四川省苍溪县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川0824民初522号
原告：阎玲芳，女，生于1977年7月28日，汉族，四川省苍溪县人，农村居民，住四川省苍溪县。
委托诉讼代理人：徐兴连（系原告丈夫），住四川省苍溪县。
委托诉讼代理人：阳军，苍溪县法律援助中心律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司。住所地：广元市利州区万源新区万达广场*号写字楼*楼。
负责人：王塬，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李鑫，男，系该公司工作人员，代理权限为特别授权。
被告：苍溪恒润农业有限公司。住所地：苍溪县陵江镇三清村。
法定代表人：冉俊，该公司经理。
委托诉讼代理人：母祥云，女，系该公司股东。
被告：母柏杨，男，生于1987年9月11日，汉族，四川省苍溪县人，城镇居民，住四川省苍溪县。
原告阎玲芳与被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称大地财保广元支公司）、苍溪恒润农业有限公司、母柏杨机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阎玲芳及其委托诉讼代理人徐兴连、阳军，被告大地财保广元支公司委托诉讼代理人李鑫，被告苍溪恒润农业有限公司委托诉讼代理人母祥云，被告母柏杨均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告阎玲芳向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令原告的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、被扶养人生活费等损失277111.5元，由第一被告在交强险及商业三者险限额内承担，并要求精神抚慰金在交强险中优先赔偿，超出部分由第二、三被告共同承担；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年7月12日上午9时，第三被告驾驶第二被告所有的小车从苍溪县城红滨路右转至苍溪县嘉陵江大桥头时，与原告阎玲芳及另一行人赵文英发生擦挂，致原告阎玲芳、赵文英受伤及临街房屋受损。后原告被送至苍溪县中医院治疗，诊断为右股骨颈骨折及多处软组织损伤，住院98天，花医疗费43606.5元。经鉴定为九级伤残。苍溪县公安局交通警察大队认定，被告母柏杨承担事故全部责任。第二被告系该车车主，第三被告系事故直接责任人，该车在第一被告处投保了交强险及商业三者险。综上，被告的行为严重侵犯了原告的身体健康权，应依法承担全部民事赔偿责任。
被告大地财保广元支公司辩称，被告苍溪恒润农业有限公司在被告大地财保广元支公司购买交强险及商业三者险。1.医疗费扣减20%的自费部分后保险公司承担；原告住院期间，保险公司已垫付10000元医疗费；2.泰和药业750元的发票没有提供用药清单，不能确定与原告治疗的关系；3.误工日应该计算至评残前一天；4.护理人员的收入没有银行流水证明，也没有扣税证明，应该按照一般护理人员标准计算。院外护理没有依据；5.住院伙食补助费、营养费应分别按照30元/天、20元/天计算；6.残疾赔偿金按城镇居民收入标准计算依据不足，应按农村居民收入标准计算;7.续治费按照鉴定最低标准计算；8.鉴定费不属保险公司理赔范围，保险公司不承担；9.被扶养人生活费，没有举证证明被扶养人丧失劳动能力程度及收入情况；10.精神损失费和交通费依法计算；11.另一受害人赵文英的损失应该纳入交强险按比例赔偿。
被告苍溪恒润农业有限公司辩称，1.被告母柏杨2015年5月至2016年11月在我公司从事驾驶、出纳等工作，系我公司职工。2016年7月12日上午9时被告母柏杨驾驶小车外出办公司事务时发生交通事故；2.其他意见以保险公司意见为准，请法院依法判决。
被告母柏杨辩称，1.原告住院治疗期间，本人垫付医疗费24606.5元及预支了原告1000元的生活费；2.专家费用支付了5000元，没有发票，请法院依法认定；3.鉴定费愿意承担；4.其他意见以保险公司意见为准，请法院依法判决。
原告阎玲芳、被告大地财保广元支公司、被告母柏杨围绕诉讼请求提交了证据，被告苍溪恒润农业有限公司未提供证据，本院主持当事人进行了质证，对本案证据作如下认定：
