四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民终字第363号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司高县支公司。
负责人李锐，经理。
委托代理人周玉平，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
委托代理人罗志国，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
被上诉人（原审原告）杨天芬，女。
被上诉人（原审被告）杨华，男。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司高县支公司（以下简称人保高县公司）因与被上诉人杨天芬、杨华机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省高县人民法院（2013）宜高民初字第687号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审审理查明，2012年10月30日，杨华驾驶自有的川Q395**号小型轿车，从高县文江镇往高县庆符镇方向行驶，同日16时35分，当车行驶至206省道324公里＋950米处时，与横过道路的行人杨天芬发生碰撞，造成杨天芬受伤及车辆受损的交通事故。杨天芬受伤后当即被送至高县人民医院治疗，住院治疗73天后转入宜宾市第一人民医院继续治疗，2013年3月12日好转出院，共计住院治疗134天，用去医疗费用41046.57元，杨华在全额垫付了医疗费后，领取了人保高县公司预赔的医疗费15000元；并预付了26680元作为杨天芬在住院治疗期间的交通费，护理费、住院伙食补助等费用。2012年11月6日，高县公安局交通管理大队以高公交字（2012）第00281号道路交通事故认定书认定，杨华在此次事故中负全部责任，杨天芬在此次事故中不负责任。2012年3月18日，杨天芬委托四川华西法医学鉴定中心对其伤残等级进行评定；2013年4月20日，该鉴定中心作出法临：2013-995号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“杨天芬双膝关节外伤后遗双下肢功能部分受限属十级伤残。”2013年3月28日，杨天芬委托宜宾高州司法鉴定所对其医疗时限、后续医疗费评估、护理依赖程度进行了鉴定；2013年4月20日，该鉴定所作出宜高司鉴所（2013）临鉴字第178号《司法鉴定意见书》鉴定意见为：“1、杨天芬医疗时效为出院后2年；2、杨天芬后续治疗费用为人民币64000元；3、杨天芬护理依赖程度评定为大部分护理依赖（贰年）。”杨天芬支付了鉴定费1400元。一审中，人保高县公司提出申请，要求对杨天芬的后续治疗费、后续医疗时限、护理依赖程度进行重新鉴定。经双方当事人协商一致后，原审法院依法委托四川求实司法鉴定所进行了重新鉴定。2013年11月15日，该司法鉴定所以川求实鉴（2013）临鉴5735号法医学鉴定意见书作出鉴定意见为：“1、杨天芬的后续医疗费共计约需人民币6592元；2、被鉴定人杨天芬的后续医疗时限为2年；3、被鉴定人杨天芬不属于长期护理依赖程度范围。”
另查明，杨华所有的川Q395**号小型轿车在人保高县公司投保了机动车交通事故责任强制保险及责任限额为500000元的第三者责任商业保险，以及不计免赔险，保险期限均为2011年12月31日零时至2012年12月30日24时止。
本起交通事故前，杨天芬、苏轼钟夫妇及其女儿舒雨，长期居住在产权登记为舒雨单独所有的高县庆符镇凯华路46号3幢1单元2号；并于2010年起至今杨天芬、苏轼钟夫妇，共同在高县文江镇解放街中心商业广场1楼从事个体经营。
上述事实，有当事人陈述、身份证、户口簿、道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、住院病历、诊断证明、出院证、医疗发票及清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、营业执照复印件、社区证明、房产证、收条等证据予以证实。
杨天芬一审请求：判决被告赔偿其医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计245813.05元；并由被告承担全部诉讼费用。
