河南省许昌市建安区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫1003民初2732号
原告李水莲，女，汉族，1927年11月16日生，住许昌市魏都区。
委托诉讼代理人：徐永盛，河南锦恒律师事务所律师。
委托诉讼代理人：武瑾媛（实习），河南锦恒律师事务所律师。
被告刘自亮，男，汉族，1974年4月21日生，住河南省郏县。
委托诉讼代理人：陈均建，许昌市魏都区法鼎法律服务所法律工作者。
被告国任财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（原信达财产保险股份有限公司平顶山中心支公司），住所地平顶山市湛河区东风路东段南侧。
负责人：丁一，该公司经理。
委托诉讼代理人：邵朝辉，该公司员工。
原告李水莲诉被告刘自亮、国任财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人武瑾媛、被告刘自亮委托诉讼代理人陈均建、被告保险公司委托诉讼代理人邵朝辉均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结，
原告向本院提出诉讼请求，判令被告赔偿原告康复医疗费、辅助药物费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费及检查费共计87893.7元；诉讼费由被告负担。事实理由：2017年10月7日16时许，刘自亮驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿永登高速公路（登封往永城方向）行驶至区时，在停车过程中车辆左前轮胎辗轧到李水莲，造成李水莲受伤的交通事故。刘自亮负此事故的全部责任，李水莲不负此事故责任。事故发生后，原告李水莲在许昌市中心医院住院治疗39天后出院，此部分损失已经法院处理完毕。2017年11月27日至2018年3月15日，原告在许昌市中心医院南区医院进行康复治疗，所支出费用二被告拒绝赔偿，诉至本院
被告刘自亮辩称，1、事故发生属实，肇事车辆在被告保险公司投有交强险，原告的诉求包含在保险限额内；2、原告所诉医疗费系康复费用，也应当由保险公司承担，该项费用是在许昌市中心医院南院区康复科花费，是原告医治后到康复科进行康复的行为，因为康复费用是交强险死亡伤残项下的一种，被告方认为以康复费用出现较为合适；3、被告方认为在康复期间没有住院伙食补助费，营养费诉求过高，且不符合法律规定，营养费应当考虑被告方与原告之前达成的调解协议，对其部分损失进行赔偿，营养费应当为4200元；4、精神抚慰金是交强险死亡伤残项下的一种，应当由保险公司承担，被告方认为应以6000元为宜；5、鉴定费、检查费应当由保险公司承担，该次起诉主要是残疾赔偿金及康复费，这两项费用均是保险公司应当承担的，且该两项费用占赔偿额的比例较大，保险公司不承担诉讼费、鉴定费不合事宜，该两项费用与保险公司形成因果关系，由于保险公司没有及时赔付造成该次诉讼，过错方在保险公司。
被告保险公司辩称：1、此次事故属实，被告车辆在保险公司投保交强险，在上次诉讼中，保险公司已经在交强险医疗费项下赔付10000元，此次原告申请的医疗费主要是后期治疗费，保险公司不承担，住院伙食补助费、营养费均在医疗费项下，保险公司在本次诉讼中不再承担医疗费；2、护理费在上次判决中保险公司已经赔付50天护理费，该次赔付依据鉴定结论再赔付130天为宜，按照2017年居民服务业标准计算，精神抚慰金应当6000元为宜，诉讼费、鉴定费、鉴定检查费等间接损失保险公司不承担。
原告向本院提交证据材料有：
1、（2017）豫1003民初3382号民事判决书一份，证明本次事故已经在生效判决中予以确认；2、司法鉴定意见书及鉴定费收据一张，证明原告因此次交通事故造成伤残等级为双十级，护理期为180天，营养期180天，花费鉴定费1700元的事实；3、住院病历复印件一套、住院医疗费发票复印件一张、检查费票据复印件一张，证明原告住院花费22208.98元及检查费280元；4、聘用护工协议一份及支付护工工资的收款收据五份（复印件），证明原告每天支出护理费150元，按照鉴定结论180天计算护理费；5、医院处方两份及外购药发票两张（复印件），证明原告因伤需外购云南白药药膏，共计支出300元。
