崇明县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0230民初2345号
原告许孝荣，女，1963年3月3日生，汉族，住安徽省。
委托代理人荀大鹏，上海明庭律师事务所律师。
被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院，住所地上海市崇明县。
法定代表人孙锟，院长。
委托代理人徐华。
委托代理人薛安军，上海市君康律师事务所律师。
被告上海市崇明县横沙乡社区卫生服务中心，住所地上海市崇明县。
法定代表人倪炳康，主任。
委托代理人陈伟。
委托代理人薛安军，上海市君康律师事务所律师。
原告许孝荣诉被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院（以下简称“新华崇明分院”）、上海市崇明县横沙乡社区卫生服务中心（以下简称“横沙卫生中心”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法由审判员樊家栋适用简易程序独任审判，于2016年4月18日公开开庭进行了审理。原告许孝荣委托代理人荀大鹏、被告新华崇明分院的委托代理人徐华、薛安军，被告横沙卫生中心的委托代理人陈伟、薛安军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许孝荣诉称，2015年3月6日，原告受伤，被送至被告横沙卫生中心医治，医生为原告做了粗略检查，就让原告缴费摄片，后由被告新华崇明分院出具摄片报告，诊断为：腰椎退行性改变，L1、2椎体变扁。被告横沙卫生中心直接给原告开了一些药，在原告的病历上未做任何记录，即让原告回家休息。同时，两被告亦未将摄片缴费单及片子给原告。原告按照医嘱回家休息一段时间后，仍感身体疼痛，未见好转。2015年5月12日，原告至上海市闸北区中心医院检查治疗，经摄片诊断为腰椎1椎体压缩性骨折。2015年5月19日，原告至长征医院治疗。2015年6月2日至5日，原告接受了手术治疗。目前，原告仍需卧床休息，无法行走。原告认为，因二被告的行为，导致原告的伤情不断加重，错过了最佳治疗时间，给原告造成了重大的经济损失和精神损害，为此二被告应承担赔偿责任。现诉至法院要求二被告赔偿原告医疗费人民币（以下币种均为“人民币”）57，831.6元、残疾赔偿金46410元、精神损害抚慰金5000元、误工费24000元、护理费3867.5元、营养费1200元、住院伙食补助费240元、交通费5000元、住宿费480元，上述各项费用共计人民币144029.1元，二被告承担其中80%的责任，计115223.28元，加上律师费10000元、鉴定费7800元，共计赔偿133023.28元。
被告新华崇明分院辩称，本被告与原告之间没有医疗服务关系，原告将本被告列为被告不符合相关法律规定，对上海市医学会医疗损害鉴定意见不予认可，因为本被告没有对患者做直接的检查，亦没有给患者挂号、拍摄片子，只是进行远程查看，然后作出报告反馈给治疗医生，报告上也标注本报告仅供治疗医生参考，实际上属于二被告内部间参考的信息，故不同意原告的诉请。
被告横沙卫生中心辩称，原告在诉请及事实与理由中所主张的赔偿金额及赔偿项目均与客观事实不符；原告到医院就诊，是因为原告有外伤，受伤的部位在腰部，但这个伤并非是本被告的行为所致；对上海市医学会的鉴定报告中的责任认定不认可，同意按照次要责任承担赔偿责任。
经审理查明，2015年3月6日，原告受伤，被送至被告横沙卫生中心医治，医生为原告检查后，让原告缴费摄片，然后由被告新华崇明分院出具摄片报告，诊断为：腰椎退行性改变，L1、2椎体变扁。被告横沙卫生中心给原告开了一些药，让原告回家休息。但并未在原告的病历上做任何记录，亦未将摄片缴费单及片子给原告。原告回家休息一段时间后，伤情未见好转。2015年5月12日，原告至上海市闸北区中心医院检查治疗，经摄片诊断为腰椎1椎体压缩性骨折。2015年5月19日，原告至长征医院接受了手术治疗。
审理中，本院委托上海市医学会进行了医疗损害鉴定。
沪医鉴（2016）021-1号鉴定结论为：1、本例属于患者人身的医疗损害；2、横沙卫生中心在医疗活动过程中存在误诊、未书面告知患者绝对卧床等指导意见以致延误患者合理治疗的医疗过错，与患者腰椎轻微功能障碍的人身损害结果存在困果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者腰椎轻微功能障碍的人身医疗损害等级为三级戊等，对应伤残十级；4、本例医疗损害医方的责任程度为主要责任（承担责任中的70%）。
沪医鉴（2016）021-2号鉴定结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害；2、新华崇明分院在医疗活动中存在报告表示不准确、对下级医院指导性不足的医疗过错，与患者的人身损害结果存在因果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身医疗损害等级为三级戊等，对应伤残十级；4、本例医疗损害医方的责任程度为主要责任（承担责任中30%）。
