宁夏回族自治区灵武市人民法院民 事 判 决 书（2013）灵民初字第1322号原告张佳男，男，回族，1993年12月20日出生，无业，住宁夏回族自治区灵武市。委托代理人王丽，宁夏天纪律师事务所律师。被告灵武市人民医院，住所地灵武市育才路南段。法定代表人胡学清，灵武市人民医院院长。委托代理人张蕴华，宁夏灵州律师事务所律师。原告张佳男与被告灵武市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月17日立案受理。原告于2013年10月23日申请鉴定，双方选取银川市第一人民医院进行鉴定。本院依法组成合议庭于2014年4月8日公开开庭进行了审理。原告张佳男及其委托代理人王丽、被告灵武市人民医院的委托代理人张蕴华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张佳男诉称，2012年12月2日，原告在灵武一家KTV歌厅唱歌期间与他人发生冲突，被他人用刀将右大腿刺伤，后被送往灵武市人民医院治疗。被告的医护人员只对原告的伤情进行了缝合和几天的门诊输液治疗。原告伤口拆线后，被告的医护人员告知原告病情基本转好，不需要继续治疗。后来，原告一直感觉腿部疼痛，又到被告处找主治医生进行治疗，但被告知不需要。2013年4月，原告出现足底麻木、站立不稳等症状，又到宁夏医科大学总医院治疗，经诊断为：右大腿后外侧伤（中下段）有两处刀刺伤，右胫后神经损伤。原告的伤情已错过最佳治疗期。为此，原告提起诉讼，请求判令：1.被告赔偿原告各项经济损失164037.21元，其中：医疗费47360.61元、误工费8100元、护理费1701元、伤残赔偿金79325.6元、鉴定费1734.2元、营养费3000元、住院伙食补助费1050元、交通费3000元、精神损害抚慰金18000元；2.本案的诉讼费由被告负担。为支持其主张，原告张佳男向法庭提交证据如下：1、灵武市医院病历、X线申请报告单各一份。证明2012年12月2日原告被刀刺伤致流血半小时，右大腿疼痛难忍前往被告处就诊，经诊断：右大腿刀刺伤；原告的伤情经被告的医生检查：原告右大腿外侧可见两条分别长约1.0厘米、1.5厘米皮裂伤，伤口深约2.0厘米；被告的医护人员对原告的伤口进行了清创缝合术、林格氏液体X线检查、心电监护、肌肉注射破裂伤风抗病毒的治疗；2、宁夏医科大学附属医院病历一份。证明2013年6月19日，原告到宁夏医科大学总医院治疗，诊断为：右大腿后外侧中下段的两处刀刺伤，右胫后神经损伤；3、中国人民解放军第四军医大学西京医院检查通知单、出院证、病案各一份、住院费用清单二张。证明2013年6月24日，原告到中国人民解放军第四军医大学西京医院治疗，诊断为：陈旧性右侧坐骨神经损伤；原告在西京医院住院治疗4天（2013年7月4日至2013年7月8日），对原告进行了右侧坐骨神经探查松懈修复术；经手术探查发现，原告坐骨神经与周围组织粘连重，坐骨神经内侧半瘢痕化，部分神经纤维变性；4、中铁一局西安中心医院诊断证明、出院证、住院费用清单各一份。证明原告在西京医院手术后于2013年7月8日转往西安市中心医院继续治疗7天（2013年7月8日至2013年7月15日）；5、中国人民解放军第四军医大学西京医院疾病诊断证明、出院证、病案资料各一份、住院费用清单四张。证明2013年7月19日原告因右侧坐骨神经探查松懈修复术，术后15天拆线，出现切口裂开，遂又入西京医院住院治疗10天（2013年7月19日至2013年7月29日）；6、住院医疗费票据3张、门诊医疗费票据17张。证明原告因治疗右侧坐骨神经损失共发生住院医疗费45835.81元；7、申请书、银川市第一人民医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书各一份。证明原告于2013年9月17日向灵武市人民法院提交的医疗过错司法鉴定申请书中，原告在申请事项中明确提出：申请法院委托司法鉴定机构对灵武市人民医院在2012年12月2日时，对原告右侧大腿后外侧被刀刺伤的诊疗行为中，将原告的病情诊断错误，延误了申请人病情的治疗时机，其延误行为造成申请人身体九级伤残的损害后果，其错误诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系进行鉴定。但银川市第一人民医院司法鉴定中心的《鉴定意见书》中委托鉴定事项是对张佳男的身体损伤与灵武市人民医院的诊疗行为之间的因果关系进行鉴定。很显然，鉴定人鉴定事项与申请人申请事项不一致，申请人申请对灵武市人民医院是否延误了对申请人的病情治疗，及延误行为与损伤结果有没有因果关系进行鉴定，而鉴定人却鉴定的是不需要鉴定我们就知道结果：坐骨神经损伤与刀刺伤存在直接因果关系。故该鉴定意见的鉴定事项与申请事项根本不一致，符合我国民诉法对鉴定意见申请重新鉴定的条件；8、法医临床司法鉴定意见书。证明灵武市人民医院的延误诊疗行为造成原告九级伤残的事实；9、外科学一本。证明该书的169页至170页详细明确阐述了刀刺伤的诊疗常规；10.张佳男户口本一份。证明张佳男系非农业户。被告灵武市人民医院辩称，原告的身体损害是由第三人侵权造成的，依法应当由第三人承担侵权责任，被告不应当承担赔偿责任。被告已尽到合理诊疗义务，原告所受损害限于当时的医疗水平是难以诊疗，故被告属不承担赔偿责任的法定事由。另外，本案中诊疗不足与原告的神经损伤无因果关系，不构成侵权。为支持自己的抗辩主张，被告灵武市人民医院提交银川市第一人民医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份。证明被告的诊疗行为与原告右坐骨神经损伤无因果关系。原告张佳男的证据，经被告质证认为，证据1真实性、合法性、关联性均认可。