广东省广州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗中法少民终字第180号
上诉人（原审原告）：庄某，男，住广东省揭西县。
法定代理人：庄友万，男，1970年5月23日出生，汉族，是上诉人庄某的父亲。
委托代理人：曾宪辉，广东锐锋律师事务所律师。
委托代理人：王谆，广东锐锋律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：广东省第二中医院，住所地。
法定代表人：曹礼忠，院长。
委托代理人：周辉，广东经纶律师事务所律师。
委托代理人：符忠，广东经纶律师事务所律师。
上诉人庄某因医疗损害赔偿纠纷一案，不服广州市越秀区人民法院（2013）穗越法少民初字第148号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2013年11月18日，庄某向原审法院起诉，请求判令：广东省第二中医院支付其护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的50%共计706240.5元，并在媒体上向其公开道歉，本案诉讼费由广东省第二中医院承担。
原审法院查明：2012年8月23日，庄某不慎摔伤，伤及头部及全身多处，当时庄某神志不清，被送至揭西人民医院医疗。急查头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜下血肿，并当时行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除＋去骨瓣减压＋管气切开术，术后庄某仍呈昏迷状态，遂就诊于揭阳人民医院神经外科，具体予以高压氧舱及静滴四己糖神经节苷酯营养脑神经，治疗后于8月29日复查头颅MR＋颈部平扫示：1.右额颞部颅骨术后缺如，右额颞叶脑膨出，右额颞顶叶多发脑挫裂伤、出血，局部软化灶。2.左额颞顶部、右额颞面枕部及纵裂池硬膜下积液（血性）。3.蝶窦、双侧乳突炎症。4.咽后壁、椎前少量积血；颈椎生理曲线反弓。经治疗后庄某仍呈嗜睡状，后转�中山大学附属第三医院继续康复，并于9月29日封闭气管切开处，并连续行腰穿放脑脊液治疗，经治疗后庄某神志转清，但左侧肢体乏力明显，活动不利。庄某于2012年10月8日到广东省第二中医院就诊，门诊医师拟以“重型颅脑损伤”收入针灸科病区。住院治病30天，期间广东省第二中医院采用中西医结合方法为庄某进行康复治疗，经治疗后神清，精神可，家人搀扶下步行距离较前增加，步态较前平衡，但左足上抬无力，左上肢肘关节稍弯曲，被动活动时阻力增加，左眼睑仍下垂，右侧颅骨可见缺如，缺如处夜晚睡觉时稍有隆起，无明显头晕、头痛、言语清楚、流利，记忆力减退，无发热恶寒，无肢体抽搐，纳眠可，二便调，舌淡，脉沉，舌肌力检查不完全配合，肌张力增加，ASHWORTH：2级轻度增加，粗测左上肢近端肌力3＋级，远端3级，左下肢近端肌力4级，左下肢远端肌力2级，右侧肢体肌力5级，脑膜刺激征（－），左侧巴氏征（＋）。运动模式评定：Brunnstrom分级：左上肢Ⅳ级，左下肢Ⅳ级及右侧肢体Ⅵ级。2012年11月7日广东省第二中医院出院转入广东省人民医院进行颅骨缺如修补术。
同月23日，庄某再次入住广东省第二中医院针灸科病区进行康复治疗。治疗期间，广东省第二中医院继续对庄某进行中西医结合治疗，配合康复训练、高压氧舱治疗。经治疗后，庄某左侧肢体乏力改善明显，可自主短距离行走，语言较前清晰流利，吞咽改善，左眼睑下垂好转，一般情况可。查体：生命体征平稳，血压监测波动于正常范围，肌力左上肢近端肌力2级，远端1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。同年12月29日庄某出院。
