德阳市旌阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）旌民初字第600号
原告凌井刚。
委托代理人甘永洪，男，汉族，生于1964年5月7日，住四川省盐亭县云溪镇嫘祖商业街鸿宇广场*幢*单元*楼*号，公民身份号码5107231964********，系凌井刚的亲属。
委托代理人刘润霞，女，汉族，生于1963年5月19日，住四川省德阳市旌阳区玉泉路**号*栋*单元***室，公民身份号码5111211963********，系凌井刚的妻子。
被告马卿。
委托代理人王小敏，四川维扬律师事务所律师。
被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司，住四川省德阳市旌阳区珠江西路86号锦绣珠江1期6栋2-1号，组织机构代码59753272-X。
公司负责人高力，公司总经理。
委托代理人唐林，公司职工。
委托代理人赵丹涵，公司职工。
原告凌井刚与被告马卿、锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下简称锦泰财保德阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员杨静静适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告凌井刚的委托代理人甘永洪、刘润霞，被告马卿及其委托代理人王小敏，被告锦泰德阳支公司的委托代理人唐林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年10月9日17时50分许，被告马卿驾驶川FQ51**小型轿车沿德阳市旌阳区九龙路由东往西方向行使，当车行驶至韶山南路路口时，与原告凌井刚驾驶的沿韶山南路由南往北行驶至的川FP66**号普通正三轮摩托车相撞，造成凌井刚受重伤和车辆受损的交通事故。原告凌井刚于当日住进德阳市第二人民医院治疗，经诊断为严重颅脑损伤、右胫腓骨开放性骨折、右肺挫伤伴感染、左侧胸腔积液、全身多处软组织挫裂伤。2013年3月11日经与被告马卿协商入住德阳市人民医院继续治疗，进行头颅缺损修补手术，并于同年4月23日好转出院。2013年8月17日因原告右胫腓骨折术后，右胫腓骨慢性骨髓炎、右小腿溃疡伴感染、脑器质性精神障碍以及右胫骨上段骨质愈合不良再次住进德阳市人民医院，后于同年10月16日好转出院。在德阳市第二人民医院和德阳市人民医院前后三次住院194天，共花去医疗费171177.88元。德阳市公安局交警大队道路交通事故认定书（德市旌公交认字（2012）第1600046号）认定：“马卿负此次事故的主要责任，凌井刚负此次事故的次要责任”。2014年2月27日，经四川西南司法鉴定中心法医学鉴定（川西南鉴（2014）精鉴字第0232号）：凌井刚外伤后智力障碍属五级伤残、右眼视力损害程度属八级伤残、右下肢功能障碍程度属十级伤残，需要部分护理依赖，后续医疗费50000元。马卿私有的川FQ51**号小型轿车在锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司投保了机动车交通事故强制保险和20万元的商业第三者责任保险，事发时均在有限期限内。事发后二被告一共预付了医疗费112051.49元（其中：被告马卿已支付70051.49元；被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司已预付了42000元）。综上所述，原告认为，被告马卿在没有交通信号的道路上行使，未确保安全通行，是造成此事故的主要责任。应当承此次事故80%的责任。原告则承担此次事故20%的责任。被告马卿投保的机动车强制保险和商业第三者责任保险，事发时都在有效期内，所以应当由被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司在保险限额内承担赔偿责任。为维护公民的合法利益不受侵，根据《中华人民共和国民法通则》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规的规定，特向贵院提起诉讼，诉请判决；1、被告在交通强制保险限额内赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等共计人民币120000元，扣除其已预付的42000元还应支付78000元。剩余的损失769365.99元的80%由被告马卿赔偿即为615492.79元，扣除其已支付的70051.49元还应支付545441.3元。原告自行承担20%的损失；2、本案诉讼费由被告承担。
