浙江省象山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬象民初字第459号
原告：杭州旺润贸易有限公司。
法定代表人：陈银品。
委托代理人：张路宁。
被告：杨惠燕。
委托代理人：张波。
原告杭州旺润贸易有限公司（以下简称旺润公司）为与被告杨惠燕劳动争议纠纷一案，于2014年3月13日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法由代理审判员奚巧群适用简易程序，于2014年3月27日公开开庭进行了审理。原告旺润公司的委托代理人张路宁、被告杨惠燕及其委托代理人张波到庭参加诉讼。2014年3月27日、4月10日，原、被告向本院申请庭外和解10日、20日，本院均予以准许。本案现已审理终结。
原告旺润公司起诉称：2013年3月，被告作为申请人因支付医疗保险待遇损失等事由以原告为被申请人向象山县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称县劳动仲裁委）申请仲裁，该委经审理依法作出象劳仲案字（2013）第328号仲裁裁决书。原告认为该仲裁裁决认定事实、适用法律错误，且裁决内容互相矛盾，故诉至法院。2012年4月初，原告聘用被告至其设在象山美大百货公司的柜台从事销售员工作，双方约定试用期为一个月。2012年4月29日，被告不知何因受伤至医院治疗，事发之后便一直未与原告联系，故原告按照公司规章制度解除了双方劳动关系，并对劳动报酬等事宜进行了结算。县劳动仲裁委根据《象山县城镇职工医疗保险市级统筹实施意见》的有关规定裁决原告支付被告相应的医疗保险待遇损失，但该实施意见中并没有相对应的规定。根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》等相关法律法规的规定，被告受伤的事实经过并未清楚，若被告受伤系第三人侵权引起，则其相关医疗费用不应由医疗保险基金支付，原告不应对被告受伤医疗费用负赔偿责任。且因双方劳动关系已于2012年5月解除，在此之后原告无需支付被告任何费用，故县劳动仲裁委裁决原告支付被告病假工资无事实和法律依据，应予驳回。综上，原告诉请法院判令：一、原告不支付被告医疗保险待遇损失98871.02元；二、原告不支付被告病假工资2845.5元。
为证明其诉讼主张，原告向本院提供了下列证据：
1.象劳仲案字（2013）第328号仲裁裁决书及送达回执各一份，拟证明原、被告间劳动争议纠纷已经县劳动仲裁委仲裁裁决，原告在合法期限内向法院提起诉讼的事实；
2.证明一份，拟证明该份证据在劳动仲裁阶段由被告提供，但原告至象山县公安局交通警察大队无法核查其真实性，且即使该证明真实，其内容载明“为避让行人导致电瓶车侧翻”，故依照社会保险法第30条第二款的有关规定，被告遭受的损失应当有第三人即该事故中的行人承担赔偿责任的事实；
3.门诊病历一份、出院记录二份、浙江省医疗机构门诊收费收据十七份（均系复印件），拟证明被告受伤经过两次住院治疗，如果双方劳动关系存续，则其应在结束第一次住院治疗之后回到原告处上班，且原告于2012年5月与被告就工资进行结算，被告亦未提出异议，故被告就医治疗费用发生在原、被告双方解除劳动关系之后的事实；
4.象山县城镇医疗保险管理中心出具的核算单二份，拟证明该核算表并未载明医疗时间节点区分，其数据没有来源依据，不符合法律规定。
被告杨惠燕答辩称：根据县劳动仲裁委查明的事实，原、被告双方劳动关系明确，在劳动关系存在期间，原告应依法为被告缴纳相应的社会保险费，现因原告未履行缴费义务致被告遭受医疗保险待遇损失应该由原告承担赔偿责任。被告认为，县劳动仲裁委作出的仲裁裁决内容正确，被告诉请无事实与法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
为证明其辩称事实，被告向本院提供了象山县第一人民医院出具的医疗证明四份，拟证明被告于2012年8月29日第二次出院后，医生建议被告休息六个月的事实。
原、被告对上述证据质证及本院认证如下：
1.原告提供的证据1，被告质证后无异议，本院对该份证据予以认定。
2.原告提供的证据2，被告质证后对真实性无异议，对证明目的有异议，认为：其一，该份证明敲盖有象山县公安局交通警察大队交通事故专用章，若原告认为该份证明不真实，其应当提供证据予以证明；其二，根据证明载明内容，该事故不存在第三者侵权问题，即使被告因第三人受伤，亦不能免除原告为被告缴纳社会保险的义务，原告诉称依据的社会保险法第30条系不纳入社会保险基金的情形，而非用人单位可以不缴纳医疗保险费的规定。本院经向象山县公安局交通警察大队丹城交警中队调查，该证明确系由丹城交警中队出具，故对其真实性予以认定，对证明目的将结合本案其他证据予以综合认定。
3.原告提供的证据3，被告质证后对真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告受伤治疗及休息期间，双方劳动关系尚未解除，原告主张双方劳动关系于2012年4月30日解除，但未提供相应证据，故被告认为双方劳动关系一直存续；至于原告仅发放被告一个月工资，被告未提出异议，则系因被告出院后医生建议休息6个月，用人单位在此期间不能提出解除劳动关系，之后原告未发工资，而被告已在劳动仲裁阶段主张了病假工资，故被告医疗事实应发生在双方劳动关系存续期间。本院对该组证据的真实性予以认定，对证明目的将结合本案其他证据予以综合认定。
4.原告提供的证据4，被告质证后对真实性无异议，对证明目的有异议，认为该份证据系象山县城镇医疗保险管理中心依据被告提供的全部票据对所有项目核实后得出的核算结果。鉴于该份证据系由县劳动仲裁委出面向象山县城镇医疗保险管理中心提供被告在仲裁阶段提交的收费收据，并由该中心根据收费收据进行核算出具的书面意见，本院对该份证据予以认定，对原告所述的证明目的不予认定。
