南京市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)鼓民初字第986号
原告仲伟泽，男，汉族，1944年10月23日生，农民。
原告肖贯芳，女，汉族，1950年3月3日生，农民。
原告荣艾华，女，汉族，1971年12月3日生，农民。
原告仲思雨，男，汉族，1996年2月3日生，农民。
原告仲某甲，女。
原告仲某甲的法定代理人荣艾华（仲某甲的母亲），自然情况同上。
五原告的委托代理人仲崇涛，北京市中银（南京）律师事务所律师。
被告南京医科大学第二附属医院，住所地南京市鼓楼区姜家园***号。
法定代表人季国忠，该院院长。
委托代理人陶伟，该院职员。
委托代理人程高明，江苏法德永衡律师事务所律师。
原告仲伟泽、肖贯芳、荣艾华、仲思雨、仲某甲诉被告南京医科大学第二附属医院（以下简称南医二附院）医疗损害责任纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。五原告的委托代理人仲崇涛及原告荣艾华，被告南医二附院的委托代理人陶伟、程高明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告仲伟泽、肖贯芳、荣艾华、仲思雨、仲某甲诉称，2014年11月2日下午，死者仲某乙在砍伐树木过程中，被树木砸伤，由120急救车在约2点钟送至被告处医治，经过CT检查，被告医生考虑到脾脏破裂，××未能增强检查。死者工友多次向被告的医务人员反映死者感觉身体内疼痛，要求医生给予进一步检查治疗，医生均告知没啥大事的。后工友再次向医务人员反映死者疼痛加剧，××被告的医务人员仍然不予重视，仅仅挂水而已，××治疗时间，导致死者错过救治最佳时间而死亡。五原告认为，被告未能及时观察治疗，致仲崇宝死亡，给五原告带来了极大的精神痛苦，故诉至法院，请求判令：1、被告赔偿五原告医疗费2569元、死亡赔偿金686920元、丧葬费30891.5元、父亲赡养费29550元、母亲赡养费59100元、儿子抚养费10000元、女儿抚养费76830元、误工费5000元、交通费5000元、住宿费7205元、生活费3000元、精神损害抚慰金100000元以及殡仪馆费用13141元；2、本案全部诉讼费用和鉴定费由被告承担。
被告南医二附院辩称，被告的医疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错，请求法院查明事实依法判决。
经审理查明，原告仲伟泽和原告肖贯芳系患者仲崇宝的父亲和母亲。原告荣艾华与患者仲崇宝（男，1972年5月20日生）系夫妻关系，育有一个儿子和一个女儿，即原告仲思雨和仲某甲。
2014年11月2日，患者仲某乙“头胸及右小腿砸伤一小时”至被告南医二附院急诊就诊，查体：神志清，左侧眼睑及颧部肿胀，口鼻腔有血迹，左侧胸部压痛，右小腿肿胀，成角畸形，活动受限；胫腓骨正侧位片示：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折伴周围软组织内骨片，右侧膝关节后方骨片影，考虑来自右侧胫骨平台，右侧膝关节脱位；胸部、颅脑CT示：颅脑CT平扫未见明显异常，左侧眼眶内侧壁及左侧颧弓骨折，左侧第3-10肋骨骨折，左侧液气胸；上腹部CT示：脾脏密度不均匀，周围片絮影，考虑脾脏破裂；诊断：右胫腓骨骨折，右膝关节脱位，胸部挫伤，脾破裂、失血性休克；予收住入院。
当日15:12时，患者入住被告医院骨科，出现极度烦躁，四肢厥冷，血压进行性下降，予加大补液速度，并予250ml生理盐水+多巴胺100mg快速静滴，血压仍继续下降至测不出，随即出现心跳停搏，自主呼吸停止，予胸外按压及气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救。16：20时，患者心跳一度恢复，××很快再次停止，继续抢救，仍无自主心率及呼吸，于17:30时处于死亡状态。因五原告认为被告未能及时检查治疗，错过了最佳治疗时间，导致患者死亡，故诉至本院，要求判如所请。
审理中，经原告申请，××例进行医疗损害鉴定。分析意见认为：患者因全身多发外伤急诊就诊时，医方无血压等基本生命体征的记录，腹部体格检查不完善，××情的严重性重视不足；根据14：28时所摄腹部CT，患者存在脾破裂征象，腹腔积液明显，医方急诊已诊断“脾破裂、失血性休克”，××无急诊抢救措施；患者收住入院后，医方在有明确急诊手术指征的情况下未及时行手术治疗，且抗休克治疗措施不力；医方存在医疗过错，××患者的治疗时机。根据现有资料分析，患者死亡系外伤性脾破裂、失血性休克所致。患者系严重多发复合伤，外伤是死亡的基础因素。医方延误治疗时机，与患者死亡存在因果关系，为主要因素。鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者死亡存在因果关系，原因力为主要因素。
经庭审质证，原告对该鉴定书不持异议。被告对该鉴定书提出异议，××情变化迅速的因素，且患者的死亡原因应为严重复合性外伤，而不仅是失血性休克，并申请重新鉴定。
另查明，五原告及患者仲崇宝均系农村户口性质。原告仲伟泽与肖贯芳育有两个儿子，即作为长子的患者仲崇宝和次子仲崇玉。
