重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0110民初8893号
原告：文良利，男，1962年7月14日出生，汉族，住重庆市巴南区。
原告：侯章琼，女，1962年6月22日出生，汉族，住重庆市巴南区。
二原告委托诉讼代理人：徐裕海，重庆志同律师事务所律师。
二原告委托诉讼代理人：徐继勇，重庆志同律师事务所律师。
被告：重庆市綦江区人民医院，住所地重庆市綦江区古南街道沱湾支路54号，统一社会信用代码12500222450516709U。
法定代表人：王江，院长。
委托诉讼代理人：周先平，男，1965年2月12日出生，汉族，住重庆市江北区华新村***号附**号6-3，该医院急诊科主任。
委托诉讼代理人：傅建波，重庆言实律师事务所律师。
原告文良利、侯章琼与被告重庆市綦江区人民医院（以下简称綦江人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月4日受理后，依法适用简易程序，由审判员陈仁伟独任审判，于2017年11月2日公开开庭进行了审理。原告文良利、侯章琼及其共同委托代理人徐裕海、徐继勇，被告綦江人民医院委托代理人周先平、傅建波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告文良利、侯章琼向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告綦江人民医院赔偿医疗费用306.57元；2、判令被告綦江人民医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、办理丧葬事宜支出的交通、误工费等，具体金额待鉴定后明确；3、本案诉讼费由被告承担。起诉事实和理由：文静系二原告之女。2016年5月14日，文静到被告处治疗，诊断为：上感、流产感染。2016年5月15日7时36分，被告对原告女儿进行抢救，2016年5月15日8时39分，医生宣布文静死亡。被告对文静的医疗行为经鉴定存在过错，且该过错与文静死亡存在因果关系，但不能区分双方作用大小。原告认为被告应当承担70%赔偿责任。诉讼中，原告明确其损失为：医疗费用306.57元、死亡赔偿金592200元、丧葬费33696元、精神损害抚慰金50000元、交通费500元、办理丧葬事宜误工损失3931.2元、办理丧葬事宜交通费3000元、鉴定费10000元，共计693633.77元，并要求被告綦江人民医院赔偿485543.64元（693633.77元×70%）。
被告綦江人民医院辩称，原告之女文静曾在被告处门诊就诊属实，但原告所主张的各项损失及标准，在原告举示证据质证后予以确认。原告所主张的赔偿责任比例，亦在庭审质证后结合案件的情况予以确认。
经审理查明，文静（1997年3月14日出生）系原告文良利、侯章琼之女。2016年5月14日晚，文静到被告綦江人民医院门诊（妇科）就诊，经检查初步诊断为上感、流产感染，后转急诊部会诊。急诊部医生在未与文静见面，只是与文静同伴交流后，在化验单背面开具了抗病毒类药物，后文静到同学家休养。文静在2016年5月14日支付的医疗费为306.57元。2016年5月15日早上，文静病情加重，被同学送到被告綦江人民医院后，突发意识障碍，经抢救无效于当日8时39分死亡，被告綦江人民医院诊断为猝死。2016年5月18日，原告文良利与被告綦江人民医院共同委托重庆市法医学会司法鉴定所对文静死亡原因作司法鉴定。2016年7月25日，重庆市法医学会司法鉴定所对此作出鉴定意见，文静系心肌炎死亡。被告綦江人民医院为此支付鉴定费用16000元。诉讼中，原告就被告綦江人民医院对文静治疗是否存在过错及参与度申请作司法鉴定。重庆市獒鉴司法鉴定所于2017年9月5日对此作出鉴定意见，认为綦江区人民医院对文静的整个医疗过程存在过错（1、病历书写欠规范：第一次就诊时妇科查体无相关记录；妇科医生建议急诊科会诊，虽然电联了急诊科，但无相关院内邀请函、会诊记录、会诊结果处理反馈等记录；病人到急诊科后，无急诊门诊或会诊记录，急诊医生在化验单背面开具药名。2、在诊疗中存在缺陷：文静在妇科就诊时，主诉“恶心、头晕、视物不清”，反映病情较重，医生未对其体温、心率、血压、脉博等基础项目进行常规检查，也未完善心电、心脏彩超、胸片等辅助检查。到急诊科后，存在发烧、昏厥、血象提示细菌感染等，医生不看患者，只是与其同伴交流，开具抗病毒类药物。以上表明医生欠缺责任心，对急性重症心肌炎认识不足，对病情重视不够。