广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5203民初648号原告：陈美周，男，汉族，1953年7月8日出生，住广东省揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：周可爱、马志伟，广东中穗律师事务所律师。被告：林泽坚，男，汉族，1971年9月5日出生，住广东省潮州市潮安县。被告：陈如娟，女，汉族，1970年12月26日出生，住广东省潮州市潮安县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所：广东省潮州市城新西路粤潮花园A幢23、24号铺。负责人：郑国明。委托诉讼代理人：蔡梓阳、苏奋颖，该公司员工。被告：阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所：广东省潮州市潮汕公路与绿榕南路交界处伟业综合楼A座七层B单元。负责人：莫计吕。委托诉讼代理人：刘凯冰，该公司员工。原告陈美周与被告林泽坚、陈如娟、中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称人寿保险）阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称阳光保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈美周的委托诉讼代理人马志伟、被告人寿保险的委托诉讼代理人蔡梓阳、被告阳光保险的委托诉讼代理人刘凯冰到庭参加诉讼，被告林泽坚、陈如娟经传票传唤没有理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈美周向本院提出诉讼请求：一、判令被告人寿保险在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额范围内承担赔偿责任，被告阳光保险在机动车商业第三者责任保险（以下简称三者险）限额内承担赔偿责任，原告因本案交通事故导致的损失共计148173.31元（详见赔偿项目计算清单），其中精神损失费在交强险责任限额内优先赔付；二、判决被告林泽坚、陈如娟对被告人寿保险、阳光保险赔偿不足部分承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费由四被告共同承担。事实理由：2017年07月11日09时12分，被告林泽坚驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车（下称“肇事车辆”），沿龙港路由西往东方向行驶，行至揭东开发区206国道路口右转弯时，追尾碰撞原告陈美周驾驶的粤Ｖ×××××号二轮摩托车，造成原告受伤和车辆损坏的交通事故。经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队于2017年7月25日作出揭东公交认字[2017]第070023号《交通事故认定书》，认定被告林泽坚承担事故的全部责任，原告无责。事故发生后，原告被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗（共71天）。经医院检查，诊断出：左2～5肋骨骨折；双下肺挫伤；左肱骨头撕脱性骨折等多处伤情。2018年2月8日，广东榕江法医临床司法鉴定所对原告伤情进行鉴定后，作出粤榕江司鉴所[2018]临鉴字第06062号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.原告伤情评定构成十级伤残；2.需后续治疗费4500元；3.康复费1500元；4.护理期90天，其中伤后前60天配备护理人员2名，之后30天配备护理人员1名；5.营养期90天，给予营养费1800元。被告林泽坚为肇事车辆的驾驶员，被告陈如娟为肇事车辆的所有人及被保险人，该车已在被告人寿保险处购买交强险，在被告阳光保险处购买三者险。本次事故发生在保险期内，被告人寿保险、阳光保险应对本次事故承担相应的赔偿责任，被告林泽坚、陈如娟应对本次事故承担连带清偿责任。事故发生至今，仅被告人寿保险垫付医疗费10000元，四被告没有按照法律规定赔偿原告损失，为维护原告的合法权益，诉讼请求如上。附原告损失清单：1.医疗费：38248.7元；2.住院伙食补助费：7100元[71天×100元/天]；3.后续治疗费：4500元；4.营养费：1800元；5.康复费：1500元；6.护理费：32419.73元[78888元/年÷365天×（60天×2人+30天）]；7.残疾赔偿金：60294.88元[37684.3元/年×16年×10％]；8.精神损害抚慰金：8000元；9.鉴定费用：2810元；10.交通费：1500元；以上10项共计158173.31元。被告林泽坚、陈如娟没有答辩。被告人寿保险辩称，一、关于医疗费。应按照实际医疗票据的金额计算。非社保用药需剔除。二、关于住院伙食补助费。按照鉴定报告中显示的住院时间70天计算，非原告主张的71天。三、后续治疗费，原告伤情并无进行手术治疗，医生医嘱的建议也并无说明下需要后续治疗，故我司对后续治疗费不认同。四、关于营养费，医生相关医嘱并无说明伤者需要加强营养。