江苏省射阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0924民初5805号
原告：王祚新，女，1957年12月8日出生，汉族，住射阳县。
原告：彭鹏，男，1986年4月7日出生，汉族，住射阳县。
原告：彭广生，男，1991年11月3日出生，汉族，住射阳县。
以上三原告共同委托诉讼代理人：周兆帮，男，1938年9月24日出生，汉族，住射阳县。
原告：蔡珍，女，1934年3月19日出生，汉族，住射阳县。
以上四原告共同委托诉讼代理人：董铁军，射阳县春晨法律服务所法律工作者。
被告：射阳县人民医院，住所地在射阳县合德镇发鸿街**号。
法定代表人：孙月，该院院长。
委托诉讼代理人：王甫栋，江苏公正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：江美红，江苏公正律师事务所律师。
原告王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生与被告射阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月29日立案后，依法适用简易程序，于2016年9月18日公开开庭审理了本案。原告王祚新、彭鹏、蔡珍及三原告共同委托诉讼代理人周兆帮、四原告共同委托诉讼代理人董铁军，被告射阳县人民医院的委托诉讼代理人江美红、王甫栋到庭参加诉讼。后依法裁定转为普通程序，于2017年6月30日公开开庭审理了本案。原告王祚新、彭鹏及三原告共同委托诉讼代理人周兆帮、四原告共同委托诉讼代理人董铁军，被告射阳县人民医院的委托诉讼代理人江美红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生向本院提出诉讼请求：要求射阳县人民医院赔偿医疗费4919.83元、住院伙食补助费150元、丧葬费30891.5元（61793/2）、交通费1000元、精神损害抚慰金149796元、参加丧葬人员费用2000元、死亡赔偿金325140元（16257*20）、陪护费800元、被扶养人生活费40000元。事实和理由：2011年12月7日，彭大浪因慢性气管炎入射阳县人民医院住院治疗，12月10日晚，该院护士违规操作，连挂10瓶药水，导致拔针后片刻死亡。事后，死者家属不断找相关部门要求对此事故作出处理，给予合理的赔偿，并在2013年调出死者部分病历，复印后发现多处与客观事实不符，就多方求助，一直没有明确结果，故为维护合法权益，诉至法院，请求判如所请。
射阳县人民医院辩称，1.我院在诊疗和抢救过程中没有过错，符合诊疗和抢救规范，患方认为“该院护士违规操作，连挂10瓶药水，导致拔针后片刻死亡”，患方的观点属于一般过错，应当由患方举证证明。2.发生医疗纠纷后，医患双方在沟通过程中，我院明确告知要求患方配合进行尸体解剖以查明死者死亡原因，遭到患方拒绝，患方已经对遗体做了处理。3.2011年12月13日医患双方经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，已经达成协议，其中约定我院一次性补偿患方人民币2000元，双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后该医疗纠纷终结，以上内容为医患双方真实意思表示，经双方签字后即生效，从中可以看出，患方也知道我院在诊疗以及抢救过程中没有过错，才同意由我院补偿而不是赔偿。4.如果患方认为我院存在过错，则其应当在法定的期间内向有权机关提出主张，患方的主张已经超过诉讼时效。5.彭大浪在我院治疗是事实，我院愿意按照事故责任承担赔偿，对于王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生的诉讼请求：医疗费以实际发生为准，住院伙食补助费以实际住院天数9元/天计算，对丧葬费予以认可，死亡赔偿金、被扶养人生活费认可农村标准，陪护费、交通费、参加丧葬人员费用由法院酌情认定，对精神损害抚慰金不予认可，认可承担不超过10%的赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
彭大浪（1960年6月19日出生）因“反复咳喘四年余，再发十天”于2011年12月7日13时至射阳县人民医院住院治疗，入院诊断为“慢性阻塞性肺病急性加重期”，于2011年12月10日23时10分经抢救无效被宣告死亡，射阳县人民医院在死亡记录上载明的死亡原因为慢性阻塞性肺病痰窒息、呼吸心跳骤停，彭大浪死亡后未进行尸检。彭大浪在治疗期间支出医疗费用4919.83元
2011年12月13日，王祚新作为患方代表与射阳县人民医院签订医患纠纷人民调解协议书，主要内容为：患者彭大浪，因患“慢性阻塞性肺气肿”救治于射阳县人民医院，突发“呼吸心中骤停”，经抢救无效死亡，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：1.医方一次性补偿患方人民币计贰仟圆整，2.双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医疗纠纷终结，3.本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉，4.以上内容为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效，本协议生效后履行，今后别无其它纠葛。在该协议书的下方，王祚新在患方代表签字处签字、捺印，射阳县人民医院、射阳县医患纠纷人民调解委员会均盖有公章。在该协议签订后，射阳县人民医院实际向王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生支付了17000元。王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生对该协议书的合法性不认可，认为不是所有原告的真实意思表示，双方也未按协议履行。
