广西壮族自治区象州县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1322民初609号
原告：蓝卫丰，男，1977年3月1日出生，壮族，广西忻城县人，现住广西象州县。
原告：蓝某1。
法定代理人：蓝卫丰，系原告蓝某1之父亲。
原告：蓝某2。
法定代理人：蓝卫丰，系原告蓝某2之父亲。
原告：蓝炳忠，男，1952年7月15日出生，壮族，住广西忻城县。
原告：蓝映片，女，1951年11月3日出生，壮族，住广西忻城县。
五原告共同委托诉讼代理人：黄瑞忠，广西天际律师事务所律师。
五原告共同委托诉讼代理人：蓝宝钗，女，1976年1月13日出生，壮族，住广西忻城县。系蓝宝玉之姐姐。
被告：象州县人民医院，住所地：象州县象州镇朝阳路**号。
法定代表人：吴妮芳，该院院长。
委托诉讼代理人：覃旭高，广西衡生律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邱团义，该院副院长。
原告蓝卫丰等五人与被告象州县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蓝卫丰、蓝炳忠、蓝映片及五原告的委托代理人黄瑞忠、蓝宝钗，被告的委托代理人覃旭高、邱团义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蓝卫丰等五人向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告：1、医疗费13，074.35元；2、住院伙食补助费200.00元；3、护理费200.00元；4、误工费135.9元（67.9元×2天）；5、丧葬费23，424.00元；6、死亡赔偿金489，380.00元；7、精神抚慰金50，000.00元；8、被抚养人生活费：（1）子女抚养费66，075.00元、（2）父母扶养费51，731.25元；9、尸检费1，500.00元；10、交通费4，366.00元，合计713，586.50元。二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告亲人蓝宝玉因停经9月余，于2016年3月13日8：30分非急诊步行到被告处就诊，入院体查各项正常，专科检查未见异常。当晚19：35分分娩一男婴。由于被告在对受害人蓝宝玉诊疗过程中违反操作规范，使受害人蓝宝玉产后大出血，继而出现呼吸困难、血压下降、失血性休克，多器官功能衰竭，于2016年3月14日01：00分经抢救无效死亡。原告认为，被告在对蓝宝玉的诊疗过程中存在严重过错，蓝宝玉的死亡与被告的过错行为有直接的因果关系。被告的过错行为及损害后果，不仅使原告精神上受到损害，经济上也遭受巨大的损失。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法判决。被告象州县人民医院辩称，一、被告对患者蓝宝玉诊疗的过程中始终按照医疗规范进行诊疗。患者入院后，被告按照医疗规范，对患者进行了产前检查，认为蓝宝玉不存在剖宫产手术医学指征。所以被告根据医疗规范要求产妇实施自然分娩。在实施分娩手术之前，被告不但对患者进行了一些必要的检验检查，而且还向患者及其丈夫告知了可能发生的风险和意外等内容，患者及其丈夫表示理解了被告所告知的情况。从产后观察的情况看，产后0.5小时产妇精神状态好，之后，产妇精神状态、子宫收缩情况转为差。可见，产妇分娩的过程是正常的，产妇是在产后半个小时出现意外情况，被告在接诊、接产过程中没有任何过错。二、在产妇出现意外情况后，被告对产妇进行了积极地抢救。在产妇突然出现呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀时，被告的医务人员立即采取了措施进行了积极的抢救，最终产妇还是经抢救无效死亡。三、产妇出现意外情况的原因分析。被告认为，产妇发生意外情况的原因是羊水栓塞症。本案原告自行委托柳州市金鼎司法鉴定所对产妇死因进行鉴定，从“检验报告书”中的“分析说明”得知蓝宝玉因产后出血进而引发心肌损害、肾功能严重受损等，导致DIC发生，最终因失血休克死亡。这就是产科中出现的“羊水栓塞→DIC→死亡”风险。四、被告不应对产妇发生的意外承担赔偿责任。“羊水栓塞症”是一种严重的并发症，发生前没有任何预兆。而且“羊水栓塞症”一旦发生，产妇的死亡率非常高。该症发生在本案原告亲属的身上实属意外，由于被告对这个意外的发生没有过错，所以不应当对产妇发生的意外承担赔偿责任。五、原告在民事起诉状中要求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费不应计算为原告的损失，被抚养人生活费中的抚养父母生活费、交通费、精神抚慰金计算不准确。综上所述，被告认为，被告对产妇的诊疗行为没有过错，原告要求被告承担赔偿责任，没有事实和法律依据。为此，请法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对于广西柳州市明桂司法鉴定中心明桂司法鉴定中心（2016）司鉴字第48号司法鉴定意见书，因该鉴定系由原、被告提交有关材料，法院通过质证后按照法定程序进行，程序上合法、依据充分，因此，广西柳州市明桂司法鉴定中心明桂司法鉴定中心（2016）司鉴字第48号司法鉴定意见书是合法有效的证据，本院予以采信。