广东省兴宁市人民法院
行 政 判 决 书
（2014）梅兴法行初字第2号
原告巫奎香，女，汉族，1962年8月21日出生，住址：兴宁市。
委托代理人曾某，男，汉族，1988年9月12日出生，住址：兴宁市，系原告儿子。
被告兴宁市社会保险基金管理局，地址：兴宁市兴城人民大道106号。
法定代表人张伟兰，局长。
委托代理人张某某，兴宁市社会保险基金管理局工作人员。
原告巫奎香诉被告兴宁市社会保险基金管理局履行法定职责行政纠纷一案，于2013年12月26日向本院提起行政诉讼。本院于2013年12月31日受理后，于2014年1月2日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书等材料。被告于2014年1月7日向本院提交答辩状及被诉具体行政行为的证据和法律依据。本院依法组成合议庭，于2014年1月17日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人曾城、被告法定代表人的委托代理人张思强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2013年8月间，原告通过EMS邮寄方式向被告申请城乡居民医保医疗费用报销，因提供的材料不符合规定，被告于2013年12月9日作出告知原告不予受理及不予报销的书面答复。原告不服，于2013年12月26日向本院起诉请求确认被告逾期未履行法定职责违法,并请求被告履行法定职责,为其报销居民医保医疗费用。
被告向本院提交被诉具体行政行为的下列证据：（一）《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，证明原告办理报销申请材料不合格，不符合受理的条件；（二）《医疗保险业务受理情况答复》，证明被告虽没有正式受理原告的申请，但依然尽告知注意义务，不存在不履行法定职责情形。
原告诉称：原告系兴宁市农民、农村合作医疗缴费人员，按规定可以享受农村合作医疗的权益。原告于2013年5月初查出患病，即投靠亲戚在佛山市第一人民医院进行手术，住院花费24001.90元（未计住院前检查费用近万元）。出院后，原告于2013年7月去被告下属相关部门（罗浮社保）报销相关医疗费用时，被告知少了一份医疗发票原件，原告这才发现医疗发票原件遗失。情急之下，原告回去医院财务科寻求解决办法，获悉此类情况可以通过相关手续补办，获取医疗发票复印件加盖财务专用章即可。后原告按照上述医院的相关规定补办一份复印件（仅有一份）加盖财务章，并加盖“此收据复印件与原件内容相符”章，但被告一直拒绝给予报销。原告于2013年8月10日邮寄书面申请资料要求被告给予报销，被告于2013年8月12日收到资料，仍然拒绝报销。原告认为，被告在收到原告的书面申请资料后，超过60天不履行相关职责，已严重违反相关法律。正规医院提供的复印件在法律上已具有原件效力，原告缴纳合作医疗后依法享受的权益不能被剥夺，被告“用原件报销”属于内部规定，不能对抗原告依法享有的权益。为此，请求法院确认被告超过法定期限不履行职责违法，依法判令被告履行法定职责，为原告办理合作医疗报销手续，本案诉讼费用由被告承担。
原告在起诉时提供的证据有：（一）原告身份证、户口本复印件，证明原告主体资格；（二）被告机构代码证，证明被告主体资格；（三）申请报销医疗费用的申请书、EMS邮寄回执，证明原告依法提出申请，但被告未在法定期间作出行政行为，明显违法；（四）梅州市城乡居民基本医疗保险证（2013年度），证明原告依法缴纳合作医疗费用，享有新型农村合作医疗权益；（五）费用证明（附原住院收费收据存根复印件）、明细清单、病历、出院记录（小结）、出院证明书、疾病证明书等，证明原告住院花费的费用，以及报销费用手续齐全；（六）佛山市第一人民医院遗失发票补办手续窗口照片两张，证明佛山市第一人民医院设立了收费收据原件遗失的补办窗口，同时证明遗失发票并不少见，可以通过证明、复印盖章等手续来补办报销。
被告辩称：我局认为，原告所诉缺乏事实和法律依据，理由如下：一、被告未正式受理原告的申请，不存在不履行职责情形。根据《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》第31条的规定，参保人办理报销申报手续必须具备疾病证明书、费用明细清单、收费收据原件及相关资料。在本案中，原告在向罗浮镇医保中心申请办理报销时，没有按规定提供原件且不能提供充足的理由,导致我局不能正式受理原告的申请，我局不存在不履行职责的前提条件。二、虽未正式受理原告申请，被告依然尽了解释告知义务。在我局向原告释明为何不受理及不能办理报销手续后，原告在2013年8月用快递方式提出申请，我局工作人员随即告知不能办理的理由并通过罗浮镇医保中心工作人员耐心向原告释明原由，但原告仍未按我局要求提供合格的证据材料。在多次口头解释无效的情况下，我局在2013年12月9日以快递形式向原告送达了《医疗保险业务受理申请答复》，以书面的形式告知不受理并不能报销的理由。纵观事件来由经过，被告不存在不履行法定职责的情形，而是原告滥用诉权，意欲打乱正常申报程序。三、不受理原告申报申请并拒绝报销，正是被告依法行政的表现。当前，社会上存在骗保、重复报销医疗费用的情形，提醒我局要对申请人的申请材料严格把关，不能因对患者在道德上的同情来损害法律的尊严。我局在办理报销过程中严格依照《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的相关规定依法行政，依法办理报销手续。综上所述，由于原告的申报材料不合格，我局不予受理并拒绝报销是有充分的事实和法律依据的，为此，依照《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条之规定，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：
