河南省太康县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)豫1627民初2919号
原告：王怀然，男，1947年6月16日出生，汉族，住河南省太康县。
委托诉讼代理人：王俊杰，河南文浩律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告：王潇晗，男，1981年12月28日出生，汉族，住河南省太康县。
被告：华安财产保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市郑东新区BCD商务外环路1号蓝码地王大厦H层。统一社会信用代码：914100007736900586。
负责人：朱军威，该公司总经理。
委托诉讼代理人：窦仁，河南颖中律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告王怀然与被告王潇晗、华安财产保险股份有限公司河南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年7月4日诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王怀然的委托诉讼代理人王俊杰，被告王潇晗，被告华安财产保险股份有限公司河南分公司的委托诉讼代理人窦仁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王怀然向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费427065.79元、护理费52080元、住院伙食补助费4100元、营养费2700元、残疾赔偿金57900元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5744.7元、交通费7157元、辅助器具费1260元、后续治疗费40000元，合计648007.49元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年1月30日15时55分许，被告王潇晗驾驶豫Ｐ×××××号小型轿车，沿徐西311国道自西向东行驶，当行驶至311国道244公里的太康县符草楼镇大街上时，与同方向骑行自行车的原告王怀然发生碰撞，后又与道路南侧的一辆电动三轮车刮擦，事故造成原告王怀然受伤及两车损坏。该事故经太康县公安交通警察大队认定，被告王潇晗负事故的全部责任。经查，被告王潇晗驾驶的豫Ｐ×××××号小型轿车在被告华安财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险和商业三责险，且此事故发生在承保期间内。为维护原告的合法权益，现原告诉至法院，请判如所请。
被告华安财产保险股份有限公司河南分公司辩称，1、对本案事故发生的事实认可；2、法庭如果查明被告王潇晗驾驶证、行车证、交强险、商业三责保险在合法有效期限内,对原告的请求合理部分同意赔偿，但原告的诉讼请求有明显偏高；3、原告要求的护理人员的护理费偏高，且是两人护理不符合常规，原告出示的住院病历和医疗费用包括了护理费，建议按一人护理，每天护理费按50元/天计算；4、原告要求的精神抚慰金建议按20000元计算，住院伙食补助费和营养费两项合计每天应不超过50元；5、鉴定费、诉讼费不属于保险公司的赔偿范围；6、原告要求的后续治疗费不应支持，因为原告早已出院治疗终结，且又作出了伤残评定，尤其是原告请求的后续治疗费还尚未实际发生；7、因原告经鉴定伤残程度为一个7级和两个10级，伤残赔偿系数应按42%计算；8、本被告向原告垫付了10000元医疗费，应从赔偿款中扣除。
被告王潇晗辩称，本被告同意保险公司的答辩意见。但本被告为原告已垫付15000元的医疗费。
本院经审理认定事实如下：2017年1月30日15时55分许，被告王潇晗驾驶豫Ｐ×××××号小型轿车沿徐西311国道自西向东行驶，当行驶至311国道244公里太康县符草楼镇大街上时，与同方向骑行自行车的原告王怀然发生碰撞，后又与道路南侧的一辆电动三轮车剐蹭，事故造成原告王怀然受伤及两车损坏。该事故经太康县公安交通警察大队认定，被告王潇晗负事故的全部责任。被告王潇晗驾驶的豫Ｐ×××××号小型轿车在被告华安财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险和商业三责险，其中商业三责险的保险金额为500000元且不计免赔率。另该事故发生在上述交强险和商业三责险的保险期间内，被告王潇晗在事故发生时持有准驾车型为C1的机动车驾驶证。
