甘肃省秦安县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）秦民初字第705号
原告李立成，男，1997年8月11日出生，汉族，秦安县千户乡天成堡村村民。
法定代理人李江生，男，1972年12月25日出生，汉族，秦安县千户乡天成堡村村民。系李立成之父。
委托代理人贾秉礼，甘肃恒亚律师事务所律师。
被告周秦生，男，1969年12月27日出生，汉族，秦安县兴国镇人。
被告秦安县妇幼保健院。
法定代表人魏立军，该院院长。
委托代理人张建林，该院职工。
委托代理人贾建国，天水知音律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司。
负责人杨粉珍，该公司经理。
委托代理人姚彦军，甘肃纪元律师事务所律师。
原告李立成诉被告周秦生、秦安县妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年7月11日立案受理后，依法适用简易程序由审判员潘小林独任审理，在审理过程中，发现该案案情复杂，于2014年1月9日裁定将本案转为普通程序，由审判员潘小林担任审判长并主审本案，由代理审判员姬君鹏、人民陪审员李兴强参加评议，于2014年3月5日、6月23日公开开庭进行了审理，原告李立成及其法定代理人李江生、委托代理人贾秉礼，被告周秦生，被告秦安县妇幼保健院的委托代理人张建林、贾建国，被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司的委托代理人姚彦军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李立成诉称，2012年10月23日19时许，被告周秦生驾��被告秦安县妇幼保健院所有的甘E×××××号小型专项作业车由甘谷驶往秦安县，行经304省道秦安县千户乡杏树湾路段处时，碰撞正在路上行走的原告，致原告当场昏迷不省人事，周秦生逃离现场。本次交通事故造成原告急性闭合性颅脑损伤，右侧额颞顶部硬膜下血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝、外伤后精神障碍、下肢轻度瘫痪。后原告被家人送至秦安县人民医院抢救，当晚又转至天水市第一人民医院实施开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。2013年4月又在兰州大学第二医院住实施了颅脑缺损修补术，出院后又转至武警甘肃总队医院进行高压氧康复治疗，于2013年5月28日出院。2012年11月9日，天水市公安局交警支队秦安县大队秦公交认字（2012）第096号《道路交通事故认定书》认定，周秦生承担本次事故的全部责任，原告无责任。经甘肃法医学会司法���学鉴定中心鉴定，本次事故造成原告两处七级伤残，存在部分永久性护理依赖。被告秦安县妇幼保健院为甘E×××××号车辆在中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司投有交强险和第三者责任险。综上所述，本次事故对原告及家人均造成巨大经济损失，给原告及家人的身心健康造成了严重伤害，秦安县妇幼保健院除支付了原告医疗费外，未赔偿原告其他任何损失，为维护原告的合法权益，向贵院提起诉讼，要求：1、判令被告周秦生赔偿原告人身损害损失459964.47元（其中：1、误工费2741.06元；2、护理费256262.69元；3、营养费8640元；4、住院伙食补助费4840元；5、残疾赔偿金150980.72元；6、交通费1000元：7、住宿费3000元；8、鉴定费2500元；9、精神抚慰金30000元）；2、被告秦安县妇幼保健院承担连带赔偿责任；3、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任；4、诉讼费用由被告周秦生、被告秦安县妇幼保健院承担。2013年12月18日，原告李立成又增加护理费248040元。诉讼总标的为708004.47元。2014年7月23日开庭审理中原告将原请求中的鉴定费2500元变更为甘肃中科物证技术鉴定中心鉴定费及复印、邮件费6787元（增加了4287元）；住宿费在原请求的住宿费3000元的基础上再增加276元；伤残赔偿金在原请求150980.72元的基础上再增739.28元（按151720元计算）；医疗费再主张994.69元；诉讼总标的变更为714301.44元。
被告周秦生辩称，我是秦安县妇幼保健院的临时工，是司机。2012年12月23日单位派我去甘谷拉药，在返回途中发生交通事故。当时天色已晚，在会车，由于对方车的光线太强，看不清实物，突然路上有两人反向行走，我就采取紧急制动，却发生了事故。车停下后，经询问，才知道是两个���生，一个学生说，一个人碰到阳沟渠里，我听后就跑到水渠里看，看见原告气息急促，我进行了处置，原告就气息顺畅。我借了原告同学的手机打了120，我等了10分钟就走了。自己有一定的责任，但赔偿数额太高，我赔不起。
