四川省越西县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川3434民初6号
原告：田某某，男，6岁。
法定代理人：邱足木乃，男，37岁，系原告父亲。
法定代理人：木课阿衣，女，32岁,系原告母亲。
委托代理人（特别授权）：孟柯果各，男，54岁，系原告外公的弟弟。
被告：马建国，男，42岁。
被告：中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司（以下简称中华联合财保公司）。
法定代表人：於宏，系该公司总经理。
委托代理人（特别授权）：刘凯，系该公司员工。
委托代理人（特别授权）：曾明勇，系该公司员工。
原告田某某诉被告马建国、中华联合财保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理后，依法由审判员舒建伟担任审判长，与审判员李清、人民陪审员李斌玉组成合议庭，书记员袁容担任法庭记录，于2016年3月14日公开开庭进行了审理，原告田某及其代理人邱足木乃、木课阿衣、孟柯果各，被告马建国、中华联合财保公司代理人刘凯、曾明勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月26日12时许，被告马建国驾驶川W某号中型自卸货车从四川省乃托特种水泥有限公司开往越西县越城镇。当车行至S208省道100KM+900M处时，因避让行人不当，将道路上行走的原告撞倒受伤。越西县公安局交通警察大队对该事故出具交通事故认定书：“被告马建国驾驶机动车避让行人不当，应当承当此次事故的全部责任”。被告马建国购买了中华联合财保公司的保险，应当承担相应赔偿责任。
原告于2014年5月27日，在四川省华西医院进行治疗，治疗费用由被告垫付。2015年5月6日，四川省华西医院法医学鉴定中心出具鉴定书：“田某某左下截肢后属五级伤残；左大腿瘢痕形成属十级伤残。”针对原告的后续治疗费用与被告多次协商，被告均以各种理由不予支付。为保护原告的合法权益，依据《民事诉讼法》之相关规定，特诉至法院，请求法院依法要求二被告共同赔偿原告医疗费人民币82446.4元（以下币种均为人民币）、残疾赔偿金109157.2元、���院期间护理费48240元、护理费104520元、误工费46280元、出院后护理费328500元、交通费5390.5元、伙食补助费56273.6元、营养费18505元、后续手术费25000元、后续治疗期间伙食补助费1500元、营养费900元、交通费254元、假肢助行器具360000元、硅胶内存套554400元、更换接受腔部件71500元、假肢更换期间的交通费6600元、住宿费630元、鉴定费1400元、被抚养人生活费24780元、精神损害抚慰金80000元、迷信开支9484元、孩子日常用品用具费1971.5元、共计1937732.2元，并承担本案全部诉讼费用。
被告马建国辩称，发生此次交通事故，造成原告左下肢伤残的后果，被告在此对原告及其家属表示深深的歉意。在交通事故发生后，被告积极面对，第一时间为救治原告，先后包车到西昌，又转院到成都医院治疗，被告多方筹措资金医治原告，希望原告能早日康复。在发生交通事故时，被告所驾驶的车辆在中华联合财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔的机动车交通事故第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），在该保险公司未进行相应理赔的情况下，被告想尽办法垫付了医疗费、交通费、住宿费和生活费等共计139821.25元，且均有发票为证。原告出院后，原、被告协商过赔偿事宜，由于原告要求过高，加之保险公司未理赔，造成协商未果。现原告的诉讼请求有重复计算和不应赔偿项目，要求按法律规定计算赔偿金额。
被告中华联合财保公司辩称，根据保险法律规定我们与投保人之间签订的合同有效，双方在主张权利和义务的时候应该遵守合同的约定，对于交通事故我们没有异议，我们赔偿的基础是四证（行驶证、驾驶证、车辆运输证、驾驶员从业资格证）���法有效；原告主张的费用过高且有重复。被告认可赔偿的项目：医疗费、残疾赔偿金、住院期间护理费、营养费、伙食补助费、后续治疗费、更换安装假肢费用、交通费。上述费用应该按照合同约定赔偿，对于被告马建国垫付的相关费用应该扣除。
