陕西省定边县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）定民初字第01362号
原告项某，男，汉族
委托代理人柴某
被告某汽车运输有限责任公司。
法定代表人常某
委托代理人朱某
被告周某，男，汉族
被告李某某，男，汉族
被告某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司
委托代理人周某
原告项某诉被告某汽车运输有限责任公司、周某、李某某、某保险公司榆林市榆阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月21日受理后，依法组成合议庭，于2014年10月13日公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人到庭参加了诉讼，第一被告某汽车运输有限责任公司委托代理人朱某到庭参加了诉讼，第二、三被告均到庭参加了诉讼，第四被告某保险公司榆林市榆阳支公司委托代理人周某到庭参加了诉讼，本案现已审理完结。
原告诉称，2013年12月1日20时20分许，原告项某沿道路右方行走在陕西省定边县贺圈镇延长石油加油站门口处时，被由南向北方向行驶的由被告周某驾驶的陕KZXX**号丰田越野车碰撞，造成原告当场受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后原告被及时送往陕西省定边县人民医院抢救治疗，被诊断为失血性休克、闭合性腹部损伤、外伤性脾脏破裂、颅脑闭合性损伤、颜面部多处皮肤擦伤、多处软组织挫伤等伤情。在此医院进行了脾脏切除手术和其他受伤部位的治疗，共计住院36日后，因为原告的伤情出现反复，并不稳定，被医嘱到上级医院治疗，2014年1月6日原告被家人送往第四军医大学西京医院治疗，因为此医院业务繁忙，病人极多，就是挂号排队，原告的陪护人员都等了几天，最终经进一步诊断，原告的伤情为左腿膝关节韧带断裂，需要手术治疗，经检查原告的身体极度虚弱，不能手术，需要继续恢复疗养，无奈原告在此医院进行了静脉注射治疗数日，于2014年1月22日，在家人的陪护下回到位于甘肃省华池县元城镇的老家继续休养和康复。2014年2月7日，原告感觉身体恢复不错，就再次在家人的陪同下前往第四军医大学西京医院检查并欲做手术，可是检查发现原告的腹部因为脾脏切除术后恢复不好，在医嘱的要求下，原告继续回家药物休养恢复。2014年4月9日，原告再次被家人送往西京医院手术，于4月14日至24日在此医院住院手术治疗了腿部伤情，因为医院床位紧张，在医院主治医师的要求下，原告和家人在此医院周围找寻居住场所，并继续为原告输液和药物治疗数日。2014年5月23日，经检查，原告的伤情有望恢复，为了节省治疗费用，原告和家人租车返回甘肃省华池县元城镇老家休养并药物治疗。在上述抢救和治疗的过程中，原告共计在陕西省定边县人民医院住院治疗36日，在第四军医大学住院治疗73日共计109日，支付医疗费用58370.23元，交通费7657元和住宿费用15270元，被告周某先后给付原告医疗费用51000元。事故发生后，陕西省定边县公安局交通警察大队接警后指派工作人员前往事发现场进行了现场勘查和调查了解，于2013年12月27日作出定公交认字（2013）334号《道路交通事故认定书》，认定被告周某负本起道路交通事故的全部责任，原告无责任。原、被告因赔偿问题协商未果，诉至法院请求被告赔偿原告一、医疗费：59175.33元；（以正式票据为准，被告已经给付51000元）；二、后续治疗费：5000元（以实际鉴定意见为准）；三、住院期间护理费：3人×110天×121.5元=40095元，出院后护理费（以鉴定意见为准）：2人×90天×121.5元=21870元；四、误工费：251日×160元=40160元，2013年12月1日至伤残鉴定书日期前一天共计251日。（受伤人员从事行业平均工资再乘以天数，原告项某每日工资为160元）。