江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣09民终613号上诉人（原审被告）：高安市安全生产监督管理局，住所地：高安市瑞阳新区。法定代表人：黄同发，该局局长。委托诉讼代理人：张建萍，江西筠泉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邹柏林，男，1942年1月3日生，汉族，江西省高安市人，住高安市。委托诉讼代理人：邹辉，男，系邹柏林之子。被上诉人（原审被告）：高安市社会保障事业管理局，住所地：高安市锦惠中路。法定代表人：陈庆国，该局局长。委托诉讼代理人：陈清华，男，该局工作人员。被上诉人（原审被告）：高安市工业和信息化委员会，住所地：高安市瑞阳新区。法定代表人：罗电根，该委员会主任。被上诉人（原审被告）：高安市人力资源和社会保障局，住所地：高安市瑞阳新区。法定代表人：贾海刚，该局局长。上诉人高安市安全生产监督管理局（以下简称高安市安监局）为与被上诉人邹柏林、被上诉人高安市工业和信息化委员会（以下简称高安市工信委）、高安市社会保险事业管理局（以下简称高安市社保局）、高安市人力资源和社会保障局（以下简称高安市人社局）劳动争议纠纷一案，不服江西省高安市人民法院（2015）高民一初字第2014号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成由审判员黄若凡担任审判长，与代理审判员黄泰文、罗武平参加的合议庭，书记员高强担任法庭记录，于2015年8月25日公开开庭进行了审理，上诉人高安市安监局委托诉讼代理人张建萍，被上诉人邹柏林及其委托诉讼代理人邹辉，被上诉人高安市社保局委托诉讼代理人陈清华，被上诉人高安市工信委、高安市人社局经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原审法院审理查明：2015年5月12日，邹柏林因煤工尘肺病复发入住高安市人民医院，住院9天，花费2871.86元，门诊费75元。2015年9月21日,邹柏林到高安市劳动争议仲裁机关就煤工尘肺职业病的后续医疗费申请仲裁，高安市劳动人事争议仲裁委员会于2015年9月21日出具不予受理通知书。邹柏林依法向该院提起诉讼。另查明：2011年11月18日,邹柏林因矽肺病被高安市人社局依法认定为工伤，2012年8月14日，经江西省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级。2012年10月18日，邹柏林向高安市劳动仲裁委员会申请仲裁，2012年10月19日，高安市劳动仲裁委员会以仲裁请求不属劳动人事争议处理范围为由通知不予受理。后来邹柏林向该院提起诉讼，该案经过一审、二审，二审法院生效判决认定邹柏林的原工作单位高安市煤矿钧山分矿被依法宣告破产时，其上级主管单位是高安市煤炭冶金工业局，现为高安市安监局，因此邹柏林的工伤待遇应由高安市安监局支付，判决由高安市安监局支付邹柏林的工伤待遇。邹柏林在退休后，其已经享受养老保险金、基本医疗保险等退休待遇，但邹柏林的原用工单位没有为邹柏林缴纳工伤保险费。原审法院认为，职工因工作期间发生事故伤害或者患职业病的，应当享受工伤保险待遇或享受职业病待遇。2011年11月，邹柏林因患职业病并认定为工伤，依法享受工伤保险有关待遇。在本案中，邹柏林的原工作单位高安市煤矿钧山分矿被依法宣告破产时，其上级主管单位是高安市煤炭冶金工业局，现为高安市安监局，因此邹柏林的工伤待遇应由高安市安监局支付。现邹柏林因工伤复发，确认需要治疗的，也享受《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇。邹柏林就医地点在高安市，属工伤保险统筹地区以内就医，根据《工伤保险条例》第三十条规定，邹柏林上述住院时间共计9天，可以享受每天30元的伙食补助费共计270元，而不应享受上述住院期间的交通费、护理费、营养费，故此邹柏林要求高安市安监局支付医疗费、伙食补助费的诉请符合法律规定，该院予以支持。邹柏林要求高安市安监局支付交通费、护理费、营养费的诉请不符合法律规定，不予支持。高安市工信委、高安市社保局、高安市人社局与该案没有法律上的利害关系，不应承担该案工伤待遇支付责任。为维护当事人的合法权益，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、限高安市安全生产监督管理局在判决生效后十天内支付邹柏林的医疗费2871.86元、门诊费75元、伙食补助费270元，合计3216.86元；二、驳回邹柏林的其他诉讼请求。案件受理费10元，由高安市安监局承担。上诉人高安市安监局不服上述民事判决，向本院提起上诉，请求：撤销原审判决，依法改判上诉人不给付被上诉人邹柏林3216.86元。本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1、1988年12月，邹柏林与高安市煤矿终止了劳动关系，办理了退休手续。当时，高安市煤矿的上级主管部门是高安市经济贸易委员会(现称“高安市工业和信息化委员会”)。2、2001年12月18日被高安市人民法院宣布破产时,这时高安市煤矿的上级主管部门是高安市煤冶管理局。3、根据高安市人民政府办公室关于印发《高安市安全生产监督管理局主要职责、内设机构和人员编制规定》的通知[高府办发（2011）37号]，上诉人不具备煤矿管理行政职能,没有接收高安市工信委和高安市煤冶管理局的行政管理职能，因此，上诉人不是高安市煤矿上级主管部门，依法不应列为本案的诉讼主体。