河北省廊坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）廊民一终字第298号
上诉人（原审被告）：董立三，农民。
上诉人（原审原告）：王立群。
委托代理人：霍振林，河北燕灵律师事务所律师。
委托代理人：王友，男，1966年12月7日出生，汉族，系上诉人王立群之父。
原审被告：中国人民财产保险股份有限公司大厂回族自治县支公司，住所地廊坊市大厂回族自治县城关北辰街。
负责人：李金国，该公司经理。
委托代理人：何宁。
委托代理人：焦淑玲。
上诉人王立群、上诉人董立三与原审被告中国人民财产保险股份有限公司大厂回族自治县支公司（以下简称人保财险大厂支公司）之间机动车交通事故责任纠纷一案，因上诉人人保财险大厂支公司不服河北省三河市人民法院作出的（2013）三民初字第665号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开审理了本案。上诉人王立群的两位委托代理人霍振林与王友、上诉人董立三及原审被告人保财险大厂支公司的两位委托代理人何宁与焦淑玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审经审理查明：2009年4月22日16时30分，被告董立三雇佣的司机周立伟在从事雇佣活动中驾驶被告董立三所有的冀R×××××（登记车主为刘春海）、冀H×××××挂号（登记车主为北京冀东兴物流有限公司承德分公司）货车，由北向南行驶至102线65公里500米处时，与前方行走的原告王立群相撞，造成原告受伤的交通事故。经三河市公安交通警察大队认定，周立伟负此事故的全部责任，原告王立群无责任。周立伟驾驶的主、挂车在被告人保财险大厂支公司投保了两份交强险和第三者责任险及不计免赔特约险，其中主车第三者责任保险金额为50万元，挂车第三者责任险保额为5万元。事发时在保险期内。原告受伤后前期住院治疗所产生的相关费用，本院已于2011年10月11日作出的（2011）三民初字第2526号民事判决书中依法确认，原告的前期损失已由被告人保财险大厂支公司在两份交强险分项限额内赔偿129718.87元，其中医疗费项20000元已足额赔偿，死亡伤残项费用已赔偿109718.87元，尚余110281.13元。原告王立群，于2012年5月14日至2012年8月14日在北京博爱医院住院治疗91天，经诊断其伤情为：l、神经源性膀胱；2、泌尿道感染；3、尿道狭窄；4、尿失禁；5、骨盆骨折工（尿道会师术后）；6、膀胱造瘘状态；7、膀胱输尿管返流。原告于2012年5月29日行回盲肠膀胱扩大术＋双侧输尿管抗返流再植术D-
J管植入术＋阑尾可控输出道脐造口术；于2012年6月12日行尿道狭窄切开术，拔D-
J管，留置尿管，切口放置引流管；于2012年7月19日行切口清刨缝合，膀胱破裂修补术。出院时医嘱建议：l、终身进行间歇导尿，每日4-6次；导尿需他人护理，间断行膀胱冲洗；2、加强营养，增强免疫力，预防泌尿系感染；3、定期复查，36个月一次；4、药物治疗。原告于2012年8月16日至2012年9月18日在北京博爱医院住院治疗34天，经诊断其伤情为：l、神经源性膀胱；2、切口脂肪液化。出院时医嘱建议：l、终身间歇导尿4-6每日，导尿包4-6个每日；需他人护理，间断膀胱冲洗；2、加强营养，提高免疫力，预防泌尿系感染；3、门诊6个月复查。原告于2013年1月17日至2013年1月31日在北京博爱医院住院治疗14天，经诊断其伤情为：1、左肾积水；2、输尿管膀胱吻合口狭窄；3、泌尿道感染；4、膀胱扩大输尿管再植术后。原告于2013年1月24日行输尿管镜输检查尿道狭窄扩张。出院时医嘱建议：1、继续坚持间歇导尿，每天4-6次，需要导尿包4-6个每日，需他人护理，间断膀胱冲洗，减少感染和结石形成；2、加强营养，提高机体免疫力，防治尿路感染；3、门诊3个月复查，患者左肾积水或病情变化可能有待后期进一步治疗。原告于2013年5月15日至2013年5月18目在北京博爱医院住院治疗3天，经诊断其伤情为：神经源性膀胱（骨盆骨折尿道会师术后、肠道膀胱扩大术后）。