云南省开远市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)云2502民初368号
原告邹翔，男，1985年3月1日生，现住个旧市。
委托代理人邹云，男，1957年8月4日生，现住址同原告，系原告邹翔的父亲，代理权限为特别授权代理。
被告中国人民解放军第五十九中���医院。地址：开远市健民路***号。
法定代表人杨黎，系该院院长。
委托代理人刘小林，开远市法律援助中心律师，代理权限为特别授权代理。
原告邹翔与被告中国人民解放军第五十九中心医院（以下简称：五十九医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月23日立案受理后，依法适用普通程序由审判员钱引琨、岳炳玉、马磊组成合议庭公开开庭进行了审理。原告邹翔及其委托代理人邹云，被告五十九医院的委托代理人刘小林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告邹翔诉称，2013年2月25日，原告因大腿有一包块到被告五十九医院就诊，以“右下肢脓肿”收入普通外科，入院前，原告在红河州第三人民医院做过二次彩色B超，诊断为血栓，原告方告知了被告，原告以前吸食过毒品，目的是给被告好对症治疗。原告在被告五十九医院治疗过程中，被告五十九医院的工作人员没有医疗道德，每个医生对原告都是远远的看着，不闻不问。被告五十九医院有严重的医疗过失行为，医疗行为存在严重的过错，使原告的身体受到了严重的损害，经鉴定，原告邹翔的伤残等级为七级伤残。被告五十九医院书写病历存在虚假陈述、伪造病历的情况。被告的医疗过失行为给原告造成的是终身残疾，同时也给父母精神倍受打击。原告认为，被告医院的工作人员严重不负责任，违反医疗卫生护理常规，存在医疗过错行为，给原告造成了经济损失，应当赔偿。原告的经济损失为：医疗费46483.51元（在被告五十九医院产生的费用为：2013年3月2日为392元、2013年3月4日为118.5元、2013年3月8日为483.6元、2013年3月20日为338.4元、2013年3月7日至2013年4月28日为41984.30元；在个旧市人民医院产生的费用为：2013年3月6日为3162.71元）、司法鉴定费7140元（含鉴定检查费340元、医疗过错鉴定费3000元、专家费3000元、残疾鉴定费800元）、交通费1800元、残疾赔偿金194392元（24299元/年×20年×40%）、住院伙食补助费6200元（62天×100元/天）、误工费68200元（2013年2月25日至2015年9月20日共计907天）、精神抚慰金20000元，共计349255.51元。经鉴定，被告五十九医院在对原告邹翔的诊疗行为中存在过错，该过错与原告邹翔的损害后果之间存在部分因果关系，过错参与度为20%-40%。为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，请求判决：1、被告五十九医院赔偿原告邹翔139702.20元（349255.51元×40%）；2、诉讼费用由被告五十九医院承担。
被告五十九医院辩称，对原告邹翔在被告五十九医院住院治疗的事实没有异议，被告五十九医院在治疗过程中对原告邹翔尽到了必要的诊疗责任。对昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书没有意见，原告邹翔要求被告五十九医院承担40%的责任过高。原告邹翔诉请的各项具体的经济损失，在计算依据和标准上不符合法律规定，对误工费、精神抚慰金持有异议。
本案在审理过程中，原、被告双方当事人对以下事实明确表示无异议：
原告邹翔因右腿有一包块于2013年2月25日到被告五十九医院就诊后住院治疗，诊断为：1、右大腿、腿部脓肿；2、右下肢血管瘤破裂？3、丙型肝炎；4、毒品成瘾。次日在被告五十九医院局麻下行右侧臀部脓肿切开引流术。2013年3月4日，原告邹翔私自离开医院，请示上级医师后，被告五十九医院给予办理出院手续。2013年3月6日，原告邹翔因右臀部脓肿切开引流术后10天，流血15小时余，入住个旧市人民医院治疗，诊断为：1、失血性贫血（重度）；2、右臀部脓肿切开引流术后；3、重度���养不良；4、双下肢陈旧性静脉血栓；5、双下肢活动障碍查因；6、右臀部脓肿；7、丙型肝炎病毒携带者；8、低钾血症；9、低蛋白血症。入院当天，原告邹翔诉患处疼痛明显，精神饮食差，伤口无明显渗血，要求自动出院，于当日出院。2013年3月7日，原告邹翔入住被告五十九医院治疗，诊断为：1、右大腿、臀部脓血肿；2、右臀上动脉破裂；3、右臀部假性动脉瘤；4、右大腿肌间歇感染；5、双下肢膝关节僵硬、6、右足底压疮；7、右下肢坐骨神经损伤；8、右臀部脓血肿切开引流术后；9、丙型病毒性肝炎；10、毒品成瘾；11、中度贫血。次日全麻下行右臀部消创、病灶清除缝合术，术后伤口裂开并血管破裂出血于2013年3月20日全麻下行右臀部脓肿切开，血管结扎，病灶消除术。原告邹翔于2013年4月28日出院。原告邹翔有吸毒史，2011年5月至2012年5月，在个旧市云祥有色金���冶炼有限公司工作，岗位为驾驶员，2012年5月，因生病自动辞职。
