四川省雅安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川18民终598号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司。住所地四川省雅安市雨城区八。
负责人罗亚伟。
委托代理人陈莹，四川雅州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）毛小军，男，彝族，1983年1月2日生，住四川省石棉县。
被上诉人（原审被告）吴霜，男，汉族，1986年2月3日生，住四川省石棉县。
被上诉人（原审被告）邹佼龙，男，汉族，1988年8月23日生，住四川省石棉县。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司（以下简称太平洋财保雅安支公司）因与被上诉人毛小军、吴霜、邹佼龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省石棉县人民法院（2015）石棉民初字第1354号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年5月9日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2015年4月9日21时许,毛小军醉酒后驾驶川WEH3**号小型普通客车行至石棉县滨河路四段(希望小学外)时与吴霜驾驶的川T142**号重型自卸货车发生碰撞,造成毛小军受伤、两车受损的交通事故。同日，毛小军被送往石棉县人民医院进行医治并支出住院治疗费用48895.36元，后于2015年4月26日转院到四川省人民医院继续治疗至2015年6月11日出院并支出住院治疗费用181071.11元。出院诊断为：1、闭合性胸外伤，多根肋骨骨折，双肺挫伤，右侧分隔包裹性凝固性血胸，右肺表面纤维板形成，双侧胸腔闭式引流手术后；2、腹部闭合性损伤，肝破裂术后伴血仲，肝右叶动脉—门静脉瘘栓塞术后；3、左侧股骨干粉碎性骨折；4、鼻骨骨折；5、失血性贫血。出院医嘱在家休息三个月。同年6月28日,石棉县公安局交警大队作出石公交认字【2015】第00024号《交通事故认定书》,认定毛小军因醉酒后驾驶机动车承担此次事故的主要责任,吴霜承担次要责任。2015年8月12日,四川求实司法鉴定所出具川求实鉴【2015】临床鉴5471号法医学鉴定意见书,评定毛小军的伤残等级为十级、十级、十级,后续医疗费需7500元，务工时间为135日。2015年11月26日，毛小军诉至原审法院要求处理。
原审法院另查明，事故发生后，邹佼龙为毛小军垫付医疗费20000元。
川T142**号重型自卸货车的车辆所有人为邹佼龙,该车于2015年5月8日在太平洋财保雅安支公司投保了交强险，保险限额为122000元，其中人身损害赔偿限额为120000元，财产损害赔偿限额为2000元，保险期限为：2015年5月12日零时起至2016年5月11日24时止；同日，该车在太平洋财保雅安支公司投保了第三者商业责任险,保险金额为1000000元，保险期限为：2015年5月11日零时起至2016年5月10日24时止。
吴霜系邹佼龙雇佣驾驶川T142**号重型自卸货车的驾驶员。
毛小军系农村居民。四川省上一年度农村居民纯收入为8803元。
原审法院认为，毛小军醉酒驾驶川WEH3**号小型普通客车在有道路中心线的道路上会车时未减速靠右通行与吴霜驾驶的川T142**号重型自卸货车发生碰撞，造成毛小军受伤及两车受损的交通事故。石棉县公安局交警大队作出石公交认字[2015]第00024号《道路交通事故认定书》认定毛小军承担此次事故的主要责任,吴霜承担次要责任，认定责任准确，且双方对《道路交通事故责任认定书》也无异议，予以采信。吴霜系邹佼龙雇佣驾驶川T142**号重型自卸货车的驾驶员，吴霜在履行职务过程中造成毛小军受伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳动关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。”之规定，本次交通事故中吴霜承担的侵权责任依法应由邹佼龙承担，故对毛小军请求邹佼龙承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。因邹佼龙所属的川T142**号重型自卸货车在太平洋财保雅安支公司投保了交强险及限额为100万元的第三者商业责任险，在保险的承保期限内发生交通事故造成毛小军受伤及两车受损，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（2）不足部分，由承保第三者商业责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（3）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”以及第十五条：“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用……”之规定，故太平洋财保雅安支公司应在交强险人身损害赔偿限额120000元内和交强险财产损失赔偿限额2000元内对毛小军的人身损害损失和财产损失承担赔偿责任，不足部分，根据毛小军和吴霜在本次交通事故中的过错，结合庭审查明事实及毛小军的诉称和被告的辩称意见，由毛小军自行承担70%的责任，邹佼龙承担30%的赔偿责任。邹佼龙承担的赔偿责任由太平洋财保雅安支公司根据保险合同约定在第三者商业责任险限额100万元的范围内承担。如仍有不足部分，由邹佼龙承担。
对于太平洋财保雅安支公司提出扣除15%自费药品的辩称意见，原审法院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。为了控制医疗保险药品费用支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而保险人在商业保险合同中收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照保险人“医保外用药”不予理赔的主张进行解释，就明显降低了保险人的风险，减少了保险人的义务，限制了投保人、赔偿权利人的权利，有违诚信。故对太平洋财保雅安支公司的该辩称意见，不予采纳。
邹佼龙为毛小军垫付的20000元属于本次交通事故造成的损失，邹佼龙提出在本案中处理，为减少当事人的讼累，予以准许。
关于具体赔偿项目及数额，根据本案具体情况并依照相关法律规定确认如下：
1、医疗费：根据毛小军提交的石棉县人民医院的医疗票据48895.36元和四川省人民医院的医疗票据181071.11元，共计229966.8元，其中邹佼龙已经垫付给毛小军20000元，予以确认；
2、误工费：结合毛小军当地从事运输的实际情况酌情考虑为100元/天，根据川求实鉴【2015】临床鉴5471号法医学鉴定意见书确定的务工时间为135天，100元/天×135天=13500元，予以确认；
