吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）船民一初字第1397号
原告：吕桂霞，住吉林市。
委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。
委托代理人：李姝霖，吉林佳誉律师事务所律师。
被告：吉林省吉林中西医结合医院，住所地吉林市船营区长春路*号。
法定代表人：田文赋，院长。
委托代理人：吴恙，住吉林市。
委托代理人：王丰，吉林鑫美律师事务所律师。
原告吕桂霞与被告吉林省吉林中西医结合医院（以下称中西医结合医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吕桂霞及其委托代理人栾凤云、李姝霖、被告中西医结合医院的委托代理人吴恙、王丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕桂霞诉称：原告体检时发现肾结石，但无明显不适症状。因检查发现结石增大，为求进一步治疗于2013年11月19日到被告医院就诊，收入泌尿基外2科住院治疗。住院后医生告知原告为左肾结石（多发）、铸型结石，建议行微创手术左肾经皮肾镜碎石取石术。医生向原告及家属介绍该手术创作小、容易愈合，一周左右就可出院，原告在医生建议下同意行手术治疗。11月21日11时左右原告被送入手术室，在全麻下行左侧经皮肾镜下结石碎石取石术。手术历时10余个小时，22时原告手术后没有向其他患者一样苏醒，而是处于麻醉未醒状态，带气管插管状态下由医生将原告送至重症监护病房，呼吸机辅助呼吸状态，直至第2日（11月20日）早晨6时左右，原告意识才逐渐恢复，11月20日10时左右撤下呼吸机后转回泌尿基外2科继续治疗。术后原告持续发热，被告医院医生要求原告交纳6000元费用（医生没有为原告出具票据）请哈医大二院专家前来再次为原告行手术治疗。2013年12月3日，被告医院医生请哈医大二院专家为原告进行了第二次左侧经皮肾镜下结石碎石取石术，本次手术整个手术时间为1小时20分，取出的碎石量与第一次手术历时近10个小时取出的碎石量几乎相同，术后患者病情逐渐平衡，2013年12月20日原告办理出院手续回家休养。出院后原告反复出现发热症状，2014年1月22日到医院就诊，医生建议住院治疗。住院期间，医生为原告进行了3次体外碎石，并将原告体内J型管取出。经治疗原告发热症状无好转，最高达40度，被告医院医生陪同原告到吉大三院就诊。因吉大三院无床位，原告返回吉林继续在被告医院治疗，医生根据吉大三院医生建议为原告进行了左肾穿刺造瘘术。3月上旬，医生建议原告前往广州行经皮肾镜软镜治疗。3月25日医生将原告造瘘管关闭，造瘘管关闭后，原告全身出现浮肿。为治疗疾病原告再次前往长春吉大一院就诊得知，原告持续发热原因是被告医院医生为原告进行的碎石术发生感染导致，同时，被告医院为原告进行的碎石术过激导致部分结石在碎石过程中嵌入肾实质已无法取出，造成肾脏伤害。原告返回被告医院后，医生给予消炎治疗数日，再次建议原告前往广州治疗，并亲自出面为原告联系广州医科大学第五附属医院。2014年4月19日原告在家人陪同下前往广州，入住广州医科大学第五附属医院住院治疗，于4月24日在腰硬联合麻醉下进行了左输尿管软镜碎石取石术。4月31日，医生将原告左肾造瘘管拔掉。原告在该院治疗数日后病情略有好转于5月5日办理出院手续返回吉林。原告在广州医科大学第五附属医院住院期间经双肾ECT检查提示：左肾GFR12.17ml/min，右肾GFR41.94ml/min。ECT检查说明原告左侧肾脏功能严重受损，医生告知原告如果再次出现反复发热症状，必须将左侧肾脏切除。原告自2013年11月至今经历了大小近10次手术，给原告身心造成巨大打击，原告认为被告医院为原告进行的诊疗行为存在过错，造成原告左肾功能严重障碍，肾脏受损向被告医院提出异议。被告医院建议进行医疗事故技术鉴定。吉林市医学会组织进行医疗事故技术鉴定过程中，专家询问被告医院为原告行手术治疗的住院科室医生，为在原告进行体外碎石的科室与住院科室是否为同一科室？是否有为原告进行体外碎石的手术记录？被告医院参加鉴定会的医生明确表示，不是一个科室，没有手术记录。因病历不完整，导致鉴定检材不符合鉴定要求，吉林市医学会做出的鉴定结论不客观、不科学。2014年9月，原告病情发生变化，到吉林市人民医院住院治疗。经检查，原告左肾体积缩小，左肾功能严重受损。
