湖南省靖州苗族侗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)湘1229民初373号
原告唐志宏，男，1962年10月26日出生，苗族，靖州苗族侗族自治县人,职工，住靖州苗族侗族自治县。
被告怀化市第二人民医院，住所地怀化市城东新区卢林路。负责人刘瑛，该院党委书记。
委托代理人武国宏，男，怀化市第二人民医院医务科纠纷办
负责人。
被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院，住所地绥宁县乐安铺苗族侗族乡乐安村。
法定代表人龙运文，院长。
委托代理人戴旭辉，绥宁县平民法律服务所法律工作者。
原告唐志宏与被告怀化市第二人民医院、绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院不服靖州苗族侗族自治县人民法院（2015）靖民一初字第429号民事判决书，上诉至怀化市中级人民法院。怀化市中级人民法院于2017年3月15日以（2017）湘12民终16号民事裁定书发回重审。本院于2017年6月7日受理后，依法组成由审判员杨婷担任审判长，审判员胡兵玉，人民陪审员蒙永成参加的合议庭，书记员刘榕真担任记录，于2017年9月12日公开开庭审理了本案。原告唐志宏，被告怀化市第二人民医院委托代理人武国宏，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院法定代表人龙运文及委托代理人戴旭辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐志宏诉称：2003年9月，原告因身体不适到被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院就诊，被告为原告实施手术，术后，原告出现皮肤瘙痒、大便白色，被告处医生告诉原告这是正常现象，并为原告办理出院。原告出院后上述症状加重，于同年10月7日转到怀化市第二人民医院治疗，该院告知原告病情危重，并紧急实施手术，术后，为原告办理出院，却始终没有告知原告的病因等。之后原告常感不适，经常到医院治疗，花费了七、八万元费用，效果却不明显。为更好的治疗疾病，2012年2月24日，原告凑钱到湖南省人民医院治疗，检查后，医生告知原告胆道在以前的手术中已经损伤。
为此，原告要求赔偿，被告告知原告只要绥宁县卫生局同意，就可以赔偿。于是，原告找绥宁县卫生局要求赔偿，绥宁县卫生局认为该纠纷年代久远，无法查清过错，根据《医疗事故处理条例》的相关规定，原告因为不构成伤残，不能赔偿残疾赔偿金，已花费的医疗费、后续治疗费、误工费、精神损失最多只能赔偿15万元，鉴于原告家庭困难，愿意多赔偿3600元，共计赔偿153600元。原告出于对政府的信任，于是答应绥宁县卫生局的赔偿方案，2012年12月21日双方签订赔偿协议。后原告因治疗需要，再次到湖南省人民医院治疗，该院告知原告需继续治疗，至少需要几十万元的医疗费用。原告的损伤，经鉴定已构成七级伤残，各项损失高达852231.08元。
原告认为，两被告在医疗活动中，隐瞒损害原告的事实，且遗失原告的病历资料，事情发生后，利用原告不懂法律，与绥宁县卫生局采取欺诈方法，诱使原告签订协议，该协议约定的153600元明显低于852231.08元赔偿金，显失公平。为维护自己的合法权益，请求人民法院撤销原、被告双方的调解协议；赔偿原告损失共计698631.08元（扣除已支付的153600元）；由被告承担本案诉讼费用。
2016年10月29日，原告唐志宏增加诉讼请求，赔偿标准调整为：1、医疗费122439.2元（自己已经承担的医疗费用）。后续治疗费，按怀化市第二人民医院2016年9月22日出院医嘱单计算，为50000元，后期手术费用按省人民医院住院二次手术费共计100000元计算；2、误工费42949/12×122=436648.2元（计算到定残之日止共计122个月，根据2015年统计的修理行业的工资标准），后续误工费42949元/261天×360天=59240元（根据司法鉴定结果需再休60天乘以日工资。根据2015年统计的修理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准）；3、护理费160天×42949元/261天=26328.9元（原告共计住院时间160天乘以日工资。