四川省威远县人民法院民 事 判 决 书（2016）川1024民初1360号原告：戴玉华，男，1968年5月5日出生，汉族，威远县人，住威远县靖和镇河湾村*组25，公民身份号码5110241968********。委托诉讼代理人：谢波，四川漆大律师事务所律师。被告：威远县人民医院。登记号51100011A100100007，组织机构代码45145149-2法定代表人：李伟，院长。地址：威远县严陵镇五云路72号、中心街406号。委托诉讼代理人：付饶，四川知行律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾尚模，该医院职工。原告戴玉华诉被告威远县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。诉讼中，原告提出申请，对治疗过程中是否存在医疗过错导致原告染上丙肝，进行司法鉴定，后原告又撤回鉴定申请，故审限顺延。本院于2016年10月21日公开开庭审理本案，原告及被告的委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告戴玉华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失150000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：我曾于1995年7月31日因肋骨、血气胸到被告处住院治疗期间，被告进行了输血治疗。2015年3月份，原告在另一医院治疗中被查出是因被告前次给我输血过程中存在医疗过错导致我被传染丙肝，致使我发生性功能障碍，已构成二级乙等医疗事故。知道此情况后，我持本人身份证多次到被告处要求复制前次的住院病历用于鉴定，但被告拒不提供病历。后经我据理力争，被告也只复制给我两页索引。本人认为：《侵权责任法》第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第58条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；”，同时《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条，第（八）项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”原告认为被告的输血是导致原告患丙肝和性功能障碍的原因。因此诉至贵院，恳请贵院依法支持我的上述请求。原告为支持其主张，向法庭提交如下证据：原、被告的身份信息复印件，证明原、被告的身份及主体资格；2、公安机关证明及苏州大学附属一医院检验报告单，证明戴玉华与曾用名代玉华是同一个人，报告单证明原告患丙肝是1995年7月30日在被告处输血传染的；3、1995年7月30日的病历，证明原告在被告处住院输血治疗的事实；4、2016年3月26日的病历，证明原告在被告处治疗丙肝病的事实。5、2012年3月19日卫生部的85号文件，证明，该文件第28条明确了医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。我要求被告提供临床用血信息，被告未向原告提供用血信息的依据，是被告存在医疗过错。被告威远县人民医院辩称，1、原告患丙肝损害不是在被告处就医形成的，原告应当提供对损害结果及在被告处就医期间所感染丙肝的证据。2、被告没有隐匿原告的病历及资料，原告推定被告有过错应当承担赔偿责任，不应当得到支持。3、原告的诉讼时效从知道或应当知道起计算，早已过诉讼时效。4、赔偿依据不足。5、原告性功能障碍是否丙肝造成无证据证明。所以原告要求被告赔偿的证据不足，应依法驳回原告的诉讼请求。被告为支持其主张，向法庭提交如下证据：1、1995年的病历，证明被告是按正常程序对原告进行治疗的；2、2016年的病历，证明原告丙肝病在被告处治疗已处于恢复状况，但原告不能证明所患丙肝就是1995年在被告处就医时所感染；3、情况说明，证明1998年颁布的《血站管理办法（暂行）》首次规定“血源、釆供血和检测的原始记录必须保存十年”，原告申请调取该材枓已经超过保存期限。以上原、被告所举证据经庭审质证，被告对原告所举1、2、4组证据均无异议，但对原告在苏州大学附属一医院检验报告单有异议，认为没有加盖公章，不应采信。对证据3，只能证明被告在治疗过程中按照正常的医疗程序进行的，不存在违规行为，也不能证明原告在被告处医治的丙肝病就是1995年在被告处治疗时传染的。所以原告提举的证据，不能证明被告给原告治疗时存在过错，也不能证明原告的丙肝就是在被告处传染的。对证据5，卫生部的85号文件是2012年3月才出台实施，对以前的文件无溯及力。原告对被告提举的证据1（1995年原告病历），认为无法证明治疗与原告的医疗损失无关，丙肝传染途径主要是输血引起的，所以在被告处输血是唯一患丙肝的途径。对证据2（2016年原告病历），认为只能证明原告对丙肝有治疗行为，但是没有治愈。对证据3（情况说明），有异议,认为1998年卫生部的文件已过期,应当适用2012年卫生部出台的85文件,该文件第28条明确规定医疗机构管理办法,所以我要求调取对我的输血材料,在被告处无法调取,证明被告存在过错。对双方无异议的证据，能够作为本案定案依据，本院予以确认。双方均有异议的证据，不能够作为本案定案依据，本院不予以确认。经审理查明：1、1995年7月31日，原告在威远县沙湾煤矿工作时不慎受伤，在威远县人民医院住院治疗，入院诊断：血气胸，右侧锁骨中线3、4、5、6、7肋骨骨折。