贵州省纳雍县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）黔纳民初字第633号
原告周某某，男，住贵州省纳雍县。
原告陈某（周某某之妻），女，住址同上。
二原告共同委托代理人（特别授权�梁明祥、邓成毅，贵州中创联律师事务所律师。
被告尹某某，男，住贵州省纳雍县。
被告尹某甲，男，住址同上。
委托代理人吴学韩，贵州毕节市律师事务所律师。
第三人纳雍县人民医院，住所地纳雍县雍熙镇二中路。法定代表人王瑞浜，该院院长。
委托代理人袁霞，该院职工。
委托代理人唐明晋，贵州典正律师事务所律师。
原告周某某、陈某与被告尹某某、尹某甲医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年8月2日立案受理后，依法适用普通程序进行审理，诉讼过程中，被告尹某某、尹某甲申请追加纳雍县人民医院作为第三人参加诉讼。根据被告尹某某、尹某甲申请，本院依法委托毕节市医学会对死者周某甲死亡后果是否构成医疗事故进行鉴定，毕节市医学会于2013年1月19日、同年11月19日分别作出毕节医鉴（2003）05号、毕节医鉴（2003）47号医疗事故技术鉴定书�被告尹某某、尹某甲，第三人纳雍县人民医院对鉴定意见不服，向本院申请再次鉴定，本院于2014年1月3日委托贵州省医学会进行再次鉴定，同年3月18日，贵州省医学会作出贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书作出后，原告周某某、陈某向本院提出医疗过错鉴定申请，本院依法委托西南政法大学渝北校区司法鉴定中心进行鉴定，因原告方拒绝交纳相关鉴定费，本院于2014年11月21日终结医疗过错鉴定程序，并于同年12月8日公开开庭进行了审理，原告周某某、陈某及委托代理人梁明祥、邓成毅，被告尹某甲及委托代理人吴学韩，第三人纳雍县人民医院法定代表人王瑞浜的委托代理人袁霞、唐明晋到庭参加了诉讼，被告尹某某经本院传票传唤无正当理由拒不庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方诉称：2012年5月21日，原告方之子周某甲因患病到被告尹某某、尹某甲开办的诊所就诊，被告方在无任何诊断的情况下对患者周某甲用药。经治疗未见好转，次日早上，原告陈某带周某甲到被告方开办的诊所询问，被告方说没事，输两天液就好，于是继续给周某甲输液，周某甲病情不但不见好转，反而加重。此时被告方诊断周某甲病情为：“1、肺炎；2、胃出血？；3、心衰？”。情急之下，原告方将周某甲送往纳雍县人民医院抢救，诊断为手足口病四期，经抢救无效于5月22日下午13时45分死亡。2012年6月28日，经贵阳医学院法医司法鉴定中心对死者周某甲进行尸体解剖并作病理分析，结论为：周某甲因患手足口病导致死亡。被告方在收治周某甲时，未进行诊断就用药，病危时才诊断为“1、肺炎；2、胃出血？；3、心衰？”，导致患者周某甲错过了有效治疗时机。周某甲患手足口病属三类传染病，被告方无资质收治，�过错行为导致患者周某甲死亡，应承担医疗侵权责任。经与被告方协商未达成一致意见，请求判决被告方赔偿原告方之子周某甲死亡产生的丧葬费15729元、死亡赔偿金329900元、尸检及火化费7700元、交通费2000元、精神抚慰金4万元，共计395329元。诉讼中，被告方申请追加纳雍县人民医院为第三人参加诉讼。本院依法追加纳雍县人民医院为第三人参加诉讼后，原告方将诉讼请求更为：1、丧葬费18724元、死亡赔偿金413341.40元、尸检及火化费7700元、交通费5000元、共计444765.40元，被告尹某某、尹某甲，第三人纳雍县人民医院连带承担60%的赔偿责任即266859.40元；2、尹某某、尹某甲，第三人纳雍县人民医院连带赔偿精神抚慰金82217.22元；3、本案诉讼费由被告方与第三人负担。
原告方为支持其主张提供以下证据：
原、被告的身份证复印件及死者周某甲的户口簿复印件各1份，用�证明原、被告主体适格及死者周某甲系城镇居民的事实；