为维护原告的合法权益，根据《侵权责任法》及最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释的相关规定，诉讼至法院，请求判令1、被告偿还原告44,166.84元（其中：医疗费36,225.53元、护理费20473.20元、住院伙食补助费14900.00元、误工费55200.00元、伤残赔偿金46435.64元、交通费2,718.00元、复印费715元）；2、被告赔偿精神损害抚慰金5,000.00元；3、被告承担诉讼费、鉴定费。
被告中西医结合医院辩称：一、医院给吕桂霞治疗过程没有过错。二、吕桂霞左肾功能是其本身疾病导致，与医院无关。三、本案经医学会鉴定完毕，吉林市医学会鉴定是双方共同委托的，为此，本案鉴定完毕，不需要再鉴定。四、吕桂霞请求计算错误：1、轻微责任应当是在10%以下承担责任，本案医院没有任何过错，从人道主义来认定医院承担轻微责任，应当在5%的范围内承担责任；2、医疗费应当扣除原发病的治疗费以及不合理的费用；3、护理费应当扣除原发疾病治疗期间的护理时间；4、住院期间伙食补助费应当扣除原发疾病治疗期间的时间；5、不构成残疾；6、交通费明显过高，有的没有依据；7、医院不应承担精神损害抚慰金。综上，医院对吕桂霞治疗过程中没有过错，吕桂霞左肾是其自身疾病，与医院无关，本案诉讼费、鉴定费由吕桂霞承担。
为证实自己的主张，原告吕桂霞向本院提供如下证据：
1、原告身份证复印件1份、被告单位组织机构代码证调档件1份，证明原、被告主体资格；
2、原告住院病历调档件4本，其中原告在被告医院住院病历2本、在广州医科大学第五医院住院病历1本、在吉林市人民医院住院病历1本、吉林市人民医院ECT检查报告单1张（肾图），证明①原告为治疗肾结石于2013年11月19日到被告医院住院，并在该院行手术治疗。被告医院过错造成原告身份伤害，先后又入住被告医院、广州医科大学第五医院及吉林市人民医院治疗。②原告共计住院122天。③原告住院治疗期间一级护理16天，2级护理106天。④被告医疗行为造成原告肾脏损害这一严重后果，构成伤残，被告应当承担赔偿责任。⑤、证明被告医院的住院病历不完整，缺少2月17日取J型管，1月27日、2月7日、2月20日行体外冲击波碎石，2月21日行左肾穿刺造瘘术，3月28日、5月30日马主任两次为原告行膀胱镜输尿管支架取出术均无手术记录，病历不完整。同时，2013年12月3日哈医大二院李学东教授为原告进行手术之后形成的手术记录是由马海波主任书写但没有术者李学东签字并确认，严重违反病例书写基本规定的要求，无法证明该手术记录是真实的。由于被告医院提供的病例不完整，所以原告仅要求对伤残等级进行司法鉴定，被告医院应当对原告损害承担全部责任。
3、医疗费票据5张，证明原告因医疗损害支出医疗费36225.53元；
4、交通费票据97张，证明原告因治疗疾病先后前往广州、长春及处理纠纷支出医疗费用2806.00元；
5、复印费票据3张，证明支出复印费715元；
6、吉林市医学会医疗事故技术鉴定书1份、吉林省医学会关于终止吕桂霞省级医疗事故技术鉴定的函，证明因被告医院的病例不完整，吉林省医学会终止了省级医疗事故鉴定案，以上证据证明本案无法进行省医学会鉴定。由于病例不完整，导致吉林市医学会做出的鉴定书缺乏应有的客观性、科学性，不能够作为本案的鉴定依据，因此原告申请进行司法鉴定，对原告的伤残等级重新评估。该鉴定意见书第八部分分析意见中记载，证明被告医院病例缺少多次体外碎石的相关记录，而该记录应当由泌尿外科与碎石科两个独立的科室分别书写，所以说该鉴定书也能证明病例不完整，同时能证明由于医学会已经认定病例不完整，依据不完整的病例做出的意见书，做出的医疗事故鉴定书程序违法，不能作为确定原告伤残等级的依据，因此原告要求对伤残等级进行重新鉴定；
7、吉林市船营区博隆书店营业执照1份、证明1份，证明原告在该书店工作，每月工资标准2,300.00元；
8、医疗费票据3张、鉴定费票据1张，证明原告支出鉴定检查医疗费198.89元、鉴定费7,000.00元
被告中西医结合医院对上述证据的质证意见为：对证据1无异议；对证据2，中西医结合医院两份病例真实性无异议，对证明问题有异议，认为这两份病例能证明吉中西医结合医院对原告治疗过程中无过错；广州医科大学的病例真实性无异议，反映出原告是正常的疾病，属于在被告医院治疗后到广州医科大学附属第五医院治疗，治疗后又到吉林市人民医院，在吉林市人民医院病例记载，主因诊断是更年期综合症，其他诊断为腔隙性脑梗死、脂肪肝、肾结石、甲状腺结节、脂肪瘤切除术。所以说在这次治疗中，与本案无任何关联性。对肾图，这个诊断和本案当中的被告医院治疗过程中没有因果关系。对证据3真实性无异议，是原告治疗原发疾病的费用，属于正常费用，应自行承担；对证据4、5真实性无异议，但和被告医院治疗过程无关联性。对证据6，吉林市医学会2014年8月4日鉴定书，写的“双方共同委托到吉林市医学会进行鉴定”，该鉴定认定事实清楚，是合法有效的。