四川省射洪县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川0922民初1287号
原告：董泽兰，女，1952年5月13日出生，汉族，住四川省射洪县。
原告：罗春容，女，1976年10月9日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人：罗琼（系罗春容之姐），女，1975年5月23日出生，汉族，住四川省广元市利州区。
原告：罗跃，男，1980年5月11日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人：罗国定（系罗跃之叔），男，1964年5月19日出生，汉族，住四川省广元市利州区。
原告：付明瑶，女，1923年1月18日出生，汉族，住四川省射洪县。
四原告共同特别授权委托诉讼代理人：罗祥龙，系四川广府律师事务所律师。
被告：射洪县人民医院，住所地四川省射洪县太和镇广寒路**号。
法定代表人：杨成虎，系该医院院长。
特别授权委托诉讼代理人：叶林，系该医院职工。
委托诉讼代理人：李莉波，系该医院职工。
原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶诉被告射洪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月9日立案受理，经适用简易程序转为普通程序,依法组成合议庭，于2016年7月8日、8月5日、2017年3月10日公开开庭进行了审理。原告董泽兰、罗跃及原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶的共同特别授权委托诉讼代理人罗祥龙、原告罗春容的委托诉讼代理人罗琼、原告罗跃的委托诉讼代理人罗国定、被告射洪县人民医院的委托代诉讼理人叶林、李莉波到庭参加了诉讼。原告罗春容、付明瑶、被告射洪县人民医院法定代表人杨成虎经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶向本院提出诉讼请求：1.判令被告因医疗过错致罗某3死亡的死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助与营养费、护理费、被扶养人生活费、被赡养人生活费、代理人差旅费、鉴定费、医疗费等共计712606.3元；2.判令被告支付精神抚慰金157230元；3.诉讼费由被告承担。事实与理由：罗某3因患双侧阴囊疼痛不适，于2016年4月18日入住射洪县人民医院，该院诊断为“双侧精索静脉曲张”，并于4月21日为其手术治疗，手术名称：双侧精索静脉曲张高位结扎术，因被告用药不当术后五日内呼吸循环衰竭，被告在对死者的抢救过程中既未正确实施救命药，又延误抢救时间，导致罗某3死亡，特诉如前请至人民法院，请及时裁判。
被告射洪县人民医院辩称，我院医务人员诊断正确，处理、用药合理。我院尽力积极抢救患者，措施得当，无延误抢救时间的现象，不存在违反卫生法律法规、诊疗操作规范的行为，请求法院对该案公正裁判。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告方提交的身份证明、病历、死亡记录、死亡证明、火化证明、村委会证明、罗某3收入证明、罗仕光死亡证明、原告董泽兰、付明瑶的养老保险情况证明、残疾证明、房产证复印件、被告方提交的医疗机构执业许可证、病历双方当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对双方共同选定的四川鼎城司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽原、被告均提出异议，但原、被告双方均不要求进行重新鉴定，对该司法鉴定意见书本院予以采信。到庭证人罗某1、罗某2、董某证言表示据死者罗某3生前陈述，给他做手术的医生不是病历中记载的主治医生陈益金而是技术水平较低的初级职称医生王云霄。因被告方未向本院提交经本院现场勘验笔录确定的影像资料，也不愿意本院主持双方到影像保存室现场质证，故本院对到庭证人罗某1、罗某2证言证明给罗某3做手术的医生不是病历中记载的主治医生陈益金的观点予以采信。四川鼎城司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书第5页中三.分析说明1.有关手术主刀医生问题载明：“由于术前协商主刀医生为非专业问题，属于医疗合同范畴，本次鉴定对此不予评价。”6.有关过错损害和参与度问题载明：“医方在被鉴定人罗某3出现肺栓塞症状后虽然采取积极的对症抢救措施，考虑了肺栓塞的可能，但未行抗凝及溶栓治疗，也未行相关检查查明病因，并由此存在过错。”故本院对原告方主张主治医生非陈益金系造成此次事故的重要原因的观点不予采纳。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告董泽兰系罗某3（生于1949年10月10日）之妻，原告罗春容系罗某3之女，原告罗跃系罗某3之子，原告付明瑶系罗某3之母。罗某3之父罗仕光已于1991年去世。罗某3因双侧阴囊疼痛不适于2016年4月18日至被告射洪县人民医院住院治疗，入院诊断为：“双侧精索静脉曲张”。同月21日被告射洪县人民医院对罗某3行双侧精索高位结扎术。同月26日罗某3病情急剧变化，转入ICU抢救无效后死亡。住院期间罗某3医疗费共用去7789.64元（其中被告射洪县人民医院垫付1289.64元）。2016年5月9日，原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶向本院起讼，要求按前述请求判决。2016年5月16日，原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶向本院提出申请，要求对被告射洪县人民医院处2016年4月21日7时30分至12时本案死者罗某3在手术室抢救时进出人员监控录像及2016年4月26日16时30分至20时30分实施抢救过程的监控录像予以保全复制。