四川省天全县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天全民初字第862号
原告杨国玉，女，汉族，生于1947年12月18日，住四川省天全县。
原告高全康，男，汉族，生于1971年3月2日，住四川省天全县。
原告高全军，男，汉族，生于1973年3月8日，住四川省天全县。
原告高全香，女，汉族，生于1969年2月14日，住四川省天全县。
原告高全莲，女，汉族，生于1975年7月23日，住四川省天全县。
五原告，于能5码县委托代理人高益伦，天全县城厢法律服务所法律工作者。
被告高全能，男，汉族，生于1951年12月4日，住四川省天全县。
，于能5码县委托代理人骆其敏，四川振全律师事务所律师。
原告杨国玉、高全康、高全军、高全香、高全莲与被告高全能生命权、健康权纠纷一案，本院于2014年7月14日受理后，依法组成合议庭，于2015年1月21日公开开庭进行了审理。原、被告均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告杨国玉系高炳富的妻子，高全康、高全军、高全香、高全莲系高炳富的子女。2013年10月11日，高炳富与被告高全能因灭螺机具发生纠纷，被告高全能将高炳富抓伤，2013年10月23日原告伤情加重于当日入住天全县中医院，后转院到雅安市人民医院、天全县人民医院、天愿医院医治，共花费医疗费74050.75元。高炳富于2014年7月14日起诉至天全县人民法院，诉讼中申请司法鉴定，高炳富的伤情经四川求实司法鉴定所评定为6级伤残，鉴定中高炳富病情加重于2014年12月15日死亡。被告的行为严重侵害了原告的合法权益，因此诉请法院判令：由被告赔偿原告医疗费50839.7元、住院误工费9833.2元、伙食费和营养费4880元、出院休息误工费21842.6元、死亡赔偿金157900元、精神损害抚慰金20000元、评残费3851元、护理费23580元、交通费3000元、安葬费20000元，共计人民币315726.5元。
原告提供的证据为：身份证、户口本、出院病情证明书、病历、死亡证明、医疗费票据、鉴定费票据、新农合报销凭据、人民调解协议书、天全县公安局永兴派出所询问笔录、四川求实司法鉴定所鉴定意见书、录音材料。
被告高全能辩称：一、责任问题。原告陈述被告将高炳富抓伤不符合事实。原告提供的天全县中医院病情证明书、天全县天愿医院病历、天全县人民医院病情证明书中高炳富陈述自己是“不慎跌倒致头部受伤”，明显与诉状中所称“抓伤”不一致。根据天全县公安局永兴派出所的询问笔录，证人高某、邱某某、高某甲、高某乙均证实，高炳富与被告发生纠纷的起因是其要求把集体所有的灭螺机具据为己有，遭到被告拒绝后，高炳富无理辱骂并捡石头打被告，过错在高炳富。被告并未出手打过高炳富，更未打过其头部。发生纠纷的当时高炳富头上贴了创可贴，高炳富亲口告诉高平自己的头是撞伤的，充分证实高炳富的头部在前就受过伤。证人高某甲等证实高炳富身体一直不佳，患有重病，这与原告提供的病历记载一致。高炳富是事隔12天才去住院治疗的，且多次出院拒绝治疗，充分证明其延误治疗时间。病历还证实高炳富患有支气管炎、双下肢静脉血管曲张、格林巴利综合症等严重疾病。特别是格林巴利综合症，是一种急性感染性多发性神经根神经炎，属自身免疫性疾病，重者会出现肢体和躯干肌瘫痪及脑神经麻痹、感觉障碍等，患该病必须保证充足的休息和加强营养。而高炳富在天愿医院的入院病历中体格检查为营养差，且其在纠纷发生后的身体状况也很好。四川求实司法鉴定所和四川华西法医学鉴定中心的鉴定结论均具有不确定性和唯一性，因此原告应继续举证证明高炳富的死亡与被告具有因果关系。二、关于赔偿项目和金额。医疗费已得到新农合补偿，误工费因高炳富已年满66岁，不存在误工费用，营养费无医疗机构的证明不支持，住院伙食补助费过高，死亡赔偿金、安葬费用、精神损害抚慰金、交通费不应支持。
被告提供的证据为：天全县公安局永兴派出所的询问笔录、四川求实司法鉴定所鉴定意见书。