2、本案死者系高龄产妇，在从患者进入医院后，被告没有针对性的评估难产风险、新生儿风险以及难产风险知情谈话（只有1个一般分娩知情谈话）。被告在诊疗过程中存在未尽到医务人员对孕妇高危风险的注意义务、转诊的告知义务及转诊义务的过失。3、产妇于2016年3月13日18：00时后一直处于难产状态，并且胎儿入院时已有缺氧迹象，被告在此时无胎心监护情况、无医师检查评估难产情况，造成最终导致诱发DIC出现的后果。被告在诊疗过程中违反了卫生法律法规，违反了诊疗原则，存在过错。4、被告在诊疗过程中存在病历记录的情况与结果不相符的情况。5、蓝宝玉死亡的原因为失血性休克，被告的诊疗行为存在过错，参与度为100%。在诉讼中，原告对其诉讼请求的部分项目及金额进行了变更，即医疗费由13，074.35元变更为4，865.27元、增加诉讼请求鉴定费用13，325.00元，其余各项诉请没有变。
本院认为，公民享有生命健康权。本案原告的亲人即产妇蓝这宝玉因生产在被告处诊治，双方构成了医疗服务法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案是因医疗行为引起的侵权诉讼，对于被告是否构成侵权并承担侵权的民事责任，关键在于被告在对患者进行诊疗的过程中是否存在过错以及过错行为与损害后果之间有无因果关系。在本案的审理过程中，经原、被告双方同意，本院依法委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对被告在对患者蓝宝玉的诊疗行为是否存在过错、是否有因果关系以及过错的参与度进行了司法鉴定。而该所的司法鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，具有比较强的证明力，本院对于该鉴定机构作出的鉴定结论因程序合法，依据充分，予以采信。根据鉴定意见，被告在对患者蓝宝玉的诊疗过程中存在过错，与蓝宝玉的死亡存在因果关系，其过错参与度为100%。故，被告应全部承担本案的民事赔偿责任。同时，该鉴定书对被告的诊疗行为进行了专业分析，被告对鉴定书有异议，但无切实的反驳理由，本院对被告提出的异议不予采纳。被告认为原告要求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费不应计算为原告的损失，但按法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗支出的合理费用。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。故，对于被告的上述主张，本院不予支持。
关于原告的合理损失：1、医疗费，原告的亲人蓝宝玉在被告医院住院治疗，从医院出具的住院收费明细清单得出患者的医疗费系被告在对产妇进行治疗过程中产生的，因被告存在医疗过错，故应由被告全部承担。患者发生的医疗费为13，074.35元，原告只诉请被告赔偿4，865.27元，应予准许；2、住院伙食补助费200.00元，符合规定，应予以准许；3、护理费200.00元，予以认可；4、误工费135.90元，予以认可；5、丧葬费23，424.00元，予以认可；6、死亡赔偿金489，380.00元，没有超过规定，予以认可；7、精神抚慰金，根据侵权行为造成的后果、受诉法院所在地生活水平等因素考虑，酌情支持30，000.00元；8、被抚养人生活费：原告按农村居民标准计算，是其真实意思表示，予以准许，但计算有误，原告蓝某1、蓝某2的抚养费应为43，387.50元（6，675.00元÷2人÷2人×5年＋6，675.00元÷2人÷2人×5年＋6，675.00元÷2人×8年），蓝炳忠、蓝映片的扶养费为26，700.00元（6，675.00元÷4人÷2人×15年＋6，675.00元÷4人÷2人×15年＋6，675.00元÷4人×1人×1年）；9、尸检费15，000.00元；10、交通费，酌情支持3，000.00元；11、鉴定费，鉴定部门出具的发票金额为13，300.00元，本院予以认可鉴定费为13，300.00元。原告上述的合理损失为649，592.67元。综上所述，被告应赔偿原告经济损失为649，592.67元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告象州县人民医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告蓝卫丰、蓝某1、蓝某2、蓝炳忠、蓝映片经济损失649，592.67元；
二、驳回原告蓝卫丰、蓝某1、蓝某2、蓝炳忠、蓝映片的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10，936.00元，由原告蓝卫丰等五人负担984.00元、被告象州县人民医院负担9，952.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于来宾市中级人民法院。
审 判 长 冯 楼
人民陪审员 张友松
人民陪审员 陈世璟
二〇一六年十一月十一日
书 记 员 林丽华
附本案适用法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明的当事人承担不利的后果。