广西壮族自治区来宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）来民三终字第92号
上诉人（一审被告）韦原芝，个体医生。
上诉人（一审被告）覃国初，药品从业人员。
上诉人韦原芝、覃国初的共同委托代理人蒙占敏，广西民兴律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）陈有韬，退休工人。
被上诉人（一审原告）ＸＸ富，工人。
被上诉人（一审原告）陈小谊，工人。
被上诉人（一审原告）陈贤裕，无业。
陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕共同委托代理人谭专，广西天际律师事务所律师。
一审被告兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所。
负责人韦原芝。
上诉人韦原芝、覃国初与被上诉人陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕，一审被告兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所医疗损害责任纠纷一案，不服来宾市兴宾区人民法院（2013）兴民初字第3509号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年5月29日立案受理后，依法组成由本院民三庭庭长韦柳林担任审判长，审判员赵小丽、韦海燕参加评议的合议庭，于2014年7月21日公开开庭进行了审理，书记员李红恩、韦霄倩出庭担任记录。上诉人韦原芝及其与覃国初共同委托代理人蒙占敏，被上诉人ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕及与陈有韬的共同委托代理人谭专到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明，兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所系韦原芝、覃国初夫妻开办的个体诊所。2012年11月29日12时许，何开田因身体不适到该所就诊，该所当班医师覃国初给何开田开药、输液。至14时许输液结束，何开田回家途中头晕、眼睛看不见又返回诊所，即被诊所劝转送至来宾市中医院时死亡。经柳州市金鼎司法鉴定所法医病理检验和来宾市公安局法医鉴定：何开田为冠状动脉硬化并血栓形成—大面积心肌梗死。2012年12月1日，兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所被吊销医疗机构执业许可证。覃国初因涉嫌非法行医于2012年11月30日被刑事拘留，同年12月13日经来宾市兴宾区人民检察院批准逮捕。2013年8月26日，来宾市兴宾区人民检察院对覃国初作出不起诉决定。
另查明，覃国初没有取得执业医师资格。陈有韬与何开田系夫妻关系，共同生育有子女ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕。
一审法院审理认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《医疗机构管理条例》第二十四条规定，任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。覃国初没有取得执业医师资格，给何开田开药、输液，独自从事诊疗活动，违反了国务院《医疗机构管理条例》的上述规定。《医疗机构管理条例》第二十八条规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所使用没有取得执业医师资格的人员从事诊疗活动，对何开田的死亡，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，推定该医疗机构有过错，应当承担相应的民事责任。何开田的死亡主要为生理病因所致，覃国初的过错行为只是延误了死者的最佳治疗时机，承担20%赔偿责任为宜。对照《（2013）广西道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，赔偿项目为：死亡赔偿金21243元／年×12年×20%=50983元，丧葬费3135元／月×6个月×20%=3762元，精神抚慰金3万元×20%=6000元，合计60745元。兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所是韦原芝、覃国初夫妻开办的个体诊所，覃国初系从业人员，覃国初的医务行为所产生的法律后果应由韦原芝、覃国初共同承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条第一款第（一）项之规定，判决：一、被告韦原芝、覃国初共同赔偿给原告陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕下列经济损失：死亡赔偿金50983元；丧葬费3762元；精神抚慰金6000元。两被告对上述赔偿款项互负连带责任。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3467元，原告承担2080元，被告承担1387元。
韦原芝、覃国初不服上述民事判决上诉称，1、一审判决认定覃国初对何开田非法行医错误：覃国初于2012年11月29日对何开田诊治，之后2012年12月1日诊所才被吊销执业许可证。诊疗行为在前，执业许可证被吊销在后，覃国初对何开田的诊疗属于合法行医。2、一审判决推定上诉人存在过错，应当承担20%赔偿责任没有法律依据：何开田因心肌梗死，与覃国初注射不存在因果关系；覃国初给何开田开药、输液等符合诊疗规范，不存在延误何开田最佳治疗时机的事实。综上，一审判决错误，请求二审法院撤销一审判决第一项，驳回被上诉人的全部诉讼请求。
