四川省西昌市人民法院
行 政 判 决 书
（2017）川3401行初25号
原告黄平，男，汉族，1978年6月23日出生。
原告黄琼，女，汉族，1975年6月25日出生。
被告凉山彝族自治州卫生和计划生育委员会。住所地：西昌市健康二环路*号。统一社会信用代码：115134000090504340。
法定代表人石一鲁实，凉山彝族自治州卫生和计划生育委员会主任。
委托代理人卫雅莉，凉山彝族自治州卫生和计划生育委员会医管科科长，代理权限为特别授权。
委托代理人谢继江，四川鼎仁律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告凉山彝族自治州人民政府。住所地：西昌市三岔口南路**号。
法定代表人苏嘎尔布，凉山彝族自治州州长。
委托代理人李幸昀，凉山彝族自治州人民政府法制办公室行政复议应诉科科长，代理权限为特别授权。
委托代理人刘镇江，凉山彝族自治州人民政府法制办公室行政复议应诉科副科长，代理权限为一般代理。
第三人钟祥琳，女，汉族，1977年4月21日出生。
原告黄平、黄琼诉被告凉山彝族自治州卫生和计划生育委员会（以下简称州卫计委）、被告凉山彝族自治州人民政府(以下简称州政府)、第三人钟祥琳卫生行政处罚及行政复议一案，于2017年7月3日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年7月11日向被告州卫计委送达了起诉状副本及应诉通知书。于2017年7月12日向被告州政府送达了起诉状副本及应诉通知书。2017年11月8日公开开庭审理了本案。原告黄平、黄琼，被告州卫计委的委托代理人卫雅莉、谢继江，被告州政府的委托代理人李幸昀、刘镇江到庭参加了诉讼，第三人钟祥琳经传票传唤未到庭参加诉讼，被告州卫计委负责人因开会未到庭参加诉讼，被告州政府负责人因公事未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
2017年3月2日，州卫计委作出凉卫计医罚字【2017】04号《行政处罚决定书》。该决定书认定钟祥琳在“普格县人民医院涉嫌伪造病历”案中，在其亲属签署“普格县人民医院转院签字书”离开后，在该医学文书左下方处擅自补充了三点内容，认为钟祥琳违反了《中华人民共和国执业医师法》第二十三条之规定，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第一款第五项的规定，决定予以钟祥琳警告的行政处罚。2017年3月2日，州卫计委监督执法支队将上述处罚内容回复了黄琼。2017年3月6日，原告黄平申请州政府行政复议。2017年6月5日,州政府作出了凉府复决字〔2017〕6号《行政复议决定书》，并送达黄平、黄琼、州卫计委以及钟祥琳。该行政复议决定维持了州卫计委作出的凉卫计医罚字【2017】04号《行政处罚决定书》，原告黄平、黄琼不服复议决定诉讼来院。
原告诉称,原告父亲于2015年1月10日至1月12日在普格县医院住院治疗，并于1月12日按照普格县医院建议转西昌上级医院治疗。转院途中，普格县医院未准备足够氧气，且已准备的氧气袋未采取任何保护措施，以致氧气袋出现爆裂、泄漏状况，车载氧气瓶也无氧气，导致患者缺氧，转送途中出现昏迷。急救车上又没有任何急救器械、设备和药品。对此，随车的医务人员日比日呷、何霜未对患者进行任何救治处理，患者家属无奈之下于12点48分在急救车上拨打了凉山急救中心120电话，请求派急救车急救并送氧气过来。13：30分左右，在西昌市白庙村附近，凉山州第一人民医院的急救车赶到与普格县医院急救车会合，凉山州第一人民医院医务人员提供了新的氧气袋，并认为转院应等患者病情稳定才能转院，目前患者缺氧病情危重，不宜转车，由原车送凉山州第一人民医院治疗。14：00左右，抵达凉山州第一人民医院急诊科治疗，于16点过停止呼吸，经家属要求继续抢救于17：45宣布死亡。医疗事故发生后，原告及家人发现县医院及医务人员在2015年1月10日至1月12日有违反医疗卫生规范，存在医疗过错导致黄顺伦死亡，并伪造、篡改病历的违法行为。原告多次请求相关部门对普格县医院的违法行为进行查处。2017年3月4日，原告得知州卫计委已作出凉卫计医罚字【2017】04号《行政处罚决定书》给予普格县医院医生钟祥琳警告。原告不服申请行政复议，州政府作出凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定，维持州卫计委作出的凉卫计医罚字【2017】04号处罚决定。现请求撤销该行政复议决定和处罚决定。理由如下：
