广东省龙川县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)粤1622民初683号
原告：罗某1，女，汉族，2000年3月18日出生，住广东省龙川县。
法定代理人：罗某2（原告罗某1父亲），男，汉族，1974年6月6日出生，住址同上。
委托代理人：朱海平，广东兴源律师事务所律师。
委托代理人：廖雨云，广东兴源律师事务所律师。
被告：钟朋东，男，汉族，1969年8月9日出生，住广东省龙川县。
被告：河源市中医院,住所地河源市源城区滨江大道。
法定代表人：殷汉华。
委托代理人：颜日阳，男，汉族，1977年6月17日出生，住广东省河源市源城区，该院职工。
委托代理人刘洪伟，男，汉族，1983年9月8日出生，住广东省河源市源城区，该院职工。
原告罗某1诉被告钟朋东、被告河源市中医院身体权、健康权纠纷一案，本院受理后，公开开庭进行了审理，并于2016年11月1日依法作出（2015）河龙法民一初字第334号民事判决书。被告钟朋东不服判决，上诉于河源市中级人民法院。河源市中级人民法院于2017年2月23日作出了（2017）粤16民终39号民事裁定书，裁定撤销本院该民事判决书，并将本案发回本院重审。本院于2017年6月7日受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告罗某1的委托代理人朱海平，被告河源市中医院的委托代理人刘洪伟到庭参加了诉讼。被告钟朋东经本院依法传唤，无正当理由，拒不到庭。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决被告钟朋东向原告支付：伤残赔偿金116693元、医疗费51251.86元（被告钟朋东已垫付）、陪护费、陪护床租用费1440元、心理护工费6400元、护理费7200元、住院伙食补助费3600元、装配假肢住宿费67200元、餐费42000元、装配义肢费用350000元、精神损害抚慰金25000元、术前谈话见证费100元、住宿费2189元、营养费30000元、交通费10000元、伙食费5916.5元、购买日常护理用品费用481元、伤残鉴定费1800元，合计670019.5元。本案诉讼费用由被告钟朋东承担。事实和理由：2015年3月6日下午，被告钟朋东驾驶PN0670大型普通客车从龙川县佗城镇中学载学生开往佗城镇三印村。15时47分度，行至线××佗城镇叶布村××路段，由于钟朋东驾驶大客车在转弯时操作不当，造成车辆驶入公路右侧水沟侧翻，与路外墙体发生刮擦致使车内学生罗某1、邹如婷受伤，车辆损坏的交通事故。2015年3月27日，龙川县公安局交警大队作出龙公认字[2015]第C-038号道路交通事故认定书，认定钟朋东承担此次交通事故的全部责任，其他人无责任。被告钟朋东违反道路交通安全法的相关规定，造成重大交通事故，导致原告身体受到严重伤害，给原告精神上、经济上造成重大损失，应当赔偿原告的全部损失。事故发生后，原告多次要求其承担赔偿责任，但均遭到拒绝。为维护原告的合法权益，故向人民法院提起诉讼。
被告钟朋东原审时辩称，1、事故发生时，原告15周岁，是车上人员，原、被告之间属客运合同纠纷，不是机动车交通事故责任纠纷。2、本案是客运合同之诉，故精神损失不应得到支持。事故发生后，被告钟朋东已积极向原告支付相关费用，原告起诉时未予以扣除。3、原告请求的护理费标准过高，请求按当地标准计算。心理护工费等应包含在护理费中，且实际护理费已包含在医疗费中，原告的该项请求属重复请求。在佛山市中医院住院期间，无证据显示护理人员为两人。4、原告主张的假肢费用过高。假肢安装费为每只23000元，并不是25000元。后期安装假肢不需要培训，假肢一般可用十几年，并不是原告主张的四年使用年限。5、术前谈话费不属于法定应当赔偿的项目。交通费和营养费过高，且没提交相关证据，请法庭酌情处理。住宿费发票与本案无关联，因发票中2015年4月9日有多张发票，且是在不同酒店。住宿费包括在护理人员的费用中，不能重复主张。日常护理用品费用不予认可。除了伤残赔偿金及住院伙食补助费外，原告的其他请求被告钟朋东均有异议。
