天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0105民初7695号
原告:孙立,男,1962年12月17日出生,汉族,无职业,住天津市河北区。
委托诉讼代理人:石玮,男,无职业,住天津市河北区。
被告:肖煜,男,1987年3月28日出生,汉族,天津市中乒北奥汽车销售服务有限公司工人,住天津市河北区。
被告:紫金财产保险股份有限公司天津分公司,住所地天津市和平区贵州路4号龙通大厦16层。
主要负责人:吴玉江,总经理。
委托诉讼代理人:孟繁星,男,该公司职工。
委托诉讼代理人:张良,男,该公司职工。
被告:阳光财产保险股份有限公司天津市分公司,住所地天津市河西区黄埔南路旭光里物业楼。
主要负责人:刘明东,总经理。
委托诉讼代理人:王洪超,女,天津市分公司职工。
委托诉讼代理人:韩旭,男,天津市分公司职工。
原告孙立与被告肖煜、紫金财产保险股份有限公司天津分公司(以下简称紫金保险公司)、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司(以下简称阳光保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年11月15日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告孙立的委托诉讼代理人石玮、被告肖煜、被告紫金保险公司的委托诉讼代理人孟繁星到庭参加诉讼。被告阳光保险公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
孙立向本院提出诉讼请求:1.要求被告赔偿原告医疗费88986.51元、住院伙食补助费1500元、营养费4500元、护理费12610.14元、交通费500元、护具费2800元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费13500元、鉴定费4500元(伤残等级、营养期、误工期、护理期和后续治疗费鉴定),以上总计202098.65元,要求被告紫金保险公司在交强险保险责任赔偿限额范围内对原告损失予以赔偿(包括医疗费10000元、护理费12610.14元、交通费500元、护具费2800元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元,以上总计99112.14元),不足部分按照责任比例应由被告肖煜承担80%(包括医疗费78986.51元、住院伙食补助费1500元、营养费4500元、后续治疗费13500元、鉴定费4500元,以上总计102986.51元的80%即82389.21元),原告自行承担20%,被告肖煜应承担的部分由被告阳光保险公司在商业第三者保险责任赔偿限额范围内理赔,再不足部分由被告肖煜承担赔偿责任;2.诉讼费由被告承担。事实和理由:2016年4月25日19时,被告肖煜驾驶津H×××××车沿天津市河北区志成路快速路由东向西行驶至南口路与志成路快速路交口时,津H×××××车左侧碰沿新开桥由南向北骑电动自行车原告孙立车前部,造成孙立倒地受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。交通队作出事故认定书,认定肖煜承担事故主要责任,孙立承担事故次要责任。交通队指定原告就医医院为中国人民解放军第二五四医院和天津市天津医院,天津市天津医院出具诊断证明书,诊断结果为:右锁骨骨折,右肩袖损伤,右肩斜方肌肌肉撕裂。现原告诉至法院,要求被告赔偿原告医疗费88986.51元(2016年4月29日-2016年8月25日)、住院伙食补助费1500元(2016年4月26日-2016年5月11日,100元/天×15天)、营养费4500元(2016年4月25日-2016年7月23日,50元/天×90天,鉴定意见为营养期90天)、护理费12610.14元(2016年4月25日-2016年7月23日,其中2016年4月25日-2016年5月11日家属护理1839.40元,108.20元/天×17天,2016年5月12日-2016年6月20日雇护工护理7200元,180元/天×40天,2016年6月21日-2016年7月23日家属护理3570.60元,108.20元/天×33天,鉴定意见为护理期90天)、交通费500元(2016年4月25日-2015年10月14日)、护具费2800元(原告伤情右锁骨骨折,右肩袖损伤,右肩斜方肌肌肉撕裂,有发票)、残疾赔偿金68202元(34101元/年×20年×10%,伤残等级十级,非农业户口)、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费13500元(鉴定