重庆市九龙坡区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0107民初10249号
原告：董丽平，女，1929年11月13日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托诉讼代理人：周熙兰，女，1963年11月27日出生，汉族，系原告女儿，住重庆市九龙坡区。
委托诉讼代理人：邓良富，男，1963年8月23日出生，汉族，系原告女婿，住重庆市九龙坡区。
被告：郭丹，男，1980年10月11日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
被告：戴淑萍，女，1983年6月17日出生，汉族，住重庆市渝中区。
委托诉讼代理人：郭丹，男，1980年10月11日出生，汉族，系被告配偶，住重庆市沙坪坝区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地：重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，组织机构代码：75624841-X。
主要负责人：石合群，系总经理。
委托诉讼代理人：曹阳，重庆盛全律师事务所律师。
委托诉讼代理人：费德琴，重庆盛全律师事务所律师。
原告董丽平与被告郭丹、戴淑萍、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董丽平的委托诉讼代理人周熙兰、邓良富，被告郭丹以及被告平安保险公司的委托诉讼代理人曹阳、费德琴到庭参与诉讼，本案现已审理终结。
原告董丽平诉称，2016年3月10日9时18分，被告郭丹驾驶渝Ａ×××××小型轿车从柏景龙庭小区经翼龙路蟠龙立交调头往翼龙路调头行驶，至蟠龙立交匝道口调头行驶时，其车头与横过道路的行人董丽平碰撞，造成董丽平倒地受伤。原告随即被送往九龙坡中医院救治，翌日转院至重庆医科大学附属第一医院住院治疗18天。2016年3月29日，原告入住九龙坡中医院继续治疗。因此次交通事故，给原告精神和身心带来了严重伤害。现诉至法院请求：被告赔偿原告医疗费84595.6元、后续治疗费12000元、精神损害抚慰金8000元、营养费5000元、残疾赔偿金13619.5元、护理费45180元、残疾器具费1312.5元、交通费和住院伙食补助费3600元、药品费820.8元以及鉴定费用，共计174128.4元。
被告郭丹、戴淑萍共同辩称，对交通事故的事实和责任划分无异议，渝Ａ×××××号车登记所有权人系被告戴淑萍，事故发生时由被告郭丹驾驶，戴淑萍和郭丹系夫妻关系。该车在被告平安保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），其中商业三者险保险金额为500000元，并购买了不计免赔。超出交强险医疗费同意扣除20%的非医保用药，事发后，被告平安保险公司已经垫付10000元医疗费。
被告平安保险公司辩称，对交通事故的事实和责任划分无异议，被告车方在交强险之外承担80%的责任。渝Ａ×××××号车在我司购买交强险和商业三者险属实，并购买了不计免赔。超出交强险医疗费应扣除20%的非医保用药，事发后，我司已垫付10000元医疗费。诉讼费、鉴定费保险公司不承担。
经审理查明，2016年3月10日9时18分，被告郭丹驾驶渝Ａ×××××小型轿车从柏景龙庭小区经翼龙路、蟠龙立交调头往翼龙路调头行驶，至蟠龙立交匝道口调头行驶时，其车头与横过道路的行人董丽平碰撞，造成董丽平倒地受伤。经交警部门认定，被告郭丹承担事故的主要责任，原告董丽平承担事故的次要责任。原告受伤当日即被送往重庆市××区中医院住院治疗，于2016年3月11日出院，实际住院1天。出院诊断载明：左内外踝粉碎性骨折、左踝关节半脱位、全身多处软组织伤……；出院医嘱载明：患者要求转上级医院进一步诊治；转运过程中避免剧烈活动。原告出院当日随即入住重庆医科大学附属第一医院，于2016年3月29日出院，实际住院18天。出院诊断为：左侧三踝骨折，左踝关节附属结构损伤，踝关节半脱位，慢性支气管炎，骨质疏松症……。出院医嘱载明：术后12周回我院取出左侧下胫腓螺钉……，注意休息，加强营养支持……建议转下级医院继续行康复锻炼治疗，需要陪护，防止跌伤等外伤……门诊随访；手术后的4周、3月、半年、以后每半年或1年随访一次。原告出院当日，又入住重庆市××区中医院，于2016年4月7日出院，实际住院9天。出院医嘱载明：扶双拐伤肢暂勿负重站立行走，负重时间由摄片结果决定；前三月每月复片一次，以后每三月摄片；休息壹月，门诊复查……。诉讼中，经本院委托，重庆市医学会司法鉴定所对原告伤残等级进行了鉴定，2016年9月20日出具的司法鉴定意见书载明：“董丽平左踝关节损伤经治疗后达ⅹ级伤残标准”。
