重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）中区法民初字第07061号
原告王炯兰，女，1935年5月7日出生，汉族，住重庆市渝中区。
委托代理人赵本军，重庆雷力律师事务所律师。
委托代理人赵新，男，1963年1月2日出生，汉族，住重庆市渝中区。
被告卢孝春，男，1968年2月2日出生，汉族，住重庆市南岸区。
被告重庆南岸第一运输有限公司，住所地重庆市南岸南坪东路512号，组织机构代码20315464－0。
法定代表人金道新，公司董事长。
委托代理人冯树德，公司员工。
被告重庆高博商务有限责任公司，住所地重庆市渝中区北区路26号21－1、2#，组织机构代码75005784－X。
法定代表人尹志远，公司董事长。
委托代理人张勇，该公司员工。
委托代理人张代龙，该公司员工。
被告重庆高博商务有限责任公司客运分公司，地址重庆市渝中区嘉陵江滨江路131号2－3#，组织机构代码78747233－4。
负责人李星祖，公司经理。
委托代理人张勇，公司员工。
委托代理人张代龙，公司员工。
被告阳光财产保险股份有限公司重庆市两江新区支公司，地址重庆市渝北区财富大道9号高科财产一号A栋7楼1315号，组织机构代码57895445－X。
负责人邓秋玉，该公司总经理。
委托代理人张鹏，公司员工。
委托代理人李玉健，公司员工。
原告王炯兰与被告卢孝春、被告重庆南岸第一运输有限公司（以下简称“第一运输公司”）、被告重庆高博商务有限责任公司（以下简称“高博公司”）、被告重庆高博商务有限责任公司客运分公司（以下简称“高博公司客运分公司”）、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市两江新区支公司（以下简称“阳光财保两江支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王德清独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员肖一航担任法庭记录。原告王炯兰的委托代理人赵本军、赵新，被告卢孝春，被告第一运输公司的委托代理人冯树德，被告高博公司及高博公司客运分公司的共同委托代理人张勇、张代龙，被告阳光财保两江支公司的委托代理人李玉健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王炯兰诉称，2012年11月17日20时52分，陶明春驾驶渝A5T5**号出租车由大坪百胜站往石桥铺方向行驶，至大坪百胜站路段时，车左前门与陈玉兰驾驶的渝AE79**号轿车车头相撞，致陈玉兰及渝AE79**车辆乘车人王炯兰受伤的交通事故。事发当天王炯兰被送往大坪医院治疗，2013年2月7日出院，住院82天，产生门诊费用4980.95元，由被告第一运输公司垫付，产生住院费用330673.28元，同月11日入急救中心治疗，同年3月10日出院，产生住院费用35486.23元，住院27天。二次住院产生住院费用共计370418.17元，被告第一运输公司垫付了125000元，余下245418.17元由原告自负。经交巡警渝中支队委托，重庆法正司法鉴定所鉴定原告双眼盲目构成四级伤残，续医费16000元，出院后护理期限为一年至一年半。请求判令：1、精神损害抚慰金5万元；2、医疗及检查费94281.17元，出院后购买药费121.66元；3、复印费128.40元；4、住院伙食补助费32＊109=3488元；5、护理费、护理中介费，120＊35＋120＊545=69600元，69600＋500=70100元；6、鉴定和检查费4575.2元；7、续医费眼部16000＋脑外伤1000＊12＋青光眼、白内障20000，共计48000元；8、残疾辅助器具费2000＊4次=8000元；9、交通费酌情要求800元；10、残疾赔偿金，按25216＊5年＊70%=88256元；11、出院后购买医用器材，病床、轮椅、床垫1460元，血氧仪制氧机2650元，医用气垫27元，共计4137元。
被告阳光财保两江支公司辩称，对事故事实及责任划分无异议。渝A5T5**在阳光财保两江支公司投保交强险、商业险，第三者责任险共计50万，未保不计免赔。事故发生在保险期内，本案中保险公司未垫付费用。护理费认可80元／天，伤残等级要求重新鉴定，由交警单方委托，评残过高。第一次鉴定费不属于保险责任，不予承担。第二次鉴定费用阳光财保两江支公司垫付6000元，应由原告承担。阳光财保两江支公司不承担本案诉讼费。床垫、轮椅、制氧机费用与本案无关，不予认可。复印费、中介费不属于保险责任，其余意见同意高博公司。大坪医院、急救中心发票无异议，第四人民医院的医疗费用应扣除鉴定意见中与车祸无关的部分28388.98元后的余额作为损失的计算金额。121.66元票据不认可，名字不符。脑外伤续医费未明确半年还是1年。青光眼、白内障实际产生后再另行起诉。其中28388.98元医疗费是原告自身疾病，不应被告承担。不同意承担100%赔偿责任。
