北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字第17300号
原告：姚孟超，男，1964年5月12日出生。
委托诉讼代理人：贾龙宇，北京至普律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张天雨，北京至普律师事务所律师。
被告：中国人民武装警察部队北京市总队第三医院，住所地北京市丰台区小屯路10号。
法定代表人：王松涛，院长。
委托诉讼代理人：周汝浩，男，该单位工作人员。
委托诉讼代理人：李继生，北京市安都律师事务所律师。
被告：高碑店时氏济民医院，住所地河北省保定市高碑店市兴华南路。
法定代表人：时雨，院长。
委托诉讼代理人：徐国香，女，该单位工作人员。
委托诉讼代理人：杨凤国，河北达胜律师事务所律师。
原告姚孟超与被告中国人民武装警察部队北京市总队第三医院（以下简称武警三院）、高碑店时氏济民医院（以下简称高碑店医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姚孟超委托诉讼代理人贾龙宇，被告高碑店医院委托诉讼代理人徐国香、杨凤国到庭参加诉讼。武警三院经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姚孟超向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失192166元（其中，医疗费14138元、误工费86180元、护理费83400元、营养费27800元、交通费1000元、餐费1000元。被告应按照90%的比例赔偿）。2、判令被告赔偿鉴定费20000元。3、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。4.案件受理费由被告承担。事实和理由：2015年1月16日，原告因右膝关节扭伤到高碑店医院就诊，被告接诊后，略压了下髌骨就给打了石膏让回家养伤，10天后复查，因石膏硌得跟腱疼，原告要求重新打石膏，大夫打开石膏后发现小腿浮肿严重，说原告有糖尿病，继续用旧石膏就行，再打一个半月。一个半月后打开石膏，原告腿部剧烈疼痛，经涿州市中医医院检查为深静脉、大隐静脉、腘静脉栓塞。2015年4月6日，原告因静脉栓塞到武警三院就诊，被告大夫简单检查了原告伤腿后，开了点活血药，让原告回家吃药养伤，导致患者至今右腿浮肿、活动障碍。原告认为二被告严重不责任，导致原告静脉血栓逐步加重，延误并错失了最佳治疗时机。
武警三院提交书面答辩状辩称，根据法医学鉴定意见，我院在对原告的诊疗的过程中不存在医疗过失，原告主张的医疗损害与我院没有因果关系。原告右下肢静脉血栓形成时间在2015年3月9日之前，2015年4月6日原告到我院门诊就诊，且原告2015年4月18日到武警总医院就诊时，该院诊断原告下肢静脉血栓比以前大有好转，可见我院对其治疗是对症的。
高碑店医院辩称，我院是按照医疗常规对原告进行诊治的，下肢静脉形成有多种原因。鉴定机构对原告的误工期、护理期、营养期评定日期明显过长，不符合鉴定标准和法律规定。原告不构成伤残，不应支付精神损害抚慰金，本案的鉴定费过高。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年1月16日，姚孟超在高碑店医院进行右胫骨踝间嵴CT检查，CT诊断：1）右髌骨骨折，2）右髌骨向外侧移位，3）右膝关节腔内积液（深度12mm）,4)右胫骨踝间嵴未见明显异常征象。2015年3月9日至3月20日，姚孟超在北京中医医药大学东直门医院涿州分院涿州市中医医院（以下简称涿州中医院）住院，病情诊断为：右下肢深静脉血栓形成，大隐静脉血栓形成，右膝关节外伤。2015年4月6日，姚孟超前往武警三院进行门诊治疗，病历记载2015年1月16日右下肢膝关节外伤，1月26日急查发现右下肢深浅静脉血栓形成，未进行系统治疗，3月9日至3月20日在当地住院治疗，诊断为右下肢深浅静脉血栓，右膝关节外伤，抗凝治疗。处置：1、门诊治疗（详见附方）；2、不适随诊。2015年4月18日，姚孟超在武警北京总队医院检查的超声医学影像报告单记载诊断意见为：右下肢深静脉陈旧性血栓并部分再通、右下肢深静脉瓣继发性关闭不全；右隐股静脉瓣关闭不全；双下肢动脉未见明显异常。
案件审理过程中，经原告申请，本院依法委托北京天平司法鉴定中心对二被告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如存在过错，与姚孟超的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定，如有过错，对伤残等级以及误工期、营养期、护理期进行鉴定；由鉴定机构判断两张高碑店医院无姓名的片子对鉴定是否有实质影响。2016年7月25日，该鉴定中心出具鉴定意见：1、两张高碑店医院无姓名的片子对鉴定无实质影响。2、高碑店医院在对姚孟超诊疗过程中存在过失，与姚孟超损害后果存在因果关系，医方承担主要责任。武警三院在对姚孟超的诊疗过程中不存在医疗过失。3、姚孟超目前损伤未达到伤残等级鉴定标准。4、姚孟超的误工期为伤残评定前一日止，护理期为伤残评定前一日止，营养期为伤残评定前一日止。姚孟超支付鉴定费20000元。
