襄阳市襄州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂襄州民三初字第00258号原告襄阳青林顺达物流有限公司（以下简称青林物流公司）。住所地：襄阳市襄州区邓城大道国邦物流园2号楼。法定代表人李立元，总经理职务。委托代理人雷玲。系该公司法务部工作人员。原告周江涛。委托代理人吉征，湖北思扬律师事务所律师。被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称鼎和财保公司湖北分公司）。住所地：湖北省武汉市武昌区徐东大街20号福星惠誉国际城8号楼1单元23楼。负责人：庄有才，总经理职务。委托代理人王飞，系该公司工作人员。原告青林物流公司、周江涛与被告鼎和财保公司湖北分公司保险合同纠纷一案，本院于2015年4月9日受理后，依法由代理审判员刘泳莉独任审判，于2015年5月13日公开开庭进行了审理。原告青林物流公司的委托代理人雷玲、原告周江涛的委托代理人吉征，被告鼎和财保公司湖北分公司的委托代理人王飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告青林物流公司、周江涛诉称，2014年7月16日，青林物流公司在鼎和财保公司湖北分公司为鄂FE53**／鄂FF9**挂货车投保了为期一年的交强险和机动车辆商业保险（系不计免赔险），2014年9月19日14时30分，该车由岳余良驾驶行至丹江口市水都大道与太和大道交叉路口时，由于操作不当，车辆发生侧翻，撞上路右侧信号灯及花坛，造成司机岳余良及乘坐人梁中晓受伤，信号灯及花坛、树苗、人行道路面和车辆受损。该事故发生后，由丹江口市公安局交警大队做出交通事故认定书（简易程序第20140919号），认定司机岳余良承担该事故全部责任，乘坐人梁中晓不负该次事故责任。该事故给丹江口市园林绿化管理局花坛、丹江口市市政设施、信号灯、岳余良、梁中晓的身体等造成了不少损失，原告委托专人在交警大队的主持下向各方支付了赔款，事后，原告持各种票据向被告索赔，被告拒不赔付。该机动车辆保险的最终受益人为周江涛，故请求法院依法判令被告鼎和财保公司湖北分公司赔偿原告周江涛各项损失共计人民币251865元，本案的诉讼费用由被告承担。被告鼎和财保公司湖北分公司辩称，对原告诉称的有关原告投保车辆发生交通事故的事实没有异议，但认为被告应按保险合同的约定及条款规定赔付原告经济损失。且被告不负担本次事故中产生的施救费、鉴定费及本次诉讼产生的费用。以下是原、被告双方举证、质证及本院认证情况：一、原告青林物流公司、周江涛为证明所陈述的事实及支持其主张，向本院提交了如下证据：证据一、交强险、商业险保单各一份，据以证明该车发生事故时在保险期内。经庭审质证，被告鼎和财保公司湖北分公司无异议，本院对上述证据予以采信。证据二、道路交通事故认定书。据以证明该车发生事故的时间、地点、当事人及责任。经庭审质证，被告鼎和财保公司湖北分公司无异议，本院对上述证据予以采信。证据三、原告的身份证、组织机构代码证、本案诉争投保车辆的行驶证、证明、公证书，据以证明原告的基本情况以及是本案适格的主体。经庭审质证，被告鼎和财保公司湖北分公司无异议，本院对上述证据予以采信。证据四、驾驶证、上岗证、道路运输证。据以证明诉争投保车辆及驾驶人员的合法性。经庭审质证，被告鼎和财保公司湖北分公司无异议，本院对上述证据予以采信。证据五、赔偿协议书、受害人身份证、户口本复印件各一份及相关医疗发票、诊断证明、用药清单等相关凭证。据以证明司机岳余良、乘坐人梁中晓因此事故入院治疗所花医疗费等费用。经庭审质证，被告对上述证据的真实性均不持异议，提出医疗费应按医保用药予以核减。本院对上述证据的真实性予以采信。证据五、评估报告书、缴款书、车辆损失鉴定结论书、修理费、施救费、鉴定费发票。据以证明原告赔偿第三者的损失依据及原告支出的车辆修理、施救、鉴定费用。经庭审质证，被告认为该组证据的真实性需要核实，因处理该事故产生的鉴定费、施救费保险公司不予承担。本院认为原告所举出的该组证据能够相互印证，形成一个完整的证据链，故对该组证据的真实性予以采信。证据六、东风汽车财务有限公司的声明一份。证明经东风汽车财务有限公司书面同意，约定该保险合同的受益人为原告周江涛。经庭审质证，被告无异议，本院对上述证据予以采信。被告鼎和财保公司湖北分公司在法定期限内未向本院提交证据。本院根据上述有效证据并结合当事人当庭陈述，认定以下案件事实：2014年7月16日，原告襄阳青林顺达物流有限公司向被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司为鄂FE53**／鄂FF9**挂货车投机动车交通事故责任强制保险及机动车辆保险。该机动车辆保险载明：被告承保的讼争车辆险种包括机动车损失保险、机动车不计免赔率特约条款等5个险种。