河南省扶沟县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1621民初114号
原告：李恒德，男，1943年4月23日生，汉族，住扶沟县。
原告：卢爱梅，女，1943年10月29日生，汉族，住址同上。
原告：李乙，男，1992年4月4日生，汉族，住址同上。
原告：李某丙，女，1991年11月11日生，汉族，住址同上。
四原告委托诉讼代理人：郭宝昌，河南团结律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告:扶沟县江村镇卫生院。
法定代表人:邵同彦，院长。
被告:通许县人民医院。
法定代表人:奈孝改，院长。
委托诉讼代理人：李敏，女，1986年7月2日生，汉族，该医院职工，住通许县。代理权限为特别授权。
被告:赵某甲，男，1978年6月8日生，汉族，住通许县。
被告:刘某丙，男，1954年10月16日，汉族，住通许县。
原告李恒德、卢爱梅、李乙、李某丙（以下简称李恒德四人）诉被告扶沟县江村镇卫生院（以下简称江村卫生院）、通许县人民医院、赵某甲、刘某丙医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭了进行审理。原告委托代理人郭宝昌及被告江村镇卫生院法定代表人邵同彦、被告通许县人民医院委托诉讼代理人李敏、赵某甲、刘某丙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李恒德四人诉讼请求：请求判令四被告赔偿李恒德四人死亡赔偿金188322元，误工费14天×30元=420元，护理费420元，营养费280元，住院伙食补助费420元，丧葬费19402元，、精神抚慰金80000元，抚养费37664.4元，医疗费45093元。上述合计372021.40元。事实与理由，患者李某甲于2015年11月16日在江村卫生院作右腹股沟斜疝修补术，行硬膜外麻醉后突发心跳、呼吸骤停进行抢救，当日转通许县人民医院抢救治疗，无好转。次日转河南省人民医院抢救治疗，李某甲病情加重，一直处于危重状态，2015年11月21日转回扶沟县人民医院观察治疗，于2015年11月29日心跳减慢，经抢救无效死亡。共支付医疗费45093元。患者李某甲只是作右腹股沟斜疝修补术，××，行硬膜外麻醉后突发心跳、呼吸骤停，后来抢救无效死亡，江村卫生院和手术医生负有不可推卸的责任，经查手术医生赵某甲、麻醉师刘某丙是通许县人民医院的医师，属于跨区域违法执业。医疗事故发生后，经多次协商未果，为此特诉至法院，请求判如所请。
被告江村卫生院辩称，这事属于江村卫生院外科与通许县人民医院私下结合做的这个手术，属于麻醉意外。出现了这种情况，当天转入通许县人民医院，通许县人民医院对其职工的这个行为也有不可推卸的责任。江村卫生院同意承担部分责任。
被告通许县人民医院辩称，1、李恒德四人将通许县人民法院列为被告没有事实和法律依据，患者李某甲虽然在江村卫生院救治后又到通许县人民医院进行抢救，但是通许县人民医院对患者的抢救没有任何过错，系按照治疗常规进行治疗，已尽职尽责，故李恒德四人要求通许县人民医院承担责任，没有任何法律依据和事实依据。何况李某甲在多家医院进行治疗，死者至今未进行尸检，具体死亡原因不明确。目前，李恒德四人没有证据证明李某甲的死亡原因与通许县人民医院治疗行为存在过错，所以请求依法驳回李恒德四人对通许县人民医院的诉讼请求。2、赵某甲、刘某丙是通许县人民医院的工作人员，但对于二人受聘江村卫生院出诊的行为，通许县人民医院并不知情，他们二人纯属个人行为，与院方无关，对于赵某甲、刘某丙的个人行为通许县人民医院不应该承担任何赔偿责任。综上，请求依法驳回李恒德四人对通许县人民医院的各项诉讼请求。
被告赵某甲辩称，赵某甲与李恒德四人不存在任何医疗服务合同，赵某甲只是受江村卫生院的聘用，赵某甲与江村卫生院是聘用关系，李恒德四人以医患关系进行起诉，应该是李恒德与江村卫生院之间的医患纠纷，这是两个法律关系，与赵某甲没有关系，赵某甲不应该作为本案被告。另这是赵某甲与江村卫生院之间的个人行为，与通许县人民医院无关。故请求驳回李恒德四人对赵某甲的诉讼请求。
