山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）南民初字第40356号
原告张淑娴。
原告苟璐。
上述两原告委托代理人姜小夔。青岛李沧北方法律服务所法律工作者。
被告青岛大学医学院附属医院。
法定代表人王新生，职务院长。
委托代理人肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
委托代理人陈瑞香，山东瑞康律师事务所律师。
原告张淑娴、原告苟璐诉被告青岛大学医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张淑娴及两原告的委托代理人姜小夔，被告委托代理人陈瑞香到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年9月21日11时许，原告家属苟宝迪因脑出血手术后六天好转，为求更好的治疗医院，由外院转入被告医院。住院入院诊断为：脑出血术后（左侧基底节区）；诊疗措施为：完善相关辅助检查，需吸氧、营养脑细胞、降颅压、补液、抗炎、止血等适症治疗，并相应采取用药治疗措施。经上述诊疗措施，经救治无效入院第二天零时宣布临床死亡，死亡原因为：××呼吸衰竭”。原告认为，本次死亡原因完全为被告治疗措施错误，造成其不可逆转的病情加重的事实，导致患者最终死亡。原告家属虽然身患××，但运用现代的医学技术结合现代医疗水平足以能支持原告家属的生命延续，并且还将在繁重的基层政府领导岗位上工作，患者的生命对于原告的家庭非常重要，哪怕是仅存的生命症状，也将足以让完整的家庭充满温爱，让生存的价值得到实质的提升，何况原告尚有在读的学生，原告需要一位丈夫，一位父亲在精神上包括经济上强有力的支持，但就是××患者，一个家庭的支柱及一个典型完整的三人家庭组合却止于被告医院错误的诊疗及治疗措施，剥夺了一位风华正盛的生命，造成原告经济上、精神上难以接受的痛苦。原告基于此特依法提起诉讼，请求法院判决被告赔偿原告死亡赔偿金704540元，丧葬费21342元，医疗费59570.57元，交通费144元，住院伙食补助费240元，护理费2808元，误工费共计3159元，办理丧葬事宜的交通费180元，精神抚慰金50000元，总计841983.57元。
被告青岛大学医学院附属医院辩称，患××情已危重，2010年9月22日病情变化考虑为颅内再次出血，因发展急骤，迅速出现呼吸停止，没有进一步手术、检查的条件。患××情危重的自然转归。病人为自然死亡。因此被告的医疗行为不存在过错，与患者损害后果之间不存在因果关系，请求法院依法驳回原告诉讼请求。
经审理，本院查明如下事实：
2010年9月15日，原告家属苟宝迪因言语不清，右侧肢体活动不灵1.5小时到青岛市城阳区人民医院住院治疗。入院诊断为：脑出血。入院当天即行脑内血肿清除术。原告在青岛市城阳区人民医院治疗至2010年9月21日出院，出院情况为：复查颅脑CT显示脑内血肿手术清除满意，时有高热，转青医附院继续治疗。2010年9月21日，原告家属苟宝迪被转入被告医院治疗。入院时的主要诊断为：脑出血术后（左基底节区）。在被告处进行一系列的治疗后，2010年9月22日原告家属苟宝迪出现昏迷加深，血压下降，突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，对光反应迟钝至消失等表现，经临床积极抢救无效，于2010年9月26日宣布无效死亡。上述原告在青岛市城阳区人民医院治疗共计花费医疗费37933.28元；在被告处就医共计花费21637.29元，总计费用为59570.57元。
庭审中被告向本院提交鉴定申请，要求就被告对原告家属苟宝迪实施的医疗行为是否存在过错，如有过错，则该过错与原告家属苟宝迪死亡之间是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定。本院审查后，依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。2013年11月20日，该鉴定所根据原、被告提供的且经本院庭审质证与审查的鉴材作出司鉴中心（2013）临鉴字第3085号鉴定意见书，鉴定机构认为：
被鉴定人苟宝迪死亡的根本原因（主要因素）系自身原发性××，该××与其死亡之间存在直接因果关系。青岛大学医学院附属医院在对苟宝迪实施的诊疗过程中存在医疗过错（不足），不排除在一定程度上加速其死亡进程，减少了患者获得生存的机会，其与苟宝迪死亡后果之间存在一定因果关系（系轻微因素，过错参与度拟为10%-15%）。
据此，鉴定机构出具鉴定意见认定：
青岛大学医学院附属医院在对苟宝迪实施的诊疗行为过程中存在医疗过错（不足），其与苟宝迪死亡后果之间存在一定的因果关系（系轻微因素，过错参与度拟为10%-15%）。
上述鉴定花费鉴定费8600元，费用由被告预交。
另查明，两原告家属苟宝迪，男，1963年11月26日出生，生前身份证号××。原告张淑娴系患者苟宝迪配偶，双方婚后于1987年8月22日生育一女系本案原告苟璐。患者苟宝迪的父母均已去世。
