湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘06民终1582号
上诉人（原审被告）：刘平，男，1963年12月29日出生，汉族，住湖南省平江县。
委托诉讼代理人：钟跃龙，湖南省平江县启明法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：钟碧玉，女，1967年12月8日出生，汉族，住湖南省平江县。
上诉人刘平因与被上诉人钟碧玉机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省平江县人民法院（2016）湘0626民初224号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘平的委托诉讼代理人钟跃龙、被上诉人钟碧玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘平上诉请求：依法撤销原判，驳回钟碧玉的诉讼请求，并承担本案诉讼费。事实和理由：1、一审法院受理被上诉人的起诉，违反了一事不再理的原则。被上诉人就本案交通事故于2008年6月3日向一审法院主张权利，一审法院判决钟碧玉要求一次性处理后段医疗费的主张，不予支持，待实际发生后另行主张权利。而被上诉人此次起诉并未提交已发生后续医疗费的票据或者病情加重的鉴定，应予驳回。2、一审判决支持上诉人的损失范围和数额明显错误，且适用法律错误。后续治疗费，一审法院取平均值计算钟碧玉行一次人工髋关节置换术费用为65000元，并认定需进行两次是错误的，根据司法鉴定意见，进行人工髋关节置换术费用的具体数额不明确，次数也不明确，更不是必然发生的。住院伙食补助费，钟碧玉第一次行人工髋关节置换术的时间只有20天，一审法院计算错误。护理费，原生效判决已对护理费进行了实体处理，本次不应该再予以支持。营养费，鉴定意见建议营养期90日，并没有加强营养的具体意见，不应该支持营养费。交通费，应以正式票据为凭。
钟碧玉辩称，请求法院依法判决。
钟碧玉向一审法院起诉请求：判决刘平赔偿钟碧玉各项损失共计273062元，并承担诉讼费。
一审法院认定事实：2006年12月13日19时50分许，刘平驾驶湘Ｆ×××××号小型客车从平江县城关镇石碧潭桥经民建路往茶厂方向行驶，当行驶至平江县城关镇民建路潜泵厂前路段处，与对向凌何才驾驶的湘Ｆ×××××号二轮摩托车（后载钟碧玉）会车时，由于刘平占道行驶而发生交通事故，造成钟碧玉受伤（凌何才亦受伤，另案处理）。经公安交警部门现场勘查，认定刘平占道行驶，应对事故负全部责任，凌何才和钟碧玉在此事故中无责任。钟碧玉受伤后，先后在平江县第一人民医院、浏阳市骨伤科医院进行治疗，并于2007年10月26日在平江县第一人民医院进行了人工髋关节置换术。后钟碧玉的伤情经鉴定为八级伤残，后段还需进行髋关节置换术。2008年6月3日，钟碧玉向一审法院提起诉讼，一审法院于2008年8月26日作出（2008）湘平法民初字第00780号民事判决书，判决刘平赔偿钟碧玉前段医药费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、住宿费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费共计150689.37元，对钟碧玉后段还需进行髋关节置换的费用未予一并处理。该判决已发生法律效力并已经履行完毕。2015年9月，钟碧玉因右脚疼痛，经平江县第一人民医院诊断后“考虑松动，建议翻修术”。2015年11月16日，经平江县司法局城关镇司法所委托，湖南省湘雅司法鉴定中心对原告的误工时间、护理情况、营养期限及后期医疗费用进行了鉴定，鉴定意见为：钟碧玉伤后休息12个月，伤后5个月需一人护理，营养期限为6个月。后期需定期行右侧人工髋关节翻新置换术，每次约需医疗费用6万至7万元，每10-15年翻新一次，或按实际发生费用计算。原告为此支付鉴定费1200元。此后，双方就后期治疗费用多次协商未果。钟碧玉遂于2016年2月17日向一审法院提起诉讼。本案在审理过程中，刘平申请对后期费用等进行重新鉴定。经一审法院依法委托，湖南省人民医院司法鉴定中心于2016年4月19日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：钟碧玉因交通事故致右下肢等多处损伤，已行人工髋置换术，2016年5月7日平江县第一人民医院右髋关节X线片提示：右侧髋臼脱位，假体松动。目前需行人工髋关节翻新置换术，其费用预计需要人民币6万元至7万元，考虑到人工假体长期使用，会出现松动、磨损等，建议每10-15年更换1次，以上费用若与实际发生有差异，请以或按实际发生的有效合理性医药费票据为准。建议伤后需1人护理150日，营养期为90日。刘平对该鉴定提出异议，认为置换的人工髋关节应选用普通国产型，鉴定结论没有明确分项说明人工髋关节的具体价格、使用的是国产还是进口品牌、手术治疗费是多少；护理期限应是指钟碧玉交通事故受伤后的护理，而不是髋关节置换手术后的护理。要求再次进行重新鉴定。针对刘平的异议，湖南省人民医院司法鉴定中心回复如下：人工髋关节是人工假体，不属于残疾辅助器具。人工髋关节置换费包括术前准备、麻醉、手术操作、术后恢复及复查等相关费用。目前我国医疗机构及物价部门对于人工髋关节置换费用尚无统一标准，难以区分每项的费用。被鉴定人因本次交通事故实施了髋关节置换手术，后续髋关节置换假体需要翻修，与本次交通事故有关，所以后续髋关节翻修的护理期限应该计算在内。本次鉴定花费鉴定费等开支2090元，由刘平垫付。
