黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民法院民 事 判 决 书(2015)富民初字第146号原告刘艳丽，女，1970年4月21日出生，汉族，农民，住黑龙江省齐齐哈尔市。原告李斌，男，1989年6月3日出生，汉族，农民，住黑龙江省齐齐哈尔市。委托代理人刘艳丽（李斌之母），女，1970年4月21日出生，汉族，农民，住黑龙江省齐齐哈尔市。被告齐齐哈尔医学院附属第一医院（以下简称齐医一附院），住所地黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区。法定代表人张嘉伟，该院院长。委托代理人李世新，该院职员。委托代理人信国玺，该院职员。原告刘艳丽、李斌与被告齐医一附院医疗服务合同(医疗损害责任)纠纷一案，本院于2015年4月14日受理后，依法组成合议庭，由审判员佟丰担任审判长，人民陪审员李绯璠、人民陪审员贾敬云参加评议，依据当事人提出的申请委托鉴定部门进行了鉴定，于2016年2月19日公开开庭进行了审理，刘艳丽、李斌到庭参加诉讼，齐医一附院委托代理人李世新、信国玺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘艳丽、李斌诉称，二原告系母子关系，刘艳丽的丈夫（李斌的父亲）李明岩在2014年7月5日15时因抗旱浇地时不慎掉入深坑中摔伤，被送到被告医院急救中心救治，被诊断为：“创伤性湿肺、肋骨骨折”，住院治疗。入院时患者并无呼吸衰竭症状，当时因是周末，被告医院仅有值班医生对患者进行了检查及相应处理，至周一（7月7日）上午，患者病情加重，但仍能自主呼吸，被告医院决定给患者进行肋骨骨折手术，患者在被推至手术室时还能正常说话、呼吸，但在被推入手术室后不到2小时，患者家属就被告知，患者李明岩因血氧含量低，呼吸衰竭，无法进行骨折手术，已经被送到了ICU病房，使用呼吸机进行抢救。在ICU病房抢救至7月13日，患者气管被切开，但病情仍在恶化。7月13日15时，被告医院的医生告诉患者家属，称齐齐哈尔市第一医院有更好的药物，建议将患者转到该院救治。原告等患者家属无奈之下将患者送至齐齐哈尔市第一医院救治，在送至该院后不到5个小时，患者就去世了。原告于2014年11月18日向齐齐齐尔医学院第二附属医院司法鉴定所申请鉴定，该鉴定所出具的鉴定书认为：“被鉴定人李明岩系生前外伤后致多发性肋骨骨折导致多脏器心肺功能衰竭和组织损伤、与自身原发性损伤程度较重及病情严重有直接因果关系，为主要因素，负大部分责任，参与度为60%；医疗机构（被告医院）及其医务人员治疗过程及救治措施有过失行为，存在过错，与危害结果之间存在因果关系，院方为次要责任，负部分责任，参与度为30%-40%”。因此，原告认为被告齐医一附院治疗过程有过错，且与患者李明岩的死亡有法律上的因果关系，应承担赔偿责任，诉至法院要求被告齐医一附院赔偿医疗费35597.61元、住院期间伙食补助费800.00元、护理费2288.00元、误工费565.76元、死亡赔偿金209060.00元、丧葬费22018.00元、尸体解剖费6000.00元、鉴定费用1万元、就医转院及法医鉴定的交通费住宿费3600.00元、复印费200.00元、精神抚慰金5万元，共计340129.37元的40%即人民币136051.74元。被告齐医一附院辩称，齐医一附院对患者李明岩的诊疗救治过程并无不当，没有过错。李明岩的死亡是因其伤势过重，加之齐齐哈尔市第一医院对其救治过程中可能存在过错造成的。原告的诉求各项金额均过高，对原告的各项合理损失只同意承担10%的责任。经审理查明，原告刘艳丽的丈夫（原告李斌的父亲）李明岩在2014年7月5日不慎掉入深坑中摔伤，约1小时后被送至被告齐医一附院进行救治，门诊诊断为：“左侧创伤性湿肺、左侧多发肋骨骨折”，被告医院给予左侧胸腔闭式引流术等治疗，2014年7月13日患者被转入齐齐哈尔市第一医院继续治疗，于当日死亡。2014年7月17日齐齐哈尔市中医医院对患者李明岩尸体进行解剖检验，结论为：“李明岩的死亡原因是创伤性湿肺，呼吸、循环衰竭死亡”。