湖南省郴州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）郴民一终字第530号
上诉人（原审原告）刘某某。
法定代理人邓慧玲。
法定代理人刘典圣。
委托代理人戴运生，湖南惠湘律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）桂阳县妇幼保健院。
法定代表人谭东健。
委托代理人肖柏姬。
委托代理人龚茂湘，湖南志浩律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）桂阳县泰康医院有限公司。
法定代表人谭水生。
委托代理人何昌亮，湖南星河律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）郴州市第一人民医院。
法定代表人黄仁彬。
委托代理人邓旸。
上诉人刘某某因与被上诉人桂阳县妇幼保健院、桂阳县泰康医院有限公司（以下简称桂阳县泰康医院）、郴州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省桂阳县人民法院（2012）桂阳法民初字第686号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2013年10月31日公开开庭审理了本案。上诉人刘某某的法定代理人邓慧玲、刘典圣及其委托代理人戴运生，被上诉人桂阳县妇幼保健院的委托代理人肖柏姬、龚茂湘，被上诉人桂阳县泰康医院有限公司的委托代理人何昌亮，被上诉人郴州市第一人民医院的委托代理人邓旸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：刘某某之母邓慧玲系经产妇，曾生一女孩，现读初一。因停经9＋月下腹胀痛5小时，于2011年6月21日10时50分入住桂阳县妇幼保健院，当晚21时28分自然分娩一活男婴即刘某某。出生时刘某某头面部没有产伤，哭声洪亮，新生儿Apgar评分，1分钟评分10分，出生5分钟评分10分。同月24日随母出院，由邓慧玲及其姐带养，期间因发烧，邓慧玲的母亲就用手搓了刘某某，按桂阳当地话说是“搓毛气”，7月5日刘某某因发热，入住桂阳县泰康医院，7月6日转住郴州市第一人民医院北院，7月30日出院，诊断为化脓性脑膜炎；颅内出血；出血性脑梗塞；脑室扩张；新生儿肺炎；左锁骨中段骨折等病症，后又因继续治疗先后于2011年8月8日-11月3日在郴州市第一人民医院北院住院，2011年11月15日-11月20日在中南大学湘雅二医院住院，2012年5月4日-5月17日在上海万众医院住院，诊断为幕上梗性脑积水。2012年4月24日，刘某某诉至湖南省桂阳县人民法院，请求法院判令桂阳县妇幼保健院�桂阳县泰康医院、郴州市第一人民医院北院赔偿刘某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、精神损害抚慰金和后期治疗费等共计150，000元。2012年5月18日，刘某某撤回对郴州市第一人民医院北院的起诉，湖南省桂阳县人民法院裁定准许。2012年5月21日，刘某某又追加郴州市第一人民医院为共同被告。
另查明，桂阳县妇幼保健院按照产科病历的书写规范，对新生儿和产妇的病历没有分开，并对产妇产后两小时进行重症监护。2011年12月9日经郴州市医学会鉴定，作出郴州医鉴（2011）63号医疗事故技术鉴定书认定桂阳县妇幼保健院与刘某某医疗事故争议不构成医疗事故。
原审法院认为：本案争议焦点在于桂阳县妇幼保健院的接生行为及对刘某某的诊疗行为是否存在医疗过错，如果有医疗过错，是否与刘某某的损害后果存在因果关系。首先，根据郴州市医学会的鉴定书，未发现桂阳县妇幼保健院对邓慧玲的接生过程有违规行为，刘某某起病较晚（一周后开始），有明显感染的临床表现，综合考虑刘某某的颅内出血与感染和维生素k缺乏有关，与医方的诊疗无因果关系。第二，桂阳县妇幼保健院提供的邓慧玲的病历中，有对刘某某的检查情况及结果，故刘某某代理人辩称无刘某某的病历及检查结果，则推定医方有过错，与事实不符，应不予采纳。第三，根据双方当事人的诉辩主张，刘某某主要针对桂阳县妇幼保健院的诊疗行为，对桂阳县泰康医院及郴州市第一人民医院在医疗过程中是否有过错，刘某某既未向法院提交相关证据也未申请鉴定，故刘某某该项请求不予支持。桂阳县妇幼保健院、桂阳县泰康医院、郴州市第一人民医院及其医务人员在整个医疗过程中治疗及时正确，符合医疗规范，尽到了应尽的治疗义务，不存在过错。刘某某法定代理人对郴州市医学会作出的郴州医鉴（2011）63号医疗事故技术鉴定书虽有异议，但未提供足以推翻的证据，刘某某法定代理人曾申请重新鉴定，但拒绝交纳鉴定费导致鉴定不成，经湖南省桂阳县人民法院释明，刘某某法定代理人仍拒绝重新鉴定，于2013年6月27日申请撤回鉴定，湖南省桂阳县人民法院决定不予重新鉴定。为此，刘某某要求桂阳县妇幼保健院、桂阳县泰康医院及郴州市第一人民医院承担损害赔偿责任的依据不足，不予支持。综上，原审法院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条和《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决：“驳回原告刘某某的诉讼请求。案件受理费3300元，由原告刘某某负担”。
上诉人刘某某不服原审判决，向本院提起上诉，请求法院依法撤销原审判决，改判三被上诉人赔偿上诉人医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等共计122，373.04元，本案全部诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、桂阳县妇幼保健院没有提供刘某某的病历，没有检查结果，没有建立儿童保健手册，应当推定桂阳县妇幼保健院在诊疗过程中存在过错。二、一审以《医疗事故技术鉴定书》作为本案证据不妥。1、本案不是医疗事故纠纷，而是医疗损害责任纠纷。刘某某主张的是在其出生时和出生后，桂阳县妇幼保健院对刘某某的诊疗行为存在过错。2、民事责任的承担不是以构成医疗事故为前提，而是以行为人存在过错为前提要件。桂阳县妇幼保健院与刘某某医疗事故争议不构成医疗事故，并不能证明桂阳县妇幼保健院没有过错。三、刘某某撤回鉴定是因为桂阳县妇幼保健院没有提供刘某某的病历，无法鉴定。一审以未鉴定为由驳回刘某�的诉讼请求，不仅认定事实错误，且适用法律错误，请求二审支持刘某某的上诉请求。
