山西省清徐县人民法院   民事判决书   （2014）清民初字第637号   原告方红昌，男，1967年12月11日出生，汉族，河南省林州市姚村镇三孝村农民。   法定代理人董金平（系原告妻子），女，河南林州龙鼎铸业股份有限公司工人，住河南省林州市。   委托代理人牛建跃，山西锋卫律师事务所律师。   被告李健，男，1982年10月28日出生，汉族，山西省清徐县清源镇居民。   委托代理人刘树春，男，清徐县农村商业银行股份有限公司工作人员，住清徐县。   被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称平安财险山西分公司），住所地太原市小店区南内环街98-2财富大厦东20层。   负责人郭强，总经理。   委托代理人蔡高红，山西新维宪律师事务所律师。   委托代理人彭玲艳，山西新维宪律师事务所律师。   原告方红昌诉被告李健、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月25日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告方红昌的委托代理人牛建跃、被告李健的委托代理人刘树春、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托代理人彭玲艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告方红昌诉称，2014年5月10日20时20分许，原告在清徐县枫林路北录树村段步行途中，突然被告驾驶的×××轿车当场撞倒，后被送往山西大医院抢救。2014年5月20日，清徐县交警大队对本次交通事故作出认定，被告李健承担本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，被告仅垫付了原告在山西大医院抢救期间的医疗费用。原告经抢救后暂时脱离了生命危险，但由于颅脑受伤严重，同时伴有神经系统、脑血管系统严重病变，原告至今昏迷无意识，不能脱离重症监护措施。2014年5月26日起，原告被转至山西中医院进行神经系统康复治疗，由于伤情严重，治疗难度极大，日均治疗费用超过1500元，但被告明确拒绝支付此费用。原告家属多方筹措，已支出医疗、交通、住宿等费用近10万元，远远超出经济承受范围，但根据医方估算，到对原告进行颅脑修补手术前，仍需支出医疗费用20万元左右。原告认为，被告李健因过错导致原告身体受损，依法应该对原告的全部损失承担赔偿责任，被告驾驶的×××车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险合同期间，被告保险公司应该在保险合同限额内对原告的损失承担赔偿责任。具体为医疗费票据68000元、颅骨修复手术前住院期间每天1500元医药费用计算3个月为135000元、颅骨修复手术费用50000元、误工费12000元、护理费24000元、交通费5500元、住院伙食补助费6000元、营养费1800元、精神损害抚慰金50000元，共计352300元。庭审中，原告将医疗费票据变更为82713.94元、颅骨修复手术费用变更为30000元、交通费变更为7451.5元、住院伙食补助费变更为12000元，共计355965.44元。   被告李健辩称，1、对事故发生的经过、事件、地点以及责任认定无异议，但是对主体方面不合适，诉状中所说的原告为方红昌，但是具状人为董金平，从这一点，应该驳回原告的诉讼请求，虽然董金平为原告的妻子，但是我并没有看到证明原告与董金平的夫妻关系的任何手续；2、发生事故后，被告李健垫付了抢救费用1045.5元，在山西大医院抢救费8418.9元，其中山西大医院有38份票据，当时方红昌处于昏迷状态，不知道是什么名字，票据上为无名氏，除此之外，统一收据为82212.374元，有两张票据，分别为44604.82元和37607.55元，其中可能原告方垫付了一万元，当时李健提出不要保全，但是原告方却保全了车，现在车还被交通队扣押；3、保险公司给原告预付了1万元的医疗费；4、关于原告的诉请，因为被告李健的车在平安公司有交强险和商业险，只要票据符合法律规定，由保险公司承担，不足部分，若是在法律范围内，愿意承担相应的赔偿责任。对于主体不适格这个问题，我们认为驳回原告的诉讼请求，重新起诉。   