四川省乐山市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2015）乐行终字第150号
上诉人（原审被告）：乐山市沙湾区医疗保险管理局，住所地四川省乐山市沙湾区龚电大道6号，组织机构代码76506126-X。
法定代表人：刘灵泉，局长。
委托代理人：张亢，四川明炬（乐山）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王孝平，男，汉族。
委托代理人：林敏，四川川乐宁律师事务所律师。
原审第三人：乐山市沙湾区福禄大顺煤矿，住所地四川省乐山市沙湾区福禄镇万福桥村，组织机构代码L0184486-5。
负责人：柯玉成，投资人。
委托代理人：陈俊因，乐山市沙湾区福禄法律服务所法律工作者。
上诉人乐山市沙湾区医疗保险管理局因王孝平诉其不履行社会保障行政给付一案，不服乐山市市中区人民法院（2015）乐中行初字第107号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年1月7日，公开开庭审理了本案。上诉人乐山市沙湾区医疗保险管理局副局长长刘大坤及委托代理人张亢，被上诉人王孝平的委托代理人林敏，原审第三人乐山市沙湾区福禄大顺煤矿的委托代理人陈俊因到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审审理查明：原告系第三人单位职工。乐山市沙湾区社会保险事业管理局为第三人出具的《证明》载明，第三人为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费情况为：①2011年8月至11月参加工伤保险的缴费时间为同年11月10日；②2011年12月至2012年8月参加工伤保险的缴费时间为2012年11月12日；③2012年9月至2012年12月参加工伤保险的缴费时间为2013年11月4日；④2012年1月至2013年3月参加工伤保险的缴费时间为2015年8月5日；⑤2013年8月至2013年12月参加工伤保险的缴费时间为2015年8月5日；⑥2014年1月至2014年3月参加工伤保险的缴费时间为2015年8月5日。
2011年12月6日，原告因在第三人单位工作时发生事故工伤，2012年12月13日，乐山市沙湾区劳动人事争议仲裁委员会作出的乐沙劳人仲调字（2012）第273号《仲裁调解书》载明：1、原告与第三人于2012年12月13日解除劳动关系；2、原告到工伤保险机构核算一次性伤残补助金等工伤保险待遇；第三人支付原告一次性就业补助金等2万元。
2013年7月2日，原告被诊断为煤工尘肺1期职业病。同年9月16日，被认定为工伤。同年12月27日，被鉴定为职业病伤残7级，无护理依赖。原告为此支付鉴定费300元。
2014年6月12日，四川省乐山市沙湾区人民法院作出的（2014）沙湾民初字第445号《民事调解书》就原告职业病7级伤残达成第三人支付原告一次性伤残就业补助金3.98万元，原告放弃其他诉讼请求的协议。
2014年10月12日，被告收到原告提交的《关于支付伤残补助金、医疗补助金的请求》（简称《请求》），申请被告支付一次性伤残补助金等工伤保险待遇费用。随《请求》，原告还提交了《职业病诊断证明书》《工伤认定决定》《职工劳动能力鉴定表》等证据材料。其中《职业病诊断证明书》载明，原告自述2003年至2007年曾经在长沙坪煤矿、黄丹林场煤矿从事采掘工作；2007年至2008年12月、2011年3月至2013年6月在第三人单位从事井下掘进工作。
2015年4月22日，被告对原告作出《答复》，该答复载明：原告在第三人参加工伤保险时段分别为2008年3月－2008年7月（参保缴费）、2011年8月－2014年3月（参保未缴费）。2012年12月13日，乐山市沙湾区劳动人事争议仲裁委员会作出乐沙劳人仲调字（2012）第273号《仲裁调解书》调解原告与第三人解除劳动关系。据此，被告依据人社部发（2013）34号《人力资源社会保障部关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第九条的规定，认为第三人未依法为原告缴纳工伤保险费的，不符合工伤保险基金申领条件，应当由第三人按照《条例》（注：指《工伤保险条例》）规定的相关项目和标准支付待遇。被告并于同年5月7日向原告送达该《答复》。原告不服遂起诉到法院，请求判决：1、撤销被告作出的《答复》；2、责令被告支付工伤保险待遇费用共计55.486元。
原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告具有就本案原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。
根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，因认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案第三人在与原告劳动关系存续的2011年8月至2012年12月13日期间为原告参加工伤保险，缴纳了工伤保险费，并且即使在解除劳动关系后仍然还继续为原告参加了较长时间的工伤保险，缴纳了工伤保险费。2013年7月2日，原告被诊断为煤工尘肺1期职业病，后被认定为工伤。参照人社部发（2013）34号《人力资源社会保障部关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第九条关于“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”的规定，原告属于在第三人单位从业期间依法为其缴纳了工伤保险费的，应当由被告在工伤保险基金中支付相应的工伤保险待遇费用。
对于被告提出原告的用人单位未按照人社部（2013）34号文件规定缴纳工伤保险费，应当由用人单位承担原告的工伤保险待遇责任的主张，本院不予支持。理由如下：首先，虽然从《职业病诊断证明书》中，原告自述时间段内在其他用人单位可能存在未为原告参加工伤保险，并缴纳工伤保险费的情况，但本案原告在第三人的用人单位工作期间，用人单位为其参加了工伤保险，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。其次，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任。第三，被告提出人社部（2013）34号文件规定不予支付工伤保险待遇费用其实质也就是《社会保险法》第四十一条的适用问题。《社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。本案被告没有提供证据证明，原告的职业病工伤系在用人单位中断缴纳工伤保险费期间所造成的，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。
对于原告请求责令被告支付原告工伤保险待遇费用的诉讼请求，本院认为，鉴于原告具体享有的工伤保险待遇数额上需要被告进一步调查核定，尚有裁量余地，因此，只能判决被告就原告申请工伤保险待遇费用重新作出行政行为，尚不能判决被告直接支付工伤保险费用。
