甘肃省兰州市城关区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘0102民初7084号
原告王某某1，女，2016年2月11日出生，汉族，住址甘肃省兰州市七里河区。
法定代理人王某某2，男，1984年1月14日出生，汉族，住址甘肃省兰州市七里河区。
法定代理人周某，女，1989年4月29日出生，汉族，住址甘肃省永登县。
委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。
被告兰州大学第一医院，住所兰州市。
法定代表人：余勤，兰州大学第一医院院长。
委托诉讼代理人：贺彦，甘肃雷诺律师事务所律师。
委托诉讼代理人：荔天宏，甘肃雷诺律师事务所律师。
原告王某某1与被告兰州大学第一医院（以下简称兰大一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月28日立案后，依法组成合议庭，于2018年4月19日公开开庭进行了审理。原告王某某的法定代理人王某某2、周某及其委托诉讼代理人李军、被告兰大一院的委托诉讼代理人荔天宏到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
王某某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告人身损害损失143466元,包括:(①2017年8月22日至2018年8月21日止的后续治疗费74582元;②交通费12328元(15410元×0.8);③住宿费3000元;④伙食费800元(1000元×0.8);⑤护理费52756元(65945元×0.8)。2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年2月11日16:10分,原告在被告医院出生时受到严重产伤。2016年5月,就责任及赔偿问题,原、被告自愿共同委托甘肃科信司法医学鉴定所,对被告为原告母亲诊疗过错及其与原告右臂丛神经损伤之间是否存在因果关系及参与度、后续医疗费进行鉴定。2016年8月4日,该鉴定所出具甘科信（2016）司鉴字第1033号意见书,认定被告存在诊疗过错、因果关系、损伤参与度为80%,后续医疗费(1年)为93228元(不包括生活护理费、交通费)。2016年8月22日经甘肃第三方医疗纠纷调解委员会主持调解,达成、签署甘医调兰字（2016）第111号调解协议,协议确认甘科信（2016）司鉴字第1033号意见书中的鉴定意见。被告同意自签订协议之日起三十日内一次性给付原告医疗费74582元(93228元×0.8),并同意从2017年8月22日起至2019年8月21日止,原告再次发生的相关治疗费用,按司法鉴定意见所确认的比例,连续给付三年。2016年9月8日,经被告申请,由贵院司法审查确认,出具(2016)甘0102调确11号民事裁定书,确认了（2016）第111号调解协议书有效。自2016年4月23日始至今,原告家庭因原告需要长期康复治疗,又无力承担到上海康复的巨额费用,便在兰州市内找到郑氏针灸诊所,每日进行一次针灸治疗。2017年8月,在调解协议约定的一年后,原告父母带着协议书找到被告要求履行协议,给付2017年8月22日至2018年8月21日止所发生的后续治疗费74582元(93228元/年x80%),但被告却反悔当初签订的协议,拒不支付协议约定的后续治疗费74582元及其他与治疗相关的费用。原告认为,(2016)甘0102调确11号民事裁定书虽赋予调解协议具有法律效力,并赋予其强制执行力,但该强制执行效力仅及于调解协议第1条前半句,即”医方同意一次性给予患方人民币74582元(柒万肆仟伍佰捌拾贰元整)。”调解协议第1条后半句约定之”从签订协议之日起一年后,再次发生的相关治疗费用,依据司法鉴定结果按责任比例分摊,直至第三年止”,其中所谓相关治疗费用不明确,不具有可执行性,(2016)甘0102调确11号民事裁定书所赋予的强制执行力不能及于该协议第1条后半句。换言之,上述裁定书赋予调解协议的强制执行力范围不包括该协议第1条后半句。履行过程中,原被告双方无法就此达成一致,故诉至贵院,望贵院依法从速裁判,支持原告诉请为盼。
兰大一院辩称，1、该案已于2016年9月6日经贵院进行司法确认，确认双方就解决此次医疗纠纷达成的最终的调解协议内容合法有效，并赋予了调解协议书以强制执行力。原告应当直接向法院申请强制执行，再次起诉违反了一事不在理的诉讼原则，更是对司法审判资源的肆意浪费。2、调解协议书第1条约定：”医方同意一次性给与患方74582元。从签订协议之日起一年后，再次发生的相关治疗费用，依据司法鉴定结果按责任比例分摊，直至第三年止。”据此，被告已经支付了第1年即2016年8月22日至2017年8月21日期间的治疗费用，原告无权再主张这一年内发生的治疗费用。此后，原告关于右臂丛神经损伤的相关治疗费用必须是实际发生后才根据鉴定责任比例由被告予以支付。如果没有实际产生治疗费用，则原告无权主张。3、调解协议书第2条约定：”本协议为解决本项医疗纠纷的最终协议，医患双方保证今后不再就此事向对方提出其他要求，或索要任何费用，不得以任何形式损害对方的声誉。”据此可知，原告除有权主张第1条所确定的实际发生的相关治疗费用之外，已经保证不再向被告提出其他要求或索要任何费用。原告在本案中主张交通费、住宿费、伙食费及护理费，违反了调解协议的约定，违背了诚实信用的民事诉讼基本原则，同时也是对司法确认裁定书的不尊重。所以贵院不应予以支持。4、被答辩人主张的伙食费亦没有法律依据。5、被告不否认与原告之间存在医疗纠纷的事实，也不会拒绝给原告进行赔偿，但赔偿的项目和数额只能是原告有充分证据证明的在2017年8月21日之后实际发生的关于原告右臂丛神经损伤的治疗费用。