河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终7041号
上诉人（原审被告）：河南开普集团有限公司职工医院。住所地：河南省巩义市开普公司西二生活区。
法定代表人：张小娟，院长。
委托诉讼代理人：霍亚冰，公司员工。
被上诉人（原审原告）：王新蕊，女，1965年11月1日出生，汉族，住河南省巩义市。
委托诉讼代理人：康建乔，河南星光律师事务所律师。
委托诉讼代理人：钟兆杰，河南星光律师事务所律师。
上诉人河南开普集团有限公司职工医院因与被上诉人王新蕊医疗损害责任纠纷一案，不服河南省巩义市人民法院（2016）豫0181民初6938号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
巩义市开普集团有限公司职工医院上诉请求：1、撤销原审判决第一项，维持第二项。2、改判驳回被上诉人的诉求，或发回重审。3、一、二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院处理不当，适用法律错误。鉴定意见书的结论不客观、不充分，赔偿项目计算有误，应予改判或发回重审，
王新蕊辩称，上诉人在一审庭后提出的补充鉴定申请及理由不符合法律规定，应当不准许。2、上诉人的重新鉴定没有提出实质性的充分理由。3、鉴定意见已经充分的对王新蕊的病情和诊疗行为之间的因果关系和参与度作了明确的说明。一审认定事实清楚，上诉人诉求不能成立，不应采信。
王新蕊向一审法院起诉请求：依法判令赔偿王新蕊医疗费16254元、误工费68415.74元、护理费10000元、住院伙食补助费及营养费5000元、残疾赔偿金256760.65元、交通费7000元、精神损害抚慰金50000元，鉴定费18000元，总计431430.39元中的345144.31元。
一审法院认定事实：2015年6月23日，河南开普集团有限公司职工医院诊断王新蕊患有椎间盘突出症、××，接收王新蕊住院治疗，对王新蕊的病变进行了手术。王新蕊住院26天，好转出院，花医疗费7000元。后又在河南开普集团有限公司职工医院处住院38天，没有支付医疗费。2017年1月11日，王新蕊被巩义瑞康医院以××、子宫脱垂、宫颈炎等为诊断住院治疗3天，花医疗费1943.86元。2017年5月8日，王新蕊被河南科技大学第一附属医院以膀胱膨出、马尾损伤、大便失禁、尿失禁、××为诊断住院治疗11天，花医疗费6052.02元。2016年11月14日、2017年4月7日、2018年1月8日，王新蕊在巩义市人民医院花医疗费、检查费1158.80元；2017年9月10日，在巩义瑞康医院花检查费20元；本案在审理过程中，河南开普集团有限公司职工医院向法院申请就其对王新蕊的医疗行为有无过错、与王新蕊的损害结果之间是否存在因果关系、及过错参与度进行司法鉴定。2017年12月26日，湖北崇新司法鉴定中心作出崇新司法鉴定中心［2017］临床鉴字第197号司法鉴定意见书，认为河南开普集团有限公司职工医院对王新蕊的诊疗行为存在以下过错：1．河南开普集团有限公司职工医院对王新蕊及其家属未尽到充分告知及积极转诊之义务；2．河南开普集团有限公司职工医院诊断王新蕊“腰椎间盘突出症”后，未进行积极的保守治疗即进行手术治疗，属治疗方式选择不当、手术时机把握不准确；3．河南开普集团有限公司职工医院对王新蕊术前检查不充分、不全面，致其对王新蕊手术难度及风险的认识不足、准备不充分，致术中硬膜囊破损、反复使用明胶海绵压迫／保护创面；4．河南开普集团有限公司职工医院术后对马尾神经损伤认识不足，监护不利，发现诊断马尾神经损伤不及时，处置不及时，贻误最佳治疗时机。认为：河南开普集团有限公司职工医院的过错与王新蕊的马尾神经损伤遗留症状（双下肢麻木、大小便失禁等）之间存在之间因果关系，过错参与度为60-90％，构成七级伤残；与王新蕊的子宫下垂Ⅱ度、阴道前后壁膨出2度、直肠粘膜内脱垂等存在一定因果关系，过错参与度为40-60％，构成十级伤残。王新蕊对该鉴定意见无异议，并认为河南开普集团有限公司职工医院应承担80％的责任。河南开普集团有限公司职工医院对该鉴定意见提出异议，认为：1．