重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)万法民初字第03824号
原告吴某某，男，1971年6月13日出生，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人周某某，女，1986年4月5日出生，汉族，住广西陆川县，特别授权。
委托代理人张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所律师，一般代理。
原告吴某某1，男，1968年4月26日出生，汉族，住重庆市万州区，特别授权。
委托代理人吴某某，男，1971年6月13日出生，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所律师，
一般代理。
原告崔某某，男，1943年9月20日出生，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人吴某某，男，1971年6月13日出生，汉族，住重庆市万州区，特别授权。
委托代理人张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所律师，一般代理。
被告唐某某，女，1986年10月13日出生，汉族，住重庆市万州区。
被告向某某，男，1986年1月5日出生，汉族，住重庆市万州区。
被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司,住所地重庆市渝中区沧白路40号，组织机构代码90288369-0。
负责人龙保勇，总经理。
委托代理人陈娟，重庆新盟律师事务所律师，特别授权。
被告重庆市万州区中医院,住所地万州区王牌路1268号，组织机构代码45175351-1。
法定代表人谭登永，院长。
委托代理人余清，重庆升腾律师事务所律师，一般代理。
原告吴某某、吴某某1、崔某某与被告唐某某、向某某、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称人民财保重庆市分公司）、重庆市万州区中医院侵权责任纠纷一案，本院于2015年4月10日受理后，依法适用简易程序由代理审判员骆勇独任审判，并于2015年4月28日公开开庭进行了审理，原告吴某某的委托代理人周某某，吴某某、吴某某1、崔某某的共同委托代理人张亚峰，被告唐某某，被告向某某，被告人民财保重庆市分公司的委托代理人陈娟，被告重庆市万州区中医院的委托代理人余清到庭参加诉讼；于2016年7月6日公开开庭进行了审理，原告吴某某及其委托代理人张亚峰，吴某某1、崔某某的共同委托代理人张亚峰、吴某某，被告向某某，被告人民财保重庆市分公司的委托代理人陈娟，被告重庆市万州区中医院的委托代理人余清到庭参加诉讼，被告唐某某经本院合法传唤，无正当理由未到庭应诉，依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告吴某某、吴某某1、崔某某诉称，2014年12月8日，被告唐某某驾驶向某某所有的小型轿车，在距重庆市万州区河口场镇1KM+50M处将吴某某、吴某某1之母，崔某某之妻陈某某撞倒，发生交通事故。当日陈某某送至重庆市万州区中医院治疗，诊断为左股骨下段骨折，并进行了手术治疗，2014年12月27日，陈某某在医院死亡。经重庆市万州区公安局交通巡逻警察支队作出渝公交认字[2014]第00245号道路交通事故认定书，认定唐某某承担全部责任，陈某某不承担责任。被告人民财保重庆市分公司系车的保险人。综上，被告唐某某、向某某的行为构成侵权，被告人民财保重庆市分公司应承担保险责任，重庆市万州区中医院的医疗行为有过错，应承担责任。故请求被告赔偿1.医疗期间器具费100.8元，2.护理费2000元（100元/天×20天），3.住院伙食补助费1000元（50元/天×20天），4.营养费1000元，5.丧葬费30271.5元（60543元/年÷2），6.死亡赔偿金136195元（27239元/年×5年），7.尸检附属费用4470元，8.亲属办理丧事交通费2029元、亲属办理丧事误工费5480.11元（50006元/年÷365天/年×20天×2人）、住宿费900元（100元/天×3天×3人），9.精神损害抚慰金50000元，以上共计233446.41元。车方已支付26000元，重庆市万州区中医院已支付3000元，实际还需赔偿原告204446.41元；案件受理费、鉴定费由被告承担。
被告唐某某辩称，陈某某入院时，医院没诊断出心脏病。对事故事实及责任划分无异议。被告已垫付部分费用，如垫付费用多于赔偿金额，相应费用归向某某，如垫付费用少于赔偿金额，则由向某某承担责任。
