武威铁路运输法院
民 事 判 决 书
(2017)甘7102民初227号
原告：满积儒，男，1978年1月8日出生，汉族，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人:蔡菊花，甘肃纵横律师事务所专职律师。
被告：魏海年，男，1995年5月8日出生，汉族，住甘肃省武威市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区二环南路140号1栋商业1层8号。
负责人：李嫦娥，该公司总经理。
委托诉讼代理人：吉超，该公司理赔部工作人员。
原告满积儒与被告魏海年、中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告满积儒的委托诉讼代理人蔡菊花、被告魏海年、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司委托诉讼代理人吉超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告满积儒向本院提出诉讼请求：依法判令二被告赔偿原告医疗费51972.64元(不包括被告方垫付的69000元)、辅助医疗用品费1088元、住院伙食补助费3680元、营养费1840元、误工费118816.43元、护理费16973.70元、交通费2630元、残疾赔偿金118187.80元、被扶养人生活费43911元、精神损害抚慰金10000元、三轮车损失费4800元、鉴定费1200元，合计375099.57元，在交强险赔偿122000元后，剩余253099.57元按被告80％主要责任比例承担202479.66元，实际诉讼请求为324479.65元。事实与理由：2016年11月29日13时10分许，被告魏海年驾驶×××号小型轿车，由北向南行驶至凉州区黄羊镇李宽寨村十组路段时，与由西向东行驶的原告满积儒驾驶的三轮电动车发生碰撞，致原告满积儒受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往武威市凉州区医院住院治疗，诊断为:失血性休克、失血性贫血、骨盆骨折、右胫骨开放性粉碎性骨折、腹部闭合性损伤、小肠系膜破裂、泌尿系损伤、颜面部皮肤擦伤、多处软组织损伤、泌尿道感染。前后三次住院治疗92天。2016年1月14日，武威市公安局凉州分局交通警察大队作出道路交通事故认定书〔凉公交认字第62230120161129号〕，认定驾驶人魏海年负此次事故主要责任，满积儒负此次事故次要责任。2017年5月12日经武威市公安局凉州分局交通警察大队委托，甘肃衡信司法鉴定所受理原告满积儒伤残等级司法鉴定，2017年5月24日作出司法鉴定意见书(甘衡司鉴所〔2017〕临鉴字第163号)，鉴定意见为满积儒骨盆损伤的致残程度九级、右下肢损伤的致残程度九级、腹部损伤的致残程度十级。
本案在审理过程中，因中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司对甘肃衡信司法鉴定所关于满积儒伤残等级司法鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，本院同意申请后于2017年9月5日组织当事人双方确定由甘肃军平司法医学鉴定所对原告满积儒的伤残等级重新鉴定，2017年9月15日经本院委托，2017年9月29日甘肃军平司法医学鉴定所作出司法鉴定意见书(军平司鉴所〔2017〕法临鉴字第054号)，鉴定意见为满积儒右下肢损伤的致残程度九级、骨盆损伤的致残程度十级。2017年10月27日原告满积儒因对该鉴定中”肠系膜血管破裂术后”一项没有评定伤残等级表述不清，对其余两项伤残等级没有分等级表述鉴定意见，向本院申请鉴定人出庭质证，本院同意该申请后于2017年10月31日向甘肃军平司法医学鉴定所送达出庭通知书，2017年10月31日甘肃军平司法医学鉴定所向本院回复了司法鉴定意见补正书，提出由于司法鉴定所鉴定专家业务繁忙，无法出庭，并对司法鉴定意见书予以说明，1.被鉴定人满积儒右下肢伤残等级鉴定为九级、骨盆损伤的伤残等级鉴定为十级；2.被鉴定人满积儒”肠系膜血管破裂结扎术”达不到评定标准。
被告魏海年辩称，此次交通事故属实，被告驾驶的×××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险及不计免赔特约险，愿意在保险责任赔偿限额范围外合理赔偿原告的损失，并称在交通事故发生后，已向原告垫付医疗费29000元。
被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，愿意在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险限额范围内合理赔偿原告损失，并称在交通事故发生后，已向原告垫付医疗费40000元。
