杭州市上城区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）杭上民初字第1214号
原告：纪某某。
委托代理人：宋某某。
被告：杭州市××区××老院，住所地：杭州市×××
×号。
法定代表人：李某某。
委托代理人：陈某。
原告纪某某为与被告杭州市××区××老院人身损害赔
偿纠纷一案，于2009年10月22日向本院起诉，本院于当日受理
后，依法由审判员周智适用简易程序独任审判，后因案情复杂
，本院转普通程序，依法组成合议庭，分别于2009年12月17日
、2010年2月26日公开开庭进行了审理。原告纪某某的委托代
理人宋某某，被告杭州市××区××老院的委托代理人陈某到
庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告纪某某诉称：原告于2009年5月12日住入被告处养老
，并按照敬老院的规定缴纳日常伙食费、床位费、护理费。依
照被告规定，原告生活不能自理，需要每月另加特别护理费40
0元。特别护理的内容：原告全部依赖被告的护工护理，包括
床上卫生、个人卫生洗澡等护理，并随时观察病情变化，及时
与家人联系。2009年6月4日，被告通知原告家属来院看望原告
，发现原告多处褥疮伴感染。原告家属即叫来救护车把原告送进医院救治，住院106天。住院医疗费，除原告医保支付以外
，其余部分原告已经自付，原告及家人屡次与被告交涉未果。
请求法院判令：1、被告支付医疗费2123.8元，护理费770元，
住院伙食补助费1575元，营养费1000元，合计人民币5468.8元
；2、退回原告床位、伙食、护理费220元，特别护理费80元；
3、被告赔偿原告精神抚慰金3000元；4、本案诉讼费由被告承
担。
被告杭州市××区××老院辩称：被告没有实施侵害原
告的行为，被告也没有过错，双方约定的不是原告所谓的特别
护理，原告入院期间患病被告不承担责任，原告长期卧床且有
慢性营养不良并拒绝护理人员清洗臀部，原告出现褥疮是其自
己导致的，且被告已多次通知原告女儿来院探望，但是其没有
及时到达，原告这方面也是有原因的。被告已经尽到了自己的
义务，不应该由被告承担赔偿责任；被告为原告垫付相关费用
，住院期间的伙食也是由被告供给，且被告保留起诉的权利，
原告的起诉没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉请。
原告纪某某为证明自己的诉称意见，提交了下列证据：
1、杭州市××区××老院发票，证明原告在被告处养老
，并支付特别护理费的事实；
2、杭州市××区××老院护理标准，证明护理的内容；
3、病历，证明被告不履行护理义务，给原告造成损害的
事实；
4、照片，证明被告不履行护理义务，给原告造成损害的
事实；5、医疗收据，证明原告花费的医疗费；
6、住院结算发票，证明原告花费的医疗费；
7、发票、付款凭据，证明原告营养部分的费用及医院关
于营养部分的证明；
8、病历续页，证明原告营养部分的费用及医院关于营养
部分的证明；
9、收条，证明护理费的金额。
被告杭州市××区××老院为证明自己的辩称意见，提
交了下列证据：
10、杭州市××区××老院寄养协议书，证明原、被告
约定对于原告入院期间患任何疾病，被告不承担任何责任；
11、杭州市××区××老院收费乙，证明原告支付的是
一级护理费用；
12、浙江省医疗机构住院收费收据、杭州市基本医疗保
险住院费用结算单，证明被告已垫付了原告住院医疗费；
13、收条，证明被告已垫付了原告住院期间护理人员的
工资。
双方当事人对上述证据在庭审中均进行了质证，被告杭
州市××区××老院对原告纪某某提供的证据1的真实性、合
法性没有异议，对证明对象有异议，认为原告支付的不是特别
护理费，是一级护理费；对证据2的真实性、合法性没有异议
，对证明对象有异议，认为原告是一级护理标准，被告只是协
助作用，若原告不愿意洗澡的话，是不能完成洗澡的，观察病
情也是需要原告的配合；对证据3的真实性、合法性、关联性没有异议，对证明对象有异议，认为不能证明被告没有履行义
务；对证据4的真实性、合法性没有异议，关联性有异议，认
为不能证明被告没有履行义务；对证据5、证据6，认为有原件
的医疗费票据是原告自己支付的，医疗费票据证明（2000多元
）项下的医疗费是被告支付的；对证据7的真实性、合法性没
有异议，关联性有异议，证明内容有异议；对证据8的真实性
、合法性没有异议，证明内容有异议，认为入院诊断是慢性不
良，原告入住被告处前就有营业不良，营养费和本案是无关的
；对证据9，认为9月4日医院通知原告出院，但是原告一直没
有出院，虽然发生了护理费，不是因为褥疮发生的护理费。
原告纪某某对被告杭州市××区××老院提供的证据10
的真实性、关联性没有异议，认为被告没有及时通知原告家属
，没有尽到合同规定的义务；对证据11的真实性、合法性、关
联性均有异议，认为只是一份表格，没有单位名称，应该以原
告提供的为准；对证据12的真实性有异议；对证据13的真实性
有异议，认为原、被告雇佣的是同一个护工，但支付的报酬却
不同。
综合原、被告举证、质证的情况，本院作如下认证：被
告杭州市××区××老院对原告纪某某提供的证据1至证据4、
证据7、证据8的真实性、合法性没有异议，本院对上述证据的
真实性、合法性予以认定，对关联性、证明对象结合其他证据
综合认定；被告对证据5、证据6、证据9的真实性未提出异议
，本院对上述证据的真实性予以认定，对合法性、关联性、证
明对象结合其他证据综合认定；原告对被告提供的证据10的真实性、合法性没有异议，证据10与本案有关联，本院对证据10
予以认定；虽然原告对证据11的真实性有异议，但是证据11和
原、被告的陈述相佐证，故对证据11的真实性本院予以认定，
对于合法性、关联性本院结合其他证据综合认定；证据12为医
院出具的医疗费发票，本院对真实性、合法性、关联性予以认
