河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
(2014)驿民初字第3283号
原告宋理明，男，1956年10月5日出生，汉族，住确山县。
委托代理人孙建中，河南精锐律师事务所律师。
被告宋心起，男，1980年2月6日出生，汉族，住驻马店市驿城区。
委托代理人李永辉、刘清华，河南同立律师事务所律师。
被告驻马店市路安汽车运输服务有限公司。住所地：驻马店市华俊大道西侧。
法定代表人赖鸿志，该公司董事长。
委托代理人刘瑜飞、张磊，河南同立律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司。住所地：驻马店市春晓街***号。
代表人刘四虎，该公司总经理。
委托代理人时建民，河南豫通律师事务所律师。
原告宋理明与被告宋心起、被告驻马店市路安汽车运输服务有限公司（以下简称路安公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司（以下简称人保财险驻马店分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋理明的委托代理人孙建中，被告宋心起的委托代理人刘清华，被告路安公司的委托代理人张磊，被告人保财险驻马店分公司的委托代理人时建民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋理明诉称，2014年5月26日10时许，被告宋心起驾驶豫Ｑ×××××号重型自卸车沿古城乡古马路由西向东行驶至小王庄路口处，在超越同向行驶的其驾驶的电动车时与其发生碰撞，造成其受伤，车辆损坏的交通事故发生。经交警部门进行责任认定，宋心起负事故的全部责任。事故发生后，其在解放军第一五九医院住院治疗60天，左腿被截肢，支出医疗费97184.81元，初装假肢支出费用100000元。其损伤经鉴定已构成5级和10级伤残，后续治疗费需20000元，残疾辅助器具费需425000元。宋心起系豫Ｑ×××××号重型自卸车的车辆所有权人，路安公司为车辆的被挂靠单位，该车在人保财险驻马店公司投保有交强险及第三者责任保险。现要求三被告赔偿医疗费97184.81元、假肢初装费100000元、住院期间护理费3600元、住院伙食补助费1200元、营养费600元、误工费10400元、残疾赔偿金268776.36元、精神抚慰金30000元、二次手术费20000元、残疾器具辅助费425100元、交通费1000元及鉴定费600元，共计958461.17元。
被告宋心起辩称，1、事故车辆系系从路安公司所购买的，其是实际车主，车辆在人保财险驻马店分公司投保有交强险及500000元的第三者责任保险，且有不计免赔，原告宋理明的合理损失应由保险公司在保险限额内赔付；2、事故发生后其为原告宋理明垫付有医疗费87184.81元，该款应由保险公司予以返还；3，原告宋理明所请求的假肢费用过高，请求法院予以驳回。
被告路安公司辩称，1、肇事车辆已于2013年转让给宋心起，且车辆已经实际交付，根据法律规定，其公司不承担本次事故的赔偿责任，应当由车辆所有人宋心起承担赔偿责任；2、肇事车辆在保险公司投有交强险及商业500000元的第三者责任保险，且不计免赔，对原告宋理明的合理损失应由保险公司直接进行赔付；3、原告宋理明所请求的精神抚慰金应当在交强险内优先支付；4、对原告宋理明诉求中不合理和过高的部分请求应予以驳回。
被告人保财险驻马店分公司辩称，1、车辆在其公司投保有交强险及500000元的第三者责任保险，约定有不计免赔，且事故发生在保险期限内。如查明肇事车辆及司机不存在保险条款规定的免赔情形，对于原告宋理明各项损失的合理部分，其公司同意在交强险限额内先予赔付，不足部分由第三者责任保险根据事故责任划分后进行合理的赔付；2、其公司已为原告宋理明垫付医疗费10000元，应在保险赔付限额内予以扣除；3，其公司不承担鉴定费、诉讼费及其他间接损失费用。
经审理查明，2014年5月26日10时许，被告宋心起驾驶豫Ｑ×××××号重型自卸车沿驻马店市驿城区古城乡古马路由西向东行驶至小王庄路口处，在超越前方同向行驶的宋理明驾驶的电动车时与宋理明发生碰撞，造成宋理明受伤，车辆不同程度损坏的交通事故发生。经交警部门进行责任认定，宋心起负事故的全部责任。
