广西壮族自治区南宁市江南区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)桂0105民初4178号
原告：黄永忠，男，汉族，1950年10月3日出生，住广西来宾市金秀自治县，
委托诉讼代理人：冯永忠，广西南国雄鹰律师事务所律师。
被告：南宁市第二人民医院，住址南宁市江南区淡村路**号。
法定代表人：李建民。
委托诉讼代理人：高国琦，广西创和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：韦冠宏，南宁市第二人民医院职工。
原告黄永忠与被告南宁市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院2016年9月8日受理后,原告于受理当天向本院提出对被告的医疗行为是否存在过错和过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定的申请，本院予以准许，并依法组成合议庭，于2017年5月2日公开开庭进行审理，原告黄永忠及其委托诉讼代理人冯永忠，被告南宁市第二人民医院的委托诉讼代理人高国琦、韦冠宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄永忠向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费105296元、误工费11684元、护理费13800元、交通费2800元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金20000元、营养费9200元等合计155780元损失的70%，即114615.9元；2、本案的诉讼费用由被告承担。原告于2017年5月2日变更第1项诉讼请求为：请求被告赔偿医疗费105296元、误工费11684元、护理费13800元、交通费2800元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金20000元、营养费9200元，合计155780元。事实与理由：2015年2月19日原告入住南宁市第二人民医院，于当天进行双侧输尿管镜碎石手术，在双侧输尿管留置D-
J管，于2月27日出院。3月19日再次入院实施双J管拔除术，手术过程中刺穿原告输尿管，3月22日出现左腰部疼痛并伴畏寒发热症状，3月24日再次实施右侧输尿管镜激光碎石术+术后腹腔脓肿清除术+左侧尿管吻合术。术后仍有脓性分泌物出现，5月6日再行左腰部伤口清创二期缝合术，于2015年5月14日出院。之后原告又在该院住院治疗4次，并转院治疗一次，至今仍需依赖治疗和服用药物。原告多次向被告主张赔偿，双方未能达成赔偿协议，遂于2015年10月向南宁医学会提交医疗事故技术鉴定申请，南宁市医学会于2015年10月22日作出医疗事故技术鉴定书，认定本事故属于三级丙等医疗事故，医方承担轻微责任，原告对该份鉴定书持有异议。原告因为被告过错先后进行了六次治疗。原告认为被告在治疗过程中未能及时采取适当措施并在手术过程中弄破原告输尿管，导致原告多症并发，其错误的诊疗行为致使原告遭受了损失，身体受到极大的伤害，造成患者形成医疗依赖，增加了其生存成本及生命危险。
原告提交的证据有：1、医疗事故技术鉴定书，证明被告在医疗中存在过错；2、住院、出院记录，证明被告在医疗中存在过错；3、部分医疗病历121页，影像材料21张，证明被告在医疗中存在过错。4、被告提交的第二次到第六次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告在医疗中存在过错；5、医疗费收据，证明医疗支出共计105296元；6、鉴定费发票，证明鉴定支出；7、往来车费票据，证明交通费支出。
被告南宁市第二人民医院辩称，一、简述诊疗概况。二、被告的诊断及时正确，诊疗过程符合诊疗规范。三、原告在起诉书中提出“手术过程中弄破原告输尿管，导致原告多症并发”，无事实及法律依据，根据南宁医鉴[2015]x号《医疗事故技术鉴定书》分析载明：“患者输尿管尿瘘的形成主要与患者自身基础疾病、感染不易控制及手术相关并发症有关”，原告并无证据说明患者的损害后果是由我院医务人员手术过失造成。四、患者出现手术并发症是与患者病情特点、体质及隐匿的糖尿病有关。该患者糖尿病表现隐匿，空腹血糖多数在正常范围，进食后血糖才出现异常升高。首次来诊时因输尿管结石梗阻，肾绞痛发作及急性肾功能衰竭，给予常规检查未提示血糖异常。首次手术后患者未按医嘱要求门诊及时复诊、复查。出院后出现食欲不佳时长期大量进食红糖水等糖类食品导致血样异常过高，免疫力低下，并发尿路感染。