新疆维吾尔自治区
阿克苏地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阿中民一终字第427号
上诉人（原审原告）张喜仁，男，1971年2月4日出生，汉族，无固定职业，住沙雅县。
委托代理人韩爱勤，女，1979年11月19日出生，汉族，无固定职业，住沙雅县（张喜仁之妻）。
委托代理人常凤丽，新疆胜天律师事务所律师。
上诉人（原审被告）贾付友，男，1968年8月12日出生，汉族，农民，住沙雅县。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司。住所地阿克苏市。
负责人田荣华，该公司经理。
委托代理人韩晶晶，中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司职员。
上诉人张喜仁、上诉人贾付友因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服沙雅县人民法院（2014）沙民初字第49号民事判决，提出上诉，本院于2014年5月28日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。上诉人张喜仁的委托代理人韩爱勤、常凤丽，上诉人贾付友，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司委托代理人韩晶晶到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审审理查明：2013年4月9日，贾付友与其雇佣的张喜仁驾驶时风350型拖拉机在贾付友的土地中播种，在翻过地埂到另一地块时拖拉机车头翘起，张喜仁见状立即跳上车头压车，被前进的拖拉机顶伤。沙雅县农机监理安全管理站作出农机事故认定，认定贾付友承担90%的责任，张喜仁承担10%的责任。事故发生当日，张喜仁入住沙雅县人民医院治疗，诊断为：腰1椎体压缩性骨折并脊髓损伤，腰1、2、3、4椎体右侧横突骨折、腰2椎体左侧横突骨折，胸12右侧胸肋关节脱位，腰1椎体右侧椎小关节脱位。张喜仁于2013年6月9日出院，出院诊断为：1、腰1椎体压缩性骨折并脊髓损伤好转，腰2椎体左侧横突骨折好转，腰1椎体右侧椎小关节脱位好转。张喜仁入住医院当日，被送到沙雅县人民医院急诊科治疗，贾付友支付门诊CT检查费740元。2013年5月21日，贾付友给付张喜仁现金3000元。2013年6月9日，张喜仁出院，贾付友支付张喜仁住院费用29357.76元。2013年6月9日，张喜仁自沙雅县人民医院出院，交通费20元（沙雅县城至沙雅县塔里木乡10元×2人）。2013年6月8日，沙雅县人民医院诊断证明医嘱载明：于2013年4月10日行手术治疗，出院后注意休息，加强营养，全休三月，住院期间陪护一人，出院三月期间陪护一人，如有不适，及时就诊，定期一月复诊。2013年6月9日，张喜仁在农一师医院检查伤病，花费门诊费用899元。张喜仁租车去农一师医院往返阿克苏市至沙雅县共计花费交通费1300元。2013年7月16日，张喜仁在沙雅县人民医院复查花费门诊费88.6元。沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返40元（10元×2人×2）。2013年7月17日，张喜仁入住新疆维吾尔自治区中医院，入院诊断脊髓损伤，腰1椎体骨折术后。张喜仁于2013年8月14日出院，共计花费住院费9023.72元。出院诊断载明：中医诊断主病脊髓损伤（不完全性）好转，主症淤血阻络好转，其他骨折（淤血阻络）好转；西医诊断脊髓损伤好转，腰1椎体骨折术后好转。出院医嘱：避风寒、畅情志、调饮食、适劳逸、继续康复训练、我科随访。乌鲁木齐市至沙雅县往返892元（223元×2人×2）。2013年8月15日，张喜仁复印新疆维吾尔自治区中医院病历花费10.50元。2014年3月5日，新疆维吾尔自治区中医院张喜仁疾病证明医嘱载明：在我院住院期间陪护1人。患者双下肢功能障碍，生活不能自理，自购轮椅一副，成人裸足矫形器一副、拐杖一副。2013年9月10日，张喜仁在沙雅县人民医院复查花费门诊费86.1元。沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返40元（10元×2人×2）。2013年9月10日，沙雅县人民医院张喜仁诊断证明医嘱载明：建议全休壹月，定期壹月复诊，陪护一人，不适随诊，加强营养。2013年9月11日，张喜仁在沙雅县人民医院复印病历花费门诊费用14.7元。2013年10月14日，张喜仁在在沙雅县人民医院复查花费门诊费86.1元。沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返40元（10元×2人×2）。2013年11月21日，沙雅县人民医院张喜仁诊断证明医嘱载明：建议休息壹月，定期复诊，陪护一人，不适随诊，加强营养。2013年11月21日，张喜仁在沙雅县人民医院复查花费门诊费86.1元。沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返40元（10元×2人×2）。2013年12月25日，张喜仁在沙雅县人民医院复查花费门诊费88.6元。沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返40元（10元×2人×2）。2013年12月25日，沙雅县人民医院张喜仁诊断证明医嘱载明：建议休息两月，定期复诊，陪护一人，不适随诊，加强营养。2014年2月21日，沙雅县人民医院张喜仁诊断证明载明：患者出院后，需继续口服营养神经药，患者排便困难，给予导泻药物（开赛露、番茄叶），并绝对卧床休息，并腰围固定（腰板好），加强营养。2013年12月30日，张喜仁在库车县人民医院检查伤病花费放射费114元。沙雅县至库车县往返80元（20元×2人×2）。2014年1月7日，张喜仁在新疆医科大学第一附属医院治疗伤病，至2014年1月20日出院，出院诊断：腰1椎体骨折术后。治疗结果：治愈。出院医嘱：注意休息，全休叁月，住院期间陪护壹人，加强营养。佩戴腰围活动3月，积极行功能锻炼，出院后壹、叁、陆、拾贰月复查腰椎X线片，门诊随访。张喜仁花费住院费用45282.98元。乌鲁木齐市至沙雅县往返892元（223元×2人×2）。2014年1月20日，新疆医科大学第一附属医院张喜仁医疗证明医嘱载明：注意休息；全休叁月，住院期间陪护壹人，加强营养，佩戴腰围活动3月，积极行功能锻炼，出院后壹、叁、陆、拾贰月复查腰椎X线片，门诊随访。张喜仁花费住院费用45282.98元。乌鲁木齐市至沙雅县往返892元（223元×2人×2）。2014年1月20日，新疆医科大学第一附属医院张喜仁医疗证明医嘱载明：注意休息，全休叁月，住院期间陪护壹人，加强营养，佩戴腰围活动3月，积极行功能锻炼，出院后壹、陆、拾贰月复查腰椎X线片，门诊随访。2014年1月23日，张喜仁在新疆医科大学第一附属医院复印病历花费门诊费用47.6元。2014年3月3日，张喜仁在新疆医科大学第一附属医院复查花费门诊费146元。乌鲁木齐市至沙雅县往返892元（223元×2人×2）。张喜仁为辅助治疗伤病，购买腰板好花费160元，购买拐杖花费175元，购买轮椅花费760元，购买成人裸足矫形器花费670元、购买导泻药物花费10元。另查明，本案肇事拖拉机由贾付友在中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司处投保有交强险，保险责任限额为交强险122000元，其中医疗费赔偿限额10000元。死亡伤残赔偿限额110000元，财产赔偿限额2000元，事发期问在保险期间内。张喜仁在沙雅县人民医院住院期间，贾付友护理张喜仁5天。
原审判决认为：公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。本案系张喜仁在给贾付友提供劳务过程中，因劳务自己受到损害，本案案由应为提供劳务者受害责任纠纷。一、关于责任承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案肇事拖拉机事发前已在中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司处投保机动车交通事故责任强制保险，故对于张喜仁的损失，应先行由中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司在交强险分项限额：医疗费赔伴限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元的范围内予以赔偿。不足剩余部分，由贾付友按照90%的责任比例承担赔偿责任。二、关于赔偿项目和相应数额的认定。对于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据张喜仁提供的相关证据材料，可以证明其因治疗而花费住院费用83664.46元（包括贾付友垫付的29357.76元）、门诊费用2407.3元（包括贾付友垫付的740元），同时因辅助治疗购买腰板好花费160元，购买拐杖花费175元，购买轮椅花费760元，购买成人裸足矫形器花费670元、购买导泻药物花费10元，共计87846.76元。