北京市石景山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）石民初字第2680号
原告周长颖，女，1958年5月3日出生。
委托代理人辛灵彦，北京京翔律师事务所律师。
委托代理人杨建辉，北京京翔律师事务所律师。
被告北京公共交通控股（集团）有限公司，住所地北京市西城区南礼士路44号。（注册号110000000534363）
法定代表人晏明，董事长。
被告北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司，住所地北京市海淀区善家坟30号。（注册号110000004129226）
负责人马慧新，经理。
被告共同委托代理人赵昕，男，北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司安全队长。
被告共同委托代理人齐彦军，男，北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司生活队长。
原告周长颖与被告北京公共交通控股（集团）有限公司（以下简称：公交控股公司）、北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司（以下简称：第四客运分公司）城市公交运输合同纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员左文兢担任审判长，人民陪审员张玉娟、柳志然参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告周长颖及其委托代理人辛灵彦、何鹏、被告公交控股公司、第四客运分公司共同委托代理人赵昕、齐彦军到庭参加了诉讼，本案现已审理完毕。
原告周长颖起诉称：原告于2012年8月31日在石景山区杨庄路东口站乘坐399路公共汽车，乘车时因座位问题与另两位乘客发生口角，进而发生肢体冲突。冲突期间，原告多次向司机求助，司机均置之不理，行至苹果园南路东口站时司机在前门无人上车的情况下将前门打开，将二侵权人放走。此次冲突造成原告头部、双臂、前胸、后背等多处受伤，后原告在被告陪同下前往北京大学首钢医院、北医三院等医院治疗，被告为原告支付医疗费、交通费一万余元，现被告拒绝为原告支付其他费用。原告乘坐399路公共汽车，双方形成了运输合同，被告负有将乘客安全运输至目的地的义务。现被告未尽到该义务，应该承担全部赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院。诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费9697.65元、护理费1000元、误工费10000元、交通费300元、营养费500元、鉴定费3600元；2、诉讼费由被告承担。
被告公交控股公司、第四客运分公司答辩称：原告所述与事实不符，不同意其诉讼请求。冲突发生后，驾驶员对周长颖及另两位乘客进行了劝解，车辆行驶至苹果园南路东口时，前门打开，另两位乘客下车，当时周长颖并未提出异议，其到站下车后，又回到公交总站提出了相关异议。本单位驾驶员已提供相关帮助，周长颖已经离开车辆，故此已与我单位无关，且我方对原告受伤原因存在异议。
经审理查明：2012年8月31日，周长颖在石景山区杨庄路东口站乘坐399路公共汽车，乘车时因座位问题另两位乘客与其发生口角，进而发生肢体冲突。冲突过程中，周长颖向驾驶员求助，要求报警并不得打开车门。对此，公交控股公司、第四客运分公司陈述：因驾驶员未随身携带手机故未能报警，车门系他人通过按控制键开启。事后，周长颖前往医院就诊，并由第四客运分公司支付部分医疗费用。现周长颖新产生与所受伤害相符合的自付医疗费用共计3692.78元。
本案周长颖主张：月收入5000元，误工费按两个月计算；营养费系医生口头说明，诊断证明未记载；受伤后需一人护理费，按10天计算，每日100元。公交控股公司、第四客运分公司仅认可周长颖月收入数额及每日护理费标准。
审理过程中，本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定工作，鉴定事项包括：1、对周长颖“左膝外侧盘状半月板撕裂”的受伤原因进行鉴定，即是否系外伤所致；2、对周长颖人身损害伤残等级、营养期、护理期（护理人数及时间）、无法从事劳动的误工期进行鉴定；3、对周长颖治疗“左膝外侧盘状半月板撕裂”的全部医疗费用进行鉴定；4、对周长颖所受伤的康复期进行鉴定。
