福建省泉州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泉民终字第4656号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市丰泽区云鹿路兴祥大厦三、四层。
负责人张晓辉，该公司总经理。
委托代理人陈有林、潘华，福建温陵律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）林文辉，男，1955年6月18日出生，汉族，住福建省南安市金淘镇。
委托代理人黄振来、郭文进，福建尚品律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）侯诗传，男，1966年9月14日出生，汉族，住福建省南安市梅山镇。
委托代理人许日升，南安市忠明法律服务所法律服务工作者。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司（下简称“泉州平安保险公司”）因与被上诉人林文辉、侯诗传机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省南安市人民法院（2014）南民初字第3242号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决查明，2012年11月11日15时30分许，原告林文辉驾驶的闽C63B**号二轮摩托车，沿省道307线从永春往泉州方向行驶至省道307线59公里＋700米路段（明新村明兴家私厂路口），遇同向被告侯诗传驾驶闽C106**号轿车向右转弯进入路右明兴家私厂时，两车发生碰撞，造成原告林文辉受伤及两车受损的道路交通事故。2012年12月10日，南安市公安局交通警察大队认定侯诗传应承担本事故中的全部责任，林文辉在本事故中无责任。事故发生后，原告林文辉被送往泉州市光前医院治疗，并于当天转至中国人民解放军第180医院住院治疗22天。中国人民解放军第180医院对原告林文辉伤情的诊断意见为：1.右膝关节脱位；2.右肩关节脱位；3.右膝关节前、后交叉韧带断裂；4.右膝关节内侧副韧带断裂，右膝关节外侧副韧带部分断裂。处理意见为：入院后行右膝关节前后交叉韧带重建、内外侧副韧带修补术，术后予预防感染、伤口换药、右下肢可调式支具制动。出院医嘱为：1.注意休息，加强营养；2.右膝部可调节支具制动6周，去支具后逐步功能锻炼，半年内禁剧烈活动；3.定期复查、门诊随访。原告林文辉花费医疗费共计96010.03元（其中泉州市光前医院的医疗费784.04元）。在治疗期间，原告林文辉配置膝关节限位矫形器、轮椅、腋拐各1件花费计3230元。出院后，原告林文辉继续在中国人民解放军第180医院进行复查诊疗，花费医疗费470.78元。2013年7月17日，原告林文辉委托福建八闽司法鉴定所对其伤残程度、出院后护理期、后续治疗费进行鉴定，该鉴定所于2013年7月18日作出鉴定意见：被鉴定人林文辉的肩部损伤的伤残程度评定为九级伤残，其膝部损伤的伤残程度评定为十级伤残；出院后护理时间评定为90天；后续治疗费评定为7000元。2013年10月23日，原告起诉要求被告侯诗传、泉州平安保险公司赔偿原告损失［案号为（2013）南民初字第6213号］，后于2014年1月13日申请撤回起诉。在该案审理过程中，被告泉州平安保险公司申请对原告的伤残程度重新鉴定，并申请对医疗费中非医保部分进行鉴定。原审法院依法委托福建海峡司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所于2013年12月23日作出鉴定意见：1.林文辉损伤评定十级伤残（右肩、右手未达伤残等级鉴定标准条件，右膝关节评定十级伤残）；2.林文辉在中国人民解放军第180医院住院治疗的医疗费为18296.17元，非医保费为3018.41元；门诊治疗的医疗费为77400.60元，非医保费为76616.52元；在泉州市奥拓义肢矫形器有限公司与泉州市鲤城全惠你医疗器械商店购买的医疗器械的非医保费为3230元。闽C106**号轿车由被告侯诗传在被告泉州平安保险公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔率（商业第三者责任保险）等，保险期间自2012年7月14日0时起至2013年7月13日24时止。事故发生后，被告侯诗传已支付原告70850元。原告于2014年5月21日再次向原审法院提起诉讼，请求判令被告侯诗传赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、残疾补偿金等合计151385元，该款项由被告泉州平安保险公司在保险责任范围内优先直接赔偿原告，本案诉讼费用由被告承担。
