吉林省白城市洮北区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)白洮市民初字第59号
原告张建华，现住白城市。
委托代理人赵明，系吉林金辉律师事务所律师。
被告翟志强，现住白城市。
委托代理人张文东，系吉林张文东律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司白城市分公司。
负责人胡兵，系该公司经理。
委托代理人邹长武。
原告张建华诉被告翟志强、中国人民财产保险股份有限公司白城市分公司（以下简称保险公司）机动车事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘景林担任审判长，与审判员张璐、人民陪审员陈书琴组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人、被告翟志强、被告财产保险公司委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月24日18时许，被告翟志强驾驶号红旗轿车在白城市金色家园小区由东向西行驶，行至小区区标志处时，与行走的原告发生交通事故，导致原告受伤住院治疗。后因原告年事已高病情严重，被迫转至长春吉大医院治疗。现经白城市洮北大队认定：“被告承担此次事故全部责任。”原告恳请人民法院判令被告赔偿原告医药费139636.84元、护理费25808.64元、交通费4700.00元、住宿费2332.00元、伙食补助费1400.00元、营养费9000.00元、残疾赔偿金45274.75元、残疾辅助器具费3890.00元、后续治疗费34700.00元，精神抚慰金13582.43元，共计280324.66元。要求保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由翟志强赔偿，保险公司优先赔偿精神抚慰金；要求被告翟志强承担本案诉讼费、鉴定费及各项费用。
被告翟志强辩称，同意按法律规定项目和标准赔偿。
被告保险公司辩称，对数额及项目有异议。待质证后补充。
根据原告的起诉和被告的答辩，本院归纳本案的争议焦点为：原告各项请求及金额是否有事实及法律依据。
原告向本院提交了如下证据：
1、原告身份证。证明原告身份。
经被告翟志强质证无异议。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
2、道路交通事故认定书一份。证明交通事故基本情况，被告翟志强承担全部责任。
经被告翟志强质证有异议。我是侧面剐蹭的，不是碰撞的，原告喝酒了。我不应承担全部责任。事故发生地在小区内。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
3、吉林大学中日联医院门诊手册及诊断书。证明原告因本次事故受伤的事实，医嘱建议出院后全修3个月，由专科医生换药拆线，指导适当功能锻炼，定期骨科门诊拍片复查。
经被告翟志强质证有异议。不应该转院，应以地区医院为准。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
4、吉林大学中日联医院住院病案1份。证明原告因本此交通事故住院治疗14天，护理级别均为一级护理。
经被告翟志强质证有异议，与事实不符。治疗疾病远远超出交通事故。
经被告保险公司质证有异议，本次交通事故无关的费用应扣除。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
5、门诊票据8枚、住院票据2枚、换药票据3枚、结算清单1份、收款收据1枚。证明原告因本此交通事故支出门诊、住院、换药、拍片、拆线等相关费用139636.84元。
经被告翟志强质证对其中的三张白条收据有异议，没有医嘱，不是有效的发票，没有证明效力。对石膏的票据有异议。对证明对象有异议，其它票据有治疗其它疾病的费用，还有大量使用外国进口的内植入物增加的费用73506.60元。经咨询白城市医院、中医院、整骨医院给出的结论。上述票据含有摄影、CT、核磁及泌尿系统的彩超花费5210.00元不合理。
经被告保险公司质证对票据真实性无异议，对其中的三张白条收据有异议，没有医嘱，不是有效的发票，没有证明效力，对石膏的票据有异议。
经合议庭审查，购买高分子外固定石膏系原告住院期间，购买院外固定石膏具有正当性，该证据符合法律规定，确认具有证明力。三张白条收据只载明现金金额，未载明交款人名称及购买物品名称，且三张白条收据均在原告出院后，该证据不符合法律规定，不予确认具有证明力。
6、派车单、宾馆结算单、收据。证明原告因本次事故花费交通费4700.00元、住宿费2332.00元、残疾辅助器具费3890.00元。
经被告翟志强质证有异议。不能作为定案根据，我们不能承担。护理人员应在医院护理，我不应承担住宿费。原告入院和出院的合理费用同意支付。
