福建省福安市人民法院民 事 判 决 书（2015）安民初字第6523号原告缪幼庄，女，1977年2月22日出生，汉族，住福安市。委托代理人陈立杰、缪欣，福建韩诚律师事务所律师。被告杨健，男，1982年8月22日出生，汉族，住福安市。被告杨永义，男，1960年3月10日出生，汉族，住福安市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地宁德市东侨经济开发区闽东中路22号人大信息楼六层、七层。负责人林小芳，总经理。委托代理人嘉萃，福建宽达律师事务所律师。原告缪幼庄与被告杨健、杨永义、中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司（以下简称太平洋财保宁德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月21日立案受理后，依法由审判员姜玟适用简易程序，于2015年11月19日公开开庭进行了审理。原告缪幼庄的委托代理人陈立杰、缪欣、被告杨健、被告太平洋财保宁德支公司的委托代理人嘉萃到庭参加诉讼。被告杨永义经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告缪幼庄诉称：2015年4月15日10时10分，被告杨健驾驶闽J×××××号小型轿车从福安市城区穿山路方向往福安市市区街尾方向行驶，途经事故地点，追尾碰撞前方由原告驾驶的福安85xx号二轮电动车，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送往闽东医院治疗，经诊断原告伤情为：S4椎体骨折等。经住院治疗，原告于2015年7月29日出院，花费医疗费人民币21581.7元。出院时，医生建议休息3个月，门诊随访，伤后半年后若仍有骶尾部疼痛，建议进一步手术治疗，注意休息，加强营养。因车祸外伤致原告腰骶部疼痛，故其于2015年7月30日前往福安市中医院进行诊疗，再次花费医疗费416.9元。事故发生后，福安市公安局交管大队对该事故进行勘查，于2015年4月17日作出第201501495号道路交通事故认定书，认定被告杨健负本起交通事故的全部责任，原告不负本起事故责任。经福安市公安局交通管理大队核实：闽J×××××号小型轿车的所有人为被告杨永义，该车交强险及商业险均投保于被告太平洋财保险宁德支公司。现因原、被告未就本案相关赔偿事宜达成协议，原告遂诉至法院，请求依法判令：1.被告杨健、杨永义连带赔偿原告经济损失63218.8元，具体包括：医疗费21998.6元、护理费17889.6元（44896元／年÷12个月÷21.75天／月×104天）、误工费30130.6元（54235元／年÷12个月÷21.75天／月×（194-194÷7×2＋6）］、住院伙食补助费5200元（104天×50元／天）、交通费500元、必要的营养费3000元、精神损害抚慰金3000元，以上各项损失共计81718.8元，扣除被告已支付的18500元，应赔偿原告经济损失63218.8元；2.被告太平洋财保宁德支公司在交强险及商业三者险限额内直接向原告支付保险金，并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金。被告太平洋财保宁德支公司辩称：1.其在交强险（122000元）及商业险（100万元，不计免赔）范围内予以赔付。2.其已赔付原告医疗费10000元。3.原告诉讼请求不合理部分应予以酌减。医疗费，对于非医保2261.08元应予以扣除；对于护理费的赔偿标准无异议，但护理天数应按实际住院天数100天计算；对于误工费的赔偿标准没异议，对误工天数有异议，根据公安部三期评定规范规定，脊椎非手术治疗的误工时间最多不得超过150天，因此其认为本案误工费应当按照150天予以计算，并扣除双休日时间；住院伙食补助费，应按30元／天计算，计算天数为100天；对于交通费无异议；对于营养费，由于原告伤情较轻，未构成伤残，应酌定给予营养费1000元；对于精神损害抚慰金，原告伤情较轻，未构成伤残等级，因此不应予以支持。被告杨健辩称：对于非医保费用应由被告太平洋财保宁德支公司赔偿，不应由其承担；其他的答辩意见与被告太平洋财保宁德支公司的答辩意见一致。被告杨永义未作书面答辩。在本案审理过程中，原告缪幼庄提供以下证据：1.原告身份证1份，证明原告主体资格；2.交通事故认定书1份，证明原告因本起交通事故受伤及被告杨健负本起事故的全部责任的事实；3.驾驶人信息查询结果单1份，证明被告杨健身份情况；4.机动车信息查询结果单1份，证明被告杨永义系闽J×××××号小型轿车的所有人，是适格被告；5.企业公示信息查询结果1份，证明被告太平洋财保宁德支公司的身份情况；6.机动车交通事故责任强制保险单、神行车保系列产品保险单复印件各1份，证明闽J×××××号小型轿车交强险及商业险均投保于被告太平洋财保宁德支公司的事实；7.闽东医院疾病证明书、住院病案首页、入院记录、出院记录、CT检查报告单各1份，证明原告因交通事故受伤的伤情及在闽东医院住院104天的治疗情况，以及医生出具的“建议休息3个月，门诊随访，伤后半年后若仍有骶尾部疼痛，建议进一步手术治疗，注意休息，加强营养”的证明；8.