北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民初字第24789号
原告首都医科大学附属北京安定医院，住所地北京市西城区德胜门外安康胡同*号。
法定代表人马辛，院长。
委托代理人王凯戎，北京市言采律师事务所律师。
委托代理人赵猛，男，首都医科大学附属北京安定医院干部。
被告杨X（患精神疾病），女，1962年12月10日出生，现在首都医科大学附属北京安定医院住院。
法定代理人王X（被告杨X之妹，基本情况同被告王X）。
被告王X，女，1969年8月15日出生。
被告杨X1，男，1960年1月5日出生。
原告首都医科大学附属北京安定医院（以下简称安定医院）诉被告杨X、王X、杨X1医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵长新独任审判，公开开庭进行了审理。安定医院之委托代理人赵猛到庭参加了诉讼。被告王X（亦为被告杨X之法定代理人），被告杨X1经本院传票传唤，无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席审理，现已审理终结。
安定医院诉称，杨X因患精神疾病于2011年11月7日在我院住院治疗，由其堂兄杨X1陪同并办理相关入院手续。杨X1向我院出示了其与杨X之父共同签署的遗赠扶养协议书（协议由杨X1照料杨X的生活）。杨X入院后，其妹即王X主张对其承担监护责任。并与杨X1因监护问题发生争议，三被告均不向我院缴纳杨X的住院费用。至2014年11月30日，医疗费总额共计344845.64元，其中自负部分应为55086.65元。
据我院了解，杨X入住我院前一直与父亲杨占明一起生活，其父亲杨占明于杨X入院后去世，其父去世前曾与杨X的堂兄杨X1签署了遗赠扶养协议。杨X1在杨X入院时以其监护人的名义与我院签订了住院协议书，因此应当履行相关义务。杨X之母王淑玲年事已高，由杨X之妹王X赡养照顾。杨X存折等物品现由王X保管。
我院认为，杨X在我院住院治疗，双方已经形成了医疗服务合同关系。王X、杨X1都声称对杨X承担监护责任，但却拒绝缴纳杨X的住院费用。根据相关法律规定，现起诉至法院要求判令三被告支付医疗欠费自负部分55086.65元，三被告承担本案诉讼费。
经审理查明，杨X1系杨X之堂兄，王X系杨X之妹。杨X、王X之父母早年离异，杨X随父生活，王X随母生活。
2011年11月7日，杨X因患精神疾病入住安定医院住院治疗。住院病历中有《住院协议书》1份。其中第9项内容为：“公费医疗患者和自费患者住院需交住院预交金12000元，医保患者需交住院预交金8000元。按国家规定不得拖欠住院费，住院期间发生费用超过预交金时应及时补交。……”其中第10项内容为：“当病房医师研究决定患者出院时，患者家属及单位均应积极配合遵守北京市卫生局及劳动局有关规定，从接到出院通知之日起，一周内办理出院手续……”。杨X1在该协议书下端“家属或监护人同意并签字”一栏后签名，并签署日期“2011年11月7日”。
诉讼中安定医院提供杨X住院期间的医保住院费用清单、病人费用清单（即住院费明细）。以上证据可证实：截止至2014年11月30日，杨X共欠安定医院住院费（自付部分）55086.65元。安定医院称，杨X入院时曾交纳住院押金8000元，由于其未办理出院结算，故该款只能在出院结算时折抵欠费。
安定医院在本案立案前，曾以要求杨X出院并支付欠费为由，申请本院组织立案前鉴定。本院通知王X、杨X1到庭。就安定医院认为杨X符合出院条件的意见，王X表示认可，杨X1则提出异议，并申请就杨X是否符合出院条件进行鉴定。2014年2月，本院委托具备法医精神病鉴定资质的法大法庭科学技术鉴定研究所就杨X目前精神状态是否符合出院条件进行鉴定。2014年3月26日，该单位给本院出具退案函，认为本案超出该单位业务范围，予以退案。经当事人同意，本院再次委托北京医学会就上述事项予以鉴定。2014年6月13日，北京医学会给本院出具函件，以杨X目前精神状况是否符合出院条件的鉴定事项涉及精神疾病的诊断、治疗等法医精神病鉴定，委托事项超出了该单位鉴定业务范围为由，不予受理。此后安定医院在本案诉讼过程中，撤回了要求杨X出院的诉讼请求。
