＼n湖南省长沙市芙蓉区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）芙民初字第2827号＼n原告陈越祥。＼n委托代理人高东明。＼n委托代理人陈莺莺。＼n被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司。＼n法定代表人刘凤全。＼n委托代理人李重光。＼n原告陈越祥因与被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人寿保险湖南省分公司）发生保险纠纷，于2013年10月18日向本院提起诉讼。本院于同日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员何平独任审理，于2013年12月20日公开开庭对本案进行了审理。书记员ＸＸ举担任庭审记录。原告陈越祥的委托代理人高东明，被告人寿保险湖南省分公司的委托代理人李重光均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。＼n原告陈越祥诉称：2012年10月10日，陈越祥与人寿保险湖南省分公司签订了合同号为2012432822478015031458的《国寿康宁终身重大疾病保险合同》，陈越祥为投保人，女儿陈语嫣为被保险人。合同约定，被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病的，人寿保险湖南省分公司应给付保险金10万元。2013年，陈语嫣经湘雅二医院确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤，属于约定疾病范围，人寿保险湖南省分公司却百般推脱，不肯给付保险金。故起诉，请求判令：1、人寿保险湖南省分公司依合同约定给付保险金10万元；2、人寿保险湖南省分公司承担违约金1万元。＼n被告人寿保险湖南省分公司辩称：1、依据陈越祥投保险种的保险责任的约定，人寿保险湖南省分公司只应承担按所交保险费给付保险金的保险责任，保险合同于2012年10月11日生效，被保险人陈语嫣于2013年4月8日实施了鼻窦肿块切除术，被确诊为鼻腔、鼻窦恶性肿瘤。从保险合同生效到查明确诊被保险人所患疾病，期间不满180日，依据保险责任条款，人寿保险湖南省分公司只需给付陈越祥本合同所交保险费即可；2、陈越祥诉请人寿保险湖南省分公司承担违约金1万元无法律依据，依法应当驳回。＼n本院经审理查明：2012年10月10日，陈越祥与人寿保险湖南省分公司订立一份编号为2012-432822-478-01503145-8的《国寿康宁终身重大疾病保险》，合同为人寿保险湖南省分公司事先拟定，由陈越祥在合同上签字。该合同投保人为陈越祥，被保险人为陈语嫣，合同生效日期为2012年10月11日，保险金额为10万元。双方在《国寿康宁终身重大疾病保险》中没有约定受益人。《国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款》第五条约定恶性肿瘤属于该保险合同的“重大疾病”保险范围，同时约定“下列疾病不在保障范围内：1、原位癌；2、相当于binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5、TNM分期为T1N0MO期或更轻分期的前列腺癌；6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤”。第七条“保险责任”条款第一款“重大疾病保险金”约定“被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同终止，本公司按照合同所交保险费（不计利息）给付重大保险疾病保险金；被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同终止，本公司按本合同基本保险金额给付重大疾病保险金。”2013年4月3日，陈语嫣因“右颌面部肿胀，伴右眼溢泪2月”在中南大学湘雅二医院耳鼻喉科住院治疗。2013年4月6日，陈语嫣经CT扫描，诊断结果为：1、右侧上颌窦占位性病变，恶性肿瘤可能性大，必要时活检；2、左侧上颌窦炎。2013年4月8日，陈语嫣在中南大学湘雅二医院实施鼻内镜下鼻腔鼻窦肿块切除手术，术中快速病检结论为“鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，小圆细胞癌”，病理组织检验报告单结论为“圆形细胞恶性肿瘤，待普通石蜡及免疫组化进一步确诊”。2013年4月11日，陈语嫣出院，出院时诊断为右上颌窦癌。2013年4月19日，中南大学湘雅二医院病理诊断图文789692分析报告病理诊断为：（鼻腔）碎组织，共1×1×0.2mm大，镜下（结合病理号789635及免疫组化）符合非霍奇金恶性淋巴瘤：前驱B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病；中南大学湘雅二医院病理诊断图文789692分析报告病理诊断为：（鼻腔肿块）结合病理号789692切片及免疫组化符合前驱B淋巴母细胞淋巴瘤。陈越祥向本院起诉人寿保险湖南省分公司后，陈语嫣的主治医生李友忠出具一份证明，证明2013年4月19日，陈语嫣被确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤：前驱B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病。陈越祥认为陈语嫣被确诊的时间为2013年4月19日，自保险合同生效之日起至陈语嫣被确诊之日止已经超过180天，要求人寿保险湖南省分公司给付10万元保险金，但人寿保险湖南省分公司认为陈语嫣被确诊的时间为2013年4月8日，自保险合同生效之日起至陈语嫣被确诊之日止未超过180天，仅同意按陈越祥所交保险费给付重大保险疾病保险金，陈越祥遂诉至本院。＼n另查明：陈越祥与陈语嫣系父女关系，陈语嫣于2008年3月27日出生。陈越祥作为投保人与被保险人陈语嫣的监护人陈莺莺于2013年10月178共同指定陈越祥为《国寿康宁终身重大疾病保险》的受益人。