湖南省涟源市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘1382民初1270号
原告戴立三，女，1947年10月13日出生，汉族，农民，住涟源市。
委托代理人周阳华（原告戴立三之女、特别授权），1980年12月27日出生，汉族，农民，住涟源市。
被告涟源市红十字会博爱医院。
法定代表人吴正端，该院院长。
委托代理人李志国，男，湖南湘和律师事务所律师。
被告朱夫璋，男，1968年2月27日出生，汉族，医师，户籍所在地：益阳市，现住涟源市蓝田办事处双江街市。
原告戴立三与被告涟源市红十字会博爱医院（以下简称为被告医院）、朱夫璋医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告涟源市红十字会博爱医院的法定代表人、委托代理人到庭参加了诉讼，被告朱夫璋经本院依法传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
原告戴立三诉称：请求法院判令两被告共同赔偿原告各项损失308265.69元（医疗费用57040.59元、残疾赔偿金108175元、误工工资12494元、护理费35700元、住院生活补助费1960元、残疾用具费11246元、精神损害抚慰金49628元、营养费12600元、交通、住宿费12485.1元、鉴定费5700元、资料费1237元），由被告承担本案受理费。
被告涟源市红十字会博爱医院辩称:原告的骨头坏死是其体质原因所致，并患有糖尿病，对其经济损失应由原告自行负担。另原告的经济损失中包括其治疗糖尿病、高血压等疾病的费用、还有摔伤治疗所用费用，应当予以剔除。总之，原告所诉缺乏事实和法律依据，请法院驳回原告对其的诉讼请求。
被告朱夫璋未答辩亦未质证、举证。
查明的事实
根据原告戴立三、被告涟源市红十字会博爱医院的上述举证，质证情况，原告的委托代理人、被告涟源市红十字会博爱医院的法定代表人和委托代理人在庭审过程中的陈述及本院的认证情况，本院确认如下案件事实:
被告朱夫璋原系涟源市人民医院骨外科主治医师，现在涟源市民盟医院执业。被告朱夫璋偶尔应被告医院之邀为其院病人行手术或院外诊。2014年7月2日，原告在家摔伤了右下肢，本欲到涟源市人民医院治疗，因其妹认识被告朱夫璋，便将被告朱夫璋介绍给原告。被告朱夫璋医师看了原告伤情后，带领原告到被告医院住院治疗，当日，原告在被告医院办理住院手续，并经入院检查诊断为右股骨粗隆间骨折，脑中风后。但被告医院未征询原告、也未作全面检查，原告亦未主动向被告医院提出其是否患有冠心病、高血压、糖尿病。同月5日，被告朱夫璋在被告医院对原告做了手术。原告住院19天出院，出院诊断为:1、右股骨粗隆间骨折开放复位内固定术后，2、脑中风后。出院医嘱:回家绝对卧床休息3个月；2、出院后定期来院复查X线片（半个月、一个月、二个月、三个月、四个月、五个月、半年）遵医嘱方可负重、活动。3、不能跷二郞腿、下蹲等过度关节活动。4、不适随访。被告医院收取原告的医疗费用（15633.11元）。原告出院在家卧床休养7个多月，但原告右下肢仍未康复。原告曾多次电告被告朱夫璋，被告朱夫璋称原告年纪大了，没关系，慢慢要恢复的。2016年1月17日，原告到涟源城北综合医院住院治疗，入院检查为1、右股骨粗隆间骨折内固定术后，2、右股骨头坏死，3、冠心病，4、高血压。补充诊断糖尿病。住院28天后出院，出院诊断为1、右股骨粗隆间骨折内固定术后；2、右股骨头坏死；3、糖尿病Ⅱ型4，4、冠心病；5、高血压。同月23日，原告在涟源城北综合医院做了手术。同年2月14日的出院医嘱:1、注意休息，加强营养，术后3月内在助行器辅助下地行走（必须陪人陪同防跌伤），建议专科医院行康复治疗；2、术后1、2、3、6月、1年复查X线片及来院复诊，功能锻炼及康复治疗一年。3、术后定期复查（每年1次）X线片，监测右人工股骨头位置是否有变化；如有改变，需另行处理（具体处理方案遵随诊医嘱）。4、术后勿从事体力作业，右髋关节屈由幅度勿过90°，右下肢勿跷二郞腿；5、如出现伤口不适或右髋关节疼痛需来院就诊；6、继续予以降压、降糖治疗，监测血压及血糖，必要时需内科专科诊治。共用去医疗费用57040.59元，涟源市卫生局于同年3月4日，委托娄底市医学会作医疗事故技术鉴定，同月25日，娄底市医学会作出娄医鉴字「2016」7号《医疗事故技术鉴定书》，结论为原告病例医疗事故技术鉴定为三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告村委会就该事故于同年5月3日娄底市湘涟司法鉴定所申请鉴定，同月5日，娄底市湘涟司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，其内容为：1、被鉴定人戴立三损伤程度构成柒级伤残。2、受伤后至鉴定日止其医疗费用凭医疗发票由处理部门审核认定。全部伤休时间一年，陪护壹人伍个月，营养陆个月。同年6月20日，涟源市卫生监督所作出《关于“申请调查朱夫璋违法行医的报告”的答复》，其内容有：朱夫璋系骨外科主治医师，不具备行股骨粗隆骨折内固定手术资格，在涟源市红十字会博爱医院的医疗行为未经批准、备案属于违法行医，对朱夫璋作出暂停执业六个月的行政处罚。为此事故，双方协商未果，原告遂诉至本院，本案经调解未果。
