重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0110民初7157号
原告：万民治，男，1947年9月20日出生，汉族，住重庆市綦江区。
委托诉讼代理人：扬子江，重庆上东律师事务所律师。
被告：叶晓芸，女，1968年1月19日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。
被告：夏涛，男，1967年7月23日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，组织机构代码证号75624841-X。
负责人：石合群，总经理。
委托诉讼代理人：万廷秀，重庆永登律师事务所律师。
原告万民治与被告叶晓芸、夏涛、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称：平安重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月12日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员岳跃潭独任审判，于2016年10月10日第一次公开开庭进行了审理，原告万民治的委托诉讼代理人扬子江，被告叶晓芸、夏涛、平安重庆分公司委托诉讼代理人万廷秀到庭参加诉讼；又于2017年5月2日第二次公开开庭进行了审理，原告万民治及其委托诉讼代理人扬子江，被告叶晓芸、夏涛、平安重庆分公司委托诉讼代理人万廷秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告万民治向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗赔偿项下费用66269.43元{交强险医疗项下限额10000元+[医疗费54921.59元+住院伙食补助费6600元（50元/天×132天）+营养费2000元+续医费9000元（4000元+2500元/次×2次）-交强险医疗项下限额10000元]×90%}、伤残赔偿项下费用92142.28元[残疾赔偿金68642.28元（27239元/年×12年×21%）+护理费13200元（100元/天×132天）+交通费2000元+残疾辅助器具费300元+精神损害抚慰金8000元]、鉴定费2000元，合计160411.71元；2.判令被告平安重庆分公司在交强险、商业三者险范围内优先赔偿，精神损害抚慰金在交强险赔偿范围内优先赔偿，不足部分由叶晓芸、夏涛承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年2月13日，被告叶晓芸驾驶渝ANxx**号小型轿车在行至重庆市万盛经济技术开发区省道204线南桐镇窑罐厂路段时与步行的原告相撞，造成原告受伤。经重庆市公安局万盛经济技术开发区分局交通巡逻警察支队（以下简称：交警部门）认定：被告叶晓芸承担此次事故主要责任，原告万民治承担次要责任。2016年7月21日，重庆法正司法鉴定所对原告伤残等级及后续治疗费作出鉴定：原告伤残为九级、十级；后续治疗义齿修复首次4000元，5-8年更换，更换费用为2500元/次。被告叶晓芸系肇事车辆司机，夏涛系该车车主。被告平安重庆分公司系肇事车辆的保险承保单位。被告方未对原告作出应有赔偿，请法院支持原告的诉讼请求。
2017年5月2日第二次庭审中，原告变更诉讼请求：要求增加医疗费638.20元、交通费增加到2600元、残疾赔偿金计算标准要求按照2016年度重庆市城镇常住居民人均可支配收入29610元/年计算，残疾赔偿金计算系数仍坚持按照21%计算。
被告叶晓芸辩称，对事故的事实及责任划分无异议，与被告夏涛系夫妻关系。我方已垫付原告住院医疗费18000.59元、垫付原告在重症监护室时的护理费700元。原告垫付抢救费25821元认可，其他辩称意见同被告平安重庆分公司的辩称，请依法判决。
被告夏涛辩称，同被告叶晓芸辩称意见，与被告叶晓芸系夫妻关系，对被告叶晓芸应当承担部分愿意与被告叶晓芸承担连带责任。
