山东省泰安市泰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）泰山民重初字第21号
原告刘耀辉，男，1970年出生，汉族，住泰安市泰山区。
委托代理人贾秀云，女，1974年出生，汉族，住泰安市泰山区，系原告刘耀辉之妻。
被告张文全，男，1967年出生，汉族，住泰安市泰山区。
被告泰安远东经贸总公司。住所地，泰安市东开发区。
法定代表人张军玉。
两被告委托代理人张立国，山东泰山蓝天律师事务所律师。
两被告委托代理人徐亚生，山东泰�蓝天律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司。住所地，泰安市。
代表人赵玉强。
委托代理人吴志强，山东鲁岳律师事务所律师。
原告刘耀辉与被告张文全、泰安远东经贸总公司（以下简称远东经贸公司）、中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称泰安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2007年10月17日立案受理后，先后委托泰安东某司法鉴定所、山东金某司法鉴定中心、泰安鲁某司法鉴定所、山东某某会司法鉴定中心、泰安泽某司法鉴定所进行司法鉴定，并于2012年9月16日作出（2007）泰山民初字第2435号民事判决书。宣判后，原告刘耀辉不服提起上诉。2013年5月17日，泰安市中级人民法院作出（2013）泰民三终字第6号民事裁定书，将案件发回重审。本院于2013年8月9日立案受理后，依法组成合议庭，公开�庭进行了审理。原告刘耀辉及其委托代理人贾秀云，被告远东经贸公司、张文权的委托代理人张立国、徐亚生，被告泰安财产保险公司的委托代理人吴志强均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告刘耀辉诉称，2007年10月9日13时50分，被告远东经贸公司司机黄某某驾驶鲁J＊＊＊**号某某牌小型客车（登记车主张文全）由某某技术服务中心出门向某某路左转弯时与沿某某路由南向北行驶的原告刘耀辉驾驶的三轮车相撞，致使原告刘耀辉受伤。交警部门于2007年10月15日作出第20070100075号交通事故认定书，认定被告司机黄某某承担事故的全部责任，原告刘耀辉无责任。为此，原告诉至法院，请求法院依法判令被告远东经贸公司、张文全共同赔偿医疗费9996.46元＋228元、某心医院医疗费98810元、其他医疗费1720.8元、住院期间交通费3631元、误工费108614.5元、护理费108614.5元、住院伙食补助费14260元、复印费132.2元、伤残赔偿金218110元、伤残评定费500元、被抚养人生活费145629元、护理依赖713560元、后续治疗费360000元、精神损害抚慰金50000元、三轮车维修费1720元、保全费100元，共计1835626.46元；已经发生的费用由被告全部承担，评残以后的护理依赖、后续治疗费、伤残赔偿金、抚养费等共计1291670元，由被告按照50%的比例承担；以上费用要求被告承担490000元，其他放弃，由被告保险公司在交强险限额（六万元）内先行赔付，并判令两被告承担本案的诉讼费用。
发回重审后，原告于2013年8月9日重新向本院递交民事诉状，在该诉状中变更诉讼请求为：要求被告赔偿伤残赔偿金309060元、护理费（护理依赖）257550元、被扶养人生活费102423.60元、医疗费116677.50元、治疗期间误工费145945元、护理费145945元、交通费3631元、伙食补助费16384元、精神抚慰金50000元、车损1720元、复印费132.20元、保全费100元、鉴定费50元，共计1149618.30元。