此外，被告于2014年10月12日即收到原告提出的《请求》，直到2015年4月22日才作出《答复》，并于2015年5月7日向原告送达《答复》，在被告没有提交关于作出《答复》义务期限的法律、法规依据情形下，本院认定，被告作出《答复》的行为超过了《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条关于“公民、法人或者其他组织申请行政机关履行保护其人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关在接到申请之日起两个月内不履行的，公民、法人或者其他组织可以向人民法院提起诉讼。法律、法规对行政机关履行职责的期限另有规定的，从其规定。”的规定，即被告超出两个月履行义务的期限，且没有提交证据证明具有正当理由，因此，被告的该行为属于违反法定程序的行为。
综上事实和理由，被告作出的《答复》认定事实的主要证据不足，适用法律、法规错误，应当予以撤销，并重新作出行政行为。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第二项、第三项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；……”的规定，判决一、撤销被告乐山市沙湾区医疗保险管理局于2015年4月22日对原告王孝平作出的《关于王孝平申请事项的答复》；二、责令被告乐山市沙湾区医疗保险管理局于本判决生效后30日内就原告王孝平申请的工伤保险待遇重新作出行政行为。案件受理费50元，由被告乐山市沙湾区医疗保险管理局负担。
上诉人乐山市沙湾区医疗保险管理局上诉称，原审法院认定事实不清，适用法律错误。乐山市沙湾区福禄大顺煤矿未在被上诉人王孝平从业期间为其按月、足额缴纳工伤保险费，不符合工伤保险基金申领条件，所以被上诉人按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准享受的工伤待遇应由用人单位支付。
被上诉人王孝平答辩称，原审判决正确，请求依法驳回上诉人的上诉。
原审第三人乐山市沙湾区福禄大顺煤矿陈述称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉人的上诉。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实基本一致。
另查明，被上诉人王孝平从2011年8月开始在原审第三人煤矿工作。该事实有庭审记录予以证实。
本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项的规定，上诉人负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责。
人力资源和社会保障部令（第20号）《社会保险费申报缴纳管理规定》第四条第一款规定：“用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，申报事项包括：（一）用人单位名称、组织机构代码、地址及联系方式；（二）用人单位开户银行、户名及账号；（三）用人单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费数额；（四）职工名册及职工缴费情况；（五）社会保险经办机构规定的其他事项。”第十六条规定：“用人单位有下列情形之一的，社会保险经办机构应当于查明欠缴事实之日起5个工作日内发出社会保险费限期补缴通知，责令用人单位在收到通知后5个工作日内补缴，同时告知其逾期仍未缴纳的，将按照社会保险法，第六十三、第八十六的规定处理：（一）未按规定申报且未缴纳社会保险费的；（二）申报后未按时足额缴纳社会保险费的；（三）因瞒报、漏报职工人数、缴费基数等事项而少缴社会保险费的。”本案被上诉人与原审第三人劳动关系存续期间没有按月办理缴费申报，应当由社会保险费征收机构，根据规定向原审第三人发出社会保险费限期补缴通知或者根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款和第八十六条的规定，责令原审第三人限期缴纳或者补足并可加收滞纳金和处以相应罚款。《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条规定：“职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。”第六十条规定：“劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。”《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，2011年8月至2012年12月13日期间，原审第三人为被上诉人参加工伤保险并缴纳了工伤保险费，在原审第三人与被上诉人劳动关系解除后，原审第三人在2015年8月5日前依然断续为被上诉人参加工伤保险并缴纳了工伤保险费。故上诉人作出的《答复》认定事实的主要证据不足，适用法律、法规错误。被上诉人的工伤保险待遇应由工伤保险基金和用人单位按照《工伤保险条例》的规定分别支付。
综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，对其请求不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人乐山市沙湾区医疗保险管理局负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘帮强
审 判 员 钟小红
代理审判员 范鹏程
二〇一六年一月七日
书 记 员 严 洁
附：本判决适用的相关法律依据
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。
《中华人民共和国社会保险法》
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
《中华人民共和国职业病防治法》
第六十条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。
《工伤保险条例》
第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。
县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。
第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：
（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；
（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；
（三）进行工伤保险的调查、统计；
（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；
（五）按照规定核定工伤保险待遇；
（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。
第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
《社会保险费申报缴纳管理规定》
第四条用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，申报事项包括：
（一）用人单位名称、组织机构代码、地址及联系方式；
（二）用人单位开户银行、户名及账号；
（三）用人单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费数额；
（四）职工名册及职工缴费情况；
（五）社会保险经办机构规定的其他事项。
在一个缴费年度内，用人单位初次申报后，其余月份可以只申报前款规定事项的变动情况；无变动的，可以不申报。