重庆市垫江县人民法院
民 事 判 决 书
(2015)垫法民初字第05119号
原告朱一文，男，1971年4月8日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
委托代理人王平，重庆欣凯律师事务所律师。
原告郑秀英，女，1944年10月5日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
原告朱益德，男，1963年2月4日出生，汉族，居民，住重庆市垫江县。
原告朱益兰，女，1964年7月25日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
原告朱一国，男，1968年5月11日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
原告朱一成，男，1974年8月12日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
以上五原告委托代理人朱一文，基本情况同上。
被告李洪兵，男，1971年9月18日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。
被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司，住所地重庆市垫江县桂溪镇桂西大道政协八四厂综合楼C栋2层，组织机构代码75308866-8。
负责人薛顺建，该支公司经理。
委托代理人刘坤，该公司员工。
委托代理人吕星逶，该公司员工。
原告朱本学诉被告李洪兵、中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月19日立案受理后。于2015年11月27日由审判员黄勍适用简易程序实行独任审判公开开庭进行了审理，原告的委托代理人王平、被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司的委托代理人刘坤、被告李洪兵到庭参加了诉讼。因案情复杂，于2016年1月19日决定转为普通程序审理。本案于2016年2月1日、2016年5月26日，由审判员黄勍担任审判长，与人民陪审员戴荣霞、卢琼组成合议庭公开开庭进行了审理。原告朱本学的委托代理人王平、被告李洪兵、被告中国平安财产保险股份有限公司江津支公司的委托代理人刘坤、吕星逶到庭参加了诉讼。在诉讼过程中，因原告朱本学于2016年6月8日因病死亡，本案于2016年6月16日以（2015）垫法民初字第05119号之二裁定中止审理，并通知了朱本学的法定继承人朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成作为本案原告参加诉讼。本案于2016年7月15日恢复审理，并由审判员黄勍担任审判长，与人民陪审员戴荣霞、卢琼组成合议庭公开开庭进行了审理，原告朱一文及原告郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成的委托代理人朱一文、被告李洪兵、被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司的委托代理人吕星逶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成诉称：2013年6月25日9时30分，被告李洪兵驾驶渝GBxx**号中型自卸货车行驶至垫江县砚台镇学府路小学门口公路处倒车时将朱本学的脚严重压伤，李洪兵承担事故的全部责任。该车在平安保险公司垫江支公司投交了交强险及商业三者险。现请求被告在各自的赔偿范围内赔偿医疗费18363元（其余被告已支付）、护理费20620元、住院伙食补助费16920元、营养费28000元、残疾辅助器具120元、残疾赔偿金14804元、精神抚慰金10000元、交通费1500元、鉴定费700元等各项共计111027元，庭审中增加医疗费252738.43元的诉讼请求，共计请求363765.43元。
被告李洪兵辩称：对于本次交通事故发生的经过、处理结果等均无异议。事故发生后保险公司垫支115000元，我已垫支医疗费137738.43元，另外支付周学文护理费20500元、袁永明护理费3680元、朱本学生活费11080元。
被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司辩称：对于本次交通事故发生的经过以及责任认定等均无异议。事故发生后我公司已支付115000元的医药费。
经审理查明，2013年6月25日9时30分，被告李洪兵驾驶渝GBxx**号中型自卸货车行驶至垫江县砚台镇学府路小学门口公路处倒车时将行人朱本学的脚压伤。