原判认为，本案中，道路交通事故认定书，双方未提出异议，对其责任划分予以确认。杨天芬因本起交通事故受伤所造成的损失提出索赔主张的理由成立。人保高县公司系川Q395**号车机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险承保人，应当依据相关法律规定和保险合同的约定，对杨天芬的损失先行在交强险的责任限额内给予赔偿后，不足部分按第三者责任保险合同的约定及被保险车辆驾驶员在本次事故中的责任比例，承担代为支付赔偿金的义务。杨天芬虽系农村居民户籍，但在本次交通事故发生之前长期在城镇居住，并在高县文江镇从事个体经营，主要收入亦来源于城镇。因此，杨天芬的残疾赔偿金应当根据其伤残等级以城镇居民赔偿标准计算；对杨天芬主张的误工费，由于杨天芬没有提供证据证明其在本起交通事故发生前的收入情况，酌情以50元／天标准予以计算至定残的前一日。杨天芬主张住院期间护理费标准过高，酌情以50元／天计算；主张的院外护理费，因两次鉴定均明确了后续医疗时限为两年，且第二次鉴定结论未否定后续医疗时限内不需要护理，综合两次鉴定杨天芬后续护理期间计算二年；结合杨天芬的伤残程度，后续护理费酌情以20元／天计算。杨天芬主张的交通费过高，对合理部分予以支持；主张的住院期间陪护人员住宿费、复印费于法无据，不予支持；主张的营养费，因没有提供确需加强营养的医嘱证明，不予支持。人保高县公司提出，杨天芬主张的司法鉴定费不应由保险公司承担的抗辩，不予采纳；但重新鉴定的鉴定结论降低了杨天芬主张的后续治疗费金额，相应的第一次鉴定的对应项目费用应由杨天芬自行承担。人保高县公司提出杨天芬主张的医疗费用中应根据保险合同约定扣减20%的自费用药部分于法无据；对超出交强险责任限额部分可依合同约定，但人保高县公司未提供证据证明属自费药品部分的具体用药及数额，应承担举证不能的不利后果，对人保高县公司的该抗辩主张不予采纳。综上，原判确定杨天芬的损失为：医疗费41046.57元、残疾赔偿金40614元、精神损害抚慰金3000元、护理费21300元（含2年医疗时限内护理费14600元）、住院伙食补助费2010元、交通费酌情认定为1000元、后续治疗费6592元、鉴定费800元、误工费6900元；各项共计123262.57元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决：一、由人保高县公司在川Q395**号机动车投保的机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨天芬精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等损失共计48944元；二、由人保高县公司在川Q395**号机动车投保的机动车交通事故商业第三者责任险赔偿限额内支付杨天芬后续治疗费6592元；三、由人保高县公司在川Q395**号机动车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗赔偿限额内支付杨华垫付的医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内支付杨华垫付的护理费、交通费等费用26680元；在商业第三者责任险赔偿限额内支付杨华垫付的医疗费、伙食补助费等31046.57元，各项共计67726.57元；扣除已经预付的15000元，还应当支付52726.57元。上列一至三项，限期于判决生效之日起十日内履行清结。案件受理费5146元，由人保高县公司承担1526元，由杨华承担781元，杨天芬承担2839元。
宣判后，人保高县公司不服，向本院提起上诉称：杨天芬已完全恢复自理能力，不应支持其后续治疗期间的护理费，请求二审法院改判上诉人不承担杨天芬2年医疗时限期间的护理费14600元；由被上诉人承担一、二诉讼费用。
经二审审理，查明的事实和证据，与原审一致。
本院认为，杨天芬双膝关节外伤后遗双下肢功能受限属十级伤残。一审中，原审法院依法委托四川求实司法鉴定所对杨天芬的护理依赖程度等进行了重新鉴定，其护理依赖程度不属于长期护理依赖程度范围，原判按2年医疗时限期间计算杨天芬费用不当，依法予以纠正。人保高县公司的该上诉理由成立。本院确定杨天芬的损失为：医疗费41046.57元、残疾赔偿金40614元、精神损害抚慰金3000元、护理费6700元、住院伙食补助费2010元、交通费酌情认定为1000元、后续治疗费6592元、鉴定费800元、误工费6900元，共计108662.57元。杨华支付的杨天芬的医药费41046.57元、预付的其他费用26680元，人保高县公司预付的15000元医药费应予扣除。杨天芬实际应获得赔偿为40936元（108662.57-41046.57-26680），杨华应得52726.57元（41046.57＋26680-15000）。该损失未超过交强险和商业三者险限额，由人保高县公司直接赔付杨天芬和杨华。综上，原判认定事实清楚，判决部分不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销四川省高县人民法院（2013）宜高民初字第687号民事判决；
二、中国人民财产保险股份有限公司高县支公司于本判决生效之日起十日内在川Q395**号机动车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿杨天芬40936元，支付杨华52726.57元。
三、驳回杨天芬的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5146元，二审案件受理费165元，共计5311元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司高县支公司承担1500元，由杨华负担2072元，杨天芬负担1739元。
本判决为终审判决。
审判长 陈淑玉
审判员 张先海
审判员 张雪萍
二〇一四年四月三日
书记员 宋明明