上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宝民二（商）初字第2127号
原告上海渝鑫机电工程技术服务有限公司。
法定代表人雷军，总经理。
委托代理人李冬梅，北京市广盛律师事务所上海分所律师。
委托代理人吴毅宏，北京市广盛律师事务所上海分所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
负责人张家庆，总经理。
委托代理人李晓瑞，上海捷铭律师事务所律师。
原告上海渝鑫机电工程技术服务有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2014年9月10日受理后，依法适用简易程序，由审判员苏光华独任审判，于2014年10月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人李冬梅，被告委托代理人李晓瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告上海渝鑫机电工程技术服务有限公司诉称：原告系牌号沪FQxx**机动车车主，在被告处投保了期限为2012年9月24日至2013年9月23日的交强险和商业险（包括限额30万元的第三者责任保险）。2013年1月15日10时30分许，王某某驾驶前述车辆在宝山区某处附近将在玩耍的赵甲撞倒，致赵甲受伤。交警部门认定王某某承担事故全责。赵甲伤残经鉴定构成十级伤残。在交警部门主持下，王某某与赵甲家属达成损害赔偿调解协议，合计赔付赵甲117，441元。原告向被告申请理赔，但是被告仅赔付原告交强险55，022元、商业三责险21，363.49元，赔付共计76，385.49元，差额41，055.51元。原告为此诉讼，请求判令被告支付理赔款41，055元，诉讼费由被告负担。
原告为证明其主张向本院提交了以下证据：1、上海市公安局宝山分局交通警察支队交通道路事故认定书，证明2013年1月15日10：30在宝山区某处附近王某某驾驶被保险车辆撞伤赵甲，王某某承担事故全责。
2、交强险保险单、商业保险单，证明原、被告双方存在保险合同的事实。
3、道路交通事故损害赔偿调解书、经济赔偿凭证，证明原告方与案外人赵甲达成赔偿调解协议，原告已经履行赔偿协议确定的金额117，441元。
4、被告出具的机动车保险赔款／费用计算书，证明被告实际支付给原告的保险赔偿金额。
5、医院病历、出院小结、费用清单、医疗费票据，证明案外人赵甲因此次事故受伤、治疗情况，以及原告所花费的医疗费。
6、案外人赵乙的劳动合同、误工证明，证明赵甲的父亲赵乙因此次事故护理赵甲产生的误工损失。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称：不同意原告的诉请，被告已经在交强险部分赔付55，022元，在商业三责险部分赔付21，363.49元，拒赔的41，055元包括医药费非医保金额26，275元、护理费9，480元、交通费300元、精神损害抚慰金5，000元。如果调解，被告愿意承担非医保部分的70%，其他费用拒赔。对于非医保部分，在商业险条款中有明确约定，被告不予理赔。对于护理费，原告主张的标准过高，被告按照2013年上海市最低工资标准已经赔付，对不合理的费用，被告不予认可。对于交通费，因原告未提供票据，被告无法确认。对于精神损害抚慰金，交强险条款规定，经法院判决或调解确定的精神损害抚慰金予以赔付，此次赔偿未经法院程序，故被告对此不予认可。请求驳回原告诉讼请求，诉讼费也不应当由被告承担。
被告对原告证据质证如下：对证据1、2无异议。对证据3真实性无异议，但是对调解书中部分项目有异议。对证据4无异议，是被告赔付原告前计算的赔款数据。对证据5无异议，总计的医疗费确实是50，218.7元，其中非医保部分26，275.21元，被告不予赔付。对证据6真实性不予认可，原告没有提供赵乙所在公司上海某建筑工程有限公司的营业执照，所以无法判断上海某建筑工程有限公司是否真实存在；赵乙即使是该公司的驾驶员，原告也没有提供赵乙的驾驶证证明其身份；收入证明，并未显示赵乙护理期间减少的收入，应当提供相应的流水单或公司提供的工资收入证明误工的损失，原告按照3，200元标准赔付6个月护理费被告不予认可，被告是按照2013年上海市最低工资标准1，620元赔付了6个月护理费，余额拒赔。
被告向本院提交了以下证据：1、交强险条款，援引条款的第八条第二款，证明根据该条款约定保险公司依照法院判决或者调解承担精神损害抚慰金。
2、商业三责险条款，援引条款的第二十七条第二款，证明保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费赔付金额；援引条款的第七条第七项，证明仲裁或者诉讼费以及其他相关费用属于免责条款的费用。
