广西壮族自治区鹿寨县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鹿民一初字第59号
原告陈荣X，
原告吴庆X（曾用名吴庆X），
委托代理人吴庆X，男，系原告吴庆X的胞兄。（特别授权）
二原告的共同委托代理人黄俊X，广西XX律师事务所律师。（特别授权）
被告XXX人民医院，住所地：广西柳州市鹿寨县鹿寨镇政军路*号。
法定代表人李耀X，该院XX。
委托代理人邓剑X，该院XX。（特别授权）
委托代理人段礼X，广西XX律师事务所律师。（特别授权）
原告陈荣X、吴庆X诉被告XXX人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2014年1月6日受理后，本院依法组成由审判员张舒X担任审判长，人民陪审员翁庆X、邱禄X参加的合议庭，于2014年3月11日公开开庭进行了审理，书记员苏X担任庭审记录。原告吴庆X及其委托代理人吴庆X，二原告的共同委托代理人黄俊X，被告的委托代理人邓剑X、段礼X均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈荣X、吴庆X诉称，从2013年3月份开始，原告陈荣X因怀孕开始到被告XXX人民医院拍照、化验、检验等方法跟踪观察胎儿发育情况，2013年4月17日去一次，依次类推，每个月去一次，直到原告陈荣X10月13日进入被告处接受入院治疗的这段期间，被告通过对原告胎儿检验、化验、拍照等常规方法，都说明原告胎儿发育正常。但就在原告陈荣X分娩之后发生个180度的变化，被告的工作人员因疏忽大意没有预见到或者已经预见到而轻信能够避免造成二原告的儿子死亡，虽经过抢救将近一个小时，但还是无济于事。二原告万分悲痛，以泪洗面，却换不回自己的儿子。原告二人甜蜜恋爱，幸福结婚，共同孕育新生命，孩子就是我们的希望和寄托，一切都是那么美，就因为被告的工作人员没有尽到应尽的义务、过失，致一生命远离人世，毁了一幸福的家庭。二原告花钱到被告处买正规的专业服务，因被告的原因，其可期待的利益（孩子能顺顺利利的出生、成长）未如愿，反而遭到了永不能消除的内伤。为维护原告的合法权益，特向法院请求判令：1、被告赔偿二原告产生的医疗费3700元、误工费1460元，护理费599元、交通费480元、住院伙食补助费400元、必要的营养费100元；2、被告赔偿两原告产生的丧葬费18810元，死亡补偿费120160元，受害人亲属办理丧事宜支出的交通费500元、住宿费660元、误工损失费480元；3、判令被告赔偿两原告的精神损害抚慰金85464元。以上三项费用共计232813元。4、本案诉讼费由被告承担。2014年1月20日，二原告增加诉讼请求鉴定费1.43万元。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、二原告身份证、户口本，用以证实二原告的身份信息；
2、结婚证，用以证实二原告是夫妻关系；
3、XXX人民医院信息简介，用以证实被告身份信息；
4、广西柳州市明桂司法鉴定中心的司法鉴定意见书，用以证实被告侵权、存在过错；
5、鉴定费发票，用以证实原告因被告侵权、过错，需要支付的鉴定费的事实以及数额；
6、陈荣X在XXX人民医院分娩经过记录、产科住院病历分娩镇痛知情同意书、无痛分娩简介、住院通知单、胎儿监护诊断报告、检验报告单、产时检查记录、孕妇产程记录、产后24小时出血记录、孕期保健手册、住院患者首次护理评估单、超声诊断报告单、尸检同意书、出生医学证明首次签发登记表、产房收费单住院病人须知、农合患者自费诊疗项目告知书、产科知情同意书、入院记录、胎盘处置意见单、医患廉洁双向承诺书、授权委托书、新生儿出生记录、胎儿监护电脑自动分析报告、入院记录、孕中期产前筛查报告单、新生儿出院产科登记等病案资料一套，用以证实原告胎儿在被告处检查、就医都很正常，入院生孩子的事实，孩子经抢救无效死亡的事实；
7、XXX人民医院门诊收费收据5张，预交款收据1张（1000元，住院押金，住院费没有结账），鹿寨县孕妇检测乙肝补助经费三联单、孕妇产前筛查补助经费四联单，证明原告在被告处就医缴费的事实以及数额；
