四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）乐民终字第624号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住所地：四川省乐山市市中区天星路中段金税花园。组织机构代码：75971151-0。
负责人：李茂和，总经理。
委托代理人：何康，四川新大州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：罗佳妮，女，汉族，农民。
委托代理人：曹莉，四川追求律师事务所律师。
委托代理人：杨红涛，四川追求律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：马素琼，女，汉族，居民。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称大地财保乐山支公司）因与被上诉人罗佳妮、马素琼机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2015）乐中民初字第1644号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年7月22日对本案进行了公开开庭审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年9月16日，被告马素琼驾驶川A352**号车从乐山市市中区肖坝派出所方向往肖坝车站方向行驶，13时25分，当该车行驶至乐山市市中区肖坝路613号外路段时，与同向右侧行驶由原告罗佳妮驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤的交通事故。2014年10月17日乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出乐公交认字（2014）第00204号《交通事故认定书》认定：被告马素琼承担此次事故全部责任，原告罗佳妮无责任。被告马素琼已取得驾驶资格，系川A352**号车所有人，为该车在被告大地财保乐山支公司投保了交强险及赔偿限额为50万元商业第三者责任险，且商业第三者责任险不计免赔率，保险期间均为2014年3月17日至2015年3月16日。原告受伤当日被送至乐山市市中区人民医院住院治疗，于2014年10月8日回家休养。出院诊断：1、开放性颅脑损伤脑筋、脑挫伤伴外伤性蛛网膜下腔出血；2、左颞部急性硬膜外血肿；3、颅底骨折伴脑脊液耳漏；4、左侧颞骨骨折；5、头皮挫伤；6、全身多处软组织挫擦伤；7、左耳感音神经性耳鸣。出院医嘱：1、休息3月，留陪护1人，加强营养，避免剧烈运动；2、1月后复查头颅CT了解情况，如有特殊不适，及时就诊；3、建议到五官科进一步诊疗，五官科专科门诊随且访。4、目前出院仍有迟发性颅内出血、硬膜下积液、脑水肿、左耳听力不能恢复等可能。被告马素琼垫付原告医疗费4000元、被告大地财保乐山支公司垫付原告医疗费10000元，原告罗佳妮自行垫付医疗费6117.83元。原告因本次交通事故所受损伤，经四川华西医学鉴定中心检测：原告罗佳妮IQ测试得分为60分，MQ测试得分＜51。原告支付检测费600元。经乐山科信司法所鉴定：原告罗佳妮因交通事故所致的损伤为开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，左颞部急性硬膜外血肿，颅底骨折伴脑脊液耳漏，左侧颞骨骨折，左颞顶部头皮软组织挫裂伤，全身多处软组织挫擦伤。目前罗佳妮因以上颅脑损伤遗留头痛、头昏、记忆差、耳鸣、易忘事、思维力、判断力、理解力、计算力、记忆力、表达能力下降，适应性及智力减退等轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力部分受限，根据中华人民共和国国家标准GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.8.1.a条“轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限”的规定，原告罗佳妮伤残等级为八级伤残。原告支付鉴定费700元。由于各方不能就原告的赔偿费用达成一致意见，原告于2015年3月16日向一审法院提起诉讼，主张上述请求。
另查明，原告于2012年7月27日至2014年6月30日在四川罗城牛肉食品有限公司工作。原告与郝廷财于2002年10月7日育有一女郝淇淇。
审理中，被告大地财保乐山支公司提出对原告罗佳妮伤残等级进行重新评定，由于被告大地财保乐山支公司未向一审法院提交反驳证据，故一审法院对被告大地财保乐山支公司的申请未予准许。
上述事实，有原、被告的陈述、原、被告提交的身份证、组织机构代码、营业执照、《交通事故认定书》、机动车辆保险单、住院病历、医疗费票据、四川罗城牛肉食品有限公司证明、等证据予以佐证。
原审法院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害或死亡的，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案交通事故，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出了交通事故责任认定，该认定客观公正，该院予以采信。按该责任划分，该院确认原告产生的各项损失由被告马素琼承担全部赔偿责任。本次交通事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿......”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，被告大地财保乐山支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内及商业三者险内承担责任，并直接赔偿给原告罗佳妮。
