徐州市铜山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜郑民初字第00966号
原告李智勇。
法定代理人申翠翠。
法定代理人李怀珠。
委托代理人陈士斗，江苏彭城律师事务所律师。
被告徐州市铜山区马坡镇卫生院，住所地徐州市铜山区马坡镇。
法定代表人朱良科，该院院长。
委托代理人陈学磊，该院职员。
委托代理人王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。
原告李智勇诉被告徐州市铜山区马坡镇卫生院（以下简称马坡卫生院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年7月6日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李智勇的委托代理人陈士斗、被告马坡卫生院的委托代理人王玉峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李智勇诉称，李怀珠与申翠翠系夫妻关系，原告李智勇是其儿子。申翠翠于2012年12月14日因“停经37＋3周”到被告马坡卫生院就诊，被告入院诊断为：孕5产1孕37＋3周待产LOA巨大儿。被告将申翠翠收住院，先进行待产，后出现肩难产，胎儿宫内窒息，2012年12月15日10时2分娩出原告。原告出生时体重达5400g。出院诊断为：孕5产2孕37＋3周，已产LOA新生儿窒息，巨大儿。原告于2012年12月15日被急转至徐州市儿童医院治疗，诊断为：1、新生儿重度窒息；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、新生儿肺炎；4、巨大儿；5、臂丛神经损伤；6、皮肤软组织损伤。后又经多家本地医院及上海医院治疗，原告现臂丛神经损伤症状比较严重，脑部功能状况还无法评定，尚处在继续治疗过程中。
综上，原告认为被告不负责任，违反诊疗规范，未及时处理病情，采取治疗措施不当，具有医疗过错，且与原告的损害后果有因果关系，被告的行为给原告身心带来极大伤害。为维护原告合法权益，特依法提起诉讼，请求法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费70069元、护理费10500元、住院伙食补助费680元、营养费680元、交通费3286元、××赔偿金477100元、××用具费9200元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费5400元共计601915；2、保留追偿后续治疗费用的诉讼权利；3、本案诉讼费由被告承担。
被告马坡卫生院辩称，本案已经省、市两级医学会组织鉴定，被告认同鉴定的结果。对于原告的各项诉请，被告对其中有证据证明及有合法票据部分予以认可，并按照50%的责任比例承担责任。
经审理查明，李怀珠与申翠翠为夫妻关系，原告李智勇系双方之子，经常居住地为上海市浦东新区杨园镇先锋新村周家宅57号。申翠翠于2012年12月14日因“停经37＋3周”到马坡卫生院就诊，入院诊断为：孕5产1孕37＋3周待产LOA巨大儿。
2012年12月14日17时，原告之母申翠翠签订产科分娩知情通知书，申翠翠签字“已听明白，要求剖宫产”，又在病程记录上签字“考虑后要求阴道分娩申翠翠”。2012年12月15日，申翠翠又签订一份手术同意书，申翠翠签字“要求剖宫产”，并在病程记录上签字“已听明白，申翠翠”。
2012年12月15日10时2分申翠翠在胎吸助娩下因肩难产娩出原告李智勇，原告体重5400g。申翠翠于2012年12月19日出院，诊断为：孕5产2孕37＋3周，已产LOA，新生儿窒息，巨大儿。
原告于2012年12月15日被急转至徐州市儿童医院治疗，入院初步诊断为：1、新生儿重度窒息；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、新生儿肺炎；4、巨大儿；5、臂丛神经损伤；6、皮肤软组织损伤。原告住院接受治疗，2013年1月3日出院，共住院20天。出院诊断为：1、新生儿重度窒息；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、新生儿肺炎；4、巨大儿；5、臂丛神经损伤；6、皮肤软组织损伤；7、右上臂皮肤坏死；8、新生儿高胆红素血症；9、室间隔缺损；10、卵圆孔未闭。出院医嘱为：1、加强护理、避免受凉；2、门诊不适随诊；3、骨科继续治疗；4、复查头颅CT，康复科随诊；5.复查心脏彩超；6、苯丙酮尿症、先天性甲减筛查。
2013年1月20日，原告被送往徐州医学院附属医院住院手术治疗，手术名称为：清创＋皮瓣成形术，2013年1月25日原告出院，出院诊断为：1、右上臂皮肤缺损；2、右臂丛神经损伤。原告住院6天。出院医嘱为：1、术后2周拆线；2、痊愈后可抗瘢痕治疗；3、继续治疗右侧臂丛神经损伤；4、随诊。2013年1月29日徐州医学院附属医院出具一份神经电生理检查报告单，检查意见为右上肢肌无运动单位引出、并见有较多失神经电位、右臂丛各段潜伏期均未引出、F波上肢神经潜伏期未引出，提示：右侧臂丛神经完全性损伤。