被告河源市中医院辩称，一、原告罗某1的治疗经过。患者罗某1，女，16岁，于2015年3月6日21时35分因车祸致右前臂毁损伤急诊入院。入院时右前臂中段至腕部大部分皮肤挫裂、缺损，伤口严重污染，肌肉翻起，仅掌侧少许软组织连接两断端，骨质外露，腕部以远皮肤完整，血运欠佳。查DR提示右尺骨远端粉碎性骨折，右下尺桡关节脱位，右腕骨结构紊乱，部分腕骨粉碎性骨折，右第1掌骨近端骨折，部分骨质缺如，右第4、5掌骨远端骨折，右腕掌关节脱位。入院后即告病重，完善相关检查后急行右腕部断腕再植术+血管移植术+石膏托外固定术。术后2日，拇指、小指出现指尖瘀黑，张力下降，皮温凉，血供欠佳等情况，患方要求出院到上级医院治疗，签字后办理自动出院。3月18日，患者在佛山市中医院行右前臂中下段截肢术。二、答辩人的诊疗行为完全符合诊疗规范，被告钟朋东认为答辩人在对原告的治疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，在日常治疗中存在严重过失，导致原告必须截肢的意见，并要求答辩人承担相应的赔偿责任的请求事项无事实依据。（一）答辩人是二级甲等中医院，具有开展此类手术的资质；手术医师为副主任医师，拥有此类手术的丰富诊疗经验。（二）答辩人为原告制定的诊疗方案是正确的，实施过程并不存在不足之处。（三）原告入院时右前臂、腕部毁损断伤，创面污染严重，右前臂、腕部、手部骨质粉碎性骨折，下尺桡关节、多个腕掌关节脱位，肌腱血管神经均断裂，明显缺损，皮肤软组织缺损，具有手术指征，术前检查未发现手术禁忌症。（四）原告伤口受损且污染严重，具有截肢的指征，但其要求尽量保全患肢。在患方选择保全患肢的情况下，答辩人医师详细告知患方病情、预后及手术风险且由患方签字确认后，急行“断腕再植术+血管移植术+石膏托外固定术”。综上，答辩人请求法院判决驳回被答辩人的全部诉讼请求。
经审理查明：2015年3月6日下午，被告钟朋东驾驶粤Ｐ×××××大型普通客车从龙川县佗城镇中学载学生开往佗城镇三印村。15时47分度，行至线××佗城镇叶布村××路段，由于钟朋东驾驶大客车在转弯时操作不当，造成其驾驶的粤Ｐ×××××大型普通客车驶入公路右侧水沟侧翻与路外墙体发生剐擦，致使车内学生罗某1、邹如婷受伤，车辆损坏，构成道路交通事故。2015年3月27日，龙川县公安局交通警察大队作出龙公认字[2015]第C-038号道路交通事故认定书，认定被告钟朋东承担此次交通事故的全部责任，罗某1、邹如婷在此事故中无责任。
原告罗某1受伤后，先被送至被告河源市中医院住院就医，被诊断为右前臂腕部毁损离断伤，行右腕部断腕再植术+血管移植术+石膏托外固定术。至2015年3月9日原告要求出院至上级医院治疗，共产生医疗费29536.21元。出院医嘱为：“1、要求转上级医院治疗；2、住院期间陪护两人。”2015年3月9日原告被送至佛山市中医院住院治疗，被诊断为：“1、右腕毁损离断伤术后远端坏死并感染；2、右小腿血管移植术后。”2015年3月12日原告支付广东禅正律师事务所术前谈话见证费100元，2015年3月13日行右前臂中下段截肢术，2015年3月18日行右前臂残端修整术。至2015年4月11日办理出院手续，共产生医疗费21709.65元。出院医嘱为：“1、出院带药。定期复查，不适随诊；2、暂勿剧烈活动，适当功能锻炼；3、出院后全休壹个月；4、住院期间留陪人壹名。”2015年5月13日原告向佛山市永坚假肢矫形器有限公司[有限责任公司(自然人投资或控股)，经营范围为生产装配假肢和矫形器（辅助器具）；销售：一类医疗器械]购置右前臂肌电手假肢一只，支付了25000元。该公司并于当天出具《假肢装配证明》一份，载明：“患者罗某1，女，14岁，身份证号码：，因交通事故致右前臂截肢，经我单位诊断其适合装配肌电手假肢，该假肢价格：￥25000.00元/只。该肌电手假肢平均四年更换一次，在装配假肢期间需陪护一人，康复训练时间为30天，住宿费每人：80元/天，伙食费：50元/天。”经原告申请，受龙川县公安局交通警察大队委托，广东东江法医临床司法鉴定所于2015年4月29日作出粤东[2015]临鉴字0196号交通伤残等级司法鉴定意见书，鉴定意见为罗某1因车祸致伤，右前臂腕上缺失评定为陆级伤残。原告为此支付鉴定费1800元。住院期间原告由其父亲罗某2（农村户籍）护理。原告并提供罗某2与深圳市宝瑞莱珠宝首饰有限公司龙岗分公司签订的《劳动合同》、该公司出具的《收入证明》，拟证实罗某2自2012年8月27日起至事故发生时止在该公司任备料部主管一职，月收入为6000元。