出院时医嘱建议：1、出院后继续坚持间歇导尿，每天4-6次，需要导尿包4-6个每日，需他人护理，间断膀胱冲洗，减少感染和结石形成：2、继续伤口换药；3、定期复查。2013年6月24日，原告经北京中衡司法鉴定所鉴定为五级伤残一处、八级伤残一处，误工期、护理期、营养期均截止至伤残评定前一日。本院结合原、被告双方提供的相关证据，核实确认原告的各项合理损失如下：l、医疗费91527.32元。2、住院伙食补助费7100元（50元／天×142天）。3、营养费27360元。原告的营养期经北京中衡司法鉴定所鉴定为至伤残评定前一日共计1524天，扣除本院（2011）三民初字第2526号判决书确认原告前期住院治疗156天需加强营养，计1368天。本院酌定原告需加强营养的标准每天20元，故营养费为27360元（20元／天×1368天）。4、护理费26584.29元。原告住院期间由其表哥贾子健护理。经原、被告三方协商确认护理天数按715天计算（应护理1524天，扣除前期判决护理的期限809天），护理费标准参照天津市2013年度交通事故人身损害赔偿标准的农村居民人均可支配收入1357l元计算，故护理费为26584.29元（1357l元／年÷365天／年×715天）。5、误工费106531.78元。原告前期误工计算至2011年8月24日，本次误工应从2011年8月25日计算至2013年6月23日（定残前一日）共计667天，原告系天津市农村居民，误工费应参照天津市2013年度交通事故人身损害赔偿标准的农林牧渔业的年收入标准58297元计算。故误工费为106531.78元（58297元／年÷365天／年×667天）。6、残疾赔偿金159311.40元。原告王立群的骨盆、左下肢伤残程序前期分别鉴定为十级，在本院（2011）三民初字第2526号判决书中已确认赔偿指数为13％，原告王立群的尿道损伤后经北京中衡司法鉴定所鉴定膀胱扩大双输尿管膀胱再植阑尾脐造口术后须长期间歇导尿属五级伤残一处、左肾功能重度障碍属八级伤残一处，原告前期诉讼中经鉴定所留残疾分别为骨盆、左下肢各十级，本院根据原告四处伤残的等级酌定综合赔偿指数为70％，但本次获赔的残疾赔偿金应扣除原告前期诉讼中获赔的残疾赔偿金30682.60元。原告王立群系天津市农业户口，原告主张的残疾赔偿金应按天津市2013年度农村居民人均年可支配收入标准计算，本院予以维护，故残疾赔偿金为159311.40元（13571元／年×20年×70％-30682.60元）。7、伤残鉴定费1350元。8、交通费6300元。本院根据原告四次出入院、复查4次、鉴定2次及路途的实际情况酌定。9、精神损害抚慰金20000元。本院根据原告的伤残等级状况酌定。10、更换导尿包费用303296.40元。本院据北京博爱医院医嘱：原告每天需更换4-6次导尿包，又根据原告在北京博爱医院住院期间导尿包用量，酌定原告每天更换导尿包2次，时间从原告在北京博爱医院最后一次住院治疗出院时间（2013年5月18日）计算至75周岁共计19980天，单价依据北京博爱医院导尿包单价7.59元，故导尿包费用为303296.40元（19980天×2个／天×7.59元／个）。原告主张的终身护理费，因原告未向法庭提供终身护理的相关证据，本院不予支持。综上，原告以上的各项损失共计752361.19元。另查，被告人保财险大厂支公司于2012年8月6日在第三者责任险内已赔偿被告董立三赔偿款12l402．44元，尚余428597.56元。
