济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）槐民重字第6号
原告王家新，男，1975年4月13日出生，汉族，住济南市。
委托代理人王传海，1943年12月8日出生，汉族，住济南市。
被告梁吉兵，男，1974年4月21日出生，汉族，住济南市。
委托代理人张广玲，山东圣义律师事务所律师。
被告刘贵存，男，1957年4月4日出生，汉族，无业，住济南市。
原告王家新与被告梁吉兵、被告刘贵存健康权纠纷一案，本院作出（2009）槐民初字第900号民事判决书。原告王家新提出上诉。经山东省济南市中级人民法院审理，认为原审判决认定事实不清，适用法律错误，作出（2011）济民五终字第1003号民事裁定书，撤销原审判决，发回本院重审。本院于2012年4月13日另行立案受理后，依法另行组成合议庭于2012年8月30日公开开庭进行了第一次审理。原告王家新委托代理人王传海，被告梁吉兵委托代理人张广玲，被告刘贵存到庭参加诉讼；于2013年10月11日公开开庭进行了第二次审理，原告王家新委托代理人王传海，被告梁吉兵委托代理人张广玲到庭参加诉讼，被告刘贵存经本院传票传唤未到庭；2014年11月17日公开开庭进行了第三次审理，原告王家新委托代理人王传海，被告梁吉兵，被告刘贵存到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王家新诉称：2009年3月4日，两被告与原告发生争执后将原告打伤，因赔偿事宜与原告协商未果诉至法院，请求判令：两被告连带赔偿医疗费46279元、误工费8520元、护理费6240元、住院伙食补助费780元、残疾赔偿金169584元、精神抚慰金3000元、鉴定费1000元。
被告梁吉兵辩称：原告所诉与事实不符，是原告与刘贵存发生冲突，我没有动手打原告，应驳回对我的诉讼请求。即使被告存在侵权行为，也是因为原告辱骂在先引起的，其具有重大过错，应当承担责任，原审认定我承担60%的责任比例过高，应为30%左右。同时，原告主张的残疾赔偿金应适用受伤时的标准计算，其当庭主张的数额过高，而且根据我们申请鉴定的外伤参与度，原告的诉讼请求应当按照50%-60%的比例进行计算。
被告刘贵存辩称：当时是我与原告发生争执后将其打伤，梁吉兵是上来劝架。发生冲突双方都有责任，我只承担部分责任，而且原告本身有疾病，应驳回原告不合理的诉讼请求。其他意见与梁吉兵一致。
经审理查明：原告王家新与被告梁吉兵原本相识，被告梁吉兵与被告刘贵存系朋友关系。2009年3月4日下午16时许，在本市槐荫区美里湖南沙村内公路上，被告梁吉兵、被告刘贵存因口角与原告王家新发生纠纷，被告梁吉兵、被告刘贵存将原告王家新打伤。
济南市公安局槐荫区分局美里湖派出所接警后对该纠纷进行处理，并于2009年6月4日作出槐公（美）决字（2009）第1238号公安行政处罚决定书，查明被告梁吉兵伙同被告刘贵存伤害原告王家新的事实；后于同年7月2日作出槐公（美）决字（2009）第1487号公安行政处罚决定书，查明被告刘贵存伙同被告梁吉兵伤害原告王家新的事实，并分别给予被告梁吉兵、被告刘贵存行政拘留十日并处罚款一千元整的处罚。通过调阅公安机关卷宗材料，双方发生口角的起因在于原告王家新在与被告梁吉兵打招呼时语言中带有脏字，被告刘贵存乘坐被告梁吉兵的汽车，听到原告王家新的话后下车将原告王家新打伤。被告梁吉兵否认对原告王家新实施殴打行为，但未提交证据，其与被告刘贵存亦未对上述行政处罚决定书申请行政复议、和提起行政诉讼，该处罚已实际执行。
原告王家新受伤当日至山东省立医院西院治疗，诊断为头面外伤、颈部外伤、全身多处软组织损伤，在该院住院治疗25天，该院给予完善各项辅助检查，给予抗炎、支持、对症治疗。3月30日出院，该院出院医嘱载明注意休息、继续治疗，不适随诊。原告王家新在该院支出住院费6379元、门诊医疗费2496元。出院当日原告王家新又至济南市第四人民医院住院治疗，诊断为颈部外伤、颈髓损伤、颈椎间盘突出症，在该院行颈前路椎间盘摘除植骨内固定，住院治疗至4月24日，住院26天，支出住院费37226.50元、门诊医疗费172元。该院于2009年4月24日出具护理证明、病休证明各一份，载明住院期间需2人护理，建议休息3个月。原告王家新说明其住院期间由王家立、张连义护理。
原告王家新之损伤经济南市公安局槐荫分局委托法医门诊进行伤情鉴定，法医门诊于2009年3月18日作出（槐）伤鉴（法）字（2009）号法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定结论为原告王家新之损伤构成轻微伤。2009年5月6日，法医门诊作出《王家新损伤程度补充说明》，摘要如下：2009年3月23日，伤者王家新在省立医院行MR检查示，颈椎退行性变，C3／4、4／5、5\\\6、6\\\7椎间盘突出，并相应水平椎管狭窄，脊髓水肿。4月3日伤者于济南市第四人民医院行颈椎间盘摘除骨内固定术。4月26日在槐荫区公安分局法医门诊对伤者进行检验：双上肢肌力正常、肌张力正常，病理征仍存在，腱反射仍亢进。王家新颈椎退行性变的病理基础客观存在，外伤后出现临床症状，并出现逐渐加重情况，与本次外伤存在因果关系，外伤加重了王家新的临床症状。根据鲁高法（2002）214号对《人体轻伤鉴定标准（试行）》与《人体重伤鉴定标准》有关条款的理解与适用第一部分第1条，伤病并存（在原有的基础上发生损伤的）的，一般不适用《鉴定标准》评定损伤程度，只作因果关系的评定。
