沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈和民三初字第00032号
原告：马海赫，男，汉族。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，组织机构代码60472473-9。
负责人：郭明东，系该公司经理。
委托代理人：陈双春，系辽宁华恩律师事务所律师。
原告马海赫为与被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司保险合同纠纷一案，于2013年12月21日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员邹利利独任审判，于2014年1月2日公开开庭进行了审理。原告及被告委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年3月18日3时30分，马海赫驾驶辽CＸ吉普车，行驶在北顺城路大北门岗时，将前方等信号灯的车辆辽AＸ出租车追尾，造成乘客受伤，将辽AＸ轿车追尾，造成两车受损。经大东交通警察支队认定，此事故原告承担全部责任，经保险公司查勘定损辽AＸ修车费9,837元，乘客桑某某在沈阳骨科医院住院47天，医药费为40,377.76元，伤者误工费为9,000元。住院期间陪护人员照顾病人，误工费为6,500元。伤者手术期间产生二级护理费360元。系原告垫付。原告认为，原告的肇事车辆辽CＸ已在被告处投保了交强险、第三者责任险200,000元及不计免赔率特约条款险，根据保险法、合同法的相关规定，被告方应当支付原告垫付的各项费用（共计人民币86,478.76元）及本案诉讼费。故原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告垫付的辽AＸ出租车乘客桑某某，医药费40,377.76元、误工费9,000元（月工资3,500元）、伙食补助费2,350元、护理人员误工费6,500元（月工资3,100元）、二次手术费15,000元、二级护理费360元，精神抚慰金3,000元；2、请求判令被告赔偿原告垫付的辽AＸ的修车费9,837元；3、请求判令被告承担本案诉讼费。
被告辩称，被答辩人在答辩人处投保交强险122,000元和第三者责任保险200,000元含不计免赔。被答辩人因交通事故造成案外人桑某某受伤及辽AＸ车辆受损，而被答辩人未经答辩人书面同意而自行支付赔偿金，故答辩人仅在保险责任限额内按照保险合同约定及法律规定承担赔付责任，对于不属于理赔范围的不承担赔偿责任。一、被答辩人诉请赔偿垫付与案外人桑某某的86,424.76元损失，对于不符合保险合同约定和法律规定的，答辩人不承担赔付责任。1、关于被答辩人诉求垫付桑某某的40,377元医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条的及理赔规定，答辩人仅在赔付责任限额内按国家规定的《药品目录》、《诊疗项目》比例赔付，对用药部分的乙类药赔偿92%，丙类药不承担赔偿责任，所以对于被答辩人诉请超出部分，答辩人不予赔付。2、关于被答辩人诉求垫付桑某某的9,000元误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。被答辩人并未举证桑某某的劳动合同、工资领印明细及因误工而减少的收入情况，且用工主体某汽修是否合法存在也无从得知，故不应予以支持。关于被答辩人诉求垫付桑某某的2,350元住院伙食补助费。根据答辩人保险理赔规定，住院伙食补助费为30元/天，桑某某共住院47天，故对于超出部分答辩人不承担赔付责任。关于被答辩人诉求垫付桑某某的4,832元护理人员误工费及360元护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。被答辩人举证的护理人员误工费不是真实有效的，且护理费存在严重的重复情况，不应予以支持。关于被答辩人诉求垫付桑某某的15,000元二次手术费。被答辩人并未举证桑某某有医嘱证明需要二次手术，且没有实际发生，故答辩人不承担赔付责任。关于被答辩人诉求垫付桑某某的3,000元精神抚慰金。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条之规定，精神损害赔偿不属于保险公司赔偿范围，且被答辩人诉请精神抚慰金也于法无据，答辩人不承担赔付责任。关于被答辩人诉求垫付辽AＸ的9,837元修车费。被答辩人未能举证证明此维修费用是因本次交通事故产生，对于不能确定因本次事故造成的损失，答辩人不承担赔付责任。二、被答辩人诉求诉讼费由答辩人承担，缺乏法律依据，请求法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第4款及《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条第7款之规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用，属于间接费用，不属于答辩人应承担的保险责任范围，答辩人不承担赔偿责任。故对被答辩人的该项诉讼请求不应支持。综上所述，请求贵院依法驳回被答辩人于法无据的诉求，以维护答辩人的合法权益。
