山东省泗水县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泗民初字第1987号
原告杨瑞珍，居民。
委托代理人（一般代理）张皓，山东亚联律师事务所律师。
委托代理人（一般代理）刘晓云，山东亚联律师事务所律师。
被告秦凯，居民。
委托代理人（特别授权）许岩，山东明廉律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司。地址：山东省济宁市洸河路**号。
委托代理人赵路，山东文思达律师事务所律师。
委托代理人张敏敏，山东文思达律师事务所律师。
原告杨瑞珍与被告秦凯、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月19日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨瑞珍及其委托代理人张皓、刘晓云，被告秦凯的委托代理人许岩、被告保险公司的委托代理人张敏敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨瑞珍诉称，2015年11月6日21时许，被告秦凯驾驶鲁H×××××小型轿车沿泉源大道由东向西行驶至泗水宾馆门口处，左转弯时与对行的原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车受损，造成交通事故，后原告住院治疗，花费大量医疗费，请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计171583.38元。
被告秦凯辩称，事故属实，为原告垫付医疗费1800元，请法院在合理合法的范围内认定赔付的数额。
被告保险公司辩称，答辩人将依法核实驾驶员驾驶证，行车证，保险单，如属于保险责任，且不存在免责情形，在保险范围内对原告的合法合理损失承担赔偿责任，依据保险合同及保险条款的约定，医疗费应当扣除非医保用药部分，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险公司的赔偿范围。
经审理本院认定，2015年11月6日21时许，被告秦凯驾驶鲁H×××××小型轿车沿泉源大道由东向西行驶至泗水宾馆门口处左转弯时，与对行的原告杨瑞珍驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告杨瑞珍受伤，两车受损，造成交通事故。泗水县公安局交通警察大队出具泗公交认字（2015）第004428号道路交通事故认定书，证实被告秦凯承担事故的全部责任，原告杨瑞珍无责任。
事故发生后，原告杨瑞珍于2015年11月6日至2016年2月15日在泗水县人民医院住院治疗101天，期间在济宁医学院附属医院门诊检查治疗，共花费医疗费、检查费等共计20801.08元。泗水县人民医院住院病案及病员检查证明书记载原告杨瑞珍“左肩胛骨骨折、左肩袖损伤、左膝内侧副韧带损伤、多处软组织挫伤、脑震荡”，泗水县人民医院病员检查证明书记载“住院期间陪护贰人、岗上肌腱断裂，需行岗上肌腱结构重建术，约需费用叁万左右”。原告杨瑞珍主张由其丈夫段某及其弟弟杨瑞平进行护理。
济宁正诚法医司法鉴定所于2016年2月26日出具（2015）临鉴字第261号伤残鉴定意见书，证实原告杨瑞珍因交通事故致1、左肩袖损伤（左肩关节岗上肌腱断裂、增粗、挛缩及左肩关节肩峰下一三角肌下关节囊积液）、左肩胛骨骨折，左上肢功能丧失13.53%，属道路交通事故Ⅹ级伤残。2、左肩袖损伤（岗上肌腱断裂）需行“岗上肌腱结构重建术”，医药费约需人民币叁万元。3、误工期150日。原告杨瑞珍支付鉴定费1200元。2016年4月11日，泗水县人民医院门诊病历记载原告杨瑞珍“诊断：左肩袖损伤，左肩胛骨骨折，左膝关节内侧副韧带损伤，多处软组织损伤。建议：手术可采用关节镜治疗，必须说明的是，手术治疗也无法达到受伤前的水平，无法达到功能完全恢复，肩袖损伤一般会造成肩关节功能受限。处理：建议手术治疗”。济宁正诚法医司法鉴定所于2016年4月11日出具关于被鉴定人杨瑞珍后续治疗费说明，证实原告杨瑞珍左肩袖损伤需行“岗上肌腱结构重建术”，据其伤残程度分析，术后难以完全恢复功能。后续治疗费约需3万元人民币。被告保险公司发表代理词及质证认为原告杨瑞珍主张的伤残赔偿金与后续治疗费存在重复，不应予以全部支持。原告主张后续治疗费3万元，证明其治疗尚未终结，病情尚不稳定，不符合伤残鉴定条件。如原告进行后续伤情的治疗，治疗将导致伤情减轻，则构不成现有的十级伤残。后续治疗费尚未实际发生，具有很大不确定性，不应再支付后续治疗费。综合门诊病历只能证明原告需要进行“岗上肌腱结构重建术”治疗，没有证据证实其在进行上述治疗后，其功能丧失程度能够达到交通事故人身损害十级伤残标准。济宁正诚法医鉴定所并没有出具证据证明原告需要“岗上肌腱结构重建术”治疗，其出具的说明只能证明原告在进行手术前的伤残为十级，如原告认为其在手术后伤残为十级，应在手术后另行委托鉴定。
原告杨瑞珍提交临沂市罗庄区福安运输有限公司组织机构代码证、其护理人段某、杨瑞平与临沂市罗庄区福安运输有限公司劳务雇佣合同书、公司证明、2015年8月份至10月份工资表、段某、杨瑞平的机动车驾驶证及道路货物运输从业资格证，证实其护理人段某、杨瑞平为临沂市罗庄区福安运输有限公司从事道路运输工作，月工资为3460元，因原告发生交通事故请假护理，护理期间工资扣发。
原告杨瑞珍提交泗水县济河街道办事处盛泉社区居民委员会证明一份，其父杨某、其母赵某身份证复印件各一份，证实其被抚养人其父杨某（1937年4月5日生）、其母赵某（1942年3月6日生），均系该居委会居民，共生育杨瑞平、杨瑞珍两个子女。
