广东省东莞市第二人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东二法民三初字第1145号
原告：杨某某，男，汉族，1998年5月7日出生，四川省南充市人，住四川省南充市。
法定代理人：杨某甲，男，汉族，1968年8月30日出生，四川省南充市人，住四川省南充市。系原告父亲。
法定代理人：张某某，女，汉族，1978年3月6日出生，四川省南充市人，住四川省南充市。系原告母亲。
委托代理人：雍志清，南充市顺庆区法源法律服务所法律服务工作者。
委托代理人：龙珏坤，南充市顺庆区法源法律服务所法律服务工作者。
被告：韦武屯，男，壮族，1986年6月17日出生，广西贵港市人，住广西贵港市。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司。住所地：广东省东莞市。
负责人：何晓东，系公司总经理。
委托代理人：董鹏，系广东莞信律师事务所律师。
上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
本案相关情况
1.原告杨某某的诉讼请求为：（1）被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称太平洋财险东莞公司）在交强险、商业险限额内赔偿因交通事故造成原告受伤致残而产生的费用共计人民币425555.08元（医疗费140355.46元、住院伙食补助费13700元、营养费3000元、后续医费47774.71元、残疾赔偿金138978.21元、误工费40972.43元、护理费22274.27元、交通费6000元、鉴定费2000元、精神抚慰金10500元）；⑵被告韦武屯承担原告拟赔偿金额中被告太平洋财险东莞公司未赔偿部分的赔偿责任；⑶本案诉讼费用由被告承担。
2.事故经过：2014年9月15日23时40分许，原告杨某某驾驶加装动力装置无号牌自行车从虎门镇新湾往太沙路方向行驶，途经广东省东莞市虎门镇南栅四区万悦广场路段时，遇对向由被告韦武屯驾驶的桂KC49**号轻型厢式货车左转弯行驶，在此过程中，致桂KC49**号车车头与无号牌自行车车头发生碰撞，造成原告杨某某受伤及车辆损坏的道路交通事故。此事故经东莞市公安局交通警察支队虎门大队处理，并作出东公交认字（2014）第B00254号《道路交通事故认定书》，认定被告韦武屯负事故的全部责任，原告杨某某不负事故责任。
3.保险情况：桂KC49**号轻型厢式货车的车主为被告韦武屯，被告太平洋财险东莞公司承保了桂KC49**号车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称三者险）含不计免赔，事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元），三者险限额为100万元。
4.医疗及定残情况：事故发生后，原告杨某某被送往东莞市虎门镇南栅医院进行住院治疗，住院时间为2014年9月16日到2015年1月15日，共121天，后因需行颅骨修补术到广东三九脑科医院进行住院治疗，住院时间为2015年8月29日至2015年9月13日，共住院15天，两次住院共计136天。两次住院共花费医疗费189255.17元，其中原告自行支付了8000元，被告韦武屯垫付8125元，被告太平洋财险东莞公司垫付了10000元，剩余的163130.17元为欠医院的款项。
被告太平洋财险东莞公司主张根据机动车第三者责任保险条款第十四条的约定，保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，即需要扣除非社保用药部分费用，并向本院提交了保险条款及广东路通司法鉴定所出具的法医学医疗费合理性审查鉴定意见书予以证明，该证明显示原告第一次住院产生的140355.46元医疗中有18087.5元属自付范围；第二次住院产生的47774.71元医疗中有19805.23元属自付范围，以上自付费用不属于保险理赔范围。对此，原告主张医院是根据伤情决定用药，因被告韦武屯承担本次事故的全部责任，对于超出社保范围的医疗费用应全部由被告韦武屯承担。被告韦武屯则主张其在购买保险时，被告太平洋财险东莞公司没有提醒其注意保险条款，也没有向其释明保险条款中不计免赔的约定，且其在医院的时候有要求医院开社保范围内的药物。
