陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院             民 事 判 决 书  (2018)陕0102民初3985号     原告：袁胜奇，男，1977年5月15日出生，汉族，住陕西省黄陵县，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX，系黎红莉之夫。原告：袁某某，男，2003年3月4日出生，汉族，住陕西省黄陵县，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX，系黎红莉之子。原告：黎世英，男，1957年3月15日出生，汉族，住陕西省黄陵县，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX，系黎红莉之父。原告：向玉楼，女，1959年9月22日出生，汉族，住陕西省黄陵县，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX，系黎红莉之母。以上原告共同委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。以上原告共同委托诉讼代理人：闫雯倩，陕西泽界律师事务所律师。    被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地陕西省西安市新城区。法定代表人：李晓康，院长。委托诉讼代理人：刘亮，男，1984年7月12日出生，汉族，该单位职工，住该单位，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX。    委托诉讼代理人：张汉柏，男，1990年2月26日出生，汉族，该单位职工，住该单位，身份证号:620XXXXXXXXXXXXXXX。原告袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼诉被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(以下简称西京医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼共同委托诉讼代理人安欢、闫雯倩、被告西京医院委托诉讼代理人刘亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼诉称：2019年1月12日，黎红莉以“纳差、腹胀2周、加重10天”之主诉入住被告消化科，被告入院诊断：1.药物性重症肝炎；2.EB病毒感染；3.鼻咽癌放化疗后；4.腹膜炎感染？肿瘤转移？结核？。入院后，被告行相关检查后，违反诊疗常规，于2019年1月14日为患者实施腹腔穿刺，放腹水治疗，且实施穿刺后，未观察患者病情变化情况，导致患者腹腔大量出血并发DIC，并最终导致患者于2019年1月15日死亡，死亡诊断：1.亚急性肝衰竭；2.弥漫性血管内凝血；3.药物性重症肝炎；4.EB病毒感染；5.肝小静脉鼻塞综合症不除外；6.鼻咽癌放化疗后；7.腹腔转移癌不除外；8.腹腔结核不除外。原告认为被告对患者黎红莉的诊疗过程中存在重大过错，现诉至法院，请求判令：1.被告赔偿原告医疗费8139.39元，住院伙食补助费300元、营养费150元、护理费720元、交通费5000元、死亡赔偿金666380元，被扶养人生活费483252元、丧葬费37496.5元，合计1201437.89元，按25%承担过错责任即300359.5元，精神损害抚慰金20000元，共计320359.5元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告西京医院辩称，其诊断治疗均是按照诊疗规范进行，在此过程中履行到了相应的注意和审慎义务，也履行了相应的知情告知义务，医疗行为不存在医疗过错，请法院依法判决。经审理查明：患者黎红莉系原告袁胜奇之妻、袁某某之母、黎世英、向玉楼之女。2019年1月12日，黎红莉以“纳差、腹胀2周、加重10天”之主诉住入被告消化科，入院诊断：1.药物性重症肝炎；2.EB病毒感染；3.鼻咽癌放化疗后；4.腹膜炎 感染？肿瘤转移？结核？。入院后，被告对患者完善相关检查，给予了保肝、退黄、利尿、补蛋白、抗感染、抗病毒及对症治疗。2019年1月15日患者出现血压下降意识障碍等表现，经抢救无效死亡，死亡诊断：1.亚急性肝衰竭；2.弥漫性血管内凝血；3.药物性重症肝炎；4.EB病毒感染；5.肝小静脉鼻塞综合症不除外；6.鼻咽癌放化疗后；7.腹腔转移癌不除外；8.腹腔结核不除外。原告住院三天，花费医疗费8139.39元。在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心就1、被告对患者黎红莉的诊疗行为是否存在过错；诊疗行为与患者的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小；被告是否尽到了说明义务、取得患者或其近亲属书面同意的义务进行鉴定。该中心出具陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第742号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、空军军医大学第一附属医院在对患者黎红莉的诊疗活动中存在一定的过错，医方的过错与患者的死亡存在轻微的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因。2、医方未尽到完善的告知义务，未向患者或者近亲属书面告知患者的病情、诊疗方案及病情转归方面的情况。本院组织原、被告就上述鉴定意见进行质证过程中，原告提出异议，申请鉴定机关进行异议答复。2019年12月12日，鉴定中心出具中金司法函字（2019）42号答复函，认为其出具的原鉴定意见书客观、公正。原告支付鉴定费用10224元。上述事实有病历资料、医疗费票据、户籍信息、结婚证、出生证明、亲属关系证明、鉴定费票据、陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第742号司法鉴定意见书、中金司法函字（2019）42号答复函证人证言、当事人陈述及庭审笔录等在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者黎红莉因病至被告处治疗，双方医患关系明确。司法鉴定意见载明：1、空军军医大学第一附属医院在对患者黎红莉的诊疗活动中存在一定的过错，医方的过错与患者的死亡存在轻微的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因。2、医方未尽到完善的告知义务，未向患者或近亲属书面告知患者的病情、诊疗方案及病情转归方面的情况。被告对鉴定意见无异议，原告虽对鉴定结论及答复函均有异议但不申请重新鉴定，本院认为该鉴定意见客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。故本院结合本案情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为15%，数额应据实结算。关于赔偿明细部分：1、医疗费8139.39元、2、鉴定费10224元，本院对上述费用予以认定；3、关于护理费，本院依据医嘱，认定护理人员1人，护理费每天120元，住院3天，共计360元；4、关于死亡赔偿金，原告主张666380元，被告表示认可，本院予以确认；5、关于丧葬费，原告主张37496.5元，被告予以认可，本院予以确定；6、关于住院伙食补助费，原告主张300元，被告认可，本院予以确认；7、营养费，原告主张150元，被告认可，本院予以确认；8、关于交通费，原告无证据提交，本院酌定为500元；9、关于被扶养人生活费，本院依据相关法律规定计算为428337元。以上费用共计1151886.89元。被告承担15%共计172783元。原告主张精神损害抚慰金20000元，本院综合考虑被告过错、患者病情等因素，依法酌定为5000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内支付袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等共计172783元；二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内支付袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼精神损害抚慰金5000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6055元，由原告袁胜奇、袁某某、黎世英、向玉楼承担2690元，由被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担3365元。（原告已预交，被告随上述款项一并支付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  长    任朝霞审  判  员    上江涛人民陪审员    李  琳   二〇一九年十二月十七日  法官  助理    张  垚书  记  员    李欢欢    1