另查明，渝Ａ×××××号车登记所有人系被告戴淑萍，该车在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险500000元，并购买了不计免赔，事发后，被告平安保险公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。原告董丽平系城镇居民家庭户口。
审理中，对于原告主张的具体费用，双方意见如下：
一、医疗费。原告举示住院医疗费票据二张，据此主张重庆医科大学附属第一医院住院医疗费为75367.13元，九龙坡中医院第二次住院医疗费为3328.48元；并举示门诊票据，据此主张门诊医疗费为1619.52元，医疗费用合计80315.13元。三被告对原告举示了医疗费票据均无异议。被告郭丹、戴淑萍陈述其为原告垫付了九龙坡中医院第一次住院医疗费3248.9元，并垫付门诊医疗费2688.68元；原告另向其借款5000元，同时原告在重庆医科大学附属第一医院治疗期间，其垫支了42000元。原告及被告平安保险公司对被告郭丹、戴淑萍陈述的垫付事实均无异议。
二、后续医疗费。原告认为，其年岁较大，因本次事故引发伤害较多，且现在行动不便，未来如何治疗尚不清楚，故后续医疗费系根据现状估算12000元。三被告认为，原告主张后续医疗费无依据，不认可。
三、精神损害抚慰金。原告主张8000元。三被告酌情认可1500元。
四、营养费。原告主张5000元。三被告酌情认可500元。
五、残疾赔偿金。原告主张13619.5元；三被告对此无异议。
六、护理费。原告主张重庆医科大学附属第一医院住院期间护理费按180元/天计算，住院18天为3240元；九龙坡中医院住院期间护理费按150元/天计算，住院10天为1500元。后续护理费按120元/天计算337天为40440元。护理费共计45180元。三被告认为住院期间护理费应按100元/天计算，出院后护理费无依据不认可。
七、残疾辅助器具费。原告主张轮椅、助行器、血压计共计产生1312.5元。三被告认为无医嘱和专门机构意见，不予认可。
八、交通费。原告主张800元，三被告酌情认可300元。
九、住院伙食补助费。原告主张按100元/天计算住院28天，住院伙食补助费为2800元。
十、药品费。原告主张自购药品产生费用820.8元。三被告认为无医嘱不认可。
十一、鉴定费。原告依鉴定费票据主张700元，三被告对金额无异议，但被告平安保险公司认为该费用其不应承担，被告郭丹、戴淑萍认为应按双方责任比例承担。
上述事实，有道路交通事故认定书、医疗费票据、户口簿、司法鉴定意见书、出院记录、诊疗证明书、住院病案、门诊病历等以及当事人的陈述等在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，事故认定书认定被告郭丹承担此次事故的主要责任，原告董丽平承担次要责任，原、被告双方对此均无异议，本院对此予以确认。本院根据双方过错程度，酌情认定被告郭丹承担80%赔偿责任，原告董丽平自行承担20%的责任。
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照当事人之间的责任比例承担赔偿责任。本案中，渝Ａ×××××车在被告平安保险公司投保交强险和商业三者险，故依法应由被告平安保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分，由被告平安保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告郭丹承担相应的赔偿责任。
三被告一直认可商业三者险范围内扣除20%的非医保用药，本院对此予以确认。对原告各项损失，本院作如下评定：
一、医疗费。本院依据住院医疗费发票、门诊医疗费发票、住院病历、门诊病历认定医疗费共计为86252.71元（含被告郭丹垫付的住院医疗费3248.9元、门诊医疗费2688.68元以及重庆医科大学附属第一医院治疗期间垫支的42000元以及被告平安保险公司垫付的10000元）。
二、后续医疗费。本院认为，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告主张后续医疗费12000元，无相应的医疗证明也无鉴定意见，理据不足，本院依法不予支持。
三、精神损害抚慰金。本院认为，精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度，侵权所造成的后果，受诉法院所在地平均生活水平等综合评判。本院结合双方当事人过错程度以及原告伤残情况，酌情认定精神损害抚慰金为3000元。
四、营养费。本院认为，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院结合原告出院医嘱及原告伤残情况，酌情认定营养费为800元。
