山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）潍民一终字第766号
上诉人（原审被告）潍坊市人民医院。住所地：潍坊市奎文区广文街***号。
法定代表人卢洪凯，院长。
委托代理人寇振磊，山东诚公律师事务所律师。
委托代理人宋海滨，潍坊市人民医院副主任医师。
被上诉人（原审原告）张美英。
被上诉人（原审原告）刘云峰，系张美英之女。
被上诉人（原审原告）刘连东。址同上，系张美英之子。（当事人之间的关系，事实中说明即可）
以上三被上诉人共同委托代理人姜雪梅，山东文宇律师事务所律师。
以上三被上诉人共同委托代理人张瑞，山东文宇律师事务所律师。
上诉人潍坊市人民医院因与被上诉人张美英、刘云峰、刘连东医疗损害责任纠纷一案，不服山东省潍坊市奎文区人民法院（2013）奎民一初字第252号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
经审理查明，2012年4月4日早晨，患者刘金玉因昏迷到潍坊市人民医院（名称）处治疗，被诊断为低血糖反应。经治疗后，患者刘金玉意识清醒，称腹疼、腹胀。当日14时许，患者刘金玉突发呕吐，意识丧失，即进行抢救。次日早晨，患者刘金玉死亡。张美英、刘云峰、刘连东分别系死者刘金玉的妻子、女儿、儿子。
关于潍坊市人民医院的诊疗行为是否存在过错。张美英、刘云峰、刘连东提交病历、检查单，认为对方有伪造病历现象，记载的有××情不真实；化验单系患者死亡后出具的，是伪造的；长期医嘱单中的护理记录不实，对方没有及时采取抢救措施。潍坊市人民医院对病历、检查单的真实性无异议，认为病历是根据相关规定患方能够复印的病历材料，并非全部病历材料；病历记载的病情属实，其采取的医疗措施得当。张美英、刘云峰、刘连东提交录音资料一份，证明潍坊市人民医院的主治医师当时没有发现报告单中写明的潜血4＋。潍坊市人民医院对录音证据的真实性有异议。
2012年5月，山东文宇律师事务所委托淄博骨科医院法医鉴定所对潍坊市人民医院的医疗行为是否有过错进行了鉴定。2012年5月29日，该司法鉴定所作出淄骨司鉴（2012）临鉴字第46号司法鉴定意见书，鉴定意见：潍坊市人民医院对刘金玉的医疗过失行为成立。张美英、刘云峰、刘连东支付鉴定费用5000元。在本案诉讼期间，根据潍坊市人民医院的申请，原审法院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对潍坊市人民医院的诊疗行为有无过错等进行司法鉴定。2015年1月26日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心做出的复医（2014）医鉴字第53号司法鉴定意见书，鉴定意见：潍坊市人民医院的医疗行为存在过错；与刘金玉的死亡之间存在直接因果关系；医疗过错行为的参与度拟定为70%左右。张美英、刘云峰、刘连东对上述司法鉴定机构认定被告潍坊市人民医院（名称）医疗过错行为的参与度为70%左右无异议，但要求潍坊市人民医院按照80%的比例赔偿原告潍坊市人民医院（名称）的相关损失。潍坊市人民医院称上述司法鉴定机构认定的医疗过错参与度比例过重，认为参与度在30%左右为宜，申请重新进行司法鉴定，主要事由：××患者刘金玉入院时病情危重，患者乙肝五项检查阳性，结合腹水，转氨酶严重升高，凝血功能严重障碍，加之长期饮酒，长期糖尿病史，发生上消化道大出血的原因首先考虑肝炎致肝硬化，门脉高压，大出血，死亡率高达40%以上；二是鉴定结论依据不足，其诊疗行为符合常规，治疗及时，鉴定机构仅仅依靠推断，片面强调医护人员未做好记录和观察，未在大出血发生前查明原因及出血部位，增加了申请人的责任。××患者刘金玉病情危重是导致其死亡的主要原因。
关于损失的数额。在庭审中，潍坊市人民医院对张美英、刘云峰、刘连东支付医疗费共计14884.69元、交通费1436元、司法鉴定费5000元无异议；但认为医疗费应当扣减治疗原发××的费用，交通费与本案无关，司法鉴定费系单方委托支出的费用，其不予承担。
张美英、刘云峰、刘连东提交户口本、社区居民委员会证明等证据，主张患者系城镇居民，应按照城镇居民标准计算相关损失：死亡赔偿金525996元（患者刘金玉年满62岁，计算18年），护理费67.2元，患者误工费80.06元，丧葬费23193元，处理丧葬事宜人员误工费720.54元（按三人误工时间3天计算），住院伙食补助费100元，被扶养人张美英生活费122153.33元（被扶养人张美英于1951年4月30日出生，18323元×20／3）。
潍坊市人民医院认为从户口本、××患者刘金玉的住所地在农村，其身份为农民，应当按照农村居民标准来进行赔偿，故对上述损失均不予认可。张美英、刘云峰、刘连东主张精神损害抚慰金100000元。潍坊市人民医院认为对方主张的精神损害抚慰金过高，请法院酌情认定。
上述事实，有潍坊市人民医院住院病历、门诊病历、医疗费票据、司法鉴定意见书两份、鉴定费票据、交通费票据及当事人陈述在案为证。
