山东省淄博市淄川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）川民初字1123号
原告：徐勤亮。
委托代理人（特别授权代理）：徐文丽，山东正义阳光律师事务所律师。
被告：淄博矿业集团有限责任公司中心医院，住所地，淄川区洪山镇淄矿路133号。
负责人：翟振龙，院长。
委托代理人（特别授权代理）：黄木琴，淄博矿业集团有限责任公司中心医院职工。
委托代理人（特别授权代理）：陈红梅，山东恒越律师事务所律师。
原告徐勤亮与被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院（以下简称淄矿医院）医疗损害责任纠纷一案，于2014年4月28日向本院提起诉讼。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐勤亮及其委托代理人徐文丽，被告淄矿医院的委托代理人黄木琴、陈红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐勤亮诉称，1999年8月25日，原告徐勤亮因右小腿在井下砸伤入被告淄矿医院住院治疗。当日上午，被告为原告行右小腿消创、骨折复位、钢丝捆扎固定术。本想到被告能够将原告的伤很快治好，但没想到越治越坏，前后四次手术治疗，本该治好的病没治好，反而使原告遭受了巨大的伤痛和损失。2007年12月14日淄博市医学会作出医疗事故技术鉴定结论，认定原告病例为三级戊等医疗事故，被告承担轻微责任，并且建议原告取出锁钉远端螺栓。经淄川区人民法院（2008）川民一初字第875号民事判决处理，被告按30%责任比列承担了原告的前期损失，但对取出锁钉远端螺栓的医学建议，经原告多次协商、催促，被告因存在医疗风险至今未给原告行取出手术。原告去其他医疗机构就诊，都因是医疗事故不给做。为此，原告时常处于疼痛之中、遭受伤痛折磨，无法从事相应劳动，给原告造成了较大的损失。为此诉至法院，要求被告赔偿误工费75000元、精神损失费20000元。审理中，原告徐勤亮于2015年3月2日申请变更诉讼请求，将诉讼请求变更为要求被告淄矿医院赔偿医疗费387元、交通费307.90元、鉴定费1000元及因锁钉远端螺栓无法取出导致伤情加重的××赔偿金26366.10元和精神损害抚慰金20000元。
被告淄矿医院辩称，原告徐勤亮因医疗事故所造成的损失，已经淄川区人民法院（2008）川民一初字第875号民事判决书作出处理，包括误工费、××赔偿金及精神损害抚慰金。本次诉讼经再次鉴定，原告因体内钢钉不能取出被评定为九级伤残，针对增加的一级伤残等级，被告同意按30%的责任比例赔偿相应的××赔偿金。对于原告徐勤亮主张的其他费用，由于在2008年的判决中均已得到支持，故原告本次起诉没有事实和法律依据，应依法予以驳回。
经审理查明，1999年8月25日，原告徐勤亮因右小腿在井下砸伤入被告淄矿医院住院治疗，入院诊断为右胫骨开放性粉碎性骨折。当日上午，被告为原告行右小腿消创、骨折复位、钢丝捆扎固定术，原告住院24天出院。2000年6月29日，原告徐勤亮第二次到被告处住院行手术治疗，诊断为右胫骨骨折术后骨不连，住院48天出院。2003年8月11日，原告徐勤亮因右胫骨骨不连第三次到被告处住院治疗，住院21天出院。2006年1月10日，原告因胫骨陈旧性骨折第四次到被告处住院治疗，行右胫骨陈旧性骨折切开复位、骨折处清理、胫骨带锁髓内钉固定及右髂翼取骨植骨术，住院16天，原告自动出院。2007年10月31日，淄川区卫生局委托淄博市医学会对原告徐勤亮的病例是否属于医疗事故进行鉴定。淄博市医学会经鉴定分析认为：1、开放性粉碎性胫骨骨折，及时清创，简单内固定措施可以，但钢丝捆扎欠牢固，术后加用石膏外固定时间相对较短，影响骨折愈合；2、胫骨骨不连，行骨折端清理、植骨及外固定支架方法正确，但实用异体骨移值未告知病人，外固定支架长达2年半左右，期间未采取加压，促进骨折愈合的措施；3、右胫骨开放性、粉碎性骨折，前后经过四次手术治疗，治疗期长达8年之久，对病人身心××及经济负担均有一定影响。2007年12月14日，淄博市医学会作出淄博医鉴（2007）第42号医疗事故技术鉴定书，认定徐勤亮的病例属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任，并提出医疗护理医学建议，建议原告取出锁钉远端螺栓。2008年10月8日，本院作出（2008）川民一初字第875号民事判决，判令被告淄矿医院按30%的责任比列赔偿原告
