湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0112民初499号原告文桂华。委托代理人白天天，广东国晖（长沙）律师事务所律师。委托代理人范庆祥，系原告文桂华配偶。被告李锦瑞。被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司，住所地长沙市芙蓉区五一东路235号湘域中央6楼、26楼。负责人胡湘泽，总经理。委托代理人张善成，广东君言（长沙）律师事务所律师。原告文桂华与被告李锦瑞、阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文桂华的委托代理人白天天、范庆祥与被告李锦瑞、被告阳光保险公司的委托代理人张善成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告文桂华诉称，2015年5月13日18时36分许，李锦瑞驾驶湘A×××××小型轿车沿丁字镇湖外路口内侧村级公路由南往北进入园区大道，恰遇周良驾驶无牌普通两轮摩托车搭乘文桂华、周文佼沿丁字镇园区大道由西向东行驶。湘A×××××小轿车与摩托车相撞，造成周良、文桂华受伤、两车受损的道路交通事故。长沙市望城区公安局交警大队经过现场勘查和调查取证，认定周良应承担本次事故的次要责任，李锦瑞承担主要责任，文桂华无责任。湘A×××××小型轿车系李锦瑞所有，并在阳光保险公司投保了保险。文桂华受伤后被送往解放军第一六三中心医院就诊，第一次住院后继续在望城丁字医院、长沙康乃馨老年病医院、长沙长好医院、解放军第一六三中心医院治疗共计138天。2015年12月21日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具鉴定意见，评定文桂华因道路交通事故构成一处七级伤残和一处八级伤残，后期医疗费用约8000元左右；伤休误工期10个月，护理期8个月，营养期6个月，文桂华支付鉴定费1576元。文桂华自2012年1月起与其丈夫范庆祥共同居住在长沙市岳麓区观沙岭街道长望社区谷山乐园D10栋121房。文桂华在该地居住以来在长望社区辖区内从事环境卫生清洁工作，每月收入2500月左右，造成误工损失。为维护自身权益，文桂华向本院起诉，请求判令：1、被告李锦瑞赔偿原告文桂华医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计262216.76元，被告阳光保险公司在保险范围内承担赔付责任；2、请求被告李锦瑞承担本案的诉讼费用。被告阳光保险公司辩称，1、请求法庭调查核实本案出险车辆驾驶人李锦瑞的行驶证、驾驶证原件是否合法有效期限之内，是否通过年检，如超出合法有效期间或未通过年检的，依据保险合同的约定《交强险条款》第九条、《三责险条款》第6、7条，阳光保险公司就文桂华的诉求不承担保险赔偿责任；2、本案交通事故存在多个受害人，请法院注意交强险的赔偿比例分配问题；3、对于本案医药费，结合病历和诊断证明等相关证据按照实际发生的数额确定。在核实文桂华因该事故产生的所有医疗费用的基础上，阳光保险公司将依保险合同约定扣减非医保用药约15%的比例。另外文桂华提供的医疗费发票有部分与本案没有关联性，请法庭予以剔除；4、文桂华已满年60周岁，在法律上已无存在劳动关系的可能，文桂华不再享有劳动关系带来的预期利益和收益，另外在事实上文桂华主张误工损失未提供劳动合同、工资银行流水、社会保险、个人完税证明等相互印证的材料，没有形成完整的证据链，所以对文桂华主张的误工赔偿再事实上也无法认可，因此对于文桂华误工费的诉请，请求法院予以驳回，另外文桂华于2015年5月13日受伤住院，2015年12月21日定残，误工时间最多为217天，定残后的误工费已由残疾赔偿金予以弥补；5、阳光保险公司不承担本案的诉讼费和鉴定费；6、文桂华诉请的具体赔偿项目和金额部分缺乏事实和法律依据，具体如下：后续治疗费，阳光保险公司认为文桂华诉请的后续治疗费没有事实依据，后续治疗费应以实际发生为准，文桂华没有提供证据证明后续治疗费的实际支出，在实际损失无法确定的前提下，阳光保险公司暂时不赔偿后续治疗费部分；营养费诉请过高，文桂华提供的营养费发票并非原告本人，真实性、关联性无法确定，阳光保险公司不予认定，关于营养费数额请法院酌情处理；伤残赔偿金的赔偿标准根据其农业家庭户口性质予以确定，另外赔偿诉请只能计算一处伤残；精神损害抚慰金应当结合侵权人的过错、侵权行为所造成的后果及当地的平均生活水平等确认赔偿数额，文桂华诉请明显过高，请法庭予以核减；护理费，文桂华未提供医院的护理证明和护理人员的客观收入证明，按文桂华主张的已发生的护理费标准计算没有事实依据，结合客观事实和护理行业标准，阳光保险公司认为该项费用明显高于实际发生，有扩大损失的嫌疑。