河北省遵化市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）遵民初字第3782号
原告：牛某某，女，1972年2月26日出生，汉族，农民，户籍所在地遵化市，现住遵化市。
被告：宋某某，男，1970年2月5日出生，汉族，农民，现住遵化市。
原告牛某某诉被告宋某某变更抚养关系纠纷一案，本院于2014年8月15日立案受理后，依法由审判员张娜适用简易程序于2014年9月4日公开开庭进行了审理。原告牛某某、被告宋某某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告牛某某诉称：原、被告原系夫妻关系，夫妻关系存续期间生育长女宋某甲（现在已成年）、次女宋某乙（现年14岁）。原、被告因感情不和于2009年8月24日经遵化市人民法院调解自愿达成离婚协议，约定“婚生次女宋某乙随被告宋某某生活，被告自愿负担抚养费用”。调解书生效时，次女宋某乙年仅9岁，就读于第三实验小学，因距原告租住地较近，宋某乙便长期在原告处不走，怕伤害孩子自尊，原告始终任劳任怨抚养女儿，期间被告对宋某乙不闻不问，不履行对宋某乙的抚养义务，故原告承担了宋某乙全部抚养费用。2014年6月，宋某乙被诊断为臀肌挛缩，急需手术，原告找到被告说明情况后，被告拒绝支付宋某乙的治疗费用，被告的行为严重损害了宋某乙的身心健康。被告根本不履行抚养义务，被抚养人亦强烈要求随原告生活，为保护子女的合法权益，故起诉要求变更宋某乙的抚养权归原告，由被告每月支付抚养费1000元，并由被告承担宋某乙治疗臀肌挛缩的医疗费用。
审理过程中，原告变更诉讼请求将抚养费1000元变更为按法律规定计算宋某乙抚养费用。
被告宋某某辩称：不同意变更宋某乙的抚养权，宋某乙应由被告抚养。原告说其承担了全部抚养费用不属实，被告也给过宋某乙抚养费。宋某乙患臀肌挛缩时被告找车带着原告和宋某乙去北京积水潭医院检查，并约好手术时间，但后来原告私自带女儿去做的手术，被告没说不给出钱。
经审理查明：原、被告于1992年3月16日登记结婚。1992年10月19日生育长女宋某甲，现已成年；2000年7月13日生育次女宋某乙，现为遵化市第三中学初三年级学生。2009年8月24日，遵化市人民法院以（2009）遵民初字第2458号民事调解书准予原、被告协议离婚，调解书中双方自愿达成如下协议：“一、原告牛某某与被告宋某某离婚。二、婚生次女宋某乙随被告宋某某生活，被告自愿负担抚养费用。三、以被告宋某某的姓名建立的基金股份5000元、原告牛某某存款35000元（含亲属债权）、原告经营菜摊价值、所有建筑材料、冰箱一台、“华顺”电动三轮车一辆、旧煤气罐一套、贾小军欠2200元债权、行李两套及原告个人衣物归原告所有，现在中国建设银行遵化支行以被告姓名存款100000元、“上海”彩色电视机一台、“海尔”电脑一台、新煤气罐一套、张久龙欠1800元债权、生活用品、剩余行李及个人物品归被告所有（含李某某份额）。四、承包的1.4亩栗树地、9分口粮地归牛某某经营，承包的大棚一处由被告宋某某经营。五、双方无其他争议。”离婚后第1年，被告宋某某对宋某乙履行了抚养义务，离婚后第2年至今，宋某乙一直由原告牛某某直接抚养。
2014年8月6日，宋某乙经北京积水潭医院诊断为臀肌挛缩，开支检查费1746.94元，并于同月12日在北京积水潭医院进行联合麻醉下行臀肌挛缩松解手术。
另查，河北省统计局颁布的2013年河北省农村居民人均年生活消费性支出为6134元。
上述事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。
审理中，原、被告就如下事实产生争议：
