天津市静海区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)静民初字第6991号
原告李宝生,男,1978年7月27日出生,汉族,住。
委托代理人马莹,天津华盛理律师事务所律师。
被告于丽,女,1989年5月20日出生,汉族,住。
被告太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司,住所地天津空港物流加工区中环西路1号天津空港国际汽车园客户服务中心501-508。
负责人王涛,职务:总经理。
委托代理人冷醒龙,天津津瑞律师事务所律师。
原告李宝生与被告于丽、太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2015年11月25日立案受理。依法由审判员陈明华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李宝生及其委托代理人马莹,被告于丽,被告太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司的委托代理人冷醒龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李宝生诉称,2015年9月19日15时10分许,于丽驾驶的津J×××××号小型轿车沿港静公路由东向西行驶至港静公路17千米400米处撞由北向南横过公路的行人李宝生,致李宝生受伤的交通事故,此事故经公安静海分局交警支队大屯大队道路交通事故认定书认定:于丽负事故的全部责任。因津J×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司投了强制保险和商业第三者责任保险,故请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费93525.53元、住院伙食补助费5300元、营养费9000元、护理费9211元、误工费18422元、残疾赔偿金184860元、精神损害抚慰金30000元、被抚养人生活费49759.5元、鉴定费2500元、交通费1000元。保留后续治疗及追偿的权利。
被告太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司辩称,对事故事实及责任认定无异议,事故车辆在我公司投保交强险及500000元的商业三者险并投保不计免赔,事故发生在保险期间内。不承担鉴定费、诉讼费。医疗费具体数额请求法院依法核实认定,扣除10%非医保用药,其中3张票据2016年1月7日发生的共计314.70元费用,为鉴定后费用,故不予认可。另2015年10月24日天津南开华山医院门诊收费通知单2张金额为1031.50元显示不做报销凭证,故不予认可。住院伙食补助费无异议,营养费期间无异议,标准过高。护理费期间无异议,标准因原告未提交护理人员的收入损失的证据,故不认可原告请求的标准。对于原告提交的个体工商户营业执照无异议,不认可按照餐饮业标准计算,因为原告未提交作为个体工商户事故前三个月的收入证明,无法证明其实际损失。残疾赔偿金对于原告请求按照15405元/年的标准及20年均无异议,但伤残系数应分等级计算为32.1%。精神损害抚慰金过高,请求法院酌定。原告请求的按照10155元/年标准计算被抚养人生活费无异议,但对于二被抚养人生活费的计算的系数应为32.1%。交通费请求法院酌定。
被告于丽辩称,对事故事实及责任认定无异议,事故时,由我驾驶车辆,该车系我分期付款购买,我是实际所有人,对于保险公司所述投保情况认可,对于原告的损失,我同意承担赔偿责任,不同意承担非医保用药、鉴定费及诉讼费。
经审理查明,2015年9月19日15时10分许,于丽驾驶的津J×××××号小型轿车沿港静公路由东向西行驶至港静公路17千米400米处撞由北向南横过公路的行人李宝生,致李宝生受伤的交通事故,此事故经公安静海分局交警支队大屯大队道路交通事故认定书认定:于丽负事故的全部责任。原告李宝生受伤后住院治疗53天,经医院诊断为左侧第2-9肋骨骨折、左胫腓骨骨折、脾切除等伤,2016年1月4日原告李宝生经天津市天意物证司法鉴定所鉴定为:一个8级伤残、一个9级伤残、一个10级伤残,误工期限180天,营养期限90天,护理期限90天。此次事故原告李宝生花去医疗费92524.03元、鉴定费2500元。
另查,原告李宝生另提供了天津南开华山医院门诊收费通知单2张,金额为1031.50元,该收费通知单并注明此单据不做报销凭证,在原告李宝生提供的天津南开华山医院门诊收费票据盖有天津市财政票据监制章并注明为收据联;原告李宝生还提供了李宝生为个体工商户餐饮服务的营业执照一份,并请求按照餐饮业36844元/年的标准赔偿;原告李宝生生有儿子李范奕然(2009年6月25日出生)、女儿李范欣然(2014年2月5日出生)。津J×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司投保了强制保险和限额为500000元商业第三者责任保险,事故发生在保险期间内。
以上事实有责任认定书、诊断证明书、医疗费收据、司法鉴定意见书等证据证明。
本院认为,公民的生命健康权受到法律保护,由于过错造成损失的应承担相应的民事责任。关于商业第三者责任保险的保险公司是否承担非医保用药的问题,因其保险条款系格式条款,不应作扩大解释,而保险条款中并未直接载明非医保用药属于免赔范围,且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的,故非医保用药应当赔偿。关于鉴定费不承担的问题,根据《中华人民共和国保险法》第六十四条,“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担”的规定和因保险条款未将鉴定费列举为间接损失,故鉴定费应由承保商业第三者责任保险的保险公司承担。因保险公司以2016年1月7日的医疗费为鉴定后费用不予赔偿没有法律依据,其抗辩理由不能成立应当赔偿;天津南开华山医院门诊收费通知单已注明此单据不做报销凭证,故不能认定已实际支付了该“医疗费”,其请求本院不予支持。因此次事故造成了原告李宝生一个8级伤残、一个9级伤残、一个10级伤残,故赔偿系数应为33%。
关于误工费问题,因原告李宝生系餐饮服务的个体工商户,故应按照餐饮业的标准赔偿,原告李宝生请求按照餐饮业36844元/年的标准赔偿符合法律规定,本院予以支持;因原告李宝生未提供护理人员工资损失的相关证据,故护理费应按照天津市居民服务业标准92.83元/天赔偿;根据伤残等级及过错程度综合考虑精神损害抚慰金应认定17000元,营养费根据伤情应认定50元/天,根据住院及检查情况交通费应认定800元。
综上,原告李宝生的总损失为医疗费92524.03元、住院伙食补助费5300元、营养费4500元(50元/天×90天)、护理费8354.7元(92.83元/天×90天)、误工费18169.64元(36844元/年÷365天×180天)、残疾赔偿金101673元(15405元/年×20年×33%)、精神损害抚慰金17000元、被抚养人生活费46915.1元[李范奕然20106.9元(10155元/年×12年×33%÷2人)、李范欣然26808.2元(10155元/年×16年×33%÷2人)]、鉴定费2500元、交通费800元。
因于丽负事故的全部责任,且津J×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司投了强制保险和商业第三者责任保险,故原告李宝生的损失先应由承保强制保险的保险公司在强制保险限额内赔偿,不足部分再由承保商业第三者责任保险的保险公司根据第三者责任保险条款和被保险人所承担的事故责任比例全部赔偿,仍有不足的由被告于丽全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定,判决如下:
一、被告太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司在强制保险限额内赔偿原告李宝生医疗费10000元、护理费8354.7元、误工费18169.64元、精神损害抚慰金17000元、被抚养人生活费46915.1元、交通费800元、残疾赔偿金18760.56元。以上共计120000元。
二、被告太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告李宝生医疗费82524.03元、住院伙食补助费5300元、营养费4500元、鉴定费2500元、残疾赔偿金82912.44元。以上共计177736.47元。
以上条款本判决生效后十日内执行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1159元,由原告李宝生承担265元,被告于丽承担894元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 陈明华
二〇一六年三月三日
书记员 刘 晶