山东省日照市东港区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民一初字第1589号
原告：彭吉伟，无业。
委托代理人：李兆义，山东世纪星律师事务所律师。
被告：张广宇，居民。
被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司。
负责人：郭和平，总经理。
委托代理人：杨庆伟，中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司职工。
被告：日照市东港区人民医院。
法定代表人：李强，院长。
委托代理人：秦四峰，山东律苑律师事务所律师。
委托代理人：柳贵福，山东律苑律师事务所律师。
被告：青岛市黄岛区中医医院（青岛市经济开发区第二人民医院）。
法定代表人：卢彦敏，院长。
委托代理人：杜祖光，青岛市黄岛区中医医院工作人员。
委托代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
原告彭吉伟诉被告张广宇、中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称“人民保险公司”至判决主文前）、日照市东港区人民医院（以下简称“东港区医院”至判决主文前）、青岛市黄岛区中医医院（以下简称“黄岛中医院”至判决主文前）侵权责任纠纷一案，本院于2014年4月9日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告彭吉伟的委托代理人李兆义，被告人民保险公司的委托代理人杨庆伟，被告东港区医院的委托代理人秦四峰、柳贵福，被告黄岛中医院的委托代理人杜祖光、肖兴国到庭参加了诉讼，被告张广宇经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告彭吉伟诉称：2009年1月23日19时20分，第一被告张广宇雇佣的驾驶员曹维亮，驾驶张广宇所有的挂靠于日照市港陆达化工物流有限公司的鲁L×××××号牌罐车，行驶至青岛市黄岛区明洋化工南侧由西向南转弯时，将行人彭吉伟挤于鲁L×××××号牌罐车和鲁L×××××号牌罐车中间，致原告受伤。伤后即送往第四被告处，被诊断为：1、创伤性休克（代偿期）；2、胸腹部闭合性伤、创伤性膈疝、左侧肺挫伤、左侧血气胸、左侧多发肋骨骨折（6-11）、腹腔脏器损伤？、纵膈损伤？，住院治疗11天；后转到第三被告处被诊断为：1、左侧多发肋骨骨折2、脾切除术后3、肝挫裂伤4、膈疝修补术后，住院治疗41天出院。后原告以张广宇、人民保险公司为被告诉于东港区人民法院，法院已于2009年10月19日判决结案。后原告因身体不适于2013年3月17日在日照市人民医院检查时，被告知“左肾缺如？”。2013年5月9日原告再次到山东大学齐鲁医院检查，被告知左肾萎缩并钙化。经查第四被告2009年1月23日为原告CT检查报告表现：左侧肾脏位置上移，第三被告2009年2月2日CT检查报告表现：左肾周炎性改变，但两家医院均漏诊，未能及时发现左肾受伤并给予诊疗。另外，涉案鲁L×××××号牌罐车在第二被告处投保交强险。
综上所述，被告的行为已侵害原告的合法权益，给原告的身体造成损害，经济造成损失，精神造成痛苦。为此原告特诉于贵院，请依法判决被告赔偿原告各项损失26902.60元。后原告增加诉讼请求86104.8元，请求被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项经济损失共计113007.4元。
被告人民保险公司辩称：答辩人根据（2009）东民一初字第2824号民事判决书将原告因交通事故造成的损失已赔偿完毕，原告再次主张于法无据，请求法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
被告东港区医院辩称：原告诉求无事实及法律依据，在（2013）东民一初字第1224号案件中，山东省医学会司法鉴定中心作出鲁会司法鉴定中心（2013）临鉴字第26号司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明了答辩人对原告的医疗行为，作出了答辩人对原告的医疗行为存在漏诊过错，但该过错与原告左肾萎缩之间无因果关系的鉴定意见，故答辩人不符合承担民事责任的构成要件，不应承担民事责任，请求依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
