上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0106民初16187号
原告黄文杰，男，1988年8月26日出生，汉族，住上海市静安区。委托代理人刘彦梅，上海明庭律师事务所律师。被告柳士强，男，1971年10月6日出生，汉族，住上海市静安区。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人陈雪松，职务总经理。委托代理人马文夷，北京市中伦文德律师事务所上海分所律师。原告黄文杰与被告柳士强、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安财保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员韩毅独任审判，于2016年8月26日公开开庭进行了审理，原告黄文杰及其委托代理人刘彦梅、被告柳士强、被告平安财保上海分公司的委托代理人马文夷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄文杰诉称，2015年11月12日7时10分，被告柳士强驾驶牌号为浙B6XX**小客车(以下简称事故机动车)行驶至本市洛川中路共和新路路口将原告撞倒致伤。经交警部门认定，被告柳士强负本起交通事故的全部责任。事发后，原告支出医疗费等诸多费用，并经鉴定构成XXX伤残。经查，事故机动车在被告平安财保上海分公司投保机动车交通事故责任强制险(以下简称交强险)和机动车第三者责任险(以下简称商业三者险)，故起诉要求两被告赔偿医疗费54345.72元、住院伙食补助费160元、营养费3000元、护理费5250元、误工费15330元、残疾赔偿金211848元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费85元、交通费422元、衣物损300元、鉴定费2500元、律师费5000元，上述费用由被告平安财保上海分公司在上述保险责任限额内先行赔付，超出部分由被告柳士强承担，精神损害抚慰金在交强险责任限额内先行赔付。被告柳士强辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，同意依法承担赔偿责任。被告平安财保上海分公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，事故机动车在被告公司投保交强险和商业三者险，商业三者险责任限额为XXXXXXX元(含不计免赔)，本案事故发生在保险期内，同意在保险责任限额内依法承担相应的赔偿责任。具体为：医疗费中应扣除自费伙食费及非医保部分的费用；住院伙食补助费、营养费和护理费依据鉴定结论的期限，分别按照每日20元、30元和40元的标准计算；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费的金额均没有异议；交通费和衣物损均认可200元；不同意赔偿误工费和律师费。此外，事发后被告公司已垫付医疗费10000元，要求本案中一并处理。经审理查明，2015年11月12日7时10分，被告柳士强驾驶事故机动车行驶至本市洛川中路共和新路路口时将原告撞倒致伤。经交警部门认定，被告柳士强负本起交通事故的全部责任。事发后，原告陆续在上海市第六人民医院及上海市第十人民医院住院手术及门诊治疗，期间共支出医疗费54315.32元(已扣除住院伙食费)，并购买前臂吊带支出85元。后经上海市东方医院司法鉴定所鉴定，原告因本次交通事故导致右肱骨大结节骨折，构成XXX伤残，酌情给予治疗休息期210日、营养期75日、护理期105日(含取内固定物时间)。原告支付鉴定费2500元。后因赔偿问题未能达成一致，原告向本院起诉并聘请律师代理诉讼，支付律师费5000元。另查明，事故机动车在被告平安财保上海分公司投保交强险和商业三者险，商业三者险赔偿限额为XXXXXXX元(含不计免赔)，本案事故发生在保险期内。再查明，2015年6月29日，原告与上海市虹口区教育学院附属中学签订聘用合同书一份，约定聘用原告担任教师岗位，期限自2015年7月1日至2018年6月30日，劳动报酬按照市府的有关工资制度和单位的有关规定确定。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、保单、病史记录、出院小结、用药清单、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票、律师费发票、聘用合同等证据以及原、被告当庭陈述为证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。本案中，被告柳士强在驾驶机动车过程中未确保安全导致发生交通事故，造成原告人身伤害，并承担事故的全部责任，应对原告的相应损失予以赔偿。就原告的合理损失及可获赔款项，本院确定如下：一、医疗费。依据就医记录及医疗费单据，本院核定原告医疗费支出为54315.32元；二、住院伙食补助费。依据原告住院天数，按每日20元计算确定为150元；三、营养费。根据鉴定营养期限为75日，按每日30元计算确定为2250元；四、护理费。根据鉴定结论护理期限为105日，按每日40元的标准确定为4200元；五、误工费。原告因本次交通事故受伤需治疗休息系客观事实，依据鉴定结论的休息期限，本院酌情按照本市最低工资标准确定为15330元；六、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及残疾辅助器具费。被告对此均无异议，本院予以确认。七、交通费。依据原告就诊情况酌情确定为200元；八、衣物损。依据本案案情及原告受伤情况，酌情确定为200元；九、鉴定费及律师费。系原告维权而实际支出的费用，本院予以确认。因事故机动车在事发时已投保交强险和商业三者险，根据相关保险条款的规定，上述赔偿款项中除律师费以外，均可在上述保险责任限额内赔付，律师费应由被告柳士强承担。被告平安财保上海分公司辩称，不同意赔偿原告国家医保范围以外的医疗费，但被告平安财保上海分公司并未举证证明对此免责内容已尽到“提示注意”及“明确说明”的义务，本院不予采纳。被告平安财保上海分公司已垫付款项，本案中一并折抵。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄文杰医疗费54315.32元、住院伙食补助费150元、营养费2250元、护理费4200元、误工费15330元、残疾赔偿金211848元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费85元、交通费200元、衣物损200元、鉴定费2500元(已履行10000元)；二、被告柳士强应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄文杰律师费5000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2961.80元，由被告柳士强负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 韩 毅
二〇一六年十月十日
书记员 顾玮靓
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》
第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。
保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。
第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。
投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。