河北省承德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）承民终字第01853号
上诉人（原审被告）围场满族蒙古族自治县大都医院（以下简称大都医院）。
法定代表人李北。
委托代理人王协华，大都医院医务处主任。
委托代理人徐振杰，河北承天律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李长福。
委托代理人李国辉。
上诉人大都医院与被上诉人李长福医疗损害赔偿纠纷一案，上诉人大都医院不服河北省围场满族蒙古族自治县人民法院（2013）围民初字第3879号民事判决向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人大都医院的委托代理人王协华、徐振杰，被上诉人李长福及其委托代理人李国辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明认定的事实：2013年8月17日，原告李长福因下腹部疼痛、伴腹泻3天就诊于被告大都医院，被诊断为慢性结肠炎、结肠多发息肉、直肠息肉。同年8月18日，被告大都医院为原告李长福行结肠息肉切除术，术后因原告李长福腹痛剧烈于2013年8月20日转院至承德医学院附属医院治疗，经诊断为乙状结肠穿孔、弥漫性化脓性腹膜炎，于2013年9月13日出院，住院24天。2013年9月23日原告李长福再次在承德医学院附属医院住院治疗，于2013年9月28日出院，住院5天。2013年12月9日原告李长福第三次在承德医学院附属医院住院治疗，于2013年12月23日出院，住院14天。原告李长福在承德医学院附属医院治疗期间花挂号费、诊查费、门诊及住院收费共人民币36049.93元。2014年4月15日，北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被告大都医院在对被鉴定人（原告李长福）诊疗过程中存在医疗过失，与被鉴定人的损害结果有次要因果关系（医疗过失参与度建议30%-40%）；2、被鉴定人伤残等级符合十级伤残。
原告李长福各项经济损失为：1、医疗费36049.93元（其中不包括在被告大都医院治疗费用）；2、误工费28008.00元（自2013年8月18日被告大都医院为原告李长福行结肠息肉切除术至2014年4月14日评残前一日共计240天×根据原告李国奇的个体工商户营业执照及证明能够证实其从事汽车轮胎销售及修理，依据河北省2013年度居民服务、修理和其他服务业日工资116.70元计算）；3、护理费2700.00元（自2013年8月18日被告大都医院为原告李长福行结肠息肉切除术至2013年12月23日在承德医学院附属医院出院，原告四次住院共45天，每天按照护工工资60.00元计算）；4、住院伙食补助费2250.00元（自2013年8月18日被告大都医院为原告李长福行结肠息肉切除术至2013年12月23日在承德医学院附属医院出院，原告四次住院共45天×每天按河北省公务人员出差伙食补助标准50.00元计算）；5、营养费900.00元（自2013年8月18日被告大都医院为原告李长福行结肠息肉切除术至2013年12月23日在承德医学院附属医院出院，原告四次住院共45天×每天按营养费标准20.00元计算）；6、残疾赔偿金41086.00元（根据围场满族蒙古族自治县围场镇锥峰社区居民委员会出具的证明，能够证实原告李长福在围场镇长期居住，依据河北省2013年度城镇居民人均可支配收入20543.00元×20年×10%计算）；7、被扶养人生活费3132.75元（被扶养人张洪兰63周岁，按照省2013年度城镇居民人均消费性支出12531.00元×10%×10年÷4名扶养人）；8、精神抚慰金5000.00元（结合本地区经济发展状况、平均生活水平及伤残情况综合确定）；9、鉴定费12250.00元；10、交通、住宿费4000.00元（根据原告的伤情、住院情况及居住地与治疗地的距离等因素综合确定）。综上，原告李长福各项经济损失合计人民币135376.68元。上述事实有原、被告陈述及提供相关证据所证实。
原审法院认为：原告李长福因下腹部疼痛、伴腹泻就诊于被告大都医院，并行结肠息肉切除术，术后出现乙状结肠穿孔、弥漫性化脓性腹膜炎，经北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》鉴定，被告大都医院在对原告李长福诊疗过程中存在医疗过失，与原告李长福的损害结果有次要因果关系，建议医疗过失参与度30%-40%。结合《司法鉴定意见书》对医疗过失及医疗行为与损害后果因果关系的分析，并结合本案的实际，应认定被告大都医院对原告李长福的经济损失承担40%的民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告大都医院赔偿原告李长福医疗费36049.93元（其中不包括在被告大都医院治疗费用）、误工费28008.00元、护理费2700.00元、住院伙食补助费2250.00元、营养费900.00元、残疾赔偿金41086.00元、被扶养人生活费3132.75元、精神抚慰金5000.00元、交通、住宿费4000.00元，合计人民币123126.68元的40%，即人民币49250.67元；二、鉴定费12250.00元由被告大都医院负担；三、原告李长福的其他经济损失自行承担。上述一至二项限在本判决生效后五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300.00元，由被告大都医院负担。
上诉人大都医院不服一审判决提起上诉称：一、原审判决审查事实不清，判决上诉人责任过重。被上诉人有较严重炎症性肠病，我院为其实施手术部位不在乙状结肠，其穿孔发生于术后四十小时，故穿孔可能与手术刺激相关，不是直接导致穿孔的原因，司法鉴定意见认为我院应承担30%—40%责任属于认定责任过重，而原审法院在此上限进行判决更属不当；二、原审判决鉴定费、诉讼费全部由上诉人负担不合理，应按责任比例分担。综上，请求二审法院依法查清事实，撤销原判，予以改判，诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人李长福答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。
二审经审理查明的事实与一审查明认定的事实基本一致。
本院认为，通过一、二审法院的审理，本院对下列事实进行确认：㈠2013年8月17日，李长福因下腹部疼痛、伴腹泻3天就诊于大都医院，诊断为：“慢性结肠炎、结肠多发息肉、直肠息肉。”同年8月18日，大都医院为李长福行结肠息肉切除术。㈡2013年8月20日李长福因术后腹痛剧烈转院到承德医学院附属医院治疗，经诊断为：“乙状结肠穿孔、弥漫性化脓性腹膜炎。”住院24天。此后李长福又两次到承德医学院附属医院住院治疗19天。㈢一审法院针对大都医院对李长福的诊疗行为是否存在过错和构成伤残等级情况，委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：“1、大都医院在对被鉴定人（李长福）诊疗过程中存在医疗过失，与被鉴定人的损害结果有次要因果关系（医疗过失参与度建议30%-40%）；2、被鉴定人伤残等级符合十级伤残。”
一审法院对李长福因伤住院治疗发生的医疗费（其中不包括在大都医院治疗的费用）、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、住宿费和鉴定费，分别给予合理认定，客观公正。一审法院参照北京中衡司法鉴定所的鉴定意见，判决大都医院赔偿李长福的各项经济损失，有事实依据和法律依据。上诉人大都医院主张原审判决审查事实不清，判决其承担责任过重，鉴定费和诉讼费应按责任比例分担的理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按一审判决执行。二审案件受理费2300.00元，由上诉人围场满族蒙古族自治县大都医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张小健
审判员 张 甫
审判员 常淑英
二〇一四年十一月二十五日
书记员 薛 飞