上海市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）普民一（民）初字第521号
上海市普陀区人民法院
民事判决书
（2014）普民一（民）初字第521号
原告万陈欣，男，1987年7月14日出生，汉族，住上海市静安区。
委托代理人马玉彪，北京盈科（上海）律师事务所律师。
被告上海普陀区真如颐天年养老院，住所地上海市真北路****弄**号。
法定代表人汪廷罗，职务院长。
委托代理人王运建，北京振邦（上海）律师事务所律师。
委托代理人汪健萍，单位职工。
原告万陈欣与被告上海普陀区真如颐天年养老院服务合同纠纷一案，本院于2014年1月16日受理后，依法由代理审判员向颖独任审判，于2014年3月4日、2014年3月24日公开开庭进行了审理。原告万陈欣的委托代理人马玉彪、被告上海普陀区真如颐天年养老院的委托代理人汪健萍、王运建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告万陈欣诉称，陈爱兰系原告的外婆，陈爱兰的配偶、子女均已死亡，原告系陈爱兰的唯一近亲属，一直在照顾陈爱兰。2012年4月，原告将外婆陈爱兰送到被告处住养，双方成立住养服务合同关系，被告应当按约对陈爱兰进行一对一服务。然陈爱兰在住养期间受到伤害，左股骨干骨折，被告没有尽到合同义务，应承担违约责任，赔偿陈爱兰骨折产生的相应损失。又因陈爱兰已经死亡，故原告作为其近亲属起诉至法院，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费人民币25149.23元（以下币种均为人民币）；二、被告赔偿原告护工费14088.03元、伙食费1330元、交通费570元、营养费1520元；三、被告赔偿原告误工费4000元；四、被告赔偿原告律师代理费4000元；五、本案诉讼费由被告负担。庭审中，原告变更护理费为6240元（1440元＋4800元）、营养费为4800元，并撤回要求被告赔偿伙食费1330元、交通费570元之诉请。
原告提供证据如下：户籍信息（户口簿、居委会出具的亲属关系《证明》、调取自派出所的陈爱兰亲属信息摘录件）、入院申请表、《上海市养老机构老人入住协议书》及附件、陈爱兰死亡证明、被告开具的护工费用发票复印件、出院小结、用药清单、各类费用单据、工资扣款证明。
被告上海普陀区真如颐天年养老院辩称，陈爱兰入住时，有老年痴呆症、脑梗、骨质疏松等病史，生活部分自理。入住后陈爱兰情况越来越差，生活已无法自理，完全卧床，无意识，日常吃喝拉撒均需护工协助进行。因护理难度加大，双方多次协商，调整住养费用。陈爱兰入院时的护理等级系专护，非一对一护理。陈爱兰所在105室共六名老人，安排一名护工。2013年3月18日清晨，陈爱兰躺在床上叫了一声，邻床老人富慧萍跑过去欲将其抱起，致陈爱兰从床上摔倒在地，富慧萍站立不稳亦摔倒并压在陈爱兰身上，此系瞬间发生，护工发现但来不及制止。护工将老人搬回床上，当时未发现骨折。下午，老人腿部出现肿胀，被告遂联系原告将其送医治疗，并垫付部分医疗费用，预付700元住院押金。被告认为，陈爱兰受伤系意外事件，被告已尽到护理义务，不同意承担违约责任。另，陈爱兰系高龄老人，本来就完全卧床，应当保守治疗，然其选择手术治疗，使用进口材料，住院期间，还要求被告派护工护理老人，相应费用并非必然、必要。请求法院驳回原告诉请。
被告上海普陀区真如颐天年养老院提供证据如下：医生护理记录、护理交班记录、情况说明、垫付医疗费发票、被告开具的护工费用发票。
本院经审理查明：陈爱兰，1928年7月26日出生，丧偶，其女陈友钱亡故。原告万陈欣系陈爱兰之外孙。被告上海普陀区真如颐天年养老院系从事老年人住养、护理、康复等业务的民办非企业单位。2012年4月，原告将陈爱兰送至被告养老院住养。2013年3月18日中午，陈爱兰因“外伤致左大腿肿痛伴活动障碍1小时”至上海市普陀区利群医院，诊断为：左股骨干骨折，住院治疗，期间行左股骨骨折闭合复位内固定术，同年4月24日出院，回被告处继续住养。万陈欣按约为其支付住养费用直至2013年8月22日陈爱兰因病死亡。现原告起诉来院，请求法院判决如其诉请。
另查明，被告上海普陀区真如颐天年养老院作为甲方（养老机构）、陈爱兰作为乙方（住养老人）、原告万陈欣作为丙方（近亲属）于2012年4月14日签订《上海市养老机构老人入住协议书》，乙方入住甲方养老，护理等级为专护，住养费用每月2850元。入住时，陈爱兰有老年性痴呆，入院体检结论为：老年痴呆症、脑梗、冠心病、早搏、心功能Ⅲ级、肺炎、骨质疏松症。陈爱兰入住后，身体每况愈下。2012年11月30日，原、被告签署《老人住养费用变更协商单》，因陈爱兰“老人完全不能自理”、“老人智障现象加重”住养费用调整为每月3150元（自2013年1月起）。原、被告双方在庭审中一致确认，至受伤前陈爱兰已为完全卧床、无意识、生活完全不能自理的状态。
