江苏省徐州市泉山区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0311民初4384号
原告：刘锡英，女，1927年3月6日生，住徐州市。
委托诉讼代理人：蔡长清，男，1952年9月18日生，住徐州市泉山区。
被告：张胜利，男，1978年8月13日生，住徐州市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市凤凰山庄C座。
法定代表人：王胜，该公司经理。
委托诉讼代理人：魏德才，男，该公司法律顾问。
委托诉讼代理人：候琳琳，女，该公司法律顾问。
原告刘锡英与被告张胜利、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月12日立案后，依法适用简易程序，后因案件审理需要，本案依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘锡英的委托诉讼代理人蔡长清、被告张胜利、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托诉讼代理人魏德才、候琳琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘锡英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费44448.57元、护理费24280元、住院伙食补助费3900元、营养费2652元、精神损失费20000元、其他损失520元、后续治疗费2401.62元、后续康复护理费168000元，合计266202.19元；2、本案诉讼费、其他费用由被告承担。事实与理由：2017年1月8日12时30分左右，被告张胜利无视公共安全，驾驶车辆在徐州市××区××小区东门内倒车，从原告身后将正常行走的原告撞倒，致受害人左大腿等处受伤，经徐州市第一人民医院检查，确认原告腿部骨头被撞骨折。经泉山区交警大队认定：被告承担全部责任，原告无责任。肇事后被告态度消极，没有积极救治受害人，原告所需要的医疗费等由原告家人自行支付。后原告在住院期间向泉山区法院提起诉讼，法院审理后作出（2017）苏0311民初1224号民事判决书，判令被告赔偿原告部分医疗费、住院伙食补贴、营养费等。现原告已结束住院治疗，故再次提起诉讼，请求支持原告诉请。
被告张胜利辩称，对事故的发生无异议。被告张胜利的车辆已购买了保险，在原告住院时被告张胜利已垫付过不到4000元的医疗费。被告张胜利认为诉讼费等其他相关费用应由保险公司承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议。涉事车辆确实在我公司投保了交强险及商业三者险，限额为20万元及不计免赔。事故发生时，在保险期限内。对于原告合理损失我公司愿意在符合交强险及商业三者险保险合同约定的前提下赔偿，对于原告具体损失项目待质证时一并答辩，但本案医疗费应扣除非医保用药。同时，我公司不应承担本案的诉讼费。
原告刘锡英为支持其主张，向本院提交了以下证据：
1、徐州市第一人民医院出具的“出院记录”1份，证明原告刘锡英2017年1月8日至5月5日因“左股骨假体周围骨折”住院治疗的经过。
2、徐州市第一人民医院开具的2017年1月8日至3月9日0004294625“江苏省医疗住院收费票据”影印件1份，原件在（2017）苏0311民初1224号案件卷宗，金额为34865.51元。
3、徐州市第一人民医院开具的2017年3月9日至5月5日0005783717“江苏省医疗住院收费票据”1份，金额为22725.14元。
4、徐州市第一人民医院开具的2017年1月8日至5月5日“病人费用清单”1份，共8页，其中2017年1月8日至3月9日的5页为影印件，原件在（2017）苏0311民初1224号案件卷宗,总金额为57590.65元，证明证据2、3中的费用属实及原告住院期间为1级及2级护理。
5、2017年1月26日，原告遵医嘱外购治疗并发症泌尿道感染用药的增值税发票1份，金额为57.92元。
6、徐州嘉宝劳务服务有限公司开具的2017年2月17日至5月5日共78天的护理费发票2份，其中，06665110号票据为1920元，66319259号票据为10560元，合计12480元。
7、2017年2月4日，原告遵医嘱外购轮椅的发票1份，金额为520元，证明原告因康复需要，购买轮椅一辆。
