北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民初字第14814号
原告中国人民解放军总医院第一附属医院，住所地北京市海淀区阜成路**号。
编号：C0225043。
法定代表人黄少平，院长。
委托代理人高超，北京市华卫律师事务所律师。
委托代理人景xx，男，该单位医师，住单位宿舍。
被告刘xx，男。
身份证号：×××。
委托代理人刘x1（系刘xx之女），无业。
原告中国人民解放军总医院第一附属医院（以下简称解放军总医院第一附属医院）与被告刘xx医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告解放军总医院第一附属医院之委托代理人高超、景xx与被告刘xx及其委托代理人刘x1到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
解放军总医院第一附属医院诉称，2011年9月6日，患者赵xx因“胃贲门癌术后复发转移”入住我院治疗。2011年11月9日死亡。住院期间患方预交押金8500元，实际花费医疗费214245.64元，其中自费金额92042.89元，现患方尚欠我院医疗费83542.89元至今未付。为维护我院的合法权益，故起诉请求法院判令刘xx支付拖欠的医疗费83542.89元。本案诉讼费由刘xx负担。
刘xx辩称，我不欠原告医疗费，是原告方欠我一条人命。我爱人赵xx在原告医院就医8次，从未拖欠过医疗费用。2011年9月6日，我们遵医嘱到医院复查，乘3个小时公交车前往医院，从入院体检可以证明患者赵xx身体状况一切正常，无任何不适反应。2011年9月16日进行膀胱镜检查、输尿管支架植入术。术后患者病情加重，17日开始发烧，身体出现各种异常及不适反应，这属于医院感染范围，但没有医生对此做出专门的检查并对症治疗。由于医院没有进行及时有效的治疗，患者于2011年9月27日病情进一步恶化。2011年9月28日，医院将患者以脑梗塞转入神经内科病房，但是病情还在恶化，医院所使用的呼吸机也频繁出现故障，严重影响了治疗。2011年10月2日，患者转入ICU病房。由于患者于尿管植入术后在医院感染严重，导致昏迷，加之神经内科呼吸机出现故障，给患者带来严重的损害，生命垂危。此外，患者后期治疗的疾病是术后感染所致，与原发病无关联，该部分费用应由医院自行负担，在抢救期间，医院医务部主任刘x已做出免费治疗的决定，现医院起诉要求给付医疗费没有事实和法律依据，请求法院依法保护受害者的合法权益，驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，刘xx与赵xx系夫妻。2011年9月6日，赵xx因“贲门癌术后9个月伴纳差，消瘦1月余”入解放军总医院第一附属医院住院治疗，相关检查发现肌酐升高及骨转移癌，给予留置左侧输尿管支架管及尿管，拔除尿管后出现少尿。2011年9月27日晚，赵凤云突发意识模糊，头颅MRI检查提示多发性急性脑梗死，病情危重，先后转神经内科和ICU治疗，2011年9月30日04：00-16：00呼吸机出现故障。2011年11月9日17：19，赵xx经抢救无效死亡。住院期间，患方预付住院押金8500元。至赵xx去世时止，需由患方个人支付的医疗费金额总计为92042.89元。
2012年4月，刘xx作为原告以医疗损害责任纠纷为由，来院起诉被告解放军总医院第一附属医院。该案审理中，刘xx认为医院对赵xx的医疗行为存在过错，并申请进行司法鉴定。经本院委托，北京明正司法鉴定中心作出京正（2012）临医鉴字第302号司法鉴定书，鉴定意见为：解放军总医院第一附属医院对赵xx的医疗过程中存在医疗过错，医方医疗过错与患者损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错参与度为B级，参与度系数值为1-20％。
在上述司法鉴定书中有关医方医疗行为过程中存在的医疗过错的表述内容为：“1、关于植入输尿管支架的问题：审查送检病历材料，患者双肾及双输尿管积水，肾功能不全行输尿管支架植入术时，医方在手术同意书中对患方有明确交待，其中明确告知有感染、术后肾积水无好转、肾功能无改善等术后并发症，患方在手术同意书上签字表示理解。患者2011-09-16植入左侧输尿管支架管及留置尿管，术后第二天泌尿系统感染，属术后并发症，主要原因是患者已经是癌症晚期病人，免疫功能遭到破坏，对术后感染之类的并发症，属可以预见，可以预防，但难以完全避免的并发症。因此，医方上述医疗行为过程符合临床诊疗规范。