广东省江门市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）江中法民三终字第20号
上诉人（原审原告）莫德辉，男，汉族，住广西博白县，公民身份号码：×××8272。
委托代理人：莫军强，广东华勋律师事务所律师。
委托代理人：陈伟杰。
被上诉人（原审被告）周云平，男，汉族，住重庆市合川市，公民身份号码：×××9514。
被上诉人（原审被告）马仁君，男，汉族，住四川省宜宾县，公民身份号码：×××1399。
被上诉人（原审被告）鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地广东省江门市蓬江区。
法定代表人：余华昌。
委托代理人：赵友齐。
上诉人莫德辉因与被上诉人周云平、马仁君、鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称鼎和财保江门支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省鹤山市人民法院（2014）江鹤法民二初字第143号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年8月13日15时08分，周云平驾驶粤J×××××号小型普通客车，从云乡虎爪村驶入大圣线26KM＋900M左转弯往云乡方向行驶时，小客车车头与沿大圣线云乡往址山方向驶至由莫德辉驾驶的无号牌二轮普通摩托车头发生碰撞，造成莫德辉受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，鹤山市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定周云平负此事故的主要责任，莫德辉负此事故的次要责任。事故发生后，莫德辉随即被送往鹤山市人民医院治疗，从2013年8月13日住院治疗至2013年9月24日，住院42天，医嘱住院期间留陪人一名，建议到上级医院进一步治疗骨折情况，在该院治疗支出医疗费68860.50元。莫德辉于2013年9月24日转至武警××总队医院治疗，该院诊断莫德辉为1、右侧髋关节陈旧脱位，2.右侧髋臼陈旧骨折，3.右侧股骨头陈旧骨折，4.右侧胫骨陈旧骨折，5.左侧桡骨远端粉碎陈旧骨折，6.重型颅脑损伤，6.1左侧颞叶脑挫裂伤，6.2左侧额颞部硬膜下血肿，6.3蛛网膜下腔出血，7.左侧颧弓骨折，8.左侧下尺桡关节脱位，医生意见为：住院期间需长期陪护2人，建议出院后全休一年，期间加强康复锻炼，加强营养，患者现自理能力差，需长期陪护一人。后莫德辉又于2014年4月26日至广州市白云区第二人民医院门诊治疗，在该院支出医疗费375.6元。2014年6月24日，广东华生司法鉴定中心出具粤华生司鉴中心（2014）临鉴字第158号司法鉴定意见书，评定莫德辉右下肢损伤为八级伤残，颅脑损伤为十级伤残，左上肢损伤为十级伤残，评定莫德辉护理期为180天。
另查明：周云平驾驶的粤J×××××号小型普通客车的车主登记为马仁君，该车在鼎和财保江门支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），其中有责项下死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，保险期间从2013年3月20日零时起至2014年3月19日24时止；另外，该车又在鼎和财保江门支公司投保了商业第三者责任保险，保险限额是300000元，保险期间从2013年3月20日零时起至2014年3月19日24时止，该车同时投保了不计免赔特约条款（车损，三者，车上人员，划痕）。莫德辉在鹤山市人民医院发生的医疗费68860.50元是马仁君垫付的，周云平、鼎和财保江门支公司无向莫德辉赔偿过款项。
案经原审法院审理认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。鹤山市公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书》认定周云平负此事故的主要责任，莫德辉负此事故的次要责任，双方当事人俱无异议，原审法院予以确认。综合本案各情，原审法院核定莫德辉所受损害各项数额如下：
