云南省盐津县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)云0623民初1177号
原告罗均琴，女，生于1964年2月15日，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县。
委托代理人梁义丰，云南亨达律师事务所律师,系特别授权代理。
被告李纹书，男，生于1965年2月18日，汉族，云南省水富县人，驾驶员，住昭通市水富县。
被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司，住所地山东省临沂市兰山区白沙埠镇凤仪官庄村。
法定代表人杨春银，该公司经理。
委托代理人李纹书，该公司职工,系特别授权代理。
被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司，住所地山东省临沂市金源路35号。
法定代表人李连亮，该公司总经理。
委托代理人冯艳，云南意衡律师事务所律师,系特别授权代理。
原告罗均琴诉被告李纹书、临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年10月24日公开开庭进行了审理。原告罗均琴及其委托代理人梁义丰、被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司的委托代理人即被告李纹书、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司的委托代理人冯艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗均琴诉称：2017年2月17日，被告李纹书驾驶鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车，从盐津县盐井镇收费站方向驶往水富县两碗方向，12时10分，行至彝绥××××处，其所驾驶车辆与正在行走的原告罗均琴发生刮撞，造成原告罗均琴受伤。经盐津县交警大队认定，李纹书承担本次事故的全部责任，罗均琴无责任。原告受伤后，被送往宜宾市第一人民医院住院治疗，经诊断为：1、腰2椎爆裂性骨折；2、马尾神经损伤。经治疗后于2017年3月29日好转出院。在宜宾市第一人民医院共花去治疗费61233.73元。治疗期间，被告李纹书交到医院13000.00元，通过交警队转交给原告10000.00元，共计支付了23000.00元。2017年5月20日经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，原告的损伤为九级伤残，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费12000.00元。因鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车车主系被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司，李纹书系该公司聘请的驾驶员，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司投保了交强险和商业险。故原告的损伤应由三被告承担连带赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判决：由三被告连带赔偿原告各项损失共计223368.73元。其中：1、医疗费38233.73元；2、检查费308.00元；3、胸腰固定支具费3000.00元；4、床位费540.00元；5、住院伙食补助费4000.00元（100.00元/天×40天）；6、残疾赔偿金114444.00元（28611.00元/年×20年×0.2）；7、后续治疗费12000.00元；8、误工费18000.00元（100.00元/天×180天）；9、护理费9000.00元（100.00元/天×90天）；10、营养费9000.00元（100.00元/天×90天）；11、鉴定费2400.00元；12、被抚养人生活费2443.00元（7331.00元/年×5年×0.2÷3人）；13、精神抚慰金10000.00元。
被告李纹书辩称：对原告的诉讼请求及事实理由均无异议，其已为原告垫付了救护车费、医疗费等共计25857.33元，要求在保险限额内由保险公司承担。
被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司辩称：同被告李纹书的答辩理由一致。
被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司辩称：1、对本次事故的发生没有异议；2、被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司处投保了交强险及商业第三者责任险，保险限额为1000000.00元，保险公司同意在保险限额内进行赔偿；3、对原告主张的请求部分有异议，认为残疾赔偿金应当按照农村居民标准进行计算，医疗费应当扣除自费项目部分，误工期、营养费计算时间过长，对检查费、胸腰固定支具费、床位费、精神抚慰金认为不应当支持；4、对鉴定费及诉讼费认为不应当由保险公司承担。
原告针对其诉讼主张，向本院提交了以下证据：
1、原告身份证及户口簿各1份，证明原告具有诉讼主体资格；
2、宜宾市第一人民医院住院病历，证明原告受伤住院的事实；
3、用药清单、住院费用票据各1份，证明原告花去治疗费61233.73元的事实；
4、床位费收条1份，证明原告受伤需专人陪护并支付陪护床费540.00元的事实；
5、胸腰固定支具费发票1份，证明原告受伤购买胸腰固定支具费用3000.00元的事实；
6、检查费发票2份，证明原告花去检查费用308.00元的事实；
