山东省淄博市张店区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）张民初字第1785号
原告：李玉美，无业。
委托代理人：张敬，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告：淄博市妇幼保健院。住所地，淄博市张店区杏园东路**号。
法定代表人：肖洪涛，院长。
委托代理人：高铭，山东全正律师事务所律师。
原告李玉美诉被告淄博市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李玉美及其委托代理人张敬和被告妇幼保健院的委托代理人高铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉美诉称，2014年1月18日，原告因病到被告处就诊，诊断为子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫颈息肉？，于2014年1月20日行腹腔镜下子宫全切术＋左侧输卵管切除术＋右侧附件切除术＋盆腔粘连松解术。术后，原告出现腹胀、发热、腹痛、肠梗阻等病症，阴道引流出深绿色液体600多毫升，检查中怀疑肠瘘。同年1月23日，被告又为原告行腹腔镜中转开腹腹腔探查术＋部分回肠切除术＋回肠吻合术，术后原告肠内联合肠外营养。原告认为被告对原告诊疗中未能尽到应有的注意义务，具有过错，致使原告多处出现肠瘘、回肠部分切除等损害后果，且过错与损害后果存在直接的因果关系，致使原告遭受巨大的身体与精神痛苦，严重影响了原告的正常生活。为此，要求被告赔偿医疗费96945.19元（其中济南军区总医院为85814.7元，被告处预交等费用1万元，王村镇新型医疗合作办公室出具票据959元，王村分院171.49元）、住院伙食补助费17600元（其中在被告处住院122天，济南军区总医院分别住院25天、29天，均按每天100元计算）、护理费37840元（其中刘岭按每天115元，李桂红按每天100元，均计算176天）、误工费50490元（自2014年1月18日至2015年4月27日，按每月3300元计算）、差旅费（鉴定中）2027元、交通费1511元、复印费410元、××赔偿金175332元（按2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元×20年×0.3﹤八级伤残﹥）、被扶养人生活费16720.2元（按2014年山东省农村居民7962元×14年﹤18-4﹥／2×0.3）、鉴定费13000元，计411875.69元，按过错参与度70%为288312.98元；精神损害抚慰金6万元；上述共计348312.98元；并承担诉讼费用。
被告妇幼保健院辩称，原告所诉事实不清。我院在术前已经告知原告在术前、术后的并发症等手术风险，术中因原告患有开腹腹腔症，使手术困难，术中也尽到了注意事项。我院按照诊疗规范进行常规救治，不存在过错。
经审理本院认定，2014年1月18日，原告到被告处就医住院（住院121天），诊断为子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫颈息肉？，并进行两次手术，期间支付押金1万元。2014年5月19日至6月13日，原告转入中国人民解放军济南军区总医院住院（25天）治疗，诊断为肠瘘、子宫切除术后、腰椎间盘突出症术后，支付医疗费17202元。2014年6月17日至7月15日，原告再次入住济南军区总医院住院（28天）治疗，诊断为乙状结肠-
阴道瘘、子宫切除术后，支付医疗费68612.7元。原告以被告医疗行为存在过错为由，于2014年6月11日诉来本院，要求被告赔偿医疗费1万元，护理费、住院伙食补助费、误工费、××赔偿金、××辅助器具费、差旅费、营养费以及精神损害赔偿金等费用待鉴定后另行变更。同日，原告申请对被告的医疗过程中有无过错、过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2015年1月12日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定中心（2014）法医临床YL0240号鉴定意见书，认为被告在医疗过程中存在一定过错，其过错与原告肠瘘的发生存在因果关系，过错参与度约60-70%。原告为此支付鉴定费1万元。被告对该鉴定有异议，提出过错参与度过高，但其未在规定时间内申请重新鉴定。2015年3月31日，原告申请对其伤残等级、今后所需护理期限及护理人数、今后所需营养费的给付标准及给付期限、今后所需的器官功能恢复所需的康复费及今后治疗费、今后所需的××辅助器具费进行鉴定。2015年4月28日，山东永鼎司法鉴定中心作出鲁永司鉴中心（2015）临鉴字第2421号鉴定意见书，认定：原告所受伤符合八级伤残、自2014年1月20日术后住院期间需2人陪护、今后勿需特殊营养、今后所需的器官功能恢复训练所必需的康复费及今后的治疗费建议以实际支出为准、今后勿需××辅助器具。原告为此支付鉴定费3000元。2015年8月4日，原告变更诉讼请求，要求被告按其诉称支付。
