河北省唐山市路北区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）北民初字第3220号
原告：柏翠兰，唐山市路北区佳家中介临时工，住唐山市路北区。
委托代理人：毛振华，住唐山市开发区。
被告：河北联合大学附属医院。住所地：唐山市建设南路**号。
法定代理人：李建民，院长。
委托代理人：郭启仓，该院胸心外科医师。
委托代理人：赵新来，河北正一律师事务所律师。
原告柏翠兰诉被告河北联合大学附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年7月28日受理后，本院依法由审判员杜芳担任审判长，代理审判员王明星、顾根启组成合议庭，于2014年11月12日公开开庭进行了审理，原告柏翠兰及委托代理人毛振华、被告河北联合大学附属医院的委托代理人郭启仓、赵新来到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告柏某诉称，原告柏某因“左下肢发凉、麻木、疼痛2个月，加重1天”于“2011年2月5日16时20分”入住被告华北煤炭医学附属医院诊治。后经四次手术治疗，却导致左下肢坏疽而截肢，并且还诱发了血小板减少症、肝功能不全、低蛋白血症、肌红蛋白血症、贫血、左侧腹股沟区淋巴瘘。原告曾以医疗纠纷为由起诉至路北区人民法院，路北法院作出（2011）北民初字第1409号判决书，判令被告按60%的过错比例对原告的损失承担赔偿责任，该判决已生效并履行。后原告由于长期卧床，右腿又形成静脉血栓，在被告处因淋巴瘘住院221天，医生只是给我换一下药，由于多次手术身体各项指标都不合格，必须吃多种药，可是被告把药给我停了，伤口未愈合批我出院，在走投无路情况下，只能自费去北京医院治疗淋巴瘘，由于淋巴瘘长期有炎症，人工血管与大动脉血管联接处断裂大出血，休克，至今仍未痊愈，因后续治疗给我造成的各项损失有：医疗费160975元、住院伙食补助费14650元、护理费44700元、交通费3009元、复印费122.4元、住宿费325元、快递费25元，总诉请为96585元。
被告河北联合大学附属医院口头辩称，本案在此前曾经审理过并做出（2011）北民初字1409号判决书，原告当时起诉时诉讼请求金额为486234.31元，在经过司法鉴定之后，将诉请金额变更为591399.99元，变更诉请申请中还包括后续治疗费待实际发生后另行起诉，本案经北京明正司法鉴定中心鉴定做出京证（2011）01鉴字司法鉴定书，鉴定意见有三项，第一项是截肢后果与我方的诊疗行为与过失参与度为50%，第二项为原告左下肢截肢后为五级伤残，第三项原告需要护理依赖，法院据此审理认定的事实并做出判决，在1409号判决书认定事实中，认定了医疗纠纷给原告造成的各项损失，但是并不包括这次所诉请的淋巴漏所需的治疗费，在判项里也没有支持原告方关于后续治疗费的诉请，也就是无论是司法鉴定意见还是生效的法律文书都没有确认原告本次诉请的后续治疗费与我方有因果关系，更没有认定原告需要后续治疗，根据民事诉讼法第124条，第一款第五项的规定，对判决裁定调解书，已经发生法律效力的案件，当事人又起诉的，告知原告申请再审，也就是原告的本次诉讼违反了诉讼法的“一事不再理”原则，请求法院依照上述法律驳回原告的起诉。关于原告当庭提出的增加诉请的请求，我们认为原告没有缴纳诉讼费且为当庭提交，请法院对增加诉请部分不予审理。
经审理查明，2011年2月5日，原告柏某因左下肢发凉、麻木、疼痛2个月，加重1天入住被告河北联合大学附属医院住院治疗，诊断为左下肢动脉硬化闭塞症、继发血栓形成、陈旧性脑梗死、高血压病2级高危、冠心病（隐匿性）、慢性胃炎等，于2011年2月9日行左腘动脉取栓＋左腘动脉、胫前动脉腔内血管成型＋左下肢动脉选择性血管造影术，2月14日行左下肢动脉取栓＋左股动脉人工血管片成形术，2月15日行左下肢动脉选择性血管造影术＋溶栓导管植入术，2月16日行左下肢动脉腔内成型＋支架置入术，2011年2月17日出院，出院诊断：左下肢动脉硬化闭塞症、继发血栓形成、贫血、左下肢骨筋膜室综合症、陈旧性脑梗死、高血压病2级高危、冠心病（隐匿性）、慢性胃炎、脂肪肝、双侧颈动脉粥样硬化。出院医嘱：转入上级医院进一步诊治，实际住院12天。原告于2011年2月17日转入中国人民解放军北京军区总医院住院治疗，2月18日行左下肢膝上截肢术，2011年3月17日出院，实际住院28天。后原告因左下肢截肢术后先后于2011年4月4日至4月8日（4天）、2011年6月10日至6月21日（11天）、2011年10月19日至10月29日（10天）、2012年3月24日至4月2日（9天）在唐山钢铁集团有限公司医院住院治疗，4次共住院34天。