广东省高级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）粤高法民一提字第29号
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢佳颖，男，××年××月××日出生，住广东省湛江市坡头区。
法定代理人：谢国华，男。
法定代理人：严金凤，女。
委托代理人：李艳霞，广东博格律师事务所律师。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：中国海洋石油南海西部医院。住所地：广东省湛江市坡头区。
法定代表人：蔡国源，该院院长。
委托代理人：刘远鹏，该院办公室主任。
委托代理人：马红兵，广东合诚律师事务所律师。
再审申请人谢佳颖因与被申请人中国海洋石油南海西部医院（以下简称南油医院）医疗损害责任纠纷一案，不服广东省湛江市中级人民法院（2012）湛中法民一终字第525号民事判决，向本院申请再审。本院于2014年4月29日作出（2014）粤高法民一申字第68号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
当事人一审的意见
2011年4月26日，谢佳颖向一审法院提起诉讼，请求法院判令：1、判令南油医院向谢佳颖支付赔偿金114726元；2、本案受理费由南油医院负担。2012年3月23日，谢佳颖变更诉讼请求为：1、判令南油医院向谢佳颖支付赔偿金1050839.40元；2、本案受理费、鉴定费由南油医院负担；3、保留后续治疗费、后续护理费用等费用的诉权，等鉴定完结后或实际发生后另行起诉。主要事实和理由是：严金凤怀孕后定期产检，产前检查提示双胞胎，2009年10月10日b超显示双胎有一胎位不正，决定剖腹产。2009年10月19日到南油医院做产前检查，医生给示胎儿正常。2009年10月24日早上4：30时，孕妇因”阵性腹痛停经36周＋5天，腹痛伴阴道流水半小时”，到南油医院，入院诊断”孕l产036周5天宫内双活胎rsa∕loa早产临产糖耐量受损”，入院后专科检查”宫高43cm，腹围99cm，胎方位rs∕aloa，两胎的胎心音分别为146、148率规则，宫开1指，胎膜己破，入院待产。家属表示：医生听了胎心音和看了孕妇的产检本后表示需要剖腹产。孕妇和家属当即同意并在医生的指导下签署了相关同意书，但没有做胎监b超，这时候孕妇的肚子已经一阵阵地痛，助产士旁观察后说：“你看你痛的那么密了，宫口开了差不多六分了干嘛不试一下顺产？”孕妇说：“我双胞胎有一胎位不正可以顺产吗，有过这样的产妇自己生吗？”助产士说：“大把人顺过生得下来，反正你都决定剖了试一试生不下来再剖腹。”这样直到5：30时仍未能娩出胎儿，这时家属再次到值班室催促医生尽快剖腹产，值班医生表示她不能手术，因为是双胞胎必须等妇产科主任亲自手术，06：15时左右才送手术室，06：55时剖腹产出双胞胎，一胎死亡一胎伴窒息，阿氏计分8-9-9，08：10检查发现谢佳颖情况危急，才请儿科会诊，会诊后08：45时转新生儿科治疗，做ct、x线检查后，新生儿科诊断为“早产儿、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病（重度）、新生儿硬肿”。10月26日转广东医学院附属医院进一步治疗，11月20日出院，出院诊断：1.新生儿缺氧缺血性脑病。2.新生儿肺炎。3.新生儿硬肿症。4.生活力不足。出院后，家属带谢佳颖四处求医并到广州市妇女儿童医疗中心做后续治疗。2011年广州市妇女儿童医疗中心出具诊断证明书，诊断谢佳颖为《精神运动发育迟缓（重度）》。在家属向就诊医院的专家多次追问后，从专家继续的讲述中才知道谢佳颖所患的重度脑瘫、精神运动发育迟缓就是当年在南油医院分娩时助产不当、对新生儿缺血缺氧性脑病救治延误所引起的。此后，谢佳颖家属和南油医院多次协商无果。谢佳颖认为，本案南油医院存在医疗过错：1、孕妇入院待产时未做持续胎心监测，从谢佳颖的病历上来看，南油医院未做有关产前的检查（如宫颈情况、宫缩、胎动、阴检、肛检等），对胎儿宫内情况不了解。2、孕妇在入院前2009年10月10日b超显示双胎有一胎位不正，当时已做好剖腹产的准备，入院时家属也签名同意剖腹产，但医方拖到6：15时才送手术室，显然延误了剖腹产的时间。3、南油医院在护理记录中记录“家属暂不同意剖腹产”是不符合事实的。入院后家属当即签署了手术同意书、输血同意书、插尿管同意书等剖腹产的风险告知文件，如果南油医院认为家属不同意剖腹产，应提供家属拒绝剖腹产的谈话笔录和相关文件。4、谢佳颖娩出后，阿氏计分8-9-9是合理。阿氏计分8-9-9的，新生儿是基本上正常的，而本案谢佳颖娩出后即出现皮肤苍白、反应差，转新生儿科后诊断为“新生儿缺血缺氧性脑病（重度）”，即可说明南油医院对阿氏计分的计录失误，有刻意隐瞒事实的嫌疑。5、南油医院对新生儿缺血缺氧性脑病的治疗延误时机。南油医院的医疗过错是导致谢佳颖目前损害后果的主要原因。综上所述，谢佳颖根据《民事诉讼法》的有关规定，向法院提起诉讼，请依法判决。
