云南省元江哈尼族彝族傣族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）元民二初字第50号
原告刘礼宽，男，1969年4月5日生。
特别授权委托代理人李保祥，云南热城律师事务所律师。
特别授权委托代理人周永辉，男，1970年2月28日生。
被告中国平安财产保险股份有限公司元江支公司（以下简称平安财险元江支公司）。
负责人周家俊，经理。
特别授权委托代理人顾英，云南天外天律师事务所玉溪分所律师。
第三人元江县新业工贸有限公司（以下简称元江新业公司）。
法定代表人胡贤新，董事长。
原告刘礼宽与被告平安财险元江支公司、第三人元江新业公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2014年7月3日立案受理后，依法由审判员金况卢适用简易�序公开开庭进行了审理。原告刘礼宽的委托代理人李保祥、周永辉、被告平安财险元江支公司委托代理人顾英、第三人元江新业公司法定代表人胡贤新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘礼宽诉称，其于2013年初到元江新业公司从事炼钢工作。2013年7月15日，经被告审核同意后，元江新业公司为包括原告在内的26名职工向被告投保了2份成长动力（新）基本项J513保险（团体意外伤害保险），投保险种／保障计划包括平安附加意外伤害住院收入保障保险、平安附加意外伤害团体医疗保险、平安团体意外伤害保险，其中：平安附加意外伤害住院收入保障保险的保险金额为187200元；平安附加意外伤害团体医疗保险的保险金额为520000元；平安团体意外伤害保险的保险金额为2600000元，保险期限为12个月，被告于当天向元江新业公司出具了保单。2013年11月4日17时许，元江新�公司临时安排原告在厂区内参与拆除顶棚时摔伤，被送到元江县民族医院治疗，住院43天，支出医疗费20584.84元。根据保险宣传，被告应向原告给付医疗保险金20584.84元、误工津贴保险金2580元（住院43天×60元／天）、住院护理津贴保险金1720元（住院43天×40元／天），合计24884.84元。2013年12月25日，原告向被告申请给付保险金，被告以原告从事的职业为炼钢工，与投保职业技工（四类职业）不符，超出了成长动力保险承保的职业范围为由，作出拒赔处理，但至今未给予原告书面答复。由于被告在承保时没有明确告知元江新业公司和原告承保的范围，且元江新业公司多年为职工向被告投保上述险种，并未提出异议，该保险是经被告进行审核的，被告应对原告发生的保险事故承担给付保险金的义务，被告作出拒赔处理，显失公平。为此，特向法院提起诉讼，请求判令被告�时向原告支付保险赔付款24884.84元，并由被告承担诉讼费。
原告刘礼宽为证实其主张向本院提交了以下证据：
1、身份证复印件，证明原告的诉讼主体资格。
2、保险单、被保险人清单、保险批单，证明元江新业公司为包括原告在内的职工向被告投保的事实。
3、证明一份，证明原告摔伤的事实。
4、住院医疗收费收据、病情证明，证明原告住院43天、支付住院医疗费20584.84元的事实。
被告平安财险元江支公司辩称，第三人元江新业公司向被告投保成长动力（新）基本项J513保险是事实，元江新业公司所投保的职业为技工，属于4类险，而原告在该公司所从事的工种是炼钢工，属于6类险，原告受伤时是从事房屋维修（室外），属于5类险。无论其在公司的工种或受伤时所从事的工种与所投保险种均不相符，所以被告不予赔偿。且原告计算的保险金也不正确，医疗费不�过20000元，并扣除100元；住院津贴应该按照每天40元（187200元÷26人÷180天）计算；误工津贴投保人没有投保，所以不应该赔偿。
被告平安财险元江支公司为支持其诉讼主张向本院提交了以下证据：
1、投保单，证明第三人投保及被保险的职业类型为4类职业的事实。
2、平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）条款，证明医疗费的计算方法。
3、职业分类表，证明原告的职业属于6类职业，而原告受伤时从事5类职业。
第三人元江新业公司述称，炼钢厂是高危行业，工人比较容易出事，第三人从开始炼钢就为职工买保险，所以第三人在被告处投保意外伤害险是事实，投保单上第三人的签字和盖章也属实。但第三人买保险是保工人平安，现在发生了保险事故，被告应该第一时间进行赔付。
第三人未提供证据。
本院向被告调取了相关保险费率表及条款。
经质证，被告�第三人对原告的证据无异议；原告对被告证据的真实性没有异议，但认为保险条款没有提供给原告和第三人；第三人对被告证据的真实性没有异议。原告、第三人对本院调取的保险费率表及条款无异议。
本院对上述证据评判如下：原告的证据1、2、3、4、被告的证据1、2、3及本院调取的相关费率表及条款客观真实，能够证明案件相关事实，本院予以采信；原告提出的被告没有向原告及第三人提供保险条款的问题，因第三人的法定代表人胡贤新已在投保单上签字确认，视为已收到投保险种条款，故本院不予采信。
