安徽省马鞍山市博望区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0506民初520号原告：马鞍山市刘山木业制造厂，住所地：安徽省马鞍山市博望区新市镇刘山村。主要负责人：韩先兰，该厂经理。委托诉讼代理人：周正东，安徽华冶律师事务所律师。委托诉讼代理人：ＸＸ，安徽华冶律师事务所实习律师。被告：熊克龙，男，1969年5月15日生，汉族，无业，住安徽省马鞍山市博望区。委托诉讼代理人：王与卜，安徽林彬律师事务所律师。原告马鞍山市刘山木业制造厂（以下简称刘山木业厂）与被告熊克龙劳动争议纠纷一案，本院于2017年3月16日立案后，依法适用简易程序,于2017年4月21日公开开庭进行了审理。原告刘山木业厂委托诉讼代理人周正东、ＸＸ，被告熊克龙的委托诉讼代理人王与卜，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘山木业厂向本院提出诉讼请求：1.判令刘山木业厂不向熊克龙支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、医疗费、鉴定费、交通费，合计403307.9元；2、本案诉讼费等由熊克龙承担。事实与理由：马鞍山市博望区劳动人事争议仲裁委员会就刘山木业厂、熊克龙间的工伤保险待遇争议一案作出了马博劳人仲案字（2017）第10号仲裁裁决书，刘山木业厂认为该裁决书事实认定错误，适用法律错误，理由如下：一、熊克龙就诊的医疗费绝大部分系刘山木业厂支付。熊克龙受伤后，先后在当涂、马鞍山、南京、上海四地接受治疗，其间产生的医疗费绝大部分由刘山木业厂支付，因而不存在尚有医疗费20619元未支付的情况。二、熊克龙主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费的计算基数错误。熊克龙系2015年3月受伤，因而在计算一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费的基数应为其受伤的上年度职工月平均工资，即应当以2014年统筹地区职工月平均工资为基数，因而熊克龙主张上述工伤待遇的计算基数错误，各项赔偿费用过高。三、熊克龙主张停工留薪期工资和其他工伤待遇与事实不符。熊克龙因伤治疗及休养期间，刘山木业厂支付熊克龙工资和其他工伤待遇共计53000元，按照法律及行政法规规定，刘山木业厂已经支付了熊克龙相关工伤赔偿待遇，应当在应支付的费用中扣减。因而熊克龙再行主张停工留薪期工资等工伤待遇与事实不符。四、熊克龙劳动功能障碍程度鉴定等级过高，据此计算各项工伤赔偿待遇缺乏事实依据。根据熊克龙的伤情，结合熊克龙伤后诊疗情况，刘山木业厂认为熊克龙劳动功能障碍程度鉴定等级过高，因而对定结论的真实性、合法性存在异议，该鉴定结论不能作为裁判的依据。综上所述，刘山木业厂为维护其合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，特诉至贵院，恳请法院依法判如所请。熊熊克龙辩称：1、刘山木业厂确实垫付了部分的医疗费用，但是熊克龙主张的医疗费用是刘山木业厂没有垫付的部分。正如刘山木业厂自己所说，熊克龙当时跑了好几家医院，开了好几次刀，对于刘山木业厂垫付的部分，熊克龙是认可的，但是20169元是刘山木业厂没有垫付的部分。2、一次性伤残补助金是按照熊克龙伤前12个月平均工资来计算的，熊克龙月工资为2857元。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，应当按照最新的马鞍山市的标准4869元来计算。3、刘山木业厂支付的53000元，熊克龙是认可的，同意在本案中扣除，仲裁时，刘山木业厂没有到庭，所以在仲裁时没有扣除。4、劳动能力障碍鉴定是有15天申请重新鉴定的期限，但是刘山木业厂没有提出重新鉴定，视为放弃该权利。故此，该鉴定意见可以作为本案的定案依据。请求法院依法驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于讼争的医疗费20619元事实，熊克龙提交了发票复印件5张，上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院及复旦大学附属华山医院医疗费发票原件5张，票面金额分别为20153.94元、15.50元、70元、10元、370元，合计20619.44元，证明该费用由熊克龙垫付。本院认为，刘山木业厂不能提供证据证明该20619元已经给付熊克龙，且熊克龙处有票据原件，应认定该款刘山木业厂没有支付。根据前述确认的证据和当事人庭审陈述，本院认定以下案件事实：2015年3月27日，熊克龙在刘山木业厂工作时受伤，至右肱骨、尺桡骨骨折及右臂丛神经损伤，后去多地医院接受治疗，其间产生的医疗费绝大部分由刘山木业厂支付，其中在上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院及复旦大学附属华山医院治疗产生的医疗费合计20619元由熊克龙支付（其中2015年12月28日至2015年12月31日期间在复旦大学附属华山医院住院）。