贵州省石阡县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)黔0623民初144号
原告：毕纪军，男，1986年11月6日生，汉族，贵州省石阡县人，农民，住石阡县。
委托代理人：冯玻，贵州尚华律师事务所律师。
被告：石阡县人民医院。住所地：石阡县汤山镇城北社区。
法定代表人：史超，系该院院长。
委托代理人：罗立军，男，1970年8月14日生，侗族，贵州省石阡县人，住石阡县。系该院质控科科长。
被告：代方，男，1974年10月2日生，汉族，贵州省石阡县人，农民，住石阡县。
被告：胡旺财，男，1975年6月6日生，侗族，贵州省石阡县人，农民，住。
被告：石阡县启灵运输有限责任公司。住所地：石阡县汤山镇河西街***号。
法定代表人：周益锋，系该公司董事长。
被告：中国人民财产保险股份有限公司石阡支公司。机构代码：9152062321514022X7。住所地：石阡县汤山镇河西街***号。
法定代表人：杨昌芹，系该公司经理。
委托代理人：杨国庆，男，1981年9月4日生，侗族，贵州省石阡县人，住石阡县，系中国人民财产保险股份有限公司石阡支公司员工。
原告毕纪军与被告石阡县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月27日立案受理后，在诉讼过程中根据原告的申请，依法追加胡旺财、代方、石阡县启灵运输有限责任公司（以下简称启灵运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司石阡支公司（以下简称财保石阡支公司）作为被告参加诉讼。2016年3月9日，被告石阡县人民医院提出申请对涉案的钢板断裂原因进行鉴定，同年8月本院收到鉴定意见并送达当事人。同年9月27日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毕纪军及其委托代理人冯玻、被告胡旺财、县医院法定代表人史超的委托代理人罗立军、财保石阡支公司法定代表人杨昌芹的委托代理人杨国庆到庭参加了诉讼。被告代方、启灵运输公司经本院依法传唤未到庭诉讼。本案现已审理终结。
原告毕纪军向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失费378826.2元；2、案件受理费由被告承担。事实及理由：2015年2月11日，被告代方驾驶贵Ｄ×××××号中型普通客车从石阡县河坝场乡往汤山镇方向行驶，11时20分，当该车行驶至S305线178KM+620m处时与相对方向行驶的原告驾驶的贵Ｄ×××××号小型普通客车相撞，导致贵Ｄ×××××号小型普通客车失控后坠入其行驶方向道路右侧坎下，造成原告及毕秀强、毕中、毕刚受伤和两车损坏的交通事故。该事故经石阡县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告代方承担本次道路交通事故的全部责任。事故发生后，原告被送到被告县医院住院治疗，被诊断为：左侧股骨中下段粉碎性骨折、左侧髌骨粉碎性骨折、右侧胫骨近端及腓骨上段骨折、左侧鼻骨骨折、右小腿皮肤软组织裂伤及脂肪肝，后施行左股骨切开复位钢板螺钉内固定+植骨术，住院50天出院，用去医疗费37497.34元。2015年7月20日，原告到被告县医院复查，发现内固定术的下段钢板断裂，被告县医院行石膏固定术。同月23日，原告到遵义医学院附属医院检查，诊断左股骨骨折术后钢板断裂，建议观察一月再确定是否行断裂钢板取出术。同年9月7日，原告再次到被告县医院复查，DR报告显示左侧股骨中段再次骨折，内固定断裂、左侧髌骨骨折内固定术后改变，无好转。同年10月10日，原告到贵州省骨科医院接受治疗，诊断为左股骨骨折术后钢板断裂、左髌骨骨折内固定术后，施行左股骨骨折内固定术后钢板断裂钢板螺钉取出交锁髓内针内固定+取髌骨植骨+PRP技术、左髌骨骨折内固定术后克氏针钢丝取出术，住院23天，用去医疗费39298.27元。原告的伤经贵阳市第一人民医院鉴定，伤残程度为九级，后期医疗费需10000元，误工期360天、护理期230天、营养期200天。
综上，被告代方、胡旺财、县医院、启灵运输公司共同侵权给原告造成的损失，应承担赔偿责任，被告财保石阡支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特起诉提出前述的诉讼请求。
被告县医院辩称，对原告起诉在我院治疗的事实无异议，但我院给原告治疗的措施并无不当，从涉案钢板断裂意见：接骨板的断裂为疲劳性断裂，断裂位置位于骨折处，该部位为应力集中位置。接骨板在长期交应力的作用下，裂纹起源于应力集中区域并逐渐扩展，最终引起接骨板断裂；未发现涉案接骨板的断裂与接骨板本身材质有关的物证特征。我院不承担原告的赔偿责任，请驳回原告对我院的诉讼请求。
被告胡旺财辩称，对发生本次交通事故、事故责任认定以及原告主张的损失没意见，但认为被告代方所驾驶车在被告财保石阡支公司投交强险和商业险，应由被告保险公司承担赔偿责任。
