河北省邯郸市邯山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邯山民初字第343号
原告宫某某。
法定代理人张某某。
委托代理人沈慧芬，北京某（邯郸）律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告中国人民解放军第285医院，住所地邯郸市南环路*号。
法定代表人何某，该院院长。
委托代理人陈文峰，该院法律顾问。代理权限：特别授权。
原告宫某某与被告中国人民解放军第285医院（以下简称285医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告宫某某法定代理人及委托代理人、被告285医院委托代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2013年11月8日，原告因在家玩耍时不慎将右胳膊摔伤到被告285医院处就诊，经拍片诊断为右肱骨髁上骨折，行石膏固定术住院治疗三天后于2013年11月11日出院。出院时医嘱4周后复查。原告在出院4周后于2013年12月9日到被告285医院复查，经DR拍片检查结果为：右肱骨髁骨折术后复查，正位片断端向内错位，现有骨痂形成，侧位片尺骨鹰嘴显向上前移位，关节间隙消失。最后诊断结论为：右肱骨内髁陈旧性骨折，不除外肘关节脱位。
原告认为，原告因伤到被告285医院进行治疗，被告285医院的医务人员在诊疗过程中严重不负责任，在没有将原告骨折部位正确复位就石膏固定，造成原告现在骨折部位错位并且已经形成骨痂，不能再回复原位的情况。显然被告285医院在诊疗过程中存在着严重的过错行为，最终导致了原告骨折部位错位并形成骨痂不能回复原位的结果，给原告身体和精神上造成了严重的损害后果，也给原告留下了诸多的后遗症，被告285医院应当承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。后根据鉴定机构结论变更诉讼请求为：1、请求人民法院依法判决被告285医院赔偿原告医疗费1832.77元、护理费7088.6元、住院伙食补助费300元、营养费2000元、交通费1000元、残疾赔偿金135480元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费1400元、鉴定拍片费135元，共计164236.37元；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告提交如下证据：
1、原告及法定代理人户口页各一份；2、住院病历一份；3、出院通知书一份；4、DR检查报告单一份；5、河北医科大学第三医院门诊病历一份；6、北京盛唐司法鉴定意见书一份；7、邯郸市律正司法鉴定意见书一份；8、住院费票据一份；9、鉴定费票据一份；10、交通费票据四份。
被告285医院未提交答辩状，庭审中辩称：1、北京盛唐司法鉴定所鉴定意见书中认定被告285医院过错比例不明确；2、邯郸市律正司法医学鉴定中心鉴定意见书对原告的伤残等级认定不应参照《劳动能力鉴定-
职工工伤与职业病致残等级》标准，应参照《人身损害等级》标准。原告的损失应结合其相关证据依法认定。
被告285医院未提交证据。
经审理查明，并确认如下事实：2013年11月8日，原告因在家玩耍时不慎将右胳膊摔伤到被告285医院处就诊，经诊断为：右肱骨髁上骨折，行石膏固定术于2013年11月11日出院，住院治疗3天，支付医疗费1832.77元。出院时医嘱：1、继续行右上肢石膏托固定；2、伤后4周后复查，有情况随诊。原告于2013年12月9日到被告285医院复查，经DR拍片检查结果为：右肱骨髁骨折术后复查，正位片断端向内错位，现有骨痂形成，侧位片尺骨鹰嘴显向上前移位，关节间隙消失。双方协调无果，导致原告起诉。
依被告285医院申请，经邯郸市中级人民法院技术室委托，北京盛唐司法鉴定所于2014年10月9日作出（2014）第2300号法医临床学鉴定意见书，被告285医院对被鉴定人宫某某的诊疗过程中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果之间存在有因果关系。
依原告宫某某申请，经邯郸市中级人民法院依法委托，邯郸市律正司法医学鉴定中心作出（2014）第841号司法鉴定意见书，该意见书的鉴定意见：1、宫某某的伤残等级评定为八级一处。2、宫某某的护理期限为九十日。
上述事实由原、被告陈述，原告举证，北京盛唐司法鉴定所鉴定书、邯郸市律正司法医学鉴定中心司法鉴定意见书、庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为，2013年11月8至2013年11月11日原告宫某某因右肘部摔伤在被告285医院住院3天，临床给予行骨折手法复位石膏固定。经诊断为：右肱骨髁上骨折。原告于2013年12月9日到被告285医院复查，经DR拍片检查结果为：右肱骨髁骨折术后复查，正位片断端向内错位，现有骨痂形成，侧位片尺骨鹰嘴显向上前移位，关节间隙消失。此事实双方均不存在争议。经被告申请，邯郸市中级人民法委托，北京盛唐司法鉴定所于2014年10月9日作出（2014）第2300号法医临床学鉴定意见书，被告285医院对被鉴定人宫某某的诊疗过程中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果之间存在有因果关系。经原告宫某某申请，经邯郸市中级人民法院依法委托，邯郸市律正司法医学鉴定中心作出（2014）第841号司法鉴定意见书，该意见书的鉴定意见：1、宫某某的伤残等级评定为八级一处。2、宫某某的护理期限为九十日。原告对二份鉴定意见书均不存在异议，被告285医院虽对二份鉴定意见书存在异议，并进行了相应的辩解及庭审质证，但因其辩称及质证均无合法依据，故本院不予采纳。且被告285医院也未提交支持其主张的证据，故被告285医院则要承担举证不能的责任和不利的法律后果，应对原告的各项损失予以赔偿北京市盛唐司法鉴定所及邯郸市律正司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书程序、实体合法有据，本院予以采纳。根据庭审查明的事实，结合相关证据，依法确定原告宫某某损失为：1、医疗费1832.77元；2、护理人员护理费按河北省2013年度交通事故人身损害赔偿标准参考全省在岗职工年平均工资计算，为39542÷365×63天=6822.9元；3、住院伙食补助费为150元（3天×50元）；4、营养费为1890（63天×30元）；5、交通费627元；6、残疾赔偿金，原告的赔偿标准应按城镇居民标准予以计算。邯郸律正司法鉴定中心出具鉴定意见宫某某的伤残等级为八级一处，其赔偿金应按二十年计算，赔偿金为20543×20年×30%=123258元；7、原告主张精神损害抚慰金15000元，依法应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、手段及行为方式等具体情节综合确定，本院支持10000元。以上共计144580.67元。考虑到北京盛唐司法鉴定意见书认定被告285医院对宫某某的诊疗过程中存在一定的过失，故本院认定参与度为40%。根据赔偿比例原则，本院支持原告实际各项费用总和的40%，即57832.3元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第285医院于本判决生效之日起十五日内支付原告宫某某赔偿款57832.3元。
二、驳回原告宫某某其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费及鉴定费共计4984元由被告承担。鉴于原告已预交，待执行时由被告给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李 靓
审 判 员 刘慧田
人民陪审员 张秀景
二〇一五年三月二十五日
书 记 员 郭 瑞
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要的费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费用以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。