上海市青浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青民四（民）初字第2957号
原告刘迪（第一原告，反诉第一被告）。
原告刘江宇（第二原告，反诉第二被告）。
法定代理人刘迪，系本案第一原告。
原告刘思云（第三原告，反诉第三原告）。
法定代理人刘迪，系本案第一原告。
原告盛德斗（第四原告，反诉第四被告）。
原告王基兰（第五原告，反诉第五被告）。
委托代理人陈春华，上海君澜律师事务所律师。
被告复旦大学附属中山医院青浦分院（反诉原告）。
委托代理人马文彪，男，复旦大学附属中山医院青浦分院员工。
委托代理人束学安，上海市康正律师事务所律师。
原告刘迪、原告刘江宇、原告刘思云、原告盛德斗、原告王基兰诉被告复旦大学附属中山医院青浦分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月25日立案受理后，依法由代理审判员李大为独任审判。审理中，被告复旦大学附属中山医院青浦分院对五原告提起反诉，本院依法予以准许。审理中，本院根据原告的申请委托上海市浦东新区医学会对受害人盛彩云的损害情况进行鉴定。本案于2014年8月24日公开开庭进行了审理，原告刘迪、原告刘江宇、原告刘思云、原告盛德斗、原告王基兰的共同委托代理人陈春华、被告复旦大学附属中山医院青浦分院的委托代理人马文彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘迪、原告刘江宇、原告刘思云、原告盛德斗、原告王基兰共同诉称：第一原告及其配偶为来上海务工农民。2013年8月31日，第一原告配偶在家中发生早产迹象，家人立即拨打120联系附近的被告，孕妇于当日14：10于家中分娩一女活婴后胎盘未娩出，大量出血，后由被告救护车送至被告处，到院时间为15：20，产妇到院时神志清醒，能正常与家人交谈。被告对危重病人没有及时采取止血、输血等措施，而是先摘取胎盘，造成产妇迅速大量失血，失血性休克，在近一个小时以后的16：03，院方才让家属签署输血治疗同意书，当时家属反复询问产妇情况，护士表示情况一般但并没有说危急，还告知原告去给产妇买饭补充体力，但在原告在院内刚买好饭时，前后十分钟的时间内，院方便告知病情危重，并于16：25下了病危通知书，后产妇经抢救无效死亡。具体诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费人民币3，000元、死亡赔偿金877，020元（4，3851元／年＊20年）、丧葬费28，152元、精神损害抚慰金50，000元、被扶养人生活费408，247元＋98，542元＋140，575元（28，155元／年＊18年／2＋28，155元／年＊11年／2＋28，155元／年＊14年／4＋28，155元／年＊20年／4，分别为子女、父亲、母亲）、交通费1，000元、鉴定费3，500元、律师代理费10，000元。以上损失除律师代理费及鉴定费外由被告承担40%的赔偿责任，律师代理费及鉴定费由被告全额赔偿。诉讼费由被告承担。
被告复旦大学附属中山医院青浦分院辩称并反诉称：根据鉴定结论，被告应承担30%的赔偿责任。原告各项诉请由法庭根据相关法律依法判决。请求法院核实原告的户籍性质。盛彩云20**年8月31日在院外产后大出血，失血性休克（失代偿期），被送入反诉人处抢救治疗，经治疗无效，患者于2013年9月1日下午死亡。患者入院时预交3，000元医药费，实际医药费为76，337.41元，被反诉人尚欠反诉人医药费73，337.41元。另外反诉人还为患者垫付外购药费25，776元，故要求被反诉人负担医疗费99，113.41元。
经开庭审理查明：受害人盛彩云，（在家）胎儿（女活婴）娩出胎盘未娩1个半小时余，头晕乏力1小时余（孕期无规范性产前检查），于2013年8月31日3：20由救护车送至被告处，当即入住产房。医检：T39℃；P140次／分；R32次／分；BP50／35mmHg。神志模糊，精神萎靡，呼吸急促，营养不良，表情淡漠，发育正常，被动体位，应答吞吐，呼之能应，不能详细准确回答问题，查体不配合，面色苍白。心率140次／分，律齐。产科检查：外阴衣裤大量血液污染，阴道口见脐带外露，宫底U-2F，质软，轮廓不清，断端血管钳夹住，阴道出血多。