山东省临沂市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鲁13民终4201号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司德州分公司，住所地山东省德州市德城区青年路948号。
负责人：孙传鲲，总经理。
委托诉讼代理人：王伟，山东众成清泰（德州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵洪莲，女，1939年10月26日出生，汉族，住山东省蒙阴县。
被上诉人（原审被告）：李祥贞，男，1963年8月17日出生，汉族，个体，住山东省蒙阴县。
委托诉讼代理人：胡发会,山东泰蒙律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司德州分公司因与被上诉人赵洪莲、李祥贞机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省蒙阴县人民法院(2017)鲁1328民初3078号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司德州分公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案二审的诉讼费用。事实和理由：被上诉人2017年诊疗情况及伤残等级与交通事故无因果关系，不应由上诉人承担赔偿责任。
李祥贞辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
赵洪莲未答辩。
赵洪莲向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告后续治疗费等各项经济损失（医疗费17095.48元，后续治疗费用32000元，鉴定费2500元，残疾赔偿金34012元*8年*20%=54419.2元，精神损害赔偿金2000元，住院伙食补助费（13+31+26）*30元=2100元，护理费17182.10元，交通费3000元，住宿费527元，总计为130823.78元，其中交强险应承担35079.31元，商业险及被告李祥贞应承担67021.13元）共计102100.94元；2.诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2011年12月12日下午17时许，被告李祥贞驾驶鲁Ｎ×××××号“帕萨特牌”轿车在省道335线刘官庄路段，与宋树交驾驶原告赵洪莲乘坐的无号牌“福田牌”三轮摩托车相撞，造成了三轮摩托车乘车人原告赵洪莲受伤的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队现场勘查认定被告李祥贞承担事故主要责任，宋树交承担事故次要责任，原告赵洪连不承担事故责任。原告先期损失经一审法院2012年10月12日作出（2012）蒙民初字第2968号民事判决书判决被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司赔偿原告赵洪莲各项损失其中的56363元（含财产损失1860元），剩余损失由被告李祥贞赔偿其中的9695.42元；经一审法院2014年7月2日作出（2014）蒙民初字第1777号民事判决书判决原告赵洪莲各项经济损失共计109710.48元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司在强制保险限额内赔偿其中的29817.69元，在第三者责任保险限额内赔偿其中的55924.95元。（2012）蒙民初字第2968号民事判决书第二项被告李祥贞承担的9645.42元，被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司已经在第三者责任限额内理赔给了被告李祥贞。
2014年7月18日至2014年8月18日，原告赵洪莲在蒙阴中医医院住院治疗30天，支付医疗费6482.87元，2017年3月14日至2017年3月27日在蒙阴中医医院住院治疗13天，支出医疗费用7998.14元，其中通过临沂市居民保险报销4633.59元，剩余3364.55元，2017年3月27日至2017年4月22日在蒙阴仁康医院住院26天，支付医疗费3164.94元，其中通过临沂市居民保险报销1553.11元，剩余1611.83元，原告还在山东大学齐鲁医院支付门诊和医药费7050.36元，在蒙阴坦埠中心卫生院支付门诊费用238.10元，在蒙阴中医医院支付门诊费用302.4元。以上医疗费用原告请求17095.48元。
原告委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对原告的伤残等级、护理人数及二次手术费用进行评定，2017年6月13日，临沂鼎衡法医司法鉴定所出具鉴定意见为：1，赵洪莲的伤残等级为九级，2建议住院期间2人护理，3，被鉴定人赵洪莲行骨折内固定物取出术，费用参照医院证明。为此原告支出鉴定费2500元。2017年6月10日，山东大学齐鲁医院出具诊断证明，证明患者需行髋臼内固定物取出术，费用32000元。
原告赵洪莲在2008年起随儿子在蒙阴叠翠小区居住至今，原告住院期间由其儿子宋炳庆、女儿宋英护理，宋炳庆因护理原告赵洪莲单位扣发工资10659.5元，宋英系城镇居民，每天收入93.18元。