本院经审理认定事实如下:对当事人双方就×××号小型轿车投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险、交通事故责任认定、原告住院的病情诊断及住院伙食补助费3680元、鉴定费1200元、被告魏海年垫付医疗费29000元、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司垫付医疗费40000元无争议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实的质证与认定:1.医疗费。原告诉讼请求赔偿住院费40615.96元、门诊费11356.68元、辅助医疗用品费1088元，合计53060.64元(不包括被告方垫付的69000元)，被告方提出住院医疗费中含有肝病治疗费用与交通事故无关系，因原告未能提供第二次第三次住院费用清单，无法计算具体数额，3440元的白蛋白处方只有医生签名，无医院公章无发票，585元的西药费无用药名称，无法证明与本案交通事故的关联度，29次村卫生所换药均是手写处方，无医疗费发票，没有办法核实，1088元辅助医疗用品费均是一票通收据，不是正式发票，其中有购买暖瓶、饭盒、下午饭等，不是必要的护理用品，以上不合理费用不予认可；原告对此质证意见予以说明为第二次第三次住院费用清单在庭后补交，3440元的白蛋白处方在医生开出后，原告与魏海年的家属沟通后在医院外购买，585元的西药费是原告出院后在黄羊镇药店购买的止痛药，发票是最后一次性在武威总店开出的，1088元辅助医疗用品费是原告在医院门口小商店购买的，是护理必须用品，29次村卫生所换药是为了患者方便，费用可参照医院换药标准。本院经审查，住院医疗费中确有治疗肝病产生的费用，住院病案中明确诊断有乙肝表面抗原携带者，结合住院费用清单酌定扣除500元检查治疗费用，3440元的白蛋白费用虽然无票据，但是经原告与魏海年家属沟通后购买，证明原告使用的必要性和合理性，予以确认，585元的西药费无用药名称，无法证明与治疗有必然关系，不予确认，29次村卫生所换药费用1500元，有村卫生所公章，有医师签名，存在真实性予以确认，1088元辅助医疗用品费中床位出租费510元、购买暖瓶、饭盒、下午饭等51元存在不合理性，不予确认；2.营养费。原告诉讼请求按20元/天×92天＝1840元，被告方提出按住院天数，每天10元计算。本院经审查，原告三次住院共计89天(第一次住院55天、第二次住院16天、第三次住院18天)，按每天10元计算为890元，对被告方的质证意见予以采纳；3.误工费。原告诉讼请求按41861元/年÷365天×306天＝35094.43元，两年内不能劳动的误工费41861元×2年＝83722元，被告方提出只认可原告住院至第一次鉴定前一日的误工费用。本院经审查，原告第一次住院时间为2016年11月29日至2017年1月23日，诊断为:失血性休克、失血性贫血、骨盆骨折、右胫骨开放性粉碎性骨折、腹部闭合性损伤、小肠系膜破裂、泌尿系损伤、颜面部皮肤擦伤、多处软组织损伤、泌尿道感染。第二次住院时间为2017年5月16日至2017年6月1日，诊断为右胫骨骨髓炎、右胫骨外固定支架固定术后，第三次住院时间为2017年6月13日至2017年7月1日，诊断为右胫骨骨髓炎、右胫骨外固定支架固定术后，出院医嘱休息3个月，2017年5月24日甘肃衡信司法鉴定所作出司法鉴定意见书，据以上事由综合分析认定，从原告2016年11月29日第一次住院至2017年7月1日第三次住院后出院，再加3个月休息期，为2017年10月1日共302天，误工费为41861元/年÷365天×302天＝34635.68元，对原告请求两年内不能劳动的误工费83722元，因不符合法律规定，不予支持；4.护理费。原告诉讼请求按(41861元/年÷365天×56天×2人)+(41861元/年÷365天×36天人)＝16973.78元，被告方提出按1人护理计算护理费。本院根据法律规定，在医疗机构没有明确意见时，护理人员原则上为1人，对被告方提出按1人护理计算护理费的质证意见予以采纳。5.交通费。原告诉讼请求交通费为2630元，被告方提出没有正规票据，由法院酌情考虑。本院经审查，原告共20次租车，其中2016年11月29日三次租车，分别为送病人租车费130元、送病人父亲租车费130元、下午取钱租车费130元，明显有两次租车扩大损失；2017年6月2日检查换药租车费130元，原告于2017年6月1日出院，6月2日再到医院检查换药，明显不合常理，故认定17次，交通费为2240元；6.伤残赔偿金。原告诉讼请求按第一次鉴定确定，即25693元/年×20年×(20％+2％+1％)＝118187.80元，被告方提出以重新鉴定为标准确定赔偿。本院以重新鉴定意见为依据，原告分别达到九级、十级伤残等级，伤残赔偿金为25693元/年×20年×(20％+1％)＝107910.60元；7.被扶养人生活费。原告诉讼请求其父亲生活费7487元/年×〔20年－(65－60)〕×(20％+2％+1％)÷2人＝12915元，其母亲生活费7487元/年×〔20年－(65－60)〕×(20％+2％+1％)÷2人＝12915元，长女生活费7487元/年×(18－13)×(20％+2％+1％)÷2人＝4305元，长子生活费7487元/年×(18－11)×(20％+2％+1％)÷2人＝6027元，次子生活费7487元/年×(18－9)×(20％+2％+1％)÷2人＝7749元，被告方提出对扶养关系无异议，生活费由法院按标准确定。