湖南省江永县人民法院
刑 事 判 决 书
(2017)湘1125刑初97号
公诉机关湖南省江永县人民检察院。
被告人张旭青，女，1973年11月28日出生，湖南省东安县人，汉族，专科文化，系永州东安精神病康复专科医院院长。因涉嫌犯滥用职权罪，于2016年5月31日被江永县公安局刑事拘留；2016年6月17日经江永县人民检察院决定对其变更强制措施为取保候审；2017年3月17日经本院决定对其变更强制措施为监视居住；2017年10月13日经本院决定逮捕，于2017年10月16日被执行逮捕。现押于永州市看守所。
辩护人羊忠新，湖南慎明律师事务所律师。
辩护人唐保国，湖南新星律师事务所律师。
江永县人民检察院以江永检公诉刑诉〔2017〕103号起诉书指控被告人张旭青犯滥用职权罪，于2017年3月17日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年5月15日公开开庭进行审理。在审理过程中，公诉机关于2017年6月16日申请本院延期审理。2017年7月4日，江永县人民检察院以江永检公诉刑变诉〔2017〕3号变更起诉决定书变更指控被告人张旭青犯诈骗罪。2017年7月16日本院决定恢复本案审理，并于2017年8月3日第二次公开开庭进行了审理。江永县人民检察院指派检察员彭志林出庭支持公诉，被告人张旭青及其辩护人羊忠新、唐保国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
江永县人民检察院指控，2013年9月23日，以被告人张旭青为法人代表兼院长的永州东安精神病康复专科医院（以下简称康复医院）被东安县人民政府认定为东安县新型农村合作医疗定点医疗机构。2014年4月1日、2015年3月30日，由张旭青为法人代表与东安县合管办签订了《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》，协议书规定了“严禁分解住院，住院病人每次在同级医院住院间隔时间必须超过一个月”、“住院病人的次均费用标准在4000元以内”等内容。康复医院自经营以来，就有病人长期住在该医院，为骗取农合医疗基金，院长张旭青在住院病人的治疗费用接近4000元时，指使医生为该类病人办理虚假的出院手续，过几天再为该类病人办理入院手续（即分解住院）。在2014年4月至2016年3月期间，张旭青指使该医院医生分别伪造了魏再旺等164名病人多次出入院的病历记录，每位病人每次住院间隔天数均未超过1个月，且未向东安县合管办备案批准。张旭青又指使医生将分解、重复住院的病人报账资料录入合作医疗长信报账系统，套取国家合作医疗补偿资金。经江永县审计局审查：2014年4月至2016年3月期间，东安县合管办核付给康复医院分解住院补偿款（不包括第一次住院的费用）1252912元。案发后，被告人张旭青于2015年5月31日被办案干警传唤到案，涉案损失100万元由侦查机关暂扣。公诉机关认为，被告人张旭青以非法占有为目的，诈骗公共财物，数额特别巨大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任，特提请依法判处。
被告人张旭青对公诉机关指控的罪名及犯罪事实均提出异议，辩称其没有提供也没有指使医生办理虚假出院手续和资料，医院报账所提供的病人病历资料都是真实的，东安县合管办对其医院分解住院情况是清楚的，其没有虚构事实，没有隐瞒真相，起诉书指控给国家造成损失125万余元均用于病人治疗，不是损失，其没有套取国家农合补偿资金，不构成诈骗罪。
被告人张旭青的辩护人提出如下辩护意见：1、东安县精神病康复医院与东安县合管办之间是一种合同法律关系，在履行双方签订的《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》过程中，被告人张旭青和东安县精神病康复医院虽然违反协议规定对病人采取了分解住院且未办理备案批准手续，但病人继续住院治疗并花费医疗费客观存在，被告人张旭青和医院未虚构病人继续住院的事实，申报报销医疗费时未隐瞒这一关键事实，东安县合管办在明知的情况下仍然同意报销，实际上认可了分解住院，张旭青及东安县精神病康复医院客观上没有采取以欺诈、伪造证明材料、隐瞒事实真相、虚构事实等诈骗手段骗取农合医疗基金的犯罪行为；2、被告人张旭青和东安县精神病康复医院采取分解住院方式所获得的医保报销费用均花费在病人治疗上，在报销时未隐瞒分解住院事实，张旭青和东安县精神病康复医院主观上没有非法占有医保费用的目的；3、精神病患者治疗周期长，分解住院能保证病人及时、必要及连续有效治疗并能享受合作医疗保险待遇，能避免转院麻烦和重复检查，能减轻患者负担，降低国家和政府成本，不会造成医保资金损失，不具有社会危害性；4、诈骗犯罪应由公安机关侦查，检察机关对本案没有侦查权，属无效侦查，据此形成的证据不能作为定案依据。综上，被告人张旭青的行为不属于犯罪行为，请求法庭宣告其无罪。
