天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民四重字第9号
原告陈连芳，女，汉族，无职业，住天津市河西区。
原告张荐，男，汉族，无职业，住天津市河西区。
原告张靖，男，汉族，无职业，住天津市河西区。
被告天津市肿瘤医院，住所地天津市河西区体院北环湖西路，组织机构代码401354328。
法定代表人王平，该院院长。
委托代理人余文华，该院职工。
委托代理人张倩，该院职工。
原告陈连芳、张荐、张靖与被告天津市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月15日作出（2012）西民四初字第725号民事判决，原告陈连芳、张荐、张靖不服提出上诉，天津市第二中级人民法院于2013年9月16日作出（2013）二中民四终字第549号民事裁定，裁定撤销原一审判决，将本案发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。原告陈连芳、张荐、张靖、被告天津市肿瘤医院的委托代理人张倩到庭参加了诉讼。本案合议庭评议后，经本院审判委员会讨论并作出决定。现已审理终结。
原告陈连芳、张荐、张靖诉称，死者张全力因患十二指肠乳头占位于2012年4月25日入住被告处诊治，床号是G01，后病理诊断是（十二指肠）腺癌。2012年5月14日上午行全麻下胰十二指肠切除术加肝脓肿切除术。术后张全力从手术室出来未清醒直接推入C9病房，过床后发生了急促呼吸，脸色青紫，心率169次每分钟，血压偏低，顽固性低血氧症，有酸中毒，血氧饱和度低，后转入ICU，病床号为18床。2012年5月15日晚上21：05死亡。原告陈连芳是张全力配偶，原告张荐是张全力长子，原告张靖是张全力次子。本案起诉后经过司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书已经明确受害人死于医源性的麻醉误吸过错。被告恶意掩盖受害人死亡诊断与司法鉴定结论死亡原因完全不同，这绝对不是学术性问题！《司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定报告书》中已经明确的指出被告医方行为过错：1、本例患者手术时间较长（约7小时），术后患者发生呼吸道胃内容物返流误吸，与院方未能采取有效的防护措施有关，说明院方未尽到高度注意义务；2、本例手术结束时间为2012年5月14日4：30PM，返回病房后即出现血氧饱和度低等现象，院方未能及时发现患者呼吸道返流误吸，直至转入ICU气管插管后才吸出呼吸道内分泌物，一定程度上延误了对患者的抢救时机，造成了不可逆的肺部损伤；3、患者手术历时时间约7小时，术中仅输液2500ML，补液量不足，可能与患者之后出现酸中毒及血压低有一定关系；4、患者术后3小时血气分析提示酸中毒，之后血气分析结果也均提示有酸中毒，但院方的相应治疗措施仅在术后8小时才给予患者碳酸氢钠100ML，救治措施欠积极；5、审查院方的麻醉记录单发现麻醉时间7小时30分钟，但血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压仅记录到入手术室后2小时45分钟，且气管拔管时间记录不清楚，不符合麻醉记录书写规范。正是因为被告严重不负责任，未履行法定职责，处置不当造成了受害人死亡的严重后果，故请求判令：1、医疗费，要求被告按照100%责任赔偿共计69976.14元；2、护理人员误工费6674.07元（长子张荐误工20天，共计误工费3300元；次子张靖误工21天，按照上年度职工平均工资计算，日均工资为160.67元，共计3374.07元），按照80%比例赔偿5339.26元；3、住院伙食补助费1050元（21天*50元），按照80%比例赔偿840元；4、丧葬费29323.50元（上年度职工月平均工资4887.25元*6个月），按照80%比例赔偿23458.80元；5、交通费579.50元，按照80%比例赔偿463.60元；6、精神损害抚慰金110544元（居民年平均生活费18424元*6年），按照80%比例赔偿88435.20元；7、死亡赔偿金1039929.84元（张全力年退休养老金57773.88元*18年），按照80%比例赔偿831943.87元；8、复印费711元，按照80%比例赔偿568.80元；9、咨询费1300元，按照80%比例赔偿1040元；10、被扶养人生活费122826.60元（被扶养人陈连芳57岁，与患者张全力夫妻关系，居民平均生活费18424元*20年/3人），按照80%比例赔偿98261.28元；11、与鉴定有关的费用17431.80元（鉴定费10000元+交通费5546.80元+食宿费1885元）；以上合计要求赔偿1137758.75元；12、诉讼费由被告承担。
