河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一终字第00970号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司。
负责人：王建涛，公司总经理。
委托代理人徐传海，公司员工，特别授权
被上诉人（原审原告）李玉敏，女。
委托代理人：杨自建，河南德高律师事务所律师，特别授权。
被上诉人（原审被告）庞玉芳，女。
被上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司南阳中心支公司。
负责人：张成海，该公司经理。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称平安财险南阳公司）与被上诉人李玉敏与被上诉人庞玉芳、被上诉人中国大地财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称大地财险南阳公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，西峡县人民法院作出（2015）西民一初字第326号民事判决，平安财险南阳公司不服原判，提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人平安财险南阳公司委托代理人徐传海、被上诉人李玉敏的委托代理人杨自建、被上诉人庞玉芳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：2015年3月24日16时20分左右，被告庞玉芳驾驶豫R7V5**小型轿车沿西峡县农电路自东向西行驶至西峡县农电路医药仓库门前路段，与行人原告李玉敏碰撞，造成原告受伤及被告庞玉芳车辆受损的道路交通事故。2015年4月1日，西峡县公安交通警察大队作出了西公交认字（2015）第032401号道路交通事故认定书认定：庞玉芳驾驶机动车在道路上行驶，对道路动态观察不周，未确保安全，未保持安全车速，应负事故的全部责任；李玉敏无责任。事故发生当日，原告被送往西峡县人民医院住院治疗于2015年5月29日出院，计住院66天，支付住院医疗费31581.07元；2015年6月23日又对损伤部位进行检查，支付门诊检查费120元。原告诊断证明载明：1.左股骨转子间粉碎性骨折；2.高血压病，3级，极高危组。出院医嘱载明：1.持续卧床休息，床面加强左下肢功能锻炼一个月后，复查决定是否可拄拐床下适度活动；2.每三个月复查一次，术后一年解除内固定；3.休息三月，门诊带药继续治疗；4.若有不适，及时复诊。原告长期医嘱记录单显示：2015年3月24至3月30日需陪护一人；3月31日至5月29日需陪护二人。原告出院后为病情恢复需要，在康复之家购买轮椅和拐杖各一，支付费用680元。2015年6月26日，南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告李玉敏的伤残程度出具鉴定：李玉敏左下肢损伤致左髋关节活动功能部分丧失属九级残；对其后期的医疗费用出具咨询意见为：李玉敏后期解除骨折内固定的医疗费用共需约9300元，确定后期治疗需住院21天。原告为此支付鉴定费1400元。原告受伤后，被告庞玉芳垫支医疗费21600元，原告同意在获得保险赔偿款后扣除庞玉芳应当承担费用的余额返还被告庞玉芳。
车牌号豫R7V5**小型轿车所有人为被告庞玉芳，该车辆在被告大地财险南阳公司投保了责任限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）的机动车交通事故责任强制保险；在被告平安财险南阳公司投保了责任限额为500000的第三者责任商业保险，并不计免赔。本次事故发生在两个保险的保险期间。
原审认为：本案属机动车交通事故责任纠纷，机动车交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内先行予以赔偿，超出部分按双方事故责任比例由被告方进行赔偿。根据交警部门认定，被告庞玉芳负事故全部责任；原告李玉敏无责任，原被告对此责任认定均无异议，本院予以确认，原告的损失应由被告庞玉芳全部予以赔偿。因被告庞玉芳所有的豫R7V5**车辆在被告大地财险南阳公司投保了交强险，在被告平安财险南阳公司投保了第三者责任险，故原告的合理损失应由二被告保险公司在各自保险限额范围内代替被告庞玉芳予以赔偿。对原告所诉各项损失，认定如下：1.医疗费及门诊检查费31701.07元、后期医疗费9300元、后期住院期间护理费1680元、后期住院期间营养费210元、后期住院期间伙食补助费630元、鉴定费1400元为实际支出和给原告造成的必然损失以及由鉴定部门确定的为后续治疗必然发生的损失，有相应证据证明，计算标准和时间不超出法律规定范围，本院予以确认。被告平安财险南阳公司辩解原告经诊断患有高血压，医疗费用应当扣除治疗高血压的费用部分，因其未能提供证据证明原告的治疗是否存在不合理和无必要之处，故此辩解本院不予采纳。二被告保险公司认为原告后期医疗费未实际发生，不应支持的意见，无正当依据，本院亦不予采纳。