广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
(2014)东一法民一初字第326号
原告许某，男，1945年8月23日出生，汉族，住湖南省涟源市，
原告刘某，女，1945年8月10日出生，汉族，住湖南省涟源市，
原告陈某，女，2011年6月12日出生，住湖南省涟源市。
法定代理人伍某，女，1977年10月10日出生，汉族，住湖南省涟源市，系原告陈某的母亲。
上述三原告的共同委托代理人叶丽君，广东海智律师事务所律师。
被告东莞市道滘医院，住所地：广东省东莞市道窖镇金牛新村。
法定代表人刘树佳，该医院院长。
委托代理人蔡国民，广东华文律师事务所律师。
委托代理人呙林勇，广东华文律师事务所律师。
被告东莞市人民医院，住所地：广东省东莞市万江区新谷涌万道路**号。
法定代表人莫新发，该医院院长。
委托代理人袁达光，该医院员工。
原告许某、刘某、陈某诉被告东莞市道滘医院、东莞市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月5日受理后，依法由审判员张玉立适用简易程序独任审判，于2014年12月4日公开开庭进行了审理。原告许某、刘某、陈某的共同委托代理人叶丽君、被告东莞市道滘医院的委托代理人呙林勇、被告东莞市人民医院的委托代理人袁达光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许某、刘某、陈某共同诉称，2012年5月9日，原告亲属许某在大排档吃夜宵，因被人误打受伤，后被送往东莞市滘医院进行抢救。到达医院时大约是当晚23时30分左右，当时医院的医生只对许某进行了简单的伤口处理。许某家属到达医院时发现许某的鼻子及耳朵在流血，故要求医生进行抢救和进一步的处理，并强烈要求将许某转至大医院进行抢救，但医生并未同意，只是拿了一盒棉签让伤者家属帮忙擦掉流出来的淤血。至当晚凌晨5时，医生说病人不行了，许某被转入东莞市人民医院抢救，并行手术。后许某经东莞市人民医院抢救无效死亡。原告认为是被告耽误了患者的最佳抢救时机，才导致本次医疗判断失误事故的发生，被告应对损害后果承担全部的赔偿责任。为维护原告的合法权益，原告故诉至法院，请求判令：1、各被告共同赔偿原告各项损失366858.6元（包括医疗费17000元、丧葬费29424元、死亡赔偿金187434.6元、误工费2000元、交通费1000元、被扶养人生活费100000.5元、精神损害抚慰金30000元）；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告提交《关于原告诉讼请求计算的说明》，变更部分赔偿项目及金额，变更后的诉求为：医疗费17000元、丧葬费29424元、交通费1000元、住宿费6875.6元、误工费2000元、鉴定费2480元、死亡赔偿金651970.4元、被扶养人生活费482112元、精神损害抚慰金30000元，以上款项共计1222862元，两被告共同承担30%即366858.6元。庭审过程中，原告变更其诉讼请求中的医疗费为21303.68元、死亡赔偿金为233386元、被扶养人生活费为166870元。
被告东莞市滘医院辩称，原告起诉的事实及理由不成立，许某的损害后果与答辩人的医疗行为没有因果关系，本案鉴定意见书可以证明答辩人陈述的事实，法院应在查明事实的基础上，驳回原告对答辩人的全部诉讼请求。
被告东莞市人民医院辩称，患者的死亡是其自身伤害所发展的自然转归，答辩人在对患者的诊治当中，认真负责，所进行的诊疗行为并没有违反相关的法律法规、医疗规章制度和诊疗常规，经过相关的司法鉴定，也证明了答辩人不存在任何的医疗过错行为，患者的死亡与答辩人的医疗行为不存在因果关系。根据侵权责任法的相关规定，答辩人不应承担任何责任，请法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