5.被告提供的证据，原告质证后对真实性、关联性均有异议，该四份证明均由同一医生签名，且未记载出具医疗证明相关内容，原告认为该证明系被告为诉讼所需通过其他途径获取，与本案无关联性。鉴于该组证据已敲盖象山县第一人民医院门诊部医务证明专用章，且原告亦未就其真实性提供反证，故本院对该组证据予以认定。
根据上述举证、质证及认证意见，结合原、被告在庭审中的陈述，本院认定本案事实如下：
2012年4月初，原告聘用被告至其设在象山美大百货商贸有限公司的柜台从事营业员工作，双方未签订书面劳动合同，原告亦未为被告参加各项社会保险。2012年4月29日上午，被告驾驶电瓶自行车发生事故，造成被告头部受伤。2012年5月中旬，原告通过银行汇款方式支付被告2012年4月份工资1897元。
另查明，2012年12月25日，象山县公安局交通警察大队丹城交警中队出具证明一份，载明：“2012年4月29日上午8时02分左右，当事人杨惠燕由南往北途径西谷湖路新客运中心路段时，为避让由西往东横穿中心隔离带的行人导致电瓶自行车侧翻，造成杨惠燕头部受伤；经调查，无法查找该行人，此起事故的责任无法认定。”
再查明，2013年3月31日，被告（申请人）以原告旺润公司为第一被申请人、象山美大百货商贸有限公司为第二被申请人向县劳动仲裁委申请仲裁，请求：1、第一被申请人支付申请人医疗保险待遇损失139935.11元、病假期间工资7609元、医疗补助费11382元、解除劳动关系经济补偿金948.5元；2、被申请人象山美大百货商贸有限公司对上述款项承担连带责任。县劳动仲裁委经审理，于2014年2月13日依法作出象劳仲案字（2013）第328号仲裁裁决书，认定第二被申请人与第一被申请人存在专柜租赁关系，且与申请人之间不存在劳动关系，申请人关于要求第二被申请人对其仲裁请求承担连带责任的请求，依法无据，不予支持，并裁决：一、第一被申请人旺润公司支付申请人杨惠燕医疗保险待遇损失98871.02元；二、第一被申请人支付申请人杨惠燕病假工资2845.5元；上述一至二项，第一被申请人应在本裁决书生效之日起十日内履行；三、驳回申请人的其他仲裁请求。
又查明，原、被告诉争劳动争议仲裁期间，被告向县劳动仲裁委提供2012年4月29日至2013年1月1日期间医药费收费收据（包括住院和门诊）、用药清单，共计花费医疗费用139935.11元，县劳动仲裁委经向象山县城镇医疗保险管理中心申请核算，该中心出具核算单两份，核定其中符合医疗保险规定可报销的费用为98871.02元。
本院认为，原告聘用被告进入其所设柜台从事营业员工作，并向其支付劳动报酬，双方劳动关系明确。现原告主张双方劳动关系于2012年4月30日解除，但未向本院提供任何证据。而被告于2012年4月29日受伤之后一直处于医疗、休息状态，直至2013年3月被告以原告未支付病假工资为由要求解除双方劳动关系。故本院确认双方劳动关系于2013年3月解除。劳动关系存续期间，用人单位应当为劳动者参加职工基本医疗保险，在职职工享受医疗保险待遇前发生的医疗费，由用人单位参照医疗保险待遇标准予以支付。原告主张被告受伤系由第三人侵权造成，不属于医疗保险基金支付范畴，但其未向本院提供相关证据证明第三人侵权事实。结合原告提供的证明及本案相关事实，被告受伤属实，其作为城镇职工本可以享受医疗保险待遇，现因原告未为被告参加基本医疗保险，原告应当承担被告因此未享受的医疗保险待遇损失，期间为2012年4月29日至2013年1月1日。鉴于原、被告双方在庭审中对该期间被告共花费医疗费用139955.11元均予认可，另根据象山县城镇医疗保险管理中心对该医疗费用可享受医疗保险待遇部分的核算结果，本院确认原告应当支付被告医疗保险待遇损失98871.02元。
关于病假工资的问题。企业职工因患病或非因公负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限确定医疗期，并结合病假期间发给病假工资。本案被告实际工作十年以下，在被告处工作五年以下，故其可以享受3个月的医疗期及病休时间，病假工资按本人工资的50%为计算标准。结合被告月工资收入，原告作为用人单位应支付被告病假工资2845.5元（1897×50%×3个月）。
综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款，参照《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》（原劳部发（1994）479）第三条第（二）项，浙江省劳动厅《关于转发〈企业职工患病或非因公负伤医疗期规定〉的通知》（浙劳险（1995）231号）第二条第1点，《象山县城镇职工医疗保险市级统筹实施意见》第十五条的规定，判决如下：
一、原告杭州旺润贸易有限公司支付被告杨惠燕医疗保险待遇损失98871.02元、病假工资2845.5元，款定于本判决生效之日起十日内履行；
二、驳回原告杭州旺润贸易有限公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费10元，减半收取5元，由原告杭州旺润贸易有限公司负担，按本院规定予以免交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，开户银行：宁波市中国银行营业部，账号：37×××92。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
本判决生效后，义务人应在本判决确定的履行期限内自动履行，如涉款项交付义务的，义务人可直接交付权利人，也可联系承办法官交付至象山县人民法院执行款专户，账号：57×××01，开户银行：招商银行宁波象山支行。如义务人拒不履行，权利人可在判决书确定的履行期限届满后两年内向本院或与本院同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。
代理审判员 奚巧群
二〇一四年六月二十三日
书 记 员 赖芒芒