原审法院认为，患者刘金玉因患××到潍坊市人民医院处住院治疗，双方形成了医疗服务关系；患者刘金玉在住院治疗期间医治无效死亡。双方当事人对此均无异议，予以认定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书，系法院根据潍坊市人民医院的申请，委托有资质的司法鉴定机构做出的，程序合法，鉴定依据充分，予以采信。潍坊市人民医院认为鉴定机构认定的医疗过错参与度比例过高，申请重新进行司法鉴定。经审查，鉴定机构具有相关的鉴定资质，鉴定人员具备相关的从业资格；潍坊市人民医院未提交相反证据或者新的鉴定材料，证明鉴定机构做出的鉴定结论依据不足。潍坊市人民医院申请重新鉴定的事由不能成立。故对其要求进行重新鉴定的申请，不予采纳。
司法鉴定意见书认定被告的过错参与度为70%，张美英、刘云峰、刘连东要求对方承担80%的赔偿责任，缺乏事实和法律依据，不予采纳。
张美英、刘云峰、刘连东主张的医疗费14884.69元、交通费1436元、司法鉴定费5000元，证据充分，且潍坊市人民医院无异议，予以认定；潍坊市人民医院认为扣减不合理的医疗费、交通费与本案无关、不承担司法鉴定费的辩解，因其未提交相反证据予以证明，其上述辩解不能成立。
张美英、刘云峰、刘连东主张的护理费67.2元，丧葬费23193元，处理丧葬事宜人员误工费720.54元（按三人误工时间3天计算），系患者刘金玉住院治疗期间、处理丧葬事宜等的合理费用，且主张的赔偿数额符合相关法律法规规定，予以认定。张美英、刘云峰、刘连东主张的住院伙食补助费，根据相关规定，酌情认定为30元。
患者刘金玉在住院时已经年满62岁，故张美英、刘云峰、刘连东主张的患者误工费80.06元，被扶养人张美英生活费122153.33元，缺乏事实依据，不予采纳。
张美英、刘云峰、刘连东主张的死亡赔偿金525996元（按城镇居民人均可支配收入计算18年），依据不足；依据相关规定，张美英、刘云峰、刘连东主张的死亡赔偿金按照城镇居民人均可支配收入与农民人均收入的平均值计算为宜，认定为369936元（（29222元＋11882元）÷2×18年）。以上各项经济损失共计415237.43元。
根据司法鉴定意见书认定的潍坊市人民医院的医疗过错程度与损害后果的因果关系，对以上经济损失，潍坊市人民医院承担70%的民事赔偿责任为宜。故张美英、刘云峰、刘连东要求潍坊市人民医院赔偿各项经济损失290666.2元（415237.43元×70%）的诉讼请求，合法有据，予以支持。张美英、刘云峰、刘连东主张精神损害抚慰金，根据本案的实际情况及医疗过错程度，酌定为30000元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条及有关民事法律法规之规定，判决如下：一、潍坊市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿张美英、刘云峰、刘连东经济损失共计290666.2元。二、潍坊市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿张美英、刘云峰、刘连东精神损害抚慰金30000元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10349元，由张美英、刘云峰、刘连东负担5000元，潍坊市人民医院负担5349元。
宣判后，潍坊市人民医院不服，上诉称：复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定结论，依据明显不足，结论明显错误，应予重新鉴定。死者刘金玉在入院时病情危重，是死亡的主要原因，上诉人的诊疗符合医疗常规，无延误和用药不当的情况，不应承担赔偿责任。刘金玉应当适用农村居民标准进行赔偿。请求依法改判或发回重审。
被上诉人张美英、刘云峰、刘连东均答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求依法驳回上诉，维持原判。
本院认为，死者刘金玉因患病到上诉人潍坊市人民医院处住院治疗，住院治疗期间医治无效死亡，双方当事人对以上事实均无异议，本院予以确认。关于上诉人的医疗行为是否存在过错，复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见书中载明，潍坊市人民医院的医疗行为存在过错，且医疗过错行为的参与度为70%左右。上诉人虽主张该鉴定意见依据不足，但未能提供充分证据予以反驳，且该鉴定机构、鉴定人员均具备相应资质，故原审法院对该鉴定意见予以采信并无不当，对上诉人提出异议并申请重新鉴定的主张，本院不予支持。
从潍坊高新技术产业开发区新城街道李家朱茂社区出具的相应证明来看，刘金玉生前的居住地虽曾为农村，但在2002年该村的土地即已被征收完毕，相应居民的户口性质也从农村户口转为居民户口，综合以上情况，按照城镇居民可支配收入和农村居民人均收入的平均值认定死亡赔偿金，更符合死者生前的收入水平，上诉人要求按照农村居民标准认定死亡赔偿金，证据不足，本院不予支持。综上，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10349元，由上诉人潍坊市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱奉纲
审 判 员 张振显
代理审判员 宫 磊
二〇一五年七月二十日
书 记 员 王新艳