四川省内江市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川10民终397号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司，住所地四川省隆昌县金鹅镇新华街364号。
负责人：夏滇，经理。
委托诉讼代理人：朱蔚霆，四川永炽律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨春琴，女，1979年2月22日出生，汉族，住四川省隆昌县。
委托诉讼代理人：李映辉，四川成隆律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：赵荣军，男，1959年12月19日出生，汉族，住四川省隆昌县。
原审被告：文绍林，女，1977年4月15日出生，汉族，住四川省隆昌县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司（以下简称人保隆昌支公司）因与被上诉人杨春琴、赵荣军、原审被告文绍林机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省隆昌市人民法院（2017）川1028民初3062号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月26日受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保隆昌支公司的委托诉讼代理人朱蔚霆，被上诉人杨春琴及其委托诉讼代理人李映辉，被上诉人赵荣军到庭参加诉讼。原审被告文绍林经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
人保隆昌支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判人保隆昌支公司少承担40,634.133元赔偿；2.本案二审诉讼费用由杨春琴、赵荣军承担。事实和理由：1.本案被抚养人生活费应当按照农村居民标准计算为27,008.8元，一审法院多判决27,740.2元；2.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条“保险人在接到公安机关交通管理部门书面通知和医疗机构出具费用清单，按照国务院卫生管理部门组织制定的交通事故人伤创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实”作出了明确提示以及《机动车综合商业保险条款》第二章第三十六条“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”，非基本医疗用药应当由赵荣军承担。一审庭审时本案未提供费用分项清单无法精确计算非基本医疗用药，庭后人保隆昌支公司代理律师前往隆昌市人民医院调取费用分项清单核算出，乙类44,605.03元，自费8,433.43元，根据四川省医保报销比例，甲类全部报销，乙类按90%报销，自费完全不报销，共计不可报销部分为12,893.933元。
杨春琴辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回人保隆昌支公司的上诉请求，维持原判。
赵荣军辩称，保险合同没有写明自费用药由我承担，这笔费用应该由保险公司承担。
文绍林未作答辩。
杨春琴向一审法院起诉请求：判决赵荣军、文绍林、人保隆昌支公司赔偿杨春琴医疗费90,980.49元、门诊费1,026.69元、后续医疗费1,000元、住院伙食补助费6,990元、营养费6,990元、精神抚慰金9,000元、误工费30,316.2元、护理费23,300元、交通费1,000元、残疾赔偿金170,010元、被抚养人生活费69,211元、鉴定费1,900元，共计411,724.38元。
一审法院认定事实：杨春琴共有姐妹三人，其母贺友凤出生于1948年5月2日，现健在。杨春琴于2003年1月3日生育长子邱扬，于2008年10月18日生育次子邱庆鹏。杨春琴自2015年5月9日起在隆昌县云伟彩釉有限责任公司从事贴花工作至交通事故发生前。2016年12月19日18时许，赵荣军驾驶小型客车从太平方向往迎祥方向行驶，行驶至321国道1892KM+950M处时，与文绍林驾驶的搭乘杨春琴从迎祥方向往太平方向行驶的无牌两轮摩托车发生碰撞，造成文绍林、杨春琴受伤，两车受损的交通事故。2017年1月13日，隆昌县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定：赵荣军承担主要责任，文绍林承担次要责任，杨春琴不承担责任。杨春琴受伤当日被送往隆昌市人民医院住院治疗，于2017年8月9日出院，共住院233天，用去医药费90,980.49元，产生门诊费1,026.69元，保险公司垫付医疗费6,000元、赵荣军垫付医疗费9,600元。出院医嘱：1.院外继续治疗；2.全休叁月，加强营养及护理；3.出院后根据情况可2-3月复查一次左膝关节、左踝关节X片；4.加强患肢无痛性功能锻炼，避免外伤，注意预防骨质疏松及创伤性关节炎，注意患膝、踝保暖；5.如有不适，门诊随访。2017年12月8日，西南医科大学司法鉴定中心对杨春琴的伤情作出鉴定意见：被鉴定人杨春琴左下肢损伤致膝关节功能障碍评定为八级伤残，其后续治疗费约为1,000元或按实支付，此次住院233天均为合理治疗时间，误工期评定至伤残评定前一日（即2016.12.19-2017.11.21）为宜。用去鉴定费1,900元。赵荣军驾驶的小型客车在人保隆昌支公司投保了交强险和商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期内。庭审中，杨春琴只要求文绍林赔偿其各项损失共计18,000元，包含鉴定费和诉讼费。
一审法院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本案中，赵荣军驾车发生交通事故，公安交警部门认定其负此次事故的主要责任，文绍林承担此次事故的次要责任，杨春琴不承担此次事故责任。双方当事人对事故发生及责任认定均无异议，一审法院予以确认。故赵荣军在本案交通事故中承担70%的责任。
