山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0705民初2657号
原告：刘桂兰。
原告：杜秀芝。
原告：赵华梅。
原告：杜晓雷。
原告：杜某。
法定代理人：赵华梅（系杜某母亲）。
五原告共同委托诉讼代理人：李倩华，山东诚公律师事务所律师。
被告：潍坊医学院附属医院，住所地山东省潍坊市奎文区虞河路****号。
法定代表人：任春娥，院长。
委托诉讼代理人：刘树刚，系被告职工。
委托诉讼代理人：田云虎，系被告职工。
原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某与被告潍坊医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告委托诉讼代理人李倩华、被告委托诉讼代理人刘树刚、田云虎到庭参加了诉讼；第二次开庭，原告委托诉讼代理人李倩华、被告潍坊医学院附属医院委托诉讼代理人刘树刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。诉讼过程中，当事人杜祖兴去世，后杜祖兴之子杜建军去世，五原告申请作为本案原告参加诉讼。
原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾器具费等共计50000元（具体数额××鉴定后另行追加）。庭审中，原告变更诉讼请求为：1.依法判决被告赔偿原告各项损失292892.65元，2.本案诉讼费由被告承担。后原告减少诉讼请求为235024.86元。事实与理由：2015年3月9日，患者杜祖兴××腰部疼痛到被告处治疗，经诊断为腰椎间盘突出症。××被告医生田云虎的劝说下住院治疗，并做了腰椎间盘髓核摘除+椎管减压+腰椎融合内固定手术。手术过程中伤及原告神经，造成原告术后大小便失禁，足部失去知觉，疼痛加重，肌力减退，几近瘫痪。患者杜祖兴自××被告处入院接受治疗后，病情无好转可能。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。
被告潍坊医学院附属医院辩称，患者杜祖兴，男，70岁，××“腰痛18年，伴双下肢放射痛、麻木2年，加重1月”于2015年3月9日收住被告保健科。患者杜祖兴有××、甲状腺功能低下病史。××患者病情稳定后于2015年3月15日××腰椎管狭窄症转入脊柱外科。患者双下肢间歇性跛行明显，行走200米就需休息后，才能再次行走，CT、MRI等影像学资料提示腰椎管狭窄明显，经全科讨论，患者具备手术指征，向患者及患者家属说明病情及手术的必要性，以及术中术后可能出现的风险，家属表示理解并同意手术。经积极准备于2015年3月18日上午××全麻下行“腰椎间盘髓核摘除+椎管减压+腰椎融合内固定术”，手术顺利，病人中午安返病房，术后双下肢感觉肌力同术前，给予预防感染、脱水消肿、减轻炎症反应药物治疗。××患者诉双下肢麻木较著且肌力较术前有所减弱，足活动无力，给予静滴甲强龙后，21时30分麻木减轻，肌力恢复，19日早上又出现下肢麻木无力，腹股沟平面以下感觉减退，马鞍区皮肤浅感觉减退，屈髋、屈膝、伸膝肌肌力3-4级，双足活动不能，病人神志淡漠，查体欠合作，刀口引流量较多，2015年3月20日上午腰椎MRI提示腰3/4节段硬膜囊受压，但不能明确压迫物性质，拔出引流管后仍从引流管口处渗出，患者双侧小腿及足部浅感觉仍减退，屈伸膝、屈髋肌略有改善，踝关节及各趾主动屈伸活动不能，故于2015年3月23日××全麻下行腰椎管探查术，见肌肉及深部组织肿胀，渗出淡红色液体，并有少量小的出血点，清除明胶海绵后，见硬膜完整，充盈良好，硬脊膜神经根水肿明显，给予电凝止血，手术过程顺利，术后复查腰椎MRI，检查结果提示腰3-5阶段硬膜囊膨隆良好，脑脊液信号通畅。术后给予预防血栓形成、营养神经、降糖、脱水、镇痛等药物对症治疗，病人双下肢肌力逐渐恢复4-5级，但双足仍活动不能，大便，小便不能自控，考虑神经病变存××，并分别于第二次手术后第19、25、31天行蛛网膜下腔注射地塞米松减轻神经炎症反应，防止神经纤维粘连，同时于康复医学科行针灸及盆底肌康复理疗促进神经功能恢复。