除此之外，被告不再具有支付的义务。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年2月11日原告的母亲在被告处分娩产下原告，同年2月13日，被告以”新生儿窒息、臂丛神经损伤等”收原告入院。入院查体：右上肢活动受限，肌力0级。入院后经相应治疗，肌力未见恢复。为此，双方发生纠纷。后经甘肃科信司法医学鉴定所于2016年8月4日作出甘科信[2016]司鉴字第1033号意见书，鉴定意见：1、被告对原告母亲的医疗行为中存在过错，其过错与原告右臂丛神经损伤存在因果关系；2、损伤参与度评定为80%；3、原告的后续治疗费（1年）评定为93228元。2016年8月22日，原告的父母与被告在甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会的调解下达成调解协议，内容如下：1、医方同意一次性给予患方人民币74528元。从签订协议之日起一年后，再次发生的相关治疗费用，依据司法鉴定结果按责任比例分摊，直至第三年止。2、本协议为解决本项医疗纠纷的最终协议，医患双方保证今后不再就此事向对方提出其他要求，或索要任何费用，不得以任何形式损害对方的声誉。3、本协议自医患双方和甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会签字、盖章之日起生效......。2016年9月6日，原、被告向本院申请司法确认调解协议，本院于同年9月8日作出（2016）甘0102调确11号民事裁定书，裁定：王某某与兰大一院于2016年8月22日达成的调解协议有效。遂后，被告兰大一院依协议的约定向原告支付了74582元。自2017年8月22日后，原告仅能提供2018年1月10日在复旦大学附属华山医院就诊的医疗费票据两张，共计408元，但无医疗机构的病历。现原告认为根据双方签订的调解协议的约定已到了再次支付医疗费的期间，被告应当按照第一次支付的数额向原告支付，被告认为原告应当凭治疗该疾病的医疗票据和相关病历，审查后予以支付，因原告不能提供该凭证，被告拒绝支付。为此，双方引发讼争。
本院认为，本案双方争议的焦点是：1、原告诉讼请求是否已经本院司法裁决？2、原告诉讼请求是否合法有据？首先，本院2016年9月8日作出的（2016）甘0102调确11号民事裁定书裁定：确认王某某与兰大一院于2016年8月22日达成的调解协议有效。原告的诉讼请求是对该调解协议内容即：”从签订协议之日起一年后，再次发生的相关治疗费用，依据司法鉴定结果按责任比例分摊，直至第三年止。”的进一步确认，由于协议中该内容确定的是事实，不具有明确的数额，而原告的诉讼请求是对数额的确定，故不存在重复起诉；被告以原告起诉违反了一事不在理的诉讼原则的辩解，本院不予采信。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案的原告主张被告赔偿2017年8月22日至2018年8月21日止的后续治疗费74582元，因原告主张的数额依据的是甘肃科信司法医学鉴定所出具的鉴定报告中后续治疗费的数额，而该鉴定报告明确是1年所需的费用，对于1年以后的治疗费，根据本院作出的（2016）甘0102调确11号民事裁定，应当按照该裁定书确认的调解协议的约定，即”再次发生的相关治疗费用，依据司法鉴定结果按责任比例分摊，直至第三年止”予以核算，故对原告该诉请无事实依据，本院不予支持;对原告提供的医疗票据数额408元，被告虽有异议，但从票据所反映的治疗项目可证实系原告为治疗右臂所产生的费用，依据本院对双方签订的调解协议所作的裁定书，被告应当向原告支付80%的费用，即326.4元；对原告主张的其他医疗费的单据、证明，因不合法，本院不予采信。对原告主张的被告赔偿交通费12328元(15410元×0.8)、住宿费3000元、伙食费800元(1000元×0.8)、护理费52756元(65945元×0.8)的诉请，由于本院所作的民事裁定书所确认的调解协议明确约定：”本协议为解决本项医疗纠纷的最终协议，医患双方保证今后不再就此事向对方提出其他要求，或索要任何费用，......”。该协议对原、被告双方均具有约束力，故原告的该诉请无合法依据，本院不予支持。
综上所述，原告主张被告赔偿2017年8月22日至2018年8月21日的医疗费，以本院核准的数额326.4元，予以支持，对原告的其他诉讼请求，因无合法依据，本院不予支持。据此，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第九条第一款第（四）项之规定，判决如下：
一、被告兰州大学第一医院向原告王某某1支付2018年1月10日的医疗费326.4元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费1218元，由原告负担1168元，被告兰某某负担50元。
以上由被告兰州大学第一医院承担的款项共计376.4元，于判决生效后3日内向原告王某某1付清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳的，按自动撤回上诉处理。
在本判决生效后，如未按本判决书指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本民事判决书发生法律效力后，在判决书规定的履行期限届满之日起，权利人向本院申请执行的法定期限为二年，未在法定期限内申请的，视为放弃申请执行的权利。
审 判 长 张援梅
人民陪审员 甘政法
人民陪审员 苏 萍
二〇一八年六月二十一日
书 记 员 裴 赟
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