河北省张家口市桥东区人民法院
民 事 判 决 书
冀07**民初1436号
原告：赵秀芬，女，1937年3月5日出生，汉族，无业，现住张家口市桥东区。
委托诉讼代理人：马军，河北宇联律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘玉栋，河北宇联律师事务所律师。
被告：武建忠，男，1968年8月5日出生，汉族，中国联通张家口市分公司职工，现住张家口市桥东区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地：张家口市高新区市府西大街3号楼财富中心大厦。
代表人：王硕，该公司经理。
委托诉讼代理人：王建斌，河北华研律师事务所律师。
原告张秀芬与被告武建忠、被告中国平安财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵秀芬委托代理人马军，被告武建忠、被告平安保险公司委托代理人王建斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出的诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费170490.02元，外购药品373.7元；住院伙食补助费3390元（113天*30元/天）；营养费3390元（113天*30元/天）；护理费7920元；残疾赔偿金54919.2元（26152元/年*5年*42%）；鉴定费2560元；交通费500元；精神损害抚慰金12300元，以上共计255469.22元。2、请求判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由:2016年5月18日16时25分许，被告武建忠驾驶车牌号为冀Ｇ×××××号小型轿车，停放在胜利北路太平桥东侧电信公司门前便道上，由于手刹没有拉到位未挂档，导致车辆溜车撞上在路口西侧便道上步行的原告赵秀芬，造成原告受伤的交通事故。事故后原告就医于河北北方学院第三医院就医，后转入河北北方学院附属第一医院住院治疗。事故经张家口市公安交通警察支队直属三大队认定为：被告武建忠负此次事故的全部责任，原告赵秀芬无明显过错行为无责任。据查，武建忠驾驶车辆在被告平安保险公司处投有机动车交通事故强制责任险和商业第三者险。案发后，原告被送往医院接受治疗。现原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼。
被告武建忠辩称，对原告所陈述的交通事故发生的过程及双方在交通事故中的责任无异议。被告驾驶的车辆在被告平安保险公司投保有交强险及20万元的商业三者险，故应由保险公司先行赔付，不足部分再由被告负担。另外被告在原告就医期间为其垫付医药费、护理费等共计70197.7元。
被告平安保险公司辩称，对交通事故发生的过程无异议，对被告武建忠在我公司的投保情况无异议，我公司已在原告住院时先行赔付50000元的医疗费，原告主张我公司在合理合法范围内进行赔付。
本院经审理认定事实如下：对于双方没有争议的交通事故发生的过程及原告主张的住院伙食补助费、营养费等主张；被告武建忠在原告就医期间为原告垫付医疗费54000元、平安保险公司先行赔付原告50000元的事实，本院予以确认。诉讼后原告就其伤情申请伤残鉴定，经河北北方学院司法鉴定中心进行司法鉴定并出具司法鉴定意见书，鉴定原告赵秀芬颅脑损伤、C4水平脊髓损伤等评定为七级伤残；双侧胸膜肥厚、粘连评定为十级伤残；护理期120日1人。原告赵秀芬、被告武建忠对该鉴定意见书无异议。被告平安保险公司对该意见书不予认可，认为鉴定意见评定的伤残等级无相应的依据，但被告方未提供相应的证据支持其主张。故本院对该鉴定意见书予以采信。原告亦依此鉴定意见明确其各项诉讼请求。
庭审中原告为支持其诉讼请求向法庭提交如下证据：1.交通事故认定书一份，拟证明交通事故发生的过程及双方的责任；2.原告就医期间的住院病历一份、诊断证明三份、费用清单一份，拟证明原告因本次交通事故的伤情及就医过程，共住院113天；3.医疗费票据一张，金额170116.32元，外购药品票据5张，金额373.7元，拟证明原告在就医过程中共花费医疗费170490.02元；4.护理费票据一张，金额为7920元，拟证明原告自行支付护理费44天，共计支出护理费7920元；5.鉴定费及检查费票据3张，共计金额2560元；6.交通费票据50张金额500元；7.原告户口本一份，证明原告为城镇居民。被告武建忠对原告所提交的证据均无异议。被告平安保险的质证意见是：对证据1、2均无异议；对证据3中河北北方学院附属第一医院的医疗费票据无异议，对外购药品的票据因未显示购买人姓名且不为正式发票，故不予认可；对证据4不予认可，保险公司认为原告伤情为二级护理，护理人数为1人，保险公司认可原告住院期间需人护理，护理费标准为每日100元；对证据5的真实性无异议，但认为不属于保险公司理赔范围内；对证据6因未能显示与原告就医的关联性，故不予认可；对证据7无异议，但原告以此主张的伤残赔偿金被告认为若依照伤残鉴定意见书的标准，一个七级、一个十级系数应为41%，而不是42%。本院的认证意见是：对证据1、2予以认定；对证据3中河北北方学院附属第一医院的医疗费票据予以认定，对外购药瓶因在遗嘱中已明确指出需外购药品“德ＸＸ”，且此为原告的实际指出，故本院予以认定；对证据4应为原告的实际指出的护理费用，故予以认定；对证据5予以认定；对证据6因未能显示与原告就医期间所需支出的交通费用之间的关联性，故不予认定；对证据7予以认定。