福安市中医院疾病诊疗证明书、门诊病历各1份，证明原告因车祸外伤致腰骶部疼痛，于2015年7月30日前往福安市中医院进行诊疗的事实；9.闽东医院住院收费票据及住院费用汇总清单、福安市中医院门诊收费票据及门诊汇总清单各1份，证明原告因本起交通事故造成医疗费损失共计21998.6元；10.闽东医院体温单、长期医嘱单、临时医嘱单各1份，证明原告因交通事故在闽东医院实际住院治疗104天以及原告的伤情、接受治疗情况。被告太平洋财保宁德支公司质证认为，其对原告提供的证据的真实性均无异议，但是医疗费中的非医保费用不予承担；根据体温单，原告住院天数实际为100天。被告杨健质证认为，其对原告提供的证据均无异议。在本案审理过程中，被告太平洋财保宁德支公司提供以下证据：1.机动车交通事故责任强制保险条款、机动车第三者责任保险条款各1份，证明按照保险合同的约定，其不承担诉讼费用、鉴定费用；2.闽东医院非医保审核清单1份，证明其不承担非医保费用2261.08元；3.中国建设银行网上银行电子回单1份，证明其已先行垫付10000元。原告缪幼庄质证认为，其对被告太平洋财保宁德支公司提供的证据1的真实性无异议，但被告保险公司没有采取合理方式尽到提醒投保人的提示义务，医疗费用的核定属于社保的范畴，而非医保费用属于商业险约定范围，二者是不一致，非医保费用应由保险公司承担；关于诉讼费的约定，违反诉讼费用缴纳办法，该约定无效；对证据2的三性均有异议，这是保险公司单方制作的，非由有法定鉴定资质的司法鉴定机构作出，对该证据其不予认可；对证据3无异议。被告杨健质证认为，其同意原告的质证意见。在本案审理过程中，被告杨健未向本院提交证据。本院认为，被告杨永义未到庭参加诉讼，又未书面提出异议并提交证据，视为自愿放弃诉讼权利。对原、被告双方提供的上述证据，本院综合分析认证如下：一、原告提供的证据1、3、5，可以证明原、被告的基本身份情况，本院予以采信；证据2，可以证明被告杨健负本起交通事故全部责任，原告不负事故责任的事实，本院予以采信；证据4，可以证明被告杨永义系闽J×××××号小型轿车的所有人的事实，本院予以采信；证据6，可以证明闽J×××××号小型轿车在被告太平洋财保宁德支公司投保交强险及商业三者险的事实，本院予以采信；证据7、10，可以证明原告因本起交通事故受伤的伤情及其在闽东医院住院治疗104天，以及医嘱建议“出院后休息三个月，门诊随访，注意休息、加强营养，伤后半年后若仍有骶尾部疼痛、建议进一步手术治疗”等事实，本院予以采信；被告太平洋财保宁德支公司认为根据体温单原告实际住院天数为100天，本院认为，原告入院的前四天虽有部分测量体温的时间不在，但并不足以证明原告未在医院接受治疗，因此，被告太平洋财保宁德支公司的抗辩本院不予采信；证据8，可以证明原告在福安市中医院门诊就医的事实，本院予以采信；证据9，可以证明原告花费医疗费共计21998.6元的事实，本院予以采信。二、被告太平洋财保宁德支公司提供的证据1，可以证明保险条款中被保险人与保险人的相关权利义务，对此本院予以采信；证据2，系被告太平洋财保宁德支公司单方制作的清单，形式要件不合法，本院不予采信；证据3，可以证明被告太平洋财保宁德支公司已向原告支付了医疗费10000元的事实，本院予以采信。经审理查明：2015年4月15日10时10分，被告杨健驾驶闽J×××××号小型轿车从福安市城区穿山路方向往福安市市区方向行驶，途经福安市城区中兴街路段，追尾碰撞前方由原告缪幼庄驾驶的福安85xx号二轮电动车，造成原告受伤的交通事故。2015年4月17日，福安市公安局交通管理大队作出第201501495号道路交通事故认定书，认定被告杨健承担本起事故的全部责任，原告缪幼庄不承担本起事故责任。事故发生后，原告即被送往闽东医院救治，经诊断，原告伤情为S4椎体骨折。原告于2015年7月29日出院，住院治疗104天，花费医疗费人民币21581.7元，出院医嘱为“1.门诊随诊；2.伤后半年后若仍有骶尾部疼痛，建议进一步手术治疗；3.注意休息，加强营养”。2015年8月1日，闽东医院出具的疾病证明书医嘱建议原告出院后休息三个月。2015年7月30日，原告前往福安市中医院门诊就医，花费医疗费人民币416.9元。在原告治疗期间，被告杨健、太平洋财保宁德支公司分别为原告支付了医疗费人民币8500元、10000元。另查明，闽J×××××号小型轿车的所有人系被告杨永义，该车在被告太平洋财保宁德支公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险。交强险的责任限额为122000元，商业三者险的责任限额为1000000元。综上所述，本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告杨健在本起交通事故中负事故全部责任，应对由此给原告造成的经济损失承担赔偿责任。被告杨永义虽系闽J×××××号小型轿车的所有人，但庭审中被告杨健陈述俩人系车辆借用关系，且原告未提供证据证明被告杨永义对本案交通事故的发生具有过错，因此，关于原告要求被告杨永义承担赔偿责任的主张，本院不予支持。