并定期复查肝肾功、甲功、电解质，请相关科室会诊，指导协助处理。××患者常感下肢疼痛、且麻木较著，双足为甚，给予镇痛药物、静滴激素、神经消肿药物及骶管封闭等对症治疗，前期效果尚可，但逐渐对强痛定、杜冷丁失除效果。××患者长期留置导尿管容易造成尿路感染，且不利于膀胱及小便功能恢复，请泌尿外科会诊，遂于2015年6月8日××局麻下行“膀胱穿刺造瘘术”。××患者多次出现尿路感染，给予静滴抗生素、××患者症状均缓解。××患者足跟及臀部多处褥疮形成，经积极对症治疗后均愈合。××患者热敷时致左足踇趾背侧烫伤，创面大小约3*2cm，积极行清创、定期给予生肌膏换药，肉芽组织生长较慢，仍未完全愈合。××患者多次出现尿少，双下肢浮肿，请相关科室会诊后考虑水肿原××与低蛋白血症、局部循环差、糖尿病史有关，给予利尿剂对症治疗，效果尚可。××患者常出现腹胀、大便干结，请中医科会诊后给予中药汤剂口服对症治疗，效果良好。并××中医科行小针刀、埋线等治疗，病人不配合，效果不确定。××病人住院治疗期间，多次组织科内讨论及请相关专业会诊以及全院会诊，并请北医三院孙垂国博士、齐鲁医院李建民教授等专家会诊，综合意见为：病人手术指征具备，手术方案正确，病人术后发生病情变化是××为糖尿病、甲状腺功能低下以及手术的应激反应导致马尾神经及神经根水肿变性所致，治疗及时，措施得当，但神经一旦变性坏死，难以恢复。××患者神志清，精神较差，饮食可，血糖控制可，膀胱造瘘管通畅，尿液清亮，大便仍不能完全自控，有时需开塞露刺激才能大便。双侧髋、膝关节屈伸肌力Ⅳ级，双侧踝关节及各足趾主动活动不能，马鞍区皮肤浅感觉明显减退，足部皮肤浅感觉消失，膝腱反射减退，跟腱反射未引出，双侧足背动脉搏动正常。病人术后一个月以来一直自述疼痛较剧，有时表现××臀部，有时××大、小腿，有时××足部，初期应用路盖克、曲马多，以后应用强痛定、杜冷丁等治疗，但××病人自述足部疼痛明显，口服给予生理盐水注射与曲马多、强痛定、杜冷丁等差别不大，考虑并已经存××麻醉药依赖及成瘾。病人××，不仅腰椎手术后出现的病情变化及时观察及时处理，并对病人的糖尿病及及甲状腺功能低下等其他的病情给予积极的治疗。二、被告医务人员的医疗行为无过错，被告医务人员××对患者杜祖兴的诊治过程是严格按照医疗诊疗规范进行，诊断明确，治疗及时，治疗措施得当，××治疗过程中并及时履行了告知义务，被告的医疗行为无过错。请求法庭根据上述事实及有关法律规定，依法公正判决，以维护被告的合法权益。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并××卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
患者杜祖兴，男，1946年7月22日出生，2015年3月9日，患者杜祖兴××腰部疼痛到被告处治疗，诊断为腰椎间盘突出症，并做了腰椎间盘髓核摘除+椎管减压+腰椎融合内固定手术。
原告刘桂兰与患者杜祖兴系夫妻关系，杜秀芝系杜祖兴之女，杜建军系杜祖兴之子，赵华梅系杜建军之妻，杜晓雷系杜建军长子，杜某系杜建军次子。
根据原告申请，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对被告潍坊医学院附属医院的诊疗行为是否具有过错，如果具有过错，该过错与杜祖兴的损害后果是否有××果关系以及过错参与度，杜祖兴的伤残等级、护理期限及护理人数进行鉴定。该鉴定所于2017年2月16日作出华政[2017]法医残鉴字第医鉴4号司法鉴定意见书，载明：1、潍坊医学院附属医院对被鉴定人杜祖兴的诊疗行为存××一定的过错，该过错与被鉴定人杜祖兴术后出现重度神经源性损害之间存××××果关系，医院过错责任参与度酌情为50%；2、被鉴定人杜祖兴××神经源性损害（双下肢肌力III级，永久性膀胱造瘘）分别评定三级伤残、七级伤残；酌情给与被鉴定人杜祖兴全部护理至鉴定前一日，之后给与全部护理终生（限1-2人）。原告认为被告方过错参与度过低，被告对鉴定结论无异议。
原告主张××本次医疗损害，造成如下损失并提供如下证据证明：
护理费：129525.15元（695天×34012元/年÷365天×2人），原告主张实际3-5人护理，但只主张护理人数2人；被告认为杜祖兴××被告处住院1人护理，护理费的计算应按实际护理人员的误工损失计算。
