云南省昭通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云06民终2529号
上诉人（原审被告）永善县中医医院（以下简称“中医院”）。
法定代表人蔡大润，系该院院长。
住所地：永善县溪洛渡镇新华街。
被上诉人（原审原告）周仕军，男，1988年9月12日出生，汉族，云南省永善县人，云南建工集团职工，住永善县。
被上诉人（原审原告）张梅，女，1992年1月1日出生，汉族，云南省永善县人，公司职工，住永善县。
被上诉人共同委托代理人叶履华、曾怡（特别授权），云南悟同律师事务所律师。
上诉人永善县中医医院因与被上诉人周仕军、张梅医疗损害纠纷一案，不服永善县人民法院(2017)云0625民初1681号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，现已审理终结。
原审法院经审理确认的法律事实是：2016年9月13日张梅在中医院住院，诊断“G1P0孕38W+4宫内活胎头位分娩I期，胎儿脐绕颈一周”，予阴道分娩，产程过程中胎心率快，予持续吸氧，胎心监护，2016年9月14日00：25胎心158-172次/分，宫口开6cm，行人工破膜，见羊水Ⅲ°（棕黄色），粘稠，量少，考虑胎儿宫内窘迫，予10%GS10ml+维生素C3g静脉缓推，准备急诊手术。00：40胎心22-31次/分，宫口开10cm。00：53张梅经阴道顺娩一活女婴，Apgars评分1分，经抢救无效于01：40临床死亡。周仕军、张梅认为医生严重不负责任拖延了手术时间导致婴儿死亡，为此周仕军、张梅找到院方和永善县卫生局反映，2016年9月17日，永善县卫生局委托昆明医科大学司法鉴定中心进行法医病理组织检验和死亡原因分析鉴定，鉴定意见为：张梅之子死亡原因为肺羊水吸入，急性呼吸功能障碍死亡。在此次鉴定中，中医院支出鉴定费10000.00元，差旅费3733.00元。在诉讼过程中，经周仕军、张梅申请，原审法院委托云南鼎丰司法鉴定中心就新生儿死亡的结果与中医院的医疗行为之间的因果关系及医疗行为的过错程度进行鉴定，2017年6月16日，云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎[2017]临鉴字第218号司法鉴定意见书，意见为“中医院存在的过错与新生儿（张梅之女）的死亡间存在直接的因果关系，建议在新生儿（张梅之女）的死亡后果中承担主要责任。”中医院针对鉴定意见向鉴定中心提出了书面质询意见，鉴定中心作了回复函。周仕军、张梅因鉴定支付鉴定费10000.00元。另查明，周仕军大学毕业后在云南建工集团第四建设有限公司工作，张梅中专毕业后在四川新洋丰肥业有限公司工作，周仕军、张梅于2015年12月29日登记结婚。周仕军、张梅向原审法院提出如下诉讼请求：1.判令中医院赔偿周仕军、张梅523337.60元（其中：死亡赔偿金286111.00×20=572220.00元、丧葬费39452.00元，精神抚慰金30000.00元、鉴定费10000.00元，由中医院承担80%的责任）；2.判决中医院承担本案诉讼费用。
原审法院经审理认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。周仕军、张梅到中医院处就诊，双方之间形成医疗服务合同关系，双方在医疗过程中发生纠纷，根据相关法律规定，周仕军、张梅有权选择主张中医院承担侵权责任。在诉讼过程中，经周仕军、张梅申请，原审法院委托云南鼎丰司法鉴定中心就新生儿死亡的结果与中医院的医疗行为之间的因果关系及医疗行为的过错程度进行鉴定，云南鼎丰司法鉴定中心对涉案医疗争议作出的司法鉴定意见为“中医院存在的过错与新生儿（张梅之女）的死亡间存在直接的因果关系，建议在新生儿（张梅之女）的死亡后果中承担主要责任。”该鉴定机构主体资格合法，鉴定程序正当，具有较高的科学性、公正性，对该意见予以采纳；中医院认为该意见不客观、科学，应承担次要责任的辩解意见，不予采纳。根据云南鼎丰司法鉴定中心的鉴定结论，中医院对周仕军、张梅的各项合理损失承担60%的民事赔偿责任。由于新生儿是在脱离母体后经抢救无效死亡，根据《中华人民共和国民法通则》的规定，公民的民事权利能力自出生开始，即具有独立的民事主体，其死亡后，新生儿的第一顺序继承人，即张梅、周仕军主张死亡赔偿金、丧葬费，于法有据，应予支持。周仕军、张梅从专业学校毕业后，分别在云南建工集团第四建设有限公司和四川新洋丰肥业有限公司工作，其经济收入来源于非农行业，故新生儿死亡赔偿金应按城镇居民的标准计算，中医院认为应按农村居民标准计算的辩解理由，不予采纳。周仕军、张梅主张精神抚慰金30000.00元，于法有据，结合中医院在本案中的过错责任，酌情确定精神损害抚慰金为10000.00元。中医院主张到昆明医科大鉴定死因支出的鉴定费10000.00元、差旅费3733.00元，应由周仕军、张梅返还的请求不当，应按双方的过错比例分担；昭通市医学会医疗事故鉴定费2000.00元，因鉴定实际未做，中医院可申请退还；尸体存放费81120.00元、看管费8450.00元，不属本案争议的解决范围，中医院可另案解决。综上所述，张梅、周仕军合理的赔偿项目及数额为：1.死亡赔偿金28611.00元/年×20年=572220.00元；2.