福建省三明市梅列区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0402民初1223号
原告：苏软治，女，汉族，1948年8月2日出生，住三明市。
委托诉讼代理人：杨政福，福建万融律师事务所律师。
被告：沈宁，男，汉族，1959年9月21日出生，住三明市。
委托诉讼代理人：邵明骏，男，汉族，1990年12月22日出生，住三明市。
被告：福建省三明市公共交通公司，住所地三明市。
法定代表人：原钟霖，总经理。
委托诉讼代理人：陈琦，男，汉族，1964年1月14日出生，住三明市。
被告：中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地三明市。
代表人：刘树安，总经理。
委托诉讼代理人：张忠灵，男，汉族，1988年10月3日出生，中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司职员，住三明市。
原告苏软治与被告沈宁、福建省三明市公共交通公司（以下简称公交公司）、中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称大地保险三明公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨政福，被告沈宁委托诉讼代理人邵明骏，被告公交公司委托诉讼代理人陈琦，被告大地保险三明公司委托诉讼代理人张忠灵到庭参加诉讼。本案现已审理�结。
原告苏软治向本院提出诉讼请求：1.被告沈宁及公交公司共同赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金等各项费用合计400582.44元（已扣除被告公交公司已支付的费用）；2.被告大地保险三明公司在强制险（含精神损害抚慰金）及第三者责任险范围内赔偿被告沈宁及公交公司应赔偿原告的上述费用；3.后续治疗费待实际发生后，原告再另行主张；4.本案诉讼费用由三被告共同承担。原告诉称，2015年8月1日19时50分许，原告驾驶自行车至列东大桥左转弯驶入工业北路时，与被告沈宁驾驶的闽G**号中型客车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的后果。受伤后，原告被送入三明市第一医院治疗，诊断为左侧额顶颞叶脑挫裂伤等多处伤情，于2015年12月31日出院，共住院152天，花去医药费155105.74元。出院时，医生医嘱需注意休息，加强营养。2015年9�6日，经三明市公安局交通警察支队梅列大队认定，原告承担本次事故主要责任，被告沈宁承担本次事故次要责任。2016年1月8日，原告委托福建新时代司法鉴定所就原告本次受伤的伤残等级、后续医疗费、护理依赖及营养期进行鉴定。福建新时代司法鉴定所作出鉴定意见：营养期六个月；伤残等级为一处伤情十级、一处伤情九级、一处伤情三级，完全护理依赖。交通事故已造成原告重大损伤，生活需要人照顾，导致原告家庭重大经济负担及巨大的精神压力。被告公交公司系闽G**中型客车的所有权人，被告沈宁系被告公交公司的驾驶员，闽G**中型客车由被告大地保险三明公司承保，根据相关法律规定，三被告应赔偿原告的相关损失。受伤后，被告公交公司已陆续向原告支付相关费用157605.74元。然而，当原告要求三被告赔偿原告伤残赔偿金等费用时，三被告却以种种理�拒绝。
被告沈宁辩称，答辩人有交门诊费用，原告应将门诊费用计算在内；住院伙食补助费，答辩人认可住院天数152天，每天按30元计算；交通费认可152天，每天按10元计算；鉴定费为1900元。
被告公交公司辩称，1.医疗费加上被告沈宁承担的门诊费用应当是157890元；护理费，原告没有出具相关证明，应当按照96.18元每天计算，后期在家护理的费用也应按该标准计算，同意按5年计算；住院伙食补助费，答辩人认可住院天数152天，每天按30元计算；营养费，因有医嘱，同意按6个月计算；交通费认可152天，每天按10元计算；鉴定费是1900元；伤残赔偿金，认可12.4年，金额为316194.94元；精神抚慰金，因被告负次要责任，认可12000元；交通费没有发票，不予认可。2.肇事车辆由被告大地保险三明公司承保，以上费用应当由被告大地保险三明公司在保险责任范围内承担。3.根据保险法规定，鉴定费及诉讼费应由被告大地保险三明公司承担。
被告大地保险三明公司辩称，1.原告所诉各项赔偿金额不合理。2.在本起交通事故中，被告沈宁负次要责任，原告超过交强险的损失应按30%计算，请求法院驳回原告不合理的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：
一、对于原、被告没有争议的以下事实，本院予以确认：
1.2015年8月1日19时50分许，原告苏软治驾驶无号牌自行车沿列东大桥由东往西行驶左转弯驶入工业北路，至梅列工业北路列东大桥路口，与被告沈宁驾驶的沿工业北路由南往北行驶的闽G**号中型客车相撞，造成原告受伤、车辆损坏�后果。2015年9月6日，三明市公安局交通警察支队梅列大队作出道路交通事故认定，认定苏软治承担事故主要责任，沈宁承担事故次要责任。
2.事故发生后，原告于当日被送至三明市第一医院救治，住院治疗152天，于2015年12月31日出院。三明市第一医院出院记录载明原告伤情为左侧额顶颞叶脑挫裂伤、右侧顶叶脑挫裂伤、颅底骨折、左侧第310肋骨骨折等。出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查，可继续行康复治疗，不适神经外科随诊。原告在三明市第一医院治疗的医疗费为157890.44元。
3.依据原告苏软治的委托，福建新时代司法鉴定所对苏软治的伤残程度、护理依赖程度、后期医疗费及营养期进行了鉴定，该所于2016年1月10日作出〔2016〕法鉴定第019号司法鉴定意见书，鉴定意见为：苏软治的损伤�定为一处伤残Ⅹ级(十级)，一处伤残Ⅸ级(九级)，一处伤残Ⅲ级(三级)；苏软治的护理依赖程度为完全护理依赖程度；建议苏软治营养期为6个月时间；建议苏软治后期医疗费按原医药费的25%计算。被告公交公司支付了鉴定费1900元。
4.被告公交公司系闽G**号公交车的所有人，沈宁是被告公交公司的员工，系闽G**号公交车的驾驶员，沈宁在事故发生时驾驶该车的行为是履行职务的行为。
