湖北省竹溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂竹溪民初字第00593号
原告张宏翠，居民。
被告竹溪县妇幼保健院。
组织机构代码：73913124-4。
法定代表人柯彬，该院院长。
地址：竹溪县城关镇人民路19号。
委托代理人李家春，男，汉族，1973年8月14日生，居民。其代理权限为代为承认、放弃、变更诉请，进行和解，提起上诉，代收法律文书。
原告张宏翠诉被告竹溪县妇幼保健院医疗事故责任纠纷一案，本院于2015年10月15日立案受理后，依法由审判员谌德武适用简易程序于2015年11月5日公开开庭进行了审理。原告张宏翠，被告竹溪县妇幼保健院的委托代理人李家春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张宏翠诉称：原告于2014年6月怀孕后，就到被告处定期检查，一共检查了13次，每次均为正常。2015年3月23日，原告入院待产，多项多次检查均为正常，3月24日被告方医生说我预产期已过，但原告未出现明显的生产征兆，就给原告使用催生素，使原告出现大出血情况，被告又对原告实施剖宫产手术，由于被告及其医务人员的过错致使胎儿窒息死亡、原告身体受损。经湖北省医学会鉴定，属于医疗事故，被告应当承担相应责任。经有关部门调解未达成协议，故依据《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定具文起诉，对给原告造成的如下损失：医疗费4963.00元、误工费8113.40元、护理费8904.40元、住院伙食补助费120元、营养费2100元、鉴定费2800元、交通费2050元、食宿费1244元、精神损害抚慰金30000元，共计60294.80元，要求被告赔偿原告人身损害各项经济损失总额的40%，计24117.92元，并承担本案的诉讼费用。
原告张宏翠为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一、湖北省医学会鄂医鉴（2015）031医疗事故技术鉴定书原件一份。拟证明其在被告处住院待产，该院存在医疗过错的事实。
证据二、住院费票据一份金额3513.63元、竹溪县妇幼保健院门诊收费票据一份金额390.30元，竹溪县人民医院门诊收费票据一份金额1060元。拟证明原告因此花费医疗费4963.93元的事实。
证据三、竹溪县妇幼保健院出院记录一份。拟证明原告住院天数为8天，医嘱建议休产假105天，应以此计算误工及护理的时间和住院伙食补助费。
证据四、鉴定费票据一份金额2800元，交通费票据十一份金额1416元，住宿费票据三份金额298元。拟证明原告因此花鉴定费、交通费、住宿费共计4514元及外出生活补助天数。
证据五、竹溪县妇幼保健院手术记录二份。拟证明原告住院期间的原始手术记录与被告方提交的鉴定用手术记录不一致，导致被告责任偏轻。
证据六、住院每日清单，拟证明原告在被告处住院的医疗费。
证据七、竹溪县妇幼保健院孕妇保健手册一份，检查报告单22份，拟证明原告怀孕后在被告处做产前检查的事实。
被告竹溪县妇幼保健院辩称，被告因医护人员不足，技术力量相对薄弱，导致对原告服务不到位现象，我方愿意按《医疗事故处理条例》的规定承担总金额25%的责任，原告主张的医疗费属于原发病的治疗费用，我方不予认可；误工费、护理费只应计算8天，对计算标准无异议；住院伙食补助费天数无异议，可以按照30元／天计算；营养费不应计算在内；对鉴定费、交通费、住宿费、生活费，因原告方不同意计算我方损失，我方不予认可；本案属四级医疗事故，不存在精神损害抚慰金。因我方负次要责任，愿意按《医疗事故》规定的标准，计算误工费二人误工8天的误工费1698元、住院伙食补助费240元、陪护费849元共计2571元，我方承担643元。承担案件受理费的25%。同时因本次纠纷被告为配合鉴定，也花了费用，应一并计算和分担损失。
被告竹溪县妇幼保健院为支持其抗辩理由向本院提交了竹溪县人民医院财务科证明一份金额2310元，差旅费报销单复印件五份金额9390元，鉴定费票据复印件一份金额2000元。拟证明被告因此花费停尸费、差旅费、鉴定费共计13700元。
经庭审质证，被告竹溪县妇幼保健院对原告张宏翠提交的证据一、证据四、证据七无异议。对上述各方无异议的证据，本院依法予以采信。
被告竹溪县妇幼保健院对原告提交的证据二、三、五、六有异议，认为证据二、证据六中原告提交的票据是其原发病的医疗费用，而不是损害后的医疗费用。证据三中患者产后休息是因为原发病，与本次事故无关，被告只承担住院期间8天的费用。对住院伙食补助费同意按照每日30元计算8天。证据五在十堰市医学会和湖北省医学会做鉴定时原告均提出异议，需要说明的是年轻医生书写的病历材料经过高年资医生修改，经修改后方可作为归档病历，故原告证明目的不能成立。
原告张宏翠对被告竹溪县妇幼保健院提交的证据提出异议，认为，停尸费属于被告方单方费用，之前并未与原告沟通，我方已签字放弃尸检；鉴定费数额真实，差旅费原告不知道如何计算得出。上述费用属被告方单方面应该支出的费用，不应计算在本案中。
