四川省西昌市人民法院民 事 判 决 书（2015）西昌民初字第3269号原告：欧宗强，男，1992年3月8日出生，汉族，四川省会理县人，居民。原告：周世英，男，1939年11月6日出生，汉族，四川省会理县人，居民。原告：胡留芝，女，1942年11月14日出生，汉族，四川省会理县人，居民。原告：周萍，女，1974年8月30日出生，汉族，四川省会理县人，居民。四原告共同委托诉讼代理人：王建明，系四川谦亨律师事务所律师，代理权限为特别授权。四原告共同委托诉讼代理人：巫明忠，系四川谦亨律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：凉山州第二人民医院（组织机构代码证代码：45270417-2）。住所地：四川省西昌市健康路***号。法定代表人：李列平，系该院院长。委托诉讼代理人：马凉平，系四川元航律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：李泰忠，男，1963年6月9日出生，汉族，四川省西昌市人，系凉山州第二人民医院医务科科长，代理权限为特别授权。原告欧宗强、周世英、胡留芝、周萍诉被告凉山州第二人民医院（以下简称：州二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月2日立案受理后，依法组成合议庭于2016年10月26日公开开庭进行了审理。原告欧宗强、周世英、胡留芝、周萍的共同委托诉讼代理人王建明、巫明忠，被告州二医院的委托诉讼代理人马凉平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告欧宗强、周世英、胡留芝、周萍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失782063.50元，其中护理费：125.00元/天×2天=250.00元、误工费100.00元/天×2天=200.00元、死亡赔偿金26205.00元/年×20年=524100.00元、丧葬费50466.00元/年÷12×6=25233.00元、被抚养人生活费125300.50元（父周世英、母胡留芝，共计19277.00元/年×13÷2）、处理丧葬事宜交通费2000.00元、处理丧葬事宜误工费100.00元/天×3人×7次=2100.00元、处理丧葬事宜住宿费160.00元/天×3人×6次=2880.00元、精神损害抚慰金100000.00元；2.被告承担鉴定费、诉讼费、案件受理费。事实与理由：2015年5月18日上午10点30分，周莉因头昏、心悸、乏力到被告急诊科就医，门诊以贫血收入，在做了血常规检查后于2015年5月18日11时39分入院在血液肿瘤科治疗。2015年5月18日22点40分左右，周莉因头昏、心悸、心累、乏力加剧，家属搀扶患者找到主治医生，告知医生患者头昏、心悸、心累、乏力加剧，主治医生嘱咐患者多休息。2015年5月19日上午7点09分，患者病情恶化，家属去找医生，值班医生不在便告知了值班护士，7点15分家属去找值班护士到场，值班护士看后去叫医生，2分钟左右一位医生拿上医疗设备到场抢救患者，因抢救无效周莉于2015年5月19日7点33分死亡。医院出具的居民死亡医学证明书记载：直接导致死亡的疾病或情况猝死，填报日期2015年5月19日。2015年5月20日在凉山州卫计委过问并参与下，医患双方达成协议：被告同意先垫付安葬费，家属同意尸检对死亡原因进行尸检和病例切片解剖。2015年6月19日，凉山卫校许湘南、王立宏及法医谢晓波出具《病例解剖报告》，确定周莉死亡原因是心肌炎至心源性猝死。患者以贫血入院，在20小时后突然猝死在三甲医院，医院存在以下问题：1、医院诊断患者中度贫血诊断正确，但没有进一步进行其他疾病必要的检查和诊断，导致漏诊心肌炎；2、由于没有考虑患者心脏存在严重疾患，医院在诊断不清、心脏存在疾病的情况下，大量输液明显加重患者心脏负担；3、对于以心慌、心累、气紧、乏力为主诉的病人，医院在入院前后进行心电图、胸透或X片、CT片检查是基本常规，医院直到患者死亡都没有明确死者存在心肌炎的疾病不仅仅是漏诊，而是医院极端不负责任导致的，是医院的规章制度不健全的必然后果，因此医院应负全部责任；4、医院在入院记录中详细描述了心肺的检查，未发现心脏存在疾患是完全说不过去的，因为患者患心肌炎不是入院后才发生的，当时如果仔细对心脏进行检查，一定可以发现诸如心脏杂音等异常情况，因此可以认为医院所谓的检查仅仅是格式性的记录，检查的医生没有认真负责的担负医生应尽的责任；5、如果按照医患沟通中的病情危重，随时可能发生心律失常、心脏猝死，为什么就不去按照医疗常规对心脏进行心电图、心动图、超声心电图、胸透等检查和采取相应的治疗措施；6、医院还存在其他问题，如患者系危重病人，医院给予的护理级别太低，病例书写及采集不完整、不规范，所有表格均无患者或家属签字，医院涉嫌病例造假，患者病情危重随时可能发生心律失常、心脏猝死，但患者在家属的搀扶下到医生值班室向医生反映，医生却嘱咐患者回病房躺下休息，直到患者死亡医生均未主动到病房查看病情，医生严重失职不负责任。综上，州二医院对周莉的病情存在误诊、漏诊，由于错误的诊断导致错误的治疗方案以及错误的抢救措施是导致患者死亡的直接原因，院方应该对其死亡承担全部责任。原告现放弃对医疗费的主张。被告州二医院辩称：院方是不是不作为或者误诊、漏诊、制度不健全不是原告说了算，所以院方才要求原告走司法途径并进行司法鉴定，现在鉴定结果也出来了，院方不存在医生严重不负责的情形，院方的医生是根据自己的经验对患者进行了相应的处理，医生是该考虑心脏的问题，但是时间过于紧迫患者住院一天就死亡了，不是医生不负责而是经验不足。患者并没有大量输液，患者的肺水肿是自己的问题不是医院的问题。客观上是医生的经验不足，因为患者是贫血患者，所以医生因经验不足没有考虑到心脏问题并非不负责任。如果没有查清楚病情，对抢救也是存在一定的问题。在鉴定结论中，被告应该只是承担次要责任，希望法院按照鉴定结果，让院方承担15%-20%的赔偿责任。对周萍作为原告的主体资格有异议，周萍系死者周莉的妹妹，按照法律规定，其不具有适格的主体资格。