云南省昆明市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云01民终1710号
上诉人（原审原告）：武祥，男，汉族，1949年7月10日生，住云南省昆明市晋宁县，
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司。住所：云南省昆明市呈贡区吴家营中心区*幢******号。组织机构代码证代码：74528671-X。
负责人罗贵坚，系该公司经理。
委托诉讼代理人：保俊波、王明烛，系该公司员工。
被上诉人（原审被告）：赵新华，男，汉族，1965年3月18日生，住云南省昆明市呈贡区，
上诉人武祥、中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司因与被上诉人赵新华机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省晋宁县人民法院（2016）云0112民初1209号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月10日受理此案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人武祥上诉请求：维持一审判决第一、二项的同时，改判支持上诉人武祥11759.6元购买药品费用的诉请。事实和理由：上诉人因交通事故住院治疗后行气管切开术，因手术需要，需要到院外购买人血蛋白、人免疫球蛋白，产生了11759.6元费用，上诉人提交了相关发票，该笔费用应当得到支持。
针对上诉人武祥的上诉，上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司答辩称：该笔自购药品费用不能证实与本案交通事故有关，故不应支持。
被上诉人赵新华的答辩意见与上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司的答辩意见一致。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司上诉请求：撤销原判，依法改判；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、武祥在晋宁县人民医院出院记录明确记载：患者因“反复咳喘2年，再发加重伴胸闷，气促1周”入院，且出院诊断的几项病情也与昆明市第一人民医院的外伤病情完全不一致，属于既往病史，与交通事故无关，故此期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费应当剔除。2、武祥的外购药品无医院证明其关联性及必要性，在原告未补充举证证明的情况下，一审法院判决支持该部分费用缺乏法律依据。3、赵新华垫付的医疗费9000元包含在武祥的诉请范围之内，应当予以扣减。
针对上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司的上诉，上诉人武祥答辩称：我方主张的费用均是因本案交通事故造成的，故保险公司应当承担赔偿责任。我方认可赵新华垫付了9000元。
被上诉人赵新华认可上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司的上诉请求、事实及理由。
武祥向一审法院起诉请求：一、被告保险公司在交强险责任限额内对原告医疗费等合计135062.31元承担赔偿责任。二、被告保险公司在商业险责任限额内对原告医疗费等135062.31元承担赔偿责任。三、被告赵新华对原告医疗费等135062.31元承担赔偿责任。四、由被告赵新华承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2015年12月18日15时10分，在环湖南路××办事处垭××路段，被告赵新华驾驶云Ａ×××××号小客车与原告武祥驾驶的无号牌电动三轮车相碰撞，致原告武祥受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。此次事故经云南省晋宁县公安局交通警察大队出具第0022635号《道路交通事故认定书》，认定由被告赵新华承担事故的全部责任。原告受伤后先后到昆明市第一人民医院及晋宁县人民医院住院治疗37天。原告的伤情经云南正大法医司法鉴定中心鉴定需后期医疗费6000元。被告赵新华系ASN238号车的车主，该车在被告平安财保呈贡支公司投保了交强险、商业三者险100000元及不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后被告赵新华垫付原告医疗费9000元，被告平安财保呈贡支公司向原告垫付了10500元。
一审法院认为，被告赵新华系ASN238号车的车主，该车在被告平安财保呈贡支公司投保了交强险、商业三者险100000元及不计免赔险，事故发生在保险期限内。被告平安财保呈贡支公司应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。超出保险赔偿部分，由被告赵新华承担全部赔偿责任。一审法院认定原告因本案造成的损失为：医疗费51042.89元、住院伙食补助费3700元、鉴定费600元、后期医疗费6000元、护理费5814.36元、交通费500元。对于被告赵新华垫付的9000元，因本案中原告未起诉，故不作处理，被告赵新华可另行处理；对于被告平安财保呈贡支公司垫付的10500元，应在本案中予以扣减。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条第一款的规定，判决：一、原告武祥伤后医疗费51042.89元、后期医疗费6000元、住院伙食补助费3700元、护理费5814.36元、交通费500元，以上五项合计67057.25元，扣除已垫付的10500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司在第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告武祥人民币56557.25元。二、原告武祥伤后鉴定费600元，由被告赵新华赔偿原告武祥人民币600元。以上一、二项限本判决生效后三十日内履行。三、驳回原告武祥的其他诉讼请求。案件受理费3001元，减半收取1500.5元，由原告武祥承担885.5元，由被告赵新华承担615元。
