白山市浑江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浑民一初字第778号
原告宋喜平，住白山市。
委托代理人许岩，白山市法律援助中心律师。
被告通化矿业（集团）有限责任公司总医院
法定代表人刘强，该院院长。
委托代理人由昌青、杨印，该院职工。
原告宋喜平诉被告通化矿业（集团）有限责任公司总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋喜平及其委托代理人许岩，被告通化矿业（集团）有限责任公司总医院（以下简称通煤医院）的委托代理人由昌青、杨印到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年9月24日，原告宋喜平因“进行性排尿困难三年，加重一天”到被告通煤医院进行诊治，被诊断为前列腺增生症、尿潴留，并进行住院治疗。2012年10月5日上午，被告通煤医院为原告做了硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化电切术。2012年10月12日原告拨除尿管自行排尿，即出现尿失禁。由于术前原告不存在尿失禁，术后拨除尿管即出现尿失禁，原告宋喜平认为该后果与手术操作过程造成尿道扩约肌损伤有关。原告向白山市卫生局提出医疗事故鉴定申请。2014年3月24日，白山市医学会作出《白山医鉴（2014）02号医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。因原告不服该鉴定结论，又申请省医学会重新鉴定。2014年8月26日，吉林省医学会作出《吉林省医学会鉴字（2014）27号医疗事故技术鉴定书》，结论为：宋喜平医疗事故争议构成二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。故原告要求被告通煤医院赔偿原告因此次医疗事故而产生的医疗费21868.58元、误工费92582.55元、护理费977.31元、交通费760元、住院伙食补助费2600元、残疾赔偿金200471.40元、被扶养人生活费95593.86元、鉴定费5400元、残疾辅助器具费17915.25元、精神损害抚慰金30000元，共计468168.95元。
被告辩称：同意按法律规定，在其应承担的责任范围内予以赔偿。
为证明自己的主张，原告举证如下：
1、医疗费票据9张，证明原告在被告处住院治疗、在白山市中心医院检查、在吉林省吉大一院检查治疗共产生医疗费用21868.58元，其中在被告医院住院治疗本身疾病花费18986.98元，发生医疗事故后，到白山医院和吉大医院产生检查治疗费2881.60元；
2、交通费票据一组，其中去长春12张、市内77张，证明原告因本次事故治疗及鉴定产生交通费用760.00元；
3、鉴定费票据2张，共计5400.00元，证明原告在白山市医学会交纳鉴定费2200.00元，在吉林省医学会交纳鉴定费3200.00元；
4、白山市盛唐怡林木门的营业执照、税务登记、转让协议及证明各一份、江源区竖井社区证明及王春兰等十人的证实材料各一份，证明原告原在该单位打工，日工资100元，发生医疗事故后未上班亦未开过工资；
5、原告购买纸尿裤、接尿器的发票两张，证明残疾器具单价为纸尿裤31.90元／包（10片装）、接尿器15元／个；
6、宋大卫残疾证、门诊诊断书一份及户口复印件4张，证明原告儿子系智残二级，属原告被扶养人；
7、吉大一院B超报告单、CT报告单、尿动学报告单各一份，证明被告在诊疗过程中存在医疗过错；
8、2013年10月23日原告与被告签订的补偿协议书一份，证明发生医疗事故后，双方协议被告支付原告补偿款10000.00元，现原告已将该款退回给被告；
9，原告住院病历、出院诊断书各一份，证明被告在诊疗过程中存在医疗过错；
10，白山市医学会、吉林省医学会医疗事故鉴定结论各一份，证明白山市医学会鉴定被告单位医疗事故等级为三级丁等，后因原告不服，经省医学会鉴定结论为二级丁等医疗事故，被告承担主要责任。
被告未提供证据，对原告提供的证据1本身无异议，但不应赔偿其治疗本身疾病产生的费用，对其在白山及长春检查产生的费用认可；对证据2有异议，交通费只认可其中自砟子至白山往返四次40元，去长春吉大一院治疗往返182元，其余均不认可；对证据3、7、8、9、10无异议；对证据4有异议，一是证明人都未到庭，二是关于白山市盛唐怡林木门的证据与本案无关，证明不了原告在该处打工的事实，亦没有劳动合同和工资证明；对证据5本身无异议，但医嘱和门诊手册上并未体现需用纸尿裤和接尿器；对证据6真实性无异议，只能证明宋大卫是原告儿子，但证明不了宋大卫丧失劳动能力，是原告的被扶养人。
基于原、被告的陈述，举证及质证，本院查明如下案件事实：