在原审诉讼过程中，原告王家新申请对其伤残等级进行鉴定，本院委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2010年5月17日作出大舜司鉴所（2010）临鉴字第343号司法鉴定意见书，其中第“四、分析说明”载明被鉴定人王家新因被他人打伤头、面部及四肢，事实清楚。颈椎磁共振检查表明，王家新在原有颈椎间盘突出的基础上颈部遭受打击致颈髓损伤，目前主要表现为右手屈、伸指肌力减弱，握力差，分指试验阳性、肌力IV-
IV级。其右下肢腱反射亢进，病理征阳性，但肌力、肌张力、关节活动度正常，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等》（GB／T16180-2006）B.1.h）条款，构成八级伤残。“五、鉴定意见”被鉴定人王家新因颈髓损伤造成的右手功能障碍，鉴定为八级伤残。原告王家新为该鉴定支出鉴定费1000元，并提交鉴定费发票一张。本案审理中，因本案系健康权纠纷而非工伤保险待遇纠纷，本院向上述鉴定中心发函要求其按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》重新评定原告王家新的伤残等级。该鉴定中心于2014年7月出具鉴定意见书，称原告王家新伤后遗留上肢神经损伤为主要表现的肢体功能障碍，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定，鉴定为十级伤残。被告梁吉兵、被告刘贵存提出进行该重新鉴定时并未向其通知，本院已向其释明系因原鉴定结论中对于伤残等级依据并更而由法院向原鉴定机构发函对伤残等级进行了的重新评定。
本案重审中，被告梁吉兵、被告刘贵存认为原告王家新本身患有颈椎疾病，其伤害行为不会导致其伤残。为此，被告刘贵存申请对原告用药合理性和治疗必要性及外伤伤残等级的因果关系及参与度申请司法鉴定，经本院委托，济南三和司法鉴定所出具司法鉴定意见书载明：1、王家新住院期间所用药物与本次外伤相关，所用药物均在合理范围内；2、王家新此次外伤与其伤残结果存在一定因果关系，其外伤参与度约为60%。被告梁吉兵对该鉴定结论提出异议，认为鉴定机构在病历不完整的情况下，推测“普罗帕酮”可能与心律紊乱有关而认定在合理范围内不当；还认为鉴定机构并没有参考公安机关的法医鉴定报告中原告王家新原有颈椎间盘突出症而认定外伤的因果关系及参与度不当。对此，鉴定机构进行了书面答复并应被告梁吉兵的申请出庭接受质询，对用药问题鉴定人员答复该费用仅有5.8元在再病历不全的情况下进行推测是合理的；对公安机关的鉴定报告因为鉴定时双方均未作为鉴材提交，所以鉴定时没有参考。质询后，被告梁吉兵对用药的情况不再提出异议。，经过质证，本院将被告梁吉兵提到的公安机关的鉴定报告作为鉴材交于鉴定机构。该鉴定机构为此又出具补充说明函一份，在原有鉴材基础之上参照新提交的鉴材，认定外伤行为加重了其原先的颈椎间盘突出程度，被鉴定人伤残与外伤存在一定因果关系，参考关联度为50%-60%。
原告王家新要求按每月1800元计算休息142天的误工费8520元，并提交了所在单位的工资扣发证明及休息证明；其要求按住院期间需2人护理主张两护理人员王家立、张连义的护理费6240元。被告梁吉兵、被告刘贵存对原告王家新的医疗费、伤残赔偿金、误工费及护理费均有异议，认为系原告王家新治病产生的，应由其自行负担。
原告王家新对伤残赔偿金的主张中赔偿标准要求按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算。被告梁吉兵对此提出异议，其认为原告王家新受伤时间为2009年，伤残等级的作出时间为2010年5月，原审法庭辩论终结的时间为2011年7月，原告王家新应当按照2009年的统计数据也即原审中的主张予以计算。
另查明：2013年山东省城镇居民人均可支配收入为28264元。
以上事实，有本院（2009）槐民初字第900号卷宗材料、济南三和司法鉴定所出具司法鉴定意见书、山东大舜司法鉴定所出具的司法鉴定意见书以及各方当事人的在庭陈述为证。
本院认为：公民享有健康权，任何人都不得侵害他人健康权。原告王家新与被告梁吉兵、被告刘贵存在行车过程中发生口角，起因在于原告王家新语言中带有脏字，被告刘贵存对其殴打，被告梁吉兵虽否认实施殴打行为，但公安机关查明其存在伙同被告刘贵存殴打原告王家新的事实，并对其进行了行政处罚，且该行政处罚已实际执行完毕。因此，对于被告梁吉兵辩称未实施殴打行为的意见，本院不予采信。对上述事件的发生，双方均有过错，综合本案纠纷的成因以及双方过错程度，本院确定由被告梁吉兵、被告刘贵存承担60%的责任，原告王家新自己承担40%的责任。被告刘贵存、被告梁吉兵作为共同侵权人，应当对给原告王家新造成的损害后果按照上述责任比例承担连带赔偿责任。对于济南三和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及补充说明函载明的意见：王家新住院期间所用药物与本次外伤相关，所用药物均在合理范围内；被告梁吉兵、被告刘贵存的外伤行为加重了原告王家新原先的颈椎间盘突出程度，其伤残与外伤存在一定因果关系，参考关联度为50%-60%。该意见中已明确了用药的合理性，对于参考关联度为50%-60%的意见系针对原告王家新伤残后果的意见，对于原告王家新主张的其他赔偿项目并不适用。