庭审时确认诉讼请求为：要求被告赔偿原告刘耀辉医疗费116616.69元、残疾赔偿金180889.60元、被扶养人生活费197130.24元、误工费160170.67元、护理费328176.60元、交通费6000元、鉴定费50元、住院伙食费61478元、精神抚慰金50000元、保全费100元。共计要求赔偿金额1100611.80元。
被告张文全、远东经贸公司辩称，原告主张的双侧股骨头坏死造成的损失，但原告双侧股骨头坏死与交通事故无因果关系，经法院两次委托鉴定出具鉴定结论，原告主张的费用被告没有支付的法律义务。
原告在住院期间治疗过脱髓鞘疾病，既往病史中也有脱髓鞘和股骨头坏死，如果被告承担责任的话，承担多少事实不清、证据不足，这点理由与残疾赔偿金和护理费等都相同。原告所有要求的赔偿数额都与其脱髓鞘和股骨头坏死�关，所以无法确认。残疾赔偿金计算公式没有异议，计算的金额有异议，对应的伤残级别，目前至少有两个鉴定结论，对原告的伤残等级如果与交通事故有关的话，也应当按照等级低的计算。有关赔偿明细的答辩意见同被告泰安财产保险公司的意见。误工费时间计算到评残的前一天2013年6月10日。
被告泰安财产保险公司辩称，原告在交通事故中受到的伤害在交强险分项范围内进行赔偿，保险公司不承担鉴定费和诉讼费，其余意见同第一被告。残疾赔偿金应当按照农村居民计算，时间按照事故发生的时间计算。评残等级中既往病史就是股骨头坏死，并做过鉴定股骨头坏死与交通事故无关，因此不存在被扶养人生活费的问题。原告伤残等级过低，应当是六级以上才能主张被扶养人生活费。误工费误工时间过长，入院诊断的病情不需要住院治疗，误工时间两个月为宜。护理费没有提供护理证明，交通费过高，伙食补助费应当去除治疗股骨头坏死和脱髓鞘治疗时间，我们只承担交通事故的伙食补助费，应当按照每天8元计算。精神损害抚慰金不应得到支持，股骨头坏死和交通事故没有因果关系。医疗费应当扣除治疗既往病史的费用。
经审理查明，2007年10月9日13时50分，被告远东经贸公司司机黄某某驾驶鲁J＊＊＊**号某某牌小型客车（登记车主张文全）由某某技术服务中心出门向某某路左转弯时与沿某某路由南向北行驶的原告刘耀辉驾驶的三轮车相撞，致使原告刘耀辉受伤。泰安市公安局交巡支队直属一大队于2007年10月15日作出第20070100075号交通事故认定书，认定被告司机黄某某承担事故的全部责任，原告刘耀辉无责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军某某某某医院检查治疗，后转入泰安市某医医院住院治疗，被诊断为外伤性头痛、多处软组织受伤、双侧股骨头坏死、脱髓鞘疾病，住院治疗25天，花费医疗费9996.46元、门诊费1888元。2007年11月9日转入泰安市某心医院住院治疗。原告刘耀辉于2009年2月24日至2013年5月19日期间擅自离院，不在病房。此期间泰安市某心医院多次要求原告刘耀辉缴纳所欠住院费用及要求其出院。原告刘耀辉以各种理由推脱，拒不交费并拒绝出院。医务人员多次请示院领导后通知原告出院。出院记录记载的出院日期为2013年5月19日。泰安市某心医院出具证明载明：原告刘耀辉入院日期为2007年11月9日，出院日期为2013年5月19日，住院总费用104732.24元，预交65900元、欠款38832.24元。原告刘耀辉在泰安市某医医院住院花费的医疗费9996.46元、门诊费1888元，及在泰安市某心医院预交的住院治疗费65900元，原、被告认可均由被告张文全或远东经贸公司支付。被告张文全、远东经�公司共向原告刘耀辉支付86000元，其中包括已付医疗费77784.46元。双方因赔偿未能达成协议，为此，原告刘耀辉诉来我院请求依法判若所请。
