山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）奎民一初字第1174号
原告：傅循英。
委托诉讼代理人：宋发元，潍坊寒亭星光法律服务所法律工作者。
被告：潍坊奎文康泰医院，住所地潍坊市奎文区鸢飞路***号。
法定代表人：王文胜，院长。
委托诉讼代理人：杨斌，山东通德律师事务所律师。
原告傅循英与被告潍坊奎文康泰医院（以下简称康泰医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及被告委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
傅循英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、误工费、交通费等计20000元（具体损失鉴定后确定）；2、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求赔偿医疗费14966.73元、误工费6460.44元、护理费6460.44元、交通费1036元、营养费1500元、住宿差旅费1000元、出差伙食补助费400元、法医鉴定费2100元、精神抚慰金50000元，以上共计83923.61元。事实和理由：2014年9月16日，原告因婚后未孕到被告处就诊，诊断为：垂体腺瘤、输卵管不通。当天做输卵管通液术，并告知2014年9月22日做二次通液术。二次手术中，因被告操作失误，造成原告失血、昏迷，在原告及家属不知情的情况下，为掩盖其过错私自做了刮宫术。被告违反医疗常规，未履行告知义务，该事故被鉴定为四级医疗事故。现诉至法院，请求判如所请。
康泰医院辩称，对医疗事故的发生无异议，但应当按照6：4的主次责任进行分配。被告已给付原告20000元，原告其他主张，待举证后再确定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告提交的潍坊市人民医院2014年9月23日、9月30日门诊病历及244.48元收费票据，载明原告腹部疼痛，并进行相关检查，检查时间从医疗事故后第二天开始，对其真实性和关联性，本院予以确认。
2、原告提交的潍坊市中医院门诊病历及1614.41元收费票据，被告对真实性无异议，但认为与本案无关联。从票据项目及门诊科别看，均与妇科病检查治疗相关，结合鉴定结论，傅循英的医疗护理医学建议为调整月经周期，促排卵等治疗，必要时生殖辅助治疗，建议丈夫也治疗。因此，对以上票据及费用，本院予以确认。
3、原告提交的潍坊医学院附属医院门诊病历，因发生在入被告处治疗之前，与本案无关，本院不予确认。
4、原告提交的潍坊市妇幼保健院门诊病历、2014年10月21日至同年12月1日门诊收费票据，金额共计2436.94元，因收费票据与病历记载的就诊时间相一致，且与治疗妇科疾病相关联，本院予以确认。
5、原告提交同仁堂药店处方、发票、销货单，共计4781.7元，被告称缺乏病历佐证，结合医疗事故的发生时间，购药发票、销货单上亦有药品名称及原告姓名且加盖了售药单位印章，对真实性，本院予以认定。
6、原告提交的潍坊本草阁大药房921.1元的收据及处方，被告不认可，因处方与收据能够印证，对真实性，本院予以认定。
7、原告提交的潍坊百姓福大药房收款收据及发票、POS签购单，证明药费760.1元，被告不认可。从“复方阿胶浆”等药物名称看，能够与原告前期所购药物相印证，本院予以认定。
8、原告提交的人民大药房小票2份、文段祥江诊所门诊收费发票1份，共计496元，被告均不认可。从收费票据所载项目为“调经促孕丸”看，与治疗原告的妇科伤害有关联，本院予以确认。
9、原告提交的潍坊力生源医药连锁有限公司2014年12月13日增值税普通发票，载明所购阿胶3盒、鹿胎膏10盒，共计2575元。从采购时间与医疗损害发生时间看，以上药物系妇科营养性、治疗性药物，本院予以认定。
本案审理过程中，原告申请对被告吸宫术一过性医疗损害的误工时间、护理时间及人数、营养期限进行司法鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2017年7月26日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人傅循英的误工期为30日、营养期为15日、护理期为30日，护理人数原则上1人。原告为此支出鉴定费2100元。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告与张英系夫妻关系。因婚后不孕原告于2014年5月份到被告处就诊，初诊为输卵管不通。2014年9月20日，原告在被告处行输卵管通液术，术后无不适。2014年9月22日，原告在被告处行第二次输卵管通液术，推注药液10毫升时，感觉推注有阻力，原告左下腹疼痛，停止回抽气囊液体发现回抽受阻，考虑造影气囊可能嵌顿，后在镇痛、B超引导下取出造影管，发现造影管气囊有缺损，可能会有橡胶残片滞留宫腔内，遂行吸宫术，取出橡胶残片，术后给予缩宫、镇痛、抗炎等治疗。2014年9月23日，原告到潍坊市人民医院就诊，2014年9月27日从被告处出院。出院后原告丈夫2014年9月30日从被告处支取“因医疗事故部分医疗费用”20000元，用于治疗原告的创伤。
