四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1102民初4980号
原告：董淑君，女，1955年1月27日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：王贤斌，四川智凯律师事务所律师。
被告：王东，男，1975年5月8日出生，汉族，住四川省井研县。
委托诉讼代理人：莫建英，女，1974年11月15日出生，汉族，住四川省井研县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：四川省成都市武侯区天府大道北段**号高新国际广场*座北面*楼**楼。统一社会信用代码：91510000MA61Y0D584。
负责人：范丹彦，经理。
委托诉讼代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。
委托诉讼代理人：熊伟，四川众能律师事务所律师。
原告董淑君诉被告王东、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险成都锦城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月7日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。审理中，平安财险成都锦城公司申请对董淑君的伤残等级重新鉴定，本院准许。原告董淑君的委托诉讼代理人王贤斌，被告王东的委托诉讼代理人莫建英，被告平安财险成都锦城公司的委托诉讼代理人本案李茂伦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董淑君向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计197356.08元，平安财险成都锦城公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年9月30日，被告王东驾驶川Ａ×××××号小型客车在乐山市市中区沿省道305线往井研县磨池镇方向行驶，22时40分，当车行驶至省道305线200KM+200M路段时，与其行驶方向从右至左横过道路的行人董淑君相撞，造成董淑君受伤及车辆损坏的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告王东承担此事故的主要责任，董淑君承担此事故的次要责任。川Ａ×××××号小型客车在平安财险成都锦城公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费51450.51元（其中保险公司和王东合计垫付16146.73元）；后续治疗费7000元；住院伙食补助费1860元（62天×30元/天）；护理费29808元（216天×138元/天）；误工费25920元（216天×120元/天）；残疾赔偿金113340元（28335元\\\年×18年×20%）；精神抚慰金6000元；交通费500元；伤残鉴定费1000元。
被告王东辩称：对事故发生的经过，责任的划分无异议。对原告产生的医疗费中不应扣除的自费药部分，鉴定费应由保险公司承担。在本次交通事故中，王东垫付了原告6146.73元的医疗费和300元的交通费，希望在本案中一并处理。
被告平安财险成都锦城公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和限额为30万元的第三责任险及不计免赔，同意在保险范围内承担合理的损失。对原告产生的医疗费中应扣除20%的自费药。董淑君长期在农村，现有证据不能证明原告的收入来源城镇，且工作一年以上，原告的残疾赔偿金不应按城镇居民计算。原告已满62岁，对其诉请的误工费不认可。护理费认可按每天100元计算。交通费认可500元。本次事故中，原告承担次要责任，被告王东承担主要责任，保险公司承担70%的赔偿责任，剩余由原告承担。保险公司在本次交通事故中垫付了董淑君医疗费1万元和重新鉴定费1400元，要求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：2016年9月30日，被告王东驾驶川Ａ×××××号小型客车在乐山市市中区沿省道305线往井研县磨池镇方向行驶。22时40分，当车行驶至省道305线200KM+200M路段时，与其行驶方向从右至左横过道路的行人董淑君相撞，造成董淑君受伤及车辆损坏的交通事故。董淑君于当日送到乐山市人民医院住院治疗，于2016年10月3日转入乐山市市中区中医医院继续进行治疗，于2016年10月11日在持硬麻醉下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术等手术。原告于2016年11月2日出院。出院诊断为：左胫骨下段骨折；左腓骨多段粉碎性骨折等。出院医嘱：注意保护患肢，暂休半年，扶双拐3月，单拐3月，留陪护一人半年；二次手术费约需7000元等。原告因左胫腓骨骨折术后伴感染，于2017年1月3日到乐山市市中区中医医院治疗，于2017年2月4日出院。出院诊断为：左胫腓骨骨折术后伴感染。出院医嘱：注意保护患肢，防止损伤，留陪护1人三月，视情况决定内固定取出时间，二次手术费约需7000元等。原告的住院时间共计为65天，用去医疗费和门诊费合计51450.51元。本次交通事故发生后，被告王东垫付原告的医疗费6146.73元和300元的交通费，合计6446.73元。平安财险成都锦城公司垫付原告的费用1万元。
2016年11月9日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次交通事故作出了事故责任认定，认定王东承担此事故的主要责任，董淑君承担此事故的次要责任。成都联合司法鉴定中心于2017年4月27日对原告的伤情作出司法鉴定意见，原告董淑君的伤残程度评定为九级伤残。董淑君垫付伤残鉴定费1000元。保险公司对原告的伤残等级提出异议，申请重新鉴定，法院予以准许。成都清源司法鉴定中心于2018年1月17日对原告的伤情作出司法鉴定意见，载明：被鉴定人董淑君车祸伤后，左踝关节的致残程度评定为9级。保险公司垫付鉴定费1400元。
川Ａ×××××号小型普通客车行驶证登记车主系被告王东，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业第三者责任保险，含不计免赔险。原告董淑君出生于1955年1月27日，因国家征用土地（连乐铁路），现为失地农民。原告每月在乐山市市中区社会保险事业管理局领取企业职工养老退休金。
