河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)豫16民终1753号
上诉人（原审被告）：李怀思，男，汉族，1958年11月7日出生，住太康县。
委托诉讼代理人：程强，河南豫太律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张翠芝，女，汉族，1952年7月28日生，住太康县。
委托诉讼代理人：李志华、张勇升，河南豫太律师事务所律师。
上诉人李怀思因与被上诉人张翠芝机动车交通事故责任纠纷一案，不服太康县人民法院（2018）豫1627民初497号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年4月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李怀思及其委托诉讼代理人、被上诉人张翠芝的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李怀思上诉请求：撤销一审判决，改判减少4万元。事实和理由：1.事故发生时两人都是驾驶三轮车且同向行驶，张翠芝撞向李怀思，交警部门没有采信李怀思陈述，一审法院认定事故责任全在李怀思没有事实依据。二审法院应查明事实，重新划分事故责任。2.张翠芝提供的医疗费证据不足，比如癌胚抗原测定与本案交通事故无关，应扣除不合理开支。3.张翠芝伤情鉴定伤残等级过高，一审鉴定没有通知李怀思，李怀思提出重新鉴定申请一审未采纳，请求重新鉴定。4.张翠芝的后续治疗费尚未发生，该司法鉴定所没有后续治疗费鉴定资格，其评估意见9000元后续治疗费不应支持。5.一审认定的住院伙食补助费远超农村居民消费水平，张翠芝没有医嘱私自转入上级医院，一审精神抚慰金认定过高，上诉费应由张翠芝承担，以上费用请法院酌情改判。
张翠芝辩称，1.事故认定书下发后，双方均未提出异议，一审法院认定事实清楚，划分责任正确。2.张翠芝提交了住院发票、费用汇总清单、每日用药清单等，一审法院认定的77411.28元医疗费有事实根据。3.周口三川法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见程序合法，一审法院据此认定张翠芝损失有事实和法律依据。4.一审认定伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金符合法律规定。李怀思的上诉不能成立，应予驳回。
张翠芝向一审法院起诉请求：判令李怀思赔偿医疗费79532.28元，误工费6624元，营养费4500元，护理费12000元，住院伙食补助费5700元，交通费2000元，住宿费6000元，残疾赔偿金49127.40元，精神抚慰金21000元，后续治疗费10000元，鉴定费1900元总计198383.68元并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2017年6月11日12时50分许，李怀思驾驶无牌照时风牌三轮汽车沿太康县龙高路由西向东行驶至龙曲镇魏尧村头路口时，与同方向驾驶电动三轮车的张翠芝发生碰撞后碾压，结果造成张翠芝受伤及电动三轮车损坏的交通事故。事故发生后，张翠芝被送往太康县人民医院和周口市中心医院住院治疗，共住院治疗57天，共用医疗费77411.28元。经太康县公安交通警察大队作出太公交认字（2017）第00407号事故认定书确认，李怀思负本起事故的全部责任，张翠芝无责任。张翠芝的伤残程度经周口三川法医临床司法鉴定所鉴定为一个九级伤残、一个十级伤残、建议给予张翠芝自受伤之日起护理期限120天、营养期限90天、并建议给予张翠芝后续治疗费8000-10000元人民币。张翠芝在住院治疗期间已收到李怀思医疗费款10000元。一审法院认为，太康县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，责任划分明确，予以采纳。李怀思应承担事故的全部责任，张翠芝无责任。关于张翠芝诉请的误工费问题，因在事故发生时，张翠芝已超过六十周岁，不予支持其误工费的诉讼请求；诉请的住宿费问题，因不属合理、合法的开支，不予支持；诉请的电动三轮车损失因无据，不予支持；对诉请的交通费酌情认定1000元。张翠芝因人身损害产生的费用：1.医疗费77411.28元；2.护理费120天×100元﹦12000元；3.