南油医院答辩称：一、南油医院在为谢佳颖及其母亲严金凤提供医疗服务过程中不存在违约行为，谢佳颖脑瘫的发生并非南油医院的违约行为造成，谢佳颖在南油医院的诊疗活动中未受到损害。谢佳颖的诉讼请求没有事实依据。谢佳颖母亲严金凤（住院号：66977），于2009年10月24日4：30分收治于南油医院妇产科。入院诊断：1、孕l产0孕36周宫内双胎，骶右前位／枕左前位，早产临产；2、葡萄糖耐量异常；3、双胎孕娠；4、臀位（第一台）。入院时即建议严某及家属行剖宫产手术，但是家属表示考虑后予答复，多次向严金凤本人及家属交待病情，于5：30分，严金凤本人及家属签字同意手术。于6：15分送手术室行剖宫产于术，术中发现双胞胎妊娠属于双羊膜单绒毛膜双胎（单卵双胎），即两个胎儿共用一个胎盘，分别有不同的羊膜腔。6：55取出第一个胎儿为死胎，全身呈暗黑色，皮肤呈斑块状脱落，外观无明显畸形，脐带及羊水呈暗红色，脐带附着于胎盘边缘。6：58分另一胎儿出生，反应一般，皮肤稍苍白，羊水洁。因发现活婴反应较差，皮肤苍白，于8：15分请儿科会诊后转儿科治疗，后诊断其为“早产儿、新生儿肺炎，新生儿缺氧缺血性脑病（重度），新生儿硬肿症”，由于病情较为严重，严某及其家属于2009年10月26日要求办理新生儿出院转上级医院治疗，于当天签字办理出院。双胎之一死亡对另一存活儿带来的危险度与发生死胎孕周及本双胎类别密切相关，以中晚期后死胎及单卵双胎的影响最大，中晚期死胎产生的有害分解物或血栓可通过胎盘的吻合血管进入活胎体内，导致活胎脑、肾、肝、脾等多发性栓塞，脑栓塞可造成严重脑损害。而本案中存在上述晚期妊娠、单卵双胎及脐带附着异常等高危因素，孕妇同时还存在“妊娠高血压、葡萄糖耐量受损、中度贫血”等妊娠合并症，对胎儿的生长发育存在潜在危害等因素。最终导致了一名胎儿死亡及谢佳颖严重脑缺血缺氧症状的发生。同时，南油医院产科入院记录及广东医学院附属医院儿科住院病历分别记载有近2天自觉胎动较前稍减少，未予重视，提示孕妇在入院前已出现胎儿生长异常情况，因此可认定谢佳颖之母严某所怀双胞胎之一的胎儿死亡不是在南油医院院内发生的，谢佳颖发生脑瘫是其双胎之一死亡所产生的病理作用及其母亲严某怀孕期间存在危害胎儿生长发育的多种高危因素综合导致的。南油医院在对谢佳颖及其母亲严某的诊疗过程中，已做到严格遵守卫生管理法律、行政法规、规章及诊疗护理常规，不存在医疗违约行为。二、对谢佳颖民事起诉状的反驳。谢佳颖诉称“本案南油医院存在医疗过错“不符合事实。1、关于待产时未做胎心监测。在于术前的时间内需要为孕妇做很多的手术前准备工作（如病史询问、体格检查、病历记录、抽血备皮，放置尿管等），当时的情形已确定行急诊手术，故工作重点应该放在急诊手术准备工作上。2、关于延误剖腹产时间问题。剖宫产术必须取得患者及家属书面同意方可实施。严某入院时，南油医院已根据其实际情况建议其行急诊剖宫产术，只是严金凤及家属需要时间商量，至5：30分才同意签名手术。同意手术后于6：15分即送手术室手术，并无出现任何时间上的拖延。3、关于谢佳颖娩出后阿氏计分问题。出生时反应一般，皮肤稍苍白，根据新生儿的评分标准，南油医院对谢佳颖出生时apgar（即阿氏）评分是客观的。4、谢佳颖诉称“南油医院对新生儿缺血缺氧性脑病的治疗延误时机”不符合事实。apgar（即阿氏）评分只能对新生儿的基本情况进行综合评估，难以准确反映脑缺血缺氧程度情况，且新生儿的病情是可以随时变化的，后因发现谢佳颖反应一般，即请儿科会诊后转入儿科治疗，由于谢佳颖的脑缺血缺氧后果已在其母严金凤怀孕期间发生，谢佳颖出生时并没有出现需要紧急抢救的情形，因此南油医院诊疗过程中并不存在对谢佳颖新生儿缺血缺氧性脑病的治疗延误时机问题。三、南油医院对谢佳颖增加诉讼请求的反驳意见。1、关于医疗费62855.19元。谢佳颖在广东医学院附属医院住院的18484.1元，没提供单据、提供的在广东医学院附属医院住院的1098.21元医疗费单据是在南油医院住院的单据（是重复单据〉数额不准确。谢佳颖所提供的医疗费单据的准确数额为：在南油医院医疗费4139.01元，在广东医学院附属医院医疗费744元，在广州市妇女儿童医疗中心医疗费37704.50元，共计42587.51元。对上述医疗费应按伤残赔偿指数80%计算，南油医院承担不超过10%的责任。即42587.51元×80%×10%==3407元。2、关于住院陪护费15678元。谢佳颖主张住院67天有误，其实际住院为56天，谢佳颖未提供需陪护的医疗机构证明，应按（40775元÷365日）×56天×1人×80%×10%=598.78元。3、关于住院伙食补助费3350元。谢佳颖住院56天，应按50元／天×56天×80%×10%=268元。4、关于交通费6000元。谢佳颖未提供任何交通费凭据，完全是自估费用，没有事实依据，南油医院不同意支付交通费。5、关于住宿费26843元。按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。谢佳颖住院56天，住宿标准为每天150元（谢佳颖未提供合法的住宿费凭据），应按150元／天×56天×80%×10%.=672元。6、关于伤残赔偿金719634元问题，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。医疗事故发生地居民年平均生活费为23897.80元，谢佳颖对应的伤残等级为三级，应按伤残赔偿指数80%计算，南油医院承担不超过10%的残疾生活补助费。即23891.80元／年×30年×80.%×10%=57354.72元。7、关于精神抚慰金71963.4元，南油医院承担不超过10%的精神损害抚慰金即23697.80元／年×3年×80%×10%=5735.47元。8、关于营养费146000元，谢佳颖主张赔偿营养费没有法律依据，南油医院不同意支付营养费。9、关于后续护理费予残疾辅助器具费、营养费、后续的康复治疗、后续治疗费等待鉴定后确定问题。不属于《医拧事故处理条例》第五十条所规定的赔偿项目，没有法律依据。综上所述1、2、3、5、6、7项南油医院应承担赔偿额为：3407元＋589.78元＋268元＋804元＋57354.72元十5735.47元=68167.97元。谢佳颖所提的1050839.4元的诉讼请求，实质为医疗事故损害赔偿。谢佳颖于2009年10月24日出生，于同月26日转院至广东医学院附属医院儿科治疗、《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定：“下列的诉讼时效期间为1年：（一）身体受到伤害要求赔偿的”。谢佳颖向法院起诉的时间是却2011年4月20日，已明显超过上述法律规定的诉讼时效期间。南油医院认为，谢佳颖的诉讼请求已超过人身损害的诉讼时效期间，因此，应依法驳回谢佳颖的诉讼请求。