被告方于2012年5月21日、5月22日开具的处方笺各1份，用以证明死者周某甲与被告方间建立医患关系，二被告未按规定对患者周某甲进行治疗，存在医疗过错的事实；
纳雍县人民医院出具的住院证、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、检验单、抢救记录、病危告知书、24小时死亡记录等病历复印件1组（病案号12050860），用以证明死者周某甲与第三人纳雍县人民医院建立医患关系，第三人存在医疗过错的事实；
贵阳医学院法医司法鉴定中心作出的鉴定书1份，用以证死者周某甲因手足口病死亡，被告方及第三人未正确诊断，无关于手足口病诊疗记录的事实；
毕节市医学会于2013年1月29日作出的毕节医鉴（2013）05号医疗事故技术鉴定书1份，用以证明周某甲死亡后果经毕节市医学会认定为一级甲等医疗事故，被�方诊疗行为存在过错，且该医疗事故技术鉴定书未对被告方的过错行为进行完整分析的事实；
毕节市医学会于2013年11月19日作出的毕节市医鉴（2013）47号医疗事故技术鉴定书1份，用以证明周某甲死亡经毕节医学会认定为一级甲等医疗事故，第三人未严格按照手足口病规范治疗，病历不规范，该医疗事故技术鉴定书未对第三人的过错行为进行完整分析，认定第三人承担轻微过错责任错误的事实；
贵州省医学会于2014年3月18日作出的贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书1份，用以证明死者周某甲死亡后果构成一级甲等医疗事故，被告方及第三人的医疗行为存在过错的事实。
贵州省非营利性机构收费专用票据2张，用以证明原告方支付医疗费755.67元的事实；
贵州省政府非税收入通用收据（手工）1份，用以证明患者周某甲死亡后，原告方支付尸检费7000元、尸体火化�700元的事实；
交通食宿费发票1组，用以证明原告方共支付交通食宿费5000元，其中有相关票据的为1263.20元事实。
被告方的质证意见是：对第1、2、4组证据的真实性无异议，但认为达不到原告方的证明目的。对第3组证据的真实性有异议，认为该证据经第三人纳雍人民医院篡改，病历上记载的入院时间晚于患者实际入院时间，且第三人违规用药，直接导致患者死亡。第5、6组证据已失效，达不到原告方的证明目的。第7组证据与被告方诊疗的实际情况不相符，该医疗事故鉴定书无权划分责任，达不到原告的证明目的。对第8组证据无异议。第9组证据，对尸检费7000元无异议，对尸体火化费700元有异议，因尸体火化费无相关票据证明。第10组证据与实际开支不相符，达不到原告方的证明目的，应由法院依法认定。
第三人的质证意见是：对第1组证据的真实性、关联性无异议，但对原告陈某的诉讼主体有异议。对第2组证据无异议，该证据证明第三人没有责任。对第3、4、7、8组证据无异议，认为患者因手足口病死亡，是否承担责任应以医疗事故技术鉴定书认定的结论为准。第5、6组证据不具有证据效力。第9组证据，对尸检费7000元无异议，对尸体火化费700元有异议，因尸体火化费无相关票据证明。第10组证据与实际开支不相符，达不到原告方的证明目的，应由法院依法认定。
被告方辩称：原告方的诉求不符合法律规定，我方的医疗行为符合规定，无任何过错，不应承担赔偿责任，请求法院驳回原告方对被告方的诉求。我方支付的鉴定费8500元，应由原告方与第三人共同承担。
被告方为支持其主张提供以下证据：
1、医疗机构职业许可证、医疗机构执法档案、尹某某、尹某甲医师资格证、朱淑银主管护师证、张燕的护士资格证各1份，�以证明被告方所经营的诊所合法的事实
2012年5月21日、5月22日开具的处方笺各1份，用以证明被告方用约正确，患者周某甲死亡后果非被告方医疗行为所致的事实；
抢救记录1份，用以证明被告方在患者周某甲病情加重的情况下，及时进行抢救且用药正确的事实；
中国移动通信通话记录和证明各1份，用以证明患者病情严重后，被告方及时联系救护车辆，尽到转诊义务的事实；
贵阳医学院法医司法鉴定中心作出的鉴定书1份，用以证明患者周某甲因手足口病死亡，其死亡后果非被告方医疗行为所致的事实；
贵州省政府非税收入一般缴款书（收据）3张，用以证明被告方支付医疗事故鉴定费8500元的事实；