事故发生后，被告钟朋东向原告支付了130000元，对剩余损失，双方未达成一致意见。2015年6月5日原告起诉至本院。诉讼过程中，被告钟朋东以河源市中医院在对原告的诊疗过程中存在过错为由，申请追加河源市中医院为本案被告共同参加诉讼，并要求在查明事实的基础上判决其承担相应的赔偿责任。经审查，本院于2015年7月24日依法通知河源市中医院为本案的共同被告参加诉讼。经被告钟朋东申请并预交鉴定费10500元，受本院委托，广东南天司法鉴定所于2016年7月27日作出粤南[2016]医鉴字第52号法医学司法鉴定意见书，审查意见为：河源市中医院在对罗某1的诊疗过程中存在医疗过错的依据不足。原告、被告河源市中医院无异议，被告钟朋东不服。二审法院以原审时的鉴定程序违法为由将本案发回重审要求重新鉴定。本案重审时，本院委托广东华生司法鉴定中心，对被告河源市中医院对罗某1的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行了鉴定。2018年2月26日，广东华生司法鉴定中心作出了《鉴定意见书》，鉴定意见为：一、医方河源市中医院对被鉴定人罗某1的诊疗行为中不存在过错；二、医方河源市中医院对被鉴定人罗某1诊疗行为与被鉴定人罗某1目前的后果之间不存在因果关系，建议过错参与度0为宜。被告钟朋东预付了鉴定费17800元。
另查明，本案重审时，本院依法核实了佛山市永坚假肢矫形器有限公司于2015年5月13日出具的一份原告假肢装配证明情况，核实结果为情况属实。
以上事实有身份证、道路交通事故认定书、出院诊断证明书、出院记录、收费收据、营业执照及组织机构代码、假肢装配证明、批复、发票、劳动合同、收入证明、司法鉴定意见书、司法鉴定费用发票、收条、住院病历，原、被告的陈述及本案的庭审笔录等予以证实。
本院认为，被告钟朋东驾驶大客车在龙川县佗城镇叶布村××路段，由于被告钟朋东操作不当，导致车辆侧翻，造成车内乘客原告罗某1受伤，构成道路交通事故。该事故经龙川县公安局交通警察大队处理并作出被告钟朋东应承担此交通事故全部责任的道路交通事故认定书，客观真实，原告、被告钟朋东、河源市中医院均无异议，本院予以确认。本案重审时，本院委托广东华生司法鉴定中心对被告河源市中医院对罗某1的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行了鉴定，根据该鉴定中的意见，被告河源市中医院对原告的诊疗行为不存在过错，且与原告的受伤没有因果关系，故被告河源市中医院对原告的损害不承担民事赔偿责任。对原告的各项诉讼请求，本院分析认定如下：
1、医疗费：原告罗某1受伤后先被送至河源市中医院住院治疗，后被转送至佛山市中医院住院治疗，共产生医疗费51251.86元（29536.21元+21709.65元+6元），有其提供的出院诊断证明书、出院记录、病历、收费收据等予以证实，本院予以确认。
2、住院伙食补助费：原告罗某1共住院治疗36天（2015年3月6日至2015年4月11日），住院伙食补助费为3600元（100元/天×36天）。
3、护理费：虽根据河源市中医院的出院医嘱原告在该院住院期间的护理人员为两名，但原告仅主张一名护理人员的护理费，是在法律规定的范围内对相关权利的处分，本院予以准许。原告住院期间由其父亲罗某2护理，虽提供了《劳动合同》、《收入证明》、社会保险缴纳证明，证实罗某2自2012年8月27日起至事故发生时止在深圳市宝瑞林珠宝首饰有限公司龙岗分公司任职，但其主张按月收入6000元计算护理费，未提供相关的工资发放清单、完税凭证等予以证实，本院不予采信。根据罗某2自2012年8月起至事故发生时止在深圳市工作的事实，其作为护理人员的护理费可按深圳居民人均可支配收入计算。确认原告住院期间的护理费为4402.19元（44633.3元/年÷365天×36天）。原告请求超出部分，本院不予支持。因护理人员而支出的陪护费、陪护床租用费包括在护理费范围内，原告主张陪护费、陪护床租用费1440元，本院不予支持。原告主张心理护工费6400元，未提供需要进行心理护理及相关人员的资质证明等予以证实，且其提供的《收据》非正式发票，亦未载明为心理护工所用，对此，本院不予支持。
4、营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告虽未提供医院的意见证实需要加强营养，但根据原告因本事故造成六级伤残的实际情况，本院酌情确定营养费为5000元，原告请求超出部分，本院不予支持。
