四川省宜宾市翠屏区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1502民初6723号
原告：李玉柱，男，1934年11月15日出生，汉族，四川省宜宾市翠屏区人。
委托诉讼代理人：蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。
被告：周雨，男，1992年12月18日出生，汉族，四川省宜宾市翠屏区人。
被告：中银保险有限公司宜宾中心支公司。住所地：四川省宜宾市翠屏区南街**号。统一社会信用代码：91511500068963997T。
主要负责人：王海东，该公司经理。
委托诉讼代理人：王瑜，该公司员工。
原告李玉柱与被告周雨、中银保险有限公司宜宾中心支公司（以下简称中银保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李玉柱的委托诉讼代理人蔡富丽、被告周雨、被告中银保险公司的委托诉讼代理人王瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉柱向本院提出诉讼请求：1.判令被告连带赔偿原告各项损失共计61659.07元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中原告变更第一项诉讼请求为：56296.64元（包括伙食补助费750元、护理费1640.71元、交通费500元、残疾赔偿金39307.5元、鉴定费1900元、精神抚慰金9000元、医疗费3198.43元）。事实和理由：2016年9月19日7时05分左右，被告周雨驾驶川QGN×小型轿车由宜宾市咸熙街方向经拱星街往刘臣街方向行驶，当行驶至拱星街长春街口时，与由该车行驶方向左侧经道路往右侧行走的原告挂撞，致原告受伤。2016年9月20日，经宜宾市公安局交通管理一大队作出事故认定书认定：周雨承担本次事故主要责任，李玉柱承担本次事故次要责任。原告受伤后被送入宜宾市第二人民医院（以下简称二医院）进行治疗，住院25天后好转出院，出院后经四川临港司法鉴定所作出川临鉴所〔2016〕临鉴字第1188号法医学鉴定意见书鉴定：1、原告因交通事故致胸12、腰1椎体压缩性骨折，评为八级伤残；2、续医费陆仟圆；3、李玉柱护理时限约需180日（自出院之日开始计算）。经查，事故车辆川QGN×小型轿车在被告中银保险公司投保。根据相关法律规定，被告应对原告的损失承担赔偿责任，原告为维护合法权益，特诉至法院，请求判如所请。
被告周雨辩称：我请求在本案中一并处理我垫付的医疗费5500元、护理费2080元，我不同意保险公司扣除医疗费中的自费药部分。
被告中银保险公司辩称：伙食补助费按20元/天计算；参与度认可50%；护理费认可60元/天×60天×伤残等级系数×参与度50%；交通费过高；伤残赔偿金计算5年×伤残等级×参与度50%；鉴定费不予认可；精神抚慰金×参与度50%；医疗费应扣除15%的自费药×参与度50%；续医费不予认可。医疗费项已超出交强险，超出部分我司承担70%的责任。另我司垫付了医疗费1万元，请求在本案中一并处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：原、被告身份信息、营业执照、交通事故责任书、二医院病情证明书及病历、医疗费发票、保单复印件，收条、行驶证、驾驶证，机动车保险赔款计算书，四川鼎诚司法鉴定中心鉴定意见书等，本院予以确认并在卷佐证。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.李玉柱门诊发票10元，该证据虽无医院盖章，但系正规的挂号票据，且有相应的收费项目，本院予以采信；2.鉴定费发票，该费用系原告第一次鉴定原告支付的费用，因本院进行了重新鉴定，且第二次鉴定改变了第一次鉴定意见中的部分意见，该部分的鉴定费1200元不予支持，对于未改变鉴定意见部分的鉴定费700元予以支持。
经审理查明：2016年9月19日7时05分左右，被告周雨驾驶川QGN×小型轿车由宜宾市咸熙街方向经拱星街往刘臣街方向行驶，当行驶至拱星街长春街口时，与由该车行驶方向左侧经道路往右侧行走的原告挂撞，致原告受伤的交通事故。原告受伤后立即被送入二医院进行住院治疗，在住院治疗25天后于2016年10月14日好转出院，出院诊断为：1、胸12、腰1椎体新近压缩性骨折，L2-L4陈旧压缩性骨折；2、全身多处软组织损伤；3、高血压病；4、慢性支气管炎等。原告因此次交通事故住院治疗花费医疗费19399.18元（其中原告自行垫付3899.18元、被告周雨垫付5500元、被告中银保险公司垫付10000元）。2016年9月20日宜宾市公安局交通警察支队交管一大队作出第5115021201604044号道路交通事故认定书，认定：周雨承担本次事故主要责任，李玉柱承担本次事故次要责任。原告出院后自行委托的四川临港司法鉴定所作出的司法鉴定意见为：1、李玉柱因交通事故致胸12、腰1椎体压缩性骨折，评为八级伤残；2、李玉柱行康复治疗之续医费，约需陆仟圆；3、李玉柱护理时间约需180日（自出院之日开始计算）。原告为此花费鉴定费1900元（其中伤残等级鉴定700元、续医费鉴定600元、护理时限鉴定600元）。被告中银保险公司对该鉴定意见不服，申请对原告的伤残等级、后续医疗费、护理时间、因果关系参与度进行重新鉴定，本院予以准许，并依法委托四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定，2017年1月19日该中心作出鼎诚司鉴〔2016〕临鉴字第3102号法医临床学鉴定意见书，意见为：1、李玉柱交通事故外伤与损伤表现存在相当因果关系，建议交通事故外伤对李玉柱损害后果的参与度为45%-55%；2、李玉柱的伤残等级评定为八级；3、李玉柱不存在必然产生的后续治疗项目，故暂无必然产生的后续治疗费用；4、李玉柱的护理时限评定为60日。原告在第二次鉴定过程中支付门诊费10元、磁共振费用660元。
