辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈中少民终字第00037号
上诉人（原审原告）：李某某，女，满族，2000年5月26日出生。
法定代理人：李某某1，男，1964年11月10日出生，满族，系上诉人李某某之父。
上诉人（原审被告）：沈阳市妇婴医院
法定代表人：曲文玉，该医院院长。
委托代理人：孙恺，该医院工作人员。
委托代理人：姜曼，该医院工作人员。
上诉人李某某因与上诉人沈阳市妇婴医院医疗服务合同纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2014）沈河少民初字第96号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成由审判员周晓书担任审判长并主审，代理审判员高松、张忠星参加评议的合议庭公开开庭审理了本案，上诉人李某某的法定代理人李某某1，上诉人沈阳市妇婴医院的委托代理人姜曼到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2000年5月26日，李某某的母亲杨某某在沈阳市妇婴医院经剖宫手术，产下李某某。2001年8月23日，李某某以沈阳市妇婴医院构成医疗过错，给李某某造成了身体伤害和精神痛苦为由，向原审法院提出医疗损害赔偿之诉，要求沈阳市妇婴医院承担相应的赔偿责任。2008年8月26日，原审法院作出（2001）沈河民初字第3651号民事判决书，其中载明：“2000年5月26日，被告为李某某母亲杨某某行剖宫术，李某某于当日11时15分出生后，又于当日13时40分被被告转入儿科病房住院治疗，后经诊断李某某为双侧额、顶叶脑萎缩并外周性脑积水。对上述不良后果，被告医院对其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系、医疗活动不存在过错等事实负有举证证明的责任。因李某某对被告提供的病历的真实性提出异议，经辽宁德恒物证司法鉴定所鉴定，被告的住院病历（2388号）确实存在着记载内容、书写时间等方面的问题，导致医疗事故技术鉴定无法进行，应视为被告医院举证不能。故对李某某要求被告赔偿的诉讼请求，本院予以支持。……关于李某某要求赔偿未来治疗费问题，因尚未发生，本案不予处理，待实际发生后，可另案处理”。宣判后，李某某与沈阳市妇婴医院均提出上诉。2009年1月19日，沈阳市中级人民法院作出（2008）沈民一终字第3246号终审判决，判决驳回李某某和沈阳市妇婴医院的上诉，维持原判。2013年9月17日，李某某向原审法院提出医疗损害赔偿之诉，要求沈阳市妇婴医院赔偿在2011年4月9日到2011年8月31日发生的医疗费、陪护费、交通费、营养费、住院伙食补助费等各项费用。2014年4月8日，原审法院作出（2013）沈河少民初字第65号民事判决书判决，其中载明“一、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某医疗费人民币39744元；二、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某护理费人民币20897元；三、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某交通费人民币346元；四、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某住院伙食补助费人民币1450元；五、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某住院营养费人民币3400元；六、驳回原告李某某的其他诉讼请求。”宣判后，沈阳市妇婴医院提出上诉。2014年7月10日，沈阳市中级人民法作出（2014）沈中少民终字第73号民事判决书，判决驳回沈阳市妇婴医院的上诉，维持原判。2014年4月26日至2014年5月25日，李某某多次到辽宁中医药大学龙江医院、中国医科大学附属盛京医院诊疗。李某某的法定代理人李某某1系沈阳铁路局沈阳机务段职工。2014年1月23日，沈阳铁路局沈阳机务段劳动人事科出具证明，其中载明“李某某1系我单位职工，2013年全段职工年平均工资收入为人民币75900元整，月平均工资收入为人民币6325元，此收入为税前工资收入，特此证明”。为本次诉讼，李某某花费复印费人民币93元。现李某某再次起诉至原审法院，要求沈阳市妇婴医院赔偿从2014年4月26日至2014年5月25日的医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、复印费、陪护费等各项费用，遂成本诉。
原审法院认定上述事实，有双方当事人的陈述、中国医科大学附属盛京医院出具的诊断书、首诊记录、医疗费票据、交通费票据、复印费票据、沈阳铁路局沈阳机务段劳动人事科出具的证明、（2001）沈河民初字第3651号民事判决书、（2008）沈民一终字第3246号终审判决、（2013）沈河少民初字第65号民事判决书、（2014）沈中少民终字第73号民事判决书等经庭审质证、认证的证据证实。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构由于过错侵害公民健康权的，应当承担相应的民事责任。本案中，因沈阳市妇婴医院的医疗损害行为给李某某造成双侧额、顶叶脑萎缩并外周性脑积水的后果，已由生效判决确定，故李某某由此发生的后续治疗费用，应由沈阳市妇婴医院承担。关于沈阳市妇婴医院提出李某某本次起诉的医疗费用，并非合理、必需的基本医疗费用，不应予以支持的答辩意见。李某某所患之病症，治疗难度较大，对各种具体的治疗手段受医学科技发展的局限性影响，亦仍在不断探索阶段。并且，李某某系未满十八周岁的未成年人，其法定代理人在为女求医、希望子女早日恢复健康的迫切愿望下，多方求证、寻求最佳治疗方式，其求医行为亦属合情合理。同时，沈阳市妇婴医院亦未能提供证据，证明李某某所采取的一系列治疗的不真实性、不必要性或者无效性。故对该答辩意见，原审法院不予采纳。关于沈阳市妇婴医院提出的因李某某拒不配合对自身身体情况进行鉴定，故其不需要后续治疗，其因此而发生的所有费用应由李某某自行承担的答辩意见。李某某的法定代理人李某某1提出不能配合鉴定的主要原因系李某某现患有抑郁症。