输尿管镜手术损伤输尿管是目前医学条件及技术无法避免的手术并发症，但患者因糖尿病原因未能完全愈合，且合并严重尿路感染后导致组织水肿、质地脆弱，易于出现破损。拔除输尿管支架管后，输尿管内水肿，肾内脓性尿液引流不畅，由破裂口渗出到后腹腔，从而出现尿瘘及后腹腔脓肿。二次手术后，因患者为感染性伤口，原有低蛋白血症，合并2型糖尿病，多种因素导致患者手术后伤口愈合不佳。五、被告已在《输尿管镜碎石术知情同意书》对患者进行了手术风险的告知并取得了患者的书面同意，已尽到了《侵权责任法》第五十五条的医疗风险告知义务。六、关于原告索赔金额，其第一次住院产生费用及护理费、交通费，无相关法律、证据支持，应予排除。原告尿瘘及输尿管脓肿产生的时间节点均为患者第二次手术（2015年3月24日）后，而原告第一次住院纯粹是为了治疗其本身的基础疾病，故原告第一次住院产生的医疗费用16517.52元、护理费14100元、交通费4000元，不应计算在索赔金额中。综上所述，被告的治疗过程完全符合诊疗规范。被告在术前已进行了详尽的风险告知并取得了患者的书面同意，患者的损害后果的产生与其自身基础疾病有关，被告的医疗行为不存在过错，与患者的损害结果之间也不存在任何因果关系，故不应承担医疗损害赔偿责任。
被告提交的证据有：1、第一次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告对原告的诊疗情况，第一次治疗被告没有过错，为了完整体现整个治疗过程而提交该份证据；2、第二次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，拔管病历，证明被告对原告的诊疗情况；3、第三次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告对原告的诊疗情况；4、第四次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告对原告的诊疗情况；5、第五次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告对原告的诊疗情况；6、第六次住院的住院记录、手术记录、入院记录、出院记录、疾病证明书等材料，证明被告对原告的诊疗情况。
根据诉辩双方的意见，本案的争议焦点为：1、被告南宁市第二人民医院对原告医疗行为是否存在过错，应如何承担赔偿责任？2、原告诉请的各项费用是否合法有据？
经审理查明：2015年2月19日，原告黄永忠以“反复腰部疼痛3年余，再发3天伴无尿一天”之主诉，入住南宁市第二人民医院泌尿外科治疗，入院初步诊断：1、左输尿管中段结石；2、右输尿管上段结石；3、急性肾功能衰竭。被告于2015年2月19日16时13分拟行经尿道双侧输尿管碎石术，术中行左侧输尿管镜激光碎石，留置F4.7D-J管；之后发现右输尿管下段狭窄，无法入镜，经患者同意，被告改为开腹行右输尿管下段狭窄游离、狭窄段切除、输尿管膀胱再植术，右输尿管留置F6D-J管。原告于当年2月27日出院，第一次住院合计8天，支出住院费16517.52元。出院医嘱：1、适当多饮水，注意休息，观察排尿情况，如有发热、腰痛、血尿等不适，及时就诊。2、出院后一周复查肾功能、电解质、血常规。3、一个月后回院拔除D-
J管。4、出院带药。2015年3月19日，原告因“双侧输尿管结石术后1月，要求拔除D-
J管”再次入住南宁市第二人民医院治疗。被告于2015年3月20日为原告行膀胱镜下双J管拔除术。2015年3月22日原告出现左腰部疼痛伴畏寒、发热，被告考虑原告左输尿管尿外渗脓肿形成，予美罗培南抗感染并于3月24日行左侧输尿管镜激光碎石术+左后腹腔脓肿清除术+左输尿管端端吻合术。术中原告后腹腔留置引流管、双侧输尿管留置D-
J管，术后原告转ICU病房治疗。被告对原告予以抗感染、胰岛素控制血糖、腹腔引流、拒不换药、支持炎症处理。原告左腰部切口愈合欠佳，作后腹腔引流管仍有脓性分泌物引出。被告请广西医科大一附院专家会诊指导诊治，经治疗原告左腰部伤口创面肉芽生长良好，于2015年5月6日行左腰腹部创口清创，Ⅱ期缝合术。术后于2015年5月14日出院，第二次住院合计56天，支出住院费62313.96元。出院诊断：1、左后腹腔脓肿；2、右输尿管中段结石；3、左输尿管上段尿瘘；4、肾功能不全；5、尿路感染；6、2型糖尿病；7、左输尿管结石术后；8、右输尿管膀胱再植术后。出院医嘱：1、适当饮水，注意休息，禁止体力劳动及过度活动。观察排尿情况，如有发热、腰痛、血尿等不适，及时就诊。2、如有不适、随时来诊，出院1周后到泌尿外科门诊复查、拆线。3、一个月后回院拔除D-
