河北省霸州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀1081民初4264号
原告王玉芬，女，1949年2月15日出生，汉族，住霸州市。
委托代理人李芳，河北贾俊清律师事务所律师
被告李德才，男，1970年9月28日出生，住甘肃省白银市平川区。
委托代理人张晓军，男，1978年11月12日出生，住河北省张家口市蔚县南留庄村镇南留庄村公路大街*号。
被告张晓军，男，1978年11月12日出生，住河北省张家口市蔚县。
被告天安财产保险股份有限公司张家口中心支公司。地址：张家口市桥东区建设东路**号。统一社会信用代码：91130700784090672Q。
负责人李晓东，该公司总经理。
委托代理人李娟，该公司职员。
原告王玉芬与被告李德才为道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院于2016年9月12日立案受理并中止审理。经原告王玉芬申请追加张晓军、天安财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称天安财险张家口中心支公司）为被告参加诉讼。恢复审理后，依法由审判员曹旭独任审判，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王玉芬的委托代理人李芳，被告张晓军（同为被告李德才的委托代理人）、被告天安财险张家口中心支公司的委托代理人李娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年8月21日13时，被告李德才驾驶冀Ｇ×××××冀GKS5**挂重型半挂牵引车沿京环线由西向东行驶，行驶至霸州市卧龙庄路口，与前方顺行左转弯的原告驾驶的电动三轮车相撞，致使车辆受损，原告王玉芬受伤，构成交通事故。此次事故经霸州市公安局交通警察大队认定，被告李德才负事故的全部责任，原告无责任。原被告就赔偿问题未达成协议，故请求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费等损失共计70000元，诉讼费、保全费由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求增加至484496.39元，并主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。
被告李德才、张晓军辩称：事故车辆的司机是李德才，车主是张晓军，李德才是0雇佣的司机，在被告保险公司投有交强险及主挂车55万的不计免赔的商业三者险，我方为原告垫付过50000元医疗费，要求予以返还。
被告天安财险张家口中心支公司辩称：事故车辆在我公司投保有交强险及主挂车55万的不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间，同意对原告合理合法的损失进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费、保全费等间接损失。
原告王玉芬为支持自己的主张，举证如下：1、原告身份证复印件一张，证实原告身份；2、交通事故认定书一份，证实原告在此次事故中无责任；3、廊坊市第四人民医院诊断证明一张、病例一份，天津市第一中心医院诊断证明一张、病例一份，证实原告受伤治疗情况及住院33天的事实；4、廊坊市第四人民医院出具的门诊收费票据5张，金额共计1039.03元；廊坊第四人民医院出具住院收费票据一张，金额为51279.33元，住院费用清单一份，证实原告花费的医疗费；5、天津市医疗门诊收费票据16张，金额共计3023.01元；天津市第一中心医院住院收费票据一张，金额为120364.42元，住院费用清单一份，证实原告花费的医疗费；6、霸州市中医院医疗费票据两张，金额共计506.2元，证实原告为治疗事故后神经不清醒花费的医疗费；7、天津市急救中心出具救护车费票据一张，金额为4500元，证实原告花费的救护车费用；8、天津市临床用血管理办公室出具的互助金票据一张，金额为880元，证实原告花费的输血费用；9、一笑堂医药零售连锁有限公司出具的发票两张、收据两张，金额共计1745.3元，证实因原告行动不便，其购买的必要的辅助器具轮椅、坐便器的费用；10、天津医科大学司法医学鉴定中心出具的鉴定报告一份，鉴定意见为原告符合四级伤残，护理期90天，营养期90天，应给予部分护理依赖；11、霸州市育新幼儿园办学许可证复印件一份、法人证明一张、法人身份证复印件一份，护理人身份证复印件一张、误工证明一份、工资表三张，证实护理人白金华（系原告之女）有固定工作，因护理其母亲长期误工的事实；12、家庭关系证明一份，身份证复印件5张，证实白大燕、白新月与原告关系；13、天津市南开区似水年华酒店住宿费票据一张，金额为2820元，证实原告住院期间其亲属花费的住宿费用；14、交通费票据11张，金额516元，证实原告花费的交通费；15、天津市医科大司法医院鉴定中心鉴定费票据两张，金额共计2940元，证实原告花费的鉴定费；16、保全费一张，金额2020元。
赔偿清单：1、医疗费，廊坊市第四人民医院医疗费52318.36元；天津市第一中心医院医疗费123387.43元；天津市急救中心救护车费4500元；天津市临床用血管理办公室用血互助金880元；霸州市中医院医疗费506.2元。共计181591.99元。2、伙食补助费100元×33天=3300元；3、营养费50元×90天=4500元；4、残疾赔偿金11051元×13年×0.7=100564.1元；5、精神损害抚慰金21000元；6、护理费3413元÷30天×90天=10239元；7、后期护理费3413元×12月×10年×0.5=204780元；8、辅助器具费1745.3元；9、车辆损失费500元；10、住宿费2820元；11、交通费516元；12、鉴定费2940元。共计534496.39元。减去被告张晓军垫付的50000元，共计主张484496.39元。