1.对于当事人无异议的证据：原告阎玲芳提供的身份证复印件、苍溪县中医院住院病案、入院证、入院记录、报告单、用药清单复印件、出院诊断证明书、住院费用结算票据原件、被告母柏杨书写的欠条一张，被告母柏杨提供的机动车辆保险单正本、机动车交通事故责任强制保险单正本与副本原件、徐兴连出具的收条原件一张、赵文英出具的收条原件一张，赵文英出院诊断证明书、医疗费用发票、用药清单，本院予以确认并在卷佐证。
2.原告阎玲芳提供的苍溪县公安局交警大队的道路交通事故认定书，被告方对交通事故发生的经过及责任划分均无异议，仅被告大地财保广元支公司对道路交通事故认定书落款日期的改动痕迹持有异议，道路交通事故认定书未在修改的落款日期处加盖校对章，虽形式上有一定瑕疵，但不影响其证明力，本院予以确认。
3.原告提供的泰和药业公司证明及载明西药费750元的门诊票据，被告大地财保广元支公司认为门诊票据写明西药费，且未提供用药清单，不能确定与原告治疗有关，根据泰和药业公司证明该西药费实为购买轮椅费，结合原告伤情，购买轮椅符合客观需要，本院予以确认。
4.原告提供的广元永泰司法鉴定所司法鉴定意见书，被告方对原告伤残等级为九级均无异议，本院予以确认；对于误工损失日评定为210－395日，原告要求按395天计算，不符合原告伤情实际，本院不予支持，被告大地财保广元支公司认为应当计算至定残日前一天，本院予以确认；后续治疗费及检查费确定约人民币4720-5720元，被告大地财保广元支公司认为应当按照鉴定最低标准计算，根据原告伤情，本院酌定后续治疗费为5300元。
5.原告提供的鉴定费发票，被告方对鉴定费用的真实性均无异议，被告大地财保广元支公司认为不属于保险理赔范围，被告母柏杨自愿承担鉴定费用，本院予以确认。
6.原告提供的其与中山市三乡日东光器厂的劳动合同（劳动合同期限为2013年10月7日至2016年10月6日）、2014年及2015年2月-12月的工资单、社保卡及工资卡复印件，房屋转让合同及房屋出卖人的身份证复印件客观、真实，能够达到原告的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算的证明目的，本院予以确认，被告大地财保广元支公司认为原告证据不足，应当按农村居民收入标准计算的质证观点，本院不予采纳。
7.原告提供其丈夫徐兴连与重庆益民建筑劳务有限公司的入职协议书、2016年3月-6月工资支付单、务工证明，可以证明其丈夫徐兴连在护理原告前有固定收入，原告主张按210元/天计算略高，应按徐兴连护理原告前三个月的实际日平均工资206元计算，由于护理人徐兴连的工资支付单中载明有扣税情况，被告大地财保广元支公司以护理人员的收入没有银行流水证明，也没有扣税证明，应该按照一般护理人员标准计算的观点，本院不予采纳。
8.原告提供的交通费发票，被告方均要求由法院确定，原告治疗需用交通费，原告主张的交通费本院予以支持。
9.原告提供的阎宗会身份证、常住人口登记卡复印件、阎玲芳与阎铧常住人口登记卡复印件、苍溪县陵江镇回水社区居民委员会证明，足以证实被扶养人的年龄及扶养义务人的情况，原告以农村居民标准主张被扶养人生活费的观点，本院予以确认，但应当按照农村居民人均年生活消费支出计算，被告大地财保广元支公司以原告未举证证明被扶养人丧失劳动能力程度及收入情况的观点，本院不予采纳。
10.被告大地财保广元支公司提供的被告母柏杨与赵文英的协议书，原告不发表质证意见，被告母柏杨、被告苍溪恒润农业有限公司均无异议，其真实性、合法性、关联性本院予以确认。
11.被告母柏杨提供的收款人为李小荣及鲁新平的财产损失收条原件各一张，原告以系案外人损失不予质证，被告大地财保广元支公司以系被告母柏杨与案外人的私下行为而不发表质证意见，因该两张收条系涉及案外人财产损失，本案中不作认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月12日上午9时，被告母柏杨驾驶小型客车从苍溪县城红滨路右转至苍溪县嘉陵江大桥头处，与原告阎玲芳及另一行人赵文英发生挂擦，致原告阎玲芳、另一行人赵文英受伤，临街门面受损。原告受伤后被送至苍溪县中医医院治疗，入院诊断为：1.右股骨颈骨折（头下型）；2.头枕部头皮血肿；3.全身多处软组织伤。原告住院治疗98天，用医疗费43606.5元。原告于2016年10月17日好转出院，出院医嘱：1.院外自我保护，防止意外伤害导致再次骨折及内固定器材断裂，不正确的功能锻炼可能致内固定器材断裂，松动，脱落；2.出院后3、6、9、12、18、24月摄片，了解骨折愈合情况，视情况决定负重方式、功能锻炼方式及何时取出内固定，若不愈合需再次手术植骨内固定；3.出院后加强患肢伸髋、髋外展、股四头肌等长收缩功能活动锻炼，不盘腿，不坐矮板凳，不跷二郎腿，禁止左下肢内收、内旋；4.加强营养，促进骨折愈合；5.骨折康复期间禁止吸烟及饮酒；6.不适随访。2016年10月20日，原告在院外购买轮椅支付残疾辅助器具费750元。
