上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0115民初30066号
原告：张海，男，1972年4月12日出生，汉族，住上海市浦东新区。
法定代理人：姜世卫(系原告张海妻子)，住同原告张海。
委托诉讼代理人：郁韶荣，上海荣弘律师事务所律师。
被告：上海市浦东新区公利医院，住所地上海市浦东新区。
法定代表人：姜宁，院长。
委托诉讼代理人：江军，上海瀛泰律师事务所律师。
原告张海诉被告上海市浦东新区公利医院(以下至判决主文前简称公利医院)健康权纠纷一案，本院于2017年4月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年6月7日、2018年3月28日公开开庭进行了审理。原告张海及其法定代理人姜世卫、委托诉讼代理人郁韶荣，被告公利医院的委托诉讼代理人江军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张海向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费人民币(以下币种同)198,488.50元(含外购药、救护车费，已扣除伙食费、统筹支付、附加支付部分)、住院伙食补助费3,020元、营养费10,000元(40元/天×250天)、残疾赔偿金901,382.40元(62,596元/年×20年×0.72)、精神损害抚慰金36,000元、护理费21,930元、误工费93,390元、被扶养人生活费39,857元、交通费1,000元、鉴定费4,000元、律师费10,000元，上述损失(鉴定费、律师费除外)由被告承担30%的赔偿责任；二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年11月25日下午，原告因头痛、失眠及胸闷在被告门诊处就诊，门诊医生在病历诊断上载明“精神分裂症？”，原告于当天14时入住该院住院部心血管内科病区，当晚宿被告处。次日早上，原告妻子经被告通知来院，发现原告已被转入EICU病区，身受重伤，人事不省。被告告知系原告在被告住院部心血管内科病房由窗户坠楼受伤所致。因原告尚在抢救中，故原告妻子支付了所有医疗费用。经鉴定，原告构成全身多处伤残。原告在治疗期间对被告提起赔偿诉讼，因当时无法进行伤残等级及“三期”鉴定，故原告在该案中仅仅就截止至2016年7月5日的医疗费274,396.33元主张权利。2016年8月19日，上海市浦东新区人民法院就此作出(2016)沪0115民初36113号民事判决，判令被告承担30%的赔偿责任。该判决已经生效，且被告已经履行完毕。原告认为，公民依法享有生命健康权，被告疏于管理、未尽注意义务，对原告的受伤负有不可推卸的责任，应依法承担相应赔偿责任。
被告公利医院辩称，(2016)沪0115民初36113号民事判决已对原、被告之间的责任作出划分，即被告对原告损失承担30%的赔偿责任。就具体赔偿项目意见如下：医疗费，金额无异议，要求扣除统筹、附加部分、伙食费部分，其中外购药部分，要求提供医嘱，否则不予认可；对住院伙食补助费认可；营养费认可30元/天，营养期以重新鉴定结论为准；残疾赔偿金，因原告自行委托鉴定机构进行鉴定，其并未参与鉴定过程，故申请对原告伤残等级和“三期”进行重新鉴定，残疾赔偿金同意按上海市城镇标准以重新鉴定结论的伤残系数计算，精神损害抚慰金按重新鉴定结论的伤残系数计算;护理费可参照现有护理费标准计算，护理期以重新鉴定结论为准；误工费，原告误工期应以重新鉴定结论为准，因原告未提交劳动合同、受伤前半年以上税单等，具体损失由法院判决；交通费，认可1,000元；鉴定费，初次鉴定系原告自行委托，故该鉴定费不予认可，若重新鉴定的，该重新鉴定费用应按责承担；律师费、被扶养人生活费，由法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：
