焦作市解放区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）解民重字第39号
原告李怀耀，男，1946年出生，汉族，现住焦作市解放区。
委托代理人李桂红，女，1976年出生，汉族，住址同上，与原告李怀耀系父女关系。
原告李桂红，女，1976年出生，汉族，住址同上。
原告李敬伟，男，1978年出生，汉族，住址同上。
被告焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院。住所地：焦作市解放区健康路*号。
法定代表人郭根法，董事长。
委托代理人苏秀菊，该单位法制办主任。
委托代理人魏希琴，河南路通律师事务所律师。
原告李怀耀、李桂红、李敬伟与被告焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（以下简称焦煤中央医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，于2014年3月31月作出（2012）解民初字第19号民事判决书，被告焦煤中央医院不服提出上诉，后经焦作市中级人民法院审理，于2014年7月20日作出（2014）焦民一终字第175号民事裁定书，将本案发回重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李怀耀的委托代理人李桂红、原告李桂红、原告李敬伟，被告焦煤中央医院的委托代理人苏秀菊、魏希琴到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李怀耀、李桂红、李敬伟诉称，李怀耀的妻子范彩云因子宫肌瘤于1993年7月23日至8月2日，入住被告焦煤中央医院，该院为其做了“肌瘤摘除术”，期间输血400毫升。出院后范彩云身体时有不适之感，但当时并未在意。2008年范彩云时感上腹部疼痛、胸闷、乏力、浑身没劲，且日渐加重，于2008年4月23日以“上腹部疼痛一周”到焦作市第二人民医院急诊入住，经检查发现已感染丙肝，诊断为：丙型病毒性肝炎、肝硬化伴腹水、脾大等。为治愈丙肝范彩云又转至传染病专科医院
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焦作市第三人民医院进一步治疗，该医院为其制订了每六个月一个疗程的治疗计划，范彩云自2008年5月15日至2011年8月29日先后6次在该医院住院治疗。期间还分别于2011年8月4日和8月27日先后两次在焦作市人民医院住院治疗。但由于目前国家尚无有效的治疗方法，不能彻底治愈，已由丙肝转为肝硬化、肝腹水、胰腺癌及十二指肠腺癌等多种并发症。2012年3月31日范彩云在焦作市人民医院去世。范彩云之所以患上丙肝并导致癌症，就是因为在被告手术期间输血所致，因原告在此之前从未输过血。被告为原告输血未按规定操作，致使原告染上丙肝，被告存在过错。故依照我国《民法通则》及《最高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》等相关规定，范彩云作为原告于2011年12月11日诉至本院，请求判令：1、被告赔偿医疗费51088.99元、护理费23465.99元、住院伙食补助费7530元、营养费2510元，合计84594.98元；2、残疾赔偿金待伤残鉴定作出后再定；3、赔偿精神损害抚慰金50000元；4、被告预支后续治疗费；5、诉讼费、鉴定费均由被告承担。诉讼中，范彩云于2012年3月31日去世，其丈夫李怀耀、女儿李桂红、儿子李敬伟是范彩云的继承人，作为原告参加诉讼。原告李怀耀、李桂红、李敬伟变更了诉讼请求，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费81668.99元、护理费26551.16元、住院伙食补助费9180元、营养费2840元、死亡赔偿金318605.20元、丧葬费15151.50元、李桂红、李敬伟办理丧事的误工费560.94元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费1300元，共计505857.79元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告焦煤中央医院辩称，原告在诉状中称1993年在被告处输血后感到不适与客观事实不符，与原告提供的证据不符。原告主张是由丙肝转化为肝硬化、肝腹水等病，也与事实不符，范彩云死亡的真正原因是胰腺癌，与肝脏无关，因此被告并无过错，不应承担原告要求的各项赔偿费用，我们当庭申请对范彩云的死亡原因进行因果关系及责任度鉴定。另外，原告要求因丙肝而引起的损失进行诉讼，已超过了诉讼时效期间，因此应驳回原告的诉讼请求。
