四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1102民初1856号
原告：宁素珍，女，1927年10月27出生，汉族，农民。
委托代理人（特别授权）：罗尚林，男，1967年6月13日出生，汉族。
被告：朱红，女，1970年11月20日出生，汉族。
被告：谢鸣，男，1970年7年22日出生，汉族，公司职员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906975678H。
负责人：帅平，经理。
委托代理人（一般授权）：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。
原告宁素珍与被告朱红、谢鸣、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保财险乐山市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月21日立案受理后，依法由审判员杨某适用简易程序独任审判，于2016年5月9日公开开庭进行了审理。原告宁素珍及其委托代理人罗尚林，被告朱红、谢鸣、被告人保财险乐山市分公司的委托代理人孙�均到庭参加诉讼，审理中，双方当事人申请庭外和解2个月，本案现已审理终结。
原告宁素珍诉称：2015年10月8日，被告朱红驾驶川Ｌ号小型轿车从乐山市市中区肖坝车站方向往乐山市市中区职业技术学院（斑竹湾校区）方向行驶，08时56分，当该车行驶至乐山市市中区职业技术学院外路段左转时，与行驶方向从左至右经人行横道横过道路的行人宁素珍相撞，造成宁素珍受伤的交通事故。原告于事故发生当日被送往乐山市人民医院住院治疗，至2015年10月29日出院，住院21天。出院诊断：1、胸12锥压缩性骨折；2、骨骶3、4椎体骨折；3、重度骨质疏松症。出院医嘱：1、建议休息3月，大部分护理依赖；2、可在腰围保护下适当进行坐立或下地功能锻炼；3、每月来院复查一次；4、病情变化及时就医。2015年11月13日乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告朱红承担事故的全部责任，原告宁素珍无责任。2016年2月3日原告的伤情经乐山市科信司法鉴定中心鉴定为交通事故拾级伤残。因此次交通事故费原告造成的损失为：残疾赔偿金12190.5元（24381元／年5年10%）、护理费11253元（121元／天21天＋院外护理121元／天90天80%）、住院伙食补助费420元（20元／天21天）、鉴定费700元、交通费500元、精神抚慰金3000元，以上费用合计28063.5元。故原告诉至法院请求判令：三被告赔偿原告各项损失28063.5元。
被告朱红、谢鸣辩称：对本案交通事故的发生经过及责任认定无异议。川Ｌ号小型轿车在人保财险乐山市分公司购买了交强险及商业三者险，商业三者险的限额是50万元，投保了不计免赔特约险。事故发生在保险期限内，对于原告的损失，应该由保险公司�保险责任内承担赔偿责任。川Ｌ号小型轿车登记在被告谢鸣名下，被告谢鸣与被告朱红原系夫妻关系，事故发生在双方的夫妻关系结束之后，二被告结束夫妻关系时约定该车归被告朱红所有，事故发生时该车实际由被告朱红使用、管理。被告朱红垫付原告医疗费30582.59元，垫付了护理费600元，生活用品费74元，要求在本案中一并处理。
被告人保财险乐山市分公司辩称：对本案交通事故的发生经过及责任认定无异议。川Ｌ号小型轿车在人保财险乐山市分公司购买了交强险及商业三者险，商业三者险的限额是50万元，投保了不计免赔特约险。事故发生在保险期限内，对原告的损失，残疾赔偿金的系数无异议，但是标准应该按照农村标准计算，医疗费要扣除自费药，认为护理费过高，住院期间护理费按照85元／天计算，休息期间的护理费按此�准计算50%。精神抚慰金认可2500元，认可交通费、住院伙食补助费，鉴定费不属于保险公司赔付范围。被告人保财险乐山市分公司垫付原告宁素珍医疗费10000元，要求在本案中一并处理。
经审理查明：2015年10月8日，被告朱红驾驶川Ｌ号小型轿车从乐山市市中区肖坝车站方向往乐山市市中区职业技术学院（斑竹湾校区）方向行驶，08时56分，当该车行驶至乐山市市中区职业技术学院外路段左转时，与行驶方向从左至右经人行横道横过道路的行人宁素珍相撞，造成宁素珍受伤的交通事故。原告于事故发生当日被送往乐山市人民医院住院治疗，至2015年10月29日出院，住院21天。出院诊断：1、胸12锥压缩性骨折；2、骨骶3、4椎体骨折；3、重度骨质疏松症。出院医嘱：1、建议休息3月，大部分护理依赖；2、可在腰围保护下适当进行坐立或下地�能锻炼；3、每月来院复查一次；4、病情变化及时就医。治疗原告伤情共花费医疗40582.59元，其中被告人保财险乐山市分公司垫付10000元，被告朱红垫付30582.59元，此外被告朱红还垫付原告住院期间护理费600元。2015年11月13日乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告朱红承担事故的全部责任，原告宁素珍无责任。2016年2月3日原告的伤情经乐山市科信司法鉴定中心鉴定为交通事故拾级伤残。为此原告垫付鉴定费用700元。
