天津市静海区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0118民初5554号
原告纪执森,男,1975年7月26日出生,汉族,住天津市静海区
委托代理人李雪,天津恒诺律师事务所律师。
被告张治龙,男,1986年1月3日出生,汉族,住天津市静海区。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司,地址天津市南开区白堤路1号。
负责人王然,职务副总经理。
委托代理人袁泉,天津融耀律师事务所律师。
原告纪执森与被告张治龙,被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年8月17日立案受理。依法由审判员王广杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告纪执森的委托代理人李雪,被告张治龙,被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托代理人袁泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告纪执森诉称,2016年3月5日19时许,被告张治龙驾驶津D×××××小型轿车,沿津文公路由西向东行驶至与津涞路交口西检查站门前,撞前方行人原告纪执森,导致车损,原告纪执森受伤的交通事故。该事故经公安静海分局交警支队认定,张治龙负事故全部责任,纪执森无事故责任。事故后,原告纪执森到天津市静海区医院住院治疗。另,事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司了交强险及商业三者险。原告因本次事故造成如下损失医药费54716.90元、住院伙食补助费5200元(100元/天计算52天)、营养费4500元(50元/天计算计算90天)、误工费12984元(108.20元/天计算120天)、护理费13289元(35天护工护理支付10584元,其中25天按照居民服务业标准计算)、交通费1500元、残疾赔偿金75022.20元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费30804.51元、鉴定费2340元、鉴定医疗费92元。以上损失由被告保险公司在交强险、商业三者险责任限额内予以赔偿,不足部分由被告张治龙赔偿。原告保留二次手术后再次起诉的权利。案件受理费由被告承担。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称,对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我公司投保交强险及300000元的商业三者险并投保不计免赔,事故发生在保险期间内。在核实被保险车辆行驶证、驾驶证合法有效的情况下同意对原告合理合法的损失承担赔偿责任。医疗费真实性没有异议,应扣除10%的非医保用药。住院伙食补助费没有异议,营养费认可25元/天。误工费没有异议,护理费主张过高,原告住院在静海区,雇佣护工到河东区不符合常理且护理费标准过高,根据原告的伤情为锁骨骨折不需要完全陪护,认可按照居民服务业标准计算。对误工期、护理期的期限没有异议。伤残赔偿金同意按照原告户籍性质进行计算。精神损害抚慰金认可5000元。被扶养人生活费因为原告为非农业户籍,不同意赔付。鉴定费票据真实性没有异议,不属于保险理赔。鉴定期间的医疗费不同意赔付,因原告已经做完伤残鉴定不同意对于二次手术的费用给予赔付。交通费数额过高,法院酌定。不承担诉讼费。
被告张治龙辩称,对事故事实和责任认定没有异议,我驾驶的事故车辆登记所有人和实际所有人均是我,事故后给原告垫付款10505.90元。质证意见同保险公司意见。
经审理查明,2016年3月5日19时许,被告张治龙驾驶津D×××××小型轿车,沿津文公路由西向东行驶至与津涞路交口西检查站门前,撞前方行人原告纪执森,导致车损,原告纪执森受伤的交通事故。事故经公安静海分局交警支队城区大队公交静城2016(1916030465)号道路交通事故认定书认定,张治龙负事故全部责任,纪执森不负事故责任。原告纪执森受伤后到天津市静海区医院住院治疗52天。经诊断为:左锁骨远端粉碎性骨折、左侧第2-7后肋骨骨折等伤情。诉讼中,原告就以上伤情申请伤残等级、误工、护理、营养期限的司法鉴定,本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所予以鉴定,该鉴定所于2016年9月6日出具的鉴定意见为:1.被鉴定人纪执森左肩关节功能障碍评定为X(10)级伤残;胸部损伤,评定为X(10)级伤残。2.被鉴定人纪执森误工期评定为120日,护理期评定60天,营养期90天。原告纪执森支付鉴定费2340元,支付医药费54709.25元。原告被扶养人情况,父亲纪烈桩,1943年7月10日出生,农村居民;母亲刘文英,1948年3月2日出生,农村居民,原告一人扶养。事故后被告张治龙为原告垫付住院押金10505.90元。
