安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）皖12民终1358号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司，住所地安徽省负责人：程立，该公司总经理。委托诉讼代理人：季鸿，安徽意扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王龙，男委托诉讼代理人：杜华，阜阳市行流法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：常天巧，女委托诉讼代理人：杜施雷，安徽法汇律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司(以下简称人民财保阜阳经济技术开发区支公司)因与被上诉人王龙、常天巧机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍泉区人民法院（2017）皖1203民初54号民事判决书，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。人民财保阜阳经济技术开发区支公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：常天巧弃车逃逸，保险公司已履行告知义务，商业险不应赔偿，同时不应负担鉴定费及诉讼费；一审适用城镇标准计算王龙的损失依据不足。王龙辩称：一审适用城镇居民标准正确；本案不具备商业险免赔条件。常天巧辩称：一审判决正确，请求维持。王龙向一审法院起诉请求：判令常天巧等赔偿189496.19元，并承担诉讼费。一审查明事实：2016年6月29日23时20分许，常天巧驾驶皖KC68**小型轿车在阜阳市人民路与西城墙交叉路口东侧路段自西向东行驶时，与自东向西行驶的王龙骑的轻便二轮摩托车相撞，造成王龙受伤、车辆受损的交通事故，事发后常天巧弃车逃逸。阜阳市公安局交通警察支队直属六大队作出阜公交（六）认字[2016]239号道路交通事故认定书，认定王龙无驾驶资格醉酒骑未注册的轻骑摩托车在道路逆行行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第二十二条第二款、第三十五条之规定，是造成事故的原因，常天巧驾驶机动车对前方情况观察不够，未确保行车安全，也是造成事故的原因，且发生事故后弃车逃逸，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款之规定，具有认定的加重情节。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，因当事人二方的过错导致交通事故，认定王龙承担此事故的同等责任，常天巧承担此事故的同等责任。王龙受伤后被送往阜阳市人民医院住院治疗，诊断为腹部闭合性损伤，脾破裂，腹膜后血肿，胰尾挫伤，胃壁挫伤，全身多处皮肤软组织擦伤。2016年7月11日出院，花费医疗费22445.78元。2016年9月30日，阜阳市公安局交通警察支队直属六大队委托安徽公平司法鉴定所对王龙损伤致残程度鉴定，误工、护理、营养期限鉴定，后续治疗费用评估，该所于同年10月10日作出皖公平司【2016】临鉴字第1157号鉴定意见书，鉴定意见：王龙因道路交通事故致闭合性腹部损伤，其中脾破裂行脾切除后构成八级伤残，胰腺挫伤修补术后，构成十级伤残，胃壁挫裂伤修补术后，构成十级伤残。王龙损伤误工期为伤后150天，伤后60天需设1人护理，伤后120天需要增加营养（以上休息、护理、营养期限包括损伤后住院期间）。王龙＋2冠折行烤瓷修复一次约需要费用人民币1000元，正常情况下修复一次使用期限为8－10年（也可按实际发生费用计算），下次修复费用可参照本次费用计算。王龙为此支付鉴定费1600元。王龙居住地原为阜阳市颍泉区泉颍办事处尚庄行政村，后变更为阜阳市颍泉区中市街道办事处尚庄社区居民委员会，王龙为该社区居民委员会居民。常天巧系皖KC68**小型轿车车主，该车辆在人民财保阜阳经济技术开发区支公司投保了交强险和300000元不计免赔率的商业三者险。保险期间均自2015年9月22日15时起至2016年9月22日15时止，交强险的赔偿限额为122000元，其中医疗费限额10000元、死亡伤残赔偿金限额110000元、财产损失限额2000元，同时条款规定，医疗费用赔偿限额下负责赔偿医药费、诊治费、住院费、住院伙食补助费、营养费，必要的、合理的后续治疗费等，死亡伤残赔偿限额下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，由于过错侵害他人人身的应当承担民事责任；受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。本起交通事故经阜阳市公安局交通警察支队直属六大队作出的道路交通事故认定书认定王龙、常天巧均负事故的同等责任，并无不当，予以确认。常天巧驾驶皖KC68**小型轿车造成王龙受伤，其应当对王龙因本起交通事故所遭受的损失承担赔偿责任，鉴于其在本起事故中负同等责任，且王龙骑行的系轻便二轮摩托车，故对超出交强险的赔偿部分常天巧以承担50%的责任为宜。鉴于肇事皖KC68**车辆在人民财保阜阳经济技术开发区支公司投保了交强险和商业三者险，故人民财保阜阳经济技术开发区支公司应当在其承保的赔偿范围内直接赔付给王龙。王龙系阜阳市颍泉区中市街道办事处尚庄社区居民委员会居民，按照《国家统计局统计上划分城乡工作管理办法》的规定，城镇包括城区和镇区，镇区包括镇所辖的居民委员会地域，因此王龙所居住的居委会应当属于城镇，其残疾赔偿金按照城镇居民标准计算为宜，故人民财保阜阳经济技术开发区支公司对王龙的损失按照农村标准进行赔偿的辩解意见，不予采信。结合鉴定意见书确定的伤残等级，王龙所主张的残疾赔偿金172390.4元（26936元／年×20年×32%），符合相关规定，予以支持；王龙要求赔偿其医疗费22445.78元，有住院病历、医疗费发票和用药清单相互印证，予以支持;经鉴定王龙冠折行烤瓷修复一次约需要费用人民币1000元，正常情况下修复一次使用期限为8－10年，根据中国人的平均寿命为76周岁，王龙2000年出生，以后还需要修复7次，其主张后续治疗费7000元，不违反相关规定，且该费用经鉴定意见书确定系必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并予以赔偿；结合王龙住院的天数以及鉴定意见书确定的护理、营养期限，其主张的住院伙食补助费600元（50元／天×12天）、护理费6853.2元（114.22元／天×60天）、营养费3600元（30元／天×120天）均未超出相关规定，予以支持；王龙称其从事空调维修安装工作，但未提供工资收入等其他证据予以佐证，且在事发时未满16周岁，故对其主张的误工费，不予支持；王龙主张的精神抚慰金，根据本案的案情及各方的过错责任，以支持18000元为宜(该款项由保险公司在交强险限额内赔付)；王龙主张鉴定费1600元，因该费用系为确定其伤残等级而实际支出的费用，予以支持；王龙主张处理事故损失费5000元，没有法律依据，不予支持。