河南省洛阳市涧西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）涧民重字第2号
原告朱金妹，无业，系许康开之母。
原告王国花，无业，系许康开之妻。
原告许文龙，洛阳市西工区实验小学六年级学生，系许康开之子。
法定代理人王国花，女，1975年10月3日出生，汉族，初中文化，河南省新安县人，无业，住洛阳市西工区九都路*号院*栋3门***号。
三原告共同委托代理人王磊，河南洛神律师事务所律师。
被告中国人民解放军第五三四医院，住所地：洛阳市涧西区天津路南端。
法定代表人吴天顺，该院院长。
委托代理人陆东芳、赵保锋，河南广文律师事务所律师。
被告新安县第二人民医院，住所地：新安县老城区西关立交桥对面。
法定代表人黄和平，该院院长。
委托代理人高春明，河南明晰律师事务所律师。
原告朱金妹、王国花、许文龙诉被告中国人民解放军第五三四医院（以下简称五三四医院）、新安县第二人民医院为医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2012年9月14日作出（2011）涧民三初字第230号民事判决，原告朱金妹、王国花、许文龙不服，向洛阳市中级人民法院提出上诉，该院于2013年9月24日作出（2013）洛民终字第456号民事裁定书，裁定撤销本院（2011）涧民三初字第230号民事判决，将本案发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王国花及其与原告朱金妹、许文龙的共同委托代理人王磊，被告五三四医院的委托代理人陆东芳、赵保锋，被告新安县第二人民医院的委托代理人高春明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告朱金妹、王国花、许文龙诉称，2011年4月6日下午5时，原告的亲属许康开发生车祸，拨打120求救，晚6时多，由被告新安县第二人民医院救护车接到该院，入院诊断：1、右下肢多处粉碎性骨折伴血管损伤；2、右手及面部皮肤损伤。被告新安县第二人民医院称没有生命危险，准备手术。至晚上8时多，被告新安县第二人民医院称该院无法进行手术，安排将原告亲属许康开转入上级医院，即五三四医院。晚上9时多，由被告新安县第二人民医院司机开车将许康送至被告五三四医院，入院诊断：1、全身多发性骨折；2、复合伤。被告五三四医院的医生称：患者生命体重平衡，让同去的原告王国花去缴费，安排入住外三科。晚上近10时，许康开突然出现昏迷情况，经抢救无效于当晚死亡。许康开的死亡，完全是由于二被告不当的行为造成的，二被告应当为其过错行为承担全部责任。原告朱金妹、王国花、许文龙的诉讼请求是：被告五三四医院、新安县第二人民医院赔偿原告朱金妹、王国花、许文龙各项损失494609.2元，其中医疗费2000元、交通费420元、司法鉴定费5500元、鉴定时产生的交通费和住宿费771元、死亡赔偿金318605.2元、抚养费43353.96元、赡养费28902.64元、丧葬费15151.5元、精神损害抚慰金80000元。
被告五三四医院辩称，患者许康开，男，48岁，主因车祸伤致全身多处损伤约2小时，于2011年4月6日21：15急诊入院，被告五三四医院立即进行生命体征测量，在较平稳的情况下，到放射科行左肩部片、右胫腓骨正错位片、腰椎正位片、及CT室行头颅＋胸部＋上腹部＋盆腔CT平扫，约21：48检查结束后，患者突然出现意识不清，面色苍白等情况，立即推入急诊科急救室进行抢救，21：50分给予持续高流量吸氧，心电监护，同时立即请外一科、外二科、麻醉科、心内科会诊，协助治疗，于22：20分进行心电图检查提示：心电图成直线，一边告知家属病情，一边继续进行抢救，在其家属强烈要求下连续抢救9小时，于次日7时停止抢救。综上，被告五三四医院在患者许康开的诊疗过程中，诊断明确，急救治疗及时，符合医疗技术操作规范，无任何医疗差错和不当行为我院医疗行为与患者死亡之间不存在因果关系，被告五三四医院不应当承担任何责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告新安县第二人民医院辩称，原告在诉状中称：“2011年4月8日下午5时左右，原告亲属许康开不幸发生车祸，拨打120求救，晚上5时多由洛阳市新安县第二人民医院救护车接到该院”的情况不属实，实际接到被告新安县第二人民医院急诊科的时间是2011年4月6日18时05分。原告称洛阳市新安县第二人民医院存在漏诊肋骨骨折及腰、骶肋骨骨折未能诊断，因当时病人处于醉酒烦燥极度不配合状态，做CT及CR病人不能给予很好的配合，当时病人的生命体征平稳，所以被告新安县第二人民医院对病人进行输液，缓解醉酒状况，考虑病人情绪稳定后做进一步相关检查。原告反映确诊后三小时未作适当处理，严重的延误治疗和抢救时机，致使许康开失血过多，与事实不符合。原告反映洛阳市新安县第二人民医院的医生吕江峰转诊行为严重违反医疗机构关于转诊的相关规定，被告新安县第二人民医院医生吕江峰转诊病人时确实未陪同，但事出有因，因为被告新安县第二人民医院救护车当时出车接诊其他病人，没有闲置的救护车可以使用，为××病人的病情得到及时的有效的救治，不得不用社会车辆（转诊时经过病人妻子同意），急送病人转入上级医院救治。原告反映“未按照“创伤性休克的治疗原则“进行治疗”因为患者入院时：体温37.2度，脉搏86次／份，呼吸：24次／分，血压170／100mmHg，转院时血压为：150／90mmHg。根据以上生命指标，不支持病人处于失血性休克状态，被告五三四医院的病历记载患者入院时“神志清，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／65mmHg，印证了上述观点。综上所述，被告新安县第二人民医院对病人采取了医学上正确、规范、积极的治疗措施，并未××人的治疗和及时转院，不应承担责任。洛阳市卫生局的调查报告，以及被告新安县第二人民医院提供的病历，都是真实可靠的，没有证据证明及涉嫌伪造和篡改。被告新安县第二人民医院的病历在一审已经进行过质证，各方都是认可，病人从被告新安县第二人民医院转诊的时候病人生命体征平稳，不存在篡改和伪造病历的原因和条件。