被告马卿辩称，对交通事故发生的事实和交警队的事故责任划分无异议；对原告误工天数无异议；护理费计算标准不认可2012年应为64.8元／天按1人护理计算194天，护理依赖按照28005元×0.3×10年计算；交通费按照300元合理；住院伙食补助费及营养费应按15元／天×194天计算；精神抚慰金应按30000元×0.64计算；后续医疗费应按照35000元计算或者待实际发生后另行主张；残疾赔偿金与被抚养人生活费均应计算0.64的系数，被抚养人生活费应按10年计算；第一次鉴定费由原告承担；康复辅助用品费用见相关票据；责任划分按60%与40%划分；已经垫付原告医疗费70051.49元。垫付费用一并处理。
被告锦泰财产保险股份有限公司德阳支公司辩称，护理费标准过高，护理依赖不认可；交通费凭相应票据；住院伙食补助费与营养费按照15元／天计算；精神抚慰金过高；续医费50000元过高；残疾赔偿金应按照2012年的标准计算，残疾赔偿金与被抚养人生活费也应按0.62的系数计算；鉴定费1400元与康复辅助用品费不认可；事故事实与责任认定无异议，主次责任应按照60%与40%计算；误工费标准过高。垫付费用一并处理。
经审理查明：2012年10月9日17时50分许，被告马卿驾驶川FQ51**小型轿车沿德阳市旌阳区九龙路由东往西方向行使，当车行驶至韶山南路路口时，与原告凌井刚驾驶的沿韶山南路由南往北行驶至的川FP66**号普通正三轮摩托车相撞，造成凌井刚受重伤和车辆受损的交通事故。经四川省德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队作出德市旌公交字（2012）第1600046号道路交通事故认定书认定：被告马卿负主要责任，原告凌井刚负次要责任。原告凌井刚于当日住进德阳市第二人民医院治疗，经诊断为严重颅脑损伤、右胫腓骨开放性骨折、右肺挫伤伴感染、左侧胸腔积液、全身多处软组织挫裂伤。2013年1月6日出院，共住院89天，出院医嘱：1、休息4月，需护理1人；2、术后6、9、12月各复查DR片1次；3、神经科及骨科门诊随访，视情况指导功能锻炼及颅骨修补术；4、1-2年后视情况取出内固定；5、病情变化随时来院。2013年3月11日入住德阳市人民医院继续治疗，进行头颅缺损修补手术，并于2013年4月23日好转出院，共住院43天。出院医嘱：1、门诊神经外科、神经内科、骨科、眼科长期门诊随访，定期复查头颅CT，右胫腓骨CR片。2、加强康复治疗、心理咨询治疗，需人陪护。3、休息三月。2013年8月17日因原告右胫腓骨折术后，右胫腓骨慢性骨髓炎、右小腿溃疡伴感染、脑器质性精神障碍以及右胫骨上段骨质愈合不良再次住进德阳市人民医院，后于2013年10月16日好转出院。共住院60天，出院医嘱：1、卧床休息半年，留陪伴一人，住院期间留陪伴一人；2、骨科门诊随访，定期复查CT及CR片；3、如有病情变化，及时就诊。4、神经外科、神经内科、眼科门诊随访；5、根据骨折愈合及感染控制情况决定是否二期植骨。综上，原告在德阳市第二人民医院和德阳市人民医院前后三次共住院192天，住院期间共花去医疗费171171.28元（其中住院费164005.49元，门诊费7165.79元）。2013年11月5日，原告自行委托德阳正源司法鉴定中心鉴定伤情为一个3级、一个8级、一个10级伤残；需大部分护理依赖；后续医疗费13000元。诉讼中被告马卿申请对原告的伤残等级、护理依赖程度、续医费申请重新鉴定，本院依法委托西南司法鉴定中心重新鉴定，西南司法鉴定中心作出（川西南鉴（2014）精鉴字第0232号）鉴定意见书鉴定原告的伤情为一个5级、一个8级、一个10级伤残；需部分护理依赖；后续医疗费为35000元-50000元。之后，原、被告就赔偿事宜协商未果，原告为维护自身合法权益诉至本院。
另查明：被告马卿为川FQ51**的驾驶员和实际车主，川FQ51**在被告锦泰财保德阳支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为200000元的商业三者责任险（含不计免赔）均在保险期内。
