北京市第三中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京03民终2702号
上诉人（原审原告）：姜云侠，女，1955年12月8日出生，住北京市通州区。
委托诉讼代理人：巩敏（姜云侠之女），住北京市通州区。
被上诉人（原审被告）：高玉华，女，1952年12月5日出生，河北省承德市承德县上板城镇造纸厂退休职员，住北京市通州区。
委托诉讼代理人：吕恩相，北京金沃律师事务所律师。
上诉人姜云侠因与被上诉人高玉华生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服北京市通州区人民法院（2016）京0112民初30085号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月20日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人姜云侠的委托诉讼代理人巩敏、被上诉人高玉华的委托诉讼代理人吕恩相到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜云侠上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判高玉华赔偿姜云侠医疗费、营养费、护理费、交通费等各项费用共计5.2万元；2.本案诉讼费用由高玉华承担。事实和理由：1.姜云侠参加的不是太极推手而是简单的推手活动，高玉华没有尽到应尽的注意义务导致姜云侠受伤；2.一审法院判决姜云侠承担了双重责任，受害人承担大部分不利后果，显失公平。
高玉华辩称：不同意姜云侠的上诉请求和理由。不同意一审判决，但没有提起上诉，高玉华穿着太极服装练习太极推手，并非进行简单的推手活动。一审法院判决高玉华承担40%的责任过重，计算的费用没有事实和法律依据。
姜云侠向一审法院起诉请求：1.判令高玉华赔偿姜云侠医药费38930.63元、营养费4500元、护理费13950元、交通费750元、住院伙食补助费300元、误工费13500元、精神损害抚慰金30388元、伤残赔偿金41138元、鉴定费2250元，以上共计145706.63元；2.判令高玉华支付姜云侠后续治疗和检查的费用，金额实报实销；3.高玉华承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：2016年5月2日上午，姜云侠去梨园公园跳舞，适逢高玉华在该公园练习太极，因二人早已相识，遂商定一起练习太极推手，后在练习过程中姜云侠倒地受伤。关于事发经过，姜云侠称当时是高玉华提出二人一起练太极推手，推手过程中高玉华用力过大将其推倒在地致其受伤，并提交了其家人于2016年5月3日与高玉华的谈话录音。在该录音中，高玉华说：“当时的情况是，她（姜云侠）不要去跳舞吗？跳舞那天不是下雨嘛，跳舞那就没人。当时我在练拳，都练完了，完了她去了，就我们两个人。我说我打完拳了，我说咱俩比划比划吧，那天在小区的时候咱们俩就比划来着，推推手，她说行啊，我觉得你这推手还挺好的呢，那天在小区的时候咱们俩就比划来着，今天咱们俩再比划比划，我就跟她在那比划比划。完了后，是这样的，一来一去，她推我我推她。我就说，咱们就是这样的，就这么来回。完了，她推我的时候我啥事没有，我推她的时候她就有点打趔趄，我就给她拽住了，这是头一次。后来吧，这么推，再这么推的时候，我就没有拽住她，她就倒那里了，就这么个过程。”“我是就俩人推来推去，我劲儿大，把她给推倒了，这个我知道，我不是故意的，是无意的。我们两个人平时都带小孩，两个人都特别高兴，俩人推来推去都特别高兴。在那种情况下，把她推到了。你（姜云侠之女巩敏）在家说她过去还拍过片子，原来是有过旧伤，我说我要是知道那样的话，我更不会跟她推手了。”对此高玉华辩称推手就是两人半蹲站着，动作轻微不是剧烈运动，其不是故意将姜云侠推倒，其主观不存在任何过错，且姜云侠自身存在过错，姜云侠自己能预见会发生摔倒还练习太极。
