江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)赣1002民初1219号
原告陆正永，男，1958年3月4日出生，汉族，蚌埠市怀远县人，住安徽省蚌埠市怀远县。
委托代理人陆虎，男，1986年10月27日出生，汉族，蚌埠市怀远县人，住安徽省蚌埠市怀远县。系原告陆正永儿子。代理权限为特别授权。
委托代理人付谱华，江西抚仁律师事务所律师。代理权限为一般授权。
被告蒋芳玲，女，1984年9月23日出生，汉族，住湖南省东安县。
委托代理人张横永，江西锦成律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告刘志雯，女，1988年12月14日出生，汉族，住广州市番禺区。
被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，地址：广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。
负责人叶建明，该公司总经理。
委托代理人黄玉祥，江西惟民律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告陆正永与被告蒋芳玲、刘志雯、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月7日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆正永委托代理人陆虎、付谱华，被告蒋芳玲及其委托代理人张横永，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司委托代理人黄玉祥到庭参加诉讼。被告刘志雯经本院合法传唤拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆正永向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费181220.92元、住院伙食补助费9090元、营养费9090元、后续治疗费24000元、误工费23544元、护理费28785元、残疾赔偿金242760元、伤残评定后护理费522730元、精神抚慰金30000元、残疾辅助器具费398元、住宿费6834元、交通费6000元、鉴定费2500元，总诉请为1059951.92元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月27日，被告蒋芳玲驾驶粤Ａ×××××号小型轿车由北往南行驶，途经福银高速495KM+197M时，因操作不当，车辆前部撞上由常焕虎驾驶的皖Ｃ×××××号（载原告）小型普通客车的左侧，导致皖Ｃ×××××号撞上高速公路中央护栏，造成原告受伤。经交警部门认定，被告蒋芳玲负事故的全部责任。原告受伤后，被送往抚州第一人民医院住院治疗，诊断为颈椎骨折，颈髓损伤伴四肢瘫、蛛网膜下腔出血，多处皮肤挫裂伤。后原告转院至怀远县第二人民医院继续住院治疗。原告出院后，经安徽大禹司法鉴定所鉴定伤残等级为一级、护理依赖程度为完全护理依赖、后续治疗费为24000元。被告刘志雯为粤Ａ×××××号车辆所有人。粤Ａ×××××号车在被告保险公司处投保交强险及第三者责任险，保险公司应在保险范围内承担责任。基于此，原告向法院提起诉讼，恳请法院依法支持原告诉讼请求。
被告蒋芳玲辩称，一、答辩人对涉案交通事故的事实及责任划分无异议；二、肇事车辆系被告刘志雯转卖给答辩人的，相关赔偿责任由答辩人承担；三、请求对原告损失依法认定，不合理部分请求不予支持：1、伙食费营养费标准偏高，请求按20元每天计算，后续治疗费没有明确诊断科目及费用使用目的，并非确定的费用，请求法院参照治疗终结至今的标准，最长按两年计算；2、误工费因原告常年患心绞痛并做过心脏搭桥手术且年龄偏大，原告未提供相应的工作及误工证明，答辩人认为原告已不具备相应的劳动能力，不应支持误工费；3、护理费参照私营服务业标准计算；4、后期护理费参照私营农林牧渔业标准确定，同时因原告年龄偏大，事故发生前本身健康状况不佳，因此护理期限和护理时间暂时按五年计算；5、住宿费、交通费事实依据不足，但考虑发生的必然性，请法院酌定；四、涉案车辆在保险公司投保了交强险、50万元商业三者险及不计免赔，原告相关损失请法院判保险公司在限额内给付赔偿金，超过部分由答辩人承担；五、答辩人垫付费用80500元，请求在赔偿款中抵扣；六、诉讼费请法院依法判决。
被告刘志雯提交书面答辩意见，答辩与蒋芳玲已签订协议将粤Ａ×××××号车卖给了蒋芳玲已付清全款，事故发生时答辩人不是肇事车辆的使用人，且对损害结果的发生无任何过错，原告要求答辩人承担赔偿责任的请求，应依法驳回。