一、凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定认定事实不清，没有全面认定钟祥琳伪造、篡改病历的违法事实。
经西南政法大学司法鉴定中心确认长期医嘱单、临时医嘱单、病历记录等病历资料“涂改”的12处，其中钟祥琳书写的长期医嘱单和临时医嘱单，在1月10日的医嘱中篡改医嘱日期10处，另多处住院号、出院时间以及文字等内容有篡改。钟祥琳上述行为应当按照《病历书写规范》第三条、第七条、第八条、第十条、第十七条、第二十七条、第二十八条规定，认定为篡改病历。《病历书写规范》第二十八条规定医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括住院病历号（或病案号）、起始日期和时间，临时医嘱单内容包括医嘱时间等医嘱内容不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。现黄顺伦在普格县医院的长期医嘱单、临时医嘱单11处医嘱时间由“1月11日”篡改为“1月10日”。按照《病历书写规范》要求，一般病历如果写错了，可以按照第七条规定划线杠改，注明修改时间由修改人签名确认修改内容。而对于医嘱单的书写，因其特殊的重要性，《病历书写规范》第二十八条专门强调了医嘱内容不得涂改，写错了，只能使用红色墨水标注“取消”字样并签名，另起一行重新书写。依照规定医嘱时间是重要的医嘱内容，同样不得涂改、篡改，只能取消重写。而且按照常人书写惯例，可能会把1月10日写成前一天日期1月9日，也不会把1月10日写成1月11日，这些医嘱应当认定为事后伪造。
二、钟祥琳对黄顺伦的诊疗行为有过错致使黄顺伦死亡，为掩盖其医疗过错，其伪造转院签字书中“1、病员病情危重，随时可能出现意外；2、因我院条件简陋，转院途中出现意外抢救受限；3、在我院及途中均可能出现意外”。首先黄顺伦住院，院方没有告知病重、病危，钟伪造第1点，意在造成黄顺伦病危假象，造成还告知了亲属病危情况，意在将黄顺伦因院方诊疗过错致死的真相掩盖，将相关责任推给黄顺伦及家属承担。钟伪造的第2点、第3点，意在掩盖曾莉交待黄琼转院事宜时，遗漏未交待重要事项的违法事实，同时也是事故发生后，为掩盖其过错，此地无银三百两的表现。钟祥琳伪造这3点内容，印证了曾莉建议转院时，钟祥琳不在场，如果在场，钟祥琳作为曾莉的上级医生和指导医生，就会要求曾莉现场补充相关内容，就会要求曾莉签名，钟祥琳自己也会审查、修改并签名确认。
州卫计委行政处罚决定和州政府复议决定均没有对钟祥琳伪造、篡改长期医嘱单、临时医嘱单以及未告知患者、家属真实病情等医疗过错的违法事实进行认定，当属认定事实不清。
二、州卫计委没有查明钟祥琳的违法事实。
《行政处罚法》第三十条规定：“公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，依法应当给予行政处罚的，行政机关必须查明事实；违法事实不清的，不得给予行政处罚”。《卫生行政处罚程序》（卫生部令第53号）第十七条规定，对于依法应当给予卫生行政处罚的违法行为，卫生行政机关应当调查取证，查明违法事实。
原告及家人向州卫计委反映了普格医院钟祥琳违反医疗卫生规范的违法行为线索，州卫计委既已立案，其无法判定钟祥琳在黄顺伦住院期间对其所作辅助检查、实验室检查是否全面，诊断是否正确，治疗是否得当，就应当依法全面调查，进行医疗事故鉴定查明违法事实。其认为不进行医疗事故鉴定不能查明钟祥琳违法事实，又不进行医疗事故鉴定，当属认定事实不清。
