湖南省江永县人民法院
刑 事 判 决 书
(2017)湘1125刑初135号
公诉机关湖南省江永县人民检察院。
被告人蒋先辉，男，1964年1月30日出生，湖南省双牌县人,汉族，大学文化，中共党员，原双牌县卫生局局长。因涉嫌犯滥用职权罪、受贿罪，经永州市冷水滩区人民检察院决定，于2016年4月17日被永州市公安局冷水滩分局刑事拘留，2016年4月29日被永州市公安局冷水滩分局依法执行逮捕，2016年12月29日被江永县人民检察院变更强制措施为取保候审；因犯受贿罪，于2017年4月10日经本院决定变更强制措施为监视居住。现在家。
辩护人莫社平，湖南九子龙律师事务所律师。
被告人胡尚峰，男，1979年7月19日出生，湖南省双牌县人，汉族，大学文化，中共党员，原双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室主任。因涉嫌犯滥用职权罪，经永州市冷水滩区人民检察院决定，于2016年4月22日被永州市公安局冷水滩分局刑事拘留；因涉嫌犯受贿罪、滥用职权罪，经永州市冷水滩区人民检察院决定，于2016年5月6日被永州公安局冷水滩分局依法执行逮捕；2016年12月29日被江永县人民检察院变更强制措施为取保候审；因犯受贿罪、滥用职权罪，于2017年4月10日经本院决定变更强制措施为监视居住。现在家。
辩护人冯祥国，广东翰泰律师事务所律师。
辩护人庞琨，广东翰泰律师事务所律师。
被告人盘先华，男，1978年4月27日出生，湖南省双牌县人，汉族，大学文化，中共党员，原双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室副主任。因涉嫌犯滥用职权罪，经永州市冷水滩区人民检察院决定，于2016年5月3日被永州市公安局冷水滩分局取保候审；因犯受贿罪、滥用职权罪，于2017年4月10日经本院决定变更强制措施为监视居住。现在家。
被告人赵海荣，男，1975年12月5日出生，湖南省双牌县人，瑶族，大专文化，原双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室副主任。因涉嫌犯滥用职权罪，经永州市冷水滩区人民检察院决定，于2016年5月3日被永州市公安局冷水滩分局取保候审；因犯受贿罪、滥用职权罪，于2017年4月10日经本院决定变更强制措施为监视居住。现在家。
江永县人民检察院以江永检公诉刑诉〔2017〕113号起诉书指控被告人蒋先辉犯受贿罪，被告人胡尚峰、盘先华、赵海荣犯受贿罪、滥用职权罪，于2017年4月10日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年5月9日公开开庭进行了审理。在审理过程中，江永县人民检察院于2017年7月4日建议延期审理，同日本院决定延期审理，并于2017年8月2日恢复审理，2017年10月24日公开开庭审理了本案。江永县人民检察院指派检察员蒋皇增出庭支持公诉，被告人蒋先辉及其辩护人莫社平，被告人胡尚峰及其辩护人冯祥国、庞琨，被告人赵海荣、盘先华到庭参加诉讼。现已审理终结。
江永县人民检察院指控，2014年9月至2015年12月期间，时任双牌县卫生局局长的被告人蒋先辉利用职务之便，为双牌县双牌民康医院被确定为定点医疗机构、预拨合作医疗基金等方面给予关照，多次非法收受双牌民康医院执行事务合伙人杨某1的好处费共计10万元人民币。