2011年4月22日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2011）病鉴字第001号司法鉴定检验报告书，病理检查结果：被鉴定人柏某左残肢动脉血管内血检形成，伴骨骼肌退变坏死及脂肪组织出血、坏死炎细胞浸润，符合骨筋膜室综合症的局部改变。左下肢动脉血管腔内可见血管支架。2011年12月6日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2011）临医鉴字第0166号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、河北联合大学附属××患者柏某诊疗过程中存在术前评估不足，导致术前准备不充分，手术电动机选择不当，治疗方案欠妥，对术后并发症的严重性和处置方案预估不足等过失，与患××共同作用导致截肢后果，过失参与度50%（40%-60%）；2、鉴定人柏某左下肢膝下截肢符合五级伤残；3、被鉴定人柏某目前日常生活不能自理，需要部分护理依赖。后于2012年2月23日作出更正说明，将鉴定意见2更正为左下肢膝上截肢符合五级伤残。2012年4月20日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2011）临鉴字第0166号补鉴司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人柏某目前左下肢膝上截肢，后续需配置大腿假肢等××辅助器具，其中：大腿假肢22000元／具，维护费用为其10%，使用年限6年；轮椅1500／台，使用年限5年；拐杖150元／付，使用年限5年，后续共需更换一次。本院于2012年6月29日作出（2011）北民初字第1409号民事判决书，判决被告河北联合大学附属医院一次性赔偿原告柏某各项损失合计392292.63（653821.05×60%）及精神损害赔偿金18000元，判决后被告河北联合大学附属医院不服，提起上诉，2012年10月17日，唐山市中级人民法院作出（2012）唐民四终字第578号民事判决书，驳回上诉，维持原判。原告在（2011）北民初字第1409号案件审理期间于2012年5月11日至2012年12月18日因左腹股沟区淋巴管瘘入住被告处，住院221天。后分别又于2012年12月18日至12月28日因右下肢静脉血栓形成入住唐钢医院，住院10天；2013年3月12日至4月12日因双下肢动脉硬化性闭塞症和假性动脉瘤破裂入住首都医科大学附属北京世纪坛医院，住院30天；4月12日至4月26日因左下肢假性动脉瘤破裂术后伤口感染入住唐钢医院，住院14天；2013年10月19日至2013年10月26日因脑梗死入住唐钢医院，住院7天；2014年9月26日至2014年10月2日因冠状动脉粥样硬化性心脏病入住唐钢医院，住院6天。此次医疗纠纷给原告柏某造成的损失有：医疗费54415.12元（住院费41052.84元＋门诊费13362.28元）、住院伙食补助费6400元（20元／天×245天＋50元／天×30天）、交通费3000元，复印费122.4元，住宿费325元、上述损失合计64262.52元。
上述事实，有原、被告陈述、司法鉴定意见书、开支票据及其他书证予以证实。
本院认为，北京明正司法鉴定中心作出的京正（2011）临医鉴字第0166号司法鉴定书及补充鉴定意见书事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该鉴定意见书，原告因左腹股沟区淋巴管瘘及因双下肢动脉硬化性闭塞症和假性动脉瘤破裂的治疗费用应由被告承担。对于护理费用，本院作出的（2011）北民初字第1409号民事判决中已判决被告给付原告9年后期护理费，并已实际履行。对于原告再次要求给付护理费用的诉请，本院不予支持。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：
被告河北联合大学附属医院一次性赔偿原告柏翠兰各项损失合计38557.51元（64262.52元×60%）。
上述赔偿款，于本判决生效后十日内付清。
案件受理费724元，邮寄费25元，合计749元，由被告河北联合大学附属医院负担157元，原告柏翠兰自负592元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 杜 芳
代理审判员 顾根启
代理审判员 王明星
二〇一五年四月十日
书 记 员 王梦娜