被告刘自亮及保险公司未提交证据材料。
经庭审质证，二被告对证据1、2、3的真实性无异议，被告刘自亮认为证据3康复费用不属于医疗费，应当由保险公司赔偿；认为证据4属于护理费，应由保险公司承担；证据5外购药费用不合理，不应当认定。被告保险公司认为证据3是后期治疗费，且原告住院108天，护理费及各项费用均应当按照108天计算较为合理；证据4系个人出具的收款收据，不是正规发票，应当按照居民服务业标准确认为宜；对证据5无异议。本院审查后认为，证据1、2、3、5内容真实，形式合法，与本案事实相关联，本院对此予以确认，对证据3所支出的费用，是属于医疗费用还是属于康复费用，本院将结合病历反映的事实及相关规定在本院认为部分分析认定，此处不再赘述。证据4聘用护工的协议及护工工资标准，虽然在第一次诉讼中生效判决对此已作出认定，但第一次诉讼系原告因事故受伤后住院治疗、手术时所聘用护工，原告的伤情及身体状况按当时与现在康复治疗相比，当时的状况相对严重，现原告已购买有电动轮椅，且本次住院属康复性治疗，故护理人员护理难度相对下降，所需护理费用也应相应降低，被告保险公司提出应按居民服务业标准计算护理费的理由成立，本院予以支持，对证据4中护工工资支付标准不予认定。
综合上述证据，结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：
2017年10月7日16时许，刘自亮驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿永登高速公路（登封往永城方向）行驶至区时，在停车过程中车辆左前轮胎辗轧到李水莲，造成李水莲受伤的交通事故。2017年10月16日，许昌市公安局交通管理支队高速公路第三执勤大队作出许公交认字（2017）第295号道路交通事故认定书确认上述事实，并认定刘自亮负此事故的全部责任，李水莲不负此事故责任。事故发生后，原告李水莲在许昌市中心医院住院治疗39天，共支出医疗费68829.78元。另支出电动轮椅费用（辅助器具费）3200元，护工费（护理费）7500元。豫Ｄ×××××号小型轿车登记车主为被告刘自亮，该车在被告保险公司投保有交强险，事故发生在保险期间内。
后原告将被告刘自亮、被告保险公司诉至本院（案号（2017）豫1003民初3382号），诉讼中，原告李水莲与被告刘自亮就诉求中超出交强险限额及范围的部分达成调解，被告刘自亮于2017年12月25日前一次性赔偿原告李水莲医疗费、住院伙食补助费、营养费、辅助药物、尿垫等费用、以及诉讼费、保全费、保函费共计39539.58元；对交强险赔偿范围及限额之外的其他损失，原告李水莲保留对被告刘自亮另行起诉的权利。对保险公司应承担部分，本院作出（2017）豫1003民初3382号判决书，判决被保险公司在承保的交强险限额及范围内，赔偿原告李水莲医疗费10000元、辅助器具费（电动轮椅费用）3200元、护理费11117.6元{（33857元/年×39天）=3617.6元+7500元}，共计24317.6元。
2017年11月17日，原告以双下肢活动受限、力弱一月余为由，入住许昌市中心医院南区医院康复科，入院诊断为：右股骨骨折后遗症，左踝关节骨折术后，2型糖尿病。诊疗经过：1、给予促进骨折愈合药物治疗；2、给予综合康复治疗，以肢体功能锻炼为主，给予运动疗法、关节松动术、低中频电脉冲治疗及气压治疗维持改善关节活动范围，强化双下肢肌力及耐力，提高立位平衡能力及步行能力。出院情况：患者目前病情稳定，双下肢活动受限及肌力较前明显改善，好转出院。出院医嘱：继续康复训练，改善肢体功能障碍；加强营养，预防骨质疏松，防止骨折再发；定期复查，不适随诊。原告于2018年3月15日出院，支出住院费用22208.98元，其中包含西药费443.73元，成药费308.35元。原告在住院期间，依医嘱外购云南白药膏4盒，支出300元。
2018年6月7日，本院委托许昌建安法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期限、营养期进行评定，经评定为原告李水莲伤残程度根据《人体损伤致残程度分级》标准，外伤致右髋部损伤，构成十级伤残；致左踝关节，构成十级伤残。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，护理期评定为180日，营养期评定为180日。原告支出鉴定费1700元，鉴定时检查费280元。