重审期间，三原告的诉讼请求变更为：一、医疗费（住院费+病历会诊）69976.14元；护理费4121.09元（应赔偿一般护理天数19天*1人*按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资65400元/365天=3404.38元，特一级护理天数2天*按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资65400/365天*陪护人数2人=716.71元）；住院伙食补助费1050元（21天*医疗事故发生地国家机关工作人员出差伙食标准50元每天）；丧葬费32700元（受诉法院地上一年度在岗职工平均工资5450元*6个月）；交通费610元（市内实际支出的合理交通票据之和）；精神损害赔偿120144元（可参照《道路交通事故赔偿》城镇居民人均消费支出20024元*6个月）；死亡赔偿金562894元（城镇居民年人均可支配收入29626元*赔偿年限19年）；复印费914元；被扶养人生活费133493元（受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出20024元*20年/扶养人3人，被扶养人是陈连芳）；咨询费1300元；与鉴定相关的费用17567.8元（鉴定费10000元+鉴定相关的交通费5682.8元+食宿费1885元，另有400元去做鉴定时的食宿费票据丢失了，不包括在17567.8元中）；诉讼费1050元。以上十二项共计945820.03元，由被告天津市肿瘤医院按照100%责任赔偿；二、关于被告麻醉医生王卫航在麻醉期间渎职脱岗以及使用外院麻醉医生黄海独立操作违法行医的事实进行审理。
原告陈连芳、张荐、张靖为支持其主张提供如下证据：证据一、挂号单3张、住院费票据1张、门诊医疗费票据3张、住院费明细33张，证明医疗费支出；证据二、病理切片13张、影像片6张，证明被告诊疗过错；证据三、张荐误工证明1张，张靖无工作及无固定收入证明1张、张荐、张靖户口簿（复印件）各1张，证明护理人员误工损失；证据四、住院病历首页（复印件）1张，证明住院期间；证据五、死亡医学证明书（复印件）1张，证明患者张全力死亡的事实；证据六、交通费票据39张，证明交通费支出；证据七、张全力退休金证明1张、银行明细单1张、户口簿（复印件）2张，证明张全力死亡前的退休金；证据八、复印费票据5张，证明复印费支出；证据九、咨询费票据3张，证明咨询费支出；证据十、陈连芳户口簿（复印件）1张、无生活经济来源证明1张、经常居住地证明1张、诊断证明书1张、门诊病历1页、影像学报告单1张、X光片2张，证明被扶养人情况；证据十一、鉴定报告1册、鉴定费发票1张，证明被告诊疗过错及鉴定费支出；证据十二、交通费票据65张，证明因鉴定支出交通费；证据十三、住宿费发票3张、餐饮费发票5张，证明因鉴定产生的食宿费支出；证据十四、影像学片子3张，证明被告重复收费；证据十五、卫生部网站黄海的注册信息及被告提交的答辩意见第6点黄海为实习学生，证明黄海的执业地点违法。黄海是中医药大学第二附属医院外科医生，不应在肿瘤医院执业；证据十六、2013年3月天津市统计局的统计公报，证明2012年各项统计数字，不应以损害发生的年度，应以最高法司法解释规定的一审法庭辩论终结上一年度赔偿标准；证据十七、张全力单位开具的退休证明，证明张全力的真实年龄，赔偿年限应为19年；证据十八、户口页及户籍所在地登记页，证明受害人实际出生年龄，赔偿年限应为19年；证据十九、复印费收据一张，证明复印费用4元；证据二十、2012年5月22日、23日主刀医生王殿昌、麻醉医生王卫航的谈话录音及文字材料；证据二十一、天津市卫生局信访部门提供的证明，证实黄海执业地点违法；证据二十二、被告在二审时提交的张全力手术费用清单复印件，证明张全力在手术室时已经发生损害。
被告天津市肿瘤医院辩称，希望能够重新鉴定。鉴定报告中第6页第2点中的第（3）点以可能性结论作为鉴定依据，与司法鉴定通则违背，只是推断性结论。如果不重新鉴定，我方希望降低责任比例，按照鉴定报告60%责任进行判决。关于医疗费，患者因病入院到手术完成之前，无论依据常理还是鉴定报告陈述都属于治疗其原发病的费用，故不在赔偿范围内，赔偿范围时间应为术后发生误吸时至患者死亡期间的费用，乘以相应责任比例；关于护理费的时段意见同第一项，对计算标准不同意，应以天津高院向各级人民法院发布的标准为准，请法庭以高院发布的标准计算，依法判决；关于住院伙食补助费时段同一、二项时段计算；关于丧葬费计算依据不同意，标准请法庭依照高院发布的标准依法测算；关于交通费用应是入院到出院各一次，考虑中间出现过急症，家属危急来院，发生误吸之前是正常的医疗行为，从发生误吸到患者死亡，我们酌情考虑两次往返，理由同第一项；关于精神损害赔偿金原告意见我方不同意，应依法或按照判决惯例赔偿一般为5000元至封顶50000元左右；关于死亡赔偿金请法庭依据高院的计算标准乘以相应年限再乘以相应责任比例予以计算；关于复印费有证据证明其是复印与本案相关证据的票据我们同意支付；关于被扶养人生活费不同意支付；关于咨询费不同意支付，于法无据；关于鉴定相关的费用，鉴定费10000元无异议，交通费5682.8元、食宿费1885元及没有票据的400元我们认可，原告三人去上海鉴定的交通费及食宿费没有意见，但其代理人的交通费不认可；关于诉讼费用请法庭依法判决。以上所有的费用请综合考虑鉴定报告的不确定性及手术难度、发现病情难度，将本案所有项目均乘以60%责任比例。
