四川省渠县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）达渠民初字第2197号
原告杨忠碧，女，生于1953年2月8日，汉族。
法定代理人陈丕轩，男，生于1950年10月27日，汉族，系杨忠碧之夫。
委托代理人杨宗英，女，生于1961年3月11日，汉族，系原告杨忠碧之妹。
委托代理人张前胜，四川天地大律师事务所律师。
被告渠县临巴镇中心卫生院。
法定代表人郑建，该院院长。
委托代理人任锡俊，医院员工。
委托代理人刘睿，四川索正律师事务所律师。
原告杨忠碧诉被告渠县临巴镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，被告渠县临巴镇中心卫生院申请对原告杨忠碧是否是植物人状态等进行鉴定，本院依照程序委托了西南政法大学司法鉴定中心进行了鉴定。本案依法由审判员吴刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈丕轩及其委托代理人杨宗英、张前胜，被告的委托代理人任锡俊、刘睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨忠碧诉称，2014年6月10日原告因感胃不适，早餐后，去被告临巴镇中心卫生院就诊，经治疗医师让其检查血糖为9.8mmol／L，并开据处方“格列齐特片”饭后服用一片，原告11日服用一片后，12日出现昏迷状态，被家人叫醒（因不知道是该药物引起的昏迷），在当日晚饭再次服用该药一片，于13日早呼之不应，原告13日即入渠县人民医院，治疗无果后转至西南医院，于2014年7月31日出院。时至今日，原告已成植物状态。原告认为，糖尿病是一种常见倾向遗传的代谢内分泌疾病，病因至今大多未明，诊断方式也需经过多次诊断才能认定，而被告渠县临巴镇中心卫生院仅凭一次查空腹血糖9.8mmol／L，考虑糖尿病，并脱离住院监护（观察）的情况下予口服“格列齐特片”，原告目前的状态系被告单位在诊疗上的全部过失所致。为此，经协商，原被告双方共同委托达州金证司法鉴定中心作出鉴定。2014年10月13日达州金证司法鉴定中心作出鉴定，认定被告渠县临巴镇中心卫生院存在诊疗过失，与原告成植物人的事实存在一定的因果关系。目前，原告杨忠碧属植物人、一级伤残、需全部依赖护理。并且，每日需耗费1000余元购买药品维系生命，让原告家人背负沉重的经济及精神负担，被告理应承担全部责任。由于无法达成赔付的一致意见，故此，原告诉至法院，请求被告赔付原告已发生的医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、交通费、住宿费、护理依赖、精神抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费、进食依赖全营养餐、纸尿裤等项费用共计约人民币2310951元。
被告渠县临巴镇中心卫生院辩称，一、被告虽有一定责任，但被告的责任不是导致原告成植物人的直接原因，原告第一次用药后出现了昏迷情况而被家人叫醒后，晚上又服药才导致结果的发生，况且原告自身也有病，该结果是原告自身疾病以及不当用药等多方面的综合因素所致。故此，被告只应承担10%的责任。二、对原告住院、就医、拿药等情况无异议。三、对费用计算的标准及鉴定有异议，原告应举证。1、对原告主张的误工费有异议，不应主张。2、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费应按规定标准计算。3、交通费、住宿费应予以认可。4、护理依赖应进行鉴定。5、精神抚慰金无异议。6、鉴定费应由原被告按比例分担。7、残疾辅助器具费以及后续费要求鉴定。
经审理查明：2014年6月10日，原告杨忠碧因胃不舒服，在早餐后到被告渠县临巴镇中心卫生院就诊，查出血糖值为9.8mmol／L，于是治疗医师为原告杨忠碧开了处方药“格列齐特片”，并告知原告杨忠碧饭后服用一片，每日2次，2014年6月11日，原告杨忠碧服用后，于次日出现昏迷状态，被家人叫醒后，因不知是药物所致，故在2014年6月12日晚饭后再次服用该药，次日早晨便昏迷不醒，原告家人立即将其送入渠县人民医院，住院2日，医疗费共计10741.68元，因治疗无果，于2014年6月15日出院，出院记录记载原告共服用“格列齐特片”4片，与原告亲属交来未服用的“格列齐特片”显示已少了4片相吻合，此次原告在新农合报帐4715.3元。2014年6月16日转入第三军医大学西南医院，住院30天，医疗费共计66478.19元，于2014年7月16日出院，在新农合报帐25900元，原告实际支出医疗费为40578.19元，加门诊医疗费7737.70元为48315.89元。同日2014年7月16日回到渠县人民医院，住院16日，医疗费共计7632.00元，于2014年7月31日出院，新农合报帐4596.5元。后又于2014年8月1日到渠县人民医院治疗，住院12日，医疗费共计6392.52元，于2014年8月12日出院，新农合报帐3532.8元。2014年8月30日，原告杨忠碧再次到渠县人民医院住院治疗，医疗费共计756.49元，两日后，于2014年8月31日出院，新农合报帐123元。此后在2014年10月21日原告杨忠碧到渠县人民医院治疗，医疗费共计1492.18元，三日后，于2014年10月23日出院，新农合报帐545.5元。经原被告双方协商一致，委托达州金证司法鉴定中心进行鉴定，其于2014年10月13日在达金司鉴中心（2014）临鉴字第2273号文件中作出鉴定意见为：被鉴定人杨忠碧低血糖脑病等并发症的发生与临巴镇中心卫生院诊疗过失存在一定的因果关系；患者第二次服药（格列齐特片）及自身体质原因亦存在不利因素。诉讼中，渠县临巴镇中心卫生院向本院申请鉴定，经组织原、被告双方协商选择西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2015年1月14日以（2015）司鉴字第0096号鉴定意见书作出鉴定意见为：1、被鉴定人杨忠碧目前属于一个I（1）级残；2、被鉴定人杨忠碧目前无续医治疗费用；3、被鉴定人杨忠碧目前属于完全护理依赖，护理人数为二人；4、被鉴定人杨忠碧的残疾辅助器具费用见分析说明，即需使用电动防褥疮垫，价格800元，使用年限5年；进食依赖全营养餐80元／天，一年费用为29200元；需纸尿裤护理，每月使用费用约300元。