四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南中法民终字第143号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司。
负责人李双，总经理。
委托代理人付小江，公司员工。
被上诉人（原审原告）饶浩然
委托代理人刘延芳，南充市高坪区江东法律服务所法律工作者。
委托代理人饶和国
被上诉人（原审被告）刘定明
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（简称人保财险南充公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省南充市高坪区人民法院（2014）高坪民初字第423号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人人保财险南充公司的委托代理人付小江，被上诉人饶浩然的委托代理人刘延芳、饶和国，刘定明到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审查明，2012年9月7日23时40分，刘定明驾驶川RX90**号小型轿车，从高坪区青莲镇向建国汽车城方向行驶，行驶至建国汽车城处左转弯时，与相对方向直行的饶浩然驾驶的川RBG5**号二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，饶浩然受伤的交通事故。饶浩然伤后被送往南充市中心医院住院治疗，经该院诊断为：1、左小腿皮肤软组织缺损伴胫骨外露；2、左胫骨干开放性粉碎性骨折；3、左胫骨平台骨折；3、左腓骨粉碎性骨折。饶浩然住院治疗458天于2013年12月10日出院，出院医嘱：1、坚持抗瘢痕治疗，渐行患肢功能锻炼，避免患肢负重4个月；2、保持局部清洁，定期复查患肢X线，了解骨折愈合情况；3、烧伤科及骨科随诊。其间共用去住院医疗费146，309.42元。同年9月22日，南充市公安局交警支队直属二大队作出公交认字（2012）第116号《道路交通事故认定书》，认定刘定明承担本次事故的全部责任，饶浩然不承担责任。
同时查明，饶浩然于2013年12月26日向南充通正司法鉴定中心委托对其伤残等级、续医费等进行鉴定，该中心于2014年1月6日作出南通司鉴中心（2014）临鉴字第25号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、饶浩然评定为九级伤残；2、续医费、康复费16，100元；3、饶浩然住院期间前60天每天2人护理，住院期间其余时间每天1人护理，出院后护理30天，每天1人护理；4、饶浩然的营养费酌定15，000元；5、误工时限：住院治疗期间计算误工时限，出院后酌定误工时限4个月。该次鉴定用去鉴定费2，500元，由饶浩然支付。人保财险南充公司对饶浩然的伤残等级、续医费、住院时限、营养时限、护理时限、误工时限等申请了重新鉴定，同时对医疗费自费药部分申请了鉴定，经组织鉴定，四川华西法医学鉴定中心作出了法临2014-1655号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、饶浩然左胫骨干开放性粉碎性骨折伴骨缺损伴左腓骨粉碎性骨折后遗症左下肢部分功能障碍属九级伤残；2、饶浩然目前情况无必然发生的后续治疗费用；3、饶浩然住院时限建议补充病程记录及医嘱单后，根据病情发展、治疗情况再行住院时限的补充鉴定；4、饶浩然误工损失日评定至定残前一日；5、饶浩然基本自费医药费用3，881.97元。
另查明，饶浩然系农村居民，2010年5月至本次交通事故发生前在乌鲁木齐市圆点汇林电子有限公司上班，期间租住在乌鲁木齐市沙区阿勒泰路30号2区4号楼。饶浩然与妻胡燕于2013年1月13日生育一子饶宇豪。案涉事故发生后，人保财险南充公司为饶浩然垫付了医疗费1万元，刘定明垫付了医疗费、生活费共计90，800元。
刘定明为其所有的川RX90**号车在人保财险南充公司购买了机动车交强险、第三者责任险（保险金额30万元）和不计免赔险。案涉事故发生在保险有效期内。
原审认为，交警部门作出的道路交通事故认定书，客观真实，责任划分并无不当，予以采信。饶浩然虽系农村居民，但其在交通事故发生前已在城市工作、居住两年以上，依法应当按照城镇人口标准计算其伤残赔偿金。饶浩然因本次交通事故应获得的赔偿项目及金额为：1、医疗费146，309.42元；2、住院伙食补助费13，740元（458天×30元）3、护理费：首次鉴定的护理时限为“住院期间前60天每天2人护理，住院期间其余时间每天1人护理，出院后护理30天，每天1人护理”，人保财险南充公司对护理时限申请了重新鉴定，但重新鉴定机构的鉴定意见并未对此予以鉴定，首次鉴定对护理时限的鉴定意见，结合了饶浩然的住院时间、伤情以及医疗机构的院外治疗意见，较为符合客观实际，加之重新鉴定机构又未对护理时限作出明确的鉴定意见，对首次鉴定对护理时限的鉴定意见予以采信，为此，饶浩然因本次事故所需护理费为49，320元（548天／每人×90元）；4、误工费：重新鉴定意见为计算至定残前一日（2012年9月8日至2014年1月6