天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津01民终5628号
上诉人(原审被告):太平财产保险有限公司天津分公司津西支公司,住所地天津市河西区黄埔南路与围堤道交口西南侧峰汇广场2-804号。
负责人:王珊,经理。
委托诉讼代理人:刘涛,天津津发展律师事务所律师。
被上诉人(原审原告):刘林,男,1948年5月15日出生,汉族,住天津市武清区。
委托诉讼代理人:姜学明,广东国晖(天津)律师事务所律师。
委托诉讼代理人:杨克起(刘林之妻),女,1953年9月16日出生,汉族,住天津市武清区。
原审被告:天津市武清区通力联运服务站,住所地天津市武清区杨村北郑招商场。经营地天津市武清区卧龙潭庄园*楼*座。
法定代表人:宋光皓,站长。
委托诉讼代理人:孙双禹,男,该服务站职工。
上诉人太平财产保险有限公司天津分公司津西支公司(以下简称太平保险公司)因与被上诉人刘林、原审被告天津市武清区通力联运服务站(以下简称通力服务站)财产保险合同纠纷一案,不服天津市武清区人民法院(2015)武民二初字第9368号民事判决,向本院提起上诉。本院于2016年8月29日立案后,依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人太平保险公司委托诉讼代理人刘涛,被上诉人刘林及其委托诉讼代理人姜学明、杨克起,原审被告通力服务站的委托诉讼代理人孙双禹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
太平保险公司上诉请求:1、请求依法撤销一审判决并依法改判驳回刘林的诉讼请求中关于治疗癌症的医药费及治疗癌症期间产生的住院伙食补助、营养费、护理费等费用,共计75239.85元;2、本案二审诉讼费由刘林承担。事实及理由:一审法院认定事实不清,适用法律错误。一审判决中关于刘林在交通事故发生后,被送往武清区人民医院救治,因交通事故受伤入院诊断为“右肩胛骨骨折、右侧4根肋骨骨折、肺挫伤、右侧胸腔积液等病情”但并无肺恶性肿瘤的诊断,在其从武清区人民医院出院后又转至中国人民解放军海军总医院,在海军总医院被诊断出肺癌。现太平保险公司认为刘林肺癌的病情并非交通事故能够造成的损伤,肺癌病情于本次交通事故并无关联性,刘林后期在海军总医院住院治疗的病情基本均为肺癌化疗,刘林在海军总医院的住院及治疗情况不应被认定为交通事故造成的损害,一审法院将刘林后期在海军总医院住院治疗产生的医药费、住院伙食补助、护理费及营养费等费用认定为交通事故造成的损失无事实及法律依据。
刘林辩称,不同意太平保险公司上诉意见。本次事故是造成刘林的受伤,刘林的医疗费及在医院的治疗,均是因为本次事故造成的,不能因为病案材料中显示有肺癌化疗或恶性肿瘤等字样而否认与本次事故的关联性,并且也不能排除是因为本次事故造成的胸腔积液、肺部挫伤,致使刘林肺部发生病变,太平保险公司在一审中,已经对医疗费提出异议,但其在法院要求的期限内并未向法庭提供证据证实,对此,太平保险公司应对其承担举证不能的后果,我方认为一审认定事实清楚,证据充分,请求维持原判。刘林是老兵,就此身份不会讹人,刘林是右侧肋骨骨折,伤及右肺,医生告讲积液中有癌细胞就与肺癌有一定关联,如果是左肺刘林一定不会提出赔偿。
通力服务站辩称,同意一审判决。
刘林向一审法院起诉请求:要求太平保险公司、通力服务站共同赔偿刘林医疗费79359.48元、住院伙食补助费20000元、营养费10000元、护理费30354.54元、残疾赔偿金40957.8元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1500元、交通费4310元、财产损失3750元、复印费67.5元,共计195299.33元;诉讼费由太平保险公司、通力服务站承担。
一审法院认定事实:2014年12月10日,刘林乘坐通力服务站名下的由王洪刚驾驶的津A×××××号宇通牌客运客车,该车沿宝武路由南向北行驶至宝武路47公里+600米处时,因雪天路滑,车辆侧翻入路西侧水沟内,造成王洪刚及其乘车人刘林等受伤,车辆严重受损的交通事故。此事故经交警部门认定,王洪刚承担事故的全部责任。事故发生后,刘林到天津市武清区人民医院住院治疗至2015年4月16日,共住院127天,住院期间产生医疗费28706.2元,出院后在武清区人民医院复查支付医疗费1321.2元。刘林伤情经诊断为:右肩胛骨骨折、右侧第3、4、5、12肋骨折、L2、L3右侧横突骨折、双肺挫伤、肺气肿、右侧胸腔积液、恶性胸腔积液?肝囊肿、头部软组织损伤、蝶窦、双侧上颌窦及筛窦炎症、高血压1级、2型糖尿病等。刘林系城镇非农业户口,事故发生时67周岁,住院期间需二人护理。刘林在武清区人民医院住院治疗期间,又去中国人民解放军海军总医院治疗,在海军总医院伤情诊断结果为肺癌右侧小细胞癌、恶性胸腔积液、双肺挫伤、右肩胛骨骨折、右侧第3、4、5、12肋骨折、L2、L3右侧横突骨折等。在海军总医院治疗花费情况具体如下:2015年3月19日在门诊支付医疗费749.41元,2015年3月21日至4月14日住院24天,支付医疗费20769.05元,2015年4月27日至5月3日住院6天,支付医疗费1361.18元,2015年5月16日至5月25日住院9天,支付医疗费1607.56元,2015年6月8日至6月16日住院8天,支付医疗费1829.63元,2015年7月1日至6日住院5天,支付医疗费987.65元,2015年7月23日至31日住院8天,支付医疗费1085.04元,2015年8月18日至8月26日住院8天,支付医疗费1138.5元,2015年9月28日至10月4日住院6天,支付医疗费903.28元,2015年10月21日至10月28日住院7天,支付医疗费990.96元,2016年1月14日至1月21日住院7天,支付医疗费835.6元,2016年4月13日至4月22日住院9天,支付医疗费10292.73元,在2015年4月22日至2016年5月11日期间,刘林先后多次到中国中医科学院广安门医院复查治疗其伤情,合计支付医疗费6481.5元。经天津市天盾法医司法鉴定所鉴定,刘林胸部损伤,评定为十级伤残,刘林支付鉴定费1500元。通力联运站为事故车辆在太平保险公司投保有道路客运承运人责任保险,每次事故赔偿限额为920万元,每次事故每人伤亡赔偿限额为40万元。后刘林主张赔偿未果,故刘林起诉。一审庭审中,刘林主张有手机损失3750元,复印病历等材料支付67.5元。
