重庆市铜梁县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）铜法民初字第00226号
原告杜启菊，女，1958年10月4日出生，汉族。
委托代理人陈提斯，重庆天朗律师事务所律师。
被告铜梁县中医院，住所地重庆市铜梁县巴川镇龙门街200号，组织机构代码45062947-1。
法定代表人王厚明，铜梁县中医院院长。
委托代理人金秋（特别授权），铜梁县中医院职工。
委托代理人陈朝东、陈昌伟，重庆天朗律师事务所律师。
原告杜启菊诉被告铜梁县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月6日立案受理后，依法由审判员李刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜启菊及其委托代理人陈提斯、被告铜梁县中医院的委托代理人金秋、陈朝东、陈昌伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杜启菊诉称，2012年3月19日原告因胸部疼痛5小时余，到被告处就医。同年3月24日被告对原告行腰椎间盘摘除、植骨融合内固定术，术后4天，见伤口内有透明液体流出，考虑是脑脊液，术后10天缝合伤口。同年4月9日出院卧床休息，用去医药费2800余元。一年后不见好转，2013年5月24日再次在被告处入院治疗。几个月仍不见好转，原告转入重庆医科大学附属第二医院治疗，病情好转于2013年10月9日出院。原告至今用去门诊医药费2000余元。出院后经鉴定原告为七级伤残并需要续医。2013年12月13日，重庆法庭科学司法鉴定所鉴定，造成此次久治不愈的原因是被告处置不当的手术并发症，被告在治疗过程中存在过错。为维护原告的合法权益，特起诉要求：1、被告赔偿原告医疗费99457.61元、护理费86550元、误工费84108.7元、住院伙食补助费5024元、残疾赔偿金201728元、续医费10000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费1450元、车旅费2000元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告铜梁县中医院辩称，原告在被告处住院治疗属实，被告对原告因治疗受到伤害无异议，愿意依法承担责任。被告为原告垫付的费用应当一并解决。原告要求主张续医费就不应当在主张两次的门诊费。
经审理查明，2012年3月19日原告因胸部疼痛5小时余，到被告处住院治疗，中医诊断为：胸痹心痛病。西医诊断为：腰椎间盘脱出。2012年3月24日被告对原告行腰4／5右侧半椎板切除减压、髓核摘除术。住院21天，2012年4月9日出院。原告给付住院医药费29708.88元。2013年5月24日再次在被告处入院治疗，住院治疗101天，2013年9月2日出院，被告垫付住院医药费26793.73元。2013年9月2日原告转入重庆医科大学附属第二医院治疗，出院诊断为：1、腰椎内固定术后综合症2、腰椎内固定术后切口感染？住院37天，于2013年10月9日出院，原告给付医药费36500.56元。原告出院后2013年5月至12月到重庆医科大学第一医院门诊用去医药费2292.4元。2014年2月至3月到重庆医科大学第一医院门诊用去医药费2162.04元。2013年10月18日，重庆市铜梁县司法鉴定所受重庆天朗律师事务所委托对原告伤残程度及后续医疗费进行鉴定，该所作出重庆市铜梁司法鉴定所（2013）铜司医鉴字第0329号鉴定意见书，结论为：1、杜启菊因腰椎手术后脑脊液漏、治疗后遗双下肢运动障碍，属Ⅶ级伤残（七级）。2、杜启菊出院后仍有腰部疼痛、双下肢麻木、无力、大便排便困难，需服用通便药、活血止痛药、神经营养药，以缓解疼痛，营养神经，防止病情加重。最少需要治疗1年。共需药物治疗费合计9073元。原告给付鉴定费1450元。2013年12月13日，重庆法庭科学司法鉴定所受被告委托，对医疗过错和因果关系及过错程度进行鉴定，该所作出渝法庭（2013）医鉴字第382号鉴定意见书，鉴定意见为：铜梁县中医院在杜启菊的医疗处置过程中存在过错，其过错与杜启菊的损害后果之间为次要因果关系。被告给付鉴定费7000元。2014年3月7日，重庆法庭科学司法鉴定所受被告委托，对伤残程度和后续医疗费进行重新鉴定，该所作出渝法庭（2014）医鉴字第051号鉴定意见书，鉴定意见为：1、杜启菊的伤残程度属Ⅶ级伤残。2、杜启菊的后续医疗费约需人民币10000元左右。被告给付的鉴定费2100元。原告杜启菊于2014年1月6日起诉来院。
另查明，原告在2013年7月22日至2014年1月15日先后6次向被告借支生活费共计8000元，原告在2013年7月22日至2013年9月28日先后7次向被告出具领条的形式借支治疗费共计39000元，被告给原告垫付的住院医药费共计26793.73元。
