山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第3591号
原告栾绍红。
委托代理人傅禹，山东青成律师事务所律师。
被告菅秀勇。
被告青岛海博客运出租有限公司，住所地：山东省青岛市四方区重庆南路167号。
法定代表人张涛，该公司董事长。
委托代理人金群，山东重诺律师事务所律师。
委托代理人宋鹏。
被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：山东省青岛市市南区咸阳路10号。
负责人宫英博，该公司总经理。
委托代理人焦潇，山东和安律师事务所律师。
原告栾绍红与被告菅秀勇、被告青岛海博客运出租有限公司、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告栾绍红的委托代理人傅禹，被告菅秀勇，被告青岛海博客运出租有限公司的委托代理人金群、宋鹏，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司的委托代理人焦潇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年4月5日14时许，被告菅秀勇驾驶鲁B×××××号轿车沿城阳区南流路由南向北行驶至南流路与赵红路路口北20米处，与原告栾绍红驾驶的沿南流路由北向南行驶的二轮摩托车相撞，致两车损，原告栾绍红受伤。该事故经交警部门认定，被告菅秀勇应承担事故的主要责任，被告栾绍红应承担事故的次要责任。经查，肇事车辆鲁B×××××号轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费49287.42元，住院伙食补助费440元，护理费10758.62元，残疾赔偿金64290元，鉴定费1550元，精神损害抚慰金3000元，后续治疗费15000元，误工费17623.64元，交通费300元，车损费380元，施救费60元，共计162689.68元，现主张被告按照70%的事故责任比例赔偿150014.78元。要求被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。不足部分由被告菅秀勇、被告青岛海博客运出租有限公司承担连带赔偿责任。诉讼费由被告承担。精神损害抚慰金要求在交强险限额内优先赔偿。
被告菅秀勇辩称，发生交通事故属实，被告菅秀勇系鲁B×××××号轿车司机，被告青岛海博客运出租有限公司系该车车主。被告菅秀勇系被告青岛海博客运出租有限公司的职工，是在执行工作任务过程中发生的交通事故。被告青岛海博客运出租有限公司应在法律规定的合理范围内承担赔偿责任。鲁B×××××号轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险、商业三者险（保额500000元），并投有不计免赔特约险，保险公司应该承担赔偿责任。被告菅秀勇已经为原告垫付费用6000元。
被告青岛海博客运出租有限公司辩称，发生交通事故属实，被告菅秀勇系鲁B×××××号轿车司机，被告青岛海博客运出租有限公司系该车车主。被告菅秀勇系被告青岛海博客运出租有限公司的职工，是在执行工作任务过程中发生的交通事故。被告青岛海博客运出租有限公司同意在法律规定的合理范围内承担赔偿责任。鲁B×××××号小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险、商业三者险（保额500000元），并投有不计免赔特约险，保险公司应该承担赔偿责任。
被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，鲁B×××××号小型轿车在该公司投有交强险、商业三者险、不计免赔特约险，交强险和商业三者险保险期间均自2012年8月7日起至2013年8月6日止，交通事故发生于保险期间内。同意在交强险分项限额内参照原告证据进行合理赔偿，诉讼费、鉴定费和精神损害抚慰金不属于交强险的理赔范围。原告无证驾驶摩托车上路，存在极大安全隐患，应依法承担事故的大部分责任。商业三者险按照保险合同约定赔偿。自费药不予承担。
经审理查明，2013年4月5日14时许，被告菅秀勇驾驶鲁B×××××号轿车沿城阳区南流路由南向北行驶至南流路与赵红路路口北20米处，与原告栾绍红驾驶的沿南流路由北向南行驶的二轮摩托车相撞，致两车损，原告栾绍红受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于事发日作出第20132876号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告菅秀勇驾驶车辆上路行驶，变更车道过程中未能确保安全，是引发本次交通事故的主要原因，应承担事故的主要责任，原告栾绍红未按照操作规范安全驾驶也是引发本次交通事故的原因，应承担事故的次要责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区第三人民医院诊治，被诊断为：脑震荡；右膝后交叉韧带损伤；右膝关节半月板损伤；右膝关节腔积液；多处软组织损伤。原告住院治疗10天，花费住院医疗费7722.84元。2013年4月15日，原告转入中国人民解放军济南军区第四○一医院住院治疗，被诊断为：下肢力线不良（右）；后交叉韧带损伤（右）；膝外侧副韧带伤（右）。原告住院治疗12天，花费门诊医疗费1136.5元（含复印费26元），住院医疗费40177.22元。原告按照每天20元的伙食标准主张其住院22天期间的住院伙食补助费440元（20元／天×22天）。2013年7月1日，原告到青岛市城阳区第三人民医院接受门诊检查，花费门诊医疗费60元。2013年7月2日，青岛市城阳区第三人民医院接受青岛市公安局城阳分局交通警察大队的委托，为原告出具健康鉴定证明书，载明：1、自出院之日起休息治疗伍个月；2、需后续治疗费壹仟捌佰元；3、一年后，需住院二次手术取出内固定物，需医疗费壹万伍仟元，术后再休息壹个月。原告据此主张后续治疗费15000元。原告主张按照2012年青岛市在岗职工平均工资37399元的标准计算其172天（住院时间22天和健康鉴定证明书鉴定的休息时间150天）的误工费为17623.64元（37399元／年÷365天×172天）。
审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告因该起交通事故所受损伤的伤残等级、护理期限进行司法鉴定。2013年10月24日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第2739号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人栾绍红右膝关节多发损伤术后目前致残程度为十级。2013年10月23日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第2740号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人栾绍红右下肢多发损伤建议自受伤之日起护理期限累计为105日。原告支出司法鉴定费1550元。原告主张按照2012年青岛市在岗职工平均工资37399元的标准计算其105天的护理费为10758.62元（37399元／年÷365天×105天）。原告主张按照2012年青岛市城市居民人均可支配收入32145元的标准计算20年的残疾赔偿金64290元（32145元／年×20年×10％）。另外，原告主张精神损害抚慰金3000元，交通费300元，维修费380元，施救费60元。