被告平安财险山西分公司辩称，1、对原告有证据证明的损失，平安财保在交强险和商业三者险在责任范围内为原告的损失承担赔偿责任；2、我公司对事故的发生没有过错，依据交强险条例及商业三者险条款的规定，我公司不承担本案的诉讼费。   经审理查明，2014年5月10日20时20分许，被告李健驾驶的×××轿车沿枫林路由西向东行驶至北录树村段时，与原告方红昌发生碰撞，致方红昌受伤及车辆损坏的交通事故。清徐县公安局交警大队作出并公交认字【2014】第00091号《道路交通事故认定书》，建议李健负全部责任，方红昌无责。原告于当日被送往清徐县农民医院治疗，花费1045.5元，由被告李健垫付。后转院至山西大医院住院治疗，住院期间为2014年5月11日至2014年5月26日，共15天。经诊断为右额颞脑挫裂伤、右侧额颞顶硬膜下血肿、脑疝、颅骨骨折、头皮血肿、多发脑梗塞、肺损伤、肋骨骨折。出院医嘱为继续神经外科、胸外科治疗，继续抗感染治疗，行康复等综合治疗，3月后行颅骨缺损修补术，一月后门诊复查，意识障碍，肢体活动障碍加重，癫痫，体温异常等不适随诊。期间共花费医疗费82212.37元，由原告方支付13945元、被告李健垫付68267.37元，门诊费8418.90元，由被告李健垫付。后原告转院到山西中医学院第三中医院住院治疗，住院期间为2014年5月26日至2014年6月23日共27天。主要诊断为急性闭合性颅脑损伤、原发性脑干损伤、广泛脑挫裂伤、右额颞顶部颅内血肿清除及去骨瓣减压术后、外伤性蛛网膜下腔出血、双肺挫伤伴感染、右侧多发肋骨骨折、气管切开术后、心肌供血不足、尿路感染、低钠血症等。共花费医疗费49022.72元，由原告方支付47022.72元，被告李健垫付2000元。后原告转院至河南省林州市中医院至今，已花费医疗费5457.5元，由原告方支付。庭审中，原告提供了四张票据证明其预交了10000元医疗费，交通费票据19张，总额为7451.5元、外购药品的票据7张661元、餐费以及住宿费的票据，原告的居住证明和租房合同一份，房东身份证一份，证明原告的长期居住地在林州市，应该按照城镇居民的收入标准进行赔偿，原告女儿的误工证明、劳动合同和原告配偶的劳动合同，证明董金平属于固定就业。被告的质证意见是对预交的费用不能作为赔偿的证据，对交通费，只认可太原到林州的火车票卧铺，家属花费的交通费没法认可，对住宿费和餐费不予认可，对外购药不认可，对于居住证明有异议，证明不了原告为城镇居民，原告得有购房合同，因为事故发生在清徐县，也就是原告在清徐赵家堡村打工，不应该在林州市，提供的这些手续不符合法律规定，必须提供居住证和购房合同，即使证明经常居住地为城镇，也证明不了收入来源地为城镇。原告陈述第二次颅骨修复手术以前费用为每天需要1500元的医药费，需要3个月，共计135000元，颅骨手术费用，本身为30000元；误工费3000元/月×4个月=12000元，护理费计算了两个人的，一个为原告的女儿一个为原告的妻子董金平，计算了4个月，共24000元；住院伙食补助费计算了4个月，但是标准为每天100元，依据为山西省财政厅2014年4月30日下发的省直机关差旅费管理办法文件，规定伙食补助费调整为每人每天100元；营养费为每天15元计算，总额为1800元；精神损害抚慰金，事故发生第三个月，估计要构成较高级别的伤残，最高额计算50000元。原告2014年5月3日出事故，我们计算为4个月，算到颅骨手术之前。被告认为原告还在治疗阶段，按照实际发生的住院天数，按照病历上所写的，只能考虑在山西住院的天数，赔偿标准：误工费只能按照农林牧渔业计算，一天为82元，天数按实际发生的计算；陪侍费，按照服务行业，按每天75元计算，按一个人计算；住院伙食补助费按每天50元计算；营养费按每天15元计算；精神抚慰金待伤残鉴定后确定；对于颅骨手术的费用，待实际发生的时候才能计算，或者原告另外起诉。   另查明，被告李健为×××号大众牌轿车的车主，其为该车在被告平安财险山西分公司投保交强险及商业三者险(限额为150000元)，保险期间为2014年1月21日至2015年1月20日。事故发生后被告平安财险山西分公司已为原告预陪偿10000元，原告方已提现。被告李健为原告垫付医疗费现金79731.77元。原告与被告李健于2014年9月10日就被告李健所有的×××号车达成协议，被告李健将该车交由原告方处理，并以该车折抵55000元的后续赔偿款，在其应赔偿原告的款项中予以核减，现被告李健共为原告方垫付134731.77元。   