王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生对射阳县人民医院提交的彭大浪的病历资料的真实性提出异议后，射阳县人民医院提交了写有“同意拆封彭大浪病历。王祚新。2011年12.13日11时”字样的档案袋，王祚新认可以上字样是由其所写，王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生表示对于射阳县人民医院提交的病历资料没有异议，并向本院申请医疗损害责任鉴定。其后，王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生又对该病历资料的真实性提出异议，但未能提供相关的证据证实其主张。
经王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生申请，本院依法委托，盐城市医学会对彭大浪的死亡原因与医院之间是否具有因果关系和原因力的大小以及医院的医疗行为是否具有过错进行鉴定，并于2017年5月3日作出盐城医损鉴[2016]53号医疗损害鉴定书，分析说明部分载明：“射阳县人民医院在对患者彭大浪的诊疗过程中，依据病史、及辅助检查入院诊断‘慢性阻塞性肺病急性加重期’明确，予持续低流量吸氧，抗炎，祛痰，解痉，平喘及对症支持治疗，诊疗符合规范。医方存在以下过错：1.护理记录不规范，一级护理无护理记录单；2.执行医嘱不严谨，用药未严格按照医嘱执行，但输液量及速度未违反规范；3.对病情的严重程度及预后认识不足，导致沟通不到位，辅助检查不全面（如心脏彩超、凝血检查、血气分析等）。患者突然死亡后未作尸检，死因难以明确。上述医方的医疗过错与患者死亡的因果关系亦难以认定，故医方承担轻微责任。”专家意见为：“射阳县人民医院在对患者彭大浪的诊疗过程中存在过错。患者突然死亡后未作尸检，死因难以明确。医方的医疗过错与患者死亡的因果关系亦难以认定，故原因力大小为轻微因素。”为此次鉴定，王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生支出鉴定费1700元。对该鉴定意见，王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生对真实性无异议，对内容有异议，因为结论是根据射阳县人民医院提交的病历作出的，但其对病历有篡改的嫌疑，故对鉴定结论不认可；射阳县人民医院对鉴定意见予以认可。王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生未在本院限定的期限内，向本院递交重新鉴定申请书。
另查明，蔡珍系彭大浪之母，王祚新系彭大浪之妻，彭鹏、彭广生系彭大浪、王祚新之子；蔡珍育有五子二女，在彭大浪去世前，蔡珍之夫以及长子、长女均已去世，现有三子一女。
本院认为：
1.公民的合法权益应受到法律保护。彭大浪因自身疾病到射阳县人民医院就医，射阳县人民医院在诊疗过程中存有过错，且盐城医损鉴[2016]53号医疗损害鉴定书认定射阳县人民医院的过错对彭大浪死亡的后果，原因力大小为轻微因素,故射阳县人民医院应当承担相应的赔偿责任。
2.关于医疗纠纷调解协议书，彭大浪去世后，王祚新作为患方代表与射阳县人民医院在射阳县医患纠纷人民调解委员会的主持下自愿达成调解协议，该协议是双方的真实意思表示，王祚新等主张该协议不合法，无法律依据。射阳县人民医院认可按事故责任承担赔偿，是对其自己权利的处分，不违反法律法规的强制性规定，本院予以确认。
3.关于责任比例，因射阳县人民医院在对患者彭大浪的诊疗过程中存在过错，彭大浪最终死亡，经盐城市医学会鉴定，射阳县人民医院的诊疗行为对彭大浪的死亡其原因力大小为轻微因素，故本院酌情认定由射阳县人民医院对彭大浪的诊疗及死亡造成的各项损失承担20%的责任。
故射阳县人民医院对彭大浪的诊疗行为造成的各项损失认定如下：①医疗费4919.83元；②住院伙食补助费36元（4天×9元/天）；③护理费酌定为320元（4天×80元/天）；④死亡赔偿金325140元；⑤丧葬费30891.5元；⑥参加丧葬人员费用酌情认定为720元；⑦交通费酌情认定400元；⑧被扶养人生活费14428元（14428元/年×5年÷5）；⑨精神损害抚慰金，因射阳县人民医院的医疗过错与彭大浪死亡的因果关系亦难以认定，原因力大小为轻微因素，故对王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。
上述费用总计376855.33元，上述损失由射阳县人民医院承担20%的责任为376855.33×20%＝75371元。射阳县人民医院已经支付了17000元，故还需支付58371元。
综上，对王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生的诉讼请求中有事实和法律依据的部分，本院予以支持，其余部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：
一、被告射阳县人民医院于本判决生效后10日内，赔偿原告王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生因彭大浪的诊疗及死亡所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、参加丧葬人员费用、交通费各项损失共计58371元；
二、驳回原告王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如未按本判决指定的期限履行义务的，权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条之规定，于本判决发生法律效力且指定的履行期届满之日起2年内，向本院申请执行。
案件受理费9346元，鉴定费1700元，合计11046元（已由原告王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生预交），由原告王祚新、蔡珍、彭鹏、彭广生负担8363元，由被告射阳县人民医院负担2683元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 徐晓东
代理审判员 唐文静
代理审判员 沈莹莹
二〇一七年十一月十一日
书 记 员 朱红红
附录法律条文
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。