江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0902民初4533号
原告:李训志，男，1955年12月29日生，住盐城市亭湖区。
委托诉讼代理人：徐金林，江苏瀛鑫律师事务所律师。
被告：盐城市第一人民医院，住所地盐城市。
法定代表人：李大林，该院院长。
委托诉讼代理人：陈天长，该院医患沟通办公室科员。
委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。
原告李训志与被告盐城市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月9日受理后，依法适用简易程序，由审判员倪明独任审判，于同年10月23日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2018年7月4日公开开庭进行了审理。原告李训志及其委托诉讼代理人徐金林，被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李训志诉称：2016年1月6日，原告因受伤致左外踝骨折、左胫骨远端粉碎性骨折，入住盐城市第一人民医院16天。术后，被告医生认为原告需要植骨。2017年5月17日，原告到盐城市亭湖区人民医院住院治疗50天，并做了植骨手术。对此，南京东南司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定被告的医疗行为存在一定过错，现已给原告身体上及身心造成极大伤害，被告对此应承担赔偿责任。现诉请法院判决：1、被告赔偿医疗费17303.3元、住院伙食补助费1500元、营养费1800元、护理费9600元、交通费3000元、误工费36000元，合计69203.3元，被告按责赔偿62282.97元；2、被告承担诉讼费和鉴定费。
被告盐城市第一人民医院辩称：根据鉴定意见，我院对原告的医疗行为虽存在一定过错，但原告所产生的二次手术相关费用与我院的医疗行为无因果关系，请求法院依法处理。
经审理查明：2016年1月6日，原告李训志因受外伤入住盐城市第一人民医院住院治疗，其被诊断为：“左外踝骨折、左胫骨远端粉碎性骨折。”同年1月22日，原告李训志出院。2017年5月17日，原告李训志入住盐城市亭湖区人民医院住院治疗，其被诊断为：“左胫骨骨折术后骨不连。”同年7月5日，原告李训志出院，其住院治疗期间共产生医疗费17303.3元。
2018年4月3日，南京东南司法鉴定中心受本院委托，对盐城市第一人民医院的医疗行为是否有过错，如果有过错其过错的医疗行为与原告损害后果之间有无因果关系以及原因力大小，被告的过错医疗行为导致原告护理、误工及营养增加的期限及护理人数进行鉴定，该司法鉴定中心于2018年5月21日经鉴定作出东南司鉴中心[2018]医损鉴字第17号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、据现有鉴定资料分析认为：盐城市第一人民医院的医疗行为存在一定过错，该过错行为与李训志的左胫骨骨折术后骨不连实施二次手术时间延迟存在一定因果关系，过错原因力大小以主要因素为宜。2、建议被鉴定人李训志误工增加的期限共计以240日为宜；护理增加的期限共计120日为宜；营养增加的期限共计以120日为宜。建议护理人数以1人为宜（患者术后7月余复查影像学提示“左胫骨下段骨不连”，左胫骨下段骨不连是胫腓骨骨折临床并发症之一，与患者原发性损伤程度严重、骨折部位有关）。2017年8月9日，原告诉至本院。
另查明：事故发生前，原告从事木工行业，对此有盐城市亭湖区黄沙港镇新洋港居民委员会证明及银行存折本等证据予以证明。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方意见分歧较大，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告李训志因被告盐城市第一人民医院诊疗行为中存在的过错所引起的各项损失，其依法应当得到相应的赔偿。
（一）关于医疗损害过错责任的认定。经审查，2018年5月21日，南京东南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，认为盐城市第一人民医院的医疗行为存在一定过错，该过错行为与李训志的左胫骨骨折术后骨不连实施二次手术时间延迟存在一定因果关系，过错原因力大小以主要因素为宜。故案涉江苏省医学会作出的医疗事故技术鉴定书作为处理本案的证据，具有证明力，被告盐城市第一人民医院应对原告李训志的医疗损害过错承担赔偿责任。
（二）关于受害人李训志损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具盐城市亭湖区人民医院的医药费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核医疗费为17303.3元，但其医疗费为二次手术费。根据鉴定意见原告“左胫骨下段骨不连”，左胫骨下段骨不连是胫腓骨骨折临床并发症之一，与患者原发性损伤程度严重、骨折部位有关，其二次手术费17303.3元与被告盐城市第一人民医院的医疗行为无因果关系，故本院对此请求不予支持。（2）住院伙食补助费。根据原告提供的盐城市第一人民医院医疗机构出具的出院记录，原告的住院时间为16天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为480元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为120日，按照15元/日的标准计算，确定营养费为1800元。（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为120日，1人护理,按照80元/日的标准计算，确定护理费为9600元。（5）误工费。事故发生前，原告从事木工行业，对此有盐城市亭湖区黄沙港镇新洋港居民委员会证明及银行存折本等证据予以证明。根据鉴定意见其误工期限为240天。结合其误工收入减少的实际情况，参照2017年度城镇居民人均可支配收入标准43622元计算，确定其误工费为29080元。（6）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为1800元。上述第（2）至（6）项合计42760元。
（三）关于医疗损害赔偿的责任主体与责任划分。被告盐城市第一人民医院应承担的赔偿责任。鉴于南京东南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认为盐城市第一人民医院的医疗行为存在一定过错，该过错行为与李训志的左胫骨骨折术后骨不连实施二次手术时间延迟存在一定因果关系，过错原因力大小以主要因素为宜。根据有关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。据此，被告盐城市第一人民医院过错行为与李训志的左胫骨骨折术后骨不连实施二次手术时间延迟存在一定因果关系，过错原因力大小以主要因素，对此损害后果应承担80%的赔偿责任为34208元。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：
被告盐城市第一人民医院应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李训志34208元。
案件受理费1358元，鉴定费12000元，合计13358元，由原告李训志负担4000元，被告盐城市第一人民医院负担9358元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 俞建中
审 判 员 倪 明
人民陪审员 郑建春
二〇一八年八月十五日
书 记 员 石建华
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。