其中号牌号码为鄂FE53**主车承保险别及保险金额／赔偿限额为：机动车损失保险230000元；第三者责任保险500000元；车上人员责任险（司机）100000元；车上人员责任险（乘客）100000／座×2座；不计免赔率特约条款（车损／第三者／车上元）；可选免赔额特约条款（每次免赔1000元）。号牌号码为鄂FF9**挂车承保险别及保险金额／赔偿限额为：机动车损失保险76000元；第三者责任保险200000元；不计免赔率特约条款（车损、第三者）、可选免赔额特约条款（每次免赔500元）。保险期间为2014年7月30日零时起至2015年7月29日二十四时止。2014年9月19日14时30分，驾驶员岳余良驾驶该投保车辆由十堰市丹江口市太和大道往水都大道方向行驶，行至水都大道与太和大道交叉路口左转弯时，操作不当，车辆发生侧翻，撞上路右侧信号灯及花坛，造成岳余良及乘坐人梁中晓受伤，信号灯及花坛、树苗、人行道路面和车辆受损的道路交通事故。该事故经丹江口市公安局交警大队于2015年3月16日作出第20140919号道路交通事故认定书，认定：因岳余良的过错导致交通事故发生，岳余良付事故的全部责任，梁中晓不负事故责任。经丹江口市公安局交警大队主持调解事故当事人达成如下损害赔偿调解结果：1、岳余良一次性赔偿丹江口市园林绿化管理局花坛、树苗损坏费15000元，2、岳余良一次性赔偿丹江口市市政工程建设管理局市政设施损坏费15000元。3、岳余良一次性赔偿荆州市茂新交通建设有限公司信号灯损坏费27000元。4、岳余良一次性赔偿梁中晓医药费91699元就此结案等。原告赔付上述款项后持相关票据向被告索赔未果，引起诉讼。本院认为，原、被告之间签订的保险合同合法有效，双方均应按合同约定履行各自义务。依照机动车商业保险条款第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿：一、碰撞、倾覆、坠落；……”，原告投保的车辆，在有效的保险期间内发生交通事故，在其向第三者承担民事责任后，原告有权主张由被告在机动车商业险合同项下承担保险责任，符合合同的约定及法律的规定，本院予以支持。被告辩称原告对案外人梁中晓赔偿的医药费应按医保用药核定的理由，本院认为，原、被告签订的机动车第三者责任保险条款第四条的约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿”，依照该保险条款的约定，原、被告未约定医药费按医保用药核定，且被告未在审理中向本院提供原告要求赔偿的医药费中，哪些超出医保用药的范围应予扣减，故其辩称理由本院不予支持。被告还辩称且因处理该事故产生的施救费等及诉讼费用不应由被告承担。根据被告提供的机动车第三者责任保险条款第五条约定，发生保险事故时，被保险人为防止或者减少被保险机动车的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。原告因该事故发生后支付的施救费及鉴定费均在合理的限额内，且符合双方约定的保险合同及保险条款。因该纠纷产生的诉讼费用应由败诉方承担。故被告的辩称理由本院亦不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算被告应赔偿保险金的项目：（1）梁中晓因人身损害遭受的损失：医疗费91699.34元、护理费5130元（26008÷365×72天】、误工费2478元（8867÷365×（72＋30天）】、伙食补助费1440元【20元×72天】、营养费1440元【20元×72天】、交通费500元，共计102687.34元。原告实际请求赔偿损失100000元；（2）岳余良医疗费2350.50元；（3）第三者财产损失：市政设施修复（人行道、彩砖）14895.46元、赔偿绿化费15000元、信号灯维修费27000元、鉴定费2000元，共计58895.46元；（4）投保车辆的损失：车辆维修费84719元，鉴定费3000元，施救费2900元，共计90619元。以上总损失合计251865元。根据保险合同的约定，被告按保险车辆驾驶员在事故中所负责任比例承担相应赔偿责任，并扣除被告的免赔额主车（车牌号鄂FE53**）每次免赔1000元，挂车（车牌号鄂FF9**）每次免赔500元。被告应支付的赔偿金为251865×100%－1000－500=250365元。依照《中华人民共和国合同法》第四条、第四十四条第一款、第六十条第一款、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第五十七条第二款、第六十四条之规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后五日内给付原告周江涛保险赔偿金250365元。二、驳回原告襄阳青林顺达物流有限公司、原告周江涛的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2520元，由被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。代理审判员刘泳莉二〇一五年七月三日书记员朱婉秋