川Ｌ号小型轿车登记在被告谢鸣名下，被告谢鸣与被告朱红原系夫妻关系，事故发生在双方的夫妻关系结束之后，二被告结束夫妻关系时约定该车归被告朱红所有，事故发生时该车实际由被告朱红使用、管理。该车在被告人保财险乐山市分公司购买了交强险和商业三者险，商业三者险限�为50万元，投保了不计免赔特约险，其交强险及商业三者险的保险期限均为2015年8月23日0时起至2016年8月22日24时止，事故发生在保险期限内。交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿费用。医疗费、住院伙食补助费等属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿费用。
另查明：原告宁素珍系四川省乐山市市中区童家镇朝阳村5组358号农村居民，2016年2月3日原告的伤情被鉴定为交通事故拾级伤残，此时原告年满88周岁。原告从2009年12月起长期随其子徐加林居住在乐山市市中区中区若水路98号1幢3单元5楼2号（北欧印象一期小区）。
审理中，被告朱红提交购买生活用品收据1张，金�74元，用于证明其垫付原告住院期间生活用品费用，该收据不是正式票据，被告人保财险乐山市分公司对此不予认可。被告朱红提交收条一张，用于证明其垫付原告护理费600元，该收条上关于每天护理费金额的书写有涂改的痕迹，且无法辨认。被告朱红认为其垫付了5天的护理费共计600元，标准系120元／天，原告认可被告朱红垫付了600护理费的事实，但是原告认为被告朱红只垫付了4天的护理费，每天的标准是150元／天。
上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、医疗费票据及病历、乐山科信司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、乐山市市中区童家镇朝阳村村民委员会证明一份、乐山花城物业服务有限公司与乐山市市中区肖坝街道办事处肖坝社区居民委员会联合出具证明一份、收条、保单、保险条款等证据予以证明。
本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害或死亡的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的道路交通事故认定书认定客观，并符合本案实际，本院予以采信。原告宁素珍的损失是由被告朱红的侵权行为造成，被告朱红应对原告宁素珍的损失承担民事赔偿责任。根据责任认定书确定被告朱红承担此次事故的全部责任，故本案原告宁素珍的损失由被告朱红承担赔偿责任。被告朱红与被告谢鸣原系夫妻关系，双方在婚姻关系结束时约定川Ｌ号小型轿车归被告朱红所有，该车实际由被告朱红管理使用，故被告谢鸣在本案中不承担责任。
鉴于川Ｌ号小型轿车在被告人保财险乐山市分公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为50万元，并投保�不计免赔特约险，本案事故亦发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，因川Ｌ号小型轿车在被告人保财险乐山市分公司投保了交强险，故被告人保财险乐山市分公司应在其承保的交强险项下的医疗费用赔偿限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内、财产损失赔偿限额2000元内先行向原告承担赔偿责�。对于超过交强险限额的赔偿费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”的规定，由被告朱红承担的赔偿责任由被告人保财险乐山市分公司在商业三者险限额内直接赔偿给原告。
关于被告人保财险乐山市分公司提出医疗费应该扣除自费药的主张，属于减轻被告保险责任的免责条款，其应当按照《中华人民共和国保险费》第十七条的规定，履行明确说明义务。但是被告人保财险乐山市分公司并未提供证据证明其已对条款的概念、内容及其法律后果，向投保人进行了明确的说明，且事实上，被告人保财险乐山市分公司也并未进一步举证证明其已经将该条款将产生由投保人负�部分医疗费用的后果告知被告朱红，故被告人保财险乐山市分公司应当承担举证不能的不利后果，上述条款对被告朱红不产生效力。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据和出院证明等相关证据证明其医疗费支出，而被告人保财险乐山市分公司没有提供证据证明原告治疗的不合理性。综上，被告人保财险乐山市分公司提出的医疗费应扣除自费药的主张，本院不予采纳。