上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、乐山市市中区社会保险事业管理局证明、尹店村委会和茅桥镇人民政府证明以及双方当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：被告王东的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款：“夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雪、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度”之规定，是造成此次事故发生的主要原因，应当承担此次交通事故的主要责任。原告董淑君的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条：“行人通过路口或者横过道路，应当走人行道或者过街设施；通过有交通信号灯的人行横道，应当按照交通信号灯指示通行；通过没有交通信号灯、人行横道的路口，或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过”之规定，是造成此次事故发生的次要原因，应当承担此次交通事故的次要责任。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定以及《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条规定，本院确定被告王东对原告董淑君的损失承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。川Ａ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告王东承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内赔付后，如再有超出部分应由被告王东承担原告董淑君的损失。
关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人在保险条款中免赔条文采用不同的颜色印制，视为向投保人履行提醒义务，但除此之外，保险人更需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告诉请的医疗费51450.51元和二次手术费7000元予以支持。原告受伤后住院时间为65天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为1625元（25元\\\天×65天）。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。原告从受伤之日即2016年9月30日起，先后三次入院治疗，出院后医嘱均需一人护理。本院确定原告的护理时间从2016年9月30日起至2017年2月4日出院后需陪护一人三月前满止，即2017年5月3日止，合计护理的时间为215天。原告诉请的护理费确定为21821元〔（36218元/年÷12月×7月+36218元/年÷12月÷21.75天/月×（215天-210天）〕。原告受伤时已满61周岁并领取退休工资，现原告无证据证明在受伤后导致本人或者家庭收入存在减少的情形，对原告诉请的误工费不予支持。原告董淑君因土地被国家建设征用后领取退休工资，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告两次鉴定原告的伤情评定为九级伤残，其评残之日应以第一次的评残时间即2017年4月27日为准。原告董淑君出生于1955年1月27日，此时原告已届满62周岁。故原告诉请的残疾赔偿金确定为102006元（28335元/年×18年×20%）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，予以一并处理，本案中的鉴定费2400元（1000元+1400元）予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持600元。据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费51450.51元、二次手术费7000元、住院伙食补助费1625元、护理费21821元、残疾赔偿金102006元、交通费600元、鉴定费2400元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为4500元，以上共计191402.51元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为60075.51元（医疗费51450.51元+二次手术费7000元+住院伙食补助费1625元），属于伤残赔偿限额项下的费用为131327元（191402.51元-60075.51元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用和伤残赔偿费用均超出交强险项下的赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费用1万元和伤残赔偿费用110000元，剩余部分71402.51元（191402.51元-10000元-110000元）根据过错程度，由被告王东承担57122.01元（71402.51元×80%）。因被告王东在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为30万元，并约定了不计免陪，故由被告王东承担的费用57122.01元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担14280.5元（71402.51元-57122.01元）。鉴于在本案发生后保险公司先行垫付了1万元医疗费，被告王东垫付的费用为6446.73元，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计160675.28元（120000元+57122.01元-10000元-6446.73元）；支付被告王东垫付的费用6446.73元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后十日内支付董淑君160675.28元；
二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后十日内支付王东6446.73元；
三、驳回董淑君的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取693元（原告董淑君已交），由被告王东负担。（七日内缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 陈向东
二〇一八年三月九日
书记员 郭 颖