在本院组织双方当事人进行立案前鉴定过程中，杨X1提交与王X于2011年12月6日签订的“杨X个人证件、存款、账目清单”，记载杨X1将杨X的中国邮政储蓄银行存折1本、邮政储蓄卡1张、建设银行存折4本、建设银行龙卡1张、工商银行存折3本以及其他证件（包括身份证、医保本、残疾证、诊疗卡等）、病历手册移交给王X。王X认可该清单的真实性以及保管清单列明的物品，并称未从上述杨X存折、储蓄卡中取过款，愿意做杨X的监护人。王X还认为：杨X有存款，有能力支付欠付住院费；杨X1与杨X、王X之父签订过《遗赠扶养协议》，王X之父于2011年11月5日死亡，应由杨X1接杨X出院，出院后由王X做杨X的监护人。杨X1表示：《遗赠扶养协议》仅是杨X1与叔叔杨占明订立的遗赠扶养协议，并未约定由杨X1履行对杨X的监护责任。2011年11月7日，杨X因患精神疾病病情加重，此前杨X之父已死亡，居委会及派出所一时无法联系到其近亲属，作为杨X的堂兄，在社区居委会工作人员的同意下，杨X1将杨X紧急送至安定医院就诊治疗。因当时杨X1并无其他任何证件能够证明与杨X的关系，在安定医院要求杨X1办理住院手续时，出示了《遗赠扶养协议》。杨X的工资由王X掌握，可用该存款支付其欠付住院费，不应由杨X1支付。杨X1出具了上述《遗赠扶养协议》。该协议签订日期为2011年11月3日，系杨X1与杨X、王X之父杨占明签署。该协议中杨X1承诺担负杨占明的生养死葬义务，杨占明去世后将其位于朝阳区十里堡北里x号楼x房屋1套赠与杨X1，杨X1承诺并保证杨X对该房屋享有居住权。
在本案进行立案前鉴定过程中，本院还向杨X之母王淑玲询问是否愿意做杨X的监护人。其本人表示因身体患多种疾病，行动不便，已无能力履行监护能力。希望自己的小女儿即王X照顾看管杨X。
本案诉讼中，经本院查询，截止至2014年10月31日，由王X保管的杨X以下建设银行存折、储蓄卡的余额分别为：1、账号×××，余额为2.7万元；2、账号×××，余额为2.7万元；3、账号×××，余额为10万元；4、账号×××，余额为5290.63元；5、账号×××，余额为0元。以上存款余额共计159290.63元。
另查，杨X至今未从安定医院出院。
王X，杨X1经本院传票传唤，未到庭应诉。
上述事实，有双方当事人陈述，73民字第290号民事判决书，住院病历，《住院协议书》，医保住院费用清单，病人费用清单，《遗赠扶养协议》，《杨X个人证件、存款、账目清单》，查询存款函（回执）等证据材料在案佐证。
本院认为，杨X接受了安定医院的医疗服务，应当向安定医院支付医疗费用。安定医院就杨X欠付医疗费提供的证据，可证实其医疗费的项目以及欠费数额，本院予以采信。故杨X应当按照安定医院主张的数额，向安定医院支付欠付医疗费。鉴于杨X目前的存款足以支付本案中的欠费，而杨X的存折、银行卡、身份证等现由王X保管，故本院判决由杨X、王X共同向安定医院支付本案中的欠费。杨X1仅签署《住院协议书》，并未承诺向安定医院支付杨X的欠费，故安定医院在本案中要求杨X1支付欠费，无充分依据，本院不予支持。
本院另需指出的是，按照《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定：精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的其他情形的，应当承担赔偿责任。因此，作为本案被告的王X、杨X1，应当与杨X其他亲属以及相关部门尽快进行磋商，确定杨X的合格监护人，对杨X今后的治疗，特别是治疗费用，以及住院期间、出院以后如何对杨X进行照料进行妥善安排，以保障精神病人以及精神疾病专科医院的合法权益。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，本院判决如下：
一、本判决生效之日起七日内，被告杨X、王X给付原告首都医科大学附属北京安定医院医疗费五万五千零八十六元六角五分。
二、驳回原告首都医科大学附属北京安定医院其他诉讼请求。
如果被告杨X、王X未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费五百八十九元，由被告杨X、王X负担（于本判决生效之日起七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满七日内仍未交纳上诉案件受理费的，视为放弃上诉权利。
审判员 赵长新
二〇一四年十二月十九日
书记员 王 锋