被告向某某辩称，陈某某、保险公司、医院三者同责。骨折不会致人死亡。伤者送到医院未住进ICU，未送达病危通知，如果查出有心脏病，可以不手术或上级医院治疗，即使有心脏病，是在输液时死亡，医院有责任。陈某某老人是积极送去治疗，陈某某要承担部分责任。第一次尸检费13800元、医药费、丧葬费26000元都是向某某支付的，要求一并处理。
被告人民财保重庆市分公司辩称，事故事实无异议，事故后已垫付10000元医疗费。肇事车辆投保交强险和商业三者险，未投保不计免赔，唐某某负全责时，保险公司免赔20%。医疗费按照20%扣除非医保费用。交通事故造成陈某某骨折，入院后死亡，死亡结果与交通事故无关联，骨折不会导致死亡，原告主张费用不合理。鉴定费案件受理费保险公司不承担。
被告重庆市万州区中医院辩称，陈某某的死亡系因高龄，具有心血管意外基础疾病，且尸检明确死因。医院的治疗方法、治疗原则正确得当，没有任何过错，不应承担赔偿责任。
审理查明，2014年12月8日，被告唐某某驾驶小型轿车，沿河口场镇道路由万州区甘宁镇方向往瀼渡镇方向行驶，当车行驶至河口场镇1KM+50M处时，唐某某驾车因未注意观察，将在路边行走的行人陈某某撞倒致伤，造成道路交通事故。当日陈某某送至重庆市万州区中医院治疗，诊断为左股骨下段骨折，2014年12月27日，陈某某在医院死亡。2015年1月29日，重庆市万州区公安局交通巡逻警察支队作出渝公交认字[2014]第00245号道路交通事故认定书，认定唐某某承担全部责任，陈某某不承担责任。陈某某产生医疗费用共43656.19元，其中人民财保重庆市分公司支付10000元，向某某支付33656.19元。被告向某某与人民财保重庆市分公司协商非医保费用为8731.24元（43656.19元×20%）。唐某某于2014年12月30日支付吴某某25000元。2014年12月30日，向某某支付陈某某殓尸费800元、支付原告现金1000元。2014年12月29日，重庆市万州区中医院支付原告现金3000元。2014年12月31日，原告支付万州区平价殡葬用品专营店陈某某的精品寿衣一套、洗澡、穿衣费用共计3080元，2015年1月6日原告支付万州区殡仪馆陈某某的遗体火化费、遗体存放费等、穿衣场地费共计3602元。
经万州区公安局交巡警支队事故预防及处理大队委托，重庆市渝东司法鉴定中心对陈某某的死亡原因进行鉴定，2015年1月26日，该所作出渝东司鉴中心[2015]病理鉴字第09号鉴定意见书，鉴定意见：根据尸体检验、病理检验结果，结合患者的临床表现及诊疗经过综合分析，被鉴定人陈某某的死亡原因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病致呼吸循环功能衰竭死亡。向某某支付陈某某尸检相关费用13000元。
经吴某某委托，重庆市渝东司法鉴定中心对陈某某的死亡原因与本次交通事故外伤之间的因果关系进行鉴定，审查材料为渝东司鉴中心[2015]病理鉴字第09号鉴定意见书、重庆市万州区中医院病历资料复印件。2015年4月2日，该所作出渝东司鉴中心[2015]病证字第05号鉴定意见书，鉴定意见：根据送检材料综合审查分析认为，被检者陈某某因交通事故外伤后在医院行外科手术治疗后在住院期间死亡，其死亡原因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致呼吸循环功能衰竭死亡，其自身疾病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）为陈某某的主要死因及直接原因。本次交通事故外伤（左股骨下段骨折）为冠心病急性发作死亡的诱因，二者之间存在间接因果关系。原告支出鉴定费6000元。
2015年4月28日，原告申请对重庆市万州区中医院的医疗行为有无过错及与陈某某死亡后果的因果关系及程度进行鉴定。本院委托重庆市西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2016年5月20日，该所作出西政司法鉴定中心[2015]司鉴字第2900号鉴定意见书，载明因果关系及参与度：本例医方针对患者病情未予充分会诊和检验，明确诊治，应认为医方诊疗存在过错，其过错与患者病情突变后的死亡后果存在一定因果关系；患者系老年女性，下肢骨折后经手术治疗，心脏负担重，即便医方及时诊断、治疗，亦可能发生病情突变后的死亡后果。鉴定意见：万州区中医院在陈某某的诊疗过程中存在过错；万州区中医院的诊疗过错因素是陈某某死亡后果的轻微至次要因素。原告支付鉴定费6000元，专家会诊劳务费2000元。
2015年5月8日，被告人民财保重庆市分公司申请对陈某某死亡原因与交通事故外伤的因果关系进行重新鉴定。本院委托重庆市西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2016年5月23日，该所出具退案说明，该案作退案处理。