原告为证明其主张，向本院提交的证据及被告的质证意见如下：
1、交通事故认定书一份1页，证明被告马建国承担交通事故全部责任。
被告马建国对该证据无异议。
被告中华联合财保公司对该证据无异议。
2、四川华西法医学鉴定中心法临2015-1465司法鉴定意见书一份，证明原告左下肢截肢术后属五级伤残，左大腿瘢痕形成属十级伤残。
��告马建国对该证据无异议
被告中华联合财保公司认为联合财保公司没有参与该鉴定，根据相关规定，从膝盖以上截肢才能达到五级伤残，原告的伤情是从膝盖以下截肢，我们只认可六级伤残，对于大腿瘢痕伤属十级伤残认可。
3、四川华川假肢矫形器司法鉴定所司[2015]临鉴字第029号鉴定意见书和补充说明各一份，证明原告需要安装假肢及相应器具的更换次数需花费人民币共计985800元（不含交通费用）。
被告马建国质证认为按照规定，安装假肢不是需要鉴定意见，而是必要的时候参照假肢生产安装企业的意见。该份鉴定意见及情况说明并没有说明使用假肢的型号是否为国产等具体信息，华川鉴定所作为专业的鉴定机构，为什么在做鉴定的时候不一次性做出具体说明，而是时��那么久之后才出具一份情况说明，假肢的价格与我了解的国产普通适用型的假肢安装价格相差巨大，都是国产普通型，为什么会有这么大的差距，我认为无法确认其真实性，希望法庭不予采纳。
被告中华联合财保公司质证认为赞同被告马建国的意见，鉴定是参照川高法2001年320号文件，假肢的费用最高是22000元，虽然物价上涨，也不可能涨的那么厉害，（2009）川价28号文件上明确规定假肢费用最高20800元，希望法庭参照文件认定每次安装假肢费用。
4、凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴[2015]临鉴字第1280号鉴定意见书一份，证明原告的护理依赖程度为部分依赖，护理年限为20年，瘢痕手术费用25000元。
被告马建国对护理依赖的结论有异议，护理费用的产生应该是安装假肢后再做鉴���，并不是现在就产生，原告需要的是后期护理或者安装假肢，并不会产生后续治疗费用，该鉴定意见特别说明该费用应当是预估费用，费用应当以实际发生为准，请求法院依法不采信该鉴定意见。
被告中华联合财保公司质证认为护理费用的产生应该是安装假肢后再做鉴定，安装假肢费用和护理费只能二选一，不可能都认可；瘢痕手术费用，根据规定手术应该是10000元至15000元，不认可该意见。
5、医疗发票26张，金额891元，证明原告自己垫付的医疗费用。
被告马建国质证认为医疗费是原告在被告已经垫付的钱里面让去买的，不能认为是原告垫付。
被告中华联合财保公司质证认为7张票据金额合计309元是第二联，不能作为报销单使用，只认可一张（金额为40元，需要与病历、医嘱相配合）其他票据均不认可，因为邮寄费用、复印费等不属于医疗费。
6、住宿票据9张，金额合计640元，证明为医治原告支出的住宿费用。
被告马建国对该证据无异议。
被告中华联合财保公司对该证据无异议。
7、凉山定音司法鉴定中心鉴定发票1张，金额是1400元，证明原告为鉴定而支出的费用。
被告马建国质证认为其对鉴定意见没有认可，因此而产生的鉴定费用也不认可。
被告中华联合财保公司质证认为鉴定费用不属于保险赔偿范围，不认可该证据。
8、票据13张，金额1971.5元，证明为医治田某而支出的日常用品费用。
被告马建国质证认为该费用不属于法律规定应该赔偿项目。
被告中华联合财保公司质证认为该票据达不到证明的目的，不是正式发票，日常用品不是赔偿项目。
9、火车票和汽车票114张，金额合计4480.5元，还有新民到乃拖是没有发票，没有票据的是910元，证明为医治原告而产生的费用。
被告马建国质证认为产生在原告住院期间的认可，不是产生在原告住院期间的不认可。
被告中华联合财保公司认可原告住院期间产生的交通费，且只认可1000元，要与原告就医的时间、地点和陪同人员相吻合。
10、餐饮票据295张，金额合计13735.6元，没有发票的是42538元，证明在医治原告的过程中开支的餐费。
被告马建国不认可该组证据，伙食补助费应当按照法律规定计算。
被告中华联合财保公司质证认为住院伙食补助费是根据住院天数计算，其他不符合法律规定。