被告秦安县妇幼保健院辩称，一、被答辩人所诉部分项目和计算标准与事实不符，依法不能成立。1、被答辩人所诉误工费不能成立。被答辩人生于1997年8月11日，至今尚未成年，其要求赔偿误工费的主张于法不符。2、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金的数额过高。3、护理费的计算与事实不符。甘肃三维司法鉴定所对被答辩人的护理依赖程度评定为完全护理依赖程度和终身护理的鉴定意见与事实完全不符。从被答辩人的现状来看，其尚未达到完全需要护理的依赖程度。故甘肃三维司法鉴定所对被答辩人的鉴定意见不应做为本案定案的依据。二、中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对被答辩人的合法损失应在承保的交强险和第三者责任险范围内先承担赔偿责任。2011年11月16日和2012年9月2日，答辩人对本案的肇事车辆甘E×××××号车分别投保了交强险和第三者责任险（限额为100000元）。事故发生在投保期限内，中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司作为保险人，应在承保范围内承担赔偿责任。三、事故发生后，答辩人已垫付被答辩人医疗费111293.58元，还支付了2200元的交通费、24288.21元的生活费及其他费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司辩称，对事实部分无异议，肇事车辆在保险公司投有交强险和第三者责任险，第三者责任险的限额100000元，保险公司愿在限额内赔付。
根据原、被告的诉辩陈述，本案争议的焦点为：
1、原告所主张的各种费用是多少？该费���是否应由被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司在交强险和第三者责任险责任限额内先行赔偿，不足部分再由被告周秦生承担赔偿责任，被告秦安县妇幼保健院承担周秦生赔偿款的连带责任
2、被告秦安县妇幼保健院在原告受伤治疗过程中支付原告各种费用多少元
庭审中，各方当事人为证明其主张的事实和支持其诉讼请求，提供了以下证据材料：
（一）原告提供的证据及证明的事项：
1、秦安县交警大队出具的秦公交认字（2012）第096号道路交通事故认定书原件1份，证明周秦生对本次事故负全部责任，应承担赔偿责任。秦安县妇幼保健院为肇事车辆的所有者、管理者，周秦生在驾驶车辆工作途中致原告受伤，应承担连带责任。
2、天水市第一人民医院住院病历原件1份，证明原告住院天数及原告需要人护理、加强营养。
3、兰州大学第二医院住院病历原���1份，证明原告住院天数及原告需要人护理、加强营养。
4、武警甘肃总队医院住院病历原件1份，证明原告住院天数及原告需要人护理、加强营养。
5、中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司交强险保险单复印件1份，证明肇事车辆甘E×××××号车投保了交强险，保险公司应在限额内承担责任。
6、中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司第三者责任险保险单复印件1份，证明肇事车辆甘E×××××号车投保了第三者责任险，保险公司应在第三者责任险限额内承担责任。
7、李江生与秦安县妇幼保健院关于医药费的对账单2份（病人李立成医药情况说明2份），证明原告受伤后秦安县妇幼保健院共支付111293.58元，其他交通费、住宿费以及买药、营养费用26488.21元。共计137781.79元。
8、交通费票据39张，证明原告因治病共支付交通费842元。
9、住宿费票据原件4张，证明原告因治病共支付住宿费3514元（其中住宿费276元，秦安妇幼保健院垫付）。
10、医药费票据原件14张，其中天水市第一人民医院11张，计金额811.13元，兰州大学第二医院3张，计金额183.56元；证明原告因治病花医疗费994.69元。
11、鉴定费票据原件2张，证明原告在甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定时应缴纳鉴定费费6700元，该费用实际由秦安县妇幼保健院垫付。
12、复印病历和邮寄费票据1张，金额87元，证明原告在甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定时，甘肃中科司法物证技术鉴定中心收取复印病历费和邮寄费共87元，该费用由被告秦安县妇幼保健院垫付。
（二）被告秦安县妇幼保健院提供的证据及证明的事项：
13、甘E×××××号机动车交强险和第三者责任险的保单原件2份，证明甘E×××××��机动车在被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司投有交强险和第三者责任险。
14、病人李立成医药情况说明2页，证明（1）事故发生后，秦安县妇幼保健院先向原告垫付医疗费111293.58元，（2）秦安县妇幼保健院向原告支付交通费2200元，（3）秦安县妇幼保健院向原告支付生活费及其他费用24288.21元，以上共计137781.79元。
（三）被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司提供的证据及证明的事项：
15、机动车保险报案记录（代抄单）复印件2份；证明肇事车辆投保了交强险和第三者责任险。第三者责任险限额100000元。
（四）法院依被告秦安县妇幼保健院的申请委托甘肃三维司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理费用进行鉴定以及依原告的申请委托甘肃中科物证技术鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期限进行重新���定，该两家鉴定机构出据的材料：
16、甘肃三维司法鉴定所鉴定意见书原件1份，鉴定意见为：被鉴定人李立成伤残等级评定为七级、被鉴定人李立成的护理依赖为完全护理依赖、护理期限为终身护理。
17、甘肃三维司法鉴定所关于李立成重新鉴定的说明1份。其内容为：一、甘肃三维司法鉴定所的鉴定业务范围为法医临床鉴定和法医病理鉴定。（1）法医临床包括精神障碍的鉴定。（2）本鉴定所只对李立成颅脑伤损后智力缺损给予认定，对精神障碍未认可。（3）智力缺损鉴定时机伤后6月，本鉴定伤后10个月鉴定符合规定。二、鉴定日期：活体检查时间2013年8月20日，鉴定时间为：2013年8月19日，为文员笔误，鉴定时间为：2013年8月29日。三、对与贵院提出护理费补充鉴定，《司法鉴定程序通则》规定护理费用不在鉴定范围，只有护理期限或护理依赖鉴定。
