广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤16民终473号
上诉人（原审被告）：紫金县古竹镇双坑村卫生站，住所地：广东省紫金县古竹镇双坑村委旁。
法定代表人:王志强，该卫生站站长。
委托代理人:赖德普，男。
被上诉人（原审原告）：邹秀荣，男。
委托代理人:蓝荣富，广东君信律师事务所律师。
原审被告：王志强，男。
上诉人紫金县古竹镇双坑村卫生站因医疗损害责任纠纷一案，不服广东省紫金县人民法院（2015）河紫法民一初字第897号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，被告双坑卫生站系集体所有制事业法人单位，诊疗科目为预防保健、中西医结合科，被告王志强系被告双坑卫生站法人代表及执业医生，具有乡村医生执业资格。2015年2月28日，原告邹秀荣因左脚疼痛、肿胀到被告双坑卫生站处就诊，被告王志强诊断原告邹秀荣为足风湿，处以曲安奈德注射液、盐酸利多卡因注射液、夏天无注射液、香丹注射液、葛根素注射液、银杏达莫注射液解溪穴穴位注射、静滴、肌注，并开具布洛芬片、双氯灭痛片、苏打、B1、B6片口服支持治疗。治疗期间，原告邹秀荣向被告王志强主诉感觉左腿疼痛加重，出现麻木、脚底肿胀等现象，被告王志强加开具中药给原告邹秀荣口服及泡脚配合治疗。由于原告邹秀荣病情未有好转，2015年3月16日，被告王志强带原告邹秀荣到源城区人民医院B超检查确诊，结果显示原告邹秀荣左脚血栓闭塞性脉管炎，原告邹秀荣未住院治疗，被告王志强继续为原告邹秀荣以开通血管药物治疗。原告邹秀荣病情加重于2015年3月22日到广东省中医院大学城医院住院治疗，至2015年3月30日出院，入院诊断为：血栓闭塞性血管炎（三期1级）、足皮肤感染（左足第3、4和4、5趾间溃疡）、慢性乙型病毒性肝炎，用去住院医疗费10875.58元。2015年3月30日，原告邹秀荣转至广东省人民医院住院治疗，入院诊断：左下肢血栓闭塞性脉管炎，2015年4月17日，原告邹秀荣施行左小腿中上段截肢术，至2015年5月13日出院，共住院44天，出院医嘱：注意休息营养，用去住院医疗费55242.89元，此款其中被告双坑卫生站支付了34000元。2015年5月16日，原告邹秀荣因左小腿截肢术后术口感染，在河源市中医院住院治疗，至2015年7月1日出院，共住院45天，用去住院医疗费31001.08元，出院医嘱：注意休息、加强营养。经法院委托，2015年12月7日，广东南天司法鉴定所对被告双坑卫生站是否存在过错作出如下鉴定：1、紫金县古竹镇双坑村卫生站在邹秀荣的诊疗过程中未尽到仔细查体问诊的义务，未能对被鉴定人的左下肢血栓闭塞性脉管炎做出正确诊治，疾病超出诊疗范围时未及时转诊等，存在过错；2、邹秀荣的左下肢截肢为自身疾病进展所致，但紫金县古竹镇双坑村卫生站的诊疗过错延误了邹秀荣的诊治，错过了最佳治疗时机，属于次要因素，参与度建议为21%-40%，用去鉴定费10500元。2016年1月25日，广东南天司法鉴定所鉴定原告邹秀荣：1、左下肢在踝关节以上缺失构成陆级伤残；2、无护理依赖；3、假肢安装费及后续更换假肢费共需人民币100000元，用去鉴定费3000元。另查明，原告邹秀荣从2006年2月23日入职紫金县新基眼镜五金配件有限公司，平均月薪2627.78元。原告邹秀荣未提供其住院期间护理人员收入证明、交通、住宿费票据。原告邹秀荣定残时其被扶养人邹嘉琪14周岁、邹嘉瑶10周岁8个月、邹嘉俊9周岁7个月，均跟随原告邹秀荣定居在紫金县古竹镇竹港南二路21号。
原审法院认为，本案争议焦点：1、被告双坑卫生站诊疗行为是否存在过错，如存在过错承担多少损害赔偿责任份额；2、被告王志强是否应承担赔偿责任；3、原告邹秀荣损失数额问题。关于被告双坑卫生站诊疗行为是否存在过错问题，原告邹秀荣于2015年2月28日因左脚疼痛、肿胀到被告双坑卫生站处就诊，被告双坑卫生站执业医生王志强诊断原告邹秀荣为足风湿，处以曲安奈德注射液、盐酸利多卡因注射液、夏天无注射液、香丹注射液、葛根素注射液、银杏达莫注射液进行解溪穴穴位注射、静滴、肌注，并开具布洛芬片、双氯灭痛片、苏打、B1、B6片口服、中药口服及泡脚支持治疗，至2015年3月16日，被告双坑卫生站执业医生王志强带原告邹秀荣到源城区人民医院B超检查诊断，尔后，被告双坑卫生站未告知原告邹秀荣转诊，继续为原告邹秀荣以开通血管药物治疗，直至2015年3月22日原告邹秀荣才转广东省中医院大学城医院、广东省人民医院继续治疗，该事实清楚，应予以确认。