河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀04民终3972号
上诉人（原审原告）：宋群革，男，1970年12月10日出生，汉族，住永年县。
委托诉讼代理人：盖引荣，武安市中心法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）:张晓领，男，1977年3月5日出生，汉族，住永年县。
委托诉讼代理人：刘红卫，河北久恒律师事务所律师。
上诉人宋群革因与被上诉人张晓领机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市永年区人民法院（2016）冀0429民初2711号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。
宋群革上诉请求：1、依法撤销永年区人民法院（2016）冀0429民初2711号民事判决第二项，改判在第一项基础上增加赔偿数额70937元；2、本案一、二审诉讼费用由张晓领负担。事实和理由：1、一审认定赔偿项目计算所依据的事实错误。医疗费计算错误，一审法院对宋群革在永年县第一医院和河北工程大学附属医院住院产生的医疗费没有支持，少判决医疗费13467元；住院伙食补助费标准和时间计算错误。应按住院105天，每天100元计算住院伙食补助费；营养费计算标准偏低，应按每天50元标准计算；宋群革受伤后需要行膝关节转换手术，但因现身体暂不能进行手术，经司法机构鉴定评估，该手术需50000元，一审法院应根据鉴定结论支持该笔费用。2、一审判决在举证责任分担上，偏袒张晓领。医疗费用是否合理，是否存在过度治疗情况应当由张晓领提供证据予以证明，一审法院在没有科学依据的情况下，认定两项治疗行为与交通事故的损害后果不存在因果关系没有事实依据。3、关于一审诉讼费的分担计算错误。综上，请求二审法院依法改判，支持宋群革的上诉请求。
张晓领辩称，宋群革的上诉理由不能成立，宋群革在永年县医院和河北工程大学医院住院产生的医疗费，均是治疗自身疾病的费用，不属于因交通事故引发的费用，不应由张晓领负担。宋群革要求的二次手术费用，应待实际产生后另行起诉，宋群革的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
宋群革向一审法院起诉请求：请求法院依法判决张晓领赔偿宋群革各项损失共计357631.83元，并承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：2016年3月27日16时许，张晓领驾驶冀Ｄ×××××号小型普通客车，沿永年县永峰线由东向西行驶至永峰线与钛白交叉口西侧时，将前方同向行驶宋群革驾驶的电动三轮车撞倒，造成宋群革受伤受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，张晓领驾车逃逸。永年交警大队认定张晓领负此事故的全部责任，宋群革无责任。事故车辆在安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投保有交强险，事故发生在保险期间。在审理过程中，就医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费，宋群革已与保险公司在交强险限额内达成调解协议。宋群革在事故发生后被送往永年县中医院治疗，花费医疗费1752.43元，后转至永年县第一医院住院治疗，该医院诊断伤情为：右股骨粗隆间粉粹性骨折、右胫骨平台粉粹性骨折、慢性肾功能衰竭、高血压，住院101天，于2016年7月6日出院花费医疗费26669.21元。宋群革主张在永年县第一医院花费医疗费9248元，在河北工程大学附属医院花费医疗费4219元，提交了新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表两份、病历两份，用于证明自2015年12月14日至2016年5月31日在永年县第一医院住院治疗，实际住院医疗费29337.42，实际补偿金额为20089.40元，实际支付医疗费9248元。自2016年6月8日至6月12日在河北工程大学附属医院住院治疗，实际住院医疗费6910.88元，实际补偿金额为2691.08元，实际支付医疗费4219元。经质证，张晓领认为永年县第一医院的病历可以证明宋群革在永年县第一医院住院期间发生交通事故，其本身有尿毒症，上述医疗费是治疗其自身疾病的花费，并且医疗费已经按照医疗保险比例予以报销，未报销部分应该由宋群革自己承担。