大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙民初字第05234号
原告田戈，住深圳市南山区。
委托代理人徐向辉，北京市隆安（深圳）律师事务所律师，执业证号：14403200810306276。
被告王艇，住大连市沙河口区。
委托代理人徐丽，辽宁刘魏李律师事务所律师，执业证号：12102201411927116。
原告田戈与被告王艇医疗产品责任纠纷一案，本院于2015年12月1日受理后，依法适用简易程序分别于2016年1月25日、2月1日公开开庭进行了审理。原告田戈的委托代理人徐向辉，被告王艇的委托代理人徐丽均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告田戈诉称，2014年4月16日，原告在被告王艇经营的大连沙河口王艇医疗美容诊所进行了下巴和鼻子的整形美容外科手术，并支付了10.495万元手术费，术后原告一直有不适感，经原告调查发现，被告在手术中使用的膨体材料和异体肋软骨材料不仅均无法查询到相关国家批文或商检手续，异体肋软骨材料更是已过有效使用期，被告的行为已构成欺诈，原告有权依据《消费者权益保护法》第五十五条规定要求被告退还手术费并按手术费标准的三倍赔偿原告，因原告需对整形部位进行修复，预计产生医疗费、误工费、交通费35万元，被告应一并进行赔偿。故请求被告退还医疗费10.495万元，支付三倍医疗费赔偿金31.485万元，支付修复费用35万元，共计76.98万元。
被告王艇辩称，我方手术过程中使用的填充材料及异体肋软骨材料均系符合国家规定的合格产品，为原告进行的整形手术也属成功，术后原告一直未告知被告有不适感。原告主张依据消费者权益保护法属适用法律错误，故不同意原告的诉请。
经审理查明，大连沙河口王艇医疗美容诊所系经大连市卫生局核准登记的营利性医疗机构，于2005年8月31日成立，于2008年10月16日变更字号为大连沙河口王艇医疗美容诊所，经营者为王艇，经营范围为医疗美容外科专业服务。2015年11月16日该诊所经工商部门核准注销个体工商户登记。
原告田戈于2014年4月16日在大连沙河口王艇医疗美容诊所接受了鼻子及下巴整形美容外科手术，手术医师为被告王艇。大连沙河口王艇医疗美容诊所于2014年4月23日向原告出具了证明，证明原告田戈于2014年4月16日在该诊所接受了鼻子及下巴整形美容外科手术。被告王艇作为主任医生在该证明上签字确认。
根据原告手术病志记载，手术项目包括鼻、鼻中隔、肋软骨移植、鼻背部硅胶、膨体鼻头高度整形、下巴膨体、眉弓脂肪移植、静脉复合。手术费包括：异体骨4.14万元、鼻翼软骨内侧角内收6000元、进口膨体鼻背1万元、进口下巴膨体2.7万元、自体脂肪移植1.71万元、麻醉费1500元、药费和观察费2000元。被告给予原告50元优惠后，手术费合计10.495元。原告于2014年4月15日使用信用卡向被告支付了手术费用10.495元。
被告在手术过程中为原告使用了北京仁诚鸿泰医疗器械有限公司代理销售的Surgiform品牌的型号为ESH-773的膨体材料。原告病志的第2页、第4页均粘贴有被告为原告使用的该产品的包装条形码。被告为原告使用的Surgiform品牌的型号为ESH-773膨体材料的品牌及型号在国家食品、药品监督管理局的网站的进口器械信息中均有记载：ESH-773型号的材料系进口器械，产品名称为SurgiformAugmentationMaterial，中文名称为膨体聚氯乙烯额面外科整形植入物；适用范围整形重建外科，用于填充或者修复面部软组织；注册证编号为国食药监械（进）字2012第3464490号；代理人及售后服务机构均为北京仁诚鸿泰医疗器械有限公司；批准日期2012.12.06，有效期至2016.12.05。
根据原告病志记载，被告在为原告进行鼻部整形手术过程中使用了名称为Megacaitilage（carving）的异体软骨材料，该材料失效日期为2014年2月13日。被告为原告制作的病志材料第4页粘贴有该材料的韩文产品标签。
又查，被告王艇持有医师资格证书、医疗美容主诊医师资格证书、专业技术资格证书（整形外科学）。
以上事实，有原告提供的起诉状、手术证明、病例材料、信用卡电子账单、翻译文件、网页打印材料、被告提供的营业执照、医疗执业许可证、注销登记核准通知书、注销税务登记通知书、医师执业证书、资格证书、职称证书以及双方当事人的当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。
本院认为，大连沙河口王艇医疗美容诊所已于2015年11月16日登记注销，在此之后其相应的民事责任应由作为该诊所经营者的被告承担。被告具有相关的医疗资质证书，其经营的大连沙河口王艇医疗美容诊所系营利性医疗机构，应遵循诚实信用的原则为原告提供医疗美容服务。被告在为原告实施美容手术中使用了过期的医疗产品，应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定承担赔偿责任，本案属医疗产品责任纠纷。
本案争议焦点在于：1、被告向原告提供的医疗产品是否存在假冒、过期情形；2、被告是否应当按照医疗费用三倍的标准赔偿原告损失。
