上饶市广丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣1103民初1939号
原告：祝发海，男，1947年11月10日生，汉族，江西省上饶市广丰区人，退休教师，住江西省上饶市广丰区。
委托诉讼代理人：刘为荣，江西贤和律师事务所律师。
被告：上饶市广丰区中医院，住所地：江西省上饶市广丰区铜钹山大道。
法定代表人：郑新斌，该医院院长。
委托诉讼代理人：王卫华，江西博明律师事务所律师。
原告祝发海与被告上饶市广丰区中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告祝发海及其委托诉讼代理人刘为荣，被告上饶市广丰区中医院的委托诉讼代理人王卫华均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告祝发海向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费等共计人民币330,000元，2、本案诉讼费由被告承担，庭审中，原告将诉讼请求第一项变更为判令被告赔偿原告各项费用共计为387,841.05元。后续治疗费待发生后主张。事实和理由：2014年11月27日，原告因胆结石入住被告治疗，2014年11月29日施行胆囊切除术。术后第6天，原告出现腹胀、腹痛，被告的接诊医生并未予以重视，而是让原告禁食。原告依被告医生的建议禁食，但仍无效，腹胀、腹痛如前。后被告因原告病情严重，建议转上级医院诊疗。2014年12月6日原告转上饶市人民医院诊治，仍无法查明腹痛原因。2014年12月7日原告转南昌大学第二附属医院抢救，经南昌大学第二附属医院检查，确诊原告为：1、腹腔感染，2、结肠穿孔，3、胆囊切除术后肺部感染，施行剖腹探查手术，见原告在被告处施行的手术切口有粪性物质流出，在腹腔积存，系腹痛的主要原因。2015年6月21日，原告又因腹痛入住南昌大学第二附属医院，且因病情变化引起急性肾功能衰竭等并发症，入院后，治疗到2015年7月14日出院。2015年10月13日，原告入住南昌大学第二附属医院行肠造蒌口回纳术，十肠造口回纳术，住院至2015年11月17日。原告于2015年5月提起医疗事故鉴定，经上饶市医学会鉴定认为，原告受伤为三级甲等医疗事故，被告应承担主要责任。后原告经江西求实司法鉴定中心鉴定为七级伤残，护理期为60天，营养期为120天。
原告自入院治疗起，共发生医药费420,000余元，被告支付了230,000元，余款及原告住院治疗期间的交通费、食宿费等均由原告自行垫付。经与被告多次协商要求被告予以赔偿未果。故原告向法院起诉。
被告上饶市广丰区中医院辩称：1、原告在被告医院住院做手术是事实，构成医疗事故也是事实，经鉴定构成三级甲等医疗事故；2、对原告提起的各项损失应提交证据；3、对后续治疗费原告应待实际发生后再主张；4、原告年龄已经达到67周岁，赔偿年数应按13年计算。
法院经审理查明：2014年11月27日，原告因胆囊结石入住被告上饶市广丰区中医院治疗，二天后，原告在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。同年12月4日，原告出现腹胀、腹痛，进一步治疗后，因病情复杂，被告建议原告转上级医院治疗，原告于2014年12月6日出院，住院时间为9天。2014年12月6日，原告转入上饶市人民医院住院治疗，因腹胀、腹痛无法查明，第二天转南昌大学第二附属医院治疗，入院诊断为：1、腹腔感染、结肠穿孔、胆囊切除术后肺部感染等，当天急诊全麻下行剖腹探查术（结肠造瘘+腹腔清创、冲洗、引流术）。因术后出现腹痛、反复发热，切口部分裂开，造瘘肠管周边可见坏组织存在，升结肠造瘘肠管可见粪性物质流出，同年12月29日在全麻下行腹壁切口再次缝合术+回肠造瘘术。于2014年12月31日出院，住院时间24天。同日再入南昌大学第二附属医院住院治疗，于2015年2月6日出院，住院时间为37天。2015年2月6日，原告入住被告上饶市广丰区中医院住院治疗，出院时间为2015年6月26日，住院时间为136天。后原告因无尿伴恶心入住南昌大学第二附属医院治疗，出院时间为2015年7月14日，住院时间为23天。2015年7月18日，原告入住被告上饶市广丰区中医院住院治疗，出院时间为2015年8月17日，住院时间为29天。2015年10月13日，原告因结肠、回肠造口术后10月要求还纳入院南昌大学第二附属医院住院治疗，出院时间为2015年11月17日，住院天数为35天。原告八次住院时间共计294天。住院及门诊药费共计402,050.06元，医保报销93,414元。2015年5月20日，上饶市广丰区卫生局就原告祝发海与被告上饶市广丰区中医院争议案是否属于医疗事故？如果是医疗事故，医疗事故等级及责任程度如何？