山东省济宁高新技术产业开发区人民法院
行 政 判 决 书
（2016）鲁0891行初26号
原告郑华。
委托代理人韩洪昌，山东宇鹏律师事务所律师。代理权限特别授权。
被告济宁市人力资源和社会保障局。地址：济宁市红星中路**号。
法定代表人王建华，局长。
委托代理人纪志强。代理权限一般代理。
委托代理人马国善。代理权限一般代理。
被告济宁市人民政府。地址：济宁市红星中路**号。
法定代表人傅明先，市长。
委托代理人朱玉冰，山东公明政和律师事务所律师。代理权限一般代理。
委托代理人朱艳秋。代理权限一般代理。
原告郑华诉被告济宁市人力资源和社会保障局（以下简称第一被告）、济宁市人民政府（以下简称第二被告）医疗卫生行政处罚一案，原告郑华2016年1月29日向本院提起行政诉讼，本院于当日立案受理，并于同日向被告送达起诉状副本及应诉通知书，二被告在法定期限提交答辩状及证据材料。本院依法组成合议庭，于2016年3月23日公开开庭审理了本案。原告郑华及其委托代理人韩洪昌，第一被告委托代理人纪志强、马国善，第二被告委托代理人朱玉冰、朱艳秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2015年11月4日，第一被告作出济人社办字［2015］54号《关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报》，内容为：“2015年9月，市社会保险事业局在审核离休人员医疗费时发现，山东拖拉机厂一名离休人员（指徐康年）于2015年2月19日-5月22日因脑梗死、前列腺增生、高血压病先后在兖州区人民医院、兖州铁路医院住院三次，住院期间在兖州大安中心卫生院发生门诊医疗费用共计8384元；这名离休人员没有××，2015年以来在兖州大安中心卫生院开取治疗××的药物（麝香保心丸、速效救心丸、丹参滴丸、稳心颗粒）涉及金额1699元，以上两项医疗费用合计10083元。经查实，以上均系大安中心卫生院职工郑华与该院医保医师张某所为，并提供给他人使用。经研究处理意见如下：1、对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定的行为在全市予以通报；2、责成兖州区大安中心卫生院给予郑华严肃处理；3、停止兖州区大安中心卫生院张某医保医师资格半年；4、对违规医疗费用10083元医保基金不予支付，并处3倍罚款；5、涉及这一问题的某离休人员自2015年12月1日起变更定点医院”。郑华不服上述通报第2、4、5项内容向第二被告申请行政复议。2016年1月19日，第二被告作出济政复决字［2015］918号行政复议决定书，维持第一被告作出通报内容的第2、4、5项。
原告郑华诉称，原告所从事的行为第一被告及大安中心卫生院是知道也是允许的，并无违法违规行为。第一被告在未查清事实的情况下作出的行政行为，主要证据不足、程序严重违法、超越职权、适用法律错误，应予撤销。第二被告复议时也未查清上述情况而维持了第一被告的行政行为。因此，请求法院撤销济人社办字［2015］54号《关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报》中的第2、4、5项和第二被告作出的济政复决字［2015］918号行政复议决定书。
原告郑华向法庭提供了下列证据：1、原告身份证复印件、济人社办字〔2015〕54号通报复印件、济政复决字〔2015〕918号行政复议决定书。证明被告的行政行为侵害了原告的合法权益，原告是适格的主体；2、徐某2015年2月19日－3月3日在济宁市第一人民医院住院病历，证明第一被告认定徐某不存在××、无需服用治疗心脏类疾病的药物错误；3、徐康年在兖州市中医院、济宁市第一人民医院、兖州区人民医院住院病历三份（时间分别为：2012年5月1日－5月19日、2013年12月6日－12月25日、2015年8月16日－8月29日），证明徐某曾服用速效救心丸、麝香保心丸、稳心颗粒、复方丹参滴丸等药品，上述医院医嘱单中也有开取；4、速效救心丸、麝香保心丸、稳心颗粒、复方丹参滴丸说明书四张。证明心脏类疾病及相关疾病均可使用，徐某具有服用上述药品的适应症。
第一被告辩称，2015年9月，济宁市社会保险事业局在审核离休人员医疗费时发现，山东拖拉机厂离休人员徐某在住院期间多次在外院产生门诊医疗费用，第一被告会同兖州区社会保险事业处于10月14日到大安中心卫生院进行了调查。经调查核实：徐康年于2015年2月19日-5月22因病先后在兖州区人民医院、兖州铁路医院住院期间，其女婿郑华（大安中心卫生院职工）利用其作为本院职工之便与该院医师张某一起多次为徐某开取门诊医疗费用共计8384元，并多次虚开治疗××药物1699元，以上两项医疗费用合计10083元。在调查核实和医院对虚开门诊医疗费事实予以认可的基础上，依据《社会保险法》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《关于加强全市城镇基本医疗保险医保医师管理有关问题的通知》等有关文件规定作出处理意见。第一被告发现违规行为后，履行了调查核实、告知等处罚程序。请求依法维持。
