重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)万法民初字第04246号
原告：张某某，男，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人：谢理仁，重庆凯豪律师事务所律师（系特别授权）。
被告：天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司。住所地重庆市万州区中庆花园*号****室。组织机构代码77847643。
负责人谢登峰，公司经理。
委托代理人吴小莉，公司员工（系特别授权）。
被告：朱某某，男，汉族，务农，住重庆市万州区。
委托代理人：王天万，男，汉族，1956年7月10日出生，住重庆市万州区清堰坡**号*单元3-1，身份证号码5122251956********（系特别授权）。
原告张某某与被告天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司（以下简称天安财保万州支公司）、朱某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月22日受理后，依法由审判员曾艳独任审判，于2015年5月14日、8月11日依法公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人谢理仁，被告天安财保万州支公司的委托代理人吴小莉，被告朱某某及其委托代理人王天万均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张某某诉称：2014年6月23日，原告在北山大道经人行横道过马路时，被朱某某驾驶豫16-694**号变形拖拉机撞伤，原告经万州区中西医结合医院住院治疗，不但花去了近三十万元治疗费，还造成原告身体多处伤残，现诉至法院要求被告赔偿890098.64元。
被告天安财保万州支公司辩称：对原告发生交通事故的真实性和责任划分无异议，事故发生后我公司在交强险限额内为原告垫付10000元医药费，本次交通事故造成2人受伤，但鉴定费不属于保险公司的赔付范���。
被告朱某某辩称：对发生交通事故的事实和责任划分无异议，但对原告的伤残等级的鉴定结论有异议。
经审理查明：2014年6月23日19时10分，被告朱某某驾驶豫16/69407号变形拖拉机沿北山大道由东向西行使至北山大道北山路口10米处人行横道线时，与正在横过道路的行人温国芳、张某某相撞致两人受伤的交通事故。原告受伤当天被送往万州区中西医结合医院住院治疗，于2014年12月27日出院，共计住院190天，经医院诊断为：1、脑挫裂伤；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、左侧急性硬膜下血肿；4、左侧额叶脑内血肿；5、颅骨骨折；6、头皮血肿；7、右肘部皮肤擦伤；8、肺部感染；9、慢性支气管炎；10、右侧股骨粗隆间骨折；11、颅骨修补术后。出院医嘱：1、门诊随访。2、加强营养支持。3、休息叁月。4、床上肢体功能锻炼。5、叁月后来院复查股骨DR，根据情况遵嘱活动。本次住院共计用去医药费274864.96元，其中原告垫付50164.96元，朱某某垫付28400元，天安财保万州支公司垫付10000元，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付186300元，朱某某还垫付门诊医药费1109元，原告支付鉴定时产生的检查费1074.87元，门诊医药费2157.15元，另购人血白蛋白5500元，朱某某给原告支付了护理费2700元和现金4000元，原告自己支付了2014年7月28日至2014年11月28日的护理费13275元。2014年10月12日重庆市万州区公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书认定被告朱某某承担本次事故的全部责任，原告在本次交通事故中不承担责任。朱某某所有的豫16/69407号变形拖拉机在天安财保万州支公司投保了交强险和50万元商业三者险，未购买不计免赔，本次事故发生在保险期内。2015年4月3日重庆市渝万司法鉴定所作出（2015）渝万鉴字第144号司法鉴���意见书，鉴定意见为：1、张某某因颅脑损伤致大小便失禁的伤残等级为五级；中度智力低下的伤残等级为六级；右侧偏瘫的伤残等级为七级；颅脑缺损的伤残等级为十级。2、张某某的康复治疗费用大约为21564元。3、张某某需加强营养辅助治疗的时间建议确定为出院后180天左右为宜。4、张某某属二级护理依赖（大部分护理依赖）。出院一年后调整为部分护理依赖。目前尚无特殊方法可以治愈，护理时间可能较长（或以实际护理天数为准）。鉴定费2800元由原告支付。朱某某对该鉴定不服，申请对原告的伤残等级、康复治疗费、营养时限、护理依赖进行重新鉴定，本院于2015年5月15日委托重庆法正司法鉴定所对朱某某申请的上述内容进行重新鉴定，该鉴定所于2015年6月25日作出（2015）医鉴字第752号鉴定意见书，鉴定结论为1、原告张某某目前伤残等级综合评定以七级认定为宜；其大小便失禁难以用器质性损害解释，有待于进一步临床观察。2、建议张某某后期康复费10000元左右。3、张某某营养时限以伤后180日认定为宜。4、张某某护理时限应综合评定以出院后1年认定为宜；护理依赖程度以大部分护理依赖。
另查明：张某某系城镇居民家庭户口，其妻杜长虹每月有1900元退休工资，原告重新鉴定产生住宿费600元，交通费690元，本次交通事故导致两人受伤，另一伤者的赔偿费用39250.73元已由天安财保万州支公司支付。本院（2015）万法民初字第06261号生效民事判决书判决重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付本案原告的医药费186300由被告朱某某支付。原告于2015年4月诉至法院要求被告赔偿各种费用890098.64元。