五、住院伙食补助费：（36＋74）×50元／天=5550元；六、陪护人员伙食补助费：5550×3=16650元；七、陪护人员住宿费：15270元（定边县住宿：36天×120元=4320元，西安住宿费12264元）；八、伤者营养费：110天×30元=3300元；九、残疾赔偿金：22858元×20年×32%=146291.2元；（陕西省2014年度城镇居民人均纯收入标准计算）；十、被扶养人生活费用：5724元／年×20年×2／2×32%=36633.6元。（被扶养人为父母二人，且为农村户口，弟兄二人共同扶养，结合伤残指数计算）；十一、就医转院及治疗支出的交通费用：8639元，以实际支出为准（家属前往定边包车费用、定边前往西安费用、西安回华池费用等四次往返）。十二、残疾辅助用品和器具费：1910元，其中轮椅费用900元、拐杖一副80元，其他辅助器具费用930元。十三、伤残鉴定费用：2725元（以正式票据为准）。十四、因鉴定支出的交通费：465元，住宿费：492元。十五、精神损害赔偿金：50000元并由被告承担本案全部诉讼费用。
原告向法庭提交了以下证据：
第一组证据原告项某的身份证复印件一份和户口簿复印件一份，证明原告项某的身份信息基本情况和其家庭成员基本情况。
第二组证据定边县公安局交通警察大队定公交认字（2013）334号《道路交通事故认定书》一份（1页），证明2013年12月1日20时20分在定边县贺圈镇延长石油加油站门口处发生的道路交通事故认定被告周某负此次事故全部责任，原告不负责任。
第三组证据原告项某于2013年12月1日至2014年1月6日在定边县人民医院住院治疗36天，诊断证明书（原件1张），证明原告被诊断为失血性休克、闭合性腹部损伤、外伤性脾脏破裂、颅脑闭合性损伤、颜面部多处皮肤擦伤、多处软组织挫伤等伤情。2014年1月7日至1月22日共计15天、2月7日至2月22日共计15天、4月9日至5月23日共计44天（其中4月14日至4月24日住院手术治疗）先后三次在第四军医大学西京医院门诊和相关科室治疗的病人费用清单一份和诊断证明、出院证、住院病历各一份。证明2013年12月1日20时20分发生道路交通事故致原告项某受伤情况和住院治疗情况。
第四组证据原告项某先后在定边县人民医院、第四军医大学西京医院费用票据：1、定边县人民医院收费凭证一份，证明原告在定边县人民医院检查和住院花去医疗费用22415.58元。2、西京医院住院收费票据原件（1张），药费为27768.95元；门诊治疗费用清单一份，药费为8185.7元（门诊专用收费票据30张），门诊收费票据原件4张，费用为452.8元；其他购买蛋白粉和药物收费票据原件2张，药费为352.3元，合计36759.75元；以上是项某的医疗费用票据，证明原告项某因本起交通事故受伤治疗的医疗费用合计为59175.33元。
第五组证据证人张天柱、高利，证明原告项某近六年来经常居住地为定边县城，系城镇居民。
第六组证据原告项某近六年的工作状况和经常居住地证明一份和从事行业的收入证明一份，证明原告近六年以来一直居住在定边县城，系城镇居民，且月平均工资为4800元。
第七组证据残疾辅助器具及残疾用品费用票据：收费票据原件6张，证明原告项某的残疾辅助费用及住院用品费用花费为1910元。
第八组证据住宿费用票据11张，15270元（定边县住宿：36天×120元=4320元，西安住宿费12264元），证明原告和陪护人员因原告就医转院支付的住宿费用共计15270元。
第九组证据就医交通费支付证明和票据22张。证明原告项某因本起交通事故受伤后合理必要的交通花费费用为8639元。
第十组证据甘肃省庆阳市华池县元城镇龚河村村民委员会出具的原告项某的被扶养人即原告的父亲项志图系残疾人且无劳动能力；华池县残疾人联合会出具的证明一份，证明原告的父亲系残疾人。
第十一组证据2014年8月4日至8月7日，原告从甘肃省庆阳市华池县元城镇老家前往榆林市进行伤残评定时的交通费用票据10张，证明原告因伤残鉴定支出的交通费用465元；住宿费用正式票据3张，证明原告伤残鉴定时支出的住宿费用492元。
被告某汽车运输有限责任公司未进行答辩。
被告某汽车运输有限责任公司未向法庭提交证据。
被告周某未进行答辩。
被告周某向法庭提交了以下证据：
