呼和浩特铁路运输法院民 事 判 决 书（2016）内7102民初102号原告：王晓艳，女，汉族。委托诉讼代理人：张占峰，内蒙古盛乐律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区昭乌达路与南二环交汇处汇商广场底店103室。主要负责人：郭有福，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵慧民，该公司工作人员。原告王晓艳与被告中国平安财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年7月18日立案后，依法适用�通程序，于同年9月7日公开开庭进行了审理。原告王晓艳委托诉讼代理人张占峰，被告保险公司委托诉讼代理人赵慧民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王晓艳向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔付原告保险金422,000元。事实和理由：原告于2016年2月22日为车牌号为蒙***号小客车向被告投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险期限自2016年3月12日至2017年3月11日止。商业三者险的保险金额为30万元。2016年4月7日21时34分许，冯国志驾驶投保车辆沿哲里木路由北向南行驶至公安厅小区西门南侧时，与行人张凤军发生碰撞，造成道路交通事故，致张凤军受伤，经中国人民解放军第二五三医院（以下简称二五三医院）抢救无效死亡。冯国志垫付医疗费16,567.48元。后经呼和浩特市公安局交通�察支队新城区大队认定，冯国志与张凤军负此次事故的同等责任。2016年4月20日经新城区道路交通事故民事损害赔偿纠纷人民调解委员会调解，冯国志与张凤军家属协商达成调解协议，当事人冯国志除垫付医院的抢救费、医疗费等各项费用43,000元外，再付死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、父母抚养费等各项费用共计656,000元整，双方就此次事故赔偿事宜一次性终结，双方再无任何关系。当日冯国志便支付了赔偿金。事后，原告向被告保险公司请求理赔，多次协商未果，故诉至法院。被告保险公司辩称：1、对于医疗费，应按照国家医保标准进行计算。2、对于抚养费，原告未能提供死者家庭关系证明，该项费用不予认可。3、对于住宿费，因原告未提供有效发票，故该项费用不予认可。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：第一组、交强险保险单、发票、商业险保险单，证明原告在被告保险公司投保了交强险及商业三者险。第二组、道路交通事故认定书，证明本案交通事故于2016年4月7日发生。冯国志与张凤军负此次交通事故的同等责任。第三组、居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明、火葬证、呼公交物鉴尸检字【2016】87号鉴定文书，证明受害人张凤军因此次交通事故而身亡。第四组、赡养证明、关系证明、杜兴兰身份证复印件，证明杜兴兰系死者张凤军母亲，其体弱多病无劳动能力，丈夫已故，靠三个子女抚养维持生活。第四组、道路交通事故人民调解协议书、收条、证明、委托书、身份证复印件，证明原告丈夫冯国志向张凤军家属支付了医疗费、抢救费、住宿费43,000元，除此之外，还支付了死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、父母抚养费等各项费用656,000元。第五组、门诊收费票据、费用清单，证明原告垫付张凤军抢救支出医疗费16,567.48元。第六组、结婚证，证明原告王晓艳与冯国志为夫妻关系。第七组、住宿费收据，证明家属处理张凤军丧葬事宜、赔偿事宜所产生的住宿费用。经质证，被告保险公司对原告出示的第七组证据住宿费收据因其不是正规发票，且与本案缺乏关联性，故不予认可。对其他证据的真实性予以认可。经审查，本院认为，对于原告出示的住宿费收据，因原告未提供正规发票，且该笔费用不属于法律规定应由被告承担的费用，故本院不予采信，对原告出示的其他证据，合法有效，与本案有关联性，且双方对真实性均无异议，故本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司未向本院提供证据。经审理查明，原告于2016年2月22日为车牌号为蒙***号小客车在被告处投保了交强险、商业三者险。保险期限分别自2016�3月12日至2017年3月11日止、自2016年3月13日至2017年3月12日止。商业三者险的保险金额为30万元。2016年4月7日21时34分许，原告王晓艳丈夫冯国志驾驶投保车辆沿哲里木路由北向南行驶至公安厅小区西门南侧时，与机动车道步行的行人张凤军发生碰撞，造成道路交通事故，致张凤军受伤。随即，张凤军被送至二五三医院接受治疗，经抢救无效死亡。冯国志为张凤军垫付医疗费16,567.48元。