甘肃省金昌市金川区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金民一初字第1264号
原告南永文，男，汉族。
被告金昌市人民医院，
法定代表人高永生，职务院长。
委托代理人李宏伟，甘肃金天元律师事务所律师。
原告南永文诉被告金昌市人民医院医疗产品责任纠纷一案，本院于2015年5月23日作出（2015）金民一初字第396号民事判决书，判决驳回原告南永文的诉讼请求。原告不服，提起上诉。金昌市中级人民法院于2015年9月18日作出（2015）金中民一终字第157号民事裁定书，认为原判决认定基本事实不清，证据不足，裁定撤销本院（2015）金民一初字第396号民事判决；发回重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告南永文、被告委托代理人李宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2009年9月2日，原告因发生交通事故受伤，第一次入住被告医院进行治疗，当日被告即对原告行“左股骨骨折切开复位内固定术”。2009年10月5日，原告出院。2010年9月10日，原告感觉左股骨骨折处疼痛，遂到被告处复查，X线显示“左股骨干骨折钢板断裂”，被告便接收原告进行第二次住院治疗。2010年9月16日，因双方就赔偿问题未达成协议，原告出院。2010年10月18日，原告第三次入住被告处，10月22日，被告对原告行“左股骨骨折断裂钢板取出术、骨折再复位内固定术、取髂骨植骨术”。2010年11月9日，原告出院。2011年4月29日，由于原告多次要求被告进行赔偿，被告先行支付其生活费2000元。2014年12月15日，原告第四次入住被告处，12月18日，被告对原告行“左股骨骨折内固定物取出术”。2015年1月11日，原告治愈出院。2015年1月8日，原告请求金昌市医学会对被告的医疗行��进行鉴定，但该会作出结论为：此病例不构成医疗事故。2015年3月2日，原告自行委托甘肃金证司法医学鉴定所，对其因交通事故致伤后的治疗过程进行误工损失日评定，该所鉴定原告的误工损失日为240天。原告作为患者，在被告处进行手术治疗时，其不能正确选用手术材料，将劣质钢板使用在给原告的手术中，使原告的股骨不能恢复连接，致原告长达六年来不能正常劳动和生活，给其的身体、精神造成极大的创伤和痛苦。现依法提起诉讼，请求判令被告因医疗过错造成原告的各项损失69127.6元，其中误工费28565.2元、护理费14282.4元、住院伙食补助费3280元、交通费2000元、住宿费1000元、精神损害抚慰金20000元。
被告辩称，原告在被告处住院治疗情况属实，但原告要求被告赔偿其69127.6元，被告不同意赔偿，理由是：依据原告申请金昌市医学会作出的医疗事故鉴���意见，认定被告对原告的医疗救治过程及手术规范，没有违反相关医疗法律、法规及诊疗护理常规，原告在金昌市人民医院术后11个月出现钢板断裂，是骨折不愈合引起的，与医方的医疗行为无因果关系，因此该病例不构成医疗事故。该结论有力地说明被告没有医疗过错，不应承担赔偿责任；钢板断裂的原因是原告出院后不遵从医嘱卧床静养，过早地运动、负重，加之原告自身年龄、体质等原因促成钢板断裂；原告在第一次住院手术前，已经向其告知了医疗风险，原告的家属亦签字同意承担风险，故医疗风险责任不应由被告承担；处于对原告的同情及帮助，被告共免去原告第二、三、四次住院治疗费共计15372.46元，并支付了2000元的生活费，针对原告对被告提起的民事赔偿请求，被告亦要求原告缴纳及退回上述款项。
经审理查明，2009年9月2日14时40分，原告南永文因发生交通事故致其左股骨下段粉碎性骨折、下颌皮肤裂伤入住被告医院进行治疗，当日17时30分被告即对原告行“左股骨骨折切开复位内固定术”。2009年10月5日，原告出院，实际住院33天，医嘱休养1月。2010年9月10日，原告感觉左股骨骨折处疼痛，遂到被告处复查，X线显示“左股骨干下段陈旧性骨折、骨不连、钢板断裂”，被告以“左股骨干骨折钢板断裂”接收原告住院治疗。2010年9月16日，因原、被告双方就钢板断裂的责任承担问题未达成协议，原告出院，实际住院6天，产生住院治疗费1411.63元，原告未结算。2010年10月18日，原告再次入住被告处，10月22日，被告对原告行“左股骨骨折断裂钢板取出术、骨折再复位内固定术、取髂骨植骨术”。2010年11月9日，���告出院，实际住院22天，产生医疗费8562.82元，原告未结算。2011年4月29日，由于原告多次要求被告进行赔偿，被告先行支付其生活费2000元。2014年12月15日，原告以“左股骨骨折术后”入住被告处，12月18日，被告对原告行“左股骨骨折内固定物取出术”。2015年1月11日，原告治愈出院，实际住院27天，产生医疗费5398.01元，原告未结算。原告因交通事故受伤住院治疗期间，由其妻及女儿轮换进行护理，产生交通费900元。
