山东省德州市德城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）德城民初字第3335号
原告：高雪。
委托代理人：王爱英，山东弘正兴律师事务所律师。
被告：德州市中医院。住所地：德州市德城区东方红西路***号。
法定代表人：王平，院长。
委托代理人：李伟成，山东阳光桥律师事务所律师。
委托代理人：段焕春，该单位医务科科长。
原告高雪与被告德州市中医院医疗损害赔偿纠纷一案，原告于2014年11月12日起诉，本院受理后，依法由审判员徐智勇独任审判，公开开庭进行了审理。原告高雪及其委托代理人王爱英、被告委托代理人李伟成、段焕春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告高雪诉称，2014年5月30日下午，原告在上班路上摔伤，被被告120车接到位于东方红西路461号的被告处治疗，经被告诊断为原告头部左后侧血肿，被告给予伤口清创、血肿加压包扎治疗。原告感觉头部不适、头疼、前额疼痛难忍、呕吐等不良症状、见此情况，原告亲属到值班医生处要求解决不良现状，值班医生告知主治医生已经下班，等主治医生上班后解决。第二天，原告病情恶化，前额皮肤脱落，面部肿胀。被告提出让原告转院治疗。后经司法部门鉴定，原告的前额伤残等级为十级，医疗事故技术鉴定为四级医疗事故，需继续治疗。事实证明，被告选择的治疗方案错误、操作不规范、医院管理混乱、没有及时采取补救措施，致原告面部毁容，造成该事故的发生，因此被告应对此医疗事故承担全部责任。关于赔偿费用，原告多次找被告协商，协商无果而诉至法院。请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、二次手术费、鉴定费、交通费、营养费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金、病历资料复印费等合计115495元。
被告德州市中医院辩称，一、被告对原告的伤情诊断正确，治疗符合原告所受伤的治疗原则。被告对德州市医学会鉴定意见（构成四级医疗事故，被告承担次要责任）不持异议。二、对原告提出的赔偿费用，应按照实际发生数额、被告应承担的比例合理分担。
经审理查明，2014年5月30日下午，原告在德城区东方红路岔河桥下路上摔伤头部，被120车接到的被告处治疗。经被告诊断为：头皮血肿、帽状腱膜下血肿、脑震荡。被告给予头顶部伤口清创处理、弹力绷带加压包扎治疗。5月31日，解开绷带，原告感觉头顶部开始肿胀，前额出现勒痕，后脑血肿未消除。6月4日，原告转入德州市人民医院治疗。
9月3日，原告的伤经德州德弘法医司法鉴定中心鉴定，结论是：1、高雪的前额条状瘢痕、片状瘢痕，比照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，构成十级伤残。2、高雪祛瘢费用28000元人民币。3、高雪以上损伤的误工时间60日。原告支付医学会鉴定费2500元。
11月5日，经德州市医学会对被告对原告实施的医疗行为进行医疗事故技术鉴定，结论为：属于四级医疗事故，医方承担次要责任，建议继续治疗。原告为此支付鉴定费1500元
2015年6月30日，经被告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、若有过错是否与原告的伤有因果关系以及过错参与度是多少进行司法鉴定，该鉴定中心出具了、京正（2015）临医鉴字第62号司法鉴定意见书，鉴定意见是：1、德州市中医院对高雪的诊疗行为存在过错。2、该过错与高雪额部损伤、治疗及其遗留后果之间存在因果关系，建议为主要责任。被告支付鉴定费13000元。
原告在被告处住院治疗4天；在德州市人民医院治疗6天，主张住院伙食补助费1000元、营养费1302元。原告的医疗费经医保报销和保险公司理赔后，还有1296.62元没有报销，要求被告承担。另外，原告主张在德州市中医院门诊还支付治疗费14元，其中有6.5元支付的是病历复印费；被告对原告主张的住院伙食补助费和医疗费有异议，认为被告只应承担原告治疗瘢痕的费用，不承担原告治疗头部摔伤的费用；原告住院主要治疗的头部摔伤，被告不应支付其住院伙食补助费；复印费不应由被告承担。被告对原告提交的支付营养费的单据的真实性无异议，但认为没有应当支付营养费的依据；
