云南省芒市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）芒民二初字第20号
原告杨荣秀，女，汉族，云南省梁河县人，初中文化，无业。
委托代理人杨从国，男，汉族，云南省梁河县人，初中文化，无业，系原告杨荣秀丈夫，代理权限为特别授权。
委托代理人杨德钦，云南腾越律师事务所律师，代理权限为一般授权。
被告德宏州人民医院。
法定代表人赵文胜，该医院院长（未到庭）。
委托代理人段虹羽，女，白族，云南省剑川县人，本科文化，德宏州人民医院职工，代理权限为特别授权。
原告杨荣秀与被告德宏州人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月22日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月12日公开开庭进行了审理，原告杨荣秀及其委托代理人杨从国、杨德钦、被告委托代理人段虹羽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨荣秀诉称：“原告于2000年1月17日因右脚疼痛入住德宏州人民医院，由于被告的过错，导致原告手术后瘫痪。2001年经云南省医疗技术鉴定委员会鉴定，原告损伤构成二级甲等医疗技术事故。此纠纷经德宏州中级人民法院判决后，原告不服，向云南省高级人民法院上诉，2002年经云南省高级人民法院（2002）云高民一终字第177号民事判决书作出判决。判决书认定：上诉人根据现在的身体状况不能对后期治疗费作出评估，请求保留诉权，本院予以支持，在法定机构确认其确需后期医疗费时，上诉人可对超过原审判决已支持赔偿的10000元后期治疗费的部分行使请求权。2011年7月，原告因后期病情加重，住院治疗，完毕后于2012年6月25日经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告后期治疗费15000元，存完全护理依赖。经芒市人民法院（2012）芒民一初字第139号民事判决书判决：被告赔偿原告已经实际产生的费用42153.80元，后期治疗费15000元，合计损失57153.80元（该损失已经扣除省高院判决赔偿的10000元）。2014年6月19日，原告因“双下肢截瘫14年，发现压疮5年”后不得已入住云南省公安边防总队医院，诊断为右下肢截瘫，右臀部压疮，右坐骨结节，坐骨支骨髓炎，2014年10月14日出院，共计住院治疗117天，期间用去医疗费84291.40元、交通费等其它各项费用合计39724.20元，费用总合计124015.60元。请求判令被告德宏州人民医院赔偿原告后续治疗产生的各项费用124015.60元，当庭变更为公安边防总队医院医疗费人民币84291.40元、勐养卫生所医疗费人民币3317.00元、住院伙食补助费人民币11700.00元、住院护理费人民币23400.00元、住宿费人民币138.00元、交通费人民币2970.00元、零星医疗费用人民币698.85元等合计人民币128031.25元，后续各期治疗费用待实际产生后另行起诉。”
被告德宏州人民医院辩称：“一、本案已过诉讼时效，请求人民法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。根据《中华人民共和国民法通则》第135条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年。”本案已经德宏州中级人民法院、云南省高级人民法院两审审判，于2002年9月10日终审判决，答辩人已经按照判决履行了赔偿义务。被答辩人于2012年1月9日曾向芒市人民法院再次提起诉讼，重复主张请求权，当时答辩人即主张本案已经审结，且已过诉讼时效，但经人民法院调解，答辩人最后同意再次补偿被答辩人后期费用共计人民币57153.80元。2014年10月29日，被答辩人又一次向芒市人民法院提起诉讼，此时距离终审判决已长达十二年之久，明显已超过法律规定的诉讼时效期间，因此，被答辩人此次的诉讼行为是无效行为，请求人民法院依法驳回其诉讼请求。二、本案系重复诉讼案件，原告的请求不应得到支（一）被答辩人的起诉理由不符合法院判决2002年9月10日，云南省高级人民法院民事判决书（〔2002〕云高民一终字第177号）中载明：“在法定机构确认其确需后期治疗费时，上诉人可对超过原判决已支持赔偿的10000元的部分行使请求权。”从该判决可以明确，若被答辩人行使后期治疗费的请求权时，需两个前提条件，一是经法定机构确定认可，二是被答辩人的身体确实需要，同时，还要在法定期限内提出。在本案中，我们没有看到任何法定机构的证明，也不知道被答辩人此次产生的医疗费用是否用于治疗原发性损伤，即L4-5椎间盘摘除术后并椎管内化脓感染，双下肢不完全性截瘫的疾病。