内蒙古自治区扎兰屯市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）扎商初字第9号
原告扎兰屯市人民医院，住所地内蒙古自治区扎兰屯市。
法定代表人褚志宝，院长。
委托代理人李永德，扎兰屯市人民医院医务科工作人员。
委托代理人国明，内蒙古环通律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市扎兰屯支公司，住所地内蒙古自治区扎兰屯市。
法定代表人ＸＸ，经理。
委托代理人谢明权，中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市扎兰屯支公司职员。
原告扎兰屯市人民医院与被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市扎兰屯支公司（以下简称人寿财险扎兰屯支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年3月31日受理后，经被告人寿财险扎兰屯支公司申请，本院委托北京华夏物证鉴定中心对扎兰屯市人民医院对被鉴定人高某某的医疗行为是否存在医疗过错、如存在医疗过错，该过错对被鉴定人高某某是否造成损害、医疗行为与被鉴定人的损害结果是否存在因果关系及责任程度等进行司法鉴定。本案依法适用简易程序由审判员满凤独任审理，于2015年9月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人国明、李永德，被告委托代理人谢明权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告扎兰屯市人民医院诉称：2014年5月23日，原告与被告签订医疗责任保险合同，有效期自2014年5月24日零时起至2015年5月23日24时止。原、被告在合同中约定，在保险期间内，由患者或者其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。每人赔偿限额为人民币10万元。2014年11月28日15时，患者高某某因“外伤致肩关节活动受限”在原告骨科治疗，骨科医生考虑高某某为右肩关节脱位，对高某某行右肩关节脱位手法复位术，当时没有书写门诊病历及复位操作告知，术前没有拍X光片。患者高某某离院后疼痛加重，右臂不能抬起，于次日在中蒙医院检查，显示右肩关节有骨折，高某某认为由于原告的诊断失误、漏诊导致病情加重，原告在治疗过程中存在过错。2014年12月31日，患者高某某向原告提出诉求，经双方多次沟通、协商，达成调解协议，由原告赔付高某某医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等共计人民币5万元整。原告于2015年1月5日向被告申请理赔，根据保险合同约定，被告应给付原告保险金5万元整，但至今被告尚未给付。故原告提起诉讼，请人民法院依法判令：1、被告按照与原告间保险合同约定履行给付5万元保险金义务；2、被告承担鉴定费1万元；3、被告承担本案诉讼费用。
被告人寿财险扎兰屯支公司庭审答辩称：1、司法鉴定结果是原告承担同等责任，我公司按照责任比例进行赔付；2、原、被告在签订合同时约定每次事故有2000元或损失金额的免赔率为10％，两者以高者为准；3、原告诉求5万元根据医疗责任保险条款第23条规定，我公司有权利进行核定，对不属于保险限额或者超出限额的，我公司不承担保险责任，根据医疗责任保险条款第28条第8款规定，原告在请求赔偿时应该向我公司提供医疗事故鉴定书及相关证明资料，故鉴定费、诉讼费我公司不承担。对5万元的诉讼请求根据原告的举证情况发表意见。
原告向本院提交如下证据证明其主张：
证据一，保险单，证明高某某的医疗事故发生在保险期间内。
证据二，高某某在呼伦贝尔市第二人民医院住院病历、诊断证明书、出院结算收据、费用清单、门诊收据以及在中蒙医院X片门诊收据，证明高某某治疗的经过及医疗费。
证据三，放射诊断报告单，证明高某某在原告处门诊治疗的情况。
证据四，高某某起诉的民事起诉状、民事调解书、收据，证明经扎兰屯市人民法院调解，原告共赔偿高某某医疗损害赔偿款5万元，该款项高某某已经收到。
证据五，鉴定意见书及鉴定费收据，证明原告对被鉴定人高某某的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定人高某某的损害后果之间存在因果关系，医院是同等责任；原告因鉴定产生鉴定费1万元。
对以上五组证据，被告人寿财险扎兰屯支公司质证意见为对真实性和证明问题没有异议。本院认证为予以采信。
证据六，收入证明（复印件）、聘用护工协议，证明高某某的误工费损失以及支出的护理费。被告人寿财险扎兰屯支公司质证意见为对收入证明真实性和证明问题没有异议。对聘用护工协议真实性、证明问题均有异议，不确定是患者本人签字。本院认证为因被告人寿财险扎兰屯支公司对高某某收入证明（复印件）的真实性无异议，故对高某某的收入标准予以采信；因原告未提交高某某误工时间及护理时间的相应证据，故对聘用护工协议及其他证明问题不予采信。
被告人寿财险扎兰屯支公司向本院提交如下证据证明其主张：
证据一，医疗责任保险单抄件，证明：1、双方签订合同时有特殊约定，其余同答辩意见。2、医疗事故鉴定意见书以国家批准或认可的医疗事故技术鉴定机构鉴定的结果为准。原告扎兰屯市人民医院的质证意见为对真实性和证明问题没有异议。
证据二，医疗责任保险条款，证明：1、原告向患者赔偿的5万元没有经过保险公司书面同意，保险公司有权进行重新核定。2、鉴定费、诉讼费应该由原告承担。原告扎兰屯市人民医院的质证意见为对真实性和证明问题有异议。
