西安市灞桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）灞民初字第1386号
原告苟某某。
原告吴某某。
法定代理人苟某某。
原告吴某甲。
委托代理人吴某乙。
原告刘某某。
委托代理人吴某乙。
原告共同委托代理人张某某。
被告某某医院。
委托代理人张某乙。
委托代理人郝某某。
被告某甲医院。
委托代理人王某某。
原告苟某某、吴某某、刘某某、吴某甲诉被告某某医院、某甲医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2009年5月18日立案受理后，依法组成合议庭，于2013年9月4日公开开庭进行了审理。原告刘某某、吴某甲的委托代理人吴某乙、四原告的共同委托代理人张某某，被告某某医院的委托代理人张某乙、郝某某，被告某甲医院的委托代理人王某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2006年10月26日，原告亲属吴某丙摔倒后被送往被告某某医院治疗，诊断结果：重型颅脑损伤、右额颞顶部硬膜下血肿、右额颞顶部头部皮挫裂伤。初期治疗中，吴某丙虽然头疼，但神志清醒，能够顺利交谈，可以自己吃饭、喝水、入厕。11月6日吴某丙开始抽风，未见值班医生，护士经多次请求，才给吴某丙打针、吸氧。11月10日吴某丙转至被告某甲医院治疗，初步诊断为：中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、外伤性癫痫。吴某丙用药后出现昏迷、发烧症状，随后检查出2型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒伴高渗，15日不治死亡。原告认为两被告存在以下过错：1、被告某某医院在吴某丙住院的15天内仅作一次血糖检查，没有进行尿常规检查；没有采取降糖措施，反而大量使用葡萄糖等，造成患者糖尿病酮症酸中毒伴高渗昏迷死亡；没有预防癫痫病得有效措施，出现癫痫病后没有控制和治疗措施，没有下病危通知书；2、被告某甲医院在患者入院两天后才做血糖检查，违反了医疗常规，医生执业资质存在问题，延误病情诊断。现原告认为西安市医学会的医疗事故鉴定结论无效，要求两被告按照《中华人民共和国民法通则》的规定，赔偿医疗费23877元、护理费892元、误工费892元、住院伙食补助费342元、死亡赔偿金192560元、丧葬费8459元、被抚养人生活费39600元、鉴定费2800元、精神损失费80000元。
被告某某医院辩称，1、患者吴某丙的死亡系严重的颅脑外伤后的癫痫持续状态所致，与自己的治疗行为无关；2、西安医学会出具的医疗事故技术鉴定书西医鉴（2007）044号鉴定书存在多处缺陷，不能作为判决依据。故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告某甲医院辩称，1、患者吴某丙因癫痫病入住我院后，家属没有告知患者有血糖病，且我们对病情的诊断是中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、外伤性癫痫，所以主要针对癫痫病治疗；2、认可西安医学会作出的西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书；3、执业医师催某某有执业证书，仅仅是这也地点没有在我们单位。故请求法院依照西安医学会作出的西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书，驳回原告对己方的诉讼请求。
经审理查明，原告吴某甲、刘某某夫妇系吴某丙的父母，苟某某、吴某某系患者吴某丙的妻、子。2006年10月26日，吴某丙骑摩托车摔伤致昏迷，被120急救车送往被告某某医院（原陕西省辅仁医院）诊治，诊断结果为：重型颅脑损伤：（1）右额颞顶部硬膜下血肿；（2）左颞顶部头皮挫裂伤。医院进行了创面清创包扎，静滴葡萄糖等治疗。患者吴某丙与11月5日出现面部肌肉抽搐症状，经检查显示硬膜下少量出血吸收期，符合外伤性癫痫，治疗后果不理想。患者吴某丙于11月10日出院，补充诊断为外伤性癫痫。当日，患者吴某丙以“摔伤后致头疼两周，伴意识不清及左面部抽搐4天”为由入住被告某甲医院，诊断为：中型闭合性颅脑损伤（1）右额叶脑挫裂伤；（2）外伤性癫痫。患者吴某丙入院后始终处于昏迷状态，11月14日自主呼吸骤停，行凶外按压，给予呼吸机辅助呼吸。第二天，患者吴某丙死亡。出院诊断：一、中型闭合性颅脑损伤（1）右额叶脑挫裂伤；（2）外伤性癫痫；二、Ⅱ型糖尿病；三、糖尿病酮症酸中毒伴高渗。患者吴某丙在被告某某医院住院治疗15天，实际支出医疗费2156元，在被告某甲医院住院治疗5天，支出医疗费21721.6元。患者吴某丙去世后，其家属认为医院在治疗过程中存在过错，因此与医方产生纠纷。XX市卫生局遂委托西安医学会做吴某丙与被告某某医院、被告某甲医院的医疗事故争议技术鉴定。2007年6月28日，XX医学会作出西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书，对被告某某医院、某甲医院的医疗行为进行了分析：1、患者颅脑外伤入住某某医院骨神经外科后，诊断为颅脑损伤：（1）右额颞顶部硬膜下血肿；（2）左颞顶部头皮挫裂伤。行保守治疗，符合诊疗常规，高渗状态所致的多脏器功能衰竭可能是病情加重的原因。3某某医院过失行为：（1）入院后查随即血糖9.5mm／L。未在随后给予复查检测，亦为测尿常规。（2）患者发生癫痫持续状态，复查头颅CT脑部病变好转，但未深究癫痫持续状态的原因，未请相关科室会诊及进行相关检查。（3）癫痫持续状态治疗无效，未下病危通知。（4）病人血糖高，医方使用了高糖、脱水剂及激素治疗方法欠妥，加重了病人血糖升高。