鞍山市铁东区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)辽0302民初3644号
原告:杨风，男，1953年12月15日出生，住辽宁省鞍山市铁东区。
委托诉讼代理人：张涵，辽宁弘扬律师事务所执业律师。
被告：周昊，男，1981年11月1日出生，住辽宁省鞍山市铁东区。
委托诉讼代理人：杨建明，辽宁安成律师事务所执业律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，住所地辽宁省鞍山市铁东区。
负责人：王浩，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：袁健贺，男，该公司职工。
原告杨风与被告周昊、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月8日立案后，依法适用普通程序，于2017年1月17日公开开庭进行了审理。原告杨风的委托诉讼代理人张涵、被告周昊及其委托诉讼代理人杨建明、被告保险公司的委托诉讼代理人袁健贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨风向本院提出诉讼请求：请求判令赔偿医药费133063.35元、住院伙食补助费16100元、护理费16985.57元、鉴定费5000元、伤残赔偿金227531.06元、精神抚慰金16000元、交通费4000元、营养费24200元、财产损失500元，共计443379.98元。事实和理由：2015年12月11日18时55分，周昊驾驶辽C818**号轩逸牌小型轿车沿烈士山街由南向北行驶到巴黎花园小区东门前路段时，遇杨风沿人行横道由东向西步行至此。因周昊在人行道处未停车避让行人，致使其车刮撞到杨风，造成杨风受伤的道路交通事故。经鞍山市公安局交通管理局事故处理大队认定，周昊负交通事故的全部责任，杨风无责任。现诉至法院，请求依法判决。
周昊辩称，事实属实，鉴定意见有异议，对杨风患病的证据没有查清，存在片面性。金普医院依据沈阳的作为依据，故法院应进一步对其伤情重新鉴定，对脑梗死的花销应扣除。营养费缺少依据，精神抚慰金无依据，鉴定费2次，缺少依据。我方给杨风垫付医疗费19484元。
保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险、商业三者险30万元，含不计免赔。合理损失予以赔偿，鉴定费、诉讼费不予赔偿。医药费在医保范围内赔偿，我方给其垫付医药费10000元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、药店发票四份，该组证据货品名称载明均为药，无法证明与本起交通事故造成损伤的治疗相关，不具有关联性，不予以采信；2、鉴定报告两份，该组证据均为具有鉴定资质的机构且有单位公章及医师签字和名章，具有真实性、关联性、合法性，予以采信。
本院经审理认定事实如下：2015年12月11日18时55分，周昊驾驶辽C818**号轩逸牌小型轿车沿烈士山街由南向北行驶到巴黎花园小区东门前路段时，遇杨风沿人行横道由东向西步行至此。因周昊在人行道处未停车避让行人，致使其车刮撞到杨风，造成杨风受伤，车辆受损道路交通事故。经鞍山市公安局交通管理局事故处理大队认定，周昊负交通事故的全部责任，杨风无责任。当日，杨风到鞍山市中心医院住院治疗，实际住院161天，其中一级护理10天，二级护理147天，共计花费医药费130869.75元，其中，周昊垫付医药费18000元，保险公司垫付医药费10000元。周昊额外支付医药费1484元，不包含在杨风诉请内。
另查，周昊系辽C818**号轩逸牌轿车所有人，该车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险30万元，不计免赔，且该交通事故发生在保险期间内。
再查，沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所于2016年11月15日出具司法鉴定意见书，载明，1、被鉴定人患脑外伤所致精神障碍（边缘智力；器质性人格改变）；2、与此次交通事故为直接因果关系。鞍山市金普医院司法鉴定所于2016年11月30日出具司法鉴定意见书载明，杨风受伤后：（一）精神障碍、一肢瘫（伸肌力三级），综合评定为七级伤残；（二）左肩胛骨骨折、左肩锁关节半脱位，目前左肩部畸形存在，左肩关节活动功能部分受限达10%以上，综合评定为十级伤残。杨风总计花费鉴定费3680元。
又查，杨风系城镇户口，发生事故时杨风已满61周岁。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵犯他人生命健康权，应当承担民事责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条之规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任......。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”之规定，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，经认定，周昊负此次事故的全部责任，杨风无责任。肇事车辆在保险公司处投保了交强险及第三者责任商业保险30万元，故杨风的合理损失由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在第三者责任商业保险范围内予以赔偿，仍不足部分由周昊承担赔偿责任。