院方的误诊、误治使文静错失对急性重症心肌炎的治疗良机，导致后来病情发展迅速，最终死亡），损害后果由患者方自身因素（急性重症心肌炎）与医疗行为（误诊、误治，对病情认识不足）共同所致，但不能区分双方因素所作用的大小。原告为此支付鉴定费用10000元。文静系农村居民户籍（户籍地为巴南区界石镇蒋家坪村4组），死亡前系綦江区某中学学生。诉讼中，原告提供了户口薄（证明文静、文科均系二原告子女）、綦江区某社区居委会出具的证明（证实二原告与文静、文科自2010年5月起至今居住在綦江XXXXXX号）、个人住房信息查询证明（证实綦江XXXXX房屋登记产权人为文科）、营业执照（证实文良利系从事种植、销售蘑菇的个体工商户，注册日期为2009年4月7日，经营场所位于綦江区文龙街道通惠社区豹子岩组），以此证实本案死亡赔偿金应按城镇居民标准计算。被告对户口薄、营业执照、个人住房信息查询证明的真实性均无异议，但认为不能证明本案死亡赔偿金应按城镇居民标准计算；对居委会证明有异议，认为居住情况是由公安机关管理，仅凭居委会证明不能证实文静居住在文科房屋的事实，本案死亡赔偿金应按农村居民标准计算。庭审中，被告认为其支付的文静死亡原因鉴定费用16000元应当作为本案损失一并解决。原告对此认为，文静是在被告医院死亡，而被告医院有义务将死亡的真相告知原告，被告医院为收集文静死亡原因证据而鉴定产生的费用应由被告自行承担，该费用与本案不具有关联性。
前述事实，有门诊病历、检验报告单、检查报告单、抢救记录、死亡医学证明、监控视频、公安机关案件接报回执、询问记录、死亡原因鉴定意见书及鉴定费发票、医疗过错鉴定意见书及鉴定费发票、户口薄、营业执照、个人住房信息查询证明、居委会证明及当事人陈述等证据证实，并经庭审质证和本院审查，予以认定。
本院认为，民事主体的合法民事权益受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告綦江人民医院对文静的诊疗经鉴定存在过错，该过错行为与文静自身疾病共同作用造成文静死亡的后果，被告綦江人民医院应当依法承担相应赔偿责任。由于不能区分被告綦江人民医院的过错因素与文静自身疾病因素对文静死亡的原因力大小，本院对此酌情确定由被告綦江人民医院承担50%的赔偿责任。对于原告的损失，本院结合原告请求和证据依法确认，具体为：1、医疗费306.57元，该损失系文静因检查、治疗自身疾病应当产生的正常支出，不属于被告的过错造成的损失，本院对原告的该请求不予支持；2、对于死亡赔偿金，原告对此提供的户口薄、居委会证明、房屋产权证明、营业执照和文静在綦江区三江中学读书的事实能够相互印证，在没有反证的情形下，本案死亡赔偿金应当按城镇居民标准计算，具体为592200元（29610元/年×20年）；3、丧葬费32772.5元（65545元/年÷2）；4、对于交通费，原告为解决本案纠纷及处理文静丧葬事宜损失交通费是客观的，本院对此酌情主张1000元；5、对于误工费，原告为处理文静丧葬事宜造成误工损失是客观的，本院对此酌情主张720元（按3人3天，每人每天80元标准计算）；6、对于鉴定费用，原告支付10000元（过错鉴定）有鉴定意见书及发票证明，本院予以确认；文静死亡后，被告綦江人民医院诊断为猝死，后为明确死亡原因，双方共同委托鉴定机构对此作司法鉴定，因此产生的鉴定费用应当作为本案损失予以确认，即本院确认被告綦江人民医院支付的死亡原因鉴定费用16000元为本案损失。前述损失共计652692.5元，由被告綦江人民医院赔偿326346.25元。另外，文静死亡给原告造成重大精神痛苦是客观的，本院根据被告的过错情况，对此酌情确定被告赔偿原告精神抚慰金20000元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第二十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条之规定，判决如下：
一、被告重庆市綦江区人民医院赔偿原告文良利、侯章琼损失共计346346.25元，扣除已付16000元，余额为330346.25元，此款在本判决生效后10日内付清；
二、驳回原告文良利、侯章琼的其余诉讼请求；
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1412元，由原告文良利、侯章琼共同负担706元，已预交400元，不足部分306元在本判决生效后5日内向本院交纳；由被告重庆市綦江区人民医院负担706元，在本判决生效后5日内向本院交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 陈仁伟
二〇一七年十一月八日
书记员 李 喆