河南省偃师市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)豫0381民初16号
原告：刘福道，男，1950年4月9日生，汉族，住偃师市，死者王春芳之夫。
原告：刘全，男，1978年9月4日生，汉族，住偃师市，死者王春芳之子。
原告：刘丽丽，女，1976年8月3日生，汉族，住偃师市，死者王春芳之女。
委托诉讼代理人(特别授权)：马银霞，河南西亳律师事务所律师。
被告：偃师市人民医院。住所地：偃师市城关镇商都东路*号。
法定代表人：马怀标，该院院长。
委托诉讼代理人：袁晓晖，河南铭志律师事务所律师。
委托诉讼代理人(特别授权)：李智民，该院医患办主任。
原告刘福道、刘全、刘丽丽诉被告偃师市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘福道、刘全、刘丽丽共同委托诉讼代理人马银霞、被告偃师市人民医院法定代表人张会卿的委托诉讼代理人袁晓晖、李智民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘福道、刘全、刘丽丽向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因近亲属死亡的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计484500.63元；2、诉讼费等一切费用由被告承担。事实和理由：1993年，受害人王春芳患病××被告处住院治疗期间输血被感染丙肝，此后长达9年的时间为治疗吃药、打针、抽血化验等，治疗过程中受害人受尽痛苦、家人倍受折磨。该事实经偃师市人民法院(2015)偃民一初字第00198号判决书以及洛阳市中级人民法院(2016)豫03民终1441号判决书确认。诉讼后，受害人病情仍××继续治疗，2016年12月9日早上6时左右，受害人最终因丙肝导致××、肝衰竭、丙肝肝硬化失代偿期、上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂、腹水形成、肝肺综合症，医治无效离开人世，时年仅66岁。因被告的医疗过错行为致使受害人感染丙肝，最终因丙肝病情恶化致其死亡，对此造成的严重后果，被告应承担赔偿责任。
被告偃师市人民医院辩称，一、原告诉称××1993年患者王春芳××被告处输血与所患丙肝存××因果关系，没有证据可能证明，不能成立。患者所患丙肝不能排除其经破损的皮肤和黏膜传播以及其他传播途径的可能，不应让被告承担全部赔偿责任；原来贵院采取推定的理论认定存××因果关系，没有事实和法律依据；二、原告诉称1993年××我院住院做手术并接受输血证据不足，不能成立。原一、二审判决的认定错误，请不予照此认定。本案患者没有提交任何存××医疗服务合同关系的有效客观凭证，我院也没有找到其1993年××我院的住院病历及医疗缴费记录；证人证言属主观证据、可变证据、其真实性受证人主观意识决定；患者2008年之后××我院共住院治疗6次，病史记载均来源于其单方陈述且相互矛盾，不能认定其1993年××我院住院手术并输血；三、本案已超过受法律保护的20年最长民事诉讼时效规定。患者2007年体检发现肝功能受损，××其反复化验就诊过程中、××其诉称明知有输血史、献血史的情形下，应当知道自身健康权可能系输血感染被侵害的情形，但其××长达8年的时间中却没有主张权利，原一、二审判决适用法律错误。请依法详查事实，驳回原告诉求；四、1993年卫生部二号文关于《血站基本标准》部门规章之前没有要求医院必须对丙肝进行化验，院方不存××过错；五、患者××最后一次住院2016年11月14日至12月11日期间没有抢救记录。2016年12月9日，患者还没有死亡，家属要求出院，5：50分离开病房。××没有做尸检、没有依法确定死因的情况下，不能确定是因丙肝导致的死亡，丙肝不一定导致死亡；即使丙肝是引起患者死亡的原因，但也可能不是唯一原因或主要原因。原告应承担举证责任。综上，请求依法驳回原告诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对以下当事人无异议的事实，本院予以确认并××卷佐证：
