天津市蓟州区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)津0119民初10377号
原告:李国芹，女，1975年10月24日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
原告:李国铃，女，1964年12月7日出生，汉族，居民，住天津市河东区。
原告:李国均，女，1971年12月4日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
三原告委托诉讼代理人：刘宏伯，天津市蓟州区148专线法律服务所法律工作者。
被告:夏连鹏，男，1982年2月2日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
被告:刘学平，女，1982年8月9日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
二被告委托诉讼代理人王春合，天津张世昌律师事务所律师。
被告：安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地河北省唐山市路北区大庆道118号。组织机构代码：66905232-0
负责人：刘昱波，经理。
被告：中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司，住所地天津市蓟州区光明路24、25号。组织机构代码：05525153-6
主要负责人：袁树英，总经理。
委托诉讼代理人：闫小竣，天津正轩律师事务所律师。
原告李国芹、李国铃、李国均与被告夏连鹏、刘学平、安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司、中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月17日做出了（2016）津0119民初7559号民事判决书，被告夏连鹏、刘学平，被告中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司不服，提出上诉。天津市第一中级人民法院以（2017）津01民终4555号民事裁定书,裁定撤销本院（2016）津0225民初7559号民事判决书，发回本院重审。本院于2017年12月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。三原告委托诉讼代理人刘宏伯，二被告夏连鹏、刘学平及其委托诉讼代理人王春合，被告中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司（以下简称大地保险公司）委托诉讼代理人闫小竣到庭参加了诉讼，被告安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称安盛天平公司）经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李国芹、李国铃、李国均向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费40734.52元、住院伙食补助费2400元、护理费2227.92元、丧葬费28116元、死亡赔偿金136112元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费7000元、就医交通费500元、住院病例复印费10元，合计：267100.44元；2、被告安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险限额内承担赔偿责任；3、被告中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司在商业险赔偿范围内承担责任；4、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年5月3日12时30分，被告夏连鹏驾驶被告刘学平所有的车牌号为冀Ｂ×××××号小型客车沿水库南路由东向西在没有中心线的道路上超速行驶至事故地点处，因躲闪其他情况未确保安全，车辆驶入逆行，遇李德占驾驶正三轮摩托车沿水库南路由西向东行驶至此，被告车辆左前部撞李德占车左侧前部，造成三轮摩托车乘车人马淑珍和驾驶人李德占经医治无效先后死亡。公安蓟县分局交通警察支队开发区大队做出事故认定书认定被告夏连鹏负事故全部责任，李德占不负事故责任。李德占与乘车人马淑珍为夫妻关系，系三原告的父母。被告所有车辆在安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司投保了交强险，在中国大地财产保险股份有限公司蓟州区支公司投保了商业险。案经调解未果，原告为维护其自身合法权益故而起诉。
