襄阳市樊城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂樊城民二初字第00174号
原告陈有财，男，1966年4月出生，汉族，住襄阳市。
被告襄阳市樊城区朱坡卫生院。
法定代表人薛兴龙，襄阳市樊城区朱坡卫生院院长。
委托代理人李春兵，襄阳市襄州区浩然法律服务所法律工作者。
委托代理人邵军，襄阳市樊城区太平店镇法律服务所法律工作者。
原告陈有财与被告襄阳市樊城区朱坡卫生院（以下简称朱坡卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月1日立案后，依法先适用简易程序进行审理，由审判员张小明独任审判。后因案情复杂，本院依法组成由审判员邓民担任审判长，审判员李安文、张良元参加的合议庭，于2016年6月20日公开开庭进行了审理。原告陈有财，被告朱坡卫生院的委托代理人李春兵到庭参加诉讼。2014年4月28日，原告陈有财申请本院对朱坡卫生院在诊疗陈有财的过程中是否存在过错、有无因果关系及参与度进行司法鉴定，2015年9月21日，经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心出具鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告陈有财诉称，原告于2013年10月14日因腹痛到朱坡卫生院就诊，当即确诊为急性阑尾炎，并行开腹探查术，术中未找到阑尾，于当晚10时转至襄阳市第一人民医院（以下简称市一医院）治疗。经一医院诊断为粘连性肠梗阻，又行回肠肠端切除和回肠端端吻合术，术中切除回肠30cm。原告因朱坡卫生院误诊后转至市一医院治疗，花费医疗费20109.93元，其中新农合报销11202.9元，自费8907.03元。2014年2月25日，原告的伤情经襄阳中立法医司法鉴定所鉴定为九级伤残。原告因为被告的医疗过错而遭受身体损害和经济损失，故向法院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告医疗费8907.03元、住院伙食补助费840（30元／天×28天）、营养费840（30元／天×28天）、护理费1812.25元（23624元／年÷365天×28天）、误工费8478.75元（23624元／年÷365天×131天）、残疾赔偿金83360元（20840元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费700元、交通费500元，合计110438.03元；由被告承担本案诉讼费。
被告朱坡医院辩称，1、我院对陈有财的入院诊断证明与市一医院相吻合，治疗检查合理，不存在过错；2、我院的医疗水平无法治疗肠梗阻，及时建议陈有财转院治疗，符合诊疗规范；3、原告的损害后果系其自身疾病造成，与朱坡医院的诊疗行为没有因果关系。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年10月14日，陈有财因“右下腹疼痛三小时”在朱坡医院住院治疗1天。入院查体：腹呈肥胖膨隆，未见肠形及蠕动波，下腹肌紧张，下腹部压痛及反跳痛明显，以麦氏点为甚。辅检：白细胞19.7／L，中性粒细胞百分比；75.0、中性粒细胞14.8／L，阑尾B超：于右下腹阑尾区反复扫描，因气体干扰阑尾显示不清。入院诊断：腹痛待查；阑尾炎？在连续硬膜外麻醉上行剖腹探查，术中见腹腔内有黄色脓性液体恶臭，并发现回盲部与回肠粘连严重，术中难以分离，未发现阑尾，考虑患者肠粘连严重不能分离。并把病情告诉患者及其妻子转市一医院进一步处理，患者及其妻子同意转上级医院继续治疗，于陶氏腔放置引流管，肌层，皮下置乳胶片引流后关闭切口，立即转市一医院。出院时情况：一般情况可，立即转一医院继续治疗。出院诊断：粘连性肠梗阻、阑尾周围脓肿？当日，陈有财被转入市一医院住院治疗28天。入院诊断为腹痛待查，入院情况及诊疗经过为：腹部膨隆，右下腹件长约10厘米切口，已进入腹腔，敷料覆盖，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢不肿。入院后完善相关检查后，急诊在全麻下行剖腹探查＋回肠肠段切除＋回肠端端吻合术，手术顺利，术后给予抗炎、支持、对症治疗，术后出现切口感染，行换药处理，术后查血糖偏高，内分泌科会诊考虑2型糖尿病，给予胰岛素降糖治疗，现患者恢复尚可。出院诊断：粘连性肠梗阻，2型糖尿病。出院情况：无腹痛及腹胀，大小便正常，不发热。查体：腹平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，切口创面红润，部分愈合。为此，陈有财花费医疗费共计20109.93元。2014年2月25日，襄阳中立法医司法鉴定所出具鉴定意见书，意见为：陈有财部分回肠切除，构成《道标》九级伤残。陈有财认为朱坡医院误诊，其诊疗行为存在过错，遂引发诉讼。