三、州卫计委在行政复议中没有提交当初作出凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定的全部证据，意在隐瞒对其不利的证据的事实。
州卫计委向州政府提交证据中未见《案件调查终结报告》载明的第一组证据中证据（一）现场调查笔录（九）安子立询问笔录、证据（十二）西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书和第二组证据中证据（四）安子立身份证复印件。其中司法鉴定意见书，认定了县医院的病历多处篡改和伪造。州政府对州卫计委隐瞒证据的事实没有认定。
四、州卫计委仅对钟祥琳作出警告处罚畸轻。
州卫计委在行政处罚程序未收集到任何足以从轻处罚的证据，亦未在行政复议程序中向行政复议机构提交任何足以从轻处罚的证据，却从轻作出警告处罚，与《行政处罚法》第27条、《四川省卫生和计划生育行政处罚行政强制裁量实施标准》第70条相悖，违反《行政处罚法》第四条规定的公正处罚原则。
综上所述，州卫计委作出凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定，认定事实不清，滥用职权、执法不公，选择性认定违法事实，且处罚畸轻，州政府滥用职权、办案不公。请求人民法院撤销凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定和州政府作出凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定。责令州卫计委依法履职，全面调查处理普格县医院钟祥琳的违法行为；本案诉讼费用由被告承担。
被告州卫计委辩称,一、原告认为我委对钟祥琳伪造、篡改病历的违法事实未作全面的认定，我方认为该主张不成立。理由如下：根据西南政法大学司法鉴定中心的鉴定，以及钟祥琳的询问笔录证实，原告所指出的部分,为改写及修改的不规范行为。该行为西南政法大学司法鉴定中心也没有鉴定为伪造、篡改，故，我方未对其他部分作伪造、篡改的认定。
二、原告认为“我委在行政复议答复书之中所称：普格县医院医生钟祥琳在患者住院期间对其所做的辅助检查、实验室检查是否全面、诊断是否正确、治疗是否得当，由于本案至今未作医疗事故鉴定或司法鉴定，无法做出相应判断”恰恰印证了州卫计委没有查明钟祥琳的违法事实。就此，我方认为原告的主张不能成立。其理由如下：对医师钟祥琳在患者住院期间对其所做的辅助检查、实验室检查是否全面、诊断是否正确、治疗是否得当属于医疗事故鉴定或司法鉴定的范围。法律没有赋予我委直接认定该事实的权利及义务。故我委不能违背法律规定对此直接进行认定。
三、我委没有隐瞒证据的行为。州卫计委进行行政处罚时参考了西南政法大学的鉴定报告，原告在申请行政复议时也提交了该份报告，所以行政复议不影响事实的认定。
四、因本案目前没有进行司法鉴定或医疗事故鉴定，我委无权推定钟祥琳伪造病例的行为与患者死亡有直接关系，只能对查明的伪造、篡改病历的违法行为进行处罚，原告认为应该对钟祥琳从重处罚的理由不成立。
五、凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定书，程序合法、认定事实、适用法律正确，应当给予维持。
该案的医疗事故鉴定是无法做的，在民事诉讼中，西南政法大学给的回复是因为没有进行尸检，无法进行医疗事故鉴定。
综上，州卫计委的行政行为符合法律的规定，应该给予维持；原告的主张与事实不符，且违背法律规定，请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。
被告州政府辩称，2017年6月5日，州政府作出的凉府复决字〔2017〕6号《行政复议决定书》（以下简称“6号复议决定”）认定事实清楚，证据确凿。
州政府是根据《中华人民共和国行政复议法》第三条之规定,履行行政复议职责，审查申请行政复议的具体行政行为是否合法与得当，作出了行政复议决定。