被告双坑卫生站上述医疗行为是否存在医疗过错，经委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，广东南天司法鉴定所作出：1、紫金县古竹镇双坑村卫生站在邹秀荣的诊疗过程中未尽到仔细查体问诊的义务，未能对被鉴定人的左下肢血栓闭塞性脉管炎做出正确诊治，疾病超出诊疗范围时未及时转诊等，存在过错；2、邹秀荣的左下肢截肢为自身疾病进展所致，但紫金县古竹镇双坑村卫生站的诊疗过错延误了邹秀荣的诊治，错过了最佳治疗时机，属于次要因素，参与度建议为21%-40%的鉴定意见，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条：人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。该鉴定机构、人员具备资质、鉴定程序合法、鉴定结论明确，被告双坑村卫生站未提供足够证据推翻该鉴定结论，该鉴定意见可以作为本案定案的依据。根据该鉴定意见，被告双坑卫生站对原告邹秀荣的医疗行为存在医疗过错，属次要因素，参与度为21%-40%。至于被告双坑卫生站承担损害赔偿责任份额问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，综合考虑本案案情和鉴定意见，酌定被告双坑卫生站承担原告邹秀荣医疗损害损失30%的赔偿责任。关于被告王志强是否应承担赔偿责任问题，被告王志强具备乡村医生执业资格，因医生的诊疗行为是职务行为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽至与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任，故被告王志强因职务行为不当所产生的民事责任理应归被告双坑卫生站承担，被告王志强不应承担赔偿责任。关于原告邹秀荣损失数额问题，1、在赔偿范围及标准的法律适用上《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称法释[2003]20号解释）第三十六条第一款规定：“2004年5月1日后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用本解释的规定。”因此本案在赔偿范围及赔偿标准上应适用法释[2003]20号解释的规定。法释[2003]20号解释第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”原告邹秀荣虽属农村户口，但其从2006年2月23日入职紫金县新基眼镜五金配件有限公司，居住在紫金县古竹镇街道南西二路21号，有固定收入，故在计算上述赔偿费用时应适用城镇居民标准。2、原告邹秀荣损害损失计算问题，法释[2003]20号解释第三十五条：“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”的规定，因此原告邹秀荣请求赔偿的损害损失应一审辩论终结时上一统计年度人身损害赔偿计算标准，即按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》计赔。具体计算如下：⑴医疗费，原告邹秀荣在广东省中医院大学城医院用去住院医疗费10875.58元、在广东省人民医院用去住院医疗费55242.89元、在河源市中医院用去住院医疗费31001.08元，三项合计97119.55元，有疾病诊断证明书、住院医疗费发票、医疗费用明细清单佐证，予以支持；⑵残疾赔偿金，根据法释[2003]20号解释第二十五条的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告邹秀荣残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准，按陆级的伤残等级赔偿二十年，河源市上一年度城镇居民人均可支配收入为30192.9元，故原告邹秀荣残疾赔偿金为30192.9元/年×20年×50%（陆级伤残赔偿系数）=301929元；⑶被扶养人生活费，原告邹秀荣定残时其被扶养人邹嘉琪14周岁、邹嘉瑶10周岁8个月、邹嘉俊9周岁7个月，根据法释[2003]20号解释第二十八条“……被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，邹嘉琪至18周岁需由原告邹秀荣及其配偶共同扶养4年，邹嘉瑶至18周岁需由原告邹秀荣及其配偶共同扶养7年4个月，邹嘉俊至18周岁需由原告邹秀荣及其配偶共同扶养8年5个月。根据法释[2003]20号解释第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年消费性支出标准计算。……”，的规定，邹嘉琪、邹嘉瑶、邹嘉俊的被扶养人生活费应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，河源市上一年度城镇居民人均可支配收入为22171.9元，故邹嘉琪、邹嘉瑶、邹嘉俊的被扶养人生活费分别为：22171.9元/年×4年÷2人×50%（陆级伤残赔偿系数）=22171.9元、22171.9元/年×7年4个月÷2人×50%（陆级伤残赔偿系数）=40648.48元、22171.9元/年×8年5个月÷2人×50%（陆级伤残赔偿系数）=46653.37元。