江苏省南京市浦口区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0111民初2352号
原告陈月兰，女，1950年3月3日出生，汉族，退休儿科医生，住河南省潢川县关镇跃进东路***号。
法定代理人刘某（原告丈夫），男，1946年6月24日出生，汉族，退休粮食局员工，住河南省潢川县。
委托代理人刘剑（原告儿子），1973年1月27日出生，汉族，南京宇能仪表有限公司员工，住南京市浦口区。
委托代理人张静，山东易焕之律师事务所律师。
委托代理人陆健坤，代理权期限于2016年8月1日止），山东易焕之律师事务所律师。
被告南京市浦口医院，住所地在南京市浦口区浦园路**号。
法定代表人雷海，院长。
委托代理人顾加栋，江苏同帆律师事务所律师。
委托代理人刘必祥，男，1973年11月12日出生，汉族，南京市浦口医院职工，户籍所在地为江苏省南京市浦口区。
原告陈月兰与被告南京市浦口医院（以下简称“浦口医院”）医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,两次公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告陈月兰的法定代理人刘某、委托代理人陆健坤，被告浦口医院的委托代理人顾加栋、刘必祥到庭参加诉讼；第二次庭审中，原告陈月兰的委托代理人刘剑、张静，被告浦口医院的委托代理人顾加栋、刘必祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈月兰诉称，原告陈月兰“外伤至左膝部肿痛活动受限2小时”入住浦口医院骨科，因浦口医院的医疗过错导致原告目前处于植物人状态。2011年11月，原告陈月兰诉至浦口法院，浦口法院于2013年6月18日作出了（2012）浦民初字第263号民事判决书，判决医院承担60%的赔偿责任，今后护理用品费、营养费待实际发生后另行主张。原、被告均不服该判决，遂上诉至南京市中级人民法院，2013年7月31日立案受理并于2014年2月19日作出（2013）宁民初字第2504号民事判决书，判决浦口医院承担85%的赔偿责任，并认为后续治疗费应当在实际发生后另行主张。现原告陈月兰后续的部分治疗费用、护理用品费、营养费等已实际发生，同时案件事实发生重大变化，现原告基于新的证据，依法诉至法院。诉请判令被告赔偿原告后续治疗费418650.25元、护理用品费770278元、护理费1808080元、营养费288000元，合计3285008.25元；并承担本案诉讼费。
庭审中原告陈月兰变更第一项诉请为，后续治疗费530009.5元（总额为866040.13元，扣除在上一次诉讼中已经赔偿了的336030.63元）、护理用品费770278元、护理费1808080元、营养费288000元，合计3396367.5元。
附赔偿明细：一、后续护理费1808080元。包含2013年6月至2013年12月期间由袁福春和李喜柱两人护理产生的护理费45280元，2014年1月至2015年12月由袁福春和陈月兰丈夫两人护理产生的护理费184800元（32400元+60000元）/人×2人，4000元/月·人×2人×12月/年×18年=1728000元，合计1958080元。扣除被告已经赔偿的150000元，实际赔偿1808080元。二、护理用品费770278元。包含：1.防褥疮床垫3000元、防褥疮坐垫500元、坐便椅500元、轮椅1000元，合计5000元，上述辅助器具5年更换一次，计20年，5000元/次×（20年÷5年/次）=20000元。2.分指板150元、三角枕50元，以上辅助器具每一年更换一次，即200元/次×20年·次=4000元。3.成人纸尿裤每年2000元，计20年，共计40000元。4.一次性尿垫、纸尿片每片8元，每天各6个，即2类/天×6片/类×8元/片×365天/年×20年=700800元。5.痉挛肌治疗仪3250元/台、××床1730元、欧姆龙血压计498元。三、后续治疗费866040.13元。包含：1.鉴定意见每月后续治疗费1500元（仅包括并发症等防治费用，不包括手术等治疗费用），计20年，即1500元/月×12月/年×20年=360000元。2.武昌医院住院费用（2013.12.30-2014.12.2）57853.25元。3.治疗用药825元。四、营养费288000元（1200元/月×12月/年×20年）。
