南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017)赣0102民初3549号
原告：付文英，女，1966年12月16日生，汉族，南昌市人，住江西省南昌市东湖区。
委托诉讼代理人：刘根南，江西瀚友律师事务所律师，代理权限：一般代理。
委托诉讼代理人：万齐仁，江西瀚友律师事务所律师，代理权限：一般代理。
被告：杨建，男，1972年4月9日生，汉族，南昌市人，住江西省南昌市西湖区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司，住所地：江西省南昌市西湖区沿江南大道1499号春江御景大厦写字楼A座17-18层、A101-A105号，统一社会信用代码：91360100683461956P。
负责人：王卓平，该公司总经理。
被告委托诉讼代理人：熊鸣子，江西豫章律师事务所律师，代理权限：特别授权。
被告委托诉讼代理人：欧阳继华，江西豫章律师事务所实习律师，代理权限：特别授权。
原告付文英诉被告杨建、中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付文英及委托诉讼代理人刘根南，被告杨建，被告保险公司委托诉讼代理人熊鸣子、欧阳继华均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费26982.34元、住院伙食补助费1900元、营养费2180元、误工费9374元、护理费9374元、鉴定费1500元、交通费300元、残疾辅助器具费1420元等各项损失共计53030.34元，根据责任被告应赔偿原告46358元；本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年2月14号17时47分许，被告杨建驾驶赣Ａ×××××小型普通客车在南昌市贤士二路贤士湖公园路口由南往西左拐弯时与姚清风驾驶无牌电动自行车搭载原告付文英在路口由西往南右拐弯发生碰撞，造成两车受损，原告付文英受伤的道路交通事故。该事故经过东湖区交警大队认定：被告杨建负本次事故主要责任，姚清风负本次事故次要责任，原告不负本次事故责任。原告受伤后立即被送往南昌大学第二附属医院接受手术治疗。出院后其伤情经江西神州司法鉴定中心评定为伤残等级十级；后原告起诉到东湖区人民法院并经过法院于2016年11月8日判决结案。2017年2月15日，原告因2016年2月14日交通事故导致胫骨骨折不连接再次在南昌大学第二附属医院住院治疗19天后出院，出院医嘱为出院后休息3个月，3个月内患肢避免下地负重。2017年2月22日，江西神州司法鉴定中心鉴定为原告左胫骨骨不连需再次手术与2016年2月14日交通事故损伤之间具有直接因果关系。因协商赔偿未果，为维护自身的合法权益，依法向法院起诉。
被告杨建辩称：事故属实，按照正常的责任赔付，希望原告是最后一次因此事起诉。
被告保险公司辩称：原告根据江西神州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确定了后续治疗费为12000元整，并得到了（2016）赣0102民初4540号民事判决书的确认，我公司也依据生效判决作出了赔付。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，后续治疗费纳入第一次诉讼一并处理，目的就是想一次性解决纠纷，为当事人减轻诉累，而原告于2017年2月15日第二次进入南昌大学第二附属医院住院治疗，并诉讼要求我公司承担其诉请的各项费用46358元，违反了民事诉讼法确定的一事不再理原则及上述司法解释的规定，我公司不应当承担赔偿责任，请法院依法驳回原告的诉讼请求。此外，即便要承担，江西神州司法鉴定中心作出的江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第0745号司法鉴定意见书评定的后续治疗费12000元，也包括了后期需定期复查及行康复治疗，而不仅仅是内固定取出的费用，根据江西省司法鉴定协会赣司鉴协会【2015】5号《法医临床鉴定若干问题执业指引》的规定，原告内固定取出术费用在8000元－1万元，所以本次的医疗费用与第一次审判确认的后续治疗费12000元存在4000元重复，应予以核减，并扣除20%非医保用药费。
经审理查明：2016年2月14日17时47分，被告杨建驾驶其名下赣Ａ×××××号小车在南昌市贤士二路贤士湖公园路口与姚清风驾驶电动车（搭载原告）发生碰撞，造成姚清风、原告受伤及两车受损的交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：姚清风负事故的次要责任，被告杨建负本次事故的主要责任，原告不负责任。事故发生后，原告在南昌大学第二附属医院住院治疗，入院诊断：胫腓骨开放性骨折。因赔偿事宜原告曾于2016年起诉至本院，本院于2016年11月8日作出（2016）赣0102民初4540号民事判决书，判决生效后，当事人均履行完毕。2017年2月15日，原告因2016年2月14日交通事故导致胫骨骨折不连接再次在南昌大学第二附属医院住院治疗19天。简要病史及体征：患者女50岁，“因左胫骨骨折术后1年骨折不愈合”入院。查体：神志清楚，查体合作，左下肢血运、感觉可，左下肢见长约8cm手术切口，原切口愈合良好，未见异常分泌物流出。其余肢体未见明显异常。脊柱生理弯曲存在，无压痛、叩击痛，生理反射有在，病理反射未引出。辅助检查：X线示左胫骨骨折金属内固定中。入院诊断：胫骨骨折不连接（左）。出院诊断：胫骨骨折不连接（左）、腰椎间盘突出。出院医嘱：出院后继续保持术区干洁，避免感染，继续左下肢循序渐进无痛性功能锻炼，预防关节僵硬及内固定松动等并发症，出院后休息三个月，三个月内患肢避免下地负重，定期复查X线观察骨折愈合情况后再决定是否负重。原告花费26982.34元住院费，原告另花费轮椅费1260元。诉前，经原告委托，2017年2月22日江西神州司法鉴定中心鉴定：被鉴定人付文英左胫骨骨不连需再次手术与2016年2月14日交通事故损伤之间具有直接因果关系。原告为此支付鉴定费1500元。因赔偿无法达成一致，故原告诉至本院。