8、广西鹿寨县化肥有限责任公司人力资源部证明一份以及中国农业银行的交易流水清单，证明吴庆X有工作以及其收入情况，工资每月是2000元。
被告XXX人民医院辩称，首先，我院对原告怀胎十月却因胎儿死产感到难过，对原告的不幸遭遇深表同情和慰问。但就本案而言，胎儿在娩出时无生命迹象，不具备人格权，不存在遗产继承。因此，吴庆X不具备本案的原告主体资格，是否具备请法院认定。其次我院认为对原告陈荣X的诊疗行为不存在过错，陈荣X的损害后果与我院的诊疗行为不存在因果关系，我院无须对原告承担赔偿责任。我们注意到我国以及相关的诊疗常规，我们在诊疗行为，查房记录中，胎儿的心跳在135-145之间属于正常，只有超过160以上或者低于120次以下，才考虑是胎儿宫内窘迫，因此我们在检查中没有发现胎儿窘迫的体征。对孕妇的检查的结果，孕妇具备阴道顺产的适应症，没有剖宫产的适用症。因此我们对孕妇采用顺产是符合常规的，剖宫产的体征严格。再有，胎盘体积问题，鉴定意见说胎儿属于小体积，不属于孕妇在产检过程中检查项目，胎儿是时时变化的过程，孕妇到医院检查的次数有限。根据医务实务，2011年广西产前诊断培训资料汇编、中国医学影像技术研究会，2006年3月24日通过的产科超声检查规范以及广西超声诊断治疗控制以及考评标准，孕妇超声检查的内容，胎儿、胎盘的位置，羊水等，从以上诊疗规范看出，胎盘体积不属于孕妇应该检查的项目。明桂鉴定意见书看出，其中描写的“胎盘组织结构清晰……内膜层增厚”是胎盘功能先天性不足，是胎盘的储备功能不足，导致急性缺氧是导致胎儿死亡的主要原因。在原告住院待产的时候，我院根据孕妇检查的特征，已经对孕妇出现的风险进行了详细的告知义务，我院已经尽到专业的注意义务。2013年10月13日，原告住院待产期间除了医师对原告进行常规检查外，主治医师也对原告进行详细的检查，由于原告有顺产的体征，没有剖宫产的体征，我院决定对原告阴道顺产，是符合医疗常规。对于原告陈荣X的情形，院方也做好了剖宫产的准备，病程记录中也有记录。明桂鉴定中心认为我院没有尽到高度注意义务，没有详细审查病历，显然是错误的。对于明桂司法鉴定中心的鉴定意见书，原告方说鉴定项目是死因和过错鉴定，原告方答复说医院没有给病程记录。患方有权利复印病历资料是客观病历，主观病历封存，主观病历没有给患方是符合法律规定。鉴定资料是不完整的。明桂司法鉴定中心是否有解剖尸体的资质，明桂鉴定中心是不合法的，其鉴定结论不能作为定案依据。理由：医学鉴定需要有所有鉴定资料包括主观病历，根据司法鉴定通则第16条第2款的规定，不得鉴定的情形是鉴定资料不完整，明桂司法鉴定中心单方面接受委托，明知道原告方提供的资料不完整，并出具鉴定意见书，是违法接受委托，是不符合法定程序出具的鉴定结论。广西明桂鉴定中心不具备尸体鉴定资质，根据尸体解剖规则以及相关法律规定，能够接受尸体的是3＋1，才具备尸体解剖资格的，其中的“1”是指需要解剖尸体的需要向当地的卫生行政部门申请后并备案，在同意后才具备尸检资格。广西柳州市明桂鉴定中心，在过错鉴定上违法接受委托；尸体解剖方面明桂司法鉴定中心是没有解剖资质，其有意规避了所收集的资料不全的情况。明桂鉴定中心受理的事项明显这份鉴定意见书是超出了其范围的。该鉴定意见书还说是胎儿宫内窘迫，没有任何诊断依据，因为需要有三个指针，心率超过160次低于120次的情形，羊水混浊的，但是羊水是清的，很明显是短时间内缺氧而死亡的。举证责任是原告方，应该由法院委托后再做鉴定，单方面委托是可以的，但是委托要符合法律程序以及需要有科学性，但是明桂司法鉴定中心在此明显是违反的。死亡赔偿金的问题，原告的计算公式是正确，但是引用的法条是错误的，是有前提的，死亡赔偿金是公民死亡，公民出生，民法通则的第九条出生到死亡享有民事权利，在本案中，胎儿还没有出生是不具备人格权。根据继承法中，胎儿是没有人格权的，在分遗产的时候要预留一份给胎儿，在胎儿出生后死亡的，就要给继承人的法定继承人继承，故胎儿是没有死亡赔偿金的。但是是孕妇组织的一部分，根据其他损害经验适当给予丧葬费，但是丧葬费需要有过错为前提。但是原告方引用最高院解释的第29条，明确是公民，故引用法条是错误的。胎儿死亡和公民死亡有明显的区别。原告委托明桂鉴定中心的司法鉴定意见书是违法接受委托，根据侵权责任法，举证责任由原告举证，原告所举的证据不足以证明被告的诊疗行为存在过错，原告的诉请没有法律依据，请求法院驳回原告的诉请。