以上事实，有原告提供的常住人口登记卡一份、事故认定书一份、医疗费票据一张、门诊收据四张、日清单一份、诊断治疗建议书一份、出院证一份、司法鉴定书一份、鉴定费票据一张、住院病案一份、益源大药房票据一份、摩托车收据一份、保单抄件两份、被告提供的收据三张及原、被告当庭陈述在案佐证。   本院认为，清徐县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书是对事故发生经过的客观反映，原、被告对该认定书均无异议，该认定书可以作为本案定案的依据。被告李健负事故的全部责任，其为×××号车在被告保险公司投保交强险及商业三者险，故原告的各项损失应由被告平安财险山西分公司在交强险限额120000元内赔偿后，不足部分在商业三者险赔偿限额150000元内赔偿，再不足部分，由被告李健承担。原告请求的医疗费，凭票计算为146157元，外购药661元，为原告治疗过程中确实产生，应予支持；因原告现仍在住院治疗，故对其他费用的计算时间，在本案中均计算4个月，误工费，按农林牧副渔业标准计算，为29661÷12×4=9887元；护理费，鉴于原告的伤情较为严重，以二人护理为宜，原告女儿的护理费，根据其提供的证据，应按其每月3000元工资计算4个月，为12000元，原告妻子的护理费，按农林牧副渔业标准计算4个月，为29661÷12×4=9887元，护理费共计21887元；交通费，结合原告提供的票据及实际情况，认定5000元为宜；住院伙食补助费，按每天50元计算4个月，为6000元；营养费，按每天15元计算4个月，为1800元；精神损害抚慰金，因原告暂时无法鉴定伤残等级，可待伤残鉴定后另行起诉；颅骨修复手术费用及手术前未确定的医疗费，可待实际产生后另行起诉。故原告的损失为医疗费146818元、误工费9887元、护理费21887元、交通费5000元、营养费1800元，共计185392元。原告的各项损失，应由被告平安财险山西分公司在交强险医疗费用限额内赔偿医疗费10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费、营养费共38574元。剩余医疗费136818元，应由被告平安财险山西分公司在商业三者险限额内赔偿，因被告李健已为原告垫付134731.77元，故应由平安财险山西分公司将134731.77元返还给李健，剩余医疗费2086.23元，被告平安财险山西分公司应在商业三者险限额内赔偿原告。但根据原告的伤情，平安财险山西分公司务必将返还给李健的款项返还到清徐县人民法院的账户中，此笔款项用于原告进一步治疗所产生的费用。对于被告平安财险山西分公司为原告预付的10000元理赔款，可在今后产生的费用中再予核减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款的规定，判决如下：   一、原告方红昌的损失为医疗费146818元、误工费9887元、护理费21887元、交通费5000元、营养费1800元，共计185392元。由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险医疗费用限额内赔偿医疗费10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费、营养费共38574元，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费2086.23元；   二、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司应返还被告李健垫付的134731.77元，该笔款项须返还至清徐县人民法院的账户中，并用于原告方红昌进一步治疗所产生的费用；   三、驳回原告方红昌的其他诉讼请求。   以上赔偿事项，限被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十日内履行完毕。   如果被告未按本判决指定的期限履行给付原告金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费6585元，由被告李健负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 吴岩青   代理审判员 焦 阳   人民陪审员 李翠萍     二〇一四年九月二十四日   书 记 员 姚娟娟