北京市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二中民终字第04184号
上诉人（原审原告）王新英（兼王心子、王心倪委托代理人），男，1955年4月5日出生。
上诉人（原审原告）王心子，女，1958年12月6日出生。
上诉人（原审原告）王心倪，女，1957年11月24日出生。
上列三上诉人之共同委托代理人陈熹，北京市拓夫律师事务所律师。
上列三上诉人之共同委托代理人何薇，女，1965年10月26日出生。
被上诉人（原审被告）北京中医药大学东直门医院，住所地北京市东城区海运仓胡同*号。
法定代表人王耀献，院长。
委托代理人韩茵，北京市华卫律师事务所律师。
委托代理人郑宏，男，1969年7月23日出生。
上诉人王新英、王心子、王心倪因医疗损害责任纠纷一案，不服北京市东城区人民法院（2012）东民初字第10516号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2012年8月，王新英、王心子、王心倪起诉至原审法院称：2011年2月9日，我们的母亲黄素心因病前往北京中医药大学东直门医院（下称东直门医院）住院治疗。东直门医院在为黄素心的诊疗过程存在严重过错，未尽到相应的诊疗水平和义务，并造成黄素心死亡。另，东直门医院对黄素心的死亡原因确诊为癌症亦没有科学依据。现起诉要求东直门医院赔偿医疗费1875元、护理费2085.36元、交通费8228.02元、死亡赔偿金182345元、住院伙食补助费550元、被扶养人生活费480920元、丧葬费31338.50元、其他损失
10558元、精神损害抚慰金200000元、鉴定费10000元。
东直门医院辩称：我医院对患者黄素心的诊疗符合医疗常规，黄素心系直肠癌晚期，病情危重，死亡是其疾病的自然转归。我医院对鉴定机构所做出的鉴定意见存在异议。不同意王新英、王心子、王心倪的诉讼请求。
原审法院经审理认为：根据所查明的事实，王新英、王心子、王心倪之母黄素心前往东直门医院住院治疗，双方形成医患关系。黄素心在住院期间死亡，王新英、王心子、王心倪遂与东直门医院发生医疗纠纷。诉讼中，王新英、王心子、王心倪申请进行医疗过错鉴定，法院委托北京盛唐司法鉴定所就东直门医院对患者黄素心的诊疗是否存在过错及参与度进行鉴定，鉴定意见为东直门医院对黄素心的诊疗过程中存有一定的过失，该过失与其死亡之间存在因果关系，建议参与度系数值可为40-60%。王新英、王心子、王心倪与东直门医院虽对上述鉴定意见存有异议，但未举反证予以证实，故上述鉴定意见法院予以采纳。王新英、王心子、王心倪主张的医疗费1875元、住院伙食补助费550元、丧葬费
31338.50元、死亡赔偿金182345元，属合理损失，法院予以确认。关于王新英、王心子、王心倪主张的办理丧事的交通费，因王新英、王心子、王心倪提供的部分证明存在瑕疵，不能足以证明其主张的交通费损失，故交通费由法院酌定。王新英、王心子、王心倪的上述损失，法院将依据鉴定意见书所确定的参与度酌情判处。王新英、王心子、王心倪之母黄素心之死，势必给王新英、王心子、王心倪造成一定的精神痛苦，且东直门医院诊疗行为存在过失，该过失与黄素心的死亡之间存在因果关系，故王新英、王心子、王心倪要求的精神损害抚慰金符合法律规定，但王新英、王心子、王心倪要求的数额偏高，法院将根据过失参与度酌情判处。王新英、王心子、王心倪未对其主张的护理费提供有效证据，对此，法院不予支持。关于王新英、王心子、王心倪主张的被扶养人生活费，王心子虽系二级肢体残疾，但王新英、王心子、王心倪未提供王心子残疾状况是否丧失劳动能力的有效证据，且综合王心子户籍所显示的从事职业记载等证据情况，王新英、王心子、王心倪主张的被扶养人生活费，缺乏法律依据，此项主张法院不予支持。关于王新英、王心子、王心倪要求的其他损失，于法无据，法院亦不予支持。据此，法院于2013年12月判决：一、北京中医药大学东直门医院赔偿王新英、王心子、王心倪医疗费九百三十七元五角、住院伙食补助费二百七十五元、交通费九百六十九元、丧葬费一万五千六百六十九元二角五分、死亡赔偿金九万一千一百七十二元五角，共计一十万九千零二十三元二角五分（于判决生效后七日内履行）；二、北京中医药大学东直门医院赔偿王新英、王心子、王心倪精神损害抚慰金二万五千元（于判决生效后七日内履行）；三、驳回王新英、王心子、王心倪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