原告系德州富电电子有限公司职工，平均月工资2861元。2014年6月1日至11月20日缺勤，期间工资扣发。原告根据鉴定意见主张60日误工费5730元。原告在住院期间由其丈夫鲁润林和田志香两人护理。鲁润林是德城区新城岳庄幼儿园的厨师，每月休班4天，月工资3300元。原告主张鲁润林的护理费为：3300元／23.5天×10天=1404元。田志香是德州市德城区佑德商贸有限公司职工，月工资2500元。原告主张田志香的护理费为：2500元／23.5天×10天=1063元。原告提交了诊断证明、单位营业执照和误工证明等证据，被告对原告提交的误工损失证明无异议，但认为护理的是原告头部摔伤，护理费不应由被告承担。
原告主张伤残赔偿金56528元（按照山东省2013年城镇居民可支配收入28264元×20×10%计算）、二次手术费28000元、交通费（包括去鉴定部门听证时支付的交通费用881元）1882元、邮寄费34元、精神损害抚慰金13000元。被告对原告主张的二次手术费有异议，认为原告若做了二次手术祛斑后，十级××就应当不存在了，不应同时保护两项费用。被告对原告主张的交通费有异议，认为出租费用不应承担，应按照公共交通费用计算。对原告主张的精神损害抚慰金被告不同意承担。
又查，2013年山东省城镇居民可支配收入28264元。
上述事实，有原告提交的户口本、身份证、家庭关系证明、住院病历、住院费收费票据、医院门诊收费票据、营养费单据、医保统筹结算单、鉴定报告、鉴定费单据、出租车票、火车票、地铁票、误工证明、营业执照和原、被告的当庭陈述在卷证明。
本院认为，原告摔伤后在被告处住院治疗，而被告的诊疗行为使原告前额留下瘢痕，构成十级伤残，该事实清楚，证据确凿。经鉴定被告的医疗行为存在过错，被告的过错与原告的损伤结果存在因果关系，并已构成四级医疗事故，应对该事故承担主要责任。本院认为被告对原告的损失应承担70%的赔偿责任。原告住院期间治疗的不仅是头部摔伤，也有因被告诊疗过错给原告造成的前额疤痕伤，且原告主张的1296.62元医疗费经医疗报销和保险报销后自己承担的部分，是原告的实际损失，应由被告予以赔偿。被告辩称原告住院治疗的是头部摔伤，不应由其承担医疗费、住院伙食补助费等费用，与事实不符，本院不予采信。原告主张的医疗费1303.12元（1296.62元、门诊治疗费7.5元）、住院伙食补助费1000元、营养费1302元、误工费5730元及鉴定费4000元、邮寄费34元，证据确凿，理由正当，本院予以支持。
原告主张按山东省2013年的收入数据计算伤残赔偿金，为56528元，被告对该数额无异议，本院予以确认。被告对原告主张的二次手术费和复印费的异议成立，本院予以采信。被告对原告主张的交通费的异议成立，对原告主张的出租车费用以保护100元为宜；原告去鉴定机构时的交通费用以保护2人为宜，即144.5元×2×2＋5元×2=588元。交通费共计688元。
被告主张的鉴定费13000元是被告为查清案件事实而支付的费用，根据鉴定结果，应由原告分担30%，即3900元。
原告没有提交其住院期间需护理人员的相关证据，根据相关法律规定，结合原告的病情，以确认2人护理为宜。被告对原告提交的护理人员的误工损失证明均无异议，本院予以确认。原告按每月工作23.5天计算护理人员的误工损失与事实不符，应予纠正。鲁润林每月有4天休班，正常上班26天，其护理费为3300元／26天×10天=1269元；田志香按出勤天数计发工资，则其护理费为2500元／30天×10天=833元。护理费共计1269元＋833元=2102元。
被告对原告主张的精神损害抚慰金有异议，原告没有提交精神损害的相关证据，本院根据原告的伤情酌定10000元。
综上，原告主张的与被告有关联的实际损失为：医疗费1303.12元、住院伙食补助费1000元、营养费1302元、误工费5730元、护理费2102元、交通费688元、邮寄费34元、伤残赔偿金56528元、鉴定费4000元、共计72687.12元，被告应对其中的70%即50881元予以赔偿；另外被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；原告支付被告鉴定费3900元。原告的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、邮寄费、精神损害抚慰金等损失共计60881元。
二、原告支付被告鉴定费3900元。
上述两项相抵，被告赔偿原告56981元。限被告于本判决生效之日起十日内履行。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2610元，原告负担1322元，被告负担1288元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审判员 徐智勇
二〇一五年十一月二日
书记员 高郁晨