高碑店医院对鉴定意见提出异议，认为该院是按照医疗常规对原告进行诊治的，下肢静脉血栓形成有多种原因。鉴定机构对原告的误工期、护理期、营养期评定日期明显过长，不符合鉴定标准。其提交的河北省保定市中级人民法院的一份判决书中受害人是七级伤残，一、二审法院都只支持了90天的误工期，没有按照“伤残评定前一日”计算误工期。本案中，原告没有手术治疗，也不构成伤残，鉴定机构认定其误工期、护理期、营养期长达一年半的时间，在所有的案例中是没有见过的。
针对高碑店医院的异议，鉴定机构答复：一、下肢静脉血栓形成确有多种原因，但并非不可避免，由于医方在对姚孟超诊疗的过程中，没有书面病历材料，不能认定医方对其进行了常规并发症预防措施（如早期进行下肢肌肉主动收缩，促进静脉血液回流），对此，医方应承担不利后果。二、姚孟超基础外伤为髌骨骨折，后期出现下肢静脉血栓形成的并发症，据其近期复查结果显示，其静脉血栓依然存在，鉴定人分析认定，其目前情况符合GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.5款之规定，故对其误工期、护理期、营养期鉴定合理。三、医方所提供的河北省保定市中级人民法院判决书与此次鉴定无关。
姚孟超提交医疗费原件44张，金额共计14120元。高碑店医院只认可发生在高碑店医院的费用，不认可姚孟超在外院发生的医疗费。庭审中，姚孟超放弃主张在涿州中医院发生的医疗费。姚孟超产生的医疗费情况如下：
1、在涿州中医院治疗的门诊费共计2075.6元。该费用姚孟超放弃主张，本院对此不持异议。
2、在高碑店医院发生医疗费共计1123元。该费用高碑店医院无异议，本院予以确认。
3、在武警三院发生的医疗费共计3028.19元。其中，2015年4月6日，发生医疗费972.44元。2015年4月7日发生半导体激光照射和换药费410元。上述两日的医疗费有2015年4月6日的门诊病历相佐证，本院予以确认。2015年4月8日发生医疗费1645.75元，该费用姚孟超提交了用药清单，高碑店医院未提供相反的证据予以反驳，本院予以确认。
4、在武警北京总队医院发生医疗费共计7853.21元。其中，2015年4月18日发生医疗费1862.19元，该费用有门诊病历相佐证，本院予以确认。5月6日发生的医疗费1935.19元，该费用姚孟超提交了用药明细，本院予以确认。2015年4月22日和5月14日的医疗费未提交明细，费用共计4055.83元，本院不予确认。
5.在保定市第二中心医院发生的门诊费共计40元。该费用姚孟超未提交明细和病历，本院不予确认。
姚孟超提交涿州市祥升制冷设备有限公司出具的误工证明，载明姚孟超是该公司制冷维修工，自2015年1月16日至今因伤未工作，期间工资未发放。受伤之前一年工资标准为每月3400元。姚孟超另提交了劳动合同、工资发放表、公司营业执照复印件。高碑店医院对上述证据不予认可。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，高碑店医院在对姚孟超诊疗过程中存在过失，与姚孟超损害后果存在因果关系，其承担主要责任，故高碑店医院应对姚孟超的合理损失承担赔偿责任。武警三院在对姚孟超的诊疗过程中不存在医疗过失，故姚孟超主张武警三院承担赔偿责任，没有法律和事实依据，本院不予支持。本院根据高碑店医院责任程度酌定由其承担75%的赔偿责任。
关于姚孟超的各项损失，医疗费由本院确定为7948.57元。护理期、营养期、误工期参照鉴定意见计算至伤残评定前一日。误工费由本院根据姚孟超的证据综合确定为62900元。姚孟超未举证证明护理费标准，本院酌定为44400元。营养费由本院酌定为11100元。交通费由本院根据姚孟超就医时间、地点、人数、次数酌定为800元。鉴定费确定为20000元。2015年3月9日至2015年3月20日，姚孟超在涿州中医院住院治疗，发生住院伙食补助费损失，故其主张的餐费本院依据住院伙食补助费标准予确定为1100元。上述经确认的费用，高碑店医院按照75%的责任比例进行赔偿。姚孟超主张精神损害抚慰金，证据不足，本院不予支持。高碑店医院的抗辩意见，证据不足，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超医疗费5961.43元。
二、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超误工费47175元。
三、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超护理费33300元。
四、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超营养费8325元。
五、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超交通费600元。
六、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超餐费825元。
七、被告高碑店时氏济民医院于本判决生效之日起十日内支付原告姚孟超鉴定费15000元。
八、驳回原告姚孟超其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4632元，由原告姚孟超负担2108元（已交纳），由被告高碑店时氏济民医院负担2524元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审 判 长 董利娟
人民陪审员 庄 岩
人民陪审员 张江超
二〇一六年十一月五日
书 记 员 张 萍