北京市大兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）大民初字第9632号
原告张雪梅，女，1994年2月16日出生，现于北京丰台右安门医院住院治疗。
法定代理人张金文（系原告张雪梅之父），1967年7月3日出生，户籍所在地黑龙江省拜泉县。
委托代理人晏望明，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被告赵振强，男，1974年3月27日出生。
委托代理人陈雅楠，北京市北回归线律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市西城支公司，营业场所北京市西城区德外大街73号。
负责人张泽，总经理。
委托代理人赵秀南，女，1986年3月2日出生，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司职员。
原告张雪梅与被告赵振强、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市西城支公司（以下简称：人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张雪梅的法定代理人张金文及其委托代理人晏望明，被告赵振强及其委托代理人陈雅楠，被告人民保险公司的委托代理人赵秀南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张雪梅诉称：2012年10月18日17时30分，在北京市大兴区兴华大街京良路口南侧，被告赵振强驾驶车牌号为京HT83**小轿车由南向北行驶至上述地点，将由西向东横过公路的行人张雪梅撞出，造成张雪梅受伤，车辆损坏。事故发生后，原告被送往北京市丰台区右安门医院住院治疗，诊断为：急性内开放性颅脑损伤（特重型）、脑疝、广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发脑干损伤、硬膜下血肿、迟发脑内血肿、多发颅骨粉碎性骨折、前颅窝底骨折、中颅窝底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、头皮血肿、双侧眼睑血肿、右侧原发视神经损伤，右侧原发动眼神经损伤、右侧颧弓骨折、右侧上颌骨骨折、左侧股骨干骨折、多发软组织损伤、多发皮擦伤、吸入性肺炎、癫痫、深静脉血栓、交通性脑积水。2013年6月19日，北京博大司法鉴定中心对原告张雪梅的伤残等级，误工期、营养期、护理期、护理依赖程度，颅脑修补费用，残疾辅助器具进行法医学司法鉴定。2013年7月8日，出具鉴定意见：被鉴定人张雪梅的伤残等级为一级，赔偿指数为100%；张雪梅损伤的误工期、营养期、护理期至评残日前一日；张雪梅需要完全护理依赖；张雪梅待其颅脑内压恢复正常后可行颅骨缺损修补，其治疗费用建议为人民币25000至35000元；建议为张雪梅配置分�说明“表（1）”中各项残疾辅助器具。北京市公安局大兴分局交通支队对该起道路交通事故作出了认定：认定被告赵振强负全部责任，张雪梅为无责任。另，赵振强驾驶的京HT83**小轿车在被告人民保险公司承保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。综上所述，原告认为，人民保险公司应在交强险责任限额内首先对原告的损失予以赔偿，且对原告的精神损害抚慰金优先赔偿，不足部分由人民保险公司在其商业三者险的保险范围内予以赔偿，超出商业三者险的部分由被告赵振强承担赔偿责任。为维护我的合法权益，诉至贵院，诉讼请求：1、住院伙食补助费74100元、交通费2767元、住宿费17552元、误工费53440元、护理费1417100元、残疾赔偿金806420元、鉴定费8850元、残疾辅助器具费1548880元、营养费25050元、颅骨修补费35000元、财产损失费1324元、精神损害抚慰金300000元，合计4290483元；2、判令被告承担本案的诉讼费用；3、人民保险公司在交强险限额内先对原告的上述损失承担赔偿责任，不足部分在商业三者险的保险范围内予以赔偿。