二审中，武祥依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认为，该用药说明加盖了昆明市第一人民医院神经外科的公章，结合其于一审提交的发票来看，武祥购买的能全力、静注人免疫球蛋白、人血蛋白等药物绝大部分处于在昆明市第一人民医院神经外科住院期间。故对于该用药说明，本院依法予以采信。
经二审审理查明，武祥于2015年12月21日购买能全力、人血白蛋白花费2006.2元；于2015年12月23日购买能全力、人血白蛋白花费2059.6元；于2015年12月28日购买能全力、静注人免疫球蛋白、人血白蛋白花费7527.2元；于2016年1月6日购买能全力花费53.4元。昆明美城药业有限公司出具上述药品的相应发票。其余事实与一审法院确认的事实相一致，本院依法予以确认。
本案的争议焦点是：上诉人武祥自购药品产生的费用是否能够得到支持以及其在晋宁县人民医院产生的赔偿费用能否得到支持？
本院认为：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”上诉人武祥提交了昆明市第一人民医院神经外科出具的《用药说明》，证实其购买能全力、静注人免疫球蛋白、人血白蛋白系病情需要，故本院对涉及能全力、静注人免疫球蛋白、人血白蛋白产生的费用共计11646.4元（2006.2元+2059.6元+7527.2元+53.4元）予以支持。至于其购买盐酸米诺环素胶囊产生的113.2元，因无医疗机构出具的证明证实其必要性，本院不予支持。至于上诉人武祥在晋宁县人民法院产生的赔偿费用，从其伤情看，上诉人武祥在发生交通事故后于昆明市第一人民医院接受了气管切开术，在出院后于晋宁县人民医院被诊断为慢性阻塞性肺病急性加重（B组），可见，从常理来看不能排除上诉人武祥在晋宁县人民医院诊治的病情与交通事故之间的关联性。上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司对在晋宁县人民医院治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，因上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司并未提交证据证实其观点，故其上诉请求本院不予支持。因双方当事人对一审法院认定的其余费用均无异议，本院依法予以确认。综上，上诉人武祥因本案造成的损失为：医疗费51042.89元、住院伙食补助费3700元、鉴定费600元、后期医疗费6000元、护理费5814.36元、交通费500元、自购药品费用11646.4元，共计78703.65元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司在交强险及商业三者险内承担赔偿责任。上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司垫付的10500元，应当予以扣除，扣除之后还应当支付68203.65元。被上诉人赵新华垫付的9000元，各方当事人二审中明确表示同意在本案中一并予以处理，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条规定：“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉。双方当事人同意由第二审人民法院一并审理的，第二审人民法院可以一并裁判。”本院一并予以裁判。故上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司应当支付给上诉人武祥的68203.65元中再扣除9000元支付给被上诉人赵新华，剩余59203.65元支付给上诉人武祥。
综上所述，一审法院认定事实清楚，但认定费用有误，本院依法予以纠正。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款第（二）项，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条的规定，判决如下：
一、维持云南省晋宁县人民法院（2016）云0112民初1209号民事判决第二、三项，即：“二、原告武祥伤后鉴定费600元，由被告赵新华赔偿原告武祥人民币600元。以上一、二项限本判决生效后三十日内履行。三、驳回原告武祥的其他诉讼请求。”
二、撤销云南省晋宁县人民法院（2016）云0112民初1209号民事判决第一项，即：“一、原告武祥伤后医疗费51042.89元、后期医疗费6000元、住院伙食补助费3700元、护理费5814.36元、交通费500元，以上五项合计67057.25元，扣除已垫付的10500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司在第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告武祥人民币56557.25元。”
三、由上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司于本判决生效之日起三十日内在第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额范围内向上诉人武祥赔付人民币59203.65元；
四、由上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司于本判决生效之日起三十日内向被上诉人赵新华支付人民币9000元。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1500.5元，由上诉人武祥承担885.5元，由上诉人赵新华承担615元。二审案件受理费3001元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司呈贡支公司承担。
本判决为终审判决。
本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向一审法院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。
审判长 姚 丹
审判员 冯 辉
审判员 徐 斌
二〇一七年四月二十一日
书记员 黄秋茼