河南省西峡县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民商初字第107号
原告：周瑞兰，女，汉族，生于1951年9月17日。
委托代理人：任希峰，男，汉族，生于1978年10月9日。
委托代理人：袁武献，西峡县紫金法律事务所法律工作者，特别授权。
被告：中国人寿保险股份有限公司西峡支公司，住所地：西峡县灌河路西段。
负责人：韩江峰，公司经理。
委托代理人：韩清林，公司法律顾问，特别授权。
原告周瑞兰与被告中国人寿保险股份有限公司西峡支公司（以下简称：人寿保险西峡支公司）意外保险合同纠纷一案，本院于2013年12月3日受理后，依法由审判员张林增担任审判长，与审判员宋冬，人民陪审员庞智勇组成合议庭，分别于2014年3月24日和2014年5月7日公开开庭进行了审理。原告委托代理人任希峰、袁武献，被告委托代理人韩清林到庭参加诉讼，本院现已审理终结。
原告诉称：原告系西峡县天姿物业管理有限公司职工。2012年12月30日原告单位给原告等10人在被告处投保“国寿绿洲团体意外保险（A型）”。其中伤残保险金额为60000元，医疗保险金额为8000元，保险期间为一年。
2013年7月6日15时45分许，原告在西峡县滨河大道打扫卫生时，被王某某驾驶的三轮摩托车撞伤，经西峡县交警队认定：王某某负此事故的全部责任，原告无责任。事后原告经医院治疗，共花医疗费30418.8元，原告经伤残鉴定为左锁骨骨折愈合属十级残，多处肋骨骨折属十级残，骨盆骨折愈合属十级残，右股骨折内固定术后愈合属九级残。为此，诉至法院，要求被告支付原告意外伤害保险金60000元，医疗费用保险金8000元，鉴定费800元，合计68800元。并由被告承担诉讼费。
原告针对自己的主张提供如下证据：
1.2012年12月30日保险合同，保险费交纳发票及保险人名单各一份。证明原、被告存在保险合同关系。2.西峡县公安局交警大队出具的道路交通事故认定书一份，证明原告无责任。3.原告在西峡县豫西协和医院的住院证、诊断证明、出院证、病历、住院费发票，费用清单、原告户口复印件，证明原告住院情况。4.南阳峡光法医临床司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书，鉴定费票据，证明原告伤残等级为九级和十级。5.西峡县天姿物业管理有限公司2013年11月20日出具的证明，证明原告是该公司职工。6.2014年3月24日西峡县房地产开发管理所出具的证明及发票复印件，证明原告自2012年6月租住该单位房屋至今。
被告辩称：1.原、被告双方签订的保险合同及原告发生意外事故属实。2.原告要求赔偿数额较高，并且原告所花费的医疗费用第三者已赔付，按照保险法规定，医疗费不能重复赔偿。
被告在庭审时未出示任何证据。
本院为进一步查清案件事实，2014年5月6日调查陈某某笔录一份。陈某某证实保险公司与南阳天姿物业管理有限公司签保险合同时，是他具体承办的，保险公司对保险合同中的保险条款内容没有对他明确说明。
经审理查明，原告周瑞兰系西峡县天姿物业管理有限公司员工。2012年12月30日南阳天姿物业管理有限公司在被告处投有中国人寿保险股份有限公司“国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）”，原告等10人为被保险人。保险合同约定，每个被保险人意外伤害保险金额60000元，意外医疗费用保险金额8000元。保险期限为一年。保险条款附表中1，人身保险残疾程度与保险金给付比例表：
等级项目残疾程度给付比例第一级1
8双目永久完全失明的（注1）
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺夫的
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
四肢关节机能永久完全丧失的（注2）
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）100%第二级9
10两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以机能永久完全丧失的（注5）
十手肢缺失的（注6）75%第三级11
15一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
一下技踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）
十手指机能永久完全丧失的（注8）
十足趾缺失的（注9）50%第四级16
22一目永久完全失明的
一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的
一下肢永缩短5公分以上的
语言机能永久完全丧失的（注10）
十足趾机能永久完全丧失的30%第五级23
