河南省沈丘县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈民初字第01265号
原告岳欢，男，1971年12月15日出生，汉族。
委托代理人唐凌，沈丘县法律援助中心律师。代理权限为一般代理。
被告沈丘县人民医院。住所地：沈丘县商务中心区。
法定代表人李晓平，院长。
委托代理人马学斌，河南恪信律师事务所律师，该院常年法律顾问。代理权限为特别授权。
委托代理人辛天章。代理权限为一般代理。
原告岳欢诉被告沈丘县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告岳欢及其委托代理人唐凌，被告沈丘县人民医院委托代理人马学斌、辛天章均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告岳欢诉称，2011年9月12日，原告岳欢因摔伤到被告沈丘县人民医院治疗，经腰椎手术在被告处住院月余时间。由于被告的医生在手术中存在重大过错，致使原告腰椎上下不连接，骨髓变形，尾骨损伤没有处理。造成原告大小便失禁、结肠癌。原告先后到周口市协和骨科医院、周口市中心医院、河南省肿瘤医院治疗，花去十多万元医疗费。原告多次找被告讨要说法，被告迫使原告与其签订了显失公平的医疗纠纷调解协议，赔偿原告29000元。原告到处举债，蒙受巨大痛苦和精神折磨，曾一度绝望而产生轻生念头。为此提起诉讼，要求撤销双方于2014年1月22日签订的纠纷调解协议；判令被告赔偿原告支出的医疗费76482.07元，误工费5637.6元、护理费12636元、住院伙食补助费和营养费4050元、交通费5000元，合计103805.67元；诉讼费由被告承担。
被告沈丘县人民医院辩称，1、根据周口市医学会的医疗事故技术鉴定结论，被告沈丘县人民医院在对原告的诊疗过程中，不存在医疗过失，构不成医疗事故。原告目前的症状与其原发脊髓损伤有关，非手术原因造成；2、基于原告家中困难，2014年1月22日被告沈丘县人民医院已经与原告达成调解协议，一次性给予原告经济帮助29000元，本次医疗纠纷已经处理终结。请求法院对本案作出合法合理的判决。
原告岳欢提交证据如下：第一组，1、原告的身份证件，2、原被告签订的医疗纠纷调解协议。证明目的：1、原告具备合法主体资格；2、原告和被告于2014年1月22日达成的协议向原告赔偿29000元，当时原告四处求医急需用钱，被迫同意，后来原告治疗花费十几万元，被告只赔偿29000元显失公平，要求法院撤销该调解协议。
第二组，1、沈丘县人民医院病历、诊断证明、住院证和出院证各两份。证明目的：原告摔伤后两次到被告处治疗。第一次住院时间是2011年9月12日，住38天，花费18000多元，医疗票据丢失。第二次住院时间是2013年2月26日至2013年3月8日，住13天，花费4588.12元；被告医院的手术记录中的记载与后来在周口协和骨科医院检查的磁共振报告单、郑州骨科医院的SCT影像诊断报告单、河南省肿瘤医院的CT影像诊断报告单的记载均不一致，说明被告医务人员为原告做的手术存在医疗过错。2、周口市中心医院的住院病历、入院记录、住院证、CT报告单。证明目的：被告医务人员为原告做的手术存在过错或过失。3、河南省肿瘤医院病历、住院证、出院证和住院记录。证明目的：影像报告显示原告的部分椎体缺失，被告的医务人员在为原告手术中该清理的部分没有清理干净，应该固定的部分没有固定。4、医疗费票据8张，证明在周口协和骨科医院治疗花费789.61元，在周口市中心医院治疗花费6278.47元，在河南省肿瘤医院八次住院共计55天，花费医疗费47007.63元。8张票据合计76482.07元。
第三组，2013年3月29日沈丘残联为原告岳欢颁发的残疾证，证明原告的二级残疾系被告沈丘县人民医院的治疗不当加重病情所致。
被告沈丘县人民医院对原告提交证据的质证意见：1、对第一组证据原告的身份证、医疗纠纷调解书的真实性无异议。调解协议是在该医疗纠纷已由周口市医学会作出沈丘县人民医院在为原告岳欢的诊疗过程中不存在医疗过失，构不成医疗事故的鉴定结论出具后达成的，补偿原告29000元是考虑到原告家庭困难，具有帮助性质，不存在显失公平。2、对原告的第二组证据医院的病历、检查报告、医疗费票据等真实性无异议。原告是从高处掉下摔伤，造成腰1椎体骨折并截瘫才住进被告医院的。原告术后磁共振检查报告显示椎体缺如，这是椎体减压的一个手术方式，原告目前没有完全恢复是因为摔伤严重，不是被告医务人员手术过错造成的。原告支出的医疗费是原告为治疗其原发性疾病的花费，被告不应赔偿。3、对原告残疾证的真实性无异议，但原告的残疾不是因为被告的手术造成，是其摔伤所致。