8、2017年5月17日、2017年6月14日，原告刘锡英遵医嘱两次门诊的病历及出院复诊预约单共2份，徐州市第一人民医院开具的8盒帕罗西汀、生化、拍片的发票共4份，金额为885.14元。
9、原告家属蔡xx与徐州嘉宝劳务服务公司于2017年5月5日签订的家庭护理合同，证明护工每日的报酬为120元、包吃住。
10、徐州嘉宝劳务服务公司开具的2017年5月、6月份护工工资发票2份，金额分别为3600元、3600元，合计7200元。
11、家政公司的营业执照，证明护理合同的真实性。
12、护理时照片1张，证明原告住院期间护理的情况。
被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司质证认为：
1、对徐州市第一人民医院出具的“出院记录”的真实性无异议，对证明目的有异议。出院记录中明确记录了病情稳定后，于2017年2月3日转入康复医学科。另外，本起事故仅造成原告左股骨假体周围骨折，对于其他病症也并非像原告所陈述的为并发症，其医嘱长期服用的帕罗西汀并非治疗外伤用药，与本起事故无关。
2、对徐州市第一人民医院开具的2017年1月8日至5月5日的收费票据及费用清单的真实性无异议，具体数额以发票为准。因原告本人存在治疗自身其他疾病的情况，对于其用药的合理性，我公司存在异议。
3、对原告2017年1月26日所购治疗泌尿道感染用药发票的真实性无异议，但其购买时间在住院期间，且购买药品应是非管制药品，在任何医院都可购买到，无需到药店购买，也没有看到明确医嘱，因此与本案无关联性。
4、对徐州嘉宝劳务服务有限公司开具的护理费发票的真实性有异议，我公司认为陪护人员应到庭作证。
5、对购买轮椅的发票，门诊的病历及出院复诊预约单，徐州市第一人民医院开具的8盒帕罗西汀、生化、拍片的发票的真实性无异议，但和本案无关联性。
6、对家庭护理合同、护工工资发票的质证意见同对护理费发票的质证意见。
7、对家政公司的营业执照的真实性无异议，对于陪护工作协议书的真实性有异议。在上次案件的诉讼中我公司已将原告方主张赔付的费用给付原告，本次原告应提供新的陪护协议书。对护理时的照片真实性无异议，对证明目的有异议，相对应的二级护理正常为医院的一般护理。
被告张胜利的质证意见同被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司。
被告张胜利、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司未向本院提交相应证据。
本院经审查后认为，对原被告双方认可其真实性的证据，因与本案有关联性，本院均予以确认并在卷佐证；对于其他证据，本院将结合案情予以综合认证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年1月8日12时50分，被告张胜利驾驶车牌号为苏Ｃ×××××号的小型轿车在徐州市××东门院内倒车时，遇原告刘锡英沿合群新村东门内道路由东向西步行至该处，双方发生道路交通事故，致刘锡英受伤。事故发生后被告张胜利将事故车辆移至现场南侧，造成现场变动。2017年1月26日，徐州市公安局交通警察支队泉山大队出具公交认字[泉2017]第004号道路交通事故认定书，认定：张胜利负该次事故的全部责任，刘锡英无责任。
后原告刘锡英因受伤被送至徐州市第一人民医院诊治，并于事故当日办理了入院手续。期间，原告于2017年2月3日由骨二科转入该院康复医学科继续康复治疗，并于2017年5月5日出院，住院天数共计为117天。原告的入院诊断为：左股骨假体周围骨折。出院诊断为：1、左股骨假体周围骨折；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、泌尿道感染；4、低钠血症；5、焦虑状态。出院医嘱包括：长期继续服药巩固治疗，帕罗西汀20mg口服qd（建议6-8个月）；出院3个月后复诊摄片；有病情变化及时就诊。住院期间原告共花费医疗费57590.65元。其中，2017年1月8日至2017年3月9日的住院医疗费为34865.51元，之后至2017年5月5日的住院医疗费为22725.14元。上述费用中包含被告张胜利于2017年1月8日、1月10日分别代原告预交的住院费用2000元、1200元。
除住院费用外，原告因泌尿道感染于2017年1月26日在药店购买三金片及盐酸左氧氟沙星片，共花费57.92元；于2017年2月4日购买轮椅1辆，花费520元；2017年5月17日、2017年6月14日，原告在徐州市第一人民医院购买帕罗西汀，共花费758.24元；2017年6月14日，原告在徐州市第一人民医院作了拍片及采血等检查，花费126.9元。
