河北省涞源县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0630民初565号
原告杨海，男，汉族，住保定市涞源县城区。
委托代理人杜艳坤，河北涞正律师事务所律师。
被告张兴倩，女，汉族，住保定市涞源县。
被告李颖，男，汉族，住石家庄市新华区。
二被告委托代理人王泽源，河北泉源律师事务所律师�
被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司,住所地北京市西城区。
负责人武博，该公司总经理。
委托代理人商戬，河北尚言律师事务所律师。
原告杨海与被告张兴倩、李颖、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（经核实，中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司东城支公司属于中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司下属机构，庭审中原、被告均同意变更原被告主体中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司东城支公司为被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，以下简称太平洋财保分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人杜艳坤，被告张兴倩、李颖的委托代理人王泽源，被告太平洋财保分公司的委托代理人商戬到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2017年11月21日8点13分左右，被告张兴倩驾驶牌照为冀Ａ×××××小型轿车由瑞康嘉园小区由北向东左转弯行驶时，因未注意观察路况、操作不当将行人杨海撞伤，后杨海到涞源县医院住院治疗。本次事故经涞源县交警大队勘查、认定被告张兴倩负本次事故的全部责任，原告无责任。原告在此次事故中受伤严重，构成伤残，已花去巨额医疗费等费用。被告张兴倩驾驶牌照为冀Ａ×××××小型轿车登记在第二被告李颖名下。该车在第三被告保险公司处投保交强险和商业三者险等险种，本次事故发生于保险期内。诉讼请求：一、要求三被告赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费等各项费用共计180500元；由被告保险公司在保�责任范围内承担保险赔偿责任，并直接赔付原告；二、本案诉讼费等费用全部由被告负担。
被告张兴倩、李颖口头辩称，1、对本次事故事实的发生和责任的划分没有异议。2、本次交通事故发生在保险期间，原告的合理、合法损失应由保险公司予以赔偿。3、已为原告垫付医疗费等共计31849.64元，应当在保险公司足额赔付原告后，由原告返还被告张兴倩。
被告太平洋财保分公司口头辩称，1、关于原告主张的医疗费，依据保险公司与投保人之间签订的保险合同约定，医疗费项下应按照国家医保政策进行赔付，应扣除10%-15%的非医保用药。2、原告所主张的误工费，因其已经年满61周岁不应产生误工费损失，就该主张请法庭不予支持。3、关于诉讼费、鉴定费，依据保险合同的约定，不属于保险责任，保险公司不予承担。
本院经审理查�，本案所涉交通事故经过及责任划分同原告起诉书内容基本一致。事故发生后，原告被送往涞源县医院住院治疗，经诊断为：1、左内外踝骨折（旋后内收型）。2、左足第5跖骨基地骨折。3、多处软组织挫伤。住院治疗38天，产生医疗费31849.64元，该费用由被告张兴倩为原告杨海垫付。原告的伤残及二次手术费经天津市开平司法鉴定中心鉴定，杨海左侧内外踝骨折的伤残程度属十级伤残，二次手术费建议为15000元。为此产生鉴定费4000元。原告住院期间由其女儿杨春霞护理，杨春霞系涞源县XX公司员工。庭后杨春霞提交了卖房协议、集体土地建设用地使用证，用于证实2017年杨春霞从王某、陈某某手里购买涞源县城区XX号房产及院落一处，购买后原告杨海及其妻子侯玉枝随女儿杨春霞在此一起居住生活至今。侯玉枝系残疾人，言语听力残疾等级为壹级。
另查明，被告张兴倩、李颖系夫妻关系，被告张兴倩系冀Ａ×××××号小型轿车的驾驶人，具有合法的驾驶资质，被告李颖系该车的实际车主并作为被保险人，为事故车在被告太平洋财保分公司处投保交强险和商业三者险各1份，且约定不计免赔，三者险限额为200000元，保险期间均为2017年6月6日0时起至2018年6月5日24时止。本次事故发生在保险期内。
对以上事实，有原告提供的身份证、驾驶证、行驶证，车辆保单、事故认定书，涞源县医院诊断证明书、住院病历、涞源县医院门诊票据、住院票据及住院汇总清单，涞源县小北关村村民委员会、涞源县城关派出所出具的证明，（2017）冀0630民初694号民事判决书、（2018）冀06民初510号民事判决书，涞源县XX公司营业执照、证明及工资表，原告户口本、结婚证、侯玉枝残疾证、涞源县杨家庄镇周家庄村村民委会的证明，鉴定意�书，鉴定费票据，交通费票据，被告张兴倩、李颖提交的二人身份证，驾驶证，车辆行驶证，收款条，保单，事故责任认定书予以证实。
本院认为，原告杨海与被告张兴倩、李颖、太平洋财保分公司机动车交通事故责任纠纷一案，经涞源县公安局交警大队勘查并出具道路交通事故认定书，认定被告张兴倩负事故的全部责任，原告杨海无责任，本案事实清楚，证据充分。本案中，原告要求直接侵权人被告张兴倩赔偿损失的主张于法有据，又因被告张兴倩、李颖系夫妻关系，被告李颖作为实际车主及被保险人，为冀Ａ×××××号小型轿车在被告太平洋财保分公司处投保交强险和商业三者险，且约定不计免赔，本次事故发生在保险期间，故原告的损失应先由被告太平洋财保分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在三者险限额内赔偿，仍有不足的，由直接侵权人被告张兴倩予以赔偿。被告张兴倩为原告垫付的医疗费，包括在原告诉求损失数额内，待保险公司足额赔付原告后，原告应予以返。