东莞市虎门镇南栅医院于2015年1月15日出具的《诊断证明书》记载：“出院诊断：重度颅脑损伤：1.双侧额叶脑挫伤并颅内血肿；2.左额部、左颞部硬膜下血肿；3.左枕骨骨折伴颅内积气；4.外伤性蛛网膜下腔出血；5.外伤性癫痫；6.左眉弓皮肤挫裂伤；7.肺挫裂伤；8.全身多处软组织挫伤。处理意见：1.住院期间留陪一人（由患者母亲张某某512921XXXXXX在院陪护）；2.不适随诊，定期复查；3.术后半年行颅骨修补术。
广东三九脑科医院于2015年9月13日出具的《出院记录》记载：“诊断：颅脑外伤术后；左侧额颞顶部颅骨缺损（术后）。出院医嘱：⑴加强营养，适当功能锻炼，注意休息，忌劳累、受凉、暴饮暴食；⑵建议休息壹月，住院期间陪护壹人；⑶出院3月后来院复查头部CT；不适随时就诊”。
2015年4月10日，经广东路通司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告杨某某左侧额颞顶叶硬膜外血肿开颅血肿清除加去骨瓣减压术后，其伤残等级为九级；2.原告杨某某左颞顶部颅骨缺损，其伤残等级为十级。
5.营养费：根据原告伤情，本院酌情支持1050元。
6.住院伙食补助费：100元／天×住院136天=13600元。
7.后续治疗费：原告诉请该项费用为第二次手术住院的医疗费用47774.71元，该部分医疗费已经在上述第4点中处理，截止至庭审辩论终结之日，原告并未提交任何新的证据证明其他复查费已实际产生及具体的金额，本院暂不予以支持，原告可待实际发生后另行主张。
8.残疾赔偿金：本次事故造成原告杨某某一处九级、一处十级伤残。原告户籍性质为农业居民家庭户，至原告定残之日止其年满16周岁。原告主张残疾赔偿金应按照广东省人身损害赔偿计算标准中的城镇居民标准计算，并提交了东莞市虎门镇东方社区居民委员会出具的居住证明（兹有杨某甲与妻子张某某夫妻二人于2009年2月在东莞市虎门镇解放路水厂新村2号之一号门面经营“东莞虎门好来自行车店”，其儿子杨某某于2013年7月来本店与他们夫妻二人共同经营单车店。夫妻二人及儿子杨某某一直在我辖区解放路XXX号107号居住至今）、东莞市多盈模具制品有限公司的企业信用信息及其出具的工作收入证明（杨某某于2014年2月入职，月平均收入为3000元）、厂牌（杨某某任职装配部临时工）、同事证明（吴某某、刘某某出具书面证明，称同杨某某一同在东莞市多盈模具制品有限公司打工）、同事身份证复印件及厂牌复印件、东莞市好来自行车店个体工商户营业执照（登记经营者为张某某，发证日期为2013年12月6日）、商铺租赁合同、租金收款收据及厂（房）租、水、电费收款收据等证据证明其在发生事故时在东莞市居住满一年以上且有固定收入。综合上述证据，本院认为2013年9月至2014年1月期间，原告杨某某与其父母一同生活，且其父母在东莞居住一年以上并有固定收入。2014年2月至2014年9月15日（事故发生之日），原告杨某某在东莞市多兴模具制品有限公司工作，故原告提交的证据已形成了完整的证据链，足以证明了证明事故发生前其在东莞市居住满一年以上，且有固定劳动收入。本案残疾赔偿金根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算。故原告杨某某的残疾赔偿金应按2015年广东省城镇居民人均可支配收入30192.9元／年的标准计算为：30192.9元／年×20年×21%=126810.18元。
9.误工费：原告杨某某的误工时间应为住院136天加医嘱建议休息壹月，共计166天。由第8点的论述，本院采信2014年2月至2014年9月15日期间，原告杨某某在东莞市多兴模具制品有限公司工作，并且在原告下班期间帮助其父母从事东莞市好来自行车店的经营，但原告主张误工费应按2013年度广东省国有单位在岗职工年平均工资59345元／年的标准予以计算无事实及法律依据，且原告提交的证据不足以证明其在事故发生前的工资收入水平为3000元／月，故本案按照东莞市同期最低工资标准1310元／月计算原告的误工费为：1310元／月÷30天／月×166天=7248.67元。
