重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0236民初4051号
原告:邓昌繁,男性,汉族,1962年01月19日出生,奉节县鹤峰乡人民政府工作人员，住重庆市奉节县。
委托诉讼代理人:胡兵,重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。
被告:张印,男性,汉族,1973年12月25日出生,农民，住重庆市奉节县。
被告:奉节县永安大地幼儿园,住所地重庆市奉节县永安街道清水村15号，组织机构代码06287415-x。
法定代表人：傅祖亚，理事长。
委托诉讼代理人：张玉兰，女性，汉族，1963年6月14日出生，住重庆市奉节县,系幼儿园职工，有特别授权。
委托诉讼代理人：柳志新，重庆柳公律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路137号，统一社区信用代码91500236908346132D。
代表人：ＸＸ，经理。
委托诉讼代理人：陈敬明，男性，汉族，1957年05月29日出生，住四川省双流县，系奉节支公司职工，有特别授权。
原告邓昌繁诉被告张印、奉节县永安大地幼儿园、中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月30日立案受理后，依法由审判员方晏适用简易程序于2016年9月13日公开开庭进行了审理。后被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司申请对原告邓昌繁的医疗费用不属于“医保范围用药”的金额进行鉴定，本院依法予以了准许。后本案于2017年1月13日第二次公开开庭进行了审理。原告邓昌繁及其委托诉讼代理人胡兵，被告奉节县永安大地幼儿园的委托诉讼代理人张玉兰（参加第一次庭审）、柳志新，被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司的委托诉讼代理人陈敬明到庭参加诉讼，被告张印参加了第一次庭审，第二次庭审时，被告张印经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告邓昌繁向本院提出诉讼请求:1.请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、误工费、精神抚慰金、后续医疗费、康复费、鉴定费等共计311348.69元；2.诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告邓昌繁将诉讼请求变更为：请求判令被告赔偿各项费用共计311490.69元。事实及理由：2015年12月25日，被告张印驾驶奉节县永安大地幼儿园车牌号码为渝FX号大型专用校车，沿城朱路行驶至指挥部叉路上时，在转弯过程中，因未注意安全，操作失误，将原告驾驶的车牌为渝F**号的摩托车撞翻，致原告严重受伤入奉节县人民医院住院治疗。2015年12月25日，奉节县公安局交通巡逻警察大队对本事故作出认定：张印承担全部责任，邓昌繁无责。2016年5月18日原告邓昌繁回家休养。2016年7月20日邓昌繁申请鉴定，7月25日鉴定中心《司法鉴定意见书》评定原告邓昌繁两处九级伤残，三处十级伤残，后续医疗费壹万贰仟元，康复费叁仟元，出院护理时限90日。综上所述，原告为了维护自己的合法权益，特诉至贵院。
被告张印辩称，事故发生无异议，但对全责有异议。事故发生在朱衣胡家坝指挥部路口，我从朱衣左转弯向胡家坝社区去，原告从县城往朱衣去，当时我是刚起步，到了十字路口当中，原告直行，原告的车撞到我驾驶的车中部，划责的时候我没有去，是别人代签的。我只是打工的，我和大地幼儿园是雇佣关系，不应该承担赔偿责任。
被告奉节县永安大地幼儿园辩称，原告出事后，我方进行了积极赔偿，共计垫付各项费用109693.93元，对于我方垫付的费用要求纳入本案处理，扣除应该纳入赔偿范围的费用后，其余费用由保险公司直接支付给我方。交警大队作出的认定不客观，程序上也有问题，原告应对事故的发生承担责任，其当时是5档，张印最多是主责。原告请求赔偿的标准过高，护理费应按80元/天计算，生活费按50元/天计算，误工费以实际为准，营养费不支持，精神抚慰金由法院确定，医疗费中鉴定出来的金额不应该由我方承担，停车费应该由原告负担，我方垫付的生活用品费200元若原告有合法依据应该由保险公司赔偿，我方垫付的衣服折价费100元应纳入保险公司的赔偿范围。请法院依法判决。
被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司辩称，对事故的发生无异议，对责任划分以法院认定的为准。校车投保了交强险和三者责任险100万元，有不计免赔，出事时在投保期限内。医疗费中减去审查出来的费用由我公司承担。对残疾赔偿金的标准无异议。住院天数应该是145天。误工费应提供工资实际减少的证明。营养费不应该支持。精神抚慰金由法院确定。交通费只认可两人。对于残疾辅助器具费，没有医院的医嘱，且价格不合理，提供的票据存在修改，我们认为应在1000元以内。后续住院期间的误工费不应该支持。鉴定费和诉讼费我公司不承担。由法院依法判决。
