江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏06民终2042号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区。负责人：马勇，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：王友芳，女，1967年8月1日生，汉族，住如皋市。原审被告：司国祥，男，1964年1月14日生，汉族，住如皋市。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区。法定代表人：李明耀，该公司董事长。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人王友芳、原审被告司国祥、原审第三人紫金财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省如皋市人民法院（2017）苏0682民初9029号号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审。2.一、二审诉讼费用由王友芳承担。事实和理由：1.对于医疗费用，应当按照医保诊疗目录核减非医保用药，合计30326.12元，由其公司按责任比例承担，同时鉴定后即治疗终结，王友芳仍产生医药费718.74元，应予扣减。2.鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，系间接费用，应当纳入诉讼成本，由王友芳承担。王友芳未予辩称。司国祥、紫金财产保险股份有限公司未予述称。王友芳向一审法院起诉请求：1.请求判令司国祥、平安保险公司赔偿其因交通事故造成的损失782876.24元。2.由司国祥、平安保险公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：一、案涉事故概况及责任认定：2016年9月27日15时05分左右，司国祥驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车，沿如皋市海阳南路由北向南行至，方向失控向左碰撞在路中间绿化带内除草的王友芳，致王友芳受伤，小型轿车损坏。本起事故经如皋市公安局交通巡逻警察大队皋公交认字[2016]第00442号道路交通事故认定书认定，司国祥承担该事故的全部责任，王友芳无该事故责任。二、车辆投保情况：司国祥所驾车辆在平安保险公司投保交强险和商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险有效期内。三、王友芳受伤治疗及鉴定情况：事故发生后，王友芳先后前往如皋市人民医院、南通大学附属医院、如皋博爱医院、如皋马塘医院、如皋广慈医院住院治疗，共住院107天。南通市第一人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1.王友芳因交通事故致颅脑外伤、右胫腓骨骨折，遗有脑外伤后智能损害（轻度），脑外伤后精神障碍（轻度）（日常生活有关的活动能力严重受限），构成交通事故七级伤残；颅骨缺损行修补术后，构成交通事故十级伤残。2.王友芳误工期为受伤当日至评残前一日，护理期为受伤当日至评残前一日，护理人数住院期间为二人、其余时间为一人，营养期为150日。四、王友芳主张赔偿费用情况：医疗费350764.79元、住院伙食补助费1926元、营养费1500元、伤残赔偿金329264.4元、护理费40500元、误工费34077.05元、精神损害抚慰金20500元、交通费662元、鉴定费3700元，合计782876.24元。五、当事人垫付情况：事故发生后，司国祥垫付30000元，平安保险公司垫付170000元，第三人紫金财产保险股份有限公司垫付64368.13元。各方对第一、二、三、五项没有异议，一审法院予以确认。其余有争议部分，一审法院将根据双方提供的证据予以裁决。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，王友芳因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。我国《侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。关于损失核定：依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据，一审法院核定损失如下：1.医疗费350764.79元，王友芳提供相关医院门诊病历、出院记录、医药费票据及费用清单予以佐证，且与本起交通事故存在直接因果关系，予以支持；平安保险公司要求扣除非医保用药，因无相关法律依据，不予支持；2.住院伙食补助费1926元，营养费1500元，伤残赔偿金329246.4元，平安保险公司无异议，予以认可；3.误工费，认可89.14元/天*343天=30575.02元；4.护理费，王友芳主张90元/天*107天*2人+90元/天*236天=40500元，符合法律规定，予以认可；5.精神损害抚慰金，王友芳构成交通事故七级和十级伤残，其主张20500元，予以认可；6.交通费酌情认可600元。综上，王友芳因本次事故所致总损失775612.21元。关于赔偿责任：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担；……。”案涉事故系机动车与行人之间发生的交通事故，且如皋市交巡警大队认定司国祥承担该事故的全部责任，王友芳无责任。故王友芳的损失应由司国祥予以赔偿，又因司国祥驾驶的车辆在平安保险公司投保交强险和商业三者险100万元（不计免赔），故应由平安保险公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿775612.21元，平安保险公司已垫付的170000元予以扣减，尚需赔偿605612.21元，司国祥垫付的30000元及第三人紫金财产保险股份有限公司垫付的64368.13元，为减少讼累，由平安保险公司在理赔款中扣减，分别返还司国祥和紫金财产保险股份有限公司。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、平安保险公司赔偿王友芳因交通事故造成的损失775612.21元，扣减已垫付的170000元，尚需赔偿605612.21元，其中30000元返还司国祥，64368.13元返还第三人紫金财产保险股份有限公司，平安保险公司还需赔偿王友芳511244.08元(款汇一审法院账户：户名如皋市人民法院，帐号32×××07，开户行中国建设银行如皋市支行营业部），于判决生效后立即履行。二、驳回王友芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4315元，鉴定费3700元，合计8015元由平安保险公司负担（此款王友芳已预交，由平安保险公司与上述款项一并给付王友芳或汇入一审法院账户）。二审中，当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的基本事实正确，本院予以确认。本院认为，关于非医保用药是否应当扣除的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，平安保险公司主张扣除非医保用药费用，应当举证证明王友芳支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，因平安保险公司并未就此举证，应由其承担不利的法律后果。关于2017年10月16日两张医疗费发票718.4元是否应当扣除的问题。因交通事故导致王友芳脑外部受伤及精神障碍，该两张医疗费发票所涉项目与此相关。尽管该费用产生于鉴定后，但鉴定与王友芳是否需要继续诊疗并无必然关系，平安保险公司的该上诉理由不成立。关于鉴定费和诉讼费的问题。因该两项费用属于王友芳主张权利所支出的必要成本，王友芳在本案交通事故中并无责任，一审法院因此认定由平安保险公司在保险限额内承担该两项间接费用，并无不当。综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4315元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  顾晓威审判员  刘彩霞审判员  谷昔伟二〇一八年七月二十六日书记员  盛姝玲