河南省淅川县人民法院
民 事 判 决 书
(2016豫13**民初2332号
原告：饶进明，男，汉族，生于1964年11月11日，住河南省淅川县。
委托代理人：周飞，河南赏春律师事务所律师，特别授权。
被告：王伟，男，蒙古族，生于1990年12月30日，住河南省淅川县。
被告：王建令，男，汉族，生于1962年7月25日，住河南省淅川县。
被告：南阳德隆汽车运输服务有限公司。
法定代表人：姚运齐，系该公司经理。
三被告委托代理人：王伟，男，汉族，生于1990年2月16日，住河南省淅川县九重镇薛岗村寨*组***号，特别授权。
被告：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。
法定代表人：张旭东，该公司经理。
委托代理人：张林，河南子午律师事务所律师，特别授权。
原告饶进明诉被告王伟、王建令、南阳德隆汽车运输服务有限公司、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告饶进明的委托代理人周飞、被告王伟、王建令、南阳德隆汽车运输服务有限公司的委托代理人王伟、被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司的委托代理人张林到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2016年8月7日，被告王伟驾驶豫Ｒ×××××大型货车由淅川县××镇往××镇方向行驶，行至××镇工业大道时，不慎与同方向原告饶进明驾驶的无号牌手扶拖拉机相撞，造成原告受伤及车辆不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告被立即送往南阳市第二人民医院进行抢救。后经淅川县公安交警大队处理，认定被告王伟负该事故的全部责任，原告无责任。经了解，豫Ｒ×××××大型货车系被告王建令购买，挂靠在被告南阳德隆汽车运输服务有限公司，该车已在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司分别投保了交强险和商业险。鉴于上述，为了维护原告的合法权益，合理确定各方当事人责任，准确赔偿金额，特向贵院提起诉讼，请求依法判令被告王伟、王建令、南阳德隆汽车运输服务有限公司赔偿原告医疗费35042.87元、误工费3617.66元、护理费10188.22元、营养费320元、住院伙食补助费1600元、残疾器具辅助费132110元、残疾赔偿金112871.2元、车辆损失费5000元、精神损害抚慰金30000元、交通费2430元等各项损失共计333179.95元（含车主垫付的20000元医疗费），被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在承保限额内对前述费用承担连带赔付责任。
被告王伟、王建令、南阳德隆汽车运输服务有限公司的委托代理人辩称：事故及投保属实，应依法由被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司承担相关责任，另事故发生后我方为原告垫付的20000元医疗费，原告应予返还。
被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司的委托代理人辩称：1、本次事故发生属实，豫Ｒ×××××大货车在我公司投保有交强险和商业险；2、我公司在交强险各分项限额内承担责任，商业险按照事故责任比例承担责任；3、对原告起诉过高和不合理部分，请求请法庭不予支持；4、医疗费用应扣除非医保用药；5、保险公司不是直接侵权人，不承担本次的诉讼费、鉴定费等间接费用；6、伤残鉴定及残疾器具鉴定意见书我公司会在十日内提出复评申请，超出十日视为自动放弃；7、护理费应按农村标准计算，且护理人员应按一人；8、财产损失无依据不应支持；9、精神损害抚慰金以15000元为宜。
经审理查明：2016年8月7日04时许，被告王伟驾驶豫Ｒ×××××大型汽车由淅川县九重镇往香花镇方向行驶，行至××镇××路段时，与同方向原告饶进明驾驶的无号牌手扶拖拉机相撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度受损的道路交通事故。后淅川县公安交通警察大队依法作出淅公交认字[2016]第08011号道路交通事故认定书，认定被告王伟负该事故的全部责任，原告饶进明无责任。事故发生后，原告被先后送往淅川县×××镇卫生院、南阳宛城创伤显微外科医院进行救治，共花费检查费、医药费等共计1275.99元，又于当天被送往南阳市第二人民医院进行治疗，于2016年9月8日出院，共住院32天，被诊断为：1、急性中型闭合性颅脑损伤：硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血、枕骨左侧骨折，头皮挫伤；2、右足毁损伤行右足毁损伤踝部截肢术后；3、右侧肩胛骨粉碎骨折并右侧多发肋骨骨折；右肩背部软组织挫伤；4、脑干梗塞；5、慢性支气管炎，肺气肿，两肺下叶挫伤；右肺尖区结节影，共花费医疗费33766.88元。南阳市第二人民医院分别出具的长期医嘱单、出院证另医嘱原告住院期间陪护二人；1、院外继续康复治疗，右上肢胸前位放置固定满3月，避免负重，建议休息；2、右下肢截肢后建议义肢应用。后根据原告申请，本院分别委托南阳峡光法医临床司法鉴定所、河南豫民假肢矫形器司法鉴定所对原告的伤情及后续治疗情况进行鉴定、评估，结果为：原告饶进明右侧多发肋骨骨折愈合属十级残，右小腿及右足损伤遗留右小腿下段以远缺失属六级残；原告饶进明安装国内普通型右下肢骨骼式钛合金碳纤储能脚小腿假肢每次需人民币壹万捌仟伍佰圆（18500元）；饶进明假肢每四年更换一次；饶进明假肢每年需本假肢价值2%的维修保养费用。河南豫民假肢矫形器司法鉴定所另出具意见说明一份，对原告饶进明安装辅助器具（假肢）过程中所发生的陪护、住宿、往返次数等进行说明：饶进明安装假肢每次需往返两次，住宿十天，陪护一人。另查明：河南省2015年度农村居民人均纯收入为10853元/年，全年农村居民人均消费支出为7887元/年，居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准30482元/年。