被告沈丘县人民医院提交证据如下：1、医疗事故鉴定书。证明目的：原告岳欢的伤残不属于医疗事故；被告的医务人员在为原告治疗过程中不存在过失，原告目前的症状是其原发脊髓损伤所致，非手术原因造成。2、医疗纠纷调解协议书及支付给岳欢的29000元补偿款收条。证明被告支付补偿款29000元是因原告家中困难对其作出的补偿，且证明本次医疗纠纷已经处理终结。3、调解人郭新平的情况说明。证明2014年1月22日达成的调解协议是双方自愿的，协议已经讲明纠纷处理终结，双方以后永无纠葛。4、准许撤诉裁定书。证明原告岳欢就本次医疗纠纷曾向沈丘县人民法院起诉过，后因证据不足于2015年4月29日申请撤诉。
原告岳欢对被告沈丘县人民医院提交证据的质证意见：1、医疗事故技术鉴定书认为被告无明显过失，不等于没有一定的过失，且技术鉴定书认为被告存在沟通不完善、病历书写不规范的情况。并非不属于医疗事故或不存在过失的鉴定结论。在被告处的第一次住院病历，岳欢曾两次向被告索要当时就没有给。岳欢当时曾提出转院，被告医生承诺能够做好手术不需转院。2、对调解协议和郭新平对调解协议的说明有异议，调解协议不是原告的真实意思表示，是因为原告当时急需钱看病，迫于无奈才在协议书上签字。3、对撤诉裁定书，因为当时没有拿出证据，审理期限已到，原告才撤诉。
根据原被告提交的证据以及对证据的质证意见和当庭陈述，本院确认以下事实：2011年9月12日（2011年农历8月15日）早晨六时余，原告岳欢从自家二楼掉下摔伤。当日上午9时20分原告岳欢以腰部疼痛，双下肢截瘫2小时为主诉入住被告沈丘县人民医院，入院检查：腰部疼痛肿胀畸形、明显压痛，腹壁、提睾反射以及腱反射消失，双下肢肌力0级，感觉运动消失，大小便失禁。腰部CT检查：定位片显示腰1椎体楔变；横断位显示腰1椎体增大，呈多发碎裂骨片；椎体外部碎裂片突入椎管，两侧椎板及左侧横突骨折，椎管变形；硬脊膜囊明显向后挤压；腰2椎体两侧横突骨折。入院诊断意见为：腰1椎体爆裂骨折合并截瘫。当日下午进行手术，15时40分进手术室，经硬膜外麻醉，16时50分手术开始，18时手术结束，手术历时1小时10分。术中采取俯卧位，腰部切口10厘米显露胸12椎体－腰2两侧椎板及关节突，植入4枚椎弓根螺钉进行胸12椎体至腰2椎体定位。然后行椎管减压，显露硬膜囊，发现硬膜囊破裂，部分马尾断裂。术后应用抗生素、激素、脱水药物等治疗，术后经拍片检查显示：腰1椎体骨折复位尚可，内固定后椎体变窄。9月14日检查岳欢左下肢肌力０级，右下肢可轻微活动；9月22日岳欢自述大小便失禁，双下肢有感觉，足趾有运动；9月29日双下肢不能活动；10月8日双下肢有麻木疼痛感，可活动足趾。10月19日病情稳定出院，出院诊断：腰1椎体骨折合并截瘫。
2013年2月26日10时54分，原告岳欢以乏力1月，加重5天为主诉入住被告沈丘县人民医院综合内科，检查全身皮肤黏膜苍白，眼结膜苍白，双下肢肌力3级，肌张力高。入院诊断：贫血待查、腰椎外伤术后。经补充铁剂、输注红细胞悬液、口服硫酸亚铁等治疗，乏力较前缓解。于2013年3月8日出院。
2013年7月19日，原告岳欢以面黄、乏力1年，伴胸闷气短半月为主诉入住周口市中心医院，经一般检查：岳欢重度贫血貌，睑结膜及口唇苍白，腰骶部可见一畸形突起。入院诊断：贫血待查。出院诊断：结肠癌、缺铁性贫血。经治疗于2013年7月30日出院。
2013年7月31日原告岳欢入住河南省肿瘤医院，经CT影像检查，显示“升结肠癌、胸12-腰2椎体固定术后改变，腰1椎体及附件骨质明显破坏伴骨折、左侧髂骨及坐骨陈旧性骨折”。临床诊断为右半结肠溃疡型低分化腺癌、腰椎损伤术后。于2013年8月6日行腹腔镜下右半结肠癌根治术，经术后治疗于8月22日出院，住院22天。后原告岳欢又于2013年9月4日至10日，2013年9月26日至9月30日，2013年10月24日至28日，2013年11月15日至19日，2013年12月18日至22日，2015年4月13日至4月16日先后在河南省肿瘤医院住院治疗。河南省肿瘤医院出具医疗费票据7张，合计金额21892.87元。
2013年7月18日至19日，2014年4月26日原告岳欢在周口协和骨科医院、河南省郑州市骨科医院检查治疗，其中磁共振检查显示：腰椎曲度变直，序列规整，腰1椎体变扁，相应层面硬膜囊稍受压，椎体附件缺如，背部组织结构紊乱，相邻椎体内及椎旁内见内固定物影；SCT影像诊断报告显示：腰椎曲度尚自然，顺列尚可，腰1椎体骨质不连续，对位可，胸12—腰2椎体附件不同程度缺如，其骨质内外可见螺纹状、棒状金属固定器影，椎体不同程度骨质增生等。临床诊断为腰椎术后改变、腰椎退行性变、骨质疏松、左侧髂骨陈旧性骨折。周口协和骨科医院出具的医疗费票据显示支出检查治疗费用789.61元。岳欢支出医疗费合计22682.48元。
