天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0105民初6454号
原告:吴连起,男,1949年7月8日出生,汉族,退休职工,住天津市河北区。
委托诉讼代理人:刘长江,天津宇平律师事务所律师。
被告:李俊,男,1986年11月24日出生,汉族,无职业,住江苏省金坛市。
委托诉讼代理人:刘礼宽,天津云杰律师事务所律师。
被告:中国人民财产保险股份有限公司北京市大兴支公司,住所地北京市大兴区黄村镇兴政街26号。
负责人:吴卫,该支公司总经理。
委托诉讼代理人:赵秀南,女,该支公司职员。
原告吴连起与被告李俊、中国人民财产保险股份有限公司北京市大兴支公司(以下简称:保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告吴连起的委托诉讼代理人刘长江,被告李俊的委托诉讼代理人刘礼宽到庭参加诉讼。被告保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴连起向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告医疗费17226.7元、住院伙食补助费10700元、营养费6000元、护理费26992元、交通费1000元、残疾赔偿金44331.3元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费320元、鉴定费1500元,共计113070元;要求被告保险公司在交强险及商业三者险的保险限额内承担赔偿责任;2、判令被告承担诉讼费用。事实和理由:2015年4月21日12时30分,被告李俊驾驶车牌号为苏D×××××号小型客车沿中山路由南向北行驶至河北区中山路男科医院门前附近时,遇原告骑电动自行车沿中山北路由西向东行驶,被告李俊的小型客车左侧前部与原告骑电动自行车右侧护杠及右腿相接触,致原告受伤的交通事故。2015年4月21日天津市公安交通管理局河北支队中山路大队作出的道路交通事故认定书认定:被告李俊对此次事故承担全部责任,原告吴连起不承担责任。交通事故发生当日,原告被送至公安机关指定的天津市第四中心医院进行检查并住院治疗。经医院诊断原告的伤情为:1、右踝关节骨折(三踝);2、右跟骨前缘碎片骨折;3、右肾多发结石、右肾囊肿。为维护合法权益,原告曾经就医疗费提起过诉讼,第一次起诉仅主张医疗费,是2015年4月21日至2015年7月20日期间产生的,没有主张其他损失。本次诉讼主张自2015年7月21日起至今的医疗费,及自事故发生之日起至今的其他各项损失。
被告李俊辩称,请求依法判决原告的诉请,对事故认定书认定的事故经过和责任没有异议。苏D×××××小型客车登记在被告李俊名下所有,李俊为该车在被告保险公司投保交强险和责任限额100万元的商业三者险。保险期间均自2015年2月9日至2016年2月8日。原告主张的护理费、营养费、交通费过高,鉴定费属于为核定损失的必要支出,应当由保险公司承担。保险公司答辩状中提到的条款是交强险条款,商业三者险保单后没有附条款。因被告李俊为事故车辆投保的保险足以支付原告的损失,故被告李俊本人不承担赔偿责任。
被告保险公司辩称,苏D×××××号小客车在被告保险公司投保交强险、责任限额100万元的商业三者险及不计免赔。事故发生在保险期限内。事故发生后经法院判决,被告保险公司已经赔偿原告部分医疗费,同意在交强险剩余限额内承担赔偿责任,不足部分按照责任在商业三者险的保险限额内赔偿。鉴定费、诉讼费根据保险条款第十条第四款的规定,不属于保险责任,不应由保险公司赔偿。
本院经审理认定事实如下:苏D×××××号小型轿车所有权人系李俊,该车在保险公司投保交强险和保险金额为1000000元的商业三者险,保险期间均自2015年2月9日零时起至2016年2月8日二十四时止。2015年4月21日12时30分,李俊驾驶车牌号为苏D×××××号号小型客车沿中山北路由南向北行驶至河北区中山北路男科医院门前附近时,遇吴连起骑电动自行车沿中山北路由西向东行驶,李俊的小型客车左侧前部与吴连起骑电动自行车右侧护杠及右腿相接触,致吴连起受伤的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局河北支队中山路大队出具的事故认定书认定,李俊负事故全部责任,吴连起无责任。事故当天,吴连起被送往天津市第四中心医院急救,经诊断为:右踝关节骨折(三踝);右跟骨前缘碎片骨折;右肾多发结石、右肾囊肿。吴连起自2015年4月21日至2015年7月20日在天津市第四中心医院住院治疗90天,出院后门诊复查治疗。原告支付医疗费70440.8元、住院期间护理费17100元。原告曾于2016年11月3日向天津市河北区人民法院提起诉讼,要求被告赔偿截至2016年7月20日的医疗费。天津市河北区人民法院于2015年12月2日作出(2015)北民初字第7029号民事判决书,判决:一、判决生效后十五日内,中国人民财产保险股份有限公司北京市大兴支公司赔偿吴连起截至2015年7月20日的医疗费65440.8元;二、判决生效后十五日内,中国人民财产保险股份有限公司北京市大兴支公司赔偿李俊为吴连起垫付的医疗费5781.7元。后原告于2016年7月25日至2016年8月11日再次住院17天,行右踝关节粉碎性骨折术后内固定钢板取出术,原告支付医疗费17226.7元、住院期间护理费3400元。经原告申请,本院委托天津市中慧物证司法鉴定所对原告伤情进行伤残等级鉴定,该所出具鉴定结论:被鉴定人吴连起外伤所致右踝关节粉碎性骨折内固定术后,右下肢丧失功能10%以上,为Ⅹ(十)级伤残。对以上当事人没有争议的事实,本院予以确认。