被告对其陈述在举证期限内提供的证据有：
原告陈荣X在我院住院分娩的产科病历一套，用以证实被告对原告陈荣X的诊疗行为无过错。
本院调取的证据有：明桂司法鉴定中心（2014）专函字第1号答复函。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1、2、3、6、7的真实性均无异议，但认为证据7，除了2013年10月13日的发票外，都无法证实与本案有关联性，预交款收据不是发票不能作为证据使用。原告对被告提供证据的真实性无异议，但对证明目的有异议。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干问题》的相关规定，本院认为，对于原告提供的证据1、2、3、6，双方均无异议，且该证据具有真实性、合法性和与本案有关联性的特点，故对上述证据的证明力予确认；对原告提供的证据4、5的真实性被告有异议，该两份证据均有鉴定机构的签章，且被告没有证据否认该证据的真实性、该证据具有合法性和与本案有关联性的特点，故对此证据的证明力予以确认；对原告提供的证据7，被告对其真实性没有异议，但对关联性有异议，从医疗费发票的门诊科别和时间，可以看出系原告陈荣X此次怀孕到被告处就诊花费的费用，具有真实性、合法性和与关联性的特征，故对其证明力本院予以确认；对原告提供的证据8，由于与本案无关联性，对其证明力本院不予确认；对被告提供的证据，原告对其证明目的有异议，双方对证据的理解不同不影响证据的证明力，且该证据具有真实性、合法性和与本案有关联性的特点，对其证明力本院予以确认。对本院依法调取的明桂司法鉴定中心（2014）专函字第1号答复函，原告无异议并认同答复意见，被告不予认可，由于该证据系本院依法调取，该证据具有真实性、合法性和与本案有关联性的特点，对其证明力本院予以确认。
根据证据规则和本案双方当事人的陈述，本院确认以下法律事实：2013年10月13日2时20分，原告陈荣X因停经39周3天，下腹部胀痛伴见红50分钟到被告XXX人民医院门诊就诊，门诊拟诊为“孕2产0孕39＋3周；先兆临产”收入产科住院，初步诊断“1、孕2产0孕39＋3周先兆临产；2、头位”，被告病程记录显示“入院后有阴道试产条件，予阴道试产，2013年10月13日8：00开始规律宫缩，16：20阴查宫口全开，指导孕妇使用腹压，产妇用力不正确，予腹压协助产妇用力，因胎头受压后于宫缩时胎心音减慢，17：50通知儿科医师韦辉雄到场做好新生儿复苏准备。于18：10在会阴侧切下以LOT顺娩壹男婴，头手复合先露，外观无畸形，羊水清，无心跳、无呼吸、肌张力松弛、无哭声、皮肤苍白，立即予清理呼吸道，行气管插管，予正压通气加胸外心脏按压，并立即予1／10000肾上腺素1ml脐静脉推注，apgarl分钟评0分，继续予正压通气加胸外心脏按压，通知儿科主任甘献梅主治医师到场，继续予正压通气加胸外心脏按压，仍无心跳、呼吸，皮肤苍白，肌张力松弛，再次予1／10000肾上腺素3ml气管给药，并予0.9%氯化钠注射液扩容，18：20同时口头通知家属病危……18：40予碳酸氢钠脐静脉给药纠正酸中毒，再次评估仍无心跳、呼吸，将病情告知家属，表示知情后要求放弃抢救……”原告陈荣X从入院2：20至生产前18：00产时检查记录显示，胎儿的胎心音均在正常范围。产后诊断：1、孕2产0孕39周3天LOT-
