安徽省怀宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）怀民一初字第01754号
原告：钱某某，男，汉族。
法定代理人：钱某甲，男，汉族，系钱某某父亲。
委托代理人：丁凌，安徽恒物律师事务所律师。
委托代理人：丁健，安徽恒物律师事务所律师。
被告：怀宁县高河镇卫生院。
法定代表人：何世珍，院长。
委托代理人：黄团结，男。
委托代理人：汪爱民，安徽晨曦律师事务所律师。
原告钱某某与被告怀宁县高河镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月24日受理后，依法由审判员田存明独任审判，于2014年12月18日公开开庭进行了审理。原告钱某某的法定代理人钱某甲及其委托代理人丁凌、丁健，被告怀宁县高河镇卫生院的委托代理人黄团结、汪爱民到庭参加诉讼。庭审中，双方当事人均申请庭外和解期间为15日。本案现已审理终结。
钱某某诉称：2012年6月22日凌晨，谢某某在怀宁县高河镇卫生院生育了钱某某。在谢某某入院时，由于医护人员未对产妇进行必要的产前检查，未发现钱某某系巨大儿，遂采取自然分娩的错误助产方案。在自然分娩过程中，医护人员强行拉拽钱某某的头部和肩部，导致钱某某左臂臂丛神经损伤。事发后，怀宁县高河镇卫生院认识到自己的工作过失，同意钱某某转到其他有条件的医疗机构诊治，并支付了部分费用。在此后的两年多时间里，钱某某在父母的陪同下辗转安庆、合肥、上海、杭州、重庆等地进行康复治疗，但病情没有明显好转，钱某某的左臂和左手已无完全康复的可能，经安徽同德司法鉴定所鉴定，钱某某的伤情两处均构成七级伤残。为了保证骨骼和肌肉的生长，防止肢体畸形，在钱某某的成长发育期内需要不间断的进行康复治疗，约需费用350000元。因双方就赔偿的具体数额无法协商一致，故诉请法院依法判令被告赔偿原告各项损失641910.61元（其中：医疗费66415.41元，护理费36134元（178天×101.5元／天*人×2人），交通费21344元，住宿费35914元，伙食补助费17800元（178天×50元／天*人×2人），营养费10000元，残疾赔偿金203403.2元（23114元／年×20年×44%=203403.2元），精神抚慰金50000元，鉴定费900元，后续治疗费350000元；上述合计791910.61元，扣除被告已经支付的150000元后，被告尚应赔偿641910.61元）；由被告承担本案诉讼费用。
怀宁县高河镇卫生院对钱某某所主张的事实无异议，但认为钱某某部分诉讼请求过高，并且也未按照医疗过错参与度分摊赔偿责任，故请求法院依法判决。
经审理查明：2012年6月22日凌晨，谢某某在怀宁县高河镇卫生院自然分娩一男婴，名钱某某。因医务人员在产前未对谢某某进行B超检查，未发现钱某某系巨大儿。谢某某在自然分娩过程中，因发生难产现象，医务人员牵拉胎儿，导致钱某某左臂臂丛神经损伤。当天，钱某某即被送往安庆市立医院住院治疗，该院诊断为：巨大儿，I型呼吸衰竭，臂丛神经损伤。2012年6月28日，钱某某出院，医嘱建议到上级医院进一步诊治。此后，钱某某在父母陪同下，先后在上海市儿童医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属新华医院、浙江大学医学院附属儿科医院、重庆三峡中心医院进行门诊治疗。2012年10月20日，钱某某在复旦大学附属儿科医院住院治疗，该院诊断为：左产瘫4型。2012年10月24日，钱某某出院，医嘱建议：华山手外科门诊随访。在钱某某治疗期间，怀宁县高河镇卫生院先行给付医疗费150000元。
在医患双方共同委托下，安徽皖医司法鉴定中心对医疗过错、因果关系及参与度进行评定。2013年3月26日，该鉴定中心出具鉴定意见为：1、怀宁县第二人民医院在对谢某某诊疗中存在不足；2、怀宁县第二人民医院在对谢某某诊疗中的不足与钱某某左臂臂丛神经损伤存在一定因果关系；3、怀宁县第二人民医院的诊疗不足在钱某某左臂臂丛神经损伤中的参与度约为75%。根据钱某某的申请，我院委托安徽同德司法鉴定所对钱某某的伤残等级进行鉴定。2013年7月24日，该司法鉴定所出具鉴定意见为：1、钱某某因产伤致周围神经损伤，现遗留左上肢单瘫（肌力）4级，属七级伤残；2、钱某某因产伤致左手完全丧失功能，达双手丧失功能50%以上，属七级伤残。鉴定费为900元。
