天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0116民初62724号
原告陈文刚,男,1968年3月21日生,汉族,中国石油管道局第六分公司职工,住天津市滨海新区。
原告陈悦,男,1994年9月18日生,汉族,无业,住天津市滨海新区。
委托代理人陈文刚(原告陈悦之父),男,1968年3月21日生,汉族,中国石油管道局第六分公司职工,住天津市滨海新区海滨街安泰小区37-1-102室。
被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司,住所地河北省沧州市运河区御河路金鼎领域1号楼B座16层,组织机构代码05267232-7。
负责人苗笑一,总经理。
委托代理人高志鹏,该公司理赔部职员。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司,住所地天津市滨海新区大港世纪大道62-1号,组织机构代码80371016-1。
负责人赵占民,总经理。
委托代理人马铁刚,该公司职员。
原告陈文刚、原告陈悦与被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司责任保险合同纠纷一案,本院于2016年6月7日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告陈文刚,被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司委托代理人高志鹏,被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司委托代理人马铁刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈文刚、原告陈悦向本院提出诉讼请求:1.依法判令被告在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险的责任限额内赔付原告16147.43元;2.依法判令被告在机动车损失险的责任限额内赔付原告车辆损失5484元;3.判令二被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由:原告陈文刚为其所有的冀J×××××号“传祺”牌轿车分别向二被告投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险、车辆损失险等险种。2015年9月28日5时47分,原告陈悦驾驶冀J×××××号“传祺”牌轿车,沿大港油田光明大道由北向南行驶至与南春路交口时,与张亚静骑行的自行车追尾相撞,造成双方车辆损坏、张亚静受伤的交通事故。经天津市滨海新区公安局港南治安分局交通警察大队认定,陈悦承担事故的全部责任,张亚静无责任。因此次事故,原告陈文刚垫付医疗费12891.43元、护理费3256元、病历复印费18元、存车费30元、修理费5484元,共计21679.43元。为维护原告的合法权益,依据保险法和原、被告签订的保险合同,因此起诉到法院,请求依法判如所请。
被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司辩称,被告已在交强险的赔偿限额内赔付了伤者张亚静医疗费3537.28元、住院伙食补助费1700元、交通费600元、误工费13367元。此次原告起诉,被告继续在交强险赔偿限额内赔付剩余部分。对伤者张亚静的病历复印费不认可;对护理费3256元不认可,要求原告提供护理协议;修理费、存车费与被告无关,不是被告的赔偿范围。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司辩称,原告合法合理的损失,在扣除交强险部分后,被告在商业险赔偿限额内承担赔偿责任。关于医疗费,根据行业条款,对非医保用药应予剔除。对津港润大药房出具的发票,原告未提交医疗机构的医嘱,主张外购药品费3300元,被告不予认可;对护理费3256元不认可,要求提供护理协议。存车费及伤者张亚静的病历复印费,不属于被告的赔偿范围。
为支持以上诉讼请求,原告陈文刚、原告陈悦提交以下证据:
证据1、道路交通事故认定书一份;
证据2、天津海滨人民医院医疗费票据四张,证明原告垫付伤者张亚静的医疗费9591.43元;
证据3、津港润大药房出具的发票一张计3300元、销货单一张、收银单一张,证明原告垫付张亚静外购药品费3300元;
证据4、张亚静的病历复印费收据一张计18元;
证据5、护理费发票一张计3256元;
证据6、天津市××新区凯成汽车维修中心出具的修理费发票一张计5484元、中国人民财产保险股份有限公司残值回收单一份;
证据7、存车费发票三张计30元;
证据8、(2016)津0116民初61131号民事判决书一份;
证据9、冀J×××××号传祺牌轿车机动车行车证复印件一份、原告陈悦的驾驶证复印件一份;
证据10、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份、机动车保险单复印件一份。
被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司未提交证据。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司亦未提交证据。
本院经审理认定事实如下:原告陈文刚与原告陈悦系父子关系。2015年9月28日5时47分,原告陈悦驾驶冀J×××××号“传祺”牌轿车,沿大港油田光明大道由北向南行驶至与南春路交口处时,与张亚静骑行的自行车追尾相撞,造成双方车辆损坏、张亚静受伤的交通事故,经天津市滨海新区公安局港南治安分局交通警察大队认定,陈悦承担事故的全部责任,张亚静无责任。此次交通事故造成张亚静脑挫伤伴蛛网膜下腔出血,2015年9月28日至2015年10月15日,张亚静在天津滨海人民医院住院17天,雇佣护工护理17天,原告共垫付医疗费12891.43元(包括津港润大药房外购药品费3300元)、护理费3256元。
2016年3月2日,案外人张亚静诉至来院【(2016)津0116民初61131号】,请求依法判令:1.张亚静的损失:医疗费3542.78元、住院伙食补助费1700元、营养费2000元、护理费6000元、误工费15500元、交通费1500元,共计30242.78元,由信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险及商业三者险的责任限额内依法赔偿,不足部分由陈悦、陈文刚承担;2.诉讼费由陈悦、陈文刚承担。本院经审理,2016年5月19日依法作出判决:一、本判决生效后十日内,信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内赔偿张亚静医疗费3537.28元、住院伙食补助费1700元、误工费13367元、交通费600元,共计19204.28元人民币;二、驳回张亚静的其他诉讼请求。事故发生后,冀J×××××号“传祺”牌轿车在天津市××新区凯成汽车维修中心进行了修理,原告支出修理费5484元,另支出存车费30元、张亚静的病历复印费18元。后原告向被告申请理赔未果,故而成讼。