2013年1月6日，庄某再次入住广东省第二中医院针灸科病区进行康复治疗。专科检查：神清，MMSE评分29分，双侧瞳孔不�大，左眼睑下垂，左侧瞳孔4.0mm，对光反射稍迟钝，向内、向上、向下活动障碍，右侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏；双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，咽反射正常；运动系统检查：颈软，无抵抗，脊柱、四肢无畸形，四侧肌张力无明显增高；肌力检查不配合，粗测肌力左下肢近端肌力2级，远端1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，脑膜刺激征（－），左侧巴氏征（＋）。运动模式：Brunnstrom分级：左上肢Ⅱ期，左下肢Ⅴ期。Barthel指数MBI：60（中度功能障碍）FIM：60分（中度依赖）。广东省第二中医院对庄某进行针灸科常规Ⅱ级护理，进行偏瘫肢体综合训练及等速肌力训练改善庄某肢体运动功能障碍，红外线改善肢体循环，低频脉冲电治疗、温热电脉冲治疗以兴奋神经和肌肉，恢复肌肉的生理功能，西医治疗以营养脑神经、改善脑循环为原则，西药予四己糖神经节苷酯营养神经，尼莫地平、多奈哌齐改善认知，并对庄某进行针灸治疗、服食中药等。1月8日，广东省第二中医院为庄某头颅CT检查，诊断意见：1.重度脑积水。2.结合病史，考虑右额颞顶枕叶脑外伤后脑软化。3.右额颞顶部颅骨缺如并缺如区钛网修补术后。4.左侧额部颅骨孔状骨质缺如。（与广东省人民医院201211－17CT片比较：侧脑室扩大程度较前明显，右额颞顶枕叶软化灶受压较前明显）。因头颅CT提示重度脑积水，广东省第二中医院对庄某予甘露醇静滴以脱水、降低颅内压，并建议庄某转专科医院行“脑室腹腔分流术”以根本解决重度脑积水问题，但庄某家属表示时机尚不成熟，以后再议。2013年1月28日，庄某在康复训练区行走时左膝关节受伤，回病房后广东省第二中医院医生检查发现局部稍红肿，无明显皮损，左膝内侧副韧带压痛（＋－），研磨试验（＋－），浮髌试验（－），予DR急查左膝关节正侧位片，以明确病情，局部予以冰敷，嘱庄某卧床休息，左膝关节不宜做大运动量训练，更不宜负重。次日左膝正侧位片提示左膝关节未见骨折及脱位征象。广东省第二中医院医生医嘱暂停偏瘫肢体综合训练，并予中药硬膏贴敷治疗左膝，以活血化瘀止痛，庄某暂时卧床，不适宜进行大运动量训练。由于庄某左膝持续压痛，2013年2月2日广东省第二中医院骨一科医生进行会诊，诊断：左膝内侧副韧带损伤？建议予MR检查进一步明确诊断等。2月4日，庄某进行左膝MR检查，诊断为：1.左膝内侧胫骨平台（髁间隆起前下方）隐性骨折，伴胫骨平台骨髓水肿；前交叉韧带损伤、水肿；内侧副韧带水肿。2.左膝关节腔内及髌上囊少许积液。主治医师查房后示：1.嘱患者卧床休息、安心静养，不适宜做大运动量训练。2.暂停所有理疗、等速肌力训练，吞咽功能障碍训练，低频脉电治疗咽部及推拿。广东省第二中医院对庄某隐性骨折予以注射骨肽、予骨化三醇胶丸、中药硬膏贴敷，口服钙剂等治疗。2月25日，经外院医生会诊意见，庄某可予以适当运动量的康复训练以改善患肢运动功能，故广东省第二中医院恢复对庄某予以偏瘫肢体训练、等速肌力训练及关节松动训练，针灸治疗亦予以恢复，并针对庄某左手活动功能差予以手功能训练，针对庄某认知力、记忆力等稍降低问题予安理申、高压氧等以促进脑代谢、恢复脑功能。经过康复治疗，庄某左侧肢体乏力，仍活动不利，可扶持下佩戴脚托缓慢行走约100米，步行时左踝关节内翻，为求完善进一步治疗方案，广东省第二中医院针灸科于2013年4月18日请脑病科、骨科、康复科专家会诊。脑病科医生会诊后，建议予加强神经营养治疗，可予甲钴胺针肌注，或予神经节苷酯；加强康复训练；予乙哌立松25－50mgtid；余治疗同意目前方案。广东省第二中医院遵会诊意见，予乙哌立松以降低肌张力，并加强康复训练等。骨科医生会诊后，认为庄某骨折线模糊、已有骨痂生成，已达临床愈合标准，诊断为逐步恢复左下肢负重活动，继续康复训练治疗。