浙江省丽水市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2014）浙丽民终字第50号
上诉人：张海瑞。
委托代理人：王新言。
被上诉人：浙江省缙云县社会保险事业管理中心。
法定代表人：赵杰。
委托代理人：卢肖霄。
上诉人张海瑞为与被上诉人浙江省缙云县社会保险事业管理中心社会保险纠纷一案，不服缙云县人民法院（2013）丽缙民初字第809号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人张海瑞的委托代理人王新言、被上诉人浙江省缙云县社会保险事业管理中心的法定代表人赵杰及其委托代理人卢肖霄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：原告张海瑞于2011年在浙江鑫都工贸有限公司打工，被告浙江省缙云县社会保险事业管理中心为原告进行了工伤保险。2011年9月，原告在平整车间调整平整机的刀位时左手受伤，住院治疗32天，住院期间医疗费由浙江鑫都工贸有限公司支付。2011年11月2日，经缙云县社会保险行政部门认定为工伤，同年11月29日，经丽水市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。2012年6月5日，原告向法院起诉要求浙江鑫都工贸有限公司赔偿各项损失66516.5元，法院判决浙江鑫都工贸有限公司赔付原告护理费、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、交通费等共计12049.14元。后原告上诉到丽水市中级人民法院，判决维持原判。浙江鑫都工贸有限公司向社保中心申报了工伤保险待遇支出，经审核同意支付15888元，社保中心于2012年3月19日将该款项支付给浙江鑫都工贸有限公司。浙江鑫都工贸有限公司征求原告委托代理人王新言同意后，将（2012）丽缙民初字第602号民事判决书确定的金钱数额及工伤保险赔付金额共计28000元通过工商银行转账给了原告。因浙江鑫都工贸有限公司在向被告申报时，未将住院期间伙食补助费进行申报，故被告未将原告住院期间的伙食补助费支付给原告。另查明，缙云县工伤职工在参保地或居住地住院治疗期间伙食补助按每天15元的标准予以支付。
原审法院认为：职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明、报经办机构同意、工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用从工伤保险基金中支付，支付的具体标准由统筹地区人民政府规定，职工因工伤生活不能自理的，停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责。本案中，原告就医的医院系统筹地区之内的医疗机构，亦不存在生活不能自理的情况，故不应由被告承担交通费、食宿费和护理费。至于一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，被告已于2012年3月19日支付给原告的用人单位浙江鑫都工贸有限公司，该公司已于2012年12月5日通过银行转账的方式支付给原告，原告诉请要求被告支付，事实依据不足，不予支持。原告诉请的伙食补助费，应由被告支付，但其标准由当地人民政府制定，结合缙云县的实际情况，应由被告支付给原告480元伙食补助费。综上，原告诉请合理部分，予以支持。被告辩称已经支付给原告一次性伤残补助金、一次性医疗补助金以及不应由被告支付交通费、住宿费、护理费等意见，法院予以采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和参照国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十七条之规定，判决如下：一、被告浙江省缙云县社会保险事业管理中心于本判决生效之日即支付给原告张海瑞住院伙食补助费480元；二、驳回原告张海瑞的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告浙江省缙云县社会保险事业管理中心负担。该费用限本判决生效之日即向法院缴纳。
上诉人张海瑞不服原审判决，上诉称：一、原审法院认为“职工因工伤生活不能自理，停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”错误。浙江省工伤保险待遇明确规定，应由工伤保险基金支付。二、原审法院认为“原告就医的医院系统筹地区之内的医疗机构，亦不存在生活不能自理的情况，故不应由被告承担交通费、食宿费和护理费”错误。上诉人受伤部位是左手，三个手指断掉近一半，造成穿脱衣服、大小便解脱裤带等生活需别人帮助，并依据《医院病情处理意见书》可证明上诉人生活部分不能自理，应当按照国务院586号令和浙人社发253号文规定，给予足额补助。三、原审法院认为“一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，被告已于2012年3月19日支付给原告的用人单位浙江鑫都工贸有限公司，该公司已于2012年12月5日通过银行转账的方式支付给原告，原告诉请要求被告支付，事实依据不足，不予支持”错误。根据国务院586号令规定，用人单位要按时、按本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积给职工缴纳工伤保险，而浙江鑫都工贸有限公司按1500元基数，未按职工实际工资缴纳工伤保险，被上诉人未尽到审查监管的责任，侵害了上诉人的权益，应承担不良后果。四、原审法院认定“应由被告支付给原告伙食补助费480元”，该数额错误，应依浙人社发253号文第8条的规定，或按设区的市级单位统筹标准给予补助，因缙云县不是统筹单位，其无权统筹，该补助不应按缙云县规定的每日15元标准计算。五、上诉人应得的各项补助以及为本案支出的差旅费合法真实，应受法律支持。
被上诉人浙江省缙云县社会保险事业管理中心答辩称，一、依据《工伤保险条例》第三十条的规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。依据该条例第三十三条之规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”。本案中，上诉人就医医院为缙云县田氏伤科医院，为缙云县统筹范围内的医疗机构，依照丽水市劳动能力鉴定委员会的鉴定意见，上诉人为十级伤残，不存在生活不能自理的情况。故上诉人诉请的交通费、食宿费、护理费不能从工伤保险基金中支付。二、依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：“……十级伤残为7个月的本人工资；（二）……由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，……”一次性医疗补助金标准案《浙人社发（2011）253号》文件第五条的规定，即“一次性工伤医疗补助金标准为：……十级2个月”。依据上述规定，应支付给上诉人张海瑞的一次性伤残补助金，按其用人单位浙江鑫都工贸有限公司的申报工资1500元／月，合计7个月本人工资为10500元，一次性医疗补助金为5108元、伤残等级鉴定费280元，共计15888元，缙云县社保中心已将此款项于2012年3月份支付给上诉人用人单位浙江鑫都工贸有限公司。三、根据浙江鑫都工贸有限公司提供的付款凭证，该公司已于2012年12月5日支付给上诉人27929元，其中有缙云县人民法院（2012）丽缙民初字第602号民事判决所确定的12049.14元，剩余款项应为由工伤保险基金支付的15880元。综上，被上诉人已按相关法律法规，正确履行职责，请二审法院依法驳回上诉人的诉讼请求。
本院认为，被上诉人系按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构，具体承办工伤保险事务。本案中，上诉人张海瑞对被上诉人所核定的工伤保险待遇提出异议。根据《工伤保险条例》第五十五条之规定，工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。作为经办机构的被上诉人与作为工伤职工的上诉人之间并不是平等的民事主体，故本案不属于民事诉讼受案范围，原审法院以民事案件对本案进行实体审理欠妥，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百二十四条、第一百五十四条，《工伤保险条例》第五条、第五十五条之规定，裁定如下：
一、撤销缙云县人民法院（2013）丽缙民初字第809号民事判决；
二、驳回上诉人张海瑞的起诉。
本裁定为终审裁定。
审 判 长 李 洋
审 判 员 苏伟清
代理审判员 应利静
二〇一四年二月二十一日
代书 记员 何 锦