被告天津市肿瘤医院为支持其主张提供如下证据：证据一、病历1册，证明诊疗过程；证据二、崔云龙医师资格及执业证书、王殿昌医师资格及执业证书、王卫航医师资格及执业证书、宋天强医师资格及执业证书各1册，证明以上医师资格；证据三、张全力费用明细36张及患者张全力住院费用明细汇总的机打单据47页，证明费用明细。
原审期间，本院依据原告陈连芳、张荐、张靖的申请，依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对死亡原因、医疗过错、过错与死亡的因果关系、过错参与度进行了鉴定，2012年12月18日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心[2012]病鉴字第323号《鉴定意见书》，本院组织双方当事人对该鉴定意见书进行了质证。
重审期间，三原告向本院递交《对参与度补充鉴定或补充说明申请书》，认为医方应付85%90%的责任，故要求鉴定机关对该所出具的司鉴中心[2012]病鉴字第323号鉴定意见书的参与度进行补充鉴定或补充说明。2014年1月8日，鉴定机关回函，做了如下说明：1、有关手术方式问题，本中心鉴定意见书中已经说明，该案院方对患者张全力行“胰十二指肠切除术”符合诊疗常规。2、有关患者术后发生误吸问题，本中心鉴定意见书中也已进行详细阐述，认定与院方未能采取有效的防护措施有关，且未能及时发现呼吸道返流误吸，一定程度上延误了对患者的抢救时机，但客观上患者处于麻醉苏醒期，咽喉反射尚未完全恢复，诊断有一定难度。3、关于参与度问题，本中心鉴定意见书中也进行了说明，参与度评定尚属于学理性探讨内容，参与度大小的把握存在一定的主观因素，鉴定人对于参与度的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。
经质证，被告天津市肿瘤医院对原告陈连芳、张荐、张靖提交的证据发表如下质证意见：对证据一真实性无异议，关联性有异议；证据二无异议；证据三张荐误工证明真实性无异议，超过国家标准，要求提交完税证明，张靖无工作及无固定收入证明真实性无异议，张荐、张靖户口簿无异议；证据四、五无异议；证据六真实性无异议，有2张加油站的票据，关联性不认可；证据七真实性无异议，公民停止交税的完税证明需要提交；证据八法院复印费票据无异议，收据真实性有异议；证据九真实性无异议；证据十、十一无异议；证据十二中往返上海的鉴定费票据无异议；证据十三有北京和锦州的票据不认可；证据十四不认可，手术之前做必要的检查是合理诊疗；对证据十五的真实性有异议，不符合证据的要求；对证据十六，请按照相关规定认定；对证据十七、十八的真实性无异议，以身份证信息为准；对证据十九无异议；对证据二十经向录音中涉及的医师核实，均表示听不清，且在调解时为促成调解对某些部分的认可不能作为判决时的依据；对证据二十一、二十二的真实性没有意见，对证明目的不予认可。
经质证，原告陈连芳、张荐、张靖对被告天津市肿瘤医院提交的证据发表如下质证意见：证据一病历的真实性无异议，但病历存在完整性缺失；证据二执业证真实性无异议，要求看原件；证据三的真实性无异议，但对内容有异议，有用药不合理的地方，且对重审补充的机打清单不认可。
本院认证意见如下，三原告提交的证据一中住院费票据及住院明细客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据一中门诊挂号单及门诊票据系患者死亡后产生，非必要支出，本院不予采信；证据二、四、五、十一、十六、十九客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据三中张荐误工证明无法认定其真实性，本院不予采信；证据三中天津市河西区东海街龙江里居民委员会证明、张荐及张靖的户口薄复印件客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据六中与患者就医时间吻合的票据本院予以采信；证据七、八、九无法认定与本案的关联性，本院不予采信；证据十中陈连芳户口簿复印件、宁夏农垦沙湖实业有限公司前进农业分公司证明、天津市河西区东海街龙江里居民委员会证明客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据十中诊断证明书、门诊病历、影像学报告单、X光片无法认定与本案的关联性，本院不予采信；证据十二至十四无法认定与本案的关联性，本院不予采信；对证据十五及证据二十无法确认真实性，本院不予采信；对证据十七、十八及二十一、二十二的真实性本院予以确认。
