甘肃省泾川县人民法院民 事 判 决 书（2016）甘0821民初214号原告杨俊红。委托代理人荆伟，甘肃广辰律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告李勤劳。被告中国人寿财产保险有限公司咸阳中心支公司（以下简称人寿财险咸阳支公司），住所地陕西省咸阳市秦都区中华西路人寿大厦。法定代表人王文，系该公司总经理。委托代理人柴智博，陕西仁和万国律师事务所律师，代理权限为特别代理。原告杨俊红与被告李勤劳、人寿财险咸阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月3日立案受理，依法由代理审判员郑鹏适用简易程序于2016年3月17日公开开庭进行了第一次庭审。原告及其委托代理人荆伟，被告李勤劳、被告人寿财险咸阳支公司的委托代理人柴智博均到庭参加了诉讼，于2016年4月26日公开进行了第二次庭审，原告及其委托代理人荆伟、被告李勤劳均到庭参加了诉讼，被告人寿财险咸阳支公司于第二次庭审前向法庭提交了补充意见说明，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨俊红诉称：2015年8月31日10时许，我骑摩托车沿泾川县窑店镇西杨村乡村路由南向北行驶与停靠在路边的被告李勤劳驾驶的陕DOF3**小型轿车相撞，泾川县交警大队作出泾公交认字（2015）第228号事故责任认定书，认定被告李勤劳承担本起事故的主要责任，我承担次要责任。事故发生后我在陕西省长武县人民医院住院治疗39天，被诊断为：右第5掌骨骨折、右小腿软组织损伤，右手环指皮裂伤，经医治，我仍未完全康复，现右手第5小指不能正常伸展，留下残疾。2015年12月17日经甘肃明证司法鉴定所鉴定为10级伤残。被告所有的陕DOF3**小型轿车在人寿财险咸阳支公司购买了交强险及保额为30万的第三者责任险，本次事故发生在保险期内。现要求二被告赔偿我医疗费13292.67元、误工费9450元、护理费3412.5元、交通费500元、伙食费3120元、住宿费500元、营养费1560元、伤残赔偿金41608元、后续治疗费9526元、被扶养人生活费1261.92元、鉴定费2900元、精神损失费3000元、车辆损失300元，其他损失10000元（指我受伤后果园苹果无人采摘，造成的经济损失），以上共计100431.09元。被告李勤劳辩称：我对原告起诉状所称事故发生经过无异议，我负事故的主要责任，原告负次要责任。原告主张的各项费用应当按照交警队确定的责任由我和原告共同分担，原告主张的医疗费应当以医疗机构的正式发票为准，其他费用应当参照2015年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿为标准计算赔偿，对于原告的伤残鉴定，我不予认可，因为原告手掌内部固定未拆除，鉴定意见不准确。另外事故发生后，我在长武县人民医院为原告垫付了2000元的押金，后来又给泾川县交警大队凤口中队押了15000元，由交警队向原告支取医疗费,我要求保险公司赔付了原告的损失后，原告将我垫付的医疗费予以退还。被告人寿财险咸阳支公司辩称：对本案事实部分无异议，被告李勤劳在我公司购买了交强险和第三者责任险属实，我公司仅在交强险责任限额和第三者责任险保额内承担责任。另外按照我公司与被告李勤劳签订的第三者责任险保险合同特别约定第2条，“投保时约定行驶区域为陕西省境内，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%”本次交通事故发生在甘肃境内，故第三者责任险理赔时，应有10%的免赔率。原告主张的鉴定费，诉讼费不在理赔范围。庭审中，原告向法庭提交了以下证据：1.道路交通事故认定书复印件1份，证明本次事故发生经过及事故责任；2.