淮安市清河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）河民初字第0065号
原告王玉祥，退休职工。
委托代理人顾逸民，淮安市清河区大成法律服务所法律工作者。
被告蔡维志，淮安市汽车运输集团总公司职工。
被告于光荣，无业。
被告紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住淮安市经济开发区翔宇中道55号。
负责人王永峰，职务总经理。
委托代理人侯斌，该公司员工。
原告王玉祥与被告蔡维志、于光荣、紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称“紫金保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年12月25日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员许曙芹独任审判，后因案情需要，依法组成合议庭，分别于2015年1月19日、2015年9月10日公开开庭进行了审理。原告王玉祥的委托代理人顾逸民，被告蔡维志，被告于光荣，被告紫金保险公司委托代理人侯斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王玉祥诉称，2014年7月1日14时20分许，蔡维志驾驶车牌为苏H×××××号轿车沿淮安市时代小区院内E幢西侧南北路由南向北倒车时撞击后方行人王玉祥，致王玉祥受伤。王玉祥受伤后，当即被送至中国人民解放军第八二医院（以下简称“八二医院”）住院救治，出院诊断为：左膝关节软组织伤等。经淮安市交通巡逻警察支队一大队（以下简称“交警一大队”）认定，蔡维志负事故的全部责任，我不负事故责任。我要求判令被告赔偿医疗费12159.1元，营养费1220元、住院伙食补助费620元、交通费800元，护理费2700元，合计17499.1元。
被告蔡维志和于光荣辩称，我们是夫妻，苏H×××××号轿车是我们夫妻的共有财产，该车辆在紫金保险公司投保了交通强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），商业三者险的限额为30万元，并投保了不计免赔险种。应由保险公司赔偿，不同意扣减医疗保险外用药。其他答辩意见以紫金保险公司为准。
被告紫金保险公司辩称，对原告诉称的事故事实和责任认定无异议。苏H×××××号小型轿车在我公司投保了交强险和商业三者险。商业三者险的限额为30万元，并投保不计免赔特约险种。鉴于王玉祥的出院记录反映有××，所以，我们要求对王玉祥住院期间的治疗及用药的合理性申请鉴定，鉴定结论中涉及非交通事故损伤用药及医疗保险外用药部分，我公司不应承担。此外，我公司对王玉祥发生费用中与交通事故无关用药的可报销部分，申请继续鉴定。
经审理查明：2014年7月1日14时20分许，蔡维志驾驶车牌为苏H×××××号小型轿车在淮安市时代花园小区院内E幢西侧南北路倒车时，撞击后方行人王玉祥，造成王玉祥受伤的交通事故。
王玉祥受伤当日，至八二医院住院治疗。经诊断：左膝关节软组织伤，左膝关节骨性重度关节炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级，高血压病3级（极高危组）。2型糖尿病，左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩，胆襄结石伴萎缩性胆襄炎，肝襄肿，左侧输尿管下段结石，双肾结石，前列腺增生伴钙化，入院后完善相关检查，入院后予活血化瘀，改善微循环，止痛等对症治疗。后因左膝关节腔积血转入骨一科进一步治疗，继续改善微循环，并关节腔内注射玻璃酸纳等。因2014年7月9日突发胸闷，气促，给予心电监护，吸氧等，经会诊后，继续转入骨一科治疗，于2014年7月31日出院，发生住院医疗费计19981.76元。上述费用中，由医保处统筹金额支付2594.68元，王玉祥个人支付1410元，王玉祥个人账户资金支付227.98元。于光荣支付5000元，欠付八二医院10749元。
此外，王玉祥受伤后，蔡维志还为其支付门诊费用计804.7元。蔡维志还提供护理单一张，证明王玉祥住院期间为其垫付护理费3720元。对于蔡维志提供的证据，王玉祥不表异议，紫金保险公司认为该护理单有涂改，且非正规票据，认可护理费为50元／日。
2015年9月11日，经本院主持调解协议，王玉祥与八二医院达成调解协议，欠付款项从紫金保险公司赔偿给王玉祥的款项中支付给八二医院，并由法院从上述款项中扣减。
该事故经交警一大队认定：蔡维志驾驶机动车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，蔡维志负事故的全部责任。
经紫金保险公司申请，本院委托淮安市第一人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见中，分析意见为：2014年7月1日王玉祥因交通事故受伤，伤后查体：左侧胸部、腰部局部压痛，左肘部、左手、左膝关节可见局部皮肤擦伤，渗血，稍肿胀，触痛，左膝关节活动受限。于2014年7月1日至2014年7月31日出院。住院费用清单分析认为：此次住院所涉及消肿止痛药（丹红注射液、盐酸氨基酸葡萄糖胶囊、甘油果糖氯化钠注射液、活血止痛胶襄）、止头晕（晕复静片）、治疗骨性关节炎（复方位他米松注射液，玻璃酸纳注射液）、改善微循环（丹参、川芎嗪注射液、前列地尔注射液、注射用红花黄色素），以上药物与本次外伤存在相关性；所涉及调脂（辛伐他汀片）、预防血栓形成（阿司匹林肠溶片、注射用血栓通）、防治心绞痛（单硝酸异山梨酯片、速效救心丸、酒石酸美托洛尔片）、保肝（注射用还原型谷胱甘肽）、降糖（二甲双胍片、木糖醇氯化纳注射液、伏格列波糖分散片，格列美脲片），降压（硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平分散片）、营养心肌（注射用环磷腺苷葡胺）药物属治疗基础疾病（冠心病、心绞痛、高血压病、糖尿病等）用药。医保用药在医保内的替代性药品与该医保用药费用的差额的委托超出鉴定范围，未予评定。鉴定意见：王玉祥在八二医院用药中：丹红注射液、盐酸氨基酸葡萄糖胶囊、甘油果糖氯化钠注射液、活血止痛胶襄、晕复静片、复方位他米松注射液，玻璃酸纳注射液、丹参、川芎嗪注射液、前列地尔注射液、注射用红花黄色素与外伤存在关联性；辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、注射用血栓通、单硝酸异山梨酯片、速效救心丸、酒石酸美托洛尔片、注射用还原型谷胱甘肽、二甲双胍片、木糖醇氯化纳注射液、伏格列波糖分散片，格列美脲片、硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平分散片、注射用环磷腺苷葡胺，药物属治疗基础疾病（冠心病、心胶痛、高血压病、糖尿病等）用药。医保药物自付金额796.35元。
