河南省南阳市卧龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宛龙民一初字第221号
原告霍其江，男。
委托代理人景建超，河南宛龙律师事物所律师。
被告冯天会，男。
被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。
负责人张旭东，任经理。
委托代理人杨岫峰，公司员工。
被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司。
负责人吴明举，任经理。
委托代理人包杰，公司员工。
原告霍其江与被告冯天会、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月22日立案受理，于2015年9月9日依法组成合议庭公开进行了开庭审理，原告霍其江的委托代理人景建超、被告冯天会、被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司的委托代理人杨岫峰、被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司的委托代理人包杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告霍其江诉称，2015年1月21日8时，冯天会驾驶豫R038**轿车沿南阳市312国道自西向东行驶至与王村-
安皋乡间路交叉口处时，与步行横过道路的霍其江发生擦挂，造成霍其江受伤。交警部门认定，冯天会驾驶车辆遇情况观察不周、措施不当，在容易发生危险的路段未降低车速，是造成事故发生的原因，负全部责任。事故发生后霍其江住院治疗，支出大量医疗费并构成伤残。冯天会的车辆在阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有交强险，在中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有商业第三者责任险，后者限额30万元，并有不计免赔，事故发生时在保险期内。故请求被告赔偿原告医疗费15605.96元、后续医疗费9000元、营养费900元、住院伙食补助费780元、护理费3629.4元、误工费13000元、残疾赔偿金48782.9元、交通费280元、鉴定费1300元、精神抚慰金4000元，共97278.26元，保险公司在限额内承担责任，诉讼费由被告承担。
被告冯天会辩称，事故属实，本人车辆在阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有交强险，在中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有商业第三者责任险，后者限额30万元，并有不计免赔，应由保险公司赔偿，原告请求应严格审查，本人垫付9000元，应由保险公司理赔。
被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司辩称，本公司在交强险分项限额内承担责任，医疗费应扣除非医保用药，由于原告原有骨折，钢板未取，现再次发生事故，说明骨折是在原有骨折基础上发生，伤残应排除原有骨折的叠加因素，故申请参与度鉴定，即使伤残成立，残疾赔偿金也应按农村标准计算，其他费用过高，诉讼费、鉴定费本公司不承担。
被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司辩称，同意在商业险限额内承担，精神抚慰金不应由商业险承担，后续医疗费应待实际发生后处理，或以5000元为宜，其他同阳光财险意见。
经审理查明，2015年1月21日8时，冯天会驾驶豫R038**轿车沿南阳市312国道自西向东行驶至与王村安皋乡间路交叉口处时，与步行横过道路的霍其江发生擦挂，造成霍其江受伤。
交警部门认定，冯天会驾驶车辆遇情况观察不周、措施不当，在容易发生危险的路段未降低车速，是造成事故发生的原因，负全部责任。
事故发生后，霍其江被送往南阳市第九人民医院住院，诊断为左内外踝骨折、左踝关节半脱位，进行了手术内固定，共住院26天，共支出医疗费15605.96元。
2015年6月30日，经本院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所对霍其江左下肢损伤鉴定为10级伤残，对后期取钢板费用鉴定为9000元。霍其江支出鉴定费1300元。
关于原有骨折问题，原告称大概10年前在山西骨折，并在当地内固定，由于没钱未取出内固定。后来从事体力劳动。
本次受伤病历既往史显示，13年前曾做左内踝及左腓骨骨折切开复位内固定术，骨折愈合良好。本次受伤当天术前X线检查发现左内、外踝骨折，断端分离移位，内固定未见断裂，踝关节失去正常对应关系。术中见内踝骨折，原内固定松动、弯曲，骨折移位明显，外踝处粉碎性骨折，有多个碎骨快，进行了内固定。
霍其江为农业户口，但自2013年在南阳费飞达酒业营销部从事搬运工作，平均月收入2600元。
诉讼中提供交通费票据280元。
冯天会驾驶的车辆系其本人所有，该车在阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有交强险，在中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有商业第三者责任险，后者限额30万元，并有不计免赔。事故发生后冯天会已垫付9000元。
上述事实，有原被告陈述、事故认定书、病历、诊断证明、单位证明鉴定书、交通费发票等证明，并经庭审质证记录在卷。
本院认为，冯天会驾驶车辆与行人霍其江发生交通事故，造成霍其江受伤，冯天会对霍其江构成侵权，应根据过错大小承担责任。事故认定书认定事实清楚，责任划分明确，当事人无异议，本院予以确认。由于冯天会的车辆在保险公司投有交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，首先应由保险公司在交强险分项限额内承担责任，不足部分，应由冯天会按比例承担，由于冯天会为全部责任，应按100%的比例承担。
霍其江的损失有下列项目：（1）医疗费，已实际发生15605.96元，应予认定，后续医疗费是必须发生的费用，经鉴定为9000元，符合实际，原告表示即使将来发生费用较高也不再另行主张，为减少诉累，本院一并予以支持，医疗费合计24605.96元；（2）营养费，由于系骨折，酌情确定在30天内需加强营养，按每天20元计算，费用为600元；（3）住院伙食补助费，按每天30元计算，住院26天，费用为780元；（4）护理费，原告请求46天护理费符合实际，按每天78元计算，费用为3588元；（5）误工费，自受伤至定残共5个月，存在持续误工，原告从事搬运工作，平均月收入2600元，费用为13000元；（6）残疾赔偿金，原告虽为农业户口，但长期从事非农业劳动，并居住于城镇，应按城镇标准计算，关于伤残等级，原告虽然原有内踝和左腓骨骨折，但发生于13年前，原告又多年从事体力劳动，说明以前的骨折已愈合，本次受伤的部位虽然发生于原骨折部位，但外力使原来已愈合多年的骨质重新断裂，属于新出现的独立损伤，术中见原来的内固定弯曲，说明本次受伤力量足够大，即使正常部位也可能导致骨折，故对保险公司所称应考虑原来骨折因素的辩解，本院不予采纳，十级伤残的残疾赔偿系数为0.1，根据河南上年度城镇居民人均可支配收入计算，费用为24391.45＊20＊0.1=48782.9元；（7）交通费，280元予以支持；（8）精神抚慰金，原告受伤较重，构成10级伤残，被告主要责任，酌情支持精神抚慰金3000元。
上述费用中医疗费、营养费、住院伙食补助费合计25985.96元；其余费用68650.9元。
就医疗费、营养费、住院伙食补助费25985.96元，首先由阳光财产保险公司在交强险限额内承担10000元，剩余部分15985.96元，应由冯天会承担，该费用应由中华联合财险在商业三者险限额内承担。
其余费用68650.9元，应由阳光财险在交强险伤残赔偿限额内承担。
阳光财产保险公司共应承担78650.9元，中华联合财险应承担15985.96元。
就冯天会垫付的9000元，应由原告返还给冯天会。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理交通事故案件适用法律问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、限判决生效后三十日内，被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司支付原告霍其江保险金78650.9元；
二、限判决生效后三十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司支付原告霍其江保险金15985.96元；
三、限原告霍其江收到保险公司的保险金后10日内返还被告冯天会垫付的费用9000元；
四、驳回原告霍其江请求的过高部分。
如未按判决指定的期限履行金钱给付义务，则应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2232元，鉴定费1300元，共3532元，由原告霍其江承担100元，被告冯天会承担3432元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审判长 王庆善
审判员 李 哲
陪审员 王学强
二〇一五年九月九日
书记员 李 娟