四川省剑阁县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）剑阁民初字第2089号
原告杜明林，男，生于1991年7月10日，汉族，小学文化，城镇居民。
委托代理人杜长安，男，生于1964年3月28日，汉族，高中文化，个体工商户，系原告父亲。（特别授权）
委托代理人王柏松，四川剑州律师事务所律师。
被告刘攀，男，生于1991年11月26日，汉族，初中文化，公司职员。
被告陈洋，男，生于1989年11月29日，汉族，初中文化，驾驶员。
被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，公司地址：四川省成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心12F、13F。
负责人：李小安，该公司经理。
委托代理人王燕，四川神咏律师事务所律师。
原告杜明林与被告刘攀、陈洋、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月2日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员吴元勇于2015年11月23日公开开庭进行审理。原告杜明林及委托代理人杜长安、王柏松、被告刘攀、陈洋、保险公司委托代理人王燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜明林诉称：2015年1月26日，被告刘攀驾驶被告陈洋所有的川APE7**小型轿车（该车投保于被告保险公司）由农业银行白龙分行向白龙工商所方向行驶，车辆行至临津街伊人坊门前时撞上同向步行的原告，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定被告刘攀对本次事故承担全部责任。原告受伤后先后在剑阁县人民医院、绵阳市第三人民医院治疗，其损伤经广元雄关司法鉴定所鉴定为十级伤残。被告刘攀驾驶川APE7**车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险。现诉请法院判令被告保险公司赔偿原告医药费6042.16元、误工费9000.00元、护理费20925.00元、住院伙食补助费2550.00元、交通费5000.00元、残疾赔偿金48762.00元、营养费8250.00元、鉴定费2100.00元、后续治疗费5000.00元、精神抚慰金20000.00元，共计人民币127629.16元，并要求精神抚慰金由被告保险公司在交强险限额内优先赔偿；在庭审中，原告将护理费变更为29950.00元；原告目前自理生活能力受限，还需延续护理时间；原告因此事故出现精神异常，心理、生理机能受到一定程度损害，在结果上是交通事故所致；诉讼费由被告承担。
被告刘攀辩称：1、本次交通事故是事实，对交通事故责任划分无异议。2、车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者险，应该由保险公司在保险限额内进行赔偿。3、在事故发生后为原告支付住院期间医药费14706.07元。
被告陈洋辩称：1、对交通事故发生及责任认定没有异议。2、被告刘攀具有驾驶资格，自己在车辆出借过程中并无过错，不应当承担赔偿责任。
被告保险公司辩称：1、本次交通事故是事实，对交通事故责任划分无异议。2、原告诉请医疗费应按总金额的15%至20%作为保险公司免赔额。3、伤残赔偿金应当按照农村居民收入标准进行计算。4、住院伙食补助费、交通费、精神损失抚慰金标准过高。5、延续护理费、营养费不应支持；鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿的范围。6、因原告既往病史发生的治疗费用与交通费用不予认可。7、保险公司在事故发生后为原告支付住院期间医疗费10000.00元。
经审理查明：2015年1月26日，被告刘攀驾驶属被告陈洋所有的川APE7**小型轿车（该车投保于被告保险公司）由农业银行白龙分理处向白龙工商所方向行驶，车辆行至临津街伊人坊门前时撞上同向步行的原告，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后先后在剑阁县人民医院、绵阳市第三人民医院治疗，2015年4月9日出院，住院74天，其伤势经广元雄关司法鉴定所鉴定，鉴定结论为原告左侧跟骨骨折内固定术后，构成十级伤残，护理期为120天，营养期为90天，后续治疗费为5000.00元。交警部门认定被告刘攀对本次事故承担全部责任，原告杜明林不承担本次事故责任。被告刘攀驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，其中第三者责任保险不计免赔，责任限额为50万元，事故发生在保险期间内。原告在住院治疗期间自行支付医药费6028.16元，被告保险公司已支付原告住院期间医疗费10000.00元，被告刘攀已支付原告住院期间医疗费13070.07元和生活费1000.00元。
以上查明的事实，有原、被告身份证明、道路交通事故责任认定书、驾驶证及机动车行驶证、交强险保单及商业险保单、绵阳市第三人民医院住院病历及医疗费发票、剑阁县人民医院住院病历及医疗费发票、交通费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票及原、被告在庭审中的陈述等证据，在案佐证。
