黑龙江省铁力市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铁民初字第769号
原告孙淑华，女，1966年6月6日出生，汉族，饭店后厨工作。
委托代理人詹万君，黑龙江凌云律师事务所律师。
被告铁力市人民医院，住所地铁力市中心路**号。
法定代表人史家明，职务院长。
委托代理人于洋，该单位法律顾问。
委托代理人于宝祥，该单位法律顾问。
原告孙淑华与被告铁力市人民医院健康权纠纷一案，原告于2015年9月11日诉讼来院。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年11月17日、11月25日公开开庭进行了审理。原告孙淑华及其委托代理人詹万君，被告铁力市人民医院的委托代理人于洋、于宝祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙淑华诉称，2015年3月12日，原告因妇科病入住被告铁力市人民医院交纳了各项费用。该院诊断为：左侧卵巢囊肿、慢性宫颈炎，原告在该院进行了双附件切除术和阴式残端宫颈切除术，住院5天，花费医疗费11465.94元。出院5天后，原告下肢神经痛加剧功能受限，该院医生安排原告在妇科主任室烤电、针灸、理疗。经医生复诊为：左侧腓总神经麻痹，医生建议在被告外科治疗，医生承诺医疗费全部由医生个人承担。由于被告违反诊疗规程，未尽到安全保障义务，妇科手术导致原告左侧腓总神经麻痹，具有过错，应当赔偿原告的各项损失。要求被告赔偿：1.在妇科住院和门诊治疗期间的费用32747.94元。包括住院医疗费11465.94元、门诊药费755.00元、误工费6254.00元（106.00元×59天）、护理费7847.00元（133.00元×59天）、伙食补助费2950.00元（50.00元×59天）、营养费2950.00元（50.00元×59天）、交通费420.00元、复查交通费106.00元。2.在外科住院的费用34874.00元。包括误工费11236.00元（106.00元×106天）、护理费14098.00元（133.00元×106天）、伙食补助费5300.00元（50.00元×106天）、营养费4240.00元（40.00元×106天）。3.精神抚慰金5000.00元。鉴定后，原告增加了诉讼请求。其中包括误工费4770.00元、护理费7980.00元、鉴定费5840.00元、鉴定交通费327.50元，以上费用乘以75%为14188.13元，精神抚慰金5000.00元，共计增加诉讼请求19188.13元。
被告铁力市人民医院辩称，对法院委托鉴定机构所作出的关于被告为原告妇科病诊疗过程中存在医疗过错及参与度75%的鉴定意见认可，不持异议，被告方同意赔偿原告合理损失的75%。1.原告在被告妇科住院期间发生的医疗费等各种费用是基于治疗原告原发性疾病所产生的费用，与被告诊疗行为之间无因果关系，被告没有赔偿义务，应由原告自行承担。2、原告产生神经麻痹后在被告外科住院期间产生了医疗费22961.58元，已由被告全额支付，按照鉴定结论，医方的参与度为75%，被告方垫付的上述医疗费应在赔偿数额中冲减，即冲减5740.25元（22961.58元×25%）。3.原告在被告方外科住院期间的费用不合理。伙食补助费不应按每天50.00元计算，应按每天15.00元计算。原告未提供营养费的必要证据，营养费不予赔偿。鉴定结论显示，护理费保护1人2个月，原告请求165天无依据。原告没有在举证期限内举证证明其从事的职业、工资金额及是否停发工资，鉴定结论显示医疗终结时间为7个月，则误工费也仅能赔偿7个月，而不是按原告计算方式赔偿。精神抚慰金不应赔偿。
原告孙淑华向法庭提交了以下证据：
1.身份证、户口复印件各1份。原告举此证据拟证实，原告系城镇居民。被告质证意见无异议。
2.诊断书复印件2份、妇科住院医疗费及清单复印件各1份。原告举此证据拟证实，原告在被告医院治疗的过程，并且诊断有瑕疵。被告质证意见，对证据的真实性有异议，因为是复印件不予质证，并且原告称在妇科住院的医疗费已经在医保核销，不应再由被告赔偿。
3.外科诊断书及病案各1份。原告举此证据拟证实，被告有过错，医生承诺无偿为原告治疗，所以没有医疗费，原告主张除医疗费外的合理损失。被告质证意见，对真实性无异议，但不能证实被告方有过错及医生承诺无偿治疗，应当以鉴定结论和事实为准。
4.社会医疗保险药店结算票据3份。原告举此证据拟证实，在被告医院针灸期间，医生同意外购药775.00元。被告质证意见，对真实性有异议，票据上没有医生签章，不能证实与本案有关联性。
5.火车票4张、出租车发票42张。原告举此证据拟证实，原告去哈市复查发生交通费106.00元，在被告处针灸期间来往于医院和住所，每天打车20.00元，共计420.00元。被告质证意见，对真实性有异议，到上级院复查应当根据医院诊断建议到上级医院复查为前提，否则无关联性。出租车发票不真实，因为原告每次打车不可能是同一台出租车，但原告所举发票都是连号的。
