广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东一法堂民三初字第43号
原告黎潢海，男，汉族，住广东省东莞市，身份证号码：×××1979。
委托代理人邓新安，广东经致律师事务所律师。
委托代理人陈磊。
被告叶晃仔，男，汉族，住广东省东莞市，身份证号码：×××1973。
被告刘润明，女，汉族，住广东省东莞市，身份证号码：×××2026。
上述两被告的共同委托代理人周国辉，广东文国律师事务所律师。
上述两被告的共同委托代理人黎婉珊。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司，营业场所：广东省东莞市南城区莞太大道168号太平洋保险大厦一层、六至十三层。
负责人何晓东，总经理。
委托代理人王彬，广东约克律师事务所律师。
委托代理人邓志良，广东约克律师事务所律师。
第三人东莞市社会保险基金管理中心，住所地：广东省东莞市。
法定代表人林永强。
委托代理人何敏嘉，女，××年××月××日出生，汉族，住广东省东莞市莞城区。
原告黎潢海诉被告叶晃仔、刘润明、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“太平洋财险东莞公司”）、第三人东莞市社保基金管理中心（以下简称“社保基金中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月3日受理后，依法组成合议庭，分别于2015年5月20日、2015年7月20日、2015年11月30日公开开庭进行了审理，原告黎潢海的委托代理人邓新安三次庭审均到庭，被告叶晃仔、刘润明的共同委托代理人周国辉参加了三次庭审，被告太平洋财险东莞公司的委托代理人张佩莎参加了第一次、第二次的庭审，后被告太平洋财险东莞公司撤销对张佩莎的委托，被告太平洋财险东莞公司的委托代理人邓智良参加了第三次庭审，第三人社保基金中心的委托代理人何敏嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黎潢海诉称，2014年8月2日8时许，叶晃仔驾驶粤s×××××号重型自卸货车与行人黎潢海相撞，造成黎潢海受伤。经交警部门认定，黎潢海负此次事故的主要责任，叶晃仔负此次事故的次要责任。经鉴定，黎潢海在此次事故中所受的伤构成三级伤残，护理依赖度构成部分护理依赖。叶晃仔作为车辆的驾驶人、刘润明作为车辆的所有人、太平洋财险东莞公司作为车辆交强险和商业险的保险人，应依法承担赔偿责任。故原告黎潢海依法起诉，请求判令：一、被告叶晃仔、刘润明、太平洋财险东莞公司向原告黎潢海支付各项赔偿共计707326.7元（医疗费用赔偿部分包括：医疗费223184.58元、住院伙食补助费10400元、营养费3000元、后续治疗费50000元，医疗费用赔偿部分诉请的总额为20633.8元；伤残费用赔偿部分包括：残疾赔偿金及被扶养人生活费714424元、护理费12375元、精神损害抚慰金40000元、误工费26293.3元、伤残辅助器具费388000元、处理事故人员误工费1500元、交通费1500元、后续护理费365000元、伤残鉴定费2640元；要求一并审理商业险和交强险，精神损害抚慰金优先从交强险范围内受偿）；二、由被告叶晃仔、刘润明、太平洋财险东莞公司承担本案诉讼费用。
2015年7月20日的庭审中，原告黎潢海当庭增加诉讼请求，将医疗费用赔偿部分包括的医疗费项目金额变更为249911.93元、将医疗费用赔偿部分包括的住院伙食补助费项目金额增加了4000元，但是关于医疗费用赔偿部分诉请的总额不变，依旧为20633.8元。
被告叶晃仔、刘润明辩称，一、叶晃仔、刘润明确认交警部门划分的事故责任，同意按照责任比例进行赔偿；二、黎潢海住院治疗期间，叶晃仔、刘润明垫付了医疗费共100936.3元，应当在责任划分的基础上对应付的赔款予以抵扣，超出部分应依法由太平洋财险东莞公司理赔；三、其他答辩意见与太平洋财险东莞公司的答辩意见一致。