经审理查明，2014年11月28日15时，高某某因“外伤致肩关节活动受限”在原告扎兰屯市人民医院骨科治疗，骨科医生对高某某行右肩关节脱位手法复位术，术前未拍X光片（放射诊断），没有书写门诊病历及复位操作告知。术后，原告为高某某拍X光片，并于2014年11月28日15时45分出具放射诊断报告，结论为右肩关节未见异常。2014年12月1日，高某某到呼伦贝尔市第二人民医院门诊就诊，分别做肩关节正位片及右侧肩部CT，呼伦贝尔市第二人民医院出具放射诊断报告，结论为右肱骨大结节骨折，建议CT三维重建；出具CT诊断报告，结论为右侧肱骨头大结节骨折。2014年12月2日16时，高某某到呼伦贝尔市第二人民医院住院治疗。
另查明，2014年12月31日，高某某认为本案原告扎兰屯市人民医院在治疗过程中存在过错，向扎兰屯市人民法院提起诉讼，经扎兰屯市人民法院调解，高某某与扎兰屯市人民医院达成和解，由扎兰屯市人民医院赔付高某某医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等损失共计人民币5万元整（已付清）。
再查明，原告在被告处投保了医疗责任保险，保险期间为：2014年5月24日至2015年5月23日。原、被告在合同中约定，在保险期间内，由患者或者其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。医疗责任每人赔偿限额为人民币10万元。原、被告在合同中特别约定，每次事故绝对免赔额为2千元或损失金额的免赔率为10%，两者以高者为准。
还查明，2015年4月14日，经被告人寿财险扎兰屯支公司申请，本院委托北京华夏物证鉴定中心对扎兰屯市人民医院对被鉴定人高某某的医疗行为是否存在医疗过错、如存在医疗过错，该过错对被鉴定人高某某是否造成损害、医疗行为与被鉴定人的损害结果是否存在因果关系及责任程度等进行司法鉴定。2015年8月10日北京华夏物证鉴定中心作出了华夏物鉴中心（2015）医鉴字第504号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“扎兰屯市人民医院对被鉴定人高某某的医疗行为存在医疗过错，该过错与被鉴定人高某某右肱骨大结节骨折的损害后果存在因果关系，建议扎兰屯市人民医院承担的过错责任比例以同等责任为宜。”
上述事实，有原、被告双方提交的上述证据及陈述意见在案佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据北京华夏物证鉴定中心作出的华夏物鉴中心（2015）医鉴字第504号法医临床司法鉴定意见书的鉴定意见，扎兰屯市人民医院对被鉴定人高某某的医疗行为存在医疗过错，该过错与被鉴定人高某某右肱骨大结节骨折的损害后果存在因果关系，建议扎兰屯市人民医院承担的过错责任比例以同等责任为宜。被告人寿财险扎兰屯支公司对原告承担同等责任无异议，故本院酌定被告人寿财险扎兰屯支公司对原告扎兰屯市人民医院支付高某某的各项损失赔偿款的合理部分承担50%的责任。
关于原告的各项诉讼请求审核如下：原告主张已赔付患者高某某的5万元损失中，1、医疗费20086.06元（19416.56元＋476元＋89元＋104.50元），按照本院酌定的50%责任比例，维护医疗费10043.03元（20086.06元×50%）；2、误工费2万余元，因原告未提交高某某误工期间的相应证据，故误工期间按照住院期间25天计算，按照本院酌定的50%责任比例，维护误工费1736.38元（（3653.27元÷26.3天）×25天×50%）；3、护理费27000元，原告提交的聘用护工协议只是高某某与第三方签订的护理协议，不能证明高某某实际需要的护理时间，故护理期间应当为住院期间的25天，按照本院酌定的50%责任比例，维护护理费1875元（150元／天×25天×50%）；4、鉴定费1万元，因实际发生，本院予以维护；5、交通费、营养费未提交相应证据，不予维护；以上合理费用共计23654.41元（10043.03元＋1736.38元＋1875元＋10000元）。根据原、被告所签订医疗责任保险合同，被告对于每起医疗事故具有2000元的免赔额，被告当庭确认免赔额为1000元（2000元×50%），故原告支出的合理费用为22654.41元（23654.41元-1000元），该数额不超出被告人寿财险扎兰屯支公司承保限额，故被告人寿财险扎兰屯支公司应赔偿原告22654.41元。对于原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。综上，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市扎兰屯支公司给付原告扎兰屯市人民医院保险理赔金22654.41元，于本判决生效后七日内给付；
二、驳回原告扎兰屯市人民医院的其他诉讼请求。
案件受理费1300元，由原告扎兰屯市人民医院负担934元（已交纳），由被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市扎兰屯支公司负担366元，于判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审判员 满凤
二〇一五年十一月五日
书记员 李敏
附：本判决所依据的相关法律：
一、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。