原告对被告提供证据1、2的真实性无异议，但认为是格式条款，被告没有对原告进行解释说明，故不能免除被告相应的责任。被告认为，交强险是国家强制性的保险，不需要被告对条款作出相关说明；关于商业三责险条款中非医保费用不赔，被告是按照国家基本医疗保险的医保目录核算的，被告也不存在进行提示说明的义务，商业保险是双方意思表示一致的合同，原告在签订商业保险合同时未对部分条款项目提出异议，说明原告是认可该条款约定的。
经审理查明：2012年8月31日被告向原告出具交强险保险单和商业险保险单，对原告沪FQ39**小轿车承保，保险期限2012年9月24日零时至2013年9月23日二十四时。其中商业险包括限额30万元的第三者责任保险及不计免赔。
2013年9月16日上海市公安局宝山分局交通警察支队出具《道路交通事故损害赔偿调解书》，载明：2013年1月15日10时30分许在宝山区某处王某某（甲方）驾驶沪FQ39**小轿车不慎撞到赵甲（乙方），致使赵甲受伤，事故责任为王某某全责；经协商调解，甲方赔偿乙方：1、伤残费（十级）34，802元；2、医药费50，218.7元；3、交通费300元；4、伤残鉴定费1，800元；5、护理费19，200元（3，200元／月计6个月）；6、营养费5，400元（900元／月计6个月）；7、住院伙食补助费220元（20元／天计11天）；8、衣物损失费500元；9、精神抚慰金5，000元。调解达成后王某某交付了赔偿款117，441元，交警部门盖章确认了付款事实。
原告依照保险合同关系向被告申请理赔，被告在交强险限额内赔付了55，022元，在商业三责险限额内赔付21，363.49元，拒赔41，055元。拒赔金额包括医药费非医保金额26，275元、护理费9，480元、交通费300元、精神损害抚慰金5，000元。
本院认为：原、被告之间的保险合同关系合法有效，受法律保护。案外人赵甲因涉案交通事故受伤，被保险车辆方承担事故全责，故车辆方依据侵权关系向赵甲作出赔偿，因此产生的合理相关费用被告应依据保险合同关系向被保险人作出理赔。关于非医保部分费用，被告认为在相关条款中规定可以拒赔，但又认为无需作出解释说明，该理由不能成立，非医保医疗费不赔属于减轻被告赔付责任的条款，亦属于免责条款范畴，被告未尽到提示及明确说明义务的，该条款不产生效力，且赵甲因受伤产生的医疗费无证据证明有不合理的情形，故被告应当全额赔偿医疗费。关于交通费300元，原告虽未能提交票据，但根据涉案交通事故的事实，伤者赵甲构成十级伤残，且受伤时未满两周岁，就医产生交通费是必然的事实，肇事方在调解时酌情赔偿300元在合理范围内，被告应当予以理赔。关于精神损害抚慰金，被告认为根据条款规定在法院判决、调解确定后赔付，但该规定的目的应主要考虑基于确定该损失的真实性，并没有也不应当否定合理合法的精神损害抚慰金的赔付，本案所涉交通事故的调解是在交警部门主持下达成的，肇事方按照相关规定赔偿伤者5，000元符合法律规定，被告应当理赔。关于护理费，原告向伤者家属赔偿护理费系按照赵乙（赵甲家属）提交的工资证明为标准，该工资证明即使属实，亦只能证明赵乙的工资情况，不能说明其因护理赵甲导致6个月工资减少，且赵甲未年满两周岁，原本亦属需要专人照顾，被告按照最低工资标准赔偿了6个月护理费，拒赔9，480元本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第二十三条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司支付原告上海渝鑫机电工程技术服务有限公司理赔款31，575元，于本判决生效之日起十日内付清。
二、对原告上海渝鑫机电工程技术服务有限公司的其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取为340.5元（原告已预缴）由原告负担46元、被告负担294.5元。被告负担的诉讼费于本判决生效之日起七日内缴至上海市宝山区代理法院收费专户（开户行：农行上海友谊支行，账号：033319－050301011842326）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并按上诉状请求金额预缴上诉受理费（缴付办法同上），上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 苏光华
二〇一四年十二月一日
书记员 张霜霜
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国保险法》
第十七条……
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。