诊断；1、G2P2孕33＋2周；2、院外BBA；3、产后出血一胎盘滞留；宫缩乏力；4、失血性休克（失代偿期）；5、早产；6、产前发热；7、宫腔感染（疑似）。医方告病情。4：10病程记录：产妇入院后即刻予以抗休克（两路静脉开放）、加强宫缩（林格氏液、催产素、卡孕栓）治疗、并同时阴道检查：阴道口脐带外露，阴道内部分胎盘滞留，部分嵌顿于宫颈口，取出胎盘，胎盘表面温度较高，追问产妇家属，诉近几天有发热，但未测过体温，检查见胎膜胎盘有缺损，予以宫腔探查术，取出少量胎盘胎膜组织，左侧大阴唇血肿3＊3＊3CM，予缝合止血。此时宫缩欠佳，予以欣母沛一支肌注，并代血浆补充血容量。4：20病程记录：产妇即刻出现神志不清，呼之不应，心率由140次／分下降至50次／分，无自主呼吸，BP测不出。医方告病重，启动全院抢救。4：22血检：白细胞总数13.23＊109／L；中性粒细胞78.2%；红细胞计数0.75＊1012／L；血红蛋白22g／L；血小板计数84＊109／L。4：35医方予深静脉穿刺及气管插管，心肺复苏，输注红细胞悬液和干冻血浆各2个单位等抢救。6：25医方拟行子宫切除术。请外院专家会诊。6：45-10：00医方在告知同意下行全子宫切除术。13：24病程记录：患者仍有阴道出血约500ml，腹腔引流管300ml，腹部伤口鲜红色渗出。心率90次／分，氧饱和度50%，血压50／30mmHg，医方继续输血对症处理抢救中。15：30患者深昏迷，气管插管呼吸机辅助通气中，无自主呼吸；双侧瞳孔散大固定，转入医方ICU，GCS评分：1＋1＋1=3分。9月1日10：20患者突发出现心跳骤停，血压测不出，氧饱和度测不出，四肢明显紫绀。11：30心电图示一直线，宣告死亡。死亡诊断：产后大出血-
胎盘滞留、失血性休克（失代偿期）、全子宫切除术后，心肺复苏术后、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭G2P2、孕33＋2周、院外BBA宫腔感染？早产。
又查明：2014年6月9日，上海市浦东新区医学会对被告诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度作出鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、被告在医疗活动中存在：1）对危重孕产妇识别能力不足；2）对患者失血性休克救治不够及时和到位的医疗过错，与患者盛彩云死亡的人身损害结果存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。为此，原告支付鉴定费3，500元。另原告因本次诉讼支付律师代理费10，000元。
另查明：盛彩云，女，1982年10月1日出生，2013年9月1日去世。盛彩云配偶刘迪，即本案第一原告，生前二人育有二子女，即本案第二、第三原告。盛彩云父母即本案第四、第五原告，共育有包括盛彩云在内的四个子女。
以上查明的事实，有以下证据证明：原、被告的陈述，原告提供的村委会情况说明1份、出生医学证明1份、居民户口簿1份、鉴定意见书1份、鉴定费发票1张、公安机关证明1份、户口本复印件1份、律师代理费发票复印件1张，上述证据经庭审质证，本院予以确认。
审理中，原告称其他损失包括：
一、医疗费3，000元，但未提供证据证明。被告无异议。
二、死亡赔偿金877，020元，死者本身是农村户口，要求以城镇标准计算。被告要求核实原告的户籍性质。庭后原告补充提供了公安机关流动人口登记表1份（出具单位为杭州市公安局萧山分局城厢派出所，以下简称登记表）、公安机关来沪人员居住证信息查询表1份（出具单位为上海市公安局青浦分局赵巷派出所，以下简称查询表）、单位情况说明1份（出具单位为上海吉家祥园电子商务有限公司，以下简称情况说明）。其中登记表载明：“盛彩云来本地日期为2010年10月24日，发证日期为2012年9月21日，注销日期为2013年9月25日，居住地址为城厢街道学士桥X幢X层，工作处所为汇宇华鑫大酒店。”其中查询表载明：“盛彩云，在沪居住地址：青浦区赵巷镇新光X号X室，签发日期2013年3月12日”。其中情况说明的内容为：“兹有盛彩云（身份证号：XXXXX）于2013年3月27日至2013年5月30日在昆山吉家祥园电子商贸有限公司工作，因昆山吉家祥电子商贸有限公司与本公司有业务往来，其工作期间工作地点为上海市青浦区筑波路X弄X号。以上情况属实。”