被告夏连鹏、刘学平辩称，不同意三原告的诉求，原告死亡是破伤风感染所致，并非事故引起，其家人与被告已经达成调解协议，且经过李德占同意，合法有效，二被告不应承担责任。
被告大地保险公司辩称，事故车辆在被告大地保险公司投保商业三者险300000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。此次事故有两名伤者，根据（2016）津0225民初1611号民事判决书公司已赔付另一死者马淑珍保险金150474.48元。对于死者李德占住院期间的医疗费、护理费、交通费、伙食补助费的损失同意依法赔偿，对其死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金不同意赔偿。
被告安盛天平公司未答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、关于事故责任认定问题。被告大地保险公司主张李德占系饮酒后无证驾驶无号牌三轮摩托车，对事故认定书的结论不予认可，李德占应对此次事故承担责任。本院认为，被告夏连鹏驾驶被告刘学平所有的事故车辆与三原告近亲属李德占驾驶的三轮摩托车发生交通事故，经交警队现场勘察及分析事故原因认定被告夏连鹏负事故全部责任，李德占、马淑珍不负事故责任，理据充分。本起交通事故发生的原因系被告夏连鹏驾驶机动车在没有中心线的道路上超速行驶、躲闪情况时未确保安全、驶入逆行的过错所致，李德占虽有违法行为，但不是引发交通事故发生的原因，被告大地保险公司也未提交足以反驳事故认定书的证据，故本院对交警部门出具的交通事故认定书予以认可。对被告大地保险公司主张不予采信。
二、关于李德占因破伤风死亡与交通事故是否存在因果关系以及交通事故参与度问题。原告提交了住院病例、诊断证明、天津明正司法鉴定中心司法鉴定意见书等相关证据，证明李德占因破伤风死亡与交通事故存在因果关系。被告夏连鹏、刘学平质证意见：李德占的死亡是破伤风所致，交通事故所造成的伤情并不会造成死亡的后果，其在发生事故后，第一次2015年5月3日至5月27日在蓟县人民医院住院治疗24天，住院期间外伤已整理缝合。第二次是左足跟破溃住院治疗，第一次入院病例中没有左足跟破溃的记录，而李德占死亡是因左足跟破溃致破伤风死亡，与交通事故无关。左足跟破溃致破伤风不排除其他原因造成，鉴定意见书不客观。“可存在”只是一种可能性，其可能性是多少没有明确意见。被告大地保险公司质证意见：原告之伤已经治愈，李德占后期的死亡与交通事故没有因果关系。死者死亡医院存在诊疗过失，属于医疗事故，其它与被告夏连鹏、刘学平质证意见相同，不同意鉴定意见。
本院认为，原告在原审审理期间申请本院就李德占死亡与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，经本院委托，天津明正司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定分析说明：破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种特异性感染。破伤风杆菌无法侵入正常的皮肤与黏膜，因此均发生在创伤后。损伤感染破伤风杆菌后，潜伏期通常为7-8天，但也可能短至24小时或长达数月、数年。发作时伤者呼吸急促、面色发绀、口吐白沫、手足抽搐、头频频后仰，全身大汗。结合李德占的原始损伤特点、临床症状及治疗情况综合分析认为，李德占外伤事实明确，伤后近3个月出现牙关紧闭、面色发绀、呼吸急促及心律失常等临床症状，此期间无其他外伤历史记录。李德占伤后虽注射破伤风疫苗，但破伤风是一种对人类生产生活具有极大威胁的致死性疾病，通常需要多次免疫注射，存在接种次数多、过敏反应发生率高等缺点，不能完全防治所有破伤风疾病的发生。综上，李德占无此次交通事故以外的其他外伤史记录，故其死亡与2015年5月3日交通事故外伤之间可存在因果关系。
