湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘01民终7332号
上诉人（原审原告）：郭尚贵。
委托诉讼代理人：罗丹，湖南金州律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭卫东。
被上诉人（原审被告）：湖南中医药大学第一附属医院（中医临床研究所）。
法定代表人谭元生，院长。
委托诉讼代理人：邹鹏，湖南如金律师事务所律师。
委托诉讼代理人：周文，湖南如金律师事务所律师。
上诉人郭尚贵因与被上诉人湖南中医药大学第一附属医院（中医临床研究所）（以下简称中医附一医院）医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省长沙市雨花区人民法院（2014）雨民初字第05156号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
郭尚贵上诉请求：1、请求判决撤销（2014）雨民初字第05156号民事判决第一项，依法予以改判，支持上诉人的一审诉讼请求；2、请求判令被上诉人承担本案全部诉讼费。事实和理由：一、一审法院认定被上诉人承担40%的责任，该责任范畴应当是全部医疗费的40%，而不是总医疗费扣除医疗保险报销金额后剩余自费部分的40%，根据侵权填平责任，医保报销后自费部分医疗费，被上诉人应当予以全部补偿。二、本案鉴定费用应当由被上诉人全部承担。三、后续治疗费应当在本次诉讼中一并处理，按照责任比例做出相应的判决。
中医附一医院辩称，1、一审法院的判决虽然有一些标准过高，但是中医附一医院服从该判决结果。2、郭尚贵认为承担百分之四十的责任包含全部医疗费用没有事实和法律依据，应当按照自费部分进行赔偿。3、对于鉴定费用，根据双方责任比例划分费用承担是合理的。4、关于后续治疗费，一审已经明确，因该费用没有实际发生，也没有提供实际标准，一审法院没有支持，上诉人应当另行起诉，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
郭尚贵向一审法院起诉请求：一、中医附一医院赔偿郭尚贵损失89654元（含医疗费20000元、护理费21719元、交通费5000元、住院伙食补助费10800元、营养费5000元、鉴定费7135元、精神损害抚慰金20000元）；二、中医附一医院赔礼道歉；三、中医附一医院承担后续治疗费的自费部分100000元（每年20000元，暂计算5年）；四、中医附一医院承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2010年6月29日，郭尚贵因腰疼、活动受限、间歇性跛行入中医附一医院住院治疗。入院诊断为：中医诊断：腰痛；西医诊断：腰椎滑脱（假性）、腰椎管狭窄症。其后，中医附一医院为郭尚贵行椎间植骨融合锥弓根螺钉棒内固定手术，郭尚贵于2010年7月29日出院。出院诊断为：中医诊断：腰痛；西医诊断：腰椎滑脱伴椎管狭窄；腰椎间盘突出症。出院医嘱为：注意休息，卧硬板休；继续行按摩等理疗处理；不适随诊。其后郭尚贵认为中医附一医院治疗不当，又多次赴中南大学湘雅二医院、长沙市中医医院及中医附一医院等医院治疗，累计住院治疗184天。期间郭尚贵支付了医疗费19800元，中医附一医院向郭尚贵支付了18500元，中医附一医院还主张郭尚贵尚欠医疗费12362.83元。本案审理过程中，经郭尚贵申请，一审法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心对中医附一医院的医疗行为是否存在过错、如存在过错，该过错与郭尚贵的损害后果是否存在因果关系及过错参与度以及伤残等级进行了鉴定。2016年4月12日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具（2016）临鉴字第9号《司法鉴定意见书》一份，认定中医附一医院在对郭尚贵行腰椎手术时，未尽到高度注意义务，以防止并发症发生存在过错，该过错与双侧L5、S1神经根损害存在因果关系，医疗过错参与度为次要原因力；郭尚贵双侧L5、S1神经根损伤遗留双下肢麻木达不到伤残等级。鉴定费用7135元，已由郭尚贵支付。
