广东省清远市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016）粤18民终1014号
上诉人（原审被告，反诉原告）：张桂锋，男，1985年6月25日出生，汉族。
委托代理人：邓昱，广东明典律师事务所律师。
被上诉人（原审原告，反诉被告）：张海添，男，1982年5月24日出生，汉族。
委托代理人：蓝战立，广东金亚律师事务所律师。
委托代理人：赖文静，广东金亚律师事务所律师。
上诉人张桂锋因与被上诉人张海添机动车交通事故责任纠纷一案，不服清远市清城区人民法院（2015）清城法源民初字第217号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明：2014年12月12日12时55分，张桂锋驾驶悬挂粤NP82**号牌普通二轮摩托车由东坑村委往罗屋村方向行驶，至坑东一村路段时，与对向行驶由张海添驾驶悬挂粤E518**号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成两人受伤，车辆损坏的交通事故。2015年1月5日，清远市公安局清城区分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定张桂锋承担事故的主要责任，张海添承担事故的次要责任。事故发生后，张海添被送至清远市人民医院治疗，后转至佛山市中医院治疗，住院期间2014年12月12日至2015年5月19日，共158天。2015年5月19日至2015年6月16日转至南方医科大学出院治疗，住院28日。佛山市中医院出具的出院记录中出院医嘱记载：1、转上级医院继续治疗；2、住院期间留陪人一名。南方医科大学南方医院出具的出院小结中出院医嘱记载：1、注意休息，均衡饮食；2、保持切口敷料干洁，必要时当地医院换药；3、定期复查，不适随诊；4、左下肢避免负重及剧烈运动。张海添因治疗花费医疗费309921.42元、陪护床租床费1410元。诉讼中，张海添要求张桂锋承担全部损失70%的赔偿责任。
张桂锋因本次事故亦造成受伤，被送至清远市人民医院治疗。后转至佛山市中医院住院治疗，住院期间2014年12月12日至2015年1月4日，共住院23天，共花费医疗费57422.89元。佛山市中医院出具的出院记录中出院医嘱记载：1、调饮食，避风寒；2、定期复诊，不适随诊；3、功能锻炼；4、全休三个月；5、住院期间留陪人一名；6、患肢暂维持石膏固定，暂禁下地负重建议骨折愈合后行固定物取出。若出现骨折不愈合、感染等情况，必要时二期行手术治疗；7、注意伤口，支架针口护理；8、出院带药。据此，张桂锋提起反诉。诉讼中，张桂锋认为佛山市中医院存在过错导致张海添病情加重，申请追加佛山市中医院作为本案被告参加诉讼，但未提供相关证据。
另查明，张海添系农村户口，张海添要求各项赔偿按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》计算。诉讼中，张海添提供佛山市中联康复辅具技术有限公司出具的收据，拟证明在外购买膝关节固定支具花费2800元。
张桂锋的各项赔偿要求按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》计算。诉讼中，张桂锋提供道路运输从业人员从业资格证、广州市熊氏货运代理有限公司出具的证明，拟证明张桂锋系从事运输行业；又提供佛山市杏益服务中心出具的发票，拟证明购买医疗用品花费97.5元。
再查明，张海添是粤E518**号牌普通二轮摩托车的实际支配人，粤E518**号牌普通二轮摩托车未购买保险。张桂锋是粤NP82**号牌普通二轮摩托车的实际支配人，粤NP82**号牌普通二轮摩托车未购买保险。事故发生后，双方均没有向对方赔偿过款项。
原审法院认为：清远市公安局清城区分局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定张海添承担事故次要责任，张桂锋承担事故主要责任，其所依据的事实清楚，证据确实充分，程序正确，且与本案有关联性，该院予以采纳。张桂锋在本次事故中承担主要责任，依法应对张海添的损失承担70%的责任。张海添在本次事故承担次要责任，依法应对张桂锋的损失承担30%的责任。本次事故造成张海添受伤，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》，结合张海添的诉讼请求，张海添因事故造成的损失有：医疗费309921.42元、租床费1410元、住院伙食补助费18600元、护理费25915.67元、误工费5946.55元、交通费2000元，合共363793.64元。诉讼中，张海添要求张桂锋承担全部损失70%的赔偿责任，不违反法律规定，故张桂锋应赔偿张海添254655.55元。
