吉林省通化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通中民终字第750号
上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司。
代表人周东升，总经理。
委托代理人刘洋，男，回族，1982年4月27日生，该公司职员，住吉林省通化市东昌。
被上诉人（原审原告）辛小野，男，1984年12月4日生，汉族，通化市人，无职业，住吉林省通化市东昌区。
委托代理人宋国营，男，1965年10月4日生，汉族，通化市人，通化市东昌区环通法律服务所法律工作者。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人辛小野保险合同纠纷一案，不服通化市东昌区人民法院（2014）东江西民初字第399号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告辛小野一审时诉称，2012年10月9日原告父亲以投保人身份到被告投保，被保险人为原告，投保主险为平安智胜人生终身寿险，该合同规定了双方的权利义务关系，即原告在保险期间，如发生重大疾病时，被告应给付重疾款8万元。2013年6月原告与其父亲等人一起到通化市玉皇山上运动，当从凳子上起来时，昏厥倒地，被送往通化市中心医院治疗。同年7月4日原告到哈尔滨医科大学附属第二医院就诊，诊断为继发性高血压、慢性肾功能不全等，住院8天出院。同年9月3日原告在通化因再次晕车、恶心来到通化市中心医院就诊，后到北京中国人民解放军总医院住院治疗，最后诊断为：慢性肾功能不全（CKD5期），肾性贫血，腹膜透析置管术等。因无钱继续治疗，又没有找到合适的肾源，只好回到哈尔滨医大二院透析。只几个月下来，原告就花费十几万元。2014年1月原告父亲持保险合同等有关手续到被告处理赔时，被告以原告投保前存在高血压病史，在投保时未如实告知，严重影响了公司的承保决定而拒绝理赔。原告自出生到2013年6月之前从没有患病，更没有住院，哪来的三年既往史。中国人民解放军总医院在病案第一次记录的既往史是3年前“晕倒”是记录时产生的笔误，事实是在三个月前，即2013年的7月份，被告拒绝赔偿是错误的。请求判令被告履行人身保险合同义务，立即给付原告重大疾病款8万元；被告承担该案的一切费用。
原审被告中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司一审时辩称，本案投保人、被保险人未如实向被告告知被保险人在投保前，曾有晕倒，以及患有高血压的事实，该事实足以严重影响被告是否决定承保或者提高保险费率，因此，被保险人未尽法定如实告知义务，依据合同约定，我公司有权不承担保险责任并解除保险合同。被保险人申报的保险事故，并未达到双方保险合同约定的重大疾病保险责任标准，因此，被告无须对不属于保险责任的事故承担给付保险责任。被告在投保时已经对被保险人进行了充分的提示及告知，尽到了说明、解释、提示如实告知义务条款的义务。
一审法院经审理查明，2012年10月10日，原、被告签订了人身保险合同，被保险人为原告。投保主险智胜人生(821)和附加长险智胜重疾(822)等。合同约定：基本保险金额为100，000.00元和80，000.00元，保险期间终身，交费年限不限，年交保费4，000.00元，从本附加险合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人因疾病发生下列情形之一的：（一）“重大疾病”（见8.2），（二）因导致“重大疾病”的相关疾病就诊，我们不承担保险责任，本附加险合同终止。这90日的时间称为等待期；如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式提前给付主险合同部分或全部保险金并相应调整主险合同各项保险利益；被保险人经医院（见8.9）诊断初次发生“重大疾病”，我们按照收到重大疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付“重大疾病保险金”，本附加险合同终止等。合同签订后，原告按约定交纳了保险费。2013年7月4日原告到哈尔滨医科大学附属第二医院住院。同年10月4日又到中国人民解放军总医院住院治疗，最后诊断为：慢性肾功能不全（CKD5期）、高血压病等。另查明：重大疾病在该合同8.2释义中规定，是指终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）等疾病。