经审理查明，原告朱金妹系许康开之母，王国花系许康开之妻，许文龙系许康开之子。2011年4月6日下行5时许，许康开驾驶摩托车发生车祸受伤，6时左右入住被告新安县第二人民医院。被告新安县第二人民医院对许康开进行了急救，且根据病情采取了相应的医疗措施。之后，被告新安县第二人民医院与许康开的家属联系，双方协商同意将患者许康开转其他医疗机构。晚9时多，许康开入住被告五三四医院，10时，许康开出现昏迷等情况，经抢救无效死亡。2011年11月29日，经本院委托，南京医科大学司法鉴定所作出南医大开发司鉴所（2011）书鉴字第142号司法鉴定意见书一份，载明“鉴定意见，1、新安县第二人民医院对许康开诊疗过程中存在未能及时完美检查、转院措施不当的过错，是导致许康开死亡结果的次要因素，参与度考虑15%-25%；2、解放军第五三四医院存在对许康开入院生命体重异常指标未予重视，未及时相应治疗的过错，该过错与许康开死亡结果之间存在一定因果关系，参与度建议考虑5%-15%。原告的经济损失为医疗费1947.07元、交通费425元、鉴定费5500元、鉴定期间的交通和住宿费771元、死亡赔偿金318605.2元（2010年城镇居民人均可支配收入15930.26元×20年）、抚养费43353.96元（对许文龙的抚养费，按照2010年人均消费性支出10838.49元×8年÷2人）、赡养费25289.81元（对朱金妹的赡养费，按照2010年人均消费性支出10838.49元×7年÷3人）、丧葬费15151.5元（2010年度平均工资30303元／12个月×6个月），合计411043.54元。许康开姊妹3人。
另查明，在案件审理过程中，洛阳市中级人民法院向洛阳市卫生局出具《公函》一份，请洛阳市卫生局对朱金妹与王国花提出的以下问题予以调查核实：新安县第二人民医院在诊疗患者许康开过程中，医师吕江峰和高三明未到场，对病人未作有效治疗，违反医疗诊疗护理规范，有××情、涂改病历的情况；新安县第二人民医院违法向五三四医院转卖病人。2013年8月20日，洛阳市卫生局向洛阳市中级人民法院出具《洛阳市卫生局关于新安县第二人民医院与许康开家属医院纠纷有关问题的复函》一份，记载：一、患者许康开，男，48岁，汉族，家住洛阳市西工区九都路，于2011年4月6日因遭遇车祸，由新安县二院急诊拉回，该院外三科医生吕江锋接诊后，针对患者伤情，做了相应的检查处理。经调查，该院高三明医生不在救治现场。二、经查阅，许康开病历资料原件，未发现其病历有涂改迹象，且当事人否认有涂改行为。三、经调查，新安县二院与洛阳市解放军534医院无任何业务往来，公函中提及的转卖病人查无实据。当事人不承认有违规违法行为。四、关于公函中提到的违反诊疗护理规范××情的情况，应以医疗事故技术鉴定结论为依据，不在调查范畴。
还查明，许康开在被告新安县第二人民医院的病历显示其诊疗医生为高三明、吕江峰；吕江锋对患者许康开进行诊疗时取得了执业助理医师资格，未取得执业医师资格。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告新安县第二人民医院、五三四医院在对患者许康开诊疗的过程中存在过错，应按其过错程度承担损害赔偿责任。被告五三四医院的治疗行为与许康开的损害后果之间的过错参与度为5%-15%，酌定被告五三四医院对原告的损失承担15%的赔偿责任，即61656.53元（411043.54元×15%）。被告新安县第二人民医院的治疗行为与许康开的损害后果之间的过错参与度为15%-25%，同时，被告新安县第二人民医院还存在执业助理医师未在执业医师指导下对患者许康开进行治疗、××患者许康开的医疗文件上签名等过错，酌定被告新安县第二人民医院承担40%的赔偿责任，即164417.42元（411043.54元×40%）。患者许康开的死亡使原告遭受精损害，酌定被告新安县第二人民医院向原告支付精神损害抚慰金60000元，被告五三四医院向原告支付精神损害抚慰金10000元。原告朱金妹、王国花、许文龙的其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。
本案经本院审判委员会研究决定，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国医师法》第三十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
被告新安县第二人民医院于判决生效后十五日内向原告朱金妹、王国花、许文龙支付赔偿金164417.42元。
被告新安县第二人民医院向原告朱金妹、王国花、许文龙赔偿精神损害抚慰金60000元。
被告中国人民解放军第五三四医院于判决生效后十五日内向原告朱金妹、王国花、许文龙支付赔偿金61656.53元。
被告中国人民解放军第五三四医院向原告朱金妹、王国花、许文龙赔偿精神损害抚慰金10000元。
驳回原告朱金妹、王国花、许文龙的其他诉讼请求。
本案受理费2973元，原告朱金妹、王国花、许文龙承担1373元，被告新安县第二人民医院承担1200元，被告中国人民解放军第五三四医院承担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 卫艳霞
审 判 员 郭晓洪
人民陪审员 于国军
二〇一四年十二月九日
书 记 员 杨 静