南通市崇川区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)崇民初字第00784号
原告曾婕，女，1989年2月1日生，汉族，住南通市崇川区。
委托代理人袁健，北京大成（南通）律师事务所律师。
委托代理人吴茂春（系原告之父），男，1964年3月17日生，汉族，住南通市崇川区。
被告南通市妇幼保健院，住所地南通市世纪大道***号。
法定代表人陈建华，院长。
委托代理人梅丛兵，北京市炜衡（南通）律师事务所律师。
委托代理人陶小冬，南通市妇幼保健院工作人员。
原告曾婕与被告南通市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曾婕委托代理人袁健、吴茂春，被告南通市妇幼保健院委托代理人梅丛兵、陶小冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾婕诉称，2014年4月2日，原告因婚后两年未孕到被告处就医。接诊医生认为不孕是卵巢囊肿所致，并称只有手术摘除囊周方能怀孕。原告遵医嘱当天办理入院手续，术前各项检查一切正常。2014年4月3日医生对原告进行了双侧卵巢巧克力囊肿剥除术，术后一周原告出院。2014年5月21日，原告因迟迟未来月经，遂去被告处复诊，医生直接要求去生殖科就诊。生殖科医生为原告开了药物黄体酮，但原告还是未有月经来潮。原告又分别于2014年6月7日、6月17日、7月15日去被告生殖科诊治，但一直未有任何效果。8月份开始原告出现药物性月经来潮，10月份原告未再口服雌孕激素，12月份以后原告再次出现月经停止，遂去通大附院就诊。附院医生告知原告卵巢功能出现衰竭，建议原告去上海复旦大学附属妇产科医院就诊。原告经复旦大学妇产科医院诊断为卵巢早衰，再也不可能有正常女性的月经来潮，只能靠药物维持，而药物对人体损害极大。即使如被告诊断不孕原因是卵巢巧克力囊肿引起，治疗首选也不是手术。被告手术时间仓促，术前没有充分的医患沟通，没有专业人员对手术风险、过程等进行详细解释。手术时间过长，术中没有任何对手术过程的医患沟通，手术结束后，没有任何人体组织给家属过目，医生盲目自信，隐瞒病情。出院后复诊，门诊医生没有任何病历资料、医嘱、病情的解释与治疗方案。请求判令被告承担医疗费68586.23元、住院伙食补助费144元、营养费1080元、误工费29400元、护理费10297.17元、残疾赔偿金594768元、精神抚慰金400000元、交通费13900.78元、住宿费2751.5元、被扶养人生活费499320元，合计1620247.68元。
被告南通市妇幼保健院辩称，在鉴定过程中，没有发现医院存在具体的医疗过错行为，而鉴定机构以现有的结果推测医院存在责任，是不科学的。请求法院根据本案事实情况来确定鉴定意见的效力及医院承担责任的比例。原告诉讼请求的有关项目和标准由法院依法审核。
经审理查明，2014年4月2日入被告妇科治疗，入院诊断为双卵巢巧克力囊肿、××。2014年4月3日行腹腔镜盆腔粘连分解+双卵巢巧克力囊肿剥离术。2014年4月9日，原告出院。其后，原告又至复旦大学附属妇产科医院、上海瑞金医院等医疗机构治疗。2016年1月11日，原、被告签订一份借款协议，约定“曾婕认为'卵巢早衰'由于医院手术不当导致的，与医院发生纠纷，该医疗损害赔偿案件尚在法院处理之中。经南通市妇幼保健院专家技术委员会讨论、领导研究决定，同意先提供部分借款用于曾婕的后期治疗……南通市妇幼保健院提供借款人民币拾万元整（100000元）给借款人曾婕……因双方医疗损害赔偿案件尚在法院处理之中，该借款在法院结案时，按照法院的裁判文书内容进行结算，多退少补”。2016年1月13日，被告向原告提供借款100000元。2016年4月20日，原告之父向被告出具借条，载明“今收到南通市妇幼保健院以银行转账借出人民币拾万（100000）元整，用于曾婕的后续治疗费用。注：因双方医疗损害赔偿案件尚在法院处理之中，该借款在法院结案时，按照法院的裁判文书内容进行结算，多退少补”。2016年4月21日，被告向原告账户转入100000元。
诉讼中，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，该中心于2016年3月28日作出司鉴中心[2016]临鉴字第796号鉴定意见书，意见为：南通市妇幼保健院对被鉴定人曾婕的医疗行为存在过错，医疗过错与曾婕的损害后果（卵巢早衰）之间存在一定的因果关系（医疗过错的参与程度拟为45%～55%）。被鉴定人曾婕目前卵巢早衰的后果相当于医疗事故分级标准三级伤残。其本次医疗过程中可给予休息60-90日，护理45-60日，营养45-60日。
