河北省滦平县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0824民初86号
原告：李秀荣，女，1953年10月1日出生，汉族，农民，河北省滦平县人，住滦平县。
委托诉讼代理人：刘佳欢，河北嘉辩律师事务所执业律师。
被告：武云山，男，1981年1月10日出生，汉族，公司职员，河北省滦平县人，住滦平县，现住北京市顺义区。
被告：杜红华，女，1980年10月22日，汉族，河南省民权县人，住民权县，现住北京市顺义区。
二被告的委托诉讼代理人：贺静，河北国正律师事务所执业律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地：北京市东城区朝阳门北大街17号。统一社会信用代码：91110101801119474Q。
负责人：郭少军,职务：总经理。
委托诉讼代理人：陈秋余，北京培仁律师事务所执业律师。
原告李秀荣与被告武云山、杜红华、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称：人保财险北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案后，适用简易程序，依法由审判员司利国独任审判于2018年1月29日公开开庭进行了审理，原告李秀荣及其委托诉讼代理人刘佳欢、被告武云山、杜红华的委托诉讼代理人贺静、被告人保财险北京分公司委托诉讼代理人陈秋余到庭参加诉讼，被告武云山、杜红华、人保财险北京分公司负责人郭少军经本院依法传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告李秀荣向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告人保财险北京分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、二次手术费等合计79438.85元，超出部分由被告武云山、杜红华承担赔偿责任；2、本案的诉讼费用由被告武云山、杜红华承担。事实及理由：2017年4月4日15时30分许，被告武云山驾驶被告杜红华所有的车牌号为京Ｙ×××××号小型普通客车由北向南行驶至S354线1KM处，驶入逆行，与相对方向道路东侧路边行人原告李秀荣相撞，后又与相对方向高艳敏驾驶的电动三轮车相撞，造成原告李秀荣、案外人高艳敏及电动三轮车乘车人张鑫受伤，两车损坏的交通事故。该事故经滦平县公安交通警察大队认定，被告武云山负此事故全部责任，原告李秀荣、高艳敏、张鑫无责任，事故发生后，原告入滦平县医院住院治疗，经诊断伤情为：左侧骨骨折、胸部闭合性损伤、肠破裂等病症。在此期间，原告自己共支付医疗费1万余元。2017年11月10日，经滦平司法医学鉴定中心鉴定，原告的伤情构成十级伤残。经查，京Ｙ×××××号小型普通客车在人保财险北京分公司投保交强险和商业三者险，在保险合同有效期内发生了本次事故。因原、被告就相关赔偿不能达成协议，现依法提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。
被告武云山、杜红华辩称，对交通事故事实及责任划分认可。事故车辆登记所有人为被告杜红华，驾驶人为被告武云山，二者系夫妻关系，事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险30万元附加不计免赔。事故发生在保险期间，原告的损失应当由保险公司赔付，对原告不属于保险公司理赔范围的合理合法必要损失，被告同意承担赔偿责任。原告住院期间二被告为原告支付部分医疗费用及护理费。
被告人保财险北京分公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险30万元附加不计免赔。事故发生在保险期间，我公司同意在保险范围对原告合理合法的损失进行赔偿。诉讼费、鉴定费不属于保险责任不同意承担。在交强险限额内应保留另外二个伤者的份额。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证及质证。