在2015年1月至2016年3月期间，时任双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称合管办）主任的被告人胡尚峰、负责审核定点医疗机构报账材料的合管办副主任即被告人盘先华以及负责基金财务管理和信息化管理的合管办副主任即被告人赵海荣，利用职务之便，多次分别收受双牌民康医院杨某1所送好处费共计8.1万元、1.6万元、1.7万元。期间，三被告人在审核定点医疗机构报账材料的过程中，明知双牌民康医院的药品价格、病人住院等方面存在问题，滥用职权，没有止付、核减药品价格以及分解住院的医疗补偿费，致使公共财产遭受重大损失。经司法会计鉴定，2014年11月至2016年3月期间，双牌民康医院通过擅自提高药价的方式进行报账，套取合作医疗基金156.316551万元；2015年9月9日至2016年3月7日期间，将同一病人、同一病症两次住院未间隔28天的情形（即分解住院）进行报账，套取合作医疗基金16.655951万元，两项合计172.972502元。
案发后，被告人蒋先辉于2016年4月17日被传唤到案；被告人胡尚峰于2016年4月22日被传唤到案；被告人盘先华、赵海荣于2016年4月25日被传唤到案。四被告人均将受贿的赃款如数退缴。该院认为，被告人蒋先辉身为国家机关工作人员，非法收受他人财物，为他人谋取利益，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第一款之规定，被告人胡尚峰、盘先华、赵海荣身为国家机关工作人员，非法收受他人财物，为他人谋取利益，且滥用职权，致使公共财产遭受重大损失，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第一款、第三百九十七条第一款之规定，构成受贿罪、滥用职权罪，提请本院对被告人蒋先辉、胡尚峰、盘先华、赵海荣予以量刑处罚。
被告人蒋先辉对指控的犯罪事实及罪名无异议。其辩护人莫社平辩护认为，被告人蒋先辉案发前已向纪检部门如实交代了收受杨某17万元现金的事实，是自首，积极退出了赃款，到案后如实供述了其犯罪事实，认罪态度好，主观恶性不大，且协助公安机关抓捕了上网追逃的犯罪嫌疑人，有立功表现,希望对其免予刑事处罚。
被告人胡尚峰对指控犯受贿罪的犯罪事实及罪名无异议，对指控的滥用职权罪，辩解称其并不知道双牌民康医院存在虚抬药价等方面的问题。其辩护人冯祥国辩护认为，指控双牌民康医院套取合作医疗基金造成国家损失的数额中，双牌民康医院成为定点医疗机构前、2015年6月1日政府取消除麻醉药品和第一类精神药品外的药品定价后的虚抬药价以及同一病人、同一病症两次住院未间隔28天的医疗费用部分应当予以扣减；本案的发生属于制度缺陷导致，被告人不具有犯罪的主观故意，被告人胡尚峰的行为不属于滥用职权犯罪，或者是情节显著轻微。其辩护人庞琨辩护认为，被告人胡尚峰在侦查滥用职权犯罪期间主动交代其受贿的犯罪事实，受贿罪应当认定为自首，且在侦查期间通过家属全额退赃，考虑到其系初犯等情节，建议对其免予刑事处罚；指控被告人胡尚峰犯滥用职权罪的证据不足，事实不清，胡尚峰不符合滥用职权罪的构成要件主体，合管办不是依照法律、法规规定行使国家行政管理职权的组织，胡尚峰不属于国家机关工作人员，药品价格由物价部门管理，无证实合管办对双牌民康医院药品价格负有监管职责的证据，在合管办审核报账过程中，双牌民康医院不需要提交药品价格的相关材料，因此无法得知药品的实际价格，且合管办并未收到关于药品价格定价等相关文件，对药品价格是否虚高无从辨别，双牌民康医院虚抬药价的后果应由其自行承担，即使认定被告人胡尚峰有罪，也应当对造成损失的金额进行核减。
被告人盘先华对指控犯受贿罪的犯罪事实及罪名无异议，对指控犯滥用职权罪，辩解称其仅根据领导安排对医院报账材料进行审核，不负责审核监管药品价格，希望法庭酌情处理。
