重庆市渝北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0112民初16591号
原告：胡林昌，男，1947年3月18日出生，汉族，住重庆市彭水县。
委托诉讼代理人：蒋世英，北京大成（重庆）律师事务所律师。
被告：重庆两江新区第一人民医院，住所地重庆市两江新区人和人兴路199号，统一社会信用代码12500112762669130U。
法定代表人：高振峰，院长。
委托诉讼代理人：庄剑平，男，单位员工。
委托诉讼代理人：张贵川，重庆志同律师事务所律师。
原告胡林昌与被告重庆两江新区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理，原告胡林昌及其委托诉讼代理人蒋世英、被告重庆两江新区第一人民医院的委托诉讼代理人张贵川、庄剑平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡林昌向本院提出诉讼请求：一、判决被告立即支付原告医疗费48505.47元，残疾赔偿金141642元（27239×13×0.4），住院伙食补助费130天×50元/天=6500元，护理费（130天×100元/天+50天×50元/天）=15500元，后续医疗费12000元，交通费3000元，营养费2000元，误工费459天×200元/天=91800元，共计302427元×90%=272202元，精神抚慰金50000元，鉴定费5900元，共计328102元；二、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2015年3月10日，原告因下肢及腰部偶有疼痛不适到北部新区第一人民医院（现更名为重庆两江新区第一人民医院）就诊，门诊以“腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症”收入住院，入院时双下肢肌力正常，2015年3月13日行第一次手术，术后胡林昌感双下肢及腰部疼痛加剧，双下肢麻木、双下肢无力，足尖根本不能着地，经过院内、院外会诊，需要再次手术，原告及家属找医院协商，科主任答复：到院外手术，你们必须自己垫付费用，好了后来协商或者直接走诉讼程序；在我们这里手术，以后的费用全包由医院承担。原告及家属考虑到家庭困难，因为这次手术，已经交了34000元，再次手术需要借钱，2015年4月11日，原告选择在被告处进行了二次手术，术后情况有所好转，但未能改善原告生活质量，还让原告成为残疾人。2015年7月14日，原告出院，共计住院130天，出院时医院没有将原告胡林昌的医保卡归还给胡林昌。2016年5月10日，原被告双方共同委托重庆市法正司法鉴定所进行医疗过错鉴定，双方共同垫付了医疗过错鉴定费用，原告自己委托了伤残等级，护理依赖程度，续医费鉴定，原告垫付了上述费用。2016年6月14日重庆市法正司法鉴定出具了渝法正（2016）医过鉴字第28号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、重庆北部新区第一人民医院在对胡林昌诊治过程中存在术前告之不充分、术中操作欠完美的医疗过错。2、不排除重庆北部新区第一人民医院的医疗过错是造成胡林昌术后双下肢功能障碍的主要因素。3、胡林昌目前伤残等级属（七）级。4、胡林昌后续医疗费为人民币12000元（壹万贰仟圆）左右。5、胡林昌护理期限综合评定以第一次术后180日认定为宜（住院期间1人完全护理，出院后为部分护理）。
被告重庆两江新区第一人民医院辩称，1、对原告到被告医院治疗无异议，原告在被告的医院诊疗过程基本如诉状，但原告提及的科主任答复后续医疗费用由医院承担不属实，出院时医保卡是退给了原告的，原告住院时间是128天。2、原被告双方在本次诉讼之前进行了协商，原被告协商的争议点在于医疗费，原告提出的医药费是4万多元，原告预交3.4万元，据被告统计原告预交医药费34500元，以票据为准，原告在我院产生的医药费共计是128104.34元，目前因原告没有到被告处结账，原告尚欠费近9万元，原被告对医药费达不成一致意见。3、医疗费有异议，误工费有异议，原告69岁。护理费及住院伙食补助费主要是天数，交通费过高，营养费不予主张，残疾赔偿金应该计算11年，原告69岁，责任比例有异议，按照4：6分责。精神抚慰金过高，鉴定费以鉴定费票据为准。
本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。2015年3月10日，原告因身体不适到被告处入院治疗，入院诊断：1.腰椎管狭窄症，2.腰椎间盘突出症，3.L4椎体I°滑脱。2015年3月13日第一次手术后，原告称其双下肢及腰部疼痛加剧，双下肢麻木，双下肢无力，足尖根本不能着地。2015年4月11日，原告胡林昌在被告处进行第二次手术，共住院128天后出院，出院诊断为:1.腰椎管狭窄症，2.腰椎间盘突出症，3.L4椎体I°滑脱，4.阴虱。出院医嘱：1.清淡饮食；2.平卧硬板床休息，避免剧烈运动，避免摔倒；3.腰围带固定，适当腰部、双下肢锻炼；4.继续理疗；5.出院带药：甲轱胺胶囊（1粒，tid，2盒）；6.门诊随访，不适即访。原告在治疗过程中共产生医疗费共计131605.81元，其中原告自身支付38001.47元，其余费用现原告尚未在被告处结清。2016年6月14日，经原告与被告委托，重庆法正司法鉴定所出具渝法正[2016]医过鉴字第28号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.重庆北部新区第一人民医院在对胡林昌诊治过程中存在术前告之不充分、术中操作欠完美的医疗过错。2.不排除重庆北部新区第一人民医院的医疗过错是造成胡林昌术后双下肢功能障碍的主要因素。3.胡林昌目前伤残等级属（七）级。4.胡林昌后续医疗费为人民币12000元（壹万贰仟圆）左右。5.胡林昌护理期限综合评定以第一次术后180日认定为宜（住院期间为1人完全护理，出院后为部分护理）。其中医疗过错的鉴定用去鉴定费8000元，由原告支付4000元，由被告支付4000元，另原告为伤残等级、续医费、护理时限及护理依赖所做鉴定用去鉴定费1900元。原告定残时年龄为69周岁。
