四川省成都市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川01民终44号
上诉人（原审原告)：张春仁，男，1945年2月18日出生，汉族，住成都市新都区。
委托诉讼代理人：杨育成，四川舟楫律师事务所律师。
上诉人（原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地：四川省成都市武侯区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1楼、9楼。
主要负责人：范丹彦，公司经理。
委托诉讼代理人：徐传奇，男，系公司员工。
被上诉人（原审被告)：马骏，男，1970年9月25日出生，汉族，住成都市青白江区。
被上诉人（原审被告)：张跃进，男，1961年3月30日出生，汉族，住成都市青白江区。
委托诉讼代理人：雍永志，四川君仁律师事务所律师。
上诉人张春仁、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称：平安保险公司）因与被上诉人马骏、张跃进机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市成华区人民法院（2015）成华民初字第6133号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案受理后，依法组成合议庭，因没有新的证据，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人张春仁上诉请求：撤销一审判决，改判马骏、张跃进连带赔偿张春仁各项损失793526.12元；平安保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；一、二审诉讼费由马骏、张跃进负担。事实与理由：1、蓉城司法鉴定所鉴定未根据客观事实进行鉴定，所鉴定的医疗时间及护理时间比实际住院天数还少，不合实际，该鉴定所无权对假肢安装基本价格和周期进行鉴定，所鉴定的护理依赖程度亦不正确，后续治疗费的鉴定也遗漏重要事实。2、一审只审理上诉人在成都誉美医院住院期间的相关损失错误，对之后的损失仍应当审理。3、一审未支持在成都靖康康复器材有限公司的康复费用错误。4、一审认定的交通费、护理费、伙食补助费及营养费均偏低。
上诉人平安保险公司上诉请求：撤销一审法院对医疗费以及残疾赔偿金的判决。事实及理由：张春仁在一审时并未提交住院医疗费发票报销联，一审法院在无相关凭证的情况下判决上诉人承担医疗费错误；张春仁于1945年2月18日出生，定残之日其已年满69周岁，伤残赔偿年限应为11年。
平安保险公司对张春仁的上诉答辩认为，蓉城司法鉴定所出具的鉴定意见合法有效，为双方均同意的情况下启动的鉴定。张春仁在一审辩论终结前未实际治疗结束，一审法院对其损失只计算到2016年4月5日。对增加的医疗费，平安保险公司也进行了上诉，一审中判决的医疗费在誉美医院住院产生，但上诉人张春仁并未提交相应的医疗费发票，同时医院的账目也未结算完毕，其不该得到医疗费赔偿。
张春仁对平安保险公司的上诉答辩认为，上诉人提交的上诉状未加盖公章，一审中虽然张春仁未提交医疗费的报销联，但提交了医院相关的病例、用药清单等。残疾赔偿金应按照交通事故发生时间为起点。
张跃进针对张春仁、平安保险公司的上诉答辩认为，鉴定机构为二上诉人共同确认选定，鉴定意见并无不当之处。康复器材费用未能出示证据证明实际产生，对交通费等费用的认定并无不当。一审法院对医疗费未有相关发票情况下判决确认医疗费金额错误，张春仁的用药有糖尿病的用药，一审法院对此未予查明。残疾赔偿金是自定残之日起计算，故一审年限计算错误。
马骏未发表答辩意见。
张春仁向一审法院起诉请求：1、马骏、张跃进赔偿张春仁医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、陪床费、财产损失费、亲友探病花费招待费用、因伤减少的家庭收入、康复训练费、打印复印费等各项损失共计784552.04元；2、平安保险公司在保险责任范围内承担相应的赔偿责任；3、诉讼费用由马骏、张跃进共同承担。