另查明，原告户籍性质为非农业户口，原被告共同认可伤残等级系数按12%计算。
本院认为，公民享有生命健康权，机动车辆发生交通事故致人损害的，应当依法给予赔偿。本案中，刘自亮驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车造成原告李水莲受伤，刘自亮作为豫Ｄ×××××号小型轿车的驾驶人承担事故全部责任的事实清楚，对于原告因该起交通事故所造成的损害后果，应当依法承担赔偿责任。但由于豫Ｄ×××××号小型轿车在被告保险公司投保有交强险，故被告保险公司应当先行在交强险限额范围内，依法承担民事赔偿责任。
交强险医疗费用赔偿限额项下包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、必要的合理的后续治疗费；死亡伤残赔偿限额项下包括康复费等费用。那么，原告主张的在许昌市中心医院南区医院康复治疗所支出的费用是康复费还是医疗费。首先，按照世界卫生组织的界定，康复是指综合地、协调地应用医学的、焦距的、社会的、职业的各种方法，××、伤、残者已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建使他们在体格上、精神上、社会上的能力得到尽可能的恢复。康复治疗的方法有：物理疗法、作业疗法、运动疗法、语言疗法、传统康复疗法等。其次，从原告住院病历、长期医嘱记录单、住院费用发票中的分类可以看出，原告的治疗系综合康复治疗，以肢体功能锻炼为主，给予运动疗法、关节松动术、低中频电脉冲治疗及气压治疗维持改善关节活动范围，强化双下肢肌力及耐力，提高立位平衡能力及步行能力。且原告所支出的费用22208.98元，其中仅包含西药费443.73元，成药费308.35元，故可以确认原告在许昌市中心医院南区医院康复科住院支出的费用21456.9元（22208.98元－443.73元－308.35元）应属于康复费，该费用归属交强险死亡伤残赔偿限额项下，应由被告保险公司承担。
经本院核定，原告李水莲的损失有：住院康复治疗所支出的康复费用21456.9元，住院医药费752.08元（443.73元＋308.35元），外购云南白药膏300元，住院伙食补助费3240元（108天×30元），营养费评定时间为180天，应包含上次住院时已计算过的时间在内，故本次营养费按住院期间计算为3240元（108天×30元），护理费评定时间为180天，应包含上次住院时已计算过的时间在内，故本次护理费按住院期间计算为10902.6元（108天×36848/年），残疾赔偿金17734.72元（29557.86/年×5年×12%），精神抚慰金酌定6000元。被告保险公司上次诉讼中在交强险分项限额内已赔偿原告李水莲医疗费10000元、辅助器具费（电动轮椅费用）3200元、护理费11117.6元。本次诉讼中，在不超出交强险死亡伤残限额内仍应赔偿原告李水莲康复费用21456.9元、护理费10902.6元、残疾赔偿金17734.72元、精神抚慰金6000元，合计56094.22元。被告刘自亮在交强险各分项限额范围外赔偿原告李水莲住院医药费752.08元、外购云南白药膏300元、住院伙食补助费3240元、营养费3240元，合计7532.08元。原告李水莲过高部分诉求，证据不足，于法无据，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告刘自亮与本判决生效后五日内赔偿原告李水莲各项损失7532.08元。
二、被告国任财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告李水莲各项损失56094.22元。
三、驳回原告李水莲其他诉讼请求。
案件受理费因适用简易程序减半收取999元，由原告负担304元，由被告刘自亮负担695元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。
审判员 张明宇
二〇一八年八月十六日
书记员 任世杰