上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民六(商)初字第5846号
原告沈花仙。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。负责人张渝。委托代理人邵长辉，上海市中天阳律师事务所律师。原告沈花仙与被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年5月28日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，于2015年6月18日公开开庭进行了审理。原告沈花仙的委托代理人沈一樑、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人邵长辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告沈花仙诉称：2014年5月27日，陶永刚驾驶沪C9XX**轿车行驶至上海市浦东新区东大公路石潭街路口处时，因未确保安全驾驶不慎，与原告驾驶至此的电动车发生碰撞，造成原告车损人伤。交警部门认定，陶永刚负事故全部责任。就赔偿事宜，经法院调解，陶永刚赔偿原告医疗费人民币3,274元、营养费1,200元、残疾赔偿金81,107元、误工费12,000元、护理费3,200元、交通费500元、残疾器具费130元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元、鉴定费2,000元，合计108,911元。另原告车辆修理费600元，上述损失合计109,511元。但陶永刚未履行赔偿责任。经查，陶永刚车辆向被告投保了交强险及商业险，事故发生于保险期间，故原告行使代位求偿权，请求判令被告赔付原告损失109,511元并承担诉讼费。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，1、原告和被保险人之间是侵权纠纷产生的债务，被告和被保险人是合同之债，原告直接起诉被告没有法律依据。2、关于原告的伤残等级，被告有异议。撇开争议，被告对原告主张的项目表示：医疗费3,274元，要求扣除自费部分用药金额72元，分类自负部分也需要扣除；营养费1,200元，同意按照30元每天的标准赔付。对鉴定结论载明的期限没有异议；残疾赔偿金81,107元，被告对伤者的伤残等级有异议，申请重新鉴定；误工费12,000元不予认可，理由为原告已经退休；护理费3,200元，同意按照40元每天的标准计算赔付；交通费500元，酌情认可200元；残疾器具费130元没有异议；精神损害抚慰金5,000元，因为对残疾不认定，所以不认可；衣物损失费500元，酌情认可200元；鉴定费2,000元，根据保险条款的约定，不同意赔付；车损修理费600元，对估损单没有异议，由法院依法判决。经审理查明，2014年5月27日8时，陶永刚驾驶沪C9XX**轿车行驶至上海市浦东新区东大公路石潭街路口处时，未确保安全驾驶，与原告驾驶至此的电动车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定陶永刚负事故全部责任，原告无责。事故发生后，原告入上海市浦东新区南汇中心医院、上海市第六人民医院治疗，花费医疗费3,274元。原告伤情，经上海市公安局浦东分局交通警察支队委托上海长兴医学交流研究所司法鉴定所鉴定，结论为：原告因交通事故致右下肢功能部分丧失，其所受损伤构成XXX伤残。其损伤后的休息期120日、营养期30日、护理期60日。原告支付鉴定费2,000元。就赔偿事宜，本院于2015年4月21日，以(2015)浦民一(民)初字第14488号民事调解书，确认陶永刚赔偿原告医疗费3,274元、营养费1,200元、残疾赔偿金81,107元、误工费12,000元、护理费3,200元、交通费500元、残疾器具费130元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元、鉴定费2,000元，合计108,911元；陶永刚于2015年5月20日前给付原告。另原告车损经被告定损为600元，原告车辆于2015年4月23日经上海祥馨汽车配件有限公司修复，原告支付修理费600元，获得发票。陶永刚与被告签有神行车保系列产品保险单，被保险人为陶永刚；保险车辆为沪C9XX**起亚轿车；承保险种为车辆损失险(保险金额84,450元)、第三者责任险(保险金额1,000,000元)、不计免赔条款；保险期间自2014年4月19日零时起至2015年4月18日二十四时止。同时投保了交强险。因陶永刚未按调解书约定的期限履行赔偿责任，又怠于向被告请求保险金，原告遂提起本案诉讼。另查明，原告与上海思亮印务有限公司签有退休返聘协议，聘用期限2013年2月1日至2014年1月31日，2014年2月1日至2015年1月31日。上海思亮印务有限公司出具了误工及收入情况说明，证明原告月收入为3,000元，因交通事故扣发工资总计12,000元。被告对原告的伤残等级有异议，要求重新鉴定，但被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。