湖北省公安县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂公安民初字第00599号
原告（反诉被告）：雷玲玲
原告：郑雅欣
法定代理人：雷玲玲，系原告郑雅欣之母。
原告：郑可欣
法定代理人：雷玲玲，系原告郑可欣之母。
上述三原告委托代理人：周自成，广东瑞辉律师事务所律师。
被告（反诉原告）：公安县中医医院，住所地公安县斗湖堤镇油江路***号。
法定代表人：雷长林，该院院长。
委托代理人：陈先涛，湖北国亚律师事务所律师。
委托代理人：何普红，公安县中医医院职工。
原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣与被告（反诉原告）公安县中医医院医疗损害赔偿纠纷一案及被告（反诉原告）公安县中医医院与原告（反诉被告）雷玲玲医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣委托代理人周自成、被告（反诉原告）公安县中医医院委托代理人陈先涛、何普红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣诉称：原告（反诉被告）雷玲玲之夫，原告郑雅欣、原告郑可欣之父郑彬，在返家过年时因头疼、口腔出血、乏力等症状于2013年2月26日9时前往被告公安县中医医院就诊，经门诊挂号检查，值班医生建议住院检查治疗。郑彬父亲郑海文于09：30办好住院手续后，郑彬入住该院11楼内二科。上午11：50左右郑彬出现呕吐症状，随后病危，于13：40被宣布临床死亡。郑彬死亡后，被告单方对尸体进行CT扫描，之后又仅凭血常规白细胞异常增高就诊断郑彬患有白血病并导致脑干出血而死亡。被告的漏诊和误诊行为导致了郑彬的死亡，其医疗行为存在过错，应对三原告承担医疗损害赔偿责任。现请求判令被告公安县中医医院赔偿三原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被抚养人生活费、医疗费等各项损失共计人民币704424.23元，并承担本案诉讼费及鉴定费。
被告（反诉原告）公安县中医医院辩称：原告系自身疾病恶化而导致死亡的。被告（反诉原告）不存在误诊及漏诊行为，不承担三原告损失。郑彬去世后，原告（反诉被告）雷玲玲及郑彬的其他成年亲属已与被告（反诉原告）达成了调解协议，被告（反诉原告）向原告（反诉被告）雷玲玲支付了八万元补偿款，雷玲玲及郑彬的其他成年亲属不得再为此事主张民事权利并放弃了验尸的权利。三原告的诉讼行为违反了调解协议的约定。
被告（反诉原告）公安县中医医院反诉称：2013年2月16日，原告（反诉被告）雷玲玲之夫郑彬因患高危白血病突发颅内出血在本院住院治疗期间死亡。2013年2月17日，郑彬家属与本院达成调解协议：出于人道主义本院一次性补偿郑彬家属80000元；郑彬家属自愿放弃尸检；放弃因本次事件向本院主张任何权利；如郑彬家属反悔，本院有权收回全部款项。死者郑彬妻子即原告（反诉被告）雷玲玲一直在现场与其家属协商，并未表示反对。郑彬弟弟及姑父在协议上代表家属签字同意。协议签订后，本院依约向郑彬家属支付了现金80000元。现原告（反诉被告）雷玲玲因本次事件又向法院提起民事诉讼，其行为违反了调解协议的约定。现请求判令原告（反诉被告）雷玲玲立即返还本院补偿款80000元。本案诉讼费由原告（反诉被告）雷玲玲承担。
原告（反诉被告）雷玲玲辩称：医疗损害纠纷与医疗服务合同系两个不同的法律关系，不应一并审理。与被告（反诉原告）公安县中医医院签订调解协议属实，但本人没有在协议上签字，该协议本人不予认可。
为支持诉请及反诉答辩理由，原告郑雅欣、原告郑可欣及原告（反诉被告）雷玲玲向本院提交了如下证据：
1、三原告身份证、家庭户口簿及雷玲玲与郑彬结婚证复印件各一份。旨证明三原告诉讼主体适格。
2、公安县卫生局证明。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院为国家三级中医医院，诉讼主体适格。
3、公安县北湖养殖总场证词、新疆乌鲁木齐市水磨沟区南湖西路社区证词、新疆乌鲁木齐市阳光宝贝幼儿园证词复印件各一份。旨证明郑彬与雷玲玲一家从2006年3月起离开原居住地，前往新疆乌鲁木齐市工作、居住。
4、2013年2月27日，被告（反诉原告）公安县中医医院与郑彬相关亲属签订的“郑彬医疗争议调解协议”复印件一份。旨证明该协议没有原告（反诉被告）雷玲玲的签字认可。侵犯了原告（反诉被告）雷玲玲的合法权益。补偿款80000元只是对郑彬父母的补偿。
