天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0104民初4276号
原告：张增洲，男，1932年11月15日出生，汉族，住天津市和平区。
委托诉讼代理人：杨靖，女，天津金傲盛律师事务所律师。
被告：冯林，男，1976年6月20日出生，汉族，无职业，住天津市北辰区。
被告：郭章红，男，1980年12月16日出生，汉族，德邦物流股份有限公司快递员，住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：郭章勤（被告郭章红之姐），1977年8月19日出生，汉族，无职业，住天津市北辰区。
被告：永诚财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地河北省唐山市路北区北新道富强楼108楼3门203号。
负责人：付宝华，总经理。
委托诉讼代理人：赵然，女，该公司员工。
被告：安邦财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区南京路309号环球置地广场20层。
负责人：周杰，总经理。
委托诉讼代理人：韩耀庆，男，该公司职员。
原告张增洲与被告冯林、郭章红、永诚财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称永诚保险）、安邦财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称安邦保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张增洲的委托诉讼代理人杨靖，被告冯林，被告郭章红及其委托诉讼代理人郭章勤，被告永诚保险的委托诉讼代理人赵然，被告安邦保险的委托诉讼代理人韩耀庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张增洲向本院提出诉讼请求：一、判令各被告赔偿原告各项损失270272.05元（医药费104120.55元、住院伙食补助费28000元、护理费56000元、营养费14000元、伤残赔偿金51151.5元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费1500元、交通费500元）,其中保险公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由冯林、郭章红承担连带赔偿责任；二、诉讼费由四被告共同承担。事实和理由：2016年6月19日，冯林驾驶冀Ｂ×××××号小轿车沿黄河道由西向东行驶至黄河道血液中心前，遇原告驾驶自行车沿黄河道由西向北左转至此时，冯林发现情况晚，用车右侧与原告车左侧前部相接处，造成原告倒地受伤及双方车损的交通事故。后原告被送至天津市黄河医院治疗，经诊断为左股骨颈骨折。经天津市交管部门出具的事故认定书，认定冯林负事故全部责任，原告不负事故责任。事故车辆登记在郭章红名下，在永诚保险投保了交强险，在安邦保险投保了商业三者险，事故发生在保险期间。为维护原告合法权益，故诉至法院。
被告冯林辩称，对事发经过、责任认定没有异议。事故车辆驾驶人是本被告，所有人为郭章红，车辆投保了交强险、50万元商业险及不计免赔，听从保险公司的赔偿意见。
被告郭章红辩称，对事发经过、责任认定没有异议。事故车辆所有人是本被告，驾驶人为冯林，车辆投保了交强险、50万元商业险及不计免赔，听从保险公司的赔偿意见。
被告永诚保险：对事发经过、责任认定没有异议。车辆在本被告处投保了交强险，事故发生在保险期间。医疗费同意在保险限额内赔偿。认可住院伙食补助费标准。营养费过高。因原告提到的家政服务公司没有护理资质，不认可护理费。因未参与伤残鉴定，故对伤残赔偿金不予认可，并要求重新鉴定。精神损害抚慰金主张过高，认可不超过10000元。交通费由法院酌定。鉴定费、诉讼费不认可。
被告安邦保险辩称，对事发经过、责任认定没有异议。车辆在本被告处投保了50万元商业三者险，事故发生在保险期间。根据原告的伤情，本被告认为最长就医时间为180天，本被告曾向医院索要每日就医清单，但被告知日结清单已交给原告，原告拒绝提供，故对于原告住院时间的真实性、合理性存有疑问。护理期限过长，护理费过高。因住院时间过长，不认可住院伙食补助费。本被告未参与伤残鉴定，且原告未提供检查报告，也不配合复勘，故对鉴定程序存有疑问，对鉴定结果也有异议，要求重新鉴定。
本院经审理认定事实如下：2016年6月19日，冯林驾驶冀Ｂ×××××号汽车沿黄河道由西向东行驶至黄河道血液中心前，遇原告驾驶自行车沿黄河道由西向北左转至此时，冯林发现情况晚，用车右侧与原告车左侧前部相接触，造成原告倒地受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。经交管部门开具事故认定书，认定冯林负事故全部责任，原告不负事故责任。事发后，原告经指定到天津市黄河医院就医，其伤情诊断为：左股骨颈骨折；左肘、左大腿软组织挫伤（左肘6*8cm、左大腿6*6cm）。当日原告住院进行治疗，入院诊断为左股骨颈骨折、椎基底动脉供血不足。经治疗原告于2017年3月26日出院，实际住院280天，出院诊断为左股骨颈骨折、椎基底动脉供血不足、左腘静脉血栓形成。原告在该院就医，共支出医疗费104184.75元，输血费用支出440元，其中30504.2元系冯林垫付。
案件审理过程中，经原告申请，本院委托天津市中慧物证司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，该所于2017年5月18日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为原告外伤致左股骨颈骨折，人工股骨头置换术后，左下肢丧失功能50%以上，为八级伤残。鉴定费1500元原告已预付。原告对该鉴定意见书不持异议，永诚保险、安邦保险均认为未参与鉴定过程，对鉴定结论存有异议。原告户别为非农业家庭户口。
另查，冯林驾驶的事故车辆向永诚保险投保了机动车交通事故责任强制险，向安邦保险投保了商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内。其中机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险的赔偿限额为500000元。
