江西省南昌市西湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0103民初3491号
原告：代小毛，男，1951年2月19日出生，汉族，住江西省南昌市青山湖区。
委托代理人：郑兰香，南昌市金光法律服务所法律服务工作者。
被告：江西省中西医结合医院（原南昌市中西医结合医院）。住所地：南昌市八一大道**号。统一社会信用代码：12360100491103791D。
法定代表人：魏友平，系该院院长。
委托代理人：饶品浪，该院泌外科主治医师。
委托代理人：龚淑芳，江西洪城律师事务所律师。
原告代小毛与被告江西省中西医结合医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告代小毛及其委托代理人郑兰香，被告江西省中西医结合医院委托代理人龚淑芳、饶品浪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告代小毛向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等费用共计178422元（其中原告预交医疗费23000元、住院伙食补助费6600元、营养费5040元、误工费15624元、护理费26544元、交通费2000元、残疾赔偿金81115元、后续治疗费5000元、鉴定费4450元、精神损害抚慰金10000元，合计178422元）；2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：原告代小毛在单位从事清洁员工作。2017年9月25日在江西中医药大学第二附属医院复查泌尿系彩超提示：左侧输尿管中上段结石并扩张，为进一步治疗到被告江西省中西医结合医院就医。2017年10月11日原告入院诊断：输尿管结石(左侧上段)。入院后，2017年10月13日在全麻下行后腹腔镜下输尿管切开取石术(左侧)，术中分离输尿管过程中致原告腹膜及结肠损伤，经普外科会诊后考虑腹膜破裂，降结肠损伤形成瘘道，有明显内容物渗出，遂暂停手术，经外院专家会诊于术中行降结肠瘘口修补术加横结肠造口术，修补降结肠瘘口。证实被告治疗原告输尿管结石术中医务人员操作不当致原告腹膜破裂及结肠损伤的严重损害事实。原告术后3月的2018年1月12日再次入院，经入院诊断输尿管结石(左侧中上段，RPUL术后)，降结肠损伤修补术后，横结肠皮肤造口术后，于2018年1月17日再次全麻行横结肠造口修补术。为此原告被动接受降结肠修补加横结肠造口术，被损伤修补的肠道组织隔离在腹腔体外，等待修复3月在第二次住院手术，才将肠道放回腹腔，手术洞痕就留有七八处，造成原告肠道功能也受到严重限制，身心都遭受到严重损害。2018年3月23日南昌市医疗纠纷人民调解委员会委托江西南莲法医学司法鉴定所对本次医疗损害进行鉴定，2018年4月17日出具鉴定意见：1、江西省中西医结合医院在对患者代小毛的诊疗过程中，存在“行腹腔镜下输尿管切开取石术中操作不慎”的医疗过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，医方承担同等责任；2、患者代小毛的伤残等级评定为九级伤残，后续治疗费的评定为1500元。鉴定意见中医方仅承担同等责任不妥，是被告医务人员在对原告的治疗过程中操作不当的医疗严重过错行为，导致原告腹腔主要功能器官、肠道组织损伤的严重损害后果，被告其过错与原告的损害后果之间存在直接的因果关系。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“人民法院应当根据医疗机构及其医务人员实施的诊疗过错行为对患者损害的原因力大小确定医疗机构应当承担的赔偿责任”。被告依法应承担本次医疗人身损害的完全赔偿责任。
为支持其诉讼请求，原告代小毛提交了如下证据：
证据一：原告身份证复印件、被告机构代码复印件，证明原、被告主体适格；
证据二：江西南莲法医学司法鉴定所意见书，证明：1、术中被告医务人员分离输尿管时，手术操作不当导致原告腹膜破裂及结肠损伤的严重医疗过错，造成原告肠道功能受限、构成九级伤残的损害后果；2、被告医疗过错与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，鉴定意见被告仅承担同等责任明显不妥，被告依法应当承担完全责任；
证据三：南昌市中西医结合医院病人预交金收据两张，证明原告住院预交了23000元医疗费；
证据四：江西增值税普通发票，证明原告垫付鉴定费4450元；
证据五：原告户口本复印件，证明依据2014年10月30日南昌市公安局签发的户籍，按城镇居民标准计算残疾赔偿金；
证据六：原告所在单位工作证明及工资银行流水，证明原告医疗损害前每月工资2780元计算误工费；
证据七：交通费、医院停车票据，证明护理人员陪护就医期间发生在医方的停车交通费2000元；
证据八：村委会证明一份，代小毛的儿子代令辉火化证明，证明代小毛的儿子去世后，这个家庭变为特困家庭。
被告江西省中西医结合医院辩称：一、术前已明确告知手术风险，患者家属表示理解并签字同意手术；二、术后恢复良好，可行正常的体力劳动，并非如原告所诉严重创伤肠道及影响肠道功能等情况。本案已经司法鉴定，根据鉴定结果，原告提起的赔偿金额过高，请求法院依法判决。