长武县人民医院住院病历1份、长武县人民医院住院费用明细清单1份14页，证明原告杨俊红被诊断右第5掌骨骨折，右小腿软组织损伤，右手环指皮裂伤，住院治疗39天，花费医疗费13292.67元，出院医嘱为继续行握拳功能锻炼，口服促进骨折愈合药物，1月后门诊拍片复查，骨折愈合后手术去除内固定物，慎勿再受伤；3.甘肃明证司法物证鉴定所司法鉴定意见书2份，证明原告因交通事故被评为10级伤残，后续医疗费为9526元；3.鉴定费票据1张，证明原告杨俊红花费鉴定费2900元；4.被告李勤劳在人寿财险咸阳支公司投保交强险、第三者责任险发票复印件2张，保单复印件2张，证明被告李勤劳在人寿财险咸阳支公司投保交强险和保额为30万元的第三者责任险。被告李勤劳质证认为：我对原告提交的鉴定意见不予认可，对鉴定费用也不认可，原告还有第二手术取内固定，该鉴定意见不够客观，对其他证据无异议。被告人寿财险咸阳支公司质证认为：原告提交的用药清单超医保范围用药应当由李勤劳承担。对两份鉴定意见有异议，该鉴定是原告个人送检，送检的原始材料未经双方质证，鉴定机构的鉴定存在不合理的地方，是否认可该鉴定意见我公司将在5日内向法庭提出书面答复，如在5日内未提出，视为认可该鉴定意见。对其他证据无异议。被告李勤劳向法庭提交了以下证据：1.交通事故责任认定书原件1份，证明本次事故发生经过及各自责任；2.长武县郭景存医院门诊票据1张，证明交通事故发生当天被告李勤劳送原告在长武县郭景存医院门诊检查治疗，李勤劳垫付180元；3.长武县人民医院住院结算票据1张，证明原告杨俊红在长武县人民医院住院治疗花费医疗费13292.67元；4.汇款单照片1张，证明被告李勤劳于2015年9月2日向泾川县交警大队凤口中队账户汇款15000元，由该交警队支付原告住院期间各项费用。原告杨俊红、被告人寿财险咸阳支公司对以上证据无异议。被告人寿财险咸阳支公司未向法庭提交证据本案中争议的焦点是：1.原告在交通事故中所受伤害是否构成10级伤残；2.原告后续医疗费鉴定是否有效；3.被告人寿财险咸阳支公司主张的第三者责任险免赔率是否有效，在签订有关免赔率条款时保险公司是否已尽到注意提醒、解释说明的义务。本院对原告及二被告均无异议的道路交通事故认定书、长武县人民医院住院病历、交强险、第三者责任险发票复印件，保单复印件、长武县郭景存医院门诊票据、长武县人民医院住院结算票据、汇款单照片予以确认，作为本案证据使用。原告提交的长武县人民医院住院费用明细清单能够与原告的治疗过程相吻合，能够证明治疗用药和费用情况且所用药物未超出合理范围，应当予以确认，作为本案证据使用。对于二被告均有异议的两份鉴定意见，本院指定二被告5日内向本院提交书面重新鉴定申请书，超过指定期限视为认可两份鉴定意见。本院指定被告人寿财险咸阳支公司5日内补充提交有关证据，证明其已就保险合同中的免赔率条款尽到注意提醒义务。在本院指定的期限内被告人寿财险咸阳支公司就原告的伤残鉴定意见提出重新鉴定申请，未对后续医疗费鉴定意见提出重新鉴定申请，请求本院重新指定鉴定机构，补充提交了其与被告李勤劳签订第三者责任保险合同时已就免赔率有关事项尽到提醒注意和明释说明义务的相关证据。被告李勤劳未向本院提交有关重新鉴定的申请书。2016年4月6日，在征得原告杨俊红的同意之后本院指定西安交通大学法医学司法鉴定中心对原告杨俊红的伤残情况进行重新鉴定。2016年4月26日本院公开开庭对本案进行了第二次庭审，原告及其委托代理人荆伟，被告李勤劳均到庭参加了诉讼，被告人寿财险咸阳支公司于第二次庭审前向法庭提交了补充意见说明，未到庭参加诉讼。原告杨俊红诉称：法庭指定西安交通大学法医学司法鉴定中心对我的伤情进行重新鉴定之后，我积极配合前后去了两次西安，第一次去鉴定法医说病历中缺手术记录，我回来在长武县人民医院将手术记录调取后重新前往西安与保险公司的人一道参与重新鉴定，法医在看过我的病历资料后认为有关我的伤残等级鉴定维持的可能性较大时，保险公司就不愿意再做重新鉴定了。