另查明,被告张治龙系津D×××××小型轿车的登记人和实际所有人,该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了交强险及保险责任限额300000元的商业三者险,并投保不计免赔,事故发生在保险期间内。
以上事实有交通事故责任认定书、处理通知书,事故车辆交强险及商业三者险保单、行驶证、驾驶证复印件,诊断证明、住院病案、医疗费票据等及鉴定书和双方当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为,公民的人身权受法律保护,人身受到损害,侵权人应予赔偿。原、被告双方均对公安静海交警支队出具的事故责任认定书无异议,本院予以采信。被告张治龙驾驶机动车负事故全部责任,应承担事故的全部损失。因其驾驶的津D×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险,故原告纪执森的损失应当首先在交强险责任限额内予以赔偿,不足部分的损失由承保的商业三者险责任限额内赔偿,仍有不足由侵权人被告张治龙予以赔偿。对非医保用药是否属于保险赔偿范围,因保险条款系格式条款,不宜作扩大解释,而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围,且如何诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定,故非医保医疗费应当由被告保险公司赔偿。原告纪执森主张的医疗费按其提交的治疗医院出具的正式医疗费收据,经查明核算的数额为据。对原告主张其它损失所依据的天津市天盾法医司法鉴定所出具的鉴定结论,该鉴定结论的取得程序合法,伤残等级、误工、护理、营养期限的评定客观合理,本院予以确认。原告主张的误工费按鉴定日期,标准按天津市居民服务业每天108.20元计算赔偿。原告主张的在河东区天津佳永旺劳动服务公司雇佣的护理人员支付的护理费价格过高,且原告伤情并非生活极不能自理,本院不予采信。原告护理费依鉴定日期,标准按天津市居民服务业每天108.20元计算赔偿。伤残赔偿金按天津市城镇居民人均可支配收入每年34101元,计算赔偿20年,乘以伤残系数11%。住院伙食补助费按住院日期,每天100元赔偿,符合法律规定。被扶养人均系农业户口,生活费按天津市农村居民人均消费支出每年14739元的标准赔偿。精神损害抚慰金依据原告伤残等级程度及有无过错酌情支持5500元。营养费依据原告伤残等级、部位及数量、鉴定期限、年龄情况,酌情支持每天30元。交通费依据原告住院天数和复查次数及治疗医院与住所地距离远近酌定支持500元。鉴定费系原告为查明确认损失程度所支付的合理费用,被告保险公司应予赔偿。结合原告伤残及治疗情况,经本院确认的损失为:医药费54709.25元、住院伙食补助费5200元、误工费12984元、护理费6492元、营养费2700元、伤残赔偿金75022.20元、被扶养人生活费30804.51元(14739元/年×(7年﹢12年)×11%]、精神损害抚慰金5500元、交通费500元、鉴定费2340元,以上损失共计196251.96元。因原告的损失均可在保险范围内得到赔偿,故被告张治龙不再对原告损失进行赔偿。原告返还被告张治龙垫付款10505.90元。综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定判决如下:
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告纪执森医疗费10000元;伤残赔偿金53719.49元、误工费12984元、护理费6492元、精神损害抚慰金5500元、被扶养人生活费30804.51元、交通费500元,计120000元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告纪执森医疗费44709.25元、伤残赔偿金21302.71元、住院伙食补助费5200元、营养费2700元、鉴定费2340元,合计76251.96元。
三、原告纪执森返还被告张治龙款10505.90元。
以上一、二、三项于判决书生效后5日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费370元,由被告张治龙承担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 王广杰
二〇一六年九月二十九日
书记员 毛思垚