2013年3月30日，原告被送往复旦大学附属儿科医院接受治疗，入院诊断为：右产瘫4型，2013年4月3日出院，住院5天，出院诊断为：右产瘫4型。出院后用药和建议：华山医院手外科门诊随访。
2013年8月7日，原告申请对马坡卫生院住院病案病程记录上的“考虑后要求阴道分娩申翠翠”、“已听明白申翠翠”的内容是否为申翠翠书写进行笔迹鉴定。2013年11月28日南京师范大学司法鉴定中心出具南师大司鉴中心（2013）文鉴字第473号司法鉴定意见书，鉴定意见为“考虑后要求阴道分娩申翠翠”、“已听明白申翠翠”均为申翠翠本人书写。
诉讼中，原告申请进行医疗损害鉴定，徐州市医学会于2014年5月8日出具徐州医损鉴（2014）025号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：患儿李智勇右臂丛神经损伤与医方的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为次要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，目前构成六级伤残。对李智勇医学建议：继续康复治疗。原告不服申请重新鉴定，2015年3月11日江苏省医学会出具江苏医损鉴（2014）256号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患儿李智勇伤残等级为六级；徐州市铜山区马坡镇卫生院诊疗行为中的过错与患儿目前损害状况之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等因素。原告总计支出鉴定费5400元。
以上事实，有原告提供的门诊病历、住院病历、检查报告单、医疗费发票、医疗损害鉴定书、鉴定意见书、鉴定费发票、上海市临时居住证、临时居住证有效期设定卡、被告提供的住院病案以及双方当事人的庭审陈述等证据证实，本院予以确认。
本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，否则，造成患者人身损害的应当承担赔偿责任。本案中，经江苏省医学会医疗损害鉴定，原告李智勇的伤残等级为六级，被告马坡卫生院诊疗行为中的过错与原告目前损害状况之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等因素，因此，本院酌情确定被告马坡卫生院承担50%的赔偿责任。
对于原告所主张的赔偿项目本院逐一分析如下：
1、对于医疗费，其中申翠翠的医疗费票据为2038.89元，被告不予认可，本院不予支持，对于原告提交的其他票据，经本院重新核算为69124.5元，本院予以支持。
2、对于护理费，考虑原告的年龄情况及实际伤情，本院酌情确定为60元／天、计算3个月，计60元／天×90天=5400元。
3、对于住院伙食补助费，原告的该项费用宜按照每天18元计算31天，计558元。
4、对于营养费，原告的营养费宜按照每天15元计算31天，计465元。
5、对于交通费，综合考虑原告的住院天数、就诊情况及实际伤情等因素，本院酌情确定为2000元。
6、对于××赔偿金，原告及其父母的经常居住地为上海市浦东新区，并办理了上海市临时居住证，故应按照上一年度上海市城镇常住人均可支配收入标准计算，为47710元／年，原告李智勇的损伤构成六级伤残，因此该项费用为47710元／年×20年×50%=477100元。被告辩称应按江苏省农村居民标准计算××赔偿金的意见不能成立，本院不予采纳。
7、对于原告主张的××用具费用9200元，有原告提供的正式发票予以证实，本院予以支持。
8、对于精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级与被告的过错程度等因素，本院酌情确定为20000元。
9、对于鉴定费5400元，有原告提供的收据和发票予以证明，本院予以确认。
综上，原告的各项损失共计563847.5元（不含精神损害抚慰金），被告马坡卫生院应承担50%即281923.75元以及精神损害抚慰金20000元共计301923.75元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条的规定，判决如下：
一、被告徐州市铜山区马坡镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告李智勇各项损失共计301923.75元；
二、驳回原告李智勇的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3240元，鉴定费5400元，合计8640元，由原告负担2640元，被告负担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交案件受理费。
审 判 长 马 光
人民陪审员 汪 河
人民陪审员 马合作
二〇一五年十一月二十六日
书 记 员 顾虎成