天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)南民初字第11018号
原告：杨书萍，女，1963年3月22日出生，汉族，个体工商户，住天津市河东区。
委托诉讼代理人：赵强（夫妻关系），住天津市河东区。
委托诉讼代理人：李永蕊，广东维强（天津）律师事务所律师。
被告：ＸＸ，男，1987年11月9日出生，汉族，住天津市南开区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司，住所天津市河东区十一经路78号万隆太平洋大厦1、19、20层。
负责人：ＸＸ，总经理。
委托诉讼代理人：邵沛，男，该公司职员。
委托诉讼代理人：刘顺，天津法政牛津律师事务所律师。
原告杨书萍与被告ＸＸ、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称太平洋保险天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨书萍委托诉讼代理人赵强、李永蕊，被告太平洋保险天津分公司委托诉讼代理人邵沛、刘顺到庭参加诉讼。被告ＸＸ经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告杨书萍向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告太平洋保险天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告截止至2016年11月28日产生的医疗费61568.75元、住院伙食补助费700元、营养费9000元、误工费136625.74元、护理费68879元、交通费3000元、邮寄费25元，超出交强险责任限额部分由被告太平洋保险天津分公司在商业三者险限额范围内按照事故责任比例承担，不足部分由被告ＸＸ按照事故责任比例承担赔偿责任，上述损失按照事故责任比例计算共计215879.09元。事实和理由：2014年12月9日17时35分许，被告ＸＸ驾驶其所有的津Ｊ×××××号白色别克牌小型轿车沿狮子林桥由东向北右转张自忠路时，遇案外人赵强驾驶黑色富士达牌电动自行车（后附载原告杨书萍）沿张自忠路由北向东未靠路口中心点的右侧左转狮子林桥，被告ＸＸ用车前部左侧撞案外人赵强车辆右侧前部，造成原告杨书萍倒地受伤及被告ＸＸ、案外人赵强车辆损坏的交通事故。后该事故经天津市公安交通管理局南开支队南马路大队出具津公交认字[2014]第16113号《道路交通事故认定书》，认定被告ＸＸ负事故同等责任，案外人赵强负事故同等责任，原告杨书萍不负事故责任。事故发生后，原告至交通管理部门指定医院门诊及住院治疗，自行支出医疗费用61568.75元。现被告未能承担赔偿责任，故诉至法院，望判如所请。
被告太平洋保险天津分公司辩称，对事故发生的时间、地点、事故责任认定均无异议，事故车辆系被告ＸＸ所有，事故发生时由被告ＸＸ驾驶。该事故车辆在被告太平洋保险天津分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（保险金额200000元及不计免赔），事故发生在保险期间内。对原告主张的损失同意在合理合法的范围内承担赔偿责任。
被告ＸＸ经本院合法传唤，未到庭应诉，亦未提交书面答辩意见及相关证据。
本院经审理认定事实如下：2014年12月9日17时35分许，被告ＸＸ驾驶其所有的牌照号为津Ｊ×××××号白色别克牌小型轿车沿狮子林桥由东向北右转张自忠路时，遇案外人赵强驾驶黑色富士达牌电动自行车（后附载原告杨书萍）沿张自忠路由北向东未靠路口中心点的右侧左转狮子林桥，被告ＸＸ用车前部左侧撞案外人赵强车辆右侧前部，造成原告杨书萍倒地受伤及被告ＸＸ、案外人赵强车辆损坏的交通事故。后该事故经天津市公安交通管理局南开支队南马路大队出具津公交认字[2014]第16113号《道路交通事故认定书》，认定被告ＸＸ负事故同等责任，案外人赵强负事故同等责任，原告杨书萍不负事故责任。庭审中，原告杨书萍自述因案外人赵强与其系夫妻关系，因此不再向案外人赵强主张权利。
事故发生后，原告杨书萍至交通管理部门指定的天津医科大学总医院门诊治疗，天津医科大学总医院出具诊断证明记载原告：头外伤、腰部疼痛、左髋、左膝、左踝疼痛、活动受限、MR检查显示双侧股骨头缺血性坏死、双侧股骨头颈区骨髓水肿、双侧髋关节积液。事故发生当日产生医疗费用2622元，2014年12月11日因检查头部产生医疗费用925.6元。后原告至非交通管理部门指定的天津市天津医院及天津河东海津医院住院及门诊治疗。原告于天津市天津医院住院时间为2016年2月25日至2016年3月3日，共计住院治疗7天，期间行“左侧人工全髋关节置换术”。原告提供的住院病案中入院时情况记载：“患者（即本案原告）于1年前无明显原因出现双髋部疼痛，活动时加重，休息后可减轻。于当地医院就诊，行X线检查，考虑双侧股骨头坏死。口服药物治疗，疼痛不见好转……”出院医嘱记载：“……加强功能锻炼，出院后3个月内不翻身、不侧卧、不坐低于膝部水平以下的凳子、坐便等，不给自己穿鞋、穿袜子，何时能做这些动作以复查时医嘱为准。”2016年6月17日至2016年6月24日，原告于天津市天津医院住院并行“右侧人工全髋关节置换术”。截止2016年11月28日，扣除医保统筹部分、事故发生当日及2014年12月11日头部检查及治疗费用，原告共计自行支付医疗费用58026.15元。
