浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）浙07民终5857号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司永康支公司，住所地：永康市解放街8号供销大厦5楼。负责人：陈跃杰。委托诉讼代理人：陆康，浙江康济律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：池根水，男，1955年6月9日出生，住金华市金东区澧浦镇晚田畈村，现住金华市。委托诉讼代理人：吴旭，浙江八婺律师事务所律师。委托诉讼代理人：丰云新，浙江八婺律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王云光，男，1991年9月7日出生，汉族，住金华市金东区。被上诉人（原审被告）：永康医院，住所地：永康市胜利街区前花园*号。负责人：俞高峰，院长。委托诉讼代理人：张剑群，浙江今日律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司永康支公司（联合保险永康支公司）为与被上诉人池根水、王云光、永康医院机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省金华市金东区人民法院（2017）浙0703民初1367号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月20日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。联合保险永康支公司的上诉请求：撤销一审判决，依法改判；本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、非医保用药8781.39元应予扣除。根据保险合同约定，联合保险永康支公司仅就在医保范围内的用药承担赔偿责任，对于池根水在治疗过程中产生的非医保用药不应由联合保险永康支公司承担。一审未予扣除，有违合同自愿原则。2、池根水的城标依据不足，应按农标计算残疾赔偿金。池根水系农村户籍，并未在城市务工，其子女也未在城市购房居住。池根水一审中提供的租房协议并非其本人所签，三路口社区及池根水所在村委出具的证明均系根据池根水陈述作出的书面说明，不能客观反映池根水实际经常居住地情况。池根水提供的材料不足以证明其经常居住地在城市，其赔偿标准应当按照农村标准计算赔偿。3、一审判决残疾赔偿金的赔偿年限计算错误，应当按照18年计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……”，本案池根水经鉴定机构定残时已经年满62周岁，其残疾赔偿金应当按照18年计算，一审按20年计算错误。4、精神抚慰金5000元过高，池根水为十级伤残，联合保险永康支公司认为金额3000元为宜。被上诉人池根水辩称：1、关于城标农标的问题，池根水年满60周岁，与子女及家人生活在城市里将近10年，理应按照城市标准进行赔偿。2、池根水是退伍军人，国家允许其按照集体企业参保，事故前已经参保，事故以后也已经开始领取国家发放的养老保险金，从养老保险金的清单看出每月发放的养老保险金有一千八百多元，与农村养老保险每月一两百有明显区别。根据浙江省高级人民法院文件规定，在事故前已经参保，完全符合城市赔偿标准。池根水发生事故的时候60周岁，现在已经62周岁，这两年的误工费希望按照交通事故的发生酌情考虑。被上诉人永康医院辩称：针对非医保用药，联合保险永康支公司认为医保用药有8000多元没有事实法律依据。一审法院核定5000多符合中院细化标准的规定。根据规定，非医保用药可以在交强险的范围内优先赔付。一审判决交强险费用由联合保险永康支公司在交强险范围内优先赔付符合法律规定，超出部分才由我方承担，故联合保险永康支公司的该项请求和事实理由无法律依据。对于其上诉理由第2、3、4点的意见，同意池根水的意见。精神损害金没有超出核定的范围。一审判决认定事实清楚，请求驳回联合保险永康支公司的上诉请求。池根水向一审法院起诉请求：1、判令王云光、永康医院连带赔偿池根水医疗费58542.63元、住院伙食补助费2340元、营养费8100元、误工费34943.4元、护理费13500元、残疾赔偿金94474元、精神损害抚慰金5000元、交通费1980元、鉴定费1760元等共计220640.03元；2、判令联合保险永康支公司在保险责任范围内承担责任；3、由王云光、永康医院、联合保险永康支公司承担诉讼费、鉴定费。一审法院认定事实：2016年1月27日，王云光驾驶浙Ｇ×××××号轿车，自南向北行驶，7时许，在环城南路洪坞大桥红绿灯中央处与对向池根水驾驶的由北向东左转的电动自行车发生碰撞，造成池根水受伤，两车车损的交通事故。该事故由交警部门认定，王云光承担事故的主要责任，池根水承担次要责任。浙Ｇ×××××号轿车车主系永康医院，王云光系该车专职驾驶员，为永康医院员工。浙Ｇ×××××号轿车在联合保险永康支公司投保了交强险和商业第三人责任险、不计免赔险50万元，事故发生在保险期限内。联合保险永康支公司已预付池根水1万元医疗费。本次交通事故，造成池根水左肱骨近端粉碎性骨折，左肩袖损伤，左膝内侧关月板损伤，左膝后交叉韧带损伤，左侧多发肋骨骨折，多处软组织挫伤。经文荣医院两次住院78天治疗，支出医疗费58531.63元。池根水的伤情，经法院委托金华广福司法鉴定所，该所出具的金广司（2017）临鉴字第0927号司法鉴定意见书的鉴定意见：被鉴定人池根水2016年1月27日交通事故致左肱骨骨折近端粉碎性骨折，左侧肩袖损伤及其后遗症，构成Ⅹ级（十级）伤残。