广东省第二中医院遵会诊意见予执行。康复科专家会诊后，诊断庄某为脑外伤恢复期，左胫骨裂愈合期，庄某在佩戴足托情况下，逐渐开展站立和步行，若膝无疼痛加重，可逐渐增加以上活动量，若疼痛加重，考虑配带膝关节减重支架，再进行站立合行走训练。广东省第二中医院遵会诊意见告知庄某及家属。5月24日，广东省第二中医院为庄某复查头颅CT示：1.重度脑积水；2.结合病史，考虑右额颞顶枕叶脑外伤后脑软化；3.右额颞顶部颅骨缺如并缺如区钛网修补术后。4.左侧额部颅骨孔状骨质缺如。当日进行运动功能出院评估：1.关节活动度方面：主动关节活动度（AROM）：肩前屈60°、外展30°、外旋15°，肘屈120°，前臂旋前旋后5°，腕屈60°、尺偏不能，桡偏10°。2.肌力检查，不考虑因患侧肢体肌张力异常导致的误差的情况下，目前庄某上肢近端屈肌肌力2＋，伸肌肌力2－，远端手屈肌肌力2＋，伸肌肌力1＋。3.肌张力检查，改良Ashorth分级上肢屈肌张力2级，屈腕肌群肌张力1＋级，活动后肌张力降低。4.偏瘫手功能评估：共五个动作，仅完成一个动作，为辅助手C。5.手技能检查：上肢联合运动明显，掌指及指间关节微屈，能集团抓握，但手指伸展较差，上肢的分离运动可诱发，但较差。6.平衡功能：庄某目前坐位平衡3级，站立平衡2级，Fugle=Meyer平衡评分9分。7.目前日常生活能力：庄某可独立完成翻身起床等动作，床－轮椅的转移可在他人监护下独立完成，为中度依�，提示庄某能参与大部分的活动，但在某些过程中需要他人帮助。出院建议：因考虑庄某已经度过临床急性期及康复训练黄金期，故目前建议庄某出院进行社区或家庭自我康复训练等。庄某于2013年5月25日出院。2013年6月8日，庄某自行到中山大学法医鉴定中心进行伤残鉴定。该中心于当天对庄某检验，并结合庄某提供的揭西县人民医院住院病历、广东省人民医院住院病历、广东省第二中医院在2013年1月8日对庄某进行的CT检查报告，于6月16日作出中大法鉴中心（2013）临鉴字第L47392号司法鉴定意见书，鉴定意见为庄某左侧肢体偏瘫符合道路交通事故二级伤残。
另查明，庄某入院时缴交住院押金3000元，期间分别缴交300元、600元，3月24日缴交医疗费21000元。
在本案一审过程中，法院析明本案需进行医疗司法过错鉴定，庄某同意鉴定，但不同意先行垫付鉴定费用；广东省第�中医院同意鉴定，但认为垫付鉴定费用是庄某的义务，不同意垫付。
庄某为支持其诉求，提供以下证据：2012年12月29日出院记录、2013年1月6日入院记录、2013年1月8日CT诊断报告、2013年1月25日病历、2013年1月28日DR诊断报告、2013年2月4日MR诊断报告、2013年5月24日OT末期评定记录表和CT诊断报告、2013年5月25日出院记录、庄某摔伤骨折后护理单、申请医疗事故鉴定流程、中山大学法医鉴定中心鉴定意见书、报警回执四份、关于医疗纠纷处理途径的告知书、越卫信复（2013）91-2号文件、粤中医群（2013）20号文件、电视台节目截图、录音光盘及录音内容记录及学生证。
对上述证据，广东省第二中医院认可病历及诊疗资料部分的真实性和合法性，但不认可庄某所称的证明内容。认可鉴定意见书的真实性和合法性，但认为与本案无关。认可报警回执、信访材料的真实性和合法性，�认为与本案无关。不认可电视台节目截图、录音光盘及录音内容记录的真实性、合法性和关联性，无法确认其来源。认可学生证的真实性、合法性。
广东省第二中医院为抗辩，提交以下证据：医疗机构核准登记表、执业许可证；庄某三次住院的病历。庄某对第三次住院病历的部分记载内容的真实性有意见，认为其中写明庄某凭车入院及庄某不慎扭伤是虚假记载，对其他证据的真实性没有意见。
原审法院认为：双方当事人在本案中存在争议较多，现综合分析如下：