另查明，苏Ｃ×××××号小型轿车为被告张胜利所有，被告张胜利为该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险责任限额为200000元商业第三者责任保险并加投了不计免赔险，保险期间自2016年3月1日18时起至2017年3月1日18时止，其中不计免赔险自2016年3月3日18时起。
2017年2月20日，原告刘锡英起诉至本院要求被告支付其2017年1月8日至2017年2月16日发生的各项费用计35592元（其中，医疗费25000元、护理费6980元、住院伙食补助费2150元、营养费1462元）。本院审理后，于2017年3月20日作出（2017）苏0311民初1224号民事判决，判令被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险限额内赔付原告医疗费10000元、40天的护理费6980元，在商业险限额内赔付原告40天（2017年1月8日至2017年2月16日）的营养费1360元、伙食补助费2000元。对于张胜利代为交纳的住院费用3200元，在该案中未予处理。
后原告以诉称理由再次起诉至本院。庭审中，原告刘锡英提交了案外人徐州嘉宝劳务服务有限公司与原告儿子蔡XX签订的《陪护委托协议书》2份以及徐州嘉宝劳务服务有限公司向原告开具的陪护费发票4张。其中，2017年1月8日的《陪护委托协议书》约定聘请护工1名，收费标准为160元/天，开始日期为2017年1月8日下午3点；2017年5月5日的《陪护委托协议书》约定聘请护工1名，收费标准为120元/天，开始日期为2017年5月5日中午。2017年3月8日的陪护费发票显示天数为12天，金额为1920元；2017年5月9日的发票显示天数为66天，金额为10560元；2017年6月5日的发票显示天数为30天，金额为3600元；2017年7月5日的发票显示天数为30天，金额为3600元。
本案诉讼中，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司向本院提出鉴定申请，要求对原告刘锡英住院天数的合理性及医疗费与本次事故的因果关系进行鉴定。本院受理后委托南京东南司法鉴定中心进行了鉴定，该鉴定中心于2017年10月16日向本院出具《终止鉴定告知书》，认为刘锡英住院天数及费用部分与“焦虑状态”有关，考虑本案涉及精神类因果关系，受现有鉴定技术条件所限，该中心无法完成本院委托鉴定事项，故依据相关规定，终止此次鉴定工作。庭审中，原被告对于该鉴定告知书均表示无异议。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益应当承担侵权责任。本案中，被告张胜利驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车在倒车过程中与步行的原告刘锡英发生交通事故致原告受伤，该事故经公安机关认定被告张胜利负事故的全部责任，故被告张胜利应对因本次事故造成原告刘锡英身体伤害所产生的损失承担赔偿责任；被告张胜利为事故车辆苏Ｃ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔的商业第三者责任险，依法律规定，对于该次事故所造成的损失首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险赔付限额内赔偿，超过该限额的部分由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司根据其与被告张胜利之间的商业第三者责任保险的合同约定进行赔付，仍有不足的由被告张胜利予以赔偿。
对原告刘锡英因本次事故所造成的损失现确定如下：一、医疗费。原告住院期间，除出现左股骨假体周围骨折的伤情外，其还出现“冠状动脉粥样硬化性心脏病、泌尿道感染、低钠血症、焦虑状态”等病症，被告未能提供相应证据证明以上病症与本次交通事故无因果关系，且原告骨折亦存在导致上述如泌尿道感染、焦虑状态等并发症的可能，故对于原告住院期间产生住院费用57590.65元，本院均予以确认。对于原告住院期间在药店购买治疗泌尿道感染药品所花费的57.92元，本院亦予以确认。原告出院后，于2017年6月14日再次至徐州市第一人民医院复查，产生医疗费126.9元，该费用被告应当赔偿与原告。对于原告购买帕罗西汀所花费的758.24元，该支出有医疗机构的医嘱为证，且帕罗西汀系用于治疗精神抑郁的药物，故对于该费用，本院亦予以确认。对于尚未产生的购买该药物的费用，本院不予支持，原告可待实际产生后另行主张。综上，原告产生的医疗费共计为57590.65元+57.92元+126.9元+758.24元＝58533.71元，扣除在（2017）苏0311民初1224号案件中判令由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司承担的医疗费10000元，及被告张胜利已支付的住院费用3200元，原告在本案中的医疗费损失为58533.71元-10000元-3200元＝45333.71元。
