浙江省嵊州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绍嵊民初字第2270号
原告：钱文君。
委托代理人（特别授权代理）：过林华。
被告：生命人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司嵊州市嵊州大道营销服务部，住所地：嵊州市剡湖街道嵊州大道558号九楼。
负责人：孟坤。
委托代理人（特别授权代理）：陶勇，系该公司员工。
委托代理人（特别授权代理）：施仁杰，系该公司员工。
原告钱文君与被告生命人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司嵊州市嵊州大道营销服务部（以下简称：生命人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2014年9月28日立案受理后，依法由审判员王健民适用简易程序于2014年11月4日公开开庭进行了审理。原告钱文君的委托代理人过林华、被告生命人寿保险公司的委托代理人陶勇、施仁杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告钱文君起诉称：原告从2006年8月29日起每年在被告处投保了生命安康终身重大疾病保险，并附加住院费用补偿医疗保险。2013年8月3日和2013年8月22日原告两次住院，共花去医疗费12299.02元。根据双方签订的附加住院费用补偿医疗保险条款的规定，被告应补偿原告5000元。为此原告的诉讼请求为：1、判令被告支付原告住院费用补偿费5000元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告生命人寿保险公司答辩称：2006年8月29日，投保人过林华为原告在被告处投保《生命安康终身重大疾病保险》与《附加住院费用补偿医疗保险》。原告在2014年9月12日向被告提交理赔资料申请理赔。被告在审核资料时发现原告提供的住院发票缺少原始凭证，被告无法确定发票复印件是否与原件一致，故暂无法进行理赔，为此被告依据《中华人民共和国保险法》第二十二条的规定要求原告补充提供资料。但原告后来未补充提交资料。根据《附加住院费用补偿医疗保险条款》第八条第一款的约定，被告要求原告提供发票原始凭证，在其未提供原始发票之前暂不进行理赔程序的行为是合理合法的。同时根据该条款第二条第一款的约定，该保险的住院费支出部分有明显的补偿功能，是为了弥补被保险人医疗费支出所发生的损失。被保险人基于该保险取得的补偿应仅限于其实际遭受的医疗费用损失，而不能得到额外的医疗费补偿；原告未提供原始凭证，被告无法确认原告是否存在其他理赔情况，也无法计算理赔标准。综上，原告未能提供住院发票的原始凭证不符合保险合同约定的保险金申请条件，也无法据此计算理赔金额。故请求法院驳回原告的诉讼请求。
原告钱文君为证明其主张，向本院提交了以下证据：
证据1、汇款凭证一份，证明原告每年在存折中汇出一笔用于缴纳生命险保费的事实。
证据2、2011年8月31日及2014年1月2日缴纳保险费发票各一张，证明原告向被告缴纳保费后领取了发票及投保是从2006年开始的事实
证据3、保险合同一份，证明过林华为原告向被告投保了生命安康终身重大疾病保险及附加住院费用补偿医疗保险的事实。
证据4、病历一份及出院记录、医疗费住院收据、费用汇总清单各两份，证明原告就医治疗的事实。
被告的质证意见为：
对医疗机构出具的住院收费收据即8月8日、9月1日的两张发票的真实性有异议，虽然发票是嵊州市人民医院出具的，但发票没有财政发票监制章和财务专用章。对其余证据均没有异议。
被告向本院提交的证据有：
证据5、附加住院费用补偿医疗保险条款一份，证明依据该保险条款第8条的规定，原告应提供住院凭证原件；根据第2条约定，在原告提交原始住院凭证后被告才能计算理赔的金额，计算方式为先扣除被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿以后，以余额的80%计算实际理赔金额。
原告的质证意见为：对证据本身无异议，但发票是因为长期找不到被告公司才不小心弄丢的。
本院的认证意见为：对原告提供的证据1-3能证明原告所主张的事实，符合证据的真实性、合法性、关联性原则，对其证明力本院依法予以认定。对原告提供的证据4及被告提供的证据5本院将其作为认定有关案件事实的证据予以收集。
根据上述认定的证据及原、被告的陈述，本院查明以下事实：2006年8月29日，投保人过林华为被保险人即原告在被告处投保了生命安康终身重大疾病保险和附加住院费用补偿医疗保险。双方签订了相应的保险合同，被告依约向投保人签发了保险单。保险合同约定：若被保险人因意外伤害事故或因自附加合同生效之日或最后复效之日起三十日内发生的疾病，经医院医师诊断，在必要的情况下住院治疗，被告将根据被保险人在住院过程中实际发生的、必要且合理的费用，在扣除被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿后余额的百分之八十给付住院医疗费用补偿保险金；在一个保险年度内，住院医疗费用补偿保险金的给付金额以附加合同的保险金额为限；该附加住院费用补偿医疗保险的基本保险金额为5000元。合同签订后，投保人每年按约支付保险费。2013年8月，原告因贫血、子宫肌瘤两次住院治疗，先后花去医药费12299.02元，其中社保统筹支付7460.03元，个人现金支付4838.99元。因原告无法提供住院收费收据的原件，被告一直未予理赔。
本院认为，投保人与被告之间签订的保险合同是双方真实意思的表示，其内容未违反法律禁止性规定，属合法有效。双方均应按照合同履行相应的义务。投保人已履行缴费的义务，被告应当按照约定对实际发生的住院医疗费用承担支付保险金的义务。本案中，原告的住院治疗费用扣除统筹支付的款项后，自己支付的金额为4838.99元，该款的80%即3871.19元为被告应当支付的保险金。因此，原告的诉讼请求中合理部分，本院依法予以支持；过高或计算有误部分，本院依法予以驳回。原告提供的嵊州市人民医院的收费收据记账联加盖有该院的财务证明章，加上住院费用汇总清单能完整反映原告的治疗花费情况，上面的费用系实际发生的必要且合理的费用，并且能够反映原告已经从社保统筹中进行了部分报销；被告没有证据证明原告还从其他的政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的了补偿、赔偿，负有举证责任的被告对此应当承担不利的后果。故对被告辩称的原告未提供原始凭证、被告无法确认原告是否存在其他理赔情况、也无法计算理赔金额的意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、生命人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司嵊州市嵊州大道营销服务部支付钱文君附加住院费用补偿医疗保险保险金3871.19元，款限于本判决生效之日起十五日内付清。
二、驳回钱文君的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，依法减半收取25元，由被告生命人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司嵊州市嵊州大道营销服务部负担（限于本判决生效之日起十五日内向本院交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起七日内先预缴上诉案件受理费50元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市非税收入结算分户，帐号09×××13-9008，开户行：绍兴银行业务部。逾期按自动撤回上诉处理］。
审判员 王健民
二〇一四年十二月二十四日
书记员 刘凯蓉
本案引用的法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。