经审理查明：高炳富生于1947年6月8日，原告杨国玉系高炳富的妻子，高全康、高全军、高全香、高全莲系高炳富的子女。2013年10月11日，被告高全能组织人员灭螺，高炳富欲向其索要喷雾器，遭到高全能拒绝后，双方遂发生纠纷并进行抓扯，期间高炳富倒地。高炳富于当日到天全县中医医院CT检查为“双侧额颞部硬膜下积液”，医嘱：建议住院治疗。但高炳富未住院医治。2013年10月23日，高炳富病情加重于当日入住天全县中医医院，诊断为：创伤性硬膜下血肿同日转院到雅安市人民医院行双侧颅骨钻孔血肿冲洗引流术，本应进一步治疗，但家属要求出院，于同年11月8日出院。出院诊断：双侧额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；颅内高压，脑疝形成；继发性脑干损伤；弥漫性脑肿胀；心率失常；左侧基底节、左侧颞枕叶脑梗塞；肺部感染。2013年11月8日至12月16日高炳富在天全县天愿医院住院治疗，出院诊断：双侧额、颞顶亚急性硬膜下血肿；颅内高压，脑疝形成；继发性脑干损伤；弥漫性脑肿胀；心率失常；左侧基底节、左侧颞枕叶脑梗塞；肺部感染。2013年12月23日至28日高炳富在天全县人民医院住院治疗，出院诊断：脑外伤后综合症。2013年12月28日至29日高炳富在雅安市人民医院住院治疗，出院诊断：脑出血后遗症；多发性脑梗塞；颅骨钻孔血肿引流术后；心率失常；继发性脑干损伤；继发性癫痫。2013年12月29日至2014年1月29日高炳富在天全县人民医院住院治疗，出院诊断：脑外伤后综合症。2014年3月10日至3月15日高炳富在天全县人民医院住院治疗，出院诊断：脑外伤术后综合症；脑梗死，肺部感染。3月20日至3月24日高炳富再次入住该院治疗，出院诊断：脑梗塞；慢性支气管炎伴肺气肿，伴感染；肝功能异常。高炳富于2014年7月14日起诉至天全县人民法院，要求被告赔偿其各项损失160539元。
诉讼中高炳富申请对自己的伤残等级及形成原因进行司法鉴定，本院予以准许，并委托四川求实司法鉴定所进行鉴定。该所于2014年12月1日作出鉴定意见：1、参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，高炳富的伤残等级为六级；2、若委托单位经进一步调查核实被鉴定人高炳富2013年10月11日-2013年10月22日之间未再次发生头部外伤，另需排除服用抗凝药物、出血性倾向等因素，则认定高炳富的目前伤残系2013年10月11日遭受外力致颅脑损伤所形成。
2014年9月29日至10月6日高炳富在天全县中医医院住院治疗，出院诊断：肺部感染、脑出血后遗症、脑萎缩。2014年11月17日至29日高炳富在天全县人民医院住院治疗，出院诊断：肺部感染；慢性阻塞性肺病伴有急性加重；多发性脑梗塞。2014年12月14日，高炳富因“肺部感染、大脑性瘫痪、硬脑膜下出血手术后”入住天全县人民医院，并于次日死亡，死亡原因为呼吸系统衰竭。2014年12月30日，五原告以高炳富合法继承人身份要求变更诉讼主体为五原告，并变更诉讼请求，本院予以准许。
另查明：1、高炳富多次医治，累计住院共花费医疗费76130.98元，通过新农合报销医疗费用共计42128.2元；高炳富共支出鉴定费用3851元；高炳富实际住院天数累计122天；
2、天全县公安局永兴派出所的笔录中，高某陈述“高炳富捡了半截砖头朝高全能右肩砸过去，高全能没有还手，高炳富又过去用手抓住高全能，这时高全能有点生气，也用手抓住高炳富，两人就互相抓扯对方……高全能将高炳富用双手以摔倒的方式把高炳富慢慢朝地上放下去，高炳富倒地后头和面部朝上，头一点没有挨着地……”；邱某某陈述“高炳富捡了一块砖头朝高全能砸过去，高全能一躲，砖头就砸在高全能的右肩膀上……”；高某甲陈述“高炳富开始骂高全能，高全能没理他，高炳富又过去准备推他，高全能一躲，高炳富就推空了，然后就扑倒在地上……整个身体贴在地上，面部朝地，头没有挨地，没看到他哪里受伤……”；高某乙陈述“高炳富拿着一块砖头准备过去打高全能，高全能就朝一边躲过去，高炳富一下就朝前扑倒在地，但倒地后是用手撑到地的，头没有撞到过地面……”；高全能陈述“高炳富倒地两次，第一次是他上来推我，没把我推动，自己倒在地上的；第二次也是他上来推我，自己没站稳倒了的。两次倒地都是一只脚半跪在地上，两只手支撑在地的，头部没有着地。他第二次推我的时候我在他的肩膀上打了两拳……”；
3、四川求实司法鉴定所鉴定意见书第9页记载：被鉴定人高炳富于2013年10月11日头部外伤，当日头部CT检查提示：双侧硬膜下积液，脑表面有点片状高密度影，提示有新鲜出血存在……高炳富陈旧性疾患均与此次颅脑损伤无关……。
以上事实，有原、被告陈述、原告的出院病情证明书、病历材料、死亡证明、医疗费票据、鉴定费票据、新农合报销凭据、人民调解协议书、天全县公安局永兴派出所询问笔录、四川求实司法鉴定所鉴定意见书等证据证实，经庭审质证，合议庭评议，本院予以确认。
