广西壮族自治区桂平市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)桂0881民初3875号
原告：陆春丽，女，1981年10月8日出生，汉族，住桂平市。
委托诉讼代理人：梁海，桂平市业盛法律服务所法律工作者。
被告：桂平市麻垌中心卫生院，住所地：桂平市麻垌镇麻垌圩。
法定代表人：陈义贵，该院院长。
委托诉讼代理人：周胜永，男，该院副院长。
委托诉讼代理人：蒙剑，广西诚济（桂平）律师事务所律师。
原告陆春丽与被告桂平市麻垌中心卫生院（以下简称麻垌卫生院）物件脱落损害责任纠纷一案，本院于2016年9月5日立案受理后，依法适用简易程序审理。后因本案案情复杂，当事人对案件事实争议较大，依法裁定将本案转为普通程序，于2017年5月15日公开开庭进行了审理。原告陆春丽及其委托诉讼代理人梁海，被告麻垌卫生院的委托诉讼代理人蒙剑到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告陆春丽向本院提出诉讼请求：请求判决麻垌卫生院赔偿医药费31311.52元、住院伙食补助费29900元、护理费22176.83元、误工费29900元，合计113288.35元给陆春丽。事实和理由：2015年6月16日,陆春丽到麻垌卫生院就诊过程中，被麻垌卫生院单位内的建筑物上脱落的硬物击伤头部，当场头破血流并昏迷，陆春丽随后在麻垌卫生院住院治疗，在治疗19天后仍有头晕眼花、头痛、想吐、四肢乏力等症状。麻垌卫生院在陆春丽的要求下，于2015年7月18日将陆春丽转到桂平市中医医院（以下简称中医院）治疗，后因陆春丽无力支付拖欠中医院的治疗费，中医院不再给予治疗，陆春丽被迫于2016年4月22日出院。中医院出院诊断陆春丽属脑外伤后综合症，建议到上级医院进一步治疗，陆春丽出院后至今尚未完全康复。为了维护陆春丽的合法权益，特诉至法院并提出上述诉讼请求。
被告麻垌卫生院辩称，1、陆春丽没有提供证据证实其住院治疗与在麻垌卫生院受伤的行为具有因果性，若陆春丽举证不能，麻垌卫生院只在50%的限额内承担赔偿责任。2、对于陆春丽所主张的各项费用：（1）医疗费:应以查实的医疗费为基数，按责任比例承担；（2）住院伙食补助费:由法院依法认定陆春丽实际的住院天数后再根据标准计算具体数额；（3）护理费：陆春丽无法提供证据证实其住院期间护理的必要性及护理人员的收入情况，对该部分费用不应支持；（4）误工费：陆春丽所提供的证据不足以证实其在城镇工作或生活满一年以上，误工费应按农村标准计算，另误工天数与事实不符，应以法院查实陆春丽实际的住院天数为准。3、麻垌卫生院在事发后，已垫付了5.05万元的医疗费至中医院及预支了1.2万元的费用给陆春丽，该部分应在麻垌卫生院承担责任范围予以抵减。4、经麻垌卫生院申请鉴定，鉴定机构已作出意见，陆春丽2015年7月18日至2016年4月22日在中医院治疗脑外伤后综合症的费用中有5342.92元为非治疗脑外伤后综合症的费用，该部分费用不属于被告承担责任的范围。
综合原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点：1、陆春丽的损伤与麻垌卫生院是否具有直接因果关系，麻垌卫生院对陆春丽的损伤应承担何种责任；2、陆春丽诉请麻垌卫生院赔偿各项经济损失有何事实和法律依据，麻垌卫生院应否予以赔偿。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院为了审理案件需要依法调取了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院予以确认证据相互印证部分的事实。
本院经审理认定法律事实如下：2015年6月16日，陆春丽在麻垌卫生院就诊过程中，被麻垌卫生院单位内的建筑物的脱落物件砸伤头部，陆春丽随即在麻垌卫生院住院治疗，陆春丽在住院期间曾要求到上级医院进一步治疗，麻垌卫生院遂于2015年7月6日同意陆春丽出院，本次住院19天。出院医嘱：1、多休息，避免劳累；2、到上级医院颅脑外科进一步诊治。陆春丽于2015年7月18日到中医院住院治疗，期间到广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大第一附属医院）会诊，会诊诊断：脑外伤后遗症。2016年1月14日起，陆春丽在接受中医院治疗的同时，并自行服用从医科大第一附属医院购买的药物进行治疗。2016年2月28日起中医院不再对陆春丽开具药物进行治疗，该院所出具的病程记录中反映，从2016年2月28日起多次记载“余检查无特殊异常，病情稳定”等字样。2016年4月22日陆春丽办理出院手续，出院医嘱：建议转上级医院进一步治疗。陆春丽在中医院治疗期间发生医疗费81811.52元，中医院开具的疾病证明书记载陆春丽住院期间留陪护人员一名。事发后，麻垌卫生院已预支5.05万元医疗费至中医院，并预支了1.2万元的费用给陆春丽。
另查明，陆春丽从2012年起至事发前在桂平市城区服装店从事服装销售工作，并租住在桂平市城区出租屋。
