辽宁省辽河人民法院
民 事 判 决 书
（2014）辽河基民一初字第00038号
原告：张XX，女。
原告：周XX，男。
原告：周XX，男。
原告：赵XX，女。
四原告共同委托代理人：冯XX，辽宁XX律师事务所律师。
四原告共同委托代理人：侯XX，辽宁XX律师事务所律师。
被告：XX医院，住所地盘锦市兴隆台区振兴街XX路**号。
负责人：孟XX，该医院院长。
委托代理人：王XX，该医院总法律顾问。
委托代理人：隋XX，辽宁XX律师事务所律师。
原告张XX等与被告XX医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年2月11日公开开庭进行了审理。原告张XX、周XX及四原告委托代理人侯XX，被告XX医院委托代理人王XX、隋XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：2012年12月25日10时许，患者周XX（系张XX的丈夫、周XX的父亲、周XX和赵XX的儿子）因工作期间感到上腹部疼痛，被其单位工作人员送至XX医院治疗。被告诊断患者为急性胰腺炎，经过治疗，周XX于2012年12月26日3时30分左右腹部疼痛加剧，脖子发硬，呼吸困难，经抢救无效死亡。经原告申请，盘锦市卫生局委托中国医科大学法医司法鉴定中心经对患者进行尸检并作出鉴定，周XX系在主动脉粥样硬化的基础上，因主动脉夹层形成并破裂，心包内积血，引起急性心脏压塞而死亡。经原告询问医学专家，被告在诊疗过程中存在如下严重过错：1、患者血淀粉酶的检验结果为38U／Ⅰ，属于正常标准，CT报告单的印象诊断为肝、胆、胰、脾未见明显异常，被告作为三级甲等医院，应能判断患者不是急性胰腺炎；2、周XX的心电图已经明显体现其患有心肌疾病，被告的医务人员应告知周XX采取做心脏彩超等医疗措施，并对心脏做进一步检查；3、CT检查报告单明显体现有“心包积液”的内容，被告的医务人员应判断出患者心脏有疾病；4、被告的医务人员采取止炎抑酶、安插导液管、停食禁水等不当的医疗措施，是导致患者死亡的客观原因之一；5、被告作为三级甲等医院，医务人员、诊疗水平和医疗设备完全有能力查明周XX的病情，并进行抢救和治疗。被告医务人员的错误诊疗造成周XX的死亡，依法应承担赔偿责任。原告诉至法院，请求法院判决被告XX医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、医疗费、鉴定费、交通费和住宿费共662596.16元。
被告辩称：本案患者所患疾病比较特殊，病因至今未明，主动脉夹层破裂发病率不高，发病凶险，死亡率极高。尸检证实患者为Ⅰ型主动脉夹层，来诊后没有手术适应症，即使当时明确诊断，也只能采取镇痛、控制血压及心率等对症治疗，极难避免其猝死。患者是在诊疗规范允许住院观察的情况下，在很短时间内突发主动脉夹层破裂、心包内积血，引起急性心脏压塞而猝死的，不是原告所称的被告医务人员诊疗过错造成的。即使原告存在过错，也是次要原因，患者死亡的最主要原因是本身疾病造成的。鉴定结论已确定参与度为20%-30%，被告认可承担25%的责任。
根据原、被告双方陈述，本院归纳本案的争议焦点为：1、原告的各项赔偿主张是否合理合法；2、被告应如何承担赔偿责任。
四原告围绕本案争议焦点除自身陈述外提供如下证据：
1、四原告的身份证（复印件）、户口簿（复印件）、居民委员会和派出所出具的证明，证明四原告与周XX为近亲属，为本案适格原告，被扶养人赵XX存在扶养费；
2、中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书、死亡医学证明，证明周XX因主动脉夹层形成并破裂，心包内积血，引起急性心脏压塞死亡；
3、XX医院住院病志及医疗费收据4张（复印件）、用药清单1份，证明被告为周XX诊疗过程及支出医疗费4408.66元，被告在诊疗过程中存在过错；
4、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，证明被告的诊疗行为与周XX的死亡存在因果关系，参与度为20-30%，原告支付鉴定费12900元；