被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司辩称，1、对于原告的合理损失，在查明没有任何交强险及商业第三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减超医保范围用药费用，根据答辩人结合原告用药清单及住院材料审核认定存在61259.6元超医保费用，即以上费用保险公司不予以赔偿；2、原告为农村户籍且居住地在农村，误工费及护理费标准均只能按照农林牧渔业平均工资标准即26620元每年计算，另护理期、营养期均只能按照住院天数计算；3、本次事故除原告陆正永受伤外还造成第三人陆胜受伤，法院应当依法查明其（陆胜）受伤是否严重及所遭受的损失，并根据其（陆胜）实际损失保留对应比例的交强险及商业第三者险保险限额；4、对于后期护理费的赔偿应当根据原告生活自理能力恢复情况分段进行支付或每五年支付一次，一次性支付20年不符合客观事实；5、原告诉请的其他赔偿项目标准过高，请法院结合本地司法实践依法进行认定，但诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围。综上所述，请法院在审理本案考虑以上意见。
原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据，1、陆正永身份证、户口本。证明原告诉讼主体资格；2、蒋芳玲驾驶证、粤Ａ×××××号车行驶证、保险公司企业信息查询单、交强险保单、商业三者险保单。证明三被告诉讼主体资格及被告蒋芳玲驾驶资质；证明粤Ａ×××××号车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司电子商务营业部投保了交强险、50万元商业三者险及不计免赔；3、道路交通事故认定书。证明事故的发生及责任划分，被告蒋芳玲负本次事故的全部责任，原告陆正永不负本次事故的责任；4、抚州第一人民医院疾病诊断证明、出院记录、用清单、住院费发票。证明原告陆正永因事故受伤的事实及治疗情况，事故发生后，原告于2016年7月27日至2016年9月13日在抚州第一人民医院住院治疗48天，花费住院医疗费117022元；安徽省蚌埠市怀远县第二人民医院证明书、出院记录、费用清单、门诊费发票。证明原告陆正永因事故受伤的事实及治疗情况，事故发生后，原告于2016年9月14日至2017年2月14日在怀远县第二人民医院住院治疗153天，花费门诊费473元，花费住院医疗费63465元。二项费用合计共人民币180960元；5、怀远县榴城镇鹿鹤堂大药房收据。证明原告车陆正永因本次事故受伤在怀远县榴城镇鹿鹤堂大药房购买中药花费260元；6、安徽大禹司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票。证明原告陆正永因本次事故受伤，脊髓损伤导致的四肢瘫伴大小便失禁构成I级伤残，后续治疗费为24000元，鉴定费2500元；7、购买轮椅发票、住宿费发票、车辆通行费发票、火车票、加油票、租车费发票。证明原告陆正永因本次事故受伤购买轮椅花费398元，原告亲属探病花费住宿费6834元，原告转院治疗花费交通费6000元（其中有票据的金额为4834元）。
被告蒋芳玲对原告提供的上述证据1-5未提出异议，对怀远县榴城镇鹿鹤堂大药房购买中药花费260元同意和鉴定结论中无关联费用抵扣。对证据6，被告蒋芳玲质证认为合法性、真实性有异议；对后续治疗费有异议，没有明确后续治疗的诊疗科目和治疗目的以及治疗的作用。对原告提供的证据7，被告蒋芳玲质证认为转院租车费999元无异议，对其他票据合法性、真实性无异议，但对关联性有异议，交通费及住宿费用依法仅限伤员和陪护人员一名，其他费用不属于法定赔偿项目。
被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司对原告提供的证据的质证意见同意被告蒋芳玲的质证意见，但对事故认定书补充质证意见，认为除了陆正永外还有陆胜受伤以及高速公路路政损失，应查清陆胜受伤和高速公路路政损失，预留必要的保险份额。
本院对原告提供的证据1-5双方无争议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据6，原告提供的该份鉴定报告中伤残等级、护理依赖程度结论，经重新鉴定，两份报告该两项结论一致，予以采信。对原告自行委托鉴定的其他结论中三期时间过长，后续治疗费用过高，不予采信。鉴定费票据，合法有效，予以采信。对原告提供的证据7，其中轮椅费、租车费、住宿费、火车费票据，合法有效，结合原告的伤情，予以采信。对于原告提供的通行费、加油费票据，不能证实与本案具有关联性，不予采信。
被告蒋芳玲提交了如下证据材料：1、车辆买卖协议书。证明刘志雯于2016年3月10日转卖涉案车辆给蒋芳玲，涉案车辆现所有人系蒋芳玲；2、证明。证明事故发生后蒋芳玲支付了原告陆正永医疗费80500元；3、收据、赔偿通知书、准许车辆驶离通知书。证明事故发生后，蒋芳玲已赔付了路政损失和陆胜的损失；4、疾病诊断证明、出院记录、费用清单、住院费发票。证明蒋芳玲赔偿陆胜医疗费7943.56元。
