江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沭开民初字第0711号
原告杨春秀，居民。
委托代理人朱长军，江苏德沛律师事务所律师。
被告沭阳县人民医院，住所地沭阳县沭城镇迎宾大道*号。
法定代表人周业庭，院长。
委托代理人王树林，江苏梦溪律师事务所律师。
委托代理人杨千忠，该医院职工。
原告杨春秀诉被告沭阳县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，后由审判员陆富春、代理审判员肖云、王俊伟组成合议庭公开开庭进行了审理。原告杨春秀及其委托代理人朱长军、被告委托代理人杨千忠、王树林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年6月30日，原告因痛经进行性加重半年入住被告沭阳县人民医院住院治疗，被告于7月1日对原告行腹腔镜下行全子宫切除＋左侧输卵管切除术，因被告操作不当，致原告右侧输尿管阴道漏。原告先后至淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、中国人民解放军八一医院住院，后又至沭城镇锦绣江南小区卫生服务站、沭阳县章集社区治疗。后经沭阳县卫生局委托，宿迁市医学会对原告医疗行为进行鉴定，结论为四级医疗事故，医方承担主要责任。现请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、鉴定费、营养费、尿不湿费等共计159899.03元，并承担本案诉讼费。
被告辩称：2013年6月30日，原告在被告处住院是事实。7月1日，被告为原告行腹腔镜下行全子宫切除＋左侧输卵管切除术，该治疗方案合理，原告右输尿管阴道漏，经八一医院手术已治愈。原告在我院住院期间发生的费用为治疗原发疾病的费用，不应该在赔偿范围内。对原告在我院的门诊收据（共计109.5元）与本案无关联性，不予认可。原告在沭阳县中医院的头颅ct检查与本案无关联性，不予认可，对原告在沭城镇锦绣江南小区卫生服务站及沭阳县章集社区产生的相关费用真实性、关联性及合法性均不予认可。对原告主张的尿不湿费用由法庭根据原告的实际病情予以酌定。原告的误工期间应从入住我院开始计算至中国人民解放军八一医院出院后一个月，护理期限按照住院天数计算，营养期间仅同意赔偿在我院住院期间。此外，原告户籍性质为农村户口，应按照农村居民标准计算赔偿项目。
经审理查明：2013年6月30日，原告因“痛经进行性加重半年”入住被告沭阳县人民医院，入院诊断：子宫肌腺症、子宫肌瘤、慢性宫颈炎。2013年7月1日，腹腔镜下行全子宫切除＋左侧输卵管切除术，术中诊断：子宫肌腺症、左侧输卵管炎。术后第四天，原告出现双下肢酸胀，予溶栓治疗。术后第9天出现下腹痛，予解痉、镇痛等治疗，病情未见好转，于2013年7月11日出院，花医疗费12809.58元。2013年7月11日入住淮安市第一人民医院，支出转院交通费400元、医生出诊费500元，入院诊断：肠梗塞，全子宫切除术后，住院6天，支出医疗费9736.16元。2013年7月22日，原告因“全子宫切除术后，阴道淡黄色液体溢出5日，伴发热1日”入住淮安市第二人民医院。入院诊断：全子宫切除术后阴道尿瘘，于2013年8月6日在局麻下行膀胱镜＋输尿管逆行插管，提示左侧输尿管畅通，右侧输尿管插管困难。建议患者3-6月后再行手术。8月8日出院，住院15天，出院诊断：右侧输尿管阴道瘘，尿路感染，全子宫切除术后，花医疗费8835.38元。2013年11月1日，原告因“头疼伴呕吐3天”至沭阳县中医院检查，花检查费363.5元及医药费108.65元。2013年11月4日，原告入住中国人民解放军八一医院，入院诊断：右侧尿管阴道瘘。2013年11月7日，行右侧输尿管狭窄段切除＋膀胱输尿管再植术。2013年11月22日，原告经治愈出院，住院18天，出院诊断：右侧尿管阴道瘘，花医疗费24249.3元。2014年1月6日，受沭阳县卫生局委托，宿迁市医学会对被告沭阳县人民医院的医疗行为进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任，原告支出鉴定费2200元。
另查明：原告系城镇居民，2013年度城镇居民人均可支配收入为32538元。
以上事实，有当事人的庭审陈述、沭阳县人民医院病案资料、沭阳县医保结算单、费用清单、急救中心收费收据、淮安市第一人民医院门诊病历、门诊收据、住院医疗费收费收据、费用清单、出院小结、住院病案、淮安市第二人民医院收费收据、费用清单、出院小结、住院病案、沭阳县中医院门诊病历、收费收据、检查报告单、中国人民解放军八一医院收费收据、费用清单、出院记录、住院病案、医疗事故技术鉴定书、鉴定费票据、结婚证、户口簿等证据证实，本院予以确认。
本院认为：被告对原告“子宫肌腺症、子宫肌瘤、慢性宫颈炎”入院诊断明确，根据被告进行性加重半年和服药治疗不佳及无生育要求，全子宫切除手术指征明确，选择腹腔镜下行全子宫切除＋左侧输卵管切除术治疗方案合理。但被告因手术操作不当，致原告右输尿管阴道漏，被告对原告的诊疗行为存在过错，且该过错与原告的损害后果具有因果关系。经宿迁市医学会鉴定，本病例属于四级医疗事故，医方应承担主要责任，被告应对原告的损害后果承担相应的赔偿责任。原告在被告医院住院治疗，支出的相关医疗费系原告治疗原发疾病而支出的费用，与被告医院的医疗过失行为不存在因果关系，本院不予支持。原告提交的沭阳县锦绣江南小区卫生服务站出具的诊疗费票据、处方单，未提交病历、用药明细等证据予以佐证，无法核实该费用与本案的关联性，对其证明效力，本院不予认可。原告转入淮安市第一人民医院支出医生出诊费500元及医疗费9736.16元、在淮安市第二人民医院住院治疗支出医疗费8835.38元、在沭阳县中医院检查支出的检查费及医药费472.15元、在中国人民解放军八一医院住院治疗支出医疗费24249.3元，均系被告医院不当医疗行为所导致，原告要求被告赔偿有事实及法律依据，本院予以支持，据此，原告的医疗费确定为43792.99元。根据原告伤情及住院治疗时间，原告的误工期限，本院酌定为240日，计算为21393.6元。根据原告住院天数及手术治疗情况，原告的护理期限，本院酌定为90日，计算为8022.6元，住院伙食补助确定为702元。根据原告住院及外地就医治疗实际情况，原告的交通费酌定为2500元（包括转入淮安市第一人民医院急救中心救护车费用400元）。原告到外地就医治疗，陪护人员必然产生住宿费用，原告主张的住宿费用，本院酌定为400元。根据医院医嘱证明，原告的营养费酌定为600元。原告主张为治疗需要购买尿不湿支出费用1000元，未提交证据，但被告同意由本院酌定，据此，本院对该费用酌定为500元。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、原告杨春秀的医疗费43792.99元、误工费21393.6元、护理费8022.6元、住院伙食补助费702元、营养费600元、住宿费400元、鉴定费2200元、交通费2500元、尿不湿费用500元，合计80111.19元，由被告沭阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿70%计56077.83元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1199元，由原告负担599元、被告沭阳县人民医院负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1199元（该院开户行：中国农业银行宿城支行，帐号：46×××80）。
审 判 长 陆富春
代理审判员 肖 云
代理审判员 王俊伟
二〇一四年七月三十一日
书 记 员 许 静