鉴定费：27000元（17000元+10000元），并提供鉴定费发票两张、汇款单据，华东政法大学司法鉴定中心传真予以证明；被告对17000元鉴定费无异议，但对10000元鉴定费不予认可，主张原告未提供正式发票。
交通费：12742.5元（695天×15元/天+463.50元×5张），并提供火车票五张予以证明；被告对五张火车票予以认可，但其余××原告未提供证据，不予认可。
4、住宿费：825元（275元×3），并提供住宿费发票3张，证明参加听证会所产生的住宿费用；被告无异议。
住院伙食补助费：20850元（695天×30元/天）；被告无异议。
6、营养费：20850元（695天×30元/天），原告主张患者××根据病情需要，加强营养，但无证据提交；被告质认为××鉴定书中没有鉴定营养费，营养费和伙食补助费为同一性质的赔偿，二者只能取其一。
7、医疗费：1000元，并提供收据一份；被告无异议。
8、残疾器具费：950元，并提供坐便椅、轮椅、助行器等残疾器具收款收据和发票各一份；被告无异议。
上述1-8项，原告主张被告应承担135024.86元（192892.65元×70%），被告主张按照50%承担责任。
9、精神损害抚慰金：100000元。被告不认可。
以上数额共计235024.86元。
本院认为，原告亲属杜祖兴××患病到被告处就诊住院，双方形成医患关系。原、被告选择华东政法大学司法鉴定中心作为鉴定机构，且鉴定机构资质合法、鉴定程序正当，对鉴定意见书，本院依法予以采信。
原告主张的医疗费1000元、交通费2317.50元、住宿费825元、住院伙食补助费20850元、残疾器具费950元、鉴定费17000元，被告无异议，本院依法予以确认，鉴定费××案件诉讼费中予以处理。
原告主张的护理费：129525.15元（695天×34012元/年÷365天×2人），鉴定意见书认定护理人数1-2人，故原告主张的护理费于法有据，本院依法予以支持。
原告主张的鉴定费10000元，根据华东政法大学司法鉴定中心出具的盖有华东政法大学司法鉴定收费专用章的收据及传真，可以认定该10000元系鉴定中心收取的出诊费，本院依法予以确认，鉴定费××案件诉讼费中予以处理。
原告主张的营养费20850元（695天×30元/天），司法鉴定意见书未载明，原告未提供证据，且被告不予认可，故本院依法不予支持。
原告主张的交通费：10425元（695天×15元/天），未提供证据，且被告不予认可，本院依法不予支持。
以上数额共计155467.65元。根据鉴定意见书，被告过错责任参与度酌情为50%，故本院酌情认定被告对原告的合理损失应承担的比例为50%，即155467.65元×50%＝77733.83元。
原告主张的精神损害抚慰金100000元，鉴定意见书载明，被告对患者杜祖兴的诊疗行为存××过错，参与度为50%，故对原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持5000元。
被告主张的原告欠医疗费6354.64元，与本案不属于同一法律关系，本院依法不予处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告潍坊医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、医疗费、残疾器具费、精神损害抚慰金合计82733.83元；
二、驳回原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4825元，减半收取计2412.50元，由原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某负担1206.25元，由被告潍坊医学院附属医院负担1206.25元；鉴定费27000元，由原告刘桂兰、杜秀芝、赵华梅、杜晓雷、杜某负担13500元，由被告潍坊医学院附属医院负担13500元。
如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审判员 王清云
二〇一七年七月十四日
书记员 王书林