对上述有争议的证据，本院认为，原告提交的证据二、三，系在被告处住院分娩和发生医疗事故后，全部所花费用和治疗休息的期限，结合双方无异议的证据一、证据七记载原告在被告处住院分娩前，即接受被告方检查，被告方存在漏诊以及在催产过程中存在监护不力，观察病情不仔细等过失，因这些医疗过失从原告接受被告诊治时就存在，无法区分原发病和损害发生后的具体费用金额，同时这些医疗过失的存在，必然增加医疗费用和延长治疗、休息时间，不能认定上述费用和确定的治疗和休息时间纯粹是治疗原发病而支出的费用和正常的治疗、休息时间。故被告的异议不能成立，对原告提交的证据二、三、六，本院予以采信。对原告提交的证据五，因与其提交的双方无争议、已被本院采信的证据一不一致，不能达到其证明目的，被告的异议成立，该证据依法不予采信。
对被告提交的证据，虽然被告在医疗纠纷发生后支出了为保全证据、配合鉴定等相关费用，但按照法律规定，作为医疗机构有就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及不存在医疗过错承担举证责任的义务。被告所花费用属其单方面的费用，不应计算在原告损失中。原告的异议成立，对被告提交的证据，本院依法不予采信。
经审理查明，原告于2014年6月怀孕后，多次到被告处做定期检查。2015年3月23日，原告在被告竹溪县妇幼保健院处住院待产，入院时该院对其作了产前检查，检查结果为晚期妊娠单活胎，次日9时许，该院对原告静脉注射“缩宫素”诱导宫缩。当日下午2时30分，原告出现大出血症状，腹内胎儿胎心音不清，被告方立即停用“缩宫素”，作了相关检查和处置后对原告施以子宫下段剖宫产术，助娩一死胎。同月31日，原告出院，该院医嘱休产假105天。原告出院后，认为被告方在诊治过程中存在误诊、打催产素后无专人守护、大出血后未及时拔掉催产素针头和延误手术时间等过错，致胎儿窒息死亡。该医疗事件双方协商赔偿事宜未果，经湖北省医学会做出鄂医鉴（2015）031号医疗事故鉴定书，认定本医疗事件属于四级医疗事故，竹溪县妇幼保健院承担次要责任。
另查明，2014年度农业在岗职工年平均工资为26209元，居民服务和其他服务业在岗职工年均工资为28729元。竹溪县人民政府办公室文件溪政办发（2014）79号通知规定，县内出差伙食补助为每人每天30元，省内出差伙食补助为每人每天100元。
本院认为：患者的人身权利受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因接受被告的诊疗活动，发生医疗事故除了原告自身身体原因外，被告方存在一定过错，被告应当在合理的范围内赔偿原告因医疗事故造成的损失。对原告要求的护理费和营养费，本院认为，一般产妇在产后一个月内需专人护理，护理时间可确定为30天，营养费期间可结合医嘱确定为105天，每天20元。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿，原告在被告处产前检查和入住医院生产，目的是确保孕妇身体安全和胎儿存活，妇女怀孕后在医院助产时，自身身体受到伤害，亦未能使胎儿存活，其受到的精神损害显而易见，原告要求的精神抚慰金数额适当，本院予以支持。根据原告的诉请并结合本院查明的事实，本院对此次事故给原告张宏翠造成的损失认定如下：医疗费4963.93元，误工费8814.00元（26209元÷365天×113天）、护理费2361元（28729元÷365天×30天），住院伙食补助费240元（30元／天×8天）、营养费2100元（20元／天×105天），鉴定费2800元，交通费1611元，住宿费298元，到武汉市鉴定伙食补助费900元，精神抚慰金30000元，共计54087.93元。本院酌定由原告自行承担60%的责任即32452.76元，被告承担40%责任即21635.17元。被告要求按《医疗事故处理条例》核算原告损失，并将被告在本次医疗事故中所花费用一并计算在本案并分担的抗辩理由，因本案原告选择按《侵权责任法》主张权利，且《侵权责任法》位阶高于《医疗事故处理条例》，应按《侵权责任法》确定原告的损失。人民法院审理案件不能超出当事人请求的范围，被告要求的损失不在本案审理之列，故其抗辩理由本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定。判决如下：
竹溪县妇幼保健院应当赔偿张宏翠在医疗事故中所造成的损失21635.17元。此款限判决生效后十日内一次性付清。逾期给付的，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费403.00元，减半收取201.50元，由原告张宏翠负担21.50元，由竹溪县妇幼保健院负担180.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于十堰市中级人民法院。
审判员 谌德武
二〇一五年十二月二十九日
书记员 曾 鹏
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。