原审归纳了双方的争议焦点：一、原告林文辉的伤残程度如何；二、被告泉州平安保险公司提出的免赔理由能否成立；三、原告林文辉请求的赔偿项目与数额是否合理合法。
原审判决认为，原告林文辉驾驶的闽C63B**号二轮摩托车与被告侯诗传驾驶的闽C106**号轿车发生碰撞，造成原告林文辉受伤的道路交通事故，该事故事实清楚，证据充分，应予确认。交警部门认定被告侯诗传负本事故的全部责任，原告林文辉在事故中无责任，并无不当，可作为处理本案赔偿的依据。关于原告伤残程度问题。原告的右膝伤情，原告自行委托的鉴定机构及法院依法委托的鉴定机构均评定为十级伤残，原、被告均不持异议，应予以确认。对于原告的右肩伤情，被告泉州平安保险公司对原告自行委托鉴定机构作出的评定意见提出异议并申请重新鉴定，原告亦同意进行重新鉴定，福建海峡司法鉴定所依法接受委托后亦按照《法医临床检验规范》（SF／ZJD0103003-2011）对被鉴定人进行法医学检验并作出鉴定意见，其鉴定程序合法、标准正确，鉴定结论具有客观真实性，可以作为本案的定案依据，应予采信。原告对福建海峡司法鉴定所作出的鉴定意见提出异议，但未能提出相应的反驳证据，不予采纳。据此，可确认原告的肩部损伤不构成伤残等级，其膝部损伤构成十级伤残。关于原告请求赔偿项目与数额是否合理合法问题。根据相关法律规定结合原告的请求确定原告在本次交通事故受伤后产生的损失数额为：1.医疗费96480.81元（有医疗机构出具的医药费票据、费用清单为据，应予支持）；2.后续治疗费7000元（有鉴定机构出具的鉴定意见书为据，予以支持）；3.住院伙食补助费440元（原告住院治疗22天，20元／天×22天＝440元）；4.营养费9980元（营养费为医疗费用的5%-15%，原告的医疗费用为96480.81元、后续医疗费7000元，原告主张9980元，合理合法，予以支持）；5.残疾赔偿金22368.40元（2013年度福建省农村居民人均纯收入11184.20元／年，原告构成十级伤残，残疾赔偿金为11184.20元／年×20年×10%＝22368.40元）；6.误工费15973.64元（结合原告伤情及医嘱实际，误工时间酌定为180天；2013年度福建省农、林、牧、渔业职工平均工资为32391元／年，误工费为32391元／年÷365天×180天＝15973.64元）；7.护理费4348.38元（原告住院22天，出院后护理期限为90天；出院后护理按部分护理依赖30%计算，护理费为32391元／年÷365天×22天×1人＋32391元／年÷365天×90天×1人×30%＝4348.38元）；8.交通费800元（根据原告就医实际情况，可以酌情确定为800元）；9.精神损害抚慰金5000元（原告因本案交通事故造成十级伤残，精神上的创伤客观存在，其请求精神损害抚慰金12000元偏高，酌情确定为5000元）；10.医疗辅助器具费3230元（有医嘱及相关票据为据，予以支持）；11.伤残鉴定费1200元（有鉴定机构出具的鉴定费票据为据，但伤残部分费用予以扣除，酌情认定为1200元）。上述各项费用合计166821.23元。原告主张车损500元，但未能提供正规费用票据，不予支持。被告侯诗传承担本事故的全部责任，应对原告的上述损失166821.23元进行全额赔偿。闽C106**号轿车在被告泉州平安保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，本次事故发生于保险期间内，被告泉州平安保险公司应在其承保的交强险和商业第三者责任险责任限额内承担赔偿责任。原告请求在交强险中优先赔偿非医保部分费用与精神损害抚慰金，符合有关法律规定，予以支持。被告泉州平安保险公司主张非医保医疗费用、鉴定费用不属于保险理赔范围，没有依据，不予采纳。综上，原审判决确定本案交强险赔偿限额为：医疗费用赔偿限额10000元（从非医保费用部分中扣除），伤残赔偿限额48490.42元（其中残疾赔偿金22368.40元、精神损害抚慰金5000元、误工费15973.64元、护理费4348.38元、交通费800元），合计58490.42元，由被告泉州平安保险公司在机动车交强险限额范围内直接偿付原告林文辉。