第一组证据身份证、驾驶证、行驶证，证明其身份情况且具有合法驾驶资格。
第二组证据保险单一份，证明车辆在保险公司投保强制险，限额为12.2万元、商业险，限额为30万元。
第三组证据押金票据，共计22500元、门诊票据4支，399元，共计22899元，证明被告给原告支付的医疗费。
被告李某某未进行答辩。
被告李某某未向法庭提交证据。
被告某保险公司榆林市榆阳支公司辩称，1、原告对其主张各项损失请求应当提供证据，对没有证据和证据不足，应当承担举证不利的法律后果。2、根据最高人民法院道路交通事故赔偿相关规定第十三条规定，由我公司承担强制险赔付，不足部分在商业险、第三者责任险，根据保险合同约定予以赔付。而根据保险条款约定我公司在商业险、第三者责任险范围内不承担本案鉴定费、诉讼费和精神损害抚慰金。
被告某保险公司榆林市榆阳支公司未向法庭提交证据。
根据原告的申请，法院依法委托陕西榆林高科法医司法鉴定所，对原告项某的伤情进行司法鉴定，鉴定原告项某交通事故致脾破裂行脾脏切除属八级伤残；左膝关节损伤手术治疗后左膝关节活动受限属十级伤残。后续治疗费约为5000元人民币，出院后护理期为90天。
经庭审质证，对原告所举第一组证据四被告对其真实性、证明目的均无异议。对第二组证据无异议。对第三组证据认为原告必须提供在定边县人民医院住院病历，用药清单，用药是否超出医保范围，否则对定边县人民医院医疗情况不承担赔偿责任，对第四军医大学西京医院诊断证明书、住院病历真实性无异议，对证明目的有异议，1、因原告未能提供定边县人民医院的住院病历，无法核实原告在第四军医大学西京医院住院治疗情况是否与本次事故造成的伤情有直接因果关系。2、也没有提供定边县人民医院出具的需转上级医院的转院证明，原告应该承担举证不利的法律后果。对第四组证据对定边县人民医院治疗花费情况待提供原件进行核实，对第四军医大学西京医院住院花费，因原告未能提供出具的转院证明，且两次住院时间中间间隔时间过长，无法证明在第四军医大学西京医院治疗的是与本案事故治疗有关系，存在二次受伤的可能，不承担在第四军医大学西京医院的费用。对于外购药，和营养蛋白花费不承担责任，没有医生的医嘱。对第五组证据对高利证言有异议，证人在陈述过程中与原告是表兄关系，有亲属关系，应该有宏达铝材人员出面证明，对证人证言不予认可。对张天柱证人证言请法庭予以核实，对该厂的其他员工予以确认。对第六组证据真实性、证明目的均有异议，1、证明人应该提供宏达门窗的营业执照，法人的身份证明。2、通过刚才证人张天柱陈述自己是该厂的负责人和厂长，与原告提供董浩是该厂的厂长前后矛盾，请求法庭核实。3、对于原告所述长期在定边县居住是城镇居民没有任何法定依据，应该有所在辖区派出所或街道办事处出具证明认定，不能根据自认为是在城镇居住就是城镇居民。4、该门窗加工厂证明月工资情况却没有提供2008年-2013年的工资花名册予以证实，也不符合一般加工厂发放工资的常规。因此对原告主张的残疾赔偿金应当按照农村标准计算，应该按照其农业户口性质确定。对第七组证据真实性、证明目的有异议，票据均为收款收据，不是正式的发票，因此不应当承担上述费用赔偿责任，对残疾辅助没有医生医嘱不予认可。对第八组证据定边县住宿花费情况不予认可，原告提供收款收据，不是正规的机打发票。2、对西安的发票真实性无异议，对证明目的有异议，西安床位紧张，票据应该以原告名义，票据中名字是项恩开，而并非原告项某，并非原告实际花费的，不予承担。对第九组证据对个人出具的交通费证明不予认可，认为1、原告并未提供出具交通费人身份信息，无法证明真实性。2、原告也说是4月24日交通费票据不予认可，与原告陈述的事实不符，对其他票据予以认可。对第十组证据残疾证明无异议，原告有几个兄弟姐妹，应当由居委出具证明。对第十一组证据真实性无异议，对证明目的有异议，鉴定费不在交强险赔偿范围，也不在商业险赔偿范围，保险公司不予承担鉴定费，对定边到吴起的费用不承担赔偿责任，对8月7日住宿费票据不承担赔偿责任。对被告周某提供的第一、二、三组证据，原告无异议，第一、三、四被告无异议。
