湖南省衡阳市蒸湘区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）衡蒸民一初字第281号
原告谢华玲，女。
委托代理人邹端阳，湖南业达律师事务所律师。
委托代理人凌晨，湖南业达律师事务所实习律师。
被告衡阳市康阳骨科医院有限公司，住所地：衡阳市衡阳市蒸湘区华新开发区解放大道4号。
法定代表人陈树东，该医院院长。
委托代理人刘伟涛，湖南天戈律师事务所所律师。
原告谢华玲为与被告衡阳市康阳骨科医院有限公司（以下简称康阳骨科医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月24日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年3月8日召集双方当事人进行庭前证据交换，并于同日公开开庭进行了审理。原告谢华玲及其委托代理人邹端阳，被告康阳骨科医院的委托代理人刘伟涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢华玲诉称，2012年9月18日，原告左尺骨鹰嘴摔伤，至粉碎性骨折，到被告处就医，但被告单位的医生于同年9月21日在手术过程中将内固定的克氏针从尺骨穿入桡骨，致使原告左手前臂无法转动，被告于同年11月3日又给原告实行第二次手术。为此，原告不得不在国内各大医院进行诊疗。经衡阳市医学会鉴定，本次医疗事故构成医疗事故；经法医鉴定，原告之伤被评定为八级伤残。原告多次与被告协商赔偿事宜均未得到解决，故原告诉请法院判令被告康阳骨科医院赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、营养费、去外地治疗伙食补助费、后期治疗疤痕的费用、康复费、交通费、住宿费、鉴定费、律师费共计354700.42元，本案诉讼费用由被告承担。
原告谢华玲为支持其诉讼请求，提交了以下证据：
1、被告病历资料。以证明原告入院时左肘关节功能正常；被告前后二次实施手术均为医疗过错；被告的过错导致了原告左手肘关节功能严重损害；同时证明被告隐匿关键的病历资料对原告隐瞒事实真相，导致原告丧失最佳治疗时机；以及证明因被告过错造成原告医疗费、误工费、陪护费等部分损失；
2、原告在其他医院的门诊病历。以证明被告第二次手术仍有过错，因被告过错增加了原告医疗费、误工费、陪护费、差旅费等部分损失；
3、原告第三次手术住院及门诊病历。以证明2013年9月23日至2013年10月11日原告第三次手术的诊疗过程，因被告过错增加了原告医疗费、误工费、陪护费、差旅费等部分损失；同时证明原告身体受损的后果；
4、原告第三次手术后的门诊病历。以证明因被告过错增加了原告的医疗费、误工费、差旅费等部分损失；同时证明原告仍需后期治疗；
5、衡阳市医学会2013-023号鉴定意见。以证明被告存在严重医疗过错；
6、南华大学司法鉴定中心（2015）169号鉴定意见书。以证明原告之伤被评为八级伤残；
7、衡州司法鉴定中心（2015）274号鉴定意见。以证明原告需要的营养费、后期医疗费；
8、医疗费票据。以证明原告的医疗费、误工费、陪护费、差旅费、营养费等损失；
9、交通费票据。以证明原告交通费损失情况；
10、住宿费票据。以证明原告住宿费损失情况；
11、鉴定费票据。以证明原告鉴定费损失情况；
12、打字复印费。以证明原告打字复印费用损失；
13、律师费票据合同。以证明原告律师费损失情况；
14、原告的小孩吴琦出生医学证明及户籍登记资料。以证明需要原告抚养的家人情况；
15、原告与被告律师在协商中的信息内容。以证明原、被告之间协商情况；
16、原告已报销的费用票据共9页9张计13027。证明原告已经报销的部分费用；同时证明原告就诊过程的误工费、陪护费、差旅费等部分损失；
17、广州市正骨医院门诊病历。以证明原告在诉讼期间到医疗机构复诊；
18、交通费票据。以证明原告复诊中交通费损失情况；
19、医疗费收据。以证明原告复诊中医疗费损失；
20、影像资料。以证明原告在北京积水潭医院进行治疗拍摄的片子。
