广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东一法民一初字第1184号
原告：廖东某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XXX。身份证号码：XXX。
法定代理人：邓武某，女，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住址同上。身份证号码：XXX。系原告的母亲。
法定代理人：廖满某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住址同上。身份证号码：XXX。系原告的父亲。
委托代理人：邓武某，女，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住址同上。身份证号码：XXX。系廖满某的配偶。
被告：东莞某。住所地：广东某。
法定代表人：袁耀某，该院院长。
委托代理人：廖玉某，该医院职员。
委托代理人：袁安某，广东江山宏律师事务所律师。
原告廖东某诉被告东莞某（以下简称“茶山医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员蔡淑琴适用简易程序独任审判，后根据本案之实际情况转为普通程序，依法组成合议庭进行审理，于2013年4月17日公开开庭进行了审理。原告廖东某的法定代理人廖满某、邓武某，被告茶山医院的委托代理人廖玉某、袁安某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告廖东某诉称，2011年3月10日14时30分左右，原告因从楼梯摔倒致头部外伤。约半小时后，原告被其家属带至被告处进行治疗。被告处的工作人员仅对原告伤情敷衍了事地进行治疗。3月11日原告伤情加重，继续到被告处进行门诊治疗。之后，原告伤情进一步恶化，原告家属将之带至东华医院住院治疗，但原告的左眼最终还是失明了。原告认为被告医务人员应当在3月10日将原告收入住院进行仔细观察，并对原告进行针对性的治疗，但被告值班医生建议门诊治疗，导致原告失去最佳诊疗时机；且在原告诊治过程中，被告存在严重过失，从而最终导致原告左眼医治无效失明，这给原告身心带来了极大的痛苦。鉴于以上事实，原告要求被告承担相应的赔偿责任。原告就此次医疗事故损害赔偿事宜与被告进行协商无果。故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告损失共计106472.01元，其中包括：医疗费20530.51元；护理费3000元；交通费8000元；营养费3000元；残疾赔偿金47341.5元；精神损害抚慰金15000元；医疗过错鉴定费6600元；伤残鉴定费3000元。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告茶山医院答辩称，1、患者的视神经损伤是其自损伤，与被告的诊疗行为无关；2、原告就其受伤一事已经与东莞市茶山冠华学校达成调解协议，原告的所有财产损失已经获得足额赔偿，原告现起诉要求被告承担赔偿责任属于重复赔偿；3、原告受伤后，仅接受门诊治疗，不接受住院治疗，存在过错，被告不承担任何责任。原告第二天到被告处就诊时被告做门诊处置并建议到上级医院进一步诊查并无过错，故被告不应赔偿。4、对伤残等级鉴定书，原告为外伤致失明，不是被告行为所导致，且不应按交通事故人身损害的标准进行评定，该评残报告是在原告与学校调解之前进行的，目的是用于解决与学校之间的纠纷。
经审理查明，2011年3月10日14时59分，原告因“半小时前从楼梯摔倒致头部外伤，有昏迷史”到被告门诊就诊。初步诊断为：头皮挫裂伤。建议：头颅CT。当天门诊病历载明：“头颅CT（-）……病史同前，诊断：头皮挫裂伤。处置：收入院。”2011年3月11日，原告再次到被告处门诊就诊，门诊病历显示：“诊断：左视神经挫伤？处理：建议眼CT检查，建议上级医院行视觉电生理检查。”2011年3月11日9时40分CT诊断报告显示诊断意见为：①左眼睑肿胀；②考虑前颅底骨折，副鼻窦炎待排。被告主张原告在被告处发生医疗费966.6元，原告对此表示该费用是东莞市茶山学校支付，原告并不清楚具体数额。原告于2011年3月11日至2011年3月16日到东莞东华医院住院就诊。出院医嘱为：建议上级医院进一步诊治。原告于2011年3月16日至2011年3月28日到中山大学附属第一医院住院治疗。原告主张被告在对原告的诊疗过程中存在过错，并申请对本案进行医疗损害鉴定。经本院委托，广东康怡司法鉴定中心于2012年9月28日作出康怡司鉴中心（2012）鉴意字第1530号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：患儿廖东某左眼失明系外伤所致，茶山医院在对廖东某的诊疗过程中没有尽到必要的告知义务、足够的注意义务，存在医疗过错，其过错行为与廖东某左眼外伤性视神经病致左眼失明存在因果关系，构成轻微因素。原告对此支付鉴定费6600元。原告对该司法鉴定意见书的真实性予以认可。被告方对该鉴定意见书载明原告左眼失明是外伤所致予以认可，但以该鉴定机构的司法鉴定许可证的许可事项为法医类鉴定为由，对鉴定结论不予认可，并主张鉴定书提出的被告的不足与本案没有关系。被告申请鉴定人某某接受质询，并预付鉴定人某某费1500元，鉴定人某某接受了质询。原告提交了一份司法鉴定意见书，主张原告外伤致左眼盲目，构成八级伤残，被告以原告的伤情并非被告的行为所造成为由，对该鉴定结论不予认可，并认为原告提交该证据已超过举证期。被告在本案审理过程中曾提交追加被告申请书，申请追加原告就读的东莞市冠华学校作为本案共同被告，本院经审查对被告该申请不予准许，被告对此提出异议，本院对其进行了回复并制作了谈话笔录。
