湖南省吉首市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）吉民初字第901号
原告彭民利。
委托代理人张恩花，吉首市东升法律服务所法律工作者。
被告杨世顺。
被告天安财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司（以下简称天安财保湘西支公司）。
负责人：沈栩。
委托代理人彭为民，系该公司职工。
原告彭民利诉被告杨世顺、被告天安财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月27日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年1月10日公开开庭对本案进行了审理。原告彭民利及其委托代理人张恩花、被告杨世顺及被告天安财保湘西支公司的委托代理人彭为民到庭参加诉讼，现本案已审理终结。
原告诉称：2013年2月22日，被告杨世顺驾驶湘U139**号车从吉首市开往吉首市马颈坳镇方向，15时40分许，当车辆行驶至马颈坳镇洋田村路段超越同方向行驶车辆时与相对方向由原告彭民利驾驶的湘UC08**号两轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，摩托车驾驶员彭民利及乘车人向少华受伤的道路交通事故。2013年3月8日，经吉首市公安局交通管理大队作出吉公交认字（2013）第0010号《道路交通事故认定书》，认定杨世顺应承担本次事故的全部责任，彭民利在此事故中无责任。原告彭民利受伤后在湘西州人民医院住院29天。2013年5月24日，经湘西州龙腾司法鉴定中心对原告彭民利的伤情进行鉴定，原告彭民利的伤残等级为九级伤残。经与被告协商未果，原告彭民利于2013年4月9日起诉至法院。2013年7月5日经吉首市人民法院开庭审理，经法院主持调解双方当事人达成调解协议。之后，原告感觉左髋部疼痛难忍，于2013年9月5日再次到湘西州人民医院治疗。2013年9月12日，原告进行了左股骨内固定取出生物型全髋关节置换术，之后在医院住院22天，用去医疗费50241.1元。2013年11月9日，经湘西州擎天司法鉴定中心鉴定，评定原告左股骨颈骨折行空心钉内固定术后其左股骨颈骨折不愈，继行生物型全髋关节置换术，后期医疗费评定为18万元人民币，三期期限评定为误工期240天、营养期240天、护理期240天。经与被告协商未果，原告特起诉至法院，请求依法判令：1、两被告赔偿原告医疗费50241.1元、误工费15674元（21836元／年÷365天×262天）、护理费15674元（21836元／年÷365天×262天）、营养费7860元（30元／天×262天）、交通费440元、住院伙食补助费660元（30元／天×22天）、法医鉴定费1800元、后期医疗费180000元，以上合计272349.1元；2、两被告承担本案的诉讼费用。
原告向本院提交了以下六组证据：
第一组：吉公交认字（2013）第0010号《道路交通事故认定书》，拟证明被告杨世顺应承担此事故的全部责任，原告彭民利无责任。
第二组：《司法鉴定意见书》，拟证明原告彭民利经鉴定构成九级伤残，拆除两处内固定（左股骨、左髋骨）需后期治疗费15000元，误工时限为365日、护理期180日、营养期180日。
第三组：（2013）吉民初字第234号《湖南省吉首市人民法院民事调解书》，拟证明原、被告2013年7月29日经吉首市人民法院主持调解，被告天安财保湘西支公司与被告杨世顺赔偿了原告残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、复查医疗费，共计108865元，其中被告天安财保湘西支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔付了105865元、被告杨世顺赔偿了原告3000元。
第四组：湘西州人民医院入院记录、手术记录、出院记录、CT检查报告单、彩色病理图文报告、X线检查报告单、疾病诊断证明书，拟证明原告因左股骨颈骨折术后，髋部疼痛不适，于2013年9月5日再次入院治疗22天，于2013年9月12日进行左股骨颈内固定取出、生物型全髋关节置换术。
第五组：门诊医药费收据、住院医药费收据、住院费用汇总单、交通费票据，拟证明原告用去门诊医药费710.5元、住院医药费49530.6元，共计50241.1元医药费，以及用去交通费440元。
第六组：湘州擎司鉴（2013）临鉴字第265号《湘西州擎天司法鉴定中心后期医疗费及三期期限鉴定意见书》及鉴定费收据，拟证明原告左股骨颈骨折行空心钉内固定术后其左股骨颈骨折不愈，继行生物型全髋关节置换术，其后期还需再行3次全髋置换术，每次6万元，其后期医疗费评定为18万元，其三期时限评定为误工期240日、营养期240元、护理期240日；以及原告用去鉴定费1800元。
被告杨世顺辩称：原告第二次骨头损害到底是医疗事故造成还是原告自己造成皆不清楚，故被告杨世顺认为其不应再次承担赔偿责任。
被告杨世顺向本院提交了以下2份证据：
1、交强险保单、商业险保单及保单费用；拟证明被告杨世顺就湘U139**号车辆在被告天安财保湘西支公司投保了交强险、商业三者险。