（一）关于广东省第二中医院医生有否故意推倒庄某的问题。双方当事人对于庄某在2013年1月28日左膝受伤的客观事实均没有异议，只是对庄某在什么时间、什么地点、因何受伤有异议。庄某认为是康复医生董明在为其治疗过程中推了一下，导致其摔倒在地；而广东省第二中医院则认为庄某是在康复训练区行走时不慎扭伤左膝关节。庄某为证明其陈述的真实性，提供了几段录音。但由于不能说明录音相对人的真实身份，无法确认其来源，且录音内容亦不能直接证明广东省第二中医院医生有推庄某致其摔伤的事实。鉴于庄某为颅脑外伤患者，在康复过程中可能存在长期卧床导致骨脆性增加、治疗过程中肌肉有可能呈痉挛状态、骨骼疲劳等导致膝部内侧胫骨平台隐性骨折、韧带损伤发生。庄某未能提供优势证据以证实其陈述的真实性，故法院不予确认。
（二）广东省第二中医院对庄某诊断左膝隐性骨折有否拖延的问题。庄某受伤当日，广东省第二中医院即为其左膝关节正侧位进行数字化X射线照片，诊断意见为左膝关节未见骨折及脱位征象。因庄某疼痛持续，广东省第二中医院于2月2日组织骨科、针灸科专家进行会诊，并于2月4日为庄某进行左膝MR检查，诊断为左膝内�胫骨平台（髁间隆起前下方）隐性骨折等。隐性骨折是指用常规X线检查难以发现或者难以及时发现，经过一段时间或用其他影像学方法才能发现的骨折。目前医学科学技术亦未达到从病人一开始出现病症即可以对其所有的潜在疾病都能作出诊断的水平，随着诊疗的深入，广东省第二中医院对庄某的潜在疾病才予以逐渐明晰，这是一个正常、合理的临床诊疗过程。广东省第二中医院在庄某受伤后即时进行常规检查，在庄某疼痛症状未减情况下进行MR检查确定庄某伤势，并积极进行治疗，是一种循序渐进的、科学合理的治疗过程，因此广东省第二中医院不存在不及时救治的问题。
（三）关于庄某左膝受伤后，广东省第二中医院有否对其颅脑损伤停止用药施救，导致其病情加重的问题。庄某提出在其左膝受伤双方发生矛盾后，广东省第二中医院停止对其用药施救，其中包括停止使用四已糖神经节苷脂钠。对于使用四己糖神经节苷脂钠问题，该药确实是心脑血管用药，能够对损伤后继发性神经退化有保护作用，但同时亦有用量限制。翻查病历，庄某入院时已以长期医嘱方式为庄某注射该药，在4月会诊时亦有提示再次使用。但由于该药并非临床必须治疗药物，未予使用对庄某病情康复有否重大影响应当通过司法鉴定予以认定，但作为举证方的庄某拒不支付鉴定费用，客观上造成无法进行司法鉴定，故法院对庄某就该药的使用导致其未能有效康复的主张不予认定。同时，庄某为严重颅脑损伤，只是单纯一种药物的使用并不必然导致其最终损伤结果的产生。广东省第二中医院在庄某受伤当天至2013年2月24日为治疗其骨折停止进行康复治疗外，其他时间均有对其执行吞咽功能障碍训练、低频脉冲电治疗咽部、推拿治疗、针灸、单人氧舱治�等康复训练及治疗，并针对庄某的认知功能障碍使用多奈哌齐，给予三维B片以营养神经，予乙哌立松以降低肌张力等相应药物治疗。从庄某提供的录音可知，庄某父亲曾投诉广东省第二中医院未能及时治疗庄某发烧，但病历可见广东省第二中医院针对庄某发烧情况一直有针对性用药，没有放弃治疗。可见，广东省第二中医院并未放弃对庄某救治。此外，大部分颅脑损伤患者都可以在受伤后第四周进行康复治疗，伤后1个月之内，是脑外伤患者康复治疗的黄金时期，6个月至3年神经细胞的恢复已经基本定性，很少再有神经功能的恢复。庄某是在2012年8月摔伤头部，后经多次住院治疗及康复，在2013年1月第三次入住广东省第二中医院进行治疗时，其身体康复仍然处于中度依赖状态，并无重大改变。入院时广东省第二中医院已提示庄某家属进行重度脑积水治疗，但其家属拒�。根据庄某提供的中山大学法医鉴定中心的伤残鉴定，该中心对庄某现场身体检查结果与其在广东省第二中医院治疗时基本一致，而该中心采用的病历、CT检查报告均系2013年1月即在庄某发生骨折前产生，可见庄某左侧肢体偏瘫构成道路交通事故二级伤残与其自身损害有关，与广东省第二中医院的治疗行为无因果关系。在2013年5月25日出院时，庄某日常生活能力仍然被评为中度依赖，病情已趋向稳定，但仍有脑积水。庄某受伤后广东省第二中医院并未停止对庄某颅脑损伤进行施救，庄某认为广东省第二中医院的医疗行为导致其丧失康复的黄金期及二级伤残的意见没有事实依据及证据支持，法院不予采信。