定。原告对证据13的真实性有异议，因原告和被告雇佣的护工
为同一人，且原告承认被告支付了相应的护理费，故本院对证
据13予以认定。
经审理，本院对本案事实作如下认定：2009年5月12日，
原告纪某某（乙方、寄养人）、纪某（纪某某的女儿、丙方、
供养人）与被告杭州市××区××老院（甲方）订立寄养协议
，协议约定，原告纪某某在被告杭州市××区××老院处养老
，原告纪某某（乙方、寄养人）、纪某（纪某某的女儿、丙方
、供养人）向被告缴纳伙食费、床位费、伙食费、护理费。同
日，原告向被告支付床位费、伙食费、床位费合计1100元、护
理费400元。根据被告杭州市××区××老院分级护理标准，
特级护理为：……3、帮助搞好床上卫生和个人卫某某持仪表
整洁；4、帮助洗头、洗脚及洗澡前洗衣的准备工作，帮助修
剪指甲，灰指甲除外；5整理床铺；6、定时送水、送饭取奶、
取报7；根据老人的具体情况适当调整伙食；8、根据医嘱按时
督促服药，随时观察病情变化，及时与家属联系。一级护理与
特级护理第1至第6项相同，一级护理的第7项内容同特级护理
的第8项内容相同，一级护理的第8项内容为：适当帮助老人户
外活动。原告主张其缴纳的400元护理费甲为特级护理，而被告辩称400元护理费乙为一级护理。2009年5月12日，原告开始
入住。后原告家属在看望原告时候发现原告多处褥疮伴感染。
遂将原告先后送至杭州市××人××院、杭州市××湖滨街道
社区卫生服务中心治疗，治疗105天。后双方就赔偿问题发生
争执，遂引起本案的诉争。
对原告的损失，本院作如下确认：
1、医疗费，原告主张医疗费2123.8元，其提供的杭州第
一人民医院及浙江省杭州市急救中心医疗费发票6张计1131.4
元，其中医保统筹基金支付220.1元，原告本年及历年医保账
户支付687.98元，原告自理223.32元。被告提供了原告在杭州
市××湖滨街道社区卫生服务中心的住院医疗费发票1张计165
72.91元，其中医保统筹基金支付14318.28元，原告历年医保
账户支付551.96元，自理部分为1702.67元，原、被告对此170
2.67元是原告或者被告支某某生了争议。本院认为，根据人身
损害赔偿的填补原则，医保支付的费用不应当列入赔偿的范围
，故原告的医疗费损失本院确认为223.32元＋1702.67元=1925
.99元。被告主张其垫付了1702.67元的医疗费，其中包括结算
时候支付给医院的702.67元现金，另外支付给原告入院时候预
交款1000元。本院认为，被告主张另外支付给原告1000元的预
付款并无证据证明，本院不予采信，但是因为医疗费发票由被
告持有，原告对此没有作出合理的解释，故按照生活常理本院
认定该州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心出具的发票由被
告结算，被告支付了702.67元医疗费。
2、护理费，原告主张护理费770元，原告提供了护工的收条载明护理费770元，由于该护工与被告支付护理费的护工
系同一人，故本院对该护理费770元予以确认。原告认可被告
支付了5605元护理费，本院确认被告支付的护理费数额为5605
元。
3、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费1575元，
双方就住院期间的伙食费由谁支某某生争议。本院认为，原告
住院天数为105天，原告主张住院伙食补助费1575元符合法某
某和本地的生活标准。被告主张原告住院期间的伙食费是其支
付但未提供有效的证据予以证明，本院不予采信。本院确认原
告的住院伙食补助费为1575元。
4、营养费，原告主张营养费1000元，其提供的病历中载
明了医嘱对原告应加强营养。被告虽对此有异议，其提供的证
据不足以证明其主张。本院酌定原告的营养费为735元。
5、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金3000元，
因原告的伤情未构成伤残，原告也未提供其他证明其遭受严重
精神痛苦的证据。对原告主张的精神损害抚慰金本院不予确认
。
综上，本院确认原告因人身损害发生的损失为1925.99元
＋770元＋5605元＋1575元＋735元=10610.99元；被告已经支
付的数额为702.67元＋5605元=6307.67元。
本院认为，公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤
害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助
费等费用。本案中，无论依据原告主张的特级护理还是被告主
张的一级护理，被告对原告均有“根据医嘱按时督促服药，随时观察病情变化，及时与家属联系”的义务。被告在原告入住
期间没有尽到“随时观察病情变化，及时与家属联系”的义务
致使原告在褥疮发生后没能得到及时的治疗，对原告的损失的
发生负有主要的责任；原告作为一个完全的民事行为能力人，
在褥疮发生以后未积极配合被告护理，及时与被告沟通，对其
自身损害的发生亦有一定过错，对其损失也应当承担次要的责
任。综合考虑原、被告各自的过错程度，本院酌定原告承担损
失的30%，被告承担损失的70%。因此，被告承担的数额为1061
0.99元×70%=7427.69元，扣除被告已经支付的6307.67元，被
告还应当支付给原告的损失数额为1120.02元。由于被告对于
原告要求退回原告床位、伙食、护理费、特别护理费300元的
请求予以认可，故本院对于原告的此项诉讼请求予以支持。综
上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一
百三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用
法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第
二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告杭州市××区××老院于本判决生效之日起15
日内赔偿原告纪某某各项损失1120.02元。
二、被告杭州市××区××老院于本判决生效之日起15
日内退还原告纪某某床位、伙食、护理费、特别护理费300元
。
三、驳回原告纪某某的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，
应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，原告纪某某负担120元，被告杭州市
××区××老院负担280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院
提交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭
州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院预交上诉案件受
理费用400元。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服
一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后7日内仍未交纳
的，按自动撤回上诉处理。（杭州市中级人民法院开户行为工
商银行湖滨分理处；户名浙江省杭州市中级人法院；帐号1202
024409008802968）。
审 判 长 周 智
人民陪审员 韩思源
人民陪审员 王明珠
二〇一〇年四月六日
书 记 员 郭晓冬
附件：本判决所依据的相关法律条文《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医
疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死
亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等
费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可
以减轻侵害人的民事责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若
干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项
费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、
交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务
人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要
费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、
残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治
疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务
人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔
偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养
人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交
通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等
收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任
。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额
确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及
其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但
根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经
发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数
、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收
入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报
酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机
构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害
人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状
况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般
工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本
人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予
赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的
意见确定。