新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院民 事 判 决 书（2015）和中民一终字第101号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司和田地区分公司。住所地：和田市。负责人王志强，职务：经理。委托代理人吉力力·依明，新疆喀尔万律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邓某某，男，学龄前儿童，住和田市。法定代理人邓玲亮，男，1984年10月出生，汉族，住和田市。委托代理人石遥，新疆玉都律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：和田市嘉兴幼儿园。住所地：和田市。法定代表人周勤芳，职务：园长。委托代理人刘云峰，新疆沙舟律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司和田地区分公司（以下简称中国财保）与被上诉人邓某某、被上诉人和田市嘉兴幼儿园（以下简称幼儿园）生命权、身体权、健康权纠纷一案，不服和田市人民法院（2014）和市民一初字第358号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。原审法院审理查明，2014年3月3日，由于幼儿园老师的工作疏忽，造成邓某某在幼儿园不慎被开水大面积烫伤，当日被送往和田地区人民医院抢救治疗，住院治疗3天后转入中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院继续住院治疗41天，出院后经新疆中信司法鉴定中心鉴定，邓某某构成9级伤残，护理期为60日、营养期为60日。邓某某受伤后，幼儿园积极配合治疗、派老师一同陪护，支付了和田地区人民医院住院医疗费3304.16元、中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院预交押金20000元、缴纳了护理押金200元、陪护证押金200元，门诊挂号费9元、转运费355元、交通费9558.5元，另行支付现金15000元，在此期间，邓某某领取退还押金2651.37元，自行花费交通费3980元，幼儿园实际向邓某某支付现金为13671.37元。关于幼儿园支付的和田地区人民医院、中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院医疗费合计21052.8元，其从医疗保险基金中得到返还款9910.55元、中国财保和田分公司赔偿款8880.14元。幼儿园在中国财保投保了校（园）方责任保险（2007版）保险，每人责任限额为300000元，保险期限为2013年9月1日至2014年8月31日止。原审法院对邓某某主张的赔偿数额确定如下：一、伤残赔偿金。伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。邓某某在和田市居住满一年以上，经计算伤残赔偿金应为79496（19874元×20年×20%=79496元）。二、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。和田地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准25元／天。原告住院治疗44天，经计算住院伙食补助费1100元（25元／天×44天=1100元）。三、营养费。根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，新疆中信司法鉴定中信鉴定意见为营养期为60天，经计算营养费1500元（25元／天×60天=1500元）。四、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。新疆中信司法鉴定中心鉴定意见为护理期为60天，经计算护理费为8196元（49843元／年÷365天×60）。五、鉴定费。根据有效鉴定费票据，确定鉴定费1300元。六、后续治理费。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。本案中按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定了医疗费，关于后续治疗费待实际发生后另行起诉。七、精神损失抚慰金。因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，邓某某年龄较小，身体大面积烫伤，必然对其产生心理影响，酌情确定精神损失抚慰金为5000元。上述费用合计为96592元。原审法院审理认为，根据侵权责任法相关规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。邓某某在幼儿园期间，由于老师的疏忽大意，造成其受伤，幼儿园未尽到管理职责，应当承担赔偿责任。结合证据及审理查明的情况，幼儿园支付邓某某赔偿金应当为96592元，邓某某实际从幼儿园支取的现金为13671.37元，幼儿园还应赔偿邓某某款项为82921元。幼儿园支付了邓某某和田地区人民医院、中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院医疗费21052.8元，从医疗保险基金中得到返还款9910.55元、从中国财保获得赔偿款8880.14元。实际花费医疗费2262.11元。因幼儿园在中国财保投保了校（园）方责任保险（2007版）保险，保险限额为每人300000元。关于中国财保提供校（园）方责任保险工作指南中保障内容一章中，载明每人伤亡责任限额的百分比九级伤残的在7%的范围内赔偿的内容，有违保险合同的规定，且没有举证其履行了告知义务，故以该指南抗辩不予支持。综上，幼儿园承担的赔偿责任，除去鉴定1300元，应由中国财保在其300000元的保险责任限额内赔偿，赔偿邓某某81621元，还应当返还幼儿园垫付未报销医疗费2262.11元，由幼儿园支付邓某某鉴定费1300元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十一条、二十二、条、二十三条、二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，遂判决一、中国人民财产保险和田分公司承担赔偿责任为83883.11元，其中向邓某某赔偿81621元。二、和田市嘉兴幼儿园向邓某某支付鉴定费1300元。三、驳回邓某某的其他诉讼请求。案件受理费2005元，邓某某负担1005元，和田市嘉兴幼儿园负担1000元。上诉人中国财保上诉称：新疆维吾尔自治区教育厅与中国人民财产保险股份有限公司新疆分公司于2011年8月15日签订合同，对本案涉及的保险险种进行了专门约定，约定我公司根据伤残等级按照不同比例承担赔偿责任，本案中邓某某的伤残等级为九级，我公司应当承担7%即21000元赔偿责任，原审判决有误，请求改判。经本院审理查明，2014年3月3日，由于被上诉人幼儿园老师的工作疏忽，造成被上诉人邓某某在幼儿园不慎被开水大面积烫伤，当日被送往和田地区人民医院抢救治疗，住院治疗3天后转入中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院继续住院治疗41天，出院后经新疆中信司法鉴定中心鉴定，被上诉人邓某某构成9级伤残，护理期为60日、营养期为60日。被上诉人邓某某受伤后，被上诉人幼儿园积极配合治疗、派老师一同陪护，支付了和田地区人民医院住院医疗费3304.16元、中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院预交押金20000元、缴纳了护理押金200元、陪护证押金200元，门诊挂号费9元、转运费355元、交通费9558.5元，另行支付现金15000元，在此期间，被上诉人邓某某领取退还押金2651.37元，自行花费交通费3980元，被上诉人幼儿园实际向被上诉人邓某某支付现金为13671.37元。被上诉人幼儿园支付的和田地区人民医院、中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院医疗费合计21052.8元，其从医疗保险基金中得到返还款9910.55元、从上诉人中国财保得到赔偿款8880.14元。被上诉人幼儿园在上诉人中国财保投保了校（园）方责任保险（2007版）保险，每人责任限额为300000元，保险期限为2013年9月1日至2014年8月31日止的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，保险理赔应当依据保险人与被保险人之间依法成立的保险合同及保险单。本案中，上诉人中国财保与被上诉人幼儿园之间依法成立校（园）方责任保险（2007版）保险合同关系，发生保险事故后，上诉人中国财保应当严格依据该款保险约定进行理赔。上诉人中国财保上诉认为新疆维吾尔自治区教育厅与中国人民财产保险股份有限公司新疆分公司于2011年8月15日签订的合同应当适用本案，因该合同并未作为校（园）方责任保险（2007版）保险条款的附件，该合同相关约定也并未记载于保险单，且该合同相关约定上诉人中国财保也未能提供证据证明在与被上诉人幼儿园订立校（园）方责任保险（2007版）保险合同时已明确告知，故该合同相关约定对本案中涉及校（园）方责任保险（2007版）不具有效力，故上诉人中国财保的上诉理由不成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1372元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司和田地区分公司承担。本判决为终审判决。（此页无正文）审 判 长  黄军琴代理审判员  闫红梅代理审判员  包建民二〇一五年四月二十二日书 记 员  陈建兵