10.护理费：原告主张护理人员是其母亲张某某，其母亲从事个体工商户东莞市好来自行车店经营，护理费应按2014年度广东省国有单位在岗职工年平均工资59345元／年的标准予以计算，并提交了东莞市好来自行车店的个体工商户营业执照、商铺租赁合同及租金收款收据及厂（房）租、水、电费收款收据、东莞市虎门镇南栅医院出具的《诊断证明书》（显示住院期间陪护一人，由患者母亲张某某在院陪护）及广东三九脑科医院出具的《疾病诊断证明书》（显示住院期间陪护壹人）予以佐证。对于原告在东莞市虎门镇南栅医院住院121天的护理费，因有东莞市虎门镇南栅医院出具的医嘱载明护理人员为张某某，本院依法按照广东省2015年度国有同行业在岗职工年平均工资零售业70191元／年的标准计算，原告诉请按照59345元／年的标准合理，本院予以采信；对于原告在广东三九脑科医院住院15天的护理费，因原告未能举证证明其住院期间具体的护理人员的身份，则应按照东莞市护工一般收入标准50元／天计算。故，原告杨某某的护理费计算为：59345元／年÷365天／年×121天＋50元／天×15天=20423.27元。
11.伤残鉴定费：原告的伤残鉴定费1800元，且有鉴定费票据予以佐证，本院予以支持。
12.精神损害抚慰金：本次事故造成原告一处九级、一处十级伤残，该损害后果确实给原告在精神上造成了损害，根据《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款的规定，原告诉请精神损害抚慰金10500元，并要求在交强险范围内优先赔付合理，本院予以支持。
13.交通费：原告诉请交通费6000元，并提交了交通费发票、常住人口登记卡及身份证复印件，证明原告亲属处理事故所花费的交通费用，本院酌情支持3000元。
裁判结果
交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。被告韦武屯与被告太平洋财险东莞公司之间的保险合同（包括保险单、保险条款等）是双方真实的意思表示，该保险合同有效，本院予以认定。
原告杨某某相对于桂KC49**号车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项及《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，对于原告的事故损失，应先由被告太平洋财险东莞公司在交强险保险限额范围内赔付。原告超出交强险保险限额的事故损失，按照事故责任赔偿比例，由被告韦武屯承担100%的赔偿责任。被告韦武屯承担的上述赔偿责任，先由被告太平洋财险东莞公司根据保险合同约定在商业险保险范围内直接赔付给原告，仍有不足的部分，由被告韦武屯承担。
关于本案非社保用药费用的承担问题。被告太平洋财险东莞公司主张原告的非社保用药费用为37892.73元，并向本院提供广东路通司法鉴定所出具的鉴定意见书予以佐证，本院对此予以确认。被告太平洋财险东莞公司提供保险条款主张根据机动车第三者责任保险条款第十四条的约定，保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。本院对于条款的真实性、合法性及关联性予以确认。故本案所产生的非社保用药费用37892.73元，应先由被告太平洋财险东莞公司在交强险的医疗费用10000元的赔偿限额中予以支付。超过该赔偿限额的部分27892.73元由被告韦武屯承担。
上述费用第4-13项共计373687.29元，未超过被告太平洋财险东莞公司承保的交强险及商业第三者责任险的保险限额1122000元（122000元＋1000000元），依据前述理由，应由被告太平洋财险东莞公司承担345794.56元，由被告韦武屯承担27892.73元。因被告韦武屯已为原告垫付医疗费8125元，被告太平洋财险东莞公司为原告垫付医疗费10000元，该款应从被告向原告的赔偿款中予以扣除，故，被告太平洋财险东莞公司还需赔偿原告335794.56元，被告韦武屯需赔偿原告19767.73元。对于原告超过计算标准的请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿335794.56元给原告杨某某；
二、限被告韦武屯在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿19767.73元给原告杨某某；
三、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3842元（原告已预交），由原告杨某某负担632元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担3032元，由被告韦武屯负担178元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审判员 余忆频
二〇一五年十一月十八日
书记员 邓文君