重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
(2013)奉法民初字第3535号
原告李从明，女，生于1974年6月27日，汉族。
委托代理人李从国，男，汉族，生于1977年2月16日。
原告张某某，男，生于2001年8月1日，汉族。
法定代理人李从明，女，生于1974年6月27日，汉族。
被告奉节县人民医院，住所地奉节县永安镇吴家湾康宁社区2社，组织机构代码45187436-4
法定代表人吴宗发，院长。
委托代理人王斯磊，奉节县人民医院职工。特别授权。
委托代理人向奎，重庆贞枰律师事务所律师。
原告李从明诉被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月16日立案受理，同年12月17依法由审判员谭林担任审判长，与审判员毛嘉陵、人民陪审员刘正学组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张某某的法定代理人暨原告李从明及其委托代理人李从国，被告奉节县人民医院的委托代理人王斯磊、向奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年11月30日晚上6点30分许，原告李从明丈夫张正兵在聚合酒楼外的楼梯摔倒致鼻梁处裂伤流血，被家人送到奉节县人民医院一门诊治疗。入院后，门诊值班医生张登峰对已是昏迷状态的张正兵的病情进行了诊断，并按“鼻骨皮肤裂伤”对其进行鼻梁裂口清创缝合术，未作其他诊断检查。在手术后没有检查患者病情，送进医院1小时后才进行输液，在输液时医生也没有观察病人，8时05分张正兵脸和手发绀，医生张登峰就叫患者家属自行联系120转院，家属联系的120急救车到后，病人抬上救护车，在近半小时的车程中，医生没有采取任何抢救措施，8点45分病人送进住院部，经住院部医生检查后告诉情况危急，并下达了病危通知书，当晚10点左右张正兵因抢救无效死亡。事情发生后，医院和病者家属即原告委托重庆渝东司法鉴定中心对病者张正兵的死亡原因及医疗过错进行鉴定，该中心鉴定张正兵的死亡原因系“急性出血性坏死性胰腺炎、医院对此承担次要责任”的鉴定意见。综上，被告在提供医疗服务过程中，存在重大过错，特向法院提起诉讼，请求法院判令被告对原告的医疗费2825.39元，伤葬费22696元，死亡赔偿金575371元（其中被抚养人生活费116011元）、精神抚慰金100000元、交通费3000元、误工费3000元，共计706892.39元，按40%的比例承担损失赔偿责任，诉讼费由被告承担。
被告奉节县人民医院辩称，对原告所诉的基本事实和抢救无效死亡事实无异议，医院诊断明确，措施得当，符合医疗处置常规，所以对司法鉴定结论认定的责任比例无异议。患者所患疾病死亡率极高，住院时无腹痛及急性坏死性胰腺炎症状，医院只是没有尽到高度的注意义务。原告要求赔偿的精神抚慰金、交通费、误工费金额过高，不予认可，被告只承担原告30%的损失，原告向被告借支的70000元现金，应该在赔偿金额中品出。
为证实自己的主张成立，原告举示了以下证据：1、司法鉴定意见书，证明医院在诊疗过程中未尽到医疗水平相应的诊断义务，违规转院。2、门诊医疗费发票，金额2825.39元。3、结婚证，证明死者与原告系夫妻关系。4、交通费发票，金额3000元。5、住院病历资料复印件，证明死者在医院治疗的事实。
经质证，被告对原告举示的以上证据真实性无异议，但认为交通费3000元均是购汽油的发票，不予认可。经本院审查认为，对被告质证无异议的证据，本院作为认定事实的依据予以采信。对交通费用，本院认为原告方在给死者办理丧事的过程中，以及对死者的死亡原因和医疗过错进行鉴定时，客观上产生有交通费用，故本院酌情予以支持2000元。
被告举示了以下证据:《协议书》,证明被告借支了原告70000元的事实。经质证，原告对该证据无异议，本院予以采信。
