广西壮族自治区北流市人民法院 民 事 判 决 书 （2015）北民初字第1758号 原告：缪青光，女，1953年3月15日出生，汉族，住广西北流市。 原告：凌燕，女，1982年7月10日出生，汉族，住广西北流市。 原告：凌榕，女，1988年11月1日出生，汉族，住广西北流市。 上述三原告的共同委托诉讼代理人：江武，广西济见律师事务所律师。 被告：北流市人民医院，住所地广西北流市清湖路5号。 法定代表人：凌政，院长。 委托诉讼代理人：蓝焕波，广西千剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李民，该院院长助理。 原告缪青光、凌燕、凌榕与被告北流市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月12日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告凌榕及原告缪青光、凌燕、凌榕的共同委托诉讼代理人江武，被告北流市人民医院的委托诉讼代理人蓝焕波、李民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：被告北流市人民医院赔偿原告缪青光、凌燕、凌榕各项损失共计405893元。 事实和理由：2014年10月2日21时许，原告的亲属凌某洗澡过程中突然出现右下肢无力、失去知觉，右侧颈、胸部疼痛，经休息未能缓解。22时许呼120急救，被告救护车接诊，在赶往医院的途中，医方未实施任何治疗措施，凌某在无任何治疗情况下右下肢肌力及知觉恢复，但右颈、胸部疼痛未减轻。22时30分救护车载凌某到达被告急诊科，经查心电图诊断窦性心动过缓，伴心律不齐，呈异常心电图，提示扩展到后壁的陈旧性下壁心肌梗塞的可能性，用洋地黄后心电图诊断窦性心动过缓伴心律不齐。23时拟“脑血栓形成”收入被告中医科住院治疗，入院主诉为右颈胸背部放射性疼痛，呈持续性，活动加重，右下肢稍麻木，查体BP（血压）155/90mmHg，心音低钝，23时50分查随机微量血糖6.5mmol/l，2014年10月3日凌晨1时至2时急查全血检验报告示WBC（白细胞）10.12×10g/L（正常值4～10×10g/L），中性粒细胞比率80.01%（正常值46～77%），嗜酸性粒细胞0.50%（正常值0.5～5%），血浆D-二聚体测定值为3.23ug/ml（正常值为0.00～0.55ug/ml），入院诊断也考虑冠心病待排除，Ⅱ级护理，持续中心吸氧（低浓度），经溶栓治疗仍诉右侧颈胸背持续性放射性疼痛，难以入睡。2014年10月3日上午9时许，复查全血细胞分析报告提示WBC（白细胞）8.44×10g/L，中性细胞比率83.91%，嗜酸性粒细胞0.10（正常值0.5～5%），嗜酸性粒细胞数0.01（正常值0.05～0.5×10g/L），红细胞沉降率18mm/hr（正常值0～15mm/hr）。因疼痛持续难忍，2014年10月3日13时08分左右，医院给患者注射镇痛药物曲马多后出现病情恶化，经邻床病人发现后告知医务人员后经抢救无效，15时35分临床死亡。原告认为，被告在诊疗凌某的过程中，未尽高度注意及与当时医疗水平相应的诊疗义务，延误治疗，存在过错，且有因果关系，被告应承担全部责任，应赔偿死亡赔偿金334575元、丧葬费21318元、精神损害抚慰金50000元，共计405893元给原告。 被告辩称，被告对凌某诊疗过程中对病情观察不到位并非造成死亡的主要原因，凌某的死亡与被告的诊疗活动没有因果关系，原告主张的赔偿没有事实法律依据，应驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对原告提供的证据1-3被告无异议，本院予以确认并在卷佐证，对《昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》，原告无异议，虽然被告有异议，认为被告已尽到了诊疗义务，不存在过错，但不能提供证据足以推翻鉴定结论，依法应承担举证不能的法律后果，故本院予以认定，并作为本案事实认定的依据。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2014年10月2日21时许，凌某在洗澡过程中突然出现右下肢无力、失去知觉，右侧颈、胸部疼痛，经休息未能缓解。22时许被告救护车来接诊，22时30分救护车送凌某到被告急诊科，经查心电图诊断窦性心动过缓，伴心律不齐，呈异常心电图，提示扩展到后壁的陈旧性下壁心肌梗塞的可能性，用洋地黄后心电图诊断窦性心动过缓伴心律不齐。23时50分入被告中医科住院治疗，经西医诊断为：1、短暂性脑缺血？2、颈胸痛查因（冠心病？颈椎病？）；3、高血压I级（极高危组）。2014年10月3日14时52分凌某意志丧失，呼吸、心跳停止，经被告抢救无效，15时35分死亡。