广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0403民初80号
原告蒙锦新。
原告蒙剑炼。
原告蒙嘉其。
以上三原告委托代理人莫新权，广东正熙律师事务所律师。
被告梧州市工人医院。
法定代表人黄志红，院长。
委托代理人孔庆淮，广西乾达律师事务所律师。
原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其诉被告梧州市工人医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月11日受理后，依法由审判员何青夏适用简易程序于2016年8月4日公开开庭进行审理。原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其及其委托代理人莫新权，被告梧州市工人医院的委托代理人孔庆淮出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其向本院提出诉讼请求：被告梧州市工人医院赔偿因医疗过错导致温某死亡的经济损失627986.70元给三原告。事实和理由：三原告亲人温某因腹痛于2015年8月17日到被告处住院治疗。××变，心隔未见异常，病症为不完全性肠梗阻，病情并不严重。然而，温某在被告处住院治疗三天后，肠梗阻的病情不但没有得到解决，××症。此时，患者温某及其家属多天多次要求医生做手术，排除肠梗阻，但是医生确无动于衷，置之不理，最终导致温某病情于2015年8月26日恶化，当日，医生才给温某做肠梗阻手术。温某手术后于2015年8月27日死亡。经广西盛邦司法鉴定中心鉴定，死者温某符合肠梗阻并肠穿孔、感染性休克致多器官功能衰竭而死亡。三原告认为，温某仅因不完全性肠梗阻入被告医院住院治疗，在治疗进程中，被告没有及时为其施行排除肠梗阻手术，不但担误了治疗时机，××症，病情恶化，最终导致温某肠穿孔及感染体克致多器官功能衰竭而死亡。原告认为，温某的死亡是由于被告对温某的病情麻痹大意、过于轻视和治疗措施不当等没有尽到医疗义务的原因所造成，因此，被告存在重大过错，应当承担90%的赔偿责任，应赔偿温某死亡的经济损失，包括：1、丧葬费32395元（按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准在岗职工年平均工资64790元／年÷2）；2、死亡赔偿金603858元（按按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准一般地区城镇居民人均可支配收入30192.9元／年×20年）；3、精神抚慰金50000元；4、交通费3000元；5、温某在入院时支付的6000元押金；6、温某在被告处住院治疗10天，造成原告的陪护、误工损失合计2510元，其中误工费是温某的，温某在广东顺德做家政，每月工资770元。护理费是蒙剑炼、蒙嘉其的损失，二人共护理11天，按照每人每天87元计算为1914元。上述合计697763元。即，被告梧州市工人医院赔偿因医疗过错致温某死亡的经济损失627986.70元（697763元×90%）给原告。此外，温某住院期间所产生的医疗费用，应当全部由被告承担。原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其对其诉讼主张在举证期限内向法庭提交以下证据：
1、原告的身份证复印件，欲证明原告的诉讼主体资格；
2、温某身份证复印件，欲证明患者温某的基本情况；
3、结婚申请书，欲证明原告蒙锦新与温某是夫妻关系；
4、亲属关系证明书，欲证明原告蒙锦新是温某丈夫，蒙锦新与温某共生育有蒙剑炼、蒙嘉其二个子女。温某父母己先于温某病××；
5、梧州市工人医院入院记录，欲证明患者温某于2015年8月17日到被告处住院治疗；
6、《电子胃镜诊疗报告单》2份、《直接数字化X线检查报告单》2份、《CT检查报告单》1份，欲证明温某内镜诊断：××伴胆汁反流、胃潴留。《直接数字化X线检查报告单》（2015年8月17日）诊断：××变，心隔未见异常，不完全性肠梗阻。《直接数字化X线检查报告单》（2015年8月9日）诊断：立位腹平片未见腹征及肠梗阻征。《CT检查报告单》（2015年8月19日）诊断：××症，肝左叶数个小片状低密度影，请进一步检查，脂肪肝。考虑肠梗阻，梗阻段位于结肠左侧；