5.被告公交公司就闽G**号公交车向被告大地保险三明公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险500000元、不计免赔率等商业险，引起本案诉讼的交通事故发生在保险期间内。
6.自2000年5月起至交通事故发生前，苏软治在三明市区居住生活。
7.事故发生后，被告公交公司为原告支付了医疗费157890.44元。
二、对于原、被告有争议的事实，根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定：
1.原告因道路交通事故遭受的经济损失如何确定的问题
原、被告对原告治疗道路交通事故创伤的医疗费为157890.44元不持异议，本院予以认定。
⑴护理费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据三明市第一医院入院记录、出院记录记载，原告住院治疗期间需要护理，但三明市第一医院对于护理原告的人员数，没有提出具体明确的意见，本院确定原告在住院治疗期间需由一人护理。原告主张其住院期间由严金妹、李士珍护理，被告不予认可，原告虽提供了收条、身份证，但不足以证明原告住院期间系由严金妹、李士珍护理。因此，对原告主张其住院期间由严金妹、李士珍护理，本院不予认定。鉴于原告住院治疗期间由谁护理未明确，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，原告住院治疗期间护理人员的护理费可参照福建省居民服务、修理和其他服务业工资标准44896元/年计算。因此，原告住院治疗期间的护理费确定为44896元÷365×152＝18696.42元。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能�复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。根据上述规定和鉴定机构的鉴定意见，结合原告恢复生活自理能力需要一段时间的实际情况，原告出院后的护理费可先按5年计算，将来如有需要，可待该项损失实际发生后再另行起诉。鉴于原告出院后由谁护理未明确，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，原告住院治疗期间护理人员的护理费可参照福建省居民服务、修理和其他服务业工资标准44896元/年计算。因此，原告出院后的护理费确定为44896元×5＝224480元。综上，原告交通事故受伤后的护理费确定为243176.42元。
⑵住院伙食补助费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规�，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院治疗152天，参照三明市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院确定原告的住院伙食补助费为30元/天×152天=4560元。
⑶营养费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三明市第一医院的出院医嘱明确原告需加强营养，本院确定原告的营养费为30元/天×152天=4560元。
⑷交通费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费数额的确定应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应�与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未提供交通费票据，但鉴于原告住院治疗期间必然产生交通费用，本院确定交通费为912元。
⑸鉴定费：鉴定费1900元是原告为证明自己因交通事故受伤的伤残状况而支出的必要费用，属合理的费用支出，本院予以认定。
⑹残疾赔偿金：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告三处伤残，属于多等级伤残，根据《中华人民共和国道路交通事故�伤人员伤残评定标准（GB186672002）》的规定，多等级伤残的综合计算是按伤残者的伤残赔偿计算方法加以计算，原告的伤残赔偿指数可确定为83%。原告出生于1948年8月2日，事故发生前长期在三明市区居住生活，交通事故造成其三处伤残，残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算13年。因此，原告主张残疾赔偿金331494.7元符合法律规定，本院予以认定。
⑺精神损害抚慰金：交通事故造成原告受伤致残，导致原告在精神上遭受伤害是客观存在的事实，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求于法有据，本院予以支持。综合考虑被告沈宁承担事故次要责任、承担责任的经济能力以及三明市平均生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为20000元。
⑻残�辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费1000元，被告大地保险三明公司不予认可，医疗机构亦未明确原告需要配置残疾辅助器具，且原告未提供购置辅助器具的票据，本院不予认定。
2.被告大地保险三明公司是否应对原告医疗费中的非医保费用承担赔偿责任的问题
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告大地保险三明公司虽认为，原告治疗期间的非医保费用不应当由保险公司承担，但未就非医保用药对原告治疗的必要性和合理性提出异议。区分合理、必要的标准应当以医院是否�交通事故伤员之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。因此凡在医疗过程中，以保护伤员之利益为目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔的范围之内。也就是说，医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，只要是治疗事故伤害所支出的合理的、必要的医疗费，保险公司均应当赔偿，并未将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围，而且公交公司为肇事的闽G**号公交车投保的机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险的“责任免除”条款并没有规定保险公司对非医保用药不负责赔偿。因此，被告大地保险三明公司关于原告治疗期间的非医保费用不应当由保险公司承担赔偿责任的辩解没有事实和法律依据，本院不予采纳，被告大地保险三明公司应对医疗费中的非医保费用承担赔偿责�。