根据采信的证据及其审理查明以下事实：2012年11月30日晚上6点30分许，原告李从明丈夫张正兵在聚合酒楼外的楼梯摔倒致鼻梁处裂伤流血，被家人送往奉节县人民医院一门诊治疗，门诊值班医生张登峰对其进行鼻梁裂口清创缝合术后进行输液处理，当晚8时05分正在进行输液的张正兵脸和手开始发绀，医生张登峰叫家属自行联系120转院，在120救护车送患者转院的车程中，急救医生没有对其采取抢救措施，8点45分病人送进住院部，经住院部医生检查后告诉情况危急，并下达了病危通知书，当晚10点左右张正兵因抢救无效死亡。原告支付了医疗费2825.39元。事情发生后，原、被告双方为此发生纠纷，2012年12月3日被告奉节县人民医院给原告借支现金70000元后，双方签定《协议书》一份，约定对死者张正兵的死因和过错责任进行司法鉴定后，依法处理。2012年12月1日，原被告双方共同委托重庆渝东司法鉴定中心对死者张正兵的死亡原因及医疗过错进行鉴定，2013年12月5日，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心（2013）临鉴字第1046号鉴定意见书，鉴定结论为“张正兵的死亡原因为急性出血性坏死性胰腺炎，奉节县人民医院在对其诊疗过程中存在一定过失。其中自身原发性严重疾病为主要原因，医疗过失为次要原因”。原告为此诉至法院，请求法院判令被告对原告的医疗费2825.39元、伤葬费22696元、死亡赔偿金575371元（其中被抚养人生活费116011元）、精神抚慰金100000元、交通费3000元、误工费3000元等共计706892.39元，按40%的责任比例承担赔偿责任，诉讼费由被告承担。
另查明，死者张正兵属城镇人口，父母均已去世，子张某某（即原告），现年12岁。
本院认为:公民生命权受法律保护，任何单位和个人都不得侵犯。原告李从明丈夫张正兵饮酒后摔倒致鼻梁处裂伤到奉节县人民医院治疗时，被告医务人员在对其进行创伤缝合处理后，没有尽到高度的观察注意义务，当患者张正兵输液中脸和手开始发绀时，对其病情危险程度因估计不足，未及时请上级医师会诊，作进一步的辅助检查；在病人出现危险状况时，医院也没有直接联系救护车及时接转病人，而是由患者家属自己联系救护车转院，违反了医院管理常规，导致延迟转院抢救，且在送住院部途中没有对病危的张正兵采取积极的抢救措施，没有尽到急诊医生的职责，虽然患者张正兵的死因经司法鉴定为“急性出血性坏死性胰腺炎”，自身原发严重疾病是导致死亡的主要原因，但该病现有的医疗技术并非不能诊断，根据鉴定意见如及时诊断并治疗有较大可能不会导致发生死亡的严重后果，因此奉节县人民医院在对张正兵诊疗过程中存在一定过失为次要原因，应承担次要责任，本院酌情确定责任比例为40%。因死者张正兵生前为城镇居民，按照相关法律法规的规定，张正兵的死亡赔偿金应按照重庆市城镇居民上年度人均可支配收入22968元标准计算，张正兵死亡时年满44周岁，其计算年限为20年，伤葬费按照上一年职工月平均工资的6个月计算，故原告应该获得赔偿的范围为：伤葬费22249元（44498÷2），死亡赔偿金459360元（22968×20年），被抚养人生活费49719元（16573×6÷2人），医药费2825.39元。被告抗辩原告主张的交通费未提交交通费发票证明的理由成立，本院根据原告等亲属在处理张正兵的丧事中确有交通费发生和误工的事实，故酌情支持交通费2000元，误工费2000元，患者张正兵的死亡给家人及其子女带来巨大的伤痛和莫大的损失，其要求赔偿精神抚慰金的请求支持20000元，原告因张正兵死亡按规定计算的损失总额为538153.39元及精神抚慰金20000元，故被告应赔偿原告235261.36元（538153.39元×40%+精神抚慰金20000元），品出原告借支的70000元后，实际赔偿原告165261.36元。为保护公民、法人合法的民事权益，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十八条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任问题的解释》法释[2001]7号第八条的规定判决如下：
一、被告奉节县人民医院赔偿原告李从明、张某某医药费、误工费、交通费、伤葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金共235261.36元，品出被告借支的费用70000元，实际赔偿原告165261.36元，此款限本判决生效后10日内一次性付清；
二、驳回原告李从明的其他诉讼请求。
案件受理费3934元，由原告李从明、张某某承担2360.40元，被告奉节县人民医院承担1573.6元（原告已垫付，被告给付案款时一并支付原告）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 谭 林
审 判 员 毛嘉陵
人民陪审员 刘正学
二〇一三年十二月十九日
书 记 员 李美淼