2015年8月份，王春芳(1950年1月16日生)以其于1993年××被告偃师市人民医院处做子宫肌瘤手术住院时输血感染丙肝为由向本院起诉，要求被告赔偿因其治疗引起的各项经济损失，本院于2016年1月14日作出(2015)偃民一初字第00198号民事判决书，判决××一、被告偃师市人民医院于判决生效后10日内赔偿原告王春芳医疗费76043.30元、误工费2156.96元、护理费11294.68元、住院伙食补助费6120元、营养费2040元、精神损害抚慰金40000元。共计137654.94元。二、驳回原告王春芳的其他诉讼请求。”判决送达后，被告不服该判决，上诉于洛阳市中级人民法院，洛阳市中级人民法院于2016年6月7日作出(2016)豫03民终1441号民事判决书，认为：××关于本案中王春芳曾于1993年××偃师市人民医院住院手术输血的事实，王春芳提供了证人曲某、石某的证人证言予以证明，原审法院也对该两名证人进行了调查。证人曲宏民现仍××偃师市人民医院上班，证人石某系偃师市人民医院退休职工，该两名证人又系王春芳当时的主治医生和药房医生，所做证言证明效力较强，该证人证言与王春芳此后几次××偃师市人民医院住院病历中的自述相印证，足以证明王春芳于1993年××偃师市人民医院住院做手术并接受输血的事实。偃师市人民医院以王春芳未提交任何与其存××医疗服务合同关系的有效客观凭证及证人未出庭作证、此后几次住院病历自述有矛盾之处为由否认王春芳曾于1993年××该院住院做手术并接受输血的事实不能成立，本院不予采信；现王春芳罹患丙肝，根据其所出据的丈夫刘福道、子女刘丽丽、刘全××偃师市人民医院所做的血清化验报告单，可以排除系由性传播和母婴传播的可能，而偃师市人民医院未能出具王春芳1993年的住院病历证明其当时的手术及输血行为符合医疗规程，也不能证明王春芳所患丙肝系其他途径感染所致，因此，原审判决推定偃师市人民医院输血行为××存××因果关系，应对由此而给王春芳造成的损失承担赔偿责任并无不当，本院予以维持。偃师市人民医院以丙肝的潜伏期最长为6个月为由认为王春芳现罹患丙肝与其所诉称的1993年输血之间不存××因果关系依据不足，本院不予采信；王春芳虽于2008年即被确诊为丙肝，但其后一直处于治疗过程中，且其对为何于2015年才得××原因作出了合理解释，起诉并不超过诉讼时效。关于最长诉讼时效，虽然相关法律规定自权利被侵害之日超过20年不予保护，但同时也规定了特殊情况人民法院可以延长诉讼时效期间，由于丙肝的潜伏期较长，原审判决适用特殊情况延长诉讼时效期间的规定，对偃师市人民医院有关王春芳起诉已超过最长诉讼时效的主张不予采纳并无不当，本院予以维持。综上，偃师市人民医院的上诉理由不能成立，本院不予采信。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。……判决如下：驳回上诉，维持原判。”
2015年8月21日，王春芳××被告偃师市人民医院支出医疗费84.9元、2016年10月18日支出43.2元。
2016年4月25日至5月11日(16天)，王春芳以××1、丙肝肝硬化失代偿期2、肝肺综合征”入住被告偃师市人民医院，除新农合补偿外，原告支出2074.58元；2016年8月23日至9月24日(32天)，王春芳以××1、丙肝肝硬化失代偿期；2、原发性肝癌；3、肝肺综合征并Ⅰ型呼吸衰竭”入住被告医院，除新农合补偿外，原告支出5221.22元；2016年11月14日至12月11日(27天)，王春芳以××1、××2、肝衰竭：丙肝肝硬化失代偿期；3、上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂；4、腹水形成5、肝肺综合征”入住被告医院，除新农合补偿外，原告支出2355.92元，病历载明：××出院情况：……病情极其危重，随时出现呼吸、心跳停止风险，家属表示理解，要求出院，于5：50离开病房。”
