四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1102民初3103号
原告：赵桂枝，女，1937年3月15日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
原告：李仕富，男，1974年3月8日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
原告：李银香，女，1967年10月3日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
原告：李玉珍，女，1978年6月8日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。
上述四原告委托诉讼代理人（特别授权）：杜珊珊，四川众能律师事务所律师。
被告：乐山市市中区中医医院，住所地：四川省乐山市市中区。
法定代表人：白金良，院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：帅翔洋，男，1978年12月27日出生，汉族，医务科科长，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人（特别授权）：邹小东，男，1972年11月24日出生，汉族，院长助理，住四川省乐山市市中区。
原告赵桂枝、李仕富、李银香、李玉珍与被告乐山市市中区中医医院（以下简称市中区中医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵桂枝、李仕富、李银香、李玉珍的委托诉讼代理人杜珊珊、被告市中区中医医院的委托诉讼代理人帅翔洋、邹小东到庭参加诉讼。审理中，双方当事人申请庭外和解1个月，本案现已审理终结。
原告赵桂枝、李仕富、李银香、李玉珍向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告赔偿金共计84579元。事实和理由：原告赵桂枝与王学元系夫妻关系，原告李仕富、李银香、李玉珍系王学元的子女。王学元2016年1月11日因腰椎间盘突出住院，1月13日被告医院在不明原因情况下将患者转入内科治疗，当日20:25分患者死亡。患者死亡与被告的诊断和用药有关，属于非正常死亡。被告对患者的治疗中存在多处违规、失误与过错，应当承担赔偿责任。经原被告双方共同委托乐山市医学会对本次医疗事故技术鉴定，本病例属于一级甲等医疗费，医方承担次要责任。原告要求被告承担本次医疗损害所致损失：医疗费2982元、住院伙食补助费75元、护理费363元、死亡赔偿金131025元、丧葬费25233元、精神损害抚慰金50000元、处理丧葬事宜误工费1170元、交通费600元，合计211448元，由被告按40%比例承担赔偿责任计84579元。综上，被告前述医疗过失行为与患者的死亡存在因果关系，根据《中华人民共和国民法通则》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，特向法院提起诉讼，望判如所请。
被告市中区中医医院辩称：1、接受乐山市医学会2016年3月9日出具的《医疗事故技术鉴定书》乐市医鉴[2016]002号“医方承担次要责任”的鉴定结果；2、关于原告主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费费用，我院无异议；3、关于原告主张的死亡赔偿金，据王学元身份证显示，王学元为农村居民，其赔偿标准应为10247元/年，则死亡赔偿金51235元（10247元/年×5年）；4、精神损害抚慰金，本地区法院一般支持不超过3万元赔偿，请法院根据案件情况酌情认定；5、原告提出的处理丧葬事宜误工费应包含在丧葬费内，应不予支持；6、交通费，交通费应以正式票据为凭证，在原告提供有效票据的前提下，我院予以认可；7、主次责任比例问题，我院在王学元诊治过程中虽有过失行为，但非故意行为，医学为经验科学，而非精准科学，同一疾病可有多种治疗方案，作用在不同的人体后转归也不尽相同。该患者入住我院前曾在我市其他医院住院治疗，并因病情严重而下达书面病危通知书，入住我院后，我院按诊疗常规进行相应诊治，在患者突发病情变化时，按诊疗规范积极进行相应救治，但终因患者病情过于严重而救治无效。患者整个治疗过程中，我院诊断明确，治疗得当，但也不否认存在瑕疵，对患者的死亡理应承担轻微责任。原告根据乐山市医学会2016年3月9日出具的医疗事故技术鉴定书要求医方承担40%的责任，我院认为责任比例划分欠妥，请求法院判决医方责任不超过20%。