2016年11月17日，州卫计委接到黄琼关于“普格县医院伪造、篡改病例的违法行为依法进行行政处罚的请求”。黄琼向州卫计委提交了西政司法鉴定中心〔2016〕鉴字第0060号《西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书》，鉴定中心认定“黄顺伦”病历材料检材有“涂改”、“改写”等行为。2016年12月8日，州卫计委接受举报。当日，州卫计委监督执法支队派监督员到普格县人民医院（以下简称“县医院”）进行现场调查，州卫计委查明县医院的《中华人民共和国医疗机构执业许可证》属于州卫计委颁发。并在县医院提供的患者“黄顺伦”的病历之中发现县医院医务人员涉嫌伪造、篡改病历。州卫计委当日向县医院出具了“卫生监督意见书”（编号：2016-2133）,责令县医院“立即整改”。2016年12月14日，州卫计委对县医院的医师涉嫌伪造、篡改病历的违法行为给予立案。2017年1月13日，2017年1月16日，州卫计委执法人员两次到普格县医院调查取证，并查明患者“黄顺伦”于2015年1月10日22时因病入院，入院诊断为：慢肺阻。2015年1月12日10时30分转院。县医院医师钟祥林在患者“黄顺伦”亲属签署了“普格县医院转院签字书”离开后，在该医学文书左下方“附”处擅自补充了三点内容。州卫计委执法人员对相关医务人员进行了询问并制作了询问笔录，相关医务人员对上述事实均给予认可。针对上述违反《中华人民共和国执业医师法》第二十三条的行为，2017年3月2日，州卫计委向县医院内科医师钟祥琳送达了凉卫医告字【2017】04号《行政处罚事先告知书》，钟祥琳放弃陈述与申辩。当日，州卫计委作出凉卫计医罚字【2017】04号《行政处罚决定书》。2017年3月2日，州卫计委监督执法支队将上述处罚内容回复了黄琼，2017年3月3日,州卫计委对普格县卫计局下发了《行政执法建议书》。
钟祥琳作为县医院的内科医师应当严格遵守《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，其在职业活动之中存在违反法律规定，伪造医学文书及相关资料的事实。州卫计委根据《中华人民共和国执业医师法》第二十三条、第三十七条第一款第（五）项的规定给予钟祥琳警告的行政处罚决定适当,依据正确。
根据《医疗事故处理条例》第二十条“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或是医疗事故争议当事人要求处理医疗事故的请求后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定的医学会组织鉴定”的规定，州卫计委未接到符合上述医疗事故技术鉴定情形的报告或是申请，对行政机关而言，“法无明文授权即禁止”。本案没有证据证明患者“黄顺伦”的死亡属于医疗事故以及县医院医师钟祥琳的诊断行为是导致黄顺伦死亡的直接原因。因此，不能认定县医院医师钟祥琳的违法行为属于《四川省规范卫生和计划生育行政处罚行政强制裁量权实施规则》第七条第（四）项之中的“违法情节恶劣、造成严重违法后果”，应从重量刑的情节。原告认为州卫计委未向行政复议机构提供办案人员的执法证件以及询问笔录中存在相同的执法证件号码，应当认定执法人员无证执法和随意执法。州政府认为，出示行政执法证件属于行政执法调查取证阶段的行为。在行政执法和行政复议过程之中，被处罚人和相关执业医师并未对行政执法人员的身份提出异议且询问笔录中已载明行政执法证件的相关信息。行政复议听证过程中，第三人县医院的执业医师张德斌、钟祥琳确认对他们进行询问时执法人员均出示了行政执法证件。询问笔录中出现了相同的执法证件号码，是因为记录人员疏忽大意造成，州卫计委对此进行了说明。经核实，执法人员的身份真实有效。
州卫计委根据《中华人民共和国执业医师法》第二十三条、第三十七条第一条第（五）款的规定给予县医院医师钟祥琳警告的行政处罚认定事实清楚、证据确凿、程序合法。
二、州政府作出的行政复议决定适用法律、法规正确，符合法定程序。
