江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）门包民初字第0083号 原告陈洪强。 法定代理人徐冬梅。 委托代理人曹洪霞，江苏清竹律师事务所律师。 被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司(组织机构代码××)，住所地江苏省南通市崇川区青年西路15号新海通大厦14楼。 负责人陈惠兵，总经理。 委托代理人龚跃辉，公司员工。 被告陆金华。 原告陈洪强与被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）、陆金华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月18日立案受理后，依法由审判员杜开宇适用简易程序于2014年1月8日公开开庭进行了审理。原告陈洪强的委托代理人曹洪霞、被告保险公司的委托代理人龚跃辉、被告陆金华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈洪强诉称，2013年1月28日，原告陈洪强驾驶二轮摩托车沿海门市刘浩镇怡乐路由北向南行驶至海门市东三线路口地段右转弯时，与被告陆金华驾驶的粤A×××××号小型轿车发生交通事故，致原告受伤。本起事故经公安机关认定，原告陈洪强与被告陆金华均承担事故的同等责任。因被告陆金华驾驶的车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。前期原告的部分医疗费已由海门市人民法院处理，现要求两被告赔偿原告各项损失549633.5元。 被告保险公司辩称，对于事故发生的事实、事故责任及被告陆金华驾驶的粤A×××××号小型轿车在我公司投有交强险、商业三者险（含不计免赔附加险，限额500000元）均无异议。因在前期诉讼中，我公司已在交强险责任限额内向原告赔偿了医疗费10000元，在商业三者险责任限额内向原告赔偿了医疗费115228.5元。我公司同意在交强险责任限额内依法赔偿，在商业三者险限额内应当按照国家基本医疗保险的标准核定赔偿金额，即应扣除20%的非医保用药。 被告陆金华辩称，对于事故责任有异议，请求法院依法认定。事故发生后我已向原告支付了2000元，要求在本案中一并处理。 经审理查明，2013年1月28日10时30分许，原告陈洪强驾驶无号牌二轮摩托车沿海门市刘浩镇怡乐路由北向南行驶至海门市东三线怡乐路路口地段右转弯向西行驶过程中，与被告陆金华驾驶的粤A×××××号小型轿车沿东三线由西向东行驶时发生交通事故，造成原告受伤、车辆受损。同年3月11日，经海门市公安局交通巡逻警察大队（以下简称交警大队）事故认定，原告陈洪强与被告陆金华均承担事故的同等责任。 事故发生后，原告陈洪强先后被送至海门市人民医院、南通大学附属医院分院、南通大学附属医院治疗。经手术治疗后于2013年3月26日转至南通大学附属医院分院继续治疗，期间共花费医疗费240457.01元。2013年3月29日，原告陈洪强诉至本院，要求被告保险公司、陆金华依责赔偿上述医疗费。同年5月27日，本院依法判决：一、被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告陈洪强医疗费10000元。二、被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿原告陈洪强医疗费115228.5元。被告保险公司不服该判决上诉至江苏省南通市中级人民法院，2013年9月11日，该院依法判决：驳回上诉，维持原判。 2013年3月26日至8月8日，原告陈洪强因治疗所需先后在南通大学附属医院分院、南通大学附属医院、海门市第四人民医院治疗。2013年11月11日，经南通三院司法鉴定所鉴定，原告陈洪强因交通事故致脑干损伤、蛛网膜下腔出血、两侧额颞顶枕部硬膜下血肿、两侧颞叶及左额叶挫伤性血肿、右小脑天幕旁硬膜下血肿、右颞顶骨骨折、外伤性脑梗塞、两肺挫伤、右侧髋臼后柱骨折，脑积水；其植物状态评定为交通事故一级伤残。原告陈洪强休息期限至鉴定前一日为止；住院期间需要2人护理，出院后需1人终身完全护理；营养期限为6个月。 另查明，2013年1月26日，粤A×××××登记车主李俊为该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为500000元并投有不计免赔附加险，保险期间自2013年1月27日至2014年1月26日。 审理中，原告陈洪强申请撤回对车主李俊的起诉，本院予以准许。被告陆金华虽对事故责任存有异议，但未能提供证据，故对被告的该项辩称，本院不予采信。 上述事实，由原告提供的交警大队海公交认字（2013）第9006号道路交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、南通大学附属医院分院病历、出院记录、南通大学附属医院病历、出院记录、海门市第四人民医院病历、出院记录、本院（2013）门包民初字第0329号民事判决书、江苏省南通市中级人民法院（2013）通中民终字第1252号民事判决书、南通三院司法鉴定所通三司法鉴定所（2013）临鉴字第2767号司法鉴定意见书及当事人陈述等证据予以证实。 现本院就原告主张的各项损失作如下认定： 医疗费161360.05元，提供了南通大学附属医院分院医疗费收据2份（金额为41601.69元，其中含膳食费992.8元）、南通大学附属医院医疗费收据6份（金额为99484.88元，其中含膳食费236.1元）、海门市第四人民医院医疗费收据1份（金额为15744.56元）、海门市人民医院医疗费收据4份（金额为2741.3元）、南通市中医院医疗费收据1份（金额为126元）、海门市第七人民医院医疗费收据3份（金额为11673.47元，其中已报销、救助10011.85元）。本院认为，医疗费应根据医疗机构出具的收据或发票，结合病历确定。根据原告提供的病历、出院记录、用药清单，可以证实原告因治疗伤情在上述医疗机构共花费各项费用171371.9元。因其中含有膳食费1228.9元，应当予以剔除。此外，因原告已经报销救助医疗费10011.85元，该款亦应当予以扣除。故原告的医疗费应为171371.9元-1228.9元-10011.85元=160131.15元。 