6.劳动合同书复印件2份、铁力市正阳盛都大酒店证明2份、铁力市正阳盛都大酒店营业执照复印件1份。原告举此证据拟证实，原告在盛都大酒店从事切墩工作，月工资3200.00元，自3月11日至8月30日没有参加工作，未发工资。被告住院期间由其丈夫梁太彬护理，梁太彬在盛都大酒店从事仓库管理工作，月工资4000.00元，自3月11日至8月30日没有参加工作，未发工资。盛都大酒店是合法经营。被告质证意见，对真实性有异议，营业执照和劳动合同未提供原件，没有在举证期间内向法庭提供，并且没有工资表作辅助证据，缺乏真实性和关联性。
7.照片16张。原告举此证据拟证实，妇科手术后，原告在被告单位医生的安排下针灸，产生了误工费用。被告质证意见，该证据不能直接证实原告的待证事实。
8.原告与被告单位医生孙兆辉之间的谈话录音（载体为光盘）。原告举此证据拟证实，妇科手术造成原告左腓总神经麻痹，医生自认有过错，承诺退还原告妇科医疗费，免除在妇科主任室针灸、烤电、理疗的全部费用，自愿赔偿原告10000.00元，承担外科的全部住院治疗费用，医生承诺原告一年半能基本恢复健康。被告质证意见，对真实性有异议，原告没有提供视听资料的原始载体，不能证实录音是否剪辑、剪接。录音中没有体现出其他无利害关系人在场证明录音的真实性。假定此证据真实，双方调解意见不能作为证据使用，也不能代替鉴定结论，不能证明原告的待证事实。
9.＊＊司法鉴定中心鉴定意见书1份。原告举此证据拟证实，被告存在过错，以及误工时间、护理时间。被告质证意见，无异议。
10.鉴定费收据、发票3张。原告举此证据拟证实，原告支出鉴定费5840.00元。被告质证意见，真实性无异议，伤残部分的鉴定费应由原告承担，其它鉴定费按比例承担。
11.汽车票3张、火车票3张、出租车发票6张。原告举此证据拟证实，为鉴定支出交通费327.50元。被告质证意见同证据10质证意见。
由于原告在第一次庭审时有些证据未提供原件，庭后原告提交了部分证据原件，本院决定二次开庭予以核实。第二次庭审时原告又提供了以下证据：
12.铁力市社会医疗保险局证明1份。原告举此证据拟证实，原告在被告医院妇科住院发生的医疗费收据及清单在医保局留存，医保局为原告核销医疗费6001.00元。被告质证意见，证明代替不了原件，医保局已对医疗费进行了核销，原告再主张赔偿属于重复享受权利。
13.劳动合同原件2份、盛都大酒店1-3月考勤表（原告称系工资表）1份、盛都大酒店证明2份。原告举此证据拟证实，工资表是应被告要求提供的，上述证据用来证明误工费和护理费的计算依据。被告质证意见，盛都大酒店的二份证明，上次庭审时被告已经质证，本次不予质证；二份劳动合同原件不是在举证期间内提供不予质证；工资表不是被告要求原告提供的。
被告铁力市人民医院向法庭提供了以下证据：
住院收据、清单各1份。被告举此证据拟证实，原告在被告处针灸、理疗及外科医疗费发生22961.58元，此费用是被告支付，按照鉴定意见原告应承担25%。原告质证意见，该证据是被告后补的，没有原告本人签字，支出项目有些不合理。
法庭出示了以下证据：
火车票、出租车发票各1张。上述费用是法院工作人员到哈市鉴定支出的交通费。原被告质证意见，无异议。
本案争议焦点：原告的各项诉讼请求是否合理。
庭审中原被告围绕本案争议焦点进行了举证质证。被告对原告所举证据1、3、7、9、10、11的真实性未提出异议，本院予以采信；关于原告所举证据2，虽然被告对真实性提出异议，但该证据在被告处应当有存根，其完全可以核实，再结合铁力市医保局的证明证实的情况，足以证明原告未提供原件的理由，因此对原告所举证据2、证据12本院予以采信，但不能证实原告的待证事实；关于原告所举证据4，无医生同意外购药的医嘱，不予采信；关于原告所举证据5，到上级医院复查无医嘱，不予采信。门诊期间的交通费，经查确系连号票据，与常理不符，不具备证据的真实性，本院不予采信；关于原告所举证据6和证据13，虽然原件没有在举证期间提供，但法庭已经责令原告说明了逾期举证的理由，法庭对其训诫后，对该证据予以采信；关于原告所举证据8，被告虽对真实性提出异议，但未申请对该录音的真实性进行鉴定，又未提供反证予以反驳，本院予以采信，但不能证实原告的待证事实。原告虽然对被告所举证据提出异议，但没有提供反证予以反驳，本院对被告所举证据予以采信。法庭出示的证据，双方均无异议，予以采信。
本院依据采信的证据及原被告的诉辩主张认定以下事实：