事发后，姜云侠前往北京至微金诺医院、首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称潞河医院）进行治疗，在潞河医院行腰4椎体压缩骨折椎体成形术，并于2016年5月15日至2016年5月18日在潞河医院住院3天。姜云侠的伤情经潞河医院诊断为腰4椎体压缩骨折、重度骨质疏松症、L5腰椎滑脱。在本案审理过程中，姜云侠申请对其所受伤情的伤残等级程度进行司法鉴定，高玉华鉴于姜云侠腰部有老伤，申请就姜云侠腰部老伤与此次事故所受伤情之间的因果关系及腰部老伤与此次事故所受伤情的参与度进行司法鉴定。2016年10月20日，北京博大司法鉴定所出具鉴定意见书，经鉴定，姜云侠的伤残等级为人体损伤致残程度十级伤残。姜云侠腰4椎体压缩骨折，椎体压缩高度达三分之一以上（未达到三分之二），临床行椎体成形术等治疗，遗留腰部活动受限等后遗症，构成十级伤残，赔偿指数为10%；姜云侠腰5椎体滑脱系其自身原有伤病，与本次外伤无关。姜云侠腰4椎体压缩性骨折根据MRI及CT所示系新鲜骨折，与本次外伤之间存在因果关系，与姜云侠腰部老伤之间不存在因果关系，摔倒可以造成其腰4椎体压缩性骨折。另姜云侠系重度骨质疏松症患者，在受到外力作用后容易发生骨折，分析认为外伤为造成其腰4椎体压缩性骨折的主要作用，建议外伤参与度为75%左右。
经核实，姜云侠的合理损失为医疗费37524.63元、营养费4500元、护理费7200元、交通费600元、住院伙食补助费300元、精神损害抚慰金5000元、伤残赔偿金39081.1元，以上共计94205.73元。
一审法院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。公民的人身权利受法律保护。公民由于自己的过错，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿医疗费以及因误工减少的收入等损失。受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
本案争议的焦点为高玉华是否应当对姜云侠所受伤情承担赔偿责任、双方的责任比例划分问题及姜云侠的合理损失如何界定。根据法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。可知，侵权行为成立需要以下要件：侵权人有侵权行为；侵权人的侵权行为造成了损害结果；侵权行为与损害结果之间有因果关系；侵权人主观上具一定的过错。此为以行为人的主观过错作为价值判断标准，判断行为人对其造成的损害应否承担侵权责任的归责原则。过错则包括故意与过失。对于过错的判断可以通过以下几个客观化的标准进行判断：1.通过一般人应具有的行为准则或职业要求判断；2.通过对注意义务的违反情况来判断；3.通过是否违法来判断。
具体到本案，关于姜云侠的受伤经过，依据双方当事人的陈述及事发后双方谈话的录音，可以认定姜云侠受伤系姜云侠与高玉华练习太极推手过程中，高玉华用力过大不慎将姜云侠推倒所致。
关于双方的过错方面。其一，高玉华存在过错。理由为高玉华常习太极，对太极推手的力道把控、技巧操作、重心调整等方面优于姜云侠，且二人在太极推手过程中姜云侠曾出现过站不稳的状况，亦能提醒高玉华应对此引起重视与注意，故高玉华更应谨慎控制力道以免发生意外，现高玉华用力过大不慎将姜云侠推倒，显然其并未尽到相应的安全注意义务，对事故的发生及其损害后果存在一定过错。其二，姜云侠自身亦存在过错，理由为姜云侠自身腰部本有老伤，应对其腰部活动能力有足够的认识，不宜做与腰部活动密切的太极推手活动，且姜云侠亦对太极推手活动不够熟悉和了解，对技巧和力道的掌握亦不够熟练和得心应手，在此种情况下姜云侠并未将自己有腰部老伤的情况提前告知高玉华，亦未提前提醒高玉华予以注意控制力道，基于此法院认为姜云侠较于高玉华负有更高的安全注意义务，故姜云侠对事故的发生及其损害后果亦存在一定过错。就双方的过错程度而言，法院结合事发过程及上述分析情况，认定姜云侠应对此承担主要责任，高玉华应对此承担次要责任，具体责任比例则由姜云侠承担60%，高玉华承担40%为宜。
