河南省邓州市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）邓法民初字第1025号
原告：朱景云，男，生于1974年11月，汉族。
委托代理人：邵云罡，男，北京昂道律师事务所律师。
原告：朱亿鸣，女，生于2004年9月，汉族。
委托代理人：岳霞。
委托代理人：张国清。
被告：南阳市中心医院。
法定代表人：李云东。
委托代理人：许勤华。
委托代理人：雷典。
被告：邓州市十林镇罗岗村卫生室，
代表人：张居虎。
被告：内乡县人民医院。
法定代表人：熊俊杰。
委托代理人：李建伟，男，河南菊城律师事务所理律师。
原告朱景云、朱亿鸣与被告南阳市中心医院、被告邓州市十林镇罗岗村卫生室、被告内乡县人民医院为生命权纠纷一案，本院作出（2012）邓法民初字第1986号判决书判，原告不服，提起上诉，南阳市中级人民法院作出（2013）南民三终字第70号裁定书，撤销原判，发回重审。案件发还后，本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱景云及其委托代理人邵云罡、朱亿鸣的委托代理人岳霞、张国清及被告南阳市中心医院的委托代理人许勤华、雷典，内乡县人民医院的委托代理人李建伟到庭参加了诉讼，被告邓州市十林镇罗岗村卫生室经传票合法传唤，二次开庭均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱景云、朱亿鸣诉称：胡桂林（原告朱景云之妻、朱亿鸣之母）因感冒到被告邓州市十林镇罗岗村卫生室就医，被告使用头孢曲松纳、克林霉素等药物未采取皮试等措施，造成患者胡桂林肾衰竭，被告内乡县人民医院、被告南阳市中心医院抢救不及时，造成胡桂林死亡，要求被告支付医疗费等共计711483.1元，三被告承担连带赔偿责任。重审时，原告变更请求，要求被告赔偿各项损失共计801699.25元。
为此，原告向本院提交如下证据：
第一组证据：
1、邓州市孕产急救中心在罗岗卫生室设立的网络诊所照片；
2、新农合记录本（上有罗书伟给患者治病记录）照片；
3、罗书伟、张彩丽给患者胡桂林看病所用药量及药品照片；
4、诊所出事后药架上药品被拿走摆上生活用品的照片；
5、都市频道就此案进行报道文字和图像（附光盘）。
以上证据用以证明邓州市十林镇罗岗村卫生室罗书伟、张彩丽平时就在该卫生室为患者治病，其为胡桂林看病所用药物及数量是致使胡桂林死亡的直接原因。
第二组证据：
1、内乡县人民医院病例；
2、内乡人民医院检验报告单；
3、内乡县人民医院血液细胞分析仪检验报告；
4、内乡县人民医院住院收费专用票据；
以上证据用以证明胡桂林2010年1月31日在内乡县医院的诊疗情况及所花费的医疗费用1000元，同时也证明该院贻误诊疗时机的事实。
第三组证据：
1、南阳市中心医院住院病例；
2、南阳市中心医院诊断证明；
3、南阳市中心医院病人住院费用清单；
4、南阳市中心医院住院收费专用票据。
以上证据用以证明胡桂林在南阳中心医院花费医疗费用137416.78元，同时也证明了诊疗程序、病历记录都存在很大问题。
第四组证据：
邓州市卫生局于2010年5月19日作出的《关于查处十林镇罗岗卫生室有关情况的汇报》材料一份，用于证明本案原告所述内容中涉及邓州市十林镇罗岗村卫生室治疗不当的真实性。
第五组证据：
胡桂林（曾用名白凤喜）在南阳市中心医院住院59天的病历，用于证明南阳市中心医院有过错及病历记载混乱和帐目不清的事实。
第六组证据：
2010年5月6日内乡县师岗镇王岗村民委员会出具的证明一份，用于证明原告朱景云一家经历这次事故后生活艰辛。
第七组证据：
邓州市公安局于2012年7月17日出具的《不予立案通知书》，用于证明原告诉讼根本不存在时效超过的问题。
第八组证据：
河南省同一法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书（司法鉴定许可证号：4100112）一份，用于证明南阳市中心医院、邓州市十林镇卫生室、内乡县人民医院对患者胡桂林死亡应负的责任程度。
