河北省泊头市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0981民初2362号
原告：田国良，男，1981年5月20日生，汉族，住泊头市。
原告：田晓臣，男，1991年2月12日生，住泊头市。
委托诉讼代理人：马荣霞，河北衡泰律师事务所律师。
被告：泊头市医院，住所地：河北省沧州市泊头市解放街道裕华东路，组织机构代码证号：40437202-X。
法定代表人：王志超，院长。
委托诉讼代理人：ＸＸ，河北震坤律师事务所律师。
原告田国良、田晓臣与被告泊头市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田国良、原告田晓臣及其委托诉讼代理人马荣霞、被告泊头市医院的委托诉讼代理人ＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
田国良向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失33785.75万元。
事实与理由：原告田国良、田晓臣的母亲刘某因右下腹疼痛，于2017年2月11日入住被告泊头市医院外二科；诊断为阑尾周围脓肿，并告知刘某先输液消炎，三个月回来做阑尾切除手术。入院后被告按化脓性阑尾炎抗炎输液治疗18天，让刘某出院。2017年5月2日，刘某按照被告的意见又回到被告处，被告以慢性阑尾炎收入院，入住外三科，只做了简检查，便安排做阑尾切除术。5月3日下午做阑尾切除术手术，进入手术室后30分钟左右，医生告知刘泰华家属，刘某是癌症晚期且属于直肠癌的可能性大，一个小时后又告知家属手术无法进行下去，因为刘某肚子里都是癌细了。根据手术记录记载，手术探查见：1.腹腔内淡黄色腹水约200ml；2.回盲部肿物侵透浆膜并与侧腹壁浸润；3.肝、胃、肠壁、肠系膜、子宫及附件、盆腔及部分上腹腔震膜、网膜胃、肠壁、肠系膜、子宫及附件、盆腔及部分上腹腔腹膜、网膜广泛质硬、白色结节样改变；4.其中，部分网膜被肿物浸润、蜡曲呈块状改变并与结质肝区、胃、横结肠、结肠牌曲等呈润性粘连；5.术中试行自侧腹壁上分离下来回盲部，游离部分升结肠，拟将大网膜切除，但术中发现网膜与肝、胃、横结肠等呈致密浸润型粘连，无法分离。术中诊断：消化道或网膜恶性肿物广泛腹腔内转移，肝转移。术后病理诊断；转移性腺癌。已经丧失根治性手术机会，遂被告放弃根治手术，行预防性回肠双腔造造瘘术。后行化疗治疗，于2017年5月16日出院，并医属出院15天后再去被告处进行第二次化疗。217年5月29日刘某又被安排住进了被告外三料，检查后大夫说刘某进食不佳，身体弱，做不了化疗，并说连大网膜上都是癌细胞，治疗的必要，输了几天液后，于2017年6月12日出院，让回家等死。
综上所述，由于被告泊头市医院的误诊误治，导致刘某腺癌发转移，错失了最佳治疗时期，致使刘某现在到了无法治疗的地步。
泊头市医院辩称，依据北京发源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书的鉴定意见及被告与患者刘某的死亡之间的原因力因果关系程度的轻微因果关系，我方对原告的合法损失可以承担10%的赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：原告围绕诉讼请求提供了以下证据：一、医疗费。四次住院治疗，三次在泊头市医院治疗，一次是沧州市中心医院治疗，四次住院费分别是18625.93元，8334.58元，4638.22元，10377.45元，共计41976.18元。提交四次住院病历及四次住院费票据。二、住院伙食补助，四次住院病历证实第一次住院的天数是19天，第二次15天，第三次15天，第四次12天，共计61天，每天100元，计6100元。三、营养费，患者刘某自2017-2-11入住被告医院，被告误诊导致患者于2017-11-11死亡。共计274天，每天营养费100元，共计27400元。四、误工费。误工时间自2017-2-11至2017-11-11,274天。患者月收入3000元，共计误工费27400元。提交证据天津市河西区鹏佳顺火锅店出具的工作收入证明及住宿证明。泊头市齐桥镇田高村村委会出具的证明，证实患者在天津工作。提交证据刘某在鹏佳顺火锅店工作的工作服及其照片。五，护理费。刘某住院期间是两人护理，护理人员是其两个儿子，即本案原告。出院后是一人护理，护理人员是刘某大儿子田国良。