我这两次配合保险公司前往西安作鉴定产生了300元的交通费，我要求保险公司承担该费用。被告人寿财险咸阳支公司庭前提交的补充意见述称：我公司结合西安交通大学法医学司法鉴定中心法医教授的意见，放弃重新鉴定的权利，对原告第一次庭审提交的伤残鉴定意见表示认可。由于我公司提出重新鉴定，为了公平起见，重新鉴定期间原告往返泾川至西安的交通费我公司愿意承担，鉴于原告杨俊红的伤情，我公司认为交通费仅限于往来西安的大巴车及西安市内公交车费，由于两次西安均为当天返回，故不应包含住宿费。庭审中，原告向法庭补充提交了以下证据：1.武县人民院手术记录1份，证明原告手术治疗经过；2.重新鉴定期间往返泾川至西安交通费票据4张，金额300元，证明重新鉴定期间原告花费交通费300元；3.泾川交警大队凤口中队证明1份，证明原告住院期间在凤口中队领取1万元用于治疗。被告人寿财险咸阳支公司庭前提交的补充意见对武县人民院手术记录无异议。被告李勤劳对以上证据无异议。本院对原告补充提交的二被告无异议的长武县人民院手术记录予以确认，作为本案证据使用，原告提交的重新鉴定期间往返泾川至西安交通费票据4张显示的时间、地点均与本住院指定的重新鉴定机构相匹配，金额与实际相符应予采信。被告人寿财险咸阳支公司在本院指定的期限内向补充法庭提交机动车投保单1份，证明被告李勤劳在购买第三者责任保险时，保险公司已就免赔率向李勤劳尽到提醒说明义务，有李勤劳亲笔签名确认。被告李勤劳质证认为：我当时签订保险条款时，没有人对我作详细说明，没有细看，保险单上是我签的字没有错，但我不确定对免赔率有没有特别约定。对该保单的真实性无异议。本院对被告人寿财险咸阳支公司补充法庭提交机动车投保单的真实性予以认可，作为本案证据使用。根据原、被告的陈述及本院确认的证据查明以下事实：2015年8月31日10时许，原告杨俊红骑摩托车沿泾川县窑店镇西杨村乡村路由南向北行驶与停靠在路边的被告李勤劳驾驶的陕DOF3**小型轿车相撞，泾川县交警大队作出泾公交认字（2015）第228号事故责任认定书，认定被告李勤劳承担本起事故的主要责任，原告杨俊红承担次要责任。事故发生后原告杨俊红先在长武县郭景存医院门诊治疗，后在陕西省长武县人民医院住院39天，被诊断为：右第5掌骨骨折、右小腿软组织损伤，右手环指皮裂伤，经医治，现右手第5小指不能正常伸展。2015年12月17日经甘肃明证司法鉴定所鉴定为10级伤残。被告李勤劳所有的陕DOF3**小型轿车在人寿财险咸阳支公司购买了交强险及保额为30万的第三者责任险，本次事故发生在保险期内。另查明事故发生后被告李勤劳为原告杨俊红在长武县郭景存医院垫付门诊费180元，长武县人民医院垫付2000元，后又将15000元汇至泾川县交警大队凤口中队用于支付原告住院费用，原告杨俊红从交警队处领取1万元用于继续治疗，即被告李勤劳共向原告杨俊红垫付医疗费12180元。本院对原告杨俊红的赔偿范围及数额确定如下：1.医疗费以原告长武县郭景存医院门诊票据和长武县人民医院住院治疗期间的医疗费发票、费用明细清单为准，分别确定为180元和13292.67元；后续治疗医疗费，依照司法鉴定意见确定为9526元，共计22999元。2.误工费依据原告误工时间和收入状况确定，误工时间计算至定残日前一天，共98天，误工费参照甘肃省2015年度农、林、牧、渔行业年平均工资计算，每天确定为87.5元，确定为8575元。（87.5元/天×98天=8575元）3.护理费参照误工费标准计算，每天确定为87.5元，原告住院39天以一人护理计算，确定为3413元。（87.5元/天×39天=3413元）4.住院伙食补助费参照《甘肃省省级党政机关和事业单位差旅费管理办法》省内每天40元计算，原告住院39天，共计1560元。（40元/天×39天=1560元）5.交通费应当原告以住院治疗期间实际发生额为准，原告未向法庭提交相关票据，无法核算具体数额，但考虑本案实际情况，应当适当考虑，交通费酌情确定为300元；原告重新鉴定期间的交通费应以其提供的票据为准，确定为300元。