3、护理费：计算标准参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准确定为80元/天，护理天数为住院天数63天加上川求实鉴【2015】临床鉴5471号法医学鉴定意见书确定的后期解除内固定物住院所需护理天数15天，共计78天,80元/天×78天=6240元，予以确认；
4、住院伙食补助费：计算标准参照当地国家机关一般工作人员出差伙食标准确定为30元/天，天数为住院天数63天加上川求实鉴【2015】临床鉴5471号法医学鉴定意见书确定的后期解除内固定物住院所需护理天数15天，共计78天，30元/天×78天=2340元，予以确认；
5、残疾赔偿金：毛小军系农村居民，应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算，其伤残等级鉴定为十级、十级、十级，赔付比例为14%，按20年计算，8803元/年×20年×0.14=24648.4元，予以确认；
6、后续治疗费：根据川求实鉴【2015】临床鉴5471号法医学鉴定意见书中确认的7500元，予以确认；
7、精神损害抚慰金：因在此次交通事故中毛小军自身存在重大过错，故对该项费用，不予支持；
8、交通费：根据本案实际情况，酌情确认为1200元；
9、车辆损失费：以定损单和《四川省雅安市国家税务局通用机打发票》为证，确认为47064元。
综上，毛小军因此次交通事故造成的人身损害损失为285395.2元，车辆财产损失为47064元，共计332459.2元。毛小军以上损失由太平洋财保雅安支公司分别在交强险人身损害赔偿限额内和财产损失赔偿限额内赔偿120000元和2000元，扣除邹佼龙垫付的医疗费20000元后，尚需支付毛小军102000元。超过交强险限额的损失210459.2元由太平洋财保雅安支公司按照30%的比例，依据保险合同约定在第三者商业责任险限额内赔偿毛小军63137.76元。太平洋财保雅安支公司在交强险人身损害赔偿限额内支付邹佼龙垫付的医疗费20000元。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险人身损害赔偿限额内赔偿毛小军医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续医疗费、交通费、残疾赔偿金等损失100000元；在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿毛小军机动车财产损失2000元；在第三者商业责任险限额内依据保险合同约定赔偿毛小军医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续医疗费、交通费、残疾赔偿金、财产损害等损失63137.76元；前述三项费用共计165137.76元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险人身损害赔偿限额内支付邹佼龙垫付的医疗费20000元。三、驳回毛小军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2257元，由毛小军负担1580元，邹佼龙负担677元；鉴定费2160元，由毛小军负担1512元。邹佼龙负担648元。邹佼龙负担的案件受理费、鉴定费已由毛小军预交，在本案执行时由邹佼龙支付毛小军。
宣判后，上诉人太平洋财保雅安支公司向本院提起上诉称：1、请求撤销原判，改判上诉人在交强险限额内承担10000元的医疗费，超出限额的医疗费219966.8元应当在商业险中理赔，并应当扣除20%的自费药即43993.36元，再按照上诉人承担30%，在商业险中由上诉人支付，原判未分项判决，应当予以改判。2、本案的二审诉讼费用由三被上诉人承担。事实和理由：一审判决对交强险不分项处理，没有法律依据，适用法律错误。上诉人只在伤者的诊疗费、住院伙食补助费、营养费10000元限额内赔偿，超出部分应当按照商业三者险合同规定理赔。按照双方保险合同的约定，医疗费用应当扣除20%的自费药品费用，同时对超出交强险部分，按照投保人的事故责任，在商业三者险内根据保险合同的约定理赔后，承担给付责任。
被上诉人毛小军、吴霜、邹佼龙未提出答辩意见。
二审中，各方当事人均未提交新证据。
二审审理查明的事实与原审查明事实一致，本院予以确认。
本院认为：本案的争议焦点是交强险医疗费是否按分项限额予以赔偿及是否应当扣除20%自费药费用的问题。
关于本案交强险医疗费是否应按分项限额予以赔偿的问题。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该规定明确了保险公司应对保险事故承担的赔偿责任原则，即只要投保交强险的机动车发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在责任限额内予以赔偿。虽国务院颁布的《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定了交强险责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。但同时也明确了这需由保监会会同其他三部委规定。但上诉人太平洋财保雅安支公司未向本院提交由保监会会同相关部门制定的分项限额赔偿标准。故原审结合本案的实际情况，判决上诉人太平洋财保雅安支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任并无不当。上诉人太平洋财保雅安支公司关于仅在交强险医疗费分项限额范围内赔偿的上诉主张，本院依法不予支持。
关于是否应当扣除20%自费药费用的问题。
在本案中，虽保险合同约定了保险人承担医疗费用的用药标准，但保险事故发生后，受害人的用药情况不是受害人自身决定，而是医院医生根据受害人实际的损害程度来决定用药情况，如果将侵权人应承担的赔偿费用要让受害人自行承担由保险人单方核定的部分费用，有失公平原则。同时，保险人在商业保险合同中收取的保费金额远高于国家基本医疗保险保费，投保人的利益期待也远高于国家基本医疗保险。因此，如果本案按照国家基本医疗保险扣减自费药，就明显降低了保险人的风险，减少了保险人的义务，限制了投保人、赔偿权利人的权利，也有违诚信原则。故对上诉人太平洋财保雅安支公司提出扣减自费药20%费用的上诉主张，本院依法不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人太平洋财保雅安支公司的上诉理由不能成立，其上诉请求依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费900元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司承担；一审案件受理费按原审判决执行。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐 剑
审 判 员 陶明刚
代理审判员 徐 源
二〇一六年六月八日
书 记 员 张脘皎