死亡诊断：1、猝死（心肌梗塞？脑梗塞？）；2、短暂性脑缺血？凌某死亡后，经原告同意，未进行尸检。 另查明，凌某于1949年2月9日出生，身份证号码，住广西北流市，属城镇居民，病故时为65周岁，其第一顺序法定继承人有：缪青光（妻子）、凌燕（女儿）、凌榕（女儿）。2017年4月21日昆明医科大学司法鉴定中心对北流市人民医院对凌某的诊疗行为是否存在过错、过错程度多少、是否存在因果关系进行鉴定，审查意见：1、北流市人民医院对被鉴定人凌某的诊疗过程中存在病情评估及病情观察不到位的过错。2、由于被鉴定人死亡后未行法医病理检验，根据现有资料无法确认被鉴定人最终死亡原因，因果关系及参与度无法判断。 再查明，被告北流市人民医院持有医疗机构执业许可证。主治医师李红霞，执业地点北流市人民医院，执业范围中医内科专业；副主任医师黄伟明，执业地点北流市人民医院，执业范围中医专业，上述医护人员对患者凌某施治，均属其执业范围。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照从2017年7月3日起施行的《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本次事故造成原告的损失有：1、死亡赔偿金396240元[即26416元/年×15年=396240元]；2、丧葬费30120元（即5020年/元×6个月＝30120元）；3、精神损害抚慰金20000元，共计446360元。 综合原、被告双方的诉辩理由，本案争议的焦点归纳为：被告的医疗行为是否存在过错？是否应承担赔偿责任？ 本院认为，患者凌某因在洗澡过程中突然出现右下肢无力、失去知觉，右侧颈、胸部疼痛到被告处住院治疗，经医师李红霞、黄伟明诊断为：1、短暂性脑缺血？2、颈胸痛查因（冠心病？颈椎病？）；3、高血压I级（极高危组）。在治疗中出现病情恶化，经被告抢救无效死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，审查意见：北流市人民医院对被鉴定人凌某的诊疗过程中存在病情评估及病情观察不到位的过错。被告的该项过错，不是导致凌某死亡的直接原因，凌某的死亡主要是因其自身病情所致，死后原告不同意进行尸检，未能确定死亡的真正原因，原告亦存在过错，本院综合原、被告双方的过错程度，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本院确认被告应当承担30%的民事赔偿责任，原告应当承担70%的民事责任。至于被告以“诊疗活动不存在过错”为由提出抗辩，认为被告不应承担赔偿责任，证据不足，本院依法不予采信。 原告请求赔偿按新标准计算死亡赔偿金396240元、丧葬费30120元，本院依法应予支持。原告请求赔偿精神损害抚慰金50000元，明显过高，本院根据当事人的过错程度、当地平均生活水平、侵权后果等综合因素确定为20000元，对超出部分30000元不予支持。根据责任比例分配，被告应赔偿147908元[即（396240元+30120元）×30%+20000元＝147908元]给原告。 综上所述，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第三款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定,判决如下： 被告北流市人民医院应向原告缪青光、凌燕、凌榕支付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计147908元。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（可汇入北流市人民法院标的款账户，户名：北流市人民法院，账号：54×××61，开户行：北流市农村信用合作联社），逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7388元（原告已预交3694元），由被告北流市人民医院负担3258元，原告缪青光、凌燕、凌榕共同负担4130元，鉴定费10300元，被告北流市人民医院负担5150元，原告缪青光、凌燕、凌榕共同负担5150元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院；于上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费7388元（开户行：中国农业银行股分有限公司玉林城东支行，户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  甘国联 人民陪审员  黄祖奎 人民陪审员  罗昭玲 二〇一七年八月二十九日 书 记 员  何 尘