广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)粤1202民初3639号
原告：刘光民，男，1947年11月12日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。
委托诉讼代理人：刘新雄，系刘光民儿子。
委托诉讼代理人：刘光华，系刘光民胞兄。
被告：杜少梅，女，1973年7月12日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，住所地广东省肇庆市二塔路东侧3号“汇景四季康庭”3号楼首层08、09商铺及二层202号房屋。
主要负责人：黄凯，该公司总经理。
委托诉讼代理人：梁剑华，广东余黎张律师事务所律师。
委托诉讼代理人：梁颖仪，广东余黎张律师事务所律师。
原告刘光民与被告杜少梅、中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称“平安财险肇庆支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月24日立案后，依法适用简易程序，于同年11月23日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人刘新雄、刘光华，被告杜少梅，被告平安财险肇庆支公司的委托诉讼代理人梁颖仪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘光民向本院提起诉讼请求：⒈被告杜少梅对原告所受损害作全面赔偿，赔偿金额共250000元；⒉被告平安财险肇庆支公司承担杜少梅赔偿款项的连带赔偿责任；⒊两被告承担本案诉讼费用。庭审时，原告将护理费请求9120元变更为18240元（每天按120元计算），但总损失的赔偿金额不变。事实和理由：2016年11月11日11时，原告驾驶电动自行车在西江××路正常行驶，遭被告杜少梅驾驶福特小汽车从身后正方向撞倒，擦地面推前数米，压在车底。原告伤势极其严重，交警到场处理，附近小食店员工和群众十多人把小汽车抬起并把原告从车底抬出，送上救护车，送到肇庆市医专附属医院抢救。肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《事故认定书》，认定被告杜少梅负事故全部责任。原告在2016年11月11日至2017年5月3日住院治疗期间，两被告违反承诺，经常欠付医院费用。2017年3月28日、4月12日，医院先后发出催收欠款通知。原告分别向两��告请求付款无果，被迫出院。因欠费，医院不提交原告住院的有关资料，影响伤残鉴定。原告被迫向端州区人民法院请求司法救济，提起诉讼，并申请先予执行医疗费。端州区人民法院作出（2017）粤1202民初1698号民事裁定书，执行保险公司50000元以解决欠费和继续治疗的费用。2017年8月4日，执行款到账后，原告马上到医院结清欠款，取得全部医疗资料，办理了8月7日再次住院的手续后，把医疗资料交给广东谨正司法鉴定所继续做伤残鉴定。2017年8月11日，原告将已取得5万元后结清医院欠款，并于8月7日再住院的情况报告法院，请求法院主持公道。法官建议原告、被告协商解决赔偿问题，原告为免讼累，申请撤诉。原告向两被告发出协商解决赔偿的函，但得不到回应。广东谨正司法鉴定所于2017年8月11日出具鉴定意见书，鉴定原告伤残程度构成八级伤残。原告多次到保险公司请求协商处理赔偿问题，但口头回复认为原告的材料不足，出不了赔偿方案。原告请求被告赔偿的具体内容和数额如下：1、医疗费：（1）、2016年11月11日至2017年5月3日的医疗费由两被告之间结算。（2）、2017年5月4日至2017年8月6日，因两被告欠付医院医疗费，原告被医院停医停药，被迫出院治疗，医疗费按每天80元计算90天，为7200元。（3）、2017年8月7日至9月18日，原告住院治疗32天，医疗费在5万元执行款中结算。（4）2017年9月18日出院后，继续治疗和康复治疗，医疗费按每天80元计算30天，为2400元。综合上述费用，保险公司应赔付原告9600元。2、护理费：（1）、2016年11月11日至2017年5月3日的护理费由被告杜少梅和她请的护工张某结算，两被告结算具体数额。（2）、2017年5月4日至治疗终结日2017年10月17日共152天，每天60元计算，为9120元。3、住院伙食补助费：2016年11���11日至2017年5月3日共174天，2017年8月7日至9月18日共32天，按每天100元计算206天，为20600元。4、营养费：按每天50元计算200天，为10000元。5、误工费和交通费：2016年11月11日至2017年11月6日，原告兄长刘光华从广州回肇庆处理交通事故、到医院、法院、司法鉴定所、保险公司交涉，协商处理等超过20次，共支出5000元；原告儿子刘新雄误工10次，计1500元；原告出院进院的交通费500元；三项费用为7000元。6、被扶养人生活费：原告承担其父亲生活费每月1000元，其父亲知道原告重伤，于2016年12月下旬逝世，该生活费为2000元。7、残疾赔偿金：原告八级伤残，为198540.30元。8、精神损害抚慰金20000元。9、伤残辅助器具费即电动轮椅5000元。10、伤残鉴定费和上次诉讼的案件申请费、受理费共3500元。