事故发生后，宋理明被送至解放军第一五九医院住院治疗。医院对其伤情诊断为：左下肢损毁伤；左足开放性外伤并足底皮肤撕脱。入院后，医院即为宋理明行“清创、左下肢损毁伤经大腿截肢术+左足开放性外伤肌肉断裂修复+皮肤缺损VSD负压引流术”。2014年6月6日，又为宋理明行“清创、腓肠神经营养皮瓣修复右足跟创面，游离区离植皮术”2014年7月25日，宋理明出院，共住院60天，支出医疗费97184.81元，其中人保财险驻马店分公司预付10000元，宋心起预付87184.81元。出院医嘱建议：加强营养；继续加强患肢残端功能刺激及膝关节主动伸屈功能锻炼；继续应用活血化瘀、抗炎药物；因左足跟处皮瓣臃肿，可于出院三月后行皮瓣整形，以改善左足功能；适时配带假肢，改善行走功能；若有左足跟处皮瓣磨破，及时换药处理或复诊。
2014年8月30日，宋理明到郑州恩德莱精博假肢矫形器有限公司配置骨骼式钛合金多轴膝关节储能脚大腿假肢，支出费用100000元。
2014年9月3日，宋理明委托驻马店康泰法医临床司法鉴定书对其假肢伤残等级及后续治疗费用进行鉴定评估。鉴定机构通过鉴定后出具司法鉴定意见书一份。鉴定意见为：宋理明因车祸致左下肢毁损伤及左足开放性外伤及足底皮肤撕脱上，左下肢以上截止，构成五级伤残；左足趾及右踝关节功能障碍，构成十级伤残；后期需行右足臃肿皮瓣矫形手术费用约为20000元；需终身配带假肢，共计费用约425100元。定残日为2014年9月10日
诉讼期间，被告宋心起对宋理明的后续治疗费及假肢安装费用的鉴定提出异议，并申请重新鉴定。本院依法委托武汉艾格美康复器材有限公司对宋理明假肢辅助器具费用、更换年限、维修费用及赔偿期限进行鉴定。鉴定机构通过对被鉴定人检查后出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：本鉴定中心根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算的原则，结合被鉴定人实际情况，并参考《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》（2009年12月2日公布），对被鉴定人做出以下鉴定意见：1、被鉴定人需配装骨骼式国产骨骼式钛合金多轴膝关节万向踝脚大腿假肢，以代偿部分功能，装配价格为36000元，该假肢正常使用年限为三年，期间需维修保养费用为装配价格的10%；2、被鉴定人穿戴假肢需配装带锁硅胶套，装配价格为8600元，带锁硅胶套的使用年限为一年，无需维修费用；3、被鉴定人初次装配假肢需住院装配和康复训练时间为30日；4、假肢和带锁硅胶套更换次数参照被鉴定人所在地当地人均寿命。同时，本院另行委托驻马店蔚康法医临床司法鉴定书对宋理明后续治疗费进行评估。鉴定机构通过鉴定后出具司法评估意见书一份，评估意见为：体检见：左足跟部外观畸形，有增生性瘢痕（植皮术后）13×17cm，踝关节活动受限，行走跛行。应择期再行左足跟部瘢痕整形手术治疗。该手术治疗费用需人民币20000元左右。
宋理明出生于1956年10月5日，系城镇居民。宋理明系河南朗陵灌酒有限公司职工，其所提供的工资表显示事故发生前三个月的平均工资为3443.33元。事故发生后，宋理明因住院治疗未上班，所在单位停发其工资。宋理明另提供有交通费票据57张，以主张发生交通费损失1000元。
路安公司系系豫Ｑ×××××号重型自卸车的登记车主。2013年6月6日，路安公司与宋心起签订车辆买卖合同一份，约定由路安公司以200000元的价格将豫Ｑ×××××号重型自卸车转让给宋心起。合同签订后，宋心起仍以路安公司的名义对外从事营运并缴纳车辆保险。豫Ｑ×××××号重型自卸车在人保财险驻马店分公司购买有交强险及保险金额为500000元的第三者责任保险，被保险人为路安公司。保险期间均为2014年3月27日至2015年3月26日。第三者责任保险约定有不计免赔。
上述事实，由当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权赔偿义务人应依法承担相应的民事责任。被告宋心起驾驶机动车与原告宋理明发生交通事故，造成宋理明受伤，宋心起负事故全部责任这一事实，有公安交警部门的责任认定为凭，双方对责任认定不持异议，本院予以采信。人保财险驻马店分公司作为宋心起所驾驶的机动车交强险的保险人，应依法在交强险限额内承担赔偿责任。超出交强险赔偿限额部分的损失，由宋心起和人保财险驻马店分公司根据第三者责任保险合同的约定处理，并由人保财险驻马店分公司直接向宋理明支付。第三者责任保险以外的损失，应由侵权行为人宋心起负担。路安公司虽与宋心起签订有车辆买卖合同，但合同签订后，宋心起仍以路安公司的名义对外从事营运并缴纳车辆保险费，双方实质上为车辆挂靠关系，对保险限额以外宋心起所负担的赔偿款项，路安公司应承担连带赔偿责任。