2、收条；拟证明就本案交通事故，被告杨世顺在上次诉讼中已支付原告3000元，承担了案件受理费2449.41元，合计5449.41元。
被告天安财保湘西支公司辩称：原、被告双方就本案交通事故在上次诉讼中已达成调解协议，被告天安财保湘西支公司已经一次性支付了包括后续治疗费在内的相关费用。至于原告这次的伤是如何造成，被告方不清楚，但认为原告应承担其后期风险，故这次原告产生的相关费用，被告天安财保湘西支公司不应再次承担赔付责任。
被告天安财保湘西支公司向本院提交了一份证据：（2013）吉民初字第234号《湖南省吉首市人民法院民事调解书》，证明被告天安财保湘西支公司已经履行完赔付义务，不应再承担责任。
当事人的质证意见及本院对原、被告双方所提交的证据的分析认定：
原告的第一组证据，被告杨世顺的证据1、2以及被告天安财保湘西支公司的一份证据，当事人均无异议，且具有真实性、合法性及关联性，本院予以采信，并作为本案的定案依据。
对原告的第二组、第三组、第四组、第六组证据，两被告对其真实性均无异议，经审查，该四组证据具有真实性、合法性及关联性，本院予以采信。对原告的第五组证据，两被告对其真实性均无异议，但不认可其关联性，经审查，该组证据具有真实性、合法性及关联性，能证明原告实际用去的医药费及交通费等情况，本院予以采信。
经审理，本院查明以下法律事实：
2013年2月22日，被告杨世顺驾驶湘U139**号车从吉首市开往吉首市马颈坳镇方向，15时40分许，当车辆行驶至马颈坳镇洋田村路段超越同方向行驶车辆时与相对方向由原告彭民利驾驶的湘UC08**号两轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，摩托车驾驶员彭民利及乘车人向少华受伤的道路交通事故。2013年3月8日，经吉首市公安局交通管理大队作出吉公交认字（2013）第0010号《道路交通事故认定书》，认定杨世顺应承担本次事故的全部责任，彭民利在此事故中无责任。原告彭民利因交通事故致其左股骨颈骨折，左髋骨骨折，在湘西州人民医院进行了左股骨颈闭合复位、空心钉内固定术及左髋骨骨折开放复位内固定术，共住院治疗29天。2013年5月24日，经湘西州龙腾司法鉴定中心对原告彭民利的伤情进行鉴定，原告彭民利的伤残等级为九级伤残，后续治疗费为15000元，误工时限为12个月，护理时限为6个月，营养时限为6个月。经与被告协商未果，原告彭民利于2013年4月9日起诉至本院，诉请：1、请求被告依法赔偿原告误工费50400元、残疾赔偿金85276元、交通费600元、护理费22954元、住院伙食补助费870元、营养费5000、鉴定费1100元、被抚养人生活费48209元、复查医疗费252元、住宿费180元、购床费80元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费15000元，合计239921元；2、判令被告天安财保湘西支公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告杨世顺承担；3、诉讼费用由两被告承担。2013年7月5日本院对该案进行开庭审理，最终经本院主持调解，双方当事人于2013年7月29日达成调解协议。原告彭民利残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、复查医疗费等费用，共计108865元，由被告天安财保湘西支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔付原告彭民利105865元，被告杨世顺赔偿原告彭民利3000元以及承担案件诉讼费2449.41元。原告彭民利的湘UC08**号两轮摩托车修理费2400元，拖车费200元，共计2600元，由被告天安财保湘西支公司予以赔付。上述款项两被告均已履行完毕。
之后，原告因左髋部疼痛，于2013年9月5日再次到湘西州人民医院入院治疗，经诊断，原告左股骨颈骨折不愈。2013年9月12日，原告在联合腰麻下行“左股骨颈内固定取出、生物型全髋关节置换术”。2013年9月27日原告出院，共住院治疗22天，用去住院医疗费49530.6元。另查，原告用去门诊医疗费710.5元。2013年11月9日，湘西州擎天司法鉴定中心作出湘州擎司鉴（2013）临鉴字第265号《湘西州擎天司法鉴定中心后期医疗费及三期期限鉴定意见书》，评定原告左股骨颈骨折行空心钉内固定术后其左股骨颈骨折不愈，继行生物型全髋关节置换术，其后期还需再行3次全髋置换术，每次6万元，其后期医疗费评定为18万元，其三期时限评定为误工期240日、营养期240日、护理期240日。原告用去鉴定费1800元，交通费440元。经与被告协商未果，原告起诉至本院。
另查明，原告系农村户口，职业为农民。被告杨世顺就湘U139**号车辆在被告天安财保湘西支公司投保了交强险、商业三者险。交强险的赔偿限额为122000元，商业三者险的赔偿限额为500000元。被告天安财保湘西支公司就本案交通事故在交强险、商业三者险赔偿限额内已经赔付了原告彭民利各项损失共计108465元，赔付另一案原告向少华63335元。