被告第一运输公司辩称，该公司在事故后借支给王炯兰共计125000元。高博公司客运分公司与第一运输公司之间为联营关系，卢孝春与第一运输公司系承包关系，卢孝春向第一运输公司承包渝A5T5**出租车。其余意见与高博公司意见相同。
被告高博公司辩称，对事故事实及责任认定无异议。对伤残等级及续医费不认可，王炯兰自身有青光眼及白内障。渝A5T5**车辆是出租车，登记在高博公司名下，实际管理权和经营权在第一运输公司，高博公司与第一运输公司是联合经营关系，高博公司不向第一运输公司收取管理费，故也不同意承担连带责任。大坪医院、急救中心票据无异议，大坪医院的费用被告方有垫付，由车方详述。对121.66元票据不认可，名字不是本案当事人。无处方、病历。第四人民医院发票金额无异议，但应扣除鉴定意见中与车祸无关的部分28388.98元后的余额作为损失的计算金额。复印费无发票不认可。中介费不认可，名字是赵龙。护理费无发票，收据均不认可。王炯兰只住院8天，其余时间在重症监护室，护理费不认可。480元也是赵龙的名字，与本案无关。床垫、轮椅、制氧机费用无发票不认可。法正鉴定的票据真实性无异议，鉴定费认可。法医学会鉴定费1700元票据真实性无异议。收据不认可，所有的检查费等无检查报告佐证，不予认可。高博公司垫支了6000元合理性鉴定费。不认可伤残等级，半年至一年究竟时间多长请法院依法公正判决。门诊票据无处方无检查报告，即是无证据，不予认可，不应得到支持。伤者只住院8天，费用也由车方承担，此后在重症监护室不会产生护理费。伤残等级过高，要求重新鉴定。法医学会的鉴定要求鉴定人出庭。
被告高博公司客运分公司辩称，与高博公司的辩称意见相同。
被告卢孝春辩称，同意其他被告的辩称意见，卢孝春是渝A5T5**出租车的承包者，从南岸第一运输公司承包该车辆经营。陶明春是卢孝春聘请的驾驶员，事故发生时是在营运期间。卢孝春与第一运输公司签订有承包经营合同，每个月向第一运输公司交纳管理费。卢孝春垫付了王炯兰第一次住院的医疗费147000元及4980.95元的门诊费用、护理费1380元。
经审理查明，2012年11月17日20时52分，陶明春驾驶渝A5T5**号出租车由大坪百胜站往石桥铺方向行驶，当该车变更车道行至大坪百胜站路段时，其车左前门与驾驶人陈玉兰驾驶的渝AE79**号轿车车头相撞，造成陈玉兰和乘车人王炯兰受伤的道路交通事故。重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队作出事故认定，陶明春承担事故全部责任，陈玉兰、王炯兰不承担事故责任。事发当日王炯兰被送往中国人民解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，2013年2月6日出院，住院82天，产生医药费用共计330673.28元，费用清单载明王炯兰ICU床位费计价数量为67天。卢孝春垫付了其中的147000元，第一运输公司在王炯兰住院期间借支给王炯兰125000元。王炯兰出院诊断为：1.蛛网膜下腔出血。2.大脑镰旁小血肿。3.原发性高血压3级（极高危组）。4.左下肺炎。5.急性心肌梗死。6.心功能不全。7.双眼白内障。8、右眼晶状体半脱位？9.左侧青光眼。10.双侧视神经挫伤？出院医嘱：1.门诊随访，不适就诊；2.建议肾内科、心内科、呼吸内科、眼科等专科情况至专科随访治疗。2013年2月11日王炯兰入重庆市第四人民医院住院治疗，2013年3月10日出院，共计住院27天，产生医药费35486.23元由王炯兰支付，费用清单载明王炯兰ICU病房床位费计价数量为5天。出院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；心肌缺血型，左房增大；急性左心衰、心功IV级。2.原发性高血压3级，极高危。3.右肺及左肺下叶肺炎。4.中度贫血。5.低蛋白血症。6.急性下尿路感染。7.慢性胃炎？出院医嘱：低盐低脂饮食，门诊随访，勿劳累和受凉，服药：……。