另查明，1、被告周雨驾驶的川QGN×小型轿车系被告周雨所有，该车在被告中银保险公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔率，其中商业三者险的限额为50万元。2、庭审中，原、被告双方均认可被告周雨垫付原告住院期间的护理费为1500元。3、庭审中，原、被告对超出交强险外部分由原告自行承担30%的责任、被告承担70%的责任无异议。
本院认为，公民的健康权受法律保护。原告李玉柱因交通事故受伤致残有权获得赔偿。本次事故经交警部门认定周雨承担主要责任，李玉柱承担次要责任，原、被告双方对超出交强险外部分由原告自行承担30%责任、被告承担70%责任无异议。被告周雨为事故车辆川QGN×在被告中银保险公司投保了交强险及商业三者险，故由中银保险公司在被告周雨所有的川QGN×小型轿车投保的交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，由中银保险公司承担70%的赔偿责任，原告李玉柱自行承担30%的责任。
本案的争议焦点为原告李玉柱的损失是否应结合损伤参与度进行计算？所谓的“损害参与度”是指在外伤、疾病等因素共同作用于人体，损害了人体健康的事件中，损伤在人身死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。本案中，原告于2016年9月19日交通事故造成胸12、腰1椎体新近压缩性骨折，但其于2016年4月4日的《MR检查会诊报告单》中：“腰部扭伤”行MR扫描示：胸12、腰2、腰3、腰4椎体压缩性骨折（新近）……。此报告单即佐证了在本次交通事故外伤之前腰部已存在“扭伤”病史，鉴定机构根据《损伤与疾病法医学鉴定规范》“4.1.2相当因果关系”及4.3“损伤与疾病参与程度分级相当因果关系45%-55%”之规定，认为李玉柱的损害后果参与度建议为45%-55%，本院予以采信，故本院确认原告交通事故外伤与损伤表现存在相当因果关系，确认参与度为50%。本案中，原告因交通事故侵权直接支出的费用或实际遭受的损失的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等费用，与侵权直接相关，不考虑参与度应由被告直接赔付；而残疾赔偿金、精神损害抚慰金则应结合参与度进行计算。
原告李玉柱因本次交通事故造成的各项本院认定如下：
1、原告因交通事故产生的医疗费19399.18元、门诊费10元、磁共振费用660元共计20069.18元，上述请求符合法律规定，且提供有相关证据，本院对上述请求予以支持；
2、原告诉请住院伙食补助费750元过高，参照宜宾地区的标准20元/天计算，原告住院25天，本院确认住院伙食补助费为500元；
3、原告诉请护理依赖费1640.7元，本院参照宜宾地区护理标准80元/天计算，护理时限为60天，原告伤残等级系数为30%，本院确认护理依赖费为1440元（80元/天×60天×30%）；
4、原告诉请交通费500元过高，因原告未提供相应的票据予以证明，本院酌情确认交通费为200元；
5、原告诉请残疾赔偿金39307.5元，原告于定残时已年满82周岁，故残疾赔偿金的计算年限为5年，原告系八级伤残且损伤参与度为50%，故本院确认残疾赔偿金为19653.75元（26205元/年×5年×30%×50%）；
6、原告诉请鉴定费1900元，因本院采信的第二次鉴定意见书对第一次鉴定意见有所改变，故改变鉴定意见部分的鉴定费本院不予支持，本院确认鉴定费为700元。
7、原告诉请精神抚慰金9000元，本案中结合损伤参与度50%，本院确认精神损害抚慰金为4500元。
8、被告周雨请求一并处理其垫付的住院期间的护理费1500元，本院予以准许。
综上所述，原告李玉柱因此次交通事故造成各项损失共计48562.93元（其中被告周雨垫付7000元、被告中银保险公司垫付10000元）。应由被告中银保险公司在交强险限额内赔偿原告李玉柱37993.75元（其中医疗项目赔偿10000元、伤残项目赔偿27993.75元），超出交强险部分10569.18元，由被告中银保险公司在商业三者险限额内赔偿原告李玉柱7398.43元（10569.18元×70%），原告李玉柱自行承担3170.75元（10569.18元×30%）。本案中被告请求一并处理其垫付的费用，本院予以准许。经品迭，最终由被告中银保险公司赔偿原告李玉柱28392.18元（37993.75元+7398.43元-10000元-7000元），由中银保险公司支付被告周雨垫付费用7000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中银保险有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起10日内在保险限额内赔偿原告李玉柱各项损失共计28392.18元；
二、被告中银保险有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起10日内在保险限额内支付被告周雨垫付的费用7000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1342元，减半计取为671元，由原告李玉柱负担255元，被告周雨负担416元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
代理审判员 李 会
二〇一七年三月八日
书 记 员 翁小雅