四川省大竹县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大竹民初字第1318号
原告游术均，女，汉族，生于1942年5月5日，农村居民。
法定代理人谷国华，男，汉族，生于1941年1月10日，农村居民，系原告丈夫。
委托代理人（特别授权）江国友，男，汉族，生于1964年6月22日，农村居民，系原告女婿。
委托代理人李春梅，四川黎明律师事务所律师。
被告赵本德，男，汉族，生于1972年5月4日，城镇居民。
被告大竹县兴运服务公司。住所地：大竹县竹阳镇竹海路东段***号。
法定代表人窦存武，系公司经理。
委托代理人（特别授权）罗铭，男，汉族，生于1969年8月26日，系公司员工。
委托代理人孙涛，四川天倚律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司。住所地：大竹县竹阳镇新华路东段。
负责人娄斌，系公司经理。
委托代理人（特别授权）周德利，四川黎明律师事务所律师。
原告游术均与被告赵本德、大竹县兴运服务有限公司（以下简称大竹兴运公司）、中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司（以下简称人保财险大竹支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月3日立案受理。依法由审判员罗兴明适用简易程序，分别于2014年1月23日、6月26日两次公开开庭进行了审理。原告游术均及其委托代理人江友国、李春梅，被告赵本德，被告大竹兴运公司的委托代理人罗铭、孙涛，被告人保财险大竹支公司的委托代理人周德利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年11月5日，被告赵本德驾驶川SXXX**中型普通客车从大竹县庙坝镇至大竹县竹阳镇方向行驶，当车行至210国道清水镇街道美的净水机门市门口路段处时将原告撞倒致原告受伤，造成道路交通事故。原告之伤经司法鉴定为一处六级伤残和一处十级伤残。大竹县公安局交通警察大队认定由被告赵本德和原告分别承担此事故的主、次责任。被告赵本德系川SXXX**中型普通客车的实际车主，被告大竹兴运公司系法定车主，该车在被告人保财险大竹支公司投保了交强险、商业第三者责任险。现原告请求：1.依法判令被告赵本德、大竹兴运公司赔偿原告医疗费5950.20元（原告垫支住院医疗费5000元、门诊医疗费950.20元）、医疗辅助材料费1784元、护理费5180元（80元／天×46天＋50元／天×30天）、住院伙食补助费920元（20元／天×46天）、营养费2000元、残疾赔偿金36405.20元（7001元／年×10年×52%）、精神损害抚慰金15600元、鉴定费3780元、交通住宿费2390元、定残后护理费136875元（50元／天×365天×10年×100%×75%）、定残后医疗费58692元（16.08元／天×365天×10年）、辅助材料费12775元（3.50元／天×365天×10年），合计282351.40元除交强险赔偿后的80%，即249881.12元（（282351.40元-120000元）×80%＋120000元）；2.被告人保财险大竹支公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿）；3.本案诉讼费由被告承担。
被告赵本德辩称，对发生交通事故的事实及责任认定无异议；其系川SXXX**中型普通客车的实际车主，被告大竹兴运公司系法定车主，该车在被告人保财险大竹支公司投保了交强险、商业第三者责任险，保险公司应承担赔偿责任；原告的部分诉讼请求过高：护理费、营养费、交通费、定残后护理费偏高，医疗辅助材料费要有票据，定残后的医疗费不予认可；其借给原告现金2000元要求扣减，请法院依法判决。
被告大竹兴运公司辩称，川SXXX**中型普通客车与本公司系挂靠经营关系，被告赵本德系实际车主，其公司系法定车主；该车在被告人保财险大竹支公司投保了交强险、商业第三者责任险（100万元，不计免赔率），保险公司应承担赔偿责任；原告的部分诉讼请求过高，过高部分不应支持，请法院依法判决。
被告人保财险大竹支公司辩称，对发生交通事故的事实及责任认定无异议；川SXXX**中型普通客车在其公司投保了交强险、第三者责任险（责任限额100万元，不计免赔率），保险公司应按照保险合同约定承担赔偿责任；原告的部分诉讼请求过高：医疗辅助材料费于法无据；护理费过高，住院期间及出院后的护理费标准分别按40元／天、20元／天较为合理；营养费过高，应按住院天数20元／天计算；残疾赔偿金过高，原告定残时已72周岁，应计算8年，伤残等级为七级和十级，应算42%；交通费、住宿费过高；定残后的护理费过高，标准20元／天，护理依赖比例应为50%，参与度75%，计算时间3-5年；定残后的医疗费不应支持，可在实际发生后另行主张；从病历看，原告出院时能自行解小便，由此可见不需要纸尿裤，故辅助材料费不应支持；赔偿责任比例按3：7合理；鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，请法院依法判决。
