安徽省合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)皖01民终571号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司。营业场所安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦。
负责人：程航，该公司总经理。
委托诉讼代理人：黄浩然，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：陈修凤，女，1954年7月10日出生，汉族，住安徽省肥东县，
委托诉讼代理人：葛玮，安徽金的律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李道虎，安徽金的律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：管勇，男，1979年5月3日出生，汉族，驾驶员，住安徽省肥东县，
被上诉人（原审被告）：杨猛，男，1987年9月25日出生，汉族，车主，住安徽省亳州市谯城区，
委托诉讼代理人：管勇，身份情况同上。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财险安徽分公司）因与被上诉人陈修凤、管勇、杨猛机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省肥东县人民法院（2017）皖0122民初2643号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财险安徽分公司上诉称：1、经安徽惠民司法鉴定所对被上诉人陈修凤肠梗阻等一系列伤情与事故的因果关系进行了参与度鉴定，故对伤残赔偿金及相关费用应当计算参与度。2、非医保费用13552.28元不应由上诉人承担。请求二审法院依法改判。
陈修凤二审答辩称：保险公司要求考虑损伤参与度没有依据，损伤参与度不应作为减轻侵权人赔偿责任的标准。根据侵权责任法第26条以及道路交通安全法第76条相关规定，交通事故中应当根据是否存在减轻或免除侵权人赔偿责任的法定情形以及受害人是否存在过错进行分析。本案中虽然被上诉人陈修凤的体质对损害后果的发生具有一定的影响，但在发生交通事故前其个人体质状况并不需要进行手术治疗，也不影响正常生活，并且这也不是侵权责任法等法律规定的法定过错，因此陈修凤不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残而负相应的责任。从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系，事故责任认定陈修凤对本起事故不负责任，因此对本起事故的发生及损害后果的造成均无任何过错，因而也不存在减轻或免除加害人赔偿责任的法定情形。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
管勇、杨猛二审答辩称：购买保险时保险公司并未告知相关的免责条款,且也未和保险公司签订关于非医保费用由投保人承担的合同或协议。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
一审原告陈修凤向一审法院起诉请求:1、管勇、杨猛连带赔偿陈修凤各项损失计353387.81元；2、平安财险安徽分公司在保险限额内承担赔偿责任；3、管勇、杨猛、平安财险安徽分公司承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2015年8月22日8时55分，管勇驾皖Ｓ×××××6号小型客车，沿合青路由南向北行驶至肥东县元疃镇吴小郢路段处时，由于未确保安全，碰到李明德驾驶的摩托车，造成李明德受伤、摩托车乘车人陈修凤受伤、两车受损的道路交通事故。本起事故经安徽省肥东县公安局交通管理大队白龙中队认定，管勇负事故的全部责任，李明德、陈修凤无责任。
事故发生后，陈修凤即被送至安徽省立医院救治，诊断为左桡骨骨折。住院治疗至同年9月8日出院，医嘱:建议加强营养，建议休息3个月，不适随诊等。2016年11月2日，陈修凤到安徽省第二人民医院行左桡骨内固定取出术，住院治疗至11月7日出院。陈修凤因左桡骨骨折治疗共用去医疗费45753.88元。2015年9月10日，陈修凤因腹茧症、机械性肠梗阻、短肠综合症、室性早搏等进入安徽省立医院住院治疗至10月12日出院。2016年4月11日，陈修凤因小肠造口状态、短肠综合症、小肠穿孔术后到安徽医科大学第四附属医院行剖腹探查+肠粘粘松懈+小肠造瘘切除+回肠及升结肠侧侧吻合术，住院治疗至5月6日出院。陈修凤因短肠综合症等伤治疗共用去医疗费78699.45元。事故发生后，管勇垫付陈修凤各项费用共计67000元。
2016年11月26日，陈修凤委托安徽瑞普司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限和营养费进行了鉴定。经该所鉴定认定：被鉴定人陈修凤因左尺桡骨骨折、腹茧症等损伤构成一处十级伤残、一处八级伤残；其伤后误工期、护理期和营养期，分别为240天、90天和120天。陈修凤因此支付鉴定费1300元。
2017年8月25日，经平安财险安徽分公司申请，法院委托安徽惠民司法鉴定所对陈修凤的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了重新鉴定，同时对其肠梗阻等一系列伤情与交通事故的因果关系与参与度、医保范围外医疗费用进行了鉴定。8月28日，经该所鉴定认定：被鉴定人陈修凤因道路交通事故伤致外伤性肠梗阻等伤，评定为八级伤残，致左桡骨远端粉碎性骨折伤，评定为十级伤残；误工期为240日、护理期为90日、营养期为120日；肠梗阻、短肠综合症等一系列伤情与交通事故伤构成因果关系，其中交通事故致伤的参与度为75%-85%；医保范围外医疗费用合计为人民币13552.28元。
另查明：事故车皖Ｓ×××××6号小型客车系杨猛所有，事故发生时为管勇驾驶。该车在平安财险安徽分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和1000000元的第三者责任商业险，并投保了不计免赔率特约险。本起事故发生在保险期限内。