五、残疾赔偿金。原告主张13619.5元，三被告对此无异议，本院予以确认。
六、护理费。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，本院参照重庆市护工劳务报酬标准，确定原告住院期间的护理费按100元/天计算，原告住院共计28天，故住院期间护理费为2800元。对于出院后护理费问题。本院认为，出院医嘱虽未明确载明需要院外护理，但重庆医科大学附属第一医院的出院医嘱载明了“需要陪护”，同时考虑到原告的具体伤情，参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》，本院酌情认定护理期限为45天，扣减住院护理期28天后，院外护理时限为17天。因出院医嘱及鉴定意见并未载明院外护理依赖程度，故本院参照GA/F800-2008《人身损害护理依赖程度评定》并结合原告伤情，酌情认定，原告出院后护理为部分护理依赖，酌情按50元/天标准计算，故原告院外护理费为850元。护理费共计为3650元。
七、残疾辅助器具费。本院认为，原告因本次交通事故主要是左踝关节损伤，故原告为此购买助行器及轮椅符合伤情需要，故因此产生的该费用1060元应予支持。因原告无法证明血压计与原告本次伤害的关联性，故该费用，本院不予支持。
八、交通费。本案中，原告虽虽举示了交通费票据，但无法证明与本次交通事故的关联性，但考虑到原告住院就医的事实，本院酌情认定交通费为800元。
九、住院伙食补助费。本院参照重庆市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，酌情按50元/天计算，故原告住院伙食补助费为1400元。
十、药品费。原告虽举示了购买药品的票据，但未举示相应门诊病历，故无法证明与本次交通事故的关联性，故对该项主张，本院不予支持。
十一、鉴定费。本院依据鉴定费票据，认定鉴定费为700元。
综上，本案中，原告因本次交通事故产生的损失为：医疗费86252.71元（含被告郭丹垫付的住院医疗费3248.9元、门诊医疗费2688.68元以及重庆医科大学附属第一医院治疗期间垫支的42000元以及被告平安保险公司垫付的10000元）、精神损害抚慰金3000元、营养费800元、残疾赔偿金13619.5元、护理费3650元、残疾辅助器具费1060元、交通费800元、住院伙食补助费1400元、鉴定费700元，共计111282.21元。鉴于被告平安保险公司已在交强险医疗费项下垫付原告医疗费10000元，故被告平安保险公司在交强险医疗费项下不再承担赔偿责任。故应由被告平安保险公司在交强险死亡伤残项下赔偿原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、交通费共计22129.5元。余款79152.71元（含鉴定费700元、医疗费76252.71元），由被告郭丹承担80%的赔偿责任也即63322.17元（含医疗费61002.17元、鉴定费560元），原告自行承担20%的责任也即15830.54元。因渝Ａ×××××号车在被告平安保险公司投保商业三者险并投保了不计免赔险，考虑商业三者险范围内扣除20%的非医保用药，故应纳入被告平安保险公司商业三者险赔偿范围的医疗费为48801.74元【61002.17元×（1-20%）】，被告平安保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告各类费用共计50561.74元（63322.17元-61002.17元-560元+48801.74元）。余款12760.43元，被告郭丹承担，抵扣被告郭丹已经支付原告的52937.58元（3248.9元+2688.68元+42000元+5000元）后，被告郭丹多支付原告40177.15元，原告应予以返还。为避免诉累，被告郭丹多垫付的费用在被告平安保险公司应支付原告的商业三者险赔偿款中抵扣，扣抵后，被告平安保险公司在商业三者险范围内还应支付原告赔偿款共计10384.59元。被告郭丹多垫付的40177.15元，自行到被告平安保险公司理赔。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险范围内支付原告董丽平交通事故赔偿款22129.5元，在机动车第三者责任商业保险范围内支付原告董丽平交通事故赔偿款10384.59元，上述款项共计32514.09元。
二、驳回原告董丽平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1891元，由被告郭丹负担（该款原告董丽平已预交，被告郭丹于本判决生效后十日内支付原告董丽平1891元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。
代理审判员 倘军伟
二〇一六年十一月二十九日
书 记 员 李 英