5、就读证明1份，证明原告周XX于2015年6月毕业，在学校期间将发生大额的学费和生活费，希望法庭在精神抚慰金方面予以考虑。
被告质证认为：原告的医疗费收据应提交复印件，对其他证据的真实性无异议。
本院对以上证据综合认证如下：经本院到油田医保部门核实，原告的医疗费收据复印件与原件一致，但已经报销。被告对原告提供的其他证据的真实性无异议，周XX的就读证明与精神损害抚慰金的赔偿无关，本院不予采信，对原告的其他证据，本院予以采信。
被告围绕本案争议焦点除自身陈述外未提供证据。
通过以上证据及当事人陈述，本院确认以下事实：
原告张XX、周XX与患者周XX为夫妻、父子关系，原告周XX、赵XX为周XX父、母。2012年12月25日10时许，周XX无明显诱因出现上腹痛，到被告XX医院进行治疗，诊断为腹痛待查、急性胰腺炎、高血压、肾囊肿，于2012年12月26日4时35分猝死。周XX在抢救中花费医疗费4408.66元，已经医疗保险部门报销。中国医科大学法医司法鉴定中心经对患者进行尸检并作出鉴定，周XX系在主动脉粥样硬化的基础上，因主动脉夹层形成并破裂，心包内积血，引起急性心脏压塞而死亡。在本案审理过程中，经原告申请，由辽宁省辽河中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对XX医院在周XX的治疗过程是否存在过错，过错与周XX的死亡之间是否存在因果关系及过错程度进行鉴定，鉴定结论为：XX医院对周XX的医疗行为存在一定过失，与周XX死亡之间存在一定因果关系，建议XX医院的医疗过失行为在患者死亡构成中的参与度为20%-30%，鉴定费12900元。四原告均居住于城镇，为非农业户口。原告周XX和赵XX除患者周XX外有二子女。
本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。患者周XX在被告XX医院的诊疗活动中猝死，经鉴定被告对周XX的医疗行为存在一定过失，与周XX死亡之间存在一定因果关系，应对患者的近亲属即四原告承担赔偿责任。患者在治疗过程中产生的医疗费，因已经由医疗保险部门报销，本院对该请求不予支持。参照辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，周XX的死亡赔偿金为511560元（25578元／年×20年），丧葬费为23155元。被扶养人赵XX的扶养人为周XX及包括周XX在内的子女3人，计算时间应以事故发生时赵XX的年龄为准，该项赔偿的数额为27045元（18030元／年×6年／4人），依法计入死亡赔偿金后，死亡赔偿金的数额为538605元。四原告作为患者的近亲属，因患者周XX的死亡在精神上遭受严重精神损害，本院酌情支持精神损害抚慰金8万元。原告主张的因鉴定支出的交通费和住宿费无证据支持，且被告因鉴定也存在该项支出，本院不予支持。根据被告的医疗过失行为在患者死亡构成中的参与度为20%-30%的鉴定结论，本院确定被告对四原告的死亡承担25%的赔偿责任。被告XX医院应赔偿四原告死亡赔偿金134651.25元、丧葬费5788.75元、精神损害抚慰金2万元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款、第二十七条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告XX医院于本判决生效后十日内赔偿四原告死亡赔偿金134651.25元、丧葬费5788.75元、精神损害抚慰金2万元，共160440元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3812元，由四原告承担2890元，由被告承担922元。
鉴定费12900元，由四原告承担9777元，由被告承担3123元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省辽河中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 运佳明
代理审判员 陈桂红
代理审判员 杨 琦
二〇一五年三月三十日
书 记 员 孔筱婷