视听资料1份，用以证明原告方冲击被告方所开设的诊所，导致患者病历遗失及原告陈某陈述患者在就诊期间未出现红疹和皮疹的事实；
证人张芝的书面证言1份，用�证明原告方冲击被告方所开设的诊所，导致患者病历遗失的事实；
纳雍县人民医院长期医嘱单（住院号12050860）3份，用以证明第三人纳雍县人民医院篡改病历的事实。
原告方的质证意见是：第1组证据中尹某甲对死者周某甲的医疗行为不合法，其职业范围是临床内科专业，没有儿科专业，属于超范围职业。第2组证据，认为被告方无对患者进行检查的任何记录，未针对手足口病用药治疗，延误了患者周某甲的抢救时间；第3组证据不具有证据效力，系被告方主观意见，第4组证据证明患者周某甲没有在被告方的监护下进行转诊，第2、3、4、5组证据均达不到被告方的证明目的。对第6组证据无异议，但认为被告方所支付的鉴定费应由被告方与第三人共同承担。对第7组证据，认为原告方是否冲击被告方开设的诊所与本案无关，属于另一法律关系，原告陈某是否说过患者周某甲在就诊期间未出现红疹和皮疹，应由专业机构认定。第8组证据不合法，因证人未出庭作证。对第9组证据，认为第三人的过错行为在医疗事故技术鉴定书中已认定。
第三人的质证意见是：第1组证据中尹某甲对死者周某甲的医疗行为不合法，其职业范围是临床内科专业，没有儿科专业，属于超范围职业。第2组证据达不到被告方的证明目的，用药是否正确应以医疗事故技术鉴定书认定为准。对第3、7组证据的真实性、合法性有异议，认为达不到被告方的证明目的。对第4组证据无异议，但达不到被告方的证明目的。对第5组证据，认为患者死亡原因是手足口病病情加重，非第三人原因所致。第6组证据与第三人无关。第8组证据不合法，因证人未出庭作证。第9组证据未经第三人签字盖章，对合法性有异议。
第三人述称：第三人认可贵州省医学会作出的医疗事故技术鉴�书认定的责任，本案责任划分应以医疗事故技术鉴定书为依据。原告方的诉求不完全合法，主张按《医疗事故处理条例》计算精神抚慰金属适用法律错误，死亡赔偿金和精神抚慰金不能同时主张，且原告方主张精神抚慰金过高。原告方请求第三人与被告方承担连带责任无法律依据。第三人仅应承担原告方各项合法损失的4%的赔偿责任。
第三人提供了中华人民共和国组织机构代码证、医疗机构职业许可证各1份，用以证明其主体资格合法的事实。经质证，原、被告方均无异议。
本院依被告方申请向第三人纳雍县人民医院调取了周某甲的住院证、住院病案首页、24小时死亡记录、长期医嘱、临时医嘱、检验单、抢救记录、病危告知书、体温表等病历复印件1组（病案号12050860）及相关电子病历照片16张；经质证，原告方认为第三人的过错在医疗事故技术鉴定书中已认定，被告方认为该病历经第三人篡改过，第三人无异议。
综合各方当事人的质证意见，本院认为，对原告方提供的证据，第1组证据符合证据特征，应予采信。第2、3、4、5、6、7组证据，应确认死者与被告方及第三人建立医患关系，周某甲系患手足口病死亡，死亡后果主要因重症手足口病病情迅速进展所致，但被告方及第三人存在医疗过失，对死亡后果有一定影响的事实。第8组证据被告方及第三人均无异议，经审查，应予采信。第9组证据被告方及第三人对尸检费7000元无异议，但对尸体火化费700元有异议，经审查，本院确认原告方支付尸检费7000元的事实。第10组证据，原告方主张交通食宿费5000元，但仅提供1263.20元的票据，对无票据的部分主张应不予支持，即确认交通食宿费为1263.20元。对被告方提供的证据，第1、5、6组证据应予以认定，对第2、3组证据，结合贵州省医�会作出的贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书，确认被告方在对患者治疗过程中存在医疗过失的事实。第4组证据，因通话记录未体现“120”急救号码，且出具证明人未出庭作证，故不予采信。第7、8、9组证据，采信原告方的质证意见。对第三人提供的证据，原、被告方质证均无异议，本院予采信。