再查明：豫Ｒ×××××大型汽车系被告王建令挂靠在被告南阳德隆汽车运输服务有限公司名下，其在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司为该车辆投保了交强险及商业三者险（保险金额500000元），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告王建令向原告垫付各项费用共计20000元。原告另提供交通费收据共计700元，并支付鉴定费3200元。
上述事实有原被告陈述、原告提供的身份证、户口薄复印件、交通事故认定书、医疗费票据、住院病历、入院证、入院记录、出院记录、手术记录、护理评估单、检查报告单、医嘱单、出院证、诊断证明书、法医临床司法鉴定意见书、假肢按照鉴定意见书、鉴定费票据、交强险、商业险保险单复印件、收条、被告王伟提供的行车证、驾驶证复印件及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，被告王伟驾驶豫Ｒ×××××大型汽车将原告撞伤，事实清楚，原、被告均无异议。根据交警部门的事故认定，被告王伟负该事故的全部责任，原告饶进明无责任。据此，被告王伟应承担责任的比例为100%。由于该肇事车辆已在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司分别投保了交强险和商业险，因此应首先由被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在交强险责任限额范围内向原告承担替代赔偿责任，不足部分，由被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在商业险责任范围内承担。原告因事故造成的损失如下：
1、医疗费，共计35042.87元。
2、护理费，原告在南阳市第二人民医院住院32天，参照该院长期及出院医嘱，原告住院期间需2人护理、院外继续康复治疗3个月，原告要求按照一人标准继续计算58天护理期限符合相关法律规定，故按照河南省2015年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准30482元/年，数额为30482元/年÷365天×（32天×2人+58天×1人）=10188.5元。
3、住院伙食补助费，原告共住院32天，住院期间酌定每天给予50元住院伙食补助费，数额为50元×32天=1600元。
4、营养费，原告共住院32天，根据原告的伤情，住院期间酌定每天给予10元营养费，数额为10元×32天=320元。
5、误工费，自2016年8月7日原告受伤之日起计算至第一次定残时间2016年12月7日前一天，共计误工时间为121天，按照河南省2015年度农村居民人均纯收入为10853元/年，数额为10853元/年÷365天×121天＝3597.84元。
6、交通费，原告提交了700元的交通费收据，根据原告伤情、结合其实际就诊情况，酌定支持400元。
7、残疾赔偿金，根据规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告饶进明年满52岁，伤残等级为6级和10级，依照相关规定，伤残赔偿系数应为52％，按照河南省2015年度农村居民人均纯收入为10853元/年标准计算，数额为10853元×20年×52％=112871.2元。
8、残疾辅助器具费及维修费，根据河南豫民假肢矫形器司法鉴定所出具的鉴定意见并参照残疾赔偿金给付年限，数额为18500元/次×20年÷4年/次+18500元×20年×2%=99900元。
安装辅助器具陪护、住宿等其它费用，参照河南豫民假肢矫形器司法鉴定所出具的意见说明及残疾赔偿金给付年限，酌定每天给予100元陪护住宿等其它费用，数额为100元/天×2人×10天×20年÷4年/次=10000元。
9、精神损害抚慰金，原告饶进明因该事故致终身残疾，这给原告精神造成了较大伤害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，结合本案案情及当地的收入生活水平，酌定给予20000元的精神损害抚慰金。
对原告诉请合理部分，本院予以支持，超出该数额的部分本院不予支持。因被告南阳德隆汽车运输服务有限公司已在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司为肇事车辆既投保有交强险，又投保有商业三者险（保险金额为500000元），故依法应由被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在交强险及商业三者险责任限额范围承担。上述医疗费、营养费、残疾赔偿金等九项共计293920.41元，其中120000元在交强险责任限额范围内，173920.41元在商业三者险责任限额范围内，应由被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司予以赔偿。原告要求被告赔偿车辆损失费5000元，但未提交相关证据予以证明，本院不予支持。被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司辩称原告医疗费应扣除非医保用药，本院认为，上述医疗费均为原告治疗恢复期间的实际花费，被告要求扣除非医保用药缺乏法律依据，本院不予支持。被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司未在指定期限内提出重新鉴定的申请，视为对鉴定结果予以认可。被告要求护理人员按一人次且按农村标准计算与医嘱不符，且不符合法律规定，本院不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告饶进明医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费及维修和其它费用、精神损害抚慰金等各项费用共计293920.41元。
二、原告饶进明在收到上述款项后，返还被告王建令垫付的医疗费20000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6300元、鉴定费3200元，由被告王伟、王建令、南阳德隆汽车运输服务有限公司共同承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 张玉峰
审 判 员 张少普
人民陪审员 张好团
二〇一七年二月十七日
书 记 员 李 伟