2013年12月25日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具鉴定报告，主要内容为：“四、分析说明根据现有的鉴定材料、结合我们查体及阅片所见，并请专家会诊，就委托目的分析如下：（一）被鉴定人周长颖的“左膝外侧盘状半月板撕裂”与本次外伤的因果关系被鉴定人周长颖于2012年8月31日受伤，伤后出现全身多处不适，经查体及相关检查，初步诊断为“头外伤神经反应，腰背部、双膝软组织挫伤”。因左膝疼痛行MRI检查提示“退变改变，关节内少量积液”，诊断为“膝关节骨关节病，软组织挫伤”。之后亦多次就诊，2012年9月19日在北医三院经审阅MRI片，初步诊断为“①左膝外侧盘状半月板后缘部撕裂，②髌骨软骨损伤，建议关节镜手术治疗”。2012年9月29日北医三院诊断证明诊断“双膝外伤，左膝外侧盘状半月板撕裂，左膝关节少量积液，很可能与外伤有关”。经审阅其伤后半月内两次左膝关节MRI片均显示“左膝关节退变，左股骨内侧髁下缘小的局灶性骨软骨损伤或退变；左膝关节外侧半月板为盘状半月板，左膝关节内侧半月板、外侧半月板前后角呈Ⅱ°改变”，目前影像学片未提示其左膝关节外侧半月板存在撕裂。本例被鉴定人周长颖此次外伤史明确，其本次头外伤神经反应，腰背部、双膝软组织挫伤可以确认。其左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变，外伤或退变均可形成。（二）被鉴定人周长颖的误工期、营养期、护理期评定被鉴定人周长颖本次外伤致头外伤神经反应，腰背部、双膝软组织挫伤等，经行对症、活血化瘀等相关治疗，目前基本稳定。根据被鉴定人周长颖的损伤特点、自身疾病因素、实际治疗康复情况及损伤一般预后等因素，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则GA／T521-2004》及《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》（京司鉴协发（2011）4号）之规定，被鉴定人周长颖的伤后误工期可考虑30-60日，营养期、护理期可考虑1-7日，具体请结合实际发生情况使用。五、鉴定意见1、被鉴定人周长颖本次外伤所受损伤为：头外伤神经反应，腰背部、双膝软组织挫伤。其左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变，外伤或退变均可形成。2、被鉴定人周长颖的伤后误工期可考虑30-60日，营养期、护理期可考虑1-7日，具体请结合实际发生情况使用”。
经质证，周长颖对上述鉴定报告提出异议，内容为：鉴定报告未否认外伤系周长颖损伤原因，仅表述均可形成，此与委托目的不符，未明确因果关系；半月板Ⅱ°改变与半月板撕裂系两个概念，此与委托目的不符；鉴定文书分析说明部分第一项第四行描述的“膝关节骨关节病，软组织挫伤”系引用错误，资料中并无此诊断；分析说明部分第一项第五行与诊断证明不符。质证过程中，周长颖表示本案中不再申请对伤残等级、全部医疗费用进行鉴定，公交控股公司、第四客运分公司表示本案中不再申请对康复期进行鉴定。
2014年5月16日，法大法庭科学技术鉴定研究出具回函，答复如下：
1、鉴定报告第4页分析说明部分第（一）项第4行诊断内容“膝关节骨关节病，软组织挫伤”及第5-6行初步诊断为“①左膝外侧盘状半月板后缘部断裂，②髌骨软骨损伤，建议关节镜手术治疗”的来源。
上述诊断分别摘自北京地区医疗机构门急诊病历中第5页中“2012年9月7日骨科就诊记录”，以及第4页中“2012年9月19日运医科就诊记录”。
2、2012年9月17日病历材料已载明“左膝关节外侧半月板存在撕裂”，但鉴定文书分析说明中未予认可该诊断的原因。
临床诊断仅作为法医学鉴定中的参考意见，而最终意见是以鉴定人审阅影像学资料（即2012年9月6日的左膝关节鼎MRI片）为准。
3、被鉴定人周长颖的护理人数为1人。
