江苏省阜宁县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0923民初4785号
原告：孙效松，男，1945年10月1日出生，汉族，住阜宁县。
法定监护人：徐地珍（系原告妻子），女，1951年3月13日出生，汉族，住阜宁县。
委托诉讼代理人：孙从峰（系原告儿子），男，1975年7月22日出生，汉族，住阜宁县。
委托诉讼代理人：薛加兵，阜宁县城北法律服务所法律工作者。
被告：王春，男，1971年2月6日出生，汉族，住阜宁县。
被告：阜宁县明洁环卫服务部，住所地阜宁县阜城镇工业园区光电子产业园2号。
法定代表人：顾卫民，该服务部主任。
委托诉讼代理人：顾庆余，江苏苏一律师事务所律师。
被告：华农财产保险股份有限公司江苏省分公司，住所地南京市鼓楼区中山路99号七楼708室。
负责人：杨帆，该公司总经理。
委托诉讼代理人：罗学军，该公司员工。
原告孙效松与被告王春、阜宁县明洁环卫服务部、华农财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称华农保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月13日立案后，依法组成合议庭，于2016年10月10日、12月21日两次公开开庭进行了审理。原告孙效松的委托诉讼代理人孙从峰、薛加兵，被告阜宁县明洁环卫服务部的委托诉讼代理人顾庆余，被告华农保险的委托诉讼代理人罗学军到庭参加诉讼。本案审理过程中，原告孙效松撤回对被告王春的诉讼，本院依法予以准许。本案现已审理终结。
原告孙效松的诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费296485.2元（含被告垫付的120000元）、营养费1200元、住院伙食补助费2500元、误工费14800元、护理费32880元、后续护理费229950元（护理费合计262830元）、残疾赔偿金311138元、精神损害抚慰金20000元、交通费2000元、财产损失1000元、鉴定费2580元，上述费用合计941953元（不含鉴定费），扣除原告应承担的责任和被告已垫付的费用，被告尚需赔偿475571.8元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年2月21日10时37分，原告在阜宁北环路与许沿线交叉路口处，被被告王春驾驶的苏Ｊ×××××号中型货车撞伤，致原告颅内出血，住院治疗。该起事故经交警部门认定，原告与驾驶人王春负同等责任。肇事车辆为被告阜宁县明洁环卫服务部所有，并在被告华农保险投保了交强险和商业三者险。现依据相关法律规定向法院提起本诉，请求法院判如所请。
被告阜宁县明洁环卫服务部辩称，1.对事故发生及责任认定无异议，涉案车辆在被告保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内。王春是我服务部雇佣的驾驶员，他是职务行为，他所承担的责任由服务部承担。对本起事故中原告的各项损失应由保险公司赔偿，在本起事故中我方已经垫付了原告的治疗费用110000元，请求法院一并处理；2.对鉴定意见书的真实性无异议，但是对于鉴定书中的后续护理期限及护理标准未作出明确的鉴定。我方认为原告的后续治疗费用因在实际发生以后才能主张；3.后续治疗费用偏高；4.关于鉴定费用，该鉴定是由于被告保险公司未积极履行赔付义务而导致的鉴定，故该费用应由原告与保险公司共同承担；5.原告提交的医药费发票具体金额由法庭审核，不同意被告保险公司提出的扣除15%的非医保用药；6.认可保险公司提出的10%比例免赔额。综上，请求法院依法判决。
被告华农保险辩称，1.对事故发生的事实无异议，涉案车辆在我公司投保了交强险及商业险情况属实。事故发生后我公司垫付了医疗费10000元，请求一并处理。我公司所属的阜宁支公司的业务已经停止，现在有省公司统一负责处理；2.对鉴定意见书的真实性无异议，但需要原告提供肌力检测报告。且该鉴定报告对后续护理费用并没有说明，后续治疗费也未实际发生，我公司认为应在实际发生后另行赔偿；3.对鉴定费发票的真实性无异议，但是我公司在事故发生后主动上门服务调解，故我公司不应承担鉴定费；4.对原告提交的所有发票以实际有效票据为准，具体以法庭审核为准，我公司后续继续审核。但是医药费应扣除15%的非医保用药；5.根据保险条款第十四条，被告车辆超载应扣除10%的免赔额。综上，请求法院依法判决。
原告孙效松围绕诉讼请求向本院提交了原告的身份证复印件，医疗费发票、住院记录、鉴定文书，交强险、商业三者险保单，驾驶员王春的驾驶证、行驶证复印件，郭墅镇孙灶村及郭墅镇农业技术推广综合服务中心出具的孙效松现无承包田和责任田，为失地农民，安置在阜宁县城山阳花苑居住的证明，证人孙某关于原告的原房屋被拆，被安置在阜宁县城山阳花苑居住，原告现在原两间砖瓦结构的房屋从事养猪、养羊职业出庭作证的证言等证据。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月21日10时37分许，王春驾驶苏Ｊ×××××号中型普通货车沿阜宁县北环路由南向北行驶至与许沿线交叉路口处时，与沿许沿线由西向东行驶的由孙效松驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致孙效松受伤，双方车辆不同程度受损。后孙效松被送至阜宁县人民医院住院治疗。该起事故经交警部门认定，原告孙效松与驾驶人王春负同等责任。本案审理过程中，根据原告的申请，经本院委托，盐城东方司法鉴定所于2016年11月13日作出法医学鉴定书，鉴定意见为：1.被鉴定人孙效松罹遭颅脑外伤出血所致智能损害伴重度精神障碍，右侧肢体偏瘫，肌力Ⅱ级以下构成道路交通事故二级伤残；其颅底骨折伴脑脊液鼻漏构成道路交通事故十级伤残；其右侧第9-12肋骨骨折构成道路交通事故十级伤残；其颅骨缺损构成道路交通事故十级伤残。2.被鉴定人孙效松本次损伤后的误工期、护理期截止评残之前日，营养期为4个月，住院期间2人护理，完全护理依赖。后经原告申请，盐城东方司法鉴定所于2016年12月20日作出后续治疗费用鉴定意见书，被鉴定人孙效松因外伤致左侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿，右侧额颞部急性硬膜下血肿等，临床已行手术治疗，须择期行左额颞部颅骨缺损修补手术等治疗，参照当地二级医院同类伤情治疗费用标准，需后续治疗费用叁万元左右。
