商洛市商州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）商州民初字第01290号
原告王金余，男，1944年8月19日出生，汉族。
原告王旭波，男，1973年11月7日出生，汉族。
原告王旭东，男，1976年1月8日出生，汉族。
委托代理人王旭波，身份同上。
被告商洛市中心医院。住所地商洛市商州区北新街西段。
法定代表人杨智哲，该院院长。
委托代理人南晓良，陕西弘达律师事务所律师。
委托代理人李博，陕西弘达律师事务所律师。
原告王金余、王旭波、王旭东与被告商洛市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月16日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王金余、王旭波、被告商洛市中心医院委托代理人南晓良、李博到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王金余、王旭波、王旭东诉称，2012年5月14日晚上，原告至亲闫红英（又名闫召弟）出现胸闷气短、呼吸急促现象，11点30分左右原告将闫红英送至被告医院急救中心医治，经值班医生简单目测诊断后，确诊闫红英患有哮喘病，并依之开具了处方，按哮喘病进行治疗，随后对闫红英做心电图检查。15日零时29分，在医生对闫红英拍胸片过程中，闫红英出现病危迹象，后抢救无效死亡。为了弄清闫红英死亡原因，原告将闫红英的心电图拿到商洛中心医院、商洛中医院、商州区人民医院向心内科专家咨询，专家给出的结论都是：“心律异常地快、心肌大面积缺血，可能有心衰、冠心病、下臂心梗，需要做进一步检查。治疗的话，先要控制心率，营养心脏。”在原告告知专家闫红英是被按哮喘治疗后，专家强调心脏的问题不能按哮喘治疗，因为治疗哮喘的药物多索茶碱副作用太大，会加重心脏负担，使得心率更快，使病情加重。2013年7月25日，经商洛市中级人民法院委托，陕西蓝图司法鉴定中心对商洛中心医院在闫红英的诊疗过程中是否存在过错、医疗过错与闫红英的损害后果之间有无因果关系及责任比例进行了司法鉴定。2014年4月22日，陕西蓝图司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定商洛中心医院在对闫红英的诊疗过程中，病情估计不足，存在误诊，诊疗方法错误，使得病情恶化，存在医疗过错。综上，原告亲人生病后在被告处进行治疗，被告应本着审慎负责态度对病人进行科学、全面、细致的诊疗，正确诊断病情，采取急救治疗措施。但被告医务人员却将病人患有的心梗疾病当成哮喘进行治疗，存在误诊误判，采取的治疗措施和护理措施严重错误，导致病人抢救时机被延误，使得病情恶化，最终不治。正是被告工作人员极度不负责任，存在严重过错的医疗行为，使得一起简单平常的疾病恶化，夺走原告亲人的生命，但被告事发后态度傲慢，拒不承认错误和承担责任。原告损失死亡赔偿金414222元、丧葬费26059.50元、医疗费2347.20元、鉴定费11000元、精神损失费10000元，共计461281.50元，请求判令被告按70%赔偿305840元。
被告商洛市中心医院辩称，闫红英以“咳嗽加重1.5小时”于2012年5月14日晚11时40分来我院急诊。急诊查体：BP150／90mmhg，神志清，精神差，面色发绀，呼吸急促。双肺满布喘鸣和痰鸣，心音弱，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。急诊给予吸氧，静滴多索茶碱，氨曲南，静滴地塞米松，保持呼吸畅通，心电监护，报病危。行心电图检查示“左心室肥厚劳损，Ⅱ、Ⅲ、AVF呈qR型”，血常规检查示WBC14.56×109／L。急诊请内一、内三科会诊。约20分钟后患者第一瓶葡萄糖100ML加多索茶碱0.2的液体输完后换第二瓶液体时，家人说“好了，去拍片吧”，这时就由护士陪同带着氧气袋推着患者去放射科拍片。