被告平安重庆分公司辩称，对事故事实无异议，道路交通事故认定书载明原告万民治在有人行横道路段不走人行横道，横穿马路是导致本次事故发生的原因，被告叶晓芸没有违法行为，因此被告叶晓芸不应承担责任，如按照交警部门的认定，原告宜应自己承担30%的责任。原告病历中长期医嘱显示后期主要为口服药，对原告的合理治疗期限有异议，要求进行鉴定。对原告的伤残等级及续医费鉴定不服，要求对伤残等级进行重新鉴定。原告举示的户口显示原告系农村户口，其举示的租房合同房主与房产证房主不符，且该房产证显示只有55个平方米，系两室两厅，如果其跟着其儿子、儿媳、及孙女一起生活不合情理，原告的残疾赔偿金只能按照农村标准计算。渝ANxx**号小型轿车在被告平安重庆分公司投保了交强险、商业三者险及三者不计免赔险，商业三者险限额为500000元。我司已垫付原告医疗费10000元，重庆医科大学附属第一医院的门诊票据金额应纳入鉴定费用项目计算。第一次庭审法庭辩论已终结，原告不应变更诉讼请求。第二次鉴定费我司垫付了3050元，改变了原告的伤残等级，且原告的合理治疗期间与原告实际住院天数不一致，原告亦自己陈述医院多次要求其出院，因此我司不承担鉴定费，应由事故责任主体承担。原告住院伙食补助费及护理费应按照重庆西南司法鉴定所鉴定的合理住院医疗时限50天进行计算，交通费偏高，认可300元至500元，精神损害抚慰金认可3000元，请依法判决。
本院经审理认定事实如下：2016年2月13日18时55分，被告叶晓芸驾驶渝ANxx**号小型轿车，由万盛经开区南桐镇支路方向往石桥方向行驶，当车行驶至重庆市万盛经济技术开发区省道204线南桐镇窑罐厂路段时，与横过道路的行人万民治相撞，致万民治受伤，车辆受损的交通事故。2016年3月10日，经交警部门认定：叶晓芸驾驶机动车上道路行驶，未注意观察行人动态，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，应当避让。”及第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，此违法行为是导致事故发生的因素之一，应承担此次事故主要责任；万民治在有人行横道的道路上横过道路时未走人行横道，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条“行人通过路口或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施；通过有交通信号灯的人行横道，应当按照交通信号灯指示通行；通过没有交通信号灯、人行横道的路口，或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过。”之规定，此违法行为是导致事故发生的因素之一，应承担此次事故次要责任。
事故发生后，原告万民治被送往南桐总医院住院治疗，于2016年6月24日出院，共计住院132天。出院诊断为：1.急性颅脑损伤：l）右侧颞顶叶脑挫裂伤2）左侧额叶脑挫裂伤3）外伤性蛛网膜下腔出血4）下唇挫裂伤；2.双肺挫伤；3.右侧坐耻骨骨折；4.左桡骨头闭合性骨折；5.右腓骨头闭合性骨折；6.周围性面瘫；7.腔隙性脑梗死（双侧基底节区及侧脑室旁）；8.全身多处软组织损伤；9.原发性高血压2级（极高危）；10.A3A4B3B4牙残根（外伤性）。出院医嘱为：1.出院后定期复查头颅CT及左上肢.右下肢骨盆DR片；2.加强患肢功能锻炼，避免负重及骨折再折，避免摔伤，必要时行康复理疗；3.患者A3A4B3B4牙外伤性残根，可择期镶牙；4.加强营养，如有不适，立即就诊，门诊随访。2016年5月1日、4日、7日、16日、25日、28日、6月1日、4日、7日的病程记录均载明：患者目前病情恢复可，可出院回家休养。2016年6月10日病程记录载明：我科治疗无特殊，建议患者出院休养或转康复治疗，患者及家属拒绝出院，患者儿子表示住院期间若患者摔倒，我科负有监护责任，并表示与车方沟通未达成一致前，拒绝出院，已报告医务科。原告住院期间产生住院医疗费54821.59元，此款原告万民治垫付1000元，被告叶晓芸、夏涛垫付18000.59元，被告平安重庆分公司向原告万民治转账10000元并由原告万民治代交住院医疗费10000元，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称：救助中心）垫付25821元。原告于2016年2月22日支付门诊医疗费（陪伴费）100元，2017年2月16日、3月6日万民治门诊检查支付门诊费638.20元。2016年4月6日原告购买拐杖1辅100元，6月23日购买便椅1个200元。2016年7月12日，原告自行委托重庆法正司法鉴定所对其伤残等级、续医费进行鉴定。2016年7月21日，重庆法正司法鉴定所出具鉴定意见为：万民治目前颅脑损伤后遗症、右下肢功能障碍分别属Ⅸ（九）、Ⅹ（十）级伤残；万民治目前43┼34缺失，根残留，择期拔除43┼34残根及其它病灶牙，术后2-3月再行活动整铸义齿修复，按半口计算，首次费用为人民币4000元，一般情况，活动义齿每5-8年更换，费用为人民币2500元／次。原告因此支付鉴定费2000元（伤残等级鉴定700元+续医费鉴定600元+临检费700元）
另查明，原告系农村户口，事故发生时其一直在农村生活居住。万民治与张宗菊系夫妻关系，万民治与万军系父子关系，万承熟（1999年11月19日出生）系万军的女儿。