本院经审理认定事实如下：2016年1月11日10:13，王学元因“腰部及下肢疼痛数年，加重伴活动受限10天”入被告医院骨科住院。入院体格检查：血压71/49mmHg，起卧困难，不能站立，腰部及骶骨棘肌痉挛，腰肌肿胀，腰背部活动不利；腰椎活动度：前屈60度，后伸10度，侧屈20度，旋转20度；腰骶部明显压痛、叩击痛，按压腰骶部引双下肢疼痛加重，双下肢直腿抬高试验阳性。入院CT检查提示“腰4-骶1椎间盘膨出，腰椎退变”。入院诊断：“腰椎间盘突出症”。入院后予严格卧床，TDP照射，低频及热奄包治疗，外敷活血化瘀伤药，“氯诺昔康”、“血塞通”静脉消肿止痛、活血化瘀等处理。1月13日，王学元出现胸闷气紧等症状，内科会诊后建议转内科治疗，王学元于当日上午12:00转被告内科。内科诊断为：“1、腰椎间盘突出症；2、慢行阻塞性肺疾病急性发作期，慢行肺源性心脏病，慢行充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级；3、痛风性关节炎，痛风性肾病；4、慢行肾功能不全（尿毒症期）；5、肾性贫血；6、低蛋白血症；7、帕金森病”。内科予下达病危，心电监护，低流量吸氧，泮托拉唑护胃、多索茶碱平喘，单硝酸异山梨酯扩冠，曲美他嗪营养心肌，孟鲁司特钠抗过敏等治疗。当日17:10分，王学元出现烦躁不安，诉头昏、心慌等不适。心电监护示心率86次/分，血压39/21mmHg。体格检查见颜面浮肿，双肺呼吸音粗糙，双肺闻及干湿啰音，心音弱。予“多巴胺”静滴升压，加大吸氧流量，观察病情变化等处理。19:34分，王学元出现呼之不应，压眶反射消失，瞳孔反射消失，心电监护心率测不出，血压64/36mmHg，查体双肺呼吸音弱，心音消失。先后予洛贝林、尼可刹米、肾上腺素、阿托品等药物抢救，后王学元于1月13日20:25分死亡。王学元在市中区中医医院医疗费共计2982元。
2016年1月25日，原被告双方共同向乐山市医学会医疗事故技术鉴定办公室申请，就医方在王学元诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，是否构成医疗事故进行技术鉴定。2016年3月9日，乐山市医学会出具乐市医鉴[2016]002号医疗事故技术鉴定书，根据现有资料、鉴定会医患双方陈述及现场调查结果，鉴定专家组讨论后认为：患者死亡后未行尸检，具体死亡原因不明确。专家鉴定组根据现有资料分析，患者死亡原因为慢行阻塞性肺疾病、慢行肺源性心脏病、慢行充血性心力衰竭、呼吸衰竭、休克、高钾血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、低蛋白血症等疾病导致心肺等多器官功能衰竭死亡。医方医疗过失行为与患者因心肺肾疾患加重而死亡存在一定的因果关系。患者系80岁高龄，自身存在“慢行阻塞性肺疾病、慢行肺源性心脏病、慢行充血性心力衰竭、呼吸衰竭、休克、高钾血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、低蛋白血症”等基础疾病，病情复杂。且患者入院时病情已经较为严重（已经有感染、血压低和呼吸衰竭等表现），自身疾病严重是导致患者死亡的主要原因。综合分析，医方对患者死亡承担次要责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
另查明，王学元出生于1936年1月11日，系农村居民，户籍地址为四川省乐山市市中区悦来乡六支角村1组9号。原告赵桂枝与王学元系夫妻关系，原告李仕富、李银香、李玉珍系王学元的子女。王学元从2011年起随原告李仕富居住在乐山市市中区通江镇王河村。
上述事实，有当事人陈述，身份证，户口簿，亲属关系证明，居住证明，结婚证，死亡证明，病历，医疗费发票，医疗事故技术鉴定书等证据予以证明。
本院认为：原、被告均同意以乐山市医学会作出的医疗事故鉴定结论作为本案定案依据，本院予以认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本院确定因王学元死亡的损失由被告承担30%的赔偿责任。
关于原告诉请的赔偿项目和标准：1、医疗费2982元，是治疗王学元疾病产生的合理的费用，被告也予以认可，本院予以确认。2、住院伙食补助费，原告主张75元（25元/天×3天）合理，被告也予以认可，本院予以确认。3、护理费，原告主张护理费363元合理，被告也予以认可，本院予以确认。4、死亡赔偿金，王学元虽系农村居民，但其长期居住在城镇，其死亡赔偿金按城镇标准计算，本院确认其死亡赔偿金为131025元（26205元/年×5年）。5、丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，本院确认丧葬费为25233元（50466元／年÷12月×6月）。6、处理丧葬事宜误工费，原告主张1170元（130元/天×3人×3天）合理，本院予以确认。7、交通费，根据原告的实际情况，本院酌情确认交通费为500元。综上，本院确认原告损失为医疗费2982元、住院伙食补助费75元、护理费363元、死亡赔偿金131025元、丧葬费25233元、处理丧葬事宜误工费1170元、交通费500元，共计161348元。被告承担30%的赔偿责任，即为48404.40元。另，原告主张的精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌情确认精神损害抚慰金为20000元。综上，被告应当赔偿原告各项损失共计68404.40元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告乐山市市中区中医医院在本判决生效后十日内赔偿原告赵桂枝、李仕富、李银香、李玉珍各项损失68404.40元；
二、驳回原告赵桂枝、李仕富、李银香、李玉珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取计373元，由被告乐山市市中区中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
代理审判员 敖 勤
二〇一六年十月十一日
书 记 员 傅琢宇