河北省承德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀08民终438号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司。
负责人姜跃利，职务总经理。
委托代理人林明。
被上诉人（原审原告）朱智嘉。
法定代理人朱利伟（系朱智嘉父亲）。
委托代理人杨梅，河北德汇律师事务所律师。
原审被告隆化县中医院。
法定代表人梁瑞阁，职务院长。
委托代理人庞自新，隆化县中医院医教科科长。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人朱智嘉，原审被告隆化县中医院（以下简称中医院）医疗事故责任纠纷一案，不服河北省隆化县人民法院（2014）隆民初字第5537号民事判决向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明认定的事实：2014年8月12日，朱丽芳因二胎孕足月不规律腹痛1小时已见红未破水就诊于隆化县中医院妇产科，经查胎儿一切正常，入住后，于次日凌晨五点自娩一男婴即本案原告朱智嘉，生后出现青紫、反应稍差，被告中医院检查后，建议婴儿转院治疗。8月13日上午10时，被告中医院用救护车将婴儿朱智嘉送往承德附属医院诊疗，经检查，确认婴儿朱智嘉锁骨骨折及新生儿脐炎、呼吸道感染等，立即入住重症监护室。经附属医院抢救治疗，婴儿病情逐渐好转，于2014年8月23日出院。原告方认为被告中医院在诊疗过程中存在过错，诉讼后，经委托北京中衡司法鉴定所对此进行鉴定，鉴定意见为：隆化县中医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，与新生儿发生的左锁骨骨折有大部分因果关系。原告方因此造成的损失为：医疗费11600.00元、营养费200.00元，护理费1000.00元、交通费2000.00元，精神损害抚慰金15000.00元，鉴定费12000.00元，以上合计41800.00元。另查明，被告隆化县中医院在被告保险公司投保了医疗机构责任险，每次事故每人赔偿限额为50万元，每次事故免赔3000.00元，此次事故发生在保险期内。
原审法院认为：原告朱智嘉与被告中医院发生医疗纠纷，北京中衡司法鉴定所于2015年7月15日作出的中衡司法鉴定所（2015）临床鉴字第024号鉴定意见书，明确隆化县中医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，与新生儿发生的左锁骨骨折有大部分因果关系，被告中医院应当承担大部分责任，该鉴定意见符合法律规定，予以确认。原告要求被告中医院赔偿其合理合法的经济损失的请求符合法律规定，应予支持；原告主张的营养费及交通费过高，根据案件具体情况酌情保护200.00元及2000.00元；原告主张的误工费及买奶粉的损失，不符合法律规定，不予支持；被告中医院在被告保险公司投保了医疗机构责任险，事故发生在保险期内，故被告保险公司应在保险赔付限额内对原告主张经济损失进行赔付，免赔的3000.00元由被告中医院赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司在医疗机构责任险限额内赔偿原告医疗费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等总计26260.00元（按总数41800.00元×70%-3000.00元计算）。二、被告河北省隆化县中医院赔偿原告医疗费、护理费、交通费等3000.00元。三、驳回原告的其他诉讼请求。上述款项于本判决书生效后10日内履行完毕。案件受理费784.00元，减半收取392.00元，由被告隆化县中医院负担。诉讼费用限于本判决生效后三日内交纳。
