陕西省铜川市耀州区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)陕0204民初53号
原告：王惠，女，1960年4月4日出生，汉族，辽宁省抚顺市人，住铜川市耀州区。
委托诉讼代理人：李赢,男，1986年12月13日，汉族，铜川市耀州区人，住铜川市耀州区，系原告之子。
委托诉讼代理人：李岐，陕西制衡律师事务所律师。
被告：李小红，男，1970年7月5日出生，汉族，铜川市耀州区人，，住铜川市耀州区。
委托诉讼代理人：王新明，陕西天地行律师事务所律师。
被告：阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司,住所地：陕西省西安市。
负责人：ＸＸ，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：薛飞，男，1975年1月21日出生，汉族，铜川市印台区人，阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司员工，住铜川市印台区。
原告王惠与被告李小红、被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司（以下简称西安市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告王惠的委托诉讼代理人李赢和李岐、被告李小红及其委托诉讼代理人王新明、被告西安市中心支公司委托诉讼代理人薛飞，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王惠诉称，2016年11月30日16时05分许，被告李小红驾驶自己所有的陕Ｂ383**号小型轿车沿铜川市新区正阳路中石油加油站内道路由北向南行驶右转进入正阳路时，与原告驾驶的沿正阳路由东向西行驶至此的二���电动车相撞，致原告受伤，二轮电动车受损。事故发生后，原告即被送往铜川市人民医院（南院）进行救治，经该院诊断，原告伤情为：１、重型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、头皮血肿、头皮擦挫伤；２、胸部损伤、双侧胸腔积液、肺部感染；３、全身多处软组织损伤；４、外伤性癫痫。2016年12月14日铜川市公安局交通警察支队三大队做出铜公交（三）认字[2016]第103号《道路交通事故认定书》，认定被告李小红负事故全部责任，原告不负事故责任。本次事故的发生，对原告的身体及精神造成了严重的伤害，同时也造成了严重的经济损失。然而事发至今，两被告仅向原告垫付了部分医疗费，对原告其他损失分文未赔，其行为严重侵犯了原告的合法权益。原告遂起诉，其诉讼请求：1、判决两被告共同向原告赔偿医��费（后续治疗费）、住院伙食补助费、营养费、护理费（2016年11月30日至2021年11月29日）、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、保全保险费、精神抚慰金共计739083.24元（减去被告李小红已付87417元及保险公司已付10000元）；2、依法判决被告李小红自2021年起于每年11月30日前向王惠赔偿本年度11月30日至下年度11月29日的护理费29200元，至王惠恢复生活自理能力时止（2036年11月30日）；3、本案案件受理费由被告承担。
被告李小红辩称，对本案事实和责任认定没有异议；原告的赔偿应该先由保险公司赔偿，被告所驾驶的车在保险公司投保了，所以应该由保险公司赔偿后再进行赔偿；被告已付88000元；原告要求的赔偿金额过高，不符合法律规定。
被告西安市中心支公司辩称，对本案事故真实性���责任认定没有异议。保险公司已垫付10000元，对于后续的赔偿，保险公司在保险范围内给予原告赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提交的证据本院认定如下：
1、原告提交的铜川市公安局交通警察支队三大队铜公交（三）认字[2016]第103号道路交通事故认定书、李小红驾驶证、陕B383**号小型轿车行驶证、交强险保险单、商业险保险单、李明成、王惠和李赢户口本，证明交通事故发生的事实经过，原告不承担本次事故责任，被告李小红承担本次事故全部责任；对原告应按城镇居民标准计算残疾赔偿金；被告李小红在被告西安市中心支公司为陕B383**号小型轿车投保机动车交通事故强制责任保险及第三者商业责任险；原告受伤后由其丈夫李明��和儿子李赢护理的事实。被告李小红、西安市中心支公司对该组证据没有异议。本院对该组证据依法予以认定。
