河南省息县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1528民初618号
原告：尤刚，男，1981年11月6日生，汉族，初中文化，现住息县孙庙乡街村尤庄**号,身份证号：4115281981********;本案发生前住息县县城岳庄村付庄。
委托（特别授权）诉讼代理人：杜建涛，男，与原告尤刚系亲属关系，住息县县城东门南路23-27。身份证号码为4130211972********。
诉讼代理人（援助指派）：朱燕，女，河南息州律师事务所律师。
被告：息县妇幼保健院（统一代码124115284194654563）居所地：息县县城北大街与千佛庵路交叉口处。
法定代表人：易玲，女，该院院长。
委托诉讼代理人：王玲，女，该院医政科长。身份证号：4130211972********。
委托（特别授权）诉讼代理人：ＸＸ刚，河南同信律师事务所律师。
原告尤刚诉被告医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月10日立案受理后，依法组成合议庭于2018年1月23日
和2月1日两次公开开庭进行了审理；原告尤刚及其诉讼代理人杜建涛、朱燕，被告医院的委托诉讼代理人王玲、ＸＸ刚到庭参加了诉讼；其间，因进行医疗过错责任评定而审限延长。本案现已审理终结。
尤刚向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿各项损失暂定为100万元，庭审中又变更为941792元。事实与理由：2016年11月5日，原告妻子杜玉梅到被告医院做产前检查，初步诊断：①宫内孕39+5W，××孕4产2，③枕左前，④先兆临产；入院后宫缩自然，产程顺利，宫口开全后顺娩一男婴，胎盘自然完整。产后15分钟发现阴道出血，子宫收缩欠佳，血液不凝，考虑为羊水栓塞、DIC、产后出血，经抢救无效死亡。结合尸检报告，被告医院没有对杜玉梅采取剖腹产手术，也没有准备代血浆，导致杜玉梅死亡，存××极大医疗过错，应赔偿原告上述损失。对此原告代理人提供的证据有：①医疗诊断资料××司法鉴定意见③死者生前××县城租房陪读的证明等证据材料。
被告息县妇幼保健院的委托诉讼代理人辩称：本案司法鉴定意见确认被告医院存××的过错，全是客观原因并不属主观原因，因为息县妇幼保健院受医疗条件所限，既无相关设备又无自己的血站，且血库存量不足；其认同鉴定意见关于医院过错参与度为10%至20%的认定；另外，死者及原告均为农村户口，应按农村常住居民收入计算相关赔偿项目；原告诉求过高，应由法庭合理裁判。
本院审理认定的事实如下：
2016年11月5日，原告尤刚之妻杜玉梅（原告诉讼代理人杜建涛胞妹，身份证号码为）以“停经9+月，见红1+小时”为主诉入住被告息县妇幼保健院待产；次日杜玉梅顺利分娩出一男婴，分娩后，杜玉梅出现阴道流血不止，血液不凝固，收缩欠佳的状况，被告医院医务人员考虑为羊水栓塞、DIC、产后出血，遂给予子宫腔留置水囊，开放静脉通道、代血浆、地塞米松、吸氧、心电监护、血凝四项治疗；后杜玉梅阴道出血量增多，出现烦躁，口渴，神志恍惚等状况，被告医院给予输注红细胞悬液、血浆、冷沉淀等治疗，杜玉梅出现休克，被告医院予以抢救，宫腔填塞纱布，拟实行子宫切除术等措施，但最终抢救无效，当日杜玉梅死亡。2016年11月11日，湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定人员经对杜玉梅尸检鉴定，确认其符合产后大出血并发DIC而死亡（见2016年12月20日出具的“病理检字”F-434鉴定意见书）。
另查明：原告与杜玉梅于2003年11月7日登记结婚，于2004年9月1日生长女尤桂馨，于2009年1月6日生次女尤丽晨，此次所生男孩现已超周岁，为第三个孩子。原告与杜玉梅虽为农村户口，但此次事故前的2015年7月以来其全家人即×息县县城西街××付庄租房居住，陪护两个女儿上学,为城镇常住居民，长女尤桂馨已于2016年6月毕业于息县第八小学,现××息县一中就读，次女尤丽晨现仍为该校三（一）班学生，
租居房房主为王天友（身份证号码为）；杜玉梅生前有兄姐妹四人，其兄杜建涛系息县一中教师，其父杜彦金（生于1945年11月9日），母亲卢秀珍（生于1951年8月17日）均与杜建涛生活××一起。××本案诉讼过程中，司法鉴定科学研究院（位于上海市光复西路1347号，国家级鉴定机构）于2018年1月4日出具意见书认为息县妇幼保健院对杜玉梅的医疗行为存××一定过失，与其死亡之间存××一定的因果关系，建议医方医疗过失行为××患者死因构成中，参与度为10%-20%，但同时该鉴定中心××“关于医疗过失行为（过错）参与度评定”一项中又认为：参与度评定的依据应遵循法医学因果关系判定准则，××法医学鉴定实践中参与度评定属于学理性探讨内容，其大小的把握存××一定的主观因素，因此鉴定人对于参与度的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。杜玉梅前后共住院二天，花治疗、抢救费用7172元，鉴定费用10000元，审理中，杜玉梅父母放弃了其作为原告的一切诉权。
上述事实有原告陈述、证人证言、病历诊断资料等书证、司法鉴定意见书证明，且已经庭审质证，应予以认定。