本院于同日作出(2016)川0922民初1287号民事裁定书，裁定:对被告射洪县人民医院处2016年4月21日7时30分至12时本案死者罗某3在手术室抢救时进出人员监控录像及2016年4月26日16时30分至20时30分实施抢救过程的监控录像予以复制并保存于本案卷内。该民事裁定书送达被告射洪县人民医院后，被告射洪县人民医院未配合本院采取上述保全措施，并表示不愿意本院主持双方到影像保存室现场质证。审理中，经原、被告协商一致，本院委托四川鼎城司法鉴定中心对本案伤病关系、医疗纠纷进行鉴定。2017年1月4日，四川鼎城司法鉴定中心作出鼎城司鉴（2016）书证字第0103号法医临床学鉴定意见书，审查意见为：射洪县人民医院在对被鉴定人罗某3的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人罗某3死亡的后果存在一定因果关系，建议参与度为50%。鉴定费共用去14000元（四原告与被告射洪县人民医院各支付7000元）。另查明原告董泽兰目前每月按时领取1376.91元的退休工资。原告付明瑶现年94岁，系肢体残疾人，残疾等级为二级。罗某3生前为四川射洪农村商业银行股份有限公司退休职工，每月退休费为4321.60元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议的焦点为被告在对罗某3的诊疗活动中是否具有过错，以及原告的损失范围。关于被告的诊疗活动是否具有过错以及过错和损害之间是否具有因果关系，因果关系参与度应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定结论为依据。本案被告的医疗损害责任已经四川鼎城司法鉴定中心作出鉴定：“射洪县人民医院在对被鉴定人罗某3的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人罗某3死亡的后果存在一定因果关系，建议参与度为50%。”该鉴定意见恰当，本院予以采信。关于四原告主张被扶养人董泽兰生活费，因原告董泽兰目前每月按时领取1376.91元的退休工资，原告的该主张不符合法律规定，本院不予支持。关于四原告主张被扶养人付明瑶的生活费及护理费，因原告付明瑶现年94岁，早已超过法定退休年龄，现有的证据不能证明原告付明瑶有独立的生活来源，且原告付明瑶系肢体残疾人，残疾等级为二级，原告付明瑶需专人护理是罗某3死亡前的既定事实，罗某3因本次事故死亡后，原告付明瑶本能享有的由罗某3护理的期待丧失。被扶养人生活费仅仅是为了解决被扶养人的正常生活而确定的费用，数额有限，远远不能满足残疾被扶养人生活及护理上的需求，罗某3生前为四川射洪农村商业银行股份有限公司退休职工，每月退休费为4321.60元，其具备扶养和护理原告付明瑶的能力，且生前也一直同原告付明瑶的其他子女共同对原告付明瑶尽赡养和护理义务，故本院对四原告主张原告付明瑶的被扶养人生活费及护理费纳入原告的损失范围的观点予以采纳,护理时限本院结合原告付明瑶现年94岁的实际情况，暂定为3年；关于四原告主张的精神损害抚慰金，虽四川鼎城司法鉴定中心作出的法医临床学鉴定意见书中对手术主刀医生问题不予评价，但本院根据证据认定规则，已认可了四原告主张主刀医生非术前医患双方协商确定的医生的观点。另被告射洪县人民医院病历书写存在不规范的过错。被告射洪县人民医院的行为更加加深了该事件对四原告的精神损害。结合《法医临床学鉴定意见书》审查意见的过错参与度，本院确定四原告的精神损害抚慰金为20000元。交通费本院酌情认定1000元。误工费本院根据2015年统计数据居民服务、修理和其它服务业的平均工资标准酌情认定3人3次。对四原告的损失范围，根据四原告的举证和相关法律规定，本院依法确认如下：1.医疗费7789.64元；2.护理费729.2元（33270元/年÷365×8天）；3.住院伙食补助与营养费320元（40元/天×8天）；4.死亡赔偿金340665元（26205元/年×13年）；5.丧葬费25233元（50446元/年×0.5）；6.被扶养人生活费（含护理费）49048.75元（19277元/年÷4人×5年+33270元/年÷4人×3年）；7.交通费1000元；8.精神损害抚慰金20000元；9.误工费820.36元（33270/年÷365×3×3）；10.鉴定费14000元。合计459605.96元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、由被告射洪县人民医院赔偿原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶医疗费7789.64元、护理费729.2元、住院伙食补助与营养费320元、死亡赔偿金340665元、丧葬费25233元、被扶养人生活费（含护理费）49048.75元、交通费1000元、误工费820.36元、鉴定费14000元。合计439605.96元的50%，计219802.98元。
二、由被告射洪县人民医院赔偿原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶精神损害抚慰金20000元。
三、驳回原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶的其他诉讼请求。
上列一、二项连同被告射洪县人民医院已垫付的医疗费1289.64元、鉴定费7000元、应承担的诉讼费1637元、保全费30元一并品迭后，由被告射洪县人民医院赔偿原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶各项赔偿款共计233180.34元，限判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案收案件受理费3274元（已纳入上述费用品迭），由原告董泽兰、罗春容、罗跃、付明瑶负担1637元，被告射洪县人民医院负担1637元。保全费30元（已纳入上述费用品迭），由被告射洪县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。
审 判 长 张 扬
人民陪审员 冯朝慧
人民陪审员 徐 迪
二〇一七年三月十日
书 记 员 杜宇琳