事故发生后，原告王怀然即入太康县人民医院重症医学科住院治疗，因原告王怀然病情危重，于2017年2月3日原告王怀然从太康县人民医院出院转上级医院住院治疗，在太康县人民医院支出医疗费19570.25元。2017年2月3日原告王怀然转入郑州大学第一附属医院神经ICU（2）科住院治疗，经治疗于2017年4月22日出院，出院诊断为1、重度颅脑损伤、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颞骨骨折、颧骨骨折、蝶窦侧壁骨折可能、硬膜下积液；2、胸外伤、多发性肋骨骨折、肺挫伤、肺不张、血胸；3、肺部感染，气管切开术后；4、器质性精神障碍。出院医嘱为1、院外继续服药治疗（附有药品名称和服用方法）；2、患者高级智能差，认知功能欠佳，治理能力欠佳，需要24小时看护，看护者尽量不少于2人，谨防摔伤、意外、自伤等；3、患者仍有肺部感染，防止肺部感染；4、患者胃肠蠕动差，注意加强营养等，定期监测血常规、肝功能、电解质，防止出现贫血、低蛋白血症、电解质紊乱；5、患者多发性骨折，避免剧烈活动，必要时至胸外科复查。××患者听力、视力等问题，待患者能配合后至相关科室就诊；6、患者若长期卧床，注意预防褥疮发生，肢体活动少时被动活动需要增加，避免出现下肢深静脉血栓形成；7、不适随诊，定期复查。原告王怀然本次住院支出住院医疗费390340.92元，另外原告王怀然住院期间和出院后在郑州大学第一附属医院支出门诊费用共计7516.2元，2017年5月8日在郑州大学第一附属医院又支出治疗费100元，2017年3月6日原告王怀然外购气管套管两套，价值440元，2017年4月13日原告王怀然从郑州鼎宝商贸有限公司购买轮椅一辆，价值820元。2017年5月2日原告王怀然在太康县人民医院支出门诊费用182.30元，于2017年4月29日、2017年5月1日、2017年5月2日在太康县符草楼卫生院分别支出门诊费用25元、10.5元、25.5元，共计61元。2017年5月10日原告王怀然从太康县益康医药零售连锁有限责任公司外购药支出256元，2017年5月22日原告王怀然从华润河南医药有限公司润芝堂大药房购肠内营养乳剂一袋，价值801.60元，在太康县人民医院住院期间，经该医院准许原告王怀然外购药支出738元。原告王怀然另提供出院后个人出具的康复治疗费收据5张，共计7500元。2017年2月3日原告王怀然从太康县人民医院转院至郑州大学第一附属医院支出监护及120车费2000元，2017年4月22日原告王怀然从郑州大学第一附属医院出院又支出120车费1800元，原告王怀然为证明其主张的交通费另向本院提交车辆加油票、车辆通行费发票、运输客票等共计111张。原告王怀然为证明其主张的护理费提交太康县丰瑞鑫商砼有限公司的营业执照副本复印件及该公司的证明各一份，该证明内容为原告王怀然的长子王现东自2016年12月在公司上班，月工资6500元，因其父亲发生交通事故，自2017年1月31日至今请假护理其父亲，请假期间工资停发；另又提供郑州金鲁丽建材有限公司营业执照复印件及该公司的证明各一份，该证明内容为原告王怀然的三子王在峰自2010年2月在公司上班，月工资6000元，因其父亲发生交通事故，自2017年1月31日至今请假护理其父亲，请假期间工资停发。在原告王怀然住院期间被告王潇晗向其支付费用15000元，被告华安财产保险股份有限公司河南分公司向其支付医疗费10000元。
在本院审理期间，原告王怀然申请对其伤残等级，后续治疗费以及护理期限、营养期限、误工期限予以鉴定，××司法鉴定所和周口三川法医临床司法鉴定所进行鉴定，××司法鉴定所出具的鉴定意见为原告王怀然脑外伤所致精神障碍，评定为七级伤残，周口三川法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见为1、原告王怀然伤残程度就其颅脑损伤目前所遗留的脑软化灶应评定为十级伤残，其肋骨骨折亦应评定为十级伤残；2、自受伤之日起建议给予原告王怀然护理期限120日、营养期限90日。同时周口三川法医临床司法鉴定所出具后期医疗费评估意见为经参阅送检的鉴定材料和本次鉴定检验检查所见，原告王怀然临床系统性治疗已基本总结，暂无所必然产生的医疗费用，至于原告王怀然家属所述的康复费用，因不属于本鉴定所的后期治疗费评定范畴，建议以实际产生的医疗费用票据为准。××司法鉴定所鉴定时，原告王怀然支出检查费521.5元及鉴定费2600元，在周口三川法医临床司法鉴定所鉴定时，原告王怀然支出检查费723.2元及鉴定费1900元。