诉讼中，陈有财申请本院对朱坡卫生院在诊疗陈有财的过程中是否存在过错、有无因果关系及参与度进行司法鉴定。2015年9月21日，经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定（2015）法医临床YL0183号法医学鉴定意见书，分析说明：陈有财粘连性肠梗阻临床诊断成立。朱坡卫生院在陈有财入院后根据病史、体格检查即考虑急性阑尾炎，仅行血常规和阑尾B超检查，且因气体干扰阑尾显示不清的情况下，即急诊行剖腹探查、阑尾切除术，但术中未见阑尾，肠管粘连严重，难以分离，遂将陈有财及时转往上级医院行剖腹探查＋回肠肠段切除＋回肠端端吻合术，术后经对症、抗炎等治疗后恢复尚好。朱坡卫生院在上述诊疗过程中存在检查不全面（未行腹部CT检查）致术前诊断错误的过错，但陈有财具备手术指征，行剖腹探查手术治疗符合急腹症的诊疗规范，当术中发现严重肠粘连而手术困难时，及时将陈有财转往上级医院行回肠肠段切除术＋回肠端端吻合术，陈有财恢复较好，未造成损害后果，其回肠部分切除系患者自身疾病所致，与朱坡卫生院的医疗行为无因果关系。鉴定意见为：朱坡卫生院对陈有财的诊疗行为存在检查不全面、术前诊断错误的过错，但与其回肠部分切除的损害后果不存在因果关系。
上述事实，有双方当事人陈述，原告陈有财提交的司法鉴定书、病情证明、出院记录、住院志、医疗费票据、交通费票据等证据；被告朱坡医院提交的陈有财治疗病历1套等证据，在卷证实。
本院认为：公民合法的民事权益受法律保护。陈有财因“右下腹疼痛三小时”在朱坡卫生院住院治疗，双方的医患关系成立。本案是医疗损害责任纠纷，争议焦点为：朱坡卫生院在对陈有财的诊疗过程中是否存在过错？该过错与陈有财回肠部分切除的损害后果是否存在因果关系？过错参与度是多少？根据鉴定意见，结合本案情况，朱坡卫生院虽然在诊疗过程中存在检查不全面（未行腹部CT检查）致术前诊断错误的过错，但该过错行为与原告损害后果之间不存在因果关系，陈有财回肠部分切除系其自身疾病所致，朱坡卫生院对陈有财的损失不应承担赔偿责任。因此，原告要求朱坡卫生院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等损失的诉讼请求，本院不予支持。因被告的上述过错医疗行为引起了本案诉讼，也给原告造成了一定的精神损害，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金3000元。原告陈有财申请重新鉴定，因其未在规定时间内提出书面申请，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、驳回原告陈有财要求被告襄阳市樊城区朱坡卫生院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费的诉讼请求；
二、被告襄阳市樊城区朱坡卫生院赔偿原告陈有财精神损害抚慰金3000元。
上列应付款项，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定办理。
案件受理费1060元，鉴定费10000元，合计11060元由原告陈有财负担2060元，被告襄阳市樊城区朱坡卫生院负担9000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第一款的规定，预交上诉案件受理费。上诉人也可以将上诉案件受理费直接交襄阳市中级人民法院。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。）
审判长 邓 民
审判员 李安文
审判员 张良元
二〇一六年九月十四日
书记员 许亚萍