另查明，原告孙效松在住院治疗期间被告阜宁县明洁环卫服务部曾垫付医疗费110000元，被告华农保险曾垫付医疗费10000元。肇事车辆在华农保险投保了交强险和50万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内。另根据交警部门的事故认定书，王春驾驶制动机件不符合技术标准且载物超过核定载质量的机动车上道路行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。此起交通事故经交警部门处理，认定驾驶人王春和原告孙效松负同等责任，交警部门事故认定双方均无异议，本院予以采信，可作为定案依据。案涉事故车辆在华农保险投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，故保险公司应当在保险份额内承担赔偿责任。对原告的诉讼请求，应按有关规定的范围、项目、标准计算。关于医药费，根据原告提供的医疗费发票，经法庭审核，金额合计为296485.2元（包含被告阜宁县明洁环卫服务部垫付的110000元和被告华农保险垫付的10000元）。被告华农保险认为应扣除15%非医保用药，本院认为，华农保险未能详细提供原告支出的医疗费中存在哪些非医保项目、非医保用药费用具体组成以及与可代替的医保用药之间的差价等证据，且原告孙效松及被告阜宁县明洁环卫服务部均不予认可，故本院对华农保险提出的应扣除15%非医保用药的理由，不予采纳。
关于护理费，参照法医学鉴定书建议的护理期截止评残之前日（住院期间2人护理为宜），参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准70元/天计算，护理费应为23590元。
关于定残后终身护理依赖护理费计算年限问题，二被告均提出后续护理费应在实际发生后再行主张。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。结合盐城市东方司法鉴定所法医学鉴定意见，综合考虑原告的年龄、健康状况等因素，本院对原告孙效松终身护理依赖暂计算5年的护理期限费用，此后的护理费用，原告可再行主张。
关于后续治疗费问题，参照法医学鉴定书，被鉴定人孙效松因外伤致左侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿，右侧额颞部急性硬膜下血肿等，临床已行手术治疗，须择期行左额颞部颅骨缺损修补手术等治疗，参照当地二级医院同类伤情治疗费用标准，需后续治疗费用叁万元左右。综上，本院酌定为30000元。
关于残疾赔偿金问题，原告孙效松虽为农村户口，但根据其提供的证据及证人出庭作证陈述内容，原告农田已被征用且自2013年被安置在阜宁县城的山阳花苑居住。证明原告长期居住生活在城镇，故原告此项损失，应按照城镇标准进行赔偿，参照法医学鉴定书，原告目前颅脑外伤出血所致智能损害伴重度精神障碍，右侧肢体偏瘫，肌力Ⅱ级以下构成道路交通事故二级伤残；其颅底骨折伴脑脊液鼻漏构成道路交通事故十级伤残；其右侧第9-12肋骨骨折构成道路交通事故十级伤残，残疾赔偿金为311138元。
关于原告的住院伙食补助费，原告孙效松住院75天，按照18元/天，住院伙食补助费应为1350元；原告的营养费，参照法医学鉴定书建议的营养期限120天，按照9元/天计算，营养费应为1080元。关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金20000元的诉讼请求，本院予以支持。原告主张的2000元交通费，本院酌定为1000元。关于原告主张的误工费问题，本起事故发生时原告已满71周岁，根据本案案情，对其诉讼请求，本院不予支持。原告主张的财产损失1000元，原告未有提供相应的证据，故对其诉讼请求，本院不予支持。
被告华农保险提出的依据保险基本条款第十四条规定：发生保险事故时，违反法律法规中有关机动车辆装载规定的，实行10%的绝对免赔率。被告车辆超载应扣除10%的免赔额。庭审中被告阜宁县明洁环卫服务部予以认可，故扣除的10%免赔额，应由被告阜宁县明洁环卫服务部赔偿，本院予以采纳。
综上，本院确认原告孙效松因交通事故受伤所致损失为：医疗费296485.2元、住院伙食补助费1350元、营养费1080元、残疾赔偿金311138.01元、护理费23590元、终身护理依赖护理费127750元、后续治疗费30000元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元，合计812393.2元。扣除原告应当自行承担40%的责任和华农保险按约定免除的10%责任，被告华农保险应当负担493892.33元。扣除保险公司已垫付的10000元和阜宁县明洁环卫服务部已垫付的110000元，华农保险应向原告赔偿415435.92元，向被告阜宁县明洁环卫服务部返还垫付款68456.41元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条的规定，判决如下：
一、原告孙效松因本起交通事故所致的各项损失812393.2元，由被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司在交强险和商业三者险范围内合计赔偿493892.33元，其中向原告孙效松赔偿415435.92元（已扣除二被告垫付的治疗费120000元；开户人：徐地珍，开户行：中国农业银行阜宁支行，卡号：62×××76），返还阜宁县明洁环卫服务部垫付款68456.41元。限被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司于本判决生效后15日内履行完毕。
二、驳回原告孙效松的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2868元、鉴定费2580元，计5448元（原告已预交），由被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司负担2800元，原告孙效松负担2648元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 蔡保新
人民陪审员 陈 玲
人民陪审员 朱云华
二〇一七年二月六日
书 记 员 顾彬彬