麻垌卫生院在诉讼过程中，申请对陆春丽在中医院治疗费用的合理性进行鉴定。2017年1月17日，广西科桂司法鉴定中心接受本院委托后，于2017年3月17日作出科桂司鉴中心[2017]法鉴字第059号医疗费合理性鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人陆春丽2015年7月18日至2016年4月22日在中医院治疗脑外伤后综合症（中医称眩晕病）的费用中有5342.92元为非治疗脑外伤后综合症的费用。
本院认为，关于陆春丽的损伤与麻垌卫生院是否具有直接因果关系，麻垌卫生院对陆春丽的损伤应承担何种责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第八十五条“建筑物、构筑物或者其他设施及其搁置物、悬挂物发生脱落、坠落造成他人损害，所有人、管理人或者使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任，所有人、管理人或者使用人赔偿后，有其他责任人的，有权向其他责任人追偿。”的规定，陆春丽在麻垌卫生院治疗期间，被该院建筑物的脱落物件砸伤，麻垌卫生院对此没有提供充足的证据证实自己没有过错，亦没有提供证据证实陆春丽为其他责任人侵权所致受伤，麻垌卫生院对其单位内建筑物上的物件管理不善与陆春丽被脱落物件砸伤头部具有直接因果关系，麻垌卫生院的行为具有过错，麻垌卫生院已构成对陆春丽的侵权，应对陆春丽的合理损失承担赔偿责任。
关于陆春丽诉请麻垌卫生院赔偿各项经济损失有何事实和法律依据，麻垌卫生院应否予以赔偿的问题。陆春丽诉请赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费，于法有据，本院予以支持，但赔偿数额应以实际损失依法计算为限。1、关于如何确定赔偿标准的问题。据庭审查实，陆春丽在事发前租住在桂平市城区出租屋及在城区工作满一年，陆春丽主张各项经济损失按城镇标准计算，于法有据，本院予以支持。2、各项经济损失具体计算如下：（1）医疗费：依据医疗机构出具的医疗费票据，结合病历和诊断证明等证据可证实陆春丽在中医院治疗期间发生医疗费为81811.52元，但经鉴定机构鉴定，有5342.92元为非治疗脑外伤后综合症的费用，该部分费用不应由麻垌卫生院负担，故陆春丽实际发生医疗费76468.6元。（2）住院伙食补助费：陆春丽事发后分别在麻垌卫生院及中医院住院治疗，其在麻垌卫生院住院19天，麻垌卫生院对此没有异议，本院予以确认。根据中医院出具的入院、出院记录、疾病证明书记载陆春丽在中医院住院280天，但根据中医院出具的临时医嘱单、长期医嘱单可证实，从2016年2月27日起，中医院不再给陆春丽开具药物，且该院所出具的病程记录中记载自2016年2月27日起，陆春丽的病情趋于稳定，检查无特殊异常，因此陆春丽住院实际治疗的时间应计算至2016年2月27日止，余下部分陆春丽没有提供充足证据证实其存在继续住院的必要性，本院对该部分不予认可。综上，陆春丽两次住院合计244天（19天+225天），住院伙食补助费计算为100元/天×224天=22400元。（3）护理费：陆春丽未能提供充足证据证实其护理人员因护理实际减少收入状况，现原告主张护理费按农、林、牧、渔业职工年平均工资27071元／年的标准计算，符合法律规定，本院予以照准。护理费按1人护理计算，住院244天，可计护理费为74.17元/天×224天=16614.08元。（4）误工费：陆春丽事发前从事服装销售工作，其虽未能提供充足证据证实其实际收入情况，但其现主张按100元/天的计算标准低于城镇居民服务和其他服务业职工平均工资标准，故误工费可计算为100元/天×224天=22400元。（5）鉴定申请费：1600元，为麻垌卫生院申请鉴定减除陆春丽非因本次事故治疗所产生的医疗费而发生的费用，鉴定机构已作出鉴定意见对非合理部分费用予以认定，故该费用应由陆春丽负担。综上，陆春丽因本次事故造成各项经济损失共计137882.68元，麻垌卫生院已垫付的64100元应予以从中抵减。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第八十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告桂平市麻垌中心卫生院应赔偿各项经济损失共计137882.68元给原告陆春丽（被告桂平市麻垌中心卫生院已支付的64100元应予从中抵减）；
二、驳回原告陆春丽的其他诉讼请求。
案件受理费2576元（原告已预交），由原告陆春丽负担576元，由被告桂平市麻垌中心卫生院负担2000元。
上述义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。逾期履行则加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后之日起二年内，向本院申请执行。
如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费2576元，款汇至户名为贵港市中级人民法院
--诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；账号：45×××93。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 杨 进
审 判 员 张小敏
人民陪审员 韩 萍
二〇一七年七月××日
代书 记员 陈丽虹