湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘06民终1100号
上诉人（原审被告）:中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司，住所地长沙市芙蓉区韶山路178号中国人寿大厦。
负责人:刘凤全，总经理。
委托诉讼代理人：刘政，该公司法律合规岗职员。
委托诉讼代理人：李雄文，湖南天朋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:唐新年，
被上诉人（原审原告）:朱莲英。
被上诉人（原审原告）:王彪。
三被上诉人共同委托诉讼代理人：兰冬志，岳阳县忠信法律服务所法律工作者。
上诉人中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人寿保险湖南省分公司）因与被上诉人唐新年、朱莲英、王彪人身保险合同纠纷一案�不服岳阳县人民法院（2016）湘0621民初499号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿保险湖南省分公司的委托诉讼代理人刘政、李雄文,被上诉人王彪及唐新年、朱莲英、王彪共同委托诉讼代理人兰冬志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人寿保险湖南省分公司上诉请求：撤销原判决，依法改判，并由唐新年、朱莲英、王彪承担案件诉讼费用。事实和理由：一、被保险人王冬艳系脑出血引发死亡，并非因摔倒致死，据上诉人了解，王冬艳有××史。而王冬艳投保险种为国寿计划生育家庭意外伤害保险，其死亡情形不属于意外伤害保险的赔偿范围内，应属于医疗保险范畴。二、王冬艳投保产品的保险金额为100000元，被保险人为王冬艳、唐新年、王彪、毛仁五、王雅晗，每人保额为2万元，因此即使�持其诉求，也应在2万元范围内认定王冬艳的保险金额。三、原审程序违法。原审法院未将一审传票和判决书送达至上诉人，而是送达至中国人寿财险湖南省分公司。此外，判决书上的法定代表人应为刘凤全，而非傅天明，其送达错误，程序违法。
唐新年、朱莲英、王彪辩称，一、投保人王冬艳向上诉人履行缴纳保险费的义务后，上诉人向王冬艳出具了保单，双方保险合同关系自此成立。但上诉人一直没有向被保险人送达保险条款，更没有解释保险内容，因此保险合同的免责条款对答辩人没有约束力。二、王冬艳是在做工过程中意外摔倒引发脑出血死亡，属于所投保险赔偿范围。三、一审送达为邮寄送达，回执上的地址是上诉人的住所地，而中国人寿财险湖南省分公司与上诉人都在同一层楼，都由前台负责签收，因此送达没问题。
唐新年、朱莲英、王彪向一审法院起诉请求：由人寿保险湖南省分公司支付保险金100000元，并承担案件诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年3月31日，人寿保险湖南省分公司的分支机构岳阳县人寿保险股份有限公司岳阳县支公司（以下简称人寿保险岳阳县支公司）委托岳阳县黄沙街镇计划生育办公室为响应国家计划生育普惠政策，组织村民购买保费为100元的国寿计划生育家庭意外伤害保险（2013版）。投保人王冬艳及其家属购买了该保险，并按要求支付了保险费100元。人寿保险湖南省分公司向王冬艳及其家属出具保险单，该保险合同约定被保险人为王冬艳、唐新年、王彪、毛仁五、王雅晗，身故保险金受益人为法定继承人，保险期间为一年（即自2015年4月1日至2016年3月31日），发生意外伤害保险事故时医疗保险金额为6000元，其它费用保险金额为100000元。但人寿保险湖南省�公司未向王冬艳及其家庭任何成员解释合同条款内容，王冬艳及其家庭任何成员未在保险单及合同条款上签字。2015年4月24日，王冬艳在砂石厂做工过程中，因踩在沙上滑倒在地而引发脑出血，当即被送往岳阳市一人民医院抢救治疗无效并于当日死亡。后唐新年、朱莲英、王彪要求人寿保险湖南省分公司履行赔偿义务，人寿保险湖南省分公司以王冬艳死亡属保险合同中的免责事由而拒绝赔偿。唐新年、朱莲英、王彪遂于2016年3月29日提起诉讼。另查明，王冬艳死亡的损失按照2015-2016年湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准计算中死亡赔偿金为219860元（10993元/年×20年），已超过本案涉诉保险的保险金100000元。