1、原告要求变更宋某乙抚养权的理由及依据；
2、原告要求被告每月支付宋某乙抚养费1000元的计算标准及依据；
3、原告要求被告承担宋某乙因患臀肌挛缩开支的医疗费用的理由及依据；
4、被告宋某某与原告牛某某离婚后，是否对宋某乙履行抚养义务。
针对第一争议焦点，原告牛某某主张：原、被离婚后，宋某乙的抚养权归被告宋某某，但是宋某乙一直跟原告生活，由原告承担抚养费，宋某乙和宋某某要钱时，被告不愿意给；平时被告对宋某乙不闻不问。这次宋某乙生病，宋某某也不出医疗费用。所以原告要求宋某乙归原告抚养。
原告牛某某为支持自己的主张向本院提交如下证据：
1、2014年8月15日宋某乙书面证词一份，用以证明被告对被扶养人宋某乙不履行抚养义务，宋某乙要求将抚养权变更给原告，内容为：“我宋某乙遵化市西三里乡下府人，因爸妈离婚，我判我爸，但我爸对我关心太少，连最基本的生活费、上学费都不给，这次生病的手术费，和他商量住院，他也一概不管，都是我妈一个人管我，我身心受到很大伤害，强烈要求法院把我的抚养权归我妈牛某某名下，让我爸宋某某掏抚养费和这次手术费的全部，医疗费用和后期的营养费用，盼法院给予公正的宣判。强烈要求把地、户口、合作医疗都归我妈牛某某名下。宋某乙2014年8月15日。”
经质证，原、被告对该份证据均未提出异议。
2、2014年8月28日，署名牛某甲书面证明一份，内容为：“证明今证明宋某乙五年来跟母亲一起生活，平时上学、买衣服，还有这次住院费用全部由牛某某一个人承担，母亲一个人无任何埋怨的在尽一个母亲的义务。证明人：牛某甲2014年8月28日。”
3、2014年8月28日，署名牛某乙书面证明一份，内容为：“证明今证明宋某乙五年来跟母亲一起生活，平时上学、买衣服，还有这次住院费用全部由牛某某一个人承担，母亲一个人无任何埋怨的在尽一个母亲的义务。证明人：牛某乙2014年8月28日。”
4、2014年8月28日，署名杜某某书面证明一份，内容为：“证明今证明宋某乙五年来跟母亲一起生活，平时上学、买衣服，还有这次住院费用全部由牛某某一个人承担，母亲一个人无任何埋怨的在尽一个母亲的义务。证明人：杜某某2014年8月28日。”
5、2014年8月28日，署名邓某某书面证明一份，内容为：“证明今证明宋某乙五年来跟母亲一起生活，平时上学、买衣服，还有这次住院费用全部由牛某某一个人承担，母亲一个人无任何埋怨的在尽一个母亲的义务。证明人：邓某某2014年8月28日。”
6、2014年8月28日，署名陈某某书面证明一份，内容为：“证明今证明宋某乙五年来跟母亲一起生活，平时上学、买衣服，还有这次住院费用全部由牛某某一个人承担，母亲一个人无任何埋怨的在尽一个母亲的义务。证明人：陈某某2014年8月28日。”
经质证，原告牛某某对第2-6证明未提出异议，称5位证人对原告的生活比较了解，原告没空管孩子时都是原告哥哥牛某甲照顾。
被告宋某某对第2-6证明提出异议，称杜某某、邓某某、陈某某是原告邻居，证明宋某乙抚养费由原告一人承担不属实，被告给宋某乙钱证人不可能知道。牛某甲、牛某乙与原告有亲属关系，应当避嫌。这些证据只能证明宋某乙在原告处暂住。
对第一个争议焦点，被告宋某某主张：被告既没吸毒，也没对宋某乙进行暴力，更没丧失抚养能力，被告做瓦工每天挣150元，原告作风不正会影响宋某乙身心健康。综上，被告不愿意变更宋某乙抚养权。
被告宋某某就其主张未向本院提交证据证实。