住院伙食补助费3600元（18元/天×200天）。本院认为，根据原告的病历、出院记录，原告于2013年1月28日至2013年8月8日一直在住院治疗，共住院192天。住院伙食补助费标准应参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定，因原告在前期诉讼中已获赔膳食费1963.3元，在本案中应当予以扣除。故原告的住院伙食补助费应为18元/天×192天-1963.3元=1492.7元。 营养费3800元（10元/天×380天）。本院认为，根据原告提供的鉴定意见书，原告伤后的营养期限共6个月，共计180天。故参照当地营养费一般标准，原告的营养费应为10元/天×180天=1800元。 误工费34815.9元。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。虽原告提供其职业技能证书（电工）以证明其于事故发生时从事电工职业，但未能提供其余证据以证明其工作单位、工作地点及工资收入。因原告为农村居民，故原告的误工费应当按上一年度农业在岗职工平均工资25361元/年计算。因鉴定意见书已明确原告的误工期限至鉴定前一日止（2013年1月28日至2013年11月10日，共计286天），故原告的误工费应为25361元/年÷365天/年×286天=19871.9元 护理费15401.7元。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，最长不超过20年。因鉴定意见书已明确原告因交通事故致植物状态，住院期间需2人护理，出院后需1人终身完全护理。根据原告的年龄、伤情及目前健康状况等综合考量，原告出院后的护理期限暂定为10年，期满后，原告如生活仍不能自理可再行主张。参照当地同等级别护工的一般报酬，原告的护理费应当为（192天×2+365天/年×10年）×60元/天=242040元。 残疾赔偿金244040元（12202元/年×20年）。本院认为，因原告的户籍为农村，故其残疾赔偿金根据伤残等级按上一年度农村居民人均纯收入12202元/年计算20年。原告的该项主张符合法律规定，被告亦无异议，应当予以支持。 精神损害抚慰金50000元。本院认为，根据被告陆金华在本起事故中的过错程度、损害结果、赔偿义务人履行能力等因素综合考量，本院酌定原告的精神损害抚慰金为25000元。 交通费4653元。根据原告就医等情况，本院酌定原告的交通费为3000元。 鉴定费1600元。本院认为，鉴定费系原告为明确损失所支出的合理费用，有权获得赔偿。原告的该项主张有鉴定费收据佐证，应当予以支持。 综上，本案中，原告因本起交通事故所致的各项损失为698975.75元。 本院认为，公民的人身权利受法律保护，公民的身体、健康遭受侵害的，依法有权获得赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故致人损害的，首先应由保险公司在交强险责任限额内赔偿。超出交强险赔偿责任限额外的部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由事故责任方依责承担。本案中，被告陆金华驾驶的粤A×××××小型轿车在被告保险公司投有交强险，事故发生在保险期间。因在前期诉讼中被告保险公司已在交强险责任限额内赔偿了原告医疗费10000元，故被告保险公司应在交强险责任限额余额内赔偿原告陈洪强精神损害抚慰金25000元，部分残疾赔偿金85000元，合计110000元。 因本起交通事故发生在机动车之间，应适用过错责任原则。根据事故责任，被告陆金华应对原告陈洪强超出交强险责任限额外的损失承担50%的赔偿责任。即应赔偿原告各项损失（698975.75元-110000元）×50%=294487.88元。 被告陆金华驾驶的粤A×××××小型轿车在被告保险公司投有商业三者险及不计免赔附加险，该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其内容不违反法律、法规的禁止性规定，故合法有效，依法应予保护。虽被告保险公司辩称根据保险条款，该公司有权在医疗费部分扣除非医保用药，但因该条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明该公司就该条款已向投保人履行了明确说明义务，故该条款不产生效力。保险公司应当根据保险合同在商业三者险限额（500000元）内直接赔偿原告超出交强险责任限额的应由被告陆金华承担部分损失，即应赔偿原告陈洪强294487.88元。被告陆金华已支付的2000元，原告陈洪强应当予以返还，为减少当事人诉累，该款可由被告保险公司从应向原告的支付的赔偿款中直接向被告陆金华支付。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈洪强各项损失110000元。 被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告陈洪强各项损失294487.88元。 综合上述第一、二项，被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司共应向原告陈洪强支付404487.88元，该款与原告陈洪强应向被告陆金华返还的2000元相抵后，被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司应向原告陈洪强支付402487.88元，向被告陆金华支付2000元。上述钱款均于本判决生效之日起10日内履行完毕。被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司应向原告陈洪强支付的钱款可直接汇至原告陈洪强的银行账户。 三、驳回原告陈洪强的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3148元，减半收取1574元，由原告陈洪强承担416元，被告浙商财产保险股份有限公司南通中心支公司承担1158元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3148元（该院开户银行：中国银行南通市西被闸支行；户名：南通市财政局；账号：47×××82） 审判员  杜开宇 二〇一四年一月二十六日 书记员  张丽英