＼n广西壮族自治区鹿寨县人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2012）鹿民一初字第480号＼n原告覃××＼n委托代理人杨×，广西×律师事务所律师。（特别授权）＼n委托代理人韦××，广西×律师事务所律师。（特别授权）＼n被告×县×乡卫生院＼n法定代表人林××，该卫生院院长。＼n委托代理人段××，广西××律师事务所律师。（特别授权）＼n原告覃××与被告×县×乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年4月9日受理后，原告于2012年4月15日申请司法鉴定，本院依法移送案卷至柳州市中级人民法院对外委托鉴定。柳州市中级人民法院于2013年8月19日完成鉴定并退卷至本院。本院依法组成由审判员覃汉云担任审判长，代理审判员覃艳、人民陪审员罗勋达参加的合议庭，并于2013年11月26日公开开庭审理了本案，代书记员兰日彤担任记录。原告覃××的委托代理人杨×、被告×县×乡卫生院法定代理人林××及委托代理人段××均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。＼n原告诉称，原告于2011年9月14日，因左手小指第二节不适而到被告处就诊，经被告诊断：左手小指第二节扁平疣，被告逐要求原告当日进行激光手术切除。由于被告安排妇产科医生给原告做该手术，被告在做手术过程中存在严重的医疗过错，导致原告手术部位皮肤软组织缺损并感染、伸肌腱断裂并部分缺损、中节指骨骨髓炎，导致原告左小指永久性末节屈曲畸形，伸指不能。故原告起诉要求被告赔偿原告各项损失合计75471元，庭审中变更为：医疗费14865.27元、生活护理费96元、住院伙食补助费640元、营养费1000元、护理费960元、误工费6000元、交通费500元、鉴定费5080元、精神损害抚慰金5000元，共计34141.27元，要求保留主张后续治疗费用的权利。＼n原告对其陈述向法庭提供的证据有：＼n1、×县×乡卫生院门诊病历一本，证明：1、原告因左小指受伤于2011年9月14日到被告处手术治疗的情况；2、2011年12月15日被告补写2011年9月14日病历。＼n2、2011年9月14日×县新型农村合作医疗专用处方笺一张，证明2011年9月14日被告为原告左小指做手术。＼n3、×市人民医院门诊病历一本，证明被告对原告的诊疗行为存在过错及原告的后续治疗与诊疗情况。＼n4、×市人民医院住院病程记录一张，证明被告对原告的诊疗行为存在过错及原告的后续治疗与诊疗情况。＼n5、×市人民医院疾病证明书一张，证明原告到×市人民医院住院治疗16天和全休一个月。＼n6、×市医疗卫生机构门诊收费收据四张、住院收费收据一张，证明原告在治疗过程中所支出的费用共计人民币14865.27元。＼n7、×市人民医院生活护理费发票一张，证明原告在住院期间支付了96元生活护理费。＼n8、鉴定费发票二张，证明原告支付鉴定费人民币5080元。＼n9、2011年12月24日×县×乡×管理所出具的证明一份，证明原告及其妻子于2009年12月居住在×县×乡×所。＼n10、交通费发票65张（金额共366元），证明原告花费交通费500元的情况。＼n11、广西×司法鉴定中心（2013）法鉴字第××6号鉴定意见书一份，证明被告的诊疗行为存在过错，建议医方的责任参与度为50%。＼n12、广西×司法鉴定中心（2013）法鉴字第××8号鉴定意见书一份，证明原告的损伤后遗症未达伤残等级。＼n被告×县×乡卫生院辩称：1、2011年9月14日被告为原告进行的是一种治疗行为，并不是手术行为；2、被告对原告的诊断正确，措施正确，诊疗结束后，已将诊疗情况及相关医嘱详细记录于门诊病历中，不存在过错参与度，但原告将被告于2011年9月14日所记载的门诊丢失后，于2011年12月15日到被告处要求被告补写门诊病历；3、原告在治疗过程中所支出的费用，其已按照比例获得新型农村合作医疗赔偿，其费用应予剔除；4、广西金桂司法鉴定中心，仅以“未见病历记录……”据此得出“×县×乡卫生院对覃××进行诊疗过程中未尽到告知义务，存在过错”，并“建议医方的责任参与度为50%”的鉴定结论不能作为本案的定案依据，因此原告请求被告赔偿经济损失缺乏事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。＼n被告×县×乡卫生院为其辩解向法庭提供的证据有：＼n1、×县新型农村合作医疗专用处方笺四份及×乡卫生院专用处方笺二份，证明：1、2011年9月14日被告为原告诊疗过程中未存在着过错；2、从2011年10月14日开始，原告因外伤感染到被告处进行诊疗，被告对原告的诊疗过程，也未存在着过错。＼n经开庭质证，被告对原告提供的证据1、2、6、8、12无异议，原告对被告提供的证据1均无异议，为此本院对该证据予以确认。被告对原告的证据3、4真实性无异议，但认为无法证实原告到柳州市人民医院治疗的部位与被告处诊疗的部位一致；对证据9的真实性无异议，但认为该证据只能证实原告夫妇在2009年12月期间居住在×县×乡×所，之后是否仍然居住无法证实；对证据11的真实性无异议，但认为程序违法，无法保证鉴定结果的公平公正，该鉴定不能作为本案的定案依据。本院认为，原告提供的鉴定意见书，系在本案审理过程中经原告申请，本院依据法定程序委托鉴定机构作出的，原告仅以鉴定机构程序不合法为由不认可鉴定结论，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条：人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。因此，本院对该鉴定意见书予以采信。被告对原告提供的证据5、7、10的真实性及证明目的均有异议，但未能提供足以反驳的相反证据。对上述证据，除×县×乡×管理所的证明，无法证实原告夫妇是否从2009年12月起一直居住此处，本院不予认可外，对其余证据符合证据合法性、真实性、关联性的特征，本院均予以采信。