2008年11月4日，原告申请伤残等级和定残后的护理级别鉴定，双方共同选定泰安东某司法鉴定所。2008年12月17日，泰安东某司法鉴定所作出（2008）第283号司法鉴定书，鉴定意见为：1、原告交通事故伤未达到评残标准，不予评残；2、双侧股骨头坏死分别评定为八级伤残（但双侧股骨头坏死系事故受伤前存在疾病）。泰安东某司法鉴定所出具的鉴定意见书中，落款李某某、耿某某，不是个人签字，均为打印；后附的鉴定人员的资质证书为李某某和刘某某，与落款的鉴定人不一致。该鉴定书送达后，原告对该鉴定意见无法接受，并于2009年3月12日再次申请进行伤残级别和定残后的护理等级鉴定，双方共同选定山东金某司法鉴定所进行�定。2009年4月23日，山东金某司法鉴定所作出（2009）第726号司法鉴定书，鉴定意见为：1、原告目前身体状况（双侧股骨头坏死，双髋关节功能受限明显）与2007年10月9日交通事故无因果关系；2、原告双侧股骨头坏死、双髋关节功能活动受限目前均构成八级伤残；3、原告属大部分护理依赖。原告刘耀辉对此鉴定意见仍不服。2009年9月15日，原告提交在泰安市某心医院拍的X光片一份，以提交新的证据为由，申请重新鉴定交通事故后股骨头坏死病变加重与交通事故有无因果关系；在该次事故中的伤残级别；护理等级、护理依赖级别，双方共同选定泰安鲁某司法鉴定所进行鉴定。2010年3月25日，泰安鲁某司法鉴定所以该所工作条件所限不能鉴定为由，退回鉴定材料。2010年2月5日，原告自行到山东某立医院检查，该院出具检查证明一份，结果为：双侧股骨头坏死（重度）与激�应用、外伤有关；原告自行委托泰安某某事务司法鉴定所于2010年7月5日作出（2010）第077号鉴定意见书，结论为：原告双侧股骨头坏死与2007年10月9日交通事故有少部分因果关系（促进与加重），双侧髋关节功能受限，分别评为九级伤残。以上鉴定结论做出后，原告仍然要求进行股骨头坏死病变加重与交通事故有无因果关系鉴定，经本院研究决定，经双方共同选定、本院委托山东某某会司法鉴定中心鉴定，因原告未支付鉴定费用，于2011年5月10日退回鉴定。原告得知以上情况后，仍然多次到法院要求继续进行鉴定，并要求到可以不缴纳鉴定费的鉴定机构进行司法鉴定。经双方再次选定，本院委托泰安泽某司法鉴定所进行鉴定，2012年3月16日泰安泽某司法鉴定所以无法作出原告双侧股骨头坏死加重与交通事故因果关系退回鉴定。
另查明：2007年9月29日，被告张文全将其名�的鲁J＊＊＊**号某某牌小型客车在被告泰安财产保险公司处投保交通事故强制责任保险。其中：死亡伤残赔偿限额50000元、医疗费用赔偿限额8000元、财产损失赔偿限额2000元。2011年度城镇居民收入标准为22792元／年。
本院于2012年9月16日作出（2007）泰山民初字第2435号民事判决书。宣判后，原告刘耀辉不服提起上诉。2013年5月17日，泰安市中级人民法院作出（2013）泰民三终字第6号民事裁定书，认为案件事实不清、证据不足。裁定：撤销原判，发回重审。泰安市中级人民法院作出发回重审裁定后，原告刘耀辉又自行委托泰安康某法医司法鉴定所对伤残等级进行鉴定、对护理依赖进行评定。2013年6月10日，泰安康某法医司法鉴定所作出泰安康宁法医司鉴所（2013）临鉴字第036号《伤残鉴定及护理依赖评定》，鉴定意见为：原告刘耀辉双侧股骨头缺血性坏死分别评定为八级伤残；原告刘耀辉护理依赖评为三级护理依赖（部分护理依赖）。原告刘耀辉以此为依据，请求依法判若所请。