对原告方申请本院调取的证据，本院结合贵州省医学会作出的贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书，认定第三人在对患者周某甲治疗过程中存在不规范治疗行为的事实。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，本院对本案事实认定如下：原告周某某与被告陈某系夫妻关系，死者周兴宇系二原告之子。2012年5月21日，周某甲因患病到被告尹某某、尹某甲开办的纳雍县雍熙镇尹某某诊所诊疗，周某甲在被告方诊所输液后返家。次日早晨，原告方再次送周某甲到被告方的诊所治疗，在输液过程中，周某甲出现呕吐等表现，被告方拟诊为：“1、肺炎；2、胃出血？；3、心衰？”。原告方遂将周某甲转入纳雍县人民医院治疗，入院诊断为“1、手足口病（IV期）？2、急性左心衰3、呼吸衰竭4、上消化道出血5、应急性溃疡。”经抢救无效，患者周某甲于2012年5月22日15时45分死亡。2012年6月28日，死者周某甲经贵阳医学院法医司法鉴定中心进行尸体解剖并作病理分析后，该中心作出（2012）164号鉴定书，鉴定意见为：周某甲因患手足口病导致死亡。原告方认为，被告方在收治周某甲时，未进行诊断即用药，病危时才诊断为“1、肺炎；2、胃出血？；3、心衰？”，导致周某甲错过了有效治疗时机。周某甲患手足口病属三类传染病，被告方所开办的诊所无资质收治，其过错行为导致周某甲死亡，应承担医疗侵权责任。原、被告双方经协商未果，原告方遂诉至本院，请求判决被告方赔偿因周某甲死亡产生的丧葬费15729元、死亡赔偿金329900元、尸检及火化费7700元、交通费2000元、精神抚慰金4万元，共计395329元。诉讼中，依被告方申请，本院追加纳雍县人民医院为第三人参加诉讼。经本院委托，毕节市医学会于2013年1月29日、同年11月19日分别作出毕节医鉴（2013）05号、毕节医鉴（2013）47号医疗事故技术鉴定书，认定周某甲死亡病例属一级甲等医疗事故，医方（被告方、第三人）承担轻微责任。被告方及第三人不服，向本院申请再次鉴定，本院依法委托贵州省医学会进行再次鉴定，2014年3月18日，贵州省医学会作出贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书根据医患双方所提供的材料及现场陈述，鉴定专家组分析意见为：“1、根据目前的病历资料、尸检、咽试子、肛试子结果，患者死亡原因为重症手足口病并发心、肺、脑等重要器官严重损害，最终导致多器官功能衰竭。重症手足口病起病急，病情发展快，基层医疗机构条件有限，治疗抢救成功难度大。2、尹某某诊所不能提供规范的病历记录，无医疗文书佐证患儿就诊时的病情及首诊医生对患儿的体格检查是否全面，由于医方对手足口病认识不足，初诊时患儿有发热、口腔有疱疹，发病时间为5月中旬（此时为手足口病的高发季节），对上述情况未能引起足够重视，造成患儿手足口病漏诊，以至于未能及时将患儿转诊至有条件的上级医院，是其医疗过失。3、纳雍县人民医院在接诊过程中及时明确诊断，且在患儿未办理入院手续时，积极抢救符合医疗规则。但在患儿无尿的情况下，连续给予静脉补钾治疗不妥。患儿频繁呕吐提示有高颅压可能，医方未及时给予甘露醇加强脱水�治疗存在不规范之处。4、综上所述，患儿死亡的主要原因是重症手足口病病情迅速扩散所致，医方上述医疗过失行为以及治疗不规范对患儿的死亡也有一定的影响。”鉴定结论为：周某甲死亡病例属一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任（其中尹某某诊所承担60%、纳雍县人民医院承担40%）。诉讼过程中，原告方变更诉讼请求为：1、丧葬费18724元、死亡赔偿金413341.40元、尸检及火化费7700元、交通费5000元，共计444765.40元，由被告方与第三人连带承担60%的赔偿责任即266859.40元；2、被告方与第三人赔偿精神抚慰金82217.22元；3、本案诉讼费由被告方与第三人负担。
经本院释明，被告方与第三人表示不愿意申请医疗过错鉴定。原告方向本院提出医疗过错鉴定申请，本院依法委托西南政法大学渝北校区司法鉴定中心进行鉴定，但原告方拒绝交纳鉴定费，本院于2014年11月21�终结过错鉴定程序。原告方在第三人纳雍县人民医院治疗支付医疗费755.67元，被告方支付医疗事故鉴定费8500元。