对于张喜仁提供的不能说明用途、不符合证据形式的医疗费用票据、购药票据本院不予支持。对于住院伙食补助费，应根据张喜仁三次住院期间的天数（沙雅县人民医院住院天数、新疆维吾尔自治区中医院住院天数、新疆医科大学第一附属医院天数），对张喜仁主张的101天，本院予以确认，并参照本地国家机关一般工作人员每天25元的出差伙食补助标准予以确定，故张喜仁的住院伙食补助费为2525元（101天×25元／天）。对于护理费，应根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。根据张喜仁的伤情及医院医嘱确定286天（张喜仁自2013年4月9日至其在新疆医科大学第一附属医院治疗后治愈于2014年1月20日出院止），扣除贾付友护理的5天，本院确定张喜仁的护理期限为281天。对于住院期间的护理费，根据医院医嘱、病历记载，张喜仁住院期间需要专人护理，关于护理人员的收入状况，本院参照在岗职工平均工资标准计算，故对张喜仁主张的住院期间的护理费按一人、标准为45243元／年计算本院予以确认。张喜仁住院期间的护理费为34829.95元（45243元／年÷365天×281天）。对于营养费，应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，结合张喜仁的伤情参照医疗机构的意见确定营养期限286日（张喜仁自2013年4月9日至其在新疆医科大学第一附属医院治疗后治愈于2014年1月20日出院止）。对张喜仁主张的营养费标准30元／天，本院予以确认。张喜仁的营养费应为8580元（30元／天×286天）。对于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。根据张喜仁的伤情，结合其接受治疗的医疗机构出具的证明确定286天（张喜仁自2013年4月9日至其在新疆医科大学第一附属医院治疗后治愈于2014年1月20日出院止）。本院参照在岗职工平均工资标准计算，对张喜仁主张护理费标准为45243元／年计算本院予以确认。对张喜仁的误工费35450.68元（45243元／年÷365天×286天），本院予以确认。对于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本院根据张喜仁提供的交通费凭证，并结合张喜仁治疗情况合理需要及本地医疗状况实际，确认交通费4276元［1、沙雅县城至沙雅县塔里木乡往返确定220元；2、张喜仁租车去农一师医院往返阿克苏至沙雅共计花费交通费1300元；3、沙雅县城至库车县往返80元（20元×2人×2）；4、乌鲁木齐至沙雅县往返2676元【223元×2人×6（3次往返）】。对张喜仁主张的儿子托管费，于法无据，本院不予支持。对张喜仁主张的住宿费，因其提供的证据不足，不能证实其主张成立，本院不予支持。贾付友对张喜仁到新疆维吾尔自治区中医院、新疆医科大学第一附属医院再次治疗产生费用的必要性和合理性提出异议，应当由贾付友承担相应的举证责任，而贾付友仅对再次治疗的必要性和合理性提出异议，并未提供相应证据予以证实其异议成立，故本院对贾付友抗辩不承担张喜仁到新疆维吾尔自治区中医院、新疆医科大学第一附属医院再次治疗产生费用的理由不予采纳。张喜仁自沙雅县人民医院治疗出院后，其伤情仅为好转，张喜仁再次到其他医疗机构诊断治疗伤病并无不妥，故对贾付友抗辩对张喜仁没有医院医嘱到上一级医院治疗、检查产生的相关费用不认可的理由，本院不予采纳。本院上述确认的损失属于交强险医疗费用赔偿限额的项目为68854元（其中张喜仁支付医疗费57749元、住院伙食补助费2525元、营养费8580元），属于交强险伤残赔偿限额的项目为74556.63元（其中护理费34829.95元、误工费35450.68元、交通费4276元），故中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿原告84556.63元（医疗费用赔偿限额10000元＋伤残赔偿限额74556.63元）；超出部分58854元，按90%的比例由贾付友承担52968.6元。贾付友应当赔偿张喜仁46958，82元（52968.6元-3009.78元（贾付友垫付医疗费30097.76元×10%）-3000元］。根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司于判决生效之日起三日内赔偿张喜仁84556.63元；二、贾付友于判决生效之日起三日内赔偿张喜仁46958.82元；三、驳回张喜仁其他诉讼请求。案件受理费3822.36元，减半收取1911.18元，由张喜仁负担477.79（免交），由贾付友负担1433.39元（未交纳）。