被告黄岛中医院辩称：原告曾在2013年3月以医疗损害赔偿纠纷为由起诉答辩人，案经贵院委托山东医学会司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心作出鲁会司法鉴定中心（2013）临鉴字第26号《司法鉴定意见书》，该《意见书》认为：“青岛市黄岛区中医医院、日照市东港区人民医院在被鉴定人彭吉伟的诊疗过程中存在漏诊过错，但该过错与彭吉伟左肾萎缩之间无因果关系。”原告于2014年1月2日申请撤诉。以上事实及证据充分证明，答辩人的医疗行为与原告彭吉伟诉称的损害后果之间不存在因果关系，答辩人的医疗行为对原告不构成侵权。请求依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
案经送达，被告张广宇未作答辩陈述。
经审理查明：2009年1月23日19时20分许，曹维亮驾驶被告张广宇所有的鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车行驶至青岛市黄岛区明洋化工南侧由西向南转弯时，将行人彭吉伟刮倒，致彭吉伟挤于鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车和鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车中间受伤。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队认定曹维亮负事故的全部责任。上述两辆罐车的主挂车均在人民保险公司投保了交强险。曹维亮系被告张广宇雇佣的驾驶员。
另查明：事故发生后，原告被送往黄岛中医院住院治疗，经诊断为：1、创伤性休克（代偿期）；2、胸腹部闭合性伤、创伤性膈疝、左侧肺挫伤、左侧血气胸、左侧多发肋骨骨折（6-11）、腹腔脏器损伤？、纵膈损伤？。住院治疗11天后转至东港区医院，经诊断为：1、左侧多发肋骨骨折2、脾切除术后3、肝挫裂伤4、膈疝修补术后，住院治疗41天出院。2013年3月17日原告因身体不适到日照市人民医院检查，被告知“左肾缺如？”，2013年5月9日原告再次到山东大学齐鲁医院检查被告知左肾萎缩并钙化。原告认为两被告医院在对原告伤情进行治疗时未尽到诊疗义务，未能及时发现左肾病变，漏诊并治疗不当，造成原告左肾缺如。2013年3月18日，原告以医疗损害责任纠纷将两被告医院诉至法院，案经原告申请，法院依法委托，山东医学会司法鉴定中心于2013年11月22日作出鲁会司法鉴定中心（2013）临鉴字第26号医疗损害司法鉴定意见书，分析认为：1、依据外伤史及伤后CT片所见，被鉴定人彭吉伟左肾周无血尿肿，但左肾移位明显，存在肾血管损伤的间接证据。肾血管外伤中肾动脉内膜撕裂伤可造成肾动脉血栓形成致肾萎缩。阅伤后影像资料，可见彭吉伟左肾呈逐渐变小的趋势，推断当时其已存在肾动脉外伤。2013年5月9日山东大学齐鲁医院肾CT考虑其左肾萎缩，证实了肾外伤后致肾萎缩的过程，黄岛中医院、东港区医院在彭吉伟的诊疗过程中，对其左肾损伤漏诊，存在过错。2、肾动脉内膜撕裂伤属于肾外伤中较为特殊的类型，可以在伤后及时行强化CT或肾脏B超等进一步检查，查看血流情况并据此确诊；鉴于彭吉伟复合外伤病情危重，当时即使确诊也只能行左肾切除术；若伤后超过8小时确诊，也错过了行血管移植术的时机，只能选择肾切除或观察随诊。3、目前被鉴定人彭吉伟左肾萎缩，符合车祸肾脏损伤致肾萎缩的继发性改变，未引起肾性高血压、感染等并发症，无需进一步治疗，与黄岛中医院、东港区医院的医疗过错行为无因果关系。后该案原告申请撤回起诉。
