江苏省东海县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0722民初6629号
原告:唐晓敏,女,1986年3月15日生,汉族，住东海县。
委托代理人：张玉娟，中国石化连云港碱厂律师事务部。
被告:东海县人民医院,住所地东海县牛山街道富国路***号。
法定代表人：李永坤，院长。
委托代理人：倪廷伟、王龙凤，江苏东方金牛律师事务所。
原告唐晓敏与被告东海县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2017年9月4日受理后，依法由审判员吴鹏独任审判，公开开庭进行了审理。原告及其代理人、被告的代理人庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐晓敏向本院提出如下诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计256,838.69元；2、被告承担全部诉讼费用。事实和理由：2016年12月19日，原告至被告处验血检查，门诊诊断为早早孕，需回家保胎静养。在问诊过程中，原告告知门诊医生曾有过宫外孕史，并已将左侧输卵管切除，询问门诊医生此次有没有可能是宫外孕，门诊医生只是根据原告在当地卫生院的B超检查单来诊断原告为早早孕，并没有进一步安排原告作相关检查，也未将此信息记录在门诊病历上，只是凭经验认为是早孕并让原告回家保胎静养，后数次去被告医院就诊，被告方均未仔细检查，违反医疗规范误诊原告的病情，延误治疗时机，最终导致原告被切除右侧输卵管，终身不孕。2017年7月5日江苏省医学会作出鉴定结论：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担的责任介于次要与轻微之间。原告就此鉴定书与被告进行协商，但被告仍然置之不理。2017年8月15日原告的丈夫委托连云港市东方医院司法鉴定所对唐晓敏的伤残等级、误工、营养、护理期限进行法医学鉴定，2017年8月22日连云港市东方医院司法鉴定所鉴定意见为：1、被鉴定人唐晓敏于2016年12月29日异位妊娠致右输卵管切除术后，构成人体损伤致残程度九级伤残。2、被鉴定人唐晓敏其误工期限为伤后120日、护理期限为伤后60日、营养期限为伤后60日。
原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道原告有宫外孕史，及切除了左侧输卵管的情况下，没有引起足够的重视，没有与患者进一步沟通，且没有按照医疗规范处理病情，同时被告医师缺乏医生应具备的职业道德与职业操守，B超检查未能诊断宫外孕，诊刮不送病理，不留院观察，仅凭猜测就妄自对原告做出诊断，错过了最佳治疗时间。多次误诊、延误治疗最终导致终身不孕。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。请求人民法院支持原告的诉讼请求,依法判决。
被告东海县人民医院辩称，原告主张的赔偿数额过高，原告系农村居民，应按农村居民标准计算。原告主张的误工时间过长，护理费、营养费、精神损害抚慰金等过高。赔偿数额应根据答辩人的过错责任来计算，原告的右侧输卵管切除主要系原告本身生理病理因素造成的，且切除可以避免原告再次发生异位妊娠的风险，答辩人的责任介于次要与轻微之间，应根据答辩人的过错责任来分摊损失。综上，请求人民法院查明事实，依法判决。
经审理查明，2016年12月19日，原告因“停经43天，要求检查HCGP”至被告处就诊，门诊诊断“早孕先兆流产”予妇康宝口服；12月21日查HCG:6942、P:23.35,B超提示宫内暗区，早早孕可疑；门诊诊断“早孕先兆流产”，不排除异位妊娠；12月26日第三次就诊，查B超示：于宫内探及妊娠囊声像，大小约54mmX13mm,囊壁欠饱满，囊内似见胚芽声像，长约8mm，未探及原始心管搏动，宫后方探及深约11mm液性暗区。双侧附件区未见异常包块声像。予查心电图后行清宫术。27日清宫术手术记录“…未见绒毛”。
2016年12月28日患者以“清宫术后一天，下腹痛22小时，加重2小时”入住东海县人民医院，查体，腹平软，下腹压痛、反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝脾肋下未及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性；腹腔穿刺术抽出lml不凝血；B超：子宫前位，大小67X56X55mm，形态正常，包膜光滑，肌层回声尚均匀，宫腔内探及范围约62X28mm无回声，内见条索状高回声，CDFI未见明显血流信号。盆腔探及深约57mm液性暗区，内见范围约l02X61mm不均质等回声，CDFI未示明显血流信号。双侧卵巢无法显示。腹部平片：双侧膈下未示游离气体，肠腔内散在积气，未示明确异常液平面，肠管未示扩张。入院诊断“清宫术后、腹腔内出血、子宫穿孔？”，29日在连续腰麻下行“右侧输卵管切除术”，术中诊断“右侧输卵管峡部妊娠破裂，腹腔内出血”，术后对症处理，2017年1月3日出院。
