浙江省平湖市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)浙0482民初3251号
原告：陈振华，男，1962年7月29日出生，汉族，住平湖市。
委托代理人：倪方雁，浙江天程律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司。住所地：嘉善县魏塘街道亭桥北路***号。统一社会信用代码：9133042184661775XY。
负责人：虞培生。
委托代理人：周杰，男，系该公司员工。
被告：沈云，男，1971年5月4日出生，汉族，住嘉善县。
被告：嘉善县丰顺食品商行。住所地：嘉善县魏塘街道嘉善商城副食品**号。统一社会信用代码：330421640027080。
经营者：周巧英。
委托代理人：潘金忠，浙江天卓律师事务所律师。
原告陈振华为与被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称人民保险公司）、沈云、嘉善县丰顺食品商行（以下简称丰顺食品商行）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年8月9日向本院起诉，本院于同日受理，依法由审判员ＸＸ适用简易程序于2017年5月26日公开开庭进行了审理。原告陈振华的委托代理人倪方雁、被告人民保险公司的委托代理人周杰、被告沈云及被告丰顺食品商行的委托代理人潘金忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：2015年2月13日，被告沈云驾驶浙Ｆ×××××车辆在平湖市水果批发市场北门口陈振华仓库前地段倒车时，与后面站立的行人陈振华及案外人杭明兴相撞，后又与仓库门发生碰撞，造成门损坏、原告及案外人杭明兴受伤的交通事故。该事故责任为被告沈云全责、原告陈振华及案外人杭明兴无责。原告受伤后经嘉兴市第二医院、上海市第六人民医院、上海电力医院、上海江东医院医治。后原告委托湖州浙北司法鉴定所作伤残等级及“三期”鉴定，鉴定结论为一个三级伤残、一个八级伤残、两个九级伤残、两个十级伤残，大部分护理依赖，护理期、营养期、误工期均拟为自损伤之日起至定残前一日止，即均为514天，需安装假肢，费用根据假肢配置机构的配置意见酌情考虑补给。原告认为，被告沈云作为交通事故的肇事者，应当承担赔偿责任，被告丰顺食品商行作为肇事车辆所有人应当承担连带责任，被告人民保险公司作为肇事车辆的保险人，也应当在保险范围内承担赔偿责任。故原告起诉请求判令：1、原告各项损失及精神损害抚慰金共计3489848.70元（医药费686802.40元、住院伙食补助费3585元、营养费15420元、伤残赔偿金786852元、护理费58082元、误工费58082元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金90000元、交通费4735元、护理依赖515853.30元、假肢费716500元、假肢维修费286600元、硅胶套费用65000元、住宿费10955元、医疗器械及日用品费7392元、假肢装配训练期间陪护费3390元、假肢装配训练期间食宿费2400元、造瘘袋费175200元），扣除被告已支付的649200元，尚有损失2840648.70元，由被告人民保险公司在交强险及商业险范围内先行赔偿，其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，超出交强险及商业险范围的部分损失由被告沈云、丰顺食品商行负责赔偿；2、本案诉讼费由被告沈云、丰顺食品商行承担。诉讼中，原告变更诉讼请求如下：医疗费增加36559.44元、护创材料费增加9258元、残疾赔偿金变更为850256元，总损失变更为3599064.14元，由被告赔偿2949879元，并主张医药费总数为685477.80元。
被告人民保险公司、沈云、丰顺食品商行均答辩称，对事故经过、责任认定无异议，对医药费中的外购药不予认可，且医药费应扣除非医保部分。原告所使用的假肢费用过高，假肢应为国产普通型，被告丰顺食品商行请求法院对假肢费用进行询价。对原告增加部分的医药费、护创材料费不予认可。