4、根据《江西省实施办法》(省政府令第204号)第二十七条规定：工伤职工办理退休手续后被确诊患有职业病并认定为工伤的，工伤保险相关待遇由劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前的用人单位承担。因此，上诉人在邹柏林退休和高安市煤矿破产时不是原高安市煤矿的上级主管部门，依法不应列为本案的诉讼主体。5、被上诉人邹柏林的医疗费2871.86元已经医保报销了，只有400余元未报销，上诉人最多只承担未报销的部分。6、被上诉人邹柏林的损失已得到高安市人社局的补偿，高安市煤矿破产时，高安市人社局就工伤职工每月发放医疗补助，至今仍发放。因此，邹柏林不能重复获得补偿。被上诉人邹柏林答辩称，上诉人的上诉理由不成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。理由：1.被上诉人邹柏林的煤工尘肺病已被鉴定为六级伤残;2.高安市安监局和高安市煤冶管理局是两块牌子一套人马，已生效的（2014）宜中民四终字第40号民事判决上诉人高安市安监局承担被上诉人邹柏林工伤保险待遇责任;3.上诉人高安市安监局是高安市煤矿的上级主管部门；4.工伤保险与医疗保险属于不同的社会保险，工伤赔偿不应由医疗保险报销，职工自身也不需要承担工伤治疗费用；5.上诉人高安市安监局称高安市人社局就工伤职工每月发放医疗补助早已停发；且并无证据证明高安市人社局补偿过被上诉人邹柏林。被上诉人高安市社保局答辩称，根据人社部发〔2011〕10号文“三、统筹解决其他企业工伤人员纳入统筹问题：各地要制定具体事实办法，切实解决好集体企业、其他企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理问题。对原已按照规定通过一次性补偿金等办法终结工伤保险待遇关系的各类企业工伤人员，不再作为老工伤人员纳入工伤保险统筹管理”，邹柏林不符合“老工伤”人员条件，不能纳入工伤保险统筹管理。被上诉人高安市工信委、高安市人社局未作答辩。二审中，上诉人高安市安监局提供一份高安市医疗保险管理局出具的《证明》，用以证明被上诉人邹柏林2015年5月12日因尘肺病复发入院治疗，发生的医疗费2872.86元中，医疗保险统筹支付2006.95元，被上诉人邹柏林支付865.91元。被上诉人邹柏林、高安市社保局均对上诉人高安市安监局提供的《证明》的“三性”无异议。被上诉人高安市工信委、高安市人社局没有对上诉人高安市安监局提供的《证明》进行质证。上诉人高安市安监局提供一份高安市医疗保险管理局出具的《证明》，本院综合认证如下：由于被上诉人邹柏林、高安市社保局均对上诉人高安市安监局提供的《证明》的“三性”无异议，本院确认《证明》具有证据效力，并作为认定本案事实的依据。本院二审查明：邹柏林2015年5月12日因煤工尘肺病复发入院治疗，发生的医疗费2872.86元中由医疗保险统筹支付2006.95元，邹柏林支付865.91元。本院对原审法院查明的其他事实予以确认。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。参照《江西省实施办法》第二十七条规定，工伤职工办理退休手续后被确诊患有职业病并认定为工伤的，依法享受工伤保险有关待遇，但不享受一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。工伤保险相关待遇由劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前的用人单位承担。工伤职工劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前在多个用人单位工作过的，工伤保险相关待遇由导致职工患职业病的用人单位承担。被上诉人邹柏林尘肺病工伤复发后，入院治疗产生医疗费、门诊费、住院伙食补助费应由邹柏林用人单位承担。由于邹柏林用人单位高安市煤矿已经宣告破产，根据本院已经发生法律效力的（2014）宜中民四终字第40号民事判决查明的事实，确认高安市煤矿的上级主管单位上诉人高安市安监局，因此邹柏林的工伤待遇应由高安市安监局支付。上诉人高安市安监局关于不承担被上诉人邹柏林工伤保险待遇责任的上诉理由不充分，本院不予支持。高安市人社局就工伤职工每月发放医疗补助与邹柏林的工伤保险待遇无关，且无证据证明该邹柏林仍然享受医疗补助，上诉人高安市安监局关于邹柏林获得重复赔偿的理由不成立，本院不予支持。由于被上诉人邹柏林实际支付了医疗费865.91元，故已经由医疗保险统筹支付的2006.95元不应由上诉人高安市安监局承担。综上，上诉人高安市安监局的部分上诉理由成立，本院予以支持。原审法院认定主要事实清楚，但对邹柏林支付的医疗费处理不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持江西省高安市人民法院（2015）高民一初字第2014号民事判决第二项；二、变更江西省高安市人民法院（2015）高民一初字第2014号民事判决第二项为“限上诉人高安市安全生产监督管理局于本判决生效后十天内支付邹柏林的医疗费865.91元、门诊费75元、伙食补助费270元，合计1210.91元。”如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，合计20元，由上诉人高安市安全生产监督管理局负担10元，被上诉人邹柏林负担10元。本判决为终审判决。审 判 长  黄若凡代理审判员  黄泰文代理审判员  罗武平二〇一六年八月二十六日书 记 员  高 强