关于本次事故与姜云侠所受伤情之间的因果关系和参与度方面。北京博大司法鉴定所对此已经予以了详尽说明并给出了客观、可信的鉴定结论，故法院遵照该鉴定结论认为本次事故与姜云侠受伤之间存在因果关系、外伤参与度综合考虑为75%。
关于姜云侠主张的各项具体损失方面。姜云侠所主张的医疗费应以正式的医疗费票据为准。姜云侠所主张的后续治疗和检查费用，因上述费用尚未实际发生，且高玉华对此亦不予认可，故姜云侠可待该部分损失实际发生后另行解决。关于姜云侠主张的营养费、护理费，虽其未提交医疗机构出具的需加强营养、需要护理的诊断证明或医嘱，但事故导致姜云侠受伤，在潞河医院住院治疗并行腰4椎体压缩骨折椎体成形术，必然需要加强营养及进行护理，法院根据姜云侠的伤情及年龄情况对该部分费用酌情予以确定。关于姜云侠主张的交通费，法院根据其住院和治疗情况亦酌情予以确定。关于姜云侠主张的住院伙食补助费，事实清楚、证据充分，法院予以支持。关于姜云侠主张的误工费，因姜云侠本人事发时并无工作，亦不会产生相应的误工损失，故法院对该部分诉求不予支持。关于姜云侠主张的精神损害抚慰金，姜云侠因此事故受伤致残，精神上必然遭受一定的痛苦，故对其该部分请求，法院予以支持，具体数额则由法院根据姜云侠的具体伤残程度，本案中双方的过错程度予以酌定。关于姜云侠主张的伤残赔偿金，应结合其伤残赔偿指数、年龄等因素予以核定，具体标准方面姜云侠要求参照2015年度北京市农村居民人均纯收入标准予以确定，对此法院不持异议。综上，在法院核算的姜云侠上述各项具体损失基础上，并结合高玉华所应承担的40%的责任比例及本次事故外伤与姜云侠所受伤情之间75%的参与度情况予以确定高玉华的赔偿数额，关于姜云侠的过高请求，法院则不予支持。关于鉴定费方面，法院认为各自交纳的鉴定费由各自负担为宜。
据此，一审法院于2016年12月判决：一、高玉华赔偿姜云侠医疗费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计人民币二万八千二百六十一元七角二分，于判决生效之日起七日内执行清；二、驳回姜云侠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审法院认定的证据的证明效力亦予以确认。
上述事实还有有门诊收费结算清单、门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院收费票据、结算收据、诊断证明书、住院费用清单、录音、照片、鉴定费发票、司法鉴定意见书及双方当事人陈述等证据在案佐证。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。本案中，姜云侠系在与高玉华锻炼过程中受伤，依据现有证据，高玉华主观上并无致姜云侠受伤的故意，但因双方均已年长，且高玉华对双方从事的运动明显较姜云侠更为熟知，但高玉华在此情况下仍未能合理控制运动过程，致姜玉侠受伤，其对姜玉侠受伤的损害后果存在一定的过错。而姜云侠作为完全民事行为能力人，应对自身行为，尤其是对身体条件有一定要求，存在某种危险性的锻炼活动负有较高的注意义务，姜云侠在对自身的身体状况明知的情况下，从事锻炼活动致伤，相比较高玉华的过错，姜玉侠在其致伤原因中应承担主要责任。故一审法院认定姜云侠对其受伤的结果承担较高比例的责任，高玉华承担次要责任，并无不当，本院予以维持。
综上所述，姜云侠的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1100元，由姜云侠负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审判长 谷绍勇
审判员 潘 蓉
审判员 沈 放
二〇一七年三月十日
书记员 贾宇飞
书记员 李 峥