5、郑彬父亲郑海文证词复印件一份。旨证明死者郑彬在被告（反诉原告）公安县中医医院的就医过程。
6、郑彬死亡医学证明书复印件一份。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院诊断郑彬死亡原因为白血病、脑出血。
7、荆州市医学会“荆州医鉴字（2013）13号”医疗事故技术鉴定书复印件、公安县中医医院临时医嘱记录单复印件。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院存在伪造、篡改、销毁病例的行为。
8、公安县中医医院长期医嘱单复印件、临时医嘱单复印件、病人费用清单复印件。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院存在隐藏、伪造、篡改、销毁病例的行为。
9、被告（反诉原告）公安县中医医院血液分析检验报告单复印件一份。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院存在伪造、篡改、销毁病例的行为。
10、被告（反诉原告）公安县中医医院住院医疗收费收据。旨证明郑彬在住院期间支付医疗费1594.73元。
11、交通费发票复印件。旨证明三原告为处理本次交通事故用去交通费1000元。
12、湖北省道路交通事故损害赔偿标准。旨证明三原告损失计算依据。
13、公安县中医医院执业医生徐劲注册查询结果。旨证明郑彬主治医生徐劲注册为中医专业，不能开具西医处方。
14、公安县中医医院长期医嘱单复印件、临时医嘱单复印件、病人费用清单复印件。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院在郑彬治疗过程中部分行为违反医疗规范。
15、国家食品药品监督管理总局“关于修订核黄素磷酸钠注射液和注射用核黄素磷酸钠说明书的通知”复印件。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院在治疗郑彬过程中错误方法使用注射用核黄素磷酸钠。
16、人民军医出版社“432种静脉注射液配伍指南”复印件。旨证明被告（反诉原告）公安县中医医院在治疗郑彬过程中违规配伍了“西咪替丁”与“地塞米松磷酸钠”。
17、网上下载3例注射核黄素磷酸钠导致患者“大汗淋漓、面色苍白”的临床病例。旨证明郑彬与上述病例存在相同的临床症状。
18、被告（反诉原告）公安县中医医院“24小时入院死亡记录”复印件。旨证明死者郑彬在2013年2月16日12：05时突然出现“大汗淋漓、面色苍白”的症状。
19、被告（反诉原告）公安县中医医院血液分析报告单复印件、CT影像诊断报告书复印件。旨证明上述检验结果均是在郑彬死亡后作出的。
20、荆州市医学会“荆州医鉴字（2013）13号”医疗事故技术鉴定书复印件。旨证明该医学会专家做出了不符合客观事实的鉴定。
为支持本诉答辩理由及反诉请求，被告（反诉原告）公安县中医医院向本院提交了如下证据：
1、公安县中医医院营业执照副本、组织机构代码证复印件各一份。旨证明公安县中医医院诉讼主体适格。
2、郑彬病历资料复印件。旨证明公安县中医医院在郑彬的诊疗过程中并无过错，不应对郑彬的死亡后果承担赔偿责任。
3、郑彬医疗争议调解协议复印件一份。旨证明郑彬家属包括原告（反诉被告）雷玲玲在内均认可该调解协议内容。相关政府工作人员在该协议上签字予以鉴证。该调解协议合法、有效。
4、证人虢明哲、严陈璐证言复印件。证明目的同证据3。
经庭审质证，被告（反诉原告）公安县中医医院对原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣提交证据1、2、4、6、7、8、9、10、12、13、14、15、16、17、18、19、20的真实性、合法性、关联性均无异议；证据3中“公安县北湖养殖总场证词”出具时间与郑彬住院时间一致，雷玲玲的身份证号码也书写错误。没有同时提交新疆乌鲁木齐市水磨沟区南湖西路社区和新疆乌鲁木齐市阳光宝贝幼儿园的相关团体及法人证明材料，对证据3的真实性不予认可；证据5系郑彬父亲的证言，该证言属个人观点，同时鉴于亲缘关系，该证言不能作为证据使用；证据11中火车票、汽车票均为广东省、湖南省往返公安县的支出票据。与原告（反诉被告）雷玲玲居住地新疆乌鲁木齐市不符。该组证据真实性不予认可。原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣对被告（反诉原告）公安县中医医院提交证据1、2、3的真实性、合法性、关联性无异议；对其提交的证据4中，因证人虢明哲、严陈璐系政府工作人员，与被告（反诉原告）公安县中医医院关系密切，该两份证词的真实性不予认可。