杨春琴与文绍林系好意搭乘，应减轻文绍林的责任。杨春琴与文绍林均认可由文绍林赔偿杨春琴各项损失共计18,000元，含文绍林应承担的诉讼费及鉴定费，一审法院予以确认。
赵荣军承认人保隆昌支公司不承担本案鉴定费及诉讼费，一审法院予以确认。对杨春琴主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费，一审被告均无异议，一审法院予以确认。
关于杨春琴残疾赔偿金应否按城镇居民标准计算的问题。杨春琴虽然为农村户口，但事故发生前一直在隆昌县云伟彩釉有限责任公司从事贴花工作，其主要收入来源于城镇，故对杨春琴的残疾赔偿金参照城镇居民标准计算赔偿数额。
关于被抚养人生活费的问题。被抚养人生活费系残疾赔偿项，被抚养人生活费是按城镇居民标准还是按农村居民标准计算，应与残疾赔偿金的计算标准一致。本案杨春琴的残疾赔偿金按城镇居民标准计算，故被抚养人生活费也按城镇居民标准计算。
关于对杨春琴的医疗费是否扣除非医保用药的问题。人保隆昌支公司未举证证明杨春琴支出的费用存在超过基本医疗保险同类医疗费标准情形，也未提供证据证明其向投保人赵荣军提示及明确说明医疗费要扣除非医保用药，故人保隆昌支公司要求扣除非医保用药缺乏事实和法律依据，一审法院不予支持。
关于误工费的问题。杨春琴的收入不固定，其未提供最近三年的收入，且杨春琴从事的工作无法参照相同或相近行业职工平均工资计算，故杨春琴的工资一审法院酌定为每日80元。杨春琴的误工期经鉴定为2016年12月19日至2017年11月21日，故其误工天数为337天。
综上所述，一审法院对杨春琴的损失范围和具体数额认定如下：1.医疗费，一审法院根据医疗机构出具的欠费证明、门诊票据、处方，并结合病历和出院证明、鉴定意见书，综合认定医疗费为93,007.18元（住院费90,980.49元、门诊费1,026.69元、后续医疗费1,000元）；2.住院伙食补助费6,990元；3.营养费6,990元；4.护理费23,300元（100元/天×233天）；5.误工费26,960元（80元/天×337天）；6.残疾赔偿金170,010元（28,335元/年×20年×30%）；7.精神损害抚慰金，结合本地区实际，酌定为9,000元；8.被抚养人生活费54,749元（20,660元/年×4年×30%＋20,660元/年×5年×30%÷2＋20,660元/年×7年×30%÷3）；9.交通费酌定为1,000元；10.鉴定费1,900元。上述各项费用共计393,906.18元。杨春琴的上述各项损失由人保隆昌支公司在交强险保险限额内直接赔偿杨春琴医疗费10,000元、精神损害抚慰金9,000元、残疾赔偿金101,000元，共计120,000元，余款273,906.18元，由赵荣军承担191,734.33元。赵荣军承担的191,734.33元，扣除其承担的鉴定费1,330元后，余款190,404.33元，因其在人保隆昌支公司购买了商业三者险，由人保隆昌支公司在商业三者险范围赔偿。综上，人保隆昌支公司应赔偿杨春琴310,404.33元，扣除人保隆昌支公司已支付杨春琴的6,000元及赵荣军已支付杨春琴的9,600元后，由人保隆昌支公司直接赔偿杨春琴296,134.33元，支付赵荣军垫付医疗费8,270元。
一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告杨春琴机动车交通事故案各项损失共计296,134.33元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司自本判决生效之日起十日内支付被告赵荣军垫付医疗费8,270元；三、被告文绍林自本判决生效之日起十日内赔偿原告杨春琴机动车交通事故案各项损失共计18,000元；四、驳回原告杨春琴的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。
二审查明的案件事实与一审查明事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：1.一审法院按照城镇标准计算被抚养人生活费是否正确；2.非基本医疗用药费用是否应该由赵荣军承担。
关于被扶养人生活费的标准问题。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。杨春琴因本次事故受伤，残疾赔偿金依照城镇标准计算，一审法院依照城镇居民人均消费性支出计算被扶养人生活费，并无不当之处，本院予以支持。
关于非基本医疗用药费用的承担问题。因人保隆昌支公司主张的有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的规定系格式条款，上述格式条款免除了其作为保险公司应承担的非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险公司责任的条款。然而，人保隆昌支公司未举证证明其已对上述条款作出足以引起投保人注意的提示，并就该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故上述条款不产生效力。在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故交强险及商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔。同时，人保隆昌支公司既未能说明杨春琴的医疗费用中属于基本医疗保险范围外的医疗项目和具体的金额，也没有就相应的同类医疗费用进行举证。故人保隆昌支公司认为非基本医疗用药费用应由赵荣军承担的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，人保隆昌支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费815.8元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 何 骏
审判员 裘南晶
审判员 易小峰
二〇一八年四月二十五日
书记员 钟 凯