丧葬费78904.00元/年÷12×6=39452.00元、鉴定费10000.00元，共计621672.00元，由永善县中医医院承担60%即373003.00元；加上精神损害抚慰金10000.00元，减去中医院支出的鉴定费、差旅费13733.00元的40%即5493.00元，中医院实际应赔偿周仕军、张梅377510.00元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》第十七条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：由永善县中医医院赔偿张梅、周仕军各项经济损失377510.00元。限判决生效后10日内给付。案件受理费1724.00元，由永善县中医医院负担1034.00元，由张梅、周仕军负担690.00元。
宣判后，永善县中医医院不服原审判决，向本院提起上诉，请求：发回重审或依法改判。事实及理由：一审据以作出判决的云南鼎丰司法鉴定中心鉴定意见书是不客观的，不科学的：1.该“鉴定意见书”（三）“相关医学”“1、2、3、4”仅只引用相关医学理论进行评判，尚未结合整个病理及临床表现的系列特征进行综合判断；2.病例显示，被上诉人张梅2016年9月13日是到上诉人处来做产检的，并不是住院生产；3.病例显示，只有一次重度变化减速，而“鉴定意见书”上却认定有“三次晚期减速”；4.一次重度晚期减速并不是胎儿缺氧的唯一原因，同时一次重度变化减速不是晚期减速，这是两个不同的医学概念，而“鉴定意见书”却混为一谈，认定是晚期减速；5.胎心电子监护受外界各种因素影响，不是频繁、深大的晚期减速，胎心率基线变平，就一定说明胎儿缺氧，必须急诊割宫产，理由如下：(1)产妇分娩的机制非常复杂；(2)胎心电子监测仪是电子产品，不能仅靠胎心监护就能说明胎儿宫内缺氧（胎心监护受外界的多种因素影响，胎儿宫内睡眠、脐带受压、胎儿眼眶受压、产妇自身对疼痛耐受差、不配合均会导致胎心探头滑落至胎心曲线出现误差而误认为是胎心率曲线异常改变）；(3)不能单凭胎心监护的短暂异常改变就能确定胎心宫内缺氧，如果仅凭此指标就判断宫内胎儿跛氧，需立即剖宫产结束分娩是不科学的，是与临床诊疗相悖的，早期判断胎儿宫内缺氧还需进行头皮PH值，胎儿头皮血气分析仪等测定，并结合临床进行观察分析，才能利于判断胎儿宫内缺氧，判断是否尽早需行剖宫产术。综上所述，云鼎(2017)临床鉴定第2113号司法鉴定意见书认定上诉人在本次医疗事故中有直接因果关系并承担主要责任是不客观、公正的。上诉人在本次医疗事故中无过失过错，请上级法院将本案发回重审或依法改判，以维护上诉人的合法权益。
被上诉人周仕军、张梅作了服判的答辩。二人的委托代理人提出一审适用城镇标准计算死亡赔偿金正确；采信[2017]临鉴字第218号司法鉴定意见书作为证据正确，请求驳回上诉人上诉，维持原判。
在二审诉讼中，上诉人永善县中医医院对一审采信云南鼎丰司法鉴定中心云鼎[2017]临鉴字第218号司法鉴定意见书提出异议。二被上诉人对原判认定事实未提出异议。对原审认定各方无争议的事实，本院依法予以确认。
归纳各方诉辩主张，本案二审争议焦点是：原审采信云南鼎丰司法鉴定中心司法鉴定意见是否正确。针对本案争议焦点，本院将结合上诉人上诉理由综合评判如下:
对于鉴定程序，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条之规定：“当事人申请鉴定经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。”本案双方当事人均同意由人民法院指定鉴定机构，云南鼎丰司法鉴定中心系属本案当事人共同约定由人民法院指定的鉴定机构，其具备相应鉴定资质，本案鉴定程序合法。对于鉴定结论，本案一审中，上诉人申请鉴定人接受质询，鉴定人就上诉人的质询作出了回复。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相应的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”上诉人并未提供证据证明该鉴定结论存在上述情形，且鉴定人就上诉人的质询作出了回复，另，上诉人作为提供妇产服务的医疗机构，其主张张梅是到上诉人处进行产检而非生产的上诉理由不能成立，其在为张梅诊疗过程中应就各种突发情形提起注意并及时采取应对措施，永善县中医医院的上诉主张均不能成为其不承担责任的理由。综上，原审采信云南鼎丰司法鉴定中心司法鉴定意见并无不当。
综上所述，本院认为，原判认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求及理由不能成立，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2388.00元，由上诉人永善县中医医院负担。
本判决为终审判决。
本判决送达后即发生法律效力，如果义务人未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
若义务人不主动履行本判决，权利人可在本判决确定的履行期限届满后的二年内向原审法院申请强制执行。
审判长 王荣祥
审判员 宋明涛
审判员 戴红梅
二〇一七年十二月二十一日
书记员 李 懋