安徽省颍上县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）颍民一初字第04067号
原告：李成慧，女，1971年4月20日出生，汉族，住安徽省颍上县。
委托代理人：母金峰，安徽颍州律师事务所律师。
被告：颍上协和医院，住所地安徽省颍上县慎城镇南湖大道168号，组织机构代码79188073-6。
法定代表人：李凤来，该院院长。
委托代理人：李浩，安徽慧民律师事务所律师。
原告李成慧诉被告颍上协和医院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月29日受理后，依法组成合议庭，于2016年6月23日公开开庭进行了审理。原告李成慧及其委托代理人母金峰、被告颍上协和医院的委托代理人李浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李成慧诉称：2014年12月31日，原告因右侧骨疝，到被告处手术治疗，在术前经过各项检查，均没有任何异常。在被告提供的病例中也记载“患者入院完善相关检查，经过充分的术前准备，排除手术禁忌症等”。于2015年1月2日进行手术，手术后住院恢复，于2015年1月9日出院。被告在住院期间及出院后就发现右腿不能够控制，足下垂。原以为是手术恢复期间，但是20天后仍不见好反而病情加重。2015年1月26日,原告再次住进被告医院，经过诊断认定为右腓总神经麻痹。原告到上海交通大学附属瑞金医院检查，被诊断为右侧腓总神经变性，并不能治愈，而且病情会越来越重。原告的伤情是由于被告职工做手术中伤到原告神经部位或者在注射麻醉剂失败导致。2015年7月21日,原告在司法鉴定所进行了伤残和休息、护理、营养期限和劳动能力丧失程度鉴定，构成九级伤残和“三期”时间及构成部分护理依赖的鉴定结论。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《民法通则》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，被告的医疗过错造成原告巨大的物质和精神损失，原告多次和被告协商，被告均不理会，原告为此诉至法院，要求颍上协和医院赔偿原告医疗费等损失577831.87元，并承担本案的诉讼费用。庭审中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费7720.06元、住院伙食补助510元、营养费1800元、误工费40881.6元、护理费10279.8元、伤残赔偿金53872元、被抚养人生活费27822.5元、精神抚慰金8000元、第一次鉴定费用1900元、二次鉴定费用500元、交通住宿费3000元等损失的70%即109400.17元。
被告颍上协和医院辩称：原告部分诉讼请求过高且没有法律依据。治疗原发性的医疗费不应该赔偿，经报销的医疗费应予以扣除；误工费经过鉴定日期为180天，赔偿标准应按农村标准计算应为13334.4元；护理天数应为90天，费用应为9392.4元；营养费应为1800元；残疾赔偿金应按农村标准计算应为21642元；精神抚慰金应酌定为6000元；被抚养人生活费不应该支持。交通住宿费请法庭酌定；检查费以票据为准；医院申请重新鉴定费用13600元，请求法庭一并处理。过错比例应按60%计算。原告的鉴定费要求依票据为准。请求驳回原告不合理不合法的诉讼请求。
经审理查明：2014年12月31日，原告因右侧腹股沟包块增大，入被告处治疗，经诊断为“右侧股疝”。2015年1月2日，被告为原告行“右侧骨疝疝囊高位结扎+修补术”。术后，原告于2015年1月9日办理出院手续，本次医疗费共计3274.31元。该部分医疗费于通过阜阳市颍上县新型农村合作医疗报销，个人实际补偿金额为2509元。原告在出院后发现右腿小腿外侧麻木，伴踝关节受限、足下垂，于2015年1月26日再次入住被告医院进行治疗，被告经过诊断，认定原告为右腓总神经麻痹；L4/5腰椎间盘突出；腰背部软组织疾患；右侧骨疝术后。经过一段时间治疗，原告于2015年2月3日出院，本次共花费医疗费1821.05元。该部分医疗费通过阜阳市颍上县新型农村合作医疗报销，个人实际补偿额为685.5元。后原告分别于2015年4月2日、2015年4月14日到上海交通大学附属瑞金医院北院门诊部检查，共花费检查费用483.5元。2015年7月23日，原告伤情经安徽公平司法鉴定所鉴定为右腓总神经损伤，遗留右足下垂，右踝关节背伸不能，右小腿皮肤触痛觉减退，右下肢负重能力明显下降，属部分丧失劳动能力。该次鉴定费用为600元。庭审中，被告于2015年11月17日申请对原告的伤残等级、“三期”、是否存在护理依赖作出司法鉴定。2016年4月1日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定[2016]法医临床YL0015号司法鉴定意见书，该意见书的鉴定意见：颍上协和医院对李成慧的医疗行为存在过错，其过错参与度建议为60%-70%（供参考）；李成慧的伤残程度评为X（十）级；误工期评为180日，护理期评为90日，营养期评为60日；不存在护理依赖。该部分鉴定费用为13000元。鉴定期间，原告花费检查费、药费共计1400元。
以上事实有下列证据予以证明：