被告人赵海荣对指控犯受贿罪的犯罪事实及罪名无异议，对指控犯滥用职权罪，辩解称合管办属于三级机构，只有经办权，其对医院药品目录进行匹配时并无对价格匹配审核的权限，药品目录也没有对具体药品价格作出规定，在系统中无法匹配药品价格，在双牌民康医院报账时，其严格按照工作流程制作了拨付单，并没有审核药品价格的职权，且2015年6月1日起已开放了药品价格，县卫生行政部门未能及时出台相关医保药品价格的文件，因此，本案系双牌民康医院利用政策漏洞及行政部门监管间隙、制度缺失造成医保基金重大损失的，对于同一病人、同一病症两次住院未间隔28天的医疗费用，其并无监管的权限，也未发现过这一情况，案发后其积极退赃，并协助侦查机关调取相关材料，配合追缴双牌民康医院的非法所得，希望法庭给一个改过自新的机会。
经审理查明，
一、受贿罪
被告人蒋先辉担任双牌县卫生局局长负责主持卫生局全面工作、被告人胡尚峰担任合管办主任负责主持合管办全面工作、被告人盘先华担任合管办副主任分管审核并负责县级及以上定点医疗机构补偿审核工作、被告人赵海荣担任合管办副主任分管基金财务并负责网络信息化建设及定点医疗机构补偿单制作等工作期间，根据《医疗机构管理条例》、《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》、《双牌县新型农村合作医疗定点医疗机构实施办法》的规定，双牌县卫生局负责对定点医疗机构进行监督和管理，双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称合管办）作为副科级全额拨款事业单位，归口县卫生局管理，对定点医疗机构的相关业务实施管理、检查和指导，并负责合作医疗基金的管理、审核和支付。在2014年9月至2016年3月期间，四被告人利用职务之便，对双牌民康医院被确定为双牌县新农合定点医疗机构、预拨合作医疗基金、审核新农合医疗补偿费用材料等方面给予帮助，多次分别收受双牌民康医院法定代表人杨某1所送现金。具体如下：
1、2014年9月至2015年12月期间，被告人蒋先辉利用职务之便对双牌民康医院被确定为双牌县新农合定点医疗机构、预拨合作医疗基金等方面给予关照，明知双牌民康医院系2014年9月成立的私人营利性综合医院，在其向卫生局申报新农合定点医疗机构时，不符合湖南省卫生厅关于《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》第二章第七条（四）项所规定的应提交“近三年的医院统计报表和医院财务报表”条件，未经单位集体研究，批示被告人胡尚峰予以办理，并给予审批同意。2014年11月21日，双牌民康医院被双牌县卫生局确定为新农合定点医疗机构。之后蒋先辉又在双牌民康医院申请预拨合作医疗基金方面给予关照。2014年9月的一天，杨某1在双牌县人民医院送给被告人蒋先辉现金3万元。2014年11月至2015年12月期间，杨某1每月送给蒋先辉现金5000元，共计7万元。以上，被告人蒋先辉共收受杨某1贿赂10万元。
2、2014年9月至2016年3月期间，被告人胡尚峰利用职务之便为双牌民康医院被确定为双牌县新农合定点医疗机构、审核新农合医疗补偿费用材料等方面给予帮助。2014年9月的一天，杨某1送给被告人胡尚峰现金1万元。2015年1月至2016年2月期间，杨某1每月送给胡尚峰现金4000元，2015年的春节、中秋节以及2016年春节每次送现金5000元。以上，被告人胡尚峰共收受杨某1贿赂8.1万元。
3、2015年1月至2016年1月期间，被告人盘先华利用职务之便为双牌民康医院在审核新农合医疗补偿费用材料等方面给予帮助，每月收受杨某1所送现金1000元，2015年的春节、中秋节以及2016年春节每次收受杨某1所送现金1000元，共计1.6万元。
4、2015年1月至2016年2月期间，被告人赵海荣利用职务之便为双牌民康医院在审核新农合医疗补偿费用材料等方面给予帮助，每月收受杨某1所送现金1000元，2015年的春节、中秋节以及2016年春节每次收受杨某1所送现金1000元，共计1.7万元。
