重庆市梁平县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）梁法民初字第01240号
原告潘利平，女，生于1954年9月25日，汉族，重庆市梁平县人，住重庆市梁平县。
委托代理人熊正才，重庆市梁平县中心法律服务所法律工作者。
被告梁平县人民医院，住所地重庆市梁平县梁山街道人民西路***号，组织机构代码号45182778-7。
法定代表人郭伟，该医院院长。
委托代理人孙必中，该医院医患办主任。
委托代理人肖红燕，重庆正衡律师事务所律师。
原告潘利平诉被告梁平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张小兵独任审判，公开开庭进行了审理。原告潘利平及其委托代理人熊正才与被告梁平县人民医院的委托代理人肖红艳、孙必中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告潘利平诉称，原告因病于2013年10月21日入住被告医院，被告于2013年11月15日对原告胸3／4椎体结核经胸切开病灶清除椎间植骨融合固定手术，同年11月16日被告再次对原告行第二次手术。被告第二次手术记录载明：术后患者（原告出现双下肢肌力明显减退等）。现原告经重庆市三峡中心医院对原告肌力检查并作出报告：潘利平作出总腓神经损害等，原告向梁平县卫生局申请由该局委托梁平县医学会进行鉴定，该学会于2014年3月30日作出鉴定意见，被告医疗的过失行为与患者的损害具有因果关系。但原告对其责任划分有异议。该鉴定程序违法、其鉴定意见为三级戊等医疗事故错误。现原告诉讼来院，请求被告赔偿原告各项损失共计347307.83元。
被告梁平县人民医院辩称，原告潘利平因“咳嗽咳痰1月，加重5天”，于2013年10月21日入住我院呼吸内科，于2013年11月2日转入骨科二病区，于2014年1月13日出院。入院诊断：1、社区获得性肺炎；2、慢性胃炎；3、胸椎骨质增生。入院后完善相关辅助检查，给予抗感染、维持水电分解质平衡、抑酸护胃、止痛、对症、支持等治疗、2013年10月29日原告称胸背部疼痛，故请示骨科会诊，经确诊为T3／4椎体结核转入骨科治疗，诊断为：胸3／4椎体结核伴椎旁脓肿；胸椎骨质增生；社区获得性肺炎；慢性胃炎；中度贫血（脊柱结核继发性贫血）；2013年11月15日，被告对原告行3／4椎体结核经胸前路切开、病灶清除、椎管减压、椎间植骨融合钢板内固定术。11月15日20时后，患者出现双下肢麻木、肌力明显减退，就此情况，骨科主任电话请示重庆新桥医院初同伟教授、重庆医科大学附属二院柯珍勇教授会诊，考虑脊椎休克、术中牵拉、局部水肿、椎管是否残留脓液可能，于11月16日再次手术。出院时，患者偶感双小腿麻木，较前明显缓解，左下肢肌力约4-5级，右下肢肌力约4及，四肢远端运动、血运正常，扶助行器站立、行走可。遵患者及家属意见，准予患者好转出院。原告曾提出医疗事故鉴定，要原告明确以什么案由主张。医疗事故鉴定为三级戊等，医院方负次要责任。若以医疗事故起诉，其适用法律错误，且单方申请的鉴定也不能作为定案的依据。原告的诉讼请求没有事实依据，关于医疗费、护理费和其他费用均是治疗原告自身疾病应当花销的，不是医院所造成的。请求驳回原告对我院的诉讼请求。
经审理查明，2013年10月21日，原告潘利平因病到被告梁平县人民医院呼吸科住院治疗，诊断为：社区获得性肺炎；慢性胃炎；胸椎骨质增生；中度贫血原因待查，慢性贫血病？胸椎椎体结核伴冷脓肿；2013年11月2日转入被告梁平县人民医院骨二科住院治疗，诊断为：胸3∕4椎体结核伴椎旁脓肿；胸椎骨质增生；社区获得性肺炎；慢性胃炎；中度贫血（脊柱结核继发性贫血）；2013年11月15日，被告对原告行3／4椎体结核经胸前路切开、病灶清除、椎管减压、椎间植骨融合钢板内固定术；2013年11月16日凌晨再行二期清创手术。原告经治疗于2014年1月13日出院，住院84天，住院用去医疗费74335.5元，经医保报销及大病报销后，原告实际支付住院医疗费30782.08元、门诊支付手术材料费、输血费等11295.5元；出院后在三峡中心医院用去门诊费1347元。