广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2015）佛城法民一初字第551号原告陈霞，女，汉族，住广东省深圳市福田区，公民身份号码×××7329。原告宋某。法定代理人陈霞，系本案原告之一。原告宋根成，男，汉族，住河南省三门峡市湖滨区，公民身份号码×××301X原告杨忙绸，女，汉族，住河南省三门峡市湖滨区，公民身份号码×××9521。共同委托代理人王逍，广东深君联律师事务所律师。共同委托代理人程珊珊，广东深君联律师事务所律师。被告佛山市第二人民医院，地址广东省佛山市，代码45607412-0。法定代表人李蜀光。委托代理人高劲松，系广东文迪律师事务所律师。委托代理人陈嘉敏，系广东文迪律师事务所律师。原告陈霞、宋某、宋根成、杨忙绸诉被告佛山市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月19日立案受理××，依法由审判员林波适用简易程序独任审判，并于2016年5月11日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人及被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年4月16日至当月28日，患者宋海东因患“白细胞增高”症，××其他生命体征完全正常的情况下，于被告处住院诊治13天××，转至南方医科大学南方医院经抢救无效死亡。××患者住院期间治疗期间，被告有如下过错：一、××情加重。宋海东××被告处就医期间，被告一直未能查明其白细胞增高的原因。治疗过程中，××没有明确诊断，且未经患者同意的情况下，直接对患者进行化疗。被告还隐瞒实际情况，让患者长期服用碳酸氢钠片导致患者代谢性碱中毒，引起低钾血症，并给患者注射哌拉西林钠他唑巴坦钠等可致发热伴嗜酸粒细胞增多，××情加重的药物和针剂，导致患者××转院时出现了“低钾血症”、“Ⅰ型呼吸衰竭”等症状。二、××患者错过最佳抢救时间。4月25日，患者白细胞呈成倍增长趋势。被告××对患者诊断不明、治疗效果不佳的情况下，××情、严重程度，以及可能发生的不良××果。××患者开始出现意识模糊、呼吸困难、白细胞持续增高等症状的情况下，被告仍未进行会诊、未及时调整有效治疗方案，也没有实施有效的抢救措施，××情进一步加重。如此严重情况下，被告仍未向患者及患者家属提出转至上级医院治疗的建议。三、护理过错、××情恶化。××整个治疗过程中，被告作为医疗机构未严格遵从医疗机构的基本职责进行护理和管理。出现了护士未规范执行医嘱、病情严重时护理不周、《化学治疗同意书》没有患者签名、××患者相应风险、病历多处记载不实，以及对患者做胃肠镜检查时实施了静脉全麻，但却未有麻醉记录等本不应出现的情况，××情恶化。庭审中，原告明确其诉讼请求如下：1、医疗费156782.73元（市二处：15639.45元，南方医处：141143.28元根据收费票据计算得出），2、××患者4月16日入院至4月28日转院××市二处住院13天，4月28日至5月7日南方医住院9天按患者月收入10900元/30*22天，3、护理费9314元（按患者护理人即本案原告陈霞月收入12700元/30*22天），4、交通费2000元，5、住院伙食补助费100元/天*22=2200元，6、营养费100元/天*22=2200元，7、丧葬费26808元（按受诉法院所××地上一年度职工月平均工资4468元/月*6个月），8死亡赔偿金651974元（按受诉法院所××地上一年度城镇居民人均可支配收入32598.70元/年*20年），9、被抚养人生活费宋某：144634元（24105.6元*12年/2人）；宋根成：24105.60元*17年/3人；杨忙绸24105.60元*17年/3人。上述费用共计1277103.53元。原告要求被告承担上述费用的5%（即63855.18元）加上精神损害抚慰金3万元，合计93855.18元。被告辩称：医药费以医疗票据为主，票据中有列明医保报销部分及自费部分。被告认为被告医疗行为无任何过错，被告无需承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。诉讼中，原告提供以下证据：1、各原告身份证、公证书复印件各一份。××原告的诉讼主体资格以及亲属关系、监护、××死亡的事实。宋海东××佛山市第二人民医院的就诊资料复印件一份。××就诊及过错情况。宋海东××南方医科大学南方医院的就诊资料复印件。××因被告错误资料导致患者死亡。发票、收据复印件共7份。