日），即误工时限为487天，误工费为：43，830元（90元×487天）；5、残疾赔偿金81，228元（20，307元×20年×20%）；6、续医费：重新鉴定意见为目前无必然发生的后续治疗费用，该鉴定意见与饶浩然客观伤情不符，结合首次鉴定机构的鉴定意见，认定饶浩然的后续治疗费、康复费为16，100元；7、营养费：人保财险南充公司对营养时限申请了重新鉴定，但重新鉴定机构对此未作出明确鉴定意见，结合首次鉴定机构的鉴定意见，认定营养费为15，000元；8、被扶养人生活费9，123.90元（5，367元×17年×20%÷2），饶宇豪计算至其年满18岁，需计算17年；9、交通费酌定2，000元；10、首次鉴定费2，500元，重新鉴定费人保财险南充公司未提交证据，本案中不予处理；11、精神抚慰金10，000元；12、车损费735元，按定损金额计算。上列费用共计389，886.32元。对医疗费的自付费药部分，鉴定意见为3，881.97元，予以采信。为此，扣除自费药及鉴定费（共计6，381.97元）后余下的383，504.35元，由人保财险南充公司在川RX90**号车投保的机动车交强险和第三者责任险保险限额予以赔付，但应扣除人保财险南充公司已经垫付的医疗费1万元。人保财险南充公司不予赔付的6，381.97元，由刘定明赔付给饶浩然，庭审中，刘定明请求对其垫付的医疗费和生活费在本案中一并处理，为减少当事人的诉累，予以准许。刘定明共垫付90，800元，扣去其直接承担赔偿责任的6，381.97元，还应退还其84，481.03元，该款由人保财险南充公司在赔偿款直接支付给刘定明。判决如下：一、人保财南充公司在川RX90**号车投保的机动车交强险保险责任限额内赔付饶浩然120，735元（含医疗费10，000元、精神抚慰金10，000元、车损费735元、误工费43，830元、部分残疾赔偿金56，170元）；二、人保财险南充公司在川RX90**号车投保的机动车第三者责任险保险责任限额内直接赔付饶浩然168，288.32元（已扣除垫付的医疗费10，000元），支付刘定明84，481.03元。如未按照本判决指定的期间履行上述给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，428元，由刘定明负担。
人保财险南充公司上诉称，饶浩然住院期间用去医疗费146，309.42元，上诉人申请了自费药品的鉴定，但鉴定机构只剔除了自费药品3，881.97元，与保险合同约定不符。四川华西鉴定中心鉴定饶浩然无必然发生后续治疗费，一审支持其续医费错误。一审认定饶浩然营养费缺乏依据，不应当采信。请求二审法院依法改判。
饶浩然、刘定明均未提供书面答辩状。
二审中，饶浩然提供了一份南充市中心医院2015年1月5日出具的疾病诊断证明书，诊断意见为：左胫骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损、左腓骨粉碎性骨折、左小腿外伤后瘢痕增生、左胫骨创伤性骨髓炎。治疗建议为：1、继续行左肢功能康复治疗。2、定期复查X线骨愈合情况。3、坚持抗瘢痕治疗。4、随诊。
二审查明的其他事实与一审一致，本院予以确认。
本院认为，本次交通事故经南充市公安局交警支队直属二大队作出事故认定，刘定明承担事故全部责任。该认定客观真实，程序合法，各方当事人均不持异议，应当作为本案定案依据。
饶浩然因本次交通事故造成多处骨折并伴骨缺损，出院医嘱为：坚持抗瘢痕治疗，渐行患肢功能锻炼，定期复查患肢X线，了解骨折愈合情况，烧伤科及骨科随诊。南充市中心医院2015年1月5日对饶浩然检查诊断意仍为左胫骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损，并伴有左小腿外伤后瘢痕增生、左胫骨创伤性骨髓炎。治疗建议为：1、继续行左肢功能康复治疗。2、定期复查X线骨愈合情况。3、坚持抗瘢痕治疗。4、随诊。据此，饶浩然所受损伤根据出院医嘱及目前就医诊断意见，需要继续行就医治疗及康复训练，并定期随诊复查等，必然产生续医费。四川华西法医学鉴定中心认为饶浩然目前无必然发生的后续治疗费与客观事实不符，南充通正司法鉴定中心鉴定认为饶浩然需要后续治疗费是结合出院医嘱以及饶浩然临床检查情况综合认定，其鉴定结论更为科学合理，一审据此采信南充通正司法鉴定中心的鉴定结论认定饶浩然续医费15，000元并无不当。饶浩然多处骨折并伴骨缺损和骨髓炎，住院治疗458天才予出院，其软组织和破碎的皮肤挫伤严重，创面活动出血，大面积皮肤缺失，并行自体皮移植术，必然需要加强营养，促进创伤愈合和生长，一审支持其营养费符合客观实际，本院予以确认。饶浩然产生的医疗费经鉴定机构鉴定自费药品为3，881.97元，人保财险南充公司虽称自费药品剔除太低，但人保财险南充公司未提供证据说明医疗费自费药品的审核情况，对其该主张本院不予支持。
综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费4，428元，由中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈智慧
审判员 樊 俊
审判员 曾小袂
二〇一五年一月二十二日
书记员 王娟娟