被告人张旭青及其辩护人向法庭提交的证据有网络下载的《湖南省农村大病救治试点病种费用定额标准》1份。证明精神病临床路径全程规范化住院治疗1万元（限三级医院）；0.6万元（限二级医院及精神病专科医院），东安县合管办与康复医院签订的《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》规定精神病人的住院均次费用4000元不合理，违反了省卫生厅、民政厅、财政厅的规定。
经审理查明：2012年6月29日，东安县精神病康复医院在东安县注册登记成立，后变更为永州东安精神病康复专科医院（以下简称康复医院），该医院组成形式和执照类别均为个人经营，经营者为张旭青。2013年9月23日，康复医院被东安县卫生局认定为东安县新型农村合作医疗定点医疗机构。2014年4月1日、2015年3月30日，被告人张旭青以康复医院法人代表身份与东安县合管办签订了《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》（以下简称服务协议），服务协议规定“严禁分解住院，住院病人每次在同级医院住院间隔时间必须超过一个月（特殊情况除外，并必须报县合管办备案批准），违反此规定的，所产生的补偿费用由乙方承担，并按相关规定进行处罚。”“严格控制新农合住院病人的次均住院费用。住院次均费用标准控制在4000元以内，超过此标准的，超额部分费用全部由乙方承担，甲方按超额费用×当月总住院人次的金额不予支付，同时甲方按有关规定对乙方进行处罚”等内容。康复医院自经营以来，就有病人长期住在该医院，被告人张旭青为了使人次均费用不超过服务协议规定的标准，且能在东安县合管办报账，即在住院病人的治疗费用接近4000元时，指使医生为该类病人办理虚假的出院手续，过几天再为该类病人办理入院手续（即分解住院）。2014年4月至2016年3月期间，张旭青违反服务协议规定多次指使医院医生分别伪造了魏再旺等164名病人多次出入院的病历记录，每位病人每次住院间隔天数均未超过1个月，且未向东安县合管办备案批准，并指使医生将分解、重复住院的病人报账资料录入合作医疗长信报账系统，套取国家合作医疗补偿资金。经江永县审计局审查：2014年4月至2016年3月期间，东安县合管办核付给康复医院分解住院补偿款（不包括第一次住院的费用）1252912元。案发后，被告人张旭青于2015年5月31日被办案干警传唤到案，涉案损失100万元由侦查机关暂扣。
另查明，2016年5月30日永州市人民检察院批复由江永县人民检察院直接立案侦查被告人张旭青涉嫌诈骗罪一案，与东安县新型农村合作医疗管理办公室相关国家机关工作人员涉嫌渎职犯罪一案并案处理。该院在侦查过程中发现对张旭青犯罪事实定性不准，决定以被告人张旭青涉嫌滥用职权罪侦查终结。
上述事实的认定，有经当庭举证的下列证据证实：
1、书证立案侦查批复及指定管辖决定书。证实2016年5月30日永州市人民检察院批复由江永县人民检察院直接立案侦查张旭青涉嫌诈骗罪一案，并与东安县新型农村合作医疗管理办公室相关国家机关工作人员涉嫌渎职犯罪一案并案处理。2016年8月12日永州市中级人民法院将张旭青涉嫌犯滥用职权罪一案指定江永县人民法院审判。2016年8月15日永州市人民检察院将张旭青涉嫌犯滥用职权一案指定江永县人民检察院管辖。
2、书证个体工商户登记基本信息。证实东安县精神病康复医院于2013年11月6日变更为永州东安精神病康复专科医院，申请者为张旭青。
3、书证《关于永州东安精神病康复医院升级为二级专科医院的批复》（永卫计函〔2015〕3号）。证实永州市卫生和计划生育委员会于2015年4月17日批复永州东安精神病康复医院升级为二级专科医院。
4、书证户籍证明。证实被告人张旭青于1973年11月28日出生，系完全刑事责任能力人。
5、书证《东安县卫生局关于确定东安县红十字会健民医院等5家医疗机构为县级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知》（东卫字〔2013〕63号）。证实东安县卫生局于2013年9月23日以东卫字〔2013〕63号文件确认东安县精神病康复医院为东安县新型农村合作医疗县级定点民营医疗机构。