审理中，原告提供了原告的户籍信息，明确原告户籍为非农户口，已于2009年4月22日征地农转非。系争第三者责任保险条款第九条第六项规定，鉴定费保险人不负责赔偿。针对被告辩称，原告表示，医疗费部分，同意被告扣除自费部分用药金额72元，分类自负用药金额不同意扣除；交通费和衣物损失费均同意被告的赔付意见。以上事实，有原告提供的事故认定书、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、民事调解书、鉴定费发票、司法鉴定意见书、门诊病历卡、医疗费发票、护理费发票、辅助用品发票、误工相关证明、户口簿复印件、机动车辆估损单、发票、清单，被告提供的保险条款及当事人陈述在案佐证。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”本次保险事故发生后，被保险人即陶永刚对原告应负的赔偿责任已经生效民事调解书确定，而陶永刚未履行赔偿责任，又怠于向被告请求保险金，根据上述法律规定，原告有权就其应获赔偿部分直接向被告请求赔偿保险金。就争议的项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费3,274元，被告要求扣除自费部分用药金额72元，分类自负部分也需要扣除。原告表示，同意被告扣除自费部分用药金额72元，分类自负用药金额不同意扣除。因分类自负用药属医保范围，故本院对被告要求扣除的主张不予采信。据此，本院认定，该项目被告应赔付的金额为3,202元。(二)关于营养费1,200元争议，被告同意按照30元每天的标准赔付，对鉴定结论载明的期限没有异议。因原告构成XXX伤残，营养期为30日，故本院认定被告主张的标准合理，应赔付该项目900元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于残疾赔偿金81,107元争议，被告对伤者的伤残等级有异议，申请重新鉴定。因被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。原告系本市城镇居民，事故发生时，原告63岁，其按2015年本市城镇居民标准计算的该项目金额81,107元符合规定，故本院认定被告应赔付该项目金额81,107元。(四)关于误工费12,000元争议，被告不予认可，理由为原告已经退休。因原告已提供证据证明其签有退休返聘协议，上海思亮印务有限公司出具了误工及收入情况说明，证明原告月收入为3,000元，因交通事故扣发工资总计12,000元。故本院认定被告应赔付该项目金额12,000元。(五)关于护理费3,200元争议，被告同意按照40元每天的标准计算赔付。因原告构成XXX伤残，需护理60日，故本院认定被告主张的标准合理，应赔付该项目2,400元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(六)关于交通费500元，被告酌情认可200元。原告对此予以认可，本院认定被告应赔付该项目200元。(七)关于残疾器具费130元，被告没有异议，故本院认定被告应予赔付。(八)关于精神损害抚慰金5,000元，被告表示，因对伤残不予认定，所以不认可。因本院对鉴定结论予以认定，而该项目属被告交强险优先赔付项目，原告主张的金额合理，故本院认定被告应予赔付。(九)关于衣物损失费500元争议，被告酌情认可200元。原告表示同意，故本院认定被告应赔付200元。(十)关于鉴定费2,000元，被告表示，根据保险条款的约定，不同意赔付。因保险条款明确约定被告不负责赔偿，故本院对原告该项请求，不予支持。(十一)关于原告车辆修理费600元争议，被告对估损单没有异议，可由法院依法判决。因该项目经被告定损，原告已实际修复，属被告赔付范围，故本院认定被告应予赔付。综上，就本次事故造成第三者的损失，被告应对被保险人陶永刚承担的保险金为105,739元。此款根据上述法律规定，被告可直接向原告赔付。被告赔付此款后，就本次事故已向被保险人陶永刚履行了保险金的给付义务。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第六十五条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈花仙损失人民币105,739元；二、驳回原告沈花仙的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,490元，减半收取计人民币1,245元，由原告沈花仙负担人民币43元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币1,202元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一五年七月二十三日
书记员 徐 洁
附：相关法律条文
???一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法的解释>》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。