江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏09民终836号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司东台支公司，住所地江苏省东台市新东西路69号。
负责人栾立斌，该公司总经理。
委托代理人叶建民，江苏永屹律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）顾芹，女，1970年2月9日出生，居民身份证号码3209231970********，汉族，住江苏省阜宁县合利镇老沙村*组**号。
委托代理人黄士标，江苏阜源律师事务所律师。
原审被告王锦存，男，1967年11月25日生，居民身份证号码3209191967********，汉族，住江苏省盐城市东台市梁垛镇南村*组**号。
原审被告东台磊达水泥有限公司，住所地江苏省盐城市东台县梁垛镇梁北村北村二组。
法定代表人汤广宏，该公司董事长。
委托代理人陈连群，该公司员工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东台支公司（以下简称人民财产保险公司）因与被上诉人顾芹，原审被告王锦存、东台磊达水泥有限公司（以下简称磊达公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省阜宁县人民法院（2015）阜城民初字第00360号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年11月26日10时22分，王锦存驾驶苏JX23**号重型普通货车沿阜宁县合吴线由北向南行驶至6KM＋480M处超车时，与前方同向绕越摊点行驶的由顾芹驾驶的阜宁0775**号电动自行车发生刮擦，致顾芹受伤，双方车辆受损。顾芹受伤后即被送往阜宁县人民人民医院抢救，用去门诊医疗费205.3元，后又被送往中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗53天，经诊断为：左足及踝毁损伤术后，左足残端皮肤坏死，共用去医疗费用106144.6元。其中，磊达公司垫付40000元，人民财产保险公司支付10000元。2014年12月31日，阜宁县公安局交通巡逻警察大队作出阜公交认字（2014）第4038号道路交通事故认定书，认定王锦存承担本起事故的全部责任，顾芹无责任。2015年5月28日，盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所受法院委托，对顾芹的残疾等级、护理、误工、营养期限等进行鉴定，作出盐阜司法（2015）临鉴字第178号司法鉴定意见书，结论为：顾芹因交通事故致左足、踝毁损伤等，其左踝关节以远缺如的损伤后遗症已构成道路交通事故六级伤残。其本次损伤后的误工、护理（单人）、营养期分别为180日、90日、90日。其假肢的安装费、维护费等建议参照专业生产假肢、矫形器公司意见。顾芹为此支付鉴定费1900元。经法院委托，2015年8月3日，江苏省伤残人康复中心对顾芹安装残疾辅助器具矫形器作出配置意见：顾芹配置普通适用型跗骨假肢，价格为15700元，适用年限为4年，每年维修费为产品总造价的5%；由于顾芹为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，住宿费用为120元／天，住院期间需陪护一名；配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。根据统计，江苏省人均预期寿命为76.63岁。顾芹为此支付鉴定费2000元。王锦存驾驶的苏JX23**号重型普通货车车主为磊达公司，王锦存系受磊达公司雇佣的驾驶员。苏JX23**号重型普通货车在人民财产保险公司投保了交强险和1000000元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。顾芹的户口性质为农业，2014年1月14日，顾芹与丈夫邹必国购买位于阜宁县阜城镇光明社区14幢101室经济适用房，并装潢入住，顾芹及邹必国夫妇于2006年1月29日生育一子邹一昊。顾芹的父亲顾克吉（现年75周岁）、母亲陈英（现年74周岁），顾克吉、陈英夫妇共生育长子顾正洋、次子顾兵、长女顾芹。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，顾芹因交通事故受伤受到损失，依法有权获得赔偿。本起交通事故经交警部门认定王锦存承担本起事故的全部责任，顾芹无责任，交警部门作出的事故责任认定并无不当，予以采信，并作为定案依据。因苏JX23**号重型普通货车在人民财产保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，故首先应由人民财产保险公司在交强险范围内先行赔偿，超出部分由该公司依据商业保险合同直接向顾芹进行赔偿，仍有不足的，由事故当事人按责任承担。因王锦存驾驶肇事车辆系受磊达公司雇佣，故应由磊达公司承担相应的责任。对于磊达公司要求对垫付款项一并处理的请求，为减少当事人讼累，根据相关规定及合同约定，本案予以一并处理。关于顾芹的诉讼请求，应按有关规定的范围、项目、标准计算。关于顾芹主张的医疗费，有顾芹提供的医疗费票据原件、用药清单以及出院记录予以佐证，予以认定，对阜宁县寿星大药房数额为80元的销售凭证，因未载明购买人的姓名和信息，故在医疗费金额中予以核减。对人民财产保险公司提出应当扣除医疗费中15%的非医保用药费用的辩解意见，因人民财产保险公司既未能对顾芹用药清单中非医保用药取得名称和种类进行举证，又未能提供医保部门出具的相关审核意见作为扣除非医保用药的依据，故对该辩解意见，不予采纳。对顾芹的伤残等级及误工、护理、营养期限，因阜宁县人民医院司法鉴定所系受法院依法委托，且鉴定程序规范，人民财产保险支公司虽对顾芹的伤残等级提出异议，但未提供相关医学上的证据或依据证实鉴定结论存在明显不合理或错误，故将根据盐阜司法（2015）临鉴字第178号司法鉴定意见书确定顾芹的伤残等级及误工、护理、营养期限等。关于顾芹主张的住院伙食补助费、营养费，根据相关规定和标准，住院伙食补助费应按52天，每天18元计算，营养费应按90天，每天9元计算。