广东省新兴县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云新法稔民初字第10号
原告文平，男，1983年9月26日出生，汉族，农民，住湖南省衡东县。
被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司。住所地：云浮市区。
负责人涂必峰，总经理。
委托代理人温德裕，男，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司员工，住该公司宿舍。
原告文平诉被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称人保云浮分公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告文平，被告人保云浮分公司的委托代理人温德裕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文平诉称，原告于2012年7月12日在被告人保云浮分公司购买了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）及商业险，保险期限均为2012年7月13日至2013年7月12日，其中商业险包括第三者责任保险和不计免赔率特约险，保险限额为300000元。2013年7月6日18时14分，原告的妻子刘晓红驾驶权属原告的粤WY75**号小型轿车途经新兴县S113线126KM＋120M路段时与莫秀红驾驶的粤WW57**号二轮摩托车发生碰撞，导致莫秀红受伤的交通事故。新兴县公安局交通警察大队作出责任认定，认定刘晓红负事故的全部责任，莫秀红不负事故责任。莫秀红因伤治疗的医疗费31979.74元已由原告代刘晓红支付了给莫秀红。由于原告的车辆向被告购买了交强险、第三者责任保险及不计免赔率特约险，为此，原告代支的上述医疗费应由被告依法赔付给原告。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求：1、判令被告赔付原告损失31979.74元；2、本案受理费由被告承担。
被告人保云浮分公司辩称，原告对其提出的诉讼请求应提供符合法律规定的证据予以证明，无证据证实或证据不充分的，法院应当依法予以驳回。被告委托中天司法鉴定所对受害人的用药清单进行鉴定，认定其中有6130.14元不属于国家基本医疗保险用药，依据第三者责任保险条款第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”对于不属于国家基本医疗保险用药的费用被告不承担赔偿义务，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告文平于2012年7月12日为属其所有的粤WY75**号小型轿车在被告人保云浮分公司投保了交强险，保险期限自2012年7月13日0时起至2013年7月12日24时止，责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。同日，在被告人保云浮分公司投保了第三者责任保险和不计免赔率特约险，保险期限自2012年7月13日0时起至2013年7月12日24时止，保险金额300000元。其中第三者责任保险条款第二十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”该条款的文字进行了加黑加粗。
2013年7月6日18时14分，原告的妻子刘晓红驾驶粤WY75**号小型轿车由新兴县稔村镇往新兴县城方向行驶，途经新兴县S113线126KM＋120M路段时与同方向在前由莫秀红驾驶的粤WW57**号二轮摩托车发生碰撞，导致莫秀红受伤、两车不同程度损坏的交通事故。该事故经新兴县公安局交通警察大队处理，于2013年12月23日作出责任认定，认定刘晓红驾驶机动车没有确保安全行驶是造成该宗事故的直接过错，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定；认定刘晓红负事故的全部责任，莫秀红不负事故责任。同日，原告与莫秀红方在交警部门的主持下达成调解协议：莫秀红因该宗事故受伤的医药费31979.74元、误工费6978.9元、护理费4306.12元、住院伙食补助费2600元、后续治疗费4800元、伤残补助费25302.82元、抚养费447.19元、粤WW57**号车辆损坏费1335元、粤WY75**号车辆施救费500元，以上款全部由刘晓红承担支付；当日支付医药费31979.74元及其他费用30000元，余下部分待粤WY75**号车辆出保后支付；了结此案，以后互不申诉。达成协议当天，原告支付了刘晓红承担的赔偿款79227.87元给莫秀红。原告向被告索赔，被告于2013年12月23日出具《车险人伤调解案件初步赔偿方案表》给原告，列明各项赔偿方案：医药、诊疗、住院费31979.74元（待扣自费药）；后续治疗费（含整容费）4800元；住院伙食补助费2600元；护理费4306.12元；误工费6492元；残疾赔偿金25302.82元；被扶养人生活费447.19元；司法鉴定费1900元。原告对该方案中“医药、诊疗、住院费”项需“待扣自费药”有异议，因而未能达成赔偿协议。为此，原告于2013年1月10日诉至本院，就异议项提起了诉讼，请求被告全额赔偿其垫付的医疗费31979.74元。
另查明，被告于2014年2月8日委托广东中天司法鉴定所对莫秀红的医疗费用进行审核。广东中天司法鉴定所于2014年2月21日作出鉴定意见书，经审核，莫秀红住院门诊费用合计31979.74元，其中：1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目771.9元；2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目中自付20%项目自付847.16元、自付30%项目自付180.81元、自付50%项目自付1750元；3、自费药品2580元，以上五项合计6130.14元。鉴定意见：莫秀红在新兴县人民医院住院期间发生的医疗费用中不属于国家基本医疗保险费用金额为6130.14元。
以上事实有原告提供的道路交通事故认定书、保险单、保险条款及发票、病历、疾病诊断书、费用清单、医疗费收费收据、道路交通事故经济赔偿凭证、行驶证、赔偿方案表，被告提供的司法鉴定意见书、保险单及保险条款，本院调取交警部门的案卷材料及本院庭审笔录等证据证实。
本院认为，本案是责任保险合同纠纷。原告文平与被告人保云浮分公司签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，内容无违反法律的禁止性规定，是有效合同，双方当事人应依合同履行。原告的妻子刘晓红驾驶粤WY75**号小型轿车途经新兴县S113线126KM＋120M路段时与莫秀红驾驶的粤WW57**号两轮摩托车发生碰撞，导致莫秀红受伤的交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。新兴县公安局交通警察大队依据有关法律法规作出刘晓红负事故全部责任的认定，程序合法，责任划分准确，适用法律法规正确，本院予以采信。该交通事故的受害人莫秀红因伤治疗的医疗费用，根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，凭据计算为31979.74元，该费用为受害人因伤进行治疗而产生的费用，本院予以确认。
对于被告提出保险合同中机动车第三者责任保险条款约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，故受害人的医疗费用中不属于国家基本医疗保险的金额6130.14元不予赔偿的主张。根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”，本案中，第三者责任保险条款中“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，包含有不属于国家基本医疗保险的医疗费用不予赔偿，减轻了保险人责任，属于免责条款。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告虽将机动车第三者责任保险条款第二十七条的文字进行了加黑加粗，已经采取足以引起投保人注意的文字、字体作出提示，但并未提供证据证明被告对该条款的概念、内容及其法律后果以书面或口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，故该条款关于免赔的约定对双方当事人并不产生合同效力。被告主张医疗费中减除自费药费用6130.14元的主张，理由不成立，本院不予采纳。同时，原告在被告人保云浮分公司为粤WY75**号车辆投保了交强险和第三者责任保险及不计免赔偿率特约险，对医疗费用31979.74元，被告理应在交强险规定的赔偿责任限额范围内先予赔付，超出部分在第三者责任保险的赔偿限额范围内赔付。该医疗费6130.14元可在交强险中先予赔付，而被告要求该医疗费计算在第三者责任保险中按约定不予赔付，亦缺乏理据，本院不予采纳。本案中，受害人莫秀红的医疗费用31979.74元已由原告赔偿给受害人，故被告应将保险赔偿款31979.74元支付给原告。为此，原告要求被告人保云浮分公司在保险责任赔偿限额范围内支付保险赔偿款31979.74元的请求，理据充分，本院予以支持。鉴此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付保险赔偿款31979.74元给原告文平。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。
审 判 长 罗绍华
审 判 员 陈锦辉
人民陪审员 叶石清
二〇一四年四月十日
书 记 员 陈丽丽