7、《盐津县公安局交通警察大队道路交通事故认定书》1份，证明事故发生的经过及原告在事故中无责任的事实；
8、昆明医科大学司法鉴定中心鉴定意见3份，证明原告此次损失造成的伤残等级，后续治疗费用及误工期、护理期、营养期时间的事实；
9、鉴定费发票1份，证明原告鉴定费用为2400.00元的事实；
10、普洱镇箭坝村民委员会证明1份，证明原告父亲年龄及兄弟姐妹的情况；
11、普洱镇跳桥社区居民委员会证明1份，证明原告自2014年9月起一直居住在普洱镇跳桥社区串丝中学内为其女儿张某带小孩的事实；
12、行驶证、驾驶证复印件各1份，证明被告李纹书驾驶的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车系被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司所有的事实；
13、交强险及商业险保险单复印件各1份，证明鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司投保了交强险及商业险的事实；
14、证人张某、魏某、王某的证言，证明原告罗均琴居住在普洱镇跳桥社区串丝中学内为其女儿张某带小孩的事实。
经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司对原告出示的证据1、2、3、6、7、8、9、12、13的真实性无异议。对证据4、5、10、11、14有异议，认为证据4不是正规收费票据，且已包含在护理费内；认为证据5没有医院出具的证明其是否应当使用辅助性支具的必要；认为证据10、11没有负责人及出具证明人员签字，不具有合法性，且村委会及社区对证明内容不具备证明主体的资格；认为证据14违反了证人出庭作证的规则，对证言的真实性有异议。
被告李纹书及被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司的质证意见同被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司的质证意见一致。
被告李纹书向本院出示如下证据：
1、盐津普洱渡医院救护车车费票据、住院收费票据、出院证明书、用药清单各1份，证明被告李纹书为原告垫付了救护车费及医疗费等共计2857.33元的事实；
2、盐津县交警大队抢救费支付（垫付）通知书1份，证明被告李纹书在交警大队垫付了抢救费10000.00元的事实。
经质证，原告罗均琴、被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司对上述证据均无异议。
被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司未向本院提交证据。
本院认为，对原告及被告出示的，双方均无异议的证据，该证据来源真实、合法、有效，与本案事实有关，本院依法予以采信；对原告出示的被告有异议的证据4陪护床位费收条，该费用系原告治疗期间需专人陪护的合理支出，故该证据本院予以采信；对证据5胸腰固定支具费系原告康复治疗中所需费用，对该证据本院予以采信；对证据10普洱镇箭坝村民委员会的证明，该证明有村民委员会盖章及出具人名字，符合证据要求，该证据合法、真实、有效，本院依法予以采信；对证据14，该三位证人出庭作证前在庭审现场间接参与了旁听，存在违反证人出庭作证的规则和要求，该证言不能作为证据使用，该证据本院不予采信；而证据11普洱镇跳桥社区居民委员会证明，虽有社区居民委员会盖章，但无出具人的名字，同时也无其他证据能够相互印证原告是否居住、生活在城镇一年以上，该证据本院依法不予采信。
根据庭审和认证，本院确认如下法律事实：
2017年2月17日，被告李纹书驾驶鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车，从盐津县盐井镇收费站方向驶往水富县两碗乡方向，12时10分，行至彝绥××××处，其所驾驶车辆与道路行人罗均琴发生刮撞，造成原告罗均琴受伤的道路交通事故。事故发生后，盐津县公安交通警察大队作出事故认定，认定李纹书在本次道路交通事故中承担全部责任；罗均琴在本次道路交通事故中无责任。原告受伤后，被立即送往盐津普洱渡医院治疗，治疗费用为1057.33元。当日，原告罗均琴转院至宜宾市第一人民医院住院治疗，经诊断为：1、腰2椎爆裂性骨折；2、马尾神经损伤。经治疗于2017年3月29日好转出院。住院共40天，住院费用为61233.73元。2017年5月20日，经原告申请，昆明医科大学司法鉴定中心作出鉴定意见：1、原告此次损伤为九级伤残；2、后续治疗费为12000.00元；3、误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。
另查明，被告李纹书驾驶的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车车主系被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司，李纹书系该公司驾驶员，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司投保了交强险和商业第三者责任险（险额1000000.00元）。原告受伤治疗期间，被告李纹书在盐津普洱渡医院为其垫付了救护车费1800.00元、治疗费1057.33元，通过盐津县交警大队转交给原告医疗费10000.00元，在宜宾市第一人民医院为其垫付了13000.00元医疗费，共计垫付了25857.33元。原告罗均琴的父亲罗秀开（生于1934年1月2日，住盐津县普××镇箭坝村深沟社）与其母亲代付珍（已故）共生育了三个子女，分别是罗均会、罗均琴、罗均容。