2017年3月6日，州政府收到原告黄平的行政复议申请书后，3月10日予以受理，并向其送达了行政复议受理通知书。2017年3月13日，向州卫计委送达了行政复议申请书副本、行政复议答复通知书。2017年3月21日，州卫计委提交了当初作出具体行政行为的证据、依据及其他有关材料。行政复议期间，州政府根据《中华人民共和国行政复议法实施条列》第九条第一款之规定，通知钟祥琳、张德玉、黄蓉、黄琼等人作为第三人参加行政复议。黄平系“黄顺伦”之子，与张德玉系母子关系，与黄琼、黄蓉系姐弟关系。第三人张德玉、黄蓉未向本机关提供身份证明，并通过第三人黄琼向行政复议机构表达不参加行政复议。2017年3月15日，黄平向行政复议机构提出听证申请。因为黄琼归属于行政复议机构工作人员，行政复议机构向上级部门请示回避事宜，2017年3月30日，本机关中止本案审理。2017年5月2日，本机关恢复本案审理。2017年5月31日，行政复议机构举行了听证会，原告黄平、黄琼、州卫计委以及第三人钟祥琳到场参加听证会，张德玉、黄蓉未参加听证会。
州政府审理该行政复议案件后，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（一）项之规定，在法定期限内作出行政复议决定并送达原告黄平、黄琼、州卫计委以及钟祥琳。综上，州政府作出的行政复议决定书证据确凿、适用法律法规正确，符合法定程序，请求人民法院驳回原告的诉讼请求，本案诉讼费用由原告承担。
2017年7月20日，被告州卫计委向法院提供行政答辩状及被诉具体行政行为的事实证据及法律、法规依据：
第一组：1.黄琼关于对普格县医院伪造、篡改病历的违法行为依法进行行政处罚的请求;
证明：州卫计委进行处罚的来源和依据。根据原告的举报内容进行的调查，根据调查的情况进行了处理。在原告的举报中并没有要求进行医疗事故的认定也没有要求进行医疗事故的处理。
第二组：
2.调取证据清单两份；
3.普格县人民医院《医疗机构执业许可证》正本复印件；
4.普格县人民医院《医疗机构执业许可证》副本复印件；
5.拉马伍日身份证复印件；
6.钟祥琳身份证复印件；
7.钟祥琳执业医师资格证复印件；
8.钟祥琳医师执业证复印件；
9.张德斌身份证复印件；
10.张德斌执业医师资格证复印件；
11.张德斌医师执业证复印件；
12.曾莉身份证复印件；
13.曾莉普通高等学校毕业证书复印件；
14.曾莉执业助理医师资格证复印件；
15.曾莉医师执业证复印件；
16.日比日呷身份证复印件；
17.日比日呷执业医师资格证复印件；
18.日比日呷医师执业证复印件；
19.何霜身份证复印件；
20.何霜高等学校毕业证书复印件；
21.何霜护士执业证书复印件
22.普格县人力资源和社会保障局《关于同意聘用谌伦坤等33位同志为事业单位工作人员的通知》；
23.钟祥琳的《询问笔录》；
24.张德斌的《询问笔录》；
25.何霜的《询问笔录》；
26.日比日呷的《询问笔录》；
27.曾莉的《询问笔录》；
28.张德斌的《询问笔录》；
29.钟祥琳的《询问笔录》；
30.曾莉的《询问笔录》；
31.拉马伍日的《询问笔录》；
32.罗成辉居民身份证复印件；
33.患者黄顺伦病历
证明：州卫计委针对原告的举报，审查了患者的病历及进行其他相关调查。
第三组：
34.案件受理记录；
35.卫生监督意见书；
36.立案报告；
37.案件调查终结报告；
38.卫生行政执法事项审批表；
39.行政处罚事先告知书（3份）；
40.行政处罚决定书（3份）；
41.送达回执（3份）；
42.结案报告（3份）；
43.对黄琼的答复。
44.杨建华行政执法证复印件。
45.王绍军行政执法证复印件。
46.卫雅莉行政执法证复印件。
证明：州卫计委针对原告的举报，作出立案的决定，并作出了相应处理。
四、法律依据：卫办医发（2002）58号，卫政法发（2005）357号；《医疗事故处理条例》第9条、第58条；《执业医师法》23、37条；《关于四川省医疗不良医疗行为记分管理办法》（2016版）。