被告太平洋财险东莞公司辩称，一、黎潢海在未确保安全的情况下横穿马路，应对此次事故的发生承担主要责任；二、太平洋财险东莞公司只在交强险和商业第三者责任险的承保限额内承担责任，叶晃仔、刘润明未提交车辆的行驶证及驾驶员的驾驶证，无法核对车辆的状况及驾驶员的状况；三、黎潢海的部分诉请没有事实和法律依据：1、医疗费大部分已由医保统筹支付，医疗费总额应扣除医保支付部分，部分门诊费用未提交相应票据、病历佐证，且黎潢海在新涌医院心理治疗的费用与案涉事故无关联性，太平洋财险公司已就案涉交通事故与黎潢海的精神疾病之间是否存在关联性及参与度的多少向法院提出鉴定申请；黎潢海购买的生物制品及其他药物的费用，没有医院建议外购药的证明，该费用不合理；2、太平洋财险东莞公司仅同意支付黎潢海在东莞市中医院住院期间的伙食补助费，至于在新涌医院住院所产生的伙食补助费，太平洋财险东莞公司不同意承担；3、黎潢海诉请的营养费过高，应按医疗机构的意见确定，请法院酌情降低；4、黎潢海主张的50000元后续治疗费过高，且该费用尚未实际产生，黎潢海是否有必要进行二次手术治疗并不确定，故该费用应在实际产生后再主张；5、太平洋财险东莞公司对黎潢海的伤残等级有异议，请求法院重新鉴定；6、太平洋财险东莞公司仅同意支付黎潢海在东莞市中医院住院期间的护理费用，至于在新涌医院住院所产生的护理费用，与本次交通事故无关，且没有医嘱需要护理，护理费标准也过高；7、黎潢海提供的《证明》不足以证明其工资情况；8、黎潢海诉请的伤残辅助器具费过高，且不包含可能发生的交通费、住宿费、训练费等，应按照《法医临床鉴定行业指引》为标准计算；9、黎潢海诉请的后续护理费与伤残辅助器具费属重复诉请，护理依赖鉴定须在佩戴了辅助器具后进行，如果佩戴器具后护理依赖程度无变化的，则为重复诉请，而本次鉴定没有在佩戴辅助器具后进行，此外，诉请的后续护理年限过长；10、黎潢海未提供任何交通费票据，其诉请的交通费过高，请求法院酌情降低；11、精神损害抚慰金不应由太平洋财险东莞公司承担；12、处理事故人员误工费无任何证据证明；13、伤残鉴定费不属于交强险的承保范围，不应由太平洋财险东莞公司承担。
第三人社保基金中心述称，对黎潢海的诉请没有意见。黎潢海因案涉交通事故产生医疗费用共计242698.31元，由于社保基金中心在黎潢海的治疗期间并未了解到其伤害是由于叶晃仔侵权造成，故社保基金中心以基本医疗保险基金支付了黎潢海的医疗费用共计159668.91元。黎潢海的伤害是由叶晃仔侵权造成，医疗费应由侵权人负担，不应纳入医保的支付范围，因此第三人社保基金中心请求判令：一、被告刘润明、叶晃仔、太平洋财险东莞公司向第三人社保基金中心偿还垫付的医疗费用159668.91元；二、本案诉讼费由被告刘润明、叶晃仔、太平洋财险东莞公司承担。
2015年7月20日的庭审中，第三人社保基金中心当庭增加诉讼请求，将诉请的第一项变更为：请求判令被告刘润明、叶晃仔、太平洋财险东莞公司向第三人社保基金中心偿还垫付的医疗费用160187.17元。
原告黎潢海对第三人社保基金中心的诉请答辩称，交强险、商业第三者责任险的赔偿限额应优先赔偿给黎潢海，有多余的才支付给社保基金中心。
被告叶晃仔、刘润明对第三人社保基金中心的诉请答辩称，社保基金中心的诉请没有法律依据，医疗保险是法定的医保费用，即使医疗费超过交强险及商业险的限额，叶晃仔、刘润明也无须向社保基金中心支付，即使支付，也是由太平洋财险东莞公司在赔偿限额范围内支付。
被告太平洋财险东莞公司对第三人社保基金中心的诉请答辩称，由法院依法判决。
经审理查明，2014年8月2日8时00分许，叶晃仔驾驶粤s×××××号重型货车沿新中麻路从麻涌往中堂方向中心绿化带往右计第二车道上行驶至新中麻路长塘果园路段时，车头右侧与由西往东横过机动车道的行人黎潢海相撞，造成黎潢海受伤及车辆损坏的交通事故。东莞市公安局交通警察支队中堂大队于2014年8月25日出具东公交认字（2014）第00146号《道路交通事故认定书》，认定叶晃仔负此事故的次要责任，黎潢海负此事故的主要责任。
