天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津02民终3184号
上诉人(原审原告)高泽芳。
委托代理人史瑞英，天津睿亨律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)天津河东直沽老人院，住所地天津市河东区大直沽后台直沽街*号。
法定代表人张凤友，院长。
委托代理人张远华，天津誉仑律师事务所律师。
上诉人高泽芳因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服天津市河东区人民法院（2015）东民初字第6588号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月2日受理后，依法组成合议庭，于2016年6月23日公开开庭进行审理。上诉人高泽芳的委托代理人史瑞英，被上诉人天津河东直沽老人院的委托代理人张远华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年12月1日，原告高泽芳之女傅芷姝携原告至被告天津河东直沽老人院，申请临时托养且护理等级为自理，被告当日收取原告入院押金1000元和12月1至31日托老费1800元、取暖费300元，将原告安置在一楼105房间。2014年12月3日，傅芷姝向被告出具声明：“我母亲高泽芳，年龄91岁，本人声称头晕、迷糊、再加上有些小脑萎缩，故腿脚不便。今后如果不慎磕碰或其他意外发生，均有本人及子女负责，对老人院不予追究，特此说明”。双方并未签署护理协议。
2014年12月4日晚9时许，被告老人院护理员发现原告倒地不起，遂通知子女送医急诊。经诊断原告伤情为“右股骨转子间骨折、骨质疏松症”，于2014年12月5日至12月9日住天津医院保守治疗，出院后原告辗转于多家养老院护养。
庭审中，原告申请对伤残等级进行鉴定，原审法院委托的天津市河西医院法医司法鉴定所于2016年4月10日出具鉴定报告，认为高泽芳右下肢损伤符合九级伤残。高泽芳原审诉讼请求：1、医疗费5937.49元、住院伙食补助费500元、营养费3000元、护理费定残前是38803.5元，定残后为77000元，共计115803.5元、精神损害抚慰金10000元、交通费1300元、残疾器具费1680元、残疾赔偿金32658元、鉴定费980元；2、诉讼费由被告承担。
原审法院认为，公民的生命、健康权受法律保护，因过错造成他人人身损害的应承担赔偿责任。原告高泽芳因有护理需求被子女送至被告老人院，双方虽未及签订护理协议，但被告已接纳原告入住并向原告收取了押金、托老费和采暖费，即形成事实上的护理关系。原告入住时已满九十周岁，虽生活基本自理，且原告女儿为原告申请自理的护理等级，但老人院亦应对此类老人加强陪护，让原告独自居住不留子女陪伴亦不安排护理人员即存在疏忽。原告在住养期间摔倒发生股骨骨折，被告未能证明其已尽到管理、保护责任，应对其合法损失承担相应的赔偿责任。
原告之女傅芷姝不顾原告年迈需要陪伴的事实，为将原告安置在老人院，向被告出具免责声明，且申请自理的护理等级，致被告对原告护理需求作出错误判断，对原告摔伤具有重大过错，应减轻被告赔偿责任。参考原、被告过错程度，被告承担原告合法损失的20%为宜。
关于原告主张的合法损失范围及数额，具体分析如下：
一、医疗费
原告主张住院及门诊医疗费共5937.49元，并提供医院医疗费票据及住院病历等佐证，原审法院予以确认。
二、护理费
原告主张在医院聘请护工护理，向天津市柯洁辅医劳动服务有限公司支付400元护理费。出院后在多家养老院护理，定残前支出护理费38803.5元，定残后按每月1200元主张五年护理费77000元，共计115803.5元。原告出院后在多家养老院护理，定残前支出护理费38803.05元，原审法院认为原告年迈本身就需要护理，根据本次原告伤情，原审法院酌定原告护理期限为三个月，按居民服务业标准予以计算。原告定残后按每月1200元主张五年护理费，但未提供本次伤害与鉴定后需要护理存在必要性和因果关系的证据。同时需要指出，原告年迈本身需要护理也是事实。所以原审法院认定原告合理护理费为住院期间护理费400元和出院后三个月护理期产生的护理费用8470.5元，合计8870.5元。
三、住院伙食补助费
原告主张住院5天，伙食补助费500元，该主张符合法律规定，原审法院予以认定。
四、营养费