18、甘肃中科物证技术鉴定中心鉴定意见书原件3份（其中甘中科（2004）司鉴字第1066A号鉴定意见书载明被鉴定人李立成颅脑损伤后智力缺损的伤残程度综合评定为七级，甘中科（2004）司鉴字第1066B号鉴定意见书载明被鉴定人李立成的护理依赖程度评定为部分护理依赖，甘中科（2004）司鉴字第1066C号鉴定意见书载明被鉴定人李立成的护理期限应根据临床治疗情况确定）、甘中科（2014）司鉴复字第50号答复一份（该答复中就李立成的护理期限的问题答复为：在接到询问函后，我机构邀请兰州大学第一医院神经内、外科专家，甘肃省高级人民法院、兰州市人民检察院及兰州市公安局法医学专家对该问题进行了会鉴，专家及鉴定人进一歩结合被鉴定人损伤机制，损伤程度，治疗周期及当下恢复情况等综合因素，认为参照临床大多数同类病患疾病转归情况，本例被鉴定人的护理期限评定为长期护理较宜）、司法鉴定许可证复印件一份、司法鉴定人员执业证复印件二份。
经质证，被告周秦生对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、9、10、11、12认可，对证据7表示不清楚，对证据8不认可。被告秦安县妇幼保健院对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、11、12认可，对证据8由于交通费没说明具体用途，不认可，对证据9中兰州军区第四招待所住宿费410元和兰州金驼实业有限公司住宿费276元认可外，其他不认可，对证据10的真实性认可，但与本案不具有关联性，不予认可。被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12认可。
原告对被告秦安县妇幼保健院提交的证据13表示认可，对证据14中的交通费2200元认为是被告秦安县妇幼保健院雇的车，已经花出去了，自己没得到，也没包进去，其他费用认可。被告周���生和被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对被告秦安县妇幼保健院提交的证据13、14表示认可。原告和被告周秦生及被告秦安县妇幼保健院对被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司提交的证据15均表示认可。原告对证据16、17无异议。被告周秦生对证据16不认可，认为伤残级别太高，对证据17认为自己不懂，说不上。被告秦安县妇幼保健院对证据16、17不认可，因对鉴定意见提出异议，认为，一、甘肃三维司法鉴定所不具有对精神障碍进行伤残等级和护理依赖程度的鉴定资质。甘肃三维司法鉴定所的鉴定业务范围为法医临床鉴定和法医病理鉴定，不具有对精神障碍类的伤残等级及精神障碍类护理依赖程度的鉴定资质。《司法鉴定程序通则》第十四条“司法鉴定机构收到委托，应当对委托的鉴定事项进行审查，对属于本机构司法鉴定业务范围，委托���定事项的用途及鉴定要求合法，提供的鉴定材料真实、完整、充分的鉴定委托，应当予以受理。”第十六条“具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：（一）委托事项超出本机构司法鉴定业务范围的”。甘肃三维司法鉴定所依据上述通则在接受委托后，经过审查就不应当对本案被鉴定人李立成在精神障碍方面的伤残等级和护理依赖程度进行鉴定，而甘肃三维司法鉴定所却接受了委托并做出了超越自己业务范围的司法鉴定意见。显然，甘肃三维司法鉴定所对本案所做的司法鉴定意见违法不能做为合法证据予以采信。二、甘肃三维司法鉴定所鉴定程序严重违法。（一）鉴定日期为2013年8月19日，但对被鉴定人进行活体检查时间却为2013年8月20日。司法鉴定意见书第1页所载“鉴定日期：2013年8月19日”，第5页所载“（三）检查摘要2013年8月20日，我所法医对被鉴定人李立成进行法医活体检查见：神志清晰，发育良好，营养中等，面容现表情安静，记忆力减退，情绪较差，反应、语言对答迟钝，问答、操作配合欠佳，右颞部…”。我院无法理解，甘肃三维司法鉴定所的国家司法鉴定人在对被鉴定人李立成尚未进行活体检查的情况下，是如何进行鉴定的？这样本末倒置，严重违反法定程序的司法鉴定意见如何能够做为一个定案的依据。（二）精神障碍的护理依赖程序评定时间法律明确为应在精神障碍至少经过一年以上治疗后进行，而本案在鉴定时被鉴定人李立成的受伤时间还不足一年，本案中，被鉴定人李立成是在2012年10月23日因交通事故受伤的，而法院委托甘肃三维司法鉴定所进行的鉴定时间为2013年8月16日，距离被鉴定人李立成受伤不到十个月。《人身损害护理依赖程度评定（GA／T800-2008）》“3.3评定时机3.3.2精神障碍者护理依赖程序评定，就在其精神障碍至少经过一年以上治疗后进行。”甘肃三维司法鉴定所在明知的情况下，严重违反上述评定时机，在被鉴定人李立成精神障碍未经过一年以上治疗的情况下，竟然参照上述评定第5.2.2.3之规定，评定被鉴定人的护理依赖程度为完全护理依赖程度，期限为终身护理。三、甘肃三维司法鉴定所鉴定意见与事实和相关法律法规不符，明显不公平，从甘肃三维司法鉴定所对本案的鉴定意见看，被鉴定人李立成的伤残等级评定为两处七级伤残，一处为躯干方面的七级伤残，一处为精神障碍方面的七级伤残。参照我国《伤残等级划分依据》（规范性附录）“A7Ⅶ级伤残划分依据，Ⅶ级伤残划分依据为a.日常生活有关的活动能力严重受限；b.短暂活动不受限，长时间活动受限；c.不能从事复杂工作；d.社会交往能力���低”。被鉴定人李立成即使两处伤残都是七级伤残，那也只能是日常生活有关的活动能力严重受限，而非全部活动能力受限，可甘肃三维司法鉴定所对被鉴定人李立成在躯干和精神障碍两方面的护理依赖程度均评定为全部护理依赖程度，且护理期限为终身护理。