被告赵振强辩称：发生交通事故的地点并不是行人正常通行的位置，在交通事故地点的两侧均有人行横道，而原告却快速穿行非人行横道，并没有进行必要的瞭望，直接撞向我正常行驶车辆前部，从而发生交通事故，而且原告行经的不是没有交通信号的道路，而是行人禁止通行的非正常道路，我是正常行驶，无法预见在此会有行人通行，我驾车行驶最里侧车道来不及进行避让，由于原告违规穿行非人行横道，才导致本案的发生，我认为原告对此次交通事故的发生应负主要责任。大兴分局交通支队出具的道路交通事故责任认定书认定我驾驶车辆未避让横过道路的行人发生交通事故违反道路交通法第47条第2款是事故发生的原因，并据此认定我负有事故的全部责任实属认定事实错误，适用法律不当，该事故认定书不应作为本案事故责任的依据，应依法认定原告负事故的主要责任。原告的伤残等级及完全护理依赖鉴定不应作为本案的赔偿依据，应重新做鉴定。北京博大司法鉴定所出具的意见书显示的鉴定时间是2013年6月21日至2013年7月8日，而我在2013年6月左右还支付了原告的手术费用，该鉴定意见书称原告伤情基本稳定、符合鉴定条件，完全与事实不符，我认为原告的病情并未达到符合鉴定条件，而且北京博大司法鉴定所在鉴定的过程中也未通知我到场，无法证实鉴定中所称的原告病情基本稳定及原告查体处于无意识的状态，据此北京博大鉴定所作出的构成一级伤残及完全护理依赖等相关鉴定意见是不真实的。原告系农村户口，应按北京农村的标准来计算残疾赔偿金，原告在起诉书中按北京城镇居民的标准计算残疾赔偿金没有事实和法律依据。原告主张的交通费、误工费、营养费没有证据加以支持，主张的护理费、精神损失费、住院伙食补助费费用过高，与相关规定不符，主张的残疾辅助器具费、颅骨修补费用均没有实际发生，应不予支持。鉴定费用因病情不稳定所做的鉴定，该鉴定费用不应由我承担。综上，我不应对此案的发生负全部赔偿责任，原告的伤情也不构成一级伤残及完全的护理依赖，同时原告的赔偿事项部分没有证据加以支持，部分赔偿事项数额过高，请求法院在查清事实的基础上依法判决。
被告人民保险公司辩称：肇事车辆在我公司投保了交强险和第三者责任保险，第三者责任保险保额200000元。事故发生在保险期限内，我公司同意在交强险各分项限额内先行赔偿原告张雪梅有证据支持的诉讼请求，不足部分�由第三者责任保险限额内进行赔偿。根据保险条款的约定，我公司不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明：2012年10月18日17时30分，被告赵振强驾驶高尔夫牌京HT83**小型轿车由南向北行驶至北京市大兴区京良路口南侧，将由西向东横过道路的行人原告张雪梅撞出，造成原告张雪梅受伤，车辆损坏。北京市公安局大兴分局交通支队出具兴公交认字第2012108号道路交通事故认定书：被告赵振强负全部责任，张雪梅为无责任。事故发生后，原告张雪梅被送往北京丰台右安门医院住院治疗，经该院诊断为：急性闭合性颅脑损伤（特重型）、脑疝（小脑幕切迹下疝、左）、广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发脑干损伤、硬膜下血肿（额颞、左）、脑内血肿（额、左）、迟发脑内血肿（颞、右）、多发颅骨粉碎骨折（颞骨、双侧；顶骨、右侧）前颅窝底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、头皮血肿（颞顶枕、右）、双侧眼睑血肿、右侧原发动眼神经损伤、右侧颧弓骨折、右侧上颌骨骨折、多发软组织损伤、多发皮擦伤、吸入性肺炎、肾挫伤、癫痫、褥疮深静脉血栓（右下肢）、交通性脑积水，住院期间需护理1人，加强营养。自2012年10月18日起至今原告张雪梅在该院住院治疗至今。事故发生后，被告赵振强为原告张雪梅支付医疗费489682.71元、护理费25920元、救护车费105元、残疾辅助器具费2900元，被告赵振强给付原告张雪梅现金300元。2013年6月19日，原告张雪梅的父亲张金文自行委托北京博大司法鉴定所对原告张雪梅的伤残等级，误工费、营养费、护理期、护理依赖程度，颅骨修补费用、残疾辅助器具费进行鉴定。