也能证明原告因右大腿疼痛难忍就诊的事实；证据2、3、5真实性、合法性认可，但与本案没有关联性关系；证据4真实性无异议，但没有病历予以支持，关联性不认可；证据6中西安市中心医院医疗费票据不予认可，没有病历，对其他票据真实性无异议，关联性不认可；证据7真实性、合法性、关联性予以认可，对证明目的不予认可。原告的申请事项与司法鉴定意见书中的鉴定意见是一致的，原告的坐骨神经损伤与被告的诊疗行为没有因果关系；证据8系原告单方委托，对真实性、合法性、关联性均不认可；证据9不属于民事证据中的一种，被告的诊疗行为符合原告与刀刺伤、疼痛流血为主诉的诊疗常规；证据10真实性、合法性、关联性均予以认可，证明目的不予认可。被告灵武市人民医院提交的证据，经原告张佳男质证认为，对司法鉴定意见书不予认可。原因如下：1.2012年12月2日，被告灵武市人民医院在对原告右侧大腿后外侧被刀刺伤的诊疗行为中病情诊断错误；2.被告延误了原告的治疗时机；3.被告的延误行为造成原告身体九级伤残的损害后果；4.其错误诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系。经本院审查认为，原告证据1，能够证实原告被第三人用刀刺伤右大腿，其到被告处进行治疗的事实，本院予以采信；原告证据2、3、4、5、6能够证实原告的病情经诊断为右侧坐骨神经伤，原告在两家医院住院治疗21天，共花去医疗费46682.41元的事实，本院予以采信；原告证据8能够证实原告的伤残程度为九级伤残的事实，本院予以确认，但原告致残达九级的原因全部是被告治疗过错所致的证明目的本院不予采信；原告证据9系医疗科学方面的书籍，不能证实被告对原告的治疗存在过错，本院不予采信；原告证据10能够证实原告系非农业户的事实，本院予以采信。被告提交的证据与原告证据7中的鉴定意见书相同，即银川市第一人民医院司法鉴定意见书，能够证实被告在诊断、治疗中存在不足，但与原告右侧坐骨神经损伤无因果关系，其右坐骨神经损伤与刀刺伤存在直接因果关系的事实，本院予以采信。经审理查明，2012年12月2日23时，原告在灵武市某KTV歌厅唱歌期间与第三人发生冲突，被第三人用刀将右大腿刺伤，后被送往被告灵武市人民医院治疗，在被告门诊治疗五天。2013年4月8日，原告前往宁夏医科大学总医院治疗，经诊断为：右胫后神经中度不全损伤，花去医疗费649.9元。2013年7月4日，原告前往中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗5天，经诊断为：右侧坐骨神经伤（陈旧性），原告住院4天，花去医疗费30656.04元。2013年7月8日，原告前往中铁一局西安中心医院治疗7天，花去医疗费4755.4元。2013年7月19日，原告前往中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗10天，花去医疗费11270.97元。2013年12月23日，原告伤情经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，被告对原告右大腿刀刺伤的检查、处理诊治等过程中未予检出右侧坐骨神经损伤，在诊断、治疗中存在不足。但与其右侧坐骨神经损伤无因果关系，其右坐骨神经损伤与刀刺伤存在直接因果关系。本院认为，医院作为向人提供医疗护理主要目的的医疗机构，负有防止人的生命危险及在治疗实际操作中尽到最善良的注意义务，该义务决定了医务人员要认真探知病情，进行正确、及时的治疗。本案中，原告因第三人侵害致右大腿刺伤到被告处进行治疗，被告作为医疗机构，在医疗活动中没有严格按照诊疗护理规范，在诊疗过程中未适时完善相关辅助检查，给诊疗带来一定的盲目性。故被告在检查、治疗中存在不足，给原告造成损失，被告应当承担相应的责任，本院考量原告因第三人的侵害以及被告诊疗行为的不足，酌情确定被告以原告各项损失的30%承担赔偿责任为宜。原告的各项经济损失，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和上一年度宁夏回族自治区《国民经济和社会发展统计公报》的规定计算如下：1.医疗费47332.31元；2.住院伙食补助费按21天计算，每天50元，为1050元；3.误工费按农、林、牧、渔业职工年平均工资25211元计算，每天69元，计算至定残前一日，共284天，但原告只主张了100天，为6900元；4.护理费按农、林、牧、渔业职工年平均工资25211元计算，每天69元，计算21天，为1449元；5.伤残赔偿金为70316元（17579元∕年×20年×20%），按照城镇居民人均可支配收入17579元∕年标准计算；6.鉴定费1734.2元。以上共计128781.51元。被告承担30%的责任，即38634.45元。关于原告主张被告支付交通费的诉请，因其未提供证据予以证实，本院不予支持。关于营养费、精神抚慰金的诉请不符合法律规定，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告灵武市人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张佳男各项经济损失38634.45元；二、驳回原告张佳男的其他诉讼请求。如果被告灵武市人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3581元，由原告张佳男负担2507元，被告灵武市人民医院负担1074元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 长 李 霞代理审判员 哈 莉人民陪审员 赵爱君二〇一四年六月五日书 记 员 何丽丹本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式的票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。