因山东金某司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中的书证摘要、分析说明中都摘要了泰安东某司法鉴定所鉴定意见中的内容。本院依法通知鉴定人出庭接受质询。庭审中，鉴定人陈述在鉴定意见书中之所以引用泰安东某司法鉴定所出具的鉴定意见的内容，是因为法院委托的时候提供了泰安东某司法鉴定所的鉴定意见书，对提供的检材都需要摘要，但泰安东某司法鉴定所的鉴定结论仅是一个参考，不会以此为依据。并称从提供的材料看患者没有骨折，只是多处软组织损伤，不会造成股骨头坏死和以后的残疾。
被告张文全认可以其名义支付给原告刘耀辉的款项，均为被告远东经贸公司支付。
本案在审理过程中，被告泰安财产保险公司提出鉴定申请，要求对�告刘耀辉住院期间的费用、误工时间和护理时间进行司法鉴定，后撤回该申请。
上述事实，由经过庭审质证、认证的下列主要证据予以证实：
一、2007年10月15日，泰安市公安局交巡支队直属一大队作出的第20070100075号《交通事故认定书》一份；
二、泰安市某医医院、泰安市某心医院诊断证明书、收费票据、病历等一宗；
三、2013年7月1日泰安市某心医院证明一份；
四、2009年4月23日，山东金某司法鉴定所的（2009）第726号司法鉴定书一份；
五、被告泰安财产保险公司出具的《机动车交通事故责任强制保险单》一份；
六、庭审笔录及当事人陈述。
本院认为，本案争议的焦点有三个问题：第一，本次交通事故的责任主体问题。第二，原告刘耀辉的残疾与交通事故之间是否存在因果关系问题。第三，被告应承担赔偿责任的范围及金额问题。
关于第一个问题，本次交通事故的责任主体问题。本院认为，被告远东经贸公司的司机黄某某驾驶被告张文全名下的汽车与原告刘耀辉发生道路交通事故，造成原告受伤，公安交警部门认定被告远东经贸公司的司机黄某某承担事故全部责任。因黄某某系被告远东经贸公司的司机，在执行职务过程中，对原告造成的损害后果理应由被告远东经贸公司承担赔偿责任。
被告张文全虽然是事故车辆的车主，但原告未能提供合法有效的证据证实其对交通事故的发生具有过错，被告张文全没有过错则对本次交通事故所产生的后果就不应承担赔偿责任，故原告刘耀辉要求被告张文全承担赔偿责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。
事故车辆在被告泰安财产保险公司投保了交通事故责任强制保险，被告泰安财产保险公司作为保险人应在第三者责任强制保险限额范围内对原告刘耀辉的损失承担赔偿责任，超过限额的部分，由被告远东经贸公司赔偿。
关于第二个问题，原告刘耀辉的残疾与交通事故之间是否存在因果关系问题。
本院认为，本案在审理过程中，经原告申请、本院组织双方共同选定的司法鉴定所有两家，即泰安东某司法鉴定所和山东金某司法鉴定所。对泰安东某司法鉴定所出具的鉴定意见，因为鉴定人员未签字、后附的鉴定人员的资质证书与鉴定人员不一致，该鉴定意见书的形式不合法，不能作为定案的依据。对山东金某司法鉴定所出具的鉴定意见，鉴定人员已出庭接受质询，并说明其鉴定意见未以泰安东某司法鉴定所的鉴定意见为依据，其是根据检材记载的内容依法作出的鉴定意见。根据山东金某司法鉴定所出具的鉴定意见：1、原告目前身体状况（双侧股骨头坏死，双髋关节功能受限明显）与2007年10月9日交通事故无因果关系；2、原告双侧股骨头坏死、双髋关节功能活动受限目前均构成八级伤残；3、原告属大部分护理依赖。该鉴定意见明确写明原告目前身体状况与2007年10月9日交通事故无因果关系。虽然，原告对该鉴定意见有异议，但未能提供合法有效的证据予以否定。双方选定的其他鉴定部门均未作出具体的鉴定意见，原告自行委托的泰安某某事务司法鉴定所作出的鉴定意见，系原告单方行为，且被告不认可，从法律效力上不能否定双方共同委托的鉴定部门的鉴定意见；原告自行委托泰安康某法医司法鉴定所的鉴定意见载明的是原告刘耀辉双侧股骨头缺血性坏死分别评定为八级伤残；原告刘耀辉护理依赖评为三级护理依赖（部分护理依赖），并未写明股骨头坏死造成八级伤残与交通事故之间存在因果关系。原告刘耀辉没有合法有效的证据证明其伤残与交通事故之间存在因果关系。
