安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一初字第03848号
原告：李付中，男，1949年10月9日出生，汉族，农民。
委托代理人：王文峰，安徽洪淮律师事务所律师。
被告：阜南县人民医院。社会信用代码123412254859689775H。
法定代表人：陈雷，该院院长。
委托诉讼代理人：王世明，该院职工。
委托诉讼代理人：王雪竹，安徽坤慧律师事务所律师.
原告李付中与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月13日受理后，依法组成合议庭，在审理中，原告于2015年11月30日申请医疗过错鉴定，本院依法委托，于2016年7月4日向双方送达鉴定书和原告变更诉讼请求书并再次指定举证期间5天，于2016年7月12日公开开庭进行了审理。原告李付中和委托代理人王文峰、被告委托代理人王世明、王雪竹到庭参加了诉讼。在庭审中，被告申请对原告是否丧失劳动能力进行鉴定，本院准许并依法委托，2016年9月20日，本院向双方送达鉴定意见书，双方当事人对鉴定书无异议，不要求再次开庭；对原告变更诉讼请求要求被告赔偿40%的误工费，被告表示同意。本案现已审理终结。
原告李付中向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项损失70468.57元。理由，2015年8月、9月，原告因进食梗咽，先后到被告处住院，诊断为食道癌，行食道癌根治术，由于被告的过错，原告术后持续发热，胸腔积液，肺部感染，于2015年9月6日转入安徽医科大学第二附属医院治疗，同年9月26日出院。现在原告卧床不起，不能行走，是被告医疗行为导致。
2016年7月4日，原告变更诉讼请求，要求被告医疗费114439.76元、误工费34800元、护理费20880元、营养费9000元、伙食补助费6200元、残疾赔偿金107744元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费15000元、交通费6000元，合计326063.76元，由被告赔偿234844.63元；诉讼费由被告承担。
原告为证明其主张，向本院提供如下证据材料：
1、身份证、户口本、证明各1份，证明：原告诉讼主体资格。
2、阜南县中医院报补单、阜南县人民医院病历、费用清单、报补单各1份，证明：原告与被告存在医疗服务合同法律关系及被告在诊疗中存在过错的事实及原告开支医疗费用的事实。
3、安徽医科大学第二附属医院病历、医疗费发票、报补单各1份，证明：原告治疗支出医疗费的事实。
4、阜南人民医院证明、发票各1份，证明：原告住院需要外购药的事实。
5、鉴定书、鉴定费发票各1份，证明：原告伤残等级及被告的治疗行为存在过错的事实。
6、交通费票据1组，证明：原告为治疗支出交通费的事实。
被告质证意见：对证据1、4、5无异议。对证据2有异议，原告治疗基础性疾病不应由被告赔偿。对证据3医疗费有异议，该医院没有给原告治疗，只是检查。对证据6请求法院核实票据。
被告阜南县人民医院辩称，被告请求法院按司法鉴定意见，核实原告各项诉求，并驳回原告不合法诉求，原告医疗费是治疗基础性疾病不应由于被告承担，原告超出60周岁，要求的误工费不应支持，精神抚慰金过高，残疾赔偿金应按农村标准计算，交通费应提供合法票据，营养费、伙食费应按每天20元计算，护理费赔偿标准无法律依据。对双方存在医患关系无异议，对司法鉴定书无异议。
被告为证明其主张，向本院提供如下证据：
1、法人证书、机构代码证、医师执业、资格证书各1份，证明：被告主体资格及医疗资格等。
2、李付中病历1份，证明：被告严格按照技术规程治疗，没有过错等。
原告质证意见：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，对证明目的有异议，被告给原告治疗没有严格按规程治疗。
根据双方当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：2015年8月10日，原告因“进食梗塞感2月”入住被告处治疗，诊断为：食道癌；同年8月16日行食道癌根治术，同年9月6日出院，开支医疗费39959.48元（新农合报补单1张）。
2015年9月6日，原告转入安徽医科大学第二附属医院住院治疗，同年9月26日出院，开支医疗费40246.03元（新农合报补单1张）。
2015年9月26日，原告转入阜南县人民医院住院治疗，同年11月4日出院，开支医疗费14467.53元（新农合报补单1张）。
2015年11月27日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年12月6日出院，开支医疗费5548.12元（新农合报补单1张）。
2015年12月12日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年12月24日出院，开支医疗费3887.44元（新农合报补单1张）。
