四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1102民初999号
原告：黄金莲，女，1953年5月15日出生，汉族，农民，住四川省峨眉山市。
委托诉讼代理人（特别授权）：周丽勤，女，1982年8月20日出生，汉族，农民，住乐山市沙湾区。系原告女儿。
委托诉讼代理人（特别授权）：谭韬义，四川沫若律师事务所律师。
被告：杨桓，男，1991年12月30日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
被告：杨兴明，男，1965年8月28日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
上列二被告的委托诉讼代理人（特别授权）：吴永康，男，汉族，1963年8月11日出生，农民，住四川省乐山市市中区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司。住所地：四川省乐山市市中区。
负责人：彭海涛，经理。
委托诉讼代理人（一般授权）：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。
委托诉讼代理人（一般授权）：易宁强，四川川乐宁律师事务所律师。
原告黄金莲与被告杨桓、杨兴明、中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司（以下简称人保财险乐山市市中区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月23立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄金莲的委托诉讼代理人周丽勤、谭韬义，被告杨桓、杨兴明的共同委托诉讼代理人吴永康，被告人保财险乐山市市中区支公司的委托诉讼代理人孙旭、易宁强，均到庭参加诉讼。2016年8月1日至2016年11月3日为重新鉴定日期。审理中，双方当事人申请庭外和解一个月，本院予以准许。本案现已审理终结。
原告黄金莲向本院提出诉讼请求：判令被告杨桓、杨兴明连带赔偿原告损失117960.23元；判令被告人保财险乐山市市中区支公司在交强险和商业险保险赔偿限额内承担赔偿责任。事实和理由：原告从2012年底至本案事故发生前一直随女儿周丽勤居住在乐山市沙湾区XX，残疾赔偿金应参照城镇标准计算。2014年4月29日，被告杨桓驾驶被告杨兴明所有的川LK95**号小车从乐山市市区苏稽镇往长药转盘方向行驶，16时48分，当车行驶至省道306线9.2KM处与周金培驾驶的无号牌轻便二轮摩托车发生碰撞，造成周金培及原告受伤、车辆受损的交通事故。交警认定，被告杨桓承担事故的主要责任，周金培承担次要责任，黄金莲不承担责任。原告黄金莲当即被送往医院住院治疗至2014年7月17日出院，被告垫付医疗费26699.8元，其余医疗费为原告垫付。经重新鉴定原告损伤构成交通事故拾级伤残，原告垫付鉴定费700元。本案事故给原告造成损失有：医疗费27813.23元、住院伙食补助费7900元（79天×100元/天）、营养费4225元（169天×25元/天）、残疾赔偿金52410元（26205元/年×20年×10%）、护理费10112元（79天×128元/天）、精神损害抚慰金3600元、鉴定费1400元、交通费500元、后续治疗费10000元，共计117960.23元。原告自愿放弃周金培应承担的民事赔偿责任。
被告杨桓、杨兴明辩称：对原告诉称的事故发生经过、责任认定、原告的伤残等级以及原告的诉讼请求，均无异议。川LK95**号车所有人为被告杨兴明，被告杨桓借车使用过程中发生本案交通事故，该车在被告人保财险乐山市市中区支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，原告损失由被告人保财险乐山市市中区支公司承担。不同意被告人保财险乐山市市中区支公司扣除自费药品费和不承担鉴定费的意见。本案中，杨兴明垫付医疗费16699.8元及20天的护理费3000元，另支付原告生活费3000元。被告杨桓承担的责任由被告杨兴明承担。
被告人保财险乐山市市中区支公司辩称：对原告诉称的事故发生经过、责任认定以及伤残等级无异议。原告为农村居民，长期在城镇居住的证据不具有真实性，残疾赔偿金按农村标准计算。医疗费凭票据，应扣除20%的自费药品费；出院后的门诊费发票因无处方，不能证明与本案有关联性，不予认可。护理费过高，认可80元/天，天数为住院天数；精神损害抚慰金认可2500元，后续治疗费认可6000元；鉴定费不属于保险赔偿范围。本案中，被告垫付医疗费10000元，要求一并处理。对原告的其他主张无异议。
