河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终7857号
上诉人（原审被告）乔红杰，男，1967年3月7日出生，汉族。
委托代理人赵春亮，巩义市第八法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）赵立新，男，1965年8月26日出生，汉族。
委托代理人古成进，河南迅迪律师事务所律师。
委托代理人张国超，河南迅迪律师事务实习律师。
被上诉人（原审被告）巩义市瑞康医院。
法定代表人刘海阳，院长。
委托代理人赵俊涛，该医院职员。
委托代理人周武召，河南星光律师事务所律师。
原审被告张俊涛，男，1971年6月26日出生，汉族。
上诉人乔红杰因与被上诉人赵立新、巩义市瑞康医院（以下简称瑞康医院）及原审被告张俊涛机动车交通事故及医疗损害责任纠纷一案，不服河南省巩义市人民法院（2015）巩民初字第3065号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人乔红杰及其委托代理人赵春亮，被上诉人赵立新及其委托代理人古成进、张国超，被上诉人瑞康医院的委托代理人赵俊涛、周武召到庭参加诉讼。原审被告张俊涛经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：豫A×××××号小型普通客车的所有人系张俊涛，张俊涛未为该车辆参保交强险，乔红杰从张俊涛处借用了该车辆。在乔红杰借用该车辆期间的2015年5月27日12时20分许，乔红杰驾驶该车辆沿巩义市伏羲路由西向东行驶至滨河路交叉口处时，与赵立新驾驶的沿滨河路由南向北行驶的两轮电动车相撞，致赵立新受伤，两车受损。此事故经巩义市公安交通警察大队处理，该大队于2015年6月10日作出巩公交认字（2015）第100号道路交通事故认定书，认定赵立新负事故的次要责任，乔红杰负事故的主要责任。交通事故发生后，赵立新当日入住瑞康医院急诊救治，被急诊诊断为左腓骨开放性骨折，入院诊断为：1左腓骨中段开放性骨折；2.左小腿皮肤撕脱伤；3、全身多处软组织损伤；4、心房纤颤。赵立新在瑞康医院治疗2天，花医疗费8731.49元（赵立新尚欠6702.49元未付），后因发生并发症，经赵立新同意，瑞康医院于2015年5月29日将赵立新转至郑州大学第一附属医院治疗，赵立新在该院治疗1天，花医疗费1267.65元。后赵立新要求转院至中国人民解放军第一五三中心医院治疗，被诊断为：1、左侧腓骨骨折术后并感染；2、左小腿筋膜间综合征；3、左侧神经损伤（腓总、胫）；4、左下肢动、静脉栓塞；5、肺部感染；6、心房纤颤，被行左膝关节离断术，赵立新在该院住院31天，花医疗费102228.40元（93748.40＋8480）。本案在审理过程中，赵立新认为其在诊疗活动中受到截肢损害，瑞康医院及其医务人员有过错，申请瑞康医院的医疗行为有无过错、与其损害结果之间是否存在因果关系、过错参与度；伤残等级；使用假肢费用进行司法鉴定。2015年10月30日，河南科技大学司法鉴定中心作出河科大司鉴中心（2015）临鉴字第281号司法鉴定意见书，认为：赵立新左小腿损伤重是并发骨筋膜室综合征和感染，导致左小腿截肢的主要原因。瑞康医院对赵立新左小腿损伤严重程度认识不足，失于对骨筋膜室综合征早期诊治。考虑到骨筋膜室综合征形成原因多，预后差，早期诊断有一定困难，结合赵立新左小腿自身损伤严重，发生骨筋膜室综合征早，进展快，且合并有严重感染，瑞康医院之医疗行为与赵立新左小腿截肢后果之间存在一定因果关系，建议参与度20-30%；赵立新构成五级伤残。2015年12月7日，河南豫民假肢矫形器司法鉴定所作出豫民司鉴所（2015）假鉴字第201号关于赵立新假肢安装鉴定意见：“1、赵立新安装国内普通型左下肢骨骼式镁铝合金SACH脚膝部假肢，每次需28000元；2、赵立新假肢每四年更换一次；3、赵立新假肢每年需本假肢价值2%的维修保养费用；4、对豫民司鉴所（2015）假鉴字第201号鉴定意见书的说明：在装配假肢过程中所发生的陪护、住宿、往返次数等：赵立新安装假肢每次需往返两次，住宿十天，陪护一人，使用至河南省人均寿命。以上说明仅供参考。”赵立新对该鉴定意见均无无异议。乔红杰、张俊涛认为该鉴定意见不够客观、科学。瑞康医院认为司法鉴定意见不够科学，并以河南科技大学司法鉴定中心进行鉴定时，赵立新未提供其在郑州大学第一附属医院的住院病历为由，对该鉴定意见申请再次鉴定，未予准许。但责令赵立新提供其在郑州大学第一附属医院的住院病历后，又委托河南科技大学司法鉴定中心对该病历对赵立新的鉴定意见是否存在影响进行说明，该中心于2016年3月22日作出说明：赵立新在郑州大学第一附属医院住院及治疗对其左膝关节截肢的影响较小，可不予考虑，维持原鉴定意见。赵立新因司法鉴定支付鉴定费8000元。本案在审理过程中，赵立新提交巩义市孝义街道办事处石灰务村民委员会出具的证明一份、暂住证、巩义市保安服务公司执勤证，拟以证明：赵立新现在巩义市居住，系城镇户口，从事服务业。乔红杰、瑞康医院、张俊涛均认为赵立新在巩义市暂居不足一年，不应认定其为城镇户口；没有工资表佐证，不能认定赵立新从事保安服务业，赵立新应按农村户口对待。同时查明，赵立新的被抚养人为其父母二人，均为农村居民。其父赵某，1937年11月6日出生。其母崔某，1943年5月20日出生赵立新兄弟姊妹共5人。