河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫07民终826号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司
负责人杨冀，总经理。
委托代理人周平，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）杨媛，女
委托代理人包正帅，男
原审被告李庆军，男
委托代理人胡保东，河南龙健律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称太平洋财险新乡公司）因与被上诉人杨媛及原审被告李庆军机动车交通事故责任纠纷一案，杨媛于2014年10月28日诉至河南省新乡县人民法院，请求判令原审被告赔偿其各项损失共计398397.05元。新乡县人民法院于2015年11月18日作出（2015）新民初字第901号民事判决，新乡县人民法院不服该判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明：2014年9月29日14时15分许，李庆军驾驶自有的豫GXX**号别克牌小型轿车，沿青龙路由西向东行驶至新乡县消防队门口西100米处，因遇情况采取措施不当，撞到前方同方向杨媛无证驾驶的无牌照新大洲牌两轮摩托车尾部，造成杨媛受伤、双方车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后李庆军拨打110、120、119报警后步行离开现场。该事故，经新乡县公安局交通警察大队2014年10月22日（2014）第205号道路交通事故认定书认定，李庆军负此次事故的全要责任，杨媛在此次事故中无责任。事故发生后，杨媛被紧急送往新乡县中心医院救治，经诊断为开放性颅脑外伤1、蛛网膜下腔出血2、硬膜外出血3、蝶骨及左乳突骨折4、左侧颞骨骨折并局部皮下血肿等，住院治疗一天，出院医嘱“转上级医院继续治疗”，花去住院医疗费用共计1159.73元。同日，杨媛入新乡市中心医院神经外科住院治疗，经诊断为重型颅脑损伤、原发脑干损伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅底骨折、头皮血肿、软组织损伤、吸入性肺炎，住院治疗33天，花去住院医疗费用68390.71元，住院期间由近亲属二人护理。因治疗所需，杨媛于2015年3月13日入新乡市中心医院准备行二次手术（颅骨修补），住院治疗一天，经诊断为颅脑损伤术后、颅骨缺损、脑积水，暂不实行手术，花去检查及治疗费用903.29元。2015年3月20日再次入新乡市中心医院行二次手术，住院治疗24天，经诊断为颅脑损伤术后、颅骨缺损、脑积水，花去治疗费用43540.15元。事故后，杨媛因治疗所需，花去外购人血白蛋白费用11040元；因治疗及康复所需，在新乡县中心医院花去门诊治疗费1099元，在新乡市中心医院花去门诊治疗费2469.5元，2015年6月3日、2015年6月21日在新乡经济开发区魏庄村卫生室进行中医治疗，花费769元，2014年12月6日、2015年1月12日第一次出院后进行综合治疗，在新乡县九州大药房花去外购药费用共计1654元。2015年7月14日经新乡德信法医临床司法鉴定所鉴定，杨媛伤情“颅脑损伤遗留左侧肢体偏瘫（肌力Ⅳ级）已构成四级伤残；颅骨缺损已构成十级伤残”，“杨媛出院后护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为20年，护理人数1人。”花去司法鉴定费用1000元。交通事故发生时，杨媛具有抚养义务的被抚养人为其女包依鑫（2014年7月20日出生）。另查明，杨媛在事故中驾驶的新大洲SDH50QT-43两轮轻便摩托车，2014年10月11日经新乡县价格事务所估价鉴定，车损价值为740元。事故发生后，杨媛因交通事故支出停车费300元，车损评估费100元，车辆检测费100元。再查明，事故发生时，李庆军驾驶的豫G6L1**号别克牌小型轿车在太平洋财险新乡公司处投保有交强险以及机动车商业第三者责任险（含不计免赔，赔偿限额为30万元），保险期间为2014年5月21日至2015年5月20日。事故后，李庆军为杨媛垫付医疗费47000元。2014年11月27日，太平洋财险新乡公司先予给付杨媛医疗费10000元。2015年河南省农村居民人均纯收入为9416.1元／年。2015年河南省农村居民人均年生活消费支出为6438.12元／年。2015年河南省农林牧渔行业职工平均工资为25402元／年。2015年河南省居民服务业和其他服务业行业职工平均工资为28472元／年。
原审认为：过错侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等费用及损失，造成伤残的，还应当赔偿伤残赔偿金等损失。本案中，李庆军驾驶机动车上路行驶，未确保行车安全，与杨媛驾驶的机动车发生交通事故，致杨媛严重受伤，导致财产损失，李庆军负事故全部责任，杨媛无事故责任，李庆军应当按照事故责任比例，对杨媛由于本次交通事故产生的各项合理费用及损失承担相应的赔偿责任。事故发生时，李庆军的全责车辆在太平洋财险新乡公司处投保有交强险以及商业第三者责任险（含不计免赔），太平洋财险新乡公司应在交强险各分项赔偿责任限额内承担相应的保险责任，不足部分，按事故责任比例，由李庆军承担，属于车辆商业第三者责任险保险责任范围内的部分，由太平洋财险新乡公司在保险条款约定的范围内承担相应的保险责任。