泗水县价格认证中心出具泗价鉴字（2015）172号价格鉴定结论书，证实原告杨瑞珍所有的宝岛电动车事故直接损失价格为433元。原告支付施救费200元。
原告杨瑞珍另主张交通费1610元、精神抚慰金5000元。
事故发生后，被告秦凯为原告杨瑞珍垫付医疗费共计1800元。肇事车辆鲁H×××××小型轿车在被告保险公司投保有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、保额为50万元的第三者责任商业保险（以下简称商业险）及不计免赔，发生事故时在保险期内。
本院认为，被告秦凯驾驶鲁H×××××小型轿车与原告杨瑞珍驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告杨瑞珍受伤，造成交通事故，事实清楚，泗水县公安局交通警察大队出具交通事故认定书，证实被告秦凯负事故全部责任，原告杨瑞珍无责任，当事人均无异议，本院予以认定，原告杨瑞珍的损失应由被告秦凯承担赔偿责任。肇事车辆在被告保险公司投有交强险及商业险，应首先由被告保险公司在交强险限额内及根据保险合同由商业险承担赔偿责任。
原告杨瑞珍的损失包括：
1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、费用清单，结合病历和诊断证明等相关证据确定原告杨瑞珍支出医疗费20801.08元，被告保险公司与被告秦凯自愿达成一致意见，被告秦凯自愿承担非医保用药费用2496元，本院予以确认。
2、后续治疗费。根据原告伤情、病例记载、泗水县人民医院病员检查证明书、济宁正诚司法鉴定所鉴定意见书，原告杨瑞珍需行“岗上肌腱结构重建术”，医药费约需人民币叁万元。被告保险公司虽提出异议，认为原告杨瑞珍伤残等级与后续治疗费不应重复计算，但泗水县人民医院于2016年4月11日出具的门诊病历中明确记载“手术治疗也无法达到受伤前的水平，无法达到功能完全恢复，肩袖损伤一般会造成肩关节功能受限”。济宁正诚法医司法鉴定所于2016年4月11日出具关于被鉴定人杨瑞珍后续治疗费说明，证实原告杨瑞珍左肩袖损伤需行“岗上肌腱结构重建术”，据其伤残程度分析，术后难以完全恢复功能。且被告保险公司未提交任何证据予以佐证其主张，被告保险公司的主张本院不予采纳，本院认定原告杨瑞珍后续治疗费为30000元。
3、误工费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告杨瑞珍共计误工112天，原告系城镇居民，其要求按上一年度城镇居民年人均可支配收入每日86.42元计算符合法律规定，共计计款9679.04元。
4、护理费。泗水县人民医院出具病员检查证明书证实原告住院期间“留陪人二位”，本院予以认可，其护理人其夫段某、其弟弟杨瑞平均具备从事交通运输业的从业资格证和驾驶证，临沂市罗庄区福安运输有限公司并出具了证明，证实其二人月工资均为3460元，请假期间工资扣发，护理费应为3460元/30天×101天×2人=23290.6元。
5、住院伙食补助费。原告杨瑞珍住院101天，按每天30元计算，计款3030元。
6、伤残赔偿金。济宁正诚司法鉴定所证实原告杨瑞珍构成Ⅹ级伤残，原告杨瑞珍系城镇居民，应按法庭辩论结束前上一年度城镇居民可支配收入31545元×20年×10%=63090元。被抚养人生活费,原告杨瑞珍因交通事故致十级伤残且造成日常活动能力部分受限，其主张被抚养人生活费本院予以支持，但年赔偿总额累计不超过上一年度山东省城镇居民人均消费性支出额19854元。泗水县济河街道办事处盛泉社区居民委员会及原告提交的身份证已证实其被扶养人身份情况，被抚养人生活费包括其父杨某79岁，每年19854元÷2人×10%×5年=4963.5元；其母赵某74岁，每年19854元÷2人×10%×6年=5956.2元，共计10919.7元。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》，将被抚养人生活费计入伤残赔偿金，故原告杨瑞珍伤残赔偿金共计74009.7元（63090元+10919.7元）。
7、财产损失费。根据泗水县价格认证中心价格鉴定结论书，本院认定原告杨瑞珍所有的宝岛电动车事故直接损失价格为433元，施救费200元。
8、交通费。结合原告伤情、住院地点、天数，对原告交通费，本院酌情支持1000元。
9、精神损害抚慰金。本案事故造成原告十级伤残一处，对其自身身心造成一定的伤害，其请求精神损害抚慰金本院予以支持，结合原告伤情，本院酌情支持1000元。
10、鉴定费。原告杨瑞珍支出鉴定费1200元，因属于间接损失，应由被告秦凯予以承担。
原告杨瑞珍损失共计164643.42元，由被告保险公司在交强险限额及商业险范围内承担160947.42元，由被告秦凯赔偿非医保用药费用2496元，鉴定费1200元，共计3696元，被告秦凯已为原告杨瑞珍垫付医疗费1800元，还应支付1896元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司赔偿原告杨瑞珍各项损失共计160947.42元，限于本判决生效之日起十日内一次性支付。
二、被告秦凯赔偿原告杨瑞珍1896元，限于本判决生效之日起十日内一次性支付。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3732元，财产保全费520元，由被告秦凯负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审 判 长 单良超
人民陪审员 张 成
人民陪审员 方长辉
二〇一六年五月三日
书 记 员 王 瑞