关于杨风要求赔偿医疗费131383.35元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，杨风提供的医疗费收据的真实性、合法性、关联性均予以确认，经核实，本院认定杨风的医疗费为130869.75元。
关于杨风要求赔偿住院伙食补助费16100元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照辽宁省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，杨风住院共161天，故本院支持杨风的住院伙食补助费为16100元（161天×100元）。
关于杨风要求赔偿护理费16985.57元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。”本案中，结合杨风的住院病历及实际情况，本院参照辽宁省居民服务和其他服务业平均收入计算因交通事故而损失的护理费，杨风的护理费应为16987.24（101.72元×10天×2人+101.72元×147天）元，故本院支持杨风的护理费为16985.57元。
关于杨风要求赔偿交通费4000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第一款“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”，考虑到该事故的实际情况及住院天数，故本院酌定支持杨风的交通费为500元。
关于杨风要求赔偿残疾赔偿金227531.06元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，交通事故造成杨风一处七级伤残，一处十级伤残，杨风为城镇户口，事故发生时杨风为61周岁，杨风的残疾赔偿金应为254299.42元（31126×19年×43%），故本院支持杨风的残疾赔偿金为227531.06元。
关于杨风要求赔偿精神损害抚慰金16000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”之规定和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，结合本次交通事故造成杨风一处七级伤残及一处十级伤残的情况，故本院酌定支持杨风精神损害抚慰金为16000元。
关于杨风要求赔偿营养费24200元一节，因鞍山市中心医院出院小结中出院医嘱载明，患者出院后加强营养，故本院酌定支持杨风的营养费为5000元。
关于杨风要求赔偿鉴定费6680元一节，根据相关发票，经核实，鉴定费应为3680元。
关于杨风要求赔偿财产损失500元一节，因杨风未提供相关证据予以证实具体损失，但考虑到在事故中确会造成一定的衣物损失，故本院酌定为100元。
关于周昊及保险公司辩称杨风有既往病史，鉴定意见不应采信一节，经周昊申请，本院依法调取杨风于2010年12月21日在鞍山市长大医院住院的病历，载明杨风的主要诊断为脑梗死，但病案中载明出院情况为已治愈，故本案中的相关鉴定合法有效，对于这一答辩意见本院不予支持。
关于保险公司辩称诉讼费、鉴定费不在赔偿范围内一节，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，保险公司未提供证据证明其已经用书面或者口头形式针对保险条款内容向投保人作出明确说明，故本院对保险公司的主张不予支持。
综上，杨风的医疗费130869.75元、住院伙食补助费16100元、营养费5000元，合计151969.75元，超过交强险医疗费赔偿限额10000元，故保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超过部分141969.75元由保险公司在机动车第三者责任商业险保险范围内予以赔偿。
杨风的护理费16985.57元、伤残赔偿金227531.06元、精神抚慰金16000元、交通费500元，共261016.63元，超过交强险死亡伤残费用赔偿限额110000元，故应由保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿杨风110000元，超过部分151016.63元由保险公司在机动车第三者责任商业险保险范围内予以赔偿。
杨风的财产损失100元，未超过交强险财产损失费用赔偿限额2000元，故应由保险公司在财产损失限额内予以赔偿。
杨风的鉴定费3680元由保险公司在机动车第三者责任商业险保险范围内予以赔偿。
综上，因周昊为杨风垫付18000元医药费，在杨风诉请外垫付1484元医药费，保险公司垫付10000元医药费，故保险公司应赔偿杨风388766.38（416766.38元-18000元-10000元）元，保险公司应给付周昊19484（18000元+1484元）元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司自本判决生效之日起10日内赔偿杨风388766.38元；
二、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司自本判决生效之日起10日内给付周昊19484元；
三、驳回杨风的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7951元（原告已预交），由中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担7321元，由杨风承担630元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉至辽宁省鞍山市中级人民法院。
审 判 长 常 松
人民陪审员 董 超
人民陪审员 吕 南
二〇一七年十月十日
书 记 员 马梦娇