2、关于呼吸机障碍的问题：医方对患者的救治过程中，在2011-09-3004：00-16：00出现呼吸机障碍报警，提示“病人回路未通”。听证会上审查送检病历材料后，医患双方共同签字确认：（1）现封存病历没有2011-09-30呼吸机原始参数；（2）现封存病历没有2011-09-30护理记录；（3）现封存病历有2011-09-30血气分析，但无具体时间；（4）2011-09-30上午4Am呼吸机报警，技师维修，下午4Pm更换呼吸机。基于上述事实本次鉴定认为：2011-09-30血气分析（未具体到时、分）PH7.439，二氧化碳分压27.7mmHg↓，氧分压60.1mmHg↓，氧饱和度91.4％。由于没有2011-09-30护理记录，患者血压、心率、呼吸情况不清。难以对患者此期间生命体征是否平稳作出全面评价。但是，此时患者存在二氧化碳分压、氧分压低，血糖高的客观病情。此种情况如果发生在呼吸机报警期间或之后，说明呼吸机障碍对患者救治产生不利影响。患者于2011-11-0917：19死亡。医方未及时更换故障呼吸机的医疗行为，违反《医疗护理技术操作常规》关于机械通气过程中如发生呼吸机故障应立即脱机，并换用备用设备的规范要求的医疗过错。”
2012年12月18日，本院就刘xx与解放军总医院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案作出（2012）海民初字第11928号民事判决书，认定解放军总医院第一附属医院对赵xx死亡的损害结果应承担10%的赔偿责任。本院判决：一、中国人民解放军总医院第一附属医院于本判决生效后七日内向刘xx赔偿交通费三百六十元、营养费五百元、住院伙食补助费一千五百七十五元、丧葬费二千八百零三元、死亡赔偿金六万五千八百零六元及精神抚慰金一万元，以上共计八万一千零四十四元；二、驳回刘xx的其他诉讼请求。判决后，刘xx、解放军总医院第一附属医院均不服，刘xx以赔偿数额不应低于5０％为由，解放军总医院第一附属医院以不应赔偿为由，提起上诉，要求改判。2013年4月12日，北京市第一中级人民法院作出（2013）一中民终字第3367号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。
本案庭审中，解放军总医院第一附属医院就诉讼请求提交北京市医疗保险住院费用清单、结算单明细、住院病案首页、民事判决书等材料予以证明。刘xx对解放军总医院第一附属医院提交的证据材料及所要证明的内容均不予认可。刘xx当庭就答辩意见提交入院记录及医疗处理条例、治疗及手术同意书、检查报告单、住院病历、病危通知书、医嘱执行单、医嘱内容、病情交待记录、死亡证明及死亡经过等复印材料予以证明。解放军总医院第一附属医院对上述证据材料的真实性及与本案的关联性提出异议，对刘xx所要证明的内容不予认可。经释明，刘xx就其答辩意见及解放军总医院第一附属医院主张的医疗费用的合理性未提供其他相关证据。
上述事实，有双方当事人陈述、北京市医疗保险住院费用清单、结算单明细、民事判决书等证据在案佐证。
本院认为，患者赵xx在解放军总医院第一附属医院住院治疗期间，解放军总医院第一附属医院与其形成了医疗服务合同关系，双方均应遵守履行各自的义务。住院期间，赵xx因病去世，其生前未予支付的医疗费用，应由其家属代为支付。现解放军总医院第一附属医院起诉主张赵xx之夫刘xx给付剩余医疗费，属合理请求。由于解放军总医院第一附属医院在治疗过程中存在过错责任，除应承担相应的赔偿责任外，还应在其相应责任范围内自行承担相关费用，具体数额，本院将依据本案查明事实并参照鉴定机关的鉴定意见，酌情予以确定。在扣除解放军总医院第一附属医院应承担的费用，并减去患者住院时已经交纳的住院押金8500元后，剩余费用即为刘xx应当支付的医疗费用。刘xx当庭不同意支付医疗费用之抗辩，理由并不充分，且缺乏相关事实和法律依据，本院不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百零九条之规定，判决如下：
一、刘xx于本判决生效后三十日内给付中国人民解放军总医院第一附属医院医疗费六万二千一百一十八元。
二、驳回中国人民解放军总医院第一附属医院其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一千八百八十九元，由中国人民解放军总医院第一附属医院负担八百零九元；由刘xx负担一千零八十元，均于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 林宇军
人民陪审员 岳 维
人民陪审员 李蜀晋
二〇一三年十二月十八日
书 记 员 魏明玮