浙江省乐清市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）温乐柳民初字第435号
原告：王涛利。
委托代理人：董春雷。
被告：乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心。
法定代表人：高仲雷。
委托代理人：赵蓓蕾。
原告王涛利与被告乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月3日立案受理后，依法由代理审判员黄敏适用简易程序于2013年12月27日公开开庭进行了审理。原告委托代理人董春雷、被告委托代理人赵蓓蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王涛利起诉称：2013年5月31日，原告因感觉右下腹疼痛至被告处就诊，初诊为急性阑尾炎，并于6月7日在被告处进行阑尾切除术。6月12日，原告因阑尾术后切口感染再次至被告处就诊，并与6月22日再次入住该院进行阑尾切口下脓切开引流术，术后发热腹痛病情加重，遂原告于6月26日转至温州医学院附属第二医院住院治疗，又于7月6日转至解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：1、肠瘘2、腹腔感染3、阑尾切除术后。经治疗后，于9月23日一般情况稳定，但原告肠瘘目前未痊愈，还需住院静养等待二次手术治疗，期间原告已支付22万余元的医疗费用，并承担其他费用，现原告家人负债累累已无钱为原告继续治疗，为此，原告及原告家人向乐清市医疗纠纷调解委员会申请调解，但均因被告的漠视而失败，原告及原告家人在这期间遭受的精神痛苦难以言状。2013年10月16日，经原、被告双方的委托，由温州市医学会对此次医疗损害进行了鉴定，认定被告在对原告的治疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，被告方承担主要责任。现原告起诉要求：1、判令被告赔偿原告暂算至12月2日的医疗费223089.01元、医疗器械费用550元、住院伙食补助费3330元、住宿费140元、误工费21576元、护理费19140元、营养费5220元、交通费8345元，上述款项合计281390.01元，被告应承担90%的费用即253251.01元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心答辩称：1、被告对原告的病情漠视无法达成调解的说法与事实不符，被告曾号召全院医务人员为原告筹得治疗款30674元赠与原告。考虑到原告经济困难，被告主动垫付了鉴定费2000元，并在诉讼过程中先行支付5000元赔偿款。此外，自原告第一次从解放军南京军区南京总医院出院后到第二次住院的期间里，以及第二次出院后一直至今，都是由被告为原告提供全套的治疗及护理服务，在此期间的所有费用都是由被告先行垫付，这部分费用也应按责任比例分担。2、对鉴定意见书没有异议，因原告是否患克罗恩病目前无法确定，被告愿承担本次事件60%的责任。3、医疗费、医疗器械费用，2013年4月12日至2013年6月7日期间的医疗费用不应计算在赔偿范围之内；2013年7月8日700元的收据真实性无异议，合理性、必要性有异议；2013年7月4日的550元的收据（医疗器械费用）的真实性和关联性有异议，不是正式发票，不合理，超过普通、适用的一般标准；2013年9月14日门诊就诊卡11元是预收的票据，而不是结算的票据，不应计算在内；2013年9月18日病历查阅工本费12元不属于医疗费，不应计算在内；床位费要扣除；对其他发票无异议。5、住院伙食费，在解放军南京军区南京总医院的住院费用中已经包含住院伙食，此项费用不应再重复计算，即住院伙食费为30元×12天＝360元。6、住宿费，在解放军南京军区南京总医院的住院费用中包含二等病床和陪护床的费用，故不应重复计算。再则原告没有提供正式的住宿费发票，应不予支持，但对2013年11月1日住宿的事实无异议。7、误工费、护理费应从6月22日开始计算各计164天。8、营养费，已经包含在医疗费中，不应重复计算。9、交通费，不合理部分应当不予以支持。
经审理本院查明：2013年5月31日，原告因右下腹疼痛至被告处就诊，初诊为急性阑尾炎，并于6月7日在被告处进行阑尾切除术，期间花费医疗费用3822.74元（包含2013年4月12日的医疗费用62.78元）。2013年6月12日，原告因阑尾术后切口感染再次至被告处就诊，2013年6月22日在被告处住院治疗4天，行阑尾切口下脓肿切开引流术，术后发热腹痛病情加重，在温州医学院附属第二医院住院治疗8天，在解放军南京军区南京总医院2次住院治疗99天，期间花费医疗费用219266.27元（包括病历查阅费12元、2013年7月8日的检查费700元、预收发票11元、伙食费1672元；不包括原告第一次从解放军南京军区南京总医院出院后到第二次住院的期间里，以及第二次出院后由被告、被告医师垫付的费用）。综上，医疗费用合计为223089.01元（3822.74元＋219266.27元）。经治疗后，情况稳定，但未痊愈。双方曾在乐清市医疗纠纷调解委员会调解，但未达成调解协议。2013年10月16日，经原、被告双方的委托，由温州市医学会对此次医疗损害进行了鉴定，认定被告在对原告的治疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，被告方承担主要责任，鉴定费4000元由被告预付。被告已赔付原告5000元，并为原告筹得治疗款30674元赠与原告。