一审法院查明的事实
一审法院经审理查明：严金凤因阵性腹痛停经36周＋5天，阵性腹痛伴阴道流水半小时，于2009年10月24日早上4时30分入住南油医院待产。专科情况：宫高43cm，腹围90cm，胎方位rsa\\\loa，胎心音146\\\144次／分，宫缩弱，30秒／3-4分，先露臀，s-1，宫口开1cm，胎膜破，未见明显羊水流出，骨盆外测量25-27-20-8.5cm。入院诊断：1、g1pog36＋5周宫内双胎rsa\\\loa、早产临产；2、双胎妊娠；3、葡萄糖耐量受损；4、臀位（第一胎）。交代病情，经孕妇及其家属签字同意行子宫下段剖宫产手术。5时50分胎心音134\\\142次／分。6时15分送手术室在持续性硬外麻下行子宫下段剖宫产术，术中发现一胎为死胎，臀先露，男性，羊水暗红色，脐带呈暗红色、淤血，死胎全身暗黑色，皮肤呈斑块状脱落，外观无明显畸形；次胎为一活男婴（即谢佳颖），体重2550g，头先露，羊水清，阿氏评分1分钟为8分，5分钟、10分钟均为9分，胎盘一个，大小25×20×2.5cm，活胎脐带附着于胎盘中央，死胎脐带附着于胎盘边缘。术中出血150ml，术程顺利，术后抗感染治疗。谢佳颖为早产儿，体重2.55kg，全身苍白，反应较差。经会诊后，谢佳颖于2009年10月24日9时30分转儿科进一步治疗。体查：t360c、r30次／分、p126次／分；早产儿貌，皮肤苍白，四肢末梢冰凉，前囟3×3cm，饱满，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光灵敏，口吐白沫，双肺闻痰鸣，少许细小水泡音，心音稍低钝，四肢肌张力减弱，各种原始反射减弱，双小腿少许水肿。入院诊断：1、早产儿；2、新生儿肺炎；3、新生儿缺血缺氧性脑病；4、颅内出血，完善相关检查，予吸氧、保暖、抗感染、营养支持等对症治疗，效果欠佳。2009年10月26日，谢佳颖作头颅ct检查，结果为：符合重度新生儿hie表现。因谢佳颖病情危重，其家属于2009年10月26日签字要求转上级医院诊治。南油医院出院诊断：1、早产儿；2、新生儿肺炎；3、新生儿缺血缺氧性脑病；4、新生儿硬肿症。2009年10月26日13时，谢佳颖转入广东医学院附属医院儿科监护治疗。2009年11月20日，谢佳颖出院，广东医学院附属医院出院诊断为：1、新生儿缺血缺氧性脑病；2、新生儿肺炎；3、新生儿硬肿症；4、早产儿生活力不足。谢佳颖出院后，其亲属多次带其到外地医院治疗。2011年1月11日，广州市妇女儿童医疗中心出具诊断证明书诊断谢佳颖为精神运动发育迟缓（重度）。
谢佳颖在南油医院住院治疗33天，在广东医学院附属医院住院治疗34天，在广州市妇女儿童医疗中心门诊治疗，共花费医疗费用62783.49元：在南油医院住院花费5233.89元（2009年10月24日至26日，住院2天，住院费1952.87元；2009年12月21日至12月31日，住院10天，住院费1087.93元；2009年12月1日至11日，住院10天，住院费1098.21元；2010年1月11日至22日，住院11天，住院费1094.88元）；在广东医学院附属医院住院24天（2009年10月26日至11月20日），花费住院费18412.40元（包含护理费3294.5元），2010年1月11日门诊治疗花费744元；在广州市妇女儿童医疗中心门诊治疗，花费医疗费38393.2元。谢佳颖认为南油医院的医疗过错是导致谢佳颖目前损害后果的主要原因，遂于2011年4月26日向一审法院提起诉讼。
另查明：2011年5月18日，谢佳颖申请法院委托鉴定机构对谢佳颖的脑瘫损害后果做以下鉴定：1、伤残等级鉴定；2、生活护理费鉴定；3、后续医疗费鉴定。2011年6月13日，南油医院申请一审法院委托湛某甲医学会作医疗事故技术鉴定。2011年6月16日，谢佳颖在庭审质证时表示同意作医疗事故技术鉴定。2011年8月5日，一审法院组织谢佳颖与南油医院对双方提交的送鉴材料进行质证后，委托湛某甲医学会进行鉴定。2011年9月7日，湛某甲医学会作出湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论：本医案构成二级乙等医疗事故，医方负轻微责任。南油医院不服该鉴定结论，于2011年9月26日提交《医疗事故技术再次鉴定申请书》，要求一审法院委托广东省医学会对该医案组织再次鉴定。谢佳颖也同意委托广东省医学会再次鉴定。经谢佳颖、南油医院对送鉴材料再次质证、确认后，一审法院委托广东省医学会进行医疗事故技术鉴定。2011年12月8日，广东省医学会作出广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》，认为：1、南油医院对患者严金凤之子（谢佳颖）的诊疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的要求，但存在违反了诊疗护理规范、常规的过失行为；2、本医案死胎与医方诊疗行为无因果关系。但活胎娩出后，其新生儿出生后的医疗措施和护理措施不当，导致患儿的病情加重与医方的过失行为有一定的因果关系；3、本案构成二级乙等医疗事故。医方的过失行为对患儿目前的损害后果负轻微责任。理由是严某在怀孕过程中已经存在高危因素，此高危因素可导致胎儿有宫内慢性缺氧缺血的情况，故出生时出现重度贫血、休克的表现，是患儿损害后果的主要原因。鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，《医疗事故分级标准（试行）》，本医案属于二级乙等医疗事故。2012年1月20日，严金凤又向一审法院提交《委托中华医学会再次鉴定的申请书》及《司法鉴定申请书》，请求法院委托中华医学会对本医案再次做医疗事故技术鉴定，并委托司法鉴定机构对本案进行司法鉴定，以及对谢佳颖进行伤残等级鉴定、生活护理费鉴定、后续医疗费鉴定。一审法院认为，南油医院与严金凤之间的医疗关系发生于2009年10月24日，依照《医疗事故处理条例》第二十一条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，遂对严金凤的上述申请不予准许。2012年3月16日，严金凤申请鉴定人出庭作证。鉴定人湛某甲医学会于2012年3月31日作出《关于严金凤及其子医疗事故技术鉴定相关问题的函复》，广东省医学会于2012年3月30日作出粤鉴办函字（2012）008号《关于严金凤之子（谢佳颖）医案相关问题的复函》，对严金凤提出的质询问题作出书面答复，一审法院组织双方对以上复函进行了质证。