2016年3月10日，被告人蒋先辉主动向中国共产党双牌县纪律检查委员会反映2014年11月至2015年12月期间，每月收受杨某1送的现金5000元，共计7万元的情况，并将7万元予以退缴。2017年9月19日晚，被告人蒋先辉指引广东省广州市公安局增城区分局沙村派出所将涉嫌犯故意伤害罪（轻伤）的网上在逃人员罗某抓获归案。
案发后，被告人蒋先辉于2016年4月17日被永州市冷水滩区人民检察院传唤到案，被告人胡尚峰于2016年4月22日被传唤到案，被告人盘先华、赵海荣于2016年4月25日被传唤到案。2016年5月30日，被告人胡尚峰、盘先华、赵海荣向永州市冷水滩区人民检察院退缴全部受贿赃款；2016年7月18日，被告人蒋先辉向永州市冷水滩区人民检察院退缴全部受贿赃款。
上述事实，有经当庭举证的下列证据证实：
（一）书证
1、户籍信息，证实被告人蒋先辉、胡尚峰、盘先华、赵海荣的出生日期等信息，犯罪时均系完全刑事责任能力人。
2、职位任免文件及人事档案材料，证实被告人蒋先辉于2008年3月起担任双牌县卫生局局长，2014年1月至2015年11月担任双牌卫生局党组书记、局长；被告人胡尚峰于2011年3月至今担任双牌县新型农村合作医疗管理办公室主任；被告人赵海荣、盘先华于2010年3月至今担任双牌县新型农村合作医疗管理办公室副主任。
3、双牌县卫生局2014年度领导分工、分片、内设机构设置、工作职责及人员安排以及双牌县合管办2014年至2016年干部职工分工、分片、内设机构及人员安排,证实被告人蒋先辉负责主持卫生局全面工作，被告人胡尚峰负责主持合管办全面工作，被告人赵海荣分管基金财务，负责网络信息化建设、定点医疗机构补偿单制作等工作，被告人盘先华分管审核，负责县级及以上定点医疗机构补偿审核等工作。
4、双牌县机构编制委员会文件、事业单位法人证书等材料，证实2005年11月30日，双牌县机构编制委员会同意成立双牌县新型农村合作医疗管理委员会办公室，为副科级全额拨款事业单位，归口县卫生局管理，宗旨和业务范围系为农村居民合作医疗提供管理服务以及农村合作医疗基金的审批、管理和监督。
5、立案决定书、到案经过，证实永州市冷水滩区人民检察院于2016年3月7日对双牌县新型农村合作医疗管理办公室相关工作人员涉嫌滥用职权罪进行立案侦查，被告人蒋先辉于2016年4月17日被传唤到案，被告人胡尚峰于2016年4月22日被传唤到案，被告人赵海荣、盘先华于2016年4月25日被传唤到案。
6、组织机构代码证、医疗机构执业许可证，证实双牌民康医院系营利性综合医院，法定代表人杨某1，2014年9月19日至2018年9月19日经核准登记准予执业；营业执照、税务登记证，证实双牌民康医院属普通合伙企业，执行事务合伙人为杨某1，2014年9月23日成立以及经营范围等情况。
7、《关于将双牌民康医院确定为新农合定点医疗机构的申请》、《关于拟将双牌民康医院确定为新农合定点医疗机构的公示》、《关于将双牌县双牌民康医院确定为新农合定点医疗机构的通知》，证实双牌民康医院于2014年9月20日向双牌县卫生局提交请求确定为新农合定点医疗机构的申请，蒋先辉于2014年10月17日在报告上批示：“请尚峰同志按程序在规定工作日内予以办理完毕”。双牌县新型农村合作医疗管理办公室于2014年10月31日作出《关于拟将双牌民康医院确定为新农合定点医疗机构的公示》，2014年11月21日，双牌民康医院被确定为新农合定点医疗机构。
8、《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》、《双牌县新型农村合作医疗实施办法》等文件规定，证实县以上卫生行政部门负责对定点医疗机构的管理和监督，卫生行政部门新型农村合作医疗管理机构负责对定点医疗机构的相关业务实施管理、检查和指导；医院申请定点医疗机构，应向相应的卫生行政部门提出书面申请，并提交近三年的医院统计报表和医院财务报表等情况；合管办为合作医疗常年办事机构，负责合作医疗的业务管理，负责管理、审核和支付合作医疗基金等情况。