显然，此鉴定意见与事实和法律法规不符，对我院不公平。综上，甘肃三维司法鉴定所作出的司法鉴定意见无论从程序上还是实体上均存在违法和错误之处，不能做为定案的依据。为了能够使本案，得到一个客观、公正的裁判，建议法院另行委托司法鉴定机构对原告李立成的伤残等级和护理依赖程度重新进行司法鉴定。为此，提交了鉴定人出庭的申请，依民诉法的规定，要求鉴定人出庭作证但没有出庭作证，鉴定意见不能作为证据使用，证据17的说明也有异议，其异议同上。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对证据16提出异议，认为：（1）、伤残等级评定的两处7级结果不客观，第一处智力缺损，未做智力评定。第二处未借助其他辅助手段进行智力评定，从鉴定意见书的第5页第三大项，其表述面容安静，记忆力减退，这是啥依据，借助那种进行评定，不能表现。智力缺损明显规定为70以下，但无作智商评定。所以鉴定结果不客观。（2）、关于护理依赖，第6页第1段，主要根据家属的口述，智力减退，自己不能独立行走，而未对鉴定人进行必要检查总结参照护理标准，直接作出护理依赖评定，所以不予认可。对证据17中第一项中的1有异议，认为法医临床不包括精神障碍鉴定，可以看出三维司法鉴定所的随意性，不客观。其他认可。对证据18，原告对伤残等级评定无异议，对护理依赖程度评定无异议，对原来的有关护理期限的鉴定意见不认可，对补充答复认可。对司法鉴定许可证、司法鉴定人员执业证无异议。被告周秦生、被告秦安县妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对证据18均无异议。
本院对上述证据综合评判如下：对原告所举的证据1、2、3、4、5、6、11、12经各被告质证均无异议，上述证据真实合法且与本案有关联性，对其证据效力予以确认；对原告所举的证据7，被告秦安县妇幼保健院、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均认可，被告周秦生虽表示不清楚，但该证据是原告之父李江生与被告秦安县妇幼保健院就被告秦安县妇幼保健院支付给原告的医药费111293.58元，支付交通费2200元、支付其他费用24288.21元。共计137781.79元的结算说明。该证据真实合法且与本案有关联性，对其证据效力予以确认；对原告所举的证据8，被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司无异议，被告周秦生、被告秦安县妇幼保健院表示不认可，虽原告陈述该交通费是原告在天水、兰州治疗及作鉴定时所花，但原告不能明确说明该交通费所花的时间，且该交通费票据除5张上有时间及乘车路线外，其余均无时间及乘车路线，考虑到原告去天水、兰州治疗及作鉴定属实，其本人及陪护人员必然要乘车，故结合本案实际情况综合认定交通费600元；对原告所举的证据9，被告周秦生、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均无异议，被告秦安县妇幼保健院对该证据中的兰州军区第四招待所住宿费410元和兰州金驼实业有限公司住宿费276元认可外，其他2张不认可，而原告对其他2张的住宿费计2828元，当庭陈述是原告在住院期间，陪护人员李江生和其妻、其大儿子在2013年3月31日到4月21日期间包了一间房子住的；在2013年4月23日到5月27日期间，包了一间房子住的、一天40���。三人三天，是李江生和周师傅、李立成在孩子复查时住的。但从原告所举病历来看，原告在2013年4月1日至2013年4月22日已入住兰州大学第二医院、在2013年4月22日至2013年5月28日已入住武警甘肃总队医院。根据法律规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人原实际发生的住宿费其合理部分应予赔偿。故原告主张的2张证据的住宿费计2828元，是原告在住院时其陪护人员所花，不符合法律规定，对其证据效力不予确认，对被告秦安县妇幼保健院认可的兰州军区第四招待所住宿费410元和兰州金驼实业有限公司住宿费276元证据效力予以确认；对原告所举的证据10，被告周秦生、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均认可，被告秦安县妇幼保健院虽认为与本案无关联，但庭审中原告有增加了该项诉请，故证据真实合法且与本案有���联性，对其证据效力予以确认；对被告秦安县妇幼保健院提供的证据13，原告及被告周秦生和被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均无异议，该证据真实合法且与本案有关联性，对其证据效力予以确认；对被告秦安县妇幼保健院提供的证据14，被告周秦生和被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均无异议，原告认为该证据中的交通费2200元是被告秦安县妇幼保健院雇的车，已经花出去了，自己没得到，也没主张，其他费用认可。经审查，该证据中的交通费2200元被告秦安县妇幼保健院虽已支付，但原告未主张，原告也没得到该钱，故对该证据证明原告收取2200元的证据效力不予确认，该证据只证明原告在治疗过程中被告秦安县妇幼保健院支付原告治疗费111293.58元、支付交通费2200元、给原告支付其他费用现金24288.21元的事实，对证明上述事实的证据效���予以确认。对被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司提供的证据15，原告及被告周秦生、被告秦安县妇幼保健院无异议，该证据证明了被告秦安县妇幼保健院为其车辆投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险限额100000元的事实，该证据与案件有关联性，对其证据效力予以确认。