山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）晋中中法民终字第525号
上诉人（原审原告）石亚梅，女，1947年9月12日生，汉族，晋中市榆次区居民，住榆次区。
上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司晋中中心支公司，地址：榆次区中都路189号9层。
负责人阮建华，经理。
委托代理人苗丽敏，女，1983年1月8日生，汉族，住榆次区，该公司职工。
被上诉人（原审被告）栾小保，男，1972年12月27日生，汉族，晋中市榆次区居民，住榆次区。
上诉人石亚梅、太平财产保险有限公司晋中中心支公司（以下简称太平晋中）因机动车交通事故责任纠纷一案，均不服榆次区人民法院（2014）榆民四初字第249号民事判决，均向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人石亚梅、太平晋中委托代理人苗丽敏、被上诉人栾小保均到庭参加了诉讼，现已审理终结。
原审查明，2014年1月3日13时50分许，栾小保驾驶晋Ｋ×××××桑塔纳轿车（原登记车主为丰冬梅，车辆由案外人栾保于2013年从丰冬梅处购买，该车现已过户至栾保名下，
车辆由栾小保借用）途经榆次区迎宾路武警部队对面路口时，将骑自行车的石亚梅撞倒，造成石亚梅受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经晋中市公安局交通警察支队交通事故处理大队处理，双方达成《交通事故当事人自行协商处理协议书》，栾小保同意对石亚梅因交通事故产生的医疗费、护理费等损失承担全部赔偿责任。事故车辆在太平晋中投有交强险，保险期为2013年1月29日至2014年1月28日。事故发生后，石亚梅于2014年1月3日到晋中市中医院住院治疗，于2014年5月9日出院，住院治疗126天，花去医疗费24123.44元。栾小保支付石亚梅医疗费2000元。石亚梅在榆次区人民医院、晋中市第一人民医院治疗检查及外购药共花去医疗费10376.3元（其中7000元药费无发票）。2014年7月21日，石亚梅向原审提出伤残鉴定申请，经原审委托山西省榆次司法鉴定中心对石亚梅伤情进行鉴定，2014年8月26日，该中心对石亚梅伤情鉴定，石亚梅胸12、腰I压缩性骨折，构成十级伤残。石亚梅支付鉴定费4100元。庭审中，石亚梅增加诉讼请求78913.8元，并撤回了对丰冬梅的起诉。要求太平晋中、栾小保赔偿医疗费32499.74元（34499.74元-2000元）、住院伙食补助费6300元（126天×50元）、营养费6780元（226天×30元）、护理费28430元（6769元÷30天×126天，并提供护理人马欣与其工作单位北京赛恩源机械有限公司签订的劳动合同书及该单位出具的其月工资6769元的工资表）、伤残赔偿金31438.4元（22456元×14年×10%），精神抚慰金5000元、交通费4738.5元、鉴定费4100元、自行车损失500元，共计119786.64元。石亚梅对伤残鉴定等级提出异议，认为鉴定机构在程序、实体上不合法，要求重新鉴定。原审通知鉴定人员到庭，针对石亚梅的疑问进行了答疑，鉴定人员认为该鉴定程序、实体上均合理合法。栾小保、太平晋中均认为石亚梅要求赔偿的费用偏高，要求依法处理。确认上述事实的证据有《交通事故当事人自行协商处理协议书》、住院病历、医药费票据、鉴定费票据、保险单、鉴定报告、劳动合同书、工资单等及当事人陈述在案为凭，经质证及原审审查，予以采信。原审认为，公民的人身财产权益依法受法律所保护。本案中，栾小保未遵章驾驶车辆，造成石亚梅受伤，应承担事故的全部责任，交警部门作出的《交通事故当事人自行协商处理协议书》客观真实，予以采信。该车辆在太平晋中投有交强险，且事故发生在保险期内，故太平晋中应首先在交强险限额内赔付，不足部分由栾小保承担。石亚梅主张的精神抚慰金应调整为4980元，交通费酌情支持2000元，自行车损失酌情支持450元，营养费应按实际住院天数计算，应为3780元（126天×30元），石亚梅主张无发票的7000元医药费，不予支持。关于石亚梅要求重新鉴定一节，其提出的理由鉴定人员已作出了说明，故该项请求不予支持。