另查明，被告菅秀勇系驾驶鲁B×××××号轿车肇事的司机，被告青岛海博客运出租有限公司系该车车主。被告菅秀勇系被告青岛海博客运出租有限公司的职工，是在执行工作任务过程中发生的本次交通事故。肇事车辆鲁B×××××号轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险，交强险的赔偿金额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2012年8月7日起至2013年8月6日止，交通事故发生于保险期间内。肇事车辆鲁B×××××号轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有500000元商业三者险以及不计免赔特约险，保险期间自2012年8月7日起至2013年8月6日止，交通事故发生于保险期间内。事故发生后，被告菅秀勇为原告垫付费用6000元。
上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录，原、被告提交的证据等在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的第20132876号道路交通事故认定书（简易程序），程序合法，认定事故发生原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告菅秀勇应承担事故的主要责任，原告应承担事故的次要责任。综合考虑本案的实际情况，原告栾绍红与被告菅秀勇承担事故责任的比例以3：7为宜。被告菅秀勇系被告青岛海博客运出租有限公司的职工，其在从事职务行为过程中致他人人身、财产受到损害的，民事赔偿责任应由其所在单位即被告青岛海博客运出租有限公司承受。被告青岛海博客运出租有限公司作为肇事车辆车主和被告菅秀勇的所在单位，应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失的70%。因肇事车辆鲁B×××××号轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，故原告因该事故引发的经济损失，应先由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告青岛海博客运出租有限公司按照责任比例承担赔偿责任。
对于被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。被告菅秀勇为原告垫付费用6000元，本院予以确认。根据原告提交的有效票据，原告的医疗费用应为49096.56元。原告主张的住院伙食补助费440元（20元×22天），残疾赔偿金64290元（32145元×20年×10%），司法鉴定费1550元，车损费380元，施救费60元，证据确实充分，本院予以支持。原告主张的护理费应计算为10758.61元（37399元÷365天×105天）。原告主张的误工费应计算为17623.63元（37399元÷365天×172天）。原告主张的后续治疗费15000元，考虑到原告二次手术内固定物取出术必然发生，为减轻当事人的诉累，节省诉讼成本，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金3000元，考虑到原告因伤致残的情况，本院予以支持。原告主张的交通费300元，本院酌情支持其220元。
综上，原告因该起交通事故引发的合理经济损失有：医疗费49096.56元，住院伙食补助费440元，二次手术费15000元，司法鉴定费1550元，残疾赔偿金64290元，车损费380元，施救费60元，误工费17623.63元，护理费10758.61元，精神损害抚慰金3000元，交通费220元，共计人民162418.8元。其中，原告的车损费380元，施救费60元，共计440元，未超出交强险财产损失2000元的赔偿限额，应由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿440元；原告的医疗费49096.56元，住院伙食补助费440元，二次手术费15000元，共计64536.56元，超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告10000元，余款54536.56元，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内向原告支付保险理赔款38175.59元（54536.56元×70%）；原告的残疾赔偿金64290元，误工费17623.63元，护理费10758.61元，精神损害抚慰金3000元，交通费220元，共计95892.24元，未超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿95892.24元。被告菅秀勇为原告垫付费用6000元，原告应当予以返还，由被告菅秀勇自原告取得的赔偿款中直接领取。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告栾绍红经济损失人民币106332.24元（含精神损害抚慰金3000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内向原告栾绍红支付保险理赔款38175.59元（由原告栾绍红领取32175.59元，由被告菅秀勇领取其中的6000元），于本判决生效后10日内付清。
三、被告青岛海博客运出租有限公司在本案中不再向原告栾绍红承担赔偿责任。
四、驳回原告栾绍红对被告菅秀勇的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300元，鉴定费1550元，共计4850元，由原告栾绍红负担110元，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担4740元。该被告在履行上述付款义务时，将应承担的案件受理费一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 宋士海
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年一月二十二日
书 记 员 邹兆刚