河北省围场满族蒙古族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）围民初字第774号
原告王晓艳，女。
委托代理人岳晓兵（原告王晓艳丈夫），男，1982年12月3日生，满族，农民，住址同原告王晓艳。
委托代理人李术荣，河北正围律师事务所律师。
被告围场满族蒙古族自治县朝阳湾镇中心卫生院（以下简称朝阳湾镇卫生院），住所地围场满族蒙古族自治县朝阳湾镇。
法定代表人张冠军，职务院长。
委托代理人徐振杰，男，县医院法制科主任。
委托代理人梁海艳，女。
被告围场满族蒙古族自治县医院（以下简称县医院），住所地围场满族蒙古族自治县围场镇。
法定代表人付国权，职务院长。
委托代理人胡艺丰，女，县医院副院长。
委托代理人徐振杰，男，县医院法制科主任。
原告王晓艳诉被告朝阳湾镇卫生院、县医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告王晓艳的委托代理人岳晓兵、李术荣，被告朝阳湾镇卫生院的委托代理人徐振杰、梁海艳，被告县医院的委托代理人胡艺丰、徐振杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王晓艳诉称，原告因孕足临产于2012年10月30日晚入住被告朝阳湾镇卫生院，在产中及产后由于被告朝阳湾镇卫生院医生处置不当造成产后大量出血不止，随后将原告转送被告县医院，被告县医院医生在抢救过程中操作不慎，又造成原告锁骨下动脉损伤，发生休克，生命垂危，进一步加重原告的病情，影响抢救的效果，并大量增加了原告的医疗费用，后原告转入承德市中心医院，经检查发现，原告发生急性肾衰竭，心、胸、肝、肺多脏器严重受损。原告在市医院已抢救了近三个月，但仍未脱离危险，到目前已花医疗费50万元，请求判令二被告赔偿各项经济损失370710.95元。
原告王晓艳为支持其诉讼请求，向本院提交证据材料如下：1、北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份；2、被告县医院、承德市中心医院住院病历、医疗费单据及用药清单；3、承德市兴泰劳务有限公司出具的护理人员岳晓兵的工资表、电工证复印件及劳动合同书；4、交通费票据；5、住宿费票据；6、鉴定费的汇款凭证；7、买奶粉票据。
被告朝阳湾镇卫生院辩称，一、我院医务人员在为原告进行接产准备、接产及后续抢救过程中，各项检查处置措施符合诊疗规范，履行告知详细认真，没有过错行为，尽到了相应诊疗义务；二、原告发生羊水栓塞是产科难以预料及防范的并发症，在我院现有条件下更为难以避免和成功施救，我院医务人员确实已尽全力。中衡司法鉴定意见对我院责任的认定有失偏颇。请求依法驳回原告对我院的诉讼请求。
被告县医院辩称，一、我院医务人员在为原告紧急施救过程中，造成原告锁骨下动脉损伤，是一种紧急避险所致损害后果，不属于医疗过错。对此，中衡司法鉴定意见书有明确说明；二、原告子宫缺失残疾是疾病发展之正常归转，医生切除其子宫是正确必要治疗措施，不属于过失，其残疾不属于损害后果；三、根据原告当时在我院救治过程中实际情况，我院不存在对其子宫切除过于迟延情况，中衡司法鉴定意见于此对我院过于苛求；四、在原告转承德市中心医院治疗过程中，我院从人道同情出发，借给其10万元医疗费，保障了原告进一步及时治疗，对此款原告应予合理返还。综上事实，正因为我院竭尽全力的抢救，才使原告在无任何存活希望的情况下生命得以挽留，原告对我院的起诉，对我院医务人员构成了巨大心理伤害，请求依法驳回原告对我院的诉讼请求。
被告县医院为支持其诉讼请求，向本院提交证据材料如下：1、原告丈夫岳晓兵与被告县医院签订的借款协议，借款金额为10万元；2、付鉴定费15300.00元票据；3、申请了鉴定人周淑清出庭。
经审理查明，原告因孕足月于2012年10月31日在被告朝阳湾镇卫生院住院治疗，2012年11月1日顺娩一活性男婴，娩出后出血不止，经治疗后仍出血不止，于同日转诊至被告县医院，入院诊断为：1、产后出血、羊水栓塞？宫缩乏力？2、重度贫血；3、弥漫性血管内凝血；4、失血性休克。被告县医院采取抢救措施，并行子宫切除术，于2012年1月2日转承德市中心医院住院治疗，庭审中原告主张住院天数为89天，被告无异议。2013年7月30日经北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》鉴定，被告朝阳湾镇卫生院在原告分娩前55分钟宫缩一直处于过频状态，医方没有注意到这一点，没有采取有效措施，存在诊疗不足；被告县医院救治产后出血应急措施充分，但是存在切除子宫手术迟延的问题，锁骨下动脉穿刺过程中发生血管壁刺伤不构成医疗过失。据此，北京中衡司法鉴定所鉴定认为：1、被告朝阳湾镇卫生院与原告的损害后果有一定因果关系（医疗过失参与度考虑为B级，即1%-20%）；2、被告县医院与原告的损害后果有一定因果关系（医疗过失参与度考虑为B级，即1%-20%）；3、原告的伤残等级为六级；4、建议误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。庭审中，被告县医院申请鉴定人周淑清出庭，鉴定人周淑清认为原告所构成的伤残与被告朝阳湾镇卫生院存在因果关系，应承担相应的赔偿责任，而被告县医院与原告所构成的伤残不存在因果关系，不应承担因伤残引起的赔偿责任，对此各方当事人均无异议。