6、书证《湖南省东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》。证实被告人张旭青作为乙方永州东安精神病康复专科医院法人代表先后于2014年4月1日、2015年3月30日与甲方东安县新型农村合作医疗管理办公室法人代表漆长军签订了《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》。其中，第十条规定：“严格把关入院标准，严禁分解住院。住院病人每次在同级医院住院间隔时间必须超过一个月（特殊情况除外，并必须由乙方报县合管办备案批准），违反此规定的，所产生的补偿费用由乙方承担，并按相关规定进行处罚。”第二十三条规定：“严格控制新农合住院病人的次均住院费用。根据我县实际，乙方实行按床日付费和次均费用双重控制，其中，日均费用控制在68元以内，超过此标准的，超额部分费用全部由乙方承担，甲方按照超额费用×当月总住院床日的金额不予支付；住院次均费用标准控制在4000元以内。超过此标准的，超额部分费用全部由乙方承担，甲方按超额费用×当月总住院人次的金额不予支付，同时甲方按有关规定对乙方进行处罚。乙方需实现年度次均费用零增长目标，否则，甲方按超出部分金额×每季度住院总人次的金额进行处罚。”
7、书证夏某、王某1、邓某等人分解住院报销农合补偿金一览表、医药费收据及东安县新型农村合作医疗住院补偿单。证实夏某首次入院时间为2013年11月26日，住院次数17次；王某1首次入院时间为2015年3月1日，住院次数9次；邓某首次入院时间为2013年4月26日，住院次数19次。夏某、王某1、邓某每次入院的间隔时间均为2-7天，住院间隔时间均未超过一个月。夏某总金额为67369.25元，可报销金额66941.09元，补偿金额50205元（首次入院补偿3029元）；王某1总金额为36057.76元，可报销金额35721.76元，补偿金额26657元（首次入院补偿2946元）；邓某总金额为77387.17元，可报销金额76166.77元，补偿金额57130元（首次报院补偿5203元）。
8、书证东安县新型农村合作医疗管理办公室出具的《情况说明》及分解住院报账明细表。证实永州东安精神病康复专科医院2012年7月－2016年剔除首次住院后再次住院间隔时间未超过1个月的住院病人新农合系统补偿数，合计金额为3505057元。分解住院报账明细表涉及的病人有宾春霞、魏再旺等共计267人1269次。
9、证人唐某1的证言。证实医院申请成为新农合定点医疗机构应当由同级卫生行政部门审批同意，认定为新农合定点医疗机构之后，合管办会与该医院签订定点医疗机构服务协议，详细规定住院人均费控制、报销起付线和报销比例、严禁事项及合管办与医院双方的权利义务等，签订协议后，医院就可以向合管办申报新农合补偿资金了。永州东安精神病康复专科医院是2013年9月23日由东安县卫生局行文确认为新农合定点医疗机构的，该医院在成为定点医院机构之前是不能按定点医疗机构报销新农合补偿资金的，成为定点医疗机构后将病人分解住院从而降低人次均费去合管办报销新农合补偿的做法也违反了东安县合管办与该医院签订的《定点医疗机构服务协议书》第十条“严格把关入院标准，严禁分解住院”的规定。2016年6月13日东安县合管办对永州东安精神病康复专科医院2012年7月至2016年4月剔除首次住院后再次住院间隔时间未超过1个月的住院新农合系统补偿数是合管办通过系统统计出来的，是属实的，统计金额合计3505057元。东安精神病康复医院对同一病人二次住院时间间隔未满一个月的，没有到东安县合管办备案批准。
10、证人肖某的证言。证实她在2012年底或2013年初稽查东安精神病康复医院报账情况时发现有分解住院报账情况，她向蒋某1汇报了，蒋某1对她说：“对精神病院分解住院报账的医疗费用，你们审核时就不要核减医院的报账金额了。”后来对精神病康复医院分解住院报账的情况就没有填写了，一直按这种方式处理。2014年5月至2015年4月，她在带队对东安精神病康复医院进行监审时，按照规定监审的主要内容包括检查医院是否存在分解住院的现象；她通过长信系统里输入病人医疗证号就能查看到补偿记录，就能发现分解住院的情况；她在监审中发现医院一直存在分解住院报账的违规行为，而按照服务协议的规定是禁止分解住院的，对分解住院的，合作医疗基金不予支付两次住院补偿款，并处两次住院补偿款总额2-5倍的罚款；她没有在稽查记录和汇总表上写明分解住院报账的情况，但她向蒋某1、唐某1进行了汇报，蒋某1、唐某1当时没有明确告诉她如何处理，因此她就没有按照规定对分解住院的报账医疗费进行扣减和拒付，而这样会造成农合资金的流失。如果有特殊情况并报县合管办备案的，两次住院的间隔时间不受一个月的限制，东安精神病康复医院一直没有到合管办办理特殊情况备案手续。