2.关于原告护理费，因原告未能提供护理人员的收入状况，本院酌定按河南省上年度农、林、牧、渔业平均工资69.59元／天计算；护理期根据原告住院66天及原告出院医嘱，本院酌定原告合理的护理期限为100天；护理人数按长期医嘱记录单载明予以确定，据此计算原告合理的护理费为11064.81元（69.59元／天×7天×1人＋69.59元／天×59天×2人＋69.59元／天×34天×1人）。3.原告住院66天，计算营养费为660元（10元／天×66天）、伙食补助费为1980元（30元／天×66天）。4.原告在事故发生时已满80周岁，诉请残疾赔偿金24391.45元的计算标准和办法符合法律规定，被告大地财险南阳公司虽对原告的伤残级别提出异议，但未在本院指定期间提交重新鉴定书面申请，视为其放弃重新鉴定，对该损失本院予以确认。5.残疾辅助器具费（轮椅和拐杖）680元，系原告为康复支出的合理费用，有相关证据予以证明，本院予以支持。6.原告李玉敏在本次交通事故中受伤致残，应当支持精神损害抚慰金，根据本地生活水平，酌定支持8000元，过高要求本院不予支持。7.其他费用（尿布、卫生纸等）652元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，在人身损害可主张的请求赔偿项目中，没有上述赔偿项目，对该诉请本院不予支持。综上，原告李玉敏经本院确认的损失除鉴定费外为：医疗费31701.07元、后期医疗费9300元、护理费11064.81元及后期住院期间护理费1680元、营养费660元及后期住院期间营养费210元、伙食补助费1980元及后期住院期间伙食补助费630元、残疾赔偿金24391.45元、残疾辅助器具费680元、精神损害抚慰金8000元，共计90297.33元。以上本院确认的原告总损失中的医疗费、伙食补助费及后期住院期间伙食补助费、营养费及后期住院期间营养费和后期医疗费四项之和为44481.07元，超过交强险的医疗费赔偿限额，应由被告大地财险南阳公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内先行赔偿10000元，余34481.07元由被告平安财险南阳公司在第三者责任商业险内赔偿。除应在交强险医疗费用赔偿限额赔偿的44481.07元外余45816.26元，不超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元，应由被告大地财险南阳公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告李玉敏。故被告大地财险南阳公司在交强险限额范围内一共应赔偿原告李玉敏55816.26元（10000元＋45816.26元）；被告平安财险南阳公司在第三者责任商业险内应赔偿原告李玉敏34481.07元。鉴定费1400元，不在保险理赔范围的损失，应由被告庞玉芳承担。被告庞玉芳为原告垫付的21600元，扣除其应承担的鉴定费1400元下余20200元，由原告李玉敏在领取保险赔偿款时返还被告庞玉芳。
原审判决：1、被告中国大地财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告李玉敏55816.26元。
2、被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告李玉敏34481.07元。3、原告李玉敏在领取保险赔偿款的同时返还被告庞玉芳垫付款20200元。4、驳回原告李玉敏的其他诉讼请求。本案受理费2314元（原告已预交），减半收取1157元，由被告庞玉芳负担。
中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司上诉称，原审判决我公司承担李玉敏后续费用9300元错误。根据医学常识，李玉敏已80岁，完全没有必要作二次手术取钢板，如果需要应在发生费用后另行主张。
李玉敏的代理人杨自建答辩称：保险公司答辩意见脱离实际，西峡活100多岁的人大有人在。司法解释只要是必然发生的就可以一并处理。
庞玉芳答辩称：同意李玉敏意见。
根据上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，本庭归纳本案的争议焦点为：二次手术费是否是必然发生的费用？
各方当事人均无新的证据向本院出示质证。
本院查明的事实与原审一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”本案中，李玉敏的二次手术费用有法医临床咨询意见书认定确需发生，故与已经发生的医疗费一并予以赔偿并无不当。原判认定的事实清楚，处理适当。上诉人的上诉理由本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元由中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李显娥
审判员 李郧钦
审判员 祖祯祺
二〇一五年九月二十五日
书记员 徐益轾