根据2015年统计的护理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准），后续护理费42949/261×60=9873.3元（根据司法鉴定意见，需后续护理60天乘以日工资。根据2015年统计的护理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准）；4、交通费3000元；5、住院伙食补助费160×30=4800元；6、营养费5000元；7、残疾赔偿金28838元×20×0.4=230704元（2015年统计的城镇居民可支配收入乘以20年乘以7级伤残系数0.4）；8、精神抚慰金50000元；9、被扶养人生活费：城镇居民消费性支出19501元×5年/4人×0.4=9525.5元（2015年统计的城镇居民以支配收入乘以20年乘以7级伤残系数0.4）。以上共计1107559.1元。
被告怀化市第二人民医院辩称：一、原告的损害结果与怀化市第二人民医院没有任何关系。原告的损害结果是七级伤残，根据湖南省人民医院司法鉴定中心2013年11月18日出具的[2013]临鉴字第1096号鉴定意见书，被鉴定人唐志宏的七级伤残致残原因是因“胆总管缺失”。本案中，“胆总管缺失”才是导致原告七级伤残的唯一原因，而胆总管缺失是原告在入住二医院之前就已经存在，与二医院的医疗活动没有任何关系，也与事后是否告知没有关系；二、怀化市第二人民医院在本案中没有任何过错。原告之所以将二医院列为被告，其诉称是因二医院没有告知原告的病因，完全是歪曲事实。原告于2003年10月7日入二医院治疗，在入院记录上原告自诉“因胆囊结石在乐安卫生院进行胆囊切除术”，证明其病因原告在入院前即知道，在2003年10月9日的《手术申请及审批表》中，“术前诊断”中已经明确注明了原告的病因，原告及其家属在该表上亲笔签字予以认可。证明二医院是在手术前已经将原告的病因、手术方案、术后可能出现的问题及处理方案详细告知了原告及其家属后，原告同意手术的。原告出院时，二医院在《病志》上将原告的胆总管缺失等病情全部清楚告知原告，并将原告住院情况及出院注意事项写入原告门诊病历，在2003年10月23日原告出院时交给了原告，并得到原告亲笔签字认可。以上事实充分说明，原告对自己的病因、病情是清楚的，二医院已经依法履行了《侵权责任法》第五十五条规定的告知义务，在本案中没有任何过错。三、《关于唐志宏医疗纠纷调解协议书》合法有效，应当维护。本案医疗纠纷发生后，在绥宁县卫生局的主持下，2012年12月21日，原告与绥宁县乐安卫生院经多次调解，平等协商，达成调解协议，该协议是当事人的真实意思表示，合法有效。1、协议在卫生行政管理部门主持下达成，意思表示真实。2、赔偿标准高于原告损失。协议约定，由被告乐安卫生院一次性赔偿原告153600元，按照湖南省国民经济与社会发展统计公报公布的上一年度即2011年农村居民年人均纯收入5622元计算，原告7级伤残的残疾赔偿金仅44976元（5622×20×40%），乐安卫生院支付的赔偿款远远超过原告依法应当获得的赔偿。3、该赔偿协议证明，原告一直认可其损失与二医院无关，该协议只是原告与被告乐安卫生院达成的，证明原告当时就认可只有乐安卫生院才有责任，所以从来不找二医院。退一万步说，即便原告主张成立，假设二医院没有尽到告知义务，二医院依法也不应承担本案民事责任。一是《侵权责任法》第五十五条规定的是医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。而本案的损害是因为乐安卫生院的医疗过错造成的，不是医疗机构未尽到告行义务造成的。原告主张二医院赔偿没有事实依据和法律依据。二是原告损失已经得到足额赔偿，不应重复赔偿。如果可以按照新的标准推翻若干年前的赔偿协议，必将后患无穷。三是原告的损害发生在2003年，鉴定也是2013年11月18日就已作出，原告于2015年11月17日才起诉二医院，明显超过诉讼时效。四、原告要求被告乐安卫生院负全部责任，被告怀化市第二人民医院靖州医院负补充责任没有任何依据。补充责任人是基于和主责任人存在某种法律上的特殊关系或存在某种过错与过失而承担补充责任。《侵权责任法》第三十七条规定：因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任，管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。怀化市第二人民医院靖州医院与绥宁县乐安卫生院没有法律上的管理或组织关系，原告也没有任何证据证明怀化市第二人民医院靖州医院在医疗行为中存在过错与过失，所以怀化市第二人民医院靖州医院不应承担补充责任。综上，二医院在本案中没有任何过错，原告的损失与二医院的医疗行为完全无关。原告在已经与侵权人达成协议，获得足额赔偿，纠纷已经解决后，又提起本案诉讼，不应支持，请求法庭依法驳回原告对怀化市二医院的诉讼请求。
