江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）皋开民初字第1608号
原告王德梅。
委托代理人宋卫国，如皋市方圆法律服务所法律工作者。
被告徐加顺。
被告中国人民财产保险股份有限公司海安支公司，住所地：海安县长江中路126号。
负责人王冬梅，总经理。
委托代理人贺鹏飞，公司职员。
原告王德梅与被告徐加顺、中国人民财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称人保财险海安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王德梅的特别授权委托代理人宋卫国，被告徐加顺，被告人保财险海安支公司的特别授权委托代理人贺鹏飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王德梅诉称：2013年1月10日17时30分，被告徐加顺驾驶苏F×××××号轻型普通货车，行至新2**国道与袁桥镇友谊路交叉路口，碰撞驾驶电动自行车的原告发生交通事故，致原告受伤，车辆损坏。如皋市公安局交巡警大队认定徐加顺负事故的主要责任，原告王德梅负事故的次要责任。本起交通事故造成原告的各项损失如下：医疗费38759.18元、二次手术费6000元、住院伙食补助费756元、营养费420元、误工费21300元（含二次手术）、护理费9450元（含二次手术）、残疾赔偿金136663.8元、精神损害抚慰金11000元、鉴定费3530元、交通费300元、财物损失费2900元，合计200463.18元，该请求已扣减被告徐加顺支付的8000元，由保险公司在交强险限额内赔偿，超过交强险的按责由保险公司在商业险范围内赔偿，保险公司不承担的部分由徐加顺予以承担；2、两被告承担本案诉讼费。
被告徐加顺辩称：事故发生后其垫付了8000元，原告称其在打工不是事实，因为发生事故时原告在其女儿那边带孩子。
被告人保财险海安支公司辩称：1、对事故的事实及责任认定无异议。徐加顺驾驶的车辆在其司投保了交强险，商业险20万（含不计免赔）是事实，本起事故发生在保险责任范围内，对于合理损失其司在交强险范围内予以赔付。超过部分，应适用其司与第三人签订的保险合同承担赔偿责任；2、本起事故发生的医药费共38759.18元，根据其司与徐加顺签订的合同，超过交强险部分扣除非医保20%；3、二次手术其司不认可。
经审理查明：2013年1月10日17时30分许，被告徐加顺驾驶苏F×××××号轻型普通货车沿新2**国道由北向南行驶至袁桥镇友谊路交叉路口时，与沿友谊路由东向西行驶由王德梅驾驶的电动自行车相撞，致原告王德梅受伤，两车不同程度受损。
事故发生后，原告王德梅被送往如皋市场北医院急诊，支出医疗费1545.8元，后在如皋市博爱医院摄片检查，支出医疗费229元，并于同日入如皋市人民医院住院治疗，经诊断为脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右枕硬膜外血肿、枕骨骨折、头皮裂伤、右锁骨中外1／3粉碎性骨折。2013年1月16日，行右锁骨中外1／3粉碎性骨折切开复位内固定＋植骨术，于2013年2月6日出院，住院27天，共支出医疗费35991.7元，医嘱：休息，右上肢贴胸位固定；功能锻炼，二月后复查X片，随诊。此后，原告王德梅分别于2013年3月4日、2013年4月12日、2013年4月15日、2013年5月14日、2013年7月11日、2013年8月17日、2013年11月13日、2014年3月4日在如皋市人民医院门诊治疗，共支出医疗费871.9元；其间于2013年6月17日到如皋市惠民医院摄片检查，支出检查费126.52元。
2013年2月17日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出皋公交认字（2013）第00150号道路交通事故认定书，认定徐加顺驾驶机动车夜间行经有十字交叉路口警告标志的路口时，未降低行驶速度，且对路面情况疏于观察，遇情况采取措施不当，未确保行车安全，其行为违反了《中华人民共和国道路道路安全法》第二十二条第一款、第四十二条第二款之规定，是事故发生的主要原因，负该事故的主要责任；王德梅驾驶非机动车通过路口时，未注意观察路面情况让右方道路的来车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路道路安全法》第五十七条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十九条之规定，是事故发生的次要原因，负事故的次要责任。
2013年7月10日，江苏方正保险公估有限公司对原告王德梅驾驶的电动自行车的损失进行鉴定，其损失价值为2900元，原告王德梅为此支出公估费300元。
2013年12月7日，南通市精神卫生中心司法鉴定所对原告王德梅智商、精神状态的进行鉴定，意见为：被鉴定人王德梅罹患1、脑外伤后智能损害（轻度）；2、脑外伤后综合征。原告王德梅为此鉴定支出鉴定费1250元。
