天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第8198号
原告：李逸鹏，男，1963年11月29日出生，汉族，天津市监狱局退休干部，户籍地天津市南开区，住天津市西青区。
委托诉讼代理人：焦方勇（原告表弟），1968年1月19日出生，汉族，中国银行天津分行职员，住天津市南开区。
委托诉讼代理人：陈玉良，1964年12月4日出生，汉族，无职业，住天津市河东区。
被告：天津市第一中心医院，住所地天津市南开区复康路**号。
法定代表人：沈中阳，院长。
委托诉讼代理人：安好，天津长丰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：于文庆，天津长丰律师事务所律师。
原告李逸鹏与被告天津市第一中心医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2015年8月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李逸鹏及其委托诉讼代理人焦方勇、陈玉良，被告天津市第一中心医院的委托诉讼代理人安好、于文庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李逸鹏向本院提出诉讼请求：１．请求被告赔偿原告医疗费337598.64元（2013年1月10日至2017年12月11日，519382.53*0.65）；２．请求被告赔偿原告护理费335920元（2013年1月1日至2017年3月31日,340*1520*0.65）；3.请求被告赔偿原告误工费171827元（2013年1月1日至2017年3月31日，62200*4.25*0.65）；4.请求被告赔偿原告住院伙食补助费98800元（2013年1月1日至2017年3月31日，100*1520*0.65）；5.请求被告赔偿原告营养费98800元（2013年1月1日至2017年3月31日，100*1520*0.65）；6.请求被告赔偿原告交通费15000元（2013年1月1日至2017年3月31日）；7.请求被告赔偿原告伤残赔偿金132888.6元（34074*20*0.3*0.65）；8.请求被告赔偿原告精神损害抚慰金100000元；9.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2011年4月9日因进行“左髋关节翻修术”、“腰4-5椎管内硬膜下水肿物切除内固定术”等手术在被告处住院治疗，由于被告过错，经南开法院（2013）南民初字第0636号《民事调解书》确认，被告赔偿原告医疗费等共计220000元。此后原告仍在被告处继续治疗，由于被告的过错，导致原告腰腿部行动不便，全身疼痛，生活不能自理，麻醉药品依赖，给原告本人及家庭造成了极大的伤害，被告给原告造成新的损害后果，已不属于原调解范围，被告应当承担65%赔偿责任，故成讼。
被告天津市第一中心医院辩称，应按医学鉴定半量因素计算赔偿比例，关于具体费用：原告医疗费应当扣除原告个人负担但实际未支付的211357.14元；原告主张护理费过高，应考虑一人护理并按居民服务业标准计算；原告主张的误工费应按照居民服务业标准计算；原告主张的营养费过高；原告主张的交通费未提交证据；原告主张的精神损害抚慰金过高。
根据当事人的陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：原告2011年4月9日在被告处治疗，进行了左髋关节翻修术，腰4-5椎管内硬膜下肿物切除内固定手术等，双方发生医疗纠纷，于2013年1月经南开区人民法院调解，（2013）南民解字第0636号，由一中心医院赔偿医疗费等共计220000元，调解后，原告仍继续在一中心住院治疗至今。
2015年10月30日，天津市医学会作出《医疗损害意见书》，作出结论：“患者目前存在背部和双臀等部瘢痕约占全身体表的50%，构成八级伤残，考虑医方的过错参与度为半量因素”。
2016年1月8日，天津市医学会出具《关于患者李逸鹏鉴定专家补充意见》，其中载明：“根据目前查体情况参照医疗事故分级标准（试行），符合三级丙等医疗事故标准中所描述的‘全身瘢痕面积50%-59%；颈部或腰部活动度丧失50%以上’故构成八级伤残。后续治疗、护理建议：1、患者目前需要部分护理依赖；2、针对腰背部活动受限，可进行适当康复治疗；3、阅患者李逸鹏影像学及VEP检查资料，提示目前脑外伤所致脑挫裂伤、血肿已完全吸收，目前为‘双侧额叶脑软化灶’，患者目前诉视物模糊（单眼），经眼科会诊及VEP检查考虑不完全除外头外伤的影响，建议给予神经营养等对症治疗，定期复查”。
2017年4月1日，天津市津实司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，其中鉴定意见载明：“1、在阿片类药物依赖的治疗中，依据目前正在实施的泰勒宁（氨酚羟考酮片）、及通安（氨酚曲马多片）、奇曼宁（曲马多）、奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）、美施康定（盐酸吗啡）替代治疗的情况，应当持续观察治疗效果，并施以定期（每月一次）的心理辅助治疗和中医药相结合的综合治疗。