辽宁省长海县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0224民初25号
原告：林晓松，男，2008年7月15日出生，住辽宁省长海县。
法定代理人：丛丽敏（原告母亲），女，1979年4月7日出生，住辽宁省长海县。
委托诉讼代理人：王瑞恒，辽宁海之韵律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王艳波，辽宁拓衡律师事务所律师。
被告：杨玉巍，女，1994年4月20日出生，住辽宁省长海县。
委托诉讼代理人：杨继纲（杨玉巍父亲），1967年8月13日出生，住辽宁省长海县。
委托诉讼代理人：于芳，辽宁生生律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司长海支公司，住所地辽宁省长海县。
负责人：王秀光，该公司经理。
委托诉讼代理人：田相蕾，中国人民财产保险股份有限公司大连分公司法律顾问。
原告林晓松与被告杨玉巍、中国人民财产保险股份有限公司长海支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告林晓松的法定代理人丛丽敏、委托诉讼代理人王瑞恒，被告杨玉巍的委托诉讼代理人杨继纲、于芳到庭参加诉讼，被告保险公司经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
林晓松向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费1万元（其他医疗费等费用待司法鉴定后另行增加诉讼请求），被告保险公司在保险范围内先予赔偿（精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿）。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费419667.30元、住院伙食补助费50200元（100元/天×502天）、营养费50200元（100元/天×502天）、护理费150600元（150元/天×502天×2人）、交通费31637.50元、残疾赔偿金568218元（40587元/年×20年×70%）、住宿费17768元、护具费657元、复印费288.40元、精神损害抚慰金7万元、鉴定费13586元，合计1372822.20元；2、后续治疗费及病理性护理费用、精神性护理费用待鉴定后由被告承担。
杨玉巍辩称，同意赔偿合理合法的损失，被告已垫付的143756.56元应当从赔偿款项中扣除，另外对交通事故责任认定被告杨玉巍负事故全部责任仍然有异议，认定被告负全责没有依据；对司法鉴定意见不认可。对原告具体请求事项的意见：1、原告使用商业保险方式支付大连中心医院医疗费139361.87元，个人只承担25889.95元，其他医疗费商业保险应当理赔，医疗费部分应扣除商业保险理赔部分，被告只承担个人支付的部分；2、原告在多家医院治疗但没有转院手续，无任何证据证明其转院的合理性，更没有证据证明到北京医院治疗检查的合理性，故对原告在北京各医院治疗等费用均不认可，对由此产生的交通费、住宿费等不认可；3、对陪护时间有异议，应扣除原告在ICU重症病房的时间，该时间应当由医院全程护理并收取了护理费；4、对陪护人员收入有异议，原告的母亲在庭审中明确说明原告在大连煤矿医院住院期间均由其姥姥、姥爷护理，两位老人均有退休金，所以在此期间没有产生实际护理费损失，不应承担该费用；5、对交通费的合理性有异议；6、原告主张的住宿费应扣除北京的部分；7、残疾赔偿金的计算标准应当按照35889元/年计算，赔偿系数应当为66%；8、精神损害抚慰金的要求金额过高，请法院酌定。
保险公司辩称，本案另一伤者朱淑燕已经辽宁省长海县人民法院作出（2015）长民初字第00472号民事判决，认定保险公司在医疗限额内支付朱淑燕3千元，伤残限额内支付朱淑燕3.3万元，已支付完毕。在本案中，交强险医疗限额剩余7千元，伤残限额剩余7.7万元，保险公司同意在剩余限额内，对原告的合理项目损失承担相应赔偿责任。
原告林晓松在举证期限内向法庭提交如下证据：
1、住院病历6份，证明原告林晓松在大连实际住院502天，因林晓松在本次事故中导致颅脑重度损伤，多处肋骨骨折等等，虽然保住了生命，但仍有严重残疾；
被告杨玉巍对住院天数认可，但对证明事项有异议。
2、医疗费票据7组，证明林晓松先后在7家医院治疗共花销医疗费416452.30元，在北京康复治疗花费医疗费3215元；
杨玉巍对原告在大连市中心医院的医疗费票据中，在沈阳购买白蛋白的两张发票（分别为2400元和960元）真实性不认可；在千山路美罗大药房的发票（分别为2394元和1840元）不是正规发票，对真实性和关联性不认可；对大连煤矿医院的医疗费票据中，在大连德美商贸有限公司的180元发票不认可；对林晓松到北京医院治疗的合理性有异议；对其他票据真实性认可。
3、林晓松在大连市中心医院急救期间，林晓松父亲及亲属在大连住宿费票据13张（1210元），在北京治疗期间住宿费票据3张（2120元），去北京康复治疗期间住宿费14438元；
杨玉巍对住宿费的合理性不认可。
4、复印费票据及户口簿，证明因复印病历等花费86.40元，林晓松为非农业户口；
杨玉巍对该证据无异议。