被告南阳市中心医院辩称：患者胡桂林于2010年1月31日入院，2010年3月30日死亡，期间我院组织专家会诊，胡桂林住院期间我院积极治疗，当时患者系所有器官衰竭，且肺部严重感染，经我院专家商量，增加了药量。胡桂林系急性肾衰竭，后多器官衰竭死亡，我院已尽到责任，其死亡与我院治疗行为无因果关系，我院在治疗中不存在过错。同时原告损失应按2012年标准进行赔偿，对此南阳中院有关文件。
被告南阳市中心医院向法庭提交如下证据：
胡桂林住院病例140页及药物说明书一份，用以证明胡桂林在该院治疗期间，治疗及用药均符合医疗常规，不存在过错。
被告邓州市十林镇罗岗村卫生室辩称：二原告所诉无事实和法律依据，二原告无证据证明胡桂林的死亡与是否做皮试有因果关系，且二原告的请求超过两年诉讼时效。
被告邓州市十林镇罗岗村卫生室提供处方一份，用于证明其对原告死亡不存在过错。
被告内乡县人民医院辩称：患者入院10小时，内乡县医院对患者胡桂林病情诊断准确，积极稳定患者病情，后建议转院，并无过错，且原告起诉超过诉讼时效。
被告内乡县人民医院向法庭提交如下证据：
胡桂林在内乡医院住院病历复印件，用于证明患者住院不到24小时，该院诊断正确，用药合理，建议转院及时。
被告内乡县人民医院对原告所提交证据质证意见为，对不涉及内乡医院的证据不发表质证意见，对盖有内乡医院公章的证据无异议；对公安机关不予立案通知书真实性无异议，对证明方向有异议，不能证明原告起诉不超过诉讼时效；第六组证据与本案无关；对第八组证据选鉴定机构时内乡医院未参与，对涉及内乡医院分析说明有异议，对鉴定结果内乡医院无过错无异议。
被告南阳市中心医院对原告提交证据质证意见为，关于诉讼时效问题，同内乡医院质证意见一样，对不涉及南阳市中心医院的证据不发表质证意见；对第三组证据中的2、3、4无异议，对第三组证据1有异议，原告提供的病历不全、不清晰，应以原始病历为准，对证明方向有异议，认为其治疗符合常规，不存在过错；对第八组证据有异议，程序不合法，启动司法鉴定，当事人应协商一致，若协商不一致，由法院指定，该院系2013年9月12日接到法院通知，10月30日在郑州参加的听证会，实体上，认定其医疗过错参与度缺乏事实依据，要求重新鉴定。：
原告对被告南阳市中心医院提交证据质证意见为，对证据真实性有异议，原一审卷中第181、193页显示的日期系2010年1月10日，而患者胡桂林入院日期系2010年1月31日，涉嫌伪造病历内容，该病历始终系许勤华一人所写，对患者医院未组织专家会诊，医院治疗不当，存在过错。同时对病历内容中有很多处出现实质性问题，病历内容涉嫌造假。
被告内乡县人民医院对南阳市中心医院所提交的证据不予质证。
原告对内乡县人民医院提交的证据质证意见为，真实性无异议，证明方向应以鉴定结论为准。同时，内乡医院出示的系出院证明，证明内乡医院未尽到治疗义务，存在过错。
被告南阳市中心医院对内乡县医院所提交证据不予质证。
在审理过程中，原告申请对胡桂林的死因进行鉴定，本院委托河南同一法医临床司法鉴定所进行鉴定。被告南阳市中心医院对该鉴定结论不服，申请重新鉴定，本院予以准许，并委托河南司法警院司法鉴定中心对胡桂林的死因进行重新鉴定。
本院对以上原、被告所提交证据，综合予以考虑。
依据上述证据，本院确认如下事实：2010年1月30日，原告朱景云之妻、朱亿鸣之母胡桂林主诉感冒，就诊于邓州市十林镇罗岗村卫生室，该卫生室负责人张居虎为胡桂林开具处方，其女张彩丽为其输液。十林镇罗岗村卫生室给胡桂林一次用药清单记录：1、盐酸洛美沙星（250毫升）。2、头孢曲松钠6g（100毫升葡萄糖液稀释）。3、克林霉素1.5g（100毫升葡萄糖液稀释）。4、乙酰螺旋霉素片一次口服4片。5、不知名药物口服1包。患者胡桂林输液后，出现呕吐、便血症状，连夜转至内乡县人民医院，该院对其进行了诊断治疗。患者胡桂林于2010年1月31日转至南阳市中心医院，诊断为急性肾功能衰竭，上呼吸道感染，治疗59天后，多脏器衰竭，于2010年3月30日在该院死亡。胡桂林在南阳市中心医院花去医疗费137416.78元，在内乡县人民独院花去418.93元。
