广东省清远市清城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1802民初5552号
原告：李某。
法定代理人：李振福，男，汉族，1973年7月6日出生，住广东省清远市清城区，系李某的父亲。
委托代理人：邓志强，广东中肯律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司，住所地广东省清远市新城五号区北江二路22号，统一社会信用代码：91441802897575908D。
负责人：梁炼。
委托代理人：罗秋琼，该公司职员。
原告李某诉被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人及委托代理人邓志强，被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司的委托代理人罗秋琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告提出的诉讼请求：1、被告在保险责任限额内赔付35000元给原告。2、由被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：原告在松岗中学就读期间，于2014年9月向被告投保了学生、幼儿意外伤害保险，保险期间为2014年9月18日零时至2015年9月17日二十四时止，约定学生意外伤害给付每人保险金额30000元，附加学生意外伤害医疗每人保险金额5000元等。2015年8月10日21时05分，原告在老家外出玩耍，驾驶无号牌普通二轮摩托车，搭载李战平，由岭背镇往阳山县城方向行驶，行至260省道与阳山县环城交汇路口段时，车辆发生侧翻，车辆倒地后向前滑行再与阳山县城往花坑大桥方向由蒋其军驾驶的湘Ｌ×××××号重型自卸货车发生碰撞，造成原告、李战平受伤及两车不同程序损坏的交通事故。该交通事故经交警部门查明湘Ｌ×××××号重型自卸货车投保了交强险和商业第三责任险；并认定由原告承担此事故的同等责任，蒋其军承担此事故的同等责任，李战平不承担此事故责任。原告因涉案交通事故受伤，就前期发生的医疗费用等损失通过诉讼索赔，经生效判决确认到2015年12月1日止，医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、住宿费六项损失合计126013.20元。原告的该损失，由承保湘Ｌ×××××号重型自卸货车的保险公司赔偿了71877.72元。造成原告损失54135.48元。原告认为该交通事故属于意外，在本案保险合同约定赔偿范围，向被告申请保险赔偿，被告拒绝理赔。故此，原告维护自己的合法权益，特向法院提出诉讼请求。
被告辩称：本案投保人李某在被告处购买了“学生、意外伤害保险”，保险金额35000元，其中“意外身故、残疾给付，每人保险金额30000元”、“意外医疗费用补偿、每人保险金额5000元，每次事故免赔率50元”。保险期间自2014年9月18日零时起至2015年9月17日二十四时止。该事故在保�期间内。1、关于医疗费，保险限额5000元，由广东省阳山县人民法院（2015)清阳法民一初字第660号民事判决书可知，李某产生的医疗费107322.96元，而被告已根据交通事故纠纷案中的交强险、商业险规定已赔付李某。根据《中国人民财产保险股份有限公司附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》第2.1保险责任“对于被保险人因每次意外伤害所支出的必要且合理的、符合本保险合司签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业保险）已经补偿或给付部分以及本附加险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加险合同约定的给付比例和门急诊限额给付意外医疗保险金。”以及2.2补偿原则“本附加险合同适用原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被�险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。”规定可知，被告对于本保险责任的医疗费限额5000元不应重复赔偿。2、关于残疾给付费用，本次纠纷是意外伤害保险合同纠纷，适用的是意外伤害保险条款，残疾给付适用的是《人身保险伤残评定标准》，而不是原告所提供的交通事故伤残等级标准，故对于原告所索偿的残疾给付费用30000元没有证据予以佐证，故不予承担。另依据《中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿意外害保险条款》2.1.2残疾保险责任“在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》所列伤残�度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。8.3“人身保险伤残评定标准：指中国保险行业协会发布的人身保险伤残程度评定与保险金给付比例标准”以及《人身保险伤残评定标准》（行业标准）说明：“本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤等级相对应的保险给付比例分为十档，伤残程度第一级相对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。”可知，即使原告李某有提供与《人身保险伤残评定标准》相关的伤残报告，应按照伤残等级进行比例赔付，假如十级伤残，则计算为30000×0.1=3000元。综上，请法院驳回原告不合理的诉讼请求，维护被告的合法权益。
经审理查明，2014年9月18日，原告向被告购买了《学生、幼儿意外伤害保险》。当日原告支付保险费，被告出具了保险单。在保险单中约定，学生、幼儿意外伤害保险条款：意外身故、残疾给付，每人保险金额30000元；附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款：意外医疗费用补偿，每人保险金额为5000元，给付比例80%，每次事故免赔额50元。保险期限为2014年9月18日零时至2015年9月17日二十四时止。
2015年8月10日21时05分，原告驾驶无号牌普通二轮摩托车搭载李战平，由岭背镇往阳山县城方向行驶，行至260省道与阳山县环城交汇路口段时，摩托车发生侧翻，车辆倒地后向前滑行再与阳山县城往花坑大桥方向由蒋其军驾驶的湘Ｌ×××××号重型自卸货车发生碰撞，造成原告、李战平受伤及两车�同程序损坏的交通事故。事故经阳山县公安局交警大队认定：由原告承担此事故的同等责任，蒋其军承担此事故的同等责任，李战平不承担此事故责任。原告因本次交通事故，产生了医疗费用107322.96元，按事故责任原告自行承担50%即54135.48元，其他医疗费部分以及护理费、交通费、住宿费共71877.72元，则由承保湘Ｌ×××××号重型自卸货车的被告保险公司作了赔偿。即本次事故原告的损失为54135.48元。原告的伤情，经广东清正法医临床司法鉴定所鉴定为：颅脑损伤九级伤残，右肩关节活动功能部分受限十级伤残。
本院认为，原告向被告交纳了保费，被告向原告出具了保险单，双方之间的保险关系依法有效成立，双方应严格履行合同义务。
在被告向原告出具的保险单中，并无约定按《人身保险伤残评定标准》的标准作为赔付的标准，只是约定对�成意外致残所给付的残疾保险金及医疗保险金，且被告也无法确认向原告送达了相关保险条款及《人身保险伤残评定标准》，故被告应按照保险单的约定，赔偿原告的损失。原告在意外事故中受伤，评定为颅脑损伤九级伤残，右肩关节活动功能部分受限十级伤残，故被告应按约定赔偿原告30000元。至于被告抗辩已在广东省阳山县人民法院（2015)清阳法民一初字第660号民事判决中对原告的医疗费用进行了赔付，但该部分赔偿款为应由投保车辆湘Ｌ×××××号承担的赔偿金，与原告请求的损失部分赔偿并不存在重合，故对被告的抗辩理由，本院不予采纳。原告请求被告按保险合同约定赔偿，依法有据，本院予以支持。原告在事故中支付了医疗费107322.96元，其中原告按责任自负54135.48元。根据双方在保险单特别约定，被告应承担医疗费赔偿金为3960元[（5000元50元）×80%]。�述两项，被告应赔偿原告的保险金共为33960元，故对原告诉请被告支付赔偿金35000元的请求，本院予部分支持。
综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司在判决生效之日起七日内支付原告李某赔偿金33960元。
二、驳回原告李某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费338元，由原告负担50元，被告负担288元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审判员 郭少文
二○二○一七年一月二十五日
书记员 黄建桦
《中华人民共和国保险法》
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。