庭审中，原告主张2016年6月19日至2016年12月11日期间，其聘请天津腾博家政服务有限公司护工进行护理，2016年12月12日至2017年3月25日其聘请天津荣成家政服务有限公司护工进行护理，共护理280天，每天200元，合计支出护理费56000元。为此，原告提供了护理协议、护理机构营业执照复印件、护理人员身份证复印件及护理费发票。被告永诚保险认为上述两家家政服务公司无护理资质，对此持有异议。
案件审理过程中，本院至天津市黄河医院了解原告住院治疗情况。该医院骨科副主任及医师表示，原告因交通事故造成左股骨颈骨折入院，入院后进行手术治疗，术后进行恢复；2016年9月11日医院建议原告可以出院回家休养，但因原告腿部一直肿胀，查出血栓，外科会诊后给予了药物对症治疗，口服药物三个月至12月下旬左右，此后每天进行激光理疗，一直治疗到2017年3月26日出院；原告的血栓与外伤有关，外伤手术卧床易导致血栓，住院治疗也是考虑血栓引起的并发症，如血栓游离到其他关键部位，可以及时救治；住院期间患者自行聘请护工24小时进行护理；原告也曾表示因在医院有护工护理，出院后无人照顾，因此不愿意出院；每日清单已提供给患者，结账后就无法再调取。
本院认为，本案交通事故已经公安交通管理部门作出交通事故认定书，且事故双方均未提出异议，故本院予以确认。鉴于冯林所驾事故车辆向永诚保险投保了机动车交通事故责任强制险，向安邦保险投保了商业第三者责任险，根据相关规定，永诚保险应首先在机动车交通事故责任强制险的赔偿限额内对原告损失予以赔偿，不足部分，由安邦保险根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由冯林承担全部的赔偿责任。冯林所驾事故车辆虽登记在郭章红名下，但原告未举证证实郭章红对损害的发生存在过错，故原告要求郭章红承担连带赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。庭审中，安邦保险抗辩主张原告住院长达280天且未提供日结清单，其存在过度医疗的情况。为此本院至天津市黄河医院了解原告住院治疗情况。经询，原告入院进行手术后因腿部肿胀出现血栓，对此又进行口服药物治疗及激光理疗，住院共280天期间持续存在医疗行为且与事故外伤具有关联性，故对于安邦保险提出的抗辩主张，本院不予采信，因此不能减免其相应赔偿责任。关于法院委托鉴定机构作出的鉴定结论的证明力，永诚保险、安邦保险对该鉴定结论持有异议并申请重新鉴定，但未能提供相关证据证明存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故本院对于永诚保险、安邦保险重新鉴定的申请不予准许，同时对该鉴定结论予以采信。关于原告主张的赔偿项目、标准及赔偿数额，应根据相关法律法规的规定，结合原、被告提供的证据予以确定：1、医疗费，原告因伤到指定医院就医支出医疗费共计104624.75元，对此本院予以确认。减除冯林垫付的30504.2元，原告实际支出医疗费为74120.55元，对于该部分费用，本院予以支持。2、住院伙食补助费，原告因伤住院280天，按天津市一般工作人员出差伙食补助标准计算，即100元/天×280天=28000元。3、营养费，考虑原告年龄、具体伤情及治疗恢复情况，本院酌情支持4500元。4、护理费，考虑原告年龄、具体伤情、治疗恢复情况及健康状况等因素，其主张住院280天的护理费56000元属合理范围，且有相关证据予以佐证，对此本院予以支持；5、残疾赔偿金，结合原告年龄及伤残等级，按照天津市上一年度城镇居民人均可支配收入计算，原告主张51151.5元不违反法律规定，本院予以支持。6、精神损害抚慰金，法律规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害人的请求，判令侵权人予以赔偿。本案事故，造成了原告伤残的严重后果，故原告的该项请求，本院予以支持。考虑侵权人过错程度及原告伤残等级等因素，具体数额酌定为15000元。7、交通费，因原告未提交交通费票据证实交通费支出，但考虑原告具体治疗情况，本院酌定为300元。8、鉴定费，原告实际支出1500元，该费用属于为查明本案事实及明确损失程度所支出的合理费用，应属商业第三者责任保险赔偿范围，对此本院予以支持。关于冯林主张其垫付医疗费30504.2元，该费用系因本次事故产生的直接损失且有相关证据予以佐证，亦未超出合理范畴，为不增加当事人诉累，宜在本案中作为赔偿项目在保险赔偿限额内予以赔付。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、本判决书生效后十五日内，被告永诚财产保险股份有限公司唐山中心支公司赔偿原告张增洲医疗费10000元、精神损害抚慰金15000元、护理费56000元、残疾赔偿金39000元，共计120000元；
二、本判决书生效后十五日内，被告安邦财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告张增洲医疗费64120.55元、住院伙食补助费28000元、营养费4500元、残疾赔偿金12151.5元、交通费300元、鉴定费1500元，共计110572.05元；
三、本判决书生效后十五日内，被告安邦财产保险股份有限公司天津分公司赔偿被告冯林垫付的医疗费30504.2元；
四、驳回原告张增洲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1351元，由被告冯林负担，于本判决生效后十五日内直接给付原告张增洲。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 王骁骁
人民陪审员 张永诗
人民陪审员 刘 平
二〇一七年十月十六日
书 记 员 康 哲
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
宣判后当事人权利义务告知书
一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。
当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。
二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。
当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。
三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。
四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。