被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院辩称：1、原告诉求中所说的调解协议是双方自愿签订的，没有违背法律规定，且根据法律规定协议的撤销权是1年内行使，原告请求撤销协议，已经过了1年的法定时效，所以应不予支持。2、原告诉状上说的要求690000元多的赔偿，这是请求不明确，因为原告没有说清是应该由哪个被告赔偿，且赔偿的数额没有依据。3、因医疗责任引起的纠纷，根据民法通则的规定，诉讼时效是2年而原告早在2003年9月就知道自己的病况，知道了侵权的事实。根据规定从知道或应当知道其权利受侵害2年内提起诉讼，而原告已经过了诉讼时效，才提起的诉讼。4、原告在诉状中没有具体申明是由哪家医院造成的损失，到绥宁做手术是经过家人同意的，术后出现的情况也是正常情况，也已经明确履行了告知行为，后来原告是否到其他医院就医也不知道，可能是其他医院造成这些结果，所以说在诉状上没有明确说明造成损害结果的原因。5、原告所说的协议与客观事实不符，是不同意的，因为我方是经过多次协调，在双方自愿的情况下签订的协议，多给他3600元是没有依据的。也两次开了领款收据，没有人强迫原告，在得到钱之后还说绥宁县乐安铺乡卫生院不公平，这是违背诚实信用原则。6、医疗纠纷必须要按《医疗事故处理条例》的程序处理。
原告唐志宏向本院提交的证据有：
1、原告身份证（复印件）1份，以证明原告的基本情况。原、被告无异议，予以采信。
2、怀化市第二人民医院病历资料及发票（复印件）1份，以证明第二被告造成原告胆总管损伤，致使原告被行胆肠吻合术同时证明住院时间及医疗费情况。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对真实性没有异议，认为，从病历中不能体现原告胆总管损伤是由原来的治疗造成，而且从内容来看只能说明胆总管还在，如果不在的话怎么能堵塞，所以说胆总管没有缺失，客观性请法官认证。被告怀化市第二人民医院认为胆囊结石是患者自述，住院病历都是原告亲笔签名的，是原告认可的。结合其他证据，予以采信。
3、2011年7月9日至2011年7月17日的靖州苗族侗族自治县人民医院病历、发票（复印件）1份，靖州苗族侗族自治县人民医院诊断书（复印件）1份，以证明原告胆肠吻合术后一直在治疗。原、被告无异议，予以采信。
4、湖南省人民医院等医院病历资料及发票（复印件）等，以证明原告从2012年3月才开始知道自己胆总管等胆道受伤及住院时间、医疗费用花费情况。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对真实性没有意见，但认为与本案无关，因为治疗后可能会复发。被告怀化市第二人民医院无异议。该证据客观、真实，予以采信。
5、怀化市第一人民医院住院病历、发票、门诊检查治疗费（复印件）等，以证明原告胆肠吻合术后住院治疗。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对真实性没有意见，对关联性有意见，原告是不知道自己的病情而去的。被告怀化市第二人民医院无异议。该证据客观、真实，予以采信。
6、靖州××自治县中医院住院诊断证明、发票（复印件）等，以证明在签订协议之前在靖州××自治县中医院住院的情况及检查费。二被告对真实性没有意见，对关联性有意见，有可能与本案病情治疗无关，且是发生在协议之前，不应该予以认定。发生在协议之前的发票，不予认定，协议之后的发票，应予认定。
7、寨牙乡医院住院诊断证明、发票（复印件）等，以证明原告胆肠吻合术后住院的医药费。二被告对真实性没有意见，对关联性有意见，有可能与本案病情治疗无关，且是发生在协议之前，应不予认定。发生在协议之前的发票，不予认定，协议之后的发票，应予认定。
8、靖州××自治县多家医院治疗费用、多家诊所治疗费用（无发票，复印件）若干，以证明相关的治疗费用。二被告对真实性没有意见，对关联性有意见，有可能与本案病情治疗无关，且有些无有效证据支持，发生在协议之前，应不予认定。二被告质证意见理由充分，该证据不予采信。
