成都市武侯区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武侯民初字第2185号
原告徐红甦，女，汉族，1972年1月19日出生，住成都市金牛区二环路北一段***号附*号*栋*单元*号。
委托代理人刘静，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。
委托代理人徐昌尧，男，汉族，1930年5月4日出生，住成都市金牛区二环路北一段***号附*号*栋*单元*号，系原告之父。
被告三六三医院。住所地：成都市武侯区倒桑树街***号。
法定代表人吴坚，院长。
委托代理人魏运军，四川英济律师事务所律师。
委托代理人吴迪，四川英济律师事务所律师。
原告徐红甦与被告三六三医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐红甦的委托代理人刘静、徐昌尧，被告三六三医院的委托代理人魏运军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告徐红甦诉称，原告因突发头痛，神志不清半小时于2013年1月12日到被告急诊就医。被告以脑出血收入脑外科，并下达了病危通知书。经CT检查，诊断为蛛网膜下腔出血。之后，被告以原告出血可能与血管痉挛或血栓有关，据此对其行药物保守治疗，再未进行任何病因检查。直到当月22日才做了DSA检查，并诊断为右侧后交通动脉区域动脉瘤。当月25日被告实施了全麻下右侧后交通动脉区域动脉显微夹闭术，术后原告病情加重并昏迷，次日被告再次下达病危通知书。之后，被告又于3月13日对原告施行“脑室-
腹腔分流术”。术后，原告意识有所好转。被告认为原告行康复治疗即可，于2013年4月12日让原告出院。出院后，原告先后在四川省人民医院和成都中医药大学附属医院进行康复治疗。但效果甚微。原告认为，被告对原告进行治疗过程中，违反诊疗规范，未尽谨慎义务，导致原告四肢瘫痪、失语等严重后果，应承担赔偿责任。故原告诉请法院判令被告赔偿残疾赔偿金438858元，住院费266470.16元，护理费584000元，精神抚慰金5万元，住院伙食补助金59400元，营养费23760元，误工费137732.67元，鉴定费11700元，并承担继续治疗费。
被告三六三医院辩称，其对原告治疗合理，无延误病情，原告目前状况系其自身疾病所致，被告的诊疗行为与原告的损害后果无因果关系，要求重新鉴定。
经审理查明，原告于2013年1月12日无明显诱因出现突发头痛，程度剧烈，猝倒一次，抽搐二次，短阵性昏迷，清醒后再次昏迷，呼之不应，遂到被告急诊，经门诊CT检查显示广泛性蛛网膜下腔出血，门诊以脑出血收入脑外科住院治疗。当天会诊记录记载，目前患者凝血酶时间及凝血酶原时间延长，建议纠正后进行DSA检查。1月15日，复查凝血功能恢复正常，但被告未对原告进行DSA检查。1月22日，被告对原告进行了DSA检查，诊断为右侧后交通动脉区域动脉瘤。1月25日，被告对原告施行全麻下右侧后交通动脉区域动脉瘤显微夹闭术。术后原告昏迷加重，被告于2013年3月13日对原告行脑室-
腹腔分流术。术后原告意识有所好转。原告亲属同意行康复治疗，2013年4月12日原告出院，并先后转入四川省人民医院、成都中医药大学附属医院住院康复治疗至今。2016年1月4日，四川旭日司法鉴定所受本院委托，对原告伤残等级、护理依赖程度、期限，病历资料真实性和完整性作出司法鉴定意见，鉴定结论为：1.原告伤残等级为二级，属于完全护理依赖，建议生存期内长期护理，最长时间不超过20年。2.被告未对设备故障履行告知义务，客观上延误了原告早期确诊及治疗时机；被告提供的病历欠完整，缺少部分检查检验报告单，且部分CT报告单缺少医师签名，内容不规范，另2013年1月26日10：16：49CT影像诊断报告单上无检查提示结果，其下方出现网址符号和“2013-2-13”字样。3.原告损害结果与被告医疗行为存在一定因果关系，被告对原告医疗行为存在过错，拟过错参与度为30%-40%.4.原告两年内后续治疗费为12000元，两年后根据实际产生的费用计算。
