湖北省黄梅县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂1127民初814号
原告：程妹汶，男，生于1954年9月3日，汉族，湖北省黄梅县人，住黄梅县。
委托诉讼代理人：余昔今，黄梅县黄梅镇法律服务所法律工作者。代理权限为：代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与调解，代收法律文书，代领标的款。
被告：黄梅县中医医院。
法定代表人：柳朝阳，该医院院长。
委托诉讼代理人：陈汉良，湖北江弘律师事务所律师。代理权限为：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。
原告程妹汶与被告黄梅县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开�庭进行了审理。原告程妹汶及其委托诉讼代理人余昔今、被告黄梅县中医医院委托诉讼代理人陈汉良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告程妹汶向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿残疾赔偿金、后期治疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等合计257203.94；2.由被告承担本案诉讼费、代理费等一切实际支出费用。事实和理由：原告于2012年4月17日，因结石性胆囊炎在被告黄梅县中医医院住院手术治疗，胆囊切除手术后出现腹疼伴发热，于2012年7月22日赴华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊，诊断为胆总管狭窄。原告于2015年11月17日因腰背、腹疼痛并伴恶寒，再次赴被告黄梅县中医医院就诊，诊断为胆汁淤积性肝病、复发性结石胆囊炎急性发作，病情继续恶化。原告于2016年1月7日因反复发热、肝功能不良再次赴同济医院治疗。由于被告方医务人员�疗的失误，导致原告病情由结石性胆囊炎恶化为胆总管狭窄、胆汁淤积性肝病、复发性结石胆囊炎急性发作，直接导致了原告病情加重并反复出现并发症，经司法鉴定为九级伤残，被告黄梅县中医医院的过错参与度约60%-90%，理论系数值75%。尽管原、被告双方于2014年10月22日签订过协议书，但是由于原告对后期治疗情况不了解和对治疗费用预计不足，而且对于伤残情况并不知情，在协议书中没有标明伤残赔偿金相关部分，产生了重大误解，为彰显公平，特依法起诉，请求依法公正判决。
被告黄梅县中医医院辩称，1、2014年10月22日，原、被告双方就原告在被告处治疗期间出现的不良后遗症，已经达成协议，约定被告一次性支付原告73185元，协议达成后，被告已经依约履行完毕。协议中双方确认该笔费用是全部费用，且约定原告方放弃行政复议及司�诉讼权利。2、根据协议达成的时间，原告的起诉已经超出了诉讼时效。3、原告提出的诉讼请求金额，缺乏事实和法律依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，并结合当事人的陈述，本院认定如下：1、协议书一份。该证据只能证实原告与被告黄梅县中医医院于2014年10月22日就原告在被告处因结石性胆囊炎住院手术治疗所产生的医疗纠纷达成协议，由被告一次性补偿原告所有费用共计75185元的事实。2、黄梅县中医医院、同济医院病历资料及医疗费发票五张。对上述证据中的原告于2015年11月17日至12月14日、12月31日至2016年1月19日在黄梅县中医医院住院治疗期间所发生的医疗费10275.76元（8670.82元+1604.94元）、于2016年1月7日至1月16日在同济�院住院治疗期间所发生的医疗费33557.27元，与被告黄梅县中医医院的诊疗行为所造成的原告损害结果之间存在关联性，予以确认；而其中的原告于2015年5月28日至6月15日在黄梅县中医医院、9月15日至9月25日在黄梅县人民医院住院治疗期间所发生的医疗费15606.13元（9334.01元+6272.12元），与被告黄梅县中医医院的诊疗行为所造成的原告损害结果之间没有关联性，不予认定。3、黄冈楚剑法医司法鉴定所黄楚剑（2016）临法鉴字第118号鉴定意见书。被告黄梅县中医医院虽提出异议，但在指定期限内未申请重新鉴定，亦未举证反驳，故对该证据所证明原告程妹汶的伤残程度、后期治疗费、误工期、护理期、营养期的结论意见予以确认。