一审法院判决理由和结果
一审法院认为，本案属于医疗损害责任纠纷。由于谢佳颖、南油医院之间的医疗事故发生于2009年10月24日，谢佳颖出院后，至今处于持续定期康复治疗状态，故谢佳颖的起诉未超过法律规定的诉讼时效。根据南油医院的申请，经严金凤的同意，一审法院对严金凤、南油医院提交的送鉴材料进行质证、确认后，依法委托湛某甲医学会进行鉴定，湛某甲医学会作出湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》。双方均不服上述鉴定，申请重新鉴定，广东省医学会作出了广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》：南油医院对患者严金凤之子（谢佳颖）的诊疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的要求，但存在违反了诊疗护理规范、常规的过失行为；本医案死胎与医方诊疗行为无因果关系。但活胎娩出后，其新生儿在出生后的医疗措施和护理措施不当，导致患儿的病情加重与医方的过失行为有一定的因果关系；本案构成二级乙等医疗事故。医方的过失行为对患儿目前的损害后果，负轻微责任。理由是严某在怀孕过程中已经存在高危因素，此高危因素可导致胎儿有宫内慢性缺氧缺血的情况，故出生时出现重度贫血、休克的表现，是患儿损害后果的主要原因。对上述两份《医疗事故技术鉴定书》，南油医院在庭审时没有异议，谢佳颖虽有异议，但没有足以反驳的相反证据和理由。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”、第七十二条“一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力”的规定，上述两份《医疗事故技术鉴定书》应予采纳。本案应依照《医疗事故处理条例》第五十条的规定计算各医疗事故赔偿项目。1、医疗费。谢佳颖在南油医院、广东医学院附属医院、广州市儿童妇女医疗中心治疗，共用去62783.49元医疗费用；2、陪护费。住院期间按照陪护人员为1人计算，陪护费为7485.24元（40775元÷365日×1人×67天）；3、住院伙食补助费。住院67天，按50元／天计算，住院伙食补助费为3350元（50元×67天）；4、交通费。谢佳颖主张交通费6000元，但没有提供发票凭据，酌情支持一半为3000元；5、住宿费。谢佳颖没有提供发票，按10050元（150元／天×67天）；6、残疾生活补助费。按年平均生活费23987.80元的标准计算，残疾生活补助费为719634元（23987.80元∕年×30年）；7、营养费。谢佳颖主张按146000元（20元×365日×20年），没有依据，不予支持。上述各项费用合计806302.73元。医疗事故一级乙等至三级戊等分别对应伤残等级一至十级，医疗事故四级参照伤残等级十级处理。本次医疗事故是二级乙等医疗事故，故谢佳颖对应伤残等级为三级伤残，赔偿指数为80%。轻微责任，指医疗损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用，医疗机构应承担不超过10%的责任。依照《医疗事故处理条例》第四十九条“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系……”的规定，谢佳颖的伤残赔偿指数为80%，南油医院负轻微责任应承担10%的责任，南油医院应承担的赔偿款为64504.22元（806302.73元×80%×10%），精神损害抚慰金50000元，共计114504.22元。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，谢佳颖的其他诉讼请求缺乏理据，不予支持。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，谢佳颖主张的后续医疗费用可以由谢佳颖在实际发生时另行主张，诉讼中谢佳颖也已请求保留后续治疗费、后续护理费等费用的诉权，等待鉴定后或实际发生后另行起诉。
综上所述，案经合议庭评议、一审法院审判委员讨论决定，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，于2012年6月7日作出（2011）湛坡法民初字第386号民事判决：一、南油医院应赔偿给谢佳颖款114504.22元，限判决生效后十日内付清；二、驳回谢佳颖的其他诉讼请求。本案一审案件受理费14257元，鉴定费8000元，合计22257元。由谢佳颖负担受理费11667元，南油医院负担受理费2590元、鉴定费8000元。
当事人二审的意见
