咸阳市秦都区人民法院民 事 判 决 书（2016）陕0402民初第2826号原告：张某某，男。委托诉讼代理人：杨月琴，女。委托诉讼代理人：马凡,男,陕秦直道律师事务所律师。被告：某医院，法定代表人：苏某某，系该院院长。委托诉讼代理人：贠军荣。委托诉讼代理人：刘岗。原告张某某诉被告某医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭，公开开庭进行了审理,原告张某某及其委托诉讼代理人杨月琴、马凡，被告某医院委托诉讼代理人贠军荣、刘岗到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称:原告因左侧顶叶脑梗死后遗症于2015年6月8日去被告处就诊，被告处检查后以颈椎管狭窄之诊断收住入院，入院时原告处于脑梗死后遗症恢复期，且恢复效果非常好，语言正常，语言正常，意识及智力等均正常，四肢活动正常，仅右手指肌力稍差一点，但入院后，被告医生没有认真分析病情和进行必要的安全及风险评估，手术时机选择不当，于入院后第五天（2015年6月13日）盲目的在气管插管全麻下行颈4-6椎板切除减压内固定手术治疗。因手术时机选择不当，没有充分考虑到原告脑梗死恢复期客观情况而盲目仓促地在气管插管全麻状态下行手术治疗颈椎管狭窄，导致手术后很快出现大面积脑梗死、运动性失语，右侧肢体完全瘫痪，虽经抗凝等相应治疗，但效果不佳，不得已于2015年12月24日出院回家疗养。出院时按病历记录原告仍失语、偏瘫、右上肢肌力仅Ⅰ级，下肢肌Ⅳ级。原告认为，被告的医疗行为存在着明显过失，且其过失行为已导致原告身体出现严重损伤后果，故诉至法院，请求依法判令1、被告赔偿医疗费20263.29元、住院伙食补助费5970元、营养费3980元、误工费103387.20元、护理费427500元、残疾赔偿金398160元、被扶（赡养）人生活费316360元、交通费2000元、鉴定费9600元共1287220.82元的20%计257444元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、由被告承担诉讼费。被告辩称：原告在被告处就医属实。原告属于高危人群，在原告的诊疗过程中，被告方的诊疗过程合理合法，医疗过错不可避免。依据鉴定结论，被告方愿意在法律范围内依法给予原告赔偿。原告当庭提交了下列证据材料：一、延安大学咸阳医院住院病历一份、核工业215医院住院病历一份，证明原告张某某因脑梗塞于2015年3月16日住院治疗，2015年4月2日出院，出院时恢复效果非常好，语言正常、意识及智力等均正常，四肢活动正常，仅右手指肌力稍差一点，属于脑梗塞恢复期。原告于2015年6月8日至12月24日住该院治疗发生医疗事故，共住院199天。原告住院后因被告对手术适应症掌握不严，未尽充分注意义务，盲目手术导致原告大面积脑梗塞，虽经治疗但无效果，至今仍失语、偏瘫，不能行走，精神失常。被告对该组证据真实性及证明目的认可。二、核工业215医院医疗费结算单一份，证明原告在被告医院住院199天，花医疗费115975.60元，原告支付20263.29元。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。三、原告张某某家庭户口本一份（户主为其妻杨月琴）及张某某父母张文廷、尚新爱各自户口本一份、滨河小区物业证明一份，证明原告及父母均系城镇户口；原告被赡养人父母出生年月日及原告兄妹情况；原告张某某兄妹三人，应共同承担对父母张文廷、尚新爱赡养义务，故可按三分之一认定赡养费。被告对该组证据真实性及证明目的不认可。四、鉴定费票据2张9600元，证明张某某在陕西公正司法鉴定中心鉴定费花费情况。被告对该组证据真实性及证明目的不认可。五、司法鉴定书一份，证明被告对原告病情治疗的过错责任。被告对该组证据真实性及证明目的认可。被告当庭未提交证据材料。经合议庭评议，原告提交的四组证据客观真实，证据来源合法，合议庭对其真实性予以采信根据庭审调查及合议庭采信的证据，本院确认以下案件事实，2015年3月16日至2015年4月2日原告在延安大学咸阳医院住院治疗，入院初步诊断：脑梗死。出院诊断：脑梗死（左）急性期；高血压3级（极高危）；颈椎病；血小板减少症；颈部动脉粥样硬化斑块形成；右侧颈内动脉闭塞。2015年6月8日至2015年12月24日原告在被告处住院治疗，入院诊断：颈椎管狭窄，左侧顶叶脑梗死后遗症期，多发腔隙性脑梗死，高血压病颈椎间盘突出症。出院主要诊断：颈椎管狭窄；其他诊断：多发腔隙性脑梗死，高血压病，颈椎间盘突出症，左侧大面积脑梗死急性期，颈动脉粥样硬化斑块形成，左侧颈内动脉闭塞，血小板减少症，低蛋白血症。