辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2016）辽01民终6946号
上诉人（原审原告）：李志英，女，1967年11月3日出生，汉族，住沈阳市于洪区。
委托代理人：蒋强，辽宁名望律师事务所律师。
委托代理人：姜海武，辽宁名望律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区北京街7号（B01）。
负责人：李洪斌，该公司总经理。
委托代理人：董美妍，女，1990年5月21日生，汉族，住辽宁省葫芦岛市龙港区该公司员工。
被上诉人（原审被告）：佟明光，男，1968年1月12日出生，汉族，住辽宁省抚顺市抚顺县。
被上诉人（原审被告）：佟林海，男，1989年3月4日出生，汉族，住辽宁省抚顺市抚顺县。
委托代理人：简长杰，辽宁鑫成律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：张健，女，1986年12月7日出生，满族，住辽宁省开原市。
委托代理人：简长杰，辽宁鑫成律师事务所律师。
上诉人李志英与被上诉人佟林海、佟明光、张健、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（简称保险公司）机动车交通事故责任一案,沈阳市于洪区人民法院于2016年3月18日作出（2016）辽0114民初99号民事判决。宣判后，李志英向本院提起上诉。本院受理后依法组成由审判员孙悦担任审判长，审判员郭净、范猛组成的合议庭，对本案进行了审理。
李志英原审诉称：2013年1月5日，李志英于上班途中，被佟林海驾驶的车牌号为辽MC34**货车同向追尾，经于洪区交警队认定佟林海负全责，李志英无责，现李志英无法正常上班，产生医疗费用共计146,286.42元，现诉至法院，请求法院依法判令赔偿：1、医疗费20,933.44元、住院伙食补助费13,500元、护理费24,426.49元、误工费24,426.49元、交通费3000元、营养费10,000元、残疾补助30,000元、精神抚慰金20,000元，后续治疗费用待实际发生；2、对方承担本案诉讼费。
佟林海、张建原审辩称：李志英并没有提供证据证明本次住院与双方之间发生的交通事故有因果关系。李志英到武警医院治疗均是一名医生出具的诊断书，有违常理。符合法律规定的同意赔偿，不符合的不同意赔偿。
保险公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险及三者险10万元含不计免赔，我公司在保险范围内对合理且必要费用进行赔偿。该起事故我公司已进行过赔偿，现交强险剩余数额73,050.73元，商业险剩余44,762元。我公司认为李志英此次事故与本次交通事故无关。在前次诉讼中李志英提供病历记载治疗完毕，本次发生的费用无法证明与交通事故有关，且伤者患有脑梗塞疾病，本次提供的票据中药物显示大部分治疗脑血管疾病，属于慢性疾病，并非交通事故造成，且有一些药治疗鼻部疾病及改善睡眠障碍的药物及一部分消炎药。交通费为前往北京的火车票，与本次事故没有关联性。护理费及伙食补助费因未住院，我公司不同意赔偿。营养费、残疾补助及精神抚慰金我公司不同意赔偿。如此次诉讼需由我公司承担赔偿责任，我公司申请对关联度进行司法鉴定。
佟明光经原审法院合法传唤后无正当理由未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。
经原审法院审理查明：2013年1月5日，李志英于早上骑自行车上班途中，在沈阳市于洪区西江街泰华林小区南100米，被佟林海驾驶的车牌号为辽MC34**货车同向尾追撞击，致使李志英受伤、两车损坏。经交警部门认定，佟林海负全责，李志英无责任。事发当天，李志英被送到武警辽宁省总队医院住院治疗，诊断为“脑震荡，头皮裂伤，软组织挫伤，胸腔积液”。2013年2月2日出院，住院28天，其中一级护理1天，二级护理26天。2013年4月4日，李志英于辽宁中医药大学附属第二医院住院治疗，该院诊断为“脑外伤后遗症，腔隙性脑梗塞”。2013年5月29日出院，此期间共住院治疗54天，住院期间二级护理。
涉案车辆辽MC34**货车所有人为张健，事故发生时由佟林海驾驶。该车在保险公司投保了交强险和责任限额为10万元的第三者责任险（含不计免赔）。