谢佳颖不服一审判决，向二审法院提起上诉，请求：1、撤销一审判决；2、改判南油医院支付赔偿款1050839.40元（医疗费62855.19元、住院陪护费15678元、住院伙食补助费3350元、交通费6000元、住宿费26843元、伤残赔偿金719634元、精神抚慰金71963.4元、营养费146000元）给谢佳颖；3、本案一审、二审案件受理费由南油医院负担。主要事实和理由是：一审法院在谢佳颖、南油医院未在场的情况下，擅自开封病历材料，违反了法定程序。而且，一审法院未组织双方对病历材料的真实性、合法性进行质证，就将该病历材料交给医学会进行事故鉴定。因提交给市、省两级医学会的鉴定材料不真实，那么以此为基础作出的鉴定结论不能作为认定本案事实的依据；二、从严金凤入院至分娩，南油医院给严金凤作了五次胎心音监测，均是显示两个胎心音正常。如果严金凤入院前一胎已死亡，不可能五次监测胎心音都误诊。而且，如果一胎早已死亡，且该死胎娩出时“全身暗黑色、脱皮”，那么严金凤在分娩前流出的羊水应是暗红色，但南油医院并没有这方面的记载，这说明严金凤在分娩前的羊水是正常的，进一步也说明南油医院主张一胎入院前已死亡是没有事实依据的；三、南油医院在整个医疗过程中存在严重违反诊疗常规的行为。1、产程进展图的记录、分娩记录及候产记录没有按护理要求进行记录，违反诊疗护理规范、常规；2、缺乏对产妇的临产辅助检查，如没有做羊水性状检查、胎心检测、b超、胎儿心电监护检查，导致南油医院未能及时发现胎儿宫内窘迫的情况；3、未能及时对胎儿行宫内复苏，加重了宫内缺氧给谢佳颖造成的影响；4、贻误剖腹产时间；5、对谢佳颖的复苏抢救违反诊疗常规，导致谢佳颖重度窒息、新生儿肺炎及缺血缺氧性脑病；6、在严金凤不知情的情况下，私自处理了死亡的婴儿，而不对其死亡原因进行尸检；四、南油医院提供的病历存在多处添加、涂改、前后矛盾等问题，而且，南油医院还伪造、隐匿了部分病历。例如：严金凤的产前检查均正常，不存在妊娠高血压、葡萄糖耐量受损、中度贫血等问题，南油医院为了将本次事故的责任推卸给严金凤，在没有任何事实依据的情况下，在出院诊断中记载严金凤存在上述病情，属伪造病历。为了伪造上述病历材料，南油医院还把严金凤的产检本藏匿，拒绝交回给严金凤。
南油医院辩称：一、南油医院与谢佳颖之间的医疗纠纷发生后，双方已共同封存病历，一审法院按规定对病历材料进行质证后，才委托医学会进行医疗事故技术鉴定，不存在违反法定程序的问题；二、谢佳颖主张南油医院提供的病历存在“多处添加、伪造、涂改、隐瞒”等问题，是其主观推测和臆断，没有任何事实依据。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回谢佳颖的上诉，维持一审判决。
二审法院查明的事实、判决理由和结果
二审法院经审理查明：一审法院查明的事实基本清楚，二审法院予以确认。
二审法院另查明：2009年10月24日上午9时，谢国华的母亲冯某签署《患者授权书》，同意南油医院按规定处理死胎。湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》中载明：“七、分析意见：……2、医方存在如下过失：①、孕妇入院时未对其进行b超检查、胎心音监护等，对胎儿的宫内情况不清楚；②、误诊‘宫内双活胎’的诊断；③、对双胎高危妊娠孕妇重视不够；④、新生儿出生后，1分钟阿氏评分为8分，但医方使用洛贝林、纳洛酮、吸氡等治疗措施进行抢救，存在自相矛盾，且使用洛贝林药物不当；⑤、未见医师范某的《母婴保健技术考核证书》。3、因医方没有详细描述死胎情况，入院时未对孕妇行b超检查和胎心音监护，亦未见死胎的尸体解剖报告，胎儿真正死亡原因、时间不明。但从产妇术前胎心音检查时间间隔和术中娩出死胎进行综合分析，考虑产妇入院前一胎儿已死亡，一胎儿存在宫内缺氧的可能性大。死胎与医方诊疗行为无因果关系，但新生儿出生后医方诊疗、护理措施不当，患儿的病情加重与医方的过失行为有一定的因果关系。孕妇为双羊膜单绒双胎（单卵双胎）妊娠，在中晚期一胎儿死亡，对另一胎儿脑瘫的发生机会明显增加，与新生儿脑瘫亦有一定的因果关系。综上所述，本医案构成医疗事故。八、结论：本医案构成二级乙等医疗事故，医方负轻微责任。”
2011年8月5日上午，经谢佳颖及南油医院同意，一审法院解封严金凤、谢佳颖的病历材料，谢佳颖对上述病历材料未提出异议，同意鉴定。之后，在谢佳颖及南油医院在场的情况下，双方将上述病历材料复印一式三份，由双方各持一份，另一份病历材料由法院封存。后来，在复印封存病历档案封面的目录材料清单时，一审法院承办人为避免复印件不清晰，用手压实档案袋，不小心弄破档案封口。为此，一审法院审理本案的合议庭成员吴某、李某甲、李某乙及书记员邓华于2011年8月18日出具《关于严金凤病历档案封口裂痕说明》，说明了严金凤的病历档案封口裂开的原因，并将该情况及时告知双方当事人。2011年11月11日，一审法院组织严金凤、南油医院对提交给广东省医学会的病历材料进行质证，严金凤同意将南油医院提交的病历材料送鉴。
2012年8月13日，谢佳颖向二审法院提出先予执行的申请，要求南油医院先予支付100000元给谢佳颖，二审法院于2012年9月3日作出（2012）湛中法民一终字第525号《民事裁定书》，裁定：限中国海洋石油南海西部医院于收到裁定之日起七日内先予支付100000元给谢佳颖。上述裁定发生法律效力后，南油医院先予支付了100000元给谢佳颖。
二审期间，严金凤于2012年9月11日向二审法院提交《委托中华医学会再次鉴定的申请书》，申请二审法院委托中华医学会对本医案再次作医疗事故技术鉴定。经二审法院审判委员会讨论决定，同意委托中华医学会对谢佳颖医疗事故争议再次作医疗事故技术鉴定。2013年3月28日，中华医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具医鉴定便函（2013）23号《关于不受理谢佳颖医疗事故争议案技术鉴定的复函》：湛某甲医学会、广东省医学会两次鉴定并作出明确鉴定结论，且该案临床经过及诊治过程比较清晰，不属于该会受理范围，故决定对谢佳颖案医疗事故技术鉴定委托不予受理。
二审法院判决理由和结果