4、某某医院的医疗行为违反了该病的诊疗常规，与加重患者的癫痫持续状态及糖尿病存在因果关系，承担主要责任。5、患者入院时未提供糖尿病病史及血糖情况，无糖尿病证据，医方未急查血糖，不违反诊疗常规。患者发生病情变化时给予相应处理，但患方放弃治疗，医方无过错。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十五条，本病例属于贰级丁等医疗事故，某某医院承担主要责任；某甲医院不构成医疗事故。原告方支出鉴定费2800元。被告某某医院对此鉴定结论不服，向XX省医疗事故技术鉴定办公室申请重新鉴定。XX医疗事故技术鉴定办公室手里了申请后，发现被告某甲医院治疗患者吴某丙的医生催某某系XX市第一医院住院医师，持有医师执业证书，执业地点为XX市第一医院，XX医疗事故技术鉴定办公室以催某某执业地点不在某甲医院为由停止重新鉴定。原告遂于2008年3月31日向本院提起诉讼。本院于2008年12月5日作出判决：由被告某某医院赔偿原告损失84001.34元。被告某某医院不服，提起上诉，XX中级人民法院以“原审判决认定事实错误，适用法律不当”为由，裁定撤销了本院判决，发回本院重审。重审期间，原告提出进行医疗过错司法鉴定，要求确认被告某某医院、某甲医院对患者吴某丙诊疗过程中是否存在医疗过错及是否与患者吴某丙死亡有因果关系。在鉴定过程中，经本院多次催告，被告某甲医院以无法联系原医师催某某为由，一直没有提交鉴定材料和缴纳鉴定费用，鉴定部门遂中止了鉴定。
上述事实，有某某医院、某甲医院住院病历（复印件）、西安医学会作出的西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书、吴某丙死亡报告单、医疗费票据、鉴定费票据、医师催某某的资格证书和医师执业证书及本院庭审笔录等材料在卷佐证。
本院认为，患者吴某丙因交通事故致伤后，先后在被告某某医院、某甲医院诊疗。吴某丙死亡后，其家属与两被告发生医疗争议。随后西安医学会作出的西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书，被告某某医院对此不服，要求重新鉴定。重新鉴定过程中，被某某省医疗事故技术鉴定办公室因医师催某某执业地点不在某甲医院为由停止重新鉴定，原告据此认为上述鉴定无效；被告某某医院亦认为鉴定结论不能作为法院的裁判依据。原告主张医师催某某执业地点不在某甲医院而否定西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书的效力，没有法律依据，本院不支持；被告某某医院亦没有确凿证据否定鉴定结论，故本院参照西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书处理本案。被告某甲医院在本案重新鉴定过程中，没有提交鉴定材料和缴纳鉴定费用，致鉴定不能正常进行，导致某某省医疗事故技术鉴定办公室再次中止了鉴定，应认定为举证不能，并承担相应责任。西医鉴（2007）044号医疗事故技术鉴定书认定被告某某医院的医疗过失行为构成贰级丁等医疗事故，并由其承担主要责任，具体赔偿责任和数额应当根据医疗行为的过错程度、就医者原有疾病状况、医疗损害程度、医疗行为和损害后果之间的关联性等因素确定。综合本案的具体情况，以医方承担70%的赔偿责任为宜。被告某某医院的医疗过失行为造成医疗事故，以由其承担60%的责任为宜，其余10%由被告某甲医院承担。要求按照2005年（实际为2007年度）的相关标准计算损失，与法不桲，予以支持。具体赔偿项目如下：1、医疗费21721.6元（患者吴某丙在被告某某医院的医疗费属治疗原发性疾病的费用，不应计算在内）；2、误工费16918元÷365天×19天=880.66元；3、护理费同误工费880.66元；4、住院伙食补助费18元×19天=342元；5、丧葬费：16918元×0.5年=8459元；6、被抚养人生活费：本地最低生活保障标准600元×12个月×6年÷2=21600元（吴某某）；600元×12个月×5年÷4×2人=18000元（吴某甲、刘某某）；三人合计39600元；7精神损失费：本地居民年平均生活费7553元×6年=45318元；8、死亡赔偿金：9268元×20年=185360元；9、鉴定费：2800元。上述各项费用合计305361.92元。根据《医疗事故分级标准（试行）》规定，贰级丁等医疗事故对应的伤残等级为6级，故两被告应赔偿费用305361.92×50%=152680.96元，其中被告某某医院应承担152680.96元×60%=91608.58元，被告某甲医院应承担152680.96元×10%=15268.1元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条、第三十五条的规定，判决如下：
一、某某医院在本判决书生效后10日内赔偿苟某某、吴某某、吴某甲、刘某某医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费、死亡赔偿金、鉴定费共计91608.58元。
二、某甲医院在本判决书生效后10日内赔偿苟某某、吴某某、刘某某、吴某甲医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费、死亡赔偿金、鉴定费共计15268.1元。
本案案件受理费5500元，原告已预交2000元，现由原告自行承担；另3500元案件受理费由被告某某医院负担3000元，由被告某甲医院负担500元；两被告所负担的受理费在本判决生效后10日缴纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 苏 谦
代理审判员 李澍然
人民陪审员 暴秀英
二〇一三年九月六日
书 记 员 马娟娜