原告李怀耀、李桂红、李敬伟为支持自己的主张，在庭审中提交如下证据：1、范彩云的身份证、死亡证明各1份，证明其身份及死亡时间；2、范彩云之女李桂红、之子李敬伟、丈夫李怀耀三人身份证各1份，证明三原告的诉讼主体资格；3、范彩云在焦煤中央医院的住院病历1份，证明范彩云于1993年7月23日至8月2日在被告医院住院，手术期间输血400毫升。焦作市卫生局焦卫医字（1992）第8号《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》1份，该文件第三条规定：对供血者抽血前必须进行乙肝五项指标和丙型肝炎抗原测定。被告未按上述规定对供血者进行丙型肝炎抗原测定，就给范彩云输血，致使其染上丙肝后引起并发症，而导致死亡的结果。故被告存在过错，理应承担本案的赔偿责任；4、范彩云于2008年4月23日至5月10日在焦作市第二人民医院的住院病历1份，证明范彩云因“上腹部疼痛”到二医院急诊入住，经检查发现并确诊为：丙型病毒性肝炎、肝硬化伴腹水、脾大，花去医疗费2923.40元；5、范彩云的住院票据10张和辅助治疗小票19张，证明10张住院票据是范彩云在焦作市第二人民医院发现丙肝住院及其后在焦作市第三人民医院、焦作市人民医院住院治疗的费用，其中自费部分总和为70324.75元。辅助治疗小票19张费用总和为11344.24元，两项合计为81668.99元；6、范彩云于2008年5月15日至2010年12月16日在焦作市第三人民医院的住院病历3份。证明：（1）范彩云在焦作市第二人民医院发现丙肝、肝硬化伴腹水、脾大后，因病情严重急转至焦作市第三人民医院，即传染病专科医院治疗；（2）为延续生命，该院为范彩云制定了一套每隔3
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6个月住院一次进行保肝护肝的治疗方案。是被告违规输血的过错行为导致范彩云染上丙肝后，继而发展为肝炎、肝硬化、丙型代偿期，且病情日益加重。共花去医疗费15314.07元；7、范彩云于2011年8月4日至8月18日在焦作市人民医院的住院病历1份，证明范彩云因丙肝、肝硬化伴腹水、脾大导致病情恶化而入住焦作市人民医院，花去医疗费2623.50元；8、范彩云于2011年8月22日至8月29日在第三人民医院的住院病历1份，证明范彩云因丙肝，而并发肝硬化、丙型重度代偿期、胰腺癌等病变；后又发现皮肤巩膜中度黄染，入住传染病医院，花去医疗费618.58元；9、范彩云于2011年8月27日至10月22日在焦作市人民医院的住院病历1份，证明范彩云因丙肝、肝硬化伴腹水、又并发肝门部转移、阻塞性黄疸、十二指肠腺癌，由第三人民医院急转焦作市人民医院，行胆囊切除、胆总管空肠吻合术；后因消化道出血，又行介入止血术，花去医疗费29609.44元；10、范彩云于2012年1月30日至3月31日的焦作市人民医院的住院病历、诊断证明、出院证各1份，证明范彩云因上消化道出血，于2012年1月30日傍晚急入焦作市人民医院，后又并发肝腹水、肝昏迷、面部及双下肢水肿，后因上消化出血不止导致多器官功能衰竭于3月31日死亡。花去医疗费19235.76元。范彩云住院期间因抢救遵医嘱在焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司购买白蛋白820元，两项合计：20055.76元。11、因复查治疗在焦作市人民医院放射票据1张，费用为70元，癌症晚期为减轻痛苦，范彩云遵医嘱在焦作市中医院购买中草药53.20元，河南张仲景大药房股份有限公司焦作中心店购买中草药550元、上海民生中医门诊部有限公司购买中成药1121元及上海民生生物科技有限公司的外敷用药8640元配合用药，以上合计10524.20元；12、法医鉴定费票据1张，费用为1300元。以上证据均证明了范彩云因被告输血行为存在过错而导致丙肝，继而引发肝硬化、肝腹水等；之后因病情日益加重而并发为胰头占位、胰腺癌、十二指肠腺癌、肝门部转移、阻塞性黄疸、上消化道出血等病变，最终一步步导致患者多器官功能衰竭而死亡。因此、被告依法应对范彩云的死亡承担赔偿责任。