二审法院认为，本案是医疗损害责任纠纷。谢佳颖、南油医院对一审法院确认的残疾生活补助费、住院伙食补助费、营养费均无异议，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，上述内容不属于二审审理范围。根据谢佳颖的上诉理由及南油医院的答辩意见，本案当事人二审争议的主要问题如下：
一、关于一审判决的审判程序是否违法的问题。根据一审法院审理本案的合议庭成员及书记员于2011年8月18日作出的《关于严金凤病历档案封口裂痕说明》，严金凤的病历档案封口出现裂痕，是一审法院审理本案的承办人在复印病历档案时不小心将病历档案袋弄破的，而不是擅自开封病历材料。对此，一审法院已向谢佳颖及南油医院说明了病历档案封口裂开的原因，双方并没有提出异议。故谢佳颖关于一审法院擅自开封病历材料、程序违法的上诉理由不能成立，二审法院不予采纳。根据一审法院2011年8月5日及2011年11月11日的《质证笔录》，一审法院向湛江医学会及广东省医学会移交的鉴定材料已经本案双方当事人质证，双方对送鉴的病历材料并未提出异议。故谢佳颖关于一审法院未对病历材料的真实性、合法性进行质证，程序违法的上诉理由不能成立，二审法院不予采纳。
二、关于湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》及广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》关于“南油医院的诊疗行为与死胎无因果关系；南油医院对谢佳颖的脑瘫有一定的因果关系，南油医院负轻微责任”的鉴定结论应否采信的问题。湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》及广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》鉴定“南油医院的诊疗行为与死胎无因果关系；南油医院对谢佳颖的脑瘫有一定的因果关系，南油医院负轻微责任”，均是以“产妇入院前一胎已死亡，一胎存在宫内缺氧”为鉴定前提的，故严金凤入院前一胎儿是否已死亡是应否采信上述鉴定结论的关键问题。南油医院在严金凤入院时诊断为“宫内双活胎”，未发现其他异常情况，但严金凤分娩的第一胎为死胎，且从南油医院记载该死胎“全身皮肤脱皮，全身暗黑色，羊水暗红色”来分析，该胎儿在严金凤入院前已死亡，故南油医院为严金凤作出的入院诊断与其记载严金凤的分娩结果自相矛盾。根据《医疗事故处理条例》第十八条第一款“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字”的规定，在南油医院的入院诊断与严金凤的分娩结果发生矛盾时，南油医院应当征求死胎近亲属的意见，对死胎的死因有无异议，如果死胎的近亲属对死胎的死因有异议，应经其签字同意后对死胎进行尸检，而不应在未告知死胎的近亲属可以对死胎作尸检的情况下，就让死胎的近亲属签署《患者授权书》，处理死胎，以致胎儿真正死亡的原因、时间不明。湛江医学会、广东省医学会在死胎真正死亡的原因、时间不明的情况下，仅以南油医院对死胎的描述就认定该胎儿在严金凤入院前已经死亡的依据不足。由于无法确定严金凤入院前是否一胎已死亡、一胎存在宫内缺氧，故湛江医学会、广东省医学会以此为事实基础，而作出“南油医院的诊疗行为与死胎无因果关系；南油医院对谢佳颖的脑瘫有一定的因果关系，南油医院负轻微责任”的鉴定结论缺乏事实依据，二审法院不予采信。
三、关于南油医院与谢佳颖之间的医案是否构成医疗事故，以及南油医院的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度的问题。即使南油医院对严金凤“宫内双活胎”的诊断属误诊，南油医院在诊治过程中也存在如下过失：一、在严金凤入院时未对其进行b超检查、胎心音监护，对胎儿的宫内情况不清楚；二、对双胎高危妊娠孕妇重视不够；三、谢佳颖出生后，1分钟阿氏评分为8分，但医方使用洛贝林、纳洛酮、吸氡等治疗措施进行抢救，存在自相矛盾，且使用洛贝林药物不当；四、未见医师范某的《母婴保健技术考核证书》。南油医院的上述医疗过失与谢佳颖的病情加重有一定的因果关系，根据谢佳颖的损害程度（脑瘫），湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》及广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》认定本医案构成二级乙等医疗事故并无不当，二审法院予以采信。由于死胎的死亡原因、死亡时间不能确定，死胎是否在严金凤入院前已死亡，该死胎是否与谢佳颖的脑瘫有因果关系，均无法确定，故南油医院的医疗过失行为对谢佳颖脑瘫后果的责任程度无法确定。死胎的死亡原因、死亡时间不明，是由于严金凤分娩出死胎后，南油医院、死胎的近亲属均未申请对死胎进行尸检造成的，双方对无法查清死胎的死因均有过错，故双方对无法查清南油医院的医疗过失行为对谢佳颖的脑瘫后果的责任程度应负同等责任，应平均分担谢佳颖因脑瘫而造成的损失，即南油医院对谢佳颖因脑瘫而造成的损失承担50％的赔偿责任。
