福建省闽侯县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0121民初2488号
原告：黄美永，女，1985年5月20日出生，壮族，住广西巴马瑶族自治县。
委托诉讼代理人：罗道律、易艺虹，福建国富律师事务所执业律师。
被告：张丽华，女，1954年11月1日出生，汉族，住福建省福州市鼓楼区。
被告：中国大地财产保险股份有限公司闽侯支公司，住所地福建省闽侯县上街镇国宾大道338号英泰第一城B区商住2#楼1层101店面。
负责人：许阳，职务总经理。
委托诉讼代理人：陈江、陈湘霖，北京天驰君泰（福州）律师事务所执业律师。
被告：宋小明，男，1954年12月13日出生，汉族，住福建省福州市鼓楼区。
原告黄美永与被告张丽华、中国大地财产保险股份有限公司闽侯支公司（以下简称“大地保险公司”）、宋小明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄美永及其委托诉讼代理人易艺虹，被告张丽华、宋小明、大地保险公司的委托诉讼代理人陈江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄美永向本院提出诉讼请求：1.判决张丽华、宋小明、大地保险公司在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿黄美永各项损失188790.46元（其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；2.判决张丽华、宋小明、大地保险公司共同承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2016年6月11日12时，在闽侯县时代购物广场永辉超市门口，张丽华驾驶闽Ａ×××××轿车掉头时，与黄忠锦骑驶的电动车（车后载有黄美永）相刮，造成黄忠锦、黄美永受伤及车辆受损的交通事故。经福州市公安局交通警察支队上街（高新区）大队作出的《福州市快速处理交通事故认定书》，认定张丽华负事故全部责任，黄美永无责任。另查明，肇事车辆闽Ａ×××××已向大地保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。事发后，黄美永先后救治于闽侯县中心卫生院、福建省立医院南院及福州市第二医院，由于病情反复不稳定，自2017年1月4日起三次前往福州市第二医院进行住院治疗，于2017年3月28日出院，三次共住院64天。2017年4月11日，福建正方圆司法鉴定所出具闽正方圆司鉴所[2017]临鉴字第L247号《司法鉴定意见书》，评定黄美永为十级伤残，误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。张丽华作为肇事车辆的驾驶员，大地保险公司作为肇事车辆的交强险和商业第三者责任险的承保公司，应对黄美永的各项损失承担相应的赔偿责任。
大地保险公司辩称，一、根据双方签订的《机动车第三者责任保险》约定，鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。二、大地保险公司已垫付10000元，根据事故认定书，本次事故还有一名伤者，应在交强险范围内预留份额。三、对事故的发生无异议，但认为黄美永赔偿请求金额过高，有的赔偿项目不符合法律规定，应当不予支持，具体如下：1.医疗费：黄美永提供医疗费发票50750.86元，根据机动车辆保险投保单约定，大地保险公司只在国家基本医疗保险范围内承担赔偿责任，经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，黄美永医疗费中无关联性、不合理用药费用为13038.48元，应由黄美永自行承担，非医保用药2939元不在保险赔偿范围内。2.住院伙食补助费：应按30元/天标准计算64天为1920元。3.营养费：黄美永主张营养费过高，大地保险公司同意酌情给予1800元的赔偿。4.误工费：黄美永未提供其因本次事故减少收入的证明，且根据黄美永提供的2016年7、8月工资记录不足以证明黄美永事故发生前的收入情况，因此，黄美永的误工损失为125元/天×180天＝22500元。5.护理费：黄美永未提供护理人员收入证明，因此住院期间护理费应以125元/天的服务行业标准计算，出院后护理费按护理标准的30%计算，为125元/天×64天＋125元/天×0.3×26天＝8975元。6.器具费：无相关医嘱不予支持。7.交通费：黄美永提供的相应票据与就医情况不符，大地保险公司认为500元为宜。8.对残疾赔偿金无异议。9.精神损害抚慰金由法院依法认定。四、为避免重复索赔，对于黄美永所持有的医疗费发票、清单原件应当提交大地保险公司。
张丽华辩称，医疗费中非医保费用应由保险公司承担；鉴定费、诉讼费由法院依法判决；其余与保险公司的答辩意见一致。