29一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺失的（注11）
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）20%第六级30
32一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级33
34一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的10%2013年7月6日15时45分许，原告周瑞兰在西峡县城滨河大道一帆风顺路段打扫卫生时，被王某某驾驶的三轮摩托车撞伤，造成周瑞兰受伤的交通事故，该交通事故经西峡县公安交通警察大队事故认定书认定王某某负该次事故的全部责任，周瑞兰无责任。交通事故发生后原告周瑞兰被送到西峡县协和医院治疗，共住院41天，花费医疗费用30148.80元。2013年11月21日原告周瑞兰经南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为周瑞兰右股骨折内固定术后愈合，左侧多发肋骨骨折愈合，左锁骨粉碎性骨折愈合，骨盆骨折愈合，右股骨骨折，参照“中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤职业病致残等级》附录B第123条，第14条”规定，左锁骨骨折愈合属十级残，多发肋骨骨折属十级，骨盆骨折愈合属十级残，右股骨骨折内固定术后愈合属九级残。事后原告向被告申请理赔，被告拒赔，原告诉至本院。
另查：1.原告周瑞兰为农村户口，2012年6月至今租赁西峡县房地产开发管理所房屋居住在城镇至今。
2.西峡县天姿物业管理有限公司员工陈某某证明，保险公司在签保险合同时，是他具体承办的，当时保险公司未向他明确说明保险条款具体内容，特别是责任负责条款。
3.本案在庭审过程中，被告向本院递交申请，要求按照保险合同伤残程度标准重新鉴定原告周瑞兰伤残程度等级。
本院认为：原告周瑞兰系西峡县天姿物业管理有限公司员工。2012年12月30日南阳市天姿物业管理有限公司在被告处给原告周瑞兰投保了“国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）”，原告周瑞兰在保险期间发生保险事故，属于保险合同约定的意外保险事件，被告理应按照保险合同约定赔偿原告意外医疗保险金和意外伤害保险金。原告诉请，要求被告给付原告意外医疗保险金8000元，符合法律规定，本院予以支持。原告诉请要求被告给付意外伤害保险金60000元，鉴定费800元，因原告伤残等级经南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定残级等级为3个十级伤残等级，1个九级伤残等级，其伤残赔偿综合指数为26%。原告虽然是农村户口，但长期居住在城镇，应按城镇居民标准计算伤残赔偿金，即：20440.62元／年×18年×26%=95662.1元。保险合同约定伤残保险金给付最高限额为60000元，故原告诉请要求被告给付原告伤残保险金60000元，鉴定费800元，符合法律规定，本院亦予以支持。被告辩称，原告所花费的医疗费第三者已赔偿，被告不能重复赔偿，没有法律依据，本院不予支持。被告辩称，应当按照保险合同约定的人身保险残疾程度与保险给付比例给付原告意外伤残保险金，并且申请要求按照保险合同伤残等级标准重新鉴定原告的伤残程度等级。本院在庭审时，被告未出示证据证明保险合同中保险条款，特别是责任免除条款内容向投保人进行明确说明。并且在双方签订保险合同时投保方的具体承办人证明，在签订保险合同时，被告未向投保人明确说明保险合同中的保险条款，特别是责任免除条款内容，因该条款属保险合同中责任免除条款，依据保险法规定，责任免除条款应当向投保人明确说明条款的具体内容，否则该条款对投保人不发生法律效力。因被告在投保人投保时未向投保人明确说明保险条款中的责任免除条款具体内容，故该条款对原告不产生法律效力。被告辩称及重新要求鉴定原告伤残等级的申请，本院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第二十二条，第二十三条，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司西峡支公司于本判决生效后十日内向原告周瑞兰支付保险金68800元。
如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1520，由中国人寿保险股份有限公司西峡支公司原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。
审 判 长 张林增
审 判 员 宋 冬
人民陪审员 庞智勇
二〇一四年五月二十二日
书 记 员 李 明