天津市蓟县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0225民初8222号
原告:董宇超,男,1998年6月24日出生,汉族,农民,住天津市蓟县。
委托诉讼代理人:宗鹏,天津冠清律师事务所律师。
被告:王新,女,1975年7月4日出生,汉族,住天津市蓟县。
被告:温学贵,男,出生年月不详,住天津市蓟县。
被告:太平财产保险股份有限公司天津分公司津西支公司,住所天津市河西区围堤道103号峰汇广场A座804室。
主要负责人:沈茵,总经理。
委托诉讼代理人:苗绘,太平财产保险股份有限公司天津分公司蓟县支公司职员。
原告董宇超诉被告王新、温学贵、太平财产保险股份有限公司天津分公司津西支公司(以下简称太平保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年7月11日立案受理后,依法适用简易程序于2016年9月22日公开开庭进行了审理。原告董宇超的委托诉讼代理人宗朋,被告太平保险公司委托诉讼代理人苗绘到庭参加了诉讼。被告王新、温学贵经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董宇超向本院提出诉讼请求:1.原告损失55363.2元由被告太平保险公司在交强险及商业险限额内承担,保险限额外损失由被告王新、温学贵承担连带赔偿责任;2.保留二次手术的诉讼权利;3.诉讼费由被告承担。诉讼过程中,原告增加伤残赔偿金40660.4元、精神抚慰金5500元、营养费7500元、护理费12984元、误工费26292.6元、鉴定费2183.6元诉讼请求,放弃食宿费273元的诉讼请求。事实与理由:2015年12月20日22时许,被告王新驾驶车牌号为津H×××××号小型轿车沿武定街由西向东行驶至武定街兰州拉面处右转弯时与原告骑行的摩托车相撞,造成双方车辆损坏、原告受伤的交通事故,故起诉(其中医疗费49690.2元、住院伙食补助费1700元、就医交通费3700元、伤残赔偿金40660.4元、精神抚慰金5500元、营养费7500元、护理费12984元、误工费26292.6元、鉴定费2183.6元)。另外被告王新为原告垫支了20000元医疗费。
被告太平保险公司辩称,对交通事故的事实和责任认定无异议,被告所有的事故车辆在我投保了交强险和商业险(保险限额为50万元,不计免赔)属实,事故发生在保险期间。商业险部分承担不超过30%的赔偿责任。鉴定费、工本照相费、诉讼费不在保险赔偿范围。
被告王新、温学贵未答辩。
经审理查明,2015年12月20日22时00分许,被告王新驾驶登记在被告温学贵名下的车牌号为津H×××××号小型客车,沿武定街由西向东行驶至事故地点处右转弯时,该车右前部与同向行驶至此原告驾驶的二轮摩托车相撞,造成双方车辆损坏、原告受伤的交通事故。2015年12月22日,天津市公安局蓟县分局交通警察支队城区大队认定,被告王新驾车未保安全,违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定,负事故主要责任;原告董宇超未取得驾驶证驾驶机动车,违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款之规定,负事故次要责任。原告受伤后在蓟县人民医院住院治疗2天,诊断伤情为“左股骨颈骨折,左足骰骨骨折,左足中间楔骨,外侧楔骨骨折,左足第1、2跖骨基底骨折,前额皮肤擦伤,双侧腕关节软组织损伤,左膝皮肤擦伤”。后转到天津市天津医院住院治疗15天,诊断伤情为“股骨颈骨折(左)、跟骨骨折(左)、其他跗骨骨折(左1-3楔骨)、跖骨骨折(左1-3)”.开支医疗费49690.2元。2016年8月20日,经原告申请本院委托天津市河西医院法医司法鉴定所鉴定原告左足损伤符合Ⅹ(10)级伤残;左下肢损伤符合Ⅹ(10)级伤残;误工期给予至评残前一日、护理期给予120天、营养期给予150天,开支鉴定费2183.6元。
另查,被告王新驾驶的登记在被告温学贵名下的事故车辆,在被告太平保险公司投保有交强险和商业险,商业险保险限额为50万,不计免赔。事故发生在保险期间。被告王新为原告垫支医疗费20000元。
上述事实,有双方当事人陈述,交强险、商业险保险单,诊断证明,病历,医疗费票据,用药清单、鉴定意见书等证据在卷佐证。
本院认为,被告太平保险公司辩称应扣除非医保用药部分;本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药,虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围,但社会保险属国家福利范畴,其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围,除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用,否则均系合理。同时保险条款系格式条款,提供格式条款一方免除其责任,加重对方责任、排除对方依法享有的权利,故该条款无效。故本院对于被告太平保险公司的扣除非医保用药的意见不予采纳。