对上述无争议的事实本院予以确认。
原、被告双方围绕有争议的事实进行了举证和质证，本案争议的事实为：
一、被告五十九医院在对原告邹翔的诊疗过程中是否存在过错？如果存在过错，该过错与原告邹翔的损害后果是否有因果关系，对原告邹翔损害后果的过错参与度是多少？
原告邹翔提交了昆明医科大学司法鉴定中心[2015]（临床）鉴字第AC288号法医临床鉴定意见书复印件1份（该鉴定意见书是经开远市卫生局委托，昆明医科大学司法鉴定中心对原告邹翔在被告五十九医院的就诊行为是否存在过错及过错与原告邹翔的损害后果之间的因果关系和参与度进行鉴定后得出的鉴定意见），用以证明被告五十九医院在对原告邹翔的诊疗行为中存在过错，该过错与原告���翔的损害后果之间存在部分因果关系，参与度建议为20%-40%。
经质证，被告五十九医院对该鉴定意见书的真实性、合法性、关联性没有异议。
本院认为，原告邹翔提交的昆明医科大学司法鉴定中心[2015]（临床）鉴字第AC288号法医临床鉴定意见书真实、合法，与本案有关联性，被告五十九医院无异议，本院确认该证据的证明力。
被告五十九医院未提交证据。
二、原告邹翔要求被告五十九医院赔偿的医疗费（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的费用）、住院伙食补助费、伤残赔偿金、护理费、误工费、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）的合理金额是多少？
原告邹翔要求被告五十九医院赔偿：医疗费46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）、住院伙食补助费6200元（62天×100元/���）、伤残赔偿金194392元（24299元/年×20年×40%）、护理费5040元（62天×81.29元/天）、误工费68200元（2013年2月25日至2015年9月20日共计907天误工费）、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元、交通费1800元，合计329255.51元。原告邹翔为此提交了以下证据：
1、被告五十九医院的医疗费票据4张、个旧市人民医院的医疗费票据1张，被告五十九医院的收据3张，用以证明原告邹翔在被告五十九医院和个旧市人民医院开支的医疗费为46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）。
2、昆明医科大学司法鉴定中心鉴定费发票2张、专家费发票1张、昆明医科大学司法鉴定中心门诊发票1张，用以证明原告邹翔开支鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元。
3、昆明医科大学司法鉴定中心[2015]（临床）鉴字第AC365号鉴定意见书，用以��明原告邹翔右踝关节功能完全丧失达七级伤残。
4、个旧市云祥有色金属冶炼有限公司证明复印件1份，用以证明原告邹翔2011年5月至2012年5月在个旧市云祥有色金属冶炼有限公司工作，岗位驾驶员，每月工资收入2200元/月。
经质证，被告五十九医院对原告邹翔提交的证据1、2、3的真实性、合法性、关联性均无异议。对原告邹翔提交的证据4有异议，认为该证明出具的时间为2012年5月23日，原告邹翔从2012年5月因为生病已经辞职，不能说明原告邹翔的收入。
本院认为，原告邹翔提交的证据1、2、3真实、合法，与本案有关联性，本院确认其证明力。原告邹翔提交的证据4，出证日期为2012年5月，可以证实原告邹翔因病从2012年5月从个旧市云祥有色金属冶炼有限公司辞职的事实，本院予以确认，但该证据不能证明原告邹翔的收入情况。