2013年7月8日，北京博大司法鉴定所以北京博大司法鉴定所（2013）临鉴字第0326号出具的司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人张雪梅的伤残等级为一级，赔偿指数为100%。2、被鉴定人张雪梅的误工费、营养费、护理期至评残日前一日。3、被鉴定人张雪梅需要完全护理依赖。4、被鉴定人张雪梅待其颅内压恢复正常后可行颅骨缺损修补，其治疗费用建议为人民币25000元至35000元。为此，原告张雪梅支付鉴定费8850元。庭审中，被告赵振强对原告张雪梅提交的北京博大司法鉴定所（2013）临鉴字第0326号出具的司法鉴定意见书鉴定意见系原告张雪梅的父亲张金文自行委托的，该鉴定违反法定程序，对该鉴定的真实性不予认可，向本院递交申请，要求对原告张雪梅是否构成伤残，伤残等级，是否需要护理依赖及误工费、营养期、护理期至何时作出鉴定。2014年3月3日，北京明正司法鉴定中心以京正（2013）临伤字第1023号出具的司法鉴定意见分析说明为，根据委托人提供的鉴定材料，结合体格检查情况，综合分析如下：关于伤残等级，2012年10月18日，被鉴定人张雪梅所受主要损伤为急性闭合性颅脑损伤（特重型）、广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发脑干损伤、硬膜下血肿（额颞、左）、脑内血肿（额、左）、多发颅骨粉碎骨折（颞骨、双侧；顶骨、右侧）前颅窝底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏；头皮血肿（颞顶枕、右）、双侧眼睑血肿、右侧原发视神经损伤；交通性脑脊液；右侧原发动眼神经损伤；右侧颧弓骨折；右侧上颌骨骨折；多发软组织损伤；多发皮擦伤等。被鉴定人上述损伤经临床手术并对症治疗，现已一年余，目前仍为植物生存状态，依据（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.1.1.a》条之规定，构成一级伤残，伤残赔偿指数为100%；关于护理依赖，被鉴定人张雪梅急性内开放性颅脑损伤（特重型）、左侧股骨干骨折等经临床手术并对症治疗，目前植物生存状态，依据（GA／T800-2008）《人身损害护理依赖程度评定》之相关规定，其日常生活能力，进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、小便始未、用厕评分，总分0分，属完全护理依赖范畴。关于三期评定，被鉴定人急性内开放性颅脑损伤（特重型）、左侧股骨干骨折等，目前经临床手术治疗后，目前植物生存状态，依据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》（试行）第4.7.4等款之规定，其误工期、营养期、护理期评定为评残前一日。鉴定意见：1、被鉴定人张雪梅因交通事故致颅脑损伤后遗症构成一级伤残，伤残赔偿指数为100%。2、被鉴定人张雪梅目前植物生存状态，需要完全护理依赖。3、被鉴定人张雪梅损伤后的误工期、营养期、护理期评定至评残前一日。为此，被告赵振强支付鉴定费8000元。但在庭审举证中，被告赵振强未将其支付给北京明正司法鉴定中心的鉴定费8000元出示进行举证、质证。
2013年9月10日，被告赵振强递交鉴定申请，就其已支付张雪梅医疗费492944.21元及张雪梅起诉书中要求支付的医疗费用233043.22元是否全部与治疗交通事故所造成的伤情有直接关系，有哪些费用是治疗张雪梅褥疮的费用，具体数额是多少，治疗张雪梅褥疮所发生的医疗费与此次交通事故是否具有直接必然的因果关系作出鉴定。经摇号，被告赵振强该鉴定申请由北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2014年6月5日，北京明正司法鉴定中心出具了司法鉴定不予受理通知书，内容为：贵院因办理（2013）大民初字第9632号张雪梅诉赵振强、中国人民财产保险股份有限公司北京市西城支公司机动车交通事故责任纠纷一案的需要，委托我中心进行司法鉴定。经审查鉴定委托书以及后续补充材料后，我中心认为贵院的委托�别疑难、复杂，不符合受理条件。根据《司法鉴定程序通则》第16条之规定，我中心决定不予受理。我中心不予受理的理由为本鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力。
