苏州市吴江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0509民初7483号
原告王勤勤,女,1965年4月13日出生，汉族，住苏州市吴江区。
原告兰佳瑜,女,1990年8月20日出生，汉族，住苏州市吴江区。
原告史学芳,女,1937年6月24日出生，汉族，住苏州市吴江区。
委托代理人兰明，男，1960年6月28日出生，汉族，住苏州市吴江区，系原告史学芳之子。
被告江苏盛泽医院,住所地苏州市吴江区盛泽镇市场西路烂溪二桥堍。
法定代表人王虹，院长。
委托代理人陈晔，江苏尚维律师事务所律师。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳诉被告江苏盛泽医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案受理，依法由审判员徐荣荣、人民陪审员郑乾坤、仓公鼎组成合议庭，适用普通程序于2017年1月10日公开开庭进行了审理。原告王勤勤、兰佳瑜，原告史学芳的委托代理人兰明，被告江苏盛泽医院的委托代理人陈晔到庭参加诉讼。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳诉称：2016年4月17日23时10分左右，患者兰春因右侧腹痛前往被告江苏盛泽医院急诊部外科就诊，急诊医生单凭超声提示即判断兰春为右肾积水，遂患者兰春接受了输液治疗。
2016年4月18日零时30分，患者兰春出现了胸闷等不良反应，但医方未停止输液。1时09分心电图提示，考虑前壁心肌梗死，后心内科住院部值班医生（无会诊资格）前来诊治。4时30分，患者胸闷加剧，但医方仍未进行输液后的其他有效抢救措施，直至6时30分心内科主任前来，才提示需要手术治疗，但医方仍未将患者送入抢救室，而是将患者送入五楼的住院部，并要求换衣，换床，直至7时08分患者在住院部突发心肺抑制，抢救时医方未采用电击等心肺复苏措施，导致患者兰春死亡。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳为兰春的近亲属。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳因兰春死亡造成的损失为：医药费2429.03元、丧葬费30891元、死亡赔偿金743460元、被扶养人生活费41610元、精神损害抚慰金50000元、办理丧葬事宜人员的误工费8200元、交通费2000元，以上合计878590.03元。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳认为，被告江苏盛泽医院在患者兰春心梗六个小时的时间未采取积极的治疗措施，延误了最佳的手术时间，有过错。上述过错导致了患者兰春死亡的严重后果。请求判令被告江苏盛泽医院赔偿原告王勤勤、兰佳喻、史学芳全部损失的按照60%为527154.02元；本案诉讼费用由被告江苏盛泽医院承担。
被告江苏盛泽医院辩称：根据鉴定报告，被告江苏盛泽医院的过错为造成兰春死亡的同等因素。而根据患者兰春固有疾病的描述，兰春发病时病情凶险，且心梗的死亡率较高，因此，请求法院以40%的比例核准相关损失。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳主张的项目和金额应依法核准。
经审理查明：患者兰春（居民身份证号码）因“右侧腹部痛6小时”，于2016年4月17日至江苏盛泽医院急诊就诊。查体：右侧脐旁压痛。B超：右肾积水。诊断为右肾积水、肾绞痛。给予抗感染、解痉等治疗。
2016年4月18日零时50分，输液中患者出现胸闷、胸痛，查体：心率80次/分，律齐，未及明显杂音。给予吸氧、地塞米松、心电监护、硝酸甘油舌下含服等处理，查心电图提示ST显著压低、心肌标志物未见异常。1时35分心内科会诊，考虑胸痛待查，前壁心梗？给予阿斯匹林、波立维、立普妥、硝酸甘油等处理，医嘱定期复查心电图、心肌标志物，心内科会诊。4时38分，患者再次诉胸闷、胸痛，查心电图示：前壁心肌梗塞，中度ST压低，心内科会诊，继续对征治疗。6时20分，心内科主任查看病人后示：收住院。
2016年4月18日6时43分，患者兰春入住江苏盛泽医院心内科（住院号：0578903）。7时12分，兰春突发呼吸困难、脉氧下降，继而心率、血压下降，立即通知气管插管，给予胸外心脏按压、肾上腺素等抢救，抢救无效，于8时36分死亡。
经本院委托，2016年11月8日，苏州市医学会对江苏盛泽医院对兰春的治疗是否有过错；如存在过错，判定过错行为与患者兰春死亡之间是否存在因果关系；如有因果关系，判定原因力大小等进行了鉴定。当日，苏州市医学会出具了苏州医损鉴字[2016]093号《医疗损害鉴定书》。该鉴定书的分析说明中载明：专家组认为，患者兰春因“右侧腹部痛6小时”，于2016年4月17日至江苏盛泽医院急诊就诊，医方经体格检查、超声检查，诊断为右肾积水、肾绞痛。给予抗感染、解痉等治疗；2016年4月18日零时50分，输液过程中患者出现胸闷、胸痛，医方给予吸氧、地塞米松、心电监护、硝酸甘油舌下含服等处理，查心电图并请心内科会诊，以上处理符合诊规范。该患者心电图提示：ST段抬高型心肌梗死。心内科会诊考虑心肌梗死后，医方没有采取积极有效的措施（如溶栓或者介入），不符合胸痛的诊疗规范，存在过错。如果在第一时间积极处理，也许能挽救生命。因此，医方过错与患者死亡之间存在一定的因果关系。急性心肌梗死有其固有的疾病特点：病情凶险，死亡率较高。根据现有资料，急性心梗的发生与患者本身疾病有关，家属提出因输液引起患者心梗的依据不足。患者自身疾病、医方诊疗过程中存在的过错都与其最终死亡之间存在因果关系，两者难分主次，定为同等因素。鉴定结论为：医方的诊疗行为存在过错，医方过错与患者兰春死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等因素。