在庭审中，原告为证明其主张的事实，提供了如下证据：
1、道路交通事故认定书1份，证明交通事故发生、事故责任的认定。
2、门诊病历1份、出院小结4份、出院记录1份，证明原告受伤后住院治疗的情况。
3、医疗费发票166份、住院费用清单7份，证明原告支出医疗费686802.40元。
4、司法鉴定意见书1份，证明���告的伤残等级及三期。
5、鉴定费发票1份，证明原告支出鉴定费3000元。
6、假肢费发票2份、残疾辅助器具证明1份，证明原告支出的假肢费用。
7、营业执照、资格认定证书及执业证书各1份，证明假肢生产商的专业资质。
8、医疗器械及日用品发票21份，证明原告支出医疗器械、日用品费用共计7392元。
9、住宿费发票8份，证明原告家属支出住宿费10955元。
10、出院小结2份，证明原告起诉之后的治疗情况。
11、医疗费发票20份、医药费清单2份，证明原告起诉之后支出医药费36559.44元。
12、护创材料费处方及发票各1份，证明原告支出护创材料费9258元。
13、户口本1份，证明原告居住在城镇，其损失应按城镇标准赔偿。
被告人民保险公司、沈云、丰顺食品商行均质证认为：对证据1、2、5、13，无异议。证据3，对有处方的外购药共计33499.40元不认可，发票号码为13396498（1590元）、23475648（450元）、23475690（450元）、23475737（675元）、23475517（450元）、23475554（225元）、21127547（486元）、23475612（450元）、64317395（48.30元）、1300202552（1640元）、24460792（450元）、21127720（810元）、00587197（795元）、00726576（20元）、00725973（25元）属外购药，且没有处方，不认可，对其余发票认可，但应扣除非医保部分。证据4，以重新鉴定意见为准。证据6、7，假肢费用过高，假肢应为国产普通类型，而原告所用的是外资企业生产的假肢，被告丰顺食品商行请求法院对此进行询价。证据8、9，不认可。证据10、11、12，系鉴定之后发生的，不认可。
为证明自己的抗辩理由，被告丰顺食品商行提供了下列证据：
1、优邦假肢矫形器（上海）有限公司营业执照1份、上海假肢厂有限公司产品目录1份，证明原告所使用假肢的公司是外资企业，国产同类普通假肢价格比原告所用的假肢费用低，并请求法院对此询价。
2、垫付陈振华医药费明细1份13页，证明被告垫付陈振华医药费649200元及陈振华未付货款12450元。
原告质证认为，对被告垫付的医药费无异议，对于货款，与本案无关联，不认可。
被告人民保险公司质证认为，真实性无异议。
被告沈云质证认为，无异议。
本院依法出示依被告丰顺食品商行申请，本院委托嘉兴志源司法鉴定所进行重新鉴定出具的司法检验报告书及鉴定费发票各1份，原、被告均质证认为，无异议。
本院依法出示依被告丰顺食品商行申请，本院对原告所使用的假肢费用询价后，德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分公司出具的关于陈���华假肢安装建议及营业执照各1份，原告质证认为，无异议。被告人民保险公司质证认为，真实性无异议。被告沈云、丰顺食品商行质证认为，有异议，德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分公司系台港澳法人独资公司，假肢应使用国产普通型，且询价不能以单个机构意见为准，应当多选择几个机构进行询价，以平均值计算假肢费用。
以上证据，本院认证意见如下：对原告提供的证据1、2、5、13，被告无异议，本院予以认定。证据3，有处方且有发票的外购药33499.40元，发票能与医院处方相印证，故本院予以认定。编号为04705701的处方笺，没有相应的发票，应予以剔除。编号为23475648（450元）、23475690（450元）、23475737（675元）、23475517（450元）、23475554（225元）、21127547（486元）、23475612（450元）、64317395（48.30元）、24460792（450元）、21127720（810元）、00726576（20元）、00725973（25元），没有相应的处方，应予以剔除。