2、原告提交的铜川市人民医院南院《诊断证明》1张及住院病历33张、孙思邈老年康复医院《诊断证明书》1张及住院病历11张、中国人民解放军第四军医大学第二附属医院（唐都医院）《诊断证明》1张、《出院证》1张及住院病历30张、孙思邈老年康复医院门诊病历及《康复治疗患者知情同意书》、铜川市人民医院南院医疗费票据1张、铜川市矿务局医院医疗费票据3张、孙思邈老年康复医院医疗费票据5张、第四军医大学第二附属医院医疗费票据1张、住院期间外购医疗用物品票据12张、治疗癫痫药药盒及说明书、买药发票8张，证明原告王惠受伤情况及原告王惠于本次事故发生后分别在铜川市人民医院南院治疗41天、铜川市矿���局中心医院进行高压氧治疗、孙思邈老年康复医院住院治疗8天及第四军医大学第二附属医院唐都医院住院治疗11天的事实；原告在上述医院共住院60天，作为计算住院期间护理费及住院伙食补助费等的时间依据；原告在铜川市人民医院南院住院期间护理人员应计算2人；原告受伤后治疗花费情况，医疗费合计176398.24元，其中：铜川市人民医院南院115212.5元、铜川市矿务局中心医院高压氧865.25元、孙思邈老年康复医院3750.32元、第四军医大学第二附属医院（唐都医院）50080.41元，住院期间因急用某些物品而医院没有的必要费用458.3元，奥拉西坦胶囊、丙戊酸钠片（口服溶液）、奥卡西平三种药均系原告治疗癫痫用药，花费6031.46元。被告李小红、西安市中心支公司认为治疗癫痫的药品没有医嘱而对此不认可，对该组其他证据未提出异议。本院认为原告提交的住院期间因急用某些物品而医院没有所产生的必要费用票据12张，计458.3元，该部分票据均非正式票据，原告也无其他证据证实真实性、关联性，本院对该部分票据不予认定。另结合原告诊断证明、住院病历及司法鉴定意见，能够确认本次事故造成原告外伤性癫痫并确需服用癫痫用药的事实。本院对此组证据能够相互印证的部分依法予以认定。
3、原告提交的陕西司法精神医学鉴定中心的陕司精鉴（V158）《司法精神医学鉴定意见书》、陕西中金司法鉴定中心的陕中金司鉴中心[2017]临鉴字第849号《司法鉴定意见书》及鉴定费票据10张，证明原告王惠伤残等级2个四级、1个10级；原告王惠营养期为24个月；护理期为长期护理；后续治疗费每个月500元，治疗期限暂定为2年；原告王惠精神病鉴定费5802元、伤残等鉴定费2420元。被告李小红、西安市中心支公司��为鉴定未使用新的道路交通事故受伤人员伤残评定标准，鉴定等级较高不符合新标准的规定而对鉴定意见不予认可。被告李小红申请对原告王惠伤残等级重新进行鉴定，被告西安市中心支公司不申请重新鉴定。本院认为，本次交通事故发生于2016年11月30日，而《人体损伤致残程度分级》施行时间为2017年1月1日，对此鉴定意见适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》并无不当，被告李小红申请重新鉴定的理由不成立。本院对此组证据依法予以认定。
4、原告提交的住宿费票据2张、铜川市人民医院南院停车费票据23张、铜川市矿务局中心医院停车费票据16张、唐都医院停车费票据22张加油费票据5张、汽车票3张，证明住宿费损失1944元、交通费损失1082元。被告李小红、西安市中心支公司对住宿费、交通费和加油费不认可，认为住宿费没有证明用途。本院认为原告提交的住宿费、停车费、加油费、汽车票均属正式票据，本院结合王惠在铜川市人民医院、唐都医院等住院情况，对该组证据能够相互印证的部分依法予以认定。
5、被告李小红提交的铜川市人民医院（南院）结算票据一张，证明李小红在铜川市人民医院（南院）交了原告的医疗费75700元。提交的王军社出具的收条一张，证明被告李小红给付了原告护理费2300元；提交的原告的代理人李岐出具的收条一张，证明被告李小红再给付了原告10000元整。原告及被告西安市中心支公司对该组证据真实性、合法性及证明目的均无异议。本院对该组证据依法予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年11月30日16时05分许，���告李小红驾驶陕B383**号小型轿车沿铜川市新区正阳路中石油加油站内道路由北向南行驶右转进入正阳路时，与原告王惠驾驶的沿正阳路由东向西行驶至此的蓝色爱玛牌二轮电动车相撞肇事，致原告王惠受伤。后原告王惠先后在铜川市人民医院(南院)住院治疗41天，住院期间需要2人护理，在孙思邈老年康复医院住院8天且进行偏瘫肢体综合训练，在中国人民解放军第四军医大学住院治疗11天，原告治疗癫痫用药花费7235元，原告受伤后治疗花费合计177143.48元。2016年12月14日，铜川市公安局交通警察支队三大队认定，被告李小红驾驶小型轿车进入道路时，观察不周，未按规定让行是造成事故发生的直接原因，承担该事故全部责任；原告王惠不承担事故责任。2017年9月15日，陕西司法精神医学鉴定中心鉴定原告王惠2016年11月30日车祸导致颅脑损伤后患有颅脑损伤所致中度至重度痴呆。2017年11月22日陕西中金司法鉴定中心鉴定原告王惠此次外伤致重型颅脑损伤广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血，目前遗留右侧肢体偏瘫（右上肢肌力Ⅲ级、右下肢肌力Ⅳ级），构成四级伤残；致中度至重度痴呆，构成四级伤残；致外伤行开颅手术后，骨窗面积为8×9cm2，构成十级伤残，本次损伤营养期为24个月、护理期为长期护理;后续治疗费每个月500元;治疗期限暂定为2年，2年后视治疗情况而定。
