云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）云01民终1409号上诉人（原审原告）：云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司。住所：云南省晋宁县工业园区晋城片区。法定代表人：李苑榕，系该公司董事长。委托代理人：刘芳、刘俊，云南凌云律师事务所律师，特别授权代理。上诉人（原审被告）：李红兵，男，1977年3月6日生，汉族，住云南省玉溪市澄江县。委托代理人：杨庚鑫，云南抚仙湖律师事务所律师，特别授权代理。上诉人云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司（以下简称“建材公司”）与上诉人李红兵因劳动争议纠纷一案，均不服云南省晋宁县人民法院（2015）晋法民初字第681号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月28日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案经报请批准延长审理期限，现已审理终结。一审法院经审理确认的本案事实是：被告李红兵原系原告建材公司的员工，双方于2013年5月8日签订书面劳动合同，建立劳动关系，后又续订劳动合同，约定劳动期限为2013年5月8日至2015年5月8日。2014年3月13日，被告在工作中受伤，伤后于2014年3月13日至2014年4月3日在晋宁县中医院住院治疗，共计21天；2014年3月17日，经昆明市人力资源和社会保障局以编号为14080039号“认定工伤决定书”认定，被告李红兵的伤构成工伤；2014年12月25日，经昆明市劳动能力鉴定委员会以编号为昆劳鉴（2014）A1168号文件确定，被告李红兵的伤达到伤残捌级。被告李红兵受伤后，其认为原告建材公司应当支付其相关的工伤保险待遇，原告认为被告的相关工伤保险待遇应当由工伤保险基金支付，经晋宁县劳动人事争议仲裁院作出仲裁裁决，裁定如下：一、建材公司与李红兵已解除事实劳动关系；二、建材公司向李红兵支付医疗费1967.92元、一次性伤残补助金55000元、一次性伤残就业补助金73810.80元、一次性工伤医疗补助金24603.60元、2014年3月13日至2014年4月3日期间的护理费1050元，共计人民币156432.32元（壹拾伍万陆仟肆佰叁拾贰元叁角贰分）；三、驳回李红兵要求建材公司支付住院伙食补助费、出院后至2014年9月份的护理费、交通费的请求；四、驳回李红兵要求建材公司支付解除劳动关系经济补偿金（2013年1月至2015年2月）15000元的请求。原告建材公司不服该裁决，遂诉至一审法院，请求判令：一、由原告向被告支付一次性伤残就业补助金66276元；二、依法裁决原告不支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、护理费等应由工伤保险基金支付的费用；三、本案诉讼费由被告承担。另查，庭审中原告自认被告李红兵解除劳动合同时的月平均工资为5000元，一审法院对原告的上述自认事实依法予以确认；庭审中，原、被告均认可双方于2015年4月9日，晋宁县劳动人事争议仲裁院作出仲裁裁决书之日起解除双方的劳动关系。一审法院对该事实予以确认。一审法院认为：解决劳动争议，应当根据合法、公正、及时处理的原则，依法维护劳动争议当事人的合法权益。《中华人民共和国劳动法》第十六条规定：“劳动合同是劳动者与用人单位之间确立劳动关系，明确双方权利和义务的协议”；该法第七十三条第一款第三项规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病”；《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”；该条例第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”；《云南省实施办法》第十条规定：“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。工伤保险基金依法用于工伤预防、补偿、康复等下列费用：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；（九）因工致残劳动能力鉴定的所需费用；（十）工伤预防费；（十一）法律、法规规定的其他费用”；该办法第三十九条规定：“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系。由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级22个月、八级18个月、九级13个月、十级7个月。由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金。