广西壮族自治区柳州市鱼峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鱼民初（一）字第752号
原告覃延涯，农民。
委托代理人李进杰，广西金飞律师事务所律师。
原告韦杏爱，农民。
委托代理人覃延涯，农民，系原告韦杏爱的丈夫。
委托代理人李进杰，广西金飞律师事务所律师。
被告广西自治区龙潭医院，住所：广西柳州市鱼峰区羊角山路*号。
法定代表人邓晓军，该医院院长。
委托代理人兰香谋，该医院医务部副主任。
委托代理人何平，广西天际律师事务所律师。
原告覃延涯、韦杏爱诉被告广西壮族自治区龙潭医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月15日立案受理后，被告向本院申请司法鉴定，本院将本案移送至柳州市中级人民法院司法鉴定中心后，该鉴定中心委托柳州市医学会进行鉴定，因柳州市医学会对本案的鉴定委托不予受理，故柳州市中级人民法院司法鉴定中心于2014年10月9日将案件退回本院。本院依法组成由审判员马雪辉担任审判长，人民陪审员覃龙敏、张季华参加的合议庭，于2014年10月14日公开开庭审理了本案。书记员邱媛担任记录。原告覃延涯及其委托代理人李进杰，原告韦杏爱的委托代理人覃延涯、李进杰，被告广西壮族自治区龙潭医院的委托代理人兰香谋、何平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告覃延涯、韦杏爱诉称，二原告的女儿覃冬梅因患心包炎等疾病于2014年1月10日从广西医科大学一附院出院后入住被告处就诊。覃冬梅先后在被告内七科、外二科接受治疗和手术，一直是住院治疗，护理级别为一级护理。2014年2月6日，尚属于春节放假期间，被告的医护人员怠于巡视、疏于观察覃冬梅的病情及生命体征变化，从15：00至20：40许长达6小时期间，护士只到病房2次，并且未能及时发现覃冬梅出现生命危急的情况，延误最佳抢救时机，导致覃冬梅因未被及时发现病情变化、采取积极抢救措施而死亡的结果。被告在确定覃冬梅为一级护理对象时，应该知道其病情不稳定并会随时发生变化，应该按照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的规定，至少每隔一小时巡视一次，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，采取管路护理，实施安全措施，确保及时发现危情而实施救治。但是，被告的医护人员违反该规定，疏于观察，擅自脱离岗位。陪护人员即患者的母亲发现患者危急后多次按铃向医护人员求救，但均不见医护人员出现，护士出现后，患者家属要求用药，护士说：“我不是医生，不懂用药，医生初八才上班”，等到医护人员最后出现，患者已经死亡。患者死亡后，被告伪造和篡改病历，企图逃避责任，仅入院时下达一次病危通知书。综上，患者与被告之间构成医患关系，但在患者病情危急时被告抢救不及时，护理不到位，抢救措施不得当，病危不通知，诊断病情不沟通，伪造病例。根据《侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、第五十八条、第六十一条之规定，被告对于因存在过错导致患者覃冬梅抢救不及时而死亡的损害后果，应当赔偿二原告的损失，故二原告诉至法院，请求判令：1、被告支付死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人抚养费、精神损害赔偿金、交通费、误工费共计387090元。2、本案诉讼费用由被告承担。
原告覃延涯、韦杏爱对其陈述事实向法庭提供的证据有：
1、《常住人口登记卡》三份。证明：二原告与患者覃冬梅系父女、母女关系，二原告的诉讼主体适格。
2、《残疾人证》二份。证明：二原告是残疾人，生活困难，无生活来源，是死者覃冬梅生前需要赡养的人。
3、农村最低生活保障金领取证一份。证明：原告生活困难，无生活来源，需要社会救助。
4、《长期医嘱记录单》四份、《临时医嘱记录单》十一份。证明：被告对病历材料进行伪造和篡改，因为被告只有在抢救时才可以对医嘱单进行补录，而被告并未对患者进行抢救不应当进行补录。
6、广西壮族自治区龙潭医院抢救记录单一份。证明：该份记录单与被告提供的原件不一致，该份记录单是双方发生争议时，被告复印给原告的。
7、《关于覃冬梅患者抢救经过报告》一份。证明：被告发现患者病危时没有采取有效的措施进行救助，例如患者已经呼吸衰竭，被告却没有使用呼吸机等。
8、封存录像资料记录一份。证明：监控录像的U盘在被告处封存，被告的医护人员没有尽到监护的职责对患者按照一级护理的要求每隔一段时间对病情变化和生命体征的变化进行观察。
9、《广西壮族自治区龙潭医院（胸科）特别护理记录单》七份。证明：护理记录单系被告伪造的，护士在没有医生医嘱的情况下，对病人注射硝酸甘油，同时证明被告没有按照一级护理的标准对患者进行护理，没有按照规定记录患者的生命体征，仅记录到2014年1月24日10时36分，之后就没有再记录。
10、《特殊检查（治疗）同意书》一份。证明：被告在没有经过原告同意的情况下对患者实施手术。
11、《特别护理记录单》九份。证明：该记录单是被告伪造的，记录单上显示的签字均是同一人的笔迹。
12、广西壮族自治区龙潭医院入院记录三页。证明：该入院记录是被告伪造的，因为患者入院不是在外二科而是在内七科，但是该入院记录上记录的是外二科。
13、检查报告单二份。证明：患者原在内七科住院进行检查，但是被告出具的入院记录上记载患者是在外二科住院。
