山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁08民终6041号
上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市吴泰闸路71号山推大厦16楼。
负责人：程玉林，总经理。
委托代理人（特别授权）：李争光，山东明廉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：济宁市兖州区颜店中心卫生院，住所地济宁市兖州区颜店镇颜店村府前街*号。
法定代表人：张向阳，院长。
委托代理人（特别授权）：邓洪志，山东正途律师事务所律师。
上诉人泰山财产保险股份有限公济宁中心支公司因财产保险合同纠纷一案，不服济宁市兖州区人民法院（2016）鲁0812民初2408号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理查明，2014年12月29日，原告在被告处投保机动车商业险，原告为被保险人，投保车辆为7座东风客车，车号为鲁Ｈ×××××号，保险期限为2015年1月27日零时至2016年1月26日24时，保险类别中车上人员责任险（乘客）的保险金额为每座20000元×6座，并投保了不计免赔特约险。
2015年5月30日9时20分许，曾凡英驾驶鲁Ｈ×××××号车行驶至济宁市兖州区颜店镇蒿庙村西路口时与原告工作人员徐桂军驾驶的鲁Ｈ×××××号车发生相撞，导致曾凡英受伤，车辆受损。该事故经济宁市兖州区公安局交通警察大队认定，曾凡英负事故的次要责任，鲁Ｈ×××××号车上乘员张洪奎、高太芝、刘林、张守翠、刘伟、张风华无责任，徐桂军负事故主要责任。曾凡英驾驶的鲁Ｈ×××××号车在阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了《机动车交通事故责任强制保险》，事故发生时，保险在期。曾凡英为鲁Ｈ×××××号车驾驶人员，邵懂为鲁Ｈ×××××号车的登记车主。
2015年7月1日，徐桂军、张洪奎、高太芝、刘林、张守翠、刘伟、张风华向本院提起诉讼，要求曾凡英、邵懂、阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费等，共计148332.84元。该案经本院审理，认定张洪奎产生的经济损失为：医疗费8150.75元（32603元×25%）、住院伙食补助费367.50元（住院49天×30元×25%）、残疾赔偿金14611元（29222元×20年×10%×25%）、误工费2220元（111天×80元×25%）、护理费1225元（50元/天×住院49天×2人×25%）、交通费75元（300元×25%）、鉴定费600元（2400元×25%），合计27249.25元；张守翠产生的经济损失为：医疗费1223.94元（4895.76元×25%）、住院伙食补助费82.50元（住院11天×30元×25%）、误工费820元（41天×80元×25%）、护理费275元（50元/天×住院11天×2人×25%）、交通费75元（300元×25%），合计2476.44元。该案诉讼中，本院委托济宁正诚法医司法鉴定所对张洪奎所受伤害进行鉴定，结论为：被鉴定人张洪奎道路交通事故致：1.××后致听力下降，已行“乳突根治术”，右耳听力正常，左耳听力损失62.50dB（中等重度听力损失），属道路交通事故X级伤残，因系原发疾病（××）基础上外伤所致听力较前明显下降，××参与度25%；2.护理期60日。本院委托山东金盾司法鉴定所对张守翠所受伤害进行鉴定，结论为：被鉴定人张守翠2015年5月30日在交通事故中头面部及左肩部遭钝性外力作用，致头面部外伤，颈椎间盘突出等，本次外伤与椎间盘突出之间具有间接因果关系（诱因或加重临床症状），损伤参与度拟为25%。2016年4月15日，本院作出（2015）兖民初字第1549号民事判决，其中阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿张洪奎20064元、张守翠1467元；曾凡英与邵懂赔偿张洪奎2155.57元、张守翠302.83元。在该案中张洪奎、张守翠未按全额得到赔付的医疗费及伙食补助费，已由原告予以赔付。