住院伙食补助费57天×100元﹦5700元；4.营养费90天×30元﹦2700元；5.交通费1000元；6.残疾赔偿金11696.74元／年×14年×21％﹦34388.41元；7.精神损害抚慰金12000元；8.鉴定费2460元；9.后续治疗费9000元；以上费用共计156659.69元-10000元（李怀思已付款）﹦146659.69元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条之规定，判决：被告李怀思于判决生效之日起十日内赔偿原告张翠芝以上各项损失146659.69元。如果未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2134元，原告负担534元、被告负担1600元。
二审中，张翠芝补充提交其2017年6月11日到8月16日的住院清单，证明张翠芝因本案交通事故产生的费用客观存在。李怀思经质证认为清单不分日期，没有办法证明实际用药与交通事故的联系。
对当事人二审争议的事实，本院认定如下：张翠芝一审提交的赔偿清单和鉴定费发票显示鉴定费为1900元，周口市国家机关一般人员出差伙食补助费标准为80元/天。本院经审理查明的事实与一审一致。
本院认为，根据当事人诉辩情况，本案二审争议的焦点是本案事故责任应如何认定，一审鉴定程序是否合法，张翠芝是否存在不合理治疗费支出，其伤残等级认定和后续治疗费如何确定及是否应予支持，一审认定的住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金是否适当。
第一，本案事故发生后，交警部门已经做出事故认定书，李怀思承担全部责任，李怀思驾驶无牌机动三轮汽车撞伤驾驶电动三轮车的张翠芝过错明显，因此李怀思认为一审法院对事故责任划分认定错误的上诉理由不成立。
第二，张翠芝提交了正规住院手续和医疗费发票，李怀思认为张翠芝住院用药存在不合理支出，其对张翠芝治疗的必要性和合理性有异议，李怀思应承担相应的举证责任。一二审李怀思均没有提交相应证据，因此其关于张翠芝存在不合理医疗费支出的上诉理由不成立。
第三，一审法院采信的鉴定结论是经法院委托鉴定，李怀思没有举证证明其未接到鉴定通知，也没有提交在一审期间提出书面重新鉴定申请的证据，因此李怀思关于张翠芝伤情鉴定伤残等级过高、鉴定程序不合法的上诉理由不成立。
第四，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。李怀思没有举证证明周口三川法医临川司法鉴定所不具备后续治疗费鉴定资格，因此一审法院支持张翠芝后续治疗费9000元并无不当。
第五，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。一审法院认定张翠芝每天住院伙食补助费为100元显属不当，参照周口市标准，应为每天80元。一审判决对于交通费1000元的认定证据不足，张翠芝提交的他人飞机票开支没有正式票据，也没有证据证明与本案存在关联，因此交通费损失应以张翠芝提供的51张出租汽车发票为依据认定为510元。一审法院对于张翠芝其他损失的认定，有相应依据，未超出必要限度，本院予以认可。因此张翠芝因本案交通事故产生的损失应为医疗费77411.28元+护理费12000元+住院伙食补助费4560元+营养费2700元+交通费510元+残疾赔偿金34388.41元+精神抚慰金12000元+鉴定费1900元+后续治疗费9000元合计154469.69元。扣除李怀思已经垫付的10000元，李怀思还应承担144469.69元的赔偿责任。
综上所述，李怀思的上诉请求部分成立。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销太康县人民法院（2018）豫1627民初497号民事判决；
二、李怀思于本判决生效之日起十五日内赔偿张翠芝因本案交通事故产生的下余损失144469.69元。
三、驳回张翠芝的其他诉讼请求；
四、驳回李怀思的其他上诉请求。
如果未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2134元，由张翠芝负担534元，由李怀思负担1600元。二审案件受理费800元，由李怀思负担600元，由张翠英负担200元。
本判决为终审判决。
审判长 朱 新 章
审判员 沈 华 秋
审判员 曹 春 萍
二〇一八年五月八日
书记员 何琼琼（兼）