意见为13500元)、鉴定费4500元(伤残等级、营养期、误工期、护理期和后续治疗费鉴定,有发票),以上总计202098.65元,要求被告紫金保险公司在交强险保险责任赔偿限额范围内对原告损失予以赔偿(包括医疗费10000元、护理费12610.14元、交通费500元、护具费2800元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元,以上总计99112.14元),不足部分按照责任比例应由被告肖煜承担80%(包括医疗费78986.51元、住院伙食补助费1500元、营养费4500元、后续治疗费13500元、鉴定费4500元,以上总计102986.51元的80%即82389.21元),原告自行承担20%,被告肖煜应承担的部分由被告阳光保险公司在商业第三者保险责任赔偿限额范围内理赔,再不足部分由被告肖煜承担赔偿责任,诉讼费由被告承担。被告紫金保险公司为津H×××××车出具机动车交通事故责任强制保险单,保险期间自2015年5月5日零时起至2016年5月4日二十四时止,责任限额:死亡、伤残赔偿限额110000元;医疗费用赔偿限额10000元(包括医疗费、住院伙食补助费、营养费);财产损失赔偿限额2000元。被告阳光保险公司为津H×××××车出具机动车保险单,涉及承保险别:第三者责任保险并投保不计免赔率特约条款等险种,保险期间自2015年8月13日零时起至2016年8月12日二十四时止,第三者责任保险赔偿限额20万元。原告因交通事故受伤造成损失,故提起诉讼。
肖煜辩称,不同意原告的诉讼请求。事故车上有交强险和商业第三者责任保险,应由被告紫金保险公司在交强险保险责任赔偿限额范围内先行赔偿,不足部分按照责任比例应由被告肖煜承担80%,原告自行承担20%,被告肖煜应承担的部分由被告阳光保险公司在商业第三者保险责任赔偿限额范围内理赔,再不足部分按照法律规定处理。不同意扣除非医保用药费用,因上保险时,被告保险公司没有告知需扣除非医保用药费用。不同意承担鉴定费,要求按照法律规定由保险公司承担。对原告主张要求举证,要求按照法律规定处理。
紫金保险公司辩称,不同意原告诉讼请求。事故车在我公司上有交强险,事故发生在保险期内,我公司同意在交强险保险责任赔偿限额范围内赔偿原告合理合法损失。对护理费有异议,原告住院的天津市天津医院是天津市首批无护理医院,我公司查勘时并无护工,且开具护理费发票显示护工单位地点在南开区而原告住河北区,同意按照居民服务业标准赔偿。对护具费2800元、残疾赔偿金68202元无异议。同意赔偿交通费500元。对精神损害抚慰金有异议,因原告承担次要责任,同意赔偿精神损害抚慰金4000元。要求原告对其主张进行举证,要求按照法律规定处理。不同意承担诉讼费、鉴定费,因不属于交强险赔偿范围。
阳光保险公司辩称,不同意原告诉讼请求。事故车在我公司上有商业第三者责任保险,事故发生在保险期内,应由被告紫金保险公司在交强险保险责任赔偿限额范围内先行赔偿,不足部分按照责任比例应由被告肖煜承担80%,原告自行承担20%,被告肖煜应承担的部分由被告阳光保险公司在商业第三者保险责任赔偿限额范围内理赔,医疗费超出交强险需要商业第三者责任保险理赔的部分,要求扣除非医保用药费用1000元。要求原告对其主张进行举证,要求按照法律规定处理。不同意承担诉讼费、鉴定费,因不属于保险赔偿范围。
肖煜承认原告在本案中所主张的事实,但不同意扣除非医保用药费用,因上保险时,被告阳光保险公司没有告知需扣除非医保用药费用。不同意承担鉴定费,要求按照法律规定由保险公司承担。
紫金保险公司承认原告在本案中所主张的事实,但对护理费有异议,原告住院的天津市天津医院是天津市首批无护理医院,我公司查勘时并无护工,且开具护理费发票显示护工单位地点在南开区而原告住河北区,要求按照居民服务业标准赔偿。对护具费2800元、残疾赔偿金68202元无异议。同意赔偿交通费500元。对精神损害抚慰金有异议,因原告承担次要责任,同意赔偿精神损害抚慰金4000元。要求原告对其主张进行举证,要求按照法律规定处理。不同意承担诉讼费、鉴定费,因不属于交强险赔偿范围。
阳光保险公司承认原告在本案中所主张的事实,但认为医疗费超出交强险需要商业第三者责任保险理赔的部分,要求扣除非医保用药费用1000元。不同意承担诉讼费、鉴定费,因不属于保险赔偿范围。