11、住院病历六份、出院证明6张（分别是2014年5月27日至2014年6月14日在四川大学华西医院住院治疗；2014年6月14日至2014年6月24日在四川大学华西保健医院住院治疗；2014年6月24日至2014年7月7日在四川大学华西医院住院治疗；2014年7月7日至2014年7月18日在四川大学华西保健医院住院治疗；2014年7月25日至2014年9月19日在四川大学华西医院住院治疗；2014年11月26日至2014年12月4日在成都上锦南府医院）。证明伤者伤情，并在医院就医情况。
被告马建国对该组证据无异议。
被告中华联合财保公司对该组证据无异议。
12、收入证明1张，证明原告父亲系四川某建设有限公司职工，工资每天260元。
被告马建国对该证据有异议，该公司是否存在，没有相关的营业执照等证明材料予以证实。
被告中华联合财保公司对该证据有异议，该公司是否存在，没有相关的营业执照等证明材料予以证实。
被告马建国向本院提交的证据及原告代理人、被告中华联合财保公司代理人的质证意见如下：
1、交通票据20张，金额1278元，证明为原告治疗所支付的交通费用。
原告对该证据无异议
被告中华联合财保公司对该证据无异议。
2、德林义肢康复器材（成都）有限公司假肢安装诊断证明以及该公司资质等一份共计12页，证明原告适宜安装假肢所需要的型号及费用是418000元。
原告质证认为鉴定的时候原告本人没有参加，不予认可。
被告中华联合财保公司对该证据真实性、合法性无异议，因为该单位是四川省民政厅指定有资质的单位，但是金额过高。
3、医疗票据17张，金额合计86448元，证明为医治原告而垫付的费用。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司对该证据无异议，总金额以票据为准，但根据保险合同的约定，医疗费用扣除非医保范围的金额，自费药品大概是16000元。
4���餐饮票据7张，金额合计640元，证明在医治原告过程中产生的餐费。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司对该证据无异议。
5、收条3张，金额合计5800元，证明为原告转院包车而支付的费用。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司质证认为该费用不属于赔偿范围，不予质证。
6、票据3张，金额2340元，证明为原告垫付的鉴定费。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司认为鉴定费不属于赔偿范围，不予质证。
7、借条4张，金额合计6000元，证明原告父亲2015年7月至9月在马���国处的借款金额。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司认为对该借款不清楚，不发表质证意见。
8、银行转账回执单3张，收条1张，金额14000元，证明为医治原告垫付的医药费。
原告认可该证据，并将该笔钱用于生活和医疗开支。
被告中华联合财保公司认为与其没有关系，不予质证。
9、收条16张，金额40800元，证明为伤者垫付医疗费，但不包括在医疗发票内。
原告认为垫付的医疗费已经有医疗发票，所以该笔钱已经重复计算，原告收到这笔钱后有部分直接交医疗费，有部分作为生活费，所以重复计算的部分不认可。这个钱跟刚才14000元是一��道理。除了医疗费，原告总共借支了32818.9元，医药费退回来的也包括在这里面。
被告中华联合财保公司认为与其没有关系，不予质证。
10、有3366.3元的开支没有票据，证明在为医治原告过程中购买的退烧买药、纱布和家属探视开支等。
原告不认可该证据。
被告中华联合财保公司认为与其没有关系，不认可。
11、借条1张，证明被告马建国垫付原告的生活费10000元。
原告对该证据无异议。
被告中华联合财保公司对该证据无异议。
被告中华联合财保公司未向法庭提交证据。
为查明案件事实，���确认定证据，维护当事人合法权益，本院依法调取的证据及原、被告双方的质证意见：
1、四川华川假肢矫形器司法鉴定所回函一份2页；证明四川华川假肢矫形器司法鉴定所无法提供司（2015）临鉴字第029号鉴定意见书所依据的假肢辅助器具及配套用具的型号、产地、生产公司及《假肢安装诊断证明书》。
原告对该证据无异议。
被告马建国认为该证据没有明确说明所适用假肢的型号，不予认可。
被告中华联合财保公司认为该回复函没有正面回答越西县人民法院提出的问题，该所也没有对所提供司（2015）临鉴字第029号鉴定意见书作出合理、合法解释，也就表明该鉴定意见没有法律依据，故不认可该证据。
