西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0102民初795号
原告：耿昊，男，1985年2月24日出生，汉族，西安乐创建筑装饰工程有限公司职工，住西安市碑林区。
原告：耿晗赟，女，1994年3月16日出生，汉族，无业，住址同上。
被告：中国人民解放军第四军医大学第一附属医院（又名西京医院），住所地西安市新城区长乐西路***号。
法定代表人熊利泽，该院院长。
委托代理人刘亮，1984年7月12日出生，汉族，该院医教部干部。
委托代理人谢广鑫，1982年6月18日出生，汉族，该院医教部干部。
原告耿昊、耿晗赟诉被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院（以下简称西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告耿昊、耿晗赟，被告西京医院之委托代理人刘亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告耿昊、耿晗赟诉称，原告耿昊、耿晗赟是亲兄妹，系患者韩琳娜的儿女。2015年6月9日原告母亲韩琳娜因在被告处被诊断为“颈部锁骨下动脉狭窄，窃血综合症”入住被告住院一部甲乳血管外科治疗。然而，在术前检查一切正常情况下，在12日被告给患者实施了“股动脉介入手术”后，原告之母韩琳娜却突然死亡。原告认为被告对原告母亲的死亡负有不可推卸的责任，并且经司法鉴定认定被告的诊疗行为存在过错，应依法承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，请求依法判令被告赔偿原告由此产生的医疗费114117.5元、误工费23320元、住院伙食补助费600元、住宿费600元、营养费600元、死亡赔偿费528400元、丧葬费42753元、办理丧葬费支出的费用1000元、精神损害抚慰金30万元、学费及生活费3万元，以上共计1041390.5元；
被告西京医院辩称，被告对原告母亲韩琳娜的治疗符合诊疗常规，给患者行手术治疗也是具有手术的适应症，患者韩琳娜的死亡与被告的诊疗行为没有因果关系。并且原告要求赔偿的数额也不合理。请求法院依法裁判。
经审理查明，原告耿昊、耿晗赟系患者韩琳娜的儿女。韩琳娜于2015年6月9日以“间断性头晕5年，加重1年有余”之主诉入住被告西京医院。病历记载：患者韩琳娜于5年前无明显诱因出现间断性头晕，偶有心慌、气短，无喷射性呕吐及意识不清等，曾晕倒一次，未予重视。1年前，患者自觉上述症状较前明显加重，伴有眩晕。2周前在被告门诊治疗，行血管B超提示：左侧锁骨下动脉粥样硬化斑块伴血栓形成致起始处管腔狭窄（狭窄率约90%-95%）；左侧椎动脉内径增宽，彩色及频谱多普勒异常；综上所述，符合左侧锁骨下动脉窃血（完全型）右侧颈总-
中膜局限性增厚；左侧颈总动脉内膜欠光滑；右侧椎动脉走形弯曲；余上述颈部血管二维、彩色血流及频谱多普勒检查未见异常。CAT提示：右侧锁骨下动脉起始管腔狭窄约10%-20%；左侧锁骨下动脉起始部分层面基本闭塞。自发病以来，患者精神、食欲可，大小便如常，体重无明显变化。入院诊断：1、左侧锁骨下动脉狭窄；2、窃血综合征。2015年6月12日，被告在给韩琳娜局麻下行“经皮左锁骨下动脉支架植入术”。术后患者安返病房，给予抗凝、扩管、解痉等对症治疗，密切观察病情变化。6月14日23:15分，韩琳娜突然出现呼吸心跳骤停，被告即对患者采取抢救措施并于2015年6月15日00:00时在医护人员陪同下转至该院麻醉监护室。转入诊断：1、左侧锁骨下动脉狭窄；2、缺血缺氧性脑病；3、腹膜后血肿形成；4、左侧肾周血肿；5、失血性休克；6、心肺复苏术后。2015年6月15日，被告为患者韩琳娜行“桡动脉穿刺置管术监测血压，深静脉穿刺置管术建立静脉通道”。之后被告一直给予患者韩琳娜呼吸机辅助呼吸IPPV模式，患者无自主呼吸及意识，处于深度昏迷状态，间断给予CRRT治疗，维持生命体征平稳及水电解质酸碱平衡。经被告医院麻醉监护室、神经内科专家多次评定诊断为临床脑死亡。患者韩琳娜于2015年6月28日13:12分死亡。死亡诊断：1、左侧锁骨下动脉狭窄；2、窃血综合征；3、缺血缺氧性脑病；4、腹膜后血肿形成；5、左侧肾周血肿；5、失血性休克；7、心肺复苏术后。患者韩琳娜因治疗先后花去住院医疗费147208.77元，已预交住院费80000元，门诊预交金1860元，尚余67208.77元未缴纳。原告认为被告的治疗与患者韩琳娜的死亡有直接的关系，应承担由此产生的赔偿责任，双方协商未果，遂诉至本院。
