吉林省舒兰市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)吉0283民初字第2294号
原告田庆君,住吉林省舒兰市。
委托代理人陈昊新,舒兰市中心法律服务所法律工作者。
被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司,住所地：吉林市。
法定代表人：吕兆云。
委托代理人ＸＸ,吉林待续律师事务所律师。
被告杨春阁,户籍地吉林省舒兰市,现住舒兰市。
被告孙树山,住舒兰市。
委托代理人杨树先,住舒兰市。
原告田庆君诉被告杨春阁、孙树山、阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司（以下简称阳光公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理,原告田庆君及委托代理人陈昊新、被告杨春阁,被告孙树山的委托代理人杨树先、被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司的委托代理人ＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2016年10月29日18时50分许,杨春阁驾驶奥迪牌吉BSY6**号小型轿车(车主为被告孙树山,使用人为被告杨春阁),被告杨春阁驾驶该车沿榆江公路由南向北行驶至舒兰市小城镇路段侯英川家门前处,与同方向田庆君驾驶的千里牛牌无号牌手扶式拖拉机发生交通事故,至田庆君受伤,两车辆损坏。吉BSY6**号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司投保交强险和商业险。本次事故结交警部门认定杨春阁负事故主要责任,田庆君负事故次要责任。事故发生后原告被救护车送往舒兰市人民医院简单处置,因伤势严重转院到吉林市中心医院住院41天,后伤情好转转回舒兰市住院治疗21天,原告伤后被诊断为骶骨骨折、右侧耻支、坐骨支骨折、双下肢不全瘫、左腓骨骨折、髋臼骨骨折。原告受伤后被告杨春阁为原告垫付医药费30,000元,原告出院后多次与被告协商赔偿问题,双方未达成协议,为维护原告的合法权益,原告提起诉讼,要求判令被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司在交强险和商业保险责任范围内承担保险责任。不足部份由被告杨春阁承担。
请求一、判令被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司对原告因本案交通事故所造成的医疗费10,000元、残疾赔偿金24,245.88元、误工费22,788.00元、护理费15,079.20元、交通费2,600元、住宿费460元、精神抚慰金1000元、被抚养人口生活费田苗苗2年952.14元,田增贵13年4125.94元,王清莲18年5712.84元,财产损失2,000元等经济损失合计人民币88,964.00元在交强险责任限额范围内直接赔付原告。二、判令被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司在商业险范围内赔偿原告医药费28867.98元,后续治疗费15,OOO.00元,医疗辅助用品782元,住院伙食补助费6,200.00元,财产损失367元,鉴定费及检查费2662.70元,合计53,879.68元的70%计37,715.78元,商业险不足部分由被告杨春阁赔偿。三、本案诉讼费用由被告共同负担。
被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司辩称：一、起诉人主张的赔偿项目、赔偿数额及赔偿标准,不符合法律及保险条款规定,在符合事实及相关法律、保险条款的规定下,应扣非医保用药、原发性疾病用药及自身责任比例后在合理合法的范围内答辩人承担相应赔偿责任。1、医药费应提供医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,扣除非医保用药、原发性疾病用药,结合病历和诊断证明等相关证据确定,现不清楚原告所主张医疗费票据是否与该案有因果关系及是否存在挂床现象。2、护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限及门诊情况确定,本案中,护理费并未实际发生,对其护理费实际发生且合理部分答辩人依法、依据保险条款扣除责任比例后,按月赔偿。3、住院伙食补助费如不存在挂床现象,且该主张合理合法答辩人同意在责任比例范围内予以赔偿。4、交通费是否因必要的陪护人员就医或者转院发生的费用不明,应提供正规票据,有关票据与就医地点、时间、人数、次数应当符合,与本案的真实性、关联性相认证。5、误工费用,应提供因本起交通事故导致原告实际减少误工的证据,本起交通事故第一未导致原告丧失劳动能力,第二原告未能举证证明其误工有实际减少的损失。故误工费不予支持。6、住宿费,第一应提供正规票据,第二答辩人只支持因原告就医因对应医院未有床位原告必需住宿的费用,且该费用入住时间、入住人数、住宿标准应符合事实及保险条款之规定。7、医疗辅助用品费,应有医嘱与对应正规票据,否则保险公司不予认可。8、后续治疗费实际发生时按照责任比例支付。9、被抚养人生活费,原告并未丧失劳动能力,且根据其伤残情况已经同意支持其残疾赔偿金的诉请,结合《人损解释》第十七条被抚养人生活费不应支付。10、财产损失保险公司不同意赔偿,原告未提供事故发生时财产损失的状况,也未提供正规票据。二、诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。