2013年4月16日，经重庆市渝中区重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队委托，重庆法正司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：1.王炯兰目前遗有的双眼盲目3级以上后遗症构成四级伤残。2.王炯兰续医费约为16000元左右。3.王炯兰护理期限建议出院后一年至一年半认定为宜。鉴定及鉴定检查费2419.7元由王炯兰支付。本案审理中，王炯兰申请对其续医费、残疾辅助器费费进行鉴定；高博公司及高博公司客运分公司申请对王炯兰眼部伤残与交通事故关联性、医疗费用用药的合理性进行鉴定；阳光财保两江支公司申请对交通事故致伤鉴定，以及医疗费合理性鉴定。经原、被告双方共同选择，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所对各方当事人的上述申请事项进行鉴定，该鉴定所作出司法鉴定意见书，对王炯兰后续治疗费、残疾辅助器具费的鉴定意见为：1、王炯兰目前遗留脑外伤后综合症，需门诊对症治疗半年至一年，每月需医药费1000元左右。王炯兰可行青光眼、白内障联合手术治疗及点眼药，需20000元左右。王炯兰需继续药物降压治疗，长期冠心病二级预防药物治疗。2、王炯兰目前双眼盲目、行走困难，外出可乘坐轮椅，需2000元左右，每五年更换一次。此项鉴定费用1700元及鉴定检查费358.5元，由王炯兰支付。对王炯兰目前伤情与交通事故的关联性、哪些伤情是本次交通事故造成鉴定意见为：王炯兰目前遗留脑外伤后遗症，其颅脑损伤与车祸伤有直接因果关系。右眼脱位，双眼继发性青光眼与车祸伤有直接因果关系。车祸伤是其双眼白内障的主要因素。车祸伤对其急性心肌梗死有一定的诱发因素。此项鉴定费用6000元由阳光财保两江支公司支付。对王炯兰治疗交通事故造成伤情所花费的医疗费用的合理性的鉴定意见为：王炯兰在第三军医大学大坪医院和重庆市急救中心住院治疗期间费用总金额为366159.51元，其中32998.4元，不予主张。此项鉴定费用6000元由高博公司及高博公司客运分公司支付。
另查明，1、王炯兰为非农业家庭户口。2、渝A5T5**车辆为营运出租车，登记在高博公司客运分公司名下，由第一运输公司在阳光财保两江支公司投保交强险、第三者责任险，其中第三者责任险限额500000元，本案事故发生在保险期内。高博公司与第一运输公司系联营关系，卢孝春从第一运输公司处承包渝A5T5**车辆，陶明春系卢孝春聘请的驾驶人员，事故发生在车辆营运期间。
上述事实，有道路交通事故认定书、病历、鉴定意见书、票据、常住人口登记卡、收条等证据以及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本案所涉法律关系有二，一是保险公司与被保险人之间的保险合同法律关系。王炯兰系受害人，即为该保险所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，保险公司负有在保险责任限额内向受害人直接赔付的法定义务。二为交通事故机动车方与受害方之间的侵权损害赔偿法律关系。机动车方将就保险公司保险责任限额外的金额，按照各自过错、法定的责任比例承担赔偿责任。
关于阳光财保两江支公司在商业险范围内承担责任的问题，本院认为，第一运输公司在发生交通事故后，未请求阳光财保两江支公司在第三者责任险范围内赔偿王炯兰相关费用，因此王炯兰作为第三人有权要求保险公司直接向其赔付相关费用。
关于本案涉及的鉴定相关问题。本院认为，重庆法正司法鉴定所作鉴定系交巡警支队委托，并非王炯兰自行委托，证明力较强。而重庆市法医学会司法鉴定所作出的三份司法鉴定意见书，系双方当事人对各自要求鉴定的事项进行申请并共同选择鉴定机构后，本院依法委托进行，鉴定程序合法，内容真实有效，被告方对上述鉴定意见有异议，但并未举示任何证据证明其异议确有合理原因，故本院认为，被告方对鉴定意见提出的异议不能成立，本院对其重新鉴定申请不予准许，对重庆法正司法鉴定所及重庆市法医学会司法鉴定所作鉴定意见依法予以采信。
关于医疗费，根据王炯兰的病历、票据，本院依法确认王炯兰在大坪医院住院费用为330673.28元，第四人民医院住院费用为35486.23元。结合两份鉴定书中对续医费的意见，本院确认眼部治疗续医费20000元，脑外伤后综合症续医费为9个月×1000元／月＝9000元。扣除根据鉴定意见书王炯兰自愿放弃主张的32998.4元，本院确认医疗费金额为362161.11元。王炯兰要求的出院后医疗费用，无病历、处方佐证，不能确定系王炯兰本人因本次交通事故伤情产生，故本院对此不予主张。
关于护理费，鉴于ICU病房（即重症加强护理病房）有专人护理，相关护理费用已计入住院治疗的医药费用总额之内，本院认为王炯兰在ICU病房期间的护理费不应再单独主张。王炯兰大坪医院住院天数为82天，其中ICU病房为67天，第四人民医院住院天数为27天，其中ICU病房为5天，故其非ICU住院天数为15＋22＝37天。据此本院确定王炯兰住院期间护理费为37天×90元／天＝3330元。根据出院后护理期限为一年至一年半的鉴定意见和王炯兰病情，本院酌定王炯兰出院后护理期限为15个月，参照城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准，按部分护理依赖程度计算为32185／12×50%×15＝20116元。