编号为00587197（795元）的发票，虽没有相应的处方，但是结合重新鉴定意见，应视为合理用药，故本院予以认定，其余医疗费发票，被告无异议，本院予以认定。证据4，系有资质的鉴定机构出具，且未被重新鉴定意见推翻，本院予以认定。证据7，本院对其真实性予以认定。证据8，对其中属于病人特殊日用品支出的尿垫、尿布、护理床、气垫、吸痰器、引流袋等发票，本院予以认定，对其余发票不予认定。证据9，系住宿费发票，本院酌定。证据10、11、12，系原告起诉之后真实发生的，本院予以认定。被告丰顺食品商行提交的证据2，原、被告对被告垫付陈振华的费用649200元无异议，本院予以认定，货款12450元与本案无关联，本院不予认定。对本院依法出示的司法检验报告书、鉴定费发票、营业执照，予以认��。对原告提交的证据6、被告提交的证据1及本院依法出示的关于陈振华假肢安装建议，本院结合案情予以酌定。
经审理查明，2015年2月13日10时55分，被告沈云驾驶浙Ｆ×××××轻型厢式货车在平湖市水果批发市场北门口陈振华仓库前地段倒车时与后面站立的行人陈振华（本案原告）及案外人杭明兴发生相撞，后又与仓库门发生碰撞，造成门损坏，原告陈振华及案外人杭明兴受伤的交通事故。2015年3月23日，平湖市公安局交通警察大队出具公交认字[2015]第00031号道路交通事故认定书，认定沈云应负本次事故的全部责任，原告陈振华及案外人杭明兴无事故责任。原告受伤后即被送往嘉兴市第二医院做上腹部CT，下腹部CT及胸部CT，诊断结果为胸部CT平扫未见明显异常，骨盆多发骨折，周围软组织肿胀伴血肿，肝内多发低密度影。2015年2月13日，原告入住上海市第六人民医院接受治疗，住院63天。2015年4月17日，原告因外伤致排尿困难2月入住上海市第六人民医院东院接受治疗，住院47天，2015年6月5日，原告因尿液持续性外溢伴下腹疼痛不适1天再次入住该院治疗20天。2015年10月15日，原告因外伤致排尿困难8月余入住上海电力医院治疗50天。2016年4月6日，原告因骨盆骨折后排尿困难，膀胱造瘘术后1年余入住上海江东医院治疗59天，以上合计住院239天。2016年7月5日，原告委托湖州浙北司法鉴定所对其伤残等级、“三期”、后续医疗费及护理依赖程度进行鉴定。2016年7月11日，湖州浙北司法鉴定所出具[2016]临鉴字1564号司法鉴定意见书，认定被鉴定人陈振华于2015年2月13日因车祸致两下肢截肢术后，遗留右下肢完全缺失、左小腿中上段远端（距股胫骨间隙11cm处）缺失，属三级伤残；阴茎大部分缺损，属八级伤残；创伤性直肠破裂，遗留永久性���瘘口，属九级伤残；骨盆多发性骨折（右髋臼，左耻骨上、下支骨折）伴耻骨联合分离，遗留骨盆严重畸形愈合，属九级伤残；右侧睾丸缺失，属十级伤残；膀胱破裂，行膀胱壁补术后，属十级伤残，误工期、护理期、营养期均拟为自损伤之日起至定残前一日止计算，符合大部分护理依赖规定之情形。被鉴定人陈振华两下肢截肢术后，已安装假肢，因假肢有一定的使用寿命及年限，需定期进行更换，其后续假肢费用可根据假肢配置机构的配置意见酌情考虑补给。原告支出鉴定费3000元。2016年1月，原告在优邦假肢矫形器（上海）有限公司安装假肢，支出假肢费用149800元（左小腿假肢费51500元、硅胶套费用6500元，右髋离断假肢费用91800元），假肢的使用寿命约为四年，硅胶套使用寿命约为二年（无需维修），假肢每年的维修费用为假肢款的10%，初次装配训练期约为30天，食宿费为每人每天80元，装配期间需陪护一人。
2016年9月13日，被告丰顺食品商行申请对原告的伤残等级、“三期”及用药合理性进行鉴定，本院准许后委托浙江迪安司法鉴定中心鉴定。2016年12月19日，浙江迪安司法鉴定中心向本院出具《函》1份，载明“因原告方称无法到场，要求鉴定人出诊，现因鉴定人无法出诊，经与法院沟通后，本中心决定退回此案委托”。本院收到函后，经询问双方当事人，决定委托备选机构嘉兴志源司法鉴定所作为重新鉴定机构。