因沈阳市妇婴医院申请鉴定的对象主体系患有抑郁症的未成年人，为了维护未成年人的切身利益，保护其健康成长，防止不必要的伤害发生，对于该鉴定请求，原审法院不予支持。故该答辩意见，原审法院不予采纳。关于沈阳市妇婴医院提出的请求原审法院到辽宁省实验中学北校区调取李某某出勤、智力发育、身体发育的相关证据以及到龙江医院向杨元德医生调取李某某需服用安宫牛黄丸的医学依据、目前李某某身体状况的取证申请。上述申请事项均属于沈阳市妇婴医院举证范围，而不属于人民法院调查收集的取证范围，故该申请原审法院不予准许。关于李某某要求赔偿医疗费人民币38796元的问题。首先关于医疗费用。根据李某某向原审法院提供的相关医疗费票据计算，原审法院确认医疗费数额为人民币22269.22元；其次关于购买安宫牛黄丸的药费。李某某向原审法院提供的购药票据证明，其分别于2014年5月7日、5月8日、5月9日、5月17日购买安宫牛黄丸30盒，共发生购买安宫牛黄丸的药费人民币16500元。综上，对于该诉讼请求，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿住院伙食补助费人民币1500元的问题。该诉讼请求符合法律规定，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿营养费人民币1500元的问题。该诉讼请求符合法律规定，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿交通费人民币876元的问题。该诉讼请求符合法律规定，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿复印费人民币93元的问题。该诉讼请求符合法律规定，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿护理费人民币38304元的问题。李某某主张的数额过高。根据李某某向原审法院提供的其法定代理人的收入证明，原审法院确定护理费的具体数额为人民币6325元。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第十七条之规定，判决：一、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某医疗费人民币38796元；二、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某住院伙食补助费人民币1500元；三、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某住院营养费人民币1500元；四、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某交通费人民币876元；五、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某复印费人民币93元；六、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某护理费人民币6325元；七、驳回李某某的其他诉讼请求。如果沈阳市妇婴医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费人民币1340元，由沈阳市妇婴医院负担。（原告李某某缓交）
宣判后，李某某及沈阳市妇婴医院均向本院提出上诉。上诉人李某某上诉称：请求对（2014）沈河少民初字第96号民事判决第六项予以改判，改判护理费数额38304元。理由：《中华人民共和国民法通则》第二十一条，护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。
沈阳市妇婴医院答辩称：原审法院不应该仅因李某某是未成年人就判决给付护理费，支持护理费应该有相关鉴定，护理费数额应该按照平均工资计算。
上诉人沈阳市妇婴医院上诉称：请求在查清案件事实的基础上，依法改判驳回李某某诉讼请求或发回原审人民法院重新审理。理由：1、原审认定事实不清，李某某身体状况良好，适龄上学，根本不存在确实需要治疗的情况，原审法院判令上诉人赔偿医疗费用，没有事实依据；2、原审法院判令上诉人承担全部医疗费用，既无法律依据也无事实依据；3、原审法院判令上诉人承担护理费用，既无法律依据也无事实依据；4、原审法院判令上诉人承担营养费，无事实依据。
李某某答辩称：我们一直在治疗并且是按照医嘱做的，根据医嘱癫痫性精神病不能彻底治疗，现在的病情是跟医院有关系的，所以应当承担相关费用。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实相一致，有经一审质证的相关证据证实，本院亦予确认。二审期间，上诉人李某某向本院提供了新证据，中国医科大学附属盛京医院复诊记录一份，证明癫痫性抑郁症与癫痫性精神病是由于沈阳市妇婴医院的医疗行为造成的。
本院认为：医疗机构在提供医疗服务过程中，由于其诊疗行为存在过错致公民健康权受到侵害的，应当承担相应的民事责任。本案中，沈阳市妇婴医院的医疗损害行为给李某某造成的损害后果，已由生效判决确定，由此产生的后续治疗费用，沈阳市妇婴医院应予赔偿。关于上诉人沈阳市妇婴医院所提上诉主张，李某某此次发生的后续治疗，均有相关的医嘱和医疗病志予以记载和明确，其进行针灸、购买安宫牛黄丸等均系依照医嘱作出的治疗，上诉人沈阳市妇婴医院未能提出有效抗辩以否定李某某就医治疗的必要性，原审法院判令上诉人沈阳市妇婴医院给付相应的医疗费并无不当；因其年龄和需治疗的特殊状况，原审法院判令上诉人沈阳市妇婴医院承担护理费并无不妥，原审法院判令上诉人沈阳市妇婴医院给付营养费亦有医嘱加以证明。故对上诉人沈阳市妇婴医院所提上诉主张，本院不予支持。关于上诉人李某某所提上诉主张，经查，原审法院根据李某某提供的其法定代理人的收入证明确定护理费的具体数额并无不当，故对上诉人李某某所提上诉主张，本院不予支持。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2680元，由上诉人李某某负担1340元，上诉人沈阳市妇婴医院负担1340元。
本判决为终审判决。
审 判 长 周晓书
代理审判员 高 松
代理审判员 张忠星
二〇一五年三月十三日
书 记 员 马晓玲
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。