天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0116民初26043号
原告：李明慧，女，1983年2月11日出生，汉族，自由职业者，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：许娜平，天津奕能律师事务所律师。
被告：天津市滨海新区塘沽街道于家堡老年公寓，住所地天津市滨海新区。
法定代表人：赵丽荣,院长。
委托诉讼代理人：赵学昌，天津德欣律师事务所律师。
原告李明慧与被告天津市滨海新区塘沽街道于家堡老年公寓（以下简称于家堡老年公寓）服务合同纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后，依法适用简易程序，于2018年6月5日、7月6日公开开庭进行了审理。原告李明慧及其委托诉讼代理人许娜平、被告委托诉讼代理人赵学昌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李明慧向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告死亡赔偿金556650元、丧葬费31590元、精神损害抚慰金50000元；2、诉讼费用由被告负担。诉讼中，原告变更诉讼请求1为：要求被告赔偿原告死亡赔偿金570000元、丧葬费31590元、医疗费53465.87元。事实和理由：原告为死者李某的独生女儿，李某无其他合法继承人。2016年3月29日，原告将父亲李某送往被告处进行托养，签订了《天津市入住养老机构协议书》，当时规定原告每月向被告交纳1800元托养费。2018年4月14日被告通知原告，说李某身体不舒服，手无缘无故肿起来了。原告立即赶到被告处，将李某送往天津市第五中心医院治疗，经医院诊断才发现李某身上有多处骨折，当天就办理了住院手续，4月29日在医院突然去世。原告认为，李某在该老年公寓正常托养，双方签订的协议中第五条第六款明确约定，被告应保证院内设施安全，为住养人提供安全、舒适的生活条件。对因工作人员失职造成的责任事故负责，作为老年公寓，被告未能保证李某的人身安全，致使其身体受伤后死亡，明显属于管理不当，应当承担相应的赔偿责任。故成讼。
被告于家堡老年公寓辩称，原告李明慧与被告于家堡老年公寓签订《天津市入住养老机构协议书》后，被告对李某进行护理。2018年4月12日中午，李某自行从居室走向相邻的活动大厅时摔倒，之后被服务人员扶起，当时李某没有明显症状。2018年4月13日早上通知原告其父李某出现手肿，但并未告知其摔倒的情况。4月15日被告通知原告建议李某就医，原告于当天晚上7点钟带李某就医。请求法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：
1、原告李明慧系李某之女，李某于1953年12月23日出生，其户籍情况是非农业家庭户。
2、2016年3月29日，原告李明慧及李某与被告于家堡老年公寓签订《天津市入住养老机构协议书》。该协议第五条第6项约定：“甲方应保证院内设施安全，为住养人提供安全、舒适的生活条件。对因工作人员失职造成的责任事故负责。……”该协议书第五条第8项约定：“乙方（李某）在住养期间因身体突发情况需去医院就医、抢救时，甲方（于家堡老年公寓）应及时采取措施并通知丙方（李明慧），甲方本着人道主义有权紧急处置，所涉及的各项费用由乙方（或丙方）负责承担”。
3、2018年4月12日中午，李某自行从居室走向相邻的活动大厅时摔倒，之后被服务人员扶起。2018年4月13日早上被告通知原告方李某出现手肿，但并未告知摔倒的情况。4月15日被告通知原告建议李某就医，后原告于当天晚上7点钟带李某就医。
