湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)鄂江岸民初字第01991号
原告：魏文炳，女，1949年3月16日出生，汉族，住湖北省当阳市，
法定代理人：熊某，男，1944年6月18日出生，汉族，住湖北省当阳市，
委托代理人：刘桂（特别授权代理），湖北今天律师事务所律师。
委托代理人：游友安（特别授权代理），湖北今天律师事务所律师。
被告：长江航运总医院，住所地武汉市江岸区惠济路*号。
法定代表人：王凯，院长。
委托代理人：蒋利兵（特别授权代理），男，1979年7月28日出生，汉族，住武汉市江岸区，
委托代理人：李良浩（特别授权代理），湖北黄鹤律师事务所律师。
被告：宜昌市第一人民医院，住所地湖北省宜昌市湖堤街*号。
法定代表人：崔向军，院长。
委托代理人：周健（特别授权代理），男，1970年9月19日出生，汉族，住湖北省宜昌市西陵区，
委托代理人：张强（特别授权代理），男，1986年8月18日出生，汉族，住湖北省宜昌市伍家岗区，
原告魏文炳诉被告长江航运总医院、宜昌市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月30日立案受理后，原告魏文炳申请司法过错鉴定，要求鉴定两被告的医疗行为是否有过错、过错参与度以及原告后期治疗费、护理期限。本院依法委托鉴定，并于2017年9月12日收到湖北中真司法鉴定所作出的鄂中司鉴2017临医鉴字第48号司法鉴定意见书。本案适用普通程序，本院依法组成由审判员曾明亮担任审判长，与人民陪审员王玉波、熊璇参加的合议庭，分别于2017年10月24日、同年12月7日公开开庭进行了审理。原告魏文炳的委托代理人刘桂、游友安，被告长江航运总医院的委托代理人蒋利兵，被告宜昌市第一人民医院的委托代理人张强、周健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告魏文炳诉称：原告因道路交通事故受伤，于2014年2月26日转入被告宜昌市第一人民医院治疗。从2014年2月26日至同年7月6日先后三次在该院治疗。2014年7月11日，转入被告长江航运总医院治疗。原告认为，被告宜昌市第一人民医院在2014年4月15日行脑室腹腔分流术后，病人持续一个多月恶心呕吐，被宜昌市第一人民医院误诊为胃瘫，2014年5月27日行颅骨修补术、分流管阀门更换术，导致严重颅内感染，宜昌市第一人民医院医生诊断和手术过程中存在医疗过错。被告长江航运总医院的过错行为是导致魏文炳肺部感染并发肺水肿，胸腔积液的原因，造成肺部不可逆转永久性损伤。2014年8月至2015年4月魏文炳多次因肺部感染住院治疗。经当阳市人民医院法医司法鉴定为：构成一级伤残，一级护理依赖。虽然是道路交通事故造成的主要直接原因，但是被告医疗行为过错也是其中的原因，应当承担过错责任。为此，诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告各项损失共计574289.06元（住院费用自费376160.32元，门诊费9153.98元、医药费60141元、护理费1230960元、残疾赔偿金470176元、住院伙食补助费22550元、住院期间营养费6765元、残疾辅助器具费98169元、交通费10000元、其他费用7370元、后期治疗费270000元，以上赔偿按20%计算，鉴定费12000元、精神损害抚慰金50000元）；2、被告承担本案诉讼费用。
被告长江航运总医院辩称：我们的医疗行为没有任何过错，不应承担相应责任。原告提出变更诉讼请求应当在辩论终结前，原告在上次法庭辩论终结后再提起变更诉讼请求，是违反法律程序的；原告的诉讼请求中伤残鉴定从64岁开始计算，但是鉴定时原告已经68岁了。
被告宜昌市第一人民医院辩称：根据法律规定，患者、近亲属不配合诊疗行为的医院不承担责任，我医院在治疗魏文炳时候其家属多次口头、书面告知不配合治疗。我们对魏文炳的诊疗符合医疗常规，没有医疗事故发生，术前跟原告有充分交流，我院的诊疗行为没有过错。原告诉讼请求中有重复计算的部分。原告的伤残费计算应当从68岁起算。
经审理查明：2014年2月26日至同年4月4日，同年4月8日至同年5月5日，同年5月6日至同年7月6日，原告因交通事故受伤，三次在宜昌市第一人民医院住院治疗，出院诊断为三级脑外伤、脑积水、颅内感染、继发性癫痫、胃肠功能紊乱、左胫腓骨骨折、肺部感染、泌尿系感染。2014年7月11日至同年7月25日，原告在长江航运总医院住院治疗。原告认为被告宜昌市第一人民医院2014年4月15日及同年5月27日的诊疗行为，以及被告长江航运总医院的诊疗行为有过错，起诉至本院。