被告大地财保广元支公司垫付医疗费10000元，被告母柏杨垫付医疗费24606.5元、预支生活费1000元。
2016年10月9日，苍溪县公安局交通警察大队作出第5108244201601815号道路交通事故认定书确定：母柏杨驾驶机动车上道路行驶操作不当是发生本次事故的直接原因，确定母柏杨承担本次事故的全部责任，确定阎玲芳、赵文英均无责任。
原告阎玲芳自2013年10月7日起至2016年2月17日在中山市三乡日东光器厂上班，后至本次交通事故前一直在苍溪做临时工。原告住院期间由其丈夫徐兴连护理，护理人员从2015年3月1日至2016年7月12日在重庆益民建筑劳务有限公司务工，在护理原告前3个月的日平均工资为206元/天，原告之夫徐兴连于2015年7月15日购买了吴刚所有的位于苍溪县陵江镇红旗桥村梨博园农场新苑二单元房屋一套。
2016年11月30日，广元永泰司法鉴定所作出广永司鉴所[2016]临鉴字第350号司法鉴定意见书，鉴定意见为：阎玲芳伤残等级评定为IX（九）级；阎玲芳误工损失日评定为210-395日；阎玲芳取出内固定需后续治疗费及检查费约人民币4720－5720元。
原告之母阎宗会系农村居民，生于1956年5月13日，原告之父在交通事故前已去世。原告父母共养育阎玲芳和阎铧子女二人。
被告母柏杨驾驶的小型客车系被告苍溪恒润农业有限公司所有。2015年5月至2016年11月，被告母柏杨在被告苍溪恒润农业有限公司从事驾驶、出纳等工作。2016年7月12日上午9时，被告母柏杨驾驶小型客车外出办理公司事务。被告苍溪恒润农业有限公司为该车在被告大地财保广元支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和200000元的商业三者责任险，且不计免赔，事故发生在保险期内。
本次交通事故还致行人赵文英受伤，2017年3月7日经母柏杨与赵文英协商，被告大地财保广元支公司派员在场，确定损失为：医疗费3981.4元（不属于保险责任的607.2元，符合保险责任的金额3374.2元）、住院伙食补助费120元、护理费368元、后续治疗费1100元，合计金额4962.2元。被告母柏杨已赔付赵文英。双方同意被告大地财保广元支公司在保险限额内按比例支付被告母柏杨。本次交通事故中还造成财产损失，被告母柏杨称其已支付案外人李小荣门面损失费1800元及案外人鲁新平麻纺厂门前财产损失费500元。
本院认为，被告母柏杨驾驶机动车上道路行驶操作不当是发生本次事故的直接原因，交警部门作出道路交通事故认定书确定母柏杨承担本次事故的全部责任，确定阎玲芳、赵文英均无责任，各方当事人均无异议，本院予以确认。被告母柏杨驾驶的小型客车为苍溪恒润农业有限公司所有，被告母柏杨系该公司职工，被告母柏杨在执行职务过程中发生交通事故，对原告及另一受害人赵文英造成的损失，应当由被告苍溪恒润农业有限公司承担责任；因大地财保广元支公司承保了母柏杨所驾车辆的交强险和商业三者险，原告阎玲芳和赵文英的损失，应当由被告大地财保广元支公司在交强险和商业三者险的限额内赔付，不足部分由被告苍溪恒润农业有限公司承担。本次交通事故中造成赵文英的损失已由被告母柏杨赔偿，本案在计算保险公司应理赔损失时已作预留，由被告大地财保广元支公司另行支付被告母柏杨；被告母柏杨支付财产损失赔偿款后可另行要求被告大地财保广元支公司在保险限额内予以赔偿。
本案的争议焦点为：（一）关于被告大地财保广元支公司提出在医疗总费用中扣除20%的自费药的辩解意见能否采纳。大地财保广元支公司未提供证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保证金的，人民法院应予支持。”的规定，被告大地财保广元支公司提出扣减20%的自费药的辩称观点，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。
