四川省富顺县人民法院
民 事 判 决 书
(2015)富民一初字第1338号
原告：刘志荣，男，1965年08月22日出生，汉族，居民，住四川省富顺县。
委托诉讼代理人：付从华，富顺县富世法律服务所法律工作者。
原告：邓贤容，女，1966年07月06日出生，汉族，居民，住四川省富顺县。
委托诉讼代理人：付从华，富顺县富世法律服务所法律工作者。
被告：廖荣高，男，1968年07月27日出生，汉族，驾驶员，住四川省富顺县。
被告：富顺县城市管理局，住所地四川省富顺县。
法定代表人：周春文，局长。
委托诉讼代理人：周正文，四川顺安律师事务所律师。
被告：富顺县环境卫生管理所，住所地四川省富顺县。
法定代表人：范善炯，所长。
委托诉讼代理人：周正文，四川顺安律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司，住所地四川省富顺县。
主要负责人：汪晓锋，经理。
委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。
委托诉讼代理人：罗琨，四川新大律师事务所律师。
刘邓与被告廖荣高、富顺县城市管理局（简称富顺城管局）、中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司（简称人保财险富顺支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年05月14日立案后，因刘邓于2015年07月04日死亡，刘邓的法定继承人父母刘志荣、邓贤容于2015年07月15日向本院申请作为原告参加诉讼，本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，经被告富顺城管局申请，本院依法追加富顺县环境卫生管理所（简称富顺环卫所）为共同被告参加诉讼。原告刘志荣、邓贤容及原告刘志荣、邓贤容的委托诉讼代理人付从华，被告廖荣高，被告富顺环卫所的法定代表人范善炯，被告富顺城管局、富顺环卫所的委托诉讼代理人周正文，被告人保财险富顺支公司的委托诉讼代理人罗志刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘志荣、邓贤容向本院提出诉讼请求：1.要求被告廖荣高、富顺城管局向原告赔偿刘邓伤亡后的精神损害抚慰金50000元、医疗费39003.42元（不含被告垫付）、误工费77750元、护理费51080元（含住院期间19980元及后续护理费31100元）、交通费8045元（含担架费45元）、住院伙食补助费5250元、死亡赔偿金487620元、丧葬费22848.50元、泡沫床费380元、鉴定费3800元，合计752826.92元；2.要求被告人保财险富顺支公司在保险责任范围内赔偿。事实和理由：2013年11月19日早上，被告廖荣高驾驶无号牌蓝色重特牌摆臂式拉圾车，从沿滩区九洪经宋渡大桥往富顺县城方向行驶，当车行驶至富顺县富世镇城区境内釜江大道瑞祥广场路段处时，由于未在确保安全、畅通的原则下通行，导致车辆在避让正在从右至左横过公路的行人刘邓时，车尾右侧摆臂撞到刘邓，造成刘邓受伤的交通事故。自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告廖荣高，刘邓分别承担事故的主、次要责任。刘邓伤后，先后在富顺县人民医院、自贡市第四人民医院等多家住院治疗。经四川正泰精神医学司法鉴定所、自贡正兴司法鉴定鉴定：刘邓伤后因车祸致其颅脑损伤评定为三级伤残；续医费为52137元；需大部分护理依赖。2015年07月04日，刘邓因医治无效死亡。被告富顺城管局辖属的富顺环卫所使用的事故车辆投保了交强险、商业第三者责任险，原告主张的各项损失费，被告人保财险富顺支公司应在保险责任范围内赔偿，超出部分，应由被告廖荣高、富顺城管局承担相应赔偿责任。
诉讼过程中，原告刘志荣、邓贤容在四川医科大学司法鉴定中心作出鉴定意见后，并根据新年度的相关赔偿标准，增加诉讼请求为：营养费6660元、死亡赔偿金增加为542100元、丧葬费增加为25233元，增加后赔偿额共计为792711.42元。
被告廖荣高辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。自己系为被告富顺环卫所履行职务驾车发生的交通事故，在本案中依法不应承担赔偿责任。