被告江西省中西医结合医院提交了代小毛在该院住院时两次住院费单据，证明代小毛两次住院的时间及费用明细，共计60593.91元，部分款未交。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年9月25日，原告代小毛在江西中医药大学第二附属医院复查提示：左肾积水，左侧输尿管中上段结石并扩张。为进一步治疗，2017年10月11日，原告到被告江西省中西医结合医院住院治疗，入院诊断：输尿管结石(左侧上段)。2017年10月13日在全麻下行后腹腔镜下输尿管切开取石术(左侧)，术中分离输尿管过程中致原告腹膜及结肠损伤，经普外科会诊后考虑腹膜破裂，降结肠损伤形成瘘道，有明显内容物渗出，遂暂停手术，经外院专家会诊于手术中行降结肠瘘口修补术加横结肠造口术，修补降结肠瘘口，并将破损的腹膜修复。2017年12月5日原告出院医嘱：术后1月来院拔除双J管，术后3月来院行手术治疗回纳肠管。
2018年1月12日，原告于术后3月再次入被告医院治疗，经入院诊断肾积水伴输尿管结石(左侧中上段，RPUL术后)，降结肠损伤修补术后，横结肠皮肤造口术后。于2018年1月17日再次全麻行横结肠造口修补术。
第一次入院时，原告向被告预交医疗费23000元。原告分别于2017年10月11日至2017年12月5日在被告处住院55天，花费医疗费39964.03元，其中医保统筹支付18221.49元，个人支付21742.54元；2018年1月12日至2018年1月31日在被告处住院19天，花费医疗费20629.88元，其中医保统筹支付9924.03元，个人支付10705.85元。两次共住院74天。
2018年3月12日，南昌市医疗纠纷人民调解委员会对该起医疗损害纠纷进行调解。同年3月23日调解委员会委托江西南莲法医学司法鉴定所对本次医疗损害进行鉴定，2018年4月17日江西南莲法医学司法鉴定所出具南莲鉴定【2018】临鉴字第72号《法医临床鉴定意见书》，鉴定结论为：1、江西省中西医结合医院在对患者代小毛的诊疗过程中，存在“行腹腔镜下输尿管切开取石术中操作不慎”的医疗过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，医方承担同等责任；2、患者代小毛的伤残等级评定为九级伤残，后续治疗费的评定为1500元。为本次鉴定，原告预交鉴定费4450元。
另查明，原告代小毛在南昌市××区罗家镇前湖村委会从事清洁员工作，每月工资为2780元。其户籍显示为居民家庭户口。
本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告代小毛因左侧输尿管中上段结石就诊于被告江西省中西医结合医院，于2017年10月13日在全麻下行后腹腔镜下输尿管切开取石术(左侧)，术中分离输尿管过程中致原告腹膜及结肠损伤。经江西南莲法医学司法鉴定所鉴定，认定被告在对患者代小毛的诊疗过程中，存在“行腹腔镜下输尿管切开取石术中操作不慎”的医疗过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，医方承担同等责任。对该司法鉴定意见，本院予以认可。原告认为被告依法应承担本次医疗人身损害的完全赔偿责任，与该司法鉴定意见不符，且无其他证据印证，本院不予支持。根据鉴定结论，本院认定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。
关于原告因被告治疗过错而遭受的各项损失，经核算，本院对其以下损失予以认定：
1、关于医疗费，原告第一次住院花费39964.03元，其中医保统筹支付18221.49元，个人支付21742.54元，原告已预交住院费23000元，被告应返还原告1257.46元。原告第二次住院系因被告治疗过错而产生，该笔费用理应由被告自行承担。据此，原告医疗费损失为21742.54元；
2、住院期间伙食补助费7400元（100元／天×74天）；
3、住院期间必要营养费为1480元（20元／天×74天）；
4、原告主张误工费，原告虽年满六十周岁，但考虑其确实长期从事保洁工作，且用人单位已出具证明及银行账户工资明细，本院认定从2017年10月11日原告住院至2018年4月17日定残前一天，误工期为188天，误工费为17421.33元（2780元/月×188天）；
5、护理费按2017年度城镇私营单位居民服务业年平均工资（33662元／年，每天93.5元）计算为6919元（93.5元／天×74天）；
6、交通费按实际情况酌情确定为740元（10元／天×74天）；
7、残疾赔偿金81114.8元（31198元／年×13年×20%）；
8、后续治疗费根据鉴定结论为1500元；
9、精神损害抚慰金酌定为6000元。
上述各项经济损失共计144317.67元，被告江西省中西医结合医院应承担50%的赔偿责任即72158.84元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告江西省中西医结合医院于本判决生效之日起十日内返还原告代小毛医疗费1257.46元；
二、被告江西省中西医结合医院于本判决生效之日起十日内向原告代小毛支付各项赔偿款共计72158.84元；
三、驳回原告代小毛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案由原告代小毛预交的案件受理费3868元，鉴定费4450元，合计8318元，由原告代小毛、被告江西省中西医结合医院各承担4159元，限随上述款项一并偿付。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，且应在递交上诉状后七日内，到南昌市中级人民法院缴纳上诉费，或办理减、免、缓交手续，逾期不交或未按规定办理相关手续，南昌市中级人民法院按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。
审 判 长 陈长权
人民陪审员 钟华华
人民陪审员 熊江玲
二〇一八年七月九日
书 记 员 鲍 莹