2012年9月24日，原告宋喜平因“进行性排尿困难三年，加重一天”到被告通煤医院进行诊治，被诊断为前列腺增生症、尿潴留，并进行住院治疗。2012年10月5日上午，被告通煤医院为原告做了硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化电切术。2012年10月12日原告拨除尿管自行排尿，即出现尿失禁。由于术前原告不存在尿失禁，术后拨除尿管即出现尿失禁，原告宋喜平认为该后果与手术操作过程造成尿道扩约肌损伤有关。原告向白山市卫生局提出医疗事故鉴定申请。2014年3月24日，白山市医学会作出《白山医鉴（2014）02号医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。因原告不服该鉴定结论，又申请省医学会重新鉴定。2014年8月26日，吉林省医学会作出《吉林省医学会鉴字（2014）27号医疗事故技术鉴定书》，结论为：宋喜平医疗事故争议构成二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。
另查，原告因治疗本身固有疾病在通煤医院共住院26天，其中二级护理9天，产生医疗费18986.98元。发生医疗事故后，原告先后在白山市中心医院、吉林省吉大一院检查，产生检查费2881.60元，并未住院治疗。原告系城镇人口，其发生此次事故前在白山市盛唐怡林木门打工，日工资收入为100.00元。
本院认为，根据吉林省医学会作出《吉林省医学会鉴字（2014）27号医疗事故技术鉴定书》可以认定：原告的此次伤害构成二级丁等医疗事故，医方承担主要责任，故对于原告因此次医疗事故而产生的合理损失，被告单位理应承担主要赔偿责任。因《吉林省医学会鉴字（2014）27号医疗事故技术鉴定书》系于2014年8月26日作出，该《鉴定书》已认定原告的此次伤害构成二级丁等医疗事故，根据医疗事故分级标准的规定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应的伤残等级为一至十级，本案所涉及的原告的医疗事故等级所对应的伤残等级应为五级伤残，并且原告的误工期限应自2012年10月5日起至2014年8月25日止，共计690天。对于原告主张的医疗费21868.58元、护理费977.31元、住院伙食补助费2600.00元，因其中医疗费18986.98元、护理费977.31元、住院伙食补助费2600.00元系原告在被告通煤医院治疗本身固有疾病产生，本院不予支持，所以原告的合理医疗费损失应为2881.60元；对于原告主张的误工费92582.55元，通过原告在庭审中所举的证据，可以认定其住院治疗前的日工资为100.00元，所以原告的合理误工损失应为69000.00元（100元／天×690天）；对于原告主张的交通费760.00元，虽然被告通煤医院只对原告从砟子到通煤医院往返两次40.00元及原告到长春吉大一院检查产生的交通费182.00元认可，但原告两次到吉林省医学会进行鉴定所产生的340.00元应属必要的合理交通费用，故本院支持其交通费用为562.00元；对于原告主张的残疾赔偿金200471.40元，依据医疗事故处理条例之规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，故原告的残疾生活补助费应为143390.79元（15932.31元×15年×60%）；对于原告主张的残疾用具费17465.25元，原告因本次医疗事故患尿失禁症，每日需必要的纸尿裤和接尿器，被告通煤医院也予认可，故本院对其主张的残疾用具费17465.25元（接尿器15元／件×2件／年×15年＋纸尿裤3.19元／个×1个／天×365天×15年）予以支持；对于原告所主张的鉴定费5400.00元，因被告通煤医院的诊疗行为经鉴定已构成医疗事故，故本院对原告的此项主张予以支持；对于原告主张的精神损害抚慰金30000.00元的诉讼请求，因本次医疗事故构成二级丁等，对应的伤残等级为五级伤残，原告每日需用纸尿裤和接尿器，对原告的日常生活势必造成诸多不便，故本院酌定支持其20000.00元为宜。对于原告主张的被扶养人生活费95593.86元，诉讼中，原告申请撤回本项诉讼请求，要求另案对其丧失劳动能力程度进行司法鉴定后再予主张，该撤回申请不违反法律规定，本院予以准许。综上，原告因此次事故所产生的合理损失共计258699.64元。因吉林省医学会作出的《吉林省医学会鉴字（2014）27号医疗事故技术鉴定书》认定：原告的此次伤害构成二级丁等医疗事故，医方承担主要责任，故对于原告因此次医疗事故而产生的合理损失本院酌定由医方承担70%的赔偿责任，剩余30%由原告自行承担，即258699.64元×70%=181089.75元。根据《医疗事故处理条例》第四十九条“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。”、第五十条“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确定需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，判决如下：
一、被告通化矿业（集团）有限责任公司总医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告宋喜平各项损失共计181089.75元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8322.00元，减半收取4161.00元，由原告宋喜平承担2552.00元，被告通化矿业（集团）有限责任公司总医院承担1609.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。
审判员 姜延彬
二〇一四年十二月三十日
书记员 赵 斌