天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津01民终5366号
上诉人（原审原告）：张桂蓉，女，1951年9月6日出生，汉族，天津市移动通讯公司退休职工，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：陈国明（夫妻关系），住天津市红桥区。
被上诉人（原审被告）：张浩，男，1979年9月17日出生，汉族，天津通达资产管理有限公司员工，住天津市西青区。
被上诉人（原审被告）：成洁，女，1982年10月20日出生，汉族，无职业，住天津市西青区。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人：王然，副总经理。
被上诉人（原审被告）：中国人民解放军第二五四医院，住所地天津市河北区五马路***号。
法定代表人：张占铎，院长。
委托诉讼代理人：朱树桐，男，职员。
被上诉人（原审被告）：天津市人民医院，住所地天津市红桥区芥园道***号。
法定代表人：朱思伟，院长。
委托诉讼代理人：刘博，女，副处长。
上诉人张桂蓉因与被上诉人张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、中国人民解放军第二五四医院、天津市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市河北区人民法院（2016）津0105民初8496号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人张桂蓉及其委托诉讼代理人陈国明，被上诉人中国人民解放军第二五四医院的委托诉讼代理人朱树桐，被上诉人天津市人民医院的委托诉讼代理人刘博到庭参加诉讼。被上诉人张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张桂蓉上诉请求：撤销一审判决，依法改判：1.判令被上诉人张浩、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿上诉人误工费（或保姆费）36500元、月嫂费（或误工费）58500元、护理费29000元,诉讼费由被上诉人负担；2.请求依法判令被上诉人中国人民解放军第二五四医院赔偿上诉人因医疗损害造成的人身损害赔偿款1363614.6元、残疾补偿金252740.6元、精神损失费80000元、定残后护理费864160元、残后治疗费433599.20元、定残后营养费144532.80元，合计3138647.20元；3.请求依法判令被上诉人中国人民解放军第二五四医院赔偿上诉人之子陈X作为××一级残疾赔偿权利人生活费719052.80元、护理费2497200元、医药费1233600元，合计4449852.80元；4.请求依法判令被上诉人中国人民解放军第二五四医院赔偿上诉人收养的弃婴邓XX的赔偿款生活费286780.80元、保姆费1284000元，合计1570780.80元。主要事实和理由：一、上诉人因车祸及中国人民解放军第二五四医院故意及漏诊漏治造成医疗伤害加重了伤残，应负赔偿责任；二、婴儿邓XX与上诉人形成事实收养关系，其相应损失也应予以赔偿；三、一审法院将交通事故赔偿与医疗损害赔偿两类请求并案审理不当，应分案审理;四、简易程序审理期限超期。
被上诉人中国人民解放军第二五四医院辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求维持原判、驳回上诉。
被上诉人天津市人民医院辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求维持原判、驳回上诉。
被上诉人张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未出庭发表意见。
张桂蓉向一审法院起诉请求：1.请求依法判令被告张浩、成洁赔偿原告护理费36500元、医疗费3108.70元（截止2016年10月17日）、营养费5600元、交通费710元、复印费487元；2.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告因医疗损害造成的人身赔偿款1363641元、残疾补偿金314760元、精神损失费80000元、定残后护理费864000元、定残后医药费288000元、残后营养费144000元，合计款项的80%即3054401元；3.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告之子陈X连带伤害赔偿款生活费898816元、护理费2467200元、医药费822400元；4.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告收养的弃婴邓XX连带伤害赔偿款生活费348576元、保姆费477600元；5.保留原告瘫痪后增加的护理人员护理费及赔偿增加的追偿权利；6.保留原告追偿原告之夫陈国明因连带伤害合理赔偿要求；7.诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：津Ｈ×××××号小客车登记在被告成洁名下，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司处投保了交强险和商业三者险，保险期间均自2016年1月19日至2017年1月18日，其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元，商业三者险赔偿限额为50000元。2016年1月27日14时，被告张浩驾驶津Ｈ×××××号小客车，在河北区××昌道安康医院内由南向北倒车时，车辆后部与原告身体接触，造成原告倒地受伤的交通事故。经交通队认定被告张浩负事故全部责任，原告不负事故责任。事故发生后原告被送往被告中国人民解放军第二五四医院急救，同日该医院出具CT诊断报告单印象为：右侧第7前肋骨折，左侧第10、11肋骨折、骨痂形成，考虑创伤性湿肺，建议治疗后复查。2016年2月19日诊断结果为：胸外伤，肋骨骨折（右侧第4-8，第10肋，左侧第11肋骨，并骨痂形成）（2016年1月28日开具NO1299051号诊断证明作废，以此为准）。处理意见：转专科医院治疗。