宋小明辩称闽Ａ×××××7车辆已向保险公司投保，所有费用应由保险公司承担。其余与保险公司的答辩意见一致。
当事人围绕着诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下：
2016年6月11日12时，张丽华驾闽Ａ×××××7轿车在闽侯县时代购物广场永辉超市门口掉头时，与黄忠锦骑驶的电动车（车后载有黄美永）相刮，造成黄忠锦、黄美永受伤及车辆受损的交通事故。经福州市公安局交通警察支队上街（高新区）大队作出的《福州市快速处理交通事故认定书》，认定张丽华负事故全部责任。事故发生后，黄美永即被送闽侯县街中心卫生院进行检查，病历记载车祸致下肢、左小腿疼痛1小时，软组织挫伤等。2016年7月20日，黄美永到福州市第二医院对踝关节进行MR检查，印象：1.左胫骨下端前外部及距骨顶前外侧骨软骨损伤；2.左踝关节腔少许积液。2016年12月22日，黄美永到福建省立医院检查，福建省立医院出具MRI检查报告单，扫描部位是左膝关节，印象：左膝外侧半月板前角撕裂（Ⅲ级），膝关节少量积液。2017年11月27日，黄美永到右江民族医学院附属医院对左侧膝关节、左侧踝关节进行MR检查，诊断意见：左膝关节内侧半月板后角变性；左膝关节前交叉韧带局部水肿；左膝关节少量积液；左踝关节少许积液。2017年1月4日至2017年1月21日，黄美永以“外伤后左小腿肿痛、踝关节活动受限7月余”为主诉入院治疗，2017年1月15日因右下腹疼痛，考虑急性阑尾炎转肝胆外科病区继续治疗，予抗感染，补液维持电解质平衡等对症治疗。2017年2月7日至2017年3月4日，黄美永以“外伤后左下肢疼痛8月余”为主诉入院，出院诊断意见为左膝半月板损伤；左下肢软骨挫伤；左胫骨下端和距骨软骨损伤；阑尾炎。2017年3月4日至2017年3月28日，黄美永以“外伤后左下肢疼痛9月余”为主诉入院，出院诊断意见为左膝半月板损伤；左下肢软骨挫伤；左胫骨下端和距骨软骨损伤。上述三次住院，合计住院64天。事故发生后，黄美永先后多次闽侯县街中心卫生院、福州市第二医院、福建省立医院、右江民族医学院附属医院进行门诊治疗。2017年4月11日，福建正方圆司法鉴定所作出闽正方圆司鉴所[2017]临鉴字第L247号司法鉴定意见书，评定黄美永为十级伤残，误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日闽Ａ×××××7号车辆的行驶证登记所有人为宋小明，该车在大地保险公司投保交强险和责任限额50万元的商业三者险（有投保不计免赔特约险），本事故发生在保险期间内。事故发生后，张丽华垫付黄美永600元，大地保险公司垫付黄美永10000元。2018年6月25日，本交通事故另一伤者黄忠锦到庭表示同意本案肇事车辆交强险赔偿限额全部由黄美永享有。
本案在审理过程中，大地保险公司对黄美永的伤情（半月板损伤）与本起交通事故的关联性有异议，并申请对黄美永的伤情与本起交通事故的关联性及事故参与度、黄美永的伤残等级进行司法鉴定。当事人双方经协商，确定司法鉴定机构为福建鼎力司法鉴定中心，备选鉴定机构为福建行健司法鉴定所。本院依法委托福建鼎力司法鉴定中心对上述鉴定事项进行司法鉴定。福建鼎力司法鉴定中心认为根据现有的鉴定材料无法得出鉴定结论，于2017年9月20日作出不予受理决定。2017年9月25日，本院委托福建行健司法鉴定所，对上述鉴定事项进行司法鉴定。福建行健司法鉴定所认为其不具备案件调查权，不能受理此鉴定委托，于2017年10月23日作出不予受理决定。2017年11月3日，本院委托福建鼎力司法鉴定中心对黄美永的伤残等级进行重新鉴定。2018年5月18日，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎[2017]临鉴字第222号司法鉴定意见书，评定黄美永的伤残程度为十级伤残。
现确认黄美永因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失如下：
1.黄美永主张医疗费用50750.86元，其中医疗费50698.86元，有医疗费发票、费用清单、门诊病历、出院小结、检查报告单等证据证明，黄美永确认其中9577.68元为治疗阑尾炎所产生的医疗费，故本院对黄美永因本交通事故所产生的医疗费41121.18元予以认定。另外有52元医药费，无法证明与本案的关联性，本院不予认定。大地保险公司提供的福建晟蓝司法鉴定所的司法鉴定意见书未对无关联性、不合理用药进行解释说明，本院不予采纳。
2.黄美永主张住院伙食补助费按50元/天计算住院64天为3200元，符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以认定。
3.黄美永主张营养费按50元/天计算60天。本院认为，结合黄美永门诊、住院治疗情况以及福建正方圆司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，本院酌定黄美永营养费为1800元（30元/天×60天）。
