安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0202民初2687号
原告：王书英，女，1949年6月27日出生，汉族，打工，户籍所在地安徽省宿州市灵璧县，现住安徽省芜湖市镜湖区。
原告：王伟，男，1985年6月27日出生，汉族，个体，住安徽省芜湖市镜湖区。
原告：王艳，女，1981年12月5日出生，汉族，技术工人，户籍所在地安徽省宿州市灵璧县，现住安徽省芜湖市镜湖区。
原告：王雪花，女，1977年6月10日出生，汉族，技工，户籍所在地安徽省宿州市灵璧县，现住安徽省芜湖市�湖区。
四原告共同委托诉讼代理人：汪枫，安徽弘律律师事务所律师。
被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区九华山中路231号，组织机构代码48512301-6
法定代表人：孙礼侠，院长。
委托诉讼代理人：王维孙，该医院职员。
委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。
原告王书英、王伟、王艳、王雪花诉被告芜湖市第二人民医院（以下简称芜湖二院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年4月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王伟及原告王书英、王伟、王艳、王雪花的共同委托诉讼代理人汪枫，被告芜湖二院的委托诉讼代理人吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王书英、王伟、王艳、王雪花向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿四原告�项损失计246000元（其中包括死亡赔偿金411320元、精神损害抚慰金80000元、丧葬费27569.5元、亲属办理丧葬事宜的相关费用10000元的45%计238000元，再加上交通、住宿费3000元和鉴定费5000元，合计246000元）。事实和理由：2017年3月8日，患者王祥松因进食哽噎不适半年余入院，辅助检查：2017年3月7日胃镜（芜湖市第五人民医院）提示：贲门、贲门下见巨大不规则溃疡增生病变，质硬，易出血。食管距门齿约30cm见多处粘膜条片扁平增生。入院后完善相关检查，2017年3月13日超声内镜提示：1、食管、胃结合部占位；2、食管粘膜隆起（考虑炎性增生）；2017年3月21日，在气静麻醉下行贲门癌切除术。患者2017年4月4日中午12时42分在输液时出现难受，出汗较多，听诊两肺呼吸音粗糙、心律不齐，嘱患者卧位休息，给予地塞米松静脉推注，12时50分患者出现呼吸急促，口唇紫绀，听诊�音较弱，经抢救无效死亡。综上所述，被告对患者王祥松的诊疗行为存在明显过错，且过错与患者王祥松的死亡之间存在因果关系，被告至今未承担赔偿责任。为维护患者及其近亲属的合法权益，故诉至法院，请求判如所请。
被告芜湖二院辩称：1、患者王祥松住院治疗情况以病历记载为准。2、被告芜湖二院对患者王祥松的治疗不存在过错：（1）患者王祥松术前贲门癌的诊断明确、手术指征明确、手术方式选择并无不当，术后病理证实为贲门口浸润型低-
中分化腺癌，诊疗及时、正确、规范，符合诊疗规范和常规；（2）患者术后出现病情变华时，处理抢救措施正确、得当，有抢救记录在卷可供查证；（3）华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见认为“医院在使用注射用复方三维B（Ⅱ）时，违反了药物使用的配伍禁忌，存在过错”，该鉴定意见不能成立。3、患者死亡与被告芜湖二院的诊疗无因果关系：（1）家属拒绝进行死因鉴定，至今无法确定真正死因；（2）从被告芜湖二院的临床死亡诊断来看，患者王祥松猝死，不论是源于其自身多种严重疾病，还是意外猝死，均属其自身机体因素导致的转归，并非医源性损害所致，与被告芜湖二院的医疗行为之间无因果关系。4、具体赔偿项目，意见如下：（1）死亡赔偿金按农村标准计算；（2）精神损害抚慰金应考虑年龄、自身疾病等因素综合考虑；（3）亲属办理丧葬事宜相关费用10000元无依据；（4）交通费、住宿费3000元无依据，请法院酌定；（5）丧葬费无异议。上述总赔偿额，被告芜湖二院只应承担10%。
本院经审理认定事实如下：2017年3月8日，王祥松（1950年3月16日出生）因“进食哽噎不适半年余”入被告芜湖二院处住院治疗，入院诊断：贲门癌、右下肺支气管扩张伴肺气肿、右肺陈旧性结核伴肺不张、心律失常、肝硬化。入院后，被告芜湖二院给予完善相关检查：2017年3月8日头颅CT提示：双侧脑室旁腔隙性梗塞；2017年3月9日B超提示：双侧叶及峡部甲状腺未见明显异常、双侧颈部及锁骨上窝未见明显肿大淋巴结；2017年3月11日颈部CT平扫未见确切异常；2017年3月13日超声内镜提示：1、食管、胃结合部占位；2、食管粘膜隆起（考虑炎性增生）；2017年3月14日上腹部增强CT：贲门及胃体部壁增厚伴周边淋巴结增大，考虑肿瘤肝硬化征象；胸部增强CT提示：右肺上叶毁损伴左肺代偿性肺气肿；右肺中、下叶支气管扩张、左肺上叶纤维钙化灶；左肺下叶节段性炎症，行头孢硫脒抗感染、溴己新化痰、泮托拉唑钠制酸对症治疗。2017年3月21日上午，被告芜湖二院对王祥松在气静麻醉下行腹贲门癌切除术，术后给予抗感染、止血、化痰�解痉、支持、补液等对症治疗。2017年4月4日中午12时42分，王祥松在输液时出现难受、出汗较多，听诊两肺呼吸音粗糙、心律不齐、未闻及病理性杂音，嘱王祥松卧位休息，给予地塞米松静脉推注；12时50分王祥松出现呼吸急促、口唇紫钳，听诊心音较弱，立即给予胸外按压、呼吸气囊辅助呼吸，请麻醉科和重症医学科会诊，多次给予肾上腺素推注，13时20分给予气管插管，呼吸气囊辅助呼吸，继续胸外按压；13时30分行床边心电图检查，有轻微心电活动，继续胸外按压；13时54分给予肾上腺素6mg＋0.9%氯化钠44ml以10ml/小时微泵泵入；14时05分给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注；14时14分宣布临床死亡，死亡诊断：猝死、贲门癌（cT3N1M0）、右下肺支气管扩张伴肺气肿、右肺陈旧性结核伴肺不张、心律不齐、肝硬化。原、被告就赔偿事宜协商未果，遂诉至本院。
