辽宁省盘锦市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽11民终494号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。负责人：朱成博，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨彭，该公司职员。被上诉人（原审原告）：马奎志，男，1957年7月7日出生，汉族，住辽宁省盘山县。委托诉讼代理人：马佳，与马奎志系父女关系。委托诉讼代理人：马珊，与马奎志系父女关系。被上诉人（原审被告）：ＸＸ，男，1987年9月25日出生，汉族，住辽宁省盘山县。上诉人紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称紫金保险公司）因与被上诉人马奎志、ＸＸ机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省盘山县人民法院（2016）辽1122民初2260号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月29日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人紫金保险公司的委托诉讼代理人杨彭，被上诉人马奎志的委托诉讼代理人马佳、马珊到庭参加诉讼。被上诉人ＸＸ经本院传票传唤无正当理由拒不出庭参加诉讼。本案现已审理终结。紫金保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：马奎志提供的鉴定结论中，鉴定部门根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB－2002）4.9.9.h认定马奎志肢体损伤伤残等级为IX（玖）级错误。骺板只有儿童和青少年才有，作为成年人马奎志的骺板早已闭合，不存在骺板，属于严重瑕疵，应予重新鉴定。如果受害人形成两处以上同等级伤残，可参照国家质量监督检查检疫总局公布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB－2002）附录B规定的多等级伤残的综合计算方法计算赔偿数额。一审判决将两处伤残合并适用30％伤残系数进行赔偿不合理。一审中马奎志虽然提供了工资表和误工证明，但没有其他证据证明其真实性，所以一审判决的误工费、护理费和精神损害抚慰金不合理。马奎志辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。理由：马奎志是右股骨干粉碎性骨折，脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，胸腹部闭合性损伤等伤，并非紫金保险公司所称的骺板损伤。一审法院依据多等级伤残的计算方法是正确的，没有违反法律规定。马奎志提供的误工证明、工资表是真实的，紫金保险公司应按实际损失进行赔偿。马奎志在本次事故无任何过失，导致终身残疾理应取得精神损害抚慰金。ＸＸ未作答辩。马奎志向一审法院起诉请求：要求赔偿各种经济损失共计427,834.48元。一审法院认定事实：2015年2月4日18时，ＸＸ驾驶辽Lxxx**轿车沿305线由北向南行驶，行驶至事故地点时，与前方同向行驶马奎志驾驶的安乐牌农用三轮车尾随相撞，造成马奎志受伤、车辆损坏的交通事故。经盘山县公安局交通管理大队认定，ＸＸ承担事故的全部责任。马奎志受伤后住院治疗344天，经鉴定其伤残等级为IX（玖）级、X（拾）级各一处。ＸＸ的车辆在紫金保险公司投保保险。马奎志受伤后在盘锦市中心医院住院治疗344天，诊断：右股骨干粉碎性骨折，脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，胸腹部闭合性损伤等。住院期间均为二级以上护理，护理人员为郑丙辉，郑丙辉在盘锦市双台子区福军养殖厂工作，日工资150元，在护理期间单位停发工资。马奎志的户籍所在地辽宁省盘山县太平镇杜台社区，事发前马奎志在盘锦亿源塑料管业有限公司工作，日工资150元，事发后单位停发工资。经盘山县公安局交通管理大队委托，2016年3月30日，盘锦市中心医院法医司法鉴定所鉴定，马奎志的伤残等级为IX（玖）级、X（拾）级各一处，二次手术费用11,300.00元。此事故给马奎志造成的经济损失为420,934.48元，其中：医疗费72,278.48元，二次手术费11,300.00元，住院伙食补助费6,880.00元（20.00元×344天），营养费5,160.00元（15.00元×344天），残疾赔偿金186,756.00元（31,126.00元×20年×30%），鉴定费1,560.00元，误工费63,000.00元（150.00元×420天住院日至评残前一日），护理费51,600.00元（150.00元×344天），精神损害抚慰金20,000.00元，交通费认定1,200.00元，衣物损失认定200.00元，三轮车损失1,000.00元（保险公司同意）。ＸＸ已给付赔偿款10,000.00元。另查：ＸＸ所有的事故车辆在紫金保险公司投保了交强险和保额为500,000.00元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。一审法院认为，马奎志的健康权因ＸＸ的交通违法行为受到侵害，马奎志依据损害事实的发生，要求ＸＸ和紫金保险公司赔偿损失的请求，根据审理中查明的事实及国家法律规定的赔偿项目、标准，对马奎志提供的证据充分的部分予以支持。马奎志要求衣物损失，未提供证据，结合交通事故的实际情况酌定200.00元。