福建省泉州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泉民终字第856号
上诉人（原审原告）张清珠，女，1971年3月9日出生，汉族，住福建省惠安县。
委托代理人张国清，福建议正律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）惠安县农村信用合作联社，住所地福建省惠安县。
法定代表人史桐融，该社董事长。
委托代理人胡适荣，福建真诚人律师事务所律师。
上诉人张清珠因与被上诉人惠安县农村信用合作联社（简称惠安信用联社）劳动争议一案，不服福建省惠安县人民法院（2013）惠民初字第1312号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决查明，原告在被告下属东岭信用社担任炊事员、卫生清洁工作，双方未签订劳动合同。被告自2012年1月至6月间向原告账户每月各存入1100元。自2012年7月起，被告开始停发原告工资。原告于2012年6月24日发现自己患有鼻咽癌，2012年6月27日向东岭信用社主任提出病假申请，并被准予请假。2012年6月29日，原告前往南京军区福州总医院住院治疗，经诊断为鼻咽非角化性癌3期、乙肝表面携带者。至2012年8月11日出院，出院医嘱为“注意休息、定期复查、门诊随访”。原告的该次住院医疗费用84330.05元，其中属公费劳保医疗报销范围的为76187.79元，不属公费劳保医疗报销范围的为8142.26元，2012年9月14日原告从自费参加的农村新型合作医疗保险基金中报销54685.84元。2012年11月29日原告以被告为申请人向惠安县劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。惠安县劳动争议仲裁委员会于2013年2月1日作出泉惠劳仲案（2012）106号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人惠安县农村信用合作联社应为申请人张清珠补缴基本养老保险费，补缴的具体事宜由社会保险经办机构核定；二、被申请人惠安县农村信用合作联社应支付申请人张清珠2012年7月至2013年1月的病假工资5800元；三、驳回申请人的其他申请请求。该裁决于2013年2月17日送达给原告，原告不服该仲裁裁决，于2013年2月21日提起本案诉讼，请求判决：一、维持惠安县劳动争议仲裁委员会关于被告应为原告补缴12年基本养老保险费。二、维持惠安县劳动争议仲裁委员会关于被告应支付原告2012年7月至2013年1月的病假工资5800元。三、被告应赔偿原告医疗费差额损失22000元（医疗费公费范围76187元-农保已报销54685元），以及医疗费的25%赔偿费5500元（22000元×25%）。四、按劳动合同法等规定的原告张清珠可享受的一切权益［其中：①被告应为原告补缴12年基本医疗保险费及失业保险费，补缴的具体事宜由社会保险经办机构核定；②被告应赔偿原告自2008年起至今因未签订劳动合同的双倍工资赔偿款差额87000元（1450元×5年×12个月）及加付50%额外经济补偿金43500元（87000元×50%）；③终止原、被告的劳动关系，被告应赔偿原告因解除劳动关系的经济补偿金17400元（1450元×12个月）及加付50%额外经济补偿金8700元（17400元×50%）；④被告应赔偿原告医疗补助费8700元（1450元×6个月）和增加付100%的医疗补助费8700元］。另查，根据闽政（2011）22号福建省人民政府《关于公布我省最低工资标准及非全日制用工小时最低工资标准的通知》，惠安县最低工资自2011年3月1日起执行每月950元的标准；根据闽政（2012）39号福建省人民政府《关于公布我省最低工资标准及非全日制用工小时最低工资标准的通知》，惠安县最低工资自2012年8月1日起执行每月1050元的标准。
原审判决认为，一、关于原、被告的劳动关系是否成立的问题。虽然原、被告未签订书面劳动合同，但从原告提供的存款明细帐、劳动保障监察询问笔录，结合双方当事人的陈述，可以证明原告受聘于被告担任被告下属机构东岭信用社的炊事员和清洁员工作，原、被告之间存在事实劳动关系。二、关于原告请求的病假工资、医疗费用补差应如何认定的问题。原告提供的惠安县劳动争议仲裁委员会庭审笔录，其来源真实合法，与本案事实相关联，应予采信，可以证明被告认可原告在被告单位工作的年限为十年左右。在没有其他证据佐证下，不足以证明原告在被告单位的工作年限为12年多。关于原告请求的病假工资应如何认定问题。鉴于原告在被告单位工作的年限情况，被告依法应给予原告至少6至12个月的医疗期。原告主张被告应给予其医疗期自2012年7月起至2013年1月止，理由和依据成立，应予采纳。另根据原劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第59条的规定，原告患病治疗期间，被告在规定的医疗期内按有关规定支付其病假工资，病假工资可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。关于医疗费用补差应如何认定的问题。经惠安县医疗保险管理中心核实：原告于2012年6月29日至2012年8月11日在南京军区福州总医院住院总费用84330.05元，新型农村合作医疗系统补偿54685.84元，大病补偿8051元，合计62736.84元；该住院总费用按职工医保报销系统计算得可实际报销额68286.53元；两种医保报销差额5549.69元。
