湖北省宜昌市猇亭区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂0505民初323号
原告:刘明美，女，汉族，1961年6月13日出生，户籍地宜都市，现住宜都市。
委托诉讼代理人：章晶晶，湖北百思特律师事务所律师，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：刘冬梅，湖北百思特律师事务所实习律师，代理权限为特别授权。
被告:刘玉强，男，汉族，1984年5月22日出生，住枝江市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部，统一社会信用代码914205008790607321，住所地宜昌市高新区发展大道62号。
负责人：彭小辉，系该营业部经理。
委托诉讼代理人：郑伏艳，湖北三峡律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告刘明美与被告刘玉强、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部（以下简称“人保财险东山营业部”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘明美委托诉讼代理人章晶晶、被告刘玉强、被告人保财险东山营业部委托诉讼代理人郑伏艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘明美向本院提出诉讼请求：1.判令被告刘玉强赔偿原告刘明美医疗费、残疾赔偿金等各项损失费用共计105332.20元（医疗费7571.30元、住院伙食补助费2600元、营养费3000元、护理费8682.9元、误工费13200元、交通费2000元、鉴定费1500元、残疾赔偿金63778元、精神抚慰金3000元），其中由被告人保财险东山营业部在交强险责任限额范围内赔付原告；不足部分由被告人保财险东山营业部根据商业三者险保险合同赔付原告；仍有不足的，由被告刘玉强予以赔偿；2.由被告刘玉强承担本案的诉讼费用。审理中，原告要求对二被告垫付的医疗费用19268元在本案中一并处理，由二被告赔偿。事实与理由：2017年11月5日18时许，被告刘玉强驾驶鄂Ez54q10号小型客车，沿猇亭区金猇路行驶至与商业三街交叉口200米时，与行走的原告刘明美发生刮撞，造成刘明美受伤。交警部门认定，刘玉强负事故全部责任，刘明美无责任。原告伤后在宜昌市第五人民医院住院治疗31天，出院诊断为：1.右膝关节外侧半月板前角撕裂，右膝关节少量积液；2.右膝前交叉韧带部分断裂；右侧股骨远端骨挫伤；3.右膝内侧副韧带损伤；4.右膝关节骨性关节炎；5.腰4/5、L5/S1椎间盘突出；6.腰部软组织挫伤。原告于2018年3月26日再次入宜昌市第五人民医院住院进行康复治疗，住院21天，出院诊断为:膝关节僵硬，腰椎间盘突出症。2018年4月30日，经宜昌三峡司法鉴定中心鉴定原告伤残程度为十级，误工时间为120日，护理时间为90日，营养时间为60日。经查，刘玉强所驾驶车辆的交强险、商业三者险均投保于人保财险东山营业部，事故发生于保险责任期间。因协商赔偿未果，现依法提起诉讼。
被告人保财险东山营业部辩称，保险公司在交强险分项限额之内进行赔偿，超过部分按合同进行。保险公司已经预付了1万元的医疗费用，应予扣减。医疗费用应该根据用药清单进行核减。营养费在本案中没有相应的医嘱，不予认可。护理费只应计算其住院期间按护理行业平均工资进行计算。伤残赔偿金应按农村标准进行计算。精神损害抚慰金应为1000元。鉴定费不属于保险公司赔偿范围。原告已年满55周岁，不应计算误工费，且根据其医嘱误工时间为112天，住院伙食补助费应该按照30元每天进行计算。
被告刘玉强同意被告人保财险东山营业部的答辩意见，提出原告第一次住院保险公司垫付1万元医疗费用、刘玉强垫付9268元医疗费用，要求在本案中一并处理。
经审理查明：2017年11月5日18时许，被告刘玉强驾驶鄂Ez54q10号小型客车，沿猇亭区金猇路路行驶至与商业三街交叉口200米时，与行走的原告刘明美发生刮撞，造成刘明美受伤。交警部门认定，刘玉强的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，负事故全部责任。原告伤后即被送往宜昌市第五人民医院住院治疗31天，于2017年12月6日出院，开支入院检查及住院医疗费19268元，门诊医疗费566.75元，被告人保财险东山营业部垫支10000元，被告刘玉强支付9268元，原告出院诊断为：1.右膝关节外侧半月板前角撕裂，右膝关节少量积液；2.右膝前交叉韧带部分断裂；右侧股骨远端骨挫伤；3.右膝内侧副韧带损伤；4.右膝关节骨性关节炎；5.腰4/5、L5/S1椎间盘突出；6.腰部软组织挫伤。出院医嘱为：1.全休两月；2.继续行右膝石膏托外固定半月后拆除；3.不适随诊。原告于2018年3月26日再次入院宜昌市第五人民医院进行康复治疗21天，于2018年4月16日出院，开支住院医疗费和门诊检查费用7004.55元，出院诊断为:膝关节僵硬，腰椎间盘突出症。出院医嘱为：防寒保暖，膝关节功能锻炼，随诊。2018年4月25日委托宜昌三峡司法鉴定中心进行伤残等级及误工、护理、营养时间鉴定，该鉴定中心于4月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告损伤程度为十级伤残，误工时间为120日，护理时间为90日，营养时间为60日。原告支出鉴定费1500元。
