河南省睢县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1422民初4061号
原告：姬士伟，男，1993年10月21日出生，汉族，农民，住河南省睢县。
委托诉讼代理人：王伟超、刘佳，河南平民律师事务所律师。
被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市香港西路47号。
负责人：王剑锋，任公司总经理。
委托诉讼代理人：郁龙，男，1989年10月1日出生，汉族，住河南省周口市川汇区，系该公司员工。
委托诉讼代理人：张向敏，男，1980年6月5日生，汉族，住山东省青岛市李沧区。系该公司员工。
原告姬士伟与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司青岛分公司（以下简称太平洋保险青岛分公司）保险纠纷一案，本院于2017年11月10日立案后，依法适用普通程序，于2017年12月28日对本案公开开庭进行了审理，原告姬士伟之特别授权委托诉讼代理人王伟超、被告太平洋保险青岛分公司之特别授权委托诉讼代理人郁龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姬士伟向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告太平洋保险青岛分公司赔偿原告姬士伟保险金158007.49元（其中残疾保险金100000元、医疗费58007.49元）。事实与理由：2014年6月30日，原告姬士伟在青岛务工期间不慎摔伤，后在青岛市中心医院住院治疗多日，花费大量的医疗费。原告姬士伟得知在其务工期间，青岛海瑞祺暖通工程有限公司在被告太平洋保险青岛分公司处为其投保有团体意外保险。原告姬士伟之伤经鉴定构成9级伤残。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告太平洋保险青岛分公司未向本院提交书面答辩状，庭审中口头辩称：1、根据《保险法》第12条、第26条之规定人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险，同时，根据保险法第26条之规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，向保险人请求赔偿给付保险金的诉讼时效为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起算，其公司与青岛海瑞祺暖通工程有限公司签订的保险合同为团体意外伤害及医疗保险，根据该保险合同性质，属于人身保险，而非人寿保险，故请求理赔时效为2年，原告发生意外事故是在2014年6月30日，原告在2017年11月予以请求，已超过申请理赔时效；2、对于该保险合同，原告不存在保险利益，根据《保险法》第12条、第31条之规定，人身保险合同投保人投保时对下列人员具有保险利益：本人、配偶、父母、子女、或者与投保人有抚养赡养关系的人员或近亲属、与投保人有劳动关系的劳动者。但原告并未提交相关劳动关系证明，不能证明双方存在劳动关系，投保时不具有保险利益的，即使事后征得被保险人同意，保险合同依然无效，故其公司不承担保险责任；3、根据保单特别约定（该约定是针对不同投保人单独约定的）“本保险针对意外坠落的责任，仅承担安全操作下生产的保险责任。”根据2017年豫14民终2583号判决书中认定，原告明知在高楼安装空调存在危险，没有采取必要的安全防护措施，直接导致安全事故的发生，原告存在重大过失，故根据该约定其公司不承担保险责任；4、人身保险合同并非财产保险合同，理赔计算方式并非相同，本保险合同共保9人，保险额共计4500000元，每人保额500000元，原告之伤构成9级伤残，根据合同约定保险金应为500000元×20%=100000元，医疗费保额为50000元，同时应当扣除原告医保报销费用；5、根据《保险法》第21条之规定，被保险人在事故发生后未通知其公司，致使其公司对该事故的性质、原因、损失程度难以确定，根据保险法规定对于不确定的部分，其公司不承担保险责任；6、在保险限额内承担原告合理合法的损失，不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。