9、靖州××自治县多家医院治疗费用发票（复印件）若干，以证明相关的治疗费用。二被告对真实性没有意见，对关联性有意见，有可能与本案病情治疗无关，且是发生在协议之前，应不予认定。发生在协议之前的发票，不予认定，协议之后的发票，应予认定。
10、2003年10月后多年治疗疾病所花交通费票据（复印件）若干，以证明多次到长沙治疗的交通费用。二被告对车票的客观性没有异议。但是车票是用来做什么的不知道，应该与住院诊断等材料结合才能认定为治病所需的交通费用。发生在协议之前的交通费票据，不予认定，协议之后的交通费票据，应予认定。
11、湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书及发票（复印件）等，以证明原告七级伤残，现仍然需要治疗、护理、休息及花费的鉴定费用。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对发票没有意见，对鉴定有意见。第一，时间2013年11月18不是1月18日，第二，从内容来看它所引用的资料与客观事实不符，其中说尿液变黄和病历中说的尿液变白相矛盾，其中说胆总管缺失又说堵塞也是有矛盾的。第三，鉴定也没有说明到底是什么原因造成原告的损失，是第一被告还是第二被告所造成的都没有体现。被告怀化市第二人民医院没有意见。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院没有申请重新鉴定，亦没有充分的证据推翻该司法鉴定结论，该司法鉴定结论及鉴定费用予以采信。
12、签订协议后在多家医院的住院费发票（复印件）若干，以证明相关的住院费用。被告怀化市第二人民医院认为，2013年在被告医院住院原告有肝胆内结石，结石可能是由多种原因造成的，无关联性。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院希望法庭结合真实性、客观性来考量。该证据客观、真实，予以采信。
13、签订协议后多家医院的门诊费发票（复印件）若干，以证明门诊费用。二被告认为，不是用来治疗诉状上所说的病情，与本案无关。该证据客观、真实，予以采信。
14、签订协议后私人诊所发票（复印件）若干，以证明治疗费一共是3175.5元。被告怀化市第二人民医院认为，明显是1996年或1998年的发票，是不合法的。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院认为，私人诊所的机构代码和产生的费用与本案无关，这是治疗肝内结石。发票不是现在国家实行的发票，不合法，因客观性、合法性不能认定，该证据不能作为有效证据。二被告的质证意见理由充分，本院不予认定。
15、靖州××自治县五峰木业有限公司组织机构代码证（复印件）1份，及证明（复印件）1份，以证明原告在五峰木业工作、居住。及证明工作能力下降，工资减少。二被告对组织机构代码证没有意见，其他与本案无关联性，不能实现原告的证明目的，根据原告的起诉状来看他是个农民，且不符合法律认定原告是城市居住人口的规定。二被告的质证意见理由充分，本院不予认定。
16、组织机构代码证（复印件）1份，绥宁县人造板有限公司证明（复印件）1份，吴道美、秦三菊证明（复印件）各1份，龙某、秦雪莉证明（复印件）各1份，以证明原告自2001年开始，至胆道损伤之日，一直在绥宁县等城市工作、居住，自胆道损伤后，不能胜任工作。二被告对组织机构代码证没有意见，对原告在绥宁县做事没有意见。但是证明人没有签字，违反证据规则，对其他证据认为没有关联性。二被告的质证意见理由充分，本院不予认定。
17、租住在靖州××自治县城的证明（复印件）2份，以证明原告租住在靖州××自治县渠阳镇红星西路社保宾馆以及证明原告在靖州××自治县渠阳镇102号做临时工。二被告认为与本案无关联性。因证人无正当理由不出庭作证，该证据不能单独作为认定本案事实的依据。
18、户籍证明(复印件)1份，以证明原告需要抚养母亲1人。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院、被告怀化市第二人民医院认为，应该由当地派出所，居委会来证明，证明力不足。该证据客观、真实，予以采信。
19、被告身份信息（复印件）1份，以证明二被告身份信息。二被告没有意见，予以采信。
