广西壮族自治区鹿寨县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鹿民一初字第846号
原告韦XX，
委托代理人韦XX，广西XX律师事务所律师。（特别授权）
被告XXX人民医院，
法定代表人李XX，该医院院长。
委托代理人邓XX。（特别授权）
委托代理人段XX，广西XX律师事务所律师。（特别授权）
原告韦XX诉被告XXX人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2013年7月19日受理后，原告于2013年7月30日申请对诊疗过错及参与度、伤残等级进行司法鉴定，鉴定完毕于2014年2月24日退卷至本院。本院依法组成合议庭，于2014年3月28日公开开庭进行了审理，原告韦XX及其委托代理人韦文众，被告XXX人民医院的委托代理人邓XX、段XX均到庭参加诉讼。2014年5月26日，原告申请丧失劳动能力程度司法鉴定，鉴定完毕于2014年10月22日退卷至本院。本案现已审理终结。
原告韦XX诉称，原告于2012年7月25日在被告XXX人民医院妇产科住院，剖宫产下一男孩，7月30日被医院要求出院，出院后31号原告身体不舒服，8月1号又到被告处住院，被告于8月2将原告拉到柳州市人民医院，原告到柳州市人民医院重新检查，并被下病危通知书，医生说再来晚一点就抢救不过来了。专家说原告在剖宫产出院时就感染了，当时不应当出院而是治疗。由于被告的过错，导致原告严重产褥感染，最终被剖除子宫，给原告造成巨大的损失和精神伤害，故向法院起诉，请求法院判决：1、被告赔偿原告医疗费157967.62元、误工费22360.92元（参照2012年统计数据计算，下同）、护理费6919.23元、住院伙食补助费3280元、残疾赔偿金169944元、被抚养人生活费128196元，精神抚慰金20000元、鉴定费5960元，但考虑原告自身有一定原因，诉请总额按诉状不变，为200527.80元。2、诉讼费由被告承担。
原告韦XX在举证期限内提供的证据有：
1、XX市人民医院入院记录、病程记录、检查报告单、医嘱记录单，证明原告在市人民医院治疗的情况；
2、广西XX医院XX医司鉴（2013）临鉴字第XX号《法医临床鉴定意见书》，证明被告在对原告的诊疗过程中存在不足，有过错，以及原告的伤残等级；
3、广西公明司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，证明原告丧失劳动能力的程度；
4、XX市人民医院住院费用清单、住院收费收据2张，XXX人民医院住院收费收据1张，柳州市XX药店发票2张，证明原告医疗费用的支出；
5、鉴定费发票2张，证明鉴定费用的支出；
6、租赁协议2份、房屋产权证、廖XX的证明及其身份证、XX镇城北社区居民委员会证明，证明原告经常居住地在县城。
被告XXX人民医院辩称：一、我院对原告的诊疗行为不存在过错；二、原告的子宫切除及造成的残疾完全是因为其本身的特殊体质及不配合、拒绝医疗机构的诊疗行为导致，与我院的诊疗行为没有因果关系。市人民医院根据我院对原告诊疗过程的病情介绍，对原告做了针对性的检查，确定原告所患疾病是“hellp综合症”，该病的病理和发病机制目前尚未完全清楚，与自身的特殊体质有关，由于原告的特殊体质，导致产后出现严重的并发症，属于当今医学科学发现但无法避免的客观事实，若原告接受XX市人民医院的建议，行子宫动脉栓塞术，原告就不会导致其子宫最后因病情变化而被切除的可能。结合广西XXX医院对我院诊疗行为及原告疾病的分析意见，我院虽在原告第一次住院过程中存在未及时进行血象复查存在一定不足，但原告符合临床出院的的基本条件，我院让原告出院未违反诊疗常规。原告虽客观上发生了损害后果，但该损害后果系其自身疾病发展恶化的结果，与我院的诊疗行为没有直接的困果关系，我院的不足与原告的损害并无参与度，无须承担任何责任。
被告XXX人民医院在举证期限内提供的证据有：
原告在XXX人民医院的全部病历，用以证明被告对原告的诊疗行为没有过错，原告所受到的损害结果是原告自身的特殊体质有关。