关于第一个焦点问题。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十八条的规定，经营者提供商品或者服务有下列情形之一的，除本法另有规定外，应当依照其他有关法律、法规的规定，承担民事责任：（一）商品或者服务存在缺陷的……（五）生产国家明令淘汰的商品或者销售失效、变质的商品的。原告作为消费者在接受被告提供的医疗整形服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。被告在为原告实施整形手术中使用了异体肋软骨材料，根据被告为原告制作的医疗病志中所黏贴的异体骨材料商品标签显示，该材料失效日期为2014年2月13日，而被告为原告实施美容手术的时间为2014年4月16日。因此，被告为原告使用的美容整形材料系过期失效产品。根据该法第十八条规定，经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。但原告对于被告为其使用过期异体肋软骨材料一事并不知情，被告也未证明其将该情况向原告进行过明确的告知。故被告为原告使用过期的异体软骨产品的行为属欺诈消费者的情形。被告虽辩称原告采用非法手段取得被告为其制作的病志材料原件并自行粘贴非手术使用材料的异体骨标签，但被告对此并未提供证据证明，且被告有义务对患者病志资料进行妥善保管，原告提供其本人整形手术病志材料原件，证明被告使用过期的医疗产品，被告未能提供证据证明原告对病志材料进行了篡改、伪造，故对于被告的抗辩本院不予采信。
关于原告主张的被告为其使用的膨体材料系假货，要求进行赔偿的请求。原告在被告处进行整形手术时被告为其使用了北京仁诚鸿泰医疗器械有限公司代理销售的Surgiform品牌的型号为ESH-773的膨体材料，该产品系国家食品药品监督管理总局官方网站能够查到的经国家批准使用的合格产品，原告虽主张该产品系假冒伪劣产品、国家食品药品监督管理总局官方网站能够查询到的Surgiform品牌、型号ESH-773的膨体材料非被告为原告使用的材料，但对此未能提供代理商北京仁诚鸿泰医疗器械有限公司出具的证明材料或其他有效的证据，故对于原告该部分请求不予支持。
关于第二个焦点问题。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十四条、第五十五条规定，经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的，消费者可以依照国家规定、当事人约定退货；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。本案被告使用过期的异体软骨为原告实施手术，应认定有欺诈行为。故被告应当依法返还原告肋软骨移植部分的手术费用，并按照该费用的三倍对原告进行赔偿。根据病例记载，肋软骨移植部分的手术费为4.14万元，因此被告除应返还原告手术费4.14万元外，还应向原告按照该部分手术费的三倍进行赔偿12.42万元。原告不能举证证明被告对其实施的其他手术项目还存在欺诈行为，故主张退还全部医疗费10.4950万元，并支付全部医疗费三倍的赔偿金的依据不足，对其诉讼请求不予支持。
对于原告主张的修复费用35万元，因该费用尚未发生，原告可待实际发生后另行主张。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条、第六十一条、《中华人民共和国消费者权益保护法》第十八条、第二十四条、第四十八条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告王艇于本判决生效之日起10日内返还原告田戈肋软骨移植项目的医疗费4.14万元；
二、被告王艇于本判决生效之日起10日内按肋软骨移植项目医疗费的三倍赔偿原告12.48万元；
三、驳回原告田戈的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1.1498万元（原告已预付），由原告负担9013元，由被告负担2485元，履行时间同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
代理审判员 葛 菲
二〇一六年二月二十四日
书 记 员 王志伟
附相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。
《中华人民共和国消费者权益保护法》
第十八条经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。
宾馆、商场、餐馆、银行、机场、车站、港口、影剧院等经营场所的经营者，应当对消费者尽到安全保障义务。
第二十四条经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的，消费者可以依照国家规定、当事人约定退货，或者要求经营者履行更换、修理等义务。没有国家规定和当事人约定的，消费者可以自收到商品之日起七日内退货；七日后符合法定解除合同条件的，消费者可以及时退货，不符合法定解除合同条件的，可以要求经营者履行更换、修理等义务。
依照前款规定进行退货、更换、修理的，经营者应当承担运输等必要费用
第四十八条经营者提供商品或者服务有下列情形之一的，除本法另有规定外，应当依照其他有关法律、法规的规定，承担民事责任：
（一）商品或者服务存在缺陷的；
（二）不具备商品应当具备的使用性能而出售时未作说明的；
（三）不符合在商品或者其包装上注明采用的商品标准的；
（四）不符合商品说明、实物样品等方式表明的质量状况的；
（五）生产国家明令淘汰的商品或者销售失效、变质的商品的；
（六）销售的商品数量不足的；
（七）服务的内容和费用违反约定的；
（八）对消费者提出的修理、重作、更换、退货、补足商品数量、退还货款和服务费用或者赔偿损失的要求，故意拖延或者无理拒绝的；
（九）法律、法规规定的其他损害消费者权益的情形。
经营者对消费者未尽到安全保障义务，造成消费者损害的，应当承担侵权责任。
第五十五条经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。
经营者明知商品或者服务存在缺陷，仍然向消费者提供，造成消费者或者其他受害人死亡或者健康严重损害的，受害人有权要求经营者依照本法第四十九条、第五十一条等法律规定赔偿损失，并有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。