本院经审理认定的事实如下：原告黄金莲，生于1953年5月15日，属四川省峨眉山市XX村民，于伤残等级确定时已年满61周岁。原告黄金莲与周金培系夫妻，共同生育儿子周洪兵，女儿周丽勤，周洪兵于1994年死亡。川LK95**号车属被告杨兴明所有，该车在被告人保财险乐山市市中区支公司处投保了交强险和商业第三者险，保险期限均为2013年12月26日零时起至2014年12月25日24时止。其中，商业第三者险保险限额为100万元，约定有不计免赔条款。2014年4月29日，被告杨桓驾驶被告杨兴明所有的川LK95**号小车从乐山市市中区苏稽镇往长药转盘方向行驶，16时48分，当车行驶至省道306线9.2KM处与周金培驾驶无号牌轻便二轮摩托车（搭乘原告）相撞，造成原告及周金培受伤、车辆受损的交通事故。2014年5月15日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出乐公交认字[2014]第00085号道路交通事故认定书。认定：被告杨桓驾驶机动车在有禁止掉头或有禁止转弯标志的地方掉头，是造成本案事故的主要原因，承担事故的主要责任；周金培未取得机动车驾驶证驾驶无号牌轻便二轮摩托载人，承担事故的次要责任；原告黄金莲无责任。事发当天，原告被送往乐山驳骨堂中医骨伤科专科医院治疗，次日，原告转入乐山市市市中区中医医院住院治疗至2016年6月30日出院。出院当天，原告又转入乐山市人民医院住院治疗至2014年7月11日出院。出院当天，原告再次转入乐山市市中区中医医院住院治疗至2014年7月17日出院。前后四次住院共78天，共产生医疗费54513.03元（1699.8元+44690.61元+7186.87+935.75元），其中，原告垫付27813.23元，被告人保财险乐山市市中区支公司垫付医疗费10000元，被告杨兴明垫付16699.8元、20天的护理费3000元。另向原告支付生活费3000元。出院时原告被诊断为：右胫骨中段骨折；右腓骨多段骨折。医院建议原告：门诊随访治疗；休息3个月；加强营养，促进骨折愈合；取出内固定约需住院费10000元。出院后，原告支付门诊费1378元。2014年12月22日，乐山科信司法鉴定中心评定原告损伤为交通事故拾级+2%伤残，后续治疗费7500元。鉴定中，原告垫付伤残鉴定费1400元。审理中，被告人保财险乐山市市中区支公司对原告的伤残等级不服，申请重新鉴定，原告同意。2016年10月20日，四川鼎诚司法鉴定中心鉴定评定原告伤残等级为交通事故拾级伤残。重新鉴定中，被告人保财险乐山市市中区支公司垫付鉴定费1300元。被告人保财险乐山市市中区支公司未出示不承担医疗费中的自费药、鉴定费的相关证据。
本案事故还造成周金培受伤，周金培也向本起提起了诉讼。经审理，本院确定周金培的损害赔偿费用共计266321.83元，其中属交强险医疗损害赔偿限额内的费用为125610.04元，属交强险财产损害赔偿限额内的费用为250元，属交强险伤残、死亡赔偿限额内的费用为140461.79元。
本案争议的焦点：1、原告在事故发生前是否长期居住在城镇；2、被告人保财险乐山市市中区支公司是否明确告知投保人不承担自费药品费、鉴定费的相关内容。3、原告出院后产生的检查医疗费是否与本案有关联。针对第一个焦点，原告出示了原告女儿周丽勤与房东邱某某签订的租房协议、收条、房东邱某某的房产证、身份证、乐山市沙湾区XX社区和峨眉山市XX村村委会的证明。以上证据显示：原告从2013年3月开始至2014年4月29日与女儿周丽勤居一起住在乐山市沙湾区XX，原告帮助女儿周丽勤带孩子。被告杨兴明、杨桓对原告主张居住在城镇事实无异议。被告人保财险乐山市市中区支公司认为周丽勤与邱某某签订的租房协议没有落款日期，字迹相同，社区和村委会的证明没有出具证明人的签字，房东没有出庭作证。不认可原告在事故发生前居住在城镇的事实。被告人保财险乐山市市中区支公司为证明自己的辩称意见，出示了2014年4月27日，保险公司的工作人员向原告户籍地的村委干部陈某某作的现场查勘询问笔录复印件一份，该笔录显示：周金培有个成年的女儿，周金培有90多的父母，在事故发生前没有外出打工。原告认为笔录是复印件，字迹不清，没有陈某某这位村干部，该笔录没有加盖村委会的印章，内容不真实，不予认可。被告杨兴明、杨桓认为现场查勘询问笔录不是原件，不予认可。本院认为原告在本案事故发生时已是年满60周岁老年人，现只有周丽勤一个女儿，帮助女儿看管外孙，同女儿一起生活居住，是符合生活常理的。原告出示的证据证明力明显大于被告人保财险乐山市市中区支公司出示证据的证明力。因此，本院对原告出示的证据予以采信。针对第二个焦点，被告人保财险乐山市市中支公司，没有出示证据证明投保时已对免责内容履行了明确告知义务。本院决定对被告人保财险乐山市市中区支公司辩称意见不予以支持。针对第三个焦点，原告出示了出院证明书、门诊费及购药发票，金额1378元，未出示医院的处方。被告人保财险乐山市市中区支公司对票据的真实性无异议，认为无医院的处方应证，不能证明出院后门诊费与本案事故的关联性，不予认可。本院认为，原告的出院证明书医嘱部份明确记载：“门诊随访”。说明原告出院时病情未完全康复，治疗还未完全彻底，根据病情需要门诊治疗，本院决定对原告出院后产生的门诊治疗费予以确认。