被告赵振强坚持要求其为张雪梅垫付的医疗费及张雪梅要求赔偿的医疗费有哪些费用是治疗张雪梅褥疮的费用，具体数额是多少，治疗张雪梅褥疮所发生的医疗费与此次交通事故是否具有直接必然的因果关系作出鉴定。后经摇号，由北京华夏物证鉴定中心进行鉴定。2014年8月11日，北京华夏物证鉴定中心出具鉴定受理通知。2014年9月28日，北京华夏物证鉴定中心以华夏物鉴中心（2014）医函字第496号出具终止鉴定函，内容为：关于贵院审理原告张雪梅诉被告赵振强、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市西城支公司机动车交通事故责任纠纷一案，贵院委托我中心对“治疗张雪梅褥疮所发生的医疗�与此次交通事故是否具有直接必然的因果关系”等事项进行司法鉴定。在受理贵院的鉴定委托函后，我中心于2014年9月9日召开听证会，听取了原告张雪梅与被告赵振强的陈述意见。被告赵振强认为，治疗褥疮的医疗费用与交通事故无关，应与北京丰台右安门医院的医疗过失行为存在关联，故提起本次司法鉴定，以确定其不应承担的赔偿数额。经了解上述情况后，我们认为，如果我中心对贵院的委托鉴定事项进行鉴定，必然牵涉到北京丰台右安门医院的赔偿责任。由于本次鉴定尚未知情，亦未提出任何答辩意见，且对于该问题的评价已涉及到医疗过失司法鉴定的范畴，超出了医疗费合理性的鉴定范围，故我中心决定终止鉴定。被告赵振强支付鉴定费2000元。但在庭审举证中，被告赵振强未将其支付给北京华夏物证鉴定中心的鉴定费2000元出示进行举证、质证。
2014年7�19日，强能（北京）坝上莜面餐饮有限公司出具证明一份，内容为：“现有我单位员工张雪梅身份证号×××，自2011年6月23日来我单位上班，但后来张雪梅于2012年10月18日出交通事故以来，一直未来我单位上班，我单位至今也未向其发放工资，张雪梅在工作期间每月的工资为3200元”。
另查明，原告张雪梅为农业户口。被告赵振强驾驶高尔夫牌京HT83**小型轿车系其本人所有，该车辆在人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称：交强险）122000元，保险期限自2012年1月20日起至2013年1月19日止，机动车第三者责任保险（简称：商业险）200000元，保险期限自2012年1月20日起至2013年1月19日止，该起交通事故发生在保险期限内。
上述事实，有当事人的陈述意见、道路交通事故认定书、诊断证明、医疗费票据、鉴定文书、鉴定费票据、交强险保单、商业险保单、强能�北京）坝上莜面餐饮有限公司出具的证明、司法鉴定书、交通费票据、询问笔录、票据等证据材料在案佐证。
本院认为：当事人应对自己提出的诉讼请求，提供证据加以证实，否则将承担举证不能的不利后果。公民的生命健康权益受法律保护。根据事故事实，交通部门认定被告赵振强负事故全部责任，并无不当，本院予以确认。被告赵振强驾驶机动车造成交通事故，致使原告张雪梅受伤，应承担相应民事赔偿责任。由于被告赵振强驾驶的车辆在被告人民保险公司办理了交强险和商业险，根据相关法律规定，此次交通事故对原告张雪梅造成的经济损失，首先由被告人民保险公司在交强险各项赔偿限额范围内承担赔偿责任，超过交强险各项赔偿限额的部分，再由商业险进行理赔，超出商业险的部分，由被告赵振强承担民事赔偿责任。原告张雪梅因此次交通事故受到人身损害，其要求赔偿经济损失的合理部分本院予以支持。1、住院伙食补助费74100元，原告张雪梅住院737天，每天按50元计算，经计算，住院伙食补助费为36850元；2、营养费，2014年3月3日，原告张雪梅经北京明正司法鉴定中心鉴定其营养期确定至定残前一日，经计算，营养期为498天，每天按30元计算，经计算，营养费为14940元；3、护理费1417100元，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但最长不超过20年。