四川省遂宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川09民终638号
上诉人（原审原告）：蒋华凤，女，1935年11月11日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人：罗强，四川泽曦律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：杨继春，女，1958年9月11日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人（特别授权）：赵仕云，杨继春之夫，1952年7月24日出生，汉族，住四川省射洪县。
被上诉人（原审被告）：杨继英（曾用名杨继香），女，1963年2月3日出生，汉族，住四川省射洪县。
被上诉人（原审被告）：杨继得，男，1969年4月8日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人（特别授权）：何晓红，杨继得之妻，1968年6月14日出生，汉族，住四川省射洪县。
被上诉人（原审被告）：杨继霞，女，1972年1月1日出生，汉族，住四川省射洪县。
被上诉人（原审被告）：杨碧容，女，1976年5月20日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人（特别授权）：向平发，杨碧容之翁父，1942年2月7日出生，汉族，住四川省射洪县。
上诉人蒋华凤因与被上诉人杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容赡养费纠纷一案，不服四川省射洪县人民法院（2017）川0922民初1111号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月4日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人蒋华凤的委托诉讼代理人罗强、被上诉人杨继春的委托诉讼代理人赵仕云、被上诉人杨继英、杨继霞和被上诉人杨继得的委托诉讼代理人何晓红、被上诉人杨碧容的委托诉讼代理人向平发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
蒋华凤上诉请求：1.撤销四川省射洪县人民法院（2017）川0922民初1111号民事判决；2.判令各被上诉人从2017年1月起每人每月承担上诉人赡养费250元、护理费250元，每半年支付一次。要求不以轮流护理的方式照顾蒋华凤；3.判令被上诉人支付上诉人从2017年1月至今实际已用的医疗费计人民币7202元，以后的医疗费按实际花费均摊；4.一、二审诉讼费由各被上诉人承担。事实与理由：1.一审判决认定事实错误。一审法院仅凭几个被告的陈述就认定蒋华凤的主要收入来源为土地补偿款3500元/年及老龄补助款80元/月是错误的。按人口均摊后的费用只够蒋华凤每年所消耗的水、电、气费用，蒋华凤应当按照城镇居民标准计算赡养费。一审未从2017年1月开始计算赡养费属处理不当；2.蒋华凤年事已高，生活已不能完全自理，不同意采取轮流护理的方式，要求几个子女每人每月承担250元护理费；3、一审将上诉人诉请的医疗费单一理解为住院治疗所产生的医药费是错误的，从2017年1月至今蒋华凤已支出包括白内障手术费在内的医疗费共计7202元。
被上诉人杨继春的代理人辩称，谁受益谁负担，谁能力大谁就应多负担一点，同意每月给100元赡养费。
被上诉人杨继英辩称，其不同意给蒋华凤赡养费，愿意每个子女轮流照顾，使用医疗费时征求每个子女意见后平摊，赡养方式同意按轮流十天照顾。
被上诉人杨继得的代理人辩称，护理费应该增加。蒋华凤身有残疾又有病，需要人来护理。尊重老人意见确定照顾的子女，负责照顾的子女可以不给护理费。其他费用开支由子女平摊。同意支付赡养费250元，但护理费偏低。
被上诉人杨继霞辩称，坚持一审意见，子女轮流十天照顾其母，生活费由照顾的人承担。关于医疗费，按照发票由子女平摊。
被上诉人杨碧容的代理人辩称，由于杨碧容在外打工，暂定同意支付赡养费每月50元。
蒋华凤向一审法院起诉请求：1.请求各被告从2017年1月起每月支付赡养费250元；2.由各被告按期轮流护理原告，医疗费按实际花费均摊；3.本案诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：蒋华凤夫妇共生育杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容五个子女，现均已成家立业。2004年，蒋华凤丈夫去世。2008年，杨继得夫妇在拆除蒋华凤夫妇老房屋后，在原宅基地上修建了一楼一底楼房共7间，并在楼房侧面搭建了50平方米左右的小青瓦房。2016年以来，蒋华凤独居在小青瓦房中。目前，蒋华凤已基本丧失劳动能力和生活能力，其主要收入来源为土地补偿款3500元/年及老龄补助款80元/月。一审法院认为，赡养父母是成年子女的法定义务，也是中华民族的传统美德。子女不履行赡养义务时，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女给付赡养费的权利。赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上抚慰的义务，照顾老年人的特殊需要。本案中，蒋华凤年事已高，基本丧失了劳动能力和生活自理能力，理应得到五位子女的照顾和赡养。五子女应积极协商，安排并照顾好蒋华凤生活，并对蒋华凤可能产生的医疗费等合理支出平均负担。考虑到当事人实际情况，五子女轮流照顾周期以十天较为适宜。蒋华凤有一定的经济来源，在子女轮流照顾其生活并分担医疗费的情况下，可以不再另行支付赡养费用。综上所述，对原告蒋华凤要求五被告轮流护理并平均承担可能产生的医疗费的诉讼请求，一审法院予以支持。对原告蒋华凤要求五被告支付250元/月的赡养费的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第三款，《中华人共和国老年人权益保障法》第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十八条、第十九条的规定,判决:一、自本判决生效之日起，由被告杨继得、杨继春、杨继英、杨继霞、杨碧容以10天为周期轮流照顾原告蒋华凤，照顾地点以原告蒋华凤的意志为准，照顾期间的日常生活费用由当时照顾者承担；二、若原告蒋华凤因病或意外事故住院治疗，所产生医药费经医保报销后由被告杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容各自负担五分之一；三、驳回原告蒋华凤其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容各负担10元。
