黑龙江省拜泉县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）拜民初字第242号
原告李亚霞，居民身份证号码230xxxxxxx********，女，1958年9月6日出生，汉族，农民，住黑龙江省拜泉县xx乡xx村。
委托代理人袁长会（系原告之夫），居民身份证号码230xxxxxxx********，男，1958年6月23日出生，汉族，农民，住黑龙江省拜泉县xx乡xx村。
委托代理人丁为民，居民身份证号码230xxxxxxx********，男，1970年1月12日出生，汉族，拜泉县xx法律服务所法律工作者，住黑龙江省拜泉县xx镇xx街。
被告拜泉县中医院，住所地拜泉县xx镇。
法定代表人孙晓军，该院院长。
被告徐凤玲，居民身份证号码230xxxxxxx********，女，1958年9月8日出生，汉族，医生，住黑龙江省拜泉县xx镇xxx家属楼。
委托代理人张彦，居民身份证号码230xxxxxxx********，男，1971年3月19日出生，汉族，拜泉县xx法律服务所法律工作者，住黑龙江省拜泉县xx镇内。
原告李亚霞与被告拜泉县中医院、徐凤玲医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月19日受理后，原告李亚霞认为自己眼部损害与二被告的诊疗行为有关，眼部的伤情已构成伤残，后期治疗需一定的医疗费用，提出对上述各项的鉴定申请，经齐齐哈尔市中级人民法院委托黑龙江民强司法鉴定中心鉴定。该司法鉴定中心于2015年10月13日作出了黑民司临鉴字（2015）第326号司法鉴定意见书，原告李亚霞于2015年11月4日提出异议，本院于2015年11月9日函告鉴定中心对异议作出答复，2015年11月18日司法鉴定机构复函。本院依法由王诗言担任审判长，与审判员任金山、人民陪审员张淑兰组成合议庭，于2015年12月1日公开开庭进行了审理。原告李亚霞及其委托代理人袁长会、丁为民，被告拜泉县中医院法定代表人孙晓军、被告徐凤玲及其委托代理人张彦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李亚霞诉称：2014年2月11日，我在拜泉县中医院就医，治疗眼睫毛倒睫的毛病。当日该院医生徐凤玲违反医疗操作规范，在办公室内给我实施了手术治疗，术后造成我眼睛闭合不能视物的伤害后果。关于本次医疗损害赔偿的相关事宜，原、被告未能达成一致意见，故诉讼法院，要求二被告赔偿继续治疗的费用1.5万元，伤残赔偿金10万元、误工费42508.73元、护理费42508.73元。
被告拜泉县中医院辩称：原告未在拜泉县中医院就诊，对原告陈述在医院就医的事实及产生的医疗费用均不认可。从鉴定意见书的结论看，并未体现原告有伤残，所以对原告主张的伤残赔偿金、误工费、护理费等都不同意承担。
被告徐凤玲辩称：原告的主张已经超过了诉讼时效，法院不应支持原告的请求。因原告主张的医疗费用没有证据证实，且原告未构成伤残，所以原告主张的伤残赔偿金及护理费、误工费缺乏法律依据，未达到赔偿条件，不同意对原告予以赔偿。
根据原告的陈述及二被告的答辩，本院认为本案争议的焦点问题是：
一、原告的主张是否超过诉讼时效期间；
二、二被告应承担何种责任；
三、如何确定应给付的赔偿范围和标准。
针对本案争议的焦点问题，原告李亚霞为了证明自己的主张，向本院提供了如下证据：
1.出示2015年3月2日李亚霞女儿袁某某与徐凤玲的电话录音，证实李亚霞与拜泉县中医院、徐凤玲系医患关系，李亚霞的眼睛闭合是因二被告的诊疗行为造成，且需后续治疗的事实；
被告拜泉县中医院、徐凤玲对录音的真实性及内容均无异议，但认为该录音中的通话时间应当为2015年4月份左右，非录音体现的2015年3月2日。
2.出示2015年3月22日视频光盘一张（内有五段视频），证实李亚霞手术后发现眼部不适，找徐凤玲继续治疗的事实；
被告拜泉县中医院对视频的真实性无异议，但认为这是徐凤玲与患者之间的事，医院不清楚二人之间的事情，对光盘形成的时间也有异议。
被告徐凤玲对证据的真实性及证实的内容无异议，但认为李亚霞是于2015年4月份到医院找其继续治疗的。
本院认为，二被告对证据1、2的真实性无异议，对该证据证实李亚霞曾经在拜泉县中医院接受治疗，及对其诊治的医生为徐凤玲的事实予以认定。
3.出示黑龙江民强司法鉴定中心黑民司临鉴字（2015）第326号司法鉴定意见书、鉴定费票据各一份，证实原告的伤害后果与二被告的诊疗行为有因果关系以及原告的眼部需要后续治疗，鉴定费5240.00元需二被告负担；