另查明，1.被告DSA设备于2013年1月11日出现故障，同月22日修复，被告未告知原告该事实。2.原告在被告处住院90天，自付医疗费102456.24元；在四川省人民医院住院165天，自付医疗费26794.45元；在成都中医药大学附属医院住院933天，自付医疗费137219.47元。3.原告工资性纯收入，2012年为67936.13元，2013年为23135.9元，2014年为23039.2元，2015年为19900.62元。4.原告为本案鉴定支出鉴定费11700元。
以上事实，有身份信息、营业执照、住院病历、《四川旭日司法鉴定所司法鉴定意见书》，住院费用清单、工资证明、鉴定费发票及当事人陈述笔录在案证实。
本院认为，原告因患病到被告处就诊，治疗后原告属于完全护理依赖。对原告在被告诊疗活动中受到的损害及被告过错，经司法鉴定，结论为被告在治疗过程中存在未对设备故障履行告知义务，客观上延误了原告早期确诊及治疗时机，以及病历欠完整，缺少部分检查检验报告单，且部分CT报告单缺少医师签名，内容不规范的情况，原告损害结果与被告医疗行为存在一定因果关系，被告对原告医疗行为存在过错，拟过错参与度为30%-40%。根据司法鉴定结论，本院认为，原告在被告治疗活动中受到的损害，原告自身疾病是主因，被告的诊疗行为是次因。结合本案实际情况，本院认为，被告对原告所受损害应承担35%的赔偿责任。
残疾赔偿金。原告原告伤残等级为二级，按城镇标准20年主张，金额为438858元，被告对其计算标准及总额无异议，本院予以确认。被告应承担153600.3元（438858元×35%）。
住院医疗费，原告分别在被告处治疗，并在四川省人民医院、在成都中医药大学附属医院住院进行康复治疗，总共1188天，自付医疗费共计266470.16元，被告应承担93264.56元（266470.16元×35%）。
护理费，原告属于完全护理依赖，按每天护理费80元，护理20年计算，为584000元（80元/天×365天×20年），被告应承担204400元（584000元×35%）。
住院伙食补助费。原告住院期间伙食补助费59400元（50元/天×1188天），被告应承担20790元（59400元×35%）。
误工费。原告自2013年1月12日在被告处治疗至2016年1月4日鉴定期间存在误工损失。原告工资性纯收入，2012年为67936.13元，2013年为23135.9元，2014年为23039.2元，2015年为19900.62元。其工资因误工减少137732.67元。被告应承担48206.43元（137732.67元×35%）。
精神抚慰金。原告治疗后属于完全护理依赖，其精神损害极大，本院酌定为3万元。
继续治疗费。经鉴定，原告两年内后续治疗费为12000元，两年后根据实际产生的费用计算。故本次诉讼被告应承担继续治疗费4200元（12000元×35%）。
鉴定费。原告为本案鉴定支付鉴定费11700元，被告应承担6125元（17500×35%）。
原告主张营养费，因无医嘱，本院不予支持。
综上所述，被告应向原告支付的各项赔偿费用共计为560586.29元，故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，本院在前述金额以内予以支持，超出部分不予支持。被告要求重新鉴定，但未举证证明鉴定程序违法及结论存在错误的证据，其意见本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告三六三医院与本判决生效之日起十日内日向原告徐红甦支付赔偿费560586.29元；
二、驳回原告徐红甦的其他的诉讼请求。
案件受理费6400元，由原告徐红甦负担2900元，被告三六三医院负担3500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
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审 判 长 王晓钟
人民陪审员 陈麒麟
人民陪审员 康 霞
二〇一六年七月十三日
书 记 员 张静芝