本院认为，经庭审，原、被告双方均对被告医院医务人员对杜玉梅的诊疗行为存××着过失（过错）的这一事实不持异议；原告方即控方认为被告息县妇幼保健院的医疗过失行为重大、是导致杜玉梅死亡的主要原因，这可从湖北同济法医学司法鉴
定中心鉴定意见书中的“分析说明”部分和“结论”部分反映出来；被告方即辩方认为，被告医院医疗过失较小，且属客观原因所致，该过失对造成患者死亡因果参与度为10%至20%较为客观，此为双方争议焦点；基于此，正确把握本案医疗过失行为的参与度、准确权衡被告医院的赔偿责任乃为裁判的关键。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（2017年12月14日实行）第十六条规定：“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律行政法规、规章以及其他有关诊疗规定进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、个体差异、当地医疗水平、医疗机构与医务人员的资质等因素，”据此，结合本案具体情况，①被告息县妇幼保健院作为县级公立医院，接收产妇分娩是其主要职责之一，该院作为专业医院，××2016年11月6日凌晨3点15分的病历记录中已诊断出“羊水栓塞、DIC、产后出血”，但仍××抢救治疗中存××着多处医疗过错行为（即鉴定意见确认的A、抗休克治疗欠积极，B、监护措施不到位，C、对患者病情变化评估不足）；××患者杜玉梅生于1982年，作为34岁产妇其已孕4产2，此为第三次分娩，且无其它病史，为身体健康之人，个体状况良好，③从湖北同济法医学司法鉴定中心2016年12月20日出具的尸检鉴定意见看，杜玉梅产后大出血的原因与其子宫下段粘膜面及浅肌层胎盘绒毛附着，有的部分粘膜及其下组织呈破碎状并子宫下段大片出血有关，关于该原因的形成，被告医院并没有做出合
理说明或解释，④既然司法鉴定科学研究院的司法鉴定意见认为，过错参与度的评定存××一定主观性，且仅提供的是学术性意见，并非认定过错程度的法定依据，那么其提供的10%-20%的过错参与度，应是本案评断过错程度的重要参考依据，而不是作为认定被告医院过错程度的唯一依据；综上考虑，从客观、公平、公正原则出发可认定被告医院医疗过错××对造成杜玉梅死亡的结果上，具有30%过错责任。关于赔偿标准是适用城镇居民标准还是农村居民标准，乃本案争议的又一焦点；被告医院诉讼代理人认为被抚养人杜彦金夫妇、原告及死者生前均是农村户口，应适用农村常住居民的赔偿标准，但从原告方提供的证据情况看，房主王天友证明杜玉梅生前与原告尤刚租住其位于息县三中对面的房屋，陪两个女儿上学读书，其与尤刚签订的租房协议对此可以印证，对此还有租住地社区居委会及孩子所××学校老师的证明，证据基本形成了一个体系，可以将原告与杜玉梅当时认定为城镇常住居民；按照《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第八条规定，应按本地上年度城镇居民人均消费性支出标准计算被抚养人生活费。结合本案事实，原告方主张的各项赔偿数额依法计算如下：①医疗、抢救费用7172元，××鉴定费用10000元，③交通、食宿费用6000元（结合原告提供的去武汉、上海鉴定食宿费单据、两次鉴定往返情况、所去人员数等因素而酌定），④杜玉梅的丧葬费用22960元（统一标准），⑤死亡赔偿金544658.40元
（27232.92元/年的城镇居民纯收入×20年），被抚养人生活费307492.43元（儿子：18087.79元/1年的消费性支出标准×18年=325580.22元，杜玉梅承担其中的一半即162790.11元；长女尤桂馨：6年×18087.79=108526.74元，杜玉梅承担其中一半，即54263.37元；次女尤丽晨：10年×18087.79元=180877.90元，杜玉梅承担其中一半，即90438.95元；三人合计307492.43元，该款计入死亡赔偿金内。），⑥精神损害赔偿金80000元（考虑到杜玉梅死亡时的年龄、家庭成员结构、经济收入状况，父母兄姐妹及孩子受悲伤程度等因素酌定），以上合计978282.83元，其中精神损害赔偿金80000元因本案死者主观上无过错，不适用过错责任原则、应由被告医院全部赔偿外，下余的898282.83元，由被告医院赔偿30%即269484.85元，以上被告医院共赔偿349484.85元。原告诉请中无事实及法律依据部分，不予支持，尤其是死者父母杜彦金、卢秀珍夫妇，因无证据证明其二人属于即丧失劳动能力又无生活来源之人，所以不属法定被扶养人身份；被告医院代理人关于医院受客观条件所限存××的过失不应认定为诊疗过错的意见，无事实和法律依据支持，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百七十六条之规定，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告息县妇幼保健院于本判决生效之日起七日内赔偿
原告尤刚349484.85。
二、驳回原告尤刚的其它诉讼请求。
本案诉讼费用6500元，由被告息县妇幼保健院承担。
如不服本判决，可以××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 徐无己
人民陪审员 胡大力
人民陪审员 孙 群
二〇一八年二月六日
书 记 员 常林臻