综上，原告受雇于被告单位至今十年左右，从事炊事员和清洁员工作，双方虽未签订劳动合同，但已形成事实劳动关系，应按照《劳动法》和《劳动合同法》的相关规定履行各自义务。原告主张被告应给予其医疗期自2012年7月起至2013年1月止，理由和依据成立，应予采纳。被告应依照标准向原告发放2012年7月份的病假工资即760元（950元×80%×1个月），以及2012年8月至2013年1月期间的病假工资即5040元（1050元×80%×6个月）。缴纳职工医疗保险费是被告单位的法定义务，因被告未为原告缴纳职工医疗保险费，在原告生病后导致其享受不到应有的补贴，即使原告自行参加农村医保并得到一定的补偿，但职工医疗保险的补偿高于农村医保的补偿，其中有部分差额也即原告本应享有的补偿，应认定为原告的损失，所以被告未履行缴纳职工医疗保险费义务而导致原告损失发生，对该损失被告应负有全部责任。对原告要求被告支付扣除农村合作医疗保险报销费用后的医药费用差额的诉讼请求，予以支持。但该医药费用差额应认定为5549.69元。原告要求被告支付医疗损失赔偿费5500元，理由依据不足，不予支持。原告请求判令被告为其补缴社会保险费，因社会保险费征收缴交系行政法律关系，被告能否为原告补缴和补缴的具体年限、费额，应由相关社会保险征收机构或社会保险行政部门依法核定处理，故对原告的该项请求，不予采纳。最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁”，原告诉讼请求第四项［具体包括：被告应为原告补缴12年基本医疗保险费及失业保险费、被告应赔偿原告因未签订劳动合同的双倍工资赔偿款及经济补偿金、终止双方劳动关系、被告应赔偿原告因解除劳动关系的经济补偿金及经济补偿金、被告应赔偿原告医疗补助费］属起诉时增加的诉讼请求，并且该项诉讼请求与讼争的劳动争议不具有不可分性，依照劳动争议仲裁前置的原则，原告应就该项诉讼请求向劳动争议仲裁委员会另行申请仲裁。原告诉讼请求的合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条、《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，原审判决：一、被告惠安县农村信用合作联社应于本判决生效之日起十日内支付原告张清珠病假工资5800元、住院费用报销差额5549.69元，合计11349.69元。二、驳回原告张清珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告惠安县农村信用合作联社负担。
宣判后，上诉人张清珠不服，向本院提起上诉。
上诉人张清珠上诉称，一、原审认定上诉人工作年限为十年左右是不妥的，工作年限依照相关法律及司法解释的规定，实行举证责任倒置，被上诉人不能提供证据证明上诉人工作年限不是12年的情况下，应当推定上诉人主张其在被上诉人工作年限12年成立。请求二审改判支持被上诉人应为上诉人张清珠缴纳12年的基本社会保险费。二、由于上诉人在申请仲裁时要求补发住院期间至裁决时的工资（病假），裁决包含直到二审裁决。劳动部关于贯彻执行《劳动法》若干问题的意见59条规定：职工患病在规定的医疗期用人单位按规定支付病假工资。劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知（劳部发（1994）479号）第3条规定：企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期，其中：（二）实际工作年限十年以上十五年以下为12个月。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第20条规定：对于追索劳动报酬、养老金、医疗费以及工伤保险待遇、经济补偿金、培训费及其他相关费用等案件，给付数额不当的，人民法院可以予以变更。原审被诉人支付上诉人病假工资5800元计算是不正确的，应予变更调整纠正。请求二审改判支持被上诉人应支付上诉人张清珠2012年7月至2013年6月的病假工资10000元（2012年7月的病假工资即760元（950元＊80％＊1个月）＋2012年8月至2013年6月的病假工资即9240元（1050元＊80％＊11个月）】。