死产；2、头手复合先露；3、足月死男婴；4、轻度贫血。2013年10月13日23时15分，原告签署“XXX人民医院尸检同意书”表示“暂时不同意尸检”；2013年10月15日11时00分，原告吴庆X再次签署“XXX人民医院尸检同意书”表示“同意尸检”。2013年10月16日，原告吴庆X委托广西柳州市明桂司法鉴定中心“对陈荣X之子进行死因鉴定；XXX人民医院在对陈荣X的诊疗过程中是否存在医疗过失或过错”进行鉴定，该鉴定中心于2013年10月17日11时05分至12时00分在鹿寨县殡仪馆对陈荣X之子行尸体表及解剖检验，并于2013年12月16日作出明桂司法鉴定中心（2013）病检鉴字第9号鉴定意见书：“陈荣X之子死亡于胎儿宫内窘迫；XXX人民医院在对陈荣X生产过程中院方存在未尽到高度注意义务，未及时给予行剖宫产结束分娩而造成胎儿宫内窘迫死亡的过失”。原告为此支付鉴定费14300元。庭后经法庭释明，原、被告双方均表示不进行过错参与度的鉴定，本院于2014年6月4日发函至广西柳州市明桂司法鉴定中心要求其进一步解释XXX人民医院存在的过失（包括参与度），该中心2014年6月11日函复我院“XXX人民医院存在未尽到高度注意义务，即未及时给予行剖宫产结束分娩而造成胎儿宫内窘迫死亡的过失；过失的参与度为100%”。
另查明，原告陈荣X与吴庆X系夫妻关系，原告陈荣X怀孕期间7次到被告XXX人民医院进行产检，胎儿各项检查指标均正常；原告陈荣X产检门诊花费1428.22元，住院押金1000元（尚未结账）。柳州市明桂司法鉴定中心鉴定业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定、微量鉴定、文书鉴定、痕迹鉴定、司法会计鉴定。有效期限：2009年5月7日至2014年5月7日。
本院认为，本案双方的争议焦点为：一、原告吴庆X是否具备本案诉讼主体资格？二、被告XXX人民医院对原告陈荣X的诊疗过程是否存在过失？对原告的损失是否应当承担赔偿责任？三、原告的各项诉讼请求是否合理合法？
双方的争议焦点一：原告吴庆X是否具备本案诉讼主体资格？被告XXX人民医院认为胎儿在娩出时无生命迹象，不具备人格权，吴庆X不具备本案的原告主体资格。本院认为，原告吴庆X作为胎儿的父亲，如同胎儿母亲原告陈荣X一样对怀胎十月的胎儿正常出生怀着美好的愿望，胎儿在生产过程中不幸死亡，对身为胎儿父亲的原告吴庆X的伤害不言而喻，因此，吴庆X是本案适格的原告。
双方争议焦点二：被告XXX人民医院对原告陈荣X的诊疗过程是否存在过失？对原告的损失是否应当承担赔偿责任？二原告对胎儿死亡的原因和被告的诊疗行为是否存在过错申请了司法鉴定，经广西柳州市明桂司法鉴定中心鉴定：陈荣X之子死于胎儿宫内窘迫；XXX人民医院在对陈荣X生产过程中院方存在未尽到高度注意义务，未及时给予行剖宫产结束分娩而造成胎儿宫内窘迫死亡的过失。被告提出该司法鉴定系原告单方委托，且柳州市明桂司法鉴定中心存在：违反规定受理鉴定资料不完整的鉴定委托申请、不具备尸体解剖资质、超出委托鉴定范围鉴定以及对胎儿有宫内窘迫的分析没有科学依据的问题，认为该鉴定结论不能作为本案定案的依据。本院认为，首先，法律并不禁止单方委托鉴定；第二，被告提出原告提交鉴定的资料不包含病程记录等主观病历，鉴定机构受理鉴定材料不完整的鉴定委托违反相关法律规定，鉴定结论不能作为定案依据，本院认为被告在明知原告要对胎儿进行尸检，要求复印病历资料的情况下，却不提供完整的病历资料给原告，侵害了原告的知情权，并以原告未提供完整的病历资料进行鉴定，该鉴定结论不合法为由提出抗辩，本院不予采纳。并且，所谓主客观病历之间没有绝对的界限，主观性病历中也有客观的记录，客观性病历中也有主观的内容，且根据《病历书写基本规范》第二十二条病程记录包括手术记录、麻醉记录、护理记录等，以及《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条规定“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”可见，《侵权责任法》第61条对可复印的病历资料没有任何主观病历与客观病历的明示或者暗示，更没有排除患者复印所谓主观病历的权利，被告明知原告对胎儿尸体要进行尸检，而拒绝提供相关病历资料予原告鉴定，没有法律依据，所产生的后果应当由被告承担。