原告提供自2014年9月2日至2015年3月7日分五次支付周村区王村镇新型农村合作医疗办公室西药费收款票据五份、2015年5月2日至4日分5次支付周村区医院王村分院及彭阳村卫生室收费票据五份，证明分别支付医疗费959元、171.49元，共计医疗费1130.49元。被告提出原告未提供门诊病历及用药明细，均不认可。
被告提供费用清单一份，证明原告在被告处共计花费医疗费224509.4元，原告只支付押金1万元，剩余医疗费未支付。原告提出未见到该清单，在住院期间被告也未提供每日用药清单，且其中多项系高价药品，对于高额费用的治疗及用药应当经原告书面同意；原告目前的损害后果及住院缘由是由于被告的过错造成的，该费用不应由原告承担。
上述事实，由原告提供的住院病历三份、医疗费单据四张、鉴定意见书二份、鉴定费单据二张等证据及双方当事人的法庭陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为，原告因病到被告处诊治，双方之间形成医患合同关系。2015年1月12日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定中心（2014）法医临床YL0240号鉴定意见书，认为被告在医疗过程中存在一定过错，其过错与原告肠瘘的发生存在因果关系，过错参与度约60-70%。被告虽对该鉴定提出异议，但未在规定时间内申请鉴定，视为放弃其权利，故应按鉴定结果承担赔偿责任。具体赔偿的项目及数额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》认定如下：1、医疗费85814.7元，符合有关法律规定，本院应予支持；而原告要求在被告处的医疗费1万元，因其未与被告结算，虽被告提供费用清单，但未提出反诉，故该医疗费，可另行处理；原告的其他医疗费，未有病历支持，本院不予确认；2、住院伙食补助费6280元（其中在被告处住院121天，按每天30元计算，计3630元；在济南军区总医院共住院53天，每天按50元计算，计2650元），符合有关法律规定，本院应予支持，其他住院伙食补助费，不符合相关法律规定，本院不予支持；3、护理费37210元（其中护理人员刘岭按每日工资115元，住院护理174天计算，护理费为20010元；李桂红按每天100元，住院172天计算，护理费为17200元），符合有关法律规定，本院应予支持，其他护理费计算有误，本院不予支持；4、误工费39490元（原告已于2014年申请医疗过错鉴定，并于2015年1月12日出具鉴定结果，即亦能进行伤残鉴定，结合公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》相关内容，本院酌定原告误工时间为自2014年1月18日至2015年1月12日，按每天110元计算），本院予以支持，虽然原告伤残鉴定时间为2015年4月28日，但系自身不作为造成，故原告的其他误工费，本院不予支持；5、交通费190元，符合有关法律规定，其他交通费，证据不足，本院不予支持；6、差旅费1840.3元（鉴定），符合有关法律规定，本院应予支持，其他差旅费，证据不足，本院不予支持；7、复印费，根据原告鉴定、住院等，本院酌定复印费210元，其他复印费，本院不予支持；8、××赔偿金175332元，符合有关法律规定，本院应予支持；9、被扶养人生活费15525.9元（按2014年山东省农村居民人均消费支出7962元，原告之女刘紫萱2010年5月16日生，应为13年，2人抚养，按八级伤残计算），符合有关法律规定，本院应予支持，其他被扶养人生活费，原告计算有误，本院不予支持；10、鉴定费13000元，符合有关法律规定，本院应予支持。上述赔偿项目，按被告过错参与度70%承担。原告受伤，造成精神痛苦，本院酌定精神抚慰金1万元，由被告承担，其他精神抚慰金，本院不予支持。综上，据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告淄博市妇幼保健院于本判决书生效后十日内赔偿原告李玉美医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、差旅费、交通费、复印费、××赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神抚慰金等共计272424.82元（按医疗费85814.7元、住院伙食补助费6280元、护理费37210元、误工费39490元、差旅费1840元、交通费190元、复印费210元、××赔偿金175332元、被扶养人生活费15525.9元、鉴定费13000元的70%计为262424.82元，另加精神抚慰金1万元）；
二、驳回原告李玉美的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6525元，原告李玉美负担1135元，被告淄博市妇幼保健院负担5390元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审判长 田成贵
审判员 钟丽华
审判员 胡 卿
二〇一五年十二月二十四日
书记员 崔 楠