原告李秀荣提交证据：1、交通事故认定书，证明原告无责任，被告武云山负事故全部责任，以及原告误工开始时间为2017年4月4日。2、滦平县医院住院票据一张，金额57479.54元，其中原告自付11380.00元，被告武云山垫付46099.54元；滦平县医院门诊票据三张，金额477.85元。证明原告自付医疗费共计11857.85元。3、滦平县医院住院病历、出院记录、诊断书、用药清单，证明原告的伤情、治疗情况、用药情况，用以计算原告护理费、住院伙食补助费、营养费的天数为83天。4、滦平县巴克什营镇巴克什营村委会证明，证明原告一直以务农为营生，误工费应按农林牧渔业每日60.23元计算。5、滦平县守恩家政服务有限公司与原告的协议书、营业执照、法定代表人身份证复印件、护工沈桂芹身份证复印件、护理费发票，证明护工沈桂琴对原告进行护理，原告共支付护理费12450.00元。6、滦平司法医学鉴定中心鉴定意见书，证明原告被评为十级伤残，误工天数计算至评残前一日为2017年11月9日。结合1号、6号证据，原告误工天数为220天。7、滦平司法医学鉴定中心鉴定费发票，证明原告支出鉴定费1000.00元。8、交通费票据三十张，证明原告支出交通费1000.00元。
各项损失：医疗费11857.85元。滦平县医院住院票据金额57479.54元，其中原告自付11380.00元，被告武云山垫付46099.54元；滦平县医院门诊票据三张，金额477.85元。原告自付共计11857.85元。误工费13250.60元（60.23元/天×220.00天）；护理费12450.00元（83天×150.00元/天）由滦平县守恩家政服务有限公司护工沈桂琴对原告进行护理；住院伙食补助费4150.00元（83天×50.00元/天）；营养费1660.00元（83天×20.00元/天）；伤残赔偿金11919.00元/年×16年×10%=19070.40元，原告系农村居民，被评为十级伤残；精神损害抚慰金5000.00元；鉴定费1000.00元；交通费1000.00元；二次手术费10000.00元，以上经济损失合计79438.85元。
被告人保财险北京分公司质证意见：1号证据事故认定书无异议。2号证据医疗费票据真实性无异议，但是结合3号证据，原告除因交通事故造成的伤情外还有糖尿病、腹膜炎、心律失常等自身疾病，治疗其自身疾病的损失不应由我公司承担。3号证据真实性认可，但是没有加强营养和护理的相关医嘱。4号证据村委会证明真实性认可，但不认可证明目的，原告已64周岁，超出退休年龄，且无法证明因伤导致收入减少的情况。5号证据护理协议及护理费发票真实性认可，但没有相关的护理医嘱，不是交通事故必要支出。6号证据鉴定报告真实性认可，伤残等级无异议，但鉴定报告中没有误工天数至评残前一日的表述，不认可对误工天数的证明目的。7号证据鉴定费发票真实性认可，但不属于保险责任。8号证据交通费票据真实性认可，关联性不认可，请法院酌定。
对原告损失，医疗费请法院依法核实，扣除治疗自身疾病之外的费用同意赔偿。误工费、营养费不认可。住院伙食补助费、残疾赔偿金无异议。护理费结合原告伤情认可50天，每天不超过80.00元。精神损害抚慰金过高。交通费不超过300.00元。二次手术费没有实际发生不认可。
被告武云山、杜红华的质证意见，1号证据事故认定书无异议。2号证据真实性无异议，但原告在起诉时没有主张被告垫付的费用，请法庭将被告垫付的费用一并处理，由保险公司给付被告。另被告垫付费用与原告所说的有差距。3-4号证据同保险公司质证意见，5号证据真实性无异议，被告垫付1000.00元护理费，此护理费在原告主张的范围内。6-8号证据同保险公司质证意见。对原告损失，医疗费请依法核实扣除治疗自身疾病外由保险公司承担。护理费、鉴定费认可。其他同保险公司意见一致。
被告武云山、杜红华提交证据：1.滦平县医院门诊票据六张，合计1150.94元。2.刷卡存单六张，合计25209.66元。其中的209.66元不确定是给哪个伤者支付的。我方主张为李秀荣支付医疗费48000.00元，具体数额待核实。
原告质证意见，对滦平县门医院诊票据真实性认可。刷卡存单真实性认可，证明目的不认可。同时认可被告为其垫付护理费1000.00元的事实。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据及事实，本院认定事实如下：2017年4月4日15时30分许，被告武云山驾驶被告杜红华所有的车牌号为京Ｙ×××××号小型普通客车由北向南行驶至S354线1KM处，驶入逆行，与相对方向道路东侧路边行人原告李秀荣相撞，后又与相对方向高艳敏驾驶的电动三轮车相撞，造成原告李秀荣、案外人高艳敏及电动三轮车乘车人张鑫受伤，两车损坏的交通事故。该事故经滦平县公安交通警察大队认定，被告武云山负此事故全部责任，原告李秀荣、高艳敏、张鑫无责任。被告武云山与被告杜红华系夫妻关系。京Ｙ×××××号小型普通客车在被告人保财险北京分公司处投保交强险和商业三者险30万元附加不计免赔，事故发生在保险期间内。