还查明：交通事故发生后被告锦泰财保德阳支公司已经支付原告医疗费42000元，被告马卿支付原告医疗费70051.49元，原告凌井刚系非农业家庭户口，原告凌井刚的母亲张会英，生于1944年9月2日，育有四子：长子凌井刚、二子凌斌、三子凌勇、四子凌祥。
以上事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历资料、保险单、户口簿、证明等证据予以证实。
本院认为，诉讼中原、被告双方对交警部门就本案交通事故所作责任认定均无异议，经审查，该责任认定并无不当，本院对该责任认定予以采信，因双方均为机动车，故被告马卿负事故主要责任承担70%损失，原告凌志刚负次要责任承担30%损失。
鉴于本次交通事故发生时，被告锦泰财保德阳支公司就川FQ51**号车承保的机动车交通事故责任强制保险和限额为200000元的商业三者责任险（含不计免赔）均在保险期内。故对原告所受损失，首先应由被告锦泰财保德阳支公司在川FQ51**号车的交通事故责任强制保险赔偿限额内承担赔偿责任；不足部分，由被告马卿承担70%赔偿责任（被告锦泰财保德阳支公司对被告马卿应承担的赔偿责任负有向原告凌井刚直接支付的义务）。
关于医疗费的问题。原告整个治疗过程共产生医疗费171171.28元（其中住院费164005.49元，门诊费7165.79元）。被告锦泰财保德阳支公司已经支付原告医疗费42000元，被告马卿支付原告医疗费70051.49元。
关于住院伙食补助费问题。本院认为，关于计算标准可参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，计15元／天；关于计算天数，应当以实际住院天数192天计算。即住院伙食补助费为2880元（15元／天×192天）。
关于护理费的问题。本院认为，住院期间的护理费，标准应按2013年服务行业平均工资支付，护理天数以原告住院天数为准。即护理费为14732元（76.73元／天×192天）。
关于原告凌井刚定残后的护理问题。部分护理依赖的护理费计算方法，应按照2013年度四川省服务业平均工资乘以系数，并按照受害人的年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，最长不超过20年。西南司法鉴定中心作出（川西南鉴（2014）精鉴字第0232号）鉴定意见书鉴定原告因伤情需部分护理依赖，故原告定残后的护理费为168030元（28005元／年×0.3×20年）。
关于伤残赔偿金的问题。西南司法鉴定中心作出（川西南鉴（2014）精鉴字第0232号）鉴定意见书鉴定原告的伤情为一个5级、一个8级、一个10级伤残。原告对此鉴定意见书不服，针对原告的异议，四川西南司法鉴定中心进行了说明：“凌井刚在住院期间，曾诊断为‘焦虑抑郁状态’，其后住院，诊断为‘1、脑外伤后智力障碍；2、脑外伤性精神障碍’，鉴定检查时，查见感被害，情绪不稳，其脑外伤后精神障碍存在。鉴定检查时，除查见感被害及情绪不稳外，无明显思维逻辑障碍，对目前状况能进行陈述，检查欠合作情况下智力测试结果小于38，智力测试只能作为鉴定参考不能作为评定伤残的唯一标准。综上，考虑其存在中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导，评定为五级伤残。关于其护理依赖情况，其四肢肌力肌张力正常，自我移动、翻身无障碍；其中度精神或智力障碍，对于进食、大小便、洗漱穿衣有部分影响，但不是全部不能自理，参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定-
职工工伤与职业病致残等级》标准5分级原则及四川省司法鉴定协会《关于法医临床若干问题的实施意见》关于护理依赖评定标准，评定为部分护理依赖。”本院对川西南鉴（2014）精鉴字第0232号鉴定意见书中对原告伤残等级的鉴定意见给予采信。伤残赔偿金的计算年限应以定残日为起点。根据最高人民法院关于适用侵权责任法时将被抚养人生活费计入残疾赔偿金的通知精神，本院将原告主张的被抚养人生活费计入其主张的残疾赔偿金中，被抚养人生活费的计算年限应以定残日为起点。原告对被抚养人生活费的诉请不违反法律规定，本院予以采信。故原告的伤残赔偿金为297093.92元［（22368元／年×20年×64%）＋6127×11年×0.64÷4］。
