新疆维吾尔自治区乌什县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乌民初字第499号
原告阿孜古丽·加马力，女，维吾尔族，1968年10月1日出生，新疆乌什县人。
委托代理人艾尼瓦尔·吾布力，新疆制衡律师事务所律师，一般授权代理。
原告古某，女，维吾尔族，2001年1月19日出生，新疆乌什县人。
原告伊某，男，维吾尔族，2004年10月29日出生，新疆乌什县人。
原告古丽齐克热·阿不力米提、伊普提哈尔·阿不力米提法定监护人阿孜古丽·加马力，系两原告的母亲。
被告乌什县人民医院。
法定代表人邓志斌，该院院长。
委托代理人肖秀国，系乌什县人民医院副院长，一般授权代理。
委托代理人赛买提·艾麦提，新疆燕泉律师事务所律师，一般授权代理。
原告阿孜古丽·加马力、古某、伊某诉被告乌什县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阿孜古丽·加马力及其委托代理人艾尼瓦尔·吾布力、被告乌什县人民医院委托代理人肖秀国、赛买提·艾麦提到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阿孜古丽·加马力、古丽齐克热·阿不力米提、伊普提哈尔·阿不力米提诉称：2013年10月2日原告的丈夫阿不力米提·吐尔逊因“高血压、胆囊炎”入住乌什县人民医院治疗，2013年10月7日凌晨8：15许死亡。经新疆祥云司法鉴定所鉴定医方的过错行为与损害后果之间存在因果关系，医方承担75％的责任。因医方在“检查、诊断、治疗、护理上”不作为且未履行“如实告知义务”及“及时转诊”义务，致使发生了原告丈夫阿不力米提·吐尔逊死亡的后果。事故发生后，给原告家庭带来了严重的精神痛苦，原告多次找被告单位索赔，被告单位拒不承担责任。为此，为维护原告的合法权益，特起诉至法院，要求被告单位赔偿死亡赔偿金397480元、丧葬费22630元、奔丧人员的误工费2604元、被抚养人生活费114045元、医疗费3509.26元、误工费738元（6天×124元／天）、陪护人误工费738元（6天×124元／天）、营养费180元（6天×30元／天）、伙食补助费180元（6天×30元／天）、鉴定费5380元、精神抚慰金30000元、交通费2000元，共计579784.26元的75％即434613.20元；诉讼费及其他费用由被告承担。
被告辩称：首先，我方对原告擅自单方委托新疆祥云司法鉴定所（2014）临鉴字第071号鉴定书不认可。因为司法鉴定应由双方共同委托，单方委托有失公正性；原告向司法鉴定所提交的病历不完整，该鉴定所也未与我院联系，而凭主观意识就对不完整病历进行了鉴定，缺乏科学性和公正性。其次，患者阿不力米提·吐尔逊入院后医生按诊疗常规给予完善各种辅助检查，完善诊断，同时给予了积极的观察治疗。治疗中也把病情及可能出现的情况向患者交代清楚，病人及家属同意目前诊治，未提出转院及其他要求，且诊治过程中完全按相应疾病诊疗常规进行。再次患者阿不力米提·吐尔逊入院前15日有车祸史（入院时左胸肩部有大片皮下淤血），但病人入院后隐瞒病史，未给医生提供真实的病情资料，给医生的诊治带来了一定的难度。因此，我院对患者阿不力米提·吐尔逊的诊断治疗过程中从入院到死亡一直按诊疗常规进行检查、诊断及治疗，没有违反医疗诊疗护理规范。我院申请法院委托有资质、责任心强的鉴定所重新做司法鉴定，同时要求按阿克苏地区医学会医鉴定2013-32号鉴定书不属于医疗事故的鉴定报告来审理此案，要求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2013年10月2日阿不力米提·吐尔逊根据乌什县人民医院诊断为“1.原发性高血压3级，高危。2.慢性胆囊炎急性发作。3.升主动脉硬化并扩张。4.心包积液。5.颈椎病。”住院治疗5天，花费医疗费3509.26元，2013年10月7日上午8：15许死亡，居民死亡医学证明书载明死亡原因系心源性猝死。2013年12月24日阿克苏地区医学会做出的2013-32号医疗事故技术鉴定书认定该起病例不属于医疗事故。原告于2014年2月13日委托新疆祥云司法鉴定所做司法鉴定，该鉴定所做出（2014）临鉴字第071号司法鉴定意见书，鉴定意见：医方（乌什县人民医院）在对患者（阿不力米提·吐尔逊）的诊疗活动存在检查、诊断、治疗、护理上的不作为行为，未履行“如实告知”义务，“及时转诊”义务，违背了诊疗活动中的高度注意、谨慎诊断、谨慎治疗、风险预测和预防义务，医方上述的过错行为是造成损害后果（患者死亡）的直接原因，医方的过错行为与损害后果之间的因果关系成立，医方过错行为参与度为75％。此次鉴定费是5300元。庭审中，医方不认可该鉴定意见书的结论，申请鉴定人员出庭质证，经本院传唤鉴定人员到庭质证，此次鉴定人员出庭质证产生出庭费2611元，该费用已由原、被告双方各支付一半。经质证后，被告乌什县人民医院对（2014）临鉴字第071号司法鉴定意见书提出异议，向本院申请重新鉴定，我院委托新疆维吾尔自治区司法科学鉴定技术研究所司法鉴定中心对医方对患者的诊疗活动中是否存在医疗过错行为及医疗过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系重新予以鉴定，经鉴定后意见如下：1、医方对患者的诊疗活动中存在过度自信、麻痹大意、不作为等医疗过错行为。违背了医务人员在医疗活动中高度注意、谨慎诊断、谨慎治疗、风险预见、回避、补救义务，及时转诊以及如实告知义务。2、医方医疗过错行为是造成患者损害后果的主要原因。医疗过错行为与损害后果之间的因果关系成立。医疗过错行为责任参与度为75％。此次鉴定费为5300元、重新鉴定期间产生交通费1725元、住宿费3808元、邮寄费30元、伙食费350元、复印费30元，共计11243元。死者阿不力米提·吐尔逊死前系乌什县职业中学教师。
