河南省民权县人民法院
民 事 判 决 书
（2017)豫1421民初1121号
原告：白怀娥，女，1955年8月15日出生，回族，住河南省民权县。
委托诉讼代理人：张丙宇，河南宇博律师事务所律师。
被告：赵有为，男，1992年5月3日出生，汉族，住河南省民权县。
被告：太平财产保险有限公司商丘分公司，住所地河南省商丘市睢阳区北海路中段裕城家园1-2层门面房。
法定代表人：陈德敏，公司总经理。
委托诉讼代理人：李华，河南睢阳律师事务所律师。
委托诉讼代理人：高海波，该公司员工。
原告白怀娥与被告赵有为、太平财产保险有限公司商丘分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张丙宇，被告太平财产保险有限公司商丘分公司的委托诉讼代理人李华到庭参加诉讼，被告赵有为经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、残疾器具费、二次手术医疗费、鉴定费、交通费等共计341000元；2.诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年7月28日22时许,被告赵有为驾驶豫Ｎ×××××号小型面包车沿民权县人民路由西向东行驶至人民路××××路交叉口处,与原告(步行)发生交通事故,造成原告受伤。经民权县公安交通警察大队事故责任认定,被告赵有为负事故的全部责任,原告无责任。被告赵有为驾驶的豫Ｎ×××××号小型面包车在被告大平财险公司购买了交强险及商业三者险,且发生事故时在保险期间内,太平财险公司应在保险限额内承担赔付责任。
太平财产保险有限公司商丘分公司辩称，在查实交通事故属实且赵有为对责任划分无异议的情况下，同意在交强险限额范围内予以赔付。不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。原告的医疗费在商业险限额范围内应按照医保用药标准（A类药全赔，B类药按照70%-80%，C类药不予赔付）予以赔付。
赵有为未作答辩。
本院受理本案后，依法向被告赵有为送达了相关法律文书，告知了其诉讼权利和义务，在法定期限内被告赵有为未向本院提交答辩状和证据材料，经合法传唤又未到庭参加诉讼，根据有关法律规定，视为其放弃了相关诉讼权利。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的病历资料，能够证明原告因本次交通事故住院治疗的事实，与本案待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，故本院作为认定案件事实的根据，但根据被告太平财产保险有限公司商丘分公司申请的必要性、合理性用药鉴定结论书确定相关费用，住院、出院具体日期以病案首页为准；2.原告提交的司法鉴定意见书系单方鉴定，本院以被告太平财产保险有限公司商丘分公司申请重新鉴定、并由双方参与的结论书作为认定事实的依据；3.原告提交的门诊消费清单，非医疗费发票，本院不予确认；4.原告提交的肠内营养剂收据，加盖有商丘市第一人民医院餐厅医用食品部的印章，且能够与诊断证明中患者住院后给予支持营养的医嘱相印证，故本院确认为有效证据，但中康医药有限公司的消费单不能证明是必要的外购药，其证据效力本院不予确认；5.原告提交的人血白蛋白发票，根据商丘市第一人民医院临时医嘱单及下嘱医师崔文峰出具的证明，系必要外购药，故该证据本院确认为有效证据；6.原告提交的胸腰椎外固定支具的发票，根据原告病历显示胸椎压缩性骨折、多发胸椎棘突骨折、腰椎横突骨折可知该费用系原告的实际支出，来源和形式符合法律规定，本院依法确认为有效证据；7.原告交通费用本院依据住院情况予以酌定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年7月28日22时许，被告赵有为驾驶豫Ｎ×××××号小型面包车，由东向西行驶至民权县人民路与消防路交叉路口时，与行人白怀娥发生交通事故，造成白怀娥受伤，车辆损坏。经民权县公安交通警察大队民公交认字[2016]第0728001号道路交通事故认定书认定：赵有为负事故全部责任，白怀娥无责任。