宁夏回族自治区银川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁01民终934号
上诉人（原审原告）乔博，男，1995年6月26日出生，汉族，无业，住陕西省咸阳市三原县。
委托诉讼代理人尚某甲,女,1972年3月3日出生,汉族,住陕西省咸阳市三原县,系上诉人之母。
委托诉讼代理人尚某乙,女,1967年2月28日出生,汉族,住陕西省咸阳市三原县,系上诉人姨母。
被上诉人（原审被告）中国人民武装警察部队宁夏回族自治区总队医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区清河南街895号。
法定代表人李某某，该院院长。
委托诉讼代理人朱某某，宁夏瀛智律师事务所律师。
委托诉讼代理人罗某某，宁夏瀛智律师事务所律师。
上诉人乔博因与被上诉人中国人民武装警察部队宁夏回族自治区总队医院医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2015）兴民初字第6283号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月29日立案后，依法组成合议庭并于2017年5月26日进行了公开开庭审理。上诉人乔博的委托诉讼代理人尚某甲、尚某乙，被上诉人中国人民武装警察部队宁夏回族自治区总队医院委托诉讼代理人朱某某、罗某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
乔博上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持上诉人的一审全部诉讼请求；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：一、一审法院第三次开庭（2017年1月5日）庭审程序明显违法，法庭没有让上诉人就被上诉人提出的观点继续辩论突然闭庭，程序违法。二、一审认定事实错误，判决错误。上诉人所提交的证据中能够充分证明被上诉人医院作假故意误诊不给上诉人治疗，延误上诉人最佳治疗时间，导致上诉人病情加重且长期治疗，现已构成五级残疾的事实。被上诉人在纠纷中作假，不给上诉人治疗，目的是为后来制造病情鉴定。请求二审法院依法查明事实，维护上诉人的合法权益，支持上诉人的上诉请求。
中国人民武装警察部队宁夏回族自治区总队医院辩称，一审认定事实清楚，程序合法，证据确实充分，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，无事实及法律依据，请二审驳回上诉，维持原判。
乔博向一审法院起诉请求：一、确认被告在诊疗过程中存在严重过错行为，被告赔偿原告治疗费2052.16元、交通费282.1元、后续治疗费113472元、看管费454000元、交通费14896.46元（因鉴定产生费用5787.3元，因诉讼产生费用9109.16元）、住宿费7592元（因鉴定产生住宿费2656元，因诉讼产生住宿费4936元）、残疾赔偿金257712元、精神损害赔偿金200000元，共计1060000元；二、本案诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：原告原系中国人民武装警察部队新疆总队第二支队战士。2013年4月份开始，原告自述心情烦躁，夜眠差，伴有头疼状况。2013年4月18日，原告单位领导陪同原告至解放军第二十三医院就医，该院对原告进行量表测试。其中，瑞文标准推理测验显示：智力正常；抑郁自评量表显示：有（重度）抑郁症状；焦虑自评量表显示：有（中度）焦虑症状；军人适应不良自评量表显示：有环境适应、行为及情绪问题。2013年5月28日，原告至中国人民武装警察部队新疆总队医院就诊。该院病历记载：”主诉：间断夜眠差2年有余，加重1月。现病史：患者自述2年前因与家人吵架出现心情烦躁、夜眠差，白天全身乏力伴头晕，一直未诊治。去年入伍后，不适应部队生活，心情更加烦躁，夜眠差，性格变为沉默寡言。20天前无明显诱因出现头疼，到解放军23医院就诊，行心电图及头颅CT未见异常。之后睡眠差，每晚只睡3-4小时，反映迟钝，头脑不清晰。为进一步诊治来我院就诊，门诊以\'\'心境障碍\'\'收入我科。病程中患者精神、食欲可，夜眠差，表现为易醒，无紧张、惊慌，喜欢安静，不喜欢与他人交流”。原告本人在病史下方书写”情况属实”。经诊断，原告患”心境障碍-