事故发生后，李志英向于洪区人民法院提起民事诉讼。2015年5月27日，沈阳市于洪区人民法院做出[2015]于民一初字第00698号民事判决书，判令被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿李志英医疗费25,138元、误工费29,130.85元、护理费7,418.42元、伙食补助费4,100元、交通费400元、财产损失1,880元，合计68,067.27元，并判令保险公司于判决生效后十日内给付张健垫付医疗费36,000元。现该份判决已发生法律效力，保险公司已履行完毕。
庭审结束后，通过法庭对李志英代理人的询问，李志英代理人明确表示不申请对李志英本次受伤是否与2013年发生的交通事故之间存在因果关系进行鉴定，也不申请对李志英的病情进行伤残鉴定。
现李志英以伤情未愈继续在首都医科大学附属北京天坛医院、中国人民解放军463医院、武警辽宁总队医院治疗为由，向原审法院起诉，主张继续治疗的医疗费及相关费用，对方辩称李志英的本次的治疗行为与交通事故并无因果关系，故促成此诉。
原审法院认为：本案争议焦点为李志英本次治疗行为与2013年发生的交通事故之间是否存在因果关系。
针对上述问题，原审法院认为，第一，在辽宁中医药大学附属第二医院于2013年5月23日出具的出院记录中载明，患者头痛症状明显缓解，头晕症状改变，记忆力减退症状好转，右侧肢体活动不利症状好转。出院医嘱为：1、畅情志，避风寒，慎起居，勿过劳。2、定期复查，病情变化随诊。可见，经过治疗，李志英伤情已经得到好转，并不存在医嘱继续治疗的情况；第二，李志英本次诉讼出示门诊病历三份，分别为首都医科大学附属北京天坛医院、中国人民解放军463医院、武警辽宁总队医院。首都医科大学附属北京天坛医院的检查报告显示李志英进行的是心理检查，中国人民解放军463医院的报告单显示李志英检查项目是电子鼻咽喉镜，武警辽宁总队医院的MR诊断报告单显示李志英诊断为多发脑缺血灶，且李志英提供的医药费票据包含治疗睡眠及神经类的药物，李志英未提供证据证明上述病情与2013年发生的交通事故之间存在因果关系，故无法证明本次治疗具有合理性及必要性。因此，李志英为此次治疗支出的医疗费及相关费用应自行承担，对方没有相应的赔偿给付义务。因李志英未申请伤残鉴定，故对于其主张的伤残赔偿及精神损害赔偿，也不予支持。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最
高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回李志英的诉讼请求。案件受理费1231.5元，减半收取615.75元，由李志英自行承担。
宣判后，上诉人李志英上诉至本院称，我第二次起诉发生的后续医疗费及相关费用与交通事故有因果关系，应予支持。2、要求进行伤残等级鉴定或者比照工伤等级赔偿残疾赔偿金。
保险公司辩称，我公司理赔的是交通事故造成的损失，工伤伤残鉴定结果与我公司无关。
佟林海、张健辩称，一审审理期间已经向李志英释明了是否需要做伤残鉴定，李志英表示不鉴定，放弃了鉴定的权利，二审中再次提出申请鉴定不符合法律规定，应予驳回。本案系交通事故案件，并非工伤赔偿，应当适用交通事故方面的法律法规。
二审期间，李志英向本院提交了辽宁中医药大学附属第二医院医药费收据、病志、诊断书，用以证明李志英现症状系交通事故造成的后遗症，与交通事故有因果关系。保险公司认为，上述证据主述中的头痛、语音嘶哑、语言欠流畅、右半身活动欠佳、右上肢抬举不能过头等均为脑梗塞的症状，并且该医院并不是受伤后第一时间前往治疗的医院，其诊断只是依据伤者自述，不应采信。佟林海、张健认为，上述证据与本案无关，不属于新证据，该诊断系医院出具的，并非具有鉴定资质的鉴定机构作出的，不予认可。
本院认为，本案争议的主要焦点系李志英后续治疗产生的费
用与2013年交通事故有无因果关系问题，因交通事故造成李志英脑震荡，头皮裂伤的损害后果，故对其后续治疗头部所发生的费用与交通事故有无因果关系应予以鉴定确认。虽然李志英在原审时表示不申请鉴定，但原审未对其不申请鉴定的不利后果进行释明，故将本案发回原审法院重审，对上述问题查清后予以判决。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（三）项之规定，裁定如下：
一、撤销沈阳市于洪区人民法院（2016）辽0114民初99号民事判决；
二、本案发回沈阳市于洪区人民法院重审。
二审案件受理费1231.5元，退回上诉人李志英。
审判长 孙悦
审判员 郭净
审判员 范猛
二〇一六年六月二十四日
书记员 桂芸
本案裁判所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。