＼n综合双方当事人的诉辩及全案证据，本院确认如下法律事实：2011年9月14日，原告到被告门诊处就诊，自述其左小手指第二节碰物有不适感。经被告诊断：左小手指第二节患扁平疣。当日，该院对原告行激光／微波手术治疗，原告未住院。之后，原告因手术不适，分别于2011年10月15日、10月17日到被告门诊处治疗。之后，于2011年10月18日转至×市人民医院住院治疗16天。在本案审理过程中，原告申请对×县×乡卫生院的诊疗行为是否存在过错、过错参与度，该诊疗行为与其损害后果是否存在因果关系以及该损伤是否构成伤残等级进行司法鉴定。广西×司法鉴定中心于2013年6月26日作出（2013）法鉴字第××6号鉴定意见书一份，其中的分析意见为被告对原告进行诊疗过程未尽到应尽的告知义务，存在过错，不排除该过错与原告左小指感染的后果存在一定的因果关系。建议医方的责任参与度为50%。于2013年7月19日作出（2013）法鉴字第××8号鉴定意见书一份，鉴定意见为原告的损伤后遗症未达伤残等级。之后，原告诉至本院，提出上诉诉请。＼n本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自司法鉴定中心的鉴定结论。本案争议焦点为：＼n1、广西×司法鉴定中心作出的（2013）法鉴字第××6号鉴定意见书是否可以作为本案的定案依据。＼n2、原告主张的各项赔偿项目应如何计算。＼n对于争议焦点1，广西×司法鉴定中心作为有资质的医疗损害鉴定机构，该鉴定中心组织具有相关专业知识、经验的专家，在结合相关病历等鉴材后，对原、被告双方的医疗争议作出鉴定意见，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有客观性、科学性，被告虽不认可鉴定意见，但没有提出充分的理由，也未能提交足以反驳的相反证据，故该鉴定结论应具有证明力，本院对该鉴定中心所出具的鉴定结论予以确认。＼n对于争议焦点2，被告的诊疗行为存在过错，应向原告承担相应的赔偿责任。由于原告的损伤后遗症未达伤残等级，结合广西×司法鉴定中心（2013）法鉴字第××6号鉴定意见书中关于“医方存在过错，建议过错参与度为50%”的结论，本院确定被告应承担50%的赔偿责任。原告主张：（一）医疗费14865.27元，由于有发票证实，本院予以支持。被告在庭审上辩称，原告已获新型农村合作医疗核销的医疗费应从本案的赔偿范围中剔除。本院认为，新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方凑资，以大病救助统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗是一种带有政策性的社会保险。在本案审理中，原告基于农村医疗保障和保险合同关系获得的利益，不能据此减轻侵权人的责任。原告报销其医疗费所享受的权利与本案原告的诉求也不属于同一法律关系所调整。故对原告已获新型农村合作医疗核销的医疗费不应从本案的赔偿范围中剔除。（二）生活护理费96元，由于有发票证实，本院予以支持。（三）住院伙食补助费原告请求640元（16天×40元／天），原告这一请求符合法律规定，本院予以支持；（四）营养费1000元，由于原告无证据证实其主张，本院不予支持；（五）护理费960元，由于原告未能举证证实其住院期间需要陪护人员，因此对原告这一主张，本院也不予支持；（六）误工费6000元（28695元／年÷365天×76天），应根据原告的误工时间和收入情况来确定。根据原告的伤情、伤残情况等综合判断，原告的误工天数应为其在×市人民医院住院天数16天加上全休一个月的天数，即：16天＋30天=46天，原告虽有证据证实，原告夫妇在2009年12月居住于×县×乡×所，但无法证实其一直居住在城镇，其收入来源及生活开支均在城镇，故原告请求按照城镇居民标准赔偿无事实和法律依据，对于过多过高部分本院不予支持，原告应按照2011年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准即17652元／年，以及原告的误工天数46天进行计算，即原告误工费为2224.64元（17652元／年÷365天×46天）；（七）交通费500元，由于被告对原告提供的车票均不认可，但考虑到原告的治疗行为肯定会支出交通费，本院酌情确认原告的交通费为200元；（八）鉴定费5080元，由于被告对发票的真实性无异议，本院予以支持。上述（一）至（八）项费用合计人民币23105.91元，被告承担50%的赔偿责任，即应赔偿原告11552.96。（九）精神损害抚慰金5000元，对于精神损害抚慰金，必须要综合被告的过错、原告受到的伤害等多方面进行考虑，本院根据本案实际，原告在这次医疗行为中的确受到了伤害，对于精神损害抚慰金，酌情支持2000元。＼n综上，被告在本案中应向原告支付的医疗费、生活护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计人民币13552.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：＼n一、被告×县×乡卫生院赔偿原告覃××医疗费、生活护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计人民币13552.96元；＼n二、驳回原告覃××的其余诉讼请求。＼n案件受理费1687元（原告已预交），由原告覃××负担1495元，被告×县×乡卫生院负担192元＼n上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案判决规定的履行期限的最后一日起二年内向本院申请执行。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。＼n审判员覃汉云＼n代理审判员覃艳＼n人民陪审员罗勋达＼n二〇一三年十二月十二日＼n代书记员兰日彤