经审理查明：2012年11月5日9时40分许，被告赵本德驾驶川SXXX**中型普通客车从大竹县庙坝镇至大竹县竹阳镇方向行驶，当车行至国道210线大竹县清水镇街道美的净水机门市门口路段处时将横过公路的（行人）原告游术均撞倒，致原告受伤，造成道路交通事故。
原告当即被送往大竹县人民医院治疗，住院46天于2012年12月21日出院，用去住院医疗费85406.60元（其中原告支付5000元、被告人保财险大竹支公司支付26000元、其余部分由被告赵本德支付），相关当事人均表示其支付的医疗费不在本案中处理，自行与保险公司理赔。原告出院诊断：1.双额叶脑挫伤伴右额叶脑内出血；2.右额硬膜下出血；3.颅底骨折；4.双侧耻骨上下支骨折；5.右侧髋臼骨折；6.耻骨联合分离；7.会阴部裂伤；8.尿道受伤；9.失血性休克；10.失血性贫血；11.肺部感染伴胸腔积液。出院医嘱：建议休息3个月，休息期前1个月需护理1人；头部病情请到神经外科随访治疗；注意护理，加强营养；继续活血化淤促进骨折愈合、营养神经对症治疗。原告住院期间原告女儿谷兴容（农村居民）护理3天；原告雇请护工杨化英护理32天，原告支付护理费2860元（80元／天×17天＋100元／天×15天）；原告雇请护工黄安琼护理11天，原告支付护理费1100元（100元／天×11天）。原告出院后医嘱护理系其女儿谷兴容护理。原告自发生事故至2013年9月12日先后购买纸尿裤、卫生纸、卫生巾、护理垫等医疗辅助用品，用去现金1784元。2013年12月19日，达州市民康医院门诊医嘱：1.长期服用抗精神病药；2.加强护理，建议使用成人尿裤每天6张。
2013年7月31日，四川西南司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告脑外伤后精神智力障碍的伤残等级评定为六级，骨盆骨折伤残等级评定为十级，髋臼骨折致右下肢功能障碍伤残等级评定为十级，原告支付鉴定费1780元。2013年11月8日，达州金证司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告因车祸所致脑外伤后：1.需完全护理依赖；2.认定为无民事行为能力人，原告支付鉴定费2000元。2014年2月28日，达州金证司法鉴定中心作出补充司法鉴定意见书，鉴定原告因车祸所致脑外伤后续治疗费用评定为1万元，原告支付鉴定费700元。本案在审理过程中，被告人保财险大竹支公司对四川西南司法鉴定中心、达州金证司法鉴定中心作出的司法鉴定意见均提出异议，向本院提出申请对原告的六级伤残等级、护理依赖程度重新鉴定。本院依法委托四川惠诚精神医学司法鉴定所进行重新鉴定。该所于2014年5月4日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：：1.原告诊断为脑外伤所致轻度智力障碍；2.原告的（精神智力障碍）伤残等级评定为七级；3.原告需部分护理依赖，被告人保财险大竹支公司支付鉴定费用5500元。
2012年11月20日，大竹县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定此次事故由被告赵本德承担主要责任，原告承担次要责任。
另查明：被告赵本德系川SXXX**中型普通客车的实际车主，其车与被告大竹兴运公司系挂靠经营关系，被告大竹兴运公司系法定车主，发生本次事故时被告赵本德持有道路旅客运输驾驶员从业资格证、机动车驾驶证（A2）。该车在被告人保财险大竹支公司投保了交强险、第三者责任险（责任限额100万元，不计免赔率）。交强险、第三者责任险的保险期间均从2011年11月17日零时起至2012年11月16日24时止。事故发生后被告赵本德借给原告2000元。
庭审中，原告变更诉讼请求如下：护理费由5180元（80元／天×46天＋50元／天×30天）变更为6100元（100元／天×46天＋50元／天×30天），营养费由2000元变更为5000元，残疾赔偿金由36405.20元（7001元／年×10年×52%）变更为42633元（7895元／年×10年×54%），精神损害抚慰金由15600元变更为16200元，鉴定费由3780元变更为4480元，交通住宿费由2390元变更为3640元，定残后的医疗费由58692元（16.08元／天×365天×10年）变更为91250元（25元／天×365天×10年），辅助用品费由12775元（3.50元／天×365天×10年）变更为76650元（21元／天×365天×10年）。
审理中，各方当事人对四川惠诚精神医学司法鉴定所作出的司法鉴定意见均表示无异议。原告和被告赵本德分别各自将向本院提交的所有原告的住院医疗费发票、门诊费发票退回，自己到保险公司理赔。