又查明，陈爱兰受伤后，被告为其垫付医疗费375.60元，预付住院押金700元。陈爱兰住院后，原告与被告协商由被告指派一名护工照顾陈爱兰，原告写了一份《特派护工申请书》，内容为“鉴于外婆陈爱兰骨折较为严重，住院期间缺乏细致护理，我特请求贵院指派一名有经验的老护工前来医院照顾我外婆，直到出院为止，期间所发生护工工资、伙食费、交通费等暂由我承担，护理时间为早柒点半至晚柒点半。”被告遂指派一名护工。2013年7月26日，被告开出发票，付款人：陈爱兰，项目包括2013年3月18日-4月24日的护理人员工资4818.35元、加班费7829.68元、伙食补贴1330元、交通费570元等。因未实际付款，故被告开出发票后仅将复印件交给原告。被告称特派护工因护理时间超出劳动法规定，需计算加班费，相应的费用项目、计费等事宜系与原告协商后确定，原告认可被告所述情况。
再查明，经本院咨询鉴定部门专家，专家认为，陈爱兰骨折后行内固定手术（闭合复位），系股骨干骨折的常用治疗方法，手术促进骨折愈合。伤后，建议护理期从受伤至其死亡时止，营养期120日。原、被告均认可，同意将专家意见作为计算护理费、营养费的依据。
上述事实，有原、被告陈述意见，原、被告提供的证据及咨询笔录在案佐证。
本院认为，上海普陀区真如颐天年养老院、陈爱兰、万陈欣分别作为甲、乙、丙方签订《上海市养老机构老人入住协议书》，陈爱兰入住被告养老院养老，原告支付住养费用，被告按照双方约定的护理等级为陈爱兰提供住养服务，成立住养服务合同关系。陈爱兰系老年痴呆症患者，本案事发前，双方均确认其已为完全卧床、生活无法自理、无意识状态。原、被告已对陈爱兰每况愈下的身体状况重新协商调整护理内容及住养费用，被告理应提供符合陈爱兰身体状况，与其支付的住养费用相对应的住养服务。然陈爱兰老人在住养期间摔伤，作为一位完全卧床、生活无法自理的老人出现此类事情，被告显然未尽到合同义务，构成违约。原告要求被告赔偿陈爱兰摔伤造成骨折所产生的损失，有事实及合同依据。至于被告提出原告受伤乃第三人富慧萍之行为导致，因本案系原告基于合同提起的违约之诉，故本院对被告该抗辩不予采信。被告还以合同附件《入院须知》中“非护理原因所造成的事故，如摔死等情况，与甲方无关”作为免责抗辩。本院认为，该条款系格式条款，且适用前提为“非护理原因所致”，于本案并不适用，本院对被告该抗辩亦不予采信。被告上海普陀区真如颐天年养老院应承担违约责任。
关于赔偿范围，则应根据法律、法规及当事人提供的证据予以认定，并以合理、必要的实际损失为限。关于原告主张的医疗费25149.23元，有其提供的病史、用药清单及发票为证，本院予以确认。被告预付的住院押金700元，可从中抵扣。被告垫付的医疗费用375.60元，由被告自行承担。
关于原告主张的营养费4800元、护理费6240元，符合法律规定的计算标准，本院结合陈爱兰伤情，予以支持。
关于误工费，原告主张4000元，称系其处理住院事宜、与养老院交涉等产生，提供扣款通知，本院认为，原告该主张证据不足且于法无据，难以支持。
关于住院期间加派护工产生的护工费，虽然被告已经开具发票，但原告尚未支付，本案暂不予处理。
关于律师代理费，本案为合同纠纷，原告该主张于法无据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十一条、第一百二十二条之规定，判决如下：
一、被告上海普陀区真如颐天年养老院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告万陈欣人民币25524.83元，扣除被告已支付的医疗费人民币375.60元及垫付款人民币700元，被告还应赔偿原告医疗费人民币24449.23元；
二、被告上海普陀区真如颐天年养老院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告万陈欣营养费人民币4800元、护理费人民币6240元；
三、对原告万陈欣的其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币1066元，减半收取，计人民币533元，由被告上海普陀区真如颐天年养老院负担（原告预付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 向 颖
二〇一四年四月四日
书 记 员 刘沉雅
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百二十一条当事人一方因第三人的原因造成违约的，应当向对方承担违约责任。当事人一方和第三人之间的纠纷，依照法律规定或者按照约定解决。
第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。
代理审判员向颖
二〇一四年四月十四日
书记员刘沉雅
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百二十一条当事人一方因第三人的原因造成违约的，应当向对方承担违约责任。当事人一方和第三人之间的纠纷，依照法律规定或者按照约定解决。
第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。