南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0102民初3009号
原告：施文光，男，1975年9月8日出生，汉族，住江西省南昌市南昌县。
委托代理人：饶莉瑶，系江西久保律师事务所律师。
被告：江西中医药大学附属医院，住所地：南昌市八一大道445号，组织机构代码：49101596-X。
法定代表人：左铮云，系该院院长。
委托代理人：曹幸福，系江西阳明阳律师事务所实习律师。
委托代理人：范建新，系江西阳明阳律师事务所律师。
原告施文光诉被告江西中医药大学附属医院（以下简称：省中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告施文光及其委托代理人饶莉瑶，被告省中医院委托代理人曹幸福、范建新到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2016年3月9日原告因腰椎盘疼痛到被告处住院治疗,经检查诊断为腰椎椎管狭窄症，建议做经椎间孔镜髓核摘除术,遂于2016年3月11日在被告处进行了第一次手术,术后原告的疼痛不但一直未得到缓解，且手术造成原告右下肢脚趾不能正常弯曲。2016年3月18日被告请南昌大学第一附属医院的主任医师舒勇，替被告做了第二次手术，即腰椎间盘突出髓核摘除钉棒内固定术，但手术后情况没有根本性好转,至此被告对原告的治疗已彻底失败，原告的腰椎神经已经严重受损，且落下严重残疾，右下肢再也无法正常活动。由于被告的医疗过程中存在明显的过错，为维护原告合法权益，故原告诉至法院，请求判令：1、被告向原告赔偿医疗费15000元，精神抚慰金3万元，误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费等其他赔偿项目待鉴定结论出来后确定；2、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：原告系自身疾病后至被告处治疗，损害后果应由原告自身疾病和被告的过失共同导致的，故原告的自身疾病在整个损害后果中应有一半的责任，对于原告主张要求赔偿金额过高，应依法核定。
经审理查明：2016年3月9日原告“腰痛伴右下肢疼痛、麻木5年，加重2月”入被告骨伤二科住院治疗，入院诊断：中医诊断：1、腰痛病气滞血瘀证；西医诊断：1、腰椎椎管狭窄，2、脊髓损伤；入院后完善相关检查，于2016年3月11日局麻下行椎间孔镜髓核摘除术，术后出现右下肢神经损伤症状，于2016年3月18日在全麻下行腰椎间盘突出髓核摘除钉棒内固定术，术后予抗炎消肿，活血，营养神经等对症治疗，2016年12月21日出院，出院诊断：1、腰痛病气滞血瘀证；西医诊断：1、腰椎椎管狭窄，2、脊髓损伤；出院医嘱：1、加强营养；2、继续康复治疗；3、必要时行腰椎内固定物取出术；4、门诊随访，不适随诊。2016年6月12日原告以被告的医疗过程中存在明显的过错为由诉至本院。
审理中，原告向本院书面申请就被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在过错，如有过错，该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、被告应承担何种责任及原告的伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定。2016年11月4日江西铭志司法鉴定中心作出赣铭【2016】法临鉴字第1104号司法鉴定意见书，该鉴定分析说明：1、江西中医药大学附属医院对施文光患腰椎椎管狭窄、脊髓损伤的入院诊断正确，根据病情有行经锥孔镜髓核摘除术指征。2、医院对施文光进行经椎孔镜髓核摘除手术中（即髓核摘除时）没有让病人进行屈、伸踝关节和屈伸足趾活动检查，错过了避免神经损伤发生的可能。经椎孔镜髓核摘除手术后病人腰部肿胀腰椎活动受限及右下肢仍疼痛麻木没有缓解，并有神经受损加重的表现。3、施文光经椎孔镜髓核摘除术后，手术效果不佳，腰痛右腿麻木没有改变，并右下肢活动受限，可以进行第二次手术（即腰4/5全椎板减压髓核摘除内固定植骨融合术），但医方在第二次手术的术后恢复程度等关键问题上与患者沟通说明不够，导致第二次手术后效果仍无改善时患者无心理准备。鉴定意见为：1、施文光右下肢部分神经受损致右下肢活动功能障碍，与医方的诊疗行为有关，医方应当承担主要责任。2、被鉴定人施文光的伤残等级评定为八级伤残。3、被鉴定人施文光的后续治疗费综合评定为伍仟（5000）元整。