山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）晋中中法民终字第751号
上诉人（原审原告、反诉被告）高源瑞。
法定代理人高锦富，男，系高源瑞之父。
法定代理人康小英，女，系高源瑞之母。
委托代理人步玉娟，山西至一律师事务所律师。
上诉人（原审被告、反诉原告）平遥县第二人民医院（亦称平遥县中医院），住所地平遥县上西关街西。
法定代表人高东升，院长。
委托代理人田永文，山西晋陶律师事务所律师。
上诉人高源瑞、平遥县第二人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服平遥县人民法院（2013）平民初字第926号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审查明，2010年5月7日，高源瑞出生于平遥县第二人民医院。由于高源瑞出生后出现重度窒息，转上级医院治疗，被诊断为新生儿缺氧缺血性脑瘫，为此双方产生纠纷。2012年3月23日，山西省榆次司法鉴定中心受高源瑞之父高锦富委托，对平遥县第二人民医院是否存在分娩过错及高源瑞之伤残程度等进行了鉴定，后高源瑞诉至法院。审理中平遥县第二人民医院以医疗损害责任纠纷鉴定应由法院委托为由申请重新鉴定，原审法院依程序委托北京明正司法鉴定中心对平遥县第二人民医院是否存在医疗过失、高源瑞的伤残等级、护理依赖程度进行了鉴定，鉴定意见为平遥县第二人民医院医疗过失参与度理论系数值为50%、高源瑞为一级伤残、完全护理依赖。平遥县第二人民医院支付鉴定费用15000元。原审法院依据查明的事实、鉴定意见，判决平遥县第二人民医院赔偿高源瑞医疗费、残疾赔偿金、鉴定费等各项损失费用的50%，即374675.59元，就高源瑞诉请的后续治疗费，认为可待实际发生后另行主张。判决后，平遥县第二人民医院依判履行。对上述事实，双方一致认可，并有高源瑞提供的平遥县人民法院（2012）平民初字第353、354号民事判决书证实。
现高源瑞主张上述诉讼终结后所发生的新的医疗、交通等费用，其具体包括如下项目及花费：1、2013年4月20日，从河南省南阳市黎明康复医院邮购药的药费3890元、邮购物流费130元，提供购药发票、物流单各1份；2、2013年1-12月，在平遥县上东关街冀彩凤诊所针灸费1200元、购药物费2040元，提供无印章、医师签名为“冀”的处方2份；3、2013年6-12月，在平遥县襄垣乡曹冀村卫生所购泡脚治疗中药费1254元，提供卫生所处方7份；4、在秋雨小区杨文明按摩院的按摩治疗费2220元，提供无签名、印章的登记表2份、按摩师资格证复印件1份；5、为按摩、针灸所产生的交通费4505元，提供加汽油票24张；6、购买足浴盆、儿童站立架、爬行架、矫形带款计2059元，提供平遥县洪善镇兴发电器商场、常州市金誉医用器材有限公司收据各1张；7、2013年10月，到上海明珠医院看病的交通费1038元、伙食费150元，提供火车票6张、出租车票1张、餐饮票2张。高源瑞认为上述费用平遥县第二人民医院应承担其中二分之一。平遥县第二人民医院对高源瑞主张的上述事实及提供的证据质证认为，高源瑞提供的证据或无任何印章，或无相关诊断意见、或非正规发票，所以对其真实性、关联性均有异议，认为高源瑞提供的证据无法证明其所诉事实。同时，平遥县第二人民医院提供北京明正司法鉴定中心于2013年12月出具的15000元的鉴定费收取发票1张，说明上次诉讼时因票据没有开具，所以未予处理，现要求高源瑞按50%承担。高源瑞对平遥县第二人民医院提交的发票无异议，但认为谁申请鉴定就应由谁承担鉴定费。审理中，各方各自坚持自己的观点为本案事实。
