江西省高安市人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0983民初657号原告：江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司，地址：高安市荷岭镇。法定代表人：王国军，该公司经理。委托代理人：王建宏，江西雪辰律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司，地址：广东省广州市萝岗区科学大道。法定代表人：李旭东，该公司负责人。委托代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司（以下简称原告）诉被告中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，于2018年1月16日向本院提起诉讼，本院于当日立案受理后，由高安市人民法院审判员胡红涛担任审判长，与审判员张国平、吴鹃组成合议庭，书记员李婷担任记录，于2018年4月18日进行公开开庭审理。原告的委托代理人王建宏，被告的委托代理人童辉义到庭应诉。本案现已审理终结。原告诉称：2017年10月20日，周玉飞驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车由兴国县县城往兴国县××镇××村方向行驶，04时40分许当时行驶至兴国县××镇××村路段时，因周玉飞未按规定安全驾驶，致使车辆发生侧翻，造成驾驶人周玉飞、乘车人刘发爱受伤、车上钢板、道路和道路边上的禾苗、水沟、菜地受损的道路交通事故。经兴国县公安局交通管理大队作出事故认定书，认定周玉飞承担此事故的全部责任。此次事故造成赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车方损失231650元。原告为赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车法定车主，为该车在被告处投保有交强险和商业险，并投有不计免赔。当被告至今未赔偿原告损失。故此，为维护原告合法权益，根据相关法律法规之规定，特向贵院提起诉讼，请求判令：1、被告在保险范围内赔偿原告各项损失共计231650元；2、本案一切诉讼由被告承担。被告辩称：一、本案保险合同纠纷一案理赔，应结合保单和中国平安《机动车综合商业保险条款》（2014版）进行确认，这一份条款，保险人在保单中对投保人进行了明示告知和重要提示“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人和被保险人义务。”二、对高安匡正司法鉴定中心司法鉴定意见书“赣Ｃ×××××牵/赣Ｃ×××××修复费118150元”提出异议，要求重新鉴定。赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××号车的所有人江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司自行委托评估公司对其车辆的物损损失进行鉴定，属于程序上的明显错误，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六、二十八条的规定，当事人申请鉴定应由双方协商确定有鉴定资格的鉴定机构，若一方当事人自行委托有关部门作出鉴定结论，另一方当事人反驳并申请重新鉴定的，法院应予准许。而涉案的车辆的饲料损失价格鉴定为原告私自委托，委托前并未与申请人协商确定有鉴定资质的鉴定机构，且鉴定结论明显过高，评估报告的维修价格明细表上的多个零件更换价格明显高于市场，且有部分零件在事故时并未见有损伤，也进行维修更换，这明显不合理，故申请人对于该份评估书的的评估结论不予认可，鉴定结论不够客观合理，损害了当事人的利益。三、对拖吊费5500元的真实性、合法性、关联性均提出异议，不是专业施救队，而利害关系人兴国县永顺机械设备租赁有限公司，且显失公正，根据高速公路交通事故、故障车辆拖吊收费标准8-15吨以上货车和各种装货箱车，10公里以下拖车费540元，吊车费1440元，合计不超540+1440=1980元。四、对拖车费（兴国—高安）5000元的真实性、合法性、关联性均提出异议，不是施救队，应本着就近就便的原则在事故发生地修复，人为额外增加的费用不认可，且显失公正。五、对三者损失1500元，未经保险公司定损或中介评估机构评估鉴定，白条不认可。六、对株州市求真司法鉴定所司法鉴定意见书“周玉飞损伤属十级伤残，误工270天，护理90天，营养90天，取内固定费8000元”提出异议，不认可十级伤残，建议协商确定误工、护理、营养期均为15天。取内固定不能计算。1、依照我国司法部颁发的司法鉴定程序通则，被鉴定人行伤残鉴定时当事人或者其委托方应当在场，而该鉴定报告被告员及保险公司工作人员均不在场，已违反司法鉴定的程序。2、其左肘关节活动功能丧失是否大于25%，应先进行司法医学鉴定的前置程序，不能仅凭伤者单方委托鉴定人员人为主观断判。3、误工、护理、营养期均应以实际住院天数15天确认。4、取内固待实际发生后再计算。七、对医疗费54198.71元，应提供详细用药清单，以便保险公司医核人员根据中保协条款[2006]号《机动车交通事故强制保险条款》第十九条和中国平安《机动车综合商业保险条款》（2014版）第三十六条“根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故创伤指南和国家基本医疗保险标准”协商扣除与交通事故无关联性及非医保用药20%，否则申请与交通事故无关联性及非医保用药鉴定。八、护理费1785元过高，应为85元/天×15天=1275元。九、营养伙补费1200元过高，应为50元/天×15天=750元。十、误工费14700元过高，应为85×15天=1275元。十一、伤残赔偿金、精神抚慰金不构成伤残均不能计算。十二、交通费500元过高，酌定150元。十三、其他费用20000元，未提供任何证据，不认可。十四、车损应扣绝对免赔额2000元。十五、应核查赣Ｃ×××××牵/赣Ｃ×××××驾驶证、行驶证、车辆营运证，司机营运从业资格证，是否齐全，是否按期年检，如果不齐全或逾期年检，那么车辆损失险属免赔。