经审理查明：2016年12月25日，被告张印持A1A2驾驶资格证驾驶渝FX号大型专用校车，沿奉节县城朱路行驶至指挥部交叉路口时，在转弯过程中，因未注意安全，操作失误，与从奉节县县城向朱衣镇方向直行，由原告邓昌繁（持E证）驾驶的渝F**号普通两轮摩托车发生碰撞，致两车受损、原告邓昌繁受伤。后经重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队朱衣公路巡逻民警中队认定，被告张印负本次交通事故的全部责任；原告邓昌繁无责任。
原告邓昌繁于事故发生当日被送到奉节县人民医院住院治疗，住院期间经该院建议，原告邓昌繁于2016年2月28日到重庆医科大学附属第一医院进行检查，花去挂号、诊察费20元，后于2016年3月2日返回奉节县人民医院继续住院治疗，并于2016年5月18日在奉节县人民医院出院。为了到重庆医科大学附属第一医院进行检查，原告邓昌繁在被告奉节县永安大地幼儿园处预支现金5000元，返回奉节后在被告奉节县永安大地幼儿园处再次以报账的方式领取现金2200元。奉节县人民医院的出院诊断为：1、左侧尺桡骨远端粉碎性骨折；2、左手第2中节指骨骨折；3、颈2椎右侧下关节突骨折；4、颈2椎棘突骨折；5、颈3椎右侧上关节突骨折；……。出院医嘱为：1、注意休息，限制体力活动；2、定期复查X片，视骨折愈合情况来院取出内固定物；3、如有不适，门诊随访。在奉节县人民医院住院期间，原告邓昌繁共开支医疗费合计89847.61元，已由被告奉节县永安大地幼儿园全额垫付。同时，在原告邓昌繁住院期间，被告奉节县永安大地幼儿园还垫付了护理费5000元，“生活护理费”2000元。同时，被告奉节县永安大地幼儿园在2015年12月25日向原告方支付“纸垫、生活用品费”200元，在2016年2月4日向原告方支付衣服折价费100元。出院后，原告邓昌繁就其伤残程度、内固定物取出费用、康复费、出院后的护理时限事项委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2016年7月25日作出如下鉴定意见：1、邓昌繁颈2椎右侧下关节突骨折、颈2椎棘突骨折和颈3椎右侧上关节突骨折致颈部活动受限的伤残程度系九级伤残，颅脑损伤愈后遗留智力缺损的伤残程度为九级伤残；左侧颧弓骨骨折致张口首先的伤残程度系十级伤残；左上肢的伤残程度系十级伤残；左食指的伤残程度系十级伤残；2、邓昌繁后期手术取出左桡骨骨折内固定物的住院手术医疗费用预估人民币壹万贰仟元，住院时间约三周，出院后尚需休息壹月；3、邓昌繁本次交通事故外伤的康复费用预估人民币叁仟元；4、邓昌繁本次交通事故外伤出院后的护理时限综合评定为叁个月为宜。因此次鉴定，原告邓昌繁垫付鉴定费2800元，垫付交通费142元。因赔偿适宜双方未达成一致意见，原告诉至本院。在诉讼过程，双方当事人就原告邓昌繁的伤残等级、后续医疗费、康复费、出院后护理的护理程度进行了协商，并达成一致意见，其中：伤残等级确定为一个九级伤残，四个十级伤残；后续医疗费确定为10000元；康复费2000元；出院后护理三个月的护理程度为部分护理。第一次庭审结束后，被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司申请对原告邓昌繁的医疗费用89867.61元中不属于“医保范围用药”的金额进行鉴定，本院依法予以了准许。2016年12月19日，重庆市弘正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：除不具有审查条件的29张门诊专用收据外，被鉴定人邓昌繁不合理医疗费（不属于医保范围）金额为26259.66元。因此次鉴定，申请方中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司垫付鉴定申请费1000元。
另查明，被告张印系受被告奉节县永安大地幼儿园聘请而驾驶校车，其具有道路运输的资格证。被告张印驾驶的渝FX号大型专用校车车主为被告奉节县永安大地幼儿园，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保险金额为1000000元，投保了不计免赔险，本次交通事故发生在保险期限内。原告邓昌繁为奉节县康坪乡人民政府的事业编制人员，其驾驶的渝F**号普通两轮摩托车的车主为邓昌繁本人，该车受损后修理费用1253元由被告奉节县永安大地幼儿园垫付。
