江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初3517号
原告：张修兰，女，1944年11月13日出生，汉族，住泗阳县。
委托诉讼代理人：高锦旗，江苏八面锋律师事务所律师。
被告：张保健，男，1969年5月1日出生，汉族，住徐州市贾汪区。
委托诉讼代理人：昝响，江苏浩然风律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司，住所地徐州市贾汪区贾韩路移动公司南。
负责人：董林，该公司经理。
委托诉讼代理人：屈大伟，该公司法律顾问。
原告张修兰与被告张保健和中国太平洋财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月7立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张修兰的委托诉讼代理人高锦旗、被告张保健的委托诉讼代理人昝响和被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人屈大伟到庭参与诉讼。本案现已审理终结。
原告张修兰向本院提出诉讼请求，要求被告赔偿医疗费56833.60元、残疾赔偿金133822.80元、护理费8000元、营养费1500元、住院伙食补助费900元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元，合计221556.40元。事实和理由为：2015年3月23日，被告张保健驾驶机动车撞到原告驾驶的三轮车，造成原告受伤。被告张保健承担事故的全部责任。被告张保健驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险。2015年6月，原告向法院起诉，要求被告进行赔偿，案件在审理时，未做二次手术，相关损失尚未发生。为维护原告的合法权益，特向贵院起诉，请求判如所请。
被告张保健辩称：对事故的发生及责任认定无异议，被告张保健驾驶的苏Ｃ×××××重型货车在被告保险公司处投保了交强险及商业险（50万元，不计免赔），事故发生在保险期间内，同意按照法律规定进行赔偿。要求被告太平洋保险公司返还垫付的36000元。
被告太平洋保险公司辩称：对事故发生及责任认定无异议，被告张保健驾驶的车辆在被告保险公司处投保交强险及商业险（50万元，不计免赔）。残疾赔偿金应按照农村标准计算。医疗费应扣除10%的非医保用药。原告的用药存在不合理性。
经审理查明：2015年3月23日11时30分，被告张保健驾驶车牌号苏Ｃ×××××重型货车，沿泗阳县众兴路由南向北行驶至与众兴路交叉路口南20米处时，与对向行驶原告张修兰驾驶的三轮车碰撞，造成原告张修兰受伤。原告张修兰伤后至泗阳县人民法院接受治疗，于2015年4月30日出院，住院38天，花费医疗费52187.88元，出院医嘱载明：“1.注意休息，继石膏外固定支架固定，注意末梢血运，建议休息三月。2.门诊复查X线片。一月一次，根据X线片决定具体拆除石膏及外固定时间。3、门诊随诊。”2015年5月16日，原告张修兰再次至泗阳县人民医院门诊治疗，花费门诊费338元（160元+178元），并于2015年5月17日继续在泗阳县人民医院住院治疗，于2015年5月29日出院，住院12天，花费医疗费3672.12元，出院医嘱载明：“1.加强营养，适当加强；2.患肢石膏托外固定注意末梢血运；3.定期门诊复诊，每月一次，连续三月，半年；4.主任门诊每周二、五、六；5.有情况随诊。”。原告张修兰于2015年6月向本院起诉，要求两被告对其前期产生的损失进行赔偿。本院于2015年7月2日依法作出（2015）泗民初字第0972号民事判决，判决被告太平洋保险公司在交强险范围内支付原告医疗费10000元、住院期间的护理费4000元、交通费300元，合计14300元。该判决现已经发生法律效力。本起交通事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张保健负事故全部责任，原告张修兰无责任。被告张保健驾驶的苏Ｃ×××××重型货车在被告太平洋保险公司投保了交强险和500000元不计免赔商业三者险。
另查明：原告张修兰于2015年12月26日、2016年5月3日在泗阳县人民医院门诊支付费用635.60元。事发后，被告张保健已经向原告支付了36000元。
上述事实，有原被告的陈述、（2015）泗民初字第0972号民事判决、门诊收费票据等证据予以证实，本院予以确认。
在诉讼过程中，经原告张修兰的申请，本院依法委托宿迁子渊司法鉴定所对原告的伤残等级、护理及营养期限进行鉴定。该所于2016年7月29日出具如下鉴定意见：1.被鉴定人张修兰左肩关节脱位、左肱骨干粉碎性骨折、左尺桡骨粉碎性骨折伴左肘后软组织撕裂伤构成道路交通事故七级伤残。2.被鉴定人张修兰的护理期限以150日为宜，营养期限以150日为宜。原告为此支付了鉴定费1560元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事赔偿责任。机动车方同时投保交强险和第三者责任商业保险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，对于超出交强险部分，因被告张保健驾驶的是机动车、原告张修兰驾驶的车辆系非机动车，且被告张保健在事故中承担全部责任，故超出交强险的部分应全部由张保健承担赔偿责任。因被告张保健驾驶的苏Ｃ×××××重型货车投保的商业险为不计免赔险，对于超出交强险部分的费用应全部由被告太平洋保险公司承担。原告提供的由泗阳县众兴镇詹庙社区居民委员会与众兴镇国土资源所共同出具的证明、江苏泗阳经济开发区桂庄社区管理办公室出具的证明及原告的医疗保险证足以证实原告经常居住在城镇，故本院对原告关于按照城镇标准计算其残疾赔偿金的请求予以支持，两被告虽对原告提供的证据存有异议，但未能提供相反的证据予以反驳，本院不予采信。被告太平洋保险公司虽辩称，医疗费应扣除10%的非医保用药及原告的用药存在不合理，但未能提供任何证据予以证明，也未申请鉴定，故本院亦不予采信。
根据原告的主张及法律规定，本院确认原告张修兰在本案中的损失有：1.医疗费46833.60元（52187.88元+338元+3672.12元+635.60元-10000元）；2.残疾赔偿金133822.80元（37173元/年×9年×40%）；3.护理费8000元（80元/天×150天-4000元）；4.营养费1500元（10元/天×150天）；5.住院伙食补助费900元（18元/天×50天）；6.精神损害抚慰金，本原告主张20000元，未超出相关规定，本院予以支持；7.交通费，扣除被告已经支付的300元，本院予以酌定为200元。上述费用共计211256.40元。该费用应全部由被告太平洋保险公司承担。扣除被告太平洋保险公司应向被告张保健返还的36000元垫付款，被告太平洋保险公司还应赔偿原告175256.40元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张修兰175256.40元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司于本判决生效后十日内返还被告张保健垫付款36000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1504元，减半收取752元及鉴定费1560元，合计2312，由被告张保健负担2198元，原告张修兰负担114元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。该院开户行：中国农业银行宿城支行，户名：宿迁市财政局国库处，账号：46×××80。
审判员 张 敬
二〇一六年九月三十日
书记员 徐媛媛