浙江省永嘉县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0324民初194号
原告：陈某。
法定代理人：陈八武。
委托代理人（特别授权）：张书仁，浙江中辛律师事务所律师。
被告：包嘟嘟。
委托代理人（特别授权）：谢品立。
被告：陈国良。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司。住所地：浙江省永嘉县东瓯街道五星工业区。
代表人：徐胜武，总经理。
委托代理人（特别授权）：谢杰，该公司员工。
原告陈某与被告包嘟嘟、陈国良、中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年1月11日向法院提起诉讼，本院于同日受理后，依法适用简易程序。后因本案案情复杂，于2016年3月17日转为普通程序并依法组成合议庭，于2016年4月6日公开开庭进行了审理。原告陈某的法定代理人陈八武、委托代理人张书仁，被告包嘟嘟的委托代理人谢品立，被告陈国良，被告太平洋保险公司的委托代理人谢杰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某诉称：2015年9月2日19时30分许，被告包嘟嘟驾驶浙C×××××号轿车行经永嘉县东城街道上村地段时，与被告陈国良驾驶的浙C×××××号轿车发生碰撞，造成两车受损，包嘟嘟和浙C×××××号车内乘客谢乘峻，陈国良和浙C×××××号车内乘客陈一平、李彩、陈爱招、陈某受伤的交通事故。当日，永嘉县公安局交通警察大队做出第0114613号道路交通事故责任认定书，认定被告包嘟嘟负本案事故主要责任，被告陈国良负事故次要责任。事故发生后，原告陈某立即被送到温州医科大学附属第二医院急诊治疗，后因病情危重，转入儿科住院治疗。经该医院医生诊断，原告陈某的伤势为皮肤挫裂伤、颅内出血等。原告陈某在该院于2015年9月3日在全麻下行左侧开颅小脑血肿清除＋动静脉畸形切除术，于2015年9月21日在全麻下行全脑血管造影术，于2015年9月25日伤势好转出院。2015年10月7日，原告陈某前往中国人民解放军第四五五医院住院行伽马刀治疗，当月9日出院。本次事故造成原告的经济损失有：医疗费106501.70元，住院伙食补助费750元（30元／天×25天），护理费11927.34元（48372元／年÷365天×90天），营养费（50元／天×90天），交通费2000元，合计125679.04元，扣除被告陈国良已支付的5000元，剩余赔偿款为120679.04元。事故发生时，肇事车辆浙C×××××号车辆已经向被告太平洋保险公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险以及不计免赔率，保险期间均为2015年4月15日零时起至2016年4月14日二十四时止。因原、被告就赔偿数额未能达成一致意见，现诉至法院，请求判令如下：1、被告太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制险、第三者责任赔偿险赔偿限额内赔付原告陈某上述经济损失共计120679.04元，不足部分由被告包嘟嘟、陈国良共同承担赔偿责任；2、本案诉讼费用全部由被告承担。
为证明诉称的事实，原告在举证期限内向本院提供下列了证据：
1、身份证、户口簿、医学出生证明，以证明原告陈某的诉讼主体资格及其法定代理人陈八武的身份情况；
2、常住人口基本信息，以证明被告包嘟嘟、陈国良的诉讼主体资格；
3、分公司登记基本情况、组织机构代码证，以证明被告太平洋保险公司的诉讼主体资格；
4、驾驶证、行驶证查询记录，以证明肇事车辆的信息及被告包嘟嘟、陈国良的驾驶资格；
5、机动车交通事故责任强制保险单、商业险单，以证明浙C×××××号肇事车辆的保险情况；
6、道路交通事故认定书，以证明本案交通事故的发生经过及责任认定情况；
7、住院病历、出院记录，以证明原告陈某因本案交通事故所造成的伤势及治疗经过；
8、门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单，以证明原告陈某因本案交通事故所支付的医疗费用。
被告包嘟嘟辩称：对交通事故发生经过及责任认定均无异议，但我方车辆已在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的经济损失均应由该保险公司在保险范围内直接赔付。