1、原告李成慧的身份证及户口本，被告颍上协和医院医疗机构执业许可证、组织机构代码证复印件各一份，证明原、被告的诉讼主体资格及原告身份；
2、王文龙的户口本，证明王文龙的身份及原告李成慧被抚养人情况；
3、颍上协和医院住院病例，证明原告的病情及两次入被告处住院治疗共计18天；
4、2015年1月10日、2015年3月14日的阜阳市颍上县新型农村合作医疗住院补偿结算，证明原告在被告处治疗原发性疾病费3274.31元医疗费，个人实际补偿金额为2509元；因术后不适治疗共花费医疗费1821.05元，个人实际补偿额为685.5元；
5、上海市医疗门（急）诊收费票据三份，证明原告在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院检查，共花费检查费用483.5元；
6、2015年7月23日，安徽公平司法鉴定所作出的皖公平司[2015]临鉴字第858号司法鉴定意见书及鉴定费发票一张，该鉴定书鉴定意见：被鉴定人李成慧右腓总神经损伤，遗留右足下垂，右踝关节背伸不能，右小腿皮肤触痛觉减退，右下肢负重能力明显下降，属部分丧失劳动能力；该部分鉴定费用600元；
7、2016年4月1日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定[2016]法医临床YL0015号司法鉴定意见书及湖北省地方税务局通用网络发票一张，该意见书的鉴定意见：颍上协和医院对李成慧的医疗行为存在过错，其过错参与度建议为60%-70%（供参考）；李成慧的伤残程度评为X（十）级；误工期评为180日，护理期评为90日，营养期评为60日；不存在护理依赖;该鉴定鉴定费为13000元；
8、湖北省地方税务局通用网络发票、湖北省医疗单位门诊收费票据各一份，证明鉴定期间，原告在华中科技大学同济医学院附属同济医院共支付检查费、药费共计1490元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因右侧股疝入被告医院就诊,因被告医院在麻醉穿刺中操作不当，损伤神经跟；且术后病情观察不仔细，未及时诊断及治疗神经损伤。作为具有专业知识的被告方，虽麻醉穿刺操作为盲探操作，存在损伤神经的风险，且术前告知该风险，但被告未尽到谨慎注意义务，被告医院的医疗行为存在过错，应承担原告因此造成的合理损失。根据湖北同济法医学司法鉴定中心作出的同济司法鉴定[2016]法医临床YL0015号司法鉴定意见及本案查明的事实，本院认为，被告的医疗过错行为与原告损害后果之间存在因果关系，医疗过错行为与原告损害后果之参与度酌定为70%。本案中，原告因医疗损害所造成的各项损失范围与数额为：医疗费，因原告第一次在被告处支付的医疗费3274.31元系治疗其自身存在××所花费，该部分费用本院不予支持。对于原告主张的在颍上协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院检查费用及华中科技大学同济医学院附属同济医院检查及药费共计3794.55元,本院予以支持；被告辩称经阜阳市颍上县新型农村合作医疗住院补偿的医疗费应予扣除。本院认为，因原告报销医疗费是原告与社保单位之间的法律关系，与医疗机构无关，且原告通过社保报销部分医疗费的行为亦没有加重被告的赔偿责任，也无相关法律禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费赔偿请求权，被告的该部分抗辩，本院不予采信；误工费为15534元（86.3元/天×180天）；护理费为10440元（116元/天×90天）；住院伙食补助费540元（30元/天×18天）；营养费1800（30元/天×60天）；原告残疾赔偿金（包括被抚养人生活费）为22988.25元（10821元/年×20年×10%+8975元/年×3年÷2人×10%）；关于精神抚慰金，本院酌定为7000元；原告诉请交通住宿费3000元，结合本案的实际情况，本院予以支持；关于本案的鉴定费用，原告诉请鉴定费为2400元，庭审中，原告提供未经采纳鉴定意见的鉴定费发票1300元和经采纳鉴定意见的鉴定费发票600元，对其中的600元本院予以支持；其中500元系华中科技大学同济医学院附属同济医院检查费用，已在医疗费中予以支持，因此，对该部分请求本院不予支持，综上，鉴定费为600元。以上合计为65696.8元。被告应赔偿原告各项损失45987.76元（65696.8元×70%）。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告颍上协和医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告李成慧损失45987.76元；
二、驳回原告李成慧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2140元，被告申请鉴定费13000元，原告李成慧负担4500元，被告颍上协和医院负担10640元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 田 坤
审 判 员 张 军
人民陪审员 汤 峰
二〇一六年九月十二日
书 记 员 张若愚
附本案适用法律条文摘录：
《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。