安徽省黄山市屯溪区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)皖1002民初606号
原告：程美芝，住安徽省黄山市休宁县。
委托诉讼代理人：汪学军，安徽萝宁律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱静安，安徽萝宁律师事务所律师。
被告：黄山市人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区。
法定代表人：章隆辉，院长。
委托诉讼代理人：张翔，医患纠纷办主任。
委托诉讼代理人：徐弦，医务科科员。
原告程美芝与被告黄山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，于2018年1月24日公开开庭进行了审理。原告程美芝的委托诉讼代理人朱静安、被告黄山市人民医院的委托诉讼代理人张翔、徐弦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
程美芝向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计229368.54元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年10月4日，原告因腰部疼痛到黄山市人民医院治疗，2013年10月8日在全麻下行腰后路椎板切除减压钉棒内固定术。2013年10月25日出院。出院后，原告仍疼痛难忍，平日多卧床休息。2015年8月经黄山首康医院复查告知原告内固定位置不对，脊柱侧弯加重，建议再次手术。2015年10月13日，原告在黄山市人民医院再次手术。术后原告的疼痛仍无明显好转，后多次到合肥××××等地治疗。2016年1月，原被告双方共同委托铜陵市医学会进行医疗损害鉴定，结论为被告存在医疗过错，承担主要责任，原告构成十级伤残。原告为维护自身的合法权益，依法诉至法院。
黄山市人民医院辩称：铜陵市医学会所作出的鉴定结论就是被告的意见。
本院经审理认定事实如下：程美芝系休宁县商山乡芳干村村民。2013年10月4日，程美芝因腰部疼痛到黄山市人民医院治疗。入院诊断为腰椎管狭窄症。2013年10月8日在全麻下行腰后路椎板切除减压钉棒内固定术。2013年10月25日，程美芝出院。出院记录出院医嘱记载：1、注意休息，加强营养；2、卧床休息六周，加强功能训练；3、一月后门诊复查；4、不适随诊。程美芝共住院21天，花费医疗费55366.29元，其中自行支付医疗费31189.29元。程美芝出院后未按医嘱于一月后复诊。2015年8月19日，程美芝因腰椎间盘术后复发到黄山首康医院住院治疗，2015年8月25日出院。出院记录出院后用药及建议：1、出院带药；2、出院继续卧床休养为主，建议尽早手术治疗；3、不适随诊。程美芝住院6天，花费医疗费3328.77元，其中自行支付医疗费2296.77元。2015年9月20日、21日，黄山市人民医院陪同程美芝到合肥安徽省立医院就诊，垫付程美芝医疗费503元、垫付其家属交通费843元、住宿餐饮费700元。2015年9月23日，程美芝家属与黄山市人民医院就后续治疗费等事项达成协议。2015年10月9日，程美芝到黄山市人民医院住院治疗，于2015年10月13日由外院教授会诊行脊柱退变性侧弯后路矫形术，2015年11月4日出院。出院记录出院医嘱记载：1、卧床休息3个月，加强营养，护理1人；2、腰背肌功能锻炼；3、一月后门诊复查；4、随诊。程美芝住院25天，自行支付医疗费10000元,门诊费2147.58元，黄山市人民医院垫付医疗费16243.63元，另垫付外聘专家会诊费5421元，医保统筹27433元。2016年1月21日，程美芝、黄山市人民医院共同商定委托铜陵市医学会进行医疗损害鉴定，鉴定意见为患者目前持续腰腿疼痛、脊柱侧弯加重与院方的过失行为有一定因果关系，医疗过失行为在损害后果中的参与度为45％－55％，参照《医疗事故分级标准（试行）》评定患者为十级伤残。对以上事实双方无争议，本院予以确认。对无争议的证据，本院予以在卷佐证。
本院依据采信的证据和查明的事实并结合程美芝的诉请认定其各项损失如下：1、医疗费67801.27元（31189.29元＋2296.77元＋503元＋10000元＋2147.58元＋16243.63元＋5421元，含黄山市人民医院垫付的22167.63元）；2、住院伙食补助费980元（原告诉请49天，每天按20元计算）；3、营养费3680元（住院52天，医嘱六周加3个月，共计184天，每天按照20元计算）；4、护理费27706.56元（住院52天，医嘱卧床休息184天加黄山首康医院2015年8月25日出院至黄山市人民医院2015年10月9日住院共计44天，共计228天，每天按照上年度服务行业每天121.52元计算）；5、误工费21402.36元（按照护理期228天，每天按照农林牧渔业93.87元计算）；6、残疾赔偿金40876元（安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入为29156元，农村居民可支配收入11720元，原告诉请按照城镇和农村的一半计算，黄山市人民医院予以认可，即伤残十级，20438元每年，程美芝于1955年5月4日出生，2016年1月21日评定残疾时未满61周岁计算20年，即为20438元×10％×20年）；7、精神抚慰金5000元；8、交通费、住宿费等酌情认定4000元（含黄山市人民医院垫付的1543元）。以上损失共计171446.19元。因原告诉请中不包含黄山市人民医院垫付的费用，庭审时，黄山市人民医院提出其垫付的医疗费22167.63元(16243.63元+5421元＋503元)，垫付交通住宿等费用1543元要求一并处理，原告表示同意，本院予以准许。
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，黄山市人民医院因医疗诊疗行为存在45％－55％的过错参与度造成程美芝共计171446.19元的损失，依法应由黄山市人民医院承担赔偿责任。本院酌情认定黄山市人民医院过错赔偿责任为55％，即黄山市人民医院赔偿程美芝各项损失共计94295.40元，扣除已垫付的23710.63元（22167.63元＋1543元），实际还需赔付70584.77元。对程美芝主张的黄山市人民医院出院医嘱卧床休息六周后至在黄山首康医院2015年8月19日诊疗前期间的误工费、护理费、营养费，因程美芝未按医嘱进行复诊，是否始终一直在卧床休息、需要营养及护理未提供证据证明，故本院不予支持；对程美芝超过法律规定标准和无事实、法律依据的损失，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告黄山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告程美芝医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计70584.77元；
二、驳回原告程美芝其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2370元，由原告程美芝负担1370元，由被告黄山市人民医院负担1000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。
审判员 胡建华
二〇一八年二月一日
书记员 周 全
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以侵权精神损害赔偿。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条:被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。
4、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。