围绕争议焦点，当事人进行了举证与质证，对当事人有争议的的事实，本院分析认定如下：1、被告对原告提交的第一组证据材料真实性无异议，对证明目的有异议，原告不具有保险利益，故保险合同无效。本院认为，署名原告姬士伟身份证，能证明原告具有诉讼主体资格，本院予以采信；2、被告对原告提交的第二组证据材料真实性无异议，对证明目的有异议，该事故发生在2014年6月30日，根据《保险法》第26条之规定，已超过两年诉讼时效。同时，不能证明原告与青岛海瑞祺存在劳动合同关系，根据《保险法》第31条之规定，不具有保险利益，双方保险合同无效，且保险合同特别约定只承担安全操作下生产的保险责任。根据商丘市中级人民法院作出的（2017）豫14民终2583号民事判决书中明确认定原告明知在高楼安装空调存在危险，没有采取必要的安全措施，直接导致事故的发生负主要责任，故不符合保险合同赔付约定。本院认为，原告提交的第二组证据材料即青岛市市北区劳动人事争议仲裁委员会作出北劳人仲案字（2015）第463号裁决书、山东省青岛市市北区人民法院作出（2015）北民初字第5943号民事判决书、河南省睢县人民法院作出（2016）豫1422民初3166号民事判决书、河南省商丘市中级人民法院作出（2017）豫14民终2583号民事判决书、青岛市市北区人民法院作出（2016）鲁0203民初字第4765号民事判决书，属均已生效法律文书，能证明原告举证之目的，本院予以采信；3、被告对原告提交的第三组证据材料真实性无异议，对证明目的有异议，原告的花费不包括护理费、误工费等费用，且已超出医疗费5万元的保额。本院认为，原告申请本院调取睢县人民法院作出（2016）豫1422民初3166号卷宗中材料即青岛市中心医院出具住院收费票据1张，计款58007.42元、署名姬士伟住院病历1份、商丘凤城法医临床司法鉴定所出具关于姬士伟伤残鉴定意见书1份，形式合法，内容客观真实，与本案案件事实有关联，可作为审理本案定案依据；4、原告对被告提交的证据材料1即保险条款的异议称，依据被告提交的保险条款，被保险人姬士伟遭受意外事故且经第三方鉴定机构鉴定构成九级伤残，保险公司应当按照保险合同的约定给付保险金，该保险条款属于格式条款，对于加重原告义务负担的条款无效。本院认为，被告提交的团体意外伤害保险条款，属格式条款，是保险公司重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款，对于违反法律、行政法规的强制性规定，或者免除保险公司一方责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效，本院不予采信，反之，本院予以采信；5、原告对被告提交的证据材料2即投保单的异议称，被告在明知投保人在无法提供相关资质证明的情况下仍然予以承保，说明被告已经放弃引用该约定条款的权利，且向投保人未尽明确说明告知义务。本院认为，作为一份完整的投保单应当有投保人及经办人的签名、盖章，并且显示具体的时间，而被告向本院提交的投保单，没有法人及授权经办人签名盖章，且没有落款时间，只有单位盖章，形式不完备，投保单上的特别约定属免责条款，且投保单上未显示保险人就投保单上的特别约定及保险条款中免责条款如何向投保人尽书面或口头说明义务的，不能据此认定承保人保险公司就免责条款向投保人尽到了明确说明告知义务，故投保单上的特别约定对投保人及被保险人不产生效力，不能证明被告举证之目的，本院不予采信；6、原告对被告提交的证据材料3即（2016)豫1422民初3166号民事判决书、（2017)豫14民终2583号民事判决书的异议称，原告要求的是履行合同义务，并不适用过错原则，该判决书恰恰能够证明保险事故发生在保险合同生效期间。本院认为，该两份生效判决书虽认定原告姬士伟在涉案事故中存在过失，但经本院核实原告姬士伟陈述其在三楼安装空调时使用有安全带，而在安装空调结束收工时未尽到安全注意义务发生了意外，不能证明原告姬士伟未进行安全生产；7、原告对被告提交的证据材料4即（2015）北民初字第5943号民事判决书的异议称，依据《保险法》第31条第2款之规定，原告认可投保人投保行为，具有保险利益。