3、李某于2018年4月15日至4月29日在天津第五中心医院住院治疗，合计花费53465.87元，其中被告垫付医疗费48000元。入院记录显示现病史：患者于2日前发现双手、左手部肿痛，活动受限，未给予特殊处理，后疼痛症状加重，前往我院就诊，完善影像学检查后以“双手左肘外伤，左肘骨折，右手小指骨折”收入住院。患者自发病以来，意识清醒，无二便失禁。既往史：既往高血压病史3年，最高血压可达170/90mmHg,肾病综合症病史3年，脑梗死病史4年，遗留下肢活动不利，20年前因喉癌行手术治疗，……。入院时诊断为1、左尺骨鹰嘴骨折2、右手第五指近节骨骨折3、左手外伤4、左腕部外伤。李某于2018年4月29日死亡，死亡原因诊断为呼吸心脏骤停。死亡诊断为：1、呼吸心脏骤停2、左尺骨鹰嘴骨折3、右手第五指近节骨骨折4、左手外伤5、左腕部外伤6、全喉切除术后7、高血压病8、肾病综合症9、脑梗死后遗症。
本院认为，原告李明慧及李某与被告于家堡老年公寓签订的入住养老协议书系当事人的真实意思表示，不违反法律规定，本院予以确认。合同对当事人双方均有约束力，原、被告均应依据合同约定履行各自的义务。原告依约交付住养费并入住被告处后，被告应依据约定履行护理义务。
根据庭审查明的事实可知，在李某入住被告处后其身体健康情况欠佳，事发时陪护人员没有发现李某自行活动，这直接导致李某摔倒受伤，后经就医诊断为骨折，本院认定被告没有对李某尽到护理职责，李某摔倒直接导致其骨折。且事后被告没有在第一时间将李某摔倒的情况告知原告，却只将李某手肿的情况通知原告，隐瞒了李某摔倒的重要情况，被告对此具有一定的过错。原告没有及时带李某就医，也有一定的责任。
依据《天津市入住养老机构协议书》第五条的约定，养老机构在住养人因身体突发情况需去医院就医、抢救时，应及时采取措施。被告方作为养老机构，应当依据约定为住养人提供服务。被告了解原告的病情却未拨打120急救电话采取措施，延误了对李某的救治，已违背了双方签订的协议，应当承担相应的违约责任。
因事发时李某意识清醒，具有一定的活动、思考能力，应当清楚自己的身体状况，在行动前应与护理人员联系，在护理人员帮助下进行，但李某在事发前并未与护理人员联系，本案的损害后果与其自身的疏忽密切相关，其自身应当承担一定的责任。另通过李某入院记录可知其住院原因是双手肿痛，经检查为骨折，医疗机构对此进行了手术，且手术过程顺利，术后生命体征平稳。医疗机构诊断李某死亡原因为呼吸心脏骤停，其此前身体患有多种疾病，健康情况欠佳，现没有证据证实李某的摔倒骨折与其死亡之间存在直接且唯一的因果关系，但其摔倒骨折并延误治疗，必将使病情加重，影响康复。故李某死亡的原因是多方面的，其中也包括其自身健康状况欠佳，本院认定李某的摔倒骨折与其死亡有一定的因果关系。综合本次事件起因、双方的过错程度，本院酌情确定由被告对李某死亡的合理损失承担30%的赔偿责任，其余损失由原告承担。被告已垫付的48000元医疗费应予以扣减。
关于原告的诉讼请求：
1、原告主张医疗费53465.87元，原告对此提供了天津市医疗机构住院收费票据，能够证明李某在治疗中的费用支出情况，系实际损失，对原告该主张本院予以支持。
2、原告主张死亡赔偿金的数额为570000元，在法律规定范围内，本院予以支持。
3、丧葬费按照2016年职工月平均工资标准计算六个月应为31590元，原告该主张符合法律规定，本院予以支持。
综上所述，原告主张于法有据部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告天津市滨海新区塘沽街道于家堡老年公寓于本判决生效之日起十日内赔偿原告李明慧医疗费53465.87元、死亡赔偿金570000元、丧葬费31590元，合计655055.87元的30%，即196517元，扣除已垫付的48000元，被告实际再赔偿148517元；
二、驳回原告李明慧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6088元，减半收取3044元，由原告李明慧负担1522元（已交纳），由被告天津市滨海新区塘沽街道于家堡老年公寓负担1522元（于本判决生效后十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院（递交上诉状后，应在上诉期内向天津市第二中级人民法院预交上诉费，上诉期限届满后七日内仍未交纳的，视为放弃上诉权）。
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审判员 沈旭东
二〇一八年七月十一日
书记员 梁 悦