湖北省利川市人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鄂2802民初1358号
原告：杨秀岱。
原告：肖芙蓉。
以上二原告委托诉讼代理人：彭清照，湖北利佳律师事务所律师。特别授权代理。
被告：冉敏。
委托诉讼代理人：袁瑞，利川市法律援助中心律师。特别授权代理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司。
法定代表人：王辉。
委托诉讼代理人：袁坤，湖北正典律师事务所律师。特别授权代理。
被告：利川市人民医院。
法定代表人：何本鸿。
委托诉讼代理人：黄程。特别授权代理。
原告杨秀岱、肖芙蓉诉被告冉敏、中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下简称为：人保财险公司）、利川市人民医院生命权纠纷一案，本院于2018年3月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨秀岱及二原告委托诉讼代理人彭清照，被告冉敏及其委托诉讼代理人袁瑞、人保财险公司委托诉讼代理人袁坤、利川市人民医院委托代理人黄程到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
二原告诉称：2017年7月10日，冉敏驾驶鄂Ｑ×××××小型货车在248省道38KM+900M处时，车辆失控将其车行方向左侧道路外的行人杨雕（原告之子）撞伤，杨雕伤后被送到利川市人民医院住院救治15天，在救治过程中于2017年7月25日死亡。利川市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定冉敏负交通事故的全部责任。肇事车辆的所有人和驾驶人为冉敏，在人保财险公司投有机动车第三者强制保险和商业第三者责任险。杨雕在利川市人民医院救治过程中，由于医方在杨雕出现病情变化时未作出正确预判，未作出相应处理，经恩施州医学会鉴定属于一级甲等医疗事故，利川市人民医院承担轻微责任。杨雕之死系交通事故和医疗事故导致，由此造成的损失应由三被告承担。请求法院判令：1、三被告赔偿原告因其子杨雕死亡所造成的损失共计687732元（死亡赔偿金587720元、丧葬费25708元、医疗费18974元、住院生活补助费750元、护理费2580元、交通住宿费2000元、精神抚慰金50000元），其中被告人保财险公司在保险限额范围内承担责任，被告人民医院在医疗责任范围内承担责任，其余的由被告冉敏承担；2、三被告承担本案诉讼费用。在庭审中，原告要求医疗费按照利川市人民医院提交的费用结算清单中数额为准，要求被告利川市人民医院按40%的比例承担赔偿责任。
被告冉敏辩称：对原告主张的赔偿标准有异议，赔偿标准应按农村户口计算。杨雕虽然因交通事故入院，但在2017年7月17日病情好转转入普通病房，2017年7月20日病情发生变化后又转入ICU，冉敏只应承担2017年7月20日前的医疗费，之后的医疗法不应由冉敏承担。杨雕的死亡并非单纯是交通事故造成，交通事故只是次要原因，杨雕在送到利川市人民医院住院治疗后，已经十分清醒，是因为医院的过错才导致杨雕的死亡，冉敏对杨雕的死亡不承担责任。请求法院决定交通事故和医疗事故各自应承担的赔偿比例。
被告人保财险公司辩称：Q2JQ69车在人保财险公司投保有交强险和50万元的商业险，事故发生在保险期内，公司愿意在保险范围内予以赔付。本起事故涉及三者两人死亡，在赔付时应按赔付比例予以赔付。公司为死者杨雕垫付了医疗费10000元，在最终赔偿中应扣减。杨雕的死亡不是交通事故造成的，而是由死者自身疾病和利川市人民医院的医疗事故造成，应由利川市人民医院赔偿。
被告利川市人民医院辩称：杨雕因车祸入院，外伤较重，最终导致死亡，经过恩施州医学会医疗事故技术鉴定明确认定是由严重外伤导致死亡，我院在患者救助过程中存在一定不足，我们愿意承担10%的责任。
本院经审理认定事实如下：2017年7月10日，被告冉敏驾驶鄂Ｑ×××××号小型货车沿248省道由毛坝往利川方向行驶，车辆行至248省道38KM+900M处，车辆失控将其车行方向左侧道路外的行人裴友琼、杨雕撞到，造成鄂Ｑ×××××号车辆受损，行人裴友琼当场死亡，杨雕受伤送至利川市人民医院救治，在救治过程中于2017年7月25日死亡。杨雕共计住院15天，产生住院医疗费82812.82元（其中已缴纳38400.00元，尚欠44412.82元），在药店购买药品用去药费6078.00元，以上共计88890.82元。2017年10月25日，恩施土家族苗族自治州医学会作出恩施州医鉴[2017]35号医疗事故技术鉴定书，分析推断认定杨雕的身体损害是导致其死亡的主要原因，利川市人民医院因观察不到位、处理欠及时对杨雕的死亡也存在一定的因果关系，杨雕的死亡属于一级甲等医疗事故，利川市人民医院承担轻微责任。因鉴定，原告从利川到恩施往返用去车费、住宿费等共计564.00元。2017年11月6日，利川市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告冉敏负本起交通事故的全部责任，行人裴友琼、杨雕不负责任。
另查明，原告杨秀岱与肖芙蓉系夫妻，死者杨雕系二原告之子，杨雕的户籍所在地为本市××村，事故发生前租住在本市西门××右××巷，并在本市城区“辣尚金港”工作。涉案鄂Ｑ×××××车辆在被告人保财险公司投有交强险、商业三者险，保险期间为2017年6月7日至2018年6月7日止。其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000.00元、医疗费用赔偿限额为10000.00元、财产损失赔偿限额为2000.00元；商业三者险赔偿限额为500000.00元。事故发生后，被告人保财险公司给杨雕垫付了10000.00元医疗费，被告冉敏支付了23400.00元医疗费。被告利川市人民医院给原告预付了50000.00元丧葬费。