2、德林义肢康复器材（成都）有限公司关于田某假肢安装诊断证明书的说明一份7页，证明德林义肢康复器材（成都）有限公司于2016年3月26日组织相关人员到原告家中对原告的伤情进行过诊断，诊断结果与该公司于2016年3月4日作出的假肢安装诊断证明结果相符。
原告认为该鉴定原告及原告家属都没有参加，不是按照正规渠道鉴定的，不予认可。而双方当事人都参加了四川华川假肢矫形器司法鉴定所所做的鉴定意见书，鉴定费用也是由被告马建国垫付，应当认可该鉴定意见。
被告中华联合财保公司认为该情况说明明确说明有进口的材质，而法律规定是不能使用进口材质的，该说明与法律规定不符，根据川高法（2001）字320号文件规定，原告安装的假肢费用最高是24000元，故不予认可该证据。
经过庭审举证、质证，本院对原告提交的证据1、2、4、5、6、7、8、11和被告马建国提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、11以及法院依职权调取的证据1、2因符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十六条规定“审判人员对案件的全部证据，应当从各证据与案件事实的关联程度、各证据之间的联系等各方面进行综合审查判断”、第七十二条第一款的规定“一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力”，本院予以采信。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”，原告提交的证据3，经过一次补充说明和人民法院依职权调查，本院均无法确定该意见所适用的假肢辅助器具是否符合法律及相关文件精神的规定，本院依法不予支持；原告提交的证据9中除与医治人员时间、地点、护理人员名字等相符的予以确认，其余的不符合法律规定，本院依法不予支持；原告提供的证据10不符合证据的关联性原则，本院依法不予支持；原告提供的证据12，除一张证明外，并无其他劳动合同、缴纳保险证明、工资花名册等予以佐证，本院不予支持。被告提供的证据10，只是口头述说，并无相关材料予以证实，本院依法不予支持。
本院根据原、被告的陈述及本院采信的证据，查明案件事实如下：
2014年5月26日12时许，被告马建国驾驶川某号中型自卸货车从四川省乃托特种水泥有限公司到越西县越城镇，当车行至S208省道100KM+900M处时，因避让行人不当，将道路上行走的原告田某某撞倒受伤。越西县公安局交通警察大队对该事故出具交通事故认定书：“被告马建国驾驶机动车避让行人不当，应当承当此次事故的全部责任；田某不承担此次事故的责任。”
原告从2014年5月27日到2014年12月4日，先后在四川大学华西医院住院、四川大学华西保健医院和成都上锦南府医院住院治疗6次，共计114天，共计花费治疗费用87339.2元，由被告马建国垫付。
原告治疗出院后，2015年5月6日，四川华西医院法医学鉴定中心出具法临：2015-1465号鉴定意见书：“田某某左下截肢后属五级伤残；左大腿瘢痕��成属十级伤残”。2015年6月8日，四川华川假肢矫形器司法鉴定所司出具（2015）临鉴字第029号鉴定意见书：“给原告安装假肢共计需要花费985900元”。（与鉴定结论描述有差）“被鉴定人田某一生共安装十次下肢大腿膝离假肢，更换接受腔及部分假肢部件十三次；根据临床经验硅胶内村套每两年一换，硅胶内村套安装三十三次。被鉴定人田某安装左大腿膝离假肢每次费用36000元（叁万陆仟元整）人民币，硅胶内村套16800（壹万陆仟捌佰元整）人民币，更换接受腔及部件假肢部件每次合计5500元（伍仟伍佰元整）人民币，假肢费用包括对假肢的安装和维修费。”2015年7月2日，凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴（2015）临鉴字第1280号鉴定意见书：“证明原告的护理依赖程度为部分依赖，护理年限为20��，瘢痕手术费用25000元”。2016年3月4日，德林义肢康复器材（成都）有限公司根据原告的病例作出假肢安装诊断证明：“国产普通适用性大腿假肢安装每次23800元，在18岁以下每5年更换一次；18岁-50岁每7年更换一次；50-70岁9年更换一次。硅胶内村套每次12000元，根据安装实践，使用年限一般是3-5年”。
