＼n江苏省射阳县人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）射民初字第0088号＼n原告陆从芳，女。＼n委托代理人谢寿海（原告陆从芳之夫），男。＼n委托代理人黄志清，射阳县合德法律服务所法律工作者。＼n被告射阳县人民医院。＼n委托代理人袁翠红，该院院长。＼n委托代理人丁雨尧、丁雨池，江苏公正律师事务所律师。＼n原告陆从芳与被告射阳县人民医院（下称“县人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年1月15日受理后，依法组成合议庭，于2013年4月18日、11月29日公开开庭进行了审理。原告委托代理人谢寿海在两次开庭时均到庭参加诉讼；原告委托代理人黄志清、被告委托代理人丁雨尧在第一次开庭时到庭参加诉讼；被告委托代理人丁雨池在第二次开庭时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。＼n原告陆从芳诉称：2006年1月21日，原告因交通事故致左胫骨骨折，在被告处治疗。因被告在治疗过程中违反了有关医疗法规、常规的规定，导致原告左胫骨术后慢性骨髓炎，经医学会鉴定，被告的医疗行为构成四级医疗事故，应承担主要责任。请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费37007.23元，误工费310天×40505／365=34401.5元（从2012年2月22日至2012年12月27日），护理费（310天×40505／365）＋（171天×40505／365）=53377.8元（从2012年2月22日至2012年12月27日，住院期间2人护理，出院后1人护理），住院伙食补助费171天×18元／天=3078元，营养费5000元，交通费4568元，住宿费890元，合计138322.54元。＼n审理过程中，原告增加了如下诉讼请求：医疗费18657.97元，误工费220天×40505／365=24420元（2012年12月27日至2013年8月2日），护理费（220天×40505／365）＋（95天×40505／365）=34965元（2012年12月27日至2013年8月2日，住院期间2人护理，出院后1人护理），住院伙食补助费95天×18元／天=1710元，营养费4000元，交通费2063元，住宿费640元，合计86455.97元。＼n原告提交的证据有：1、金额为33013.22元的射阳县中医院的医疗费发票（2012年6月5日至2012年11月23日住院）、金额为15613.47元的射阳县中医院医疗费发票（2013年4月29日至2013年8月2日住院）、金额为2629元的北京圣济骨伤科医院门诊费收据（2012年9月4日）、金额为1350元的北京圣济骨伤科医院门诊费收据（2012年9月14日）、金额为3024.50元的北京圣济骨伤科医院门诊费收据（2013年4月25日）、金额为5元的北京积水潭医院挂号费收据（2012年9月14日）、住院费用清单、入院记录、出院记录、诊断报告单、医嘱、疾病诊断书、诊断证明书。2、交通费、住宿费票据若干。＼n被告县人民医院辩称：原告的诉讼请求部分缺少事实和法律依据，对与治疗骨髓炎无关的费用应予剔除。＼n被告县人民医院未提供证据，但在审理中申请本院对原告医疗费的合理性进行鉴定。经本院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所鉴定后作出了盐市四院司鉴（2013）法临鉴字第1595号法医学鉴定书，认定原告2012年6月5日至2012年11月22日及2013年4月29日至2013年8月2日住院期间除中药外的部分符合医疗常规，无明显不当；中药部分因技术力量有限，难以完成审核。＼n经质证，被告对原告提交证据的质证意见如下：证据1的真实性无异议，但合法性、关联性有异议；证据2认可到射阳县中医院就医和到北京治疗的一趟交通费，认可在北京治疗的住宿费。对盐市四院司鉴（2013）法临鉴字第1595号法医学鉴定书原告无异议，同时称中药部分也是合理的；被告坚持认为原告医疗费中治疗呼吸道感染的费用和本案没有关系，中药部分建议法庭以专家意见进行审核，但未申请本院委托其他鉴定机构进行鉴定。＼n通过庭审调查，可以确认以下事实：2006年1月21日10时50分许，周杰驾驶后载原告陆从芳的摩托车，与朱乃清驾驶的拖拉机发生碰撞，致原告陆从芳受伤。原告伤后在被告县人民医院住院治疗。当月23日，被告对原告行“切开复位带锁髓内钉内固定加同种异体骨植骨术”。原告出院后十余天，因患肢肿痛流液就诊于南京军区总医院，其病情被诊断为“左胫腓骨慢性骨髓炎术后”，原告因此先后在南京军区总医院、北京圣济骨伤医院、射阳县中医院住院治疗。＼n2009年1月22日，原、被告共同委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定。同年3月3日，盐城市医学会作出盐城医鉴（2009）002号医疗事故技术鉴定书，认定被告对原告左胫腓骨骨折的诊疗过程中存在如下过错：1、手术时机选择欠妥当；2、对闭合稳定性骨折选择同种异体骨植骨不妥；3、术后患者长时间的患肢疼痛无科内会诊、讨论及处理意见而延误了最佳治疗时机。上述过错违反了有关诊疗常规。被告的医疗过错行为与原告慢性骨髓炎的发生有一定的因果关系，对原告的人身损害后果承担主要责任。