本院认为，太康县公安交通警察大队对该事故的认定，事实清楚，程序合法，且原、被告对该认定均无异议，对该事故认定，本院予以采信，被告王潇晗负事故的全部责任，故被告王潇晗应对原告王怀然因本次事故造成的损害承担赔偿责任。但因被告王潇晗驾驶的事故车辆在被告华安财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险和商业三责险，且商业三责险不计免赔率和不存在保险合同约定的免赔事由，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告王怀然因本次事故造成的损害应首先由被告华安财产保险股份有限公司河南分公司在交强险和商业三责险的责任限额内进行赔偿，若有不足再由被告王潇晗赔偿。关于原告王怀然因本次事故造成的损害被告应赔偿的项目和标准及数额本院依法核定如下：1、医疗费凭据计算应为420810.97元；2、护理费11131.07元，该数额根据原告王怀然在医院住院科室情况等因素，应确定为一人护理并按照鉴定的护理期限120日和河南省上一年度居民服务业和其他服务业年收入33857元计算所得；3、住院伙食补助费4050元，该数额为按原告王怀然的实际住院天数81天，并结合原告的诉讼请求，每天按50元计算所得；4、营养费2700元，该数额为按照鉴定的营养期限90日，每天30元计算所得；5、残疾赔偿金56608.64元，该数额为按照原告王怀然的伤残等级、河南省上一年度农村居民人均纯收入标准计算20年，但60岁以上的每增加一岁减少一年并结合原告的诉讼请求计算所得；6、精神损害抚慰金40000元，该数额参照被告王潇晗的过错程度等因素确定；7、鉴定费凭据计算应为4500元；8、辅助器具费1260元；9、交通费酌定为5000元,以上共计546060.68元。关于原告诉讼请求中要求护理费按二人护理及每天217元计算，因原告在太康县人民医院所住科室为重症医学科、在河南省人民医院所住科室为神经ICU（2），并结合被告答辩意见和实际情况应确定为一人护理，至于护理人员的收入原告虽提交了公司营业执照和证明，但该证据不能充分证明护理人员的收入，对该证据本院不予采信。对原告要求的后续治疗费因无证据证明，本院不予支持。关于原告王怀然出院后支出的康复治疗费7500元，因原告王怀然提供的证据系由个人出具的收据5张，未有正规发票且无医嘱，对原告主张的该费用，本院亦不予支持。对被告华安财产保险股份有限公司河南分公司所辩鉴定费、诉讼费不属于保险公司的赔偿范围，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，而鉴定费即是为查明损失程度支付的必要的、合理的费用，故被告华安财产保险股份有限公司河南分公司所辩其不承担鉴定费的意见与法相悖，本院不予采纳；对诉讼费的负担因被告王潇晗在庭审中同意被告华安财产保险股份有限公司河南分公司的上述答辩意见并结合保险合同的约定，故本案诉讼费应由被告王潇晗承担。
综上所述，对原告的合理诉讼请求，本院予以支持。对被告华安财产保险股份有限公司河南分公司所辩其不承担本案诉讼费，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司河南分公司在交强险责任限额内赔偿原告王怀然医疗费10000元，精神损害抚慰金40000元，残疾赔偿金56608.64元，护理费11131.07元，交通费2260.29元，以上共计120000元；
二、被告华安财产保险股份有限公司河南分公司在商业三责险责任限额内赔偿原告王怀然医疗费410810.97元，住院伙食补助费4050元，营养费2700元，辅助器具费1260元，交通费2739.71元，鉴定费4500元，以上共计426060.68元；
三、驳回原告王怀然的其他诉讼请求。
上述第（一）、（二）两项判决内容应于本判决生效之日起五日内当庭履行完毕，但在履行时应扣除被告华安财产保险股份有限公司河南分公司先行支付的10000元和被告王潇晗已支付的15000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5150元，由原告王怀然负担520元，被告王潇晗负担4630元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判员 程海港
二〇一七年十月三十日
书记员 郭秀锦