J管。4、糖尿病饮食，定时监控血糖、注射胰岛素，定期到内分泌科门诊就诊，调整胰岛素用量。5、带药。2015年7月28日，原告因“拔除双J管后左腰部皮肤破溃、渗液半月余”第三次入住南宁市第二人民医院治疗。被告于2015年8月5日为原告行“左侧输尿管镜检+D-J管安置术”。术后于2015年8月12日出院，第三次住院合计15天。支出住院费22130.12元。出院诊断：1、左输尿管上段尿瘘；2、尿路感染；3、2型糖尿病。出院医嘱：1、适当多饮水，注意休息，观察排尿情况，如有发热、腰痛、血尿等不适，及时就诊。回当地医院复查尿培养，可根据药敏使用美罗培南抗感染。2、建议出院后左腰部伤口换药至愈合；一周后门诊复查血常规、尿常规、尿培养。3、出院后内分泌科门诊随诊，治疗糖尿病。4、如无特殊病情变化，定期回院更换D-
J管（半年至1年）。5、如有异常不适等病情变化，及时泌尿外科随诊。2015年9月3日，原告因“左输尿管瘘术后约1月，尿频、尿急3天”第四次入住南宁市第二人民医院治疗。被告于2015年9月4日为原告行左腰部脓肿切开引流术。术后于2015年9月11日出院，第四次合计住院8天，支出住院费6044.63元。出院诊断：1、尿路感染；2、左腰部皮肤软组织感染；3、肾功能不全；4、左输尿管尿瘘术后；5、2型糖尿病。出院医嘱：1、留置尿管1个月，注意尿管护理及清洁；2、住院休息，糖尿病饮食，避免暴饮暴食及过度饮食；3、注意规律监测三餐血糖情况，根据血糖调整胰岛素用量；同时内分泌科门诊随诊；4、出院3天后返院复查血常规、尿二项、尿培养、肝肾功能、泌尿系B超等，出院1个月后返院拔除尿管；5、若出现畏寒、发热、腰痛、肉眼血尿、排尿困难等不适时，随时来诊。2015年9月28日，原告以“左腰部皮肤破溃、渗液2月余”第五次入住南宁市第二人民医院治疗。治疗后于2015年10月3日出院，第五次住院合计5天，支出住院费2615.05元。出院诊断：1、左输尿管尿瘘；2、泌尿道感染；3、2型糖尿病。出院医嘱：1、适当多饮水，注意休息，观察排尿情况，如有发热、腰痛、血尿等不适，及时就诊。回当地医院复查尿培养，可根据药敏使用抗感染药物。2、建议出院后左腰部伤口换药至愈合；一月后门诊复查血常规、尿常规、尿培养。3、出院后内分泌科门诊随诊，治疗糖尿病。4、如无特殊病情变化，定期回院更换D-
J管（2015.8.5置管，半年至1年后回院更换D-
J管）。5、如有腰涨、伤口渗出不适等病情变化，门诊随诊。2015年11月12日，原告以“左腰部皮肤破溃、渗液4月余”第六次入住南宁市第二人民医院治疗。原告拟转至上级医院就诊，于2015年11月13日办理出院手续，第六次住院1天，支出住院费1317.58元。出院诊断：1、左输尿管尿瘘；2、2型糖尿病。处理意见：1、注意休息，多饮水，勤排尿，忌烟酒；2、如有瘘口渗液增多、发热，门诊随诊。原告分别于2015年10月15日、2015年11月27日在南宁市第二人民医院就诊支出门诊费322.16元。2015年11月29日，原告以“左输尿管术后8月余、左侧腰部渗液4月余”入住广西医科大学第一附属医院治疗。该院于2015年12月4日为原告行左侧双J管置换术。术后于2015年12月8日出院，第七次住院合计9天，支出住院费9367.53元。出院诊断：1、左侧输尿管结石术后输尿管腹壁瘘；2、慢性肾功能不全（氮质血症期）；3、2型糖尿病；4、左输尿管支架植入术后。出院医嘱：1、注意休息，避免劳累、感染。2、出院1周后返院拔除尿管。3、出院2个月后回院复查决定是否拔除左侧双J管。4、带药出院。5、如有不适请随时就诊。2016年3月8日、2016年3月9日、2016年6月29日在该院复诊合计支出门诊费848.73元。
原告认为南宁市第二人民医院行为构成医疗事故，双方发纠纷。2015年10月22日，南宁市医学会对该起医疗事故作出南宁医鉴[2015]38号医疗事故技术鉴定书，分析意见认为：“（一）关于第一次手术。1、医方诊断“左输尿管中段结石、右输尿管上段结石、急性肾功能衰竭”符合临床诊断思路。2、患者入院时存在两侧输尿管急性梗阻导致急性肾功能衰竭，应争取及早手术解决梗阻，尽快恢复肾功能。因此，患者有急诊手术指征，术前医方行空腹血糖、凝血功能、血常规等检查，未发现手术禁忌症，在与患者签署了手术同意书后，于2015年2月19日16时13分拟行经尿道双侧输尿管镜碎石术。医方手术时机恰当，采取的手术方式合理。3、根据第一次手术记录，医方术中行左侧输尿管镜激光碎石，碎石后留置F4.7D-J管，行右侧输尿管碎石术时发现右输尿管狭窄，无法入镜，经与患者沟通同意后改开腹行右输尿管下段狭窄段切除、输尿管膀胱再植术，并在右输尿管放置F6D-J管。医方术中处理符合诊疗常规。（二）关于D-
J管。1、根据第一次手术记录，医方行左输尿管镜碎石后发现左侧输尿管上段狭窄，无法入镜，于是在输尿管中段留置D-J管，所留置的D-