被告天安财险张家口中心支公司质证意见：1、对证据1-8没有异议，其中医疗费46025452号证据没有姓名不认可；2、对证据9有异议，轮椅、坐便椅没有医嘱无法证明关联性，两张票据的缴费人为白大燕、白新月，非伤者本人；3、对证据10没有意见；4、证据11护理人员工资有异议，没有银行流水、劳动合同不认可，工资表护理人在领取工资时名字签错有涂改；5、证据12无异议；6、证据13，住宿费票据名称是白大燕，开具日期是2016年10月10日，护理人员是白金华，无法支持白大燕的住宿费；7、对证据14，交通费只支持伤者住院出院的交通费，该票据无法证明与本事故的关联性且面额不符；8、对证据15，保全费不属于我公司赔偿范围。
对赔偿清单的意见：1、营养费按照20元一天给付90天；2、残疾赔偿金伤者68周岁，按照12年计算；3、精神抚慰金我公司支持20000元；4、交通费，除救护车费4500元外，支持200元；5、护理费同意按照居民服务业计算90天；6、后期护理费按平均寿命75周岁，同意按照农村居民年收入计算7年，按照50%计算护理依赖；7、不认可辅助器具费；8、车辆损失我公司同意按照修理价格承担460元；9、不承担鉴定费、保全费。
被告李德才、张晓军质证：没有意见。
被告李德才、张晓军举证如下：1、收条一张，金额50000元；2、驾驶证、行驶证各一份；3、保单三份。
原告王玉芬质证意见：对真实性没有意见。
被告天安财险张家口中心支公司质证意见：没有意见。
经审理查明，2016年8月21日13时00分，被告李德才驾驶冀Ｇ×××××冀GKS5**挂重型半挂牵引车沿京环线由西向东行驶，行驶至霸州市卧龙庄路口，与前方顺行左转弯的原告驾驶的电动三轮车相撞，致使两车损坏，原告王玉芬受伤，构成交通事故。此次事故经霸州市公安局交通警察大队认定，被告李德才负事故的全部责任，原告王玉芬无责任。事故发生后，原告王玉芬先后在廊坊市第四人民医院、天津市第一中心医院住院治疗33天，支付医疗费181513.99元（含门诊费、救护车费、用血互助金费）,其中被告张晓军垫付医疗费50000元；原告另支付病历取证费78元。经诊断为：创伤性蛛网膜下腔出血……。出院后，购买坐便椅、轮椅各一个，支付1745.3元。
2017年1月20日，经霸州法院委托，天津医科大学司法医学鉴定中心出具鉴定意见书，认为伤者王玉芬颅脑外伤后脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，目前四肢不全瘫符合4级伤残；王玉芬护理期90天，营养期90天；王玉芬应给予部分护理依赖。鉴定费2940元。
伤者王玉芬住院期间及出院后由其女白金华护理，白金华为霸州市育新幼儿园职工，月平均工资3413元。
另原告主张住宿费2820元，住宿人姓名为白大燕。原告主张交通费516元。原告主张车辆损失费500元，未提交证据，保险公司认可460元。
被告李德才驾驶车辆车主为张晓军，被告李德才系其雇佣的司机，该事故车辆在天安财险张家口中心支公司投保了交强险及主挂车55万的不计免赔的商业三者险。事故发生在保险期间。
上述事实，有原告提供的身份证、交通事故认定书、诊断证明、住院病历、费用明细、医疗费票据、护理证明、鉴定意见书、鉴定费、交通费票据等证据证实。另有当事人陈述在卷佐证。
本院认为，此次事故经霸州市公安局交通警察大队认定，被告李德才负事故的全部责任，原告王玉芬无责任。此事故认定书合法有效，本院予以确认。原告王玉芬因此次事故受到的损失为：1、医疗费181513.99元（含门诊费、救护车费、用血互助金费）,其中被告张晓军垫付医疗费50000元；2、住院伙食补助费100元×33天计3300元；3、营养费，50元×90天=4500元；4、伤残赔偿金，原告伤残评定时已满68周岁，伤残赔偿年限计算12年，为11051元/年×12年×0.7=92828.4元；5、护理费被告保险公司对护理人员工资虽不认可，但未提交证据佐证，故本院酌定住院期间护理人员工资标准按原告主张的标准计算，为3413元/30天×90=10239元；6、后期护理费，按居民服务业标准支持7年，为33543元/年×7年×50%=117400.5元；7、辅助器具费，结合原告伤情，本院予以支持，为1745.3元；8车辆损失费460元；9、精神损害抚慰金，酌情支持21000元，此款在交强险限额内优先赔付；10、住宿费，因原告提交证据与护理人员姓名不一致，不予支持；11、交通费过高，本院酌情支持300元；12、伤残鉴定费2940元；13、病历取证费78元。因本次事故被告李德才负全责，故原告受到的损失应首先由被告天安财险张家口中心支公司在交强险及商业第三者险限额内承担赔偿责任，保险外的损失由被告张晓军承担赔偿责任，被告李德才不承担赔偿责任。被告张晓军为原告垫付的医疗费50000元，原告应予返还。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十九条、第二十二条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条之规定，判决如下：
被告天安财险张家口中心支公司在交强险及商业第三者险限额内限额内一次性赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后期护理费、辅助器具费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金（此款在交强险限额内优先赔付）、车辆损失费、交通费等各项损失共计433287.19元。限判决生效后十日内付清。
被告张晓军在保险外赔偿原告伤残鉴定费、病历取证费3018元；原告返还被告张晓军垫付的医疗费50000元。二者相抵后，原告返还被告46982元。限判决生效后十日内付清。
被告李德才不承担赔偿责任。
驳回原告王玉芬的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8567元减半收取4284元，保全费2020元，由被告张晓军负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，交纳上诉费8567元，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 曹旭
二〇一七年三月六日
书记员 李丽
附：本院户名：霸州市人民法院
账号：04×××25
开户行：中国工商银行霸州支行