云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）昭中民二终字第567号上诉人（原审原告）陈水华，男，汉族，1966年4月21日出生，四川省江安县人，住四川省江安县。委托代理人廖天朗，翠屏区正大法律服务所法律工作者，特别授权。被上诉人（原审被告）绥江县凉水沟煤业有限公司，原绥江县新滩镇凉水沟煤矿,机构代码05947016-2。地址：绥江县新滩镇银厂村35组。法定代表人：李宇成，总经理。上诉人陈水华因与被上诉人绥江县凉水沟煤业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省绥江县人民法院(2014)绥民初字第135号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理确认本案法律事实是：2012年10月15日，陈水华与绥江县新滩镇凉水沟煤矿签订劳动合同书，约定合同期限为2012年10月15日至2013年2月2日，工种为掘进，工作地点为井下，工资为计件。绥江县新滩镇凉水沟煤矿为陈水华陈水华缴纳了2012年全年的工伤保险（医保）。2012年10月16日10时，陈水华在绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司井下491号水平新开主运输巷打眼作业时，被顶板掉落煤石砸伤。2012年10月16日13时59分至2013年3月4日17时30分，陈水华在宜宾市第一人民医院住院治疗139天，出院诊断为：1.L3椎体压缩性骨折伴不全瘫；2.L1椎体轻微压缩性骨折；3.L1左侧横突、L2双侧横突、L3右侧椎板骨折；4.右膝关节胫骨平台线性骨折；5.全身多处软组织挫擦伤；6.医院获得性××；7.胸骨柄骨折；8.腰椎骨折术后感染。出院医嘱：注意休息；门诊随访；如有不适，及时就诊；一年后考虑取出内固定。2013年3月4日19时至2013年5月15日18时，陈水华在水富家聲医院住院治疗72天，出院诊断为：1.L3椎体压缩性骨折伴不全瘫；2.L1椎体轻微压缩性骨折；3.L1左侧横突、L2双侧横突、L3右侧椎板骨折；4.右膝关节胫骨平台线性骨折；5.胸骨柄骨折。出院医嘱：门诊随访，定期复查，一年后取出内固定。2013年10月28日9时15分至2013年12月24日11时，陈水华在宜宾市第一人民医院住院治疗57天，出院诊断为：1.L1、L3椎体压缩性骨折术后愈合伴感染；2.右膝关节骨关节炎；3.粒细胞减少伴轻度贫血。出院医嘱：1.卧床2月，加强营养；2.院外继续治疗，独一味胶囊3粒tid，活血止痛胶囊2粒tid；3.门诊随访1年，每月1次。2013年10月28日至11月14日陪护1人，11月15日至12月24日陪护2人。2013年4月25日，昭通市人力资源和社会保障局认定陈水华受伤为工伤。2013年9月18日，昭通市劳动鉴定委员会认定陈水华伤残等级为陆级，未达到护理等级；陈水华支出鉴定费400.00元。2014年4月8日，绥江县劳动人事争议仲裁院对申请人陈水华诉被申请人绥江县凉水沟煤矿工伤保险待遇支付一案作出裁决：被申请人支付申请人工伤保险待遇268494.06元；申请人主张的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费、住院伙食补助费，由被申请人垫支后到绥江县医保中心办理。2012年10月16日13时59分至2013年5月15日18时，绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司请人护理陈水华；2013年12月23日，周德付领到陈水华护理费5000.00元（50天每天100.00元）。陈水华支出彩超费、照片费、药费1940.30元、交通费1932.00元、住宿费120.00元。陈水华发生工伤后，向绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司借支了73300.00元。原审法院认为，陈水华与绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司签订了《云南省劳动合同书》，陈水华在劳动过程中受伤，经昭通市劳动和社会保障局认定属工伤，经昭通市劳动鉴定委员会鉴定陈水华的伤残为陆级，绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司应按照《工伤保险条例》的规定给予陈水华相应的工伤待遇。陈水华请求解除与绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司的劳动关系，绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司也同意解除劳动关系，根据《工伤保险条例》第三十六条第二款及《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条第二款之规定，予以支持。