根据法释[2003]20号解释第二十八条第二款“……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出额”的规定，邹嘉琪、邹嘉瑶、邹嘉俊的被扶养人生活费年赔偿总额不能超过22171.9元。年赔偿总额22171.9元/年÷2人×3人×50%=16628.93元，因年赔偿总额未超过22171.9元，因此邹嘉琪、邹嘉瑶、邹嘉俊的被扶养人生活费应为109473.75元；⑷住院伙食补助费，根据法释[2003]20号解释第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。”的规定，河源市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标为100元/天，原告邹秀荣住院伙食补助费为100元/天×97天（8天+44天+45天=97天）=9700元；⑸误工费，根据法释[2003]20号解释第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天”的规定，原告邹秀荣从受伤住院至定残前一天共误工331天。原告邹秀荣平均月薪2627.78元，因此其误工费为2627.78元/月÷30天×331天=28993.17元；⑹护理费，原告邹秀荣在广东省中医院大学城医院、广东省人民医院、河源市中医院住院期间医嘱均未确定其需多少护理人员，根据法释[2003]20号解释第二十一条“……护理人员原则为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，推定原告邹秀荣在上述三间医院住院期间的护理人员为1人，因原告邹秀荣未提供其护理人员收入证明，但护理人员护理期间在城镇消费，故其护理费应参照按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算，河源市上一年度城镇居民人均可支配收入为30192.9元，因此原告邹秀荣护理费为30192.9元/年÷365天×97天（住院时间）×1人（护理人数）=8023.87元；⑺交通、住宿费，原告邹秀荣未提供任何证据证明其因入出院其及必要陪护人员曾支出住宿费，故其此项请求依据不足，不予支持。原告邹秀荣庭审时虽未提交交通费用票据，但原告邹秀荣受伤后住院治疗，确需支出交通费用，综合本案案情酌定交通费为1300元；⑻残疾辅助器具费，原告邹秀荣因左下肢截肢致陆级伤残，为补偿其遭受创伤的肢体器官功能，辅助其实现生活自理，需配制假肢，根据法释[2003]20号解释第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。”的规定，参照司法鉴定机构意见对原告邹秀荣假肢安装费及后续更换假肢费共需人民币100000元予以支持；⑼鉴定费，原告邹秀荣为鉴定被告医疗过错程度及伤残等级支付13500元鉴定费，该损失系原告邹秀荣合理支付，有鉴定费发票佐证，予以支持；⑽营养费，原告邹秀荣在广东省人民医院、河源市中医院住院治疗的出院医嘱均确定其住院期间需加强营养，根据法释[2003]20号解释第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，参照医疗机构意见，酌定原告邹秀荣请求赔偿的营养费按住院期间每天30元计赔，即30元/天×89天（44天+45天）=2670元。对原告邹秀荣在广东省中医院大学城医院住院期间因未有医嘱加强营养，因此在此住院期间的营养费不予计赔；⑾精神损害抚慰金，原告邹秀荣因左下肢截肢致陆级伤残遭受精神上的痛苦，根据侵权人的过错程度、事故造成的后果、侵权人承担责任的能力、本地的平均生活水平等因素，酌定原告邹秀荣请求赔偿的精神损害抚慰金为25000元。以上1-11项共计697709.34元。被告双坑卫生站承担30%的赔偿责任，即697709.34元×30%=209312.8元，扣除被告双坑卫生站已支付原告邹秀荣医疗费34000元，被告双坑卫生站仍应赔偿原告邹秀荣175312.8元。综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、第三十六条的规定，判决：一、被告紫金县古竹镇双坑村卫生站应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告邹秀荣人身损害损失175312.8元。（上述款项交法院转原告收领，帐户：户名：紫金县人民法院，开户行：中国工商银行紫金县支行，帐号：2006XXXXXXXXXXXXXX6，须注明本案案号）。二、驳回原告邹秀荣的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2306元，由原告邹秀荣负担1046元，被告紫金县古竹镇双坑村卫生站负担1260元。原告邹秀荣起诉时已预交，待本判决生效后十日内，被告紫金县古竹镇双坑村卫生站应将负担部分付至本院转原告邹秀荣收领。
