湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邵中民二终字第220号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司，住所地湖南省邵阳市宝庆东路1131号。
负责人张林文，该分公司总经理。
委托代理人钟新，男，1973年9月26日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）苏鹏，男，1988年9月1日出生，回族。
被上诉人（原审原告）马思丹，女，1990年6月15日出生，回族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下简称人民财保邵阳公司）因与被上诉人苏鹏、马思丹保险合同纠纷一案，不服湖南省邵阳市北塔区人民法院作出的（2014）北民一初字第114号民事判决，向本院提起上诉。本院2014年12月12日立案后，依法组成合议庭于2014年12月25日公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司的委托代理人钟新、被上诉人马思丹（亦为苏鹏的委托代理人）到庭参加诉讼。现已审理终结。
原审法院查明：2014年2月14日，马思丹为新购置的北京现代BH7160BMY型车（发动机号DB841025；车架号LBEHDAEBXEY150100）在人民财保邵阳公司投保交强险和第三者责任保险，其中，在第三者责任保险范围内承担第三者责任保险，责任限额为30万元，并特别约定不计免赔，二份保险合同自2014年2月15日0时生效，有效保险期自2015年2月14日24时止。投保车辆于2014年2月17日在邵阳市公安局交通警察支队登记上户，车牌号为湘E·OMZ**，车辆所有人为马思丹。2014年5月28日16时20分许，苏鹏驾驶车牌为湘E·OMZ**的小型客车行驶至邵阳市北塔区蔡锷路高撑小学路段时，刮倒行人李文滔，发生致李文滔受伤的交通事故。李文滔受伤后，于2014年5月28日至6月23日在邵阳市中心医院住院治疗25天，医疗费共计13012.2元，经诊断李文滔住院期间需人24小时陪护；出院后需加强营养，左锁骨8字绷带继续固定2周、三角巾悬吊2周，全休4周，计28天，陪护人员的误工费5553.87元，住院伙食补助费750元，营养费390元，在住院期间的交通费300元。2014年6月26日，经邵阳市公安局交通警察支队北塔大队认定，苏鹏负全部责任。2014年6月30日，伤者李文滔的伤情经邵阳医专司法鉴定所鉴定，预计李文滔后续牙齿修复费用计24500元；骨折处未愈合，预计费用2000元，共计26500元。2014年7月7日，在法院的主持下，苏鹏与李文滔的法定代理人李拥华达成调解协议，由苏鹏支付李文滔医疗费13012.2元、后续治疗费26500元、住院伙食补助费780元、营养费390元、误工费5824元、护理费1560元、交通费300元、鉴定费870元，共计49236.2元，已支付13012.2元，苏鹏一次性赔偿李文滔36224元，即时支付。
原审法院认为：马思丹在人民财保邵阳公司为其车辆投保，双方签订了机动车第三者责任保险和机动车交通事故强制保险合同，双方之间的保险合同关系成立。保险合同是双方的真实意思表示，且不违反有关法律、法规的规定，为有效合同。双方在第三者责任保险合同中特别约定不计免赔第三者责任险的责任限额为30万元。马思丹投保车辆在保险期间内发生交通事故，并造成损失，要求人民财保邵阳公司履行保险合同，支付医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、误工费、营养费、交通费等保险理赔款，符合法律规定，予以支持。马思丹的各项经济损失46506.07元（含交通费300元），应由人民财保邵阳公司在交强险责任限额内赔偿医疗费1万元，赔偿其他人身损害损失5853.87元（护理费5553.87元、交通费300元）。不足部分30652.2元，由人民财保邵阳公司根据第三者责任保险合同赔偿。鉴于苏鹏已承担交通事故的赔偿责任，苏鹏要求人民财保邵阳公司依法履行保险合同的诉讼请求，予以支持。据此，原审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告人民财保邵阳分公司在交通事故强制保险合同责任限额内赔偿原告苏鹏15853.87元；二、被告人民财保邵阳分公司在第三者责任保险合同责任限额内赔偿原告苏鹏30652.2元；三、驳回原告苏鹏、马思丹其他的诉讼请求。本案受理费减半收取360元，由被告人民财保邵阳分公司负担300元，原告苏鹏负担60元。
人民财保邵阳分公司不服上述判决，上诉称：上诉人在原审中对邵阳医专司法鉴定所的邵医司鉴所（2014）临鉴字第273号司法鉴定意见书中的后续治疗费的项目提出重新鉴定申请，原审法院没有准许不符合法律规定；被上诉人所提供的护理费证据有2份，第1份是浙江东南建设管理有限公司长沙分公司邵阳项目部的证明，拟证明护理人员李拥华从业情况，第2份苏鹏与案外人李文滔在邵阳市北塔区人民法院的主持下达成的调解书中护理费为1560元，从证据效力来看，应该认定第2份证据，护理费只能按照1560元计算；根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条及《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条，医保外用药应不予理赔。综上，上诉人认为一审判决认定事实不清，适用法律不当，请求依法改判。
被上诉人苏鹏辩称，原判认定的事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的事实与原审认定的事实一致。
本院认为，本案系保险合同纠纷。双方当事人争议的焦点问题是：1、原审法院不准许人民财保邵阳分公司重新鉴定是否符合法律规定？2、护理费的理赔数额是多少？3、医保外用药是否应该理赔？关于第1个焦点问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，本案因人民财保邵阳分公司没有提交足以反驳的证据，原审法院不予准许申请重新鉴定符合法律规定。关于第2个焦点问题，护理费的计算可以根据护理人员的收入情况，参照误工费的规定计算，但邵阳市北塔区人民法院作出的（2014）北民一初字第105号民事调解书中确认的护理费为1560元，苏鹏已支付给案外人1560元，本案是保险合同纠纷，应根据财产保险中的“损失补偿”原则，被保险人不能因保险给付义务的履行而获得额外利益，故人民财保邵阳分公司提出的“护理费应按1560元计算”的上诉理由，本院予以采纳。关于第3个焦点问题，由于医疗费用的产生系以维护生命健康权为目的，并根据医疗需要而确定。本案中苏鹏无法控制伤者用药的范围，并且人民财保邵阳分公司也没有提供证据证明其就医疗费用的核定标准向苏鹏尽到提示说明义务，保险合同中关于医保外用药不属于保险理赔范围的条款对投保人即被上诉人苏鹏不发生法律效力。故人民财保邵阳分公司提出“医保外用药不属于保险理赔范围”的上诉理由，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持湖南省邵阳市北塔区人民法院（2014）北民一初字第114号民事判决的第二、三项；
撤销上述民事判决第一项；
三、人民财保邵阳分公司在交通事故强制保险合同责任限额内赔偿苏鹏11860.00元。
上述款项的支付，限本判决书送达后10内一次性支付完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费360元，二审案件受理费278元，共计638元，由中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司负担400元，由苏鹏负担238元。
本判决为终审判决。
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审 判 长 曾海利
审 判 员 汤松柏
代理审判员 肖蓓蕾
二〇一四年十二月二十五日
书 记 员 徐 扬
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理按照下列情形，分别处理：
原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
原判决、裁定认定事实清错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
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