11、证人蒋某2的证言。证实东安县新型农村合作医疗审核稽查方案及服务协议禁止分解住院，分解住院包括两种情形：第一种情形是病人住院后，一直在医院没有出院，医院为报账将这种病人分解成多次出院、住院的情况；第二种情形是病人出院一月内在同级医院再次入院的情况。东安县合管办与医院签订的服务协议有人次均费的规定，超过人次费用的费用要予以核减拒付，由医院承担，医院为了降低人次均费，以便能从合管办报销医疗费用，所以将病人分解住院。东安县合管办补偿监审室现场监审主要审查包括是否存在分解住院等不符合申报新农合补偿资金等情况，如发现，所产生的补偿费用由医院承担，并按相关规定进行处罚；如果不按规定监审，会造成新农合补偿资金的流失。她们在监审时，通过长信系统里输入病人医疗证号，通过比对系统显示的信息，可以便捷查出医院分解住院的情况。她在带队监审时，发现永州东安精神病康复专科医院有的病人办了出院手续，但是病人一直在医院从未出院，可能存在分解住院的情况。按照规定，监审时发现违规情况，应当将情况写入稽查记录、在汇总表上应当写明拒付的医疗费用金额及原因，并将监审时发现的违规情况向蒋某1、唐某1汇报。她当时听了张旭青的解释，认为这种情况在该医院应该只是个别现象，不会普遍存在，所以没有对此进行深入检查，同时她将这种情况口头向监审室主任蒋某1、分管监审的合管办副主任唐某1汇报过，蒋某1、唐某1当时说分解住院是不符合规定的，但精神病人有特殊性，也就没有对这个问题进行深究了，所以她就没有按照工作要求，在稽查记录和汇总表上记录这种情况，也没有写明应当拒付的医疗费用金额，造成了农合资金的流失。
12、证人雷某1的证言。证实永州东安县精神病康复专科医院存在违规办理出入院手续的情况。病人实际没有出院但仍给病人制作出院记录，然后再制作虚假的入院手续。雷某1经手过其中一部分，她是按医生的医嘱进行记录的。
13、证人王某1的证言。证实东安县合管办规定精神病患者的费用不能超过4000元，否则就不能报销，超过4000元，就要求患者家属办理出院手续，家属一般都不来接，这种情况下，等7天又重复办理同一患者的住院手续。这7天的代管时间内医院不收取病人的其他费用。农合病人的间隔期是7天，城镇居民和职工间隔期是10天，是院长张旭青安排这样操作的。
14、证人欧某的证言。证实永州东安县精神病康复专科医院院长张旭青安排她对同一病人制作重复住院手续（实际情况是病人没有出院一直在院），张旭青跟她说农合的住院病人间隔2天就可以重新办理住院手续，城镇居民职工间隔10天就可以重新办理住院手续。病人夏某从2013年11月26日至2016年4月27日一直都住在医院没有离院，她共帮夏某分解住院17次，报销农合资金50205元；王某1从2015年3月1日至2016年5月7日一直都住在医院没有离院，她共帮王某1分解住院9次，报销农合资金2986元；邓某从2013年4月26日至2016年4月11日一直都住在医院没有离院，她共帮邓某分解住院19次，报销农合资金57130元。
15、证人王某2的证言。证实他是王某1的伯伯，王某1有精神病，2015年1月份村支书和派出所民警将王某1送到东安精神病康复医院治疗，住院后，一直在医院里没有出院，住院有一年多时间。
16、被告人张旭青的供述与辩解。证实永州东安精神病康复专科医院于2012年6月29日成立，2013年9月23日成为定点医疗机构，2014年4月1日与东安县合管办签订了《服务协议书》，她作为医院院长分管并具体负责合作医疗业务。期间，她违反《服务协议书》规定采用分解住院的方式为长期住院的病人办理申报补偿事项，从成立至今到东安县合管办报销补偿款约400万元，其中分解重复住院方式报销补偿款约300万元。她在为住院病人办理住院医疗费用补偿申报工作时主要违反了《服务协议书》第十条的规定，没有按这条规定的内容去执行，采用分解住院方式为病人办理事项，具体做法是她跟医生说，当病人的治疗费用接近4000元的时候，就要按出院的方式给病人办个手续，过些时间给这位病人再办一个住院手续，这样她每次给病人申报补偿的金额都不会超过4000元的次均费用标准了，病人在医院长期住院即使超过4000元的费用都能够到合管办报账了，医生就按照她所讲的，为病人办理了虚假的出院和再住院手续，这样操作以后就产生了将住院病人分解报账的情形。违反《服务协议书》规定报账的新农合补偿费用应该由医院负担，之所以还要到合管办去报账，是因为如果病人一直住院，人次均费用肯定会超过4000元，超过部分由医院负担，她不可能帮病人出钱，那病人就要自己出钱治疗，不出钱就要强制出院，这样医院住院的病人就少了，影响医院的效益，加上病人家属又不愿意接病人回去，她只能采取分解住院的方法降低人次均费用，以便报取新农合补偿资金。