本院二审期间，上诉人蒋华凤向法庭提交了如下新证据：1.土地承包登记表，拟证实上诉人蒋华凤每年获得的土地补偿款并非是3500元，土地是属于六个人的，蒋华凤只能拿到土地补偿款的三分之一；2.收视费机打发票、病情证明书、射洪县中医院的DR检查报告单、射洪县中医院CT检查报告单、残疾人证。该组证据拟证实上诉人蒋华凤平时医疗费开销较大，需长期服药；3.遂宁市爱瑞阳光眼科医院增值税发票2张，门诊收据1张、人民医院、遂宁市中心医院、射洪县中医院医疗票据15张、遂宁华通大药房增值税发票2张、射洪县卫康便民药房专用发票2张及药房票据5张、华通大药房福鑫店购药清单3张、上诉人往返遂宁-
射洪交通发票8张。该组证据拟证实上诉人的收入和支出不相符合，需要子女承担医药费，支付赡养费。
对证据1各被上诉人均认可土地补偿款为5000多元，蒋华凤本人领了3500元。对证据2各被上诉人均予以认可。对证据3杨继春代理人、杨继英、杨继霞只认可遂宁市艾瑞阳光眼科医院的医疗费，其余证据均不认可；杨继得的代理人对该组证据没有意见；杨碧容的代理人对该组证据未发表质证意见。结合各被上诉人的质证意见，经合议庭评议，对证据1的真实性予以确认，对该组证据的证明目的不予认定；对证据2的真实性予以确认；对证据3中遂宁市爱瑞阳光眼科医院增值税发票2张的真实性、合法性、关联性予以确认，对证据3中的其他证据的关联性不予确认。
二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院对一审判决认定的事实予以确认。另查明，上诉人蒋华凤于2017年5月5日、5月22日在遂宁爱瑞阳光眼科医院住院治疗白内障，分别花费治疗费5397元（其中自付金额2511.24元）、5069.83元（其中自付金额2447.9元），共计自付金额为4959.14元。
本院认为，本案争议焦点为，1.关于上诉人蒋华凤要求五个子女每月支付赡养费250元是否合理？虽然上诉人蒋华凤提出一审认定其每年领取3500元土地补偿款属认定事实错误，其只享有该笔土地补偿款三分之一的份额，但其在二审中提交的新证据不足以证实其主张，一审认定其该笔收入符合本案事实。同时，上诉人蒋华凤要求按照城镇居民标准计算赡养费，但其未提供证据证实其具有城镇居民身份或者居住和生活在城镇，故上诉人蒋华凤的该上诉理由不能成立。因蒋华凤年事已高，且有残疾，结合全案事实和四川省农村居民人均消费性支出情况酌情认定由五被上诉人向上诉人蒋华凤按150元/月的标准支付赡养费，六个月支付一次。2.关于上诉人蒋华凤要求变更一审诉求，即将各被上诉人对其轮流照顾变更为要求各被上诉人按每月250元支付护理费是否应当得到支持？因上诉人蒋华凤未在一审诉讼请求中要求支付护理费，故根据民诉法规定，超出一审诉讼请求的该上诉请求不属本案二审审理的范围内。一审判决由被上诉人杨继得、杨继春、杨继英、杨继霞、杨碧容以10天为周期轮流照顾上诉人蒋华凤，照顾地点以上诉人蒋华凤的意愿确定的护理方式较为妥当，应予以维持。3.关于医疗费的分担问题。上诉人蒋华凤称一审错误理解医疗费诉求范围，仅仅支持了蒋华凤住院治疗产生的医疗费，未考虑到平时自购药品的费用。由于本院已支持了上诉人蒋华凤每人每月支付赡养费的请求，结合上诉人蒋华凤本人具有土地补偿款和老龄补助金等固定收入的情况，对于上诉人蒋华凤自购药的支出部分已经予以了考虑，故不再在医疗费中重复计算，对于上诉人蒋华凤住院治疗所产生医药费经医保报销后可由五被上诉人各自负担五分之一。对于二审认定的上诉人蒋华凤做白内障手术花费的医疗费自付部分4959.14元本院予以支持，由五被上诉人各自负担五分之一。
综上，蒋华凤的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持四川省射洪县人民法院（2017）川0922民初1111号民事判决第二项，即二、若原告蒋华凤因病或意外事故住院治疗，所产生医药费经医保报销后由被告杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容各自负担五分之一；
二、撤销四川省射洪县人民法院（2017）川0922民初1111号民事判决第一、三项，即：一、自本判决生效之日起，由被告杨继得、杨继春、杨继英、杨继霞、杨碧容以10天为周期轮流照顾原告蒋华凤，照顾地点以原告蒋华凤的意志为准，照顾期间的日常生活费用由当时照顾者承担。三、驳回原告蒋华凤其他诉讼请求；
三、自本判决生效之日起由被上诉人杨继得、杨继春、杨继英、杨继霞、杨碧容按每人150元/月的标准向上诉人蒋华凤支付赡养费，支付方式为一年分两次支付（每年12月30日前支付次年上半年赡养费，每年6月30日前支付本年下半年赡养费，2017年赡养费限2017年12月30日前付清）。由被上诉人杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容以10天为周期轮流护理上诉人蒋华凤，护理地点由上诉人蒋华凤确定；
四、由被上诉人杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容在本判决生效后10日内向上诉人蒋华凤支付医疗费4959.14元，该笔费用由五被上诉人各自负担五分之一；
五、驳回上诉人蒋华凤的其他诉讼请求。
若未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费50元，由被上诉人杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容各负担10元；二审案件受理费100元，由被上诉人杨继春、杨继英、杨继得、杨继霞、杨碧容各负担20元。
本判决为终审判决。
审判长 任红兵
审判员 康 英
审判员 杨怡伶
二〇一七年九月二十日
书记员 张 琪