20、被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院证明（复印件）1份，以证明：（1）医疗协商汇报材料；（2）被告遗失原告的病历资料；（3）住院诊断是胆囊息肉切除术。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡对真实性没有意见，病历资料只是可能丢失，没说一定遗失，但是后来找到了。被告怀化市第二人民医院没有意见。结合其他证据，可以确认被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院提交的病历不是伪造。
21、赔偿协议（复印件）1份，以证明原告于2012年12月与被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院签订赔偿协议。二被告无异议，予以采信。
22、湖南省人民医院门诊病历本（复印件）2份，以证明：（1）胆肠吻合口狭窄，需长期治疗；（2）胆管炎、胆管狭窄。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对真实性没有意见，认为与本案无关联性。被告怀化市第二人民医院认为与本案无关联性。该证据客观、真实，予以采信。
23、怀化市第二人民医院健康宣教（复印件）1份，以证明宣教相关内容。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院认为不是证据，是宣传材料。被告怀化市第二人民医院认为与本案无关。宣传材料未经有关部门确认，不予采信。
24、西南政法大学回复（复印件）1份，以证明被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院后来提供的病历资料不能明确是同一天，同一月，同一年的病历资料。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院对真实性没有异议。被告怀化市第二人民医院认为，应以鉴定书为准。该证据客观、真实，予以采信，但不能证明被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院后来提供的病历资料系伪造的病历资料。
25、人民卫生出版社第六版外科书（复印件）1份，以证明胆管道损伤后是手术严重的并发症以及胆肠吻合术在术后易发生反流性胆管炎，远期吻合口狭窄发生率较高。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院、被告怀化市第二人民医院认为，手术本来就有并发症，手术前是签了字的。该证据未经有关部门认证，不予采信。
26、证明11份，以证明原告因治疗向多人借款的事实。被告对真实性，关联性提出异议。该证据与本案缺乏关联性，本院不予采信。
27、（2013）靖民一初字第338号靖州法院受理案件通知书、（2013）靖民一初字第338号民事裁定书、（2015）靖民一初字第429号靖州法院受理案件通知书各1份，以证明原告向法院起诉的情况。被告对关联性提出异议，该证据与本案缺乏关联性，本院不予采信。
28、证人唐某、龙某出庭作证的庭审笔录1份，以证明相关事实，二被告认为，应不予采纳。二被告质证意见理由充分，不予采信。
29、证人石某的庭审证言1份，以证明原告与被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院调解的情况。被告无异议，本院予以采信。
被告怀化市第二人民医院向本院提交的证据有：
1、医疗机构执业许可证、机构代码证（复印件）各1份、负责人证明书1份，以证明被告怀化市第二人民医院的基本情况。原、被告均无异议，本院予以采信。
2、唐志宏住院病历（复印件）1份，以证明住院病情、病因相关情况，履行了告知义务。唐志宏认为，被告只讲了胆管梗阻，没有讲清楚是由以前结扎引用的，所以告知义务没有履行完。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院没有意见。该证据客观、真实，予以采信。
被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院向本院提交的证据有：
1、组织机构代码证、登记资料、事业单位法人证书（复印件）各1份，以证明被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院的基本情况。原、被告均无异议，本院予以采信。
