安徽省淮北市相山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）相民一初字第00809号
原告：董凤芹，女，1977年2月27日生，汉族，无固定职业，住安徽省淮北市相山区。
原告：贺啸峰，男，2010年9月6日生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
法定代理人：董凤芹，女，1977年2月27日生，汉族，无固定职业，住安徽省淮北市相山区，系贺啸峰之母。
原告：贺馨慧，女，1994年11月16日生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
以上三原告共同的委托代理人：马磊，安徽安港律师事务所律师。
以上三原告共同的委托代理人：孟春江，安徽安港律师事务所律师。
被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市。
法定代表人：许韦，该院院长。
委托代理人：周书亭，该院法律顾问。
委托代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。
原告董凤芹、贺啸峰、贺馨慧与被告淮北市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月7日立案受理后，依法由审判员马中杰适用简易程序，于2015年5月11日第一次公开开庭进行了审理。原告董凤芹及三原告共同的委托代理人马磊，被告淮北市人民医院的委托代理人周书亭、张亚琳到庭参加诉讼。因案情复杂，本案转为普通程序，于2015年10月15日第二次公开开庭审理，原告董凤芹及三原告共同的委托代理人马磊，被告淮北市人民医院的委托代理人张亚琳到庭参加诉讼。诉讼中，双方当事人同意延长调解期限一个月。本案现已审理终结。
董凤芹、贺啸峰、贺馨慧诉称：2014年3月30日，贺广文与朋友相约去淮北永清浴池洗澡。期间，贺广文突发疾病，永清浴池工作人员拨打了120，救护车赶到后，未采取任何急救措施。仅对贺广文进行简单检查，即下结论“人不行了，不需要抢救了”。贺广文的亲朋及浴池工作人员迫于无奈，坚持将贺广文抬上救护车，送往淮北市人民医院急救中心。途中，医护人员也未采取任何抢救措施。入院后，出诊医生十分消极，嘴里总说：“人不行了，不行了”，在亲朋的一再恳求下，急救中心一位护士对贺广文进行心脏按压，随即贺广文恢复了呼吸和心跳。此时，先后耽误了十几分钟，本应对贺广文进行进一步治疗，淮北市人民医院的工作人员却推脱无床位。贺广文家属无奈，只得将贺广文转入淮北矿工医院治疗。淮北市人民医院工作人员至始至终未尽职责对贺广文实施积极抢救，因此贻误了最佳抢救时机。现起诉要求依法判令淮北市人民医院赔偿董凤芹、贺啸峰、贺馨慧医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失520443.258元，本案诉讼费用及因本案产生的其他费用均由淮北市人民医院承担。诉讼中，董凤芹、贺啸峰、贺馨慧将经济损失赔偿数额变更减少为（158574.93＋1900＋1852.5＋570＋570＋190＋496780＋23903）＊50%＋80000=422170.215元，其中医疗费158574.93元、误工费1900元（100元＊19天）、护理费1852.5元（101.6元＊19天）、住院伙食补助费570元（30元＊19天）、营养费570元（30元＊19天）、交通费190元（10元＊19天）、死亡补偿金496780元（24839元＊20年）、丧葬费23903元、被扶养人生活费122137.5元（16285元＊15年÷2）。
董凤芹、贺啸峰、贺馨慧为支持其主张，向本院提交以下证据：1、董凤芹、贺啸峰、贺馨慧及贺广文户口薄、身份证、出生医学证明、结婚证、公安局及村委会证明两份、淮北市人民医院组织机构代码证，证明当事人诉讼主体适格；2、全椒县殡仪馆火化证明，证明贺广文已死亡的事实；3、淮北市人民医院、淮北矿工总医院、中国人民解放军南京军区总医院病案材料及相关医疗费票据、用药清单，证明淮北市人民医院延误最佳抢救时机，存在过错及给当事人造成的医疗费用损失；4、调查笔录三份，证明在浴池内人民医院工作人员未尽及时抢救的义务。
淮北市人民医院在庭审中辩称：董凤芹、贺啸峰、贺馨慧所述与事实不符，当时120到达现场，贺广文已经无呼吸，全身青紫，有很浓的酒味，瞳孔已扩散，现场实施了胸部按压。从淮北市人民医院接到电话至将贺广文送到医院只有六分钟时间。从监控上来看，医院人员积极实施了抢救，因医院没有床位才积极协助将病人转院治疗。患者是在大量饮酒并且有很多基础疾病的情况下死亡，其死亡和人民医院没有尽到抢救义务无关。当事人诉请的各项费用无法律依据，当事人要求的误工费、营养费、伙食补助费无计算依据。
淮北市人民医院没有向本院提交证据。
经双方当事人申请，本院委托安徽皖医司法鉴定中心对医疗行为是否存在过错、因果关系及责任比例作出安徽皖医司法鉴定中心（2015）临鉴字第46号司法鉴定意见书。
经当庭举证、质证，对董凤芹、贺啸峰、贺馨慧提供的1-3号证据及安徽皖医司法鉴定中心作出的安徽皖医司法鉴定中心（2015）临鉴字第46号司法鉴定意见书，本院依法确认其真实性、合法性、关联性。对董凤芹、贺啸峰、贺馨慧提供的第4号证据，因证人皆未出庭作证，本院不予认定。