上述事实有原告向本院提供的身份证、户口本、交通事故认定书、住院病历、疾病诊断书、司法鉴定意见���及发票、住院医药费发票、医院的情况说明、收条三份、护工身份证复印件、收条、鉴定费发票、本院（2015）万法民初字第06261号民事判决书、用药清单、住宿费发票、车票，天安财保万州支公司提供的出险抄单、保险事故终结赔付申请、朱某某的驾驶证和行使证，被告朱某某提供的护理费收据、医药费发票、预交医药费收据等证据佐证并经庭审质证，本院予以采信。
本院认为：本案中的交通事故经重庆市万州区公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书认定被告朱某某承担本次事故的全部责任，原告在本次交通事故中不承担责任，双方对该责任认定均无异议且该认定尊重客观事实，本院应予采信。朱某某所有的豫16/69407号变形拖拉机在天安财保万州支公司投保了交强险和50万元商业三者险，未购买不计免赔，本次事故发生在保险期内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，天安财保万州支公司应当在机动车第三者责任强制保险责任和商业三者险限额范围内对原告因本次交通事故的损害予以赔偿，不足部分，按交警部门的责任认定应由朱某某承担全部赔偿责任。根据双方所举证据及相关法律规定对原告的赔偿金额确认如下1、医药费：住院医药费274864.96元（其中原告垫付50164.96元﹢朱某某垫付28400元﹢天安财保万州支公司垫付10000元﹢重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付186300元），8732.02元（原告支付鉴定时产生的检查费1074.87元﹢门诊医药费2157.15元﹢购人血白蛋白5500元），朱某某垫付门诊医药费1109元，以上共计284705.98元；2、护理费：15975元（原告主张13275元＋朱某某垫付2700元），出院后护理费27375元（365天×100元/天×75﹪原告主张），以上共计43350元；3、住院伙食补助费：5700元（30元/天×190天）；4、残疾赔偿金：201176元（25147元/年×18年×40﹪）；原告主张其妻杜长虹的被扶养人生活费，因杜长虹每月有1900元退休工资，故不予支持；5、误工费：因本案原告在发生交通事故时已达到退休年龄，也未举示其在务工的相关证据，其主张误工费无法律规定，故误工费不予支持；6、康复费：10000元，有鉴定结论佐证；7、营养费：有加强营养的医嘱，本院酌情支持2700元；8、交通费：酌情支持1200元；9、住宿费：酌情支持300元；10、精神抚慰金：原告因本次交通事故导致脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血和颅骨骨折给其身体带来较大的痛苦和生活上的不便，其精神上的痛苦是客观存在的，但根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等综合因素支持原告的请求14000元；11、鉴定费：2800元，12、原告主张医疗依赖237240元无���据支持，本院不予认定。以上共计565931.98元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条-
之规定判决如下：
一、原告张某某的医药费284705.98元、护理费43350元、住院伙食补助费5700天、残疾赔偿金201176元、康复费10000元、营养费2700元、交通费1200元、住宿费300元、精神抚慰金14000元，鉴定费2800元,共计565931.98元，由天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司在交强险范围内赔偿120000元，在商业三者险范围内赔偿356745.58元[565931.98元-120000元（交强险）]×80﹪(未购不计免赔)，品除天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司垫付的医药费10000元，非医保用药医药费42705.9元（284705.98元×15﹪），天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司实际支付304039.68元；被告朱某某赔偿原告张某某各项费用89186.4元[565931.98元-120000元（交强险）]×20﹪(未购不计免赔)，非医保用药医药费42705.9元（284705.98元×15﹪），以上共计131892.3元，品除朱某某垫付的医药费29509元（28400元住院费＋1109元门诊费），护理费2700元，支付给原告的4000元现金，被告朱某某实际支付95683.3元；另天安财产保险股份有限公司重庆市万州支公司从原告张某某的赔偿款中扣除重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的医药费186300元交被告朱某某偿还该中心的垫付费用。
上述赔偿款限赔偿义务人于本判决生效后立即支付。
二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。
案件受理费1998元，由被告朱某某负担。
如果未按本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。上诉期满之日起七日内向该院预交上诉费，逾期不交纳上诉费或未提交缓交诉讼费申请，按自动撤回上诉处理。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请执行，申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
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审判员 曾艳
二〇一五年十二月十八日
书记员 彭愈