河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)豫1702民初5932号
原告张伟，男，1996年2月4日出生，汉族，住河南省驻马店市平舆县。
委托代理人刘国亮、周阳，驻马店市驿城区天中法律服务所。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司。住所地：驻马店市驿城区解放路中段***号。统一社会信用代码91411700794269350Q。
负责人左彬，总经理。
委托代理人晁全升、晁颖浩（实习），河南许慎律师事务所律师。
原告张伟诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称太平洋人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张伟的委托代理人刘国梁、周阳，被告太平洋人寿公司的委托代理人晁颖浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张伟诉称，投保人张小里系被保险人张伟父亲。2012年7月17号，张小里为张伟在被告处购买金享人生终身寿险（分红型）附加金享人生提前给付××保险。该保险合同保险期间至终身止，保险合同编号为210001100465399。在保险合同有效期内，被保险人张伟患病住院，诊断为骨髓增生异常综合征-
RCMD，脑出血后。出院后，原告及时提供材料向被告申请理赔，但未予答复。为维护原告的合法权益，请求依法判决被告给付保险金及保险分红共计103036.21元。
被告太平洋人寿公司辩称，原告起诉没有法律依据。原告病历记载其诊断为骨髓增生异常综合征，脑出血，根据保险合同条款约定，原告所患××保险范围。因此，××保险金的责任。原告诉请保险分红没有合同依据，不应支持。请求法院驳回原告诉求。
经审理查明，2012年7月17日，投保人张小里以儿子张伟为被保险人在太平洋人寿公司投保了险种为金享人生终身寿险（分红型）保险合同（保险单号210001100465399），投保份数10份，该保险合同约定：每期保险费2460元，交费方式为按年（20次交清），基本保险金额100000元（10000元/份×10份），年度红利分配方式为增额红利，合同生效日期为2012年7月18日，保险期间自2012年7月18日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，身故受益人及分配方式为胡月启（比例100%）；××保险合同，投保份数10份，该保险合同约定：每期保险费470元，保险金额为主险合同的有效保险金额，交费方式、保险期间约定与主险合同一致。业务员邹小艳（代理人代码ZHZSW701），打印日期2012年7月20日。根据太平洋人寿公司向投保人出具的该保单红利通知书载明（关爱金＝主险有效保险金额×关爱金保额比例5.25%，特别红利＝主险有效保险金额对应的现金价值×特别红利比例1.05%。具体给付方式和有效保险金额的定义详见保险条款），截止2018年4月18日，张小里已交纳了2012-2017年度期间的6次保费，有效保险金额及红利合计103036.21元（分红至2017年7月17日）。
太平洋人寿公司金享人生终身寿险（分红型）保险条款“2.1保险金额”栏载明：（1）本合同的有效保险金额包括基本保险金额与累计红利保险金额。若发生减保或您与我们约定的其他情形导致有效保险金额变更的，本合同的有效保险金额将相应调整。（2）本合同的基本保险金额按份计算，每份为10000元。“2.3保险期间”栏载明：本合同的保险期间为被保险人终身。“2.4保险责任”栏载明：在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，按以下约定承担保险责任：身故保险金或全残保险金——（1）若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残；。②被保险人年满18周岁的，我们按身故或全残时有效保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。“2.4责任免除”栏载明：因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，本公司不承担给付保险金的责任；（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；。（4）被保险人主动吸食或注射毒品；（5）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；。××保险条款“2.1保险金额”栏载明：（1）本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。若发生减保或您与我们约定的其他情形导致有效保险金额变更的，本附加险合同的有效保险金额将相应调整。“2.2保险期间”栏载明：本附加险合同的保险期间与主险合同一致。“2.3保险责任”栏载明：在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，按以下约定承担保险责任：××保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，××保险金，主险合同与本附加险终止。主险合同的有效保险金额降为零，若有终了红利，按主险合同的约定给付关爱金；。“2.4责任免除”栏载明：因下列情形之一导致被保险人发生疾病、××状态或进行手术的，本公司不承担保险责任；（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；。（8）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。因上述第（1）项情形导致被保险人被确诊发生本附加险合同约定的××的，本附加险合同终止，主险合同同时终止，已交足2年以上保险费的，向被保险人退还保险单的现金价值。因上述其他情形导致被保险人被确诊发生本附加险合同约定的××的，本附加险合同终止，主险合同同时终止，保险人退还保险单的现金价值。“3.1受益人”栏载明：除另有指定外，××保险金的受益人为被保险人本人。…“第9.1.24重型再生障碍贫血××的定义”栏载明：指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2）外周血象须具备一下三项条件：①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；②网织红细胞＜1%；③血小板绝对值≤20×109/L；……
