江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0982民初432号
原告曾红粉，女，汉族。
原告冯仁俊，男，汉族。
原告冯仁仪，男，汉族。
上述原告共同委托代理人朱晓燕，盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。
被告盐城市大丰人民医院，住所地盐城市大丰区大中镇健康东路**号。
法定代表人柏正群，该院院长。
委托代理人王金华，盐城市大丰人民医院医生。
委托代理人宗国贵，江苏道远律师事务所律师。
原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪与被告盐城市大丰人民医院（以下简称大丰人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月14日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪及三名原告共同委托的代理人朱晓燕，被告大丰人民医院的委托代理人王金华、宗国贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪诉称，2013年9月20日上午8时许，原告的亲属冯永红因头晕至被告处检查并住院治疗。患者冯永红入院诊断患有脑梗塞、高血压三级（极高危组）、冠心病，医嘱一级护理。××患者挂水之外，未有其他的护理和检查治疗行为，特别是××患者采取心电监护措施。××患者家属发现病情加重并多次要求被告工作人员到场检查时，也没有医护人员到场。患者从入院到死亡，被告一直未与患者及其家属××患者病情轻重，也未告知患者具体的诊疗方案，导致患者未能××最佳时间选择最佳的治疗医院和治疗方案，导致患者不治身亡。患者死亡后，被告亦未通知患者亲属进行尸检，导致患者死亡原因不明。现请求法院判决被告赔偿原告损失人民币718582.50元，并向原告公开道歉；本案的诉讼费用由被告承担。
被告大丰人民医院辩称，原告诉称患者冯永红与我院建立医疗服务合同关系的时间、入院诊断没有异议。对医疗服务合同的具体内容，诊治概要两级医学会的鉴定报告及病史资料已有详细的记载。医学会的鉴定报告关于诊疗过程中的过错意见的分析要求过严，脱离医院目前的医疗和管理水平，我院即使存××医疗瑕疵或欠缺，也不存××原则性的过错。原告诉称认为被告有7处医疗上的过错与事实不符。患者的死亡，死因是明晰的，应当为心源性猝死，与我院的医疗行为无因果关系。患者系自动出院，死亡的准确时间和原因我院并不知情，没有相应的证据，患者也没有××死亡后和尸体火化前向我院进行告知并提出死因争议。我院也无告知原告尸检的义务，即使死亡原因无法确定，过错也不××我院。原告的诉讼请求是建立××我院具有全责的基础上进行主张的，××没有新的证据的前提下，该请求无事实依据。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪分别为冯永红的妻子和儿子。2013年9月20日，冯永红因身体不适前往被告处就诊，经检查后当日即住院治疗，入院诊断为脑梗塞、高血压病、心房颤动、腹主动脉瘤。后被告医护人员对原告进行输液治疗。后因冯永红不适加重，被告医护人员对冯永红进行急救未果，冯永红于入院当日22时23分死亡。冯永红死亡后，其亲属当即将其带离被告处。后原告方认为冯永红的死亡系被告原因造成，并向盐城市大丰区卫生局进行反映要求处理。
2014年11月28日，经盐城市大丰区卫生局委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定。盐城市医学会于2015年1月8日制作了盐城医鉴[2014]56号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书分析意见部分载明：××患者冯永红既往有高血压、××史及住院史，本次以头昏胸闷主诉入院，根据入院时体检、头颅CT及心电图检查，诊断高血压3级（极高危组）、脑梗塞、房颤、冠心病，入院当日22：00突发意识不清、呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡，结合鉴定现场调查了解，考虑为猝死。由于未作尸检，确切的死亡原因无法认定，分析认为：腹主动脉瘤破裂不存××，脑梗塞致死可能性不大，心源性猝死可能性大。大丰市人民医院××对患者冯永红的诊疗过程中，入院诊断基本正确，入院医嘱符合病情诊治需要，所用治疗药物基本对路，××患者突然出现意识不清时的抢救措施及时到位。但存××医疗过失行为：1、××病人重视和观察不够，（患方陈述下午3时许患者呼吸困难，头昏难受加剧找医生时，医生说不碍事，未去查看病人），入院后至病危前未见到医护观察记录。2、医患沟通不够，医患沟通记录上无患方签字。3、病历书写有诸多不足和矛盾之处。但患者的死亡是其自身疾病所致，与医方医疗过失行为无直接因果关系。”结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。
后盐城市大丰区卫生局再次委托江苏省医学会进行技术鉴定，江苏省医学会于2015年11月12日制作形成了江苏医鉴[2015]074号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书分析意见处载明：××1、2013年9月20日上午8：××患者因头昏等不适收住盐城市大丰人民医院，入院诊断：脑梗塞；高血压3级（极高危组）；冠心病；房颤；腹部、腹主动脉瘤。22：××患者突发意识不清，抢救无效后死亡。2、患者入院后，医方诊断基本明确，入院后予降压、调脂、改善心脑出血等对症治疗等未违反医疗常规。3、医方诊疗过程中存××的过错。（1）医疗文书书写不严谨，与实际不相符处较多（如血压数值、医嘱重复、医嘱执行时间等，患者死亡后即自动出院，但医院记录为次日）。（2）关于患者病情特点及其发生、发展及预后等，医患双方沟通不充分。（3）医嘱虽为1级护理，但医方××的患者病情观察和重视不够。入院至病危前除见有首次记录，余未见护理记录，特别是生命体征的观察。