原告家属与被告就赔偿问题经多次协商无果后，原告诉至法院，请求二被告共同赔偿原告医疗费82446.4元、残疾赔偿金109157.2元、住院期间护理费48240元、护理费104520元、误工费46280元、出院后护理费328500元、交通费5390.5元、伙食补助费56273.6元、营养费18505元、后续手术费25000元、后续治疗期间伙食补助费1500元、营养费900元、交通费254元、假肢助行器具360000元、硅胶内存套554400元、更换接受腔部件71500元、假肢更换期间的交通费6600元、住宿费630元、鉴定费1400元、被抚养人生活费24780元、精神损害抚慰金80000元、迷信开支9484元、孩子日常用品用具费1971.5元、共计1937732.2元并承担本案全部诉讼费用。
另查明，被告马建国所驾驶的川某号中型自卸货车在中华联合财保公司投保有交强险和赔付金额为500000元的不计免赔三者商业险，保险期限均是从2014年4月23日至2015年4月22日。
还查明，在医治和协调原告受伤赔偿过程中，被告马建国先后垫付医疗费为87339.2元、其他生活费38818.9元（该笔费用原告在庭审过程中已认可）以及庭审后马建国支付生活费10000元，共计136158.1元
本院认为，公民的身体健康依法受到法律的严格保护，侵害公民健康权的，侵权人应当承担相应侵权责任。依照《中华���民共和国侵权责任法》第十六条的规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。本案中，被告马建国驾驶机动车避让行人不当，引发交通事故，并导致原告田某身体伤残的严重后果，因此，被告马建国依法应当承担对原告田某的侵权赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（3）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害，人民法院应予支持”。本案被告马建国所驾驶的车辆在中华联合财保公司投保有交强险和商业三者险，中华联合财保公司应当在保险赔付限额内承担赔偿责任。
在庭审中，本院就后期假肢辅助器具的安装费和护理费的选择已对原告作了法律解明：“在本次诉讼中，原告只能就后期的护理费和假肢辅助器具安装费用进行选择。如果原告选择后��护理费就不能再要求被告赔偿其残疾辅助器具费；如果选择残疾辅助器具，则要等安装好残疾辅助器具后经相关专业部门出具意见是否需要护理再确定。”因原告不同意选择，要求假肢辅助器具费和护理费一并赔偿。原告要求的后期护理费是328500元，而原、被告双方所提供的残疾辅助器具费都比这个金额高许多，本院考虑原告年龄尚小，安装假肢辅助器具更有利于其以后的健康成长，依法确定原告选择残疾辅助器具。
综合全案，原告的下列诉求，本院依法不予支持：误工费46280元，因被告依法赔偿原告护理费，原告再要求被告赔偿误工费无法律依据。住院期间2人护理，根据法律规定，住院期间的护理人数原则上为1人，有特殊需要的，根据医疗机构或者鉴定机构的意见确定，原告并未向本院提交需要2人护理的依据。出院后部分护理依赖费328500元，因本院已对原告进行了法律解明，并作出了有利于原告的选择。被扶养人生活费24780元，原告因此次交通事故受伤时只有4周岁，该诉求于法无据。迷信开支9484元，该开支系原告家属根据自身需要而支出的费用，并非必然产生，亦无法律依据。对被告马建国已垫付医疗费，原告再次要求赔偿医疗费，属于重复计算。住院期间护理费因住院天数和护理人数均不符合，不予支持。原告伙食补助、营养费因住院天数与实际不相符，不予支持。
对被告中华联合财保公司主张原告的赔偿应当按照相关法律和保险合同约定进行赔付的辩称，本院依法予以支持。对只承认原告瘢痕手术费用是10000元至15000元的辩称，因未提供相应的证据材料予以支撑，而原告方向本院提交了相应鉴定意见予以支持，故本院依法不予采信。对治��原告过程中产生的医疗费用应扣除非医保范围的金额，约16000元的辩称，因原告受伤住院，医院在医治原告过程中该用自费药品还是非自费药品，是医院根据原告的病情实际需要而定，并非本案当事人能决定，且被告马建国在中华联合财保公司买有500000元不计免赔商业三者险，故对该辩称本院依法不予采信。