护理费田国良月收入平均6800元，田晓臣月收入3800元。住院期间是61天，出院时间是213天，共计护理费69832元。提交证据天津市莱特塑胶制品有限公司出具的证明，证明田国良从2001年至2017年5月份一直在该单位工作，同时证明月收入情况；田国良的社保卡及养老保险手册，该证据证明田国良一直在上述单位工作情况；田国良工资卡明细，证明田国良月工资收入情况；天津市河西区董家湾重庆火锅店出具的证明，该证明证实田晓臣在该单位工作收入情况。田晓臣工资卡明细，证明田晓臣月收入情况。六、交通费，酌定主张1500元。四次住院及去北京做司法鉴定往返费用。以上费用是实际发生的。七、死亡赔偿金。患者在入住被告医院前一直，同两个儿子在天津工作，并居住在天津市区。死亡赔偿金按照天津市居民的赔偿标准计算20年，天津城镇居民人均可支配收入40278元*20年=805560元。提交死者户口、身份证、死者工作单位的证明、村委会证明和工作服。八、丧葬费，按照河北在岗职工工资65266元计算，6个月计算为32633元。九、精神抚慰金，由于被告误诊导致刘某死亡，精神抚慰金主张60000元。以上各项共计1072401.18元。我方主张按30%计算为321720.35元。十、提交鉴定费票据一张，金额为15000元，鉴定是为了证明被告行为存在过错。
被告泊头市医院质证认为，对于四份住院病历、四份住院票据真实性无异议，但是患者住院时间分别是18天、14天、14天、11天，我方不应承担患者原发病所产生的医疗费用。医疗费用的产生不是基于被告有医疗过错所产生。另外该票据所记载的费用已经由医疗保险予以报销。参照社会保险法相关规定患者对于医疗费用不能重复取得。住院伙食补助原告天数有误，应减除4天，每天按50元计算；住院天数依据住院病历记载，营养费依据人身损害赔偿的司法解释，营养费是否需要支付应当由医疗机构或者司法鉴定机构予以确定是否产生营养费，原告主张按每天100元计算，计算274天没有法律依据；关于误工费根据刘某身份信息是1955年3月20日至死亡是63周岁，达到法定退休年龄误工费不应予以支持；鹏佳顺火锅店出具的证明来证实其误工及住宿，我们对证据三性均有异议，首先该火锅店是否存在，原告没有证据予以支持；对于村委会出具的证明证据三性均有异议。无论从证据形式还是证实内容均不应当由村委会来证实；工作服不能确认为刘某所有。护理期限我们认可住院期间一人护理，出院后未经司法鉴定机构或者是医疗机构明确需人员护理，我方不认可出院后的护理费用。田国良医保卡和养老保险手册无异议，对工资收入我方不认可他的主张。莱特公司提交工资证明我方不认可，已经超过了3500元交费起点，原告应当提交个人所得税的凭证。对于田晓臣工资卡明细，体现不出是工资收入，也体现不出系原告主张的董家湾重庆火锅店发放的工资，应当按照农、林、牧、渔业标准计算；原告无证据证明火锅店的存在；原告没有提交交通费票据，交通费由法院酌定；死亡赔偿金我方认为应当按照河北省农村居民人均年可支配收入来计算17年；原告提交的该赔偿项目的证据不能证实原告居住和收入在天津市城镇。提交工作证明和村委会证明、工作服同误工费的质证意见；精神抚慰金原告主张数额过高，患者死亡并不是由于被告误诊导致的，是其自身腹腔肿瘤已发展至晚期为最终死亡的根本性因素，我们认为10000元；鉴定费用应当根据过错程度双方分担；该鉴定意见客观真实的反映出医患双方在整个诊疗过程中存在的事实，应当按照10%轻微因果关系程度，来确定赔偿比例。
对双方无争议的事实本院予以确认。对双方争议的事实认定如下：一、医疗费用。有患者刘某的住院病历、诊断证明、用药明细、医疗费票据等证据予以证实，可以确定为41976.18元；住院天数应为57天；二、住院伙食补助费。按每天100元计算，住院57天，共计为5700元；三，营养费。结合本案患者刘某的实际病情，根据一般常识，其无论住院与否，应当加强营养；营养期可以确定自其第一次住院2017年2月11日至死亡2017年11月11日期间为274天，按着每天50元计算，总计为13700元；四，误工费。患者因住院治疗持续误工，误工期间可确定自其第一次住院2017年2月11日至死亡2017年11月11日期间为274天，其收入标准可参照2017年河北省公布的城镇私营单位就业人员的平均工资计算即36507元除以365天为每天100元，总计为27400元；五，护理费。