天津市武清区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0114民初4111号
原告樊克勇,男,1964年7月10日生,汉族,住。
委托代理人田向阳,男,1974年01月10日生,汉族,住
被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司,地址天津市河西区黄博南路旭光里12号楼。
法定代表人李益民,职务总经理。
委托代理人李怀宇,系该公司职员。
原告与被告保险合同纠纷一案。本院受理后,依法由审判员张文忠独任审判,公开开庭进行了审理。原告委托代理人田向阳,被告委托代理人李怀宇到庭参加了诉讼,此案现已审理终结。
原告诉称,2014年6月18日原告在被告处投保,保险期间为2014年7月11日至2015年7月10日,险种包括机动车损失险不计免赔,车加意险C款一份,其中车加意保险载明,本保单载明保险期间内驾驶被保险车辆,发生意外的,给付一,有伤残的给付保险金150000元,意外医疗伤害保险金是15000元,对车加意保险条款原告支付了100元保险金。在2015年4月2日14时50分许,原告驾驶被保险车辆与案外人王双勇,在武清东外环加500米处发生交通事故,造成双方车辆受损,原告受伤,经交警认定,案外人王双勇承担事故全部责任。武清区法院已2015武民一初字第5605号和5606号民事判决书中载明了原告的损失,人身损失总额182646.12元,其中包括医疗费14061.24元,伙食补助费1900元,营养费1200元,这三项超过15000元限额,故原告只是主张15000元,伤残赔偿金126024元,被抚养人生活费8096.67元,误工费22051.73元,护理费是1856.6元。交通费600元,精神损失费8000元,上述费用超过150000元,故原告主张150000元。财产损失是34163元,扣减对方交强险赔偿2000元,原告主张32113元。以上合计给付197163元。
被告辩称;原告在被告处投保了车辆损失险,及车加意C款属实,事故发生在保险期限范围内,同意对原告合理损失进行赔付。意外医疗伤害保险保额为1.5万元,该份保险仅仅针对原告医疗费损失进行赔付,原告医疗费损失为14061.24元,交强险已经赔付10000元,同意赔付4061.24元,住院伙食补助费1900元及营养费1200元,不属于保险理赔范围。意外伤残保险金额限额为150000元,根据双方签订的保险合同,以及原告伤残等级,被告同意按照伤残等级保险金额的20%给付原告意外伤残保险金30000元;误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金,不属于伤残赔偿金的范围。所以不同意赔付。财产损失定损数额过高,同意按照20000元进行赔付。
经审理查明,2014年6月18日,原告与被告签订财产保险合同,合同约定,原告在被告处,为其所有的津B×××××号帕萨特牌轿车投保了机动车损失险及不计免赔等特约条款,同时投保了阳光“车加意”C款,1份。按照保单载明保险期间内被保险人驾驶或者乘坐家庭自用车期间的意外伤害承担保险责任每份含基本部分:意外伤害,意外残疾保险金额150000元,基本部分;意外伤害身故保险金给付(家庭自用车、非营业客车)保险金额150000元,可选部分;意外伤害残疾保险金给付(家庭自用车、非营业客车)保险金额150000元,意外伤害医疗保险金额15000元。保险期自2014年7月11日零时起至2015年7月10日二十四时止。合同签订后,原告依约交纳了保险费。2015年4月2日14时50分许,原告驾驶被保险车辆与案外人王双勇,在武清东外环加500米处发生交通事故,造成双方车辆受损,原告受伤,经天津市公安局武清分局交通警察支队认定,案外人王双勇承担事故全部责任。后原告因财产赔偿和人身赔偿起诉对方和保险公司,该案经天津市武清区人民法院审理后作出(2015)武民一初字第5605号和5606号民事判决书。其中5605号判决书载明:一、原告的医疗费12917.12元、住院伙食补助费1900元、营养费1200元,合计16017.12元,由对方保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元,不足部分由案外人王双勇赔偿。二、原告的损失误工费22051.73元、护理费1856.60元、交通费600元、残疾赔偿金134120.67元、精神抚慰金8000元,合计166629元,由对方保险公司在交强险限额内赔偿110000元,不足部分56629元,由案外人王双勇赔偿。5606号判决书载明:原告的车辆损失为34163元,评估费1700元、拆解费1908元、酒检费300元、存车费300元,合计38371元,由对方保险公司在交强险财产损失责任限额内赔偿2000元;由案外人王双勇赔偿36371元。法院判决后,保险公司承担的部分已经给付,案外人王双勇承担的部分,因案外人无能力履行,原告未能得到赔偿。为此原告起诉要求被告赔偿原告意外伤害医疗保险金额15000元;意外伤残保险金额150000元;财产损失34163元,扣减对方交强险赔偿2000元,赔偿原告32113元;诉讼费由被告承担。
上述事实,有原、被告陈述、书证等证据证明属实。
本院认为,原告为其所有的车牌号为津B×××××号帕萨特牌轿车与被告签订的保险合同,此合同合法有效,应予维护。2015年4月2日14时50分许,原告驾驶被保险车辆与案外人王双勇,在武清东外环加500米处发生交通事故,造成双方车辆受损,原告受伤,经天津市公安局武清分局交通警察支队认定,案外人王双勇承担事故全部责任。后虽经过两次诉讼,但原告的损失为能得到赔偿。因原告与被告签订了财产保险合同,并交纳了相应的保费。现原告的车辆发生交通事故,且该事故发生在保险期内。原告的车辆损失34163元,扣减对方交强险赔偿2000元,原告主张要求被告赔偿32113元并无不当,对此请求本院应予支持。另原告所上的“车加意”C款1份,依照约定,意外伤残保险金额为150000元。原告的伤残疾赔偿金经法院审理确定134120.67元,未超过意外伤残保险金赔偿数额,故被告应予以赔偿。原告的误工费22051.73元,护理费是1856.6元。交通费600元,精神损失费8000元,合同中未约定计算伤残保险金赔偿范围,对原告要求被告计算在意外伤残保险金内,要求被告赔偿的请求不予支持。同时合同约定意外伤害医疗保险金额15000元,原告的医疗费为12917.12元,未超过意外伤害医疗保险金数额,被告应予以赔偿。原告主张的住院伙食补助费1900元、营养费1200元,合同中未约定,原告要求被告在意外伤害医疗保险金额予以赔偿不符合符合约定,对此请求亦不予支持。被告主张原告医疗费损失为14061.24元,交强险已经赔付10000元,同意赔付4061.24元。意外伤残保险金额限额为150000元,根据双方签订的保险合同,以及原告伤残等级,被告同意按照伤残等级赔偿保险金额的20%,给付原告意外伤残保险金30000元的辩解意见本院不予采纳。此案经调解未果,故本院依据《中华人民共和国合同法》第五条《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定,判决如下:
一、被告赔付原告车辆损失赔偿32113元;
二、被告赔付原告意外伤害医疗保险医疗费12917.12元;。
三、被告在意外伤残保险金限额内赔偿伤残疾赔偿金134120.67元;
四、原告的其他请求不予支持。
上述一、二、三项合并后款为179150.79元,此款被告于本判决生效后10日内给付原告。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2122元,由原告担负125元,被告担负1997元。
如不服本判决,可于判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一六年六月十六日
书记员 陈 楠
本案适用法条:
《中华人民共和国合同法》
第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。
《中华人民共和国保险法》
第二条:本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第十四条:保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保证责任。