张喜仁不服一审判决，上诉称：在田间作业过程中，拖拉机车头翘起，有可能面临翻车，跳上车头压车是通常采用的最为简单、快捷、有效的救助措施。张喜仁的行为没有过错或过失，被上诉人贾付友应当承担全部赔偿责任；治疗期间，张喜仁自行支付医疗费用59494.98元、交通费9625元，原审判决对其中部分费用未予支持，明显错误；自2013年4月9日至2014年4月20日期间，张喜仁持续误工治疗共计376天，误工费、护理费、营养费分别应为46606.49元、45986.72元、11280元，原审判决对张喜仁2014年1月21日至2014年4月20日期间的上述费用未予支持，亦属错误。请求撤销原审判决，判令被上诉人赔偿各项经济损失169218.19元。
贾付友答辩称：张喜仁未经拖拉机驾驶员贾付友同意即跳上车头压车，其行为具有重大过错，应当承担相应责任。沙雅县人民医院是甲等医院，完全有能力治愈张喜仁的伤情，是张喜仁自己不遵医嘱，擅自到外地医疗机构治疗，长途奔波加重其病情，由此造成的损失不具有合理性、必要性，贾付友不应承担。请求驳回张喜仁的上诉请求。
贾付友上诉称：张喜仁于2013年4月9日受伤，当日入住沙雅县人民医院治疗，于2013年6月9日出院，经治疗其伤情均已好转，医嘱要求卧床休息，加强营养，并未要求其转院继续治疗。此后，张喜仁自行到库车、阿克苏、乌鲁木齐等地住院治疗，因长途奔波导致内固定物松动、脱落，造成再次损伤，由此产生的费用与贾付友无关，应由张喜仁自行承担；新疆维吾尔自治区中医院、新疆医科大学第一附属医院的诊断证明是虚假的，不能作为定案依据，张喜仁主张辅助器具费用，没有充分证据予以证实；张喜仁合理的误工费、营养费、住院伙食补助费应按151天计算，护理费应按146天计算，交通费也应当据实认定。原审判决对赔偿项目及数额的认定与事实不符，损害贾付友的合法权益。请求撤销原审判决，予以改判。
张喜仁答辩称：张喜仁在本起事故中受到严重伤害，由于沙雅县医院医疗条件有限，伤情并未完全治愈，其转院治疗产生的费用属合理、必要的费用，应当由贾付友赔偿。
中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司答辩称：张喜仁对事故的发生也应承担相应的责任。原审判决正确，请求予以维持。
本院二审查明事实与一审判决认定事实一致。
本院认为：公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。本案中，在田间作业过程中，拖拉机车头翘起，张喜仁应当采取安全、稳妥的救助措施，其跳上车头压车的方式具有较大程度的危险性，其行为存在过错，应当承担相应的事故责任。沙雅县农机监理安全管理站认定贾付友承担90%的责任，张喜仁承担10%的责任，该责任比例划分合理、恰当，本院予以确认。本案肇事拖拉机事发前已在中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司处投保机动车交通事故责任强制保险，事故发生于保险期间，对于张喜仁的损失，应先行由中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司在交强险分项赔偿限额，即医疗费赔伴限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元的范围内予以赔偿。不足部分，由贾付友按照90%的责任比例承担赔偿责任。原审判决根据法律规定，结合医疗机构出具的医疗费结算票据、病历及诊断证明等证据，就张喜仁各项赔偿项目及具体数额的认定合法、公正、客观、严谨，本院予以确认。张喜仁的上诉请求不能成立，本院不予采纳。张喜仁自沙雅县人民医院出院时，其伤情仅为好转，张喜仁到其他医疗机构继续治疗并无不妥。贾付友对张喜仁到新疆维吾尔自治区中医院、新疆医科大学第一附属医院再次治疗产生费用的必要性和合理性提出异议，不同意支付相应医疗费用，应当由贾付友承担相应的举证责任，但其未就其提出的异议事项提供相应证据予以证实，对其上诉请求本院亦不予采纳。原审判决认定事实、适用法律正确，应当予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费1716.71元，由张喜仁负担742.74元（免交），贾付友负担973.97元。
本判决为终审判决。
审 判 长 孟世敏
代理审判员 史 颖
代理审判员 赵培培
二〇一四年八月十四日
书 记 员 周小荣