被告包嘟嘟未向本院提供证据。
被告陈国良辩称：对交通事故发生经过及责任认定均无异议，同意赔偿原告的经济损失。
被告陈国良未向本院提供证据。
被告太平洋保险公司辩称：对交通事故发生经过及责任认定均无异议，浙C×××××号肇事车辆确在我公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险以及不计免赔险，但是原告存在先天性脑血管畸形，事发前已经颅内出血，故对其治疗先天性脑血管畸形及颅内出血的相应费用均不予理赔。
被告太平洋保险公司未向本院提供证据。
审理过程中，应被告太平洋保险公司申请并经本院委托温州医科大学司法鉴定中心对原告医疗费用的合理性及交通事故的参与度进行鉴定，前述鉴定中心于2016年3月7日出具《关于退回陈某司法鉴定案件的说明》。
对原告陈某提供的证据，经质证，被告包嘟嘟、陈国良均无异议，被告太平洋保险公司对证据1-5无异议：对证据6无异议，但是原告因本次事故仅造成皮肤挫伤；对证据7、8的真实性无异议，但对其关联性有异议，恰能证明原告在事发前即存在脑血管畸形出血，其颅内出血非因本次交通事故造成。
《关于退回陈某司法鉴定案件的说明》，经质证，被告包嘟嘟、陈国良均无异议；原告陈某对其三性均无异议，但认为这仅是推测性的结论意见，无法作为定案依据；被告太平洋保险公司对该证据无异议，结合原告提供的住院病历，恰能证明原告在事故发生前已经存在颅内出血，故颅内出血、脑血管畸形的治疗费用不应由保险公司承担。
结合双方当事人的质证意见，并经本院审核，对上述证据作如下认证：
对原告提供的证据1-6，被告均无异议，经本院审核亦未发现存有瑕疵与疑点，故予以认定。
对原告提供的证据7、8以及《关于退回陈某司法鉴定案件的说明》，各当事人对其真实性均无异议，该些证据能够客观反映原告在本次交通事故后的治疗及鉴定经过，故均予以认定。
根据上述认定的证据，结合双方当事人的陈述，本院认定如下事实：原告陈某因3天前无明显诱因下出现头痛，以前额为著，伴头晕、呕吐，1天前头痛、呕吐症状加重前有视物模糊，在当地诊所予输液等治疗头痛症状无明显缓解，于2015年9月2日乘坐被告陈国良驾驶的浙C×××××号轿车前往医院就诊。19时30分许，前述车辆行经永嘉县东城街道上村地段时，与被告包嘟嘟驾驶浙C×××××号轿车发生碰撞，以致被抱坐在车辆后排座位的原告头部与车辆前座发生碰撞。该事故同时造成两车受损，被告包嘟嘟及其车内乘客谢乘峻，被告陈国良及其车内其他乘客陈一平、李彩、陈爱招受伤。该事故经交警部门认定，被告包嘟嘟负事故主要责任，被告陈国良负事故次要责任。事故发生后，原告陈某立即被送至温州医科大学附属第二医院急诊治疗并于当日转住院治疗，经诊断为皮肤挫伤、颅内出血、脑血管畸形等，于次日行左侧开颅小脑血肿清除＋动静脉畸形切除术，于当月21日行全脑血管造影术，于当月25日好转出院。同年10月7日，原告前往中国人民解放军第四五五医院住院行伽马刀治疗，于当月9日出院，出院诊断为左小脑动静脉畸形出血术后。
审理过程中，应被告太平洋保险公司申请并经本院委托，温州医科大学司法鉴定中心于2016年3月7日出具《关于退回陈某司法鉴定案件的说明》，认为陈八武曾于2015年11月26日个人委托该中心对陈某的损伤后果与交通事故因果关系进行鉴定，该中心经多名专家会诊后发现陈某自身存在脑血管畸形出血，车祸前有头痛、头晕伴呕吐症状，并有视物模糊，在就医途中遭遇车祸，伤后摄片示颅内血肿。根据其临床表现，其伤前可能已有颅内出血，但缺乏影像学资料予以证实，故曾予退回。现根据法院提供的送鉴资料仍无法明确其车祸前颅内出血程度及伤后加重程度，因此无法明确两者的具体参与度，也无法明确医疗费合理性，故对本次委托鉴定事项予以退回。
另查，浙C×××××号肇事车辆已经向被告太平洋保险公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险以及不计免赔险，本次事故发生在保险期限内；浙C×××××号车辆上受伤人员被告陈国良，乘客陈一平、李彩、陈爱招一致同意由原告陈某在交强险医疗费用赔偿项、死亡伤残赔偿项下分别优先受偿5000元、45000元，其余经济损失在商业三者险中优先受偿；双方当事人一致同意对超过交强险部分由被告包嘟嘟承担70%的赔偿责任，由被告陈国良承担30%的赔偿责任；事故发生后，被告陈国良已支付5000元。