另查,冀J×××××号“传祺”牌轿车的所有人为原告陈文刚。2014年12月17日,陈文刚在被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司处为该车投保了交强险,交强险责任限额为:死亡伤残赔偿限额110000元,医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2000元,保险期间自2014年12月18日至2015年12月17日。2014年12月29日,陈文刚在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司处为该车投保了车辆损失险、第三者责任险等险种,且有不计免赔条款,双方约定,冀J×××××号“传祺”牌轿车的车辆损失险为120000元,第三者责任险为500000元,不计免赔率特约条款(车辆损失险、第三者责任险),保险期间自2014年12月30日至2015年12月29日。
以上事实,有原、被告双方的当庭陈述及原告提交的证据予以证实,本院对此予以确认。
本院认为,原告陈文刚为其所有的冀J×××××号“传祺”牌轿车在被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司处投保了交强险,在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司处投保了车辆损失险、第三者责任险等险种,且有不计免赔条款,二被告同意承保,双方所形成的保险合同关系合法有效,应受法律保护,所签订的《保险单》对双方均具有约束力。本案保险事故发生于保险合同有效期内,属于二被告承保的风险。
关于原告主张的医疗费12891.43元,有天津海滨人民医院出具的医疗费票据、津港润大药房出具的发票、(2016)津0116民初61131号民事判决书为证,本院对此予以确认。
在(2016)津0116民初61131号案件中,本院已确定被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔付案外人张亚静医疗费3537.28元、住院伙食补助费1700元、交通费600元、误工费13367元,被告还应在10000元医疗费用赔偿限额、110000元死亡伤残赔偿限额内对原告承担赔偿责任,赔偿原告垫付的医疗费4762.72元(10000元医疗费用赔偿限额-
张亚静支出的医疗费3537.28元-住院伙食补助费1700元=4762.72元)、护理费3256元,计8018.72元。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司应在500000元第三者责任险、120000元车辆损失险赔偿限额内对原告承担赔偿责任,将相应的保险理赔款赔付给原告陈文刚。剔除被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司应赔付的医疗费4762.72元,被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司还应在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告垫付的医疗费8128.71元(12891.43元-4762.72元=8128.71元);
关于车辆损失5484元,有原告提交的天津市××新区凯成汽车维修中心出具的修理费发票予以证实,本院对此予以支持。
原告陈文刚主张病历复印费18元、存车费30元,于法无据,本院不予支持。
原告陈悦不是冀J×××××号“传祺”牌轿车的所有人,
与本案无直接的利害关系,不是本案适格的原告,故本院对原告陈悦的诉讼请求不予支持。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司主张剔出非医保用药,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定:赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。被告虽提出异议,未提交任何证据证明,本院对此抗辩理由不予采纳。
被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司对护理费3256元不认可,未提交任何证据证明其主张,本院对二被告的该抗辩理由不予采纳。
综上,本院确定被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔付原告陈文刚保险金8018.72元,被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司赔付原告陈文刚保险金13612.71元。
依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十九条第一项,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定,判决如下:
一、被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内在10000元医疗费用赔偿限额、110000元死亡伤残赔偿限额内赔付原告陈文刚保险金8018.72元;
二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司于本判决生效后十日内赔付原告陈文刚保险金13612.71元;
三、驳回原告陈文刚、原告陈悦的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币171元,由被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担64元,被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司负担107元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 窦华利
二〇一六年九月二日
书记员 刘立刚
附:法律释明
1.《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
3.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据,或者人民法院认为审理案件需要的证据,人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序,全面地、客观地审查核实证据。
第一百一十九条起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。