2016年7月13日，原告诉讼来院，认为张洪奎、张守翠的损失仅按25%的比例赔付，对于医疗费及伙食补助费差额20631.85元，应由被告予以赔付。被告认为已按照赔付比例进行了理赔，并将41126.88元理赔款支付完毕，原告的诉讼请求没有依据，请求驳回原告的诉讼请求。被告当庭提交理赔报告书及理赔清单。原告对于已理赔的数额无异议。
原审法院认为，原告作为投保人在被告处投保了机动车商业险，保险合同成立并生效，合同双方均应按照合同约定行使合同权利并履行各自的合同义务。原告认为投保了车上人员险，并主张张洪奎、张守翠的医疗费及伙食补助费应全额赔付，对于差额部分20631.85元，应由被告理赔。被告认为已赔付完毕，不同意再支付保险金。本案争议的焦点应为张洪奎、张守翠的医疗费及伙食补助费是否应由被告全额赔付。在本院（2015）兖民初字第1549号案件中，根据张洪奎、张守翠的司法鉴定书，张洪奎所受××参与度是25%，张守翠所受伤害损伤参与度拟为25%。本院作出的（2015）兖民初字第1549号民事判决，认定张洪奎、张守翠的损失均按照25%的比例赔付。根据张守翠的鉴定结论，按照25%的比例赔付，并无不当。原告要求按照全额赔付，依据不足。××参与度25%，并非交通事故造成的伤害占比25%，故其赔付比例应为75%。现张洪奎已在交通事故案件中得到损失比例25%的赔付，剩余医疗费及伙食补助费原告也已向张洪奎赔付。由于原告投保了车上人员险，原告是保险合同约定的保险利益的享有者，是受益人，现原告要求被告支付张洪奎的医疗费及伙食补助费的理赔款，理由正当。但被告仅应赔付张洪奎医疗费及伙食补助费的50%，即11925.55元[（医疗费32603元+伙食补助费1470元）×70%×50%]。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条的规定，判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后3日内一次性给付原告济宁市兖州区颜店中心卫生院保险金11925.55元；二、驳回原告其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费316元，减半收取158元，原告负担67元，被告负担91元。
上诉人泰山财产保险股份有限公司济宁和中心支公司不服原审判决，上诉称：上诉人已经进行了理赔并且交付了理赔款，被上诉人的诉讼请求应当予以驳回。一审法院在生效的判决书依法认定各乘车人员损失数额的情况下，对于损失数额更改是违法的。××参与度25%”不是交通事故造成的伤害比例25%，赔偿比例是75%，明显错误。请求驳回被上诉人的诉讼请求。
被上诉人济宁市兖州区颜店中心卫生院答辩称：不应以损失参与度减轻保险人的保险责任。本案中的损伤参与度是伤残等级鉴定中确定的，如果损伤参与度可以减轻保险责任，也仅能适用于伤残赔偿金，对被侵权医疗费不应予以扣减。被侵权人医疗费是因交通事故引起的，是治疗因交通事故给被侵权人造成给的伤害实际花费的费用，与被侵权人自身身体体质无关。本案中，张洪奎仅在交通事故案件中得到了25%赔付，剩余医疗费及伙食补助费由被上诉人进行了赔付，被上诉人在上诉人处投保了商业险，上诉人应根据合同约定，对于被上诉人赔付给张洪奎的费用予以理赔。请求驳回上诉维持原判。
二审法院查明的事实与一审法院认定的基本事实相一致。
本院认为，上诉人与被上诉人签订的保险合同是双方真实意思表示，不违反法律强制性规定，合法、有效，双方均应按照合同约定行使权利、履行义务。本案的争议焦点是：上诉人是否应赔偿被上诉人经济损失，数额如何予以认定。双方争议的主要是关于张洪奎医疗费以及伙食补助费上诉人是否应予赔付以及赔付数额的认定。由于（2015）兖民初字第1549号民事判决已经生效，且已经对于损失数额予以认定，一审判决对于生效判决中确定的赔偿数额予以调整不当。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销济宁市兖州区人民法院（2016）鲁0812民初2408号民事判决：
二、驳回被上诉人济宁市兖州区颜店中心卫生院的诉讼请求。
一审案件受理费158元，二审案件受理费98元，均由被上诉人济宁市兖州区颜店中心卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李延存
审 判 员 孙 红
代理审判员 林春艳
二〇一六年十二月十六日
书 记 员 李美慧