关于被告朱红垫付的费用，其垫付了医疗费30582.59元，各方予以认可�本院予以确认。关于被告朱红垫付护理费600元，究竟垫付了几天的问题，收条上关于护理标准的地方书写模糊，有涂改痕迹，且无法辨认，被告朱红无其他证据证明其垫付的天数，该天数以原告自认的4天为准，按照本地护工的工资标准，本院确定被告朱红垫付原告住院期间4天的护理费为484元（4天121元／天），故被告朱红垫付的护理费在本案中处理的费用为484元，其余费用，由被告朱红自行承担。被告朱红垫付的购买日用品的费用为74元，其未提供正式票据，且不属于人身损害赔偿的项目，本院对该部分费用不予处理，故被告朱红在本案中处理的费用为31066.59元（30582.59元＋484元）。
关于原告的赔偿项目和标准。1、医疗费40582.59元（住院费39387.59＋门诊医疗费1195元），医疗费系治疗原告伤情实际发生的费用，本院予以确认。2、住院伙�补助费，原告主张20元／天符合法律规定，本院予以确认420元（20元／天／人21天）。3、护理费，住院天数21天，原告主张住院期间护理费按121元／天／人确定，符合法律规定，本院予以确认，出院休息三个月，根据医嘱需大部分护理依赖，本院确定该时段护理费计算系数为80%，护理天数为90天，故护理费共计11253元（121元／天／人21天＋121元／天／人90天80%）。4、残疾赔偿金，关于计算标准，原告宁素珍系农村居民，但是其从2009年12月起长期随其子徐某居住在乐山市市中区中区，故原告的残疾赔偿金的标准按照城镇标准进行计算。原告的伤残等级评定为拾级伤残，原告在定残之日年满88周岁，残疾赔偿金计算5年，故残疾赔偿金为12190.5元（24381元／年5年10%）。5、精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精�损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌情认可3000元。6、交通费，原告主张交通费200元，本院予以认可。7、鉴定费700元系确定原告伤残等级的实际花费，本院予以确认。综上，本院确认原告宁素珍的损失为：医疗费40582.59元、住院伙食补助费420元、护理费11253元、残疾赔偿金12190.5元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费700元，共计：68346.09元。属于交强险医疗费用赔偿限额项下的费用为41002.59元（40582.59元＋420元），由被告人保财险乐山市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔付10000元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用为27343.5元（11253元＋12190.5元＋3000元＋200元＋700元），由被告人保财险乐山市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔付27343.5元。超过交强险限额的费用为31002.59元，由被告朱红赔偿责任，该费用由被告人保财险乐山�分公司支付给原告宁素珍。扣除被告朱红已经垫付的费用31066.59元及被告人保财险乐山市分公司垫付的10000元后，原告实际应获得的赔偿为27279.5元（总损失68346.09元-被告朱红垫付费用31066.59元-被告人保财险乐山市分公司垫付10000元）。因此，本案原告宁素珍的损失由被告人保财险乐山市分公司支付27279.5元，被告朱红垫付费用为31066.59元，由被告人保财险乐山市分公司直接支付给被告朱红。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国保险费》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内赔付原告宁素珍人身损害赔偿费用各项共计27279.5元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内支付被告朱红垫付费用共计31066.59元；
三、驳回原告宁素珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行�间的债务利息。
本案案件受理费减半收取为200元，由被告朱红负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 杨春霞
二〇一六年五月二十日
书记员 徐诗雅