同时查明，鄂Ez54q10号小型客车登记车主、驾车人均为被告刘玉强，事发时刘玉强持有与准驾车型相符的合法驾照。鄂Ez54q10号小型客车的交强险、商业三者险投保于被告人保财险东山营业部，事故发生于保险责任期间。交强险保险限额为122000元，其中，医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保险金额为50万元，附加有不计免赔险。
另查明，原告刘明美系被征地农村居民，受伤前在宜都市城区从事餐饮服务工作。
上述事实，有原告刘明美提交的身份证明、《道路交通事故认定书》、涉案车辆交强险、商业三者险保险单、出院记录、医疗费用收据、住院费用清单、宜昌三峡司法鉴定中心司法鉴定意见书、租房合同及附件、收入证明，被告人保财险东山营业部提交保险条款、预付单，被告刘玉强提交的垫付医药费用的凭据等证据，以及原、被告陈述在卷佐证，并经当庭质证，本院予以认定。
本院认为，公民的健康权受国家法律保护。因机动车发生交通事故造成损害的，应依照道路交通安全法、侵权责任法的有关规定承担赔偿责任。本案的争议焦点有二，一是原告损失的认定，二是赔偿责任的确定。对前述争议焦点，本院评判如下：
一、关于原告损失认定。本院分项确认如下：（一）医疗费：根据当事人提交的医疗费票据，确认为26839.3元（含被告保险公司垫付1万元医疗费用、刘玉强垫付9268元医疗费用）。被告保险公司在诉讼中提出应该根据其甲乙丙类的分类来核定保险公司的赔偿金额，但未就费用核减的明细和理由予以明确说明，本院对该辩解意见不予支持。（二）住院生活补助费：根据住院天数，按本地一般国家工作组人员出差伙食费补偿标准，确认为2080元（52天×40元/天）。（三）营养费：原告因交通事故致多处关节受伤，适当加强营养有助其康复，鉴定意见确认营养时间60日属于合理范畴，本院支持其营养费1800元（60天×30元/天）。（四）护理费：原告受伤后住院及在家休养期间间由其家人护理，鉴定意见的护理时间90日尚属合理，原告未提交护理人员的收入情况证据，按照湖北省2018年度居民服务业收入标准计算为8682.9元（35214元/年÷365天/年×90天）。（五）误工费：原告虽然年满55周岁，但尚未丧失劳动能力，应当计算误工费。关于误工时间，根据原告伤后实际治愈情况，鉴定意见的误工时间120日属于合理范畴。关于误工费标准，原告未就其最近三年的平均收入状况提交相关证据予以佐证，其受伤前在宜都市城区从事餐饮服务工作，参照湖北省2018年度餐饮业在岗职工的平均工资计算为11739.62元（35708元/年÷365天/年×120天）。（六）交通费：本院酌情确认为300元。（七）残疾赔偿金：原告被评定为十级伤残，受伤前为失地农民，在城镇工作、生活，残疾赔偿金可按照湖北省2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算，确认为63778元（31889元/年×20年×10%）。（八）精神损害抚慰金：原告因交通事故而致十级伤残，遭受了一定精神痛苦，故本院酌情支持其精神损害抚慰金3000元。（九）鉴定费1500元系实际支出的合理费用，本院予以认可。综上，原告损失为119719.82元（含两被告垫付医疗费用）。原、被告关于损失确认的其他意见，与事实与法律规定不符，本院均不予采纳。
二、关于赔偿责任的确定问题。原告的损害，系因被告刘玉强驾车发生事故所造成，且由刘玉强负事故全部责任。被告刘玉强驾驶的车辆同时投保了交强险和商业三者险（附加有不计免赔险），原告也同时起诉了侵权人和保险公司，则本案赔偿责任应依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定来确定，即先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告属于交强险医疗费用赔偿限额项下的损失（医疗费、住院生活补助费、营养费）为30719.3元，由被告人保财险东山营业部在限额内赔偿10000元；原告属于交强险伤残赔偿限额项下的损失（精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费）为87500.52元，未超出赔偿限额，由被告人保财险东山营业部赔偿。诉讼前产生的鉴定费1500元属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“必要的、合理的费用”，应由被告保险公司负担。原告超出交强险限额部分的损失为22219.3元，被告刘玉强投保了商业三者险和不计免赔，该损失金额未超出赔偿责任限额，由被告人保财险东山营业部赔偿。被告保险公司已先行支付1万元医疗费用，应予扣减。因此，被告人保财险东山营业部应赔偿原告损失109719.82元。各方关于责任承担的其他意见，于法无据，本院不予采纳。被告刘玉强已垫付的9268元，可由人保财险东山营业部从应支付原告的赔偿款中直接支付给刘玉强。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司东山营业部赔偿原告刘明美损失109719.82元，限于本判决生效后十五日内履行（在履行该给付义务时，将被告刘玉强垫付的9268元扣除其应承担的案件受理费后从应支付给原告刘明美的赔偿款中直接支付给刘玉强）。
二、驳回原告刘明美其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（本院案件款专用账户户名：宜昌市猇亭区人民法院；开户行：三峡工行猇亭支行；账号：18×××62）。
案件受理费1026元，减半收取513元，由被告刘玉强负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审 判 员 熊龙祖
二〇一八年七月十三日
法官助理 周 舟
书 记 员 肖玉霖