被告浦口医院辩称，1、对于事实的认定应当以相关证据为
准，答辩人认为江苏省医学会及南京市医学会的鉴定报告是作为认定医疗过错的依据，根据鉴定报告，答辩人只应承担轻微民事赔偿责任；2、对于损失的认定，原告应当提供相应的票据及病历资料、用药清单相互印证，原告目前在其儿子刘骁所在的武昌医院内二科治疗，由刘骁为其实施治疗，不符合诊疗规范，其相关治疗项目超出内科诊疗范围，且持续吸氧及心电监护等，不符合医疗常识；3、原告诉请应当符合法律规定，其中涉及到刑事及行政责任的，可以另案主张。原告诉请的赔偿数额过高应当符合法律规定，要求法院依法判决。
经审理查明，2012年2月27日南京市浦口区人民法院（以下简称“本院”）立案受理了原告陈月兰与被告南京市浦口医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年6月20日作出了（2012）浦民初字第263号民事判决书，后陈月兰与浦口医院均不服上述民事判决书，均在上诉期内上诉于南京市中级人民法院（以下简称“南京中院”），南京中院于2013年7月31日立案受理，并于2014年2月21日作出（2013）宁民初字第2504号民事判决书，该民事判决书已经发生法律效力。（2013）宁民初字第2504号民事判决书第18页倒数第2行载明“经审理查明，原审法院查明事实属实，本院予以确认”。（2012）浦民初字第263号民事判决书对于陈月兰诉请的各项损失费用查明的事实总结为：1.医疗费损失638901.56元（243571.41元+395330.15元），其中陈月兰实际支付243571.41元,该实际支付的医疗费分别为陈月兰在第一医院的88399.43元、南京紫金医院的89636.3元、浦口医院的20792元、江苏省人民医院及东南大学附属医院的外购药物费4618.8元、武昌医院的40124.88元。截止至2013年5月9日，根据医药费发票及费用清单陈月兰在武昌医院的总费用为435455.03元，支付了2012年1月21日至2012年6月6日期间的医疗费40124.88元，其余费用共计395330.15元（435455.03元-40124.88元）未实际支付。2.住院期间护理费40400元（截止至2012年12月31日）。3.护理用品费12625.7元（截止至2012年12月30日）。4.营养费10800元（截止至2013年3月15日）。5.后期护理费150000元（2500元/月×12月×5年），该费用的起止期间为2013年元月1日起至2017年12月31日止。
（2013）宁民初字第2504号民事判决书第24页倒数第4行至第2行载明，“原审判决认定事实清楚，但责任比例划分不当，依法应确定浦口医院对陈月兰损害后果承担85%民事赔偿责任，并对具体赔偿款作出调整”。根据该发生法律效力的民事判决书：浦口医院赔偿陈月兰医疗费、住院期间护理费、护理用品费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后期护理费、精神损害抚慰金共计853428.14元；并且按85%赔偿陈月兰在武昌医院治疗已发生的医疗费共计336030.63元。经本院核实了解，2014年3月14日本院立案受理了陈月兰对（2013）宁民初字第2504号民事判决书的强制执行申请（执行标的额为1201817.14元），浦口医院自动履行执行款共计1201817.14元。
另查明：一、关于医院治疗支付医疗费，本案中陈月兰实际发生并有票据的住院期间医疗费用共计103705.89元。2013年12月20日至2014年6月9日期间共计171天，陈月兰在（武汉市）武昌医院的内二科住院治疗，主治医师为陈月兰之子刘骁，陈月兰递交了医疗费发票原件，记载该住院期间医疗费是34657.8元。2014年6月9日至2014年6月19日共计10天，陈月兰在华中科技大学同济医学院附属协和医院的神经内科住院治疗，陈月兰递交了医疗费发票原件，记载该住院期间医疗费是13663.45元。2014年6月9日和2014年6月19日陈月兰以救护车进行转院，分别支付救护车费100元、100元，合计200元。2014年6月19日至2014年9月30日共计103天，陈月兰在（武汉市）武昌医院的神经内科住院治疗，主治医师是刘涛生，陈月兰递交了医疗费发票原件，记载该住院期间医疗费是9532元。2014年9月29日武昌医院的救护车将陈月兰转送至潢川县，陈月兰支付转送费1300元。