江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏01民终1755号
上诉人（原审原告）赫佰世啤酒餐饮管理（南京）有限公司，住所地南京市鼓楼区汉中路2号。
法定代表人WANGYANG（汪扬），赫佰世啤酒餐饮管理（南京）有限公司董事长。
委托代理人周娱寅，上海邦信阳中建中汇律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）张兆飞，男，1990年1月5日生，汉族。
委托代理人张苏鲁，汉族。
委托代理人郭俊雄，南京市法律援助中心指派律师。
上诉人赫佰世啤酒餐饮管理（南京）有限公司（以下简称赫佰世公司）因与被上诉人张兆飞医疗保险待遇纠纷一案，不服南京市鼓楼区人民法院于2015年12月23日作出的（2015）鼓民初字第6159号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年2月25日立案受理后，依法组成合议庭于2016年4月12日公开开庭审理了本案，上诉人赫佰世公司的委托代理人周娱寅，被上诉人张兆飞及其委托代理人张苏鲁、郭俊雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，张兆飞于2013年12月6日入职赫佰世公司，从事餐厅音响、灯光、网络维护、市场推广、乐队管理及完成领导布置的其他工作。双方签订的第一份劳动合同期限自2013年12月16日至2014年12月31日。2015年1月6日，双方又签订了期限自2015年1月1日至2015年12月31日止的劳动合同。张兆飞入职后，赫佰世公司未依法及时为其缴纳社会保险费，后于2015年7月为张兆飞补缴了2015年4月至7月期间的社会保险费。2015年6月10日开始，张兆飞生病，并于当晚至南京鼓楼医院治疗。2015年6月24日，张兆飞至南京市胸科医院门诊治疗，被诊断为左肺结核、支气管结核。于2015年6月26日住院，2015年8月19日出院，期间共支出医疗费用共计44347.98元。
2015年7月21日，张兆飞向南京市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会作出宁劳人仲案（2015）1186号仲裁裁决：赫佰世公司按医疗保险经办机构核定的标准为张兆飞报销2015年6月18日至2015年8月19日止的医疗费，逾期未核定报销的，支付张兆飞医疗费44347.98元。该仲裁裁决作出后，赫佰世公司为张兆飞补缴了2013年12月至2015年3月的社会保险费。2015年9月23日，赫佰世公司诉至原审法院，请求判令：赫佰世公司无须支付张兆飞自2015年6月18日至8月19日期间发生的医疗费用44347.98元。张兆飞辩称，虽赫佰世公司于2015年7月为其补缴了医疗保险，但其于2015年6月住院后，无法使用医保卡。后其至医保中心了解，赫佰世公司7月为其办理的参保当月不能使用，次月才能使用。8月份缴纳医疗保险费用后，次月才可以享受医保待遇。因赫佰世公司未及时为其办理参保手续，导致其不能享受相关待遇，故应当承担2015年6月至8月的医疗费44347.98元。
另查明，张兆飞自2015年6月18日至2015年8月19日期间，共支出住院费39425.48元。经过核定，医保范围费用为34542.92元、门诊费用为4922.5元。经向南京市医保中心了解，大病医保报销需要扣除相应比例，职工当年第一次住院，则医保范围费用减去900，乘以90%；在职职工门诊报销起付标准为1200元，报销比例为60%，其中挂号费不予支付，最高支付限额2000元。
原审法院认为，本案一审的争议焦点为：张兆飞2015年6月18日至8月19日期间，因病产生的医疗费是否应当由赫佰世公司承担。
首先，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，劳动者自入职之日起，即与用人单位建立劳动关系。则用人单位负有及时为劳动者办理各项社会保险的义务。2013年11月1日施行的《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条规定，用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。本案中，张兆飞于2013年12月6日入职赫佰世公司，赫佰世公司应当在张兆飞入职当月即为其申报、缴纳社会保险费用，并及时办理相关手续，但赫佰世公司未及时办理。其次，根据南京市社会保险管理中心《关于进一步规范企业职工社会保险费补缴业务的通知》（宁社险管（2014）19号文）的规定：“基本医疗保险费补缴到账后，按规定划转个人账户、享受基本医疗保险待遇，缴费年限连续计算。补缴期间发生的医疗费用统筹基金和大病救助基金不予支付，以下情形除外：用人单位办理员工新增或续保手续时补缴当月社会保险并于三个月内足额缴费的，办理参保手续次月起发生的医疗费用按规定零星报销”。据此，南京市医疗保险中心以张兆飞在2014年8月缴纳的医疗保险费应在9月使用为由，对其2015年6月18日至8月19日的医疗费用不同意支付。最后，由于赫佰世公司未及时为张兆飞办理社会保险参保手续，导致张兆飞上述治疗期间无法享受医疗保险待遇，赫佰世公司应当按照医疗保险经办机构核定的标准为张兆飞报销医疗费用。
关于赫佰世公司应当承担的医疗费金额问题，应参照南京市医保中心相关政策核算。2015年6月18日至8月19日期间，张兆飞因病支出的住院费用30278.63元［（34542.92元-900元）元×90%］、门诊费用支付比例为2228.1元［（4922.5元-9元-1200元）×60%］。因超过门诊统筹待遇最高支付限额2000元，故应由赫佰世公司承担门诊费用2000元，赫佰世公司应支付张兆飞医疗费32278.63元（30278.63元＋2000元）。
综上，原审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、第七十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条之规定，作出判决：一、赫佰世啤酒餐饮管理（南京）有限公司于判决生效之日起10日内支付张兆飞医疗费32278.63元；二、驳回张兆飞的其他诉讼请求。
宣判后，赫佰世公司不服，向本院提起上诉称：其公司已经于2015年7月为张兆飞缴纳了医疗保险费，故张兆飞在2015年6月至8月期间发生的医疗费用，不应当由赫佰世公司承担。原审判决认定事实错误，请求依法改判赫佰世公司不予支付张兆飞32278.63元医疗费。
被上诉人张兆飞辩称：因赫佰世公司的原因未及时缴纳医疗保险费，导致其因病所产生的医疗费不能享受医疗保险待遇，故应当由赫佰世公司承担。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院依法予以确认。
二审中，赫佰世公司对原审判决认定的应支付张兆飞2015年6月18日至8月19日期间医疗费32278.63元的数额，不持异议。
上述事实，有《续订劳动合同协议书》、回执、银行交易明细对账单、个人参保缴纳费用证明、出院记录、医疗收费票据、病人费用清单、南京市劳动人事争议仲裁委员会宁劳人仲案（2015）1186号仲裁决定书及当事人陈述等证据证实。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中，张兆飞于2013年12月6日入职赫佰世公司，而赫佰世公司于2015年7月才为张兆飞补缴了2015年4月至7月期间的社会保险费。因办理参保手续至实际享受医疗保险待遇滞后性原因，导致张兆飞在2015年6月18日至8月19日期间，因病不能享受医疗保险待遇的原因，实质系赫佰世公司未及时为张兆飞办理医疗保险参保手续及缴纳医疗保险费用所致，故赫佰世公司应当在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务等范围内承担已支出的医疗费用。因赫佰世公司对原审核定的张兆飞2015年6月18日至8月19日期间应予报销的医疗费32278.63元的数额，不持异议，故本院对该项判决，依法予以维持。
综上，上诉人赫佰世公司的上诉请求，缺乏依据，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，所作判决并无不当，本院依法可予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由上诉人赫佰世公司承担，本院予以免收。
本判决为终审判决。
审 判 长 崔 民
代理审判员 蔡晓文
代理审判员 王 熠
二〇一六年五月十七日
书 记 员 莫欣欣