原告对被告提供的证据（一），对其真实性、关联性无异议，对其证明目的有异议，认为被告应履行法定职责，虽其提供的医疗费用发票为复印件，但已加盖公章和核对章，符合报销条件。原告对被告提供的证据（二）的真实性、关联性无异议，对其证明目的有异议，认为其提供的材料已符合报销条件。本院认为上述证据与本案有关联，予以采信。
被告对原告提供的证据（一）、（二）无异议。被告对原告提供的证据（三）真实性、关联性、合法性无异议，对其证明目的有异议。被告对原告提供的证据（四）无异议。被告对原告提供的证据（五）中收费收据的真实性有异议外，对其他材料的真实性无异议，并对证据（五）的证明目的有异议，认为医疗费用收费收据为复印件，不符合报销条件。本院认为上述五份证据与本案有关联，予以采信。被告对原告提供的证据（六）的真实性、关联性有异议，本院亦认为该证据与本案无关，不予采信。
经审理查明：原告巫奎香是2013年度梅州市城乡居民基本医疗保险参保人员。其于2013年5月间患病，在佛山市第一人民医院进行住院治疗，出院后于2013年7月间到被告下属罗浮镇人社所报销相关医疗费用，被告知报销材料不合格，缺少医疗费用发票原件，遂于2013年8月7日到佛山市第一人民医院财务科出具了一份证明其原住院电脑收费收据遗失、个人缴费金额为24001.90元等内容并附原住院收费收据存根复印件壹份供参考的证明一份后，于2013年8月10日通过EMS邮寄书面申请材料和上述证明及附件（即加盖财务专用章及核对章的住院收费收据复印件）给被告，要求被告给予报销。被告于2013年8月12日收到上述材料后通过电话方式口头告知原告提供的票据不符合规定，并于2013年12月9日以书面答复形式告知原告不受理及不予报销的理由，并提示原告在收到答复后60日内向被告提供医疗费用发票原件，但原告一直未能提供。2013年12月26日原告巫奎香以被告逾期履行法定职责违法及未履行法定职责为其结算报销为由，向本院提起行政诉讼。
庭审中，原告坚持认为被告于2013年12月9日作出书面答复，超过了行政诉讼法解释规定的60日的法定期限，并认为复印件不能报销是被告的内部规定，间接剥夺了原告的医保救济权利，且其提供的医疗费收据已加盖财务公章及核对章，具有原件的效力。请求确认被告超过法定期限不履行法定职责违法，并请求被告履行法定职责为其办理医保结算报销手续。被告则坚持认为原告提供的材料不符合《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的规定要求，其方不存在为原告受理及医保报销的前提条件，故其不存在违法的情形，请求驳回原告的诉讼请求。
本院认为，根据《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》第三十一条关于“参保人因转院或在异地居住、探亲等原因在异地定点医疗机构住院治疗的医疗费用，需由个人先垫付现金，出院后持疾病诊断证明书、费用明细清单、收费收据的原件及其他相关资料，在规定时间内到参保地的县或镇（街道）居民医保中心办理报销申报手续”的规定及原告提供的梅州市城乡居民基本医疗保险证（2013年度）中参保人员须知第2项关于“住院发票须电脑打印、手写发票及复印件的不予报销”、第4项“参保人在市外定点医疗机构未办理实时结算的，应在出院后三个月内带齐疾病诊断证明书（外伤需附出院小结）、收费收据、费用明细清单、医保证、身份证（户口簿）等材料原件与复印件到镇（街道）居民医保中心办理报销手续”的规定。原告巫奎香是2013年度梅州市城乡居民医疗保险的参保人员，其在申报居民医保报销费用时，应按上述规定提交收费收据的原件，但原告在被告审查材料中发现缺少该材料原件的情况下经被告释明后，仍向被告提供的是加盖“佛山市第一人民医院财务专用章”及“此收据复印件与原件内容相符”核对章的住院收费收据复印件，不符合上述规定的要求，故原告应承担不能提供收费收据原件的法律后果。因此，原告起诉被告要求被告履行法定职责，为其结算报销城乡居民基本医疗保险费用缺乏事实和法律依据，本院不予支持。
关于原告巫奎香认为被告兴宁市社会保险基金管理局超过法定期限不履行职责违法的问题。原告认为被告2013年8月12日收到其邮寄的书面申请资料后，于2013年12月9日方作出书面答复的行为超过了60日的期限而请求确认违法，因原告在被告的口头告知下，未能按《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的要求提供相关材料的原件，造成被告无法正式受理原告的报销事项的责任在于原告，所以被告不存在不履行职责的违法问题。故原告的此项诉讼请求同样缺乏事实证据和法律依据，本院也不予支持。
综上，原告巫奎香未能按《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的规定，向被告提供住院收费收据的原件，仅凭加盖财务专用章及“此收据复印件与原件内容相符”核对章的收费收据复印件请求被告履行法定职责及请求确认被告逾期履行法定职责违法的诉讼请求，均缺乏事实和法律的依据，依法应予驳回。据此，依照《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条第（一）、（四）项的规定，判决如下：
驳回原告巫奎香请求确认被告不履行职责违法及为其办理城乡居民基本医疗保险费用结算报销的诉讼请求。
本案受理费人民币50元，由原告巫奎香负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审 判 长 何 裕
审 判 员 钟明辉
人民陪审员 罗惠明
二〇一四年三月二十四日
书 记 员 曾巧玲