2016年2月29日，马鞍山市人力资源和社会保障局认定熊克龙为工伤。2016年8月25日，马鞍山市劳动能力鉴定委员会对熊克龙的伤残情况鉴定结论为：劳动功能障碍程度为伍级,无护理依赖。2016年12月21日,熊克龙于以未签订劳动合同、未缴纳社会保险为由，通过EMS快递的形式向刘山木业厂邮寄解除劳动关系通知书，刘山木业厂于2016年12月22日签收。刘山木业厂未给熊克龙购买工伤保险。熊克龙因工伤保险待遇问题与刘山木业厂产生纠纷，后申请仲裁，请求裁决双方劳动合同解除，刘山木业厂立即支付熊克龙工伤待遇486212元(医疗费20619元，停工留薪期工资27444元，一次性伤残补助金51426元，一次性伤残就业补助金194760元，一次性工伤医疗补助金116856元，护理费38096元，伙食费3000元，交通费4000元，鉴定费280元，单倍工资25157元，经济赔偿金4574元)。后熊克龙放弃对单倍工资25157元、经济赔偿金4574元的仲裁诉求。马鞍山市博望区劳动人事争议仲裁委员会于2017年2月27日作出“马博劳人仲案字（2017）第10号”仲裁裁决书，认为：享受工伤赔偿是劳动者的合法权益，任何单位和个人不得以任何理由非法剥夺和限制。根据市人力资源和社会保障局及劳动能力鉴定委员会作出的工伤认定和工伤鉴定结论，可以证明熊克龙所受损害属于工伤，劳动能力障碍伍级，刘山木业厂马鞍山市刘山木业制造厂作为用人单位，理应承担起相应的赔偿责任。刘山木业厂未给熊克龙参加工伤保险，应当按照规定的项目和标准支付熊克龙工伤待遇费用。熊克龙主张其工资标准为2287元/月，由于工资标准的证明由刘山木业厂举证，且刘山木业厂经书面通知未参与仲裁庭审答辩活动，因此，根据举证不能产生的不利后果认定熊克龙的月工资标准为2287元。熊克龙未提供相关交通费票据，根据熊克龙在2015年12月28日至2015年12月31日期间在复旦大学附属华山医院住院治疗3天等情况，酌情认定熊克龙与陪护人员交通费为600元。同时，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》，熊克龙的肱骨、尺桡骨骨折及丛神经损伤之伤情，结合病历医嘱，酌情认定熊克龙停工留薪期间为8个月。熊克龙在医院的治费用，以及熊克龙自己申请的劳动能力鉴定的费用以票据中载明的数额予以认定。劳动合同可以解除。本案中，熊克龙已经于2016年12月22日以未签订劳动合同、未缴纳社会保险为由向刘山木业厂提出解除劳动关系，且符合解除劳动合同法相关规定，因此认定双方已经解除劳动合同关系。刘山木业厂应支付给熊克龙的工伤保险待遇费用如下：1、一次性伤残补助金（五级伤残为18个月的本人工资）=18×4762元/天×60%=51429.6元，但熊克龙的仲裁请求为51426元，因此支持一次性伤残补助金为51426元；2、一次性工伤医疗补助金（五级伤残为24个月统筹地区解除合同的上年度职工月平均工资）=24×4869元/月=116856元；3、一次性伤残就业补助金（五级伤残为40个月统筹地区解除合同的上年度职工月平均工资）=40×4869元/月=194760元；4、停工留薪期工资=8×2287元/月=18296元；5、护理费=3天×4762元/月×80%÷30天=380.9元；6、住院治疗期间的伙食补助费=30元/天×3天=90元；7、医疗费20619元；8、鉴定费280元；9、交通费600元。以上合计403307.9元。为此，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十二条第四款；《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第二条、第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条；《安徽省实施办法》（安徽省人民政府令第169号）第二十四条、第二十九条之规定，裁决如下：“一、确认双方劳动合同关系解除；二、刘山木业厂马鞍山市刘山木业制造厂于本裁决生效之日起十日内支付熊克龙宛新龙一次性伤残补助金51426元，一次性工伤医疗补助金116856元，一次性伤残就业补助金194760元，停工留薪期工资18296元，护理费380.9元，住院治疗期间的伙食补助费90元，医疗费20619元，鉴定费280元，交通费600元，合计403307.9元。”刘山木业厂不服仲裁，于仲裁裁决书送达之日起十五日内向本院起诉。另查明：熊克龙事发前月工资2287元。刘山木业厂于2016年4月13日支付熊克龙工资38000元，2016年8月10日以借条形式支付给熊克龙15000元，合计支付53000元。2014年，马鞍山市城镇非私营单位就业人员年平均工资为57144元,月平均工资为4762元。2015年，马鞍山市城镇非私营单位就业人员年平均工资为58427，月平均工资4869元。