被告杨春阁辩称：保险范围内的由保险公司承担,之外的我承担。
被告孙树山辩称：车是孙树山的,是由杨春阁开的,是朋友之间关系,不存在雇佣,只是借用。
根据原告告诉和被告答辩,本案争议的焦点问题：发生本次交通事故的原因是什么,在此次事故中责任如何划分,由谁承担责任,原告的诉讼请求是否合理。
原告针对焦点问题向法庭提供如下证据：1、交通事故认定书一份；证明原告在本起事故中负事故次要责任。2、医疗费收据一枚，证明在舒兰市人民医院花费医疗费用6782.82元。3、舒兰市人民医院住院病历一份，证明住院期间治疗情况和住院21天。4、舒市人民医院用药明细一份，证明住院期间用药情况。5、医疗费收据一枚，证明在吉林市医院花费医疗费用31,430.16元。6、吉林市中心医院住院病历一份，证明住院期间治疗情况。7、吉林市中心医院用药明细一份，证明住院期间用药情况和住院41天。8、吉林金星司法鉴定所在2017年6月9日做出的鉴定书一份，证明原告为十级伤残，误工日为180天，护理2人护理15天，2人护理90天，后续治疗费15,000.00元。9、田苗苗的户口本一份，证明田苗苗的出生日期。10、田增贵的身份证一份，证明田增贵的出生日期。11、王清莲的身份证一份，证明王清莲的出生日期。12、舒兰市小城镇庆岭村民委员会出具的证明一份，证明原告有一女儿田苗苗，及原告的父母亲的名字和原告父母有几名子女，分别的名字。13、交通费收据5枚，证明花费交通费2600.00元。14、车辆维修票据一份，证明维修车辆花费差2367元。15、医疗辅助用品费用票据4枚，证明支付782.00元。16、住宿费用票据3枚，证明支付460.00元。17.原告户口本一份，证明原告为农村户口。18、鉴定费收据一枚，证明支付2580元。19、鉴定CT片收据一枚，证明支付82.7元。20、被抚养人王清莲诊断书一枚，证明被抚养人患有陈旧性肺结核；21、证明原件一份，证明被抚养人田增贵及王清莲靠儿女赡养费维持生活已无耕种能力，是低保边缘户。
被告阳光保险质证意见为：１、6、7无异议；2、3、4应扣除医保范围内用药；5、开票日期是2017.1.16，没有医嘱，保险公司不予支持。8无异议，后续治疗费应在实际发生后另行主张。9、保险公司同意赔偿一年。10、11、12真实性无异议，证明问题有异议，被抚养人生活费给付的前提、依据最高人民法院人身解释第28条，根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度农村人均年收入消费性标准计算，被抚养人是指受害人依法应当抚养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年性亲属，本案中原告针对成年近亲属为举证证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，故被抚养人生活费答辩人不予赔偿。13、交通费无正规票据，且不能证明是受害人及其必要的陪护人员，因就医或转院实际发生的费用，故依据相关法律答辩人不予赔偿。14、无正规票据，且原告未提供事发前及事发后车辆情况的照片或者交警部门出具的相关笔录，故答辩人不予赔偿。15、外购药票据开票日期2016.12.14，在这期间，原告应该在舒兰市人民医院住院，不能跑到吉林市去购买药物，该药无对应医嘱。关于其他辅助用品应有医嘱且开票日期与常理不符。16、真实性无异议，开票日期显示2016.11.15，2016.11.14，2016.11.9，在这期间原告正在吉林市中心医院住院治疗，且票据中未记载住宿人及人数，答辩人只支持原告因就医，对应医院没有床位，原告必须住宿的费用，该证据不能证明是原告所必须花费，请求法庭予以驳回。17、无异议。18、19、鉴定费不是正规票据且不属于保险公司理赔范围。20、真实性有异议，诊断书非正规票据，没有对应的病例，不能证明原告所要证明的问题，因被抚养人生活费给付的前提是丧失劳动能力，是由国家相关部门出具；21、应加盖出具人签章并留有电话记录，其次该户虽为低保边缘户，但不能证明其无生活来源。结合原告并未丧失劳动能力，依据相关解释第25.28条，被抚养人生活费答辩人不予支持。
被告杨春阁质证意见为：无异议。
被告孙树山质证意见为：无异议。
被告杨春阁、阳光公司对上述证据未提供反驳证据。
被告阳光公司针对焦点问题提供如下证据：保单复印件一份，肇事车辆投保的是50万限额商业险和交强险。
原告质证意见：无异议。
被告杨春阁质证：无异议。
被告孙树山质证：无异议.