关于第三个问题，被告应承担赔偿责任的范围及金额问题。
本院认为，虽然原告刘耀辉的伤残与交通事故之间没有因果关系，但原告刘耀辉是因交通事故受伤后住院，与此相关的损失，被告远东经贸公司应当承担。被告认为原告在泰安市某心医院的住院系治疗股骨头坏死疾病，但未提交证据予以证实，对其辩称理由本院不予支持。因此，对原告刘耀辉的各项诉讼请求，本院认为：1、关于原告刘耀辉要求被告承担的医疗费116616.69元的诉讼请求。原告所诉的医疗费金额包括：原告在泰安市某医医院花费的医疗费及其他门诊费共计11884.46元，在泰安市某心医院预交的医疗费65900元和拖欠泰安市某心医院的医疗费38832.24元。其中，在泰安市某医医院花费的医疗费及其他门诊费共计11884.46元，在泰安市某心医院预交的65900元，共计77784.46元，均应由被告远东经贸公司承担。对于原告拖欠的泰安市某�医院的医疗费38832.24元，尚不具备主张权利的条件，对其该部分请求，本院在本案中不予处理。2、原告在泰安市某医医院住院25天，其后转入泰安市某心医院住院治疗。虽然出院记录记载的出院日期为2013年5月19日，但自2009年2月24日原告刘耀辉就已离开医院，未再进行治疗，故其住院治疗的时间应为2007年11月9日至2009年2月24日，共计453天。两次住院共计478天，故其住院伙食补助费为8元／天×478天=3824元。3、原告住院期间的误工费参照城镇居民收入标准22792元／年计算，其误工时间为478天，计款22792元／年÷365天×478天=29848.15元。4、原告住院期间的护理费参照城镇居民收入标准22792元／年计算，其住院时间为478天，计款22792元／年÷365天×478天=29848.15元。5、原告主张的交通费，本院根据原告治疗情况，确定为1200元。6、原告主张要求被告支付鉴定费的诉讼请求，因其鉴定意见未被采信，其诉讼请求本院不予支持。7、原告主张的残疾赔偿金、护理依赖、被扶养人生活费、精神损害抚慰金均是基于伤残所需赔偿的费用，而原告刘耀辉未能提供合法有效的证据证明其伤残与交通事故之间存在因果关系，故其上述诉讼请求，本院不予支持。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在本判决生效后五日内、在第三者责任强制保险限额范围内先行赔付原告刘耀辉各项损失。其中，在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补�费8000元；死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费50000元，共计58000元。
二、被告泰安远东经贸总公司在本判决生效后五日内，赔偿超出交强险限额以外的、原告刘耀辉的损失。其中，医疗费72984.46元（医疗费77784.46元＋住院伙食补助费3200元-先行赔付款8000元）；误工费、护理费、交通费10896.30元（误工费29848.15元＋护理费29848.15元＋交通费1200元-先行赔付款50000元）。被告泰安远东经贸总公司已支付86000元，超出了应赔偿金额，不需再行支付。
三、驳回原告刘耀辉的其他诉讼请求。
案件受理费8650元、保全费1020元，鉴定人出庭费用1000元，共计10670元，由被告泰安远东经贸总公司承担5170元，原告承担5500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审 判 长 霍孟芝
审 判 员 牛 春
人民陪审员 杨承义
二〇一四年八月七日
书 记 员 顾绍武