2015年10月19日至2015年11月8日共计20天，陈月兰在河南省妇幼保健院的内科住院治疗，主治医师是张伟，陈月兰递交了医疗费发票原件，记载该住院期间医疗费是676.64元。2016年5月12日陈月兰在康佳医疗保健购买护栏支付160元。另，陈月兰递交了其在（武汉市）武昌医院于2012年6月9日至2013年12月20日共计559天期间住院医疗费票据原件，该票据记载结算时间是2014年6月17日，医疗费金额是438846.10元，其中2012年6月9日至2013年5月9日期间的住院医疗费是395330.15元，该395330.15元已经由发生法律效力的（2013）宁民初字第2504号民事判决书全部处理完毕，尚余2013年5月10日至2013年12月20日住院期间产生的住院医疗费共计43516元（438846.10元-395330.15元）未处理。
二、关于外购药品等治疗费用，陈月兰实际发生并有票据的共计5749.9元。根据陈月兰递交的外购药品购买票据的记载：7月13日支付35.1元；2013年11月11日购买植物人康复器材支付256元；2015年10月30日、2015年11月13日、2015年12月16日在武汉为民天寿大药房杨园店购买药品分别支付112.5元、112.5元、264.2元；2016年3月2日、2016年5月7日分别在潢川县诚信大药房购买药品支付56元、51.6元；2012年3月1日、2012年5月1日在新药特药商店购买药品分别支付1250元、266元；2012年5月8日、2012年11月19日、2012年11月22日、2013年2月13日分别在老百姓大药房购买药品分别支付337元、285元、1513.5元、712.5元，其中2012年5月8日、2012年11月19日、2012年11月22日的票据既递交了购买明细发票，也递交了机打发票，不能重复计算。2014年2月29日在武汉为民天寿大药房杨园店购买欧姆龙血压计支付498元。
再查明，2013年6月1日至2013年12月31日期间，李春桂（女，居民身份证号码，住武汉市新洲区汪集街米筛村耀子山七组84号）为陈月兰提供了护理服务，李春桂分别于每月的最后一天收到护理费，同时李春桂出具收条，其中2013年6月、7月、8月、9月期间每天90元，2013年10月、11月、12月期间每天100元，以上共计20180元。2013年6月至2015年12月期间，袁福春（女，居民身份证号码，住湖北省××县××蒲潭镇××）为陈月兰提供了护理服务，袁福春分别出具了三张收到护理费的收条，其中2013年6月至12月期间每月护理费3600元，共计25200元，2014年1月至2014年9月期间每月护理费3600元，共计32400元，2014年10月至2015年12月期间每月护理费4000元，共计60000元，以上总计117600元。
又查明，为了给陈月兰进行日常生活护理，以及促进陈月兰康复，消耗了各类护理用品和血压计、痉挛肌治疗仪、针灸等康复治疗器具，产生了护理用品费。陈月兰递交了42张购买护理用品及康复治疗器具的凭据，根据凭据记载的内容，以及原告方自行制作的清单显示，作为主要护理用品的纸尿裤、纸尿垫或纸尿片及其他用品的购买情况如下：1.纸尿裤。2013年8月31日、2013年11月25日、2014年1月22日由武汉金中超市配送中心分别出具的送货单记载共计1862元（728元+510元+624元）；2014年1月19日由中商徐东平价出具购买发票显示46.9元；2014年7月17日由上海市杨浦区安洁中老年用品店出具购买发票显示137.5元；2014年9月5日、2014年10月9日、2014年12月9日、2014年12月24日由沈阳恋网电子商务有限公司分别出具专用收款收据显示共计1714元；2016年4月27日由沈阳般舟纸制品包装有限公司出具了证明，内容是：“陈月兰于2015年7月到2016年4月在沈阳般舟纸制品包装有限公司淘宝店购买成人尿不湿产品共计3784元整（叁仟柒佰捌拾肆元整），特此证明。证明单位：沈阳般舟纸制品包装有限公司2016-4-27”，同时出具了2015年7月7日、2015年8月3日、2015年12月20日、2016年4月27日的专用收款收据，其中2016年4月27日的收据显示支付600元（18片/包、22包）。上述总计7544.4元。2.纸尿垫、纸尿片。2014年7月2日由武汉市武昌区姚胜副食商店出具的加盖有发票专用章的收款收据记载750元；2014年11月15日、2015年7月3日、2015年11月29日由潢川东梅纸业商行出具的加盖有曹东梅发票专用章的收据及配送单记载共计740元（340元+100元+300元）。