本院认为，该份生效民事判决书，能证明原告与青岛海瑞祺暖通工程有限公司不存在劳动合同关系，但原告姬士伟作为被保险人同意投保人青岛海瑞祺暖通工程有限公司与被告太平洋保险青岛分公司为其签订涉案保险合同，并予以认可，根据《保险法》第31条第2款之规定投保人青岛海瑞祺暖通工程有限公司与被告太平洋保险青岛分公司签订的涉案保险合同应为有效；8、原告对被告提交的团体人身保险合同变更申请书、被保险人替换业务确认书的真实性无异议，但认为从保险合同变更申请书中可以看出，将被保险人刘照辉变更为姬士伟是由被告员工满忠军代为办理，委托满忠军先生代为办理本申请书项下的保险合同变更事宜，可明确得知办理变更事宜时投保人、被保险人并未到场，投保人、被保险人未到场也可说明保险人未尽到就加重被保险人义务以及免除自身赔偿责任条款的说明提示义务，该免责条款对被保险人无约束力。本院认为，被告提交的团体人身保险合同变更申请书、被保险人替换业务确认书虽为复印件，原告认可其真实性，与本案案件事实有关联，可作为本案定案依据。
对于当事人没有争议的事实和本院对争议部分认定的结果，结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：2014年6月29日青岛苏宁云商商贸有限公司台东店出售给客户王大鹏空调，2014年6月30日送货，2014年7月1日青岛苏宁云商商贸有限公司台东店将安装工作派至其签约服务商四方区盛泰达家电维修部，但该维修部并未实际安装，该空调实际由原告姬士伟与秦昆鹏安装，2014年6月30日，原告姬士伟在三楼为客户王大鹏安装空调，在安装空调时并使用安全带加以保护，原告姬士伟安装空调结束收尾工作中不慎坠落受伤。原告受伤后送到青岛市中心医院住院治疗，于2014年8月29日出院，花医疗费58007.49元。原告姬士伟2015年向青岛市市北区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：确认申请人姬士伟与被申请人青岛苏宁云商商贸有限公司台东店2014年4月7日起存在事实劳动关系。2015年8月25日，该委作出北劳人仲案字（2015）第463号裁决书，驳回申请人姬士伟的全部仲裁请求。原告姬士伟不服裁决向青岛市市北区人民法院提起诉讼，要求确认与被告青岛苏宁云商商贸有限公司台东店自2014年4月7日至2015年7月2日期间存在事实劳动关系的诉讼请求。2016年6月15日该法院作出（2015）北民初字第5943号民事判决书，驳回原告姬士伟的全部诉讼请求。2016年原告姬士伟以青岛市中心医院拒绝为其办理出院手续为由，向青岛市市北区人民法院提起诉讼，要求被告青岛市中心医院为原告姬士伟办理出院手续，2016年6月23日该法院作出（2016）鲁0203民初字第4765号民事判决书，判决被告青岛市中心医院为原告姬士伟办理出院结算手续。青岛市中心医院为原告姬士伟办理出院结算手续后，原告姬士伟于2016年8月26日委托河南平民律师事务所向商丘凤城法医临床司法鉴定所申请伤残鉴定，2016年9月20日，商丘凤城法医临床司法鉴定所关于姬士伟的伤残程度作出商凤城司鉴所（2016）临鉴字第125号司法鉴定意见书，鉴定原告姬士伟之伤构成9级伤残。2016年12月13日，原告姬士伟以秦昆鹏、青岛苏宁云商商贸有限公司台东店为被告向本院提起诉讼，2017年5月22日，本院依法作出（2016）豫1422民初3166号民事判决书，判决被告青岛苏宁云商商贸有限公司台东店承担70%的赔偿责任，另30%由原告姬士伟自负，被告秦昆鹏不承担赔偿责任。青岛苏宁云商商贸有限公司台东店不服判决提起上诉，2017年9月15日，商丘市中级人民法院作出（2017）豫14民终2583号民事判决书，判决被告青岛苏宁云商商贸有限公司台东店承担30%的赔偿责任，另70%由原告姬士伟自负，该判决现已生效。另查明，青岛海瑞祺暖通工程有限公司为投保人在被告太平洋保险青岛分公司为刘照辉等9人投保了团体人身意外伤害保险、附加团体意外伤害医疗保险、附加团体人身意外伤害住院补贴保险，保险期间从2014年1月9日起至2015年1月8日止，约定意外残疾保险金每人为500000元，意外伤害医疗保险每人为50000元。2014年6月27日，投保人青岛海瑞祺暖通工程有限公司向被告太平洋保险青岛分公司提出申请，要求将被保险人刘照辉变更为本案原告姬士伟，被告太平洋保险青岛分公司同意将被保险人刘照辉变更为姬士伟，保险责任从2014年6月28日起至2015年1月8日止。