另查，事发时廖东某为9周岁，就读于东莞市茶山冠华学校四年级，事发时原告因在学校楼梯上跳起失去重心摔下一楼受伤。原告确认其属于农村户口性质。事发后，原告与东莞市茶山冠华学校之间达成了调解，由东莞市茶山冠华学校赔偿原告120000元整以及东莞市茶山冠华学校在中国太平洋财产保险股份有限公司东莞中心支公司购买的保险赔偿款10000元左右，原告确认已收到上述款项，并表示相关票据原件已经提交报销，故无法提供原件。被告主张原告与学校已经达成调解，由东莞市茶山冠华学校赔偿了相关损失，故原告诉请的损失并无依据。
以上事实，有户口本、门诊病历、住院病历资料、医疗费票据复印件、交通费票据复印件、两份司法鉴定意见书、鉴定费票据以及本案证据交换笔录、谈话笔录、庭审笔录等附卷为证。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，原告因伤到被告处就医，原、被告之间成立医疗法律关系，被告医院承担赔偿责任的前提是存在医疗过错，且该行为与原告的损害后果之间存在因果关系，故并不能以学校就其与原告之间的关系对原告进行了赔偿为由而免除被告的侵权责任。案涉鉴定机构系由本院委托的具备资质的机构，且案涉诊疗过程中的证据已经过双方进行质证，鉴定机构亦对鉴定材料进行了分析和说明，并听取了双方的陈述，鉴定的程序合法，本院对广东康怡司法鉴定中心出具的鉴定意见书予以采信。虽然被告茶山医院不认可该鉴定意见，但其并无相关证据证明该鉴定存在程序违法等情形，故对其该抗辩意见本院不予采纳。该鉴定意见书指明，廖东某左眼失明系外伤所致，茶山医院在对廖东某的诊疗过程中没有尽到必要的告知义务、足够的注意义务，存在医疗过错，其过错行为与廖东某左眼外伤性视神经病致左眼失明存在因果关系，构成轻微因素。故本院认定被告茶山医院在本次病例中应承担轻微责任，应对原告的损失承担20%的赔偿责任。
根据相关法律规定，对原告在本次医疗纠纷中的损失计算如下：
1、医疗费：原告主张其在被告处发生的医疗费已由学校支付，原告并未支付该款，在其他医院发生的医疗费为2万多元，但其并未提供相关医疗费票据原件予以核实，且其确认已经向保险报销相关医疗费用，故对其该项诉请本院不予支持。
2、护理费：原告并未提供证据证明原告住院期间需要陪护人员，故对其该项诉请，本院不予支持。
3、交通费：原告因本案治疗确实发生交通费支出，对其该项诉请本院酌定为800元，根据责任分担比例，应由被告承担160元。对原告超出该数额的诉讼请求，本院不予支持。
4、营养费：原告对其该项诉请并未提供相关医疗机构证明予以证实，故对原告该项诉请，本院不予支持。
5、残疾赔偿金：原告目前的损害经鉴定构成八级伤残，虽然被告对此存在异议，但其并未申请再次鉴定，故对原告主张的该伤残等级，本院予以认定。被告的诊疗行为与原告的损害后果之间经鉴定存在因果关系，被告对此应承担赔偿责任。故对原告该项诉请应结合原告的户口性质和伤残等级，按照上一年度农村居民人均纯收入标准计算20年为：9371.73元／年×20年×30%=56230.38元，根据责任分担比例，应由被告承担11246.08元。对原告超出该数额的诉请，本院不予支持。
6、伤残等级鉴定费：原告对其该项诉请并未提供相关鉴定费发票原件予以核实，故对原告该项诉请，本院不予支持。
以上合计11406.08元。由于被告茶山医院上述过失确实给原告造成精神上的损害，被告茶山医院应予赔偿，本院酌定为3000元。综上，被告茶山医院应赔偿原告合计14406.08元。对原告超出该数额的诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（七）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，参照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第二十二条、第二十五条及第三十五条的规定，判决如下：
一、限被告东莞某于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告廖东某14406.08元。
二、驳回原告廖东某的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2429元，由原告廖东某负担2100元，由东莞某负担329元。本案医疗过错鉴定费6600元（该款原告已预交），由原告廖东某负担5707元，由被告东莞某负担893元；鉴定人某某接受质询费用1500元（该款被告已预交），由被告东莞某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 张玉立
代理审判员 蔡淑琴
人民陪审员 陈俊杰
二〇一三年七月四日
书 记 员 钟柳云
附相关法律法规：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）修理、重作、更换；
（七）赔偿损失；
（八）支付违约金；
（九）消除影响、恢复名誉；
（十）赔礼道歉。
以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
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