同时查明，鲁Ｎ×××××号“帕萨特牌”轿车系被告李祥贞实际所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司投保机动车第三者责任强制保险一份及商业第三者责任险一份。强制保险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险的限额为150000元，并投保了不计免赔特约险。事故发生在保险期间内。
还查明强制保险中的医疗费用赔偿限额已经用尽，死亡伤残赔偿限额剩余35679.31元，财产损失限额剩余140元，商业第三者责任险赔偿限额剩余84379.63元。
庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司申请对原告赵洪莲的伤残等级、与交通事故的因果关系参与度进行重新鉴定，但未缴纳鉴定费用，其申请被鉴定机构退回。
一审法院认为，机动车驾驶员在驾车行驶过程中，应遵从道路交通安全有关的法律、法规，安全驾驶，谨慎操作，确保他人与自己的人身及财产安全。本案中，被告李祥贞承担事故主要责任，应当对原告赵洪莲的损失承担民事赔偿责任，宋树交承担事故次要责任，应该相应减轻被告李祥贞的赔偿责任，结合事故责任和双方的过错程度，一审法院认定减轻的比例为30%。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制责任保险限额内予以赔偿。据此，被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司应在鲁Ｎ×××××号“帕萨特牌”轿车在其投保的第三者强制责任保险范围内对原告的损失予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损失，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的有关规定由侵权人赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。故原告作为赔偿权利人请求保险公司在商业第三者责任限额内承担责任，符合法律规定，被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司在商业第三者责任险保险内赔偿的数额，应按照李祥贞应当承担70%的责任比例全额承担，但不应超出第三者责任险的限额150000元。原告请求的医疗费17095.48元、护理费17182.10元、住院伙食补助费2100元、法医鉴定费2500元、精神损害抚慰金2000元、住宿费527元，项目和数额均符合法律规定，予以确认。原告请求的残疾赔偿金，因原告在受伤前已在城镇居住一年以上，事故发生时年满72周岁，因此按城镇标准计算8年为54419.2元，对于原告请求的后续治疗费32000元，因原告尚需行内固定物取出术，二次手术费是必然发生的项目，予以确认，对于原告请求的交通费3000元，根据原告就医的时间和地点，酌定为2000元。综上，原告各项损失为：医疗费17095.48元，后续治疗费32000元，鉴定费2500元，残疾赔偿金54419.2元，精神损害抚慰金2000元，住院伙食补助费2100元，护理费17182.10元，住宿费527元，交通费2000元，共计129823.78元。一审法院判决：一、原告赵洪莲的各项损失共计129823.78元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司在交强险限额内赔偿35679.31元（含2000元精神损害抚慰金）；二、原告赵洪莲的剩余损失94144.47元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司在商业第三者责任险险限额内赔偿65901.13元。三、驳回原告的其他诉讼请求。上述款项于判决生效后十日内履行。如果未按判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2342元，减半收取1171元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德州分公司负担。
二审中，当事人没有提交新证据。
二审查明的事实与一审查明的事实相一致，予以确认。
本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司德州分公司的上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。
关于被上诉人赵洪莲本次治疗是否与案涉事故具有关联性的认定问题。经本院审查，被上诉人赵洪莲在事故发生时已72岁，事故造成其左侧髋臼粉碎性骨折，关节腔积液，行左侧髋臼切开复位内固定术+左侧全髋关节置换术。因被上诉人需持续治疗，其前期损失的赔偿已提起两次诉讼。本次诉讼系2014年和2017年期间的治疗费用，有医疗票据、住院病例、入出院记录及司法鉴定意见书为证，足以证实被上诉人本次诉讼的费用与案涉事故具有关联性。故上诉人主张不承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2342元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司德州分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 马 骏
审判员 尤洪杰
审判员 李大军
二〇一八年六月二十八日
书记员 张书毓