经核定，杨媛由于本次交通事故产生的各项费用和损失为：医疗费131025.38元（1159.73元＋68390.71元＋903.29元＋43540.15元＋11040元＋1099元＋2469.5元＋769元＋1654元），住院伙食补助费870元（58天×15元／天），营养费870元（58天×15元／天），误工费20043.22元（25402元／年÷365天×288天），护理费78278.5元（第一次住院期间5148.36元（28472元／年÷365天×25天×1人）＋第二次住院期间1950.14元（28472元／年÷365天×288天）＋出院后护理依赖71180元（28472元／年×5年×1人×50%）），伤残赔偿金（含被抚养人生活费）174848.21元（伤残赔偿金133708.62元（9416.1元／年×20年×71%）＋被抚养人生活费41139.59元（6438.12元／年×18年×71%÷2人）），交通费600元，精神抚慰金杨媛要求40000元偏高，根据双方过错，考虑杨媛的伤残程度，酌定为38000元，车损740元，伤残鉴定费1000元，停车费300元，车损评估费100元，车辆检测费100元。以上各项共计446775.31元。太平洋财险新乡公司在交强险各分项赔偿责任限额内应承担的赔偿项目和数额为：医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额内的伤残赔偿金（含被抚养人生活费）110000元，财产损失限额内的车损780元。扣除交强险限额内应赔偿的项目和数额，李庆军按事故责任划分，应该承担的赔偿项目和数额为：扣除交强险医疗费赔偿限额内已赔付的10000元后，不足部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计122765.38元（131025.38元＋870元＋870元-10000元）；扣除交强险死亡伤残赔偿限额内已赔付的110000元后，不足部分的伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金共计201769.93元（174848.21元＋20043.22元＋78278.5元＋600元＋38000元-110000）；以及太平洋财险新乡公司不予承担的伤残鉴定费、停车费、车损评估费、车辆检测费共计1500元（1000元＋300元＋100元＋100元），以上三项共计326035.31元。由于李庆军的全责事故车辆在太平洋财险新乡公司处投保了商业第三者责任险，太平洋财险新乡公司在商业三责险保险责任条款约定范围内代替李庆军承担的赔偿项目和数额为交强险不足部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金各项损失共计300000元。太平洋财险新乡公司在交强险、商业三责险责任限额内共应承担的赔偿数额为420740元（10000元＋110000元＋740元＋300000元）。扣除太平洋财险新乡公司在案件审理期间已经先行为杨媛垫付的医疗费10000元，其应承担的赔偿数额为410740元。李庆军实际应该承担的赔偿项目和数额为：太平洋财险新乡公司在交强险、商业三责险赔偿责任限额内赔付不足部分的杨媛损失26035.31元（326035.31元-300000元）。事故后，李庆军已经为杨媛垫付了医疗费47000元，对于其多垫付的20964.69元，在太平洋财险新乡公司对杨媛进行理赔时应予以扣除，扣除后，太平洋财险新乡公司对杨媛应实际赔偿389775.31元（410740元-20964.69元）。相应的，对于该多垫付的20964.69元，可由李庆军在结案后自行向太平洋财险新乡公司进行理赔。原审依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十四条之规定，判决：一、太平洋财险新乡公司于判决生效后十日内，在交强险、商业第三者责任险保险责任限额内赔偿杨媛医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金各项损失共计389775.31元；二、驳回杨媛的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7276元，诉讼保全费500元，由李庆军承担7618元，由杨媛承担158元。
太平洋财险新乡公司上诉称：一、本案交通事故发生后，司机报警后离开现场，有逃逸行为，按照相关规定商业险不应承担责任；二、医疗费应扣除非医保费用、外购药不属于赔偿范围；三、精神抚慰金过高。请求二审依法改判，上诉不服数额为270000元。
杨媛答辩称：一、李庆军没有逃逸行为；二、外购药是我们自己购买的，没有计算到原审判决中；三、精神抚慰金不高。
李庆军答辩称：一、本次事故后，李庆军主管上没有逃脱责任的故意，事故发生后第一时间拨打了110、120、119，看到都赶到现场后，把杨媛抬到救护车上后才步行离开，由于事故发生在杨媛单位附近，时间是上班高峰期，当时现场已经聚集了很多人，害怕遭到人身伤害，李庆军选择把自己的车辆留到现场，自己离开。二、认定交通事故逃逸是交通部门的法定职责，在本次事故中并没有认定为肇事逃逸。三、太平洋财险新乡公司与李庆军签订商业保险合同时，并没有履行提示说明义务，依据保险法第17条规定，免责条款应该是无效的。
本院经审理查明的事实与原审认定基本一致。
本院认为：首先，认定交通事故中肇事方是否存在逃逸行为属于公安交通部门的法定职权范围，但本案（2014）第205号道路交通事故认定书结论中并没有最终认定李庆军存在逃逸行为，故此太平洋财险新乡公司上诉认为李庆军存在逃逸行为的理由依据不足，本院不予支持。其次，太平洋财险新乡公司如果对杨媛医疗费发生的合理性、必要性提出异议，应在原审诉讼中提出相关鉴定申请，或者提供其他有效证明其主张，但太平洋财险新乡公司均未履行上述举证义务，应依法承担举证不能的不利后果；杨媛治疗期间发生的人血白蛋白等外购药物费用，均属于治疗所需，系合理支出，且有相关医嘱证明。最后，杨媛因本次事故所受伤害已构成四级伤残，且该事故给杨媛本人及其家人造成了巨大的精神痛苦，原审根据杨媛的伤残程度，将精神抚慰金酌定为38000元并无明显不当。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，太平洋财险新乡公司的上诉理由及请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上述，维持原判。
二审案件受理费5350元，由中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张颜民
审判员 李书光
审判员 温双双
二〇一六年四月二十九日
书记员 刘万发