以本次鉴定为准，吉林省2014年10月29日，医疗事故技术鉴定函，鉴定异议是患方提出的不同意使用中西医结合医院原告的病例资料作为鉴定证据进行鉴定。能说出来是原告不同意鉴定，而不是无法鉴定，是原告自行终止，不是省医学会不予鉴定或者不能鉴定，应该仍然依照吉林市医学会的鉴定报告为准。终止鉴定没有提到该鉴定无法进行，而是原告不同意鉴定，是原告放弃吉林省医学会的鉴定，所以应该依法使用吉林市医学会的鉴定报告，因此这个鉴定报告是合法有效的；对证据7，营业执照，不知道书店和原告之间什么关系，营业执照本身注册时间是2000年，换过照2014年12月换的照，是复印件，还有章有异议，真实性有异议。证明的真实性、合法性、关联性均有异议，无法证明原告在这工作。对证据8，两个票据真实性无异议。
为证实自己的主张，被告中西医结合医院向本院提供如下证据：
1、原告在被告医院的住院病历2份，证明被告医院在给原告进行治疗过程中无过错；
2、吉林市医学会2014年8月4日的医疗事故鉴定书1份，证明本案经过医疗事故鉴定，构成医疗事故，属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任，鉴定书是双方共同委托的；
3、吉林省医学会终止鉴定函1份，证明问题同对原告证据6的质证意见。
原告吕桂霞对上述证据的质证意见为：对证据1，该病例是原告病例，这个事实无异议，但对该病例完整性有异议，被告医院提供的病例缺少原告住院期间的多次碎石手术记录以及马主任为原告进行膀胱镜取J型管手术的记录，具体缺少的内容详见原告证据2中所陈述的内容；对证据2和证据3，吉林市医学会鉴定书能够证明医学会已经认定被告医院的病例中缺少多次进行体外碎石的手术记录等相关资料，证明病例不完整。同时证明医学会的鉴定意见书不合法。省医学会的终止函是由于被告的病例不完整所致，该过错不在原告方，应由被告医院承担过错责任。
经吕桂霞申请，本院通过吉林市中级人民法院技术处委托吉林博信司法鉴定中心对吕桂霞左肾损伤与中西医结合医院诊疗行为是否具有因果关系，是否有过错责任，过错责任参与度及吕桂霞伤残等级进行鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2015年11月20日作出（2015）临鉴字第F181号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中西医结合医院诊疗行为与吕桂霞左肾损伤具有因果关系。中西医结合医院存在过错，过错参与度为轻微责任。吕桂霞左肾结石、左侧输尿管结石、左肾积水、泌尿系统感染，术后左肾功能损伤，评定为十级残。
审查认为，对原告吕桂霞与被告中西医结合医院所举证据真实性均予确认。对吉林博信司法鉴定中心出具的（2015）临鉴字第F181号司法鉴定意见书，来源合法，本院予以采信。
通过各方当事人的陈述、举证、质证，本院对以下事实予以确认：
吕桂霞于2013年11月19日因肾结石入住中西医结合医院，于2013年11月21日行左侧经皮肾镜下左肾结石碎石取石术。2013年12月3日行左侧经皮肾镜输尿管结术。于2013年12月21日出院。共计住院32天，需一级护理15天，二级护理17天。花费住院费11,312.25元。
吕桂霞于2014年1月22日再次因肾病入住中西医结合医院，于2014年2月21日行左肾穿刺造瘘术。于2014年3月12日行经输尿管镜下左输尿管结石取石术。2014年4月19日出院。共计住院87天，需一级护理1天，二级护理86天。花费住院费6,298.46元。
2014年4月21日，吕桂霞入住广州医科大学附属第五医院，入院诊断为左肾多发结石、左肾经皮肾镜取石术后、泌尿系统感染，于2014年5月5日出院。共计住院14天，需一级护理1天，二级护理13天。花费住院费16,682.00元。
2014年9月22日，吕桂霞入住吉林市人民医院，入院时诊断为更年期综合症。于2014年10月8日出院。共计住院16天，均需二级护理。花费住院费1,828.96元。
2014年8月，吕桂霞与中西医结合医院共同委托吉林市医学会对中西医结合医院对吕桂霞的治疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，吉林市医学会于2014年8月4日作出吉市医鉴字（2014）33号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病历属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。吕桂霞不服该鉴定结论，继续向吉林省医学会申请医疗事故鉴定，鉴定过程中，因吕桂霞不同意中西医结合医院意吕桂霞的病历资料作为鉴定证据进行鉴定。基于此种情况，吉林省医学会终止吕桂霞此次省级医疗事故技术鉴定。