对证据16、17原告无异议。被告周秦生对证据16不认可，认为伤残级别太高，对证据17认为自己不懂，说不上。被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司对证据16和证据17中第一项中的1均提出异议，被告秦安县妇幼保健院对证据16、17也提出异议，并要求鉴定人出庭作证，为此，本院通知要求鉴定人出庭作证，但鉴定人接到通知后没有出庭作证，依民诉法的规定，鉴定人未出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的依据，故对该证据的效力不予确认；对证据18，被告周秦生、被��秦安县妇幼保健院、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均无异议。原告虽对护理期限的鉴定意见不认可，但对答复中的护理期限的意见认可，故对该证据中的甘中科（2004）司鉴字第1066C号鉴定意见书的鉴定意见被鉴定人李立成的护理期限应根据临床治疗情况确定的证据效力不予确认外，对该证据中的其他证据的效力予以确认。
基于以上双方当事人的诉辩称及陈述、举证、质证的过程和对证据的分析判定，本院查明的事实如下：
2012年10月23日19时许，被告周秦生驾驶被告秦安县妇幼保健院所有的甘E×××××号小型专项作业车由甘谷县驶往秦安县，行经304省道秦安县千户乡杏树湾路段处时，碰撞行人原告李立成及杨浩，致原告李立成及杨浩受伤，车辆损坏，后被告周秦生驾车逃离事故现场，形成交通事故。事故发生后，原告李立成即被���往秦安县人民医院救治，秦安县人民医院作了相应治疗后，又于当晚转至天水市第一人民医院住院治疗，经天水市第一人民医院诊断，原告李立成的伤情为：1、急性闭合性颅脑损伤（重型），右侧额颞顶部硬膜下血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝、头皮挫伤，2、腹部外伤、脾挫伤、腹腔积液，3、外伤后精神障碍、坠积性肺炎。天水市第一人民医院在作了相关检查、化验后于2012年10月24日实施开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。经对症治疗于2012年12月26日好转出院，出院时，原告李立成仍存在左下肢轻度瘫痪情况。出院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤（重型），右侧额颞顶部硬膜下血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝、头皮挫伤，2、腹部外伤、脾挫伤、腹腔积液，3、外伤后精神障碍、坠积性肺炎。出院医嘱：1、注意休息，加强营养支持；2、加强瘫痪支持功��锻炼；3、3月后行颅骨缺损修补术，我科门诊随诊1月，复诊时间1月。原告李立成在该院住院64天。2013年4月1日原告李立成又入住兰州大学第二医院，入院诊断原告李立成的伤情为：1、开颅手术后颅骨缺损（右额颞）；2、颅脑外伤后遗症。经完善各相关检查后于2013年4月8日在全麻下行颅骨缺损修补术。经对症支持治疗于2013年4月22日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱：1、注意静养，加强营养；2、继续口服药物治疗，可行高压养康复治疗；3、1月后复查头颅CT；4、不适复诊，我科随诊。原告李立成在该院住院22天。出院后又2013年4月22日转至武警甘肃总队医院住院治疗，经武警甘肃总队医院入院诊断，原告李立成的伤情为：脑外伤后遗症。经对症支持治疗原告于2013年5月28日好转出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱：1、继续院外康复治疗，2、定期复查；3、不适随诊。原告李立成在该院住院36天。原告李立成在秦安县人民医院、天水市第一人民医院、兰州大学第二医院、武警甘肃总队医院共花去治疗费111293.58元，该费用由被告秦安县妇幼保健院支付。原告李立成在2013年9月23日至12月13日期间在兰州大学第二医院、天水市第一人民医院复查共花去治疗费994.69元，该费用由原告支付。原告李立成在住院治疗期间被告秦安县妇幼保健院支付交通费2200元、给付原告现金24288.21元。
2012年11月9日，天水市公安局交通警察支队秦安县大队作出秦公交认字（2012）第096号《道路交通事故认定书》，认定被告周秦生驾驶未按期检验的机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶在事故发生后驾车逃离事故现场是形成本次事故的直接原因，应承担本次事故的全部责任。原告李立成及杨浩无责任。被告周秦生是被告秦安县妇幼保健院的临时工，其从��职务活动中发生交通事故。2013年5月28日，甘肃恒亚律师事务所委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心对李立成的伤残等级、护理依赖程度、护理期限进行鉴定。2013年6月4日，甘肃法医学会司法医学鉴定中心作出甘法医司鉴中心（2013）临鉴字第371号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李立成在道路交通事故中急性闭合性颅脑损伤（重型），右侧额颞顶部硬膜下血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝致智力缺损，属七级伤残；致左下肢肌力IV，属七级伤残。2、被鉴定人李立成的护理依赖程度为部分护理依赖。护理期限为永久性护理依。