被告刘某丙辩称，刘某丙与李恒德四人不存在任何医疗服务合同。刘某丙只是受江村卫生院的聘用，李恒德四人以医患关系进行起诉，应该是李恒德四人与江村卫生院之间的医患关系。即使江村卫生院愿意承担赔偿责任，从法律的角度也不应该由刘某丙承担责任。李恒德四人与江村卫生院之间的医患服务关系，与刘某丙与江村卫生院之间的聘用关系，这两个法律关系不能混在一起，让不同法律关系人来共同承担责任明显错误。故请求驳回李恒德四人对刘某丙的诉求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。即：2015年11月16日，患者李某甲在江村卫生院作右腹股沟斜疝修补术，由江村卫生院主治医生何丰收与通许县人民医院主治医生赵运青、通许县人民医院麻醉师刘某丙组织本次手术。当日下午麻醉师刘某丙在行硬膜外麻醉后患者李某甲突发心跳、呼吸骤停，江村卫生院进行了抢救，当日20时44分转通许县人民医院抢救治疗，2015年11月17日18时12分出院，当晚20时34分转入河南省人民医院抢救治疗，李某甲病情加重，一直处于危重状态，2015年11月21日转回扶沟县人民医院观察治疗，于2015年11月29日心跳减慢，经抢救无效死亡。在李恒德抢救治疗期间先后在通许县人民医院、河南省人民医院、扶沟县人民医院花医疗费7855.36元、14165.9元、33893.87元，合计55915.13元。另事故发生后，江村卫生院已自愿给付李恒德等四人赔偿款100000元及自愿承担了李某甲在江村卫生院的医疗费用。
另查明，患者李某甲在江村卫生院住院期间住院医生为江村卫生院医生何丰收，手术主治医生赵某甲，麻醉师刘某丙。赵某甲、刘某丙系通许县人民医院医生和麻醉师。赵某甲、刘某丙在此次事故中违背所在单位通许县人民医院内部规定，擅自跨区域手术，庭审中亦未向本院提交其是否具有跨区域作业的资质的证明。
另查明，李恒德、卢爱梅分别为李某甲的父亲和母亲，二人共有五个子女，李乙、李某丙为李某甲子女。另李恒德支付鉴定费21000元。
对于有争议的证据，本院认定如下：对本院在审理中经李恒德四人申请对患者李某甲的死亡与扶沟县江村卫生院、通许县人民医院是否存在过错及参与度进行评定。本院技术部门依法委托北京明正司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书。北京明正司法鉴定中心作出京正【2016】临医鉴定第162号司法鉴定意见书，该鉴定书在分析说明中，依据委托人提供的现有文证资料，结合鉴定听证会所了解情况，综合分析如下：江村卫生院在对李某甲的麻醉记录，未见任何麻醉及用药等记录，江村卫生院存在过错。通许县人民医院在李某甲入院量体温39.1℃,深度昏迷时对于脑复苏治疗的措施欠充分，存在过错。经鉴定意见：江村卫生院与通许县人民医院对被鉴定人李某甲的诊疗过程中存在一定的医疗过错，不能排除两方医院的医疗过错与被鉴定人最终死亡之间存在因果关系，具体参与度请法庭综合其他证据材料而定。通许县人民医院、赵某甲、刘某丙认为因鉴定过程存在瑕疵，不应作为认定案件事实的依据。本院认为，在案件审理的前期，通许县人民医院、赵某甲、刘某丙三被告之间具有利益冲突，不适宜共同委托一人代理，故审理中书面通知通许县人民医院、赵某甲、刘某丙重新选择代理人，而原代理人李富国依法参与了北京明正司法鉴定中心司法鉴定过程，通许县人民医院、赵某甲、刘某丙对司法鉴定中的过错认定有异议，并以此为由认为北京明正司法鉴定中心作出京正【2016】临医鉴定第162号司法鉴定意见书程序不合法，不应当作为本案有效证据予以采信。本院查明，在本院依法委托的鉴定过程中，系本院技术室依照法定程序委托，通许县人民医院、赵某甲、刘某丙原代理人李富国及麻醉师刘某丙的家属各有代表参与了听证与询问，故通许县人民医院和刘某丙辩称未参与鉴定程序理由不成立，本院认为，北京明正司法鉴定中心司法鉴定过程合法有效，分析说明较为客观，应依法予以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。