庭审中，被告对原告请求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理依赖、鉴定费、残疾辅助器具费、进食依赖全营养餐、纸尿裤等项目均没有异议，但对医疗费已报账的费用提出不应纳入赔偿范围；对残疾赔偿金的计算年限提出原告已超过60周岁，应扣减2年，按城镇标准18年计算；精神抚慰金按3万计算；护理依赖费用按年给付，对其标准和要求给付20年有异议；误工费因其原告超过退休年龄，不应支持；对原告主张的交通费、住宿费予以认可；其余项目按规定由法院依法认定。庭审后，另行组织双方当事人进行调解，达成一致意见：1.原告已支出的医疗费，减去已报账的费用，由原、被告各承担50%；2.住院伙食补助费、营养费、住院期间至评残时的护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计的50%费用，由被告在三年期间分3次付清；3.进食依赖全营养餐、护理依赖、电动防褥疮垫、需纸尿裤护理的费用按18年计算，50%由被告承担，每2年的第1年给付1次，以实际支出的费用给付。
本院认为，被告渠县临巴镇中心卫生院对原告杨忠碧的医疗行为过程中存在医疗过失，且该医疗过失与原告杨忠碧因低血糖脑病，目前呈植物人状态（属I级残）具有一定的因果关系；原告杨忠碧第二次服药（格列齐特片）及自身体质原因亦存在不利因素。本院结合本案的证据以及原、被告的调解意见，采纳原、被告各承担50%的责任，由被告赔偿原告杨忠碧的医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间的护理费、残疾赔偿金、精神损失抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费、完全护理依赖、残疾辅助器具（电动防褥疮垫、全营养餐、纸尿裤）费用。原告杨忠碧的合法诉讼请求，本院予以支持。1.关于原告杨忠碧主张的医疗费102191元，应当减除其已报账的39413.1元，其余62777.90元作为本案医疗费用，其50%为31388.95元由被告赔偿给原告。2.关于原告主张的残疾赔偿金447360元，因原告杨忠碧在鉴定意见作出时已满61周岁，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，按2013年度四川城镇居民人均可支配收入22368元的标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，故原告杨忠碧自定残之日按十九年计算，即为424992元。3.关于原告杨忠碧主张的住院伙食补助费和营养费7200元，其标准过高，按20元／天计算比较合适，住院47天两项合计1880元。4.关于原告主张的住院期间按二人护理的护理费48000元，是按每人200元／天共四个月计算的护理费。原告杨忠碧住院47天，但未提交护理人员及给付护理费的相关证据，考虑到原告杨忠碧住院确需人员护理的实际情况，本院确认按二人各80元／天计算护理费，即为7520元。原告出院后的护理费按二人各80元／天计算至评残之日为169天，计27040元。5.关于原告杨忠碧主张的交通费6000元，住宿费3000元，被告质证时予以认可，本院予以确认。6.关于原告杨忠碧主张的精神损害抚慰金6万元，标准过高，本院确定为5万元。7.关于原告杨忠碧主张的鉴定费2000元，是实际发生的费用，本院予以确认。以上2至7项合计522432元，其50%为261216元由被告赔偿给原告。8.关于原告杨忠碧主张的完全护理依赖96万，按18年计算还低于标准费用，本院按原告诉讼金额予以认可。9.原告杨忠碧主张的残疾辅助器具费中的电动防褥疮垫3200元，是按生存至80岁还有20年，按5年1次计算还需要换4次，每次800元，本院予以确认。10.原告的全营养餐584000元，是按80元／天计算20年得出的。本院确认鉴定机构的鉴定意见，全营养餐按80元／天计算，为了保证原告杨忠碧能得到更好的恢复，本院本次确认按18年计算，即为525600元。11.原告主张所需纸尿裤需要72000元，是按鉴定意见300元／月，计算20年的全部金额。本院本次确认按18年计算，即为64800元。以上8至11项合计1553600元，其50%为776800元由被告赔偿给原告。原告杨忠碧主张的误工费16000元，因其已超过退休年龄，也未提交其从事劳动收入的相关证据，其该项诉讼请求，本院不予支持。被告对原告的残疾赔偿金计算的年限，提出应按18年计算，其理由与原告的实际年龄扣减年限不符，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、由被告渠县临巴镇中心卫生院赔偿给原告医疗费31388.95元；
二、由被告渠县临巴镇中心卫生院赔偿给原告住院伙食补助费、营养费、住院期间至评残时的护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计的50%费用为261216元，由被告渠县临巴镇中心卫生院在2015年6月给付10万元；2016年6月给付10万元；2017年6月给付61216元；
三、由被告渠县临巴镇中心卫生院赔偿给原告进食依赖全营养餐、护理依赖、电动防褥疮垫、需纸尿裤护理的费用的50%为776800元，每2年给付1次为86311.11元，从2015年6月起分9次给付完毕，在18年内以原告生存期间为给付期间；
四、驳回原告杨忠碧的其他诉讼请求。
案件受理费16200元，减半收取8100元，由被告渠县临巴镇中心卫生院负担。
如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 吴刚
二〇一五年六月四日
书记员 ＸＸ