上述事实有原、被告的当庭陈述以及原告邓昌繁提交的原、被告身份信息，张印驾驶证，病历，出院费用汇总单，重庆市渝东司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、交通费票据，《事故认定书》，邓昌繁的机动车驾驶证、行驶证，重庆市通用门诊病历，颈部康复支具照片；被告奉节县永安大地幼儿园提交的医疗费票据30张及出院费用汇总清单，交通费、住宿费、餐饮费票据，调档费收据，领款单及收据，渝F**号普通两轮摩托车的修车费发票，张印的驾驶证、从业资格证、身份证、行驶证，渝FX号大型专用校车的行驶证；被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司提交的渝FX号大型专用校车的投保材料及保险条款，颈部康复支具照片，重庆市弘正司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费发票等证据在卷佐证。经庭审质证，本院审查认为，上述证据能够反映案件真实情况，与待证事实相关联，来源和形式符合法律规定，本院予以采信，作为认定案件事实的根据。对于被告奉节县永安大地幼儿园提交的头颈胸支具、胸腰椎支具发票，因该份发票存在涂改，购买方名称不是本案原告邓昌繁，且被告保险公司对该份证据提出异议，故该份证据无法证明“邓昌繁所用颈部支具的价格为2400元”的待证事实成立，在本案中不予采信。对被告奉节县永安大地幼儿园提交的渝FX号大型专用校车修理费发票，因与本案缺乏关联性，在本案中不予采信。对于被告奉节县永安大地幼儿园提交的停车费收据，原告邓昌繁对其提出异议，且奉节县永安大地幼儿园放弃在本案中主张该笔费用的权利，故不将该笔费用纳入本案处理，该份证据不作为本案的定案依据。对于中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司提交的“医保范围外用药”审核清单，因系保险公司单方出具，被告奉节县永安大地幼儿园不予认可，且后保险公司就此申请了鉴定，故对该份清单在本案中不予采信。
本院认为，本案中，虽然被告张印、奉节县永安大地幼儿园对重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队朱衣公路巡逻民警中队作出的《交通事故认定书》提出异议，但未提供相反证据予以推翻，本院依法对该份事故认定书的证明力予以确认。根据该份《交通事故认定书》所认定的事实，可以判定被告张印在本次交通事故中存在过错，邓昌繁无过错，张印理应对邓昌繁因本次事故所遭受的合理合法的损失承担全部赔偿责任，但被告张印系被告奉节县永安大地幼儿园所聘请的驾驶员，在本次事故中系职务行为，故对于原告邓昌繁的损失应由被告奉节县永安大地幼儿园负担，但被告张印驾驶的渝FX号大型专用校车在被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保险金额为1000000元，投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，故对于原告邓昌繁因本次交通事故所遭受的损失，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的责任限额内对原告邓昌繁进行赔偿，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任。仍有不足的部分，由被告奉节县永安大地幼儿园承担赔偿责任。
根据原告方的诉讼请求及全案证据，对于赔偿项目和赔偿标准认定如下：对于医疗费，以医疗费票据及被告奉节县永安大地幼儿园、中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在庭审中所确认的金额89867.61元为准，该笔费用已由被告奉节县永安大地幼儿园全额垫付。对于该笔医疗费中不属于“医保范围用药”的金额，以重庆市弘正司法鉴定所《司法鉴定意见书》所确定的金额26259.66元为准，虽然被告奉节县永安大地幼儿园抗辩该笔费用应由原告邓昌繁负担，但“医保范围外用药”的约定系投保方奉节县永安大地幼儿园与保险公司中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司之间的约定，其不能约束第三方邓昌繁，故对被告奉节县永安大地幼儿园的该抗辩意见本院不予采纳，该笔费用应由被告奉节县永安大地幼儿园负担。对于原告邓昌繁的残疾赔偿金，原告邓昌繁的身份为城镇居民，故可按重庆市2015年城镇常住居民人均可支配收入27239元/年计算20年。对于误工费，因邓昌繁系奉节县康坪乡的事业编制人员，其未提供因本次交通事故而收入减少的证据，应承担举证不能的法律后果，故对原告邓昌繁主张的210天误工费共计25200元，本院不予支持。护理费原告主张按100元/天计付146天，住院伙食补助费原告主张按50元/天计付146天，均在法律规定的可支持范围内，本院予以支持。对于后续医疗费、康复费，以双方协商确定的金额10000元、2000元为准。