河北省徐水县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民初字第1625号
原告张某甲，住徐水县。
法定代理人冯某，农民，住址同上。
委托代理人张萍，河北振平律师事务所律师。
委托代理人陈兴旺，河北振平律师事务所律师。
被告张某乙，户籍所在地：北京市海淀区，现住徐水县。
委托代理人俎法润，退休教师，住徐水县。
原告张某甲诉被告张某乙抚育费纠纷一案，本院于2014年10月21日立案受理。依法由审判员王春荣适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张某甲的法定代理人冯某及委托代理人张萍、被告张某乙的委托代理人俎法润均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某甲诉称，原告系法定代理人冯某与被告张某乙的婚生男孩。原告在出生四个月时，发现身患××症，因原告的治疗和抚养问题，导致被告张某乙与冯某于2011年5月19日在徐水县民政部门协议离婚，协议约定原告由母亲冯某抚养，抚养费由被告一次性给付3万元。因为原告患有支气管肺炎、腭裂、营养不良、呼吸性酸中毒（失代偿期）、低钠血症、××（房间隔缺损）、心肌损害、肝功能损害、中度贫血、脑积水、血小板增多等症，根本不能按正常的幼儿抚养和照顾。离婚后，原告多次在保定儿童医院和北京市京军医院检查及住院治疗，花费巨额医疗费，原告为一级××，至今不能站立行走。冯某为抚养照顾原告全天候陪护，四处求医，无法出外打工，现无任何经济来源，被告给付的3万元，不足以支付原告必需的生活费，被告作为原告的生父，应履行抚育义务。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请求被告支付原告的医疗费、住院护理费等项费用44589元。自2014年1月1日起由被告增加支付原告抚养费为每月1022元。诉讼费由被告负担。
被告张某乙辩称，原告的法定代理人冯某与被告于2011年5月19日在民政局协议离婚时，被告依协议约定一次性付清了抚养费30000元和冯某的债务3000元，原告再次要求支付抚养费于法无据，被告不同意负担。被告虽有负担原告治疗费用（扣除农合报销及免费治疗部分）二分之一的义务，但根据被告现无固定经济收入，债务累累，无支付能力的实际情况，望法院公正裁决。
经审理查明，原告之母冯某与原告之父张某乙于××××年××月××日登记结婚，××××年××月××日生育一男孩，即本案原告张某甲。2011年2月11日原告在保定市儿童医院住院治疗，经诊断原告患有××症：1、支气管肺炎；2、急性腹泻病；3、腭裂；4、营养不良Ⅱ°；5、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；6、低钠血症；7、××（房间隔缺损）；8、心肌损害；9、肝功能损害；10、中度贫血；11、脑积水；12、血小板增多症；13、双侧瞳孔不等大原因待查，颅内病变。2011年2月23日出院，出院时未愈病症有：腭裂、营养不良Ⅱ°、××（房间隔缺损）、脑积水。2011年5月19日原告的母亲冯某与原告之父张某乙在民政局协议离婚。离婚协议内容载明：“1、双方自愿协议离婚。2、婚后生有一男孩张某甲，××××年××月××日出生，孩子由女方抚养，抚养费男方一次性负担叁万元人民币，当场付清。男方可随时探望。3、财产：无财产纠纷。4、无债权债务。男方承担女方债务叁仟元，当场付清。其他无纠纷。5、此协议一式三份，男女双方各持一份民政局存档一份，此协议均具有同等法律效力。男方签名：张某乙，女方签名：冯某。2011年5月19日。”冯某与张某乙离婚后，原告曾先后三次在保定市儿童医院住院治疗。第一次于2011年7月21日住院，于2011年8月1日出院，住院12天，未治愈病症：腭裂、××、房间隔缺损、脑积水、贫血（中度）。原告的户籍于2011年7月25日因出生入其母冯某的户籍所在地徐水县北营村，经申请缴费，原告于2012年1月1日参保了农村合作医疗，冯某支付了本次原告住院治疗的全部医疗费28384元（票据1张）。原告第二次于2012年4月27日住院治疗，于2012年5月7日出院，住院治疗10天，花费21395元，经合作医疗报销10662元后自付费用10733元由冯某支付（票据1张）。2013年4月18日原告再次住院治疗，于2013年4月27日出院，住院10天，花费6932元经合作医疗报销2906.35元后，自费4025.65元由冯某支付（票据1张）。2014年10月16日原告自费到北京市大兴区京军医院检查治疗，冯某支付医疗费610元（票据1张）。上述原告方共计自付医疗费43752.65元。中国××人联合会于2014年5月22日为原告签发了智力、肢体一级××证。