2013年12月20日，受如皋市人民法院委托，如东县人民医院司法鉴定所对原告王德梅的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、二次手术费用进行鉴定，意见为：王德梅因交通事故致脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右枕硬膜外血肿、枕骨骨折、头皮裂伤、右锁骨中外1／3粉碎性骨折，治疗后遗有脑外伤后轻度智能损害，日常生活能力部分受限；右肩关节功能障碍，构成道路交通事故九级伤残、十级伤残。误工期限以六个月为宜。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限二个月为宜。二次手术费用（取内固定）约需六千元。原告王德梅为此鉴定支出鉴定费2280元。
另查，被告徐加顺驾驶苏F×××××轻型普通货车登记于被告徐加顺名下。该车由被告人保财险海安支公司承保交强险和商业三者险，商业保险中机动车第三者责任险（投保不计免赔）的保险金额为200000元，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告徐加顺垫付8000元。
另，原告王德梅自2009年4月始一直在如皋市迪戈窗帘加工部打工兼带小孩。
上述事实，有当事人的当庭陈述，道路交通事故认定书，被告徐加顺的驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单，如皋市城北医院门诊病历、如皋市博爱医院门诊病历、如皋市惠民医院门诊病历、如皋市人民医院门诊病历、出院记录、用药清单、医药费收费收据，南通市精神卫生中心司法鉴定所鉴定结论，如东县人民医院司法鉴定所鉴定结论，江苏方正保险公估有限公司车损价格鉴证结论书等证据在卷佐证，可以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身造成损害的，应当承担民事赔偿责任。侵害公民造成人身损害的，赔偿义务人应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
本案中，被告徐加顺驾驶其所有的苏F×××××轻型普通货车，与原告王德梅驾驶的电动自行车相撞，致王德梅受伤。如皋市公安局在查明事实，分析事故成因的基础上依法作出的责任认定并无不当，具有证明力，本院予以确认。因肇事车辆在被告人保财险海安支公司投保交强险和商业三者险（含不计免赔），故王德梅在交强险责任限额内的损失，应先由被告人保财险海安支公司予以赔偿，超出部分，因被告徐加顺负主要责任，故应由人保财险海安支公司在商业三者险限额范围内承担80%的赔偿责任。
原告王德梅在交通事故中的各项损失，本院依法审核如下：
1、医疗费。王德梅因交通事故在事故当日于如皋市场北医院、如皋市博爱医院及如皋市人民医院住院治疗产生的医疗费用37766.5元及出院后多次在如皋市人民医院、如皋市惠民医院门诊治疗的医疗费合计779.9元，有相关证据证实，且系治疗伤情所需，应予确认。2014年3月4日，原告在如皋市人民医院门诊治疗支出医疗费92元，因无相应的证据相佐证，本院不予认可。
关于超出交强险限额的医疗费应否扣除非医保用药问题。首先，按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告人保财险海安支公司未能举证证明签订保险合同时对该条款已经履行明确说明义务，则该条款不产生效力；其次，被告人保财险海安支公司未提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件。综上，被告人保财险海安支公司应承担举证不能的后果，本院对其要求扣除非医保用药的辩解，不予采纳。
原告主张的二次手术费，因未实际发生，且被告人保财险海安支公司提出异议，故对二次手术的相关费用待实际发生后另行主张权利。
综上，原告支出的医疗费38546.4元符合法律规定，本院予以认可。
2、住院伙食补助费。本院认可第一次住院27天，按18元／天标准计算为486元。
3、营养费。本院认可第一次住院27天，以10元／天的标准计算为270元。
4、护理费。原告王德梅主张该项损失为9450元（129天＊75元／天）。关于护理期限。根据司法鉴定意见，原告住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限二个月为宜。故本院认可护理期限114天。关于护理费标准，原告主张75元／天，于法不悖，本院照准，故该项损失计算为8550元［（27天＊2人＋60天）＊75元／天］。
5、误工费。原告王德梅主张误工期限213天，按3000元／月标准计算为21300元。
原告王德梅根据司法鉴定意见其误工期限应为六个月，即180天。关于误工费标准。原告王德梅虽提供了如皋市迪戈窗帘加工部的劳动协议书和如皋市城北街道城北社区居民委员会出具的证明，但未提供工资打卡记录等相关证据予以佐证，故本院认可按2012年度农村平均工资标准69.48元／天计算该项损失为12506.4元（69.48元／天＊180天）。