陈水华主张因劳动关系解除绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司支付一次性伤残就业补助金91205.00元，计算标准错误，根据《工伤保险条例》第三十六条第二款及《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条第三款之规定，应为3407元/月×29月=98803.00元，故对陈水华的主张支持91205.00元，差额部分视为陈水华自愿放弃。陈水华主张绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司支付停工留薪待遇7000元/月×16月=112000.00元，计算标准及天数有误，根据《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，陈水华住院接受医疗时间为268天，出院医嘱卧床2月，其停工留薪期为328天，绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司未提交充分的证据证明其月工资，故支持停工留薪待遇为3407元/月×10.93月=37238.51元。陈水华主张绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司支付护理费（139+97+100）天×80元/天=26880.00元，计算标准、天数错误，第一次、第二次住院的护理费，陈水华未提交证据予以证明，酌情支持每天50.00元，第三次住院护理费每天100.00元，故应为（139天+72天）×50元+100元/天×100天=20550.00元，故支持20550.00元。陈水华主张绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司支付鉴定费400.00元，属赔偿项目、合法有据，予以支持。陈水华主张的一次性伤残赔偿金37744元/年×5=188720.00元，在本案中，陈水华在绥江县新滩镇凉水沟煤业有限公司井下491号水平新开主运输巷打眼作业时，被顶板掉落煤石砸伤，根据《煤矿生产安全事故报告和调查处理规定》第十三条第（三）项“事故类别（顶板、瓦斯、机电、运输、放炮、水害、火灾、其他）；”可以认为陈水华的工伤属煤矿安全事故，根据《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第六条的规定，对陈水华的主张予以支持。陈水华主张的医疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、交通费、住宿费，从工伤保险基金支付。为此，依照《中华人民共和国劳动法》七十三条第一款第三项、《工伤保险条例》第三十条第三款、第四款、第三十三条、第三十六条、《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条、第三十八条第二款、第三款之规定，判决：一、解除陈水华与绥江县凉水沟煤业有限公司之间的劳动关系。二、绥江县凉水沟煤业有限公司在判决生效后十日内支付陈水华陈水华一次性伤残赔偿金188720.00元、一次性伤残就业补助金91205.00元、停工留薪待遇37238.51元、护理费20550.00元、鉴定费400.00元，合计338113.51元，扣除陈水华陈水华借支的73300.00元，绥江县凉水沟煤业有限公司还应支付陈水华264813.51元。三、驳回陈水华的其余诉讼请求。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由绥江县凉水沟煤业有限公司负担。宣判后，陈水华不服一审判决提起上诉，请求二审法院改判支持上诉人请求的停工留薪待遇112000.00元、护理费28560.00元，其余部分原审法院已判决支持了上诉人诉求。另外请求被上诉人催促社保中心一次性支付上诉人伤残补助金112000.00元；一次性工伤医疗补助金40885.00元；医疗费33305.06元。住院伙食补助费13720.00元；交通费2052.00元。出院续医费3780.00元；营养费4000.00元。合计：638225.06元。其主要上诉理由是：1.对于上诉人请求的停工留薪待遇计算应为7000元／月×16个月＝112000.00元；法律依据是《工伤倮险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受医疗的，在停工留薪期内，原工资待遇不变，由所在单位支付。”根据煤矿矿工黄鹏飞、伍良龙、刘守举出据的证明，上诉人每月工资7500.00元至9000.00元，此三人的证明于理于法，合法有效，应当采信上诉人的工资每月为7000.00元，计算16个月的停工留薪待遇。2.上诉人的护理费的计算应为80元／天×135天住院护理+97天续医住院护理+1OO元／天×100天家里疗养护理＝28560.00元；而原审法院计算20550.00元不当。绥江县凉水沟煤业有限公司亦不服一审判决提起上诉，请求：驳回被上诉人陈水华要求上诉人赔偿一次性伤残赔偿金188720.00元的主张，上诉人对一审判决结果的其余内容无意见。其主要上诉理由是：陈水华受伤没有政府或者安全生产监督管理部门确认为煤矿安全事故，原审适用《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第六条进行判决错误。