十六、鉴定费、诉讼费保险公司不承担。原告为证明自己诉称的事实，向本庭提交的证据有：江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司营业执照、法定代表人身份证明、赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车行驶证复印件一份；证明目的：证明原告主体身份；二、兴国县公安局交通管理大队作出的事故认定书、周玉飞驾驶证和从业资格证各一份；证明目的：证明事故发生的事实及周玉飞负该起事故的全部责任及拥有合法有效驾驶资格的事实；三、赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车交强险和商业险保单一份；证明目的：证明赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车投保有交强险和商业险，并投有不计免赔的事实；四、高安匡正司法鉴定中心司法鉴定意见书（118150元）一份、鉴定费（1500）发票一份、修理费（118150元）发票一份、拖吊费（5500）发票一份、拖车费（兴国-高安5000元）发票一份；证明目的：证明此次事故造成原告车辆损失130150元的事实；五、赔偿协议一份；证明目的：证明事故发生后，原告方赔偿第三者损失1500元的事实；六、江西省兴国县人民医院疾病诊断书一份、出院记录一份、医药费发票两份、用药清单一份、株洲市中心医院门诊病历手册一份、出院病人疾病诊断证明一份、出院记录一份、医药费发票两份、用药清单一份、伤残鉴定报告一份赔偿协议和收据一份、周玉飞身份证、户口本复印件一份；证明目的：证明此次事故造成原告方赔偿车上人员周玉飞损失10万元的事实。被告经质证认为：对第一组证据认为应核查赣Ｃ×××××牵/赣Ｃ×××××行驶证，是否按期年检，如果不齐全或逾期年检，那么车辆损失险属免赔。对第二组证据认为事故认定书无异议，应核查赣Ｃ×××××牵/赣Ｃ×××××驾驶证、车辆营运证，司机营运从业资格证，是否齐全，是否按期年检，如果不齐全或逾期年检，那么车辆损失险属免赔。对第三组证据认为没有异议。对第四组证据认为鉴定意见书“赣Ｃ×××××牵/赣Ｃ×××××修复费118150元”提出异议，要求重新鉴定，以重新鉴定结果为准。对第五、六组证据认为具体意见详见答辩状。被告为证明其辩称的事实，向本庭提交的证据有：交强险及商业险保险条款。证明目的：1、扣除非医保用药。2、发生交通事故时应核查驾驶证、行驶证、车辆营运证，司机营运从业资格证，是否齐全，是否按期年检，如果不齐全或逾期年检，那么车辆损失险属免赔。原告经质证认为：免责条款不应发生法律效力。经审理查明：2017年10月20日，周玉飞驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车由兴国县县城往兴国县××镇××村方向行驶，04时40分许当时行驶至兴国县××镇××村路段时，因周玉飞未按规定安全驾驶，致使车辆发生侧翻，造成驾驶人周玉飞、乘车人刘发爱受伤、车上钢板、道路和道路边上的禾苗、水沟、菜地受损的道路交通事故。该次事故经兴国县交警大队作出事故认定书，认定原告方司机周玉飞承担事故的全部责任。事故发生后，原告方将事故车辆拖回高安定损维修，经高安匡正司法鉴定中心评估，车辆损失为118150元，花费鉴定费1500元。在诉讼过程中，被告对车损申请重新鉴定，经本院委托江西求实司法鉴定中心评估，确定车损为95311元。在车损部分，原告方还花费的其他费用包括：施救费5500元，拖回高安修理花费5000元。另查明：本次事故还造成原告方司机周玉飞受伤，分别在兴国县人民医院、株洲市中心医院住院15天，经株洲市求真司法鉴定中心评估，周玉飞为伤残十级，误工期为270天，护理期为90天，营养期为90天，后续治疗费为8000元。该次事故给周玉飞造成的损失包括：医疗费54198.71元，伤残赔偿金12138×2=24276元，护理费114元/天×90天=10260元，误工费105元/天×270天=28350元，营养费50元/天×90天=4500元，住院期间伙食补助费30元/天×15天=450元，后续治疗费8000元，精神抚慰金5000元，处理事故交通费500元，以上合计135534.71元。2018年4月13日，原告方与周玉飞达成赔偿协议并支付了100000元赔款，周玉飞将理赔权转让给原告方。还查明：2017年9月13日，原告方为赣Ｃ×××××号货车在被告处投保了交强险及商业险，其中车辆损失险的理赔限额为268498元，车上人员险理赔限额为100000元，且均投保不计免赔，车损险每次免赔为2000元。本院认为：原、被告之间签订的保险合同合法有效，原告方投保车辆在保险有效期内发生事故属车辆损失险及车上人员险的理赔范围。本案中，车辆损失95311元，经重新鉴定本院予以确认。车上人员周玉飞的损失为135534.71元，已超出理赔限额，被告方应按100000元予以理赔。本院确定被告方应理赔的金额为95311元+100000元-2000元+5500元+3000元（拖车费酌情给付）=201811元。本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条之规定，判决如下：由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司赔偿原告江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司理赔款共计人民币201811元，限在判决生效后十天内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4775元，由原告江西瑞州汽运集团瑞腾汽运有限公司承担1000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司承担3775元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。审判长  胡红涛审判员  张国平审判员  吴 鹃二〇一八年八月十五日书记员  李 婷