根据人身损害司法解释相关规定，在没有医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，护理人员原则上为一人，因此，本案确定护理人员为田国良一人；根据患者刘某的实际病情，护理期限如同前文确定为274天；根据原告提供的交通银行银行明细、天津市莱特塑胶制品有限公司的证明、田国良的社保卡、养老保险手册，可以认定田国良是有固定收入，根据以上证据可以确定其固定收入为月收入6800元。因此，护理费为6800除以30乘以274=62106.67元。六，交通费。根据本案受害人及其必要的陪护人员就医及转院治疗实际情况，本院酌定为1500元。七，死亡赔偿金。原告提交的患者刘某生前在天津火锅店工作证明、工作服、田高村村委会证明等证据，根据司法解释的相关规定，其只能证明患者刘某生前在天津曾经打工工作，尚不能充分证明其经常居住地和收入来源均在天津市，其死亡赔偿金的计算标准按河北省2017年农村居民人均纯收入12881元确定，计算期限为18年，即12881*18=231858元。八，丧葬费。依法确定为32633元。九，精神抚慰金。根据精神损害赔偿责任若干问题的司法解释，以及患者死亡和本地区的实际情况，本院酌定为60000元。以上总计为476873元。十，鉴定费15000元。依据《诉讼费交纳办法》规定，鉴定费属于诉讼费用，依法由人民法院确定由谁承担。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第二十六：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款：二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条：鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。
本案的医疗损害赔偿属于一般过错损害侵权。其中的侵权行为是被告医务人员未尽到当时当地的医疗水平相应的诊疗义务，对患者刘某所实施的的诊疗行为；并存在一定的过错；自然人的生命权受到保护，该权利的当然内涵不仅包括生命的保有，同时也包括生命保有的长短。本案中由于患者刘某自身体质健康的客观实际，虽然没有证据证明即使被告医务人员尽到当时当地的医疗水平相应的诊疗义务，就可以挽救患者刘某的生命，但通常认为若被告医务人员尽到当时当地的医疗水平相应的诊疗义务，患者刘某至少可以延长生命的存续，因此，患者刘某的生命权受到了侵害；且行为与损害结果之间存在一定的因果关系。综上，被告构成一般侵权。
关于被告承担责任的比例。根据上述《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，导致患者损害有原因力的大小等级可确定为五级，其中本案被告医务人员医疗行为的原因力大小是轻微原因，对此，本案被告医务人员医疗行为的原因力比例可按20%确定。
但正如本案司法鉴定意见书所说，损害结果中因果关系程度的评定，不能与审判确定赔偿程度完全相同，是供法官审判确定民事赔偿的参考依据之一。据此，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款的规定，根据被告医务人员的过失大小确定责任比例为10%。
根据被告医务人员的过失大小和原因力比例大小，综合确定被告泊头市医院承担30%的责任比例，其余责任自行承担。因此，被告赔偿原告损失数额为476873*30%=143062元。原被告其他诉辩请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十七条的规定，判决如下：
被告泊头市医院在本判决生效后五日内支付原告赔偿金143062元。
如未按上述指定期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3,184.0元，鉴定费15000元由原告承担9184元，被告承担9000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，提起上诉，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。如提起上诉，应当在上诉期满后七日内交纳上诉费，逾期不交，按撤回上诉处理。（开户行：河北省沧州市农业银行北环支行。收款人：河北省沧州市中级人民法院。账号：50×××85.联系电话：0317-220****.
审判员 于良忠
二〇一八年九月十日
书记员 霍 静