对于护理费阳光保险公司建议按照护理行业一般标准80元一天比较合理；交通费，应以正式票据为凭证，文桂华诉请明显过高，请法庭予以核减。被告李锦瑞辩称，1、同意阳光保险公司提出的就文桂华所产生的与本案有关的全部医疗费先核减交强险赔付的医疗费，在商业险范围内按照15%的比例核减非医保用药费用，该部分费用李锦瑞自愿承担；2、李锦瑞为湘A×××××小型轿车在阳光保险公司投保了交强险、限额为500000元的商业三责险及不计免赔；3、李锦瑞为文桂华垫了长沙市望城区人民医院120急救费300元，另在解放军一六三中心医院支付门诊费1928.2元及住院费41489.1元，另第二次在解放军一六三中心医院住院支付45848.6元；4、李锦瑞还支付文桂华31天的的护理费5580元及31天的住院伙食费；5、其他的答辩意见以阳光保险公司的答辩意见为准。经审理查明，2015年5月13日18时36分许，李锦瑞驾驶湘A×××××小型轿车沿丁字镇湖外路口内侧村级公路由南往北进入园区大道，恰遇周良驾驶无牌普通两轮摩托车搭乘文桂华、周文佼沿丁字镇园区大道由西向东行驶，因李锦瑞进出道路未让行且未注意交通安全，周良持C3证驾驶未依法注册登记的摩托车且遇险操作不当，导致湘A×××××小型轿车与普通二轮摩托车相撞，造成周良、文桂华受伤，两车受损的道路交通事故。经长沙市望城区公安局交警大队认定，李锦瑞应承担本次事故的主要责任，周良应承担次要责任，文桂华无责任。事故发生后，文桂华被望城区人民医院120救护车送往解放军一六三中心医院住院治疗16天，产生门诊费1928.2元及住院医药费45848.6元，均由李锦瑞支付；文桂华自2015年6月1日起至6月4日入住望城区丁字镇卫生院新镇分院，产生住院费用1288.5元由文桂华自行支付；自2015年6月4日起至8月6日入住长沙康乃馨老年病医院，产生住院费自费部分8307.99元由文桂华自行支付；自2015年9月5日起至9月6日入住长沙康乃馨老年病医院，产生住院费自费部分585.66元由文桂华自行支付；自2015年9月6日起至9月9日入住长沙长好医院住院，产生住院费自费部分947.5元由文桂华自行支付；自2015年9月9日起至10月10日入住解放军一六三中心医院，产生住院费用41489.1元由李锦瑞垫付；自2015年10月16日起至11月1日入住长沙康乃馨老年病医院，产生门诊费1052元及住院费自费部分1100.13元由文桂华自行支付；自2015年11月19日起至11月23日入住长沙康乃馨老年病医院，产生住院费自费部分697.88元由文桂华自行垫付。以上文桂华因本次交通事故治疗期间，共实际住院137天，产生门诊费及住院费自费部分共计103245.56元，其中李锦瑞垫付89265.9元，余款13979.66元由文桂华自行支付。另文桂华在手术期间进行理发以及购买生活用品花费520元，在中国人民解放军第一六三中心医院神经外科支付颅骨酒精浸泡费50元，上述570元经原、被告双方协商一致，李锦瑞自愿按照责任比例承担400元，并当庭给付完毕，不再要求阳光保险公司承担。文桂华于2015年11月20日在长沙康乃馨老年病医院门诊临床诊断为脑外伤需纳豆激酶1盒、高钙氨基酸胚芽营养素片1盒，其配偶范庆祥遵医嘱在湖南沁禾堂生物科技有限公司为其购买纳豆激酶1盒花费4980元。2015年12月21日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出[2015]法临鉴字第1222号法医临床鉴定意见书，评定文桂华为一处七级伤残、一处八级伤残；后续医疗费约8000元左右，伤休误工期10个月，护理期8个月、营养期6个月，实际产生鉴定费1576元由文桂华自行垫付。