事后，经呼和浩特市公安局交通警察支队新城区大队对本起交通事故认定，冯国志与张凤军负此次事故的同等责任。同年4月20日，经新城区道路交通事故民事损害赔偿纠纷人民调解委员会主持调解，冯国志与张凤军家属协商达成如下调解协议，当事人冯国志除垫付医院的抢救费、医疗费等各项费用43,000元外，再付死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、父母抚养费等各项费用共计656,000元整。当�冯国志已履行完毕。事后，原告向被告提出理赔，但双方协商未果，故诉至法院。另查明，杜兴兰，系死者张凤军的母亲，1929年7月2日出生，未纳入低保范围，住所地内蒙古赤峰市翁牛特旗紫城街道办事处桥东村四组。杜兴兰的丈夫已故，其包括张凤军在内共有三个子女。本院认为，原、被告之间的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，合法有效。双方当事人应根据合同约定及相应的法律规定履行相应的合同义务、行使合同权利。在本案中，驾驶人冯国志驾驶投保车辆发生交通事故，造成行人张凤军死亡，属于保险事故，且该保险事故发生在保险期间内。同时，被保险人王晓艳已实际向死者张凤军家属支付了各项费用共计699,000元的赔偿金。因此，原告王晓艳的诉请是在保险合同约定的范围之内，被告保险公司理应赔偿。具体费用计算如�：一、死亡赔偿金611,880元、精神抚慰金50,000元、丧葬费28,938元，因双方当事人未持异议，故本院予以确认。二、医疗费：根据庭审查明的事实及原告出示的证据，该项费用应为16,567.48元。对于被告保险公司提出，医疗费应按国家医保标准进行赔付的抗辩观点，因被告未提供相关证据证实双方已就该赔付标准进行了约定。同时，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。在本案中，被告保险公司也未提供相关证据证�被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。因此，被告的抗辩观点，本院不予支持。三、被抚养人生活费：参照2016年内蒙古自治区上一年度农村居民人均可支配收入10,637元的标准，结合本案查明事实，被扶养人已超过75岁，且有三名子女，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿司法解释》）第二十八条的规定，该项费用数额为：17,728元（17,728元=10,637元×5年/3人）。针对原告提出的住宿费的诉讼请求，本院认为根据《人身损害赔偿司法解释》第二十三条的规定，原告的诉请不属于法律规定的赔偿范围，故本院对原告提出的该项诉讼请求，不予支持。综上所述，上述各项费用共计725,113.48元。基于此，根据《人身损害赔偿司法解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险的责任限额内�付医疗费10,000元、死亡伤残赔偿金110,000元,共计120,000元。超出交强险部分的剩余费用605,113.48元,被告保险公司在商业三者险范围内按照事故责任比例承担302,556.74元（302,556.74元=（725,113.48元-10,000元-110,000元）×50%）。现因商业三者险的责任限额为300,000元，故被告保险公司应向原告王晓艳支付保险金300,000元。综上所述，原告要求被告向其支付保险金420,000元的诉讼请求，本院予以支持。超出部分的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司于本判决书生效后十日内在机动�第三者责任强制保险的责任限额内赔偿原告王晓艳医疗费10,000元、死亡伤残赔偿金110,000元，在机动车第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告王晓艳300,000元，共计420,000元。二、驳回原告王晓艳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7630元，由原告王晓艳承担30元，被告中国平安财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司承担7600元（于本判决书生效后十日内向原告王晓艳支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。审 判 长  张 璐审 判 员  陈智宏人民陪审员  原 汶二〇一六年九月十八日书 记 员  白 海附相关法律条款：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给�三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当�人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。