一、医疗费69236.10元，包括马仁君垫付的在鹤山市人民医院发生的医疗费68860.50元以及莫德辉支付的广州市白云区第二人民医院发生的医疗费375.60元。又，关于莫德辉主张其在武警××总队医院发生的医疗费问题，因莫德辉未提供医疗收费收据证明，且经原审法院释明，莫德辉称其与武警广东总队医院尚未结清医疗费且医患双方对发生的医疗费具体数额尚有争议故而暂未能提供，故莫德辉在武警××总队医院发生的医疗费不在本案中调整，莫德辉可另行起诉主张。
二、住院伙食补助费4200元。现有证据仅能证明莫德辉在鹤山市人民医院住院42天，有病历资料在卷足凭，可以认定。莫德辉请求加上在武警××总队医院的住院时间73天，但其未能对此举证证明，故莫德辉在该院的住院伙食补助费不在本案中调整，莫德辉可另行主张。参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》住院伙食补助费100元／天标准，计得4200元（42天×100元／天=4200元）。
三、护理费14400元。莫德辉护理期为180天，有上述司法鉴定意见书在卷足凭，可以认定，但该鉴定意见书未注明是后续护理期，应包含住院期间的护理期，故莫德辉主张在180天基础上加住院期间115天计得护理时间295天，碍难支持。莫德辉的护理时间应为180天，参照本地护工从事同等级别护理劳务报酬标准80元／天，计得护理费14400元（180天×80元／天=14400元）。
四、误工费34416.67元。莫德辉在鹤山市人民医院住院42天，且有武警××总队医院医嘱建议莫德辉出院后全休一年，由此推之，误工时间应不低于一年，但莫德辉仅请求误工时间295天，是其在法律规定的范围内处分自己的民事权利，应予照准。又，莫德辉虽主张其广东省2013年度职工年平均工资79734元／年计算误工费，并提供深圳市康宜商店出具的工作证明以证明其每月工资3500元，此标准既未超过个税起征点，也未超过《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》2013年国有同行业在岗职工年平均工资（零售业）56644元／年，故误工费为34416.67元（3500元／月÷30天／月×295天）。
五、伤残鉴定费1560元。有鉴定费发票在卷可稽，洵堪认定。莫德辉于庭审中亦确认伤残鉴定费是1560元。
六、残疾赔偿金74683.52元。（一）残疾赔偿金（未加入被扶养人生活费）74683.52元。莫德辉主张其按城镇居民标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费，但其是农村居民，且其提供的工作证明不能证明其经常居住地和收入来源在城镇，应负举证不能的不利后果，故应按农村居民标准计算残疾赔偿金。莫德辉属多等级伤残，其伤残等级最高处为八级，伤残等级最高处的伤残赔偿指数为30%，增加两处十级伤残，每一处伤残赔偿附加指数酌定为1%，故莫德辉多等级伤残赔偿指数为32%，此有广东华生司法鉴定中心出具粤华生司鉴中心（2014）临鉴字第158号司法鉴定意见书在卷可证，足以认定。参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》2013年全省农村居民人均纯收入（一般地区）11669.30元／年计算，计得74683.52元（11669.30元／年×20年×伤残赔偿指数32%）。莫德辉请求的残疾赔偿金过高，超出原审法院核定部分，不予支持。关于鼎和财保江门支公司以鉴定机构不应参照附录评定伤残及评定结果与标准不符等理由申请重新鉴定一节，鼎和财保江门支公司虽对该鉴定意见有异议，但其并未申请鉴定人出庭接受质询，也未提出足以推翻该鉴定意见的证据，再者广东华生司法鉴定中心已对鼎和财保江门支公司所提异议理由逐一解释说明，经核上述鉴定意见的鉴定程序合法，鉴定内容完整，鉴定结论明确，符合有关法令及行业规范，故原审法院驳回鼎和财保江门支公司提出的重新鉴定申请，并认可上述鉴定意见。（二）至于被扶养人生活费问题，莫德辉起诉时未能提供充分证据证明其被扶养人及扶养人情况，故莫德辉的被扶养人生活费不在本案中调整，莫德辉可另行起诉主张。
七、营养费5000元。此有武警××总队医院出具的诊断证明在案可证，足以认定。