上诉人保险公司不服一审判决提起上诉称：请求依法撤销一审判决，重新确认被上诉人的各项经济损失。由被上诉人承担二审费用。①一审法院确认的被上诉人医疗费不合理。本案中被上诉人在隆化县中医院生孩子所花费的医疗费不应由上诉人承担，此项费用应予以扣除，且被上诉人在承德附属医院做了一系列与锁骨骨折无关的检查，此项费用也应予以扣除。②一审法院委托北京中衡司法鉴定中心所做的鉴定报告不具有客观性，应不予采纳。根据鉴定结论，婴儿锁骨骨折属于顺产合并症，医院只存在漏诊行为，无其它医疗过错，认定承担70%的责任明显过高。③一审法院确认的精神抚慰金过高。本案被上诉人锁骨骨折属于顺产合并症，非医院方造成，且根据被上诉人的治疗情况、鉴定结论，锁骨骨折恢复快，不会对被上诉人造成后遗症，故一审认定15000元精神抚慰金不合理。综上所述，愿支持上诉人的上诉请求。
被上诉人朱智嘉答辩称：本案在一审过程中已经过司法鉴定，鉴定医院在诊疗过程中存在过错，应承担全部责任，因此医疗与损害存在因果关系。新生儿锁骨发生骨折时可以听到骨头断裂的声音或患儿哭闹，骨折处有鼓起，患儿出生两小时已经出现青紫现象，隆化县中医院具有相当的诊疗水平，并未诊断出疾病的存在，也没有给予治疗和转院。被上诉人认为结合鉴定意见隆化县中医院在诊断和治疗两方面均存在过错，致使新生儿出现了一系列的治疗，而一审法院认定的各项损失金额赔偿比例及精神损害抚慰金合理，被上诉人认为相关的治疗具有必要性和合理性，上诉人的上诉意见不应得到支持和采纳。综上，一审法院程序合法，认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法维持原判。
原审被告中医院答辩称：我同意上诉人的上诉意见。
二审经审理查明的事实与一审查明认定的事实基本一致。另查明，隆化县中医院住院病历中新生儿记录评分，1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。急救处理：清理呼吸道，未见产伤或畸形，四肢活动自如，皮肤红润。2013年8月13日9时15分会诊记录单中会诊意见：患儿青紫4小时，生后无窒息，胎盘、羊水未见异常，生后青紫渐加重，查体：神清，反应稍差，双肺呼吸章稍弱，未闻及啰音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。考虑：1、先心病？2、新生儿肺透明膜病？建议上级医院诊治。承德医学院附属医院诊断证明书中记载：新生儿上呼吸道感染，新生儿脐炎、左锁骨骨折、皮肤软组织损伤等。
本院认为，2014年8月12日，朱丽芳因“二胎孕足月不规律腹痛1小时已见红未破水”就诊于隆化县中医院妇产科，经查胎儿一切正常，入住后，于2014年8月13日05时04分自娩一男婴即本案被上诉人朱智嘉，朱智嘉的新生儿记录中记载评分10分，未见产伤或畸形四肢活动自如，皮肤红润。在产后出现反应稍差，颜面及双足青紫，双肺呼吸音稍弱等症状，儿科会诊后建议上级医院诊治。朱智嘉于2014年8月13日13时41分入住承德医学院附属医院，诊断为左锁骨骨折、新生儿脐炎、新生儿上呼吸道感染等，经治疗病情好转于2014年8月22日14时出院，上述事实本院予以确认。上诉人保险公司认为鉴定意见书不具有客观性，应不予采纳，但在一审审理过程中上诉人保险公司明确表示不申请重新鉴定。鉴定意见书中载明新生儿锁骨发生骨折时可以听到骨头断裂声音或在活动患侧肢体时患儿哭闹，骨折局部可见隆起和/或淤青，而被上诉人朱智嘉在出生时新生儿评分满分，四肢活动自如，转入上级医院后即被诊断为左侧锁骨骨折，医方漏诊，存在过错，与新生儿发生的左锁骨骨折有大部分因果关系。一审法院依据该鉴定意见书判决原审被告隆化县中医院承担70%的赔偿责任符合法律规定，原审被告隆化县中医院在上诉人保险公司处投保有医疗机构责任险，医疗责任险每次事故每人赔偿限额500000.00元，每次事故绝对免赔额3000.00元，故因此次纠纷所产生的赔偿责任应由上诉人保险公司赔付。上诉人保险公司主张精神抚慰金数额过高，由于被上诉人朱智嘉系婴幼儿，其出生后就因病住院治疗，给其自身及家人带来了极大的精神痛苦，一审法院支持15000.00元精神抚慰金并无不当。上诉人保险公司主张应扣除与锁骨骨折治疗无关的医疗费用，但未提供相应的证据予以证明，故该项上诉理由无法支持。综上，上诉人保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费784.00元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 常淑英
审 判 员 张 甫
代理审判员 薛 飞
二〇一六年三月十四日
书 记 员 张伟男