2015年11月25日上午10：24：55，原告至被告处就医并分别挂了心血管内科和神经内科两个号，随后在妻子的陪同下至两个门诊就诊，其中神经内科门诊医生病历诊断：“精神分裂症？”(未载明就诊时间)，当日下午14时许原告被心血管内科病区收治入院，预交住院费用2,000元，床位安排45号，但原告实际住院床号为加53,原告妻子在为原告办理完住院手续后离开医院。原告当日入院记录显示主诉：反复头痛头晕10余年，再发伴胸闷3周，疾病史：近期口服九鹿回等营养品，否认糖尿病、慢性胃炎等病史；家族史：否认高血压、糖尿病等家族遗传病史；一般情况：神智清楚，表情自然，自主体位，查体合作，对答切题，口齿清晰；初步诊断：1.高血压病(2级高危)，2.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛型？)。被告予原告长期医嘱单并示被告为原告设置二级护理，同日15：19开始心电监测，之后直至次日早上6时每隔一小时均有心电监测数据。次日早上6：50左右，原告妻子到达病房后发现原告不在床上，经询问，同室病友告知原告在卫生间，但发现卫生间也无人，随后便接到通知说原告在抢救室。当日8：30的抢救记录显示：原告于该日早晨7时左右从被告心内科3楼坠落，急送被告急诊抢救室抢救，CT结果示多处骨折，拟“多发性损伤、出血性休克”转入EICU，予以对症治疗，同时请相关科室会诊。同日11时原告行右侧锁骨下静脉穿刺置管术，手术前半小时各科室医师讨论原告病情，其中住院医师汇报“患者近期口服九鹿回等营养品，有精神恍惚，常自觉有人要加害于他；查体：意识尚清，情绪烦躁，查体不合作”。之后，原告在被告处接受治疗，于2016年5月23日出院，出院诊断：多发性损伤、出血性休克，骨盆骨折，肱骨骨折，股骨干骨折，额骨骨折(右侧)，创伤情蛛网膜下腔出血，多发性腰椎骨折(L1-L5)，高血压病(2级高危组)，冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛？)，抑郁症(？)。原告入住被告医院期间共计产生医疗费274,396.33元。
2016年，原告张海起诉被告公利医院，要求该院赔偿医疗费274,396.33元。本院经审理，结合原、被告过错程度，酌定被告公利医院应承担30%的民事赔偿责任，故于2016年8月19日作出(2016)沪0115民初36113号民事判决书，判令被告公利医院于该判决生效之日起十日内赔偿原告张海医疗费82,318.90元。该判决现已生效。
另查明：(一)1、原告于2016年6月13日被急救车送往上海长征医院支出急救医疗费158元，其因骶丛神经损伤、右股骨干陈旧性骨折等病情自2016年6月13日在上海长征医院住院治疗52天，至2016年8月3日出院，期间共支出医疗费220,969.79元(含附加支付部分72,186.60元、伙食费965.50元)，另遵医嘱购买外购药支出11,000.50元。2、2016年8月3日，原告被急救车送往上海开元骨科医院支出急救医疗费200元。当日，原告因骶丛神经损伤术后、骨盆骨折术后在上海开元骨科医院住院治疗至同年10月26日，共83.5天，于2016年11月4日，2017年1月10日、4月18日至该骨科医院复诊，并自2017年4月24日至同年5月8日在上海开元骨科医院住院共13.5天，之后原告于2018年1月19日、1月19日前往该院复诊。原告在该院为上述就医共支出医疗费141,662.46元(含伙食费1,664元、统筹支付部分21,109.45元、附加支付部分81,512.64元)。3、原告于2017年8月18日、8月21日、9月20日、9月20日、9月28日、10月9日，2018年1月10日、1月18日在上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心复检，为此支出医疗费960.44元。
(二)原告自2015年11月26日至2016年5月23日(共180日)聘请上海翔光医疗投资管理有限公司人员护理，为此支出护理费12,810元。另，上海擎浩医院管理有限公司分别于2016年8月23日、9月26日、10月25日向张海开具金额为1,740元、1,800元、1,500元的陪护费发票三张。
(三)2016年11月16日，上海海事大学出具证明，内容为“张海系我单位职工，2014年12月至2015年11月，年收入为税前113,040元，扣除社保金，税后年收入为92,760元。2015年11月张海身体重伤，2016年1月起至2016年3月，每月发放其工资为2,030元，2016年4月上海市最低工资调整，2016年4月至今，每月发放工资2,200元。”该单位于2017年6月9日再出具证明一份，声明张海为其单位职工，自2015年11月至今其由于身体原因在家休养，未在岗。
