安徽省岳西县人民法院
行 政 判 决 书
（2015）岳行初字第00021号
原告：张圣存，男，1968年11月6日出生。
委托代理人：储晓东，安徽明一律师事务所律师。
被告：岳西县城镇职工医疗保险事业管理局（以下简称岳西县医保局）
住所地：岳西县建设东路***号。
组织机构代码：74678419-8。
法定代表人：方关送，局长。
委托代理人：吴传柏，副局长。
委托代理人：金岳峰，安徽刘光耀律师事务所律师。
原告张圣存因要求被告岳西县医保局履行基本医疗保险基金支付义务一案，于2015年9月14日向本院提起行政诉讼。本院当日立案后，于2015年9月21日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书等材料，依法组成合议庭，于2015年12月3日公开开庭审理了本案。原告张圣存及其委托代理人储晓东，被告岳西县医保局的委托代理人吴传柏、金岳峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
2015年4月23日，原告张圣存向被告岳西县医保局递交《关于请求支付交通事故个人承担责任部分医疗费用的报告》（以下简称《报告》），被告岳西县医保局于2015年7月23日作出《对﹤关于请求支付交通事故个人承担责任部分医疗费用的报告﹥的答复》［岳医保字（2015）5号］（以下简称《答复》），认为张圣存的请求不符合相关医疗保险基金支付规定。
原告诉称：原告因交通事故受伤并被确定无责任，但在民事赔偿诉讼中，经法院释明并调解，原告自行承担了35%的责任，即原告自行承担了医疗费43550元。原告在被告处参加了城镇职工医疗保险，该费用应由被告支付。原告提交报告后，被告于2015年7月23日作出《答复》，不支付原告上述医疗费用。原告认为，调解是在法院主持下根据各自的过错协商确认各方应负的责任，原告在调解中放弃赔偿的部分是原告�据其自身过错应当自行承担的责任。请求法院判决撤销被告上述《答复》并判令被告支付原告医疗费用43550元，本案诉讼费用由被告承担。
原告为证明其主张，在诉讼期间，提交了以下证据：
1、原告身份证复印件，证明原告身份事项；
2、岳西县职工医疗保险就诊证，证明原告在被告处办理了城镇职工医疗保险；
3、出院记录、诊断证明、医疗费票据（存于岳西县法院2014民一初字第00124号民事卷宗，请求法院调取），证明原告的伤情、治疗情况及医疗费数额；
4、《关于张圣存起诉刘文中等机动车交通事故责任纠纷一案有关情况的说明》，证明原告在交通事故中医疗费用258857.9元，其中43550元是原告在事故中应当承担的部分；
5、《关于请求支付交通事故个人承担责任部分医疗费用的报告》，证明原告向被告提交支付医疗费的申请；
6、岳医保字（2015）5号《答复》，证明被告拒绝支付原告的医疗费用。
7、民事再审申请书，证明原告已对（2014）岳民初字第00124号《民事调解书》申请再审。
被告辩称：2012年12月25日交通事故发生后，岳西县交警队在《交通事故认定书》中已确定原告无责任，后原告在民事赔偿诉讼中自愿承担43550元医疗费。2015年4月23日原告请求被告支付上述医疗费用，被告根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第三十条之规定，于2015年7月23日作出《答复》，认为原告的请求不符合相关医疗保险基金支付规定。原告的请求于法无据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告在法定举证期限内，提交了下列证据和适法依据：
1、《答复》，证明被告所作具体行政行为的内容。
2�《报告》，证明交通事故相关事实；35%的份额系原告自愿承担；被告针对原告申请所作答复程序合法。
3、（2014）岳民一初字第00124号《民事调解书》、调解笔录二份以及《关于张圣存起诉刘文中等机动车交通事故责任纠纷一案的有关情况的说明》，证明交警队已确定原告无责任，也无任何法律文书确定原告有责任；35%的份额系原告自愿承担；因原告自愿放弃该部分赔偿，被告原本可追偿的债权也无法追偿，必然造成国家利益的损害。
4、岳公交认字（2012）第00220号《道路交通事故认定书》，证明原告在该起交通事故中无责任。
法律依据：《社会保险法》
经庭审质证，对原告提交的上述证据，被告的质证意见为：对证据1、2无异议；证据3没看到；对证据4的真实性无异议，对调解书的合法性无异议，对说明的合法性有�议，达不到原告的证明目的；对证据5、6无异议；证据7，原告申请再审，是否立案不清楚，不能推翻《民事调解书》。
