平度市人民法院发文稿纸
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核稿：主办单位和拟稿人：
民三庭张奎堂
事由：
民事判决书附件：发送机关：打字：校对：发文：字第号年月日封发
山东省平度市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）平民三初字第128号
原告方德林，职工。
委托代理人王艳艳，山东天正平律师事务所律师。
被告平度市第四人民医院）。住所地：平度市南村镇驻地。
法定代表人贾春阳，院长。
委托代理人范文星。
原告方德林与被告平度市第四人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告方德林的委托代理人王艳艳、被告平度市第四人民医院的委托代理人范文星到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告方德林诉称，2012年3月9日，原告因摔伤到平度市第四人民医院治疗。诊断为左臂挠骨骨折，肘关节脱位。被告为原告行左臂切开复位内固定术。原告住院治疗12天出院。出院后发现左肘畸形、疼痛。遂又到被告处检查，发现肘关节没有复位。被告又为原告实施了第二次手术。原告出院恢复一段时间后，左臂仍然疼痛，活动受限。又到平度市人民医院、中国人民解放军第401医院、潍坊市肿瘤医院进一步检查，发现被告用于固定的钢板变形，螺丝松动。2012年10月4日，潍坊市肿瘤医院为原告作了第三次手术。被告作为专业的医疗机构，在为原告实施治疗的过程中，存在严重过错，致原告遭受多次手术的伤痛，并造成巨大的精神痛苦。请求被告赔偿医疗费、后续治疗费、误工费、交通费、护理费、住院生活补助费、残疾赔偿金、精神损失费、鉴定费共计148732.1元。诉讼费由被告承担。
被告平度市第四人民医院辩称，一、第一次住院费用是治疗原发病的费用，与被告的医疗行为没有因果关系，不应当赔偿。卫生室的医疗费不是正式发票，不应当赔偿。第一、二次医疗费已经新农合报销，不应当赔偿。二、鉴定书鉴定的误工时间是205天，原告主张244天没有依据。原告是农村户口，应按农村标准赔偿。三、原告第一次住院的误工费、护理费、伙食补助费不应当赔偿。四、原告主张的交通费及精神抚慰金过高。五、鉴定结论证明，原告的第二、三次手术与被告的医疗行为有关，即使被告没有过失，原告也必须取出内固定物，所以原告的后续治疗费与被告的医疗行为没有因果关系，被告不应当赔偿。六、对原告的残疾赔偿金，被告应承担45%的责任，对其他项目应承担70%的责任。
经审理查明，2012年3月9日，原告方德林因摔伤到被告平度市第四人民医院治疗。诊断为：左臂挠骨骨折，肘关节脱位。被告为原告行左臂切开复位内固定术。原告住院治疗12天，支出医疗费10121.12元。2012年4月25日，原告又到被告处检查，发现肘关节没有复位，被告又为原告实施了第二次手术，原告又住院治疗5天，支出医疗费3953.93元。2012年6月13日，原告到平度市人民医院检查，支出医疗费473.7元。2012年6月25日，原告到中国人民解放军401医院检查，支出医疗费9元。2012年10月4日，原告到潍坊市肿瘤医院作了第三次手术，住院治疗4天，支出医疗费9877.12元。2012年10月18日，原告在平度市南村镇西南街卫生所支出医疗费200元。2013年2月27日，原告再次到中国人民解放军401医院检查，支出医疗费180元。原告于2012年12月11日诉至本院，要求处理。
2013年1月10日，原告申请对下列事项进行司法鉴定：1、平度市第四人民医院对原告的治疗行为是否存在过错；2、平度市第四人民医院的过错行为与原告身体的损害后果有无因果关系；3、该过错行为对损害后果的参与度是多少；4、该过错行为导致原告身体的致残级别；5、原告的误工时间。经本院委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，该所于2013年4月3日作出鉴定结论：1、平度市第四人民医院在针对被鉴定人方德林的医疗活动中存在过失行为；2、该过失行为与被鉴定人不得不遭受第2次、第3次手术之间存在直接因果关系，参与度拟以70-80%为宜；该过失行为与被鉴定人目前左挠骨骨折骨不连、左肘功能受限之间也存在一定的因果关系，参与度拟以45-55%为宜；3、被鉴定人方德林左挠骨骨折术后左挠骨小头脱位术后目前致残程度为十级；4、误工时间自受伤之日起至第三次手术2012年10月4日止。原告为此支出鉴定费7600元。
另查明，原告方德林是失地农民，且具有船员资格证。
上述事实，有原告提交的门诊病历、住院病历、医疗费单据、交通费单据、司法鉴定意见书、鉴定费单据、船员资格证、村委会出具的失地证明及本院的庭审笔录在案佐证，足以认定。
本院认为，原告方德林在被告平度市第四人民医院做左臂切开复位内固定术，双方医患关系存在。经司法鉴定证明，被告对原告的损害后果明确，故对原告由此所产生的相关费用被告应承担相应的赔偿责任。被告对原告治疗原发病所花费的医疗费、产生的护理费、伙食补助费、后续治疗费、在村卫生室支出的医疗费不承担赔偿责任及误工时间应为205天的抗辩理由成立，本院予以采纳。对被告主张的原告第一、二次医疗费已经新农合报销，不应当赔偿的理由，由于原告从农村合作医疗保险处报销出的医疗费，是基于原告根据国家相关规定交纳农村合作医疗保险金后所得的保险利益，与被告的侵权赔偿责任系两个法律关系，不能据此减轻被告的赔偿责任，故本院不予采纳。由于原告是失地农民，且具有船员资格证，受伤前系从事远洋运输业务人员，故被告主张的应按农村标准赔偿的理由不成立，本院不予采纳。依据司法鉴定结论，对原告的残疾赔偿金，本院酌定被告承担50%的赔偿责任，对其他项目酌定被告承担75%的赔偿责任。原告主张的交通费2000元过高，本院酌定为1000元；原告主张的精神抚慰金50000元过高，本院酌定为20000元。综上，原告的各项合理损失应为：医疗费10870.31元（3953.93元＋9877.12元＋473.7元＋189元）×75%，误工费13805.18元（89.79元×205天×75%），护理费606.08元（89.79元×9天×75%），住院伙食补助费81元（12元×9天×75%），伤残赔偿金28567元（28567元×20年×10%×50%），交通费1000元，鉴定费7600元，精神抚慰金20000元。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林医疗费10870.31元。
二、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林误工费13805.18元。
三、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林伤残赔偿金28567元。
四、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林精神抚慰金20000元。
五、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林交通费1000元。
六、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林护理费606.08元。
七、被告平度市第四人民医院赔偿原告方德林生活补助费81元。
八、驳回原告方德林的其他诉讼请求。
上述一至七项共计74929.57元，限于判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3275元，邮寄费60元，鉴定费7600元，共计10935元，由原告方德林负担4935元，被告平度市第四人民医院负担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判长 张奎堂
审判员 姜 进
审判员 王林军
二〇一三年四月十六日
书记员 王艳玲