江苏省阜宁县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0923民初3361号
原告：陈素梅，居民。
委托诉讼代理人：蔡越明，阜宁县城北法律服务所法律工作者。
被告：严蓓蕾，居民。
被告：中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司,住所地盐城市盐马路39号跃进居委会生产门面楼。
负责人何全，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘红，该公司员工。
原告陈素梅与被告严蓓蕾、中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称中华联合财险盐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈素梅及其委托诉讼代理人蔡越明、被告严蓓蕾、中华联合财险盐城支公司负责人何全的委托诉讼代理人刘红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈素梅向本院提出诉讼请求：1.依法判令二被告赔偿因交通事故所致的医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金等各项损失289998.6元；2.两被告承担本案诉讼、鉴定费用。事实和理由：2016年1月29日11时35分，严蓓蕾驾驶苏J×××××号小型轿车在阜宁向阳路由东向西行驶至喜临门大酒店东侧路段时，与行人陈素梅发生相撞，致陈素梅受伤。经阜宁县人民医院、盐城市第一人民医院治疗诊断为：1、左膝髌前创伤性滑襄炎；2、左膝半月板损伤；3、左膝关节腔滑膜襄积液；4、腰椎间盘突出；5、腰骶部软组织挫伤。本起事故经阜宁县公安局交通警察大队认定，严蓓蕾应承担本起事故的全部责任，陈素梅无责任。本事故经阜宁交通巡逻警察大队处理，作出阜公交第J2016313号道路交通事故认定书，认定被告严蓓蕾负本起事故的全部责任。被告严蓓蕾驾驶的苏J×××××号小型轿车在被告中华联合财险盐城支公司投保了交强险和500000元不计免赔的商业三者险。陈素梅的损伤经鉴定构成两处十级伤残。陈素梅因本起交通事故受伤造成的损失为：医疗费37491.60元（含被告严蓓蕾垫付10000元）、住院伙食补助费2700元、营养费900元、护理费20550元、误工费15000元、残疾赔偿金81780.6元、精神抚慰金5500元、交通费4356.4元、后续治疗费90000元、被抚养人生活费30000元，总合计289998.6元。事故发生后，陈素梅的部分损失未获赔偿。
被告严蓓蕾辩称，对本案交通事故的发生及事故认定书的认定事实责任划分无异议。对原告因交通事故损伤及治疗无异议。苏J×××××号小型轿车登记车主及投保人都是孟庆勇，该车辆实际使用人员是严蓓蕾（系孟庆勇之妻），该车辆已在中华联合财险盐城支公司投保交强险和500000元不计免赔商业第三者责任险，故应由保险公司承担相应赔偿责任。事故发生后，严蓓蕾已垫付10000元，请求一并处理。
被告中华联合财险盐城支公司辩称，对本案交通事故的发生及事故认定书的认定事实责任划分无异议。事故车辆在中华联合财险盐城支公司投保情况属实。对1930.9元医疗费予以认可，对元医疗费289.86元不认可，这是伤残等级评定后产生的。对认可的所有医疗费要求扣除15%的非医保用药；对住院伙食补助费标准认可18元/天*15天；对营养费标准认可9元/天*90天；对护理费标准认可80元/天，认可单人护理；对误工费标准认可2500元/月，期限认可5个月；对残疾赔偿金和后续治疗费，因为鉴定文书同时鉴定了后续治疗费，因其治疗未终结，故认可一个十级伤残的80%，另一处即原告腰椎间盘突出，检查报告显示其为退行性改变，退行性改变系其自身疾病，不应该构成伤残，原告这两处损伤，一处是自身疾病，一处也未有内固定在位，不应产生后续治疗费，对后续治疗费我司不认可；对精神抚慰金认可4000元；对交通费认可500元；对被抚养人生活费不认可；诉讼费、鉴定费不承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对原告陈素梅提供的居民身份证、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、阜宁县人民医院及盐城市第一人民医院门诊病历、盐城市第一人民医院入、出院记录、手术记录、盐城市第一人民医院医疗住院票据及用药清单、阜宁阜城於氏龙虾馆出具的证明及员工工资表、盐城市第一人民医院医疗发票、医疗门诊发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告严蓓蕾提供的商业险保单及当事人陈述等证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月29日11时35分，严蓓蕾驾驶苏J×××××号小型轿车在阜宁向阳路喜临门大酒店东侧路段由东向西行驶至喜临门大酒店东侧路段时，与行人陈素梅发生相撞，致陈素梅受伤。陈素梅受伤后即被送往阜宁人民治疗，后转盐城市第一人民医院住院治疗，陈素梅共计住院15天，用去医疗费37201.74元（其中原告陈素梅垫付27201.74元，被告严蓓蕾垫付10000元）。2016年3月14日，阜宁县公安局交通警察大队作出第J2016313号道路交通事故认定书（简易程序），认定严蓓蕾应承担事故的全部责任，陈素梅无责任。盐城东方司法鉴定所于2016年8月14日就陈素梅的伤情作出盐东方司鉴所[2016]临鉴字第406号鉴定意见书，结论为：1.被鉴定人陈素梅罹遭车祸L4/5、L5/S1椎间盘突出致腰部活动度丧失10%以上构成道路交通事故十级伤残。其左膝半月板损伤致左下肢功能丧失10%以上构成道路交通事故十级伤残。2.被鉴定人陈素梅本次损伤后的误工期为6个月，营养期为3个月，护理期为3个月，住院期间2人护理。3.被鉴定人陈素梅需后续治疗费用四千元左右。陈素梅为此支付鉴定费2280元。