一审法院认为，王冬艳及其家庭成员（即唐新年、王彪等）在人寿保险湖南省分公司投保了国寿计划生育家庭意外伤害保险，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，该保险合同合法有效。发生保险事故后人寿保险湖南省分公司应按合同约定向被保险人或受益人支付保险金。本案被保险人王冬艳因意外摔伤而引发疾病而死亡应属本案涉诉保险所指的意外伤害，属于保险赔偿的范围。同时人寿保险湖南省分公司自投保人投保之日从未向投保人出具保险合同、解释合同条款，并就免责条款、事由以书面或口头形式向投保人作出提示和明确说明，该条款对投保人不产生效力。人寿保险湖南省分公司应在国寿计划生育家庭意外伤害保险责任限额范围内赔偿唐新年、王彪、朱莲英因投保人王冬艳意外伤害死亡的保险金100000元。人寿保险湖南省分公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条、第十七条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险�》若干问题的解释（二）第九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：由中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司赔付唐新年、王彪、朱莲英因被保险人王冬艳死亡的保险金100000元。此款由人寿保险湖南省分公司在判决生效之日起十日内支付至本院指定账户（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行，账号：80340311000001272）。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半征收1150元，由中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司负担。
本院二审期间，上诉人人寿保险湖南省分公司围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的�实，本院认定如下：人寿保险湖南省分公司提供的被保险人王冬艳的病历，具有真实性，证明王冬艳死亡于脑干处脑出血，但内容并未涉及引发原因，故不能达到人寿保险湖南省分公司所称王冬艳系因疾病而非意外摔倒所致的证明目的；家庭保险单与唐新年、王彪、朱莲英在原审中所提交的证据一致，本院予以采信；《中国人寿保险股份有限公司国寿计划生育家庭意外伤害保险（2013版）利益条款》因人寿保险湖南省分公司未能举证证明其在投保人投保时已向其送达、说明与解释，该保险条款不构成合同附件内容，对投保人不产生法律效力，与本案缺乏关联性，本院不予采信。本院对原判决查明的事实予以确认。另查明，《家庭保险单》特别约定：“国寿计划生育家庭意外伤害住院医疗保险责任为家庭共享保险责任。即我公司对所有被保险人一次或累计给付的保险�达到意外伤害医疗保险金额时，本合同对所有被保险人的该项保险责任终止”。原审法院以邮寄方式向人寿保险湖南分公司送达了传票和判决书，邮寄地址与人寿保险湖南分公司住所地一致，且回执均显示为“已签收”。
本院认为，本案焦点在于：一、人寿保险湖南省分公司主张的免责事由是否成立；二、涉案保险金额应如何认定；三、原审程序是否违法。
关于焦点一、二，王冬艳及其家庭成员在人寿保险湖南省分公司投保国寿计划生育家庭以外伤害保险时，人寿保险湖南省分公司仅向投保人送达《家庭保险单》，并未提供证据证明其已向投保人送达其所称保险合同利益条款及就其条款作出明确说明、提示及解释，因此双方仅就《家庭保险单》共同达成了合意，人寿保险湖南省分公司所称其他保险条款包括免责条款和解释条款均不构成涉案保�合同的组成部分，其内容对双方不产生法律效力，故人寿保险湖南省分公司主张的免责事由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机关应当作出有利于被保险人和受益人的解释”之规定，本案中，双方就约定保险金额发生争议，《家庭保险单》载明保险金额为100000元，被保险人为五人，但并未约定人均意外伤害保险金额，亦无法作出按被保险人数量均分意外伤害保险金额的解释，按通常理解，王冬艳作为被保险人之一，死亡赔偿金已逾保险金额10万元，人寿保险湖南省分公司应按约一次给付保险金10万元。故人寿保险湖南省分公司称应按人均意外伤害�险金额认定王冬艳的保险金额为2万元的上诉理由没有事实依据，本院不予支持。
关于焦点三，原审法院向人寿保险湖南省分公司邮寄送达传票和判决书的地址与其公司住所地一致，且人寿保险湖南省分公司亦已签收，符合法律规定，并无不当，人寿保险湖南省分公司称送达有误的情形不属于原审法院严重违反法定程序的情形，故人寿保险湖南省分公司称原判决违反法定程序的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，原判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2300元，由中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李朝阳
审判员 华�
审判员 徐 艳
二〇一六年八月十八日
书记员 马任聪
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事�提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。