同时查明：陈修凤，系肥东县元疃镇义和村冲西组农村居民，自2015年4月起即合肥市××海区区万福时代沐浴广场从事保洁工作，月平均工资2300元，事故发生后因伤不能上班，该单位已经停发其工资。另，陈修凤自2014年11月起一起与其子李俊共同居住、生活在李俊所有的位于合肥市龙岗综合经济开发区瑞泰和园B区3幢202室房屋之中。本案在审理过程中，陈修凤提供的身份证复印件、房产证复印件、亲属关系证明、合肥瑶海区万福时代沐浴广场出具的误工证明、安徽省文一物业管理有限公司瑞泰和园管理处和合肥龙岗综合经济开发区瑞泰社区居民委员会共同出具的居住证明，均证明上述事实。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。陈修凤因交通事故受伤并致残，其要求得到赔偿的理由正当，依法予以支持，但具体的赔偿标准应按法律规定和相关司法解释的精神来予以确定。本起事故已经公安机关交警部门作出事故的责任认定，对此，双方当事人均不持异议，予以确认。陈修凤的各项请求中，医疗费，有治疗机构出具的收款凭证，结合陈修凤的病历和诊断证明，可予以确认。平安财险安徽分公司提供的鉴定意见虽然可以证实陈修凤就医时花费的非医保用药费用的数额，但该司提供的保单抄件和保险条款，不能证明该司已经就非医保用药费用属于保险免赔事项的相应保险条款向投保人履行了明确的告知义务，故对该司辩称应扣除鉴定意见评定的非医保用药费用的意见，不予采信；住院伙食补助费，标准应为30元/天，期限为住院天数；营养费，标准为30元/天，期限根据鉴定意见可确定为120天；误工费，标准可按照陈修凤的月平均工资计算。期限可根据鉴定意见确定为240天；残疾赔偿金，陈修凤虽系农村居民，但在事故发生前一年一直在城镇居住并在城镇有相对稳定的工作，其残疾赔偿金的标准可按照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入计算。年数根据鉴定时的年龄可确定为17年，系数根据伤残等级可确定为31%；陈修凤诉请的交通费过高，根据陈修凤就诊的时间，复查次数以及就诊地点与其住所的距离等因素，酌定为1600元;陈修凤诉请的护理费，管勇、杨猛、平安财险安徽分公司无异议，依法予以确认；陈修凤诉请的精神损害抚慰金和鉴定费，均于法有据，予以支持。综上，陈修凤因本起事故造成的各项损失为：医疗费124453.33元、住院伙食补助费2370元（30元／天×79天）、营养费3600元（30元／天×120天）、误工费18400.80元（76.67元/天×240天）、护理费10260元（114元／天×90天）、残疾赔偿金153652.12元（29156元/年×17年×31%）、精神损害抚慰金24000元、交通费1600元、鉴定费1300元，合计339636.25元。杨猛作为事故车辆的所有人，应对陈修凤的上述损失承担赔偿责任。管勇作为事故车辆的驾驶人，因在本起事故中存有重大过失，应当与车主承担连带赔偿责任。平安财险安徽分公司作为事故车辆的保险人，应按法律规定和保险合同的约定，在保险限额内承担相应的理赔责任。平安财险安徽分公司以肠梗阻、短肠综合征等一系列伤非交通事故导致为由，对该部分伤情引起的医疗费和残疾赔偿金等费用持有异议。一审法院认为，交通事故中计算陈修凤医疗费和残疾赔偿金等损失是否应当扣减应根据受害人对损失的发生或者扩大是否存在过错进行分析。根据安徽惠民司法鉴定所的鉴定意见记载，陈修凤肠梗阻等一系列伤情系外伤等所致，与交通事故伤存在直接因果关系，考虑到陈修凤体质、肠道其他部位病变的影响等自身因素，交通事故伤对肠梗阻、短肠综合征等一系列伤情的参与度为75%-85%。据此，可以确定陈修凤的肠梗阻等伤情是交通事故外伤直接所致，具有直接因果关系。虽然陈修凤因自身体质及肠道其他部位病变对医疗费和残疾赔偿金等损失产生一定影响，但这不是侵权责任中的过错责任，陈修凤不应因上述原因而自负一定责任，故对平安财险安徽分公司的上述辩称意见，不予采信。由于在本起事故共造成两人受伤，另一伤者李明德已使用交强险项下部分分项赔偿额度，尚余医疗费6000元、死亡伤残赔偿100963.46元。管勇垫付原告的医疗费用，包含在陈修凤的诉请之中，予以一并处理。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起七日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿陈修凤人民币106963.46元；二、管勇、杨猛于判决生效之日起七日内连带赔偿陈修凤其他损失232672.79元；三、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司对判决第二项中管勇、杨猛连带赔偿的款项在交通事故第三者责任险限额内承担全部的赔偿责任，于判决生效之日起七日内履行完毕；四、驳回陈修凤的其他诉讼请求。本案受理费6394元，减半收取为3197元，由管勇和杨猛共同负担。
二审期间，双方均未提供新证据。
原判查明的事实清楚，本院予以确认。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，交通事故中仅在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然陈修凤的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但不是侵权责任法等法律规定的过错，陈修凤不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。此外，参照最高人民法院2014年1月26日发布的指导案例24号的裁判规则，对交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。故一审法院在计算残疾赔偿金时未根据损伤参与度减轻保险公司赔偿责任并无不当。平安财险安徽分公司此节上诉理由不能成立，本院不予支持。
对于平安财险安徽分公司提出的扣除非医保用药的上诉意见，本院分析认为医疗费发票系受害人治疗期间所产生的费用，具有证明其因交通事故花费医疗费的证明力，保险公司如认为其中可能含有非医保用药，应提供证据予以支持；并应提供其与投保人之间有免责条款约定并就免责条款向投保人作出明确说明的相关依据。本案中平安财险安徽分公司虽申请一审法院委托安徽惠民司法鉴定所对陈修凤的非国家医疗保险标准的药品等治疗费用进行司法鉴定，陈修凤的医疗费用中亦存在非医保用药，但平安财险安徽分公司未举证证明已就保险条款中的免责条款向投保人进行了告知和说明。故平安财险安徽分公司认为不应承担非医保用药的上诉请求，本院不予支持。
一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费1050元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈思
审判员 赵玲
审判员 李彧
二〇一八年三月九日
书记员 杨昀
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定适用法律错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。