福建省泉州市丰泽区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）丰民初字第4466号
原告刘涛，男，2012年12月13日出生，汉族，住湖南省辰溪县，现住晋江市。
法定代理人刘玉金，男，1979年5月15日出生，汉族，住湖南省辰溪县，现住晋江市，系原告刘涛之父。
法定代理人邓亚丽，女，1989年2月15日出生，汉族，住福建省永春县，现住晋江市，系原告刘涛之母。
委托代理人杨泽武，男，1966年9月17日出生，汉族，住湖南省辰溪县。
委托代理人向宏波，男，1969年4月15日出生，汉族，住湖南省辰溪县。
被告泉州市儿童医院，住所地泉州市丰泽区，组织机构代码48924010-5。
法定代表人周延安，该医院院长。
委托代理人魏正，福建志立律师事务所律师。
委托代理人吴福林，福建志立律师事务所律师。
原告刘涛与被告泉州市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月8日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘涛的法定代理人刘玉金、委托代理人杨泽武、向宏波，被告泉州市儿童医院的委托代理人吴福林到庭参加诉讼。本案现己审理终结。
原告诉称，2014年3月22日下午16时15分，原告因患咳嗽、发热、声嘶，在法定代理人刘玉金监护下到被告泉州市儿童医院门诊挂号问诊，接诊医生诊断为支气管肺炎后，在对原告未履行皮试程序情况下，当即对原告进行盐酸头孢替安、葡萄糖、氯化钠静脉滴注，接着再次违规进行热毒宁静脉滴注。当天下午17时10分时，原告突然出现呼吸、心跳骤停现象。经院方抢救，原告心跳恢复，呼吸缓慢，被当即收住入院治疗。事件发生后，经泉州市医学会鉴定，确认被告在配制、使用热毒宁过程中，存在溶媒浓度偏高、剂量偏大、换药时未按说明书规定进行冲管或更换容器等违规行为。由于被告违规诊疗行为，现已造成原告四肢僵硬、无法站立、全身偏瘫、只能躺卧的严重后果。经被告医院评定，原告已构成二级肢体残疾。被告的侵权行为，不仅给原告本人造成了极大的身体损害，也给原告全家造成了严重的精神伤害。由于被告拒绝赔偿，导致原告至今仍滞留在被告医院处。综上，原告入诊前身体本无残疾，造成其当前二级肢体残疾结果，系被告违规医疗行为所致，二者之间因果关系明确，被告应承担侵权赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条、第58条规定，请求判令被告返还原告医疗费30288元、残疾赔偿金182160元、护理费518256元、交通费及住宿费6565.95元、住院伙食补助费12964元（自2014年3月22日起至2015年6月30日止）、营养费22817.7元、精神抚慰金72000元、鉴定费5152元。
被告辩称，一、被告对患者的诊疗行为符合法律及有关的诊疗规范与常规的规定，诊断明确、诊疗及时，积极救治、诊疗措施果断，在整个医疗过程中被告没有过错。被告为依法设立并按《医疗机构许可证》核准的范围开展医疗服务的医疗机构。被告对患者的诊断明确、采取正确的治疗手段。二、患者目前的后遗症是患者疾病本身所致，与被告的诊疗行为无关。原告请求的赔偿金额明显超出法定标准，每个项目没有具体将计算方式列出来。原告计算的比例即按80%要求被告承担责任没有事实和法律依据。截止2015年6月30日，原告实际在被告处发生的医疗费是293467.47元。原告主张的后期治疗费没有实质发生，也没有鉴定意见，没有依据。原告主张的残疾赔偿金及护理费，护理费计算标准偏高，根据目前小孩的生长特性，残疾的级别及护理不能一次性的变现，最多只能暂时按4年来计算。交通费应当提供与本案有关的交通票据。住院伙食补助费，患者长期都放在被告医院里，其父母根本没有到医院照顾患儿，日常饮食及照顾都是被告医院在照顾，不存在住院伙食补助费。营养费的比例偏高，最多10%，也已超过其需要营养的期间。精神抚慰金按9万元来请求明显偏高，且本案伤残原因主要是因为其自身疾病。被告认为医学会的鉴定费应由原告所承担，原告选择了医学会的鉴定，又不予以采纳，因此多出的费用应由原告承担。
经审理查明，原告刘涛于2012年12月13日出生，农村户口。2014年3月22日16时15分，原告以“咳嗽、发热2天，声嘶1天”为主诉就诊于被告泉州市儿童医院，被告对其予以雾化吸入1次、头孢替唑、热毒宁静脉输入的治疗。当日17时10分，原告在输液过程中突然出现呼吸心跳骤停，经抢救后呼吸、心跳恢复，于当日18时14分住入病房，后经检查原告存在颅脑损伤严重等病症。2014年6月13日，泉州市医学会作出泉医鉴字（2014）018号医疗事故技术鉴定书，分析认为无法确定呼吸、心跳骤停的具体原因；医方在配制使用热毒宁的过程中，存在违规行为，如溶媒的浓度偏高、剂量偏大、换药时未按说明书规定进行冲管或更换容器。泉州市医学会鉴定费用为2500元由原告刘涛支付。2014年8月11日，被告在原告的残疾评定表中作为指定医院认定原告的残疾等级为肢体残疾二级。上述事件发生后，原告至今尚未出院。原告为实现本案债权，委托杨泽武、向宏波代为诉讼，本院在审理本案过程中，于2014年10月30日组织双方协商鉴定事宜、于2015年3月20日组成双方赴北京参加鉴定听证、于2015年7月3日组织开庭审理，原告的法定代理人刘玉金、委托代理人杨泽武、向宏波于上述三个日期前后两日内所支出的交通费用、住宿费用共计3919.60元。
