安徽省利辛县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）利民一初字第00784号
原告：闫化保，男，1957年3月28日出生，汉族，住安徽省利辛县。
委托代理人：董效毛，安徽文州律师事务所律师。
被告：利辛县双桥骨科医院。住所地利辛县。
法定代表人：刘勇，院长。
委托代理人：李利，医院法律顾问
原告闫化保诉被告利辛县双桥骨科医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2015年2月27日立案受理，依法适用简易程序，由审判员史涛独任审判，于2015年5月28日公开开庭进行了审理。原告闫化保及其委托代理人董效毛、被告利辛县双桥骨科医院的委托代理人李利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
闫化保诉称：2014年12月25日下午2点左右，原告因摔伤至致右下肢肿胀畸形功能严重受限，及时就近到被告处就诊。经被告诊断为右胫骨平台骨折、骨筋膜室综合症、右下肢腓神经损伤，到晚上被告告知麻醉右下肢骨肋膜室综合症切开减压术，术后予以患者右下肢牵引固定保护等，但手术后次日，原告的伤情更严重，肿胀难忍，原告反映给医生病情。12月27日，被告医生查看病情，主治医生称继续观察，下午2点左右，原告疼痛难忍，要求转院，被告医院副院长称在哪里都一样治疗，原告强烈要求转院，被告不给办转院手续，只给办理疏远手续。原告租赁被告担架及牵引器材，及时包车转院至阜阳市人民医院，阜阳市人民医院检查后，由于动脉血管破裂、误诊、延误治疗致使右小腿坏死，需要截肢，否则有生命危险，阜阳市人民医院对原告进行对症治疗。被告的医疗过错行为造成原告的身体创伤无法挽回，给原告造成精神上沉重的打击。原告的右腿需要安装假肢帮助行走，后续仍需治疗，被告至今未赔偿原告任何损失，为维护原告的合法权益，特诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、××器具费、后续治疗费等各项损失，诉状中表述为30万元，庭审中变更为466764元。
闫化保针对其诉讼请求及及陈述的事实和理由向法庭提交的证据为：
一、身份证一份，证明原告的主体资格；
二、原告在双桥骨科医院、阜阳市人民医院住院病历、发票用药清单、诊断证明。证明原告住院治疗的花费及住院情况；
三、安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书一份；证明1、闫化保因外伤至右下膝关节以上确如属五级伤残，2、闫化保的休息期120天、营养期60日、护理期90日，3、后续治疗费3000元，4、闫化保的护理依赖为部分护理依赖，5、闫化保大部分丧失劳动能力，6、××患者损害参与度60%。
四、安徽华安假肢矫形器司法鉴定所司法鉴定意见书一份；证明安装假肢一具22800元、假肢使用3年每个周期维修费假肢价格的16%，平均寿命75岁。
五、交通费发票；证明交通费3000元。
六、结婚证及慢性病就诊证；证明闫化保之妻需要抚养照料
利辛县双桥骨科医院辩称：一，骨科医院的治疗都是正确的，在治疗中有好转，造成恶化的原因是因为原告的转院造成的，增加变更的诉求设计的内容不符合法律规定，终身护理费用的标准应是66.58，年限按鉴定的75岁应为17年，其中也包括在医院的救治时间，假肢的安装费用不能一次性支付，应以三年为一期限，交通费应凭票，精神抚慰金过高，应以三万以下的百分之六十，配偶的抚养费得证明没有劳动能力。
利辛县双桥骨科医院未向法庭提交证据。
经法庭调查、举证、质证，本院对原告所举证据认证如下：
被告对原告所举证据一无异议；证据二真实性无异议，对证据三的真实性，鉴定结论无异议但是因驾驶摩托车受伤住院需要的三期没有计算出来，该部分时间应去掉，假肢鉴定使用的标准相关费用、安装训练不提出异议，但假肢费用的应三年支付一次，包括价值费、维修费、训练等费用，如一次性支付应在总价值的基础上六折，交通费发票请依法核实，证据六糖尿病不属于抚养照顾的对象，不能证明其依靠原告生活。对赔偿清单，因为是总的医疗费用，骨科对原来的伤情药费应由本人承担，转走过后截肢等费用按照鉴定结论为主，护理费用住院48天（双桥的3天），按101.57元的标准，终身护理费用应当计算到75岁，16年，按66.58元计算，误工应该是48天，其他参照伤残评定标准计算，住院伙食补助是48天，营养费安鉴定结论60天计算，以上费用应当扣除其自身因伤住院的费用，假肢三年支付一次。
本院认为，证据三、四司法鉴定机构作出的鉴定结论，被告未提出足以反驳的相反证据及理由，故本院确认其证明力；证据五交通费为31张同一发票代码，发票号码从00036401-00036431连号的金额均为100元定额发票，本院对其真实性不予认定；证据六被告之妻刘占英1962年3月15日出生，至2015年12月25日年满53周岁，虽提供慢性病就诊证但不能证明刘占英丧失劳动能力；综上所述，本院对原告所举证据一、二、三、四的真实性、合法性及与本案的关联性予以认定；对证据五，交通费本院酌定为1500元；对证据六的证明刘占英须抚养，要求双桥骨科医院支付抚养费的目的不予认定。