另查明，2018年3月19日，张伟以骨髓增生异常综合征治疗后2年余为主诉再次入住中国医学科学院血液病医院治疗8天，其病历记载现病史：第一次住院情况，患者因发现血细胞减少10余年于2015.01.06首次入院，入院完善相关检查，经查血细胞分析，溶血实验，结合临床，诊断为骨髓增生异常综合征-
血细胞减少伴多系发育异常。本次入院情况，患者于入院前3月出现发热，测体温39℃，于当地诊所输液治疗，4天后发热仍不退，转入当地医院住院治疗，住院期间输注3袋血小板后好转出院。于入院前2月可疑头部磕碰，当时无不适，数日后出现头痛，完善头颅CT提示脑出血，中线偏移，查血常规，血小板及白细胞均低于正常（具体不详），输注3袋血小板及lu悬浮红细胞后，行颅骨钻孔引流手术，术后住院半月后转入当地血液科，再次输注血小板4袋后，于2018年3月12日出院。今为求进一步治疗来院，……；于2018年3月27日出院诊断：1.骨髓增生异常综合征-
RCMD；2.脑出血后；出院时情况：血细胞分析（住院静脉血）+网织；白细胞-WBC2.98×10^9/L↓，嗜中性粒细胞绝对值-
NEUT#1.25×10^9/L↓，红细胞-RBC3.26×10^12/L↓，血红蛋白-HGB92g/L↓，血小板-
PLT21×10^9/L↓，网织红细胞比例-RET%1.94%↑,网织红细胞绝对值-
RET#0.0632×10^12/L；出院医嘱：1.首选骨髓移植；2.口服药物治疗；3.每周1-2次血常规、每2周1次肝肾功能；4.不适及变化随诊。后张伟向太平洋人寿公司申请理赔，但双方因是否属于××理赔范围发生争议协商未果而成讼。
还查明，诉讼中，太平洋人寿公司提供有张小里签名的个人人身保险投保单、保险产品投保提示书以及保险合同回执（保险代理人及投保人签名时间为2012年7月28日）。原告对上述证据无异议，但保险单及保险条款系在投保后收到，否认太平洋人寿公司在投保时对其履行了上述保险条款及条款中的免责事项的明确说明和告知义务。
上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。
本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。订立保险合同，当事人应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务，行使权利、履行义务应当应当遵循诚实守信原则。本案中，投保人张小里以儿子张伟为被保险人在被告太平洋人寿公司投保的金享人生终身寿险（分红型）附加金享人生提前给付××保险合同，系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，为有效合同，依法应予保护。双方均应按合同约定履行自己的义务。
根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，并向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。投保人张小里为儿子张伟的投保时间为2012年7月17日，保险合同打印日期2012年7月20日，保险合同回执签收日期为2012年7月28日。被告太平洋人寿公司在与投保人签订投保单后向其所提供的金享人生终身寿险（分红型）附加金享人生提前给付××保险合同虽然附有格式条款，但签订投保单的行为发生在保险合同签发及向投保人送达之前，仅凭投保单中投保人的签名不足以认定投保时保险人已经履行了保险条款的提示或者明确说明义务。关于张伟所患××承保范围问题：根据被保险人张伟在中国医学科学院血液病医院的住院病历，其确诊为骨髓增生异常综合征-
RCMD。原、被告双方对该事实并无异议。因被告所举证据不足以认定其已经履行了保险条款的明确说明义务，导致投保人未能理解保险条款的概念、内容及其法律后果。××的名称、定义及保障范围，未有证据证明投保人及被保险人明确知晓。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条及《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释或作出有利于被保险人和受益人的解释。因此，被告辩称被保险人所患××理赔范围的意见，理由不能成立，本院不予采信。被告太平洋人寿公司应按照合同约定的有效保险金额向原告给付××保险金100000元，主险合同与该附加保险合同终止，并按主险合同的约定给付终了红利3036.21元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条、第三十条、第三十一条之规定，判决如下：
限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司于判决生效后十日内给付原告张伟保险金103036.21元，保险合同终止。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2360元，减半收取1180元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。并自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。
审判员 王继伟
二〇一八年八月十七日
书记员 李 想