J管未进入肾盂，易出现反折，但是D-J管已越过结石部位，达到了引流和防止输尿管狭窄的目的，因此无需重新处置输尿管D-J管，2、留置输尿管D-
J管1个月，按常规要予以拔除。医方在2015年3月20日予行膀胱镜下双J管拔除术。根据手术记录和现场调查询问，医方术中拔管顺利，患者术中无不适症状，手术操作没有违反常规。（三）关于第二次手术。2015年3月20日拔除输尿管D-
J管后，患者出现发热，医方予以复查血常规、泌尿系B超、腹部CT等检查，考虑左输尿管尿外渗导致脓肿形成，给予美罗培南抗感染，并于2015年3月24日行右侧输尿管镜激光碎石术+左后腹腔脓肿清除术+左输尿管吻合术。由于术前患者血糖未控制、感染未控制好，此时行左输尿管吻合术手术时机和手术方式选择欠佳。（四）关于不良后果原因及因果关系。引起患者输尿管尿瘘及左后腹腔脓肿形成的因素有：（1）基础疾病有糖尿病，容易感染且感染不易控制，影响伤口愈合。（2）感染因素：医方虽已使用强有力抗生素，但患者感染并未得到有效控制；（3）D-J管要求留置时间比较长，输尿管长期存在异物刺激，可导致原输尿管上段狭窄处的输尿管壁组织炎症感染、水肿和变性加重，造成输尿管壁脆性增加，容易发生管壁溃烂穿孔；（4）左输尿管镜碎石手术对输尿管粘膜造成损伤等。综上所述，患者输尿管尿瘘的形成主要与患者自身基础疾病、感染不易控制及手术相关并发症有关。医方在患者血糖未控制、感染未控制好时行左输尿管吻合术，手术时机和手术方式选择欠佳，存在的医疗过失行为与患者目前的不良后果存在一定的因果关系，应承担轻微责任。鉴定结论：“根据《医疗事故处理条例》第二条和第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担轻微责任。医疗护理建议：控制血糖，定期检查，在专科医师指导下继续治疗。”原告支出鉴定费2200元。双方在收到该鉴定书后均未向原委托单位提出再次鉴定申请，亦未委托广西医学会组织再次鉴定。案件审理过程中原告申请对被告的医疗行为是否存在过错和过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定，通过摇号方式随机选取广西科桂司法鉴定中心、广西公明司法鉴定中心、广西公仆司法鉴定中心作为本案的鉴定机构，本院分别依次委托上述鉴定机构进行鉴定，但所有鉴定机构均不予受理。
上述事实，有原、被告提交的证据及当庭陈述予以佐证。
本院认为：公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，原告到被告南宁市第二人民医院就诊，双方之间医患关系成立。现双方争议的问题是南宁市第二人民医院对原告黄永忠的治疗是否存在过错及过错大小的问题。原告黄永忠提交的南宁市医学会南宁医鉴[2015]x号医疗事故技术鉴定书，认为患者输尿管尿瘘的形成主要与患者自身基础疾病、感染不易控制及手术相关并发症有关。医方在患者血糖未控制、感染未控制好时行左输尿管吻合术，手术时机和手术方式选择欠佳，存在的医疗过失行为与患者目前的不良后果存在一定的因果关系，该鉴定书结论为本起医疗纠纷构成三级丙等医疗事故，医方负轻微责任。原告黄永忠不服该鉴定，案件审理过程中原告申请对被告的医疗行为是否存在过错和过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定，本院分别依次委托广西科桂司法鉴定中心、广西公明司法鉴定中心、广西公仆司法鉴定中心进行鉴定，但上述鉴定机构均不予受理。现原告没有充分证据推翻该鉴定结论，根据相关法律规定，本院对南宁市医学会作出的南宁医鉴[2015]38号医疗事故技术鉴定书予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告南宁市第二人民医院应在自己的过错范围内赔偿原告黄永忠的损失。另外《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。本案是三级丙等医疗事故程度，医方负轻微责任。综合考虑医疗事故等级、医疗过失行为责任、医疗事故损害后果与患者原有疾病之间的关系等，本院认为被告南宁市第二人民医院对原告黄永忠的各项损失承担20%赔偿责任为宜。