另李锦瑞为文桂华在解放军一六三中心医院住院期间支付了31天的护理费。文桂华自2012年1月份起至事故发生前一直在长沙市岳麓区观沙岭街道长望社区谷山乐园D10栋121房居住，并受雇于长望社区一直在该辖区从事环境卫生清洁工作。另李锦瑞支付望城区人民医院120救护车费300元。在本案审理中，李锦瑞与阳光保险公司协商一致，均同意以交强险医药费项下限额范围外的实际医药费用为基数按15%的比例核减非医保用药费用。李锦瑞为湘A×××××小型轿车在阳光保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（赔偿限额122000元）、三责险（赔偿限额500000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内。另经本院（2016）湘0112民初496号案件查明：无牌普通二轮摩托车驾驶人周良在本次事故中所造成的损失为：医疗费部分（含医疗费7562.4元、住院伙食补助费420元、营养费500元）为8482.4元；伤残赔偿金部分（含护理费6661元、误工费5560元、交通费200元）为12421元；鉴定费为1576元；财产损失200元。总损失为22679.4元。周良遭受的损失超出交强险赔偿范围的部分为16943.8元。上述事实，有文桂华提交的道路交通事故认定书、李锦瑞的驾驶证、行驶证、车辆保险单、司法鉴定意见书及司法鉴定检查费、鉴定费发票、解放军第一六三中心医院住院病案首页、入院记录、手术记录、诊断证明、出院记录、SCT诊断报告单5页、放射诊断报告单、望城区丁字卫生院疾病诊断证明书、出院记录、长沙康乃馨老年病医院入院记录、出院记录、住院病人疾病诊断书、24小时出入院记录、诊断证明书、长沙长好医院住院、出院记录、出院病人疾病诊断证明、长沙康乃馨老年病医院出院记录2页、住院病人疾病诊断书、入院记录、出院记录2页、医疗费票据、门诊检查收费票据、门诊处方笺及发票、原告居住证明、长沙市廉租住房租赁凭证、结婚证、户口页、误工证明与李锦瑞提交的望城区人民医院门诊收费票据1张、中国人民解放军一六三医院住院收费票据2张、门诊收费票据4张以及原、被告双方当事人的当庭陈述、（2016）湘0112民初496号民事判决书予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定李锦瑞负本次事故的主要责任，周良负次要责任，文桂华无责任，应予确认。李锦瑞为湘A×××××小型轿车在阳光保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险（赔偿限额122000元）、三责险（赔偿限额500000元）和不计免赔，本次事故发生在保险期内。文桂华要求阳光保险公司在该车投保的交强险及三责险赔偿限额内承担保险责任，符合法律规定。文桂华因本次交通事故受到的各项损失按其主张评述认定如下：1、医药费自费部分合计103245.56元，其中非医保用药费用为14089元即{103245.56元-10000元×[103245.56元÷（103245.56元+7562.4元）]}×15%；2、住院伙食补助费8220元（文桂华实际住院137天，按60元/天标准计算，137天×60元/天）；3、关于后期治疗费，参照湖南省芙蓉司法鉴定中心关于后续治疗费约需8000元的司法鉴定意见，本院认为文桂华伤情构成两处严重伤残且考虑其年龄因素，其继续行康复治疗实属必要，故本院认定其后续治疗费为8000元；4、关于营养费，考虑文桂华遵医嘱须加强营养及其自身伤情、年龄且其已购买纳豆激酶1盒的事实，本院酌定营养费总额为7000元；5、关于护理费，文桂华与李锦瑞提交的相关收条均系非正式发票且签名的护理人员亦未出庭接受质证，本院不予采信。