标准为：七级8个月、八级6个月、九级3个月、十级2个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。”针对本案争议焦点，即原告是否应当支付属于工伤保险基金支付的费用。本案中，原、被告签订了书面劳动合同，即可证明原、被告之间于2013年5月8日起存在劳动关系。劳动者在从事本单位安排的日常生产、工作中负伤、致残，应当认定为工伤。被告李红兵在原告建材公司处工作期间因工受伤，经昆明市人力资源和社会保障局以编号为14080039号“认定工伤决定书”认定，被告李红兵的伤构成工伤；经昆明市劳动能力鉴定委员会以编号为昆劳鉴（2014）A1168号文件确定，被告李红兵的伤达到伤残捌级，因原告已为被告办理相应的社会保险，被告李红兵按照规定应享受相应的工伤保险待遇。庭审中，双方均认可社保机构尚未向被告李红兵发放工伤保险待遇，被告也未领取任何工伤保险费用的事实。现原告认为其已经为被告购买过相关社会保险，工伤保险待遇正在申报中，故其无需向被告支付相关费用。一审法院认为原告的主张不能成立，本案原告虽然为被告缴纳了工伤保险，但由于从2014年3月17日被告的工伤认定作出后，至2015年4月9日双方通过仲裁裁决解除劳动关系时止，在一年多的时间段内，被告均未领取到工伤保险的相关费用，庭审中，原告虽然认为其已经向相关部门进行了申报，但是没有提交任何证据证实其主张，本案也没有证据证明原告积极为被告申报保险费用，导致被告未能及时获得应由工伤保险基金支付的各项赔偿，损害了劳动者的合法权益。另外，及时为劳动者申报保险是用人单位的法定义务，结合本案实际，应视为原告怠于向工伤保险基金中心进行申报，并由其承担不利后果，故本案中原告应当向被告李红兵支付本应由工伤保险基金承担的相应费用，即医疗费、一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、护理费等费用，上述费用先由原告建材公司支付给被告李红兵，原告向工伤保险基金申报后该笔费用不再支付给被告，双方应当互相配合对相关工伤保险待遇进行申报，且被告不得再单独向社会保险机构重复主张上述费用。综上，对原告主张其不支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、护理费等应由工伤保险基金支付的费用的诉讼请求不予支持。关于原、被告争议的各项费用，一审法院分析如下：1、医疗费，庭审中，原告虽然对被告主张的医疗费用不予认可，且认为该费用应当由保险基金支付，而不是公司为其支付，但原告的该主张缺乏相应的证据支持，结合向晋宁县劳动人事争议仲裁院调取庭审笔录、本案被告在仲裁时候提交的证据材料等证据，可以确定该医疗费系被告出院后为继续治疗伤患所产生，有其合理性，该费用应当由建材公司先行承担，结合上述分析，对原告主张不支付医疗费的诉讼请求不予支持，原告应当支付被告医疗费用1967.92元；2、一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第一款的规定，结合上述分析，对于原告起诉要求不支付被告李红兵一次性伤残补助金的诉讼请求，不予支持，原告应当支付被告李红兵一次性伤残补助金，标准为11个月的本人工资，故金额为5000元/月×11月=55000元；3、一次性工伤医疗补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第二款，《云南省实施办法》第三十九条第三款之规定，结合上述分析，对原告起诉要求不支付被告李红兵一次性医疗赔偿金的诉讼请求，不予支持。被告李红兵的一次性医疗赔偿金应当按照双方解除劳动关系时（2015年4月9日），统筹地区上年度职工月平均工资计算，即2014年昆明地区职工月平均工资，金额为4365元/月×6月=26190元；4、一次性伤残就业补助金，原告起诉认为应当由其向被告支付该笔费用66276元，按照职工受伤时统筹地区上一年度职工平均工资计算，一审法院认为该计算方式不符合法律规定。根据《工伤保险条例》第三十七条第二款，《云南省实施办法》第三十九条第二款之规定，对原告起诉要求由其支付给被告李红兵一次性伤残就业补助金的诉讼请求予以支持，但计算标准应当按照双方解除或者终止劳动关系时（2015年4月9日），以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，即2014年昆明地区职工月平均工资，为4365元/月×18月=78570元；5、护理费，原告主张认为该费用应当由社保基金支付，根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，庭审中，原告对被告伤后于晋宁县中医院住院21天（2014年3月13日至2014年4月3日期间）的事实无异议，结合被告伤情实际情况，对住院期间被告李红兵产生的护理费用予以支持，护理费应当以住院时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，即