2016年2月26日上海市医学会出具三期鉴定意见书，根据医疗损害所致伤残后治疗及恢复的实际需要，原告的休息期为3个月、护理期为2个月、营养期为1个月。其中二医方的过失为主要责任（其中的70%由上海市崇明县横沙乡社区卫生服务中心承担，其中的30%由上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院承担）。
另查明，被告新华崇明分院与被告横沙卫生中心系上、下级关系，但经济上是各自独立的，被告横沙卫生中心的摄片都由被告崇明分院读片。
上述事实，有原、被告陈述，横沙卫生中心病历，新华崇明分院出具的影像报告，上海市长征医院治疗病历、影像报告、医疗费票据，上海市闸北区中心医院治疗病历、影像报告，沪医鉴（2016）021-1号、沪医鉴（2016）021-2号、沪医三期鉴（2016）008号医疗损害三期鉴定意见书，律师费发票、鉴定费单据等证据材料为证，本院予以确认。
本院核定原告的经济损失如下：
1、医疗费：原告主张57831.6元，现经过对票据的审核并结合原告的伤情，原告所花费的医疗费是原告治伤的必需用药，故对原告主张的医疗费予以确认。
2、残疾赔偿金：原告主张46410元，结合原告的工作和居住情况，本院对原告的残疾赔偿金核定为46410元（23205元／年×20年×10%）。
3、精神损害抚慰金：原告主张5000元，原告的伤构成XXX伤残，结合二被告的过错程度，酌定为3500元。
4、误工费：原告主张24000元，本院认为，原告的误工费是因本次医疗事故实际发生的损失，原告系农民，故对原告的误工费酌定为6570元（2190元／月×3个月）。
5、营养费：原告主张1200元（40元／日×30日），本院根据原告伤情、鉴定期限、本地区的生活水平确定原告的营养费为900元（30元／天×30天）；
6、护理费：原告主张3867.5元，本院根据原告伤情、司法鉴定意见及当前护工市场行情，酌定原告的护理费为3000元（50元／天×60天）。
7、住院伙食补助费：原告主张240元，经审核，原告住院共6天，故住院伙食补助核定为120元（20元／天×6天）。
8、交通费：原告主张交通费5000元，本院认为，交通费是原告因此次事故实际支出的费用，但原告未提供相关的票据，故对本案的交通费酌定为500元。
9、住宿费：原告主张住宿费480元，原告住院共6天，故对原告主张的住宿费核定为360元（60元／天×6天）。
10、代理费：原告主张10000元，并提交票据予以证实。为了更好地平衡当事人之间的利益及根据被告实际赔偿的数额，酌定原告的代理费为3000元。
11、鉴定费：原告主张7800元，本院认为，原告所支付的鉴定费是因本次医疗事故实际发生的损失，本院对此予以确认。
综上，本院确认原告的经济损失共计129991.6元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。医疗机构在对患者实施医疗过程中存在过错，且其过错与患者的人身损害后果之间存在因果关系的，应承担医疗损害侵权赔偿责任。本案中原告的伤情经上海市医学会鉴定，结论为二被告对原告的治疗行为构成医疗损害，对原告构成的XXX伤残存在因果关系，医方的责任程度为主要责任，本院予以确认，二被告应对原告的损害承担70%的赔偿责任，上海市医学会鉴定意见认为被告新华崇明分院的责任为医方责任的30%，被告横沙卫生中心的责任为医方责任的70%，本院也予以确认。被告新华崇明分院不认可上海市医学会所作的鉴定，但未提供相应的证据予以佐证，故本院难以采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告许孝荣医疗费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费等合计人民币123491.6元的21%计人民币25933.23元及精神损害抚慰金人民币1050元、律师费人民币900元，合计人民币27883.23元；
二、被告上海市崇明县横沙乡社区卫生服务中心应于本判决生效之日起十日内赔偿原告许孝荣医疗费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费等合计人民币123491.6元的49%计人民币60510.88元及精神损害抚慰金人民币2450元、律师费人民币2100元，合计人民币65060.88元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2960元，减半收取计人民币1480元，由原告许孝荣负担人民币444元，被告上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院负担311元，被告上海市崇明县横沙乡社区卫生服务中心负担725元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 樊家栋
二〇一六年五月二十六日
书记员 赵国华
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。