被告广西壮族自治区龙潭医院辩称，1、被告对患者覃冬梅的诊疗行为不存在过错，被告是根据患者自身病情和身体状况量身制定的诊疗行为。入院记录记载覃冬梅已经被广西医科大学一附院诊断患有AIDS、淤血性肝炎、精神异常、抑郁症等疾病；经被告诊断为肿瘤性心包炎晚期、心功能不全、AIDS、精神分裂症等其他严重疾病。为此，被告先后将患者从内七科转入外二科治疗，适用一级护理，并详细记录治疗过程。被告提供的录像资料足以证明被告已经按照一级护理的要求为患者提供医疗服务。2、本案是医疗损害责任纠纷，只有被告存在医疗过错才承担责任，而根据《侵权责任法》的规定，应当由原告承担举证责任。原告起诉后，被告积极配合法院做相关的医疗鉴定，但是原告均以各种理由不予配合，至今未对被告的医疗行为是否存在过错或者医疗事故得出结论，应当承担举证不能的不利后果。3、关于赔偿项目的计算问题，因原告没有任何证据证明被告存在医疗过错，被告不认可原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、误工费、交通费、精神损害赔偿金等各项赔偿费用，并且原告主张的被抚养人生活费没有法律依据，被抚养人生活费不能超过其本人按当地生活标准支出即4878元。交通费和误工费应当以发票为准。综上，原告的诉请没有事实和法律的依据，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告广西壮族自治区龙潭医院为其辩解向法庭提供的证据有：
1、覃冬梅病历一本。证明：被告对患者覃冬梅的诊疗、手术、检查的所有记录。
2《成人艾滋病抗病毒治疗病历记录-基本情况及用药》一份。证明：患者于2009年11月9日已经确诊为艾滋病患者。
3、2014年5月8日《关于患者覃冬梅诊治情况的说明》一份。证明：被告对患者的诊疗过程情况的说明。
4、医生执业资格证一份。证明：患者的主治医生何志健具有执业资格，何医生在15时09分到护士站询问患者是否有异常情况，在录像中可以看到此事实，原告在诉状中称找不到医生不是事实。
5、封存U盘一个、《2014年2月6日下午3点至9点护理流程情况（龙潭医院住院大楼3楼走廊监控录像）》一份。证明：2014年2月6日下午15时00分至21时57分期间整个护理流程的记录，护士按照一级护理的要求至少每个小时巡视一次，不存在原告所称的在该期间仅到病房两次且患者发生危机后家属按铃向医护人员求救不见医护人员出现的情况。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据1-13的真实性无异议，但认为证据2-3与本案无关；证据4-5不能证明原告的证明目的；证据6与原告提供的内容一致，仅是打印时间不同；证据7无法证明原告的证明目的；证据9并不是对患者的一个特别护理；证据10的手术并没有实施；证据11并不能证明原告的证明目的；证据12显示的科室不同是因为患者先在内七科住院，后转到外二科，该记录是从外二科的电脑上打印的，所以显示的科室是外二科。
原告对被告提供的证据1-2、4-5的真实性有异议，认为证据1没有经过双方封存；证据2中加盖的公章无法核实真实性；证据4的真实性无法核实；证据5的封存U盘的信封上的一个角已经启封了，不是原始的录像资料了；证据3是被告单方对治疗情况做出的说明，不能作为证据使用。
本院对上述当事人对真实性无异议的证据予以确认，对上述能否支持双方各自的主张的证明目的证据，本院结合案件情况予以参考。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
原告覃延涯、韦杏爱系夫妻关系，覃冬梅系二原告的女儿。2014年1月10日，覃冬梅因“咳嗽、咳痰5月余，胸闷、气促、双下肢水肿、少尿4月”入住被告处治疗，初步诊断为：AIDS、结核性缩窄性心包炎、淤血性肝炎、结核性渗出性胸膜炎、两肺炎，后补充诊断为：心功能不全、腹腔积液、低钾血症。覃冬梅住院期间护理级别为一级护理。2014年2月6日20时40分许，覃冬梅出现心跳停止、意识更丧失、呼之不应、四肢阙冷症状；21时20分，覃冬梅因抢救无效死亡。原告覃延涯于2014年2月7日在《尸检同意书》上签字表示不同意尸检。现二原告认为被告对覃冬梅的诊疗行为存在过错，故诉至本院，引起本案纠纷。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的人承担不利后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，即医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，本案属于医疗损害责任纠纷，故二原告应就被告对患者覃冬梅的诊疗行为存在过错及其过错行为与覃冬梅的死亡存在因果关系承担举证责任。二原告认为本案属于医疗事故纠纷，应由被告承担举证责任，缺乏法律依据。本案中，覃冬梅死亡后由于原告覃延涯不同意进行尸检，导致覃冬梅的具体死亡原因无法确定，且二原告明确表示不同意就被告对患者覃冬梅的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定。而根据被告提供的监控录像显示，在覃冬梅死亡前的六个小时内，被告的医护人员每30分钟-1小时巡视患者一次，至当日20时35分未发现患者出现异常情况，因此，二原告称被告的医护人员在长达6小时的时间内仅到病房2次，未按一级护理的要求对覃冬梅进行护理，缺乏事实依据，本院不予采信。另外，原告主张被告伪造、篡改病历，亦未能举证证实。因二原告未能提供充分有效的证据证实被告对患者覃冬梅的诊疗行为存在过错，应承担举证不能的法律后果，故二原告要求被告承担赔偿责任，证据不足，理由不充分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回原告覃延涯、韦杏爱的诉讼请求。
案件受理费人民币7106元，由原告覃延涯、韦杏爱负担（免交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 马雪辉
人民陪审员 覃龙敏
人民陪审员 张季华
二〇一四年十二月三日
书 记 员 邱 媛
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。