被告秦安县妇幼保健院为其甘E×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司投有交强险和第三者责任险，第三者责任险的责任限额为100000元。事故发生在保险期间内。2013年7月11日原告李立成起诉��院，要求：1、判令被告周秦生赔偿原告人身损害损失459964.47元（其中：1、误工费2741.06元；2、护理费256262.69元；3、营养费8640元；4、住院伙食补助费4840元；5、残疾赔偿金150980.72元；6、交通费1000元：7、住宿费3000元；8、鉴定费2500元；9、精神抚慰金30000元）；2、被告秦安县妇幼保健院承担连带赔偿责任；3、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任；4、诉讼费用由被告周秦生、被告秦安县妇幼保健院承担。2013年12月18日，原告李立成又增加护理费248040元。诉讼总标的为708004.47元。2014年7月23日开庭审理中原告将原请求中的鉴定费2500元变更为甘肃中科物证技术鉴定中心鉴定费及复印邮件费6787元（增加了4287元）；住宿费在原请求的住宿费3000元的基础上再增加276元；伤残赔偿金在原请求150980.72元的基础上再增739.28元（按151720元��算）；医疗费再主张994.69元；诉讼总标的变更为714301.44元。2013年8月13日，被告秦安县妇幼保健院对甘肃恒亚律师事务所委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心作出的关于李立成的伤残等级、护理依赖程度、护理期限的鉴定意见以适用法律错误为由提出重新鉴定的申请，要求对李立成的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理费用委托更高一级的司法鉴定机构进行鉴定。经审查，甘肃法医学会司法医学鉴定中心的鉴定意见中对护理依赖程度的评定上适用法律存在错误，经询问原告李立成的法定代理人李江生、委托代理人贾秉礼、被告周秦生、被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司均同意对李立成的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理费用进行重新鉴定。为此，我院于2013年8月16日委托甘肃三维司法鉴定所对原告李立成的伤残等级、护理依赖程度、护理���限、护理费用进行鉴定。2013年9月10日甘肃三维司法鉴定所作出甘三维司鉴（2013）临鉴字第0801号鉴定意见书（该鉴定意见书书于2013年12月6日我院收到），鉴定意见为：1、被鉴定人李立成伤残等级评定为七级；2、被鉴定人李立成的护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为终身护理。被告秦安县妇幼保健院在收到甘肃三维司法鉴定所作出甘三维司鉴（2013）临鉴字第0801号鉴定意见书后于2014年1月6日对该鉴定意见提出异议，并要求甘肃三维司法鉴定所对原告李立成的护理费用补充鉴定。后我院书函甘肃三维司法鉴定所，要求该所对被告秦安县妇幼保健院提出的异议进行答复，并要求该所对原告李立成的护理费用补充鉴定。2014年1月10日甘肃三维司法鉴定所作出关于李立成重新鉴定的说明（该说明我院于2014年2月17日收到），其内容为：一、甘肃三维司法鉴定所的鉴定业���范围为法医临床鉴定和法医病理鉴定。（1）法医临床包括精神障碍的鉴定。（2）本鉴定所只对李立成颅脑伤损后智力缺损给予认定，对精神障碍未认可。（3）智力缺损鉴定时机伤后6月，本鉴定伤后10个月鉴定符合规定。二、鉴定日期：活体检查时间2013年8月20日，鉴定时间为：2013年8月19日，为文员笔误，鉴定时间为：2013年8月29日。三、对与贵院提出护理费补充鉴定，《司法鉴定程序通则》规定护理费用不在鉴定范围，只有护理期限或护理依赖鉴定。2014年2月26日，被告秦安县妇幼保健院以对甘肃三维司法鉴定所作出的关于李立成重新鉴定的说明存在异议为由向本院提出建议，要求甘肃三维司法鉴定所的鉴定人出庭作证。后本院给甘肃三维司法鉴定所发出出庭通知书，要求鉴定人员出庭作证，甘肃三维司法鉴定所接到通知后，鉴定人员在2014年3月5日开庭时未出庭作���。依民诉法的规定，鉴定人未出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的依据。鉴于此情形，原告当庭申请对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期限进行重新鉴定，各被告也同意重新鉴定。2014年3月21日我院委托甘肃中科物证技术鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期限进行重新鉴定。2014年5月21日，甘肃中科物证技术鉴定中心作出1、甘中科（2004）司鉴字第1066A号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李立成颅脑损伤后智力缺损的伤残程度综合评定为七级；2、甘中科（2004）司鉴字第1066B号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李立成的护理依赖程度评定为部分护理依赖；3、甘中科（2004）司鉴字第1066C号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李立成的护理期限应根据临床治疗情况确定。由于甘中科（2004）司鉴字第1066C号鉴定意见被鉴定人李立成的护理期限应根据临床治疗情况确定难以理解，故我院于2014年6月17日给甘肃中科物证技术鉴定中心发去询问函，要求甘肃中科物证技术鉴定中心对被鉴定人李立成护理期限鉴定意见如何理解的问题及是否能够参照临床上同类病患对被鉴定人的护理期限加以明确的问题进行答复。