经核对，石亚梅的合理损失为106978.14元（医疗费25499.74元+残疾赔偿金31438.4元+营养费3780元+伙食补助费6300元+护理费28430元+精神抚慰金4980元+交通费2000元+鉴定费4100元+自行车损失450元），由太平晋中在交强险限额内赔付81398.1元，剩余费用25579.74元（106978.14元-81398.1无），由栾小保赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第一十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，原审判决如下：一、太平晋中于判决生效后十日内赔付石亚梅因本次交通事故发生的各项费用共计81398.4元。二、栾小保于判决生效后十日内赔偿石亚梅因本次交通事故发生的各项费用共计25579.74元。
宣判后，石亚梅，太平晋中均不服，均提起上诉。石亚梅上诉请求：1、撤销原审判决，依法对其因交通事故导致的伤残程度，后续治疗费用的金额进行重新鉴定；2、依据重新鉴定的结论重新判决确定二被上诉人应赔偿上诉人的残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费用。改判二被上诉人赔偿其医疗费32499.74元、营养费6780元、交通费4738.5元、自行车损失500元。维持原审判决住院伙食补助费6300元、护理费28430元；3、被上诉人承担诉讼费。主要理由是：1、原审未准许其提出的重新鉴定申请，适用法律不当，程序错误。原鉴定程序违法，应当重新鉴定；2、应当按照新鉴定确定赔偿项目和数字。太平晋中答辩称，伤残和后续治疗费，鉴定的时候我们不在场，程序是否合法不知道，护理费只能证明她孩子收入这么高，造成误工没有，我们不确定。栾小保答辩称，事故发生后，××，住院后，她要求全陪，却不去医院，她的亲戚把医院的主任打了，我们协商不了，所以才起诉了，我不同意石亚梅的上诉意见，原审判决的医药费也高，住院期间，有挂床现象。太平晋中上诉请求：撤销原判第一项中81398.4元，依法改判或发回重审。主要理由是：石亚梅未提供交警认定书，事故真实性无法考证，交警协议书没有公章，护理人证明并未体现实际扣发情况，原审按照该护理人工资判决护理费用不合理，精神损失费过高、交通费判决不合理，伤残鉴定费根据交强险条款不属于保险责任，不应由保险公司承担。石亚梅答辩称，我本身是受害者，当时人已经晕了，盖章不盖章不清楚，女儿陪护我有误工证明，精神损失应按照十级伤残，交通费我儿子从深圳回来，才给了两千元，算是很低。栾小保答辩称，同意保险公司的上诉意见。
二审中，石亚梅向本院提交重新鉴定申请，太平晋中、栾小保均表示同意鉴定。三方协商一致选定山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心为鉴定机构，对石亚梅伤残程度进行重新鉴定，该中心作出晋中一院司鉴中心[2015]残鉴字第147号和（2015）医学鉴字第56号鉴定意见书，鉴定结论分别为“石亚梅车祸致胸12、腰1椎体压缩性骨折，构成Ⅷ级（捌级）伤残”；“石亚梅腰部损伤，就目前恢复情况，需要做1、康复治疗：①腰椎稳定性治疗：麦肯基治疗。费用100元左右/日；②针灸理疗，缓解腰肌痉挛。预计费用120元左右/日；③推拿按摩，止痛治疗，预计费用80元左右/日；2、必要时手术治疗（椎体成形术），预计费用4万元左右。”另，石亚梅提交了护理证明一份，用于证明马欣扣发工资情况；马晋误工证明两份，用以证明马晋误工情况；飞机票两张，用以证明马晋交通费；律师费收据一张，用以证明其委托律师打官司费用；鉴定费发票一张，用以证明二次鉴定其预付鉴定费；交通费票据156张，复印费票据三张用以证明其用于二审打官司、到检察院、人大、政法委、区、市的，还有往省里投诉的费用。石亚梅当庭陈述主张其他赔偿请求：1、一审诉讼费1590元，二次鉴定费3000元，医药、挂号费3344.5元，交通费229.9元（上访、投诉、打官司），复印打字邮费67.8元，2、儿子误工费24472元，儿子的路费5514元，儿子购药费7328元，律师费5000元，3、八级伤残赔偿金，精神抚慰金，后续治疗费，4、受害人无法从事家务劳动需别人帮助，请钟点工，要求经济补偿，5、××并发症，月增药费505元，按伤残赔偿金年限赔偿，6、每月50元交通费、按伤残赔偿金年限赔偿，7、买护腰及药，发票是1131元。