天津市红桥区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0106民初6606号
原告:郜坤,男,1974年7月2日出生,汉族。
委托诉讼代理人:姜学明,广东国晖(天津)律师事务所律师。
被告:魏玉云,女,1970年12月10日出生,汉族。
委托诉讼代理人:赵秀玲,天津京秀律师事务所律师。
被告:中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司(以下简称“太平洋保险”),住所地天津市河东区十一经路78号万隆太平洋大厦1、19、20层。
主要负责人:ＸＸ,该公司总经理。
委托诉讼代理人:丁亮,该公司职员。
原告郜坤与被告魏玉云、被告太平洋保险机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年10月28日立案后。依法适用简易程序于2016年11月22日公开开庭进行了审理。原告郜坤的委托诉讼代理人姜学明,被告魏玉云的委托诉讼代理人赵秀玲,被告太平洋保险的委托诉讼代理人丁亮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郜坤诉称,请求法院依法判令:1、被告赔偿原告医疗费38048.67元、住院伙食补助费4700元、营养费4500元、护理费14144.4元、误工费25475元、交通费1000元、其他费用433元(尿垫、湿巾、疤痕贴),共计88301.07元;2、以上损失由被告太平洋保险在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)限额内优先赔偿,不足部分根据第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)合同予以赔偿,仍有不足的由被告魏玉云承担赔偿责任;3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2016年6月29日6时许,被告魏玉云驾驶津K×××××号沃尔沃牌小轿车沿三条石桥由西向东行驶,行驶至三条石桥与南运河北路交口时,遇绿灯刚亮起由西向东直行通过路口,原告郜坤骑电动自行车沿南运河北路由北向南行驶,行至南运河北路与三条石大街交口时,遇绿灯最后时段通过路口,进入路口时被其他车辆妨碍,后又继续通过路口,原告行至路口发现被告魏玉云车辆,停车让行,被告魏玉云车前部撞原告车右侧中部,造成原告倒地受伤,双方车损的交通事故。天津市公安交通管理局红桥支队新红桥大队作出《道路交通事故认定书》认定:被告魏玉云负事故全部责任,原告无责任。事发后原告被送往中国人民解放军第二五四医院急救并住院治疗,入院诊断伤情为:小腿开放性外伤、腓骨骨折、多处挫伤、腔隙性脑梗死、下肢皮肤坏死等症,在该院住院47天,于2016年8月15日出院。出院医嘱写明:注意休息、加强营养,定期复查,加强蛋白摄入等。就赔偿问题双方未能协商一致,原告为维护自己的合法权益,故诉至法院。
原告郜坤向法庭提供证据如下:
1、道路交通事故认定书,证明事故发生的时间、地点以及责任认定情况;
2、指定医院就诊证明信、住院病案、费用清单、医疗费票据,证明原告的伤情、医疗费的支出及需加强营养情况;
3、护理费发票、聘用护工协议、护工闫占身份证复印件、天津市鸿华劳务服务有限公司的营业执照,证明原告住院期间聘请护工的支出情况;
4、边元霞、天津某某集团有限公司都行商城市场与原告签订的临时经营保证书,边元霞与原告签订的店铺租赁合同,边元霞为原告出具的店铺租金收条,增值税发票,边元霞的都行商城市场经营证复印件,证明原告从事个体经营,按照批发零售行业主张误工费;
5、收据三张,证明原告购买疤痕贴、尿垫、湿巾、手套产生的费用支出;
6、建休证明,证明原告伤情建休情况。
被告魏玉云辩称,对事故认定没有异议,对于原告的损失应由被告太平洋保险在保险限额内进行赔偿,不足部分再由被告魏玉云赔偿。被告魏玉云曾为原告垫付了医疗费15794.92元,其中现金14000元(有收条),剩余医疗费1794.92元的票据均在其处保管,要求在本案当中一并解决。
被告魏玉云提交证据如下:
1、行驶证复印件、驾驶证复印件、交强险及商业险保单复印件,证明被告具有驾驶资格及事故车辆的投保情况;
2、门诊医疗费票据、收条,证明被告为原告垫付医疗费情况。