本院经审查，原告父亲出生于1952年2月6日，原告母亲出生于1952年3月20日，村民委员会证明，共养育两个子女，原告女儿出生于2004年3月18日，原告长子出生于2006年3月9日，原告次子出生于2008年6月29日，被扶养人生活应从误工费计算结束时起算，即从2017年10月1日起计算被扶养人生活费，原告父亲生活费7487元/年×〔20年－(66－60)〕×(20％+1％)÷2人＝11005.89元，原告母亲生活费7487元/年×〔20年－(66－60)〕×(20％+1％)÷2人＝11005.89元，原告女儿生活费7487元/年×(18－14)×(20％+1％)÷2人＝3144.54元，原告长子生活费7487元/年×(18－12)×(20％+1％)÷2人＝4716.81元，次子生活费7487元/年×(18－10)×(20％+1％)÷2人＝6289.08元；8.精神损害抚慰金。原告诉讼请求赔偿精神损害抚慰金10000元，根据情况由法院酌情考虑，被告方提出10000元精神损害抚慰金过高，请求法院酌情判定。本院根据当地生活水平实际，酌情认定精神损害抚慰金4000元比较合理；9.财产损失。原告诉讼请求三轮车损失费4800元，提交了2017年7月10日补开的发票证据，被告方提出事故发生后，保险公司定损了1000元，并提交了物损核定金额理赔资料复印件与7份三轮车事故现场照片。本院根据证据三原则，对原告诉讼请求的4800元损失费不予支持，对被告方的质证意见予以采纳，应按定损1000元赔偿。
本院认为，原告诉讼请求的部分赔偿事项不违反法律规定，本院予以支持。并对其他诉讼请求作简要评判如下:1.对于重新司法鉴定意见的效力评判。本案在审理过程中，中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司对原告满积儒伤残等级申请重新鉴定，本院同意申请后组织当事人双方确定由甘肃军平司法医学鉴定所对原告满积儒的伤残等级重新作出司法鉴定，该鉴定符合法律规定和鉴定程序，原告满积儒因对该鉴定中”肠系膜血管破裂术后”一项没有评定伤残等级且表述不清，对其余两项伤残等级没有分等级表述鉴定意见，向本院申请鉴定人出庭质证，本院同意该申请后向甘肃军平司法医学鉴定所送达出庭通知书，甘肃军平司法医学鉴定所向本院回复了司法鉴定意见补正书，提出由于司法鉴定所鉴定专家业务繁忙，无法出庭，并对司法鉴定意见书予以了说明，结合司法鉴定意见书与司法鉴定意见补正书，鉴定意见清晰，认定重新司法鉴定意见具有效力。原告在辩论中提出要以第一次鉴定为依据，没有充分的理由，不予支持。另外，原告根据《人体损伤致残程序分级》(十级5.10.4腹部损伤3)”胃、肠或者胆道修补术后”之规定，认为达到十级伤残等级，本院经审查，病历中显示的诊疗经过为”肠系膜血管破裂结扎术”，而非”胃、肠或者胆道修补术后”二者存在实质的不同；2.对于医疗费认定的评判，本院对原告的大部分医疗费用予以了认定，因住院医疗费中确有治疗肝病产生的费用，住院病案中明确诊断原告为乙肝表面抗原携带者，将肝病治疗与本案因交通事故受伤住院一同治疗并纳入赔偿范围明显不公，本院结合住院费用清单酌定原告在三次住院治疗中共扣除500元检查治疗费用，在门诊费中其中有3440元的白蛋白费用虽然无票据，但是经原告与被告魏海年家属沟通后所购买，属于双方共同意向，能够证明原告使用该药的合理性，585元的西药费无用药名称，无法证明与治疗有必然关系，本院不予确认，29次村卫生所换药费用1500元，有村卫生所公章，也有医师签名，具有真实性且对原告起到快捷方便的治疗恢复作用，本院予以确认，在辅助医疗用品费中床位出租费510元、购买暖瓶、饭盒、下午饭等51元在本案交通事故请求赔偿，具有不合理性，本院不予确认；3.对于误工费认定的评判。原告三次住院治疗，其中第三次住院时间为2017年6月13日至2017年7月1日，出院医嘱休息3个月，2017年5月24日甘肃衡信司法鉴定所出具司法鉴定意见书，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中，原告在第一次出院后的2017年5月12日进行了鉴定，而根据病情发展又进行了后两次住院治疗，显然不能适用”受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”之规定。而应适用”误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定”之规定，据此，从原告2016年11月29日第一次住院至2017年7月1日第三次住院后出院，再加3个月休息期，为2017年10月1日共302天，误工费为41861元/年÷365天×302天＝34635.68元，对原告请求两年内不能劳动的误工费83722元，因对原告进行误工费赔偿后，还要给予20年的伤残赔偿金及被扶养人生活费，其不能劳动或者降低劳动能力的损失包括于此项，因此，本院不予支持；4.对于护理费认定的评判。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案原告在医疗机构没有明确意见时，护理人员原则上为1人。5.对于交通费认定的评判。