被告焦煤中央医院对原告李怀耀、李桂红、李敬伟提交的证据质证后，发表如下质证意见：对证据1，恰恰证明范彩云的死亡是因癌症晚期，全身器官衰竭引起的；对证据2无异议；对证据3，对病历的真实性无异议，被告对范彩云的输血是因为病人存在失血性贫血，出血两个月后到被告处就诊，被告对病人输血的行为是无过错的。对焦作市卫生局《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》的文件，被告没有接到该该通知，焦作市在1993年才有关于丙肝的通知，1993年之前焦作市根本没有设备对丙肝进行测试；对证据4的真实性无异议，但范彩云的肝功能损害是药物性损害以及胆结石造成的肝功能损伤，不能证明是被告导致其得的丙肝；对证据5中的2008年4月4日至5月14日的票据，三原告提供的证据是治疗药物性病的，与被告医疗无关联性，不应由被告承担；对证据6，范彩云的住院费用不是纯用来治疗丙肝，票据均为医保联，并不是原告方的自费联，治疗糖尿病费用与被告无关；对证据7、8、9、10，认为票据的住院时间有重叠，患者不可能同时入住两家医院，费用是治疗胰腺癌、胆结石、糖尿病的费用，并不是治疗丙肝的；焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司的2012年5月20日出具的证明的真实性、关联性均不认可，形式不合法，证明上没有负责人签字。焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司的患者购买白蛋白820元的定额发票不认可，应当是正规发票，不应为定额发票；对证据11，对焦作市人民医院的放射费发票和焦作市中医院的中草药发票的真实性无异议，对其关联性有异议，无相关病历佐证来治疗什么病，对河南张仲景大药房股份有限公司焦作中心店购买中草药的票据的真实性、合法性、关联性均有异议，没有处方来证明，对上海民生中医门诊部有限公司购买的中成药票据的真实性有异议，无病历和处方证明治疗什么病，对上海民生生物科技有限公司的外敷用药的票据真实性、合法性、关联性均不认可，没有病历佐证，没有载明出票时间，也没有开票人签字，该票据是商业发票，不是医疗行业规定的发票；对证据12有异议，该收费超出了鉴定部门的收费标准。
被告焦煤中央医院为支持自己的主张，在庭审中提交如下证据：1、范彩云于2008年4月23日至5月10日在焦作市第二人民医院的住院病历1份；2、范彩云在焦作市人民医院的住院病历2份；3、范彩云在焦作市第三人民医院的住院病历3份；4、范彩云的死亡证明1份。上述证据证明（1）范彩云死亡是十二指肠癌肝病转移；（2）范彩云的死亡是癌症死亡，并不是丙肝死亡；（3）范彩云及其家人早已知道范彩云患有丙肝，且认为与输血有关，该案已超过诉讼时效期间，法院应驳回诉讼请求；（4）所有的病历显示癌症是首要和主要的诊断；5、范彩云在焦煤中央医院的住院病历1份，共15页，证明被告给患者范彩云输血是因为患者严重贫血，被告为其输血是正常的医疗行为，没有过错。
原告李怀耀、李桂红、李敬伟对被告焦煤中央医院的证据质证后，发表如下质证意见：对证据1-5的真实性均无异议，对证据指向有异议。对证据1，没有显示被告所说的是由十二指肠癌向肝病转移的情况；对证据2，病历载明范彩云的死因是输血导致丙肝后引起的并发症，全身器官衰竭而死亡，范彩云的死亡和被告有直接的因果关系；对证据3，范彩云及其家人不可能知道与输血有关，自在2008年在焦作市第二人民医院住院时才发现丙肝，就立即转到焦作市传染病专科医院和焦作市人民医院治疗，共治疗10次，范彩云一直处于治疗期，从未间断，不存在超过诉讼时效问题；对证据4，根据医学教材，胰腺癌也是被告并发症死亡的一种，范彩云在2008年之前并没有发现丙肝；对证据5，病历显示向范彩云输血400毫升的事实，范彩云在被告处手术前身体健康，无任何疾病。