诉讼中，吕桂霞向本院申请对吕桂霞左肾损伤与中西医结合医院诊疗行为是否具有因果关系，是否有过错责任，过错责任参与度及吕桂霞伤残等级进行鉴定。本院通过吉林市中级人民法院技术处委托吉林博信司法鉴定中心对上述鉴定内容进行鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2015年11月20日作出（2015）临鉴字第F181号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中西医结合医院诊疗行为与吕桂霞左肾损伤具有因果关系。中西医结合医院存在过错，过错参与度为轻微责任。吕桂霞左肾结石、左侧输尿管结石、左肾积水、泌尿系统感染，术后左肾功能损伤，评定为十级残。鉴定过程中，吕桂霞花费检查费198.89元、鉴定费7000.00元。
本院认为，
一、公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康的，应当进行赔偿。本案中，中西医结合医院在对吕桂霞行左输尿管支架管拔出术时，未在符合规范的处置室进行，违反操作规定，构成侵权。参照吉林博信司法鉴定中心做出的临鉴字第F181号司法鉴定意见书内容，中西医结合医院应对吕桂霞的损害后果承担10%的赔偿责任。
二、本院对吕桂霞诉讼请求的合理部分予以支持。
吕桂霞主张的医疗费，吕桂霞在中西医结合医院两次住院期间发生医疗费17,610.71元，在广州医科大学附属第五医院住院期间发生的医疗费16,682.00元，鉴定检查过程中发生的检查费198.89元，属合法支出，本院对请求合理部分予以支持。吕桂霞主张的护理费，吕桂霞在中西医结合医院二次住院共计119天，需一级护理16天，二级护理103天，在广州医科大学附属第五医院住院14天，需一级护理1天、二级护理13天，故本院对18612.00元[124.08元/天×（17天×2人+116天）合理部分予以支持。吕桂霞主张的住院伙食补助费，吕桂霞上述三次住院共计133天，本院对住院伙食补助费13,300.00元（100元/天×133天）合理部分予以支持。吕桂霞主张的误工费，吕桂霞三次住院，虽在三次住院间断期间，未提供休息证明，但考虑吕桂霞三次住院系连续治疗，故对第一次至第三次住院期间的误工费合理部分均予以支持，计算之后误工费为13,191.95元（2013年11月19日至2015年5月5日，共计5个月零16天，2300元/月×5个月×2300.00元/月÷21.75×16天）。吕桂霞主张的残疾赔偿金，经鉴定，吕桂霞被评定为十级伤残，故本院对残疾赔偿金46435.64元（23217.82元/年×20年×10%）请求合理部分予以支持。吕桂霞主张的交通费，考虑吕桂霞三次住院必然发生的交通费，故本院对交通费2,700.00元合理部分予以支持。吕桂霞主张的复印费，无法律依据本院不予支持。吕桂霞主张的精神损害抚慰金，考虑吕桂霞受伤害的残疾等级及中西结合医院的过错程度，本院对精神损害抚慰金酌情支持1,000.00元。关于吕桂霞在吉林市人民医院住院发生的各项费用，吕桂霞在吉林市人民医院住院治疗的病历载明吕桂霞此次住院诊断为更年期综合症，与中西医结合医院的侵权行为无关，本院对吕桂霞在吉林市人民医院发生的各项费用均不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内给付原告吕桂霞12873.12元（其中医疗费34,491.60元、护理费18612.00元、住院伙食补助费13,300.00元、误工费13,191.95元、残疾赔偿金46435.64元、交通费2700元，共计128731.19元）；
二、被告吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内给付原告吕桂霞精神损害抚慰金1,000.00元
三、驳回原告吕桂霞的其他诉讼请求。
被告吉林省吉林中西医结合医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费7746.00元（其中案件受理费746.00.00元、鉴定费7000.00元原告已向本院预交）由原告吕桂霞负担485元，被告吉林省吉林中西医结合医院负担7261元，被告吉林省吉林中西医结合医院负担部分于本判决生效之日起三日内径行给付原告吕桂霞。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 鞠洪斌
人民陪审员 李淑杰
人民陪审员 彭 鑫
二〇一六年九月十八日
书 记 员 孙 越