9、关于双牌县民康医院成为定点医疗机构的说明，证实双牌县卫生局从2014年1月至2015年7月期间，党组、局务会议纪要没有就双牌县民康医院成为定点医疗机构相关的集体研究会议记录情况。
10、记账凭证、进账单，证实合管办两次预拨医疗补偿款给双牌民康医院的情况。
11、记账凭证，证实杨某1在账簿上记载向蒋先辉、胡尚峰等人送钱的情况。
12、中国农业银行湖南省分行ABIS个人账户明细查询，证实经杨某1辨认，其中他亲笔签名栏中的支取现金有部分是他送给蒋先辉、胡尚峰、赵海荣、盘先华等人的情况。
13、蒋先辉的情况说明、中国共产党双牌县纪律检查委员会复函及湖南省非税收入一般缴款书，证实2016年3月10日，被告人蒋先辉主动向中国共产党双牌县纪律检查委员会反映2014年11月至2015年12月期间，每月收受杨某1送的现金5000元，共计7万元的情况，并将7万元上缴至廉政账户；2016年5月30日，被告人胡尚峰、盘先华、赵海荣分别向永州市冷水滩区人民检察院退缴8.1万元、1.6万元、1.7万元，2016年7月18日，被告人蒋先辉向永州市冷水滩区人民检察院退缴10万元的情况。
14、抓获经过、询问笔录、拘留证、在逃人员登记表、抓获情况照片，证实罗某因2014年5月11日在双牌县上梧江乡马家村致人轻伤，于2014年6月24日被双牌县公安局上网追逃，2017年9月19日晚被告人蒋先辉指引广东省广州市公安局增城区分局沙村派出所在该所辖区内南浦村水南西街十二巷3号二楼将网上在逃人员罗某抓获，并移交湖南省双牌警方，2017年9月20日罗某被羁押于双牌县看守所等情况。
（二）证人证言
1、证人杨某1的证言，证实他于2014年9月份在双牌县人民医院看望受伤的蒋先辉时送了现金3万元，之后2014年11月至2015年12月期间，每月他都到蒋先辉办公室送给蒋现金5000元，蒋先辉在双牌民康医院申报新农合定点医疗机构、预拨新农合资金等方面给予了帮助，使医院在试营业后不久就获得定点医疗机构的资格，之后两次获得预拨农合资金；2014年9月份左右的一天，他到被告人胡尚峰的双牌县公路局宿舍住房楼下送给胡现金1万元，2015年1月份至2016年2月份期间，每月以同样方式送给胡尚峰现金4000元，2015年的春节、中秋节以及2016年的春节，每次均以同样方式送给胡尚峰现金5000元，共送给胡尚峰8.1万元，胡尚峰在双牌民康医院获得新农合定点医疗机构资格、虚抬药价等套取农合资金等问题上给予了帮助；因被告人赵海荣、盘先华是负责审核双牌民康医院新农合报账资料的，因此2015年1月至2016年2月期间他每月送给赵海荣现金1000元，2015年1月至2016年1月期间每月送给盘先华现金1000元，2015年的春节、中秋节以及2016年的春节每次送给赵海荣、盘先华现金1000元，送给赵海荣共计1.7万元，送给盘先华共计1.6万元。
2、证人赵某的证言，证实他是双牌民康医院的院长，医院正式开业以后，他与杨某1、熊某以及郑某商量每个月要给双牌县卫生局、合管办等相关单位的工作人员送钱，具体由杨某1负责，送钱金额以杨某1讲的和记账凭证为准。
3、证人郑某的证言，证实他是双牌民康医院财务出纳，杨某1负责双牌民康医院对外工作，开支的费用杨某1会手写一张白条让赵某签字，之后再到他这里报账，他拿到白条先给熊某登记后再自己登记入账，有些是杨某1先将钱取出来再以开支凭证拿来入账的，有些是拿了凭证之后他现金支付的，杨某1在2015年5月份在双牌县农业银行以他私人的名字办了一张农业银行卡，双牌民康医院的农合医保病人住院预交金收入就存在了这个卡上，杨某1要用钱的时候会直接从这张卡上取，有时对公账户没钱时，也会从他这张私人卡上取，杨某1自己取钱开支然后拿凭证向他报账，他一般都不问这些资金的去向。