本院依法调取获得的证据有：广西XXX医院关于XX医司鉴（2013）临鉴字第XX号鉴定说明，证明被告对原告诊疗过程中存在不足的参与度建议为5-10％。
经开庭质证，被告对原告提供的证据1、5无异议，对证据2、3以及本院调查获取的鉴定说明有异议，认为原告的损害后果与该医院的诊疗行为无因果关系，对证据4的真实性无异议，但不认可被告应当承担原告的医疗费，原告自费购药也无证据证明与本案有关。对证据6，认为不能证明原告受到损害之日前的一年均在城镇居住。原告对被告提供的证据无异议，对本院调查获取的鉴定说明认为过错参与度太低。
本院的认证意见为：原告提供的证据1、5，以及被告提供的证据，来源合法、真实，与本案有关联，且双方当事人均无异议，本院予以确认。原告的证据4，被告对其中医院医疗费票据并无异议，本院予以确认。被告对其中的药店购药发票有异议，对此本院认为，该发票缺少医嘱佐证，无法证明与本案的关联性，本院不予采信。原告的证据2、3以及本院依法调取获得的证据，是在本案审理过程中，经原告申请鉴定，本院依据法定程序委托鉴定机构作出的司法鉴定意见，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”原、被告虽对鉴定结论存有意见，但未提供充分的证据和理由予以反驳，故本院对这一组证据予以采信。原告的证据6，未能证明原告2012年7月25日前连续居住在城镇一年以上的事实，即不能证明原告的经常居住地在城镇，故本院对该组证据的证明力不予确认。
综合当事人的诉辩及全案证据，本院确认以下法律事实：2012年7月25日6时许，原告因怀孕到被告处住院待产，当日行“子宫下段剖宫术”，产下一男婴，7月30日予以出院。2012年8月1日，原告因反复发热再次到被告处住院，次日因病情危重转至XX市人民医院，8月6日医院会诊后考虑诊断：1、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期；2、Hellp综合症。8月21日，医院建议做子宫动脉栓塞治疗，原告及家属签字不同意介入治疗。8月22日，原告病情危重，医院经原告及其亲属同意后行“剖腹探查术及子宫切除术”，2012年9月27日原告出院。出院诊断：1、腹部切口感染；2、产后出血；3、弥散性血管内凝血；4、妊娠期高血压；5、Hellp综合症；6、急性肾衰。出院医嘱全休3个月，免重体力劳动一年。
诉讼中，原告申请司法鉴定，广西XXX医院司法鉴定所于2014年1月15日作出XX医司鉴（2013）临鉴字第XX号《法医临床鉴定意见书》，鉴定结论为：1、XXX人民医院在对韦XX第一次住院的诊治过程中，未及时进行相关血像的复查，存在一定的不足。韦XX的子宫次全切除系其自身病情发展恶化的结果，与XXX人民医院的诊治行为没有直接因果关系。2、韦XX本次损伤导致子宫次全切除伤残程度评定为七级伤残。另，该鉴定机构应本院要求，于2014年5月8日作出鉴定说明，说明内容为（摘录）：1、从2012年7月25日、26日、31日（门诊）、31日（入院）其血象变化情况可以看出，存在白细胞升高，红细胞、血红蛋白，血小板急剧下降的趋势，是否2012年7月17日、28日、29日、30日存在以上的血像变化无法判断，同时这一时段未进行血像检查（即医院方的诊疗不足）对当时韦XX是否能够出院，病情的及时发现及诊断，是否需采取及时的会诊及对症治疗都产生一定的影响。2、XXX人民医院对韦XX诊疗过程中存在的不足延迟了病情的及时发现及诊断、处理，但之后XXX人民医院及XX市人民医院都进行积极的对症治疗，经过20多天的对症处理后才因大出血不得不行“剖腹探查术及子宫切除术”，因此，导致其后果的发生主要还是其自身疾病的加剧所致，XXX人民医院对韦XX诊疗过程中存在的不足的参与度建议为5-10％。2014年10月10日，广西公明司法鉴定中心作出（2014）桂公明司鉴法检字第XXX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：韦XX子宫次全切除术后，评定为部分丧失劳动能力。