再查明，重庆市2016年度城镇常住居民人均可支配收入为29610元/年，农村常住居民人均可支配收入11549元/年。被告叶晓芸与被告夏涛系夫妻关系。事故发生时，渝ANxx**号小型轿车系被告夏涛所有，由被告叶晓芸驾驶。渝ANxx**号车在被告平安重庆分公司投有交强险、商业三者险并购有三者不计免赔，其中交强险有责医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险赔偿限额为500000元，事故发生时在被告平安重庆分公司承保期间内。被告叶晓芸另外垫付了原告万民治在重症监护期间的护理费700元。
本院另案受理的（2016）渝0110民初9144号救助中心与万民治、叶晓芸、夏涛、平安重庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法判决被告叶晓芸承担此次事故80%的责任，原告万民治自己承担20%的责任，并由被告叶晓芸、夏涛连带偿还救助中心垫付的抢救费20656.80元，原告万民治偿还救助中心垫付的抢救费5164.20元，该案现已生效。
2016年10月10日，被告平安重庆分公司对原告的伤残等级鉴定不服，申请重新鉴定，并对原告合理住院时限申请鉴定。2017年3月24日，重庆西南司法鉴定所出具鉴定意见为：万民治颅脑损伤后遗留神经功能轻度障碍属Ⅹ（十）级伤残⑻骨盆骨折后遗留右下肢功能障碍属Ⅹ（十）级伤残；根据送鉴病历及影像学资料，万民治2016年2月13日因“车祸伤致全身多处疼痛”入院，根据查体及颅脑CT检查所见，“急性颅脑损伤：左侧额叶及右侧侧脑室旁脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血”诊断明确，有住院观察治疗的指征，入院后予以营养神经、止血、预防癫痈、脱水等处理后，精神好，生命体征平稳，神经系统无阳性体征发现，病程中被鉴定出现了“面瘫、尿路感染、肺部感染”等情况，予以对症药物处理后病情得到改善，至2016年4月1日，已停止使用治疗神经功能障碍的药物“奥拉西坦”，余药物治疗也已从静脉改为口服，5月1日病程记录明确记载“治疗上无特殊处理，可出院休养”，且4月1日至5月1日期间病程记录记载病情平稳，除“咳嗽”外无特殊变化，治疗上予以口服丙戊酸钠及甘草口服液对症处理，确无明确住院治疗指征，故以认定2016年4月2日为住院治疗终结日，即原告万民治的合理住院医疗时限为2016年2月13日至4月2日。被告平安重庆分公司为此支付鉴定费3050元。
原告立案及第一次庭审时举示了重庆市綦江区东林街道观井湾社区居民委员会出具的证明一份及房产证（复印件，建筑面积55平方米）、房屋租赁合同一份，证明载明“兹证明万民治随万军从2013起至今一直租住在两河口xx-x-2”，原告委托诉讼代理人在庭审中亦陈述“该房屋共有万民治、万军、万军妻子、孙女万承熟一起居住生活，万民治住客厅”。本院就该证明材料向重庆市綦江区东林街道观井湾社区居民委员会出具该证明的经办人核实，该经办人表示“经与网格员核实万民治没有在该处居住满一年，该证明作废”，本院并向万民治户籍所在村委会核实，该村委工作人员表示万民治一直在石桥村新房子居住。本院又于第一次庭审后向万承熟、张宗菊、万民治进行调查询问，均表示万民治一直在石桥村新房子居住，并没有在万军处连续居住满一年。
庭审中，原告表示“医生多次喊其出院，第一次大约在2016年4月左右，让其出院是因为没钱交住院费。”，被告叶晓芸、夏涛与被告平安重庆分公司协商一致，约定超过交强险医疗费被告方承担部分的20%作为非医保用药由被告叶晓芸、夏涛承担。双方均同意垫付的费由及负责偿还救助中心的费用在本案中一并处理，原告及被告叶晓芸、夏涛均表示负责偿还救助中心垫付的费用已偿还完毕。
上述事实，有原告举示的道路交通事故认定书1份、病历1份、出院证1张、预交住院医药费专用收据2张、门诊收据5张、住院收据1张、拐杖收据1张、便椅收据1张、重庆市綦江区南桐镇石桥村村民委员会证明1张、重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张、长期医嘱记录单1份、临时医嘱记录单1份，检查报告1张，有被告叶晓芸举示的道路交通事故认定书1份、安心交通事故司法鉴定所司法鉴定检验报告书1份、救助中心垫付费用偿还通知书1份、预交住院医药费专用收据2张、陪护费收据1张，有被告平安重庆分公司举示的保单抄件2份、转账信息1份、重庆西南司法鉴定所司法鉴定意见书1份、鉴定收据，有本院依法调取的（2016）渝0110民初9144号民事判决书1份、询问笔录5份、根据原告申请调取的病程记录1份及双方当事人陈述笔录等证据证实并经当庭质证和本院审查属实，予以采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。