原告受伤后2016年7月28日-7月29日在民权县人民医院花去门诊费用540.47元，2016年7月29日-2016年8月19日在商丘市第一人民医院住院治疗21天，医嘱陪护二人，花去医疗费109229.03元，在该院医用食品部购买肠内营养制剂花去500元，购买人血白蛋白花去9805元；2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院住院治疗41天，花去医疗费7504.58元；2016年8月22日原告购买胸腰椎外固定支具花去2400元；2017年2月16日-2017年2月21日在民权县人民医院住院治疗5天，花去医疗费4924.53元；2017年7月18日，原告在商丘市第一人民医院花去门诊费用1475.1元，2017年7月19日-2017年7月29日在民权县人民医院住院治疗10天，花去医疗费4119.04元；原告在商丘市中心医院花去门诊费用590元。经商丘庄周法医临床司法鉴定所鉴定，原告胸廓成形术后八级伤残，胸12椎体骨折术后九级伤残，原告花去鉴定费1300元；被告不认可上述鉴定结论，申请重新鉴定，2017年8月7日，经商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定：原告胸椎损伤为九级伤残，胸部损伤为十级伤残，建议原告二次手术治疗费约为12000元，花去鉴定费1650元；2018年1月3日，山东省菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所作出菏牡法医临床[2017]10217862号司法鉴定意见书，白怀娥在商丘市第一人民医院住院期间都是必要的、用药是合理的；2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院住院，其中的2016年8月19日-2016年8月28日在呼吸二病区住院10天与车祸关联性不大，车祸伤占30%，其中的2016年8月29日-2016年9月29日31天在外科一病区住院是必要的、用药是合理的；2017年2月16日-2017年2月21日在民权县人民医院住院治疗，车祸伤在上述住院期间占30%；2017年7月19日至2017年7月29日在民权县人民医院治疗所花费用与2016年7月29日的交通事故无因果关系；在本院规定的期限内，被告太平财产保险有限公司商丘分公司未向本院提交鉴定费票据原件。豫Ｎ×××××号小型面包车在被告太平财产保险有限公司商丘分公司投保了交强险和机动车第三者责任保险（保险限额30万元）、不计免赔率，事故发生在上述保险期间。
另查明，被告赵有为为原告垫付医疗费3000元。
再查明，2016年度河南省城镇居民人均可支配收入为27233元，河南省省直机关工作人员因公出差期间伙食费每人每天100元。
本院认为，原告白怀娥与被告赵有为、太平财产保险有限公司商丘分公司机动车交通事故责任纠纷一案，被告赵有为驾驶豫Ｎ×××××号小型面包车与原告发生交通事故，造成原告受伤，车辆损坏，被告赵有为负事故全部责任。豫Ｎ×××××号小型面包车在被告太平财产保险有限公司商丘分公司投保了交强险和机动车第三者责任保险、不计免赔率，在保险有效期内投保车辆发生交通事故，原告的损失首先由太平财产保险有限公司商丘分公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由直接侵权人赵有为承担。原告的各项经济损失为：1.医疗费，2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院住院，其中的2016年8月19日-2016年8月28日在呼吸二病区住院10天与车祸关联性不大，车祸伤占30%，其中的2016年8月29日-2016年9月29日31天在外科一病区住院是必要的、用药是合理的，因2016年8月19日-2016年9月29日的日用药清单该医院无法提供，故每日费用按照日平均医疗费计算，日平均医疗费为7504.58元（原告2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院住院医疗费）÷41天（住院天数）＝183.04元；2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院期间因本次车祸花费的医疗费用为183.04元（日平均医疗费）×31天（2016年8月29日-2016年9月29日在外科一病区住院天数）＋183.04元（日平均医疗费）×10天（2016年8月19日-2016年8月28日在呼吸二病区住院天数）×30%（用于治疗车祸伤部分的比例）＝6223.36元；2017年2月16日