江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0682民初3146号原告周社明。委托代理人陈旭东。被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司。负责人陆正明，总经理。委托代理人况静、高平。被告曹仁伟。本院立案受理原告周社明与被告曹仁伟、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司（以下简称：太保吴中公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周社明的委托代理人陈旭东，被告太保吴中公司委托代理人高平，被告曹仁伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周社明诉称，2015年4月4日5时55分，被告曹仁伟驾驶苏E×××××号小型普通客车沿白江线由南向北行驶至葛市立交桥上，驶入道路左侧，客车前左部碰撞对向由原告驾驶如皋XX号电动自行车的左侧，致原告受伤住院治疗，车辆损坏。如皋市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书认定被告曹仁伟负事故的全部责任。另被告曹仁伟在被告太保吴中公司投保了交强险及商业险。现要求判令：1、被告曹仁伟赔偿原告医疗费139131.55元，被告太保吴中公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2、诉讼费及有关本案的其他费用由被告承担（此款原告已垫付，被告在履行判决时一并给付原告）。被告曹仁伟辩称，对事故的发生及责任认定无异议，事发后我垫付了25000元给原告，这25000元要求被告保险公司直接返还给我。但现因原告治疗未终结，本案并非最终处理，故我垫付的25000元在被告太保吴中公司打到法院账上后，我同意在本案中不取走，待原告下次诉讼最终处理时多退少补。被告太保吴中公司辩称，1、对于事故发生的事实以及责任没有异议；2、苏E×××××号小型普通客车在我司投保了交强险及商业三者险50万元（含不计免赔险），事故发生在保险期内，我司愿意在保险责任范围内承担相应的赔偿责任；3、我司已经在交强险限额内垫付过10000元医药费，要求一并处理；4、对于病历、医疗费发票、出院记录的真实性无异议，医疗费在商业三者险理赔时需扣除15%的非医保用药；5、诉讼费不是保险公司理赔范围，我司不予承担。经审理查明，2015年4月4日5时55分左右，被告曹仁伟驾驶苏E×××××号小型普通客车沿白江线由南向北行驶至葛市立交桥上，驶入道路左侧，客车前左部碰撞对向由原告驾驶如皋Z306371号电动自行车的左侧，致原告受伤住院治疗，两车不同程度损坏。2015年5月18日，如皋市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出道路交通事故认定书，认定被告曹仁伟承担该事故的全部责任，原告无事故责任。苏E×××××号小型普通客车系被告曹仁伟所有，被告曹仁伟为该车在被告太保吴中公司投保交强险和商业第三者责任保险（责任限额50万元，投保了不计免赔条款），事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，被告曹仁伟的驾驶证与行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告受伤后在南通市第一人民医院、如皋市葛市医院等医疗机构进行治疗。事发后，被告曹仁伟垫付原告25000元，被告太保吴中公司垫付原告10000元，紫金财产保险股份有限公司(××)垫付原告36368.83元。原告于2016年3月31日诉至本院，并申请作伤情鉴定。经本院摇号确定由南通三院司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年5月9日作出通三司法鉴定所[2016]临鉴字第1305号《中止鉴定函》：“你院委托我所进行的周社明与曹仁伟、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司机动车交通事故责任纠纷一案，要求对周社明的伤残程度等进行鉴定（2016苏06**法鉴委字第00321号），本所经过审查，发现周社明受伤后目前骨折未完全愈合，临床治疗未终结。本案现中止鉴定，待复查骨折愈合后本所再启动鉴定程序。”。审理中，原告周社明明确表示在本案中仅主张事发后至2016年3月31日之前的医疗费损失合计175500.5元（已包含紫金财产保险股份有限公司的垫付金额），待原告治疗终结之后，鉴定机构认为可以进行鉴定，原告将另行起诉主张其他损失。以上事实，有门诊病历、出院记录、用药清单、医疗费发票、南通三院司法鉴定所《中止鉴定函》以及当事人的陈述等证据在卷佐证。审理中，紫金财产保险股份有限公司申请作为第三人参加诉讼，本院组织原告与紫金财产保险股份有限公司就垫付款的返还问题进行了调解，双方达成了调解协议：“一、原告周社明返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款36368.83元，该款从原告周社明所得的中国太平洋财产保险股份有限公司吴中支公司的保险赔偿款中直接扣除支付（待保险赔偿款打到法院账户后由法院直接拨给第三人）；第三人紫金财产保险股份有限公司同意该36368.83元计入原告周社明的医疗费总损失，由原告周社明进行主张。二、原告周社明与第三人紫金财产保险股份有限公司就垫付问题其他无争议。三、以上协议双方当事人签字后即生效。”本院已另行制作民事调解书予以确认。本院认为，公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，被告曹仁伟驾驶机动车与原告驾驶的电动自行车发生事故是事实，如皋市公安局交通巡逻警察大队对该事故所作出的责任认定客观、合法有据，本院予以确认。被告曹仁伟承担事故的全部责任，其驾驶的车辆在被告太保吴中公司投保了交强险和商业三者险，因而事故中致原告周社明受伤的合理损失，应先由被告太保吴中公司在交强险赔偿责任限额内先行赔偿，不足部分，再由被告太保吴中公司在商业三者险中按合同约定予以赔偿；如再不足，则由被告曹仁伟承担相应的赔偿责任。关于被告太保吴中公司提出要求扣除15%的非医保用药，因其未能指出原告的用药中哪些属于非医保用药，也未能提供证据证明与投保人就扣除非医保用药进行过约定，以及就该约定向投保人作出提示和说明，故本院对于被告太保吴中公司的该主张不予采纳。关于原告主张的医疗费损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和关于适用该解释的有关费用标准认定如下：医疗费，周社明受伤后在南通市第一人民医院、如皋市葛市医院等医疗机构进行治疗。原告的医疗费，经本院审核相关票据后，认定为175499.97元（包含紫金财产保险股份有限公司垫付的金额），此有门诊病历、出院记录、用药清单、医疗费发票等予以佐证，可以认定。该175499.97元已超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，故由被告太保吴中公司在交强险内赔偿10000元、在商业三者险内赔偿165499.97元，合计175499.97元，扣减被告太保吴中公司已经垫付的10000元，尚需赔偿165499.97元。关于紫金财产保险股份有限公司垫付的36368.83元，原告已与紫金财产保险股份有限公司达成调解协议，待被告太保吴中公司的赔偿款到达法院账户后扣除支付给紫金财产保险股份有限公司，本院无异。关于被告曹仁伟垫付的25000元，本案中，因原告主张的损失在保险公司赔偿范围内，被告曹仁伟暂不承担赔偿责任，该25000元应予返还给被告曹仁伟，但因本次事故未最终处理，结合被告曹仁伟的答辩意见，该25000元暂存于本院账户，待后处理。据此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司在交强险限额范围内赔偿原告周社明因交通事故产生的医疗费损失10000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司在商业性第三者责任险限额范围内赔偿原告周社明因交通事故产生的医疗费损失165499.97元。上述款合计175499.97元，扣减被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司已经垫付的10000元，尚需给付165499.97元，其中给付原告周社明140499.97元，返还给被告曹仁伟25000元（该款暂存于本院账户，待后处理）。上述款项均于本判决生效后十五日内履行，款汇至如皋市人民法院账户：开户行：农业银行如皋市支行西郊分理处，户名：如皋市财政局（预算外资金诉讼费专户），帐号：70×××34。案件受理费1100元，减半收取550元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司负担（此款原告已预缴，判决生效后由被告与上述款项一并给付原告）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1100元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。代理审判员  章海涛二〇一六年六月十六日见习书记员  魏 群