天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)津0105民初3228号
原告：李世义，男，1958年12月23日出生，汉族，无职业，住所天津市河北区（未出庭）。
委托诉讼代理人：杨靖，天津金傲盛律师事务所律师。
被告：李立欣，男，1982年11月20日出生，汉族，无职业，住所天津市河北区。
被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称阳光保险公司），营业场所天津市南开区水上东路宁汇大厦B座写字楼三层301、302、303、305及四层整层。
负责人：刘明东，总经理（未出庭）。
委托诉讼代理人：李博，公司职员。
原告李世义与被告李立欣，被告阳光保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李世义的委托诉讼代理人杨靖，被告李立欣，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人李博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李世义向本院提出诉讼请求：医疗费3683.73元（按指定医院医疗单据）、住院伙食补助费11100元（按每日100元×111日）、营养费36500元（按每日50元×730日）、二次手术（内固定取出）费12000元（按鉴定意见）、交通费1000元（请求酌定）、护理费92257.30元(护理期730日，前112日按护工护理每日190元计21280元，其中李立欣垫付3800元。后618日按亲属护理每日114.85元计70977.30元）、误工费83840元（按每日114.85元×730日）、残疾赔偿金222660元（按每年37110元×20年×0.3）、残疾生活辅助器具费1190元（按轮椅和助行器费用单据）、精神损害抚慰金15000元（按八级伤残）和鉴定费4500元（按鉴定费用单据），共计483731.03元。先由阳光保险公司按交强险和商业三者险限额予以赔偿，赔偿不足的部分由李立欣予以赔偿。事实和理由：2016年2月23日8时36分，李立欣驾驶津Ｊ×××××小客车（由阳光保险公司承保交强险和限额500000元商业三者险）在河北区金狮立交桥北侧辅道与新大路交口发生交通事故，导致骑电动自行车的李世义受伤。经交管部门认定，李立欣负事故全部责任。
李立欣辩称，阳光保险公司先承担赔偿责任，同时将垫付费用一并解决。若保险赔偿不足，再由李立欣赔偿。
阳光保险公司辩称，津Ｊ×××××小客车由阳光保险公司承保交强险和限额500000元商业三者险，事故发生在保险期内。经审核，赔偿意见如下：前次诉讼，交强险医疗费用限额10000元已用尽，死亡伤残限额110000元和财产损失限额2000元均未启用，商业三者险限额剩余353339.63元。考虑李世义诉请额度已超过保险剩余限额，阳光保险公司同意按剩余限额赔偿，超过部分不予理赔。
本院经审理认定事实如下：
2016年2月23日8时36分，李立欣驾驶津Ｊ×××××小客车（由阳光保险公司承保交强险和限额500000元商业三者险）在河北区金狮立交桥北侧辅道与新大路交口发生交通事故，导致骑电动自行车的李世义受伤。经交管部门认定，李立欣负事故全部责任。
经交管部门指定，李世义在天津市第四中心医院治疗。自2016年2月23日起至6月13日止，住院111日。该院诊断：1.左胫腓骨远端开放粉碎性骨折；2.左腓骨多发骨折；3.左额部挫裂伤；4.高血压病；5.2型糖尿病。2017年1月17日，经本院（2017）津0105民初460号民事调解书确定：阳光保险公司赔偿李世义医疗费146660.37元，赔偿李立欣垫付的医疗费10000元。经本院审核，目前保险额度启用情况为：交强险医疗费用限额10000元已用尽，死亡伤残限额110000元和财产损失限额2000元均未使用，商业三者险限额剩余353339.63元。本次诉讼期间，2018年3月16日，经津天宏[2018]临床鉴字第334号司法鉴定意见书确定：李世义胫腓骨骨折损伤符合Ⅷ（八）级伤残。外伤之日起误工期、护理期和营养期均为24个月。二次手术（内固定取出）需12000元（仅供参考）。继前次诉讼，李世义在天津市第四中心医院产生后续医疗费3683.73元、护理费21090元（李立欣垫付3800元）。此外，在司法鉴定的基础上，李世义诉请有所调整（见上）。阳光保险公司表示按保险剩余限额赔偿，超过部分不予理赔。李立欣请求并案解决垫付的3800元护理费，未有其他异议。
本院认为，本案系交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，赔偿义务人和赔偿责任范围应当依法调整、确定。赔偿义务人，确定为李立欣和阳光保险公司。赔偿责任比例，确定李立欣承担100%的赔偿责任比例，阳光保险公司则按李立欣的赔偿责任比例承担相应保险赔偿责任。围绕李世义诉请，本院确定赔偿项目如下：医疗费，按医疗费用单据，确定为3683.73元。住院伙食补助费，按每日100元×111日，确定为11100元。营养费，整个营养期为730日，住院期间按每日50元×111日，确定为5550元。出院后应当酌减，按每日30元×619日，确定为18570元。营养费共计24120元。二次手术（内固定取出）费，按鉴定意见，确定为12000元。交通费，全面考虑住院和门诊情况，酌定为600元。护理费，整个护理期为730日，经审核，护工护理实为111日，按每日190元×111日，确定为21090元。余下的按每日114.85元×619日，确定为71092.15元。护理费共计92182.15元。误工费，整个误工期为730日，按每日114.85元×730日，确定为83840元。残疾赔偿金，按每年37110元×20年×残疾赔偿指数0.3，确定为222660元。残疾生活辅助器具费，按轮椅和助行器费用单据，确定为1190元。精神损害抚慰金，考虑伤残等级，酌定为15000元。鉴定费，按鉴定费用单据，确定为4500元。综合以上意见，结合保险情况，本院确定赔偿方案如下：一、因阳光保险公司交强险医疗费用限额（10000元）已用尽，该项下赔偿不足的部分为医疗费3683.73元、住院伙食补助费11100元、营养费24120元和后续治疗费12000元，赔偿不足计50903.73元；阳光保险公司在死亡伤残限额（110000元）范围内赔偿李世义交通费600元、护理费92182.15元、误工费83840元、残疾赔偿金222660元、残疾生活辅助器具费1190元和精神损害抚慰金15000元（经优先赔偿精神损害抚慰金，实际赔偿计110000元，赔偿不足计305472.15元）。二、鉴定费4500元，系确定李世义事故损伤程度所支出的必要、合理费用，因非属交强险赔偿范围，本院确定该4500元连同上述交强险赔偿不足的356375.88元，共计360875.88元，本院确定阳光保险公司在商业三者险（余额353339.63元）范围内予以赔偿（经优先赔偿鉴定费，实际赔偿353339.63元，赔偿不足计7536.25元）。三、鉴于保险额度用尽，最后赔偿不足计7536.25元，由李立欣予以赔偿（经扣减垫付的3800元，李立欣实际赔偿3736.25元）。经汇总，阳光保险公司赔偿总额计463339.63元，李立欣赔偿总额计3736.25元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、判决生效后十五日内，被告阳光保险公司一次性赔偿原告李世义医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术（内固定取出）、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾生活辅助器具费、精神损害抚慰金和鉴定费，共计463339.63元；
二、判决生效后十五日内，被告李立欣一次性赔偿原告李世义交强险和商业三者险赔偿不足的部分，计3736.25元；
三、驳回原告李世义其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1360元，由李世义负担41元，李立欣负担1319元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 张学东
二〇一八年五月二日
书 记 员 高艳楠
附：本裁判文书适用法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。