朱本学于2013年6月25日送垫江县中医院住院治疗至2014年4月3日计283天，用去医疗费261138.43元，扣积分8400元，实际支付252738.43元，其中被告中国平安财产保险股份有限公司垫江县支公司在交强险责任范围内垫支10000元、在商业三者险范围内垫支105000元，被告李洪兵垫支137738.43元。住院期间，被告李洪兵垫支护理费24180元、垫支住院生活费11080元。朱本学经诊断：1、左下肢毁损伤：1）、左足部大面积皮肤脱套伤，左小腿大面积皮肤挫裂伤；2）、左跟骨粉碎性骨折，左距骨骨折，左侧第1、2楔骨骨折，左侧第1趾骨骨折；3）、左侧跟距骨、趾跗关节、跟骰关节脱位，4）、左下肢胫后动脉损伤、破裂，左下肢胫后神经、胫前动脉挫伤；2、失血性休克；3、双侧多发性肋骨骨折折半血气胸、双侧肺挫伤。出院医嘱：1、注意休息、加强营养；2、禁止患肢负重及剧烈活动，加强患肢及全身功能锻炼；3、定期来院复查，门诊随访（至少每月1次），如患者左下肢功能差及其他特殊不适需再次来院行相关治疗；4、如有特殊不适立即来院就诊。因被告中国平安财产保险股份有限公司垫江县支公司对朱本学的医疗费的合理性和非医保用药申请鉴定，经重庆市科证司法鉴定所以重庆科证（2016）法临鉴字第34号司法鉴定意见书鉴定：1、被鉴定人朱本学2013年6月25日至2014年4月3日在重庆市垫江县中医院住院期间所产生的费用中：呋塞米注射液、左心功能测定、8*1吋胶片、床旁心电图检查（加收）、十二通道常规心电图检查、留置静脉针、石膏固定术（特大）、特大换药、中心供氧等共414项药品和医疗服务项目收费属于医保甲类，合计127223.74元；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、腹部彩色多普勒超声常规检查、彩色一次性成像（波拉）照片、X光片黑白图文报告、石膏（大号）等共159项药品和医疗服务项目收费属于医保乙类，合计94053.27元；地氯雷他定分散片、医用伤口护理膜、精密输液器、静脉导管固定敷贴、菌型导尿管、一次性特殊消耗材料、呼吸肌功能测定等共127项药品和医疗服务项目收费属于医保丙类（自费），合计39861.42元。2、被鉴定人朱本学2013年6月25日至2014年4月3日在重庆市垫江县中医院住院期间所用药物中，非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂共699.08元与本次交通事故致伤无关，应予删除。
2014年10月24日至2014年12月1日，朱本学再次在垫江县中医院住院治疗39天，用去医疗费18323.43元，扣减积分666.06元，实际支付17657.37元。朱本学的伤经诊断：1、左足跟健部皮肤溃疡；2、左下肢毁损伤术后；3、左下肢股动脉粥斑块。出院医嘱：1注意休息、加强营养；2、院外继续温热水浸泡左足，每天2次、每次30分钟；3、继续加强患肢及全身功能锻炼。院外密切观察左足部皮肤情况，如再次出现皮肤磨损需再次行相应治疗或处理；4门诊随访。经过重庆市法庭科学司法鉴定所渝法庭【2015】医鉴字第1487号文证审查意见书鉴定：1、医疗费合理性评定：2014年10月24日朱本学再次入重庆市垫江县中医院治疗过程中：胸部心脏彩超检查费231元、尼卡地平注射液19.48元，羟乙基淀粉氯化钠注射液73.39元、维生素B6注射液0.27元、盐酸罂粟碱注射液4.4元、奥美拉唑注射液32.77元，共计361.31元为扩大医疗费用，余医疗费用基本合理。2、朱本学住院时限为陆个月。被告保险公司支付鉴定费1700元。2016年6月12日重庆市法庭科学司法鉴定所对渝法庭【2015】医鉴字第1487号文证审查意见书予以说明“……患者第一次住院治疗后，出院时‘左足跟部皮肤缺损区基本愈合，局部未见明显红肿及异常分泌物渗出’，未出现左足感染等相关表现，已达到临床稳定水平，而患者第二次住院诊断以‘足背跟腱部皮肤溃疡’再次入院治疗，故在此期间的因素众多，故对其再次入院的临床治疗总结时间难以界定”。
2014年10月23日，朱本学到中国人民解放军第三军医大学第一附属医院治疗费47元。
2013年10月9日朱本学购买拐杖一对计120元。
经垫江县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定：李洪兵承担事故的全部责任。经重庆弘正司法鉴定所鉴定：朱本学肋骨骨折，伤残程度为IX（九）级；左足弓结构破坏，伤残程度为IX（九）级；其左下肢功能部分丧失，伤残程度为X（十）级；其左侧足部、部皮肤瘢痕形成，伤残程度为X（十）级。鉴定费700元。渝GBxx**号中型自卸货车在中国平安财产保险公司垫江支公司投交了交强险及限额为300000元商业三者险，均在保险期内。
另查明，朱本学与原告郑秀英婚后共生育原告朱一文、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成五个子女。
上述事实，有原、被告的陈述、身份证复印件、常住人口登记卡复印件、道路交通事故认定书、申请书、住院病案首页、出院记录、出院诊断证明、出院费用汇总单、鉴定意见书、鉴定费发票、村组证明、机动车交通事故责任强制保险条款复印件、机动车第三者责任保险条款复印件、拐杖收据复印件、鉴定费发票复印件、收据、协议书、死亡证明书、村组证明等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以证明。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告李洪兵驾驶渝GBxx**号中型自卸货车倒车将朱本学压伤，李洪兵负全部责任，应承担全部赔偿责任。原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成作为朱本学的合法继承人，对朱本学受伤后应得的赔偿利益享有获得赔偿权利。渝GBxx**号车在中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司投有交强险和商业三者险300000元，事故发生时，尚在保险期限内。故被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司应在交强险赔偿范围内承担赔偿责任，不足部分在300000元商业三责险范围内予以赔偿，但应扣减已支付的医疗费115000元。仍不足部分由被告李洪兵承担赔偿责任，但应扣减已垫支的172998.43元。
