山东省日照市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鲁11民终862号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，住所地日照市东港区黄海二路9号，统一社会信用代码91371102X13592156F1-1。
主要负责人：郭和平，总经理。
委托诉讼代理人：翟玉强，山东律苑律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王美英，女，1966年2月7日出生，汉族，居民，住日照市东港区。
原审被告：万德刚，男，1981年9月18日出生，汉族，居民，住日照市东港区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称人保财险日照公司）因与被上诉人王美英、原审被告万德刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2017）鲁1102民初7063号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月24日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保财险日照公司上诉请求：撤销一审判决，重新认定案件事实，一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定全部医疗费用同交通事故有关联且由上诉人承担不当。本案中被上诉人在事故发生后入院治疗时仅为软组织伤、面部挫伤，××理后果。但被上诉人却又以其他病情转院治疗，从治疗内容直接可以断定同事故没有关联性，一审判决直接认定第二次住院同事故关联并全额赔偿错误。退一步讲，即使被上诉人的医疗费用支出合理，也应当按照保险合同的约定在商业险范围内依据国家用药指南的规定扣除非医保用药部分。
王美英辩称，被上诉人因交通事故导致面部挫伤，至今尚未痊愈，仍然需要不断进行理疗，一审认定医疗费用属于交通事故造成的必然损失并判令上诉人赔偿正确、合情合理。请求驳回上诉，维持原判。
原审被告万德刚陈述，纠纷处理时间过长，上诉人没有必要上诉。
王美英向一审法院起诉请求：1.判令对方当事人赔偿各项损失共计41765元；2.诉讼费、保全费等由对方当事人承担。
一审过程中，当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。一审法院经审理认定事实如下：2017年4月25日10时许，万德刚驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车沿日照市荟阳路由北向南行驶至荟阳路与高新三路路口北处时，与顺行的王美英骑的自行车刮碰，致使王美英受伤，两车受损，造成伤人道路交通事故。日照市公安局交通警察支队东港大队经过现场勘查，出具道路交通事故认定书，认定万德刚负事故的全部责任，王美英无责任。
王美英入日照市中心医院住院治疗35天，至2017年5月30日出院，被诊断为右眼钝挫伤、面部皮肤挫伤、全身多处软组织伤、头外伤反应。2017年5月19日，王美英入山东大学齐鲁医院住院治疗19天，被诊断为面部血肿、××。
鲁Ｌ×××××号牌车辆登记所有人系案外人李海霞，万德刚与李海霞系夫妻关系，该车为夫妻共同财产，鲁Ｌ×××××号牌车辆在人保财险日照公司投保交强险及不计免赔商业三者险100万元，事故发生在保险期间。王美英申请扣押鲁Ｌ×××××号牌车辆，保全金额40000元，支出保全费420元；万德刚交纳保证金解除扣押。
对于此次事故，王美英主张以下损失：1.医疗费24160.64元，提供住院病历、诊断证明、用药明细、住院收费票据、门诊收费票据证实；2.误工费9000元，王美英主张按照100元/天×90天计算；3.护理费4300元，王美英主张按照100元/天×43天计��；4.住院伙食补助费1290元，王美英主张按照30元/天×43天计算；5.交通费1725元，王美英提供交通费发票、火车票证实，以上费用合计41765元。
对以上损失，人保财险日照公司经质证认为：对事故认定书无异议；对医疗费有异议，王美英主要为软组织损伤，伤势很轻，王美英在日照市中心医院住院治疗35天，后又到山东大学齐鲁医院治疗19天，属于过度医疗，申请对王美英用药合理性及非医保用药数额进行鉴定，王美英提供的门诊收费票据应提供相应的检查报告单等证据材料，王美英到山东大学齐鲁医院住院治疗没有任何必要且治疗的主要是××，××例记载王美英患××三年，因此，本次住院与交通事故没有关联性；对误工费有异议，王美英没有提供主张误工费的任何证据材料，对误工标准不予认可，王美英为软组织伤，误工期限根据��安部误工损失日评定准则，不应超过15天；对护理费有异议，王美英伤势较轻，无需长期住院治疗，应按照护工标准70元/天计算；住院伙食补助费应按照王美英治疗本次事故直接受伤部位的住院天数进行计算，每天30元；交通费过高，应按照10元/天计算，按照王美英治疗本次事故直接受伤部位的住院天数计算，王美英提交的交通费票据无法证实具体用途，不予认可。
对以上损失，王美英万德刚经质证认为：同意保险公司质证意见，但是诉讼费、保全费应由人保财险日照公司承担。
上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、住院收费票据、门诊收费票据、诊断证明书、用药明细、交通费发票等在案佐证。