一审法院认为,刘林乘坐通力服务站的营运客车,双方即形成公路旅客运输合同关系,将刘林安全运送至目的地是通力服务站应尽之责,现刘林在乘车过程中发生事故,造成刘林损失,通力服务站应承担全部赔偿刘林的合理损失的责任。太平保险公司作为事故车辆的承保公司,保险类型为责任保险,在通力服务站未赔偿刘林损失而要求太平保险公司承担赔偿责任的情况下,太平保险公司应承担在保险限额内给付刘林保险金的责任。刘林在武清区人民医院住院127天,在海军总医院住院97天,其中有重合的24天,故确定刘林的住院天数合计为200天。刘林的医疗费损失主张79359.48元,其中79059.49元有相关医疗费票据为证,故确定为刘林的医疗费为79059.49元;刘林主张的住院伙食补助费按每日100元标准支持住院200天,合计20000元;刘林主张的营养费,酌情按照每日15元计算住院200天,合计3000元;刘林在武清区人民医院住院期间需二人护理有医疗机构的诊断证明,结合刘林伤情,对此予以采信,刘林主张护理费30354.54元,于法有据且数额合理,予以确认;刘林主张残疾赔偿金按2014年天津市城镇常住居民人均可支配收入计算20年,共计40957.8元(31506元×13年×10%),该数额未超过国家相关规定标准,予以支持;刘林支出的鉴定费1500元有票据为证,予以确认;刘林主张的交通费4310元,结合刘林的治疗情况,酌情确定为2500元;刘林主张的手机损失及花费的复印费,证据不足,不予支持;刘林主张的精神损害抚慰金,不属于公路旅客运输合同纠纷的赔偿范围,不予支持。刘林的合理损失确定为医疗费79059.49元、住院伙食补助费20000元、营养费3000元、护理费30354.54元、残疾赔偿金40957.8元、鉴定费1500元、交通费2500元,共计177371.83元。刘林的上述合理损失未超过保险限额,且通力服务站亦表示应由太平保险公司承担赔偿责任,故太平保险公司应承担给付刘林保险金的义务。太平保险公司辩称对于刘林治疗肺癌的相关医疗费用不予承担,证据不足,不予采信。此案经调解,双方不能达成一致意见。故依据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条、第三百零二条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,一审法院判决如下:一、太平保险公司于判决生效后10日内给付刘林保险金177371.83元;二、刘林的其他诉讼请求不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1320元,由刘林担负220元,由太平保险公司担负1100元。
本院二审期间,被上诉人刘林提交2015年3月26日细胞学诊断报告单,证明当时刘林检查时未见癌细胞,2016年5月10日X光诊断报告书,证明刘林骨折至今未痊愈。上诉人太平保险公司及原审被告通力服务站对该2份证据的真实性和关联性均无异议。本院予以确认。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为,被上诉人刘林乘坐原审被告通力服务站的营运客车,双方即形成公路旅客运输合同关系,通力服务站有义务和责任将刘林安全运送至目的地。现刘林在乘车过程中车辆发生交通事故,造成刘林身体受伤,且交管部门已认定是通力服务站的司机承担全部事故责任,根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条、第三百零二条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定,通力服务站应对刘林因此交通事故所致的身体损伤所造成的合理损失承担全部赔偿责任。
上诉人太平保险公司作为事故车辆的承保公司,事故车辆保险类型为责任保险,在通力服务站未赔偿刘林损失而刘林要求太平保险公司承担赔偿责任的情况下,根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定,太平保险公司应承担在保险限额内赔偿刘林保险金的责任。
关于上诉人太平保险公司上诉主张不应承担刘林治疗癌症的医药费及治疗癌症期间产生的住院伙食费、营养费、护理费等费用,证据不足,本院不予支持。
综上所述,上诉人太平保险公司的上诉请求事实及证据不充分,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
本判决为终审判决。
二审案件诉讼费552元,由上诉人太平财产保险有限公司天津分公司津西支公司负担。
审 判 长 田春燕
审 判 员 王纪祥
代理审判员 白俊勇
二○二○一六年十一月二十二日
书 记 员 韩晓艳
附:本裁判文书所依据法律规定的具体条文
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项:
第二审人民法院对上诉案件,经过审理,按照以下情形,分别处理:
(一)原判决、裁定认定事实清楚,适用法律正确的,以判决、裁定方式驳回上诉,维持原判决、裁定;
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