(四)经上海荣弘律师事务所委托，上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所于2016年11月9日对原告伤残等级，休息期、营养期、护理期，护理依赖程度进行了评定。该所于2016年11月10日出具法医临床司法鉴定意见书，认定张海因高坠致右上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅳ级，右肘、腕关节呈垂肘及垂腕状，无主动活动，右肘关节以远感觉消失，右手呈爪形手，右手指伸屈功能完全丧失，双下肢肌肉明显萎缩，右下肢肌力为Ⅲ+级，左下肢肌力为Ⅴ级，构成XXX伤残；骨盆骨折严重畸形愈合，构成XXX伤残；张海伤后可酌情给予休息至评残日前一日、营养250日、护理至评残日前一日；张海需要大部分护理依赖。该所在该鉴定意见书备注张海需择期行骨盆骨折内固定物、腰骶椎内固定物、右股骨干骨折内固定物、右肱骨骨折外固定物取出二次手术，具体按医嘱进行，赔偿时应考虑其费用。原告为此支出鉴定费4,000元。
审理中，经被告公利医院申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院(以下简称司鉴院)对张海损伤的伤残等级及休息、营养、护理期进行法医学重新鉴定。2018年2月6日，该院出具司法鉴定意见书，认定张海右上肢、骨盆及右下肢因故伤，后遗右手功能完全丧失，骨盆骨折后严重畸形愈合，右上肢功能障碍及右下肢功能障碍，分别构成XXX伤残。伤后一期治疗休息360日，护理180日，营养180日。若行二期治疗，酌情给予休息30日，护理15日，营养15日。被告公利医院为此支出鉴定费8,850元。
审理中，原告对司鉴院所作重新鉴定结论持有异议，主张：1、上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所在鉴定时对原告进行肌力检测，而司鉴院在进行重新鉴定时以不具备相应条件、应急设备为由未向原告做肌力测试检查，让原告自行去华山医院检查，因原告认为其无司法委托材料，如自行到华山医院检查可能会被拒绝，故原告未就该项目就医检查。2、针对手部检测，上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所在原鉴定意见中对原告做了骶丛神经损伤检测，而重新鉴定意见未就此项目进行检测。3、重新鉴定未对原告上、下肢感觉进行检查。4、重新鉴定未对原告上下肢肌肉萎缩进行检查。因此，原告仅认可重新鉴定结论中骨盆骨折XXX伤残，对其余的XXX伤残及“三期”均不予认可，申请对上述三处伤残等级再行重新鉴定。
对此，被告公利医院不同意原告的上述异议，要求根据司鉴院所作重新鉴定意见认定原告伤残等级及“三期”，理由为：1、司鉴院系国家级的鉴定机构，其在我国权威性最高，其出具的鉴定结论更加客观；2、重新鉴定意见书全文行文中并未陈述缺乏某方面的检查可能导致伤残等级及“三期”的判定，司鉴院在重新鉴定过程中对原告进行了补充检查，并未提及原告所述的肌力检查是鉴定的必须部分；3、原告申请重新鉴定理由仅仅来源其主观臆测，客观依据不足。
(五)原告张海系上海市非农家庭户口，其与姜世卫系夫妻，两人于1999年12月23日育有一女张宇姜。
(六)原告为本案诉讼聘请律师支出10,000元。
以上事实，有原告提供的上海海事大学证明两份、医疗费发票、急救医疗费发票、用药清单、处方笺、出院小结、税收完税证明、上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、(2016)沪0115民初36113号民事判决书、司鉴院鉴定意见书及鉴定费发票、护理费发票、户口簿、出生证明、律师费发票，双方当事人陈述及审理笔录等在案佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本院在(2016)沪0115民初36113号民事判决中已对本起事故中原、被告之间责任比例进行了划分，现该判决已经生效，原告主张被告应按照该判决确认的赔偿责任比例(30%)赔偿相应损失，于法不悖，本院予以支持。
