安徽省淮南市田家庵区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）田民一初字第00500号
原告：王建民，男，1965年7月4日，汉族，农民，住安徽省淮南市潘集区。
委托代理人：曹军，安徽震一律师事务所律师。
委托代理人：童亚宇，安徽震一律师事务所律师。
被告：安徽省淮南卫校附属医院，住所地安徽省淮南市田家庵区。
法定代表人：程晋波，该院院长。
委托代理人：樊福敏，安徽俊诚律师事务所律师。
原告王建民诉被告安徽省淮南卫校附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月13日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年3月10日公开开庭进行了审理。原告王建民及其委托代理人曹军，被告安徽省淮南卫校附属医院的委托代理人樊福敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王建民诉称：原告于2014年7月28日在被告处检查左眼，被告诊断的结果为眼角膜脱落，需进行手术，但并未告知原告或其家属病情的严重性。2014年7月30日，原告在被告处进行了手术，术后第三天原告眼睛疼痛异常，原告家属将该情况告知被告医生，但医生答复称此系正常情况。2014年8月7日，被告医生发现病情严重，采取治疗手段但未凑效，直到8月11日，原告病情发展到无法控制时，被告才要求原告进行转院治疗。原告到淮南市第一人民医院检查后，确定左眼球感染严重未得到及时治疗，需进行眼球摘除。8月21日，原告在淮南市第一人民医院进行了眼球摘除手术。但被告一味推卸自己的责任，原告诉至法院，要求被告赔偿各项损失合计78111.4元并承担本案的诉讼费用。
原告王建民为证明其主张，向本院提交以下证据：
证据一、原告的身份证，证明原告主体资格。被告无异议。本院依法予以确认。
证据二、淮南卫校附属医住院病案，证明：1、原告在被告处进行治疗的事实和因被告的手术行为造成原告左眼球感染；2、原告左眼术后严重感染，被告未及时给予治疗。被告的质证意见为：真实性无异议，但是并不能证明被告的医疗行为存在过错。本院对此证据的真实性予以认定。
证据三、淮南市第一人民医院出院记录，证明原告因左眼术后严重感染未得到及时治疗，后在淮南市第一人民医院进行左眼球摘除手术并进行了后续治疗。被告的质证意见为：对真实性无异议，但对证明目的有异议，对于患者出现的并发症，我们在术前已经明确告知。本院对此证据的真实性予以认定。
证据四、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书，证明被告的诊疗过失行为对原告的病情控制具有一定的不利影响，其参与度为16%-44%。被告的质证意见为：对真实性无异议，被告尊重鉴定结论，但认为鉴定意见表述为16%-44%不妥，原告眼球摘除是术后并发症造成的，按照正常责任比例划分，应不超过20%，我们认为16%-44%不妥。本院对此证据的真实性予以认定。
证据五、安徽理工司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告因左眼摘除构成7级伤残，休息期为伤后180日，营养期为60日，护理期限为60日，住院期间需一人护理并需营养支持，每次更换义眼费用500元左右，还需要六次更换。被告的质证意见为：对伤残等级无异议，对鉴定内容中关于营养期的评定有异议。本院对此证据的真实性予以认定。
证据六、医疗费、鉴定费票据，证明原告花费医疗费用13000元，鉴定费用5900元。被告的质证意见为：对医疗费5张门诊票没有异议，具体数额请法院核实；对淮南市的住院发票提出质疑，因只有存根联，被告只承认3249.08元。本院认证意见：根据原告提交的证据，本院核实原告花费医疗费4192.03元，两次鉴定费用共计9900元，其中原告已付4900元；因两次鉴定均系本案审理过程中由法院委托的，因此，鉴定费用本院将在诉讼费用负担部分进行分担。
被告安徽省淮南卫校附属医院辩称：1、被告对原告的各项诊断明确了原告具有手术的必要；2、对术中、术后可能出现的并发症及意外风险，被告均已充分履行术前告知义务；3、对原告术后治疗及病情观察到位，术后出现感染并发症治疗措施积极。因此，原告的病情发展是由于医疗行为的不确定性因素导致的，被告不具有诊疗过失，不应当承担责任。
被告安徽省淮南卫校附属医院为证实其主张，向本院提交如下证据：
证据一、被告的执业许可证，证明被告具有相应的合法的医疗资质。原告无异议，本院依法予以认定。
证据二、原告在淮南卫校医院住院的病案，证明：1、被告对原告的诊断治疗措施得当；2、被告在手术前已经跟患者进行了沟通，告知了其术后可能出现并发症的情况。原告的质证意见为：对真实性无异议，但对证明观点有异议，虽然被告在治疗中说了相关手术问题，但术后原告病情恶化时，向被告及时反应过情况，而被告并没有及时采取措施，导致原告病情继续恶化。本院对此证据的真实性予以认定。
经审理查明：2014年7月29日，原告王建民在被告安徽省淮南卫校附属医院诊断为：1、左眼葡萄膜炎继发性视网膜脱离；2、左眼玻璃体混浊。同日，王建民入住该院治疗。2014年7月30日，该院对其进行“左眼视网膜脱离巩膜缩短＋巩膜内加压术＋电凝术”。2014年8月11日，王建民转入淮南市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：1、左眼葡萄膜炎；2、左眼视网膜脱离术后；3、左眼玻璃体积血。2014年8月21日，淮南市第一人民医院对其行“左眼球内容摘除＋巩膜外垫压取出术”。2014年9月3日，王建民出院，出院诊断为：1、左眼眼内炎；2、左眼视网膜脱离术后。王建民两次住院合计36天。