2016年2月15日，原告在阜阳市第二人民医院开支门诊费50.50元（票据1张）。2016年3月30日，原告在阜南县人民医院治疗开支医疗费421.04元（新农合报补单1张）。2016年5月25日，原告在阜阳市第二人民医院开支门诊费1585.90元（票据2张）。
2016年5月27日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年6月3日出院，开支医疗费2673.57元（新农合报补单1张）。
2016年6月21日，原告根据被告的医嘱外购药品费用4787元（票据2张）。原告共开支医疗费113626.61元。
2015年11月30日，原告申请医疗过错鉴定，经双方当事人同意，本院依法委托上海华医司法鉴定所鉴定，意见为：被告在对原告的诊疗过程中存在过错，与其损害后果之间存在因果关系，过错系主要责任，参与度拟为60%-70%；原告食管气管瘘评定为9级伤残；休息300天、护理180天、营养180天（鉴定书号：2015-158；时间：2016年6月14日）。原告开支鉴定费14000元（票据2张）；其他鉴定开支费用1500元。
2016年7月12日，被告对原告是否丧失劳动能力进行鉴定，经双方当事人同意，本院依法委托上海华医司法鉴定所鉴定，意见为：原告食管气管瘘以及食道癌符合大部分劳动能力丧失（鉴定书号：2016-437；时间：2016年9月12日）。被告开支鉴定费1500元（票据1张）；其他鉴定开支费用20元。
原告系阜南县经济开发区失地农民。
本院认为，原、被告对双方之间存在医患关系无异议，鉴定书确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的70%。
原告要求被告赔偿其在被告处住院治疗期间开支的医疗费，本院不予支持，因为原告第一次在被告处住院是治疗原发性疾病，原发疾病与被告的医疗过错没有因果关系。原告从2015年9月26日后开支医疗费73667.13元（113626.61元-39959.48元），是因被告医疗过错产生的费用，被告应当赔偿。原告要求赔偿114439.76元，无依据，本院不予支持。
原告为失地农民，其残疾赔偿金要求参照城镇标准计算，符合法律规定，本院予以支持，被告辩称原告系农民，残疾赔偿金应当参照农村标准赔偿，本院不予采纳。原告的伤经鉴定构成10级伤残，参照安徽省2015年度城镇居民人均可支配收入26936元的标准，因原告在鉴定时已经年满66周岁，根据年满60周岁以上，每增加一岁，减少一年的法律规定，原告残疾赔偿金75420.80元{26936元×（20年-6年）×20%}；原告要求赔偿107744元，系计算错误，本院不予支持。参照鉴定意见和医院的过错责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为14000元。原告经鉴定为大部分丧失劳动能力，误工费的赔偿标准本院参照安徽省服务业职工平均工资41690元计算，误工费13706.30元（41690元÷365天×300天×40%）。参照鉴定意见，护理费的赔偿标准应当参照安徽省2015年度服务业职工平均工资41690元计算，原告护理费20559.45元（41690元÷365天×180天×1人），原告要求被告赔偿护理费33052.80元，本院仅支持合理请求。根据原告的伤情和鉴定意见，本院酌情确定营养费为7500元。原告于2015年9月6日至26日在合肥住院治疗，住院伙食补助费2000元（20天×100元）；原告于2015年9月26日至同年11月4日在被告处住院治疗38天，同年11月27日至12月6日在被告处住院治疗11天，同年12月12日至12月24日在被告处住院治疗12天，2016年5月27日至同年6月3日在被告处住院治疗7天，共68天（38天＋11天＋12天＋7天），住院伙食补助费3400元（68天×50元），合计5400元（2000元＋3400元）。参照原告住院时间、地点及原告家与医院的距离及为鉴定多次到合肥、阜阳等地检查的事实，并参照公共交通价格等，本院酌情确定交通费2000元。上述费用合计212253.68元，由被告赔偿148577.58元（212253.68元×70%）。
原告为确认被告是否存在医疗过错和伤情，共开支鉴定费15500元，应当由被告负担。丧失劳动能力鉴定费1520元，本院酌情确定由原告负担456元，被告负担1064元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李付中各项损失共148577.58元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4536元（原告预交1562元），由原告李付中负担1264元，被告阜南县人民医院负担3272元；医疗过错鉴定费用15500元，由被告阜南县人民医院负担；丧失劳动能力鉴定费1520元，由原告李付中负担456元，被告阜南县人民医院负担1064元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
人民陪审员 李西凤
人民陪审员 答侠利
二〇一六年十月八日
书 记 员 闫东梅