被告杜少梅辩称，我为原告垫付了医疗费41000元到其治疗医院，后来被告平安财险肇庆支公司支付了19000元给我；我为原告聘请护工，支付了护理费25950元。我支出了的费用，保险公司应理赔给我。
被告平安财险肇庆支公司辩称，一、被告杜少梅为肇事的粤Ｈ×××××号车在我司投保交强险和商业三者险（保额50万元，含不计免赔），本案事故发生在保险期间内。二、事故发生后，我司已赔付了款项79000元，请法院依法核实，并在实际判决中予以扣减。三、我司对原告提出的各项损失的意见如下：1、医疗费：（1）、原告的出院记录清晰显示，原告的伤情还存在脑梗塞、高血压病。脑梗塞、高血压病均属于自身疾病，是自身因素所致，不是交通事故所造成。我司认为，原告治疗交通事故的损伤所产生的医疗费明显过高及其住院时间过长，结合原告的伤情考虑，我司已书面申请对原告由于交通事故外伤的合理住院时长和原告的医疗费与本次交通事故的关联参与度进行鉴定。原告的医疗费应待鉴定结论确定后再行计算。（2）、原告的非医保用药和自费药不属于保险理赔范围，应当剔除。（3）、我司需核对医疗费发票和病历的原件，对于没有相关病历记载的医疗票据支出不予确认。2、住院伙食补助费的计算标准没有意见。3、营养费：并无相关医嘱证明原告需要加强营养，且原告没有提供购买营养品的发票，原告主张营养费并无依据。4、护理费：应当按照一般护理标准50元/天，计算住院期间的护理费。5、误工费：原告已达退休年龄，无证据证明事故前有工资收入；原告主张其家属刘光华、刘新雄的误工费没有法律依据。6、残疾赔偿金：（1）、我司已书面申请对原告的伤残等级重新鉴定，理由是，首先，伤残鉴定书是原告单方委托并组织鉴定；其次，鉴定时，原告尚在住院期间，治疗尚未终结，而��，《人体损伤致残程度分级》已于2017年1月1日起施行，司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体致残程度鉴定同意适用该标准，但原告的鉴定仍采用已取消的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，因此鉴定结论不合理。原告的残疾赔偿金应待伤残鉴定结论确定后再计算。（2）、若本案计算原告的残疾赔偿金，应按照广东省城镇居民人均可支配收入37684.30元/年的标准计算。7、被扶养人生活费：无证据证明原告有被扶养人需要抚养，原告主张被扶养人生活费并无依据。8、鉴定费属原告自行收集证据产生的费用，且不在保险责任范围内，我司不承担。9、精神损害抚慰金：（1）、应待重新鉴定的伤残鉴定结论确定后再计算。（2）、原告主张的金额过高，若本案计算原告的精神损害抚慰金，请法院依法调整其金额。10、交通费：原告并无提供与其就医时间、就医地点、人���、次数相吻合的交通费发票，原告的交通费主张并无依据。此外，我司不认可原告主张的残疾辅助器具费，因为原告没有提供相关医嘱，其需要购买残疾辅助器具，且原告也没有提供相关的发票证明其已经购买电动轮椅。四、我司不承担诉讼费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。案件基本事实：2016年11月11日11时10分，被告杜少梅驾驶自有的粤Ｈ×××××号小轿车在肇庆市××州区××路与××路交汇处，因未确保安全，致车辆前部与原告驾驶的电动自行车后部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同日，肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出事故编号20-0072021号《事故认定书》，确定被告杜少梅承担事故的全部责任。原告发生事故后，于2016年11月11日至2017年5月3日在肇庆医学高等专科学校附属医院住院治疗174天，住院期间有陪护一名。出院诊断为脑震荡，多处肋骨骨折，左顶部头皮血肿，左侧乳突少量积液，全身多处皮肤软组织挫伤，右侧锁骨骨折，双侧肺挫伤并双侧胸腔积液，左侧第7颈椎横突及第1胸椎横突骨折，脑梗塞，高血压病。出院医嘱为注意规律饮食，低盐低脂饮食，适当加强功能锻炼，必要时可继续回院康复治疗，定期回院复查，不适时随诊；出院后内科门诊继续行高血压诊治，定期监测血压情况。2017年5月17日，原告向本院提起诉讼。该案在审理过程中，本院根据原告申请，依法裁定平安财险肇庆支公司先予支付原告50000元，双方当事人同意该款在原告的交通事故损失中计算赔偿款时予以扣减。原告支取该先予执行款50000元后，向本院申请撤诉，本院于2017年8月14日作出（2017）粤1202民初1698号《民事裁定书》���裁定准许原告撤诉。原告上述住院治疗期间的医疗费72563.73元，由被告杜少梅支付41000元，被告平安财险肇庆支公司支付10000元，原告于2017年8月4日支付21563.73元。后来，被告平安财险肇庆支公司向被告杜少梅理赔了19000元。