第一被告向本院提供下列证据：1、徐康年2015年5月在兖州区人民医院、兖州铁路医院住院病历，证明徐某住院时间和徐某无××、糖尿病病史；2、徐某2015年1-8月在大安中心卫生院门诊病历、处方笺、门诊收费票据，证明徐某在他院住院期间郑华违规开具门诊收费票据；3、2015年10月14日郑华有关材料，证明郑华借离休人员之名违反规定开药和搭车开药的事实；4、2015年10月14日调查录音光盘，证明在第一被告调查中郑华认可违反规定乱开药和家属借离休人员之名搭车开药；5、2015年10月16日大安中心卫生院关于徐某住院期间开门诊费用的调查整改报告，证明大安中心卫生院在徐某住院期间开取门诊医药，药品与徐某病情不符，属人情药方；6、关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报，证明被诉行政行为内容。
第二被告辩称，原告郑华与该院医师张某一起违反规定乱开处方、门诊收费发票的事实有徐某的住院病历、门诊病历、郑华录音资料、大安中心卫生院整改报告等证据证实。第一被告在调查核实的基础上，依据有关文件规定作出的通报并无不当。我府收到原告申请后依法受理，向当事人送达受理通知书、提出行政复议答复书，在对双方当事人提交的材料全面审查后，作出行政复议决定书，程序合法。
第二被告向本院提供了行政复议申请书、申请人身份证复印件、行政复议答复书、行政复议受理通知书、提出行政复议答复通知书、行政复议决定书、送达回证等证据。以上证据证实复议程序合法、适用法律正确。
原告对第一被告提供证据的质证意见为，证据1、2、5的真实性无异议；证据3、4的取得不符合法定程序，不具有证明力。原告对第二被告提供证据的真实性无异议。
二被告对原告提交的证据质证意见为，证据1无异议，证据2-4不能证明徐某患有××，治疗××药品是在徐某没有医院诊断的情况下开具的。
针对上述质证意见，本院认为，第一被告提供的证据证实徐康年在济宁市第一人民医院、兖州区铁路医院住院期间，原告郑华与张某为徐某开具了门诊药方和门诊收费票据，但处方笺并非全是张某开具，门诊收费票据中部分票据是徐某在他院住院期间的票据，其余票据并非徐某在其它医院住院期间产生的门诊费用。第二被告提供的证据证实其履行了相应的复议程序。原告提供的证据证明徐某有××史，为其开具心脏病药品并无不当。
经审理查明，原告郑华系兖州区大安中心卫生院职工。其岳父徐某是离休人员。张某系大安中心卫生院医师。徐康年因病于2015年2月19日-3月3日、2015年3月3日-4月27日、2015年5月3日-5月22日分别在济宁市第一人民医院、兖州区铁路医院、兖州区人民医院住院治疗。徐某住院期间，郑华委托张某等人为徐某开具门诊药方数次，开具门诊收费票据13张，金额3291元。济宁市社会保险事业局在审核离休人员医疗费时，发现徐某在外院住院期间同时在大安中心卫生院产生门诊医疗费用。第一被告经调查后认定郑华违规开具门诊处方，于2015年11月4日作出“关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报”。郑华不服通报内容的第2、4、5项于2015年12月10日向第二被告申请行政复议，第二被告于2016年1月19日作出济政复决字［2015］918号《行政复议决定书》，维持第一被告作出的通报意见。
本院认为，一、《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。按照上述规定，对骗取社会保险基金支出行为有权作出处理的单位是社会保险行政部门。具体到本案，有权对违反社会保险法违规套取社会保险基金的行为作出处理的机关应为济宁市社会保险事业局，第一被告济宁市人力资源和社会保障局对上述行为进行处理，属超越职权。二、第一被告对张某等人作出的处理决定虽以通报的形式出具，但处理内容实质为行政处罚。《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、三十二条、第四十条、第四十二条规定，行政处罚需履行告知当事人享有的权利、告知当事人陈述和申辩权、听证、送达等处罚程序，第一被告未履行上述行政处罚程序，作出的处理决定程序违法。三、第一被告提供的门诊收费票据只有3291元的门诊收费票据系郑华在徐某在他院住院期间违规出具，第一被告将徐某正常的门诊收费票据认定为郑华违规开具，属认定事实不清。四、第二被告虽然履行了相应的行政复议程序，但认定第一被告具有社会保险行政处理职权，开具10083元药品均为郑华违规开具亦属认定事实错误。但第一被告作出的通报意见中只有第2项内容涉及原告郑华的权利，其余第4、5项通报项内容均不涉及原告郑华权益。原告郑华要求撤销不涉及其权益的通报第4、5项内容的诉讼请求，本院不予支持。综上，第一被告超越职权在认定事实不清、程序违法情形下作出的通报中涉及原告郑华的内容依法应予撤销，第二被告作出的行政复议决定书涉及原告郑华内容的复议决定，亦应撤销，故依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（三）、（四）项的规定，判决如下：
一、撤销被告济宁市人力资源和社会保障局2015年11月4日作出的济人社办字［2015］54号《关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报》中第2项“责成兖州区大安中心卫生院给予郑华严肃处理”之内容。
二、撤销被告济宁市人民政府2016年1月19日作出的济政复决字［2015］918号行政复议决定书中“维持济人社办字［2015］54号《关于对兖州区大安中心卫生院违反医疗保险规定处理意见的通报》中第2项”之内容；
三、驳回原告郑华其他诉讼请求。
案件受理费50元由被告济宁市人力资源和社会保障局负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审 判 长 董云侠
代理审判员 马科伟
人民陪审员 冯 莹
二〇一六年七月十四日
书 记 员 康培培