后原告转至天津市人民医院门诊治疗，其伤情经诊断为胸外伤；肋骨骨折（右侧第4-8、10肋骨，左侧第11肋骨）；创伤性湿肺。截至2016年4月27日原告共10次门诊治疗，支付医疗费6157.99元。为此，原告曾向一审法院起诉要求被告张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿截至2016年4月27日前的医疗费6168.05元、交通费584.40元、护理费45000元、营养费3000元和鉴定费1500元，并保留后续治疗的权利。一审法院曾委托天津市天盾法医司法鉴定所对其护理期和营养期予以鉴定，护理期被评定为60天、营养期被评定为60天。该案经审理以（2016）津0105民初2190号民事判决书认定被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险范围内赔偿原告医疗费6157.99元、营养费1800元、护理费10000元、交通费560元，由被告张浩负担鉴定费1500元，并驳回原告其他诉讼请求。本案在审理过程中，原告提交自2016年4月28日到2016年10月17日支付的医疗费单据计3108.70元。现原告再次诉至法院要求判如所请，并就中国人民解放军第二五四医院在对其治疗过程中是否存在医疗伤害问题表示不做鉴定，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司以辩称为由表示同意赔偿原告的合理损失，被告中国人民解放军第二五四医院、天津市人民医院则以辩称为由表示不同意原告的诉讼请求。
一审法院认为，津Ｈ×××××号机动车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了交强险和商业三者险，被告张浩驾驶该车发生交通事故造成原告人身伤害，交通队认定张浩负全部责任，原告无责任，一审法院予以确认。所以对原告的损失，首先应由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内扣除首次赔付的款项后予以赔偿，超出交强险的部分，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业险限额内赔偿。本案中，对于原告二次起诉要求的医疗费3108.70元，有医疗费票据、门诊病例及诊断证明相佐证，一审法院予以确认。对于原告要求的护理费36500元、营养费5600元，因一审法院在审理（2016）津0105民初2190号案件中护理期、营养期已经鉴定完毕并赔付，故该要求一审法院不再支持。原告主张的交通费710元，根据原告的就诊次数及医院离家的距离，以认定650元为宜。原告要求的复印费487元属于间接损失，一审法院无法支持。所以，在交强险医疗费用赔偿限额10000元内，扣除首次赔付的款项医疗费6157.99元、营养费1800元，计7957.99元之外，加之本次原告医疗费3108.70元，合计11066.69元，超出10000元部分即1066.69元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险内负担。至于原告主张的由被告中国人民解放军第二五四医院赔偿其因医疗损害造成的人身赔偿款1363641元、残疾补偿金314760元、精神损失费80000元、定残后护理费864000元、定残后医药费288000元、残后营养费144000元，赔偿原告之子陈X连带伤害赔偿款生活费898816元、护理费2467200元、医药费822400元，赔偿原告收养的弃婴邓XX连带伤害赔偿款生活费348576元、保姆费477600元。因原告没有充分证据证明中国人民解放军第二五四医院对其造成医疗伤害且原告亦不要求做鉴定，故原告该主张一审法院不予支持。
一审法院判决：一、判决生效后十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险和商业三者险内赔偿原告张桂蓉医疗费3108.70元、交通费650元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费190元，由被告张浩负担。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，上诉人因交通事故负伤，其相应的医疗费、营养费、护理费、交通费已经生效判决确认应予赔偿，其护理期、营养期亦经生效判决鉴定完毕并赔付，故一审法院认定上诉人二次主张的护理费不予赔付正确，本院予以确认。上诉人主张的误工费、月嫂费是二审中新增加的诉讼请求，未经一审诉讼程序，本案不予审理。上诉人关于被上诉人中国人民解放军第二五四医院赔偿其因医疗损害造成的人身赔偿款1363614.6元、残疾补偿金252740.6元、精神损失费80000元、定残后护理费864160元、残后治疗费433599.20元、定残后营养费144532.80元，赔偿上诉人之子陈X作为××一级残疾赔偿权利人生活费719052.80元、护理费2497200元、医药费1233600元，赔偿上诉人收养的弃婴邓XX的赔偿款生活费286780.80元、保姆费1284000元的主张，因上诉人没有充分证据证实中国人民解放军第二五四医院对其造成医疗伤害，且上诉人亦不要求做鉴定，故一审判决对其主张不予支持正确。上诉人因车祸受伤，后去医院医治，自述因医疗过错加重伤情，一审法院综合考虑可能存在车祸、医疗行为两种原因导致其伤情，故予并案审理，并无不当。经审查，一审审判程序符合法律规定。
综上所述，张桂蓉的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费920元，由张桂蓉负担，免予收取。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱菊玲
代理审判员 阎 涛
代理审判员 刘 艳
二〇一七年九月十三日
法官 助理 史军锋
书 记 员 于 蓓
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：
被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条：
第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……