2017年4月26日，嘉兴志源司法鉴定所出具嘉志源司法鉴定所[2016]临鉴字第172号法医临床鉴定意见书，认定被鉴定人陈振华因车祸致全身多处外伤，骨盆多发骨折（严重畸形愈合），左胫腓骨上段粉碎性骨折，两下肢截肢术后，直肠、膀胱破裂修补术后（遗留永久性造瘘口），右侧睾丸缺失，阴茎大部分萎缩，属一个三级、一个八级、两个九级和两个十级伤残范围，拟给予误工、护理、营养从损伤之日起至评残前一日。医药费中盆部及肢体外伤后遗症用药，麻醉及麻醉辅助用药，防治血栓用药，止血镇痛抗炎用药，活血化瘀用药，消化道用药，影像学检查用药，抗感染用药，营养支持用药，防治药物等引起的组织细胞损伤用药以及益气固脱、养阴生津、生脉用药，补肾壮阳用药，呼吸道疾病、肝病、心脏病、自身免疫性疾病用药均视为合理。被告丰顺食品商行预付重新鉴定费用2320元。
2017年2月27日，原告因骨盆骨折后排尿困难，膀胱造瘘术后1年余入住上海江东医院治疗，于同年3月10日出院。2017年3月13日，原告因膀胱造瘘瘘口术后不愈1年余入住上海市第六人民医院治疗，于同年4月22日出院。该期间原告增加支出医药费36559.44元、护创材料费9258元。
另查明，原告陈振华居住平湖市室。事发时被告沈云是在为被告丰顺食品商行执行工作任务，肇事车浙Ｆ×××××6轻型厢式货车系被告丰顺食品商行所有，交强险、商业险投保于被告人民保险公司，其中商业第三者责任险的保额为1000000元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险责任期间内。事故发生后，被告丰顺食品商行垫付了原告医药费共计649200元。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人赔偿。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
根据原告的诉请，结合已查明的事实，本院确认原告���损失如下：
1、医药费。原告主张医药费总额为685477.80元，剔除没有发票的处方及没有处方的发票部分及住院伙食费1848.20元，故医疗费为678712.30元。
2、住院伙食补助费。原告请求按照每天15元的标准计算239天，未违反法律规定，本院予以确认，故该笔费用为3585元。
3、营养费。根据司法鉴定意见书，原告的营养期为自损伤之日起至定残前一日止，即2015年2月13日至2016年7月10日，共计514天，故原告的营养费酌定为10280元。
4、伤残赔偿金。原告陈振华系城市户口，故其伤残赔偿金应按照城镇标准计算。根据司法鉴定结论，原告陈振华构成一个三级伤残、一个八级伤残、两个九级伤残、两个十级伤残，故其伤残赔偿指数为90%，现原告请求按照2016年度浙江省城镇居民人均可支配收入47237元计算20年符合法律规定，本院予以确认，��伤残赔偿金为850256元。
5、护理费。原告请求按2015年浙江省私营单位就业人员年平均工资41272元的标准计算，符合法律规定，结合司法鉴定结论确定的护理期（自损伤之日起至定残前一日止，即514天），护理费为58082元。
6、误工费。原告请求按2015年浙江省私营单位就业人员年平均工资41272元的标准计算，符合法律规定，结合司法鉴定结论确定的护理期（自损伤之日起至定残前一日止，即514天），误工费为58082元。
7、鉴定费。根据发票，为3000元。
8、交通费。结合治疗医院的远近及治疗的次数等情况，本院酌定为2400元。
9、住宿费。原告在外地就医，住宿费系其陪护人员的必要支出，故本院酌定该笔费用为5000元。
10、护创材料费。结合2017年3月13日至2017年4月22日上海第六人民医院的出院小结、处方笺及发票��系真实发生，故该笔费用确认为9258元。
11、护理依赖费。根据司法鉴定意见，原告陈振华两下肢截肢术后，遗留右下肢完全缺失、左上腿中上远端缺失，目前日常生活大部分不能自理，符合大部分护理依赖规定之情形。现原告请求按照2014年浙江省私营单位就业人员年平均工资38689元的标准计算20年，该护理期限过长，本院调整为10年，故该笔费用酌定为257927元。