上述事实有道路交通事故认定书、保险单、医疗事故技术鉴定书、常住人口登记卡、结婚证、（2018）鄂2802刑初56号刑事判决书、患者杨雕的住院费用说明、药店销售单、湖北省车辆通行费专用票据、住宿费发票、陆慧的营业执照和领取工资记录、房屋租赁合同、杨雕医疗纠纷预处理协议等主要证据及当事人的当庭陈述在卷为证，足以认定。
本院认为，二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。本案中，杨雕的死亡系交通事故侵权行为和医疗事故侵权行为共同导致，故因杨雕死亡造成的损失应由交通事故侵权行为人即被告冉敏和医疗事故侵权人即被告利川市人民医院按照各自的行为对杨雕的死亡参与度的大小承担相应的赔偿责任。杨雕的死亡经恩施土家族苗族自治州医学会鉴定，被推断认定为因交通事故导致严重的外伤是死亡的主要原因，医院因观察不到位、处理欠及时与其死亡也存在一定的因果关系，对二者的参与度大小没有准确确定，结合原告的请求、医疗事故技术鉴定书的分析意见和鉴定结论，本院酌定被告冉敏承担70%的赔偿责任，被告利川市人民医院承担30%的赔偿责任。在本起交通事故中，因涉案鄂Ｑ×××××车辆同时在被告人保财险投保交强险和商业三者险，事故发生时在保险期限内，因此被告冉敏应赔偿的损失可以先在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业三者险的限额予以赔偿；仍有不足的，由被告冉敏予以赔偿。同时，本起交通事故同时造成了行人裴友琼死亡（另案起诉），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”，故本案中涉案车辆的交强险限额应根据杨雕和裴友琼死亡的损失比例分别予以赔偿，商业三者险亦参照该比列分别予以赔偿。
关于原告主张的赔偿项目，本院确定如下：1、医疗费根据利川市人民医院提交的患者杨雕的住院费用说明和原告提交的药费销售单认定为88890.82元（其中人保财险公司垫付了10000.00元、冉敏支付了23400.00元、尚欠医院44412.82元），原告提交的2017年7月10日的财进康医疗器械有限公司的购物小票金额526.00元不是药品，本院不予支持；原告主张的聘请武汉专家费用10000.00元，没有提交证据证实，其可在收集相关凭证后另行主张；2、住院伙食补助费15天×50元/天=750.00元，符合法律规定，本院予以支持；3、护理费原告按照农、林、牧、渔业的行业标准主张两人护理即31462元/年÷365天×15天×2=2580.00元，因杨雕伤情较重，两人（农业户口）护理符合情理，本院予以支持；4、交通、住宿费原告主张2000.00元，根据原告提供的票据认定为564.00元，超出部分本院不予支持；5、死亡赔偿金原告主张按照城镇居民人均可支配收入29386元/年×20年=587720.00元计算，受害人杨雕虽然是农村户口，但杨雕生前租住在利川城区，工作在利川城区，其经常居住地和主要收入来源均为城市，故其死亡赔偿金应按城镇居民的标准计算，对原告的主张本院予以支持，对于三被告的辩称意见，本院不予采纳；6、丧葬费原告主张25708.00元，符合法律规定，本院予以支持；7、精神损害抚慰金原告主张50000.00元，本院酌定30000.00元。以上共计736212.82元，由被告利川市人民医院赔偿30%即220863.85元，扣除其已经预付的50000.00元及尚欠医院的住院医疗费44412.82元，还需赔偿126451.03元；余下的70%即515348.97元，因本起交通事故造成两人伤亡，根据两受害人的损失情况，对本案原告的损失，本院酌定由人保财险公司在交强险范围内赔偿医疗费10000.00元（已支付），死亡赔偿金38500.00元（占比35%），在商业三者险范围内赔偿175000.00元（占比35%）；其余291848.97元由被告冉敏承担，扣减其已经支付的23400.00元，还需赔偿268448.97元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、因杨雕受伤死亡所产生的各项损失共计736212.82元，由被告利川市人民医院赔偿二原告126451.03元（已扣除先行支付的50000.00元和尚欠医院的住院医疗费44412.82元）；被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司在交强险责任限额内赔偿二原告38500.00元（已扣减先行支付的10000.00元）、在商业三者险赔偿限额内赔偿二原告175000.00元；被告冉敏赔偿二原告268448.97元（已扣除先行支付的23400.00元）。上述款项于本判决生效之日起十五日内付清。
二、驳回原告杨秀岱、肖芙蓉的其他诉讼请求。
如果未按本判决规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3738.00元，依法减半收取1869.00元，由被告利川市人民医院负担560.70元，被告冉敏负担1308.30元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案件诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 龚秀娟
二〇一八年四月二十日
书记员 魏艳丽