一审法院认定事实：2013年11月26日12时31分许，马骏驾驶川A×××22号“东风”牌重型普通货车（登记车主：张跃进）由成都市和平仓库往龙港路方向行驶，行驶至龙港路和平仓库路口左转弯时，与张春仁骑行的电动自行车发生碰撞，致张春仁受伤。该事故经成都市公安局交通管理局第五分局出具《道路交通事故认定书》，认定马骏负全部责任，张春仁无责任。事故发生后，张春仁于当日被送往成都誉美医院住院治疗，截止2014年9月10日，共计产生住院医疗费124442.69元，经鉴定，其中合理的基本医疗保险范围内的医疗费为102716.75元；而后，张春仁又陆续进行门诊治疗，截止2016年4月5日委托鉴定之日，张春仁受伤后门诊费用共计14402.65元，经鉴定，门诊费用不予报销。
2014年11月24日，四川求实司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：张春仁的伤残等级为七级、十级，后续医疗费约需10000元，护理期限为120日，属于劳动能力大部分丧失。本次鉴定产生鉴定费2630元。
2015年12月5日，平安保险公司对张春仁与交通事故相关的合理四川省基本医疗保险范围内的医疗费、合理住院时长、残疾辅助器具（假肢）费和更换次数申请鉴定，一审法院予以准许；2016年1月14日，四川华西法医学鉴定中心审查后认为无法鉴定，不予受理。经双方协商，选定成都蓉城司法鉴定中心对平安保险公司的鉴定申请的项目进行鉴定，一审法院予以准许。2016年3月18日，张春仁对其伤残等级、后续医疗费、合理护理期限、劳动能力等申请重新鉴定，一审法院予以准许。
2016年4月25日，成都蓉城司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、张春仁的伤残等级为七级、十级；2、后续治疗费约需10000元；3、护理期限为120日；4、部分劳动能力丧失；5、残疾辅助器具费为安装一次23800元，更换次数为0次；6、合理住院时间为8个月；7、与交通事故相关的合理的四川省基本医疗保险范围内的医疗费为102716.75元。本次鉴定共计产生鉴定费7000元。
另查明，张春仁户籍地为成都市新都区石板滩镇。张春仁的《成都市企业职工基本养老金通知书》显示，张春仁于1964年12月1日参加工作，于2005年2月18日退休，且有《退休证》。
川A×××22号车辆在平安保险公司处购买了“交强险”12.20万元，“商业三者险”100万元，及“不计免赔特约金险”，事故发生在保险期内。张跃进已经向张春仁支付了费用82025.70元，平安保险公司已经向张春仁垫付了医疗费10000元。
一审法院认定上述事实，主要采信了当事人的身份信息、营业执照，道路交通事故认定书，保险单、车辆行驶证、驾驶证，病情证明书、住院病历，医疗费票据，鉴定意见书及鉴定费票据，成都市企业职工基本养老金通知书、退休证等证据。
一审法院认为，（一）马骏驾驶张跃进实际所有的机动车辆，发生交通事故致使张春仁受伤，经公安交警部门认定马骏承担此次事故的全部责任，故马骏应当承担张春仁因此次交通事故产生的全部损失；因马骏系张跃进雇请的驾驶人员，事发时马骏系从事雇佣活动，因重大过错致使张春仁受伤，故马骏与张跃进应当承担连带赔偿责任。（二）张春仁的伤残等级被评定为七级、十级，故其伤残系数应为41%。（三）平安保险公司系川A×××22号车辆“交强险”和“商业三者险”的保险人，事故发生在保险期内，故平安保险公司应在“交强险”和“商业三者险”范围内承担川A×××22号车辆的保险责任。（四）成都蓉城司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，系对张春仁和平安保险公司的鉴定申请作出的鉴定，鉴定程序合法，鉴定结论真实、有据、合理，故一审法院予以采信。（五）因张春仁陈述其治疗尚未终结，故对其主张的各项费用时限确定为：2013年11月26日至2014年9月10日在成都誉美医院住院治疗费，截止2016年4月5日鉴定之日前所产生的门诊费用。张春仁继续治疗再产生的费用，即超出鉴定确定时限之外的治疗费用，可待实际发生后再行主张。
关于张春仁因本次交通事故造成的损失，一审法院认定如下：1、医疗费：依据鉴定结论，确定为138845.34元，其中属于四川省基本医疗保险范围内的费用为102716.75元，自费药为21725.94元，不予报销的门诊费用为14402.65元；2、住院伙食补助费：依据鉴定结论，认定为7200元（30元/天×30天/月×8个月）；3、营养费：依据鉴定结论，认定为4800元（20元/天×30天/月×8个月）；4、后续治疗费：根据本案实际情况，张春仁的后续治疗费以实际发生后再行解决为宜，本案暂不处理；5、护理费：依据鉴定结论，认定为9600元（80元/天×120天）；6、交通费：酌情认定为500元；7、残疾赔偿金：张春仁系离退休人员，故应按照2015年度城镇标准计算，即为128928.60元（26205元/年×12年×41%）；8、残疾辅助器具费：依据鉴定结论，认定为23800元；9、精神抚慰金：认定为12300元；10、财产损失费：张春仁主张的电动车修理费、停车费、更换电池费、冲洗照片费、打印费、复印费等财产损失，并未提交相应的证据证明该费用系本次交通事故导致的必要支出，一审法院不予支持。