内蒙古鄂托克旗人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0624民初2319号
原告王生富,男,1963年8月25日出生。
委托诉讼代理人陈建军，内蒙古蒙西律师事务所律师。
被告鄂托克旗棋盘井镇医院。
法定代表人乔勇，该医院院长。
原告王生富诉被告鄂托克旗棋盘井镇医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月5日立案受理后，依法由审理员刘海荣适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王生富的委托诉讼代理人陈建军到庭参加了诉讼，被告鄂托克旗棋盘井镇医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告王生富向本院提出告医疗费64000元（800000元×80%）、误工费66248元（2016年内蒙古居民服务业标准41405元×2年×80%）、残疾赔偿金97900元（2016年内蒙古城镇居民人均可支配收入30594元/年×20年×20%×80%）、精神损害抚慰金4800元（6000元×80%）、鉴定费9800元，以上共计242748元;2、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2014年10月14日上午，原告因受伤入住被告处住院治疗，被初步诊断为左内外胫腓骨骨折，踝骨骨折。2014年10月14日被告给原告行胫腓骨切开复位内固定术，2014年11月3日被告给原告行外踝切开复位内固定术，2014年11月19日出院。此后原告一直修养。2016年，因左小腿畸形，原告去石嘴山市第一人民医院拍片，胫腓骨部分弯曲改变，膝踝关节结构属常，需重新手术，原告去找被告，被告不管。原告认为被告在诊疗过程中存在过错，向法院提起诉讼。
被告鄂托克旗棋盘井镇医院未到庭应诉、答辩、质证和认证，也未向法庭提供证据，应承担对己不利的法律后果，原告向法庭提供的病情证明书、住院病人医疗费报销收据、司法鉴定意见书、鉴定费票、报告单、售房合同均合法、有效且与本院具有关联性，本院对上述证据予以采信。
本院经审理认定事实如下：2014年10月14日，原告不慎摔伤到被告处就诊，被诊断为左腓骨开放性骨折，左内外踝骨骨折。原告遂入住被告鄂托克旗棋盘井镇医院行“切开复位内固定术”治疗，2014年11月19日出院，支出医疗费用27158元。2015年4月9日原告到鄂托克旗第二人民医院作检查支出200元。2016年6月8日原告去石嘴山市第一人民医院检查支出150.2元。共计支出医疗费用27508.2元。本院受理该案后，经原告申请，本院委托陕西公正司法鉴定中心对被告向原告所施行的诊疗行为是否存在过错及该过错与原告王生富左下肢现状有无因果关系、王生富的伤残等级进行鉴定。2016年10月31日，鉴定中心作出陕公正司鉴[2016]临鉴字第7号鉴定意见书,鉴定意见为：1、鄂托克旗棋盘井镇医院在对王生富的诊疗中存在过错，该过错与术后钢板松动、骨折处成角畸形、骨不连有因果关系（70%-80%参与度）;2、王生富左胫腓骨骨折经切得内固定术后属九级伤残范畴。被告在收到该鉴定意见书后对鉴定结论提出异议，陕西公正司法鉴定中心于2016年11月28日对异议进行了答复，答复内容为“陕公正司鉴[2016]临鉴字第7号鉴定意见”是客观的。原告因此次鉴定支出鉴定费9800元。原告为农业户口，但近年来居住在内蒙古鄂托克旗棋盘井镇，无固定职业，长期打零工。
本院认为，《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定,下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：……(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中原
告提供的病情证明书、住院病人医疗费报销收据等能够证明原告在被告处进行了医疗就治，现原告请求被告按照过错程度承担侵权责任，故被告应就原告的伤残与其医疗行为之间不存在因果关系承担举证责任，被告经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未向法庭提供证据，应承担对已不利的法律后果。依据陕西公正司法鉴定中心作出的陕公正司鉴[2016]临鉴字第7号鉴定意见书，被告应当向原告进行赔偿。原告主张医疗费64000元，其中也包括尚未产生的费用，而其实际产生的医疗费27508.2元，故本院仅支持27508.2元，其余的费用可待原告实际产生后另行主张。原告居住在内蒙古鄂托克旗棋盘井镇，其残疾赔偿金应为122376元（2016年内蒙古城镇居民人均可支配收入30594元/年×20年×20%）。原告因鉴定支出的鉴定费9800元，为原告实际支出，本院应予支持。原告主张误工期按2年计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。但本院认为原告在2014年10月14日在被告处接受治疗，庭审中原告自认2015年4月9日在鄂托克旗第二人民医院检查时即发现被告的治疗对其造成了损害，其应及时行使权利对其伤残等级进行鉴定，而原告直到2016年7月才起诉，原告不及时行使权利使侵权行为发生之日距评定伤残之日过长，再结合原告的伤残等级，本院认为原告的误工期间以6个月为宜。误工费的标准可按2016年内蒙古居民服务业标准41405元计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八
条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。该解释第九条规定，精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金;（二）致人死亡的，为死亡赔偿金;（三）其他损害情形的精神抚慰金。原告构成伤残，给原告精神上造成损害，但精神抚慰金的赔偿方式就是残疾赔偿金，故本院对原告主张的精神损害抚慰金不予支持。综上所述，原告的损失项目应为：医疗费27508.2元、误工费20702.5元、残疾赔偿金122376元、鉴定费9800元，以上共计180386.7元。依据鉴定结论中被告对原告伤残的过错参与度为70%-80%，结合原告的治疗情况、医院级别综合考虑，被告承担75%的责任比例为宜，应赔偿原告135290元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、参照《2016年内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》的相关规定判决如下：
一、被告鄂托克旗棋盘井镇医院于本判决生效后立即给付原告王生富赔偿款135290元;
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4942元，减半收取2471元，由被告鄂托克旗棋盘井镇医院负担1503元，由原告王生富负担968元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。
申请执行期限：二年。
审判员 刘海荣
二〇一七年一月九日
书记员 刘晓梅
附:适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：
(一)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；
(二)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；
(三)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
(四)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任；
(五)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任；
(六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任；
(七)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿义务人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第九条精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金;
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金;
（三）其他损害情形的精神抚慰金。