广东省佛山市三水区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛三法民一初字第314号
原告：周泽平，男，汉族，1964年10月9日出生，住湖南省。
委托诉讼代理人：黄加成，广东宝慧律师事务所律师。
被告：佛山市三水区人民医院，住所地：广东省佛山市三水区西南街道广海大道***号。组织机构代码：XXXXX。
负责人：郑XXX，该院院长。
委托诉讼代理人：朱秀恩，广东三环汇华律师事务所律师。
原告周泽平诉被告佛山市三水区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月4日立案后，依法适用简易程序，于2015年6月5日、2016年11月8日公开开庭进行了审理。原告周泽平及其委托诉讼代理人黄加成、被告的委托诉讼代理人朱秀恩到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
周泽平向本院提出诉讼请求：1、被告向原告赔偿损失154574.57元（包括医疗费741.3元，住院伙食补助费9250元、护理费2700元、误工费57600元、残疾赔偿金65197.4元、残疾鉴定费1500元、被抚养人生活费2085.87元、精神损害抚慰金15000元、交通费500元）2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年8月2日，原告因便秘到被告处就诊；被告门诊医生筒单询问后告知须做电子结肠镜检查并开具检查申请单，原告遵医嘱于8月8日到被告处做电子结肠镜检查。原告在进行电子结肠镜检查过程中，因检查医生操作不当致使原告结肠穿孔。原告后被送入被告住院救治，入院诊断为；××、乙状结肠XXX；并于当晚行剖腹探查、降结肠造痿术。原告第一次住院期为2014年8月8日至2014年9月6日。出院后遵医嘱门诊随诊，保持造痿口清洁，2个月后回院行结肠造痿闭合术。2014年11月22日，原告经检查再次到被告处入院继续治疗；原告于11月23日行小肠肠粘连松解、乙状结肠造痿还纳术。原告第二次住院期为2014年11月22日至2014年12月16日；出院后遵医嘱；1、不适随诊，全休两周；2、注意休息、饮食。原告住院期间医疗费用已由被告承担，但是原告出院后，被告拒绝按照相关法律规定向原告予以各项损失赔偿。后来，原、被告经医疗调解委员会多次调解未果；原告遂遵从医调委指引，经广东通济司法鉴定中心鉴定为“被鉴定人周泽平小肠穿孔属十级伤残”。原告认为，由于被告的侵害行为造成原告受伤致残，被告应赔偿原告相应的损失；为维护原告的合法权益，特具状向贵院提起诉讼。恳请依法判决。
佛山市三水区人民医院辩称：一、诊治概要：被答辩人周泽平，男，50岁，因“大便时肛门肿物突出伴便秘4月”于2014年8月8日到答辩人就诊并拟行结肠镜检查。经告知结肠镜检查存在结肠穿孔等检查风险后，被答辩人表示愿意接受检查风险，签署《结肠镜检查/治疗知情同意书》。当日，行结肠镜检查示被答辩人结肠较冗长，插镜较困难，检查过程中被答辩人出现腹痛、腹胀，难以忍受，烦躁不安，进一步检查发现降乙交界见结肠粘膜裂开一小洞，考虑结肠穿孔，予一钛夹缝合裂孔并立即收入住院。当晚，予行“剖腹探查、降结肠造痿术”，术后被答辩人恢复良好，于2014年9月6日出院。2014年11月22日，被答辩人再次入院行二期造瘘口闭合，入院次日行“小肠肠粘连松解、乙状结肠造瘘环纳术”，术后恢复良好，被答辩人于2014年12月16日出院。二、答辩意见：（一）、答辩人在对被答辩人进行结肠镜检查前明确交待了该检查存在“结肠穿孔”风险，在征得其同意后才进行检查。被答辩人因“大便时肛门肿物突出伴便秘4月”至来诊，答辩人根据其病情安排了电子肠镜检查。检查前，答辩人按照诊疗常规予以完善各项检查前的准备工作，向被答辩人明确交代“由于结肠镜检查属‘微创’性的检查手段，因而不可避免地存在一些风险和并发症，包括结肠穿孔”，被答辩人表示理解，签署了《结肠镜检查/治疗知情同意书》；（二）、被答辩人出现“结肠穿孔”是其病情特殊所致，属于正常的检查风险，非答辩人医生操作不当造成。结肠镜检查是一种侵入性检查，应尽量去减少穿孔等并发症，但有时不能完全规避。尤其是在乙状结肠等部位肠管相对狭窄，肠壁较薄，在肠管冗长、进镜困难的情况下更增大了发生穿孔并发症的风险。