另查明：蔡维志与于光荣系夫妻，苏H×××××号小型轿车是他们的夫妻共有财产，该车辆在紫金保险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为30万元，并投保不计免赔特约险种。商业三者险合同约定，医疗保险外用药属于保险公司免赔费用。审理时，蔡维志与于光荣表示医疗保险外用药应由紫金保险公司承担。
经举证质证，本院对王玉祥因本次交通事故产生的损失确认如下：
1、医疗费。王玉祥在八二医院产生医疗费计19981.76元，王玉祥初期治疗费4232.46元由医保处统筹金额支付2594.68元，王玉祥个人支付1410元，王玉祥个人账户资金支付227.98元。此外，于光荣支付5000元，欠付八二医院10749元。经鉴定，与交通事故无关用药金额为1967.69元，医保药物自付金额796.35元。王玉祥认为与交通事故无关用药已经医疗统筹结算，不在本次主张的费用中，结合鉴定意见，王玉祥住院初期治疗大部分为外伤，此后治疗也有××用药，故王玉祥的该意见不能成立，对上述与交通事故无关用药1967.69元以及医保处统筹金额支付2594.68元和王玉祥个人账户资金支付227.98元应从王玉祥的治疗费用中扣减。门诊费用804.7元系交通事故当日发生的费用，无证据证明与交通事故没有关联性，故本院予以确认。经计算，医疗费中15996.11元与交通事故具有关联性。
2、护理费。王玉祥主张2700元，时间30日，标准90元／日，结合王玉祥的伤情、住院时间及情况，本院确定护理时间为30日，标准为80元／日，经计算，其护理费为2400元。
3、住院伙食补助费。王玉祥主张620元，时间31日，标准为20元／日，结合王玉祥的伤情及住院时间，确定其住院伙食补助费为540元。
4、营养费。王玉祥主张1220元，时间61日，标准20元／日，王玉祥因交通事故住院30日，本院确定其营养费为600元。
5、交通费。王玉祥患有××，因交通事故受伤，在医院住院治疗30日，本院酌定其交通费为300元。
6、鉴定费。王玉祥因交通事故受伤，且患有××，紫金保险公司申请鉴定，鉴定意见为多种用药与交通事故无关联性，医疗保险外用药，紫金保险公司已垫付了鉴定费1440元，故对鉴定费予以确认。
上述事实，有交通事故责任认定书、病历、医疗费单据、费用清单、交通费发票、王玉祥的身份证、鉴定意见书及鉴定费发票、驾驶证、行驶证、交强险及商业三者险保险单及原、被告陈述为证，应予认定。
本院认为：蔡维志驾驶苏H×××××号小型轿车在淮安市时代小区院内倒车时不慎撞击王玉祥致其受伤，是引发交通事故的直接原因，负事故的全部责任。又因其驾驶的机动车在紫金保险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为30万元，并投保不计免赔特约险种，故应由紫金保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿王玉祥的各项损失。
经审理确认，王玉祥在交通事故中发生的与交通事故有关的费用：医疗费15996.11元（含医疗保险外用药796.35元）、护理费2400元、住院伙食补助费540元、营养费600元、交通费300元，合计19836.11元。由紫金保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿医疗费15199.76元、护理费2400元、住院伙食补助费540元、营养费600元、交通费300元，合计19039.76元，其中支付王玉祥10835.06元，支付于光荣、蔡维志共计8204.7元，蔡维志支付给王玉祥医疗保险外用药796.35元。上述费用折算后，紫金保险公司应支付给王玉祥11631.41元，支付给蔡维志、于光荣7408.35元。欠付八二医院医疗费10749元由王玉祥结算。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条，最高人民法院《关于审理道路道路事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款、第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条的规定，判决如下：
被告紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司于本判决生效后十日内在交通强制保险和商业第三者责任保险限额内赔偿原告王玉祥医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费，合计11631.41元；同时支付蔡维志、于光荣7408.35元。
案件受理费296元（原告王玉祥预交119元，被告蔡维志预交177元），鉴定费1440元（紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司预交），合计1736元，由原告王玉祥负担579元，被告蔡维志负担579元，被告紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担578元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行。账号34×××54）。
审 判 长 许曙芹
人民陪审员 何少静
人民陪审员 康 慨
二〇一五年十一月三日
书 记 员 石中玉