本院认为，侵害公民身体造成人身伤残的，应当承担民事赔偿责任。原告与被告均对道路交通事故认定书及司法鉴定意见书无异议，本院予以采信。根据周金培和被告杨桓的过错程度和原因力的大小，本院确定被告杨桓承担70%的民事责任，周金培承担30%的民事责任。原告自愿放弃周金培应承担的民事赔偿责任，不违反法律规定，本院予以确定。被告杨桓具有相应的驾驶资格，被告杨兴明作为车主已尽到了合理的监管义务，无过错行为，杨兴明不应承担责任。被告杨兴明自愿承担被告杨桓应承担的责任，不违反法律规定，本院予以确定。被告人保财险乐山市市中区支公司作为川LK95**号车保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。鉴定费是确定原告伤残等级所必须发生的费用，应当属于交强险内的赔偿费用，被告人保财险乐山市市中区支公司未出示证据证明自己向投保人履行了明确告知义务，要求不承担医疗费中自费药品费的主张，本院不予支持。根据原告出示的证据，再结合原告年龄及子女情况，本院确定原告的残疾赔偿金按城镇标准计算为49789.5元（26205元/年×19年×10%）；根据四川省2015年度居民服务业标准，原告的护理费为9942.75元（33270元/年÷12月/年÷21.75天/月×78天）。被告杨兴明垫付20天的护理为2549.43元，超出部份由被告杨兴明承担。原告的医疗费55891.03元（54513.03元+1378元）、伤残等级鉴定费2700元（1400元+1300元）有鉴定机构和医疗机构的证明、票据证实，本院予以确认。出院证明书载明的后续治疗费只是医院对原告后续治疗可能产生费用的初步建议，而司法鉴定意见书载明的后续治疗费是评定专家，根据原告伤残等级及病情恢复情况，结合临床医疗、行业标准，综合评定后得出意见，该意见更有具有科学性、合理性，因此，本院决定采信司法鉴定意见书评定的后续治疗费费7500元。根据医嘱，本院确定原告的住院伙食补助费为1950元（78天×25元/天）、营养费为4200元（168天×25元/天）。原告主张的交通费500元，被告无异议，本院予以确认。结合被告的过错程度、本地的平均生活水平以及给原告造成的损害后果等情况，本院确定原告的精神损害抚慰金为3000元。
据此，本院确定原告的损害赔偿费用135473.28元，包括残疾赔偿金49789.5元、医疗费55891.03元、住院伙食补助费1950元、营养费4200元、护理费9942.75元、交通费500元、伤残等级鉴定费2700元、后续治疗费7500元、精神损害抚慰金3000元。
根据原告各项赔偿费用的情况及国家交强险的有关规定，被告人保财险乐山市市中区支公司在医疗损害赔偿限额内赔偿原告黄金莲3563.45元【69541.03元÷（69541.03元+125610.04元）×10000元】；在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告黄金莲35139.33元【65932.25元÷（65932.25元+140461.79元）×110000元】，其中包括精神损害抚慰金3000元。超出交强险损害赔偿限额以外的96770.5元，由被告杨桓承担67739.35元（96770.5元×70%），周金培承担的29031.15元（96770.5元×30%），原告黄金莲自愿放弃。杨桓承担的67739.35元由被告人保财险乐山市市中区支公司在商业第三者险保险限额100万元中支付给原告。扣除被告人保财险乐山市市中区支公司垫付的11300元和被告杨兴明垫付的22249.23元（1699.8元+15000元+3000元+2549.43元）后，被告人保财险乐山市市中区支公司支付原告黄金莲赔偿费用72892.9元（3563.45元+35139.33元+67739.35元-11300元-22249.23元）。被告杨兴明垫付的22249.23元，由被告人保财险乐山市市中区支公司直接支付给被告杨兴明。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九第、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司在本判决生效后十日内支付原告黄金莲赔偿费72892.9元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司在本判决生效后十日内支付被告杨兴明垫付费用22249.23元；
三、驳回原告黄金莲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费380元，由原告黄金莲负担130元，被告杨桓负担250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 钟水亮
二〇一六年十一月十五日
书记员 陈 成