吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉24民终1244号
上诉人（原审原告）：金相钟。
被上诉人（原审被告）：延边第二人民医院。
法定代表人：金永焕，该院院长。
委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王蕴婷，吉林由正律师事务所律师。
上诉人金相钟因与被上诉人延边第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省延吉市人民法院（2015）延民初字第2846号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
金相钟上诉请求：请求二审法院撤销原判，依法改判由延边第二人民医院赔偿医疗费3925.44元、营养费3000元、护理费9000、误工费12000、住院伙食补助费800、精神损害赔偿金30000元、案件受理费和司法鉴定二项及往返车票10332.50元。事实与理由：金相钟手术治疗知情同意书上签字的是血肿清除引流术，而延边第二人民医院擅自刀开20*16公分皮肤皮下组织及筋膜切口滑囊炎肿物，属于医疗过错，应当对上诉人的各项损失承担全部责任。
延边第二人民医院辩称，原审判决正确，应当维持。
金相钟向一审法院起诉请求：2014年7月中旬，金相钟被撞伤左髋骨部位，几天后发现3-4公分凸小包，就到延边第二人民医院就诊，诊断为血肿，告知注射器抽血方式处置。同年8月4日，金相钟办理入院手续，次日接受治疗。但术后因疼痛且手术刀口大，就询问医生，医生答复术后疼痛几天后消失，但至今伤口疼痛麻木。延边第二人民医院术前诊断为血肿，但术后改为滑囊炎，擅自开刀，严重侵害其健康权。现诉至法院，要求延边第二人民医院赔偿医疗费3925.44元、营养费3000元（30日×100元）、护理费9000元（60日×150元）、误工费12000元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费800元（8日×100元）、鉴定费及车票8331元，共计88071.44元。
一审法院认定事实：2014年7月，金相钟行走时被机动车撞倒，当时未见明显异常，后发现左髋部肿物，就到延边第二人民医院就诊，初诊为左髋部血肿，建议手术治疗。同年8月4日，金相钟办理入院手续，临床诊断为左髋部滑囊炎。次日，签署《手术治疗知情同意书》时，术前诊断为左髋部血肿，治疗方案为血肿清除、引流术，金相钟在同意书中签字确认。但医务人员在术中诊断为左髋部滑囊炎，并未告知并经金相钟及家属同意，更改手术方式为病灶切除术。金相钟住院8天后出院，支付医疗费3925.44元，出院诊断为左髋部滑囊炎，出院病情摘要为：“左髋部肿胀，局部大面积瘀斑，切口无渗出，左下肢活动可，皮肤感觉未见明显异常，末梢血运存在。病理结果为符合滑囊炎。患者要求出院，按自动出院处理”。2016年2月24日，吉林信达司法鉴定中心作出吉信司鉴中心（2016）法医临鉴字第F-021号法医临床司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.延边第二人民医院存在医疗过错；2.延边第二人民医院的行为与原告的伤情存在因果关系；3.延边第二人民医院参与度无法确定。2015年3月16日，金相钟委托吉林天平司法鉴定所对误工损失时间、护理人数及时间、营养期限进行鉴定。当日，吉林天平司法鉴定所作出吉天司鉴所（2015）法临鉴字第180号法医临床司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.金相钟本次损伤的误工损失时间评定为120日；2.需一人护理60日；3.营养时间评定为60日。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，本案中，延边第二人民医院临床诊断相互矛盾，且术中更改术式及治疗方案，也未征得金相钟授权同意，故延边第二人民医院存在医疗过错。金相钟术区瘢痕增生明显，自觉疼痛、麻木，虽然麻木为术后切口区常见并发症，但在充分告知，选择非手术治疗情况下，可避免这一并发症。故金相钟自觉术区疼痛、麻木的并发症与延边第二人民医院知情告知行为过失存在因果关系，延边第二人民医院应当承担赔偿责任。结合本案案情和延边第二人民医院的过错程度，本院综合认定其应承担损失的40%为宜。