证明：州卫计委进行行政处罚的法律依据。
原告的质证意见：对第一组证据无异议。对第二组证据的证据2.3.4.5.6无异议。钟祥琳的医师执业资格证的真实性无异议，不能证明2015年1月10日-12日其在普格县医院有执业资格，钟祥琳执业证书原件的真实性有异议，没有照片，无钢印，且与证据复印件不一致，提交法院的证据复印件与原件核对不一致，原件签发日期2017年10月13日，不能证明钟祥琳2015年1月10日-12日在普格县医院有执业资格。当庭提交的原件未载明钟祥琳的执业资格地点、范围。州卫计委提供的复印件上虽然有县医院签章，但县医院与本案审理有利害关系，其签章不能证明钟祥琳的本件与原件核对一致，证据上盖的本件与原件核对章没有核对人签字，无法证明是否核对。张德斌的医师执业资格证与执业证书的质证意见与钟祥琳的相同。证据13无原件核对，真实性不予认可，证据14医师资格证书真实性无异议，但签发日期是2015年11月30日，证明2015年1月10日-12日我父亲住院期间曾莉不具备执业资格。曾莉医师执业证书真实性无异议，签发日期为2016年5月23日，证明2015年1月10日-12日我父亲住院期间曾莉不具备在县医院执业的医师资格。证据16日比日呷的身份证复印件无异议。证据17真实性无异议，但不能证明在我父亲住院期间其具备在县医院的执业资格。证据18真实性无异议，证明目的无异议。证据19无异议，证据20没有原件核对，真实性有异议。证据21真实性无异议。证据22无原件质证，真实性有异议，州卫计委提供的复印件上虽然有县医院签章，但县医院与本案审理有利害关系，其签章不能证明本件与原件核对一致，没有证明力，证据上盖的本件与原件核对章没有核对人签字，无法证明是否核对。关于所有询问笔录(证据23.24.25.26.27.28.29.30.31)载明的内容，应当有其他证据佐证才能使用。被询问人均是县医院医生、护士、负责人，与本案审理有利害关系或者是本案当事人，询问笔录的内容对州卫计委拟证明的内容没有证明力。证据23真实性无异议，但对钟祥琳回答的内容的真实性有异议，该询问笔录载明执法证件号只有一个。以上询问笔录证明了县医院领导认可曾莉的执业行为需在执业医师钟祥琳的带领下，曾莉的所有行为必须在钟祥琳的认可下才能生效，印证曾莉非法行医，伪造病历。证据32无异议。证据33普格县人民医院转院签字书补充内容是钟祥琳伪造，其余内容是钟祥琳指使曾莉非法行医，冒用其名伪造病历。长期医嘱单、临时医嘱单证明钟祥琳篡改医嘱重要内容，医嘱日期也属于医嘱重要内容。普格县人民医院病历记录证明钟祥琳违反医疗规范，指使曾莉冒用其名伪造病历。病历中其余病历与本案审理无关。
对第三组证据，对证据34无异议，对证据35的真实性无异议，证据36无异议，证据37无异议，证明州卫计委未向行政复议机关、法院提供该结案报告上载明的现场检查笔录，安子立的身份证复印件、询问笔录，西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见。证明州卫计委没有全面认定钟祥琳违反医疗卫生规范的行为，证明州卫计委给予钟祥琳警告处罚，但其违法行为不具备处罚法的从轻处罚情形。证据38的质证意见与证据37相同。证据39真实性无异议，钟祥琳的处罚告知书质证意见与证据37相同，张德斌、县医院的处罚告知书、处罚决定与本案无关。钟祥琳的处罚决定书没有全面认定钟祥琳的违规行为，处罚过轻。对送达回证无异议。对结案报告真实性无异议。对证据43上载明经过合议小组合议后作出的决定和答复，但州卫计委提交的证据中没有合议小组的合议记录。州卫计委提交给法院证据中的执法证的复印件，证据44-46，卫雅莉执法证的真实性认可，合法性不认可，2016年没有年审，当年无效。杨建华的原件与复印件有出入，体现在验证记录上，复印件验证记录只有14.15.17年的，原件上验证记录有16年的，显然原件上的验证记录年审标签是州卫计委、州政府弄虚作假伪造的。关于王绍军的执法证的质证意见是执法证上2016年年审标签是伪造的。州卫计委在对钟祥琳的行政处罚过程中执法人员不具备执法主体资格。对法律依据本身没有异议，提到的卫办医发（2002）58号，卫政法发（2005）357号；这两个批复不适用曾莉非法行医的情形。曾莉是在毕业一年内，并且曾莉独立进行了诊治，独立书写了文书；本案曾莉没有在钟祥琳指导下从事医疗活动，属于非法行医。州卫计委提供的依据不能证明没有进行医疗事故鉴定就不能进行行政处罚，证明何霜、日比日呷、曾莉都有违反医疗规定的行为，都应该进行行政处罚。