就原告具体损失，本院分析如下：1、医疗费。原告支出医疗费用及外购药费用，有相应诊疗记录及各种医疗费用票据、处方笺等为证，本院可予确认，故根据原告上述票据和诊疗记录，扣除伙食费、附加支付、统筹支付部分，本院确认原告为本次事故就医治疗共计支出医疗费197,513元。2、住院伙食补助费。原告主张按20元/天计算105天为3,020元，被告对此无异议，本院予以许可。3、营养费。根据原告伤情及重新鉴定意见书确认的营养期195日(含二期治疗)，本院酌定按40元/天的标准计算为7,800元。4、残疾赔偿金。虽原告申请对司鉴院所作的重新鉴定意见中“七级、十级、十级”伤残处进行伤残等级重新鉴定，但未举证证明再次重新鉴定具备合理性、必要性，故其该项申请，本院不予准许，本院根据司鉴院重新鉴定意见书确认相关损失，原告系本市非农业居民户籍，事发时未超过60周岁，故本院根据重新鉴定结论所认定的伤残等级(原告分别构成XXX伤残)，按上海市2017年度城镇居民人均可支配收入62,596元/年计算20年，确定残疾赔偿金为575,883.20元。5、精神损害抚慰金。根据原告伤残等级，本院酌情确认为23,000元。6、护理费。重新鉴定结论认定原告护理期为195日(含二期治疗)。①2015年11月26日至2016年5月23日(共180日)的护理费，本院据票确认为12,810元。②就尚余的15日护理期的护理费，考虑到原告伤情及其在上述期间外聘请护工护理之实际支出高于一般护理费之标准，故本院酌情按60元/日的标准计算为900元。上述195日的护理费合计13,710元。7、误工费。原告主张按7,730元/月计算误工损失，有上海海事大学证明、纳税证明为证，并无不当，本院予以支持，鉴于重新鉴定意见确认的休息期390日(含二期治疗)及其事发后实际领取工资情况，本院酌情确认原告实际误工损失为74,600元。8、交通费，原、被告均无异议，本院确认为1,000元。9、鉴定费。原告为证明自身伤情进行鉴定，为此支出第一次鉴定费4,000元，并无不当，本院可予确认。被告公利医院因对初次鉴定结论提出异议，申请重新鉴定，为此支出重新鉴定费8,850元，系为支持自身主张而产生的合理开支。现重新鉴定结论已否定了初次鉴定结论给予原告的伤残等级及护理期、营养期，故本院酌情确定初次鉴定费4,000元由原告全额承担，重新鉴定费8,850元由被告全额承担。10、律师费。根据本案案情、标的，本院酌情确认为7,000元,由被告全额承担。11、被扶养人生活费。根据相关法律规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告主张39,857元/年的标准计算该费用，于法不悖，本院予以照准。原告因伤致残，一定程度上确影响其劳动能力，但并非完全丧失劳动能力；张海、姜世卫作为张宇姜的扶养人；至张海定残时，张宇姜已满十六周岁尚不满十七周岁，故本院综合上述因素确定张宇姜的被扶养人生活费为7,971.40元(39,857元/年×2年÷2人×20%)。除律师费、鉴定费以外的损失合计904,497.60元，由被告承担30%的赔偿责任即被告应赔偿原告271,349.28元。律师费7,000元由被告全额赔偿，初次鉴定费由原告全额承担，重新鉴定费由被告全额承担。故被告共应赔偿原告278,349.28元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：
一、被告上海市浦东新区公利医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张海278,349.28元；
二、驳回原告张海其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7,382元，减半收取计3,691元，由原告张海负担953.50元,被告上海市浦东新区公利医院负担2,737.50元。上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所鉴定费4,000元，由原告张海负担。司法鉴定科学研究院重新鉴定费8,850元，由被告上海市浦东新区公利医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 金 丹
二〇一八年五月二十八日
书记员 黄顺舟
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。