山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁08民终4045号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市光河路56号，组织机构代码86594914-3。
法定代表人任玉宏，总经理。
委托代理人倪庆峰，山东公明政和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）吴秀玲，女，1964年10月26日出生，汉族，农民，住山东省汶上县。
委托代理人杨超，汶上县法律援助中心律师。
原审被告刘洪鲁，男，1989年10月20日出生，汉族，农民，住汶上县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服汶上县人民法院（2015）汶民一初字第3147号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决认定，2015年8月30日19时许，被告刘洪鲁驾驶鲁Ｈ×××××小型普通客车沿汶上县九华山路由东向西行驶至九华山路与明星路十字路口东侧右转弯靠边停车时，与由西向东的原告吴秀玲驾驶的电动自行车相撞，造成原告吴秀玲受伤，两车损坏的交通事故。汶上县公安局交通警察大队认定，被告刘洪鲁承担事故的全部责任，原告吴秀玲无责任。2015年9月3日，原告吴秀玲在汶上县人民医院住院治疗9天，诊断为多处挫伤、膝内侧半月板损伤、膝关节积液等，花费医疗费1989.86元。2015年12月1日，再次在汶上县人民医院住院治疗4天，花费医疗费1063.46元。病案记载注意卧床休息，加强营养。在汶上县人民医院检查费80元、药费180.1元、拍片费120元（门诊票据401263313731未加盖公章）；在济宁市第二人民医院药费、检查费612.5元；在山东省医学院影像学研究所检查费1130元；在中国人民解放军济南军区总医院治疗费11元；在山东保春堂大药房连锁有限公司购药1486.84元。交通费用458元。2015年12月20日，本院委托济宁祥诚司法鉴定所对原告吴秀玲伤残程度出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“被鉴定人吴秀玲左膝关节功能受限属X级伤残”，济宁祥诚司法鉴定所收取司法鉴定费1300元。因就医交通票据458元。另查明，被告刘洪鲁驾驶鲁Ｈ×××××小型普通客车登记所有人为本人。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司投有交强险和30万不计免赔商业三者险。事故发生在保险期间内。还查明，2015年上年度山东省农村居民人均可支配收入为11882元／年、农民家庭人均生活消费支出额7962元／年、城镇居民家庭人均可支配收入为29222元／年、城镇居民家庭人均生活消费支出额18323元／年。原告吴秀玲为农村居民。原告吴秀玲为主张在汶上县城区居住，提供2011年9月23日（系事故发生前）汶上县第一建筑公司水电班长刘安民出具的《证明》一份、汶上县第一建筑公司水电班长张建军出具的《证明》一份（未有出具时间和单位公章）、汶上县医疗保险管理中心2014年12月发放的《济宁市居民基本医疗保险医保证》一份、2016年1月13日汶上县汶上镇牛村赵连喜出具的《租房证明》一份、2015年5月月6日与田卫国订立的《房屋租赁协议书》一份、向汶上县房地产管理局申请《汶上县城市中等偏下收入家庭申请公共租赁住房审批表》一份，其中《汶上县城市中等偏下收入家庭申请公共租赁住房审批表》未有申请日期和审批意见。
原审法院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人人身及财产权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。被告刘洪鲁因过错发生交通事故致原告吴秀玲受伤，应当承担侵权赔偿责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。为此，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险各分项赔偿限额内承担赔偿责任；超过交强险各分项赔偿限额部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在30万不计免赔商业三者险保险责任范围内承担；如仍有不足由被告刘洪鲁承担民事赔偿责任。对原告吴秀玲主张的医疗费，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司提出应扣除20%的非医保用药及山东葆春堂大药房连锁有限公司的发票没有医院处方的抗辩，但未有证据排除该用药的非合理性，对该抗辩不予采纳。