1187.76元=4100.60元/月÷21.75×30%×21天（2013年度昆明市职工月平均工资为4100.60元/月）；庭审中被告李红兵主张护理费应当为6000元=1000元/月×6月（从2014年3月受伤之日起支付至2014年9月出院时止，共计6个月），因被告的该主张缺乏相应的事实依据和法律依据，不予支持；6、住院期间伙食补助费，根据《云南省实施办法》第十条的规定，《昆明市人民政府办公厅关于明确工伤职工住院伙食补助费和统筹地区以外就医交通食宿费标准的通知》昆政办【2011】59号文件第一条的规定：“住院伙食补助费=昆明市月最低工资标准÷30天×70%（元/日），四舍五入到个位”，被告合理的住院伙食补助费应当为546元（2013年昆明市最低工资标准1130元÷30×70%×21天），庭审中原、被告对调取的仲裁笔录均无异议，仲裁阶段被告认可原告支付过1500元住院伙食补助费的事实，因此对于该项费用，原告无需再行支付；7、交通费，庭审中被告李红兵认为该项费用是××所产生，主张应当由原告支付1000元，但根据《云南省实施办法》第十条的规定，因被告伤后于晋宁县中医院住院治疗，住院期间（2014年3月13日至2014年4月3日）未到统筹地区以外就医，该项费用的主张不符合法律规定，故原告无需支付该项费用；另外，对于庭审中被告提出的要求原告支付解除劳动合同的经济补偿金15000元=2.5月×6000元/月（2013年1月至2015年2月，按2.5月计），对于被告主张的该费用，因原告在本案中未对仲裁裁决结果提出异议，也未就该项费用提出诉讼请求，而被告李红兵并未在仲裁后的法定期间内提起诉讼，故该请求应当视为被告庭审中的答辩意见，在本案中不作处理。综上所述，一审法院根据《中华人民共和国劳动法》第十六条、第七十三条第一款，《工伤保险条例》第三十四条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条第一款以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：“一、由原告云南昆瑞泰隆建材科技有限公司支付被告李红兵医疗费1967.92元、一次性工伤医疗补助金26190元、一次性伤残补助金55000元、一次性伤残就业补助金78570元、护理费1187.76元，上述五项费用共计人民币162915.68元（大写：壹拾陆万贰仟玖佰壹拾伍元陆角捌分），限原告云南昆瑞泰隆建材科技有限公司于本判决生效之日起十五日内履行。二、驳回原告其他诉讼请求。”一审判决宣判后，云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司、李红兵均不服，向本院提起上诉。建材公司请求：1、撤销一审判决，改判支持建材公司一审的全部诉讼请求；2、本案一、二审全部诉讼费用由李红兵承担。其上诉的主要事实和理由为：一、一审法院适用法律错误。李红兵于2013年5月8日进入建材公司工作，双方签订了书面劳动合同，建材公司也依法为李红兵购买了社会保险。2014年3月13日，李红兵发生工伤事故，建材公司按要求为其进行了工伤申报等一系列手续，根据相关规定，医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等均是由工伤保险基金进行支付，用人单位仅需支付一次性伤残就业补助金。一审判决建材公司支付李红兵本应由工伤保险基金承担的费用是错误的。二、一审判决认定事实错误，一审法院认为建材公司怠于申报工伤保险，故应承担本应工伤保险基金承担的费用。2014年12月25日昆明市劳动能力鉴定委员会作出李红兵的伤残等级鉴定，在建材公司准备向工伤保险基金中心申报时，李红兵即提起了劳动仲裁并不配合申报签字，建材公司并不存在过错行为。三、一审判决超越当事人诉请范围，晋宁县劳动人事争议仲裁院裁决建材公司支付李红兵的费用共计156432.32元，李红兵对此未在法定期限内提出诉讼请求，而一审判决建材公司支付李红兵各项费用共计162915.68元，超出了李红兵的诉请范围。综上，请求二审法院依法改判。针对建材公司的上诉请求、事实及理由，李红兵答辩称：建材公司的上诉没有事实和法律依据，一审法院对本案工伤相关事实的认定是正确的，但对一审判决结果有意见。建材公司为李红兵购买了工伤保险，但由于建材公司的原因没有领取到工伤保险待遇。建材公司在一审时称工伤保险待遇已经进行申报，但现在又说还没有申报，长达两年多的时间还未为李红兵申报，故应由建材公司承担支付全部工伤保险待遇的责任。李红兵请求：一、维持一审判决第一、二项；二、判决建材公司还应支付：1、解除劳动关系经济补偿金15000元；2、2014年3月至2014年9月止的护理费6000元；3、交通费1000元；三、判决建材公司承担本案一、二审全部诉讼费用。其上诉的事实及理由为：一、根据《劳动合同法》第三十八条、第四十七条及《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十九条的规定，建材公司应向劳动者支付解除劳动关系经济补偿金。