2015年8月20日由西安恒润堂药业有限公司出具出库单记载购买成人尿片支付140元。上述总计1630元（1490元+140元）。3.其他用品。根据陈月兰递交的票据记载：2012年9月14日在星光医疗器械公司购买甘油注射器支付32元。2014年9月23日由武汉市武昌区好药师铁四院大药房出具加盖了发票专用章的手工发票记载,购买一次性手套等支付20元。2016年5月7日在潢川县诚信大药房购买一次性橡胶手套支付58元。2014年7月3日、2016年5月9日分别购买胃管支付10元、270元。2014年8月30日购买坐便椅支付296元。2015年1月23日购买痉挛肌治疗仪支付3250元。2014年9月3日购买护理床支付1730元。以上总计5666元。综上，纸尿裤和纸尿垫、纸尿片共计支付9174.4元（7544.4元+1630元）；2015年7月至2016年3月期间，陈月兰购买纸尿裤、纸尿垫、纸尿片共计支付3724元（3784元-600元+100元+300元+140元），平均每月支付414元；自2013年1月1日起支付的其他用品费共计5634元。
最后查明，2015年11月20日由陈月兰的法定代理人刘某委托的济南市中医医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，内容是：被鉴定人陈月兰的损伤评定为一级伤残。被鉴定人陈月兰护理时间为自受伤之日起至评残前一日止，2人护理；评残后为终身完全护理依赖，2人护理。被鉴定人陈月兰评残后需后续治疗费（长期支持、对症、并发症防治费用）每月1500元人民币；由于陈月兰病情复杂，其今后治疗的费用无法预见，二次手术费建议以实际支出额核准。被鉴定人陈月兰需：防褥疮床垫3000元人民币、防褥疮坐（靠）垫500元人民币、坐便椅500元人民币、轮椅1000元人民币，以上辅助器具每5年更换一次；分指板150元人民币、三角靠枕50元人民币，以上辅助器具每1年更换一次；成人纸尿裤每年2000元人民币，一次性纸尿垫、纸尿片每个8元，每天各需要6个。陈月兰支付鉴定费3400元。
庭审中，陈月兰陈述：1.本案中的后续护理费、护理用品费、营养费、后续治疗费均主张自2013年3月15日至2033年3月15日止。2.对南京中院作出的（2013）宁民初字第2504号民事判决书关于责任比例的划分仍然有异议，浦口医院应该承担全部责任，而不应该是85%的责任，对于本案中递交的（武汉市）武昌医院于2012年6月9日至2013年12月20日共计559天期间住院医疗费票据原件，要求按照全额438846.10元予以赔偿。3.因各种原因，为陈月兰购买护理用品时很多时候未能保留票据，递交的护理用品凭据及统计的明细单仅为其中一部分，以此证明陈月兰护理用品的消耗情况。
庭审中，浦口医院陈述，对南京中院作出的（2013）宁民初字第2504号民事判决书关于责任比例的划分仍然有异议，责任比例过高。对（2013）宁民初字第2504号民事判决书向江苏省高级人民法院提起了申诉，并且最终维持了上述判决书的判决结果。2016年7月5日，江苏省南京市人民检察院受理了浦口医院不服（2013）宁民初字第2504号民事判决申请监督一案。
庭审中，陈月兰对在本案中主张的按摩费，认为需要继续收集相关医院的诊断证明，不要求在本案中处理，待证据齐全后另行主张。
以上事实有陈月兰递交的（2013）宁民初字第2504号民事判决书、济南市中医医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票、护理费收条、病案资料、医疗费发票及费用清单、护理用品费票据、外购药品费票据，被告浦口医院递交的江苏省南京市人民检察院作出的通知书，以及当事人的庭审陈述等证据在卷证实。
本案的争议焦点为：1.浦口医院应承担的赔偿责任比例；2.各项费用如何认定。
本院认为，一、责任比例。已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无须举证证明。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于浦口医院存在的医疗过错以及对应的责任比例，已经由（2013）宁民初字第2504号民事判决书予以确定，陈月兰与浦口医院对该民事判决书确定的责任比例均存在异议，但是截止本案制作判决书，双方均未能递交证据证明该民事判决书不再发生法律效力，依法应该承担举证不能的不利后果。因此，本院依法确认浦口医院仍应该承担85%的赔偿责任，对陈月兰要求浦口医院承担全部的赔偿责任的主张，以及浦口医院要求承担低于85%的赔偿责任的抗辩均不予支持。浦口医院提出对本案延期审理，并且递交了江苏省南京市人民检察院作出的通知书，对此陈月兰不予认可，本院经审查，浦口医院提出的延期审理要求于法无据，本院不予准许。