被告财保石阡支公司辩称，被告的车在我公司投保交强险、第三责任险，我公司已向被保险人支付伤者医药费10000元，原告要求赔偿费用不合理，我公司不承担诉讼费。
被告石阡腾达公司、代方未提出答辩意见。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2015年2月11日，被告代方驾驶贵Ｄ×××××号中型普通客车从石阡县河坝场乡往汤山镇方向行驶，11时20分，当该车行驶至S305线178KM+620m处时与相对方向行驶的原告驾驶的贵Ｄ×××××号小型普通客车（车上载毕刚、毕秀强、毕中）相撞，导致贵Ｄ×××××号小型普通客车失控后坠入其行驶方向道路右侧坎下，造成原告、毕刚、毕秀强、毕中受伤及两车损坏的道路交通事故。该事故经石阡县公安局交通警察大队作出石公交认字[2015]第028号道路交通事故认定书，认定被告代方承担本次道路交通事故的全部责任，原告毕纪军、毕刚、毕秀强、毕中无责任。事故发生后，原告被送到被告县医院住院治疗，被诊断为：左侧股骨中下段粉碎性骨折、左侧髌骨粉碎性骨折、右侧胫骨近端及腓骨上段骨折、左侧鼻骨骨折、右小腿皮肤软组织裂伤及脂肪肝，后施行左股骨切开复位钢板螺钉内固定+植骨术，住院50天出院，用去医疗费37497.34元，输血费920元。毕刚在县医院作了门诊治疗，用去医疗费约1000元，事后护理原告直至出院。事后，原告分别在6月23日、7月13日、7月20日、7月23日、9月7日，到被告县医院、铜仁市人民医院、遵义医学院附属医院复查，医疗费共计2324.4元，最后检查为内固定断裂、左侧髌骨骨折内固定术后改变，无好转。同年10月10日，原告到贵州省骨科医院接受治疗，诊断为左股骨骨折术后钢板断裂、左髌骨骨折内固定术后，施行左股骨骨折内固定术后钢板断裂钢板螺钉取出交锁髓内针内固定+取髌骨植骨+PRP技术、左髌骨骨折内固定术后克氏针钢丝取出术，住院23天，此期间仍由毕刚护理，用去医疗费38214.07元。原告的伤经贵阳市第一人民医院鉴定，检查费280.5元、鉴定费1900元，伤残程度为九级，后期医疗费需10000元，误工期360天、护理期230天、营养期200天。
另查明，毕刚从2014年1月起就在肇庆市福加德面粉有限公司务工，其工资为计件工资平均每月约4600元，原告两次住院期间均系毕刚请假护理，公司未发毕刚工资。原告生育毕万程（男，2009年1月22日生）和毕瑞昕（女，2015年5月13日生）。2013年，原告在贵阳××山湖区务工，至2014年8月15日，原告在石阡县本庄镇街上经营餐饮业。
同时查明：在本次交通事故中受伤的原告、毕刚、毕秀强、毕中在被告县医院的治疗过程中，被告胡旺财垫付四人医疗费30000元，被告财保石阡支公司垫付费用20000元，其中，毕秀强的医疗费为9224.39元，毕中的医疗费为8989.45元，毕刚的门诊费约1000元，原告的医疗费30786.16元，均为被告胡旺财、财保石阡支公司垫付，且被告胡旺财垫付的30000元在（2015）石民初字第1025号民事判决书中被告财保石阡支公司已支付给被告胡旺财，同时在该判决书中交强险已用61000元。被告代方驾驶的贵Ｄ×××××号中型普通客车系被告胡旺财实际所有，并挂靠在被告石阡启灵运输公司，且在被告财保石阡支公司购买机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险，商业保险金额为1000000元。
本院认为,本次交通事故，被告代方承担事故全部责任，原告毕纪军无责任，原、被告无异议，本院予以确认。被告代方与被告胡旺财系雇佣关系，被告代方给原告造成的损失由被告胡旺财承担；被告胡旺财向被告财保石阡支公司投保交强险和商业险，被告胡旺财应承担损失由被告财保石阡支公司承担。
关于被告县医院是否承担赔偿责任的问题。本案是医疗损害责任纠纷和机动车交通事故责任纠纷混和的案件，原告的损失也由因机动车交通事故和钢板断裂导致二次手术产生，因机动车交通事故导致原告所遭受的损失被告县医院不承担赔偿责任，对于原告因钢板断裂二次手术所产生的实际费用损失以及延长恢复时间所产生的相关损失，通过鉴定钢板断裂原因不是钢板本身质量不合格引起，被告县医院的手术过程并不存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告县医院在诊疗过程中不存在过错，所使用的钢板也不存在质量问题，本院对原告要求被告县医院承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。原告的住院治疗因交通事故引起，因钢板断裂导致原告二次手术而增加的损失，该损失的主要原因仍系交通事故引起，原对此也无过错，该损失也由被告财保石阡支公司承担，本院对被告财保石阡支公司关于被告县医院应存担赔偿责任的辩解意见不予采信。