对鉴定意见书，石亚梅质证称，对于伤残等级，我没有异议，对于后续治疗，有后续治疗，也说了手术的经费，有每天的费用，打完官司我就要治疗，我要三个项目一起做，一个疗程90天。太平晋中质证称，对重新鉴定结果有异议，要求鉴定人员出庭。栾小保质证称，都有异议。经太平晋中申请，鉴定人聂某、郝某出庭作证，太平晋中问“本次的伤残形成有无椎间盘突出的参与度”，郝答“两个椎体是压缩性的，根据这个定的”；太平晋中问“首次鉴定是十级，而时隔半年又鉴定成八级，会不会因为个人活动度原因病情越来越重”，聂答“我们没有根据活动度来定，国际上有规定，只要有两个椎体压缩，就可以鉴定成8级”，郝答“一个椎体压缩是10级，两个椎体压缩是8级”；太平晋中问“区医院也是根据两个椎体压缩鉴定的，会不会因为个人活动病情越来越重”，聂答“没有考虑这个因素，只是说骨折”。太平晋中问“伤者原来的病情有椎间盘突出等三个病情，这三个病情是否会影响背部疼痛，腰部活动受限等问题”，聂答“可以引起”；太平晋中问“鉴定报告上可以看出，自己原有的病情也有可能会造成这些问题”，聂答“前面说的是情况，但是鉴定标准没有考虑腰部受限这个问题，但是鉴定的时候，必须表述清楚”；太平晋中问“鉴定过程中肯定会根据伤者的病情和疼痛综合考虑级别”，聂答“不综合”；太平晋中问“在鉴定报告阅片中，是鉴定当天的片还是住院期间的片”，聂答“如果需要拍我们就拍，不需要拍的话，就是以前的”；太平晋中问“我们认为住院期间的片是以前的，我们认为经过几个月应该会有好转，所以这个鉴定根据以前的片不是太合适”，聂答“我们依据医院的病历等进行鉴定，但是压缩骨折不可能是在半年或者一年长起来，所以就没有重新拍片”；太平晋中问“关于后续医药费，在最后的鉴定意见中写的是预计，这是有可能发生”，郝答“最后的费用才是最终的费用”；太平晋中问“必要的手术费也是有可能发生有可能不发生”，聂答“是的”；太平晋中问“对于这个有可能发生和有可能不发生的费用，我们不认可，应该等实际发生了再说。还有这个费用，是包括什么”，郝答“这个费用不是说可能会治好，不能区分哪个是压缩造成的，××”；××的因素，所以我们认为应该实际产生后再主张”。栾小保问“能否鉴定出陈旧伤还是新伤”，聂答“能”；栾小保问“当时我碰了她以后，她说她腰椎有问题”，郝答“20天的诊断可以看出是新伤，如果现在做，就分不清是不是当时受伤的，当时根据出血的情况，就可以看出是新伤”；栾小保问“第一次的鉴定就会依据活动度，但是这次的鉴定没有依据活动度”，聂答“我们不考虑活动度，只是根据国家标准”；栾小保问“后续费的依据是什么”，郝答“根据理疗的收费，3个月的时间，根据我们医院的测算算出来的”；法庭问“关于后续治疗，康复治疗有三项，是并列做还是择一”，××人的病情和实际情况”，法庭问“有无时间限制”，聂答“没有，××人的实际情况”，郝答“正常情况下，××人的实际情况”。
对护理证明一份，太平晋中质证称，这个证明比较随意，需要核实银行流水。栾小保质证称，这个证明很容易开出来，不认可真实性。对马晋误工证明、飞机票、律师费收据，太平晋中质证称，保险事故中的交通费的范围包括给伤者往返医院复查的费用，机票的真实性无异议，但是家属往返的费用，不属于保险范围，石亚梅现在是一个完全民事行为能力人，不需要家属陪同，产生的费用不属于保险的范围，律师费不在上诉范围，不属于保险责任，不予质证，栾小保质证称，打官司她自己也能打了，她儿子的机票钱不应支持，她儿子的误工费我认为也不应支持，律师费我不管。对鉴定费，太平晋中质证称，鉴定费严格来说也不在上诉范围，且根据保险法鉴定费不属于保险责任；栾小保质证称，鉴定费说不来。对交通费、复印费，太平晋中质证称，超出上诉费用，另行主张，这个不属于治疗期间的交通费，对真实性无异议。她去投诉产生的交通费不管，法院还在开庭，又不是不管，交通费票据都是13年的不认可。其余事实与一审查明的一致。