被告夏连鹏、刘学平主张鉴定意见不明确，对鉴定意见不认可，被告大地公司主张李德占死亡与交通事故之间没有因果关系。被告夏连鹏、刘学平申请鉴定人出庭质证，天津市明正司法鉴定中心鉴定人孙某到庭并接受质询，就李德占死亡后果与交通事故的参与度发表鉴定意见：依据鉴定材料进行分析，外伤确实与此次事故存在因果关系，现有材料无充分证据证明医疗问题及其他外伤存在，二次住院存在左足跟破溃为现病史记录。此次交通事故外伤承担主要责任，主责具体参与度通常是三七开。鉴定意见是由本院委托有相应资质的鉴定机构做出的，程序合法，结论客观真实，鉴定机构鉴定人出庭接受质询并发表鉴定意见，证明“可存在因果关系即为存在因果关系”，被告夏连鹏、刘学平虽对鉴定意见不予认可，但未提交足以反驳该鉴定结论的证据支持其主张，损伤系李德占死亡的诱发因素，故本院对李德占死亡与交通事故外伤存在因果关系予以采信，同时应该考虑参与度的问题：李德占一次住院没有左脚跟破溃的记录且医嘱显示需要复查，法庭亦要求原告提交李德占的复查记录，但原告未能提交证明李德占出院后进行伤口处理、破伤风注射等复查情况的证据，故应对其举证不能承担相应的后果；李德占一次入院治疗终结后到敬老院休养期间，时值夏天，气温较高，加之外固定石膏本身透气性差，固定时间过长会导致创口局部组织缺血缺氧。李德占作为完全民事行为能力人，应当对自己的身体状态及伤情变化有一定的感知和了解。特别在去掉外固定后，应对左足跟破溃处做及时有效治疗。但原告提交的证据均未显示李德占在敬老院期间进行必要、正当的治疗，主观上存在一定的过错，其应承担与其过错相适应的责任。本院综合考虑李德占伤情、主观过错、环境及鉴定人意见，酌定交通事故参与度为70%。
三、关于李德占与被告夏连鹏、刘学平所签的谅解书，是否涵盖了本案的民事赔偿问题。被告夏连鹏、刘学平辩称：原告家人与被告已经达成调解协议，且经过李德占同意，合法有效，应视为是对李德占和其妻马淑珍在保险赔偿之外的一次性赔偿，涵盖了对李德占的保险外的赔偿，所以本案二被告不应再承担责任。三原告称：在李德占之妻马淑珍死后，李德占及三原告（甲方）与夏连鹏（乙方）签订过交通事故调解协议书，调解书约定：就乙方驾驶冀Ｂ×××××号小客车于2015年5月3日在水库南路与甲方及妻子发生交通事故，致使甲方妻子医治无效死亡。甲乙双方对事故认定书均无异议；乙方一次性赔偿甲方由乙方所驾驶冀Ｂ×××××所上保险，保险公司应赔偿各项损失之外再一次性付25000元；甲方对乙方肇事行为表示谅解，今后甲方不再向乙方主张任何刑事权利等。该调解协议是夏连鹏为求得李德占及三原告的谅解，减轻刑事处罚而订立的。双方签订协议后，李德占及三原告还为夏连鹏出具了刑事谅解书，与本案民事赔偿无关。本院认为，在李德占之妻马淑珍死后，李德占及三原告与夏连鹏签订的交通事故调解协议书，系双方就李德占之妻马淑珍死亡赔偿问题达成的协议，协议时李德占还未提起赔偿请求，与本案民事赔偿无关，故对被告夏连鹏、刘学平的主张不予支持。
四、关于被告夏连鹏、刘学平主张为李德占垫付款和支取押金问题。被告夏连鹏、刘学平主张在事故发生后为李德占垫付了8000元住院押金，并且在交警队的事故押金10000元也被三原告支取，应从赔偿金额中扣除。庭审中三原告认可已支取事故押金10000元，对垫付了8000元住院押金不认可。因被告夏连鹏、刘学平未提交垫付8000元住院押金相关证据，故本院不予支持，三原告已支取的10000元事故押金应从赔偿金中扣减。
五、关于原告诉求鉴定费、病例复印费和就医交通费数额问题。鉴定费、病例复印费均系原告为查明损失所开支的合理必要费用，应由保险公司在商业险限额内按责承担。原告主张就医交通费500元，未提交证据，本院综合考虑死者李德占的就医、复查情况及家庭住址，酌定300元。
经审理查明，三原告李国芹、李国铃、李国均系李德占之女。2015年5月3日12时30分许，被告夏连鹏驾驶车牌号为冀Ｂ×××××号小型轿车沿天津市蓟县水库南路由东向西在没有中心线的道路上超速行驶至水库南路蓟县五百户镇夏庄子村南时，因躲闪其他情况未确保安全车辆驶入逆行，遇马淑珍乘坐的李德占未取得机动车驾驶证、饮酒后驾驶无号牌正三轮摩托车沿水库南路由西向东行驶至此，被告夏连鹏车辆左前部撞李德占车辆左侧前部，造成李德占及乘车人马淑珍夫妇医治无效先后死亡，双方车辆损坏的严重交通事故。后马淑珍经医治无效死亡的交通事故。该事故经天津市公安局蓟县分局交通警察支队开发区大队出具道路交通事故责任认定书，认定被告夏连鹏负事故的全部责任，李德占、马淑珍不负事故责任。事故发生后，马淑珍和李德占被送往蓟州区人民医院抢救治疗，马淑珍住院治疗25天，2015年5月28日抢救无效死亡。李德占于2015年5月3日至2015年5月27日住院治疗24天，伤情诊断为胸骨骨折、右侧第3肋骨骨折、右侧第2、9肋骨褶皱、前纵隔血肿、左侧下叶膨胀不全、左侧胸腔积液、腹壁软组织损伤、右侧颞顶骨骨折、顶部头皮挫裂伤、顶部头皮下血肿、轻型颅脑损伤。2015年8月2日，李德占再次入院，伤情诊断为破伤风、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、左足感染、胆囊结石，后于8月4日在蓟州区人民医院去往新城州河湾小区途中死亡。公安蓟州区分局邦均派出所受委托对李德占死亡原因进行鉴定，天津市公安局蓟县分局物证鉴定所出具鉴定报告：李德占死因为破伤风感染所致。