上述事实由原、被告提交的且经本院庭审质证与审查后进行确认的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。我国《侵权责任法》第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据上述规定，医疗机构的责任是基于医疗机构及其医务人员在诊疗活动造成患者受到损害而承担的责任。但医疗损害后果的发生往往又同时与患者自身疾病有直接或者间接的关系，即最终的损害后果由患者自身的疾病及医院的诊疗行为等多种原因综合造成。故医疗机构根据上述规定承担的责任仅是其医疗活动中因诊疗有过错的部分而非全部。本案中结合鉴定机构的鉴定意见及本案案情，本院认为患者苟宝迪本身患有高血压多年，因脑出血到医院就医，因该种疾病本身具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、临床出现特殊并发症发病率高等特点，故作为患者家属的两原告应当意识到该疾病的凶险性及治疗过程本身伴随的风险，并根据该风险可能出现的后果有所遇见或者准备，且根据鉴定机构专业人员的分析患者苟宝迪死亡的根本原因是其自身疾病所导致的，疾病与其自身死亡存在直接的因果关系，因此结合上述分析应当认定患者自身的疾病是其死亡最根本因素。另外，因患者苟宝迪到被告处治疗，被告在患者入院初期对其疾病的认识不够充分，在对原告的治疗中使用了颅内压升高患者禁忌使用的硝酸甘油，且该药物的使用与患者的病情迅速恶化在时间间隔上存在延续性，因此不能排除在一定程度上加速了患者的死亡进程，减少了患者获得生存的机会，应当认定该医疗过错与患者死亡后果之间亦存在一定的因果关系，故对于该过错被告应承担相应的责任。综上，鉴于被告医院的上述过错仅是可能加速了患者苟宝迪的死亡进程，减少了患者苟宝迪获得生存的机会，而并非患者苟宝迪死亡的根本原因，本院依法酌情认定被告对患者苟宝迪的死亡后果承担15%的赔偿责任。
结合本院对被告的责任认定及法律规定，对于原告的诉请，本院认定如下：
医疗费原告主张59570.57元。经查原告在青岛市城阳区人民医院治疗共计花费医疗费37933.28元，在被告处就医的共计花费21637.29元。上述费用中在青岛市城阳区人民医院治疗的费用系患者苟宝迪在被告处住院治疗之前治疗原发性疾病所产生的费用，故本院依法不予支持。对于在被告处治疗所产生的费用被告依法按照15%的赔偿责任赔偿原告3246元；误工费原告主张3159元，原告因办理家属丧葬事宜，必然产生误工，且原告主张的误工费计算标准及数额合理，被告依法应按照15%的赔偿责任赔偿原告474元；护理费原告主张2808元，根据本案实际情况，原告家属无论是在城阳区人民医院还是在被告处治疗，病情均十分危重，原告按照两人主张护理费合情合理，故被告应依法按照15%的赔偿责任赔偿原告421元；交通费原告共计主张324元，原告家属因病治疗，交通费系必然支出，且原告主张的交通费数额合理，被告依法按照15%的赔偿责任赔偿原告49元；住院伙食补助费原告主张240元，原告家属住院该项请求符合法律规定，数额合理，被告依法按照15%的赔偿责任赔偿原告36元；死亡赔偿金原告主张704540元，原告家属在被告治疗后死亡，原告主张的残疾赔偿金符合法律规定，被告依法按照15%的赔偿责任赔偿原告105681元；丧葬费原告主张21342元，经本院审查被告依法应按照15%的赔偿责任赔偿原告3201元；精神抚慰金原告主张50000元，原告家属去世给原告及其家庭造成重大影响，原告主张精神抚慰金符合法律规定，但原告主张过高，本院根据本案案情及被告的过错依法支持8000元。
另外，本案鉴定花费鉴定费8600元。上述费用由被告预交，但上述费用应由原、被告双方进行分担，故根据本案案情、被告的医疗过错责任等因素，上述鉴定酌情由原告分担5600元，被告负担3000元。
上述本院支持的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计121108元，扣除原告应承担的鉴定费用5600元，被告应当赔偿原告共计115508元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛大学医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张淑娴、原告苟璐医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计115508元；
二、驳回原告张淑娴、原告苟璐的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12220元，由两原告负担10000元，被告负担2220元。因上述费用两原告已预交，由被告负担的部分其应于本判决生效之日起十日内直接支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙 瑛
人民陪审员 徐丽华
人民陪审员 韩丽华
二〇一五年一月二十日
书 记 员 袁德智