对被告提交的上述证据及依据，原告的质证意见为：对证据1的真实性无异议，但该《答复》认定事实和适应法律错误；对证据2、3、4的真实性无异议，但对证明目的有异议，交警部门认定的责任与民事赔偿诉讼中所确定的责任不是同一概念，即原告在交通事故中无责任，不等于在民事赔偿中不担责。被告适用《社会保险法》第三十条错误。
综合上述质证意见，本院对双方当事人提交的证据作如下认定：对原告提交的七类证据及被告提交的四类证据的真实性，对方均无异议，本院予以认定；原告提交的《关于张圣存起诉刘文中等机动车交通事故责任纠纷一案的有关情况的说明》，不能达不到原告的证明目的。
经审理查明：原告张圣存系岳西县教育局职工并在被告岳西县医保局处参加了职工医疗保险。2012年12月25日，原告乘坐刘文中驾驶的皖HWZ0**号小型轿车，与毛万圣违章停放的皖H513**号重型货车追尾相撞，致原告严重受伤。经治疗，原告共花去医疗费用258857.9元。2013年1月22日，岳西县公安局交通警察大队在岳公交认字（2012）第00220号《道路交通事故认定书》中确定：刘文中、毛万圣在此次交通事故中负同等责任，张圣存无责任。2013年12月25日，张圣存以刘文中、毛万圣、中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司为共同被告，向本院提起民事赔偿之诉。经本院主持调解，上述保险公司和刘文中共赔偿原告56.9万元，原告自愿放弃其他诉讼请求。
2015年4月23日，原告张圣存向岳西县医保局提交《报告》，要求岳西县医保局在医保基金中支付原告在民事诉讼调解中个人承担35%的医疗费用即43550元。2015年7月23日，被告岳西县医保局作出《答复》，认为张圣存的请求不符合相关医疗保险基金支付规定。原告不服，成讼。
另查明：2015年12月3日，原告张圣存因不服（2014）岳民一初字第00124号民事调解案，向本院申请再审，在再审审查期间，张圣存于2015年12月7日撤回再审申请，当日，本院作出（2015）岳民申字第00001号《民事裁定书》，准许其撤回再审申请。
本院认为：本案争议的焦点是：被告岳西县医保局对原告所作的《答复》是否合法？被告是否应当在基本医疗保险基金中支付原告在民事诉讼中自愿承担的医疗费用？
根据《社会保险法》第六条、第七条规定：国家对社会保险基金实行严格监管，县级以上地方人民政府社会保险行政部分负责本行政区域的社会保险管理工作。第三十条规定“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：……（二）应当由第三人负担的。……医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”
本案中，原告张圣存作为机动车乘坐人在该起交通事故中已被岳西县公安局交通警察大队在《道路交通事故认定书》中确定无责任，其本人受伤的损失依法应当由保险公司和侵权人予以赔偿。原告在民事诉讼中，自愿放弃对保险公司和侵权人的部分民事赔偿，即（2014）岳民一初字第00124号民事调解书中“原告张圣存自愿放弃其他诉讼请求”，是原告对自身权益的处分，该处分行为的法律效力已经本院生效的民事调解书所确认�原告提交的证据不足以证明其在民事诉讼中所放弃的43550元是其本人依法应当承担的费用；也不足以证明本案中存在“因第三人不支付或者无法确认第三人而应由被告先行支付”的情形。即，该款项既不属于被告应当支付的法定范围，也不符合被告应当先行支付的法定条件，原告的诉求于法无据。故原告要求本院撤销被告的《答复》并判令被告支付43550元的医疗费用的理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：
驳回原告张圣存的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告张圣存承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数递交上诉状副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 王海林
审 判 员 叶 春
人民陪审员 林足奇
二〇一五年十二月二十二日
书 记 员 王小丽
附本案相关适法条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》
第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。