辽宁省东港市人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0681民初166号原告：李树贵，男。委托诉讼代理人：李先慧，东港市大东法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司东港支公司。负责人：徐艳，该公司经理。委托诉讼代理人：张丰国，辽宁鑫磊律师事务所律师。被告：赵鑫，男。原告李树贵与被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司（以下简称人保公司）、被告赵鑫机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月8日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李树贵委托诉讼代理人李先慧、被告人保公司委托诉讼代理人张丰国、被告赵鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年8月9日19时许，被告赵鑫驾驶辽FN87**号小型客车沿鹤大线自东向西行驶，当行驶至东港市前阳镇榆树村四组路段1480公里+400米处时，与自南向北横过道路骑自行车的原告相撞，相撞后被告赵鑫采取措施不当，驾驶车辆失控，驶入道路南侧水沟内。此事故造成原告受伤，双方车辆受损。东港市交警大队认定，被告赵鑫负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告因此次事故产生如下损失：1、医疗费147949.56元；2、伙食补助费4550元（50元×91天）；3、护理费9787.96元（107.56元×91天）；4、误工费64284元（300元×211天+1400元÷30天×211天）；5、交通费6272元（4元×91天+1008元+4900元救护车费）；6、残疾赔偿金131504元（32876元×20年×20%）；7、精神损害抚慰金19725元（32876元×3年×20%）,要求在交强险限额内优先赔偿；8、车辆损失400元；9、鉴定费1151.50元。以上损失合计385624.02元。事故发生后，被告人保公司已给付10000元赔偿款。因被告赵鑫系侵权行为人，被告人保公司系涉案辽FN87**号小型客车的保险人，故请求二被告赔偿上述损失合计295936.81元[（385624.02-120000）×70%+120000-10000]。被告人保公司辩称，涉案辽FN87**号小型客车在我公司被投保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔险），事故发生在保险期间内。同意赔偿原告的合理损失。由于缺少东港市中医院及丹东市中心医院相应的门诊病历，故对原告在上述两家医院产生的医疗费用不予认可。医疗费应扣除超医保费用39371.15元。原告提供的其中一份误工材料中没有劳动合同，其工资达到9000元但没有体现出扣除税费的情况，故不予认可；另一份误工材料中的劳动合同没有备案，无法证明其签订合同的真实性，故对此合同确定的工作岗位、工资标准均不予认可；综上，原告主张其于事故发生前从事两份工作没有事实及法律依据，同意按农村相应的标准计算误工费。对原告在城镇居住的事实不予认可，同意按农村标准计算相关损失。对120救护车费没有异议，对其他救护车费不予认可；对护理人的交通费请求依法确定；对其余亲属探望时发生的交通费不予认可。护理费同意按居民服务业标准计算。车辆损失没有证据，不予认可。精神损害抚慰金过高。鉴定费以及诉讼费不属于我公司的赔偿范围。事故发生后，我公司已给付原告1万元赔偿款。被告赵鑫辩称，涉案辽FN87**号小型客车系所我所有，该车在被告人保公司处的保险情况同被告人保公司所述一致。同意赔偿原告的合理损失。由于缺少东港市中医院及丹东市中心医院相应的门诊病历，故对原告在上述两家医院产生的医疗费用不予认可。不同意扣除超医保费用。原告提供的其中一份误工材料没有劳动合同，工资达到9000元却但没有体现出扣除税费的情况，故不予认可。公安机关出具的证明没有负责人签字，故对原告居住于城镇的事实不予认可，应按农村标准计算。经审理查明，2017年8月9日19时许，被告赵鑫驾驶辽FN87**号小型客车沿鹤大线自东向西行驶，当行驶至东港市前阳镇榆树村四组路段1480公里+400米处时，与自南向北横过道路骑自行车的原告相撞，相撞后被告赵鑫采取措施不当，驾驶车辆失控，驶入道路南侧水沟内。此事故造成原告受伤，双方车辆受损。东港市公安交警大队认定：被告赵鑫驾驶机动车行经事故路段忽视交通安全，未保持安全车速，遇情况采取措施不当，其行为是事故形成的主要原因，负事故主要责任；原告骑乘自行车横过道路时未下车推行，未确保安全，是事故形成的次要原因，负事故次要责任。事故发生后，原告先后在东港市中心医院以及丹东市中心医院门诊检查，再入中国医科大学盛京医院住院治疗41天，之后入东港市中医院住院治疗50天，共计住院治疗91天。原告出院后共休治120天。原告共支出医疗费147949.56元，其中超医保医疗费用合计39371.15元。经原告申请，本院依法委托丹东市第一医院法医司法鉴定所对其肢体损伤程度进行鉴定，该鉴定所于2018年4月12日作出鉴定意见，认定原告构成玖级伤残，原告为此支出鉴定费1151.20元。原告户籍地位于农村。自2014年3月起至事故发生前，原告居住在东港市大东街道办事处书香苑小区2号楼3单元506室。事故发生前，原告在东港市金秋针织有限公司工作（公司地址位于城镇），同时在东港市前阳镇弘榆水产品加工厂工作，原告在住院及休治期间未上班，工资被停发。依据上述查明事实，本院对原告主张的损失依法核定如下：1、医疗费147949.56元；2、伙食补助费4550元（50元×91天）；3、护理费9787.96元（107.56元×91天）；4、误工费22695.16元（107.56×211天）；5、交通费5264元（4元×91天+4900元救护车费）；6、残疾赔偿金131504元（32876元×20年×20%）；7、精神损害抚慰金13807.92元（32876元×3年×20%×70%）。