原告万民治在本次事故中受到的损失，应先由渝ANxx**号小型轿车交强险承保单位平安重庆分公司在交强险责任限额内赔偿；对超出交强险部分，本院根据交警部门的认定及（2016）渝0110民初9144号判决书确定由被告叶晓芸承担80%的责任，原告万民治自己承担20%的责任。被告夏涛虽是渝ANxx**号小型轿车的所有人，但其对本案交通事故的发生没有过错，依法无需承担责任，但被告夏涛表示愿对被告叶晓芸承担部分承担连带责任，系对自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。被告平安重庆分公司系渝ANxx**号小型轿车的商业三者险投保单位，应按商业三者险保险合同的约定对被告叶晓芸承担的部分进行赔偿。根据双方协商结果，超出交强险赔偿限额的医疗费用的20%作为非医保用药部分由被告叶晓芸、夏涛承担。
关于原告相关费用计算标准问题，原告虽举示了重庆市綦江区东林街道观井湾社区居民委员会出具的证明、房产证、房屋租赁合同、水、电、气收据等证据，但该组证据证明目的与本案查明的事实不符，且与原告及其妻子、孙女陈述不一致，本院不予采信。原告亦自己陈述其未在城镇连续居住生活满一年以上，故对原告的具体损失，本院采用农村户口赔偿标准计算。
关于原告的伤残等级及合理住院医疗时限问题，重庆法正司法鉴定所的鉴定系原告自行委托进行的鉴定，被告平安重庆分公司对伤残等级不服，申请重新鉴定，重庆西南司法鉴定所伤残等级鉴定改变了重庆法正司法鉴定所的鉴定结果，故对原告的伤残等级本院采用重庆西南司法鉴定所的鉴定意见为两个十级；原告的合理住院医疗时限，根据病程记录及原告庭审陈述“医生多次让其出院，其未出院，第一次让其出院大约在2016年4月份左右”，这与重庆西南司法鉴定所鉴定的合理住院医疗时限为2016年2月13日至4月2日相吻合，故本院确定原告合理的住院医疗时限为2016年2月13日至4月2日，共计50天。原告病程记录中载明“治疗上无特殊处理，可出院”及“未与肇事方达成一致，拒绝出院”，可以证明原告是因未与肇事方就赔偿问题协商一致拒绝出院，而非原告陈述“因欠费，医生催其出院”，故对原告该陈述意见，本院不予采信，原告未遵照医嘱及时办理出院手续，导致损失扩大而产生的住院伙食补助费、护理费部分，应由原告自行承担。
关于原告万民治的具体损失，本院根据原、被告双方所提供的证据及原告的诉讼请求，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定如下：
一、医疗费55559.79元{住院医疗费54821.59元[原告万民治垫付1000元+被告叶晓芸、夏涛垫付18000.59元+被告平安重庆分公司垫付10000元+救助中心垫付25821元（此款原告万民治负责偿还5164.20元，被告叶晓芸、夏涛负责连带偿还20656.80元）]+原告垫付的门诊费738.20元（100元+638.20元）}。
二、续医费，被告方虽对原告续医费鉴定有异议，但未在本院规定的期限内提交重新鉴定申请，应承担举证不能的不利后果。根据重庆法正司法鉴定所出具的鉴定意见，本院确定原告活动义齿每6.5年更换一次，更换时间本院计算至原告80岁，重庆法正司法鉴定所出具鉴定意见时，原告69岁，故原告需安装义齿的次数共计2次（首次+更换一次），故原告的续医费为6500元（首次4000元+2500元/次×1次）。
三、住院伙食补助费2500元（50天×50元/天）。
四、营养费，本院根据原告的伤残情况，酌情主张800元。
五、残疾赔偿金，本案法庭辩论终结是在2017年5月2日，原告在法庭辩论终结前要求按照重庆市2016年度的统计标准计算残疾赔偿金的请求符合法律规定，本院予以准许。但原告系农村户口，事故发生前一直在农村生活居住，故原告要求按照重庆市2016年度城镇常住居民人均可支配收入29610元/年计算残疾赔偿金的诉讼请求，本院不予支持。原告的残疾赔偿金可以按照重庆市2016年度农村常住居民人均可支配收入11549元/年进行计算，故原告的残疾赔偿金为13974.29元（11549元/年×11年×11%）。
六、护理费，护理费标准，本院酌情主张100元/天，故原告的护理费为5000元（50天×100元/天）。
七、残疾辅助器具费，原告举示的拐杖、便椅虽只有收据，但根据原告右侧坐耻骨骨折、右腓骨头闭合性骨折的伤残情况原告购买上述辅助器具合情合理，所支付的金额符合生活实际情况，本院予以主张，故原告的残疾辅助器具费为300元（100元+200元）。
八、交通费，原告未举示相关交通费票据，本院根据实际情况酌情主张500元。
九、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残情况，酌情主张3500元。