根据当事人的诉辩理由和本院查明认定的事实，本院认为，本案争议的焦点是：一、被告尹某某、尹某甲与第三人纳雍县人民医院是否应对周某甲的死亡后果承担赔偿责任；如承担责任，责任比例和承担责任的形式应如何认定；二、精神损害赔偿金是否应进行责任划分；三、原告方因周某甲死亡所产生的损失应如何认定。
关于被告尹某某、尹某甲与第三人纳雍县人民医院是否应对周某甲的死亡后果承担赔偿责任问题。事故发生后，经毕节市医学会鉴定，毕节医鉴（2013）05号、毕节医鉴（2013）47号医疗事故技术鉴定书均认定患者周某甲的死亡后果属于一级甲等医疗事故，医方即被告尹某某、尹某甲，第三人纳雍县人民医院承担轻微责任。被告方与第三人�服，向本院提出再次鉴定申请，本院依法委托贵州省医学会进行再次鉴定，贵州省医学会于2014年3月18日作出贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见再次认定周某甲死亡的主要原因是重症手足口病病情迅速扩散所致，医方医疗过失行为以及治疗不规范对其死亡也有一定的影响，本病例属一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任（其中尹某某诊所承担60%、纳雍县人民医院承担40%）。经本院释明，被告方及第三人均表示不申请医疗过错鉴定。根据《侵权责任法》第五十八条第一款第（一）项“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结�之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”之规定，本案医方即被告方与第三人应对其医疗行为是否存在过错承担举证责任。结合贵州省医学会作出贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书的分析意见和鉴定结论，依法应推定被告方与第三人的医疗行为存在过错，应对周某甲的死后果承担相应的赔偿责任。被告方辩称其医疗行为符合规定，无任何过错，不应承担赔偿责任，但未提供证据证明，本院不予采纳。
关于责任比例和承担责任的形式如何认定问题。首先，对责任比例认定问题，结合贵阳医学院法医司法鉴定中心作出的鉴定书认定患者周某甲因患手足口病导致死亡的鉴定意见、贵州省医学会作出的贵州医鉴（2014）24号医疗事故技术鉴定书中鉴定专家组分析意见，患者死亡的主要原因是重症手足口病病情迅速扩散所致，医方医疗过失行为以及治�不规范对患者周某甲的死亡也有一定的影响，可酌情认定由被告方与第三人承担30%的责任，在30%的责任中，由被告尹某某、尹某甲承担60%，第三人纳雍县人民医院承担40%。死者周某甲自行承担70%的责任。其次，对承担责任的形式问题。原告方主张由被告方与第三人承担连带责任，《侵权责任法》第八条规定“二人以上共同实施侵权行为，造成他人损害的，应当承担连带责任”，该法第十条规定“二人以上实施危及他人人身、财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任”。根据上述规定，承担连带责任的情况有两种：一是共同侵权行为造成损害，二是二人以上非共同侵权行为造成他人损害，不能确定具体侵权人的，由行为人承担连带责任。本案周某�死亡后果非共同侵权行为所致，且被告方与第三人均实施了医疗行为，应按各自的行为承担相应的责任，而非连带责任。故对原告方请求被告方与第三人承担连带责任的主张，不予采纳。