在放射科拍片时患者呼吸困难加剧，颜面紫绀加重，急将患者推回，到抢救室时大约是5月15日零点29分。患者呼吸极不规则，每分钟大约3-5次，急行气管插管、呼吸机辅助呼吸，继之胸外按压、电除颤，静注肾上腺素、洛贝林等药物。几分钟后呼吸完全消失，心率存在。经过全力抢救患者自主呼吸仍不能恢复，心电监护示心电呈直线，3时30分停止抢救。之后医患双方发生纠纷，双方为了明确责任，遂申请商洛市卫生局进行医疗事故技术鉴定，卫生局接受委托后经过法定程序，作出商洛医鉴（2012）04号《医疗事故技术鉴定书》，结论：“根据《医疗事故处理条例》第2条、第33条，本病例不属于医疗事故。”之后因患方原因再次鉴定无法进行。患者死亡原因由于患者死亡后未进行尸检，根据患者来诊时主诉和既往有数年咳喘史及急诊临床表现，综合分析，我院认为患者是喘息性支气管炎急性发作，致死性哮喘，呼吸衰竭，且不排除肺栓塞。我院对患者的诊断、治疗措施正确，没有过错。患者死亡是其自身病情原因，与我院医疗行为无因果关系。为了进一步明确双方责任，商洛市中级人民法院委托陕西蓝图司法鉴定中心对本案进行鉴定，作出陕蓝（2013）法医鉴字第SL032号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、根据送检资料分析：被鉴定人闫红英符合心肌梗塞所致循环衰竭死亡。3、闫红英自身所患心梗急性发作，进一步导致循环衰竭，是导致死亡的主要原因，患者自身疾病与死亡后果参与度70%-80%。医方在对患者闫红英诊断期间，病情评估不足，存在误诊，未能采取心梗的一系列有关治疗抢救及护理措施，延误抢救治疗时机，是导致患者死亡的次要因素，参与度为20%-30%。即使按照司法鉴定意见，院方只承担有关合理损失的20%-30%。综上，对原告诉讼请求人民法院应依法进行审查，其没有事实及依据的不合理请求应予驳回。
经审理查明，闫红英又名闫召弟，系原告王金余之妻，王旭波、王旭东之母。2012年5月14日晚11时40分，闫红英以“咳喘加重1.5小时”到被告医院就诊，治疗过程中于2012年5月15日零时29分拍胸片途中突然出现呼吸不规则，面部发绀加重等症状，经抢救无效因“心跳呼吸骤停”于3时30分宣布死亡。原告支出医疗费2347.20元。原被告发生医疗事故争议，经商洛市卫生局委托，商洛市医学会于2012年12月17日作出商洛医鉴（2012）04号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见：“1、经核实，医方及其接诊医务人员具有合法的执业资格。2、患者闫红英于2012年5月14日在商洛市中心医院急诊科就诊期间，医方对患者进行了对症治疗，患者在检查过程中病情突然加重，经抢救无效死亡的事实客观存在，死亡后没有进行尸检进一步明确死因。3、医方在本次诊疗活动中存在以下不足：①对患者的既往病史采集不够全面。②未履行病危通知家属签字。③病历书写不够完善。④心电图检查日期设置有误且未能及时校正。4、根据商洛市中心医院急诊科门诊病历及其他客观资料记载，综合患者病情，经认真分析认为：医方虽存在以上不足，但由于患者就诊时病情相对较重，加之从就诊到抢救之间时间很短，且死亡后没有尸检明确死因，故不能证明患者的死亡与医方的医疗活动有直接因果关系。”结论：“根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本病例不属于医疗事故。但医方的不足在今后工作中应当引以为戒，认真改正。”原告支出鉴定费2000元。后原告不服向陕西省医学会申请再次鉴定，因原告在规定的时间内未能提交鉴定资料及缴纳鉴定费，陕西省医学会于2013年5月14日中止鉴定。2013年4月18日，原告提起诉讼。审理过程中，原告申请对被告在闫红英的诊疗过程中是否存在过错；医疗过错与闫红英的损害后果之间有无因果关系；医疗过错在损害后果中的责任比例进行司法鉴定。