被告对于原告起诉的护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜交通费、住宿费及误工费无异议，对于被抚养人生活费因周莉父亲周世英、母亲胡留芝均有生活来源不应当支付，对于精神抚慰金按照法律规定，死亡赔偿金就有精神抚慰的性质，也不应当支付。另外，被告垫付了20000.00元的丧葬费，借支了30000.00元给原告，应当在被告应承担的赔偿金额中予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于周萍的主体资格问题，原告提交的证据证实了周萍系死者周莉的妹妹，原告认为因提出了精神损害抚慰金的诉讼请求，其死者近亲属均可要求精神损害抚慰金，故周萍是本案适格的主体，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条之规定，在有配偶、父母、子女的情况下，死者的配偶、父母、子女列为要求精神损害抚慰金的原告，本案中死者周莉与其配偶在多年前就已离婚，周莉之子欧宗强、周莉之父周世英、周莉之母胡留芝作为本案原告符合法律规定，周萍系死者周莉的妹妹，其不能作为本案的原告享有与其他原告同等的权利。关于被告垫付费用的问题，原告认可被告垫付了20000.00元丧葬费并借支了30000.00元给原告，但认为被告在垫付丧葬费时已经与原告达成了协议，同意支付20000.00元丧葬费，故不能在按比例计算出被告应赔偿的金额中予以扣减，应该由被告支付全部的丧葬费，被告对原告的该主张不予认可，认为20000.00元丧葬费只是被告垫付的费用，应该在其应承担的赔偿金额中予以扣减，本院认为原告没有证据证实双方关于被告垫付的丧葬费的具体约定，故应该在被告应承担的赔偿金额中予以扣减。关于被告同意支付的费用，原告称双方在协商通过司法途径解决本案纠纷时被告同意支付尸解费、鉴定费、诉讼费，但被告认为其仅同意支付尸解费、鉴定费，诉讼费应该按照责任比例划分，因双方均无证据证明被告同意支付的费用项目且未提交尸解费、鉴定费的相关票据，同时因原告放弃对医疗费的主张，本院对医疗费、尸解费、鉴定费不做认定。本院认为：本案争议的焦点在于州二医院对于周莉的死亡承担赔偿责任的比例问题以及精神抚慰金、被抚养人生活费是否应当支付的问题。关于承担赔偿责任的比例，四川求实司法鉴定所出具的川求实鉴【2016】医疗纠纷鉴4042号法医学鉴定意见书意见：“在对患者周莉的诊疗过程中未尽高度注意义务，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，病例采集不完整、记录不规范，导致对重大疾病的漏诊，未履行告知义务，其过错与患者周莉的死亡存在因果关系，但鉴于患者周莉病情严重，住院20小时猝死，综合分析，医方应承担较轻的次要责任，其参与度为15-25%。”原告认为被告的医疗过错造成了周莉死亡的后果，应按照25%的比例承担赔偿责任，被告认为被告方的医生在对周莉的治疗过程中仅是经验不足并非存在重大过错，因此应在15-20%范围内承担赔偿责任，本院综合本案的实际情况，酌定被告州二医院对周莉死亡造成的损失承担25%的赔偿责任较为适宜。关于精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定，精神损害抚慰金的方式包含了死亡赔偿金，原告起诉要求了死亡赔偿金，故精神损害抚慰金本院不予支持。关于被抚养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，本案中，原告认可周莉的父亲周世英系供销社退休职工，每月退休工资2000.00元－3000.00元，周莉母亲胡留芝系某贸易商店退休职工，每月工资1000.00余元，周世英、胡留芝因具有收入来源，不具备被抚养人的条件，故本院对原告要求的被抚养人生活费不予支持。本案中，被告认可的赔偿项目本院予以照准，经核算，周莉死亡造成的损失为：1、护理费：125.00元/天×2天=250.00元；2、误工费100.00元/天×2天=200.00元；3、死亡赔偿金26205.00元/年×20年=524100.00元；4、丧葬费50466.00元/年÷12×6=25233.00元；5、处理丧葬事宜交通费2000.00元；6、处理丧葬事宜误工费100.00元/天×3人×7次=2100.00元；7、处理丧葬事宜住宿费160.00元/天×3×6=2880.00，以上共计556763.00元，由被告承担25%的赔偿责任，即556763.00元×25%=139190.75元，扣除被告垫付的丧葬费20000.00元及借支给原告的30000.00元，被告实际应赔偿的金额为89190.75元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告凉山州第二人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告欧宗强、周世英、胡留芝因周莉死亡造成的护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费等费用共计89190.75元。二、驳回原告欧宗强、周世英、胡留芝的其他诉讼请求。三、驳回原告周萍的诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11133.00元，由被告凉山州第二人民医院负担（此款原告已垫付，被告凉山州第二人民医院在履行以上义务时径直给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。审 判 长  马英审 判 员  牛丹人民陪审员  黄霞二〇一六年十一月十七日书 记 员  罗辑附本判决书适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属起诉诉讼，列其他近亲属为原告。第九条精神损害抚慰金包含以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。