＼n以上事实，有《国寿康宁终身重大疾病保险》、《国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款》、病案单、CT扫描报告单、病理组织检验报告单、手术记录、两份病理诊断图文分析报告、《证明》、谈话笔录及当事人陈述等证据佐证，并经庭审质证，足以认定。＼n本院认为：《国寿康宁终身重大疾病保险》的合同条款虽系为人寿保险湖南省分公司事先拟定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，但内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，应当受到法律保护。陈语嫣所患非霍奇金恶性淋巴瘤：前驱B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病属于保险合同中约定的重大疾病中的恶性肿瘤，同时不属于不予保障的六种恶性肿瘤，属于人寿保险湖南省分公司应当承担保险责任的范围。＼n关于陈语嫣确诊日期的认定：一、2013年4月8日的病理组织检验报告单上载明，当天仅诊断为恶性肿瘤，需对陈语嫣进一步确诊，在2013年4月19日确诊陈语嫣患非霍奇金恶性淋巴瘤：前驱B淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，故陈语嫣的确诊时间应为2013年4月19日，自合同于2012年10月11日生效之日起至2013年4月19日止，期间已经超过180天，故人寿保险湖南省分公司应当向陈语嫣给付基本保险金额。＼n二、即便根据人寿保险湖南省分公司的抗辩意见，认为陈语嫣的确诊时间为2013年4月8日，那么自2012年10月11日，至2013年4月8日，期间恰好为180天，而保险合同约定的“180日内”和“180日后”存在将“第180日”包含在以内的解释，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，对合同条款有两种以上解释的，应当适用有利于被保险人和受益人的解释，故应将“第180日”解释为属于“180日后”的情形，人寿保险湖南省分公司应当按照180日后确诊的情形，给付基本保险金额。故陈越祥要求人寿保险湖南省分公司给付保险金10万元的诉讼请求合法，本院予以支持。陈越祥还要求人寿保险湖南省分公司赔偿违约金1万元的诉讼请求，因未向本院提交证据予以证明，没有事实和法律依据，本院不予支持。＼n综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条、第三十条、第三十一条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：＼n被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司向原告陈越祥给付保险金10万元；＼n驳回原告陈越祥的其他诉讼请求。＼n上述判决，限被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司于本判决生效后五日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n本案受理费2500元，因适用简易程序，减半收取1250元，由被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司负担。＼n如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。＼n代理审判员何平＼n二〇一四年一月十七日＼n书记员ＸＸ举＼n附：判决引用法律条文原文＼n《中华人民共和国合同法》＼n第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。＼n第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。＼n当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。＼n《中华人民共和国保险法》＼n第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。＼n除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。＼n第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。＼n第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。＼n第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：＼n（一）本人；＼n（二）配偶、子女、父母；＼n（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；＼n（四）与投保人有劳动关系的劳动者。＼n除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。＼n订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。＼n第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。＼n投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。＼n被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。＼n《中华人民共和国民事诉讼法》＼n第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。＼n当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。＼n人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。＼n第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。