2014年6月26日甘肃中科物证技术鉴定中心就上述问题答复为：一、关于被鉴定人李立成护理期限鉴定意见如何理解的问题。1、在接到李立成“护理期限”的鉴定案件后，鉴定人根据被鉴定人病情及诊断，按照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》（试行）中的“重型颅脑损伤”条款做出了“被鉴定人李立成的护理期限应根据临床治疗情况确定”的鉴定意见。2、被鉴定人李立成系急性闭合性重型颅脑损伤患者，伤后行“开颅血肿清除＋去骨瓣减压术”，术后半年影像学资料示右额颞顶部脑软化灶形成，法医学临床检查见被鉴定人神清，精神差，少语，反应迟钝，记忆力差，理解力差，计算力差，时间、地点、人物定向力差，焦虑抑郁症状存在，自主行动及大小便略受限，进食、睡眠、修饰、洗漱、外出、社交、服药等需人提醒或扶助。在临床上，该类病患因年龄、护理、后期治疗方法等因素的差异，恢复情况不径相同，智力、肢体功能、生活能力等是否能够进一歩恢复，恢复状况及恢复周期也大相径庭，因此，造成本例被鉴定人的护理期限难以概论，只能根据期临床治疗及恢复情况进一歩确定。二、就是否能够参照临床上同类病患对被鉴定人的护理期限加以明确的问题：在接到询问函后，我机构邀请兰州大学第一医院神经内、外科专家，甘肃省高级人民法院、兰州市人民检察院及兰州市公安局法医学专家对该问题进行了会鉴，专���及鉴定人进一歩结合被鉴定人损伤机制，损伤程度，治疗周期及当下恢复情况等综合因素，认为参照临床大多数同类病患疾病转归情况，本例被鉴定人的护理期限评定为长期护理较宜。原告在甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定时，甘肃中科司法物证技术鉴定中心收取鉴定费费5800元、收取智力测试费900元、收取病历复印费57元、邮寄费30元，共计6787元，该费用由被告秦安妇幼保健院垫付。在本次鉴定中原告因住宿产生住宿费276元，该费用由被告秦安妇幼保健院垫付。2013年3月29-31日原告去兰州治疗时花去住宿费410元。
另查明，原告在住院期间由其母护理，其母的职业为农民。
本院认为，2012年10月23日19时许，被告周秦生驾驶被告秦安县妇幼保健院所有的甘E×××××号小型专项作业车由甘谷县驶往秦安县，行经304省道秦安县千户乡杏树湾路段处时��碰撞行人原告李立成，致原告李立成受伤，形成交通事故。该事故责任经交警部门认定，被告周秦生驾驶未按期检验的机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶在事故发生后驾车逃离事故现场是形成本次事故的直接原因，应承担本次事故的全部责任，原告李立成无责任。故被告周秦生做为侵权责任人，应对本次事故造成原告的损失承担全部赔偿责任。而被告周秦生是被告秦安县妇幼保健院的临时工，是在执行职务中发生交通事故，致原告损害的，故应由其单位被告秦安县妇幼保健院承担赔偿责任。被告周秦生不承担赔偿责任。因被告秦安县妇幼保健院对其所有的甘E×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司投有交强险和第三者责任险。故先应由被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司在交强险责任限额范围内先行赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金后，不足部分除鉴定费外再由被告中国人民财产保险股份有限公司秦安支公司在第三者责任保险限额10万元内赔偿，赔偿后不足部分再由被告秦安县妇幼保健院承担赔偿责任。对于被告秦安县妇幼保健院已支付原告现金24288.21元及住宿费276元、鉴定费6787元应予扣减。关于赔偿范围和数额：医疗费依票据确定为112288.27元（其中被告秦安县妇幼保健院已支付的111293.58元，原告未主张），原告主张994.69元，应支持994.69元；护理费：护理费应按两部分计算。1、原告住院期间的护理费。关于护理天数，原告的住院天数从病历上显示虽为122天，但在转院中有交叉情形，实际住院天数为121天，故护理天数应按121天计算，护理人员按一人计算，原告住院期间由其母护理，计算标准因原告未���出护理人员的收入证明，且其母的职业为农民，故住院期间的护理费参照甘肃省2012年农业行业人均工资25733元以121天按1人计算确定为8531元。2、定残后的护理费应根据其护理依赖程度及护理期限确定。原告的护理期限虽经甘肃中科物证技术鉴定中心鉴定为长期护理，但法律规定护理期限最长不超过20年。故定残后的护理期限按20年计算。原告的护理依赖程度经甘肃中科物证技术鉴定中心鉴定为部分护理依赖。护理人员按一人计算，仍视为由其母护理。故定残后的护理费应参照甘肃省2012年农业行业人均工资25733元以20年按1人计算，再乘以护理依赖赔付比例50%确定为257330元。综上，护理费应确定为265861元。