四、关于医疗费、交通费、住宿费、住院陪护费、精神损害抚慰金的问题。谢佳颖出生后，在南油医院、广东医学院附属医院、广州市儿童妇女医疗中心治疗，花费了医疗费62783.49元，该事实有医疗票据为证，二审法院予以确认。谢佳颖主张医疗费62855.19元，超过部分不予支持。关于交通费的问题。根据《医疗事故处理条例》第五十条第（九）项“交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付”的规定，由于谢佳颖未提供交通费票据，一审法院根据本案的实际情况酌情确定交通费为3000元并无不当，二审法院予以维持。谢佳颖关于交通费应为6000元的依据不足，二审法院不予支持。关于住宿费的问题。谢佳颖主张住宿费26843元，但未提供该住宿费数额的依据，故二审法院不予支持。一审法院根据本地国家机关工作人员出差住宿补助标准计算住宿费10050元并无不当，二审法院予以维持。关于住院陪护费的问题。谢佳颖主张住院陪护人员为两人，但未提供相关证据予以证明，故二审法院不予支持。参照2010年度职工平均工资40775元计算，陪护费为7484.73元（40775元÷365日×1人×67天），一审法院计算为7485.24元错误，二审法院予以纠正。关于精神损害抚慰金的问题。根据《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项“精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长超过3年”的规定，医疗事故造成患者残疾的，精神损害抚慰金最多不超过71693.4元（23897.80元／年×3年），一审法院根据谢佳颖的伤残程度，及南油医院在本次医疗事故中应承担的责任，酌情确定精神损害抚慰金为50000元并无不当，二审法院予以维持。谢佳颖关于精神损害抚慰金应为71693.4元的上诉理由不能成立，二审法院不予采纳。
本医案构成二级乙等医疗事故，故谢佳颖相应的伤残等级为三级伤残。谢佳颖因本次医疗事故造成如下损失：575707.20元（719634×80%）残疾生活补助费、62783.49元医疗费、3000元交通费、7484.73元住院陪护费、10050元住宿费、3350元住院伙食补助费、146000元营养费，合计808375.42元。南油医院对谢佳颖的上述损失应承担50％的赔偿责任，即应赔偿454187.71元，另外，南油医院还应赔偿50000元精神抚慰金，故南油医院共应赔偿454187.71元给谢佳颖，扣减南油医院已支付的100000元，南油医院还应赔偿354187.71元。
综上所述，一审判决认定事实基本清楚，但适用法律不当，应予纠正。二审法院依照《医疗事故处理条例》第十八条第一款、第五十条第（九）项、第（十一）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，于2013年5月13日作出（2012）湛中法民一终字第525号民事判决：一、维持广东省湛某甲坡头区人民法院（2011）湛坡法民初字第386号民事判决第二项；二、变更广东省湛某甲坡头区人民法院（2011）湛坡法民初字第386号民事判决第一项为：限中国海洋石油南海西部医院于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿354187.71元给谢佳颖。一审案件受理费14257元，鉴定费8000元，合计22257元，由谢佳颖负担11128.5元，中国海洋石油南海西部医院负担11128.5元；二审案件受理费2000元，由中国海洋石油南海西部医院负担。
当事人再审的意见
谢佳颖不服二审判决，向本院申请再审，请求：1、撤销二审判决；2、改判南油医院支付赔偿款1050839.40元（医疗费62855.19元、住院陪护费15678元、住院伙食补助费3350元、交通费6000元、住宿费26843元、伤残赔偿金719634元、精神抚慰金71963.4元、营养费146000元）给谢佳颖；3、本案一审、二审案件受理费由南油医院负担。主要事实和理由是：严金凤产前检查为双胞胎，从入院至分娩，南油医院给严金凤作了五次胎心音监测，均显示是双活胎，但在6：55分却产出一死胎和一脑瘫婴儿。（一）一审法院在当事人不在场的情况下，擅自启封封存的病历资料，在没有对伪造病历进行质证的前提下，委托相关机构进行鉴定，严重违反法定程序。（二）一审、二审判决认定事实的主要证据是伪造的。二审法院为了维护一审法官和医院的形象，一再回避病历伪造问题。（三）一审法院在委托鉴定前对无故启封的病历没有组织质证。医院提供的病历存在多处添加、涂改，同一事实前后矛盾，相关鉴定机构依据医院提供的伪造的病历，作出了虚假的鉴定意见，因此二审判决没有采纳医疗事故鉴定结果。二审法院虽然公开开庭质证了病历，却未对病历的真实性进行认定。（四）一审、二审判决认定的基本事实缺乏证据证明。医院提供的病历明显伪造，二审法院以对死胎没有进行尸检，死因不明为由，改判活婴与医院承担同等责任，明显判决不公。没有尸检，死婴的死亡原因无法查明，完全是医院的责任，不应当让谢佳颖承担50%的责任。
南油医院辩称：二审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回谢佳颖的再审申请。（一）关于死胎死亡时间问题，湛某甲医学会作出的湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》分析意见认为，考虑产妇入院前一胎儿已经死亡、一胎儿存在宫内缺氧的可能性大，本医案死胎与医方诊疗行为无因果关系。因此，南油医院有充分的证据证明第一胎在入院前已经死亡。（二）湛某甲医学会作出的湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》与广东省两级医学会作出的广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》鉴定结论客观公正，应当作为本案定案的依据。（三）南油医院的诊疗行为是否存在过错，应以湛某甲、广东省两级医学会所作出的鉴定结论为准，医方负轻微责任。谢佳颖认为南油医院伪造病历，应提供相应的证据。
本院查明的事实
本院经审理查明，一审、二审判决查明的事实基本属实，本院予以确认。
另查明：2011年8月5日上午，经谢佳颖及南油医院同意，一审法院解封严金凤、谢佳颖的病历资料进行了质证，双方同意将上述病历资料提交鉴定机构后封存。2011年8月16日，谢佳颖及南油医院前往一审法院欲将封存的上述病历资料复印一式三份，由双方各持一份，另一份病历资料由法院封存，但不知何时该病历资料已经被一审法院启封。一审法院审理本案的合议庭成员吴某、李某甲、李某乙及书记员邓华于2011年8月18日出具《关于严金凤病历档案封口裂痕说明》置于一审案卷内，解释严金凤的病历档案封口裂开的原因，系因承办人为避免复印件不清晰，用手压实档案袋，不小心弄破档案封口。