事故发生后，黎潢海被送至东莞市中堂医院进行治疗，当天又转院至东莞市中医院，2014年8月2日至2014年10月8日期间，黎潢海在东莞市中医院住院治疗，共住院67天；黎潢海住院时病情危重，东莞市中医院重症医学科建议家属在院外购买人血白蛋白13瓶。2014年10月8日东莞市中医院出具的《诊断证明书》诊断黎潢海为：（1）全身多发性损伤：左上肢毁损伤、右上肢大面积皮肤缺损、软组织挫裂伤、肱动脉臂丛神经损伤；（2）失血性休克；（3）创伤性凝血病；（4）肺挫伤、右侧胸腔积液、气胸；（5）右侧肋骨多发骨折；（6）左侧肩胛骨上缘及肩峰骨骨折；医生医嘱：（1）患者于2014年8月2日至2014年10月8日在骨六科住院；（2）住院期间陪护人一名（徐展君）；（3）患者右上肢移植皮肤可能出现疤痕挛缩，如需二次手术作松解疤痕治疗及康复功能锻炼，费用约需50000元；（4）建议全休180天。2015年1月8日～2015年2月16日，黎潢海因精神分裂症到东莞市新涌医院住院治疗，共住院39天，出院未医嘱全休，但建议家属××病人，督促遵嘱服药。2015年3月27日～2015年4月13日，黎潢海因精神分裂症到东莞市新涌医院住院治疗，共住院17天，出院未医嘱全休。2015年5月11日～2015年6月4日，黎潢海因精神分裂症到东莞市精神卫生中心住院治疗，共住院24天，出院并未医嘱全休。
除上述医疗情况外，黎潢海还有多次就医治疗，具体医疗费发生情况统计如下表：
日期
医疗费
（发票金额）
医保统筹
自费
由谁支付
东莞市中堂医院
二〇一四年八月二日
144.2元
0元
144.2元
刘润明、叶晃仔
2014年8月2日
288元
0元
288元
刘润明、叶晃仔
东莞市中医院
2014年8月2日
175.2元
0元
175.2元
刘润明、叶晃仔
2014年8月2日
20.4元
0元
20.4元
刘润明、叶晃仔
2014年8月2日
188元
0元
188元
刘润明、叶晃仔
2014年8月2日
28.5元
0元
28.5元
刘润明、叶晃仔
2014年8月2日
92元
0元
92元
刘润明、叶晃仔
2014年10月8日
（住院期间）
194861.15元
127194.02元
67667.13元
刘润明、叶晃仔支付押金100000元，太平洋财险东莞公司支付100000元。
2014年9月29日
361.6元
0元
361.6元
黎潢海
2015年3月12日
142元
0元
142元
黎潢海
2015年5月13日
162.4元
0元
162.4元
黎潢海
2015年5月13日
（诊金）
38元
0元
38元
黎潢海
广东省东莞国药集团有限公司、广东省东莞市医药有限公司
2014年8月4日
（人血白蛋白）
1275元
0元
1275元
黎潢海
2014年8月4日
（生物制品）
400元
0元
400元
黎潢海
2014年8月4日
（生物制品）
2400元
0元
2400元
黎潢海
2014年8月4日
（生物制品）
800元
0元
800元
黎潢海
东莞市新涌医院、东莞市精神卫生中心、东莞市第七人民医院
2015年2月16日
（住院期间）
21832.34元
14878.63元
6953.71元
黎潢海
2015年2月16日
183.2元
0元
183.2元
黎潢海
2015年2月18日
10.55元
3.95元
6.6元
黎潢海
2015年2月25日
205.77元
97.77元
108元
黎潢海
2015年3月2日
346.23元
164.53元
181.7元
黎潢海
2015年3月11日
336.74元
160.04元
176.7元
黎潢海
2015年3月26日
440.12元
209.12元
231元
黎潢海
2015年4月13日
（住院期间）
10511.92元
6917.4元
3594.52元
黎潢海
2015年4月17日
377.27元
179.27元
198元
黎潢海
2015年4月29日
562.81元
267.41元
295.4元
黎潢海
2015年6月4日
（住院期间）
13070.67元
9529.57元
3541.1元
黎潢海
2015年6月10日
403.23元
146.63元
256.6元
黎潢海
2015年6月15日
579.1元
204.3元
374.8元
黎潢海
2015年6月25日
573.83元
212.33元
361.5元
黎潢海
2015年4月17日
（挂号费＋诊金）
9元
0元
9元
黎潢海
2015年6月25日
（挂号费＋诊金）
9元
0元
9元
黎潢海
东莞市中堂镇槎滘社区卫生服务站
2015年1月8日
10元
5.6元
4.4元
黎潢海
2015年2月25日
10元
5.6元
4.4元
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