2014年3月30日，经梁平县法医学会鉴定，本案医疗事故争议案鉴定为三级戊等医疗事故，医方负次要责任。2014年4月15日，经梁平县司法鉴定所鉴定，潘利平的伤残程度为七级；续医费评估为五千元整；误工损失日评定为300日，护理期限评定为150日。庭审中，原告申请对梁平县人民医院对潘利平的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与潘利平目前损害后果之间是否存在因果关系及参与度等进行鉴定，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2014年10月20日作出鉴定意见书，梁平县人民医院在潘利平的诊疗过错中存在过错；梁平县人民医院的诊疗过错因素是导致患者二次手术、术后愈合时间延长损害后果的主要因素，与患者目前伤残的损害后果无因果关系。庭审中，原告对西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论存在异议，2015年1月8日，该鉴定中心作出《关于潘利平鉴定质疑的回复》，鉴定人认为原告术后出现双下肢肌力明显下降、感觉障碍等并发症，系残余脓液及坏死组织占位压迫导致，无证据显示医方手术导致患者脊髓神经损伤，医方过程未增加患者的伤残，鉴定人坚持原鉴定结论。
上述事实，原、被告当庭相一致的陈述及原告提交的梁平县人民医院住院病历、出院病员帐页、医药费专用收据、医疗事故技术鉴定书、梁平司法鉴定所鉴定意见书及被告提交的原告的病程记录档案材料、医药费专用收据、医疗保险个人就诊费用结算表与西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、质疑回复、及本院对鉴定人的电话记录予以证实。
本院认为，原告潘利平因自身疾病到被告处治疗，因治疗其自身疾病产生的医疗费等相关费用应由原告自行承担。但被告梁平县人民医院在对原告潘利平的诊疗过程中存在过错，系导致原告二次手术、术后愈合时间延长损害后果的主要因素，故原告因行第二次手术产生的相关损失被告应当承担相应的赔偿责任，其余费用应由原告自行承担。被告梁平县人民医院主张，原告第一次手术用去的手术材料费、麻醉费、用血补偿金应由原告自行承担，原告住院期间实际用去医疗费30782.08元以及原告第二次手术后的用血补偿金、门诊检查费1827元，共计32609.08元，被告梁平县人民医院自愿认可该费用作为原告第二次手术后产生的医疗费，但该费用按责任大小进行承担，该费用高于原告第二次手术产生的医疗费，被告主张该费用纳入赔偿范围不损害原告的利益，本院予以准许。结合本案实际，原告因行二次手术后产生的误工费、护理费、住院伙食补助费的计算时限，以原告行第二次手术至出院时止为宜，共计59天。误工费按80元／天的标准计算为4720元、护理费按80元／天的标准计算为4720元、住院伙食补助费按30元／天的标准计算为1770元，交通费核定为500元。原告潘利平主张的残疾赔偿金等其余损失，因其损害后果与被告的医疗行为不具因果关系，被告梁平县人民医院不应承担赔偿责任，故对原告的其他诉讼请求本院不予支持。综上，应纳入本案赔偿范围的损失有：医疗费32609.08元、误工费4720、住院伙食补助费1770元、护理费4720元、交通费500元，共计44319.08元。由被告梁平县人民医院承担70%的赔偿责任31023.36元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：
一、由被告梁平县人民医院赔偿原告潘利平各项损失共计31023.36元，限本判决生效后十五日内付清。
二、驳回原告潘利平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取200元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 张小兵
二〇一五年四月二十三日
书记员 李艾玲