原告对被告蒋芳玲提供的证据2、3、4没有提出异议，对被告蒋芳玲提供的证据1提出质证意见认为，三性均有异议，在事故发生后，原告方从未听被告提起过转让车辆的情况，对其转让车辆的真实性持有异议。可能是在事故发生后，被告为了逃避责任而签订的协议。对于关联性，转让车辆并无办理过户手续，我方认为车辆的实际车主应当还是刘志雯。
被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司对被告蒋芳玲提供的证据2没有提出异议。对被告蒋芳玲提供的证据1提出质证意见认为，我方不发表质证意见，由法院依法认定。对被告蒋芳玲提供的证据3提出质证意见认为，真实性无异议，但无关联性。对被告蒋芳玲提供的证据4提出质证意见认为，真实性无异议，证明目的有异议，此份证据并不能反映陆胜放弃了赔偿权益的主张，另陆胜的车辆在本次事故中的损失也有39000多元。
本院对被告蒋芳玲提供的证据2双方无争议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、对被告蒋芳玲提供的证据1与本案无关联，不予采信；
2、对被告蒋芳玲提供的证据3，可以证实被告蒋芳玲已支付陆胜医疗费和路政损失，予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月27日12时15分，被告蒋芳玲驾驶粤Ａ×××××号小型轿车由北往南行驶，途经福银高速495KM+197M时，车辆右前部撞上由常焕虎驾驶的皖Ｃ×××××号小型普通客车左侧，导致皖Ｃ×××××号小型普通客车撞上高速公路中央护栏，造成一起皖Ｃ×××××号小型普通客车乘车人陆正永、陆胜受伤、两车及高速公路路产设施不同程度受伤的道路交通事故。2016年8月18日，经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属六支队第一大队(2016)第3636015201600114号《道路交通事故认定书》认定：蒋芳玲驾驶机动车在高速公路行驶时，遇情况操作不当，承担本次道路交通事故中承担全部责任，常焕虎、陆正永、陆胜无责任。
原告陆正永受伤后即被送往抚州第一人民医院住院治疗，出院时间2016年9月13日，住院48天，住院治疗花费117022元。原告出院记录：因车祸致颈部疼痛、活动受限伴不全瘫90分钟入院。既往有“心绞痛”病史5年半，在蚌埠市中医院行“心脏搭桥”手术治疗。出院诊断:1、颈椎骨折；2、颈髓损伤伴四肢瘫；3、蛛网膜下腔出血；4、多处皮肤挫裂伤。出院医嘱：回当地医院继续康复治疗。2016年9月14日，原告陆正永进入怀远县第二人民医院住院治疗，于2017年2月14日出院，住院153天，住院治疗花费63465元，并花费中草药费473元。经原告委托安徽大禹司法鉴定所于2017年3月19日对原告的伤残程度、三期、护理依赖程度、后续治疗费用进行了评定，鉴定意见如下：被鉴定人陆正永脊髓损伤导致的四肢瘫伴大小便失禁构成Ｉ级伤残；其误工期评定为236日，护理期评定为236日，营养期评定为236日；护理程度为完全护理依赖；后续医疗费为24000元。花费鉴定费2500元。
被告蒋芳玲对原告上述自行委托鉴定结论提出异议，向本院申请重新鉴定，本院委托江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖、住院期间的医疗费用关联性进行了鉴定，鉴定意见如下：被鉴定人陆正伤残等级为Ｉ级；后续治疗费为10000元至12000元每年，费用暂定为两年；存在完全护理依赖。
原告购买轮椅花费398元，租车花费999元。原告家属在原告住院期间花费住宿费6834元，原告儿子陆虎火车票花费555元。
事故发生后，被告蒋芳玲支付原告陆正永医疗费80500元。被告蒋芳玲驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车车主登记为被告刘志雯。粤Ａ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险、50万元商业三者险和不计免赔。保险期间从2016年4月26日至2017年4月25日。
另查明，被告蒋芳玲已向路政管理部门赔偿了路政损失。本起交通事故另一伤者陆胜住院治疗20日，花费医疗费7943.65元、车辆维修费39470元和拖车费3700元。
原告陆正永为农业家庭户口。本案审理中，被告蒋芳玲与中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司就扣除非医保用药费用达成一致意见，同意按10%的比例扣除。
本院认为，被告蒋芳玲驾驶机动车在高速公路行驶时，遇情况操作不当，经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属六支队第一大队作出道路交通事故认定书，认定被告蒋芳玲承担事故全部责任，该事故认定客观真实，本院予以采信。
