广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东一法民三初字第364号
原告张远婷，女，1984年4月10日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX。
委托代理人罗立轩，男，1983年5月8日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX，系原告的配偶。
被告戚衬娣，女，1962年9月14日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX。
被告东莞市三禾轮胎贸易有限公司，住所地：广东省东莞市XX3号楼401-402号。
法定代表人辛志强。
委托代理人李国良，男，1965年10月5日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX，系该公司的员工。
被告中国平安保险股份有限公司东莞分公司，住所地：东莞市XX附楼。
负责人李军凯。
委托代理人罗炳恒，男，1986年1月10日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX，系该公司的员工。
第三人东莞市社会保险基金管理中心，住所地：广东省东莞市东城大道社保大楼。
负责人林永强。
委托代理人何敏嘉，女，1986年10月26日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX，系第三人的员工。
委托代理人ＸＸ，男，1988年5月29日出生，汉族，住XXX，身份证号码：XXX，系第三人的员工。
原告张远婷诉被告戚衬娣、东莞市三禾轮胎贸易有限公司（以下简称“三禾公司”）、中国平安保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“平安财险东莞公司”），第三人东莞市社会保险基金管理中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月1日立案受理后，依法由代理审判员钟丽清适用简易程序进行审理，并于2015年5月6日、2015年6月10日公开开庭进行了审理。原告张远婷及其委托代理人罗立轩到庭参加了两次庭审；被告戚衬娣、被告三禾公司的委托代理人李国良、被告平安财险东莞公司的委托代理人罗炳恒均到庭参加了两次庭审；第三人东莞市社会保险基金管理中心的委托代理人何敏嘉、ＸＸ到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年7月18日，原告骑自行车经过斑马线时被被告戚衬娣驾驶的车辆撞到，造成原告骶4椎体骨折、腰5双侧椎弓狭部裂，身上多处淤青，由于骨折，留给原告的后遗症是经常性腰痛，影响到日后的工作和生活。东莞市公安局交通警察支队东城大队认定，本次事故被告戚衬娣负全部责任。被告戚衬娣驾驶的车辆是被告三禾公司所有，在被告平安财险东莞公司处购买了全保。原告与被告戚衬娣曾于2014年12月23日到被告平安财险东莞公司处协商处理此事，可由于双方无法达成一致意见，原告只能依法起诉。原告因为案涉事故，自2014年7月18日至2014年7月24日在东莞市中医院住院治疗，被告戚衬娣应依法赔偿原告医疗费8217元、后续治疗费1000元、误工费10200元、营养费13500元、住院伙食补助费700元、住院期间护理费1050元、交通费375元、精神损害赔偿金5000元、裤子一条100元。以上费用由被告平安财险东莞公司在保险合同范围内优先支付。被告已经对原告的人身造成了严重的伤害，直接给原告造成了巨大的经济损失和精神损害。为了维护原告的合法权益，请求判令：1、三被告向原告支付40142元（医疗费8217元、后续治疗费1000元、误工费10200元、营养费13500元、住院伙食补助费700元、住院期间护理费1050元、交通费375元、精神损害赔偿金5000元、裤子一条100元）；2、本案诉讼费用由三被告承担。2015年5月20日，原告增加诉讼请求为三被告向原告支付复查治疗费用399元；2015年6月8日，原告申请撤回关于误工费部分的诉讼请求；庭审中，原告主张增加诉讼请求，将复查治疗费用变更为409.2元。
被告平安财险东莞公司辩称，医疗费应当提交病历予以佐证，通过社保报销的医疗费我方不予承担；后续治疗费以实际产生为准；营养费应当参照伙食费的标准按照最高600元核定；住院时间应当是6天，护理费计算标准为50元/天；原告伤情未构成伤残，主张精神损害抚慰金没有法律依据；裤子损失主张没有依据，不予确认；交通费应当凭票核算，最高不应当超过原告诉请的375元；对原告增加诉讼请求没有异议。
被告戚衬娣辩称，答辩意见与被告平安财险东莞公司的答辩意见一致。
被告三禾公司辩称，三禾公司并未垫付费用，其他答辩意见与被告平安财险东莞公司的答辩意见一致。
第三人辩称及诉称，原告驾驶自行车与被告戚衬娣驾驶车辆发生交通事故后在东莞市中医院及东城上桥社区卫生服务站治疗，其医疗费用总计7099.06元。由于第三人在原告住院期间并未了解到其伤害是由于被告戚衬娣侵权造成的，才按照正常结算方式，由基本医疗保险基金支付了原告医疗费用共4050.81元。由于原告的伤害是由于被告戚衬娣侵权造成的，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由侵权人负担的医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围，故申请作为第三人参加到该案的诉讼中。为维护第三人的合法权益，请求判令：1、三被告偿还第三人已支付应当由侵权人承担的医疗费用4050.81元；2、本案诉讼费用由三被告承担。