被上诉人陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕答辩称，上诉人的上诉请求不符合事实，没有法律依据。覃国初不具有医生执业资格，一审认定的事实符合客观事实，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
庭审诉讼中，上诉人对一审认定事实提出异议：覃国初没有对何开田行医。并以韦原芝书写的处方单、门诊日记作为证据证实；提供来宾市兴宾区人民法院（2014）兴行初字第2号行政判决书复印件，主张来宾市兴宾区卫生局吊销其执业许可证行政行为违法。
被上诉人认为覃国初不是医生，只是韦原芝的丈夫；是覃国初对何开田诊治，并以覃国初写的处方单为据。
本院对当事人争议事实的分析和认定：1.《来宾市公安局兴宾分局起诉意见书》证明，侦查机关查明覃国初对何开田行医；《广西壮族自治区来宾市兴宾区人民检察院不起诉决定书》证明，侦查机关侦查中，覃国初两次供述对何开田行医；医师签名为覃国初的《处方笺》是覃国初对何开田诊疗的处方。上述证据均证明覃国初对何开田行医，并且陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕关于覃国初对何开田行医生的主张得到韦原芝、覃国初在一审庭审中承认以及《上诉状》中均予承认。本院综合上述证据确认覃国初对何开田行医生事实属实。上诉人韦原芝提供《处方笺》、门诊日记与其及其丈夫覃国初先前的自认相矛盾，本院不予采信。2、覃国初没有取得执业医生资格或者执业助理医师资格，一审判决“该所当班医师覃国初”认定覃国初是医生的事实错误。3、覃国初对何开田行医行为在该诊所执业许可吊销之前，韦原芝、覃国初提供来宾市兴宾区人民法院（2014）兴行初字第2号行政判决书复印件，主张来宾市兴宾区卫生局吊销其执业许可证行政行为违法，不在本案审理范围。
经审理查明，除“该所当班医师覃国初”外，一审判决认定其他事实属实，本院予以确认。
另查明，来宾市兴宾区卫生局证实：兴宾区河西街道办河西卫生所机构不存在。兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所执业许可证登记诊疗科目：预防保健、一般医疗服务。
本案争议焦点：覃国初对何开田行医是否违反法律行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；韦原芝、覃国初是否应当承担医疗过错赔偿责任。
本院认为，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，我国医疗机构执业执行执业许可登记制度，并且必须在核准登记的诊疗科目范围内开展诊疗活动，不得超出核准登记的诊疗科目范围；执业医师必须在取得医师资格并经注册取得执业证书的情况下，按照执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务；未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。本案兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所执业许可证登记诊疗科目没有静脉注射科目，对何开田进行静脉注射，超出执业许可核准登记范围，违反《医疗机构管理条例》第二十七条的规定。覃国初未取得医师资格，而对何开田行医，从事医师执业活动，违反执业医师法第十三条、第十四条的规定。兴宾区河西街道办河西卫生所文化路一分所系韦原芝开办的个体诊所，超范围行医并且违法使用未取得执业医师资格的人员覃国初从事诊疗活动，行为符合《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条关于“存在医疗过错”的规定，依法应当承担过错赔偿责任。
综上所述，一审法院判决韦原芝、覃国初赔偿陈有韬、ＸＸ富、陈小谊、陈贤裕经济损失20%的赔偿责任并无不当。韦原芝、覃国初上诉无理，予以驳回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，《医疗机构管理条例》第二十七条，《中华人民共和国执业医师法》第十三条第一款、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1075元，由上诉人韦原芝、覃国初承担。
本判决为终审判决。
审判长 韦 柳 林
审判员 赵 小 丽
审判员 韦 海 燕
二〇一四年七月二十九日
书记员 李红恩韦霄倩
附相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
《中华人民共和国执业医师法》
第十三条国家实行医师执业注册制度。
取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第十四条医师注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
《医疗机构管理条例》
第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展活动。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十八条患者有损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。