河南省周口市川汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫1602民初2433号
原告：杨金平，女，汉族，1990年3月7日生，住周口市商水县，（系崔苟之女）。
原告：杨亚猛，男，汉族，1992年4月20日生，住河南省商水县，（系崔苟之子）。
原告：杨学领，男，汉族，1962年12月11日生，住河南省商水县，（系崔苟配偶）。
委托诉讼代理人：张永存，北京大成（郑州）律师事务所律师。
被告：周口市中心医院，住周口市川汇区人民路东段26号，统一社会信用代码1241170041858519X1。
法定代表人：于彦章，系该院院长。
委托诉讼代理人：郭晓倩，系该院法律顾问。
委托诉讼代理人：刘洪杰，系该院急诊科副主任。
原告杨金平、杨亚猛、杨学领（以下简称三原告）与被告周口市中心医院（以下简称被告）生命权、健康权、身体权纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告的共同委托诉讼代理人张永存，被告的委托诉讼代理人郭晓倩、刘洪杰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
三原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿三原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失224581.48元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年8月26日凌晨2点左右，患者崔苟突发胸闷、呼吸困难，崔苟家属将其送至被告处就诊。被告接诊李姓医生××崔苟心电图检查结果异常的情况下，将崔苟的病情误诊为更年期心悸，并拒绝了崔苟家属要求开药治疗的请求，让崔苟回家休养。当日10时左右，患者崔苟病情再次发作，患者家属紧急将其再次送至被告处就诊，××、××”等症状，后经抢救无效死亡。三原告认为被告的诊疗行为违反了医疗原则和诊疗规范，造成了崔苟的死亡，给三原告带来了极大的伤害。为了维护三原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，提起诉讼。
被告辩称，1、被告的医疗行为不存××过错，被告已尽到了谨慎注意义务。2、三原告是××患者崔苟处于RICU监护治疗，并且病情危重一直恶化被告告知随时存××生命危险、不适合转院的情况下，错误坚持办理出院证，要求出院，自动放弃治疗，造成患者崔苟××家中弃治死亡的这一事实。对于患者自愿放弃抢救而造成死亡的行为，被告不应当对其放任死亡后果承担责任。3、西北政法大学司法鉴定中心法医学鉴定结果事实不清、依据不足。患者崔苟××家中死亡，未申请尸检即下葬，未查明死亡原因，鉴定机构仅凭医院病史资料、××患者最终因‘二尖瓣脱垂伴重度关闭不全、心功能衰竭、并发肺部感染’而死亡这一结论”。××患者未进行死因鉴定的情况下，鉴定机构是如何得出患者的死亡原因，并如何认定被告的诊疗行为××患者的死因之一的呢？且鉴定机构××没有上述事实依据的情况下，又擅自做出“医方的医疗行为过错与患者死亡的损害结果存××因果关系，并确定了30%-40%的过错参与度。该鉴定意见书明显缺乏真实性及合理性，不应作为本案的定案依据。综上，被告对患者病情诊断正确、治疗措施得当、符合医疗规范。请求法院查明事实，判决驳回三原告的诉讼请求。
本案原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并××卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月26日凌晨2时左右，患者崔苟以“发作性胸闷20余天，再发2小时”主诉就诊于被告急诊科。被告初步诊断：××？更年期综合征，窦性心动过速。处理意见：患者入院后自诉胸闷缓解，无其它不适，生命体征平稳，精神可，平卧及行走时无明显胸闷；××患者离院观察，不适复诊。当日11:55患者崔苟又以“发作性胸闷、气喘、心悸24天，加重1天”为主诉，入住了被告心内科三病区。患者入院后被告给予了相应的综合治疗，患者症状无好转，病情危重，2017年8月28日转入RICU科室治疗，症状无缓解，病情危重。2017年8月28日10时50分及2017年8月29日11时10分，被告两次向崔苟的家人下发了病危通知书。2017年8月30日14时55分，患者崔苟的丈夫杨学领要求自动出院，并××自动出院告知书及拒绝××放弃医学治疗告知书上分别签了名。