原告辩称，原告参加医疗保险是自行缴纳了保险费用，原告住院期间医疗费报销属于其福利保障，第三人支付医疗费属于履行义务，第三人主张扣减社保报销部分费用不合理。
三被告辩称，对第三人诉讼请求没有意见，原告医疗费损失中应当依法扣减第三人垫付的医疗费，具体数额由法院依法核实。
经审理查明，2014年7月18日17时30分，被告戚衬娣驾驶粤SX**号轿车在东莞市东城区下桥银河百货对出路段在行进中没有确保安全时与驾驶自行车的原告发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。事故经东莞市公安局交通警察支队东城大队处理，认定被告戚衬娣负事故的全部责任，原告不负事故责任。
粤SX**号小型轿车登记车主为被告三禾公司,该车在被告平安财险东莞公司处投保了交强险和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”）及不及免赔，其中交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险限额为200000元。保险期间均从2014年3月30日0时起至2015年3月29日24时止，事故发生在保险期限内。被告戚衬娣、三禾公司主张，被告戚衬娣是被告三禾公司的员工，事故发生时，被告戚衬娣在履行被告三禾公司的职务行为。
事故发生后，原告被送往东莞市中医院进行住院治疗，至2014年7月24日共6天。截止至庭审之日，原告因案涉交通事故产生医疗费8708.2元，其中第三人为原告垫付4050.81元。根据诊断证明书显示，医生意见“…住院治疗期间陪护壹人，后期复查及治疗费用约壹仟元，具体以实际为准”。出院记录显示，出院医嘱“1、回家后继续卧床休息6-8周…5、注意营养，保证足够的营养。卧床休息期间，每天增加营养费开支约150元/天…”。原告主张，原告因事故造成骨折，截止至庭审之日伤情没有完全痊愈，酌定请求后续治疗费1000元；营养费应按150元/天计算3个月；原告没有进行伤残鉴定，应不构成伤残鉴定。三被告主张，原告的后续治疗费应以实际发生为准；营养费应按50元/天的标准计算6天。第三人主张，事故属于侵权，第三人为原告垫付医疗费4050.81元，应由各被告向第三人偿还该费用。
原告主张其住院期间的前两天由护工护理，后四天由原告丈夫护理，护理费应按150元/天的标准计算6天，并提供发票予以佐证。该两张发票显示，原告分别于2014年7月19日、2014年7月24日向东莞市立信物业管理有限公司支付护工费（2014年7月18日至2014年7月24日）150元、50元。三被告对原告关于护工护理的情况予以确认，对原告后四天的护理情况不予确认，并主张原告并未提供家属身份信息、医院证明、护理人员收入减少证明等予以佐证，护理费应按50元/天的标准计算6天。
原告主张，住院伙食补助费应按100元/天计算6天；原告为处理事故从家里开车至医院加油产生交通费，估算为375元，但未提供交通费发票；原告受伤后无法照顾小孩并产生误工，对原告工作、家庭、身体及精神造成损害，估算精神损害赔偿金为5000元。三被告主张，住院伙食补助费应按50元/天的标准计算6天；交通费应提供普通交通工具的发票或参照普通交通工具请法院酌定；原告没有提供证据予以佐证产生精神损害，亦无法律依据，不予确认精神损害赔偿金。
另，原告主张本次事故造成原告裤子破损，无法继续穿着，估算事故发生时该裤子价值100元，并当庭出示裤子显示，该裤子的臀部破损。被告戚衬娣、三禾公司主张原告在事故发生时确实穿着该裤子，并因本次事故导致破损。被告平安财险东莞公司对原告的主张不予确认，并主张事故发生时，其并未到现场核实裤子损坏的情况，且事故认定书也无载明原告裤子有破损情况。
以上事实，有保险单、道路交通事故认定书、医疗费发票、银行卡、门诊病历、出院病人费用清单、门诊费用清单、证明、病员休假证明、诊断证明书、出院记录、护工费发票、劳动合同、结婚证、收费收据、X线诊断报告、照片、个人支付清单以及本案的庭审笔录等附卷为证。
本院认为，对于原告撤销关于误工费的诉讼请求，符合法律规定，本院依法予以准许。本案是机动车与非机动车之间发生的机动车交通事故责任纠纷。东莞市公安局交通警察支队东城大队作出道路交通事故认定书，符合法律规定，原告与三被告、第三人也没有异议，本院依法予以采纳。原告对于粤SX**号小型轿车而言属于第三者，由于粤SX**号小型轿车已向被告平安财险东莞公司投保了交强险，被告平安财险东莞公司应在交强险的医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额为2000元的范围内对本次交通事故造成原告的损失承担赔偿责任。对于原告超出交强险限额部分的损失，应由当事人按事故责任承担，因被告戚衬娣负事故的全部责任，原告不负事故责任。因此，被告戚衬娣应对原告超出交强险限额部分的损失承担100%的赔偿责任。鉴于被告戚衬娣在事故发生时在履行被告三禾公司的职务行为，故被告戚衬娣的赔偿义务应由被告三禾公司承担。由于粤SX**号小型轿车已向被告平安财险东莞公司投保了商业三责险及不计免赔，依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告平安财险东莞公司应当承担的赔偿责任在不超出商业三责险赔偿额度200000元的范围内可由被告平安财险东莞公司直接赔偿给原告，超出商业三责险赔偿额度及赔偿范围的部分由被告三禾公司承担。