关于住院伙食补助费，根据王炯兰住院天数，本院依法确定为109天×32元／天＝3488元。
关于交通费，根据王炯兰就医的情况，本院酌情主张500元。
关于残疾赔偿金，王炯兰要求主张25216×5年×70%＝88256元，符合法律规定，本院依法予以主张。
关于精神损害抚慰金，王炯兰因交通事故致四级伤残，精神受到严重损害，有权通过精神损害抚慰金得到救济。根据王炯兰伤残情况，本院酌情主张精神损害抚慰金35000元。
关于鉴定费，王炯兰支付了重庆法正司法鉴定所鉴定及检查费用2419.7元、重庆市法医学会司法鉴定所鉴定及检查费用2058.5元，共计4478.2元，该笔费用系王炯兰因交通事故实际发生，本院予以主张。阳光财保两江支公司及高博公司支付的鉴定费，系各自为完成自身举证责任而产生，且并未达到其证明目的，故由其自行负担。
关于残疾辅助器具费，根据鉴定意见，结合本案实际情况，本院认为主张2000元较为适宜，未主张部分当事人可待实际发生之后再另行主张。
关于王炯兰要求的复印费，于法无据，本院不予主张。至于其出院后购买的相关物品产生的费用，王炯兰并未举示证据证明该费用具有合理必要性，且也未提交正式票据予以证明，故对此费用本院不予主张。
综上，本案应纳入赔偿的项目有：医疗费362161.11元、护理费23446元、住院伙食补助3488元、交通费500元、残疾赔偿金88256元、精神损害抚慰金35000元、鉴定费4478.2元、残疾辅助器具费2000元，共计519329.31元。
关于赔偿责任承担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然王炯兰的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，王炯兰不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，故本案确定的赔偿费用不应再划分比例由王炯兰承担，由保险公司在保险责任内进行赔偿后，不足部分由肇事车方全部承担。
关于保险公司应承担的赔偿项目及金额问题。根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：误工费、护理费、交通费等；医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目有：医药费、住院伙食补助费等。因此，本案中护理费23446元、残疾赔偿金88256元、精神损害抚慰金35000元、交通费500元、残疾辅助器具费2000元，共计149202元应当纳入死亡伤残赔偿限额110000元的范围；医疗费362161.11元、住院伙食补助费3488元，共计365649.11元应当纳入医疗费用赔偿限额10000元的范围。因此，阳光财保两江支公司应当在交强险伤残赔偿限额内支付王炯兰保险金110000元（含精神损害抚慰金），医疗费限额内支付10000元，合计120000元。不足部分394851.11元，加上鉴定费4478.2元共计399329.31元，由阳光财保两江支公司在第三者责任险限额内向王炯兰进行赔付。鉴于卢孝春垫付医疗费147000元、第一运输公司在王炯兰住院期间借支给王炯兰125000元，故阳光财保两江支公司在第三者责任险限额内尚应向王炯兰赔付127329.31元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十三条、第二十五条至第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市两江新区支公司于本判决生效之日起十日内支付原告王炯兰交强险保险金120000元；
二、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市两江新区支公司于本判决生效之日起十日内支付原告王炯兰第三者责任险保险金127329.31元；
三、驳回原告王炯兰的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费8326元，本院减半收取4163元，由原告王炯兰负担1394元，由被告卢孝春、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市两江新区支公司、被告重庆高博商务有限责任公司共同负担2769元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 王德清
二〇一四年八月十一日
书 记 员 肖一航