另查明：史学芳、王勤勤、兰佳喻分别为兰春的母亲、妻子、女儿。
以上事实，由原告王勤勤、兰佳喻、史学芳提交的门诊病历、《医疗损害鉴定书》、户籍证明、兰春的死亡医学证明书，被告江苏盛泽医院提交的兰春住院病历及当事人的当庭陈述等证据证实。
关于原告王勤勤、兰佳喻、史学芳的损失，本院根据双方当事人的质证意见及相关的法律规定，认定如下：
1、原、被告对于医药费2429.03元、丧葬费30891元无异议，本院对此予以认定。
2、死亡赔偿金
（1）死亡赔偿金。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳主张743460元，被告江苏盛泽医院对此无异议。本院予以认定。
（2）被扶养人生活费。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳主张41610元，认为其母亲史学芳,应按照江苏省上一年度城镇居民生活消费支出24966元的标准计算5年，并由3人扶养。
本院经审查后认为：史学芳为城镇退休职工，其当庭认可月退休金为2000多元，故史学芳无生活来源的证据不充分。本院对于被扶养人生活费不予支持。
据上，本院认定，死亡赔偿金为743460元。
3、精神损害抚慰金。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳主张30000元，认为被告江苏盛泽医院的过错造成了兰春的死亡，给原告王勤勤、兰佳喻、史学芳造成了精神损害。根据被告江苏盛泽医院的过错程度，要求被告江苏盛泽医院赔偿30000元精神损害抚慰金。
被告江苏盛泽医院认可按照40%的过错责任比例计算精神损害抚慰金为20000元。
本院认为，精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度、损害后果等确定。本案中因损害后果为兰春死亡，根据鉴定结论，被告江苏盛泽医院的过错与兰春死亡之间的关联度为同等因素。故本院认定，精神损害抚慰金为25000元。
4、办理丧葬事宜人员的费用。
原告王勤勤、兰佳喻、史学芳主张办理丧葬事宜人员的误工费8200元、交通费2000元，合计10200元。并提交了王勤勤、兰佳喻的银行代发工资流水。
被告江苏盛泽医院认为，交通费由法院酌情认定。而王勤勤已年满50周岁，已达退休年龄，不应计算其误工费。
本院认为，办理丧葬事宜人员必然造成一定误工和交通费损失，根据本案实际，本院酌情认定，办理丧葬人员的误工费为2100元（2人×7天×150元/天/人）、交通费为1000元，合计3100元。
综上，本院认为：公民享有生命健康权，患者兰春至江苏盛泽医院就诊，双方由此建立了医疗服务法律关系。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗过失、过失与损害后果之间存在因果关系为基本条件。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳因兰春死亡造成的损失医疗费2429.03元、丧葬费30891元、死亡赔偿金743460元、精神损害抚慰金25000元、办理丧葬事宜人员的误工费和交通费3100元，合计804880.03元，事实清楚，本院予以认定。根据鉴定结论，被告江苏盛泽医院的过错与兰春死亡之间的并联度大小为同等因素，故被告江苏盛泽医院应承担50%的赔偿责任。原告王勤勤、兰佳喻、史学芳要求被告承担60%的赔偿责任、被告江苏盛泽医院认可40%的赔偿责任均无证据证明且理由不充分，本院不予采信。据上，被告江苏盛泽医院应赔偿原告王勤勤、兰佳喻、史学芳上述除精神损害抚慰金外的损失的50%，为389940.02元。因本院在确定精神损害抚慰金金额时已考虑了被告江苏盛泽医院的过错程度，故精神损害抚慰金25000元应由被告江苏盛泽医院全额赔偿原告王勤勤、兰佳喻、史学芳。故，被告江苏盛泽医院应赔偿原告王勤勤、兰佳喻、史学芳各项损失414940.02元。据上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
被告江苏盛泽医院应赔偿原告王勤勤、兰佳喻、史学芳医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、办理丧葬事宜人员的误工费和交通费等各项损失414940.02元。被告江苏盛泽医院于本判决生效十日内履行完毕（如采用转账方式支付，汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：0706678011120100001793）。
如果被告江苏盛泽医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3336元，由原告王勤勤、兰佳喻、史学芳负担762元，由被告江苏盛泽医院负担2574元。被告江苏盛泽医院负担的诉讼费用于本判决生效后十日内直接给付原告王勤勤、兰佳喻、史学芳，原告王勤勤、兰佳喻、史学芳已预交的诉讼费用，本院不再退还。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院账10×××7676开户行：中国农业银行苏州苏福路支行），并将已交上诉费的凭证提交本院。
审 判 长 徐荣荣
人民陪审员 郑乾坤
人民陪审员 仓公鼎
二〇一七年一月十八日
书 记 员 魏秀婷