7、梧州市工人医院死亡记录，欲证明患者温某于2015年8月27日在被告处治疗过程中死亡；
8、司法鉴定书，欲证明经广西盛邦司法中心鉴定，死者温某符合肠梗阻并肠穿孔、感染性休克致多器官功能衰竭而死亡。
梧州市工人医院辩称，答辩人为合法并具有相应资质的医疗机构，相关医务人员均具备相应的执业资质，患者在答辩人处住院治疗的整个治疗过程及抢救过程均是严格按照相关的卫生管理法律、法规和诊疗护理技术操作规范、常规进行的，没有违法、违规行为。患者温某于2015年8月17日12：24非急诊步行入院就诊时，答辩人的接诊医师均是依诊疗规范和常规对其进行相关的检查及治疗的。患者入住答辩人消化内科后，答辩人的医务人员均本着高度负责的态度，××着患者的病情变化，并能视患者的病情变化而采取相应的治疗措施，答辩人已尽到了谨慎治疗、××患者的病情，并充分履行告知的义务。请法院查明事实，驳回原告对答辩人的诉请。另，患者温某在答辩人处的治疗费用已经达40288.40元，而患者及其家属仅向医院交纳6000元押金。到目前为止，在扣除新农合统筹保险20702.98元后，患者尚欠答辩人13585.42元，请求法院判令原告支付。
被告梧州市工人医院对其辩解在举证期限内向法庭提交以下证据：住院费用清单，欲证明患者住院治疗时原告确实交付了6000元押金，尚欠13585.42元医疗费。
三原告于2016年1月17日向本院申请对梧州市工人医院就温某的诊疗过程中的医疗过错参与度进行鉴定，本院于2016年3月2日依法委托广西金桂司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，广西金桂司法鉴定中心于2016年6月28日作出广西××司法鉴定中心（2016）法鉴字第××号法医临床司法鉴定意见书。原告垫付鉴定费5285元。
被告梧州市工人医院对原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其提交的证据质证意见：对证据1-4三性无异议；对证据5-8真实性、合法性无异议，但关联性有异议，对证明内容有异议，温某的死亡并不完全是因为医院的过错导致的，××因的问题。
原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其对被告提交的证据质证意见为：对证据真实性、合法性无异议，只能证明患者温某入院治疗的费用是4万多元，原告尚欠医疗费未处理是事实，但该医疗费应由被告承担，已经支付的押金应由被告返还给原告。
对本院委托广西××司法鉴定中心作出的（2016）法鉴字第××号法医临床司法鉴定意见书，原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其的质证意见为：对鉴定书三性无异议，但对鉴定结论有异议，患者本来是不完全性肠梗塞，××。根据现代医学水平，被告诊断出这项疾病后，完全可以切开检查，解除患者的痛苦，由于被告麻痹大意，疏忽轻视患者的生命，拖延时间，导致大肠破裂，空腔感染和其他器官感染衰竭，最后导致死亡，所以医方应承担90%的赔偿责任；对鉴定费发票无异议。被告梧州市工人医院的质证意见为：对鉴定书真实性、合法性无异议。患者在我院住院治疗的整个治疗过程及抢救过程均是严格按照相关的卫生管理法律、法规和诊疗护理技术操作规范和常规进行的。对鉴定结论医方的过错参与度为50%—30%有异议，因患者年龄及自身情况的特殊性，其死亡的后果与其自身原因存在较大的因果关系，医方承担的责任最多不超30%；对鉴定费发票无异议。
本院结合双方的举证的质证，认证如下：对原、被告确认无异议的证据，本院予以采信，可作为本案的定案依据，对原告提出的其他证据提，因被告没有无相反证据予以否定且这类书证确与双方诉辩事由具有一定关联性，本院亦作为定案的参考依据。
结合全案证据和庭审笔录，本院确认以下法律事实：
