安徽省庐江县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庐江民一初字第03636号
原告：黎贵林，居民。
委托代理人：赵宗道，安徽剑戈律师事务所律师。
被告：胡平，驾驶员。
被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司。住所地安徽省合肥市政务区怀宁路****号平安大厦**楼。
负责人：王兵，该公司总经理。
委托代理人：胡超，该公司员工。
委托代理人：赵鹏鑫，安徽金华安律师事务所律师。
原告黎贵林与被告胡平、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称“平安保险安徽分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月26日立案受理。××原告黎贵林的申请，本院委托司法鉴定机构对黎贵林的伤残等级、“三期”及后续治疗费进行了鉴定。××被告平安保险安徽分公司的申请，本院委托司法鉴定机构对黎贵林的医疗费中非医保费用（包含乙类医保中的自费部分）进行了审核。依法由审判员张愿生适用简易程序，于2015年12月3日、2016年1月14日两次公开开庭进行了审理。原告黎贵林及其委托代理人赵宗道，被告胡平，被告平安保险安徽分公司的委托代理人赵鹏鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黎贵林诉称：2015年2月6日2时50分，胡平驾驶皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车与黎贵林驾驶的皖Q×××××号“宗申”牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成黎贵林受伤、二车受损的交通事故。胡平负事故的全部责任。皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车属胡平所有，在平安保险安徽分公司投保了“交强险”和商业三者险。故诉求胡平、平安保险安徽分公司赔偿黎贵林的各项损失包括：1.医疗费57413.07元、2.肢具（拐杖）100元、3.营养费4050元（135天×30元／天）、4.住院伙食补助费630元（21天×30元／天）、5.护理费20358元（195天×104.40元／天）、6.误工费54000元（270天×200元／天）、7.残疾赔偿金104323.80元（20年×24839元／年×21%）、8.精神损害抚慰金20000元、9.交通费3000元、10.鉴定费2700元、11.后续治疗费12000元、12.财产损失1610元（1440元＋评估费170元），合计280184.87元。扣除平安保险安徽分公司垫付的10000元和胡平垫付的16000元，应当赔偿总额254184.87元。
胡平在庭审中辩称：对交通事故的事实和责任认定无异议。事故车辆属其所有，在平安保险安徽分公司投保了“交强险”和限额30万元的商业三者险。要求一并处理垫付款16000元。
平安保险安徽分公司在庭审中辩称：对案涉交通事故的基本事实、责任认定及事故车辆的投保情况无异议。××司法鉴定意见，黎贵林的医疗费中非医保费用（包含乙类医保中的自费部分）合计16405.81元不应当由保险承担；黎贵林诉求的部分赔偿项目无法律依据或计算过高；鉴定费、诉讼费保险公司不承担。
经审理查明：2015年2月6日2时50分，胡平夜间驾驶皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车行驶至庐江县庐城镇越城路向黄山路南河埂200米处会车时，与对向黎贵林未取得机动车驾驶证驾驶未定期进行安全技术检验的皖Q×××××号“宗申”牌普通二轮摩托车在公路左侧发生碰撞，造成黎贵林受伤、二车受损的道路交通事故。庐江县公安局交通管理大队于2015年2月16日作出庐公交认字（2015）第10017号《道路交通事故认定书》，认定胡平负事故的全部责任，黎贵林不负事故责任。
黎贵林伤后分别在庐江县人民医院住院治疗14天（2015年2月6日入院至2015年2月12日出院；2015年2月24日入院至2015年3月1日出院）；在安徽医科大学第一附属医院住院治疗12天（2015年2月12日入院至2015年2月24日出院）。庐江县人民医院诊断为：骨盆骨折（右髋臼骨折）、右坐骨神经损伤、右髋关节脱位；安徽医科大学第一附属医院诊断为：髋臼骨折、髋关节脱位、坐骨神经损害。共用去医疗费57513.01元（胡平垫付16000元、平安保险安徽分公司垫付10000元）。安徽正邦司法鉴定所于2015年11月6日出具皖正邦司鉴所（2015）临鉴字第978号《对黎贵林司法鉴定意见书》1份，鉴定意见为：1、被鉴定人黎贵林系道路交通事故致右下肢活动受限，构成玖级伤残；被鉴定人黎贵林系道路交通事故致右足趾活动受限，构成拾级伤残；2、建议给予被鉴定人黎贵林伤后休息期240日、营养期120日、护理期180日；建议给予被鉴定人黎贵林后期取内固定休息期30日、营养期15日、护理期15日；3、建议给予被鉴定人黎贵林后期取内固定费用为12000元左右。黎贵林为此支付鉴定费2700元。黎贵林的“宗申”牌普通二轮摩托车经庐江县价格认证中心鉴定车辆损失为1440元，鉴定费170元。安徽正邦司法鉴定所于2016年1月4日出具皖正邦司鉴所（2016）临鉴字第005号《对黎贵林司法鉴定意见书》1份，鉴定意见为：被鉴定人黎贵林伤后所提供的医疗费用金额共计57513.01元，其中非医保范围内费用金额为4623.13元，乙类医保中自费部分费用为11782.68元。
同时查明：皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车登记车主为胡平，事故发生时由胡平本人驾驶。该事故车辆在平安保险安徽分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额为30万元的商业第三者责任保险特约不计免赔，保险期限均自2014年4月2日0时起至2015年4月1日24时止。案涉本起事故发生在保险期限内。黎贵林系农业户口，现居住在安徽省庐江县庐城镇潜川路6号东方华庭C3栋204室，以在建筑工地上打工为业。
证明上述事实的证据有：1、庐江县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》，证明案涉本起交通事故发生的时间、地点、原因、经过及责任划分等事实；2、庐江县人民医院及安徽医科大学第一附属医院的疾病诊断证明书、门诊病历、出院记录、医药费收据及费用清单，证明黎贵林的伤情治疗经过及医药费金额等事实；3、2015年11月6日的《对黎贵林司法鉴定意见书》证明黎贵林的伤残等级、“三期”及后续治疗费数额；4、2016年1月4日的《对黎贵林司法鉴定意见书》证明黎贵林伤后所花费的医疗费用中非医保范围内费用金额及乙类医保中自费部分费用金额；5、车辆行驶证、驾驶证、保单，证明皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车的驾驶人、所有人及投保情况；6、黎贵林的身份证、户口簿、购房合同、房产证、户籍所在地村民委员会证明、现居住地社区和物业公司证明、所从业公司证明、记工本及出庭证人（工友）证言等，证明黎贵林的身份、户口性质、居住及从业情况；7、庐江县价格认证中心出具的《道路交通事故车物损失价值鉴定结论书》、鉴定清单及鉴定费发票，证明黎贵林的“宗申”牌普通二轮摩托车车辆损失为1440元，鉴定费170元。8、鉴定费发票及双方的一致陈述证明鉴定费及垫付款数额。上述证据业经庭审质证核实，证据形式及来源合法、证据内容具备客观真实性、与本案事实关联，本院对其证明力予以确认。