一审法院认为：公民的生命健康权受法��保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。万德刚驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车沿日照市荟阳路由北向南行驶至荟阳路与高新三路路口北处时，与顺行的王美英骑的自行车刮碰，造成伤人道路交通事故属实，一审法院予以确认。本起交通事故经日照市公安局交通警察支队东港大队现场勘查，出具的交通事故认定书有较高的证明力，对事故认定书记载的事实应予采信，可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，万德刚负事故的全部责任。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之��发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任……。因鲁Ｌ×××××号牌车辆在人保财险日照公司投有交强险，人保财险日照公司应首先在交强险限额内赔偿王美英因事故造成的损失。对王美英交强险限额外的不足部分损失，万德刚作为事故责任人，应承担全部赔偿责任，由人保财险日照公司在商业三者险限额内承担。
对于王美英主张的损失，依据有关法律规定，分析确认如下：1.医疗费24160.64元，王美英提供住院病历、诊断证明、用药明细、住院收费票据、门诊收费票据证实，一审法院予以确认；通常情况下，伤者治疗���项及使用何种治疗材料是医生根据伤者的病情确定的，而非伤者所能控制，且人保财险日照公司未就王美英医疗费用中非医保用药治疗的非必要性和不合理性提供证据证实，故人保财险日照公司辩称的王美英医疗费损失应剔除非医保用药的理由不成立，一审法院不予支持；根据王美英提交的两份住院病历，王美英于2017年4月25日入日照市中心医院住院35天，病历记载的出院时间为2017年5月30日，王美英的第二次住院病历显示，其于2017年5月19日入山东大学齐鲁医院住院治疗，于2017年6月7日出院，王美英在日照市中心医院还未办理出院手续就转移到山东大学齐鲁医院继续治疗，因此王美英的实际住院天数应为43天；2.误工费5580元，考虑到王美英实际居住地点及年龄情况，对于误工标准，一审法院酌定按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元/年计算，对于误工天数，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，王美英的误工天数可以为60天；3.护理费3999元，酌定按照93元/天×43天（实际住院天数）计算；4.住院伙食补助费1290元，王美英主张按照30元/天×43天计算，一审法院予以确认；5.交通费1200元，结合王美英住所地至就医地的实际距离及住院天数，一审法院酌情支持；合计36229.64元。
对以上损失，应由人保财险日照公司在交强险责任限额内赔偿王美英医疗费10000元、误工费5580元、护理费3999元、交通费1200元，合计20779元；对于交强险限额外的剩余医疗费14160.64元、住院伙食补助费1290元，合计15450.64元，由万德刚负担，由人保财险日照公司在商业三者险限额内承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，一审法院判决：一、人保财险日照公司在交强险责任限额内赔偿王美英医疗费10000元、误工费5580元、护理费3999元、交通费1200元，合计20779元，于判决生效后七日内付清；二、人保财险日照公司在商业三者险限额内赔偿王美英医疗费14160.64元、住院伙食补助费1290元，合计15450.64元，于判决生效后七日内付清；三、驳回王美英本案的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费434元，由王美英负担58元，由万德刚负担376元；保全费420元，由王美英负担200元，由万德刚承担220元。
二审中，王美英、万德刚没有提交新证据。人保财险日照公司提交中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款，按照条款第二章第二十六条第一款第（六）项的规定，超出医保同类医疗费用标准的费用部分，保险公司应不予赔偿。上述条款第二章“机动车第三者责任保险”第二十六条第（六）项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。王美英认为，人保财险日照公司主张不能成立，医疗费应当由其赔偿。万德刚认为其对王美英的治疗情况不清楚。
本院查明：2017年11月13日，一审法院开庭审理本案，人保财险日照公司当庭对王美英的医疗费提出异议，并口头申请对用药合理性及非医保用药数额进行鉴定，一审法院告知人保财险日照公司于七日内提交书面鉴定申请。人保财险日照公司未按期向一审法院提交书面鉴定申请。
本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，人保财险日照公司对王美英治疗的必要性、合理性及医疗费数额有异议，但其未在法院指定的期限提交书面鉴定申请，应承担举证不能的不利后果，一审法院根据王美英提供的医疗机构出具的收费票据、病历等认定王美英的医疗费并无不当。对于上诉人主张的应当扣除非医保用药部分医疗费的问题，上诉人未提供证据证明就该免责条款已向投保人履行了明确说明义务，该免责条款不发生法律效力，一审法院对于人保财险日照公司关于非医保用药部分医疗费不予赔偿的主张不予采纳亦无不当。综上，人保财险日照公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，给予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》���一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费844元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王义宽
审判员 李 红
审判员 刘玉玉
二〇一八年六月六日
书记员 宋 欢