江西省南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0102民初4532号
原告：丁畅洋，女，2005年8月26日生，汉族，住广东省东莞市莞城区。
原告：丁某，女，2018年1月20日生，汉族，住广东省东莞市莞城区。
以上两原告共同法定代理人：黄芳，女，1978年11月22日生，汉族，住广东省东莞市莞城区。
原告：黄芳，女，1978年11月22日生，汉族，住广东省东莞市莞城区。
原告：丁曙，男，1957年2月20日生，汉族，住江西省赣州市于都县。
原告：钟秀琦，女，1959年7月3日生，汉族，住江西省赣州市于都县。
以上五原告共同委托诉讼代理人：江力文，江西求正沃德律师事务所律师。
被告：江西省人民医院，住所地：南昌市东湖区爱国路128号，组织机构代码：××。
法定代表人：李秋根，院长。
委托诉讼代理人：汤旭惠，急诊科医生。
委托诉讼代理人：韩平安，江西观睿律师事务所律师。
原告黄芳、丁畅洋、丁曙、钟秀琦、丁某诉被告江西省人民医院医疗责任损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。五原告共同委托诉讼代理人江力文，被告委托诉讼代理人汤旭惠、韩平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、尸检费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费等合计1003833元；本案诉讼费由被告承担。患者丁慧俊因咽痛伴发热于2017年8月14日20：21左右到达被告处急诊科就诊，接诊医生查体显示：咽部充血、红肿，扁桃体I肿大，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。病情确认后，被告对患者丁慧俊进行了治疗。21：30左右，患者丁慧俊突发呼吸困难、言语困难，双肺可闻及哮鸣音。经抢救无效，于当日23：26被告宣布患者丁慧俊死亡。经南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书[南大医尸检（字）第170817号]的尸检意见确认：丁慧俊因患急性化脓性会厌炎、会厌脓肿导致喉口闭塞引起缺氧窒息死亡。原告认为，被告作为三级甲等医院，其医务人员应当从中可以看出患者丁慧俊咽炎或喉头水肿情况，当患者丁慧俊出现呼吸困难、神志丧失时，应当及时采取如环甲膜切开穿刺、气管切开、气管插管呼吸机辅助呼吸等紧急抢救措施。患者丁慧俊既往无哮喘病史，使用了“喘定”，显然是用药不当。病历重要治疗节点未记录时间,书写不详细。被告在对患者丁慧俊的诊疗过程中未尽到高度注意义务、危险结果避免义务，且严重违反医疗操作规范，最终导致患者丁慧俊缺氧窒息抢救不及时而死亡的严重后果，被告对此负有不可推卸的法律责任。
被告辩称：被告对患者的诊疗行为不存在过错，江西铭志司法鉴定中心的鉴定依据不足，本案的赔偿标准应以受诉法院的标准计算。
经审理查明:2017年8月14日20:25左右患者丁慧俊因咽痛伴发热到被告急诊科就诊，初步诊断为急性咽炎。21:30左右，突发呼吸困难、咳白痰、言语困难。给予患者面罩呼吸球囊辅助通气，并急请麻醉科医生协助经口气管插管术。患者被成功置入气管导管，确认在患者气道内，连接呼吸机辅助通气，持续进行胸外按压+有创呼吸辅助通气等治疗，抢救持续进行2小时，23:26宣布死亡。
南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书：丁慧俊因患急性化脓性会厌炎、会厌脓肿导致喉口闭塞引起缺氧窒息死亡。
在审理过程中，经法院委托江西铭志司法鉴定中心对被告行为是否存在过错，是否与患者死亡之间存在因果关系进行鉴定。该所于2018年5月14日作出司法鉴定意见书，指出：1.患者丁慧俊在就诊时拒绝急诊科的相关检查，由于拒绝急诊科的相关检查，给院方对其疾病的进一步确诊造成一定的困难；2.当患者突发呼吸困难、咳白痰、言语困难时，应当以争分夺秒重建有效的呼吸通道为首选，而不是先选“面罩给氧、气管插管”。鉴定意见为江西省人民医院对患者丁慧俊的诊疗行为存在一定过错，与其死亡后果之间存在一定因果关系，应承担同等责任。原告支付鉴定费8300元。
再查明：原告丁曙（1957年2月20日生）、钟秀琦（1959年7月3日生）系患者丁慧俊的父母，患者与原告黄芳系夫妻关系，共同育有两女孩丁畅洋（2005年8月26日生）、丁某（2018年1月20日生）。
上述事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料、司法鉴定报告及被告提供的患者病历等予以佐证。
本院认为：患者因“咽痛伴发热”在被告医院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务。被告对患者急性会厌炎病情发展极快，死亡率甚高的严重程度认识不足，对疾病的转归后果预测不够，抢救措施存在不足，未尽到必要的注意义务。被告对患者的诊疗行为存在一定过错，与其死亡后果之间存在一定因果关系。江西铭志司法鉴定中心的鉴定意见，程序合法，本院予以采信。故根据本案案情以及鉴定意见，被告应对患者的损害承担同等责任，酌定由被告承担50%的责任。因患者户籍登记地在广东省，故死亡赔偿金可按广东省2018年度人身损害赔偿标准计算。原告主张的死亡赔偿金、丧葬费，在合理范围之内，本院予以支持。原告丁畅洋、丁某系未成年人，故可计算被扶养人生活费，但原告丁曙、钟秀琦未举证无劳动能力且无其他生活来源的证明，主张被扶养人生活费，本院不予支持。原告主张的亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费,于法无据，本院不予支持；原告因本案损害共计损失如下：死亡赔偿金753686元、丧葬费41433元、被扶养人生活费257519.7元（28613.3元/年×18年÷2），共计1052638.7元，由被告承担50%，为526319.35元；原告要求的精神损害抚慰金，因被告存在的医疗过失行为给原告精神造成一定影响，故本院酌情定为25000元，故被告实际应赔偿原告551319.35元（526319.35元+25000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、被告江西省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄芳、丁畅洋、丁曙、钟秀琦、丁某人民币551319.35元；
二、驳回原告黄芳、丁畅洋、丁曙、钟秀琦、丁某的其他诉讼请求。
本案案件受理费13830元、鉴定费8300元、尸检费18000元，合计40130元（原告已预交），由原告承担19380元，被告承担20750元（被告于本判决生效之日起十日内支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
本院判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期限的最后一日后起计算。
审 判 长 胡美兰
人民陪审员 刘 强
人民陪审员 王小文
二〇一八年八月十六日
书 记 员 熊 荟
附:相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。