对原告谢华玲提供的上述证据，经庭审质证，被告对原告提供的证据1的真实性、合法性、关联性没有异议，对证明目的、证明内容有异议，原告摔伤后关节正常不符合逻辑，且原告也没有证据证明2次手术均存在医疗过错，本次医疗事故已经经医学会鉴定，是经过全部的病历资料进行审核才做出的鉴定，且原告也没有明确被告隐匿了哪份病历资料，第2次手术的费用未要原告支付，原告应提供误工期间的工资表及误工证明，且根据鉴定报告也没有显示原告有护理人员。对证据2的真实性有异议，该病历中没有其他证据佐证，对南华大学的CT检查报告无异议，对湘雅医院的病历无异议，对北京积水潭的病历有异议，该病历中没有就诊记录，上海的门诊病历、南华大学门诊病历均为门诊病历，对此无异议，对南方医科大的病历有异议，该病历是空白页，该证据不能证明被告在第2次手术过程中存在过错。对证据3有异议，原告在上海医院做的是内固定取出手术，该手术与本案无关，且不能达到原告的证明目的。对证据4中南华大学的门诊病历中的第一项没有异议，对真实性、合法性无异议，对上海交大的病历的三性无异议，第三项中第九医院整形外科门诊与本案无关，对第4、5项中附一、附二医院的病历无异议，对上海第六医院的门诊病历无异议，上海第九医院的病历与本案无关，对第8项无异议，其整形的病历与本案无关，但其误工损失应提供证据予以支持。对证据5的真实性没有异议，对证明内容有异议，该鉴定对责任后果有明确划分。对证据6、7有异议，该证据不能作为认定本案事实的依据。对证据8有异议，北京积水潭的医疗费票据没有时间，对该医疗费票据三性有异议，2013年北京积水潭医疗费票据的三性有异议，该票据没有病例佐证，不能证明3张发票是治疗因医疗事故造成的伤情，对该票据的三性均有异议，对上海第六医院的医疗费票据无异议，对南华大学、南方医科大医疗费票据无异议，对取内固定的费用有异议，该项与本案无关，对附二医院的票据无异议，对蒸湘区人民医院的收据有异议，该收据没有病历予以证实，对第9、10、11项无异议，对12、18、20项不认可，对外购药及在网上购买的药品不予认可。对证据9中到广州的车票有异议，不能证明是去广州看病支付的车票，衡阳至北京的火车票有异议，车票与病历时间不符合，且交通费的票据很多系连号的，且跨度较大。对证据10有异议，住宿天数与其在医院就诊的时间不一致，住宿天数多于看病的时间。对证据11的三性没有异议，该项系原告扩大损失，应由原告自行承担。对证据12有异议，该证据不能计算为原告的损失范围，其打印的资料不清楚。对证据13的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，没有法律规定诉讼费由被告承担，造成本次律师费主要责任在于原告。对证据15的内容没有异议，该证据系3次调解未果的情况下，原告发给我的信息，恰好证明原告不同意协商导致本次诉讼。对证据14、16、17、18、19、20没有异议。
被告康阳骨科医院辩称，原告在诉状中所述因摔倒导致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折入院无异议，但其陈述因被告在其手术后隐瞒事实有异议，被告方对原告进行了第2次手术，且减免了手术费用，原告去到北京积水潭医院就诊也没有相关证据支持，2013年4月10日双方委托专家进行鉴定，其鉴定结果医院构成了医疗事故，但鉴定结论是九级伤残，医院只负九级伤残的责任，2013年9月3日，原告到上海就诊，该行为与被告无关，这是取内固定手术，是其摔伤导致骨折的必然手术过程，对于取内固定的费用不应由被告承担，是其治疗自身伤病的支出，原告称其每天请人康复锻炼，被告方保留意见，原告称其多次找被告协商赔偿事宜，并进行投诉，但由于赔偿数额很多无事实及法律依据，故双方无法达成调解，本案应确定医疗事故的过错责任及原告诉请是否符合法律规定，请法院依法处理。
为支持其主张，被告康阳骨科医院提供了如下证据：
1、借款单。以证明原告向被告借款10000元到北京秋水潭医院检查治疗；
2、火车票。以证明被告先行垫付了原告及其丈夫到北京治疗的差旅费用2420元；
3、医疗费发票。以证明被告先行垫付原告到附一、附二医院的检查费用859元；
4、费用报销单据。以证明被告垫付原告的差旅费5070元。
5、医学会鉴定费票据。以证明被告支付医疗费鉴定费2200元；
6、医事服务费。以证明被告支付原告医事服务费60元；
7、病历。以证明原告住院的事实。
