重庆市第三中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝三中法民终字第01690号
上诉人（原审原告）：周某甲，男，1981年9月18日出生，汉族，农民，住重庆市涪陵区。
委托代理人：杜孝友，重庆佳士律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：丰都县三合街道社区卫生服务中心，住所地重庆市丰都县三合街道平都大道西段241号，组织机构代码78424394-X。
法定代表人：文守平，主任。
委托代理人：秦峰，重庆森吉律师事务所律师。
上诉人周某甲因与被上诉人丰都县三合街道社区卫生服务中心（以下简称三合卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市丰都县人民法院（2015）丰法民初字第01262号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院审理查明：2014年6月16日，周某甲因阴茎包皮过长，到三合卫生服务中心下设的第四门诊部就诊，同时要求对其行包皮环切术。该中心第四门诊部经检查、诊疗后，于同日为周某甲行包皮环切手术。为此，周某甲花去检查费、手术费、医疗费计3162元。后周某甲自2014年6月17日起至同年7月10日止，先后到该中心第四门诊部检查、治疗计11次，花去医疗费共计2721.50元。2015年1月28日，周某甲到第三军医大学第三附属医院检查，被诊断为：1、阴茎弯曲术后；2、轻－中度勃起功能障碍。2015年3月13日，周某甲诉至一审法院，请求法院判令三合卫生服务中心赔偿其医疗费5883.50元、续医费19200元、残疾赔偿金50294元、误工费4000元、护理费1200元、营养费1280元、被扶养人生活费35787元、精神损害抚慰金100000元、交通费1000元、鉴定费14800元，共计233444.50元。
一审诉讼中，周某甲申请对三合卫生服务中心在为其诊疗过程中是否存在医疗过错、过错参与度及其伤残程度、续医费，误工、护理、营养时限进行鉴定。一审法院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见为：三合卫生服务中心第四门诊部对周某甲的医疗行为存在过错，其过错行为是周某甲目前轻－中度勃起功能障碍损害后果的主要因素；周某甲阴茎轻－中度勃起功能障碍为Ⅹ级伤残，周某甲后续治疗费用需19200元，误工期限为40日，护理期限为15日，营养期限为40日。周某甲支付鉴定费14800元。
另查明：周某甲的户籍地为重庆市涪陵区X镇X村X组。2009年12月20日，周某甲与妻子华峥按揭购买了丰都县X街道X街X号住房一套（306房地证2010字第00340号，建筑面积97.46平方米，登记权利人华峥）。2011年9月19日，周某甲租用梁勇所有的丰都县X街道X号门面从事面包制作、零售至今。周某甲之父周良明（65岁，已农转非）与其母何家兰（61岁，农村户口）婚后生育有周俊、周会、周某甲三个子女。周某甲与华峥婚后生育有孩子周某乙（8岁）、孩子周某丙（3岁）。
三合卫生服务中心辩称：该中心与周某甲形成医疗服务合同关系属实，但并未对周某甲的阴茎实施治疗，而是对周某甲行包皮环切手术。周某甲请求的赔偿标准过高，被扶养人生活费不应支持，主张精神损害抚慰金100000元过高。周某甲部分丧失性功能是多种原因造成的，其自身也存在过错，应减轻该中心的赔付责任。请求依法判决。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。三合卫生服务中心第四门诊部在对周某甲的诊疗过程中，经司法鉴定存在医疗过错，是周某甲目前轻－中度勃起功能障碍损害后果的主要因素，应承担主要的民事赔偿责任，酌定承担70％，其余损失由周某甲自己承担。鉴于三合卫生服务中心第四门诊部隶属于三合卫生服务中心，故其相应的法律后果应由三合卫生服务中心承担。
对周某甲受伤致残后的经济损失，确认如下：
1、医疗费5883.50元，有医疗费发票在案佐证，予以确认；