以上损失335558.60元。另查，被告赵鑫系涉案辽FN87**号小型客车的所有人，该车在被告人保公司被投保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔险），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告人保公司已给付原告10000元赔偿款。本案审理过程中，被告人保公司提供了投保人声明，其上载明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了保险险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款）以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种……本人确定收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》……”上述投保人声明处还载有投保人的手写内容：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”上述材料均有投保人被告赵鑫签字。机动车交强险条款第十条有下列约定：“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他费用属于保险人责任免除范围。”第十九条有下列约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”机动车商业三者险条款有下列约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分属于保险人责任免除范围。”“律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费属于责任免除范围。”本院所确认的上述事实，有原、被告的陈述以及事故认定书、住院病历、门诊病历、诊断书、医疗费收据、费用清单、误工证明、营业执照、鉴定意见书、鉴定费收据、救护车费票据、商品房买卖合同书、商品房地产交易税收申报表、社区出具的居住证明、公安派出所出具的居住证明、超医保费用扣除明细表、投保单、投保人声明、交强险条款、商业险条款等证明材料在卷为证，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，原告与被告赵鑫二人驾驶机动车辆违反道路交通安全法律、法规之规定致发生本次交通事故，双方均有过错，东港市交警大队责任事故认定合理，本院依法予以确认，据此，对于原告的受伤，本院确定被告赵鑫承担70%的责任，原告承担30%的责任，本院亦以该比例确定各方的赔偿份额。被告人保公司作为涉案辽FN87**号小型客车的保险人，依法应在交强险及商业三者险限额内承担相应的保险赔偿责任。被告赵鑫作为侵权行为人，依法应对不属于或超出保险公司赔偿范围的损失承担70%的赔偿责任。相关证据已证实原告于事故发生后在医院进行的诊治情况、医疗费用的支出情况以及出院后的休治情况，本院依法予以确认并保护。被告人保公司与被告赵鑫签订的保险合同系双方的真实意思表示，合法有效。现有证据足以证实被告人保公司已对被保险人关于保险人责任免除以及减轻保险人责任的条款尽到了充分的解释说明义务，因此按保险合同约定，被告人保公司有权拒绝赔偿超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用（即超医保费用），同时亦有权拒绝赔偿诉讼费用（含案件受理费以及鉴定费），因此，本院对被告赵鑫在此处的相关辩解不予支持，上述费用均由原告以及被告赵鑫按相应的计算方式承担。虽原告提供的证据证实了事故发生前的工作情况（包括收入来源于城镇的事实），但不能充分有效地证实收入标准，故本院对其主张的标准不予支持，现参照居民服务业、修理和其他服务业标准计算。原告虽系农村户籍，但相关材料足以证实原告于事故发生前居住在城镇一年以上，结合其收入亦来源于城镇的事实，故本院对其参照城镇标准计算相关损失依法予以保护。关于原告主张的其亲属探访时而支出的交通费，因没有法律依据，本院不予支持。关于车辆损失，因没有证据证实，本院亦不予支持。原告在本案主张的其他费用均符合法律规定，本院依法予以保护，至于本院所保护的各项费用的具体数额，以本院在审理查明中依法核定的数额为准，在此不予赘述，其中不尽合理部分，本院已依法予以调整。经计算，被告人保公司依法还应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计233331.22元[（335558.60-39371.15-120000）×70%+120000-10000]。被告赵鑫应赔偿原告医疗费27559.81元（39371.15×70%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司给付原告李树贵赔偿款233331.22元，定于本判决生效后十日内给付；二、被告赵鑫给付原告李树贵赔偿款27559.81元，定于本判决生效后十日内给付；三、驳回原告的其他诉讼请求。如二被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2870元，由被告赵鑫承担2610元，原告自行承担260元；鉴定费1151.20元，由被告赵鑫承担805.84元，原告自行承担345.36元。原告已预交上述款项，被告赵鑫承担部分（合计3415.84元）定于本判决生效后十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  辛延世二〇一八年五月二十二日书记员  李 梅