本案争议的焦点是采信原告田某某提交的四川华川假肢矫形器司法鉴定所司（2015）临鉴字第029号鉴定意见书，还是被告马建国提交的德林义肢康复器材（成都）有限公司提交的编号是16004号假肢安装诊断证明。因为双方提交的材料，最终确定原告可以获得的假肢辅助器具赔偿金额的多少。残疾辅助器具是指因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的具有辅助功能的器���，同时结合原告的病情，原告主张的残疾器具费具有必要性、合理性。本案原告因此次交通事故导致左小腿下段截肢。四川华川假肢矫形器司法鉴定所依法经批准设立的专门从事假肢矫形器司法鉴定专业机构，不从事相关假肢器具的设计、生产和安装。经过2016年3月9日的情况说明和2016年4月18日的案件调查回函两次补充均没有提供原告安装假肢所需的《假肢安装诊断证明书》，作出该鉴定意见所依据的假肢辅助器具产品型号、生产地、生产企业等具体信息，亦未向法庭提交形成该鉴定意见所需费用的相关证据材料，本院无法确定其鉴定意见所依据的假肢辅助器具费用是否符合法律、司法解释及相关文件精神的规定，故本院依法不予采信。德林义肢康复器材（成都）有限公司是经四川省民政厅确定的为交通、工伤、伤害、意外等人身损害事故中伤残人员安装、维修假���及辅助器具服务单位，具有临床经验。2016年3月4日，德林义肢康复器材（成都）有限公司在被告马建国提供原告病例基础上作出安装假肢诊断证明，虽说病例是病人病情的真实反映，但毕竟原告本人没有参与该诊断过程，程序不符合规定。后该公司已于2016年3月26日指派专人到原告家中对原告需要安装假肢的残肢进行了检查和诊断，并依据该诊断作出了相应的结论，该结论与2016年3月4日作出的安装假肢诊断证明相符，并向本院提交了形成该证明书的书面说明予以补正，相互印证，且该公司确定在充分考虑原告病情和实际需要的基础上，能依据该假肢安装诊断证明为原告提供符合国家法律法规、文件精神规定的AKHJ2209国产普通型合金小孩气压膝假肢和RH-H17032XX进口奥索硅胶套（比国产普通适用型价格昂贵）安装维护服务，本院认为德林义肢康复器材（成都）有限公司作出的编号是16004号假肢安装诊断证明经过该书面说明可达到补正的效果。再依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”该解释也明确残疾辅助器的配制和更换参照辅助器具配制机构的意见而非鉴定机构的意见。再根据四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅联合发布的川高法（2001）字320号文亦明确：“先由服务单位对伤残人员进行检查审定，确定安装类型、型号等，出具《假肢安装诊断证明书》。服务单位作出的《假肢安装诊断证明书》作为受伤致残人员举证���进行处理的基本材料”。故本院依法对德林义肢康复器材（成都）有限公司作出的编号是16004号假肢安装诊断证明予以采信。其费用认定为大腿假肢18岁以下，每5年更换一次；18-50岁，每7年更换一次；50-70岁每9年更换一次，根据原告的的年龄共需更换10次，金额是238000元。硅胶内村套更换周期是3-5年，考虑到被告的实际情况，本院酌情作出有利于被告的认定，即每3年更换一次，共需要更换22次，金额是264000元，金额合计502000元。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因伤残不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别”。第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”
据此，本院确定原告主张的各项损失费用如下：1、医疗费87339.2元，由被告马建国垫付；2、残疾赔偿金109157.2元；3、护理费49500元（原告于2014年5月26日受伤，并于2014年12月4日治疗出院，共计192天。住院114天120元/天=13680元；未住院治疗78天90元/天=7020元；2014年12月5日-2016年9月4日共计640天，考虑到判决生效后需要一定的时间来选择和安装假肢辅助器具，本院酌情将护理期限延期至2016年9月4日，根据原告提供的凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴（2015）临鉴字第1280号鉴定意见书：“证明原告的护理依赖程度为部分依赖，即640天90元/天50%=28800元；4、交通费3366元（原告提供的114张票据中，只有20张，金额是1088元的车票是原告监护人邱足木乃���木课阿衣的名字，其他亲属或朋友的探视费用应视为亲朋好友间的人情往来，依法不属于赔偿范围；考虑到原告就医治疗过程中产生的如有票据无名字，或者无票据等现实情况，本院酌情另行认定交通费1000元；被告马建国垫付交通费1278元）；5、住院伙食补助费5700元，住院114天50元/天=5700元；6、营养费3420元，住院114天30元/天=3420元；7、瘢痕手术费25000元，二被告不认可该费用，但未向法庭提交相应证据予以反驳，本院予以支持；8、残疾辅助器具费