被告太平洋保险辩称,津K×××××号事故车辆在其公司投保了交强险和500000元商业三者险,并且有不计免赔附加险,事故发生在保险期间内,其公司根据法律规定以及保险合同约定赔偿原告合理合法的损失,非医保用药及诉讼费不属于保险责任,不同意赔偿。其公司交强险项下为原告支付医疗费10000元,已经直接打入中国人民解放军第二五四医院。
被告太平洋保险提交如下证据:划款凭证,证明已在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元。
被告太平洋保险对原告上述证据质证意见如下:
证据1没有异议;证据2真实性没有异议,非医保部分不同意赔偿;证据3不予认可,金额过高;证据4真实性、关联性、证明目的不予认可,根据人身损害赔偿司法解释的规定,有固定收入的按照实际减少收入计算,没有固定收入的按照事故发生前三年的平均收入计算,根据原告提供证据自2015年开始租赁童装店,按照批发零售业主张误工费没有事实和法律依据,而且原告提供证据并不能证明原告因本次事故所实际减少的收入;证据5真实性、合法性、关联性不予认可;证据6不予认可,根据国务院医疗机构管理条例,医疗机构出具建休证明不超过一周,最长不超过两周,而且需要主任医师签字证明,原告提供的诊断证明建休一个月,不符合法律规定。
被告魏玉云对原告上述证据质证意见与被告太平洋保险质证意见一致。
原告及被告太平洋保险对被告魏玉云提交的证据均无异议;原告及被告魏玉云对被告太平洋保险提交的证据均无异议。
本院对原、被告双方提供的上述证据认证意见如下:二被告对原告提交的证据1没有异议本院予以确认;证据2、3、6内容真实、来源合法,且与本案相关联,本院予以确认;证据4,原告提供的该组证据,可以证实原告在天津某某集团有限公司都行商城市场从事服装批发个体经营,被告虽不予认可,但并未提供相反证据予以证明;证据5中原告购买疤痕贴系在中国人民解放军第二五四医院购买,结合原告伤情本院予以支持,原告购买尿垫、湿巾及手套的费用,原告并未提供正式发票,且提交的收据亦未加盖公章,本院不予确认。
经审理查明,2016年6月29日6时45分许,被告魏玉云驾驶津K×××××号机动车沿天津市红桥区三条石桥由西向东行驶,行驶至三条石桥与南运河北路交口时,遇绿灯刚亮起由西向东直行通过路口,原告郜坤骑电动自行车沿南运河北路由北向南行驶,行至南运河北路与三条石大街交口时,遇绿灯最后时段通过路口,进入路口时被其他车辆妨碍,后又继续通过路口,原告郜坤行至路口发现被告魏玉云车辆,停车让行,被告魏玉云车前部撞原告车右侧中部,造成原告倒地受伤,双方车损的交通事故。天津市公安交通管理局红桥支队新红桥大队作出《道路交通事故认定书》认定:被告魏玉云负事故全部责任,原告无责任。事发后原告被送往中国人民解放军第二五四医院进行救治,诊断伤情为:小腿开放性外伤、腓骨骨折、多处挫伤、腔隙性脑梗死、下肢皮肤坏死等症,自2016年6月29日至2016年8月15日在该院住院47天。事发后原告产生医疗费39843.59元,其中被告太平洋保险为原告垫付10000元,被告魏玉云为原告垫付15794.92元,原告自行支付14048.67元。原告自述现已治疗终结。
次查,津K×××××号事故车辆在被告太平洋保险处投保了交强险和500000元商业三者险,并有不计免赔附加险,事故均发生在两个保险期间内。交强险范围内每次事故医疗费的赔偿限额为10000元、死亡伤残的赔偿限额为110000元、财产损失的赔偿限额为2000元。
本院认为,公民合法的民事权益应受法律保护。首先,关于赔偿责任。本次事故的责任情况经交管部门作出认定,原、被告对此均无异议,本院对该事故认定书予以确认。被告魏玉云在本次事故中承担全部责任,其所驾驶的车辆在被告太平洋保险处投保了交强险和商业三者险,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,对于原告的合理损失,应首先由被告太平洋保险在交强险责任限额内予以赔偿;超出交强险的部分,在商业三者险责任限额内根据保险合同承担赔付责任;再有不足部分,由被告魏玉云承担赔偿责任。
其次,应当确定合理的损失范围。根据庭审查明的事实,本院确认原告的损失范围如下:
一、医疗费:原告提供住院病案、指定医院就诊证明信等用以证明伤情及治疗经过。结合原、被告提供的医疗费票据,原告共计产生医疗费39843.59元,其中被告太平洋保险为原告垫付10000元,被告魏玉云为原告垫付15794.92元,原告自行支付14048.67元。关于被告太平洋保险要求扣除非医保用药一节,其未提供证据证明非医保的具体项目及金额,亦未提供证据证明医保范围中有同种类或同功能可使用的药品,其要求扣除非医保用药于法无据,本院对其抗辩不予采信。
