河南省郑州市管城回族区人民�院
民 事 判 决 书
（2013）管民初字第1885号
原告阎康昕（曾用名阎墨菡），女，2007年6月7日出生。
法定代理人阎斌，男，无业，系原告父亲。
法定代理人牛咏梅，女，郑州市供电局职工，系原告母亲。
委托代理人阎国钧，男，郑州铁路分局工务段退休职工。
被告郑州市第三人民医院。
法定代表人李安州，院长。
委托代理人千智永，河南千业律师事务所律师。
委托代理人王枚斌，男，该医院医务科员工。
原告阎康昕诉被告郑州市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人阎国钧，被告的委托代理人千智永、王枚斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2007年6月7日在被告医院出生时，因被告医疗过错被造成右臂丛神经损伤伤害后果，郑州市中级人民法院（2011）郑民二终�第1056号民事判决书维持郑州市管城回族区人民法院判决被告对原告所受伤害承担60%的赔偿责任。原告自出生后就开始每天由辞掉高薪工作的父亲抱着到医院求医，每天忍痛接受推拿按摩、针灸理疗。原告经过多方康复治疗至今虽有好转，但右上肢功能没有恢复，右臂丛神经损伤没有康复，右臂仍然抬不起来，右手仍然不能拿捏东西，甚至大小便时仍然不会提裤子。鉴定人认为伤残将伴随原告一生。被告医疗过错造成原告右臂丛神经损伤后果的事实不仅给原告造成了身体和精神的极大伤害，而且使原告父母亲受到了极大伤害。2011年9月5日郑州市残疾人联合会指定的郑州市第二人民医院为原告检查评定为“残肢功能障碍，肢残四级”。2012年10月9日郑州大学第三附属医院复诊：“右前臂较对侧细，手指运动功能欠佳，拇指外展受限，肩外展功能欠佳，肱三头肌肌腱反射�。EMG：右正中神经、尺神经损害。诊断：右臂丛神经损伤。处理：1、加强患肢功能训练。2、定期随诊”。河南检苑司法鉴定中心出具鉴定意见，目前原告右上肢肌瘫，肌力3级，对其今后日常生活造成一定影响，属于部分护理依赖，需一人护理，原告的损伤构成五级伤残。原告为维护自己的合法权益，诉至本院，请求依法判决：1、被告赔偿原告康复治疗费51414元、护理费134416.8元、残疾赔偿金147186.86元、精神损害抚慰金50000元，共计383017.66元。
被告辩称，本案曾在郑州市管城回族区人民法院审理过，并作出过判决，前期已经处理过的诉讼请求应当予以扣除；原告主张的护理费期限已涵盖了上次判决赔偿过的部分，并且主张标准不符合法律规定，如果原告不能提交误工证明，护理费应当参照上一年度居民服务业工资标准进行计算；残疾赔偿金依法裁判；康复治疗费�当与我们的医疗行为所造成的损害有关系，并且应当出具正规的医疗凭证。在一审时判决，已经支持精神抚慰金20000元，本次诉讼中原告主张精神抚慰金属重复主张，不应支持。
经审理查明，2007年6月7日，原告之母牛咏梅在被告处产下原告，原告出生后出现右臂软、无张力，右前臂、上臂外侧见青紫痕，可疑臂丛神经损伤。2010年8月19日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2010）临鉴字第229号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被告对原告的诊疗过程中存在一定缺陷，对原告发生右臂丛神经损伤具有一定影响，法医学参与度理论数值为50%，参与度参考范围为40%至60%。原、被告双方针对原告的损失赔偿未达成一致意见，双方引起争讼，诉至本院。本院于2011年2月31日作出（2009）管民初字第505号民事判决书，认定被告应当对原告所受的伤害承担60%的赔偿�任，判决被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金共计64812.67元，其中护理费依照护理人员原告之父每月收入3000元标准计算住院期间共计7700元、精神损害抚慰金为20000元。原告对该判决不服，提起上诉，郑州市中级人民法院于2011年9月15日作出（2011）郑民二终字第1056号民事判决书，维持原判决，该判决现已生效。2012年10月16日，河南检苑司法鉴定中心出具豫检苑司鉴中心（2012）临鉴字第162号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告损伤的伤残程度构成五级伤残，属于部分护理依赖，需一人护理。
