江苏省镇江市京口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）京民初字第1612号
原告王三息。
委托代理人孙须才，丹阳市珥陵法律服务所法律工作者。
被告中国人民解放军第三五九医院，住所地镇江市京口区中山东路*号。
法定代表人尹志强，该院院长。
委托代理人张红玉，江苏汇泉律师事务所律师。
原告王三息与被告中国人民解放军第三五九医院（以下简称三五九医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月21日立案受理后，依法适用简易程序。后案件因启动鉴定程序依法转为普通程序，组成合议庭，于2015年1月8日公开开庭进行了审理。原告王三息及委托代理人孙须才、被告三五九医院的委托代理人张红玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年12月3日，原告王三息因患左股骨坏死，在被告三五九医院住院接受手术治疗，12月10日下午2时手术后约4小时，原告出现左小腿肿、胀、痛、冷等现象，被告没有及时针对原告的病情采取相应治疗措施，直至第二天上午才邀请镇江市第一人民医院步雪峰主任会诊后，才对原告实施了DSA血栓手术，但手术后19个月来，原告的小腿不能恢复，不能正常行走，经与被告交涉，被告又安排原告于2014年6月10日免费接收原告住院进行康复治疗，住院36天，无任何效果。被告在为原告进行相关手术后，没有跟进采取相应配套治疗措施，延误了原告治疗的最佳时机，导致原告左腿基本丧失应有的功能，存在重大过错，被告至今未明确表示承担过错责任，诉讼要求被告赔偿原告医药费70500元、住院伙食补助费1600元，营养费1200元，护理费14400元，误工费61401元，聘用餐饮主管工资45000元，伤残赔偿金65076元，精神抚慰金5000元，交通费2000元，鉴定费2200元共计268377.2元的48%的赔偿责任计128821.06元。
被告三五九医院辩称：原告因自身患有左股骨头坏死到被告处治疗，被告已尽医方应尽责任，履行了相关告知义务，原告术后发生的下肢动脉栓属于医学上的并发症，被告发现后也及时进行了诊治，因此被告在治疗过程中不存在过错。且原告王三息在手术前即医疗损害行为发生前支付的医疗费应当由原告王三息自行承担，并请求将原告王三息未结清的医疗费在本案中一并处理。
经审理查明：原告王三息于2012年12月3日因“左髋关节疼痛、活动受限1年，加重4月余”入住被告三五九医院，入院诊断为左侧股骨头无菌性坏死；儿麻后遗症；慢性骨髓炎。于2012年12月10日进行了左侧人工全髋关节置换术，12月11日发现左股动脉栓塞并发症，于当日11:00进行了左侧股动脉切开探查DSA血栓取出术，16:00进行了床边左小腿切开减压术，于12月24日进行了左小腿扩创+植皮术。于2012年12月31日出院。
2013年1月2日，原告王三息因“左髋关节置换术后1月余”再次前往被告三五九医院住院治疗，于2013年1月17日出院。
2014年6月12日，原告王三息因“左下肢乏力、左踝活动受限1年余”前往被告三五九医院住院治疗，于2014年7月18日出院。
2014年10月23日，镇江市医学会接受本院的委托对被告三五九医院在对患者王三息的诊治过程中是否存在过错，如存在过错，则诊疗过错行为与患者人身损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行医疗损害鉴定。该医学会于2014年10月23日作出镇江医损鉴[2014]023号《医疗损害鉴定书》，认为患者2012年12月11日00:30主诉左髋部切口疼痛不适，查体可见左下肢皮肤感觉麻木，感觉存在，皮温较对侧稍低，足背动脉对侧稍弱的情况下，医方未能引起足够重视，未能及时完善相关检查，一定程度上可能延误了患者下肢动脉血栓的诊断，存在过错。专家意见为：患者王三息的伤残等级为十级。医方的过错行为与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素。
另查明：原告王三息在三五九医院住院期间，截止2012年12月10日，原告王三息共产生并支付医疗费4271.34元。2012年12月11日至法庭辩论终结，原告王三息共产生医疗费90678.32元，其中支付85367.45元。
另查明：原告王三息系“丹阳市珥陵镇三息饭店”业主，个体经营小型餐馆。
上述事实有三五九医院住院病历、出院小结、费用清单、医疗损害鉴定书、营业执照及当事人陈述等证据证明。
本院认为：公民的健康权、财产权受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告王三息在被告三五九医院接受诊疗过程中造成十级伤残，有权请求被告三五九医院承担相应侵权赔偿责任。被告三五九医院辩称原告王三息在医疗损害行为发生前支付的医疗费应当自行承担，经查，该医疗损害行为发生在2012年12月11日，故对被告辩称扣除此前发生的费用的观点予以采纳。根据镇江医损鉴[2014]023号医疗损害鉴定书，被告三五九医院在诊疗过程中存在过错，且过错行为与患者王三息的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素。本院认定被告三五九医院承担30%赔偿责任。
结合原告提交的各组证据材料，本院认定原告的损失如下：1、医药费：结合王三息在三五九医院治疗的费用清单，本院认定原告王三息因医疗事故对其造成人身损害进行治疗的费用为90678.32元，现原告主张70500元，本院予以确认；2、住院伙食补助费：本院认定原告王三息因医疗事故对其造成人身损害进行治疗的住院天数为72天，原告主张20元/天属合理范围，计20元/天×72天=1440元；3、营养费：原告主张80天，按15元/天的标准计算属合理范围，计15元/天×80天=1200元；4、护理费：本院认定护理期为90天，原告主张80元/天属合理范围，计80元/天×90天=7200元；5、误工费：本院认定误工期180天，按照餐饮行业标准计32982元/年÷365天×180天=16265元；6、残疾赔偿金：34346元/年×20年×10%=68692元；7、精神抚慰金酌定为5000元；6、交通费：酌定为500元。
上述费用共计171097元，由被告承担30%赔偿责任，计51329.1元，被告三五九医院主张原告王三息尚欠医药费，属另一法律关系，可另行主张。故被告三五九医院赔偿原告王三息51329.1元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第三五九医院赔付原告王三息51329.1元。
二、上述给付义务在本判决生效后十日内履行。
如果金钱给付义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费522元、鉴定费2200元，合计2722元，由被告中国人民解放军第三五九医院负担817元，原告王三息负担1905元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院交纳上诉案件受理费。（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号11×××61）
审 判 长 邱 凯
代理审判员 胡绪美
人民陪审员 伏永鑫
二〇一五年三月十九日
书 记 员 徐 蓓
附页（法律条文）：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
6、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。