被告富顺城管局、富顺环卫所辩称，对事故事实和事故认定结论及刘邓在事故中伤后医治无效死亡均无异议。被告富顺环卫所系被告富顺城管局下属的具有事业法人资格的机构，应独立承担民事责任，因此，刘邓伤亡后的损失费，应由被告富顺环卫所承担相应赔偿责任，被告富顺城管局不应赔偿。被告廖荣高系履行职务驾车发生的交通事故，依法不应承担赔偿责任。刘邓在本事故中受伤前，自身患有细胞瘤（癌症），对其伤后的死亡存在直接因果关系，为此，被告富顺环卫所已申请了因果关系及其参与度的鉴定，同时申请了对刘邓伤后产生的医疗费中治疗自身疾病的费用额度进行鉴定，相关损失费应以鉴定意见为依据。被告富顺环卫所所有的事故车辆投保了交强险、商业第三者责任险，原告主张的各项损失费，首先应由被告人保财险富顺支公司在保险责任内赔偿，超出部分，基于系机动车与行人之间发生的交通事故，并且被告廖荣高承担事故的主要责任，故被告富顺环卫所可承担80%的赔偿责任。被告富顺环卫所已垫付刘邓伤后的医疗费161095元及借给原告现金100000元，应并案处理，从原告获赔款中扣除。原告主张的各项具体损失费的抗辩意见以被告人保财险富顺支公司为准，但因刘邓已死亡，不应计赔后续护理费，精神损害抚慰金50000元过高，可酌情赔偿30000元。
被告人保财险富顺支公司辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。被告富顺环卫所所有的事故车辆在本公司投保了交强险和商业第三者责任险，原告主张的各项损失费，可依保险合同约定在保险责任限额内赔偿，因本公司承保事故车辆在事故中承担主要责任，超出交强险赔偿限额部分，依保险合同约定在商业第三者责任险中仅应赔偿70%。但鉴定费、诉讼费、医疗费中的自费药不在保险责任范围内。已垫付刘邓伤后的医疗费30000元，应从原告获赔款中扣除。关于原告主张的各项损失费的计赔问题：精神损害抚慰金50000元过高，可酌情赔偿20000元；刘邓住院8次共计175天，住院伙食补助费及护理费应以175天计赔，住院伙食补助费以每天10元计赔，住院期间护理费依护理等级计赔，一级为每天90元，二级为每天80元，后续护理费的计赔时间应扣除住院期间；营养费无医嘱，不应赔偿；原告主张的误工费标准过高，因未提交充分的证据证明刘邓伤后的误工费应以城镇职工上年度的平均工资计赔，则只能以城镇居民服务业的工资标准赔偿；原告未提交充分的证据证明交通费为8000元，不应以此计赔，可酌情赔偿500元；泡沫床费380元，不为本案赔偿范围。刘邓的死亡系多因造成，其自身疾病为死亡的主要原因，计赔刘邓伤亡后的损失费时，应将自身疾病因素纳入其中扣减，医疗费中治疗自身疾病的部分应扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
1.2013年11月19日早上，被告廖荣高驾驶无号牌蓝色重特牌摆臂式拉圾车，从沿滩区九洪经宋渡大桥往富顺县城方向行驶，07时45分左右，当车行驶至富顺县富世镇城区境内釜江大道瑞祥广场路段处时，由于未在确保安全、畅通的原则下通行，导致车辆在避让正在从右至左横过公路的行人刘邓时，车尾右侧摆臂撞到刘邓，造成刘邓受伤的交通事故。2014年01月23日，自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告廖荣高与刘邓分别承担事故的主、次要责任。
2.刘邓伤后，先后在富顺县人民医院（1天）、自贡市第四人民医院（51天）、解放军452医院（两次各2天、3天）、自贡市第四人民医院（40天）、富顺县人民医院（两次各32天、34天）、泸州医学院附属中医院（5天）、富顺县人民医院（8天），共计住院治疗175天。2015年07月04日，刘邓因医治无效死亡。刘邓伤后，被诊断为：1.重型颅脑损伤，广泛脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血；2.右额星形胶质细胞瘤（WHOII）。共用去医疗费241827.16元（含门诊费4952.17元），其中被告人保财险富顺支公司、富顺环卫所分别垫付30000元、161065.88元，此外，原告在医保基金报销12324.28元。被告富顺环卫所借给原告现金100000元，原告垫付担架费160元。刘邓住院期间的护理等级为一级35天，二级140天。
3.原告刘志荣、邓贤容分别系刘邓的父、母，刘邓户籍地为四川省富顺县，系城镇居民家庭户。
被告富顺环卫所系无号牌蓝色重特牌摆臂式拉圾车所有人，并为被告富顺城管局下属的具有事业法人资格的机构，被告廖荣高系为被告富顺环卫所履行职务驾车发生的交通事故。摆臂式拉圾车向被告人保财险富顺支公司投保了交强险、商业第三者责任险。交强险中：死亡伤残赔偿限额为110000元，含死亡赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、误工费、丧葬费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费和住宿费及误工损失、精神损害抚慰金等；商业第三者责任险的赔偿限额为150000元，并投保了不计免赔险。此次交通事故发生在保险有效期限内。
4.刘邓伤后，经自贡正兴司法鉴定所于2015年02月09日鉴定：因重型颅脑损伤遗留重度智力障碍，继发性癫痫，需大部分护理依赖等。经四川正泰精神医学司法鉴定所于2015年01月14日鉴定：刘邓因本次车祸所致头颅损伤和所患右额叶星型胶质细胞瘤及伽马刀治疗肿瘤共同所致“继发性癫痫（全面强直-