关于精神损害赔偿金是否应进行责任划分问题。周某甲死亡致原告方精神上遭受损害，原告方主张精神损害赔偿金于法有据。精神损害赔偿的目的在于通过物质赔偿弥补受害人或其近亲属所遭受的精神痛苦，抚慰受害人或其近亲属心灵上的伤害。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等确定；受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。故精神损害抚慰金赔偿数额，应综合侵权与被侵权人各方责任、并结合当地生活水平等因素进行确认。对原告方关于精神损害赔偿金的请求，本院综合考虑死者周某甲自身病情、被告方及第三人的医疗过失及当地生活水平等因素后予以认定，如再按比例分担，将导致死者重复承担责任，有违公平原则。故精神损害赔偿金不再纳入损失的总基数中划分责任。对第三人请求对精神损害赔偿根据责任比例分担的主张，本院不予采纳。
关于赔偿项目和赔偿标准认定问题，根据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）的相关规定，结合贵州省统计局公布的《2013年贵州省国民经济和社会发展统计公报》的统计数据标准，应作如下认定，1、医疗费755.67元，凭票全额计算；2、丧葬费，据《解释》第二十九条规定，2013年贵州省城镇单位从业人员年平�工资37448元／年，丧葬费计算为（37448元／年÷12）×6＝18724元；3、死亡赔偿金，根据《解释》第二十九条规定，2013年贵州省城镇居民人均可支配收入为20667.07元／年，死亡赔偿金计算为20667.07元／年×20年＝413341.40元；4、尸检费7000元；5、交通食宿费1263.20元，按原告方提供的票据计算。上述各项费用共计人民币441084.27元，被告尹某某、尹某甲与第三人纳雍县人民医院承担30%的责任即132325.28元，死者周某甲自行承担70%的责任即308758.99元。6、精神损害赔偿金，周某甲死亡致原告方精神上遭受损害，原告方主张精神损害赔偿金于法有据，但主张赔偿82217元过高，基于前述理由，本院酌情支持3万元。被告尹某某、尹某甲与第三人纳雍县人民医院实际应承担的赔偿额为132325.28元＋30000元=162325.28元。被告尹某某、尹某甲承担162325.28元的60%即97395.17元，第三人纳雍县人�医院162325.28元的40%即64930.11元。原告方主张购买冰柜、冰块共支付1890元，支付尸体火化费700元，其未提供相关证据，且尸体火化费与丧葬费属重复主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第十八条、第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告尹某某、尹某甲于本判决生效之日起三十日内赔偿原告周某某、陈某因周某甲死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等各项费用共计人民币97395.17元；
第三人纳雍县人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告周某某、陈某因周某甲死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等各项费用共计人民币64930.11元；
驳回原告周某某、陈某的其他诉讼请求。
如赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7230元，由被告尹某某、尹某甲负担4338元，第三人纳雍县人民医院各负担2892元；鉴定费8500元（被告方已支付），由告被告尹某某、尹某甲负担5100元，第三人纳雍县人民医院各负担3400元。
如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。如在上诉期限届满后七日内仍不足额交纳上诉费，也未提出司法救助申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，如义务人不自动履行义务，权利人可在判决书确定的履行义务期限届满�日起二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 陶雍林
审 判 员 何百川
人民陪审员 陈 锋
二〇一四年十二月十八日
书 记 员 刘伟东