2、残疾赔偿金。周某甲主张50294元，经查，周某甲虽系农村居民，但其于2009年12月在丰都县城购买了房屋，且一直在丰都县名山街道经商，可参照城镇居民标准计赔。现周某甲的伤残等级为十级，故其残疾赔偿金为50294元（25147元／年×20年×0.1）。应计入残疾赔偿金的被扶养人生活费，周某甲主张35787元，其中：长女周某乙9139.50元、次子周某丙12795.30元，母亲何家兰5322元、父亲周良明8530.20元。鉴于周某甲的伤残等级为十级，其赔偿系数为0.1，故其长女周某乙的生活费应确定为9139.50元（18279元／年×10年×0.1÷2人）；次子周某丙为13709.25（18279元／年×15年×0.1÷2人），周某甲仅主张12795.30元，不违反法律规定，予以确认；其母何家兰的生活费应确定为5055.90元（7983元／年×19年×0.1÷3人）；其父周良明的生活费应确定为9139.50元（18279元／年×15年×0.1÷3人），但周某甲仅主张8530.20元，不违反法律规定，予以准许。上列被扶养人生活费未超过年赔偿总额（18279元／年），故应认定35520.90元；
3、误工费。周某甲主张4000元，依鉴定意见，周某甲误工时限为40日，参照2014年度重庆市批发和零售业城镇私营单位职工年平均工资标准，可确认为3880.66元（35411元／年÷365天×40天）；
4、后续治疗费。周某甲主张19200元，有鉴定意见书佐证，予以确认；
5、护理费。周某甲主张1200元（80元／天×15天），依鉴定意见，周某甲护理时限为15日，予以确认；
6、营养费。周某甲主张1280元，依鉴定意见，周某甲需营养时限为40日，故酌定为600元（15元／天×40天）；
7、交通费。周某甲主张1000元，虽未举示相关的交通费发票，但鉴于已实际开支。酌定300元；
8、鉴定费14800元，有鉴定费发票为证，应列入损失计赔；
9、精神损害抚慰金。周某甲主张100000元过高，依查明的事实，结合周某甲的伤残程度，考虑医方的过错因素，酌定5000元。
上列各项损失为136679.06元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款之规定，判决：三合卫生服务中心在判决发生法律效力后10日内赔付周某甲医疗费、残疾赔偿金、误工费等损失共计95675.34元，其余损失由周某甲自己承担。案件受理费2527元，由周某甲负担758元，三合卫生服务中心负担1769元。
周某甲不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。理由是：一审法院认定其在三合卫生服务中心作的是包皮环切术不实，实际上作的是阴茎弯曲手术，三合卫生服务中心是在推卸责任。一审法院判决其承担30%的责任，不尊重客观事实，其在医疗过程中没有任何过错。一审法院酌定的精神损害抚慰金5000元过低，无法弥补其心灵的创伤。
三合卫生服务中心辩称：该中心对周某甲实施的是包皮环切术，一审法院对责任比例的划分也是正确的，酌定精神损害抚慰金5000元适当。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
本院二审查明：重庆市法医学会司法鉴定所在鉴定意见中的“分析说明”载明：根据委托方及被鉴定人提供的现有材料，包括病史，结合目前法医检验所见分析如下：周某甲2014年6月16日因包皮环切术后出现轻－中度勃起功能障碍。
本院二审查明的其他事实与一审查明的事实相同。
本院认为，当事人在二审中争议的焦点是：一审判决对当事人责任比例的划分及酌定的精神损害抚慰金数额是否适当。
经查，经一审法院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，三合卫生服务中心第四门诊部对周某甲的医疗行为存在过错，其过错行为是周某甲目前轻－中度勃起功能障碍损害后果的主要因素，故不能排除周某甲自身的一定因素及其他次要因素。一审法院据此认定三合卫生服务中心承担70%的责任，周某甲自行承担30%的责任，并无不当。周某甲的伤残等级为残疾等级中最低的十级，一审法院结合本案实际及当地的生活水平，考虑双方的过错程度，酌定精神损害抚慰金5000元，亦无不当。
至于三合卫生服务中心究竟对周某甲行的是包皮环切术还是阴茎弯曲术，根据鉴定机构的分析认定，应认定系实施的包皮环切术。周某甲虽对此予以否认，但未能举示足以反驳鉴定机构相关认定的证据，亦未能举证证明如系行阴茎弯曲术，三合卫生服务中心应承担全部过错，故不影响本案的判决结果。
综上所述，周某甲的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2527元，由周某甲负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李山中
代理审判员 王 利
代理审判员 张海瑞
二〇一五年十一月二十四日
书 记 员 文 杰