原告主张营养费3000元，考虑原告年老且骨折，加强营养确有必要，营养期限原审法院酌定60天，营养费原审法院认定1500元。
五、交通费
原告主张交通费1300元，并提供了收费票据佐证，原审法院予以认定。
六、残疾赔偿金
原告因事故致左上肢损伤构成九级伤残，主张残疾赔偿金32658元，原告系本市城镇户籍，其主张数额符合法律规定的赔偿标准，原审法院予以认定。
七、精神损害抚慰金
原告肢体九级伤残，主张精神损害抚慰金10000元。考虑被告对原告伤情并无故意和重大过失，原告该主张原审法院不予支持。
八、鉴定费
原告为鉴定伤残等级向天津市河西医院法医司法鉴定所支出鉴定费980元，并提供了鉴定费发票佐证，该费用系原告实际损失，原审法院予以认定。
九、残疾器具费
原告主张购买轮椅、助力架、坐便椅、充气垫、绑腿牵引器等器具支出1680元，并提供购物收据佐证，其中2014年12月10日从天津海荣综合商店购买轮椅支出240元，2015年12月5日又从该店购买轮椅支出450元，原告对第二次购买轮椅必要性缺乏合理解释，原审法院不予认定，原告残疾器具费原审法院认定1230元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，判决：“一、本判决生效之日起十日内，被告天津河东直沽老人院赔偿原告高泽芳医疗费5937.49元、护理费8870.5元、住院伙食补助费500元，营养费1500元、交通费1300元、残疾赔偿金32658元、鉴定费980元、残疾器具费1230元，合计52975.99元的20%即10595.2元；二、驳回原告高泽芳其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取302元，被告天津河东直沽老人院负担100元，原告负担202元。”
原审判决后，高泽芳不服原审判决，向本院提起上诉。
上诉人高泽芳的上诉请求为：1、撤销原审判决，依法改判被上诉人赔偿上诉人医疗费5937.49元、伙食补助费500元、营养费3000元、护理费38803.5元、交通费1300元、残疾器具费1230、残疾赔偿金32658元、鉴定费980元、精神抚慰金10000元；2、两审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：上诉人所受伤害系被上诉人地面有瑕疵造成的，应当承担全部责任。上诉人年事已高且受伤严重，原审没有支持精神抚慰金并不合理，且认定的护理费及营养费数额均过低。
被上诉人天津河东直沽老人院辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
二审庭审中，上诉人高泽芳提交了涉诉房屋照片4张，拟证明涉诉房屋内地面有破损，可能造成上诉人摔伤。经庭审质证，被上诉人天津河东直沽老人院对该证据的真实性不予认可，且认为该证据在原审期间已经客观存在，不属于新的证据。
本院经审查认为，该证据所体现出的地面瑕疵与上诉人摔伤的事实并不存在必然的因果关系，在无其他证据予以佐证的情况下，对该证据的证明目的不予采信。
本院查明的案件事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，被上诉人已收取上诉人入院押金、托老费及取暖费，因此，被上诉人对年事已高的高泽芳的日常行动应负有管理、监护责任。上诉人家属在清楚高泽芳身体状况及行动能力的情况下，仍安排高泽芳以自理等级入住天津河东直沽老人院，并出具了免责声明，被上诉人无对高泽芳全时陪伴、随时护理的义务。原审法院根据双方当事人的过错程度，酌情认定上诉人与被上诉人按照八比二的比例分担损失数额，兼顾双方权益，本院予以维持。关于护理费的问题，高泽芳的此次受伤，经鉴定为九级伤残，原审法院综合考虑其住院期间及出院后的护理费用，认定护理费为8870.5元，并无不当。关于营养费的问题，结合高泽芳的实际伤情，酌情认定1500元，合法、合理。至于精神损害抚慰金的问题，被上诉人在本次事故中承担次要责任且并无故意，故原审法院未支持上诉人的精神抚慰金并无不妥。综上，上诉人的上诉请求无事实及法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费643元，由上诉人高泽芳负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张晓彤
代理审判员 李宝罡
代理审判员 武 伟
二〇一六年六月二十四日
书 记 员 牛卫锋
速 录 员 宋楠楠