被上诉人桂阳县妇幼保健院辩称：一、一审认定事实清楚，桂阳县妇幼保健院对产妇邓慧玲及刘某某的诊疗护理行为没有过错。桂阳县妇幼保健院对产妇邓慧玲的接生过程，没有违法法律规定及诊疗护理规程，刘某某出生时头面部没有产伤，刘某某的病情与桂阳县妇幼保健院的接生行为没有因果关系，院外阅片报告中的左颞顶枕叶挫伤可能性大（产伤）的诊断意见不成立。二、刘某某的上诉理由不能成立。桂阳县妇幼保健院已举出充分的证据证明自身没有过错，刘某某主张桂阳县妇幼保健院有过错，但未履行举证责任。桂阳县妇幼保健院提供了刘某某的相关病历，对刘某某进行了新生儿疾病筛查，在刘某某出生当日对其进行了乙肝疫苗和卡介苗的预防接种，而产后访视由乡村医�或保健员入户进行。综上，一审认定事实清楚，判决正确，刘某某的上诉理由不能成立，请求二审驳回上诉，维持原判。
被上诉人桂阳县泰康医院辩称：刘某某没有任何证据证明其损伤是桂阳县泰康医院造成的，刘某某的上诉事实与理由中也并未涉及桂阳县泰康医院的医疗行为，请求二审驳回刘某某对桂阳县泰康医院的上诉请求。
被上诉人郴州市第一人民医院辩称：刘某某自2011年7月7日开始在郴州市第一人民医院住院，郴州市第一人民医院给予了恰当的治疗，医疗过程符合医疗常规。郴州市第一人民医院在整个医疗过程中并无过错，刘某某也没有证据证明郴州市第一人民医院存在过错。
被上诉人桂阳县妇幼保健院为反驳上诉人刘某某的上诉主张，向本院提交五份证据：
1、新筛反馈单，拟证明刘某某新筛结果正常。
2、新生儿听力筛查登记本，拟证明刘某某�力正常。
3、乙肝疫苗接种登记簿，拟证明刘某某于2011年6月21日在桂阳县妇幼保健院接种乙肝疫苗。
4、孕产妇保健手册，拟证明产妇出院后由乡村医生或保健员做产后访视。
5、儿童保健手册，拟证明婴儿出院后由乡村或社区医生负责新生儿家庭访视。
上诉人刘某某对证据1、2的真实性和合法性有异议，刘某某没有收到新筛反馈单和听力筛查结果，对证据3无异议，对证据4和证据5的关联性有异议，这两份证据不能证明孕产妇保健手册和儿童保健手册已经发放到刘某某手中，相反可以证明妇幼保健院没有履行相应的义务。被上诉人桂阳县泰康医院和被上诉人郴州市第一人民医院对被上诉人桂阳县妇幼保健院提交的五份证据均无异议。本院认为，被上诉人桂阳县妇幼保健院提交的五份证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。
本院二审查明：桂阳�妇幼保健院在刘某某出生当天对刘某某进行了乙肝疫苗接种，并在刘某某出生后对刘某某进行了新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查，结果正常。出院后，由乡村医生或保健员入户做产妇产后访视及新生儿家庭访视。另刘某某法定代理人邓慧玲在二审庭审中表示只要求桂阳县妇幼保健院承担损害赔偿责任。其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，根据双方当事人的诉辩主张，本案二审的争议焦点为桂阳县妇幼保健院在诊疗过程中是否存在过错。首先，郴州市医学会作出的郴州医鉴（2011）63号医疗事故技术鉴定书结论为桂阳县妇幼保健院与刘某某医疗事故争议不构成医疗事故。刘某某母亲邓慧玲产程顺利，未发现桂阳县妇幼保健院在接生过程中有违规行为，刘某某的颅内出血与感染和维生素K缺乏有关，与医方的诊疗无因果关系。其次，桂阳县妇幼保健院在邓慧玲分娩前向其说明了医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。刘某某出生时，头部没有产瘤、没有血肿、没有产伤痕迹，哭声洪亮，情况良好。在刘某某出生后，桂阳县妇幼保健院对刘某某进行了乙肝疫苗接种、血型鉴定、神经反应测评、新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查等检查，结果均为正常，未发现刘某某任何异样。桂阳县妇幼保健院在整个诊疗活动中没有过错，刘某某也未举证证明桂阳县妇幼保健院存在过错。刘某某上诉提出桂阳县妇幼保健院没有提供刘某某的病历，没有检查结果，没有建立儿童保健手册。因桂阳县妇幼保健院在一审中已经提交署名为“邓慧玲婴”的病历，虽然桂阳县妇幼保健院对新生儿和产妇的病历没有分开，但是按照产科病历的书写规范，桂阳县妇幼保健院为刘某某作的一系列检查结果也在病历中有体现，新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查结果正常，产妇出院后的产后访视及新生儿家庭访视由乡村医生或保健员负责。因此刘某某该项上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予维持。上诉人刘某某要求桂阳县妇幼保健院承担损害赔偿责任的上诉理由不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2747元，由上诉人刘某某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡桐辉
审 判 员 蒋向京
代理审判员 谷 敏
二〇一三年十二月十三日
代理书记员 郝 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提出上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。