马奎志在身体受到伤害的同时，精神也遭受一定的创伤，马奎志要求赔偿精神损害抚慰金25,000.00元，结合马奎志的伤残等级及其在本起事故中无责任的事实综合考虑，应给予精神损害抚慰金，综合全案给付20,000.00元，并在交强险赔偿限额内先行给付。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，马奎志未提供交通票据，结合马奎志受伤地、医疗部门所在地及马奎志住所地等因素综合考虑，酌定1,200.00元。关于误工费、护理费给付标准，马奎志提供了本人及护理人员事发前三个月的工资表、误工证明、用人单位营业执照，能够证明马奎志及护理人员的误工损失，从马奎志提供的工资表看，其实际收入超出个人所得税起征点，但由于个人所得税征缴体制在我国尚不完善，虽没有完税证明，但不能认定其丧失合法性，故对紫金保险公司的抗辩不予支持。故按工资标准给付误工费及护理费。关于紫金保险公司提出医疗费按国家医保报销标准赔偿的抗辩。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”。故对该抗辩不予支持，医疗费由紫金保险公司全额赔付。紫金保险公司对马奎志的伤残鉴定意见书有异议，认为马奎志肢体IX（玖）级伤残不合理，并提出重新鉴定申请，由于马奎志的伤残鉴定结论系交警部门委托鉴定机构作出的，属于诉讼外的鉴定结论，马奎志可以作为证据在诉讼中使用，经审查，该鉴定结论在鉴定资质、鉴定程序方面均无瑕疵，且紫金保险公司不能提出实质性异议，故可以作为认定案件事实的依据，对紫金保险公司提出重新鉴定的申请，不予支持。紫金保险公司认为马奎志治疗时间过长，住院天数不连贯，并对治疗合理期限提出鉴定，但未提供相关证据予以证明，本起交通事故致马奎志右股骨干粉碎性骨折，盘锦市中心医院在腰椎联合阻滞下行右股骨干粉碎性骨折切开骨折复位、锁定接骨板内固定术，住院共计344天。马奎志提交的住院病历每天都有体温、大小便次数、血压、体重记录，上述证据可以证明马奎志住院期间一直在接受诊疗，故对紫金保险公司提出的鉴定申请不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为110,000.00元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10,000.00元，赔偿项目包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等；财产损失赔偿限额为2,000.00元。基于保险合同约定保险人不承担诉讼费和鉴定费，故这两项费用由ＸＸ承担。马奎志的经济损失先由紫金保险公司在交强险责任赔偿限额内给付，剩余部分扣除鉴定费由紫金保险公司在第三者责任险范围内承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内足额赔偿给原告马奎志10,000.00元，在残疾费用赔偿限额内足额赔偿给原告马奎志110,000.00元，在财产损失赔偿限额内赔偿1,200.00元。合计121,200.00元；二、原告马奎志经济损失扣除交强险后余额为299,734.48元（420,934.48元-121,200.00元），其中：（一）被告ＸＸ承担鉴定费1,560.00元。被告ＸＸ已给付原告马奎志赔偿款10,000.00元；（二）被告紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在ＸＸ投保的第三者责任险范围内承担298,174.48元（299,734.48元-1,560.00元）；三、驳回原告马奎志其他诉讼请求；上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,718.00元，减半收取3,859.00元，被告ＸＸ负担3,807.00元，原告马奎志负担52.00元。二审查明的基本事实与原审认定一致。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。本案中，紫金保险公司应当提供足以反驳鉴定结论的证据，但保险公司在本案一、二审中并未提供有效证据加以反驳。紫金保险公司认为需要重新鉴定的理由是马奎志为成年人，不存在“骺板”损伤。马奎志是“右股骨干粉碎性骨折”，鉴定机构依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》中4.9.9h“四肢长骨-骺板以上粉碎性骨折”的标准认定“右股骨干粉碎性骨折”为IX（玖）级伤残，而并非特指仅“骺板”损伤构成伤残。故紫金保险公司申请重新鉴定的请求无事实和法律依据，本院不予支持。受害人有两处以上伤残等级的，鉴定结论有综合评定伤残等级的以综合评定等级结论为准计算赔偿金。没有综合评定等级的以不超过最高伤残等级上一级作为赔偿标准计算赔偿金。本案中，交通事故造成马奎志多处受伤，鉴定机构已评定有两处伤残，一审法院以30%计算赔偿数额并未违反法律规定，且符合本案中受害人受伤的具体情形，并无不当。马奎志提供的盘锦市双台子区福军养殖厂和盘锦亿源塑料管业有限公司出具的误工证明、工资表和医疗机构出具的出入院通知书、体温表记录、医嘱单、检查报告、会诊手术记录等住院病案材料足以证明马奎志住院、误工和护理的事实，且紫金保险公司除口头辩驳外，并未提供有效证据加以反驳。故一审法院认定马奎志各种费用的理由充分，紫金保险公司主张该部分费用过高无事实依据。综上所述，紫金保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7,718.00元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘洪亭审判员  周慧君审判员  乔 雪二〇一七年五月二日书记员  杨婷婷