6、残疾赔偿金。关于被告人保财险海安支公司要求重新鉴定的问题。被告人保财险海安支公司认为原告王德梅所评定的九级伤残的依据不足：（一）1、脑挫裂伤的诊断，出院记录中头颅CT检查没有脑挫裂伤的迹象，虽然鉴定书中读片MRII有双侧额叶脑挫裂伤，但精神鉴定时头颅CT检查未见明显异常，没有脑挫裂伤后常见的脑软化灶，因此脑挫裂伤诊断依据不足；2、颅脑损伤轻，入院时GCS评分15分，即满分，病情稳定，出院时无头痛，头昏；3、出院时没有因智能损害就诊的病历相佐证；4、无证人证言；5、精神检查时没有智能的内容，仅凭IQ测定评残，我司不予认可。（二）锁骨中外三分之一骨折，按江苏省会议纪要约定，不以此项评残，故对此残疾等次不予认可，并当庭提交要求重新鉴定申请书。原告王德梅系法院委托鉴定，经审查，原告王德梅右锁骨骨折有内固定，对日常生活能力部分受限有一定的影响，其应在内固定取出后另行鉴定，故对原告王德梅据此评定的十级伤残暂不予认可，对于其余部位的伤残鉴定，符合原告的伤情，对被告人保财险海安支公司重新鉴定的申请，不予准许。
原告王德梅主张按照城镇居民标准计算该项损失。经查，原告王德梅自2009年4月始一直在如皋市迪戈窗帘加工部打工兼带小孩，其符合在城镇工作、生活满一年以上情形，故其可参照城镇居民标准计算该项损失。根据原告王德梅现有的九级伤残，其定残之时52周岁，本院认可按照2012年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元／年的标准计算为130152元（32538元／年×20年×20%）。
7、精神损害抚慰金。原告在交通事故中受伤，其主张精神损害抚慰金，符合法律规定，具体赔偿数额应根据侵权行为所造成的后果及当事人的过错程度、赔偿义务人的经济承担能力等因素加以考虑，原告主张精神抚慰金6000元，本院照准，基于原告选择，该项损失在交强险限额范围内优先赔偿。
8、交通费。原告主张300元，结合本案实际情况，本院照准。
9、财产损失费。原告王德梅驾驶的电动自行车在交通事故中受损，该车经评估其损失为2900元，有价格鉴证结论书等证据佐证，依法应予支持。
10、鉴定费。原告王德梅为鉴定支出3530元，有鉴定机构出具的发票予以佐证，且系原告王德梅的实际支出，本院予以认可，在诉讼费中考虑负担。
综上，除鉴定费外，原告王德梅在交通事故中所造成的损失为医疗费38546.4元、住院伙食补助费486元、营养费270元、误工费12506.4元、护理费8550元、残疾赔偿金130152元、精神损害抚慰金6000元、交通费300元、财产损失费2900元，合计199710.8元，其中在交强险责任限额内的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计110000元（含精神抚慰金6000元），财产损失费2000元，合计122000元。超出部分77710.8元，因被告徐加顺负事故的主要责任且投保了不计免赔险，故被告人保财险海安支公司在商业三者险范围内承担80%的责任即62168.64元，以上合计赔偿184168.64元，因原告的损失通过交强险及商业三者险得到足额赔偿，故被告徐加顺在本案中不负民事赔偿责任，其先行垫付的8000元由被告人保财险海安支公司予以返还，则原告王德梅在商业三者险范围内实际应得54168.64元，
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告人保财险海安支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告王德梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失费计122000元（含精神抚慰金6000元）。
二、被告人保财险海安支公司在商业三者险范围内赔偿原告王德梅医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、财产损失费计62168.64元。
以上两项合计赔偿184168.64元，扣除被告徐加顺垫付的8000元，其余176168.64元，于本判决生效后十日内履行。
三、被告人保财险海安支公司返还被告徐加顺的垫付款8000元，于本判决生效后十日内履行。
四、被告徐加顺在本案中不负民事赔偿责任。
五、驳回原告王德梅的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1400元，鉴定费3530元，合计4930元，由原告王德梅负担480元，被告人保财险海安支公司负担4450元（被告应负担部分已由原告垫付，被告在履行本判决义务时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1400元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。
审 判 长 常雪萍
人民陪审员 周远来
人民陪审员 徐继胜
二〇一四年七月十五日
见习书记员 邢 颖