虽然答辩人在给被答辩人进行肠镜检查的过程中，操作始终严格按照结肠镜检查的规范、常规来进行，但由于被答辩人结肠冗长导致插镜困难，发生结肠穿孔难以完全避免的；（三）被答辩人出现“结肠穿孔”后答辩人予以了符合诊疗规范的紧急处理且病情恢复良好。被答辩人于2014年8月8日在检查过程中出现肠穿孔并发症后，答辩人医生及时用钛夹闭合肠壁裂口，立即请普外科会诊并予行“剖腹探查、降结肠造痿术”，术后被答辩人恢复良好于2014年9月6日出院。2014年11月22日，被答辩人再次入院行二期造瘘口闭合，入院次日行“小肠肠粘连松解、乙状结肠造瘘环纳术”，术后恢复良好，被答辩人于2014年12月16日出院。正是由于答辩人的及时、正确处理，被答辩人才能恢复良好，没有留下明显后遗症。综上所述，被答辩人的诉请无事实和法律依据，恳请贵院予以全部驳回。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，同时，本院根据原告周泽平的申请，委托广东省医学会对本案进行了医疗过程鉴定。经过庭审调查，本院确认以下事实：
2014年8月2日，原告周泽平因：“大便时肛门肿物突出伴便秘4月”到佛山市三水区人民医院就诊。体格检查：肛门外未见外痔，肛检可触及内痔。诊断：1、内痔，2、便秘查因。治疗：1、行肠镜检查；2、建议手术治疗。2014年8月8日，原告周泽平到在被告处进行电子结肠镜检查，在检查过程中出现结肠穿孔。被告佛山市三水区人民医院当即给予原告周泽平钛夹缝合裂孔并办理住院治疗。当晚，予以行剖腹探查、降结肠造瘘术。术后，原告于2014年9月6日出院。2014年11月22日，原告周泽平再次到被告处住院治疗，被告于2014年11月23日给予“小肠肠粘连松解、乙状结肠造瘘环纳术”，2014年12月16日，原告办理出院。
广东省医学会鉴定认为：1、被告接诊原告后，诊断为内痔、便秘查因正确；2、原告周泽平存在便秘症状，具有肠镜检查的指征，无肠镜检查禁忌症；3、被告具备行肠镜检查的资质；4、被告佛山市三水区人民医院与原告周泽平签署了结肠镜检查/治疗知情同意书，履行了知情告知义务，但告知欠充分，原告未能理解检查的风险性及并发症的可能；5、原告在检查过程中结肠穿孔虽由操作引起，但结肠穿孔是肠镜检查的常见并发症之一，未发现被告在检查过程中有违反操作规范的医疗行为；6、被告存在“对患者结肠镜检查知情告知欠充分”的医疗不足，但医疗不足与原告结肠穿孔的损害后果不存在因果关系。
另查明，原告周泽平于2015年1月29日委托广东通济司法鉴定中心对其“结肠穿孔”医疗损害进行了伤残程度法医学鉴定，该中心经鉴定，评定周泽平小肠穿孔属十级伤残。被告佛山市三水区人民医院认可上述鉴定结论。
本院认为，医疗机构承担医疗损害的赔偿责任的前提条件是医疗行为存在医疗过错，且该医疗行为与损害结果存在因果关系。本案中，被告佛山市三水区人民医院在对原告周泽平行肠镜检查前与原告签署了知情同意书，履行了知情告知义务，原告周泽平在检查过程中结肠穿孔属于肠镜检查的医疗风险，不属于被告违反诊疗规程所致，因此，被告佛山市三水区人民医院在本案中不承担医疗损害赔偿责任。鉴于被告在肠镜检查前存在知情告知欠充分的医疗不足，而且该不足在一定程度上会影响原告是否进行肠镜检查判断，并且从损害后果看，造成了原告十级伤残的后果，基于公平原则，本院酌情判决被告赔偿原告30000元，原告诉请被告赔偿损失154574.57元的请求，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、五十四条之规定，判决如下：
一、被告佛山市三水区人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告周泽平30000元；
二、驳回原告周泽平其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取即1696元，由原告周泽平负担1000元，被告佛山市三水区人民医院负担696元，鉴定费7800元，由原告周泽平负担5000元，被告佛山市三水区人民医院负担2800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 黄凤腾
二〇一六年十一月二十一日
书记员 莫柳君