另查明，死者陈某某是城镇居民家庭户口。陈某某系原告崔某某之妻，系原告吴某某、吴某某1之母。渝F26D**号小型轿车系被告向某某所有，该车在人民财保重庆市分公司投保了交强险和第三者责任保险200000元、未投保不计免赔率险，负事故全部责任时，免赔率为20%，事故发生在保险期间内。2013年3月15日，唐某某与向某某登记结婚，2016年5月10日，二人登记离婚。唐某某表示，唐某某、向某某已支付的费用在本案赔偿后，剩余部分的归向某某所有，差额部分由向某某赔偿。
上述事实，有原、被告提供的证据，西政司法鉴定中心[2015]司鉴字第2900号鉴定意见书、退案说明，以及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，陈某某因交通事故死亡，相关责任人应当对原告就此次事故造成的损失承担赔偿责任。交警部门认定唐某某负本次事故的全部责任，陈某某不负事故责任。原、被告对事故认定书无异议，本院予以确认。经司法鉴定：本次交通事故外伤（左股骨下段骨折）为陈某某冠心病急性发作死亡的诱因，二者之间存在间接因果关系；万州区中医院的诊疗过错因素是陈某某死亡后果的轻微至次要因素，双方对司法鉴定书无异议，本院予以确认。死者陈某某在本起事故中无过错，且因交通事故这一诱因，陈某某才死亡，故陈某某不负损害责任。综合本案情况，由唐某某对陈某某的死亡负70%的责任，重庆市万州区中医院对陈某某的死亡负30%的责任。被告唐某某驾驶的车在被告人民财保重庆市分公司投保了交强险和第三者责任保险，被告人民财保重庆市分公司应当对唐某某所负的交通事故责任在保险限额内予以赔偿，保险责任以外的部分由唐某某承担。确定陈某某死亡的各项损失为：1.原告主张医疗期间器具费100.8元，原告未提供有效票据，对该费用不予支持；2.护理费2000元（100元/天×20天）、3.住院伙食补助费1000元（50元/天×20天），符合法律规定，予以支持；4.原告主张营养费1000元，原告未举证证明需加强营养，对该费用不予支持；5.丧葬费30271.5元（60543元/年÷2）、6.死亡赔偿金136195元（27239元/年×5年）符合法律规定，予以支持；7.原告主张尸检附属费用4470元，被告向某某已支付殓尸费，原告支付的寿衣、洗澡、穿衣费用、遗体火化费、遗体存放费、穿衣场地费属于丧葬费用范畴，系重复主张，本院不予认定；8.原告主张亲属办理丧事交通费2029元、亲属办理丧事误工费5480.11元（50006元/年÷365天/年×20天×2人）、住宿费900元（100元/天×3天×3人），本院酌情确定处理丧葬事宜的费用共计2500元；9.原告主张精神损害抚慰金50000元，结合损害后果、双方的过错、当地经济水平等，本院认定40000元；10.医疗费43656.19元、殓尸费800元、死亡原因鉴定费13000元、医疗过错鉴定费8000元、死亡原因与交通事故外伤之间因果关系鉴定费6000元，均有票据佐证，予以确认；以上损失共计283422.69元。由唐某某负交通事故责任198395.88元(283422.69元×70%)，其中由人民财保重庆市分公司在保险险限额内赔偿原告175731.71元[120000元+(198395.88元-120000元-8731.24元)×80%]，由唐某某赔偿原告22664.17元[8731.24元+(198395.88元-120000-8731.24元)×20%]，由被告重庆市万州区中医院赔偿原告85026.81元（283422.69元×30%）。因被告向某某、唐某某已支付60456.16元，被告人民财保重庆市分公司已支付10000元，则被告人民财保重庆市分公司实际赔偿原告127939.72元，支付向某某37792元。因被告重庆市万州区中医院已支付原告3000元，实际还需赔偿赔偿原告82026.81元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司赔偿原告吴某某、吴某某1、崔某某因陈某某死亡的各项损失共计127939.72元，支付被告向某某垫付的陈某某的费用37792元；
二、由被告重庆市万州区中医院赔偿原告吴某某、吴某某1、崔某某因陈某某死亡的各项损失共计82026.81元；
三、驳回原告吴某某、吴某某1、崔某某的其余诉讼请求。
以上款项限本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1346元，减半收取673元，由被告重庆市万州区中医院负担203元，由被告向某某负担470。上述费用，原告已预交，被告负担之金额直付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，向该院预交上诉费。在递交上诉状后七日内提交缴纳上诉费的收据，逾期未上诉或未依法缴纳上诉费用或未获批准缓交、减交、免交后未缴纳上诉费用的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 骆勇
二〇一六年七月十一日
书 记 员 金垚