上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杨民一（民）初字第5182号
原告庄高星。
委托代理人张燕，上海瀚元律师事务所律师。
被告上海西上海客运服务有限公司。
法定代表人陆永元。
委托代理人朱燕，上海博乐律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
负责人张家庆。
委托代理人周粟茵，上海捷铭律师事务所律师。
原告庄高星诉被告上海西上海客运服务有限公司（以下简称西上海客运公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨奕独任审判，公开开庭进行了审理。原告庄高星的委托代理人张燕，被告西上海客运公司的委托代理人朱燕，被告人保上海分公司的委托代理人周粟茵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告庄高星诉称，2012年11月17日4时55分，方惠明驾驶牌号为沪BLXX**大型普通客车在本市军工路进翔殷路南500米处，与骑燃气助动车的原告发生交通事故，致原告受伤、车辆受损。上海市公安局杨浦分局交警支队出具《道路交通事故认定书》，认定方惠明负事故全部责任。事故发生后，原告送至医院治疗，经诊断为左胫骨远端骨折。原告的伤情经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，构成XXX伤残。方惠明系职务行为，由西上海客运公司承担责任。人保上海分公司作为肇事车辆的保险公司，应在强制保险限额（精神损害抚慰金优先赔付）和商业险范围内承担赔偿责任，超出部分由西上海客运公司承担赔偿责任。现原告诉至法院，要求被告赔偿下列损失：住院伙食补助费人民币（以下所涉币种均为人民币）1900元、两期营养费4800元、两期护理费4800元、两期误工费25，600元、交通费500元、残疾赔偿金74，546.70元、精神损害抚慰金5000元、车辆修理费1500元、衣物损500元、鉴定费1800元、律师费4000元。西上海客运公司为原告垫付的医疗费126，989.30元及陪护费7380元，予以认可。
被告上海西上海客运服务有限公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。西上海客运公司为原告垫付的医疗费126，989.30元及陪护费7380元，要求一并处理。医疗费中的非医保费用应由保险公司承担。原告主张的律师费过高。其他意见同保险公司。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。本公司同意在交强险和商业险范围内承担责任。对原告主张的住院伙食补助费、车辆修理费、鉴定费、残疾赔偿金无异议。医疗费应扣除伙食费、非医保部分的费用及尿壶、床垫费154元。护理费、营养费仅同意赔付一期。因原告已达退休年龄，且原告的证据不足，不同意支付误工费。因原告一直住院，不产生交通费用，不同意支付交通费。精神损害抚慰金由法院酌情确定。不同意支付衣物损。律师费不属于保险范围。
经审理查明，2012年11月17日4时55分，在本市军工路进翔殷路南500米处，西上海客运公司驾驶员方惠明驾驶牌号为沪BLXX**大型普通客车，因倒车与骑燃气助动车的原告发生碰撞，致原告受伤、车辆受损。原告于2012年11月17日至2013年4月27日住院治疗，西上海客运公司为原告垫付全部医疗费共计124，670.25元（已扣除伙食费2165元）、杂费（尿壶及床垫）154元、陪护费7380元。2012年11月17日，上海市公安局杨浦分局交警支队出具《道路交通事故认定书》，认定方惠明负本次事故的全部责任，原告无责任。2013年12月12日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心受上海市公安局杨浦分局交警支队委托对原告损伤后的伤残评定及营养、护理、休息期限评定出具法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：原告因交通事故致左下肢功能障碍已构成十级；另需遵医嘱择期行内固定取出术。伤后可予以休息六个月，营养三个月、护理三个月。后期内固定取出后可予以休息二个月、营养一个月，护理一个月。原告支付了鉴定费1800元。事发后，原告支付了车辆修理费1500元。为诉讼，原告聘请律师，支付律师费4000元。
另查明，2012年3月5日，西上海客运公司作为被保险人，将牌号为沪BLXX**车辆向人保上海分公司投保了机动车强制保险、机动车损失保险、第三者责任保险（保险金额／责任限额100万元）、不计免赔率覆盖机动车损失保险、第三者责任保险，保险期间自2012年3月17日0时起至2013年3月16日24时止。在人保上海分公司出具的机动车保险单尾部的“重要提示”上载明：“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理和附则”。机动车第三者责任保险条款第二十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。……”。
审理中，原告提供其与上海市杨浦区吉众惠员便利店签订的《劳动合同》、聘书及该店出具的误工证明。证明其在该店担任销售副经理，月收入3200元，交通事故后至今没有上班，扣发了一切工资。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系一起由交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，交警部门就本起事故出具了交通事故认定书，认定方惠明负全部责任，原、被告均无异议，事故各方民事责任的负担依此确定。方惠明系西上海客运公司的驾驶员，由西上海客运公司承担赔偿责任。人保上海分公司作为事故车辆的保险人，在机动车交通事故责任强制险、第三者责任险范围内予以赔付。
关于原告主张的损失，本院认定如下：1、医疗费，均系治疗因交通事故造成损伤的合理费用，依凭证认定为124，670.25元（已扣除伙食费2165元）；2、住院伙食补助费，原告主张1900元，被告均无异议，本院确认；3、营养费，参照鉴定结论，按每天30元计算一期三个月，计2700元；4、护理费，参照鉴定结论，按每天40元计算一期三个月，计3600元；5、误工费，根据原告提供的劳动合同及误工证明，结合鉴定结论，按每月3200元计算六个月确定为19，200元；6、交通费，根据原告伤情及就诊情况，考虑到家属陪护等产生交通费用，本院酌情确定300元；7、残疾赔偿金，原告主张74，546.70元，被告均无异议，本院确认；8、精神损害抚慰金，根据本案具体情况及责任认定，酌情确定为5000元；9、车辆修理费，凭据认定为1500元；10、衣物损，考虑到原告因交通事故确有衣物受损的情况，本院酌情确定300元；11、鉴定费，凭据认定为1800元；12、律师费，根据本案的具体情况，酌情确定由西上海客运公司承担4000元。13、杂费，原告要求赔偿尿壶及床垫费154元，系原告的损失，应由西上海客运公司承担。原告主张的后续费用，因目前尚未实际发生，原告可待实际发生后再行主张，本案不作处理。上述赔偿项目，由人保上海分公司在交强险限额内承担114，446.70元（含精神损害抚慰金5000元），余额除律师费及杂费外由人保上海分公司在第三者责任险范围内承担。西上海客运公司公司垫付款项134，369.25元在赔偿总额中予以抵扣。
两被告签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，合法有效，应受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。人保上海分公司认为根据涉案保险合同第二十七条，医疗费中应扣除非医保部分。根据《合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于人保上海分公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为非医保费用不予理赔，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中人保上海分公司为证明已经尽到告知义务而提供的证据是涉案保险投保单的明示告知，但该段声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明已经向西上海客运公司陈述了该条款包含非医保部分不予理赔即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为非医保部分不予理赔，也不能发生法律效力。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告庄高星人民币114，446.70元（含精神损害抚慰金5000元）；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告庄高星人民币121，070.25元；
三、被告上海西上海客运服务有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告庄高星杂费人民币154元、律师费人民币4000元（已履行）；
四、原告庄高星应于本判决生效之日起十日内返还被告上海西上海客运服务有限公司人民币130，215.25元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币2798元，减半收取计人民币1399元，由被告上海西上海客运服务有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 杨 奕
二〇一四年十一月十四日
书记员 冯娇君彭美玲
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……