2015年3月12日，原告孙淑华因左侧卵巢囊肿入被告铁力市人民医院妇科住院治疗，2015年3月13日，原告在该院进行了双附件切除术和残端宫颈切除术，住院5天，原告支出医疗费11465.94元。出院后原告因下肢疼痛加剧功能受限，于2015年3月23日至2015年5月10日在被告医生的安排下，在被告处针灸、理疗。2015年5月11日，原告入被告医院骨外科住院治疗，诊断为左腓总神经麻痹，住院106天，被告共为原告针灸、理疗和骨外科住院支付医疗费22961.58元。原告认为，被告医生为原告诊治妇科病时存在医疗过错，导致产生左腓总神经麻痹的后果，原告申请鉴定。经黑龙江＊＊司法鉴定中心鉴定结论为：被告为原告进行妇科手术中左侧膝盖受外力包括自身身体长时间压迫，致使左腓总神经麻痹，为手术并发症，与被告的医疗行为存在因果关系，参与度为75%，不构成伤残，伤后保护1人护理2个月，伤后医疗终结时间为7个月。原告支出鉴定费5840.00元（其中伤残鉴定费910.00元），支出鉴定交通费327.50元，法院工作人员为鉴定支出费用240.50元（2人出差补助费200.00元、交通费40.50元），此款为原告预交。原告及其丈夫梁太彬在铁力市盛都大酒店工作每月工资分别为3200.00元、4000.00元。原告起诉时曾将医生孙兆辉列为被告，后撤回起诉，本院予以准予。上为本案事实。
本院认为，原告孙淑华已经举证证实被告在为原告治疗妇科病时存在医疗过错行为，并且与左腓总神经麻痹的结果之间存在因果关系，故被告铁力市人民医院侵害了原告孙淑华的健康权，依法应当承担赔偿责任。经鉴定，被告医疗过错行为的参与度为75%，故应当按照此比例赔偿原告的合理损失。关于原告孙淑华的诉讼请求：1.其请求的赔偿在被告医院妇科住院治疗的医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费，因该妇科病系原告原发性疾病，与被告的医疗过错行为没有因果关系，本院不予支持。但因被告在手术中存在医疗过错，导致手术时间过长，因而致使原告多支出的麻醉费用1073.25元和麻醉监测费用233.20元，属于原告的合理损失，应予支持；2.其请求的伤后误工费应按照原告所举证据每月3200.00元计算7个月为22400.00元；3.其请求的伤后护理费按照鉴定结论1人护理2个月，护理人员是其丈夫工资为4000.00元，即8000.00元；3.其请求的伙食补助费应从原告2015年3月23日在被告处针灸、理疗开始计算至骨外科出院时止，共计156天，标准按出差补助标准每天50.00元计算，即7800.00元；4.其请求的营养费既无营养诊断，又未申请鉴定，本院不予支持。5.其请求的交通费，其中到上级医院复查发生的交通费，因无医院医嘱，不予支持。针灸、理疗发生的交通费，虽然原告所举证据不具有真实性，但考虑到本案实际情况，应当按照乘坐市内公交车每天4.00元计算，时间仅限于原告针灸、理疗期间，即192.00元（4.00元×48天）。哈市鉴定支出的交通费327.50元合理，予以保护。5.外购药无医嘱，不予保护。6.原告未构成伤残，不能认定其受到了严重精神损害，其请求的精神抚慰金不予保护。7.鉴定费5840.00元，扣除伤残部分的鉴定费910.00元，其余4930.00元，予以保护。法院工作人员为鉴定支出的费用240.50元，系原告预交应予保护。综上，原告合理损失为45196.45元，被告应赔偿75%，即33897.34元。原告在被告处针灸、理疗和骨外科住院产生的费用22961.58元系被告支付，按照鉴定结论应当由原告承担25%，即5740.40元；原告主张被告医院医生孙兆辉承诺承担治疗左腓总神经麻痹的全部医疗费，不需要申报医疗保险，致使原告需要承担的25%部分不能在医保局核销，所以该部分医疗费应由被告医院承担。经查，原告所举录音中，并未体现医生不让原告申报医疗保险的内容，并且根据社会保险法的规定，因第三人责任导致的损害，医疗保险不予核销。因此，原告的该项诉讼主张本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十五条一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十四条、第三十四条一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条一款的规定，判决如下：
一、被告铁力市人民医院于本判决生效后三日内一次性赔偿原告孙淑华各项损失28156.94元（33897.34元-5740.40元）。
二、驳回原告孙淑华的其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2095.00元，由原告承担1454.00元，被告承担641.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本上诉于伊春市中级人民法院。
审 判 长 邓宝海
代理审判员 张明艳
人民陪审员 程忠明
二〇一五年十二月十七日
书 记 员 姚 娟