二、李红兵此次受伤影响正常活动，生活无法自理，主张护理费6000元合法合理。三、一审法院对交通费的认定与事实不符，李红兵住院及出院后继续治疗均会产生交通费用，故应支持交通费用。针对李红兵的上诉请求、事实及理由，建材公司答辩称：一、解除劳动关系是李红兵主动提出的，并且李红兵没有针对仲裁裁决起诉，故不应赔偿经济补偿金。二、护理费、交通费不是用人单位支付的范畴。对于一审判决认定的案件事实，双方当事人均无异议，本院予以确认。归纳双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是：建材公司是否应向李红兵支付全部工伤保险待遇？本院认为：首先，李红兵申请仲裁后，晋宁县劳动人事争议仲裁院作出仲裁裁决，裁决由建材公司向李红兵支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费，并驳回了李红兵要求建材公司支付住院伙食补助费、出院后至2014年9月份的护理费、交通费以及解除劳动关系经济补偿金（2013年1月至2015年2月）15000元的请求。李红兵未对该仲裁裁决提起诉讼，现其上诉请求建材公司还应支付解除劳动关系经济补偿金15000元、护理费6000元、交通费1000元，因其未对仲裁裁决提起诉讼，应当视为服从该仲裁裁决结果，故本院对李红兵的第二项上诉请求不予支持。其次，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条规定：“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。工伤保险基金依法用于工伤预防、补偿、康复等下列费用：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；（九）因工致残劳动能力鉴定的所需费用；（十）工伤预防费；（十一）法律、法规规定的其他费用。”根据上述规定，晋宁县劳动人事争议仲裁院裁决的各项费用中，医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”对于李红兵主张的2014年3月至2014年9月的护理费，一审法院根据上述规定计算其住院期间护理费为1187.76元，但因该金额超过了仲裁裁决支持的金额，而李红兵未对仲裁裁决进行起诉，视为其服从该仲裁裁决，故本院确认建材公司应支付李红兵的护理费为1050元。再次，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条第（三）项规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：……（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”及《工伤保险条例》第三十七条的规定，建材公司应向李红兵支付一次性伤残就业补助金。因建材公司主张的计算标准无事实及法律依据，本院对其主张不予支持。一审判决对一次性伤残就业补助金的计算并无不当，但因该金额超过了仲裁裁决支持的金额，而李红兵未对仲裁裁决进行起诉，视为其服从该仲裁裁决，故本院确认建材公司应支付李红兵的一次性伤残就业补助金为73810.8元。综上，一审判决认定事实清楚，但对建材公司应承担的工伤保险待遇认定有误，本院予以纠正；李红兵的上诉请求缺乏事实及法律依据，本院予以驳回；建材公司的上诉请求成立部分，本院予以支持，不成立部分，本院予以驳回。据此，本院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项及《诉讼费用交纳办法》第二十九条、第三十条之规定，判决如下：一、撤销云南省晋宁县人民法院（2015）晋法民初字第681号民事判决；二、由云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司于本判决生效之日起十五日内支付李红兵一次性伤残就业补助金人民币73810.8元、护理费人民币1050元；三、驳回云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司的其他诉讼请求；四、驳回李红兵的上诉请求。一审案件受理费人民币5元，由云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司负担；二审案件受理费人民币10元，由云南坤瑞泰隆建材科技股份有限公司承担人民币5元，由李红兵承担人民币5元。本判决为终审判决。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向一审人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。审 判 长  饶丽佳审 判 员  徐 斌代理审判员  秦 伟二〇一六年九月十三日书 记 员  龚有朝