十、鉴定费5050元，其中原告垫付2000元，被告平安重庆分公司垫付3050元。
以上费用共计93684.08元，其中医疗费用赔偿项目65359.79元（医疗费55559.79元+续医费6500元+住院伙食补助费2500元+营养费800元），伤残赔偿项目23274.29元（残疾赔偿金13974.29元+护理费5000元+残疾辅助器具费300元+交通费500元+精神损害抚慰金3500元），鉴定费5050元。上述费用，由被告平安重庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告23274.29元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；超出交强险赔偿范围金额为55359.79元（医疗费55559.79元-10000元+续医费6500元+住院伙食补助费2500元+营养费800元），由原告万民治自己承担11071.96元[原告自己垫付的医疗费1738.20元×20%+救助中心垫付的医疗费25821元×20%+被告叶晓芸、夏涛垫付的医疗费18000.59元×20%+(续医费6500元+住院伙食补助费2500元+营养费800元)×20%]，由被告平安重庆分公司在商业三者险范围内赔偿原告36998.27元[（原告自己垫付的医疗费1738.20元+救助中心垫付的医疗费25821元+被告叶晓芸、夏涛垫付的医疗费18000.59元）×80%×80%+(续医费6500元+住院伙食补助费2500元+营养费800元)×80%]，由被告叶晓芸、夏涛连带赔偿原告7289.57元[（原告自己垫付的医疗费1738.20元+救助中心垫付的医疗费25821元+被告叶晓芸、夏涛垫付的医疗费18000.59元）×80%×20%]。鉴定费5050元，其中原告垫付2000元，被告平安重庆分公司垫付3050元，由原告承担3450元，被告叶晓芸、夏涛连带承担1600元，即由原告支付被告平安重庆分公司鉴定费3050元，被告叶晓芸、夏涛连带支付原告鉴定费1600元。被告叶晓芸、夏涛垫付的医疗费18000.59元、护理费700元及负责偿还救助中心垫付的20656.80元，被告平安重庆分公司垫付的医疗费10000元、鉴定费3050元，本案予以品迭，故被告平安重庆分公司还应赔偿原告26754.74元（10000元+23274.29元+36998.27元+7289.57元+1600元-10000元-3050元-18000.59元-20656.80元-700元），支付被告叶晓芸、夏涛30467.82元（18000.59元+20656.80元+700元-7289.57元-1600元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十七条第二款、第六十二条、第七十六条第一款第二项，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、原告万民治医疗费55559.79元、续医费6500元、住院伙食补助费2500元、营养费800元、残疾赔偿金13974.29元、护理费5000元、残疾辅助器具费300元、交通费500元、精神损害抚慰金3500元、鉴定费5050元，共计93684.08元。由原告万民治自己承担14521.96元，扣除被告叶晓芸、夏涛垫付的医疗费18000.59元、护理费700元及负责偿还重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的20656.80元，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司垫付的医疗费10000元、鉴定费3050元，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司还应赔偿原告万民治26754.74元（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿），支付被告叶晓芸、夏涛30467.82元，此两款限于本判决生效后20日内付清；
二、驳回原告万民治的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费本院减半收取为601元，由原告万民治负担401元，由被告叶晓芸、夏涛负担200元（此款原告万民治已预交，限被告叶晓芸、夏涛于本判决生效后20日内直接支付原告万民治200元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 岳跃潭
二〇一七年五月十日
书 记 员 肖鹤影