按照“谁主张，谁举证”的证据规则，被答辩人应举证证明其所主张的费用与答辩人的诊疗行为存在因果关系，否则，应承担举证不能的责任。（二）被答辩人的诉讼请求系重复诉讼，不应得到支持。2002年9月10日，被答辩人与答辩人医疗事故人身损害赔偿纠纷一案，经云南省高级人民法院终审判决，答辩人即时履行了赔偿义务，本案已经处理终结。在云南省高级人民法院民事判决书（〔2002〕云高民一终字第177号）中，明确了答辩人的民事赔偿项目，其中交通费8561元、住宿费3200元，后期护理费63440元，在判决生效后答辩人已经履行赔偿义务。2012年12月14日，芒市人民法院民事判决书（〔2012〕芒民一初字第139号）判决答辩人赔偿被答辩人经法定机构确认其确需后期治疗费的各项经济损失共计人民币57153.80元后，被答辩人以同一事实和理由于2014年10月29日再次向人民法院主张后续产生的差旅费、住院伙食补助费、护理费，显然属于重复诉讼，明显违反法律有关规定。因此，请求人民法院依法驳回原告诉讼请求。总之，被答辩人在其知道发生债权请求权的十二年后反复向人民法院提出诉讼请求，且明显超过诉讼时效。请求人民法院依法驳回被答辩人的诉讼请求，并承担本案的全部诉讼费用。”
综合双方的诉辩主张，本案的争议焦点如下：1、原告杨荣秀提起本次诉讼是否超过法定诉讼时效？2、德宏州人民医院2000年1月为原告诊疗的医疗损害与原告2014年6月19日至10月14日到云南省公安边防总队医院住院治疗压疮是否存在因果关系？3、被告德宏州人民医院是否应当赔偿原告后续治疗费人民币128031.25元？
原告针对本案争议焦点及其诉讼事由及主张，向本院提交了以下证据：
1、云医鉴发（2001）第15号医疗技术鉴定鉴定书复印件一份，欲证明杨荣秀于2000年1月因病入住德宏州人民医院，由于医院医疗过失致原告损伤，原告损伤于2001年3月26日经云南省医疗技术鉴定委员会鉴定为二级甲等医疗技术事故。
2、云南省傣族景颇族自治州中级人民法院（2001）德法技鉴字第89号法医活体损伤检验鉴定书复印件一份，欲证明杨荣秀损伤于2001年12月30日经鉴定为二级残疾。
3、云南省高级人民法院（2002）云高民一终字第177号民事判决书复印件一份，欲证明2002年10月16日云南省高级人民法院以（2002）云高民一终字第177号民事判决书确认原告对后期治疗费用保留诉权。
4、云南省芒市人民法院（2012）芒民一初字第139号民事判决书复印件一份，欲证明2012年6月份以前新产生的医疗费用原告通过诉讼的方式，被告已赔付人民币57153.80元，恰好否认了被告答辩状中讲的“经法院调解”，不是调解，是判决。
5、云南省公安边防总队医院住院医疗收费收据一张，欲证明2014年6月19日原告因旧伤复发入住云南省公安边防总队医院117天，共计产生医疗费用人民币84291.40元。
6、交通费发票11张，欲证明原告在后续治疗过程中产生交通费人民币2560.00元。
7、零星费用单据5张，欲证明原告住院期间产生零星费用1220.80元。
8、交通费发票17张（当庭提交），欲证明鉴定期间产生交通费人民币730.00元。
9、零星医疗发票（当庭提交），欲证明原告在此期间产生的零星医疗费人民币5243.30元。
经质证，被告对原告向本院提交的第1、2、3、4组证据无异议，认为2012年在芒市人民法院是经调解自愿赔的；对第5组证据的真实性、合法性予以认可，关联性及证明内容不予认可，认为当时疾病已经治好，后期治疗是因护理不当造成的；对第6组证据的三性及证明内容不予认可；对第7、9组证据的三性及证明内容不予认可，认为这些收据、发票仅证明是医疗费用，用途和目的不清楚，购买生活用品不属于医疗费，这些费用于被告无关；对第8组证据的三性及证明内容不予认可，认为一般应为客运发票。
本院认为，原告向本院提交的第1、2、3、5、6、8组证据来源合法、客观真实、与本案具有关联性，且能证明其欲证明的目的，予以采信；第4、7、9组证据与本案争议无关联性，不予采信。
被告针对本案争议焦点及其抗辩事由，向本院提交了以下证据：
1、被告医疗机构执业许可证、组织机构代码证复印件各一份，欲证明德宏州人民医院是经注册的合法机构。
2、事业单位法人证书、法定代表人证明书复印件各一份，欲证明赵文胜系德宏州人民医院法定代表人。
3、云南省傣族景颇族自治州中级人民法院（2002）德民初字第05号民事判决书、云南省高级人民法院（2002）云高民一终字第177号民事判决书复印件各一份，欲证明本案已经德宏州中级人民法院及云南省高级人民法院审判并判决。
4、云南省芒市人民法院（2012）芒民一初字第139号民事判决书复印件一份，欲证明本案已过诉讼时效，本案系重复诉讼，原告起诉理由不符合法院判决。
5、云南省行政事业单位往来款项统一收据复印件一份，欲证明被告已经履行判决赔偿义务。