原告的损失有：1、医疗费，根据原告提供的票据，106494.70元，剔除其中的伙食费970元，原告的医疗费为105524.70元。2、住院伙食补助费，原告住院25天，其主张750元尚属合理，故予以支持。3、护理费，原告虽未举证证明其护理支出，考虑其伤势并结合其具体治疗经过，其主张护理期限90天并无不妥，参照当地护工工资标准，原告住院期间及出院后的护理费标准分别酌定为132元／天、80元／天，计为8500元（132元／天×25天＋80元／天×65天）。4、营养费，原告主张4500元过高，结合本案实际，本院酌情认定1800元。5、交通费，因原告未提供证据证明其实际交通费支出，结合其就诊实际，酌情定为1500元。以上经济损失合计118074.70元。
本院认为：本案的争议焦点在于原告的伤势与本次交通事故的因果关系。原告主张其虽先天性存在脑血管畸形，但其颅内出血系本次事故所致，故原告的全部经济损失均应由被告赔偿；被告太平洋保险公司辩称自身存在脑血管畸形出血，且在车祸前三天即存在××症并在就医途中发生交通事故，因此其颅内出血与本次交通事故无关，相应的费用均应由原告自行承担。本院认为，原告在就医途中遭遇车祸，其头部与车辆前座发生碰撞，伤后经诊断为颅内血肿，被告太平洋保险公司虽持有异议，但未提供证据排除原告颅内出血与本次交通事故的关联性，结合本次交通事故同时造成两车受损、两车人员均受伤的严重程度，故应认定原告的伤势与本案存在因果关系。但是，原告自身存在脑血管畸形出血，且在车祸前3天有头痛、头晕伴呕吐症状，并有视物模糊，根据前述临床表现，原告在伤前可能已有颅内出血，而原告恰在发病期间就医途中发生交通事故，故以原告就其自身疾病自行承担部分责任为宜。结合本案实际，酌情由原告自行承担40%的赔偿责任。故原告因本次交通事故造成的经济损失为70844.82元（118074.70元×60%）。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，原告交强险医疗费用赔偿项下的经济损失为64844.82元［（医疗费105524.70元＋住院伙食补助费750元＋营养费1800元）×60%］，原告交强险死亡伤残赔偿项下的经济损失为6000元［（护理费8500元＋交通费1500元）×60%］，又因浙C×××××号车辆上受伤人员被告陈国良，乘客陈一平、李彩、陈爱招一致同意由原告陈某在交强险医疗费用赔偿项、死亡伤残赔偿项下分别优先受偿5000元、45000元，故被告太平洋保险公司作为浙C×××××号肇事车辆交强险的投保单位，应在交强险赔偿限额内赔偿原告陈某11000元（5000元＋6000元）。又因前述车辆在被告太平洋保险公司同时投保了保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，双方当事人一致同意由被告包嘟嘟对超过交强险范围承担70%的赔偿责任，故被告太平洋保险公司应在商业三者险内赔偿原告陈某41891.37元［（70844.82元-11000元）×70%］，以上两项合计52891.37元（11000元＋41891.37元）。剩余损失17953.45元［（70844.82元-11000元）×30%］，应由被告陈国良赔偿，扣除其已支付的5000元，其仍需赔偿12953.45元。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告陈某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等经济损失共计52891.37元；
二、被告陈国良于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等经济损失共计12953.45元；
三、驳回原告陈某的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2714元，由原告陈某负担1143元，由被告包嘟嘟负担1100元，由被告陈国良负担471元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。
审 判 长 吴 若
代理审判员 阮芳芳
人民陪审员 徐玲赛
二〇一六年五月二十四日
书 记 员 金汉宁