花费医疗费115975.60元，其中医保报销95712.31元，原告支付20263.29元。2016年7月原告向本院起诉被告，认为被告在原告入院后，被告医生没有认真分析病情和进行必要的安全及风险评估，手术时机选择不当，于入院后第五天（2015年6月13日）盲目的在气管插管全麻下行颈4-6椎板切除减压内固定手术治疗。因手术时机选择不当，没有充分考虑到原告脑梗死恢复期客观情况而盲目仓促地在气管插管全麻状态下行手术治疗颈椎管狭窄，导致手术后很快出现大面积脑梗死、运动性失语，右侧肢体完全瘫痪，虽经抗凝等相应治疗，但效果不佳，不得已于2015年12月24日出院回家治疗。故应判令被告赔偿原告医疗费20263.29元、住院伙食补助费5970元、营养费3980元、误工费103387.20元、护理费427500元、残疾赔偿金398160元、被扶（赡养）人生活费316360元、交通费2000元、鉴定费9600元共1287220.82元的20%计257444元；判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元。2017年3月2日陕西公正司法鉴定中心根据咸阳市中级人民法院的委托作出陕公正司鉴（2017）临鉴字第3号医疗损害责任纠纷鉴定意见书，鉴定意见为：1、陕西核工业二一五医院在对张某某的诊疗中存在手术适应症掌握不严、风险评估不足的过错；过错对张某某术后发生左侧大面积脑梗导致残疾有因果关系（注：15-20%的参与度为鉴定人及与会专家讨论结果，提供该信息供法庭参考）。2、张某某右侧肢体偏瘫相当于四级残疾。3、张某某构成部分护理依赖（护理人数原则上为一人，最长不超过20年）。原告为该鉴定已支付了鉴定费9600元。另查明，原告张某某父母均健在，父亲张文廷生于1934年10月17日，母亲尚新爱生于1934年6月21日，现由原告及其大妹张月敏，二妹张咸民兄妹三人扶养。原告妻子杨月琴生于1958年5月5日。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告因病到被告处治疗，被告在给原告治疗中因对诊疗中存在手术适应症掌握不严、风险评估不足的过错，过错对原告术后发生左侧大面积脑梗导致残疾有因果关系，故被告应对其过错责任给原告造成的损失按比例承担相应的赔偿责任。原告请求判令被告承担原告医疗费20263.29元，住院伙食补助费199天×30元/天=5970元，营养费199天×20元/天=3980元，残疾赔偿金28440元/年×20年×70%=398160元，鉴定费9600元，计437973.29元的20%即87594.66元，本院予以支持；原告请求被告承担误工费52119元/年÷365×724天=103381.25元的20%，证据不足，本院不予支持，被告应承担原告误工费为100元/天×631天=63100元的20%即12620元；原告要求被告承担护理费427500元的20%，本院不予支持，根据鉴定，原告为部分护理依赖，故被告应承担原告护理费为100元/天×365天×20×50%=365000元的20%即73000元；原告要求被告承担被扶养人张文廷、尚新爱、杨月琴扶养费316360元的20%，本院不予支持，因原告父母年龄均已超过75周岁，且有三人扶养，原告其妻尚杨月琴未满65周岁，且原告亦未向本院提交证据证明其妻已丧失劳动能力且有无经济来源，故被告只应承担原告被扶养人张文廷、尚新爱的费用，该费用为（19369元×5×70%÷3）×2=45194.33元的20%即9038.87元；原告所述交通费2000元，因无证据支持，本院酌情判令被告承担200元；原告要求被告承担精神损害抚慰金50000元，明显偏高，由被告承担原告精神抚慰金10000元；以上被告共应赔偿原告各项费用为人民币192453.53元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院“关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释”第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、二十五条之规定，判决如下：被告某医院在本判决生效后十日内赔偿原告张某某各项费用共计人民币192453.53元整。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5911元，原告已预交，由原告张某某承担1911元，被告某医院承担4000元。如不服本判决,可于接到本判决书之日起十五日内向本院提交上诉状及副本,上诉于陕西省咸阳市中级人民法院.审 判 长  蔚志强人民陪审员  王增明人民陪审员  田军阳二〇一七年七月七日书 记 员  程 西