被告州政府的质证意见：对被告州卫计委所举证据的真实性、合法性、关联性及证明目的均无异议。
被告州政府向法院提供如下证据：
第一组：1.行政复议申请书及申请材料。
证明：案件来源。
第二组：2.行政复议受理通知书（凉府复受字〔2017〕8号）及送达回证。
3.行政复议答复通知书（凉府复答字〔2017〕8号）及送达回证。
证明：州政府受理程序合法。
第三组：4.行政复议决定书（凉府复决字〔2017〕6号）及送达回证。
5.行政复议答复意见及当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。
6.第三人参加行政复议通知书、送达回证及第三人意见。
7.中止行政复议通知书及送达回证。
8.行政复议恢复审理通知书（凉府复恢字〔2017〕3号）及送达回证
9.听证申请。
10.行政复议听证通知书及送达回证、听证授权委托书、执法证、听证会议记录。
证明：(1).被申请人在法定期限内答复并提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。(2).州政府作出行政复议决定的证据、依据。州政府行政复议审理程序合法
第四组法律依据：《行政复议法》2.10.28条第1款第1项，《执业医师法》23.37条第1款第5项，《医疗事故处理条例》20条，《行政复议实施条例》48条第1款第1项。
原告的质证意见：对证据1的真实性、合法性、关联性无异议，对证据2的真实性、合法性、关联性无异议，对证据3无异议。对证据4真实性、合法性无异议，不认可被告的证明目的，只能证明复议决定送达了当事人。对证据5-证据7的真实性无异议，只能证明履行了部分程序，不能证明州政府整个复议程序合法。对证据8真实性、合法性无异议。证据9的真实性、合法性、关联性无异议，证据10听证通知书及回证无异议，印证被告未向我送达听证通知书。授权委托书及身份证复印件真实性无异议。执法证件重复的说明、执法权限的说明、执法证的复印件形成于2017年5月15日，是州政府在行政复议中主动调取的证据，按照行政诉讼法及司法解释的规定，不能作为认定州卫计委对相关人员不予行政处罚的行为合法、州政府行政复议决定合法的证据。听证会签到表无异议，听证笔录真实性无异议，在听证笔录第2页证明钟祥琳伪造病历内容是请示院长同意后实施的。
对州政府适用《行政复议法》28条第1款第1项有异议，适用错误，州卫计委对钟祥琳违规行为认定事实不清，执法人员不具备执法资格，处罚过轻，内容不当，不符合《行政复议法》28条第1款第1项予以维持的情形。对其他法律依据无异议。
被告州卫计委的质证意见：对州政府提供的证据、依据的真实性、合法性、关联性及证明目的均无异议。
原告为证明自己主张的成立，向法院提供如下证据：
第一组证据：
1.凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定书。
证明：州卫计委调查普格县医院违反医疗卫生规范导致黄顺伦死亡一案，滥用职权、选择性执法，没有全面认定普格县医院医生钟祥琳违反医疗卫生规范的行为。仅认定了钟祥琳在《普格县人民医院转院签字书》伪造三点内容的违法行为，只给予了警告处罚。
第二组证据：
1.《长期医嘱单》和《临时医嘱单》各1份共2页。
证明：钟祥琳书写的长期医嘱单、临时医嘱单重要内容“日期”共7处篡改，均是由1月11日篡改成1月10日；“时间”共2处篡改，由11：00篡改成10：30。
2.《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》共2页。