刘艳丽、李斌于2014年11月18日委托齐齐哈尔医学院第二附属医院司法鉴定所对被告齐医一附院的诊疗行为及救治措施有无过错及与李明岩的死亡是否有因果关系进行鉴定，该鉴定所于2014年12月26日作出了齐医二院法鉴所（2014）医纷鉴字第3号司法鉴定意见书，认为：“被鉴定人李明岩系生前外伤后致多发性肋骨骨折导致多脏器心肺功能衰竭和组织损伤、与自身原发性损伤程度较重及病情严重有直接因果关系，为主要因素，负大部分责任，参与度为60%；医疗机构（齐医一附院）及其医务人员治疗过程及救治措施有过失行为，存在过错，与危害结果之间存在因果关系，院方为次要责任，负部分责任，参与度为30%-40%”。原告依据该鉴定结论诉至本院，要求被告赔偿，被告对该鉴定结论提出异议，认为该鉴定是原告自行委托的，而且鉴定专家不具有胸心外科和重症医学知识，鉴定结论不正确，申请法院委托鉴定部门重新进行鉴定，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对齐医一附院的诊疗过程及救治措施有无过错及与李明岩的死亡结果是否有因果关系进行鉴定。该鉴定中心于2015年12月14日出具了（京）法源司鉴[2015]医鉴字第382号司法鉴定意见书，结论为：齐医一附院在对李明岩的诊疗过程中存在医疗过错，与李明岩的死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围……”。本院认为，虽然被告齐医一附院否认其诊疗过程及救治措施有过错，但齐齐哈尔医学院第二附属医院司法鉴定所及北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书均认为被告齐医一附院的诊疗过程中有医疗过错，与李明岩的死亡结果有次要因果关系，被告齐医一附院没有证据证明该两份鉴定书的鉴定结论不正确，因此，根据相关法律规定，被告齐医一附院应承担与其过错程度相应的赔偿责任。原告诉讼请求的合理部分，本院应予支持，被告齐医一附院应承担原告各项合理损失的30%。原告主张的医疗费35597.61元，其中医保报销部分为13458.00元，庭审中原告同意将医保报销部分扣除，剩余部分金额为22139.61元；原告要求的住院期间伙食补助费，属于合理费用，可按住院期间每日50.00元的标准计算，共计住院8天，为400.00元；护理费部分，可按照黑龙江省居民服务业和其他服务业的标准计算，每日143.38元，住院8天为1147.04元；原告要求的误工费部分为565.76元，被告无异议，本院予以认可；原告主张的死亡赔偿金209060.00元，根据黑龙江省农村居民人均纯收入的标准，应属合理费用，本院予以支持；丧葬费22018.00元，根据黑龙江省的当年标准，属于合理费用；尸体解剖费6000.00元，原告提供了齐齐哈尔市中医医院出具的说明，证明该费用为人民币6000.00元，属于合理费用；在齐齐哈尔医学院第二附属医院司法鉴定所进行鉴定的费用1万元，有票据证实，被告无异议，属于合理费用；原告要求的就医、转院及法医鉴定的交通费住宿费共计3600.00元，属于合理费用，应予支持；复印费200.00元，有票据证实，属于合理费用；关于原告要求的精神抚慰金5万元，根据被告医院的过错程度及所造成的后果，本院酌定被告给付金额为5万元的30%即1.5万元的精神抚慰金。综上各项合计为医疗费22139.61元、住院期间伙食补助费400.00元、护理费1147.04元、误工费部分为565.76元、死亡赔偿金209060.00元、丧葬费22018.00元、尸体解剖费6000.00元、鉴定费1万元、交通费住宿费共计3600.00元、复印费200.00元、精神抚慰金5万元，以上共计为325130.41元，被告齐医一附院应承担其中的30%即人民币97539.12元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：被告齐齐哈尔医学院附属第一医院赔偿原告刘艳丽、李斌医疗损害赔偿款人民币97539.12元。执行办法：本判决发生法律效力后立即执行。被告齐齐哈尔医学院附属第一医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3963.00元，由被告齐齐哈尔医学院附属第一医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上述状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  佟 丰人民陪审员  李绯璠人民陪审员  贾敬云二〇一六年五月九日书 记 员  赵 刚