11、鉴定费：2630元有正式票据予以证实，一审法院予以确认，第二次鉴定产生的7000元鉴定费应该由张春仁承担4000元，由平安保险公司承担3000元，该费用已由平安保险公司全额垫付，张春仁承担的部分在平安保险公司的保险赔偿金中予以品迭扣除；12、康复训练费：张春仁仅提供了成都靖康康复器材有限公司出具的《证明》，证明张春仁在其公司进行康复训练而欠费，但张春仁并未实际支付该项费用，该项费用不属于张春仁在本案的直接损失，其可待实际支出后再行主张，本案不予处理。
对于张春仁主张的亲友探病花费招待费用、因伤致家庭收入减少、陪床费等，于法无据，不属于直接损失的赔偿范围，一审法院均不予支持。
以上损失共计328603.94元，对于张春仁请求超出部分，一审法院不予支持。
以上费用由平安保险公司在“交强险”医疗费项下的赔偿限额内承担10000元，在“交强险”死亡伤残费用项下的赔偿限额内承担110000元，故在“交强险”范围内平安保险公司共计应当承担120000元。除医疗费自费药部分、门诊费用、鉴定费外超出“交强险”的费用169845.35元（328603.94元－21725.94元-14402.65元-2630元-120000元），由平安保险公司在“商业三者险”范围内承担。因平安保险公司已经向张春仁垫付了医疗费10000元、鉴定费4000元，故平安保险公司还应向张春仁支付保险赔偿金275845.35元（120000元+169845.35元-10000元-4000元）。
医疗费自费药部分、门诊费用、鉴定费共计38758.59元（21725.94元+14402.65元+2630元），由张跃进和马骏连带承担，因张跃进已经向张春仁垫付了费用82025.70元，故张春仁还应向张跃进返还43267.11元。
综上品迭折抵后，平安保险公司应当向张春仁支付保险赔偿金232578.24元，向张跃进支付费用43267.11元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于判决生效之日起十日内，向张春仁支付保险赔偿金232578.24元；二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于判决生效之日起十日内，向张跃进支付费用43267.11元；三、驳回张春仁的其他诉讼请求。案件受理费2452元，由马骏和被告张跃进共同承担。
二审期间，各方当事人未向本院提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审一致，对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，根据上诉人的上诉以及被上诉人的答辩，本案争议的焦点问题为：医疗费、康复训练费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费的认定是否合理。对此，本院评述如下：
关于医疗费的认定。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，根据平安保险公司、张春仁共同委托的成都蓉城司法鉴定中心出具的鉴定意见书载明的内容，对与交通事故相关的合理医疗费用予以明确。该医疗费金额充分参照了张春仁的病历及每日费用清单等凭证，能够客观反映张春仁在成都誉美医院住院期间的医疗费用产生情况。同时，因张春仁未实际办理出院手续，一审法院仅对2013年11月26日至2014年9月10日期间的住院费用以及截止2016年4月5日前产生的门诊费用予以认定并无不当，对于后续产生的与交通事故有关的医疗费用，张春仁可待实际出院后再行主张。
关于康复训练费的认定。本院认为，器官功能恢复训练所必要的康复费用属于后续治疗费的范畴。本案中，张春仁并未实际支出该笔费用，对于具体费用的金额亦无法明确，故一审法院认定其待实际发生后再行主张并无不当，本院予以支持。
关于残疾赔偿金的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年”之规定，残疾赔偿金的起算年龄应当以定残之日起算。本案中，张春仁首次定残日期为2014年11月24日，定残之日已年满69周岁，故其残疾赔偿金应当计算11年，即26205元/年×11年×41%=118184.55元。一审法院按12年计算错误，本院予以纠正。