八、莫德辉请求的后续治疗费30000元、住宿费17250元等，莫德辉未举证证明，应负举证不能的不利后果，原审法院不予支持。
九、交通费800元。莫德辉虽未能提供交通费票据，但其在本次事故受到严重伤害，需要陪护人员陪护，其母亲从广西博白县至鹤山及家属陪护莫德辉转院广州武警广东总队医院住院、广州市白云区第二人民医院门诊治疗等必然发生相应的交通费，综合以上各情，原审法院酌定交通费800元。
十、精神损害抚慰金15000元。事故造成莫德辉多等级伤残，其日后工作、生活势必受到一定影响，其在精神上亦受到一定损害，故原审法院参酌当事人的过错程度、莫德辉的伤残程度、各被告的经济能力及原审法院所在地平均生活水平等因素，酌定莫德辉的精神损害抚慰金15000元。莫德辉主张精神损害抚慰金50000元过高，超出原审法院核定部分，不予支持。莫德辉主张精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿，于法有理，原审法院予以照准。
以上各项莫德辉的损失共219296.29元，其中属于医疗费用赔偿限额10000元项下的损失有：医疗费69236.10元、住院伙食补助费4200元、营养费5000元，共78436.10元，已超出医疗费用赔偿限额，故鼎和财保江门支公司应在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，但因马仁君已向莫德辉赔偿医疗费68860.50元，作相应扣减后莫德辉在医疗费用赔偿限额项下实际未受偿的损失仅9575.60元（78436.10元-68860.50元=9575.60元），故鼎和财保江门支公司应在医疗费用赔偿限额内直接赔偿莫德辉9575.60元，马仁君可就其垫付的医疗费在剩余的医疗费用赔偿限额424.40元内向鼎和财保江门支公司追偿；属死亡伤残赔偿限额110000元项下的损失有：残疾赔偿金74683.52元、伤残鉴定费1560元、护理费14400元、误工费34416.67元、交通费800元、精神损害抚慰金15000元，共140860.19元，已超出死亡伤残赔偿限额，故鼎和财保江门支公司应在死亡伤残赔偿限额内赔偿莫德辉110000元。
对于超出交强险责任限额范围的损失99296.29元（219296.29元-10000元-110000元=99296.29元），应由鼎和财保江门支公司根据商业第三者责任保险合同赔偿，而事故中周云平承担事故的主要责任，鼎和财保江门支公司为周云平驾驶的车辆承保了商业第三者责任保险（不计免赔），故鼎和财保江门支公司根据商业第三者责任保险合同应向莫德辉赔偿69507.40元（99296.29×70%=69507.40元）。但马仁君向莫德辉赔偿的医疗费68860.50元在扣除交强险医疗费用赔偿限额424.40元后计得68436.10元（68860.50元-424.40元=68436.10元），尚未超过鼎和财保江门支公司在商业三者险赔偿限额应承担的份额，故鼎和财保江门支公司尚应在商业三者险赔偿限额内直接向莫德辉赔偿1071.30元（69507.40元-68436.10元=1071.30元），马仁君可另向鼎和财保江门支公司在商业第三者责任保险限额内索赔68436.10元。
综上所述，鼎和财保江门支公司尚应赔偿莫德辉120646.90元（9575.60＋110000元＋1071.30元=120646.90元）。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百五十二条、第一百五十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原审法院判决如下：一、鼎和财保江门支公司在原审判决生效之日起十日内赔偿莫德辉120646.90元；二、驳回莫德辉的其他诉讼请求。本案一审受理费1581.60元，由莫德辉负担1223.60元，由鼎和财保江门支公司负担358元。