本院认为,被告肖煜驾驶机动车和原告孙立骑电动自行车均未遵守交通规则,发生交通事故,违反相关法律规定,且此次交通事故责任已经交通管理部门认定,肖煜承担事故主要责任,孙立承担事故次要责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,此次交通事故给孙立造成的损失,由被告紫金保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任赔偿限额范围内承担赔偿责任,不足部分按照责任比例应由被告肖煜承担80%,原告自行承担20%,应由被告肖煜承担的部分由被告阳光保险公司在商业第三者保险责任赔偿限额范围内理赔,再不足部分由被告肖煜承担赔偿责任。具体赔偿损失数额应为医疗费以实际发生且有票据的88986.51元为准。关于住院伙食补助费1500元、残疾赔偿金68202元、鉴定费4500元(伤残等级、营养期、误工期、护理期和后续治疗费鉴定),符合法律规定,本院予以支持。关于后续治疗费13500元、护具费2800元,属于合理要求,本院予以支持。关于原告主张的护理费,属于合理要求,但计算有误,应为12610元(108.20元/天×50天+180元/天×40天)。关于营养费,考虑原告就医确需发生相关费用和以不扩大损失为原则,本院酌定以2700元(30元/天×90天)为宜。关于精神损害抚慰金,考虑原告伤情为伤残等级十级、原告在交通事故中承担次责的实际情况,本院酌定以4000元为宜。关于交通费500元,因被告紫金保险公司同意赔偿,不违反法律规定,本院予以照准。因事故车已上机动车交通事故责任强制保险,根据法律规定,被告紫金保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任赔偿限额范围内(即死亡、伤残赔偿限额110000元;医疗费用赔偿限额10000元,包括医疗费、住院伙食补助费、营养费;财产损失赔偿限额2000元)直接赔偿原告,被告紫金保险公司应给付原告赔偿金98112元(医疗费10000元、护理费12610元、交通费500元、护具费2800元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰4000元)。不足部分,因事故车已上商业第三者责任保险,按照法律规定,被告阳光保险公司应在商业第三者保险责任赔偿限额范围内承担赔偿责任,被告阳光保险公司应给付原告赔偿金80949.21元[医疗费78986.51元、住院伙食补助费1500元、营养费2700元、后续治疗费13500元、鉴定费4500元(伤残等级、营养期、误工期、护理期和后续治疗费鉴定),以上总计101186.51元的80%]。对于被告阳光保险公司提出医疗费超出交强险需要商业第三者责任保险理赔的部分,要求扣除非医保用药费用1000元的辩解,因被告阳光保险公司未举证证明其就责任免除的格式条款向被保险人进行了提示或者明确说明,故本院不予采信。
综上所述,依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款,《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条规定,判决如下:
一、本判决生效后十五日内,被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司给付原告孙立赔偿金98112元(交强险项下医疗费10000元、护理费12610元、交通费500元、护具费2800元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰4000元);
二、本判决生效后十五日内,被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司给付原告孙立赔偿金80949.21元[医疗费78986.51元、住院伙食补助费1500元、营养费2700元、后续治疗费13500元、鉴定费4500元(伤残等级、营养期、误工期、护理期和后续治疗费鉴定),以上总计101186.51元的80%];
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1288元,减半收取计644元,由被告肖煜负担。
如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 常春丽
二〇一六年十二月八日
书记员 张金改
附:本判决适用法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的,应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。
没有过错,但法律规定应当承担民事责任的,应当承担民事责任。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。
三、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
四、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。