辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2015）沈中民一终字第02285号
上诉人（原审被告）：辽宁省肿瘤医院。
法定代表人：罗娅红，该院院长。
委托代理人：赵凯，辽宁弘立律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：庞艳，女。
委托代理人：付振东，辽宁正直律师事务所律师。
上诉人辽宁省肿瘤医院（简称肿瘤医院）与被上诉人庞艳医疗损害赔偿纠纷一案，沈阳市大东区人民法院于2015年10月30日作出（2015）大东民四初字第01188号民事判决，肿瘤医院不服该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。
原审法院审理查明：2011年1月11日，庞艳因患子宫肌瘤到肿瘤医院住院治疗20天，行“腹腔镜下全子宫切除术”和“右输尿管膀胱移植手术”，住院期间一级护理2天，二级护理费12天。2011年3月9日，庞艳到中国医科大学附属盛京医院住院14天，行“输尿管双J管植入术”。2011年8月20日，庞艳又至该院住院18天，行“右输尿管支架管植入术”。2012年6月26日，庞艳又至该院住院12天，诊断为：右输尿管瘘，右肾积水行“右肾穿刺造瘘术”。2012年9月17日，庞艳又至该院住院53天，行“全麻下行膀胱瓣输尿管吻合术”。庞艳共计住院117天，其中一级护理2天、二级护理109天。
2014年11月5日，经沈阳市医学会鉴定为三级戊等，医方完全责任。护理建议：定期复查泌尿系超声，必要时行肾图检查，进一步检查明确下腹部及盆腔积液性质。2015年7月29日，经辽宁省医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期泌尿系影像学随诊。
原审法院认为：公民享有健康权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2014年11月5日，经沈阳市医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期复查泌尿系超声，必要时行肾图检查，进一步检查明确下腹部及盆腔积液性质。2015年7月29日，经辽宁省医学会鉴定属于三级戊等事故，医方完全责任。护理建议：定期泌尿系影像学随诊。在两份鉴定意见书中已经清晰的叙述了鉴定结论推出的依据，对于由国家机关委托，经过有资质的鉴定机构作出了鉴定结论，予以认可。根据本案的案情、鉴定结论及相关法律规定，最终确定肿瘤医院承担100%的赔偿责任。
关于庞艳的户口性质，庞艳虽为农业户口，但庞艳在营口市居住、工作一年以上，应按照城镇居民标准计算相关赔偿项目。关于庞艳主张后续治疗费问题，肿瘤医院辩称因已经做出医疗事故等级鉴定，不存在今后治疗的问题。原审法院认为，庞艳病情尚未治疗终结，而且在二份医疗事故意见书中记载医学建议为定期随诊。综上，庞艳的病情尚需要今后对症治疗或手术，但庞艳主张的后续治疗费用尚未实际发生，故应当保留今后治疗的权利，待庞艳实际发生后另行起诉。
关于庞艳主张的各项费用：
庞艳主张医疗费90，493.10元，证据充分，符合法律规定，由肿瘤医院承担赔偿责任。
庞艳主张住院伙食补助费5850元，证据充分，在法律规定的范围内，予以支持，由肿瘤医院赔偿。
庞艳主张营养费，但未提供相关证据，证据不充分。综合考虑庞艳的病情及诊疗过程，酌定由肿瘤医院赔偿5000元为宜。
因本次医疗事故，庞艳共计住院117天，其中一级护理2天、二级护理109天。按照2015年度居民服务和其他服务业标准计算护理费为10，875.10元，由肿瘤医院承担。
庞艳主张误工费按照居民服务业标准从2011年1月11日计算至2015年9月30日。但未提供出院休息诊断等相关误工证明。肿瘤医院主张误工费应按照庞艳提供的出院休息诊断进行确认。原审法院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的可以计算至定残日前一天”，从法条的规定中可以看出，若要将误工时间计算至定残日前一天，其前提条件为“受害人接受治疗的医疗机构出具的证明”能证明其“持续误工”至定残日前一天。但庞艳并没有提供相关证据证明原告的持续误工情况，故证据不足，不予支持。考虑到此次医疗诊治过程中及庞艳出院后因病情的特殊性，无法正常工作，产生合理误工符合常理。2012年9月17日，庞艳在中国医科大学附属盛京医院行“全麻下行膀胱瓣尿管吻合术”，2012年11月9日，庞艳从中国医科大学附属盛京医院出院，医嘱：注意休息，1个月后复诊。因此，综合考虑庞艳的住院治疗情况及病情，原审法院认为，庞艳误工期应从肿瘤医院为其手术日（2011年1月14日）起计算至2012年12月9日为宜，即694天。庞艳主张的误工费标准过高，其在庭审中自述在营口市超市干零活、打扫卫生，与其提供的在营口市战前区超越汽车装具店的务工证明并不一致，不予支持。原审法院依据2015年度城镇常住居民人均可支配收入标准标准计算误工费为55，295.60元（29，082／年÷365天×694天），由肿瘤医院承担。