另查明：一、河南同一法医临床司法鉴定所对胡桂林的死亡与医疗机构在诊治过程中是否存在因果关系、是否存在过错及相应的责任程度的鉴定意见为：在对胡桂林诊疗过程中，邓州市十林镇罗岗村卫生室、内乡县人民医院、南阳市中心医院均存在不同程度的过错，邓州市十林镇罗岗村卫生室过错参与度为20%-30%；南阳市中心医院过错参与度为60%-70%；内乡县人民医院存在医疗缺陷，但其救治时间短，未对胡桂林造成明显损害后果。二、河南司法警院司法鉴定中心再次鉴定的意见为：1、本鉴定不对十林镇罗岗卫生室、内乡县人民医院的医疗行为进行评定；2、南阳市中心医院对胡桂林的诊疗存在明显过错，和胡桂林的死亡有因果关系；3、南阳市中心医院的医疗过错参与度为50%。
本院认为：原告朱景云之妻胡桂林因病就医于被告邓州市十林镇罗岗村卫生室，后转院至被告内乡县人民医院，再转院至被告南阳市中心医院治疗59天死亡这是不争的事实，但原、被告对胡桂林死因争议较大。综合两个鉴定机构的鉴定意见，胡桂林的死亡所造成的损失，邓州市十林镇罗岗村卫生室应根据第一份鉴定报告中认定的过错参与度承担百分之三十民事责任，南阳市中心医院应根据第二份鉴定报告中认定的过错参与度承担百分之五十的民事责任，虽然第一份鉴定报告称内乡县人民医院未对胡桂林造成明显损害后果，但认定内乡县人民医院存在过错及医疗缺陷，故该院承担百分之十民事责任为宜。诉讼中，原告放弃对胡桂林在罗岗镇卫生室治疗一天、内乡县人民医院治疗一天的误工、护理、营养费损失请求不违背法律规定，予以准许。经审查核实，二原告的损失包括：1、死亡赔偿金18194.80元×20年=363896元；2、丧葬费30303÷2=15151.5元；3、被抚养人生活费12336.47元×13年÷2=80187.06元；4、交通费，原告未提供票据，考虑到死者多次转院治疗，酌定为1000元；5、医疗费137416.78元（南阳市中心医院）＋418.93元（内乡县人民医院）；6、护理费59天×50元=2950元，误工费59天×50元=2950元，伙食补助费59天×30元=1770元，④营养费59天×20元=1180元。以上各项费用共计606920.27元，南阳市中心医院应承担50%即303460.13元；邓州市十林镇罗岗村卫生室应承担30%即182076.07元；内乡县人民医院应承担10%即60692元。7、精神损害抚慰金，因原告的死亡与被告邓州市十林镇罗岗卫生室、南阳市中心医院的过错有因果关系，给原告造成了精神损害，二被告应赔偿原告精神损害慰抚金5万元，其中邓州市十林镇罗岗村卫生室承担1万元，南阳市中心医院承担4万元，内乡县人民医院因未造成明显损害后果，精神损害抚慰金可不承担。综上，南阳市中心医院应赔偿的数额为343460.13元，邓州市十林镇罗岗卫生室应赔偿的数额为192076.07元，内乡县人民医院应赔偿的数额为60692元。因三被告间的责任大小可以确定，故二原告要求三被告承担连带赔偿责任于法无据，不予支持。内乡县人民医院辩称原告起诉已超过诉讼时效，因原告方一直在以多种途径主张权利，故其辩称本院不予采信。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告南阳市中心医院自本判决生效后十日内一次性赔偿原告朱景云、朱亿鸣各项费用共计343460.13元；
2、被告邓州市十林镇罗岗村卫生室自本判决生效后十日内一次性赔偿原告朱景云、朱亿鸣各项费用共计192076.07元；
3、被告内乡县人民医院自本判决生效后十日内一次性赔偿原告朱景云、朱亿鸣各项费用共计60692元；
4、驳回原告朱景云、朱亿鸣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11800元，鉴定费10600元，由原告朱景云、朱亿鸣负担2400元，被告南阳市中心医院负担14000元，被告邓州市十林镇罗岗村卫生室负担4500元，被告内乡县人民医院负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，按时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 沈 彬
审 判 员 赵金满
人民陪审员 丁保国
二〇一四年十二月十一日
书 记 员 张柱峰