安徽省滁州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）滁民一终字第00248号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司。
负责人：曾庆松，该公司总经理。
委托代理人：宫鉴，安徽知秋律师事务所律师。
委托代理人：樊逾，安徽知秋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：马太英。
委托代理人：冯天浪，安徽恒维律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：滁州市子瑶汽车运输有限公司。
法定代表人：田超，该公司总经理。
马太英与滁州市子瑶汽车运输有限公司（以下简称子瑶运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称人保滁州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，安徽省明光市人民法院于2013年10月10日作出（2013）明民一初字第01600号民事判决。人保滁州分公司不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院查明：2011年6月15日11时00分，高金驾驶号牌为皖M×××××重型自卸货车，在明光市池河砂场掉头时采取措施不当，轧到马太英，造成马太英受伤的交通事故。明光市公安局交通管理大队作出事故责任认定：高金负事故的全部责任，马太英无责任。马太英受伤后，经明光市人民医院急救，转入南京市鼓楼医院治疗，诊断为：右下肢毁损伤、右跟骨粉碎性骨折、右内外踝骨折。马太英的外伤导致左侧额颞叶急性脑梗死，前后共做十次手术，于2011年11月出院。马太英因此次事故造成一处九级伤残、三处十级伤残、伤后的护理期限是10个月、营养期6个月。高金为肇事司机，子瑶运输公司系肇事车主，肇事车辆在人保滁州分公司投保了交强险和50万元的商业第三者责任险，但是未投保不计免赔。马太英前期费用已由滁州市中级人民法院（2012）滁民一终字第01271号民事判决书确定，该判决已履行完毕。2012年7月马太英到上海市第六人民医院门诊治疗、2012年8月17日又入住上海市第八人民医院住院治疗，于同年10月8日出院，住院53天，出院诊断，右跟骨骨髓炎，2013年1月5日马太英到明光市人民医院门诊治疗及后期检查。马太英共花去医疗费55896.04元。为此，马太英诉讼请求判令被告赔偿医疗费等70870.04元。南京医科大学司法鉴定所于2013年8月29日作出南医大司鉴所（2013）书鉴字第40号鉴定意见书，鉴定意见：根据现有资料，马太英在上海市第六人民医院、上海市第八人民医院、明光市人民医院对右跟骨骨髓炎的诊治与2011年6月15日车祸有关，建议车祸参与度为96％－100％。为此，马太英花去鉴定费3000元。
原审法院认为：一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。本案，关于南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所（2013）书鉴字第40号鉴定意见书的效力问题。首先，本案鉴定机构的选定，是双方当事人共同协商选定的；其次，被告对该鉴定虽提出异议，但没有提供证据证明该鉴定违反了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，也没有提供证据推翻该鉴定的证据，因此，对被告该辩解意见，不予采信。对该意见书效力予以确认。根据鉴定意见，原告的损失系本起交通事故造成的，因此造成原告在住院期间（含门诊治疗）的医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、护理费、鉴定费，被告应当赔偿。根据交警部门认定，高金负事故全部责任。故确定子瑶运输公司承担原告100％的损失。因事故车辆投保的商业第三者责任险的限额为50万元，未投保不计免赔。交强险限额已用完。故原告的损失应由人保滁州分公司在商业第三者责任险限承担80%的赔偿责任，子瑶运输公司承担20%的赔偿责任。二、关于赔偿的标准和具体数额。对被告应赔偿原告的各项费用依法核定为：1、医药费55896.04元；2、住院伙食补助费795元；3、交通费3000元；4、营养费1060元；5、护理费3180元；6、鉴定费用3000元。以上合计66931.04元。上述费用，由人保滁州分公司在商业第三者责任险限赔付原告损失53544.83元（66931.04元×80%）；子瑶运输公司赔偿原告损失13386.21元（66931.04元×20%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司在商业第三者责任险范围内赔付原告马太英各项损失53544.83元；二、被告滁州市子瑶汽车运输有限公司赔付原告马太英各项经济损失13386.21元；三、上述一、二项赔偿款于判决生效后十五日内付清；四、驳回原告马太英的其他诉讼请求。案件受理费509元，减半收取254.50元，由被告滁州市子瑶汽车运输有限公司负担。
人保滁州分公司上诉称：原判认定事实不清，证据不足，适用法律错误。南京医科大学司法鉴定意见不应作为依据。马太英已作伤残等级鉴定，相关费用已赔偿完毕。原判上诉人承担医疗费、营养费、护理费没有事实和法律依据。上诉人不应承担鉴定费。请求改判上诉人不承担赔偿责任。
马太英辩称：我本次起诉的医疗费用伤情是第一次治疗终结后出现的新情况，且有鉴定意见作为依据，应当得到支持；原判上诉人承担营养费、护理费有事实依据；鉴定费应当由保险公司承担。请求驳回上诉，维持原判。
子瑶运输公司未提出书面答辩意见。
本院二审查明的事实与原审查明的事实一致，本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为：本案二审争议的焦点是：1、原判采纳南京医科大学司法鉴定意见是否正确。2、原判上诉人承担医疗费、营养费、护理费是否有事实和法律依据。3、上诉人是否承担鉴定费。关于焦点1，南京医科大学司法鉴定意见是由原审法院委托的，上诉人虽提出异议，但未提出反驳证据，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定，本院对南京医科大学司法鉴定意见予以确认。关于焦点2，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案中，马太英的医疗费、营养费、护理费有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证及病历和诊断证明等相关证据证明，应予认定。原判上诉人承担医疗费、营养费、护理费有事实和法律依据。关于焦点3，原判上诉人承担鉴定费，符合《中华人民共和国保险法》的相关规定。
综上，上诉人的上诉理由不能成立。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费335元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 高 奎
审判员 司金虎
审判员 高怀虎
二〇一四年六月九日
书记员 周 杨
附：本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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