关于周长颖受伤原因及医疗情况，鉴定机构答复：根据现有资料，“左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变”原因仅能得出“外伤或退变均可形成”之结论；根据现有资料，无法推断周长颖本次受伤前存在“左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变”情况；退变可形成“左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变”，但因个体差异，并非必然发病；氟哌噻吨美利曲辛、硫酸氢氯吡格雷片、参松养心胶囊对头外伤神经反应有一定作用，硫酸氢氯吡格雷片系预防治疗血栓，类似阿司匹林，如受外伤，可起到预防因外伤引起的血栓，参松养心胶囊为中成药，活血化瘀，对外伤有一定作用，双氯芬酸二乙胺乳胶剂、消痛贴膏、双氯芬酸钠肠溶片对于半月板Ⅱ°改变引起的疼痛等症状有缓解作用，口炎清颗粒系治疗口腔炎症，与鉴定结论病况无关。
上述事实，有医疗费单据、发票、诊断证明、报告单、鉴定报告及双方当事人当庭陈述等证据，在案佐证。
本院认为：周长颖乘坐第四客运分公司下属399路公共汽车出行，双方形成了城市公交运输合同法律关系。本案周长颖依据《合同法》第一百二十二条的规定即“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”，明确选择依据客运合同要求第四客运分公司承担责任。所以依法本案应适用合同法第三百零二条规定即“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外”。
本案其他乘客与周长颖发生冲突，冲突过程中，周长颖已经向驾驶员求助，要求报警并不得打开车门。但第四客运分公司驾驶员未妥善有效控制车门，导致与周长颖发生冲突之人离开现场，第四客运分公司驾驶员在周长颖提出合理请求后未尽到尽力救助、协助义务，故其行为属违约，应当对周长颖所受伤害的赔偿责任。
虽然鉴定结论为左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变，外伤或退变均可形成，但在其他乘客冲突行为发生前，周长颖左膝关节外侧半月板并未显现出退变情况。结合本案事实，周长颖左膝关节外侧半月板Ⅱ°改变与其他乘客冲突行为存在更为紧密的因果联系，本院认定周长颖目前伤情的直接诱因系其他乘客冲突行为。第四客运分公司主张伤情系退变导致，其应当承担举证责任，现其未能提供证据，故本院对其抗辩意见不予采纳。第四客运分公司应当对医疗费合理部分予以赔偿。
对于其他费用，经鉴定，周长颖所受伤害需一人护理1-7日，误工期可考虑30-60日，而被告认可周长颖每月收入5000元及每日100元护理费标准，故本院依据案件具体情况确定护理费为700元、误工费为10000元。因营养费虽无医嘱，但周长颖适当增加营养亦属合理，本院对此酌情确定为300元。周长颖在治疗及诉讼期间，必然产生一定的交通费用，故本院对此酌情确定为200元。因公交控股公司系总公司，故应与第四客运分公司承担共同赔偿责任。现周长颖所受伤害至今未能康复，如周长颖为此另发生后续医疗费用，其可再通过法律途径解决。
综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第二百八十八条、第三百零一条、第三百零二条之规定，判决如下：
一、北京公共交通控股（集团）有限公司、北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司于本判决生效后七日内共同赔偿周长颖医疗费三千六百九十二元七角八分、护理费七百元、误工费一万元、营养费三百元、交通费二百元；
二、驳回周长颖的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费四百二十七元，由周长颖负担一百六十五元（已交纳九十一元，其余七十四元于本判决生效后七日内交纳），由北京公共交通控股（集团）有限公司、北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司负担二百六十二元（于本判决生效后七日内交纳）。
鉴定费用三千六百元，由北京公共交通控股（集团）有限公司、北京公共交通控股（集团）有限公司第四客运分公司负担（于本判决生效后七日内支付周长颖）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。在上诉期限内，提出上诉却拒不交纳或逾期交纳上诉案件受理费的，按未提出上诉处理。
审 判 长 左文兢
人民陪审员 张玉娟
人民陪审员 柳志然
二〇一五年三月十日
书 记 员 孙 飞