经商洛市中级人民法院委托，陕西蓝图司法鉴定中心于2014年4月22日作出陕蓝（2013）法医鉴字第SL032号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、根据送鉴资料分析：被鉴定人闫红英符合心肌梗塞所致循环衰竭死亡。2、商洛市中心医院在对闫红英的诊疗过程中存在过错：医方对闫红英的病情估计不足，存在误诊，未按照心梗抢救治疗措施予以紧急施救。医方在诊治过程中未采取必要的静卧措施，指示患者拍片导致病情进一步加重。3、闫红英自身所患心梗急性发作，进一步导致循环衰竭，是导致死亡的主要原因，患者自身疾病与死亡后果参与度70%-80%。医方在对患者闫红英诊断期间，病情评估不足，存在误诊，未能采取心梗的一系列有关治疗抢救及护理措施，延误抢救治疗时机，是导致患者死亡的次要因素，参与度为20%-30%。原告支出鉴定费9000元。闫红英出生于1949年7月30日，户籍地西安市蓝田县洩湖镇徐梁坡村，2006年后至死亡前在商洛市公安局交警支队从事临时工。
本院确认的上述事实，有原告身份证复印件、蓝田县洩湖镇徐梁坡村民委员会及蓝田县公安局洩湖派出所、商洛市公安局交警支队出具的闫红英身份证明、工资表、医疗病历、死亡报告书、诊断证明书、医疗费票据、商洛市医学会商洛医鉴（2012）04号《医疗事故技术鉴定书》、陕西省医疗事故技术鉴定办公室鉴定中止通知、陕西蓝图司法鉴定中心陕蓝（2013）法医鉴字第SL032号《司法鉴定意见书》、鉴定费票据证实，以上证据已经庭审质证和本院审查，可以作为证据使用。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。闫红英在被告处诊疗过程中死亡，经司法鉴定确认闫红英自身所患心梗急性发作，进一步导致循环衰竭，是导致死亡的主要原因，自身疾病与死亡后果参与度70%-80%；被告在对闫红英的医疗行为中，存在对病情评估不足，存在误诊，未能采取心梗的一系列有关治疗抢救及护理措施，延误抢救治疗时机是导致闫红英死亡的次要因素，参与度为20%-30%。该司法鉴定结论可以作为确定当事人民事赔偿责任的依据，被告商洛市中心医院应对原告损失承担30%赔偿责任。原告各项损失确定为：1、医疗费，共计2347.20元，予以认定。2、死亡赔偿金，闫红英已在商州城区居住生活多年，并有劳动收入，原告请求死亡赔偿金按照2014年度陕西省城镇居民人均可支配收入标准24366元计算17年为414222元，符合法律规定，应予支持。3、丧葬费，按照陕西省2014年度在岗职工平均工资标准52119元的6个月总额计算，共26059.50元。4、鉴定费，原告支出医疗事故鉴定费2000元、司法鉴定费9000元，共计11000元，予以认定。5、精神损害抚慰金，综合侵权人过错程度、损害后果、本地生活水平等因素，原告主张10000元属合理范围，予以支持。以上原告损失共计463628.70元，由被告商洛市中心医院赔偿30%为139088.61元。原告过高请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
原告王金余、王旭波、王旭东损失医疗费2347.20元、死亡赔偿金414222元、丧葬费26059.50元、鉴定费11000元、精神损害抚慰金10000元，合计463628.70元，由被告商洛市中心医院赔偿139088.61元。限判决生效之日起10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5887元，由三原告负担3210元，被告商洛市中心医院负担2677元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。
审 判 长 金 军
人民陪审员 田万民
人民陪审员 李高岐
二〇一五年十二月七日
书 记 员 赵 艳