××因被告错误治疗，对原告造成损失。5、宋海东的火化证明及死亡证明复印件各一份。××去世。被告××诉讼中提交如下证据：被告的组织机构代码证及其执业许可证复印件。××被告的诉讼主体资格。2、宋海东的住院病历资料复印件。××患者宋海东××被告处的诊疗情况。收费收据及用药清单复印件。××患者宋海东××被告处治疗期间的用药情况及费用明细。诉讼中，原告向本院申请医疗过错鉴定，经双方协商以广东省医学会医鉴办作为鉴定机构，××该办向本院出具广东医损鉴（2015）032号医疗损害鉴定意见书。上述证据，经庭审质证，本院认为，对于原、被告提交的证据，鉴于双方对对方的证据的真实性未提供相反的证据予以反驳，故本院对上述证据的真实性予以确认。至于广东省医学会医鉴办向本院出具的广东医损鉴（2015）032号医疗损害鉴定意见书，来源合法，真实可信，故本院对其真实性予以确认。经审理查明：患者宋海东因“咳嗽伴上腹痛1周，发现白细胞升高1天”于2014年4月16日至被告处住院治疗。入院诊断：白细胞升高查因：××？入院××予抗感染、地塞米松、抗过敏、水化、碱化、降尿酸等处理。××患者出现呼吸困难、意识模糊等表现，血气分析提示Ⅰ级呼吸衰竭。患者家属要求转上级医院治疗，于2014年4月28日转入南方医院继续治疗。转出诊断：1、嗜酸性粒细胞升高查因：××？2、Ⅰ级呼吸衰竭；3、低钾血症。××家属签字自动出院，出院××于2014年5月8日死亡。出院诊断：1、嗜酸性粒细胞增多症：2、心功能衰竭；3、休克：4、肺部感染；5、Ⅱ级呼吸衰竭；6、急性肾功能不全；7、肝功能异常：8、精神异常；9、轻度贫血；10、血小板减少症；11、低蛋白血症；12、电解质紊乱（低钾、高钠、低钙）；13、脂肪肝；14、××伴糜烂。广东省医学会医鉴办向本院出具的广东医损鉴（2015）032号医疗损害鉴定意见书认为被告××对患者宋海东的医疗行为中存××“①医疗记录不完善的现象；②医疗文书有缺漏；③存档病历中未见医嘱用药的具体剂量及用法”的医疗不足行为。被告的医疗行为和医疗不足与患者的死亡××果之间不存××因果关系。原告因上述医疗过错鉴定支出鉴定费7800元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由此，形成医疗损害侵权的构成要件有四个：××患者进行的诊疗行为；××患者存××损害的事实；三是诊疗行为与损害××果之间具有因果关系；四是存××医疗机构及其医务人员的过错情形。本案中，患者宋海东××被告处诊治，被告的诊治行为是否造成宋海东损害，具体损害事实如何，被告××诊治过程中是否存××过错及其过错与宋海东损害××果之间是否存××因果关系，原告对此均应承担举证责任。根据广东省医学会医鉴办向本院出具的广东医损鉴（2015）032号医疗损害鉴定意见书，被告××对宋海东的医疗行为中存××“①医疗记录不完善的现象；②医疗文书有缺漏；③存档病历中未见医嘱用药的具体剂量及用法”的医疗不足行为。被告的医疗行为和医疗不足与宋海东的死亡××果之间不存××因果关系。根据现有证据及双方当事人的陈述，本院认为上述鉴定意见书结论恰当，程序合法，因此予以采纳。由于原告申请的医疗过错鉴定未能证明被告××诊疗行为中的过错与宋海东的死亡××果之间存××因果关系，故医疗过错鉴定费应由原告自行承担。原告××本案中主张被告承担相关赔偿责任，均依据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第七十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告陈霞、宋某、宋根成、杨忙绸的诉讼请求。本案适用简易程序审理，案件受理费减半收取469元，由原告负担。原告预交受理费500元，多出部分31元原告可××本判决生效××向本院书面申请退回。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 林 波二〇一六年五月二十三日书记员 陈佳颖附法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第七十六条当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。当事人未申请鉴定，人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。××作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的××果。