江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）徐民终字第5421号
上诉人（原审原告）谢琳琳。
委托代理人王静，农民。
委托代理人晁广明，徐州市铜山区铜山法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）徐州市铜山区人民医院（原名徐州市第六人民医院），住所地徐州市淮海西路***号。
法定代表人张永，该院院长。
委托代理人魏贤英，江苏元封律师事务所律师。
委托代理人杜明，江苏元封律师事务所律师。
上诉人谢琳琳因××被上诉人徐州市铜山区人民医院（以下简称铜山医院）医疗损害责任纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第3979号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人谢琳琳及其委托代理人王静、晁广明，被上诉人铜山医院的委托代理人魏贤英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年3月7日谢琳琳因头外伤后头痛、头晕1小时至铜山医院就诊。查体：神清、后顶枕部有一长约1.0cm伤口。诊断：头外伤，予清创包扎、抗感染等对症处理。后原告因仍头痛、头晕多次至铜山医院门诊复诊，铜山医院予对症处理。2012年3月19日谢琳琳因头部外伤后疼痛10余天被收住铜山医院治疗。查体：头颅枕后部见一长约1.0cm伤口，红肿、渗出结痂，周围组织肿胀、压痛。诊断：头颅枕后部软组织挫裂伤、脑震荡，予抗感染对症治疗。谢琳琳于7月12日出院。2012年12月6日谢琳琳因××因痛、头晕、腹痛5月”再次被收住铜山医院。查体：头颅无包块，枕后部原伤口处压痛，彩超检查提示：腹腔积液、盆腔积液。诊断：头颅枕后部软组织挫裂伤后、盆腔炎，予抗感染治疗。12月14日彩超显示：左侧胸腔积液，予抗感染等治疗。2013年1月31日查彩超提示：双侧胸腔未探及明显游离液性暗区，下腹部探及液性暗区，宽约8.3cm。3月28日彩超示：双侧胸腔未探及液性暗区声像，腹腔少量积液。8月30日彩超示：双侧胸腔未见积液征象，盆腔少量积液声像。谢琳琳于12月6日出院。
2014年10月24日，徐州市矿山医院彩超示：谢琳琳双侧胸腔及腹腔未见明显积液声像，盆腔少量积液。
另查明，一审法院依法委托徐州市医学会对铜山医院对谢琳琳的医疗行为是否有过错、是否××谢琳琳的损害后果存在因果关系进行了鉴定。2014年8月13日徐州市医学会作出了徐州医损鉴（2014）078号医疗损害鉴定书，分析说明为：××1、患者2012年3月7日因头外伤后头痛、头晕1小时至医方门诊就诊，查体神清、后顶枕部有一长约1.0cm伤口，医方门诊诊断头外伤，予清创包扎、抗感染等对症处理。3月19日因头颅枕后部软组织挫裂伤、脑震荡入院治疗，入院后予抗炎治疗，符合医疗原则。2、患者2012年12月6日因头痛、头昏、腹胀5月余再次入住该院。医方诊断头颅枕后部软组织挫裂伤后正确；住院期间多次彩超检查提示有胸腔积液、盆腔积液、腹腔积液，但医方未行妇科检查及穿刺液涂片等相关检查，诊断腹腔炎、盆腔炎依据不足。3、患者拒绝现场医学查体，拒绝复查彩超，目前是否存在胸腔积液、盆腔积液、腹腔积液不能确定。”专家意见为：××患者谢琳琳自述目前身体不良状况××医方的医疗行为无因果关系。”
谢琳琳不服徐州市医学会的医疗损害鉴定结论，申请再次鉴定，一审法院又依法委托江苏省医学会对铜山医院的医疗行为是否有过错、是否××谢琳琳的损害后果存在因果关系进行鉴定。2015年3月19日江苏省医学会作出了江苏医损鉴（2014）290号医疗损害鉴定书，分析说明为：××1、患者于2012年3月7日因××头外伤后头痛、头晕1小时”至铜山医院门诊就诊。根据查体见后顶枕部有一长约定1.0cm伤口，医方予头颅CT检查，确诊颅内未见明确血肿及脑挫伤，诊断为××头外伤”，予清创包扎和抗感染等对症处理，符合头颅外伤诊疗规范。2、患者于2012年3月19日因××头部外伤后疼痛10余天”收住铜山医院。经头颅专科检查，除原有的后顶枕部伤口肿胀、压痛外，无其他异常发现。医方诊断为××头颅枕后部软组织挫裂伤，脑震荡”，予抗感染、对症治疗，符合头颅外伤诊疗规范。3、患者于2012年12月6日因××头痛、头晕、腹痛5月余”再次收住铜山医院。查体：体温、心率、呼吸、血压等生命体征均正常，头颅无包块，枕后部原伤口处压痛，脐周及下腹部压痛，无反跳痛；腹部彩超检查示腹腔积液、盆腔积液。入院诊断：头颅枕后部软组织挫裂伤后、盆腔炎。