行“胸腔闭式引流积血及气体后，用先锋V、清霉素抗炎，同年8月1日行合血治疗，其交叉合血报告单载明“病人姓名戴玉华，血型A，合血2瓶600毫升，收到标本时间8月1日，合血时间8月1日。献血员姓名王水琴，血型A，编号994，血量300毫升，献血员姓名林友琴，血型A，编号996，血量300毫升”。对症治疗后，病人胸痛、气紧、心悸、咳嗽、咯血消失。痊愈于1995年8月21日9时出院，出院医嘱：1、继续体息两周。2、带药治疗。3、随访复查。2、2010年原告外出务工，因原告认为身体不适便于2015年3月在江苏省苏州大学附属第一医院检查时发现患丙肝。3、2016年3月14日原告入住威远县人民医院治疗，入院珍断：病毒性肝炎（丙型）慢性轻度。于2016年3月26日出院，出院珍断：慢性轻度丙型病毒性肝炎。出院医嘱：继续予重组干扰素a2b注射液+利巴韦林抗病毒治疗，注意休息，门诊随访1年，一月内每周复查血常规一次，一月后每月复查血常规、肝功一次。诉讼中，1、原告认为被告在输血治疗的过程中给原告患染丙肝，申请对1995年7月31日至8月21日被告的输血治疗与丙肝有无因果关系进行司法鉴定。2、2016年8月31日，原告向法院申请，要求调取威远县人民医院当年为原告戴玉华输血治疗的病历、血液来源即对献血员王水琴、林友琴采血的检验报告等相关病历资料，以及威远县人民医院当时对原告临床用血程序的资料，作为鉴定检材。3、2016年8月31日，法院向威远县人民医院调取当年为原告戴玉华输血治疗的病历、血液来源即对献血员王水琴、林友琴采血的检验报告等相关病历资料，以及威远县人民医院当时对原告临床用血程序的资料，威远县人民医院未向法院提供血液来源即对献血员王水琴、林友琴采血的检验报告等相关病历资料，以及威远县人民医院当时对原告临床用血程序的资料。4、2016年9月1日，威远县人民医院并向法院回复情况说明，说明记载“戴玉华，男，1968年5月5日出生，因外伤于1995年7月31日至8月21日在我院住院治疗，住院期间根据其病情，严格按照当时的法律法规和诊疗操作技术规范为其进行了输血治疗。由于1998年颁布的《血站管理办法（暂行）》才首次规定“血源、釆供血和检测的原始记录必须保存十年”，因此，经过20多年后该资料由于超过保存期限，已未予保存。”。另查明，1、1993年3月20日卫生部颁布第29号令，《采供血机构和血液管理办法》规定，“第二十八条，采供血机构在采血前，必须按有关规定对献血者和供血者进行验证和健康检查，严禁釆集验证或健康检查不合格者的血液。采供血机构在供血者进行验证或健康检查发现不合格的，必须扣留其《供血证》，并将健康检查结果和扣留的《供血证》关交当地献办公室。第五十一条，本办法自1993年7月1日起施行。”。2、1998年9月21日，国务院卫生部颁布2号令，血站管理办法（暂行）规定，“第三十一条，血源、釆供血和检测的原始记录必须保存十年。血液检捡（复检）的全血标本的保存期应当在全血有效期内；血清标本的保存期应在全血有效期满后半年。第五十二条，本办法自1998年10月1日起施行，1993年3月20日颁布的第29号卫生部令《采供血机构和血液管理办法》同时废止。”。3、原告要求调取的证据材料根据《血站管理办法（暂行）》规定，只保存10年，已超过保存期，无法调取“血源、釆供血和检测的原始记录材料”。诉讼中，原告于2016年9月21日向法院申请撤回司法鉴定。现仍以被告在输血治疗过程中存在医疗过错使原告传染丙肝，导致性功能障碍为由，要求被告赔偿医疗费20720.67元，后续治疗125000元，误工费60000元，交通费1100元，精神抚慰金40000元，预交诉讼费1650元，合计248470.67元。本院认为，原被告争议焦点为，原告所患丙肝是否属1995年7月31日至8月21日在被告处因输血感染所致。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，医疗损害责任纠纷中医疗机构承担责任的归责原则为过错责任原则，原告需要举证证明被告具有侵权行为、被告存在过错、具有损害后果、过错行为与损害后果具有直接因果关系四个要件成立。从丙肝的传播途径来看，有血液传播、性传播、母婴传播以及其他多种途径，因此，输血虽是主要传播途径但并非唯一途径。因输血而感染丙肝应在输血后约六个月内出现感染症状。原告诉称其2015年3月确诊患有丙肝并于2016年3月在被告处住院治疗，距其1995年7月在被告处住院输血已相距近20年之久，已远远超过医学界公认的病毒潜伏期限，原告亦未能提供其在1995年住院输血后的六个月窗口期内出现感染丙肝的症状或者经诊断为丙肝的诊断结论，故原告目前所患丙肝与1995年住院输血存在因果关系不能认定。同时，基于对相关材料的保存期限的规定，对该争议的事实亦无法通过鉴定予以认定。因此，不能认定被告1995年为原告输血具有过错。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，本案原告所举证据不足以证明原告所患的丙肝病与其1995年在被告处输血治疗具有直接因果关系，应承担对其不利的后果。所以，原告主张被告承担侵权责任，但不能证明被告承担侵权责任的法定要件成立，故原告主张被告赔偿没有事实根据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回戴玉华的诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1650元，由戴玉华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。审判员  张德才二〇一六年十一月九日书记员  夏 凤