上述事实，有原告提交的铜梁县中医院住院病案、重庆医科大学附属第二医院住院病案、用药清单、诊断报告、司法鉴定意见书、鉴定费发票等，被告提供的司法鉴定意见书和鉴定费票据、借条、领条以及当事人的陈述证明等证据材料在案，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，本院确认其证明力并予以采纳。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告在诊疗活动中受到的损害经鉴定，被告铜梁县中医院在杜启菊的医疗处置过程中存在过错，其过错与杜启菊的损害后果之间为次要因果关系。据此，被告铜梁县中医院在对原告的治疗过程中存在过错行为，依法应对原告在诊疗活动中受到的损害承担相应的赔偿责任，根据本案的实际情况，本院确定被告铜梁县中医院承担30%的责任，原告自负70%的责任。
关于原告要求赔偿医疗费99457.61元的请求，经审理查明原告医疗住院共计医疗费93003.17元，门诊医药费4454.44元，共计医疗费为97457.61元。提供了医药费票据，但原告在续医费鉴定后即2014年3月28日的门诊医药费981.69元，因主张续医费不重复主张，据此本院予以主张医疗费96475.92元。
关于原告要求赔偿护理费86550元的请求，因原告的住院时间共计为159天，本院按每天80元主张，经计算护理费为12720元（159天×80元／天），为此，本院依法主张12720元。
关于原告要求赔偿误工费84108.7元的请求，因原告于2012年3月19日住院治疗开始计算误工时间，至确定伤残等级鉴定前一日即2013年10月17日共计578天，因原告系城镇居民。没有提供实际收入的证据，本院按2012年度全市城镇经济私营单位职工年平均工资31035元计算误工费，经计算误工费为49145.8元［578天×（31035元／365）］，为此，本院依法主张原告的误工费49145.8元。
关于原告要求赔偿住院伙食补助费5024元的请求，按照原告实际住院天数，每天30元计算为4770元（159天×30），据此，本院主张住院伙食补助费4770元。
关于原告要求赔偿残疾赔偿金201728元的请求，因原告系城镇户口，故应按2013年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，经审核原告提出的残疾赔偿金应为201728元（25216元／年×20年×40%），本院依法予以主张残疾赔偿金201728元。
关于原告要求赔偿续医费10000元的请求，有鉴定意见书，本院主张续医费10000元。
关于原告要求赔偿伤残鉴定费1450元的请求，原告提供的鉴定费票据金额为1450元，经鉴定被告有医疗过错，所有的鉴定费用均依法应由被告负担，据此，本院予以主张鉴定费1450元。
关于原告要求赔偿交通费2000元的请求，根据原告就医情况和实际交通状况，本院酌情主张原告的交通费500元。
经审核，原告应获主张的损失费为：医疗费96475.92元、残疾赔偿金201728元、误工费49145.8元、住院伙食补助费4770元、续医费10000元、护理费12720元、交通费500元，合计375339.72元（不含鉴定费1450元、精神损害抚慰金4000元）。综上，关于原告要求被告赔偿医疗费等财产损失费的诉讼请求，本院予以支持114051.92元（375339.72元×30%＋鉴定费1450元）。（被告因鉴定支付的鉴定费，因被告有医疗过错，由被告自行负担。原告在治疗期间向被告已借支生活费8000元，借支治疗费39000元，被告垫付住院医疗费26793.73元，共计73793.73元，被告在履行的赔偿款中应予以抵扣）。关于原告要求赔偿精神损害抚慰金20000元的请求，根据原告的伤残等级，结合被告的过错程度等实际情况，本院予以支持4000元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告杜启菊医疗费等损失费114051.92元，扣除垫付和借支费用73793.73元，被告铜梁县中医院实际应向原告赔付40258.19元。
二、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告杜启菊精神损害抚慰金4000元。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2280元，减半交纳1140元。由被告铜梁县中医院负担342元，原告杜启菊负担798元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费2280元，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 李刚
二〇一四年七月十四日
书记员 杨建