对原告吴秀玲的《司法鉴定意见书》，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司提出原告吴秀玲未有膝关节骨折症状的异议，××症与原告吴秀玲病案记载一致，其异议不能成立，本院确认原告吴秀玲的病症构成十级伤残。原告吴秀玲主张伤残赔偿金应按城镇居民的收入标准计算，证据不足，应按照农村户籍性质的农村居民收入标准计算。原告吴秀玲主张的误工费，因未提交本人实际收入状况，可按农村居民收入标准酌定每天60元，计算至评残前一日；其护理费因未提交护理人员的实际收入状况，可参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准按住院期间一人护理每天50元计算；其住院伙食补助费和营养费分别参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按住院期间每天30元计算；原告吴秀玲主张的交通费按照交通票据计算；主张的精神损害抚慰金酌定1000元；主张的鉴定费属间接损失，应当由被告刘洪鲁作为侵权人承担。按照法律规定的赔偿标准和本案具体情况，原告吴秀玲的各项损失为：医疗费6673.76元、误工费6720元（112天×60元）、护理费650元（13天×50元）、住院伙食补助费390元（13天×30元）、营养费390元（13天×30元）、伤残赔偿金23764元（11882元／年×20年×10％）、精神损害抚慰金1000元、交通费458元、司法鉴定费1300元，计41345.76元。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应在交强险医疗费分项限额内赔偿原告吴秀玲医疗费6673.76元、住院伙食补助费390元、营养费390元；在交强险伤亡赔偿金分项限额内赔偿原告吴秀玲误工费6720元、护理费650元、伤残赔偿金23764元、交通费458元。被告刘洪鲁在保险责任外赔偿原告吴秀玲鉴定费1300元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险医疗费分项限额内赔偿原告吴秀玲医疗费6673.76元、住院伙食补助费390元、营养费390元；在交强险伤亡赔偿金分项限额内赔偿原告吴秀玲误工费6720元、护理费650元、伤残赔偿金23764元、交通费458元。合计40045.76元。二、被告刘洪鲁在保险责任外赔偿原告吴秀玲鉴定费1300元。三、驳回原告吴秀玲的其他诉讼请求。上述项于本判决生效后十日内履行，其中第一项汇入汶上县人民法院，开户行：中国农业银行股份限公司汶上县支行15487101040024281。（请注明案号）如果未按照判决限定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1875元，由被告刘洪鲁负担834元、原告吴秀玲负担1041元。
宣判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司不服，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法改判上诉人少承担32190.84元，上诉费用由被上诉人承担。主要理由：一、原审法院不准许对被上诉人的伤残鉴定结论进行重新鉴定，属于程序违法。被上诉人的伤残赔偿金23764元不应得到支持。根据病历记载，被上诉人膝关节没有骨折现象，汶上县人民医院的出院记录记载被上诉人出院时左膝关节活动可，并不影响膝关节的活动度。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定，审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（二）委托鉴定的材料：（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（四）对鉴定过程的说明。济宁祥城司法鉴定所出具的司法鉴定意见书依据被上诉人的左膝关节活动受限，其功能丧失占左下肢功能的10%评定为十级伤残，但鉴定意见书中并没有对被上诉人膝关节活动度的测量方法的记载，也没有对被上诉人膝关节活动度丧失达到10%以上的计算方法和依据，鉴定意见书的鉴定结论明显依据不足，不能作为审理本案的法律依据。事故发生后，被上诉人就自己骑车回家，是四天后入院，如被上诉人左膝关节功能受限达到10%以上，当时是不可能正常行走的，显然被上诉人的伤情并不构成十级伤残，鉴定结论与客观事实不符。一审中上诉人对鉴定意见书不予认可，并申请重新鉴定，符合法律规定，应予准许。二、原审判决支持被上诉人在山东葆春堂大药房连锁有限公司购药的1486.84元费用，属于认定事实不清，适用法律错误。被上诉人并没有提供医嘱处方，不能证实被上诉人所购药物与治疗本次交通事故存在关联性。三、原审判决认定被上诉人的误工期计算至定残前一日即112天，属于适用法律错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，被上诉人的误工时间应当依据医疗机构出具的证明确定。被上诉人没有提供医疗机构的休息证明，也没有提供证据证明被上诉人受伤后到定残前一日存在持续性误工的证据，应当按照被上诉人的住院时间计算误工时间即60元×13天，780元，不服金额5940元。四、原审判决认定精神损害抚慰金1000元，属于认定事实不清。被上诉人的伤残鉴定意见书在鉴定程序和鉴定内容上均不合法，不能作为认定案件事实的依据。