综上，庄某产生的隐性骨折有可能是其自身原因导致，庄某现有证据不足以证实广东省第二中医院医生在为其康复训练时有不当行为，不足以证实广东省第二中医院�医疗行为与庄某损害结果有因果关系，故其诉讼请求依法无据，法院均不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：驳回庄某的全部诉讼请求。一审受理费10862元由庄某负担。
判后，上诉人庄某不服，向本院提起上诉称：原审判决认定事实错误，适用法律不当。（一）原审法院不予认定我是被董明医生推倒导致骨折的事实，违反举证规则。2013年1月28日，我在做康复训练时左腿摔伤骨折，是被董明医生推倒所致，无论其故意还是过失推倒我，均应承担民事责任。董明医生当时是一边催促我“走快点，小子!”一边在背后用力一拍，才导致我摔倒骨折。对此事实，我在一审期间提供了13段与广东省第二中医院医生及领导对话的录音。这些录音中，广东省第二中医院的领导及董明医生的上级医生都已经承认了我被董明医生推倒受伤的事实。广东省第二中医院虽然对此录音证据不予认可，但却没有提出任何相反的证据进行反驳，依据证据规则，法院应确认该13段录音证据的证明力。原审法院却以“不能说明录音相对人的真实身份，无法确认其来源”为由否认上述事实，并认定我的骨折“有可能是自身原因所致”，违反证据规则。（二）原审判决认为广东省第二中医院“不存在不及时救治的问题”不当。我骨折后，广东省第二中医院错误诊断，延误对骨折的治疗，并强行要求我行走，使我病情加重。首先，我父亲曾携带2013年1月28日我骨折当日的X光片，走访过多家医院的医生，那些医生看过该X光片后，均诊断为骨折。也就是说，通过2013年1月28日我骨折当日的X光片是可以诊断出骨折的情况。但是广东省第二中医院却没有诊断出来，这是与其应有的医疗水平和医疗能力不相适应的。说明被上诉人存在延误诊治的医疗过错。其次，事实上，隐性骨折不仅可通过医学影像方法来诊断，还可以结合临床症状来诊断。医院即使通过X光片没有诊断出我骨折，但是根据我的剧烈疼痛不止、红肿的临床症状也可以诊断出隐性骨折。这是一个临床骨科、康复科医生应具备的基本执业技能。但是在我隐性骨折症状非常明显及我父亲一再要求的情况下，广东省第二中医院不但未给我作进一步的诊断治疗，还在我已经疼痛难忍之下强制我做康复运动，延误诊治并令我病情加重。第三，在临床医学上，胫骨平台隐性骨折临床治疗时间为6-8周，但我被推倒后，直至5月20日左下肢青肿才消退，并且变成了长短脚，不能独自行走。我是未成年人，骨骼生长发育很快，本应较快康复，但隐性骨折的病程却远远久于该病症的正常治疗时间。这也可以说明广东省第二中医院延误诊治，致使我病情加重，从而错过了脑部康复训练的黄金期，造成终生残疾。（三）原审判决认为广东省第二中医院“并未停止对原告颅脑损伤进行施救”，从而认定其不存在医疗过错，属认定事实错误。在我腿部骨折后，广东省第二中医院对我的颅脑损伤不再进行适当的救治，导致我病情加重，无法恢复到入院前的状态，造成终生残疾。首先，我在骨折前，广东省第二中医院一直给我用四己糖神经节苷脂钠，这是一种临床疗效好、见效快，并且价格较高的静脉注射用药，也是我在治疗脑损伤期间的最关键药物。但是在我骨折后，因广东省第二中医院自认有过错，答应给我免费治疗，所以就不再使用四己糖神经节苷脂钠，而只使用多奈哌齐、三维B片、乙哌立松这三种可有可无的口服用药。这些药物价格低廉、起效慢、甚至无疗效，如果只是服用这三种药物，我根本无需住院。其次，广东省第二中医院对我的发烧进行治疗，并不代表其有对我的脑部进行治疗。第三，原审法院认为进行司法鉴定“用的病历和CT检查报告均系2013年1月的资料，即在发生骨折前产生”，从而认定我的二级伤残与广东省第二中医院的治疗行为无因果关系，不符合逻辑推理基本规则。