关于顾芹主张的护理费，因顾芹已提供南京市白下区爱华家政服务中心出具的发票，该部分护理费用为其已实际发生的护理费用，予以确认，对其出院后的护理费应按68天（含初次安装假肢期间护理），每天60元计算。关于人民财产保险公司提出的对顾芹应依据农村居民标准赔偿各项损失的辩解意见，顾芹提供的购房合同及缴费凭证可证实顾芹虽为农业户口，但其子女在城镇上学，其在城镇购有住房是以在城镇居住、生活、学习为目的，对其应当按照城镇居民标准计算相关损失，故对人民财产保险公司的此点辩解意见，不予采纳。关于顾芹的残疾辅助器具费及维修费用，以江苏省伤残人康复中心出具的意见及江苏省人均预期寿命为计算依据，顾芹的残疾辅助器具应按31.63年需更换8次计算，对其维修费用，应对当年更换新的器具的年限予以扣减，合计按维修24次计算。关于顾芹主张的精神损害抚慰金，鉴于顾芹因本起事故致六级残疾，给顾芹的身体和精神带来极大的损害，综合事故双方的过错程度和本地的平均生活水平等相关因素，顾芹主张的精神抚慰金25000元符合相关规定，予以支持。关于顾芹主张的被扶养人邹一昊的生活费，因邹一昊为顾芹依法应当承担抚养义务的未成年近亲属，且顾芹因本起事故致左足、踝毁损伤，其伤情势必将导致收入的减少，故对顾芹此项诉讼请求，依照规定予以支持。关于顾芹主张的顾克吉、陈英的生活费，因顾克吉、陈英为其成年近亲属，顾芹未能提供证据证实顾克吉、陈英已丧失劳动能力且无其他生活来源，故对顾芹主张的顾克吉、陈英的生活费，不予支持。关于顾芹主张的交通费、护送费、救护车费，在交通费中一并计算，酌情支持3500元。关于顾芹主张的住宿费，因江苏省伤残人康复中心出具的意见中已明确为顾芹初次安装假肢所必然产生的费用，故予以确认。关于顾芹主张的鉴定费，为其确定其自身损害程度所支付的必要的、合理的费用，且有票据予以证实，故予以支持。
综上，确认顾芹因交通事故所致损失为：医疗费106144.6元、营养费810元（90天×9元／天）、住院伙食补助费936元（52天×18元／天）、护理费11880元（7800元＋68天×60元／天）、误工费16937.75元（180天×34346元／365天）、残疾赔偿金343460元、残疾器具费125600元（15700元×8次）、维修费18840元（15700×5%×24次）、被扶养人邹一昊生活费52821元、交通费3500元、住宿费3600元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费3900元，合计713429.35元。据此，原审法院判决：顾芹因本起交通事故受伤所造成的各项损失合计713429.35元，由人民财产保险公司于判决生效后10日内在交强险范围内赔偿120000元，在商业三者险范围内赔偿593429.35元，扣减先行支付的10000元，再扣减磊达公司已垫付的40000元及应承担的诉讼费用3966元，则合计向顾芹赔偿667395.35元，向磊达公司返还36034元；驳回顾芹的其他诉讼请求。案件受理费4126元，由顾芹负担160元，磊达公司负担3966元（已计入赔偿总额，不再另行计算）。
上诉人人民财产保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1.被上诉人顾芹踝关节仍然存在，不符合六级伤残的标准，原审判决按六级伤残计算残疾赔偿金没有事实依据；2.被上诉人没有提供因交通事故导致收入减少的证明，故原审判决上诉人赔偿误工费没有依据；3.南京市爱华家政服务中心出具的护理费发票，标准过高；4.原审判决上诉人一次性承担残疾器具费和维修费没有事实依据。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人顾芹，原审被告磊达公司共同答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告王锦存未提交答辩意见。
本院二审查明的事实与原审查明的事实一致，对原审查明的事实本院予以确认。经本院主持协调，顾芹同意要求人民财产保险公司赔偿66.3万元（不包含应返还给磊达公司的垫付款36034元），但人民财产保险公司不同意该调解方案，致协调未果。
本案二审期间的争议焦点为：1.原审判决确定的被上诉人顾芹的伤残等级是否正确；2.原审判决认定被上诉人顾芹的误工费、护理费是否正确；3.原审判决认定的被上诉人顾芹的残疾器具费和维修费依据是否充分。
对上述争议焦点，本院分述意见如下：
关于原审判决确定的被上诉人顾芹的伤残等级是否正确的问题。经审查，鉴定意见系受原审法院委托所作，鉴定程序合法，鉴定机构和鉴定人员均具有相应资质，该鉴定意见经过原审庭审质证，应作为认定案件事实的依据，人民财产保险公司没有提供充足有效的证据证实该鉴定意见存在不当之处，故对其上诉主张，本院不予支持。
关于原审判决认定被上诉人顾芹的误工费、护理费是否正确的问题。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，被上诉人顾芹因涉案交通事故遭受误工损失客观存在，原审法院参照上一年度城镇居民人均可支配收入确定其误工费标准，该认定不违反法律规定，并无不当。顾芹已提供南京市白下区爱华家政服务中心出具的发票，该部分护理费用为其已实际发生的护理费用，原审法院予以支持，亦符合法律规定，并无不当。
关于原审判决认定的被上诉人顾芹的残疾器具费和维修费依据是否充分的问题。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。经审查，江苏省伤残人康复中心关于顾芹安装残疾辅助器具的配置意见书已经明确其残疾器具费和维修费的相关费用，故原审法院予以支持，符合法律规定。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4126元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司东台支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑 治
代理审判员 姚海斌
代理审判员 刘圣磊
二〇一六年三月二十二日
书 记 员 万雅雯