对被告康阳骨科医院提供的上述证据，经庭审质证，原告对被告提供的证据1、2、3、5、6无异议;对证据4有异议，其认为被告需要提供原件；对证据7有异议，认为医疗机构提供病历并不能证明原告就应承担法律后果。
对于原告谢华玲的证据，本院认为，原告提供的证据1—12、14—20和被告提供的证据1—7客观真实地反映了原、被告之间的医疗服务合同的关系成立、实施的客观事实，证据来源合法，且与本案相关联，本院予以认定；因原告未能提供相关的法律依据以支持其提供的证据13，故本院对原告提供的证据13不予认定。
经审理查明，2012年9月18日，原告左尺骨鹰嘴摔伤，至粉碎性骨折，到被告处就医，被告单位的医生于同年9月21日给原告实施手术治疗，原告于2012年10月4日出院，住院治疗16天。原告出院后感觉左手前臂无法转动，经查，系被告在手术过程中将内固定的克氏针从尺骨穿入桡骨所致。为纠正该错误，被告于同年11月3日又给原告免费实行了第二次手术。原告在第二次手术之后，向被告借支了10000元去北京、上海、广州等地复查病情，并于2013年9月23日入上海市第六人民医院东院住院治疗，之后于2013年10月10日出院，住院治疗17天。共花医疗费用21123.88元，法医鉴定费用1530元，交通费用4750元。经衡阳市医学会鉴定，认定原告左前臂旋转功能障碍与被告手术失误有主要因果关系，构成三级丁等医疗事故、主要责任；经南华大学司法鉴定中心法医鉴定，原告之伤被评定为八级伤残；经湖南省衡阳市衡州司法鉴定所鉴定，原告的后续手术整形，手术及医药费用为8000至10000元，营养期限为90天。
另查明，原告之女吴琦于2002年7月18日出生。
本院认为，原告在受伤后到被告处就医，被告同意给原告医治并实施医疗行为，被告康阳骨科医院则应确保无误地给原告医治，在被告医治时，其所提供的克氏针过长，穿破骨间膜，进入桡骨粗隆，引起异位骨化，被告的不当医疗行为与原告左前臂旋转功能障碍有主要因果关系。故原告请求法院判令被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、营养费、去外地治疗伙食补助费、后期治疗疤痕的费用、交通费、住宿费、鉴定费的诉讼请求予以支持，因原告提供在北京的住宿费用票据未标明系其本人消费支出，且明显超出实际消费标准，故对超出部分应予核减。原告请求被告支付康复人工费、陪护费用，但未提供相关证据，故本院对此不予支持。根据相关证据及统计数据，本院确认本案原告可得的赔偿项目及金额为：医疗费用21123.88元，住院伙食补助费3300元（33天×100元/天），交通费用4750元，误工费11187.7元（48525元/年÷12月÷30天/月×83天），伤残赔偿金159420（26570元/年×20年×30%），精神损害抚慰金15000元，去外地治疗伙食补助费4900元（49天×100元/天），营养费酌定为1000元，后续手术及医药费用酌定为9000元，法医鉴定费用1530元，被抚养人生活费14488元（19317元/年×5年×30%÷2），住宿费酌定1500元。上述费用共计247199.58元。因原告之伤系其本人摔伤所致，其本人应承担适当责任（20%），故被告应承担197759.66元（247199.58元×80%），减去原告已预借的10000元，被告尚应赔偿187759.66元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条第一款、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告衡阳市康阳骨科医院有限公司在本判决生效后10日内赔偿原告谢华玲各项损失187759.66元；
二、驳回原告谢华玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6473元，原告谢华玲负担1473元，被告衡阳市康阳骨科医院有限公司负担5000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 彭卫东
人民陪审员 李会仁
人民陪审员 范重辉
二〇一六年六月十三日
代理书记员 谢 伶
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。