江西省鄱阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣1128民初182号
原告吴明强。
委托代理人王冬冬。
被告张志华。
委托代理人万红星。
原告吴明强诉被告张志华健康权纠纷一案，本院立案受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告吴明强的委托代理人王冬冬，被告张志华及其委托代理人万红星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴明强诉称，2015年1月3日上午9时许，因被告的船（赣上饶货1266）在饶河高门段搁浅，被告让原告帮忙将其搁浅的船拖出搁浅区。被告提供拖船用绳索，原告将该绳索捆绑在原告所在的船准备将被告的船拖出搁浅区。但是，在拖船过程中，拖船用绳索断裂，断裂绳索击中原告头部，原告当场昏迷。事发后，原告立即被送往鄱阳县人民医院进行救治，由于鄱阳县人民医院治疗条件不佳，当日即被景德镇市医疗紧急救援中心的救护车送至南昌大学第二附属医院进行治疗。约半个月左右原告仍然昏迷，且受伤情况无明显缓解。因治疗需要，2015年3月14日原告在南昌大学第一附属医院治疗，并于2015年4月23日出院。一附院的出院记录及疾病诊断说明书中显示：吴明强颅内损伤后遗症、弥漫性轴索损伤、脑外伤后综合症、器质性精神障碍。需：1、继续康复锻炼；2、全休三个月；3、一个月后复查，不适随诊。2015年10月21日，上饶精神医学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》：吴明强患有其他疾病的痴呆（颅脑损伤所致中度智力缺损）；2015年11月9日，鄱阳饶州司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》：吴明强的伤残等级为五级伤残，精神心理治疗费柒千元整。事故发生后，被告仅支付了原告医疗费用，而对原告的其他损失，包括残疾赔偿金、误工费、被抚养人生活费等，被告未予赔偿。为此，原告多次找被告协商未果。基于上述事实，为维护原告的合法权利，原告特向法院提起诉讼，请求法院依法判令1、被告向原告支付误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等共计人民币563517.5元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告吴明强为支持自己的主张，向法庭提供以下证据：
第一组证据：
证据一：原告身份证、户口本信息、原告与杨翠萍的结婚证明；
证据二:鄱阳县公安局五一路派出所证明，两份证据均证明原告具有诉讼主体资格、原告儿子吴泽宇现年1周岁、女儿吴欣蔓现年六周岁，需与杨翠萍共同抚养；2008年至今，原告一直居住在鄱阳镇马鞍山社区时代广场9幢1单元402室，本案的赔偿应当按照城镇标准计算；
证据三：被告身份证信息，证明被告适格的诉讼主体资格。
第二组证据：
证据一：鄱阳县人民医院《病危（重）通知书》，证明原告于2015年1月3日9时许在帮被告拖船时被断裂的拖船绳击中头部昏迷，被送至鄱阳县人民医院，鄱阳县人民医院下发病危通知书。当日即被送往南昌大学第二附属医院进行救治；
证据二：南昌大学第二附属医院出院记录、南昌大学第一附属医院出院记录和疾病诊断证明书，证明原告受伤住院治疗102天，出院记录和疾病诊断说明书中记载，吴明强颅内损伤后遗症，弥漫性轴索损伤，脑外伤后综合症，器质性精神障碍。医生意见：1.继续康复锻炼；2.全休三个月；3.一个月后复查，不适随诊。
第三组证据：
证据一：上饶精神医学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》；
证据二：鄱阳饶州司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，两份证据均证明原告的伤残等级，2015年11月9日，鄱阳饶州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》：吴明强的伤残等级为五级伤残，精神心理治疗费柒千元整；
证据三：鉴定费发票，证明原告伤情鉴定费2500元。
第四组证据：
证据一：十二张门诊发票，总金额为5557.52元（其中一张急救发票金额为3000元）；
证据二：2015年新农合意外伤害报销结算审核单三份，证明原告住院期间共花费123581.07元；
证据三：江西省南大一附院住院发票及清单，发票金额为22163.91元。
