陕西省西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0102民初549号
原告：刘邵宝，男，1942年10月26日出生，汉族。
委托诉讼代理人:成花丽、李晓龙，陕西海普睿诚律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第四军医大学第一附属医院（又名西京医院），住所地西安市新城区长乐西路***号。
法定代表人：熊利泽，该院院长。
委托诉讼代理人：刘亮，男，1984年7月12日出生，汉族，该院医教部干部。
原告刘邵宝诉被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院（以下简称西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘邵宝之委托诉讼代理人成花丽、李晓龙，被告西京医院之委托诉讼代理人刘亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘邵宝诉称，2015年6月25日，原告以“间断大便带血十余天”之主诉入住被告西京医院消化一科，初步诊断为乙状结肠癌。被告于2015年6月30日行腹腔镜乙状结肠癌根治术，因术前肠道准备不充分（术前未服用硫酸镁，术前灌肠流于形式，未彻底清除粪便，家属确认标本时，发现切下的肠管上尚有粪便残留），以及肠管吻合欠佳（剖腹探查时发现，原吻合口可见约8mm左右裂开，吻合口其余部分碰触后即断裂），导致原告术后严重感染，药物治疗不能控制。术后第8日，即2015年7月8日行剖腹探查，术中诊断为急性腹膜炎、腹腔感染、肠道吻合口瘘。无奈之下遂行降结肠造瘘术并腹腔冲洗引流术，2015年7月16日出院，结肠造瘘至今持续存在，给原告造成巨大的生理和心理负担。出院后原告家属曾多次找被告协商处理此事，双方并因此产生冲突，2016年4月，被告口头答应原告家属待原告情况好转后到其医院再行结肠造瘘回纳修补术，但随后告知原告及家属称其医院没有能力行此手术。被告的医疗行为也经司法鉴定认定存在过错，其过错行为造成原告八级伤残。为了维护原告的合法权益，请求依法判令被告赔偿原告医疗费16980.91元、定残前护理费94560元、住院伙食补助费2200元、交通费1000元、残疾赔偿金51192元、残疾辅助器具费56200元、定残后护理费43200元、后续治疗费60000元、以上合计325332.91元，按照40%比例计算为130133元。精神损害抚慰金50000元，以上合计180133元。被告承担本案的诉讼费及鉴定费。
被告西京医院辩称，原告在被告处就诊，医院对患者的诊断是明确的，手术治疗符合规范，具有明确的手术指征，整个诊疗行为符合诊疗规范，告知义务履行明确，没有任何过错情形存在。原告现行的结果与被告的诊疗行为无因果关系。司法鉴定虽认为被告的诊疗行为存在过错，但认定的责任程度过高，而且原告要求赔偿的数额也不合理。请求法院依法裁判。
经审理查明，2015年6月25日，原告刘邵宝以“间断大便带血10余天”之主诉入住被告西京医院，入院诊断：乙状结肠癌。6月30日，被告对原告在全麻下行腹腔镜乙状结肠癌根治术。术后给予营养、抗感染、补液、维持电解质平衡等对症支持治疗。术后嘱患者多下床活动，促进肠功能恢复。因原告术后出现腹腔感染，医院经讨论后认为有二次手术指征。2017年7月8日，在全麻下给原告行剖腹探查术+降结肠造瘘术+腹腔冲洗引流术。术后给予抗感染、补充白蛋白、补液、营养支持、维持水电解质平衡等支持治疗。原告住院治疗22天出院。出院医嘱：1、注意饮食，少量多餐；注意休息，避免劳累；2、建议到专科进行术后化疗，每3个月复查；3、定期换药，伤口愈合后可拆线；4、不适我科门诊随诊。原告个人支付医疗费16980.91元。出院后，原告因康复治疗先后在被告处购买肠瘘耗材花去18320元。
原告认为由于被告的手术失误致使结肠造瘘至今持续存在，给其造成了损害，应承担由此给原告造成的损失，遂诉至本院。
本案在审理过程中，原告刘邵宝申请司法过错鉴定，经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心鉴定。该中心分析认为：1、患者在行乙状结肠根治术后发生了肠瘘属于术后的一种并发症，但医方在手术前肠道准备不充分，术前灌肠未彻底清除粪便（行清洁肠道使用灌肠术时对乙状结肠、升结肠、横结肠内粪便清洗不足），且术前禁食时间不足（术前患者仍流食进食）。2、医方在手术后对患者发生肠瘘观察不够细致，治疗不及时。直至患者发生腹膜炎后才行剖腹探查术，降结肠造瘘术。综上所述，西京医院在刘邵宝的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与刘邵宝目前的情况有一定的因果关系，过错参与度为30-40%。被鉴定人刘邵宝的伤残等级综合评定为八级伤残；护理期限为一年，护理人数一人；后续治疗费约需人民币50000-60000元。原告支付鉴定费13500元。
上述事实，有住院病历、诊断证明书、医疗费票据、司法鉴定意见书等及当事人庭审陈述在卷佐证。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任，侵权行为是以违反法律强制性规定为前提的。本案中原告要求医疗侵权的损害赔偿。因此，本院的审查焦点在于以下三个方面：1、患者是否具有损害事实；2、医疗机构的医疗行为是否具有过错；3、医疗行为与损害结果之间是否具有因果关系。被告的诊疗行为经陕西中金司法鉴定中心鉴定后认定其在诊疗过程中存在过错，该过错行为与原告目前的状况有一定的因果关系。该司法鉴定结论客观、科学，内容真实，本院予以采纳。原告要求被告赔偿医疗费16980.91元，本院依据原告治疗病历以及医疗费票据予以认定；要求后续治疗费60000元，根据司法鉴定结论意见结合原告应接受治疗的情况，本院予以认定；要求住院伙食补助费2200元，参照陕西省一般公务人员出差伙食补助标准并依照原告实际住院天数22天，本院予以认定；要求赔偿定残前后的护理费137760元，根据司法鉴定结论意见结合原告应接受治疗的情况，本院依照本地护工标准每日120元按一人计付一年即43200元；要求残疾辅助器具费56200元，属于原告因治疗康复产生的必要花费，依据原告提供的医疗票据应为18320元；要求交通费1000元，本院根据原告居住地并结合其就医治疗情况属于必要支出，本院予以认定；要求残疾赔偿金51192元，本院依据原告属于城镇户籍信息及司法鉴定结论意见，本院予以认定42660元，上述费用共计184360.91元，由被告西京医院承担40%的责任即73744.36元。原告要求赔偿精神损害抚慰金50000元,考虑到被告的诊疗行为存在过错已给原告今后的生活产生了影响，造成了一定的精神损害后果，本院根据原告受到伤害的后果依法酌定10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费16980.91元、后续治疗费60000元、护理费43200元、住院伙食补助费2200元、交通费1000元、残疾赔偿金42660元、残疾辅助材料费18320元，合计184360.91元的40%即73744.36元。
二、被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘邵宝精神损害抚慰金10000元。
三、驳回原告刘邵宝的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费4268元、鉴定费13500元，由原告刘邵宝承担2225元，被告中国人民解放军第四军医大学第一附属医院承担15543元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王新权
审 判 员 王 洋
人民陪审员 吴秋玉
二〇一七年十月十九日
书 记 员 王 虹