上诉人莫德辉不服原审判决，向本院上诉称：一、原审认定事实错误。因莫德辉的家乡在地处贫穷落后的广西博白县，为了生活，莫德辉从2009年起一直在外打工为生，靠打工收入维持日常生活。莫德辉在一审中提供了村委证明、工作证明、社保证明以及每月银行流水清单等一系列证明予以证明。但遗憾的是一审法院还是认定赔偿按农村标准赔偿，这对莫德辉来说是及其不公平的。希望二审法院能够予以查明事实，按城镇标准支持莫德辉的一审诉讼请求。二、关于残疾赔偿金问题。莫德辉在城市居住超过一年，收入来源于城市，从这个角度来看也应该按城镇标准赔偿。首先，莫德辉出生于1985年，年轻且正值打工年龄，上诉人家乡在贫困的广西俪远农村，根据现今年轻人的现状，外出打工是绝对主流。莫德辉长期在深圳市打工，并提交了下列证据予以证实：1、莫德辉从2012年7月至2013年2月在深圳市龙安物业管理有限公司参加社会保险的证据并由深圳市社会保险基金管理局加盖公章予以证明。2、提供了在农业银行深圳东门支行开户从2012年10月至2013年8月份在深圳市每个月频繁存取款的银行流水记录，该记录从交易代码上可以证实。一个人每个月频繁的在一个城市存到款说明其在该城市生活居住是确定无疑的，进而可以推定出他的收入也来源于该城市，因为一个人总得靠收入来维持基本的生活的。3、提供了一份在深圳市康宜商店的工作证明，证明莫德辉自2013年5月至2013年7月的工作情况。农民工外出打工是普遍现象，而用工单位没有与员工签订劳动合同没交社保等情况是相当普遍的，而我国劳动合同法等相关法律也并没有将是否签订劳动合同及购买社保的情况作为认定劳动关系成立的必要证据。在司法实践中只要形成了事实上的用工关系劳动部门就认定事实劳动关系，这也是出于对作为弱势群体的打工者的保护。退一步讲，没有签订劳动合同没有为员工缴纳社保也是用工单位的过错，如果将这种过错转嫁到打工者身上是不应该也是不公平的。4、莫德辉所在村民委员会也出具了一份证明证实莫德辉长期在外打工，生活来源于其打工收入，村委会是基层的组织，熟悉每个村民的基本情况，其作出的证明也是比较符合村民的实际情况的。上诉人提供的工作证明虽不是特别完善，但这恰恰符合现阶段中国大陆的目前的用工现状与打工族的现状。众所周知，保险公司内部设有专门的部门调查核实涉保人以防止骗保事件的发生，由本公司派相关人员去调查涉保人的实际情况也是保险公司一惯的做法。鼎和财保江门支公司是专业的保险公司，可以轻而易举的运用其网络通过各种手段实地调查核实莫德辉提供的信息的真实性。事实上鼎和财保江门支公司也确实去调查过但并未发现任何问题。在本案中，鼎和财保江门支公司只是口头否认，并无任何相反证据证明莫德辉的证据有何虚假之处，可见其公司内部调查莫德辉并无任何问题。同时，根据证据法的规定，鼎和财保江门支公司若无相反证据证明，应当承担举证不能的法律后果，应当以莫德辉提供的证据为本案的定案依据。三、关于被扶养人生活费问题。莫德辉父母莫振坤与胡小荣夫妇实际生育莫德智、奠德华、莫德辉、莫德凤四兄妹，次子莫德华户口迁出户籍证明上的四女莫雯是长子莫德智的女儿，实际上是莫振坤与胡小荣的孙女，因为莫雯是在家里接生没有出生医学证明，也是为了逃避计划生育政策才将户口上到爷爷奶奶那里的，再者从年龄及生活经验上推断莫雯与莫振坤与胡小荣夫妇也是爷孙辈关系。派出所出具的户籍证明表述为长子、三子、长女、四女，表明缺少了一个次子，莫德华就是次子（从莫德华户口本上的迁出记录可以看出）被抚养人生活费问题完全可以从生活经验中推断出来解决。综上，莫德辉上诉请求：一、请依法撤销原审判决，改判支持莫德辉的一审诉讼请求；二、本案的一、二审诉讼费全部由被上诉人承担。
被上诉人鼎和财保江门支公司二审答辩称：一审判决正确，应予维持一审判决。
被上诉人周云平、马仁君经本院传票传唤没有到庭参加二审法庭调查，二审期间没有发表答辩意见。
上诉人莫德辉在二审期间补充提交下列证据：1、员工社保缴费记录，拟证明莫德辉在城镇居住满一年及收入来源于城镇；2、银行流水清单，拟证明莫德辉在城镇居住满一年及收入来源于城镇；3、身份证复印件、户口本、村委会出具的关于莫雯的证明，拟补充证明莫德辉被抚养人的相关情况。被上诉人鼎和财保江门支公司发表如下质证意见：1、对证据员工社保缴费记录、银行流水清单，同意法院核实情况，认为核实无误；2、对户口本的真实性没有异议，但认为一审的判决正确，且证据已过举证期限，应承担举证不利的后果。对于身份证复印件没有原件，对真实性不予确认。村委会出具的关于莫雯的证明证据已过举证期限，应承担举证不利的后果，不予确认。经审查，莫德辉在二审期间补充提交的身份证复印件、户口本、村委会出具的关于莫雯的证明能够与其他证据相互印证，证明案件相关事实，本院对此予以采信。