本起事故属于四级医疗事故。＼n2011年7月22日，原告陆从芳就其2010年8月至2011年6月20日期间的医疗费等损失向本院提起诉讼［案号为（2011）射民初字第1142号］，审理中原告将其请求赔偿的医疗费的时间延续计算至2011年9月底，误工费、护理费请求金额延续计算至2012年5月31日。在该案审理过程中，原告申请权威部门进行医疗事故技术鉴定。经本院委托，江苏省医学会进行鉴定后于2012年2月23日作出江苏医鉴（2011）249号医疗事故技术鉴定书，结论为：陆从芳病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。本院对该案审理后作出一审判决，对原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾用具费、交通费及2008年3月31日至2012年2月22日期间的误工费、护理费等损失进行了处理。被告县人民医院上诉后，盐城市中级人民法院终审驳回了被告的上诉，维持原判。＼n2012年6月5日至2012年11月23日，原告在射阳县中医院住院治疗171天，产生医疗费33013.22元；2012年9月4日、9月14日，原告在北京圣济骨伤医院各进行了1次门诊治疗，分别产生医疗费2629元、1350元；2012年9月14日，原告在北京积水潭医院门诊治疗，产生医疗费5元；2013年4月25日，原告在北京圣济骨伤医院进行门诊治疗，产生医疗费3024.5元；2013年4月29日至2013年8月2日，原告在射阳县中医院住院治疗95天，产生医疗费15613.47元。以上医疗费合计金额为55635.19元。＼n本院认为：1、原告陆从芳因交通事故受伤后到被告县人民医院就医，被告在诊疗过程中存有过错，已经江苏医鉴（2011）249号医疗事故技术鉴定结论认定，故其应当承担相应的赔偿责任。2、关于原告各项损失的核定：①原告在本案中主张的医疗费用大部分经司法鉴定机构审核为合理费用，虽有少部分因鉴定机构技术能力限制未作审核，但被告未再申请委托其他鉴定机构审核，故本院可以认定未经审核的部分也属合理。②误工费：根据原告的伤情，在前一案件处理截止日后的部分仍可继续计算。但因在前一案件中对原告的误工损失已按城镇标准计算，而城镇女职工的法定退休年龄为55周岁，所以原告的误工损失只应计算至其年满55周岁即2012年4月28日止。该费用应为65天×40505元／365=7213.22元。③护理费：在本案主张费用的期限内原告治疗尚未终结，且有两次住院，本院认定在此期间原告仍需护理，其中住院期间两人，出院后1人。故2012年2月23日起至2013年8月2日间的该费用为792天×40505元／365=87890.30元。④住院伙食补助费：原告在本案中主张的住院天数为171＋95=266天，该费用为266天×15元／天=3990元。⑤营养费：原告未申请对所需营养期限进行鉴定，但原告住院治疗期间需要补充营养实属必然，故对该费用按其住院天数计算，即266天×7.5元／天=1995元。⑥交通费、住宿费：原告就此提供的票据较多，且无法与其就医情况一一对应，故本院酌定该费用（在射阳及北京治疗）分别为3000元、800元。上列损失合计160523.71元，根据前一案件确定的比例即80%计算，由被告县人民医院赔偿128418.97元。原告的其余诉讼请求本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：＼n一、被告射阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陆从芳2012年2月23日至2013年8月2日期间在射阳和北京治疗所产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费计128418.97元；＼n二、驳回原告陆从芳的其他诉讼请求。＼n如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n如未按本判决指定的期限履行义务的，权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条之规定，于本判决发生法律效力且指定的履行期届满之日起2年内，向本院申请执行。判决书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；判决书未规定履行期间的，从判决书生效之日起计算。＼n案件受理费4672元（全额缓交，在执行过程中收取），由原告陆从芳负担1804元，被告射阳县人民医院负担2868元。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（该院开户行：中国农业银行盐城市中汇支行，帐号：400101040227821，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户）。＼n审判长路文＼n代理审判员史益新＼n代理审判员杨水芳＼n二〇一四年一月六日＼n书记员杨晓明＼n附录法律条文＼n《中华人民共和国侵权责任法》＼n第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。＼n第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。