阵挛发作）”和“器质性重度智力障碍”，未造成其他精神疾病，评定为三级伤残。原告垫付鉴定费3800元。刘邓因医治无效于2015年07月04日死亡，经自贡正兴司法鉴定所于2015年07月06日鉴定：刘邓因重型颅脑损伤，右额叶星型胶质细胞瘤、脑积水，脑组织肿胀，颅内压高，导致昏迷，并发颅内感染，肺部感染，多器官功能衰竭而死亡。被告富顺环卫所垫付死因鉴定费2000元。
被告富顺环卫所于2015年09月03日向本院提出申请，要求鉴定：刘邓伤后医疗费中治疗自身疾病（细胞瘤癫痫）所占费用金额；死者刘邓在交通事故中所受到的伤害与刘邓死亡之间的因果关系及参与度。经本院依法定程序委托后，四川医科大学司法鉴定中心于2016年09月14日作出《刘邓法医临床学司法鉴定意见书》，意见为：（一）、关于医疗费的评定：1.在富顺县人民医院（2013-11-19）的医疗费用4151.96元，其费用应由外伤完全承担，参与度100%。2.在自贡市第四人民医院（542063）住院51天，费用共计121075.74元。建议此次住院费用按相等（同等）作用承担，外伤参与度为50%（45%-55%）为宜。3.在解放军第四五二医院（312152）住院的费用已报销，再次不予以划分认定。4.在自贡市第四人民医院（577152）住院40天，费用共计56763.39元。建议此次外伤承担次要责任，参与度为30%（16%-44%）为宜。5.在富顺县人民医院（230194）住院32天，住院费用共计6775.84元。本次的住院费用建议按相等（同等）作用承担，参与度为50%（45%-55%）为宜。6.在富顺县人民医院（230194）住院34天，费用共计18712.16元。建议此次费用外伤按主要作用承担，参与度70%（56%-95%）为宜。7.在泸州医学院附属中医医院（15062824）住院5天，费用共计23952.60元。建议此次费用外伤按主要作用承担，参与度70%（56%-95%）为宜。8.在富顺县人民医院（252847）住院8天至死亡（2015.7.4），费用共计5443.30元。建议此次住院费用按相等（同等）作用承担，参与度为50%（45%-55%）为宜。（二）、被鉴定人刘邓受到的外伤和自身疾病致其死亡存在一定的因果关系，建议外伤参与度50%（45%-55%）为宜。被告富顺环卫所垫付鉴定费6100元。对该鉴定意见，经交与原、被告质证，均无异议。但原告要求以最高参与度计赔刘邓伤亡后的相关损失费。
本院依据四川医科大院司法鉴定中心作出的鉴定意见，并基于保护受害人的正当权益，对刘邓住院治疗所产生的医疗费中，治疗车祸伤的医疗费数额均按最高参与度计入赔偿，分别确定为：1.富顺县人民医院（2013-11-19）住院治疗医疗费为4151.96元；2.自贡市第四人民医院住院51天为66591.66元（121075.74元×55%）；3.自贡市第四人民医院（577152）住院40天为24975.89元（56763.39元×44%）；4.富顺县人民医院（230194）住院32天为3726.71元（6775.84元×55%）；5.富顺县人民医院（230194）住院34天为6067.92元[（18712.16元-医保报销12324.28元）×95%）；6.泸州医学院附属中住院治疗5天为22754.97元（23952.60元×95%）；7.富顺县人民医院（252847）住院治疗8天为2993.82元（5443.30元×55%）。据此，将刘邓住院治疗车祸伤的医疗费数额确定为131262.93元；刘邓治疗门诊费4952.17元中，治疗车祸伤的医疗费酌情以60%计算为2971.30元，故将刘邓治疗车祸伤的医疗费确定为134234.23元。
本院认为，原、被告争议的焦点有：1.刘邓伤后医疗费中治疗自身疾病（细胞瘤癫痫）所占费用金额如何确定；2.刘邓在交通事故中所受到的伤害与其死亡之间的因果关系及参与度如何确定；3.原告主张的各项损失费如何计赔；4.尽管被告廖荣高与刘邓分别承担事故主、次要责任，具体赔偿责任的确定及比例如何划分，被告人保财险富顺支公司应承担的保险责任赔偿范围。
由于原、被告对发生本案交通事故的事实及事故认定结论均无异议，本院对其证据效力予以认定，并作为定案依据。由于被告廖荣高、刘邓所存在不同程度的交通违法过错行为导致了事故的发生，且交警部门认定被告廖荣高与刘邓分别承担事故主、次要责任，加之，刘邓系事故中的行人，依照四川省关于《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第二十九条规定：“机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分……（一）机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任；……”。故对刘邓的伤亡后果，应由被告廖荣高、刘邓分别承担80%、20%的侵权责任。被告廖荣高系为被告富顺环卫所履行职务驾车发生的交通事故，依法不应承担赔偿责任，被告富顺环卫所作为事故车辆所有人应承担赔偿责任，被告富顺环卫所系被告富顺城管局下属的事业法人机构，具有独立承担民事责任的能力，因此，被告富顺城管局在本案中不应承担赔偿责任。