天津市武清区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0114民初2458号
原告:廉福胜。
委托诉讼代理人:张志杰,天津景贤律师事务所律师。
被告:王东。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司,住所地北京市宣武区菜市口南大街平原里20号楼。
主要负责人:刘团聚,总经理。
委托诉讼代理人:芮例,该公司职员。
原告廉福胜与被告王东、中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司(以下简称人保宣武支公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年3月18日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告廉福胜的委托诉讼代理人张志杰、被告王东到庭参加了诉讼,被告人保宣武支公司经本院合法传票传唤未出庭应诉,本案现已审理终结。
原告廉福胜向本院提出诉讼请求:1.要求被告赔偿原告各项损失医疗费36175.57元、住院伙食补助费1700元、营养费3000元、误工费16000元、护理费7898.60元、残疾赔偿金36964元、精神抚慰金5000元、鉴定费2900元、交通费2000元,合计111638.17元;2.上述费用由人保宣武支公司在保险范围内赔偿,不足部分,由被告王东赔偿;3.精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿;4.诉讼费由被告承担。事实和理由:2015年10月22日15时56分,王东驾驶京N×××××号小型轿车沿高王路由北向南行驶至高王路7公里加500米处与顺行廉福胜驾驶的电动自行车发生碰撞,造成原告受伤及车辆损坏的交通事故;此事故经武清交警支队河西务大队认定,王东承担事故的全部责任,廉福胜不承担事故责任。事故后被告王东为原告支付现金2000元,另垫付医疗费数额不详。
被告王东辩称,本被告所驾事故车辆属本人实际所有,该车在人保宣武支公司投保了交强险及商业三者险50万元,不计免赔,事故发生在保期内;事故后,为原告支付现金2000元,另为原告支付医疗费2376.40元,此款待保险公司赔偿原告后应予返还。
被告人保宣武支公司经本院传票传唤未出庭应诉,提交书面答辩意见称,事故车辆京N×××××在本被告处投保了交强险及商业三者险50万元,出险时间在保险范围之内;医疗费根据交强险条款本公司对属于基本医疗保险范围内,且用药需要与本事故的致害有因果关系的,予以认可,自费项目的不予认可;诊断证明书中有明确医嘱需要护理的,原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明,工资发放明细、工资扣发证明,若超过纳税起征点的应提供纳税证明,否则对护理费不予认可;诉讼费不属于保险责任,不同意承担。
本院经审理认定事实如下:2015年10月22日15时56分,王东驾驶津N×××××号尼桑车,沿高王路由北向南行驶至高王路7公里+500米处,与顺行廉福胜所骑电动自行车发生事故,造成两车损坏,廉福胜受伤。该事故经武清交警支队河西务大队认定,王东驾驶车辆未保安全负事故的全部责任,廉福胜无责任。原告受伤后被送至天津市武清区中医医院住院治疗,共住院17天,经诊断为:胸部损伤、肺挫伤、肺感染、肋骨骨折(左侧第6、7、8、9)、创伤性血胸(左侧)、左肺下叶肺不张、胸椎棘突骨折(5、6、7、8)、腰2、3椎体左侧横突骨折、脑外伤后综合征、右额部骨瘤、多发软组织损伤、右腘窝囊肿、左下肢肌间静脉血栓形成、颈3/4-颈5/6椎间盘后突出、颈5/6、颈6/7双侧椎间孔狭窄等伤情。原告住院及门诊治疗共支出医疗费37551.97元,其中含被告王东垫付4376.40元。2015年12月24日经天津市天昊法医司法鉴定所出具鉴定意见:被鉴定人廉福胜廉福胜4根肋骨骨折构成10级伤残;依原告申请,本院委托天津市天昊法医司法鉴定所对原告因交通事故误工期、护理期、营养期进行评定,该所于2016年4月28日出具鉴定意见为:,误工期为120日,护理期为60日,营养期为60日;原告因此支出鉴定费2900元(含复印费100元)。原告为农业户口。原告护理费按天津市居民服务业标准每天108.20元主张二人护理13天,一人护理47天,提供了医疗机构出具的I级护理13天,需贰人陪护的证明;原告误工费按每月4000元主张4个月,提供了天津市海磊市政工程有限公司出具的误工扣发证明一份,未提供其他证据;原告称支出交通费2000元。被告王东所驾事故车辆属本人实际所有,该车在人保宣武支公司投保了交强险及商业三者险50万元,并附加不计免赔,事故发生在保险有效期内。
本院认为,武清交警支队河西务大队根据当事人的违法行为及过错程度,认定王东负事故的全部责任,廉福胜无责任是正确的,本院予以采信。王东应承担事故的全部民事赔偿责任。被告王东所驾事故车辆在人保宣武支公司投保了交强险及商业三者险,并附加不计免赔。原告的损失应由人保宣武支公司在交强险限额内赔偿,不足部分,由人保宣武支公司在商业三者险范围内赔偿。
综上所述,关于医疗费38551.97元,本院凭票据确认,被告人保宣武支公司提交答辩状称对原告主张医疗费属于基本医疗保险范围内,且用药需要与本事故的致害有因果关系的,予以认可,自费项目的不予认可,但未提供原告支出的医疗费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准的相关证据,故对该项抗辩不予支持;关于住院伙食补助费按每天100元支持17天,确认为1700元;关于营养费酌情支持1200元;关于原告主张误工费,因原告在发生交通事故时未超过60周岁,尚有劳动能力,误工费应予支持,但原告提供的天津市海磊市政工程有限公司出具的误工扣发证明,不符合法律规定的形式要件,上述证据不能证明原告减少收入情况,对原告误工费参照天津市居民服务业平均收入日108元及鉴定意见120天支持12960元;关于护理费按天津市居民服务业平均收入日108元支持13天二人护理计2808元,47天一人护理计5076元,即护理费确认为7884元;关于残疾赔偿金按天津市农村居民人均可支配收入18482元支持20年按10%的伤残赔偿指数,确认为36964元(18482元/年×20年×10%);关于精神抚慰金本院酌情支持5000元;关于鉴定费2900元,是为查明和确定保险事故的性质、原因及保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,本院凭票据确认,应由保险人依法承担;关于交通费本院酌情支持800元。原告应返还被告王东垫付款4376.40元。本案未能调解,故本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(三)》第十九条、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定,判决如下:
原告的损失医疗费38551.97元、住院伙食补助费1700元、营养费1200元,合计41451.97元,由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元,不足部分31451.97元,由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司在商业三者险范围内赔偿;
原告的损失误工费12960元、护理费7884元,残疾赔偿金36964元、精神抚慰金5000元、交通费800元,合计63608元,由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司在交强险伤残限额内赔偿;
原告的损失鉴定费2900元,由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司在商业三者险范围内赔偿;
原告返还被告王东垫付款4376.40元。
上述一至三项合计,被告中国人民财产保险股份有限公司北京市宣武支公司赔偿原告107959.97元。应履行款于本判决生效后5日内付清(划至本院账户,户名天津市武清区人民法院,账号9072701010010000733039,行号402110015117,开户行天津农商银行武清中心支行)。
五、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理399元,由被告王东负担。
如不服本判决,可自判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 李润雨
二〇一六年八月二十四日
书记员 敖 翔
附引用法条
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分,按照下列方式承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤,无正当理由拒不到庭的,或者未经法庭许可中途退庭的,可以缺席判决。
四、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。
五、最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(三)》
第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。
五、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。