2、调解协议书（复印件）1份，以证明协议是合法的，医疗事故已经协议解决。原告唐志宏承认是签订了协议，但是赔偿计算里面少了后续的治疗费、残疾赔偿金等费用。怀化市第二人民医院对调解协议书没有意见。原告唐志宏的质证意见理由充分，因该调解协议书没有囊括后续治疗费、残疾赔偿金，不能实现被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院所主张的医疗事故已经协议解决的证明目的。
3、支付唐志宏医疗事故赔偿款的票据（复印件）2份，以证明原告唐志宏没有受到欺诈，且被告已经履行支付153600元的义务。原告唐志宏认为，赔偿款是一次性领的，不是多次领的。后面那张领条是从前面领条复印过来的。怀化市第二人民医院没有异议。原告唐志宏153600元赔偿款是事实，该项证据予以采信。
4、医院医生的资格证书（复印件）各1份。以证明杨进田、严维松的医师资格。二被告无异议，予以采信。
5、唐志宏的病历（复印件）1份，以证明住院情况及医疗程序、医疗行为没有过错。原告唐志宏认为绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院有过错，手术后没有告知原告病情，跟原告说以后吃药会好，但是现在才知道真实情况是造成胆道严重损伤。被告怀化市第二人民医院没有异议。结合其他证据，对被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院所主张的医疗行为没有过错这一事实不予采纳。
6、司法鉴定意见书及发票（复印件）各1份，以证明被告提供的病历是2003年的病历。原告唐志宏认为西南政法大学的回函可以证明被告提交的病历不能证明是2003年的病历。被告怀化市第二人民医院没有异议。因为西南政法大学司法鉴定中心2014年10月22日出具的司法鉴定意见书认为，形成时间5年以上的该类字迹的理化变化速度已相对缓慢并趋于稳定，并得出两个入院记录中手写字迹的老化程度相同的鉴定结论，而2014年10月22日以前的5年，原告唐志宏尚未提起诉讼，且被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院已作赔偿，没有理由制造假病历，故该病历不属伪造病历。
经审理查明：2003年9月16日至26日，原告唐志宏因身体不适到被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院住院治疗，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院为原告唐志宏实施胆囊切除术，术后，原告唐志宏出现皮肤瘙痒等，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院处医生告诉原告唐志宏这是正常现象，并为原告唐志宏办理出院。
原告唐志宏出院后上述症状加重，于2003年10月7日至10月23日，在怀化市第二人民医院住院治疗16天，用去医疗费5807.2元。当时该院告知原告唐志宏病情危重，并紧急实施手术，出院诊断唐志宏病情为胆总管缺失。
2008年12月24日、26日、27日、28日，原告唐志宏在靖州××自治县寨牙乡卫生院住院治疗4天，用去医疗费437元。出院诊断为胆管结石。
2011年6月30日至7月9日，原告唐志宏在靖州××自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费2443.2元。出院诊断为：（1）肝肾综合征；（2）慢性肾炎；（3）肾结石。
2011年7月9日至7月17日，原告唐志宏在靖州苗族侗族自治县人民医院住院治疗8天，用去医疗费3117.18元。出院诊断为：（1）胆囊切除术后并发症；（2）胆管癌？
2011年7月26日至8月4日，原告唐志宏在怀化市第一人民医院住院治疗9天，用去医疗费6376.9元。出院诊断为：（1）肝门胆管及肝左叶胆管多发性结石；（2）胆管细胞癌？
2011年9月，原告唐志宏在靖州××自治县寨牙乡卫生院住院治疗8天，用去医疗费771.2元。出院诊断为：（1）消化性溃疡；（2）肝内胆管结石。
2011年10月13日至11月2日，原告唐志宏在靖州××自治县中医院住院治疗20天，用去医疗费5113.9元。出院诊断为：（1）肝内胆管结石；（2）慢性胃炎。
2011年12月4日至12月13日，原告唐志宏在靖州××自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费3122.4元。出院诊断为胆管结石。