抑郁发作”，并入院治疗。该院病历中诊治经过记载：”冯小云主任查看患者后指示：口服谷维素片10㎎3次/日，口服安定片2.5㎎1次/晚。于2013年6月4日到第四人民医院王德胜主任医师就诊，诊断为：心境障碍-
目前为抑郁发作，建议口服盐酸文拉法新片75㎎1日1片2、丙戊酸钠片0.2早晚，目前患者症状缓解，情绪平稳，请示段效明副主任医师同意后报出院”。住院期间，原告于2013年6月4日至乌鲁木齐市第四人民医院就诊，诊断意见为：心境障碍-
目前为抑郁发作。后原告于2013年6月21日出院，出院诊断为”心境障碍-
抑郁发作”，出院医嘱：注意情绪调节，避免紧张，继续口服抗精神药物治疗，定期复查肝肾功，门诊随诊。2014年8月27日，原告至中国人民武装警察部队新疆总队医院就诊，该院对原告进行量表测试。其中，焦虑自评表显示：分数等级3（1低，2中，3高）；抑郁自评表显示：分数等级4（1正常，2轻度，3中度，4重度）。2014年8月28日，原告到乌鲁木齐市第四人民医院复诊，诊断意见为：心境障碍-
目前为抑郁发作，建议住院治疗。2014年9月5日，原告至被告处就诊，该院对原告进行量表测试，但未住院治疗。其中，焦虑自评表显示：中度焦虑；抑郁自评表显示：重度抑郁，该院精神心理科主任殷学涛在该表下方备注：受测对象在测试过程中，因本人极力不愿回中队工作，训练，做测试时掩饰性强，本人承认故意做得较重。该院门诊病历记载：”单位领导陪同就诊，据患者本人提供病史：自己当兵是自愿选择，但是自己对部队生活感到不适应，觉得每天都是在熬日子，想尽快将两年义务兵生活过完，复原回家。精神科检查：神清，精神可，接触主动，问话能答，切题，情感平淡，情绪稍显低落，自觉疲乏无力，主动性、积极性下降，注意力欠集中，智能检查正常，自知力完整，夜眠较差，余无特殊。建议：1.建议在卫生队休息，避免刺激；2.定期心理疏导；3.不适随诊”。2015年7月2日，原告至西安市精神卫生中心就诊，该院诊断证明书载明：”诊断：双相障碍、狂躁发作，建议：坚持服药”。2015年8月6日，原告在西安市精神卫生中心住院治疗，8月25日出院，出院诊断为：双相障碍、混合发作，建议：坚持服药，每月门诊复查。2015年9月24日，原告复查结果显示：双相障碍、混合发作，建议坚持服药。2016年10月23日、11月25日复查结果显示：双相障碍，建议按时服药、定期复查。后原告以被告诊疗存在过错，延误原告最佳治疗期为由将被告诉至本院。诉讼中，原告申请对其是否存在心理疾病进行鉴定，同时对被告的诊疗行为是否延误原告的最佳治疗期导致病情加重进行因果关系鉴定（若存在因果关系，同时对过错参与度进行鉴定）。本院通过银川市中级人民法院依法委托北京大学第六医院法医精神病司法鉴定中心进行鉴定，后因该鉴定中心已注销司法鉴定机构资质，鉴定被退回。原告继续申请鉴定，银川市中级人民法院再次委托北京回龙观医院进行鉴定，该院收到鉴定委托后回复：因鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力，依据《司法鉴定程序通则》第十六条第五款之规定，决定不予受理。对此，原告书面回复本院：”乔某某诉武警宁夏总队医院医疗纠纷一案，选择北京回龙观医院申请司法鉴定，但该鉴定机构于2016年3月7日回复超过能力范围不予受理。我们的意见是等该鉴定机构有鉴定能力时再做鉴定”。