经审理查明：2014年3月30日18时40分左右，贺广文酒后在浴池洗澡期间突发疾病，心跳呼吸骤停，淮北市人民医院120急救人员出诊后由一名急救人员进入浴室检查后即将贺广文送入该院急救，行胸外心脏按压等治疗，花去医疗费1097.3元，后贺广文恢复心跳呼吸。因淮北市人民医院称ICU缺少床位，当日22时患者被转入淮北矿工总医院住院治疗，住院13天，于2014年4月12日7时出院，花去医疗费用106959.86元，出院诊断为：1、心肺复苏术后；2、吸入性肺炎；3、蛛网膜下腔出血；4、急性酒精过量；5、高血压Ⅲ；6、腹腔间室综合症；7、多脏器功能衰竭。出院医嘱：转入上级医院进行下一步治疗。2014年4月14日14时40分，贺广文入住中国人民解放军南京军区南京总医院，于2014年4月16日出院，花去医疗费19400.88元，出院诊断：1、缺血缺氧性脑病；2、心肺复苏术后；3、蛛网膜下腔出血；4、呼吸衰竭；5、肺部感染；6、高血压病；7、急性肾功能衰竭。出院医嘱：1、维持转运途中呼吸循环稳定；2、建议转下级医院继续治疗；3、我院随访。出院后，因病情恶化，贺广文于2014年4月16日21时35分死亡。
安徽皖医司法鉴定中心召开医患双方参加的听证会后，于2015年2月3日作出（2015）临鉴字第46号临床鉴定书，对贺广文的救治过程、死亡原因及淮北市人民医院的医疗过错、因果关系、参与度进行分析说明，认为“被鉴定人贺广文主因呕吐物误吸阻塞呼吸道，由于通气量的急剧减少，导致缺氧而引起缺血缺氧性脑病，引起多器官衰竭死亡，同时酒精中毒、颅脑外伤及贺广文的基础性疾病等也参与了死亡过程……大脑缺氧几分钟就会出现不可逆的损害后果。淮北市人民医院急救人员在到达被鉴定人贺广文发病的浴室后，仅一名急救人员进入浴室，经过检查，认为其呼吸、心跳停止，未对其采取急救措施，即进入医院进行急救。医方委派的护理人员未下地下室参与抢救为医方不足。被鉴定人贺广文因呕吐误吸阻塞呼吸道，由于通气量的急剧减少，导致缺氧而引起缺血缺氧性脑病。此时由于脑缺血、缺氧和高度抑制，病人可呈现假死状态，生命活动处于极度微弱状态，用一般的临床检查方法查不出生命指证。虽然院方的急救人员到达现场后未对贺广文采取急救措施，但患者从发病到急救人员到达现场经过大约8分钟的时间，而大脑对缺氧的耐受仅有4分钟左右，故贺广文的死亡主要与其自身因素相关。假使医方委托的两名医护人员能够对贺广文进行一定的急救（如吸氧、人工呼吸、胸外按压等），贺广文即存在生存的可能性，但其可能性较小，故医方在对贺广文的急救上存在一定的不足。”鉴定意见为：“淮北市人民医院对贺广文的诊疗存在一定的不足。淮北市人民医院的诊疗不足与贺广文的死亡存在一定的因果关系，参与度约为20
--30%。”该鉴定中心收取鉴定费用6000元。
另查，贺广文家庭系非农业户口，贺广文于1971年10月5日出生，贺广文的第一顺序继承人有妻子董凤芹、女儿贺馨慧、儿子贺啸峰。
本院认为：公民享有生命健康权，公民的生命健康受法律保护。淮北市人民医院在对患者贺广文的抢救急诊过程中，医疗措施存在一定的不足，其不当的急救处置行为和贺广文的死亡具有一定的因果关系，应承担相应的法律责任。根据淮北市人民医院的过错程度，结合考虑贺广文的自身状况及实际病情，酌定由淮北市人民医院对贺广文的损害后果承担25%的赔偿责任。董凤芹等要求赔偿医疗费158574.93元，根据其提供的证据认定医疗费为127458.04元，对超出部分，本院不予支持。因当事人未提供证据证明贺广文是否有固定收入及最近三年平均收人状况，也不能证明与从事工作相同或者相近行业职工平均工资，故误工费参照上一年安徽省度城镇居民人均可支配收入标准计算为每天68.05元（24839元÷365天）。护理费可以参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资计算，为每天104.4元（38091元÷365天）。交通费、住宿费、伙食费标准参照当地国家机关一般工作人员出差标准审查认定，营养费一般参照住院伙食补助费的标准确定。董凤芹提供的病历显示，贺广文的实际住院天数应为15天。董凤芹等主张的死亡赔偿金、丧葬费符合法律规定，本院予以支持。被扶养人生活费计算有误，应予纠正，应为16107元＊（18年-3.6年）÷2=115970.4元。董凤芹等要求的精神抚慰金数额过高，酌情调整为6万元。据此，淮北市人民医院应承担医疗费127458.04元、误工费1020.75元（68.05元＊15天）、护理费1566元（104.4元×15天）、营养费450元（30元×15天）、住院伙食补助费450元（30元×15天）、交通费150元（10元＊15天）、死亡赔偿金496780元、丧葬费23903元、被扶养人生活费115970.4元、精神抚慰金6万元的25%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告淮北市人民医院赔偿原告董凤芹、贺啸峰、贺馨慧医疗费127458.04元、误工费1020.75元、护理费1566元、营养费450元、住院伙食补助费450元、交通费150元、死亡赔偿金496780元、丧葬费23903元、被扶养人生活费115970.4元、精神抚慰金6万元的25%，即206937.05元。上述款项于本判决生效后十五日内付清；
二、驳回原告董凤芹、贺啸峰、贺馨慧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2325元，由原告董凤芹、贺啸峰、贺馨慧负担1186元，被告淮北市人民医院负担1139元；鉴定费6000元，由原告董凤芹、贺啸峰、贺馨慧负担4500元，被告淮北市人民医院负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审 判 长 马中杰
代理审判员 罗晓晶
人民陪审员 张百领
二〇一五年十一月六日
书 记 员 张永芹
附法律文书：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。