辽宁省彰武县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）彰民一初字第635号
原告：薛艳秋，女，1978年12月27日出生，汉族，住彰武县彰武镇。
原告：杨忠华，男，1954年10月7日出生，汉族，住彰武县彰武镇。
原告：张桂芹，女，1955年10月5日出生，汉族，住彰武县彰武镇。
原告：杨柳，女，2002年10月4日出生，汉族，住彰武县彰武镇。
原告：杨猛，男，2011年6月9日出生，汉族，住彰武县彰武镇。
原告杨柳、杨猛法定代理人:薛艳秋（杨柳、杨猛母亲），自然情况见上。
原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹的委托诉讼代理人：曲柏杰，辽宁申扬律师事务所律师。
被告：彰武县人民医院。住所地：彰武县彰武镇人民大街。
法定代表人:李忠民，院长。
委托诉讼代理人:乔立岩，女，该单位工作人员。
委托诉讼代理人:张新华，辽宁鑫晟律师事务所律师。
原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛与被告彰武县人民医院(以下简称县医院)医疗损害责任纠纷一案，于2015年5月29日向本院起诉。本院受理后，因原告薛艳秋等5人提出被告县医院在给患者杨达章诊疗过程中，违反诊疗规范，导致其死亡的医疗行为进行医疗事故鉴定，需待医学会作出鉴定结论后方能继续审理，故于2015年8月25日裁定中止诉讼，2016年9月22日恢复诉讼。依法组成合议庭，于2016年9月26日公开开庭进行了审理。原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹及他们的委托诉讼代理人曲柏杰，被告彰武县人民医院委托诉讼代理人乔立岩、张新华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛向本院提出诉讼请求：杨达章因医疗事故死亡，县医院应赔偿经济损失1455222.02元。其中，1.医疗费42919.52元；2.丧葬费26729元；3.办理丧葬事宜花费5565元；4.交通费2000元；5.死亡赔偿金622520元；6.被扶养人（杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛）生活费657488.5元；7.精神损害抚慰金98000元。事实和理由：2014年11月17日15:50许，杨达章（1978年10月30日出生，农村常住居民，薛艳秋丈夫；杨忠华、张桂芹之长子；杨柳、杨猛之父亲）因醉酒驾驶机动车驶入路下撞树受伤，到县医院接受治疗。入院时，其生命体征平稳。期间接受剖腹探查术，手术4小时真实情况不详，医生告知我们手术成功。但术后杨达章病情危重，且从腹腔引流出大量血液。半小时后未见主治医生，由护士通知我们转院。可医方未有转院医嘱，也未采取随同陪护措施，我们于同年11月18日02:25将杨达章送至中国医科大学附属第一医院（以下简称医大一院）。该院经诊疗认定，杨达章“腹腔引流出新鲜血液1000ml，有活动性出血”。当日04:10,经抢救无效死亡。诊断为剖腹探查术后急性呼吸循环骤停死亡。后经阜新市医学会和辽宁省医学会分别鉴定，结论均为“本例构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。”
县医院辩称，原告亲属杨达章因交通事故受伤，于2014年11月17日17:00至18日01:00在我院住院治疗属实。诊疗中，我院确存在医疗过失，对患者的死亡负有一定责任，在此向原告表示道歉。同时，愿意按照省、市医学会的医疗事故鉴定结论和相关法律规定，赔偿原告的相应损失：1.关于医疗费。在我院门诊和住院部发生的费用36126.52元（1574.06+34552.46），属于治疗原发病的费用，应由患方负担；在医大一院发生的费用6793元，可以按照责任比例分担。2.关于死亡赔偿金和被扶养人生活费。因杨达章生前系农村居民，故其死亡赔偿金应按农村常住居民年人均可支配收入（12057元）标准计算；同理，被扶养人（杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛）生活费亦应按农村常住居民人均年生活消费支出（8873元）标准计算。3.关于精神损害抚慰金。原告主张过高，应按30000元标准计算。4.关于办理丧葬事宜的花费。属重复主张，已包含在丧葬费中。5.关于交通费。原告应提供正式票据。没有证据，我院不予认可。6.关于丧葬费。原告主张标准为26729元，我院无异议。以上各项，我院同意按60%予以赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