本案在审理过程中，原告耿昊、耿晗赟申请司法过错鉴定，经西安市中级人民法院委托陕西正义司法鉴定中心鉴定，意见为：1、第四军医大学西京医院对患者韩琳娜的左锁骨下动脉狭窄诊断明确，患者具有手术适应症；2、第四军医大学西京医院对患者韩琳娜的手术治疗符合医疗规范，植入支架后患者左侧锁股下动脉血流恢复；3、患者韩琳娜术后出现左肾周及腹膜后血肿系手术并发症，最终导致患者失血性休克、脑死亡；4、第四军医大学西京医院术前对可能出现的并发症评估不足，且缺乏出现并发症以后的应急预案术后对患者韩琳娜病情观察不够，未完善相关检查（如：CT、B超及凝血全套），此为医方之过错，该过错行为与损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为30%。原告支付鉴定费7300元。
上述事实，有住院病历、诊断证明书、医疗费票据、司法鉴定书等及当事人庭审陈述在卷佐证。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任，侵权行为是以违反法律强制性规定为前提的。本案中原告要求医疗侵权的损害赔偿。因此，本院的审查焦点在于以下三个方面：1、患者是否具有损害事实；2、医疗机构的医疗行为是否具有过错；3、医疗行为与损害结果之间是否具有因果关系。被告的诊疗行为经陕西正义司法鉴定中心鉴定后认定其在诊疗过程中存在过错，该过错行为与原告目前的状况有一定的因果关系。该司法鉴定结论及答复客观、科学，内容真实，本院予以采纳。原告要求被告赔偿医疗费114117.5元，本院依据患者治疗病历以及医疗费预交票据予以认定81860元；要求住院伙食补助费600元，本院依照患者住院治疗期限19天按每日30元予以认定570元；要求营养费600元，按照患者住院治疗情况及期限，按每日20元计付为380元；要求死亡赔偿金528400元，本院依据患者属于城镇户籍人口予以认定；要求丧葬费42753元，依照陕西省在岗职工上一年度平均工资52119元计算应为26059.5元；原告提供的证据不足以证明其由此减少了误工费23320元的损失，但考虑原告确因此事产生了必要的支出，本院依法酌定13029.75元；上述费用共计650299.25元，由被告西京医院承担30%的赔偿责任即195089.78元，上述费用还应扣除原告拖欠医疗费67208.77元的70%即47046.14元。原告要求赔偿精神损害抚慰金300000元,鉴于被告的过错行为给原告及家属精神上造成了一定的损害，本院依法酌定为20000元。原告要求被告赔偿住宿费、办理丧葬费支出的费用、学费及生活费的要求于法无据，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告耿昊、耿晗赟医疗费81860元、住院伙食补助费570元、营养费380元、死亡赔偿金528400元、丧葬费26059.5元、误工费13029.75元，合计650299.25元的30%即195089.78元；折抵原告应承担未交医疗费67208.77元的70%即47046.14元，被告实际支付148043.64元。
二、被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告耿昊、耿晗赟精神损害抚慰金20000元。
三、驳回原告耿昊、耿晗赟的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费5950元、鉴定费7300元，由原告耿昊、耿晗赟承担2380元，被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院承担10870元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王新权
审 判 员 王 洋
人民陪审员 吴秋玉
二〇一七年二月十七日
书 记 员 王 虹