三、交通费1，000元，但未提供证据证明。
审理中，反诉原告要求反诉被告支付医药费99，113.41元，并提供死亡小结复印件1份、住院费发票复印件1张、外购药发票复印件4张。反诉五被告对住院费发票复印件真实性无异议，但对外购药的真实性有异议，认为当时患者实际上只使用了2支用药，而且有两张外购药的发票时间是2013年6月27日，实际抢救时间是2013年8月31日，即使四张都有签字，也只认可2支用药。
根据庭审确认的事实，本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。本案系因医疗损害引起的人身损害赔偿纠纷，本次医疗损害经鉴定为一级甲等，且被告在本次医疗事故中负有次要责任，故被告对因盛彩云死亡造成的原告合理损失应承担30%的赔偿责任。原告的损失计算如下：1、医疗费，原、被告一致确认3，000元，本院予以认可，该金额应由被告赔偿900元；2、死亡赔偿金，原告提供的证据可证明该项费用适用城镇标准，原告的主张符合法律规定，本院予以支持，计877，020元，被扶养人生活费，第二、第三、第四原告的被扶养人生活费，本院依据相关法律标准计算为429，363.75元，第五原告的被扶养人生活费无法律依据，本院不予支持，被扶养人生活费一并计入死亡赔偿金，共计1，306，383.75元，该金额应由被告赔偿391，915.13元；3、丧葬费，原告的主张符合法律规定，本院予以支持，计28，152元。该金额应由被告赔偿原告8，445.60元；4、精神损害抚慰金，根据本案的具体情况，本院酌情认可15，000元，该金额应由被告全额承担；5、交通费，根据本案的具体情况，本院酌情认可800元，该金额应由被告承担240元；6、鉴定费，根据票据金额3，500元，本院予以确认，该金额应由被告全额承担；7、律师代理费，系原告因本次诉讼支出的合理费用，根据本案的具体情况，本院酌情认可4，000元，该金额应由被告全额承担。综上，被告应当赔偿原告共计424，000.73元。反诉原告要求反诉五被告赔付的医疗费，根据反诉原告提供的医疗费及外购药费发票复印件，结合反诉原、被告双方的陈述，本院对反诉被告的欠费金额确认为86，225.41元，该金额的70%应由反诉被告支付反诉原告，计60，357.79元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四条之规定，判决如下：
被告（反诉原告）复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告（反诉第一被告）刘迪、原告（反诉第二被告）刘江宇、原告（反诉第三被告）刘思云、原告（反诉第四被告）盛德斗、原告（反诉第五被告）王基兰424，000.73元；
被告（反诉原告）复旦大学附属中山医院青浦分院在支付上述赔偿款项时应扣除原告（反诉第一被告）刘迪、原告（反诉第二被告）刘江宇、原告（反诉第三被告）刘思云、原告（反诉第四被告）盛德斗、原告（反诉第五被告）王基兰应支付其的医疗费60，357.79元（该扣款在执行过程中一并予以处理）。
本案受理费10，361.10元，减半收取5，180.55元，由五原告（反诉五被告）负担1，350.55元、由被告（反诉原告）负担3，830元。反诉受理费2，277.80元，减半收取1，138.90元，由五原告（反诉五被告）负担654.50元，由被告（反诉原告）负担484.40元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 李大为
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 林 颖
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。
债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条
……。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
……
（七）赔偿损失；
……
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《医疗事故处理条例》
第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。