故我司不予认同。答辩人只负责交强险部分，也已向原告垫付10000元，请求法院一并处理。五、关于康复费，原告无提供任何康复治疗的证明及康复治疗的相关票据，无实际产生，答辩人不予认同。六、关于护理费，护理人员有固定收入的，按照实际收入减少来计算的，护理人员无法提供收入减少证明的，按其户口所在地的平均收入计算。原告为农村户口，应按照农村标准计算。其主张按按照其他服务业标准78888元/年计算，于法无据，根据人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则9.2.4肱骨干骨折：误工60-120日，营养30～60日，护理30～60日。故我司对护理期，护理费不予认可。七、残疾赔偿金，原告居住地为农村地区，且没有提供身份证，户口本原件证实其为城镇户口，故答辩人不认同按照城镇标准计算。且原告提供的鉴定报告因关节附属结构损伤致关节功能部分丧失。根据《使用指南》，对于因关节附属结构损伤为主遗留相关肢体大关节功能障碍者进行致残进行鉴定。程度等级鉴定时,应注意:①损伤当时病历明确记载存在关节附属结构(如关节囊、韧带、半月板等)损伤(如撕裂、断裂、破裂等)伴创伤性积液和/或关节腔积血,虽经手术治疗(如吻合术、修复术、切除术等),仍无法彻底改善症状与体征,终遗留相应肢体大关节运动活动度降低;②损伤当时病历虽未明确记载发现上述损伤,但症状持续存在,经行医学影像学检验得以证实,且根据损伤部位类型、性质、成伤机制综合分析,具有引起该损伤的基础,虽经手术治疗(如吻合术、修复术、切除术等),仍无法彻底改善症状与体征,终遗留相应肢体大关节运动活动度降低;③满足上述两条件之一,且可以证明关节附属结构损伤达到一定的严重程度(如关节囊破裂或者严重挫裂伤、重要的关节韧带撕裂甚至断裂、半月板撕裂甚至破裂等),具有引起肢体大关节功能障碍的病理基础,并可以排除关节自身病变等因素的影响。”根据原告病历资料，并不存在上述损伤基础，原告关节功能丧失可能因治疗未终结等原因所致，故评定十级伤残不合理。答辩人不认同原告主张的残疾赔偿金。八、关于精神损害赔偿金。原告主张的精神损害赔偿金过高，据本地平均生活水平，结合事故责任例,给付精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定,而我司并非本案的侵权人，故不应承担精神损害赔偿。九、鉴定费。答辩人并非交通事故的直接侵权人，而是基于法律的规定以及交强险合同的约定相应承担保险赔偿责任。伤残鉴定费并非法定赔偿项目，也未列入保险赔偿范围内，而是属于一种间接损失。且根据《诉讼费用交纳办法》第十二条诉讼过程中因鉴定、公告、勘验、翻译、评估、拍卖、变卖、仓储、保管、运输、船舶监管等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位，人民法院不得代收代付。所以不应由答辩人承担。十、关于交通费，原告没有提供相关交通费用凭证，故答辩人不予认可。答辩人只承担交强险部分，交强险赔偿限额外部分不予承担。被告阳光保险辩称，一、陈如娟为粤Ｄ×××××号牌车在答辩人处购买了三者险，保险限额为1000000元（不计免赔）保险期限自2016-10-19零时起到2017-10-18二十四时止，事故发生在保险期限内，答辩人同意在保险责任范围内承担原告方合理损失部分。二、原告的下述各项诉请没有事实依据或过高，依法应予以剔除或核减。1.后续治疗费，根据原告伤情，住院时长已有71天，诉求出院后仍需治疗3个月，每月1500元，共计4500元的后续治疗费明显过高，且未提供后续治疗的相关凭证，请法院酌情处理。2.护理费：关于《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GAT1193-2014中对护理期限的规定，护理期(亦称护理陪护期)，人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。根据规定只能对护理的时间进行评定，不能针对护理人数进行评定。而被答辩人提供的伤残鉴定报告中的护理费项目也是根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GAT1193-2014这个标准进行鉴定的。综上被答辩人诉求的住院的前60天2人护理不合理，应予以剔除。3.伤残赔偿金：原告未能提供户口本，也未提供相关证据证明其户籍为城镇性质。所以原告户籍性质应为农村户籍，诉求中按城镇标准计算明显错误，应予以纠正。4.交通费：被答辩人的家庭住址及治疗医院地址均在揭东区××镇，而且受伤治疗期间一直在医院，并不会产生太多的交通费，诉求1500元明显过高，且没有提供相关的交通费票据，请法院根据实际情况进行判决认定。5.精神损害抚慰金：原告诉求的精神抚慰金8000元过高，请法院根据实际情况酌情认定。6.鉴定费：2810元。按保险条款约定，鉴定费不属于保险公司理赔项目，不应由保险公司承担。7.诉讼费应由被答辩人陈美周承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人双方有争议的事实的质证和认定:1.