被告杜少梅为原告上述住院治疗聘请护工，共支出了护理费25950元。2017年8月7日至9月18日，原告再次在肇庆医学高等专科学校附属医院住院治疗，共住院32天，支出医疗费22756.34元，出院诊断为左肩部外伤性炎症，腰肌劳损，脑梗塞，高血压病。2017年4月21日，广东谨正司法鉴定所受理原告的伤残程度评定委托，同年8月11日，该鉴定所作出[2017]临鉴字第156号《司法鉴定意见书》，鉴定分析说明：刘光民经治疗，现伤情已稳定，可作伤残程度评定；刘光民15根肋骨骨折，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB/18667-2001）》⒋⒏⒌之b）项规定，其伤残程度评定为Ⅷ（八）级伤残。鉴定意见：刘光民伤残程度构成八级伤残。原告为此支出鉴定费2350元。被告杜少梅为粤Ｈ×××××号小轿车在被告平安财险肇庆支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下称“交强险”，死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”，赔偿限额50万元，有投保不计免赔率特约险），事故发生在上述保险的保险期间内。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告的住院时间及医疗费的问题。被告平安财险肇庆支公司以原告存在脑梗塞、高血压病为由，申请对原告由于交通事故外伤的合理住院时长以及原告的医疗费与本次交通事故的关联参与度进行鉴定。由于原告年龄较大，交通事故所致伤情严重，原告住院治疗所需时间，主要基于��疗效果，并主要由治疗医院所控制。根据原告多处肋骨骨折，右侧锁骨骨折，双侧肺挫伤并双侧胸腔积液，左侧第7颈椎横突及第1胸椎横突骨折，左顶部头皮血肿以及左侧乳突少量积液等伤情，可以认定原告住院治疗206天（174天＋32天）不属于时间过长。因此，被告平安财险肇庆支公司要求对原告由于交通事故外伤的合理住院时长作司法鉴定，本院不予准许。原告的出院诊断中，虽然包括脑梗塞和高血压病，但该疾病仅是事故造成后果的客观因素，与事故的发生及损害后果并无法律上的因果关系。原告自身疾病对于损害的发生或扩大没有过错。另外，我国交强险的立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人是否存在自身疾病对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。因此，本院不对原告本案医疗费与交通事故��关联参与度作司法鉴定。被告平安财险肇庆支公司还提出，应剔除原告的非医保用药和自费药。由于被告的该主张依据不足，故本院不予采纳。2、原告的伤残等级问题。首先，为原告作伤残鉴定的广东谨正司法鉴定所具备法医临床司法鉴定资质，该鉴定所对相关鉴定材料进行了审查及对原告本人进行体格检查后，鉴定时原告虽还在住院治疗之中，但结合原告15根肋骨骨折和经治疗的事实，鉴定所分析认为原告伤情已稳定，可以作伤残程度评定。其次，本案交通事故发生在2016年11月，而《人体损伤致残程度分级》从2017年1月1日起施行。广东谨正司法鉴定所于2017年4月21日受理原告的伤残程度评定委托，并适用《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB/18667-2001）》标准进行鉴定，在原告补充医院的相关材料后于同年8月11日作出鉴定意见书，并不违背广东省司法鉴定协会粤鉴���〔2017〕14号《关于道路交通事故受伤人员伤残程度鉴定标准适用问题的通知》要求。综上，被告平安财险肇庆支公司虽对司法鉴定意见书提出异议，但未能举证证明司法鉴定结论明显依据不足等情形存在，故其申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，缺乏事实和法律依据，本院不予准许。本院对广东谨正司法鉴定所评定原告构成八级伤残的鉴定结论予以确认。
本院认为，公安机关交通管理部门确定被告杜少梅承担本次交通事故的全部责任准确，本院予以确认。本院对原告请求的赔偿项目和数额认定如下：一、医疗费。原告两次住院治疗，医疗费共95320.07元，其中原告自付44320.07元，被告杜少梅支付41000元（含被告平安财险肇庆支公司理赔的19000元），被告平安财险肇庆支公司支付10000元，有医疗费收费票据、住院预缴金、支付信息、庭审记录等证实，予以确��。原告请求2017年5月4日至2017年8月6日共90天，2017年9月18日出院后30天，需继续治疗和康复治疗，医疗费按每天80元计算，共计医疗费9600元。由于原告未为此提供病历和医疗费发票等证据，故不予确认。二、护理费。原告2016年11月11日至2017年5月3日在肇庆医学高等专科学校附属医院住院治疗期间，由被告杜少梅为原告聘请护工并支出护理费25950元，有护理费收据证实，且原告亦予确认，应予认定，并纳入原告本案的损失。原告请求2017年5月4日至2017年10月17日的护理费18240元，由于原告不能证明需要护理依赖或者出院后其生活确实不能自理，故应计算其中住院期间的护理费，而非住院期间的护理费请求不予支持。