另查明，郑州大学第三附属医院出具诊断证明：原告右前臂较对侧细，手指运动功能欠佳，拇指外展受限，肩外展功能欠佳，肱三头肌肌腱反射弱；EMG：右正中神经、尺神经损害；诊断：右臂丛神经损伤；处理：1、加强患肢功能训练�2、定期随诊。郑州无极限健身技能开发有限公司（以下简称无极限公司）出具证明一份，显示原告因右上肢臂丛神经损伤于2009年5月11日来该单位接受功能训练。该单位根据原告伤情康复需要指定康复治疗师于甲锋对原告实施右上肢综合功能训练（分别进行肩关节、肘关节、腕关节及手指功能训练）。根据原告提交的无极限公司出具的收据，原告自2009年5月11日至2010年10月1日，因实施右上肢综合功能训练共支付费用85690元。
原告父亲阎斌原系郑州铁路分局郑州客运段列车长，与郑州铁路局郑州客运段签订外出劳务协议书，约定自2006年10月1日起阎斌外出劳务，自谋职业。原告提交郑州盛伟物资有限公司出具的证明一份，用以证明：郑州铁路局郑州客运段外出劳务职工阎斌2006年10月5日应聘为该单位业务员，职务工资为每月3000元（销售提成另计）；阎斌于2007年6月15日以女儿受伤需本人护理就医为由，提出申请休息长期事假；阎斌至今仍在该单位任职，休息事假未上班。
以上事实，有当事人提供的证据、庭审笔录等在案佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2010）临鉴字第229号法医学鉴定意见书，被告对原告的诊疗过程中存在一定缺陷，对原告发生右臂丛神经损伤具有一定影响。经（2011）郑民二终字第1056号民事判决书确认，被告对原告的损伤承担60%的赔偿责任。原、被告双方对该生效判决书均无异议，本院予以采信。故原告主张被告向其赔偿损失，证据充分，理由正当，本院予以支持。
结合原告本次的诉讼请求，经审查核定原告的经济损失为：1、康复治疗费：原告主张被告支付自2009年5月11日至2010年10月31日的康复治疗费85690元的60%，共计51414元，证据充分，本院予以支持。2、护理费：结合原告的实际伤情及河南检苑司法鉴定中心出具的豫检苑司鉴中心（2012）临鉴字第162号司法鉴定意见，原告主张被告支付护理费，于法不悖，本院予以支持。原告主张依据河南省城镇2012年非私营单位在岗职工年平均工资标准计算自2007年6月7日至2013年6月7日期间六年的护理费，证据不足，本院不予采信。根据（2011）郑民二终字第1056号民事判决书，原告的护理费可依据每月3000元标准计算；鉴于原告的年龄、伤残情况等因素，本院认为护理时间以两年为宜。护理费共计72000元，其60%为43200元。3、残疾赔偿金：依照鉴定机构出具的鉴定意见，原告伤情构成五级伤残，结合原告的身份证明，对其赔偿可依照城镇居民年人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，共计245311.44元，其60%为147186.86元。4、精神损害抚慰金：原告右臂丛神经损伤构成五级伤残，对身心健康造成了严重损害，其主张精神损害抚慰金，理由正当，本院予以支持，但主张50000元数额过高；综合原告所受伤情程度和被告的过错程度，本院认为以40000元为宜。
综上所述，原告的损失为康复治疗费51414元、护理费43200元、残疾赔偿金147186.86元、精神损害抚慰金40000元，以上各项损失共计281800.86元。原告主张过高部分，本院不予支持。扣除（2011）郑民二终字第1056号民事判决书已经判决的护理费7700元、精神损害抚慰金20000元，被告应当赔偿各项损失共计254100.86元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及相关法律之规定，判决如下：
一、被告郑州市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告阎�昕康复治疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金各项损失共计人民币254100.86元；
二、驳回原告阎康昕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7045元，由原告阎康昕负担1934元，被告郑州市第三人民医院负担5111元。
如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为自动放弃上诉。
审 判 长 吕璐璐
人民陪审员 陈建荣
人民陪审员 高福祥
二〇一四年四月四日
书 记 员 龚媛媛