一审法院认为，宋群革提交的永年县第一医院的病历及新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表，与其在永年县中医院的住院治疗相重叠，且无法证明其在3月27日至5月31日期间在永年县第一医院因治疗本次交通事故造成的损伤的实际花费，另外在河北工程附属大学医院的花费与本次交通事故之间不存在因果关系。故对上述两项医疗费不予认可。经宋群革委托，邯郸市司法医学鉴定中心于2016年8月1日作出的邯市司法鉴定中心(2016)鉴字第16号鉴定意见书一份，认定宋群革的伤残等级是玖级伤残壹处，二次手术费用约合人民币50000元左右，支付鉴定费2000元。经质证，张晓领认为系宋群革个人诉前委托，鉴定程序不合法，且鉴定二次手术费用过高，不予认可。一审法院认为，宋群革的二次手术费应待实际发生后另行起诉。另查明，河北省2014年度国家机关一般工作人员出差补助标准为每日50元。一审法院认为，本案为机动车交通事故引发的损害赔偿纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于宋群革的损失首先应由保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由张晓领承担全部责任。鉴定费应由张晓领承担。宋群革就医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费已与保险公司调解。不再另作处理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条的规定，确定宋群革损失的项目和数额为：医疗费：28421.64元；住院伙食补助费：50元×101天=5050元；营养费，酌情确定为3030元；鉴定费，2000元。上述各项损失共计38501.64元。其中医疗费用为36501.64元，超过交强险的损失为26501.64元，按照事故责任应由张晓领承担全部的赔偿责任。鉴定费2000元，按照事故责任应由张晓领承担。判决：1、张晓领于本判决生效之日起十日内赔偿宋群革28501.64元。2、驳回宋群革的其他诉讼请求。案件受理费6664元，由宋群革负担4000元，张晓领负担2664元。
本院二审期间，宋群革向法院提交永年博爱医院诊断证明一份，证明宋群革患有尿毒症暂不能作二次手术。其他案件事实与一审认定事实一致。
本院认为，关于医疗费是否应全部支持的问题。经查阅宋群革2015年12月14日至2016年5月31日永年县第一医院住院病案，诊断为，慢性肾功能衰竭尿毒症、肾性贫血、肾性高血压。其长期医嘱及临时医嘱记载显示宋群革主要进行的是血液透析，没有证据显示上述病情和治疗与交通事故造成的损害有因果关系。经查阅宋群革2016年6月8日至12日河北工程大学附属医院住院病案，诊断为，慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、血液透析、脑出血、脑梗塞、高血压3级高危、左侧动静脉内瘘术后、骨折、多囊肾。虽然治疗的部分内容不是交通事故造成的损害，且其个人体质状况对产生上述治疗有一定的影响，但是该诊疗过程是在宋群革交通事故受伤住院期间发生，有一定的关联性，因此宋群革不应因个人体质状况对受伤住院期间扩大治疗自负责任，张晓领应赔偿宋群革在河北工程大学附属医院住院期间的医疗费共计4219元。关于宋群革二次手术费的问题。因为宋群革二次手术还未发生，可以待实际发生后另行主张。关于住院伙食补助费标准的问题。参考邯郸市机关工作人员出差伙食补助费标准的规定，市内出差每人每天补助50元，一审法院计算按50元每天计算住院伙食补助费符合法律规定。宋群革上诉请求按100元计算没有法律依据，本院不予采信。综上所述，宋群革的各项损失共计42720.64元。超过交强险的损失为32720.64元，按照事故责任应由张晓领承担。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下：
一、维持河北省邯郸市永年区人民法院（2016）冀0429民初2711号民事判决第二项；
二、变更河北省邯郸市永年区人民法院（2016）冀0429民初2711号民事判决第一项为，张晓领于本判决生效之日起十日内赔偿宋群革32720.64元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6664元，由宋群革负担3798元，张晓领负担2866元；二审案件受理费1575元，由宋群革负担1500元，张晓领负担75元。
本判决为终审判决。
审判长 温永国
审判员 刘 勇
审判员 常 虹
二〇一七年八月三十一日
书记员 高晨阳