闽J×××××号小型轿车在被告太平洋财保宁德支公司投保了交强险及商业三者险，因此，原告的经济损失应先由被告太平洋财保宁德支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险责任限额的损失，由被告太平洋财保宁德支公司在商业三者险的责任限额内根据保险合同予以赔偿；不在保险赔偿范围内的损失，由被告杨健予以赔偿。原告主张精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔付，本院依法予以支持。原告的住所地为城镇，故原告的有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算，原告应得赔偿款的具体赔偿项目及金额为：1.医疗费人民币21998.6元，被告太平洋财保宁德支公司主张原告医疗费中的非医保药品费用2261.08元不应由其承担，本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”；因此，被告太平洋财保宁德支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持；2.住院伙食补助费人民币5200元，原告住院天数为104天，则住院伙食补助费为50元／天×104天＝5200元；3.营养费1000元，本院认为，闽东医院的出院医嘱有建议加强营养，结合原告的伤情，本院酌情认定营养费为1000元；4.误工费人民币28883.77元，本院认为，原告实际住院天数为104天，疾病证明书医嘱建议休息3个月，共计194天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以194天－194天÷7天／周×2天＝139天为准；原告未提供证据证明其收入状况，鉴于原告的住所地在城镇，其误工费可以参照单位从业人员平均工资54235元／年的标准计算，则其误工费应为54235元／年÷12月÷21.75天×139天＝28883.77元；5.护理费人民币17889.59元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”的规定，本案原告护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（44896元／年）计算；原告实际住院天数为104天，则护理费为44896元／年÷12月÷21.75天×104天×1人＝17889.59元；6.交通费人民币500元，本院认为，原告主张交通费500元，被告无异议，本院予以支持；7.精神损害抚慰金人民币1000元，本院认为，原告的伤情虽未构成伤残等级，但本起交通事故致其S4椎体骨折，造成较大的精神痛苦，同时考虑到在本起交通事故中被告杨健负全部责任，故本院酌情认定精神损害抚慰金为1000元。为此，原告的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。原告的经济损失共计人民币76471.96元，应先由被告太平洋财保宁德支公司在交强险责任限额范围内赔偿人民币58273.36元（其中死亡伤残赔偿限额内的赔偿款48273.36元、医疗费用赔偿限额内的赔偿款10000元），余款人民币18198.6元由被告太平洋财保宁德支公司根据保险合同约定在商业三者险的责任限额（100万元）范围内赔付给原告，但被告杨健垫付的赔偿款人民币8500以及被告太平洋财保宁德支公司已支付的医疗费人民币10000元应予以扣除。因此，被告太平洋财保宁德支公司分别在交强险、商业三者险责任限额内实际支付原告赔偿款人民币48273.36元、9698.6元（18198.6元-8500元）。被告杨健垫付的赔偿款人民币8500元，庭审中，经征求原、被告双方意见，双方均同意该款从被告太平洋财保宁德支公司支付给原告的保险理赔款中直接扣还给被告杨健。被告杨永义经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告太平洋财保宁德支公司应于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿原告缪幼庄经济损失人民币48273.36元；二、被告太平洋财保宁德支公司应于本判决生效之日起五日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿原告缪幼庄经济损失人民币9698.6元；三、被告太平洋财保宁德支公司应于本判决生效之日起五日内一次性支付被告杨健垫付的赔偿款人民币8500元；四、驳回原告缪幼庄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币1593元，减半收取人民币796.5元，由原告缪幼庄负担人民币55.5元，被告太平洋财保宁德支公司负担人民币741元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）审判员 姜 玟二〇一五年十二月八日书记员 吴进阳附注：义务人未履行法院判决确定义务，权利人可以向法院申请强制执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附本案适用法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。