经审理查明，许某于2012年5月9日23时20分因被人误打受伤，经救护车送往东莞市滘医院行伤口处理及相关影像学检查，同月10日2时30分转入外科住院治疗，4时27分转入东莞市人民医院，6时30分急诊行左额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术。后于2012年5月10日宣告临床死亡。
根据原告的申请，本院依法委托中山大学法医鉴定中心就被告东莞市道滘医院、东莞市人民医院对许某的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，该过错与许某死亡之间是否存在因果关系及过错参与度为多少进行了鉴定。
中山大学法医鉴定中心于2014年7月29日分别出具《鉴定意见书》，认为东莞市滘医院对许某的诊疗过程存在医疗过错行为，该过错行为和许某死亡之间存在间接因果关系，参与度为5%（供法庭参考）；认为东莞市人民医院在对许某的诊疗过程中无医疗过错行为，东莞市人民医院对许某的诊疗行为和许某死亡之间不存在因果关系，参与度为0（供法庭参考）。被告东莞市道滘医院及东莞市人民医院各支付鉴定费11100元。原告对鉴定意见没有异议，但认为被告东莞市滘医院应承担30%的赔偿责任，东莞市人民医院也存在一定的责任，具体责任大小由法院认定。被告东莞市滘医院对鉴定意见书的真实性及合法性没有异议，但对关联性有异议：1.该鉴定意见书认为东莞市滘医院的诊疗行为存在轻微过错是错误的，东莞市滘医院的诊疗完全符合相关诊疗规范，不存在采取措施不当、估计不足的行为。鉴定意见书在分析说明中也认为东莞市滘医院的医疗行为符合诊疗规范，不存在过错，但鉴定意见又认为该院存在一定过错，是前后矛盾的。2.死者死亡原因是受伤过重，东莞市滘医院在当时的客观条件下按照医疗规范对其实施了抢救，并按照常规结合其病情最终作出了转上级医院的处理，其死亡结果与东莞市滘医院的医疗行为毫无因果关系，故鉴定意见书认定的过错参与度为5%的意见是不能成立的。被告东莞市人民医院认为该鉴定意见书真实、合法、有效，客观地反映了该院在医疗过程中是否存在医疗过错。
另查，许某为农村户口居民，死亡时33周岁。原告许某、刘某分别是许某的父亲及母亲，在许某死亡时均为66周岁，两人有子女两人许某、陈忠诚。原告陈某是许某与伍某的非婚生女儿，在许某死亡时为11个月。原告诉求医疗费21303.68元，其中4081元有相关的医疗费票据予以证明，另17222.68元尚未支付东莞市人民医院。原告诉求交通费1000元、住宿费6875.6元，主张交通费是亲属从湖南到东莞照顾患者的费用，住宿费是亲属在医院附近住宿产生的费用，均未能提交相关的费用票据予以证明，请法院根据实际情况酌定。原告诉求误工费2000元，主张是伍某的误工费用，按照普工的最低工资标准计算一个星期，但未能提交相关的误工证明。原告诉求鉴定费2480元，主张该费用是医疗过错鉴定费用，如费用已由被告支付，原告不再诉求该费用。原告在庭审中表示，死亡赔偿金及被扶养人生活费均按照农村标准计算，被扶养人生活费的计算对象是死者的父母及女儿。
以上事实，有户口本、亲属关系证明、出生医学证明、医疗费票据、证明书、病历资料、医疗机构执业许可证、医护人员执业证书、医疗损害鉴定意见书及本案开庭笔录、证据交换笔录等在案佐证。
本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷，争议焦点包括：一、被告是否需要对原告的损失承担赔偿责任；二、原告的损失如何计算。
对于第一个争议焦点，本案属于医疗损害责任纠纷，认定被告需要对原告的损失承担赔偿责任的前提在于被告存在医疗过错，且该医疗过错行为与患者的损害结果之间存在因果关系。根据中山大学法医鉴定中心出具的两份《鉴定意见书》，分别认定东莞市滘医院对许某的诊疗过程存在医疗过错行为，该过错行为和许某死亡之间存在间接因果关系，参与度为5%；东莞市人民医院在对许某的诊疗过程中无医疗过错行为，东莞市人民医院对许某的诊疗行为和许某死亡之间不存在因果关系，参与度为0。该鉴定程序合法，鉴定内容明确，符合有关法律、法规及相关的医学行业规范，本院对该鉴定结论予以认可。原告对鉴定意见没有异议，但认为东莞市道滘医院与东莞市人民医院应共同承担30%的赔偿责任，该主张没有任何的证据予以佐证，本院对其主张不予采纳。被告东莞市滘医院对鉴定意见书的真实性及合法性没有异议，但认为鉴定意见认为该院存在轻微过错，且过错参与度为5%，被告东莞市滘医院同样未能提交相关证据证明该鉴定意见有误，故对被告东莞市滘医院的主张亦不予采纳。结合鉴定意见中关于被告东莞市道滘医院及东莞市人民医院医疗过错参与度的认定，本院认定被告东莞市滘医院应就其医疗过失行为造成许某死亡承担5%的赔偿责任，东莞市人民医院无需承担任何赔偿责任。