2012年3月13日至3月22日，原告唐志宏在靖州××自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费2759.99元。出院诊断为：（1）肝肠吻合术后；（2）切口感染。
2012年6月21日至7月6日，原告唐志宏在靖州××自治县寨牙乡卫生院住院治疗15天，用去医疗费1152元。出院诊断为：（1）腹腔粘连；（2）肝内胆管结石。
2012年9月22日至9月30日，原告唐志宏在靖州××自治县寨牙乡卫生院住院治疗8天，用去医疗费804.8元。出院诊断为：（1）胆管狭窄，探查术后感染；（2）慢性胃炎。
2012年2月24日至3月11日，原告唐志宏在湖南省人民医院住院治疗16天，用去医疗费44932.04元。出院诊断为：（1）胆管炎，胆肠吻合口狭窄？（2）肝胆管结石；（3）胆囊切除胆肠内引流术后。
2012年11月22日至11月30日，原告唐志宏在靖州××自治县寨牙乡卫生院住院治疗8天，用去医疗费740.4元。出院诊断为：（1）右肋下瘢痕切口肉芽肿；（2）肝功能异常。
2012年12月21日前原告唐志宏有收费单位或机打的门诊检查、治疗的医疗费为947.8元。
以上医疗费用总计78526.01元。住院139天。
原告唐志宏2012年（12月21日前）因治疗疾病支付交通费520元。
2012年后原告唐志宏住院66天，住院费用为18026.48元。门诊及检查费用为11520.64元（其中35.4元无处方笺），原告唐志宏2013年至2014年在靖州孙医师中西诊所开具的3175.5元医疗费发票系1990年、1996年、1998年发票。
2013年11月14日，原告唐志宏支付鉴定费用1306元。
原告唐志宏2013年因治疗疾病支付交通费651元；2016年因治疗疾病支付交通费271元。
原告唐志宏于2003年9月因胆囊炎在被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院行胆囊手术后引发纠纷，经绥宁县卫生局多次调解，2012年12月21日双方达成如下协议：一、甲方绥宁县乐安卫生院一次性支付乙方唐志宏人民币壹拾伍万叁仟陆百圆整（153600元）；二、乙方唐志宏收款后，不得再以任何理由向甲方绥宁县乐安卫生院提出任何要求，此纠纷一次性解决；三、此协议一式三份，甲、乙双方及绥宁县卫生局各存一份，此协议具有法律效力，自签字之日起生效。签订协议后唐志宏领取153600元赔偿款。
2013年11月18日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，分析说明如下：1、被鉴定人唐志宏因患者胆囊切除术后20天后，无诱因发现皮肤巩膜黄染，并逐渐加重，尿色变黄，稍感右上腹疼痛于2003年10月7日入怀化市第二人民医院治疗，彩超：胆总管上段梗阻查因。患者于10月10日在全麻插管下行胆道探查术，术中发现胆总管缺失，行胆肠吻合术。出院诊断：胆总管缺失。后入湖南省人民医院，经影像学检查及手术直视证实“肝胆管结石并胆管炎；胆囊切除胆肠内引流术后”诊断明确；2、被鉴定人因胆总管缺失，行胆肠吻合术。目前法医检查发现，被鉴定人仍遗留有：右侧腹部压痛，无反跳痛，右侧腹部见两处手术切口痕，两条手术切口交界处有窦道形成。伤者伤势参照“GB/16180-2006.B.1.g）.52）”之规定，评定为柒级伤残；3、根据目前情况，被鉴定人仍需巩固治疗及定期复查等，其治疗费用予以需要壹万元左右或以实际发生的有效合理性医药票据为准。建议其休息叁佰陆拾日，需要壹人陪护陆拾日。
另查明，原告唐志宏家住靖州××自治县寨牙乡××村××组，有兄弟姊妹4人，原告唐志宏母亲唐玉兰，1932年1月26日出生。
本院认为：原告唐志宏、被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院于2012年12月21日达成的调解协议，纵观全案，系原告唐志宏遭受损害后，忍受痛苦，近10年求医，花去大量医疗费，处于危困状态、缺乏判断能力的情况下签订的，该协议显失公平。根据法律规定，撤销权自当事人知道或者应当知道撤销权之日起一年内未行使撤销权的，撤销权消灭，当事人自民事法律行为发生之日起五年内没有行使撤销权的，撤销权消灭，原告唐志宏的撤销权并未消灭，原告唐志宏主张撤销该协议，本院予以支持。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院为原告唐志宏实施胆囊切除术时，造成原告唐志宏胆总管缺失，具有过错，应对原告唐志宏的损失进行赔偿。原告唐志宏请求的损失，合理部分应予支持。