本案原告在20次的租车中均没有正规票据，但确需检查治疗以及存在交通不便的困难，为此结合被告方提出酌情考虑的意见，本院经审查，其中2016年11月29日三次租车，分别为送病人租车费130元、送病人父亲租车费130元、下午取钱租车费130元，明显有两次租车扩大损失；2017年6月2日检查换药租车费130元，原告于2017年6月1日出院，6月2日再到医院检查换药，明显不合常理，故认定17次，交通费为2240元；6.对于伤残赔偿金认定的评判。原告于1978年1月8日出生，本院以重新鉴定意见为依据，原告分别达到九级、十级伤残等级，伤残赔偿金为25693元/年×20年×(20％+1％)＝107910.60元；7.对于被扶养生活费认定的评判。本院经审查，原告父亲出生于1952年2月6日，原告母亲出生于1952年3月20日，村民委员会证明，共养育两个子女，原告女儿出生于2004年3月18日，原告长子出生于2006年3月9日，原告次子出生于2008年6月29日，被扶养人生活费应从误工费计算结束时起算，即从2017年10月1日起计算，此时，原告父亲66岁，原告母亲66岁，原告女儿14岁，原告长子12岁，原告次子10岁，应以此年龄计算被扶养人生活费；8.对于精神损害抚慰金认定的评判。原告诉讼请求赔偿精神损害抚慰金10000元，本院结合原告的伤残等级与当地生活水平实际，精神损害抚慰金酌定为4000元；9.对于财产损失费用认定的评判。原告诉讼请求三轮车损失费4800元，提交了2017年7月10日补开的发票证据，被告方提交了事故发生后物损核定金额理赔资料复印件与7份三轮车事故现场照片，本院认定三轮车损失费应按定损1000元赔偿。
综上所述，公民的身体健康权应受到法律保护，因道路交通事故侵害他人造成的人身伤害，侵权人应当赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项费用。本案通过公开开庭审理，认定各项费用为:医疗费(住院费109115.96元，包括原告满积儒自付40115.96元、被告魏海年垫付29000元、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司垫付40000元、门诊费10771.68元、辅助医疗用品费527元，共计120414.64元)、住院伙食补助费3680元、营养费890元、误工费34635.68元＝41861元/年÷365天×302天、护理费10207.20元＝41861元/年÷365天×89天×1人、交通费2240元、伤残赔偿金107910.60元＝25693元/年×20年×(20％+1％)、被扶养人生活费[原告父亲生活费11005.89元＝7487元/年×〔20年－(66－60)〕×(20％+1％)÷2人，原告母亲生活费11005.89元＝7487元/年×〔20年－(66－60)〕×(20％+1％)÷2人，原告女儿生活费3144.54元＝7487元/年×(18－14)×(20％+1％)÷2人，原告长子生活费4716.81元＝7487元/年×(18－12)×(20％+1％)÷2人，次子生活费6289.08元＝7487元/年×(18－10)×(20％+1％)÷2人，共计36162.21元]、精神损害抚慰金4000元、财产损失1000元、鉴定费1200元，合计322340.33元。被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司应当在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告满积儒121000元，在第三者责任商业保险限额范围内按70％的责任比例赔偿原告满积儒140098.23元(322340.33元－121000元－1200元)×70％，被告魏海年赔偿原告满积儒鉴定费840元(1200元×70％)，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告魏海年赔偿原告满积儒鉴定费840元,从垫付的医药费29000元中扣除，于本判决生效后十五日内付清；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告满积儒医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失费121000元，在第三者责任商业保险限额范围内按70％的责任比例赔偿原告满积儒医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费140098.23元，合计261098.23元，扣除已垫付的医疗费40000元，将剩余的221098.23元中的28160元支付于被告魏海年，将192938.23元赔偿予原告满积儒，于本判决生效后十五日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6202元，减半收取计3101元，由被告魏海年负担1921元，由原告满积儒负担1180元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
审判员 王树开
二〇一七年十一月八日
书记员 孙 佳