入院后予抗炎及对症治疗，符合诊疗规范。××患者入院后一直无发热、血常规无异常，无妇科检查及腹腔穿刺液涂片检查，医方诊断××腹腔炎、盆腔炎”的依据不足。4、患者第二次住院，多次彩超提示存在腹腔、盆腔积液，最多时积液宽度达8.3cm，住院期间，医方先后予血常规（无异常）、血清肝炎标志物检查（均阴性）、肝肾功能检查（无异常）、彩超行肝、胆、脾、胰、肾、门静脉检查（肝、胆、脾、胰、肾未见明显占位声像、门静脉不扩张）、彩超检查子宫附件（无异常）以及多次反复彩超检查盆腹腔积液，并请普外科会诊，均未能明确引起盆腹腔积液的原因，但医方的抗炎和对症治疗还是取得了疗效。2013年3月28日、7月12日及8月30日的彩超复查结果分别为腹腔少量积液、未见明显游离液性暗区声像及盆腔少量积液，提示医方的治疗措施有效。其次，患者从2012年12月6日入院至2013年12月6日出院，在整整1年住院期间，仅最初2周正常住院治疗（体温单上有体温记录），以后长达11个半月体温单上均无体温记录，并每天注明××外出”，患者能长期外出，不住在医院里治疗，提示患者的身体健康状况××，也说明医方的治疗措施有效，不支持患者所说的××病情无好转”。5、医方没有按照专科治疗的原则，将患者收入相关科室。6、综上所述，医方对患者的治疗符合诊疗规范，虽然诊断盆腹腔炎症依据不足，但医方的抗炎，对症治疗还是取得了效果，根据患者近期的B超检查结果，患者盆腹腔积液明显减少。××患者目前主诉的状况之间无因果关系。”专家意见为：××专家意见：××患者目前的状况之间无因果关系。”两次医疗损害鉴定原告谢琳琳共花费鉴定费5400元。
谢琳琳的一审诉讼请求为：请求判令铜山医院赔偿谢琳琳第二次住院的医疗费20941.1元、误工费27900元、护理费21900元、交通费4492元、住院伙食补助费7300元、营养费5475元、鉴定费5400元，合计93408.1元的70%即65385.67元。
原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到××当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中铜山医院对谢琳琳的医疗行为，经江苏省医学会鉴定虽然存在一定过错，但该过错××患者谢琳琳目前的状况之间无因果关系，因此铜山医院不应承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决，驳回谢琳琳的诉讼请求。案件受理费550元、减半收取275元，鉴定费5400元，合计5675元，由谢琳琳负担。
上诉人谢琳琳不服上述民事判决，向本院提起上诉称：因受到铜山医院的错误诊断导致谢琳琳长达一年的治疗，增加了治疗的痛苦，扩大了治疗的费用，铜山医院存在过错，应对谢琳琳的损失承担赔偿责任。
被上诉人铜山医院答辩称：铜山医院的诊疗行为符合诊疗规范，谢琳琳要求赔偿损失没有依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经当事人确认，本案二审期间的争议焦点为：铜山医院的诊疗行为××谢琳琳的损害后果之间是否具有因果关系，应否承担相应责任。
二审期间，当事人均未提供新的证据。
本院二审查明的事实××一审法院查明事实一致。
本院认为，关于铜山医院的诊疗行为××谢琳琳的损害后果之间是否具有因果关系，应否承担相应责任问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，该过错行为须××损害后果之间存在因果关系。本案经双方共同委托，省市两级医学会均作出了铜山医院的诊疗行为××患者谢琳琳目前状况之间无因果关系的结论，故对谢琳琳要求铜山医院赔偿其损失的诉请，不予支持。虽然江苏省医学会医疗损害鉴定书指出铜山医院在无充分依据的情形下诊断××腹腔炎、盆腔炎”存在过错，但鉴定书同时认定该过错××谢琳琳目前的状况之间无因果关系。谢琳琳在住院时，长期外出，不住在医院里治疗，针对谢琳琳的盆腹腔积液问题铜山医院多次检查，并请普外科会诊，对患者谢琳琳的治疗符合诊疗规范，且医方的抗炎和对症治疗取得了疗效，故谢琳琳要求铜山医院承担赔偿责任，无法律依据。
综上，上诉人的上诉请求缺乏依据，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费550元，由上诉人谢琳琳负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 费 蜜
代理审判员 周东海
代理审判员 刘 洋
二〇一六年三月二十九日
书 记 员 李 静