判决后王新英、王心子、王心倪不服，上诉至本院，主张：王心子为二级肢体残疾且无业，院方应赔偿其被扶养人生活费；200000元精神损害抚慰金的诉讼请求合理适当；虽然司法鉴定结论确认的过失参与度为40%-60%，但却造成了受害人死亡的100%的损害后果，故院方应承担100%的赔偿责任；原审法院仅以没有提供中文译本为由不支持交通费用，依据不足；原审法院没有充分保障当事人的辩论权利，程序违法，故要求撤销原判，改判支持其原审的全部诉讼请求。东直门医院同意原判。
经审理查明：患者黄素心系王新英、王心子、王心倪之母，出生于1923年。2011年2月9日，黄素心因”腹胀、腹痛10天，阴道流出粪便2天”前往东直门医院住院治疗。东直门医院对黄素心入院后的初步诊断为”不全性肠梗阻，直肠、阴道瘘，冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性房颤，高血压病”。黄素心在东直门医院住院期间，东直门医院为其进行了治疗。2011年2月17日，患者黄素心死亡，明确诊断为”结肠癌，消化道出血，直肠、阴道瘘，冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性房颤，高血压病，泌尿系感染，低蛋白血症，重度贫血，2型呼吸衰竭”。王新英、王心子、王心倪认为东直门医院对黄素心的诊疗存在过错，双方遂产生纠纷，形成本案诉讼。
原审审理中，黄素心之子王志新向原审法院表示放弃本案中的所有权利义务，不参加本案诉讼。另，经王新英、王心子、王心倪申请，原审法院委托北京盛唐司法鉴定所就东直门医院对患者黄素心的诊疗是否存在过错及参与度进行鉴定，该鉴定所经鉴定出具法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为东直门医院对黄素心的诊疗过程中存有一定的过失，该过失与黄素心死亡之间存在因果关系，建议参与度系数值可为40-60%。王新英、王心子、王心倪支付鉴定费10000元。东直门医院对上述鉴定意见存有异议，并要求鉴定人出庭接受质询。王新英、王心子、王心倪亦对鉴定结论确认的过失参与度持有异议。其后，鉴定人出庭接受了双方的质询，并坚持鉴定结论。东直门医院支付了出庭费1000元。
关于医疗费，王新英、王心子、王心倪提供了购人血白蛋白支出1875元的票据。关于交通费用，王新英、王心子、王心倪称：为办理丧事，王心倪、王心子购香港前往北京的往返车票花费港币2434元，并提供了火车购票收据佐证；王心倪自法国至香港往返花费交通费771欧元，并提供了自行打印的电子行程单，但该证据均系外文，未有中文翻译文本；前往鉴定机构花费出租车费共计51元，并提供出租车援用发票。东直门医院认为电子行程单是复印件，真实性无法核实，对该证据不予认可，且应予赔偿的交通费系指患者和陪护人员在因为转院或就医而产生的基本交通费用，上述交通费用不在赔偿范畴之内，关联性亦无法认可。关于被抚养人生活费一节，王心子为肢体二级残疾人，户籍地为北京市东城区×××6号，现在香港生活居住。王心子户籍中记载其婚姻状况未婚，职业为个体，服务处所为个体按摩。王心子提供了前永康社区居委会出具证明，该证明称王心子现住北京市东城区×××6号。此人为二级肢体残疾人，无工作，无收入，一直与其母黄素心生活。东直门医院认为患者黄素心为高龄退休老人，其退休金是养老所用，并非为抚养王心子所用，王心子不是没有劳动能力，且享受政府补贴，不属于被抚养人。关于护理费，王新英、王心子、王心倪未提供护理人员因护理导致误工而扣除工资收入的证明。此外，王新英、王心子、王心倪还主张了律师费用、复印费、打印费等其他损失共计10558元。