另查明2016年1月20日，原告在被告医院经复查X线片，诊断结论：1、两肺、心膈未见明显异常。2、如上述（即右侧股骨粗隆间骨折内固定术后18个月复查，该片显示，右侧股骨粗隆间骨折处用钢板，钢钉内固定，骨折下段向上移位，股骨颈变横，股骨向内展，大粗隆骨密减低，骨折线部分模糊，可见少量骨痂形成，内固定装置上面第1棵镙钉松动，其余未见明显松动）。并出具住院证处置：右股骨坏死。
2016年12月23日，本院根据被告涟源市红十字会博爱医院的申请，委托了娄底市湘中司法鉴定中心对原告的伤残等级鉴定，并对原告在涟源××城北综合医院医疗费用进行合理性审核。2017年1月3日，该鉴定中心作出了娄湘中司鉴中心【2016】临鉴字第889号司法鉴定意见书，其内容为：1、被鉴定人戴立三右股骨粗隆间骨折构成拾级伤残。2、被鉴定人戴立三右股骨粗隆间骨折内固定术后构成玖级伤残。3、被鉴定人戴立三右股骨粗隆间骨折并右股骨头坏死人工股骨头置换术后构成柒级伤残。4、被鉴定人戴立三在涟源××城北综合医院住院期间医疗费用中与外伤诊治无关费用合计1028.13元，建议核减。
可参照2016－2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准，农村居民人均年纯收入10993元，全年农村居民人均生活消费支出9691元，农、林、牧、渔业年收入31191元，伙食补助费省内60元／人·天，本院确定原告的合理经济损失为：医疗费用56012.46元（已核减1028.13元）、残疾赔偿金52766.4元（10993×12×40﹪）、误工工资31191元（31191÷12×12）、陪护工资12996.25元（31191÷12×5）、住院期间生活补助费3360元（28×60×2）、营养费2907.3元（9691÷12×6个月×60﹪）、交通费2000元、三次鉴定费7000元（其中包括被告医院支付鉴定费用
4000元），以上合计为168233.41元。
本案争执焦点：1.原告的损失扩大是什么原因造成的？2.两被告是否承担赔偿责任？3.原告是否患有糖尿病、高血压等疾病。4、原告的赔偿费用是否需审核。
判决理由与结果
本院认为：关于争执焦点1、2、4，从本案查明的事实来看，原告在被告涟源市红十字会博爱医院住院治疗，但该院人员和被告朱夫璋均不具备行股骨粗隆骨折内固定手术资格，却由被告朱夫璋为主刀，从而造成了三级丁等医疗事故，并给原告造成了损害，导致行第二次手术。至于被告涟源市红十字会博爱医院对原告在涟源城北综合医院住院治疗费用，伤残等级申请医疗费用审查与鉴定，其鉴定意见本院予以采信。关于争执焦点3，被告涟源市红十字会博爱医院在原告住院期间行手术前，未对原告进行血糖检查，以确认原告是否患有糖尿病，从而制定相应手术方案，被告涟源市红十字会博爱医院具有明显过错，同时被告涟源市红十字会博爱医院聘请不具备行股骨粗隆骨折内固定手术资格的医师行手术，是造成原告损害的主要原因，且原告之损害经技术鉴定为三级丁等医疗事故，故被告涟源市红十字会博爱医院承担主要责任，同时原告在选任医疗机构和医务人员存在过失，加之原告自身体质亦有问题，又未按医嘱定时复查，以致损害扩大，亦存在一定的过错。故本院在综合分析原告与被告涟源市红十字会博爱医院的过失及原因力比后，酌情确定由两被告承担酌情承担80﹪的赔偿责任，原告自己承担20﹪的责任。另原告的误工工资经核算为31191元、住院期间生活补助费3360元，而原告仅主张误工工资12494元、住院期间生活补助费1960元的诉讼请求，系其对权利的处分行为，符合法律规定，本院予以准许。被告朱夫璋系被告涟源市红十字会博爱医院聘请的医师，其为原告行手术的行为系履职行为，由此造成的损害后果由被告涟源市红十字会博爱医院承担25﹪的，本院为了减少诉累，故由被告朱夫璋在本案中承担55﹪的责任。被告朱夫璋未到庭，不影响本案的正常审理。据此，为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四之规定，判决如下:
一、原告戴立三的合理经济损失148136.41元，由被告涟源市红十字会博爱医院在本判决生效后五日内赔偿原告戴立三37034.1元（其中包括已支付鉴定费用3000元），由被告朱夫璋赔偿81475元（收款单位户名：涟源市人民法院标的款专户，开户行：中国邮政储蓄银行涟源市支行，账号：94×××88），余部分由原告戴立三自负，被告涟源市红十字会博爱医院与被告朱夫璋互负连带责任，承担连带责任后可以向对方追偿；
二、驳回原告戴立三的其余诉讼请求。
本案受理费1981元，由被告涟源市红十字会博爱医院负担495元，被告朱夫璋负担1090元，原告戴立三负担396元。
如未按本判决指定履行期限履行义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。
当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从本判决生效之日起计算。
审 判 员 宁孝俭
人民陪审员 刘岸斌
人民陪审员 万 虹
二〇一七年三月二十七日
代理书记员 肖 芳
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。