4、证人陈某1的证言，证实他系双牌县卫生和计划生育管理委员会（原双牌县卫生局）党组成员、副主任，下文决定双牌民康医院成为新农合定点医疗机构前，双牌县卫生局没有经过开会研究，被告人蒋先辉也没有就该事宜指示他和李某按程序办理，新农合补偿费用的审核、资金拨付等日常事务都由合管办自行决定，只有新农合定点医疗机构需要预拨资金的时候才由合管办主任向蒋先辉直接请示汇报。
5、证人李某的证言，证实他系双牌县卫生和计划生育管理委员会（原双牌县卫生局）副书记、副主任，双牌民康医院成为新农合定点医疗机构按程序要求应由医院向合管办写出申请，再报卫生局集体研究决定，印象中双牌民康医院成为定点医疗机构没有经过卫生局的党组集中研究决定，他经过查阅，2014年到2015年也没有这方面的党组、局务会议记录。
6、证人周某1的证言，证实他系双牌县卫生和计划生育管理委员会（原双牌县卫生局）副主任，他印象中双牌民康医院成为新农合定点医疗机构没有经过集体研究。
7、证人龙某的证言，证实他系湖南省卫生和计划生育委员会卫生计生处工作人员，申请成为新型农村合作医疗定点医疗机构需要提交近三年的医院统计报表和财务报表，2007年5月1日起施行的《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》虽然有效期是两年，但湖南省没有及时制定新的规范性文件，目前新农合定点医疗机构审批实际操作还是按文件规定执行。
8、证人刘某1的证言，证实她系双牌县卫生和计划生育管理委员会纪检监察室主任，被告人蒋先辉任职期间曾向纪检监察室退缴过红包礼金，大约在2015年12月，蒋先辉还打电话给她说收了一些红包，但没说具体是谁送的，直到双牌民康医院出事后蒋先辉又说要退红包，后听说他交到双牌纪委党风廉政室去了。
（三）被告人的供述与辩解
1、被告人蒋先辉的供述，证实2014年9月他在双牌县人民医院住院期间，杨某1因双牌民康医院申请定点医疗机构的事送给他现金3万元，2014年10月起至2015年12月，杨某1每月都将5000元用信封包好后送到他办公室，共7万元，2016年3月10日他向双牌县纪委党风廉政室上交了这7万元，他收受杨某1好处后，在新农合定点医疗机构审批、预拨新农合资金等方面对双牌民康医院给予照顾的情况。
2、被告人胡尚峰的供述，证实2015年1月到2016年2月期间，双牌民康医院董事长杨某1每月都送了4000元给他，每次都用信封将钱包好后送到他在双牌县公路局的宿舍楼下，2015年的春节、中秋节和2016年的春节，每个节日杨某1都以同样的方式送给他5000元，为了办理双牌民康医院的定点医疗机构手续事宜，2014年的一天，杨某1以同样方式送给他1万元，以上杨某1总共送给他8.1万元。双牌民康医院无近三年的医院统计报表和医院财务报表，按照规定是不符合成为定点医疗机构条件的，后来他在对双牌民康医院的监管等方面给予关照的情况。
3、被告人盘先华的供述，证实2015年1月至2016年1月期间，杨某1每月送给他1000元，2015年的春节、中秋节以及2016年春节杨某1每次送给他1000元，共计1.6万元，双牌民康医院不符合成为新农合定点医疗机构的条件，没有近三年的医院统计报表和医院财务报表，且双牌民康医院成为新农合定点医疗机构前产生的病人费用合管办也给予了报账，他在负责审核定点医疗机构新农合报账材料中，对双牌民康医院优先审核，对其报账药品价格没有进行审核的情况。
4、被告人赵海荣的供述，证实2015年1月至2016年2月期间，双牌民康医院董事长杨某1每月送给他1000元，2015年的春节、中秋节以及2016年春节杨某1每次送给他1000元，共计1.7万元，双牌民康医院没有近三年的医院统计报表和医院财务报表，不完全符合成为新农合定点医疗机构的条件，其成为新农合定点医疗机构前产生的病人费用合管办也给予报账，对医院药品价格等问题合管办没有进行监管的情况。