本院依当事人申请到武警××总队医院调取《诊断证明》一份，到深圳农村商业银行吉华支行调取莫德辉账号活期对账单、账户交易明细各一份。莫德辉发表如下质证意见：1、对于武警××总队医院《诊断证明》三性没有异议，一审没有处理，我方希望二审法院予以处理。2、对莫德辉账号活期对账单、账户交易明细真实性没有异议，证据证明莫德辉在城镇居住满一年，证明收入来源于城镇，应该按照诚城镇标准赔偿。鼎和财保江门支公司发表如下质证意见：1、对两份证据的真实性均没有异议。2、银行流水清单不能证明其居住情况，只能证明其在2013年3月有工资发放。而事故发生在2013年8月，对其4-8月没有证据证明其居住及工资收入情况。3、对于武警××总队医院的欠费情况没有异议。本院对武警广东省总队医院《诊断证明》、莫德辉账号活期对账单、账户交易明细的三性予以确认。
原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院另查明：2013年9月24日，莫德辉从鹤山市人民医院转至武警××总队医院入院治疗，至2014年1月25日出院。在武警××总队医院期间，莫德辉住院总费用84627.39元，由马仁君缴纳住院押金36000元，尚欠款48627.39元未支付。二审期间，莫德辉、鼎和财保江门支公司均同意由鼎和财保江门支公司直接向武警××总队医院支付上述欠款48627.39元。
2012年7月至2013年3月，莫德辉在深圳市龙安物业管理有限公司工作。2013年5月至7月，莫德辉在深圳市康宜商店担任营业员。
莫德辉的父亲莫振坤，1960年8月15日出生，早年因脑梗塞偏瘫，年老体弱，已完全丧失劳动能力，由莫德辉、莫德智、莫德华、莫德凤共同抚养。莫德辉的女儿莫紫妍，2011年7月29日出生，由莫德辉、刘培培共同抚养。
本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院仅针对莫德辉的上诉请求范围进行审查，对各方当事人没有提出请求的不予审查。
依据原审法院查明的事实以及本院二审查明的事实，本院核定莫德辉因本案交通事故所受损失数额如下：
一、医疗费153863.49元。1、鹤山市人民医院发生的医疗费68860.50元，由马仁君垫付；2、广州市白云区第二人民医院发生的医疗费375.60元，由莫德辉支付；3、武警××总队医院发生的医疗费84627.39元，由马仁君缴纳住院押金36000元，尚欠款48627.39元未支付。
二、住院伙食补助费8250元。在鹤山市人民医院住院42天，在武警××总队医院住院123天，共计165天，参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》住院伙食补助费100元／天标准，计得16500元（165天×100元／天）。因莫德辉主张按照50元／天计算，视为其放弃自身权益，本院予以准许，计算住院伙食补助费为8250元（165天×50元／天）
三、护理费14400元。与原审法院认定一致。
四、误工费34416.67元。与原审法院认定一致。
五、伤残鉴定费1560元。与原审法院认定一致。
六、残疾赔偿金共计308910.97元。
（一）残疾赔偿金208631.68元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一项规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”审理人身损害赔偿案件时，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准计算受害人的伤残赔偿金。根据莫德辉二审期间提交的员工社保缴费记录，本院调取的深圳农村商业银行吉华支行账号活期对账单、账户交易明细，能够证实莫德辉在事故发生前一年在城镇工作、居住，故应当按照城镇标准计算残疾赔偿金，为208631.68元（32598.70元／年×20年×32%）。