因为，我在骨折后病情比骨折前重了好多，如果拿骨折之后的病历和CT片去鉴定，其鉴定的伤残等级只会更重，不会更轻。也就是说，使用骨折之前的病历和CT片进行鉴定，并未加重广东省第二中医院的责任，反而减轻其责任。（四）广东省第二中医院存在篡改病历、歪曲事实的行为，原审判决对此未予认定不当。我于2013年1月6日入院时是自行步入医院，可在入院记录上却被记录为“凭车入院”。我于一审期间提供的第9段录音证据证实，广东省第二中医院承认我是自己走路入院的。对此事实，2012年12�29日的出院记录也佐证了我当时是可以自行走路的。广东省第二中医院篡改病历、歪曲事实，正好说明其想尽力掩盖其医生将我推倒致骨折的事实真相。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料的，应推定医疗机构有过错。（五）原审法院对双方当事人的举证责任分配不当。一审期间，我已举证证明广东省第二中医院存在诸多过错，因此，依法应由医院就其医疗行为与损害结果之间无因果关系承担举证责任。但原审法院却错误地将这一举证责任强加给我方，并以我方提交的现有证据“不足以证实广东省第二中医院的医疗行为与庄某的损害结果之间有因果关系”为由，不予支持我的诉讼请求，显然不当。首先，广东省第二中医院应对其医疗行为与损害结果之间无因果关系负举证责任，其拒不支付鉴定费用，应承担举证不能的不利后果，应推定其医疗行为与我的损害结果之间存在因果关系。其次，我是未成年人，并且属于二级伤残、无固定收入，因我受伤严重，花去巨额医药费，已经造成家庭经济困难，是特困户，应获得司法救助。因此，鉴定费用也应由广东省第二中医院预交。因此，原审法院将双方均不同意预交鉴定费导致鉴定不能的举证责任分配给我方不当。综上，请求依法撤销原审判决，改判广东省第二中医院承担50％的赔偿责任，向庄某支付护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金（按二级伤残计算）和精神损害抚慰金合计706240.5元，并在媒体上公开赔礼道歉。本案一、二审诉讼费用由广东省第二中医院负担。
被上诉人广东省第二中医院答辩称：庄某的骨折是隐性骨折，只是骨头裂了一点，不需特别的治疗，只要多加休息，一般情况下7-8周便可恢复�庄某的身体状况是车祸导致的，并非我方的医疗行为所导致。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。不同意庄某的上诉请求。
原审查明的事实清楚，双方当事人均无异议，本院予以确认。
本院认为：关于庄某在广东省第二中医院住院治疗期间于2013年1月28日左膝隐性骨折是否为董明医生推倒所致的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案中，庄某虽认为其左膝隐性骨折是被董明医生推倒所致，并提供电话录音拟予以证实，但因录音材料中并没有反映董明医生当天推倒庄某的情况，不能证实其上述主张。庄某上述主张理据不足，本院不予采纳。
关于广东省第二中医院对庄某左膝隐性骨折是否存在拖延治疗，以及广东省第二中医院有否对庄某的颅脑损伤停止用药施救而导致其病情加重的问题，原审判决亦已作充分评述，本院予以认同，在此不再赘述。庄某请求广东省第二中医院向其赔偿损失并赔礼道歉，理据不足，本院不予支持。原审判决驳回庄某的诉讼请求，并无不当，本院予以维持。
综上，原判认定事实清楚，适用法律准确，审判程序合法，判决适当，本院予以维持。上诉人庄某的上诉请求理据不足，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费500元，由上诉人庄某负担。
本判决为终审判决。
审判长 黄文劲
审判员 钟淑敏
审判员 苗玉红
二〇一四年十一月三�
书记员 邱穗珠
冼日飞