重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2017）渝02行终176号上诉人（原审被告）重庆市开州区社会保险局，住所地重庆市开州区开州大道中段153号。法定代表人李建才，局长。委托代理人张启光，重庆市开县汉丰法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）姜丰坤，男，生于1967年10月21日，汉族，住重庆市开州区。委托代理人李勇，重庆言民律师事务所律师。上诉人重庆市开州区社会保险局（简称开州社保局）因劳动保障行政给付一案，不服重庆市开州区人民法院作出的（2017）渝0154行初93号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明，姜丰坤于2009年10月12日至2014年11月18日期间在中梁煤矿从事采煤工作。从业期间，中梁煤矿依法为姜丰坤参加了工伤保险（参保时间2009年10月12日至2014年11月18日）。因中梁煤矿被政策性关闭，姜丰坤自愿与中梁煤矿解除劳动关系并离岗。2014年11月至2015年10月期间，姜丰坤在家休息。2015年10月22日，姜丰坤经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2016年8月30日，重庆市开州区人力资源和社会保障局认定姜丰坤所患煤工尘肺壹期职业病的性质为工伤。2016年11月14日，姜丰坤的伤残级别被鉴定为柒级伤残，2017年1月22日，开州社保局对姜丰坤作出不予支付工伤保险待遇的《通知》并送达姜丰坤。姜丰坤认为《通知》适用法律错误，内容违法，故起诉来院。原审法院认为，《社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”开州社保局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，系本案适格被告。《社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受一次性医疗补助金……”。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”。根据前述规定，柒级伤残的工伤职工有权从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇。人社部发〔2013〕34号《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员；”第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”根据前述规定，离岗后的工伤职工亦有权依据《工伤保险条例》的规定享受相应的工伤保险待遇。本案中，姜丰坤工作期间，其用人单位中梁煤矿依法为其缴纳了工伤保险费。因中梁煤矿关闭，姜丰坤与中梁煤矿自愿解除劳动关系后在家休息，未再从事接触职业病危害作业。开州社保局未提交姜丰坤离岗期间从事接触职业病危害作业的证据，姜丰坤因患壹期煤工尘肺职业病被认定为工伤并被鉴定为伤残柒级。根据前述规定，姜丰坤有权从工伤保险基金享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。开州社保局作为社会保险待遇核定支付机关，有向姜丰坤支付工伤保险待遇的法定义务。《社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第六十二条、《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第五十四条规定针对的是用人单位未依法为在岗职工缴纳工伤保险费的情形，而姜丰坤属已经离岗且被认定为工伤的职工，属于按照人社部发〔2013〕34号《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》规定应享受工伤保险待遇的情形，故开州社保局以前述规定为理由对姜丰坤作出不予核定支付决定，其主要证据不足、适用法律错误。开州社保局提出姜丰坤与中梁煤矿解除劳动关系时未进行职业病健康检查的问题属于劳动争议范畴，本案不予审查。遂判决撤销开州社保局于2017年1月22日对姜丰坤作出的不予支付工伤保险待遇的《通知》；责令该局在判决生效之日起60日内审核并发放姜丰坤应享受的工伤保险待遇中由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。开州社保局上诉称，中梁煤矿从2014年12月开始至今未为姜丰坤按时足额缴纳工伤保险费，故其作出的不予由工伤保险基金支付姜丰坤的工伤保险待遇正确。原审法院适用法律错误，请求二审法院依法改判。姜丰坤答辩称从业期间依法足额缴费，有权享受工伤保险待遇。上诉人的上诉理由没有实施和法律依据，应予驳回。开州社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：1、姜丰坤的身份证复印件；2、职业病诊断证明书；3、认定工伤决定书；4、工伤职工劳动能力初次鉴定结论书；5、工伤保险待遇审核发放申请书；6、通知；7、通知送达回证；8、姜丰坤的参保信息。姜丰坤原审庭审中举示如下证据：1、姜丰坤的身份证复印件；2、开州社保局组织机构代码证复印件；3、中梁煤矿注册信息；4、职业病诊断证明书；5、认定工伤决定书；6、工伤职工劳动能力初次鉴定结论书；7、参保证明；8、通知。原审法院对上述经质证的证据认证意见为，区社保局、姜丰坤举示的证据本身具有真实性，来源合法，与本案具有关联性，可以作为本案证据使用。前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院查明事实与原审法院查明事实无异。本院认为，根据《社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。开州社保局作为重庆市开州行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，本案中，姜丰坤作为中梁煤矿职工参加了工伤保险，在被诊断出患煤工尘肺职业病后，已经社会保险行政部门认定所患职业病为工伤，姜丰坤应当享受工伤保险待遇。本案中，姜丰坤所患职业病经鉴定为柒级伤残，且与用人单位已解除劳动合同，故其向开州社保局申请由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，符合《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……”的规定。开州社保局2017年1月22日就姜丰坤申请作出不予支付决定时称，依据《社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第六十二条、《重庆市工伤保险实施办法》第五十四条的规定，其申请不符合工伤保险基金支付条件而决定不予支付。对此认为，前述规定针对的是用人单位应当参加工伤保险而未参加，以及用人单位未依法为在岗职工缴纳工伤保险费等情形，工伤保险待遇应如何支付的问题。而本案所涉情形不符合前述规定。本案中，姜丰坤在中梁煤矿从业期间，从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后才被诊断为职业病，且已被认定为工伤。用人单位中梁煤矿在姜丰坤在其公司的实际从业期间，为姜丰坤参加了工伤保险且缴纳了工伤保险费。依据人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条第一款“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”、第九条“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，姜丰坤应享受工伤保险待遇，由于开州社保局未举示在姜丰坤实际从业期间中梁煤矿未依法缴纳工伤保险费的证据，因此，姜丰坤的工伤保险待遇应由工伤保险基金和用人单位按《工伤保险条例》的规定支付。原审法院关于开州社保局就姜丰坤申请作出不予支付决定的主要证据不足、适用法律法规等错误的认定，并无不当。开州社保局上诉称，中梁煤矿从2014年12月开始至今，未为姜丰坤按时足额缴纳工伤保险费，故工伤保险基金不应支付姜丰坤的工伤保险待遇。但开州社保局未举示此类情形仍需缴纳工伤保险费的依据，因此，该局决定不予支付姜丰坤工伤保险待遇的理由不成立，应不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，判决正确。开州社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人开州区社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  陈克梅审判员  程鸿声审判员  刘红霞二〇一七年九月二十二日书记员  陈 辉