××自动出院告知书中载明有如下内容：××状况，医生认为患者应当继续留院接受治疗，但是患者家属现要求自动出院，特此向××患者的法定监护人、授权委托人告知患者可能出现的风险及不良后果：1、自动出院，××我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，××无法治愈××者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进××者导致患者死亡；2、自动出院，××我院原有的治疗中断，患者有可能会出现某一个××多个器官功能减退、部分功能甚××全部功能丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、××和症状，甚至导致患者死亡；3、××患者其他不可预料的风险及不良后果。”××拒绝××放弃医学治疗告知书中载明有：××状况，医生认为患者应当接受重症监护治疗，并建议患者接受适当的医疗措施。但是患者现××拒绝××者放弃我院医护人员建议的以下医疗措施：放弃重症监护治疗……，××患者、××患者的法定监护人、授权委托人意见部分显示：我拒绝××放弃医院对我的医学治疗服务。医护人员已经向我解释了接受××治疗的重要性和必要性，并且已将拒绝××放弃医学治疗的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持拒绝××放弃医学治疗。我自愿承担拒绝××放弃医学治疗所带来的风险和不良后果。我拒绝××放弃医学治疗产生的不良后果与医院及医护人员无关”。2018年8月30日17时22分患者崔苟出院，××逝于家中。崔苟死亡后，其家属认为被告对崔苟医疗行为有过错，2017年10月26日，原告向本院提出司法鉴定申请，要求对被告的医疗行为是否存××医疗过错及被告的过错参与度进行鉴定。本院委托西北政法大学司法鉴定中心进行了鉴定。鉴定意见为：被告对患者崔苟的医疗行为存××过错；该过错与患者崔苟死亡结果存××一定因果关系，评定医方“××患者死亡损害结果中”医疗过错参与度为30%-40%。三原告因鉴定支付鉴定费8000元。三原告要求被告给予赔偿，遭拒，为此诉至本院。
另查明，原告杨学领与崔苟系夫妻关系，原告杨亚猛、杨金平系杨学领与崔苟的子女。崔苟生前居住×河南省商水县××村××组。崔苟××被告处住院期间个人支付医疗费10056.1元。
本院认为，患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。经司法鉴定，被告对患者崔苟的医疗行为存××过错；该过错与患者崔苟死亡结果存××一定因果关系，所以被告应当对崔苟的死亡承担一定的赔偿责任。根据司法鉴定结果，被告××患者崔苟死亡损害结果中医疗过错参与度为30%-40%，综合本案案情并结合崔苟放弃治疗出院后××家中死亡的因素，本院确定被告应承担患者崔苟死亡各项损失30%的赔偿责任。根据三原告的请求、举证情况，本院核定崔苟死亡所造成的各项损失包括：1、医疗费10056.1元；2、死亡赔偿金254383.6元（河南省农村居民2017年度人均可支配收入为12719.18元/年，12719.18元/年×20）；3、丧葬费25014元（河南省××岗职工2017年度平均工资（城镇非私营单位）为50028元/年，50028元/年÷2）；4、鉴定费8000元。以上共计297453.7元，被告负担30%即89236.11元。三原告要求赔偿交通费，未提交证据，本院不予支持。被告虽对司法鉴定意见书有异议，因该鉴定是本院委托具有资质的鉴定部门依法作出，被告未提交任何证据否定该鉴定，故被告的异议本院不予支持。患者崔苟的死亡给三原告造成了精神损害，根据被告的过错程度本院酌定被告赔偿三原告精神抚慰金24000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第（六）项、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若关问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告周口市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨金平、杨亚猛、杨学领各种损失113236.11元。
二、驳回原告杨金平、杨亚猛、杨学领的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费811元，原告杨金平、杨亚猛、杨学领共同承担496元，被告周口市中心医院承担315元。
如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人××代表人的人数提供副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判员 耿艳芳
二〇一八年七月九日
书记员 陈亚南