依据上述有效证据并结合当事人陈述，本院经审理查明如下事实：原告程妹汶于2012年4月17日，因腹痛到被告黄梅县中医医院治疗，经诊断为萎缩性结石性胆囊炎，于4月19日行胆囊切除手术，术后出现腹疼伴发热等症状，经被告黄梅县中医医院同意于2012年7月27日转入华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗，于2012年8月4日出院，诊断为：胆总管狭窄性质待查（炎性可能性大，其他待排）；十二指肠降部憩室；胆囊切除术后。原告于2015年11月17日至2015年12月14日、2015年12月31日至2016年1月19日因腰背、腹疼痛并伴恶寒，又先后两次入被告黄梅县中医医院就诊，诊断为胆汁淤积性肝病、复发性结石胆囊炎急性发作，共花医疗费10275.76元（8670.82元+1604.94元）。2016年1月7日至1月16日原告因反复发热、肝功能不良3年余再次入华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，花医疗费33557.27元，出院诊断：ERC+胆管狭窄段球囊扩张术+胆管碎石、取石术+ENBD、肝总管中段炎性狭窄、十二指肠降部憩室、胆囊切除术后、毕式胃大部切除术后、高血压病3级极高危组，出院医嘱：清淡饮食、建议优思弗、利胆化淤片长期服用。2016年2月25日，原告程妹汶伤情经黄冈楚剑法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为“被鉴定人程妹汶伤残程度为九级；后期治疗费据实计算；误工期为150日；护理期为60日；营养期为60日。”原告为此支付鉴定费1500元。2018年2月8日，因原告向本院提出申请，要求对被告黄梅县中医医院的诊疗行为是否存在过错以及过错程度，被告黄梅县中医医院的过错行为与程妹汶医疗损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定，经本院委托黄石求实司法鉴定中心对被告黄梅县中医医院的诊疗行为与程妹汶损害后果之间是否具有因果关系，其医疗行为是否存在过错及过错程度进行鉴定，鉴定意见为“黄梅县中医医院为被鉴定人程妹汶诊疗过程中存在术中未尽到谨慎注意义务损伤胆总管和拔取引流管时机掌握不当的过错；上述过错与被鉴定人程妹汶胆总管狭窄的后果之间存在直接因果关系；院方过错参与度约60%-90%），理论系数值75%。”原告为此支付鉴定费7000元。
原告程妹汶与被告黄梅县中医医院于2014年10月22日，就原告程妹汶于2012年4月17日至2012年4月29日因结石性胆囊炎在被告黄梅县中医医院住院手术，因术中产生胆总管损伤并发症后转武汉同济医院继续治疗所造成的损失达成协议，协议内容为“1、乙方（黄梅县中医医院）一次性补偿甲方（程妹汶）所有费用共计人民币柒万伍仟壹百捌拾伍元整（扣除前期已支付费用伍万玖仟壹百捌拾伍元现支付余下现金壹万陆仟元）。乙方不再承担甲方其它任何费用。2、本协议履行完毕后双方再无其它争议，甲方放弃行政复议以及司法诉讼等权利。”该协议已履行完毕。本院认
本院认为，原告程妹汶因腹痛入被告黄梅县中医医院就诊，双方形成医患关系。因被告黄梅县中医医院医务人员在为患者原告程妹汶的诊疗过程中存在医疗过失，且医疗过失行为与患者原告程妹汶的损害后果之间存在直接因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故被告黄梅县中医医院作为医疗机构在其医务人员为原告程妹汶进行诊疗活动中造成胆总管狭窄的损害后果，应承担与其过错相适应的赔偿责任。因此，对原告程妹汶要求被告黄梅县中医医院赔偿其因医疗损害遭受的损失残疾赔偿金、后期治疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、鉴定费的诉讼请求，本院予以支持，但具体数额应以原告提交的有效证据及按相关法律法规�定予以计算核定，且以被告黄梅县中医医院承担的责任比例为限；反之，对被告黄梅县中医医院辩称双方已就医疗纠纷达成协议，并已履行完毕，且约定原告方放弃行政复议及司法诉讼权利的辩驳观点，因被告黄梅县中医医院在与原告签订该协议时，原告并不知道自身的伤情构成伤残，且原告因自身伤残所扩大的损失与被告黄梅县中医医院的医疗过失行为之间存在直接因果关系，其就该部分损失主张权利不违反法律规定，故对被告的该项辩驳观点本院不予采纳。原告程妹汶因医疗损害遭受的损失如下：残疾赔偿金105789.6元（29386元/年×18年×20%）、精神抚慰金结合侵权人的过错程度及本地平均生活水平酌定为4500元、后期治疗费43833.03元（8670.82元+1604.94元+33557.27元）、误工费12930元（31462元／年÷365天×150天）、护理费5372元（32677元／年÷365天×60天）、营养费1000元（酌定）、交通费1000元（酌定）、鉴定费8500元，共计182924.63元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，参照《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（二0一七年度）之规定，判决如下：
一、由被告黄梅县中医医院赔偿原告程妹汶因医疗损害遭受的损失138318.47元（178424.63元×75%+精神抚慰金4500元），限于本判决生效之日起十日内履行完毕。
二、驳回原告程妹汶的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5158元，由原告程妹汶负担2092元，由被告黄梅县中医医院负担3066元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。
审判长 黎利华
审判员 陈志标
审判员 宛 燕
二〇一八年五月三十一日
书记员 汪 余