淮安市洪泽区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0829民初2203号
原告:李某。
法定代理人：李智兵（系原告李某父亲），住江苏省淮安市洪泽区。
委托诉讼代理人：彭明，江苏东南律师事务所律师。
委托诉讼代理人：孙慧琴，江苏东南律师事务所律师。
被告:张万鹏,男,1969年7月12日出生,汉族，住江苏省洪泽县。
被告:中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司,住所地山西省长治市西大街187号。
主要负责人：赵新军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王方林，江苏淮宁律师事务所律师。
原告李某与被告张万鹏、洪泽县华建汽车贸易有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月28日立案后，依法适用普通程序，于2017年3月15日公开开庭进行了审理。在审理过程中，原告申请撤回对被告洪泽县华建汽车贸易有限公司的起诉，本院依法予以准许。原告李某法定代理人李智斌及其委托诉讼代理人彭明、被告张万鹏、被告保险公司委托诉讼代理人王方林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某立案时向本院提出诉讼请求：1.要求被告保险公司在交强险和商业三者险范围内先行赔偿原告医疗费902元，其他费用待鉴定后变更；2.要求被告张万鹏和洪泽县华建汽车贸易有限公司对超出交强险和商业三者险范围的原告损失承担赔偿责任；3.要求三被告承担本案诉讼费和鉴定费。在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1.要求被告保险公司在交强险和商业三者险范围内先行赔偿原告医药费1691.66元、住院伙食补助费及营养费11500元、护理费45000元、残疾赔偿金74346元、精神损害抚慰金100000元、住院期间家教费4500元，共计237037.66元（在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金）；2.要求被告张万鹏对超出交强险和商业三者险赔偿范围的原告损失承担赔偿责任；3.两被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2014年12月11日，被告张万鹏驾驶苏Ｈ×××××重型特殊结构货车行驶至事发地点，与同方向的李正伏驾驶的自行车发生碰撞，造成李正伏、自行车乘车人原告李某受伤以及自行车损坏的交通事故。后经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队调查认定，被告张万鹏负事故的全部责任，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的商业三者险，并投保不计免赔。由于原、被告就赔偿事项未达成一致意见，故原告诉至法院。
被告张万鹏辩称，对事故发生和责任认定无异议；其驾驶车辆登记并挂靠在洪泽县华建汽车贸易有限公司，但其系实际所有人；肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和500000商业三者险，并购买了不计免赔险；事故发生后为原告垫付医疗费39000元，请求在本案中一并处理。
被告保险公司辩称，对事故发生和责任认定无异议；肇事车辆在该公司投保交强险和500000元的商业三者险，并投保了不计免赔险；医疗费以实际发生的原始票据金额为准，超出交强险部分的医疗费需扣除15%的非医保用药；认可护理费80元/天、营养费30元/天、住院伙食补助费30元/天、精神损害抚慰金4000元，不认可住院期间家教费；不承担诉讼费和鉴定费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.江苏省人民医院门诊收费票据复印件四张和江苏省人民医院挂号费、诊疗费收据复印件两张，由于该组证据均为复印件，无法与原件进行核对，且无相应的门诊病历资料相互印证，无法证明该组证据的真实性，故本院不予采信；2.南京百济新特药房有限公司出具的发票原件一张，未提供相关医嘱证明购买该药品的必要性，故无法证明该项证据与本案具有关联性，本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年12月11日，被告张万鹏驾驶苏Ｈ×××××重型特殊结构货车行驶至事发地点，与同方向的李正伏驾驶的自行车发生碰撞，造成李正伏、自行车乘车人原告李某受伤及自行车损坏的交通事故，事发后，经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队调查认定，被告张万鹏负事故的全部责任。原告受伤当日入住洪泽县人民医院治疗，2015年5月1日出院，住院141天，医疗费为38922.76元。原告于2016年9月23日，就医于江苏省人民医院，门诊费256.66元。
经原告申请，受本院委托，淮安市第二人民医院司法鉴定所于2017年1月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人李某此次交通事故致左小腿软组织撕裂伤并遗留左下肢功能丧失10%以上（不足25%）已构成道路交通事故十级伤残。2.被鉴定人李某护理期限按90日计算为宜；营养其按90日计算为宜；3.被鉴定人李某病情已基本稳定，暂无需后续治疗。”；鉴定费用2315元。
至定残之日，原告年龄为13周岁，事故发生之前，原告户籍所在地为江苏省淮安市洪泽区高良涧街道东风路89号。
被告张万鹏自认其驾驶的车辆为其本人实际所有，挂靠在洪泽县华建汽车贸易有限公司，且肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和500000元的商业三者险，并购买了不计免赔险，事故发生在保险期间。
事故发生后，被告张万鹏为原告垫付医疗费38922.76元，且原、被告均同意在本案中一并处理。
被告保险公司主张医药费需要扣除15%的非医保用药，未提供相应证据。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原、被告对交警部门的责任认定无异议，故该交通事故责任认定书可作为本案民事赔偿的责任比例划分的依据，被告张万鹏对原告的损失承担损害赔偿责任。由于肇事车辆在被告保险公司处购买了交强险和商业三者险并购买了不计免赔险，故被告保险公司应当在交强险范围内先行对原告的损失承担赔偿责任（含精神损害抚慰金），对原告超出交强险范围的损失由被告保险公司在商业三者险的保险金额内承担赔偿责任。
原告治疗伤情所花费的费用应以医疗机构出具正式的住院收费票据、门诊收费票据等收费凭证为准，根据原、被告提供的相关证据，原告花费医疗费用共计39179.42元，本院予以支持；被告保险公司主张医疗费扣除15%比例的非医保用药费用，未提供相应证据，本院不予支持；原告主张营养费和住院伙食补助费11500元，结合原告实际住院天数、自身伤情以及鉴定意见，本院酌定原告营养费2250元（90天×25元/天）、住院伙食补助费6345元（141天×45元/天）；原告主张护理费45000元，住院期间护理人数为两人，但未提供证据，本院不予支持，结合原告伤情以及鉴定意见等因素，本院酌定护理费8100元（90天×90元/天）；原告精神损害抚慰金100000元，标准偏高，结合被告张万鹏的过错程度、原告的伤情以及当地平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金4000元；原告主张残疾赔偿金74346元（37173元/年×20年×10%），符合相关标准，且不违反法律规定，本院予以支持；原告主张家教费4500元，未提供相关证明，本院不予支持。
综上所述，原告因本次交通事故受到的各项损失共134220.42元。被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元、在伤残赔偿限额内赔偿原告86446元；超出交强险部分的37774.42元，被告保险公司在商业三者险限额内赔付原告；由于被告张万鹏已为原告垫付38922.76元，且原、被告均同意在本案中一并处理，故原告应在收到被告保险公司理赔款项后予以返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司于判决生效后十五日内赔偿原李某沛各项损失共计134220.42元；
二、原李某沛收到上述款项当日内返还被告张万鹏垫付款38922.76元；
二、驳回原李某沛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4856元，鉴定费2315元，合计7171元，由原李某沛负担1872元，被告张万鹏负担5299元，于判决生效后十日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户行：淮安市农业银行城中支行，开户名：淮安市财政局，账号34×××544）预交上诉案件受理费。
审 判 长 张 蕊
人民陪审员 张 海
人民陪审员 刘义军
二〇一七年三月二十一日
书 记 员 王婷婷
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体适成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。