被告太平保险公司辩称对原告尚未进行二次手术,未治疗终结,不符合评残时机,对鉴定意见书不予认可。本院认为进行鉴定的时机是被鉴定人治疗终结,而治疗终结指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定,并不等同于所有治疗全部结束,故本院对被告太平保险公司关于伤残鉴定的辩驳意见不予采纳。该鉴定意见书系原告申请本院委托天津市河西医院法医司法鉴定所作出的,该机构具有合法的鉴定资质,故本院对该鉴定意见书予以采纳。原告主张事故发生时已年满十六周岁,初中毕业后一直在其所在村务农,并有村委会证明予以佐证,故本院对原告主张误工费的主张予以支持。故本院依据鉴定结论核定原告损失为:伤残赔偿金40660.4元(18482元/年×20年×11%)、精神抚慰金5500元、护理费12984元(120天×108.2元/天)、营养费7500元、误工费19476元(243天×108.2元/天)。鉴定费系为查明原告损失的必要开支,且为原告实际开支,故应由被告太平保险公司在保险限额内按责承担。
原告主张开支就医交通费3700元,被告太平保险公司辩称原告提交的交通费票据无法证明与本案具有关联性,不具有证明能力,本院根据原告就医情况本院酌定就医交通费为2000元。
综上所述,被告王新驾驶登记在被告温学贵名下的机动车与原告驾驶的二轮摩托车发生交通事故,造成双方车辆受损,原告受伤的交通事故,后经交警队现场勘察及分析事故原因,认定被告王新负事故主要责任,原告负事故次要责任,到庭当事人均无异议,本院予以确认,故原、被告应按照3:7的责任比例划分责任。被告王新驾驶的机动车在太平保险公司投保交强险和商业险,故应由被告太平保险公司应在交强险限额内赔偿原告损失,超出部分应由被告太平保险公司在商业险险限额内按照70%的责任比例赔偿,保险限额外原告损失由被告王新、温学贵按照70%的责任比例赔偿。
经核实本院确认原告的损失为:医疗费49690.2元、住院伙食补助费1700元、就医交通费2000元、伤残赔偿金40660.4元、精神抚慰金5500元、营养费7500元、护理费12984元、误工费26292.6元、鉴定费2183.6元,合计148510.8元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款,《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,判决如下:
一、被告太平财产保险股份有限公司天津分公司津西支公司在交强险责任内给付原告医疗费10000元、就医交通费2000元、伤残赔偿金40660.4元、精神抚慰金5500元、护理费12984元、误工费26292.6元,合计97437元。在商业险限额内给付原告损失51072.8元(148510.8元-97437元)的70%即35751.66元。于判决生效后十日内执行。
二、待保险公司付款之日由原告返还被告王新垫支款20000元。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费421元,由被告王新、温学贵负担294.7元,由原告负担126.3元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 李莉
二〇一六年十月十九日
书 记 员 高斐
附:本裁判文书所依据法律规定的具体条文:
1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条:
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
……
2、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》第六十五条,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外,由保险人承担。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条,被告经传票传唤,无正当理由拒不到庭的,或者未经法庭许可中途退庭的,可以缺席判决。
(二)特别提示:
1.当事人有上诉请求的,可在接到判决书之日起十五日内,持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用,将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。(天津市第一中级人民法院地址:天津市南开区南马路188号)。
2.双方当事人在上诉期内均不上诉的,本判决发生法律效力,如义务人未在规定期间内履行判决义务的,权利人在二年内申请法院强制执行。