呼和浩特铁路运输法院民 事 判 决 书（2016）内7102民初142号原告：林晓，女，1971年7月14日出生，蒙古族。委托诉讼代理人：丹丹，内蒙古善建律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区敕勒川大街15号绿地中央广场蓝海大厦B座9、10楼901、1011房屋。主要负责人：刘平，该公司总经理。委托诉讼代理人：王钊炜，女，该公司工作人员。委托诉讼代理人：梁俱山，内蒙古蒙杰律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司，住所地广东省深圳市福田中心福华三路星河发展中心办公9楼。法定代表人：于新民，该公司董事长。原告林晓与被告中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称平安人寿保险公司）、中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称平安人寿保险公司内蒙分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年10月9日立案后，依法适用简易程序，于同年11月8日、11月30日公开开庭进行了审理。原告林晓的委托诉讼代理人丹丹，被告平安人寿保险公司内蒙分公司委托诉讼代理人梁俱山到庭参加诉讼。被告平安人寿保险公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告林晓向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔付原告林晓保险金120,000元。事实和理由：2015年6月8日原告林晓向被告平安人寿保险公司投保了“智胜人生”保险，附加“智胜重疾”、“无忧豁免”等险种。首期保费交纳了6000元，收款单位及实际履行方均为被告平安人寿保险公司内蒙分公司。投保业务员王思聪全程办理了投保事宜。业务员在办理投保时并没有询问原告任何问题，包括但不限于是否具有疾病等，业务员只是将一本厚厚的书交给了原告，原告并没有看书中任何内容，随后便在业务员指定的位置上签了名，并按照业务员的要求写了“本人也阅读保险条款……”等字，即投保完毕。被告并没有向原告告知任何责任免除事宜，也没有要求原告进行体检等。而且，原告身体一直良好，从未住院治疗，近些年也没有任何疾病情况。况且，保险公司也没有任何询问。2016年原告单位统一体检，被查出患有甲状腺结节，建议复查。遂原告于2016年6月到内蒙古医科大学附属医院进行复查，被诊断为“甲状腺右叶乳头状癌”。随即便住院治疗，并进行了“甲状腺右叶癌根治+右侧喉返神经探查术”手术。出院后，原告便向保险公司提出理赔。但被告却拒之门外，多次调解无果。故原告诉至法院。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据予以佐证：《人身保险合同》、内蒙古医科大学附属医院病历、银行卡交易明细。被告平安人寿保险公司内蒙分公司辩称：原告在投保前患有甲状腺右叶低回声、甲状腺双叶多发囊实性结节疾病。但在投保时未如实告知，严重影响被告平安人寿保险公司内蒙分公司的承保决定。故被告同意给付原告七万元保险金，并解除保险合同。被告为证明自己的主张，向本院提交了如下证据材料：2015年4月23日、2016年3月31日林晓的健康评估手册、住院病历、电子投保申请确认书、理赔通知书。经审查，本院认为，原告出示的证据真实合法，与本案有关联性，且双方对真实性均无异议，故本院予以确认并在卷佐证。被告出示的2015年4月23日、2016年3月31日林晓的健康评估手册，虽然为复印件，但经本庭二次要求，原告未提供相关体检报告予以反驳。据此，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条的规定，本院推定该健康评估手册具有真实性，且与本案具有关联性，故本院予以采信。被告出示的其他证据真实合法，与本案有关联性，且双方对真实性均无异议，故本院予以确认并在卷佐证。经审理查明，2015年6月8日原告林晓向被告平安人寿保险公司投保了“智胜人生”保险，附加“智胜重疾”、“无忧豁免”等险种。“智胜重疾”的保险金额为12万元。该险种约定被保险人经医院诊断初次发生“重大疾病”，被告按照收到重大疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付“重大疾病保险金”。同时，保险合同第8.2条约定了重大疾病的范围。保险合同签订后，原告依约交纳了保费。收缴保费及实际履行方均为被告平安人寿保险公司内蒙分公司。2016年3月31日原告体检时，被检查出双侧甲状腺多发囊实性结节、甲状腺右叶实性结节，建议复查。随后原告到内蒙古医科大学附属医院进行复查，被诊断为“甲状腺右叶乳头状癌”。并于6月19日入院进行手术治疗。出院后，原告向被告提出理赔申请，但被告至今未予赔付。另查明，原告于2015年4月23日即投保前进行体检，被检查出甲状腺右叶低回声（局部炎症？）、甲状腺双叶多发囊实性结节（均考虑良性）。再查明，投保单健康告知事项中的第08项：“您是否目前患有或过去曾经患过下列疾病或手术史？若“是”请在说明栏告知”其中第A-H项列举了8类疾病；第I项为“以上未提及的肿瘤：包括肉瘤、癌、良性肿瘤、息肉、囊肿”处，被保险人填写处均为“否”。本院认为，原告林晓与被告平安人寿保险公司签订的《人身保险合同》，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同合法有效。对于本案争议焦点，被告是否承担赔偿责任。本院认为，首先，在庭审过程中，被告平安人寿保险公司内蒙分公司辩称，原告林晓在投保时，被告平安人寿保险公司内蒙分公司曾按照投保单健康告知事项中的第08项的内容询问过原告林晓。林晓均表示“否”，但林晓当时体检已被查处患有甲状腺结节，故原告未履行如实告知义务。本院认为，从原、被告出示的现有证据，均无法证实原告所患的“甲状腺结节”属于保险合同约定的“重大疾病”的范围。同时，被告平安人寿保险公司内蒙分公司询问的健康告知事项中的第08项中的第A-H项中所列疾病并未涵盖原告所患疾病，而且，被告也未举证证实“结节”属于健康告知事项中第08项中的第I项中提及的肿瘤范围之内。基于此，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条的规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”故被告平安人寿保险公司内蒙分公司提出的抗辩观点，本院不予支持。其次，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第八条的规定：“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。”在本案中，被告平安人寿保险公司内蒙分公司并未向原告送达有关解除保险合同的书面材料。故被告平安人寿保险公司内蒙分公司直接以原告未履行如实告知义务为由拒绝赔偿120,000元保险理赔金，本院不予支持。综上所述，被保险人林晓在保险期间，经医院诊断患有“重大疾病”，属于保险事故，保险公司应当依照保险合同的约定在保险责任限额内承担赔偿责任。同时，在本案中，收缴保费及实际履行方均为被告平安人寿保险公司内蒙分公司。因此，原告林晓向被告平安人寿保险公司内蒙分公司提出120,000元保险金的诉讼请求，本院予以支持。原告林晓的其他诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司于本判决书生效后十日内赔偿原告林晓保险金120,000元。二、驳回原告林晓的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1350元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司承担（于本判决书生效后十日内向原告林晓支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。审判员  陈智宏二〇一六年十二月二日书记员  白 海附相关法律条款：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。