本院认为，交通事故认定书并非确认发生交通事故的唯一凭证，本案所涉事故有交警部门出具《交通事故当事人自行协商处理协议书》，且加盖有承办人签章，可以对事故发生的客观事实予以证实，太平晋中不认可本案系交通事故未提交反驳证据且于法无据，本院对其主张不予认可。根据二审期间，经石亚梅申请、其他当事人同意，本院委托晋中一院司鉴中心出具的[2015]残鉴字第147号鉴定意见书中，石亚梅因本次事故致伤残程度评定为捌级伤残，太平晋中和栾小保对该伤残鉴定有异议，但未提供反驳证据，本院对该鉴定结论予以采信，故石亚梅伤残赔偿金应按伤残等级进行调整，标准为受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故石亚梅主张按照2015年统计的上一年度标准计算于法相悖，石亚梅伤残赔偿金应调整为22456×14年×30%=94315.2元；根据石亚梅伤残等级，其精神抚慰金亦应相应调整为15000元，太平晋中主张精神抚慰金过高没有依据，本院不予支持；石亚梅主张的二次鉴定费3000元，系石亚梅为查明损失所支出的必要合理的费用，应予支持；石亚梅主张的马欣护理费，提供了工作单位劳动合同、误工证明及工资表等证据，可以证实马欣误工的事实，故原审予以支持正确；石亚梅上诉主张的原审未认定的7000元医药费，该药费石亚梅提交了香港药店购买凭证，但该凭证并非医疗机构出具的正规收费凭据，亦没有医院诊断等能证明该药物系为治疗其因交通事故致伤所必须的药物，故原审对该医药费不予支持正确；石亚梅主张的营养费，原审按实际住院天数计算，未考虑石亚梅伤残情况不妥，石亚梅主张按照226天计算合理，本院予以支持，营养费应调整为6780元；石亚梅主张的交通费4738.5元，因交通费系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，而石亚梅陈述其提交的部分交通费票据是其子马晋为打官司往返的费用，故原审对交通费部分未予支持并无错误，本院亦不再变动；石亚梅主张的自行车损失，虽其未提供损失凭证，但考虑到该损失确实发生，原审酌情认定450元并无不妥，本院不再变动；石亚梅主张的后续治疗费一节，根据（2015）医学鉴字第56号鉴定意见书鉴定意见和鉴定人员庭审证词，均证明后续治疗项目××人实际情况确定，治疗费用也系预计，故石亚梅可待该损失实际发生后再行主张。此外，石亚梅二审庭审中增加的交通费、复印打字邮费、儿子误工费、律师费、请钟点工、××并发症月增药费、每月50元交通费、买护腰及药等请求，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和法律进行审查，石亚梅的上述请求超出本院二审审理上诉范围，且超出其原审起诉标的范围，系石亚梅二审庭审中增加的独立的诉讼请求，太平晋中表示不同意调解，故依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第三百二十八条之规定，石亚梅应就该诉讼主张另行起诉。
综上，太平晋中的各项主张证据不足、于法无据，本院均不予支持，石亚梅的上诉主张部分证据充分，本院予以支持，原审认定部分事实不清，本院依法予以纠正，石亚梅的合理损失为医药费25499.74元，伤残赔偿金94315.2元，营养费6780元，伙食补助费6300元，护理费28430元，精神抚慰金15000元，交通费2000元，鉴定费7100元，自行车损失450元，以上损失合计为185874.94元，由太平晋中在交强险赔偿限额内承担120450元，剩余65424.94元由栾小保承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第三百二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、撤销榆次区人民法院（2014）榆民四初字第249号民事判决第一、二项；
二、由太平财产保险有限公司晋中中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付石亚梅120450元整；
三、由栾小保在本判决生效后十日内赔付石亚梅65424.94元；
四、驳回石亚梅的其他诉讼请求。
当事人未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2593元，其他诉讼费480元，二审案件受理费3425元，共计6498元，由栾小保承担4808元，太平晋中承担1590元，石亚梅承担100元。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡晓明
审 判 员 杨正平
代理审判员 胡 睿
二〇一五年十一月五日
书 记 员 许艳玫