本院认为，医患双方的合法权利受法律保护。医疗机构的医疗行为存在过错，且该过错与患者的损害后果存在因果关系的，医疗机构应当承担侵权赔偿责任。本案被告对原告的诊疗行为是否存在过错以及参与度，经依法委托广西龙泉山医院司法鉴定所作出鉴定意见书，认为被告在原告第一次住院的诊治过程中未及时进行相关血像的复查，存在一定的不足，不足的参与度建议为5-10％，该鉴定书符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条规定的情形，应认定合法有效，本院予以确认。故本院酌定被告应对原告合理的损失承担8％的赔偿责任。
本院确认原告的损失为：1、医疗费。原告请求的医疗费包含其在被告以及XX市人民医院住院的住院费、药店购药的费用。本院认为，原告在被告处住院费用系其生育产生的医疗费，不应计入其因损害受到的损失，而在药店购药的费用，因无法证明系因此次治疗而产生的必要费用，亦不予支持。原告在XX市人民医院的住院费共计139302.97元，有充分证据证实，其中部分医疗费虽然已经得到医疗保险机构的补偿，但这是原告与医疗保险机构的关系，本院不作处理，故确认原告的医疗费损失为139302.97元。2、误工费。原告称其从事饮食行业，并无证据证实。原告是农村居民，亦无证据证明经常居住地在城镇，故其损失参照农林牧渔的标准计算。原告主张其损失参照《2013年广西道路交通事故人身损害赔偿赔项目计算标准（根据2012年度统计数据制定）》计算，本院予以支持。原告主张误工期间自在被告处住院至起诉之日止，本院认为，原告在被告处住院的期间并非其因损害造成的误工期间，原告亦无证据证明其因伤造成持续误工，故原告主张的误工期间不符合法律规定，本院不予以支持。误工期间应为其在XX市人民医院住院56天及出院医嘱全休三个月，共计147天，故误工费为8270.22元（56.26元／天×147天）。3、护理费3150.56元（56.26元／天×56天）。4、住院伙食补助费2240元（40元／天×56天）。5、残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告的损伤经鉴定构成七级伤残，残疾赔偿金应为48064元（农村居民人均纯收入6008元／年×20年×40％）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。原告丧失劳动能力程度经鉴定为部分丧失（七级），被扶养人即其儿子的生活费应为17560.80元（农村居民人均年生活消费支出4878元／年×18年÷2×40％）。残疾赔偿金共计65624.80元。5、鉴定费5960元。以上1-5项共计224548.55元。6、精神损害抚慰金，本院综合考虑原告的伤残等级，以及被告在诊疗过程中存在不足的参与度，酌情支持原告精神损害抚慰金2000元（不按责任比例分担）。被告承担8％的赔偿责任，即赔偿原告19963.88元（224548.55元×8％＋2000元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下
一、被告XXX人民医院赔偿原告韦XX的损失共计19963.88元；
二、驳回原告韦XX的其他诉讼请求。
案件受理费4308元（原告韦XX预交），由原告韦XX负担3918元，被告XXX人民医院负担390元。
上述应付款项，义务人应于判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决书指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决书确定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（或柳州市中级人民法院）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。
审 判 长 廖筱艳
人民陪审员 黄福来
人民陪审员 巫裕家
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 苏 慧