原告及第一、二、三被告对鉴定意见无异议，第四被告对本院委托陕西榆林高科法医司法鉴定所作出的榆高科（2014）临鉴字第J390号司法鉴定意见书真实性无异议，对证明目的有异议，脾脏切除属八级伤残无异议，对左膝关节活动受限属十级伤残有异议，根据原告在诉状中陈述定边县人民医院诊断病情里并未记载左膝关节的伤情，对左膝关节伤情存在二次受伤可能，因此对左膝关节十级伤残有异议，对护理期限有异议。
本院对原、被告所举证据及法院所调取的证据作如下认定，对原告提交的第一、二组证据，四被告均无异议，予以确认。对原告提交的第三组证据，第一、二、三被告无异议，被告保险公司虽有异议，经本院核实原告在西京医院诊断为左膝前叉韧带撕脱骨折与定边县人民医院诊断左侧膝关节损伤的情况基本一致，其治疗基本一样，故予以确认。对原告提供的第四组证据经核实其内容真实，予以确认。对原告提交的第五、六组证据，被告保险公司虽有异议，但原告提供证人证言本院进行核实，确系原告在该宏达铝塑门窗加工厂上班，并有该厂的营业执照，又有定边县定边镇东关社区居民委员会的证明，相互印证能够证明原告的居住及工作情况，故予以确认。对原告提交的第七、八、九组证据，四被告有异议，但在合理的范围内予以确认。对原告提交的第十组证据，四被告对残疾证明无异议，经本院核实有户口证明及华池县元城镇垄河村村民委员会的证明，可以证明项志图的残疾状况，故予以确认。对原告提交的第十一组证据四被告均无异议，予以确认。
对被告提交的三组证据，原告无异议，第一、三、四被告无异议，予以确认。
对本院委托陕西榆林高科法医司法鉴定所对原告项某的伤残进行等级评定，陕榆高科（2014）临鉴字第J390号司法鉴定意见书，原告无异议，第一、二、三被告无异议，被告保险公司对脾脏切除属八级伤残无异议，对左膝关节伤情有异议，但定边县人民医院诊断证明记载左侧膝关节损伤，故予以确认。
根据原、被告的陈述、举证、质证及本院认证查明以下事实，2013年12月1日20时20分许原告项某在定边县贺圈镇延长加油站门口行走时，被被告周某驾驶的陕KZ07**号丰田越野车由北向南行驶中将项某碰撞，致原告受伤当场送往定边县人民医院治疗，诊断为闭合性腹部损伤，外伤性脾破裂，颅脑闭合性损伤，左侧膝关节损伤等。住院36天，花医疗费23034.58元，后转往中国人民解放军第四军医大学西京医院门诊治疗43天，花医疗费7209.6元，住院10天花医疗费27768.95，共计花费34978.55元，以上共花医疗费58013.13元，该事故经定边县公安交通警察大队作出定公交认字（2013）第334号道路交通事故认定书，认定驾驶人周某负此次事故的全部责任，行人项某不负此次事故责任。经原告申请，本院委托榆林市中级人民法院司法鉴定技术室对原告的伤情进行鉴定，榆林市中级人民法院司法技术室又委托陕西榆林高科法医司法鉴定所对项某的伤残进行评定，陕西榆林高科法医鉴定室作出陕榆高科（2014）临鉴字第J390号鉴定意见书，鉴定结论：被鉴定人项某交通事故致脾破裂行脾切除属八级伤残，左膝关节损伤手术治疗后左膝关节活动受限属十级伤残，后续治疗费5000元，出院后护理期限为90天。
另查明，被告某汽车运输有限责任公司所有的陕KZ07**越野车车主李某某并在某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司投保了强制险和商业险各一份，分别限额为12.2万元、30万元，投保时间分别为2013年4月25日0时起至2014年4月24日24时止。被告周某已支付原告医疗费23034.58元，支付给原告现金30000元。