诉讼中，本院根据范彩云的申请委托焦作龙源法医临床司法鉴定所对范彩云的伤残等级和护理依赖进行鉴定，2012年3月30日焦作龙源法医临床司法鉴定所作出焦龙源司鉴所（2012）临鉴字第013号评定意见书，鉴定意见是范彩云构成二级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖。范彩云支付鉴定费1300元。范彩云死亡后，本院根据被告焦煤中央医院的申请委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了司法鉴定，鉴定的事项有：1、范彩云原发十二指肠癌及其发展与范彩云肝损害有无因果关系？如有，参与度多少？与其死亡有无因果关系？如有，参与度多少？2、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院输血行为与丙肝及范彩云死亡有无直接因果关系？如有，参与度多少？2013年2月19日该中心向本院发出退卷函，函称：该中心审阅送检材料发现，缺少范彩云死后的尸体解剖鉴定结果，无法依据现有材料进行鉴定，决定不予受理该案。
原告李怀耀、李桂红、李敬伟对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的退卷函有异议，认为本案是医疗过错赔偿，被告在为范彩云输血时，违反了焦作市卫生局焦卫医字（1992）第8号《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》文件的规定，对输血者没有进行丙肝抗原测定，导致范彩云患上丙肝，引起并发症而死亡，没有必要对死因进行鉴定，导致不能鉴定的过错在被告。被告焦煤中央医院对退卷函的真实性无异议，认为不能鉴定的原因在三原告，未对死者进行尸体解剖，且三原告未及时通知被告范彩云什么时间死亡，三原告因未对死者的尸体进行解剖导致不能鉴定，应由三原告承担举证不能的后果。
本院对本案的证据分析认定如下：关于原告李怀耀、李桂红、李敬伟提交的证据，证据1，能够证明死者范彩云的身份和死亡时间，本院予以采信；证据2，被告无异议，能够证明三原告的诉讼主体资格，本院予以采信；证据3，被告对范彩云在焦煤中央医院的住院病历的真实性无异议，本院对其真实性予以采信；焦作市卫生局《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》的文件，是焦作市卫生局对其辖区的医疗服务工作进行的管理，对该文件的效力本院予以确认；证据4，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信；证据5，范彩云的住院票据10张，能够证明范彩云在焦作市第二人民医院发现丙肝住院及其后在焦作市第三人民医院、焦作市人民医院住院治疗的费用，其中自费部分总和为70324.75元。辅助治疗小票19张，合计金额为13394.2元，原告计算为11344.24元。证据6-10是范彩云于2008年5月15日至2012年3月31日在焦作市第三人民医院、焦作市人民医院的住院病历，能够证明范彩云因患上丙肝后在焦作市第三人民医院、焦作市人民医院的住院治疗的情况，本院对其真实性予以采信；证据11是范彩云因病在院外购药及检查的费用，其中三张分别系医院门诊收费单据，金额合计为1334.2元，本院予以采信；其余16张票据均系范彩云自行在药房购药开具的定额发票，因有自备人血白蛋白等药物的医嘱建议，能够证明其在院外购药的必要性，故本院对该费用予以采信。对其中原告提供的购买上海民生生物科技有限公司的8640元药品的发票，未注明开具发票的时间，且此次购买药品的数额巨大，应有相关医嘱建议予以购买，本院对此发票不予认定，故原告主张的辅助治疗费用总和为2704.24元；证据12，范彩云因作伤残等级和护理依赖程度鉴定而支出的鉴定费，本院予以采信。
关于被告焦煤中央医院提交的证据，原告对被告提交的5份证据的真实性均无异议，本院对被告提交的5份证据的真实性予以采信。
关于鉴定机关的退卷函，其真实性原、被告均无异议，原告虽对鉴定的必要性有异议，但其应承担因未对患者尸检导致无法做出相关鉴定结论的不利诉讼后果，本院对该退卷函的真实性予以确认，对原告的异议理由不予采信。