2015年1月8日，金川区卫生局委托金昌市医学会对被告对原告的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。2015年2月2日，该会作出金昌医鉴（2015）01号《医疗事故技术鉴定书》，分析认为：被告对原告的医疗救治过程及手术规范，没有违反相关医疗法律、法规及诊疗护理常规；原告在金昌市人民医院术���11个月出现钢板断裂，是骨折不愈合引起的，与医方的医疗行为无因果关系。结论为：此病例不构成医疗事故。2015年3月2日，原告自行委托甘肃金证司法医学鉴定所，对其因交通事故致伤后的整个治疗过程进行误工损失日评定。2015年3月10日，该所作出甘金证（2015）法临评字第3号《司法鉴定意见书》，评定原告的误工损失日为240天。2015年3月19日，原告向本院提起诉讼，请求判令被告向其支付误工费28565.2元、护理费14282.4元、住院伙食补助费3280元、交通费2000元、住宿费1000元、精神损害抚慰金20000元，共计69127.6元。
另查明，原告在发生交通事故后，被告给其行“左股骨骨折切开复位内固定术”所使用的接骨钢板、螺钉，系苏州优贝特医疗器械有限公司生产，由河北康莱德医疗器械贸易有限公司销售给被告，二公司分别持有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》。涉案接骨材料亦获得国家食品药品监督管理局颁发的《医疗器械注册证》。被告所出具的《钢板成品检验报告》、《产品尺寸、粗糙度及外观检验分项报告》、《产品试验报告》显示，接骨材料的各项指标均为合格，检验人员为苏州优贝特医疗器械有限公司的职员。庭审中，被告称更换下来的断裂钢板已作为废弃物处理，未能将该物证提交到庭。
上述事实，由原告提交的住院病历4份、金昌医鉴（2015）01号《医疗事故技术鉴定书》、甘金证（2015）法临评字第3号《司法鉴定意见书》、交通费票据140张，被告提交的《营业执照》2份、《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械注册证》、《钢板成品检验报告》、《产品尺寸、粗糙度及外观检验分项报告》、《产品试验报告》���收条1张、收费票据4张，以及原、被告双方在庭审中的陈述予以证实。
本院认为，本案系医疗机构在对患者进行治疗时，使用医疗产品给患者造成损害而产生的纠纷。《侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿”。本案原告以被告在对其的手术治疗过程中，所使用的接骨钢板在术后恢复期内断裂给其造成损害，直接向医疗机构进行主张，故被告的主体是适格的。由于医疗机构在诊疗活动中所提供使用的药品、医疗器械等医疗产品，患者没有甄别、选择的权利，也无法获得医疗产品是否合格的相关信息，因此，对于给患者所使用的医疗产品是否合格、有无缺陷的举证责任，理所当然应由医疗机构承担。《侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，推定医疗机构有过错”。本案被告未将重要物证-
断裂钢板提交到庭，无法对涉案医疗产品是否存有缺陷进行鉴定。尽管被告出示了生产者提供的诸多检验、试验合格的报告，但一方面该报告系生产者单方的认证，并非国家权威机构的认证，也不是有认证资质的第三方认证；另一方面，即使生产者所生产的接骨钢板在出厂时为合格产品，但仍不能就此证明涉案接骨钢板不存在质量缺陷，故对涉案接骨钢板是否存在缺陷，只能针对患者所使用的断裂钢板进行鉴定，而被告不提供与纠纷有关的重要物证，推定其在诊疗活动中存有过错，由此应对患者所造成的损害承担相应的赔偿责任。
原告因交通事故在被告处住院治疗四次，一共88天。第一次住院在左股骨骨���处安装固定钢板，第四次住院系取出固定钢板，均为交通事故发生受伤后的正常治疗，与被告在治疗时使用的接骨钢板断裂没有关系，该两次住院治疗所产生的费用应由原告自行承担。第二、三次住院为检查钢板是否断裂及更换钢板，所产生的全部费用应由被告承担。原告未支付医疗费，该项费用不予计算。原告受伤后整个治疗过程的误工损失日评定为240天，而其四次住院时间为88天，第二、三次共住院28天，按照比例原告第二、三次住院的误工损失日应为76天（28天÷88天×240天），误工费为6652.6元（2014年甘肃省农业行业年人均工资31950元÷365天×76天）；住院护理人员为其妻及女儿，未提供护理人员的工资收入证明，本院参照居民服务业的劳务标准计算，应为2514.55元（2014年甘肃省居民服务行业年人均工资32779元÷365天×28天×1人）；原告出具900元的交通费票据，第二、三次住院产生的交通费应为286.36元（28天÷88天×900元）；原告未提供住宿费的票据，该项请求不予支持；因原告的伤情主要系交通事故所造成，在治疗过程中虽然推定被告有过错，但该过错与原告的主要伤情没有直接的关系，要求被告承担精神损害抚慰金缺乏事实依据，该项请求不予支持。综上，原告要求被告赔付的合理损失总计为9453.51元，减去被告预支付给原告的生活费2000元，被告还应赔付给原告7453.51元。据此，案经本院审判委员会讨论，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十八条、第五十九条之规定，判决如下：
一、被告金昌市人民医院赔付原告南永文各项经济损失7453.51元，限判决生效后10日内履行；
二、驳回原告南永文的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费291元，由原告承担260元，被告承担31元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于甘肃省金昌市中级人民法院。
审 判 长 彭 毳
人民陪审员 师韶霞
人民陪审员 先 力
二〇一五年十一月二十八日
书 记 员 杨晓芸