原告申请司法过错鉴定，经本院依法委托，湖北中真司法鉴定所于2017年9月12日作出鄂中司鉴2017临医鉴字第48号司法鉴定意见书，分析认为宜昌市第一人民医院存在高度注意义务欠佳等过错，2014年4月14日对原告行脑室腹腔分流术后未能及时对颅压增高原因做出准确诊断；长江航运总医院的诊断治疗未发现有明显违反医疗原则行为，但2014年7月19日发生“急性左心衰”不能排除与7月18日输液因素的影响。鉴定意见认为宜昌市第一人民医院、长江航运总医院在对原告的诊疗过程中存在一定的医疗过失行为，与其康复过程存有因果关系，建议其医疗过失参与度系数值为1%至20%，其中宜昌市第一人民医院分占80%，长江航运总医院分占20%；后期治疗费可考虑给予一定的对症支持及并发症防治费用（1500元/月左右）；护理期限为生存期护理；原告的伤残程度评定为一个一级残疾、一个八级残疾、两个十级残疾。原告花费鉴定费10000元。
经原告委托，武汉艾格美康复器材有限公司于2017年10月22日作出武汉艾格美鉴字（2017）第125号残疾辅助器具司法鉴定意见书，认为原告需要配置多功能护理床，价格为6000元，防褥疮垫，价格为3000元，通用功能轻便型轮椅，价格为1650元，围领颈托，价格为460元；护理床和轮椅的使用年限为3年，在使用年限内需维修费用为其价格的10%，防褥疮床垫和颈托使用年限为1年，无需维修费用；辅助器具的更换次数，参照原告所在地人均寿命。原告花费残疾辅助器具鉴定费2000元。
2014年4月8日至2017年9月12日，原告住院治疗共计390天，花费医疗费用共计300446.01元；2014年7月11日至2017年9月12日，原告住院治疗共计302天，花费医疗费用共计211787.14元。
另查明，2015年8月6日，宜昌市当阳市人民法院作出（2015）鄂当阳民特字第00001号民事判决书，判决宣告魏文炳为无民事行为能力人，指定熊某为魏文炳的监护人。根据2017年发布的湖北省道路交通事故损害赔偿标准，湖北省城镇居民人均可支配性收入为29386元/年，居民服务业在岗职工人均年平均工资为32677元。
审理中，因双方意见不一致，故调解未成。
以上事实有原告提交的身份证、户口本、民事判决书、病历、清单、票据、发票、证明、销售清单、购货单、送货单、发票、司法鉴定意见书、补充意见书、残疾辅助器具装配司法鉴定意见书、鉴定费、诉讼费发票、民事判决书、病历资料及医疗费票据，两被告提交的病历及双方当事人的当庭陈述记录在案佐证。
本院认为：根据本案查明的事实以及湖北中真司法鉴定所于2017年9月12日作出的鄂中司鉴2017临医鉴字第48号司法鉴定意见书，本院酌定本案医疗过失参与度为20%，其中，宜昌市第一人民医院分占80%，长江航运总医院分占20%。
宜昌市第一人民医院应当赔偿原告2014年4月8日至2017年9月12日的医疗费用损失48071.36元（300446.01元×20%×80%）、住院伙食补助费936元（15元/天×390天×20%×80%）、护理费5586.42元（32677元/年÷365天×390天×20%×80%）。营养费本院酌定以1000元为宜、交通费本院酌定以1000元为宜，该费用宜昌市第一人民医院应赔偿原告320元（2000元×20%×80%）。残疾赔偿金70526.40元（29386元/年×15年×20%×80%）。原告主张2017年9月13日之后的护理费，根据2017年出具的湖北省道路交通事故损害赔偿标准，参照居民服务业在岗职工人均年平均工资32677元，计算原告的护理费，本院酌定原告的护理期限5年，自2017年9月13日起至2022年9月12日止，该期间的护理费为26141.60元（32677元/年×5年×20%×80%），5年之后，原告可根据自身健康状况等因素就护理费再行主张权利。原告主张按鄂中司鉴2017临医鉴字第48号司法鉴定意见书计算后期治疗费，本院酌定原告的后期治疗费期限5年，自2017年9月13日起至2022年9月12日止，该期间的治疗费为14400元（1500元/月×60个月×20%×80%），5年之后，原告可根据实际情况就后期治疗费再行主张权利。原告主张按武汉艾格美康复器材有限公司于2017年10月22日作出的武汉艾格美鉴字（2017）第125号残疾辅助器具司法鉴定意见书计算残疾辅助器具费，本院酌定原告该费用的期限6年，自2017年10月22日起至2023年10月21日止，该期间的多功能护理床费用为2112元（6000元/次×2次×20%×80%＋6000元/次×2次×10%×20%×80%）、防褥疮垫费用为2880元（3000元/次×6次×20%×80%）、通用功能轻便型轮椅费用为580.80元（1650元/次×2次×20%×80%＋1650元/次×2次×10%×20%×80%），围领颈托的费用为441.60元（460元/次×6次×20%×80%）。