原告王晓艳的各项损失为：1、医疗费454296.95元。其中原告主张在被告县医院住院医疗费25439.90元，但该笔住院费已经新型农村合作医疗核销8380.95元，应支持其自负部分17058.96元。被告县医院已借给原告医疗费10万元，用于治疗；2、误工费9953.00元（自2012年10月31日住院至评残前一日即2013年7月29日共269天，每天按2013年度河北省农、林、牧、渔工资37.00元计算）；3、护理费31266.00元（住院89天，护理人员2人，其中原告王晓艳丈夫岳晓兵系电工按2013年度河北省电力行业职工工资每天174.00元计算，另一人按护工工资每天60.00元计算；出院后，按北京中衡司法鉴定所鉴定护理期为60天，每天按2013年度河北省电力行业职工工资每天174.00元计算）；4、住院期间伙食补助费4450.00元（住院89天＊每天按河北省公务人员出差补助标准50.00元计算）；5、营养费2980.00元（住院89天，每天按20.00元计算；出院后，按北京中衡司法鉴定所鉴定营养期为60日，每天按20.00元计算）；6、残疾赔偿金80810.00元（按2013年度河北省农村居民人均纯收入8081.00元×20年×50%）；7、交通费8000.00元（结合本案原告及家人在本县、承德市及北京多地治疗的实际情况综合确定）；8、被抚养人生活费34866.00元（其中岳茜，2005年8月生，按2013年度河北省农村居民人均消费性支出5364.00元×9年×50%÷2人；岳朴瑜，2012年11月生，按2013年河北省农村居民人均消费性支出5364.00元×17年×50%÷2人）；9、住宿费1500.00元（结合本案原告及家人在本县、承德市及北京多地治疗的实际情况综合确定）；10、精神抚慰金25000.00元（因伤残给原告造成了一定的精神伤害并结合受害人对损害事实和损害后果发生的过错程度等因素综合确定）；11、后续治疗费12000.00元（双方当事人均予认可）；12、鉴定费4350.00元；13、婴儿奶粉钱24044.00元（双方当事人均予认可）。综上，原告王晓艳各项经济损失合计人民币693515.95元。
上述事实有原、被告陈述、原告提供的上述证据及鉴定人周淑清出庭作证的证言所证实。
本院认为，原告王晓艳因孕足月在被告朝阳湾镇卫生院住院治疗，由于产后出血不止被送往被告县医院住院治疗，经北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》鉴定，被告朝阳湾镇卫生院在原告分娩前55分钟宫缩一直处于过频状态，没有采取有效措施，存在诊疗不足，与原告的损害后果有一定因果关系，结合《司法鉴定意见书》对医疗过失及医疗行为与损害后果因果关系的分析，并结合本案的实际，应认定被告朝阳湾镇卫生院对原告王晓艳的经济损失承担20%的民事赔偿责任；被告县医院存在切除子宫手术迟延的问题，与原告的损害后果有一定因果关系，结合《司法鉴定意见书》对医疗过失及医疗行为与损害后果因果关系的分析以及经鉴定人周淑清出庭作证证实了原告所构成的伤残与被告朝阳湾镇卫生院存在因果关系而与被告县医院不存在因果关系，故结合本案的实际，应认定被告县医院对原告王晓艳除因伤残引起的残疾赔偿金、被扶养人生活费及精神抚慰金以外的经济损失承担20%的民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
被告朝阳湾镇卫生院赔偿原告王晓艳医疗费、误工费、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、被抚养人生活费、住宿费、精神抚慰金、后续治疗费、婴儿奶粉钱合计人民币689165.95元的20%，即人民币137833.19元。
被告县医院赔偿原告王晓艳医疗费、误工费、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、鉴定费、婴儿奶粉钱合计人民币548489.95元的20%，即人民币109697.99元。扣除被告县医院已经借支给原告王晓艳的医疗费用100000.00元，被告县医院实际赔偿原告王晓艳人民币9697.99元。
原告王晓艳支付的鉴定费4350.00元，由被告朝阳湾镇卫生院负担2175.00元，由被告县医院负担2175.00元。
被告县医院支付的鉴定费15300.00元，由被告朝阳湾镇卫生院负担7650.00元，由被告县医院自行负担7650.00元。
原告王晓艳的其它经济损失自行承担。
上述一至四项限在本判决生效后五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6850.00元，由被告朝阳湾镇卫生院1370.00元，由被告县医院负担1370.00元，由原告王晓艳负担4110.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或上一级人民法院递交上诉状及上诉状副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。（同时交纳二审案件受理费）
审判长 ＸＸＸ
审判员 李 生
审判员 王久兴
二〇一四年四月二十一日
书记员 牛文超
告知书
《中华人民共和国侵权责任法》
第6条1款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第16条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第22条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第54条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第164条1款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。
第239条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第253条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。