被告孙树山、被告杨春阁针对焦点问题未向法庭提供证据。
本院对原告证据分析评判如下：对证据1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、17、18、19、三被告对真实性无异议,经本院审查核实,原告所举证据来源合法、内容真实,具有证明力,本院对上述证据予以确认。对证据5中的原告的外购药无医嘱不支持。对证据9被告阳光公司主张赔偿一年无法律依据，对该证据确认。对证据13交通费票据本身与客观事实不符合的证据不确认。对证据14原告主张是听从保险公司工作人员指示到指定地点修车，被告阳光保险在合理期间未提出反驳证据，对修车费用确认。证据15系必要的医疗辅助用品，对该证据采信。对证据16不是原告本人的费用不支持。对证据20、21经本院调查该证据来源真实对其确认。
对被告阳光公司证据各方无异议,本院确认。
经审理查明：2016年10月29日18时50分许,杨春阁驾驶奥迪牌吉BSY6**号小型轿车,被告杨春阁驾驶该车沿榆江公路由南向北行驶至舒芒市小城镇路段侯英川家门前处,与同方向田庆君驾驶的千里牛牌无号牌手扶式拖拉机发生交通事故,至田庆君受伤,两车辆损坏。吉BSY6**号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司投保交强险和商业险。本次事故结交警部门认定杨春阁负事故主要责任,田庆君负事故次要责任。事故发生后原告被救护车送往舒兰市人民医院简单处置,后转院到吉林市中心住院41天,伤情好转转回舒兰市住院治疗21天,原告伤后被诊断为骶骨骨折、右侧耻支、坐骨支骨折、双下肢不全瘫、左腓骨骨折、髋臼骨骨折。原告伤情经吉林金星司法鉴定所出具鉴定意见：骨盆损伤致十级伤残，后续治疗费用15,000元，误工时间180天（自受伤之日起），需2人护理15天，1人护理90天（自受伤之日起）。原告受伤后被告杨春阁为原告垫付医药费30,000元。
另查明：吉BSY6**号小型轿车车主为被告孙树山,在本次事故中无责任，使用人为被告杨春阁，该车辆在被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司投保责任强制保险和50万限额机动车商业保险。
原告母亲王清莲2014年在舒兰市结核病防治所治疗结核病，该患者病例已上传国家传染病疫情网。
本院认为,原告田庆君与被告杨春阁驾驶机动车在道路行驶发生交通事故,被告杨春阁负本次事故的主要责任,原告田庆君负事故的次要责任。因吉BSY6**号在被告阳光保险公司处投保责任强制保险和50万限额机动车商业保险，且在上述保险合同的有效期内发生交通事故,故本院对原告主张上述损失首先由被告阳光保险公司在责任强制保险范围内承担给付义务的请求予以支持、对原告主张超出责任强制保险范围的损失由被告阳光保险公司在机动车商业保险范围内按责任划分的比例承担赔偿责任的请求予以支持。
原告住院期间合理医药费共计38,212.98元、后续治疗费用15,000.00元误工费22,788.00元（126.60元×180天）、护理费15,079.20元（125.66×120天）,住院伙食补助费6,200元（100元×62天）,残疾赔偿金24,245.88元（12,122.94元×20年×10%）,被抚养人生活费田苗苗952.14元（9,521.40×2年×10%÷2人）,田增贵4,125.94元（9,521.40×13年×10%÷3人），王清莲5,712.84元（9,521.40×18年×10%÷3人），鉴定费及检查费2,662.70元,精神抚慰金1,000.00元,车辆维修费2,367.00元,对原告交通费酌定支持1,250.00元，医疗辅助用品782.00元。以上原告合理损失共计人民币140,378.68元。
被告阳光公司主张不支付田增贵、王清莲的抚养费用，因两人分别年龄高和患病，对其主张不支持。
吉BSY6**号小型轿车车主为被告孙树山,使用人为被告杨春阁，孙树山在本次事故中无责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定,判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司在责任强制保险范围内赔偿原告田庆君医药费10,000.00元、残疾赔偿金24,245.88元，误工费22,788.00元、护理费15,079.20元,交通费1,250.00元被抚养人生活费田苗苗952.14元,田增贵4,125.94元，王清莲5,712.84元，精神抚慰金1,000.00元，财产损失2,000.00元，以上共计87,154.00元。
二、被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司在机动车商业保险范围内赔偿原告田庆君医药费28,212.98元，后续治疗费15,000.00元，医疗辅助用品782.00元，住院伙食补助费6,200.00元，财产损失367.00元，鉴定费及检查费2,662.70元，以上合计53,224.68元的70%计37,257.27元。
（上述一至二项于本判决生效后立即履行）。
三、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费1,439元由被告阳光财产保险股份有限公司吉林市中心支公司承担1,394元,原告自负45元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
审判员 张秀斌
二〇一七年十一月三十一日
书记员 陈慧美