原告为此支付了鉴定费9300元，同时原告增加诉讼请求，要求被告赔偿医疗费77453.48元，住院伙食补助费28700元（100元/天*287天），营养费8610元（30元/天*287天），护理费22386元（78元/天*287天），误工费41564.78元（52137元/年÷12÷30*287天），残疾赔偿金159000元（26500元*20年*0.3），后续治疗费5000元，被抚养人生活费35137.2元【13732元/年*（14+6）年÷2*0.3+16732元/年*8年÷4*0.3】，交通费12000元，精神损害抚慰金5万元，以上合计439944.316元，由被告承担95%即417947.1元。
庭审中，本院依法传唤江西铭志司法鉴定中心鉴定人员张乾出庭作证，鉴定人员在庭审质询中对原、被告质询问题作出了针对、合理的解释，并坚持了原鉴定结论意见。
另查明1，原告施文光户籍所在地江西省南昌市南昌县幽兰镇黄坊村荷溪张家自然村87号附2号，自2015年1月1日至今居住在南昌市青云谱区楞上花园11栋4单元604室；原告施文光母亲陶桂香（1943年8月2日出生），生育六子女，原告施文光生育两子，长子施锋（2003年11月26日出生），次子施毅（2011年8月7日出生）。
2，原告自2016年3月9日至2016年12月21日在被告处住院287天，花费医疗费122453.48元，报销45000元，个人支付77453.48元。
上述事实，有双方当事人的陈述及原告提供的身份证、户口本、南昌县幽兰镇黄坊村民委员会、南昌县公安局幽兰派出所证明、被告组织机构代码、出院记录、出院疾病证明书、预收住院费收据两张、医疗费发票一张（复印件）、住院费用清单、鉴定费发票、房屋租赁合同、南昌市青云谱区青云谱镇楞上村民委员会证明及被告提交的原告住院病历，费用清单及医疗费发票、欠条和情况说明等证据予以证实。
本院认为：原告施文光因“腰痛伴右下肢疼痛、麻木5年，加重2月”入被告住院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务；被告对原告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定系本院依法定程序委托，本院经庭审对鉴定人员质询，该份司法鉴定意见书程序合法、事实清楚，可以作为认定本案事实的证据；由于原告右下肢部分神经受损致右下肢活动功能障碍，与被告的诊疗行为有关，故根据本案案情以及鉴定意见，被告承担主要过错责任，即承担80%的责任；原告主张的赔偿标准按城镇标准计算，提供了证据证实其经常居住地在南昌市青云谱区楞上花园11栋4单元604室，故相关费用的赔偿应按城镇居民标准计算；原告主张的医药费77453.48元，有票据为凭，本院予以认可；原告主张的误工费，酌定按2015年度江西最低工资标准1530元/月计算，误工期应计算至定残前一日计237天；结合本案案情及原告诉请，确认原告因本案损害共计损失如下：医药费77453.48元，残疾赔偿金159000元（26500元*20年*0.3），住院伙食补助费28700元（100元/天*287天），护理费22386元（78元/天*287天），营养费5740元（20元/天*287天），误工费12087元（1530元/年÷30*237天），后续治疗费5000元，被抚养人生活费23424.8元【（16732元/年*（14-7）年÷2*0.3）+（16732*7年÷6*0.3）】，交通费酌定5000，合计338791.28元，由被告承担80%计271033.02元；原告要求的精神损害抚慰金，本院酌定3万元，以上合计301033.02元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
被告江西中医药大学附属医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告施文光人民币301033.02元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案由原告预交的受理费7570元、鉴定费9300元，共计16870元，由原告承担1500元；被告承担15370元。（于本判决生效之日起七日内交纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 魏群
人民陪审员 陈英
人民陪审员 彭俊
二〇一七年一月三日
书 记 员 熊荟
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。