2015年11月24日，原告杨书萍依法就其伤情向本院申请伤残鉴定，本院依法委托天津市开平司法鉴定中心对原告伤情进行伤残等级鉴定，2016年2月3日，原告向本院撤回伤残等级鉴定申请。
2016年3月28日，被告太平洋保险天津分公司就原告伤情与本次交通事故是否存在因果关系及参与度向本院申请鉴定，本院依法委托天津明正司法鉴定中心进行鉴定。2016年11月7日，天津明正司法鉴定中心作出津正[2016]临伤鉴字第778号《司法鉴定意见书》，分析说明载明：“被鉴定人（即本案原告，下同）伤后入院查体存在左髋疼痛、活动受限，但其影像学检查未见周围软组织异常改变，且未见骨折及脱位等征象，说明外力作用虽然存在，但外伤作用力相对较小，不易直接导致创伤性股骨头坏死，故分析认为被鉴定人左侧股骨头坏死与本次交通事故外力之间无直接因果关系。但根据发生事故时被鉴定人乘坐电动自行车的情况分析，其髋关节在其发生交通事故前存在一定的活动功能，结合交通事故外力作用事实存在，不能排除外力作用在股骨头缺血性坏死改变的基础上，加重其左髋疼痛、活动受限等症状表现的可能性，建议其参与度为120%。被鉴定人杨书萍的右侧股骨坏死，外伤后4日髋关节MR已提示双侧股骨头坏死，由于股骨头坏死发病慢性渐进的特点，分析其右侧股骨头坏死在此次外伤之前已经存在，故认为其右股骨头坏死的发生非此次交通事故外伤引起，且目前提供的病历材料中未见右髋存在外伤的记载内容，故右侧股骨头坏死与本次交通事故外力之间存在因果关系的依据不足。”最终鉴定意见为：“被鉴定人杨书萍左侧股骨头坏死与本次交通事故无直接因果关系，但不能排除交通事故的外力作用加重其左侧股骨头坏死症状表现的可能，建议其参与度为120%；杨书萍右侧股骨头坏死与本次交通事故存在因果关系的依据不足。”原告杨书萍及被告太平洋保险天津分公司对上述鉴定意见并无异议。
另查，事故发生时，牌照号为津Ｊ×××××号事故车辆所有权人为被告ＸＸ并由其驾驶，事故车辆在被告太平洋保险天津分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险及不计免赔险，其中机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，商业第三者责任保险责任限额200000元。本次交通事故发生在保险期间内。
本院认为，被告ＸＸ与原告杨书萍发生交通事故的责任认定，已有天津市公安交通管理局南开支队南马路大队出具津公交认字[2014]第16113号《道路交通事故认定书》予以确认，上述认定书客观真实，本院予以采信。
本案的争议焦点为：原告双侧股骨头缺血性坏死与本次交通事故之间是否存在因果关系及参与度。对于该问题，被告太平洋保险天津分公司于诉讼过程中依法向本院提出鉴定申请，天津明正司法鉴定中心作出津正[2016]临伤鉴字第778号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人杨书萍左侧股骨头坏死与本次交通事故无直接因果关系，但不能排除交通事故的外力作用加重其左侧股骨头坏死症状表现的可能，建议其参与度为120%；杨书萍右侧股骨头坏死与本次交通事故存在因果关系的依据不足。”原告及被告太平洋保险天津分公司对该鉴定意见均无异议，且该鉴定意见客观真实，本院依法予以确认。结合该鉴定意见及原告自身伤情，本院酌情确定参与度为15%。虽原告主张其对本次交通事故的发生并无过错，不应按照鉴定意见的参与度计算其赔偿数额，但如鉴定机构分析说明中所载：“被鉴定人伤后入院查体存在左髋疼痛、活动受限，但其影像学检查未见周围软组织异常改变，且未见骨折及脱位等征象，说明外力作用虽然存在，但外伤作用力相对较小，不易直接导致创伤性股骨头坏死，故分析认为被鉴定人左侧股骨头坏死与本次交通事故外力之间无直接因果关系”。在原告左侧股骨头坏死与本次交通事故外力之间无直接因果关系，仅无法排除外力作用加重其左侧股骨头坏死症状表现可能的情况下，原告要求被告对因该伤情产生的全部损失承担赔偿责任显然缺乏事实及法律依据，故本院不予采信。但原告于事故发生当日及2014年12月11日因检查及治疗头部产生的医疗费用系与本次交通事故的发生存在直接因果关系，故被告ＸＸ及太平洋保险天津分公司应依照法律规定承担该部分医疗费用。综上，被告ＸＸ及被告太平洋保险天津分公司应对原告杨书萍事故发生当日及因检查治疗头部产生的全部医疗费用按照法律规定承担赔偿责任，对于2014年12月9日后的与左髋关节治疗有关的医疗费用中的15%按照法律规定承担相应的赔偿责任。
同时，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因被告ＸＸ驾驶的事故车辆于被告太平洋保险天津分公司处投保机动车交通事故责任强制保险，故对于原告合理经济损失的15%部分，应先由被告太平洋保险天津分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。不足部分，因被告ＸＸ与案外人赵强承担事故同等责任，故由被告太平洋保险天津分公司在商业第三者责任保险责任限额和范围内按照60%的责任比例承担赔偿责任，仍有不足的，再由被告ＸＸ按照60%的责任比例承担赔偿责任。