二、住院伙食补助费:事发后,原告自2016年6月29日至2016年8月15日住院治疗47天,按照每天100元的标准主张住院伙食补助费4700元符合法律规定,本院对原告上述主张予以支持。
三、营养费:结合原告伤情、治疗的情况及出院医嘱,本院酌情支持原告营养费2250元。
四、误工费:原告称其在大胡同从事个体工商户经营童装的批发和零售,店铺位于天津都行商城××区××号店铺,主张误工期135天,按照批发零售业标准188.7元/天主张误工费25475元。关于误工时间,结合原告伤情、建休诊断证明,本院支持原告误工期间为108天;关于收入标准,结合原告提供的前述误工证据,可以证实原告在天津某某集团有限公司都行商城市场从事服装批发个体经营,本院参照天津市上一年度批发和零售业收入标准支持原告误工费损失。综上,本院支持原告误工费20380.64元(68879元/年÷365天×108天)。
五、护理费:原告主张自2016年6月29日至2016年8月15日聘请护工闫占进行护理,护理费200元/天,产生护理费9600元;出院后自2016年8月16日至2016年9月24日,原告由家属李立仓进行护理,按照居民服务业标准108.2元/天计算护理费为4544.44元。关于护理时间及人数,原告事发后在中国人民解放军第二五四医院住院治疗,住院期间护工闫占对原告护理48天,上述期间的护理费本院予以支持。结合原告伤情及治疗情况,出院后本院再支持原告需一人护理15天。关于护理费标准,原告住院期间护理费标准,原告提交了相关护理证据予以证实,本院予以支持,原告家属李立仓护理费标准其按照天津市上一年度居民服务业收入标准主张,本院予以支持。综上,本院支持原告护理费11223元(9600+39494元/年÷365天×15天)。
六、交通费:结合原告就医治疗情况、实际伤情等因素,本院支持原告交通费400元。
七、其他费用:结合原告伤情、治疗情况及本院对证据的认定,本院支持原告购买疤痕贴费用384元。
据此,本院确认原告合理损失为医疗费39843.59元(其中被告魏玉云垫付15794.92元,被告太平洋保险垫付10000元,原告自行支付医疗费14048.67元)、住院伙食补助费4700元、营养费2250元、误工费20380.64元、护理费11223元、交通费400元、其他费用384元,上述损失共计79181.23元。由被告太平洋保险在交强险限额内赔偿原告郜坤误工费20380.64元、护理费11223元、交通费400元、其他费用384元,以上共计32387.64元;由被告太平洋保险在商业三者险限额内赔偿原告郜坤医疗费14048.67元、住院伙食补助费4700元、营养费2250元,以上共计20998.67元;由被告太平保险在商业三者险限额内赔付被告魏玉云为原告垫付的医疗费15794.92元。
综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定,判决如下:
一、自本判决生效之日起十五日内,被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告郜坤误工费20380.64元、护理费11223元、交通费400元、其他费用384元,以上共计32387.64元;
二、自本判决生效之日起十五日内,被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内赔偿原告郜坤医疗费14048.67元、住院伙食补助费4700元、营养费2250元,以上共计20998.67元;
三、自本判决生效之日起十五日内,被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内赔付被告魏玉云为原告郜坤垫付的医疗费15794.92元;
四、驳回原告郜坤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费736元,减半收取368元,由被告魏玉云承担。(自本判决生效之日起十五日内给付)
如果不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 李学存
二〇一六年十二月一日
书 记 员 孙嘉晖
附本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。
在作出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的,应当支付迟延履行金。