三原告亲属温某于2015年8月17日因“纳差、消瘦2月，上腹痛1月，再发3天”到被告梧州市工人医院住院治疗，入院诊断为不完全性肠梗阻。《直接数字化X线检查报告单》诊断为：1、××变；2、心隔未见异常；3、不完全性肠梗阻考虑肠梗阻。温某于2015年8月19日再次进行直接数字化X线检查，诊断为立位腹平未见气腹征及肠梗阻征。患者温某于8月25日凌晨开始上腹持续性疼痛，腹痛加剧，伴休克状态，因病情危重于同日18：30转ICU治疗，8月26日剖腹手术探查见横结肠距肠脾曲有一肿物，肠结处有穿孔，小肠肠管瘀黑，有明显坏死趋向。当日下午手术治疗，行小肠部分切除、横结肠穿孔修补和回肠造瘘术。术后，患者温某病情未好转，生命征极差，休克状态未改善。8月27日凌晨2时43分出现心脏骤停，经抢救无效死亡。病历记载的死亡原因为感染性休克、多器官功能衰竭。死亡诊断为：横结肠占位并肠梗阻、小肠系膜静脉栓塞、横结肠穿孔、感染性休克、多器官功能衰竭、低蛋白血症、肺部感染。原告住院期间住院治疗费为40288.40元，其中统筹支付20702.98元，患者个人支付19585.42元。患者温某住院期间支付押金6000元，其余医疗费用13585.42元尚未支付。
温某死亡后，梧州市工人医院及蒙锦新共同委托广西盛邦司法鉴定中心对温某的死亡原因进行司法鉴定，××鉴字第12号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者温某符合肠梗阻并肠穿孔、感染性休克致多器官功能衰竭而死亡。
原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其于2016年1月11日向本院提起诉讼，并提出本案诉讼请求。诉讼期间，三原告就梧州市工人医院在对温某的诊疗行为进行医疗过错鉴定。本院委托广西金桂司法鉴定中心对上述事项进行司法鉴定。广西金桂司法鉴定中心作出（2016）法鉴字第236号法医临床司法鉴定意见书。分析认为，温某入院后经DR、CT检查诊断为肠梗阻。在进行肠镜检查时，横结肠远端因粪块多而未能进镜观察。××因。××患者横结肠机械性肠梗阻并采取及时有效处理措施的原因之一；××变，未作结肠切开检查、清除粪石以解除梗阻。××此，医方对患者的诊疗行为客观上存在一定偏差。患者于8月19日腹部CT检查诊断肠梗阻，梗阻段位于横结肠左侧。经采用非手术治疗5天，腹部症状未缓解。至8月25日凌晨症状加重，病情迅速恶化。由于医方的诊疗存在偏差，没有及时采取手术治疗以解除梗阻、××因。××患者腹部感染加重，反复出现休克状态，进而多系统功能障碍，最终多器官衰竭而死亡。因此医方存在手术治疗不够及时的医疗过失。××患者的病情、诊疗过程以及医疗过失行为等因素分析，患者后期病情发展迅猛、病情凶险且复杂，患者自身病情因素与医方对患者的诊疗行为存在的偏差以及医疗过失共同导致损害后果的发生，建议医方的过错参与度为50%-30%。原告垫付鉴定费5285元。
另查明，温某于1957年10月20日出生，系广东省封开县长岗村人，属农业人口，住广东省封开县××镇长岗××号。原告蒙锦新系患者温某的丈夫，二人共同生育有原告蒙剑炼、蒙嘉其。温某的父亲温志坤于2013年3月病××，母亲严汉英于2010年8月病××。
本案在审理过程中，被告主张原告支付尚未支付完毕的医疗费，三原告同意在本案中一并处理。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点为：一、被告梧州市工人医院的医疗行为是否存在过错、如存在过错该过错与温某的死亡是否在因果关系；二、原告提出的赔偿数额是否合理合法。
关于第一个争议焦点，本院认为，广西××司法鉴定中心作出的（2016）法鉴字第××号法医临床司法鉴定意见书鉴定程序合法，司法鉴定人员均具备相应的资质，不存在鉴定人员回避情形，对司法鉴定意见书的证明效力，本院予以采信确认。根据该司法鉴定意见书的分析意见，被告梧州市工人医院对患者温某的诊疗行为存在一定的偏差及手术治疗不及时的医疗过失，可见，温某的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系。本院××全案证据分析，确认被告梧州市工人医院的医疗行为过错参与度为45%。即被告梧州市工人医院应承担因温某死亡造成的经济损失的45%赔偿责任。原告认为被告应对温某的死亡承担90%的责任及被告认为其承担的责任比例应不超过30%的意见，本院均不予采纳。温某的丈夫蒙锦新及二个儿子蒙剑炼、蒙嘉其作为温某的近亲属有权作为赔偿权利人请求被告赔偿相应损失。但原告的赔偿项目应该依法计算，对不合理部分不予计赔。