东安县合管办不拒付医院分解住院病人产生的费用，是因为她与合管办工作人员关系处理得好，每次监审小组的人和合管办领导来检查的时候，她都会安排他们吃饭，平时偶尔也请他们吃饭，另外还给他们送过一些钱物，她这么做就是想和他们搞好关系，请他们在医院报账的时候给予关照。她们医院分解住院费用能够在合管办报账，她认为有四个方面的原因：一是医院在报账之前，他大哥吴某找雷某2（时任合管办主任）帮忙要他给予关照；二是占干股的石某（时任东安县卫生局局长唐某2的妻弟）出面协调处理了合管办的关系；三是合管办监审人员每次来医院监审，她都请监审人员吃饭，平时也会请他们吃饭；四是从2012年开始每年的中秋节和春节，她会给合管办分管监审室的副主任唐某1、监审室主任蒋某1及带组对她们医院进行监审的组长送一些红包，感谢她们对医院的关照。她们医院的精神病人与其他医院的病人在报账时没有大的区别，都要严格按照与合管办签订的《服务协议书》的规定报账，不能挂床叠床，不能分解住院，不同的是人次均费用与其他医院的服务协议的数额有所不同。她们医院报账的补偿款东安县合管办拨付到了医院的对公账户上，有部分用于病人治疗，有部分用于购买设备、发放工资，有部分用于归还开办医院的借款，还有一部分用于新建医院的基建和青苗补偿费用，因为她们医院一直没有结算过，这些费用开支的具体数额她讲不清楚，2016年4月底的时候对公账户余额有100多万元。
17、鉴定意见江永县审计局审查意见书。证实经江永县审计局审查：东安精神病康复医院2014年4月-2015年3月期间，住院没有超过一个月的住院记录179人次，致东安县合管办支付该院补偿款417887元；2015年4月至2016年3月期间，住院没有超过一个月的住院记录391人次，致东安县合管办支付该院补偿款835025元，两项合计1252912元。
上述证据，经当庭质证，能相互印证，本院予以确认。
本院认为，按照《中华人民共和国刑法》第三十条及《全国人民代表大会常务委员会关于〈中华人民共和国刑法〉第三十条的解释》的规定，永州东安精神病康复专科医院系依法设立的民营医疗机构，其实施的刑法规定的危害社会的行为，对组织、策划、实施该危害社会行为的人应依法追究刑事责任。本案中，被告人张旭青作为该医院院长，在履行永州东安精神病康复专科医院与东安县合管办签订的《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》过程中，虚构事实，骗取国家新型农村合作医疗补偿资金，数额特别巨大，应当以诈骗罪追究其刑事责任。公诉机关指控被告人张旭青犯诈骗罪，事实清楚，证据确实、充分，指控的罪名成立。被告人张旭青及其辩护人提出张旭青及永州东安县精神病康复专科医院没有采取以欺诈、伪造证明材料、隐瞒事实真相、虚构事实等诈骗手段骗取农合补偿资金的辩解、辩护意见。经查，《东安县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》第十条规定：“严格把关入院标准，严禁分解住院。住院病人每次在同级医院住院间隔时间必须超过一个月（特殊情况除外，并必须由乙方报县合管办备案批准），违反此规定的，所产生的补偿费用由乙方承担，并按相关规定进行处罚。”被告人张旭青明知上述规定，仍然指使医院工作人员通过制作虚假出院、入院手续对病人进行分解住院，并指使医生将分解、重复住院的病人报账资料录入报账系统进行报账，其主观上具有骗取国家新型农村合作医疗补偿资金为医院牟取不当利益的故意，客观上组织实施了骗取国家新型农村合作医疗补偿资金的行为，故该项辩解、辩护意见本院不予采纳。本案中，东安县合管办有关监审人员不认真履行职责，客观上为被告人张旭青实施犯罪创造了条件并被张旭青所利用，但其玩忽职守行为并不影响被告人张旭青诈骗行为的定性，故对被告人张旭青及其辩护人提出东安县合管办对分解住院明知仍然同意报销以证明其没有隐瞒真相的辩解、辩护意见，本院不予采纳。被告人张旭青及其辩护人提出所获得的报销费用均花费在病人治疗上，没有非法占有目的辩解、辩护意见。经查，永州东安精神病康复专科医院分解住院的病人确实存在有病需要治疗的情况，也不可避免地实际发生了相关的医疗费用，这些医疗费报销了相应的新型农村合作医疗补偿金并打入了永州东安精神病康复专科医院对公账号，由该医院实际控制、占有并用于多方面用途，但这些费用是永州东安精神病康复专科医院违规骗取新型农村合作医疗补偿资金而必然发生的，且公诉机关的指控已扣除第一次住院的费用，其余费用不必扣除，更不能作为其实施诈骗行为的正当性理由，故该项辩护、辩解意见本院不予采纳，但可以在量刑时考虑酌情从轻处罚。