原告的损失有：1、医疗费：根据南宁医鉴[2015]38号医疗事故技术鉴定书分析意见，对于第一次手术，医方诊断符合临床诊断思路，手术时机恰当，采取的手术方式合理，术中处理符合诊疗常规，因被告在第一次手术治疗过程中并未存在过错，对于原告支出的第一次住院费16517.52元，被告不应承担赔偿责任。原告在南宁市第二人民医院住院五次（第二次至第六次）合计支出住院费94421.34元（62313.96元+22130.12元+6044.63元+2615.05元+1317.58元）、在南宁市第二人民医院就诊支出门诊费322.16元、在广西医科大学第一附属医院住院支出住院费9367.53元、在广西医科大学第一附属医院就诊支出门诊费848.73元，合计104959.76元，上述费用提交有收费收据、门诊病历、疾病证明书、出入院记录、住院费用清单等证据予以证明，本院予以确认；因原告提交的2015年11月5日金额为113元门诊收费票据未加盖公章，对原告诉请该笔费用，本院不予支持；2、误工费：因本案医疗事故发生时原告已超过国家职工法定退休年龄，且未提供其因误工而实际收入减少的证明，故对其主张的误工费损失11684元不予支持；3、营养费：原告为治疗输尿管尿瘘进行多次手术，必然给身体造成伤害，且为利于今后康复，加强营养确有必要，但其诉请的金额过高，酌定为5000元；4、护理费：原告为治疗输尿管尿瘘进行多次手术，其住院期间需要陪人护理系情理之中，原告在南宁市第二人民医院五次住院（第二次至第六次）合计85天、在广西医科大学第一附属医院住院9天，合计住院94天，本院参照2016年广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准中居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算护理费，应为44684元/年÷365天×94天=11507.7元；5、交通费：原告为治疗伤情数次住院、复诊、转院治疗及进行医疗事故鉴定，产生交通费用在情理之中，根据原告治疗、复诊次数以及其住所地和就医地点、鉴定机构之间的路程，其请求2800元交通费用较为合理，本院予以支持；6、鉴定费：原告支出医疗事故技术鉴定费2200元，本院予以确认。
原告术后因输尿管尿瘘多次手术治疗，根据鉴定结论本案医疗纠纷属于三级丙等医疗事故，根据《医疗事故分级标准（试行）》之规定，三级丙等医疗事故对应伤残等级为八级，原告精神因此遭受了一定程度的伤害，但原告诉请的精神损害抚慰金数额过高，综合考虑原告的伤残等级和被告对原告的诊疗行为存在轻微责任的情况，本院酌情支持原告精神抚慰金10000元。
原告的上述损失除精神抚慰金外，由被告南宁市第二人民医院按本院确定的赔偿比例进行赔偿，即赔偿原告医疗费104959.76元×20%=20992元、营养费5000元×20%=1000元、护理费11507.7元×20%=2301.5元、交通费2800元×20%=560元、鉴定费2200元×20%=440元，此外，被告还需支付原告精神损害抚慰金10000元，合计35293.5元。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠医疗费20992元；
二、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠营养费1000元；
三、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠护理费2301.5元；
四、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠交通费560元；
五、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠鉴定费440元；
六、被告南宁市第二人民医院赔偿原告黄永忠精神损害抚慰金10000元；上述一至六项，合计35293.5元；
七、驳回原告黄永忠的其他诉讼请求。
案件受理费3416元，由原告黄永忠负2642元，被告南宁市第二人民医院负担774元。
上述应付款项，义务人应于本案民事判决书生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效民事判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或南宁市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费，汇款：待结算财政款项中院诉讼费专户；开户行：中国农业银行南宁市竹溪支行(网银转账请点选“中国农业银行古城支行”，再在备注栏里注明“竹溪支行”)；账号：20×××17。逾期不交又不提出缓交、减交和免交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李姗姗
人民陪审员 周曼丽
人民陪审员 麦志文
二〇一七年七月十二日
书 记 员 卢嘉馨
（2016）桂0105民初4178号民事判决书引用法律条文如下：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。