湖南省湘乡市人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0381民初757号原告刘勇，男，汉族，住湘乡市新湘西路。被告聂海燕,女，汉族，住湘乡市望春门办事处务门前。委托代理人杨希，湖南潭州律师事务所律师，特别授权。被告中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司，住所地湘潭市雨湖区建设北路190号。负责人侯德光，该公司经理。委托代理人罗立伟，湖南百舸律师事务所律师。原告刘勇与被告聂海燕、中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司（以下简称人民财险湘潭市分公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，组成由审判员陈军担任审判长，人民陪审员吴小阳、李吹平参加评议的合议庭，于2016年6月7日公开开庭进行了审理。原告刘勇、被告聂海燕、人民财险之委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：从2014年5月开始，被告聂海燕雇佣原告为其从事驾驶拖挂车运输业务，2015年10月21日上午11时许，原告驾驶被告聂海燕所有的湘C769**号重型半挂车（挂湘C71**)从湘乡市开往长沙市，途经沪昆高速与岳临高速互通处的匝道时不慎翻车，原告因受挤压而受伤。原告为被告聂海燕的雇员，并在从事雇佣活动中受伤，湘C769**号重型半挂车在被告人民财险湘潭市分公司处投保了50万元的车上人员险，特诉请法院判令两被告共同赔偿原告医疗费、误工费等各项损失共计529221.98元。被告聂海燕辩称：被告聂海燕在被告人民财险湘潭市分公司处投保了50万元的车上人员险，原告的损失应由保险公司在保险责任限额内赔付。原告与答辩人系雇佣关系，本次事故为单方事故，原告在事故中有不可推卸的责任，答辩人不承担原告的损失，答辩人已经为原告垫付了186954元。被告人民财险湘潭市分公司辩称：原告的医疗费要核减18%的非医保用药，这个费用要由雇主承担。其余各项损失请法院依法核减。鉴定费和诉讼费保险公司不承担。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：原、被告身份信息及原告被扶养人身份信息资料、证明原告诉讼主体适格及被扶养人身份情况。2、从业证，证明原告从事货物运输业务。3、保险代抄单，证明事故车辆投保了车上人员责任险。4、湘雅三医院、湘雅二医院、湘乡市人民医院诊断证明，出入院记录、检查报告单、费用清单及120急救费发票、门诊发票各一张，证明原告在交通事故中受伤、治疗情况及医药费花费情况。5、鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告的伤残等级及后续治疗费、伤休时间。6、证明事故的发生经过。对原告提交的以上证据，被告聂海燕无异议。被告人民财险湘潭市分公司质证认为：对证据1原、被告身份信息情况无异议，但被扶养人身份信息的关联性有异议，原告应提供其他证据佐证。对证据2无异议，证据3请法院依法审核车上人员责任险保单。对证据4无异议，但医嘱中没有加强营养的表示，不应计算营养费。对证据5、6没有异议。被告聂海燕为支持其答辩意见提供了费用结算单一份（证据7），证明被告聂海燕垫付了原告各项费用共计。对该证据原告及人民财险湘潭市分公司均无异议。被告人民财险湘潭市分公司未提交证据。对原、被告提供的证据，经到庭他方当事人质证，本院认证如下：证据1中原、被告身份信息资料，证据2、4、5、6、7到庭他方当事人无异议，上述证据内容真实，形式合法，予以采信。证据3结合双方当事人的陈述情况，本院对该保险代抄单予以采信。根据本院采信的证据，结合到庭当事人的陈述，认定如下事实：2015年10月21日上午11时许，原告驾驶被告湘C769**号重型半挂车（挂湘C71**)从湘乡市开往长沙市，途经沪昆高速与岳临高速互通处的匝道时不慎翻车，原告因受挤压而受伤。原告于受伤当日被送往中南大学湘雅三医院急诊治疗两天，23日转入院治疗，同年11月6日出院，于当日转院至湘雅二医院治疗，同年12月18日出院，转院至湘乡市人民医院治疗，2016年1月15日出院，共住院86天（含在湘雅三医院急诊两天），发生住院及门诊医药费共计171039.19元。湘雅二医院的出院医嘱建议原告“优质蛋白饮食，不适随诊，随诊1年”。针对原告的伤情及伤残情况，2016年1月26日湘潭市龙城司法鉴定所作出了［2016］法鉴字67号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：刘勇的损伤属七级残，其损伤交通事故可致，建议出院后转门诊治疗休息三个月左右，其门诊医药费在4500元左右。原告为被告聂海燕的雇员，并在从事雇佣活动中受伤，湘C769**号重型半挂车在被告人民财险湘潭市分公司处投保了50万元的车上人员险。另查明：从2014年5月开始，被告聂海燕雇佣原告为其从事驾驶拖挂车运输业务，原告驾驶的湘C769**号重型半挂车（挂湘C71**)属于被告聂海燕所有，该车在被告中国大地湘潭市分公司投保了保额为50万元的车上人员责任险。事故发生在保险期限内。2015年10月21日湖南省高速公路交通警察局韶山大队就此次交通事故作出第4353036201500453号道路交通事故认定书，认定刘勇未按规定安全驾驶、文明驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条之规定，是事故发生的根本原因，应当承担事故全部责任。原告刘勇居住在湘乡市新湘路办事处，属于城镇居民，事故发生一直从事交通运输业务。原告女儿刘亿文事故发生时已满9周岁，居住在城镇。原告的母亲沈芝兰在事故发生时已满68周岁，生活在农村，沈芝兰共有两个子女，其大女儿刘红。在庭审中各方当事人表示同意按18%扣除非医保用药。经审查，原告的各项损失为：医疗费171039.19元（含门诊费用），后续治疗费4500元，住院期间伙食补助费4250元（8650，原告主张金额为4250元），营养费为5000元，误工费为12636元（按湖南省交通运输行业标准计算高于12636元，以原告主张金额为准），护理费为9435元（11686=9976，以原告主张金额为准），残疾赔偿金为230704元（288382040%），原告有被扶养人刘亿文、沈芝兰两人，被扶养人生活费为58360.2元（195019÷240%+969112÷240%），交通费结合原告住院天数就诊医院情况认定为850元，精神抚慰金认定为20000元。核定原告的损失总额为516774.39元。本院认为：原告刘勇受雇于被告聂海燕，在为其从事运输业务过程中受伤。雇主聂海燕为湘C769**号重型半挂车在人民财险湘潭市分公司处投保了车上人员责任险，彼此形成了保险合同关系。被告应当在保险责任限额内承担赔付责任。依保险合同约定及双方在庭审中的约定，在扣除18%的非医保用药及20000元的精神抚慰金外，被告人民财险湘潭市分公司应承担的原告的损失为465987.34元（516774.39-20000-171039.190.18）。对于原告剩余损失50787.05元（171039.190.18+20000，注20000元为精神抚慰金）），因雇主雇主聂海燕没有过错，不承担赔偿责任，该部分损失由原告本人承担。聂海燕已经为原告垫付了186954元，原告依法应予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第十九条第二款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司在车上人员责任险限额范围内赔偿原告刘勇医疗费、后续治疗费、住院期间伙食费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金被扶养人生活费共计465987.34元。二、驳回原告刘勇的其他诉讼请求。以上给付内容限本判决生效之日起十个工作日内履行完毕。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9092元，由原告刘勇负担（含原告刘勇应返还给聂海燕的186954元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湘潭市中级人民法院。审 判 长  陈 军人民陪审员  吴小阳人民陪审员  李吹平二〇一六年七月十二日书 记 员  刘 焱附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》保险合同成立后，投保人对按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。