天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民四初字第377号
原告杨文树
委托代理人于志宏（朋友关系）
被告天津市天津医院
委托代理人王晓莉，该医院干部。
委托代理人赵阳，该医院干部。
原告杨文树诉被告天津市天津医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月19日受理后，依法由代理审判员杜娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨文树的委托代理人于志宏、被告天津市天津医院的委托代理人王晓莉、赵阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨文树诉称，2013年10月30日至11月6日，原告在被告处住院七日，行右胫骨平台术后取内固定的手术。2013年10月31日术前体检时，医生开单，原告到放射科做了胸片检查。此后在医方无任何提示情况下，原告始终认为“胸片检查无问题”直至出院。2014年2月12日，原告被查出“右下肺占位性病变”，入住天津医科大学总医院，继而确诊为“肺癌右下叶腺癌，转移性腺癌”。为查出癌症的形态，在医生提示下，原告之子杨震到被告病历档案室查找胸片和报告单，但被告知阙如；再至放射科，当工作人员按住院号找出521524号胸片时，一张报告单飘落地上，捡起后，该工作人员一脸愕然，521524号胸片的原本报告单赫然在目。这就意味着521524号胸片和原本报告单一直存放在放射科，未曾送至看病的医生手里。该报告单印象一栏明确书写着审核医师杨金波的诊断意见：“右下肺片状致密影”。开单不看单，有报告不送报告，被告的医疗行为表现出惊人的麻痹和疏忽，这种对病情的客观隐瞒直接导致原告的癌症延后100天才被发现。100天前：“淋巴结：周身浅表淋巴结未触摸及肿大”（见天津医院再入院记录2）；100天后：双侧锁骨上淋巴结可及明显肿大，右侧5枚，左侧2枚（见天津医科大学总医院入院记录第二页）”。通过两个住院病历可见，在原告入住被告医院时，原告的肺癌在早期未扩散；100天发现时癌症已自肺部扩散至淋巴结，不可再做根治处理了。人所周知，癌症的治疗就是早发现早治疗，被告在对原告的检查中已发现癌变，但被告无任何作为，其过错与癌症拖延至晚期形成因果关系，必然导致原告的身体痛苦和经济上的高额负担，从法律和道义两个层面，被告必须承担相应的责任。现原告诉至贵院，请求判令被告赔偿原告医疗费110141.56元、护理费21000元、营养费14000元、住院伙食补助费1300元、交通费3000元；按50%主张被告赔偿，即79650元；诉讼费用全部由被告承担。
原告杨文树提供如下证据：1、天津医院、天津医科大学总医院住院病案各1套、2013年10月31日报告单1张、诊断证明书1张，证明原告病情及被告的漏诊事实；2、住院费收据1张、医疗费票据12张、个体化治疗靶标检测需求表1张，证明医疗费支出。
被告天津市天津医院辩称，在天津医院住院时间没有异议；2014年2月份原告家属来医院投诉过此事，据调查胸片诊断报告单没有在病历里。对于原告诉述事实没有异议，我们认可承担原告损失50%的责任。
被告天津市天津医院未向本院提交证据。
被告天津市天津医院对原告杨文树提供的证据认为，证据1认可；证据2医疗费应剔除医保费用，支付完医保后自付的部分认可；诊断证明没有章，以实际病情为准。对于个体化治疗靶标检测需求表请法院核实。
本院认为，原告提供的证据1、证据2中的住院费收据、医疗费票据客观真实、来源合法、与本案具有关联性，本院予以确认。原告提供的证据2中的个体化治疗靶标检测需求表没有相应的医疗费票据相佐证，本院对此不予确认。
经本院开庭审理，依据当事人陈述及本院采信的证据，认定如下事实：
2013年10月30日，原告杨文树因右胫骨平台骨折内固定术后入住被告天津市天津医院行取内固定手术。入院后，原告于10月31日拍摄影像号为521524胸部正位片检查及相关常规检查。并于11月1日进行手术，术后于11月6日出院。2014年2月12日，原告杨文树因觉身体不适，到天津医科大学总医院住院治疗，诊断为：肺癌右下叶腺癌；转移性腺癌。原告杨文树自2014年2月12日至3月3日住院治疗。原告住院期间，天津医科大学总医院医生建议原告家属到被告天津市天津医院处查找胸片检查报告单以观察原告病情进程及形态。原告家属到被告天津市天津医院寻找胸片和报告单时，在放射科，被告工作人员寻找影像号521524的胸片时，发现报告单仍在放射科留存，未转至病房。该报告单记述：“心、膈无著变，右下肺片状致密影。”原告在天津医科大学总医院住院期间支付住院费20262.16元，自负部分为7839.94元。此后原告继续治疗及用药，截止到2014年6月5日，原告支付医疗费78935.10元。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷，被告认可自身存在诊疗行为中的疏忽，认可按照原告主张的50%承担赔偿责任，本院对此予以支持。对于原告主张的医疗费，原告实际支付医疗费86775.04元，应由被告天津市天津医院按比例赔偿43387.52元。对于原告主张的住院伙食补助费，原告因治疗肺癌在天津医科大学总医院住院19天，应按照每天50元的标准支持其19天的住院伙食补助费，由被告天津市天津医院按比例承担50×19×50%=475元。对于原告主张的营养费，考虑到原告的病情，本院酌情按照每天30元支持其100天的营养费，由被告天津市天津医院按比例赔偿30×100×50%=1500元。对于原告主张的护理费，由于原告并未向本院提交充分的护理费证明，故本院按照2013年度居民服务业在岗职工年平均工资28559元为标准，支持其主张的自2013年11月1日至2014年6月1日的护理费，即28559÷365×213×50%=8332.97元，由被告天津市天津医院进行赔偿。对于原告主张的交通费，考虑到原告就诊次数及居住在武清区的实际情况，本院酌定其交通费为2000元，由被告天津市天津医院按比例赔偿1000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告杨文树医疗费43387.52元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告杨文树住院伙食补助费475元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告杨文树营养费1500元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告杨文树护理费8332.97元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告杨文树交通费1000元；
六、驳回原告杨文树的其他诉讼请求。
案件受理费1791元，减半收取895.50元，由原告杨文树承担293.50元，由被告天津市天津医院承担602元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 杜娟
二〇一四年七月三日
书 记 员 刘蕊
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。