本院认为：本案的争议焦点为：一、原告在绵阳市第三人民医院住院治疗的医疗费与交通费是否应当由本案被告承担。二、具体的赔偿项目、标准及金额。
关于原告在绵阳市第三人民医院住院治疗的医疗费与交通费是否应当由本案被告承担的问题，司法鉴定中明确本案原告杜明林因遭遇交通事故造成左脚跟骨骨折后入住剑阁县人民医院手术治疗期间，后期出现精神异常，经绵阳市第三人民医院诊断为应激相关障碍，此病症多为惊吓过度，其心理和生理机能受到一定程度的损害，加重了原有精神发育迟滞的病理症状，在其结果上为诱因。虽然原告原有病症是其自身原因所致，与侵权行为无关。但经受本次交通事故后，其原本相对健康的平稳状态被打破，原有疾病被诱发的危险状态随即出现。本案原告在医疗机构采取适当治疗措施，是为了消除侵权行为诱发的疾病后果，相应的治疗损失与侵权行为之间存在因果关系，因此产生的合理费用侵权人应当赔偿。
关于具体的赔偿项目、标准及金额。受害人遭受人身损害，侵权人应承担赔偿责任。被告陈洋系本次事故车辆的所有人，在为被告刘攀提供汽车借用时，尽到了合理审查义务，除了被告保险公司在其投保的交强险和商业第三者责任险限额内履行赔偿义务外，被告陈洋不再自行承担赔偿责任；被告刘攀驾驶的车辆造成原告受伤，应当承担赔偿责任。该肇事车辆在被告保险公司投有交强险及商业第三者责任险，其中商业第三者责任险含不计免赔条款，本次事故发生保险期间内，且不存在免赔事由，保险公司应当履行理赔义务。因此，原告的各项损失首先由被告保险公司在交强险范限额内赔付；不足部分根据事故责任由被告刘攀承担赔偿责任。具体的赔偿项目及金额确认如下：1、医药费，根据原告提供的有效票据确认为6028.16元，按15%扣除自费药费904.22元（该自费药费由被告刘攀承担）后，由被告保险公司在商业险限额内赔偿5123.94元；至于被告保险公司先前垫支的10000.00元抢救费用及被告刘攀已支付原告住院期间医疗费13070.07元问题，原告在本次诉讼中并未请求，本案不予解决，可由被告刘攀和保险公司另行诉讼处理或者自行协商处理赔偿事宜。2、住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为30元／天×74天（住院天数）=2220.00元。3、护理费，因原告没有提供护理人员收入情况的相关证据材料，结合本案案情，参照四川省2014年度居民服务、修理和其它服务业年均工资标准，对于原告住院治疗74天加鉴定护理期120天按照一人护理计算为31642.00元／年÷365天×194天=16817.94元。4、交通费，根据原告的实际就医情况及有效发票认定为586.00元。5、残疾赔偿金，因原告系城镇户口，伤残赔偿金应按2014年本省城镇居民人均可支配收入标准计算，确认为24381.00元／年×10%×20年=48762.00元。6、精神抚慰金，结合本案情况，酌情认定精神损害抚慰金为2000.00元，并在交强险内优先赔付。7、后续治疗费，根据司法鉴定意见确认为5000.00元。8、误工费，本案原告系城镇户口，因其未提供具体的收入证明，参照2014年度四川城镇全部单位就业人员平均工资确认为：45697.00元／年÷365天×74天=9264.60元，原告主张9000.00元符合规定，予以准许。9、营养费，根据司法鉴定意见为10元／天×90天=900元。10、鉴定费，有效票据为2163元，原告主张2000.00元不违反法律规定，不属于保险公司赔偿项目，但系原告的合理损失，由被告刘攀自行承担。综上，因被告保险公司已经用交强险10000.00元医疗费限额垫付了原告的抢救费，故应当在交强险限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金共计人民币77165.94元；在商业第三者责任险限额内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计人民币13243.94元。被告保险公司没有赔偿的损失，刘攀应当自己赔偿原告自费药费、鉴定费合计2904.22元，与刘攀先前已支付给原告1000.00元生活费抵扣后，刘攀还应当赔偿原告1904.22元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国道路保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条之规定，判决如下：
一、限被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告杜明林医药费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神伤害抚慰金、误工费、营养费、后续治疗费等共计人民币90409.88元；
二、限被告刘攀在本判决生效之日起十日内赔偿原告杜明林自费药费、鉴定费合计1904.22元
三、驳回原告杜明林的其他诉讼请求。
本案受理费569元由被告刘攀承担。
若债务人未在指定期间履行支付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审 判 员 吴元勇
二〇一五年十一月二十六日
书记员代 翠 萍