对于第二个争议焦点，原告的损失应按法定标准计算如下：
1.医疗费：4081元+17222.68元=21303.68元。
2.丧葬费：按照广东省在岗职工平均工资的标准计算6个月，原告诉求丧葬费29424元，没有超出法定的标准，本院予以支持。
3.死亡赔偿金：①死亡赔偿金：许某属于农村户口居民，死亡赔偿金应按照广东省农村居民人均纯收入11669.3元/年的标准计算为：11669.3元/年×20年=233386元。②被扶养人生活费：原告许某、刘某在许某死亡时均为66周岁，被扶养年限均为14年，由子女两人扶养；原告陈某在许某死亡时为11个月，被扶养年限为17年零1个月，由父母两人扶养。根据相关法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出。经计算，前14年的被扶养人生活费累计超出农村居民人均年生活消费支出，故前14年的被扶养人生活费按照上一年度的农村居民人均年生活消费支出计算，后4年按实际的被扶养人人数计算。即被扶养人生活费应计算为：8343.5元/年×14年+8343.5元/年×（3年+1/12年）÷2人（父母2人扶养）=129671.9元。以上两项合计363057.9元。
4.交通费：原告处理案涉纠纷必然支出一定的交通费用，结合原告对交通费支出情况的说明，本院酌定800元。
5.住宿费：结合原告对住宿费支出情况的说明，本院酌定3000元。
6.误工费：原告诉求伍某处理事故的误工费用，因未能提交伍某的职业及工资收入证明，其误工费按照东莞市上一年度最低工资1310元/月的标准计算7天，即：1310元/月÷30天/月×7天=305.67元。
7.鉴定费：原告诉求鉴定费2480元，但未能提交相关的鉴定费票据予以证明，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。
以上费用共计417891.25元，应由被告东莞市滘医院承担5%即20894.56元。另外，许某的死亡对原告的精神必然造成一定的打击，结合许某的死亡后果、被告的过错程度、赔偿能力及当地平均生活水平，本院酌定被告东莞市滘医院应赔偿原告精神损害抚慰金3000元。综上，被告东莞市滘医院共计需要赔偿原告23894.56元。对于原告超出以上计算标准的诉讼请求，本院依法予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告东莞市道滘医院自本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告许某、刘某、陈某23894.56元；
二、驳回原告许某、刘某、陈某对被告东莞市人民医院的诉讼请求；
三、驳回原告许某、刘某、陈某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1630元，由原告负担1367元，被告东莞市道滘医院负担263元。原告在起诉时向本院申请缓交受理费并获批准，待本判决发生法律效力之日起五日内，原、被告应将各自负担的受理费径付本院。鉴定费22200元（被告东莞市道滘医院及东莞市人民医院分别预交11100元），由原告负担11100元，被告东莞市道滘医院负担11100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审判员 张玉立
二〇一四年十二月十九日
书记员 徐 轩
彭燕玲
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。