二、关于陈月兰诉请的各项费用问题。陈月兰主张鉴定费3400元，递交了鉴定费发票原件证明，浦口医院认为该鉴定没有必要，不予认可鉴定费。本院认为，陈月兰以该鉴定意见书为证据主张损失，故该鉴定费是因本起事故导致陈月兰遭受的直接经济损失，应该由浦口医院按照责任比例予以赔偿。对于陈月兰诉请的后续治疗费、护理用品费、后续护理费、营养费，依照相关法律规定，认定如下：
1.后续治疗费（自2013年5月10日起）。首先，实际产生的住院期间的医疗费用及外购药品费用，浦口医院对发票盖过章的原件的真实性认可，本院经核查医疗费发票原件及外购药品等票据原件，陈月兰存在计算错误和三张外购药品票据重复计算，因此，本院认可陈月兰实际产生，且有票据证明的治疗费为109456元（103705.89元+5749.9元）。其次，陈月兰按照每月1500元的标准主张后续日常治疗费，对此递交济南市中医医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，浦口医院有异议，并且不予认可。本院认为，通过本次诉讼中陈月兰递交的病案资料可见，陈月兰大部分的后期治疗均是在医院进行，考虑陈月兰病情复杂，尚没有医嘱确定后期治疗方案以及可能产生的费用，司法鉴定意见书也并没有明确1500元/月的日常治疗费依据，因此，该部分费用因存在很大的不确定性，不宜在本案中予以处理，陈月兰可以待实际发生后另行主张。综上，本次诉讼认可后续治疗费为109456元。
2.护理用品费（自2012年12月31日起产生，其中纸尿裤、纸尿垫、纸尿片三种护理用品截止至2020年12月31日）。陈月兰根据济南市中医医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书主张防褥疮床垫、防褥疮坐垫、坐便椅、轮椅的费用，上述费用从陈月兰本次递交的证据来看，防褥疮床垫、防褥疮坐垫、分指板、三角靠枕均未实际产生，同时没有相应的医嘱证明。坐便椅、轮椅的费用虽有实际发生，但是陈月兰已经主张并获得了赔偿。另，上述物品购买的价格以及更换时限均具有较大的不确定性和个体差异性。综上，对陈月兰主张的该部分护理用品费不予支持，陈月兰可以根据实际发生的费用主张。根据陈月兰的病情，其为完全护理依赖，并且至今仍然意识不清醒，正常的生理代谢均需要护理人员帮助，并辅以纸尿裤、纸尿垫、纸尿片等护理用品完成。结合陈月兰递交的购买纸尿裤、纸尿垫、纸尿片的凭据可见，纸尿裤、纸尿垫、纸尿片是陈月兰每日生活的必需品，且该类产品为价格较贵的一次性产品，本着方便当事人诉讼、减少诉累的原则，同时考虑到尽量减轻陈月兰家庭垫付相关费用的经济压力，增加陈月兰因可以获得更好的照料和治疗从而康复的几率。因此，本次诉讼中，对陈月兰的护理费用及上述三种护理用品的费用暂认可至2020年12月31日。根据凭据反映的纸尿裤、纸尿垫、纸尿片平均每月的费用为414元，（2013）宁民初字第2504号民事判决书已经确认了陈月兰截止2012年12月30日止的护理用品费，故自2012年12月31日起至2020年12月31日止的护理用品（纸尿裤、纸尿垫、纸尿片）费为39744元（414元/月×12月/年×8年）。对于陈月兰主张的其他护理用品的费用，如胃管、痉挛肌治疗仪、坐便椅、××床等，因均非一次性用品，实际消耗的数量有限，且不同品牌的价格、更换周期等均具有较大的差异，因此，本次诉讼中认可陈月兰已经实际发生的上述其他护理用品费共计5634元。综上，本次诉讼暂认可护理用品费总计45378元。