还查明：2009年9月1日，原告以张广宇、人民保险公司作被告，以道路交通事故人身损害赔偿纠纷案由向本院提起诉讼，该案中，经日照光明法医司法鉴定所鉴定原告彭吉伟的脾切除符合八级伤残，左侧多发肋骨骨折符合十级伤残，膈肌破裂修补符合十级伤残，肺破裂修补符合十级伤残。2009年10月19日，本院作出（2009）东民一初字第2824号民事判决书，支持原告残疾赔偿金按照山东省2008年度城镇居民人均可支配收入16305元／年计算20年乘以伤残赔偿系数36%为117396元。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险无责任限额范围内赔偿原告医疗费2000元；在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告医疗费20000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险无责任限额范围内赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金22000元；在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金119366元。三、被告张广宇赔偿原告医疗费22018.17元、住院伙食补助费1020元、司法鉴定费720元，共计23758.17元（已赔付）。
本案中原告主张其各项经济损失并提交证据及计算标准如下：（1）残疾赔偿金97410.40元（28264元∕年×20年×38%-117396元（16305元∕年×20年×36%）），2014年3月6日，日照人民法医司法鉴定所作出日人法司鉴所（2014）临鉴字第093号伤情伤残鉴定意见书，鉴定为原告脾切除及一侧肾功能重度障碍分别鉴定为八级伤残，左侧多发肋骨骨折、肝修补术、膈肌破裂修补术，分别鉴定为十级伤残。原告计算残疾赔偿金系按照该次鉴定的伤残等级计算现在的伤残赔偿数额，然后扣去当年处理时的残疾赔偿金数额，差额即为被告应赔付的数额；（2）医疗费1230元，该费用系在齐鲁医院复查门诊时产生，原告提交门诊病历、门诊收费票据以及CT报告单予以证明，三份门诊收费票据合计费用为1222元；（3）司法鉴定费9970元，包括山东医学会司法鉴定中心支出9250元、日照人民司法鉴定所支出720元，原告提交收费单据、收到条予以证实；（4）交通食宿费1397元（437元＋960元），其中食宿费437元，提交票据予以证实，交通费960元，分别去山东大学齐鲁医院和山东医学会司法鉴定中心，两次去济南均系乘出租车，因法律规定应使用普通交通工具，故原告按照去济南的普通交通工具客车票价计算2人2次为960元（120元×2×2人×2次）；（5）精神损害抚慰金3000元，原告因肾缺如导致不能正常劳动以及参加社会活动，生活质量明显比一般人下降很多，对其精神造成极大压力，故请求精神损害抚慰金3000元；（6）邮寄费250元，提交邮寄费单据。对原告主张的各项经济损失，各被告提出异议如下：原告主张的残疾赔偿金计算错误，原告脾切除、多发肋骨骨折、肝修补术、膈肌破裂修补术在（2009）东民一初字第2824号判决书已经按照2008年城镇居民支配收入计算四处伤残残疾赔偿金为117396元，故即使原告肾功能障碍构成八级伤残，其残疾赔偿金应计算为28264元∕年×20年×2%。原告主张的山东省医学会司法鉴定中心的司法鉴定费的收到条非正规发票。原告主张的交通费无证据证实，食宿费提供的发票系餐费发票且无付款个人，该证据无法证实原告的住宿费支出。原告因交通事故产生的精神损害抚慰金已在（2009）东民一初字第2824号判决书中支持3000元，原告不应重复主张。原告提供的邮寄费系收据，非正规发票。
上述事实，有原被告陈述、（2009）东民一初字第2824号民事判决书、山东医学会司法鉴定中心司法鉴定意见书、门诊收费票据、门诊病历、日照人民法医司法鉴定所鉴定意见书等证据在案佐证。
本院认为：公民享有生命健康权。2009年1月23日，张广宇雇佣的驾驶员曹维亮驾驶车辆将原告彭吉伟刮倒挤伤，事实清楚，证据充分，本院予以确认。2009年10月19日，原告起诉的道路交通事故责任纠纷案件（2009）东民一初字第2824号民事判决书中，判决被告人民保险公司在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险无责任限额范围内的医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额均已赔付完毕，在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内医疗费用赔偿限额已赔付完毕，在死亡伤残赔偿限额范围内进行了相应赔偿，对超出交强险赔偿范围的部分，由张广宇承担全部赔偿责任。上述判决书已生效并已履行完毕，本院予以确认。