（二）被扶养人生活费100279.29元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”二审期间，莫德辉补充提交了身份证复印件、户口本、村委会出具的关于莫雯的证明，证明莫德辉被抚养人的相关情况。经审查，上述证据能够相互印证，证明莫德辉的被抚养人包括父亲莫振坤以及女儿莫紫妍，莫振坤由莫德辉、莫德智、莫德华、莫德凤4人共同抚养。经计算，莫德辉的被抚养人生活费为100279.29元（24105.6元／年×32%×16年×（1／4＋1／2）＋24105.6元／年×32%×4年×1／4】。
七、营养费5000元。与原审法院认定一致。
八、莫德辉请求的后续治疗费30000元、住宿费17250元等，莫德辉未举证证明，应负举证不能的不利后果，原审法院不予支持。二审期间，莫德辉以其目前病情恶化为由，申请后续治疗费在本案中不予处理，待实际发生以后另行主张。故后续治疗费在本案中不予调整。
九、交通费800元。与原审法院认定一致。
十、精神损害抚慰金15000元。与原审法院认定一致。
综上，以上各项莫德辉的损失共542201.13元，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定相关责任主体各自应当承担的赔偿责任。其中属于医疗费用赔偿限额10000元项下的损失有：医疗费153863.49元、住院伙食补助费8250元、营养费5000元，共167113.49元，已超出医疗费用赔偿限额，故鼎和财保江门支公司应在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。属死亡伤残赔偿限额110000元项下的损失有：残疾赔偿金308910.97元、伤残鉴定费1560元、护理费14400元、误工费34416.67元、交通费800元、精神损害抚慰金15000元，共375087.64元，已超出死亡伤残赔偿限额，故鼎和财保江门支公司应在死亡伤残赔偿限额内赔偿莫德辉110000元。对于超出交强险责任限额范围的损失422201.13元（542201.13元－10000元－110000元），因本案交通事故中周云平承担事故的主要责任，应由侵权人赔偿295540.79元（422201.13元×70%），扣除马仁君已经垫付的医疗费104860.50元（68860.50元＋36000元），侵权人还应赔偿190680.29元（295541.51元－104860.50元）。因鼎和财保江门支公司为周云平驾驶的车辆承保了30万元商业第三者责任保险（不计免赔），故鼎和财保江门支公司根据商业第三者责任保险合同应向莫德辉赔偿190680.29元。至于马仁君的垫付款项，可在30万元商业第三者责任保险限额内向鼎和财保江门支公司另案主张。综上，鼎和财保江门支公司尚应赔偿莫德辉310680.29元（10000元＋110000元＋190680.29元）。鉴于莫德辉在武警××总队医院期间尚欠款48627.39元，莫德辉、鼎和财保江门支公司均同意由鼎和财保江门支公司直接向武警××总队医院支付，本院予以准许。
综上所述，因二审出现新证据，本院予以改判。依照中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、撤销广东省鹤山市人民法院（2014）江鹤法民二初字第143号民事判决；
二、鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司应自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿310680.29元给莫德辉（其中莫德辉欠武警广东省总队医院的医药费48627.39元由鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司代莫德辉直接支付给武警广东省总队医院）；
三、驳回莫德辉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审受理费1581.60元、二审案件受理费3163.20元，合计4744.80元，由莫德辉负担1423.44元，鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3321.36元。
本判决为终审判决。
审 判 长 熊昌波
审 判 员 甄锦瑜
代理审判员 肖文文
二〇一五年四月十七日
书 记 员 张晓盈