患者李某甲在诊疗过程中导致病情加重并死亡，四被告应根据过错责任承担民事侵权赔偿责任。北京明正司法鉴定中心京正【2016】临医鉴定第162号司法鉴定意见书鉴定程序合法，分析说明未违背客观事实，鉴定意见较为明确，故对北京明正司法鉴定中心京正【2016】临医鉴定第162号司法鉴定意见书本院予以认定。江村卫生院对李某甲的死亡存在主要过错，江村卫生院应承担主要赔偿责任。通许县人民医院在对李某甲的抢救过程中措施欠充分，存在过错，对李某甲的死亡存在一定的责任，应承担造成李某甲死亡损害的一定赔偿责任。另作为通许县人民医院医生赵某甲、麻醉师刘某丙在庭审中辩称与江村卫生院是聘用关系，江村卫生院不予认可，赵某甲、刘某丙未提交证据，本院认为二人的辩称无证据证明，其二人作为通许县人民医院的医生，明确承认擅自跨区域行医，系个人行为，且对李某甲的治疗中致其病情加重致死亡存在不可推卸的责任，赵某甲、刘某丙因过错侵害他人民事权益，应当承担一定的侵权民事赔偿责任。赵某甲辩称患者李某甲的死亡与赵某甲没有任何关系，不愿意承担赔偿责任，因其作为本次手术主治医生，积极组织本次手术，故对本次事故的发生负有不可推卸的责任，对其辩称，本院不予采信。赵某甲、刘某丙系通许县人民医院医生和麻醉师，通许县人民医院在管理上对赵某甲、刘某丙存在明显过错，应对赵某甲、刘某丙的过错承担连带赔偿责任。
李某甲在除江村卫生院的医疗费由江村卫生院自行负担外，在其它三个医院花55915.13元，李恒德四人请求医疗费45093元，本院予以支持。原告诉请精神抚慰金80000元过高，本院酌情以50000元为宜。
综上，李恒德四人在本案中实际损失为：医疗费45093元，死亡赔偿金188322元，误工费14天×30元=420元，护理费420元，营养费280元，住院伙食补助费420元，丧葬费19402元，被扶养人生活费7887元/年×（7年+7年）÷5人=22083.6元,精神抚慰金50000元。上述合计326440.6元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条第一款第（五）项、第十六条、第十八条、第五十四条，最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告扶沟县江村卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李恒德、卢爱梅、李乙、李某丙医疗费45093元，死亡赔偿金188322元，误工费14天×30元=420元，护理费420元，营养费280元，住院伙食补助费420元，丧葬费19402元，被扶养人生活费7887元/年×（7年+7年）÷5人=22083.6元,精神抚慰金50000元。上述费用326440.6元×60%=195864.36元。（扣除已赔偿四原告的100000元，再赔偿四原告95864.36元。）
二、被告通许县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李恒德、卢爱梅、李乙、李某丙上述各项费用326440.6元×20%=65288.12元。
三、被告赵某甲于本判决生效之日起十日内赔偿原告李恒德、卢爱梅、李乙、李某丙上述各项费用326440.6元×10%=32644.06元。
四、被告主刘某丙于本判决生效之日起十日内赔偿原告李恒德、卢爱梅、李乙、李某丙上述各项费用326440.6元×10%=32644.06元。
五、通许县人民医院对赵某甲、刘某丙二人的民事责任承担连带赔偿责任。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6197元，鉴定费21000元，由被告扶沟县江村卫生院负担16318元，被告通许县人民医院负担5439元，被告赵某甲负担2720元，被告刘某丙负担2720元（此款原告已预交不再退回，由被告履行本判决时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 王献彬
审判员 李祺芳
陪审员 任玲玲
二〇一七年一月十九日
书记员 董志云