本院认为：公民的健康权受法律保护。被告李纹书驾驶车辆与道路行人罗均琴发生刮撞，造成原告罗均琴受伤，给原告罗均琴造成人身损害，应依法予以赔偿。被告李纹书所驾驶的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车行驶证所有人系被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司，在本案中应承担民事赔偿责任，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司投保了交强险及商业第三者责任险，原告罗均琴的各项合理损失应当由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司在相应的保险赔偿限额内优先赔偿，保险赔偿后的不足部分再由被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司承担。对原告主张的医疗费，被告认为其在治疗过程中使用了自费药，应当就该部分费用予以扣除，根据实际生活中患者受伤在医院进行医治的情形，原告在住院期间选择用药的权利绝大部分来源于医院要求使用的药品或器材，且被告并不能明确举证证明原告使用的自费药品及器材有可替代的其他药品，故被告的主张不成立，本院不予支持。原告的各项医疗费用，本院均予以支持。对检查费，其检查时间为鉴定意见作出后，该费用应当计算在后续治疗费内，该主张本院不予支持。对胸腰固定支具费系原告康复治疗所需费用，本院予以支持。对床位费，原告伤情确需专人护理、陪同，该费用系治疗期间合理费用，本院予以支持。对原告主张的住院伙食补助费，原告主张按照住院天数40天，100.00元/天计算，符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以支持。对残疾赔偿金，原告主张按照城镇居民标准进行计算，但未能提供充足证据予以证明，应当承担举证不能的不利后果，原告罗均琴的残疾赔偿金应当按照2016年农村常住居民人均可支配收入9020.00元进行计算。对后续治疗费，结合原告出院医嘱及司法鉴定意见，原告出院后尚需继续营养神经等治疗，故对后续治疗费本院予以支持。对原告主张按照司法鉴定意见中的误工期180日、护理期90日、营养期90日计算误工费、护理费、营养费的问题，结合原告受伤情况及出院医嘱中建议休息时间，住院时需专人护理及出院医嘱记载确需专人护理的情况，原告确需休息、专人护理及加强营养，原告的请求符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对误工费、护理费按照100.00元/天计算，本院予以支持，对营养费本院酌定按照50.00元/天进行计算。对鉴定费，系原告合理损失，本院予以支持。对被抚养人生活费，按照原告出示的证据，原告主张的赔偿标准及赔偿年限均符合实际，本院予以支持。对精神抚慰金，结合原告伤残等级，其主张符合按照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，本院予以支持。
原告罗均琴在此次交通事故受伤造成的合理损失为：1、医疗费62291.06元（61233.73+1057.33元）；2、胸腰固定支具费3000.00元；3、陪护床位费540.00元；4、住院伙食补助费4000.00元（100.00元/天×40天）；5、残疾赔偿金36080.00元（9020.00元/年×20年×20%）；6、后续治疗费12000.00元；7、误工费18000.00元（100.00元/天×180天）；8、护理费9000.00元（100.00元/天×90天）；9、营养费4500.00元（50.00元/天×90天）；10、鉴定费2400.00元；11、被抚养人生活费2443.00元（7331.00元/年×5年×20%÷3人）；12、精神抚慰金10000.00元；13、交通费（救护车费）1800.00元，共计166054.06元。上述款项由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司在交强险及商业第三者责任险范围内承担。扣除被告李纹书已垫付的费用，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司应向原告罗均琴支付各项损失140196.73元，被告李纹书垫付的医疗费、交通费等25857.33元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司直接向其支付。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、由中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司向原告罗均琴支付各项损失140196.73元；
二、由中国人民财产保险股份有限公司临沂分公司向被告李纹书支付垫付费用25857.33元；
上述款项均限于本判决生效之日起10日内付清。
三、驳回原告罗均琴的其他诉讼请求。
案件受理费4651.00元，由被告临沂市兰山区顺和汽车运输有限公司承担3621.00元，由原告罗均琴承担1030.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
审 判 长 廖春梦
人民陪审员 罗奎西
人民陪审员 罗柳群
二〇一七年十一月二十七日
书 记 员 顾莎莎
附：本案引用的法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
三、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
六、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条【举证责任原则性规定】当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。