对于营养费，因无医疗机构的意见佐证，本院不予支持。对于精神损害抚慰金，考虑邓昌繁的伤残程度及张印的过错，本院酌情确定为6000元。对于交通费，其中原告邓昌繁为到重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定而支付的交通费142元纳入本案的赔偿范围；对于原告邓昌繁为到重庆医科大学附属第一医院检查所支出的交通费，原告邓昌繁陈述产生了3人的交通费，根据邓昌繁的伤情（全身多处骨折），本院认为3人在合理范围内，故对于此次交通费以交通费票据载明的金额918元为准（153元×3人×2），对于购买车票时邓昌繁额外购买交通意外伤害险所产生的保险费8元，被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司提出异议，对此本院认为，该笔保险费用系乘坐人自愿购买，是邓昌繁以自己为受益人在乘坐交通工具时额外产生的费用，不属于交通费的组成部分，故不纳入本案的赔偿范围。对于原告邓昌繁为到重庆医科大学附属第一医院检查所支出的住宿费1068元、餐饮费195元，有票据佐证且均在合理范围内，本院予以支持。对于床上纸垫、生活用品费200元，虽邓昌繁现已无法提供购买相关物品的票据，但根据常情常理，床上纸垫、生活用品费系邓昌繁住院必然会产生费用，200元的金额在合理范围内，虽该笔费用不属于被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司的赔付范围，但其系因本次交通事故所产生的损失，应由奉节县永安大地幼儿园予以赔付。对于衣服折价费100元，虽中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司提出异议，但本院认为该笔费用的产生合乎常理，且金额在合理范围内，应纳入赔偿范围。对于原告邓昌繁驾驶的F8W052普通两轮摩托车的维修费1254元，有票据佐证，纳入赔偿范围。对于颈部支具的费用，虽现有病历中无法明确反映医院要求邓昌繁使用颈部支具，但根据邓昌繁的伤情“颈2椎右侧下关节突骨折；颈2椎棘突骨折等”，综合邓昌繁客观使用了颈部支具的事实，本院认为该笔费用应纳入赔偿范围内，对于费用的具体金额，原告邓昌繁主张为2400元，但因缺乏证据佐证，不予支持，但被告奉节县永安大地幼儿园、中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在庭审中自认颈部支具费用为1000元，本院对此予以确认。对于原告邓昌繁及被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司垫付的鉴定费共计3800元，因有票据佐证，纳入本案处理范围。对于被告奉节县永安大地幼儿园主张的停车费1000元，诉讼过程中被告奉节县永安大地幼儿园放弃在本案中主张的权利，本院予以确认。
综上，本案可列入赔偿范围的损失为：1、医疗费89867.61元；2、后续医疗费10000元；3、康复费2000元；4、颈部支具费1000元；5、住院伙食补助费7300元（50元/天×146天）；6、护理费14600元（100元/天×146天）；7、残疾赔偿金130747.20元（27239元/年×20年×24%）；8、精神损害抚慰金6000元；9、交通费1060元（142元＋918元）；10、住宿费1068元；11、餐饮费195元；12、床上纸垫、生活用品费200元；14、司法鉴定费3800元；15、衣服折价费100元；16、F8W052普通两轮摩托车的维修费1254元；17、调档费33元。上述款项合计269224.81元。
对于上述赔偿项目中的扣除“医保范围外用药”后的医疗费63607.95元、后续医疗费10000元、住院伙食补助费7300元共计80907.95元中，先由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的医疗费赔偿限额10000元内承担赔偿责任，不足部分70907.95元由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险保额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的护理费、康复费、颈部支具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、住宿费、交通费、餐饮费等共计156670.20元，由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿110000元，不足部分46670.20元由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险保额