上述事实有：当事人的身份信息复印件，原告法定代理人身份信息复印件，大竹县清水镇曙光村村民委员会证明，大竹县公安局交通警察大队（2012）第115号交通事故认定书，川SXXX**中型普通客车行驶证复印件、挂靠合同复印件、保险单复印件、保险条款，赵本德的驾驶证复印件，原告的住院病历、门诊病历，购买纸尿、纸尿裤发票，护理人员身份证复印件及护理费收据，证人黄安琼证词，四川西南司法鉴定中心（2013）第1305号司法鉴定意见书，达州金证司法鉴定中心（2013）第014号司法鉴定意见书，达州金证司法鉴定中心（2013）第014号补充司法鉴定意见书，鉴定费用发票，四川惠诚精神医学司法鉴定所（2014）第311司法鉴定意见书，鉴定费用发票，交通费票据，原告收条及当事人陈述等证据证实，本院予以确认。
本院认为：公民的健康权受到侵害，公民有权要求赔偿。被告赵本德驾驶客车将在公路上的原告撞倒，致原告受伤，造成道路交通事故，大竹县公安局交通警察大队作出此次事故由被告赵本德负主要责任、原告负次要责任的认定，客观、恰当，且各方当事人均无异议，本院予以采信。原告因本次交通事故受伤的合理损失应依法获得赔偿。四川省《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第五十二条第（一）项规定：“机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿，超过责任限额的部分，机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任”。本次事故因被告赵本德与原告分别承担主、次责任，本院确定由被告赵本德、原告分别承担80%、20%的民事责任。川SXXX**中型普通客车以被告大竹兴运公司的名义进行车辆登记，大竹兴运公司是法定车主，对其代管经营的车辆负有管理责任，大竹兴运公司依法应对被告赵本德承担的民事赔偿责任承担连带赔偿责任。
各方当事人垫付的医疗费不要求纳入本案处理，自己到保险公司理赔，本院应当准予。根据本案查明的事实，结合相关法律规定，本院确定其赔偿范围及金额为：1.护理费，定残前的护理费，原告住院46天，出院医嘱护理时间为30天，护理时间共计76天。原告住院期间有43天系雇请护工护理的，本院根据现实雇请护工工资情况酌情确定护理费标准为80元／天，标准过高部分由原告自行承担，原告雇请护工护理43天，其余住院3天和出院后均系原告其女儿谷兴容（农村居民）对其护理，但原告没有提供谷兴容收入情况的证据，因谷兴容系农村居民，本院酌情确定护理费标准为40元／天，原告的护理费共计4760元（80元／天×43天＋40元／天×33天），原告主张定残前护理费6100元（100元／天×46天＋50元／天×30天）过高，本院不予支持；定残后的护理费，达州金证司法鉴定中心评定原告的护理依赖程度为完全护理依赖，本院委托的四川惠诚精神医学司法鉴定所评定原告的护理依赖程度为部分护理依赖，四川惠诚精神医学司法鉴定所的鉴定意见程序合法，实体恰当，且各方当事人均无异议，本院予以采信，原告的护理依赖程度按部分护理依赖确定；原告系农村居民，居住、生活均在农村，原告定残时71周岁，依照相关法律规定，本院确定原告定残后的护理期限为9年、标准按40元／天计算，即定残后的护理费为78840元（40元／天×365天／年×9年×60%），如原告9年后还需护理，可另行主张，原告主张定残后的护理费136875元（50元／天×365天×10年×75%）过高，本院不予支持，护理费共计83600元。2.住院伙食补助费，原告住院46天，其主张住院伙食补助费920元（20元／天×46天），符合法律规定，本院予以支持。3.营养费，根据原告的伤情及医疗机构有加强营养的医嘱证明，原告主张营养费应予以支持，本院酌情确定营养费按原告住院46天、20元／天计算，即920元（20元／天×46天），原告主张营养费5000元过高，本院不予支持。4.残疾赔偿金，四川西南司法鉴定中心评定原告脑外伤后精神智力障碍伤残等级评定为六级，骨盆骨折伤残等级评定为十级，髋臼骨折致右下肢功能障碍伤残等级评定为十级。审理过程中，被告人保财险大竹支公司对原告的六级伤残等级提出异议，向本院提出申请对原告的六级伤残等级重新鉴定。本院依法委托四川惠诚精神医学司法鉴定所对原告脑外伤后精神智力障碍伤残等级进行重新鉴定，该所评定原告脑外伤后精神智力障碍伤残等级为七级，各方当事人对此鉴定意见均无异议，此鉴定意见程序合法，实体恰当，本院予以采信，各方当事人对四川西南司法鉴定中心评定的原告骨盆骨折伤残等级为十级、髋臼骨折致右下肢功能障碍伤残等级为十级的鉴定意见均无异议，本院予以确认，故原告的伤残等级按一个七级、两个十级确定。原告系农村居民，因事故受伤定残时71周岁，依照相关法律规定，其残疾赔偿金依法应按照四川省2013年度全省农村居民人均纯收入7895元并结合其伤残等级计算9年，即原告的残疾赔偿金为31264.20元（7895元／年×9年×44%），原告主张残疾赔偿金计算时间过长，其主张残疾赔偿金42633元（7895元／年×10年×54%）过高，本院不予支持。