本院认为：本案交通事故庐江县公安局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》对事故发生的时间、地点、原因、经过及责任划分等作出认定，双方当事人均无异议，本院予以确认。黎贵林因本起交通事故所造成的各项合理损失理应获得赔偿。平安保险安徽分公司辩称主张“应扣除黎贵林的医疗费中非医保费用（包含乙类医保中的自费部分）16405.81元”的意见。分析认为，“交强险”和“三者险”创设的目的是保证受害人能够及时得到赔偿，首要保障的是受害人的利益。免除保险公司的非医保用药赔偿责任，可能形成因侵权人缺乏赔偿能力而导致受害人利益受损情况发生。治疗疾病主要取决于医院，医生是××患者的具体病情用药，如果考虑非医保用药问题，很可能会影响治疗效果。受害人或侵权人并不能控制医疗用药，作为受害人并不能要求医疗机构在医保用药范围内进行治疗，在受害人不能决定是否应按基本医疗保险规定治疗的情况下，保险公司在责任范围内不应当区分医保用药还是非医保用药。《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》都没有非医保用药不予赔偿的条文规定。相应的是司法解释规定，医疗费××医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任。《中华人民共和国合同法》规定，提供格式条款一方免除己方责任，加重对方责任、排除对方主要权利的条款无效。故“交强险”和“三者险”格式条款中将非医保用药从保险赔偿限额中予以扣除违反法律规定，系无效条款。同时，××合同相对性原理，保险条款的效力仅及于签订保险合同双方。由于保险合同中扣除非医保用药条款涉及不特定受害人的利益，而受害人并没有参与保险合同的订立，依据民法基本原理，未经享有权益的第三人同意，合同双方不能对合同外第三人的合法利益作出限制。所以交通事故赔偿案件中，“交强险”和“三者险”中扣除非医保用药条款不产生对受害人的对抗效力。综上，本院对平安保险安徽分公司的上述辩称主张不予采纳。本院核定黎贵林的各项损失合理数额为：1.医疗费57413.07元、2.营养费4050元（135天×30元／天）、3.住院伙食补助费630元（21天×30元／天，黎贵林主张的天数少于实际天数）、4.护理费20358元（195天×104.40元／天）、5.误工费35235元（270天×130.50元／天，按建筑业标准计算）、6.残疾赔偿金104323.80元（20年×24839元／年×21%，按城镇居民标准计算）、7.精神损害抚慰金18000元、8.交通费1000元、9.鉴定费2700元、10.后续治疗费12000元、11.财产损失1610元（1440元＋评估费170元），合计257319.87元。黎贵林的上述损失应当由皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车在平安保险安徽分公司投保的“交强险”限额内先行赔偿医疗费10000元，伤残110000元，财产损失1610元。超出部分135709.87元（257319.87元－10000元－110000元－1610元），依法应由皖Q×××××号“北京现代”牌小型轿车在平安保险安徽分公司投保的“三者险”限额内予以赔偿。胡平垫付的16000元、平安保险安徽分公司垫付的10000元可在赔偿款中予以返还、扣减。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告黎贵林因本案交通事故所造成的各项损失121610元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任保险限额内赔偿原告黎贵林因本案交通事故所造成的各项损失125907.87元；
三、原告黎贵林于本判决生效之日起十日内返还被告胡平16000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5160元，减半收取2580元，由被告胡平负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 张愿生
二〇一六年一月二十八日
书记员 王 锐
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
……
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，××被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成伤害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司××保险合同予以赔偿；
……
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费××医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承当相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但××医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费××受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间××受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费××护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以××其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
……
第二十二条交通费××受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费××受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金××受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
精神损害的赔偿数额××以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。