（4）虽然医方对患者入院时初步诊断基本正确，但对患者多种疾病及其复杂性评估和重视程度不够，相关实验室检查未予实施。4、因果关系分析。根据现场调查患方陈述，入院当日15：××患者呼吸困难找医生反映，医生未予诊治患者。而医方陈述15：××患者有关病情，并非反映病情变化（呼吸困难），双方表述不一致。专家鉴定组根据现场调查资料，患者晚上能吃稀饭，能下床扶墙走动（现场调查患方陈述），且15：00之后也无病情加重和病情变化再次找医生的情形，分析分为患者的临床特点不符合病情渐进加重的轨迹，结合鉴定资料，无相关病情变化内容的记载，无法证明患者当天下午病情有变化或加重的情形。由于未做尸体解剖，确切死因无法认定。患者既往有××史，但本次发病无腹痛、低血压等表现，不支持本病。根据入院时临床以头昏等主诉及心电图表现，未见有心肌梗死的表现；患者急诊时血压180/××0㎜Hg，入院后血压150/80㎜Hg，也不符合中枢神经系统出血或栓塞的病情改变，根据患者既往有高血压、腹主动脉瘤、房颤病史，存××心血管事件发生的极高危因素，结合患者突发病情的经过以及现场调查，临床考虑为猝死，分析可能为心源性猝死。死亡系自身疾病发生、发展的自然转归，与医方××诊疗过程中存××的过错之间无因果关系。”结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条，本病例不属于医疗事故。原告合计支付鉴定费4400元。2016年1月7日，原告向本院提起诉讼。
另查，原告亲属冯永红于1950年4月24日出生，其父亲××2013年9月20日前已经死亡。2015年3月××日，冯永红母亲韩党英死亡。韩党英共生育五个子女，分别为冯永红、冯永林、冯永平、冯永兰、冯永凤，经本院调查，冯永林、冯永平、冯永兰、冯永凤作为韩党英的法定继承人均表示不参与本案的诉讼，放弃继承韩党英××本案中应享有的权利。冯永红生前与其家人系从事的养殖及植物油加工等经营项目。
上述事实，有当事人的陈述，证明、病历、入院记录、检查报告单、兴化市大营镇联镇村村民委员会出具的证明、户口注销证明、盐城医鉴[2014]56号医疗事故技术鉴定书、江苏医鉴[2015]074号医疗事故技术鉴定书、鉴定费票据、本院调查笔录等证据××卷证实。
本院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。原告亲属冯永红××被告处接受检查和治疗，死亡后经鉴定，被告××诊疗过程中存××过错，故应由大丰人民医院承担相应的赔偿责任。
本案主要的争议焦点有二：一、原告的合理损失问题；二、被告的责任承担问题。分述如下：
一、原告主张的合理损失问题。1、关于原告主张的死亡赔偿金，冯永红虽然居住××兴化市大营镇联镇村，但冯永红生前系从事的蛋鸡养殖及植物油加工的经营，故对原告主张的死亡赔偿金，应以城镇标准计算为宜。结合冯永红死亡时的年龄情况，经审核，原告主张631941元（37173元/年×17年）不违反法律规定，本院予以认定。2、关于原告主张的丧葬费30891.5元不违反法律规定，本院依法予以确认。3、原告主张按150元/天的标准计算处理丧葬事宜人员的误工费，鉴于其未能就该标准提供充分证据证实，参照冯永红死亡当时畜牧业行业××岗职工的平均工资标准，本院酌定为95元/天。原告主张被告向其支付精神损害抚慰金5万元，鉴于被告的诊疗行为经两级医学会鉴定均不构成医疗事故，故本院对原告的该项主张不予支持。综上，原告的合理损失为：死亡赔偿金631941元、丧葬费30891.5元、处理丧葬人员误工费855元、鉴定费4400元，合计668087.50元。
二、被告的责任承担问题。原告亲属冯永红因身体不适至被告处诊治，与被告之间形成了医疗服务合同关系，被告应履行救治的义务。根据盐城市医学会及江苏省医学会鉴定意见载明，被告××对原告的诊疗过程中存××：被告关于患者病情特点及其发生、发展及预后等，医患双方沟通不充分；医嘱虽为1级护理，但医方××的患者病情观察和重视不够，入院至病危前除见有首次记录，余未见护理记录，特别是生命体征的观察；虽然医方对患者入院时初步诊断基本正确，但对患者多种疾病及其复杂性评估和重视程度不够，相关实验室检查未予实施等过错，虽上述两级医学会的鉴定结论载明被告的过错与原告亲属的死亡之间无直接的因果关系，但鉴定意见也未明确说明××1级护理充分、对冯永红的多种疾病足够重视并实施相关实验室检查后，是否能够及时发现冯永红的真实病情，并即时给予对症治疗，避免原告亲属冯永红死亡后果的发生，故被告对原告主张的损失依法仍应承担一定的过错责任。综合本案案情，对原告亲属冯永红的死亡，本院酌定由被告对原告主张的损失承担××%的责任为宜，即66808.75元（668087.50元×××%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条的规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪因冯永红死亡所形成的合理损失为人民币668087.50元，由被告盐城市大丰人民医院赔偿66808.75元，于本判决生效后××日内履行完毕。
二、驳回原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费3986元，由原告曾红粉、冯仁俊、冯仁仪负担3615元，被告大丰人民医院负担371元。
如不服本判决，可××判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本7份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 员 朱 剑 媚
代理审判员 宋 晶 晶
人民陪审员 吴 陈
二〇一六年七月二十九日
书 记 员 朱爱云（代）
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所××地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所××地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。