被上诉人吴秀玲辩称，一、伤残鉴定意见是在一审期间，上诉人、被上诉人、原审被告三方一致同意委托原审法院全权指定具有鉴定资质的鉴定机构作出的，被上诉人也完全依据司法鉴定所的要求提供了完整的鉴定资料，鉴定机构出具的鉴定意见合法有效。上诉人不认可该鉴定意见，但是并没有事实和证据支持。被上诉人现在的情况比2015年12月20日做鉴定时更严重了。被上诉人的膝盖骨疼痛越来越重，现在已经基本上丧失了打工挣钱养家的能力，被上诉人急需理赔款作进一步的检查和治疗。二、因治疗交通事故的伤害而产生的药费应当由上诉人承担。本案事故发生时，被上诉人自认为伤情不严重，可是从第二天开始疼痛难忍，被上诉人无奈才去医院检查治疗，因伤情过重才住院治疗。被上诉人在住院期间，对于医疗部门如何治疗、用什么药品均无权干涉，也没有能力干涉。后来因被上诉人家庭困难，无法缴纳住院费用，被迫出院回家继续治疗。为了省钱，被上诉人出院后按照在医院治疗的药方，在药房买药治疗。三、原审法院认定的误工时间合理合法。被上诉人认为应当按照城镇居民标准计算误工费，原审法院认定误工费为60元/天标准过低。被上诉人误工时间计算至定残日前一天，符合法律规定。四、原审法院认定的精神抚慰金合理合法。被上诉人的丈夫在2012年因车祸去世，被上诉人在2015年因交通事故受伤致残。在本案诉讼期间，被上诉人的儿子承受不了丧父、母亲伤残的事实，患上了精神妄想症，去年故意伤害他人致人重伤。被上诉人现在不仅要承受巨大的肉体痛苦，更要承受沉重的精神痛苦。原审法院确定的1000元精神抚慰金不是过高，而是偏低。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。
原审被告刘洪鲁未作陈述。
二审查明的事实与一审认定的事实相一致。
本院认为，本案在二审阶段争议的焦点问题是：原审判决对于被上诉人的伤残鉴定级别、购药花费、误工期、精神损害抚慰金的认定是否妥当。关于被上诉人伤残鉴定的问题，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”本案中，汶上县人民法院依法委托济宁祥城法医司法鉴定所对被上诉人吴秀玲的伤残程度进行鉴定，济宁祥城法医司法鉴定所认为：“现被鉴定人左膝关节活动受限，其功能丧失占左下肢功能的10%以上。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》4.10.10.i条规定，其伤残程度属X级伤残。”上诉人对涉案鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但其并未提供证据证实涉案鉴定结论存在上述规定的四种情形之一，因此，原审法院对于上诉人的重新鉴定申请，未予准许，符合法律规定，并无不当。关于被上诉人购药花费的问题，虽然上诉人认为被上诉人在山东葆春堂大药房连锁有限公司购买药物的花费1486.84元没有医嘱处方，但是被上诉人提交了山东葆春堂大药房连锁有限公司购药正规发票，发票中明确记载了用药的名称、数量、单价等，上诉人没有相反证据推翻被上诉人用药的合理性，因此，对于上诉人的该上诉请求，本院依法不予支持。关于误工期限的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本院认为，被上诉人吴秀玲于2015年8月30日因涉案交通事故受伤，于2015年12月20日经济宁祥城法医司法鉴定所认定构成十级伤残，原审法院将被上诉人吴秀玲的误工期限计算至定残日前一天，符合法律规定，并无不当。关于精神损害抚慰金的问题，本院认为，涉案交通事故导致被上诉人吴秀玲伤残，确实对被上诉人吴秀玲造成一定的精神伤害，因此，原审法院酌定支持被上诉人吴秀玲1000元的精神损害抚慰金，合理合法，并无不当。综上，上诉人的上诉请求无事实和法律依据，本院依法不予支持；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费605元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 许贵梅
代理审判员 史海洋
代理审判员 韩 飞
二〇一六年九月十四日
书 记 员 周平平