本院认为，公民享有健康权，其合法的民事权益受法律保护，本案中被告周某驾驶的某汽车运输有限责任公司的陕KZ07**号越野车将项某撞伤，经定边县交通警察大队对此次事故作出认定，认定周某负此次事故的全部责任，项某不负此次事故责任。原告项某所花的合理费用，根据相关法律规定应由被告某汽车运输有限责任公司、周某、李某某赔偿，但由于被告周某所驾驶的车辆所有人在某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司处投保了强制险和商业险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者赔偿保险金，所以原告的合理损失费用在强制险限额内应由保险公司直接予以支付，超出部分可以在商业险限额内予以赔偿。关于原告诉请医疗费58013.13元合法有据，应予以支持。原告请求赔偿各项费用应按陕西省交通事故人身损害赔偿标准上年度的数据计算，误工费因原告在业主杨永萍的铝合金门窗加厂工作，该厂是个体户名称为定边县铝塑门窗加工厂，项某为技术人员，月工资为4800-5000元，应为每天160元，从受伤之日起至评残前一日共计251天，160元×251天＝40160元，应予支持。护理费原告住院89天（其中定边县医院36天，西安西京医院门诊43天，住院10天）评残鉴定后护理90天，应认定为179天，原告诉请住院3人护理，鉴定后2人护理，鉴定意见书没有明确需2人护理，医嘱上也没有2-3人护理，故以一人护理为宜，每天100元，100元×179天＝17900元，住院伙食补助费30元×89天＝2670元，超出部分不予支持，营养费20元×89天＝1780元，陪护人中必定会产生住宿费，原告在定边县人民医院住院36天，住宿费每天应为100元为宜，西安西京医院53天，每天应为130元，虽因有的票据不正规，但原告在西安治疗必定会产生费用，在定边宜以每天100元×36天＝3600元计算，西安宜以每天130×53天＝6890元计算，两地住宿费共计10490元，超出部分不予支持。残疾赔偿金因原告虽系农业人口，但长期在定边镇居住，从2008年至今有该厂的证明及工人的证言可证实其生活在城镇，社区的证明其生活来源在城镇，故应以城镇居民计算为宜，即22858×20×31%＝141719.6元，被扶养人生活补助费原告父母二人，父亲1954年6月22日出生，母亲1957年8月17日出生，其生有二个孩子，5724元×2×20×31%÷2＝35488.8元，残疾辅助器具1910元，虽然票据不正规，但已实际产生，且属必要的辅助器具，故购置的费用予以支持。精神抚慰金因原告属八级伤残酌情认定20000元，交通费用8639元，因有的票据不正规，可以乘坐客车，酌定为4300元。评残时所花费用，鉴定费2725元、交通费465元、住宿费492元共计3682元，予以支持。后续治疗费5000元予以支持，陪护人员的生活费不在赔付范围，故不予支持。以上各项费用共计343113.53元，除被告周某承担鉴定时所花的3682元外，下余部分应由保险公司直接支付。被告保险公司辩称精神抚慰金不在第三者责任险范围内，其理由不能成立，故不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题解释》第十七条第一款第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、由被告某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司在机动车第三者强制保险责任限额内赔偿原告项某医疗费10000元及各项费用共计120000元。
二、由被告某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司在机动车第三者商业险责任限额内赔偿原告项某医疗费48013.13元及各项费用共计219431.53元。
三、由被告某汽车运输有限公司、周某、李某某赔偿原告项某鉴定时的鉴定费、住宿费、交通费共计3682元。
以上款项于本判决生效后五日内一次性支付。
四、被告周某已支付给原告项某53034.58元，在某保险股份有限公司榆林市榆阳支公司赔偿款中扣除应承担3682元，下余49352.58元予以返还。
五、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2200元，由被告周某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。
审 判 长 李占强
人民陪审员 刘万生
人民陪审员 屈鹏彪
二〇一四年十一月二十四日
书 记 员 李 扬