湖南省衡阳市蒸湘区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）衡蒸民一初字第86号
原告：陈祖凡，男，汉族。
原告：ＸＸ志，男，汉族。
原告：陈祖杏，男，汉族。
委托代理人：肖卫华，湖南八方律师事务所律师。
被告：衡阳添缘慈善中医医院（原衡阳添缘中医医院），住所地：衡阳市华新开发区青峰街**号。
法定代表人：李少祝，该院院长。
委托代理人：刘胜男，湖南居安律师事务所律师。
被告：衡阳市中心医院，住所地：衡阳市雁城路**号。
法定代表人：申锦林，该院院长。
委托代理人：谢涛，湖南天戈律师事务所律师。
原告陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏与被告衡阳添缘慈善中医医院（以下简称添缘医院）、衡阳市中心医院(以下简称中心医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月10日立案后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏的委托代理人肖卫华，被告添缘医院委托代理人刘胜男，被告中心医院委托代理人谢涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏向本院提出诉请：1、两被告共同连带承担医疗损害赔偿金251527.17元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：三原告母亲段飞金，因右腘窝肿块伴疼痛入住衡阳添缘中医医院。该院于2014年5月19日施行右腘窝切开探查术，发现肿块。因技术条件不及，中止手术，转上级医院诊疗。2014年5月21日，患者段飞金转入被告中心医院处治疗。入院诊断：1右腘窝假性动脉瘤；2、右下肢感染。2014年5月27日，该院对患者在DSA下行腘动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，植入两个支架，术后抗凝、扩管、太高患肢等对症治疗，患者于2014年6月6日出院，出院诊断：1、腘动脉假性动脉瘤；2、腘动脉瘤；3、腘动静脉瘤。患者出院后患处胀疼加剧、水肿，并于2014年9月9日再次入院，经检查发现肿块变大，于2014年9月11日行右腘窝假性动脉瘤切除术，切除组织经病例分析见少量恶性肿瘤组织。9月26日，湘雅医院病理诊断：恶性腱鞘巨细胞瘤，大片坏死。后经MRL检查显示：癌细胞已侵骨质，患者巨痛，医生要求办理出院转入该院肿瘤内科，几天后又要求转回骨科，经CT、MRL显示癌细胞转移肺部，腘窝肿块已溃烂成大窟窿。因失去治疗机会，患者出院后于2014年10月30日死亡。原告认为两被告在对患者段飞金的治疗过程中未尽到相应的诊疗义务，误诊误治，使患者失去治疗机会，对患者的死亡存在过错，应承担70%的赔偿责任。
被告添缘医院辩称,添缘医院具备医疗资质，对患者段飞金实施的探查手术也符合医疗规范，其医疗行为与患者的死亡没有因果关系，不应承担任何赔偿责任。
被告中心医院辩称，中心医院对患者实施的医疗行为符合医疗规范与要求，原告提交的鉴定结论不成立。原告诉请的赔偿标准及金额不符合法律规定，请求法院予以核实。
经审理查明，本案原、被告无争议事实如下：2014年5月12日，三原告母亲段飞金（女，1936年5月5日出生，公民身份号码：430422193605054129）因右腘窝肿块伴疼痛入住被告添缘医院，该院于5月19日对患者施行右腘窝切开探查术，发现肿块，遂建议转上级医院诊疗。2014年5月21日，患者段飞金转入被告中心医院处治疗，该院对患者的病情诊断为右腘窝假性动脉瘤，并于5月27日，对患者实施了腘动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，6月6日患者出院。因患者出院后病情未见好转，2014年9月9日再次入住被告中心医院，并于9月11日行右腘窝假性动脉瘤切除术，术后病检示（腘窝）送检几乎完全为坏死组织，见少量恶性肿瘤组织。该病理切片经湘雅医院会诊后，诊断为恶性腱鞘巨细胞瘤。10月5日患者转入该院肿瘤内科，10月10日转入骨科拟行手术，行肺部CT见恶性肿瘤肺部转移，医方建议保守治疗。2014年10月30日患者出院，11月19日于家中死亡，期间共住院76天，花费医疗费用103335.57元，其中农合报销39959元，自费63376.57元。2016年4月13日，湖北同济法医学司法鉴定中心对被告的医疗行为与段飞金死亡是否存在因果关系及过错参与度出具鉴定意见：被告添缘医院、中心医院在对患者段飞金的诊疗过程中均存在一定过失，该过失与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度10%（被告添缘医院承担40%，被告中心医院承担60%）。