庭审中，被告太平洋财保分公司对原告提交的伤残等级及二次手术费鉴定意见书不认可，提出重新鉴定，但其未在本院指定的期限内提交书面重新鉴定申请，亦未提交任何证据证明本次鉴定中存在需重新鉴定的法定情形，且该鉴定意见书系由原、被告双方经法院共同委托的鉴定机构出具，该机构及其人员均具备合法的鉴定资质，鉴定程序合法、客观真实，故对该司法鉴定意见书，本院予以采信。
对于被告太平洋财保分公司不承担本案的鉴定费的抗辩，因其未提供相关证据证实其免赔主张，且该费用系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由保险公司承担，故对该抗辩不予采纳。
对于原告主张出院后营养费，根据其提供的涞源县诊断证明及病历显示，出院医嘱虽建议加强营养，但无明确期限，且根据医嘱原告受伤部位为左侧内外踝骨折，出院时踝关节自主活动锻炼良好，术后拍片复查骨折复位良好，故对原告主张出院后3个月的营养费本院不予支持。
对于原告庭审中主张按照城镇居民计算误工费，因原告1956年2月6日出生，现年62周岁已达到退休年龄，且其未提供务工单位收入证明及误工证明，本院无法确定原告的工作收入及实际误工情况，其应承担举证不利的责任，故本院对原告的该项主张不予支持。
对于原告主张其妻子的抚养生活费，经核实侯玉枝虽为残疾人，但属于言语听力障碍，并未完全丧失劳动能力，故本院对原告的该项主张不予支持。
因此，�告杨海应获赔项目及数额为：
1、医疗费：对于医疗费，被告太平洋财保分公司认为应剔除非医保用药10%-15%，但无明确具体剔除费用意见，本院对此不予支持。经核实医疗费票据，医疗费为31849.64元。
2、二次手术费，被告太平洋财保分公司庭审中主张对二次手术费予以核减，根据司法鉴定意见书为15000元，该标准系参照天津市三级甲等医院收费标准，而原告住院治疗的医院为涞源县医院，鉴定参考标准明显高于实际就医所在地标准，故对该主张予以支持。根据原告的伤情及原告就医情况，本院酌情认定二次手术费为12000元。
3、住院伙食补助费：原告住院38天，为38天×100元=3800元。
4、营养费：原告住院38天，每天按50元计算，住院期间营养费为38天×50元=1900元。
5、护理费：原告受伤住院期间由其女儿杨春霞护�，根据原告提供的护理人员停发工资证明、工资表、法人营业执照等证据，庭后经本院向涞源县XX公司法人李某某核实，杨春霞确系该公司员工，从事酒店管理工作，月工资3500元，在原告杨海发生交通事故住院期间停发杨春霞工资情况均属实，故本院对护理人员工资予以支持，原告住院38天，住院期间护理费为3500元÷30天×38天=4433.3元。
6、伤残赔偿金：根据司法鉴定意见书，原告杨海十级伤残，赔偿系数为10%，现年62周岁，获赔年限为18年，庭审中原告主张按照城镇居民计算伤残赔偿金，根据原告提供的居住证明及庭后本院涞源县城区办事处小北关村委会查询核实的情况，再结合庭后杨春霞向本院提交的卖房协议、集体土地建设用地使用证，综合说明原告杨海及其妻子侯玉枝随女儿杨春霞自2017年1月7日后在涞源县城区小北关村同裕街同欢里38号生活居住�今，证实其经常居住地和主要生活来源地均为城镇，根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》应按城镇居民计算伤残赔偿金，参照河北省2018年城镇居民人均年可支配收入30548元标准计算，伤残赔偿金为30548元×18年×10%=54986.4元。
7、精神抚慰金：原告主张3000元，根据原告的伤残等级并无不当，本院对此予以支持。
8、鉴定费：4000元。
9、交通费：原告提交的交通费票据虽为定额连号发票，但考虑到原告因就医确会实际发生交通费用，结合原告就医地点、往来次数和人数、乘车方式，原告主张300元的交通费并无明显过高，故本院予以支持。
上述9项共计116269.34元。由被告太平洋财保分公司在冀Ａ×××××号事故车投保的交强险项下的医疗费用赔偿责任限额内赔偿原�医疗费10000元，在死亡伤残赔偿责任限额内赔偿原告护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计72719.7元；在商业三者险的责任限额内赔偿原告剩余医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计43549.64元。
因原告不同意调解，导致本案无法调解。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告张兴倩、李颖承担的赔偿责任由被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十五日内一次性从冀Ａ×××××号事故车投保的保险责任限额内赔偿原告杨海医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计116269.34元。
二、待保险公司足额赔付后，原告杨海应于三日内返还被告张兴倩垫付款31849.64元。
三、驳回原告杨海的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3910元，减半收取1955元，由被告张兴倩承担1313元，由原告杨海承担642元。
如果不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审判员 韩志刚
二〇一八年六月十三日
书记员 赵 玲