-2017年2月21日在民权县人民医院住院治疗，车祸伤在上述住院期间占30%，该住院期间因车祸花费的医疗费为4924.53元×30%（用于治疗车祸伤部分的比例）＝1477.36元；2017年7月19日在民权县人民医院治疗所花费用与2016年7月29日的交通事故无因果关系，该住院期间医疗费4119.04元不应计入原告因本次交通事故造成的经济损失；综上，原告因本次交通事故花费的医疗费为：540.47元（商丘市第一人民医院门诊费）＋109229.03元（商丘市第一人民医院医疗费）＋6223.36元（2016年8月19日-2016年9月29日在民权县人民医院住院治疗车祸伤的医疗费）＋1477.36元（2017年2月16日-2016年2月21日在民权县人民医院住院治疗车祸伤的医疗费）＋1475.1元（商丘市第一人民医院门诊费）＋590元（商丘市中心医院门诊费）＋9805元（人血白蛋白费用）＝129340.32元。2.护理费，原告受伤住院治疗，在商丘市第一人民医院住院治疗期间根据医嘱确定为2人护理，其余本院酌定住院期间护理人员为1人，参照河南省上一年度城镇居民可支配收入，27233元（2016年度河南省城镇居民人均可支配收入）÷365天／年×[46天（除商丘市第一人民医院住院治疗外的住院天数）×1人（本院酌定护理人员）＋21天（商丘市第一人民医院住院治疗天数）×2人（根据商丘市第一人民医院住院治疗期间医嘱）]＝6565.76元。3.住院伙食补助费100元/天（参照河南省省直机关工作人员因公出差期间伙食费标准）×67天（原告因本次交通事故住院天数）＝6700元。4.营养费，15元／天×67天（原告因本次交通事故住院天数）＋500元（商丘市第一人民医院肠内营养制剂）＝1505元。5.残疾赔偿金，按照本院所在地上一年度城镇居民可支配收入标准计算，27233元／年（上年度河南省城镇居民人均可支配收入）×19年（原告已满61周岁的赔偿年限）×21%（原告胸椎损伤九级伤残、胸部损伤十级伤残的赔偿比例）＝108659.32元。6.精神损害抚慰金，原告因交通事故致胸椎损伤九级伤残、胸部损伤十级伤残，给其精神造成较大痛苦，本院酌定精神抚慰金为15000元。7.后续治疗费，12000元（参照商丘京九法医临床司法鉴定所出具的意见确定）。8.交通费，900元（根据原告住院情况，本院酌定）。9.残疾器具费2400元。以上各项共计为283070.75元。原告的损失首先应由被告太平财产保险有限公司商丘分公司在交强险保险限额范围内予以赔偿，应在交强险保险限额范围内予以赔偿数额为：医疗费用赔偿限额10000元+伤残赔偿限额110000元＝120000元；不足部分由被告太平财产保险有限公司商丘分公司在商业三者险中的第三人责任保险限额范围内赔偿,被告赵有为负事故全部责任，故被告太平财产保险有限公司商丘分公司商业三者险中的第三人责任保险限额范围内赔偿数额为：283070.75元（原告受伤而产生的总损失）－120000元（原告受伤在交强险保险限额范围内予以赔偿数额）＝163070.75元。被告赵有为为原告垫付医疗费3000元，原告应当返还给被告赵有为。
综上所述，原告的部分诉讼请求，于法有据，本院予以部分支持。被告太平财产保险有限公司商丘分公司关于医疗费在商业险限额范围内应按照医保用药标准予以赔付于法无据，本院不予支持；其关于不应承担诉讼费、鉴定费的抗辩理由，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司商丘分公司于本判决生效后五日内从其承保的机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告白怀娥各项损失120000元；
二、被告太平财产保险有限公司商丘分公司于本判决生效后五日内从其承保的第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告白怀娥各项损失163070.75元；
三、驳回原告白怀娥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6416元，鉴定费2950元，共计9366元，由原告负担950元，被告赵有为负担8416元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 崔振江
审 判 员 陶清湜
人民陪审员 高青海
二〇一八年五月十六日
书 记 员 孔奕博