河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀04民终217号
上诉人（原审被告）：临漳县中医院，住所地：邯郸市临漳县城建安路***号。
法定代表人：李新会，系该院院长。
委托诉讼代理人：程丹丹，河北神威律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：段永才，男,1961年12月30日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某之父。
被上诉人（原审原告）：韩菊花，女，1962年7月27日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某之母。
被上诉人（原审原告）：李某，男，1990年2月7日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某丈夫。
被上诉人（原审原告）：李紫涵，女，2011年5月5日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某大女儿。
被上诉人（原审原告）：李紫怡，女，2012年11月2日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某二女儿。
被上诉人（原审原告）：李紫岩，女，2015年8月28日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系死者段某三女儿。
三被上诉人法定代理人：李某，男，1990年2月7日出生，汉族，住邯郸市临漳县，系原告李梓涵、李紫怡、李紫岩父亲。
六被上诉人委托诉讼代理人：孔保玲，河北君鹏律师事务所律师。
原审被告：邯郸市中心医院，住所地：邯郸市中华南大街**号。
法定代表人：张学强，该院院长。
上诉人临漳县中医院因与被上诉人段永才、韩菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩等六人、原审被告邯郸市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省邯郸市邯山区人民法院（2016）冀0402民初585号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月4日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
临漳县中医院上诉请求：1、依法撤销邯郸市邯山区人民法院（2016）冀0402民初585号民事判决书，改判上诉人按照20%的责任比例赔偿被上诉人共计93304.784元；2、两审诉讼费用按照比例各自承担。事实与理由：1、一审法院认定按照70%的责任比例判令上诉人承担赔偿责任。认定责任比例过高，应予减低至20%。产妇段某2015年8月8日于上诉人处就诊时为宫内孕34周第三胎，自述孕期有少量出血（就诊时未出血），检查后以低置胎盘收治入院，但产妇以医疗费不足为由要求回家待产，态度坚定，医务人员再三做工作无效，向其告知了由于其胎盘位置较低回家待产可能存在的风险和注意事项，产妇段某认可，并坚持回家待产，后果自负。产妇段某二次入院时情况紧急且严重，因胎盘早剥导致产后出血不止且血液不凝的情形，系产妇自身原因以及对自身面临的危险采取漠视、放任的态度和行为所致，上诉人的医疗行为不存在明显、重大过错，故贵院应综合产妇段某的状况。适当减轻上诉人过错参与度至20%。2、一审法院未将产妇段某用于生产的费用1230.2元和新生儿李紫岩住院费用2894.2元共计4124.4元从总医疗费用扣除错误，应当予以纠正。3、一审法院关于产妇段某的住院天数事实认定错误。判令上诉人赔偿营养费、住院伙食补助费、护理费没有事实和法律依据，依法应予撤销。上诉人于2015年8月18日以低置胎盘收治产妇段某入院，仅交100元住院费，后其以资金不足为由要求回家，直至2015年8月28日其出现危险状况后才返回上诉人处，期间十天患者段某并未实际在上诉人处住院，并且被上诉人的起诉状中明确自认、判决书中也已明确认定，故产妇实际住院天数仅为一天，并且发生出血不止情况后就进入抢救状态，故营养费、住院伙食补助费、护理费并未实际产生。判令上诉人赔偿营养费、住院伙食补助费、护理费没有事实和法律依据，依法应予撤销。4、一审法院酌情认定交通费2000元过高，应予纠正。因产妇段某发生出血不止情况后至其死亡仅仅从临漳县转院至邯郸市中心医院发生过交通费、酌情认定为500元。5、关于精神损害抚慰金50000元认定过高，应予适当减低至10000元。6、本案诉讼费用应按照责任比例承担。7、本案关于上诉人支出的鉴定费用应当按照责任比例承担；关于原审被告邯郸市中心医院的鉴定费系其因承担其举证责任而产生的花费，依法不应有上诉人承担。
段永才、韩菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩等六人答辩称，临漳县中医院的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
李紫涵、段永才、韩菊花、李某、李紫怡、李紫岩向一审法院起诉请求：1、判令二被告按照原告损失的80%承担赔偿责任，赔偿原告损失481531.4元（其中医疗费37423.91元、营养费1100元、住院伙食补助费1100元、护理费1325.06元、处理丧葬误工费1505.25元、死亡赔偿金238380元、丧葬费23119.5元、交通费2000元、被扶养人生活费195960元、精神抚慰金100000元，以上共计601914.2元）；2、本案诉讼费用由二被告承担。
一审法院认定事实：2015年8月18日，患者段某因宫内孕34周既往阴道少量出血到被告临漳县中医院就诊，当日办理入院，患者段某住院期间回家待产，2015年8月28日凌晨患者段某突然腹痛伴阴道出血再次就诊，当日2时25分分娩一女婴（即原告李紫岩）。产后，患者段某出现产后出血，经转被告邯郸市中心医院治疗无效，当日下午死亡。