另�明：1、王祥松与原告王书英系夫妻，生育原告王伟、王艳、王雪花三个子女。2、王祥松生前在芜湖斯帕柯汽车用品有限公司工作一年以上。3、本案立案前，经原、被告共同申请，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中民对被告对王祥松施行的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与王祥松的死亡之间有无因果关系及参与度进行鉴定。2018年2月2日，华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，其分析说明认为：（一）依据王祥松病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理结果，被告芜湖二院对王祥松术前诊断明确，诊断依据充分；参照目前贲门癌的常规诊疗方式，因王祥松患有多种原发基础性疾病，在对其完善检查、加强为手术期治疗的情况下，被鉴定人具有相应的手术指征；（二）被告芜湖二院在使用注射用复方三维B（Ⅱ）时，违反了药物使用的配伍禁�，存在过错；（三）王祥松死亡系输液后出现的不良症状演变所致，被告芜湖二院的过错与王祥松死亡之间存在因果关系。王祥松不仅患有恶性疾病，还患有多种基础性疾病，其自身疾病因素也是死亡的重要原因，诊疗过错在于缩短了王祥松的生存时间。因此，王祥松的死亡系医疗过错与自身疾病因素共同作用所致，医疗过错责任系王祥松死亡的促进因素，为次要原因（仅供法院参考），并为此出具鉴定意见：被告芜湖二院对王祥松的诊疗行为存在过错，该过错行为与王祥松死亡之间存在因果关系，被告芜湖二院的医疗过错责任系王祥松死亡的促进因素，为次要原因（仅供法院参考）。原告为此支付鉴定费5000元，被告为此支付鉴定费10000元。
以上事实，有原、被告提交的身份证复印件、户口簿复印件、亲属关系证明、事业单位法人证书、医疗执业机构许可证、死亡记录、病历材料、王祥松生前工作证明及工资表、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据等书面证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：一、王祥松因“进食哽噎不适半年余”入被告芜湖二院处住院治疗，有住院病历予以证实，王祥松与被告芜湖二院之间的医患关系成立。王祥松入院后，被告芜湖二院对王祥松行相关检查和对症治疗后，在气静麻醉下行腹贲门癌切除术，术后给予抗感染、止血、化痰、解痉、支持、补液等对症治疗，后于2017年4月4日14时14分经抢救无效死亡，经鉴定被告芜湖二院对王祥松施行的医疗行为存在过错，该医疗过错与王祥松的死亡存在因果关系，医疗过错责任为次要原因。被告芜湖二院应对王祥松的死亡后果承担损害赔偿责任。四原告分别为王祥松的配偶和子女，系近亲属，有�向本院提起诉讼，故本院对四原告要求被告芜湖二院承担赔偿责任的诉请予以支持。结合司法鉴定意见书确定的责任比例与本案实际情况，本院认定对王祥松死亡造成的损失，由四原告自行承担60%，被告芜湖二院承担40%。二、王祥松死亡造成的具体损失，本院作如下认定：（一）死亡赔偿金411320元。王祥松生关在芜湖工作已满一年以上，应按城镇居民标准计算死亡赔偿金；王祥松去世时已满67周岁（1950年3月16日至2017年4月4日），其死亡赔偿金应按（20年－7年）即13年计算，按31640元/年×13年计算为411320元；（二）精神损害抚慰金70000元，由本院酌定；（三）丧葬费27569.5元，按55139元/年÷12月/年×6月计算；（四）亲属办理丧葬事宜相关费用8000元，由本院酌定；（五）交通、住宿费2000元，由本院酌定。四原告诉请的鉴定的费用5000元，本院将在诉讼费用中列明，�再列为赔偿项目。上述各项损失合计518889.5元，由被告赔偿四原告207555.8元（518889.5元×40%），四原告自行承担311333.7元（518889.5元×60%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王书英、王伟、王艳、王雪花各项损失计207555.8元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取2495元，鉴定费15000元（已交至鉴定单位），合计17495元，由原告王书英、王伟、王艳、王雪花负担6390元，被告芜湖市第二人民医院负担11105元（原告王书英、王伟、王艳、王雪花已预交案件受理费2495元、鉴定费5000元，被告芜湖市第二人民医院已预交鉴定费10000元，被告芜湖市第二人民医院于支付上述款项时一并给付原告王书英、王伟、王艳、王雪花1105元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 秦山成
二〇一八年五月十四日
书记员 石 冉
附：本案适用法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用�，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。