本院判决理由和结果
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据双方当事人的诉辩意见，本案争议的焦点主要是：一、胎儿死亡时间无法确定的责任承担问题；二、造成谢佳颖脑瘫的原因与责任承担问题。
关于胎儿死亡时间的问题。2011年9月7日，湛某甲医学会作出的湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》第七部分“分析意见”认为：“因医方没有详细描述死胎情况，入院时未对孕妇行b超检查和胎心音监护，亦未见死胎的尸体解剖报告，胎儿真正死亡原因、时间不明。但从产妇术前胎心音检查时间间隔（两胎心音次数相差仅为二次）和术中分娩出死胎进行综合分析，考虑为产妇入院前一胎死亡、一胎儿存在宫内缺氧的可能性大。”2011年12月8日，广东省医学会作出的广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》第八部分“分析意见”认为：“孕妇妊娠36＋周，双胎，入院准备分娩，医方对其高危妊娠患者重视不够，未进行b超胎监等检查，未对胎儿进行术前产前严密监测，未能了解宫内的情况，在未能及时发现一胎死亡另一胎宫内缺氧的情况下行剖宫产手术，未能及时告知病情也未能采取充分有效的措施，对高危儿作出预警。”该两份鉴定书关于胎儿死亡时间的分析自相矛盾，湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》一方面认为“胎儿真正死亡原因、时间不明”，另一方面又认为“考虑为产妇入院前一胎死亡、一胎儿存在宫内缺氧的可能性大”；广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》一方面认为“未对胎儿进行术前产前严密监测，未能了解宫内的情况”，另一方面又认为“未能及时发现一胎死亡另一胎宫内缺氧”。二审判决对该两份鉴定书关于胎儿死亡时间的分析意见不予采信，并无不当，本院予以维持。
关于胎儿死亡时间无法确定的责任承担问题。严金凤系高危妊娠患者，南油医院在术前产前就应当对其进行b超胎监等检查，对胎儿进行严密监测，了解宫内情况，而不是在术后产后对其宫内情况进行推测。南油医院在术前产前对宫内情况不明的情况下，产后，南油医院的入院诊断又与严金凤的分娩结果发生矛盾，南油医院应当征求死胎近亲属的意见，若死胎近亲属对胎儿死亡的原因与时间有异议，南油医院应告知其近亲属可以对死胎进行尸检。在未告知其可以进行尸检前，南油医院就让死胎的近亲属签署《患者授权书》，处理死胎，导致再次错过了查明胎儿死亡原因与时间的机会。另一方面，严金凤产前检查为双胞胎，从入院至分娩，南油医院给严金凤作了五次胎心音监测，均显示是双活胎，但分娩结果却为一死胎和一脑瘫婴儿。南油医院主张严金凤入院前一胎已经死亡，需要提供足够的证据以推翻前述胎心音监测结果，否则也应当承担举证不能的不利后果。因此，在胎儿死亡时间与原因无法确定的问题上，南油医院应当承担全部责任。二审判决认为，死胎的死亡原因与时间不明，是由于严金凤分娩出死胎后，南油医院、死胎的近亲属均未申请对死胎进行尸检造成的，双方对无法查清死胎的死因均有过错，从而判决各承担50％的赔偿责任，没有事实与法律依据，本院予以纠正。
关于造成谢佳颖脑瘫的原因与责任承担问题。湛江医鉴（2011）22号《医疗事故技术鉴定书》认为：“孕妇为双羊膜单绒毛双胎（单卵双胎）妊娠，在中晚期一胎儿死亡对另一胎儿脑瘫的发生机会明显增加，与新生儿脑瘫有一定因果关系。”广东医鉴（2011）173号《医疗事故技术鉴定书》认为：“新生儿在出生后的医疗措施和护理措施不当，导致患儿的病情加重与医方的过失行为有一定的因果关系。”“严金凤在怀孕过程中已经存在高危因素，此高危因素可能导致胎儿有宫内慢性缺氧缺血的情况。”综上所述，虽然在另一胎儿死亡时间与原因无法确定的问题上，南油医院应当承担全部责任，但造成谢佳颖脑瘫的原因并不完全是因为另一胎儿死亡所导致，另一胎儿死亡只是增加了新生儿脑瘫的发生机会，与新生儿脑瘫有一定的因果关系，此外，南油医院所采取的医疗措施和护理措施不当会加重患儿病情，同时，严金凤作为双胞胎高危妊娠患者，自身的客观原因也能造成新生儿脑瘫。综合考虑各种因素，本院认为南油医院应当对造成谢佳颖脑瘫的后果承担主要责任，本院酌定南油医院承担70%的责任。本医案构成二级乙等医疗事故，故谢佳颖相应的伤残等级为三级伤残。谢佳颖因本次医疗事故造成如下损失：575707.20元（719634×80%）残疾生活补助费、62783.49元医疗费、3000元交通费、7484.73元住院陪护费、10050元住宿费、3350元住院伙食补助费、146000元营养费，合计808375.42元。南油医院对谢佳颖的上述损失应承担70％的赔偿责任，即应赔偿565862.79元，另外，南油医院还应赔偿50000元精神抚慰金，故南油医院共应赔偿615862.79元给谢佳颖，扣减南油医院已支付的100000元，南油医院还应赔偿515862.79元。
综上所述，二审判决书认定事实和适用法律错误，谢佳颖的再审主张部分有理，对其有理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第（二）项的规定，判决如下：
一、维持广东省湛江市中级人民法院（2012）湛中法民一终字第525号民事判','2018-09-24
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