被告拜泉县中医院、徐凤玲对证据的真实性均无异议，但认为医疗事故应通过医疗事故鉴定委员会出具，不应由司法鉴定机构出具，所以该鉴定意见书不能作为本案的定案依据，鉴定费用也不同意承担。
4.出示袁长会的身份证明，证实原告受伤后由袁长会护理，向二被告主张的护理费、误工费的标准；
被告拜泉县中医院、徐凤玲对该证据的真实性及证实内容均无异议。
本院认为，二被告对证据3、4的真实性均无异议，本院予以认定，关于赔偿是否可获支持及鉴定费用的负担问题在本院认为中予以阐述。
5.2015年4月17日至25日在明水县人民医院的住院病案、诊断书、用药明细、结算票据各一份（复印件），证实李亚霞因眼睛手术后，造成眼睛闭合不能睁开，经常摔跤的后果，并产生医疗费用3749.37元应当由二被告负担；
被告拜泉县中医院、徐凤玲对证据的真实性无异议，但认为根据病案中现病史载明，原告的发病原因是因摩托车刮蹭导致，是因交通事故受伤，与本案无关。
6.2015年9月10日至15日在明水县人民医院住院病案、用药明细、诊断书、结算票据各一份（复印件），证实李亚霞因眼睛手术，造成眼睛闭合，不能睁开视物，经常跌倒摔跤的后果，产生医疗费用2984.82元应当由二被告负担。
被告拜泉县中医院、徐凤玲对证据的真实性无异议，但认为根据病案中记载，原告受伤系因椎-基底动脉供血不全、高血压引起，与眼部手术无关。
本院认为，二被告对证据5、6的真实性无异议，但因医疗病历中记载的李亚霞发病原因分别是摩托车刮伤和高血压导致，故度李亚霞虽有曾经就诊治疗的事实，但本院不能确定伤害后果与二被告的诊疗行为有因果关系，本院认为证据5、6与本案不具有关联性，不予认定。
根据原告的举证、二被告的质证及本院的认证，本院确认本案事实如下：
2014年2月11日，原告李亚霞到被告拜泉县中医院眼科门诊治疗眼疾，被告徐凤玲为该院眼科医生并接诊了李亚霞，诊断认为李亚霞系眼部倒睫，需施行双眼上睑内翻术。随后，徐凤玲违反医疗操作规范，在办公室内为李亚霞实施了手术，并收取手术费用，术后造成李亚霞左眼闭合不能睁开的伤害后果。诉讼中，李亚霞提出对左眼闭合不能睁开与二被告的诊疗行为有因果关系、后续治疗费用、构成的伤残等级的鉴定申请，鉴定机构的鉴定意见为：1.李亚霞左眼上睑下垂与拜泉县中医院的医疗行为有因果关系；2.李亚霞左眼上睑下垂可择期支持继续治疗行左上眼睑下垂手术治疗，费用总匡计叁仟圆人民币或按实际合理发生额度计算；3.待术后可择期评残。现李亚霞要求二被告赔偿继续治疗的费用1.5万元，伤残赔偿金10万元、误工费42508.73元、护理费42508.73元。
本院认为：因被告徐凤玲提出原告主张超过诉讼时效的意见，则本案首先要解决的焦点问题是原告的主张是否超过诉讼时效期间。本院认为，《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第一百六十八条规定了：“人身损害的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确认并能证明是由侵害引起的，从伤势确认之日起算。”，本案原告李亚霞因眼部倒睫到拜泉县中医院进行治疗，徐凤玲为其实施手术后，因眼疾未愈一直处于治疗过程中，且从其提供的视频资料中显示，李亚霞此次到医院就诊时，徐凤玲仍告知其眼部不适是眼部炎症较大引起，故李亚霞作为不具备一定医疗常识的自然人，无法判断自身眼部症状是手术后的恢复状态还是手术失败造成的后果，所以无论从该视频标明的录制时间2015年3月22日，还是从拜泉县中医院及徐凤玲自认的录制时间为2015年4月份，视为李亚霞知道受伤害之日开始计算诉讼时效，至其起诉时2015年5月18日止均未超过一年的诉讼时效期间，故对徐凤玲认为李亚霞起诉超过诉讼时效期间的抗辩意见不予采信。其次，二被告应当承担何种赔偿责任。拜泉县中医院虽提出李亚霞不能提供门诊票据、病历档案等证实其在该医院诊疗的证据，不承认李亚霞在拜泉县中医院治疗的事实，但从本案查明的事实看，李亚霞确实基于对该医疗机构的信任，到拜泉县中医院去检查眼疾，并在该院的眼科诊室接受医务人员徐凤玲手术治疗，由徐凤玲收取了手术费用。关于如何收取费用、实施手术、制作病历档案等事关医院内部管理的相关规定，患者不必要明知方可进行治疗。现徐凤玲在诊疗活动中未向李亚霞说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，且违反有关诊疗规范的规定，符合《侵权责任法》第五十五条、五十八条规定的，医务人员在诊疗活动存在过错应当承担责任的情形。