根据上述认定的证据材料以及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：2014年12月25日14时左右，原告因上楼梯时不慎摔伤致右下肢肿胀畸形功能严重受限，于当日15时前往利辛县双桥骨科医院就诊，经被告诊断为右胫骨平台骨折、骨筋膜室综合症、右下肢腓神经损伤，并在急诊腰硬联合麻醉下行右下肢骨筋膜室综合症切开减压术，术后予以右下肢骨牵引固定术，原告在被告处继续住院治疗。2014年12月27日，原告右下肢肿胀疼痛，切口敷料大量渗出，右下肢足背动脉搏动差可触及，右足第一足趾背伸，跖屈肌力无，余足趾活动可，梢血运可，余肢体肌力可，原告要求出院，转入上级医院治疗。原告在被告处住院治疗花费医药费2833.50元。同日，原告转入阜阳市人民医院治疗。阜阳市人民医院诊断为右胫腓骨近端粉碎性骨折、右小腿骨筋膜室综合症切开减压术后、右小腿坏死。2014年12月31日，原告行扩创、截肢术。原告在阜阳市人民医院住院治疗至2015年2月14日。原告在阜阳市人民医院住院花费医药费28000元。原告以被告存在医疗过错，致使原告右小腿坏死截肢为由诉讼来院，要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、××器具费、后续治疗费等各项损失。诉讼期间，原告申请进行伤残等级、××器具、误工期、营养期、护理期、后续治疗费及利辛县双桥骨科医院医疗过错程度进行鉴定。安徽正宇司法鉴定所于2015年4月20日作出皖正宇司鉴（2015）法临鉴字第206号司法鉴定意见书，鉴定意见：“1、被鉴定人闫化保因外伤致右下膝关节以上缺如属V（五）级伤残。2、被鉴定人闫化保本次外伤后建议休息期120日，营养期60日，护理期90日。3、被鉴定人闫化保建议后续治疗费3000元人民币。后期若需行假肢安装，以假肢鉴定评估为准。4、被鉴定人闫化保护理依赖程度为部分护理依赖。5、被鉴定人闫化保劳动能力丧失程度为大部分丧失劳动能力。6、综合分析医方在闫化保住院治疗期间存在医疗过错；××患者损害参与度建议60%。”安徽华安假肢矫形器司法鉴定所皖华安司鉴（2015）假矫鉴字第28号鉴定意见书，鉴定意见：“1、闫化保安装国产普通适用型骨骼式镁铝合金储能脚膝部假肢一具，需22800元。2、假肢的使用年限为三年，假肢每个使用周期的维修费用为假肢价格的16%。3、初、再次装配假肢及功能训练的时间分别为15天、7天左右。4、赔偿安装年限，由人民法院根据相关的法规确定。一般为从定残之月起，到安徽省人口平均预期寿命（75岁）止。”原告支付鉴定费用合计14500元。
本院认为：原告闫化保因摔伤至被告利辛县双桥骨科医院就诊，经安徽正宇司法鉴定所鉴定，被告在闫化保住院治疗期间存在医疗过错，××患者参与度建议60%，故对原告的损失，被告应当承担60%的责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十六条的规定，参照安徽省统计局发布的2013年安徽省国民经济和社会发展统计公报中的相关标准，阮桂荣的损失核定为：医疗费为30833.50元；病历复印费10元；误工费参照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准计算，为7723.28元［66.58元／天×116天］；护理费参照居民服务和其他服务业在岗职工平均工资标准计算，为276067.26元［101.57元／天×90天＋101.57元／天×365天×18年×40%］；住院伙食补助费为1530元（30元／天×51天）；营养费为1800元［30元／天×60天］；××赔偿金为118992元（9916元／年×20年×60%］；精神损害抚慰金酌定为40000元；假肢器具及维修费158688元（22800元×6＋22800元×16%×6）；交通费酌定为1500元；以上合计637144.04元。被告应承担60%的责任为382286.42元（637144.04元×60%），原告诉请赔偿466764元，对超额部分不能举证，本院不予支持。为维护当事人的合法权益，依据依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告利辛县双桥骨科医院于判决生效之日起十日赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、××器具费等合计382286.42元；
二、驳回原告闫化保的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1800元，减半收取900元，鉴定费14500元，合计15400元，由被告利辛县双桥骨科医院负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。
审判员 史涛
二〇一五年六月二十八日
书记员 王帅