经被告保险公司质证对派车单有异议，费用过高，不应支持。护理人员应在医院护理，我不应承担住宿费。不承认残疾床的费用。
经合议庭审查，“吉林省康达出院服务分公司派车单服务合同书”载明的服务费，系在原告住院期间该公司帮助家属抬护原告到相关科室检查而收取的费用；天生源宾馆结算账单载明的客人姓名为郝艳波，不能证明与原告的关系，且原告住院期间护理人员应在医院陪护，另外产生宾馆住宿费不具正当性；多功能电动护理床不属于法律意义上的残疾辅助器具。吉林省康达出院服务分公司派车单服务合同书、天生源宾馆结算账单、多功能电动护理床收款收据，该组证据不符合法律规定，不予确认具有证明力。
7、通达司法鉴定所鉴定意见一份。证明原告因本案事故构成三个十级伤残。后续治疗费34700.00元。
经被告翟志强质证有异议，该鉴定采用的标准错误，依据的专家意见不适用本案的鉴定。吉林省目前采用的伤残等级评定标准包括《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》。所以后续治疗费32000.00元暂不同意支付，法医没指出必然产生的费用，待实际发生后，原告可另行主张。
经被告保险公司质证有异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
8、鉴定费票据一张。证明鉴定花费2000.00元。
经被告翟志强质证无异议。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
被告翟志强向本院提交了如下证据：
1、仁合司法所鉴定意见、大众鉴定所鉴定意见。仁合司法所鉴定证明不合理的住院床费3680.00元。大众鉴定所鉴定意见证明用药不合理部分为8433.82元。
经原告质证，应以大众的鉴定意见为准，票据上载明多出的费用责任不在于原告。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
2、白城市中心医院病历、诊断，证明原告拒绝中心医院治疗，要求转上级医院。
经原告质证对真实性无异议，但对证明问题有异议，出院原因记载有风险，限于医疗条件才转院的。
经被告保险公司质证对真实性无异议，中心医院不是不能治疗，是家属拒绝治疗，才使得费用大量增加。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
3、不予受理函一份。证明原告放弃护理期限及护理费用、后续治疗费、医疗辅助器具费、营养费等相关费用的鉴定。
经原告质证，因经济原因无力缴纳。没放弃上述诉讼请求及主张上述费用的权利。
经被告保险公司质证无异议。
经合议庭审查，该证据符合法律规定，确认具有证明力。
被告保险公司未向本院提交证据。
经过庭审调查，根据原告陈述、二被告答辩及当事人举证质证，本院综合评判认定事实如下：
2015年1月24日18时许，被告翟志强驾驶号红旗轿车在白城市金色家园小区由东向西行驶，行至小区区标志处时，与行走的原告发生交通事故，造成车辆损坏，原告受伤。原告受伤后，于当日20时05分入住白城中心医院就诊，诊断为：右踝关节骨折脱位，门齿缺失松动，鼻部损伤，心率失常，频繁室性期前收缩。经原告家属要求，原告于当日22时20分出院，次日转入吉林大学中日联谊医院住院治疗，诊断为：右内外踝骨骨折，右踝关节脱位，头面部外伤，双膝部外伤，左上第一第二切齿脱落，右上第一第二切齿松动，左侧膝关节腔及髌上囊积液，左侧胫骨平台骨折，左侧膝关节前、后交叉韧带撕裂，左侧膝关节内外外侧半月板前后角损伤（Ⅱ级），左侧膝关节滑膜炎，右侧膝关节腔及髌上囊积液，右侧膝关节后交叉韧带迂曲，右侧膝关节内外侧半月板前角损伤（Ⅱ级），右侧膝关节滑膜炎。出院医嘱：1、建议全休三个月，患肢禁止负重及剧烈运动。2、由专科医师换药、拆线，在专科医生指导下行适当的功能锻炼。泌尿外科疾病在专科医师指导下治疗。3、定期骨科门诊拍片复查（1、2、3、6个月….），视拍片情况决定何时下地负重及二次手术取出内固定物。4、病情变化随诊。原告在吉林大学中日联谊医院住院治疗14天。原告在白城市中心医院治疗支付医药费3946.60元，在吉林大学中日联谊医院治疗支付医药费131627.79元，购买高分子固定石膏支付500.00元，在白城市洮北区整骨医院检查支付医疗费848.45元，原告自称在白城市洮北区张广生中医诊所换药支付1944.00元。原告在吉林大学中日联谊医院住院治疗14天住院均为一级护理。经原告申请，由吉林通达司法鉴定所作出司法鉴定，鉴定意见：1、被鉴定人张建华的伤残等级为三个十级伤残。2、被鉴定人张建华左胫骨平台骨折内固定物取出的费用约为1.3万元，右内、外踝内固定钢板、空心钉取出费用约为1.9万元，义齿安装的费用为900元/颗、更换年限为5年（3颗牙齿缺失）。原告支付鉴定费2000.00元。