另，本院庭后调查核实死者阿不力米提·吐尔逊于2013年9月28日发生交通事故，该起事故未与他人相撞，系单方行为，交警部门无报接警记录；通过查看保险公司理赔材料，该车辆左侧严重受损，只有财产损失理赔，无人员损伤记录及理赔。
上述事实有下列证据予以证实：
1、原告阿孜古丽·加马力与死者阿不力米提·吐尔逊的结婚证、三原告的户口薄等，证明三原告的诉讼主体适格。
2、死者阿不力米提·吐尔逊住院期间的诊断证明、出院证明、医疗费票据、病历等，证明死者阿不力米提·吐尔逊在被告单位就诊治疗的事实。
3、居民死亡医学证明书，证明死者阿不力米提·吐尔逊系心源性猝死。
4、阿克苏地区医学会2013-32号医疗事故技术鉴定书，证明该起病例不属于医疗事故。
5、新疆祥云司法鉴定所做司法鉴定（2014）临鉴字第071号司法鉴定意见书及鉴定费5300元票据，证明医方的过错行为与损害后果之间的因果关系成立，医方过错行为参与度为75％。
6、新疆维吾尔自治区司法科学鉴定技术研究所司法鉴定中心（2014）临鉴字第214号司法鉴定意见书及鉴定费5300元票据，证明医疗过错行为与损害后果之间的因果关系成立，医疗过错行为责任参与度为75％。
7、鉴定人员出庭质证费用2611元，原、被告双方已各支付1305.5元。
8、乌什县公安局交通管理部门出具的无报接警记录的函、保险公司理赔材料。
9、重新鉴定期间的交通费、住宿费票据等。
本院认为，医学会的医疗事故技术鉴定是以鉴定是否构成医疗事故为主要鉴定目的，医疗机构有无过错以及该过错与患者的损害结果之间是否具有因果关系在鉴定结果中并没有显示，故被告乌什县人民医院称医学会医疗事故鉴定与司法鉴定所的司法鉴定相互矛盾不予赔偿的辩论意见不成立，本院不予采纳。根据司法鉴定的结论，由于被告方的过错行为与损害后果之间的因果关系成立，被告的行为已构成侵权，故其理应赔偿原告的损失，但部分费用计算不合理。被告辩称患者在住院期间存在隐瞒发生交通事故的事实，给医生的正确诊治埋下隐患，造成医生判断失误，患者死亡与交通事故之间存在因果，但未向法庭提交证据证明其主张，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，被告乌什县人民医院对此应当承担举证不能的不利后果。综上，原告的损失本院认定如下：死亡赔偿金397480元、丧葬费22630元、两个子女的抚养费114045元、医疗费3509.26元、住院伙食补助费180元计算合理，本院予以支持；误工费，因死者阿不力米提·吐尔逊系单位在职职工，无扣其工资的证据，该项费用本院不予支持；护理费，原告阿孜古丽·加马力系在职人员，无扣其工资的证据，该项费用本院不予支持；营养费，死者在住院期间死亡，要求赔偿该项费用不合理，本院不予支持；交通费，原告诉求过高，本院认定为600元；精神抚慰金，本院认定为5000元；两次司法鉴定费用共计10600元、鉴定人员出庭质证的费用2611元，本院予以认定。重新鉴定期间产生的交通费、住宿费、伙食费等是损失扩大部分，由申请人乌什县人民医院自行承担。根据司法鉴定所的鉴定意见，医疗过错行为责任参与度为75％，故原告诉求中损失的75％由被告单位承担，25％由原告方自行承担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告乌什县人民医院赔偿原告阿孜古丽·加马力、古丽齐克热·阿不力米提、伊普提哈尔·阿不力米提各项损失543444.26元（即医疗费3509.26元、死亡赔偿金397480元、丧葬费22630元、子女的抚养费114045元、住院伙食补助费180元、精神抚慰金5000元、交通费600元）的75％即407583元。
二、鉴定费10600元（原告已付5300元、被告已付5300元）、鉴定人员出庭费2611元（原、被告已各支付一半），共计13211元由原告承担1325元，被告承担11886元。
三、驳回原告阿孜古丽·加马力、古丽齐克热·阿不力米提、伊普提哈尔·阿不力米提的其他诉讼请求。
上述款项在本判决生效后15日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
本案案件受理费1137元（原告已交纳），由被告乌什县人民医院承担796元，由原告阿孜古丽·加马力承担341元。
如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。
审判员 谢紫兰
二〇一五年二月二十七日
书记员 宋兰兰