在本案的审理过程中，本院经原告申请依法委托福建华闽司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定。福建华闽司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定原告构成二级伤残、护理依赖程度为一级护理依赖、护理期限不超过20年，暂以五年计、营养期至评残前一日加90天、后续医疗以康复治疗为主。福建华闽司法鉴定中心鉴定费3000元及检查费用940元由原告刘涛支付。本院另经被告申请依法委托北京中衡司法鉴定所对被告对原告的诊疗是否符合医疗规范、是否存在过错、是否给原告造成损害及造成损害的责任比例进行鉴定。北京中衡司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认为被告在对原告的诊疗过程中存在过失，与原告的损害后果有大部分因果关系。
被告泉州市儿童医院于2014年12月31日因与原告刘涛医疗服务合同纠纷一案诉至本院，双方在该案庭审中确认扣除原告已经缴纳的住院费用31000元后原告尚欠被告的医疗费用为262358.2元，原告已支付的门诊费用为6860元。
另查，福建省2014年度农村居民人均纯收入11184.2元。福建省2014年度农、林、牧、渔业在岗工人平均工资32391元。
以上事实有原告提供的常住人口登记卡、身份证明、结婚证、出生医学证明、泉州市儿童医院门诊病历、输液记录单、门诊费用清单、住院病历、泉州市医学会作出的泉医鉴字（2014）018号医疗事故技术鉴定书，被告提供的病历资料，福建华闽司法鉴定中心和北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、交通费票据及原、被告的庭审陈述等证实。
本院认为，医疗人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗机构中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经泉州市医学会及北京中衡司法鉴定所鉴定，均认为被告作为医疗机构在诊疗过程中存在过失，北京中衡司法鉴定所同时认定被告的诊疗过失与原告的损害后果有大部分的因果关系。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。据此，认定被告应按80%承担赔偿责任。对本案各项损失认定如下：1、医疗费：被告在为原告的诊疗过程中存在过失并给原告造成了损失，其提供给原告医疗服务所产生的费用应按其过失比例进行承担。被告应返还原告的医疗费为原告已支付的医疗费37860元×80%=30288元；2、住院伙食补助费：被告的过失诊疗造成了原告住院治疗的损害后果，应按照过失比例承担原告住院治疗过程中的住院伙食补助费。参照泉州地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，住院伙食补助费的标准为30元／天，被告应支付的住院伙食补助费为30元／天×466天×80%=11184元；3、营养费：根据原告在整个诊疗过程中已产生医疗费300218.2元及被告应按照80%承担过错赔偿责任的情况，本院酌定营养费为10000元；4、护理费：被告的诊疗过失与原告的损害后果有大部分的因果关系，根据鉴定意见原告目前构成伤残等级二级，护理依赖程度为一级护理依赖，护理期限暂以五年计。根据福建省2014年度农、林、牧、渔业在岗工人平均工资32391元暂按五年护理期限支持，即32391元×5×80%=129564元；5、残疾赔偿金：被告的诊疗过失与原告的损害后果有大部分的因果关系，导致原告构成二级伤残，依法应支付残疾赔偿金，残疾赔偿金金额为福建省2014年度农村居民人均纯收入11184.2元×20年×伤残系数0.9×80%=161052.48元；6、交通费及住宿费：对原告提供的杨泽武、向宏波、刘玉金于本案鉴定调查、鉴定听证、开庭三个日期前后两日内的交通费用、住宿费用3919.60元予以认定。原告提供的其他票据无法证明与本案的关联性，不予支持；7、精神损害抚慰金：结合原告的伤残情况及被告的责任比例，本院酌情认定精神损害抚慰金为50000元；8、鉴定费：泉州市医学会鉴定费用2500元、福建华闽司法鉴定中心鉴定费3000元及鉴定检查费940元，上述费用共计6440元均由原告先行承担，依法应由被告按照责任比例承担80%，即6440元×80%=5152元。综上，被告应返还给原告医疗费30288元、支付原告住院伙食补助费11184元、营养费10000元、护理费129564元、残疾赔偿金161052.48元、交通费及住宿费3919.60元、精神损害抚慰金64000元、鉴定费5152元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第六十条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告泉州市儿童医院应于本判决生效之日起赔偿原告刘涛医疗费30288元、住院伙食补助费11184元、营养费10000元、护理费（暂按五年计算）129564元、残疾赔偿金161052.48元、交通费及住宿费3919.60元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5152元；
二、驳回原告刘涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2407.5元，由原告刘涛负担200元，由被告泉州市儿童医院负担2207.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。
审 判 长 卢玉婷
代理审判员 郑丹红
人民陪审员 王少红
二〇一五年十月十九日
书 记 员 林志仁
附：主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求侵权人承担停止侵害、排除妨碍、消除危险等侵权责任。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。