原审认为，高源瑞在与平遥县第二人民医院2012年间的诉讼中就提出了后续医疗费的主张，因当时尚未发生又无依据未予处理，但判决书中明确告知高源瑞可待实际发生后另行主张，据此并且依据器官功能恢复训练所必要的康复费以及其他后续治疗费等，权利人可以待实际发生后另行起诉的法律规定，高源瑞现主ＸＸ遥县第二人民医院按照过错责任赔偿其后续医疗费的请求应予支持，对平遥县第二人民医院的抗辩理由不予采纳。但高源瑞所主张的医疗费等事实，其中针灸费（包括针灸诊所的药费）、按摩费，因高源瑞提供的证据不符合规定，不能客观证明其治疗的事实；其中为针灸、按摩所支出的交通费，以及到上海明珠医院看病的交通、餐饮费，因其无相关治疗证据，其提供的交通费等票据不能证明是为治疗所支出的费用，关联性不能得到证实，故对其主张的上述医疗事实及花费难以采信。此外，高源瑞提供的其在黎明康复医院、曹冀村卫生所购药，购买足浴盆等康复器具，共计花费7333元的证据与其主张的事实能够相互印证，客观反映高源瑞后续康复治疗的事实与花费，因此对高源瑞所主张的该部分事实予以采信。关于平遥县第二人民医院反诉要求高源瑞分担的鉴定费用，因在前个诉讼中平遥县第二人民医院申请重新鉴定，支付了鉴定费，鉴定费票据于2013年12月才出具，原审法院在审理中采用了该鉴定意见，因此，平遥县第二人民医院依据过错划分，要求高源瑞承担部分鉴定费用合理，予以支持。经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，判决如下：由平遥县第二人民医院给付高源瑞医疗、康复等治疗花费3667元。由高源瑞给付平遥县第二人民医院鉴定费7500元。双方给付义务相互抵顶，由高源瑞在本判决生效后十日内给付平遥县第二人民医院3833元。案件受理费50元、反诉费25元，共计75元，由高源瑞负担25元，平遥县第二人民医院负担50元。
宣判后，双方均不服，向本院提起上诉。高源瑞请求撤销原判，依法改判支持其诉讼请求。理由是：1、原审过程中其主张的全部费用9243元应予支持，平遥县上东关街冀彩凤诊所针灸费、购药费，杨文明按摩院的按摩治疗费，为按摩、针灸产生的交通费及到上海看病的交通费、伙食费均是在看病过程中实际发生，平遥县第二人民医院均应按比例承担；2、平遥县第二人民医院的反诉，因当时重新鉴定的伤残等级和存在完全护理依赖的鉴定意见没有改变，只是对医疗过错责任划分作出改变，因此其只应对改变的部分承担一半的鉴定费，而非全部鉴定费的一半。平遥县第二人民医院请求撤销原判中由该院给付高源瑞医疗、康复等治疗花费部分，判决驳回高源瑞的诉讼请求。理由是：1、高源瑞的身体损伤已经平遥县人民法院判决确认，高源瑞再次起诉要求赔偿违反了民事诉讼一事不再理的基本原则；2、高源瑞提供的医疗花费票据不合法，是否是治疗其损伤的花费没有证据，因此高源瑞主张的医疗费不应支持。
经本院二审查明的事实与原审判决认定的基本事实一致。
本院认为，平遥县人民法院（2012）平民初字第353、354号民事判决书已经发生法律效力，该判决认定高源瑞之后续医疗费可待实际发生后另行主张，同时《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款明确规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。以此本案中高源瑞请求平遥县第二人民医院赔偿医疗费等合理损失，本院应予支持，平遥县第二人民医院认为法院不应再受理高源瑞的赔偿请求与生效判决及法律规定相悖，本院不予采信；高源瑞请求赔偿平遥县上东关街冀彩凤诊所针灸费、购药费及杨文明按摩院的按摩治疗费，提供的票据不规范，高源瑞请求赔偿其到上海看病的交通费、伙食费，无相关治疗凭证佐证，不能证明与本案的关联性，故原审判决对以上证据未予认定正确，同时原审判决对高源瑞请求的其余医疗花费的认定合理，高源瑞、平遥县第二人民医院对此的上诉理由不足，均不予支持；平遥县人民法院（2012）平民初字第353、354号医疗损害责任纠纷案件审理中，因高源瑞诉前单方委托有关部门进行鉴定不符合法律规定，原审法院为查明及确定双方责任准许平遥县第二人民医院重新对其医疗过失及参与度、高源瑞的伤残等级、护理依赖程度进行了鉴定，且最终原审法院全部采信了上述鉴定意见，故平遥县第二人民医院为此支出的鉴定费依据其医疗过失参与度，理应由双方共同承担，原审判决对此认定适当，高源瑞对此的上诉理由不能成立，本院不以支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费50元、反诉费25元，二审案件受理费100元，由高源瑞承担75元，平遥县第二人民医院承担100元。
本判决为终审判决。
审判长 梁秀梅
审判员 胡晓明
审判员 杨正平
二〇一四年十月九日
书记员 田晶亚