本院认为：熊克龙在刘山木业厂工作期间因工作原因受伤，经有关部门认定为工伤，刘山木业厂作为用人单位，未给其购买工伤保险，依法应按照工伤保险规定的项目和标准向其承担相应民事责任。市人力资源和社会保障局及劳动能力鉴定委员会作出的工伤认定结论和马鞍山市劳动能力鉴定委员会对熊克龙的伤残情况鉴定结论符合有关规定，本院予以认定。工伤事故发生后，熊克龙已经于2016年12月22日以未签订劳动合同、未缴纳社会保险为由向刘山木业厂提出解除劳动关系，符合相关规定，本院认定双方已经于2016年12月22日解除了劳动合同关系。对于熊克龙在仲裁过程中已经放弃的单倍工资和经济赔偿金的仲裁请求，符合权利自由处分原则，予以认可。对于具体应赔偿项目和数额：熊克龙主张其工资标准为2287元/月，刘山木业厂作为其工作单位，没有举证证明该工资标准不属实，因此，本院对该工资标准予以认定。根据熊克龙病情、医嘱及就诊治疗等实际情况，本院酌情认定熊克龙交通费为600元、停工留薪期为8个月。因此停工留薪期间工资=8个月×2287元/月=18296元。医疗费鉴和鉴定费，根据票据上载明的数额并结合熊克龙请求予以认定，即医疗费20619元、鉴定费280元。一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条、第六十四条的规定，五级伤残为18个月的本人工资。因其本人工资为每月2287元，低于事发时上年度统筹地区职工平均工资的60%即4762元×60%=2857.20元，依法应以上年度统筹地区职工平均工资的60%计算，18个月×4762元×60%=51429.60元。鉴于熊克龙仅主张51426元，因此本院仅支持一次性伤残补助金为51426元。《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条第三款规定：“经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为24个月，六级伤残为18个月；一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为40个月，六级伤残为34个月。”参照该规定，熊克龙五级伤残的一次性工伤医疗补助金为24个月统筹地区（2016年解除合同）的上年度职工月平均工资，即24个月×4869元/月=116856元；一次性伤残就业补助金为40个月统筹地区（2016年解除合同）的上年度职工月平均工资，即40个月×4869元/月=194760元。护理费以2015年12月28日至2015年12月31日期间在复旦大学附属华山医院住院3天为限，其标准参照《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条规定，为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。统筹地区上年度即2014年度职工月平均工资4762元，4762元/月×80%÷30天×3天=380.90元。住院治疗期间的伙食补助费酌定为30元/天×3天=90元。以上各项合计403307.90元。刘山木业厂于2016年4月13日支付的工资38000元和2016年8月10日以借条形式支付的15000元，合计支付53000元，刘山木业厂主张应在应支付的费用中扣减，熊克龙在庭审中表示同意，本院予以认可，因此应实际应赔偿费用总额为403307.90元-53000元=350307.90元。依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第三项，《工伤保险条例》第二条、第三十条第一、二、三、四款，第三十三条第一、二款，第三十六条第一款第一项、第二款，第六十二条第二款、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：马鞍山市刘山木业制造厂与熊克龙之间的劳动合同关系于2016年12月22日解除；二、马鞍山市刘山木业制造厂于本判决生效之日起十日内偿付熊克龙一次性伤残补助金51426元，一次性工伤医疗补助金116856元，一次性伤残就业补助金194760元、停工留薪期间工资18296元、住院治疗期间的伙食补助费90元、护理费380.90元、医疗费20619元、鉴定费280元，交通费600元，合计403307.90元，扣除已经支付的53000元，实际应偿付350307.90元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由马鞍山市刘山木业制造厂负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。审判员  陈超二〇一七年四月二十七日书记员  解辉附：本案适用的相关法律、行政法规条文《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。