四川省雅安市雨城区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1802民初1066号
原告：王建强，男，1963年2月20日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。
委托诉讼代理人（特别授权）：曾金伟，雅安市雨城区维权法律服务所法律工作者。
被告：张思明，男，1988年1月29日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。
原告王建强与被告张思明健康权纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建强及其委托诉讼代理人曾金伟，被告张思明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王建强向本院提出诉讼请求：请求判令张思明赔偿王建强医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费、复摄DR片费用、营养费，共计195,010元。事实和理由：原告是雅安市雨城区市场综合管理员。2017年10月22日上午9时许，原告在雅安市雨城区菜市场维护市场秩序，在劝离占道摆摊的被告过程中，被被告抓住颈部摔倒在地。被告的行为直接造成了原告受伤。被告随即被送往雅安市中医院住院治疗。经医院诊断原告的伤情为右股骨转子间骨折。原告在雅安市中医院住院56天后，于2017年12月18日好转出院。四川元鼎司法鉴定所经王建强委托对王建强的伤残程度，以及后续治疗所需要的医疗费、误工期、护理期、营养期进行评定，并于2018年3月22日作出川元鼎司鉴［2018］临鉴字第073号鉴定意见书。鉴定意见为：“王建强的伤残程度，评定为《人体损伤致残程度分级》鉴定标准拾级伤残。解除固定物的费用，约需人民币9,000.00元（三级医院价）；平时复摄DR片的费用，约需人民币1,200.00元。解除固定物的住院时限、护理时限及加强营养的时限，建议各计叁周；解除固定物出院后的休息时限，建议计壹个月。首次住院出院后的休息时限，建议自评残之日止再计肆个月。”故原告的误工时限390天，护理时限146天，营养时限90天。王建强因本次受伤造成的损失有医疗费43,200元（其中，张思明支付31,000元，四川省雅安市雨城区东城街道东大街社区为王建强垫付12,000元，其余由王建强支付），护理费14,600元（100元/天×146天），误工费58,110元（149元/天×390天），住院伙食补助费4,380元（30元/天×146天），残疾赔偿金56,670元（28,335元/年×20年×0.1），鉴定费2,650元，精神损害抚慰金2,000元，交通费500元，后续治疗费9,000元，复摄DR片费用1,200元，营养费2,700元（30元/天×90天），共计195,010元。审理过程中，原告变更诉讼请求中的医疗费为43,002.20元，同意扣减被告父亲护理11天的护理费，认可被告曾支付原告住院期间生活费200元。原告与被告就赔偿事宜协商未果遂诉至法院，请求判决支持其诉讼请求。
张思明辩称：1．关于事发经过和责任承担。事发当日早上，被告在雅安市雨城区菜市道路边上卖水果。上午9时许，包括原告在内的四名协管员前来维护秩序。起初是另一名协管员先过来跟被告说不能在那里摆摊卖。因为当时有顾客正在挑选水果，被告就说等把这几个卖了就走。那位协管员也同意了。过了一会儿，原告走过来就叫被告走，还使用了谩骂之词。被告遂上前与原告理论。原告就先动手抓住被告的脖颈处衣服往后推。被告就抓住原告的肩膀想把他推开。在推搡过程中，被告不小心把原告推倒在地，造成了原告受伤。原告不文明执法造成双方发生纠纷，还先动手，被告是不小心将其摔伤，所以应由原告承担70%的主要责任。2．关于原告的诉讼请求和被告垫付费用。住院治疗的医疗费应以住院结算票据金额43,002.20元为准。被告已垫付医疗费31,000元，门诊CT检查费142元，住院期间支付了原告方生活费200元，应当在被告承担的赔偿金额中予以扣减。护理费应当按实际住院56天计算，且应扣减被告父亲在医院护理原告11天的护理费。根据法律规定误工费应按实际减少的收入计算。原告的误工费应按住院天数，以其在社区上班的工资标准即每月1,700元计算。住院伙食补助费只应计算住院期间的。对残疾赔偿金和鉴定费无异议。精神损害抚慰金不应支持，因为两个人都有精神损害。交通费应有发票，否则不认可。后续治疗和复摄DR片的费用未实际发生，不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证。对当事人无异议的证据即原被告身份证2份，原告提交的住院病历20页、鉴定聘请书1份、鉴定意见书1份、常住人口登记卡1份、最低生活保障证1份、雅安市雨城区东大街社区居委会证明2份及垫付费用明细1份、住院费用结算票据1张、鉴定费票据3张，被告提交的医疗费票据2张，本院依职权调取的接（报）警登记表1份、受案登记表1份、询问笔录5份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据分析如下：
被告提出的证人高某出庭作证的证言，用以证明原告不文明执法，且先动手与被告抓扯引发纠纷造成其受伤的后果。原告发表质证意见认为，证人证言仅供参考，不能达到被告的证明目的。经审查，证人证言能够与公安机关的询问笔录内容相互印证，能够证明本案相关事实，符合有效证据的真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据本院认定事实如下：
王建强自2016年6月起至本次受伤时在雅安市雨城区市场从事市场综合管理员工作，每月收入为1700元。
2017年10月22日上午9时许，原告与另三名市场综合管理员一起在雅安市雨城区摆摊人员。被告经市场综合管理员催促，在大多数人员均已服从管理员规劝离开后，仍留在原地占道销售无花果。因原告上前催促过程中使用谩骂之词造成被告不满。被告拿无花果扔向原告，但未击中原告身体。被告又上前准备与原告理论。原告先伸手抓住被告脖颈处衣服，被告遂用双手抓住原告双肩，二人发生推搡后，被告在发力将原告向左侧甩开过程中，造成原告倒地摔伤。在此过程中，双方均未使用拳脚、工具击打对方身体。在场人员报警后，原告随即被送往雅安市中医医院住院治疗。原告经56天住院治疗，于2017年12月18日好转出院。诊断结果为右股骨转子间骨折。原告因门诊检查和住院治疗花费医疗费共计43,144.20元，其中，张思明支付31,142元，四川省雅安市雨城区东城街道东大街社区为王建强垫付12,000元，其余由王建强支付。被告父亲在医疗护理原告11天。被告在原告住院期间已支付原告生活费200元。