关于精神损害抚慰金问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，以及《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条所规定的“人身伤亡”所造成的损害包括财产损害和精神损害，故原告关于精神损害抚慰金的诉求本院予以支持，鉴于原告伤残等级为一个5级、一个8级、一个10级伤残，且在本次交通事故中，被告负事故主要责任，本院酌情支持13440元。
关于交通费问题。本院认为，原告虽提供了交通费发票，但因是定额发票，无产生发票的时间、地点等信息。考虑到原告在本案事故发生后产生一定金额的交通费系客观事实，故对于其该项诉请，酌情支持1500元。
关于营养费的问题。营养费是指受害人因交通事故受伤后根据医疗机构针对病情出具的确需补充营养食品的建议而作为辅助治疗手段支出的费用。本院认为营养费应按照15元／天计算，故本院支持原告营养费2880元（15元／天×192天）。
关于误工费的问题。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”定残日后因部分丧失劳动能力而导致的预期收入损失已经以残疾赔偿金的方式予以赔偿，故本院对原告主张误工天数为392天给予支持。原告凌井刚无固定收入，也无证据证明其最近三年的平均收入，原告凌井刚自诉在骑三轮车帮人送货，本院认为其误工费计算标准可参照2013年居民服务、修理和其它服务业工资76.73元／天计算，故误工费为30078元（76.73元／天×392天）。
关于鉴定费的问题。原告主张鉴定续医费、护理依赖程度的鉴定费用共计1400元，虽经重新鉴定后续医费、护理依赖程度均被改变，但原告需要继续医疗和需要护理依赖的客观事实没有改变。故本院支持原告鉴定费1400元的诉请。
关于残疾辅助器具费用的问题。原告提供了配置轮椅的票据共560元，本院予以认可。
关于续医费的问题。川西南鉴（2014）精鉴字第0232号鉴定意见书对原告续医费的鉴定意见为“其颅骨缺损参照现时三甲医院收费标准，使用中等价格材料，在不出现依赖意外情况下，约需人民币35000元-50000元。”故本院支持续医费35000元。
为减少当事人诉累，弘扬积极救助的社会风气，被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司先行支付原告的42000元医疗费，被告马卿先行支付原告凌井刚的医疗费70051.49元，可以在本案中一并处理。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、原告凌井刚因本次交通事故受到的损失为医疗费171171.28元，续医费35000元，误工费30078元，护理费182762元，交通费1500元，住院伙食补助费2880元，营养费2880元，精神抚慰金13440元，残疾赔偿金297093.92元，鉴定费1400元，残疾辅助器具费560元，共计738765.2元，首先由被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司在交强险限额内赔付120000元（医疗分项限额10000元＋伤残分项限额110000元），余618765.2元，由被告马卿赔偿70%即433136元（此款由锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司向原告凌井刚支付200000元，由被告马卿向原告凌井刚支付233136元），由原告凌井刚自行承担185629.2元。综上，扣除被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司已经支付的42000元医疗费，被告锦泰财产保险股份有限公司德阳中心支公司实际还应向原告凌井刚支付278000元；扣除被告马卿已经支付的70051.49元，被告马卿还应向原告凌井刚支付163084.51元。上述款项应于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告凌井刚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案征收案件受理费5440元，由被告马卿承担3808元（被告应承担的受理费原告已先行垫付，待执行时一并给付），原告凌井刚自行承担1632元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。
代理审判员 杨静静
二〇一四年十一月四日
书 记 员 张 莉