三、原审认为缴纳职工医疗保险费是被上诉人单位的法定义务，因被上诉人未为上诉人缴纳职工医疗保险费，在上诉人生病后导致享受不到应有的的补贴，对上诉人的损失，被上诉人应负全部责任。另按现有法律法规，医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。最高人民法院公布《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第1条规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”综合上述法律法规以及农村合作医疗保险谁投保谁受益原则，原审判决被上诉人支付上诉人住院报销差额5549.69元的计算是不正确的，实际应为住院发票上记载的公费医疗报销范围76187元。鉴于上诉人仅请求差额，故应依法改判被上诉人应赔偿上诉人张清珠公费医疗报销范围76187元扣除农保报销54685元的差额22000元及医疗费的25%赔偿费5500元（22000元×25%）。四、上诉人在被上诉人处工作12年许，已满10年，而被上诉人没有与上诉人签订劳动合同，故上诉人有权依照上述规定，请求被上诉人自2008年2月起赔偿上诉人因未签订劳动合同的双倍工资赔偿款差额87000元（1450元×5年×12个月）及加付50%额外经济补偿金43500元（87000元×50%）。五、自上诉人2012年7月病假后，被上诉人停止发病假工资给上诉人，被上诉人已实际上终止双方的劳动关系，而且自始至终被上诉人未为上诉人张清珠缴交社会保险费。依照上述任何一项规定，上诉人均可以解除双方的事实劳动关系，要求被上诉人支付因双方解除劳动合同的经济补偿，并按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。因此，上诉人工作年限12年，按12个工资计算补偿金，被上诉人应赔偿上诉人因解除劳动关系的经济补偿金17400元（1450元×12个月）及加付50%额外经济补偿金8700元（17400元×50%），一审不予支持，是错误，应予纠正。六、劳动部1995年1月1日施行的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条规定：劳动者患病或者非因工负伤而解除劳动合同的，用人单位除应发给不低于六个月工资的医疗补助费，患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。本案上诉人经医院确诊为患有鼻咽癌，属于患重病。依照上述规定，被上诉人应发给上诉人不低于六个月工资的医疗补助费和增加医疗补助费的百分之五十，即医疗补助费8700元（1450元×6个月）和增加付100%的医疗补助费8700元。因此，上诉人请求被上诉人支付医疗补助费增加医疗补助费，合法有据，请求二审改判支持。七、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第6条规定：人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理。本案上诉人在劳动仲裁申请时已提出裁决支持上诉人可享受的劳动者的一切权利，在诉讼阶段中又予以明确被上诉人应为上诉人补缴12年社会基本保险费、支付双倍工资差额，解除劳动关系济补偿金、医疗补助费等等赔偿，且该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，故应当合并审理。原审判决未予支持是错误的，应予纠正。请求：撤销原判，改判如下：1.改判支持被上诉人惠安县农村信用合作联社应为上诉人张清珠缴纳12年的基本社会保险费。2.改判被上诉人惠安县农村信用合作联社应支付上诉人张清珠2012年7月至2013年6月的病假工资10000元【其中：2012年7月的病假工资即760元（950元＊80％＊1个月）＋2012年8月至2013年6月的病假工资即9240元（1050元＊80％＊11个月）】。3.改判被上诉人惠安县农村信用合作联社应赔偿上诉人张清珠公费医疗报销范围76187元扣除农保报销54685元的差额22000元及医疗费的25%赔偿费5500元（22000元×25%）。4.改判被上诉人应赔偿上诉人因未签订劳动合同的双倍工资赔偿款差额87000元（1450＊5年＊12个月）及加付50%额外经济补偿金43500元（87000元×50%）。5.改判终止原、被上诉人的劳动关系，被上诉人应赔偿上诉人因解除劳动关系的经济补偿金17400元（1450元×12个月）及加付50%额外经济补偿金8700元（17400元×50%）。6.改判被上诉人应赔偿上诉人医疗补助费8700元（1450元×6个月）和增加付100%的医疗补助费8700元。