误工时间为270日，护理时间90日，营养时间90日。池根水的经济损失有：医疗费58531.63元、住院伙食补助费30元/日×78天＝2340元、交通费20元/日×82天（住院78天+门诊4次）＝1640元、残疾赔偿金47237元/年×20年×10%＝94474元、护理费150元/日×90天＝13500元、营养费60元/日×90天＝5400元、鉴定费1760元，共计：177645.63元。一审法院认为，交警部门对该事故所作的事实及责任认定客观真实，应予以采纳。王云光因过错侵害他人合法权益，依法应当承担侵权责任。电动车驾驶员池根水对损害的发生也有过错，可以减轻侵权人的责任。结合双方在事故中的过错程度，对池根水的损失，由王云光承担80%的民事赔偿责任比例为宜。王云光系永康医院的员工，其在履行职务过程中发生交通事故，故应由永康医院承担赔偿责任。联合保险永康支公司作为肇事车辆的保险人，应在保险责任范围内承担赔偿责任。池根水的伤残等级、护理、营养时间已经司法鉴定，可作为确定池根水相关损失的赔偿依据。根据池根水的实际伤情及情况，营养费以60元/天计算为妥。误工期限虽经司法鉴定，但池根水在事故发生时，已年满60周岁，且池根水随子女生活，对池根水请求的误工损失不予支持。联合保险永康支公司辩称池根水的医疗费应扣除非医保费用，池根水因本事故而产生的合理医疗费，结合案件实际情况，可按10%的比例酌定非医保费用为5853.16元，该部分费用在交强险医疗费赔偿限额内优先赔付。事故导致池根水十级伤残，其主张的精神损失抚慰金5000元符合法律规定，依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条的规定，判决：一、由联合保险永康支公司在保险责任范围内赔偿池根水因交通事故造成的损失168708.45元（180885.63元，交强险赔付120000元，余款60885.63元的80%，计48708.45元在商业险中赔付），已履行10000元，余款158708.45元于判决生效后十日内履行完毕。二、由永康医院赔偿给池根水因交通事故造成的鉴定费1760元，款于判决生效后十日内履行完毕。三、驳回池根水的其他诉讼请求。案件受理费802元，由池根水负担270元，由永康医院负担532元。本院二审期间，联合保险永康支公司、永康医院未提交新的证据。池根水向本院提交池根水的社会保险个人信息查询凭证及养老保险待遇发放证明，证明目的：事故发生在2016年1月份，池根水在2014、2015年根据集体企业人员参保，发放证明印证池根水是按照集体职工待遇发放。联合保险永康支公司的质证意见：真实性没有异议，只能证明池根水养老金的发放情况，不能证明其在城市生活的事实，不符合浙江省高院92号文件规定，池根水的残疾赔偿金应该按照农村标准赔偿。永康医院的质证意见：对该证据没有异议。本院认证意见：联合保险永康支公司、永康医院对该证据的真实性没有异议，且能证明待证事实，对该证据本院予以采信。本院对一审判决认定的事实予以确认。另查明，2014年11月，池根水根据浙人社发（2011）221号文件规定办理了集体企业职工基本养老保险，按照每月自缴217.6元，单位缴纳272元标准缴费至2015年6月份，从2015年7月份开始领取退休金。本院认为，本案争议焦点主要有四点，现评析如下：1、非医保用药是否应予扣除。事故发生后，医院为抢救受伤人员，治疗用药不可能关注所用药物是否属医保范围，医院如何用药，受害人和投保人也无法决定，联合保险永康支公司亦未提供证据证明涉案医疗费用存在不合理支出，对其要求剔除非医保费用的主张不予支持。2、池根水的残疾赔偿金赔偿是按照城镇居民标准还是农村居民标准计算。根据池根水二审提供的社会保险个人信息查询凭证及养老保险待遇发放证明，表明池根水已经参保了企业职工基本养老保险。一审法院根据池根水提供的证明及调查情况认定池根水的损失按照城镇居民标准赔偿，并无不当。3、池根水的残疾金赔偿金赔偿年限。本案池根水经鉴定机构定残时已年满62周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，池根水的残疾赔偿金应当按照18年计算。联合保险永康支公司关于一审法院按照二十年计算残疾赔偿金有误的上诉主张成立，本院予以支持。4、精神抚慰金5000元是否过高。本案池根水因交通事故导致十级伤残，一审法院根据案件情况，酌定支持精神抚慰金5000元并无不当。综上，联合保险永康支公司的部分上诉请求成立，应予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销浙江省金华市金东区人民法院（2017）浙0703民初1367号判决；二、由中华联合财产保险股份有限公司永康支公司在保险责任范围内赔偿池根水因交通事故造成的损失160183.9元（其中交强险赔付115166.6元，其余损失56271.63元的80%，计45017.3元在商业险中赔付），扣除已履行的10000元，余款150183.9元于本判决生效后十日内履行完毕；三、由永康医院赔偿池根水因交通事故产生的鉴定费1760元，款于本判决生效后十日内履行完毕。四、驳回池根水的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费802元，由池根水负担270元，由永康医院负担532元；二审案件受理费1402元，由中华联合财产保险股份有限公司永康支公司负担1216元，由池根水负担186元。本判决为终审判决。审 判 长  吴 伟审 判 员  应 倩审 判 员  范继军二〇一七年十一月二十七日代书记员  戴晨璐??-8-???-7-?