上诉人紫金县古竹镇双坑村卫生站不服原审判决，上诉请求：1、撤销原审判决第一项，改判双坑卫生站对邹秀荣的诊疗过错与邹秀荣左下肢截肢之间无因果关系，不承担邹秀荣截肢损失的赔偿责任；2、对粤南[2015]医鉴字第416号《司法鉴定意见书》不采纳并予重新鉴定。主要理由：（一）根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(下简称规定)第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”，认定广东南天司法鉴定所作出的粤南[2015]医鉴字第415号《司法鉴定意见书》(下简称意见书)可以作为本案定案的依据是错误的。因为：1．最高人民法院关于“适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知(法发[2010]23号)规定，”“侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。”本案发生在侵权责任法施行后的2015年当适用于侵权责任法。2、根据2012年修改后最新的民事诉讼法的规定，鉴定人出具的是“鉴定意见”而非“鉴定结论”。鉴定意见是具备相对资格的鉴定人对民事案件中涉及查明事实的专门问题，通过鉴别和判断后作出的书面意见。由于鉴定主要是由鉴定人利用自己的专业知识对某些专门性问题作出的一种判断，它只是证据的一种获取途径，而非最终的结论，当事人可以提出异议或者反驳。所以2012年修改民事诉讼法时将原来规定的“鉴定结论”修改为“鉴定意见”。3、依据《最高院关于民事诉讼证据的若干规定》，未经质证的证据不能作为定案的依据“。因此，该意见书，人民法院应予出示并组织医患双方进行质证认可后方具有证据效力。本案原审法院于2016年3月1日15时至16时虽开庭对该意见书进行了质证，但是鉴定人都未到庭接受当事人的质询。被告对鉴定意见提出异议并出示了充分证据申请重新鉴定(请见《重新鉴定申请书》)至今未见答复。4、依据侵权责任法第五十四条，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”说明，医疗机构及其医务人员的过错还要与患者的损害具有因果关系，医疗机构才承担赔偿责任。据此，上诉人(原审被告)双坑村卫生站不承担赔偿责任。因为医疗机构双坑村卫生站的过错与患者邹秀荣的损害不具有因果关系已为该鉴定意见第二点“被鉴定人的左下肢截肢为自身疾病进展所致”所认定。可见原审判决因适用法律的错误带来了其判决第一项的错误。（二）该判决违反法定程序，根据为：1、依据广东省高级人民法院(下简称省高院意见)关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见(粤高法发[2011]56号)第二十二条规定，“人民法院审理医疗损害责任纠纷案件，应当向当事人释明可以依照《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第六十一条的规定，申请具有专门知识的人员出庭庭辅助质证，但原审判决却无照此通知本案被告。2、《民事诉讼法》第七十八条“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据。”本案开庭前后和质证时，上诉人已对鉴定意见提出异议(请见重新鉴定申请书)，但原审却不通知鉴定人出庭接受质询。3、视听资料是《民事诉讼法》第六十三条规定的证据所包括的主要内容之一。上诉人曾将与河源市源城区人民医院骨科主任医师刘庆生(首次查出本案原告邹秀荣的血管炎病、能证明邹秀荣不听医嘱、不住院治疗、不肯转诊的事实)的通话录音制成光盘与重新鉴定申请书一块交给原审，但原审不但不予质证，反而采纳鉴定意见关于“上诉人在超出其诊疗范围时仍不转诊”的认定。上述三点，足于说明原审判决违法剥夺了当事人的知情权和辩论、质证的部分权利。4、对医疗损害鉴定进行实质性的司法审查，是避免法官把审查鉴定材料是否完整，真实，合法的任务转递给鉴定机构，以鉴代审。是人民法院审理医疗纠纷的职责所在，所以有关法律、法规特别注意法官对鉴定的审查程序。省高院意见对鉴定机构完成鉴定后，人民法院对鉴定意见书的审查作出一系列的审查内容和程序。如：对鉴定书应当进行形式和实质审查：鉴定程序是否符合法律、法规和医学规范、人民法院的裁判文书应当载明对医疗损害鉴定意见的审查情况等。