王新蕊陈述左小腿及足外侧感觉减退的病情与其于2017年4月17日在巩义市人民医院肌电图的检查结论双侧腓肠神经腓浅神经感觉传到未见异常自相矛盾，王新蕊故意在扩大病情；2．属治疗方式选择不当、手术时机把握不准确的鉴定意见错误；3．反复使用明胶海绵的鉴定意见，没有事实根据；4．王新蕊的盆腔器官脱垂病情，其并未告知河南开普集团有限公司职工医院，王新蕊手术加重了王新蕊的盆腔器官脱垂的鉴定意见，证据不充分，应不予采信；5．河南开普集团有限公司职工医院自述其小便可控，而鉴定意见对此表述不具体、不准确；6．王新蕊××病情的影响，鉴定意见排除的不彻底、不准确。并于2018年1月12日向本院提交《补充鉴定申请书》，请求对术前王新蕊存在的神经损害症状、××、隐瞒的盆腔器官脱垂与河南开普集团有限公司职工医院诊疗行为存在的过错之间是否存在因果关系及因果关系参与度进行司法鉴定。法院于2018年1月18日向鉴定单位邮寄河南开普集团有限公司职工医院的鉴定申请，要求鉴定单位对河南开普集团有限公司职工医院的鉴定申请请求对其出具的鉴定意见是否产生影响、是否需要进行鉴定予以说明。鉴定单位于2018年3月19日出具《回复函》认为：河南开普集团有限公司职工医院要求补充鉴定的内容与鉴定单位出具的鉴定意见不会产生影响。王新蕊因治疗疾病产生的损失有：医疗费16254元、误工费68415.74元、护理费7235.19元［2017年度的33857元／年÷365天×78天（26＋38＋3＋11）×1人］、住院伙食补助费及营养费3900元（50元／天×78天］、残疾赔偿金230171.92元［一审法庭辩论终结前的2017年度27233元／年×20年×41％＋其父（1944年8月出生，子女五人）被扶养人生活费10382.51元（2017年的18088元／年×7年÷5人×41％）］、交通费（酌定）4000元、鉴定费18000元，总计347976.85元。
一审法院认为，河南开普集团有限公司职工医院对［2017］临床鉴字第197号司法鉴定意见书虽提出异议，但其没有足以反驳的相反证据和理由，故对该鉴定意见书的证明力，本院依法予以认定。王新蕊在河南开普集团有限公司职工医院处诊疗活动中受到损害，河南开普集团有限公司职工医院有过错，其依法应承担赔偿责任。综合河南开普集团有限公司职工医院在治疗过程中存在的过错因素，本院认为河南开普集团有限公司职工医院应承担王新蕊除精神损害抚慰金损失外全部损失的70％，即河南开普集团有限公司职工医院应赔偿王新蕊243583.80元［347976.85×70％］。王新蕊主张的精神损害抚慰金，酌定河南开普集团有限公司职工医院赔偿30000元。河南开普集团有限公司职工医院总计应赔偿王新蕊273583.80元。王新蕊的其他诉讼请求，法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第三十一条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条之规定，判决如下：一、河南开普集团有限公司职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿王新蕊各项损失共计273，583.80元；二、驳回王新蕊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6，477元，由王新蕊负担1，073元、河南开普集团有限公司职工医院负担5，404元。
本院经审理查明的事实与原审法院一致。
本院认为，涉案事故的成因已经司法鉴定并由专业机构出具司法鉴定意见书，河南开普集团有限公司职工医院虽对该鉴定意见书提出异议，但未提交相应证据予以反驳，一审判决对该鉴定意见书予以认定并无不当。结合案情，一审判决酌定精神损害抚慰金30000元适当，河南开普集团有限公司职工医院认为该费用应按比例分担的主张不成立。综上所述，河南开普集团有限公司职工医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6477元，由河南开普集团有限公司职工医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 成 锴
审判员 王 怡
审判员 李剑锋
二〇一八年六月二十一日
书记员 唐珍珠