安徽省淮北市杜集区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杜民一初字第00874号
原告：王某，男，2011年9月24日生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。
法定代理人：陈庆林，安徽省涡阳县重兴中学教师。系原告王某之母。
法定代理人：王雷，安徽省六安市寿县公安局保义派出所民警。系原告王某之父。
委托代理人：王怀臣，无固定职业。系原告王某爷爷。
被告：淮北市杜集区朔里镇卫生院。
法定代表人：周全谋，该院院长。
委托代理人：徐斌，安徽律诚律师事务所律师。
原告王某诉被告淮北市杜集区朔里镇卫生院（以下简称朔里卫生院）医疗损害赔偿纠纷一案，原告王某于2014年8月27日向本院起诉，本院受理后，依法适用简易程序于2014年9月19日公开开庭对本案进行了审理。原告王某法定代理人陈庆林及其委托代理人王怀臣，被告朔里卫生院委托代理人徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某诉称：王某因朔里卫生院医疗损害行为致残为七级伤残，朔里卫生院的过错参与度为70%。王某的伤情需长期康复治疗，2013年8月19日至27日，王某到上海复旦大学华山医院及复旦大学附属儿科医院接受康复治疗，产生了后续治疗费用。依照法律规定，朔里卫生院应赔偿因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。为此，特提起诉讼，请求依法判决朔里卫生院赔偿王某医疗1467元、护理费683元、营养费140元、交通费1186元、住宿费1399元、餐饮费981元，总计5856元的70%，计款4099元；诉讼费由朔里卫生院承担。
朔里卫生院在诉讼中辩称：王某已经进行了伤残评定，法院已经对伤残赔偿金及其他损失一并作出了判决，王某起诉要求主张康复治疗费用没有事实和法律依据，伤残赔偿金和康复治疗是相互矛盾的，如果确认需要康复治疗，伤残评定就是不合理的；王某起诉要求的项目和数额不符合法律规定，请求依法驳回王某的诉讼请求。
根据双方当事人的诉辩主张及举证、质证意见，本案争议的焦点为：王某要求朔里卫生院按过错参与度赔偿后续治疗费、康复费等是否符合法律规定。
经审理查明：2011年9月23日，朔里镇居民陈庆林到朔里卫生院住院生产，于2011年9月24日生育王某，陈庆林于同日出院，出院诊断脐带缠绕、脐带过长。2011年12月29日，王某在复旦大学附属华山医院门诊诊断为左产瘫伤、左上肢功能障碍。王某因此医疗纠纷于2013年3月4日向本院起诉，受本院委托，安徽至正司法鉴定所于2013年5月7日作出皖至正司鉴所（2013）临鉴字第205号司法鉴定意见书，鉴定意见为：朔里卫生院在被评定人王某生产过程中存在相应不当，造成臂丛神经损伤存在，院方负大部分责任，参与度70%；安徽至正司法鉴定所于同日作出皖至正司鉴所（2013）临鉴字第206号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王某相当于七级伤残。安徽至正司法鉴定所于同日作出皖至正司鉴所（2013）临鉴字第207号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被评定人王某营养期为60日，护理期为150日。王某曾于2013年3月4日向本院提起诉讼，本院于2013年12月3日作出判决：一、朔里镇卫生院应赔偿王某医疗费84453.95元、护理费9000元、残疾赔偿金168192元、精神损害抚慰金30000元、营养费1200元、交通费10954元、住宿费42160元、伙食补助费14880元、鉴定费5800元，共计366639.95元的70%计款256647.97元，扣除已支付的100000元，余款156647.97元于本判决生效之日起十日内一次性付清；二、驳回王某的其他诉讼请求。判决后，朔里镇卫生院、王某均未上诉，朔里镇卫生院按判决履行了赔偿义务。
2013年8月7日、8月8日，王雷为王某预约挂号往返淮北、上海共支出交通费（火车票）177元。2013年8月20日、23日，王某由其父母王雷、陈庆林陪同两次到复旦大学附属华山医院就诊，诊断为左臂从神经损伤术后，建议长期门诊康复治疗。至2013年8月27日，王某在复旦大学附属华山医院、儿科医院共支出医疗费1467元。在上海治疗门诊治疗期间，王某在上海美宇宾馆有限公司、富宏旅馆共居住7天。2013年8月27日，王某三人返回淮北，陈庆林支出交通费（往返火车票）322元，王雷支出交通费（往返火车票）338元。
以上事实有复旦大学附属华山医院、儿科医院医疗费发票、门诊病历、疾病诊断证明、火车票、住宿费发票等证据在卷佐证。
本院认为：医疗侵权责任是指医疗机构的医务人员实施医疗行为存在过失，致使患者受到损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗过错司法鉴定结论作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。本案中，根据安徽至正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，朔里卫生院在王某生产过程中存在相应不当，造成王某臂丛神经损伤，朔里卫生院应负大部分责任，参与度为70%。根据上述鉴定结论，朔里卫生院应对王某的损伤承担相应赔偿责任。虽然朔里卫生院已按本院判决承担了王某前期产生的相关赔偿项目（含伤残赔偿金），但根据相关医疗单位的诊断，王某仍需康复治疗，因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，朔里卫生院作为赔偿义务人也应当予以赔偿，对朔里卫生院不承担赔偿责任的辩称不予采纳。
经核算，王某共支出医药费1467元，有医疗费发票在卷佐证，本院予以支持。综合考虑王某的伤情及年龄，对王某前往上海治疗的陪同及护理人员确定为一人，由此产生相关的护理费、交通费、伙食费均按一人计算。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本院酌定王某的护理费为每日80元／天，共治疗7天，其护理费为560元（7天×80元／天）。王某无医疗机构加强营养的建议，对其营养费的诉求不予支持。王某主张住宿费1399元，其提供的住宿费票据单日价格明显过高，对王某提供的住宿费票据中不合理的部分不予认定，参照当地国家机关一般工作人员的出差住宿费标准省外的为每天170元，对王某住宿费认定为1190元（7天×170元／天）。因对王某陪同、护理人员确认为一人，对王某往返淮北、上海的火车票金额认定为515元，在上海市内的交通应采用公共交通工具，王某未提供证据说明使用出租车的合理性，对出租车费用不予支持，本院对王某在上海市内支出的交通费酌定按30元／天计算，其上海市内的交通费（包含已提供票据的公交车费、地铁费）为210元（7天×30元／天），对王某交通费予以支持725元。王某主张的餐饮费实为伙食费，王某和护理人员的伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食费标准省外的为每人每天30元，对伙食补助费认定为420元（7天×30元／天×2人）。
综上，王某因康复治疗产生的医疗费1467元、护理费560元、住宿费1190元、交通费725元、伙食补助费420元，总计4362元，朔里卫生院按责承担70%计款3053.40元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告淮北市杜集区朔里镇卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某因康复治疗产生的医疗费1467元、护理费560元、住宿费1190元、交通费725元、伙食补助费420元，总计4362元的70%计款3053.40元；
二、驳回原告王某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，因适用简易程序审理减半收取25元，由被告淮北市杜集区朔里镇卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审判员 谢晓宾
二〇一四年十月三十日
书记员 孙 惠
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。