被��五十九医院未提交证据。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，侵害他人造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。原告邹翔要求赔偿的医疗费46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）、住院伙食补助费6200元（62天×100元/天）、伤残赔偿金194392元（24299元/年×20年×40%）、护理费5040元（62天×81.29元/天）、误工费68200元（2013年2月25日至2015年9月20日共计907天误工费）、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元、交通费1800元，合计329255.51元。对原告邹翔要求赔偿的上述损失，本院对合理部分予以支持，其中：1、原告邹翔要求赔偿的医疗费为46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告邹翔提交且经本院确认证明力的被告五十九医院和个旧市人民医院的医疗费票据、被告五十九医院的收据证实原告邹翔的医疗费为46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内），本院对原告邹翔要求赔偿的医疗费支持46483.51元。2、原告邹翔要求赔偿的住院伙食补助费为6200元（62天×100元/天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告邹翔2013年2月25日至2013年3月4日在被告五十九医院住院治疗，2013年3月6日在个旧市人民医院住院治疗，2013年3月7日至2013年4月28日在被告五十九医院住院治疗，合计住院天数62天，原告邹翔要求按照100元/天的标准计算住院伙食补助费，在法律规定的合理范围内，本院对原告邹翔的住院伙食补助费支持6200元（62天×100元/天）。3、原告邹翔要求赔偿的残疾赔偿金为194392元（24299元/年×20年×40%）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者残疾等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一��减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告邹翔右踝关节功能完全丧失达七级伤残经鉴定伤残等级为七级伤残，故原告邹翔要求赔偿的残疾赔偿金在法律规定的合理范围内，本院予以支持。4、原告邹翔要求赔偿的护理费为5040元（62天×81.29元/天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款之规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见，可以参照确定护理人员人数。原告邹翔虽未提交相关陪护证明，但根据原告邹翔的患病情况，住院期间需人陪护，原告邹翔未提交证据证实护理人员的收入情况，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬，结合本案实际，原告邹翔要求按照81.29元/天计算其护理费在法律规定的合理范围内，护理期间计算住院期间62天，本院对原告邹翔的护理费支持5040元（62天×81.29元/天）。5、原告邹翔要求赔偿的误工费为68200元（2013年2月25日至2015年9月20日共计907天误工费）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或���相近行业上一年度职工的平均工资计算。庭审查明，原告邹翔从2012年5月辞职后至2013年2月25日到被告五十九医院住院这段时间，因自身疾病未从事任何工作，原告邹翔也未能举证证明其收入状况和误工情况，故对原告邹翔要求赔偿误工费的诉讼请求，本院不予支持。6、原告邹翔要求赔偿的鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）为7140元。有正式发票，本院予以支持。7、原告邹翔要求赔偿的交通费为1800元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告邹翔未提交交通费票据。但根据本案中原告邹翔鉴定的实际情况，本院酌情支持1000元。以上合计，原告邹翔要求被告五十九医院赔偿的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、交通费的合理金额分别为：医疗费46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）、住院伙食补助费6200元、残疾赔偿金194392元、护理费5040元、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元、交通费1000元，合计260255.51元。对原告邹翔要求赔偿的误工费，本院不予支持。