2015年1月13日，原告王建民起诉来院，请求被告安徽省淮南卫校附属医院赔偿其损失暂定10000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金等待鉴定后确定，诉讼费用由被告承担。原、被告在案件审理过程中均提出申请，要求本院委托南京医科大学司法鉴定所对被告在诊疗过程中是否存在过错及其过错与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所出具的南医大司鉴所（2015）书鉴字第138号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“根据送检病历，淮南卫校附属医院对王建民入院初步诊断合理，对其左眼视网膜脱离病情，在局麻下采取“左眼视网膜脱离巩膜缩短＋巩膜加压术＋电凝术”治疗可行，但术后对其“左眼葡萄球膜炎”病情重视不够、检查不完善存在诊疗过失，另（缺乏相应护理记录）病历书写欠规范；王建民后期所患××情发展所致，但不能排除院方存在××情控制有一定不利影响，为间接、次要因素，其参与度以16%-44%为宜（仅供法庭参考）”。本次鉴定费用合计8000元，原告已付4000元，被告已付4000元。此后，原告又申请本院委托安徽理工司法鉴定中心对原告的伤残等级和误工期、营养期、护理期进行评定，并对原告残疾器具费用及更换周期进行鉴定。安徽理工司法鉴定中心出具的安理司（2016）临鉴字第12号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、王建民左眼球缺失评定为七级伤残；2、休息期限以伤后180日为宜，住院共计36日，住院期间需营养支持，一人护理，出院后，营养期限以60日为宜，护理期限以60日为宜，需一人护理；3、王建民左眼球缺失需进行义眼片配置，按照本地市级医院本年度收费标准，王建民每次更换义眼片费用为伍佰元人民币左右。每片义眼片正常合理使用周期为4年左右。王建民自2014年9月底已进行左眼义眼片配置后，故还需6次更换。以上后续治疗费用均以临床实际发生费用为准。”本次鉴定原告已付鉴定费用1900元。2016年1月29日，王建民根据此鉴定结论将诉讼请求数额变更为各项损失合计78111.4元。
本案的争议焦点为：一、被告在诊疗过程中是否具有过错；二、原告的各项诉讼请求是否应该得到支持。
针对本案争议焦点，本院评判如下：
一、关于被告在诊疗活动中是否具有过错。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务工作人员具有过错的，应该由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，经原、被告申请，本院委托具有相应资质的司法鉴定机构对被告在诊疗过程中是否具有过错进行了司法鉴定，鉴定程序合法，南京医科大学司法鉴定所出具了相应的司法鉴定意见书，原、被告双方对鉴定结论均未提出异议。根据该鉴定意见，被告对原告的入院初步诊断合理，对其采取的治疗手段也是可行的，但术后对原告的病情重视不够、检查不完善，存在诊疗过失，另外被告的病历书写也欠规范，因此，被告在此次诊疗活动中，存在一定的过失，其参与度为16%-44%。参考此鉴定意见，综合本案的具体情况，本院酌定被告对此次诊疗活动的过失造成的原告的损失承担40%的责任。
二、关于原告诉请的具体赔偿事项是否合法有据。根据安徽理工司法鉴定中心出具的鉴定意见，综合本案的具体情况，对原告的各项损失，本院具体认定如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗费用票据，能够得到支持的医疗费用为4192.03元，对于原告主张的医疗费中没有证据支持的部分不予认可；2、伤残赔偿金，原告经鉴定构成七级伤残，其受到损害时尚未满60周岁，原告系农村居民，其诉请的伤残赔偿金应支持为79328元（9916元／年×20年×40％）。3、住院伙食补助费，原告实际共住院36天，住院期间应有伙食补助，其住院伙食补助费应为1080元（30元／天×36天）；4、营养费，经评定，原告住院36天期间需营养支持，出院后的营养期为60天，其营养期合计为96天，营养费按每天30元计算，应为2880元（30元／天×96天）；5、护理费，经评定，原告住院36天期间需一人护理，出院后的护理期为60天，护理期合计为96天，对原告的护理费本院支持为10022.4元（104.4元／天×96天）；6、交通费，原告因本起交通事故受伤住院治疗，其花费交通费用的事实客观存在，本院支持的数额为360元；7、误工费，原告没有举证证实自己的实际误工损失，也没有提交证据证实其从事何种相关的职业，对于其误工损失，本院酌定按照2014年度安徽省农、林、牧、渔业年平均工资27185元进行计算，其误工期经鉴定为180天，其误工费应为13406.3元（27185元／年÷365天×180天）；8、后续治疗费用，根据鉴定意见，其后期更换义眼的费用约为3000元，原告在本案中要求一并主张，本院予以支持；9、鉴定费，本案两次鉴定费用合计9900元，原告主张5900元，因本案两次鉴定均在审理过程中由法院委托，因此，鉴定费用本院将在诉讼费用负担部分进行分担。因此，以上各项赔偿费用合计为114268.73元，被告需承担40%的赔偿责任。此外，关于精神抚慰金，结合原告受伤害的程度、被告的过错参与度以及本案的实际情况，本院酌情支持原告精神损害抚慰金10000元。因此，被告安徽省淮南卫校附属医院应赔偿原告王建民各项损失合计人民币55707.5元（114268.73元×40%＋10000元）。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条、第十一条的规定，判决如下：
被告安徽省淮南卫校附属医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王建民各项损失合计55707.5元；
驳回原告王建民的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1753元，由原告王建民负担503元，被告安徽省淮南卫校附属医院负担1250元；鉴定费合计9900元，由原告王建民承担4000元，被告安徽省淮南卫校附属医院负担5900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 申恩国
代理审判员 刘成瑜
人民陪审员 蔡景诗
二〇一六年三月二十五日
书 记 员 苏冰玉
附相关法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。