江苏省灌云县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）灌民初字第0692号
原告范庆浪。
委托代理人包根，灌云县伊山法律服务所法律工作者。
被告灌云县中医院，住所地灌云县伊山镇胜利西路。
法定代表人黄师昌，该院院长。
原告范庆浪与被告灌云县中医院（以下称县中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月16日立案受理后，依法由代理审判员朱锐适用简易程序，于2014年6月11日公开开庭进行审理，原告范庆浪及其委托代理人包根到庭参加诉讼，被告灌云县中医院经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告范庆浪诉称，2010年10月18日18时许，原告因交通事故致右股骨骨折在被告处治疗，在治疗过程中由于被告的原因导致原告两次手术失败，经鉴定为四级医疗事故，医方负主要责任。之后原告在被告的安排下到上海长征医院进行治疗，好转后回家静养。治疗期间，所有费用由被告负责。原告伤情经鉴定构成九级伤残。因被告在治疗过程中存在过错，原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计93036.5元；并由被告承担本案诉讼费用。
被告灌云县中医院未作答辩
经审理查明：
1、2010年10月18日18时许，案外人赵波驾驶章建军所有的苏N×××××号轿车由北向南行驶至灌云县伊山镇国土路伊山派出所南侧，遇原告范庆浪由东向西过马路发生相碰，致原告受伤，造成事故。经公安交警部门认定，赵波应承担事故的主要责任，原告范庆浪应承担事故的次要责任。
2、原告伤后救治于灌云县中医院，2010年10月18日，入院诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，右髌骨骨折；2010年10月19日，行切复DHS内固定手术；2010年11月6日，修正诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折、右髌骨粉碎性骨折；2010年12月7日，因右股骨粗隆间粉碎性骨折术后内固定失效，而行切开取内固定＋再复位内固定术；2011年5月18日，原告好转出院，住院213天。
经灌云县人民医院司法鉴定所鉴定，原告因2010年10月18日道路交通事故致右股骨粗隆间粉碎性骨折。经手术内固定治疗，遗留右下肢短缩2.0cm以上（未达到4.0cm）构成道路交通事故十级伤残。其伤后休息期限8个月，护理期限4个月，2个月内适当增加营养。需继续治疗费用（包括取内固定物）约为人民币7000元。原告花去鉴定费1600元。
2011年8月16日，连云港市医学会出具医疗事故技术鉴定书，对被告灌云县中医院对原告的手术治疗行为是否存在过错及是否构成医疗事故进行鉴定，结论为：本病历构成四级医疗事故，医方负主要责任。原告支付了医疗事故鉴定费用2200元。
3、2012年2月16日，原告就其伤情向本院起诉，本院认为原告的十级伤残是由于交通事故和被告灌云县中医院的医疗事故等综合因素造成，酌定被告灌云县中医院对原告的损失承担80%的赔偿责任，其余损失由赵波、章建军、原告按比例承担，本院依法作出（2012）灌民初字第0349号民事判决，判令赵波赔偿原告范庆浪损失2160元；章建军赔偿原告范庆浪损失11529元；被告灌云县中医院赔偿原告范庆浪损失46146元。
4、原告范庆浪因手术效果不佳，与被告灌云县中医院发生争议。2012年5月2日原、被告达成书面协议，约定被告到上海治疗，由被告为原告垫付医疗费用，住院期间由被告安排陪护，原告在上海治疗后，无论效果如何，“所发生的一切后果均与灌云县中医院无关。范庆浪在出院后三日内，无条件提供医疗保险报销相关手续，报销后费用由灌云县中医院保留”。之后被告为原告垫付医疗费152066.91元，原告在上海出院后，经医保部门报销35880元。因原、被告就报销费用产生争议，被告灌云县中医院于2013年6月17日向本院起诉原告范庆浪，要求原告返还医疗费用46474.76元，本院依法作出（2013）灌民初字第0789号民事判决，判令范庆浪返还灌云县中医院人民币23237.38元。
5、原告范庆浪在灌云县中医院出院后先后在上海长征医院、上海开元骨折医院入院治疗，住院60天（从2012年5月3日到2012年7月2日），花门诊费用1547.5元。2014年3月20日原告伤情经灌云县人民医院司法鉴定所鉴定：右股骨近端骨折，术后发生创伤性关节炎，经右髋关节置换手术治疗，构成人体损伤九级残疾。原告支付了鉴定费1310元。
上述事实，有下列证据证实：一、原告庭审陈述；二、原告举证的1、原告身份证复印件，2、（2012）灌民初字第0349号民事判决书及（2013）灌民初字第0789号民事判决书；医疗事故技术鉴定书及票据、司法鉴定书及票据、检查费票据、交通费票据，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告范庆浪因交通事故受伤入院治疗，后由于被告灌云县中医院医疗过错致原告伤残，被告灌云县中医院应对原告范庆浪的损失承担赔偿责任。本院于2012年8月15日作出的（2012）灌民初字第0349号民事判决书已对被告灌云县中医院的赔偿责任作出认定，确定由被告灌云县中医院承担80%赔偿责任。
关于原告损失的认定处理：
1、原告范庆浪所花检查费用人民币1547.5元、鉴定费3510元（2200元＋1310元），本院予以确认。
2、原告范庆浪住院60天，计算原告住院伙食补助费人民币1200元（按60天×20元／天计算）。
3、原告范庆浪是城镇居民，应按城镇居民标准计算其营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，因此确定原告的营养费5023元（按20371元／年÷365天÷2×20天计算）；护理费10697.42元（按32538元／年÷365×120天计算，鉴定意见书为180天，扣除被告灌云县中医院护理的60天）；残疾赔偿金65076元（按32538元／年×2年，按原告主张2年计算）、精神损害抚慰金5000元（按原告主张）。
4、本院根据原告治疗病情及处理事故的客观需要，酌情认定交通费157元（按原告主张的计算）。
综上，本院确认原告范庆浪因医疗事故造成的损失共计人民币92210.92元，该损失应由被告灌云县中医院赔偿80%，即73768.74元（92210.92元×80%）。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告灌云县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告范庆浪经济损失计人民币73768.74元。
二、驳回原告范庆浪其他的诉讼请求。
如果被告灌云县中医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2130元，减半收取，由被告灌云县中医院负担900元，原告范庆浪负担165元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，按不服本判决部分的上诉请求数额向市中级人民法院预交上诉案件受理费。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
代理审判员 朱锐
二〇一四年八月十三日
书 记 员 王辉
法律条文及上诉须知附录
法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
二：上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。
三：灌云县人民法院执行账号
开户名称：灌云县国库集中支付中心法院执行局
账号：50×××89
开户行：中国银行灌云支行营业部