湖北省宜昌市点军区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂0504民初290号
原告：杨本成，男，1930年8月9日出生，汉族，住点军区。
委托诉讼代理人：ＸＸ，湖北至成律师事务所律师。
被告：周利华，男，1964年4月24日出生，汉族，司机，住枝江市。
委托诉讼代理人：王先兵，湖北君任律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市伍家岗区中南路39号。
主要负责人：闫伟青，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：吴凡，男，该公司员工。
委托诉讼代理人：郭飞，湖北三峡律师事务所律师。
原告杨本成与被告周利华、中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称太平洋财保宜昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨本成的委托诉讼代理人ＸＸ、被告周利华及其委托诉讼代理人王先兵、被告太平洋财保宜昌支公司的委托诉讼代理人吴凡、郭飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨本成向本院提出诉讼请求：依法判决由周利华和太平洋财保宜昌支公司共同赔偿杨本成各项损失共计62413.64元，在诉讼过程中，变更诉讼请求中的损失金额为113103.41元（包括医疗费53045.01元、护理费16390元、住院伙食补助费2500元、残疾赔偿金19133.4元、营养费3600元、后期治疗费12000元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元、鉴定费2200元、拐杖等费用235元）。事实和理由：2008年1月16日，周利华驾驶鄂Ｅ×××××汽车行驶至点军区五龙大桥下时，将杨本成碰倒致其受伤，经事故认定，周利华负此次交通事故全部责任。事故发生后，周利华支付了大部分医疗费，但对其余损失未予支付，周利华驾驶的事故车辆在太平洋财保宜昌支公司办理了交强险和商业第三者责任险，现杨本成为维护自身合法权益，故诉至法院。
周利华辩称，事故车辆购买了保险，杨本成的损失应先由保险公司在交强险和商业险范围内承担；保险公司对保险免责条款未尽到提示义务，对其提出的核减医保费用的主张应不予支持，即使要核减，也应当在交强险10000元医疗费限额内优先支付该核减部分的费用；事故发生后，周利华积极履行了救助义务，垫付了部分费用，因为保险公司没有理赔才造成了本次诉讼，不应由周利华承担诉讼费；杨本成所作的鉴定是为了确定损失程度而发生的必要的合理的费用，应由保险公司承担鉴定费；对周利华预先垫付给杨本成的44913.77元，应由太平洋财保宜昌支公司直接返还给周利华。
太平洋财保宜昌支公司辩称，对交通事故发生的经过和责任划分以交通事故认定书为准；保险公司在交强险与商业第三者责任险范围内依法承担保险责任，但对医疗费应当按照国家医疗保险政策扣减非医保用药费用，对鉴定费和诉讼费，不应由保险公司承担；杨本成第二次住院治疗与本次交通事故无关，由此产生的相关费用不应由保险公司承担；杨本成年近90岁，取内固定的手术存在一定风险，其诉请的后期治疗费应待实际发生后再主张；杨本成的伤情应只构成一个十级伤残，其主张的其他费用也存在标准过高，对过高部分应不予支持。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对下列当事人双方没有争议的事实，本院予以确认：交通事故的发生及事故责任划分；周利华驾驶的鄂Ｅ×××××号车辆在太平洋财保宜昌支公司办理了交强险、商业第三者责任险、不计免赔率险以及事故发生在保险期间；周利华驾驶的鄂Ｅ×××××车辆所有权人为杨威，周利华具有驾驶资格，借用该车时发生交通事故，杨本成明确不向杨威主张赔偿责任；杨本成主张的残疾赔偿金按照城镇居民相关标准予以计算；事故发生后，周利华支付了杨本成第一次住院期间的医疗费39299.77元、护理费4590元、伙食补助费1024元，合计44913.77元，太平洋财保宜昌支公司支付了医疗费10000元。
对于下列事实，当事人双方存在争议，本院认定如下：
一、关于杨本成第二次住院与本次交通事故有无因果关系。2018年1月16日，杨本成因发生交通事故被鄂Ｅ×××××号车撞伤左侧髋部，被送入宜昌市中心人民医院住院治疗，住院期间于2018年1月23日行左股骨转子间骨折闭合复位髓内针内固定术；后因双足跟部压疮伴感染于2018年3月8日再次住院进行治疗，第二次住院期间花费医疗费8460.21元，经社保报销5373.67元后，个人实际支出3086.54元。太平洋财保宜昌支公司认为杨本成第二次住院是因其摔伤左髋部，且部分住院医疗费已经报销，因此第二次住院应与本次交通事故无关。本院认为太平洋财保宜昌支公司的意见理由不充分，也未提供相反证据证实，对该意见不予采纳。