对原告受伤产生各项费用赔偿项目和标准，该院确定为：1、医疗费20017.83元，是治疗原告损伤实际支出及必然产生，予以确认。2、原告的护理费参照2013年居民服务业平均工资确定为11984元（107元／天×112天）。3、住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准15元／天计算，即为330元（15元／天×22天）。4、原告主张交通费1000元过高，该院酌情认定300元。5、误工费，由于原告未提供最近三年的平均收入状况，参照相近行业上一年度行业平均工资计算原告误工费为8369元（28005／年÷12月÷21.75天×78天（已扣除休息日）。6、原告残疾赔偿金确认为：134208元（22368元／年×20年×0.3），符合法律规定。7、原告主张被扶养人郝淇淇生活费14708.7元（16343元／年×6年×0.3÷2）符合法律规定。根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”的规定，被扶养人生活费14708.7元应当纳入原告罗佳妮的残疾赔偿金即为148916.7元。8、综合本地的平均生活水平，根据本案被告的过错程度以及给原告造成的精神损害后果等情况，该院酌情确定精神损害抚慰金为9000元。9、伤残鉴定费700元及检测费600元为鉴定原告伤情实际产生，符合法律规定，该院确认。10、营养费，根据医疗机构出具证明原告需加强营养，酌情认定330元。综上，对原告因本次交通事故产生的人身损害赔偿各项费用：医疗费20017.83元、护理费11984元、住院伙食补助费330元、营养费330元、误工费8369元、交通费300元、残疾赔偿金148916.7元、精神损害抚慰金9000元、伤残鉴定费700元、检测费600元等共计200547.53元。其中属于交强险医疗费用赔偿限额下的费用为20677.83元（医疗费20017.83元＋住院伙食补助费330元＋营养费330元）。应由被告大地财保乐山支公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告。属于交强险死亡伤残赔偿限额下的费用为179869.7元（护理费11984元＋误工费8369元＋残疾赔偿金148916.7元＋交通费300元＋精神损害抚慰金9000元＋伤残鉴定费700元＋检测费600元）。超出交强险限额部分由被告马素琼承担全部赔偿责任即80547.53元。扣除被告马素琼垫付4000元及被告大地财保乐山支公司垫付10000元，原告实际应获得赔偿186547.83元。被告大地财保乐山支公司公司在交强险及商业三者险限额内支付原告赔偿费用186547.83元及被告马素琼垫付款4000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，遂判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告罗佳妮人身损害赔偿费用186547.83元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内赔付被告马素琼垫付款4000元；三、驳回原告罗佳妮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为553元，由被告马素琼负担。
宣判后，中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司不服，向本院提起上诉称：一、应以九级伤残及农村居民标准支付罗佳妮残疾赔偿金（含被抚养人生活费）；二、原鉴定结论错误，申请对罗佳妮伤残等级重新鉴定；三、医疗费应扣除自费药；四、误工费、护理费、精神抚慰金按农村居民标准计算；五、鉴定费和检测费由马素琼负担。
被上诉人罗佳妮答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
被上诉人马素琼答辩称：请求二审法院依法判决。
二审期间，上诉人向本院提交了一份乐山科信司法鉴定中心对案外人黄建强的法医临床鉴定意见书，证明本案被上诉人罗佳妮的伤残等级应评为九级，被上诉人罗佳妮质证认为，该证据与本案无关联性。本院认为，上诉人提交的该份证据不具有证据三性，不予采信。被上诉人罗佳妮向本院提交了一份乐山市市中区安谷镇中心小学出具的《证明》，证明被扶养人郝淇淇就读于该学校，被抚养人生活费应按城镇居民标准计算。本院认为，该份证据是补强证据，对其证明力予以采信。
本院查明的事实与一审查明的事实一致，对原审查明事实予以确认。
另查明，罗佳妮于2014年7月至9月交通事故发生前在乐山千祥鞋业上班。
本院认为，本案争议的焦点为：一是上诉人对被上诉人罗佳妮赔付残疾赔偿金、误工费是以城镇居民标准还是农村居民标准。因罗佳妮于2012年7月27日至2014年6月30日在四川罗城牛肉食品有限公司工作，有公司出具的《证明》、《营业执照》、《养老保险参保缴费信息》证据证明；在交通事故发生前又在乐山千祥鞋业工作，有《劳动合同》、营业执照等证据，以上证据能形成证据锁链，证明罗佳妮在交通事故发生前在城镇务工，其主要收入来源于城镇，故上诉人对被上诉人罗佳妮赔付残疾赔偿金、误工费应以城镇居民标准赔付。原判对该项费用认定的赔付标准正确，本院予以维持。
争议焦点二是对罗佳妮的伤残等级是否应重新鉴定。上诉人对乐山科信司法鉴定中心对罗佳妮的伤残等级鉴定存有异议，但是其提交的反驳证据系案外人黄建强的法医临床鉴定意见书，本院认为，该证据不具备证据的真实性、合法性、关联性，不予采信。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”上诉人未提交足以反驳鉴定结论的证据，本案乐山科信司法鉴定中心具备鉴定资质，程序合法，亦不存在鉴定结论明显依据不足情形，故不需要重新鉴定。故上诉人对罗佳妮的伤残等级重新鉴定的申请，本院不予准许。
争议焦点三是对医疗费赔付是否应扣除自费药。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿…”，保险人在交强险限额范围内承担的赔偿责任是法定责任，交强险保险合同不能约定医疗费用的赔偿范围排斥受害人的主要权利，故上诉人主张免除国家基本医疗保险项目以外费用的主张本院不予支持。本案依据《机动车第三者责任保险条款》的规定，但上诉人不能证明就该部分免除保险人责任的条款向投保人履行了明确说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，上述免责条款不生效，故上诉人主张不承担国家基本医疗保险标准核定以外的医疗费用，应扣除自费药的主张本院不予支持。
争议焦点四是本案罗佳妮的鉴定费和检测费是否应由上诉人承担。本院认为，交通事故造成受害人伤残产生的伤残鉴定费，属于交通事故给受害人造成的损失，应当计入人身损害的总损失由保险公司在交强险和商业第三者限额范围内根据责任比例承担。故上诉人认为罗佳妮的鉴定费和检测费不应由其承担的上诉理由不能成立。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1106元，由中国大地财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李金伟
审判员 李 艳
审判员 张图亮
二〇一五年七月三十一日
书记员 罗 征
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。