2015年7月14日，潍坊市奎文区卫生和计划生育局委托潍坊市医学会对涉案医疗事件是否构成医疗事故进行鉴定。2015年8月21日，出具潍坊医鉴［2015］26号医疗事故技术鉴定书，结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。对傅循英的医疗护理医学建议：调整月经周期，促排卵等治疗，必要时生殖辅助治疗，建议丈夫也治疗。2016年8月24日，原告生育女儿张佳淇。
原告主张，在被告处治疗花费1000多元，事故发生后在其他医院进行了后续治疗，因被告的医疗损害，造成经济损失如下：医疗费14966.73元、误工费6460.44元、护理费6460.44元、交通费1036元、营养费1500元、住宿差旅费1000元、出差伙食补助费400元、法医鉴定费2100元、精神损害抚慰金50000元，以上共计83923.61元，并提交被告出具的2014年9月20日110元、9月22日271.3元的门诊收据复印件各1份、户口本1份、火车票4份、鉴定费发票1份予以证明。被告对门诊费发票复印件不认可，称事发后，原告所交的医疗费用已退还，门诊费发票已收回，并赔偿20000元。后续医疗费与本案无关联，误工费及护理费应按照户口本载明的农村户口计算，火车票仅认可一个人的费用518元，住院伙食补助费标准过高，精神损害抚慰金不应支持。
本院认为，傅循英因婚后不孕到被告处就诊，双方形成医患关系。潍坊市医学会出具的医疗事故技术鉴定书，认定医方对傅循英的伤害构成四级医疗事故，医方承担主要责任。原、被告对鉴定结论无异议，本院予以采信。
关于原告主张的医疗费14966.73元，经审查原告提交的医疗费票据，本院认定的医疗费为13829.73元，其他未提交证据，本院不予支持。根据鉴定结论，原告的误工及护理期限均为30天，现二人均在潍坊市奎文区廿里堡街办南屯新村安置楼居住，误工费及护理费宜按照城镇居民收入标准计算，为2795.5元、2795.5元。关于营养费，鉴定结论确定的营养期15日，营养费宜按照30元/天计算，为450元。原告主张交通费1036元，并提交了因参加司法鉴定而产生的乘车费，本院认为交通费的产生与本案有关联，对交通费1036元予以认定。关于出差伙食补助费，原告要求按照100元/天，计算2人2天的出差伙食费补助费400元，合法有据，本院予以支持。原告主张住宿差旅费1000元，称单据丢失，被告亦不认可，考虑到原告确实到北京做司法鉴定的事实，本院酌情认定为500元。
以上，原告的合理损失共计21806.73元（未含鉴定费2100元）。根据医疗事故鉴定书，被告的医疗行为构成四级医疗事故，医方承担主要责任，本院酌情认定被告对上述合理损失应承担的比例为90%，赔偿损失额为19626.06元（21806.73×90%）。
原告主张精神损害抚慰金50000元，被告不认可，根据鉴定结论，被告对本次医疗事故承担主要责任，结合本案实际，对原告主张的精神损害抚慰金，酌情认定为10000元。
综上，扣除被告已支付原告的赔偿费20000元，被告应赔偿原告各项损失共计9626.06元（29626.06元－20000元）。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十七条、第三十条、第三十五条及有关民事法律法规之规定，判决如下：
一、被告潍坊奎文康泰医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告傅循英各项损失共计9626.06元；
二、驳回原告傅循英的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1785元，由原告负担514元，被告负担113元；鉴定费2100元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 陈要香
人民陪审员 韩 真
人民陪审员 高丽华
二〇一七年九月十九日
书 记 员 王书林