本院根据原、被告的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：原告李怀耀是范彩云的丈夫，李桂红是范彩云的女儿，李敬伟是范彩云的儿子。1993年7月23日患者范彩云入住被告焦煤中央医院。医院诊断为子宫粘膜下肌瘤、失血性贫血，1993年7月30日对范彩云行经阴道肌瘤摘除术。在手术期间为范彩云输血400毫升，但没有对所供范彩云用血进行丙型肝炎抗原测定。范彩云于1993年8月2日出院，共住院11天。2008年4月23日范彩云入住焦作市第二人民医院。医院诊断为胆囊炎、胆囊结石、丙型病毒性肝炎、肝硬化伴腹水、脾大、糖尿病，2008年5月10出院，共住院17天。用去医疗费6180.56元，其中医保承担3257.16元，患者自费承担2923.40元，住院期间由李敬伟陪护。2008年5月15日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为病毒性肝炎丙型慢性中度、糖尿病Ⅱ型、胆囊炎，2008年6月17出院，共住院34天。用去医疗费7415.09元，其中医保承担5019.88元，患者自费承担2395.21元，住院期间由李敬伟陪护。2008年9月24日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为病毒性肝炎丙型慢性中度、糖尿病Ⅱ型，2008年11月25出院，共住院63天。用去医疗费20852.59元，其中医保承担13753.78元，患者自费承担7098.81元，住院期间由李敬伟陪护。2009年8月15日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为肝炎肝硬化丙型代偿期、Ⅱ型糖尿病，2009年9月7出院，共住院24天。用去医疗费6422.70元，其中医保承担3876.58元，患者自费承担2546.12元，住院期间由李敬伟陪护。2010年3月26日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为肝炎肝硬化丙型代偿期、Ⅱ型糖尿病，2010年4月13日出院，共住院19天。用去医疗费3841.44元，其中医保承担2433.36元，患者自费承担1408.08元，住院期间由李敬伟陪护。2010年11月29日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为肝炎肝硬化丙型代偿期、型糖尿病，2010年12月16日出院，共住院18天。用去医疗费4261.07元，其中医保承担2395.22元，患者自费承担1865.85元，住院期间由李敬伟陪护。2011年8月4日范彩云入住焦作市人民医院。医院诊断为壶腹部腺癌、胆囊多发结石伴胆囊炎、丙型病毒性肝炎、糖尿病，2011年8月18日出院，共住院14天。用去医疗费3970.64元，其中医保承担1347.15元，患者自费承担2623.49元，住院期间由李敬伟陪护。2011年8月22日范彩云入住焦作市第三人民医院。医院诊断为胰腺癌、肝炎肝硬化丙型代偿期、Ⅱ型糖尿病，2011年8月29日出院，共住院8天。用去医疗费2623.92元，其中医保承担2005.34元，患者自费承担618.58元，住院期间由李敬伟陪护。2011年8月27日范彩云入住焦作市人民医院。医院诊断为十二指肠癌、肝门部转移、阻塞性黄豆、Ⅱ型糖尿病、丙肝、肝硬化、胆囊多发结石，2011年10月22日出院，共住院57天。用去医疗费64170.53元，其中医保承担34561.05元，患者自费承担29609.48元，住院期间由李敬伟陪护。2012年1月30日范彩云入住焦作市人民医院。医院诊断为十二指肠癌（晚期）、上消化道出血、胆肠吻合术后、肝硬化、多器官功能衰竭，2012年3月31日死亡，共住院62天。用去医疗费41786.24元，其中医保承担22550.48元，患者自费承担19235.76元，住院期间由李敬伟陪护。范彩云死亡后，三原告未通知被告，也没有申请相关部门对范彩云的尸体进行解剖。原告李桂红、李敬伟为处理丧事误工3天。范彩云为治疗疾病，进行的相关检查和自费的购药情况如下：在2011年12月16日在河南张仲景大药房股份有限公司焦作中心店购买了550元的药品，在2011年12月20日在上海民生中医门诊部有限公司购买了1211元的中成药和中草药，在2012年1月5日在焦作市人民医院进行检查，支付放射费70元，在2012年1月9日在焦作市中医院购买了53.24元的中草药，在2012年3月25日在焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司购买了820元的药品。上述购药和检查的费用总和为2704.24元。