本院根据以上有效证据及当事人的陈述认定以下事实：刘礼宽于2013年初到元江新业公司从事炼钢工作。2013年7月12日，元江新业公司为包括刘礼宽在内的26名职工向平安财险元江支公司投保了2份平安成长动力（新）基本项J513保险（团体意外伤害保险），投保的职业均为技工。保险期间自2013年7月13日至2014年7月12日，投保险种／保障计划包括平安附加意外伤害住院团体收入保障保险、平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）、平安团体意外伤害保险，其中：平安附加意外伤害住院团体收入保障保险的保险金额为20元／天／人，2份26人共计为187200元；平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）的保险金额为1万元／人，2份26人共计520000元；平安团体意外伤害保险的保险金额为5万元／人，2份26人共计2600000元。元江新业公司支付了保险费，被告向元江新业公司出具了保单。双方在平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）条款第三条约定：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。”2013年11月4日，因元江新业公司的炼钢车间屋顶漏雨，元江新业公司安排刘礼宽到车间屋顶拆除及更换石棉瓦，17时许，刘礼宽因踩空而不慎摔伤。当天，刘礼宽被送到元江县民族医院治疗，共住院43天，支付医疗费20584.84元。
本院认为，依法成立的合同，受法律保护。本案中，元江新业公司为包括刘礼宽在内的26名职工向被告投保了团体意外伤害保险，并按约定支付了保险费，被告向元江新业�司出具了保单，元江新业公司与被告签订的保险合同合法有效，受法律保护。保险合同中约定被保险人职业均为技工，但对什么是技工，技工的具体工作方式、工作场所并没有约定。原告刘礼宽在保险期间内，按照元江新业公司的安排到公司车间屋顶作业，因踩空不慎摔伤，是在正常上班时间、上班场所发生事故，根据保险合同的约定，该种受伤情形不属于保险人免责范围。刘礼宽是以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害，符合保险合同中关于意外伤害的约定，其受伤属于保险事故，被告应当按照约定承担保险责任。故原告刘礼宽要求被告承担保险责任的诉讼请求，本院予以支持。被告关于原告受伤时是从事房屋维修（室外），属于5类险，与所投保险种不相符，所以被告不予赔偿的辩解，因本案投保的被保险人职�为技工，根据通常的理解，技工是指有专长或职业技能的技术人员，其工作场所并非固定不变，被告未提供证据证明原告受伤时所做的工作不属于技工工作范畴，故本院不予采信。关于保险金的计算问题，根据保险合同的约定，本案保险责任范围为意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加意外伤害住院收入保障保险。其中，附加意外伤害医疗保险的每份保险金额为1万元／人，2份即为2万元／人，免赔额为100元，原告医疗费共计20584.84元，被告应当支付19900元（20000元-100元）；附加意外伤害住院收入保障保险的保险金额为20元／天／人，2份即为40元／天／人，原告住院43天，住院收入保障保险的保险金额为1720元（43天×40元／天）。原告主张的住院护理津贴，因投保人未投保相应的保险，不属于被告的保险责任范围，故其要求被告支付1720元住院护理津贴的诉讼请求�本院不予支持。综上所述，被告应当支付的保险金为21620元（19900元＋1720元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第三条第二款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司元江支公司向原告刘礼宽支付保险金21620元，于判决生效之日起十日内一次性付清。
二、驳回原告刘礼宽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费422元，减半征收211元，由被告中国平安财产保险股份有限公司元江支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向�院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。
双方当事人均不上诉的，本判决发生法律效力后，负有义务的一方当事人不自动履行本判决，另一方当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
审判员 金况卢
二〇一四年九月十五日
书记员 钱俊宇