被告翟志强于2015年6月23日向本院递交申请，申请对张建华在吉林大学中日联谊医院住院期间的医疗费是否合理进行评定，2015年9月20日，吉林仁和司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书第四项分析说明1、病人结算清单记载：…,共计床费3960.00元，其中高间床费14天、监护床费1天为重复收费，共计3680.00元。实际床费应为280.00元。2、氧化樟脑注射液为不合理用药，其费用为3905.76元。3、大朱红景天注射液为不合理用药，其费用为1663.56元。该鉴定意见书第五项鉴定意见：张建华在吉林大学中日联谊医院住院期间不合理费用为人民币9249.32元。被告翟志强于2015年11月3日又向本院递交申请，申请1、对张建华在吉林大学中日联谊医院住院期间治疗与交通事故造成外伤无关的医疗费用数额进行鉴定；2、对张建华在吉林大学中日联谊医院住院期间手术治疗如使用国产普及型的内植物费用以及使用与进口药物相同的国产药的费用进行鉴定。2016年1月12日，吉林大众司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书第四项分析说明2、经阅张建华此次外伤住院医嘱单、病人结算清单及药品使用说明书发现：（1）存在无遗嘱用药如：…,合计金额：1037.12元，属不合理。（2）存在麻醉单与结算单不符收费，合计多收561.93元，属不合理。（3）存在与外伤不服用药：…,上述药品合计金额6834.77元。该鉴定意见书第五项文审意见：被鉴定人张建华此次外伤住吉林大学中日联谊医院住院存在无遗嘱用药、麻醉单与结算单不符用药、与外伤不符用药合计金额捌仟肆佰叁拾圆捌角贰分。此事故经白城市公安局交警支队洮北大队作出白公交认字[2015]第220802201500152号道路交通事故认定书认定：被告翟志强承担此次事故全部责任，原告不承担此事故的责任。被告翟志强驾驶号红旗轿车在被告保险公司投保机动车第三者强制保险，且在保险期限内。事故发生后，被告垫付医药费12000.00元，原告承认收到12000.00元，认为其中10000.00元是医药费，另2000.00元是给原告的慰问金，但未提供证据予以证明。
本院认为，2015年1月24日18时许，被告翟志强驾驶号红旗轿车，与行走的原告发生交通事故，造成原告受伤住院治疗事实存在。经公安交通部门责任认定，被告翟志强承担此次事故全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医药费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”被告翟志强申请原告住院的不合理费用，吉林仁和司法鉴定所对重复收取的床费及不合理用药作出了鉴定，吉林大众司法鉴定所对原告的不合理用药的鉴定比吉林仁和司法鉴定所对不合理用药的鉴定更明确，故本院应采信吉林仁和司法鉴定所对重复收取的床费的鉴定意见及吉林大众司法鉴定所对原告的不合理用药的鉴定意见。被告认为原告使用进口内植入物比使用国产普及型内植入物费用增加7万余元，增加的费用不合理，但被告未提供相应证据予以证明，被告这一主张本院无法支持。原告因伤住院，应保护的医药费124812.02元（白城市中心医院治疗支付医药费3946.60元，在吉林大学中日联谊医院治疗支付医药费131627.79元，购买高分子固定石膏支付500.00元，在白城市洮北区整骨医院检查支付医疗费848.45元，共计136922.84元，减去原告在此次外伤住吉林大学中日联谊医院住院存在无遗嘱用药、麻醉单与结算单不符用药、与外伤不符用药8430.82元，减去原告在吉林大学中日联谊医院住院重复收取高间床费14天、监护床费1天，共计3680.00元）。原告住院期间的护理费标准，应参照吉林省高级人民法院《关于二0一五年度人身损害赔偿和小额诉讼案件标的额执行标准的通知》附件：2014年度国民经济居民服务、维修和其他服务业职工平均工资标准，即按每天124.08元予以保护。原告住院14天，均为二级护理，原告住院期间应保护两个人的护理费，原告要求出院后全休三个月期间，按两个人的护理费予以赔偿于法无据，根据原告的出院遗嘱，出院后全休三个月期间，应按一个人的护理费予以保护。故应保护原告护理费14641.44元（14天x124.08元x2+出院后全休90天x124.08元）。至于伤残赔偿金。被告翟志强认为，鉴定机构鉴定时参照吉鉴协字[2015]2号《法医临床鉴定若干问题的专家意见（2015年）》错误，但未提供相应的法律依据。根据吉林省高级人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》三、关于多等伤残的赔偿计算方法的问题第二款：“如多个伤残等级中，有一个伤残等级为Ⅰ，则按100%计算残疾赔偿金，其他伤残等级的残疾赔偿金则不予支持：如多个伤残等级分别为2-10级，则以最重的伤残等级确定赔偿比例为基数，对其他伤残，则按10-8级增加1-5%，7-5级增加4-8%，4-2级增加4-8%7-9%,但增加的比例最高不超过10%。”