关于残疾辅助器具费的认定。根据《四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅交通、工伤、伤害、意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢、辅助器具暂行办法》（川高法［2001］字320号）关于“假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起，连续计算至其70周岁。……18（含18岁）-50岁，按每七年更换一次；50（含50岁）-70岁，按每九年更换一次；使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换一次计算；……计算跨越年龄段的使用年限时，以上一年龄段使用年限连续计算至其下一年龄段后，再按下一年龄段的使用年限进行计算”的规定，张春仁定残之日年满69周岁，按安装一次，无需再行更换确定并无不当。关于更换次数的计算因有明确规定，故鉴定机构是否能够对此进行鉴定均不影响结果的正确性，一审法院关于残疾辅助器具费的认定符合法律规定，本院予以维持。
关于护理费的认定。护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，结合张春仁的伤情以及住院天数，能够证实其住院时长与其实际伤情不符，成都蓉城司法鉴定中心结合张春仁实际治疗情况并参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》的相关标准，认定张春仁的合理住院时间为8个月正确，本院对其合理住院天数予以确认。在其合理住院天数内，结合其受伤情况以及成都誉美医院所做“需专人护理”的建议，本院认定其住院期间的护理费为80元/天×8个月×30天=19200元。成都蓉城司法鉴定中心关于张春仁护理期评定，应为非住院期间所需护理天数的评定。一审法院据此认定住院期间护理费不当，本院予以纠正。因张春仁未实际办理出院手续，对出院后的护理费，本院暂不处理。
关于住院伙食补助费、营养费的认定，一审法院均在合理范围内予以认定，符合客观情况，本院予以支持。关于后续治疗费，一审法院根据本案实际情况，主张以实际发生后再行处理并无不当，本院予以支持。
承前所述，张春仁总的损失共计327459.89元，平安保险公司在交强险责任限额内共计承担120000元，在商业三者险范围内承担327459元.89-21725.94元-14402.65元-2630元-120000元=168701.3元。经品迭后，平安保险公司应向张春仁支付231434.19元，向张跃进支付43267.11元。
综上所述，上诉人平安保险公司、上诉人张春仁的上诉请求均部分成立，本院部分予以支持。一审法院认定事实有误，导致金额计算错误，本院予以纠正，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持成都市成华区人民法院（2015）成华民初字第6133号民事判决第二项，即“中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内，向张跃进支付费用43267.11元”；
二、变更成都市成华区人民法院（2015）成华民初字第6133号民事判决第一项，即“中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内，向张春仁支付保险赔偿金232578.24元”变更为“中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内，向张春仁支付保险赔偿金231434.19元”；
三、撤销成都市成华区人民法院（2015）成华民初字第6133号民事判决第三项，即“驳回张春仁的其他诉讼请求。”；
四、驳回张春仁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按照一审判决确定的方式负担；二审案件受理费4468元，由张春仁负担3401元，中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担1067元。
本判决为终审判决。
审判长 牛玉洲
审判员 苟 峰
审判员 付冬琦
二〇一七年三月二十四日
书记员 杨春容