原告李秀荣伤后当天被送往滦平县医院住院治疗83天好转出院。出院诊断为：1.腹部闭合性损伤；2.急性腹膜炎；3.肠破裂；4.左侧股骨干骨折；5.2型糖尿病；6.心率失常心动过速；7.神经衰弱症。出院医嘱：1.改善睡眠，2.糖尿病饮食，严格监测血糖及生病体征监测，继续降糖治疗，3.严禁患肢负重，防止外伤，在床上行患肢肌肉舒缩及关节屈伸练习，预防长期卧床所诱发的并发症，4.定期神经内科，内分泌科，骨科门诊复诊，5.4周后复诊，如有病情变化及时就诊。2017年11月10日滦平司法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，原告的损伤鉴定为十级伤残。
原告因此次交通事故所遭受的各项经济损失认定如下：医疗费57479.54元+477.85元+1150.94元=59108.33元（其中被告武云山已垫付47250.48元，原告自行支付11857.85元）；住院伙食补助费4150.00元、营养费1660.00元，均根据原告实际住院天数及当地司法实践标准予认定；护理费12450.00元（其中被告武云山垫付1000.00元），根据原告提供的护理费用票据予以认定；误工费13250.60元，根据原告户籍性质及其原告误工天数予以认定；交通费300.00元，根据原告住院时长及就医地点远近本院予以酌定；残疾赔偿金11919.00元/年×16年×10%=19070.40元，根据原告的户籍性质及伤残等级予以认定；精神损害抚慰金5000.00元，根据伤残等级及赔偿系数予以认定；鉴定费1000.00元，根据鉴定费票据予以认定，以上合计115989.33元。
事故发生后，被告武云山已为原告李秀荣垫付医疗费47250.48元，护理费1000.00元，合计48250.48元。
本院认为，原告因此次交通事故遭受人身损害，被告武云山负事故全部责任，原告李秀荣无责任。对于原告因此事故所遭受的各项经济损失，责任方依法应承担民事赔偿责任。被告武云山驾驶的肇事车辆Y75753号车在被告人保财险北京分公司投保交强险和商业三者险30万元附加不计免赔，事故发生在保险有效期间内。对于原告的损失，被告保险公司依法应在保险限额内承担赔偿责任；超出保险责任限额或不属于保险赔偿范围的，由责任方依法承担。被告武云山与杜红华系夫妻关系，被告杜红华作为实际车主，二被告对原告不属于保险公司理赔范围的合理合法损失同意承担赔偿责任。被告人保财险北京分公司主张应给本次事故的另外伤者预留保险份额，应当准予，可由保险公司自行确定交强险各分项限额预留份额。原告李秀荣主张二次手术费用，因没有实际发生，其可待实际发生后另行主张权利。对于被告武云山已垫付费用，可由保险公司直接支付被告。当事人对自己提出的主张有责任提供证据。对于原告主张过高，事实及法律依据不足的部分诉求，本院不予支持。被告保险公司主张扣除治疗原告自身疾病用药费用，未提出确实充分证据证明哪部分费用属于该范围，本院不予支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车交通事故责任强制保险及商业三者险保险限额内赔偿原告李秀荣医疗费59108.33元，住院伙食补助费4150.00元，营养费1660.00元，护理费12450.00元，误工费13250.60元，残疾赔偿金19070.40元，精神损害抚慰金5000.00元，交通费300.00元，合计114989.33元；上述款项，由保险公司直接支付被告武云山48250.48元，尚应赔偿原告李秀荣66738.85元。
二、由被告武云山、杜红华赔偿原告李秀荣鉴定费1000.00元。
上述款项于本判决生效后十日内付清。
三、驳回原告李秀荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1300.00元，由被告武云山、杜红华承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。
审判员 司利国
二〇一八年一月二十九日
书记员 杨美丽
民事判决书附页
一、判决主文引用的相关法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
二、当事人如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，并按对方当事人人数或代表人人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。上诉当事人同时应在五个工作日内向滦平县人民法院或承德市中级人民法院预交二审上诉费，二审上诉费与一审诉讼费相同。如不能按期预交上诉费，将按自动撤回上诉处理。
三、双方当事人均服判的，上诉期满后，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限一方为公民的为二年之内，双方均为法人的为一年之内，自本判决规定的自动履行期限届满之次日起计算。