综上，原告因道路交通事故遭受的经济损失有：医疗费157890.44元、护理费243176.42元、住院伙食补助费4560元、营养费4560元、交通费912元、鉴定费1900元、残疾赔偿金331494.7元、精神损害抚慰金20000元，合计764493.56元。
综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告沈宁驾驶闽G**号公交车与骑无号牌自行车的原告发生交通事故，造成原告受伤致残的事实清楚，证据确实充分，本院予以认定。交警部门作出的苏软治承担事故主要责任、沈宁承担事故次要责任的认定意见符合客观事实，本院予以采信。根据交警部门的事故认定意见，结合本起交通事故发生在机动车与非机动车之间的具体情况，依照《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十三条第一款(二)项的规定，本院确定被告沈宁承担40％的事故责任，苏软治承担60％的事故责任。原告主张的医疗费，被告不持异议，本院予以认定；原告主张的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，本院在法律规定的赔偿范围内，依照相关赔偿标准予以支持；原告主张的残疾辅助器具费缺乏依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，被告大地保险三明公司作为肇事车辆闽G**号公交车的机动车交通事故责任强制保险的保险人，应先行在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内，对原告因交通事故遭受的损失予以赔偿。按照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款和《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条第一款的规定，被告大地保险三明公司负有直接向原告赔偿保险金的法定义务，原告要求大地保险三明公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担赔偿责任的诉讼请求于法有据，本院予以支持。超过强制保险责任限额的原告损失，由沈宁、苏软治根据各自的过错按比例分担责任。根据本院确定的交通事故责任比例，被告沈宁对原告的损失承担40%的赔偿责任，鉴于沈宁是在履行职务中发生交通事故，导致原告遭受人身损害，其应承担的赔偿责任由被告公交公司承担。因被告公交公司为肇事的闽G**号公交车在被告大地保险三明公司投保了机动车商业第三者责任保险500000元、不计免赔率等商业险，且原告已就该肇事车辆的商业险赔偿在本案中一并处理提出诉讼请求，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，本院确定应由被告公交公司承担赔偿责任的超过强制保险责任限额的属于商�第三者责任险赔偿范围的原告损失，由被告大地保险三明公司在商业第三者责任险500000元的责任限额范围内直接向本案原告承担赔偿责任；原告主张的鉴定费1900元不属于商业第三者责任险赔偿范围，应由被告公交公司按照本院确定的责任比例承担760元。被告公交公司已支付的159790.44元，应视为对原告的赔偿，在应赔偿给原告的款项中予以抵扣。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十三条第一款(二)项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下:
一、确认原告苏软治因道路交通事故遭受的经济损失为医疗费157890.44元、护理费243176.42元、住院伙食补助费4560元、营养费4560元、交通费912元、鉴定费1900元、残疾赔偿金331494.7元、精神损害抚慰金20000元，合计764493.56元；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公�应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付给原告苏软治120000元(包括精神损害抚慰金20000元)；
三、被告中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在闽G**号中型客车商业第三者责任险限额内赔偿给原告苏软治257037.42元；
四、被告福建省三明市公共交通公司应于本判决生效之日起十日内赔偿给原告苏软治760元；
五、被告福建省三明市公共交通公司已支付的159790.44元，在应赔偿给原告苏软治的款项中予以抵扣；
六、驳回原告苏软治的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事�讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7309元，因适用简易程序审理，减半收费3654.5元，由原告苏软治负担730元，被告福建省三明市公共交通公司负担2924.5元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
本判决的申请执行期限为履行期限届满之日起二年内。
审判员 伍南冬
二〇一六年十一月二十五日
书记员 许红桦
附：本判决所依据的具体法�条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有�规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
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