二、护理费。原告主张的为2位护理人员的费用共计24280元，其中护工人员的护理费用为12480元（78天×160元），家属的护理费用为118天×100元＝11800元。对于护工人员所产生的护理费，原告提交了的《陪护委托协议书》及劳务公司为其开具的护理费发票，自以上证据可看出，自2017年2月17日至2017年5月5日（共78天）原告住院期间，其共支付护理人员护理费用12480元，根据原告的伤情和年龄情况并结合本地区护工市场行情，本院对原告主张的该费用予以确认。对于原告主张的家属护理费用，依据法律规定护理人员原则上应为一人，原告未能提供医疗机构出具的原告需由二人护理的相关意见，故对于原告主张的家属护理费用，本院不再予以支持。对于原告主张的其出院后所产生的护理费用，原告提供的证据显示其在出院后，又支出60天的护理费共计7200元（每天120元），结合原告伤情、年龄等因素及鉴定部门对人身损害护理期评定的规范，本院对该60天的护理期及护理费用予以确认，之后产生的护理费，本院不再予以支持。综上，原告所产生的护理费用共计为12480元+7200元＝19680元。
三、营养费和住院伙食补助费。原告伤后于2017年1月8日入院治疗，于2017年5月5日出院，原告住院天数共计为118天。在（2017）苏0311民初1224号案件中，本院已支持原告共计40天的营养费及住院伙食补助费，故在本案中，原告主张78天的营养费及住院伙食补助费，本院予以支持。原告主张营养费按每天34元计算，住院伙食补助费按每天50元计算，该主张符合法律规定的标准，本院予以确认。故原告产生的营养费为78天×34元＝2652元，住院伙食补助费为78天×50元＝3900元。
四、精神抚慰金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。依据上述规定，结合原告的病症，本院酌定被告赔偿原告精神抚慰金5000元。
五、原告购买轮椅的费用520元。原告骨折致使其行动不便，轮椅系必要及合理的支出，本院予以确认。
上述费用金额共计为77085.71元，均在被告张胜利投保的交强险或商业第三者责任险保险金额范围内，故对于原告的护理费19680、精神抚慰金5000元、轮椅费用520元可由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险限额内直接向原告赔付；医疗费45333.71元、住院伙食补助费3900元、营养费2652元可由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在商业第三者责任险保险限额内向原告赔付。对于张胜利先行垫付的住院费用3200元，为减少当事人诉累，由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司直接在赔偿原告的损失金额内向被告张胜利返还。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效后十日内赔付原告刘锡英各项损失77085.71元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效之日起十日支付被告张胜利3200元。
三、驳回原告刘锡英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1930元，由被告张胜利负担(此款原告已预交，被告张胜利于本判决生效后十日内给付原告)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 孙 浩
人民陪审员 牛太平
人民陪审员 李丹舟
二〇一八年二月七日
书 记 员 赫子鸣
附：法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。