另查明原告李怀耀、李桂红、李敬伟均为焦作市城镇居民，范彩云于1956年10月6日出生。李怀耀、李桂红、李敬伟在诉讼中要求被告焦煤中央医院赔偿其护理费、丧葬费、死亡赔偿金、李桂红和李敬伟办理丧事的误工费等费用均按照2012年的上一年度的河南省人身损害及交通事故损害赔偿各项标准的规定计算。河南省2011年城镇居民人均可支配收入为18194.80元，河南省城镇单位在岗职工年平均工资为30303元。依据被告的申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了司法鉴定，鉴定的事项有：1、范彩云原发十二指肠癌及其发展与范彩云肝损害有无因果关系？如有，参与度多少？与其死亡有无因果关系？如有，参与度多少？2、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院输血行为与丙肝及范彩云死亡有无直接因果关系？如有，参与度多少？后因缺少范彩云死后的尸体解剖鉴定结果，鉴定机构无法依据现有材料进行鉴定，决定不予受理该案。
2014年12月16日，被告除上述两项鉴定事项外另申请对范彩云各次住院用药、花费及与诉争事项（丙型肝炎）的关联性及合理性进行鉴定，但原、被告双方均不能提供相应鉴材，仅提出鉴定申请而鉴材依据不足的，无法进行相关鉴定，故本院对被告的该项鉴定申请未予准许。关于被告仍坚持的上述两项鉴定事项，因患者未进行尸检，鉴定依据不足，被告也未获悉是否有权威鉴定机构能够就该两项鉴定事项进行鉴定，故再次鉴定的可能性不大，本院亦不再允许被告就该两项鉴定事项再次进行鉴定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者范彩云因子宫肌瘤在1993年在被告处住院，被告为其做经阴道肌瘤摘除术，为范彩云输血400毫升，但在输血时未对供血者和输血者进行丙肝抗原测定。范彩云在2008年经焦作市第二人民医院诊断为胆囊炎、胆囊结石、丙型病毒性肝炎、肝硬化伴腹水、脾大、糖尿病。按照焦作市卫生局焦卫医字（1992）第8号《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》的文件第二条规定：“对病人进行输血治疗前常规进行肝功、乙肝五项指标和丙型肝炎抗原测定”。第三条规定：“对供血者抽血前必须进行乙肝五项指标和丙型肝炎抗原测定”。被告在对范彩云输血及供血者采血前均无证据证明其对丙肝抗原进行了测定，违反了诊疗规范的强制性规定。被告虽辩称没有收到该通知，焦作市在1993年之前没有对丙肝进行测试的设备，但被告作为专业的诊疗机构，勿需专门通知就应自觉遵守并严格执行诊疗规范的规定，故被告的辩解意见不能成立。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定：“患者有损害，医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；……”。因此被告对范彩云患上丙型病毒性肝炎存在过错。范彩云和三原告于2008年知道范彩云患上丙型病毒性肝炎，持续在焦作市第二人民医院、焦作市第三人民医院、焦作市人民医院住院接受治疗，但范彩云和三原告并不知道范彩云患上丙型病毒性肝炎的原因是什么。按照法律规定，诉讼时效期间从权利人知道或者应当知道权利被侵害时起计算，因身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为1年。本案中原告自述在2011年才知道通过输血可能传染丙肝，故2011年12月21日向本院起诉，因此原告要求被告赔偿并未超过诉讼时效期间，被告抗辩原告起诉超过诉讼时效的理由不成立。根据国务院《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。