一审本院认为，本案争议的焦点为被告的诊疗行为是否误诊及是否延误原告的最佳治疗期导致其病情加重。被告为原告进行量表测试及问诊，并出具病历。该院焦虑自评表显示：中度焦虑；抑郁自评表显示：重度抑郁。焦虑自评量表与抑郁自评量表是一种分析患者近一周来主观情绪的临床工具，分别测试患者焦虑情绪及抑郁情绪层级。而焦虑情绪和抑郁情绪是所有人都存在的正常情绪反应。但心境障碍则属于精神疾病，一般包括抑郁发作、躁狂发作、混合发作等。精神疾病属于症状学，须借助医生问诊捕捉患者症状，由医生作出最后的诊断。故焦虑自评量表与抑郁自评量表测试结果不能直接作为心境障碍的诊断依据，诊断应以医生诊断说明为准。被告门诊病历载明：”精神科检查：神清，精神可，接触主动，问话能答，切题，情感平淡，情绪稍显低落，自觉疲乏无力，主动性、积极性下降，注意力欠集中，智能检查正常，自知力完整，夜眠较差，余无特殊”，该病历对原告就诊时的症状描述较为详细，被告医院医生据此作出”建议在卫生队休息，避免刺激；定期心理疏导；不适随诊”等诊断意见具有一定的合理性。针对该诊断意见，原告认为：被告存在严重诊疗过错，造成原告部队领导此后一直不给原告治病，原告现仍处于发病状态并患有更严重的双向障碍构成五级伤残。因精神疾病的鉴别诊断须结合一定的时间段进行判断且精神疾病具有迁延性，症状持续的时间是精神疾病鉴别诊断的重要依据和标准。本案中，被告只是在特定时间段内对原告作出相应的诊断意见，无法左右原告在其他时间内病情的变动。同时，原告申请司法鉴定，因鉴定要求超出鉴定机构技术条件和鉴定能力被退回。结合现有证据，无法认定被告存在误诊行为，导致延误原告治疗期并造成原告病情加重。故本院对原告要求确认被告的诊疗行为存在严重过错，并要求被告赔偿原告各项费用共计1060000元的诉讼请求不予支持。综上所述，原告的诉讼请求缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条,《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：驳回原告乔博的诉讼请求。案件受理费5600元，由原告乔某某负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求向法庭提交新证据，本院当庭进行证据交换与质证。上诉人乔博提交证据一、2016年1月至2017年5月25日疾病诊断门诊病历两本（核实原件，提交复印件），证明上诉人需长期维持治疗的事实。经质证，被上诉人认为该组证据不是新证据，与本案无关，且该组证据不完整，不连续，显然是人为原因造成的。证据二、2015年1月28日新疆武警总队二支队信访意见处理意见书，证明2014年12月7日至18日解放军23医院仅诊断适应障碍住院11天的病历与2014年12月19日解放军第三医院门诊仅诊断适应障碍的门诊病历是上诉人医疗终结的证明。经质证，被上诉人对该证据不予认可，认为与本案没有关联性，无法证明其证明目的，也无法证明上诉人的病情加重与被上诉人有关。证据三、2015年3月16日武警总部信访处理意见书一份，证明武警新疆总队给上诉人近期又做了一份病情鉴定，即2015年2月5日第四人民医院仅诊断焦虑状态（与心因因素有关）。依照《军人残疾等级评定标准》第六条第9、10、11有关内容，上诉人目前不符合伤病残评定条件。经质证，被上诉人对该证据不予认可，认为与本案没有关联性，无法证明其证明目的，也无法证明上诉人的病情加重与被上诉人有关。
经审查，上诉人提交的证据一系上诉人后期就诊病历，与本案无关，本院不予采信。上诉人提交的证据二、三，系上诉人原所在部队出具的关于伤残病评定信访意见书，与本案不存在关联性，本院不予采信。
二审查明的事实与一审审理查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为被上诉人在上诉人的诊疗行为是否存在过错，是否延误了上诉人的最佳治疗期而导致其病情加重。一审中，原审法院依法公开开庭审理了本案，程序合法。原审法院结合双方提交的证据，在听取双方的陈述及辩论意见的基础上，认定被上诉人只是在特定时间内对上诉人的病情作出的诊断意见，无法左右上诉人在其他时间内病情的变动，从而驳回上诉人关于确认被上诉人的诊疗行为存在过错及赔偿损失的诉讼请求并无不妥。上诉人二审提交的证据，不能有效证明其主张，本院不予支持。
综上，一审判决事实清楚，适用法律正确，程序合法。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5600元，由上诉人乔博负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡春燕
审 判 员 邢雪梅
代理审判员 张建国
二〇一七年六月二十三日
书 记 员 陈丽霞