一审法院认为，《中华人民共和国保险法》第五条规定：“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”该法第十四规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”本案原、被告所签订的保险合同合法、有效，双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同所约定的义务。原告已按合同约定履行了交纳保险费等义务，被告亦应按合同约定承担保险责任，按照保险金额8万履行给付原告“重大疾病保险金”义务。被告提供的证据不足以证明投保人、被保险人未如实向被告告知被保险人在投保前，曾有晕倒以及患有高血压，故对其主张，本院不予支持。综上，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司于本判决生效后，立即给付原告辛小野保险金8万元。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司对一审判决不服，向本院提出上诉，主要上诉理由为：被保险人申报的保险事故，并未达到双方保险合同约定的重大疾病保险责任标准，被保险人的确诊疾病”慢性肾功能不全、高血压病、双肾上腺结节”，未达到《平安附加智胜人生提前给付重大疾病保险合同》第8.2条款中的“重大疾病”标准，因此，对于不属于保险责任的事故，上诉人无须承担保险责任。被保险人2012年10月9日签订的书面《人身保险投保书》、《电子投保申请确认书》中，其向上诉人保险公司告知其投保前一年内没有眩晕、晕厥的症状情况、过去不曾患有高血压疾病。（投保前重要健康询问事项，均告知为“否”）但是，依据被保险人于2013年10月4日至2013年11月4日在中国人民解放军总医院住院病历的既往史记载来看，被保险人在投保前2年内确有曾经眩晕、晕厥并晕倒、以及患有高血压疾病的事实。被保险人存在不实告知，严重影响上诉人保险公司是否决定承保。综上，原审法院认定事实错误，适用法律错误，请二审人民法院支持上诉人的上诉请求。
被上诉人辛小野答辩认为，一审判决认定事实清楚，证据充分，请求驳回上诉，维持原判。
在本院审理中双方当事人对以下事实存有争议，本院评判如下：
1、被上诉人是否履行如实告知义务。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司主张，被上诉人于2013年10月4日在中国人民解放军总医院住院，病历上记载被上诉人投保前两年内有曾经眩晕、晕厥并晕倒以及患有高血压的事实，在投保时有询问事项，均告知为否，被上诉人未履行告知义务。
被上诉人辛小野主张，我没有患过病，更没有住过院，在中国人民解放军总医院住院之前从没有出现过眩晕、昏厥及高血压的事情发生。上诉人没有证据证明上诉人曾患有高血压的事实。被上诉人在投保时履行了如实告知义务。
被上诉人二审时提供证人陈某某出庭证实：辛小野的病情属实，在投保时我问过没有既往病史，在我们的保险单上如实告知一栏中打了对号。辛小野在此之前身体一直很好。
上诉人对证人证实内容无异议。
被上诉人对证人证实内容无异议。
本院认为，上诉人与被上诉人对证人证实内容无异议，本院予以采信。被上诉人辛小野在2012年10月人身保险投保书第二页询问事项中：询问目前或过去一年内是否曾有过“眩晕、晕厥”，选择“否”。而根据中国人民解放军总医院病历载明，患者辛小野曾于3年前“晕倒”。该病历时间是2013年10月，即2010年10月前曾“晕倒”过，故对该事项不存在隐瞒的事实。该病历同时记载被上诉人3年前测血压高达220/180mmHg，上诉人认为被上诉人患有“高血压”，投保时未如实告知。而根据一次测量血压的结果不足以认定被上诉人患有“高血压”，上诉人也无其他证据证明被上诉人在投保前患有“高血压”，上诉人的主张不成立。
2、被上诉人所患疾病是否属于保险事故，上诉人应否承担保险责任？
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司主张，被上诉人所患疾病慢性肾功能不全、高血压、双肾上腺结节未达到《平安附加智胜人生提前给付重大疾病保险合同》第8.2中的重大疾病标准，因此不属于保险事故，上诉人无需承担保险责任。
被上诉人辛小野主张，被上诉人的疾病属于保险合同中的重大疾病，属于保险责任，上诉人应全面履行合同约定义务，承担给付8万元保险金的责任。
本院认为，临床医学上的慢性肾衰竭是指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现不可逆转的肾功能不全这一统一性结局。根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段。肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。本案被上诉人辛小野经中国人民解放军总医院诊断为慢性肾功能不全（CKD5期），CKD5期相当于尿毒症期，符合平安附加智胜人生提前给付重大疾病保险条款8.2约定的重大疾病的情形。上诉人与被上诉人签订的《保险合同》合法、有效，双方应按约定履行。被上诉人已按合同约定履行了交纳保险费等义务，上诉人应按合同约定承担保险责任，按照保险金额8万元履行给付被上诉人“重大疾病保险金”义务。
本院查明事实与一审查明事实基本一致。
本院认为，被上诉人在投保前履行了如实告知义务，并按约定交纳了保险金，履行了合同义务。投保后被诊断为慢性肾功能不全（CKD5期），符合保险条款约定的重大疾病情形，上诉人应按约定承担保险责任。上诉人的上诉请求，证据不足，理由不充分，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1800元，由上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱向阳
代理审判员 盖晓晨
代理审判员 李尧川
二〇一四年十二月一日
书 记 员 单铄然