本院认为，本案原、被告双方争议的焦点是：1、原交通事故纠纷已经法院调解结案，原告能否就同一起交通事故再提起诉讼？2、原告第二次入院治疗与原交通事故的关联性？3、被告杨世顺、天安财保湘西支公司在本案中应否承担赔偿责任？
针对焦点1：原告诉被告杨世顺、天安财保湘西支公司机动车交通事故责任纠纷一案（案号为（2013）吉民初字第234号）于2013年7月29日已经本院调解结案。经审查，原告因交通事故致其左股骨颈骨折，左髋骨骨折，在第一次住院治疗中进行了左股骨颈闭合复位、空心钉内固定术及左髋骨骨折开放复位内固定术。后期，原告因左股骨颈骨折不愈，遂入院进行第二次治疗，并进行了生物型全髋关节置换术。由此可以说明，本案原告属于因新的情况，新的理由，就同一起交通事故提起新的诉讼。
针对焦点2：两被告辩称原告第二次入院治疗的原因不明，不排除是因医疗事故或其本身原因造成。对于两被告该主张，因其未提供相应的证据来证明其主张，其应承担举证不能的后果，本院对两被告该辩称意见不予采纳。根据原告所提交的入院记录、手术记录、出院记录、CT检查报告单、彩色病理图文报告、X线检查报告单、疾病诊断证明书以及湘西州擎天司法鉴定中心的两份司法鉴定意见书等已经本院认证的证据，皆能证实原告第二次入院治疗与原交通事故存在关联性及事实上的因果关系。
针对焦点3：两被告辩称在第一次诉讼中，已一次性支付了原告包括后续治疗费在内的相关费用，认为原告应承担其后期风险，两被告不应再承担赔偿责任。对于两被告该主张，本院认为，第一次诉讼中，两被告所支付的费用是用于赔偿原告在第一次诉讼之前已经发生的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、复查医疗费，以及依据法律规定可以获得的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费，以及后期进行取两处内固定术的后续治疗费。而本次诉讼中，原告所产生的相应的费用是因同一起交通事故所导致的伤未治愈，从而产生了新的损害所造成的，故原告在第二次治疗过程中所产生的相应医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、法医鉴定费，都与第一次诉讼中的交通事故具有直接的因果关系。被告杨世顺作为该起交通事故的全部责任承担者，其应当对原告的各项损害承担赔偿责任。被告天安财保湘西支公司作为湘U139**号车辆交强险、商业三者险的承保公司，其应在交强险、商业三者险赔偿限额内对原告承担赔付责任。
经审理，原告的赔偿项目具体计算结果如下：
1、医疗费：35241.1元。因原告就本案交通事故在第一次诉讼过程中已获赔后续治疗费15000元，用于进行取内固定手术，且原告在第二次入院治疗过程中亦进行了该项手术，故对于原告所主张的住院医疗费49530.6元，本院予以支持住院医疗费34530.6元以及门诊医疗费710.5元，共计医疗费35241.1元。
2、后续医疗费：180000元。原告后期还需再行3次全髋置换术，每次6万元，其后续医疗费为18万元。
3、住院伙食补助费：660元（30元／天×22天）。
4、营养费：7200元（30元／天×240天）。
5、误工费：14400元。原告的误工期为240日，且因原告在家务农，其年收入参照2012年农、林、牧、渔行业21836元／年标准计算，原告的误工费为21836元／年÷365天×240天＝14400元。
6、护理费：14400元。原告的护理期为240日，护理人员系原告爱人，亦在家务农，其年收入参照2012年农、林、牧、渔行业21836元／年标准计算，原告的护理费为21836元／年÷365天×240天＝14400元。
7、交通费：440元。
8、鉴定费：1800元。
上述第1-7项，共计252341.1元，应由被告天安财保湘西支公司在交强险、商业三者险赔偿限额内直接赔付给原告彭民利。第8项鉴定费1800元，应由被告杨世顺赔偿给原告彭民利。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司在交强险、商业三者险赔偿限额内直接赔付原告彭民利医疗费35241.1元、后期医疗费180000元、住院伙食补助费660元、营养费7200元、误工费14400元、护理费14400元、交通费440元，共计252341.1元。
二、被告杨世顺赔偿原告彭民利鉴定费1800元。
三、以上一、二判项限被告天安财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司、杨世顺自本判决生效之日起三十日内履行完毕。
四、驳回原告彭民利其他诉讼请求。
如果义务人未在本判决指定的履行期间履行义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决指定的履行期间届满之次日起两年内向本院申请执行。
案件受理费5385元，由被告杨世顺承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。
审 判 长 刘巧艳
代理审判员 王振荣
人民陪审员 陈永华
二〇一四年二月十九日
书 记 员 梁 智
附适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。