被告蒋芳玲驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险和50万元商业三者险、不计免赔。被告蒋芳玲负事故全部责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分在商业第三者险责任范围承担赔偿责任。原告损失超出保险公司保险限额范围部分，由被告蒋芳玲负责赔偿。被告刘志雯系粤Ａ×××××号小型轿车登记车主，在本案中不存在侵权行为，原告要求被告刘志雯承担赔偿责任，不予支持。
对于保险公司提出医疗费应扣除非医保用药费用的请求，虽然被告蒋芳玲与中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司达成一致意见，同意按10%的比例扣除,但原告的损失已超出保险公司的赔偿限额范围，保险公司应在赔偿限额内承担赔偿责任，不应再扣除非医保费用。
本起交通事故除原告陆正永产生损失，还有另一伤者陆胜受伤并且车辆有修理费损失，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在本案中赔偿限额内应预留陆胜相应损失份额。
原告陆正永因本次交通事故损失费用，本院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费，原告花费180960元，提供合法有效票据，本院予以支持；后续治疗费，原告主张24000元过高，结合鉴定意见，本院支持22000元，原告医疗费合计202960元；2、住院伙食补助费，该项费用应为9090元[（48天×30元/天）+（153天×50元/天）]；3、营养费，该项费用应为9090元[（48天×30元/天）+（153天×50元/天）]；4、护理费，应按本地服务行业标准计算，包含住院期间及护理依赖，住院期间护理费应为28786元（52273元/年÷365天×201天）；原告经鉴定为完全护理依赖，结合原告事故发生前有心绞痛病史5年半，并行心脏搭桥手术治疗情况，原告护理依赖现计算10年为宜，之后会实际产生原告可另行主张。护理依赖费用应为261365元（52273元/年×10年×50%），两项合计290151元；5、误工费，原告为农业家庭户口，该项费用应为17066元（26620元/年÷365天×234天）6、残疾赔偿金，原告损伤构成一级伤残，其为农业家庭户口，原告主张该项费用为242760元（12138元/年×20年），符合法律规定,予以支持；7、精神损害抚慰金,原告主张30000元，予以支持；8、鉴定费，原告花费2500元，提供了合法有效的票据，本院予以支持；9、交通费，原告主张6000元过高，结合原告住院时间、地点等情况，予以支持3500元；10、住宿费，原告主张6834元，提供合法票据，予以支持；11、残疾辅助器具费，原告花费398元，提供合法有效的票据，本院予以支持。以上合计814349元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在粤Ａ×××××号小型轿车交强险责任限额范围赔偿原告陆正永医疗费9603元，赔偿原告陆正永护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费共计109026元，以上合计118629元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在粤Ａ×××××号小型轿车商业险责任限额范围赔偿原告陆正永医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费共计463837元；
三、被告蒋芳玲赔偿原告陆正永各项损失共计231883元（814349元-118629元-463837元），扣除已付80500元，还应支付151383元；
四、驳回原告陆正永其他诉讼请求。
综上，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应给付原告陆正永582466元；被告蒋芳玲支付原告陆正永151383元。
以上款项限在本判决生效后15日内付至本院银行账户。
（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州市分行；账号：79×××11汇款时请注明本案案号）。
当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14339元，由原告陆正永负担3323元,被告蒋芳玲负担11016元。
如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费(户名：抚州市中级人民法院，账号：(14)-351601040000929，开户行：中国农业银行抚州市分行金泺分理处），上诉于江西省抚州市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在两年内向本院申请执行。
审 判 长 黄冬辉
人民陪审员 肖丽鸿
人民陪审员 张柏兰
二〇一七年十月二十四日
书 记 员 李依阳