4.黄美永主张护理费14715元（按135元/天计算住院64天，以及出院后护理67.5元/天计算90天），显属过高，根据福建正方圆司法鉴定所评定黄美永护理期为90日，本院酌定黄美永护理费为10395元（135元/天×64天＋67.5元/天×26天）。
5.黄美永主张误工费36000元（200元/天×180天），显属过高，本院认为，黄美永因本交通事故受伤后曾先后多次闽侯县街中心卫生院、福州市第二医院、福建省立医院、右江民族医学院附属医院进行治疗，结合黄美永的伤情及门诊、住院治疗情况，以及福建正方圆司法鉴定所评定黄美永误工期为180日，误工费可以参照福建省上一年度各行业在岗职工平均劳动报酬69029元/年计算，误工费为34041.7元，本院予以认定。
6.黄美永主张残疾赔偿金按福建省上一年度城镇居民人均可支配收入的标准36014.3元/年计算，为72028.6元，大地保险公司没有异议，本院予以认定。
7.黄美永主张鉴定费1800元，因鉴定费系黄美永受伤定残必要支出，且有鉴定费发票为据，本院予以认定。
8.黄美永主张交通费2000元，考虑到该费用已实际产生，结合黄美永多次诊疗的情况，可酌情认定800元。
9.黄美永主张精神损害抚慰金5000元，因本起事故造成黄美永十级伤残，本院酌定黄美永的精神损害抚慰金为5000元。
10.黄美永主张残疾辅助器具费296元，本院认为，结合黄美永的伤残等级及其提供的拐杖、护膝发票，黄美永因购买残疾辅助器具费146元，本院予以认定。
综上，黄美永因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计170332.48元。
本院认为，本案争议的焦点为黄美永的左膝损伤与本交通事故之间是否存在关联性。根据黄美永提供的《福州市快速处理交通事故认定书》闽侯县街中心卫生院、福州市第二医院、福建省立医院、右江民族医学院附属医院的门诊病历、检查报告等诊疗材料能够形成证据链，可以确认黄美永的左膝损伤与本交通事故之间存在关联性。大地保险公司对黄美永的左膝损伤与本交通事故之间存在关联性有异议，但未提供相反证据予以证明，本院对该主张不予采纳。
经交警部门作出的责任认定，张丽华负本交通事故的全部责任。张丽华应对其侵权行为造成黄美永的损失承担侵权责任。宋小明作为肇事车辆的所有人，应承担连带责任。大地保险公司作为肇事车辆的保险人，应当在其保险限额范围内承担赔偿责任。本交通事故另一伤者黄忠锦同意本案肇事车辆交强险赔偿限额全部由黄美永享有，本院予以确认。黄美永因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计170332.48元，由大地保险公司在交强险医疗限额范围内赔偿黄美永10000元，在交强险伤残限额范围内赔偿黄美永110000元。不足部分的余额50332.48元，由大地保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿。综上，大地保险公司应在交强险和商业险限额范围内赔偿黄美永170332.48元，扣除大地保险公司垫付的10000元，大地保险公司还应支付黄美永160332.48元。因张丽华垫付黄美永600元，该款可在大地保险公司支付给黄美永的理赔款中予以扣还。综上，大地保险公司应赔偿黄美永159732.48元，并返还张丽华600元。因伤情的复杂性和医疗行为的应急性，黄美永所主张的医疗费系合理必要的费用，大地保险公司主张不承担黄美永医疗费中的非医保费用，没有法律依据，本院不予采纳。鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，大地保险公司主张不赔偿鉴定费，没有法律依据，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、中国大地财产保险股份有限公司闽侯支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险和商业险限额范围内赔偿黄美永159732.48元；
二、中国大地财产保险股份有限公司闽侯支公司应于本判决生效之日起十五日内返还张丽华600元；
三、驳回黄美永的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4076元，由黄美永负担569元，由中国大地财产保险股份有限公司闽侯支公司负担3507元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 陈 彬
人民陪审员 林金水
人民陪审员 陈 丹
二〇一八年六月二十九日
书 记 员 林丽榕
附：
本案适用法律条文和申请执行提示
《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。