经审理查明，2013年3月18日3时20分，原告驾驶辽CＸ吉普车，由西向东行驶至北顺城路大北门岗时，将张某某驾驶的辽AＸ号轿车追尾又相继将杨某某驾驶的辽AＸ小客追尾。事故造成三车损坏和张某某车内一乘客受伤的后果。此次事故经沈阳市公安局交通警察支队大东大队处理后认定，原告负事故全部责任，负责张某某、杨某某和原告自己的车辆损失和张某某车内乘客的治疗费用以及法定应承担的责任。经交通队调解，原告支付辽AＸ号轿车内乘客桑某某医疗费用等共计11万元。案外人桑某某受伤后，于2013年3月18日到沈阳市骨科医院就诊，经诊断为右肱骨髁上骨折，住院46天，支付医药费40,377.76元。沈阳某汽车维修中心一部出具证明，证明桑某某系沈阳某汽车维修中心一部维修工，月收入3,500元。桑某某自述在其住院期间，单位每月为其发放2,000元基本工资。
2013年4月8日，辽AＸ小客在沈阳市某汽车销售服务有限公司维修，原告支付维修费9,891元。
2012年7月3日，原告在被告处为辽CＸ机动车投保交通事故责任强制保险及商业保险，其中第三者责任保险金额为200,000元。因原、被告就保险理赔事宜协商未果，故原告诉讼来院。
以上事实，有道路交通事故认定书、保单及保险条款、驾驶证、行驶证、住院病历、医药费收据及费用明细、沈阳市某售后维修估价单、修车费发票、桑某某误工证明、证人证言以及原、被告的当庭陈述笔录在卷佐证，并经开庭质证，本院予以确认。
本院认为，原告在被告处投保机动车交通事故责任强制保险及商业保险，双方签订的保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，受法律保护。因此次交通事故造成案外人桑某某受伤，原告负全责，因此原告支付给桑某某的合理费用应由被告承担。因被告提出对用药部分的乙类药赔偿92%，丙类药不承担赔偿责任，对于原告诉请超出部分，不予赔付的主张缺乏事实及法律依据，因此对桑某某的医药费40,377.76元，被告应予以全额赔偿。桑某某的住院伙食补助费应为每天50元×46天=2,300元，被告应予赔偿。桑某某是汽车修理工，每月工资3,500元，住院期间单位每月发放工资2,000元，每月扣发1,500元，每天50元，因此误工费应为50元×46天=2,300元，被告应予赔偿。原告提供沈阳某汽车维修中心一部出具的证明，证明桑某某住院期间由徐某某进行护理，徐某某系单位后勤，月工资3,100元，但根据被告提供的个人医保信息查询结果显示，徐某某工作单位系沈阳何氏眼科医院，因此原告提供的徐某某的误工证明不具有真实性，本院不予采信。因原告不能提供真实有效的能够证明桑某某住院期间有护理人员进行护理并因此实际产生误工损失的相关证据，因此对原告要求被告支付护理费的请求，本院不予支持。因桑某某的二次手术费用没有实际发生，原告也没有提供证据证明桑某某需要二次手术及具体费用明细，因此对原告要求被告支付15,000元二次手术费的请求，证据不足，本院不予支持。原告要求被告支付二级护理费360元及精神抚慰金3,000元的请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。对原告垫付的辽AＸ小客的维修费9,837元，被告应予赔偿。因本案系保险合同纠纷，此次诉讼系由于被告没有按约定给付保险金造成的，因此诉讼费应由被告承担。故依据《中华人民共和国保险法》第十条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后3日内给付原告马海赫保险金54,814.76元（医疗费40,377.76元+住院伙食补助费2,300元+误工费2,300元+维修费9,837元）。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,962元，减半收取981元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司承担585元，原告马海赫承担396元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 邹利利
二〇一四年一月二日
书记员 石 慧
本判决所依据的相关法律
《中华人民共和国保险法》第十条的规定：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
第二十二条的规定：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。