原告王家新主张的医疗费用46279元，有山东省立医院西院、济南市第四人民医院的住院病历、门诊病历及医疗费单据为证，结合法医鉴定书，因被告梁吉兵、被告刘贵存对原告王家新实施的侵权行为使其原来的病症加重。被告梁吉兵、被告刘贵存虽对原告王家新的治疗情况有异议，被告刘贵存也申请对用药合理性和治疗的必要性进行鉴定，但根据济南三和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，原告王家新的用药均与外伤有关且在合理范围内。据此，原告王家新上述因治疗伤情及加重病情所支出的医疗费应由被告刘贵存与被告梁吉兵负担，根据其责任比例，应赔偿原告王家新医疗费27767.40元；原告王家新要求按每天15元计算住院52天的住院伙食补助费780元，于法有据，被告梁吉兵、被告刘贵存应按照上述责任比例赔偿468元。
原告王家新主张的误工费8520元，其住院52天，出院后医院建议休息3个月，其所在单位亦出具了工资减少的证明，此期间的误工费本院予以支持；原告王家新主张住院期间的护理费6240元，亦提交了护理证明及工资扣发证明，护理人员亦因护理原告王家新减少了收入，故其主张护理费，本院亦应予以支持。据此，被告梁吉兵、被告刘贵存应按照相应的责任比例赔偿王家新误工费5112元、护理费3744元。
原告王家新虽然提交了山东大舜司法鉴定所于2010年5月17日出具的鉴定意见书，但该意见书中对伤残进行鉴定的标准系《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等》。但原告王家新的伤情并非工伤，而系因被告梁吉兵、被告刘贵存的殴打行为致残，应当适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行重新评定。为此，山东大舜司法鉴定所重新出具了鉴定意见书，原告王家新的伤情为十级伤残，本院予以采信。原告王家新为此支付的鉴定费1000元，确系为本次诉讼所需，被告梁吉兵、被告刘贵存应按照其责任比例负担600元。原告王家新之伤情构成十级伤残，被告梁吉兵、被告刘贵存应当赔偿其残疾伤残赔偿金。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定：“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案系发回重审案件，仍属于一审案件，原告王家新主张按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入计算残疾伤残赔偿金，应予支持。依此计算，原告王家新十级伤残的赔偿金为56528元。但根据济南三和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及补充说明函载明的意见，被告梁吉兵、被告刘贵存的外伤行为加重了原告王家新原先的颈椎间盘突出程度，其伤残与外伤存在一定因果关系，参考关联度为50%-60%。本院按照60%予以确认，被告梁吉兵、被告刘贵存应当按照其60%的责任比例赔偿原告王家新残疾伤残赔偿金20350.08元。原告王家新因伤致残，不但身体健康受到损害，其精神上亦受到了伤害，根据原告王家新的伤情以及被告梁吉兵、被告刘贵存的侵害事实，本院酌定被告梁吉兵、被告刘贵存向原告王家新赔偿精神损害赔偿金2000元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十条、第一百三十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新医疗费27767.40元。
二、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新住院伙食补助费468元。
三、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新误工费5112元。
四、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新护理费3744元。
五、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新伤残残疾赔偿金20350.08元。
六、被告梁吉兵、被告刘贵存于本判决生效之日起十日内赔偿原告王家新精神损害抚慰金2000元。
七、驳回原告王家新的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3700元，鉴定费1000元，原告王家新负担案件受理费1700元、，鉴定费400元；，被告梁吉兵、被告刘贵存负担2000元、鉴定费600元；、公告费300元，由被告刘贵存负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张 健
人民陪审员 黄莲芝
人民陪审员 朱兆华
二〇一四年十一月十八日
书 记 员 刘书宁