由于被告富顺环卫所所有的事故车辆投保了交强险，原告主张的各项损失费，首先应由被告人保财险富顺支公司在交强险的保险责任范围内赔偿，超出部分，又因该车投保了商业第三者责任险，且投保了不计免赔险，被告人保财险富顺支公司应在商业第三者责任险赔偿80%。超出被告人保财险富顺支公司保险责任范围的损失费，应由被告富顺环卫所赔偿80%。因原、被告对四川医科大学司法鉴定中心作出的《刘邓法医临床学司法鉴定意见书》均无异议，本院以此作为定案依据，并依该鉴定意见，本院将刘邓治疗车祸伤的医疗费确定为134234.23元计赔；由于刘邓受到的外伤和自身疾病致其死亡均存在因果关系，因外伤参与度鉴定为45%-55%，故本院酌情以55%的比例计赔刘邓伤及死亡后的各项损失费。关于刘邓伤、亡后的各项损失费的计赔问题：原告未提交证据证明近三年的平均收入状况，因刘邓系城镇居民家庭户，误工费可按全省城镇全部就业单位人员上一年度平均工资50466元计赔，误工期为刘邓自事故受伤之日起至死亡时止，共计592天，误工费应为81851.70元（50466元/年÷365天×592天），因原告仅主张77750元，本院以此计赔；因刘邓住院期间的护理等级为一级35天，二级140天，护理费可酌情分别以每天90元、80元计赔，其院外的417天，因经鉴定为大部分护理依赖，其间护理费可酌情以每天50元计赔；基于原告本地、异地多次住院治疗且时间长达175天，交通费酌情确定为5000元，担架费160元计入交通费赔偿，故将交通费确定为5160元；住院伙食补助费、营养费均酌情以每天20元计赔。由于刘邓承担事故次要责任，在事故中存在一定过错，精神损害抚慰金应适当减少，可酌情赔偿40000元；刘邓死亡后，其近亲属在办理丧葬事宜时必定支出一定的交通费，根据本案实际，可酌情确定为1000元。
综上所述，根据本案证据和相关规定，对原告主张的各项损失费分别确定为：医疗费134234.23元、误工费77750元、护理费31030元[（35天×90元/天）+（140天×80元/天）+院外护理依赖（417天×50元/天×80%）]、交通费5160元、住院伙食补助费3500元（175天×20元/天）、营养费3500元（175天×10元/天）、精神损害抚慰金40000元、死亡赔偿金524100元（26205元/年×20年）、丧葬费25233元（50466元/年÷12个月×6个月）、亲属办理丧葬事宜支出的交通费及误工损失1000元、鉴定费5800元，合计851307.23元，其中，医疗费134234.23元,已确认为刘邓治疗车祸伤的医疗费,不应再纳入参与度计赔,其余损失费717073元（851307.23元-医疗费134234.23元）中，与刘邓车祸伤至其伤亡有关的损失费为394390.15元(717073元×55%)，故与车祸伤有关的损失费共为528624.38元(医疗费134234.23元+394390.15元)。已超出被告人保财险富顺支公司的保险责任限额，其应在保险责任限额内赔偿270000元，扣除垫付医疗费30000元后,尚应赔偿240000元。尚有损失费258624.38元（528624.38元-270000元），应由被告富顺环卫所赔偿80%为206899.50元,与其借支给原告现金100000元及垫付医疗费161065.88元、刘邓死因鉴定费2000元，合计263065.88元品迭后，原告应向被告富顺环卫所退还56166.38元。为了避免诉累，可由被告人保财险富顺支公司分别向原告赔偿183833.62元，向被告富顺环卫所退还56166.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司在本判决生效后10日内向原告刘志荣、邓贤容赔偿183833.62元，向被告富顺县环境卫生管理所支付56166.38元；
二、驳回原告刘志荣、邓贤容的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12313元，由原告刘志荣、邓贤容共同负担2463元、被告富顺县环境卫生管理所负担9850元。鉴定费6100元，由被告富顺县环境卫生管理所负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。
审 判 长 李正槐
审 判 员 余 华
人民陪审员 郭学淑
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 宋君常
附件—法律条文：
1、《中国人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中国人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《中国人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。