广东省深圳市龙岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）深龙法梓民初字第174号
原告陈谷英。
委托代理人李球兰，广东华商律师事务所律师。
被告庄帝火。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（下称太平洋保险东莞分公司）。
负责人余兴鹏。
委托代理人欧阳肖瑶，广东君政律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（下称平安保险深圳分公司）。
负责人尤程明。
委托代理人李胜春、杨传健，湖南公言（深圳）律师事务所律师。
上列原告诉被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，现已审理终结。
本案相关情况
一、事故发生概况：2014年4月7日11时30分许，被告庄帝火驾驶粤BB41**号轿车沿坪山新区坑梓人民路骏群酒店路段时因倒车，该车车尾与案外人邓瑞连驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。
二、交警部门责任认定结果：被告庄帝火承担此事故的主要责任，案外人邓瑞连负次要责任，原告不承担责任。
三、原告的概况：同基本资料，农业户籍。
四、原告住院情况：原告于2014年4月7日到深圳平乐骨伤科医院住院治疗，于2014年4月15日出院，共住院8天，行左全髋关节置换术，出院证明中诊治经过显示：手术后，原告出现胸闷、心慌等不适，心电图提示心肌梗塞，经上级医师会诊，常规出院，到深圳市人民法院心内科治疗。出院诊断为：1、左股骨粗隆下粉碎性骨折；2、左髋关节重度骨性关节炎。出院医嘱及注意事项：1、住院期间留陪护2人。2、心内科治疗好转后来我院继续左髋骨康复治疗。原告于2014年4月15日到深圳市人民医院住院治疗，于2014年4月29日出院，共住院14天。出院诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛、不完全性右束支传导阻滞、心功能3级、中度贫血、血小板减少症、肺部感染、胸腔积液、左股骨颈骨折、食管裂空疝、低蛋白血症；出院医嘱：转至平乐骨科医院继续专科治疗。注意动态监测血常规、电解质、肾功、肝功、心肌酶、肌钙蛋白、心电图等动态演变，注意维持患者血流动力学稳定。2014年4月29日，原告返回深圳平乐骨伤科医院继续住院治疗于2014年5月30日出院。出院诊断：左髋关节术后功能不良；出院医嘱及注意事项：1、住院期间留陪护两人，出院后建议休息3个月；2、出院后建议继续留陪护1人，预防二次损伤；3、继续行功能锻炼，每月门诊复查；4、加强营养；5、避免下蹲、盘腿预防关节脱位。综上，原告共住院53天，花费医疗费95911.12元，其中原告自行支付48911.12元，被告庄帝火垫付22000元，被告太平洋保险东莞分公司支付10000元，被告平安保险深圳分公司支付15000元。
五、原告伤残等级鉴定情况：2014年7月11日，经广东南天司法鉴定所鉴定，作出粤南（2014）临鉴字第62033号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定结论为：原告的伤残等级为捌级。原告支付了鉴定费2300元。
六、医疗费：48911.12元。凭医疗费发票计。
七、护理费：21243元。原告事故发生时已年满84周岁，住院期间由其子女邓瑞祥、邓瑞娥护理合情合理，且医嘱载明住院期间陪护2人，其主张住院期间的护理费12243元［（3480元／30天×53天×1人）＋（3450元／30天×53天×1人）］并未超过2013年度广东省人身损害赔偿计算标准中同行业在岗职工年平均工资中居民服务业年平均工资标准，本院予以支持；又，医嘱建议出院后休息3个月，继续留陪护1人，预防二次损伤，原告按照3000元／月标准主张出院后的护理费9000元（3000元／月×3月×1人），本院予以支持。
八、住院伙食补助费：5300元。按住院53天每天100元计。
九、营养费：6000元。原告主张营养费6000元，有医嘱，结合原告年龄、住院天数、伤情，本院酌情全额支持。
十、交通费：3000元。原告主张交通费3000元。鉴于原告住院期间有两次转院的情况，本院酌情全额支持。
十一、残疾赔偿金：17503.96元。计算公式为：11669.31元／年×5年×30%。
十二、鉴定费：2300元。有鉴定费发票为据。
十三、精神损害抚慰金：30000元。
以上除医疗费48911.12元外，其他损失合计85346.96元。
十四、原告获得赔偿情况：未获得任何赔偿。
十五、保险情况：粤BB41**号轿车在太平洋保险东莞分公司投保了交强险，在平安保险深圳分公司投保第三者责任商业保险，其中第三者责任商业保险的限额为100万元，事故计算免赔率，其中驾驶人负事故主要责任的，免赔率为15%。事故发生在保险期限内。