王建强出院后，四川元鼎司法鉴定所受原告委托对原告的伤残程度，以及后续所需要的医疗费、误工期、护理期、营养期进行评定，并于2018年3月22日作出川元鼎司鉴［2018］临鉴字第073号鉴定意见书。鉴定意见为：“王建强的伤残程度，评定为《人体损伤致残程度分级》鉴定标准拾级伤残。解除固定物的费用，约需人民币9,000.00元（三级医院价）；平时复摄DR片的费用，约需人民币1,200.00元。解除固定物的住院时限、护理时限及加强营养的时限，建议各计叁周；解除固定物出院后的休息时限，建议计壹个月。首次住院出院后的休息时限，建议自评残之日止再计肆个月。”四川元鼎司法鉴定所因王建强委托鉴定共计收取鉴定费2,650元（含原告自付鉴定档案费50元，四川省雅安市雨城区东城街道东大街社区为原告垫付2,600元）。原告因与被告就赔偿事宜协商未果，遂诉至法院，请求判决支持其诉讼请求。
另查明，在王建强本次受伤后，四川省雅安市雨城区东城街道东大街社区还为其垫付了护理费6,290元。本案审理过程中，双方就原告的误工费赔偿标准达成一致意见，按照每月1,700元计算。
本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，被告在市场周围占道销售水果妨碍了公共道路通行，经市场综合管理员催促，在大多数人员均已服从管理员规劝离开后，仍留在原地占道销售无花果，该行为显属失当。原告作为当地市场综合管理人员负有管理义务，应当履行管理职责，但同时也应注意文明、礼貌用语，规范管理行为。而原告在劝离过程中对被告使用谩骂之词，导致双方发生口角。被告虽拿无花果仍向原告，但未击中原告身体。原告先动手抓扯被告，后在与被告拉扯、推搡过程中倒地摔伤。在此过程中，双方均未使用拳脚、工具击打对方身体，但张思明的行为是造成王建强受伤的直接原因，侵犯了王建强的健康权，应当承担与其侵权行为相适应的民事赔偿责任。原告王建强在事发过程中未理智解决双方逐渐激化的矛盾，致使双方发生肢体冲突，造成自身遭受损害。王建强在纠纷发生过程中亦存在一定过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，本院综合考虑原、被告的过错程度，确定由被告张思明承担60%的责任，原告王建强承担40%的责任。
本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条和《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，并结合本案事实，对原告损失确认如下：
1．关于原告请求的医疗费及后续治疗费用。已实际发生的医疗费，根据门诊票据和住院费用结算票据审定为43,144.20元。后续治疗费用，根据医疗证明和鉴定意见确定为必然发生的费用，故取内固定费用9,000元以及复摄DR片费用1,200元纳入本案与已经实际发生的医疗费一并作为医疗费予以处理。
2．关于原告请求的护理费。因原告未提供护理人员的收入证明，本院根据原告的伤情，参照雅安市雨城区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按原告实际住院治疗与后续治疗所需要的住院时间之和77天（56天＋21天）计算，确定为7,700元（100元/天×77天），其中被告父亲护理原告11天，应折算作为被告已负担的护理费1,100元（100元/天×11天）。
3．关于原告请求的误工费。因原告有固定收入而未提交收入减少的证明，本院不予支持。
4．关于原告请求的住院伙食补助费。本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按实际住院天数加后续治疗所需要的住院天数计算77天（56天＋21天），确定为2,310元（30元/天×77天）。
5．关于原告请求的残疾赔偿金。因原告不满60周岁，参照2016年度四川省城镇居民人均可支配收入计算确定为56,670元（28,335元/年×20年×0.1）。
6．关于原告请求的鉴定费，根据鉴定费相关票据审查确定为2,650元。
7．关于原告请求的精神损害抚慰金，结合被告的侵权过错程度、侵权场合、方式、后果，以及原告的过错因素直接确定为2,000元，不再将其计入赔偿总额后折算，并将其纳入残疾赔偿金范围不再单列。
8．关于原告请求的交通费，因其未提交交通费票据，本院不予支持。
9．关于原告主张的营养费。根据原告伤残情况参照医疗机构的意见，按实际住院治疗与后续治疗所需时间之和77天（56天＋21天），以30元/天的标准计算，确定为2,310元（30元/天×77天）。
综上，本院确定原告王建强因此次受伤造成的损失共计为124,984.20元（不含精神损害抚慰金）。被告张思明应当赔偿原告王建强各项损失76,990.52元（124,984.20元×60%＋2,000元，含精神损害抚慰金），扣除被告已支付的医疗费31,142元，住院伙食补助费200元，以及已负担的护理费1,100元，尚应赔付原告王建强44,548.52元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第九条第一项、第十条、第十一条规定，判决如下：
一、被告张思明于本判决发生法律效力之日起10日内赔付原告王建强医疗费（含后续治疗费）、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含精神损害抚慰金）、鉴定费、营养费，共计44,548.52元；
二、驳回原告王建强的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计988元，由被告张思明负担500元，原告王建强负担488元，此费原告王建强已交纳，由张思明于本判决发生法律效力之日起10日内支付王建强500元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判员 吴定洪
二〇一八年六月二十七日
书记员 姜 军