关于第二个争议焦点原告提出的赔偿请求数额是否合理合法的问题。针对原告提出的赔偿请求，本院逐项进行审核如下：1、丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”××原告主张丧葬费应按《2015广西壮族自治区道路交通事××人身损害赔偿项目计算标准》的职工月平均工资3904元／月的标准计付为23424元。原告主张丧葬费按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准缺乏法律依据，本院不予支持；2、死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条、第三十条之规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。但赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。据此，原告主张死亡赔偿金的计算标准按广东省人身损害赔偿标准计算符合法律规定，本院予以支持。但原告主张按城镇标准计算，没有提供证据证实温某在住院前在城镇工作、居住生活一年以上，本院对其主张不予支持。死亡赔偿金应按照广东省农村居民人均纯收入12245.6元／年计算20年为244912元；3、温某的死亡给三原告带来一定精神上的痛苦，现原告主张精神抚慰金50000元合理合法，本院予以支持；4、原告诉请交通费3000元，认为××患者及其家属出入医院所支出的费用，但没有提供相应的证据证实其主张，应由原告承担举证不能的不利诉讼后果。现被告认可1000元的交通费，本院予以确认；5、原告诉请的陪护误工损失2510元。原告主张温某在广东顺德做家政，每月工资为770元，×温某的误工损失应为282.33元（770元÷30天×11天）。原告主张护理费为蒙剑炼、蒙嘉其护理温某的费用。但是无医嘱证实温某住院期间需要二人护理，××本院对于原告主张护理费按二人计算的标准不予支持，护理费应当按一人计付。原告主张护理费标准按87元／天计付符合本地护工市场价格标准，本院予以确认，原告诉请的陪护损失为957元（87元／天×11天）。两项合计为1239.33元。上述原告合法合理损失合计320575.33元。被告工人医院应对上述损失承担45%的赔偿责任为144258.90元（320575.33元×45%）。被告主张原告支付温某住院治疗期间尚未支付完毕的医疗费13585.42元，原告亦同意在本案中一并处理，为免讼累，本院予以准许。根据司法鉴定意见，被告的医疗过失行为贯穿温某的整个治疗过程，××对于相应的治疗费用，应由被告在其过错责任范围内自行负担。原告主张温某的医疗费应由被告全部负担，缺乏事实依据，本院不予支持。本案中，温某的医疗费用个人应支付部分为19585.42元，××原告应支付的医疗费为10771.98元（19585.42元×55%），被告梧州市工人医院应自行负担8813.44元（19585.42元×45%）。扣除已经垫付的押金6000元，三原告尚应支付4771.98元医疗费给被告梧州市工人医院。××扣除原告应支付的医疗费后，被告梧州市工人医院应赔偿139486.92元（144258.90元-4771.98元）给三原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告梧州市工人医院应赔偿原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其各项损失共计139486.92元。
上述义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
本案受理费11080元减半收取为5540元、鉴定费5285元，合计10825元，由原告蒙锦新、蒙剑炼、蒙嘉其负担7151元，被告梧州市工人医院负担3674元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或梧州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于梧州市中级人民法院，并于收到预交案件诉讼费通知之日起七日内预交上诉费42410元（收款单位：代收市中级人民法院诉讼费专户，帐号：30×××82，开户银行：中国农业银行梧州分行营业部），逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审判员 何青夏
二〇一六年九月八日
书记员 冯 菁