山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）潍民终字第686号
上诉人（原审被告）长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司。
负责人崔晓莹，总经理。
委托代理人吴克栋。
被上诉人（原审原告）谢伟明。
委托代理人谢伟晗。
原审被告刘建。
上诉人长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称长安保险潍坊公司）因与被上诉人谢伟明、原审被告刘建机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青州市人民法院（2011）青法民三初字第1382民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审判决认定，2010年7月29日1时许，谢伟明驾驶鲁G×××××（鲁G×××××挂）重型半挂牵引车沿309国道由西向东行驶至事故地点时，与刘建驾驶的鲁G×××××小型普通客车发生交通事故，至谢伟明受伤，车辆受损。该事故经青州市公安局交通警察大队现场勘查认定，谢伟明承担事故主要责任，刘建承担事故次要责任。谢伟明受伤后到青州市人民医院住院治疗3天，诊断为：胫腓骨开放粉碎性骨折等。后转入安丘市人民医院住院治疗24天，膝关节外侧副韧带损伤。经谢伟明申请，法院依法委托淄博沂源司法鉴定所对其的伤情进行了鉴定，该司法鉴定所于2010年11月11日作出司法鉴定意见书，结论为：1、谢伟明属九级伤残；2、谢伟明误工期为7个月；3、谢伟明需1人护理57日；4、谢伟明取内、外固定物费用约需8000元，其余后续治疗费用按医疗机构实际支付处理。5、谢伟明营养费根据伤者实际情况，参考医疗机构医嘱处理。
在山东省青州市人民法院（2010）青法民三初字第1174号原告谢伟明诉被告刘建、长安保险潍坊公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案中，长安保险潍坊公司已在交强险责任限额范围内赔偿给谢伟明医疗费、残疾赔偿金等各项损失79519.81元。该案对谢伟明取内、外固定物费用约需8000元以及其余后续治疗费用未作处理。谢伟明于2011年5月18日到安丘市人民医院接受治疗27天，诊断为：骨折后恢复期（左胫骨骨折外固定后伴感染）。经谢伟明申请，法院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对谢伟明的伤情进行了鉴定，该司法鉴定所于2011年11月29日作出司法鉴定意见书，结论为：1、谢伟明之伤构成伤残十级；2、休息时间为210日；3、护理为住院期间2人护理，出院后1人护理60日；4、营养费为1200元。谢伟明因该事故造成损害后续治疗所产生的损失有：医疗费27322元、误工费6787.20元（32.32元／天×210天）、护理费3684.48元（32.32元／天×27天×2人＋32.32元／天×60天×1人）、残疾赔偿金2796元（6990元／年×20年×2%）、住院伙食补助费81元（3元／天×27天）、营养费1200元、交通费300元，以上共计42170.68元。
刘建系鲁G×××××小型普通客车实际车主，该车在长安保险潍坊公司投保交强险，保险期限为2010年6月9日始至2011年6月8日止。2011年山东省统计部门公布的2010年城镇居民纯收入为19946元，农村居民人均纯收入为6990元、消费性支出为4807元。
上述事实，有事故认定书、住院病案、门诊病历、医疗费单据、门诊单据、身份证、交通费票据及当事人陈述等证据在案为凭。
原审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，保险公司应当在交强险责任限额范围内承担法定赔偿义务，然后依据事故当事人在交通事故损害发生过程中的过错责任大小来依法承担民事赔偿责任。长安保险潍坊公司在交强险责任限额内已赔偿的部分扣除后，其余部分应予赔偿。该事故经青州市公安局交通警察大队认定，谢伟明承担事故的主要责任，刘建承担事故的次要责任。该事故认定客观、真实、合法，予以采信。根据谢伟明、刘建在事故中的过错责任大小，谢伟明、刘建之间的民事赔偿责任比例以7：3为宜。谢伟明主张的赔偿数额应由法院审查核准，超出部分，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：一、长安保险潍坊公司赔偿谢伟明医疗费、残疾赔偿金等损失共计40480.19元，于判决生效后十日内一次性付清（经法院过付）；二、刘建赔偿谢伟明营养费费等损失共计1690.49元的30%即507元，于判决生效后十日内一次性付清（经法院过付）；三、驳回谢伟明的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，由刘建负担。
宣判后，长安保险潍坊公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、原审认定事实不清。被上诉人2011年6月的医疗费等与2010年7月29日的交通事故之间没有必然联系。上诉人已经依据（2010）青法民三初字第1174号民事判决书对被上诉人赔偿完毕，被上诉人于2011年7月29日因伤口感染渗液入院，与交通事故发生时间间隔过长，被上诉人没有提供证据证明其本次住院与交通事故有关联。本案中，被上诉人因左胫腓骨骨折10个月有余，其伤口感染原因可能是自身原因，也可能是医疗不当，被上诉人无证据证明系交通事故引起，原审判令上诉人承担2011年6月的医疗费、护理费、残疾赔偿金及误工费无事实依据。二、被上诉人的同一处伤情进行了两次鉴定，且两次鉴定都共同依据了青州市人民医院213007号住院病历、安丘市人民医院1826631号住院病历及X线片，第一次淄博沂源司法鉴定所鉴定结果为九级伤残，误工7个月、一人护理等，第二次由潍坊盛泰司法鉴定所鉴定结果为实际伤残，休息时间为210天，需两人护理，一人护理60天，营养费200元。两次鉴定认定的伤残部位均为胫腓骨粉碎性骨折（左），明显是对同一处伤残的重复鉴定和重复求偿。综上，请求二审法院依法撤销原审判决，发回重审或依法改判，本案诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人谢伟明答辩称：刀口感染是所有外科手术的并发症，从安丘市人民医院住院的诊断病历来看，被上诉人的两次住院有直接因果关系，上诉人对被上诉人提供的两次住院的病历诊断事实是无异议，被上诉人的两次鉴定的部位并不同一，也不存在重复鉴定的事实，被上诉人因交通事故造成的后续治疗费用上诉人应当赔偿。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人刘建未予答辩。