上述证据，经当庭质证，能够相互印证，本院予以确认。
二、滥用职权罪
2014年11月至2016年2月期间，双牌民康医院将2014年9月至2016年1月医院住院病人所产生费用向合管办申报新农合医疗补偿，并通过虚抬住院药品价格的办法套取新农合补偿资金。按照合管办的工作安排，被告人盘先华负责审核申报补偿费用的材料，然后由被告人赵海荣制作新型农村合作医疗补偿结算拨款单并在补偿审核人一栏签字，再由被告人胡尚峰在拨款单上签字同意拨付。被告人胡尚峰、盘先华、赵海荣在履行审核监管职责过程中滥用职权，不执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》要求严格执行新型农村合作医疗基本药品目录、基本诊疗项目及有关费用补偿标准的规定，以及《湖南省网上集中采购药品价格管理办法（试行）》和《湖南省物价局关于<湖南省网上集中采购药品价格管理办法（试行）>的补充通知》要求关于各医疗机构网上集中采购药品最高零售价格的制定按最高差别流通差率和调整差额的规定，明知双牌民康医院申报新农合医疗补偿费用的住院药品价格明显高于正常药品价格范围，超出了最高零售价格的规定，没有予以止付或核减；违反合管办与双牌民康医院签订的补充服务协议规定，对同一病人、同一病症两次住院未间隔28天的情形所产生的医疗费用亦给予补偿，致使公共财产遭受重大损失。经司法鉴定，双牌民康医院通过头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦纳、氨曲南、头孢吡肟、舒血宁注射液五类药品在新农合报账，多核付128.289032万元；2015年9月9日-2016年1月31日同一病人、同一病症两次住院未间隔28天在新农合补偿金额4.1957万元（含五类药品金额9718.85元），新农合多核付补偿金额共计131.512847万元。
2016年6月8日，双牌民康医院向永州市冷水滩区人民检察院退缴52万元、2016年6月22日退缴17万元、2016年6月23日退缴51万元，合计退缴120万元。
上述事实，有经当庭举证的下列证据证实：
（一）书证
1、《双牌县新型农村合作医疗门诊统筹报账实施方案》、《双牌县新型农村合作医疗实施方案》、《双牌县新型农村合作医疗实施办法》等文件，证实合管办的职责和定点医疗机构的权利义务等。
2、《湖南省网上集中采购药品价格管理办法（试行）》、《湖南省物价局关于<湖南省网上集中采购药品价格管理办法（试行）>的补充通知》，证实各医疗机构网上集中采购药品最高零售价格的制定，按最高差别流通差率和调整差额执行的情况。
3、双牌县新农合定点医疗机构医疗服务协议和补充服务协议，证实合管办与双牌民康医院于2015年3月20日签订医疗服务协议，协议有效期自2015年1月1日至2015年12月31日，2015年9月9日签订补充服务协议，有效期为2015年9月9日至2015年12月31日等情况，协议规定了双方的权利义务，合管办受同级卫生行政部门委托，监管医院的医疗服务行为，审核参合农民医药费用，按照协议医疗机构补偿标准审核医院已经垫付的新农合补偿医药费用，参合人员两次住院间隔不得少于28天（急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗及不同疾病入院除外）。
4、合作投资民营医院合同书、内部协议书，证实2014年7月7日杨某1和杨某2签订合作投资民营医院合同书，对医院的组织机构、投资股份及利润分配、财物管理等进行了约定，由杨某1占55%的股份，杨某2占45%的股份，2014年7月9日杨某2、赵某、熊某、曾某签订内部协议，约定由杨某2作为登记股东，所占的45%的股份实际为杨某2、赵某、熊某、曾某按份共有，杨某2占15%，赵某、熊某、曾某各占10%的情况。