一、医疗费用：本次交通事故发生当日，原告产生医疗费用2622元，2014年12月11日，原告因检查治疗头部产生医疗费用925.6元，上述共计3547.6元，应由被告太平洋保险天津分公司于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿。本次交通事故发生后，原告分别至交通管理部门指定医院天津医科大学总医院门诊治疗、非交通管理部门指定医院天津市天津医院及天津河东海津医院住院及门诊治疗，扣除医保统筹支付部分、事故发生当日产生的医疗费用及2014年12月11日因检查治疗头部产生的医疗费用，原告又自行支付医疗费用58026.15元，虽被告太平洋保险天津分公司主张原告就诊的天津市天津医院及天津河东海津医院非交通管理部门指定医院，故对该部分费用不予认可，但天津市天津医院系治疗原告左髋关节疾病的专科医院、天津河东海津医院系就近医疗，原告至上述医院治疗存在合理性，故对被告太平洋保险天津分公司的上述抗辩，本院不予采信。因此，医疗费用58026.15元中的15%即8703.92元及3547.6元，上述共计12251.52元，应由被告太平洋保险天津分公司于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，剩余2251.52元，由被告太平洋保险天津分公司于商业第三者责任保险责任限额内承担60%的赔偿责任即1350.91元。
二、住院伙食补助费：原告杨书萍2016年2月25日至2016年3月3日于天津市天津医院住院治疗并行“左侧人工全髋关节置换术”，住院伙食补助费700元的15%即105元，因已超出机动车交通事故责任强制保险责任限额，故应由被告太平洋保险天津分公司在商业第三者责任保险责任限额内承担60%的赔偿责任即63元。
三、营养费：结合原告杨书萍伤情，确有必要加强营养以利其伤情恢复，但原告主张的营养费标准过高，期限过长，本院酌情确定原告每日营养费30元，营养期限为150天，营养费合计4500元，其中15%即675元，因已超出机动车交通事故责任强制保险责任限额，故由被告太平洋保险天津分公司在商业第三者责任保险责任限额内承担60%的赔偿责任即405元。
四、误工费：结合原告伤情及出院医嘱，能够认定原告确产生误工损失，但原告主张的误工期限过长，且其提供的证据不足以证明其从事的具体工作，故本院酌情按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算误工期限1年即误工费39494元，其中15%即5924.1元，应由被告太平洋保险天津分公司于机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿。
五、护理费：结合原告伤情、门诊病历及出院医嘱，能够认定原告确会产生一定的护理损失，但原告主张的护理期限过长，标准过高，本院酌情按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算护理期限6个月即护理费19747元，其中15%即2962.05元，应由被告太平洋保险天津分公司于机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿。
六、交通费：因原告主张的交通费数额过高，本院酌情确定交通费1000元，其中15%即150元，应由被告太平洋保险天津分公司于机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿。
七、邮寄费：原告主张的邮寄费因非属本次交通事故的直接损失，故对原告的该项请求，本院不予支持。
另，被告ＸＸ经本院合法传唤未出庭应诉，本院依法缺席判决。
综上所述，被告太平洋保险天津分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告杨书萍医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨书萍误工费5924.1元、护理费2962.05元、交通费150元，共计19036.15元。被告太平洋保险天津分公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告杨书萍医疗费1350.91元、住院伙食补助费63元、营养费405元，共计1818.91元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,缺席判决如下：。
一、本判决生效后十五日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告杨书萍医疗费10000元、误工费5924.1元、护理费2962.05元、交通费150元，共计19036.15元；
二、本判决生效后十五日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司于商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告杨书萍医疗费1350.91元、住院伙食补助费63元、营养费405元，共计1818.91元；
三、驳回原告杨书萍其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1379元，减半收取689.5元，由原告杨书萍负担619.5元，由被告ＸＸ负担70元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 王馨蕊
二〇一六年十二月十三日
书 记 员 赵祎頔
李玥
本案所引用的相关法律规定内容摘录
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。