针对第二争议焦点，原告牛某某主张：要求被告每月支付抚养费1000元是原告自己计算的，因为宋某乙上初三了，需要买辅导材料，开支比较大，如果宋某乙上高中了，住宿后费用会更高。自2009年9月1日至2010年8月31日，这一年因为被告总给宋某乙钱，原告不主张这年的抚养费；自2010年9月1日至2014年9月1日，因宋某乙一直由原告抚养，且被告未给过宋某乙抚养费，故被告应该补偿给原告这四年原告支付的抚养费；自2014年9月1日至宋某乙独立生活时止，应由被告给付宋某乙抚养费，上述抚养费标准均按法律规定的标准计算，不要求按每月抚养费1000元主张。
被告宋某某主张：不同意原告的意见，因为离婚调解协议上约定“婚生次女宋某乙随被告宋某某生活，被告自愿负担抚养费用”，所以宋某乙应该跟被告生活，现在宋某乙和原告一起生活，责任不在被告，原告不应该跟被告要抚养费，原告抚养宋某乙属于个人自愿行为。
原、被告均未就自己上述主张向本院提交证据予以证实。
针对第三个争议焦点，原告牛某某主张：因为宋某乙的抚养权在被告，应该由被告承担全部医疗费用。2014年3、4月份，宋某乙行动上开始受限制。2014年7月25日去唐山市工人医院看专家门诊，开支挂号费100元，门诊费用364.58元，开支交通费300元；2014年8月6日，带宋某乙去北京市积水潭医院检查，经诊断宋某乙是肌肉挛缩需要手术，宋某乙二叔宋利跟原告去的，宋利征求宋某某意见宋某乙的手术是在唐山做还是在北京做，宋某某说在北京做，北京积水潭医院安排宋某乙8月12日手术，共开支检查费1746.94元；8月10日晚上宋利给原告打电话说宋某某说让宋某乙去下府村，否则就不给出手术费，原告与宋某乙说后，宋某乙说不去下府村。宋某某不给出医疗费，原告就自己带宋某乙去北京做手术了，一共住4天院，开支住院费15927.08元、医药费3609.1元。
原告为支持自己的主张向本院提交了2014年7月25日，唐山市工人医院门诊收费票据原件一张，金额364.58元；2014年8月6日，北京市医疗门诊收费票据复印件3张，金额1746.94元；2014年8月12日，北京积医健元医药中心自费药房收款单及中国工商银行凭证原件各一张，金额1017.1元；2014年8月12日，北京积医健元医药中心自费药房收款单复印件一张及中国工商银行凭证原件一张，金额2592元；2014年8月14日，北京市医疗住院收费票据复印件一张，金额15927.08元；北京积水潭医院住院病历及用药明细复印件各一份，北京市积水潭医院诊断证明书复印件一张，内容为：“诊断及建议：患者于2014年8月11日门诊入院，2014年8月12日联合麻醉下行臀肌挛缩松解术（双），于2014年8月14日出院。诊断：臀肌挛缩（双）建议：1、功能锻炼；2、术后两周拆线；3、全休三月；4、三月后门诊复查。”
经质证，原告对上述证据均无异议。
被告宋某某对上述证据提出异议，称被告不知道是真的假的，2014年8月6日开支的检查费1746.94元，因为被告去着，知道这事，所以被告出一半的费用，剩余的费用因为被告不知道，是原告自愿带宋某乙去的，属于赠与，所以被告不同意承担。
原告就其主张的2014年7月25日开支挂号费100元，交通费300元未向本院提交证据证实。
针对第四个争议焦点，原告牛某某主张：离婚后，宋某乙一直在原告处生活，由原告照顾起居，被告没有对宋某乙尽抚养义务。
被告宋某某辩称：被告尽抚养义务了，虽然宋某乙在原告那住着方便，但被告多次找宋某乙让其回被告处生活，平时宋某乙和被告要钱被告也给，具体给多少被告不清楚了，要钱被告就给，不要被告也没必要给送去。
原、被告双方均未就被告宋某某是否履行抚养义务向本院提交证据证实。