5、交通费票据若干，证明林晓松因在大连、北京治疗期间发生的交通费用15796元以及林晓松去北京康复治疗发生的交通费15841.50元；
杨玉巍对普兰店急救中心开具的票据（1500元）无异议，对林晓松去北京医院所发生的费用以及亲属探视、陪护等发生的交通费提出异议。
6、护具费票据3张（657元）；
杨玉巍对该费用的合理性、必要性有异议。
7、鉴定费票据3张（13586元）及复印费票据1张（202元）；
杨玉巍对鉴定费票据真实性无异议，对复印费票据真实性不认可。
8、司法鉴定意见书3份；
杨玉巍对鉴定意见有异议。
被告杨玉巍、保险公司未提交证据。
对原告提供的上述证据，本院予以确认。
根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月18日20时许，被告杨玉巍驾驶其父亲杨继纲所有的辽B236**号小型轿车由东向西行驶至长海县大长山岛镇水产局前道路处时，将由南向北横过人行横道的原告林晓松及其奶奶朱淑燕撞倒。经长海县公安交通警察大队认定，被告杨玉巍驾驶机动车遇行人正在通过人行横道，未停车让行及未按照操作规范做到安全驾驶，是形成事故的根本原因，认定被告杨玉巍负事故的全部责任，原告林晓松及朱淑燕无责任。原告林晓松伤后当即被送到长海县人民医院救治，所花销医疗费3千余元由被告杨玉巍家属垫付。2015年7月19日，原告林晓松被送至大连市中心医院住院治疗，至2015年8月19日出院，共花销医疗费149679.50元（包含两次在沈阳维康医药连锁有限公司购买白蛋白费用3360元和在大连滨海药业有限公司千山路美罗大药房购买注射用替加环素2394元、人血白蛋白1840元）；林晓松出院当日被转至大连煤矿医院住院治疗，至2015年11月30日出院，共花销医疗费75846.19元（包含购买胃管费用180元）；2015年12月14日至2016年11月16日期间，林晓松第二次在大连煤矿医院住院治疗，花销医疗费131478.63元；2016年12月8日至同年12月19日，林晓松第三次在大连煤矿医院住院治疗，花销医疗费5586.80元。2015年11月30日至同年12月15日期间，林晓松被送至大连医科大学附属第一医院住院治疗，花销医疗费43151.98元。2016年6月18日，林晓松被送往大连市儿童医院门诊部治疗，花销医疗费426.20元。2016年11月18日至同年11月22日期间，林晓松在大连市第三人民医院住院治疗，花销医疗费5627.34元。2016年6月29日，林晓松被送往首都医科大学宣武医院检查治疗，花销治疗费748元；2016年6月30日至同年10月24日，林晓松多次到北京博爱医院检查治疗，花销医疗费3907.66元。2017年5月10日、6月21日、7月18日、7月31日、8月22日、9月28日，林晓松分别到大连第三人民医院、中国中医科学院望京医院、大连市中心医院检查治疗，花销医疗费2104.90元；2018年1月林晓松再次到中国中医科学院望京医院检查治疗，花销医疗费1110元。以上医疗费合计419667.20元，该费用中包括被告杨玉巍家属垫付医疗费14万元。原告林晓松因去各地医院检查治疗、鉴定、亲属探视、北京专家出诊等共支出交通费31637.50元，支出住宿费17768元。林晓松因购买、使用医疗护具支出657元，因复印病历等支出复印费288.40元。
经原告方申请，经委托大连第七医院精神疾病司法鉴定所于2017年6月21日鉴定，该所于2017年6月29日作出大七精司鉴所[2017]精鉴字第129号鉴定意见书，认定林晓松为脑外伤所致精神障碍。经委托大连科华司法鉴定中心于2017年7月31日鉴定，该所于2017年8月17日出具[2017]大科司临鉴字第553号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人林晓松构成1处8级伤残，3处10级伤残；2、合理休治时间为24个月；3、住院期间需2人轮流陪护；4、住院期间需加强营养；5、按法院卷宗提供的病志医嘱记载针对本次损伤用药属合理。本次鉴定不包括脑外伤所致精神障碍伤残程度鉴定。经本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所于2018年3月7日鉴定，该所于2018年4月11日出具法大[2018]医鉴字第0384号鉴定意见书，意见为：被鉴定人林晓松的精神伤残等级为V级。原告共支付鉴定费13586元。
另查明，被告杨玉巍于2014年9月取得了准驾车型为C1的机动车驾驶证，实习期至2015年9月届满。2015年7月18日系被告杨玉巍学校放假期间，于当晚驾驶车辆发生了交通事故。肇事车辆辽B236**号小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险（保险单号：PDZA201521020000017802），本次交通事故发生在保险期内。被告保险公司在另案原告朱淑燕（林晓松的奶奶）诉被告杨玉巍及保险公司的机动车交通事故责任纠纷案中，经判决被告保险公司在交强险限额内按30%的比例对另案原告朱淑燕的合理损失予以赔偿，已赔付完毕。
又查，2017年度大连市城镇居民年人均可支配收入为38050元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，由于过错侵害他人造成人身损害的，应当承担民事赔偿责任。原、被告各方对被告杨玉巍驾驶车辆同原告林晓松发生交通事故的事实均无异议，现本案争议的焦点为合理费用的认定问题。
