上海市嘉定区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）嘉民一（民）初字第6545号
原告王首琴。
原告钭锦标。
原告钭淑珍。
上列三原告共同委托代理人孙乐民，北京盈科（上海）律师事务所律师。
被告上海欣安医院有限公司。
法定代表人方根元，该院院长。
委托代理人沈姣娇，上海志道律师事务所律师。
委托代理人卢意光，上海康昕律师事务所律师。
原告王首琴、钭锦标、钭淑珍诉被告上海欣安医院有限公司（以下简称欣安医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员肖美华独任审判，公开开庭进行了审理。原告王首琴、钭锦标、钭淑珍及其共同委托代理人孙乐民，被告欣安医院的委托代理人沈姣娇、卢意光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王首琴、钭锦标、钭淑珍共同诉称，原告王首琴系患者钭某某之妻；原告钭锦标、钭淑珍系钭某某之子女。2012年10月11日上午，钭某某出现气喘症状遂前往被告处就诊。据被告陈述，患者大概于当日下午四点左右就诊，之后被告医师未作任何体检、未作任何化验，就给患者开了一瓶盐酸多西环素片。当晚8点，患者按照医嘱服用了盐酸多西环素片，凌晨四点原告王首琴发现患者脸部趴在卫生间，手、脚已经冰凉。后经法医检查，估计患者的死亡时间为早晨2、3点。原告认为，患者因气急、咳嗽至被告处就诊，被告违反医疗诊疗常规，未作体格检查、未作任何化验，且给哮喘患者用了可能会引起过敏性休克和哮喘发生的药物，被告的过错直接导致了患者的死亡，故其应当承担相应的赔偿责任。遂向法院起诉，要求判令被告欣安医院赔偿三原告：1、死亡赔偿金人民币（以下币种同）803，760元、医疗费191.50元（含救护车费173元）、丧葬费25，984元、误工费8，700元、交通费2，942.50元、住宿费1，000元，合计842，578元的50%计421，289元；2、律师代理费20，000元、精神损害抚慰金50，000元。
被告欣安医院辩称，患者死亡与被告的诊疗之间不存在因果关系，故被告不应承担赔偿责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，患者钭某某，曾于2011年3月、4月多次就诊于被告欣安医院。2012年9月5日、6日、7日、11日及10月8日患者因“支气管哮喘发作”至嘉定区马陆镇社区卫生服务中心多次就诊。10月11日患者至被告欣安医院内科就诊。门诊病卡封面记录：药物过敏史（-）。内页未书写。处方笺：盐酸多西环素片0.1×100片×1瓶；用法：0.1口服，2次／日（一个疗程3-7天）。次日凌晨4：00，患者在家中猝死。因患者家属认为被告欣安医院在为钭某某诊疗的过程中存在过错，遂涉讼。
审理中，被告欣安医院向本院申请进行医疗损害鉴定。应其申请，本院遂委托上海市医学会就钭某某与欣安医院间医疗纠纷组织医疗损害鉴定。2013年9月23日，上海市医学会出具沪医损鉴（2013）205号医疗损害鉴定意见书，其“分析说明”认为：1、2012年10月11日患者至欣安医院就诊。医方在接诊过程中存在以下过错：①违反《病历书写规范》，病史空白无任何记录，对患者的病情难以判断；②违反临床抗生素使用规范，未写明使用抗生素的明确指证，处方药量超出诊疗规定。上述过错说明医方未履行专业注意义务，不能完全排除由此导致患者某些病情未被及时发现而致其死亡的可能性，医方对此应承担相应责任。2、根据鉴定现场询问医患双方，患者虽然既往有哮喘病史，但本次就诊时一般情况较好，患者在离开医院后半天左右在家中猝死（因未做尸体解剖，患者的确切死因不能明确），因服用盐酸多西环素片致过敏性休克及诱发哮喘发作的依据不足。据此得出鉴定结论：1、本例属于对患者人身的医疗损害；2、欣安医院在医疗活动中存在未履行专业注意义务的医疗过错，与患者钭某某死亡的人身损害结果存在一定的因果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者钭某某的人身损害等级为一级甲等；4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。为此，被告支付鉴定费3，500元。被告欣安医院对该鉴定意见有异议，要求鉴定人予以书面答复。上海市医学会接函后于2013年11月20日书面答复如下：医方在诊疗行为中存在病史空白未书写及违反抗生素使用规范的严重错误，不能排除由此造成的患者病情未被发现以及延误诊疗的可能性，据此医方承担次要责任。如果患者死亡明确系医方行为直接造成，则不仅仅是次责，而应承担至少主要以上责任。