上述事实，有票据、户籍及残疾证复印件、司法鉴定意见书及双方当事人陈述等证据材料在案佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者黄素心因病入住东直门医院治疗，于住院期间死亡，黄素心之子女王新英、王心子、王心倪认为东直门医院在对患者的诊疗过程中存在过程，遂与东直门医院发生纠纷。经司法鉴定，东直门医院在对黄素心的诊疗过程中存有一定过失，该过失与黄素心死亡之间存在因果关系，建议参与度系数值可为40-60%。虽然王新英、王心子、王心倪认为鉴定结论所确认的过失参与度过低，但未能提供足够的证据推翻鉴定结论，故本院对鉴定结论予以确认，王新英、王心子、王心倪在二审审理中向法院提出申请，要求鉴定机构对其提出的异议给予书面答复，并重新认定过失参与度，因王新英、王心子、王心倪并未在一审审理阶段提出过上述申请，且鉴定人已经在一审审理中出庭接受了各方质询，并坚持鉴定结论，故本院对王新英、王心子、王心倪的上述申请不予准许。因黄素心的死亡结果系其自身病情危重与院方过失共同作用的结果，故王新英、王心子、王心倪要求东直门医院承担全部的赔偿责任缺乏依据，本院不予支持，原审法院根据鉴定结论及本案的具体案情酌情确定东直门医院承担一定比例的赔偿责任并无不妥。王新英、王心子、王心倪要求的医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、部分交通费，属于合理损失，东直门医院应当按比例赔偿。关于王心倪所称其为办理丧事自法国前往香港往返花费交通费771欧元一节，东直门医院对此不予认可。因王心倪对此仅提供了自行打印的外文行程单，而该行程单上无任何承运公司的签章，上述证据不足以证明其主张，故本院对王心倪的该笔交通费不予支持。关于王心子所主张的被抚养人生活费，虽然王心子为肢体二级残疾人，但其曾从事过个体按摩，仅凭居委会证明不足以说明王心子现无劳动能力，且黄素心病逝时为高龄老人，自身亦无劳动收入，故本院对王心子关于被抚养人生活费的请求不予支持。关于王新英、王心子、王心倪主张的律师费，缺乏法律依据，本院亦不予支持。关于精神抚慰金一节，考虑到黄素心住院时已患有严重疾病，且年事已高，故原审法院酌情确定的精神抚慰金数额并未明显不妥，王新英、王心子、王心倪要求200000元的精神抚慰金依据不足。关于护理费，因王新英、王心子、王心倪未提供充分的证据，故本院不予支持。关于鉴定费，考虑到东直门医院仅对黄素心的死亡负有部分责任，故理应由双方分担。关于王新英、王心子、王心倪所述原审法院没有充分保障当事人的辩论权利，程序违法一节，通过查阅原审开庭笔录，原审法院并未剥夺双方进行法庭辩论的权利，故本院对此不予采信。综上，王新英、王心子、王心倪的上诉请求，依据不足，本院不予支持。原审判决并无不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，本院判决如下：
驳回上诉，维持原判。
鉴定费10000元，由王新英、王心子、王心倪负担5000元（已交纳），由北京中医药大学东直门医院负担5000元（于本判决生效之日起7日内交至原审法院）。鉴定人出庭费1000元，由北京中医药大学东直门医院负担（已交纳）。
一审案件受理费13092元，由王新英、王心子、王心倪负担10000元（已交纳75元，余款于本判决生效之日起7日内交至原审法院），由北京中医药大学东直门医院负担3092元（于本判决生效之日起7日内交至原审法院）；二审案件受理费13092元，由王新英、王心子、王心倪负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 曹 雪
代理审判员 胡珊珊
代理审判员 王 云
二〇一四年六月十三日
书 记 员 陈 雪