二审经审理查明，2010年7月29日，谢伟明因其驾驶鲁G×××××（鲁G×××××挂）重型半挂牵引车与刘建驾驶的鲁G×××××小型普通客车发生交通事故受伤，到青州市人民医院住院治疗3天，查体：左前臂约见10cm、8cm不规则伤口，并多处不规则裂伤口，左腋部见约4cm不规则裂伤，左膝前约6cm长不规则达皮下、骨擦感阳性，左小腿前见约5cm不规则裂伤，创缘不齐，污染严重，深达骨质，左小腿畸形，压痛，骨擦感阳性，左小腿处见多处不规则划伤，左足活动可，右侧骨盆处见划伤。经行清创缝合骨折复位内固定术等治疗出院，出院诊断中载明：胫腓骨开放性骨折（左）；骨盆骨折；腰椎骨折；股骨外侧髁撕裂骨折（左）；皮肤软组织挫裂伤（头、胸、左上下肢）。后转入安丘市人民医院住院治疗24天，出院诊断为：左胫腓骨开放骨折术后；左耻骨上肢骨折，左膝外侧副韧带断裂，左腓骨上端撕脱骨折，左膝后交叉韧带损伤，全身多处皮肤裂伤术后，脑震荡。2011年5月18日，因左胫腓骨骨折术后10个月渗液7天入住安丘市人民医院治疗，经辅助检查、应用抗生素，行左胫骨外固定架取出术，术后对症处理，在硬膜外麻醉下行左膝后交叉韧带重建术＋左腓骨钢板取出术，术后应用抗生素及对症治疗。出院诊断：左胫骨骨折外固定术后伴感染；左膝后交叉韧带断裂，左腓骨骨折术后内固定物存留。在原审法院（2010）青法民三初字第1174号民事案件中，谢明伟的损失认定为：医疗费44417.19元（青州市人民医院住院3天＋安丘市人民医院住院24天）、误工费6060.6元（28.86元／天＊210天）、护理费1645.02元（57天＊28.86元／天）、残疾赔偿金24467元（6119元＊20年＊20%）、鉴定费1000元、交通费300元、住院伙食补助费81元（27天＊3元／天）、精神损害抚慰金2000元、营养费540元（27天＊20元／天），共计80519.81元。其中长安保险潍坊公司在交强险责任限额范围内赔偿79519.81元，鉴定费1000元的30%即300元由刘建承担。二审中，被上诉人谢明伟自愿放弃对残疾赔偿金的主张。本院查明的其他事实与原审一致。
本院认为，因后续治疗费是对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。本案被上诉人因发生交通事故受伤，经青州市人民医院、安丘市人民医院第一次治疗出院后，其伤情仍需取内、外固定物手术，费用约8000元，其余后续治疗费用按医疗机构实际支付处理。原审法院（2010）青法民三初字第1174号民事判决未对被上诉人的后续治疗费用作出处理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条第二款规定，后续治疗费属于被上诉人谢明伟因交通事故遭受人身损害进行就医治疗支出的各项费用，系赔偿义务人的赔偿范围，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。且被上诉人谢明伟提供的住院病历能够证明本案治疗伤情与交通事故具有关联性，故被上诉人在本案中主张后续治疗费符合法律规定，应当予以支持。上诉人一方面主张被上诉人的本案损失与交通事故无关，另一方面主张本案损失是重复赔偿，对其主张，上诉人未提供证据证明，且与本案查明的事实不符，本院不予支持。关于后续治疗费数额问题，被上诉人谢明伟自愿放弃对残疾赔偿金的主张，系对自身权利的合法处分，本院予以准许。上诉人对原审认定的被上诉人医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费数额本身未提异议，本院直接予以确认。综上，本院认定被上诉人谢明伟因后续治疗产生的损失为39373.68元。上诉人作为原审被告驾驶的涉案肇事车辆交强险的承保保险公司，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条所确定的法定赔偿义务，上诉人应对被上诉人的后续治疗费用在交强险责任限额内先行赔付。因被上诉人因涉案交通事故造成的损失总额并未超出交强险法定责任限额，故被上诉人刘建不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（三）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省青州市人民法院（2011）青法民三初字第1382号民事判决；
二、长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿谢伟明医疗费、护理费等后续治理费用损失共计39373.68元，于判决生效后十日内付清；
三、驳回谢伟明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费800元，由刘建负担。二审案件受理费800元，由长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司负担750元，谢伟明负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 尹 义
代理审判员 代艳峰
代理审判员 丁 颖
二〇一三年五月三十一日
书 记 员 张瑞丰