本次事故亦造成张桂锋受伤，造成的损失有：医疗费57419.90元、住院伙食补助费2300元、护理费3681.95元、误工费19396.37元、交通费1000元，合共83798.22元。张海添应在交强险中医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿张桂锋医疗费、住院伙食补助费共10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿护理费、误工费、交通费共24078.32元。余额49719.90元由张海添承担30%的赔偿责任即14915.97元。即张海添应赔偿张桂锋共计48994.29元。
此外，张桂锋认为佛山市中医院存在过错导致张海添病情加重，申请追加佛山市中医院作为本案被告参加诉讼。但其未提供证据证明佛山市中医院在治疗存在医疗过错，该院不予准许。
综上所述，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十条之规定，于2016年1月7日作出（2015）清城法源民初字第217号民事判决：一、被告张桂锋应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张海添254655.55元；二、反诉被告张海添应于本判决生效之日起十日内赔偿反诉原告张桂锋48994.29元；三、驳回原告张海添的其他诉讼请求；四、驳回反诉原告张桂锋的其他反诉请求。本案受理费5212元，由原告张海添负担93元，被告张桂锋负担5119元；反诉费779元，由反诉被告张海添负担513元，反诉原告张桂锋负担266元。
张桂锋不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销原审判决第一项并依法改判；2、重新认定诉讼费用的承担。事实和理由：一、被上诉人未经本地医院同意擅自另找外地医疗自治，其对损失扩大负有过错，应当依法减免上诉人的赔偿义务。上诉人与被上诉人在清远市人民医疗初诊时被上诉人的伤情较上诉人轻的多，但是被上诉人却舍近求远拒绝清远市人民医院要求其在当地住院治疗的医嘱，擅自转到佛山市中医院治疗。然而，被上诉人并没有在佛山市中医院得到更加好的治疗，张海添在佛山市中医院进行了大大小小10余次手术，仍控制不了伤口反复感染的问题，最终导致骨头坏死，要转到上级医院治疗。被上诉人在佛山市中医院及南方医院住院治疗186天，花费医疗费30余万元，与其舍近求远、延误治疗有着必然的联系，此为被上诉人的过错扩大了损害结果，依法应减免上诉人的赔偿责任。二、被上诉人左股骨缺损是术后感染所致而非交通事故，佛山市中医院应对此承担责任。根据本案现有证据显示，被上诉人在交通事故发生之初所受伤害仅为普通的开放性骨折。在现代医学条件下，只要其得到及时有效的治疗，完全可以痊愈。但被上诉人却在佛山市中医院住院的158天期间进行了10余次手术治疗，却仍不能治愈，而在南方医院住院治疗了28天就治愈出院回家。可见佛山市中医院在对被上诉人的治疗过程中存在过错。被上诉人的损害结果是在交通事故和医疗过错累积因果关系的情形下造成的，根据《侵权责任法》第十二条规定，佛山市中医院应承担相应的赔偿责任。原审法院未追加佛山市中医院为被告直接判令上诉人赔偿被上诉人各项损失25万余元显失公平。三、被上诉人提交的清远广清医院2000元的发票与本案没有关联性。根据证据显示，被上诉人在2014年12月12日至2015年5月19日都在佛山市中医院住院，而其提供的清远广清医院的发票却是于2014年12月27日出具，该发票的内容亦未显示出与本案具有关联性。原判将这2000元计算至被上诉人的医疗费内，无视上诉人的合法权益。综上所述，被上诉人的损害结果是由于其未采取及时有效的措施控制损失的扩大，和佛山市中医院在医疗过程中的过错共同导致，根据法律规定应当减免上诉人的赔偿义务。原判认定事实不清，适用法律错误，上诉人特提起上诉，恳请清二审法院查明事实，依法判决。二审查询中，上诉人又补充认为，被上诉人在南方医院住院时医嘱没有证明其需要护理，一审支持其28天的护理费没有事实依据。
