江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）常民终字第1252号上诉人（原审原告）常州宝丽丝纤维有限公司，住所地溧阳市社渚镇工业园区内。法定代表人张爱琴，该公司董事长。委托代理人姜秋林，江苏麒凯律师事务所律师。委托代理人狄蓉，江苏麒凯律师事务所律师。被上诉人（原审被告）龚冬英。委托代理人刘刚平,溧阳市竹箦法律服务所法律工作者。上诉人常州宝丽丝纤维有限公司（以下简称宝丽丝公司）因工伤保险待遇纠纷一案，不服溧阳市人民法院（2014）溧民初字第328号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审情况：宝丽丝公司诉称，2012年9月6日，龚冬英在提前下班途中发生交通事故受伤，后被溧阳市人社局认定为工伤，并经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残，停工留薪期十二个月。后龚冬英向溧阳市劳动仲裁委提起仲裁，2014年3月3日，溧阳市劳动仲裁委裁决我公司支付工伤保险待遇202557元。我公司认为，龚冬英在我公司上班未满一个月，且发生交通事故，肇事方向龚冬英支付的医疗费等赔偿费用已经完全超过了其治疗所需的费用，因此，对于住院伙食补助费、护理费等均不认可，请求法院依法判决我公司支付龚冬英一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计155722.8元。龚冬英辩称，仲裁裁决查明的事实清楚，适用法律正确，本人要求按照裁决结果主张宝丽丝公司支付工伤保险待遇。原审法院经审理查明，龚冬英系宝丽丝公司的职工，宝丽丝公司未为龚冬英交纳工伤保险。龚冬英于2012年8月10日到宝丽丝公司工作。2012年9月6日，龚冬英在从宝丽丝公司下班回家途中发生交通事故受伤，被送往溧阳市第五医院住院治疗，后转到溧阳市人民医院住院治疗，合计住院30天。龚冬英伤情经溧阳市人民医院诊断为：双侧额叶多发脑挫裂伤；脑内血肿；外伤性蛛血；枕骨骨折；颅底骨折；头皮血肿。2013年3月4日，龚冬英向溧阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2013年3月28日，该局作出工伤认定决定书（溧人社工认字［2013］第0171号），认定龚冬英受伤为工伤。2013年9月21日，经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定，龚冬英停工留薪期为12个月【常劳鉴（初）通［2013］20474-6号】，2013年11月16日经常州市劳动能力鉴定委员会复核鉴定为伤残八级【常劳鉴［核］通［2013］20474号】。龚冬英于2014年1月15日向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求事项为：要求宝丽丝公司支付医疗费3000元、护理费1950元、住院伙食补助费540、鉴定费280元、交通费1000元、停工留薪期工资55764元、一次性伤残补助金51117元、一次性工伤医疗补助金118963元、一次性伤残就业补助金55764元等各项工伤待遇合计288378元。2014年3月3日，溧阳市劳动人事争议仲裁委员会作出溧劳人仲案字［2014］第113号裁决，裁决如下：“一、自本裁决生效之日起十日内，被申请人常州宝丽丝纤维有限公司支付申请人龚冬英医疗费1030元；二、自本裁决生效之日起十日内，被申请人常州宝丽丝纤维有限公司支付申请人龚冬英护理费1950元、住院伙食补助费540元、停工留薪期工资21528元、一次性伤残补助金22849.2元、一次性工伤医疗补助金113386.8元、一次性伤残就业补助金41823元、交通费200元、鉴定费280元等合计人民币202557元；三、双方解除劳动关系，终止工伤保险关系。”宝丽丝公司不服仲裁裁决，遂诉至法院。本案庭审中，宝丽丝公司对仲裁裁决书中查明的事实没有异议，但认为：对裁决书中认定的一次性伤残补助金，应该每月按1794元计算，计19734元，一次性医疗补助金：（75.5-45.75）＊0.8＊4146元=98674.8元，一次性就业补助金：9＊4146=37314元，合计155722.8元；其他的费用不认可；其他证据的质证意见同仲裁时的质证意见。龚冬英则认为，仲裁裁决正确，坚持以仲裁裁决的结果主张工伤待遇。另，龚冬英于2012年10月10日与交通事故肇事方达成调解协议，由肇事方一次性赔付其2.9万元。对此，龚冬英认为，该款项中27146.91元是医疗费（提供医院出具的费用清单，其中2012年9月7日至12日，费用5661.31元；2012年9月12日至10月6日为21485.6元），其余赔偿款1853.09元，同意在本案中作为重复赔偿款项，在宝丽丝公司应支付的工伤待遇的总额中扣除。