一审法院认为，钟碧玉因本案交通事故造成的前段损失已经一审法院依法判决并已发生法律效力，双方当事人对责任划分均无异议。本案争议的焦点为钟碧玉现在是否可以主张需后续治疗产生的费用及费用应该如何审核认定？《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的后续治疗费，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案钟碧玉主张的损失虽未实际发生，但根据医疗机构及鉴定机构的意见，钟碧玉现在右侧髋臼脱位，假体松动，需要立即行人工髋关节翻新置换术，且10-15年需更换一次。因更换人工髋关节产生的费用属于钟碧玉必然发生的费用，钟碧玉现在因经济困难，在该笔费用尚未实际发生之前，向刘平主张权利，符合法律规定，一审法院予以支持。钟碧玉因置换人工髋关节需产生的费用包括人工髋关节的置换费用、住院期间伙食补助费、手术后的护理费、营养费和因治疗造成的交通费。其中人工髋关节的置换费用鉴定机构预计需6万至7万元，一审法院对此酌情认定为65000元；人工髋关节置换手术的住院时间一审法院参照钟碧玉第一次进行人工髋关节置换的住院时间（2007年10月10日至2007年11月15日）认定为35天，住院伙食补助费应为2100元（35天×60元/天）;手术后的护理期限按照鉴定机构的意见为150日,一审法院参照上一年度服务业收入标准计算其护理费应为17475元(150天×116.5元/天);营养期按照鉴定意见为90天,一审法院参照当地生活水平酌情认定营养费为5400元;钟碧玉因治疗产生的交通费本院酌情认定为1000元。因刘平已向钟碧玉赔偿残疾赔偿金，钟碧玉主张的误工费属于重复计算，一审法院对此不予支持。综上，钟碧玉因置换人工髋关节必然产生的费用共计为90975元。同时，根据鉴定机构的意见，人工髋关节每10-15年需更换一次，参照我国人口的平均寿命75周岁计算，钟碧玉此后最少还需进行两次人工髋关节的置换手术。为减少当事人的诉累，一审法院对钟碧玉后期需进行两次人工髋关节更换手术的费用一并予以处理。钟碧玉后期确因实际需要更换次数多于两次的，可待实际发生后另行主张权利。另外，钟碧玉因进行法医鉴定产生的鉴定费1200元，属于因本案交通事故造成的损失，应一并计算至钟碧玉损失内，故钟碧玉的损失共计为183150元（90975元×2次﹢1200元）。因刘平在本案交通事故中应承担全部责任，以及根据法院的生效判决，刘平对钟碧玉的后段损失应该全部予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，判决：由刘平于判决生效之日起十五日内向钟碧玉赔偿因后续治疗造成的损失183150元（行号：320557500016，收款人：平江县国库集中支付局，帐号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，请在附言中写明××支付××）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3963元，减半收取1981.5元，由刘平负担。
二审中，当事人没有提交新证据。对一审查明的相关事实，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点为：一、一审法院受理本案是否违反《中华人民共和国民事诉讼法》中关于一事不再理的原则；二、一审法院对钟碧玉的相关损失计算是否正确的问题。
焦点一、本案是否构成一事不再理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，受害人的后续治疗费既可以待实际发生后另行起诉，也可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，其立法宗旨是赋予受害人在一次诉讼终结后因新的事实发生再行起诉赔偿损失的权利。本案受害人钟碧玉就其在交通事故中所受之损害已经湖南省平江县人民法院于2008年8月26日作出的（2008）湘平法民初字第00780号民事判决处理，但在该判决书中明确对于钟碧玉的后续治疗费因没有实际发生，且相关鉴定部门对后续治疗费的建议差距较大，未予以支持。同年12月20日，湖南省岳阳市中级人民法院对上述案件作出（2008）岳中民一终字第306号维持原判的终审判决，该案已发生法律效力并履行完毕。现钟碧玉病情发生重大变化，其后续治疗费相关费用亦经湖南省人民医院司法鉴定中心评定，再行提起诉讼，符合法律规定，未违反“一事不再理”原则。
焦点二、相关损失计算。（1）后续治疗费。受害人钟碧玉现因右侧髋臼脱位，假体松动，需行人工髋关节翻新置换术，一审法院参照医疗证明及司法鉴定意见书的建议，酌情确定钟碧玉后续至少需进行2次置换术，每次费用为65000元，且为了减少当事人的诉累，一并予以处理，并无不当。（2）住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。”受害人钟碧玉因人工假体松动后续需住院治疗，并行右人工髋关节翻新置换术，一审法院结合参照钟碧玉第一次行人工髋关节置换术的住院时间酌情确定后续住院治疗会产生的住院伙食补助费，并无不当。（3）护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”受害人钟碧玉后期须行人工髋关节置换术，由此必然会产生相应的护理费，一审法院依据受害人的伤残情况，参照鉴定意见及上一年度服务业收入标准计算受害人的护理费符合上述规定。（4）营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，受害人钟碧玉因交通事故致残，且湖南省人民医院司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书明确钟碧玉后续治疗的营养期为90天，一审法院依据钟碧玉的后续治疗情况及当地生活水平，并参照鉴定机构的鉴定意见酌情确定营养费5400元并无不当。（5）交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案受害人钟碧玉因此次交通事故需进行后续治疗，必然产生相应的交通费用，一审法院酌情认定其交通费为1000元，并无不当。
综上所述，刘平的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3963元，由刘平负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 芬
审 判 员 朱作平
代理审判员 苏 洁
二〇一六年十一月十五日
书 记 员 李汛通