第三，根据柳州市明桂司法鉴定中心的鉴定业务范围：法医病理鉴定、法医临床鉴定等，该鉴定中心具备死因鉴定和医疗过错鉴定的资质；该鉴定意见书中“委托鉴定事项：对陈荣X之子进行死因鉴定；XXX人民医院在对陈荣X诊疗过程中是否存在医疗过失或过错”，因此该鉴定中心的鉴定未超出委托鉴定范围；第四，被告对鉴定结论胎儿有宫内窘迫的分析没有科学依据的辩解意见，本院认为，对胎儿的死因鉴定是柳州市明桂司法鉴定中心通过对原告胎儿行尸体表检验以及病理检验得出的结论，被告提出异议，又未提出重新鉴定申请，且没有足以推翻该鉴定意见的证据，对其辩解意见本院不予采纳。胎心变化是胎儿宫内窘迫首先出现的症状，胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属于不正常，而从被告提供的原告的产时检查记录显示胎儿的胎心音从原告入院到生产前均在正常范围，而尸检结论是胎儿死于胎儿宫内窘迫，可见，被告在原告的生产过程中未尽到高度注意义务，未及时发现胎儿有宫内窘迫的现象，而采取相应的措施结束分娩，对原告胎儿的死亡存在过错。对此造成原告胎儿死亡的后果，被告应当承担赔偿责任。参考广西柳州市明桂司法鉴定中心明桂司法鉴定中心（2014）专函字第1号答复函被告过失的参与度为100%，被告对其过失造成原告的损失应当承担全部的赔偿责任。
双方争议焦点三：原告的各项诉讼请求是否合理合法？本院根据法律相关规定及参照2013年《广西壮族自治区道路交通事故赔偿项目计算标准》的相关规定，对原告的损失确认如下：1、原告请求医疗费3700元，有相应票据的医疗费共计2428.22元，其中包含原告陈荣X产检的门诊费用1428.22元、住院押金1000元（住院费目前尚未结账），均不是因为被告的过错而发生的费用，而是原告陈荣X怀孕生产的正常支出，因此，对原告该项诉讼请求本院不予支持；2、原告请求误工费1460元、护理费599元、交通费480元、住院伙食补助费400元、必要的营养费100元，本院认为，原告陈荣X因怀孕需产检、因生产需住院，是怀孕生产必然过程，由此产生的误工、陪护、交通费等费用并不是因为被告的医疗过错直接引发的，对原告的以上诉讼请求本院亦不予支持；3、原告请求丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧事支出的交通费、住宿费、误工费等损失，本院认为，从XXX人民医院病程记录“分娩记录＋新生儿抢救记录”中看出原告的胎儿从18：10娩出时即无心跳、无呼吸、肌张力松弛、无哭声、皮肤苍白，被告立即进行抢救，至18：40再次评估仍无呼吸、心跳，将病情告知家属后，家属要求放弃抢救。可见原告胎儿从出生起就不具备自主呼吸、心跳，根据《中华人民共和国民法通则》第九条“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”原告胎儿不具有人格权，不享有民事权利，承担民事义务，因此原告请求被告赔偿原告胎儿因死亡产生的各项费用没有法律依据，本院不予支持；4、原告请求鉴定费14300元，有证据证实，本院予以支持；5、精神损害抚慰金，鉴于本案被告的过错行为，导致二原告胎儿在生产过程中死亡的后果，确使二原告在精神上受到严重的损害，本院综合本案的实际情况、侵权人的过错程度、侵权行为的后果、侵权人承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平等因素综合考虑，原告请求精神抚慰金85464元过高，本院对精神损害抚慰金酌情支持50000元。综上，被告XXX人民医院应当赔偿二原告各项损失共计64300元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告XXX人民医院赔偿给原告陈荣X、吴庆X各项损失共计64300元；
二、驳回原告陈荣X、吴庆X的其他诉讼请求。
案件受理费5007元（原告已预交），由原告陈荣X、吴庆X负担3704元，由被告XXX人民医院负担1303元。
上述款项，义务人应于本案判决生效之日起七日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。
审 判 长 张舒X
人民陪审员 翁庆X
人民陪审员 邱禄X
二〇一四年七月一日
书 记 员 苏 X