6、云南省行政事业单位资金往来结算票据及转账支票存根复印件各一份，欲证明被告已经履行票据赔偿义务。
经质证，原告对被告向本院提交的第1、2、5、6组证据予以认可；对第3、4组证据的三性予以认可，对证明内容不予认可，认为省高院的判决中对原告后期治疗费保留诉权作了确认，认为身体受到损害的诉讼时效是1年，住院到起诉没有超过一年。
本院认为，被告向本院提交的第1、2组证据来源合法、客观真实、与本案具有关联性，且能证明其欲证明的目的，予以采信；第3、4组证据来源合法、客观真实、与本案争议具有关联性，但无法证明其欲证明的目的，对其三性予以采信，证明内容不予采信；第5、6组证据来源合法、客观真实，但与本案争议无关联性，不予采信。
经原告杨荣秀申请，本院同意并委托云南永鼎司法鉴定中心对原告本次治疗与2000年1月被告为原告诊造成的医疗损害是否存在因果关系进行司法鉴定，云南永鼎司法鉴定中心于2015年5月28日作出云南司鉴（2015）临鉴字第200009号法医临床医疗纠纷司法鉴定意见书，意见为“被鉴定人杨荣秀本次在云南省公安边防总队医院治疗的疾病（压疮）与2000年1月21日德宏州人民医院对被鉴定人杨荣秀施行4、5腰椎右侧椎板间开窗椎间盘摘除术，造成杨荣秀截瘫的损害后果存在因果关系，原有损害在本次疾病中参与程度为50%”。经质证，原告对该份鉴定意见书的三性予以认可，对多因一果，因护理不当导致结果发生，有50%责任这点不认可。被告对该鉴定意见书的三性予以认可，对鉴定意见的结论部分认可，损害后果存在因果关系认可，对50%的责任不认可，认为没有直接的因果关系。
经被告德宏州人民医院申请，本院同意并委托云南永鼎司法鉴定中心对原告杨荣秀本次在云南省公安边防总队医院治疗的疾病产生的医疗费合理性进行司法鉴定，云南永鼎司法鉴定中心于2015年5月28日作出云南司鉴（2015）临鉴字第200010号法医临床医疗纠纷司法鉴定意见书，意见为“云南公安边防总队医院对被鉴定人杨荣秀本次疾病（压疮）的治疗符合诊疗规范，治疗措施及用药在合理范围内。”经质证，原、被告对该鉴定意见没有异议。
本院认为，本院依法委托云南永鼎司法鉴定中心作出的云南司鉴（2015）临鉴字第200009号、200010号法医临床医疗纠纷司法鉴定意见书来源合法、客观真实、与本案的争议具有关联性，本院予以采信。
根据庭审、举证、质证、认证，本院确认本案以下法律事实：
2000年1月17日原告因右脚突然疼痛入德宏州人民医院骨科，入住后经该院诊断为L4-5椎间盘突出症。同年1月21日该院为原告施行了L4-5右侧椎板间开窗椎间摘除术，术后第二天出现发热、腹胀、纳差、大便不解、小便困难等症状。经治疗，病情逐渐转好，原告于2000年2月26日出院。同年3月29日原告出现高热、乏力、出汗、腰背部疼痛、四肢浮肿、双下肢感觉运动障碍加重再次入住德宏州人民医院。入住后诊断为：1、L4-5椎间盘突出后并椎管内化脓感染，双下肢不完全性瘫痪；2、营养不良性贫血，低蛋白水肿；3、腰骶及双下肢Ⅱ-
Ⅲ期褥疮。入院当日为原告行腰部脓肿切排，椎管内外持续闭式灌洗。经治疗，病情得以控制。经查X片及CT提示：L4-5椎体骨质广泛破坏；溶解，周围软组织肿胀，L5向前2度滑脱，检查肛门括约肌松弛，二便失禁，双下肢感觉运动不同程度障碍。又经治疗，伤口愈合，体温恢复正常，双下肢瘫痪无明显恢复，大小便仍不能控制。2000年9月28日原告丈夫杨从国向云南省医疗技术鉴定委员会提出对原告的医疗问题进行医疗技术鉴定，云南省医疗技术鉴定委员会于2001年3月26日作出云医鉴发（2001）第15号鉴定书，鉴定书认为德宏州人民医院在为杨荣秀提供医疗服务过程中存在技术性过失，在未继续进行正规保守治疗的情况下，急于实施手术治疗，手术指征掌握过宽，术后产生严重并发症，并导致严重后果。杨荣秀的现状与德宏州人民医院提供服务的过失存有直接因果关系。鉴定结果是：杨荣秀医疗案件属二级甲等医疗事故。
2001年10月31日原告向德宏州中级人民法院提起诉讼，2001年12月30日德宏州中级人民法院法医技术鉴定中心作出的（2001）德法技鉴字89号法医活体损伤检验鉴定书，作出杨荣秀双下肢的功能障碍构成二级伤残。德宏州中级人民法院于2002年5月14日作出（2002）德民初字第05号民事判决书，原告不服上诉至云南省高级人民法院，云南省高级人民法院于2002年9月10日作出（2002）云高民一终字第177号民事判决书，确认了上述事实，并判令德宏州人民医院赔偿了原告一审开庭之前所产生的费用和损失，但对后期治疗费，当时无法作出评估，该二审判决判令被告赔偿原告后续治疗费人民币10000.00元，并确认了原告可对超过原判决已支持赔偿的人民币10000.00元后期治疗费的部分行使请求权。被告德宏州人民医院已按照（2002）云高民一终字第177号民事判决书的内容履行了赔偿义务。2012年4月17日原告向本院提起诉讼请求判令德宏州医疗集团赔偿其自2002年至2012年6月期间产生的后续治疗费人民币人民币75505.21元，本院于2012年12月14日作出（2012）芒民一初字第139号民事判决书判令被告德宏州医疗集团在扣除云南省高级人民法院已经判决的人民币10000.00元后赔偿原告杨荣秀各项经济损失人民币57153.80元。被告德宏州医疗集团已按照判决内容履行赔偿义务。