本院认为：公民依法享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，高炳富因向被告索要喷雾器遭拒，遂捡砖头砸被告、用手推被告的事实有证人高某、邱某某、高某乙、高某甲的证言佐证，本院予以确认，因此高炳富系引发该纠纷的主要责任人。被告高全能认可高炳富在纠纷中倒地两次，且自己曾在高炳富的肩膀上打了两拳，其他证人也证实高炳富在与高全能的抓扯中曾经倒地，参照四川求实司法鉴定所鉴定意见“纠纷当日高炳富头部CT提示有新鲜出血存在……若委托单位经进一步调查核实被鉴定人高炳富2013年10月11日-2013年10月22日之间未再次发生头部外伤，另需排除服用抗凝药物、出血性倾向等因素，则认定高炳富的目前伤残系2013年10月11日遭受外力致颅脑损伤所形成”，因本院无法查明高炳富在此期间是否再次发生头部外伤，是否有服用抗凝药物、出血性倾向，也无证据证实当日的纠纷有其他人参与，根据高度盖然性原则，本院推定高炳富当日发生“双侧额颞部硬膜下积液”的损害后果应与其和高全能发生抓扯，并倒地的行为有因果关系。因高炳富系引发该纠纷的主要责任人，对其损害后果其自身应承担主要责任。被告高全能面对纠纷，未能冷静处理，亦动手打了高炳富两拳，加剧了双方矛盾的激化，对原告发生的损害后果也有一定的过错。高炳富受伤当日，天全县中医医院建议高炳富住院治疗。但其拒绝住院医治，直至2013年10月23日病情加重方才入院治疗，且在之后的医治中，其多次主动要求出院，致病情进一步恶化进而发生死亡后果，本院认为高炳富的死亡应与其自身延误医治，从而扩大损害后果具有重要因果关系。综合本案实情，本院酌情确定由被告对高炳富的损害后果承担20%的赔偿责任。
关于损失范围的确定。医疗费应以原告提供的医疗票据金额76130.98元扣减医保报销部分42128.2元，其实际损失金额为34002.78元。鉴定费以实际发生金额3851元确定。因高炳富已超过国家法定的退休年龄，且原告未提供依据证明其实际从事生产劳动有收入来源，因此本院不予支持误工费。护理费、住院伙食补助费、营养费以实际住院天数计算。死亡赔偿金按农村标准以高炳富死亡时已年满67周岁计算。交通费因原告未提供依据，考虑到原告因伤就医等确有交通费支出，本院酌情确定其金额。原告丧葬费请求未超过法定赔偿标准，本院予以确认。因高炳富自身具有重大过错，因此对原告主张的精神损害抚慰金本院不予支持。因原告未提供依据证明高炳富需院外休息、护理，因此对其主张的院外休息期间的误工费和护理费本院亦不予支持。庭审中，因双方分歧较大，致本案调解不能进行。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十六条、第十八条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告高全能于本判决生效后十日内赔偿五原告医疗费34002.78元（医疗发票金额76130.98元-医保报销金额42128.2元）、住院伙食补助费2440元（20元／天×住院122天）、营养费2440元（20元／天×住院122天）、死亡赔偿金102635元（2013年度四川农村居民人均纯收入7，895元／年×13年）、鉴定费3851元、护理费9361元（居民服务、修理和其它服务业28，005元／年÷365天×住院122天）、交通费1000元（酌情确定）、丧葬费20000元，共计人民币175729.78元的20%为35146元；
二、驳回五原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6035元，由五原告承担4000元，被告高全能承担2035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判长 王 军
审判员 牛燕军
审判员 石丽敏
二〇一五年四月二日
书记员 苏宝淋
附适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。……。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
……（略）
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。