本案在审理过程中，原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣向本院提出鉴定申请。经双方当事人共同推选，我院于2013年5月28日委托荆州市医学会对“公安县中医医院在为郑彬实施的医疗行为中有无医疗过错、郑彬的死亡与该医疗过错是否存在因果关系、如有因果关系，该医疗过错行为对郑彬死亡的影响程度”进行鉴定。2013年7月29日，荆州市医学会出具了“荆州医鉴字（2013）13号”医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：公安县中医医院在为郑彬实施的医疗行为中，给予对症支持治疗，符合医疗常规，未违反医疗原则。郑彬在入院两个小时后，出现的恶心呕吐、昏睡、鼾式呼吸、呼之不应，且无畏寒、寒颤、发热、心慌等症状，符合脑血管意外的临床表现，而非药物过敏所致的临床表现。综合分析郑彬死亡原因为“急性白血病并发脑出血导致呼吸衰竭”，其死亡与公安县中医医院使用药物核黄素、地塞米松、西咪替丁及其用量没有因果关系。不构成医疗事故。2013年10月25日，荆州市医学会派员出庭对鉴定结论进行说明，并接受了当事人质询。对于该鉴定结论，被告（反诉原告）公安县中医医院不持异议；原告（反诉被告）雷玲玲认为被告（反诉原告）公安县中医医院未向荆州医学会提供完整的病历资料，鉴定结论明显不符合逻辑，不予认可。
在庭审过程中，经被告（反诉原告）公安县中医医院申请，证人严陈璐出庭作证，证明内容为“2013年2月16日，公安县卫生局接到公安县维稳办通知，让我代表卫生局到公安县中医医院处理一起医疗纠纷。到现场时，郑彬家属将郑彬的尸体放在该院住院大楼一楼大厅，现场秩序混乱。当时参与处理此事的还有公安县夹竹园镇纪检书记虢明哲、夹竹园镇派出所所长黎建国、夹竹园镇北湖养殖总场副书记马友万等人。郑彬家属推选郑彬弟弟郑非、郑彬姑父陈合平为代表，院方代表为副院长王先海、医务科长董世权，俩方经反复协商达成一致协议：“公安县中医院补偿郑彬家属现金80000元。郑彬家属放弃基于郑彬死亡所产生的与公安县中医医院存在争议的一切权利。如郑彬家属违法协议，公安县中医医院有权收回补偿款80000元。郑彬家属自愿放弃尸检的权利”。协议签订过程中，家属代表和政府调解人员反复在现场征求雷玲玲及郑彬父亲的意见，二人均未表示反对。但二人情绪激动，不能在协议上签字。郑彬弟弟郑非、郑彬姑父陈合平才代表家属在协议上签字。我和虢明哲作为本次调解的见证人也在协议上签字。院方支付80000元现金后，郑彬家属将郑彬尸体从住院大楼一楼大厅移走火化”。对于上述调解过程，当事人双方均不持异议。
关于原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣证据3，该组证据形式要件虽存有瑕疵，但相互佐证，形成证据链，符合证据的三性原则。且被告（反诉原告）公安县中医医院不能提供相反的证据予以驳斥，该组证据本院予以采纳；证人郑海文系本案死者郑彬父亲，与本案原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣存有利害关系，其陈述的本案事实不具证据效力，原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣证据5本院不予采纳；原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣证据11中交通费的发生地为广东省广州市及湖南省岳阳市等地，与本案原告（反诉被告）雷玲玲居住地新疆乌鲁木齐市不符，该证据不具真实性，不予采信；被告（反诉原告）公安县中医医院证据5中证人虢明哲、严陈璐的证言，两份证词内容一致，证人严陈璐并到庭作证，两份证词内容真实、客观，且原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣不能举证予以驳斥，被告（反诉原告）公安县中医医院证据5本院予以采纳。