五原告主张的损失为：1、医疗费2569元（其中门诊费用2269元和急救费300元）、丧葬费30891.5元，被告对上述费用的数额没有异议。2、被扶养人生活费175480元（其中父亲29550元、母亲59100元、女儿76830元、儿子10000元），被告对患者父亲、母亲和女儿的生活费数额没有异议，××认为患者儿子已经成年，不应产生该项费用，故对该10000元不予认可。3、死亡赔偿金686920元（34346元/年×20年），被告认为患者系农村户口，应适用农村居民的标准。4、亲属处理丧葬事宜的误工费5000元、交通费5000元和住宿费7205元、生活费3000元，并提交了住宿费票据和部分交通费票据，被告认为原告提交的票据与其处理丧葬事宜的时间不符，××认可三人三天的相关费用，其中误工费认可每人每天150元、交通费认可每人300元，住宿费和生活费认可每人每天150元。5、殡仪馆的费用13141元，并提交了票据，被告认为该费用已经包含在丧葬费中，不能重复主张。6、精神损害抚慰金100000元，被告认为数额过高，应以30000元为宜。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，原告提供的户口簿、沭阳县公安局龙庙派出所证明、结婚证、死亡医学证明、门诊病历、病人姓名更正表、入院记录、检测报告单、护理记录、医学影像片、门诊发票、预收金收据、急救中心收据、交通费部分票据、住宿费票据，被告提供的住院病历，以及南京医学会医疗损害鉴定书等证据证实。
审理中，原告主张对患者仲崇宝应适用城镇居民标准，并提交了沭阳县龙庙镇人民政府仲湾村民委员会证明用以证明患者仲崇宝于2010年3月至2014年11月在南京市浦口区从事伐树业务，期间没有在户口所在地居住。证人魏某到庭陈述仲崇宝自2013年上半年开始就在南京市××区永宁镇××组从事锯树的事情，并将锯好的树卖给证人，××其并不清楚患者仲崇宝当时的具体住址。被告认为证人和患者均是沭阳县人，且只有生意上的往来，并不清楚患者是否居住一年以上。同时，被告也提交了仲湾村民委员会的证明用以证明仲崇宝在南京伐树具有季节性，每年有5-6个月的作业时间，其他时间回家不干事。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者仲某乙全身多发外伤急诊就诊时，被告未能重视患者病情的严重性，无血压等基本生命体征的记录，腹部体格检查也不完善；被告给患者检查的腹部CT已经提示存在脾破裂征象，腹腔积液明显，急诊也已诊断“脾破裂、失血性休克”，××被告却没有相关急诊抢救措施；患者收住入院时具有明确的急诊手术指征，××被告未能及时行手术治疗，且对抗休克治疗的措施也不到位。因此，被告的诊疗行为××患者的治疗时机，存在过错，与患者死亡存在因果关系。××患者系严重多发复合伤，外伤是死亡的基础因素，结合患者外伤性脾破裂、失血性休克的死亡原因，本院对南京医学会××医方存在医疗过错行为，与患者死亡存在因果关系，原因力为主要因素的鉴定意见予以采纳。综合以上因素，本院确定被告对其过错承担70%的赔偿责任，对被告要求重新鉴定的申请，不予准许。
××患者仲崇宝是否适用城镇居民标准的问题。本院认为，证人证言不能证明其在南京市××区永宁街道××组连续居住一年以上；对于仲湾村委会的证明，因其存在矛盾之处，且患者户口所在地的村委会也无法证明患者是否实际在南京市浦口区居住，故本院对证人证言和村委会证明均不予采信。因此，依据患者仲崇宝系农村户口性质，故对其应适用江苏省农村居民的相关标准。
据此，本院确定赔偿数额：
1、原告主张的医疗费2569元、丧葬费30891.5元，被告对此不持异议，本院予以确认。
2、被扶养人生活费。被抚养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，原告主张患者父亲、母亲和女儿的生活费分别为29550元、59100元、76830元，被告对此不持异议，本院予以确认。××患者儿子仲思雨已经成年，且不属于丧失劳动能力又无其他生活来源的情形，故本院对原告主张的仲思雨的生活费10000元不予支持。故被扶养人生活费共计165480元。
3、死亡赔偿金。按照2014年江苏省农村居民人均可支配收入14958元/年的标准计算20年，故该费用为299160元。
4、亲属处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费和生活费。原告主张的费用数额过高，且未能提交证据证明误工损失和生活费，其提交的交通费和住宿费票据也与处理丧葬事宜的时间不符，××被告认可此类费用的发生，且标准较为合理，故本院认定误工费为1350元、交通费900元、住宿费和生活费为1350元，共计3600元。
5、殡仪馆的费用。因该费用是对患者进行安葬所产生，属于丧葬费的范畴，不能重复主张，故本院对此不予支持。
6、精神损害抚慰金。原告主张该费用为100000元，数额过高，本院综合被告的过失行为性质和程度以及原告精神痛苦，酌定精神损害抚慰金为35000元。
综上，原告的损失认定为医疗费2569元，死亡赔偿金299160元，丧葬费30891.5元，被扶养人生活费165480元，亲属处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费和生活费3600元，合计501700.5元，被告承担70%的赔偿比例为351190.35元，另酌定精神损害抚慰金35000元，共计386190.35元。对于原告的其他诉讼请求，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院××确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十条之规定，判决如下：
一、被告南京医科大学第二附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告仲伟泽、肖贯芳、荣艾华、仲思雨、仲某甲386190.35元。
二、驳回原告仲伟泽、肖贯芳、荣艾华、仲思雨、仲某甲的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费5593元，由原告仲伟泽、肖贯芳、荣艾华、仲思雨、仲某甲承担1678元，被告南医二附院承担3915元；南京医学会鉴定费2200元，由五原告承担660元，被告承担1540元（五原告已预交，被告在给付上述款项时一并支付给五原告5455元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 长 辛 靓
人民陪审员 柏法萍
人民陪审员 尚芳蕙
二〇一五年十二月三十日
见习书记员 刘春龄