据此，上诉人认为原审判决在审查鉴定意见时，无遵照如下的审查内容和法定程序进行。1、该鉴定意见从受理之日(2015.10.19)至作出之时(2015.12.7)为期48天、违反了《司法鉴定程序通则》(下简称通则第二十六条关于鉴定应当自签订协议之闩三十个工作日内完成之规定)。2、该鉴定审查人员为余松、郑杏斌、熊先伟三人，但在意见书上签名的只有余松、熊先伟二人，违反了通则第三十五条关于意见书应当由司法鉴定人签名或盖章的规定。3、依据省高院意见关于送审材料的内容，鉴定人的送审材料已不完整也不齐全、但鉴定机构却未按照通则第十四条关于“提供材料不完整、不齐全，鉴定机构可以要求委托人补充齐全的，可以受理”之规定办理。4、鉴定意见没有引用任何的法律、法规和技术规范依据，违反了通则第三条和二十二条关于“进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规，尊重科学，遵守技术规范”和“司法鉴定人应当依照国家技术规范、司法鉴定主管部门技术规范、多数专家认可技术规划的顺序进行”之规定。5、该鉴定意见书的结论为“被鉴定人(邹秀荣)的左下肢截肢为自身疾病进展所致”，据此说明双坑村卫生站的诊疗过错与邹秀荣的左下肢截肢之间无因果关系，不用承担邹秀荣左下肢截肢的赔偿责任。可是该意见书的结论又说“双坑村卫生站的诊疗过错延误了邹秀荣的最佳治疗时机，属于次要因素，要承担赔偿邹秀荣损失的21～40％责任。”此结论显然自相矛盾。原审判决关于该意见书“鉴定程序合法，结论明确”的认定是没有按法定程序审查意见书的结果。综上所述，该判决违反法定程序、适用法律错误导致第一判项不当，请上级法院支持上诉人的上诉请求、以维护法律尊严，司法公正，保护上诉人的合法权益。
本案在审理过程中，上诉人紫金县古竹镇双坑村卫生站补充了上诉意见：本案赔偿数额过大，表现在假肢、治疗肝病方面，另外在河源市中医院住院40多天的费用不应该全部由上诉人赔偿。
被上诉人邹秀荣答辩称：被上诉人对一审判决的结果并不满意，但从成本和时间上考虑没有提出上诉，请求法院对本案作出客观的判决。
原审被告王志强未作陈述。
经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点是：1、上诉人是否存在医疗过错。2、被上诉人在广东省人民医院住院期间的医疗费当中是否存在与本案无关的费用应予以剔除。3、被上诉人在河源市中医院住院治疗与本案是否存在关联，相关费用应否由上诉人按责任予以赔偿。4、被上诉人的残疾辅助器具费如何认定。根据双方的诉辩意见，本院针对争议的焦点作如下分析与认定：
关于上诉人是否存在医疗过错的问题。本案中，原审法院委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为上诉人存在过错且参与度建议为21%－40%。上诉人对该鉴定意见有异议，但并没有提供足以反驳的相反证据，所提出的上诉理由并不充分。因此，原审判决采信广东南天司法鉴定所作出的鉴定意见，认定上诉人存在医疗过错，且酌定上诉人承担30%的赔偿责任，并无不当，本院不作调整。
关于被上诉人在广东省人民医院住院期间的医疗费当中是否存在与本案无关的费用应予以剔除的问题。上诉人指出被上诉人在广东省人民医院住院期间进行了肝病方面的治疗，但根据被上诉人于一审提供的《广东省人民医院住院收据项目汇总表》以及《广东省人民医院整形外科病区出院小结》，该医院是为被上诉人完善相关术前检查时对肝进行了一系列的检测，并未针对肝病进行治疗。上诉人也不能指出被上诉人存在直接治疗肝病的费用。因此，上诉人就此提出的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于被上诉人在河源市中医院住院治疗与本案是否存在关联，相关费用应否由上诉人按责任予以赔偿的问题。本案中，被上诉人因左小腿截肢术后术口感染而在河源市中医院住院治疗，显然与本案存在关联。上诉人认为手术方需要负一定的责任，并未提供相关证据予以证实，且该事项涉及为被上诉人行左小腿截肢术的广东省人民医院是否存在医疗过错的问题，不属于本案审查的范围。因此，上诉人就此提出的上诉理由并不充分，本院不予采纳。
关于被上诉人的残疾辅助器具费如何认定的问题。上诉人主张被上诉人的残疾辅助器具费过高，但没有提供足以反驳的相反证据。原审判决参照广东南天司法鉴定所的鉴定意见，认定被上诉人的假肢安装费及后续更换假肢费共计100000元，并无不当，本院不作调整。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费2306元，由上诉人紫金县古竹镇双坑村卫生站负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谢健生
审 判 员 高晓鸣
代理审判员 高 宇
二〇一六年八月十八日
书 记 员 黄秋君