经审理查明：原告（反诉被告）雷玲玲与丈夫（本案死者）郑彬均系公安县夹竹园镇外出务工人员。2013年春节回家过年期间，郑彬因头疼、口腔出血、乏力等症状于2013年2月26日9时前往被告（反诉原告）公安县中医医院就诊，经门诊挂号检查，值班医生建议住院检查治疗。郑彬父亲郑海文于09：30办好住院手续后，郑彬入住该院11楼内二科。入住后，被告（反诉原告）公安县中医医院对郑彬作了相关辅助检查（血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、血糖、胸片、肝、胆、脾、肾B超、心脏彩超、凝血全套、风湿全套），并配以核黄素、地塞米松、西咪替丁等药物行输液治疗。12：05分，郑彬在输液过程中突然出现面色苍白、大汗淋漓、意识模糊伴鼾式呼吸，12：40分，呼吸停止。经抢救无效，郑彬于13：40分死亡。16：21分，被告（反诉原告）公安县中医医院宣布郑彬死亡原因为“白血病，右侧顶叶脑出血，蛛网膜下腔出血，脑室内出血，合并呼吸循环衰竭，呼吸心跳停止”。因对郑彬死因存有异议，其家属拒绝火化并将郑彬尸体停放在该院住院大楼一楼大厅。经被告（反诉原告）公安县中医医院与郑彬家属反复协调，并在公安县卫生局、公安县夹竹园镇人民政府、公安县北湖养殖总场等部门相关人员参与下，双方达成一致协议：1、公安县中医医院出于人道主义一次性补偿郑彬家属所有费用80000元。2、郑彬家属在签订本协议后，自愿放弃基于郑彬死亡所产生的与公安县中医医院存在争议的权利，此后不得以任何形式、任何理由向公安县中医医院主张任何权利。3、郑彬家属不得以任何形式干扰公安县中医医院的正常工作秩序，不得在任何场合通过任何形式做有损于公安县中医医院声誉的言行。4、在签订本协议之日起，双方就此事一次性了结。如郑彬家属违反协议，公安县中医医院有权收回全部款项，并追究郑彬家属相应的法律责任。且郑彬家属不得以本协议作为其主张权利的依据。如公安县中医医院违反协议，郑彬家属有权维护自己的合法权益。5、郑彬家属自愿放弃尸检。达成一致意见后，参与调解的政府相关工作人员和郑彬家属在现场征求郑彬父亲郑海文和妻子雷玲玲意见，二人均未表示反对。同时因二人现场情绪激动，郑彬家属推选郑彬弟弟郑非、郑彬姑父陈合平于2013年2月17日在该调解协议上签字，公安县夹竹园镇纪检书记虢明哲、公安县卫生局工作人员严陈璐在协议上签字见证。协议签订当天，公安县中医医院支付现金80000元，郑彬家属将郑彬尸体移走并火化。
本院认为：荆州市医学会“荆州医鉴字（2013）13号”医疗事故技术鉴定程序合法、认定事实清楚、结论客观。原告（反诉被告）雷玲玲虽以被告（反诉原告）公安县中医医院未向荆州医学会提供完整的病历资料，鉴定结论明显不符合逻辑为由而提出异议，但未提交相应证据支持异议理由。该异议不能成立。荆州市医学会“荆州医鉴字（2013）13号”医疗事故技术鉴定可作为本案确认侵权事实的依据。郑彬家属在郑彬尸体停放地点与被告（反诉原告）公安县中医医院就郑彬死亡赔偿反复进行协商时，原告（反诉被告）雷玲玲也在现场。参与调解人员和郑彬家属就最终协商内容征求原告（反诉被告）雷玲玲意见，雷玲玲并未表示反对。原告（反诉被告）雷玲玲虽没有在“郑彬医疗争议调解协议”上签字，但知晓调解过程和最终调解结果，并且在被告（反诉原告）公安县中医医院支付80000元现金后，原告（反诉被告）雷玲玲同意将郑彬尸体从该院住院大楼移走火化，用行为表示了对“郑彬医疗争议调解协议”内容的认可。“郑彬医疗争议调解协议”系当事人双方在自愿、公平基础上签订的合同，合同双方均应按照合同履行各自的义务。综上，原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣未能提交证据支持诉讼请求，应承担举证不能的后果。原告（反诉被告）雷玲玲对“郑彬医疗争议调解协议”的约束力存有歧义而向本院主张民事权利，不属违反协议约定行为，被告（反诉原告）公安县中医医院据此提出返还80000元补偿款的请求于法无据，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、驳回原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣的诉讼请求。
二、驳回被告（反诉原告）公安县中医医院的诉讼请求。
本诉案件受理费3822元由原告（反诉被告）雷玲玲、原告郑雅欣、原告郑可欣负担。反诉案件受理费300元由被告（反诉原告）公安县中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇荆州市非税收入管理局汇缴结算户，开户银行：农业银行荆州市分行直属支行，帐号：260201040006032。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张华翔
人民陪审员 刘祥凤
人民陪审员 呙玉莹
二〇一三年十二月十七日
书 记 员 刘丽华