被告提交的证据客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信。
司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及回函客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，查明如下事实：患者张全力与被告系医患关系。原告陈连芳系患者张全力之妻、原告张荐与张靖系患者张全力之子。患者张全力以“间断发热4月余”为主诉于2012年4月25日在被告处办理入住手续，床号为G01，入院诊断为：十二指肠乳头占位。2012年4月27日病理诊断：（十二指肠）腺癌。2012年5月14日在全麻下行胰十二指肠切除术，术后出现血氧饱和度降低等情况，入住重症监护科，床号为18床，于2012年5月15日21：05死亡。
原审期间，本院依据原告陈连芳、张荐、张靖的申请，依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对患者张全力死亡原因、医疗过错、过错与死亡的因果关系、过错参与度进行了鉴定，2012年12月18日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心[2012]病鉴字第323号《鉴定意见书》，本院组织双方当事人对该鉴定意见书进行了质证。
案件发回重审后，三原告向本院递交《对参与度补充鉴定或补充说明申请书》，认为医方应付85%90%的责任，故要求鉴定机关对该所出具的司鉴中心[2012]病鉴字第323号鉴定意见书的参与度进行补充鉴定或补充说明。2014年1月8日，鉴定机关回函，做了如下说明：1、有关手术方式问题，本中心鉴定意见书中已经说明，该案院方对患者张全力行“胰十二指肠切除术”符合诊疗常规。2、有关患者术后发生误吸问题，本中心鉴定意见书中也已进行详细阐述，认定与院方未能采取有效的防护措施有关，且未能及时发现呼吸道返流误吸，一定程度上延误了对患者的抢救时机，但客观上患者处于麻醉苏醒期，咽喉反射尚未完全恢复，诊断有一定难度。3、关于参与度问题，本中心鉴定意见书中也进行了说明，参与度评定尚属于学理性探讨内容，参与度大小的把握存在一定的主观因素，鉴定人对于参与度的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。
本院认为，患者张全力因病到被告处就医，双方已形成医患关系。由于医疗行为的过失及因果关系的认定属于医学领域，具有很强的专业性，在当事人存在争议的情况下，仅凭法官的良知、知识和社会经验对此无法作出准确的判断，审判实践中一般都要通过鉴定方式予以认定。因此，医疗鉴定结论作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告天津市肿瘤医院对被鉴定人张全力的医疗行为存在明显不足（医疗过失），与张全力死亡之间存在直接因果关系。建议天津市肿瘤医院对患者的医疗过失行为参与度为60%80%。考虑被告的诊疗过失，患者死亡的后果及诊疗过失与死亡后果的因果关系，本院酌定被告对于原告的损失按照70%比例予以赔偿。故对于原告的诉讼请求，本院做如下评判：1、医疗费，患者张全力产生医疗费共计58221.42元，被告应按照70%比例予以赔偿40754.99元；2、护理费，由于2012年5月14日手术之前为治疗原发病的日期，患者于5月15日死亡，故护理期间应按照1天计算。被告认可给予2人护理，因三原告并未提交证据证明误工损失，故应按照本市2012年居民服务业在岗职工年平均工资25149元计算，应为25149元/365天*2人=137.80元，被告应按照70%比例予以赔偿96.46元；3、住院伙食补助费，同上应剔除治疗原发病期间，故应按照1天计算，标准为50元/天，被告应按照70%比例予以赔偿35元；4、丧葬费，本市2012年度职工平均工资为46464元，应计算6个月，故应为46464元/12个月*6个月=23232元，被告应按照70%比例予以赔偿16262.4元；5、交通费，结合患者就医时间、医院与住址的距离等因素，本院酌情支持交通费500元，被告应按照70%比例予以赔偿350元；6、精神损害抚慰金，考虑患者死亡的严重后果，结合被告的过错程度，本院酌情支持精