辩护人提出被告人张旭青行为没有社会危害性的辩护意见。经查，套取、骗取新型农村合作医疗补偿资金的行为，破坏了新型农村合作医疗制度及工作秩序，更危害到广大参合农民的切身利益，国家及各地卫生行政部门均要求坚决打击和专项治理，被告人张旭青的行为具有较大社会危害性，且构成犯罪，应当受到处罚，故对该项辩护意见本院不予采纳。辩护人提出检察机关对本案没有侦查权，据此形成的证据不能作为定案依据的辩护意见。经查，《最高人民检察院关于人民检察院立案侦查的案件改变定性后可否直接提起公诉问题的批复》（高检察发研字〔2006〕8号）明确规定：“人民检察院立案侦查时认为属于自己管辖的案件，到审查起诉阶段发现不属于自己管辖的案件，如果证据确实、充分，符合起诉条件的，可以直接起诉”，被告人张旭青诈骗罪一案由永州市人民检察院批复江永县人民检察院立案侦查并指定管辖，江永县人民检察院侦查部门以被告人张旭青涉嫌滥用职权罪侦查终结并移送审查起诉，符合上述批复的规定，故对该项辩护意见本院不予采纳。被告人张旭青到案后能如实供述犯罪事实，其对行为性质的辩解不影坦白的成立，依法可以从轻处罚。被告人张旭青诈骗所得归单位所有，部分用于病人治疗，且大部分赃款被暂扣追回，可以对其酌情从轻处罚。永州东安县精神病康复专科医院和被告人张旭青骗取的新型农村合作医疗补偿金应予以收缴。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第三款、第五十二条、第五十三条第一款、第六十四条以及《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第三十条的解释》、《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》之规定，判决如下：
一、被告人张旭青犯诈骗罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币二十万元。
（刑期自判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2017年10月16日起至2027年9月27日止。罚金限本判决生效后十日内缴纳。）
二、对被告人张旭青个人经营的永州东安县精神病康复专科医院的违法所得人民币1000000元（已被侦查机关暂扣）予以收缴，对未退出的违法所得人民币252912元继续追缴。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省永州市中级人民法院提起上诉。书面上诉的，应提交上诉状正本一份，副本四份。
审 判 长 陈祁陵
审 判 员 义 宏
人民陪审员 欧宁静
二〇一七年十月十六日
书 记 员 杨 慧
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国刑法》
第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。
由于遭遇不能抗拒的灾祸等原因缴纳确实有困难的，经人民法院裁定，可以延期缴纳、酌情减少或者免除。
第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。
2、全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释
全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，讨论了刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题，解释如下：
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
3、全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第三十条的解释
全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，讨论了刑法第三十条的含义及公司、企业、事业单位、机关、团体等单位实施刑法规定的危害社会的行为，法律未规定追究单位的刑事责任的，如何适用刑法有关规定的问题，解释如下：
公司、企业、事业单位、机关、团体等单位实施刑法规定的危害社会的行为，刑法分则和其他法律未规定追究单位的刑事责任的，对组织、策划、实施该危害社会行为的人依法追究刑事责任。现予公告。