2014年6月19日至2014年10月14日原告杨荣秀因右下肢截瘫，右臀部压疮，右坐骨结节，坐骨支骨髓炎到云南省公安边防总队医院进行治疗，住院期间产生治疗费人民币84291.40元，经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，该医疗费用属合理费用。原告杨荣秀在本次治疗产生费用为医疗费人民币84291.40元、住院伙食补助费人民币11700.00元、交通费人民币3290.00元、住宿费人民币138.00元。
原告杨荣秀于2014年12月22日向本院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告后续治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、住宿费、交通费、零星医疗费等合计人民币128031.25元。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告2014年10月14日在云南省公安边防总队医院治疗结束，于2014年12月24日向本院提起诉讼未超过诉讼时效。原告杨荣秀本次向本院起诉请求判决被告赔偿其于2014年6月19日至2014年10月14日到云南省公安边防总队医院治疗压疮产生的后续治疗费与（2002）云高民一终字第177号民事判决书及（2012）芒民一初字第139号民事判决书判决的事项非同一事实，不为重复诉讼，故被告提出的抗辩理由不成立。原告杨荣秀因2000年1月21日在被告德宏州人民医院处接受诊疗，被告在诊疗过程中存在过失，给原告造成损害。2014年6月19日至2014年10月14日原告因右下肢截瘫，右臀部压疮，右坐骨结节，坐骨支骨髓炎到云南省公安边防总队医院进行治疗，该疾病的发生与2000年被告为原告治疗之间存在因果关系，经云南永鼎司法鉴定中心鉴定被告杨荣秀本次在云南省公安边防总队医院治疗的疾病（压疮）与2000年1月21日德宏州人民医院对原告杨荣秀施行4、5腰椎右侧椎板间开窗椎间盘摘除术造成杨荣秀截瘫的损害后果存在因果关系，原有损伤在本次疾病中参与程度为50%。原告在本次治疗过程中实际产生医疗费人民币84291.40元，住院伙食补助费人民币11700.00元（100元/天×117天）、交通费人民币3290.00元、住宿费人民币138.00元，合计人民币99419.40元。被告德宏州人民医院应当承担50%的责任，即被告应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币49709.70元。原告杨荣秀主张的住院期间的护理费23400.00元，根据（2002）云高法民一终字第177号民事判决书已经判决被告支付原告20年的护理费人民币63440.00元，且被告已经履行，原告受损伤至今15年，未超过20年，故原告的该部分诉讼请求本院不予支持。原告主张的其在梁河县勐养杨炳东诊所所产生的医疗费人民币3317.00元、其他零星医疗费人民币1879.15元及其它护理用品费用人民币1086.30元，合计人民币6282.45元，原告无证据证明这些费用系原告杨荣秀因该疾病产生的后续治疗费，故原告的该部分诉讼请求本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、限被告德宏州人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内一次性赔偿原告杨荣秀医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币49709.70元。
二、驳回原告杨荣秀的其它诉讼请求。
案件受理费人民币1140.00元，鉴定费人民币6500.00元，合计人民币7640.00元，由原告杨荣秀承担3248.00元，被告德宏州人民医院承担人民币4392.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于德宏傣族景颇族自治州中级人民法院。
本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自觉履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 刘 正 楼
审 判 员 许 荣 芬
人民陪审员 张莎二0一五年七月二十九日
书 记 员 许 敏