以上共计600元。6.残疾赔偿金应根据原告伤残程度为据，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》中关于多等级伤残的综合计算方法确定，依据《甘肃省道路交通安全条例》第70条规定，应以本省城镇居民上年度人均可支配收入标准，确定为41608元【20804元/年×20×10%=41608元】。7.精神抚慰金本院酌情确定为1000元。8.鉴定费以鉴定机构出具票据为准确定为2900元。以上共计82655元。本院认为：被告李勤劳驾驶陕DOF3**小型轿车与原告驾驶的摩托车相撞，经交管部门认定被告李勤劳负事故的主要责任，原告杨俊红负次要责任。双方应当按照在事故中各自责任大小承担相应责任。被告李勤劳与人寿财险咸阳支公司签订了机动车交通事故责任强制保险合同（简称交强险）与第三者责任保险合同，被告李勤劳为被保险人，保险公司为保险人，原告为第三人。机动车发生道路安全事故致第三人受到损害的，被告人寿财险咸阳支公司作为保险人应当在交强险的责任限额内承担责任，不足部分应当继续在商业第三者责任保额内按责任大小承担责任。故原告起诉要求的医疗费、误工费、住院期间护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等应予支持；原告因被告人寿财险咸阳支公司申请重新鉴定往返泾川至西安产生了交通费，依照诚实信用、公平平等原则，人寿财险咸阳支公司应予补偿。原告主张的住宿费、摩托车车损未提交相应证据本院无法查明，主张的营养费没有医嘱，果园损失属于间接损失非事故造成的直接损失，故对原告的上述主张不予支持；原告主张的被抚养人生活费，因原告提交的现有证据无法证明原告是其父母的唯一抚养人且原告为10级伤残，尚未丧失全部劳动能力，故对该主张不予支持。被告人寿财险咸阳支公司主张第三者责任险存在10%免赔率，被告李勤劳对人寿财险咸阳支公司补充提交机动车投保单1份的真实性予以认可，该保单有李勤劳的签名确认，应当推定双方在签订保险合同时，人寿财险咸阳支公司已尽到提醒注意义务，应当认定该免赔率条款有效。被告李勤劳为原告杨俊红垫付了12180元的医疗费，当各方方在其责任范围内承担各自相应的责任之后应当予以退还。鉴定费与诉讼费不属于保险公司的理赔范畴，应由本次交通事故中的当事人按照各自责任分担。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险有限公司咸阳中心支公司赔偿原告杨俊红各项损失共计74068元（其中在机动车交强险限额内赔偿64896元；在第三者责任险保额内按照各自责任大小承担剩余医疗费的70%×（1-10%）赔偿9172元；二、原告杨俊红自行负担剩余医疗费的30%为4368元，被告李勤劳负担剩余医疗费的70%×10%赔偿1019元；三、原告杨俊红退还被告李勤劳垫付医疗费12180元；四、被告中国人寿财产保险有限公司咸阳中心支公司补偿原告杨俊红重新鉴定期间往返交通费300元；五、鉴定费2900元，由被告李勤劳负担2030元，原告杨俊红负担870元。六、驳回原告杨俊红的其他诉讼请求。以上判决限生效后15内日履行。（有关款项汇至泾川县人民法院执行账户，账号：27248101040007385，开户行：中国农业银行泾川县支行营业部）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2000元，减半收取1000元，由被告李勤劳负担700元，原告杨俊红负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代理人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。代理审判员  郑鹏二〇一六年五月二十四日书 记 员  邓茜