本院认为,本案的争议焦点主要是：如何适用法律裁量各项经济损失数额。一、关于原告主张的医疗费42919.52元。患者杨达章在县医院门诊支出的医疗费1574.06元（诸如CT检查、肝胆脾胰肾腹腔+超声报告胶片、救护车费、担架服务费等）和住院后支出的外伤清创缝合费1200元，应属为其治疗原发病医疗费用，依法由患方负担，应予扣除。故确认医疗费数额为40145.46元（42919.52-1574.06-1200）。二、关于原告主张的死亡补偿费622520元及被扶养人生活费657488.5元。死者杨达章生前系农村居民，故死亡补偿费依法应按照上一年度农村常住居民年人均可支配收入12057元，按20年计算为241140元；同理，被扶养人杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛亦都是农村居民，其生活费年赔偿总额累计依法不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额8873元，故确认为177460元（8873元×20年）。上述两项依法统称为死亡赔偿金，合计为418600元。原告以杨达章生前系个体工商户为由，主张按城镇居民人均可支配收入/城镇居民人均生活消费支出计算，于法无据。三、关于原告主张的丧葬费26729元，符合法律规定。四、关于原告主张的办理丧葬事宜花费5565元。该费用已包含在丧葬费中，属重复计算。但死者亲属办理丧葬事宜的误工损失，依法应在赔偿范围之内。根据实际，以农民工20人、3天（57.34元×20人×3天=3440元）计算为宜。五、关于原告主张的交通费2000元，其未能提供票据。六、关于原告主张的精神损害抚慰金98000元。原告主张过高，县医院同意30000元符合实际。
综上，确认各项损失总额为488914元（不含精神损害抚慰金30000元）。
患者杨达章于2014年11月17日17:00因交通事故受伤，去县医院就医，双方形成了医疗服务合同关系。作为医方的县医院医务人员应尽职尽责，严格遵循诊疗规范，并尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。县医院在对杨达章行剖腹探查手术中，根据探查情况行肝破裂、肠系膜破裂修补术，术后1小时余腹腔引流血性液体500ml，此时提示腹腔仍有活动性出血，应及时二次手术探查止血。然而，医方选择转诊，医疗决策失误，导致了杨达章失血性休克死亡的严重后果。此例先后经阜新市医学会、辽宁省医学会鉴定，结论均为“构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。”因此，县医院应赔偿其80%的经济损失。但患者多脏器联合损伤，伤情严重、复杂也是造成其死亡的原因之一，亦应负次要责任，故原告应自行承担20%的经济损失。
综上所述，原告主张县医院承担全部责任和县医院主张其承担60%责任，均属不当，本院不予采纳。原告主张县医院赔偿丧葬费26729元之标准，本院予以采纳。但主张赔偿医疗费42919.52元、办理丧葬事宜花费5565元、交通费2000元、死亡赔偿金622520元、被扶养人生活费657488.5元、精神损害抚慰金98000元，本院均不予采纳。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院法释[2003]20号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、三款、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条第二款、第三十五条和法释[2001]7号《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第八条第二款、第十条的规定，参照国务院《医疗事故处理条例》第二条、第四条、第四十九条第一款、第五十条第一、七项、第五十二条的规定，判决如下：
一、被告彰武县人民医院赔偿原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛医疗费40145元、死亡赔偿金418600元、丧葬费26729元、办理丧葬事宜的误工费3440元，合计488914元的80%即391131元。
二、被告彰武县人民医院赔偿原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛精神损害抚慰金30000元。
上述一、二项之和为421131元，在判决生效后3日内履行。
三、驳回原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7776元，原告薛艳秋、杨忠华、张桂芹、杨柳、杨猛负担5526元，被告彰武县人民医院负担2250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。
本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决指定的期限内履行义务，对方当事人可在判决指定的履行期限届满后次日起二年内向本院申请执行。
审 判 长 闫国学
审 判 员 纪赛男
人民陪审员 李小丹
二〇一六年十月十九日
书 记 员 许 超