天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0105民初5424号
原告:邓广辉,男,1965年1月6日出生,汉族,无职业,住。
法定代理人:李秋芳(夫妻关系),女,无职业,住天津市河北区中山北路竞园里******号。
委托诉讼代理人:王春香,北京华泰(天津)律师事务所律师。(天津市河北区法律援助中心指派律师)
原告:李秋芳,女,1965年8月23日出生,汉族,无职业,住天津市河北区。
委托诉讼代理人:王春香,北京华泰(天津)律师事务所律师。
委托诉讼代理人:李清圣(姐弟关系),住。
被告:天津市第四中心医院,住所地天津市河北区中山路*号。
法定代表人:田凤石,该院院长。
委托诉讼代理人:苏博,天津致行律师事务所律师。
委托诉讼代理人:张强,天津致行律师事务所律师。
原告邓广辉、李秋芳与被告天津市第四中心医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院××2016年9月12日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告邓广辉的法定代理人李秋芳及其委托诉讼代理人王春香、原告李秋芳及其委托诉讼代理人王春香、被告天津市第四中心医院的委托诉讼代理人苏博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓广辉、李秋芳向本院提出诉讼请求:1、判令被告支付二原告交通费4000元,死亡赔偿金682020元,住院伙食补助费400元,丧葬费42094元(以上共计728514元)的70%即509959.8元;2、判令被告支付二原告被扶养人生活费524600元的70%即367220元;3、判令被告支付二原告精神损害抚慰金100000元的70%即70000元;4、判令被告支付二原告医疗费6692.36元;5、判令被告支付二原告鉴定费3500元;6、判令被告支付二原告太平间消毒费300元,停尸费21200元,火化费380元,尸体转运费8327元,共计30207元;7、判令被告支付原告亲属交通费11000元;8、诉讼费由被告承担。(以上费用合计998579.16元)庭审中,原告将第一项诉讼请求中的交通费变更为5899.75元,将第三项精神损害抚慰金请求变更为100000元,将第七项诉讼请求变更为6983元,变更后的诉讼请求合计1025891.99元。事实和理由:二原告系夫妻关系,仅有邓文强一个孩子,现邓文强已死亡。2015年4月12日凌晨2时许,邓文强“突发上腹痛及背部放射疼痛,伴恶心呕吐”,××4时许到被告处急诊,进行血检和尿检后诊断为“消化道穿孔”收入肠胃外科入院治疗。2015年4月13日患者症状加重,××迹象,仅行舌下含服“硝酸甘油”后,置之不理。2015年4月14日23时左右,患者病情再次加重,主治医生检查、处置不到位,不予治疗,仍未发现患者真正病情。2015年4月15日患者病情恶化休克,医生不明病情,匆忙按压急救,违反禁忌致患者死亡。2015年4月17日经胸科医院尸检,死亡结论为“主动脉夹层动脉瘤破裂,急性心包填塞”。在长达四天时间内,院方屡次违反医疗规范,检查中漏查、误报,医生严重不负责任,与患者死亡存在完全的因果关系,属××严重的医疗事故。为维护原告合法权益,诉至法院,请求依法判决。
被告天津市第四中心医院辩称,首先,总的来说对××原告的第一项到第五项诉讼请求,同意按照医疗损害鉴定书中认定的责任范围内赔偿。同意赔偿第六项停尸费等合计30207元的诉讼请求。第七项家属交通费的诉讼请求因无法律依据,故不同意承担。第八项诉讼费,听从法院判决。其次,第一项诉讼请求中的交通费,我方认为过高,应当按照实际票据为准;第一项诉讼请求中的丧葬费也过高,应当按照2015年度本市职工年平均工资为标准计算。第二项诉讼请求被扶养人生活费也认为过高,依据《人身损害赔偿司法解释》第二十八条第二款的规定,原告邓广辉有两个抚养人,我方只承担死者的应尽抚养义务。第三项诉讼请求精神损害抚慰金过高,请求法院判决。
本院经审理认定事实如下:二原告系夫妻关系,患者邓文强系二原告独子,原告邓广辉患××二级,原告李秋芳为其监护人。邓文强生前与二原告共同生活在天津市河北区。2015年1月28日天津理工大学向邓文强发放普通高等学校本科毕业证书,至其死亡邓文强尚未就业。患者邓文强主因“突发上腹疼痛,为持续疼痛,阵发性加重,伴背部放射痛”××2015年4月12日就诊被告处,经急诊入住该院胃肠外科。入院诊断:1、××?2、××。胃肠外科行腹部CT、B超、超声心动等检查并给予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗。2015年4月15日晨7时,医生查房发现患者口唇青紫,张口呼吸,呼之不应,考虑猝死,立即行抢救治疗,2015年4月15日9时患者经抢救无效死亡。后尸检报告示主动脉夹层动脉血管瘤破裂,急性心包填塞。××患者邓文强花费医药费6692.36元;二原告花费太平间消毒费300元,停尸费21200元,火化费380元,尸体转运费8327元,共计30207元。