原审法院认为，龚冬英作为宝丽丝公司的职工，在工作中受伤，被认定为工伤，并被评定为伤残等级八级，其有权主张相关工伤待遇。结合本案的证据及庭审陈述，对龚冬英享有的各项工伤待遇认定如下：1、医疗费1030元，龚冬英提供的溧阳市人民医院门诊收费收据三张及门诊病历，其中2013年10月31日530元、2013年11月13日500元的票据能够与病历记载治疗情况相印证，龚冬英也要求按照该金额支付赔偿金，对此法院予以认定；2、护理费1950元（65元／天＊30天），3、住院伙食补助费540元（18元／天＊30天），4、鉴定费280元（提供鉴定费发票），该三项费用，符合法律规定的相关标准，法院予以认定；5、从龚冬英的治疗病情、工伤认定、伤残等级鉴定需要往返车旅的实际情况，龚冬英主张200元交通费，属合理范围，法院予以酌定；6、从宝丽丝公司提供的2012年9月社会保险职工缴费花名册显示，龚冬英缴费基数为1794元／月，龚冬英在本案中也认可该数额为其本人工资，龚冬英的停工留薪期为12个月，即停工留薪期工资为21528元（1794元／月＊12个月）；7、龚冬英伤残等级为八级，应享有11个月本人工资的一次性伤残补助金，龚冬英的平均工资低于同期我市的在岗职工工资的60%，龚冬英要求按照仲裁时22849.2元（3462元／月＊60%＊11个月）支付待遇，符合法律规定，法院予以支持；8、龚冬英提起仲裁申请要求工伤待遇之日起即视为与宝丽丝公司之间解除劳动关系，现龚冬英伤残等级为八级，一次性工伤医疗补助金应按统计部门最近一次公布的我市人口平均预期寿命（75.5岁）与解除、终止劳动关系时（2014年1月15日）的年龄（45.53岁）之差计算，每满一年发给0.8个月我市职工月平均工资，对一次性工伤医疗补助金认定为111416.5元［（75.5-45.53）＊0.8＊4647元／月］；9、一次性伤残就业补助金为按照八级伤残享受9个月的我市职工月平均工资，即41823元（4647元／月＊9个月），上述工伤保险待遇合计201616.7元。扣除龚冬英在交强险中已获得的赔偿1853.09元，宝丽丝公司尚应支付工伤保险待遇199763.61元。综上，原审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条之规定，作出如下判决：一、宝丽丝公司于本判决生效之日起十日内支付龚冬英各项工伤待遇合计199763.61元；二、驳回宝丽丝公司的诉讼请求；三、双方解除劳动关系，终止工伤保险关系。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（未预交），由宝丽丝公司负担。上诉人宝丽丝公司不服原审判决，向本院提起上诉称，一、被上诉人在上诉人处上班未满一个月，且交通事故是被上诉人提前下班后发生的，被上诉人自己应承担一部分责任。二、交通事故发生后，肇事方向被上诉人支付的医疗费等赔偿费用已经完全超过了其治疗所需的费用，因此，对于住院伙食补助费、护理费等上诉人均不认可。对于一次性伤残补助金，上诉人认为应按1794元／月计算，金额为19734元；一次性医疗补助金（75.5-45.75）＊0.8＊4146=98674.8元，一次性就业补助金9＊4146=37314元。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判上诉人支付被上诉人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计155722.8元。被上诉人龚冬英答辩称，认可原审判决。二审中，双方均未提交新的证据。二审经审理查明的本案事实与原审相一致，本院依法予以确认。本院认为，一、被上诉人2012年9月6日下班回家途中发生交通事故所受之伤已被依法认定为工伤，而上诉人未依法为被上诉人缴纳工伤保险，导致被上诉人不能依法享受相应的工伤保险待遇，故上诉人应依法赔偿被上诉人的相应工伤保险待遇损失。二、在被上诉人所受之伤已被认定为工伤的情况下，上诉人以被上诉人在其单位上班未满一个月、私自提前下班为由，要求被上诉人自行承担一部分责任无法律和事实依据，本院不予采信。三、原审法院关于一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计算符合法律规定。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人宝丽丝公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  顾 洋代理审判员  是飞烨代理审判员  刘岳庆二〇一四年九月十五日书 记 员  赵 艳