对王龙主张超出以上的部分，不予支持。王龙诉求的合理费用：医疗费22445.78元、后续治疗费7000元、营养费3600元、护理费6853.2元、住院伙食补助费600元、伤残赔偿金172390.4元、精神抚慰金18000元、鉴定费1600元，以上合计232489.38元。根据法律规定及合同的约定，人民财保阜阳经济技术开发区支公司在第三者责任强制保险限额内承担120000元，余额112489.38元由常天巧承担50%即56244.69元，该款由人民财保阜阳经济技术开发区支公司在第三者责任商业保险内直接赔付给王龙。以上王龙应当得到的赔偿数额为176244.69元。人民财保阜阳经济技术开发区支公司辩称事故发生后驾驶员弃车逃逸，其公司已明确告知商业三者险拒赔。经查，常天巧驾驶机动车对前方情况观察不够，未确保行车安全，是造成事故的原因，王龙受伤后被及时送到医院抢救治疗，王龙因该起道路交通事故致闭合性腹部损伤，其中脾破裂行脾切除后构成八级伤残，胰腺挫伤修补术后，构成十级伤残，胃壁挫裂伤修补术后，构成十级伤残。保险法的近因原则规定，在近因原则中造成保险标的的损害的主要的、起决定性作用的原因，即属近因。只有近因属于保险责任，保险人才承担保险责任。本案中，王龙的受伤与常天巧驾车肇事的行为具有因果关系，是保险责任的近因。常天巧弃车逃逸并未变动事故现场、造成事故事实情况无法查清的后果，保险人本应承担的保险责任并未因逃逸的发生而加重。另外，合同法第四十条规定，提供格式条款一方免除责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第六条载明，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。该条款设定本应由其承担责任并针对第三人的免责条款，使被保险人买了保险而受害人得不到充分的赔偿，与保险的设定初衷不相符，损害了社会公共利益。综上，人民财保阜阳经济技术开发区支公司应在其承保的机动车第三者责任保险范围内承担赔偿责任。案经调解无果。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司于判决生效后十日内赔付王龙医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计176244.69元；二、驳回王龙的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4090元，减半收取2045元，由王龙负担123元，常天巧负担575元，中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司负担1350元。二审期间，人民财保阜阳经济技术开发区支公司围绕其上诉请求提交了新证据。本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人争议的事实，本院认定如下：人民财保阜阳经济技术开发区支公司提交的证据不能达到其证明目的，本院不予认定。本院对一审查明事实予以确认。本院认为，根据保险法的规定，对于免责条款，保险人在订立合同时应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并就免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，免责条款才发生效力。肇事后逃逸机动车辆是我国法律明令禁止的行为，道路交通安全法及有关司法解释均对其作出禁止性规定。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第十条规定，对于保险人将法律、行政法规终禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款，仅有提示义务。在与常天巧订立保险合同时，人民财保阜阳经济技术开发区支公司已在保险单上对免责条款作出提示，并就免责条款单独制作了《机动车保险免责条款声明与提示告知书》，字体加黑加粗，常天巧均已签字确认，可以认定人民财保阜阳经济技术开发区支公司已履行了提示及明确说明义务，即本案中关于“发生事故后，被保险人或允许的驾驶员在未采取措施情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场”的免赔条款对双方当事人均具有法律上的约束力，双方均应按此条款享有权利和履行义务，在道路交通事故认定书已经认定常天巧在交通事故发生后弃车逃逸的情形下，人民财保阜阳经济技术开发区支公司在商业保险合同内对本案的保险事故不应承担保险责任。即超出交强险范围的损失56244.69元应由常天巧赔偿。一审认定事实错误，本院予以纠正。王龙系颍泉区中市街道办事处尚庄社区居民委员会居民，社区居委会属于城镇居民的自治组织，故一审对王龙的残疾赔偿金等费用按照城镇居民标准计算并无不当。鉴定费及诉讼费系王龙主张其权利必要开支，一审判令人民财保阜阳经济技术开发区支公司承担并不违反法律规定。综上，人民财保阜阳经济技术开发区支公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：一、维持安徽省阜阳市颍泉区人民法院（2017）皖1203民初54号民事判决第二项，即：驳回王龙的其他诉讼请求。二、变更安徽省阜阳市颍泉区人民法院（2017）皖1203民初54号民事判决第一项，即：中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司于判决生效后十日内赔付王龙医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计176244.69元为：中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司于判决生效后十日内赔付王龙120000元。三、常天巧于本判决生效后十日内赔付王龙56244.69元。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行。二审案件受理费1603元，由中国人民财产保险股份有限公司阜阳经济技术开发区支公司负担203元，常天巧负担1400元。本判决为终审判决。审判长 姚 斌审判员 孙 颖审判员 刘 媛二〇一七年六月三十日书记员 卢秀梅