另查明，2014年4月8日，重庆市国土资源和房屋管理局作出的115房地证2014字第10861号《房地产权证》载明位于北部新区XX路XX号XXX幢XX-
X号房屋权利人为胡家荣。2016年8月17日，重庆美利山物业服务有限公司美利山物业服务中心出具居住证明一份，载明：“兹证明：姓名：胡家荣，性别：男，配偶：杨润勤，性别：女，子（胡茜杨）及父亲：胡林昌，性别，男，于2012年11月14日购买位于重庆市渝北区XX路XX号XXX栋XX-
X的住房，并于2013年10月交房，次年1月搬入居住。”
再查明，彭水苗族土家族自治县XX村民委员会出具证明一份，载明：“兹有彭水县XX镇XX村X组村民胡林昌，男，2014年在正常劳动，没有发生住院治疗及手术等情况，情况属实。”2016年8月30日，重庆市永泰建筑总公司出具证明一份，载明：“重庆市彭水县XX镇XX村X组村民胡林昌，从2014年4月14日起至2015年2月10日止一直在我公司在彭水县XX乡，承建的2014机耕路扩建工程项目，具体工种为材料员，工资以实际出勤天数计算，每天200元，工地负责提供伙食及食宿，每月出勤天数约18-25天，平均21天。”
本院认为:双方在本案中的争议焦点为：1、原告主张的费用认定；2、本案民事责任应当如何承担。对此，本院分别评述如下：
对原告主张的费用认定问题。医疗费：经本院审查，本次为治疗此次受伤共花去医疗费131605.81元，其中原告自身支付38001.47元，其余费用现原告尚未在被告处结清。交通费：原告主张3000元，根据原告的治疗情况，本院结合原告治疗情况酌情认可1000元。原告主张护理费15500元（130天×100元/天+50天×50元/天），胡林昌护理期限综合评定以第一次术后180日认定为宜（住院期间为1人完全护理，出院后为部分护理），原告住院128天，护理标准本院按100元/天计算，故原告的护理费为15400元（128天×100元/天+52天×100元/天×50%）。住院伙食补助费：原告主张6500元（50元/天×130天），本院支持6400元（50元/天×128天）。误工费：原告主张91800元（459天×200元/天），原告行第一次手术的时间为2015年3月13日，鉴定意见书的作出时间即定残时间的前一天为2016年6月13日，故本院认可原告的误工期限为459天，原告要求按照200元/天予以主张误工费，但原告未能举示证据充分证明原告在受伤时的职业类型及收入实际减少的情况，本院酌情支持80元/天，故原告的误工费用为36720元（80元/天×459天）。营养费：原告主张营养费2000元，因原告的出院医嘱中未有加强营养的嘱托，故对原告的此项主张本院不予支持。精神抚慰金：原告主张50000元，本院酌情支持9600元。伤残赔偿金，原告主张残疾赔偿金141642元（27239×13×0.4），截至受伤时，原告举示的证据能够证明其在城镇连续居住满一年以上，故应按照我市上一年度城镇居民人均可支配收入计算。原告定残时69周岁，故残疾赔偿金应计算11年，因此本院支持119851.6元（27239×11×0.4）。后续医疗费：原告主张12000元，经重庆法正司法鉴定所出具渝法正[2016]医过鉴字第28号《司法鉴定意见书》认定原告的后续医疗费为12000元，本院支持12000元。鉴定费：原告主张5900元，经审查鉴定费票据及收据为证，原被告当庭认可实际产生鉴定费9900元，其中原告支付5900元，被告支付4000元。以上原告损失共计342477.41元。
对本案民事责任的承担问题。2016年6月14日，经原告与被告委托，重庆法正司法鉴定所出具渝法正[2016]医过鉴字第28号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.重庆北部新区第一人民医院在对胡林昌诊治过程中存在术前告之不充分、术中操作欠完美的医疗过错。2.不排除重庆北部新区第一人民医院的医疗过错是造成胡林昌术后双下肢功能障碍的主要因素。原被告双方在此次纠纷中的责任划分以2：8比例为宜，故被告应赔偿原告275901.93元[（342477.41元-9600）×80%+9600]，扣除现在原告尚未在被告处结清的医疗费93604.34元（131605.81-38001.47）及被告垫付的鉴定费4000元，被告还需赔偿178297.59元（275901.93-93604.34-4000）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告重庆两江新区第一人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告胡林昌医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、后续医疗费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计178297.59元；
二、驳回原告胡林昌其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2040元，减半收取为1020元，由被告重庆两江新区第一人民医院负担800元，由原告胡林昌负担220元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
代理审判员 舒 瀚
二〇一六年十一月三十日
书 记 员 梁据美