关于各项费用，原告明确如下：1.医疗费68586.23元（包括南通市妇幼保健院医疗费用17512.61元、南通大学附属医院医疗费用4169.92元、南京市妇幼保健院35元、上海瑞金医院医疗费用60元、上海第九人民医院医疗费用20186.5元、上海曙光医院医疗费用262.70元、复旦大学附属妇产科医院医疗费用565.1元、新港花苑社区卫生服务站医疗费用1545.8元、南通市口腔医院医疗费用10043.9元、上海童涵春堂药业连锁经营有限公司药费1186.1元、安利（中国）日用品有限公司南通分公司购货10233元，上述费用总额为65800.63元）。2.住院伙食补助费按18元/天计算8天为144元。3.营养费18元/天计算60天为1080元。4.误工费按9800元/月计算3个月计29400元，原告提供了医药代表专业培训证书及劳动合同。5.护理费按2014年在岗职工平均工资61783元/年计算2个月为10297.17元。6.残疾赔偿金37173×20×0.8为594768元。7.精神损害抚慰金40万元。8.交通费13816.78元，原告称系去上海、南京就医，自行开车或乘坐公共交通工具等发生的费用。9.住宿费2751.5，系在上海第九人民医院治疗期间的住宿费用。10.被扶养人生活费499320元，原告主张其父（1964年3月17日生）母（1964年11月6日生）由其扶养并提供了狼山镇街道南郊社区的证明。被告对南通大学附属医院医疗费用中的1004.82元、南通市口腔医院医疗费用、安利（中国）日用品有限公司南通分公司购货费用不予认可，其余医疗费用被告均予认可。对其他各项费用，被告认为，住院伙食补助费、营养费由法院依法审核，残疾赔偿金、误工费应以农村收入标准计算，护理费按南通市护工标准由法院依法审核，交通费、住宿费、精神抚慰金由法院酌情确定，原告父母未丧失劳动能力，不符合被扶养的情形。
上述事实，有病历、医疗费票据、鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，鉴定意见当事人没有足以反驳的相反证据和理由，可以认定其证明力，应作为本案处理的依据。鉴定意见明确南通市妇幼保健院对被鉴定人曾婕的医疗行为存在过错，医疗过错与曾婕的损害后果（卵巢早衰）之间存在一定的因果关系（医疗过错的参与程度拟为45%～55%）。据此，本院酌情由被告对原告的损失承担55%的赔偿责任。
对原告主张的费用，本院作如下认定：
1．医疗费，被告对南通大学附属医院票据中的1004.82元、南通市口腔医院票据10043.9元、安利（中国）日用品有限公司南通分公司购货10233元不予认可。经查，南通大学附属医院票据中的1004.82元及南通市口腔医院票据10043.9元费用系用于口腔疾病的治疗，××的治疗无关，安利（中国）日用品有限公司南通分公司购货10233元无病历或诊断证明依据，本院不予认定。其余费用被告均予认可，本院予以确认，共计44518.91元。
2．住院伙食补助费，原告按18元/天计算8天为144元，合法有据，本院予以确认。
3.营养费，根据鉴定意见，本院酌情按每天10元计算60天为600元。
4.误工费，原告虽提供了医药代表专业培训证书及劳动合同，但仅凭上述证据不足以证明原告发生损害前后具体的收入状况，本院参照相同或相近行业上一年度职工的平均工资（专业技术服务业80437元）结合鉴定意见计算为20109.25（80437÷12×3）元。
5.护理费，本院参照本地护工从事同级别护理的劳务报酬标准结合鉴定意见，酌定按每天85元计算60日为5100元。
6.残疾赔偿金，原告系城镇户籍，应按上一年度城镇居民人均可支配收入计算，原告主张594768（37173×20×0.8）元符合相关规定，本院予以确认。
7.精神损害抚慰金，结合原告的损害后果，被告的过错程度等因素，酌定赔偿数额为25000元。
8.交通费，根据就医地点、时间、人数等，酌情确定为8000元
9.住宿费，考虑原告去外地治疗情况，酌情确定为2000元。
10.被扶养人生活费，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告遭受损害时，原告父母并未超过法定退休年龄，原告所举社区证明不能证明原告父母已经丧失劳动能力且无其他生活来源，故原告主张被扶养人生活费于法无据，本院不予支持。
上述1、2、3、4、5、6、8、9项共计675240.16元，由被告赔偿其中的55％计371382.09元，加上精神损害抚慰金25000元，被告共应赔偿原告396382.09元。鉴于原告已先行向被告借支20万元，并约定在本案结案时多退少补，故扣除该20万元，被告尚应赔偿原告196382.09元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：
一、被告南通市妇幼保健院于本判决发生法律效力起十日内支付原告曾婕赔偿款人民币196382.09元。
二、驳回原告曾婕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4250.5元、鉴定费16800元、其他诉讼费用2243元，合计人民币23293.5元，由原告曾婕负担17594.5元，被告南通市妇幼保健院负担5699元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院。同时应向江苏省南通市中级人民法院预交上诉案件受理费人民币8501元(诉讼费缴费帐户户名：南通市财政局，账号：47×××82，开户行：中国银行南通市西被闸支行)。
审 判 长 曹卫华
代理审判员 周继鹏
人民陪审员 马 莉
二〇一六年五月二十七日
书 记 员 黄凤美