另查明，被告李小红对陕B383**号小型轿车在被告西安市中心支公司投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险和责任限额为10万元的第三者责任保险。事故发生后，被告李小红垫付了原告医疗费88000元，被告西安市中心支公司垫付了原告医疗费10000元。原告诉前为保全陕B383**号小型轿车在大地财产���险公司支出210元诉讼保全责任保险费。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，造成他人损害的，应承担相应责任。铜川市公安局交通警察支队三大队铜公交（三）认字[2016]第103号《道路交通事故认定书》，认定被告李小红承担本次事故全部责任,原告王惠不承担该事故责任。该认定客观、准确，当事人均无异议，本院予以采信。据此，根据事故责任的划分，被告李小红应承担全部的民事赔偿责任。
本案争议的焦点是原告损失的确定。原告请求的医疗费中169908.48元，后续治疗费12000元（24个月×500元），被告无异议且符合法律规定，本院予以支持。原告请求的治疗癫痫药费7235元，虽无医嘱，但该部分花费确系原告用于治疗癫痫病，故该部分费用客观真实，本院予以支持,原告以上药疗费合计189143.48元；原告提供的住院期间因急用某些物品而医院没有所产生的必要费用票据12张，计458.3元，因非正式票据，且缺乏关联性，本院不予认定；根据本地社会经济状况和原告伤情程度及司法鉴定意见书，并结合被告意见，原告请求的住院伙食补助费，按每天30元、计算60天，为1800元;营养费按每天30元、计算730天，计21900元,符合法律规定，本院予以支持；关于原告请求的护理费，根据司法鉴定意见确定原告需要长期护理，综合考虑原告的年龄及身体状况，原告请求的五年（2016年11月30日至2021年11月29日）护理费，按1人护理、每天80元计算，为146000元（365天×5年×80元），在铜川市人民医院（南院）住院期间，按2人护理，增加41天的一人护理费，每天按80元计算，为3280元，则护理费合计149280元，符合法律规定，本院予以支持；对原告要求被告李小红从2021年11月30日起按每年29200元赔偿护理费，直到原告恢复生活自理能力时止的请求，本院认为原告要求被告李小红五年后按年支付护理费，为后续主张，可另案起诉；原告请求的伤残赔偿金443664元（28440元×20年×78%）、鉴定费8222元、保全保险费支出210元，符合法律规定，本院予以支持；因原告举证的有关住宿费发票，不足以证明是原告在外地治疗，因客观原因不能住院，原告及其陪护人员实际发生的住宿费，该证据缺乏关联性，故原告请求的住宿费本院不予以支持；原告请求的交通费可酌定为800元；由于此次事故致原告构成两处四级伤残、一处十级伤残，后果严重，给原告造成较大精神痛苦，原告请求的精神损害抚慰金应当赔偿，结合本案具体情况，精神抚慰金确定为10000元为宜。以上各项费用经本院认定，共计825019.48元，由被告西安市中心支公司在交强险范围内赔偿120000元，在第三者商业责任保险范围内替代李小红赔偿100000元，合计220000元，减去被告西安市中心支公司垫付的10000元，还应支付210000元；下余605019.48元由被告李小红赔偿，减去被告李小红垫付的88000元，还应支付517019.48元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：
一、王惠的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金，共计825019.48元，由阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司在交强险限额范围内赔偿120000元（已支付10000元）、在商业第三者责任险范围内替代赔偿100000元，剩余605019.48元应由李小红赔偿，从中减去李小红已支付的88000元，李小红赔偿517019.48元，均于本判决生效后30日内履行完毕；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费11191元、保全申请费750元，共计11941元由李小红负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。
审 判 长 宋阿龙
审 判 员 张 敏
人民陪审员 宋惠琴
二〇一七年十二月二十六日
书 记 员 刘 丹