庭审中，本院依法出示2014年8与26日在诉讼调解程序中对宋某乙作的问话笔录，主要内容为：“宋某乙现就读于遵化市第三中学，初中三年级学生。自我父母2009年离婚后，我一直在我母亲处生活，平时放假、周六日都回我父亲那。我的学费、生活费都是我母亲牛某某承担，我偶尔跟我父亲宋某某要但是我父亲给我很少。我想和我母亲一起生活，因为我母亲的生活环境比我父亲那好，我母亲对我也好，平时我跟我父亲要钱买生活用品我父亲就让我和我母亲要，我在我父亲那生活时，他也什么都不管。这次我因臀肌挛缩做手术的费用都是我母亲牛某某出的，我父亲宋某某说我要是跟我父亲生活他就给我出钱做手术，否则就不给。我现在就想和我妈过，不想和我父亲过”。
经质证，原、被告双方对该笔录均未提出异议。
2014年11月7日，本院就本案进行庭后调解时，经询问原告牛某某的意见，牛某某称因宋某乙现不同意变更抚养权，故牛某某放弃要求变更宋某乙抚养权的诉讼请求，要求被告宋某某承担宋某乙因治疗臀肌挛缩开支医药费用的一半。
本院认为：抚养是父母、子女间的一种基本权利义务，这种义务存在的条件是父母子女的关系存在，这种关系不以父母的关系存在为前提。父母与子女的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论归父或母直接抚养，仍是父母双方的子女，离婚后，父母对子女仍有抚养和教育的权利和义务。本案中，宋某乙在原、被告离婚后，虽然约定归被告宋某某抚养，由被告宋某某负担抚养费用，但自2010年起，宋某乙一直由原告牛某某直接抚养，原告牛某某承担了应由被告宋某某承担的义务，故原告牛某某有权利要求被告宋某某给付牛某某所承担的抚养费用；但审理中，原、被告均未能对子女抚养费的给付情况向本院提交证据证实，因此，对被告宋某某应支付的抚养费数额本院难以确认，对原告牛某某要求被告宋某某给付2010年至2014年8月份抚养费的诉讼请求，本院不予支持。在案件进行调解时，原告牛某某又以宋某乙不同意变更抚养关系为由，撤回要求变更宋某乙抚养关系的诉讼请求，系当事人对自己民事诉讼权利的处分，本院予以准许；宋某乙因病开支的医疗费用21647.7元（唐山工人医院开支门诊费用364.58元、北京积水潭医院开支检查费用1746.94元、住院费15927.08元、医药费3609.10元），原告牛某某自愿承担一半，其余部分亦应由被告宋某某给付原告牛某某，被告宋某某辩称的原告牛某某带宋某乙到唐山、北京治病而开支的费用被告不知道，应为牛某某赠与宋某乙的抗辩主张，本院不予采信；原告牛某某就其主张的2014年7月25日开支挂号费100元，交通费300元未向本院提交证据证实，本院不予支持；由于宋某乙现在上学，由原告牛某某直接抚养，故原告牛某某要求被告宋某某支付自2014年9月起抚养费的主张，理据充分，应予支持，被告宋某某负担的抚养费数额应按照河北省统计局2013年颁布的农村居民人均消费性支出的标准即每月255元给付宋某乙抚养费至其独立生活时止。为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国婚姻法》第三十六条第1、2款、第三十七条之规定，判决如下：
一、被告宋某某于本判决生效后10日内给付原告牛某某开支的医疗费21647.7元的一半即10823.85元。
二、自2014年9月起，由被告宋某某每月支付宋某乙抚养费255元至宋某乙独立生活时止；其中2014年9月至12月抚养费1020元，于2014年12月30日前给付，其余抚养费用每6个月给付一次。
三、驳回原告牛某某其他诉讼请求。
如被告宋某某未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费80元，减半收取40元由被告宋某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审判员 张 娜
二〇一四年十一月十一日
书记员 金福坤