证明：（1）除钟祥琳在黄琼签名捺印后伪造的3点内容外，《普格县人民医院转院签字书》其他内容和《普格县人民医院病历记录》全部内容是普格县医院没有执业医师资格的曾莉冒用钟祥琳名义书写的。
（2）曾莉书写的病历内容未经其上级医生钟祥琳签字认可。
（3）钟祥琳作为曾莉的上级医生，也是指导医生，严重不负责任放纵曾莉冒用其名义对黄顺伦诊治和建议转院治疗。
3.《西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》部分内容，共14页。
证明：（1）印证《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》不是钟祥琳本人书写，系他人伪造。
（2）印证《长期医嘱单》和《临时医嘱单》书写日期共7处由1月11日篡改成1月10日。
（3）印证被告州政府作为复议机关，作出凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定，认定事实不清，没有全面认定钟祥琳违反医疗卫生规范的行为，依法应当撤销。
4.卫计委执法人员对钟祥琳、曾莉、拉马伍日《询问笔录》共4份，共7页。
证明：（1）曾莉和钟祥琳均承认《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》是曾莉冒用钟祥琳名义书写，即曾莉伪造《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》，钟祥琳作为上级医生，没有按照《病历书写规范》要求签字确认。
（2）拉马伍日询问笔录证明：普格县医院副院长拉马伍日承认“曾莉的执业行为必须在钟祥琳的签字认可下生效”。印证曾莉书写的《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》均没有钟祥琳签字，该2份病历，县医院也承认是无效病历。
第二组证据证明：（1）州卫计委没有全面认定钟祥琳违反医疗卫生规范的行为，作出行政处罚决定，认定事实不清。
（2）钟祥琳伪造《普格县人民医院转院签字书》上3点内容，篡改《长期医嘱单》和《临时医嘱单》。
（3）钟祥琳明知曾莉冒用其名义行医，置若罔闻，没有尽到上级医生、带教医生职责。
（4）县医院副院长拉马伍日承认曾莉的执业行为必须在钟祥琳的签字认可下生效。
（5）曾莉对黄顺伦的诊疗行为和建议转院的行为没有经钟祥琳签字认可，普格县医院确认曾莉的执业行为没有生效。印证曾莉非法行医，并伪造《普格县人民医院转院签字书》《普格县人民医院病历记录》。
三、第三组证据：
1.原告向州政府提交的行政复议申请及行政复议补充意见，共9页。
证明：原告黄平不服州卫计委作出的凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定向州政府申请行政复议，原告向州政府递交了书面补充意见。
（2）行政复议程序中，原告详细列明了普格县医院医师钟祥琳违反医疗卫生规范伪造、篡改病历，放纵无执业医师资格的曾莉为黄顺伦诊治、转院伪造病历的行为，复议机关视而不见。
2.凉山州卫计委行政复议答复书，共3页。
证明：（1）州卫计委在行政复议答复书中没有阐明其行政处罚认定的违法事实是否清楚，证据是否确凿，程序是否合法，适用依据是否正确，处罚是否适当。
（2）按照行政复议法及实施条例规定，州政府作为行政复议机关，所作复议决定是审查州卫计委提交的行政复议答复和证据依据后作出。印证凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定维持凉卫计医罚字【2017】04号行政处罚决定，滥用职权、认定事实不清，证据不足。
3.凉府复决字〔2017〕6号行政复议决定书。
证明：（1）原告不服州卫计委对钟祥琳的行政处罚决定，经州政府行政复议予以维持。
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