事故车辆是被告刘学平所有，事发时由夏连鹏驾驶，二人系夫妻关系。在李德占之妻马淑珍死后，李德占及三原告（甲方）与夏连鹏（乙方）签订了交通事故调解协议书：就乙方驾驶冀Ｂ×××××号小客车于2015年5月3日在水库南路与甲方及妻子发生交通事故，致使甲方妻子医治无效死亡。甲乙双方双方对事故认定书均无异议；乙方一次性赔偿甲方由乙方所驾驶冀Ｂ×××××所上保险，保险公司应赔偿各项损失之外再一次性付25000元；甲方对乙方肇事行为表示谅解，今后甲方不在向乙方主张任何刑事权利等。2015年12月11日，被告夏连鹏因此次重大交通事故，天津市蓟州区人民法院（2015）蓟刑初字第0727号刑事判决书认定被告人夏连鹏犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年六个月缓刑二年。
被告刘学平所有的事故车辆在被告安盛天平公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在大地保险公司投保有商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。商业第三者责任保险赔偿限额为300000元。交强险限额已用尽，商业险限额剩余149525.52元。
综上本院认为，被告夏连鹏驾驶被告刘学平所有的事故车辆与三原告近亲属李德占驾驶的三轮摩托车发生交通事故，经交警队现场勘察及分析事故原因认定被告夏连鹏负事故全部责任，李德占、马淑珍不负事故责任，理据充分，本院对交警部门出具的交通事故认定书予以认可，被告夏连鹏驾驶的事故车辆在被告安盛天平公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在被告大地保险公司投保商业第三者责任保险，因交强险限额已用尽，由被告大地保险公司应在商业第三者责任保险范围限额内按损伤参与度承担70%的赔偿责任，仍有不足，由二被告夏连鹏、刘学平按损伤参与度承担70%的赔偿责任。原告支取被告夏连鹏的交警队押金10000元,应予扣减。原告损失数额由本院在其诉讼请求范围内依法核定确认为：医疗费40734.52元、护理费2227.92元（24天×92.83元/天）、住院伙食补助费2400元（100元/天×24天）、就医交通费300元，死亡赔偿金136112元（8年×17014元/年）、丧葬费28116元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费7000元、病例复印费10元，共计266900.44元的70%即186830.31元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司蓟县支公司在商业第三者责任保险限额内赔付原告李国芹、李国铃、李国均149525.52元，于判决生效后十五日内付清；
二、被告夏连鹏、刘学平赔偿原告李国芹、李国铃、李国均保险外损失37304.79元（186830.31元-149525.52元）,扣减已付的10000元，被告夏连鹏、刘学平再给付原告27304.79元，于判决生效后十五日内付清；
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1560元，由三原告承担500元，由被告夏连鹏、刘学平承担1060元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 戴永奇
人民陪审员 王玉龙
人民陪审员 王淑兰
二〇一八年六月十三日
法官 助理 高 斐
书 记 员 金朝辉
附：（一）本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
2、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
4、《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
（二）特别提示：
1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。
2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。
3.赔偿款汇入(注明承办人戴永奇及案号)
账户名称：天津市蓟州区人民法院案件保管费
银行账号：XII02100001040029354
开户银行：中国农业银行股份有限公司蓟县文昌街支行
联系电话：022-8285****承办人戴永奇