经本院审理查明，原告邹翔因右腿有一包块于2013年2月25日到被告五十九医院就诊后住院治疗，诊断为：1、右大腿、腿部脓肿；2、右下肢血管瘤破裂？3、丙型肝炎；4、毒品成瘾。次日在被告五十九医院局麻下行右侧臀部脓肿切开引流术。2013年3月4日，原告邹翔私自离开医院，被告五十九医院请示上级医师后给予办理出院手续。2013年3月6日，原告邹翔因右臀部脓肿切开引流术后10天，流血15小时余，入住个旧市人民医院治疗，诊断为：1、失血性贫血（重度）；2、右臀部脓肿切开引流术后；3、重度营养不良；4、双下肢陈旧性静脉血栓；5、双下肢活动障碍查因；6、右臀部脓肿；7、丙型肝炎病毒携带者；8、低钾血症；9、低蛋白血症。入院当天，原告邹翔诉患处疼痛明显，精神饮食差，伤口无明显渗血，要求自动出院，于当日出院。2013年3月7日，原告邹翔入住被告五十九医院治疗，诊断为：1、右大腿、臀部脓血肿；2、右臀上动脉破裂；3、右臀部假性动脉瘤；4、右大腿肌间歇感染；5、双下肢膝关节僵硬、6、右足底压疮；7、右下肢坐骨神经损伤；8、右臀部脓血肿切开引流术后；9、丙型病毒性肝炎；10、毒品成瘾；11、中度贫血。次日全麻下行右臀部消创、病灶清除缝合术，术后伤口裂开并血管破裂出血于2013年3月20日全麻系行右臀部脓肿切开，血管结���，病灶消除术。原告邹翔于2013年4月28日出院。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，原告邹翔右踝关节功能丧失达七级伤残，被告五十九医院在对原告邹翔的诊疗行为中存在过错，该过错与原告邹翔的损害后果之间存在部分因果关系，参与度建议为20%-40%。原告邹翔要求被告五十九医院赔偿的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、交通费的合理金额分别为：医疗费46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）、住院伙食补助费6200元、残疾赔偿金194392元、护理费5040元、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元、交通费1000元，合计260255.51元。本院在庭审过程中组织原、被告双方调解，在调解过程中，因被告五十九医院要求本院对案件进行判决，调解不成立。
另查明，原告邹翔有吸毒史，2011年5月至2012年5月，��个旧市云祥有色金属冶炼有限公司工作，岗位为驾驶员，2012年5月，因生病自动辞职，后未从事工作，在家养病。
本院对被告五十九医院应如何对原告邹翔承担赔偿责任综合评判如下：
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告邹翔因右腿有一包块入住被告五十九医院住院治疗，原、被告之间形成医疗服务关系，原告邹翔在诊疗活动中受到损害，经鉴定，被告五十九医院在对原告邹翔的诊疗行为中存在过错，该过错与原告邹翔的损害后果之间存在部分因果关系，参与度建议为20%-40%，被告五十九医院应当对原告邹翔的损害后果承担赔偿责任，被告五十九医院对原告邹翔承担的赔偿责任应当根据过错参与度确定，本院综合本案的实际情况，认定被告五十九医院的过错与原告邹翔的损害后果之间的过错参与度为30%。原告邹翔要求被告五十九医院赔偿的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、交通费的合理金额分别为：医疗费46483.51元（含在被告五十九医院购买床单、病号服开支的396元在内）、住院伙食补助费6200元、残疾赔偿金194392元、护理费5040元、鉴定费（含专家费、鉴定检查费等）7140元、交通费1000元，合计260255.51元。对原告邹翔要求赔偿的误工费，本院不予支持。应由被告五十九医院根据过错参与度赔偿原告邹翔，即赔偿原告邹翔78076.65元（260255.51元×30%）。根据原告邹翔的伤残等级和被告五十九医院的过错，本院对原告邹翔的精神抚慰金酌定支持5000元。综上，被告五十九医院应赔偿���告邹翔83076.65元（78076.65元+5000元）。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、由被告中国人民解放军第五十九中心医院赔偿原告邹翔83076.65元，款于本判决生效后十日内一次性付清。
二、驳回原告邹翔的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3094元，由原告邹翔负担1217元（已付）、���被告中国人民解放军第五十九中心医院负担1877元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审判长 钱 引 琨
审判员 岳 炳 玉
审判员 马 磊
二〇一六年五月十日
书记员 李丹（兼）