被上诉人张海添口头答辩称：一、佛山市中医院是广东省最具权威的治疗骨折伤害的医院，在清远地区发生交通事故的患者，大部分都是先在清远当地医院门诊治疗，然后转到佛山市中医院治疗，被上诉人在清远市人民医院经过门诊治疗后，迅速转到医疗水平更高的佛山市中医院治疗，并没有过错，上诉人应对被上诉人在佛山市中医院和南方医院治疗期间所产生的费用进行赔偿。二、本案中，没有任何证据能够证明佛山市中医院的治疗行为构成医疗事故或存在医疗过错，上诉人要求追加佛山市中医院作为本案被告，没有事实和法律依据。三、一审法院认定清远广清医院出具的2000元发票是合理费用支出正确，该费用是广清医院提供救护车运送被上诉人到佛山市中医院治疗的运费支出，从该票据内容可以看出，该费用是出现在医疗费、检验费、药费一栏以外的，属于其他费用一栏，明显不是治疗费用，是交通费。四、对在南方医院治疗28天的护理费问题，因被上诉人被截肢无法自理，肯定需要护理，护理费是必要支出，原审判决合理。
本院经审理查明，原审法院查明的双方无争议部分的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条的规定，本案二审的审理应当围绕上诉人上诉请求的范围进行审查。根据二审期间双方当事人的诉辩主张，本案争议焦点是：上诉人在本案事故中应承担怎样的赔偿责任。
首先，对本案的赔偿责任问题，本案是交通事故引起人身损害赔偿的诉讼，属于侵权纠纷，应按照《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，根据当事人在事故中所负的责任确定其应承担的赔偿责任。本案事故经交警部门处理，认定张桂锋承担事故的主要责任，张海添承担事故的次要责任，双方均无异议。原判根据该事故责任确定各方当事人的赔偿责任并无不当，本院予以维持。
其次，对上诉人申请追加佛山市中医院为共同被告的问题，本案是机动车交通事故责任纠纷，上诉人认为佛山市中医院存在医疗过错应承担赔偿责任的主张与本案属不同的法律关系，不是本案必要的共同被告，上诉人的主张缺乏事实和法律依据，原判不采纳其申请符合法律规定，本院予以维持。
再次，对上诉人上诉提出清远广清医院2000元的费用问题，因被上诉人受伤后未在清远广清医院治疗，不应产生医疗费用，原判确认该费用是医疗费用不当。被上诉人二审认为该费用是救护车的运费，应属交通费范畴，原判已审查确认其交通费2000元，被上诉人再主张该费用理由不充分，本院不予支持。故该费用应在被上诉人医疗费用项目中扣减，即被上诉人的医疗费应为307921.42元。
此外，对上诉人上诉提出被上诉人对损失扩大负有过错，应当减免其赔偿义务的问题，因上诉人对其主张并无提供相应的证据，本院不予支持。双方对原判确定的其他赔偿费用和赔偿责任未提出上诉，应视为均无异议，本院予以维持。因此，被上诉人因本案事故造成的损失有：医疗费307921.42元、租床费1410元、住院伙食补助费18600元、护理费25915.67元、误工费5946.55元、交通费2000元，合共361793.64元。由张桂锋承担70%的赔偿责任为253255.55元。张海添应赔偿张桂锋48994.29元。原判对此处理不当，本院依法予以纠正。
综上所述，原判认定事实和适用法律有误，实体处理有不当之处，本院依法予以纠正。上诉人的上诉请求依据充足、理由充分部分，本院予以支持；其上诉请求依据不足、理由不充分部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项的规定，判决如下：
一、维持清远市清城区人民法院（2015）清城法源民初字第217号民事判决第二、第三、第四项；
二、变更清远市清城区人民法院（2015）清城法源民初字第217号民事判决第一项为：限张桂锋于本判决生效之日起十日内赔偿张海添253255.55元。
一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费5120元，由张桂锋负担5070元，张海添负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 卢永坚
审 判 员 罗文雄
代理审判员 王 凯
二〇一六年七月十八日
书 记 员 林健欢