庞艳虽为农业户口，但提供了暂住证、社区证明等证据，能够证明其在城镇居住、务工一年以上的事实。根据医疗事故鉴定意见书，证明此次医疗行为构成三级戊等医疗事故，其对应的伤残等级为十级。结合庞艳的年龄、户口性质及伤残程度，按照2015年度城镇常住居民人均可支配收入计算伤残赔偿金为58，164元（29，082元×20年×10%×100%），由肿瘤医院承担。
庞艳主张鉴定费3500元，证据充分，符合法律规定，予以支持，由肿瘤医院承担。
庞艳主张精神抚慰金，因肿瘤医院自身的医疗过错，致使庞艳长期遭受身体和精神痛苦，对庞艳的家庭生活均产生了一定的影响，结合庞艳的伤残等级程度，酌定赔偿精神抚慰金5000元，由肿瘤医院承担。
庞艳主张交通费，肿瘤医院辩称交通费主张过高，请法院酌定。根据庞艳的住院情况、本地的交通消费水平等因素，最终确定庞艳的交通费3000元。由骨科医院承担。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、二款、第十八条一款、第十九条一款、二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条一款、第二十五条一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳医疗费90，493.1０元；二、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳住院伙食补助费5850元；三、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳营养费5000元；四、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳护理费10，875.1０元；五、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳误工费55，295.6０元；六、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳伤残赔偿金58，164元；七、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳精神损害抚慰金5000元；八、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳鉴定费3500元；九、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告庞艳交通费3000元；以上一至九项于本判决生效后10日内付清；十、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4896元，减半收取2448元，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
宣判后，肿瘤医院不服原审法院判决，向本院提出上诉称：1、原审对庞艳误工费的给付日期计算证据不足。2、庞艳在原审中已经获得住院伙食补助费，出院医嘱并没有需要“加强营养”的证明，原审法院支持庞艳营养费主张不合理。3、关于护理费。庞艳在庭审中已经自认住院期间由其丈夫护理，但庞艳没有任何其丈夫有工作的证据。不能证明其丈夫因护理庞艳，有经济损失。4、关于交通费，沈阳到营口的高铁最贵为80.50元，庞艳共到沈阳4次，交通费不可能高于1000元。5、肿瘤医院已给付庞艳11万元，应与赔偿款进行抵顶。综上，请求二审法院依法改判或发回重审。
庞艳辩称：1、误工费庞艳也有异议，但没有上诉。2、庞艳的病情需要加强营养，原审法院酌定合理。3、护理费、交通费原审认定合理。4、庞艳收到肿瘤医院10万元，其中4万元是给庞艳的精神抚慰金，不能计入治疗费用。剩余6万元是提前支付的药费。
本院认为，原审判决存在以下问题。肿瘤医院在原审法院的二次庭审质证中均主张已实际给付庞艳10万元，对此庞艳没有异议，故应认定庞艳收到肿瘤医院给付的10万元。那么庞艳收到的10万元是治疗费还是其他费用，原审法院未予审查。故将此案发回重审，应在查清本案事实的基础上，依法公正判决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款二项、三项之规定，裁定如下：
一、撤销沈阳市大东区人民法院（2015）大东民四初字第01188号民事判决；
二、发回沈阳市大东区人民法院重审。
二审案件受理费4896元，退给辽宁省肿瘤医院。
审判长 史明箭
审判员 郭 净
审判员 冯立波
二〇一六年一月七日
书记员 董 妍
本案裁定所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。