2013年原告确诊左肾缺如，经鉴定，两被告医院对原告的左肾损伤存在漏诊的医疗过错，但鉴于原告彭吉伟当初复合外伤病情危重，即使确诊也只能行左肾切除术；若伤后超过8小时确诊，也错过了行血管移植术的时机，只能选择肾切除或观察随诊。故目前被鉴定人彭吉伟左肾萎缩，符合车祸肾脏损伤致肾萎缩的继发性改变，与两被告医院的医疗过错行为无因果关系。上述事实有鉴定意见书予以证实，本院予以确认。
通过上述事实，原告2013年确诊左肾缺如系交通事故受伤所致，虽两被告医院存在漏诊的过错医疗行为，但当时即使发现肾损伤，也需行肾切除术，故其过错医疗行为与原告目前左肾缺如的损害后果之间无因果关系。故原告因左肾缺如而造成的各项经济损失，应由道路交通事故的赔偿责任主体予以赔偿。原告要求两被告医院承担赔偿责任，无事实及法律依据，本院不予支持。
对原告主张的各项经济损失，本院分析确认如下：（1）残疾赔偿金，原告2009年鉴定一处八级伤残、三处十级伤残已经按照当时的标准赔付完毕，故本案原告主张残疾赔偿金，只能对新发现增加的肾缺如构成的一处八级伤残进行计算，因多处损伤均因同次事故所致，故增加的伤残应与其他伤残综合计算残疾赔偿金。对于原告本案主张的残疾赔偿金，按照2013年度山东省城镇居民可支配收入28264元计算20年为11305.6元（28264元∕年×20年×2%）；（2）医疗费1222元，原告提交的证据能够证实该项费用系其支出的合理费用，本院予以确认；（3）司法鉴定费9970元（9250元＋720元），该项费用系原告实际支出，本院予以确认；（4）交通食宿费，原告因检查治疗等存在交通食宿费，结合原告的伤情以及交通食宿费标准，本院酌定支持原告该项费用1200元；（5）精神损害抚慰金，本院酌定支持1000元；（6）邮寄费250元，本院予以确认。上述原告各项经济损失，首先由被告人民保险公司在鲁L×××××、鲁L×××××挂号牌罐车机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告彭吉伟残疾赔偿金、交通食宿费共计12505.6元（11305.6元＋1200元），超出交强险限额范围的部分，由被告张广宇赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、邮寄费共计2472元（1222元＋1000元＋250元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决书生效后三日内在鲁LA78**、鲁LC5**挂号牌罐车的机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告彭吉伟残疾赔偿金、交通住宿费12505.6元；
二、被告张广宇于本判决书生效后三日内赔偿原告彭吉伟医疗费、精神损害抚慰金、邮寄费等共计2472元；
三、驳回原告彭吉伟要求被告日照市东港区人民医院承担赔偿责任的诉讼请求；
四、驳回原告彭吉伟要求被告青岛市黄岛区中医医院（青岛经济技术开发区第二人民医院）承担赔偿责任的诉讼请求；
五、驳回原告彭吉伟本案其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费473元，由被告张广宇负担。山东医学会司法鉴定中心司法鉴定费9250元，由被告日照市东港区人民医院、青岛市黄岛区中医医院各负担4625元，日照人民司法鉴定所鉴定费720元，由被告张广宇负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。本判决生效后，可在本判决确定的履行期限届满二年内，向人民法院申请强制执行。
审 判 长 王向东
审 判 员 王瑞丽
人民陪审员 吴乃森
二〇一四年六月二十六日
书 记 员 严慧琳