神损害抚慰金35000元，被告应予赔偿；7、死亡赔偿金，患者死亡时年龄为62岁，虽三原告提交相关证据材料欲证明患者张全力的出生时间为1951年5月2日，死亡赔偿金应计算19年，但公民的身份信息应以公安机关的户籍登记及身份证为准，故患者张全力的出生时间应认定为1950年5月2日，死亡赔偿金应按照18年计算，本市2012年度城镇居民人均可支配收入为29626元，故死亡赔偿金应为29626元*18年=533268元，被告应按照70%比例予以赔偿373287.6元；8、复印费，于法无据，但被告同意赔偿，本院照准，原告产生复印费共计715元，被告应按照70%比例予以赔偿500.5元；9、咨询费，于法无据，本院不予支持；10、被扶养人生活费，被扶养人陈连芳与患者张全力系夫妻关系，并有相关证据证明其无经济来源，其出生日期为1955年2月5日，其有扶养义务人3人，本市2012年度城镇人均消费性支出为20024元，故被扶养人生活费应为20024元*20年/3人=133493.33元，被告应按照70%比例予以赔偿93445.33元，一并计入死亡赔偿金；11、鉴定费10000元，实际发生且与本案有关，被告应按照70%比例予以赔偿7000元；12、因鉴定产生的交通费，于法无据，但被告同意赔偿三原告因去上海鉴定产生的交通费，本院照准，经计算为3206.80元，被告应按照70%比例予以赔偿2244.76元；13、因鉴定产生的食宿费，于法无据，但被告同意赔偿三原告的食宿费，本院照准，经计算为1907元，被告应按照70%比例予以赔偿1334.90元。对于三原告所提关于被告麻醉医生王卫航在麻醉期间渎职脱岗以及使用外院麻醉医生黄海独立操作违法行医的事实进行审理的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第四十条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告医疗费40754.99元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告护理费96.46元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告住院伙食补助费35元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告丧葬费16262.4元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告交通费350元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告精神损害抚慰金35000元；
七、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告死亡赔偿金466732.93元；
八、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告复印费500.5元；
九、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告鉴定费7000元；
十、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告因鉴定产生的交通费2244.76元；
十一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院赔偿三原告因鉴定产生的食宿费1334.9元；
十二、驳回三原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15040元，三原告负担8398元（已交1050元），被告天津市肿瘤医院负担6642元。鉴定人出庭等费用7470元由被告天津市肿瘤医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 翟永波
审 判 员 李 岗
代理审判员 肖宝清
二〇一四年六月六日
书 记 员 蔡常余
速 录 员 蔡 红
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第四十条人民法院审理第二审民事案件，由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。
发回重审的案件，原审人民法院应当按照第一审程序另行组成合议庭。
审理再审案件，原来是第一审的，按照第一审程序另行组成合议庭；原来是第二审的或者是上级人民法院提审的，按照第二审程序另行组成合议庭。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。