由于当事人对上述鉴定意见不服，协商一致并申请重新鉴定。2016年12月22日，经北京明正司法鉴定中心重新鉴定后，出具鉴定意见：1、衡阳添缘中医医院在对患者段飞金的诊疗过程中无明显医疗过错。与该患者生存机会丧失，死亡后果之间无因果关系；2、衡阳市中心医院在对患者段飞金的诊疗过程中存在鉴别诊断不够、术前讨论不严谨、未尽到高度注意义务、病历书写错误的医疗过错，其过错与患者段飞金死亡存在少部分因果关系，参与度20%-30%。为鉴定事宜，原告共花费鉴定费、交通费、邮寄费、复印费、汇款手续费合计34638元。以上事实，有原、被告提交的身份信息资料、户口注销证明、医疗病例、医疗费票据、农合报销票据、鉴定意见书、交通费票据、鉴定费等相关票据予以证明，足以认定。
对原、被告有争议的证据及事实，本院认定如下：
一、被告添缘医院及相关医疗人员是否具有医疗资质及手术资质。就该事实原告未向本院提交证据，被告添缘医院向本院提交证据：1、医疗机构执业许可证、2、营业执照、企业变更登记资料、3、执业医师资格证。本院认为：被告提交证据形式来缘合法，能够证明被告添缘医院及相关医疗人员具备医疗资质及手术资质，对上述事实，本院予以确认；
二、为患者段飞金实施手术的医生涂宏是否具有实施该手术的资质。就该事实原告向本院提交证据：卫办医证发（2012）88号通知，被告中心医院向本院提交证据：1、关于介入资质情况说明、2、医疗机构执业许可证、3、执业医师资格证。本院认为：原告提交的证据系从网络下载打印，无法核实其真实性，而被告中心医院提交的证据，能够证明本案手术医生涂宏具有手术资质，本院予以采信。
本院认为，三原告的母亲段飞金（已故）因医疗行为受到损害，作为近亲属的原告，有权就相关损失请求被告赔偿。据已查明事实，被告添缘医院的医疗行为与段飞金的死亡没有因果关系且无过错，原告请求被告添缘医院赔偿无事实依据，故对原告的该项诉请，本院不予支持；本案中被告中心医院的医疗行为有过错且与段飞金的死亡具有少部分的因果关系，北京明正司法鉴定中心的鉴定意见建议赔偿范围20%-30%。三原告虽主张被告中心医院的医疗手术医生不具备手术资质，应加重赔偿责任，但综合本案案情及证据分析，段飞金患有恶性腱鞘巨细胞瘤且恶性肿瘤已转移肺部，治愈生存几率较小，且被告中心医院提交的证据能够证明其医疗手术医生具有手术资质，故对原告的该项主张，本院不予支持。对被告中心医院的赔偿责任，本院酌情认定为20%。经核实，本案的各项经济损失为：1、医疗费：103335.57元；2、住院伙食补助费：3800元（限于原告诉请76天×50元/天）；3、护理费：11400元（76天×150元/天）；4、因鉴定而发生的鉴定费、交通费等相关费用：34638元；5、丧葬费：26946元；6、死亡赔偿金144190元；7、营养费酌情认定为5000元（患者段飞金病历中有加强营养的医嘱）；8、精神损害抚慰金50000元。以上各项损失共计339350.57元，被告中心医院承担20%的赔偿责任，即75861.91元。原告虽诉请被告支付误工费用4408.81元，但其提交的证据无法证明其因本案纠纷实际减少收入，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。虽三原告在新农合报销了部分医疗费，但新农合是一种社会保险或者政策性保险，三原告根据新农合的规定获得补偿款是基于与新农合组织之间的保险关系而来，与赔偿义务人并无任何关系，不能减轻侵权人的赔偿责任，故对被告中心医院请求核减医疗费报销部分的主张，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告衡阳市中心医院在本判决生效后5日内赔偿原告陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏各项损失75861.91元；
二、驳回陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4754元，原告陈祖凡、ＸＸ志、陈祖杏负担3000元，被告衡阳市中心医院负担1754元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 李志峰
代理陪审员 李艳丽
人民陪审员 范召富
二〇一七年三月二十七日
代理书记员 谢唯涛
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条
因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。