502000元；9、住宿费1630（原告垫付630元，被告马建国垫付1000元）；10、鉴定费3740元（原告垫付1400元，被告马建国垫付2340元）；11、精神损害抚慰金10000元，因此次交通事故导致原告左大腿截肢属五级伤残，瘢痕属十级伤残，虽然被告以伤残赔偿金的形式对原告进行了赔偿，该赔偿本属精神抚慰的性质，但事故发生时原告只有4周岁，该事故给原告的身体和精神上造成了极大的伤害，考虑到原告当地的农村人均收入及生活消费水平和被告主观并非故意，故本院酌情支持10000元；12、日常用品用具费1971.5，原告在成都就医时间长达114天，产生相应的日常用品费用，包括“小天使推车”，并提供相应票据，消费金额适当，属情理之中；13、原告要求后期更换假肢辅助器具及相应维修护理等产生的伙食补助费1500元、营养费900元、交通费6854元、住宿费630元等共计9884元，该诉求合法合理，本院依法予以全部支持。本案共计产生各类费用合计812707.9元.
被告马建国在被告中华联合财保公司购买有交强险和不计免赔的商业三者险。交强险的赔付项和金额是残疾赔偿金110000元，医疗费用10000元和财产损失2000元，合计122000元，因本案中的交通事故没有造成相应的财产损失，故不产生2000元的财产损失理赔；不计免赔商业三者险的理赔金额是500000元，两类险种合计的赔付金额是620000元（被告中华联合财保公司已在庭审中认可该赔付金额）。在保险理赔范围后剩余的192707.9元由被告马建国负责赔偿，已垫付和预赔金额合计136158.1元在应赔偿金额中予以扣除。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款，第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、第六十六条、第七十二的规定���判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告田某残疾赔偿金109157.2元、医疗费10000元、住院伙食补助费842.8元，合计120000元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告田某某残疾辅助器具费500000元；
三、被告马建国赔偿原告田某某医疗费77339.2元、护理费49500元、交通费3366元、住院伙食补助费4857.2元、营养费3420元、瘢痕手术费25000元、残疾辅助器具费2000元、住宿费1630、鉴定费3740元、精神损害抚慰金10000元、日常用品用具费1971.5、后期更换假肢辅助器具及相应维修护理等产生的伙食补助费1500元、营养费900元、交通费6854元、住宿费630元，合计192707.9。扣除已垫付或预赔的136158.1元，还应赔偿56549.8元；
四、上述赔偿款项于本判决生效后十日内给付。
五、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决确定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11927元，由被告马建国负担2828元，被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司负担9099元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。
若负有义务的当事人不自动履行本���决，享有权利的当事人可在本判决书规定的履行期限届满后，法律规定的期限内向本院申请强制执行。当事人申请执行的期限为两年。
审 判 长 舒建伟
审 判 员 李 清
人民陪审员 李斌玉
二〇一六年五月十五日
书 记 员 袁 容