原告尚有医疗费用项目损失107130.81元（包括医疗费86480.81元、医疗辅助器具费3230元、住院伙食补助费440元、营养费9980元、后续治疗费7000元）及鉴定费1200元，合计108330.81元，应由被告侯诗传全额赔偿原告。被告侯诗传已支付原告70850元，可确定鉴定费优先支付，被告侯诗传应再支付原告37480.81元。因肇事车辆投保了商业第三者责任险不计免赔率附加险，故被告泉州平安保险公司在商业第三者责任险限额内直接支付原告37480.81元。原告请求赔偿超出部分，于法无据，不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条第一款、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、第二十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司应在机动车交强险责任限额范围内赔偿原告林文辉经济损失人民币58490.42元；二、被告侯诗传应赔偿原告林文辉经济损失人民币37480.81元，该款由被告中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司在商业第三者责任险限额内直接支付原告林文辉；三、上述两款项应于本判决生效后十日内付清；四、驳回原告林文辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3328元，减半收取为1664元，由原告林文辉负担609元，被告侯诗传、中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担1055元。
宣判后，被告泉州平安保险公司不服，向本院提起上诉。
上诉人泉州平安保险公司上诉称，一、非医保医疗费用应由被上诉人候诗传承担。上诉人与被上诉人候诗传签订的商业第三者责任保险条款约定，保险赔付医疗费的范围为医保范围内，该条款属于一般合同条款的约定，不是免责条款，无需特别说明义务。因双方约定的非医保条款有效，所以该非医保部分的医疗费不在强制险与商业险的理赔范围之内，应由肇事者自行承担。二、原审判决上诉人承担本案鉴定费错误。本案鉴定费用属于被上诉人林文辉自身扩大的损失，与本案无关，应由其自行承担。且属于间接损失也不是上诉人的赔偿范围。综上，原审判决错误，请求依法改判。
被上诉人候诗传答辩称，原审判决正确，上诉人上诉理由不能成立。事实和理由如下：被上诉人候诗传已于2012年7月6日为自己所有的闽C106**号轿车向保险公司投保了交强险和保险金额为500000元的商业第三者责任保险，并投保了商业第三者责任保险“不计免赔率”附加险，保险公司已收取了相应保险费。该保险合同其中之《机动车保险条款》第一章“商业第三者责任保险保险责任”第一条明确规定：“在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿”。上诉人上诉状中引用的该保险条款第十七条及其他条款并没有关于非医保医疗费不属于保险赔偿范围的明确规定，也没有关于“不计免赔率”的其他释义、注解或说明。《保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该法第十九条规定采用保险人提供的格式条款免除保险人依法应承担的义务，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的条款无效。该法第三十条并且规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同有争议或不同解释的，法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。投保人既已选择了“不计免赔率”附加险，保险公司也已收取了“不计免赔率”附加险相应的最高额保险费，当然就应当按此险全额承担赔偿责任，除此之外，保险人无法作出关于“不计免赔率”附加险的合理解释。原审法院确定：本案交强险赔偿之外，被上诉人林文辉尚有医疗费用项目损失107130.81元应由候诗传全额赔偿，候诗传已支付林文辉70850元，确定鉴定费优先支付，候诗传应再支付林文辉37480.81元，因肇事车辆投保了商业第三者责任险不计免赔率附加险，故保险公司应在商业第三者责任险限额内直接支付林文辉37480.81元，事实清楚，正确合法。司法鉴定是林文辉证明伤残等事实，主张该部份损失赔偿权利的必要支出，原审法院确定鉴定费为保险赔偿范围优先支付，并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，判决客观公正。请求驳回上诉人的上诉，维持原判。
