安徽省合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)皖01民终4196号
上诉人（原审原告）：杜洁，男，1967年1月7日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。
被上诉人（原审被告）：安徽医科大学第二附属医院，住所地安徽省合肥经济技术开发区芙蓉路678号，统一社会信用代码123400007690318502。
法定代表人：鲁超，院长。
委托诉讼代理人：郝淑红，安徽天瑞律师事务所律师。
上诉人杜洁因与被上诉人安徽医科大学第二附属医院（以下简称安医二附院）医疗服务合同纠纷一案，不服安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院（2017）皖0191民初3516民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
杜洁上诉请求：撤销一审判决，依法予以改判。事实和理由：一、杜洁母亲于2017年5月4日转院到安医二附院，次日即向该院新农合医保窗口提交了转诊申请表、医保卡、身份证等材料，该窗口登记后，即把以上材料退还给了杜洁。杜洁母亲从舒城县医院出院的同时就按舒城县医保中心的规定办理了转诊手续，符合当地医保政策。安医二附院新农合医保窗口作为执行医保政策的专门办事机构，对医保报销政策最为清楚，即使转诊手续不符合当地医保政策，安医二附院也应当指出来。安医二附院在结算时需要转诊申请表，才能按转诊政策予以报销，入院时登记与否无关紧要，但是因为工作人员失误没有告知。二、杜洁母亲在安医二附院住院期间，挂水都是分开挂的，上午开始挂水，下午挂另一瓶，有时晚上还要挂。一瓶药水从开始挂到结束一般不能超过4个小时，因为时间长了药水起反应，对人体有害，如果早晨6点药水就配好，那么10点以后就不能用了，因此，杜洁母亲使用的药水不会是早晨6点配置的，安医二附院也没有提供证据证明那些药水在早晨6点就配置好了。
安医二附院辩称，一、杜洁母亲的医药费未按转诊病人的医保政策报销是因为杜洁未能提交完整的转诊手续造成的。现在省内各地的医保报销方案都不相同，就诊医院并不了解各地的医保报销政策，只是提供接口与各地新农合办公室相连，具体报销比例由当地新农合办公室审核确定后即时传送给就诊医院，报销费用由就诊医院代为垫付给患者，下个月再由当地新农合办公室将费用转入就诊医院。杜洁母亲新农合医保报销比例和费用是由舒城县农合办审批的，安医二附院没有决定权，安医二附院不存在少补偿患者报销费用的情况。杜洁母亲到安医二附院时未提交证明，杜洁也说明是第二日提交，转诊证明系后补，而且杜洁也未去当地农合办备案，因此，舒城县农合办未认可转诊，按未备案转诊的新农合报销比例结算，安医二附院是严格按舒城县农合办传回的报销比例信息进行结算的，不存在少报销的情况。二、杜洁母亲去世当日的部分药品虽未实际使用，但药物配置时间为早晨六点，配好的药品供上午的患者使用，配置好的药物是针对患者本人的，无法给其他人使用，只能作废，产生的费用当然要收取。
杜洁向一审法院起诉请求：安医二附院赔偿杜洁医保补偿费用771元，退还多收的药物及其他费用147元。
一审法院认定事实：2017年5月4日，杜洁母亲李恒云从舒城县人民医院转诊至安医二附院，杜洁提供的《舒城县城乡居民基本医疗保险转诊转院申请表》经相关人员签字、相关部门盖具印章，该申请表形成日期为2017年5月4日。2017年5月9日7:02，李恒云因医治无效宣告死亡。李恒云住院期间共产生医疗费3795.38元，其中新农合补偿526元，个人自付3269.38元系由杜洁支付。李恒云住院的《安徽省新型农村合作医疗住院补偿结算单》显示，补偿类型为普通住院-
未转诊，可报费用为2252.7元，新农合补偿额为526元。2017年5月9日，李恒云治疗医药费清单上记载共产生医疗费163.05元，其中，美罗培南1支78.2元、复方氨基酸1支21.84元、氯化钠1支4.05元，并未用于李恒云的治疗。当日，安医二附院对李恒云进行了心电图检查，诊断提示为心脏停搏。