被告武建忠为支持其主张向法庭提交如下证据：1.河北北方学院附属第三医院医疗费票据7张，金额为3819.7元，拟证明原告在交通事故发生后先到三附院就医时被告为其垫付医药费3819.7元；2.陪护人员张淑叶书写的收据11张，金额共计12190元，拟证明原告在就医期间被告武建忠共为原告垫付住院伙食费820元，护理费11370元；3.租床费收据1张，金额108元；3.为原告购买被褥收据一张，金额80元。原告对上述证据的质证意见是：对证据1无异议，但具体花费的金额由武建忠支付，故原告不是很清楚，对其他证据因不为原告支出，原告不清楚，故不发表质证意见。被告平安保险公司的质证意见是：对证据1无异议，对证据2住院伙食补助费总体认可实际住院天数113天，每天30元，对护理费仍然认可共计113天每天100元；对证据3、4因不为正式发票，故不予认可。本院的认证意见是：对证据1予以认定；对证据2中伙食费的收据记载明确为饭费，故予以认定，对护理费的收据应未能记载明确具体护理的日期故不予认定；对证据3、4本院认为随其不为正式发票，但确为原告住院期间必要的支出，其金额合理，故予以认定。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。本案事故发生在保险期间内，被告平安保险公司作为机动车交强险及第三者责任险的承保公司，应首先在其保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告武建忠进行赔偿。原告在就医期间共花费医疗费174309.72元，其中被告武建忠垫付57819.7元（其中54000包含在原告的诉讼请求中），被告平安保险公司先行赔付医疗费50000元，其余66490.02元为原告自行支付，对此原、被告均无异议，本院予以支持。原告实际住院天数为113天，住院伙食补助费按每天30元计算为3390元，其中包含被告武建忠垫付的820元。营养费按原告实际住院天数113天，每天30元计算为3390元。护理费依照鉴定意见120日，原告自行聘请护工44日，支出护理费7920元，本院予以支持，其余的76天因被告武建忠未有充分证据证实其实际支出护理费用，故按每天100元计算为7600元，但此部分费用因不在原告的诉求范围内，故需被告武建忠自行找保险公司进行理赔。残疾赔偿及依据鉴定意见一个七级伤残、一个十级伤残，定残之日原告为79周岁，故按2015年河北省城镇居民年可支配收入26152元／年×5年×41%计算为53611.6元。精神抚慰金依据原告伤残等级应确定为12300元。鉴定费检查费2560元本院予以支持。交通费原告主张500元，本院酌情认定300元。故原告本次交通事故的损失包括：医疗费174309.72元、住院伙食补助费3390元、营养费3390元、护理费7920元、残疾赔偿金53611.6元、精神损害抚慰金12300元、交通费300元、鉴定费2560元，共计257781.32元。其中被告武建忠垫付医疗费57819.7元（其中54000包含在原告的诉讼请求中），垫付住院伙食补助费820元。被告平安保险公司在先行陪付医疗费50000元。关于被告武建忠垫付的不包含原告原告诉求中的医疗费3819.7元、租床费108元、购置被褥费80元及合理的护理费7600元被告武建忠可向被告平安保险公司另行主张。上述费用在扣除保险公司已先行赔付的50000元后，平安保险公司应在交强险范围内赔付原告护理费7920元、残疾赔偿金53611.6元、精神损害抚慰金12300元、交通费300元、鉴定费2560元，在商业三者险中赔付原告赵秀芬医疗费120490.02元、住院伙食补助费3390元、营养费3390元。以上共计203961.62元。同时原告赵秀芬返还被告武建忠垫付的医疗费54000元、住院伙食补助费840元，共计54840元。本案经调解，双方未能达成一致调解意见。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十四条第一款、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告中国平安保险股份有限公司张家口中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告赵秀芬护理费7920元，伤残赔偿金53611.6元，精神损害赔偿金12300元，鉴定检查费,2560元，交通费300元，在商业三者险范围内赔偿原告赵秀芬医疗费120490.02元，住院伙食补助费3390元，营养费3390元，以上共计203961.62元。同时原告赵秀芬返还被告武建忠医疗费54000元、住院伙食补助费820元，共计54820元。
如果被告中国平安保险股份有限公司张家口中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5410元，依法减半收取2705元，由被告中国平安保险股份有限公司张家口中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审判员 王智慧
二〇一六年十二月十九日
书记员 王 璐
附相关条文：
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十四条第一款：人民法院应当在法律文书中明确定期金的给付时间、方式以及每期给付标准。执行期间有关统计数据发生变化的，给付金额应当适时进行相应调整。
《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十六条：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。