（二）原告阎玲芳的残疾赔偿金是按照城镇居民人均可支配收入还是按农村居民人均纯收入计算。原告提供的劳动合同、长达1年多的工资单、社保卡、工资卡复印件及以原告丈夫徐兴连名义在苍溪县陵江镇梨博园农场新苑购买住房一套的房屋转让合同，足以证实受害人在事故发生前一年居住在城镇，且收入来源于城镇，故原告主张的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算，本院予以支持。被告大地财保广元支公司认为原告证据不足，应当按农村居民收入标准计算的观点，本院不予采纳。
原告阎玲芳的损失，本院认定如下：
1.医疗费：原告主张在苍溪县中医医院治疗花去医疗费43606.5元，有医院病历、用药清单、医疗发票予以证明，原、被告均无异议，本院予以确认。
2.住院伙食补助费：原告主张97天，本院予以确认。本院酌定按30元/天赔付，即97天×30元/天＝2910元。
3.营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告右股骨颈骨折，出院医嘱加强营养，原告住院98天，酌情计院外营养时间30天，合计按128天计算，根据原告的伤情与本地经济实际，本院酌定按20元/天赔付，即128天×20元/天＝2560元。
4.后续治疗费：根据原告的伤情，结合鉴定意见，本院酌情认定5300元。
5.误工费：误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告误工损失天数计算至定残日前一天即141天，双方均认可误工费按照100元/天计算，即141天×100元/天＝14100元。
6.护理费：原告未提供院外还需继续护理的证据，故护理时间计算98天，护理费按护理人员在护理原告之前三个月的日平均工资206元/天计算，即98×206元/天＝20188元。
7.残疾赔偿金：按四川省上一年度城镇居民人均可支配收入计算26205元/年×20年×20%＝104820元。
被扶养人生活费：原告母亲系农村居民，在原告伤残评定时已61岁，其扶养费计算19年，原告父母婚后养育子女2人，即应当由2个子女分担原告母亲的被扶养人生活费。计算标准为2015年度农村居民人均年生活消费支出。即9251元/年×19年×20%÷2人＝17576.9元。
被扶养人生活费应当计入残疾赔偿金，残疾赔偿金共计104820元+17576.9元＝122396.9元。
8.残疾辅助器具费750元。
9.精神抚慰金：根据原告伤残九级，本院确认4000元。
10.交通费：96元。
11.鉴定费：2100元。
综上所述，原告在本次事故中的损失共计218007.4元。被告大地财保广元支公司预赔的10000元和母柏杨垫付的25606.5元应予以减扣。原告要求精神抚慰金在交强险中优先赔偿的主张，本院予以支持。被告母柏杨称为原告垫支5000元专家费，因未提供医疗费发票，本院不予采纳。被告母柏杨自愿承担鉴定费，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、原告阎玲芳因交通事故损失医疗费43606.5元、住院伙食补助费2910元、营养费2560元、后续治疗费5300元、误工费14100元、护理费20188元、残疾赔偿金122396.9元、残疾辅助器具费750元、精神抚慰金4000元、交通费96元、鉴定费2100元，共计218007.4元，由被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司在交强险与商业三者险限额内赔偿215907.4元。由被告母柏杨承担鉴定费2100元。减扣被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司已支付的原告阎玲芳10000元和被告母柏杨已支付原告阎玲芳的25606.5元，经品迭，由被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司向原告阎玲芳直接赔付182400.9元，向被告母柏杨支付23506.5元。上述款项在本判决生效后三十日内付清。
二、驳回原告阎玲芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取894元，由被告苍溪恒润农业有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审判员 周澜
二〇一七年五月八日
书记员 余靖