被告人寿保险对原告提供的粤榕江司鉴所[2018]临鉴字第06062号《鉴定意见书》的伤残评定意见有异议，提出重新鉴定，本院采纳被告人寿保险的意见，依法委托合法鉴定机构对原告的伤残情况进行重新鉴定，2018年7月4日广东正理法医临床司法鉴定所对原告作出鉴定意见：2017年7月11日陈美周因交通事故受伤，构成十级伤残。当事人对该鉴定结论均没有异议。2.原告提供《居民户口簿》各1份，证明原告是城镇居民户口。二被告保险公司质证认为，其户别为城镇居民，并非城镇户口。本院认为，原告的户口簿真实、合法，有效证明原告属于居民户口。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。根据前面分析认定，本次交通事故的责任，本院采纳交警部门的认定意见，被告林泽坚负事故全部责任，原告无责任。被告林泽坚与原告发生本案交通事故，造成原告受伤，被告林泽坚依法应当承担相应的赔偿责任。因原告没有证据证明被告陈如娟对案涉交通事故有过错，故原告请求被告陈如娟与被告林泽坚连带承担责任，本院不予以支持。被告人寿保险承保肇事车辆粤Ｄ×××××号小型轿车的交强险，被告阳光保险承保肇事车辆粤Ｄ×××××号小型轿车的三者险，依法被告人寿保险应在交强险责任限额内赔偿原告的损失，如有赔偿不足部分，再由被告阳光保险在三者险责任限额按责任比例予以赔偿，再有赔偿不足部分，再由被告林泽坚按责任比例予以赔偿。原告是揭阳市揭东区居民，因揭阳市揭东区已经全面实施户口一元化管理，故原告请求按照城镇居民标准计算其损失，可以支持。医疗保险是社会福利保险，交强险、三者险是商业性质保险，两者不能共通，故被告保险公司主张剔除非医保用药，没有法律根据，本院不予采纳。被告保险公司主张不承担鉴定费、诉讼费，违反案件诉讼费负担的相关法律规定，本院不予支持。本案两次鉴定均为查明案件事实，相关的鉴定费均按诉讼费处理。本院依法确认原告因案涉交通事故造成的经济损失如下：1.医疗费306.70元＋711.00元＋37231.00元＝38248.70元；2.住院伙食补助费100元/天×71天＝7100元；3.后续治疗费4500元（鉴定意见）；4.营养费1800元（鉴定意见）；5.康复费1500元（鉴定意见）；6.护理费78888元/年/人÷365天/年×（60天×2人＋30天×1人）﹦32419.73元，原告未能提供护理人员的收入情况，同时本地区没有护工的报酬标准，故住院期间应参照其他服务业的人年平均收入78888元的标准计算，护理期和护理人数按鉴定意见确定；7.残疾赔偿金37684.30元/年×16年×10％﹦60294.88元；8.交通费1000元，根据原告受伤住院情况酌定；9.精神损害赔偿金5000元,根据原告受伤害程度以及事故双方过错情况和当地生活水平酌定。上述9项合计151863.31元，第1至4项合计51648.70元，属于交强险医疗费用责任限额赔偿范围，第5至9项合共计100214.61元，属于交强险死亡伤残费用责任限额赔偿范围。被告人寿保险应在交强险医疗费用责任限额10000元内赔偿原告10000元；应在交强险死亡伤残费用责任限额110000元内赔偿原告100214.61元。被告人寿保险应在交强险责任限额内合共赔偿原告110214.61元。交强险不足赔偿部分为151863.31元－110214.61元﹦41648.70元，按被告林泽坚负100％责任比例计算，应由被告阳光保险在三者险责任限额1000000元内予以赔偿41648.70元。之前被告人寿保险垫付原告医疗费10000元应予抵除，抵除后，被告人寿保险应在交强险中赔偿原告100214.61元。被告林泽坚的赔偿责任已经由被告人寿保险、阳光保险完成，被告林泽坚无需再赔偿。综上所述，被告人寿保险在交强险责任限额内赔偿100214.61元；被告阳光保险应在商业三者险责任限额内赔偿原告41648.70元。原告的其它诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，本院予以驳回。被告林泽坚、陈如娟经本院传票传唤没有到庭参加诉讼，视为自动放弃抗辩权利，本院予以缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内,在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈美周100214.61元；二、被告阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内,在商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈美周41648.70元；三、驳回原告陈美周的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3264元，减半收取计1632元（陈美周已经垫付），鉴定费2810元（陈美周已经垫付）、鉴定费1630元（人寿保险已经垫付），合计6072元，由原告陈美周负担259元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担4107元，由被告阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担1706元。审判员  黄望生二〇一八年八月七日书记员  江洁琰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。