河北省玉田县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）玉民初字第1208号
原告：李永生，农民。
原告：于泽国，农民。
二原告委托代理人：苏长明，农民，特别授权。
被告：太平养老保险股份有限公司（以下简称太平养老保险公司），地址：上海市浦东新区银城中路488号太平金融大厦26楼。
法定代表人不详。
原告李永生、于泽国与被告太平养老保险公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李永生、于泽国的委托代理人苏长明到庭参加诉讼，被告太平养老保险公司法定代表人经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告李永生、于泽国诉称，2014年3月31日天津磊厦建材销售有限公司作为投保人，二原告等六人作为被保险人，在被告处均投保有以下保险：保险金额为5万元的太平附加盛世团体意外医疗保险、保险金额为30万元的太平盛世团体意外伤害保险、保险金额为2.1万元的太平附加盛世团体意外住院津贴医疗保险，保险期间均为2014年3月22日零时起至2015年3月21日二十四时止。六位被保险人共同拥有一份保险合同书。2014年5月26日20时20分，房功山驾驶吉F×××××号小型轿车行驶至京哈高速北京方向109公里944米处时突然爆胎，导致吉F×××××号车辆失控与李永生驾驶的冀B×××××号重型自卸货车相刮撞，致冀B×××××号车辆又与右侧护栏相刮撞，造成吉F×××××号车辆驾驶员房功山及乘车人受伤，冀B×××××号车辆驾驶员原告李永生及乘车人原告于泽国受伤。此事故经河北省高速公路公安交通警察总队唐山支队玉田大队认定，房功山负主要责任，李永生负次要责任，于泽国无责任。原告李永生在玉田县医院抢救开支医疗费1448.8元，被告应在意外医疗保险责任限额范围内给付保险金1448.8元。原告于泽国在玉田县医院住院治疗26天，开支医疗费18622.78元，被告应在意外医疗保险责任限额范围内给付原告于泽国保险金18622.78元，在意外住院津贴医疗保险责任限额内给付住院津贴3033.33元，共计21656.11元。二原告为维护自身合法权益，起诉要求被告对原告上述损失予以赔偿。
原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据：
一、原告身份证复印件二份，证明二原告身份情况；
二、保险合同书一份，证明二原告在被告处投保了太平附加盛世团体意外医疗保险及太平附加盛世团体意外住院津贴医疗保险；
三、道路交通事故认定书一份，证明事故发生经过，二原告在本次事故中受伤；
四、李永生机动车驾驶证复印件一份，证明李永生具有合法驾驶资格；
五、玉田县医院门诊病历一份、检查报告单二份、门诊收费票据七张，证明原告李永生受伤后到玉田县医院救治，开支医疗费1448.8元；
六、玉田县医院住院病历、诊断证明书、出院证各一份，住院收费票据一张、门诊收费票据十九张，患者检查汇总统计一份，证明原告于泽国伤后在玉田县医院住院治疗26天，共开支医疗费18622.78元；
被告太平养老保险公司辩称，保险事故发生后原告未通知其公司，也未向其公司提出理赔申请，因此其公司不具有给付保险金的义务；其公司在收到民事诉状后，积极与原告联系，但原告仅提供了理赔申请材料的复印件，其公司不予认可；即使按照原告提供的票据复印件，对于二原告因意外事故导致的损失应按保险责任予以给付；根据保险责任，意外医疗保险金＝（20071.58元（索赔金额）－2526.46元（医保范畴外的自费项目）－100元（次免赔）×100%］＝17445.12元；根据投保的保险责任约定，意外住院津贴保险金＝26天实际住院天数×100元／天＝2600元。
经审理查明，2014年3月21日，天津磊厦建材销售有限公司作为投保人，原告李永生、于泽国等六人为被保险人，在被告处投保了保险金额为300000元的太平附加盛世团体意外医疗保险（每人保额为50000元）和保险金额为126000元的太平附加盛世团体意外住院津贴医疗保险（每人保额为21000元），保险期间均自2014年3月22日零时起至2015年3月21日二十四时止。2014年5月26日20时20分，房功山驾驶吉F×××××号小型普通客车行驶至京哈高速北京方向109公里944米处时突然爆胎，导致吉F×××××号车辆失控与原告李永生驾驶的冀B×××××号重型自卸货车相刮撞，致冀B×××××号车辆又与右侧护栏相刮撞，造成吉F×××××号车辆驾驶员房功山及乘车人员受伤，冀B×××××号车辆驾驶员原告李永生及乘车人原告于泽国受伤，车辆及部分路产受损的道路交通事故。此事故经河北省公安厅高速公路公安交通警察总队唐山支队玉田大队认定，房功山负主要责任，原告李永生负次要责任，原告于泽国无责任。二原告伤后即到玉田县医院救治，原告李永生共开支医疗费1448.8元。原告于泽国住院治疗26天，其伤经诊断为左侧髋关节脱位、腰椎1-5左侧横突骨折，共开支医疗费18622.78元。
上述事实有原告当庭陈述及相关证据予以证实。
本院认为，二原告与被告间人身保险合同关系明确，且不违反法律规定，应受法律保护。在保险期限内，二原告因交通事故受伤到医院治疗，属保险事故。二原告作为被保险人，享有保险金请求权。按太平附加盛世团体意外医疗保险条款约定，被告应按保险合同约定赔付原告李永生医疗费保险金1448.8元，赔付于泽国医疗费保险金18622.78元。太平附加盛世团体意外住院医疗保险条款未约定日生活津贴额，被告认可日生活津贴额为100元，本院予以采信，据此认定原告于泽国应得住院津贴保险金为2600元。被告主张原告医疗费应扣除自费部分及次免赔额，理据不足，本院不予采信。上述保险条款中涉及的免赔或免责条款，属格式条款，被告未提供证据证明就该条款已向投保人进行明确提示或说明，该条款不发生法律效力。故原告的诉讼请求，本院应予部分支持。被告太平养老保险公司的法定代表人经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃当庭享有的诉讼权利。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、第二十三条第一、二款“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对于属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限没有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”之规定，判决如下：
一、被告太平养老保险股份有限公司给付原告李永生医疗费保险金1448.8元，于本判决生效之日起三日内付清；
二、被告太平养老保险股份有限公司给付原告于泽国医疗费保险金18622.78元、住院津贴保险金2600元，共计21222.78元，于本判决生效之日起三日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费377元，由原告李永生、于泽国负担8元，被告太平养老保险股份有限公司负担369元。此款二原告已预交，被告在履行义务时一并给付二原告369元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河北省唐山市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 蒋召民
审 判 员 梁 莉
代理审判员 赵志全
二〇一五年八月四日
书 记 员 单振强