原告于2017年8月7日至9月18日第二次住院治疗共42天，护理人员原则上确定为一人，酌定120元/天计算，护理费为5040元。三、住院伙食补助费。原告两次住院共216天，���告本案主张住院伙食补助费20600元，予以准照。四、营养费。原告虽无医疗机构关于加强营养的意见以及购买营养品的发票，但鉴于原告的伤情及恢复需要，营养费酌定6480元。五、误工费和交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”的规定，原告请求其儿子刘新雄和其胞兄刘光华的误工费损失共6500元，没有法律依据，不予支持。原告虽无提供交通费票据，但根据原告及其必要的陪护人员因就医路线、可选择的交通工具等因素，原告请求交通费500元，予以支持。六、被扶养人生活费。被扶养人生活费是对因扶养人死亡或丧失劳动能力间接致被扶养人生活来源减少的一种补偿，其金额的确定须根据法律规定严格计算。本案侵权行为发生时，原告的父亲是被扶养人���但由于当时原告的伤残等级尚未确定，即原告丧失劳动能力的程度未确定，故无法计算原告父亲生活来源减少部分。因此，原告请求其父亲的被扶养人生活费，不予支持。七、残疾赔偿金。原告确定构成八级伤残时年满69岁但未届满70周岁，故残疾赔偿金以30%为赔偿基数，按照广东省城镇居民人均可支配收入37684.30元/年的标准计算10.5年，为118705.55元（37684.30元/年×30%×10.5年）。八、精神损害抚慰金。根据被告杜少梅的过错程度、侵害的手段和行为方式，结合原告的伤残结果以及本地平均生活水平等情况，原告请求精神损害抚慰金20000元，可予支持。九、伤残辅助器具费。因原告未提供医疗机构需购买助行器的医嘱，原告亦未实际购买电动轮椅，故原告请求电动轮椅车5000元，不予支持。十、伤残鉴定费2350元，有鉴定发票证实，予以确认。原告请求上一诉讼案��的诉讼费，因与本案不具关联性，故不予支持。综上，原告的损失共计294945.62元（含被告垫付的医疗费和护理费）。
由于被告杜少梅为粤Ｈ×××××号小轿车在被告平安财险肇庆支公司投保了交强险和商业三者险，故对于原告的上述损失，由被告平安财险肇庆支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元（已履行完毕），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（精神损害抚慰金20000元＋残疾赔偿金90000元）；即被告平安财险肇庆支公司还应在交强险赔偿限额内赔偿赔偿原告110000元。原告的上述损失中，交强险赔偿不足部分的医疗费85320.07元（医疗费95320.07元－被告平安财险肇庆支公司已支付10000元）、护理费30990元（25950元＋5040元）、住院伙食补助费20600元、营养费6480元、交通费500元、残疾赔偿金28705.55元（118705.55元－90000元）、伤残鉴定费2350元，共174945.62元，由被告平安财险肇庆支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿；被告杜少梅已支付的医疗费41000元和护理费25950元，以及被告平安财险肇庆支公司已支付的先予执行款50000元，应予扣减，故被告平安财险肇庆支公司实应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告57995.62元（174945.62元－41000元－25950元－50000元）。被告杜少梅提出，要求被告平安财险肇庆支公司赔偿其已支付原告的医疗费和护理费，因本案只围绕原告的诉讼请求处理，故被告杜少梅已支付原告的医疗费和护理费部分，由其与被告平安财险肇庆支公司另行协商处理。
根据《诉讼费用交纳办法》关于诉讼费用由败诉方负担的规定，本案受理费由原、被告双方酌定分担。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第���款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十九条规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告刘光民110000元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告刘光民57995.62元；
三、驳回原告刘光民的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5050元，减半收取计2525元，由原告刘光民负担325元，被告杜少梅负担950元，被告中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担1250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 朱朝武
二〇一七年十一月三十日
书记员 林舒婷