3.后续护理费。陈月兰主张2016年6月至2013年12月期间由护工袁福春和李春桂两人提供护理服务所支付的护理费45280元，2014年1月至2015年12月期间由护工袁福春和陈月兰丈夫两人提供护理服务所支付的护理费共计184800元[（32400元+60000元）×2]，2016年1月起共计18年的护理费1728000元（4000元/月·人×2人×12月/年×18年），扣除已经支付的150000元，总计1808080元。陈月兰经司法鉴定机构鉴定为颅脑损伤构成一级伤残，需终生营养、护理依赖，考虑护理人员依法应该享有的休息权，以及陈月兰的病情常年每天均需要远超过8小时范围内的不定时生活护理，因此，应该由两人护理更为合理。（2013）宁民初字第2504号民事判决书判决的后期护理费（2013年元月1日起至2017年12月31日止共计5年、2500元/月）的计算标准2500元/月，是参照2012年及2013年期间陈月兰已经实际产生的护理费的月平均标准，鉴于陈月兰伤情所需和受诉法院所在地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，在2013年1月1日至2016年12月30日期间已经明显提高，陈月兰提供的收条显示，陈月兰实际由两人进行护理，每月产生并支付的护理费明显高于2500元/月，因此对陈月兰因新证据证明，且未能获得赔偿的护理费应该予以支持，考虑陈月兰的生活护理具有持续性、规律性的特点，参照2013年1月1日至2016年12月30日期间江苏省人身损害赔偿中关于出院护理费标准的司法实践，本院酌定按照60元/天·人、2人的标准计算2013年1月1日至2016年12月31日期间的护理费为175200元（60元/天·人×2人×365天/年×4年），并按照80元/天·人、2人的标准计算2017年1月1日至2020年12月31日期间的护理费为233600元（80元/天·人×2人×365天/年×4年），合计408800元。陈月兰自2021年1月1日后产生的护理费另行主张。
4.营养费。陈月兰主张288000元（1200元/月×12月/年×20年），浦口医院抗辩过高，依法判决。（2013）宁民初字第2504号民事判决书判决支持了陈月兰截止至2013年3月15日的营养费，陈月兰需终生营养，本院考虑食品价格的市场波动较大，存在明显不确定性的特点，同时考虑方便当事人诉讼、减少诉累，因此对营养费亦暂认可截止至2020年12月31日，此后产生的营养费另行主张。陈月兰主张按照1200元/月的标准计算，未递交证据证明，依法应该承担举证不能的不利后果。参照江苏省人身损害赔偿的一般标准，2013年3月16日至2016年12月31日期间按照15元/天的标准计算，2017年1月1日至2020年12月31日计4年期间按照25元/天的标准计算，故酌定营养费为57290元[15元/天×（365天-74天+365天/年×3年）+25元/天×365天/年×4年）]。
综上，本次诉讼中确认的陈月兰的各项损失为：后续治疗费109456元、护理用品费45378元（其中纸尿裤、纸尿垫及纸尿片三种护理用品费用截止至2020年12月31日）、后续护理费408800元（截止至2020年12月31日）、营养费（截止至2020年12月31日）57290元，共计620924元；鉴定费3400元。总计624324元。浦口医院赔偿陈月兰后续治疗费、护理用品费、后续护理费、营养费共计620924元中的85%，即527785.4元，扣除浦口医院已经支付的后续护理费127500（150000元×85%），实际应支付400285.4元；同时赔偿鉴定费2890元（3400元×85%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条的规定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定判决如下：
一、被告南京市浦口医院于本判决生效次日起十日内赔偿原告陈月兰后续治疗费、护理用品费、后续护理费、营养费共计400285.4元；
二、驳回原告陈月兰的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费17382元，由原告陈月兰负担14981元，被告南京市浦口医院负担2401元；鉴定费3400元，由被告南京市浦口医院负担2890元（3400元×85%），原告陈月兰负担510元。（原告陈月兰申请缓交诉讼费，预交鉴定费3400元，被告南京市浦口医院负担的诉讼费、鉴定费于本判决生效次日起十日内支付）
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》有关规定，并向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。南京市中级人民法院开户行：中国工商银行南京市汉口路支行。账号：43×××18。
审 判 长 柳 林
人民陪审员 周德清
人民陪审员 姚玉兰
二〇一七年二月二十七日
书 记 员 谭 慧