12、残疾辅助器具费。原告请求按照左小腿假肢费用51500元、右髋离断假肢费用91800元的标准计算假肢安装费用，被告对此有异议，且被告丰顺食品商行向本院申请对假肢安装费用询价，本院向德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分公司询价后，该公司出具了陈振华假肢费用的参考意见，该意见与优邦假肢矫形器（上海）有限公司出具的意见基本相符，故本院以优邦假肢矫形器（上海）有限公司的配置意见来确定假肢费用。至于赔偿期限，结合假肢的使用寿命、原告的年龄和身体状况等因素，本院酌情支持3对，故假肢费用为429900元、假肢维修费用为171960元（143300元×10%×12年）、硅胶套费用为39000元（6500元×6个），以上残疾辅助器具费用及假肢维修费用共计640860元。
13、假肢装配训练期间的陪护费、食宿费。结合假肢配置机构的意见，本院确认假肢装配训练期间的食宿费为2400元（80元×30天），至于假肢装配训练期间的陪护费，该笔费用发生在司法鉴定意见确定的护理期内，属重复计算，故本院不予支持。
14、医疗器械及日用品费。其中的尿垫、尿布、护理床、气垫、吸痰器、引流袋属病人特需的日用品支出，故本院确认该笔费用为7228元。
15、造瘘袋费。结合门诊病历、出院记录及司法鉴定意见，原告因交通事故��致创伤性直肠破裂、膀胱破裂，行直肠、膀胱破裂修补术后，遗留永久性造瘘口，故原告有权请求被告赔偿该笔费用，原告请求按每天24元的标准属合理支出，故本院酌定按每天24元的标准计算10年，为87600元。
16、精神损害抚慰金。原告因交通事故致残，遭受了精神损害，被告理应赔偿原告精神损害抚慰金。结合原告的伤残程度、双方的过错程度等因素，本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金45000元。原告请求精神损害抚慰金在交强险范围内先行赔偿，未违反法律规定，本院予以支持。
综上，原告的各项损失及精神损害抚慰金共计2719670.30元，由被告人民保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告120000元（医疗费赔偿限额内赔偿10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元），精神损害抚慰金计入交强险内优先赔偿。
根据本案案情，被告沈云负事故全部责任，故对于超出强制保险限额的原告损失，由被告丰顺食品商行负责赔偿，故其赔偿金额为2599670.30元（2719670.30元-120000元），因肇事车辆在被告人民保险公司投保了商业三者险1000000元及不计免赔险，故应由被告人民保险公司在商业三者险限额范围内赔付1000000元。对于超出保险范围的损失1599670.30元，由被告丰顺食品商行负责赔偿，扣除被告丰顺食品商行已垫付的医药费649200元，被告丰顺食品商行尚应赔偿原告950470.30元。重新鉴定费用2320元，因重新鉴定意见未推翻原鉴定结论，故该笔费用由被告丰顺食品商行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六���，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告陈振华各项损失及精神损害抚慰金120000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告陈振华各项损失1000000元；
三、被告嘉善县丰顺食品商行赔偿原告陈振华各项损失950470.30元；
以上一、二、三项于本判决生效后十日内履��完毕；
四、重新鉴定费用2320元，由被告嘉善县丰顺食品商行承担（已预付）；
五、驳回原告陈振华本案的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15149元，减半收取7575元，财产保全费5000元，合计诉讼费12575元，由原告陈振华负担3772元，被告嘉善县丰顺食品商行负担8803元。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向人民法院申请执行。
审判员 王 勇
二���一七年九月三十日
书记员 张孝兵
?PAGE\\\\*MERGEFORMAT?16?
?PAGE\\\\*MERGEFORMAT?15?