原审法院认为，被告董立三雇佣的司机周立伟在从事雇佣活动中驾驶被告董立三所有的车辆与原告发生交通事故，且负全部责任。作为周立伟的雇主即被告董立三应对原告的合理损失承担全部赔偿责任。鉴于被告董立三所有的主、挂车在被告人保财险大厂支公司各投保了交强险及第三者责任险，故被告人保财险大厂支公司应在两份交强险各分项限额内对原告的合理损失先予赔偿，不足部分再由被告人保财险大厂支公司在主、挂车的第三者责任险内赔偿，仍不足部分再由被告董立三按责赔偿。原告的各项合理损失以本院查明和核实确认的数额为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决：原告王立群的合理损失共计人民币752361.19元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大厂回族自治县支公司在交强险剩余限额内赔偿110281.13元（其中优先赔偿精神损害抚慰金），在第三者责任险内赔偿428597.56元，余款213482.50元由被告董立三赔偿，上述款项于本判决生效后七日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1196元，由被告董立三负担（于本判决生效后三日内向本院缴纳）。
上诉人董立三不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法改判；一二审诉讼费均由上诉人王立群承担。事实和理由如下：原审法院判决支持王立群的导尿包费用过高，其中每日更换2次过于频繁，导尿包单价7.59元过高，导尿包使用支持到75岁时间过长。
上诉人王立群针对上诉人董立三的上诉请求和理由辩称，关于导尿包的费用、每日使用的次数及个数在北京博爱医院多次医嘱中有明确记载，根据王立群现在的年龄、生理状况、医疗状况，应该是终身佩戴，且为每日4-6个，原审法院支持上诉人王立群的导尿包费用并不高，时间亦不长。
上诉人王立群亦不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法改判；一二审诉讼费均由上诉人董立三承担。事实和理由如下：原审法院判决并未按医疗机构医嘱记载的每日需更换4-6个导尿包数量支持上诉人王立群的导尿包费用。
上诉人董立三针对上诉人王立群的上诉请求和理由辩称，原审法院按每日需更换2个导尿包数量支持上诉人王立群的导尿包费并不低，上诉人王立群请求每日需更换4-6个导尿包无事实依据。
原审被告人保财险大厂支公司发表意见称，认可原审判决。
二审查明的事实与原审一致。
本院认为，上诉人董立三的雇员周立伟驾驶着原审被告人保财险大厂支公司交强险和商业三者险所承保的RH6137、冀H×××××挂号货车与前方行走的原告王立群相撞，造成王立群受伤的交通事故。三河市公安交通警察大队认定，周立伟负此事故的全部责任，原告王立群无责任。周立伟驾驶的主、挂车在被告人保财险大厂支公司投保了两份交强险和第三者责任险及不计免赔特约险，其中主车第三者责任保险金额为50万元，挂车第三者责任险保额为5万元，且事故发生于保险期内。对于本次事故中上诉人王立群所遭受的各项合理损失，首先应由原审被告人保财险大厂支公司在交强险和商业三者险限额内依法应予以赔偿，不足部分再按事故责任予以赔偿，因雇员周立伟受雇于上诉人董立三，事发时其在从事雇用活动，故对于王立群的损失超出交强险和商业三者险部分应由上诉人董立三赔偿。上诉人王立群主张导尿包每日需更换4-6个，但其并未提供充分有效的证据予以证实，与此同时，上诉人董立三主张每10至20日换一次导尿包，且每个导尿包的单价过高，其亦未未提供充分有效的证据予以证实，原审法院根据王立群目前的年龄、生理状况、医疗状况，并结合医嘱及上诉人董立三的赔付能力酌定王立群后期的导尿包每日需更换2个公平合理，并无不当，故二上诉人王立群、董立三的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院均亦不能予以支持。
综上所述，上诉人董立三与上诉人王立群的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院均亦不能予以支持。原审判决认定事实、适用法律及判决结果并无不当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4784元，由上诉人董立三负担1196元，由上诉人王立群负担3588元。
本判决为终审判决。
审判长 宋 强
审判员 张良健
审判员 赵洪亮
二〇一四年三月二十八日
书记员 薛 炜