二、关于杨本成主张的具体赔偿数额。1.医疗费。结合杨本成的医疗费收据，本院据实认定为53023.33元。对杨本成自行报销的医疗费，因其未予主张，本院不予处理；对太平洋财保宜昌支公司要求核减杨本成超出基本医疗保险标准的医疗支出8751.2元的意见，证据不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费。对第一次住院住院期间的伙食补助费1024元，双方均无异议，本院予以确认；对第二次住院期间的伙食补助费认定为900元（50元/天×18天）；两次住院伙食补助费合计为1924元。3.后续治疗费。因杨本成两次出院医嘱均未注明何时取出内固定物，结合杨本成的年龄及身体状况，后期治疗费的必然性并不确定，在本案中不宜一并处理，杨本成可待该笔费用实际发生后另行主张权利。4.护理费。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但鉴定部门评定的护理期限包含后续治疗期间的护理时限，而后续治疗应待实际发生后另行主张，故本院根据出院医嘱，考虑到杨本成为高龄老人等实际情况，认定护理时限为两次住院期间及第二次出院后一个月共计100天，护理费认定为11215元（4590元+1800元+35214元/年÷365天×50天）。5.营养费。根据第一次出院医嘱，本院认定营养费为960元（30元/天×32天）。6.残疾赔偿金。根据鉴定意见，杨本成因交通事故致左股骨转子间粉碎性骨折的伤残程度为十级，致双下肢不等长的伤残程度为十级，太平洋财保宜昌支公司认为杨本成左股骨转子间粉碎性骨折不构成伤残，但并不申请重新鉴定，本院对其意见不予采纳，杨本成主张残疾赔偿金19133.4元（31889元/年×5年×12%），符合法律规定，本院予以认定。7.精神损害抚慰金。交通事故对杨本成身体和精神均造成一定损害，其主张精神损害抚慰金3000元，符合法律规定，本院予以认定。8.交通费。虽杨本成未提供交通费票据，但根据其就医治疗等情况，交通费应属实际发生费用，本院酌情认定500元。9.残疾辅助器具费。周利华和太平洋财保宜昌支公司不认可杨本成主张的拐杖等费用，但根据杨本成的伤情及“加强患肢功能锻炼”、“双拐辅助下适当下地行走锻炼”的医嘱，其主张的拐杖费和助力器的费用属康复的合理费用，本院根据其购买清单据实认定为195元。10.鉴定费。本院对杨本成伤残程度的鉴定费550元予以认定，因未采纳鉴定部门关于后续治疗费、护理时限和营养时限的鉴定意见，对此三项鉴定费不予认可。以上杨本成的各项损失共计90500.73元（含周利华支付的44913.77元及太平洋财保宜昌支公司支付的10000元）。
本院认为，周利华驾驶机动车发生交通事故致杨本成受伤并负事故全部责任，事故车辆在太平洋财保宜昌支公司办理了交强险和商业第三者责任险，且事故发生在保险期间内，因此，杨本成因伤所致的各项损失，应先由太平洋财保宜昌支公司在交强险分项责任限额和商业第三者责任险范围内予以赔偿。对太平洋财保宜昌支公司辩称其不应承担鉴定费的意见，因该费用属《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“必要的、合理的费用”，故对其辩称意见本院不予采纳。对周利华已支付给杨本成的费用，应由太平洋财保宜昌支公司支付给周利华。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司支付原告杨本成90500.73元；因被告周利华和中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司已支付原告杨本成54913.77元，则被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司应实际支付原告杨本成35586.96元。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司支付被告周利华垫付的款项44913.77元。
上述款项均于本判决书生效之日起三十日内付清。
三、驳回原告杨本成的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费212元，由被告周利华负担170元，由原告杨本成负担42元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 殷红霞
二〇一八年七月二十七日
书记员 周诗韵