一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，湖南省湘雅司法鉴定中心作出的（2016）临鉴字第9号《司法鉴定意见书》，程序正当，内容合法，可作为本案的定案依据。《司法鉴定意见书》认定郭尚贵不构成伤残，予以采信。《司法鉴定意见书》认定中医附一医院的治疗行为存在过错，该过错与郭尚贵双侧L5、S1神经根损害存在因果关系，医疗过错参与度为次要原因力。综合考量本案案情，酌情认定中医附一医院对郭尚贵的损失承担40%的责任。对于郭尚贵的损失，分析如下：一、医疗费38300元。郭尚贵在中医附一医院治疗后，又多次赴中南大学湘雅二医院、长沙市中医医院及中医附一医院等医院治疗，期间郭尚贵支付了医疗费19800元，中医附一医院向郭尚贵支付了18500元，共计38300元。上述费用经当事人一致确认，予以采信。中医附一医院还主张郭尚贵尚欠医疗费12362.83元，该费用并未实际支付，不属于本案处理范围，在本案中不予处理。二、护理费21713元。郭尚贵在长沙市中医药医院、中南大学湘雅二医院、中医附一医院累计住院治疗184天，郭尚贵主张参照本省上一年度居民服务、修理和其他服务业42494元的标准，计算护理费为21713元（42494元÷360天×184天），符合法律规定，予以支持。三、住院伙食补助费5520元。郭尚贵主张按每天60元标准计算住院伙食补助费，参考本地实际消费情况，酌情予以支持30元。郭尚贵住院治疗184天，住院伙食补助费为5520元（30元×184天）。郭尚贵主张的超出部分，不予支持。四、交通费1000元。郭尚贵主张交通费5000元，未提供相应票据予以佐证。但考虑到郭尚贵辗转数家医院治疗，必然产生相应交通费用，综合考虑郭尚贵治疗情况及本案案情，酌情予以支持1000元。郭尚贵主张的超出部分，不予支持。五、营养费2000元。郭尚贵主张营养费5000元，综合考虑郭尚贵治疗情况，酌情予以支持2000元。郭尚贵主张的超出部分，不予支持。
六、鉴定费7135元。郭尚贵主张鉴定费7135元，提供了相应票据及《证明》予以佐证，予以支持。七、精神损害抚慰金2000元。郭尚贵虽未构成伤残，但考虑到其为治疗疾病，辗转多家医院治疗并长期住院，必然受到相应的精神损害，酌情予以支持2000元。郭尚贵主张的超出部分，不予支持。以上一至七项合计77668元。如上所述，中医附一医院应对郭尚贵的损失承担40%的责任，故中医附一医院应支付郭尚贵310**.2元（77668元×40%）。中医附一医院已实际支付了18500元，还应支付12567.2元（31067.2元-18500元）。郭尚贵主张的超出部分，不予支持。郭尚贵还主张中医附一医院支付后续治疗费，因该费用并未实际产生，当事人也未提供计算标准，在本案中不予支持。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、湖南中医药大学第一附属医院（中医临床研究所）于本判决生效之日起10日内支付郭尚贵125**.2元；二、驳回郭尚贵的其他诉讼请求。一审案件受理费1550元，由郭尚贵负担1000元，湖南中医药大学第一附属医院（中医临床研究所）负担550元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：由于郭尚贵未提供原件，且其主张的该费用发生在一审判决之后，不在一审审理范围，故本院不予认可。
本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，本案二审的争议焦点是一审法院对医疗费、鉴定费和后续治疗费的处理是否正确。对于医疗费和鉴定费，由于郭尚贵对一审法院认定的中医附一医院应承担的赔偿责任40%并无异议，一审法院认定的医疗费和鉴定费也是根据该责任比例作出的，故并无不当。至于后续治疗费，由于郭尚贵在本案中主张的后续治疗费尚未实际发生，且无医疗证明或鉴定结论明确必然会发生多少后续治疗费用，故一审法院在本案中不予处理亦无不当，郭尚贵可待实际发生后另行起诉。
综上所述，郭尚贵的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1550元，由上诉人郭尚贵负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张玉霞
代理审判员 刘忠二
代理审判员 黄雀艳
二〇一七年三月二十二日
书 记 员 张奕劼
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。