被上诉人惠安信用联社答辩称，上诉人请求为其补交保险费、病假工资、扣除农保报销54685元的差额22000元及医疗费、未签订劳动合同的双倍工资赔偿款差额、因解除劳动关系的经济补偿金17400元及加付50%额外经济补偿金8700元、医疗补助费8700元和增加付100%的医疗补助费8700元缺乏事实和法律依据，依法不能支持。上诉人双倍工资差额未经劳动仲裁前置程序裁决不属于本案的审理范围，也超过诉讼时效。上诉人的工作年限不是12年。上诉人要求被上诉人支付扣除农保报销54685元的差额22000元及医疗费机医疗费赔偿金、因解除劳动关系的经济补偿金17400元及加付50%额外经济补偿金也没有事实和法律依据。被上诉人与上诉人没有签订书面劳动合同，也不存在管理，双方不存在劳动合同关系和雇佣关系，也没有经过劳动仲裁前置程序，上诉人的请求没有依据。
经审理查明，当事人在二审中的主要争议是：1.上诉人受聘于被上诉人的工作年限。2.上诉人要求被上诉人支付病假工资10000元、医疗费用补差22000及赔偿费5500元能否成立。3.上诉人要求被上诉人补缴基本社会保险费是否属于人民法院审理民事案件的范围。4.上诉人诉求被上诉人支付未签订书面劳动合同另一倍工资、解除劳动合同的经济补偿金及医疗补助费应如何处理。除上述争议所涉事实外，双方当事人对原审判决查明的其他事实均无争议，本院依法对当事人无争议的事实予以确认。
另查明，上诉人以被上诉人为被申请人向福建省惠安县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被申请人：1.补交12年的社会养老保险金71856元；2.医疗费用及后续治疗费用；3.补发住院期间至裁决时的工资，每月工资1450元；4.按劳动合同法规定的申请人可享受的一切权益。
本院认为，上诉人主张其于2000年正月到被上诉人处上班已有12年工作时间，被上诉人对此予以否认，主张上诉人到被上诉人处工作时间十年左右，双方当事人对各自主张均未能提供证据予以证明。双方当事人建立劳动关系虽未签订书面劳动合同，但被上诉人作为用人单位，持有和保管上诉人在职期间的基本资料，包括招聘材料、发放工资凭证等，可用以证明上诉人何时入职于被上诉人，被上诉人未提供该方面材料，致使上诉人入职时间未能查实，被上诉人应承担举证不能的责任，上诉人有关其已在被上诉人处工作12年的主张，本院予以支持。上诉人诉求被上诉人支付其2012年7月至2013年1月的病假工资5800元，符合法律规定，原审判决予以支持是正确的。二审中，上诉人要求被上诉人支付其病假工资至2013年6月，超过其诉讼请求范围，本院不予支持。上诉人因病入住医院产生住院费用84330.05元，以新农合参合人身份报销医疗费54685.84，大病补偿8051元，合计为62736.84元。经惠安县医疗保险管理中心核算，按职工医疗保险规定，上诉人住院医疗可报销费用为68286.53元，两种报销系统计算差额为5549.69元（68286.53元-62736.84元），上诉人对此持有异议，主张按职工医疗保险规定其住院可报销费用为76187.79元，及新农合大病补偿8051元不能纳入医疗费用报销范围，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。上诉人以此为由，要求被上诉人赔偿其住院费用报销差额22000元及医疗损失赔偿费5500元，没有依据，本院不予支持。上诉人要求被上诉人补缴基本社会保险费问题的争议，属于国家征缴部门与缴费义务主体之间的行政关系，不属于人民法院受理劳动争议案件的范围。原审对上诉人该项诉求不予审查处理是正确的。上诉人对此提出上诉，于法无据，本院不予支持。另上诉人有关被上诉人应支付其未签订书面劳动合同另一倍工资、解除劳动合同的经济补偿金及医疗补助费的诉求，上诉人在仲裁阶段并未具体、明确作为申请事项申请仲裁裁决，且该诉求与本案诉争的诉求并不具有不可分性，依照劳动争议仲裁前置的原则，上诉人要求该诉求与本案合并审理，原审不予支持是正确的。上诉人对此提出上诉，依据不足，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉人张清珠的上诉，维持原判。
本案二审受理费10元，由上诉人张清珠负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 欧阳波
审 判 员 王一平
代理审判员 陈 琼
二〇一四年四月十六日
书 记 员 康艳华
附本案引用的主要法律条文及执行申请提示：
原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：
（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
原劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。
最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。