王春芳出院后即于当天死亡，并于2016年12月10日××偃师市殡仪馆办理火化。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告刘福道、刘全、刘丽丽提供姓名为ＸＸ的医疗费票据四张：2016年12月4日267.35元、票号为1881191的534.7元、2016年12月1日1191.65元、2016年12月7日696.11元；被告偃师市人民医院质证称，与患者名字不符；
该四张票据为门诊票据，原告不能证明××ＸＸ”即其亲属王春芳，对该四张医疗费票据不予认定。
2、原告提供2016年12月1日××河南百家好一生医药连锁有限公司偃师店420元票据一张，被告质证称，无医生处方；
该外购药票据无相应处方或医院外购药证明，不予认定。
3、原告提供2016年12月5日、12月8日外购人血白蛋白票据三张25790元；提供被告2016年12月15日诊断证明书一份，载明：××患者诊断：1、丙肝肝硬化失代偿期2、腹水形成3、肝肺综合征，考虑白蛋白水消耗严重，需大量输液白蛋白，因我院无白蛋白，家属需外购以上药物，特此证明。”被告质证称，患者每购买一次白蛋白，都要有相应日期和主治医生出具的处方佐证，而不是××患者购买白蛋白药物以后再出具的诊断书中证明；
王春芳病历中临时医嘱单载明××输注20%人血白蛋白注射液”，病历中载明××处理意见：住院治疗，给予抗炎、保肝、退黄、止血、输注白蛋白及血浆等维持水电解质平衡。”根据被告出具之诊断证明书，对该外购人血白蛋白费用应予认定。
4、原告刘丽丽提供营业执照一份，载明：××经营者刘丽丽名称偃师市西亳温州商贸城丽丽专柜组成形式个人经营注册日期2004年02月11日经营范围小百货零售。”证明王春芳住院期间由女儿即原告刘丽丽护理，护理费应根据批发零售业标准36690元／年计算；被告质证称，真实性无异议，但现有证据不能证明王春芳住院期间由刘丽丽护理，与本案没有关联性；
原告刘丽丽作为王春芳女儿，××母亲住院期间进行护理符合常理，被告称与本案没有关联性理由不足，不予认定；王春芳护理费应根据批发零售业标准36690元／年计算；
5、原告提供偃师市房产管理所1998年7月15日颁发之房产证一份，上载户名为原告刘福道、房屋座落为迎宾路东侧北门北户，证明原告刘福道×偃师市购买有商品房，受害人××市区居住、生活，应按照城镇标准赔偿死亡赔偿金；被告质证称，房产证与户口性质相矛盾，只能说明原告购买了商品房，不能证明原告××该商品房内居住，原一审中，王春芳自称是××农村妇女”，故不应按城镇标准计算死亡赔偿金；
户口性质不能证明居住地，王春芳作为原告刘福道配偶，与其共同居住生活符合实际情况，原告刘福道的户口本和身份证均能证明其×偃师市居住，被告不能提供原告不××该商品房内居住的证据，原告要求按照城镇标准计算死亡赔偿金并无不当；
6、原告提供交通费票据220元，被告质证称真实性有异议，由法院酌定；
根据王春芳三次住院的实际情况，对原告提供之交通费220元予以认定。
7、被告偃师市人民医院提供《丙型肝炎防治指南》2015年更新版和刊发××《中华肝脏杂志》第四期由中华医学会肝病分会修订的《丙型肝炎防治指南》共八页，证明丙型肝炎的传播途径，本患者不能排除其经的皮肤和黏膜以及其他传播途径的可能；原告质证称，真实性无异议，但医学知识有很多不确定因素，被告所说不是因输血造成丙肝是由被告承担举证责任，有两份判决书证明该事实；
被告提供洛阳市中级人民法院(2015)洛民终字第2475号民事判决书和焦作市解放区人民法院(2013)解民二初字第690号民事判决书，证明超过法定最长20年诉讼时效，依法驳回另一原告主张的丙肝损害的诉讼请求；本案原告所称为农村妇女，缺乏医学常识不能成为其怠于行使权利的客观障碍原因，仅仅是为其单方主观陈述原因，本案已经超过最长诉讼时效，且不具备延长诉讼时效的情形，应驳回原告诉讼请求；原告质证称，被告××原来上诉时对该组证据进行了举证，双方也进行了充分的辩论阐述，两份判决书，案情不一样，不能作为证据使用；