5.精神损害抚慰金，原告的伤残等级为一个七级和两个十级，按照相关法律规定，本院确定精神损害抚慰金为13200元（30000元×44%），原告主张16200元过高，本院不予支持。6.鉴定费，本案鉴定费用共计9980元（2000元＋1780元＋700元＋5500元）有鉴定机构出具的相关正规票据，本院予以确认。7.交通费，因原告住院时间较长，本院根据原告及其必要的陪护人员因就医、伤残鉴定的实际情况，酌情确定交通费500元。8.后续治疗费，原告因脑外伤后精神智力障碍必然发生的后续治疗费，经达州金证司法鉴定中心鉴定原告因车祸所致脑外伤后续治疗费用评定为1万元，各方当事人对此鉴定结论均无异议，本院予以采信，原告主张后续治疗费91250元（25元／天×365天×10年）证据不足，本院不予支持。9.辅助用品费，原告受伤后因大、小便失禁，确实需要纸尿裤、卫生纸、卫生巾、护理垫等辅助用品，原告已购买辅助用品用去1784元，本院予以确认。根据四川惠诚精神医学司法鉴定所评定原告需部分护理依赖、达州市民康医院门诊医嘱：建议原告使用成人尿裤每天6张的事实，原告主张辅助用品费应当支持，本院确定原告纸尿裤费用每天21元（3.50元／张×6张／天），时间3年，即22995元（21元／天×365天／年×3年），辅助治疗费共计为24779元（1784元＋22995元），3年后若原告确还需要使用纸尿裤可再主张，原告主张辅助用品费计算时间过长，其主张辅助用品费76650元（21元／天×365天×10年）过高，本院不予支持。以上各项合计175163.20元。原告主张住宿费于法无据，其主张住宿费640元本院不予支持。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”因川SXXX**中型普通客车在被告人保财险大竹支公司投保了交强险，事故发生在保险期内，原告属于第三者，交强险死亡伤残赔偿限额11万元，本案应当纳入交强险死亡伤残赔偿范围的为上述费用中的第1、4、5、7、9项，合计153343.20元，其金额超过了11万元的责任限额，故被告人保财险大竹支公司只赔偿11万元（含精神损害抚慰金13200元）；交强险医疗费用赔偿限额1万元，应当纳入交强险医疗费用赔偿的为上述费用中第2、3、8项，合计11840元，其金额超过了1万元的责任限额，故被告人保财大竹支公司只赔偿1万元。
为了明确其损害后果程度，原告先后委托四川西南司法鉴定中心、达州金证司法鉴定中心进行司法鉴定，合计支付鉴定费4480元，根据本院确定的民事责任承担的比例，由被告赵本德赔偿3584元（4480元×80%），原告自己承担896元（4480元×20%）。本案在审理过程中，应被告人保财险大竹支公司的申请，本院委托四川惠诚精神医学司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度进行重新鉴定。该所作出的鉴定结论对原告的伤残等级由六级变为七级，对原告的护理依赖程度由完全护理依赖变为部分护理依赖，从鉴定结果来看其鉴定结论部分发生了改变，被告人保财险大竹支公司支付的重新鉴定的鉴定费用5500元，本院确定由被告人保财险大竹支公司负担4000元，由原告负担1500元。
原告还剩余的损失45183.20元（175163.20元-11万元-1万元-9980元），根据本院确定的民事责任承担的比例，由被告赵本德赔偿36146.56元（45183.20元×80%），原告自己承担9036.64元（45183.20元×20%）。又因川SXXX**中型普通客车在被告人保财险大竹支公司投保了第三者责任险，责任限额100万元，并不计免赔率，被告赵本德赔偿的36146.56元不超过100万元的责任限额，根据保险合同约定，应由被告人保财险大竹支公司全额赔偿。
被告赵本德已支付给原告的2000元应进行扣减，扣减后被告赵本德还应赔偿1584元（3584元-2000元）；被告人保财险大竹支公司在交强险、第三者责任险等责任限额内赔偿160146.56元（12万元＋36146.56元＋4000元），与其已支付的的鉴定费用5500元扣减后，还应赔偿154646.56元。
据此，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任险等责任限额内赔偿原告游术均154646.56元，限判决生效后三十日内付清；
二、被告赵本德赔偿原告游术均1584元，被告大竹县兴运服务公司承担连带赔偿责任，限判决生效后十日内付清；
三、驳回原告游术均的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5050元（原告预交1000元，缓交4050元），由原告游术均负担1000元。被告赵本德负担4050元，
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 罗兴明
二〇一四年十月十日
书记员 张 敬