在二审诉讼中,双方当事人对原判认定的事实无异议，对双方无争议的事实，本院予以确认。归纳双方诉辩主张，本案的争议焦点是：一、上诉人陈水华请求的停工留薪待遇112000.00元是否应当得到全额支持；原审法院计算陈水华的护理费为20550.00元是否恰当。二、原审判决上诉人绥江县凉水沟煤业有限公司支付上诉人陈水华一次性伤残赔偿金188720.00元是否正确。针对争议焦点，本院评判如下：一、关于上诉人陈水华请求的停工留薪待遇112000.00元是否应当得到全额支持，原审法院计算陈水华的护理费为20550.00元是否恰当的问题；本院经审理认为，陈水华于2012年10月16日10时，陈水华在绥江县凉水沟煤业有限公司井下491号水平新开主运输巷打眼作业时，被顶板掉落煤石砸伤。住院治疗后，于2013年4月25日，昭通市人力资源和社会保障局认定陈水华受伤为工伤，经昭通市劳动鉴定委员会认定伤残等级为陆级，未达到护理等级。依照《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”从该条规定可见，工伤职工的停工留薪期待遇应结合伤者医疗情况、损伤后果等情况进行裁判，但最长不得超过12个月。本案的上诉人陈水华住院接受医疗时间为268天，伤残等级为陆级，原审法院考虑上诉人陈水华的伤残等级、出院医嘱中卧床2月的实际，对上诉人陈水华的停工留薪期待遇计算10.93个月符合本案实际。上诉人陈水华认为自己每月工资7000.00元，但陈水华对于自己工资每月7000.00元的主张，仅提供证人出具的证明，没有实际领取工资的相关凭证，陈水华对此应承担举证不能的法律后果，原审法院按3407.00元计算并无不当。上诉人陈水华请求按16个月计算停工留薪期待遇违背法律规定，其主张没有法律依据。原审法院判决支持陈水华37238.51元符合法律规定，上诉人陈水华对此的上诉理由不能成立，本院不予支持。因绥江县凉水沟煤业有限公司已为陈水华缴纳了2012年全年的工伤保险，事故发生后，双方应相互配合向社保中心申报从保险基金中支付陈水华应得的一次性工伤医疗补助金等项目，原审法院对此部分未进行判决并无不当，上诉人与被上诉人可向社保中心申请从保险基金中支付。关于上诉人陈水华的护理费问题。因陈水华于2012年10月16日10时受伤后入院治疗，期间经过三次医疗，因上诉人陈水华第一次和第二次住院均未提交证据证明实际支出的护理费，原审法院结合当地实际按每天50.00元计算护理费符合本案实际。第三次住院期间，上诉人提交了周德付领取护理上诉人陈水华的护理费领条，即每天是按100.00元计算，故原审法院支持了上诉人第三次住院期间每天按100.00元计算的护理费有相应证据支持。计算并无不当。上诉人陈水华认为护理费应当为28560.00元与一审诉讼中其明确的诉求护理费为26880.00元相悖，且无证据支持，其上诉理由不能成立，本院不予支持。二、关于原审判决上诉人绥江县凉水沟煤业有限公司支付上诉人陈水华一次性伤残赔偿金188720.00元是否正确的问题；本院经审理认为，从上诉人陈水华提交的2013年4月25日昭通市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》中载明“2012年10月16日10时10分左右，绥江县新滩镇凉水沟煤矿职工陈水华在井下491号水平新开主运输巷打眼作业时，被顶板掉落煤石砸伤。……”，双方当事对此《认定工伤决定书》未提出实质异议，对该认定书应予采信。根据煤炭工业部1995年2月14日发布的煤安字[1995]第50号《煤炭工业企业职工伤亡事故报告和统计规定》（试行）第八条“企业伤亡事故按行业生产特点分为以下八类：一、顶板：指冒顶、片邦、顶板掉矸、顶板支护垮倒、冲击地压、露天煤矿边坡滑移垮塌等。底板事故视为顶板事故。二、瓦斯：指瓦斯（煤尘）爆炸（燃烧），煤（岩）与瓦斯突出，中毒、窒息。三、机电：指机电设备（设施）导致的事故。包括运输设备在安装、检修、调试过程中发生的事故。四、运输：指运输设备（设施）在运行过程发生的事故。五、放炮：指放炮崩人、触响瞎炮造成的事故。六、火灾：指煤与矸石自然发火和外因火灾造成的事故（煤层自燃未见明火逸出有害气体中毒算为瓦斯事故）。七、水害：指地表水、老空水、地质水、工业用水造成的事故及透黄泥、流沙导致的事故。八、其它事故：以上七类以外的事故”。本案上诉人陈水华在井下491号水平新开主运输巷打眼作业时，被顶板掉落煤石砸伤。其损伤情况符合煤矿安全事故的特征。原审法院按《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》判决支付一次性赔偿金并无不当。综上所述，本院认为，原判认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持，依照《中华人民共和国民事诉诉法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由上诉人绥江县凉水沟煤业有限公司承担。本判决为终审判决。本判决送达后即发生法律效力，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向原审人民法院申请强制执行。审 判 长  王荣祥审 判 员  宋明涛代理审判员  席 波二〇一四年十月十四日书 记 员  罗 杨