文书内容上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0104民初30082号原告：沈平，男，1958年10月31日出生，汉族，住上海市长宁区。委托诉讼代理人：孔海峰，上海市金钟律师事务所律师。被告：刘方定，男，1963年12月19日出生，汉族，住上海市虹口区。委托诉讼代理人：时雅芳（系刘方定之妻），住同刘方定。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：周靖鲁，上海盛沃律师事务所律师。原告沈平与被告刘方定、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月19日立案后，依法适用简易程序，于2016年10月13日公开开庭进行了审理。原告沈平的委托诉讼代理人孔海峰、被告刘方定的委托诉讼代理人时雅芳、被告平安产险公司的委托诉讼代理人周靖鲁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【沈平诉称】交通事故的基本事实              时间              2015年5月3日14时30分                  地点              上海市徐汇区淮海路复兴中路南约5米                  事故的当事方              沈平              骑行自行车                  刘方定              驾驶车牌号为沪A91U31的大众汽车牌小型轿车（以下简称肇事轿车）                  相关的赔偿义务人              平安产险公司              肇事轿车在事故发生时机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的承保人                  交警部门责任认定              刘方定承担本起事故的全部责任                  鉴定机构鉴定意见              伤残程度              腰椎压缩性骨折，构成九级伤残                  三期期限              休息150日、营养60日、护理90日                  沈平向本院提出诉讼请求：刘方定赔偿下列损失合计251,642.10元，平安产险公司在交强险和商业三者险范围内承担先行赔偿责任                  具体赔偿项目              金额              计算方式/计算依据                  残疾赔偿金              211,848元              按2015年度上海市城镇居民标准                  精神损害抚慰金              10,000元              在交强险范围内优先赔偿                  误工费              10,100元              按每月2,020元计算5个月                  护理费              5,400元              按每日60元计算90日                  交通费              500元              为就诊、鉴定酌情主张                  医疗费              374.10元              凭据主张，不含刘方定垫付部分                  住院伙食补助费              320元              按每日20元计算16日                  营养费              2,400元              按每日40元计算60日                  衣物损失              200元              酌情主张                  车辆修理费              500元              酌情主张                  伤残鉴定费              2,000元              凭据主张                  律师代理费              8,000元              凭据主张      【刘方定、平安产险公司辩称】关于沈平诉称              刘方定              平安产险公司                  交通事故基本事实              无异议                  交警部门责任认定                  肇事轿车投保情况                  鉴定机构鉴定意见              对于伤残等级持有异议，但不再申请重新鉴定                  具体赔偿责任承担              超出保险范围部分请求法院依法判决              同意在保险范围内对沈平的合理损失承担赔偿责任                  为沈平的垫付费用              医疗费89,255.43元              无                  住院陪护费1,190元                  住院日用品费47元                  手术护理费1,200元                  关于沈平主张具体赔偿项目的意见                  残疾赔偿金              同意平安产险公司的意见              酌情认可沈平主张的80%                  精神损害抚慰金              请求法院依法认定                  误工费              无相关依据，不予认可                  护理费              按每日40元计算90日                  交通费              酌情认可300元                  医疗费              均应属于平安产险公司的保险范围              凭据扣除住院期间的伙食后，同意在医疗保险可报销范围内承担，自费和分类自负部分不属于保险范围                  住院伙食补助费              同意平安产险公司的意见              按每日20元计算15.5日                  营养费              按每日30元计算60日                  衣物损失              无异议                  车辆修理费              未经定损，不予认可                  伤残鉴定费              金额无异议，同意凭据在商业三者险范围承担                  律师代理费              请求法院依法认定              不属于保险范围      【本院认定事实】（一）查明事实                  交通事故基本事实              时间              2015年5月3日14时许                  地点              上海市徐汇区淮海路复兴中路南约5米                  事发经过              刘方定驾驶肇事轿车与骑行自行车的沈平相撞                  事故结果              沈平受伤、两车不同程度受损                  肇事轿车投保情况              平安产险公司承保肇事轿车在事故发生时的交强险和100万元不计免赔商业三者险                  交警部门责任认定              刘方定承担事故的全部责任，沈平无责任                  诊疗情况              治疗经过              沈平受伤后在华东医院住院治疗，诊断为腰椎骨折，行脊柱骨折ORIF，术后予以抗炎、止血、抑酸、配置支架治疗，出院后门诊复查四次                  医疗支出              医疗费合计89,628.53元（含住院伙食费322元）、住院陪护费1,190元（15.5日）、住院日用品费47元及交通费若干                  鉴定经过              鉴定机构              上海鋆道健康管理咨询有限公司司法鉴定所                  鉴定意见              沈平因交通事故致腰椎压缩性骨折，腰部活动功能障碍，构成九级伤残，伤后予以休息120日、营养30日、护理60日；遵医嘱择期行内固定拆除术后再予以休息、营养、护理各30日                  鉴定费用              2,000元（定残日2015年11月2日）                  户籍情况              沈平系上海市非农业家庭户口，截至定残之日未满六十周岁                  诉讼支出              2016年2月23日，沈平为诉讼支出律师代理费8,000元                  （二）当事人陈述意见                  1.当事人均同意就刘方定为沈平的垫付费用在本案中一并处理                  2.沈平接受平安产险公司关于住院伙食补助费按310元计算的意见                  3.刘方定提供的手术护理费1,200元系自行书写，沈平不予确认，刘方定未在本院指定期限内补充其他证据予以证明      【本院认为】沈平主张的赔偿主体、顺序及项目无误，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应当对沈平主张除律师代理费外的其他损失予以赔偿。刘方定垫付的住院日用品费47元因系合理间接损失，不属于保险范围且已实际承担，另主张垫付手术护理费1,200元尚缺乏证据证明，本院均不作处理。                  赔偿项目              认定意见              确认标准              相应保险范围                  残疾赔偿金              沈平主张金额合理              211,848元              交强险承担11万元，商业三者险承担127,163元                  精神损害抚慰金              10,000元                  误工费              10,100元                  护理费              住院陪护支出凭据支持，另按每日50元计算其余74.5日              4,915元                  交通费              根据复诊情况酌定              300元                  医疗费              凭据确认关联性，但应扣除伙食费              89,306.53元              交强险承担1万元，商业三者险承担81,616.53元                  住院伙食补助费              当事人意见一致              310元                  营养费              依据伤情程度，按每月1,000元计算              2,000元                  衣物损失              当事人达成一致              200元              交强险承担300元                  车辆修理费              主张金额过高              100元                  伤残鉴定费              当事人意见一致              2,000元              商业三者险全额承担                  律师代理费              凭据属合理必要支出，结合相应标的额及垫付费用情况              4,000元              不属于保险范围，应由刘方定承担      综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿沈平损失120,300元（含精神损害抚慰金10,000元），在商业三者险范围内赔偿沈平损失210,779.53元，合计承担331,079.53元。刘方定应赔偿沈平律师代理费4,000元，折抵垫付医疗费、住院陪护费合计90,445.43元，沈平尚须返还刘方定86,445.43元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿沈平损失331,079.53元；二、沈平于本判决生效之日起十五日内返还刘方定86,445.43元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,076元，减半收取计2,538元（沈平已预交），由沈平负担53.24元，刘方定负担2,484.76元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一六年十二月八日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。