原告宋理明要求赔偿后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾生活辅助器具费及交通费的请求，符合法律规定，依法应予支持。后续治疗费可根据鉴定意见按20000元认定。住院伙食补助费按住院60天，每天20元支付，计款1200元。营养费按住院60天，每天10元支付，计款600元。误工费按事故发生前三个月宋理明的平均工资3443.33元/月计算，误工期限为受伤之日（2014年5月26日）至初次定残日前一天（2014年9月9日），共107天，误工费数额应为12281.46元（3443.33元/月÷30×107）。宋理明请求金额为10400元，按其请求数额支付。护理期限为住院60天，护理费标准按照居民服务行业职工平均工资29041元/年计算，护理费数额应为4773.6元（29041元/年÷365天×60天）。宋理明请求金额为3600元，按其请求数额支付。残疾赔偿金按上年度城镇居民人均可支配收入22398.03元/年认定，赔偿20年，赔偿指数为62%,赔偿数额应为277735.57元(22398.03元/年×20年×62%)。宋理明请求金额为268776.36元，按其请求数额支付。精神抚慰金可根据损害后果及过错程度酌定为30000元。交通费可根据住院治疗及异地安装假肢的实际需要按800元认定。宋理明虽已实际安装假肢支出费用100000元，但该安装费用明显高于诉讼期间双方共同协商的鉴定机构所出具的鉴定意见确定的装配价格。假肢初装费用应按双方共同协商的鉴定意见确定的装配价格认定。根据武汉艾格美康复器材有限公司所出具的鉴定意见，国产骨骼式钛合金多轴膝关节万向踝脚大腿假肢安葬价格为36000元，该假肢正常使用年限为三年，期间需维修保养费用为装配价格的10%；穿戴假肢需配装带锁硅胶套，装配价格为8600元，带锁硅胶套的使用年限为一年，无需维修费用。事故发生时，宋理明年龄为58岁，我国男性人口平均预期寿命为72.38元，与宋理明的年龄相差14.38年，假肢安装次数应为5次，费用应为180000元（36000元×5次）。维修费用应为18000元（36000元×5次×10%）。带锁硅胶套的安装次数应为15次，费用应为129000元（8600元×15次）。辅助器具费用合计为327000元。宋心起和人保财险驻马店分公司已垫支的97184.81元医疗费应作为损失一并处理。以上，医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费及营养费属于交强险医疗费用赔偿范围，四项合计为118984.81元。人保财险驻马店分公司在交强险医疗费用责任限额范围内负担10000元。交强险限额以外的108984.81元损失，由人保财险驻马店分公司在第三者责任保险限额内负担并直接向原告宋理明支付。误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾生活辅助器具费及精神抚慰金属于交强险死亡伤残费用赔偿范围，六项合计为640576.36元，由人保财险驻马店分公司在交强险死亡伤残费用责任限额负担110000。超出交强险赔偿限额部分的530576.36元损失，由人保财险驻马店分公司在第三者责任保险限额余额内负担391015.19并直接向原告宋理明支付。以上、人保财险驻马店分公司所负担的赔偿款项合计为620000元，由于人保财险驻马店分公司已预付医疗费10000元，尚应向原告宋理明支付赔偿款610000元。第三者责任保险限额外的139561.17元损失由被告宋心起负担。由于宋心起已支付医疗费87184.81元，扣除该款后尚应原告宋理明支付赔偿款52376.36元。原告宋理明未能提供鉴定费票据，对其请求的鉴定费损失应不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司于判决生效后三十日内向原告宋理明支付赔偿款610000元。
二、限被告宋心起于判决生效后三十日内向原告宋理明支付赔偿款52376.36元，被告驻马店市路安汽车运输服务有限公司对该赔偿款承担连带赔偿责任。
三、驳回原告宋理明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费13380元，原告宋理明负担3380元，被告宋心起和驻马店市路安汽车运输服务有限公司共同负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 马 伟
审 判 员 宋 方
人民陪审员 袁文青
二〇一五年三月十一日
书 记 员 张文凯