5、湖北唐人医药有限公司商品销售出库复核单及客户往来对账单，证实双牌民康医院向湖北唐人医药有限公司购买药品的进货价格情况。
6、双牌民康医院信息管理系统的药品价格数据，证实双牌民康医院提高药品价格的情况。
7、湖南省医疗住院收费票据、湖南省双牌县新型农村合作医疗住院补偿单、收费票据，证实双牌民康医院的病人住院没有预交费用的情况。
8、双牌县新农合2015年度及2016年度稽查方案、双牌县新型农村合作医疗日常稽查记录表及相关材料，证实合管办对双牌民康医院进行稽查的情况，没有双牌民康医院擅自提高药价等方面的稽查记录。
9、湖南省非税收入一般缴款书，证实双牌民康医院于2016年6月8日向永州市冷水滩区人民检察院退缴52万元、2016年6月22日退缴17万元、2016年6月23日退缴51万元，合计退缴120万元的情况。
（二）证人证言
1、证人杨某1的证言，证实双牌民康医院通过提高药价等方式套取农合资金，具体金额他不清楚，双牌民康医院成为新农合定点医疗机构之前有一笔资金也纳入了农合报账，当时他找了蒋先辉，由蒋先辉给胡尚峰打了招呼，在医院经营期间，双牌县合管办平均约一个月来检查一次，检查中发现医院有小病大治、下乡拉人头住院、挂空床住院、过度检查等问题，并要求整改过，但对整改到位情况不太监督，也没有对药品价格进行专门稽查的情况。
2、证人熊某的证言，证实她系双牌民康医院的办公室主任，2014年11月左右，杨某1、赵某、郑某和她一起商量提高住院药品的价格到农合和医保报账，她联系了湖北唐人医药有限公司的业务员开具虚假的药品销售单，以提高药品进货价，然后她以管理员的身份进入邦林系统调整药品价格，调整的记录在系统上都能够反映，虚假药品销售单上的单价即使按照标准核算，与实际在合管办报账的价格仍有很大差距。
3、证人赵某的证言，证实为了增加双牌民康医院的收入，他和杨某1、熊某、郑某决定将住院药品价格增高，同时医院采用两套价格，分为门诊药品价格和住院部药品价格，通过虚增药价到合管办报账的方法套取农合、医保资金的情况。
4、证人张某的证言，证实她在担任双牌民康医院药房主任期间负责药房的日常管理，她将药品价格录入医院邦林系统数据库时发现药品的数量和价格方面有不正常的地方，熊某要求她将门诊的价格在进价的基础上上调15%，住院部的价格要比上调15%后的价格还要高些，导致住院的价格要比门诊的高，她查阅双牌民康医院的药品进货单，发现主要是从武汉唐人公司采购的药品，有舒血宁注射液、头饱他啶、氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，熊某在系统里调整了价格，电脑里有调整记录的情况。
5、证人蒋某的证言，证实2014年11月份她到双牌民康医院担任仓库管理员，每月月底到农合报账，报账流程为收费室提供病人的费用清单、住院发票、农合补偿申报单、农合医疗本和身份证复印件，她整理好后将资料交给被告人盘先华，盘先华负责审核资料，赵海荣负责药品和项目的匹配，最后交胡尚峰签字拨款，按照规定病人住院需要预交费用，但医院存在不交费用也报了账的情况。
6、证人刘某2的证言，证实他系双牌民康医院业务副院长、内科主任，为增加病人周转率的，医院存在病人出院后，未达到28天又再次住院的这种情形等情况。
7、证人周某2的证言，证实她系双牌民康医院收费室的收费员，医院出院登记本备注为“两次住院”的是因一次住院所产生的费用太高，而病人又没有治好，就办理两次住院到农合报两次，有同一病人、同一病症的病人过了几天又来住院的情况。
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