经徐水县民政局、东史端乡政府及东史端乡北营村村委会证实，因原告之母一直在娘家居住，原告的外祖父冯金财患脑血栓，生活不能自理，外祖母王素芬常年有病，原告患××、脑积水、腭裂等疾病，冯某为照顾原告，现无经济收入，生活极其困难，2014年为原告母子办理了低保。原告之母冯某以自己无力负担原告的医疗费及生活费，欠下累累债务而无力偿还为由诉来本院，要求被告张某乙自2014年1月1日始增加支付抚养费，按照农村居民年人均生活消费性支出每月负担1022元，负担医疗费及护理费44589元。被告张某乙于2014年12月2日提出管辖异议申请，要求将本案移送北京市海淀区人民法院审理。2014年12月5日，本院作出（2014）徐民立字第22号民事裁定书，驳回了被告对本案管辖权提出的异议。被告张某乙逾期未提出上诉。本案于2015年1月26日恢复审理。另查明，原告之母冯某与原告之父张某乙结婚前，冯某与前夫生育一男孩（13岁），该男孩现随冯某前夫一起生活。被告张某乙与冯某离婚后已再婚，除张某甲外，张某乙现无其他子女。张某甲自出生至今不能站立行走，进食及大小便需专人护理。
原告方为支持自己的诉讼请求提交了以下证据：1、冯某、张某乙2011年5月19日的离婚协议及离婚证；2、原告张某甲的出生证明及户籍卡页；3、原告的××证及××评定表，证实原告系智力、肢体一级××；4、原告在保定市儿童医院先后3次住院的病历、诊断证明及医疗费票据4张。5、合作医疗本及住院费用补偿记录；6、北营村村委会、东史端乡人民政府、徐水县民政局出具的证明2份，证明冯某母子没有经济来源，生活困难，政府为其办理了低保。
被告质证认为：1、对离婚证、离婚协议书、原告出生证明、户籍页、××证没有异议；2、2011年7月21日花费28384元，原告未参保农村合作医疗，应按照新农合报销后的数额比例由被告负担二分之一。对其他3张医疗费票据的自费数额部分无异议。但被告经济困难，无力支付。3、原告要求增加抚养费每月1022元于法无据，被告已经一次性付清了原告的抚养费，应驳回原告增加抚养费的诉求。
被告提交了下列证据：1、署名被告张某乙于2010年11月5日的借条（复印件）一份，证明系冯某2009年患宫外孕期间所借崔凤茹现金35000元。2、署名张某乙于2013年12月9日借刘某的借条（复印件）一份、金额32000元，2013年12月3日借张长福借条（复印件）一份，金额30000元，及证人张某丙、刘某的当庭证言。证明张某乙再婚时欠下十几万元的债务，无支付原告医疗费的能力。4、被告书写的与原告之母冯某离婚时财产清单（复印件）一份，证明冯某带走的财产及被告偿还的债务4万余元。
原告方质证认为：被告的借条与原告母子无关，冯某患宫外孕是2009年，全部花费均是原告之兄负担的，并未借债。其借崔凤茹债务系2010年11月5日，证人证言纯属虚构，不能成为被告不尽义务的理由。冯某与张某乙离婚时，双方已确认财产与债权债务无纠纷，被告所出示的财产清单系冯某婚前个人财产，与本案无关。
本院认为，被告张某乙与冯某系原告张某甲的亲生父母，双方离婚后，对原告张某甲仍有抚养教育的权利义务。原告治疗疾病的医疗花费，其自付费用应由被告负担二分之一，即（43752÷2=21876）21876元。原告至今不能站立行走，系智力、肢体一级××，日常生活仍需护理，被告在离婚时支付的抚养费3万元不足以满足原告当前基本生活所需，原告要求被告增加抚养费的主张理据充分，应予支持。但原告要求被告自2014年1月1日起每月支付抚养费1022元过高，应根据河北省农林牧渔业年平均工资收入和原告的实际需要、被告的负担能力综合当地实际生活水平等因素酌定抚养费数额。减去被告已给付的抚养费数额，酌定每月按平均工资的30%-40%期间为宜。每月应增加抚养费310元为宜。被告关于已一次性给付原告抚养费3万元，由于经济困难，不应再支付原告增加的抚养费，应驳回原告诉讼请求的抗辩意见，理据不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国婚姻法》第三十六条、第三十七条，《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条、第11条、第18条之规定，判决如下：
一、被告张某乙自2014年1月1日起每月增加给付原告张某甲抚养费310元，于2014年1月1日起至2014年12月31日由被告给付原告2014年度的抚养费3720元。于本判决生效之日起十日内付清。
二、自2015年1月1日起于每年6月1日之前给付当年增加的抚养费3720元，抚养至张某甲满18周岁止。
三、原告张某甲在父母离婚后至2014年6月10日产生的自付医疗费43752元，由被告张某乙负担21876元，于判决生效之日起十日内付清。
四、驳回原告张某甲的其他诉讼请求。
案件受理费440元，减半收取220元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审判员 王春荣
二〇一五年一月三十日
书记员 潘晓丽