一审法院认为，当事人对自己的诉讼主张及辩称主张负有举证义务。李恒云因病在安医二附院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系，李恒云住院期间个人承担的医疗费由杜洁支付，李恒云去世，现因李恒云住院治疗期间与安医二附院有关医疗费用产生纠纷，杜洁因此作为原告起诉，诉讼主体适格。李恒云在安医二附院住院的医药费按未转诊病人的医保政策报销，系因其住院期间没有转诊登记。杜洁主张其在母亲李恒云住院的次日即5月5日已向安医二附院医保窗口提交了转诊申请表，办理了转诊登记，系安医二附院工作人员的工作失误导致未能登记，过错在安医二附院。安医二附院则对杜洁的主张不予认可，辩称李恒云住院期间并未提交转诊证明，杜洁手持的转诊证明系后补的。双方均未对己方的主张提供相应证据佐证，本案关于杜洁在2017年5月5日是否在安医二附院医保窗口办理了李恒云的转诊登记的事实出于真伪不明状态。对此，一审法院认为，医保报销惠利于患者，而对医院并不具有利益影响，对能够更好地享受医保政策来说，患者方应具有更为勤勉的注意义务。而医院在履行医疗服务合同过程中，其本职系在用医学技术救治患者，医保窗口的设置仅在于方便患者，并非其业务范围。因此，在办理医保报销登记等手续方面，患者方应属于主动方及勤勉义务注意方，而医院则属于被动方且对医保报销相关登记手续不具有管理职责。就转诊的医保登记手续程序特点来说，进行窗口登记是一个即时办结过程，患者要求进行登记，窗口工作人员必然就进行办理，无论办理成功与否，均会有即时反馈，而不会需要滞后办理登记的情况。且医保窗口工作人员每天办理大量类似医保登记手续，正常情况下不会存在登记不成功的情况。李恒云系转诊病人，转出医院及转入医院两处均需要办理转诊病人的相关手续，杜洁虽然有转诊申请表，但并不能证明转诊手续在转出医院当地办理情况符合当地医保政策，也没有证据佐证其在转入医院即安医二附院在窗口办理了转诊登记。综上，因缺乏证据支持，对杜洁认为系安医二附院工作人员失误导致其母亲李恒云未能登记为转诊病人从而无法享受转诊病人的医保报销政策的诉称主张不予采信，对其要求安医二附院赔偿相应的医保报销损失771元的诉讼请求不予支持。关于李恒云去世当日未使用的医疗费。杜洁主张该部分费用应退还，安医二附院辩称当日中心药房在早晨六点开始已经进行药物配置，虽然没有实际用于李恒云的治疗，但相应的费用应予收取。对此，一审法院认为，虽然安医二附院没有提供医院的相关规定证明其辩称主张中心药房配置药物的时间，但正常情况下，医院住院病人在医生上班查房后便会进行输液，而输液之前需要配置好相应的药物，李恒云20**年5月9日7:02宣布死亡，该时间应属于配置药物的期间，李恒云的死亡结果反馈给中心药房也需要合理的滞后时间，故安医二附院的辩称意见较为合理，予以采信。且李恒云诊断为临床死亡有心电图检查报告单，心电图检查费收取亦合理。因此，对杜洁要求退还147元医药费的诉讼请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回杜洁的诉讼请求。本案一审案件受理费50元，减半收取为25元，由杜洁负担。
双方当事人二审期间均未提交新的证据。
本院对一审法院认定的事实予以确认。
本院认为，医疗费报销应当向当地的医保经办机构申请办理，但为了出于便民的需要，医保经办机构往往委托医疗机构代为办理，不管医疗机构是负责收集材料后交由当地医保经办机构审批，还是直接予以审批，均是代行当地医保经办机构职权，因此，安医二附院代李恒云所在地的舒城县医保经办机构办理医疗费报销事务，与李恒云之间不属于平等的民事主体关系，杜洁因医疗费报销事宜与安医二附院产生纠纷，不属于民事诉讼的受理范围，本院不予审理。按照惯例，患者所使用的药品都是提前予以配置，李恒云于7：02宣布死亡，加之死亡结果反馈给中心药房需要一定的时间，因此，安医二附院为李恒云所配药品是合理的，因所配置药品属于李恒云专用，不能作为他用，安医二附院收取该部分药品费用合理。
综上所述，杜洁的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费50元，由上诉人杜洁负担。
本判决为终审判决。
审判长 王养俊
审判员 栾 蕾
审判员 于海波
二〇一八年五月二十二日
书记员 徐园园
附：本案所适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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