5、残疾赔偿金：原告罗某1为农业户籍，因本事故造成右前臂腕上缺失构成陆级伤残，其主张残疾赔偿金116693元（11669.3元/年×20年×50%），具有事实和法律依据，本院予以支持。被告钟朋东对伤残鉴定意见有异议，但未提供证据足以反驳，本院不予采信。
6、伤残鉴定费：原告罗某1因本事故造成陆级伤残，其主张为此支出的伤残鉴定费1800元，本院予以支持。
7、精神损害抚慰金：本案为道路交通事故侵权责任与客运合同违约责任竞合，原告基于道路交通事故侵权责任的法律关系要求被告钟朋东承担精神损害抚慰金，具有法律依据，本院予以支持。精神损害抚慰金依据侵权行为造成的后果、侵害的行为方式等具体因素予以确定。原告罗某1因本事故造成右前臂腕上缺失构成陆级伤残，其主张精神损害抚慰金25000元，具有事实和法律依据，本院予以支持。
8、术前谈话见证费：原告主张术前谈话见证费100元，该费用为原告因本事故所产生的直接损失，且其提供了广东禅正律师事务所出具的发票予以证实，本院予以支持。
9、交通费、住宿费：原告提供相关住宿票据拟证实因本事故实际产生住宿费2189元，虽票据付款人罗某2同时又为原告住院期间的护理人员，但根据原告的伤情、就医地点、时间、人数、次数等情况，必然产生相应的交通费、住宿费，本院酌情确定交通费、住宿费共5000元。原告请求超出部分，本院不予支持。
10、伙食费、购买日常护理用品费用：原告及护理人员产生的伙食费已包括在住院伙食补助及护理费中，原告另行主张伙食费5916.5元，本院不予支持。原告主张购买日常护理用品费用481元，缺乏法律依据，本院不予支持。
11、残疾辅助器具费：残疾辅助器具费参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。本案中，原告已于2015年5月13日安装肌电手假肢，并支付佛山市永坚假肢矫形器有限公司假肢费25000元，该公司亦出具《假肢装配证明》证实该肌电手假肢平均四年更换一次，原告主张残疾辅助器具费按每只25000元计算、更换期限为四年一次，本院予以采纳。被告钟朋东提出异议，但提供的电话录音音频不足以反驳原告的上述主张，且本案重审时，经本院核实佛山市永坚假肢矫形器有限公司于2015年5月13日出具的一份原告假肢装配证明情况，核实结果为情况属实，故本院对被告钟朋东的抗辩不予采信。至于残疾辅助器具的计算期限，考虑到物价的变化等各种因素，本院酌情确定从原告定残之日起计算至其成年后二十年。在此期间，原告共需安装肌电手假肢6次，假肢费为150000元（25000元／次×6次）。原告成年二十年后需继续配置残疾辅助器具的，可再行主张权利。装配假肢后的康复训练仅为第一次装配时所需，原告主张每更换一次假肢即进行一次为期30天的康复训练，无事实和法律依据，本院不予支持。根据佛山市永坚假肢矫形器有限公司出具的《假肢装配证明》证实：在装配假肢期间需陪护一人，康复训练时间为30天，住宿费每人每天80元，伙食费每人每天50元，故原告装配假肢训练费用为：住宿费30天×80元/天/人×2人=4800元、伙食费30天×50元/天/人×2人=3000元。综上，确认原告的残疾辅助器具费为157800元（150000无+4800元+3000元），原告请求超出部分，本院不予支持。
上述经本院核实认定原告罗某1因本事故造成的合理损失合计为370647.05元。扣除被告钟朋东已向原告支付的130000元后，被告钟朋东仍应向原告支付各项经济损失为240647.05元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、被告钟朋东应于本判决发生法律效力之日起七日内向原告罗某1支付各项经济损失240647.05元；
二、驳回原告罗某1的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10500元，原告已预交，医疗过错鉴定费28300元，被告钟朋东已预交，合计38800元，由被告钟朋东负担31450元，由原告罗某1负担7350元。被告钟朋东承担的费用由被告钟朋东迳付给原告，本院不另作清退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。
审 判 长 刘 鸿
人民陪审员 赵迎霞
人民陪审员 袁开军
二〇一八年三月二十九日
法官 助理 张 棵
书 记 员 马丽媛