……医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”范彩云死亡时，此案正在审理中，原告应将患者死亡的事实及时通知被告，以便双方为确定患者的死因而及时进行尸检，但原告未告知被告，也未申请相关部门对范彩云进行尸体解剖。本院依据被告的申请委托进行相关鉴定后，因缺少范彩云的尸体解剖鉴定结果，鉴定机构无法依据现有材料进行鉴定，未予受理该案，导致范彩云的死亡与被告的输血行为有无直接因果关系无法查清，进而使得本案再次进行相关鉴定几乎成为了不可能，据此，原告在本案中对无法确定输血行为与死亡结果之间的因果关系及原因力大小应承担不利的诉讼后果。范彩云于2012年3月31日在焦作市人民医院死亡，住院期间医院诊断结论为十二指肠癌（晚期）、上消化道出血、胆肠吻合术后、肝硬化、多器官功能衰竭。医院出具的居民死亡医学证明书记载的死亡原因为全身器官衰竭（癌症晚期）。范彩云死亡至今已两年有余，被告申请的三项鉴定事项，因鉴定依据不足，鉴定难度较大，且考虑到本次诉讼历时较长，患者家属失去亲人的悲痛等，本院对被告的各项鉴定申请均不予准许，结合本案原、被告的过错大小、范彩云死亡的原因力，本院酌定被告应对原告的各项损失承担25%的赔偿责任，原告对其损失自行承担75%的责任。
本案三原告的损失有：1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等凭证，结合病历和诊断证明等相关证据来确定，范彩云10次住院的总费用为161524.78元，其中医保承担91200元，自费承担70324.78元，三原告在住院外购药和检查的总费用为2704.24元。三原告仅要求被告赔偿三原告自费承担的部分和住院外购药和检查的费用，因此三原告要求的医疗费总额为73029.02元；2、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，范彩云住院期间由其儿子李敬伟陪护，共计316天，扣除重复计算的3天，实际住院313天，按2011年河南省城镇居民人均可支配收入18194.80元进行计算，护理费为15602.66元；3、住院伙食补助费应按范彩云的住院天数乘以每天30元的标准计算，范彩云的住院天数为313天，经计算为9390元；4、营养费应按范彩云的住院天数和每天10元的标准计算，范彩云的住院天数为313天，经计算为3130元；5、丧葬费按照受诉法院所在地的上一年度的职工月平均工资标准，以6个月总额计算，2011年河南省城镇单位在岗职工年平均工资为30303元，计算6个月，丧葬费为15151.5元；6、死亡赔偿金按照受诉法院所在地的上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算20年，2011年河南省城镇居民人均可支配收入为18194.80元，计算20年，死亡赔偿金为363896元；7、李桂红、李敬伟办理丧事的误工费按照两人各误工3日和2011年河南省城镇居民人均可支配收入为18194.80元的标准计算，经计算为299.09元，8、鉴定费1300元；上述8项的损失共计为481798.27元。被告焦煤中央医院应承担25%的损失，为120449.57元。9、关于三原告主张的精神损害抚慰金，结合本案被告的过错程度和患者死亡对原告造成的精神痛苦的事实，本院酌定为20000元。因此被告共应赔偿原告140449.57元。原告诉讼请求数额的超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李怀耀、李桂红、李敬伟各项损失共计140449.57元；
二、驳回原告李怀耀、李桂红、李敬伟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费8859元，由被告焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院负担2215元，由原告李怀耀、李桂红、李敬伟负担6644元。暂由原告垫付，待执行时一并结清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审 判 长 张 倩
审 判 员 梁学峰
人民陪审员 董正军
二〇一五年三月二十七日
书 记 员 张 玲
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