2014年3月3日，原告张雪梅经北京明正司法鉴定中心鉴定为一级伤残，护理期评定为定残前一日，即2014年3月2日，原告张雪梅经北京丰台右安门医院诊断证明中记载其住院期间需护理一人，被告赵振强已经支付原告张雪梅住院期间自2012年10月19日至2013年7月1日期间的护理费25920元。自2013年7月2日至2014年3月2日，被告赵振强未支付原告张雪梅住院期间的护理费为245�，每天按120元计算，经计算，护理费应为29400元，原告张雪梅经鉴定目前植物生存状态，需要完全护理依赖，护理费计算20年，依原告张雪梅的伤情和结合当地的护工标准，每天120元，每年的护理费43800元乘以20年，经计算，20年的护理费876000元加上原告张雪梅住院期间被告赵振强未支付原告张雪梅的护理费29400元，被告赵振强应赔偿原告张雪梅护理费合计905400元；4、残疾赔偿金806420元，原告张雪梅要求按北京城镇居民标准赔偿其伤残赔偿金，但在举证期限内，其未提供在城镇连续居住生活一年以上的有效证据，即残疾赔偿金应按北京市农村居民人均纯收入标准计算，自定残之日起计算20年，原告张雪梅于1994年2月16日出生，2013年度农村居民人均纯收入18337元乘以20年，经计算，残疾赔偿金为366740元；5、鉴定费8850元，有正式鉴定费票据证明，本院予以支持；6、残疾辅助器具费1548880元，根据北京博大司法鉴定所出具的残疾辅助器具费可摇式病床的费用每张为2000元，使用年限6至8年，防褥疮床垫每个1400元，使用年限2年，一次性尿垫每人每月750元，一次性导尿包每人每月1440元，按20年计算，可摇式病床每张为2000元乘以3次，经计算，可摇式病床6000元，防褥疮床垫每个1400元乘以10年，经计算，防褥疮床垫为14000元，一次性尿垫每人每月750元乘以12个月乘以20年，经计算，一次性尿垫180000元，一次性导尿包每人每月1440元乘以12个月乘以20年，经计算，为345600元，原告张雪梅的残疾辅助器具费合计为545600元；7、误工费53440元，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。2014年3月3日，原告张雪梅经北京明正司法鉴定中心鉴定为一级伤残，误工费评定为定残前一日，按498天计算，原告张雪梅的月工资为3200元除以30天乘以498天，经计算，误工费为53121.66元；8、交通费，本院结合原告张雪梅亲属看望其的路程的距离，结合案件事实，交通费酌确为2000元；9、住宿费，根据案件查明的事实，住宿费确定为15000元；10、颅骨修补费35000元；11、财产损失费1324元；12、精神损害抚慰金，本院结合张雪梅的伤残等级及护理依赖程度，确定150000元。综上所述，据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市�城支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张雪梅残疾赔偿金十六万元、精神损害抚慰金十五万元，合计三十一万元；
二、除被告赵振强赔偿原告张雪梅的医疗费、护理费、交通费、残疾辅助器具费外，被告赵振强于本判决生效后十日内赔偿原告张雪梅住院伙食补助费三万六千八百五十元、营养费一万四千九百四十元、护理费九十万五千四百元、残疾赔偿金二十万六千七百四十元、鉴定费八千八百五十元、残疾辅助器具费五十四万五千六百元、误工费五万三千一百二十一元六角六分、交通费二千元、住宿费一万五千元、颅骨修补费三万五千元、财产损失费一千三百二十四元，合计一百八十二万四千八百二十五元六角六分；
三、驳回原告张雪梅的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条�规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费四万一千一百二十四元，由原告张雪梅负担二万元（已交纳），由被告赵振强负担二万一千一百二十四元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 邓宝旺
人民陪审员 陈静波
人民陪审员 孙学高
二〇一四年十二月十九日
书 记 员 赵立华