徐勤亮医疗费、复印费、误工费、护理费、伙食补助费、××生活补助费、被扶养人生活费、交通费共计71513.25元（其中××生活补助费为8700.30元）和精神损害抚慰金9667元。宣判后，原、被告均未提起上诉。随后，被告淄矿医院即按（2008）川民一初字第875号民事判决履行了付款义务。就右腿内留存的髓内钉，原告先后到山东省立医院、淄博市中心医院及被告处进行就诊，上述医疗机构均建议原告保留髓内钉。经本院委托，山东鲁中司法鉴定所于2014年12月25日作出山鲁司鉴（2014）临鉴字第796号司法鉴定意见书，认定原告徐勤亮右胫骨在保留髓内钉情形下，右下肢活动功能受限构成九级伤残。
另查明，原告徐勤亮因后续检查治疗花费医疗费387元、交通费307.90元，因进行伤残等级鉴定花费鉴定费1000元。原告徐勤亮的户籍性质为非农业。
上述事实，有原告提交的医疗事故技术鉴定书、（2008）川民一初字第875号民事判决书、门诊病历、司法鉴定意见书、医疗费单据、交通费单据、鉴定费单据、就业失业登记证等证据及当事人的陈述为证，经审查，可以采信。
本院认为，原告徐勤亮本次诉讼所主张的损害后果均发生在《中华人民共和国侵权责任法》施行之后，故本案处理应适用《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据本院已经生效的（2008）川民一初字第875号民事判决的认定，被告淄矿医院应对原告徐勤亮的医疗损害后果承担30%的赔偿责任。原告徐勤亮因后续检查治疗花费医疗费387元、交通费307.90元，因进行伤残等级鉴定花费鉴定费1000元，对以上后续发生的费用被告淄矿医院应按30%的责任比例予以赔偿。原告徐勤亮要求被告淄矿医院对上述费用予以全额赔偿，于法无据，本院不予支持。关于原告徐勤亮要求被告淄矿医院赔偿因髓内钉无法取出导致伤情加重的××赔偿金26366.10元和精神损害抚慰金20000元的诉讼请求，徐勤亮伤残等级原被评定为十级，现由于其右腿内的髓内钉多加医疗机构均建议予以保留，经司法鉴定机构鉴定，原告徐勤亮右胫骨在保留髓内钉情形下，右下肢活动功能受限构成九级伤残，较之前的伤残程度有所加重。针对原告徐勤亮要求赔偿因伤残等级加重的××赔偿金这一请求，被告淄矿医院并没有异议，但在赔偿数额的计算方式上双方存有争议。原告徐勤亮主张根据现行的人身损害赔偿标准，按30%的责任比例计算城镇居民九级伤残的赔偿数额为35066.40元（29222元／年×20年×20%×30%），减去上次诉讼被告已经支付的××生活补助费8700.30元，被告还应赔偿原告的××赔偿金数额为26366.10元，而被告淄矿医院则认为，原告徐勤亮是伤残等级较之前增加了一级，故应赔偿原告徐勤亮一级伤残等级所对应的××赔偿金，数额应为17533.20元（29222元／年×20年×10%×30%）。本院认为原、被告双方之所以计算的××赔偿金数额有差异，是因为2008年的判决依据的是《医疗事故处理条例》的相关规定，与现行的《侵权责任法》所适用的赔偿标准不一致，本着赔偿实际损失的原则，原告的计算方式合理，本院予以采信，故被告淄矿医院应赔偿原告徐勤亮××赔偿金26366.10元。原告徐勤亮因右腿内髓内钉无法取出导致伤残等级加重，精神也因此遭受了一定的痛苦，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：××精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”的规定，结合原告的损害后果、被告的过错程度、本地生活水平等因素，本院酌情支持原告精神损害抚慰金1500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告徐勤亮医疗费116.10元、交通费92.37元、鉴定费300元、××赔偿金26366.10元；
二、被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告徐勤亮精神损害抚慰金1500元；
以上两项合计28466.94元，被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院于本判决生效之日起十日内付清；
三、驳回原告徐勤亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2175元，由原告徐勤亮负担1663元，被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院负担512元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 高凤淑
审 判 员 姚 丽
人民陪审员 杨爱萍
二〇一五年三月十九日
代理书记员 王甜甜