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的衣服折价费、F8W052普通两轮摩托车的维修费共计1354元，由被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的财产损失赔偿限额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中“医保范围外用药”的医疗费26259.66元、床上纸垫、生活用品费200元、调档费33元共计26492.66元，由被告奉节县永安大地幼儿园承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的鉴定费，其中原告邓昌繁垫付的重庆市渝东司法鉴定中心鉴定费2800元，因经双方协商一致，重庆市渝东司法鉴定中心《司法鉴定意见书》的鉴定结论中仅取内固定物需“住院时间约三周”的鉴定事项未发生变更，故对该笔鉴定费2800元应由邓昌繁与奉节县永安大地幼儿园进行分担，酌情由邓昌繁自行负担2000元，奉节县永安大地幼儿园负担800元；对于中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司所垫付的重庆市弘正司法鉴定所鉴定费1000元，因该保险公司原仅提出医疗费中医保范围外用药的金额为17943.52元并提供了相应的审核明细表，但被告奉节县永安大地幼儿园不予认可，现经鉴定医保范围外用药的金额高于17943.52元，故该笔鉴定费1000元实属被告奉节县永安大地幼儿园导致的扩大损失，理应由被告奉节县永安大地幼儿园负担。根据双方当事人的陈述及现有票据，被告奉节县永安大地幼儿园已垫付医疗费、护理费、颈部支具、交通费、住宿费、餐饮费、调档费、车辆维修费、床上纸垫、生活用品费、衣服破折价费共计108054.61元，被告奉节县永安大地幼儿园的主张，上述费用扣除奉节县永安大地幼儿园应付赔偿款后，剩余金额由中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司支付给奉节县永安大地幼儿园，本院对此予以支持。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险责任限额内赔偿原告邓昌繁医疗费、后续医疗费，颈部支具费、住院伙食补助费，护理费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金，交通费、住宿费、餐饮费、衣服破损折价费、FX普通两轮摩托车的维修费等共计121354元；
被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险保额内赔偿原告邓昌繁医疗费、后续医疗费，颈部支具费、住院伙食补助费，护理费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金，交通费、住宿费、餐饮费等共计117578.15元；
被告奉节县永安大地幼儿园赔偿原告邓昌繁医疗费、床上纸垫、生活用品费、调档费、在重庆市渝东司法鉴定中心产生的鉴定费共计27292.66元，已垫付的108054.61元予以扣除。
驳回原告邓昌繁的其他诉讼请求。
被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司应赔付的上述款项共计238932.15元（121354元＋117578.15元）中，赔偿原告邓昌繁158761.20元（238932.15元-80170.95元），支付被告奉节县永安大地幼儿园80170.95元（已垫付的108054.61元-应赔偿邓昌繁的27292.66元-奉节县永安大地幼儿园应负担的诉讼费591元）。被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司已垫付的重庆市弘正司法鉴定所鉴定费1000元由被告奉节县永安大地幼儿园负担，执行时在被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司应支付给被告奉节县永安大地幼儿园80170.95元中予以扣除。上述款项均定于本判决生效后15日内付清。
如果未按判决书规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1956元，减半收取978元（原告邓昌繁已预交），由原告邓昌繁负担387元，被告奉节县永安大地幼儿园负担591元（被告奉节县永安大地幼儿园负担的591元已在案款中直付原告邓昌繁，不再退费）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起算。
审判员 方 晏
二〇一七年一月二十日
书记员 谭俊艳
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