上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一（民）初字第6452号原告周卫红。委托代理人周立南，上海千志律师事务所律师。委托代理人姚志民，上海千志律师事务所律师。被告于法。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。原告周卫红诉被告于法、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月5日立案受理后，依法适用简易程序，并于2015年3月4日公开开庭进行了审理，原告及委托代理人姚志民、被告于法及被告保险公司的委托代理人汤红梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周卫红诉称，2014年5月7日8时20分许，原告搭乘被告于法驾驶的皖BCXX**轿车至本市浦东新区川沙新镇航城路、鹿川路路口北侧200米处时，原告下车时左脚先着地，身体已离开车厢，当右脚尚未着地时，被告于法即启动开车，原告右脚被车辆碰了一下，遂即摔倒致伤。警方认定被告于法承担事故全部责任。故原告起诉，要求赔偿医疗费人民币（下同）59，670.67元、住院伙食补助费370元（每天20元计算18.5天）、营养费4，200元（每天40元计算105天）、残疾赔偿金95，420元（47，710元×20年×10%）、精神损害抚慰金5，000元（交强险优先赔偿）、误工费23，800元（每月3，400元计算7个月）、护理费5，725元（住院18.5天花费1，400元＋每天50元计算86.5天）、鉴定费1，900元、交通费500元（鉴定、复诊）、衣物损失费500元、后续治疗费10，000元，要求被告保险公司在交强险、商业险限额内承担赔偿责任，余额由被告于法赔偿。被告于法辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发时原告搭乘被告于法车辆的后座左边位置。当时后座右座位上的人下车关了门，答辩人以为原告也已下车关门，即开动车辆，以致原告受伤。事发后几天，答辩人到派出所报警。对原告主张的各项费用无异议，应由被告保险公司理赔。被告保险公司辩称，被告于法事发十天后才报案，因此对事故发生事实有异议，即使事故发生属事实，原告是在下车过程中发生的事故，原告属车上人员，不属于交强险、商业险理赔范围。对原告主张的医疗费应扣除统筹支付费用、工会理赔费用。残疾赔偿金按事发时标准计算。误工费未提供扣款记录，不予认可。营养费、护理费根据原告受伤情况分别按每日30元、40元计算。鉴定费属商业险理赔范围。交通费，根据原告就医及处理事故情况酌定为200元。衣物损失费、后续治疗费不予认可。经审理查明，2014年5月7日8时20分许，原告搭乘被告于法驾驶的皖BCXX**轿车至本市浦东新区川沙新镇航城路、鹿川路路口北侧200米处时，原告下车时左脚先着地，身体已离开车厢，当右脚尚未着地时，被告即启动开车，原告右脚被车辆碰了一下，原告即摔倒致伤。被告于法就本次事故于2014年5月25日至浦东新区黄楼警署报案，之后上海市公安局浦东新区交警支队出具交通事故认定书，认定被告于法承担事故全部责任。经鉴定，原告周卫红因交通事故致肢体伤，后遗右下肢功能障碍，构成XXX伤残，给予休息期150日，营养期、护理期各75日。后期行内固定取出术，给予休息期60日，营养期、护理期各30日。另查明，被告保险公司系肇事车辆（皖BCXX**）的交强险、商业险承保人，商业险限额为1，000，000元，事发后均在承保期内。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、上海市公安局案（事）件接报回执单、病历卡、医疗费发票、鉴定意见书及鉴定费发票、误工证明、上岗证、交通费发票、户口本及当事人的陈述等证据在案佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额及商业险限额内予以赔偿，超过责任限额的部分，根据责任分担。本案事故责任警方认定清楚，本院予以确认。被告保险公司对事故发生有异议，因未举证证明，故本院不予采信。本案争议焦点在于原告事发时是否属车上人员。车上人员是指发生意外事故时，身处保险车辆之上的人员，因此当事人在事故发生当时这一特定的时间点是否身处保险车辆之上，应作为认定车上人员的依据。本案事发时，原告身体及左脚已离开车上，已身处车辆之下，只是右脚在离开车辆过程中，被肇事车辆碰到而摔在地上，因此，原告事发时的情况属于车下人员，被告保险公司应在交强险、商业险限额内予以理赔。对双方有争议的费用，本院确认如下：1、医疗费，该费用中的伙食费、统筹费应扣除，其余费用均系本次事故引起的合理支出，应由被告保险公司在责任限额内承担。至于原告购买的其它医疗保险而获赔的费用系原告应享受的利益，不能免除被告保险公司的责任。2、营养费、护理费，原告的主张未超过相关标准，本院予以确认。3、交通费，根据原告就医及处理事故情况酌定300元。4、衣物损失费，根据事故情况酌定200元。5、后续治疗费，待实际发生后另处。6、误工费，根据原告提供的证据酌定为每月2，500元。7、残疾赔偿金，原告要求按案件审结前上一年度的标准计算属合理，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周卫红医疗费35，400.96元、营养费4，200元、住院伙食补助费370元、交通费300元、衣物损失费200元、精神损害抚慰金5，000元（交强险优先赔付）、残疾赔偿金95，420元、护理费5，725元、误工费17，500元、鉴定费1，900元，合计166，015.96元；二、驳回原告周卫红的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，290元，减半收取计2，145元，由被告于法负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  益美芳二〇一五年三月十三日书记员  周丽萍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的、由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称'城镇居民人均可支配收入'、'农村居民人均纯收入'、'城镇居民人均消费性支出'、'农村居民人均年生活消费支出'、'职工平均工资'，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。'上一年度'，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。