另查明，苏J×××××号小型轿车登记车主及投保人均为孟庆勇，该车辆实际使用人员为被告严蓓蕾（孟庆勇之妻），该车辆已在被告中华联合财险盐城支公司投保交强险和500000元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告严蓓蕾为原告陈素梅垫付医疗费10000元。
又查明，原告陈素梅受伤前在阜宁阜城於氏龙虾馆工作，该单位出具的证明及员工工资表表明原告月平均工资为2500元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。陈素梅因交通事故受伤造成损失，依法有权获得赔偿。本起交通事故经交警部门认定严蓓蕾应承担事故的全部责任，陈素梅无责任，交警部门责任认定符合本起事故发生的客观事实，本院予以采信，可作为定案依据。由于事故车辆苏J×××××号小型轿车在中华联合财险盐城支公司投保了交强险和500000元不计免赔的商业三者险，故应先由中华联合财险盐城支公司在交强险责任限额范围内对陈素梅承担赔偿责任；不足部分，由中华联合财险盐城支公司按照商业三者险合同直接向陈素梅予以赔偿。对陈素梅的各项损失，根据侵权责任法和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合盐东方司鉴所[2016]临鉴字第406号鉴定意见书的结论，本院确认如下：1.医疗费，根据陈素梅提供的住院收费票据、门诊收费票据及用药清单，本院确认医疗费为37201.74元，对于原告主张的2016年8月31日后的治疗费用289.86元，因原告伤残等级鉴定已于2016年8月14日作出，故对该费用不予支持。关于中华联合财险盐城支公司提出的医疗费应扣除15%非医保用药的辩解意见，因其未能举证证明医疗费中非医保用药的种类和范围以及医保范围内同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对该辩解意见不予采纳；2.住院伙食补助费，陈素梅住院15天，参照江苏省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/天计算，住院伙食补助费为270元；3.营养费，参照司法鉴定意见书建议的营养期限90日，按照9元/天计算，营养费为810元；4.护理费，参照司法鉴定意见书建议的护理期限90日，住院15日（住院期间两人护理），再参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元/天计算，护理费为8400元；5.误工费，参照司法鉴定意见书建议的误工期限6个月，月工资2500元，计算其误工费为15000元；6.残疾赔偿金，经查，因原告陈素梅确实在城镇务工，事实清楚、证据充分，故其要求按照江苏省2015年度城镇居民人均可支配收入37173元计算其残疾赔偿金，可予支持，本起事故造成其两处十级伤残，赔偿指数0.11，计算20年，其主张残疾赔偿金81780.6元，符合法律规定，本院予以支持；7.精神损害抚慰金，鉴于陈素梅在本起交通事故中构成两处伤残，给其在精神上造成一定的损害，根据侵权人的过错程度、承担责任的经济能力和本地的平均生活水平等相关因素，本院酌定精神损害抚慰金为5500元；8.交通费，本院根据陈素梅的就医地点、合理的人数、次数，酌定交通费为1000元；9.后续治疗费，应待实际发生时再予主张；10.被抚养人生活费，因原告未丧失劳动能力，故本院不予支持；11.鉴定费，陈素梅提供了2280元的鉴定费发票，本院予以支持。为减轻当事人诉累，对严蓓蕾垫付的10000元，本院予以一并处理。
综上，本院确定陈素梅因本起交通事故受伤造成的损失为：医疗费37201.74元、住院伙食补助费270元、营养费810元、护理费8400元、误工费15000元、残疾赔偿金81780.6元、精神损害抚慰金5500元、交通费1000元、鉴定费2280元，合计152242.34元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、原告陈素梅因本起交通事故受伤所致医疗费37201.74元、住院伙食补助费270元、营养费810元、护理费8400元、误工费15000元、残疾赔偿金81780.6元、精神损害抚慰金5500元、交通费1000元，合计149962.34元，由被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在商业三者险责任限额范围内赔偿29962.34元，合计149962.34元；
二、原告陈素梅返还被告严蓓蕾垫付的10000元；
三、驳回原告陈素梅的其他诉讼请求。
案件受理费1850元，鉴定费2280元，合计4130元，由原告陈素梅负担893元，被告严蓓蕾负担2280元，被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担957元。（原告已预交）
上述一、二及诉讼费项合计由被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司赔偿150919.34元，其中向原告陈素梅支付143199.34元（开户名称：陈素梅，开户行：中国农业银行，账号：62×××74），向被告严蓓蕾支付7720元。限于本判决生效后15日履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。（开户名称：盐城市财政局非税收入汇缴专户；开户行：江苏省盐城市农行中汇支行；帐号：40×××21）。
审判长 黄建中
审判员 苏 兰
审判员 徐寿海
二〇一六年十月十九日
书记员 陈 华
附录法律条文
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的赔护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
6.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。