本院认为，公民的人身权受法律保护，青岛海瑞祺暖通工程有限公司与被告太平洋保险青岛分公司签订的团体人身意外伤害保险合同（附加团体意外伤害医疗保险、附加团体人身意外伤害住院补贴保险），是双方的真实意思表示，为有效合同，原告姬士伟作为该意外伤害保险的受益人享有保险金请求权。庭审中被告太平洋保险青岛分公司辩称，投保人与被险人原告姬士伟不具有劳动关系，投保人与被保险人不具有保险利益，投保人与被告太平洋保险青岛分公司签订的团体人身意外伤害保险合同无效，其公司不应承担保险责任。本院认为，原告姬士伟同意投保人与被告太平洋保险青岛分公司为其签订团体人身意外伤害保险合同，并对该保险合同予以认可。根据《中华人民共和国保险法》第三十一条第二款“被保险人同意投保人为其订立保险合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益”之规定。应视投保人青岛海瑞祺暖通工程有限公司对被保险人姬士伟具有保险利益，投保人青岛海瑞祺暖通工程有限公司与被告太平洋保险青岛分公司签订的团体人身意外伤害保险合同应为有效。故对被告该辩解意见本院不予采纳。原告姬士伟的赔偿数额本院确认为：残疾赔偿金，根据团体人身意外伤害保险条款约定，原告姬士伟之伤构成9级伤残，残疾赔偿金应为100000元（500000元×20%）；医疗费，根据附加团体意外伤害医疗保险条款约定，本附加险合同属于费用补偿型医疗保险合同，保险人给付被保险人医疗费保险金应扣除被保险人从任何途径取得医疗费赔偿额。原告姬士伟所花医疗费通过诉讼，第三人已承担30%的赔偿责任，故原告姬士伟自负70%的医疗费即40605.24元(58007.49元×70%)确认为医疗费赔偿额。上述费用共计140605.24元，由被告太平洋保险青岛分公司在团体人身意外伤害保险责任500000元限额范围内承担100000元，由被告太平洋保险青岛分公司在附加团体人身意外伤害医疗保险责任50000元限额范围内承担40605.24元。被告太平洋保险青岛分公司主张按照投保单中特别约定“本保险针对意外坠落的责任，仅承担安全操作下生产的保险责任。”原告在高楼安装空调时没有采取必要的安全防护措施，直接导致安全事故的发生，故根据该约定其公司不承担保险责任。本院认为，投保单上的特别约定属免责条款，被告太平洋保险青岛分公司并未提交有效证据证明其已向投保人就该免责条款履行提示和明确说明义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，投保单上的特别约定对投保人及被保险人不产生效力，故对被告太平洋保险青岛分公司的该项主张本院不予支持。被告太平洋保险青岛分公司主张原告姬士伟起诉要求被告太平洋保险青岛分公司赔偿损失已超过诉讼时效，应驳回原告姬士伟的起诉。根据《最高人民法院审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第十三条之规定，姬士伟向青岛市市北区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，并又分别向青岛市市北区人民法院、睢县人民法院提起民事诉讼，是其主张自身权利的方式，说明原告姬士伟并未放弃主张权利，为此，已致诉讼时效中断，故对被告太平洋保险青岛分公司的该项主张，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起7日内赔付原告姬士伟保险金140605.24元；
二、驳回原告姬士伟其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3260元，由原告负担260元，被告太平洋保险青岛分公司负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 李志军
审 判 员 段冬梅
代理审判员 阮继英
二〇一八年三月二十六日
书 记 员 彭家鑫