十六、车辆使用人和所有人之间的关系：被告庄帝火为肇事车辆的所有人及使用人。
十七、原告的诉讼请求：1、三被告赔偿原告各项损失合计156258.08元；2、三被告负担案件受理费。
十八、被告太平洋保险东莞分公司的答辩：我方只须在交强险的赔偿范围内承担赔偿责任。其中，1万元医疗费限额已支付；对残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金过高；住院伙食补助费属医疗费赔偿范围，我方无须支付；护理费赔偿依据不足；交通费票据不足；营养费属医疗费范畴，我方无须支付；鉴定费不属于我方赔付范畴。
十九、被告平安保险深圳分公司的答辩：1、我方仅在商业保险合同约定的范围内负赔偿责任；2、被告庄帝火承担事故主要责任，按照商业保险合同约定，我方事故免赔率为15%；3、非社保用药不属于保险赔偿范围不应由我方承担；4、案外人邓瑞连承担事故次要责任，其应当承担20%责任；5、各项赔偿费用：医疗费应当剔除非社保用药部分；伤残赔偿金不予认可，精神损害抚慰金不予认可，伙食补助费予以认可，护理费不予认可，交通费过高，营养费过高，诉讼费不应由我方承担。
二十、被告庄帝火的答辩：无意见。
二十一、需要说明的问题：1、原告起诉时书面声明：案外人邓瑞连是其女儿，故放弃对邓瑞连的起诉，相关责任由其自行承担。2、诉讼过程中，被告平安保险深圳分公司申请对原告医疗费用中所含的非社会基本医疗保险范围的用药、材料及相关费用进行鉴定，本院认为，本案中治疗原告疾病应用何种药物是由医生根据伤者的伤情而定的，并非伤者及相关当事人所能控制；又，虽然被告平安保险深圳分公司提交的机动车保险条款（2009版）第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”但其并未提交证据证实已向被告庄帝火就“国家基本医疗保险标准”的内涵和外延进行了明确的解释和界定，明确告知了于何种情况下、何种范围内其得以免除自身责任的情形，被告平安保险深圳分公司应当对此承担举证不能的不利后果，故本院驳回其鉴定申请。3、庭审查明，原告在治疗事故外伤手术后，发生胸闷、心慌等不适症状，心电图提示心肌梗塞，可见原告因遭受本案事故导致原有的相对健康的平稳状态被打破，身体机能的下降导致其抵御原有疾病复发或病症加重的能力降低，原有疾病被加重或被诱发的危险状态随之出现。故此，本案事故系原告原有疾病被诱发或加重危险状出现的原因，两者间有因果关系。原告为消除这一危险状态、防止损害后果扩大而采取转院治疗的医疗措施，因此产生的费用属于合理费用，属于被告应当赔偿的范围。故本院驳回被告平安保险深圳分公司关于本案所涉医疗费中与本案交通事故无因果关系疾病治疗费的鉴定申请。4、交强险医疗费限额1万元已被告太平洋保险东莞分公司支付，该被告无须再承担医疗费；原告其他损失85346.96元由其在交强险死亡伤残赔偿限额内支付（包括精神损害抚慰金）。5、除交强险医疗费1万元限额外，原告治疗总计花费医疗费85911.12元（95911.12元-10000元），按事故责任比例，由原告自行承担17182.22元（85911.12元×20%）；原告自行支付了医疗费48911.12元，则剩余医疗费损失为31728.9元（48911.12元-17182.22元）。结合事故责任比例以及第三者责任商业保险合同约定的事故主要责任免赔率15%的情况，被告平安保险深圳分公司最终应在第三者责任商业保险限额内向原告支付26969.56元（31728.9元×85%），被告庄帝火赔偿原告4759.34元（31728.9元×15%）。
裁决结果
依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决生效之日起五日内在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告陈谷英人民币85346.96元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起五日内在第三者责任商业保险限额内支付原告陈谷英人民币26969.56元。
三、被告庄帝火于本判决生效之日起五日内赔偿原告陈谷英人民币4759.34元。
四、驳回原告陈谷英的其他诉讼请求。
案件受理费1713元，原告已预交，原告负担113元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担1300元，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担250元，被告庄帝火负担50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，上诉于深圳市中级人民法院。
代理审判员 杨海生
二〇一四年十月十日
书 记 员 陈琼敏