对于朱本学因本次交通事故的损失，本院逐一论述：
一、第一次住院医疗费252738.43元，其中39861.42元属医保丙类（自费），699.08元与本次交通事故致伤无关；第二次住院医疗费17657.37元，其中361.31元为扩大医疗费用；第三次三军医附属医院医疗费47元。以上纳入保险公司赔偿的医疗费229520.99元，由被告李洪兵赔偿的39861.42元，其余1060.39元由朱本学自行负担；
二、经鉴定朱本学住院时间为六个月，但原告实际第一次住院283天、第二次住院39天共计322天，虽鉴定住院天数为180天，但鉴定机构说明对第二次住院天数难以确定，根据实际住院情况第二次住院天数应纳入住院时间，故其护理天数可按219天计算，故请求的护理费20620元予以支持；
三、住院伙食补助费16920元过高，可按219天计算每天按50予以支持，即10950元；
四、请求的营养费28000元过高，虽医嘱需加强营养，但无证据证明营养费的金额，根据原告的伤情，可适当考虑2000元；
五、残疾辅助器具120元，予以支持；
六、请求的残疾赔偿金14804元过高，朱本学为农村户口，年满74岁，按6年计算，2015年农村居民人均纯收入9490元，故残疾赔偿金13665.6元（9490元/年×6年×24%）予以支持；
七、精神抚慰金10000元，根据朱本学的伤残程度，可支持6000元；
八、交通费1500元，根据其治疗时间，可支持1200元；
九、朱本学的鉴定费发票虽系复印件，但原告提交了伤残等级鉴定意见书，且实际支出了700元，故原告的鉴定费700元予以支持。
以上医疗费269382.41元（由保险公司赔偿229520.99元，由被告李洪兵赔偿的39861.42元）、护理费20620元、住院伙食补助费10950元、营养费2000元、残疾辅助器具120元、残疾赔偿金13665.6元、精神抚慰金6000元、交通费1200元、鉴定费700元，共计324637.95元。由保险公司在交强险责任范围内赔偿51605.6元（医疗费10000元+护理费20620元+残疾辅助器具120元+残疾赔偿金13665.6元+精神抚慰金6000元+交通费1200元），在商业三者险范围内赔偿232470.99元（医疗费219520.99元+住院生活补助费10950元+营养费2000元），由被告李洪兵赔偿40561.42元（医疗费39861.42元+鉴定费700元）。
据此，依照《中华人民共和国民法侵权责任法》第六条、四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十条之规定，判决如下：
一、在判决生效后三十日内，由被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司在交强险赔偿范围内直接支付41605.6元（已扣减垫支的医疗费10000元）、在商业三者险赔偿范围内直接支付1042.98元（232470.99元+李洪兵应承担的医疗费39861.42元-保险公司垫支的医药费105000元-李洪兵垫支医疗费137738.43元-李洪兵垫支护理费24180元-李洪兵垫支住院生活费11080元+朱本学垫支鉴定费700元+李洪兵应承担的诉讼费6009元）给原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成；由被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司在商业三者险赔偿范围内直接支付126428.01元（垫支医疗费137738.43元+李洪兵垫支护理费24180元+李洪兵垫支住院生活费11080元—李洪兵应承担的医疗费39861.42元-朱本学垫支鉴定费700元-李洪兵应承担的诉讼费6009元）给被告李洪兵；
二、在判决生效后三十日内，由被告李洪兵赔偿40561.42元给原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成（保险公司已扣付，即医疗费39861.42元+鉴定费700元）；
三、驳回原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6733元，由原告朱一文、郑秀英、朱益德、朱益兰、朱一国、朱一成负担724元，由被告李洪兵负担6009元（保险公司已扣付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 黄 勍
人民陪审员 戴荣霞
人民陪审员 卢 琼
二〇一六年七月十八日
书 记 员 朱 敏