被告张志华辩称，1、案件的事实。第一，原告诉状中所说是张志华让他帮忙将其船拖出搁浅区不属实。张志华没叫吴明强，而是叫其岳父帮忙。第二，被告仅支付医疗费用，未支付其他费用不属实。被告已经支付22万元给吴明强，吴明强花费的医疗费没有与张志华结算，因此22万元不仅仅是医疗费支付给原告。2、关于法律方面。第一，这起事件，张志华不应当承担全部责任，原告及还有拖船的杨茂松对这起事件的发生也都有过错，应适当减轻被告张志华的责任。原告注意自身安全不够，原告未进入封闭的空间，未注意到绳索。吴明强没有资格证，没有资格在船上作业。杨茂松也有过错，第一，其船舶年检已经过期了，2014年的6月30号已经过期了，事故发生时没有经过年检，违反了船舶管理条例。第二，杨茂松的船舶配员不够，按规定，杨茂松的船应该配备2名船员，但事故发生时只有吴明强一个人。第三，杨茂松聘任没有资格证书的人作业，违反了法律规定。第四，杨茂松作为长期从事内河航运的人，应当意识到绳索可能断裂，但是在作业时他没有提醒吴明强注意可能存在的危险，因此杨茂松也应当承担相应的责任。因此，对这起事故，除了张志华，原告自身以及杨茂松均应承担过错。3、关于赔偿。原告属于农业户口，不应按照城市标准进行赔偿。被告张志华已经赔付了吴明强22万元，双方并没有结算，吴明强所有的赔偿项目有多少，扣除张志华已经支付的，张志华最后应该赔偿多少钱。对于各个赔偿项目，全部适用的是城市标准，应该适用农村标准。关于原告的残疾赔偿，因为被告已经提交了重新鉴定的申请，对此项赔偿，应待重新鉴定结束之后进行计算。误工费适用城镇标准计算不合适，应该用农业户口计算。护理费只按照住院计算，除非有医生或法医确定原告的护理期限，但本案中并没有看到医生对护理期的建议，按照全休的天数计算不适当。对于交通费和住宿费，是可能发生的，由法院酌情认定。住院伙食补助费标准太高，每个月50元过高，应该是15—20元计算。营养费计算过高，按照全休的天数计算，没有依据。剩余的赔偿项目涉及城市标准及伤残鉴定级别，应待重新鉴定结束之后进行计算。
被告张志华为支持自己的主张，向法庭提供以下证据：
原告吴明强岳父杨茂松收到张志华22万元的收条，证明被告不是在2015年5月18日才给原告钱，其实是给原告钱的时候并没有打收条，是原告治疗结束之后，是原告补给被告的。
经过庭审质证，对于原告吴明强提供的证据，被告张志华对其提供的第一组证据中的证据一真实性没有异议，但身份证可证实原告吴明强的住址是岭口村，而不是诉状中的鄱阳镇马鞍山社区的时代广场；对证据二五一路派出所的证明，不合法，不能作为定案依据，因为马鞍山社区盖章没有经手人签名，是谁盖的章不清楚。五一路派出所盖章不符合公安部的规定，公安部明确规定不该由公安机关出具证明公民有户口本，还由其出具身份信息。该派出所证明也不具有可信度，第一，社区居民以万计算，每个社区居民的居住情况，并没有建立相关的档案，因此是不能查出来的。该证明与结婚证不相吻合，原告2012年结婚，但是不能证明2008年就住在时代广场的房子里。2、对第二组证据具体的住院天数与诉请不吻合。3、对第三组证据，因为有疑议，我方申请重新鉴定，因此暂不予质证。对鉴定费发票真实性没有异议，但应当由谁承担，由法庭根据最后的鉴定结论再进行确定。4、对第四组证据中的证据一中的发票予以认可，但金额请法院核查；对证据二、证据三中的住院资料及发票真实性无异议，但已报销部分不列入损失范围。对于被告张志华提供的证据，原告吴明强对其提供的收条的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，该份收条不在本案的审理范围之内，收条中已写明该22万元是医治费用，本案诉状中已将该项费用扣除。
被告张志华在案件审理过程中申请对原告吴明强的伤情进行重新鉴定，经本院依法委托，江西神州司法鉴定中心于2016年11月3日做出江西SZ司鉴中心[2016]临鉴字第F585号司法鉴定意见书，原告吴明强对该意见书三性无异议，但认为该意见书为11月3日作出的，原告的定残日也应有相应的改变，因为第一次的鉴定意见是无效的，误工期的确定是依据发生法律效力的鉴定意见来确定的，另外，江西省新的人身损害标准也已经出台，那么原告的赔偿数额也应进行相应的变更。被告张志华对该鉴定意见书无异议，但认为误工费的定残日期仍应按第一次的鉴定日期计算，第一次的鉴定意见书并不是无效，只是结论错误，鉴定报告证实当时可以定残。