鉴于阿片类药物依赖治疗是一种慢性、长期的、反复的过程，其脱瘾治疗是长期的或终身的，因此，具体的脱毒治疗时间无法确切确定，建议按10-20年计算；2、对于被鉴定人李逸鹏的周身广泛瘢痕及皮下结节治疗，建议：用喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏），并结合中医针灸、按摩、中药热敷及激光电疗、放射治疗等综合治疗，具体的治疗部位及方法需视情况调整，无法确定具体的治疗费用和康复时间，建议按3-5年计算；3、被鉴定人李逸鹏因四肢及腰部活动受限，部分基本生活不能自理，以及阿片类药物依赖治疗中出现的一些症状需要在他人的帮助下完成，因此，在后续治疗期间存在护理依赖问题，建议：在后续治疗期间内存在部分护理依赖，护理人数为1人；4、对于被鉴定人李逸鹏的陈旧性脑出血、脑软化灶治疗，建议：定期输液营养脑神经，并长期口服药物，注意脑梗塞复发，控制血压，注意改善脑供血，控制好原发症，同时辅以康复训练；5、被鉴定人李逸鹏的双眼结构未见异常，其视力下降的原因应与颅内疾患有关，建议长期以改善脑供血，服用营养脑细胞的药物，控制好原发症为基本治疗；6、对于被鉴定人李逸鹏目前的腰背部活动受限治疗，建议：用喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏），并结合中医针灸、按摩、中药热敷及激光电疗、放射治疗等综合治疗，上述治疗可以与皮肤瘢痕治疗同时进行，具体的治疗部位及方法需视情况调整，无法确定具体的治疗费用和康复时间，建议按3-5年计算”。
2016年7月28日，本院作出《民事裁定书》，裁定被告于2016年8月15日前先行给付原告医疗损害赔偿金150000元。2017年1月24日，本院作出《民事裁定书》，裁定被告于2017年2月8日前先行给付原告医疗损害赔偿金100000元。
庭审中，因2016年以后医疗费用原告未实际结算，双方均同意按《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单》记载先进行计算，实际结算如有出入，与被告先行垫付的鉴定费再另行解决。《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单》载明自2013年1月10日至2017年12月11日原告应个人负担医疗费519382.53元，其中2016年1月1日至2017年12月11日原告应个人负担医疗费211357.14元。原告曾主张今后治疗及康复费用，因调解未成，本案中原告放弃该项诉请。
本院认为，原、被告系医患关系，被告为原告的治疗过程中存在过错，参考天津市医学会《医疗损害意见书》意见及原告需长期治疗及康复的后果，被告应对原告符合赔偿范围的损失承担60%的赔偿责任。原告主张的医疗费在按照责任比例分担后应扣除其未交付的部分；关于原告护理费用，根据原告病情及医疗护理服务的实情考虑，一人护理按200元/日计算为宜；关于原告误工费，原告作为建筑企业管理者，原告主张不高于天津市建筑行业平均工资，本院照准；原告主张住院伙食补助费，被告对每日标准未提出异议，本院予以认定；原告主张营养费，考虑原告病情，按照50元/日计算为宜；原告主张交通费但未提交证据，考虑原告实际需要且时间较长，本院照准；关于原告伤残赔偿金，原告属于八级伤残，原告主张赔偿的标准被告认可，本院照准；关于原告精神损害抚慰金，根据原告病情，本院依法予以酌定20000元。2016年以后原告医疗费用原告未实际结算，原、被告均同意按《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单》记载先进行计算，实际结算如有出入，与被告先行垫付的鉴定费再另行解决，本院予以准许。原告曾主张今后治疗及康复费用，因调解未成，本案中原告放弃该项诉请，考虑原告病情确需今后继续治疗或康复，原、被告可另行解决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏医疗费311629.52元，扣除原告未实际给付的211357.14元，实际应给付100272.38元（519382.53*0.6-211357.14）；
二、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏护理费182400元（200*1520*0.6）；
三、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏误工费158610元（62200*4.25*0.6）；
四、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏住院伙食补助费91200元（100*1520*0.6）；
五、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏营养费45600元（50*1520*0.6）；
六、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏交通费9000元（15000*0.6）；
七、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏伤残赔偿金122666.4元（34074*20*0.3*0.6）；
八、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院给付原告李逸鹏精神损害抚慰金20000元；
九、本判决生效后十五日内，被告给付上列款项同时扣除已先予执行的250000元；
十、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16418元，由原告李逸鹏负担9759.2元，由被告天津市第一中心医院负担6658.8元。被告负担的部分于本判决生效后十五日内交至本院。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 贾 立
人民陪审员 张庆芬
人民陪审员 暴奉云
二〇一七年十二月二十九日
书 记 员 张自然
本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。