结合黑民司临鉴字（2015）第326号司法鉴定意见书对李亚霞左眼上睑下垂与拜泉县中医院的医疗行为有因果关系的结论，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，可确定拜泉县中医院对李亚霞的损害应承担赔偿责任，被告徐凤玲不承担赔偿责任。考虑到李亚霞自身即患有眼部倒睫疾病，且在诊治的过程中，对其采取的医疗措施、可供选择的医疗措施、各种医疗措施的利弊、据其自身的具体情况拟采用的医疗措施、该医疗措施的治疗效果和预计大致所需的费用、可能出现的并发症和风险以及不采取医疗措施的危险性等未尽到相应注意义务，在其后的治疗过程中，亦未到相应资质的医疗机构进行治疗，造成现今的伤害后果，其自身亦应承担相应的责任。关于拜泉县中医院提出，本案不应按司法鉴定结论确定医院承担责任，而应由医疗事故鉴定委员会作出是否医疗事故的鉴定方可作为认定医院担责的依据的抗辩意见。本院认为，我国《侵权责任法》于2010年7月1日起施行，《侵权责任法》并没有明确规定医疗损害赔偿范围和标准，但不明确规定就是说医疗损害赔偿范围和标准没有特别规定，与其他侵权类型完全一样。《侵权责任法》的颁布实施，解决了司法实践中赔偿标准既有医学会的医疗事故技术鉴定，又有面向社会的关于医疗过错的司法鉴定的二元化。既有适用《医疗事故处理条例》确定损害赔偿项目和数额的，又有适用《民法通则》和《人身损害赔偿解释》的规定确定损害赔偿项目和数额的二元体制问题，不再区分医疗事故与非医疗事故，因此，本院在审理本起医疗损害赔偿纠纷案件时，适用《侵权责任法》确定赔偿本案的赔偿范围和标准。第三、如何确定被告应赔偿范围和标准。原告李亚霞向本院主张的赔偿项目有医疗费1.5万元，护理费及误工费各42508.73元，但其向本院提供的赔偿依据仅为黑龙江民强司法鉴定中心黑民司临鉴字（2015）第236号司法鉴定意见书的鉴定意见第一项：“李亚霞左眼上睑下垂与拜泉县中医院的医疗行为有因果关系”，但该项鉴定意见仅可作为拜泉县中医院应当承担赔偿责任的依据，因李亚霞对可确定后续治疗费用的第二项鉴定意见不作为主张赔偿的依据，本院据此无法确定李亚霞可获赔偿的具体项目及数额，现李亚霞未实际产生医疗费用，其提供的证据又不足以证明其赔偿的数额，故本院对李亚霞要求赔偿医疗费1.5万元，护理费及误工费各42508.73元的诉讼请求不予支持，其可待医疗费用实际发生后另行主张权利。关于李亚霞主张伤残赔偿金10万元的主张，本院认为，黑民司临鉴字（2015）第236号司法鉴定意见书已经确定李亚霞的眼部疾病可择期治疗，术后择期评残的意见，可确定李亚霞的眼部疾病具备继续治疗并有所好转的可能，李亚霞应采纳鉴定意见积极配合治疗，争取早日痊愈，待鉴定确定其伤残等级后再行主张权利，故本院对此诉求不予支持。关于鉴定费用的负担问题，本院认为，根据鉴定机构确定的分项收费数额，作为本案确定责任依据的因果关系部分收取的鉴定费4300.00元由被告拜泉县中医院负担，李亚霞未作为依据的后续治疗费用及伤残等级鉴定的鉴定费940.00元由原告李亚霞自行负担。因“医疗损害责任纠纷”案由项下有“侵害患者知情同意权责任纠纷”、“医疗产品责任纠纷”两个案由，从本案查明的事实看，本案案情符合医疗机构的医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施等情况而未予说明，或者在实施手术、特殊检查和特殊治疗时，应当向患者或其近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得其局面同意而未尽到义务的，医疗机构应当对患者由此造成的损害承担赔偿责任的条件，故“侵害患者知情同意权责任纠纷”可概括本案原、被告之间争议的法律关系，本案以此确定案由为宜。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
驳回原告李亚霞的诉讼请求。
案件受理费175.00元由原告李亚霞自行负担；鉴定费5240.00元，被告拜泉县中医院负担4300.00元，原告李亚霞自行负担940.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审 判 长 王诗言
审 判 员 任金山
人民陪审员 张淑兰
二〇一五年十二月七日
书 记 员 汤英莲
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