根据相关的法律规定以及原、被告双方的举证情况，并结合原告的主张，本院对原告因本案交通事故造成的损失按一审法庭辩论终结时上一年度的标准即《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
一、医疗费用赔偿限额赔偿的费用：
1、医疗费：截止至第二次庭审时，原告产生医疗费8708.2元，其中第三人垫付医疗费4050.81元。
2、后续治疗费：由于原告诉请医疗费中部分费用为原告从东莞市中医院出院后的治疗费用，因此，其余后续治疗费待实际发生后，原告可另行主张。
3、营养费：根据出院记录的出院医嘱注意营养，与原告的伤情相符，本院酌定支持300元。
4、住院伙食补助费：原告在东莞市中医院住院治疗6天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，具体为：100元/天×6天=600元。
二、死亡伤残赔偿限额赔偿的费用：
1、护理费：原告东莞市中医院住院治疗6天，根据诊断证明书的医生意见“住院治疗期间陪护壹人”，结合原告的受伤情况，住院期间由1人护理较为合理。原告主张住院前两天由护工护理，护理费200元，并提供护工费发票予以证明，本院依法予以确认。对于原告主张住院后四天由家属护理，由于诊断证明书并未载明具体护理人员身份，原告亦未提供证据予以证明护理人员因护理而产生实际损失的情况，因此，本院酌定按50元/天标准核算住院后四天的护理费，具体为50元/天×4天=200元。故，护理费合计为200元+200元=400元。
2、交通费：根据处理交通事故的实际情况，结合原告对交通费使用情况的说明，本院酌定支持150元。
3、精神损害赔偿金：原告主张精神损害赔偿金没有依据，本院依法不予支持。
三、财产损失赔偿限额赔偿的费用：
1、裤子损失：原告主张其裤子在事故中破损，并提供破损的裤子予以佐证，被告戚衬娣、三禾公司亦予以确认，本院依法确认。结合原告提供裤子的布料、折旧情况及原告的主张，本院酌定支持50元。
以上医疗费用赔偿限额的费用合计9608.2元，并未超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，因此由被告平安财险东莞公司承担。以上死亡伤残赔偿限额赔偿的费用合计550元，并未超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，因此由被告平安财险东莞公司承担。以上财产损失赔偿限额赔偿的费用合计50元，并未超过交强险财产损失赔偿限额2000元，因此由被告平安财险东莞公司承担。各方均确认第三人为原告垫付医疗费4050.81元，本院依法予以确认。综上，根据实际赔偿原则，被告平安财险东莞公司应赔偿原告合计：（9608.2元-4050.81元）+550元+50元=6157.39元。因此，对于原告要求被告戚衬娣、三禾公司赔偿损失的诉讼请求，本院依法予以驳回。对于原告超出上述赔偿标准的请求，本院予以驳回。
关于第三人垫付的医疗费4050.81元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条的规定，第三人有权向侵权人追偿，要求侵权人按照责任大小支付相应医疗费。在本案中，被告戚衬娣负事故的全部责任，原告不负事故责任。因此，被告戚衬娣应负的赔偿责任为100%，由于该部分费用仍在交强险医疗费用赔偿限额内，因此，该部分赔偿责任应由被告平安财险东莞公司承担。故，被告平安财险东莞公司应赔偿第三人4050.81元。因此，对于第三人要求被告戚衬娣、三禾公司赔偿损失的诉讼请求，本院依法予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条，最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安保险股份有限公司东莞分公司应于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告张远婷6157.39元；
二、被告中国平安保险股份有限公司东莞分公司应于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿第三人东莞市社会保险基金管理中心4050.81元
三、驳回原告张远婷对被告戚衬娣的诉讼请求；
四、驳回原告张远婷对被告东莞市三禾轮胎贸易有限公司的诉讼请求；
五、驳回第三人东莞市社会保险基金管理中心对被告戚衬娣的诉讼请求；
六、驳回第三人东莞市社会保险基金管理中心对被告东莞市三禾轮胎贸易有限公司的诉讼请求；
七、驳回原告张远婷的其他诉讼请求；
八、驳回第三人东莞市社会保险基金管理中心的其他诉讼请求。
如未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费431.98元，由原告张远婷负担345.18元，被告中国平安保险股份有限公司东莞分公司负担86.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
代理审判员 钟丽清
二〇一五年六月十五日
书 记 员 钟玉洁
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《社会保险基金先行支付暂行办法》
第十二条社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。
最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
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