被告怀化市第二人民医院在本案中没有任何过错，不应承担责任。被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院主张该案已超过诉讼时效，理由不充分，因为，原告唐志宏的损害持续发生，起诉前尚处于一个不确定的状态。原告唐志宏的损失为：1、医疗费（包含后续治疗费）118073.13元，原告唐志宏2013年至2014年在靖州孙医师中西诊所开具的3175.5元医疗费发票系1990年、1996年、1998年发票，系无效发票，不予认定。2、残疾赔偿金，按农村居民计算11930元/年×20年×40%=95440元。3、原告唐志宏没有充分证据证明其持续误工，主张误工时间计算至定残日前一天，本院不予支持，原告唐志宏住院205天，经鉴定，建议休息360天，共计误工565天，误工费参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资计算，为31191元/年÷365天×565天=48281.96元。4、护理费参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资及原告唐志宏主张的220天计算，为220天×42494元/年÷365天=25612.82元。5、被扶养人生活费，参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的全年农村居民人均生活消费支出计算，为10630元/年×5年÷4人×40%=5315元。6、原告唐志宏主张住院伙食补助费为160元/天×30元=4800元，符合法律规定。7、交通费1442元。8、精神损害抚慰金酌定3000元。9、营养费酌定3000元。10、鉴定费用1306元。总计301470.91元，减去已支付的153600元，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院还应赔偿原告唐志宏147870.91元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、第一百二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、撤销原告唐志宏与被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院2012年12月21日签订的《关于唐志宏医疗纠纷调解协议书》；
二、由被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院于本判决生效后10日内赔偿原告唐志宏各项损失147870.91元；
三、驳回原告唐志宏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费14768元，由原告唐志宏负担12797元，被告绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院负担1971元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 杨 婷
审 判 员 胡兵玉
人民陪审员 蒙永成
二〇一七年十一月二十二日
书 记 员 刘榕真
附相关法律条文：
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《中华人民共和国合同法》
第二百零六条借款人应当按照约定的期限返还借款。对借款期限没有约定或者约定不明确，依法本法第六十一条的规定仍不能确定的，借款人可以随时返还；贷款人可以催告借款人在合理期限内返还。
第二百零七条借款人未按照约定的期限返还借款的，应当按照约定或者国家有关规定支付逾期利息。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》
第二十四条债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义所负债务主张权利的，应当按夫妻共同债务处理。但夫妻一方能够证明债权人与债务人明确约定为个人债务，或者能够证明属于婚姻法第十九条第三款情形的除外。
《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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