根据有关规定计算，赵立新的住院伙食补助费为990元（33元／天×30天）、营养费为660元（20元／天×33天）、护理费为12411.36元（2014年居民服务业的29041元／年÷365天×自受伤之日至定残之日共计156天×1人）、误工费12411.36元（2014年居民服务业的29041元／年÷365天×自受伤之日至定残之日共计156天）；残疾赔偿金313455.89元【城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×60%＋（从定残时算起赵立新被抚养人生活费其母15726.12元／年×7年÷5人＋其父15726.12元／年×4年÷5人）×60%】、残疾辅助器具费223969.20元【（平均寿命75岁-赵立新受伤时年龄50岁）25年÷1次／4年7次×28000元＋28000元×2%×25年＋交通费酌定100元／次×7次×2＋住宿费100元×7次×10天＋护理费1人×79.56元×7次×10天】。
原审法院认为：1、赵立新请求赔偿数额的认定问题。对依法进行司法鉴定的司法鉴定意见予以采信，认定赵立新为城镇户口。赵立新主张的交通费酌定2000元。赵立新主张的精神损害抚慰金酌定为20000元。赵立新的损失有：医疗费112227.54元（8731.49＋1267.65＋102228.40）、误工费12411.36元、住院伙食补助费990元、营养费660元、护理费12411.36元、残疾赔偿金313455.89元、残疾辅助器具费223969.20元、交通费2000元、鉴定费8000元、精神损害抚慰金20000元，共计706125.35元。2、赵立新损失赔偿责任的承担问题。赵立新的伤情首先系因交通事故引起，故其损失首先应在交强险范围内赔偿。交强险赔偿不足的部分，因瑞康医院在治疗过程中存在过错，应按其过错责任程度承担相应赔偿责任。乔红杰对剩余损失，依交通事故责任承担70%的赔偿责任。张俊涛作为肇事车辆豫A×××××号小型普通客车的所有人，未对该车辆参保交强险，故对赵立新交强险范围内含医疗费10000元、精神损失费20000元在内的共计110000元的损失应负赔偿责任。在总损失706125.35元中扣除110000元，余款596125.35元中，因赵立新的骨筋膜室综合征形成原因多，预后差，早期诊断有一定困难，结合赵立新左小腿自身损伤严重，发生骨筋膜室综合征早，进展快，且合并有严重感染，瑞康医院承担20%的责任，即承担119225.07元（596125.35元×20%），但赵立新尚欠瑞康医院的6702.49元医疗费应予抵扣，瑞康医院赔偿赵立新1125**.58元。从596125.35元中扣除119225.07元，余款476900.28元中，乔红杰承担333830.20元（476900.28元×70%）。赵立新自担143070.08元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，该院判决：一、乔红杰于本判决生效之日起十日内赔偿赵立新损失333830.2元；二、张俊涛于本判决生效之日起十日内赔偿赵立新损失11万元，乔红杰负连带赔偿责任；三、瑞康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵立新损失112522.58元；四、驳回赵立新的其他诉讼请求。案件受理费11274元，由赵立新负担2284元、乔红杰负担5329元、张俊涛负担1755元、瑞康医院负担1906元。
上诉人乔红杰不服原审判决，向本院上诉称：1、一审判决对赵立新损失按城镇标准计算明显不妥，赵立新在巩义市居住并未满一年以上期限，按最高法院相关司法解释，一审赵立新并不符合比照城镇居民计算相关损失的条件。2、造成赵立新左腿截肢的根本原因在于瑞康医院治疗过程中疏忽大意，医疗措施失当的过错所造成的损伤，一审时乔红杰对鉴定有异议，要求重新鉴定，被一审否决。综上，一审认定事实不清，判决不公，请求二审作出公正的处理。
被上诉人瑞康医院答辩称：同意乔红杰上诉的第一项理由，但对第二项理由不予认可，赵立新的伤是乔红杰交通事故造成的，后果比较严重，瑞康医院只是负责治疗，医院没有责任。
被上诉人赵立新答辩称：1、赵立新自2008年以来一直在巩义市居住，由巩义市孝义街道办事处石灰务村委会开具的证明为据。2、由河南科技大学司法鉴定中心作出河科大司鉴中心（2015）临鉴字第281号司法鉴定意见书是符合客观事实的，乔红杰上诉要求重新鉴定没有道理。综上，请求二审驳回乔红杰的上诉，维持原审判决。
原审被告张俊涛未到庭也未提交书面答辩状。
本院经审理查明的事实与原审法院审理查明的事实一致。
本院认为：乔红杰因交通事故造成赵立新受伤，经巩义市公安交通警察大队作出巩公交认字（2015）第100号道路交通事故认定书，认定乔红杰负事故的主要责任。赵立新的伤经河南科技大学司法鉴定中心作出河科大司鉴中心（2015）临鉴字第281号司法鉴定意见书，认定赵立新的伤构成五级伤残。河南豫民假肢矫形器司法鉴定所对赵立新的伤也出具了豫民司鉴所（2015）假鉴字第201号鉴定意见书。巩义市孝义街道办事处石灰务村民委员会出具的证明，写明：赵立新从2008年一直在巩义市滨河路隆福花园8号楼3单元6楼居住至今。现赵立新要求乔红杰、张俊涛、瑞康医院赔偿损失的诉讼请求，本院予以支持。故乔红杰上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，实体处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11274元，由乔红杰负担。
本判决为终审判决。
审判长 张建军
审判员 崔凤茹
审判员 陈 赞
二〇一六年八月三日
书记员 韩冬梅