应保护原告残疾赔偿金41792.18元（23217.82元x12年x15%）。原告要求赔偿4700.00元交通费及2332.00元住宿费，因提供的相关证据与交通费无关，原告不能说明住宿费发票记载的住宿人员与本案原告的关系，本院根据原告的治疗过程，可保护1200.00元交通费，住宿费不予保护。关于营养费，根据原告诊断及病例医嘱，原告要求赔偿营养费9000.00元的请求无事实与法律依据，本院不予保护。至于精神抚慰金。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的的解释》第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名义、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害赔偿金。”第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”考虑原、被告实际情况等因素，本院酌定保护12000.00元精神抚慰金为宜。原告要求赔偿残疾辅助器具费，即购买多功能电动护理床的费用，因多功能电动护理床不属于法律意义上的残疾辅助器具，故原告这一请求不予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔；不足的部分，按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例。（二）机动车与非机动车驾驶员、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶员、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶员、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶员、行人故意碰撞造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。原告因伤住院，本院确认下列费用为合理的费用，应予保护。医药费124812.02元、护理费14641.44元、住院伙食补助费1400.00元、残疾赔偿金41792.18元、后续治疗费误工费34700.00元、精神抚慰金12000.00元、交通费1200.00元，共计230545.64元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔；不足的部分，按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例。（二）机动车于非机动车驾驶员、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶员、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶员、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶员、行人故意碰撞造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司有限赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”原告的损失应当由保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分由被告翟志强赔偿，原告要求保险公司优先赔偿精神抚慰金，符合法律规定，应予支持。
综上，本院为维护当事人的合法权益，本着重事实、重证据的原则，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司白城市分公司于本判决生效后5日内赔偿原告人民币79633.62元（医疗费10000.00元、护理费14641.44元、残疾赔偿金41792.18元、精神抚慰金12000.00元、交通费1200.00元）；
二、被告翟志强于本判决生效后5日内赔偿原告人民币138912.02元（医疗费114812.02元、住院伙食补助费1400.00元、后续治疗费误工费34700.00元，合计150912.02元，减去垫付的12000.00元）；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300.00元由被告翟志强承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。
审 判 长 刘景林
审 判 员 张 璐
人民陪审员 陈书琴
二〇一六年六月二十日
书 记 员 张莉欣