经审理查明，2015年1月3日上午9时许，被告张志华所有的900吨位的运沙船在鄱阳县饶河高门段搁浅，叫原告岳父杨茂松的8000吨位的运沙船帮忙拖出搁浅区，拖船作业时，由原告岳父杨茂松驾驶自己的运沙船，由被告提供拖船的尼龙绳，由原告套绳索，原告拴套好绳索后，站在岳父船上的左边夹板上，在原告岳父杨茂松驾船拖拉时，套在两船上的尼龙绳突然断裂，断裂的尼龙绳击中原告头部，原告受伤后被送往鄱阳县人民医院救治，当天被转送南昌大学第二附属医院住院治疗10天，之后分别2015年1月13日至2月11日，2015年2月26日至3月15日，2015年3月24日至4月23日在南昌大学第一附属医院住院治疗76天。共花医疗费145744.98元（已在鄱阳县农村合作医疗管理中心报销医疗费38680元），出院诊断：1。创伤性重型脑损伤；2。多发性骨折（颅底、双侧目至壁及鼻骨，左侧第1、2肋骨）；3.右侧眼外伤；4.双肺挫伤；5.双侧胸腔积液；6.软组织挫伤；7.脑脊液鼻漏；8.肺部感染。2015年10月22日，原告经上饶精神医学司法鉴定所鉴定为患有其他疾病的痴呆（颅脑损伤所致中度智力缺失）。2015年11月9日，原告经鄱阳饶州司法鉴定中心鉴定为五级伤残，需精神心理治疗费柒仟元整，花鉴定费2500元。2016年11月3日，经被告申请，本院依法委托江西神州司法鉴定中心对原告伤情及后续治疗等重新鉴定，经重新鉴定，原告脑脊液鼻漏的伤残等级为X级（“十级”），轻度智力缺损的伤残等级为VIII级（“八级”），后续治疗费柒千元整。事发后，被告支付原告人民币22万元。另查明，原告吴明强系农业户口，2008年至今一直居住在鄱阳镇时代广场9幢1单元402室岳父杨茂松家，婚后分别于2009年4月26日生育女孩吴欣蔓，于2014年11月3日生育男孩吴泽宇。
另外，原告吴明强出院后到景德镇市医院门诊治疗花医疗费5557.52元，两次到上海门诊治疗，第一次花费交通费3400元、住宿费2000元、挂号治疗费1500元，第二次花费交通费3600元、住宿费2000元、治疗费2800元，均未提供票据。被告对原告第一次去上海治疗花费的费用认可，对原告第二次去上海治疗认可，但因未陪同对具体费用不清楚。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及提供的证据足以证实，本院予以认定。
本院认为，一、关于本案的法律关系。被告运沙船搁浅，请求原告岳父杨茂松帮助拖船，原告因此亦在船上协助其岳父系绳索拖船，故原告翁婿二人与被告之间符合义务帮工的特征，尽管被告未向原告邀请帮忙，但原告已经实施了义务帮工行为，原、被告之间亦形成义务帮工的法律关系。二、关于本案的法律责任。原告在帮工中受伤，直接原因系被告提供的尼龙绳断裂反弹所致，故被告应对此负主要责任，本院酌定由被告负担80%的责任。原告作为具有完全民事行为能力的成年人，注意安全不够，系其受伤的次要原因。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错，可以减轻侵权人的责任。”三、关于本案的赔偿范围。医疗费155602.5元，因原告已在鄱阳县农村合作医疗管理中心已报销了38680元，故对其余下的医疗费116922.5元予以支持。残疾赔偿金169600元（26500元/年×20年×32%），护理费10701元（123元/天×87天），住院伙食补助费2580元（30元/天86天），营养费2580元（30元/天×86天），鉴定费2500元，后续治疗费7000元，被抚养人生活费77636元，其中男孩45511元（16732元/年×17年×32%÷2），女孩32125元（16732元/年×12年×32%÷2），符合相关规定，本院予以支持。原告诉求误工费95667元，系参照重新鉴定意见做出之日前的期限确定误工时间的，本院认为原告在第一次鉴定之时伤情及残疾程度基本稳定，且第一次鉴定系原告自行申请，结合本案实际与原告住院情况及伤情等，本院认为应以第一次鉴定时间之日前确定误工期为妥，故认定原告误工费为44330元（143元/天×310天）。原告诉求的精神损害抚慰金50000元，不符合相关规定，本院结合当地生活水准和相关规定，酌定12000元。原告诉求交通费3000元，住宿费3000元，本院予以认可。综上，原告吴明强的各项损失共计人民币451849.5元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、原告吴明强的医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金、后续治疗费、被抚养人生活费、交通费、住宿费，合计人民币451849.5元，由被告张志华赔偿361479.6元（含已支付的220000元）。
二、驳回原告吴明强的其他诉讼请求。
以上款项限判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4673元，由原告吴明强负担1000元，由被告张志华负担3673元。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。
审 判 长 何朝晖
代理审判员 胡 渊
人民陪审员 汤文钊
二〇一七年一月十六日
代书 记员 余礼芳