另查明，在审理过程中，被告临漳县中医院、邯郸市中心医院提出对临漳县中医院、邯郸市中心医院的诊疗行为有无过错，与段某的死亡结果之间是否存在因果关系及责任程度进行司法鉴定，经邯郸市中级人民法院委托至北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2017年6月6日出具（京）法源司鉴（2016）医鉴字第416号北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，鉴定意见为：临漳县中医院的诊疗行为存在过错，与段某的死亡结果之间具有因果关系，该过错因果关系程度，从法医技术角度分析，评定为主要因果关系程度范围；邯郸市中心医院的诊疗行为不存在过错。
再查，死者段某系农业家庭户口。与原告李某系夫妻关系，有三个被抚养人，分别是大女儿李紫涵（2011年5月5日出生）、二女儿李紫怡（2012年11月2日出生）、三女儿李紫岩（2015年8月28日出生）。
一审法院认为：根据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告临漳县中医院在对死者段某诊疗过程是否存在过错，已由北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定：被告临漳县中医院的诊疗行为与段某的死亡结果之间存在因果关系，且存在主要过错，被告临漳县中医院对六原告的损失承担70%赔偿责任为宜，被告邯郸市中心医院不承担赔偿责任。六原告各项损失数额如下：1、原告主张医疗费37423.91元，有住院病历、费用清单及医疗费票据予以证实，予以支持32082.82元；2、原告主张住院伙食补助费1100元、营养费1100元，死者段某病历及医疗票据明确载明住院9天，故对其主张住院伙食补助费支持450元，营养费支持450元；3、原告主张的护理费，因未举证证明护理人员收入标准，护理人员收入按2017河北省年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据标准居民服务业年平均工资35785元计算，即1765元（35785元÷365天×9天×2人）；4、原告主张处理丧葬人员误工费，因未提交相关证据予以证明，不予支持；5、原告主张死亡赔偿金238380元，丧葬费为23119.5元，符合法律规定，予以支持；6、原告主张交通费2000元，结合本案案情，酌情予以支持；7、原告主张被扶养人生活费195960元，因死者段某和原告李某的三个女儿李紫涵、李紫怡、李紫岩均需要段某和李某的抚养,经计算，被抚养人李紫涵、李紫怡、李紫岩生活费为166566元，原告仅提交村委会证明不足以证实被扶养人段永才已经丧失劳动能力，故对该项主张不予支持。8、原告主张精神损害抚慰金100000元过高，予以支持50000元。综上，六原告损失共计514813.32元，被告临漳县中医院承担70%的赔偿责任，即为360369.324元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告临漳县中医院于判决生效之日起十日内赔偿原告段永才、朝菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩360369.324元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费8288元，由被告临漳县中医院承担，鉴定费25800元由被告临漳县中医院承担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
另查明，2015年8月18日，段某因宫内孕入住临漳县中医院，经B超检测后，回家待产。于2015年8月28日返院并分娩一女婴。其间，段某仅于8月18日、28日在该医院检查、分娩。其间，并未持续在临漳县中医院住院观察待产。
本院认为，关于赔偿比例问题，根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见，临漳县中医院的诊疗行为与段某的死亡结果之间存在因果关系，且存在主要过错，原审法院酌情判令临漳县中医院承担70%赔偿责任并无不当，上诉人关于仅应承担20%赔偿责任的理由本院不予支持。关于段某用于分娩及李紫岩住院费用共计4124.4元，所在科室分别为妇科（2015年8月18日）和儿科（2015年8月18日至9月6日），该费用系住院正常发生的费用，并非是因上诉人存在医疗过错导致，应由被上诉人负担。关于营养费、住院伙食费、护理费，根据被上诉人在起诉时自述，段某于2015年8月18日入住临漳县中医院，当日离院回家待产，于2015年8月28日再次入院分娩，并未持续在该医院住院待产，且以上费用亦是住院分娩正常发生的费用，与医疗过错无因果关系，故以上费用不予支持。关于交通费及精神损害抚慰金，原审法院根据本案的实际情况综合认定以上费用并按照医疗过错情况判令上诉人承担相应赔偿责任，符合法律规定，该上诉理由不予支持。综上所述，被上诉人因段某死亡产生的各项费用为：医疗费27958.42元（32082.82元-2894.2元-1230.2元）；、死亡赔偿金238380元，丧葬费23119.5元、交通费2000元、被扶养人生活费166566元、精神损害抚慰金50000元，共计508023.92元，临漳县中医院承担70%的赔偿责任，即为355616.74元。
综上所述，临漳县中医院的上诉请求部分成立，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：
一、维持河北省邯郸市邯山区人民法院（2016）冀0402民初585号民事判决第二项；
二、变更河北省邯郸市邯山区人民法院（2016）冀0402民初585号民事判决第一项为：临漳县中医院于判决生效之日起十日内赔偿段永才、朝菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩355616.74元。
案件受理费8288元，临漳县中医院负担7500元，段永才、韩菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩负担788元，鉴定费25800元由临漳县中医院负担。二审案件受理费5305元，由临漳县中医院负担5000元，段永才、韩菊花、李某、李紫涵、李紫怡、李紫岩负担305元。
本判决为终审判决。
审判长 张曙辉
审判员 白 燕
审判员 陈德树
二〇一八年一月二十五日
书记员 王国庆