医疗诉前调解程序中,经二原告申请并交纳鉴定费3500元,本院委托天津市医学会进行医疗损害鉴定,天津市医学会出具天津医鉴(损害)【2016】024号医疗损害意见书,鉴定结论为:医方在诊疗过程中医疗行为存在过错,与患者死亡有一定因果关系,其原因力为半量因素。二原告认为鉴定结论存在异议,提出质询申请,申请相关人员到庭接受质询,2016年6月15日,鉴定专家田卓民及天津市医学会医疗损害鉴定办公室工作人员褚建欣出庭接受质询。
本院认为,患者在被告处就诊,经被告入院诊断为××,入院第四天病情加重猝死,经尸检报告证明为主动脉夹层动脉瘤破裂,急性心包填塞。××是少见、凶险、××,但被告对患者进行了超声心动检查,而超声心动报告中没有记录主动脉瓣及大血管的客观数据,医方在诊疗过程中存在过错,与患者死亡有一定因果关系,因此被告应当赔偿二原告因患者邓文强死亡所产生的医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金及鉴定费。关××赔偿责任比例,因鉴定意见为医方的过错对患者死亡的原因力为半量因素,故责任比例以50%为宜。关××太平间消毒费、停尸费、火化费、尸体转运费合计30207元,被告认可上述费用数额并表示同意赔偿,本院不予置疑。关××二原告主张的交通费及其亲属的交通费,并非因患者就医发生的费用,故本院不予支持。
针对各项赔偿具体数额,本院意见如下:一、关××医疗费二原告主张产生6692.36元,金额与其提交票据一致,被告亦无异议,故该项花费认定为6692.36元。二、关××住院伙食补助费二原告主张以400元计算,患者入院四天,以每日100元标准,故该项费用应认定为400元。三、关××死亡赔偿金,患者邓文强生前一直居住在天津市河北区,应当按照天津市2015年度城镇常住居民人均可支配收入以20年计算,并将被扶养人生活费计入死亡赔偿金。原告邓广辉属××患者邓文强依法应当承担扶养义务的丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告李秋芳虽未丧失劳动能力,但因邓文强已经成年,对原告李秋芳有赡养义务,因此李秋芳属××患者应当承担扶养义务的近亲属,且原告邓广辉有××,原告李秋芳为其监护人,需长期陪伴照顾,无法外出工作,综上二原告均属患者的被扶养人。根据《最高人民法院关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,因被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额,综合被扶养人邓广辉、李秋芳的实际情况,被告应当按照天津市2015年度城镇常住居民人均消费性支出计算20年赔偿二原告被扶养人生活费。四、关××丧葬费,应当按照天津市2015年度本市职工年平均工资标准以六个月计算。上述四项费用被告应当按照50%责任比例赔偿二原告。五、关××精神损害抚慰金,被告不当的医疗行为造成患者邓文强死亡,确实给二原告造成了很大的精神痛苦,被告应当赔偿二原告精神损害抚慰金100000元。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条和第二十九条,《最高人民法院关××适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条的规定,判决如下:
一、判决生效后五日内,被告天津市第四中心医院一次性赔偿二原告因患者邓文强死亡所产生的医疗费3346.18元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金603310元、丧葬费14832元、精神损害抚慰金100000元及太平间消毒费、停尸费、火化费、尸体转运费30207元,共计751895.18元;
二、驳回二原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的××履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行××的债务利息。
案件受理费5432元,减半收取计2716元,由二原告负担786元,被告负担1930元;鉴定费3500元,由被告负担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本,上诉××天津市第一中级人民法院。
代理审判员 钟凤娴
二〇一六年十一月四日
书 记 员 杨 璐
附:本裁判适用法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
三、《最高人民法院关××适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》
四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件,如受害人有被扶养人的,应当依据《最高人民法院关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定,将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。