另查明：被告杨建为赣Ａ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险和20万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。本院作出的（2016）赣0102民初4540号民事判决书确认原告后续治疗费为12000元，系依据江西神州司法鉴定中心作出的江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第0745号司法鉴定意见书，该鉴定意见书中关于后续治疗费的分析说明载明：被鉴定人付文英左胫腓骨骨折，伤后已行骨折内固定术，伤后三个月复查X线片显示骨折线清晰，正式存在骨折愈合缓慢，后期需定期复查及行康复治疗，待骨折痊愈后需行内固定物取出术，参照江西省司法鉴定协会赣司鉴协会【2015】5号《法医临床鉴定若干问题执业指引》文件之有关规定，评定后续治疗费为12000元。江西省司法鉴定协会赣司鉴协会【2015】5号《法医临床鉴定若干问题执业指引》附表中，肢体长骨骨折内固定钢板取出费用标准为：8000元－1万元。
（2016）赣0102民初4540号民事判决书根据案情确认超出交强险限额部分由被告保险公司承担80%，由原告自行承担的20%；且确认原告医疗费用49596.15元（含交强险限额1万元），以及其他损失70048.5元（含误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、电动车损失、拐杖、陪护椅、被扶养人生活费）。
上述事实，有双方当事人的陈述，原告提供的身份证、道路交通事故责任认定书、（2016）赣0102民初4540号民事判决书、鉴定意见书、出院记录、住院费票据、江西省司法鉴定协会赣司鉴协会【2015】5号《法医临床鉴定若干问题执业指引》等证据在案佐证。
本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，原告因胫骨骨折不连接再次住院治疗，所产生的医疗费用完全不属于（2016）赣0102民初4540号民事判决书所确认的后续治疗费，属因伤情变化增加的医疗费用，且与本次交通事故存在因果关系，故本院再次审理不属于重复审理，对原告的合法诉求，本院予以支持。但本院（2016）赣0102民初4540号民事判决书确认的后续治疗费12000元，包括后期需定期复查及行康复治疗的费用与本次原告发生的医疗费用存在部分重复，本院依照江西省司法鉴定协会赣司鉴协会【2015】5号《法医临床鉴定若干问题执业指引》的费用标准，认定原告内固定物取出费为1万元，故重复部分2000元应予以扣除。被告保险公司主张扣除20%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况酌定扣除8%即2158.59元（26982.34元×8%），该部分费用根据本案事故责任及案情由原告承担。鉴于本院（2016）赣0102民初4540号民事判决书已经处理了原告的陪护椅费、误工费及残疾赔偿金，故原告在本案中再次主张陪护椅费、误工费本院不予支持。原告主张本次住院治疗的护理期、营养期均为109天，证据不足，本院结合原告的治疗情况，护理期按住院天数计算，营养期酌定49天，原告主张护理费每天86元计算不违反法律规定，本院予以支持。结合本案案情和证据，确认原告本案医疗费用损失如下：医疗费26982.34元；住院伙食补助费1900元（100元/天×19天）；营养费980（20元/天×49天），共计29862.34元，扣减后续治疗费2000元及非医保用药费用2158.59元为25703.75元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担20563元（25703.75元×80%），原告自行承担5140.75元（25703.75元×20%）。结合本案案情和证据，确认原告本案其他损失如下：护理费1634元（86元/天×19天）；交通费酌定190元；轮椅费1260元，共计3084元，由被告保险公司在交强险限额内承担，故被告保险公司共计应赔偿原告各项损失23647元（20563元+3084元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告付文英各项损失共计23647元，于本判决生效之日起十五日内支付；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案由原告预交的受理费960元、鉴定费1500元，共计2460元，由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。
审 判 长 戴启洪
人民陪审员 阚林茹
人民陪审员 徐文波
二〇一七年十月三十日
书 记 员 姚 佩
附：相关法律法规
《中华人民共和国保险法》
第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身损害伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故由机动车方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。