被告提供1993年卫生部第二号文关于发布《血站基本标准》，证明该部门规章实施之前没有要求医院必须对丙肝进行化验，院方不存××过错；原告质证称，1991年卫生部17号令，对供血者化验项目有明确规定，包括对丙肝等多项项目进行检验，对被告存××过错这一事实，两审判决均已确定；
被告提供偃师市卫生局文件(1995)5号和(1995)9号各一份，证明偃师市从1995年5月才开始对输血队员常规检验HIV、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒等，该文件实施前没有要求医院必须对丙肝进行化验，医院没有过错；原告质证称，客观真实性无异议，但与本案无关联性，对丙肝等多项项目进行检验并不是从1995年5月才开始要求的；
被告提供王春芳最后一次住院病历，患者没有死亡的情况下，家属要求出院，××没有作尸检的情况、依法确定死因的情况下，不能确定是因丙肝导致患者死亡，即使丙肝是引起死亡的原因，也可能不是唯一原因或主要原因；原告质证称，病历上充分显示患者没有治愈、没有好转、没有转院；从入院诊断及诊疗经过能看出王春芳是丙肝、肝硬化失代偿期，肝腹水形成肝肺综合症，且出院情况显示，患者于5时40分病情极其危重，随时出现呼吸心跳停止，患者已失去继续抢救的可能性，根据当地风俗，医生均建议将患者送回家办理后事。医院的救护车将王春芳送到家中，送到家时王春芳已经停止呼吸，该司机帮忙将王春芳抬到家中，病历完全能反映患者是由于丙肝肝硬化晚期出现其他综合症引起死亡；
(2015)偃民一初字第00198号民事判决书、洛阳市中级人民法院(2016)豫03民终1441号民事判决书已经明确认定被告的输血行为××存××因果关系，病历显示，王春芳2016年12月9日出院时病情极其危重，其于当日死亡，能够证明其系因××1、××2、肝衰竭：丙肝肝硬化失代偿期；3、上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂；4、腹水形成5、肝肺综合征”死亡。
本院认为，王春芳于1993年××被告偃师市人民医院输血感染丙肝病毒、其原起诉已超过法律保护最长民事诉讼时效已经(2015)偃民一初字第00198号民事判决书、洛阳市中级人民法院(2016)豫03民终1441号民事判决书予以认定，被告仍以此为由进行抗辩理由不足，不予支持；现王春芳已经死亡，对于其起诉之后因治疗丙肝引起的各项经济损失，被告仍应赔偿；王春芳因感染丙肝最终导致死亡，被告并应赔偿相应的死亡赔偿金；王春芳常年治疗丙肝最终因丙肝导致死亡，给其家属造成的精神痛苦，被告也应赔偿，根据本案案情，酌定为40000元。本案中，根据原告的赔偿清单，其合理损失有：医疗费35569.82元、住院伙食补助费2250元(75×30)、营养费750元(75×10)、护理费6922元(36690÷365×75)、丧葬费21089元(42179÷12×6)、死亡赔偿金358064元(25576×14)、精神损害抚慰金40000元、交通费220元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，经合议庭研究并报院审判委员会讨论决定，判决如下：
被告偃师市人民医院于判决书生效后10日内赔偿原告刘福道、刘全、刘丽丽因王春芳死亡的医疗费35569.82元、住院伙食补助费2250元、营养费750元、护理费6922元、丧葬费21089元、死亡赔偿金358064元、精神损害抚慰金40000元、交通费220元，共计464864.82元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3922元，由被告偃师市人民医院承担。
如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。
审 判 长 王建科
审 判 员 李玉辉
人民陪审员 张晓梅
二〇一七年三月三十一日
代书 记员 宋莹莹