本院认为,天津市公安交通管理局河北支队中山路大队出具的交通事故认定书认定准确,本院予以确认。根据查明的事实,苏D×××××号小型轿车在发生事故时,已在被告保险公司投保交强险和商业三者险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定,并结合(2015)北民初字第7029号民事判决书内容,被告保险公司应当按照法律规定在交强险剩余赔偿范围内,对原告的事故损失承担直接赔偿责任。对超出交强险赔偿限额部分,由被告保险公司在商业三者险剩余限额内承担赔偿责任,仍有不足的,由被告李俊承担赔偿责任。关于原告主张的各赔偿项目的数额,本院根据相关法律、法规的规定,确认如下:1、医疗费,经本院核实医疗费票据数额及相关证据,2015年7月20日至2016年10月27日原告支付的医疗费为17226.7元。2、住院伙食补助费,根据原告的住院天数107天和天津市国家工作人员出差伙食补助标准,应为10700元。3、营养费,根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告出院医嘱中有加强营养的医嘱,考虑原告伤情,本院酌定为3500元。4、护理费,根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告两次住院期间支付护理费20500元,有护理协议、护理费发票等相关证据佐证,本院予以支持。原告两次住院的出院医嘱中均有“在陪护下行功能锻炼”的医嘱,原告主张出院后其女儿护理两个月,按照天津市居民服务业在岗职工平均工资标准计算护理费6492元,符合法律规定,本院予以支持。故原告护理费共计26992元。5、交通费,应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽然提供了交通费票据,但发生费用时间与原告就诊时间不相符,本院不予确认。结合原告年龄、伤情及住院、出院、门诊复查次数,本院酌定为200元。6、残疾赔偿金,根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。现原告根据鉴定意见书确认的伤残等级按照天津市2015年度城市居民人均可支配收入每年34101元计算13年并乘以系数0.1,符合法律规定,本院予以支持。7、精神损害抚慰金,根据原告的伤残等级,原告该项主张不违反法律规定,本院予以支持。8、残疾辅助器具费,按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。根据原告伤情及构成伤残情况,原告主张轮椅费320元不违反法律规定,本院予以支持。9、鉴定费,该费用系为查明和确定本次事故的事实所支付的必要的、合理的费用,应由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。被告保险公司主张鉴定费不属保险理赔范围,未提供证据证明对被告李俊就免责条款进行了提示、说明义务,故就被告该项抗辩,本院不予采信。被告保险公司经法院合法传唤无正当理由拒不到庭,应视为其放弃质证等诉讼权利。
综上所述,依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定,判决如下:
一、本判决生效后十五日内,被告中国人民财产保险股份有限公司北京市大兴支公司在机动车第三者责任强制保险的保险限额内赔偿原告吴连起护理费26992元、交通费200元、残疾赔偿金44331.3元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费320元,在机动车第三者责任商业保险的保险限额内赔偿原告吴连起医疗费17226.7元、住院伙食补助费10700元、营养费3500元、鉴定费1500元,以上共计人民币109770元;
二、驳回原告吴连起其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼受理费944元,减半收取计472元,由被告李俊负担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 宋晓慧
二〇一六年十一月三日
书 记 员 赵国海
附:本判决适用法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤,无正当理由拒不到庭的,或者未经法庭许可中途退庭的,可以缺席判决。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。