另查明，2012年浙江省全社会单位在岗职工平均工资为40087元。
以上事实，有原告提供的身份证、卫生许可证、医疗损害鉴定书、门诊住院病历材料、医疗费用发票、住院费用清单，被告提供的门诊发票、住院费用清单、垫付鉴定费收据、领款凭证、拨款凭证、照片以及原、被告庭审陈述等在案佐证，足以认定。
本院认为，因被告的过错造成原告在诊疗活动中受到损害，应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。原告要求赔偿项目暂算至2013年12月2日，符合法律规定，本院予以支持。
关于赔偿项目、标准和数额、责任比例，确定如下：1、关于医疗费，2013年4月12日至2013年6月7日的医疗费用3822.74元非本次医疗事故损害引起应予以剔除；病历查阅费12元，虽不属于医疗费范畴，但系原告实现权利必需支出的费用，应予以支持；双方确认的预收发票11元，应当予以剔除；2013年7月8日的检查费700元，经本院依职权调查为排除肠结核的费用，结合原告伤情应属合理医疗范围，故予以支持；伙食费1672元，不属于医疗费，应予以剔除；被告要求剔除床位费无法律依据，本院不予采纳；其他医疗费发票被告无异议，本院予以确认；由被告垫付的其他医疗费用因本案未涉及，被告可在法律规定的期限内另行主张；综上，医疗费合计为217583.27元（223089.01元-3822.74元-11元-1672元）。2、医疗器械费用（辅助器具费），结合原告伤情，原告购置轮椅具有一定的合理性，本院酌定350元。3、关于误工费，原告提供的证据不足以证明其所从事的行业及收入情况，应按2012年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资40087元为基数计算。误工时间原告要求从2013年6月12日开始计算即174天，被告要求从2013年6月22日开始计算即164天，结合原告伤情，误工时间应从2013年6月12日门诊之日起计算为妥即174天，故误工费为19109.97元。4、关于护理费，按2012年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资40087元为基数计算，护理期限原告要求从2013年6月12日开始计算为即174天，被告要求从2013年6月22日开始计算即164天，结合原告伤情，护理期限应从住院之日起即从2013年6月22日起计算为妥即164天，故护理费为18011.69元。5、关于交通费，原告要求赔偿8345元交通费，结合原告就诊的地点、时间、人数、次数，本院酌定3000元。6、关于住宿费，被告对住宿的事实无异议，本院酌定为120元。7、关于住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元／天乘以住院111天，故住院伙食补助费为3330元。8、关于营养费，原告未提供证据证明其需要的营养期限，本院酌情确定为1000元。9、鉴定费4000元，双方无异议，本院予以确认。10、关于赔偿责任比例，结合鉴定意见书，本院确定被告应承担的责任比例为80%为宜。综上，截止2013年12月2日，本次医疗事故造成的各项损失，包括医疗费217583.27元、辅助器具费350元、误工费19109.97元、护理费18011.69元、交通费3000元、住宿费120元、住院伙食补助费3330元、营养费1000元、鉴定费4000元，合计266504.93元，故被告应承担213203.94元（266504.93元×80%），扣除被告已经支付的9000元（4000元＋5000元），被告尚需支付原告赔偿款204203.94元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心应在本判决生效之日起十日内赔偿原告王涛利医疗费、辅助器具费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计204203.94元（上述款项计算至2013年12月2日）。款交本院柳市法庭转付。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
本案受理费5070元，减半收取2535元，由原告王涛利负担235元，由被告乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心负担2300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。
代理审判员 黄敏
二〇一四年一月十七日
书 记 员 高逸