被上诉人林文辉答辩称，原审认定事实清楚，程序合法，判决正确，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。
经审理查明，二审中，双方当事人的争议焦点是：一、原审判决上诉人承担本案鉴定费是否正确；二、上诉人主张非医保部分的医疗费不属于强制险与商业险的理赔范围之内，应由肇事者自行承担的理由能否成立。除上述争议焦点所涉及的事实外，双方对原审认定的其余事实均无争议，本院对双方无争议的事实予以确认。
本院认为，关于鉴定费的问题。鉴定费是为确定本事故的损失所支出的费用，属为查明和确定损失程度所支付的必要、合理费用，原审依法确定由上诉人承担本案鉴定费，并无不当。关于上诉人主张非医保部分的医疗费不属于强制险与商业险的理赔范围之内，应由肇事者自行承担的理由能否成立的问题。2012年11月11日，被上诉人林文辉驾驶的闽C63B**号二轮摩托车，沿省道307线从永春往泉州方向行驶至省道307线59公里＋700米路段，遇同向被上诉人侯诗传驾驶闽C106**号轿车向右转弯进入路右明兴家私厂时，两车发生碰撞，造成被上诉人林文辉受伤及两车受损的道路交通事故。非医保部分费用属于医疗费的赔偿范围，原审根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制限额范围内予以赔偿。”的规定，判决上诉人在机动车第三者责任强制限额范围内赔偿被上诉人林文辉的医疗费10000元（属非医保的医疗费）符合法律规定。上诉人泉州平安保险公司主张本案非医保部分的医疗费用不属交强险保险理赔范围，应由被上诉人候诗传自行承担的理由不能成立，不予采纳。原审判决认定本事故造成被上诉人林文辉的各项经济损失166821.23元，并判决确认属于交强险赔偿限额包括：医疗费用赔偿限额10000元（从非医保费用部分中扣除），伤残赔偿限额48490.42元（其中残疾赔偿金22368.40元、精神损害抚慰金5000元、误工费15973.64元、护理费4348.38元、交通费800元），合计58490.42元，由上诉人泉州平安保险公司在机动车交强险限额范围内直接偿付被上诉人林文辉是正确的，应予以维持。原审判决确认被上诉人林文辉在扣除交强险赔偿款58490.42元外，尚有医疗费用项目损失包括医疗费86480.81元（其中非医保69634.93元）、医疗辅助器具费3230元、住院伙食补助费440元、营养费9980元、后续治疗费7000元及鉴定费1200元，合计108330.81元，应由被上诉人侯诗传全额赔偿被上诉人林文辉正确。上诉人泉州平安保险公司与被上诉人侯诗传签订的保险合同关于《机动车辆保险条款》第十七条“保险事故发生后保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生管理部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”的规定，上诉人在强制险限额内直接支付给被上诉人林文辉医疗费的非医保费用10000元外，尚有非医保的医疗费为69634.93元应由被上诉人侯诗传自行承担。被上诉人侯诗传应承担的款项，扣除非医保部分69634.93元外，剩余38695.88元应由上诉人在商业第三者责任险限额内承担。原审判决上诉人在商业第三者责任险限额内承担非医保的医疗费为69634.93元不当，应予纠正。综上，被上诉人侯诗传应赔偿被上诉人林文辉108330.81元，扣除被上诉人侯诗传已支付被上诉人林文辉70850元，被上诉人侯诗传尚应再赔偿被上诉人林文辉37480.81元，该赔偿款37480.81元未超过上诉人应承担第三者责任险赔偿限额。故原审判决上诉人泉州平安保险公司应在本案商业第三者责任险限额内直接支付被上诉人林文辉37480.81元正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币1820元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担100元，被上诉人侯诗传负担1720元。
本判决为终审判决。
审判长 傅家顶
审判员 倪德利
审判员 邱旭锋
二〇一五年三月五日
书记员 杨凌珊