故本院参照需护理8个月的司法鉴定意见，按2014年湖南省城镇非私营单位其他服务业从业人员年平均工资标准计算护理费，40520元/年÷12个月×8个月，本院认定护理费总额为27013元，其中李锦瑞支付了31天的护理费3441元（40520元/年÷365天×31天）；6、交通费应当根据其实际支出的费用来进行计算，文桂华实际住院137天及进行司法鉴定，不可避免会发生交通费用，本院酌定交通费总额为3000元，其中李锦瑞支付了300元救护交通费；7、关于误工费，事故前文桂华从事环境卫生清扫工作，虽其未提交工资条等证据证明其实际收入情况，但其主张的2500元/月的收入标准与该行业平均工资标准相符，参照伤休误工10个月的鉴定意见，本院对其主张的25000元误工费予以支持；8、残疾赔偿金为186005.1元（文桂华在城镇居住满一年以上且收入来源于城镇，本院对其残疾赔偿金按照2015年度全年城镇居民人均可支配收入标准计算，其构成一处七级伤残和一处八级伤残，其主张的伤残赔偿金系数按43%的比例进行计算适宜，文桂华已满65周岁，28838元/年×15年×43%）；9、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故文桂华受伤构成一处七级、一处八级伤残给文桂华及其家人造成了一定的精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为25000元；10、鉴定费用共计1576元。以上各项合计394059.66元。就文桂华394059.66元的损失，阳光保险公司应当在交强险限额范围内赔偿文桂华医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计9371.43元即10000元×〔126465.56元÷（126465.56元+8482.4元）〕；护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计105092.97元即110000元×〔266018.1元÷（266018.1元+12421元）〕，合计114464.4元。文桂华的损失超出交强险赔偿范围的部分共计279595.26元，应由李锦瑞、周良按事故责任分担。李锦瑞承担本次交通事故的主要责任，周良承担次要责任，故根据事故发生经过及双方当事人的过错程度，李锦瑞应承担本次事故70%的民事赔偿责任，周良应承担本次事故30%的民事赔偿责任。对于机动车交强险赔偿限额外李锦瑞应承担的赔偿责任即195716.68元（279595.26元×70%），应先由阳光保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内进行赔偿，但根据李锦瑞与阳光保险公司的协议，非医保用药费用9862.3元（14089元×70%）、司法鉴定费1103.2元（1576元×70%），合计10965.5元不在阳光保险公司赔付范围内，故阳光保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内应赔偿文桂华184751.18元，其余部分10965.5元应由李锦瑞承担赔偿责任。周良应承担83878.58元（279595.26元×30%）的赔偿责任。阳光保险公司应在交强险及三责险限额范围内共赔付文桂华299215.58元，李锦瑞应赔偿文桂华10965.5元。因李锦瑞已为文桂华支付医药费89265.9元、护理费3441元、交通费300元，合计93006.9元，故李锦瑞已经履行了其赔偿责任10965.5元且多垫付给文桂华82041.4元，扣除文桂华已经得到赔付的82041.4元，阳光保险公司尚应赔偿文桂华217174.18元。李锦瑞多垫付的82041.4元由阳光保险公司直接支付给李锦瑞。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告文桂华各项损失217174.18元；二、被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内支付被告李锦瑞82041.4元；三、驳回原告文桂华的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1512元，因适用简易程序减半收取，应收756元，因原告文桂华申请，免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  王 科二〇一六年五月六日代理书记员  张文思附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。