河北省唐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）唐民二终字第2887号
上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：唐山市学院北路36号。
代表人：焦渭滨，该公司经理。
委托代理人：王军，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：于建飞，农民。
委托代理人：郭立业，居民。
上诉人永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司因意外伤害保险合同纠纷一案，不服河北省遵化市人民法院（2015）遵民初字第03598号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2014年8月1日，于建飞与永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司签订团体人身意外伤害保险合同，合同约定：被保险人2人，承保标的车车牌号冀B×××××，主险团体人身意外伤害保险（每人保险金额200000元），附加意外伤害医疗保险（每人保险金额40000元），保险期间自2014年8月2日0时起至2015年8月1日24时止，被保险人为于建飞。保险单特别约定一栏约定“对被保险人因遭受意外伤害发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理的医疗费用在扣除100元免赔额后，按照80%的比例给付。本保单的误工费、护理费和住院伙食补助费补贴参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定给付。本保单适用条款为永安财产保险公司《驾乘人员意外伤害保险条款》（2013版）”。2015年1月28日16时许，曹建强驾驶冀B×××××号车辆行驶到内蒙古境内发生故障，王玉国为修理冀B×××××号车辆时，在车上摔下，造成王玉国受伤。王玉国伤后被送往内蒙古医科大学第二附属医院门诊治疗，后在遵化市人民医院和遵化市东新庄医院门诊治疗，共开支医疗费3388.67元。2015年6月24日，经遵化司法医学鉴定中心鉴定，王玉国之伤为10级伤残，Ia值4%，误工损失日为180日，王玉国为此开支鉴定费1400元。2015年6月15日，王玉国出具收条一份，内容为“今收到于建飞给付现金65000元”。并于同日出具保险权利转让书一份，主要内容为“王玉国系于建飞雇用的冀B×××××车辆的驾驶员，于建飞为王玉国投保了永安财险车辆团体人身意外伤害保险一份，于2015年1月28日，在车辆运行中发生故障，王玉国在维护车辆过程中受伤，为此于建飞一次性赔偿王玉国医疗费、××赔偿金、护理费、误工费、交通费、鉴定费等共计65000元，王玉国同意将上述保险赔偿权利转让给车主于建飞”。
一审法院经审理认为，于建飞与永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司遵化营销服务部签订的团体意外伤害保险合同合法有效，于建飞雇用的司机王玉国于保险期间在工作中意外受伤，属于保险责任，永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司遵化营销服务部应依据保险合同的约定承担保险赔偿责任。王玉国在于建飞处获得赔偿款后同意将保险权益转让给于建飞，故于建飞享有保险金请求权。永安财险唐山支公司主张永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司遵化营销服务部系其公司的下属部门，赔偿责任应由其公司承担，故永安财险唐山支公司应依法对于建飞承担保险赔偿责任。于建飞主张医疗费3388.67元，提交了医疗费票据、门诊病历复印件、诊断证明复印件等证据予以证实，于法有据，予以支持，依据《中华人民共和国保险法》第十七条关于“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”和《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条关于“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”之规定，被告虽在保险单特别约定中载明“对被保险人因遭受意外伤害发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理的医疗费在扣除100元免赔额后，按照80%的比例给付”，但该条款属于免除或者减轻保险人责任的条款，被告未能提交已就该条款向于建飞进行提示和明确说明的相关证据，故该条款不产生效力，永安财险唐山支公司应在医疗费赔偿限额内赔偿于建飞保险金3388.67元。被告提交的《人身保险××程度与保险金给付比例表》对所构成的伤残等级及给付比例采用的系列举方式，不能涵盖全部人身伤残，系重要的免除保险人责任的条款，被告并未将《人身保险××程度与保险金给付比例表》之外的伤残排除在保险责任之外的情形在保险条款中进行提示和明确说明，在被告未尽到提示和明确说明义务的情况下该条款不产生效力。王玉国之伤按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准被评定为10级伤残，Ia值4%，故原告主张被告赔偿保险金于法有据，本院予以支持，因伤残等级分为十个级别，原、被告双方合同约定的××保险金额为20万元，根据公平责任原则，原告主张被告按照保险金额的14%给付××保险金28000元，于法有据，予以支持。经遵化司法医学鉴定中心鉴定，王玉国误工损失日为180日，原告主张按照交通运输业同行业标准支付误工费26215元（145.6元／天，180天），提交了王玉国的驾驶证及从业资格证予以证实，于法有据，予以支持。原告主张交通费，未提交证据予以证实，但被告认可按500元计算，予以确认。鉴定费系为鉴定王玉国的伤残等级和误工时间所支付的必要的、合理的费用，应由被告承担。综上，被告永安财险唐山支公司应赔偿原告于建飞保险金59503.67元（医疗费3388.67元＋××赔偿金28000元＋误工费26215元＋交通费500元＋鉴定费1400元）。遂判决：一、由被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告于建飞保险金59503.67元。二、驳回原告于建飞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1330元，减半收取665元，由被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。
判后，永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司不服，提起上诉。其主要上诉理由为：依据保险法解释二第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。上诉人签发的保险单约定，对被保险人因遭受义务伤害发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理费用在扣除100元免赔额或按照80%的比例给付。一审判决结果未扣除100元免赔额后按80%责任比例赔付。本保单承保的驾乘险附加意外伤害医疗保险保额为4万元、意外伤害保险保额20万元，故本案的误工费、交通费、鉴定费不属于保险赔偿范围内。根据驾乘险条款，××赔偿金需要在伤残等级七级以上，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险××程度与保险金给付比例表》或约定的其他××给付标准所列××之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险合同列明的相应保险金额给付××保险金。被上诉人评定伤残等级为十级，故本案不予给付××赔偿金。
被上诉人答辩称：在被保险人投保时，保险人并没有根据保险监督委员会的要求向被保险人签订投保单、投保提示及给付保险条款，保险人也未向被保险人解释说明告知合同约定的免赔项目及医保的免赔率。在意外事故发生后，保险人将公司内存的驾乘条款出示作为免赔或不赔理由，对其条款的真实性及效力都不予认可。应视为无效的格式条款。违反了《保险法》及最高院关于适用《保险法》若干问题的解释二的法律规定。故该条款不产生效力。对于上诉理由误工费、交通费，根据保单已注明给付，并参照《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定。而且误工费、交通费在一审庭审中保险人也同意给付。对于鉴定费是被保险人为了查清损失程度所支付的必要的合理的费用，保险人承担符合法律规定。
本院经审理查明的事实与一审法院所查事实一致。
本院认为，上诉人主张医疗费应扣除100元后按80%的比例给付及不应承担伤残赔偿金的给付责任，并提交了保单和保险条款，但该保单和保险条款中免除责任部分并未使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，上诉人亦未提交其他证据证明就免责条款对投保人进行了明确告知，故该项上诉理据不足，本院不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1290元，由永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵阳利
代理审判员 邹辉平
代理审判员 杨晓娣
二〇一六年二月二十三日
书 记 员 葛 辰