委托上饶市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室组织鉴定，分析意见为医方对胆囊周围粘连的腹腔镜胆囊切除术复杂性认识不足，术中发现胆囊和周围广泛粘连，重视不够，分离粘连时损伤结肠，导致结肠穿孔，发生肠瘘；医方对腹腔镜手术中热损伤认识不足，导致患者横结肠迟发性穿孔，引发腹膜炎；医方医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。结论为原告病例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。2016年3月4日，原告经江西求实司法鉴定中心鉴定为七级伤残，护理期为60日，营养期为120日。被告认为原告受伤程度未达到七级伤残，向法院提出申请，要求对原告的伤残等级重新鉴定，经本院委托江西铭志司法鉴定中心鉴定，原告祝发海的伤残等级仍评定为七级伤残。事发后原告向被告借支230,000元用于治病。原告祝发海系退休教师。
原告提供的身份证、户口簿、出院小结、疾病诊断书、医疗事故鉴定书、上饶市职工医疗保险医疗费用结算单，经被告当庭质证无异议，本院予以确认，并作为本案的定案依据。原告提供的医疗费发票、交通费发票、食宿费发票经被告当庭质证对医疗费真实性无异议，本院予以确认，对交通费发票、食宿费发票被告认为由法院审核，经本院审核，合理的交通费、食宿费本院酌定为各5000元。原告提供江西求实司法鉴定中心鉴定鉴定意见书及鉴定费发票，经被告当庭质证有异议，并向本院提出重新鉴定的申请，本院委托江西铭志司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级没有发生变化，还是七级伤残，故原告的鉴定费发票2011元及江西铭志司法鉴定中心鉴定的鉴定意见书，本院予以确认。
本院认为，原告因胆囊结石入住被告上饶市广丰区中医院治疗，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，被告对原告进行了诊治，双方已建立了医患服务合同关系。医院作为提供医疗服务的一方，负有根据患者的情况治愈病患，保护患者人身安全的责任和义务。本案中，因被告对胆囊周围粘连的腹腔镜胆囊切除术复杂性认识不足，术中发现胆囊和周围广泛粘连，重视不够，分离粘连时损伤结肠，导致结肠穿孔，发生肠瘘；医方对腹腔镜手术中热损伤认识不足，导致患者横结肠迟发性穿孔，引发腹膜炎；原告病例被上饶市医学会鉴定为三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。医方医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。双方对该鉴定结论均无异议，故被告上饶市广丰区中医院对原告的损害构成医疗事故，有过错，应承担赔偿责任。综合考虑诉争病例的医疗事故等级、医方的责任程度及对医疗损害患者原有疾病状况之间的关系，被告对原告损害承担的比例应为85％。
对原告提出的赔偿金额，本院依据法定标准及原告的伤害程度予以综合确定，对原告的请求，合理部分依法予以支持。原告的医药费总共为402,050.06元，庭审中，被告对该金额予以确认，虽然原告在医保报销了部分治疗费，但医保属患者自身享有的权利，并不能因此减轻医院的责任。故原告诉请医药费402,050.06元系原告治疗支出的合理费用，本院予以支持。原告住院时间294天，营养费、住院伙食补助费应按时间住院天数计算，营养费、住院伙食补助费各为14700元（50元×294天）。综合考虑原告因该次医疗事故所致的住院时间及手术次数情况，原告诉请护理期332天过多，本院酌情考虑320天，护理费应为32,000元（100元×320天），交通费、食宿费根据原告提供的交通费票据及实际情况，本院酌情考虑各为5000元，鉴定费2011元本院予以支持。原告诉请残疾赔偿金137,800元的计算符合法律规定，本院予以支持。精神损害抚慰金过高，本院酌情支持为15,000元，原告系退休人员，享受退休工资，原告也未提供证据证明因该次医疗事故造成误工并减少相应收入，故原告诉请误工费的请求，本院不予支持。原告后续治疗费应待实际发生后另行主张。故原告合理的赔偿金额为628,261.06元。被告上饶市广丰区中医院应赔偿的金额为534,022元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告上饶市广丰区中医院应在本判决生效后赔付原告祝发海赔偿款534,022元，剔除原告向被告借支230,000元，被告实际应赔偿原告祝发海人民币304,022元；
二、驳回原告祝发海的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7450元，减半收取3725元，由原告祝发海负担725元，被告上饶市广丰区中医院负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及缴纳上诉费，上诉于江西省上饶市中级人民法院。
审判员 潘丽云
二O一七年元月十七日
书记员 徐艳芳