因原告岳欢认为其脊髓损伤的后遗症状是因被告医院的治疗不当造成，属于医疗事故，双方发生纠纷。经沈丘县卫生局委托，2013年11月11日周口市医学会受理了医疗事故技术鉴定，2013年11月26日周口市医学会出具了周口医鉴（2013）013号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书分析意见为：1、术前诊断明确，系腰1脊柱骨折并脊髓损伤；2、有明确手术指征，手术方式正确，术中、术后处理无明显过失；3、患者术后神经功能部分恢复，目前仍存在大小便功能不良、左下肢肌力3级、痛觉丧失等与原发脊髓损伤有关，非手术原因造成；4、骶部褥疮为护理不良并发症；5、医方存在沟通不完善、病历书写不规范缺陷。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条规定，本例不属于医疗事故。该鉴定结论出具后，原告岳欢仍认为被告应承担责任，要求被告赔偿。经沈丘县卫生局干部郭新平调解，于2014年1月22日达成医疗纠纷调解协议：沈丘县人民医院一次性向岳欢支付人民币29000元；补偿款给付完毕后，岳欢不再以任何理由就本次医疗纠纷向沈丘县人民医院（包括科室、医务人员、其他工作人员）提出任何要求，或要求第三方追究医院责任。调解协议由沈丘县人民医院院长李晓平签字，岳欢签字。当日岳欢收到沈丘县人民医院交付的补偿款29000元。
2015年岳欢曾向本院提起诉讼，请求沈丘县人民医院赔偿。后岳欢申请撤诉，本院于2015年4月29日作出（2015）沈民初字第721号民事裁定书，准许岳欢撤回起诉。
本案在审理期间，原告岳欢于2015年6月22日申请对其伤残情况以及“三期”进行评定。2015年7月7日，本院委托周口明正法医临床司法鉴定所对岳欢进行伤残、误工、护理、营养时限鉴定，该所于2015年8月11日作出终止鉴定通知，认为该案涉及医疗纠纷，建议先做医疗事故技术鉴定，再评残。终止了鉴定，并退回鉴定材料及鉴定费。2015年9月16日，岳欢又申请对被告沈丘县人民医院为其诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定，本院委托河南唯实司法鉴定中心，该中心于2015年11月9日通知本院，提供岳欢陈述材料、身份证复印件、岳欢就诊时的病历、术前术后的腰椎CT片、鉴定费用等。由于岳欢未能提供手术前的腰椎CT片，河南唯实司法鉴定中心于2015年12月16日出具不予受理通知书，以无法提供伤时的影像片为由，决定不予受理，并退还了有关鉴定材料。
本院认为，原告岳欢受伤是其从高处不慎跌落造成，经被告沈丘县人民医院治疗后能够拄双拐行走，属于脊髓损伤后遗留的症状。岳欢遗留的症状是被告医务人员在为其诊疗过程中存在过错造成，还是其脊髓损伤不能完全恢复造成，即原告脊髓损伤后遗留症状，与被告医务人员的诊疗行为是否存在因果关系，是本案争议焦点。侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有过错以及过错与损害后果之间存在因果关系为基本条件，过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则。××患者所实施的医疗技术行为中存在过错的情形下，才承担相应的赔偿责任。原告岳欢经被告治疗后的身体状况已经周口市医学会作出医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。说明了被告在为原告诊疗活动中不存在过错。虽然被告存在沟通不完善、病历书写不规范缺陷，但这些情形与原告现有状况无直接因果关系，不是造成原告遗留症状的原因。且原告在周口市中心医院、河南省肿瘤医院等医院的治疗主要是治疗其缺铁性贫血、结肠癌等疾病。故被告沈丘县人民医院不应承担赔偿责任。原告诉称理由无证据证实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告岳欢的诉讼请求。
案件受理费1019元免予收取。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 曹 杰
审判员 韩媛媛
审判员 代志军
二〇一六年二月四日
书记员 李美丽