另查明：怀宁县第二人民医院虽于2010年更名为怀宁县高河镇卫生院，但迟至2013年6月才正式启用怀宁县高河镇卫生院公章。钱某某父亲钱某甲在怀宁县经营从事医疗执业，并在怀宁县洪铺镇街道居住生活。
经庭审举、质证，原、被告双方对钱某某的就诊天数按178天计算均无异议，现对钱某某的各项损失确认如下：
1、医疗费问题。经核实，截至2014年10月15日，钱某某的医疗费为62672.22元。
2、护理费问题。因钱某某系初生婴儿，外出就医确需父母二人进行护理；钱某某父亲钱某甲从事医疗工作，可按照上一年度安徽省卫生行业在岗职工年平均工资（139.47元／天）进行主张，现原告主张其二人护理费均按照上一年度安徽省居民服务业在岗职工年平均工资进行计算，并无不妥，予以采信，即为36134元（178天×101.5元／天*人×2人）。
3、交通费和住宿费问题。纵观钱某某治疗过程，结合原告向法庭出示的交通费和住宿费票据，本院酌定交通费为15000元，住宿费按照100元／天*人进行计算，即为35600元（178天×100元／天*人×2人）。
4、伙食补助费问题。参照当地国家机关一般工作人员赴外省出差的伙食标准（50元／天*人）进行计算，即为17800元（178天×50元／天*人×2人）。
5、营养费问题。结合钱某某的伤情及治疗情况，本院酌定营养费为6000元。
6、残疾赔偿金问题。因钱某某身患两处七级伤残，按照上一年度城镇居民人均可支配收入23114元／年进行计算，即为203403.2元（23114元／年×20年×44%=203403.2元）。
7、精神损害抚慰金问题。钱某某自出生之日起即因外力所致身患两处七级伤残，其主张精神损害抚慰金符合法律规定，结合钱某某的伤残等级，本院酌定其精神损害抚慰金为40000元。
8、后续治疗费问题。钱某某虽未向法庭提供后续治疗费的相关证据，但钱某某仍需继续康复治疗是客观存在的事实。在法院主持调解下，结合钱某某今后十年每年均需要进行康复治疗的情况以及在其成长过程中尚需行矫正手术的事实，怀宁县高河镇卫生院同意一次性赔偿钱某某后续治疗费250000元，自此双方再无纠葛。此款分别于判决生效后七日内支付125000元，于2016年12月31日前支付125000元。
综上，钱某某的各项损失为：医疗费62672.22元，护理费36134元，交通费15000元，住宿费35600元，伙食补助费17800元，营养费6000元，残疾赔偿金203403.2元，精神损害抚慰金40000元，鉴定费900元；上述合计417509.42元。
本院认为：医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律法规和操作规范，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。本案中医患双方当事人共同委托安徽皖医司法鉴定中心对医疗过错情况进行司法鉴定，且对鉴定意见均无异议，故该鉴定书可以作为认定案件事实的证据。钱某某要求怀宁县高河镇卫生院赔偿全部损失，于法无据，本院不予支持。依据该鉴定意见，怀宁县高河镇卫生院应赔偿钱某某各项损失的75%，即为313132.07元（417509.42元×75%）。原、被告双方当事人就赔偿后续治疗费事宜达成一致意见，不违反法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告怀宁县高河镇卫生院赔偿原告钱某某各项损失共计563132.07元（313132.07元＋250000元），扣除被告怀宁县高河镇卫生院先行给付的150000元后，被告怀宁县高河镇卫生院尚应赔偿原告钱某某413132.07元；此款分别于本判决生效后七日内给付288132.07元，于2016年12月31日前给付125000元；
二、驳回原告钱某某的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10220元，适用简易程序减半收取5110元，由钱某某负担1110元，由怀宁县高河镇卫生院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 田存明
二〇一五年一月十六日
书记员 徐美娟