上述残疾辅助器具费共计6014.40元（2112元+2880元+580.80元+441.60元），6年之后，原告可根据实际情况就残疾辅助器具费再行主张权利。鉴定费12000元，该费用宜昌市第一人民医院应赔偿原告1920元（12000元×20%×80%）；精神损害抚慰金，本院酌定以10000元为宜，该费用宜昌市第一人民医院应赔偿原告8000元（10000元×80%）。原告主张购买尿片、氧气瓶、纸巾、吸痰器等费用共计7370元，本院予以照准，该费用宜昌市第一人民医院应赔偿原告1179.20元（7370元×20%×80%）。
同上述宜昌市第一人民医院的赔偿项目，长江航运总医院应赔偿原告2014年7月11日至2017年9月12日期间的医疗费用损失8471.49元（211787.14元×20%×20%）、住院伙食补助费181.20元（15元/天×302天×20%×20%）、护理费1081.47元（32677元/年÷365天×302天×20%×20%）；营养费及交通费为80元（2000元×20%×20%），残疾赔偿金17631.60元（29386元/年×15年×20%×20%）；2017年9月13日起至2022年9月12日期间的护理费为6535.40元（32677元/年×5年×20%×20%），2022年9月13日之后，原告可根据自身健康状况等因素就护理费再行主张权利；2017年9月13日起至2022年9月12日期间的治疗费为3600元（1500元/月×60个月×20%×20%），2022年9月13日之后，原告可根据实际情况就后期治疗费再行主张权利；2017年10月22日起至2023年10月21日期间的多功能护理床费用为528元（6000元/次×2次×20%×20%＋6000元/次×2次×10%×20%×20%）、防褥疮垫费用为720元（3000元/次×6次×20%×20%）、通用功能轻便型轮椅费用为145.20元（1650元/次×2次×20%×20%＋1650元/次×2次×10%×20%×20%），围领颈托的费用为110.40元（460元/次×6次×20%×20%）。上述残疾辅助器具费共计1503.60元（528元+720元+145.20元+110.40元），2023年10月22日之后，原告可根据实际情况就残疾辅助器具费再行主张权利；鉴定费为480元（12000元×20%×20%）；精神损害抚慰金为2000元（10000元×20%）；原告主张购买尿片、氧气瓶、纸巾、吸痰器等其他费用共计7370元，本院予以照准，该费用长江航运总医院应赔偿原告294.80元（7370元×20%×20%）。
综上，宜昌市第一人民医院应当赔偿原告各项损失共计183095.38元（48071.36元+936元+5586.42元+320元+70526.40元+26141.60元+14400元+2112元+2880元+580.80元+441.60元+1920元+8000元+1179.20元）。长江航运总医院应赔偿原告各项损失共计41859.56元（8471.49元+181.20元+1081.47元+80元+17631.60元+6535.40元+3600元+528元+720元+145.20元+110.40元+480元+2000元+294.80元）。原告各项诉讼请求超出部分，本院不予支持。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告长江航运总医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告魏文炳各项损失41859.56元；
二、被告宜昌市第一人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告魏文炳各项损失183095.38元；
三、驳回原告魏文炳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3471元，邮寄费40元，由原告魏文炳负担2808.80元，由被告长江航运总医院负担140.44元，由被告宜昌市第一人民医院负担561.76元；因该款已由原告魏文炳垫付，故被告长江航运总医院、宜昌市第一人民医院在支付上述款项时将其各自负担的费用一并支付给原告魏文炳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 曾明亮
人民陪审员 王玉波
人民陪审员 熊 璇
二〇一八年一月十一日
书 记 员 周 郴