另查明，2017年7月30日，东海县卫生和计划生育委员会委托连云港市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定意见如下；
一、患者因“停经43天，要求检查HCG、P”在东海县人民医院就诊，查HCG:5702、P:21.07,门诊诊断“早孕先兆流产”，予妇康宝口服；12月21日复诊，门诊诊断“早孕先兆流产”，不排除异位妊娠；12月26日第三次就诊，査B超、心电图后准备行清宫术；27日行清宫术。医方的诊断、治疗符合常规。患者以“清宫术后一天，下腹痛22小时，加重2小时”入住东海县人民医院，结合查体及辅助检査，医方入院诊断“清宫术后、腹腔内出血、子宫穿孔？”成立，行“右侧输卵管切除术”，有手术指征，术式选择符合常规。
二、医方对患者医疗行为存在以下过失行为：
1、医方2016年12月26日B超示“…双侧附件区未见异常包块声镘”，根据患者病情与实际不符。
2、医方门诊病历中多次就诊现病史中未记录阴道流血;既往史记录不详细，未记录既往宫外孕手术史。
3、在2016年12月27日清宫术后“未见绒毛”的情况下，医方仅考虑为宫内妊娠已排出，未进一步复查血HCG变化情况或留院观查以排除异位妊娠，对曾有“宫外孕”的病人病情认识不足，且未做病理检查。
三、患者行“右侧输卵管切除术”，主要与其自身疾病有关，与医方上述医疗过失行为也有一定因果关系，故目前构成三级戊等医疗事故，医方负次要责任。
后被告对上述鉴定意见不服申请重新鉴定，东海县卫生和计划生育委员会再次委托江苏省医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结论为本病例属三级丁等医疗事故，医方承担的责任介于次要与轻微之间。
又查明，原告一共支付医疗费用7821.69元，其中手术前期检查费用692.3元，并支付连云港市医学会鉴定费1700元。
2017年8月22日，原告的病情经司法鉴定，鉴定意见为原告于2016年12月29日异位妊娠致右侧输卵管切除术后，构成人体损伤九级伤残，误工限期为120日，护理期限60日，营养期限60日。原告支付本次司法鉴定费2100元。
再查明，2015年至2016年期间，原告在东海县华芝棠大药房工作，基本工资2500元，绩效奖金500至1000元不等。
以上事实，有当事人陈述、医学会医疗事故技术鉴定意见书、医疗费票据、司法鉴定意见书及鉴定费票据、工资表等证据予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应该承担赔偿责任。本案中，被告东海县人民医院在对唐晓敏诊疗过程中存在一定的医疗过错，有江苏省医学会医疗事故技术鉴定书予以证实，本院予以采信。2015年至2016年期间，原告人在县城工作，根据法律规定，相关损失应按照城镇居民标准计算。
根据查明的事实和原告的诉讼请求，依照统计部门公布的相关数据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准计算，原告的损失及具体赔偿项目如下，残疾赔偿金160608元（40152元/年×20年×20%），精神损害抚慰金10000元，医疗费扣除原发病的常规检查费用剩余7129.39元，住院伙食补助费108元（18元/年×6天），误工费参照原告前期工资收入按照每月3200元计算共计12800元（3200元/月×4月），护理费6600元（110元/天×60天），营养费1200元（20元/天×60天），鉴定费3800元（1700元+2100元），交通费本院酌定500元，合计202745.39元。根据江苏省医学会医疗事故技术鉴定意见，医方承担的责任介于次要与轻微之间，本院确定由被告承担20%即40549.08元（202745.39元×20%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，判决如下：
一、被告东海县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告唐晓敏各项损失40549.08元；
二、驳回原告唐晓敏其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1784元，由原告负担1284元，被告负担500元（已由原告缴纳，被告应负担部分于本判决生效后十日内向原告付清）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1784元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 吴鹏
二〇一七年十一月二日
书记员 李慧
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
（二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。