另查明，1、原告王首琴系患者钭某某之妻；原告钭锦标、钭淑珍系钭某某之子女。钭某某的父母早在事发前已去世。钭某某系外省市来沪从业人员，自2010年9月至2012年10月期间，其居住在嘉定区马陆镇宝安公路XXXX弄X区X幢X号X楼。该地区属马陆镇马陆村民委员会管辖，该地的非农比例达80%以上。2、为本次诉讼，原告方聘请律师提供法律服务，支付律师代理费20，000元。
以上事实有嘉定区马陆镇社区服务中心的门诊病历卡、肺科医院的急诊病史、欣安医院的病历卡、门诊收费清单、盐酸多西环素片说明书、医疗损害鉴定意见书、居民死亡医学证明书、家庭成员情况说明、房屋租赁合同、村委会证明、居住证明、工作证明、律师代理费发票等经质证的书证及当事人的陈述为证，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案所涉的患者钭某某与被告欣安医院之间的医疗纠纷经上海市医学会组织医疗损害鉴定，已确认被告欣安医院在医疗活动中存在病史空白未书写及违反抗生素使用规范的错误，且该错误与患者钭某某死亡的损害结果之间存在一定的因果关系，故被告欣安医院应当对钭某某死亡的损害后果承担相应的赔偿责任。原告王首琴、钭锦标、钭淑珍作为钭某某的近亲属，有权要求被告欣安医院承担医疗损害的侵权责任。根据院方的过错程度，本院酌情确定由被告欣安医院对钭某某死亡所致的损失承担30%的赔偿责任。具体赔偿项目及数额，依照法律、司法解释的相关规定并结合审判实践予以确定：1.丧葬费，按照上一年度本市职工月平均工资标准计算6个月，现原告方主张28，150元，在法定赔偿范围之内，本院予以确认；2.死亡赔偿金，钭某某生前长期在本市城镇地区居住生活，其经常居住地及主要收入来源地均为本市城镇地区，故可按照上一年度本市城镇居民人均可支配收入40，188元计算20年计803，760元；3.医疗费，合法有据，本院凭据予以支持191.50元；4.精神损害抚慰金，根据被告欣安医院的过错程度，本院酌定15，000元；5.律师代理费，原告方因诉讼聘请律师所产生的律师费可纳入其损失范围，根据本案的实际情况酌定5，000元；6.误工费、交通费、住宿费，均包括在丧葬费内，原告另行主张，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海欣安医院有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王首琴、钭锦标、钭淑珍死亡赔偿金803，760元、医疗费191.50元（含救护车费173元）、丧葬费25，984元，合计829，935.50元的30%计248，980.65元；
二、被告上海欣安医院有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王首琴、钭锦标、钭淑珍精神损害抚慰金15，000元、律师代理费5，000元；
三、驳回原告王首琴、钭锦标、钭淑珍其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人，如未能在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8，669.33元，减半收取4，334.66元，鉴定费3，500元，合计诉讼费7，834.66元，由原告王首琴、钭锦标、钭淑珍共同负担1，961.44元，被告上海欣安医院有限公司负担5，873.22元（已支付3，500元）。被告负担之款，应于本判决生效之日起七日内交付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
副庭长肖美华
二〇一四年一月十九日
书记员 陈淏昱
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
……
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百二十九条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。