关于原告的损失问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”之规定，结合原告的诉求，其应获得赔偿的项目和金额为：1、医疗费，原告在被告县医院住院治疗用去的医疗费（包括救护车费500元、输血费920元）38917.34元，其后复查费共计2324.4元，在贵州省骨科医院住院治疗用去医疗费38214.07元，做伤残鉴定检查费及鉴定费2180.5元，医疗费共计81636.31元，扣除被告胡旺财、财保石阡支公司垫付的30786.16元，原告的医疗费损失为50850.2元，超过部分本院不予支持。2、护理费，原告住院73天，鉴定机构出具意见护理期为230天，住院期间的护理是毕刚，出院后是原告其他亲属，毕刚护理其在外务工的平均工资4600元，原告要求每天按100元计本院予以支持；出院后的护理按一般人员护理对待，结合我县的实际情况，酌定每天按80元计算，其护理费为25700（73×100+230×80）元，超过部分请求，不予支持。3、误工费，根据《解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，原告的误工时间，按住院时间73天加上鉴定机构出具的误工时间360天计，共计433天，结合原告在贵阳观山湖务工，以及回来后在石阡县本庄镇经营餐饮每月收入均超过3000元，并可视为在城镇连续居住一年以上的具体情况，本院对原告要求按100元一天计算误工费的主张予以支持，其误工费为43300元，超过部分请求，不予支持。4、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，参照我县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，酌定省内按每天100元，县内每天按50元计，原告在贵阳住院23天，在被告县医院住院50天，其住院伙食补助费为4800（23×100+50×50）元，超过部分请求，不予支持。5、交通费，被告方对原告七张车票共计交通费579元无异议，本院予以支持，未有车票的部分，原告未说明其属合理费用，本院不予支持。6、后续治疗费，原告需要二次手续，通过鉴定需要10000元，本院予以支持。7、残疾赔偿金，原告系九级伤残，根据原告提供的证据可以认定在城镇连续居住一年以上，应按城镇居民对待，对原告要求90192.8元的残疾赔偿金的诉讼请求予以支持。8、精神抚慰金，原告系九级伤残，结合我县经济具体情况，酌定赔偿4000元，超过的部分诉讼请求，本院不予支持。9、营养费，计算时间为住院加上鉴定时间，共计273天，每天按30元计，营养费为8190元，超过的部分诉讼请求，本院不予支持。10、被抚养人生活费，原告生育毕万程（男，2009年1月22日生）和毕瑞昕（女，2015年5月13日生），本院对原告主张被抚养人生活费89553.7（5970.25×30÷2）元的诉讼请求予以支持。被告财保石阡支公司关于毕瑞昕系交通事故发生后出生，生活费不应计算在本案中的辩解意见不予采信。11、车辆损失费，原告主张赔偿其所驾驶车辆贵Ｄ×××××损失10000元，该价格为购买二手车的车价，结合该车已使用半年现已近报废的具体情况，本院酌定赔偿7000元，该车残值为被告财保石阡支公司所有。12、复印费，原告因复印病历鉴定所产生的实际损失40元，本院予以支持。综上，原告的各项经济损失共计334205.7元。被告财保石阡支公司关于医药费应扣除百分之十五的非医保用药，没有法律依据，本院不予采信。本案被告代方所驾驶的车在被告财保石阡支公司投保交强险及第三责任险，根据《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权责任人予以赔偿。”之规定，被告代方所应承担的赔偿责任，在交强险及第三者责任险范围内全部由被告财保石阡支公司承担，本案原告的损失并未超过被告财保石阡支公司的赔偿责任范围。本案受理费，原告增加诉讼标目后应按本院支持的标目额缴纳，应缴纳受理费6313元，已交2926元，应在七日内补交3387元。本案受理费由被告财保石阡支公司承担。
综上所述，被告代方驾驶被告胡旺财所有挂靠在被告启灵运输公司的车，发生交通事故导致原告受伤，原告在被告县医院住院治疗后所作手术失败，并到贵阳二次手术，为此增加了原告损失。被告县医院不存在过错，所使用材料不存在质量问题，被告县医院不承担赔偿责任。被告胡旺财的车在被告财保石阡支公司投保交强险及商业险，原告的损失未超过保险赔偿限额，由被告财保石阡支公司赔偿。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第二十二条、第四十八条、第五十四条、第五十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司石阡支公司赔偿原告毕纪军各种经济损失334205.7元。
二、驳回原告毕纪军的其他诉讼请求。
案件受理费6313元，减半收取3156.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石阡支公司负担。
以上有执行内容款项，限于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。
审判员 曹国喜
二〇一六年十月十七日
书记员 陈俊志