原告主张504302.69元，超出认定数额，对其超出部分不予支持，故支持265861元；住院伙食补助费按甘肃省2013年国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天40元以实际���院天数121天计算为4840元，原告主张4840元，故支持4840元；营养费：关于营养期限，原告住院121天，需加强营养，但出院后，医疗机构的病厉上医嘱为加强营养，故出院后的营养期限结合本案实际情况和医嘱酌定90日，综上营养期限确定211天，原告主张营养期限216天，对其超出的部分不予支持，故营养费按211天以每天15元计算确定为3165元，原告主张8640元，超出认定数额，对其超出部分不予支持，故支持3165元；残疾赔偿金按照《甘肃省道路交通安全条例》第70条规定，根据受害人伤残等级按照甘肃省2013年度城镇居民人均可支配收入18965元以20年计算乘以伤残等级系数40%后为151720元，原告主张151720元，故支持151720元；交通费依票，结合本案实际情况综合认定600元，原告主张1000元，对其超出的部分不予支持，故支持600元；住宿费依有效票据确定686元，原告主张3276元，对其���出的部分不予支持，故支持686元；鉴定费依发票确定为6787元（其中鉴定费费5800元、智力测试费900元、病历复印费57元、邮寄费30元），原告主张6787元，故支持6787元；精神抚慰金，本次事故造成原告七级伤残，给原告造成了一定的精神损害，故支持8000元；对于误工费，因原告系未成年人，故对原告主张的误工费不予支持。综上，原告主张的总损失为442653.69元，对于被告秦安县妇幼保健院已垫付的原告','2018-09-22
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因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。[ly]\'}]},{法规名称:\'《中华人民共和国道路交通安全法（2011年）》\',Items:[{法条名称:\'第七十六条第一款\',法条内容:\'
第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
[ly] （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。[ly]
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。[ly]
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。[ly]\'}]},{法规名称:\'《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》\',Items:[{法条名称:\'第十七条第一款\',法条内容:\'
第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。[ly]
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。[ly]
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。[ly]\'},{法条名称:\'第十八条第一款\',法条内容:\'
第十八条
受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。[ly]
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。[ly]\'},{法条名称:\'第二十八条第一款\',法条内容:\'
第二十八条
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。[ly]
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。[ly]\'}]},{法规名称:\'《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》\',Items:[{法条名称:\'第十六条第一款\',法条内容:\'
第十六条
同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：[ly][ly]
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；[ly] （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；[ly]
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。[ly]
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。[ly]\'}]},{法规名称:\'《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》\',Items:[{法条名称:\'第二条第一款\',法条内容:\'
第二条 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。[ly]
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。[ly]\'},{法条名称:\'第七十六条\',法条内容:\' 第七十六条
当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。[ly]\'}]}]};if
($(\"#divTool_Summary\").length > 0) {$(\"#divTool_Summary\").ContentSummary({
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\"{\\\\\"Title\\\\\":\\\\\"但昭淼、吴九英等与王利军、王兆平等机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书\\\\\",\\\\\"PubDate\\\\\":\\\\\"2014-09-18\\\\\",\\\\\