根据原告提供的相关证据、司法鉴定意见书和双方质证意见，对原告主张的各项费用作如下认定：1、原告提供了相关票据的医疗费用为419667.20元，其中包括原告到北京治疗、在沈阳维康医药连锁有限公司购买白蛋白费用3360元和在大连滨海药业有限公司千山路美罗大药房购买注射用替加环素2394元、人血白蛋白1840元以及购买胃管的费用180元，因该费用已经实际发生且系原告治疗所需，故应予以认定，对原告主张的医疗费419667.20元予以确认；被告杨玉巍提出的部分医疗费用不合理、不是必须发生的费用的意见，因无据支持，本院不予采纳。2、原告主张住院伙食费50200元（100元/天×502天），被告对实际住院天数认可，故对该项请求予以支持。3、原告主张营养费50200元（100元/天×502天），被告对营养费标准不认可，本院酌情支持50元/天的标准，确认营养费为25100元（50元/天×502天）。4、原告主张住院期间的护理费标准为150元/天，被告杨玉巍不认可，本院酌情支持每人120元/天，确认护理费为120480元（120元/天×502天×2人）。5、因原告林晓松伤后需要乘船出岛接受治疗，相关交通费根据原告本人及其必要的陪护人员因就医、转院治疗、司法鉴定等实际发生的费用计算，对原告主张的交通费31637.50元中，从北京请专家往返大连的交通费4千元，被告杨玉巍不认可，对该部分交通费的合理性本院不予认定，对原告主张的其他交通费用，有相关交通费票据佐证，应予认定27637.50元。6、原告主张残疾赔偿金为
568218元（40587元/年×20年×70%），被告杨玉巍主张应按照
35889元/年的标准计算，伤残系数应为66%，因伤残赔偿金的标准应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，而大连市2017年城镇常住居民年人均可支配收入为38050元，故应按该标准计算；因林晓松经鉴定为精神5级伤残，另构成肢体1处8级伤残，3处10级伤残，故对被告杨玉巍辩称原告的伤残赔偿系数应为66%的意见予以采纳，确认原告的残疾赔偿金为502260元（38050元/年×20年×66%）。7、原告及陪护人员因出岛治疗、鉴定等支出的住宿费17768元，为实际发生的费用，有相关住宿费票据佐证，应予认定。8、原告治疗期间购买使用护具费用657元，已实际发生，系治疗所需，应予认定。9、原告主张鉴定费13586元、复印费288.40元，该费用实际发生并有相关票据佐证，应予以认定。10、对原告主张的精神损害抚慰金7万元，酌情支持4万元，并可优先在交强险理赔限额内予以赔偿。认定原告主张的合理费用共计1217644.10元。
因本次交通事故造成了原告林晓松以及朱淑燕两人身体伤害，而朱淑燕已经按30%从被告保险公司领取了相关赔偿款项，对原告林晓松合理损失部分，被告保险公司在交强险限额内按70%的比例予以赔偿。被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿的项目包括：医疗费419667.20元、住院伙食补助费50200元、营养费25100元，合计494967.20元，由被告保险公司在交强险医疗费限额内按70%的比例赔偿7千元（1万元×70%），余款487967.20元扣除被告杨玉巍垫付的医疗费14万元，剩余347967.20元由被告杨玉巍承担；被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内应赔偿的项目包括：残疾赔偿金502260元、精神损害抚慰金4万元、护理费120480元、交通费27637.50元、住宿费17768元，合计708145.50元，由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内按70%的比例赔偿7.7万元（11万元×70%），余款631145.50元由被告杨玉巍承担；原告主张的司法鉴定费13586元、复印费288.40元、护具费657元，合计14531.40元，由被告杨玉巍负担。
综上所述，原告要求被告赔偿合理损失的诉讼请求本院予以支持，其主张后续的治疗费、护理费等可另案处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司长海支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险医疗费限额内赔偿原告林晓松7千元、伤残赔偿限额内赔偿原告林晓松7.7万元（从中优先支付精神损害抚慰金4万元）；
二、被告杨玉巍于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告林晓松各项损失993644.10元（已扣除垫付的14万元）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15106元，由原告林晓松负担2041元，被告杨玉巍负担13065元（此款于判决生效后10日内向本院交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 孙 建
审 判 员 张 立
人民陪审员 赵仁成
二〇一八年七月三日
书 记 员 姜 敏
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。