根据有效证据，本院确认金相钟的合理损失如下：医疗费3925.44元、住院伙食补助费800元（8日×100元）、营养费1500元（30日×50元）、护理费7444.80元（60日×124.08元）、误工费12000元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费及车票8331元，共计36001.24元，延边第二人民医院应赔偿金相钟36001.24元×40%=14400.50元。对金相钟主张的营养费3000元，结合金相钟的伤情及治疗情况，本院酌情支持1500元。对护理费9000元，金相钟仅提供护理人员单位出具的证明书，但未提供劳动合同、工资明细、纳税证明的相关证据予以佐证，故应按照吉林省高级人民法院《关于二〇一五年度人身损害赔偿和小额诉讼案件标的执行标准的通知》标准中的居民服务、维修和其他服务业124.08元/天标准计算。对于精神抚慰金50000元，本次损伤对金相钟今后生活必然造成影响，结合本地区的经济发展水平及过错程度，酌情支持2000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告延边第二人民医院于本判决生效后立即支付原告金相钟14400.50元；二、驳回原告金相钟的其他诉讼请求。案件受理费2001元、减半收取1000.50元（原告已预交2001元），原告金相钟负担984.50元，被告延边第二人民医院负担164元。
二审中，双方当事人均未提交新证据。
对当事人二审争议的事实，本院认定如下：2014年7月中旬，金相钟被撞伤左髋骨部位，几天后发现皮下肿胀、凸起。2014年8月4日金相钟到延边第二人民医院住院，医生初步诊断为左髋部血肿。主任医师查房记录中临床诊断为左髋部滑囊炎。术前小结中记载“术前诊断：左髋部滑囊炎。拟施手术名称和方式：病灶切除术”。同年8月5日延边第二人民医院对金相钟进行病灶切除术。延边第二人民医院在《手术治疗知情同意书》里写明告知：“术前诊断为左髋部血肿，手术名称为血肿清除、引流术”。“手术记录”中记载：“术前诊断：左髋部滑囊炎。术中诊断：左髋部滑囊炎。手术名称：病灶切除术”。金相钟在同意书中签字确认。8月4日金相钟在延边第二人民医院花检查费、护理费、化验费、床位费等691元。其他事实与一审法院查明的事实相同。
本院认为，延边第二人民医院按照治疗滑囊炎的方法对金相钟实施病灶切除术，却未充分履行告知义务，使得金相钟错误地认为自己是因血肿而被实施血肿清除、引流术，侵犯了金相钟根据医疗风险自行决定治疗方式的权利。由于延边第二人民医院未经过金相钟的同意而实施了病灶切除术，且给金相钟带来了损害，故应当对金相钟在手术后所产生的各项损失，即2015年8月5日手术后所发生的费用承担全部责任。金相钟在手术前所花费的费用属于因检查而发生的正常花销，不属于损失，故不应当得到赔偿。对金相钟主张的营养费3000元，结合金相钟的伤情及治疗情况，酌情支持1500元。对护理费9000元，金相钟仅提供护理人员单位出具的证明书，但未提供劳动合同、工资明细、纳税证明的相关证据予以佐证，故应按照吉林省高级人民法院《关于二〇一五年度人身损害赔偿和小额诉讼案件标的执行标准的通知》标准中的居民服务、维修和其他服务业124.08元/天标准计算。对于精神抚慰金50000元，本次损伤对金相钟今后生活造成影响，结合本地区的经济发展水平及过错程度，酌情支持2000元。金相钟的各项损失为：医疗费3234.44（3925.44元-691元）、住院伙食补助费700元（7日×100元）、营养费1500元、护理费7444.80元（60日×124.08元）、误工费12000元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费及车票8331元，共计35210.24元。
综上，金相钟的部分上诉主张成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销吉林省延吉市人民法院（2015）延民初字第2846号民事判决；
二、被上诉人延边第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿上诉人金相钟各项损失35210.24元；
三、驳回上诉人金相钟的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2001元、减半收取1000.50元，二审案件受理费1526元，合计2526.50元，由上诉人金相钟负担1515.90元，被上诉人延边第二人民医院负担1010.60元。
本判决为终审判决。
审判长 郑贞子
审判员 咸柱英
审判员 金 花
二〇一七年三月二十一日
书记员 朴莲义